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篇1

關(guān)鍵詞：身體約束； 護(hù)理 ； 常見問題 ；護(hù)理措施

Common Nursing Problems and Nursing Measures in Patients with ICU Physical Restraint

LIU Yan-chun

(Jixian County People's Hospital,Tianjin 301900,China)

Abstract：ObjectiveIn order to reduce nursing complications of physical restraints to occur. MethodsThe evaluation of patients, to the patient and family members (or) explained, protective constraint, psychological care of patients, to strengthen the education and training to give.ResultsObtained apparent effect, reduce the occurrence of complications patients and their families, increased trust.ConclusionThrough the scientific method not only reduces the complication has been patient and family trust.

Key words：Physical restraint;Nursing; Common problem;Nursing measures

ICU的患者病情危重并且很多患者意識(shí)不清、躁動(dòng)或呼吸機(jī)支持呼吸不能很好的配合治療，容易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管，加重病情。因此需要對(duì)患者的身體進(jìn)行保護(hù)性約束，即使用任何物理或機(jī)械性的設(shè)備、材料或者工具等附加在或者臨近于患者的身體，使患者難于輕易將其移除，達(dá)到限制患者自由活動(dòng)或者使其不能正常接近身體某些部位[1]。約束的目的是為了防止意外的發(fā)生，但在此期間卻出現(xiàn)了一些問題，我們針對(duì)這些問題采取了一定的措施，取得了一定的效果。

1臨床資料

選取我院2013年8月~12月，給予約束的患者136例，男88例，女48例；年齡18~79歲，平均年齡52歲；疾病種類：腦出血39例，腦梗塞46例，腹部閉合性損傷術(shù)后28例，一氧化碳中毒4例，重型顱腦損傷19例。

2約束護(hù)理中出現(xiàn)的問題

2.1意外拔管的發(fā)生 氣管插管的患者病情危重，呼吸困難時(shí)自感面臨著死亡的威脅，經(jīng)口氣管插管咽喉、器官的水腫、疼痛、吞咽和咳嗽時(shí)的異物感，吸痰操作的刺激等導(dǎo)致患者嚴(yán)重不適和痛苦，易導(dǎo)致自行拔管[2]。

2.2 約束部位的皮膚情況患者躁動(dòng)會(huì)出現(xiàn)約束部位的皮膚損傷、皮下出血、肢體末端的腫脹加重等情況。

2.3患者心理活動(dòng)情況從醫(yī)護(hù)人員的角度來看對(duì)患者的身體約束是保護(hù)患者的一種醫(yī)療行為，而忽略了患者被約束后的心理感受。自己被綁上，家屬不在身邊，心理上無法接受這一事實(shí)。

2.4家屬的不理解與家屬溝通不到位，容易產(chǎn)生誤解與糾紛。

3護(hù)理措施

3.1評(píng)估相關(guān)的評(píng)估表我們有非計(jì)劃性拔管評(píng)估表、患者跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估表、意識(shí)障礙評(píng)估表。非計(jì)劃性拔管評(píng)估表從意識(shí)、疾病史、年齡、用藥、約束、管路數(shù)量、合作程度、心理狀況、置管教育、伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)估，總分為40分，＜＝25分者具有拔管傾向；患者跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素評(píng)估表總分為15分，>=4分者為高危人群；意識(shí)障礙評(píng)估表表總分為15分，8~13分為意識(shí)障礙，＜＝7分為淺昏迷，＜＝3分為深昏迷。病情穩(wěn)定時(shí)每3d評(píng)估1次，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。通過評(píng)估我們能確定患者是否需要約束，清醒配合的與昏迷的患者就不需要約束，但要評(píng)估其病情變化以便采取措施；確定約束部位，癱瘓肢體的就不需要約束。

3.2向患者或家屬進(jìn)行解釋對(duì)于清醒的患者與本人進(jìn)行解釋，取得患者的理解與配合；對(duì)于意識(shí)不清的、躁動(dòng)的患者向家屬進(jìn)行解釋取得家屬的理解與配合，并進(jìn)行簽字。解釋時(shí)語言通俗易懂，同時(shí)囑簽字的家屬轉(zhuǎn)告其他家人，以免產(chǎn)生誤解，鬧成糾紛。研究表明[3]，患者家屬在患者身體約束傷害減少的過程中起著極為重要的作用，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬積極參與到其中，對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育和培訓(xùn)可以有效地減少約束不良事件的發(fā)生。

3.3實(shí)施保護(hù)性約束 選擇帶有海綿的約束帶，部位選擇多為手腕或（和）足踝處，躁動(dòng)激烈的有選用肩部約束帶的。約束后每15min觀察一次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約2h解開約束帶放松一次，并注意觀察患者的皮膚情況。護(hù)士對(duì)照患者約束觀察記錄單上開始時(shí)間、巡視時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、約束部位、被約束肢體情況進(jìn)行打勾、簽字。床頭懸掛各種標(biāo)示，班班交接。

3.4患者的心理護(hù)理因?yàn)樵谏眢w約束使用的過程中存在著不自覺地傷害，使患者產(chǎn)生明顯的心理反應(yīng)，導(dǎo)致一個(gè)完整的人失去尊嚴(yán)[4]。這就要求護(hù)士給患者解釋清楚，使其明白約束的必要性，不是為了限制他的自由，而是為了他的自身安全著想。同時(shí)家屬對(duì)患者的解釋也很必要，因?yàn)榧覍偈撬湃蔚膶?duì)象，家屬的參與會(huì)讓患者具有安全感。

3.5加強(qiáng)護(hù)士的教育及培訓(xùn)有報(bào)道稱[4]不同職稱、學(xué)歷的護(hù)理人員，她們的身體約束理念有著明顯的差別。因此要對(duì)她們進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，對(duì)患者的約束是為了患者的安全著想，我們一定要保證在安全的同時(shí)滿足患者的需求。集中地進(jìn)行培訓(xùn)，科內(nèi)所有護(hù)理人員參加，講述如何評(píng)估、評(píng)估時(shí)的注意事項(xiàng)、如何與家屬溝通、溝通的內(nèi)容、約束的方法與注意事項(xiàng)。在工作中同事之間也要注意溝通，保證患者安全。

4結(jié)論

經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，我們?nèi)〉昧嗣黠@的效果。通過評(píng)估我們能確定是否需要約束、約束的部位，與患者及家屬的溝通不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生也得到了信任，培訓(xùn)使護(hù)理人員的理念有所轉(zhuǎn)變并提高了護(hù)理水平，減少了醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏春紅，李睜．ICU護(hù)士身體約束知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：568-570．

[2]薛璺平，劉瑩，宋敏.ICU經(jīng)口氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的原因分析及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009,30（20）：2484-2485.

篇2

【摘要】提高我院護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,減少護(hù)士書寫時(shí)間,減少因書寫不當(dāng)造成不必要的醫(yī)療糾紛。對(duì)全院住院科室的歸檔病歷、運(yùn)行病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查。護(hù)理病歷書寫存在問題主要與護(hù)理人員缺編、文化程度參差不齊、責(zé)任心與法律觀念不強(qiáng)有關(guān)。保證護(hù)理人員編制、加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德修養(yǎng),增強(qiáng)救死扶傷的責(zé)任感,提高法律意識(shí),以保證護(hù)理文件書寫的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理病歷;存在問題;改進(jìn)措施

護(hù)理記錄不僅記載著護(hù)理人員醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)踐,而且也是綜合評(píng)價(jià)病人從入院到出院的全過程護(hù)理工作質(zhì)量的一個(gè)重要方面?！蹲o(hù)士條例》將護(hù)理記錄確定為病人有權(quán)復(fù)印的客觀資料,即可作為保護(hù)護(hù)患雙方舉證的依據(jù),提高護(hù)理病歷書寫是基層醫(yī)院護(hù)理工作中較為突出的問題。

1 資料方法

1.1 臨床資料我院護(hù)理部每月抽取22個(gè)住院科室的運(yùn)行病歷各10份,歸檔病歷各10份進(jìn)行檢查,2008年3月至2008年12月共抽查運(yùn)行病歷2200份,歸檔病歷2200份。

1.2 方法按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《遼寧省護(hù)理文件書寫規(guī)范》,由我院護(hù)理部病案質(zhì)量控制小組到科室、病案室抽查,檢查內(nèi)容包括:病歷首頁、體溫單、醫(yī)囑單、入院評(píng)估、病情記錄、健康宣教、手術(shù)護(hù)理記錄單、出院指導(dǎo)等。

2 結(jié) 果

2.1 表格部分存在問題

2.1.1 護(hù)理病歷首頁填寫內(nèi)容不全、填寫錯(cuò)誤。

2.1.2 體溫單楣欄填寫不全、物理降溫后無四次溫、無體重、血壓、無出院時(shí)間。

2.1.3 醫(yī)囑單停止醫(yī)囑未及時(shí)簽字,試敏未雙簽。

2.2 護(hù)理記錄單存在問題

2.2.1 記錄單涂抹,主要病情敘述不清,對(duì)發(fā)病時(shí)間、原因、主訴癥狀記錄不完整,缺乏連續(xù)性,評(píng)估不全面,對(duì)病人既往史、藥物過敏史、生活習(xí)慣、嗜好、心理狀態(tài)記錄不準(zhǔn)確。

2.2.2 缺少心理護(hù)理,缺少對(duì)病人飲食、用藥、活動(dòng)等護(hù)理,以及對(duì)個(gè)體病人的具體措施。

2.2.3 健康宣教不全面,術(shù)前、術(shù)后宣教不及時(shí),缺乏針對(duì)性,未結(jié)合病人個(gè)體。

2.2.4 出院指導(dǎo)包括飲食、用藥、活動(dòng)、休息、復(fù)查,要準(zhǔn)確詳細(xì)。

2.2.5 記錄內(nèi)容要與病人狀況相一致,醫(yī)護(hù)記錄相一致,并做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

3 討 論

護(hù)理病歷是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q實(shí)際問題的過程,護(hù)理病歷記錄反映了護(hù)理工作的內(nèi)涵[2],是對(duì)有關(guān)病人病情和護(hù)理工作內(nèi)容的記載,顯示了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。但隨著人們科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高,患者維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),提高護(hù)理病歷書寫已成為護(hù)理工作重中之重。

3.1 護(hù)理工作繁忙、瑣碎,人員配備比例不足,書寫時(shí)間減少,增加護(hù)理人員達(dá)到規(guī)定的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患配備比例,以減少記錄不完整,書寫錯(cuò)誤[1]。

3.2 護(hù)理人員文化程度參差不齊,文字組織水平差,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)、道德素質(zhì)培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士病歷書寫培訓(xùn),病房護(hù)士長定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高護(hù)士書寫能力。

3.3 加強(qiáng)《護(hù)士條例》及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境就是一個(gè)法制化的環(huán)境,從法學(xué)的角度去看待、認(rèn)識(shí)和理解護(hù)理記錄問題,記錄嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)、及時(shí)、措辭準(zhǔn)確、交接清楚。當(dāng)班執(zhí)行的各種操作應(yīng)及時(shí)記錄、簽名,杜絕他人代簽[2]。

3.4 開展護(hù)理病歷評(píng)比制度,提高書寫水平,護(hù)理部通過講座、評(píng)比等方式提高護(hù)理人員書寫技巧,年末護(hù)理病歷書寫評(píng)比,優(yōu)秀個(gè)人及科室給予物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì),提高護(hù)理人員積極性。

護(hù)理病歷書寫及改進(jìn)是一個(gè)不斷完善的過程,是極其重要的法律依據(jù),因此,護(hù)士必須將病人的病情變化、所觀察到的體征及采取的治療護(hù)理措施及時(shí)記錄,這就促使我們多了解病情,掌握病人的動(dòng)態(tài)變化,學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)知識(shí),同時(shí)也加強(qiáng)了我們的工作責(zé)任心,提高了護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

篇3

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年1月至12月長葛市中醫(yī)院泌尿外科護(hù)理人員40名作為管理組，女38名，男2名，年齡22～35歲，平均（282±23）歲，大專24名，本科16名。2013年1月至12月長葛市中醫(yī)院泌尿外科護(hù)理人員40名為常規(guī)組，女39名，男1名，年齡23～36歲，平均（283±25）歲，大專23名，本科17名。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性。

1．2方法

常規(guī)組采用常規(guī)管理方案。管理組分析護(hù)理工作中存在的問題，并制定解決措施，具體如下。1．2．1護(hù)理工作問題①制度不完善：護(hù)理制度是護(hù)理專業(yè)運(yùn)行的保障，但部分醫(yī)院認(rèn)為是護(hù)理人員自主護(hù)理，制定制度僅為應(yīng)付檢查，未按規(guī)定執(zhí)行和獎(jiǎng)罰，使其缺乏組織紀(jì)律、法律意識(shí)，安全護(hù)理意識(shí)淡薄，操作不規(guī)范，增加安全隱患。如需對(duì)導(dǎo)尿管更換，用抗生素清理，但未按要求，采用鹽水清洗，引發(fā)尿道發(fā)炎，增加患者痛苦，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②缺乏人文關(guān)懷：泌尿外科患者多臥床治療，身心負(fù)擔(dān)較重，需有足夠的關(guān)懷，才可引導(dǎo)其配合治療，幫助其疏導(dǎo)壓力。但部分護(hù)理人員職業(yè)道德不高，缺乏關(guān)心，如導(dǎo)尿管更換動(dòng)作粗暴，使患者有心理陰影，增加醫(yī)患關(guān)系的緊張感，使治療和康復(fù)無法正常進(jìn)行。③缺乏承受及應(yīng)變能力：泌尿外科工作繁瑣且復(fù)雜，除具有強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)外，還需有應(yīng)變各種狀況的能力，有一定的心理承受能力。1．2．2解決措施①強(qiáng)化醫(yī)德建設(shè)：培訓(xùn)職業(yè)道德，為順利開展護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。如培養(yǎng)其語言親切、儀表端莊，了解法律，具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)，可尊重患者隱私及合法權(quán)益。重視技能培訓(xùn)，掌握嫻熟的技術(shù)，確保每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)科學(xué)、合理。②增強(qiáng)人性化護(hù)理理念：首先針對(duì)患者，如提供衛(wèi)生、整潔、舒適、安全的病區(qū)環(huán)境，提供安全便捷的扶手，鋪防滑地板，使患者感受到安全和被關(guān)懷，提供報(bào)紙、播放患者感興趣的電視節(jié)目，緩解緊張情緒。另外，增大對(duì)護(hù)理人員人性化關(guān)懷的力度，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，以保障護(hù)理工作有序、愉悅、良性開展。③重視醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)的提高：泌尿外科工作中可能出現(xiàn)棘手問題，部分護(hù)理人員應(yīng)對(duì)問題的能力較弱，心理素質(zhì)不高，故需提高其應(yīng)急能力和耐受力，重視綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。醫(yī)院培訓(xùn)中可開展專項(xiàng)訓(xùn)練，以理論為基礎(chǔ)，行模擬實(shí)踐，遇到問題時(shí)從容應(yīng)對(duì)，提高突發(fā)事故的處理能力。

1．3觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)兩組護(hù)理工作滿意度、合格率展開調(diào)查，總分均為100分，分值＞80為滿意或合格。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理組滿意度為95．0％，合格率為97．5％，常規(guī)組滿意度為70．0％，合格率為80．0％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

篇4

 

關(guān)鍵詞：  皮瓣移植;護(hù)理;措施

1 心理反應(yīng)及護(hù)理

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中引起心理沖突的最大問題莫過于“生與死”、“美與丑”的矛盾，對(duì)意外的傷殘，使病人心理上遭受到嚴(yán)重打擊，造成情緒危機(jī)，病人對(duì)前途極度恐懼，懷疑自己的適應(yīng)能力，害怕將要面臨的各種困難，繼而貶低自己，情緒明顯低落，因而會(huì)表現(xiàn)出恐懼、抑郁、悲觀和絕望等負(fù)性心理。此時(shí)，心理護(hù)理顯得尤其重要。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的作好解釋工作，說明手術(shù)的利弊關(guān)系和術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，告訴他們哪些功能喪失通過治療和訓(xùn)練可以恢復(fù)，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)信心，掌握鍛煉方法及注意事項(xiàng)。(2)用良好的心態(tài)、舉止和語言多與病人交談，給予安慰，使病人意識(shí)到自己被醫(yī)護(hù)人員所重視，有安全感和信任感，從而得到心理上的滿足。(3)主動(dòng)幫助病人解決生活上的困難，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

2 疼痛的護(hù)理措施

(1)術(shù)中應(yīng)保持麻醉效果，術(shù)后及時(shí)給予止痛藥物或針刺療法。(2)局部包扎固定，肢體部位應(yīng)用石膏托固定3～4周，保護(hù)肢體，避免活動(dòng)時(shí)損傷皮瓣，引起疼痛。包扎不要過緊，避免壓迫，包扎時(shí)應(yīng)暴露出皮瓣中央部分，以便于觀察。(3)術(shù)后所有治療和護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔，如注射、輸液、換藥、拔取引流條、拆線等。

3 擺放的護(hù)理措施

(1)病人手術(shù)回房后一般取平臥位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心臟水平或和心臟保持在同一水平面。以利于靜脈回流，減輕腫脹。(2)如手術(shù)部位位于身體容易受壓的部位，如上肢的伸側(cè)、下肢的屈側(cè)，背部、臀部、枕部等，可采用側(cè)臥或肢體懸吊。(3)在調(diào)節(jié)和變換時(shí)，特別在多方向活動(dòng)的關(guān)節(jié)部位，如頸部、前臂、小腿和肩、髖部，應(yīng)隨時(shí)注意移植物的血液供應(yīng)變化，防止肢體活動(dòng)而使血管吻接處扭曲、受壓和出現(xiàn)張力。

4 潛在的皮膚完整性受損的護(hù)理措施

(1)保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑。(2)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 床上大、小便時(shí)，避免污染床單，并及時(shí)更換柔軟干凈的內(nèi)衣。(3)每天用47～50℃熱水為患者做床上擦浴，在骨隆突處及受壓部位墊以帶布套的氣圈、海綿墊或棉墊，使該處壓力得以緩解，每2h用溫?zé)崦戆茨κ軌翰课?，以促進(jìn)血液循環(huán)，并涂上滑石粉，保護(hù)皮膚以防擦傷。(4) 加強(qiáng)營養(yǎng)，術(shù)后讓病人多食營養(yǎng)豐富含纖維素多且易消化的食物，以提高機(jī)體抵抗力，防止便秘。

篇5

在護(hù)理教學(xué)中，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。對(duì)于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的好壞來說，將直接關(guān)系到護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作的學(xué)習(xí)和掌握。所以說，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理人員來說至關(guān)重要[1]。

2.內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的主要問題

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題包括多方面的原因，比如教師的自身素質(zhì)、教育觀念、教育質(zhì)量、教學(xué)方法以及教材運(yùn)用方面等，這些問題都影響著內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，以下主要針對(duì)教師自身素質(zhì)以及教育觀念存在的問題進(jìn)行探討。教師在課堂中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，但對(duì)于部份教師來說，存在著自身的素質(zhì)欠佳、專業(yè)水平不高、理論知識(shí)淺薄、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適合等象。其很多原因是因?yàn)楣ぷ魃系恼{(diào)動(dòng)，如本不是教臨床護(hù)理方面的因?yàn)楣ぷ魃系陌才鸥男辛?，甚至部分教師?duì)專業(yè)的理論知識(shí)還相當(dāng)薄弱，這必然對(duì)于所承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)存在著很大的差距。其次是因?yàn)榻虒W(xué)觀念落后而影響了教學(xué)質(zhì)量，最主要體現(xiàn)在教學(xué)的內(nèi)容與方法比較成舊，跟不上時(shí)代的進(jìn)步[1]。此外，有部份教師認(rèn)為，護(hù)理工作不需要掌握太深?yuàn)W的理論知識(shí)，理論方面也就不用講那么多，從而使護(hù)生對(duì)于內(nèi)科疾病是如何引發(fā)的、該怎么預(yù)防等都不太了解。有的老師甚至認(rèn)為護(hù)理工作只要會(huì)打針、會(huì)輸液、會(huì)換藥、會(huì)導(dǎo)尿等懂得一些基礎(chǔ)操作就行了，而并沒有對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行更深入地講解。這種教法會(huì)嚴(yán)重影響到護(hù)生對(duì)護(hù)理課程知識(shí)的全面了解，有的護(hù)生甚至是學(xué)的一知半解。久而久之，護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的思想觀念也會(huì)隨之改變，會(huì)認(rèn)為理論知識(shí)在以后的工作中不重要，只要會(huì)基本的操作就行了。其次是護(hù)生形成了一個(gè)習(xí)慣就是只有在教師講解操作知識(shí)時(shí)才有興趣學(xué)習(xí)，而對(duì)理論知識(shí)不感興趣，甚至不想學(xué)。這又導(dǎo)致了教師更不想講，最終形成了教師與護(hù)生之間相互影響。結(jié)果一到期終考試時(shí)，護(hù)生才感覺到護(hù)理知識(shí)愣是沒有學(xué)懂，掌握的知識(shí)支離破碎，便出現(xiàn)了緊張、焦躁的心理。這也就是教育觀念所造成的最終后果。

3.解決內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在問題的措施

篇6

【關(guān)鍵詞】妊高癥；護(hù)理；產(chǎn)婦；

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0124-01

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）作為妊娠期特有的疾病類型，其發(fā)病率雖然不高，但是嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量，甚至危及其生命。如何加強(qiáng)妊高癥圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)母嬰的預(yù)后質(zhì)量，一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本研究中，2013年1月至2014年1月期間，我院診治的7例重度妊高癥患者，給予剖宮產(chǎn)治療，圍手術(shù)期在各個(gè)方面給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年1月期間，我院診治的7例重度妊高癥患者，孕36～41周，年齡22.5～35.0歲，其中初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦1例。7例重度妊高癥患者中，6例先兆子癇，1例子癇患者。

1.2 治療方法 患者入院后，給予硫酸鎂30 g/d，5%葡萄糖 1000 ml靜脈滴注，注意控制滴速。給予10 mg酚妥拉明， 5%葡萄糖 500 ml靜脈滴注，靜脈注射10 mg安定，以及500 ml低分子右旋糖酐和16 ml復(fù)方丹參靜脈滴注，靜脈推注速尿等相應(yīng)處理。同時(shí)，密切注意用藥期間的病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征及胎兒變化，子癇反復(fù)抽搐，平均動(dòng)脈壓

2 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)

2.3.1 心理護(hù)理

妊高癥產(chǎn)婦都存在很大程度的恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地與之交流，向其解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性，給予有效的心理疏導(dǎo)，盡可能消除其負(fù)面心理，并告知成功救治病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)，去迎接治療和護(hù)理。

2.3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前仔細(xì)做好體檢和各方面的輔助檢查，掌握患者的病情變化，對(duì)于基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)處理，使其維持在一個(gè)可控狀態(tài)，密切注意血壓變化，一旦發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主管醫(yī)師，給予及時(shí)處理。術(shù)前還要做好留置尿管、皮試，以及備血等各項(xiàng)準(zhǔn)備，備皮時(shí)，尤其是臍部、會(huì)皮膚備皮時(shí)，尤其注意清潔衛(wèi)生，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[2]。

2.3.3 術(shù)中護(hù)理

在硬膜外麻醉狀態(tài)下，于子宮下段作一大小合適切口，依次切開腹壁各層，去除胎兒及其附屬物，宮體肌內(nèi)注射20 U宮縮素，可吸收線縫合，清點(diǎn)無誤后，關(guān)閉各層腹壁。剖宮產(chǎn)過程中，密切注意患者的反應(yīng)，注意生命體征的變化情況，并做好相關(guān)記錄。待胎兒娩出后，檢查新生兒，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分[3]。

2.3.4 術(shù)后處理及護(hù)理

2.3.4.1術(shù)后繼續(xù)給予硫酸鎂復(fù)合藥物（硫酸鎂、酚妥拉明、丹參，以及抗生素等藥物），待病情得到基本控制后，根據(jù)病情變化，調(diào)整硫酸鎂的用量，適時(shí)給予停藥處理。硫酸鎂復(fù)合藥物具有解痙、降壓、消炎、利尿，以及改善血液循環(huán)等功效。其中丹參能夠擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)的高凝狀態(tài)，還具有明顯的降壓作用。復(fù)合藥物應(yīng)用時(shí)，注意劑量應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般情況下，硫酸鎂的攝入量為20～30 g/d。待患者病情得到基本控制后，酌情給予減量或者停藥，密切注意病情變化，避免鎂中毒，或者給藥劑量不足導(dǎo)致抽搐發(fā)作，在停藥時(shí)，也要注意不能突然停藥，或者減量太快，避免子癇的復(fù)發(fā)[4]。

2.3.4.2重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，由專人進(jìn)行護(hù)理，送至病房時(shí)患者還殘留麻醉效應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，要特別留意患者的護(hù)理劑病情變化，對(duì)心率、血壓、血氧飽和度，以及精神狀態(tài)做好密切觀察，并對(duì)尿液顏色、形狀，以及尿量，做好相關(guān)記錄，待患者清醒后，及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)師，也將手術(shù)成功的訊息，傳達(dá)給患者及其家屬，并表達(dá)祝賀。告知患者及其家屬，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛和發(fā)熱，這是正常的術(shù)后癥狀，不必過于擔(dān)心，注意休息，減少講話，以減輕腹脹程度。護(hù)理人員將病情觀察結(jié)果告知主管醫(yī)師，根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)進(jìn)一步的治療和用藥，輸液過程中，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，避免藥液的外滲，一旦發(fā)生，及時(shí)處理。

2.3.4.3鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，盡早母乳喂養(yǎng)，有利于患者的身體恢復(fù)，減少腸粘連、肺感染，以及血栓形成的發(fā)生率，同時(shí)告知患者注意外陰的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。注意病房環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。

3結(jié)果

7例重度妊高癥患者，在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理配合下，均順利產(chǎn)嬰，痊愈出院。

4總結(jié)

對(duì)于重度妊高癥患者，除了適時(shí)剖宮產(chǎn)治療，做好圍手術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)外，護(hù)理人員需要樹立以患者為中心的服務(wù)宗旨，要求護(hù)理人員提高自身的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心和使命感，多與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，了解其合理需求，并盡可能給予滿足，取得相互信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于提高臨床療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。對(duì)于重度妊高癥患者，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，有利于確保母嬰安全，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何仲.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：71-72.

[2] 賀巧娥. 重度妊娠高血壓綜合征合并腎病綜合征護(hù)理體會(huì).疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2008，10（2）：636-637.

篇7

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月在我科住院治療的98例老年患者，均為男性，年齡60～79歲，平均（69±0.5）歲；疾病類型：心腦血管疾病52例，呼吸系統(tǒng)疾病23例，其他疾病23例，均為部隊(duì)離休干部。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚、能正確理解問題，并能正確回答。

1.2方法 訪談患者或其家屬，并發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者期望被重視和理解的心理狀態(tài)，對(duì)焦慮、抑郁、煩躁、孤獨(dú)的感受，最后收集、匯總資料，歸納患者的心理特點(diǎn)。

2結(jié)果

2.1 98例老年患者的心理情緒反應(yīng)，見表1。

2.2原因分析

2.2.1多數(shù)老年患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視和理解58例（59.1%）。他們對(duì)病情的康復(fù)需求很高，害怕被冷落或敷衍，希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與理解，。

2.2.2 感覺焦慮的老年患者25例（25.5%）。因身體上的疾病，加上長期住院，所有的一切活動(dòng)均需要護(hù)理人員和陪護(hù)人員協(xié)助，患者自身感覺到無價(jià)值、無自尊感，均會(huì)引起老年患者的焦慮情緒。

2.2.3感覺抑郁的老年患者20例（20.4%）。老年患者慢性病癥狀改善治療并不明顯，并且一些老年患者產(chǎn)期臥床，不能自由行走和活動(dòng)，這會(huì)讓他們對(duì)疾病的預(yù)后期望悲觀，甚至有的懷疑自己病情嚴(yán)重不能治愈，產(chǎn)生失望和抑郁心理。

2.2.4感覺煩躁的老年患者5例（0.5%）。老年患者大多常年受疾病的折磨，生活自理能力較差，單調(diào)固定的治療過程，長時(shí)間的住院環(huán)境，都容易使老年患者產(chǎn)生煩躁心理。

2.2.5感覺孤獨(dú)的老年患者19例（19.3%）。老年患者治療周期長，療效慢，不能看到顯著療效，另一方面也由于子女忙于工作，疏忽對(duì)老人的關(guān)心和照顧，不能經(jīng)常探望，也會(huì)使老年患者產(chǎn)生孤獨(dú)心理。

3護(hù)理措施

3.1主動(dòng)熱情服務(wù)，體現(xiàn)對(duì)老年患者的尊重和理解 針對(duì)老年患者希望得到理解和尊重、易出現(xiàn)無價(jià)值感的心理特點(diǎn)，需采取的護(hù)理對(duì)策是與患者多接觸，多交談，以尊敬和愛戴的方式給予他們心理上的安慰和關(guān)心，要視患如親，使其盡快地融入新的環(huán)境，減少孤獨(dú)和不適感，對(duì)脾氣煩躁者，護(hù)士應(yīng)充分理解他們的心態(tài)，以晚輩的姿態(tài)與他們耐心交流，用微笑和真誠去改善他們的情緒，使他們感受到真情[1]。

3.2安撫老年患者情緒，多進(jìn)行有效溝通 長期住院的老年患者普遍存在一定的焦慮情緒，因此護(hù)理人員在日常工作中要對(duì)此高度重視。應(yīng)根據(jù)老年離休干部心理特點(diǎn)，采取出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。對(duì)新入院、在院和出院的老年患者心理癥狀分別進(jìn)行評(píng)估，了解他們的心理動(dòng)態(tài)和所存在的心理問題，充分認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)的重要性，采取相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)和治療，必要的情況下可以針對(duì)個(gè)別患者制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案，使他們?cè)谥委熒眢w疾病的同時(shí)也能獲得心理上的健康援助。

3.3 進(jìn)行有效開導(dǎo)和健康教育宣教 消除患者抑郁心理 對(duì)于抑郁的老年患者，護(hù)士應(yīng)采取的對(duì)策是可以在不違反醫(yī)療原則的情況下，把檢驗(yàn)報(bào)告拿給他看，深入淺出地闡明他們的疾病同其他疾病在本質(zhì)上的差別，同時(shí)可以找一些通俗易懂的科普性醫(yī)療書籍供給他們閱讀，以便徹底消除他們的疑慮，解除思想負(fù)擔(dān)，從而使他們保持良好的精神狀態(tài)，以利于疾病的治療康復(fù)。

3.4安撫患者情緒，多進(jìn)行各方面的有效交流 針對(duì)老年患者煩躁的不良情緒，護(hù)士要盡可能多與患者交談，進(jìn)行護(hù)理操作前耐心聽取他們意見和建議，使他們從心理上得到滿足，能夠信賴護(hù)理人員。細(xì)心觀察他們的心理動(dòng)向和表達(dá)方式，對(duì)語言障礙者要領(lǐng)會(huì)表達(dá)意愿的方法，加強(qiáng)眼神和肢體的交流，要在護(hù)理中摸索出交流方式，用特有的溝通方式表達(dá)護(hù)理人員真切的關(guān)心和鼓勵(lì)。

3.5爭(zhēng)取家屬配合 排遣孤獨(dú)寂寞 針對(duì)患者煩躁的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極取得家屬配合，使家屬能更多的主動(dòng)關(guān)心他們，使老年患者認(rèn)識(shí)到親人們愛他，盼望他早日康復(fù)，要讓他們?cè)诰裆蠎?zhàn)勝自己，并且要對(duì)患者每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)[3]。有時(shí)患者子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，多與患者溝通。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃汝明，王怡敏，吳貴仙.老年患者的心理分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（3）：353.

篇8

【關(guān)鍵詞】 急診科；護(hù)理；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.614 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2910-01

在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院和患者對(duì)于急診科護(hù)理人員的工作有著越來越高的要求，急診科的護(hù)理質(zhì)量也在很大程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的整體工作質(zhì)量，而能否提高護(hù)理的管理水平則對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升有著直接的影響[1]。本文就護(hù)理工作中出現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理管理問題進(jìn)行分析和探討，以尋找合理的解決方案，有效提高護(hù)理管理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 常見問題

1.1 護(hù)理人員流動(dòng)性過大，從而提高了護(hù)理管理的難度 隨著職業(yè)自由化程度的提升，急診科醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性隨之提高，從而使得急診科的護(hù)士日趨年輕化，合同用工的比例也越來越高。而新近的護(hù)理人員通常都具有基礎(chǔ)學(xué)歷較低、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)不足，從而在很大程度上影響了護(hù)理工作質(zhì)量的提升[2]。此外，由于工作強(qiáng)度和工作壓力較大，人員離職率長期居高不下。介于人員流動(dòng)性過大，使得護(hù)士長花費(fèi)大量的精力進(jìn)行重復(fù)的培訓(xùn)、教育，從而加大了工作負(fù)擔(dān)，阻礙了護(hù)理管理工作的進(jìn)一步開展，并直接影響了及時(shí)處理并解決臨床出現(xiàn)的問題，最終導(dǎo)致了護(hù)理管理工作質(zhì)量下降，護(hù)理人員無法盡其職能，即使發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤也不能予以及時(shí)的糾正，從而增大了今后工作的困難程度，進(jìn)而引起工作忙亂、效率嚴(yán)重低下、員工過于疲憊等。加之醫(yī)院往往對(duì)護(hù)士人員及其工作的重視程度不足，護(hù)士的人員編制偏少、待遇偏低。缺乏合理的監(jiān)督獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而抑制了護(hù)士的工作積極性，也阻礙了護(hù)士個(gè)人潛能的發(fā)揮。

1.2 護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)不足，無法同病人建立起良好的溝通渠道 病人往往具有多元化，是整個(gè)社會(huì)的一個(gè)縮影，由于不同的病人具有不同的背景、不同的學(xué)歷程度和不同的社會(huì)地位，對(duì)于其所患疾病也能夠通過各種渠道加以了解，其維權(quán)意識(shí)也得到了日益的提升[3]。介于上述情況，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)也必須隨之而提高。但是護(hù)士不可能對(duì)每一名患者的背景、教育情況等都進(jìn)行了解，加之護(hù)士本身的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能的不足，從而阻礙了護(hù)患間建立起良好的溝通渠道，也成為了諸多醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火線。

2 解決方案

2.1 建立并完善各項(xiàng)考核制度 由護(hù)士長作為提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)的第一責(zé)任人[4]。當(dāng)日當(dāng)班護(hù)士的工作業(yè)績由當(dāng)日組長負(fù)責(zé)考核。組長應(yīng)對(duì)夜間工作量進(jìn)行督查和記錄，以每個(gè)人的工作總量折算出相應(yīng)的分值。以周為單位，對(duì)近期重點(diǎn)進(jìn)行抽查，并對(duì)抽查結(jié)果進(jìn)行記錄，并在月底公示，每季度進(jìn)行一次匯總，每年進(jìn)行一次總結(jié)，并將其結(jié)果作為年度評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)，若員工工作表現(xiàn)突出則應(yīng)予以嘉獎(jiǎng)。從而有效激發(fā)護(hù)理人員全身心地投入到本職工作中來，徹底扭轉(zhuǎn)過去大鍋飯、干好干壞一樣的狀況，從根本上提升員工的工作積極性，提升醫(yī)護(hù)工作的整體工作成效。只有提高了護(hù)士的工作滿意度，醫(yī)院才能夠留得住護(hù)理人才，才能為護(hù)士在醫(yī)院中拓展出一個(gè)廣闊的發(fā)展空間。在醫(yī)院人力資源管理工作當(dāng)中，要從物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)兩個(gè)方面共同提高護(hù)士的滿意度。同時(shí)也要倡導(dǎo)護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，讓護(hù)士了解醫(yī)院情況，信奉醫(yī)院文化，提高護(hù)士對(duì)醫(yī)院的感情，以實(shí)現(xiàn)護(hù)士和醫(yī)院的良性互動(dòng)發(fā)展。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)工作，完善培訓(xùn)體系 由于急診科會(huì)涉及多個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)也是病危重患者最為集中、搶救任務(wù)最為緊迫、急救患者最多的科室，因此在醫(yī)院的各個(gè)科室當(dāng)中，對(duì)于急診科護(hù)士的要求最為嚴(yán)格，不但要求其具有過硬的急救技能、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的應(yīng)變能力以及與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通的能力外，還要求急診科護(hù)士能夠不斷提升以適應(yīng)新形勢(shì)的要求[5]。因此，必須要對(duì)急診科護(hù)士的各項(xiàng)培訓(xùn)進(jìn)行完善，尤其是給予新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行體系完善、目標(biāo)明確的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后才能上崗；護(hù)士長和老護(hù)士也應(yīng)該接受相應(yīng)的在職培訓(xùn)，從而提升急救護(hù)理的能力和素養(yǎng)。

2.3 建立健全急救護(hù)理制度 護(hù)理人員在進(jìn)行急救時(shí)能夠開展高效、合理的護(hù)理工作，很大程度上依賴于急救護(hù)理工作程序是否合理。合理有效的護(hù)理制度也決定著急救護(hù)理人員在進(jìn)行合理分工、急救護(hù)理等工作的有效性。在建立健全相關(guān)制度時(shí)，應(yīng)對(duì)人員的分工保持嚴(yán)謹(jǐn)性和靈活性，從而保證可以有效應(yīng)對(duì)各類突況，保證工作的銜接性，達(dá)到急救的要求。

2.4 提升急救護(hù)理人員的心理素質(zhì) 由于急救護(hù)理工作的強(qiáng)度大、節(jié)奏快且時(shí)間沒有規(guī)律，從而使得護(hù)士往往要承受更大的壓力，這對(duì)護(hù)士的心理素質(zhì)提出了更高的要求[6]。所以，在日常工作中，護(hù)士長一方面應(yīng)關(guān)注護(hù)士專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的提升，另一方面還要對(duì)護(hù)士的心理波動(dòng)、心理素質(zhì)的提升多加訓(xùn)練。

2.5 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 作為服務(wù)性行業(yè)，醫(yī)院的服務(wù)中心是患者。因此，無論是哪個(gè)部門、何種崗位，各級(jí)人員都應(yīng)對(duì)病人予以同情和理解，用熱情、周到的服務(wù)為患者解決難題。構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系又是有效控制醫(yī)療糾紛發(fā)生率的重要方式[7]。護(hù)士既要努力和病人構(gòu)建良好的溝通，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，還應(yīng)和同事、領(lǐng)導(dǎo)之間建立和睦的人際關(guān)系，從而促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開展，最終確保急救工作可以順利、有效地進(jìn)行。護(hù)理管理人員則應(yīng)合理使用各自的權(quán)利對(duì)工作安排進(jìn)行合理化調(diào)整、優(yōu)化人際關(guān)系[8]。各級(jí)人員都應(yīng)有一顆容納的心，能夠包容和自身性格存在差異的人，做到曉之以理、動(dòng)之以情，積極為同事工作的開展創(chuàng)造有利的條件，最終達(dá)到各級(jí)人員都能夠在團(tuán)隊(duì)中找到各自的位置，擁有高度歸屬感和集體榮譽(yù)感，為整體工作質(zhì)量和工作品質(zhì)的提升而努力。

3 討論

在各項(xiàng)工作中，若護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性可以得到更有效的釋放和發(fā)揮，其服務(wù)品質(zhì)和管理水平都將獲得大幅度的提升。因此，各級(jí)護(hù)理人員不論是重大搶救還是日常工作，都要做到眾志成城、團(tuán)結(jié)一心、協(xié)同作戰(zhàn)，在平凡的崗位為搶救生命爭(zhēng)取時(shí)間，從而提升急診科的搶救成功率。更有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，防止護(hù)患矛盾，有效控制醫(yī)療糾紛，提升病人對(duì)于醫(yī)院的滿意度。作為醫(yī)院的窗口，急診科以及急診科護(hù)士的工作質(zhì)量代表著整個(gè)醫(yī)院的形象，對(duì)急診科各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行有效的教育及培訓(xùn)，為其發(fā)展提供空間和條件，一方面符合現(xiàn)代人力資源管理的相關(guān)精神，另一方面也為提升護(hù)理質(zhì)量奠定了結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1.1加強(qiáng)護(hù)理人文教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士既要護(hù)理病人的疾病，又要兼顧心理、社會(huì)因素對(duì)病人的影響。這就要求護(hù)士不僅具備豐富的專業(yè)知識(shí)，還要具有良好的人文素養(yǎng)，能真正從身體、心理等方面對(duì)病人進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理。

1.2加強(qiáng)護(hù)理人文教育是建設(shè)和諧社會(huì)和改善醫(yī)患關(guān)系的需要

目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛增多，一方面是由于醫(yī)療工作的繁重和病人的不理解，另一方面也是由于醫(yī)患之間缺乏有效溝通引起的。加強(qiáng)護(hù)士人文素養(yǎng)培養(yǎng)，有助于護(hù)士形成良好的心理品質(zhì)，提高護(hù)士溝通能力，從而改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步營造和諧的社會(huì)關(guān)系。

2目前護(hù)理人文教育的誤區(qū)

2.1重視專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視人文知識(shí)學(xué)習(xí)

各院校開設(shè)的人文課程少，開設(shè)形式不合理，課程設(shè)計(jì)不齊全[1]。首先是因?yàn)樾７皆?，護(hù)理人文課程設(shè)置的科目少，大部分是選修課，學(xué)時(shí)安排不足，人文課程教師缺乏，有的人文課程由于沒有師資根本無法開設(shè)；其次是因?yàn)閷W(xué)生不夠重視，大部分學(xué)生及其家長認(rèn)為護(hù)理就是純粹的技能操作，因此，只滿足于學(xué)好專業(yè)課，而忽略了人文素質(zhì)培養(yǎng)。

2.2專業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)不能很好地融合

人文課程教師缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，只是單純地傳授人文知識(shí)，枯燥乏味，導(dǎo)致學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了人文知識(shí)，卻沒有人文精神。專業(yè)教師人文修養(yǎng)不夠，無法將人文精神滲透到教書育人的過程中，專業(yè)課程只是知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，忽視了情感、態(tài)度、道德、合作能力等的培養(yǎng)。

2.3人文教育的方法不夠有說服力

許多人認(rèn)為人文教育就是多學(xué)點(diǎn)文、史、哲、藝術(shù)，請(qǐng)幾個(gè)專家作講座。其實(shí)最有效的人文教育就是學(xué)校教師、實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，而學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院的人文氛圍將會(huì)影響學(xué)生的一生。

3加強(qiáng)護(hù)理人文教育的措施

3.1合理設(shè)置人文課程，改進(jìn)考試方式

不能把所有人文課程都設(shè)為選修課，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)選修課不夠重視。此外，還要適當(dāng)增加人文課程的學(xué)時(shí)。人文課程考核不能只采用筆試形式，還要采用口試、面試、討論等形式，全面考查學(xué)生應(yīng)用人文知識(shí)的能力，并且在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中增加人文知識(shí)的分量。

3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)人文課程和專業(yè)課程的融合

通過講座、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式促進(jìn)人文課程和專業(yè)課程教師之間的交流和相互學(xué)習(xí)。人文課程教師在教學(xué)中多引用與醫(yī)學(xué)相關(guān)的例子，以增加人文課程的趣味性、實(shí)用性；專業(yè)課程教師要將人文精神滲透到專業(yè)課教學(xué)中，不僅要重視達(dá)成知識(shí)、技能教學(xué)目標(biāo)，還要注重情感目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。案例教學(xué)法、問題教學(xué)法是將人文知識(shí)和專業(yè)知識(shí)相融合的重要教學(xué)方法，在分析案例、解決問題的過程中要注重心理、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。比如，學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)“正常分娩”章節(jié)后，許多學(xué)生會(huì)問：“分娩那么痛苦，為什么還要孩子？”這時(shí)，筆者就會(huì)和學(xué)生一起分享著名作家張曉鳳的文章《初雪》，通過學(xué)習(xí)，學(xué)生不但掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還從更深層面理解了生命的珍貴，母愛的偉大。

3.3加強(qiáng)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院人文環(huán)境建設(shè)

篇10

關(guān)鍵詞：  護(hù)理文書　問題　對(duì)策

        護(hù)理文書是指根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定，由護(hù)士記錄患者在住院期間病情變化及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等內(nèi)容的文字資料，是病歷的重要組成部分，在醫(yī)療事故和糾紛處理中具有重要的法律意義。因此，在臨床護(hù)理中，各項(xiàng)護(hù)理文書記錄應(yīng)遵循“病歷書寫基本要求”，書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾。做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。護(hù)理文書均可以采用表格式。書寫時(shí)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。我院對(duì)2011年1月份和2月份的出院護(hù)理病歷進(jìn)行了質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)存在不少問題?，F(xiàn)將我院護(hù)理文書書寫存在的問題和防范措施介紹如下：

        1  資料與方法

        1.1檢查內(nèi)容  選取2011年1月份和2月份病歷，包括體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單，檢查內(nèi)容包括楣欄、一般項(xiàng)目欄、頁碼、格式、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、護(hù)理措施、各項(xiàng)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化及病情轉(zhuǎn)歸的記錄。

        1.2評(píng)定方法  根據(jù)《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范》和《山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范》[1]的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的護(hù)理文書書寫情況進(jìn)行終末質(zhì)量檢查總結(jié)。

        2  護(hù)理文書存在的主要問題

        2.1體溫單  體溫單為表格式，主要用于記錄住院患者的生命體征及有關(guān)情況，以護(hù)士填寫為主。主要問題：①搞不清什么內(nèi)容用黑筆填寫，什么內(nèi)容用紅筆填寫。②繪制失真或遺漏。如虛填體溫、呼吸、脈搏；未記錄血壓、體重；發(fā)熱病人體溫未按時(shí)測(cè)量并記錄③記錄不規(guī)范。如字跡潦草、有涂改痕跡。

        2.2醫(yī)囑單  醫(yī)囑單是護(hù)士執(zhí)行治療護(hù)理等工作的重要依據(jù)，也是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)[2]。主要問題：①護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范。規(guī)定口頭醫(yī)囑是在搶救病人及急診手術(shù)等緊急情況下執(zhí)行，但在實(shí)際臨床工作中存在濫用口頭醫(yī)囑的現(xiàn)象。②處理和執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)。

        2.3病重（病危）護(hù)理記錄單   病重（病危）護(hù)理記錄單是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)病重患者從入院到出院期間護(hù)理工作全過程的客觀的動(dòng)態(tài)記錄。檢查中發(fā)現(xiàn)病重（病危）護(hù)理記錄單沒有客觀記錄病人24小時(shí)內(nèi)的病情變化及護(hù)理措施和效果，體現(xiàn)不出專科特點(diǎn)，記錄的完整性欠缺。 

        2.4手術(shù)清點(diǎn)記錄單  記錄內(nèi)容不完整，有涂改的痕跡，手術(shù)名稱未按實(shí)施的手術(shù)名稱記錄，手術(shù)中追加的器械、敷料未及時(shí)記錄。

 3  防范對(duì)策

        3.1加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自我保護(hù)意識(shí)　護(hù)理部應(yīng)外聘相關(guān)專業(yè)人士組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及護(hù)理文書的書寫規(guī)范。通過各種專題講座，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)。書寫護(hù)理文書時(shí)應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，提高護(hù)理病歷的質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療糾紛。