醫(yī)療處理糾紛的技巧范文
時(shí)間:2024-04-17 11:33:24
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篇1
1 醫(yī)療糾紛的防范
1.1 加強(qiáng)醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)工作責(zé)任心,規(guī)范服務(wù)語言,積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等,建立融洽的醫(yī)患關(guān)系,努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系,對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處,責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度,嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理,明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查,從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān),使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理,在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范,杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。
1.2 改善就診環(huán)境,方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施,努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,根據(jù)患者的需要,調(diào)整門診布局,方便病人就診,努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境,賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院,徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施,如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等,形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。
1.3 強(qiáng)化法律意識(shí),樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等,使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己,更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī),有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。
1.3.1 糾紛意識(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念,樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí),在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦,認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿,就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.3.2 舉證責(zé)任意識(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中,原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果,就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后,舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院,由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò),如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù),即舉證不利,將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷,不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書,也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書,成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。
1.4 要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛,不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù),而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力,利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生,以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)貼于
1.4.1 酒后之人?;颊呋蚣覍倬坪?,控制能力下降,容易發(fā)生爭(zhēng)端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。
1.4.2 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者,對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑,擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。
1.4.3 慢性、復(fù)發(fā)性疾病,因不能根治,花費(fèi)較多,心情煩躁,往往對(duì)治療效果不滿,易產(chǎn)生抵觸情緒。
1.4.4 患者家中有從醫(yī)人員者,由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵,如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果,很容易引起糾
紛。
1.4.5 應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者,因收費(fèi)較高及期望值較高,如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果,易產(chǎn)生糾紛。
1.4.6 本院職工的熟人,往往減少醫(yī)療程序,減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待,不簽協(xié)議書,留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度,多和病人解釋溝通,完整書寫病歷和各項(xiàng)記錄,努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2 處理醫(yī)療糾紛的技巧
2.1 一些糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí),病人或家屬往往情緒激動(dòng)、大吵大鬧并在現(xiàn)場(chǎng)引起圍觀,有時(shí)還會(huì)引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開,以維護(hù)醫(yī)療秩序,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全??勺尰颊唠x開現(xiàn)場(chǎng),或請(qǐng)病人到辦公室坐下商談,耐心傾聽病人的投訴,使病人逐漸息怒。
2.2 對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,在耐心傾聽病人的訴說時(shí),表示理解和贊同,這時(shí)病人的憤怒往往有所下降,我們代表院方向病人表示歉意,并盡量滿足病人的要求,必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。
2.3 對(duì)于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),對(duì)診療行為不理解造成的糾紛,我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等,贏得他們的理解和信任,使矛盾大事化小,小事化了。
2.4 有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會(huì)曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下,我們要據(jù)理力爭(zhēng),正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的,可告知病人索賠的依據(jù)和方法,讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。
篇2
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院; 行政總值班; 建設(shè); 管理
醫(yī)院行政總值班制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要組成部分,其核心是在特定的時(shí)間或空間范圍內(nèi),代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使管理職能的管理行為[1-2]。近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)“以患者為中心”理念的不斷深化,為患者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善管理機(jī)制,重視行政總值班制度的建設(shè)和管理,加強(qiáng)對(duì)非辦公時(shí)間臨床、后勤突發(fā)復(fù)雜事件的及時(shí)妥善處理。為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常有序運(yùn)行,保證患者得到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),分析、研究總值班制度的建設(shè)與管理,對(duì)強(qiáng)化總值班的質(zhì)量控制,促進(jìn)管理質(zhì)量持續(xù)提高有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。本文對(duì)本院近3年來行政總值班的實(shí)際工作情況進(jìn)行歸納總結(jié),為進(jìn)一步健全總值班管理建設(shè)提供依據(jù)。
1 近3年行政總值班情況分析
1.1 回顧本院2010年12月-2013年11月的行政總值班記錄,將總值班協(xié)調(diào)處置的事件統(tǒng)計(jì)如下:協(xié)調(diào)搶救收治患者557例,協(xié)調(diào)呼吸機(jī)應(yīng)用134例,協(xié)調(diào)取血取藥196例,欠費(fèi)開通553例,協(xié)調(diào)設(shè)備后勤維修327例,接待來電來訪投訴164例,協(xié)調(diào)處理醫(yī)患糾紛35例,協(xié)助公安部門調(diào)查取證64例,聯(lián)系院內(nèi)院外會(huì)診248例,協(xié)調(diào)救護(hù)車轉(zhuǎn)送87例,突發(fā)應(yīng)急事件處置27例,安全保衛(wèi)35例,其他事件20例。
1.2 根據(jù)工作情況分析可知,醫(yī)院總值班的處置任務(wù)非常繁重復(fù)雜,在非辦公時(shí)間的醫(yī)院管理中扮演著重要的角色,在保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行,醫(yī)療行為正常實(shí)現(xiàn),維護(hù)醫(yī)療護(hù)理工作的完整性、協(xié)調(diào)性和有效性中發(fā)揮著不可替代的作用[4]。隨著多元化社會(huì)的發(fā)展,人們健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的不斷提高,突發(fā)應(yīng)急事件處置、醫(yī)患矛盾糾紛化解以及與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)行政部門的溝通和聯(lián)系增多,探討規(guī)范醫(yī)院總值班的職責(zé),提高總值班人員的工作能力和素養(yǎng),是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和自我發(fā)展的必然過程,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義[5]。
2 行政總值班的作用、特點(diǎn)與職責(zé)
2.1 總值班的作用 醫(yī)療事物不分節(jié)假日,必須全天候、連續(xù)性地為患者提供診療、救治和護(hù)理服務(wù)。在非辦公室時(shí)間,行政總值班行使著醫(yī)院賦予的組織、指揮、協(xié)調(diào)、解決問題的管理職責(zé),處理醫(yī)療緊急事務(wù),保障后勤資源安全有效運(yùn)行,協(xié)調(diào)醫(yī)患投訴化解糾紛,負(fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外聯(lián)系信息溝通工作,擔(dān)當(dāng)著危急重癥患者診療救治“緊急人”等多重角色。行政總值班及時(shí)、有效、順利地處理各種事件,對(duì)于維護(hù)醫(yī)療秩序,提高醫(yī)療安全,保障醫(yī)療質(zhì)量,有著十分重要的作用。
2.2 總值班的特點(diǎn) 醫(yī)院行政總值班存在外行管理、臨時(shí)管理、單獨(dú)管理的特點(diǎn)[6]。由于總值班的參與者是醫(yī)院的行政后勤管理干部,這部分人員多不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和醫(yī)療工作經(jīng)歷,或長(zhǎng)時(shí)間脫離臨床,對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的運(yùn)作處理程序不熟悉,在各類突發(fā)事件的醫(yī)療處理中存在“外行管理內(nèi)行”的特點(diǎn)。同時(shí),輪值制度使參加總值班的人員一個(gè)月左右才值一次班,臨時(shí)值班導(dǎo)致部分值班人員存在僥幸心理而不積極學(xué)習(xí)儲(chǔ)備管理技能和方法,遇事手足無措,處理時(shí)不能做到得心應(yīng)手。一個(gè)人單獨(dú)值班,遇到問題也充分地考量著值班者處理問題的經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急處置能力。這些因素常使得總值班的工作效率較低下,遇事被動(dòng),不能做到有效及時(shí)的協(xié)調(diào)處置,甚至導(dǎo)致工作失誤或者盲目出錯(cuò)。長(zhǎng)此以往,容易失去臨床一線人員的信任支持。
2.3 總值班的職責(zé) 醫(yī)院行政總值班的具體職責(zé)包括:(1)負(fù)責(zé)處理急需解決的全院行政工作,并及時(shí)向有關(guān)部門和二線值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào);(2)組織、協(xié)調(diào)危重病人的搶救工作,開通綠色通道,提高搶救成功率;(3)組織有關(guān)部門解決急需的儀器、設(shè)備;(4)維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,組織保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門及時(shí)調(diào)解斗毆、吵架、醫(yī)療投訴、醫(yī)鬧等糾紛,控制好局面,協(xié)助有關(guān)部門正確處理事件;(5)對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件,立即向有關(guān)部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,擔(dān)任臨時(shí)總指揮,正確決策,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源,做好處置工作;(6)對(duì)水、電、氣、火及物資供應(yīng)、電梯故障等問題,及時(shí)組織人員維修解決,保障后勤工作正常運(yùn)轉(zhuǎn);(7)了解、監(jiān)督醫(yī)院各值班崗位的在崗情況;(8)協(xié)助宣傳部門安排和接待值班期間的媒體采訪,保證新聞報(bào)道的時(shí)效性和規(guī)范性;(9)接待來訪、因公辦事人員,負(fù)責(zé)傳達(dá)上級(jí)指示、緊急通知和簽收文件,做好記錄和匯報(bào)。
3 醫(yī)院行政總值班人員的能力建設(shè)
由于總值班工作具有緊急性、臨時(shí)性和獨(dú)特性等特點(diǎn),值班人員的行政能力和職業(yè)素質(zhì)決定了其是否能夠正確行使指揮協(xié)調(diào)權(quán)力,是否能夠快速應(yīng)對(duì)和有效協(xié)調(diào)處置各類事件,是否能夠合理表達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則和立場(chǎng),是否能夠維護(hù)醫(yī)療秩序有效運(yùn)行維護(hù)醫(yī)、患雙方的利益。因此,行政總值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的工作能力和綜合素質(zhì)。
3.1 管理能力的建設(shè) 醫(yī)院總值班人員工作范圍廣、任務(wù)重,要圍繞臨床、醫(yī)技、行政、后勤等工作進(jìn)行監(jiān)督和協(xié)調(diào),要面對(duì)患者及家屬的投訴和糾紛并進(jìn)行調(diào)解、處理,還要對(duì)各類突發(fā)事件進(jìn)行組織和應(yīng)急處置。因此,要求總值班人員具有相應(yīng)的管理能力,遇事能堅(jiān)持大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)范意識(shí)。能切實(shí)維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)與患者的權(quán)益,協(xié)調(diào)處理問題時(shí)要把握原則,堅(jiān)持制度,遵守醫(yī)療規(guī)程和醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制,高效率的處置各項(xiàng)事物??傊蛋嗳藛T管理理念和管理能力的建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)之一。
3.2 業(yè)務(wù)能力的建設(shè) 總值班人員都是醫(yī)院的中層干部,除具備相應(yīng)的管理素養(yǎng)外,還需要有一定的醫(yī)療知識(shí)、管理知識(shí)和技巧,要熟悉法律法規(guī)和相關(guān)制度,了解醫(yī)院總值班工作職責(zé)和處理流程,熟練掌握各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。具備較強(qiáng)的判斷力、決策力和執(zhí)行力,在處理各類突發(fā)事件時(shí)能迅速指揮、有效組織、果斷協(xié)調(diào),對(duì)提高醫(yī)院環(huán)節(jié)管理質(zhì)量起到積極的作用。
3.3 組織協(xié)調(diào)能力的建設(shè) 總值班要對(duì)臨時(shí)發(fā)生的醫(yī)療工作和突發(fā)事件進(jìn)行有效管理,作為醫(yī)院特殊時(shí)段的“總指揮者”,應(yīng)具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、社會(huì)溝通能力,要用積極主動(dòng)的態(tài)度去進(jìn)行院內(nèi)院外的協(xié)調(diào),要善于處理問題,做好上情下達(dá),請(qǐng)示匯報(bào),保證信息暢通。
3.4 責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)的建設(shè) 總值班是醫(yī)院質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)之一,需樹立主動(dòng)為臨床一線服務(wù)的意識(shí),維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。對(duì)待工作要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,自覺遵守值班制度和工作規(guī)范,要具備高度的責(zé)任心,敢于承擔(dān)責(zé)任,發(fā)揮組織管理作用。
4 醫(yī)院行政總值班管理的工作建議
總值班是醫(yī)院對(duì)內(nèi)對(duì)外管理的橋梁和紐帶,是醫(yī)療服務(wù)有效實(shí)現(xiàn)的銜接點(diǎn)。要使總值班工作真正達(dá)到有效的管理,需采取針對(duì)性的措施,從制度建設(shè)、人員培訓(xùn)、考核評(píng)估等方面入手,提高總值班人員的管理素養(yǎng),起到管理上少投入而達(dá)到高效能的作用。因此,對(duì)總值班工作提出如下建議。
4.1 健全醫(yī)院總值班管理工作制度 制度是管理的基石,是員工的行動(dòng)指南。規(guī)范和完善總值班工作制度,明確總值班職責(zé)權(quán)限,明確管理目標(biāo)、工作特征、難點(diǎn)和實(shí)施流程,建立維護(hù)醫(yī)院正常秩序、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)運(yùn)行的總值班管理機(jī)制,使各項(xiàng)工作做到有章可循,有據(jù)可依。在執(zhí)行制度的過程中注重溝通與反饋,不斷促進(jìn)總值班制度的完善與落實(shí),有效的約束和規(guī)范值班者的管理行為[7]。
4.2 加強(qiáng)總值班人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 總值班是特定時(shí)間內(nèi)醫(yī)療行政事物的第一協(xié)調(diào)者和責(zé)任人,他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德、責(zé)任心是整個(gè)管理質(zhì)量的關(guān)鍵。由于總值班由行政后勤系統(tǒng)干部擔(dān)任,這部分人員在學(xué)歷、專業(yè)、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)上都存在差異,遇到問題的處理方式和效果都不盡相同。因此,定期開展總值班培訓(xùn)活動(dòng),組織學(xué)習(xí)相關(guān)工作制度、法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案及管理規(guī)范,進(jìn)行重點(diǎn)案例、事件的警示學(xué)習(xí)、實(shí)際處置經(jīng)驗(yàn)的分享,最大限度地發(fā)揮他們的工作積極性和責(zé)任感,遇事能高效、快速的反應(yīng),對(duì)于提高總值班處置能力和管理質(zhì)量尤為重要[8]。
4.3 建立總值班交班例會(huì)制度 建立每日晨會(huì)交班制度[9],匯報(bào)當(dāng)日值班情況和處置的有關(guān)事件,聽取各職能部門負(fù)責(zé)人對(duì)事件處置的意見和建議,同時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行面對(duì)面的溝通,相關(guān)部門立即解決,提高工作效率。同時(shí),參加交班,能促進(jìn)值班人員的經(jīng)驗(yàn)積累,可以從主管部門和同事間學(xué)習(xí)處置經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。建議每月一次例會(huì)進(jìn)行值班工作總結(jié),每季度將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)呈報(bào)反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人,把好質(zhì)量關(guān)。
4.4 合理排班 管理部門在排班過程中根據(jù)值班人員的工作經(jīng)驗(yàn)、資歷和能力特點(diǎn)做到合理排班,以強(qiáng)帶弱,以老帶新。對(duì)于新參加值班的人員,培訓(xùn)后安排經(jīng)驗(yàn)豐富的值班人員帶教,遇到問題及時(shí)提醒和糾正。通過合理排班達(dá)到人員的優(yōu)化使用,促使值班人員在關(guān)鍵時(shí)刻能發(fā)揮組織者和協(xié)調(diào)者的作用。
4.5 完善總值班考核評(píng)議 隨著醫(yī)院管理制度的逐步完善,對(duì)干部進(jìn)行年度考核和屆中考評(píng)時(shí)建議將總值班的崗位工作完成情況納入其中[10],監(jiān)督總值班在崗、到崗、交接規(guī)范、值班記錄、處置結(jié)果等情況,促使管理人員更好地履行崗位職責(zé),保質(zhì)保量完成總值班工作。
眾所周知,醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力除了取決硬件優(yōu)勢(shì)外,更取決于其品牌形象、技術(shù)服務(wù)和服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式的建設(shè)需要,總值班已經(jīng)逐步成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)踐中必不可少的組成部分,承擔(dān)著重要的管理責(zé)任和任務(wù)。因此,要在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,建立更加科學(xué)、規(guī)范的管理流程,促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量的提高,保障醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。
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