導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療器械績(jī)效考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)《縣人民政府辦公室關(guān)于村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的方案》和縣衛(wèi)生局、縣發(fā)改局等五局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》、《縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理工作方案》、《縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，提出以下意見(jiàn)。

一、村衛(wèi)生室設(shè)置原則與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室設(shè)置現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理?xiàng)l件等因素，按照“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”的建設(shè)要求，合理規(guī)劃設(shè)置全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室由村集體舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。

村衛(wèi)生室用房面積不小于60平方米，基本設(shè)施設(shè)備按照縣有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配備。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。協(xié)助縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展健康教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理

（一）人員管理

村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)達(dá)到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定的條件。村衛(wèi)生室人員實(shí)行聘用制，由舉辦單位法人聘用，委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為村衛(wèi)生室人員建立人事檔案，并負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

（二）業(yè)務(wù)管理

建立健全村衛(wèi)生室規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，采取積極措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動(dòng)村衛(wèi)生室使用適宜技術(shù)。按要求為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行上門服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民的健康管理。

（三）藥品和醫(yī)療器械管理

按照基本藥物制度規(guī)定配備與村衛(wèi)生室服務(wù)功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的基本藥品，所需藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織采購(gòu)、配送。鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室藥品儲(chǔ)存、使用等管理，保證用藥安全。

（四）財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理

財(cái)務(wù)收支、器械設(shè)備等由鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為統(tǒng)一管理，建立會(huì)計(jì)賬薄，各村衛(wèi)生室資產(chǎn)獨(dú)立建賬，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)政策，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用票據(jù)，所有收入全部繳入鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的統(tǒng)一賬戶，所有支出均由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一核撥至鎮(zhèn)衛(wèi)生院專用賬戶，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核后分配。

（五）績(jī)效管理

根據(jù)《縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核指導(dǎo)指標(biāo)》，制定《縣孫端鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績(jī)效考核指標(biāo)》，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配依據(jù)。

四、建立村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

（一）落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)

按照縣鎮(zhèn)村三級(jí)“分級(jí)承擔(dān)”的原則，縣財(cái)政承擔(dān)每個(gè)村衛(wèi)生室0.8萬(wàn)元的信息化設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)。鎮(zhèn)政府承擔(dān)每個(gè)村衛(wèi)生室3萬(wàn)元設(shè)施設(shè)備經(jīng)費(fèi)，并按每年每個(gè)村衛(wèi)生室1萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)給予日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。村一級(jí)負(fù)責(zé)提供村衛(wèi)生室用房。

（二）村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度并實(shí)行零差率銷售。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償主要從以下渠道解決：①通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)項(xiàng)目由新農(nóng)合基金和個(gè)人付費(fèi)給予補(bǔ)償。②實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率的部分，按基本藥物使用金額20%的比例給予補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由縣、鎮(zhèn)財(cái)政各承擔(dān)50%。

（三）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。

篇2

一、總體目標(biāo)

全面實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。

二、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一行政管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院命名規(guī)范，標(biāo)牌統(tǒng)一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備配置符合《省標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范縣（市）考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求。村衛(wèi)生室按照《關(guān)于市村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，在實(shí)現(xiàn)“一村一室”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一村衛(wèi)生室命名，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)印模和工作制度。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)管理職責(zé)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職能。村衛(wèi)生室作為獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)開(kāi)展業(yè)務(wù)發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、民事及相關(guān)法律責(zé)任。

（二）統(tǒng)一人員管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)縣衛(wèi)生局注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占編制總數(shù)的90%以上，公共衛(wèi)生科人員不低于編制總數(shù)的30%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)公開(kāi)選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備法定執(zhí)業(yè)資格，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)，村民委員會(huì)推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由村民委員會(huì)公開(kāi)選聘確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)各村民委員會(huì)，共同做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一調(diào)配使用工作。大學(xué)生村醫(yī)實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”，規(guī)范管理，并落實(shí)相關(guān)待遇。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)和服務(wù)考核?？h衛(wèi)生局定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，并作為績(jī)效工資、定額補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)資金等發(fā)放和人員調(diào)配使用的依據(jù)。

（三）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

1、規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)建立統(tǒng)一的規(guī)章制度和診療規(guī)范。門診登記、病例、處方等各種醫(yī)療文書(shū)按規(guī)定統(tǒng)一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告、宣教有資料，并書(shū)寫(xiě)規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、合理用藥、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照各自職責(zé)和要求，做好各自承擔(dān)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

（四）統(tǒng)一藥械管理

1、全面實(shí)施基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內(nèi)的藥品。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生配備使用藥品，嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生用藥范圍執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用的藥品，根據(jù)國(guó)家、省和市基本藥物有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，并全部實(shí)行零差率銷售?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和監(jiān)督管理。

2.加強(qiáng)器械設(shè)備管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購(gòu)置、使用和管理。政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，進(jìn)行固定資產(chǎn)登記并記入固定資產(chǎn)賬，及時(shí)分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用，并統(tǒng)一組織設(shè)備的維修、計(jì)量監(jiān)測(cè)等工作。

（五）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，村衛(wèi)生室要做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專賬管理，建立村衛(wèi)生室政府投入固定資產(chǎn)、藥品購(gòu)銷等明細(xì)賬目。

（六）統(tǒng)一績(jī)效考核

縣衛(wèi)生局依據(jù)《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法》制定考核實(shí)施細(xì)則，成立考核組織，負(fù)責(zé)考核工作?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果將作為政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任免的依據(jù)。

三、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（年2月15日-2月29日）

縣政府制定并印發(fā)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在摸清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生底數(shù)基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定本地鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作具體實(shí)施方案，出臺(tái)相關(guān)配套制度政策，廣泛搞好宣傳發(fā)動(dòng)。

（二）全面實(shí)施階段（年3月1日-10月15日）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照實(shí)施方案要求，落實(shí)管理內(nèi)容，執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室管理，全面開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。縣衛(wèi)生局及有關(guān)部門加強(qiáng)工作指導(dǎo)。

（三）考核達(dá)標(biāo)階段（年10月16日-10月31日）

縣衛(wèi)生局制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施情況逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行考核驗(yàn)收，通報(bào)考評(píng)結(jié)果，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)。縣衛(wèi)生局將結(jié)合日常督導(dǎo)和考核驗(yàn)收情況，樹(shù)立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理標(biāo)桿鄉(xiāng)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府副縣長(zhǎng)蒲月英任組長(zhǎng)，成員由政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、食藥監(jiān)、物價(jià)等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管領(lǐng)導(dǎo)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和督查、指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各有關(guān)部門要成立相應(yīng)組織，明確專人負(fù)責(zé)，抓好工作落實(shí)。

（二）明確職責(zé)分工?？h衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，建立健全相關(guān)管理制度，定期組織人員進(jìn)行檢查指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)?？h衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)、公安等部門，按照各自職責(zé)，加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)秩序?？h發(fā)改、財(cái)政、人社、物價(jià)等部門充分發(fā)揮職能作用，積極協(xié)助做好相關(guān)工作。

篇3

1醫(yī)院管理者方面

醫(yī)院管理者的職責(zé)是為保證醫(yī)療器械的有效性和安全性制定計(jì)劃，并提供必要的資金和資源支持。醫(yī)院管理層的管理職責(zé)是否到位，與醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)因素關(guān)系密切。目前，大多數(shù)醫(yī)院未對(duì)儀器設(shè)備使用建立健全的管理制度，缺乏對(duì)各儀器設(shè)備的管理檔案，對(duì)儀器設(shè)備的安全、維修保養(yǎng)、管理責(zé)任人都未做明確規(guī)定。導(dǎo)致大部分科室出現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的大量購(gòu)入，頻繁使用而對(duì)質(zhì)量控制管理卻較弱，對(duì)患者安全造成隱形風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)醫(yī)院管理者未意識(shí)到引進(jìn)高技術(shù)水平人才的重要性，對(duì)于儀器故障的維修均依賴于廠商來(lái)修理。這在一定程度上使得儀器維護(hù)責(zé)任人不清，同時(shí)也會(huì)延誤臨床的治療。

2對(duì)策

2．1制定儀器設(shè)備操作指南，規(guī)范操作程序

制定醫(yī)療器械使用指南，規(guī)定詳細(xì)而可操作的程序，指導(dǎo)醫(yī)院通過(guò)預(yù)防的手段，來(lái)解決一些常見(jiàn)的、共同存在而又可以預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療器械使用安全性問(wèn)題則具有重要意義。醫(yī)院在購(gòu)入設(shè)備后，在正式使用前，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用操作說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)及國(guó)家的相應(yīng)規(guī)定，明確在科室內(nèi)使用的基本操作步驟和使用方法。醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)協(xié)助科室制定設(shè)備操作規(guī)程。制定后，科室管理者與醫(yī)學(xué)工程部門一起組織對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，盡可能讓全科室人員均有機(jī)會(huì)得到培訓(xùn)，使得儀器使用人員熟悉每項(xiàng)規(guī)章流程。強(qiáng)調(diào)設(shè)備操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作，以降低誤操作的發(fā)生?？煽啃栽u(píng)定是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析的重要方法之一。產(chǎn)品在上市之前必須通過(guò)可靠性分析，對(duì)產(chǎn)品的可靠性進(jìn)行定性和定量標(biāo)識(shí)?？煽啃缘亩ㄐ詷?biāo)識(shí)包括產(chǎn)品、規(guī)定的條件、規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定功能，因而設(shè)備科在購(gòu)入設(shè)備前需進(jìn)行可靠性評(píng)定。

2．2建立健全管理制度

2．2．1建立儀器設(shè)備管理檔案科室管理者應(yīng)提高對(duì)每臺(tái)儀器建立管理檔案重要性的認(rèn)識(shí)，儀器設(shè)備管理檔案包括使用說(shuō)明書(shū)、消毒記錄、維修保養(yǎng)記錄等，以利于護(hù)理人員隨時(shí)翻閱該儀器設(shè)備的相關(guān)事宜，動(dòng)態(tài)性掌握該儀器的運(yùn)行狀態(tài)，及設(shè)備故障的簡(jiǎn)單處理方法。設(shè)備檔案應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，每臺(tái)設(shè)備責(zé)任到人，誰(shuí)保養(yǎng)，誰(shuí)使用，誰(shuí)記錄。同時(shí)科室應(yīng)指派2名護(hù)理人員為儀器監(jiān)管人，督促各項(xiàng)設(shè)備檔案書(shū)寫(xiě)規(guī)范化。對(duì)每臺(tái)設(shè)備制作簡(jiǎn)單、易懂的操作流程卡片，并掛在設(shè)備上，以便于護(hù)理人員操作時(shí)隨時(shí)查看，以防止出錯(cuò)。

2．2．2設(shè)備管理責(zé)任制安排科室最具責(zé)任心和儀器使用有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任血透室儀器管理者，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的日常維護(hù)與監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)儀器存在問(wèn)題及時(shí)處理。儀器管理人員遇到無(wú)法處理的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)設(shè)備科，催促其盡快維修設(shè)備，確保設(shè)備始終處于完好狀態(tài)?？剖倚瓒ㄆ诮M織設(shè)備知識(shí)培訓(xùn)和設(shè)備安全質(zhì)量分析討論會(huì)，科室管理者還應(yīng)明確設(shè)備管理人員、設(shè)備使用者的職責(zé)，保證全科室工作人員具備良好的設(shè)備使用狀態(tài)。對(duì)儀器設(shè)備管理中表現(xiàn)較好的人員，應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

2．2．3建立儀器設(shè)備質(zhì)控報(bào)告制度在科室建立儀器設(shè)備質(zhì)控的報(bào)告制度，做到有效的前饋控制，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器故障，及時(shí)上報(bào)，操作前需告知并簽字。將設(shè)備使用中常見(jiàn)的故障進(jìn)行匯集，編輯成冊(cè)，內(nèi)容主要有故障處理及應(yīng)急方案，如穿刺針滑脫等?？剖颐總€(gè)人都要掌握常見(jiàn)故障的處理方法，科室管理者組織定期考核。建立設(shè)備質(zhì)量百分比制，分條評(píng)價(jià)各儀器設(shè)備質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中提倡人本觀念，減少血透室給患者帶來(lái)的不舒適感。

2．3嚴(yán)格落實(shí)儀器設(shè)備的維護(hù)制度

切實(shí)落實(shí)儀器設(shè)備的日常維護(hù)，由科室護(hù)士長(zhǎng)和儀器設(shè)備監(jiān)管員進(jìn)行負(fù)責(zé)，定期讓院內(nèi)設(shè)備維修人員對(duì)儀器設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢查和測(cè)試，防止測(cè)量值出現(xiàn)偏差。護(hù)理人員應(yīng)參與防范性維護(hù)，將日常保養(yǎng)納入工作日程，定期檢查儀器設(shè)備的狀態(tài)?？剖夜芾碚邞?yīng)將護(hù)理人員參與儀器設(shè)備管理的成績(jī)與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤［3］。

2．4規(guī)范培訓(xùn)制度

血液透析室是專科性很強(qiáng)的科室，應(yīng)建立血液透析室專科護(hù)士培訓(xùn)制度。將醫(yī)療器械設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)管理的法規(guī)、設(shè)備故障報(bào)告制度、人文關(guān)懷等作為入職前的培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的質(zhì)控管理意識(shí)。科室管理者應(yīng)嚴(yán)格把好護(hù)理人員儀器設(shè)備考核這一關(guān)，要求護(hù)理人員熟練掌握儀器設(shè)備的操作流程及簡(jiǎn)單的維修技能；加強(qiáng)科室護(hù)理人員的英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，定期組織考核，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合、科室月考與儀器設(shè)備專項(xiàng)考試相結(jié)合。

2．5完善科室環(huán)境建設(shè)

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材新品；試用；管理

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）05（c）-0177-04

[Abstract] The trial of new medical consumable products is a universal phenomenon in the hospitals. Because of various reasons， the management of this area in hospitals is very weak， with a considerable security risk. This paper elaborates the medical safety problems of clinical direct trial in the trial of new medical consumable products without the qualification inspecting by hospital administrative department， analyzes the cause of the problems， including the poor attention of hospital managers， the relatively low quality of the managers in consumables production and operation enterprises， the lack of legal consciousness of medical personnel， improper economic benefits chased by some medical personnel of part of the departments， circumvention of access system of new medical consumable products during few medical personnel， and so on， which also systematically introduces the practice process of Jiangsu Province Hospital of TCM makes full use of informatization platform， strictly implements the approval process of consumable trial， strengthen the trial management of new medical consumable products， and it has obtained the substantial results， which can provide reference for the people engaged in the same pursuit.

[Key words] New medical consumables product； Trial； Management

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械[1-3]。醫(yī)用耗材在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用，但確是醫(yī)療器械管理工作中的難點(diǎn)[4]。醫(yī)用耗材的使用直接關(guān)系到患者安全與健康，其規(guī)范管理已越來(lái)越受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者的重視，相關(guān)的法規(guī)也陸續(xù)出臺(tái)。2016年2月1日實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第一章第四條明確規(guī)定：“醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)……建立覆蓋質(zhì)量管理全過(guò)程的使用質(zhì)量管理制度，承擔(dān)本單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任?！蹦壳埃t(yī)院醫(yī)用耗材管理的重心一般均放在準(zhǔn)入、采購(gòu)、存儲(chǔ)和發(fā)放或配送等環(huán)節(jié)上，已建立比較完整、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的管理制度和操作流程[5]。而對(duì)臨床普遍存在的耗材新品直接“試用”往往未予重視，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也極少。本文的醫(yī)用耗材新品試用是指已取得醫(yī)療器械注冊(cè)證、在市場(chǎng)正式銷售、但在具體某家醫(yī)院尚未正式準(zhǔn)入的耗材，在臨床的少量試驗(yàn)性使用。試用是對(duì)耗材新品功效、使用方法的很好的了解過(guò)程，但如果耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門資質(zhì)審核直接用于患者，顯然存在很大的安全隱患，事實(shí)上因耗材新品試用引起的醫(yī)患糾紛并不鮮見(jiàn)。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)用耗材的管理范圍理應(yīng)包括院內(nèi)使用的所有耗材，對(duì)耗材新品的試用管理同樣應(yīng)當(dāng)重視。本文就醫(yī)用耗材新品試用的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及其成因進(jìn)行分析，并將實(shí)踐中加強(qiáng)耗材新品試用管理的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)供同行參考。

1 醫(yī)用耗材新品試用現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是醫(yī)院為患者進(jìn)行檢查和治療過(guò)程中所使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可或缺的重要物質(zhì)基礎(chǔ)[6]。隨著醫(yī)用耗材研發(fā)技術(shù)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)用耗材新品種層出不窮[7]。醫(yī)院正式采購(gòu)醫(yī)用耗材均有準(zhǔn)入流程，包括審核醫(yī)療器械注冊(cè)證或備案證、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)及正當(dāng)?shù)氖跈?quán)、臨床和管理專家討論、成本效益分析等多個(gè)環(huán)節(jié)。而生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為了使耗材盡早進(jìn)入醫(yī)院，采用各種形式向臨床介紹產(chǎn)品，甚至不惜使用各種手段如免費(fèi)試用、贈(zèng)送小禮品、許諾回扣等，希望取得臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)品的了解和好感。臨床醫(yī)務(wù)人員則因?yàn)榉N種原因，大都拿來(lái)就用。這些耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門審核直接用于患者，其中的安全隱患可想而知，一旦出現(xiàn)問(wèn)題將無(wú)法追溯源頭。江蘇省中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）是大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)院，醫(yī)用耗材年采購(gòu)金額3億多元。在2015年3月醫(yī)院實(shí)施醫(yī)用耗材新品試用規(guī)范以前，和絕大多數(shù)醫(yī)院一樣，對(duì)試用問(wèn)題疏于管理，先后發(fā)生了數(shù)例與耗材新品試用相關(guān)的投訴和糾紛，影響了患者安全，也在一定程度上影響了醫(yī)院的社會(huì)形象。

2 原因分析

2.1 醫(yī)院管理者重視不足

醫(yī)用耗材因?yàn)榉N類繁多、技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)、流程復(fù)雜、使用面廣、風(fēng)險(xiǎn)因素多，所以管理難度很大[8]。醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理部門常常是設(shè)備處或采購(gòu)中心，管理部門因?yàn)楹贤芾?、證照管理、招標(biāo)采購(gòu)等日常工作量大而繁雜，常常無(wú)暇他顧。目前從事耗材采購(gòu)管理的人員，大多來(lái)自于其他行業(yè)的改行者（如醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)等人員）[9]，對(duì)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)缺乏系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)。對(duì)于耗材新品的試用，常常認(rèn)為大多數(shù)是免費(fèi)的，用量也不會(huì)太大，往往忽視其管理。

2.2 耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及人員素質(zhì)相對(duì)較低

供應(yīng)商類型不一，素質(zhì)、管理、服務(wù)意識(shí)和能力參差不齊[10]，相對(duì)于藥品管理，國(guó)家對(duì)醫(yī)用耗材的生產(chǎn)和銷售準(zhǔn)入門檻相對(duì)較低，獲批的產(chǎn)品和企業(yè)多、重復(fù)度高、規(guī)格各異、集約化程度低等現(xiàn)象嚴(yán)重，加之國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品的相互摻雜[11]。因此醫(yī)用耗材的銷售人員總體素質(zhì)也普遍較低，為了能讓耗材進(jìn)入醫(yī)院，常常繞開(kāi)耗材管理部門，直接到臨床科室介紹產(chǎn)品，甚至不惜采用各種手段博得醫(yī)務(wù)人員的好感，以獲得可乘之機(jī)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)

很多醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不知道耗材使用前應(yīng)經(jīng)過(guò)資質(zhì)審核，不了解耗材市場(chǎng)遠(yuǎn)未規(guī)范，且絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)耗材試用也沒(méi)有硬性規(guī)定，因而對(duì)自行試用耗材的危害性認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)秩序和患者的醫(yī)療安全帶來(lái)隱患[12]。

2.4 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員追求不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收費(fèi)均有明確的規(guī)定，必須嚴(yán)格準(zhǔn)確收費(fèi)，不允許串收、套收。耗材試用品在醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)中不可能有相應(yīng)的收費(fèi)條目，但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員明知故犯，貪圖蠅頭小利，明明試用品是從供應(yīng)商處免費(fèi)獲得，但為追求經(jīng)濟(jì)效益，套計(jì)項(xiàng)目、多計(jì)費(fèi)用，從而侵犯了患者權(quán)益[13]。

2.5 極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員故意規(guī)避耗材新品準(zhǔn)入制度

醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入都有明確的制度和一系列的程序。一些臨床醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避新品準(zhǔn)入的嚴(yán)格流程，盡快使用新產(chǎn)品，常常鉆醫(yī)院對(duì)耗材試用疏于管理的空子打球，以試用的名義大量使用，造成既成事實(shí)，等供應(yīng)商要求醫(yī)院付款時(shí)，迫使管理部門不得不直接引進(jìn)這些耗材。

3 醫(yī)用耗材新品試用管理實(shí)踐

3.1 加強(qiáng)宣傳教育

醫(yī)用耗材新品直接試用的現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)普遍存在，要對(duì)此進(jìn)行規(guī)范管理，必然會(huì)有一些人不以為然，甚至認(rèn)為是小題大做，因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識(shí)著手。為此我院采用多種形式的宣傳教育，包括：在醫(yī)院辦公自動(dòng)化（OA）網(wǎng)上掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；請(qǐng)藥監(jiān)局稽查人員為醫(yī)務(wù)人員講解耗材使用的各項(xiàng)法律規(guī)定、使用不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例；利用科主任會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行宣傳，并征求大家的意見(jiàn)和建議；對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行規(guī)范營(yíng)銷的溝通教育，并將該內(nèi)容納入供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)考核。

3.2 制訂管理制度

醫(yī)院制訂《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》，明確申請(qǐng)?jiān)囉玫牧鞒碳跋嚓P(guān)要求，包括：①臨床申請(qǐng)，臨床有試用需求時(shí)，在OA網(wǎng)上填寫(xiě)《醫(yī)用耗材新品試用申請(qǐng)表》；②管理部門審批，按醫(yī)療耗材和護(hù)理耗材的不同首先經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部負(fù)責(zé)人審批；③資質(zhì)審核，采購(gòu)中心審核產(chǎn)品、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)；④科室試用，對(duì)經(jīng)審核通過(guò)的試用申請(qǐng)產(chǎn)品，采購(gòu)中心通知供應(yīng)商送貨，驗(yàn)收合格后通知申請(qǐng)科室領(lǐng)取、試用；⑤結(jié)果反饋，臨床科室在耗材試用結(jié)束后，填寫(xiě)《醫(yī)用耗材新品試用結(jié)果反饋表》，送采購(gòu)中心，作為新品準(zhǔn)入評(píng)審的參考依據(jù)；⑥申請(qǐng)準(zhǔn)入，如試用滿意，科室有正式使用需求時(shí)，填寫(xiě)《醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入申請(qǐng)表》；⑦違規(guī)罰則，如有未經(jīng)審批自行試用者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將扣減科室績(jī)效考核分，發(fā)生患者安全問(wèn)題的由科室承擔(dān)所有損失，該耗材1年內(nèi)不得進(jìn)入醫(yī)院新品準(zhǔn)入申報(bào)流程，扣減供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)分。

3.3 開(kāi)發(fā)信息模塊使試用申請(qǐng)審批流程便捷透明

醫(yī)院管理的很多規(guī)定之所以常常落實(shí)不到位，大多因?yàn)榱鞒谭爆?，臨床醫(yī)務(wù)人員常常不勝其煩，寧愿放棄申請(qǐng)或想方設(shè)法繞開(kāi)程序。為此，我們借鑒淘寶物流的做法，專門開(kāi)發(fā)了《醫(yī)用耗材新品試用申請(qǐng)審批流程》模塊，設(shè)置到醫(yī)院OA網(wǎng)上，通過(guò)在信息系統(tǒng)平臺(tái)下分角色、分權(quán)限、分職能操作，以達(dá)到改善現(xiàn)狀、完善機(jī)制、提高效率的目的[14]。整個(gè)申請(qǐng)審批流程均在網(wǎng)上進(jìn)行，每到一個(gè)審批環(huán)節(jié)，相關(guān)人員均能接到手機(jī)信息提示，申請(qǐng)科室也可隨時(shí)在網(wǎng)上查詢審批流程進(jìn)展情況。方便快捷透明的申請(qǐng)審批流程使工作繁忙的醫(yī)務(wù)人員樂(lè)于接受。試用申請(qǐng)整體流程見(jiàn)圖1。

3.4 試用耗材資質(zhì)材料嚴(yán)格管理

資質(zhì)檔案管理既貫穿于醫(yī)用耗材管理的全過(guò)程，也是保證醫(yī)用耗材使用過(guò)程安全有效的第一關(guān)[15]。對(duì)試用耗材各項(xiàng)資料的管理，我們將其與正式準(zhǔn)入的耗材同樣嚴(yán)格建檔留存，一旦臨床試用中發(fā)生耗材質(zhì)量或患者安全問(wèn)題，均可追溯到源頭。

4 醫(yī)用耗材試用管理結(jié)果及分析

4.1 受理審批情況

我院自2015年3月實(shí)施《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》以來(lái)，共受理試用申請(qǐng)119件，具體申請(qǐng)審批情況見(jiàn)表1。

4.2 審核未通過(guò)的原因分析

4.2.1 省市集中招標(biāo)未中標(biāo) 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)用耗材集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)采購(gòu)的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[16]。2014年江蘇省對(duì)11類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行了集中招標(biāo)。中標(biāo)范圍外的耗材醫(yī)院不可能準(zhǔn)入，自然也就失去了試用的意義。

4.2.2 耗材注冊(cè)證過(guò)期 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位不得經(jīng)營(yíng)、使用未依法注冊(cè)、無(wú)合格證明文件以及過(guò)期、失效、淘汰的醫(yī)療器械[17]。

4.2.3 試用耗材與注冊(cè)證不符 這種現(xiàn)象包括幾種情況，一是耗材包裝中所含內(nèi)容與注冊(cè)證登記表所示不一致；二是耗材說(shuō)明書(shū)中的材料成分與注冊(cè)證登記表不一致；三是供應(yīng)商提交的資料中用的是新注冊(cè)證，但提供的試用耗材是老注冊(cè)證有效期內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品，即產(chǎn)品與審核資料不符。

4.2.4 供應(yīng)商經(jīng)營(yíng)資質(zhì)不合格 醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)需取得相應(yīng)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)[17]。2004年施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)第二類、第三類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)持有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》?！奔粗灰钟性S可證就可經(jīng)營(yíng)二類和三類器械。而2014年10月1日起施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理，經(jīng)營(yíng)第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理?！奔唇?jīng)營(yíng)二類醫(yī)療器械需有備案證；經(jīng)營(yíng)三類醫(yī)療器械需有許可證。在試用耗材資質(zhì)審核中，我們發(fā)現(xiàn)有些供應(yīng)商不知道法規(guī)的變化，仍用許可證經(jīng)營(yíng)二類醫(yī)療器械，因此審核不通過(guò)。

4.2.5 供應(yīng)商授權(quán)過(guò)期 醫(yī)療器械可由生產(chǎn)商自行銷售，也可通過(guò)逐級(jí)授權(quán)由商銷售。有效的授權(quán)是產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)渠道正當(dāng)性及源頭追溯的保證。耗材授權(quán)鏈中任何一級(jí)商授權(quán)過(guò)期，則最后的供應(yīng)商授權(quán)無(wú)效。

4.2.6 本院已有較多同類產(chǎn)品 有些臨床科室提交申請(qǐng)的試用耗材本身并沒(méi)有顯著的優(yōu)勢(shì)，而醫(yī)院原有同類產(chǎn)品較多，原產(chǎn)品技術(shù)成熟、性能優(yōu)良、價(jià)格優(yōu)惠，這樣的申請(qǐng)自然不能被審核通過(guò)。

4.2.7 供應(yīng)商不愿免費(fèi)提品 有些供應(yīng)商因?yàn)楫a(chǎn)品本身價(jià)格較高，不愿意向醫(yī)院免費(fèi)提供試用產(chǎn)品，如骨科高值醫(yī)用耗材等。

5 討論

醫(yī)用耗材是醫(yī)院工作的重要物質(zhì)保障，在整個(gè)醫(yī)療診斷過(guò)程中都占據(jù)著重要的地位[18]。醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的層次一定程度上反映了一家醫(yī)院的醫(yī)教研水平。醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展使得各種新型醫(yī)用耗材不斷推出，其累計(jì)品種達(dá)數(shù)萬(wàn)種之多，單位價(jià)格從幾角錢到十幾萬(wàn)不等，且種類和應(yīng)用范圍仍不斷遞增[19]。任何一家醫(yī)院正式準(zhǔn)入的耗材品種畢竟有限，要在浩如煙海的耗材市場(chǎng)中披沙揀金，選到最適合的產(chǎn)品并非易事，新品試用無(wú)疑是個(gè)非常重要的前期調(diào)研途徑。新品種醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，首先審核各項(xiàng)資質(zhì)證照，在合法性得到確認(rèn)后，由臨床先進(jìn)行試用[20]，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)新品試用，了解到本專業(yè)相關(guān)的最新材料、最新信息，并夠?yàn)樾缕窚?zhǔn)入評(píng)審提供很好的依據(jù)。因此醫(yī)用耗材新品在臨床的試用非常有意義，值得鼓勵(lì)和提倡。醫(yī)院器材管理部門是貫徹和落實(shí)醫(yī)用耗材來(lái)源合法、安全有效，保障人體健康和生命安全的重要控制點(diǎn)，是醫(yī)用耗材質(zhì)量保證和施行醫(yī)院耗材有效使用管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[21]。這其中的關(guān)鍵是如何規(guī)范管理，既保證患者安全，也保障醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的合法性和自身的執(zhí)業(yè)安全。

我院在對(duì)醫(yī)用耗材試用加強(qiáng)管理之初，部分醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始認(rèn)為自己所試用的耗材大多是知名廠家的產(chǎn)品，不會(huì)有問(wèn)題，覺(jué)得醫(yī)院管理部門在人為設(shè)置障礙。但經(jīng)過(guò)正面宣傳教育、反面典型案例警示、績(jī)效考核約束、申請(qǐng)流程的簡(jiǎn)便透明，新品試用的管理規(guī)定得以順利實(shí)施，并取得了顯著的成效。自2015年3月規(guī)定正式實(shí)施后，僅在第1個(gè)月出現(xiàn)1例未經(jīng)審批臨床科室自行試用的情況，醫(yī)院嚴(yán)格按規(guī)定對(duì)科室和供應(yīng)商進(jìn)行處罰。一年來(lái)未發(fā)生一例與耗材試用相關(guān)的患者投訴或安全問(wèn)題。如今，不僅耗材試用必須經(jīng)過(guò)申請(qǐng)審批流程在我院已成共識(shí)，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和規(guī)范意識(shí)增強(qiáng)了，醫(yī)院后續(xù)相繼出臺(tái)的高值醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)條形碼管理規(guī)定、一次性醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定等一系列醫(yī)用耗材管理規(guī)定，在實(shí)施過(guò)程中都得到了臨床醫(yī)務(wù)人員廣泛的理解和支持。

綜上所述，醫(yī)用耗材新品試用是一個(gè)有意義、有價(jià)值的醫(yī)療行為，耗材試用管理是醫(yī)用耗材管理的重要組成部分，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)將醫(yī)用耗材新品試用納入常規(guī)管理，給予足夠的關(guān)注和重視。目前，國(guó)家尚無(wú)專門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的統(tǒng)一、系統(tǒng)的規(guī)定，各省也沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)定，然而可喜的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理亟待加強(qiáng)的現(xiàn)狀引起了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的高度關(guān)注，并于2015年8月正式委托廣東省醫(yī)用耗材管理學(xué)會(huì)（2014年9月成立，目前國(guó)內(nèi)唯一省級(jí)醫(yī)用耗材管理學(xué)會(huì)）牽頭，在全國(guó)范圍成立工作組，負(fù)責(zé)起草《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理規(guī)定》，該《規(guī)定》將是我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的第一部“法典”。目前《規(guī)定》的框架已經(jīng)明確，其中就包含醫(yī)用耗材試用管理的章節(jié)。相信隨著這部法規(guī)的正式出臺(tái)，醫(yī)院醫(yī)用耗材新品試用管理必將得到極大的重視和提升。

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篇5

維護(hù)醫(yī)院職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。加強(qiáng)成本管理，實(shí)行成本核算，應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)行成本核算，首先是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。那么醫(yī)院成本管理是通過(guò)什么途徑實(shí)現(xiàn)的呢，筆者認(rèn)為醫(yī)院成本管理與科室成本核算是密不可分的，科室成本核算是對(duì)醫(yī)院成本管理責(zé)任的細(xì)劃，醫(yī)院成本管理要為科室成本核算提出具體要求，科室成本核算要為醫(yī)院成本管理和降低患者醫(yī)藥費(fèi)用服務(wù)，二者目標(biāo)一致，只是成本控制的層次和范圍不同。醫(yī)院科室成本核算作為科學(xué)的管理方法在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮著巨大的作用，從而能進(jìn)行正確的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估。

在我國(guó)醫(yī)院的成本核算是近幾年才開(kāi)展起來(lái)的，一直以來(lái)，國(guó)家尚未有一套完整的、規(guī)范的、科學(xué)的核算辦法和制度，醫(yī)療成本核算至今仍然停留在探討、磋商的階段。按現(xiàn)時(shí)各醫(yī)療單位的醫(yī)療成本核算情況看，成本核算的方法大致有總成本核算、科室成本核算、項(xiàng)目成本核算三種，而科室成本核算是總成本核算的具體化，又是項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)。因此，科室成本核算在醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)管理上是不可缺少的一項(xiàng)工作。



一、目前醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)耗費(fèi)的總和，醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的考核是通過(guò)業(yè)績(jī)、工作成果、工作量和效率等來(lái)進(jìn)行的，即為“績(jī)效考核”。

目前大部份醫(yī)院醫(yī)療成本是通過(guò)科室的成本核算，并在績(jī)效考核中加以實(shí)施，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，改善服務(wù)態(tài)度，從而改變了“等、靠、要”局面，實(shí)現(xiàn)了“爭(zhēng)、創(chuàng)、堵”的積極工作態(tài)度。成本核算還沒(méi)有全方位、多層次地展開(kāi)。但隨著醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)的變化及衛(wèi)生改革的深化，醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題也日益突出。

1.成本核算用于績(jī)效考核的局限性

醫(yī)院成本核算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然要求，然而目前醫(yī)院的成本核算主要目的是為醫(yī)院內(nèi)部分配服務(wù)，大多數(shù)分配的模式就是：科室收入＝（收入—成本）×提成率。導(dǎo)致有些科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，院科兩級(jí)核算多是“一切向錢看”有時(shí)還出現(xiàn)了科室之間為爭(zhēng)病人而大動(dòng)干戈，從而忽視了“醫(yī)、教、研、精神文明”等方面的發(fā)展，將成本核算引入岐途，導(dǎo)致短期效應(yīng)，削弱了醫(yī)療技術(shù)力量與專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備，限制醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.事后成本控制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與科室都意識(shí)到成本控制和成本管理的重要性，但由于管理的基礎(chǔ)水平不高，大部分醫(yī)院的成本控制僅停留在事后成本控制階段。

實(shí)際上，醫(yī)院成本控制方法與其他企業(yè)成本控制方法應(yīng)該是一致的，應(yīng)做到對(duì)成本進(jìn)行事前、事中及事后的連續(xù)跟蹤與全程控制。事前進(jìn)行成本計(jì)劃和制定成本控制標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院管理者能夠選擇最佳方案，做出正確科學(xué)決策，減少盲目性、事中進(jìn)行成本差異揭示和控制及事后最后達(dá)到成本最低利潤(rùn)最大的目標(biāo)。

3.核算標(biāo)準(zhǔn)難于界定

在科室成本核算過(guò)程中，難免要制定各科室的成本核算標(biāo)準(zhǔn)做為科室績(jī)效考核的依據(jù)，但是對(duì)一個(gè)科室，特別是不同性質(zhì)的科室，考核的方法和標(biāo)準(zhǔn)是難以準(zhǔn)確確定，考核的標(biāo)準(zhǔn)和成果是否合理真實(shí)也難以界定。

以上成本核算存在的問(wèn)題雖在短期內(nèi)增加了收入，但給醫(yī)院成本管理帶來(lái)一定的負(fù)面效應(yīng)，導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠，成本意識(shí)不強(qiáng)，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；二是單純講求經(jīng)濟(jì)效益,將成本核算引入歧途,三是我國(guó)尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。



二、全成本管理是有效解決成本管理難題的途徑

那么如何進(jìn)行有效的成本管理，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下良好經(jīng)濟(jì)效益的基礎(chǔ)呢？筆者在此引入了全成本管理的概念。財(cái)務(wù)管理由核算型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇偷暮诵模褪且肴杀竟芾?。成本管理?shí)際上是一個(gè)全員參與、個(gè)體控制的過(guò)程。全成本管理是指一個(gè)單位的成本管理過(guò)程不是簡(jiǎn)單靜態(tài)的成本核算，而是從不同角度，對(duì)各種成本進(jìn)行全方位考察、實(shí)行全過(guò)程控制。全成本管理從成本的發(fā)生過(guò)程分析、控制成本、區(qū)分可控成本與不可控成本，把單位成本以“誰(shuí)受誰(shuí)承擔(dān)成本”的方式，按責(zé)任成本分?jǐn)偟狡渌鶎?duì)應(yīng)的成本對(duì)象上。

美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生管理咨詢公司（HPEN.Inc）總裁理查德?斯奈科認(rèn)為：當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理框架的創(chuàng)建必須包含五個(gè)基本要素，即：收入、直接成本、間接成本、成本分配、得／失。

在應(yīng)用全成本管理對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本管理過(guò)程中，需注意如下幾個(gè)問(wèn)題：

一是觀念更新、領(lǐng)導(dǎo)重視和全員參與

醫(yī)院成本管理涉及醫(yī)院工作的方方面面，不僅僅是臨床、醫(yī)技科室，更需要有各種技術(shù)扶持和后勤保障單位的參與和配合。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理首先要有醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的觀念更新和充分重視;需要有各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，組織成本管理組織和機(jī)構(gòu)，配備專職人員;在全院各級(jí)宣講、組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)成本管理。只有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)明確了成本管理的目的、意義、概念、內(nèi)容等，才能充分宣傳群眾、發(fā)動(dòng)群眾，在全院?jiǎn)T工中增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，從而在工作中自覺(jué)減少浪費(fèi)，控制成本。

二是建立組織機(jī)構(gòu)使財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理部門有機(jī)的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理工作高效、統(tǒng)一

從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是高度集中和相對(duì)分散相結(jié)合，即高度集中的管理決策層和相對(duì)分散的管理執(zhí)行層，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制以經(jīng)濟(jì)管理辦公室或經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)的組織形式直接隸屬于院首長(zhǎng)，使各種經(jīng)濟(jì)信息和決策高度集中;財(cái)務(wù)科或經(jīng)濟(jì)管理科以經(jīng)濟(jì)參謀或助理的形式，分散至各經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心，負(fù)責(zé)執(zhí)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理工作，這種高度集中和相對(duì)分散相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)管理體制、組織結(jié)構(gòu)和管理方式，將有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息的溝通和共享，有利于經(jīng)濟(jì)決策的統(tǒng)

一、全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的協(xié)調(diào)一致和經(jīng)濟(jì)高效。

三是客觀地分析成本特性，調(diào)節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益。

醫(yī)療中消耗的各項(xiàng)費(fèi)用總和，可分為變動(dòng)成本、固定成本和混合成本。變動(dòng)成本是指成本總額的變動(dòng)與服務(wù)量的變動(dòng)之間成正比關(guān)系，如手術(shù)、試劑等。部分具有變動(dòng)成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動(dòng)，如固定資產(chǎn)、房屋、醫(yī)療設(shè)備等，它具有在一定相對(duì)固定的范圍內(nèi)，隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算使科室自覺(jué)加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。兼有固定成本和變動(dòng)成本性質(zhì)的叫混合成本，通常分為半變動(dòng)成本、半固定成本和延期變動(dòng)成本。

醫(yī)院必須通過(guò)預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長(zhǎng)，對(duì)科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制；通過(guò)定編定崗，嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工，節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出，對(duì)科室實(shí)行增人不增工資；鼓勵(lì)后勤職工增收節(jié)支，降低成本。

四是建立職業(yè)化醫(yī)院管理隊(duì)伍。

目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理者都是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，他們精通于各自的專業(yè)技術(shù)，卻對(duì)經(jīng)濟(jì)管理存在一定的盲區(qū)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院逐步成為經(jīng)營(yíng)主體，因此當(dāng)務(wù)之急是建立一支職業(yè)化醫(yī)院管理者隊(duì)伍，引進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理、社會(huì)學(xué)、工商管理類人才。醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員，也要轉(zhuǎn)變觀念，從傳統(tǒng)的“記帳員”角色里走出來(lái)，成為當(dāng)今醫(yī)院管理的“設(shè)計(jì)師”，真正發(fā)揮醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的決策咨詢作用，迅速提高自身的管理素質(zhì)，為醫(yī)院的發(fā)展出謀獻(xiàn)策。

篇6

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;建議

醫(yī)院要想順利開(kāi)展醫(yī)療以及科研活動(dòng)，就必須依靠醫(yī)院固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平提供了重要保障。伴隨著新一輪醫(yī)療改革的穩(wěn)步推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，隨之而來(lái)的就是醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大以及醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加。為了保證醫(yī)院固定資產(chǎn)不被破壞或丟失，必須做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，讓醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值得到有效發(fā)揮。因此，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨的主要問(wèn)題就是如何做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，在降低醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

1當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

1.1缺乏健全的管理模式

目前，大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)建立統(tǒng)一的管理部門，而是由各個(gè)科室單純管理本科室資產(chǎn)，并且沒(méi)有配備專業(yè)的管理人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，這就造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平低下，固定資產(chǎn)價(jià)值也不能得到有效發(fā)揮。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式不健全，直接導(dǎo)致醫(yī)院很多資產(chǎn)沒(méi)有詳細(xì)記錄，資產(chǎn)丟失或破損現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。另外，因?yàn)槿狈y(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，醫(yī)院各科室之間很難及時(shí)進(jìn)行對(duì)賬，固定資產(chǎn)的使用效率和閑置情況也無(wú)法及時(shí)上報(bào)，這對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作帶來(lái)很大困擾，很難提高固定資產(chǎn)管理效率。

1.2缺乏完善的管理制度

一般來(lái)講，醫(yī)院對(duì)流動(dòng)性資產(chǎn)管理的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度，這是長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的慣性影響。該現(xiàn)象直接導(dǎo)致醫(yī)院缺乏完善的管理規(guī)章制度，在固定資產(chǎn)購(gòu)置、領(lǐng)用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)缺少制度監(jiān)督。比如說(shuō)，很多醫(yī)院在領(lǐng)用固定資產(chǎn)時(shí)，因沒(méi)有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)用管理，并沒(méi)有填寫(xiě)領(lǐng)用單就將固定資產(chǎn)領(lǐng)取、另外，醫(yī)院也沒(méi)有設(shè)立專門的工作人員負(fù)責(zé)記錄固定資產(chǎn)的收回、報(bào)廢等工作，這就造成醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)際數(shù)量與賬面數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，固定資產(chǎn)損壞程度無(wú)法準(zhǔn)確判斷等現(xiàn)象。

1.3缺乏科學(xué)的購(gòu)置決策

新一輪醫(yī)療改革制度的開(kāi)展，進(jìn)一步明確了醫(yī)院的公益性質(zhì)，并且對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益都提出了更高的要求。在這樣的時(shí)代背景下，很多醫(yī)院盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，購(gòu)進(jìn)大量的醫(yī)療器械設(shè)備來(lái)增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力。醫(yī)療器械設(shè)備的更新，雖然在一定程度上對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的提高有一定的幫助作用，但是沒(méi)有進(jìn)行一定的論證分析盲目購(gòu)置醫(yī)療器械設(shè)備，很有可能會(huì)導(dǎo)致儀器設(shè)備使用率低，造成醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)，為醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)增添經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，還有一部分醫(yī)院盲目擴(kuò)建醫(yī)療綜合樓，因缺乏合理的規(guī)劃，這些醫(yī)療綜合樓被反復(fù)拆建，造成醫(yī)院財(cái)政資金以及建筑資源的浪費(fèi)。

1.4缺乏規(guī)范的管理流程

因缺乏規(guī)范的管理流程，很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)在保管、借用、維護(hù)等環(huán)節(jié)都沒(méi)有詳細(xì)的規(guī)范可以依據(jù)，管理流程的松懈直接導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平難以得到提升。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不規(guī)范主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先，醫(yī)院各個(gè)科室在出借本科室的固定資產(chǎn)時(shí)，并沒(méi)有按照相應(yīng)的規(guī)章制度去執(zhí)行，如果醫(yī)院固定資產(chǎn)被丟失或者損壞，各科室之間就會(huì)相互推卸責(zé)任;其次，因缺少詳細(xì)的維護(hù)規(guī)章制度，很多科室在使用醫(yī)院固定資產(chǎn)時(shí)都沒(méi)有重視對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)，保養(yǎng)與維護(hù)的缺乏直接導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)使用壽命嚴(yán)重縮短，直接導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)使用率的降低;最后，因缺乏嚴(yán)格的審批制度，醫(yī)院固定資產(chǎn)被隨意報(bào)廢、變賣，變賣后的錢也沒(méi)有專門的人員去跟蹤，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失。

2加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)建議

2.1構(gòu)建健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式

健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式可以讓各個(gè)部門的責(zé)任更加明確，引導(dǎo)醫(yī)院各個(gè)部門參與到資產(chǎn)管理中。構(gòu)建健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手:首先，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一級(jí)固定資產(chǎn)管理部門，由醫(yī)院院長(zhǎng)、后勤部長(zhǎng)以及財(cái)務(wù)經(jīng)理來(lái)負(fù)責(zé)，其工作內(nèi)容主要有醫(yī)院固定資產(chǎn)的審批、購(gòu)置、清查、報(bào)廢等;其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立二級(jí)固定資產(chǎn)管理部門，由設(shè)備部門、國(guó)資部門以及基建部門來(lái)負(fù)責(zé)，其工作內(nèi)容主要有登記固定資產(chǎn)購(gòu)置、借用、報(bào)廢等情況，確保醫(yī)院實(shí)際固定資產(chǎn)與賬面相符合;最后，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立三級(jí)固定資產(chǎn)管理部門，由醫(yī)院各個(gè)部門設(shè)立專門人員來(lái)負(fù)責(zé)，其工作內(nèi)容主要是盤點(diǎn)本部門的固定資產(chǎn)，并做好本部門固定資產(chǎn)的保養(yǎng)與維護(hù)工作，在發(fā)現(xiàn)隨意處理固定資產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)及時(shí)上報(bào)。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制

醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制工作直接影響著固定資產(chǎn)管理水平，讓固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都可以有規(guī)章制度可以依靠。首先，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立詳細(xì)的固定資產(chǎn)購(gòu)置制度，將醫(yī)院固定資產(chǎn)購(gòu)置審批流程明確化，對(duì)于那些規(guī)模較大、價(jià)值較高的固定資產(chǎn)，醫(yī)院在購(gòu)置前一定要深入分析其可行性，避免出現(xiàn)盲目投資的現(xiàn)象;其次，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建合理的固定資產(chǎn)管理考核制度，在匯總各部門固定資產(chǎn)使用、維修、損壞等數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對(duì)各部門醫(yī)療設(shè)備的使用效率進(jìn)行綜合考評(píng)，并將此考評(píng)結(jié)果作為各科室工作績(jī)效考核的重要組成部分。

2.3構(gòu)建規(guī)范的醫(yī)院固定資產(chǎn)使用流程

醫(yī)院固定資產(chǎn)使用流程的構(gòu)建必須將購(gòu)置、使用、保養(yǎng)、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)都全面覆蓋。首先，在固定資產(chǎn)購(gòu)置環(huán)節(jié)，必須由相關(guān)科室向上級(jí)部門提出資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)，由上級(jí)部門對(duì)購(gòu)置方案的可行性進(jìn)行分析，最后上報(bào)至一級(jí)管理部門審批;其次，在固定資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，以保證固定資產(chǎn)實(shí)際數(shù)量與賬面數(shù)量相符;在固定資產(chǎn)保養(yǎng)環(huán)節(jié)，應(yīng)設(shè)立專業(yè)工作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)，以提高固定資產(chǎn)的使用壽命;最后，在固定資產(chǎn)的報(bào)廢環(huán)節(jié)，必須有專門部門對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，核算資料后由財(cái)務(wù)部進(jìn)行銷毀處理。

參考文獻(xiàn):

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［2］張華.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)建議［J］．財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版，2014(24)．

篇7

企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人力資源是眾多資源中的核心資源，薪酬管理是人力資源開(kāi)發(fā)和管理中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。同時(shí)，薪酬管理也是公司員工最為關(guān)注的內(nèi)容。它不僅僅是對(duì)員工的付出給予認(rèn)可和肯定，更是戰(zhàn)略規(guī)劃有效實(shí)施的有力保障和企業(yè)價(jià)值體系得以完善的強(qiáng)有力支持。企業(yè)管理過(guò)程中的首要問(wèn)題是加強(qiáng)對(duì)人力資源的管理，充分調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性。解決這個(gè)問(wèn)題的核心就是要建立長(zhǎng)效的激勵(lì)機(jī)制，而核心中的核心就是要建立一套科學(xué)合理的薪酬體系。本文以YB公司為例，對(duì)公司薪酬管理現(xiàn)狀進(jìn)行介紹，分析其存在的問(wèn)題并結(jié)合公司實(shí)際，提出薪酬設(shè)計(jì)的總體思路和框架。

二、薪酬管理及其原則、目標(biāo)

1.薪酬管理的概念。所謂薪酬管理，是指一個(gè)組織針對(duì)員工所付出的勞動(dòng)來(lái)確定他們應(yīng)當(dāng)?shù)玫降膱?bào)酬總額進(jìn)行確定、分配和調(diào)整的動(dòng)態(tài)管理過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，企業(yè)對(duì)薪酬體系、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬水平做出決策。作為一種持續(xù)的過(guò)程，企業(yè)要就薪酬管理問(wèn)題與員工進(jìn)行溝通，還要結(jié)合自身戰(zhàn)略目標(biāo)持續(xù)不斷地制定薪酬計(jì)劃，同時(shí)對(duì)薪酬系統(tǒng)進(jìn)行不斷完善。

2.薪酬管理的基本目標(biāo)。薪酬管理的基本目標(biāo)是為企業(yè)吸引和留住優(yōu)秀員工，鼓勵(lì)員工提高工作所需的技能，使得員工高效率的工作，創(chuàng)造企業(yè)良好的文化氛圍。薪酬要發(fā)揮基本的激勵(lì)作用，薪酬管理就必須要達(dá)到三個(gè)基本目標(biāo)，即為公平、效率、合法。

第一，保證在區(qū)域、行業(yè)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力，以便引進(jìn)更多的優(yōu)秀人才為企業(yè)服務(wù)，幫助企業(yè)創(chuàng)造出更多的價(jià)值；第二，對(duì)員工態(tài)度、業(yè)績(jī)和工作能力的認(rèn)可，讓員工在付出勞動(dòng)的同時(shí)得到企業(yè)相應(yīng)的回報(bào)；第三，通過(guò)薪酬激勵(lì)，將企業(yè)與員工利益捆綁，眾志成城，謀求員工與企業(yè)共成長(zhǎng)。

3.薪酬設(shè)計(jì)的原則。一般來(lái)說(shuō)，制定合理的薪酬制度應(yīng)遵循以下原則：（1）公平性原則：公平性原則是企業(yè)制定合理的薪酬制度的首要原則，也是設(shè)計(jì)薪酬方案和實(shí)施薪酬管理的首要原則。薪酬制度的公平性即薪酬制度開(kāi)始實(shí)施后，所體現(xiàn)的薪酬水平與工作性質(zhì)、工作質(zhì)量和員工所付出的努力的客觀公平性；（2）競(jìng)爭(zhēng)性原則：競(jìng)爭(zhēng)性是指在人才市場(chǎng)上和社會(huì)上，企業(yè)的薪酬水平對(duì)于勞動(dòng)力市場(chǎng)的其他人員來(lái)講具有強(qiáng)大的吸引力；（3）激勵(lì)性原則：激勵(lì)性是指在企業(yè)內(nèi)部各類、各級(jí)崗位職務(wù)的薪酬水平上，適當(dāng)拉開(kāi)差距，秉承多勞多得的原則。激勵(lì)性主要強(qiáng)調(diào)將員工的報(bào)酬與個(gè)人業(yè)績(jī)掛鉤，根據(jù)績(jī)效水平的高低來(lái)對(duì)薪酬進(jìn)行調(diào)整；（4）經(jīng)濟(jì)性原則：企業(yè)在提高薪酬水平的同時(shí)還應(yīng)考慮企業(yè)自身承受能力的大小，要遵循經(jīng)濟(jì)性原則，把人力成本控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)；（5）戰(zhàn)略性原則：這一原則要求企業(yè)在設(shè)計(jì)薪酬制度過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注企業(yè)的戰(zhàn)略需求，通過(guò)薪酬制度體現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略；另一方面把實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為對(duì)員工的期望和要求，進(jìn)行員工的薪酬激勵(lì)實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的期望和要求。

三、YB公司薪酬管理現(xiàn)狀

YB公司是一家經(jīng)營(yíng)化學(xué)藥制劑、醫(yī)療器械、中成藥、疫苗、計(jì)生用品、生物制品等各大門類醫(yī)藥類產(chǎn)品的醫(yī)藥批發(fā)公司，經(jīng)營(yíng)涵蓋了全部常用劑型，品種規(guī)格達(dá)6000多個(gè)。公司現(xiàn)有倉(cāng)儲(chǔ)面積16000多平方米，及用于儲(chǔ)存疫苗等生物制品的冷庫(kù)100多立方米，辦公面積約為2000平方米。公司擁有員工300多人，其中藥學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的人員168人，占公司全體員工總數(shù)80%以上；執(zhí)業(yè)藥師5名，主管藥師3名，藥師16名，是一支非常專業(yè)化的員工團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，公司按GSP規(guī)范要求建立了完善的藥品檢驗(yàn)體系與質(zhì)量控制，深得客戶和監(jiān)督管理部門的好評(píng)。

1.薪酬設(shè)計(jì)思路。為激發(fā)員工活力，促使員工共同分享YB公司發(fā)展所帶來(lái)的收益，把員工每月的薪資與公司經(jīng)營(yíng)效益掛鉤，即員工薪資根據(jù)每月銷售毛率、銷售回款等總額乘以一定的比例計(jì)發(fā)。

2.薪酬結(jié)構(gòu)。薪酬結(jié)構(gòu)按照公司崗位類型劃分為兩類：行政崗和業(yè)務(wù)崗。

行政崗每月工資=崗位工資+效益工資+工齡工資+其他福利津貼

業(yè)務(wù)崗每月工資=崗位工資+提成+工齡工資+其他福利津貼

崗位工資：根據(jù)崗位工作的要求，完成基本工作的最低收入，不同的崗位基本工資不同。同時(shí)，崗位工資根據(jù)績(jī)效考核劃分為三級(jí)：初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，每一個(gè)等級(jí)所對(duì)應(yīng)的崗位工資不一樣，以每月績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)判。

效益金：將年度總?cè)蝿?wù)劃分到各非業(yè)務(wù)部門的各崗位，按實(shí)現(xiàn)金額的大小乘以一定的比率進(jìn)行計(jì)發(fā)。各個(gè)部門各個(gè)崗位的任務(wù)和計(jì)發(fā)比率在年初已經(jīng)制定。

提成：業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)考核指標(biāo)，在總?cè)蝿?wù)目標(biāo)的指導(dǎo)下，各業(yè)務(wù)崗位的銷售額和回款額考核。銷售額和回款額目標(biāo)都劃分為不同的區(qū)間等級(jí)，達(dá)到相應(yīng)等級(jí)則提取相應(yīng)比例的提成。

工齡工資：為增強(qiáng)員工忠誠(chéng)度而設(shè)的工資組成部分。工?g工資統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為50元/年。

其他福利津貼：企業(yè)為員工繳納的住房公積金、辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)、餐費(fèi)補(bǔ)貼等。

3.工資調(diào)整。（1）整體調(diào)整：是否對(duì)薪酬進(jìn)行整體調(diào)整，需要結(jié)合企業(yè)年度實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益及外部行業(yè)市場(chǎng)工資水平變化而定，每年最多只可調(diào)整一次；（2）崗位變動(dòng)調(diào)整：若因工作需要進(jìn)行部門間借調(diào)，則會(huì)設(shè)計(jì)工資調(diào)整，借調(diào)確認(rèn)后，以員工借調(diào)崗位工資為準(zhǔn)；若因工作表現(xiàn)差而調(diào)整崗位，則以人力資源部和部門經(jīng)理商量討論后的工資為準(zhǔn)；（3）非崗位變動(dòng)調(diào)整：原則上崗位不發(fā)生變化或工作性質(zhì)上沒(méi)發(fā)生變化的，工資是不予以調(diào)整的。如有特殊原因需調(diào)整的，以人力資源部的為準(zhǔn)。

四、YB公司薪酬管理中存在的主要問(wèn)題

1.薪酬制度與企業(yè)戰(zhàn)略管理脫節(jié)。YB公司薪酬體系自2009年變動(dòng)后，一直未做調(diào)整。2012年年底在有幾個(gè)骨干員工連續(xù)離職的情況下才對(duì)整個(gè)薪酬體系進(jìn)行了局部調(diào)整，也僅僅只是滿足部分崗位人員的需要，沒(méi)有從企業(yè)內(nèi)部戰(zhàn)略實(shí)施的角度去規(guī)劃薪酬工作。只是對(duì)薪酬管理表面上的修復(fù)，起不到根本性的作用，更不用說(shuō)能夠與戰(zhàn)略管理契合。公司員工也逐步認(rèn)識(shí)到公司薪酬管理存在的不足，致使他們都在觀望和等待外部出現(xiàn)更好的發(fā)展平臺(tái)和機(jī)會(huì)，一旦有合適的機(jī)會(huì)就會(huì)主動(dòng)離職，公司的弊端也越積越深。即便如此，但鑒于家族企業(yè)的特殊性，公司行政總監(jiān)和幾任人力資源經(jīng)理都不敢打破現(xiàn)有的管理體系。

2.薪酬結(jié)構(gòu)不完善、獎(jiǎng)懲不明確。公司非業(yè)務(wù)部門，在進(jìn)行薪酬設(shè)計(jì)時(shí)基本是以崗位工資和效益金兩個(gè)構(gòu)成部分進(jìn)行均分。公司經(jīng)營(yíng)以業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)為主導(dǎo)，各個(gè)部門都應(yīng)該以支持業(yè)務(wù)流程為主而開(kāi)展工作，但是，對(duì)于行政、人力、財(cái)務(wù)、質(zhì)管等非業(yè)務(wù)部門，他們不直接參與業(yè)務(wù)工作，在業(yè)務(wù)推進(jìn)中無(wú)法發(fā)揮能動(dòng)性，將其工資與公司業(yè)績(jī)進(jìn)行深度關(guān)聯(lián)，對(duì)這些部門而言相對(duì)不公平。同時(shí)，根據(jù)查看2016年10月、11月的工資表，幾乎每個(gè)崗位每個(gè)員工的效益金都不一樣。問(wèn)及當(dāng)事崗位人員，他們自己也算不清楚。另外公司制定了大量的獎(jiǎng)懲制度但沒(méi)有一定的規(guī)范性，因此獎(jiǎng)懲問(wèn)題有很大的人為因素，隨意性很強(qiáng)。這體現(xiàn)在對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)方面顯得態(tài)度消極，而對(duì)于違反公司相關(guān)制度的懲罰卻異常積極。

3.缺乏員工需求分析，績(jī)效考核對(duì)薪酬的關(guān)聯(lián)錯(cuò)位。公司在激勵(lì)管理中沒(méi)有深入了解到員工的實(shí)際需求。公司對(duì)銷售人員、管理人員和內(nèi)勤人員采用的是統(tǒng)一的崗位工資核算方式，從根本上就忽略了崗位的差異和員工實(shí)際的需求。無(wú)論是業(yè)務(wù)類崗位還是非業(yè)務(wù)類崗位，崗位工資都采用三級(jí)制，對(duì)于崗位工作所進(jìn)行的績(jī)效考核得分決定崗位工資的等級(jí)。非業(yè)務(wù)類崗位的效益金則由公司月度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度決定，業(yè)務(wù)類崗位的提成則由個(gè)人業(yè)績(jī)決定。簡(jiǎn)言之，績(jī)效考核決定的是員工的崗位工資而并非績(jī)效工資。這對(duì)于非業(yè)務(wù)類崗位不公平，但是對(duì)于銷售崗位員工而言，他們幾乎就不將崗位工資放在眼里邊，加上一些老業(yè)務(wù)員的固定客戶群定期下單，這一制度不僅沒(méi)有起到激勵(lì)的作用，還由于績(jī)效考核的其他問(wèn)題給許多員工帶來(lái)不滿情緒。

五、YB公司薪酬管理改良

1.薪酬體系調(diào)整的總體思路。（1）完善管理機(jī)構(gòu)、職責(zé)以及權(quán)限。①建立薪酬管理委員會(huì)，作為薪資管理集體決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)薪資政策的組織擬訂和修訂；職位評(píng)價(jià)的組織管理、員工晉升；薪酬整體水平方案的制定、審批；其他需要公司整體協(xié)商決策的相關(guān)事項(xiàng)；人員組成：總經(jīng)理、部門經(jīng)理、員工代表若干名；②建立專業(yè)技能評(píng)定工作小組，負(fù)責(zé)對(duì)不同職位等級(jí)評(píng)定；人員組成：部門經(jīng)理、技術(shù)骨干和HR部門，或者根據(jù)需要組成。

（2）確定薪酬管理的目標(biāo)。建立基于員工職業(yè)多向發(fā)展的寬帶薪酬體系：人事結(jié)合是薪酬決定的依據(jù)，以崗位為基礎(chǔ)，以個(gè)人能力為導(dǎo)向，把崗位劃分為不同等級(jí)水平，按照員工實(shí)際職務(wù)、崗位能力確定薪酬，結(jié)合績(jī)效量化考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的有效激勵(lì)。

2.薪酬結(jié)構(gòu)。在職務(wù)等級(jí)的基礎(chǔ)上，設(shè)定基于寬帶薪酬的基本工資。即一個(gè)職務(wù)等級(jí)有多個(gè)崗位工資水平，即等級(jí)區(qū)間。（1）確定公司的職務(wù)等級(jí)。

（3）薪酬結(jié)構(gòu)。員工的月工資由基本工資、工齡工資、績(jī)效工資和附加工資構(gòu)成。

薪酬計(jì)算公式為：

每月工資=基本工資+工齡工資+績(jī)效工資+附加工資

①基本工資：每個(gè)月固定給員工發(fā)放，與企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況無(wú)掛鉤?；竟べY主要取決于當(dāng)前的崗位性質(zhì)和內(nèi)容。

②工齡工資：工齡工資統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為50元/年/月，上不封頂。

③績(jī)效工資：同步實(shí)行寬帶績(jī)效。即一個(gè)崗位有多個(gè)績(jī)效等級(jí)。具體根據(jù)員工的年度表現(xiàn)來(lái)確定其績(jī)效等級(jí)。

對(duì)于具體的月度績(jī)效工資，則分為業(yè)務(wù)類和非業(yè)務(wù)類。

對(duì)于業(yè)務(wù)類崗位，實(shí)行績(jī)效量化工資。例如：業(yè)務(wù)員的銷售提成和回款提成，揀貨員的搬運(yùn)、揀貨件數(shù)提成等。

對(duì)于非業(yè)務(wù)類崗位：設(shè)定崗位的績(jī)效工資總額，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，如某崗位績(jī)效工資為2000元，績(jī)效得分為95分，則其當(dāng)月實(shí)際績(jī)效工資為2000×0.95=1900元。

篇8

一、指導(dǎo)思想

按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，不斷深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著眼于解決廣大居民看病難、看病貴等突出問(wèn)題，構(gòu)建有利于人民群眾及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的社區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，完善以新農(nóng)合為主的居民醫(yī)療保障制度，滿足居民的基本醫(yī)療保健及健康教育、疾病防治等衛(wèi)生需求，提高居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。

二、社區(qū)集體衛(wèi)生室建設(shè)內(nèi)容

（一）職責(zé)

1、基本醫(yī)療服務(wù)：為轄區(qū)居民提供農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，實(shí)行基本藥物制度。

2、社區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)：為居民建立健康檔案、提供計(jì)劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、健康教育、重型精神病、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)。積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，不斷提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生意識(shí)。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集體衛(wèi)生室，負(fù)責(zé)為就診的參合病人提供登記、現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)及材料上報(bào)工作，所使用的藥品由轄區(qū)街道衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，確保農(nóng)村居民用藥安全價(jià)廉。

（二）人員

1、人員準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。社區(qū)集體衛(wèi)生室人員配備原則上從本社區(qū)有執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)有從業(yè)人員中選聘，按2000-4000的服務(wù)人口配備2-4名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生（有條件的要配備1名女醫(yī)生），按照自愿申請(qǐng)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用的原則由社區(qū)聘用，聘期一年。各社區(qū)擬定集體衛(wèi)生室人員配置方案，報(bào)街道辦事處批準(zhǔn)后實(shí)施。每個(gè)社區(qū)集體衛(wèi)生室設(shè)負(fù)責(zé)人1名，負(fù)責(zé)人由社區(qū)任命，區(qū)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)。衛(wèi)生室人員實(shí)行崗位目標(biāo)責(zé)任制，進(jìn)行年度考核，對(duì)年度考核不合格的，由社區(qū)提出解聘意見(jiàn)，經(jīng)街道辦事處審核、報(bào)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后實(shí)施。

報(bào)名人數(shù)多于應(yīng)配備人員，建議由社區(qū)黨員、居民代表會(huì)議推選和理論技能考核相結(jié)合的辦法選聘；報(bào)名人數(shù)等于或少于應(yīng)配備人員，建議由社區(qū)黨員、居民會(huì)議通過(guò)；人員不足部分，暫時(shí)由街道衛(wèi)生院派工作人員補(bǔ)齊；經(jīng)街道批準(zhǔn)，可從有執(zhí)業(yè)資格人員中選聘補(bǔ)充。原則上衛(wèi)生室工作人員不超過(guò)65歲，負(fù)責(zé)人不超過(guò)60歲。

2、聘用人員補(bǔ)助辦法。社區(qū)集體衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度后，聘用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生由各級(jí)財(cái)政按照不低于街道上年度農(nóng)民人均純收入的2倍核發(fā)補(bǔ)助。區(qū)財(cái)政按照每名工作人員1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)助，資金劃撥街道，由街道統(tǒng)籌調(diào)配，其余部分由街道、社區(qū)各負(fù)擔(dān)50%。如遇上級(jí)部門對(duì)集體衛(wèi)生室工作人員補(bǔ)助政策調(diào)整，按照就高不就低的原則進(jìn)行補(bǔ)助。

（三）設(shè)施：

1、業(yè)務(wù)用房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。集體衛(wèi)生室是由社區(qū)舉辦的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)為集體衛(wèi)生室投資和建設(shè)的主體。社區(qū)集體衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積按照社區(qū)人口數(shù)量進(jìn)行配備。社區(qū)人口數(shù)量1000人以下的，集體衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到80平方米以上；社區(qū)人口數(shù)量1000-2000人的，集體衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到120平方米以上；社區(qū)人口數(shù)量2000人以上的，集體衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積要達(dá)到160平方米以上。社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設(shè)應(yīng)有獨(dú)立的工作區(qū)域，要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開(kāi)”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)“五通”條件。

2、建設(shè)資金籌集。區(qū)財(cái)政對(duì)社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設(shè)實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”。經(jīng)區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后，區(qū)財(cái)政按照市財(cái)政1:1的比例進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)（市財(cái)政暫定新建每個(gè)補(bǔ)助1萬(wàn)元、改擴(kuò)建每個(gè)補(bǔ)助0.6萬(wàn)元），其中，對(duì)2009年村級(jí)可支配財(cái)力低于50萬(wàn)的社區(qū)，在獎(jiǎng)補(bǔ)的基礎(chǔ)上再增加補(bǔ)助1萬(wàn)元。采用租賃形式提供集體衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房的，區(qū)財(cái)政不予補(bǔ)助。

3、醫(yī)療設(shè)備。參照《市村（居）衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)醫(yī)療器械配置目錄》的要求配備。

（四）藥品：

按照醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署，逐步實(shí)施基本藥物制度，藥品由中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一配送，不得從其他渠道購(gòu)進(jìn)藥品。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)，切實(shí)維護(hù)群眾用藥安全。實(shí)行基本藥物制度后，過(guò)渡期內(nèi)原有的非基本藥物執(zhí)行零差率銷售，過(guò)渡期為三個(gè)月。原有的個(gè)體衛(wèi)生室的藥物在有效期內(nèi)的整裝藥品，原則上原渠道退貨，確不能退貨的，需提供正規(guī)的購(gòu)藥發(fā)票，可由集體衛(wèi)生室回購(gòu)（進(jìn)價(jià)高于省內(nèi)最高限價(jià)的，按照省內(nèi)最高限價(jià)進(jìn)行回購(gòu)），實(shí)行零差率銷售。

（五）財(cái)務(wù)：

1、社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算，各級(jí)財(cái)政給予一定的補(bǔ)助。集體衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)、設(shè)備更新、維護(hù)經(jīng)費(fèi)由社區(qū)承擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制和監(jiān)督，完善財(cái)務(wù)管理制度，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。

2、社區(qū)居委會(huì)設(shè)立專帳，專人管理，對(duì)下?lián)芙?jīng)費(fèi)、治療收入、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)等按照“收支兩條線”進(jìn)行管理。

3、衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金往來(lái)帳，藥品帳，專人管理。做到入庫(kù)有登記，收費(fèi)有單據(jù)，支出有憑證。每月一盤點(diǎn)，社區(qū)財(cái)務(wù)人員參與，會(huì)簽，并將盤點(diǎn)結(jié)果經(jīng)社區(qū)居委會(huì)主任簽字。

4、基本藥物目錄、藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格對(duì)外公開(kāi)；藥品明碼標(biāo)價(jià)。

（六）考核：

1、建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)人員積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。

2、街道辦事處成立績(jī)效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照區(qū)衛(wèi)生局制定的績(jī)效考核辦法，定期組織街道衛(wèi)生院、社區(qū)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和居民滿意度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放和是否聘用的依據(jù)。

3、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放辦法。區(qū)財(cái)政局每季度第一個(gè)月將本季度資金撥付到街道辦事處，核發(fā)補(bǔ)助的70%由街道、社區(qū)按月發(fā)放；核發(fā)補(bǔ)助的30%，由街道每季度第一個(gè)月將本季度資金撥付到街道衛(wèi)生院，其他醫(yī)療服務(wù)收入由社區(qū)衛(wèi)生室每月上交到街道衛(wèi)生院（或社區(qū)），街道衛(wèi)生院設(shè)立專帳。街道衛(wèi)生院及社區(qū)每季度組織考核，考核結(jié)果做為核發(fā)工資的30%、其他醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放依據(jù)。

三、時(shí)間安排

1、學(xué)習(xí)動(dòng)員階段：2011年2月14日--2月18日。

各社區(qū)組織學(xué)習(xí)區(qū)政府《關(guān)于社區(qū)（村）集體衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于推行全區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》，向社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)及居民傳達(dá)街道關(guān)于集體衛(wèi)生室建設(shè)的意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際制定本社區(qū)建設(shè)方案。人員選聘及房屋建設(shè)方案于2011年2月18日前報(bào)街道醫(yī)改辦審核。

2、人員選聘及房屋建設(shè)階段；2011年2月19日—3月20日。

社區(qū)按照公開(kāi)、公正、公平的原則確定衛(wèi)生室工作人員及負(fù)責(zé)人，并上報(bào)街道。按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)業(yè)務(wù)用房。

3、設(shè)備購(gòu)置及建章立制階段：2011年3月21日—3月25日。

配齊所需設(shè)備,制定集體衛(wèi)生室藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備等管理制度，規(guī)范工作人員執(zhí)業(yè)行為。

4、驗(yàn)收階段：2011年3月26日—3月30日。

街道組織相關(guān)部門按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設(shè)進(jìn)行初步驗(yàn)收，并上報(bào)區(qū)醫(yī)改辦。

四、工作要求

1、提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任。各社區(qū)要高度重視集體衛(wèi)生室建設(shè)工作，明確建設(shè)任務(wù)和完成時(shí)間。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，安排專人負(fù)責(zé)，采取有力措施，全面完成建設(shè)任務(wù)。

2、加強(qiáng)監(jiān)督，狠抓落實(shí)。街道醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門對(duì)社區(qū)集體衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估，對(duì)工作落實(shí)不力，建設(shè)進(jìn)度不達(dá)標(biāo)、不合格的社區(qū)，予以通報(bào)。

篇9

論文關(guān)鍵詞：薪酬規(guī)劃；薪酬管理；績(jī)效考核

二十一世紀(jì)是充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)的時(shí)代，人力資源被越來(lái)越多的企業(yè)作為其核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的源泉。薪酬管理是人力資源管理的核心，是企業(yè)人力資源管理的一個(gè)重要組成部分。良好的薪酬制度可以幫助企業(yè)更有效地吸引、保留和激勵(lì)員工，從而起到增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的作用。

一、G公司薪酬管理現(xiàn)狀

上海G有限公司是北京某股份集團(tuán)有限公司旗下的一家全資子公司。公司始創(chuàng)于1998年，經(jīng)過(guò)十年的艱辛努力，已成為集生產(chǎn)、銷售、服務(wù)于一體的綜合性醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商，并于2002年2月獲得“高新技術(shù)企業(yè)”稱號(hào)。

公司以人為本，以科技為先導(dǎo)，嚴(yán)格按照醫(yī)療器械IS09001：2000標(biāo)準(zhǔn)體系要求，加強(qiáng)質(zhì)量管理，并設(shè)立研發(fā)中心。公司現(xiàn)有員工80多人，其中高級(jí)工程師、研究生占職員總數(shù)的10％以上，本科學(xué)歷占40％，大專學(xué)歷占50％。公司正向著市場(chǎng)國(guó)際化，管理科學(xué)化，產(chǎn)業(yè)多元化的高科技醫(yī)療設(shè)備企業(yè)方向發(fā)展，力求為每一位員工營(yíng)造公平的發(fā)展機(jī)會(huì)、創(chuàng)立良好的工作環(huán)境和廣闊的發(fā)展空間。

(一)G公司薪酬管理特點(diǎn)

公司是一大型集團(tuán)公司的分公司，在管理方法上完全依照集團(tuán)公司的管理方法和模式，自主進(jìn)行的人力資源管理較少，缺少自己的特點(diǎn)，薪酬管理就更是如此。集團(tuán)公司對(duì)薪酬的管理，是建立在對(duì)各個(gè)分公司薪酬總量及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上的控制來(lái)進(jìn)行的，各個(gè)直屬部門和分公司均按照統(tǒng)一的模式進(jìn)行操作，每年年末制定下一年度的工資總額預(yù)算，報(bào)集團(tuán)公司審批，下年初按集團(tuán)公司統(tǒng)一制定的工資總額發(fā)放目標(biāo)，確定各月的發(fā)放額度。

(二)G公司現(xiàn)行薪酬?duì)顩r及薪酬構(gòu)成

G公司目前的薪酬主要由基本工資、職能津貼、規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)及其他的福利項(xiàng)目構(gòu)成。

基本工資：指公司按照國(guó)家規(guī)定及根據(jù)社會(huì)生活水平設(shè)定的基本工作條件的標(biāo)準(zhǔn)工資，每個(gè)崗位的標(biāo)準(zhǔn)工資是固定的，人人平等。

職能津貼：指擔(dān)任該崗位工作的補(bǔ)貼，根據(jù)每人的工作年限，工作表現(xiàn)，工作能力，工作業(yè)績(jī)等因素，同一崗位的人不一定相同，上不封頂，不上班或休假超過(guò)規(guī)定時(shí)間的取消津貼，其中還包括按公司規(guī)定要求正常上班給予的餐費(fèi)補(bǔ)助(人人相同)，交通補(bǔ)助(按相關(guān)級(jí)別)。

年終獎(jiǎng)金：年終獎(jiǎng)金該企業(yè)薪酬分配的另一個(gè)重要組成部分。每年根據(jù)集團(tuán)公司的利潤(rùn)情況，該企業(yè)按比例提取獎(jiǎng)金，對(duì)員工進(jìn)行分配。

社會(huì)保險(xiǎn)：社會(huì)保險(xiǎn)由養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、

工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)組成。這是國(guó)家法律規(guī)定必須為員工辦理的基本保險(xiǎn)項(xiàng)目。

其他福利：包括假日、節(jié)日、帶薪休假、病假以及探親假等。

二、G公司薪酬管理存在的問(wèn)題及成因分析

(一)薪酬規(guī)劃不科學(xué)

薪酬定位范圍狹窄，所參考的其他公司的數(shù)據(jù)缺乏真實(shí)可靠性。目前公司在薪酬調(diào)查上只能粗線條地觀察市場(chǎng)總體行情，收集的資料缺乏真實(shí)可靠性，使得薪資水平的確定缺乏科學(xué)性。其次，沒(méi)有科學(xué)的職位評(píng)價(jià)體系，公司通過(guò)職位評(píng)價(jià)確定職位和工資等級(jí)，但在實(shí)際操作中，公司的經(jīng)營(yíng)者憑借其是資產(chǎn)所有者、或使用權(quán)的擁有者而建立的行政權(quán)威和自身管理經(jīng)驗(yàn)，主觀設(shè)定職級(jí)職位，一個(gè)人制定本公司的薪酬制度。

在公司員工相對(duì)價(jià)值定位上，人們一般以管理職位的高低來(lái)判斷他們對(duì)企業(yè)貢獻(xiàn)的多寡。但是，受領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)的影響，有些崗位，管理者認(rèn)為很重要，職級(jí)定得很高，事實(shí)卻并非如此：有的崗位職級(jí)定得較低，但以該職級(jí)的薪酬在市場(chǎng)上根本無(wú)法錄用到合適人才。薪酬管理有很大的隨意性，往往主管一句話決定了工資等級(jí)晉升、獎(jiǎng)勵(lì)幅度等問(wèn)題，缺乏科學(xué)的程序和制度。這些不科學(xué)的職位評(píng)價(jià)，體現(xiàn)不了員工薪酬的內(nèi)在公平。

(二)缺乏合理的工作崗位分析制度

這一方面體現(xiàn)在對(duì)崗位工作差別缺乏定量的依據(jù)，即對(duì)工作技能、工作強(qiáng)度、工作責(zé)任、工作條件等四要素沒(méi)有進(jìn)行較規(guī)范的評(píng)價(jià)，致使生產(chǎn)一線、二線工作，以及艱苦、技術(shù)要求高的崗位與一般崗位的工資差別不能合理拉開(kāi)：另一方面體現(xiàn)在對(duì)公司員工本身所具備的技術(shù)、業(yè)務(wù)能力水平和實(shí)際勞動(dòng)貢獻(xiàn)的考核指標(biāo)較少，并且多是軟指標(biāo)，比如遵守制度情況、出勤率等，使得考核工作流于形式，沒(méi)有與具體報(bào)酬相掛鉤。在這種情況下，公司制定工資等級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算獎(jiǎng)金發(fā)放時(shí)，只是憑對(duì)員工的工作印象加以確定，而對(duì)實(shí)際狀況缺乏分析。

(三)忽視薪酬體系中的“內(nèi)在薪酬”

內(nèi)在薪酬是員工從工作本身得到的滿足，它一般無(wú)須企業(yè)耗費(fèi)什么經(jīng)濟(jì)資源，但是對(duì)員工的激勵(lì)作用不可忽視。公司管理層仍然抱著保守、短視的觀念給員工支付薪酬，以為只要支付給相當(dāng)于勞動(dòng)力價(jià)值的薪酬就足夠吸引、留住人才了。他們往往對(duì)員工人格尊重不夠，甚至根本沒(méi)有注意到“內(nèi)在薪酬”的存在，導(dǎo)致員工內(nèi)在薪酬為負(fù)數(shù)，員工對(duì)企業(yè)的滿意度極低，勞資關(guān)系緊張。不少員工離職的主要原因往往不是薪資待遇，而是因工作專長(zhǎng)無(wú)法發(fā)揮，或工作環(huán)境不適合等內(nèi)在報(bào)酬得不到滿足所致。

(四)薪酬制度的激勵(lì)機(jī)制不健全

通過(guò)薪酬系統(tǒng)來(lái)激勵(lì)員工的責(zé)任心和工作積極性是最常見(jiàn)、最有效也是最常運(yùn)用的方法。而目前公司在薪酬分配體系上流于形式化和程序化，在薪酬結(jié)構(gòu)中死的東西較多，活的東西較少。工資制度與崗位性質(zhì)的結(jié)合度也不夠，工資部分基本上與企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、員工個(gè)人績(jī)效脫鉤，成為保健性因素，沒(méi)有其他的激勵(lì)方式來(lái)承認(rèn)員工的工作成就和貢獻(xiàn)大小，激勵(lì)手段單一，不能滿足各種層次員工的需要。

(五)薪酬體系不透明

保密的薪酬制度給管理者在薪酬管理中帶來(lái)很大的自由度，因?yàn)樗麄儾槐貙?duì)所有的薪酬差異做出解釋，還可以減少員工與公司、員工與員工之間的矛盾。但保密的薪酬制度不僅割開(kāi)了薪酬與績(jī)效的直接聯(lián)系，也難以避免管理者在薪酬分配中用個(gè)人好惡來(lái)替代績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，這為小道消息的產(chǎn)生和傳播創(chuàng)造了有利條件。正是由于保密的薪酬制度，公司員工才互相猜疑，對(duì)管理層失去信任。所以，薪酬制度越公開(kāi)越好，不但結(jié)果要公開(kāi)，過(guò)程也要公開(kāi)。公司不僅要告訴員工薪酬數(shù)字的多少，更要告訴員工公司選擇該種薪酬制度的背景與導(dǎo)向。

三、G公司加強(qiáng)薪酬管理的對(duì)策分析

二十一世紀(jì)是一個(gè)充滿機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時(shí)代，是一個(gè)優(yōu)勝劣汰、適者生存的時(shí)代，是人力資源競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代。在這樣一個(gè)時(shí)代，薪酬管理面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的薪酬策略和薪酬實(shí)踐已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)新的環(huán)境，這就需要根據(jù)公司薪酬管理存在的主要問(wèn)題，參考其他企業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合公司業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，提出以下解決G公司薪酬管理問(wèn)題的對(duì)策。

(一)薪酬規(guī)劃需要科學(xué)化

首先明確薪酬調(diào)查對(duì)象，用科學(xué)的方法收集并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，解決對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)力問(wèn)題。其次，建立科學(xué)的職位評(píng)價(jià)系統(tǒng)，解決對(duì)內(nèi)公平性問(wèn)題?？茖W(xué)的職位評(píng)價(jià)需要考慮職位所需的知識(shí)技能、工作強(qiáng)度、工作責(zé)任和工作環(huán)境等方面的因素，通過(guò)綜合評(píng)價(jià)這些因素確定工資級(jí)別，而不是簡(jiǎn)單地與職務(wù)掛鉤。同時(shí)，公司不僅要為員工提供一份與其貢獻(xiàn)相稱的報(bào)酬，而且要充分了解員工的個(gè)人需要和職業(yè)發(fā)展意愿，為其提供適合其要求的職業(yè)攀升道路。

(二)建立科學(xué)的績(jī)效考核體系

有效、合理、公平的薪酬體系一定是以客觀、全面的整體績(jī)效考評(píng)結(jié)果為依據(jù)的。沒(méi)有合理的整體績(jī)效考評(píng)體系，任何薪酬激勵(lì)體系都不會(huì)真正的起到激發(fā)、鼓勵(lì)的作用?？?jī)效考評(píng)系統(tǒng)是人力資源管理系統(tǒng)中各環(huán)節(jié)的重要依據(jù)，對(duì)實(shí)現(xiàn)薪酬科學(xué)和相對(duì)公平的分配起著決定性作用。因此，公司必須認(rèn)真執(zhí)行績(jī)效考評(píng)體系，及時(shí)兌現(xiàn)與考評(píng)結(jié)果相聯(lián)系的薪酬分配方案。

要嚴(yán)格實(shí)行全面考核，不僅考核員工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平和實(shí)際工作能力，以正確區(qū)分崗位工作差別；還要定期對(duì)員工的工作成績(jī)進(jìn)行匯總，以保證考核工作的常態(tài)化，考核結(jié)果的公平性。

(三)實(shí)施分類分級(jí)的薪酬管理

G公司應(yīng)根據(jù)不同崗位和層次的員工其需要特征不同，在進(jìn)行薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)，針對(duì)不同崗位、不同員工特點(diǎn)選擇不同的薪酬結(jié)構(gòu)。固定薪酬和浮動(dòng)薪酬在不同的管理層次、不同職務(wù)特點(diǎn)的薪酬結(jié)構(gòu)中所占的比重不同，沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，需要結(jié)合具體情況。高層的員工，其績(jī)效不好量化，固定績(jī)效的比例會(huì)高一些；基層人員，其工作成果容易衡量，浮動(dòng)薪酬的比例相對(duì)較大。不同的層級(jí)所設(shè)計(jì)的固定薪酬與浮動(dòng)薪酬比例不同，那么薪酬所起到的作用就不同。

1．對(duì)生產(chǎn)一線員工的薪酬管理

一般而言，生產(chǎn)一線員工比較注重穩(wěn)定感，希望其基本生活和人身安全得到保障，希望生活穩(wěn)定。所以，為了達(dá)到最大的激勵(lì)效果，公司應(yīng)對(duì)生產(chǎn)一線員工的薪酬管理中重點(diǎn)滿足員工的這些需要，使他們的基本工資、福利待遇有所保障。這時(shí)薪酬在激勵(lì)方面的作用主要是通過(guò)低固定薪酬和高浮動(dòng)薪酬體現(xiàn)出來(lái)。對(duì)生產(chǎn)一線員工的績(jī)效考核主要是看他們是否按時(shí)按質(zhì)按量地完成了工作，從而確定獎(jiǎng)金的分配。因此提高貨幣工資或增加獎(jiǎng)金都會(huì)起到意想不到的效果。

2．對(duì)專業(yè)技術(shù)員工的薪酬管理

專業(yè)技術(shù)人員，是指那些用其所掌握的專業(yè)知識(shí)為企業(yè)的發(fā)展解決問(wèn)題或是從事專業(yè)技術(shù)研究的員工。主要是公司中的研發(fā)人員、技術(shù)人員、工程師、經(jīng)濟(jì)師、會(huì)計(jì)師等級(jí)別。同其他員工相比，在金錢滿足他們的物質(zhì)需求后，金錢的激勵(lì)作用并不是那么的明顯了，一般來(lái)說(shuō)，專業(yè)技術(shù)人員的成就需要感較為強(qiáng)烈，因此，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員除了用獎(jiǎng)金支付、利潤(rùn)分紅等形式進(jìn)行激勵(lì)之外，還要為其創(chuàng)造良好的工作條件和提供多種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等機(jī)會(huì)。對(duì)專業(yè)技術(shù)員工的績(jī)效考核主要表現(xiàn)為某一項(xiàng)目的完成情況，以及為公司的決策層提供準(zhǔn)確的內(nèi)部消息和市場(chǎng)消息等。

3．對(duì)銷售人員的薪酬管理

銷售人員有其工作的特殊性：工作時(shí)間相對(duì)自由，較富有彈性，因而不能用硬性的時(shí)間指標(biāo)來(lái)考核他們；工作績(jī)效可以用量化的指標(biāo)進(jìn)行考核，比如，銷售數(shù)量、銷售額、回款率、銷售費(fèi)用等都可以用數(shù)字的形式表示出來(lái)；銷售人員的薪酬可與他們的業(yè)績(jī)聯(lián)系起來(lái)，銷售量多的員工可以得到較高的薪酬，這種制度將收入與績(jī)效直接掛鉤，因此對(duì)銷售人員的激勵(lì)作用是非常明顯的。

但是，銷售量不單單取決于銷售人員的能力和努力，它還受到整體經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、產(chǎn)品銷售的季節(jié)性、產(chǎn)品的特性、公司營(yíng)銷戰(zhàn)略的配合等多種因素的影響，因此如果銷售人員只有傭金的話，會(huì)導(dǎo)致銷售人員的短期行為，只注重?cái)U(kuò)大銷售額，忽視了對(duì)長(zhǎng)期顧客的培養(yǎng)，不愿意銷售難銷售的產(chǎn)品，同時(shí)這樣也會(huì)給銷售人員造成很大的心理壓力，影響了他們對(duì)企業(yè)的歸屬感。從這方面來(lái)看，銷售人員必須有一定的基本工資，滿足他在物質(zhì)上的基本需要。

4．對(duì)管理人員的薪酬管理

管理人員確定公司的經(jīng)營(yíng)方向和組織整體發(fā)展戰(zhàn)略，他們的作用和領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格會(huì)對(duì)組織的工作氣氛、人際關(guān)系等方面起著主要的影響。管理人員的工作績(jī)效關(guān)系到整個(gè)企業(yè)的興衰成敗，對(duì)管理人員實(shí)施有效的激勵(lì)計(jì)劃，激勵(lì)他們?yōu)楣镜陌l(fā)展做出貢獻(xiàn)，這對(duì)整個(gè)企業(yè)的發(fā)展是很重要的。管理人員的薪酬管理主要分為：高層管理人員、中層管理人員和一般管理人員。

由于高層管理人員要負(fù)責(zé)公司的戰(zhàn)略方向和長(zhǎng)期的發(fā)展，其行為重點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)性決策，這就要求他們大膽革新，富有開(kāi)創(chuàng)精神，敢于對(duì)組織的成長(zhǎng)發(fā)育負(fù)擔(dān)必要的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于高層管理人員，應(yīng)以實(shí)施長(zhǎng)期激勵(lì)為主，側(cè)重于年度薪酬激勵(lì)計(jì)劃，短期激勵(lì)在整個(gè)激勵(lì)方案中占的比重不應(yīng)過(guò)大。而對(duì)于中層管理人員來(lái)說(shuō)，短期激勵(lì)和長(zhǎng)期激勵(lì)要適當(dāng)平衡，以階段性綜合評(píng)定其工作成果作為實(shí)施激勵(lì)的依據(jù)。制度性的薪酬政策則更適合于對(duì)公司的短期發(fā)展有著較大影響的基層管理人員，他們與其所屬部門和員工的實(shí)際績(jī)效密切相關(guān)。

(四)增加薪酬的透明度

公開(kāi)的薪資信息，不僅使員工了解薪酬制度和計(jì)薪標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，更利于他們判斷自身績(jī)效與所獲薪酬之間的關(guān)系。這種開(kāi)放式的制度將更容易獲得員工的支持和信任。公開(kāi)的薪酬制度可以使管理層與員工相互交流意圖，員工對(duì)于薪酬的設(shè)想和期望能被政策制訂者了解，從而真正成為薪酬設(shè)計(jì)的重要考慮因素。相應(yīng)地，員工會(huì)更加容易理解和接受企業(yè)出臺(tái)的政策，促進(jìn)員工與管理者之問(wèn)的相互信任。公司與員工之間建立了充分的溝通渠道，萬(wàn)一薪酬制度出現(xiàn)問(wèn)題，也可以較快地得到反饋并及時(shí)得到解決。一種相對(duì)公開(kāi)、透明的薪酬制度能傳遞出一種積極信息，表明這個(gè)制度是公平的，這個(gè)組織對(duì)人是信任的，這樣它才能獲得廣大員工的信任與支持。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本管理 對(duì)策探討

成本管理是醫(yī)院行業(yè)管理的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與管理，是促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的有效手段，符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向。隨著醫(yī)改制度的逐步推進(jìn)，各級(jí)醫(yī)院由于體制、機(jī)制方面的原因，成本管理制度還存在一定問(wèn)題，亟待通過(guò)加強(qiáng)成本控制，真正實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)。

一、醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題

（一）成本管理意識(shí)談薄

醫(yī)院成本管理是一個(gè)綜合的系統(tǒng)工程，需要完整的運(yùn)行系統(tǒng)來(lái)協(xié)同完成，包括成本預(yù)測(cè)、過(guò)程控制、方案優(yōu)化、經(jīng)濟(jì)核算、績(jī)效考核等。樹(shù)立醫(yī)院全員成本意識(shí)的主動(dòng)性，就是要使全體醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立成本是可控制的，成本管理需要大家共同參與的思想，并在工作中注意節(jié)約成本，同時(shí)需要適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督機(jī)制配合。目前我國(guó)醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念束縛，成本管理意識(shí)不強(qiáng)，重視度不夠，在成本運(yùn)行過(guò)程中，常常是某個(gè)環(huán)節(jié)眾人抓、某個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)人問(wèn)，不重視加強(qiáng)過(guò)程控制和追問(wèn)效益源頭，成本意識(shí)和經(jīng)營(yíng)意識(shí)薄弱。

（二）成本管理體系不健全。

成本管理在一定程度上表現(xiàn)為一種內(nèi)部規(guī)范體系，相對(duì)于本單位來(lái)說(shuō)具有一定的剛性約束作用。但目前很多醫(yī)院成本管理制度體系不健全。有的醫(yī)院尚未建立一個(gè)完善的成本管理制度，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本管理處于失控狀態(tài)，極易發(fā)生腐敗貪污案件，有的雖有體系但不健全，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)過(guò)程控制。這種現(xiàn)狀就會(huì)造成醫(yī)院成本管理的盲目性，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

（三）成本過(guò)程控制存在問(wèn)題

加強(qiáng)醫(yī)院成本過(guò)程控制將真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。醫(yī)院成本核算主要包括醫(yī)院、科室、病種、醫(yī)療項(xiàng)目等成本核算。醫(yī)院成本核算中的“成本”不同于企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的成本，其成本概念內(nèi)容更豐富、形式更多樣。

基建費(fèi)用、醫(yī)療器械和藥物采購(gòu)是醫(yī)院成本的重要組成部分。政府對(duì)醫(yī)保的投入水平逐年提高，很大程度上緩解了參保人看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但群眾得到醫(yī)療改革實(shí)惠的同時(shí)也存在一些問(wèn)題。根據(jù)央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用的藥品中標(biāo)價(jià)比出廠價(jià)高很多。通過(guò)隨機(jī)選取的20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤(rùn)都超過(guò)了500%，這些利潤(rùn)大都分?jǐn)偨o了醫(yī)院和醫(yī)生。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理過(guò)程控制，即是加強(qiáng)廉政建設(shè)的最佳途徑， 也是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的保障。

二、醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的對(duì)策探討

（一）建立健全成本管理制度，樹(shù)立全員成本意識(shí)

建立健全醫(yī)院科室成本核算制度、招標(biāo)采購(gòu)制度、物資材料的計(jì)量、收發(fā)制度及車輛使用管理辦法等一系列相關(guān)制度，同時(shí)建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，加強(qiáng)定額管理。在運(yùn)行過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，不斷完善、改進(jìn)，確保制度科學(xué)性、可行性、合理性。預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，加強(qiáng)過(guò)程控制，做到環(huán)環(huán)緊扣、人人控制、層層把關(guān)。對(duì)預(yù)算外的開(kāi)支，一般項(xiàng)目不得增加，杜絕預(yù)算隨意性，使預(yù)算管理不流于形式。

加強(qiáng)醫(yī)院管理層人員的培訓(xùn)，提高管理層的經(jīng)營(yíng)決策能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力和管理藝術(shù)；充分調(diào)動(dòng)全體員工的主動(dòng)性和積極性，向其宣傳成本管理的目的及意義，使之結(jié)合自身工作崗位，學(xué)習(xí)和了解成本管理的基本方法，以保證與成本管理部門的良好配合；對(duì)核算管理專業(yè)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)， 使其熟練掌握現(xiàn)代成本管理的理論與方法并了解成本管理中存在的問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督

一是嚴(yán)把支出關(guān)。大額開(kāi)支按照“三重一大”的文件要求，結(jié)合年初預(yù)算，對(duì)資金使用嚴(yán)把“一關(guān)”、管住“七點(diǎn)”：即嚴(yán)把支出關(guān)，管住資金的流入點(diǎn)、銀行開(kāi)戶點(diǎn)、現(xiàn)金盤存點(diǎn)、對(duì)賬控制點(diǎn)、票據(jù)及印章保管點(diǎn)、督促檢查點(diǎn)、財(cái)會(huì)人員的任用點(diǎn)。二是對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)進(jìn)行全方位的立體式管理。由財(cái)務(wù)處專人管理，每科指定人員組成物價(jià)管理小組，對(duì)每個(gè)科的收費(fèi)逐筆逐項(xiàng)指導(dǎo)，對(duì)違反制度規(guī)定的行為與各科的績(jī)效掛鉤，把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題解決在源頭。三是全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。由總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)管理、財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督、財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)和重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)層層把關(guān)，權(quán)力均衡制約。

（三）強(qiáng)化基建、采購(gòu)監(jiān)控

強(qiáng)化基建權(quán)監(jiān)控。一是堅(jiān)持集體研究決策。凡涉及工程建設(shè)的重要規(guī)劃、重要項(xiàng)目、重要步驟，都召開(kāi)黨委會(huì)或院會(huì)務(wù)集體研究，并形成會(huì)議紀(jì)要。二是開(kāi)展招投標(biāo)。所有的土建工程、物資采購(gòu)，全部委托招標(biāo)公司進(jìn)行招投標(biāo)，招投標(biāo)信息全部在工程信息網(wǎng)上進(jìn)行公示，招投標(biāo)過(guò)程院紀(jì)委全程監(jiān)督。三加強(qiáng)基建項(xiàng)目公開(kāi)制度。對(duì)涉及的醫(yī)院基建項(xiàng)目，全部按照工程進(jìn)度，公開(kāi)項(xiàng)目規(guī)劃、衛(wèi)生行政部門文件、發(fā)改部門批文、招標(biāo)機(jī)構(gòu)選擇和資金使用情況等 “內(nèi)控點(diǎn)”全部公示，接受群眾監(jiān)督。

認(rèn)真落實(shí)采購(gòu)權(quán)運(yùn)行規(guī)則，推進(jìn)采購(gòu)全過(guò)程監(jiān)控。一是積極參加全省統(tǒng)一集中采購(gòu)。二是認(rèn)真落實(shí)招投標(biāo)制度。三是規(guī)范零星采購(gòu)行為。對(duì)不具備招標(biāo)條件的零星采購(gòu)項(xiàng)目，采用使用、主管、監(jiān)察人員參與、貨比三家的“三三”采購(gòu)制度，保證采購(gòu)規(guī)則對(duì)醫(yī)院全部采購(gòu)行為的全覆蓋。

（四）落實(shí)成本考核制度

成本考核是指定期考查審核成本目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和成本計(jì)劃指標(biāo)的完成結(jié)果，全面評(píng)價(jià)成本管理工作的成績(jī)。成本考核的作用是評(píng)價(jià)各責(zé)任中心特別是成本中心業(yè)績(jī)，促使各責(zé)任中心對(duì)所控制的成本承擔(dān)責(zé)任。為了正確地評(píng)價(jià)醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效，應(yīng)建立健全一個(gè)有經(jīng)營(yíng)、財(cái)會(huì)、醫(yī)療等部門負(fù)責(zé)人參加的成本考核管理小組，衡量成本計(jì)劃完成情況，把各科室的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行縱橫向?qū)Ρ?，做為控制和降低各種成本的依據(jù)。