導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇老年活動(dòng)安全預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、構(gòu)建應(yīng)急處置工作機(jī)制

（一）制定應(yīng)急處置預(yù)案

1.根據(jù)當(dāng)前疫情防控新情況、新問(wèn)題，健全疫情常態(tài)化防控工作機(jī)制，完善養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案，履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定完善疫情防控應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)知應(yīng)會(huì)民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肺炎疫情常態(tài)化防控指南》，以及省、市民政部門制定的有關(guān)疫情防控工作指南，落實(shí)各項(xiàng)疫情常態(tài)化防控措施。

2.督促各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定完善疫情常態(tài)化防控方案和應(yīng)急處置預(yù)案，責(zé)任到崗，責(zé)任到人。要針對(duì)出入管理、人員防護(hù)、內(nèi)部管控、消毒隔離、疫情處置、物資保障等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，建立健全規(guī)章制度、工作流程并組織實(shí)施。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)疑似病例或感染病例時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向區(qū)民政部門、區(qū)衛(wèi)生健康和區(qū)疾控中心報(bào)告，即時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。不得出現(xiàn)遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)防疫物資儲(chǔ)備

1.建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備場(chǎng)所。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際，分級(jí)分類設(shè)立疫情處置應(yīng)急物資儲(chǔ)備點(diǎn)，科學(xué)測(cè)算應(yīng)急物資儲(chǔ)備量，綜合采取實(shí)物、協(xié)議等方式，備足醫(yī)用口罩、防護(hù)服、電子體溫計(jì)、消殺藥品等疫情處置應(yīng)急物資。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急儲(chǔ)備物資和存放場(chǎng)所的安全管理，落實(shí)好酒精、消毒液等危險(xiǎn)品存放安全防范措施。

2.加強(qiáng)指導(dǎo)督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人、工作人員情況，做好醫(yī)用口罩、電子體溫計(jì)、消殺藥品等醫(yī)用防護(hù)物資和生活必需品的儲(chǔ)備工作。防疫物資儲(chǔ)備量應(yīng)當(dāng)滿足本機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需要。嚴(yán)格按要求做好防疫物資和生活必需品的儲(chǔ)備。

二、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警

（一）加強(qiáng)對(duì)住養(yǎng)老年人監(jiān)測(cè)

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持每日居室巡查，用體溫槍早晚各為老年人測(cè)量1次體溫，并做好記錄。隨時(shí)關(guān)注老年人身體狀況，重點(diǎn)觀察有無(wú)發(fā)熱、干咳等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并做好健康記錄。

2.返院、新入院的老年人應(yīng)進(jìn)行核酸檢測(cè)或提供核酸檢測(cè)相關(guān)證明報(bào)告后方可入住機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)返院、新入院老年人的身體狀況監(jiān)測(cè)。

（二）加強(qiáng)對(duì)工作人員監(jiān)測(cè)

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)具備低風(fēng)險(xiǎn)人員證明（綠色健康碼），在每次進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)出示并接受體溫監(jiān)測(cè)。外出購(gòu)買生活物資、陪護(hù)老年人就醫(yī)等頻繁接觸外界的工作應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)這部分人員發(fā)熱、干咳等癥狀監(jiān)測(cè)，做好日常衛(wèi)生防護(hù)并減少與老年人接觸。

2.落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”機(jī)制，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)接受核酸檢測(cè)。工作人員如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀，或其接觸的老年人、探視人員及在機(jī)構(gòu)外接觸的其他人員被醫(yī)學(xué)隔離觀察或核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)報(bào)告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，做好自我隔離觀察，并排查其近期接觸過(guò)的人員。

（三）加強(qiáng)對(duì)探視人員監(jiān)測(cè)

1.所有進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員必須出示健康碼綠碼，并接受體溫監(jiān)測(cè)。同時(shí)，需要提供近15日內(nèi)的活動(dòng)軌跡，如有疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)逗留經(jīng)歷的，不得進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。孤寡老人、遠(yuǎn)郊農(nóng)村人員等沒(méi)有條件申領(lǐng)健康碼的人員，符合低風(fēng)險(xiǎn)人員條件的，可出示加蓋社區(qū)（村）公章的健康通行卡、紙質(zhì)“健康碼”等證明（有效期14天）。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)控制探視人員的數(shù)量、活動(dòng)區(qū)域和探訪頻次及時(shí)間，對(duì)探訪人員實(shí)名登記，必要時(shí)實(shí)行預(yù)約管理。具體探視要求參照?qǐng)?zhí)行《市民政局關(guān)于印發(fā)〈市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人返院（新入住）、復(fù)工人員入院及探視工作實(shí)施方案〉的通知》（德民政發(fā)〔2020〕15號(hào)）。

3.如老年人與探視人員接觸后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛、發(fā)熱等疑似癥狀，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步確認(rèn)老年人身體狀況的同時(shí)，應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生健康或區(qū)疾控中心通報(bào)其近期接觸過(guò)的探視人員情況。

（四）加強(qiáng)對(duì)食品類物資監(jiān)測(cè)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的食品類原材料、半成品、制成品應(yīng)從未發(fā)現(xiàn)肺炎病毒的正規(guī)場(chǎng)所及渠道購(gòu)買，避免采購(gòu)自疫情高發(fā)國(guó)家和地區(qū)的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称?。安排專人根?jù)食品安全要求負(fù)責(zé)采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、加工食品，在食品加熱成熟前避免不必要的接觸。做好各環(huán)節(jié)時(shí)間、地點(diǎn)、接觸人員記錄，形成可追溯的鏈?zhǔn)焦芾硇畔ⅰ?/p>

三、加強(qiáng)疫情分類處置

（一）常規(guī)疾病處置

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地區(qū)肺炎疫情升至中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)期間，針對(duì)住養(yǎng)老年人非突發(fā)性重大疾病，可采取機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員處置、電話求助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生會(huì)診等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)。住養(yǎng)老年人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無(wú)加重，并確認(rèn)無(wú)流行病學(xué)史的（14天內(nèi)沒(méi)有接觸過(guò)肺炎確診患者或疑似患者、沒(méi)有出入有確診或疑似患者社區(qū)或活動(dòng)場(chǎng)所），可在機(jī)構(gòu)內(nèi)按常規(guī)疾病治療，暫不外出就醫(yī)。

2.住養(yǎng)老年人出現(xiàn)身體不適或疾病發(fā)作急需外出診療的（非肺炎疫情疑似癥狀），養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與老年人和指定監(jiān)護(hù)人溝通協(xié)商，由指定監(jiān)護(hù)人或其他親屬陪同老年人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并做好有效防護(hù)。指定監(jiān)護(hù)人不在、且其他親屬無(wú)法陪同就診的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)系并征得同意后，可由機(jī)構(gòu)工作人員做好有效防護(hù)陪同就診。

（二）疑似病例或確診病例的處置

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人、工作人員被確診為病毒疑似病例或確診病例的，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)要求向區(qū)政府聯(lián)防聯(lián)控工作組報(bào)告，配合衛(wèi)生健康部門、疾控中心開(kāi)展醫(yī)學(xué)排查和密切接觸者追蹤排查，全面排查密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等），落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”“應(yīng)隔盡隔”，對(duì)密切接觸者實(shí)施14天集中隔離觀察，對(duì)可能波及的人員開(kāi)展全員核酸檢測(cè)。

2.發(fā)生疫情的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)立即實(shí)施嚴(yán)格的封閉管理，落實(shí)人員、物資、車輛進(jìn)出管控措施。除密切接觸者外，機(jī)構(gòu)其他所有人員均應(yīng)在院內(nèi)實(shí)施觀察，觀察期不得少于14天，觀察期間不得外出或探視。要在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下對(duì)相關(guān)場(chǎng)所及個(gè)人物品開(kāi)展全面消殺，規(guī)范處置個(gè)人物品。對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗和消毒處理，經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)合格后方可重新啟用。

四、加強(qiáng)疫情常態(tài)化防控

（一）嚴(yán)格落實(shí)“四早”“五有”要求

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)報(bào)告責(zé)任制，指導(dǎo)督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排專人加強(qiáng)應(yīng)急值守，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告。嚴(yán)格落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”要求，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“有應(yīng)急預(yù)案、有防控管理制度和責(zé)任人、有防護(hù)物資設(shè)備、有醫(yī)護(hù)力量支持、有隔離轉(zhuǎn)運(yùn)安排”等防控措施，做好疫情常態(tài)化防控工作，以及突發(fā)應(yīng)急情況的響應(yīng)和處置。

（二）加強(qiáng)日常健康教育

要通過(guò)張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放宣傳片、微信平臺(tái)推送等形式，有針對(duì)性地開(kāi)展肺炎和秋冬季常見(jiàn)疾病尤其是傳染病防控知識(shí)宣傳，科學(xué)指導(dǎo)老年人、服務(wù)對(duì)象正確認(rèn)識(shí)和預(yù)防疾病，提高健康素養(yǎng)。引導(dǎo)老年人自覺(jué)養(yǎng)成“一米線”、勤洗手、科學(xué)佩戴口罩等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，咳嗽、打噴嚏時(shí)注意遮擋，避免用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

（三）堅(jiān)持多病共同預(yù)防

1.加大對(duì)流感、肺炎等疫苗接種宣傳力度，引導(dǎo)入住老年人主動(dòng)接種相關(guān)疫苗。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)秋冬季高發(fā)呼吸道傳染病、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、分析和預(yù)警，及時(shí)應(yīng)對(duì)處置相關(guān)疾病疫情，切實(shí)降低肺炎與秋冬季高發(fā)傳染病疊加流行風(fēng)險(xiǎn)。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)慢性疾病老年人管理，完善入住老年人健康檔案，做好對(duì)老年人原有疾病及癥狀的監(jiān)測(cè)，提醒慢性病長(zhǎng)期服藥老年人要規(guī)律服藥，有身體不適及時(shí)告知護(hù)理人員。對(duì)老年人可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題做好預(yù)案，提前規(guī)劃好就診醫(yī)院、時(shí)間、乘坐車輛、出行路線、陪同人員、檢查項(xiàng)目等。

（四）開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治

1.大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要以居住房間、食堂、浴室、室內(nèi)公共活動(dòng)區(qū)域等為重點(diǎn)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，保持室內(nèi)空氣流通，做到室內(nèi)室外衛(wèi)生整潔，垃圾分類“日產(chǎn)日清”。

2.嚴(yán)格按照規(guī)定落實(shí)每日定期消毒制度，做好物體表面和地面清潔消毒。要嚴(yán)格遵守原料控制、餐具飲具清潔消毒、食品留樣等規(guī)定。公用衛(wèi)生間需配備洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作，有條件的可配備速干手消毒劑或感應(yīng)式手消毒設(shè)備。

（五）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

1.依靠心理咨詢機(jī)構(gòu)，及時(shí)提供專業(yè)服務(wù)。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要密切關(guān)注老年人的身心健康，不僅要通過(guò)一系列措施預(yù)防老人發(fā)生心理疾?。桓诎l(fā)現(xiàn)老人有心理問(wèn)題時(shí)，及時(shí)協(xié)助老人獲取有效的心理疏導(dǎo)。要積極聯(lián)系衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等形式為老人提供及時(shí)的心理咨詢服務(wù)，疏導(dǎo)老人心理問(wèn)題。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任、行業(yè)管理責(zé)任、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)員工和老年人的自我管理責(zé)任。要認(rèn)真履行民政部門行業(yè)主管部門職責(zé)，堅(jiān)決避免懈怠松勁情緒；積極協(xié)調(diào)區(qū)衛(wèi)生健康局做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的疫情防控技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)保障工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善防控工作方案及應(yīng)急處置預(yù)案，明確責(zé)任分工，做到人員到位、物資到位、場(chǎng)所到位。

（二）加強(qiáng)政策宣傳。通過(guò)政策解讀、開(kāi)展培訓(xùn)等多種方式，做好秋冬季節(jié)疫情防控政策的宣傳工作，確保機(jī)構(gòu)及時(shí)了解并掌握疫情防控新措施；積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)做好老年人及家屬政策解釋和心理疏導(dǎo)，爭(zhēng)取更多理解支持，有效化解潛在的不穩(wěn)定因素。

篇2

關(guān)鍵詞：老年人 用藥安全 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0322-02

當(dāng)今社會(huì)人口老齡化逐漸增長(zhǎng)，隨著老年人的增加，對(duì)醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來(lái)越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識(shí)疾病還要學(xué)會(huì)識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會(huì)生活。

1 老年病人的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽(tīng)力、視覺(jué)、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動(dòng)能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時(shí)會(huì)非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問(wèn)題，對(duì)可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護(hù)理管理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無(wú)自覺(jué)癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時(shí)還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，歐美等國(guó)每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對(duì)北京市10個(gè)城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問(wèn)題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見(jiàn)于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長(zhǎng)期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無(wú)自覺(jué)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無(wú)疼痛；49%的老年人患腹膜炎時(shí)疼痛反應(yīng)不明顯，往往會(huì)延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時(shí)刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動(dòng)減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時(shí)應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動(dòng)減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會(huì)影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過(guò)各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過(guò)肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對(duì)在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會(huì)有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見(jiàn)。幾種藥物先后或同時(shí)應(yīng)用，往往會(huì)使藥效加強(qiáng)或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時(shí)甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。

3 老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長(zhǎng)，在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的宣教，做到防患于未然。

4 按分級(jí)護(hù)理規(guī)定時(shí)間巡視病房

三級(jí)護(hù)理的患者沒(méi)有明確的規(guī)定時(shí)間，夜間一般要求每小時(shí)1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過(guò)程中，注意動(dòng)作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時(shí)，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問(wèn)題的防范措施

老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常對(duì)患者做好宣傳教育，按規(guī)定時(shí)間巡視病房。在夜晚時(shí)分應(yīng)注意的一些安全問(wèn)題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過(guò)調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂(lè)夢(mèng)電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時(shí)具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點(diǎn)是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間，此時(shí)血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對(duì)白天有誘因發(fā)生的患者，如過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動(dòng)、勞累、飽餐、飲酒過(guò)量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點(diǎn)、方式因人而異。而此時(shí)正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時(shí)候，當(dāng)班護(hù)士無(wú)法顧及每一個(gè)患者的行蹤。為防意外，平時(shí)除做好宣教，嚴(yán)格請(qǐng)假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時(shí)間、愿意選擇的地點(diǎn)。鼓勵(lì)在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，避免選擇過(guò)于僻靜的地點(diǎn)。鼓勵(lì)與病友同行，盡量不要單獨(dú)活動(dòng)。如患者超出平時(shí)活動(dòng)的正常時(shí)間，沒(méi)有按時(shí)返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻(xiàn)

[1]老年醫(yī)學(xué)委員會(huì).實(shí)現(xiàn)健康老齡化迎接21世紀(jì)人口老齡化挑戰(zhàn).北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2007：259

[2]王曉湘，張琳華，張瑩，等.淺析危重患者救治中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施.西南軍醫(yī)，2006，8（2）：93-94

篇3

【關(guān)鍵詞】 老年住院患者；跌倒；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7374-02

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次或多次[1]，并隨著年齡的增加而增加。住院病人跌倒產(chǎn)生的嚴(yán)重不良后果為增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量，甚至危及病人的生命，同時(shí)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，還可能引起醫(yī)療糾紛。我們對(duì)2010年至2012年我院老年住院病人跌倒的30例患者進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)，以供同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)護(hù)理部不良事件上報(bào)表，2010年――2012年入住我院后發(fā)生跌倒30例，跌倒后出現(xiàn)損傷者共24例。

1.2 調(diào)查方法 查閱這30份病歷及護(hù)理記錄，根據(jù)護(hù)理記錄對(duì)跌倒的描述確定為跌倒，按年齡、有無(wú)跌倒史、疾病種類、所服藥物、跌倒的原因、跌倒發(fā)生地點(diǎn)、跌倒后出現(xiàn)的損傷等方面進(jìn)行回顧性分析。

2 結(jié) 果

2.1 年齡 最小61歲，最大92歲，其中61-70歲2例（6.7%），71-80歲13例（43.3%），81-93歲15例（50%），平均（82.23±3）歲，均能獨(dú)立或靠助行器行走。

2.2 跌倒史 有跌倒史6例（20%），無(wú)跌倒史24例（80%）。

2.3 疾病分類（該次入院第一診斷） 高血壓病19例（63.3%），冠心病15例（50%），腦動(dòng)脈供血不足9例（30%），腦血管意外后遺癥6例（20%），糖尿病5例（16.7%）。全部病例均有兩種以上診斷。

2.4 所服藥物 使用抗高血壓藥有17例（56.7%），鎮(zhèn)靜催眠藥有11例（36.7%），降血糖藥有5例（16.7%），利尿劑5例（16.7%）。

2.5 跌倒的原因 走路時(shí)站立不穩(wěn)跌倒14例（46.7%），下床或從輪椅上起來(lái)時(shí)跌倒9例（30%），上廁所時(shí)起來(lái)跌倒5例（16.6%），自己鍛煉時(shí)跌倒1例（3.3%），地面濕滑跌倒1例（3.3%）。

2.6 跌倒發(fā)生地點(diǎn) 床邊跌倒12例（40%），病室外衛(wèi)生間內(nèi)跌倒8例（26.7%），走廊跌倒6例（20%），病室內(nèi)衛(wèi)生間跌倒3例（10%），坐椅邊跌倒1例（3.3%）。

2.7 跌倒所導(dǎo)致的后果 軟組織損傷12例（40%），股骨頸骨折4例（13.3%），手臂骨折2例（6.7%），硬膜下出血2例（6.7%），髕骨骨折1例（3.3%），皮膚擦傷3例（10%）。

3 護(hù)理措施

3.1 全面評(píng)估 護(hù)士在病人入院后，全面收集資料，填寫(xiě)住院病人預(yù)防跌倒護(hù)理評(píng)估表。此評(píng)估表為我院結(jié)合多家醫(yī)院評(píng)估表自行設(shè)計(jì)的。內(nèi)容包括：年齡、既往跌倒史、神經(jīng)精神情況、視聽(tīng)力、疾病因素、肢體情況、藥物使用、其他8個(gè)方面共57分。篩選易跌倒的高危人群，2分為輕度危險(xiǎn)，3-5分為中度危險(xiǎn)，>5分為高度危險(xiǎn)。對(duì)于中度及中度以上危險(xiǎn)患者，在床頭懸掛紅色標(biāo)識(shí)牌，寫(xiě)有“防止跌倒”，中度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次，重度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估二次。責(zé)任護(hù)士隨時(shí)對(duì)病人住院環(huán)境評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒應(yīng)急預(yù)案，每周對(duì)不良事件因素評(píng)估一次，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1 預(yù)防老年人自身疾病導(dǎo)致的跌倒 對(duì)患有高血壓病、冠心病、糖尿病及性低血壓的老年病人應(yīng)高度警惕，入院時(shí)應(yīng)了解其暈厥史，定期監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于高危人群，做交接班工作，護(hù)士應(yīng)將病人的病情、可能跌倒的危險(xiǎn)因素、護(hù)理采取的措施，向病人和家屬做詳盡的說(shuō)明，取得家屬的配合。老年人的日常生活如起床、散步、如廁、洗澡等隨時(shí)有人照顧[2]。對(duì)有跌倒史的老年人，應(yīng)詢問(wèn)其發(fā)生細(xì)節(jié)，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解老年人恐懼心理。預(yù)防措施要有針對(duì)性，能夠適應(yīng)個(gè)體的需要。

3.2.2 正確指導(dǎo)老年人合理用藥 護(hù)士給藥前應(yīng)了解藥物的毒副作用和不良反應(yīng)，對(duì)于使用可能增加醫(yī)院內(nèi)跌倒危險(xiǎn)的藥物，把用藥的注意事項(xiàng)向病人及家屬作詳細(xì)的解釋。如對(duì)于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年人，囑其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)；服用降壓、降糖、利尿藥的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，注意用藥后反應(yīng)。

3.2.3 建立適合老年人的生活環(huán)境 病室布局合理、安全；光源充足，夜間設(shè)置腳燈；通道無(wú)障礙物；物品放置有序，病人經(jīng)常需要的物品放于隨手可及的地方。保持地面干燥，可使用防滑墊；調(diào)節(jié)床的高度，固定好床腳剎車；在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手，經(jīng)常檢查扶手的穩(wěn)定性；呼叫器安裝在病人能觸及位置，教會(huì)患者使用床頭呼叫鈴。

3.2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)士要幫助老年人正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，克服不服老、愛(ài)面子的心理，鼓勵(lì)其保持良好的心態(tài)，幫助其正確評(píng)估自己的能力并選擇正確的、適宜的活動(dòng)。部分老年人因?yàn)樵?jīng)跌倒或險(xiǎn)些跌倒而對(duì)進(jìn)行某種活動(dòng)失去信心，護(hù)士要幫助老年人重新建立自信心，鼓勵(lì)其在正確自我保護(hù)的前提下適當(dāng)活動(dòng)，減少生活依賴性[3]。

3.2.5 加強(qiáng)健康教育 采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，要求責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬預(yù)防跌倒的注意事項(xiàng)及發(fā)生跌倒后的一般急救措施[4]，及時(shí)填寫(xiě)告知書(shū)。提示其生活起居由臥位改為坐位或由坐位改為站立時(shí)，緩慢改變，逐漸坐起或站立。穿合適的鞋子、衣褲，夜間床邊放置便壺，減少起床次數(shù)，避免去衛(wèi)生間。另外應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員的安全、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、急預(yù)案演練等。

4 小 結(jié)

由于老年人跌倒常由多因素導(dǎo)致的，因此預(yù)防措施不能是單一的，一項(xiàng)來(lái)自澳大利亞的研究表明多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒有效，因此老年人跌倒的護(hù)理重點(diǎn)在于正確的評(píng)估、預(yù)防和健康教育等多方面的綜合預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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篇4

社區(qū)地處中心城區(qū)，社區(qū)人口密集，共有樓宇58棟，其中，居民宿舍樓38棟，單位宿舍樓14棟，商務(wù)綜合樓宇6棟。社區(qū)大部分為老城區(qū)的純居民區(qū)，社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施較差，轄區(qū)老年人多、弱勢(shì)群體多、在校學(xué)生多。近年來(lái)，社區(qū)結(jié)合轄區(qū)特點(diǎn)，把應(yīng)急管理綜合減災(zāi)作為構(gòu)建和諧社區(qū)、平安社區(qū)的重要工作內(nèi)容，統(tǒng)一規(guī)劃、全面部署，建立應(yīng)急工作網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化應(yīng)急宣傳，落實(shí)應(yīng)急措施，社區(qū)應(yīng)急管理工作取得明顯成效。具體做法如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全應(yīng)急組織管理機(jī)制

社區(qū)高度重視應(yīng)急管理工作，一是加強(qiáng)“一個(gè)組織”，專門成立了由社區(qū)居委會(huì)主任任組長(zhǎng)的社區(qū)應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了應(yīng)急管理工作計(jì)劃和制度，明確了應(yīng)急目標(biāo)，將“應(yīng)急管理示范社區(qū)”建設(shè)工作納入社區(qū)年度計(jì)劃。二是健全“兩支隊(duì)伍”，組建80名人員的“藍(lán)馬甲巡邏隊(duì)”為樓棟災(zāi)害信息員隊(duì)伍，收集、、傳遞、反饋社區(qū)災(zāi)害信息；組建以黨員骨干、單位干部、熱心青年、“五老人員”等為主體的6支志愿者隊(duì)伍，長(zhǎng)期開(kāi)展社區(qū)應(yīng)急管理志愿服務(wù)活動(dòng)。三是建立“三級(jí)應(yīng)急工作網(wǎng)絡(luò)”。根據(jù)地理位置劃分成仁愛(ài)街、緯四路、三個(gè)責(zé)任區(qū)，每個(gè)區(qū)都設(shè)立應(yīng)急管理責(zé)任人和目標(biāo)責(zé)任管理，每座樓宇都設(shè)立樓長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)和告知災(zāi)害信息，形成社區(qū)組織、單位支持、居民自治的社區(qū)應(yīng)急管理工作聯(lián)動(dòng)格局。

二、制定預(yù)案，提升社區(qū)災(zāi)害應(yīng)急救助水平

根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》以及地方政府制定的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合社區(qū)所在區(qū)域環(huán)境和社區(qū)居民的特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定了社區(qū)災(zāi)害應(yīng)急救助預(yù)案，明確應(yīng)急工作程序、管理職責(zé)和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，尤其在應(yīng)急反應(yīng)、減災(zāi)物資儲(chǔ)備、群眾轉(zhuǎn)移安置、基本生活保障等方面要求做到職責(zé)明確、落實(shí)到位。同時(shí)針對(duì)兒童、老年人、病患者、殘疾人等弱勢(shì)群體，制定了明確的保護(hù)工作對(duì)策，建立了社區(qū)應(yīng)急工作檔案。

三、強(qiáng)化設(shè)施，積極開(kāi)展應(yīng)急宣傳教育活動(dòng)

為了加強(qiáng)應(yīng)急管理示范社區(qū)的硬件建設(shè)，街道和社區(qū)多方籌資，確保創(chuàng)建工作順利實(shí)施。一是先后投資20余萬(wàn)元對(duì)純居民區(qū)的10棟樓進(jìn)行樓道清理，增置了消防設(shè)備。并在轄區(qū)設(shè)置了實(shí)驗(yàn)初中操場(chǎng)、經(jīng)七緯二路西北口廣場(chǎng)等四處應(yīng)急避難場(chǎng)所，共計(jì)13000平方米，可容納八千余人緊急避難使用。二是在轄區(qū)樓宇、居民樓棟分別設(shè)置了規(guī)范清晰醒目的避難標(biāo)識(shí)，配備了消防滅火器；在轄區(qū)單位、寫(xiě)字樓、商場(chǎng)超市、酒店等人流集中的地方都配備了消防安全和應(yīng)對(duì)災(zāi)害的器材，包括消防栓、滅火器，救生繩、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警器、感煙器、溫感器、手訊按鈕等，并定期對(duì)沿街各門店進(jìn)行安全隱患的排查。三是設(shè)有社區(qū)圖書(shū)室、社區(qū)學(xué)校等應(yīng)急宣傳教育場(chǎng)所，以全國(guó)“防災(zāi)減災(zāi)日”和“國(guó)際減災(zāi)日”為契機(jī)，發(fā)放應(yīng)急管理防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)手冊(cè)、應(yīng)急科普讀物和掛圖，利用櫥窗、板報(bào)、宣傳欄、小區(qū)文體活動(dòng)、市民論壇、大型節(jié)日等形式和陣地宣傳應(yīng)急減災(zāi)知識(shí)，不斷提高居民群眾應(yīng)急意識(shí)，增強(qiáng)社區(qū)全民應(yīng)急減災(zāi)的輿論氛圍和社會(huì)基礎(chǔ)。

四、突出實(shí)效，積極開(kāi)展應(yīng)急減災(zāi)系列活動(dòng)

1.抓好三支隊(duì)伍，開(kāi)展應(yīng)急宣傳活動(dòng)。一是充分發(fā)揮社區(qū)“和諧之春”藝術(shù)團(tuán)的號(hào)召作用，舉辦社區(qū)應(yīng)急減災(zāi)文化活動(dòng)、文藝會(huì)演，開(kāi)展消防應(yīng)急宣傳，將應(yīng)急教育引入家庭。二是充分發(fā)揮“”科普隊(duì)的教育作用，每年舉辦社區(qū)科普周系列活動(dòng)，開(kāi)展以應(yīng)急救助、地震救援、消防安全、醫(yī)療急救等內(nèi)容為主題的“應(yīng)急管理科普教育社區(qū)巡回展”活動(dòng)，并舉辦多種形式的應(yīng)急知識(shí)競(jìng)賽、答卷活動(dòng)，邀請(qǐng)專家對(duì)部分社區(qū)人員和志愿者進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)、講座等。三是充分發(fā)揮“藍(lán)馬甲”巡邏隊(duì)的監(jiān)督作用，為巡邏隊(duì)統(tǒng)一配備藍(lán)色巡防服裝標(biāo)志，每天定時(shí)巡邏，宣傳應(yīng)急管理知識(shí)，排點(diǎn)部位，消除安全隱患，為社區(qū)居民看家護(hù)院。

篇5

1 臨床資料

本組共收集93例，最小年齡60歲，最大年齡87歲，女性患者共71人，男性患者22人，均有不同程度的功能障礙與肢體殘疾；其中有3例發(fā)生墜床跌倒事件，發(fā)生地點(diǎn)及結(jié)果： 1例床上翻身不慎摔下床致眼角頭皮擦傷，1例如廁致股骨骨折轉(zhuǎn)骨科治療，走廊跌倒1例無(wú)損傷。

2 危險(xiǎn)因素分析

2.1 環(huán)境因素:病床密集、病房地面濕滑，光線不足或刺眼，臺(tái)階高低不平，衛(wèi)生間馬桶設(shè)計(jì)不合理。

2.2 疾病因素:老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，肌肉失調(diào)和步態(tài)失常，腰、腿、雙膝腫脹疼痛，行走無(wú)力，肢體協(xié)調(diào)能力差，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活等都可增加墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 藥物因素:患者長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等。

2.4 其它:護(hù)理人員不足、責(zé)任心不強(qiáng)；患者心理因素，部分老年患者過(guò)分自信或者不愿麻煩護(hù)理人員等。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 評(píng)估:加強(qiáng)護(hù)理安全管理，我科根據(jù)疾病特點(diǎn)，年齡、既往有無(wú)墜床與跌倒史、活動(dòng)能力等，確定高危因素和重點(diǎn)人群，對(duì)所有住院患者，護(hù)士都要進(jìn)行有關(guān)墜床與跌倒等意外危險(xiǎn)因素評(píng)估，及時(shí)填寫(xiě)墜床與跌倒危險(xiǎn)度評(píng)估表，1～9分為Ⅰ度有發(fā)生墜床與跌倒的可能性；10～19分為Ⅱ度容易發(fā)生墜床與跌倒；20分以上為Ⅲ度墜床與跌倒的可能性非常高，Ⅱ度、Ⅲ度危險(xiǎn)度者填寫(xiě)跌倒與墜床知情同意書(shū)并家屬簽字，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取護(hù)理對(duì)策及預(yù)防措施。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 創(chuàng)造安全環(huán)境，落實(shí)安全措施，責(zé)任護(hù)士應(yīng)盡快使新入院患者熟悉環(huán)境，教會(huì)患者正確使用傳呼器，提示患者注意走廊兩則安裝有扶手，外出活動(dòng)時(shí)可以使用。

3.2.2 保持地面清潔、干燥，讓患者穿大小合適的防滑鞋或拖鞋，夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境，衛(wèi)生間的馬桶兩旁的墻壁上安裝扶手幫助患者起身，如廁時(shí)，應(yīng)有人陪護(hù)。

3.2.3 護(hù)士及時(shí)巡視病房，防止發(fā)生意外，起床有困難時(shí)，可用繩梯幫助; 下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用合適的助行器等；外出檢查時(shí)需用平車（輪椅）并全程陪同；對(duì)于高齡患者，應(yīng)反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外墜床與跌倒的原因，以引起他們的重視。

3.2.4 對(duì)年老體弱、危重、病情變化、意識(shí)不清、活動(dòng)能力較差，軀體移動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)退行性變者使用床檔，并有家屬陪伴；患者床頭懸掛防止墜床與跌倒的標(biāo)志。

3.2.5 對(duì)于煩躁不安的患者，可用約束帶行保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷[2]。

3.2.6 注意觀察其它不可知的突發(fā)病情及服用降壓藥、降糖藥的患者，如頭暈、軟弱無(wú)力時(shí)，確保其在床上休息并通知醫(yī)生，護(hù)士最好先不要離開(kāi)患者，以免發(fā)生意外。

4 討論

隨著社會(huì)的前進(jìn)，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，作為一個(gè)因身體肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、各關(guān)節(jié)功能僵直、變形，甚至殘疾[1]，免疫能力日趨下降和退化的社會(huì)弱勢(shì)群體，住院期間的安全需要醫(yī)護(hù)人員高度重視，制定安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，分析薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)護(hù)理措施，確保住院患者的安全；同時(shí)老年人日常生活的安全問(wèn)題也需要得到全社會(huì)更多的關(guān)注，有效預(yù)防各種意外事件的發(fā)生，加強(qiáng)公共設(shè)施的建設(shè)，為年老體弱者提供一個(gè)安全的生存環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；住院病房；實(shí)施

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的不確定危害因素直接或間接導(dǎo)致死亡或損害和傷殘事件的不確定性或許可能復(fù)發(fā)的一切不安全事件[1]。我院大內(nèi)科住院患者60%以上是老年患者，老年時(shí)期是人生歷程中的一個(gè)特殊時(shí)期。表現(xiàn)在組織器官老化，生理功能衰退，皮膚松弛，血管硬化，反應(yīng)遲鈍，主動(dòng)協(xié)調(diào)性差，多種疾病并存，病情復(fù)雜，易發(fā)生并發(fā)癥。其安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通患者，因此，要求護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量要高。知識(shí)面要廣，技術(shù)要好，護(hù)理難度大。近幾年，我院加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理，具體實(shí)施如下：

1培訓(xùn)護(hù)理人員識(shí)別和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力

要想防范風(fēng)險(xiǎn)，首先要能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，懂得老年人生理、病理、心理的特點(diǎn)，老年病各系統(tǒng)疾病的臨床特點(diǎn)，常用藥和新藥的藥理作用、副作用及注意事項(xiàng)。預(yù)知老年患者可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如何應(yīng)對(duì)，采取哪些措施，如何向患者及家屬做好健康教育和用藥指導(dǎo)，防范于未然。

2老年患者易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及防范實(shí)施

2.1突發(fā)意外事件的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，痛覺(jué)、溫覺(jué)減退，易發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、凍傷等意外事件。而老年人骨質(zhì)疏松，脆性增加，一旦跌倒容易發(fā)生骨折，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重可能導(dǎo)致終生不能站立的后果，應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施。這種患者病床要比普通床要低、寬、設(shè)有床擋。上衛(wèi)生間和戶外活動(dòng)必須要有家屬或?qū)Ｈ伺阕o(hù)，告知患者不要穿拖鞋，冷天用熱水袋，水溫不能過(guò)高，袋外要用毛巾包裹再給患者使用，注意觀察。早晚加穿衣服，睡覺(jué)蓋好棉被，避免著涼。

2.2壓瘡的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況差，皮膚防御能力和損傷后愈合的能力下降。特別是糖尿病、水腫、低蛋白血癥、衰竭的患者皮膚護(hù)理尤其重要，稍有疏忽，極易發(fā)生壓瘡，臥床患者最好臥氣墊床，定時(shí)翻身，皮膚按摩并做好記錄。做好床前交接班，同時(shí)做好飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)和醫(yī)生做好靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)大小便失禁的患者加強(qiáng)會(huì)護(hù)理，保持床單位整潔、干燥、平整、無(wú)褶皺。老年患者血管條件差，易造成液體外滲，巡回護(hù)士不能只看液體是否滴完，還要看是否外滲，特別是刺激性強(qiáng)的藥、化療藥和高滲藥，嚴(yán)防靜脈炎發(fā)生和局部組織壞死。

2.3病情突變的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者多種病情并存，易發(fā)生并發(fā)癥，病情復(fù)雜變化快，加上老年人疼痛感覺(jué)遲鈍，主訴不強(qiáng)烈，有時(shí)癥狀和體征不明顯。如老年急性心梗，無(wú)痛性多見(jiàn)，患者訴：稍有胸悶，但心肌酶和心電圖已有明顯變化，護(hù)士要密切關(guān)注病情，監(jiān)測(cè)心肌酶和心電圖的變化，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.4治療服藥的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者心肺功能差，輸液滴速過(guò)快易發(fā)生心功能不全，急性肺水腫。老年患者多種疾病并存，口服藥一次十多種，而老年患者記憶力減退，聽(tīng)力下降，雖然醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)講解服藥注意事項(xiàng)，但仍有可能發(fā)生誤服、漏服、多服等風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)生尤其是護(hù)理人員不但要做好對(duì)患者的健康教育，同時(shí)還要對(duì)其家屬做好服藥指導(dǎo)，建立服藥卡、服藥單，并簽名。強(qiáng)調(diào)護(hù)士給患者服藥要到口，若飯后所服藥下班前飯未送至，要做好交接班，以免患者誤服、漏服，造成嚴(yán)重后果。

2.5院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn) 老年患者抵抗力差，病房要做好消毒隔離制度[2]。醫(yī)護(hù)人員在工作前，要按流程洗手，如果在給多個(gè)患者治療、輸液或做其他無(wú)菌操作前后不洗手，很可能導(dǎo)致交叉感染，完善每一項(xiàng)護(hù)理工作流程，每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3加強(qiáng)護(hù)理力度

3.1提高專業(yè)水平 根據(jù)老年患者的特點(diǎn)和診療護(hù)理有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。組織科護(hù)理人員學(xué)習(xí)考試、模擬演練，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)處理，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3.2加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 提高護(hù)理質(zhì)量，科室應(yīng)設(shè)有專職監(jiān)控人員，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度等，檢查1次/d，大查1次/w，突出問(wèn)題，記錄并在晨會(huì)獎(jiǎng)評(píng)。確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.3優(yōu)質(zhì)服務(wù) 病房管理要體現(xiàn)人性化，患者從入院到出院實(shí)行專人專管。熱情接待新患者，做好宣教工作。多與老年患者溝通交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)全科護(hù)理人員要有愛(ài)心、責(zé)任心，尊重每一個(gè)患者，不論地位高低，都要做到服務(wù)熱情、周到。保持病區(qū)整潔，為患者提供良好的休息環(huán)境，多巡探病房，掌握患者病情，不斷的完善各項(xiàng)工作，真正做到零風(fēng)險(xiǎn)、零投訴！

總之，護(hù)理工作是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及高新技術(shù)的應(yīng)用，護(hù)士知識(shí)相對(duì)缺乏，使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高[3]，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)處理手段的適用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、修正和評(píng)估[4]，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理策略的實(shí)施，密切了護(hù)患關(guān)系、減輕了護(hù)士的心理壓力，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)能找出預(yù)防和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，提高了護(hù)理隊(duì)伍整體的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。在老年患者住院病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有效減少了醫(yī)療糾紛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀女，馬平，鄭建萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2009，15（8）：792-793.

[2]張仲明，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（9）：569.

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撰寫(xiě)人：___________

日

期：___________

2019小學(xué)食物中毒應(yīng)急預(yù)案

鑒于當(dāng)前日益嚴(yán)峻的食品安全工作重要性，為認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，順利應(yīng)對(duì)學(xué)校的各種突發(fā)事件，妥善處置緊急情況，最大限度地減少意外事故帶來(lái)的損失，確保師生的安全，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況，特制定本方案。

（一）組織機(jī)構(gòu)

本單位設(shè)立食品中毒事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：xx　聯(lián)系電話：xx

副組長(zhǎng)：xx

成

員：xx

（二）組織分工。

通訊聯(lián)絡(luò)組　xx

搶救處理組　xx

后勤保障組　xx

（三）應(yīng)急處置工作程序

1、報(bào)告事件

發(fā)生食物中毒事件，在場(chǎng)人員立即向應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)或者副組長(zhǎng)報(bào)告。

報(bào)告電話：xx

2、應(yīng)急處置

應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或者副組長(zhǎng)接到報(bào)告后，負(fù)責(zé)啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，立即組織、指揮相關(guān)人員奔赴現(xiàn)場(chǎng)救助食品中毒人員，核實(shí)情況后及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)食品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

3、食物中毒的臨床表現(xiàn)。食物中毒通常會(huì)引起腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，一般餐后少則半小時(shí)、多則48小時(shí)就可發(fā)病?；颊叱猩鲜黾毙晕改c炎癥狀外，還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如：頭痛、怕冷、發(fā)熱、乏力、瞳孔散大、視力模糊、吞咽及呼吸困難等，中毒嚴(yán)重者可因腹瀉造成脫水性休克或衰竭而死亡。我國(guó)對(duì)食物中毒制定了詳細(xì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是以病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)。最明顯的特征有：中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的中毒食品，未食用者不中毒；在停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止；潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程易較短；所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似；一般無(wú)人與人之間的直接傳染。

4、發(fā)生食物中毒事件，在場(chǎng)人員報(bào)告后，要立即進(jìn)行自救和互救，可用筷子或手指刺激咽部幫助催吐，盡快排出毒物，同時(shí)制止所有在場(chǎng)人員就餐。

5、領(lǐng)導(dǎo)小組人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后，負(fù)責(zé)組織、指揮食物中毒事件的應(yīng)急處置措施?，F(xiàn)場(chǎng)救援組人員應(yīng)冷靜分析中毒原因，針對(duì)引起中毒的食物以及吃下去的時(shí)間長(zhǎng)短。及時(shí)采取如下應(yīng)急措施：

A、催吐：如果進(jìn)食的時(shí)間在1至2小時(shí)前，可使用催吐的方法。立即取食鹽20克，加開(kāi)水200毫升，冷卻后一次喝下。如果無(wú)效，可多喝幾次，迅速促使嘔吐。亦可用鮮生姜100克，搗碎取汁用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的食物，則可服用十滴水來(lái)促使迅速嘔吐。

B、導(dǎo)瀉。如果病人進(jìn)食受污染的食物時(shí)間已經(jīng)超過(guò)2至3小時(shí)，但精神仍較好，則可服用瀉藥，促使受污染的食品盡快排出體外。一般用大黃30克一次煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開(kāi)水沖服，即可緩瀉。體質(zhì)較好的老年人，也可采用腹瀉葉15克，一次煎服或用開(kāi)水沖服，也能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。

C、解毒。如果是吃了變質(zhì)的魚(yú)、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，水200毫升，稀釋后一次性服下。此外，還可以采用紫蘇30克、甘草10克一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的防腐劑或飲料，最好的急救方法是用鮮牛奶或者其他含蛋白質(zhì)的飲料灌服。救援過(guò)程中要給病人以良好的護(hù)理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，防止受冷，同時(shí)補(bǔ)充足量的淡鹽開(kāi)水。

D、待事故處理完畢后，對(duì)視頻、餐具及食品用工具進(jìn)行無(wú)害化處理或銷毀。根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的處理，以免擴(kuò)大中毒范圍。

6、在場(chǎng)人員應(yīng)積極配合120急救機(jī)構(gòu)工作。

7、加強(qiáng)從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)，并通過(guò)事件加強(qiáng)員工職業(yè)健康安全思想教育。

8、食物中毒事件的預(yù)防。

(1)采購(gòu)食品原輔料應(yīng)建立進(jìn)貨查驗(yàn)制度。采購(gòu)食品應(yīng)索取生產(chǎn)單位和（或）供貨單位資質(zhì)證明及食品合格的證明文件等，購(gòu)買定型包裝食品時(shí)請(qǐng)注意查看有無(wú)生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和生產(chǎn)單位，不要使用超過(guò)保質(zhì)期到食品。

（2）保持操作間和餐廳壞境整潔，妥然保管有毒有害物品，農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、殺鼠藥和消毒劑等不得存放在食品加工場(chǎng)所，避免被誤食、誤用。

（3）加工、儲(chǔ)存食品時(shí)要做到生、熟分開(kāi)；隔夜食品在食用前必須加熱煮透后方可食用。

（4）操作間設(shè)備布局和工藝流程應(yīng)當(dāng)合理，防止待加工食品與直接入口食品、原料與成品交叉污染，食品不得接觸有毒物、不潔物、餐具、炊具和盛放直接入口食品的容器。使用前必須洗凈、消毒，炊具、用具用后必須洗干凈。

（5）使用洗滌剤、消毒劑應(yīng)當(dāng)對(duì)人體安全、無(wú)害。

（6）從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康合格證明后方可上崗。凡患有病疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病（包括原來(lái)攜帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，華服性或滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作。

（7）食品從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持個(gè)人衛(wèi)生，加工食品時(shí)，必須將手洗干凈，穿戴清潔的工作衣、帽。

（8）健全本單位的安全管理制度，配備專職或者兼職的食品安全管理員，加強(qiáng)對(duì)食品以及環(huán)境衛(wèi)生的檢查工作。

篇8

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保責(zé)任落實(shí)

領(lǐng)導(dǎo)高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全工作，制定下發(fā)了《縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患排查整治專項(xiàng)行動(dòng)方案》，集中開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治，切實(shí)抓好民政服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)和安全隱患排查整治。組織工作人員對(duì)全縣25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查，共檢查出消防隱患15條，并要求各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)制定整改方案，落實(shí)整改措施，及時(shí)消除安全隱患，目前發(fā)現(xiàn)的隱患已全部整改完畢。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全防范工作責(zé)任制，利用一切行之有效的手段，確保各項(xiàng)防范措施落到實(shí)處，努力為老年人營(yíng)造安全穩(wěn)定的良好服務(wù)環(huán)境。

二、突出檢點(diǎn)，督促整改落實(shí)

認(rèn)真開(kāi)展隱患整改“回頭看”活動(dòng)，以消防安全隱患排查為重點(diǎn)，摸清底數(shù)，建立臺(tái)賬。重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全責(zé)任制落實(shí)情況、滅火疏散預(yù)案建立情況、消防安全責(zé)任人、管理人員消防安全培訓(xùn)情況、建筑疏散通道、安全出口暢通情況、消火栓箱、滅火器、應(yīng)急照明燈和疏散指示燈等設(shè)施配置運(yùn)行情況，以及老年人寢室、活動(dòng)室電氣線路鋪設(shè)、電氣設(shè)備運(yùn)行等情況進(jìn)行了全面檢查。對(duì)個(gè)別老人有臥床吸煙的習(xí)慣，立即進(jìn)行耐心教育，及時(shí)消除火災(zāi)隱患；對(duì)個(gè)別工作人員表現(xiàn)出來(lái)的麻痹大意思想，積極引導(dǎo)，從根本上消除各類安全事故隱患；對(duì)個(gè)別單位存在用電線路，消防設(shè)備老化、臺(tái)帳不夠齊全等現(xiàn)象，當(dāng)場(chǎng)責(zé)令整改。我們還就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落實(shí)24小時(shí)值班巡查制、領(lǐng)導(dǎo)帶班制及門衛(wèi)保安配備等情況進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，要求做到防微杜漸、防患于未然，從根本上消除各類安全事故隱患。

篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 老年患者 預(yù)防措施 安全評(píng)估

護(hù)理安全是護(hù)理工作的重要內(nèi)容也是護(hù)理質(zhì)量的首要條件。隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，老年住院患者也不斷增長(zhǎng)，由于身體及生理機(jī)能的原因，這類病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求更高更細(xì)，也更容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。筆者在2010年之前在一級(jí)衛(wèi)生院從事護(hù)理工作，針對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，現(xiàn)將評(píng)估工作報(bào)告如下。

1一般資料

選取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，平均年齡72.3歲。男115例，女65例。其中呼吸系統(tǒng)疾病為49例，心腦血管疾病為77例，消化系統(tǒng)疾病為41例，外科系統(tǒng)疾病為13例。

2方法

2.1 抽取其中90例為實(shí)驗(yàn)組，90例為對(duì)照組，兩組患者年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組使用常規(guī)安全護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，然后給予針對(duì)性的護(hù)理措施。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 護(hù)理安全評(píng)估表包括患者姓名、年齡、家庭狀況、疾病診斷、治療方法、精神狀態(tài)、以往病史、陪護(hù)知識(shí)、安全隱患知識(shí)、預(yù)防措施十個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為1-5分，5各等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高代表危險(xiǎn)級(jí)別越高。

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者入院后立即發(fā)放護(hù)理安全評(píng)估表，進(jìn)行安全危險(xiǎn)指數(shù)鑒定，標(biāo)明危險(xiǎn)等級(jí)，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，每3 d評(píng)1次，有病情變化時(shí)，隨時(shí)評(píng)估，根據(jù)不同級(jí)別，為老年住院患者制定出有針對(duì)性的護(hù)理預(yù)案及搶救流程。

2.3采用SPSS1110統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理

3結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組90例患者1例（1.1%）發(fā)生安全事件，其余89例（98.8%）患者無(wú)。對(duì)照組4例（4.4%）發(fā)生安全事件，其余86例（95.5%）無(wú)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0101）?；颊邼M意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

4討論

4.1老年患者護(hù)理安全事件原因

4.1.1患者原因

（1）環(huán)境因素 如人性化建筑設(shè)施不到位，老年人對(duì)病房環(huán)境與功能的不適應(yīng)，空間環(huán)境與功能設(shè)施的缺位等均會(huì)影響老年患者的護(hù)理安全。

（2）自身因素 老年患者是一個(gè)特殊群體，由于老年患者整個(gè)機(jī)體功能都明顯下降，基礎(chǔ)病多，行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，如視力、聽(tīng)力都較差，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)老年癡呆或老年性精神障礙，如患者走錯(cuò)樓層、走錯(cuò)病房、墜床、跌倒、燙傷等這些都是老年患者易發(fā)生的，他們是這些高風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)生的高危人群，是影響護(hù)理安全的最大隱患。

（3）知識(shí)缺乏 缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)不足，不配合治療。

4.1.2護(hù)理人員原因

（1）評(píng)估不到位，護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，?？萍夹g(shù)不精，低年資護(hù)士增多，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位。

（2）工作責(zé)任心不強(qiáng)，在做治療及操作時(shí)，未按操作流程及規(guī)章制度執(zhí)行，如查對(duì)不嚴(yán)格，導(dǎo)致吃錯(cuò)藥，打錯(cuò)針等。

（3）護(hù)理人員缺乏愛(ài)心，由于老年 患者這個(gè)特殊群體的特殊性，他們是護(hù)理安全問(wèn)題中高風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，在護(hù)理安全這個(gè)問(wèn)題上未引起足夠重視。

（4）溝通不到位，護(hù)患溝通不到位，老年患者因疾病復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，得到家人的關(guān)心少，情緒波動(dòng)大，護(hù)患溝通不到位容易發(fā)生護(hù)理矛盾。

4.2 預(yù)防措施

4.2.1改善病房環(huán)境及設(shè)施 病房重新裝修，完善和配備了內(nèi)部設(shè)施，如走道兩邊墻壁裝有扶手，病房墻上貼有防跌倒的警示牌，衛(wèi)生間地面鋪有防滑墊，浴缸及馬桶旁裝有扶手，病床也裝有護(hù)欄，床頭有呼叫器，床尾有防跌倒、防墜床、防燙傷及藥物過(guò)敏等各種警示牌，配備床上就餐桌、活動(dòng)輸液架等人性化功能配套設(shè)施。佩帶脘帶：由于老年人大腦功能退化，會(huì)出現(xiàn)一些意識(shí)、聽(tīng)力、視力及語(yǔ)言表達(dá)的障礙，故脘帶也是一個(gè)很重要的安全措施，因?yàn)樾⌒‰鋷嫌涗浟嘶颊咴谡麄€(gè)住院期間的相關(guān)信息及身份識(shí)別是避免患者走失及做各種治療和檢查時(shí)再次核對(duì)的重要依據(jù)。護(hù)理支持中心建立：護(hù)理支持中心成立，對(duì)筆者所在科的患者給予了極大的幫助，如做輔助檢查及需要短暫離開(kāi)病區(qū)的一些診療活動(dòng)，經(jīng)由護(hù)理支持中心派人護(hù)送，避免了走失，或跌倒等不良事件的發(fā)生。

4.2.2采取有效的防護(hù)措施，當(dāng)新患者入院后，責(zé)任護(hù)士就要對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，例如，詳細(xì)詢問(wèn)患者及家屬有無(wú)跌史、墜床史、有無(wú)意識(shí)障礙、行動(dòng)能力、聽(tīng)力、視力等。既往病史的種類名稱、藥物過(guò)敏史等，并采取相合措施，如上護(hù)欄，床尾掛上防跌倒、防墜床、防燙傷以及藥物過(guò)敏等警示牌。做好健康宣教，給護(hù)理安全告知（1）入院宣教，詳細(xì)介紹患者在住院期間的一些規(guī)章制度，作息時(shí)間，不擅自離院。（2）防跌倒、防墜床、防燙傷等護(hù)理安全告知，教會(huì)患者使用呼叫器，幫助患者整理物品，將常用物品放置于易拿取處。（3）教會(huì)患者在突然改變時(shí)應(yīng)遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站穩(wěn)后再行走，能自行上衛(wèi)生間者，要借助扶手，謹(jǐn)防跌倒，睡覺(jué)時(shí)防止在變換時(shí)墜床，床邊加護(hù)欄，上下護(hù)欄由護(hù)士來(lái)做。（4告知患者不要單獨(dú)沐浴，需有家人陪伴，以防意外發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念 在工作中廣泛開(kāi)展法律知識(shí)的宣傳教育，通過(guò)學(xué)習(xí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中法制的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)了護(hù)患雙方的利益。嚴(yán)格查對(duì)制度“三查、八對(duì)、一注意”警示牌的設(shè)置，護(hù)理部在各護(hù)理單元治療車上放置了“三查、八對(duì)、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我們?cè)谧鋈魏沃委熂安僮髑岸家獓?yán)格遵守查對(duì)制度，杜絕護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。做好相關(guān)疾病知識(shí)宣教 注意用藥安全，治療室內(nèi)藥品分類放置，專人保管，高危藥品，如胰島素、高鉀、高鈉等一些相關(guān)的高危藥品都貼有醒目的警示牌，其目的也是引起護(hù)士在用藥時(shí)的注意，杜絕不良事件的發(fā)生。加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)考核，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)理人員要掌握更多技能，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、乃至美學(xué)、文學(xué)等，只有全面提高護(hù)理技術(shù)，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，范護(hù)理事故的發(fā)生。加強(qiáng)溝通技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)理關(guān)系，由于老年人記性差，聽(tīng)力差，溝通交流有一定困難，在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士必須掌握與老年患者溝通的技巧，如和老年人講話時(shí)，聲音要大些，態(tài)度要好些，要面帶微笑，語(yǔ)速要慢些，要重復(fù)多次講解，不然他會(huì)誤認(rèn)為你不高興或態(tài)度不好，必要時(shí)用書(shū)面方式交流也很有效。

參考文獻(xiàn)

篇10

*鎮(zhèn)，位于*本島東南部，是全縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育中心?？偯娣e*平方公里，其中陸域面積*平方公里。下轄*個(gè)村（社），包括*個(gè)城鎮(zhèn)村、*個(gè)漁農(nóng)村，*個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)?，F(xiàn)有戶籍人口*人，*戶。

*地處海島，夏季臺(tái)風(fēng)災(zāi)害頻發(fā)，這給防汛工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。20*—20*年，完成水利建設(shè)投入*萬(wàn)元，建設(shè)加固了標(biāo)準(zhǔn)海塘、非標(biāo)準(zhǔn)海塘、水庫(kù)、河道等基礎(chǔ)水利設(shè)施，較大的提高了防汛抗災(zāi)能力。目前，全鎮(zhèn)共有大小水庫(kù)54座，總蓄水量463萬(wàn)立方米；有一線海塘17條，總長(zhǎng)17.2公里，保護(hù)面積12438畝；水閘36座，主要排澇河道5條，總長(zhǎng)8公里；還有大量的港口、碼頭、船塢等沿海一帶的基礎(chǔ)設(shè)施。

二、我鎮(zhèn)防汛體系建設(shè)具體做法

近年來(lái)，我鎮(zhèn)牢固樹(shù)立“防大汛、抗大災(zāi)”的意識(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，建立了黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)、部門企業(yè)協(xié)作、社區(qū)（村）配合、群眾參與，橫向到邊、縱向到底的防汛工作體系。一手抓防臺(tái)、一手抓抗旱，以防為主，切實(shí)保障人民群眾安居樂(lè)業(yè)和全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步。具體做法是：

（一）全面建立防汛組織體系，落實(shí)防汛責(zé)任制。

首先，成立了由鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任指揮、班子成員任副指揮、各辦主任為成員的*鎮(zhèn)三防指揮部。指揮部下設(shè)辦公室，有單獨(dú)辦公場(chǎng)所，并配備了2名專職、3名兼職工作人員及必要的電話、電腦、傳真機(jī)、打印機(jī)等辦公設(shè)施。明確了工作職責(zé)、值班制度、防臺(tái)風(fēng)工作指揮程序等，并上墻公布。同時(shí)在各社區(qū)、村成立三防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專人實(shí)施巡查、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、人員轉(zhuǎn)移、防汛抗臺(tái)等應(yīng)急救災(zāi)任務(wù)。

其次，加強(qiáng)防汛責(zé)任制建設(shè)，落實(shí)以行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為核心的防汛責(zé)任體系。明確水庫(kù)、山塘、海塘、閘口等水利設(shè)施安全巡查管理責(zé)任人，其中，配備?。ǘ┬退畮?kù)專職管理員7人，標(biāo)準(zhǔn)海塘專職管理員2人，重要排澇矸門專職管理員2人。并且層層簽訂了?。ǘ┬退畮?kù)管理責(zé)任狀、防汛責(zé)任狀，做到了每個(gè)防汛崗位的工作職責(zé)明確，人員落實(shí)到位。

（二）加強(qiáng)防汛水利工程管理，完善預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)。

1、加強(qiáng)防汛水利工程管理，及時(shí)消除安全隱患。堅(jiān)持“安全第一、常備不懈、以防為主、全力搶救”的方針，切實(shí)抓好防汛抗臺(tái)工作。在汛前、汛中、汛后，三防指揮部組織人員對(duì)全鎮(zhèn)的水庫(kù)、海塘、矸閘、港口、碼頭、排澇河道等進(jìn)行全面排查。針對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)制訂修建方案和防范措施，并上報(bào)縣三防辦公室，做到早發(fā)現(xiàn)、早部署、早修復(fù)，確保安全度汛。

2、發(fā)揮預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)作用，提高災(zāi)害預(yù)警能力。一方面依靠水利、氣象等部門的雨、水情監(jiān)測(cè)設(shè)施和防御山洪、地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警體系，結(jié)合農(nóng)民信箱、移動(dòng)e管家等信息群發(fā)平臺(tái)，及時(shí)以短信形式向群眾傳達(dá)汛情。另一方面，發(fā)揮重要水利工程巡查員、預(yù)警員作用，根據(jù)汛情變化，以手機(jī)、電話、喇叭、對(duì)講機(jī)等為通訊工具，第一時(shí)間將預(yù)警信息傳遞到村到戶到人到船。

3、完善網(wǎng)絡(luò)設(shè)備建設(shè)，提高防汛信息化水平。防汛抗臺(tái)時(shí)，

由操作員到鎮(zhèn)三樓會(huì)議室開(kāi)啟網(wǎng)絡(luò)視頻，通過(guò)政府內(nèi)網(wǎng)通道，與縣三防辦指揮中心實(shí)現(xiàn)視頻交流，及時(shí)掌握汛情變化，實(shí)現(xiàn)科學(xué)指揮、科學(xué)調(diào)度、科學(xué)防汛。同時(shí)，依靠漁業(yè)綜合管理中心的北斗衛(wèi)星定位系統(tǒng)，實(shí)時(shí)抓握全鎮(zhèn)所有漁船的位置和動(dòng)態(tài)，及時(shí)組織船只在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)港避風(fēng)或“逃洋”。

（三）強(qiáng)化預(yù)案編制管理，建立搶險(xiǎn)隊(duì)伍及避災(zāi)場(chǎng)所。

1、修訂完善各類預(yù)案，明確防汛職責(zé)。我鎮(zhèn)于20*年編制防臺(tái)工作預(yù)案，根據(jù)實(shí)際情況每年進(jìn)行修訂。防臺(tái)預(yù)案明確鎮(zhèn)、社區(qū)（村）二級(jí)指揮組織和防汛搶險(xiǎn)工作人員職責(zé)，明確避險(xiǎn)預(yù)警方式、轉(zhuǎn)移路線、轉(zhuǎn)移方式、轉(zhuǎn)移責(zé)任人和安置地點(diǎn)。另外，編制完善了高亭鎮(zhèn)山洪地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、防汛防旱應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，積極指導(dǎo)重點(diǎn)企業(yè)編制企業(yè)防臺(tái)工作預(yù)案。

2、建立防汛搶險(xiǎn)隊(duì)伍，開(kāi)展預(yù)案演練。我鎮(zhèn)建立完善鎮(zhèn)、社區(qū)（村）搶險(xiǎn)隊(duì)伍建設(shè)。鎮(zhèn)級(jí)搶險(xiǎn)隊(duì)伍由43名機(jī)關(guān)干部、11名漁船老大、7名公安、3名醫(yī)生組成，各社區(qū)（村）搶險(xiǎn)隊(duì)伍由社區(qū)（村）干部、黨員代表、民兵組成。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)這二級(jí)搶險(xiǎn)隊(duì)伍的培訓(xùn)和演練，提高防汛搶險(xiǎn)救災(zāi)能力。根據(jù)預(yù)案編制情況，組織開(kāi)展群眾性的預(yù)案演練，讓群眾了解并掌握預(yù)案的內(nèi)容和程序。另外，安排社區(qū)（村）、學(xué)校、老年活動(dòng)中心等作為基層群眾避險(xiǎn)場(chǎng)所，確保安全避災(zāi)。

（四）加強(qiáng)基層防災(zāi)能力建設(shè)，提高群眾防災(zāi)意識(shí)。

1．積極開(kāi)展防汛知識(shí)培訓(xùn)與宣傳。我鎮(zhèn)每年邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)水庫(kù)巡查員、山洪災(zāi)害預(yù)警員等有關(guān)防汛人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高防汛工作綜合素質(zhì)，增強(qiáng)組織指揮能力、巡查預(yù)警技能和防災(zāi)減災(zāi)意識(shí)。同時(shí)充分利用廣播、宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)、宣傳欄等形式宣傳防災(zāi)避災(zāi)知識(shí)，特別加強(qiáng)對(duì)外來(lái)務(wù)工人員、水庫(kù)周邊居住群眾的宣傳教育。

2．儲(chǔ)備必要的防汛物資、設(shè)備。按照分級(jí)儲(chǔ)備原則，儲(chǔ)備必要的防汛搶險(xiǎn)物質(zhì)，有編織袋5000只、救生衣100套、鐵鍬100柄等，對(duì)這些防汛搶險(xiǎn)物資實(shí)行即用即補(bǔ)制度。對(duì)區(qū)域內(nèi)可調(diào)用的搶險(xiǎn)機(jī)械、運(yùn)輸工具、救生器材等搶險(xiǎn)救災(zāi)設(shè)備和施工隊(duì)伍，建立登記預(yù)備制度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)我鎮(zhèn)防臺(tái)預(yù)案，抗臺(tái)時(shí)，我鎮(zhèn)將調(diào)配挖掘機(jī)3輛、鏟車2輛、5噸大卡車3輛（大恒水利公司），抽水泵2套（岱南水廠、平地水庫(kù)）、皮卡車3輛（*）、漁船11艘，上述這些設(shè)備均明確人員負(fù)責(zé)調(diào)配。

三、我鎮(zhèn)防汛抗臺(tái)工作存在的問(wèn)題

“三防”工作是個(gè)動(dòng)態(tài)管理工程，應(yīng)常抓不懈。綜觀全鎮(zhèn)三防工作實(shí)際，我們感到防汛抗災(zāi)任務(wù)仍然十分艱巨。主是表現(xiàn)在：

1、防汛抗災(zāi)資金不足。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)力有限，拿不出更多的資金用于防汛抗災(zāi)投入，僅能保證基本資金和物資。另一方面，由于投入不夠，水利工程維修、建造資金缺乏，矸閘老化，病危水庫(kù)分布較多。

2、懸水小島防汛抗災(zāi)通訊不暢。*這些懸水小島沒(méi)有有線電話，且不能提供連續(xù)供電，僅靠無(wú)線電話無(wú)法保證通訊暢通。在臺(tái)風(fēng)期間，就多次出現(xiàn)聯(lián)系中斷現(xiàn)象。

3、水利基礎(chǔ)設(shè)施還存在不少的安全隱患。全鎮(zhèn)45座山塘存在不同程度的病險(xiǎn)癥狀，其中11座病險(xiǎn)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，存在安全隱患。

四、我鎮(zhèn)今后開(kāi)展防汛抗臺(tái)體系建設(shè)的打算

1、增加資金投入，為防汛抗臺(tái)體系運(yùn)作提供資金保障。一方面向上級(jí)部門申請(qǐng)水利工程立項(xiàng)，爭(zhēng)取資金支持。另一方面，我鎮(zhèn)將逐年增加對(duì)水利建設(shè)的資金投入，加大防汛體系建設(shè)力度。特別針對(duì)*通訊系統(tǒng)無(wú)法保證通暢的現(xiàn)狀，增加通訊建設(shè)投入，確保災(zāi)害來(lái)臨時(shí)，通訊網(wǎng)絡(luò)的暢通。