導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療救治預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（二）應(yīng)急處置。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)檢分診及發(fā)熱門(mén)診接待就診患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)下列情況的，必須嚴(yán)格按程序處置并及時(shí)上報(bào)。

1、對(duì)來(lái)自疫區(qū)，與有發(fā)熱伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者乘坐同一交通工具的其他人員進(jìn)行健康體檢和登記后，無(wú)異常者可實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察，并告知其注意事項(xiàng)。

2、有下列情形之一者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局送指定場(chǎng)所實(shí)施集中醫(yī)學(xué)隔離觀察：

在未采取有效防護(hù)措施情況下，診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感確診或疑似病例的人員及與其共同生活或有過(guò)近距離接觸的人員；

直接接觸過(guò)甲型H1N1流感確診或疑似病例的呼吸道分泌物、體液，或可能暴露于病例污染環(huán)境或物體的人員；

現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者；

3、既有流行病學(xué)史，又有癥狀體征者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生局組織會(huì)診，并立即在有防護(hù)情況下，由專用救護(hù)車送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。

（二）診斷流程。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行逐級(jí)會(huì)診制，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，要立即上報(bào)縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局指派縣級(jí)專家組、流行病學(xué)調(diào)查組會(huì)診，明確初步診斷；并逐級(jí)上報(bào)市、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，由市、省專家組會(huì)診及病理學(xué)檢查確認(rèn)。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)流程。對(duì)我縣甲型H1N1流感病毒確診或疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作，由縣醫(yī)院甲型H1N1流感病人轉(zhuǎn)運(yùn)組（附件5）或市中心醫(yī)院負(fù)壓救護(hù)車承擔(dān)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自用普通交通工具轉(zhuǎn)運(yùn)病人。

五、醫(yī)療救治工作要求

（一）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)履行職責(zé)，制定本單位醫(yī)療救治工作方案，明確主要負(fù)責(zé)人、救治組和聯(lián)系人，進(jìn)一步做好物資設(shè)備、藥品和防護(hù)物品等相關(guān)應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，確保一旦發(fā)現(xiàn)疑似和確診病例，能及時(shí)有效的實(shí)施醫(yī)療防控和救治。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳教育及培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要再次組織開(kāi)展全員防病業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和演練，尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)和演練，培訓(xùn)內(nèi)容包括預(yù)檢分診，發(fā)熱病人的甄別及鑒別診斷，甲型H1N1流感流行特征、治療、報(bào)病流程及消毒防護(hù)等，要注重培訓(xùn)效果，確保培訓(xùn)質(zhì)量，切實(shí)提高應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情的預(yù)診和應(yīng)急處置能力。同時(shí)，要通過(guò)多種形式積極開(kāi)展健康教育工作，做好社會(huì)輿論宣傳和引導(dǎo)，消除群眾恐慌心理。

（三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全并規(guī)范發(fā)熱門(mén)診，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，做到分區(qū)合理、標(biāo)識(shí)醒目，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感疑似病例及密切接觸人員，應(yīng)登記造冊(cè)，并報(bào)告縣疾控中心。

（四）全縣已統(tǒng)一設(shè)置集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)，派員參與集中醫(yī)學(xué)隔離觀察工作的縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，務(wù)必確保本單位參與集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)工作的醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)處于待命狀態(tài)；各機(jī)構(gòu)要要堅(jiān)持以人為本，切實(shí)做好宣傳解釋和服務(wù)等相關(guān)工作，確保配合支持醫(yī)學(xué)隔離觀察工作及時(shí)有序開(kāi)展。

（五）嚴(yán)格消毒隔離。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版試行）》和《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》要求，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作，加強(qiáng)消毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，尤其重視對(duì)預(yù)檢、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)區(qū)域的感染控制，防止院內(nèi)感染和疫情擴(kuò)散。

（六）做好應(yīng)急值守。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持應(yīng)急值守，實(shí)行24小時(shí)專人值班，主要領(lǐng)導(dǎo)、縣專家組成員和相關(guān)人員必須保持手機(jī)24小時(shí)通暢，醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍保持24小時(shí)待命，確?？焖儆行У奶幹门c人員調(diào)度安排?？h衛(wèi)生局將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急準(zhǔn)備情況進(jìn)行抽查。

篇2

所謂伴侶動(dòng)物治療是指人與動(dòng)物建立親密關(guān)系,通過(guò)養(yǎng)護(hù)、游戲和交流等活動(dòng),緩解人的情緒,轉(zhuǎn)移人的注意,使人的心理問(wèn)題得以解決的心理治療方法。

伴侶動(dòng)物治療所用的動(dòng)物很多,包括:龜、雞、兔、鳥(niǎo)、貓、魚(yú)、狗、馬等。其中,狗是用得最多的。下面介紹一例以狗作為伴侶動(dòng)物對(duì)抑郁情緒兒童進(jìn)行干預(yù)的研究。

一、個(gè)案情況

大海,男,11歲。7歲時(shí)從外地轉(zhuǎn)來(lái)北京,五年級(jí)學(xué)生,成績(jī)一直不理想。大海的父母開(kāi)理發(fā)店,平時(shí)很忙。大海還有一個(gè)2歲的妹妹,他的父母經(jīng)常讓大海來(lái)照顧妹妹。

通過(guò)對(duì)大海及其父母、同學(xué)和老師的訪談,了解大海的情緒表現(xiàn)和行為特點(diǎn)。大海的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn):

第一,在家里有時(shí)會(huì)和父母頂嘴,也不喜歡妹妹,認(rèn)為自己的不幸都來(lái)自于妹妹。

第二,比較孤僻,有時(shí)同學(xué)叫他一起做游戲,他也不愿意,喜歡一個(gè)人坐在一邊。

第三,上課時(shí)經(jīng)常走神,作業(yè)也不認(rèn)真,老師找他談話,他總是沉默不語(yǔ),沒(méi)有效果。

由上可知,大海存在抑郁情緒,認(rèn)知有些偏差,并有社會(huì)退縮行為,其生活、學(xué)習(xí)的質(zhì)量受到了影響。

二、個(gè)案分析

大海是由爺爺帶大的,與父母交流很少。自從有了妹妹后,大海得到的父母關(guān)心更少了;除此之外,要照顧妹妹,他學(xué)習(xí)、玩的時(shí)間也少了,使得他認(rèn)為妹妹是一個(gè)包袱。他會(huì)因照看妹妹不周受到父母的訓(xùn)斥,也會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)下滑,受到父母的批評(píng)。于是,他開(kāi)始消極對(duì)待,注意力不集中,成績(jī)下滑;漸漸與伙伴疏遠(yuǎn),變得不愛(ài)說(shuō)話,孤單;經(jīng)常情緒低落,有明顯的抑郁情緒。

大海抑郁的主要原因是妹妹的出現(xiàn)改變了其原有的生活,父母讓他照看妹妹,做更多的家務(wù)。大海不能適應(yīng)這種變化,導(dǎo)致情緒抑郁、孤獨(dú),不愿與人交往,遠(yuǎn)離伙伴,成績(jī)下滑。

三、干預(yù)計(jì)劃

通過(guò)分析,大海首先需要緩解抑郁,然后改變認(rèn)知態(tài)度,結(jié)交朋友。由于大海在老家時(shí)曾養(yǎng)狗,十分喜歡狗。如果讓寵物狗和大海成為朋友,通過(guò)針對(duì)性的活動(dòng),也許可以緩解大海的抑郁情緒。在征得他和家長(zhǎng)的同意后,讓他和寵物狗玩耍,對(duì)他的抑郁情緒進(jìn)行干預(yù)。時(shí)間是兩個(gè)月,共8次,間隔時(shí)間是5~7天,每次時(shí)間是2~3個(gè)小時(shí)。

使用的寵物狗是一只5歲的可卡犬,名字叫卡爾?？柗浅＝】?對(duì)人友好,而且善解人意,從不對(duì)人吠叫,不做不友好的動(dòng)作。

四、干預(yù)過(guò)程

(一)干預(yù)初期

第一次:建立關(guān)系,消除緊張

午后,在大海家附近的街心公園,大海來(lái)得比約定時(shí)間略晚。大海看見(jiàn)我們有些不好意思,打完招呼后,就局促地站著。

我指著狗對(duì)他說(shuō):“這就是卡爾,一會(huì)兒你就和它一起玩好嗎?沒(méi)準(zhǔn)兒你們可以成為好朋友呢?！彼χc(diǎn)了下頭。我又說(shuō):“那你和它打個(gè)招呼吧?！彼辛艘宦暋翱枴?然后摸摸狗的頭,卡爾很配合地?fù)u搖屁股,大海看到卡爾這個(gè)樣子很高興,又拍了拍它的頭,卡爾站了起來(lái),前腿撲在大海的身上,大海沒(méi)有害怕,反而更高興了,又用力摸了摸卡爾的頭。

大海對(duì)狗十分喜歡和熟悉,知道如何撫摸狗,也知道很多逗狗的手段。他很喜歡卡爾,在與卡爾玩的過(guò)程中,十分專注、投入。通過(guò)撫摸喂食,卡爾也很快認(rèn)可了大海,沒(méi)有排斥反應(yīng)。

最后十分鐘,我和大海一起逗卡爾,讓它在兩個(gè)人之間來(lái)回跑。干預(yù)結(jié)束時(shí),我對(duì)大海說(shuō):“今天玩得高興嗎?”他點(diǎn)點(diǎn)頭。“希望你一直保持愉快的心情?！彼α诵?沒(méi)有點(diǎn)頭?！澳悄愫涂柤s定好嗎?這樣你們下次可以玩得更開(kāi)心?！彼牧伺目柕念^說(shuō):“卡爾,可別忘了我呀?！?/p>

這次干預(yù)是成功的,大海和卡爾建立了一種良好的關(guān)系。

第二次:加深關(guān)系,促進(jìn)放松

五天后的傍晚,街心公園,大海來(lái)得比約定時(shí)間略早,可能有些期待這次會(huì)面。大海很遠(yuǎn)就和我打招呼,我讓卡爾過(guò)去,大海見(jiàn)到卡爾十分高興,蹲下來(lái)?yè)ё∷煌５負(fù)崦?還說(shuō):“卡爾你真好,你沒(méi)忘了我呀。”

我問(wèn)他:“這幾天怎么樣?有什么高興的事嗎?”“還好?！贝蠛＿吇卮疬吪牧伺目柕念^。“那你們今天繼續(xù)玩吧?！?/p>

我讓大海帶著卡爾遛一遛。大海牽著卡爾很興奮,“卡爾走這邊,快走?！痹阱薰返倪^(guò)程中,有遛狗的人過(guò)來(lái)和大海打招呼,他高興地回應(yīng),有時(shí)還聊上幾句。

遛完狗,我問(wèn)大海:“大海,今天玩得快樂(lè)嗎?”“是的?！薄皠偛拍愫蛶讉€(gè)人聊了天?”“有三四個(gè)吧?！薄岸际钦l(shuí)呢?”沉默了一會(huì)兒,他說(shuō):“有悠悠的主人、萌萌的主人和鬧鬧的主人。”看來(lái)他記得很清楚?！澳敲?希望你能保持今天的好心情?！?/p>

小結(jié):這次干預(yù)進(jìn)一步加深了大海與卡爾的關(guān)系,大海帶著卡爾遛彎,讓大海有一種主人的感覺(jué),增強(qiáng)了自信心與責(zé)任心。另外,大海和遛狗的人聊天,促進(jìn)了交流、溝通能力。

(二)干預(yù)中期

第三、四次:進(jìn)行游戲,緩解情緒

大?，F(xiàn)在缺少朋友,可以讓寵物成為他的伙伴,讓他在與伙伴的玩耍中緩解抑郁情緒。干預(yù)目的是讓大海和卡爾成為可以信賴的好朋友,內(nèi)容是大海和卡爾玩丟球的游戲。

在丟球游戲中大海十分興奮,邊玩邊叫,有時(shí)還開(kāi)懷大笑。大海的身心都得到了放松。經(jīng)過(guò)玩耍,大海也把卡爾當(dāng)作了好朋友,開(kāi)始詢問(wèn)一些關(guān)于卡爾的事情,比如卡爾喜歡吃什么,卡爾多大了。在結(jié)束的時(shí)候,大海依依不舍,要求再玩一會(huì),最后還要摟著卡爾說(shuō)好幾聲再見(jiàn)。

這兩次干預(yù)是讓大海與狗做游戲,使大海得到更大程度的放松。在第四次干預(yù)結(jié)束后,對(duì)大海做了情緒測(cè)試,抑郁情緒比上次有所減輕。大海的父親表示,大海最近在家里笑的時(shí)候多了,而且在照看妹妹時(shí)也沒(méi)有那么多抱怨了。

第五次:宣泄情緒,了解原因

在干預(yù)中要讓大海說(shuō)出自己抑郁的原因,以緩解心中的郁悶。干預(yù)內(nèi)容是讓大海與卡爾聊天,講故事。

我讓大海帶著卡爾遛彎,和卡爾說(shuō)說(shuō)話。

剛開(kāi)始,大海比較沉默,走了一段距離后才開(kāi)始說(shuō)話,從遠(yuǎn)處看大海的興致并不高,沒(méi)有像以前那樣,邊走邊說(shuō)笑。他邊走邊停,有時(shí)候還蹲下摸摸卡爾的頭,說(shuō)了一會(huì)兒,就不說(shuō)了。遛完狗,大海坐在那里不出聲,有些不開(kāi)心。我拿出球,讓大海跟卡爾玩游戲,他們玩得非常高興,大海又快樂(lè)起來(lái)。

第六次:敞開(kāi)心扉,巧解心結(jié)

干預(yù)前,我對(duì)大海說(shuō)我準(zhǔn)備再養(yǎng)一只狗,想讓大海把當(dāng)哥哥的秘訣告訴卡爾。大海愣了一下才點(diǎn)頭,并不十分愿意。我又告訴大海如果他真心地對(duì)卡爾說(shuō),自己也會(huì)感到高興的。大海牽著卡爾遛彎,這次大海交流的時(shí)間比上一次長(zhǎng),中途也沒(méi)停頓。最后,還是和卡爾玩丟球的游戲。

這兩次干預(yù)對(duì)大海抑郁情緒緩解的效果并不明顯,與預(yù)期有一定差距,與狗的交流并沒(méi)有完全打開(kāi)大海的心扉。雖然與寵物談心可讓兒童宣泄不良情緒,但因缺少引導(dǎo)使大海沒(méi)有完全解開(kāi)心結(jié)。

(三)干預(yù)后期

這個(gè)階段的干預(yù)內(nèi)容是讓大海帶著朋友來(lái)和卡爾一起玩。要求大海先找到愿意和他一起來(lái)的同學(xué),然后讓他們與卡爾一起玩,并成為朋友。這樣,就可以提高大海交朋友的主動(dòng)性。

第七次:擴(kuò)大范圍,遷移經(jīng)驗(yàn)

大海帶了一個(gè)男孩過(guò)來(lái),他是大海的鄰居,比大海小一歲。在這次干預(yù)中,大海像一個(gè)指導(dǎo)者,告訴那個(gè)男孩卡爾喜歡什么,應(yīng)該怎么和它一起玩。最后,兩個(gè)人離去的時(shí)候還在討論卡爾。

為了讓大海拓展和同學(xué)的交往,我讓大海下次至少要帶一個(gè)同學(xué)來(lái)。

第八次:建立自信,提升自我

大海帶了兩個(gè)同學(xué)過(guò)來(lái)。他有些拘謹(jǐn),首先向我介紹了他的兩個(gè)同學(xué),然后才把卡爾帶到一邊做游戲。過(guò)了十分鐘,氣氛才開(kāi)始活躍,他們爭(zhēng)著做卡爾的主人;然后他們又給卡爾喂食。在爭(zhēng)著做卡爾的主人時(shí),大海十分主動(dòng)和自信,說(shuō)了很多卡爾的習(xí)慣和特點(diǎn)。最后,三個(gè)人一起玩丟球的游戲。在干預(yù)結(jié)束后,三個(gè)人都表示玩得非常開(kāi)心,一起說(shuō)笑著離開(kāi)公園。

小結(jié):這兩次干預(yù)是比較成功的,大海的消極情緒得到釋放,積極情緒增多,而且也交到了新朋友。據(jù)老師、同學(xué)反映,大海和同學(xué)在學(xué)校里經(jīng)常談?wù)摴返脑掝},并到同學(xué)家去看狗。干預(yù)后的抑郁測(cè)評(píng)顯示,大海的抑郁情緒得到了緩解。

通過(guò)八次伴侶動(dòng)物干預(yù),大海轉(zhuǎn)移了注意,心情得到放松,抑郁情緒有所緩解,積極情緒增多,提高了自信,學(xué)會(huì)了關(guān)心他人。最后,大海還通過(guò)寵物狗和同學(xué)交上了朋友。

篇3

【關(guān)鍵詞】 益賽普； 沙利度胺； 柳氮磺胺嘧啶； 難治性強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的疾病，與免疫異常相關(guān)，屬慢性炎癥性風(fēng)濕病。傳統(tǒng)上多采用柳氮磺胺嘧啶（SASP）治療，但療效并不理想[1]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，益賽普和沙利度胺治療難治性強(qiáng)直性脊柱炎具有良好的臨床療效，但國(guó)內(nèi)的研究報(bào)道并不多，本組研究經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間觀察，結(jié)合本科室55例難治性強(qiáng)直性脊柱炎患者的實(shí)際治療情況，對(duì)益賽普聯(lián)合沙利度胺的臨床效果進(jìn)行觀察，并總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為本院2010年6月-2012年11月期間收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者共55例，其中男36例，女19例，平均年齡（35.2±2.6）歲，30歲以下患者19例，31～50歲患者33例，50歲以上患者3例，患病時(shí)間0.4～21年，骶髂關(guān)節(jié)X線攝片分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，55例患者均伴有明顯疼痛。將所有患者隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組25例，男16例，女9例，平均年齡（34.7±1.6）歲，患病時(shí)間0.8～20年。治療組30例，男20例，女10例，平均年齡（36.2±1.2）歲，患病時(shí)間0.1～23年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受柳氮磺胺嘧啶治療，具體方法如下：給予本組患者口服柳氮磺胺嘧啶（0.25 g/片），第一周0.5 g/d，第二周0.75 g/d，第三周以后1.0 g/d；治療組患者接受益賽普聯(lián)合沙利度胺治療，具體方法如下：給予皮下注射益賽普結(jié)合口服沙利度胺，益賽普用法起始劑量為25 mg/次，每5天一次，兩次之后改為12.5 mg/次，每7天一次，4次之后視患者情況改為12.5 mg/次，每隔10～15天一次，以3個(gè)月為療程[2]；沙利度胺用法為前兩周25 mg/d，第3周50 mg/d，第4周開(kāi)始后保持50 mg/d。兩組患者均在癥狀緩解后逐漸減量直至停藥，觀察時(shí)間為1年以上。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀積分、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中至少四項(xiàng)改善≥70%，患者沉僵癥狀明顯好轉(zhuǎn)，骶髂關(guān)節(jié)及各關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)腫脹明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯改善；有效：臨床癥狀積分、體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中至少四項(xiàng)改善≥30%?；颊叱两┌Y狀好轉(zhuǎn)，骶髂關(guān)節(jié)及各關(guān)節(jié)疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)腫脹好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)或加重。患者沉僵癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，骶髂關(guān)節(jié)及各關(guān)節(jié)疼痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)腫脹無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床緩解時(shí)間比較 治療組的臨床緩解時(shí)間為（40.1±2.2）d，優(yōu)于對(duì)照組的（68.5±5.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床療效比較 按照療效觀察標(biāo)準(zhǔn)，治療組的總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的88.00%（P

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)變化 治療組治療后在C反應(yīng)蛋白、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼痛數(shù)、擴(kuò)胸度、枕壁試驗(yàn)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)以及紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，累及中軸關(guān)節(jié)，有的病情也會(huì)涉及到外周關(guān)節(jié)和內(nèi)臟，發(fā)病原因目前并不非常明確，且不同患者在病情的嚴(yán)重程度和對(duì)傳統(tǒng)治療的反應(yīng)和預(yù)后上差異很大，很多患者在治療后病情仍繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重者導(dǎo)致終身殘疾[3-6]。目前，根治性的方法尚缺乏，但盡管如此，近些年來(lái)治療難治性強(qiáng)直性脊柱炎常用柳氮磺胺嘧啶等慢作用藥控制，對(duì)治療有一定的療效，但此藥仍存在許多難解決的臨床問(wèn)題，新近研究發(fā)現(xiàn)，難治性強(qiáng)直性脊柱炎的病因可能與-α（TNF-α）有關(guān)，而益賽普聯(lián)合沙利度胺的治療方法可通過(guò)促進(jìn)mRNA降解而抑制TNF-α的產(chǎn)生，為難治性強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療開(kāi)創(chuàng)了一種新的途徑，因此，在臨床上應(yīng)用此法是目前不錯(cuò)的選擇[7-9]。

本組研究中，對(duì)難治性強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行為期一年以上的觀察，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)和功能狀態(tài)等在治療后均有明顯改善，均有較好的臨床療效，說(shuō)明益賽普聯(lián)合沙利度胺治療難治性強(qiáng)直性脊柱炎，療效更為顯著，可見(jiàn)此法對(duì)緩解癥狀、控制病情進(jìn)展有更好的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇4

[關(guān)鍵詞]聚乙烯醇；聚集內(nèi)酰胺；制備；性能

中圖分類號(hào)：TD32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）41-0110-01

引言

為了使膜材料得以改性、膜結(jié)構(gòu)得到改善，通?？梢圆捎酶叻肿庸不旆椒ǎ摲椒ń?jīng)濟(jì)性良好，而且操作簡(jiǎn)單。作為對(duì)高分子合金成膜及成膜性能作用十分明顯的性質(zhì)之一，相容性得到越來(lái)越多學(xué)者的重視。PVA的親水性優(yōu)良，利于成膜，然而卻容易在水中出現(xiàn)溶脹現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)溶解。聚己內(nèi)酰胺由于成膜性不理想，在膜分離的實(shí)際運(yùn)用中使用受限。本文運(yùn)用溶液共混合液-固相轉(zhuǎn)法，使聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺合金化成膜，并科學(xué)地運(yùn)用協(xié)同效應(yīng)，使其親水性得到優(yōu)化，從而有效控制合金膜結(jié)構(gòu)，該研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 實(shí)驗(yàn)介紹

1.1 實(shí)驗(yàn)儀器和試劑

本實(shí)驗(yàn)采用的試劑包括聚己內(nèi)酰胺（PA-6）、聚乙烯醇（PVA）和甲酸。其中PVA的醇解度是98%，聚合度為120；甲酸濃度為85%。本實(shí)驗(yàn)使用的儀器包括傅里葉變換紅外光譜儀、功率補(bǔ)償型差示掃描量熱儀、熱重分析儀、接觸角測(cè)定儀、烏氏粘度計(jì)和阿貝折光儀。

1.2 共混物的制備

本實(shí)驗(yàn)制備了質(zhì)量濃度4mg/mL的聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺合金稀溶液，然后將他們?nèi)芙庠诩姿崂?，?jīng)歷過(guò)濾和攪拌使共混物的中聚乙烯醇的質(zhì)量比依次是100%、90%、80%、70%、50%、30%、20%、10%和0。按照與上述一致的方式制備出80mg/mL的共混溶液，該溶液濃度較高，沉淀劑選擇蒸餾水，從而制備得到聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺固體混合物。

2 性能分析

2.1 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混稀溶液性能分析

本實(shí)驗(yàn)選擇了烏氏黏度計(jì)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混稀溶液的黏數(shù)，并得到了特性黏數(shù)的百分質(zhì)量比圖（圖1），根據(jù)圖中7個(gè)測(cè)點(diǎn)不難發(fā)現(xiàn)，特性黏數(shù)表現(xiàn)出良好的線性關(guān)系，這種線性關(guān)系是符合高分折哦溶液相容性原理的，因此可以得出聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺溶液共混稀溶液擁有良好相容性。

本實(shí)驗(yàn)使用阿貝爾折光儀分析了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混溶液的折光指數(shù)情況，并研究了折光指數(shù)和不同比例溶液的關(guān)系，繪制出折光指數(shù)-百分質(zhì)量關(guān)系圖，從觀測(cè)的六個(gè)點(diǎn)觀察，可發(fā)現(xiàn)二者依舊呈現(xiàn)出很好的線性依變關(guān)系（圖2）。通過(guò)上述線性關(guān)系我們也能得出結(jié)論：聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺在稀溶液中相容性較好。

2.2 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物相容性研究

為了實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，本節(jié)實(shí)驗(yàn)全程在惰性氣體的保護(hù)下進(jìn)行，采用的惰性氣體為氮?dú)狻Ｒ悦糠昼娞嵘?0攝氏度的速度對(duì)聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物玻璃化轉(zhuǎn)變溫度進(jìn)行測(cè)定，并得到圖3的DSC圖線。

圖3中，a曲線比例為0：：10，玻璃化轉(zhuǎn)變溫度（下文用Tg表示）為49℃；b曲線比例為10：90，Tg=51℃；c曲線比例為20：80，Tg=52.5℃；d曲線比例為30：70，Tg=54.6℃；e曲線比例為40：60，Tg=56.2℃；f曲線比例為100：0，Tg=84.3℃。根據(jù)該圖，我們可以觀察出6條曲線的變化規(guī)律基本一致，都有比較顯著的玻璃化轉(zhuǎn)變過(guò)程。并且當(dāng)聚乙烯醇的含量提高時(shí)，共混物和聚乙烯醇的Tg逐漸靠近，這表明聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺的相容性良好。

實(shí)驗(yàn)中運(yùn)用FTIR法測(cè)定了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物，得到聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體物FTIR譜圖（圖4），隨著聚己內(nèi)酰胺質(zhì)量比的減小，羥基特征峰逐漸朝著低頻率方向遷移，說(shuō)明聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺之間存在很強(qiáng)的相互作用力，而且屬于氫鍵類作用力，這也足以說(shuō)明聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混固體是相容的。

2.3 聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物熱穩(wěn)定分析

本實(shí)驗(yàn)采用熱重分析儀分析聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺共混物的熱穩(wěn)定性，觀察得出隨著PVA質(zhì)量比的減少，分解溫度不斷降低，共混物的分解溫度是介于聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺之間的。之所以PVA質(zhì)量比降低會(huì)導(dǎo)致分解溫度降低是由于聚乙烯醇和聚己內(nèi)酰胺的大分子之間存在互相纏繞影響，導(dǎo)致規(guī)整性受到不良影響，最終使熱穩(wěn)定性下降。

3 結(jié)論

筆者基于協(xié)同效應(yīng)研究了合金膜的成膜性能，并介紹了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺系列合金膜材料的制備，通過(guò)黏度法、折光指數(shù)、DSC、FTIR研究了聚乙烯醇/聚己內(nèi)酰胺的相容性，并證明了其良好的相容性，足以證明該合金膜料可以廣泛應(yīng)用在膜分離的實(shí)際運(yùn)用中。

參考文獻(xiàn)

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篇5

解放軍153中心醫(yī)院（東區(qū)）肝膽內(nèi)科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探究聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合方案治療慢性丙型肝炎的療效，并具體分析各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，為臨床用藥提供指導(dǎo)。方法 選取2012年2月—2013年1月來(lái)該院接受治療的已確診慢性丙型肝炎患者70例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者采取300萬(wàn)U的干擾素（IFN）肌肉注射，1周3次，同時(shí)使用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。觀察組患者采用聚乙二醇干擾素α-2a180 μg進(jìn)行皮下注射，1次/周，并服用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。在治療過(guò)程中，要隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并在停藥后追蹤觀察3個(gè)月，記錄患者的病情復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者采取不同的治療方法，其治療效果呈現(xiàn)出一定的差異性。在治療效果方面，對(duì)照組中應(yīng)答的有21例，總應(yīng)答率為60%，觀察組中有應(yīng)答的28例，總應(yīng)答率為80%。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)率方面，對(duì)照組中不良反應(yīng)有5例，占14.29%，觀察組中不良反應(yīng)有4例，占11.43%。兩組數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，利用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效明顯，其近期和遠(yuǎn)期效果持久，比IFN聯(lián)合利巴韋林治療方法成效出的效果要好；聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎中能降低轉(zhuǎn)氨酶，兼具藥效性和安全性，未見(jiàn)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，對(duì)人體的不良反應(yīng)較小，而且用藥較方便，值得在臨床上大力推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 聚乙二醇干擾素α-2a；利巴韋林；慢性丙型肝炎

[中圖分類號(hào)] R51

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0121-03

[作者簡(jiǎn)介] 歐陽(yáng)洪（1969-），男，湖南衡陽(yáng)人，本科，研究方向：肝膽疾病的治療。

慢性肝炎的發(fā)生有兩種途徑，一是在急性肝炎治療效果不佳，病程超過(guò)半年的情況下演變而來(lái)的；二是肝炎病毒潛伏在人體內(nèi)，待發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展為慢性肝炎[1]。按照癥狀的不同和肝臟的病理演變情況，慢性肝炎由慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎組成，兩種類型的患者都會(huì)表現(xiàn)出乏力、食欲不振、出現(xiàn)黃疸等癥狀。慢性丙型肝炎具有代表性，目前無(wú)有效的根治療法，只能通過(guò)治療最大限度控制病情[2]。就臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，輕度慢性肝炎的預(yù)后效果較好；重度慢性肝炎的預(yù)后效果較差，大部分的患者會(huì)演變?yōu)楦斡不€有一部分會(huì)演變?yōu)镠CC，死亡率比較高。因此，應(yīng)該做好慢性丙型肝炎的篩查工作，通過(guò)有效的治療控制病情，做好預(yù)后工作，防止其惡化為肝硬化或HCC[3]。該院致力于尋找高效安全的治療方法，選取2012年2月—2013年1月間收治的慢性丙型肝炎患者70例為研究對(duì)象，在臨床上采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院接受治療的慢性丙型肝炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者15例；年齡21~67歲，平均年齡（46.34±3.7）歲。觀察組中，男性患者18例，女性患者17例；年齡23~66歲，平均年齡為（47.23±3.21）歲。

所選取對(duì)象的基本條件：ALT出現(xiàn)異常，比正常值高1.5倍超過(guò)6個(gè)月；血清HCV-Ab和血清HCV-RNA經(jīng)檢驗(yàn)呈陽(yáng)性；3個(gè)月時(shí)間內(nèi)基本病情得到有效控制。排除標(biāo)準(zhǔn)：自入院其往前3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)相關(guān)的抗病毒藥物和免疫試劑；經(jīng)檢查對(duì)干擾素、利巴韋林過(guò)敏，無(wú)法進(jìn)行相關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)；患有免疫性疾病、精神病等疾病的患者。綜上，兩組患者在在年齡、性別等基本情況對(duì)比上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者經(jīng)過(guò)確診后均采取常規(guī)治療，主要有：飲食搭配、肝臟保護(hù)、免疫功能調(diào)節(jié)等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方法。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采取不同的藥物療法。對(duì)照組中，為患者行IFN300萬(wàn)U肌肉注射，3次/周，持續(xù)1年；與此同時(shí)讓患者口服500 mg的利巴韋林（批號(hào)20081106），3次/d，持續(xù)1年。觀察組中，給與患者聚乙二醇干擾素α-2a（批號(hào)S20120047 ）180 μg進(jìn)行皮下注射，1次周，持續(xù)1年；與此同時(shí)讓患者口服500 mg的利巴韋林，3次/d，持續(xù)1年。

1.3觀察指標(biāo)

在該次實(shí)驗(yàn)中，觀察指標(biāo)主要是所有患者的HVC RNA和ALT水平，具體觀察方法如下：①在治療前，對(duì)患者的HVC RNA和ALT水平進(jìn)行初步檢測(cè)；②分別在治療的第12、24、48周時(shí)對(duì)患者的HVC RNA和ALT水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)再測(cè)，并做好詳細(xì)記錄；③在治療24周后，對(duì)患者進(jìn)行追蹤，了解HVC RNA和ALT的轉(zhuǎn)陰例數(shù)，并算出轉(zhuǎn)陰率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)應(yīng)答：藥物治療結(jié)束以后對(duì)患者隨訪半年，發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陰性，ALT水平正常；復(fù)發(fā)：藥物治療剛結(jié)束時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)正常，隨訪24周發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陽(yáng)性，ALT水平再次異常；無(wú)應(yīng)答：在治療和隨訪中，HVC RNA和ALT水平始終處于異常狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)詳細(xì)的記錄與整理，真實(shí)可靠，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

通過(guò)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者分別采用干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，呈現(xiàn)出了一定的效果差異。其中，對(duì)照組中有應(yīng)答的有21例，總應(yīng)答率為60%；觀察組中有應(yīng)答的28例，總應(yīng)答率為80%。兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應(yīng)上情況如下：對(duì)照組中，白細(xì)胞減少2例，血小板減少1例，失眠2例，總不良反應(yīng)率為14.29%；觀察組中，白細(xì)胞、血小板減少各1例，失眠2例，總不良反應(yīng)率為11.43%。兩組患者在不良反應(yīng)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 慢性丙型肝炎相關(guān)情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)目前僅乙型肝炎病毒攜帶者就有1億2千萬(wàn)，每年死于肝病的約有35萬(wàn)人，肝病已成為威脅人們生命健康的惡疾之一[4]。慢性丙型肝炎屬于病毒性肝炎，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，且其預(yù)防和治療都存在較大的難度，必須引起充分的重視。慢性丙型肝炎的傳播途徑主要有體液傳播和血液傳播，又以母嬰傳播為主，此外，在醫(yī)院輸血也會(huì)有感染隱患[5]。針對(duì)肝病多發(fā)的現(xiàn)狀，我國(guó)在肝病診療上的投入逐年加大，并取得了良好的效果，但是在控制肝病病情，防止其轉(zhuǎn)向肝硬化和肝癌等方面依然有待突破[6]。因此，當(dāng)前的重點(diǎn)是提高藥物的療效，做好肝炎患者的預(yù)后工作，在慢性丙型肝炎的臨床治療上更要注重藥物療效的探索。

3.2 實(shí)驗(yàn)情況

該院致力于慢性丙型肝炎的藥物探索，對(duì)70例患者進(jìn)行了干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方法，其結(jié)果呈現(xiàn)出了一定的差異性，具體如下：①治療效果上，通過(guò)對(duì)HVC RNA和ALT水平的追蹤觀察，總結(jié)出對(duì)照組的總應(yīng)答率為60%，實(shí)驗(yàn)組的總應(yīng)答率為80%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的效果良好，能對(duì)患者的HVC RNA轉(zhuǎn)陰和ALT水平的穩(wěn)定起到很好的促進(jìn)作用。②不良反應(yīng)率方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有明顯的差別，對(duì)照組的總不良反應(yīng)率為14.29%，實(shí)驗(yàn)組的總不良反應(yīng)率為11.43%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)是通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)獲得的，主要是在第12、24、48周及治療結(jié)束后的24周對(duì)患者的HVC RNA和ALT水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。值得注意的是，肝炎病毒的潛伏期很久，所以在對(duì)治療后的患者進(jìn)行追蹤回訪的周期較長(zhǎng)，以便排除偶然性因素的影響。

對(duì)于慢性丙型肝炎，近年來(lái)已有了大量的相關(guān)報(bào)道，Ceuevas[7]的研究中提出，慢性丙型肝炎的首發(fā)事件是HCV E2蛋白與靶細(xì)胞表面的受體相結(jié)合，E2區(qū)域作為患者病毒基因組中易發(fā)變異的區(qū)域，其變異可以由IFN壓力引發(fā)一定程度替換或持續(xù)的感染而導(dǎo)致，且變異的數(shù)目具有一定復(fù)雜性，對(duì)HCV感染的療效和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生的影響較大。該研究對(duì)此結(jié)論表示基本認(rèn)同。

3.3 藥物具體情況分析

3.3.1 利巴韋林 利巴韋林是一種專門(mén)用于抗病毒的藥物，通過(guò)抑制病毒的生長(zhǎng)和擴(kuò)散而發(fā)揮作用。具體來(lái)說(shuō)，利巴韋林是核苷類抗病毒藥物，藥效較強(qiáng)，運(yùn)用比較廣泛，但尚不清楚其作用機(jī)制，還需進(jìn)一步研究。雖然利巴韋林不良反應(yīng)不大，但在臨床使用中仍然要重視用藥量和用藥時(shí)間，減少其不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。臨床中，利巴韋林的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：食欲不振、胃部難受，并伴隨著輕微的腹瀉、嘔吐等癥狀；影響睡眠，產(chǎn)生頭昏現(xiàn)象；導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白數(shù)量異常等。

3.3.2 聚乙二醇干擾素α-2a 聚乙二醇干擾素α-2a是一種長(zhǎng)期性的抗病毒性藥物，一般和利巴韋林配合使用。聚乙二醇干擾素的優(yōu)勢(shì)在于其相對(duì)分子質(zhì)量較大，通過(guò)皮下注射進(jìn)入到血液之后釋放干擾素的速度表較慢，能將其藥效盡量延長(zhǎng)，起到長(zhǎng)期抗病毒性的作用。因此，該藥物的用藥時(shí)間間隔相對(duì)較長(zhǎng)，1次/周即可。另一方面，一般的干擾素會(huì)被體內(nèi)酶所降解，削弱它的藥物療效，但聚乙二醇干擾素本身具有包裹作用，能夠保護(hù)自身，減少被體內(nèi)酶降解的幾率，維持較強(qiáng)的藥效，將其運(yùn)用于慢性丙型肝炎能提高藥效，更好地做好只來(lái)哦中的相關(guān)工作，給患者減輕身心負(fù)擔(dān)[8]。但是，在臨床運(yùn)用上，要注意該藥物適用于大于18歲的患者，以免因人體的免疫能力低增加不良反應(yīng)。另外，此藥物只適用于代償性肝臟疾病。

Poynard T [9]等的研究中提出，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對(duì)慢性丙型肝炎患者的肝纖維化進(jìn)程，主要表現(xiàn)為改善患者的肝壞死、肝硬化和炎癥情況，以此來(lái)改善患者的預(yù)后。在該次研究中，兩種藥物聯(lián)合使用的持續(xù)應(yīng)答率達(dá)51.43%，但仍有10例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，對(duì)此可考慮其與干擾素抗體特別是中和抗體具有一定關(guān)聯(lián)性。

3.4總結(jié)

在傳統(tǒng)的慢性丙型肝炎臨床治療上，一般采用干擾素(IFN)聯(lián)合利巴韋林的方法。該方法存在一定的缺陷，正如對(duì)照試驗(yàn)中所呈現(xiàn)的，干擾素聯(lián)合利巴韋林租的患者在治療后的12周時(shí)，HVC RNA和ALT水平與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林組沒(méi)有明顯差別，表明其具有一定的藥效性。但在24、48周及治療結(jié)束后24周此類指標(biāo)水平明顯低于實(shí)驗(yàn)組，顯示出了聚乙二醇干擾素α-2a在治療慢性丙型肝炎的藥效持久性，能很好地兼顧預(yù)后工作。因此，綜合該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果和各專家學(xué)者的研究成果來(lái)看，

目前，我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)肝病的發(fā)生率都成增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是在目前的醫(yī)療水平下，肝病的治愈可能性較小，主要任務(wù)就是提高治療藥物的療效，最大程度控制患者的病情，做好預(yù)后工作，減輕患者的痛苦。就目前而言，肝病的治療藥物主要作用是抗病毒性，必須尋找更有效的藥物來(lái)緩解患者的病情，防止其轉(zhuǎn)換成肝硬化或癌癥，延長(zhǎng)患者的生命。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎效果顯著，其能使HVC RNA和ALT水平維持在正常范圍內(nèi)，并且能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以，該治療方法比普通的干擾素聯(lián)合利巴韋林療法效果更顯著，臨床上可廣泛采用此治療方法對(duì)慢性丙肝患者進(jìn)行治療。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇6

為進(jìn)一步提高我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治水平，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國(guó)務(wù)院令第376號(hào)）、《市社會(huì)急救醫(yī)療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合市政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（府發(fā)〔〕55號(hào)）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)提出如下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展總體戰(zhàn)略，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，力爭(zhēng)用2年時(shí)間，全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)，提升城市服務(wù)功能，優(yōu)化投資環(huán)境，在重大災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學(xué)規(guī)范，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應(yīng)急救治保障。

二、基本原則

（一）科學(xué)部署，分步實(shí)施

堅(jiān)持屬地化管理為主的原則，按照我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃要求，科學(xué)部署全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)。醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)所包含的各項(xiàng)目采取分步制定方案和分步實(shí)施的方式進(jìn)行。

（二）整合資源，提升檔次

在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級(jí)醫(yī)療資源和部隊(duì)、市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上整合資源，建立醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍，加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)，逐步增強(qiáng)應(yīng)急裝備的配備，提高應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力。

（三）統(tǒng)籌安排，強(qiáng)化管理

在加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治的管理工作；強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍的培訓(xùn)、演練和應(yīng)急救治管理，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故時(shí)服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。

三、工作措施

（一）完善我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系

到年底，重點(diǎn)制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《生物、化學(xué)、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《自然災(zāi)害救治和災(zāi)后防病應(yīng)急預(yù)案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合各自實(shí)際，進(jìn)一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預(yù)案以及各操作流程和職責(zé)分工。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援能力建設(shè)。到年底，依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（區(qū)骨科醫(yī)院）、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)及時(shí)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊(duì)，全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力，保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建一支由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)，做到組織、人員、車輛、通訊、必要設(shè)備及救援藥品“六落實(shí)”；平時(shí)積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的演練，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。

2、加快全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旖ㄔO(shè)。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選拔中級(jí)職稱以上，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干，組建衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)欤⑦M(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充、更新。

3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，聘請(qǐng)我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教學(xué)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、行政管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等方面專家，組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處理工作提出咨詢和建議，指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂，指導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局開(kāi)展預(yù)測(cè)、預(yù)警工作，對(duì)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估，承擔(dān)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)工作

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力的培訓(xùn)。力爭(zhēng)每年對(duì)急診科醫(yī)生和從事急救人員進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力培訓(xùn)，培訓(xùn)面達(dá)到90％；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)。依托市傳染病醫(yī)院開(kāi)展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓(xùn)。

四、保障措施

（一）立區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)勞動(dòng)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會(huì)等組。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作的組織和協(xié)調(diào)，制定和實(shí)施應(yīng)急救治能力建設(shè)各項(xiàng)方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組員單位職責(zé)由區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室另行通知。

（二）加大財(cái)政投入

從年起，根據(jù)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作需要，區(qū)財(cái)政局要對(duì)醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)、應(yīng)急事件醫(yī)療救治、醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)建設(shè)及設(shè)施、設(shè)備配套等方面給予支持和專項(xiàng)資金保證。

篇7

 

雙節(jié)即將來(lái)臨，為了保障我區(qū)在公園、綠地、游園的工作人員和游人的人身財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)我單位實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

一、本預(yù)案適用的范圍

本預(yù)案適用于單位所管轄的綠地、公園、游園等地發(fā)生火災(zāi)等較大事故，預(yù)案的人力、物資、技術(shù)準(zhǔn)備主要針對(duì)這些事故。

二、組織指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、應(yīng)急組織

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；主任為該組組長(zhǎng)，書(shū)記和副主任為副組長(zhǎng)。

現(xiàn)場(chǎng)搶救組：?jiǎn)挝话踩Ｐl(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，安全保衛(wèi)全體人員為現(xiàn)場(chǎng)搶救成員

醫(yī)療救治組：?jiǎn)挝晦k公室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，辦公室全體人員為醫(yī)療救治成員。

后勤服務(wù)組：?jiǎn)挝缓笄谪?fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，后勤部全體人員為后勤服務(wù)組成員

保安組：?jiǎn)挝话踩Ｐl(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，全體保安員為組員

應(yīng)急組織的分工及人數(shù)應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)需要靈活調(diào)配。

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：?jiǎn)挝还珗@、綠地、游園發(fā)生安全事故時(shí)，負(fù)責(zé)指揮搶救工作，向各搶救小組下達(dá)搶救指令任務(wù)，協(xié)調(diào)各組工作，隨時(shí)掌握各組最新動(dòng)態(tài)并做出最新決策，第一時(shí)間向110、119、120單位救援指揮部、當(dāng)?shù)卣脖O(jiān)部門(mén)、公安部門(mén)匯報(bào)情況。平時(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員輪流巡視，巡視期間手機(jī)24小時(shí)開(kāi)通，發(fā)生緊急事故時(shí)，在單位應(yīng)急組當(dāng)班者即為臨時(shí)救援組長(zhǎng)。

  現(xiàn)場(chǎng)搶救組職責(zé)：采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。

  醫(yī)療救治組職責(zé)：對(duì)搶救出的傷員，視情況采取救急處理，盡快送醫(yī)院搶救。

  后勤服務(wù)組職責(zé)：負(fù)責(zé)交通車輛的調(diào)配，緊急救援物資的征集及人員的餐飲供應(yīng)。

  保安組職責(zé)：負(fù)責(zé)單位的安全保衛(wèi)，支援其他搶救組的工作，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

三、重大安全事故應(yīng)急救援處理程序

1、接警：接到安全事故警報(bào)后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令現(xiàn)場(chǎng)指揮部成員第一時(shí)間內(nèi)趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，迅速了解和掌握情況，并及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)，事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員須隨即趕到現(xiàn)場(chǎng)。

  2、事故報(bào)告

  單位管轄的公園、綠地、游園發(fā)生事故后，應(yīng)急小組立即組織搶救傷員，采取有效措施防止事故擴(kuò)大和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，做好善后工作，按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

輕傷事故：應(yīng)由醫(yī)療救治組在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)、單位辦公室、單位工會(huì)。

重傷事故：?jiǎn)挝粦?yīng)在接到醫(yī)療救治組報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和工會(huì)組織：

  重傷三人以上或死亡一至二人的事故：?jiǎn)挝粦?yīng)在接到醫(yī)療救治組報(bào)告后4小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管單位、安全監(jiān)督部門(mén)、工會(huì)組織，填報(bào)《事故快報(bào)表》，單位負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)的領(lǐng)導(dǎo)接到醫(yī)療救治組報(bào)告后4小時(shí)應(yīng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；

  死亡三人以上的重大、特別重大事故：?jiǎn)挝粦?yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厥屑?jí)人民政府，同時(shí)報(bào)告市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會(huì)組織和監(jiān)督部門(mén)，單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人(或委托人)應(yīng)在接到項(xiàng)目部報(bào)告后4小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；

  易爆物品爆炸和火災(zāi)事故：應(yīng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)。員工受傷后，輕傷的送醫(yī)療救治組醫(yī)治，重傷、中毒的送醫(yī)院救治。因傷勢(shì)過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效死亡的，單位應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

  3、成立指揮部

  現(xiàn)場(chǎng)指揮部職責(zé)：

（1）確定事故處置的技術(shù)措施（包括制定救援方案、劃定事故警戒范圍、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、收集有關(guān)證據(jù)資料等）。

（2）指揮和協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)搶救和排險(xiǎn)工作。

（3）調(diào)集搶救排險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)所需人員、車輛、物資。

（4）參加事故的調(diào)查取證和責(zé)任分析。

（5）幫助指導(dǎo)事故發(fā)生單位做好善后工作。

4、組織開(kāi)展事故現(xiàn)場(chǎng)搶救和排險(xiǎn)工作。在現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)盡量最大努力搶救傷員，挽救生命，若事故有進(jìn)一步發(fā)展的可能，現(xiàn)場(chǎng)指揮部立即組織人員、物資，盡遏制事故發(fā)展。

  5、成立事故調(diào)查組，開(kāi)展事故調(diào)查工作。

 

篇8

1 總 則

l.1 編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

l.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

1.3 適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4 工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

2.1 特別重大事件（Ⅰ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級(jí)政府或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

（2）跨省（區(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2 重大事件（Ⅱ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。

（2）跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）省級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3 較大事件（Ⅲ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。

（2）市（地）級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4 一般事件（Ⅳ級(jí)）

（1）一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。

（2）縣級(jí)政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在同級(jí)政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門(mén)密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

省、市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2 專家組

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組建專家組，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級(jí)醫(yī)療急救中心（站）、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)

4.l.1 Ⅰ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)派出專家和專業(yè)隊(duì)伍支援地方，及時(shí)向國(guó)務(wù)院和國(guó)家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市）政府衛(wèi)生行政部門(mén)在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開(kāi)展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2 Ⅱ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅱ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)政府啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)，組織開(kāi)展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案和省級(jí)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)的請(qǐng)求，組織國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專家進(jìn)行支援，并及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)情況。

4.1.3 Ⅲ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅲ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級(jí)政府啟動(dòng)市（地）級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)市（地）級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報(bào)告后，要對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時(shí)向本?。▍^(qū)、市）有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)。

4.1.4 Ⅳ級(jí)響應(yīng)

（1）Ⅳ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級(jí)響應(yīng)：

a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級(jí)政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作，組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估，同時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專家對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行，有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1 現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2 轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3 疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

4.4 信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級(jí)政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

5 醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.1 信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門(mén)之間，以及衛(wèi)生行政部門(mén)與相關(guān)部門(mén)間的信息共享。

5.2 急救機(jī)構(gòu)

各直轄市、省會(huì)城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救機(jī)構(gòu)。

5.3 化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，依托專業(yè)防治機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)，依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)本級(jí)政府同意。

5.5 物資儲(chǔ)備

衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn)，保證供應(yīng)，維護(hù)市場(chǎng)秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6 醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi)

財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門(mén)確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)政府的決定對(duì)醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7 醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關(guān)部門(mén)，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開(kāi)設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.8 其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序，保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門(mén)制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案，組織科研力量開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問(wèn)題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。

食品藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對(duì)特殊藥品進(jìn)口的審批。

紅十字會(huì)按照《中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，負(fù)責(zé)組織群眾開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國(guó)內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6 醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育；各部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7 附 則

7.1 責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2 預(yù)案制定與修訂

本預(yù)案由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織制定并報(bào)國(guó)務(wù)院審批。各地區(qū)可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。

本預(yù)案定期進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

7.3 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案（二）

一、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及主管醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)的環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門(mén)窗，防止意外。

3、告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。

4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。

7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽(tīng)從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。

二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開(kāi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。

4、通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。

6、患者的確外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

三、失竊的應(yīng)急預(yù)案

1、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。

2、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，經(jīng)常檢查門(mén)窗。

3、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。

4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

四、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門(mén)上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意方向，為破案提供線索。

五、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案

1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

2、住院患者不允許私自用電器。

3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

7、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9、如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。

10、關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案

1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

七、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適應(yīng)狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給以必要的處理措施。

6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。

2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。

4、患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。

九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

十、泛水的應(yīng)急預(yù)案

1、立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。

2、不能自行解決者，立即通知總務(wù)科或總值班。

3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

4、告戒患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。

醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案（三）

為進(jìn)一步做好汛期災(zāi)害防御和安全生產(chǎn)工作，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，確保在災(zāi)情發(fā)生后，醫(yī)院急救和應(yīng)急搶險(xiǎn)工作高效、有序進(jìn)行，制定我院洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。

一、醫(yī)院高度重視防汛安全工作，完善抗洪救災(zāi)組織機(jī)構(gòu)：

（一）成立災(zāi)害事故應(yīng)急小組：

總指揮：楊成虎

組長(zhǎng)：胥敏

副組長(zhǎng)：賀建軍、蔣久富、馮峰、蒲昭謙、羊明

成員：楊淦、文陸林、林春華、任春洪、楊緒、楊烈、楊柳、余燕

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與衛(wèi)生局、所屬各相關(guān)部門(mén)及醫(yī)院內(nèi)各科間的關(guān)系，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療救援工作所需的人員、醫(yī)療救援設(shè)備、救援藥品、醫(yī)療器械，負(fù)責(zé)指揮抗洪救災(zāi)醫(yī)療工作。

（二）成立醫(yī)療救護(hù)隊(duì)：

一隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)：蔣久富

隊(duì)員：寧小洪、譚永、李啟、喻雙文、祝仁兵、林玉萍、陳峰

二隊(duì)：隊(duì)長(zhǎng)：馮峰

隊(duì)員：許海彬、杜華、胥智勇、岳鵬程、呂明波、李莉

醫(yī)療救援工作隊(duì)負(fù)責(zé)為需要救援提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援工作，保障醫(yī)療救援綠色通道的暢通。

（三）成立防災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)：

隊(duì)長(zhǎng)：胥敏

隊(duì)員：楊淦、楊柳、楊烈、楊緒、任春洪、余燕

防災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)成員負(fù)責(zé)醫(yī)療救援設(shè)備、救援藥品、醫(yī)療器械的保障。

醫(yī)療及搶險(xiǎn)隊(duì)成員須服從醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，服從醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班的緊急調(diào)集，任何人不得以任何理由拒絕。

二、醫(yī)院各科提高防災(zāi)救災(zāi)的警惕，做到防災(zāi)救災(zāi)救護(hù)隊(duì)專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，做到搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好，人員相對(duì)固定，提高對(duì)災(zāi)害事故的應(yīng)急能力。

三、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、供應(yīng)室、手術(shù)室等有關(guān)科室作好物資、資金、設(shè)備、藥品、器械、車輛、通訊等準(zhǔn)備工作，確?？篂?zāi)搶險(xiǎn)救護(hù)工作順利進(jìn)行。

四、根據(jù)搶險(xiǎn)工作情況，隨時(shí)組隊(duì)變更出發(fā)隊(duì)員，各科室負(fù)責(zé)人和抽調(diào)人員必須按指令派出人員，并安排候補(bǔ)人員接替其院內(nèi)工作。

五、凡參加搶險(xiǎn)人員，均須將聯(lián)絡(luò)電話，統(tǒng)一登記交醫(yī)務(wù)科備查。院總值班、救護(hù)車班，總機(jī)班必須嚴(yán)守工作崗位，保證通訊暢通。緊急情況立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

六、應(yīng)急物資

1、配備急救車2輛。

2、急救包：存放于急診科。

3、急救藥品：存放于門(mén)診藥房。

4、搶險(xiǎn)人員裝備包（包括：電筒、電池、雨衣、毛巾、被子、雨靴、蚊帳、水壺）。存放地點(diǎn)：物資庫(kù)房。

七、應(yīng)急通訊

1、應(yīng)急人員應(yīng)保證24小時(shí)通訊暢通。

2、急救車輛配備“120”電臺(tái)及GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)。

3、車班值班人員配備電話1臺(tái)。

篇9

（一）編制目的

為確保突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行，不斷提高衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《昭通市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《*縣突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于我縣境內(nèi)發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會(huì)安全等突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作按照《*縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）工作原則

1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共事件的種類、范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理?？h人民政府及衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件衛(wèi)生醫(yī)療救援的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照預(yù)案規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的相關(guān)工作。

2．快速反應(yīng)，有效聯(lián)動(dòng)。建立完善突發(fā)公共事件信息和醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急處理的溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，按照就近、就地的原則，快速、高效地開(kāi)展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

3．專業(yè)救援，綜合施救。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在處置突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中，根據(jù)本部門(mén)職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮機(jī)構(gòu)的要求，開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援，提高公眾自救和互救水平。

二、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織及職責(zé)

縣衛(wèi)生局在縣人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門(mén)密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：縣衛(wèi)生局成立的領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)（指縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和到現(xiàn)場(chǎng)參加醫(yī)療衛(wèi)生救援的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

縣衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，有關(guān)股室、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員。主要職責(zé)是在縣人民政府以及縣各類突發(fā)公共事件指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)工作，組織有關(guān)單位對(duì)上年發(fā)生的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行評(píng)估?？h衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室承辦領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

（二）專家組

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建由傳染科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技、職業(yè)病、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專家組成的專家組，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中縣人民醫(yī)院120急救中心和縣中醫(yī)院急救車承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)，縣疾病預(yù)防控制中心參與化學(xué)中毒等相應(yīng)突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援?？h疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

1．縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院主要負(fù)責(zé)我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作和重大、比較重大、特別重大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的先期處置，以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)和支援工作。

2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治的先期處置與醫(yī)療救援工作。

（四）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

縣衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，由現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮長(zhǎng)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生救援分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件的影響范圍、嚴(yán)重程度、人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級(jí))、重大(II級(jí))、較大(III級(jí))和一般(IV級(jí))四級(jí)。

（一）特別重大事件(I級(jí))

1．一次事件傷亡100人以上,且危重病人多,或核放射事故、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,縣人民政府要求組織醫(yī)療衛(wèi)生救援支持的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）或鄰省有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級(jí)人民政府其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

（二）重大事件（Ⅱ級(jí)）

1．一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

（三）較大事件（Ⅲ級(jí)）

1．一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。

2．市級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

（四）一般事件（Ⅳ級(jí)）

1．一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。

2．縣人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)

1．一般事件應(yīng)急響應(yīng)

縣衛(wèi)生局接到一般突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報(bào)告后，立即報(bào)告縣人民政府，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治及相關(guān)工作?？h衛(wèi)生局將醫(yī)療救援工作進(jìn)展情況向縣人民政府和縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。

2．較大事件應(yīng)急響應(yīng)

縣衛(wèi)生局接到較大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報(bào)告后，立即報(bào)告縣人民政府和市衛(wèi)生局，經(jīng)批準(zhǔn)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織現(xiàn)場(chǎng)急救、病員轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)救治及相關(guān)工作?？h衛(wèi)生局將醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)展情況向縣人民政府、縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和市衛(wèi)生局定期報(bào)告，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。

3．重大、特別重大事件應(yīng)急響應(yīng)

按照國(guó)家和省級(jí)《突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案》中關(guān)于“醫(yī)療救援分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)”的規(guī)定，對(duì)重大和特別重大的突發(fā)公共事件，在積極開(kāi)展緊急救援的同時(shí)，按規(guī)定上報(bào)，并在市政府或市衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一部署下，開(kāi)展救援工作。

（二）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全?？h衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際情況，成立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)。

1．現(xiàn)場(chǎng)搶救。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)示、標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制腕帶）扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

2．轉(zhuǎn)送傷員。當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對(duì)經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的危急病者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做好必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

（2）認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

（5）按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生局指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，縣衛(wèi)生局根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，病情穩(wěn)定，無(wú)新增病人，由原決定啟動(dòng)機(jī)關(guān)決定醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告縣政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

五、醫(yī)療衛(wèi)生救援保障

（一）機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍保障

依托綜合力量較強(qiáng)的*縣人民醫(yī)院設(shè)立緊急救援中心，組建30人以上的綜合性醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援技術(shù)隊(duì)伍。

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)具備:在應(yīng)急狀態(tài)下開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和疾病預(yù)防控制的能力,有專業(yè)救護(hù)和基本急救的技能,有搶救生命的儀器和設(shè)備,有維持傷病人員基本生命體征的知識(shí)和技能,有較強(qiáng)的自身安全防護(hù)能力等。

各醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)工作設(shè)備,定期開(kāi)展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練,提高應(yīng)急救治能力。發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí),各醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要服從衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮,落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和院內(nèi)救治等工作任務(wù)。

（二）應(yīng)急物資保障

衛(wèi)生局負(fù)責(zé)擬定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所需藥品、器械、設(shè)備、試劑、防護(hù)用品等物資儲(chǔ)備計(jì)劃,做好實(shí)物儲(chǔ)備和信息儲(chǔ)備。財(cái)政局負(fù)責(zé)安排應(yīng)急物資儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)。醫(yī)藥儲(chǔ)備物資的動(dòng)用,按《國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。應(yīng)急儲(chǔ)備物資動(dòng)用后應(yīng)及時(shí)足額補(bǔ)充。

（三）應(yīng)急經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)政局負(fù)責(zé)安排由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)的使用監(jiān)督工作。

（四）應(yīng)急交通運(yùn)輸保障

開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)配備救護(hù)車輛、交通工具、通信設(shè)備。

交通、公安等部門(mén),要保障醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和應(yīng)急物資運(yùn)輸車輛的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保交通運(yùn)輸暢通,必要時(shí)實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)控制和交通管制。要開(kāi)通道路通行“綠色通道”,對(duì)執(zhí)行緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的120急救車、衛(wèi)生監(jiān)督車和疾控車輛免交通行費(fèi),保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

六、后期處置

（一）評(píng)估

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)救治處理概況、患者（傷員）救治康復(fù)情況所采取措施的效果評(píng)價(jià)、醫(yī)療救援過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等，評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

（二）獎(jiǎng)勵(lì)

縣人民政府對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中表現(xiàn)突出的先進(jìn)集體和個(gè)人給予表彰；對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作中英勇獻(xiàn)身的人員，按有關(guān)規(guī)定和程序申報(bào)追認(rèn)為烈士。

（三）責(zé)任

對(duì)在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過(guò)程中，有、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（四）撫恤和補(bǔ)助

縣人民政府要組織有關(guān)部門(mén)對(duì)因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤；對(duì)參加應(yīng)急處理一線工作的專業(yè)技術(shù)人員給予補(bǔ)助。

突發(fā)公共事件中傷病員醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)，除由責(zé)任單位（人）支付以外，按以下規(guī)定支付：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的傷病員按照相關(guān)保險(xiǎn)規(guī)定由縣醫(yī)保中心、單位和個(gè)人分擔(dān)支付；參加工傷保險(xiǎn)、并被確定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定支付；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的傷病員按照有關(guān)規(guī)定，由縣合管辦和個(gè)人分擔(dān)支付；其他傷病員由所在單位和個(gè)人分擔(dān)支付；上述渠道仍不能解決和有特殊困難的傷病員的醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)，由民政、財(cái)政部門(mén)予以補(bǔ)助。

有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按參保人的投保協(xié)議,落實(shí)理賠工作。

（五）補(bǔ)償

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后，各級(jí)人民政府應(yīng)組織有關(guān)部門(mén)對(duì)應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位和個(gè)人的物資和勞務(wù)進(jìn)行合理評(píng)估，給予補(bǔ)償。

七、附則

（一）本預(yù)案由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

篇10

隨著老年人口的增多,老年急癥的發(fā)病率逐年增加。老年急癥發(fā)病急驟,病情復(fù)雜多變,嚴(yán)重危及老年人的生命健康。做好老年急診的院前救治工作,對(duì)于做老干部醫(yī)療保健工作的基層醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)尤為重要。近年來(lái),我所對(duì)368例老年急癥的院前救治取得了滿意的效果,現(xiàn)將我們的做法和體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料

1.1 368例老年急癥都為我所1996年1月至2008年12月離休老干部及部分家屬急癥患者,男306例,女62例,年齡67~88歲,平均78.46歲。

1.2 368例老年急癥其中發(fā)熱36例,心絞痛34例,心律失常35例,急性心肌梗死23例,高血壓危象18例,心臟驟停2例,暈厥16例,腦出血11例,腦梗死18例,呼吸系統(tǒng)感染32例,呼吸困難13例,上消化道出血8例,急腹癥14例,急性胃腸炎20例,急性過(guò)敏癥13例,急性泌尿系感染及結(jié)石26,急性尿潴留11例,外傷15例,燒燙傷11例,其他12例。

1.3 368例老年急癥中363例得到成功救治或被及時(shí)送到醫(yī)院,死亡5例,搶救成功率為98.67%。

2 體會(huì)

2.1 老年急癥的特點(diǎn) 從本組資料顯示:老年急癥以心血管急癥、腦血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、泌尿系統(tǒng)急癥為主。

2.1 制定搶救預(yù)案,增強(qiáng)責(zé)任心,具備快速反應(yīng)能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:一旦呼吸和心搏停止10 s,患者即昏迷;停止20~30 s,腦電波活動(dòng)消失;停止60 s,瞳孔散大固定;停止4~6 min,腦神經(jīng)發(fā)生不可逆的病理改變,患者可成為植物人。因而,要爭(zhēng)取在呼吸和心跳停止4 min內(nèi),開(kāi)始心肺腦復(fù)蘇,以減少死亡率和殘廢率[1]。我們對(duì)各種急癥制定了搶救預(yù)案,平時(shí)加強(qiáng)了對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)技能培訓(xùn)與演練,急診搶救醫(yī)療設(shè)備及救護(hù)車始終保持良好的工作狀態(tài),出診箱常見(jiàn)急救藥品齊全。醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)堅(jiān)持在工作崗位,急診電話保持暢通,接到急診通知后能迅速出診,盡快趕到搶救現(xiàn)場(chǎng),及時(shí)對(duì)急診患者進(jìn)行救治。

2.2 快速對(duì)病情進(jìn)行判斷,采取積極有效的搶救措施 老年急癥起病隱襲,臨床表現(xiàn)不典型,多種臟器疾病常同時(shí)存在,病情進(jìn)展快,非特異性癥狀多見(jiàn)[2]。對(duì)老年急癥一定要全面了解病情,認(rèn)真查體,快速做出判斷,及時(shí)采取有效的救治措施。對(duì)發(fā)生心臟驟停的急癥患者,要減少不必要的檢查,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。在對(duì)老年急癥進(jìn)行搶救時(shí),一定要注意急救用藥量,避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),使病情加重。

2.3 掌握后送時(shí)機(jī),確保后送途中安全 在對(duì)急診患者進(jìn)行有效地救治后,要選擇合理時(shí)機(jī)將患者送到有條件的醫(yī)院,通常將送院適應(yīng)證分為:A級(jí):患者必須立即就地得到搶救,不能馬上送醫(yī)院;B級(jí):經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后可以送醫(yī)院,但途中必須有心電監(jiān)護(hù);C級(jí):治療后可以送醫(yī)院;D:不必治療,可以直接送醫(yī)院[3]。如果現(xiàn)場(chǎng)無(wú)搶救條件或時(shí)間緊迫可以邊治療同時(shí)將患者送往醫(yī)院。對(duì)有骨折、頸腰椎損傷患者要包扎固定、合理搬運(yùn),避免搬運(yùn)不當(dāng)加重病情或造成新的損傷。途中對(duì)于心力衰竭及嚴(yán)重哮喘患者要采取坐位或半臥位,對(duì)昏迷患者要保持呼吸暢通,及時(shí)吸痰和清除口腔嘔吐物。要密切觀察患者的病情變化,及時(shí)進(jìn)行救治。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程,增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)。在對(duì)急癥患者進(jìn)行救治時(shí),無(wú)論時(shí)間多么緊迫,我們也要盡可能把患者的病情及時(shí)向患者家屬交代清楚,對(duì)身邊無(wú)親屬的急癥患者,要及時(shí)通知其親屬盡快來(lái)到搶救現(xiàn)場(chǎng)。要認(rèn)真做好搶救記錄,避免不必要的醫(yī)療糾紛。在車禍、火災(zāi)等現(xiàn)場(chǎng)搶救急癥患者時(shí),要注意自身安全,避免受傷。

2.5 總結(jié)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平。我們對(duì)救治過(guò)的老年急癥患者進(jìn)行追蹤,比較急癥患者院前診斷和院內(nèi)診斷,對(duì)院前診斷和院內(nèi)診斷不相符的要認(rèn)真進(jìn)行分析,找出院前現(xiàn)場(chǎng)分析判斷失誤的原因;對(duì)成功搶救的病例,認(rèn)真歸納總結(jié),積累好的工作經(jīng)驗(yàn)。不斷學(xué)習(xí)老年急診醫(yī)學(xué)的新理論、新進(jìn)展、新技術(shù),努力提高老年急癥救治水平,積極做好老年保健的臨床醫(yī)療工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁訓(xùn)杰.急診醫(yī)學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:1-2.