導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療衛(wèi)生績效考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘 要：隨著績效工資制度在事業(yè)單位的全面實(shí)施，其在員工收入分配過程中所具有的優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)，但現(xiàn)行事業(yè)單位的績效考核工資制度完善性仍欠佳，導(dǎo)致員工滿意度并不是很高。文章針對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核制度現(xiàn)存問題展開論述，并研究了能夠有效提高醫(yī)療事業(yè)單位員工績效考核滿意度的相關(guān)對策，以期能夠更好規(guī)范醫(yī)療單位的績效工資制度，更好促進(jìn)收入分配的公正公平。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療衛(wèi)生單位 績效考核 滿意度

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，設(shè)立科學(xué)合理的考核制度，不但可以提升員工們的積極性，而且還能夠鍛煉管理人員的能力，可以讓他們更加全面的去看待問題，發(fā)現(xiàn)單位中管理方面所存在的問題。這對于醫(yī)療單位最終目標(biāo)的達(dá)成以及提升整體事業(yè)的水平都是有很大幫助的。只是從現(xiàn)階段來看，有很多地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位并不重視這種績效考核管理制度，致使其存在著很大的漏洞，很大程度上影響了員工的積極性，對此問題我們將進(jìn)行深入研究和解決。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度現(xiàn)存問題

在不斷的改革發(fā)展中，醫(yī)療衛(wèi)生部門的績效工資制度相比以前有了非常大的進(jìn)步，這有利于實(shí)現(xiàn)工資分配的公平性以及規(guī)范化的調(diào)整，但是由目前的狀況來看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在績效管理的制度上還有一些不足之處，這直接影響到了工作人員滿意度的提升。筆者本文結(jié)合自身于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)經(jīng)歷，認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核制度現(xiàn)存問題主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）員工滿意度較低，績效考核效果不明顯。所謂績效工資改革，其最終的目的就是為了在最大程度上把員工們的工作積極性激發(fā)出來，然而反觀現(xiàn)在，工作人員們對醫(yī)療事業(yè)單位所設(shè)立的績效工資制度顯然不滿意，造成這個(gè)現(xiàn)象的主要原因在于醫(yī)療單位的績效考核工作并沒有取得明顯的成效，導(dǎo)致其并不能滿足員工對績效工資的期望，員工所期待的績效工資水平與現(xiàn)實(shí)的工資水平存在著很大差距，這就是造成員工對績效考核的滿意度較的原因，員工滿意度較低也不利于其工作積極性的提高。

（二）考核指標(biāo)有待完善，區(qū)分度較低。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位所核發(fā)的績效工資大都是由各級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)籌保障的，但是由于受到“獎(jiǎng)勵(lì)性工資不能夠超過50%”這一規(guī)定的限制，導(dǎo)致各單位所能夠?qū)嶋H支配的績效工資總額也受到很多因素的制約，在結(jié)合員工績效進(jìn)行工資分配的過程中就會(huì)使得不同員工之間的績效工資具有很小的差距，極易出現(xiàn)“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，這種不具備較大區(qū)分度的考核指標(biāo)亟待進(jìn)一步完善，否則將會(huì)對員工積極性產(chǎn)生不利影響，不利于醫(yī)療衛(wèi)生單位行業(yè)競爭水平的提升。

（三）考核權(quán)重設(shè)置不合理，反饋機(jī)制不完善。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位涉及到管理、醫(yī)技、公共衛(wèi)生、護(hù)理以及醫(yī)療服務(wù)等極為復(fù)雜的崗位組成，因而對其績效考核工作提出了較高的要求。但是就目前而言，不少地區(qū)的醫(yī)療單位績效考核方法相當(dāng)粗略，考核權(quán)重設(shè)置也不甚合理，各崗位考核標(biāo)準(zhǔn)難以量化、極為籠統(tǒng)。而且不少地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位對績效考核的結(jié)果非常重視，卻不注重于建立科學(xué)的反饋交流機(jī)制，導(dǎo)致單位管理者并不能夠根據(jù)績效考核結(jié)果及時(shí)幫助員工分析原因、找出錯(cuò)誤同時(shí)制定相對應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，這就在很大程度上限制了員工水平和能力的提升，也不利于單位員工滿意度的提高。

二、提高醫(yī)療事業(yè)單位員工績效考核滿意度對策研究

針對上述問題，筆者認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)從深化自身績效工資制度改革做起，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定最為行之有效的績效考核制度，這樣才能最大限度促進(jìn)收入分配的公平和規(guī)范，也有利于職工積極性的提高。筆者認(rèn)為現(xiàn)階段提高醫(yī)療事業(yè)單位員工績效考核滿意度主要可以采取以下對策:

（一）深入推進(jìn)績效工資改革，改進(jìn)薪酬分配方案。對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位而言，其應(yīng)不斷深入開展和推進(jìn)績效工資制度改革，加強(qiáng)對員工的教育和宣傳，使績效工資改革的觀念深入人心，以通過績效工資進(jìn)一步提高衛(wèi)生行業(yè)員工的工作積極性，而不僅僅是通過工資制度改革使員工的工資獲得單方面的增長，所以，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位首先就應(yīng)細(xì)致、科學(xué)、結(jié)合實(shí)際地深入推進(jìn)績效工資改革工作。在此基礎(chǔ)上，各單位還應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化薪酬分配方案，將績效獎(jiǎng)勵(lì)不斷朝著突出貢獻(xiàn)人員、各崗位業(yè)務(wù)骨干以及關(guān)鍵崗位員工進(jìn)行傾斜，這樣才能不斷提高員工的績效考核滿意度，提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的公共服務(wù)積極性，促進(jìn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系的均衡健康發(fā)展。

（二）完善績效考核程序，科學(xué)設(shè)計(jì)績效考核指標(biāo)?？冃ЧべY的分配應(yīng)以科學(xué)的績效考核結(jié)果作為依據(jù)，員工績效工資改革滿意程度受到績效考核工作質(zhì)量好壞及其公正性、合理性以及科學(xué)性的直接影響。因而，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位都應(yīng)大力促進(jìn)績效考核程序的完善，結(jié)合地區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門的實(shí)際運(yùn)營情況，在確?？冃Э己朔椒ǖ挠行Ф扰c可信度的前提下設(shè)計(jì)科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)，規(guī)范績效考核人員的崗位配置，這樣才能最大程度保障績效考核結(jié)果的可信度，也有利于促進(jìn)績效工資分配過程中的公正性和公平性，對提高員工的工作積極性和績效工資改革滿意程度都是非常有利的。

（三）優(yōu)化考核權(quán)重設(shè)置，建立長效溝通反饋機(jī)制。醫(yī)療單位的績效工資制度不應(yīng)僅僅停留于單位的日常管理方面，其應(yīng)同醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，單位應(yīng)不斷優(yōu)化績效考核權(quán)重設(shè)置，設(shè)計(jì)具有較強(qiáng)導(dǎo)向性的績效考核方案，此外，員工的績效考核結(jié)果也可作為其評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)任用、繼續(xù)教育等的參考，這樣才能充分提高員工的重視程度和積極性。另外，醫(yī)療服務(wù)單位還應(yīng)構(gòu)建長效績效考核溝通反饋機(jī)制，特別要注重根據(jù)績效考核的結(jié)果，幫助員工分析總結(jié)其績效問題及原因，根據(jù)不同員工的具體情況制定相對應(yīng)的績效改進(jìn)方案和方式方法，以使其取得最佳的個(gè)人績效，進(jìn)而在整體實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，提高整體績效和各崗位員工滿意度。

三、結(jié)束語

綜上所述，針對現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位員工對績效考核滿意度不高的現(xiàn)象，單位應(yīng)從薪酬分配方案的改進(jìn)、考核指標(biāo)和考核程序的優(yōu)化設(shè)計(jì)以及長效溝通反饋機(jī)制的建立等方面著手，這樣才有利于構(gòu)建完整的具有目標(biāo)性的績效管理綜合系統(tǒng)，加速績效考核改革工作在醫(yī)療事業(yè)單位的推行，不僅能夠很大程度提高員工的滿意程度，還能夠最大效能提升醫(yī)療單位的核心競爭力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋偉.我國事業(yè)單位績效工資執(zhí)行中的問題與消解對策研究[D].西北大學(xué). 2014(06).

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篇2

關(guān)鍵詞：公益性 導(dǎo)向 公立醫(yī)院 績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 構(gòu)建

我國新醫(yī)改方案中再一次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：必須堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)作為指導(dǎo)思想，切實(shí)解決廣大患者和人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題。2015年開始，我國已經(jīng)在全國范圍的縣級(jí)公立醫(yī)院全面推開綜合改革，2016年，我國公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)城市將逐漸擴(kuò)大到200個(gè)，公立醫(yī)院在回歸公益性的改革方面還十分艱巨，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。回顧歷史，我國從1949年建國直至1978年改革開放前，80%-85%的人口都享有醫(yī)療保障，被當(dāng)時(shí)稱作是發(fā)展中國家的奇跡。改革開放的不斷深入，使得醫(yī)療服務(wù)成本上升，公立醫(yī)院出現(xiàn)了行業(yè)性虧損，很多公立醫(yī)院開始自謀生路。于是我國公立醫(yī)院中出現(xiàn)了小病大治、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象，公立醫(yī)院的公益性逐漸淡化。近年來隨著我國新醫(yī)改政策的不斷出臺(tái)與深入實(shí)施，我國新醫(yī)改所倡導(dǎo)的公益性方針政策既定，但是改革的道路仍需要經(jīng)歷一段漫長的攻堅(jiān)時(shí)期?？冃Ч芾硎悄壳拔覈⑨t(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容，在市場經(jīng)濟(jì)的影響下大部分公立醫(yī)院仍以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)效益為主要導(dǎo)向，并未形成完善的、合理的、科學(xué)的、以公益性為導(dǎo)向的內(nèi)部績效考核機(jī)制。

一、創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核的意義分析

（一）實(shí)現(xiàn)價(jià)值與工具的統(tǒng)一

對于我國公立醫(yī)院而言，進(jìn)行績效評(píng)價(jià)和考核主要就是為醫(yī)院內(nèi)部的各科室年度工作提供有價(jià)值的工作指導(dǎo)，公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系在設(shè)計(jì)、實(shí)施、不斷完善的過程中必須努力構(gòu)建公益性的體系，并努力在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建起一套完整的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、可量化的、操作性強(qiáng)的、有效的、持續(xù)性強(qiáng)的績效考核指標(biāo)體系，為保證公立醫(yī)院的公益性發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，在公立醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行績效評(píng)價(jià)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員、職工與醫(yī)院未來發(fā)展目標(biāo)的辯證統(tǒng)一。因此，樹立以公益性為導(dǎo)向的績效評(píng)價(jià)是建立在病人和廣大患者的基礎(chǔ)上，不嗵岣咭攪浦柿?、提高医院的管理似健⑻嵘t(yī)療服務(wù)水平，為促進(jìn)公立醫(yī)院向著規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化、科學(xué)化的方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（二）實(shí)現(xiàn)過程與結(jié)果的統(tǒng)一

在實(shí)施績效考核的過程中，一定要堅(jiān)持對過程與結(jié)果共重的考核原則，同時(shí)還必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況逐步完善、努力探索醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系，使績效考核更具有剛性、更具有可操作性。另外，在績效考評(píng)實(shí)施的過程中還必須注意：制度的建設(shè)與落實(shí)共重的考核原則，科學(xué)地、有效地加強(qiáng)對績效管理與考核工作的力度，進(jìn)一步細(xì)化、量化各項(xiàng)績效考核指標(biāo)。

（三）實(shí)現(xiàn)自上而下與自下而上的統(tǒng)一

在公立醫(yī)院推行績效評(píng)價(jià)主要就是為了盡快提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、精細(xì)化管理，為保證公立醫(yī)院的健康穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院內(nèi)部從上至下必須深刻認(rèn)識(shí)到績效管理的重要性，全面強(qiáng)化個(gè)人責(zé)任意識(shí)，以此為基礎(chǔ)保證績效管理的有效實(shí)施?？冃Э己说膶?shí)施對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展極為有利，特別是對于那些想在醫(yī)院內(nèi)部想吃大鍋飯、工作混日子的夢想，從根本上改變廣大醫(yī)護(hù)人員的思想認(rèn)識(shí)、工作作風(fēng)。

（四）實(shí)現(xiàn)長期與短期的統(tǒng)一

目前，我國大部分公立醫(yī)院主要是通過月度考核、季度考核的方式完成績效考核工作的，月考核具有一定的時(shí)效性，但是得到的考核結(jié)果是片面性的、片段化的，這不能完全反映出每一個(gè)科室的整體發(fā)展情況。而年度考核是固定了時(shí)間段的，年度考核以自然年份作為考核的周期，在一定程度上充分反映出科室的發(fā)展?fàn)顩r，年度考核并不能完善地反映出考核的時(shí)效性?？梢?，實(shí)現(xiàn)月度考核、年度考核相結(jié)合的方式能夠相互之間取長補(bǔ)短。

二、公立醫(yī)院構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的必要性分析

（一）公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)決定必須進(jìn)行公益性績效指標(biāo)體系的構(gòu)建

從本質(zhì)上看，公立醫(yī)院有別于私立醫(yī)院，其中最主要的不同就是各自所承擔(dān)的責(zé)任不同，公立醫(yī)院的特性決定了它必須履行公共服務(wù)的重要職能，一方面公立醫(yī)院必須為人民群眾提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，特別是那些弱勢群體；另一方面，還會(huì)對社會(huì)上發(fā)生的一些突發(fā)事件進(jìn)行處理，這些都充分體現(xiàn)出公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)，這也是大部分私立醫(yī)院無法比擬的。因此，公立醫(yī)院的本質(zhì)決定著在績效考評(píng)中必須要以公益性作為導(dǎo)向，構(gòu)建具有公益性的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

（二）公立醫(yī)院公益性淡化現(xiàn)象要求必須進(jìn)行公益性績效指標(biāo)體系的構(gòu)建

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國公立醫(yī)院在其長期的經(jīng)營發(fā)展中必須始終堅(jiān)持公益性為服務(wù)導(dǎo)向，這也是大勢所趨。但是，目前在市場經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展的沖擊下，很多公立醫(yī)院失去了公益性的本質(zhì)，甚至出現(xiàn)了“看病難、看病貴”的問題，在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，很多公立醫(yī)院忘記了自己的社會(huì)責(zé)任，淡化了公益性。因此，必須盡快構(gòu)建有效的、科學(xué)的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和體系，以便對公立醫(yī)院的公益性進(jìn)行客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

（三）公立醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的匱乏要求必須進(jìn)行公益性績效指標(biāo)體系的構(gòu)建

目前我國大部分公立醫(yī)院對于公益性方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建的研究還處于探索階段，關(guān)于公益性方面的績效考核指標(biāo)的構(gòu)建還十分匱乏，這也在很大程度上降低了績效評(píng)價(jià)的結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性，因此，必須盡快構(gòu)建一套科學(xué)的、合理的、規(guī)范的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

三、以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建方案

（一）設(shè)計(jì)績效考核體系

就目前各公立醫(yī)院績效考核體系的構(gòu)建情況來看，應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際，主動(dòng)借鑒、汲取企業(yè)或其他行政事業(yè)單位先進(jìn)的績效管理考核理論與方法，構(gòu)建真正適合自己的內(nèi)部績效考核體系?？冃Э己酥笜?biāo)體系可以從管理績效、業(yè)務(wù)績效、服務(wù)績效這三個(gè)不同的層面來進(jìn)行。

（二）制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)

在公立醫(yī)院的績效考核方案中，可以根據(jù)考核的不同層級(jí)、根據(jù)科室內(nèi)部考核的指標(biāo)制定出績效考核指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。各公立醫(yī)院應(yīng)深入群眾，聽取廣大科室代表的意見和建議，再借鑒國內(nèi)外一些大醫(yī)院在績效考核標(biāo)準(zhǔn)制定中的成功經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵循客觀、合理、獎(jiǎng)懲分明、科學(xué)、系統(tǒng)、導(dǎo)向突出、權(quán)重合適等基本原則，制定出真正符合本醫(yī)院的現(xiàn)狀，又能夠重點(diǎn)突出的績效管理考核標(biāo)準(zhǔn)，為促進(jìn)本醫(yī)院績效考核體系的完善奠定基礎(chǔ)。

（三）落實(shí)績效考核方案

為了保證醫(yī)院績效考核方案的落實(shí)，很多醫(yī)院通過定期檢查、審閱相關(guān)資料、隨機(jī)抽查、現(xiàn)場提問等不同的方式相結(jié)合的手段實(shí)現(xiàn)了月度、季度、年度的考核。在年度考核中，公立醫(yī)院可以組建績效考核小組，并由醫(yī)院的副院長擔(dān)任組長，從各科室中挑選一大批責(zé)任心強(qiáng)、勇于奉獻(xiàn)、樂于助人的醫(yī)護(hù)人員加入到績效考核小組中，對醫(yī)院中的不同科室進(jìn)行考核。但是，在績效考核的過程中一定要注意：不能、不能照顧人情，一定要堅(jiān)持公開透明的原則，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)化地將考核結(jié)果、考核過程中扣分的項(xiàng)目及時(shí)對全體醫(yī)護(hù)人員公開，以此來保證醫(yī)院績效考核的真正落實(shí)。公立醫(yī)院要想真正落實(shí)績效考核標(biāo)準(zhǔn)就必須針對自身的實(shí)際狀況進(jìn)行全面的指標(biāo)設(shè)定。例如：將醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)中的藥品、藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)、衛(wèi)生材料管控、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制指標(biāo)中的內(nèi)部控制、內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督、資產(chǎn)設(shè)備的管理等全部納入到考核的范圍中，以此為契機(jī)健全考核機(jī)制。

（四）公益性導(dǎo)向績效考核指標(biāo)的選擇維度

以公益性導(dǎo)向作為績效考核指標(biāo)體系構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)在很大程度上避免了片面追求經(jīng)濟(jì)效益的問題。因此，公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系構(gòu)建的最終落腳點(diǎn)就集中在下面這幾個(gè)不同的維度：科室管理、科研創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的提升等。其中，在績效考核方案中業(yè)務(wù)指標(biāo)的比重僅僅占到20%左右，具體的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)所占的比重也不高，這在很大程度上保證了公立醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)的公益性導(dǎo)向。

（五）公益性導(dǎo)向績效考核指標(biāo)的核心指標(biāo)

這就要求公立醫(yī)院必須在績效管理中充分體現(xiàn)出公益性導(dǎo)向，始終堅(jiān)持以廣大病人、患者為中心的辦院方針，全面提升醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化患者的就醫(yī)流程、全面提升服務(wù)水平、保證醫(yī)療安全，為廣大患者、居民提供優(yōu)質(zhì)高效、安全經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、結(jié)語

總之，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性是保證我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它的成敗直接關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到社會(huì)廣大民眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信任度，更是實(shí)現(xiàn)以民為本的醫(yī)療改革的具體表現(xiàn)。因此，各基層公立醫(yī)院必須要以公益性為導(dǎo)向，為廣大民眾和患者提供合理、有用、適度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這就要求公立醫(yī)院的改革必須破除逐利機(jī)制的影，在新醫(yī)改的大背景下，改變以創(chuàng)收為主要指標(biāo)的績效評(píng)價(jià)體系，努力探索構(gòu)建以公益性為導(dǎo)向的、兼顧社會(huì)效益與公益效益為主的，能夠全面地、充分地調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的內(nèi)部績效考核機(jī)制，使公立醫(yī)院的改革成果真正惠及到人民群眾。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

為進(jìn)一步加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見》及國家、省、市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則

1、政府主導(dǎo)，穩(wěn)妥推進(jìn)。落實(shí)政府責(zé)任，完善財(cái)政保障機(jī)制，堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持改革方向，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

2、綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。以推進(jìn)人事制度、收入分配制度改革為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、藥物供應(yīng)采購機(jī)制和管理體制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立充滿活力的長效機(jī)制。

3、績效考核，提升服務(wù)。以讓人民群眾受益、滿意為目標(biāo)，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績效考核制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）目標(biāo)任務(wù)

通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制和長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，人員素質(zhì)明顯提高，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，人民群眾的健康需求得到進(jìn)一步滿足。

（四）實(shí)施范圍

全區(qū)由政府舉辦的9處鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、2處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、主要任務(wù)

（一）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，受區(qū)衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能和新農(nóng)合經(jīng)辦管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作，對實(shí)行一體化管理村的衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。執(zhí)行醫(yī)療保障制度有關(guān)政策規(guī)定，履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績效考核等實(shí)行統(tǒng)一管理。

（二）合理設(shè)置機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的設(shè)置。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，根據(jù)編辦〔〕15號(hào)文件規(guī)定，全區(qū)共設(shè)置9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。根據(jù)編[]15號(hào)文件批復(fù)，設(shè)置2處城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，即九曲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（三）核定機(jī)構(gòu)編制。按照省編委辦公室、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《先行實(shí)施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按服務(wù)人口千分之1.5的比例進(jìn)行核定人員編制，其中專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的90%。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制，按照市編辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局《關(guān)于區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制核定的批復(fù)》(臨編辦〔〕15與)文件執(zhí)行,我區(qū)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制682名，其中領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)38名。核定的人員編制，作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。區(qū)編制部門要加強(qiáng)編制管理，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（四）設(shè)置內(nèi)部崗位。區(qū)人社、衛(wèi)生部門要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)《市事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施方案》、《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定及《關(guān)于先行實(shí)施國家基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》要求，在核定的人員編制結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，科學(xué)合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位需要，專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%，并逐步到位；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，同時(shí)配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（五）人員競聘上崗。區(qū)衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門要根據(jù)《關(guān)于事業(yè)單位工作人員競聘上崗的指導(dǎo)意見》要求，結(jié)合實(shí)際，制定規(guī)范的競聘程序和辦法，嚴(yán)格組織實(shí)施。

1、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院院長（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任）聘任制和任期制，按照干部管理權(quán)限，由衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開招聘或競爭上崗等方式，擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期一般為3年，可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(主任)、副院長(副主任)公開招聘制度。

2、其他人員的競崗。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照核準(zhǔn)的崗位總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求，實(shí)行競爭上崗、全員聘用、合同管理，聘期一般為3年?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員，以及通過各種公開招聘方式聘用的在職人員中具有符合要求的執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格和其他具備同設(shè)置崗位專業(yè)對應(yīng)的正規(guī)全日制?？埔陨蠈W(xué)歷要求的，均可按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競聘。同等條件下，在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員一律不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照明確競聘人員范圍、確認(rèn)競聘資格、組織競聘上崗、簽訂聘用合同的程序，抓好人員競聘工作。通過競聘用人改革，做到定編定崗不定人，建立起優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。

（六）招聘新進(jìn)人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充人員時(shí)，一律按照政策規(guī)定實(shí)行公開招聘，優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃

的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷，護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其他緊缺的專業(yè)人員應(yīng)具備?？埔陨蠈W(xué)歷。探索實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目、全科醫(yī)生區(qū)鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。

（七）安置未聘人員。要按照鼓勵(lì)競爭、促進(jìn)流動(dòng)、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定的原則，妥善做好未聘人員的安置工作。對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置。對編制和人事計(jì)劃外的未聘人員，要按照上級(jí)編制人事管理制度規(guī)定和有關(guān)未聘人員安置工作的政策要求，從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，制定具體的辦法和措施，妥善處理。

（八）開展績效考核。在區(qū)事業(yè)單位考核委員會(huì)的指導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作。考核主要包括綜合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容。其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的數(shù)量和質(zhì)量等，基本醫(yī)療服務(wù)具體考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費(fèi)用控制等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點(diǎn)、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范考核程序，定期組織內(nèi)部績效考核工作。區(qū)財(cái)政、人社等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、個(gè)人收入掛鉤。

（九）實(shí)施績效工資?？冃ЧべY水平由區(qū)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定，并制定具體核定辦法?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素，一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，在績效工資中所占比重不低于40%，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開差距，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的內(nèi)部績效工資分配辦法，報(bào)區(qū)衛(wèi)生、人社部門核準(zhǔn)，并在本單位公示后實(shí)施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員年度考核被確定為基本合格等次的，應(yīng)對其誡勉談話，限期改進(jìn)；連續(xù)兩年被確定為基本合格等次的，應(yīng)向較低等級(jí)調(diào)整崗位。年度考核被確定為不合格等次的，聘用單位可以調(diào)整該受聘人員的崗位或者安排其離崗接受必要的培訓(xùn)后調(diào)整崗位，受聘人員無正當(dāng)理由不同意變更的，或者雖同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍為不合格的，聘用單位有權(quán)按照規(guī)定的程序單方面解除聘用合同。

（十）規(guī)范藥品采購。嚴(yán)格按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法(試行)的通知》要求，規(guī)范操作，高效運(yùn)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過省基本藥物集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購，嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策，堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度，及時(shí)上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應(yīng)和及時(shí)配送。

（十一）完善補(bǔ)償機(jī)制。要按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》要求，加大落實(shí)力度，建立完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行并將一般診療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策調(diào)整情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支，依據(jù)績效考核結(jié)果落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。

三、實(shí)施步驟

全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革任務(wù)于底前完成。各相關(guān)部門要根據(jù)改革任務(wù)要求，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)承擔(dān)起實(shí)施主體的責(zé)任，按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競崗聘用、績效考核、實(shí)施績效工資、總結(jié)驗(yàn)收的順序，深入扎實(shí)地推進(jìn)綜合改革工作。

（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。各相關(guān)部門要圍繞落實(shí)綜合改革任務(wù)，開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求，掌握政策，增強(qiáng)信心，積極投身改革。要深入學(xué)習(xí)改革文件，準(zhǔn)確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位，確保制定切實(shí)可行的改革推進(jìn)方案。

（二）核編定崗，競聘上崗。各相關(guān)部門要在前完成設(shè)崗工作，前完成競聘上崗工作。競聘上崗工作結(jié)束后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)同上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容，確立聘用關(guān)系。區(qū)人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。

（三）妥善安置，保持穩(wěn)定。要根據(jù)省、市有關(guān)部門關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的政策要求，制定具體辦法和工作方案，并于年月中旬前完成人員安置工作。

（四）績效考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。區(qū)直有關(guān)部門要加強(qiáng)對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效考核和績效工資的指導(dǎo)，具體考核由區(qū)衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施、區(qū)事業(yè)單位考核委員會(huì)確定考核等級(jí)的程序進(jìn)行，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對內(nèi)部職工進(jìn)行工作績效考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配掛鉤。要加大工作力度，月底前全面建立績效考核機(jī)制，并規(guī)范開展績效考核工作，9月底前實(shí)現(xiàn)績效工資制度入軌運(yùn)行。

（五）考核評(píng)估，總結(jié)驗(yàn)收。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后，區(qū)政府將組織各相關(guān)部門及時(shí)考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，確保改革成效。

四、保障措施

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策性強(qiáng)，時(shí)間緊，任務(wù)重，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，各有關(guān)部門務(wù)必從講政治的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性，精心安排組織，扎實(shí)有效推進(jìn)。

（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，建立責(zé)任制度。區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。區(qū)醫(yī)改辦要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，衛(wèi)生部門要切實(shí)承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)等部門要切實(shí)承擔(dān)起相關(guān)的職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。區(qū)政府對轄區(qū)內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確一名區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包干負(fù)責(zé)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，確保資金需求。要保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，落實(shí)財(cái)政的專項(xiàng)補(bǔ)助和收支差額兜底作用，加強(qiáng)資金監(jiān)管，明確辦理時(shí)限，提高辦事效率。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，確保資金使用規(guī)范安全有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用，提高資金使用效率。

篇4

考核原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出社區(qū)集體衛(wèi)生室公益性;堅(jiān)持公平、公正、公開、科學(xué)的考核理念，建立健全以基本藥物執(zhí)行、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的基本藥物考核及績效考核兩個(gè)體系;堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合的方式，將考核結(jié)果與集體衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，促進(jìn)社區(qū)集體衛(wèi)生室全面履行職責(zé)。

考核對象

成立鎮(zhèn)街道社區(qū)集體衛(wèi)生室績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組（附件1）,由考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對實(shí)施一體化管理的社區(qū)集體衛(wèi)生室進(jìn)行考核。

考核主要內(nèi)容

1.考核基本藥物實(shí)施情況。詳見《鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生室基本藥物實(shí)施主要指標(biāo)及分值表》（附件2）。

2.考核基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施、基本醫(yī)療服務(wù)情況、參與公共衛(wèi)生管理、新農(nóng)合報(bào)銷、中醫(yī)藥服務(wù)、規(guī)范化建設(shè)、參與一體化管理和滿意度等情況。詳見《鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附件3）。

考核方法

1.基本藥物實(shí)施情況考核：原則上每月進(jìn)行一次，采取日常管理與月底考核相結(jié)合的方式。

2.績效考核：原則上每季度進(jìn)行一次，采取日常與季度考核相結(jié)合的方式。在日常考核的基礎(chǔ)上，每年4、7、10、及次年度1月上旬，街道考核小組通過查閱資料、實(shí)地查看、電話抽查、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，對社區(qū)集體衛(wèi)生室進(jìn)行集中考核，根據(jù)考核結(jié)果，與績效工資銜接。

考核結(jié)果使用

（一）基本藥物實(shí)施情況考核

根據(jù)《鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生室基本藥物實(shí)施主要指標(biāo)及分值表》（附件2）進(jìn)行評(píng)分，滿分100分?？己朔?jǐn)?shù)百分比與工資補(bǔ)助掛鉤。

（二）考核結(jié)果使用

基本藥物實(shí)施情況考核：作為政府補(bǔ)助社區(qū)集體衛(wèi)生室工作人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。考核結(jié)果乘以該項(xiàng)目補(bǔ)助資金，依此確定基本藥物專項(xiàng)補(bǔ)助的撥付標(biāo)準(zhǔn)。

季度績效考核：作為政府補(bǔ)助社區(qū)集體衛(wèi)生室工作人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。季度考核結(jié)果在B級(jí)以上的，核發(fā)相關(guān)補(bǔ)助；考核結(jié)果是C級(jí)的，予以告誡，并由街道衛(wèi)生院及社區(qū)負(fù)責(zé)整頓，將人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比（用機(jī)構(gòu)實(shí)際得分除以B級(jí)分?jǐn)?shù)線）確定。

1.補(bǔ)助資金及流程?；舅幬飳ｍ?xiàng)補(bǔ)助（每人每年2.8萬）用于發(fā)放集體衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生工資福利，由街道衛(wèi)生院集中管理，單獨(dú)記賬核算，并委托銀行，其中30%作為基本補(bǔ)助按月發(fā)放，40%根據(jù)推行實(shí)施基本藥物制度考核結(jié)果按月發(fā)放，30%根據(jù)綜合績效考核結(jié)果按季度發(fā)放。

2.與機(jī)構(gòu)及個(gè)人獎(jiǎng)懲相結(jié)合。充分使用對季度考核為C級(jí)的社區(qū)集體衛(wèi)生室節(jié)余出來的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助資金，獎(jiǎng)勵(lì)考核為A級(jí)的集體衛(wèi)生室，并對其及負(fù)責(zé)人通報(bào)表揚(yáng)；對考核為C級(jí)的集體衛(wèi)生室，通報(bào)批評(píng)、限期整改直至解聘負(fù)責(zé)人職務(wù)。

篇5

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 績效工資 結(jié)構(gòu)組成 管理 建議

一、改革的背景

2006年的全國事業(yè)單位收入分配制度改革以來，公立醫(yī)院基本完成了從職務(wù)等級(jí)工資制度到崗位績效工資制度的過渡，初步完成了崗位工資及薪級(jí)工資的改革，建立了將崗位責(zé)任、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的新型工資制度。但是由于缺乏行之有效的績效考核評(píng)價(jià)體系，這種分配制度依舊缺乏科學(xué)性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的推進(jìn)，新醫(yī)改方案的出臺(tái)，新醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)改革無一不涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的績效。2009年9月2日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定配合新醫(yī)改，從2009年10月1日起，在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資、2010年1月1日起在其他事業(yè)單位實(shí)施。而與績效工資密切相連的績效管理工作也隨之在各醫(yī)療單位全面展開。實(shí)施績效工資可以有效減低醫(yī)院的經(jīng)營成本，調(diào)動(dòng)職工工作積極性，因此此次績效工資的實(shí)施是對2006年事業(yè)單位收入分配制度改革的進(jìn)一步的完善、深化和補(bǔ)充。

二、公立醫(yī)院崗位績效工資的結(jié)構(gòu)組成

目前各級(jí)醫(yī)療單位的崗位績效工資是由崗位工資、薪級(jí)工資、績效工資以及津貼補(bǔ)貼四部分組成，其中崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資，是以職工被聘崗位為主，按照國家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。崗位工資體現(xiàn)了以崗定薪、崗變薪變的原則，薪級(jí)工資體現(xiàn)了員工的工作資歷?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資又包含生活補(bǔ)貼、崗位津貼、工齡補(bǔ)貼等三個(gè)項(xiàng)目，它們主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素。獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放?；竟べY本質(zhì)上具有保障，而績效工資具有激勵(lì)，是新工資制度的核心部分，也是醫(yī)院工資制度改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

三、公立醫(yī)院績效工資實(shí)施過程中的存在問題

1.對績效管理的理解認(rèn)識(shí)有偏差，擔(dān)心實(shí)施績效工資后待遇降低，從而產(chǎn)生工資改革阻力。首先是現(xiàn)在許多醫(yī)院的管理者對績效工資的作用認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠，把績效工資管理簡單地等同于單純的福利、獎(jiǎng)金的分配管理，導(dǎo)致績效管理工作流于形式；其次是績效工資改革是對現(xiàn)有的分配格局進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的新工資體系會(huì)使部分職工利益受損，這部分人員對績效工資的實(shí)施會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，對改革缺乏認(rèn)同感，從而給績效工資制度的執(zhí)行帶來阻力，也阻礙了工資改革的持續(xù)開展。

2.缺少行之有效的科學(xué)績效考核組織體系，考核制度的公平合理性難以把握。新工資中的績效工資是可變的工資，它不同于獎(jiǎng)金，是要按照事先約定的內(nèi)容及考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果來計(jì)發(fā)的。據(jù)了解，目前醫(yī)療單位尚未建立起一套綜合評(píng)價(jià)的績效考核體系，只是以年度考核來代替，年度考核缺乏量化指標(biāo)，過于籠統(tǒng)，只是從德、能、勤、績、廉五方面對職工進(jìn)行考核，不能從技術(shù)水平、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、成本控制上真實(shí)有效、公正合理地評(píng)價(jià)職工、科室的業(yè)績；績效工資的分配也是以各自單位內(nèi)部獎(jiǎng)金測評(píng)分配方案為基礎(chǔ)的二次分配方式，“大鍋飯”現(xiàn)象仍然存在，甚至有些醫(yī)療衛(wèi)生單位在制定績效考核評(píng)估體系時(shí)還存在“權(quán)力分配”即對權(quán)力階層和管理階層的考核指標(biāo)給的權(quán)重較大，對一般的工作人員的利益考慮得較少，因而績效工資分配的科學(xué)性、公平性難以體現(xiàn)。

3.績效考核注重經(jīng)濟(jì)效益，而忽略了公立醫(yī)院的公益性。由于政府對公立醫(yī)院每年財(cái)政的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%～8%，其余90%左右必須靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及藥品收益彌補(bǔ)，迫于生計(jì)，為了在激烈的醫(yī)療市場競爭中取勝，“趨利”依然是許多醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)，“創(chuàng)收”是職工的任務(wù)，因此在績效考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)上往往會(huì)偏重業(yè)務(wù)增長率、凈利潤增長率、凈資產(chǎn)收益率等經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。目前許多醫(yī)院績效工資中獎(jiǎng)金的分配模式主要是傳統(tǒng)的收支結(jié)余分配法，這種分配方法在一定程度上調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，但極易造成科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降、加重患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，這與公立醫(yī)院實(shí)施績效工資改革的初衷相悖。

4.考核指標(biāo)的制定不合理，科室間的利益分配公平性難以平衡。由于醫(yī)院崗位設(shè)置較為復(fù)雜多樣，通常由臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室及后勤科室等幾大部門組成，而每個(gè)部門的工作任務(wù)、收入渠道以及產(chǎn)生的效益程度差別較大，如果績效考核項(xiàng)目的制定過于籠統(tǒng)簡單，或標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，缺少可比性，就會(huì)導(dǎo)致各個(gè)科室之間收入差距甚遠(yuǎn)。如何平衡這種關(guān)系，是醫(yī)院管理者急需解決的一件事。

四、對公立醫(yī)院績效工資的實(shí)施與管理的建議

1.統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)院職工共同參與方案制定?？冃ЧべY改革和績效考核的管理是人力資源工作中的一項(xiàng)重要工作，因此人力資源部門要做好宣傳解釋工作，讓職工認(rèn)識(shí)到這種分配制度的優(yōu)越性，績效工資是可變工資，著眼點(diǎn)是績效。由于績效工資的分配方案直接涉及個(gè)人、科室的利益，應(yīng)允許和鼓勵(lì)全院職工參與討論、共同制定。方案要體現(xiàn)“效率優(yōu)先，兼顧公平”、“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、技術(shù)優(yōu)先、差距適宜”的原則，充分代表廣大職工的意見，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，使員工的責(zé)任感、使命感最大限度地發(fā)揮出來，為社會(huì)提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

2.建立以績效考核為核心的績效管理系統(tǒng)。隨著績效工資改革的推進(jìn)，應(yīng)該在各公立醫(yī)院建立適合本單位的崗位績效工資制度，并強(qiáng)化績效考核的管理，成立以院長為首的包括醫(yī)療、護(hù)理、人事、財(cái)物、科教、信息、綜合等部門人員組成的績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組。在堅(jiān)持定量與定性相結(jié)合的方式上，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，首先在醫(yī)院建立一套信息透明和信息共享的信息平臺(tái)，通過此平臺(tái)讓人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控等部門能及時(shí)對醫(yī)院的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，便捷高效地提取考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行測算，極大地降低人力成本，提高工作效率。

3.做好績效工資的分層工作，進(jìn)一步完善和細(xì)化考核指標(biāo)。在績效考核體系建立的基礎(chǔ)上，針對不同部門不同崗位以醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度為評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，對考核指標(biāo)作進(jìn)一步的細(xì)化和量化，將整個(gè)績效考核管理體系與醫(yī)院、科室和個(gè)人崗位管理目標(biāo)、工作方向有機(jī)結(jié)合起來，真正體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，技術(shù)優(yōu)先、差距適宜”的公平原則。

4.建立以人為本、重視價(jià)值的多種方式并存的薪酬激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高科技和高競爭性的行業(yè)，從事此項(xiàng)工作的醫(yī)務(wù)人員除了要掌握和付出專業(yè)技術(shù)外，相對地也要承擔(dān)相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力和高強(qiáng)度的工作量，因此他們也急需各種精神補(bǔ)償，需要醫(yī)院管理者甚至全社會(huì)給以人文關(guān)懷，使他們的心理需求得到滿足。

篇6

按照國家加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革電視電話會(huì)議和省有關(guān)會(huì)議部署的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革任務(wù)應(yīng)于9月底前完成，目前，各縣（市、區(qū)）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制已經(jīng)省編委辦批準(zhǔn)下達(dá)，各縣（市、區(qū)）要按照《省人民政府辦公廳關(guān)于在全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度的通知》（冀政辦〔〕4號(hào)）、《省人民政府關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（冀政〔〕42號(hào)）、《省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員分流安置辦法（實(shí)行）的通知》（冀政函〔〕81號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施辦法（試行）的通知》（冀政辦函〔〕15號(hào)）和《關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中人事制度改革有關(guān)政策的補(bǔ)充通知》（冀醫(yī)改辦〔〕5號(hào)）等文件的要求，比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革方法、步驟，結(jié)合本地實(shí)際情況，加快組織實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革工作?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、改革任務(wù)

1、建立國家基本藥物制度。完成在所有政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售；完成對實(shí)施基本藥物制度的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，按規(guī)定統(tǒng)一回款，確?；舅幬锇踩行А⑵焚|(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)；建立藥品價(jià)格監(jiān)測制度，開展藥品價(jià)格監(jiān)測。

2、管理制度改革?？茖W(xué)核定編制，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以各區(qū)、縣級(jí)市為單位實(shí)行人員編制總量控制、集中管理、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整；將核編后的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入所在區(qū)、縣級(jí)市公益性事業(yè)單位管理。

3、人事制度改革。公開選聘主任（站長），簽訂聘用合同，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制；科學(xué)設(shè)崗，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)組織實(shí)施；開展人員清理，清退不符合本次醫(yī)改規(guī)定的人員；組織競爭上崗，對符合條件人員審核確認(rèn)，按照崗位設(shè)置方案，采取考試、考核方式擇優(yōu)聘用，并進(jìn)行公示；安置分流人員，按照組織安排和本人意愿相結(jié)合的原則，由區(qū)、縣級(jí)市政府及相關(guān)部門確定人員分流方案，并按規(guī)定及時(shí)兌現(xiàn)相關(guān)待遇和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

4、分配制度改革。根據(jù)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定其承擔(dān)的任務(wù)；區(qū)、縣級(jí)市政府制定績效考核實(shí)施辦法；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位實(shí)際，制定績效考核分配實(shí)施辦法，經(jīng)單位公示、主管部門批準(zhǔn)后執(zhí)行；區(qū)、縣級(jí)市政府有關(guān)部門對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對工作人員開展績效考核；實(shí)施績效工資，合法合規(guī)的收入納入績效工資管理，職工的平均收入水平原則上不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

5、保障制度改革。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制；制定通過購買服務(wù)方式從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金補(bǔ)償基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的具體辦法；核定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額，并按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法落實(shí)資金；實(shí)施區(qū)級(jí)財(cái)政國庫集中收付或收支兩條線管理；制定一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

二、工作要求

篇7

貫徹國家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制革新，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

（一）宣傳貫徹黨和政府的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生方針政策，協(xié)助政府實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（二）提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認(rèn)療護(hù)理。

（三）開展疾病預(yù)防控制，做好本行政區(qū)域內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測、報(bào)告、防治工作。

（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛(wèi)生的干預(yù)防治工作。

（五）落實(shí)國家和省免疫規(guī)劃政策措施，開展孕產(chǎn)婦、兒童、老年人的保健工作。

（六）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)查和處置工作，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)信息的收集和報(bào)告。

（七）開展康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)。

（八）對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，承擔(dān)對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理的指導(dǎo)。

（九）協(xié)助做好區(qū)域內(nèi)食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作。

（十）協(xié)助做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)外，要協(xié)助做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的革新任務(wù)

（一）革新人事制度，實(shí)行全員聘用

1、核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制在月日前完成。按照《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（機(jī)編2號(hào)）核定人員編制。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。鼓勵(lì)后勤服務(wù)社會(huì)化，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。

3、實(shí)行全員聘用在月日前完成。根據(jù)衛(wèi)生院編制和崗位設(shè)置要求，實(shí)行競爭上崗、合同管理的用人機(jī)制。所在上崗人員實(shí)行全員聘用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與競聘上崗人員按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，并按照有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)待遇。

（1）實(shí)行資格準(zhǔn)入制度。競聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷。同等條件下，應(yīng)優(yōu)先聘用衛(wèi)生院正式在職人員。非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長原則上要具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。定期進(jìn)行績效考核，經(jīng)考核合格的可以連續(xù)聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）實(shí)施步驟。①報(bào)批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月日前根據(jù)《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施細(xì)則（試行）》的規(guī)定，依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案，經(jīng)本單位職代會(huì)或職工大會(huì)通過后上報(bào)。設(shè)崗方案由衛(wèi)生局、編辦、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局審核后，月日前報(bào)市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局核準(zhǔn)。在核準(zhǔn)的崗位總數(shù)量、結(jié)構(gòu)比例、最高等級(jí)限額內(nèi)，制訂崗位設(shè)置實(shí)施方案。②確定競聘人員。由衛(wèi)生行政部門按照崗位條件對競聘人員進(jìn)行資格審查。③組織競聘上崗。市衛(wèi)生局根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。

市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空崗人員的補(bǔ)充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位空缺補(bǔ)充人員，必須在核準(zhǔn)使用的編制、崗位和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，按照事業(yè)單位公開招聘有關(guān)規(guī)定擇優(yōu)聘用。

（二）革新分配制度，實(shí)施績效考核。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年的醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》執(zhí)行。月日前由市衛(wèi)生局組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政局、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦?，按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（三）建立基本藥物制度，實(shí)行基本藥物零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)全部配備使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在省增補(bǔ)的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品實(shí)行零差率銷售。原庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。其中，已實(shí)行省集中采購的藥品，銷售價(jià)格不得超過省采購價(jià)；未實(shí)行省集中采購的藥品，銷售價(jià)格不得超過規(guī)定的最高零售價(jià)格。國家基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間最遲不得晚于月日。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

篇8

為深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，進(jìn)一步落實(shí)“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則要求，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》和《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則、主要目標(biāo)和實(shí)施范圍

（一）指導(dǎo)思想

立足縣情，著眼于人人享有基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)和保障體系、藥品供應(yīng)保障體系。加快建立國家基本藥物制度，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，牢牢把握公益性方向；堅(jiān)持立足縣情，積極穩(wěn)妥，有序推進(jìn)；堅(jiān)持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性相統(tǒng)一；堅(jiān)持以人為本，正確處理各方面關(guān)系，實(shí)現(xiàn)改革成果共享。

（三）總體目標(biāo)

通過改革，初步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和高效規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，提高公平性和可及性，有效減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

（四）實(shí)施范圍

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

二、主要內(nèi)容

（一）推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、人員、藥品、財(cái)產(chǎn)“五統(tǒng)一”一體化管理，對村衛(wèi)生室承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。

（二）推進(jìn)人事制度改革，建立核定編制、因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)半徑及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)情況，由編制部門分類核定所需要的人員編制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用財(cái)政撥款事業(yè)編制，編制按照壽陽縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制事宜的通知》（縣編發(fā)[2011]03號(hào)）執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取民主推薦、委任、考試考核等辦法擇優(yōu)聘用，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范的崗位設(shè)置，工作人員競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置，過渡期間的費(fèi)用支出，如工資待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、學(xué)習(xí)費(fèi)用補(bǔ)助、內(nèi)部退養(yǎng)和病退待遇等，由財(cái)政部門納入預(yù)算，統(tǒng)籌安排。

（三）推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、績效管理的考核分配機(jī)制

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)服務(wù)的人口數(shù)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的平均人次數(shù)、收入現(xiàn)狀和影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素，綜合考慮，統(tǒng)一核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。

（四）推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度，逐步建立規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系

按照《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法》（市衛(wèi)字〔2011〕33號(hào)）要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家相關(guān)政策和規(guī)定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物由省級(jí)統(tǒng)一集中招標(biāo)采購，市級(jí)統(tǒng)一配送，取消藥品加成，實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。

（五）建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)

按照《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》（市財(cái)社字〔2011〕44號(hào)）要求，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府補(bǔ)助按照核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

退休人員符合國家規(guī)定的退休經(jīng)費(fèi)，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由財(cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

政府對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，按行政村核定30%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每村每月400元，公開招聘的大學(xué)生村醫(yī)每村每月不低于800元。對實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，財(cái)政部門按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其中省財(cái)政補(bǔ)助2元，市、縣財(cái)政各補(bǔ)助1元。

三、實(shí)施步驟

（一）明確任務(wù)，定編設(shè)崗

根據(jù)壽陽縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)《關(guān)于重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制事宜的通知》精神，編制、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作量，科學(xué)核定編制，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的85%。

（二）競爭上崗，全員聘用

衛(wèi)生行政部門依據(jù)市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、編辦、人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案的通知》精神，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員實(shí)行全員聘用制，按照國家及省、市有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。

（三）妥善安置，確保穩(wěn)定

按照市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法的通知》精神，對正式職工分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許內(nèi)部退養(yǎng)、實(shí)行3年過渡安置、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非正式職工分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事關(guān)系，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按有關(guān)規(guī)定給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員定崗競聘工作完成后3個(gè)月內(nèi)，完成分流人員安置工作。

（四）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合績效考核，考核內(nèi)容包括：工作任務(wù)完成情況、患者滿意度、居民健康改善狀況等?？冃Э己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。

（五）核定收支，取消加價(jià)

財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收入和支出，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法》，全部實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。

四、保障措施

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門協(xié)作

縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組組織領(lǐng)導(dǎo)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、編制、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門要在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，有效解決改革過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，確保改革順利推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，嚴(yán)格資金管理

財(cái)政部門要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，加強(qiáng)監(jiān)管，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

（三）加強(qiáng)督查監(jiān)管，確保規(guī)范運(yùn)行

包鄉(xiāng)縣領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)要深入基層，對綜合改革工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督查。建立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革劃片包保責(zé)任制，縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組成員單位分別包保22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革任務(wù)。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的運(yùn)行、財(cái)務(wù)管理、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標(biāo)采購配送、政府補(bǔ)助資金落實(shí)等情況的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作規(guī)范、有序運(yùn)行。重點(diǎn)對分流安置政策落實(shí)情況和工作進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保分流人員妥善安置和社會(huì)穩(wěn)定。建立和落實(shí)工作責(zé)任制，嚴(yán)肅紀(jì)律，及時(shí)查處違規(guī)行為，對工作落實(shí)不到位的，要責(zé)令限期整改，違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

篇9

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)院；績效工資改革；利益分配；困境

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 07 . 016

［中圖分類號(hào)］ R197.32 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1673 - 0194（2012）07- 0030- 03

根據(jù)國務(wù)院在2006年頒布的關(guān)于事業(yè)單位工作人員收入分配制度的改革方案，醫(yī)院實(shí)行了績效工資改革制度，新的工資制度將崗位工資和薪級(jí)工資作為基本工資，按照國家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，而績效工資則是員工工資分配中靈活處理的一部分，這部分工資是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、業(yè)績、對醫(yī)院的貢獻(xiàn)等表現(xiàn)情況發(fā)放的，也是衡量醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)量多少的一個(gè)標(biāo)桿，這部分工資拉開了醫(yī)務(wù)人員間的分配差距。但是在實(shí)施績效工資改革制度的過程中，出現(xiàn)了很多意想不到的問題，本文先探討績效工資改革后醫(yī)院出現(xiàn)的利益分配困境，然后針對困境提出改進(jìn)建議，以保證績效工資改革的順利進(jìn)行。

1 醫(yī)院績效工資改革后出現(xiàn)的利益分配困境

1.1 醫(yī)患利益關(guān)系難把握

實(shí)施績效工資改革制度有利于醫(yī)院的內(nèi)部管理，也有利于平衡醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。但是在實(shí)際的操作過程中卻總是會(huì)出現(xiàn)各種問題。有些醫(yī)院為了獲得更多的經(jīng)濟(jì)利益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，強(qiáng)迫醫(yī)務(wù)人員做一些不符合醫(yī)德的事情。比如醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備，以患者做檢查的次數(shù)為計(jì)算績效工資的方式，這樣一來，醫(yī)生就很可能會(huì)要求患者做一些不必要的身體檢查，以獲得較高的績效工資，同時(shí)也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這就是我們常說的以獲得利益為導(dǎo)向的不合理分配方式。還有些醫(yī)院以醫(yī)生開出的處方費(fèi)用為計(jì)算績效工資的依據(jù)，無形之間也迫使醫(yī)生開出一些高數(shù)額的處方單子，這樣的工資考核標(biāo)準(zhǔn)會(huì)使醫(yī)生為了自身利益而對患者不負(fù)責(zé)任，比如即使是小感冒也會(huì)讓患者住院或花費(fèi)與其病情極不對稱的高額醫(yī)療費(fèi)用，在某種意義上這也加劇了“看病難看病貴”的不良現(xiàn)象。

1.2 績效工資的評(píng)估體系有偏差

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不同于一般的行業(yè)，它是一種風(fēng)險(xiǎn)高、對醫(yī)技要求也高的行業(yè)，因此劃分技術(shù)和價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)也與其他行業(yè)有所不同，如何權(quán)衡各方的價(jià)值利益，制定出令大家都很滿意的、高效的、合理的績效評(píng)估體系是很難的一件事情。首先，考核主體不能明確確定。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生部門沒有明確規(guī)定績效考核到底是由誰來負(fù)責(zé)。其次，考核體系并不特別公平，沒有得到大多數(shù)人的認(rèn)同。調(diào)查顯示，當(dāng)前很多醫(yī)療衛(wèi)生部門在制定績效考核評(píng)估體系時(shí)，明顯偏向于領(lǐng)導(dǎo)管理階層，很少考慮到一般醫(yī)務(wù)人員的利益，所以績效工資的發(fā)放有失公平性、合理性、科學(xué)性，也很難體現(xiàn)績效工資激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的作用。再者，評(píng)價(jià)主體力量單薄。當(dāng)前的形勢是績效工資評(píng)價(jià)主體單一，基本上由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體或個(gè)人決定，廣大的醫(yī)務(wù)人員基本上沒有發(fā)言權(quán)，更沒有參與權(quán)。

1.3 社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益難以雙贏

醫(yī)院是一種公益性組織，但大部分醫(yī)院都要自籌經(jīng)費(fèi)，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益難以實(shí)現(xiàn)雙贏。調(diào)查顯示，我國96％的醫(yī)院是公立醫(yī)院，但中央財(cái)政撥款僅占公立醫(yī)院收入的7％～8％，其他收入都是醫(yī)院依靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和處方賣藥所得的。當(dāng)前我國的醫(yī)療行業(yè)存在的一種不良現(xiàn)象就是老百姓“看病難、看病貴”，而出現(xiàn)這種狀況的原因就是醫(yī)院的高收費(fèi)和醫(yī)生的大處方。很顯然，醫(yī)院單純追求經(jīng)濟(jì)利益的做法不僅普通老百姓難以接受，也違背了醫(yī)院救死扶傷、為人民服務(wù)的宗旨。但是，由于全球化的風(fēng)波席卷我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭也變得激烈，追求較高的經(jīng)濟(jì)利益仍然是不少醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員被迫肩負(fù)起增收的任務(wù)，因?yàn)槎嘣鍪站鸵馕吨嗍杖?。在未頒布新醫(yī)改方案之前，醫(yī)院在經(jīng)營模式方面的改變不會(huì)有大動(dòng)作，績效工資改革也很難得到人們的認(rèn)可。最重要的是，績效工資改革不應(yīng)該成為醫(yī)務(wù)人員增加收入的主要?jiǎng)恿Γ駝t“以病人為中心”“為人民服務(wù)”的服務(wù)理念就會(huì)變成空話。

1.4 過度重視管理人員的工作業(yè)績

醫(yī)院的管理人員主要負(fù)責(zé)為一線的醫(yī)務(wù)人員提供后勤保障和輔助。雖然會(huì)與科室部門的工作有一些交叉，但因?yàn)楣芾砉ぷ魃婕暗姆矫娌煌?，其具體工作內(nèi)容也比較復(fù)雜。因此要從多個(gè)角度考核評(píng)價(jià)醫(yī)院管理人員的工作業(yè)績，但是很難對不同層次的管理科室做出統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，也就不能確定不同管理工作的可比性和公平性，而很多醫(yī)院把對專業(yè)科室的績效評(píng)價(jià)作為工作的重點(diǎn)，很少通報(bào)行政工作的考核評(píng)價(jià)情況。很多人誤認(rèn)為行政科室就是消費(fèi)科室，而醫(yī)院對行政職能也很少關(guān)注。因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的不同，管理人員工作績效的評(píng)價(jià)體系必然與醫(yī)務(wù)人員工作績效的評(píng)價(jià)體系不同，其定性考核指標(biāo)多而定量考核指標(biāo)少。行政部門的工作性質(zhì)決定其沒有具體的工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對管理人員績效指標(biāo)問題也就會(huì)產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院沒有合理的評(píng)價(jià)行政部門的績效標(biāo)準(zhǔn)，也影響了行政部門在醫(yī)院的地位，不能很好地發(fā)揮該部門應(yīng)有的作用。醫(yī)院管理人員的績效評(píng)價(jià)因此只能是定性的，不能是定量的，也就很難準(zhǔn)確地考核或評(píng)價(jià)其工作價(jià)值。

2 解決績效工資改革后出現(xiàn)問題的對策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流

績效管理過程其實(shí)是醫(yī)院員工與醫(yī)院管理者之間的雙向動(dòng)態(tài)交流。比較完備的績效工資管理體系應(yīng)包括設(shè)定績效目標(biāo)、記錄員工的工作表現(xiàn)、為醫(yī)療服務(wù)工作提供合理的資源支持與指導(dǎo)、期終績效考核與反饋、合理運(yùn)用績效考核結(jié)果等。在整個(gè)績效考核與管理過程中，應(yīng)分兩個(gè)層面進(jìn)行溝通交流：一是醫(yī)院與科室部門領(lǐng)導(dǎo)溝通并設(shè)定目標(biāo)；二是征求科室內(nèi)部人員對方案初稿的意見，與醫(yī)院職工進(jìn)行溝通，使得最終的目標(biāo)成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層與科室主任、科室主任與廣大員工之間的聯(lián)系紐帶，同時(shí)使這個(gè)目標(biāo)承擔(dān)著醫(yī)院對科室、科室主任對廣大員工的績效期望與員工對醫(yī)院的績效許諾，以便獲得員工的支持。在績效反饋環(huán)節(jié)上，要連續(xù)3天公示績效考核細(xì)節(jié)，確?？冃Э己说墓叫?、公正性，這樣也有利于科室員工認(rèn)識(shí)到本科室在考核過程中取得的成績和存在的不足，從而知道下一階段應(yīng)該努力的方向。具體到細(xì)節(jié)上，可以通過定期召開科室會(huì)議，講評(píng)科室考核情況，討論產(chǎn)生問題的原因和改進(jìn)問題的對策，確保下次考核不再出現(xiàn)類似的問題，以便取得更好的成績。

2.2 完善績效評(píng)價(jià)體系

績效考核是醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的工作做出的一種反饋，也是確定他們的績效工資的重要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。績效考核是醫(yī)院人力資源管理工作中較難處理的一項(xiàng)，必須有一套可以反映員工工作崗位特點(diǎn)和實(shí)際工作業(yè)績的科學(xué)考核體系。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)工作具有特殊性，所以不能以醫(yī)務(wù)人員治療患者的數(shù)量來確定，也不能以醫(yī)務(wù)人員開出的處方費(fèi)用為衡量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院可以在以追求正面的、積極的效果為前提的情況下，給員工適當(dāng)?shù)膲毫?，從醫(yī)德、能力、業(yè)績等方面全方位地考核員工，充分考慮患者的滿意度、醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等相關(guān)指標(biāo)來綜合考慮工作業(yè)績?？冃Э己吮仨毠_、透明和公平，績效指標(biāo)可以進(jìn)行等級(jí)化，根據(jù)工作崗位的不同采用與之相對應(yīng)的考核方法，科學(xué)評(píng)估考核結(jié)果，并將考核情況書面通知被考核者。

2.3 堅(jiān)持“以人為本”績效考核原則

實(shí)施績效考核方案，應(yīng)遵循三大原則。其一是突出社會(huì)公益，堅(jiān)持以人為本。通過績效考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者對醫(yī)院的滿意度，也能提高醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性和工作效率，在工作中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。其二是重視可操作性。一般來說醫(yī)院要按照新醫(yī)改的精神，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，簡化或多樣化考核指標(biāo)，體現(xiàn)績效考核的可操作性。臨床、醫(yī)技、后勤是3個(gè)主要考核工作區(qū)，由于工作性質(zhì)的不同，應(yīng)采用側(cè)重點(diǎn)不同的考核體系，且不同的考核體系都應(yīng)具有可操作性。其三是考核目標(biāo)要科學(xué)合理。根據(jù)科室、崗位等特點(diǎn)，客觀、公正、科學(xué)地制定考核目標(biāo)，減少實(shí)施過程中的難度和不確定性。有關(guān)部門也要協(xié)調(diào)調(diào)查研究，要根據(jù)員工的貢獻(xiàn)、工作的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)的大小、負(fù)荷的強(qiáng)弱、責(zé)任的輕重等來制定，傾向于社會(huì)最需要的科室部門，讓這些員工為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院里人人為醫(yī)院以后的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

2.4 正確評(píng)價(jià)醫(yī)院的崗位設(shè)置

醫(yī)院績效工資改革制度是與醫(yī)院的崗位設(shè)置緊密相連的，實(shí)行這種制度，首先要將職工與職務(wù)有機(jī)、緊密地聯(lián)系在一起，每個(gè)不同的崗位都有相對應(yīng)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和任職資格，只有具備較強(qiáng)的工作能力和專業(yè)素質(zhì)的人才能擔(dān)任，這樣，責(zé)、權(quán)、利才能得到真正的落實(shí)。相對于企業(yè)的人事制度改革，醫(yī)院的改革則相對落后，雖然也實(shí)行了全員聘用制，但是工作分析和崗位評(píng)價(jià)制度仍然沒有在大多數(shù)醫(yī)院里得到建立。工作分析對人力資源管理具有非常重要的作用，因?yàn)槿肆Y源管理的每一項(xiàng)工作幾乎都要用到工作分析的相關(guān)數(shù)據(jù)和成果，績效工資改革制度將工作分析這項(xiàng)任務(wù)提前。因此，希望得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，聘請專業(yè)人士分析研究人力資源管理工作，選擇有代表性的醫(yī)院作為研究對象，以期得到能夠適用于大多數(shù)醫(yī)院的成果。

2.5 全面推行績效工資分配

要想使績效工資分配全面推行，就必須采取必要措施建立保障推行的體制。首先要提高對績效工資分配制度的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)醫(yī)院改革的緊迫感，打破傳統(tǒng)的工資分配制度中的“大鍋飯”局面，建立起富有生機(jī)、活力、潛力的績效工資分配制度和內(nèi)部運(yùn)行體制；其次是在拉開差距的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)并不是差距越大，就越好，也不是薪酬就越來越高，不能片面地追求“轟動(dòng)效應(yīng)”，否則就會(huì)偏離改革的初衷和設(shè)想的發(fā)展軌道，最終打擊了大家工作的積極性和熱情；第三要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人的帶頭作用，加強(qiáng)宣傳教育和思想政治工作，要想得到廣大醫(yī)務(wù)人員的支持和理解，就要為全面推行績效工資改革創(chuàng)造良好的環(huán)境氛圍；最后是各科室部門要將推行績效工資分配制度作為工作的一個(gè)重要項(xiàng)目，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，借鑒企業(yè)的優(yōu)秀成果，全面推進(jìn)績效工資分配體制的發(fā)展和深入。

2.6 將成本核算和目標(biāo)責(zé)任制融入績效考核制度中

績效工資改革要逐步將成本核算和目標(biāo)責(zé)任制融入績效考核制度中，然后在此基礎(chǔ)上計(jì)算績效工資。全成本核算是醫(yī)院內(nèi)部管理的基礎(chǔ)工作，也是深化醫(yī)院分配改革和做好績效工資分配的重要內(nèi)容。醫(yī)院可以在管理過程中借用信息系統(tǒng)，提高成本核算的準(zhǔn)確性，充實(shí)和細(xì)化成本內(nèi)容，在計(jì)算成本時(shí)，還要考慮管理費(fèi)用等。綜合目標(biāo)責(zé)任制的考核是以綜合目標(biāo)為導(dǎo)向的，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和按績效進(jìn)行工資分配，醫(yī)院在具體的考核時(shí)，應(yīng)以臨床?？啤⑨t(yī)技科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率、行為等綜合指標(biāo)為參考依據(jù)，按照醫(yī)院管理規(guī)定，不斷提高質(zhì)量考核的分?jǐn)?shù)比例，引導(dǎo)科室部門不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。比如，在行政科室內(nèi)推行以共性目標(biāo)和職能目標(biāo)為內(nèi)容的考核模式。

3 結(jié) 語

只有建立并不斷完善醫(yī)院績效考核與工資分配體制才能幫助醫(yī)院走出利益分配面臨的困境。目前我國的公立醫(yī)院醫(yī)療績效考核管理模式還不健全，績效工資的改革還處于探索階段，面臨的問題是比較多的，但是不能因?yàn)橛袉栴}、有困難就拒絕改革，相反，醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員要提高自身對績效工資改革制度的認(rèn)識(shí)，逐步探索與本醫(yī)院實(shí)際情況相適應(yīng)的績效考核模式，制定合理的、科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善相關(guān)的保障措施。相信不久的將來會(huì)真正開創(chuàng)醫(yī)務(wù)人員安心工作，患者滿意醫(yī)療服務(wù)的新局面。

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篇10

根據(jù)《縣人民政府辦公室關(guān)于村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度的方案》和縣衛(wèi)生局、縣發(fā)改局等五局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》、《縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作方案》、《縣村衛(wèi)生室績效考核指導(dǎo)意見》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，提出以下意見。

一、村衛(wèi)生室設(shè)置原則與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室設(shè)置現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，按照“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”的建設(shè)要求，合理規(guī)劃設(shè)置全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室由村集體舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。

村衛(wèi)生室用房面積不小于60平方米，基本設(shè)施設(shè)備按照縣有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配備。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)助縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理

（一）人員管理

村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)達(dá)到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定的條件。村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，由舉辦單位法人聘用，委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為村衛(wèi)生室人員建立人事檔案，并負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

（二）業(yè)務(wù)管理

建立健全村衛(wèi)生室規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動(dòng)村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)。按要求為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行上門服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)對農(nóng)村居民的健康管理。

（三）藥品和醫(yī)療器械管理

按照基本藥物制度規(guī)定配備與村衛(wèi)生室服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品，所需藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織采購、配送。鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)對村衛(wèi)生室藥品儲(chǔ)存、使用等管理，保證用藥安全。

（四）財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理

財(cái)務(wù)收支、器械設(shè)備等由鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為統(tǒng)一管理，建立會(huì)計(jì)賬薄，各村衛(wèi)生室資產(chǎn)獨(dú)立建賬，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)政策，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)，所有收入全部繳入鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的統(tǒng)一賬戶，所有支出均由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一核撥至鎮(zhèn)衛(wèi)生院專用賬戶，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后分配。

（五）績效管理

根據(jù)《縣村衛(wèi)生室績效考核指導(dǎo)指標(biāo)》，制定《縣孫端鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核指標(biāo)》，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，每月對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配依據(jù)。

四、建立村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

（一）落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)

按照縣鎮(zhèn)村三級(jí)“分級(jí)承擔(dān)”的原則，縣財(cái)政承擔(dān)每個(gè)村衛(wèi)生室0.8萬元的信息化設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)。鎮(zhèn)政府承擔(dān)每個(gè)村衛(wèi)生室3萬元設(shè)施設(shè)備經(jīng)費(fèi)，并按每年每個(gè)村衛(wèi)生室1萬元標(biāo)準(zhǔn)給予日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。村一級(jí)負(fù)責(zé)提供村衛(wèi)生室用房。

（二）村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度

村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度并實(shí)行零差率銷售。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償主要從以下渠道解決：①通過設(shè)立一般診療費(fèi)項(xiàng)目由新農(nóng)合基金和個(gè)人付費(fèi)給予補(bǔ)償。②實(shí)施國家基本藥物零差率的部分，按基本藥物使用金額20%的比例給予補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由縣、鎮(zhèn)財(cái)政各承擔(dān)50%。

（三）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。