導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案的措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自查方面

自查項目

自查內(nèi)容

自查情況

備注

醫(yī)院感染管理

組織管理

1、是否健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)；

是（） 否（）

2、院感委員會是否按照規(guī)定履行職責，有工作記錄；

是（） 否（）

3、是否配備醫(yī)院感染專責人；

是（） 否（）

4、是否制定符合本單位實際醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；

是（） 否（）

5、院感管理制度是否符合現(xiàn)在法律法規(guī)要求；

是（） 否（）

6、院感染專責人員是否開展感染管理知識培訓(xùn)；

是（） 否（）

7、是否有院感暴發(fā)等方面相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；

是（） 否（）

8、是否對院感暴發(fā)事件開展調(diào)查處理，對責任人有行政處理意見并落實；

是（） 否（）

8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；

是（） 否（）

9、院感報表的填寫是否及時并符合要求。

是（） 否（）

疫情報告

1、疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)是否運作正常；

是（） 否（）

2、疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報；

是（） 否（）

3、是否不按規(guī)定履行傳染病報告義務(wù)；

是（） 否（）

4、是否未按照規(guī)定報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

是（） 否（）

消毒隔離

1、是否健全并落實消毒管理制度；

是（） 否（）

2、是否開展消毒技術(shù)培訓(xùn)，并有記錄；

是（） 否（）

3、醫(yī)院感染監(jiān)測記錄是否完整；

是（） 否（）

4、監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果是否合格，不合格是否有整改記錄；

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5、進入人體組織、器官醫(yī)療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國家有關(guān)規(guī)定；

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6、接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品是有效消毒；

是（） 否（）

7、重點科室設(shè)置是否規(guī)范；

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8、高危科室消毒隔離措施是否落實到位；

是（） 否（）

9、醫(yī)務(wù)人員是否按照要求做好職業(yè)防護和健康管理。

是（） 否（）

醫(yī)院感染管理

醫(yī)療廢物管理

1、是否健全醫(yī)療廢物管理的組織、制度、應(yīng)急預(yù)案；

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2、是否落實醫(yī)療廢物管理責任制；

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3、是否開展對從業(yè)人員相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)；

是（） 否（）

4、是否開展從業(yè)人員的衛(wèi)生安全防護的健康體檢、預(yù)防接種并配備必備的防護用品；

是（） 否（）

5、是否對醫(yī)療廢物及時進行分類收集；

是（） 否（）

6、封口是否堅實、嚴密，是否有明顯的警示標識和警示說明；

是（） 否（）

7、醫(yī)療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；

是（） 否（）

8、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置；

是（） 否（）

9、是否對傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，達標后排入污水處理系統(tǒng)

是（） 否（）

10、是否有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備，并有明顯標識

是（） 否（）

11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；

是（） 否（）

12、暫存間是否有定期進行清潔消毒處理制度和記錄；

是（） 否（）

13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專用運送工具

是（） 否（）

14、用后的血液、體液標本，病原體培養(yǎng)基等高度危險廢物，處置前是否就地消毒；

是（） 否（）

15、是否將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；

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16、是否在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，

是（） 否（）

17、是否對醫(yī)療廢物種類或數(shù)量、交接方式、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項目進行登記；

是（） 否（）

18、是否與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險廢物轉(zhuǎn)運聯(lián)單；

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19、醫(yī)療廢水處置裝置運轉(zhuǎn)是否正常，有相應(yīng)的規(guī)范記錄；

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篇2

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章編號：1004-7484（2013）-09-5112-01

風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。醫(yī)療護理風險管理是指對病人、探視者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[2]。護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理中有可能發(fā)生的一切不安全事件[3]。它始終貫穿于護理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，即使是很簡單的臨床護理活動都帶有風險。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強，“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識[4]。

血透室護理工作具有專科性強、風險性高：病情變化快、危急、機器運轉(zhuǎn)故障、導(dǎo)管脫落、出血、血腫等有導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛和投訴發(fā)生的隱患。因此，要有效預(yù)防，規(guī)避風險，減少護理糾紛發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，確保安全，必須實施有效的護理風險管理[5]。

1血透室護理風險因素分析

11環(huán)境管理是否到位血透室布局和流程上有無缺陷：空間大小、互相干擾的因素、地板是否防滑、有無防滑標志、消防應(yīng)急通道是否暢通、噪音大小等。

12部分護士責任心不強安全和法律意識淡漠透析治療過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，未及時巡視，對病人的主訴未引起重視，透析記錄不規(guī)范，上班閑聊、玩手機等引起的風險。

13病人的不信任病人因受某些媒體對醫(yī)護人員的負面報道影響，對醫(yī)護人員缺乏信任，太過挑剔，不能以正常的心態(tài)對待醫(yī)護人員，從而造成護患關(guān)系的緊張。

14血透護士缺編年輕化素質(zhì)參差不齊病人多，護士少，血透操作不夠嫻熟，透析治療無法及時到位，而護士態(tài)度又不夠誠懇，就容易引起護患糾紛。

15護士?？浦R不足現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，病人的知識來源廣，對護士的?？浦R要求越來越高，不能敷衍了事，否則也會引起病人的不滿，增加了風險。

16機器設(shè)備故障血透機、水處理機可能出現(xiàn)的意外情況和操作過程中存在的安全隱患。設(shè)備故障無預(yù)見性，是不確定因素，容易引起病人的恐慌，從而增加了風險系數(shù)。

17缺乏溝通技巧血透室病人病情重、病程長、經(jīng)濟壓力大，如果護士不注重語言交流，解釋工作不耐心，語言生硬，缺乏技巧，對病人出現(xiàn)的異常情況，護理措施不及時，又不能給予合理的解釋，導(dǎo)致護理糾紛。

2護理風險管理的對策

21進行護理風險管理的培訓(xùn)教育血液透析是體外循環(huán)的過程，發(fā)生危急情況如果不及時處理，后果不堪設(shè)想，比如透析過程中病人突發(fā)低血壓、心搏驟停，穿刺針或?qū)Ч苊撀涞?。透析病人多?shù)是老病號，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就會引發(fā)糾紛。因此，要對護理人員進行溝通技巧的培訓(xùn)，學(xué)會如何化解醫(yī)療、護患糾紛，倡導(dǎo)慎獨精神，嚴格執(zhí)行操作流程，進行風險管理的培訓(xùn)教育，提高護士防范護理風險的能力。

22健全、落實規(guī)章制度制定完善的規(guī)章制度是護理風險管理的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是護理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保證護理的質(zhì)量，有章可循也是保障護理人員的依據(jù)[6]。血透室必須嚴格執(zhí)行并落實核心制度：查對制度、交接班制度、醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物管理制度等。

23制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和防護措施護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中。血透室是高風險科室，更應(yīng)制定各種應(yīng)急預(yù)案及防護措施，防患于未然。如：透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案，穿刺針和導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案，空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案，針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，低血壓的應(yīng)急預(yù)案，停水、停電、火災(zāi)、地震等的應(yīng)急預(yù)案。

24加強血透室護理人員的培訓(xùn)血透室?？菩詮?，風險性高，上崗前必須進行思想政治和專業(yè)理論、技術(shù)操作的培訓(xùn)。護士必須是從事臨床護理工作兩年以上、血液透析?？婆嘤?xùn)三個月以上，并隨時進行新知識、新技術(shù)的學(xué)習，對工作中存在的問題要進行總結(jié)和改進，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便提升全員防范護理風險的能力。

25定期對機器、設(shè)備進行檢查和維護血透機、水處理機技術(shù)含量高，費用昂貴，要求護理操作人員須進行操作培訓(xùn)，并對機器的使用、維護情況進行登記。要求工程師要定期對機器設(shè)備進行檢修、維護和保養(yǎng)，對技術(shù)參數(shù)進行核查、校正，并做好登記。以保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，確保病人的安全。

26制定合理的操作流程對血透室的各種操作應(yīng)按衛(wèi)生部編發(fā)的《血液凈化標準操作規(guī)程》進行，它是規(guī)范血液凈化操作、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的文件性規(guī)程，做到有章可循、有據(jù)可依。

27合理排班應(yīng)根據(jù)病人的多少，病情的輕重，合理安排護理人員，進行彈性排班。以確保病人的安全，護理資源的合理利用。

28加強血透室的感染控制，防止醫(yī)院感染每月對透析治療室的物表和空氣進行細菌培養(yǎng)，周對水的PH值、余氯、硬度進行監(jiān)測。每月對透析用水、透析液作細菌培養(yǎng)，每三個月行內(nèi)毒素檢測，每年行化學(xué)污染物檢測，并做好登記。透析患者傳染病病原微生物的檢測，并記錄。做好隔離透析室和醫(yī)療廢物的管理。

29認真履行告知義務(wù)，主動與病人溝通建立和諧的護患關(guān)系血液透析治療是特殊治療，應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項，多與病人溝通，使患者及家屬理解和信任我們，能積極配合治療。

210加強巡視，做好健康教育血液透析是體外循環(huán)的過程，應(yīng)加強巡視，觀察動靜脈內(nèi)瘺穿刺處、深靜脈置管處有無出血及血腫，有無穿刺針及導(dǎo)管移位或脫落。觀察設(shè)備的運轉(zhuǎn)是否正常。傾聽病人的主訴，做好健康教育，對所管的病人做到心中有數(shù)。護士應(yīng)花更多的時間在病人身邊，為患者提供更多治療以外的服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、健康教育等[7]。

211加強環(huán)境的改造血透室要合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道要分開。環(huán)境應(yīng)保持安靜，光線充足，空氣清新。地面要防滑防酸，并有防滑標識。廁所應(yīng)有扶手，并準備座便器，以防病人跌倒。

3小結(jié)

護理風險管理是一個長期的、連續(xù)的、動態(tài)的過程。護士只有做好風險評估，才能有效地規(guī)避風險。通過護理風險管理策略的實施，密切了護患關(guān)系，減輕了護士的心理壓力，針對薄弱環(huán)節(jié)能找出預(yù)防和避免護理風險的方法，并給予相應(yīng)的護理干預(yù)措施，從而提高了護理隊伍整體的抗風險能力[8]。

參考文獻

[1]林菊英醫(yī)院管理學(xué)：護理管理分冊[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167

[2]王淳德，鄭思炳，王渠江醫(yī)療風險管理淺析[J]中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，18（7）：405-406

[3]李曉惠，鄒曉清臨床護理風險事件與對策[J]中華護理雜志，2005，40（1）：57

[4]李雪芳，陳立群護理風險管理在小兒輸液室的應(yīng)用[J]全科護理，2009，（10）：2701-2702

[5]黃雪梅風險管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J]全科護理，2009，（3）：624-625

[6]馮凱芬血液透析室的風險管理[J]全科護理，2009，（9）：2411

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)急管理；認識

中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B

隨著世界多極化、經(jīng)濟全球化、社會信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應(yīng)急管理成為全世界共同關(guān)注的焦點問題。醫(yī)院承擔著救死扶傷的重要職責，在應(yīng)急事件中擔負著重要作用，因此，應(yīng)急管理水平是檢驗醫(yī)院綜合實力的首要。

1建立健全應(yīng)急管理處置預(yù)案

在應(yīng)急管理“一案三制”（即制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全體制、機制和法制）體系中，應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動方案，成為建立健全應(yīng)急管理體制、機制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應(yīng)急預(yù)案很多，在醫(yī)院國家等級評審中，各種預(yù)案占相當一部分內(nèi)容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應(yīng)充分考慮新形勢下醫(yī)院緊急事件應(yīng)對的各個環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預(yù)案。例如，重大事件應(yīng)急處理預(yù)案：包括重大傷亡搶救預(yù)案、重大治安事件應(yīng)對預(yù)案、緊急情況人力資源調(diào)配預(yù)案、病人高峰合理分流患者預(yù)案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案：包括食物中毒搶救預(yù)案、甲型H1N1流感防治預(yù)案、H7N9流感防治預(yù)案等；突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急預(yù)案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應(yīng)、廢物意外事件預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案等；突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案：包括火災(zāi)處理和人員疏散預(yù)案、電梯意外事件預(yù)案、停電預(yù)案、停水預(yù)案、停氣預(yù)案及設(shè)備供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障預(yù)案、信息泄密事件處置預(yù)案；節(jié)假日期間物資領(lǐng)用、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置及引發(fā)群眾性事件預(yù)案；病人意外傷亡、逃亡處置預(yù)案等。醫(yī)院涉及的預(yù)案方方面面，需要重視的是預(yù)案的編制，無論是重大事件預(yù)案，還是專業(yè)性預(yù)案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術(shù)條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實際性。在建立各種預(yù)案過程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時做、在哪里做等問題，包含突發(fā)事件的情景、參與應(yīng)對的機構(gòu)和人員、應(yīng)對所使用的資源、應(yīng)采取的行動四要素。所采取的應(yīng)對措施既要嚴格遵循技術(shù)規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內(nèi)容既要非常具體，又要簡單明了、容易操作。除此之外，預(yù)案在使用過程中要不斷修訂完善，根據(jù)實際情況，每年進行修訂，對人員進行調(diào)整，對處理流程進行優(yōu)化，將修訂預(yù)案當作總結(jié)經(jīng)驗的過程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過程和改進工作的過程，以求達到準確無誤應(yīng)對各種突發(fā)事件。

2無縫隙開展應(yīng)急管理教育培訓(xùn)

每當人們在回顧總結(jié)突發(fā)事件的時候，總存在人群應(yīng)急處理知識欠缺的問題。醫(yī)院是救死扶傷的場所，應(yīng)急知識和能力須人人掌握，全面開展培訓(xùn)非常重要。首先要學(xué)習應(yīng)急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，讓全體員工對提高參與應(yīng)對應(yīng)急事件的認識，增強責任感。其次要對各種預(yù)案進行演練，通過自學(xué)自背、講堂講授、案例分析、事件評估學(xué)習，人人總結(jié)經(jīng)驗，人人參加考試，人人熟知流程，使應(yīng)急知識入腦入心。實施分層演練培訓(xùn)，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學(xué)決策、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、物資供應(yīng)等相關(guān)緊急事件預(yù)案演練，提高組織管理及科學(xué)研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開展本專業(yè)預(yù)案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點訓(xùn)練應(yīng)對流程的合理性，反應(yīng)的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應(yīng)急知識培訓(xùn)演練納入全面質(zhì)控管理，納入個人年度繼續(xù)教育學(xué)分管理，納入新職工崗前培訓(xùn)，確實讓每個員工重視。對于人人必須要掌握的火災(zāi)事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領(lǐng)，每年須開展規(guī)模演練，讓員工不僅學(xué)會保護自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應(yīng)新形勢開展緊急事件新聞發(fā)言、信息報告制度的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，讓員工掌握和理解應(yīng)急管理專業(yè)術(shù)語，了解媒體的運作規(guī)律，謹慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級報告。創(chuàng)新思路，建立應(yīng)急志愿者獎勵機制，在常青藤志愿服務(wù)隊中開拓組建一支醫(yī)院應(yīng)急志愿者隊伍，根據(jù)各自專業(yè)特點，對應(yīng)急志愿者開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高志愿者救援素質(zhì)。加強群眾宣傳，制定醫(yī)院應(yīng)急處理知識手冊，把手冊放在候診廳、病房、醫(yī)護辦公室各個服務(wù)窗口，方便醫(yī)護人員及病友了解醫(yī)院各個部位的注意事項，以及突發(fā)事件應(yīng)對知識。在電梯間、各應(yīng)急通道口、有危險危害地方張貼緊急處理事件的方法、標示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應(yīng)急管理常識，使醫(yī)院應(yīng)急管理培訓(xùn)全覆蓋，人人訓(xùn)練有素。

3無盲區(qū)管控突發(fā)事件危險源

篇4

關(guān)鍵詞：血液透析護理；風險分析

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0182-02

風險管理是對病人、 工作人員、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、 評估并采取正確行動的過程。護理風險是指在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,始終貫穿在操作、 處置和配合搶救的各個環(huán)節(jié)中。血液透析室專科性很強, 血液透析機技術(shù)含量高而且血液透析機使用存在不確定的風險。隨著透析人群的不斷增加,相關(guān)操作風險因素也不斷增多,加強護理風險管理是透析患者安全透析的保證,對減少醫(yī)療糾紛、 提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[1]。

1血液透析存在的風險因素

1.1護理人員方面

1.1.1知情告知不足：與患者溝通不到位，未明確告知透析風險、注意事項、收費標準、并發(fā)癥等。一旦出現(xiàn)診療意外，病人及家屬誤認為是操作過失，把正確治療措施當作誘發(fā)不良后果的原因；在透析前未交代費用，造成因收費所致的糾紛。

1.1.2血源感染的潛在風險：護士是易受感染的高危人群。透析過程中動靜脈內(nèi)瘺的穿刺、注射藥物、留取標本、處置針頭、利器回收等操作，容易發(fā)生針刺傷，其中血源性針刺傷是最常見而又最危險的職業(yè)性暴露，一旦被患有乙肝丙肝的病人使用過的穿刺針將手刺破，則感染血源性傳染病的幾率極高[2]。

1.2透析室管理方面

1.2.1管理缺乏，質(zhì)量控制不嚴：血液透析室?？菩暂^強，在質(zhì)量控制時因其特殊性常被各職能部門忽略。由于監(jiān)督不力出現(xiàn)如下狀況：未嚴格遵守消毒隔離制度與手消毒制度；未做到乙肝、丙型病人專用血液透析機；未嚴格執(zhí)行交接班制度；人力資源配置不合理等。

1.2.2缺乏應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案：對重癥或高危病人的評估不充分，對可能發(fā)生的護理安全問題缺乏判斷處理能力，缺乏應(yīng)急經(jīng)驗又沒有應(yīng)急預(yù)案，一旦突發(fā)心跳驟停等緊急情況，處理不好隨時都有風險。停水、停電、透析機運行故障、水處理故障以及地震等自然災(zāi)害突發(fā)而至時，也容易導(dǎo)致應(yīng)對不及時。

2風險預(yù)警防范對策

2. 1對血液透析制度的管理是進行護理風險管理的前提:制定、 完善并落實規(guī)章制度是風險管理的前提, 是防止差錯事故, 提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是管理的重要手段, 既可提高工作效率和保證護理質(zhì)量, 有章可循也是保障護理人員的依據(jù)。要求護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,對血液透析室的核心制度如安全防護、 職業(yè)暴露的處理、 核對制度、 感染控制等制度經(jīng)常檢查執(zhí)行情況, 定期總結(jié)、 分析、 學(xué)習,對待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進系統(tǒng)而不是懲罰個人,使之不斷完善。血液透析是以透析機為主體建立的體外循環(huán), 并發(fā)癥及特發(fā)事件發(fā)生急, 血液透析過程中突發(fā)的停水、 停電, 血透機及水處理故障會造成病人的恐慌。因此必須制訂對血液透析過程中突發(fā)的低血壓、 心搏驟停、 內(nèi)瘺穿刺針脫落等及停水、 停電、機器故障的應(yīng)急預(yù)案,處理要及時果斷。制訂職業(yè)暴露后一系列的處理措施及上報程序, 同時要求護理人員執(zhí)行標準預(yù)防措施,做好自身防護。對各種特殊的血液凈化技術(shù)如血漿置換、 血液灌流、 連續(xù)性的血液凈化應(yīng)制訂標準化的操作流程。對各種儀器、 設(shè)備的使用, 維護都應(yīng)有清晰的操作流程和指引,以確保使用的安全性及延長機器的使用壽命。

2. 2對血液透析人員的管理是進行護理風險管理的關(guān)鍵:血液透析室專科性很強, 并發(fā)癥發(fā)生急, 要求發(fā)現(xiàn)、 處理及時。而且病人是老病號, 熟知操作流程,稍有不慎,就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此, 必須加強醫(yī)護人員的風險意識, 法律、 法規(guī)意識及責任心。應(yīng)對護理人員進行溝通技巧的培訓(xùn), 學(xué)會如何化解醫(yī)療糾紛,倡導(dǎo)慎獨精神, 嚴格執(zhí)行操作流程。進行風險管理的教育,明確工作中的潛在風險, 制定涉及法律責任的醫(yī)療管理措施, 增強風險防范能力,杜絕差錯事故的發(fā)生, 確保病人安全。同時, 應(yīng)對護理人員制訂詳細的培訓(xùn)計劃, 進入血液透析室的護理人員實行一對一的帶教方式, 根據(jù)培訓(xùn)計劃先對血液透析的理論知識有所認識, 再循序漸進地進行操作的培訓(xùn), 重點對各類應(yīng)急預(yù)案進行培訓(xùn)。根據(jù)血液透析室的相關(guān)規(guī)定配備護理人員, 以病人為中心根據(jù)血液透析室的具體情況實行彈性排班,做到既充分利用人力又確保病人安全。同時要關(guān)心護士, 體現(xiàn)人文關(guān)懷。由于透析病人大多數(shù)是門診病人, 不是每天在病房接受健康教育。因此, 在加強護理人員的業(yè)務(wù)、 理論學(xué)習的同時, 還應(yīng)該提高護理人員的溝通技巧, 加強與病人的溝通交流,根據(jù)病人病情的不同, 為病人進行健康宣教,以解除病人緊張情緒。透析病人由于生理、病理因素的影響會出現(xiàn)“服藥能力下降”的情況,透析病人常用的藥物有抗高血壓及低血壓藥、 抗凝血藥、 鐵劑、 促紅細胞生成素及營養(yǎng)藥物,有些藥物需要口服, 有些需要注射, 這就需要護士的細心護理和觀察, 如口服降壓藥后透析可能出現(xiàn)低血壓,就需要指導(dǎo)病人改變服藥的時間、 途徑、 劑量或種類。

2. 3對血液透析環(huán)境及設(shè)備的管理是進行護理風險管理的保障:良好的透析環(huán)境能夠保證高質(zhì)量的治療效果, 因此必須做好透析環(huán)境的有效監(jiān)測, 每月做空氣細菌培養(yǎng), 透析用水化學(xué)污染物、 透析液細菌及內(nèi)毒素檢測, 加強血液透析室的感染控制。做好陪護人的管理, 減少污染機會。提高防護意識, 做好防護工作,學(xué)會自我保護, 減少職業(yè)損害。嚴格執(zhí)行無菌操作及標準預(yù)防, 防止交叉感染。血液透析室使用一次性透析器和管路, 產(chǎn)生醫(yī)療廢物量多, 做好醫(yī)療廢物的處理, 防止污染環(huán)境及醫(yī)療廢物的流失。另外,還必須定期對機器、 設(shè)備進行檢查、 維護,透析機技術(shù)含量高, 購置成本及維修費用昂貴。必須配備工程師負責透析機的定期檢查, 檢查透析機的技術(shù)參數(shù), 對透析機的安全性和有效性進行評價, 確保透析機的性能和醫(yī)療安全。透析機應(yīng)定人管理,建立透析機的使用情況及維修登記本。

3結(jié)論

護理風險管理明確了護士責任心和職責范圍, 使護理工作規(guī)范化、 合理化,保障了病人的安全, 降低了護理風險,提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

篇5

為了有效預(yù)防和控制重大傳染病疫情的發(fā)生和流行，保護廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國救災(zāi)防病預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、市重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，制定本預(yù)案。

一、適用范圍

本預(yù)案適用于在本縣范圍內(nèi)發(fā)生的重大傳染病疫情(以下簡稱重大疫病)的預(yù)防和控制工作。

二、基本原則

(一)預(yù)防為主

堅持“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早防制”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病例，采取有效的預(yù)防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本縣的傳播和蔓延。

(二)依法防控

嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對重大傳染病疫情的報告、控制實施依法管理和處置，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例依法實行隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察。

(三)及時處置

預(yù)防和控制重大疫病要堅持“早、小、嚴、實”的方針，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例，要做到“及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時治療、及時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。

(四)屬地管理

重大疫病的監(jiān)督監(jiān)測、預(yù)防控制、疫情分析預(yù)報、疫情報告、醫(yī)療救治、實施醫(yī)學(xué)隔離和觀察等工作實行屬地管理，各單位和全體公民必須服從縣政府統(tǒng)一指揮。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)xx縣疾控中心重大傳染病疫情應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：

副組長：

領(lǐng)導(dǎo)小組職責：在縣衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)和上級疾控機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全縣重大傳染病疫情的防控工作。定期或不定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會商、研判疫情形勢，解決防控工作中遇到的實際問題，提出防控措施，進行應(yīng)急處置工作具體部署，適時組織制定、修訂和審定全縣疫情防控工作預(yù)案和技術(shù)方案，調(diào)配應(yīng)急防控物資，調(diào)度防控隊伍，指導(dǎo)中心各科室及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)疫情防控，確保全縣重大傳染病疫情應(yīng)急處置工作的順利開展。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)疫情防控專家組，組成如下：

組 長：

成 員：

職責：向領(lǐng)導(dǎo)小組提供技術(shù)支持，適時評估、分析全縣傳染病疫情形勢、流行風險因素及防控效果，根據(jù)需要向全縣醫(yī)療機構(gòu)提供疫情防控技術(shù)支持，做好疫情處置后的綜合評估及上報工作。

(二)成立相關(guān)職能小組

按照需要成立宣傳教育、應(yīng)急處置、檢測檢驗、后勤保障四個職能小組。各職能小組按各自職責，做好相關(guān)疫情防控任務(wù)。

1、宣傳教育組

組 長：

成 員：

職責：負責開展輿情監(jiān)測，主動收集各類資料，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題，做好疫情防控知識的科普宣傳和風險溝通。負責防控工作信息的報送和通知。信息報送和通知由領(lǐng)導(dǎo)小組組長批示后統(tǒng)一執(zhí)行。

2、疫情現(xiàn)場應(yīng)急處置工作隊

成立兩支疫情現(xiàn)場應(yīng)急處置工作隊，領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度應(yīng)急隊，按需求出動并接受應(yīng)急處置指令，隊員各負其責，嚴格做好現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。

一隊人員組成如下：

隊長：

成員：

該隊負責現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。

二隊人員組成如下：

隊長：

成員：

該隊負責消毒處理。

職責：按照有關(guān)傳染病預(yù)防控制技術(shù)要求，開展重大傳染病疫情伯現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置，對疫情進行調(diào)查核實、判定性質(zhì)，采取適宜的控制措施，并及時報告向領(lǐng)導(dǎo)小組報告調(diào)查處置及進展情況，及時向檢測檢驗組提供現(xiàn)場采樣所需設(shè)備和儀器。指導(dǎo)或協(xié)同醫(yī)療機構(gòu)開展流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，追蹤調(diào)查密切接觸者和管理，做好疫點和應(yīng)急隊員的消毒及個人防護，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防和控制院內(nèi)感染，臨時及終末消毒和醫(yī)療廢物無害處理。應(yīng)急期間確保24小時通訊暢通，接到應(yīng)急出動指令后，各帶現(xiàn)場應(yīng)急處置所需物品，第一時間到達指令地點。

3、檢測檢驗組

組長：

成員

職責：按現(xiàn)場應(yīng)急工作隊提供的清單，及時準備現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處置時所需要的采樣設(shè)備和儀器，檢測檢驗所有傳染病病例、疑似病例和密切接觸者的血清及病原學(xué)標本，承擔標本與菌(毒)株保存和運送等到工作，及時向中心領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室反饋檢測結(jié)果。技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)采集所需要的標本。將需要送省市檢測的標本能夠及時送檢。做好個人防護、對醫(yī)療廢物按規(guī)范要求進行無害化處理。

4、后勤保障組

組長：

成員

職責：負責消毒器械、個人防護用品和應(yīng)急物資、車輛等儲備、補充和調(diào)度，及時處理的醫(yī)療廢物，全力配合宣傳教育和現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。

四、應(yīng)急處置準備

各職能小組根據(jù)職責分工，要積極做好應(yīng)急準備工作。

(一)制定和完善技術(shù)性方案

根據(jù)省市和縣衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合疫情形勢和全縣傳染病防控工作實際，衛(wèi)生應(yīng)急科室要制定或修訂相關(guān)技術(shù)方案，經(jīng)專家組商定后，由領(lǐng)導(dǎo)小組最后確定執(zhí)行。

(二)培訓(xùn)和應(yīng)急演練

疫情處置組成員要積極參加省市舉辦的各類傳染病培訓(xùn)班，強化培訓(xùn)全縣醫(yī)院機構(gòu)疫情防控的專業(yè)知識技能，整體提高全縣疫情防控理論知識水平。適時組織開展以重大傳染病疫情暴發(fā)為背景的現(xiàn)場應(yīng)急模擬演練活動，每年最少兩次，演練要注重實效，突出鍛煉隊伍、規(guī)范程序、加強協(xié)作、檢驗標準、增強能力等方面，具體要在疫情的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、病例管理、密接者追蹤、感染防控和風險溝通等方面細化操作。

(三)安全管理

后勤保障組要加強應(yīng)急物資儲備庫的安全管理，防止因儲備條件不當、疏忽面造成的物品損毀、失火、失效和失盜等事件發(fā)生。實驗室要建立健全安全管理制度，加強標本的采集、運輸、保管和檢測的嚴格操作，確保生物安全和檢測結(jié)果的準確和可靠?，F(xiàn)場疫情處置組要注重個人防護，確保職業(yè)暴露及意外感染的發(fā)生。

(四)應(yīng)急物資保障

繼續(xù)加強應(yīng)急物資儲備與管理制度建設(shè)，做好原有物資的損耗登記、失效補充和安全管理。由傳防、檢驗、免疫規(guī)劃等相關(guān)科室更新2015年應(yīng)急物資計劃，由辦公室匯總后經(jīng)指導(dǎo)小組負責人批示后定購。重點要儲備的有防護用品如一次性防護服、內(nèi)層棉布防護服、一次性外科口罩、N95口罩、乳膠手套、帽子、眼罩、腳套等;消毒藥械如含氯消毒劑、醫(yī)用酒精、5%碘伏、便攜式噴霧器、棉簽等;實驗室檢測試劑及耗材如拭子、病毒保存液、負壓采血管、血清管等。

五、應(yīng)急工作措施

(一)重大傳染病疫情信息的識別與預(yù)警

疫情管理員負責實時動態(tài)監(jiān)控“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”、“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”、“傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)”等中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)，及時瀏覽、審核傳染病報告卡，及時處理和核實自動預(yù)警信息，密切關(guān)注異常情況，嚴判病例的“三間”分布，分析疫情的態(tài)勢，評估近五年來的歷史發(fā)病水平，預(yù)測暴發(fā)傾向，以最快捷的方式匯報單位重大傳染病疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)中心主要領(lǐng)導(dǎo)審批授權(quán)后，在規(guī)定的時間內(nèi)開展疫情處置，并按要求向縣衛(wèi)生局和上級業(yè)務(wù)部門報告。

(二)現(xiàn)場調(diào)查及疫情控制

1、流行病學(xué)調(diào)查。發(fā)生重大傳染病疫情，接到中心領(lǐng)導(dǎo)小組的應(yīng)急出動指令時，疫情現(xiàn)場應(yīng)急處置工作隊要按照相關(guān)傳染病防控技術(shù)方案或指南，立即開展現(xiàn)場調(diào)查處置，在充分掌握病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、暴露及密切接觸史、疫情的流行病學(xué)分布和流行因素、流行強度等疫情信息的基礎(chǔ)上，綜合研判，緊急采取科學(xué)有效的處置措施，并適時向領(lǐng)導(dǎo)小組電話或書面呈報疫情防控及進展情況。

2、標本采集、保存、運送與檢測。赴現(xiàn)場檢測檢驗人員及時采集病例的相關(guān)生物學(xué)標本，包括病人的呼吸道、消化道標本和血清標本等，標本的采集要嚴格按照傳染病標本采集與實驗室檢測策略操作，需要送上級檢測的標本要按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，于24小時內(nèi)由檢驗專業(yè)人員送達。

3、個人防護與疫點消毒。處置重大傳染病疫情時，流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集、疫點消毒、宣傳教育等人員要參照相應(yīng)的傳染病防控技術(shù)指南或方案，采取適當級別的個人防護，及時對可能污染場所環(huán)境和物品的東西要嚴格消毒處理，隨時和終末消毒原則及具體方法參照《消毒技術(shù)規(guī)范》。

(三)部門的協(xié)作與溝通

當重大傳染病疫情發(fā)生，需要和農(nóng)牧、公安、林業(yè)、食藥監(jiān)、教育、工商、檢驗檢疫等部門溝通和協(xié)作時，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和安排部署下，積極主動地與相關(guān)部門加強聯(lián)系，健全聯(lián)防聯(lián)控機制，互通疫情防控工作動態(tài)。

六、嚴明工作紀律

根據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)和中心相關(guān)規(guī)章制度，建立疫情防控工作的責任追究制度。24小時值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、離崗和電話轉(zhuǎn)移。各職能小組成員要保持24小時開機狀態(tài)，保證通訊暢通，接到疫情處置指令后，能在第一時間到達指定地點。在執(zhí)行本預(yù)案時，出現(xiàn)失職、瀆職、不服從統(tǒng)一指揮、調(diào)度，組織協(xié)調(diào)不力、措施落實不到位及發(fā)生重大失誤，造成嚴重后果者，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究個人責任。

xx縣疾病預(yù)防控制中心

篇6

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認真遵照執(zhí)行。

一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環(huán)境，不僅會造成環(huán)境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

成員：

職責：負責建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程，人員管理，負責醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實責任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求，建立健全各項管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負責接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至暫存間暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護

1、專業(yè)技能

認真履行崗位的職責，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，并及時報告。

2、職業(yè)防護

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運等）過程中，堅持使用個人衛(wèi)生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預(yù)防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》，內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應(yīng)單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。

2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。

四、嚴格管理，加強監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期對各醫(yī)療機構(gòu)或科室進行醫(yī)療廢物管理檢查與指導(dǎo)，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

篇7

護理質(zhì)量是護理管理的核心，是護理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終。為持續(xù)地改進護理服務(wù)過程和效果，不斷提高護理質(zhì)量，保證醫(yī)療護理安全，特制定本年度護理質(zhì)量與安全工作計劃。

一、加強護理核心制度的落實執(zhí)行

護理部每月督導(dǎo)制度落實情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題，召開護士長會議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計劃。

二、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、護理部每月進行護理質(zhì)量督查，各科室每周進行護理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進行檢查、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，質(zhì)量改進效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計劃及目標值，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門的監(jiān)管，確保護理安全

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控。對患者進行跌倒/墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對危重患者，護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

3、對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強護士長特殊時段查房力度。

5、加強重點部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護理質(zhì)量管理，護理部進行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護理安全。

四、加強“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實施措施。加強臨床護理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識的培訓(xùn)、學(xué)習，并進行考核，遇到突發(fā)事件時真正起到應(yīng)急作用。

2、護理人員非工作時間必須保證移動電話通暢，有緊急任務(wù)能及時聯(lián)系到本人。

五、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識

認真落實非懲罰性護理不良事件上報制度，鼓勵科室積極按時上報不良事件。護理部對上報的護理不良事件及時追蹤。每季度召開護理質(zhì)量與安全會議，對發(fā)生的不良事件進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。

六、感染控制管理

加強職業(yè)防護，保障護理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標準，重點加強消毒隔離制度落實和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護理部護理人員培訓(xùn)計劃，加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護士在職培訓(xùn)。

八、護理質(zhì)量監(jiān)測指標

（一）病區(qū)護理管理質(zhì)量標準考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級護理質(zhì)量管理

1、危重病人護理質(zhì)量標準考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級護理質(zhì)量標準考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級護理質(zhì)量標準考核≥98分；合格率≥96%

（三）護理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風險評估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風險評估符合率≥95%

3、年非計劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護理不良事件臨床科室年上報≥10件；特殊科室上報≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標準考核≥95分；合格率≥95%

（五）護理文書質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護理帶教質(zhì)量標準考核≥85分；合格率≥95%

1、護理人員三基三嚴考核≥80分，合格率98%；

2、護理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達98%

3、新護士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；

4、新護士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標準考核≥95分；合格率達100%

（九）特殊時段護理質(zhì)量標準考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿意度≥95%；合格率95%

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篇8

在獲得“國家環(huán)境保護模范城市”的稱號之后，我市繼續(xù)堅持以人為本、生態(tài)優(yōu)先的原則，加快構(gòu)建資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會，增強可持續(xù)發(fā)展動力，提升生態(tài)文明水平，以鞏固和深化“創(chuàng)模”成果為契機，實施“創(chuàng)模”鞏固提高計劃，強力促進全市經(jīng)濟、社會和環(huán)境全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)結(jié)合我市實際情況，制定2012年市國家環(huán)境保護模范城市鞏固提高行動計劃。

一、總體目標

全面推進市“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ?，各項考核指標較有所提高，環(huán)境質(zhì)量進一步改善。

二、工作進度安排

（一）完成“創(chuàng)?！背掷m(xù)改進規(guī)劃編制工作

按照《創(chuàng)建國家環(huán)境保護模范城市規(guī)劃編制大綱》和《國家環(huán)境保護模范城市考核指標及其實施細則（第六階段）》、《關(guān)于進一步強化國家環(huán)境保護模范城市示范帶頭作用的通知》要求，修訂完善《市創(chuàng)建國家環(huán)境保護模范城市持續(xù)改進規(guī)劃》，組織相關(guān)專家對規(guī)劃進行評審，提請環(huán)保部進行最終評審。爭取6月底前通過環(huán)保部評審，報請市政府印發(fā)實施并掛網(wǎng)公示。

（二）成立“創(chuàng)模”鞏固提高工作領(lǐng)導(dǎo)小組

按照《國家環(huán)境保護模范城市考核指標及其實施細則（第六階段）》要求，成立市“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，加強“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)和工作力度，明確責任分工，建立統(tǒng)一高效的指揮體系和工作機制，強化督辦考核。按照規(guī)劃和指標要求，制定“創(chuàng)?！蹦繕素熑螘透黜椆ぷ饔媱?。

（三）分解“創(chuàng)模”鞏固提高工作目標任務(wù)

按照《國家環(huán)境保護模范城市創(chuàng)建與管理工作辦法》要求，根據(jù)《市創(chuàng)建國家環(huán)保模范城市持續(xù)改進規(guī)劃》制定《市“創(chuàng)模”持續(xù)改進規(guī)劃實施方案》，分解任務(wù)，明確各項工作的責任單位、責任人、進度要求和落實措施，與各責任單位簽訂“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ髂繕素熑螘瑢⒏鞑块T的指標具體化，并要求各有關(guān)部門按照“創(chuàng)模”鞏固提高工作目標責任書制定相應(yīng)的工作計劃。

（四）組織實施

按照“創(chuàng)?！钡诹A段指標全面開展鞏固提高工作。（各單位具體任務(wù)分工詳見本文第四部分）

（五）檔案整理和總結(jié)階段

各有關(guān)部門對照“創(chuàng)?！钡诹A段指標和2012年工作計劃進行全面總結(jié)，完成2012年工作總結(jié)報告及年度檔案、資料和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集和整理工作，報“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。市創(chuàng)模辦對各部門工作完成情況進行全面檢查、考核。

三、機構(gòu)設(shè)置

根據(jù)《國家環(huán)境保護模范城市創(chuàng)建與管理工作辦法》要求，創(chuàng)建國家環(huán)境保護模范城市工作（以下簡稱“創(chuàng)?！保┲芷跒?年，為做好我市創(chuàng)模復(fù)審工作，進一步鞏固和深化“創(chuàng)?！惫ぷ鞒晒?，鞏固提高我市環(huán)境質(zhì)量，不斷提升環(huán)境管理水平，充分發(fā)揮環(huán)保模范城市示范作用，特成立市“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。

四、工作任務(wù)及分工

市環(huán)保局：

1、編制《市“十二五”減排規(guī)劃》。制定并公布2012年總量控制和污染減排計劃或?qū)嵤┓桨福⒔M織實施，將總量控制目標分解落實到各縣（市）區(qū)政府、各相關(guān)部門；完成啟元藥業(yè)、泰瑞制藥、伊品生物自備電廠爐外脫硫改造；實施電投西夏熱電有限公司脫硝改造和煙氣旁路取消；完成美潔紙業(yè)廢水處理工程提標改造項目；完成賽馬水泥2500噸/日熟料生產(chǎn)線低氮燃燒改造及賽馬水泥、瀛海天琛水泥4000噸/日以上熟料生產(chǎn)線脫硝改造前期準備工作；完成2012年自治區(qū)下達的總量控制和污染減排任務(wù)。

2、完善以預(yù)防為主的環(huán)境風險管理制度。檢點企業(yè)突發(fā)環(huán)境事件報告與應(yīng)急處理制度執(zhí)行情況，對重點風險源定期進行專項檢查；完善企業(yè)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案；按照《市環(huán)保局應(yīng)急裝備管理規(guī)定》的要求，建立健全環(huán)境應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系；制定市突發(fā)環(huán)境事件綜合應(yīng)急預(yù)案并開展2次演練；做好輻射源的排查和管理。

3、完成2012年度城市環(huán)境綜合整治定量考核工作，繼續(xù)保持全區(qū)第一的水平。

4、實施大氣聯(lián)防聯(lián)控行動計劃，深化工業(yè)顆粒物污染控制。全面排查火電、水泥、化工企業(yè)粉塵治理設(shè)施運行情況，對不達標企業(yè)實施限期治理；與市建設(shè)局聯(lián)合開展建筑工地揚塵專項治理;與城管局聯(lián)合開展道路揚塵治理；拆除禁煤區(qū)范圍內(nèi)燃煤小鍋爐；嚴格執(zhí)行《市高污染燃料控制辦法》，清理違建煤場，嚴格控制新建燃煤鍋爐；強化賀蘭山沿線采石場、采沙場的治理，降低區(qū)域揚塵污染。

5、加大水環(huán)境綜合整治力度。鞏固永寧縣水環(huán)境治理成果，加大賀蘭縣水環(huán)境治理力度，主要排污溝水質(zhì)進一步改善。

6、深入開展農(nóng)村環(huán)境綜合整治。建設(shè)農(nóng)村污水設(shè)施7座，增加農(nóng)村污水處理能力1000噸/日；建立和完善農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境監(jiān)管體系，加大監(jiān)察力度。

7、進一步提高環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測能力。建立完備的水質(zhì)安全監(jiān)測體系，加強飲用水源地水質(zhì)全監(jiān)測、全分析；完成黃河水質(zhì)自動監(jiān)測站項目建設(shè)；每半年開展1次農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測；做好空氣質(zhì)量自動監(jiān)測站點的升級改造工作，具備監(jiān)測PM2.5、臭氧及一氧化碳的監(jiān)測能力。

8、做好建筑施工噪聲污染防治和餐飲業(yè)油煙噪聲監(jiān)管。針對市民投訴熱點，集中開展專項整治，打造餐飲環(huán)保達標街區(qū)，重復(fù)投訴率下降5%以上。

9、對涉重金屬企業(yè)強化監(jiān)督性監(jiān)測和檢查力度。每兩年進行1次強制清潔生產(chǎn)審核；10月底前完成華夏電源有限公司污水處理擴建工程、靈武市制革廢水集中處理工程等4項重金屬綜合治理項目；建立涉重金屬企業(yè)環(huán)境信息公開制度。

10、完善在線監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)，充分發(fā)揮重點污染源在線監(jiān)控系統(tǒng)的作用。配齊污水處理廠進、出口氨氮在線監(jiān)測設(shè)備及造紙企業(yè)氨氮在線監(jiān)測設(shè)備。

11、協(xié)調(diào)工信局大力推進企業(yè)清潔生產(chǎn)審核。對10家企業(yè)進行清潔生產(chǎn)審核評估、驗收并進行公示，督點企業(yè)中高費方案的落實情況。

12、協(xié)調(diào)公安交管部門深入實施《市機動車排氣污染防治條例》。強化實施機動車環(huán)保標志管理與區(qū)域限行制度，實施機動車環(huán)保檢驗合格標志管理；推進高排放機動車限期治理工作；完成機動車尾氣監(jiān)控平臺建設(shè)，建立公安、交通與環(huán)保部門的機動車共享數(shù)據(jù)庫；規(guī)范機動車檢測機構(gòu)管理，并監(jiān)督執(zhí)行，對委托檢測機構(gòu)的數(shù)據(jù)進行有效性審核。

13、強化固體廢物管理。健全生活垃圾分類回收網(wǎng)絡(luò)；繼續(xù)完善固廢信息管理與交易平臺，培育固體廢物集中處置與利用企業(yè)，提高工業(yè)廢棄物的循環(huán)利用率，按時年度固體廢物信息公報；做好工業(yè)企業(yè)危險廢物監(jiān)督管理。

14、落實環(huán)境質(zhì)量公告制度，定期各類應(yīng)的環(huán)境信息。

15、嚴把項目準入關(guān)。嚴格產(chǎn)業(yè)準入、空間準入與容量準入，嚴控“兩高一資”項目建設(shè)；堅持工業(yè)入園、居住入?yún)^(qū)，促進分散型中小企業(yè)集聚；把主要污染物排放總量控制指標作為新改擴建項目環(huán)境影響評價審批的前置條件，對已超總量、超負荷的工業(yè)區(qū)，予以區(qū)域限批；建立新建項目與污染減排、淘汰落后產(chǎn)能相銜接的審批機制，落實產(chǎn)能等量或減量置換制度。

16、按照國家標準化建設(shè)要求進一步開展市本級環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測、信息、宣教能力建設(shè)及兩縣一市環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測能力建設(shè)。

17、充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、手機、微博等載體的作用開展“創(chuàng)?！毙麄?。

市發(fā)改委：

制定清潔能源發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策、措施。

市財政局：

積極支持“創(chuàng)?！膘柟烫岣吖ぷ?，保證“創(chuàng)模”鞏固提高工作正常經(jīng)費和各項重點工程經(jīng)費開支。

市統(tǒng)計局：

1、做好城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、規(guī)模以上工業(yè)單位工業(yè)增加值能耗、單位GDP用水量、清潔能源使用率統(tǒng)計工作。

2、完成年度能源平衡表和定量效果圖。

市工信局：

1、制定2012年節(jié)能計劃和淘汰落后產(chǎn)能工作計劃并組織實施；健全完善社會能耗分析預(yù)警及調(diào)控預(yù)案管理系統(tǒng)，對重點用能企業(yè)實施實時能耗監(jiān)測；對超過行業(yè)、企業(yè)標準的企業(yè)強制實施節(jié)能改造；實施重大節(jié)能技改項目20個；定期開展節(jié)能執(zhí)法監(jiān)察，加大對重點用能行業(yè)和企業(yè)的監(jiān)督監(jiān)察力度。

2、大力推進企業(yè)清潔生產(chǎn)審核，對10家企業(yè)進行清潔生產(chǎn)審核評估、驗收，督點企業(yè)中高費方案的落實情況。

3、繼續(xù)推行合同能源管理，完成5戶重點用能企業(yè)的能源審計評審。

4、開展水煤漿替代燃煤技術(shù)試點工作。

市水務(wù)局：

1、督促落實2012年節(jié)水指標；完成6家節(jié)水型企業(yè)建設(shè)；封填自備井15眼。

2、全力打造塞上江南、西北水鄉(xiāng)景觀，深入研究城市水系延伸、加快連通城市水系。

市公安局：

1、擴大和完善市區(qū)內(nèi)交通禁鳴區(qū)域和路段。加強禁鳴區(qū)的管理，做好交通噪聲污染防治工作。

2、深入實施《市機動車排氣污染防治條例》，強化實施機動車環(huán)保標志管理與區(qū)域限行制度。

3、配合環(huán)保局完成機動車尾氣監(jiān)控平臺建設(shè)。

市園林局：

提升城市園林綠化檔次和水平，高標準建設(shè)城市生態(tài)景觀林帶（綠地），新建及改造綠化面積500公頃。

市建設(shè)局：

1、加強第一、二、三、四污水處理廠的運行管理。啟動第一、二、三、四污水處理廠升級改造工作，完成初設(shè)和可研。

2、完成第五污水處理廠的驗收，并投入正常運行。加快第六污水處理廠建設(shè)進度。

3、制定中水利用規(guī)劃。完善城市中水管網(wǎng)建設(shè)，啟動第五污水處理廠中水回用項目建設(shè)，在園林綠化、湖泊濕地及工業(yè)、熱電廠冷卻用水方面積極推廣中水使用，拓寬中水使用范圍，提高中水使用率。

4、強化新建建筑的節(jié)能監(jiān)管。城鎮(zhèn)新建建筑執(zhí)行65%節(jié)能標準達到100%；實施太陽能采暖建筑示范工程，新建12層以下居住建筑及有熱水需求的公共建筑實施太陽能熱水系統(tǒng)，年內(nèi)推廣應(yīng)用面積240萬平方米，有力推動可再生能源在建筑中的規(guī)?；瘧?yīng)用。

市城管局：

1、加強對垃圾填埋場的運行管理，完成垃圾填埋場滲濾液處理系統(tǒng)的建設(shè)。

2、加快市生活垃圾焚燒發(fā)電項目建設(shè)進度。

3、做好醫(yī)療垃圾的轉(zhuǎn)運和安全處置。

4、加強全國衛(wèi)生城市長效管理，加快城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化建設(shè)，做好城鄉(xiāng)結(jié)合部及周邊地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理（市愛衛(wèi)辦）。

市衛(wèi)生局：

1、加強對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物院內(nèi)收集、分類暫貯工作的監(jiān)督管理，做到醫(yī)療廢物零排放。

2、督促做好全市各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的收集工作，負責對各級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢棄物的流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。

3、加強對全市各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢水的治理和監(jiān)督管理，做到達標排放，并督促不能達標排放的醫(yī)院積極整改。對長期不能達標排放的醫(yī)療機構(gòu)取消經(jīng)營資質(zhì)。

市教育局：

1、將環(huán)境教育納入全市中小學(xué)課程，采用統(tǒng)一的環(huán)境教育專題教材，保證每學(xué)年12課時以上，確保全市中小學(xué)環(huán)境教育普及率85%以上。

2、開展綠色學(xué)校創(chuàng)建活動，充分發(fā)揮中小學(xué)作用，加大“創(chuàng)?！钡男麄髁Χ?。

市房管局：

1、進一步推進集中供熱，實施煤改氣工程，聯(lián)合環(huán)保局拆除小鍋爐。

2、完成30萬平米既有建筑節(jié)能改造任務(wù)。

3、完成70萬平米既有建筑供熱計量改造。

市農(nóng)牧局：

落實《關(guān)于印發(fā)“十二五”畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染減排工作方案的通知》要求。做好農(nóng)業(yè)減排工作，完成10家養(yǎng)殖企業(yè)（園區(qū)）畜禽糞便綜合利用項目，推進農(nóng)業(yè)清潔化生產(chǎn)。

市商務(wù)局：

加快廢舊商品回收體系示范城市建設(shè)。健全生活垃圾分類回收網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)再生資源回收信息平臺，完成西夏區(qū)社區(qū)再生資源回收站項目，穩(wěn)步推進垃圾分類回收。

市工商局：

1、制定“限塑”政策、措施，開展“限塑”宣傳活動。

2、配合環(huán)保局做好餐飲業(yè)油煙噪聲治理工作。

市政府督查室：

全年開展2次督查，督辦各縣（市）區(qū)政府及市直各責任單位“創(chuàng)模”鞏固提高工作進展。對工作不力的縣區(qū)和部門下達督查整改要求。

三區(qū)兩縣一市政府：

1、完成市下達的2012年總量控制任務(wù)；組織實施重點企業(yè)污染減排項目，完成年度減排任務(wù)。

2、制定突發(fā)環(huán)境事件綜合應(yīng)急預(yù)案并開展2次演練。檢點企業(yè)突發(fā)環(huán)境事件報告與應(yīng)急處理制度執(zhí)行情況，對重點環(huán)境風險源定期進行檢查；完善企業(yè)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案；按照《市環(huán)保局應(yīng)急裝備管理規(guī)定》的要求，建立健全環(huán)境應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系。

3、制定2012年節(jié)能計劃和淘汰落后產(chǎn)能工作計劃并組織實施，完成節(jié)能任務(wù)。

4、加大環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施投資和建設(shè)力度，提高環(huán)保投資指數(shù)。

5、加大轄區(qū)水環(huán)境治理力度，主要排污溝水質(zhì)進一步改善。

6、加大農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境監(jiān)察力度。

7、嚴格產(chǎn)業(yè)準入、空間準入與容量準入，嚴控“兩高一資”項目建設(shè)；堅持工業(yè)入園、居住入?yún)^(qū)，促進分散型中小企業(yè)集聚。

8、加強農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，按期完成農(nóng)村環(huán)境綜合整治任務(wù)。

9、按照國家標準化建設(shè)要求開展環(huán)境監(jiān)察、監(jiān)測能力標準化建設(shè)。

10、充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、手機、微博等載體的作用開展創(chuàng)模宣傳。

11、加快節(jié)水型社會建設(shè)，嚴格落實取水許可審批和全額收費制度。

12、啟動賀蘭縣、永寧縣、靈武市污水處理廠升級改造工作，完成初設(shè)和可研。

篇9

一、臨床護理質(zhì)量

1、每周開展質(zhì)控檢查有記錄，認真落實各項護理安全規(guī)章制度。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，落實率100%。

3、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護士不定期檢查，急救物品完好率100%。

4、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。

5、落實住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目，認真執(zhí)行分級護理制度，基礎(chǔ)護理合格率97%，一級護理合格率95%。

6、護理記錄做到及時、真實、準確。護理文書書寫合格率95%。

7、為病人提供?？萍膊〗】到逃】到逃采w率100%，知曉率90%。

8、發(fā)生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

9、認真落實各項護理，確保全年住院患者無護理并發(fā)癥發(fā)生(院前壓瘡除外)。

10、加強安全管理，全年無大的護理差錯發(fā)生。

二、院感工作

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，護士長及院感質(zhì)控護士定期自查。

2、嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。

3、嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握正確的洗手方法。

4、無菌物品合格率100%。

5、嚴格執(zhí)行安全注射制度，做到一人一針一管。

6、積極主動接受院感知識培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)學(xué)習

1、每月開展專科知識培訓(xùn)，護士在科內(nèi)組織開展護理技術(shù)操作培訓(xùn)。

2、每月開展護理核心制度培訓(xùn)，護理人員知曉率100%。

3、在崗護理人員參加全員理論考核每年4次，考試合格率100%。

4、參加護理部組織的全院護理操作考核，達標率100%。

5、每月組織疾病護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習各一次。

6、組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

7、組織開展?？萍本燃寄芘嘤?xùn)，護理人員技術(shù)操作合格率95%。

四、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理。

2、注重年資新老、能力強弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對病人的連續(xù)觀察。

3、制定科學(xué)有效的績效考核制度，與護理質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求掛鉤，充分調(diào)動護士工作的積極性，使護士對工作滿意度96%。

4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息，督促開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護理。

5、不斷提高患者滿意度，滿意度達96.5%。全年無護理糾紛、投訴

五、存在的問題

1、護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學(xué)習。

2、護理質(zhì)量仍需進一步提高。

3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。

篇10

1．1護理風險的確定

查閱相關(guān)文獻，收集院內(nèi)外護理糾紛事件，對問題進行討論，通過臨床巡查和護士溝通，詢問病人及家屬等方式，分析確定各類護理風險事件易發(fā)生的環(huán)節(jié)和過程。

1．2類型

護理風險管理大致可分為護理人員、院內(nèi)規(guī)章制度、技術(shù)操作的管理和用藥、院內(nèi)感染、檢驗輸血的管理，以及病區(qū)的管理、各種醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的管理、病人的管理。

二、制訂風險管理計劃

首先建立風險管理組織，明確責任，分工合作。采取三級管理模式：護理部隨時巡查、督促，保證各項措施得以有力的執(zhí)行，分析全院護理工作現(xiàn)狀，查找隱患，提出改進措施；護士長自查自糾，看各項護理工作是否到位，收集本科信息，識別風險所在，指定本科措施，上報護理部；當班護士的工作日清日畢，以整體護理為中心，保證各環(huán)節(jié)、各層面、各要素的護理缺陷趨于零，發(fā)現(xiàn)問題及時采取彌補措施，并上報護士長，做好記錄，鼓勵上報不良事件。這樣層層把關(guān)、環(huán)環(huán)相扣、各司其職、確保護理安全。

三、建立風險管理機制

3．1切實做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

根據(jù)歷次的檢查可以看出，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是風險管理的重中之重。護理部要隨時制定有效可行的各項護理規(guī)章制度，特別是護理核心制度的制定與落實。制定病人安全管理預(yù)案，如防火、防盜、墜床、跌倒、燙傷、藥物外滲等應(yīng)急預(yù)案。抓住重點環(huán)節(jié)的管理，如危重病人、術(shù)后、自殺傾向病人、交接班、查對制、消毒隔離、搶救、護理記錄等的管理。

3．2合理配置人力資源是護理安全的基本保障

根據(jù)不同的時間段，護理工作量化，動態(tài)安排人力資源，醫(yī)療高峰時實行彈性排班，當天的突發(fā)事件和危重病人搶救，都應(yīng)實行動態(tài)排班，多種方法解決護士的超負荷工作。現(xiàn)在由于病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁忙的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。

3．3培訓(xùn)是手段

護士素質(zhì)教育是一項需長期實施的內(nèi)容，制度職責培訓(xùn)是關(guān)鍵，理論和技能培訓(xùn)可提高工作能力，法律知識培訓(xùn)可提高自我保護意識。所以，崗位培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)必不可少。

3．4規(guī)范護理文書書寫

護理文書書寫，應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、規(guī)范。規(guī)范?？谱o理記錄的頻次以及設(shè)計?？谱o理記錄表。穩(wěn)步推進表格式護理文書的實施，切實減輕臨床護士的書寫負擔，保證臨床護理質(zhì)量。避免錯記，漏記，涂改病歷：用刀片刮、膠布粘、涂改液涂改等，在法庭上視為無效證據(jù)；與病情變化不符：病人死亡后第二天還劃體溫。記錄書寫人不是注冊護士，視為非法行醫(yī)。記錄時間的關(guān)聯(lián)性不緊密：醫(yī)生下醫(yī)囑的時間與護士執(zhí)行醫(yī)囑時間差帶來不利于醫(yī)務(wù)人員的舉證，甚至執(zhí)行錯誤醫(yī)囑的現(xiàn)象（包括醫(yī)囑本身的錯誤和下醫(yī)囑的醫(yī)生沒有醫(yī)生執(zhí)照）。

3．5規(guī)范物品與儀器的管理

更換或新增物品的管理程序、物品質(zhì)量問題報告制、專科儀器操作程序卡以及測量和監(jiān)護設(shè)備的管理。

3．6安全用藥的管理

嚴格“三查八對”制度，護士對本科常用藥物要做到五了解：了解藥物性質(zhì)、了解主要作用、了解常用劑量、了解不良反應(yīng)及中毒癥狀、了解中毒解救方法。規(guī)范高危藥品的存放以及毒麻劇限藥的管理，指定專人管理，明確責任。麻醉及保存應(yīng)專柜專鎖，定位存放，做好標識，注明規(guī)格、劑量，配備必要的防盜設(shè)施，班班清點交接并有交接班記錄。

3．7規(guī)范重點時段的管理

如節(jié)假日、午休、夜間、交接班、搶救危重病人時的管理。

3．8規(guī)范護理技術(shù)管理

新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入制，列出護理操作中常見的問題。

3．9建立護理告知

簽字制在病人拒絕做治療、護理時，在護理記錄上簽字；在重要的護理操作前先告知并簽字；入院病人帶褥瘡時簽字等。

3．10醫(yī)療廢物的管理

在各種操作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由各科室工作人員分類放入統(tǒng)一規(guī)定的回收容器內(nèi)，保潔員負責收集并運送至醫(yī)院垃圾暫存點，然后交地方醫(yī)療廢物集中處置單位進行統(tǒng)一處置。

3．11護士職業(yè)防護

針刺傷的防范措施：①立即小心地處理使用過的針頭。②禁止用雙手回套針帽。③加強銳器廢棄物處理及丟棄過程的管理：醫(yī)院提供銳器收集容器，且便于攜帶到使用地點，護士應(yīng)將使用過的針頭等銳器立即就地放于銳器收集盒內(nèi)。④使用安全性能好的針具、器械。⑤患者的體液、血液均視為傳染源，護士接觸體液、血液的操作應(yīng)戴手套；制定護理人員發(fā)生針刺傷及艾滋病病毒職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理方案。

四、評估風險管理效果

嚴格按照護理質(zhì)量檢查標準對護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查、召開會議、分析和解決存在的問題，及時糾正處理。建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控體系，評估風險管理的可行性和有效性，運用有限的人力、物力、財力、信息和時間，取得最大的效果，達到管理目標。

五、建立以制度導(dǎo)向的獎懲制度