導(dǎo)語：如何才能寫好一篇無償獻(xiàn)血的危害，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系應(yīng)對突發(fā)事件的必要性。

1.1 建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血隊(duì)伍，是有效應(yīng)對突發(fā)事件必然需要

突發(fā)事件是指造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，分為三類[1]。建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍在出現(xiàn)下列情況時(shí)能及時(shí)組織血源獻(xiàn)血，保證傷員在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治，減少因血液不足而出現(xiàn)的后期死亡。主要體現(xiàn)在一是水旱火害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)中出現(xiàn)的自然災(zāi)害；二是工礦、商貿(mào)、交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等各類安全事故災(zāi)難；等；三是傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響健康和生命安全的公共衛(wèi)生事件。

1.2 突發(fā)事件時(shí)，正常的宣傳及獻(xiàn)血者行為受到嚴(yán)重影響，突顯出建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的重要性。

正常采供血業(yè)務(wù)活動(dòng)中，出現(xiàn)血液庫存至警戒線時(shí)，僅通過電話短信從自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍中進(jìn)行招幕或媒體宣傳就能收到良好的效果。但在突然事件及特殊氣候環(huán)境影響下，短時(shí)間內(nèi)用血量劇增，獻(xiàn)血人員大幅減少，采血量不足，這就需要啟用固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍獻(xiàn)血，從而有效應(yīng)對突然出現(xiàn)的災(zāi)害。

2 建立固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系的優(yōu)勢

2.1 固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血具有主動(dòng)性和較強(qiáng)的計(jì)劃性。采供血機(jī)構(gòu)已對每個(gè)無償獻(xiàn)血團(tuán)體進(jìn)行獻(xiàn)血人次、采血量及獻(xiàn)血周期的統(tǒng)計(jì)和資料儲(chǔ)存，掌握了每個(gè)固定獻(xiàn)血團(tuán)體的適應(yīng)性，能及時(shí)、快捷組織動(dòng)員。在日常血液采集或應(yīng)急狀態(tài)下可機(jī)動(dòng)靈活地主動(dòng)選擇。

2.2 固定無償獻(xiàn)血團(tuán)體具有較強(qiáng)的組織性。獻(xiàn)血者屬于同一個(gè)組織（單位），工作性質(zhì)和管理具有一致性，可以充分利用內(nèi)部管理的組織力量實(shí)現(xiàn)招募獻(xiàn)血。

2.3 固定無償獻(xiàn)血團(tuán)體具有持續(xù)性和長期性。無償獻(xiàn)血團(tuán)體通過志愿者的宣傳招幕可擴(kuò)大群體，無論本單位的人員怎樣調(diào)整總會(huì)保持一定比例的獻(xiàn)血人數(shù)，而且不斷壯大，相對持續(xù)穩(wěn)定。

3 建立固定無償獻(xiàn)血團(tuán)體的途徑

3.1 組織無償獻(xiàn)血志愿者到機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體進(jìn)行獻(xiàn)血宣傳。通過獻(xiàn)血者自已的親身感受向適齡公民介紹、交流“獻(xiàn)血救人、利人利己”的社會(huì)文明行為，帶動(dòng)身邊的同事、朋友、親戚參與到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中并成為固定獻(xiàn)血者成員之一。

3.2 利用政府有關(guān)部門和紅十字會(huì)等組織的相關(guān)宣傳活動(dòng)，采供血機(jī)構(gòu)到機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村進(jìn)行無償獻(xiàn)血知識(shí)及政策法規(guī)的宣傳普及；利用特定紀(jì)念意義的 “5.8”紅十字日、“6.14”國際獻(xiàn)血日開展主題鮮明的宣傳活動(dòng)，提高群眾對無償獻(xiàn)血的知曉率和參與率，為建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍奠定群眾基礎(chǔ)。

3.3 在能及時(shí)組織、動(dòng)員的特殊群體中建立固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍。對駐境的職業(yè)學(xué)校、大專院校、部隊(duì)，公、檢、法系統(tǒng)和一些大的單位進(jìn)行血型篩查和健康體檢，建立良好的互動(dòng)關(guān)系，從而使之成為固定獻(xiàn)血隊(duì)伍成員單位。

4 固定團(tuán)體無償獻(xiàn)血體系的保持

4.1 加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)員工及無償獻(xiàn)血志愿者自身素質(zhì)培養(yǎng)采供血機(jī)構(gòu)對全員理論和操作技能的培訓(xùn)。通過獻(xiàn)血知識(shí)、禮儀服務(wù)、招幕技巧，不斷提高綜合素質(zhì)，保證獻(xiàn)血團(tuán)體及獻(xiàn)血者得到優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

4.2 增強(qiáng)無償獻(xiàn)血團(tuán)體的榮譽(yù)感。采供血機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是不以盈利為目的的社會(huì)公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，無償獻(xiàn)血是不圖任何回報(bào)的奉獻(xiàn)行為。血站有責(zé)任和義務(wù)使獻(xiàn)血團(tuán)休及獻(xiàn)血者的高尚行為得以體現(xiàn)。通過對無償獻(xiàn)血先進(jìn)團(tuán)體及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并大張旗鼓的宣傳，使他們得到社會(huì)的認(rèn)同和贊譽(yù)。適時(shí)通過短信問候，舉辦多種形式聯(lián)誼會(huì)，加強(qiáng)與獻(xiàn)血團(tuán)體溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定獻(xiàn)血團(tuán)體和獻(xiàn)血者的思想狀態(tài)和傾聽他們的訴求，有利于調(diào)整組織、宣傳方法方式，不斷持續(xù)改進(jìn)工作，讓獻(xiàn)血者滿意而主動(dòng)為之宣傳。

篇2

【關(guān)鍵詞】 無償獻(xiàn)血者；心理指導(dǎo)；飲食調(diào)理

1998年10月1日《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來， 在無償獻(xiàn)血實(shí)際工作中， 獻(xiàn)血過程中都有不同的心理反應(yīng)。隨機(jī)調(diào)查18～50歲無償獻(xiàn)血者55名， 其中男30名， 女25名， 大專以上文化程度20名， 高中文化程度25名， 高中文化程度以下10名。均無語言、理解和智力障礙， 能配合測試[1]。

1 無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前不良心理因素及心理指導(dǎo)

1. 1 獻(xiàn)血前的恐懼感 對獻(xiàn)血知識(shí)的了解缺乏， 如果出現(xiàn)緊張、不安、恐懼[2]等會(huì)引起血輸出量驟減， 出現(xiàn)一般性腦供血不足， 甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、抽搐等現(xiàn)象?？商崆案嬖V他們一次獻(xiàn)血400 ml不會(huì)對身體造成危害。再就是給予心理調(diào)控及心理支持。

1. 2 獻(xiàn)血時(shí)穿刺的疼痛感 采血針頭一般是很粗的， 疼痛敏感的人會(huì)有強(qiáng)烈的懼怕感， 容易引起動(dòng)脈血壓突然下降， 發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。工作人員要對獻(xiàn)血者給予適當(dāng)?shù)拇┐滩僮鞒绦蚪忉專?動(dòng)作應(yīng)迅速， 嫻熟， 做到一次靜脈穿刺成功， 使獻(xiàn)血者對給自已進(jìn)行操作的工作人員有信任感。

1. 3 獻(xiàn)血前有過度疲勞或睡眠不足也可增加獻(xiàn)血反應(yīng)。工作人員應(yīng)對獻(xiàn)血者予以關(guān)懷、體貼。轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力。使其感到溫暖、心情舒暢。

1. 4 獻(xiàn)血環(huán)境的不適應(yīng) 有的獻(xiàn)血環(huán)境空氣不流通， 聲音噪雜， 獻(xiàn)血者會(huì)感到煩燥， 引起獻(xiàn)血反應(yīng)。應(yīng)改變獻(xiàn)血環(huán)境， 比如放一些輕柔的音樂， 室內(nèi)保持整潔， 使空氣新鮮。讓獻(xiàn)血者感到安全。

2 無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后飲食調(diào)理

2. 1 獻(xiàn)血后不能飲酒， 不能多吃， 適當(dāng)吃些瘦肉、雞蛋、豆制品、新鮮水果和蔬菜等， 可促進(jìn)血液成分更快恢復(fù)。

2. 2 獻(xiàn)血后不能喝濃茶， 在獻(xiàn)血后的一個(gè)月內(nèi)最好與茶暫時(shí)保持距離， 喝點(diǎn)果汁（如獼猴桃汁、橙汁等）， 既可解茶癮， 又可補(bǔ)充維生素和葉酸， 以促進(jìn)血細(xì)胞的再生。

2. 3 獻(xiàn)血后多飲水及休息， 獻(xiàn)血后還應(yīng)該增加飲水量， 以補(bǔ)充流失的體液；也可喝些紅糖水， 以達(dá)到補(bǔ)鐵、補(bǔ)血的目的。

2. 4 獻(xiàn)血后多吃造血的食物， 造血的主要原料是蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12和葉酸等。身體盡快吸收這些物質(zhì)， 能達(dá)到快速補(bǔ)血的目的。炒菜時(shí)可用鐵鍋。

2. 5 獻(xiàn)血后也可吃一些藥粥， 如， ①山藥龍眼粥：龍眼肉20 g， 山藥40 g， 大米75 g。將大米淘洗干凈與龍眼肉、山藥同入鍋中， 加適量冷水文火煮至爛熟， 根據(jù)個(gè)人口味調(diào)味后食用， 1次/d。②豬肝參棗湯：黨參10～15 g， 大棗15～20枚， 豬肝50～100 g。將黨參和大棗洗凈， 加溫水浸泡20 min， 再加適量冷水， 文火煎煮30 min后潷出汁液。然后， 加適量水煮20 min取汁。兩次汁液混合在一起， 與洗凈的豬肝一同入砂鍋中煮熟， 調(diào)味后分兩次服用， 1劑/d。③豬血湯：豬血500 g沖洗干凈， 蔥、姜、黃酒少量入鍋煸炒。然后加入適量水煮沸至熟， 放少量鹽、味精即可食用。④紅棗花生粥：紅棗15枚， 帶皮的花生仁50 g， 大米75 g。洗凈后同放入鍋中， 加水適量， 文火煮至爛熟， 可每日早晚服用。

3 討論

關(guān)注無償獻(xiàn)血者各種心理， 社會(huì)因素在無償獻(xiàn)血中的影響。獻(xiàn)血者由于對血液生理知識(shí)及獻(xiàn)血對身體無不利出現(xiàn)對獻(xiàn)血的恐懼， 緊張以及對自身和健康問題的擔(dān)心和顧慮。并且由于無償獻(xiàn)血者文化， 社會(huì)環(huán)境及處境不同， 在獻(xiàn)血前后始終處于亞健康的心理狀態(tài)下[3]， 影響了獻(xiàn)血者的身心健康。為此， 為推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展， 解決獻(xiàn)血者的各種心理問題， 并在獻(xiàn)血后給予飲食調(diào)整， 消除思想顧慮， 使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài)， 健康安全， 愉快的獻(xiàn)血。對穩(wěn)定獻(xiàn)血隊(duì)伍， 推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王育英.無償獻(xiàn)血者健康教育需求的調(diào)查分析.中國初級衛(wèi)生保健， 1989， 13（12）：65.

篇3

1概述

自1998年10曰1日實(shí)行《獻(xiàn)血法》以來，我國的無償獻(xiàn)血事業(yè)取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展，但血荒危機(jī)也悄然產(chǎn)生，在十余年前國內(nèi)各地就已有發(fā)生［1］，近年來由于血荒范圍的不斷擴(kuò)大以及新聞媒體的廣泛報(bào)道而廣為人知。各類新聞媒體上，目前關(guān)于全國各地血液短缺的報(bào)道屢見不鮮，國家衛(wèi)生行政部門也承認(rèn)，“血液供應(yīng)緊張狀況在一些地方依然難以緩解，個(gè)別地方呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢”［2］。血荒這一危機(jī)的出現(xiàn)，不僅加劇了醫(yī)患之間的矛盾，影響了公共衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公信力，最重要的是直接威脅到患者的生命安全。這一問題長期沒有得到根本性解決，反映出在無償獻(xiàn)血工作中存在著一定的問題和不足。

2血荒危機(jī)的起因

血荒現(xiàn)象的最直接表現(xiàn)，是采供血機(jī)構(gòu)的采血量無法滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血需求，是由供、需雙方多種因素共同作用的結(jié)果，因此有必要從這兩方面入手分析血荒現(xiàn)象的產(chǎn)生原因。

2.1采供血機(jī)構(gòu)方面的因素

2.1.1民眾無償獻(xiàn)血意愿下降受“郭美美”事件影響，特別是經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)新聞媒體的廣泛傳播和發(fā)酵，使民眾對公益性事業(yè)的信任度降低，直接表現(xiàn)為民眾無償獻(xiàn)血的意愿和人數(shù)下降。

新浪網(wǎng)曾于2011年11月、2007年11月、2006年6月對民眾的無償獻(xiàn)血情況進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如表1所示。

表1不獻(xiàn)血意愿、原因的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果［3］

2011年11月2007年11月2006年6月表示不獻(xiàn)血者比例63.5%19.9%11.0%不獻(xiàn)血原因1及比例無償獻(xiàn)血被有償使用，47.6%怕輸血感染，61.8%擔(dān)心感染疾病，46.4%不獻(xiàn)血原因2及比例擔(dān)心獻(xiàn)血過程中感染疾病，21.9%不相信血站，24.6%獻(xiàn)血不方便，18.6%不獻(xiàn)血原因3及比例針對無償獻(xiàn)血者的優(yōu)惠政策落實(shí)不到位，15.1%怕影響健康，13.5%擔(dān)心傷害身體，16.5%不獻(xiàn)血原因4及比例其他，8.3%主觀上不想獻(xiàn)，9.8%不獻(xiàn)血原因5及比例擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)危害身體健康，7.1%怕疼 暈血，8.7%上述調(diào)查結(jié)果表明，目前民眾對無償獻(xiàn)血工作有比較強(qiáng)烈的抵觸情緒，是目前血荒現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因之一。

2.1.2無償獻(xiàn)血宣傳工作薄弱《獻(xiàn)血法》頒布十多年來，民眾對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)仍然存在較大誤區(qū)，“無償獻(xiàn)血利人利己”的思想沒有深入人心。表1的調(diào)查結(jié)果表明，民眾中擔(dān)心因獻(xiàn)血感染疾病和傷害身體者仍占較大比例，另外還有相當(dāng)多的民眾對《獻(xiàn)血法》和血液使用政策不甚了解。無償獻(xiàn)血的宣傳工作顯得蒼白無力，無法產(chǎn)生應(yīng)有的說明、說服作用，成為長期制約無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展的主要瓶頸之一。

2.1.3無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)不力長期以來，很多血站的無償獻(xiàn)血來源主要來自于大學(xué)生［4］，獻(xiàn)血隊(duì)伍結(jié)構(gòu)簡單，在學(xué)生放假時(shí)易產(chǎn)生季節(jié)性血荒；另外由于各級血站都基本布局在大中小城市，對農(nóng)村的覆蓋面有限，致使在我國人口結(jié)構(gòu)中占重要地位的廣大農(nóng)民階級在獻(xiàn)血隊(duì)伍中比例偏?。?］，成為無償獻(xiàn)血工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2.1.4地方各級政府工作有待加強(qiáng)一些地區(qū)的政府對無償獻(xiàn)血工作重視程度不夠，工作缺乏計(jì)劃性和針對性，采供血機(jī)構(gòu)所需要的人、財(cái)、物難以保證［5］；《獻(xiàn)血法》第七條提出，“國家鼓勵(lì)國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率?！钡械牡貐^(qū)，國家公務(wù)員在無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中只占很小的比例［6］，不僅沒有起到應(yīng)有的表率作用，甚至可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

2.1.5缺乏血液調(diào)度和調(diào)劑機(jī)制各地區(qū)血站按照地域劃分各自為政，除重大事件和特殊情況外，鮮有血液制品的地區(qū)

作者單位：130033吉林省血液中心

性乃至全國性的調(diào)劑，“八方支援”僅僅出現(xiàn)在“一方有難”的時(shí)候，基層血站平時(shí)的工作潛力無法發(fā)掘。

2.1.6異地用血難由于缺乏全國統(tǒng)一的血費(fèi)返還標(biāo)準(zhǔn)和全國聯(lián)網(wǎng)的血站管理系統(tǒng)，無償獻(xiàn)血者異地用血難的窘境日益顯現(xiàn)，致使獻(xiàn)血者望而生畏，特別是對于那些流動(dòng)性強(qiáng)、在獻(xiàn)血隊(duì)伍中占主要地位的大學(xué)生群體，冰冷了他們再次獻(xiàn)血的熱情。

2.1.7獻(xiàn)血條件設(shè)置嚴(yán)格與別的國家和地區(qū)的無償獻(xiàn)血條件相比，甚至與《獻(xiàn)血法》頒布前的獻(xiàn)血條件相比，我國《獻(xiàn)血法》中規(guī)定的獻(xiàn)血適宜年齡和間隔時(shí)間要嚴(yán)格的多［7］，使這部分獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血工作受到限制。

2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的因素

2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量增加隨著人民生活水平的不斷提高以及醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的不斷擴(kuò)大，特別是新農(nóng)合工作的不斷深入開展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量不斷攀升［8］；同時(shí)農(nóng)村人口用血多獻(xiàn)血少［9］，致使臨床用血量呈現(xiàn)剛性增長，給采供血機(jī)構(gòu)帶來沉重的壓力。

2.2.2醫(yī)學(xué)研究取得新進(jìn)展隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療方面的新技術(shù)不斷出現(xiàn)，手術(shù)不斷突破，臨床業(yè)務(wù)量的增長進(jìn)一步帶動(dòng)臨床用血量的攀升。

2.2.3部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床合理用血工作不盡人意，主要體現(xiàn)在以下兩方面：

2.2.3.1輸血指征掌握過寬一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》掌握輸血指征，出現(xiàn)不必要的輸血，不僅增加了患者的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，還增加了患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且浪費(fèi)了寶貴的血液資源，增加了采供血機(jī)構(gòu)的工作壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理輸血率占50%，其中尤以外科系統(tǒng)為最［9］。

2.2.3.2自體輸血工作薄弱自體輸血分為3種方式，即貯存式自體輸血、稀釋式自體輸血和回收式自體輸血?！东I(xiàn)血法》第十五條指出，“國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血”。但有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自體輸血工作開展不力，在血液供應(yīng)緊張時(shí)，很多擇期手術(shù)的患者不得不反復(fù)擇期，被動(dòng)等血。

3血荒危機(jī)的應(yīng)對策略

在血荒危機(jī)來臨之時(shí)，采供血機(jī)構(gòu)固然可以采取臨時(shí)性的號召、組織和動(dòng)員工作以解燃眉之急，但這僅僅是權(quán)宜之計(jì)，無法從根本上解決問題。要想從根本上治理血液短缺危機(jī)，則必須從供、需兩方面入手，從“開源”和“節(jié)流”上做文章，著眼于建立起各項(xiàng)工作的長效機(jī)制。

3.1地方各級政府要切實(shí)負(fù)起責(zé)任地方各級政府要依照《獻(xiàn)血法》的規(guī)定正確履行職責(zé)［10］，發(fā)揮對各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌、組織和協(xié)調(diào)作用，制定科學(xué)有效的工作計(jì)劃和政策，發(fā)揮政策的調(diào)節(jié)和導(dǎo)向作用，從全局上把握工作，以保障無償獻(xiàn)血工作的順利實(shí)施。

3.2加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳工作

3.2.1建立長效機(jī)制采供血機(jī)構(gòu)要積極爭取各級教育行政部門的政策支持，將無償獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)作為科普知識(shí)和健康教育內(nèi)容，組織學(xué)生參觀血站、做志愿者和宣傳員等活動(dòng)，幫助學(xué)生培養(yǎng)正確的健康觀和奉獻(xiàn)精神。

3.2.2強(qiáng)化普及宣傳采供血機(jī)構(gòu)還要廣泛利用各種新聞媒體強(qiáng)化普及宣傳，讓民眾充分知曉“無償獻(xiàn)血有益健康”、“無償獻(xiàn)血利人利己”、“一人獻(xiàn)血全家受益”，使民眾破除恐懼和畏難心理，了解血液使用政策，積極投身于無償獻(xiàn)血事業(yè)中來。

3.3加強(qiáng)無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)

3.3.1建設(shè)農(nóng)村采血點(diǎn)采供血機(jī)構(gòu)要積極爭取政府在經(jīng)費(fèi)和編制上的支持，在農(nóng)村設(shè)立固定采血點(diǎn)，擴(kuò)大農(nóng)村覆蓋面，努力實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血者隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的根本性改變。

3.3.2發(fā)揮志愿者作用采供血機(jī)構(gòu)要積極與志愿者組織建立聯(lián)系，發(fā)揮志愿者的奉獻(xiàn)精神，爭取建立起一支長期相對穩(wěn)定的、人員素質(zhì)高、血液質(zhì)量好的獻(xiàn)血者隊(duì)伍。

3.4加強(qiáng)合理用血的監(jiān)管工作各級衛(wèi)生行政部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的用血大戶抓好臨床合理用血的監(jiān)督檢查工作，制定評價(jià)指標(biāo)體系，將臨床合理用血內(nèi)容納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)教育體系，將合理用血的理念貫徹到各項(xiàng)實(shí)際工作中去。

3.5建立全國聯(lián)網(wǎng)的血站管理系統(tǒng)國家衛(wèi)生行政部門要盡早建立起全國統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)的血站管理系統(tǒng)，制定全國統(tǒng)一的血費(fèi)返還規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，為無償獻(xiàn)血者異地用血?jiǎng)?chuàng)造方便條件。憑借網(wǎng)絡(luò)化的血站管理系統(tǒng)，還可以實(shí)現(xiàn)全國血液資源的精準(zhǔn)調(diào)度和調(diào)劑，充分挖掘基層血站的工作潛力。

3.6修訂政策法規(guī)必要時(shí)在適當(dāng)時(shí)機(jī)啟動(dòng)《獻(xiàn)血法》及其他血液管理規(guī)定的修訂工作，參照其他國家和地區(qū)的做法，適當(dāng)放寬我國無償獻(xiàn)血者的年齡限制和間隔時(shí)間，保護(hù)無償獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性［11］。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類號]R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-115-02

1998年獻(xiàn)血法施行后，臨床用血均來自無償獻(xiàn)血，通過嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)，確保了醫(yī)療用血的安全，滿足了臨床的需求，保障了獻(xiàn)血員的身體健康，得到社會(huì)各界的好評。筆者就本站2003~2006年對每個(gè)無償獻(xiàn)血員進(jìn)行ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒項(xiàng)目檢測不合格情況統(tǒng)計(jì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料

2003~2006年本站無償獻(xiàn)血員共計(jì)83 935人次。健康檢查符合GB18467-2001《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。年齡18~55周歲，男女獻(xiàn)血員體重、血壓、心肺聽診均正常。

1.2 試劑

ALT和梅毒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供；HBsAg、抗-HCV由上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供。以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 儀器

瑞士產(chǎn)ATplus2全自動(dòng)血清加樣系統(tǒng)；瑞士產(chǎn)FAME全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)；奧地利產(chǎn)HT3孵育型酶標(biāo)儀。

1.4 方法

每個(gè)項(xiàng)目都嚴(yán)格按照說明書操作。ALT用賴氏法，先作出標(biāo)準(zhǔn)曲線，根據(jù)樣品吸光度標(biāo)準(zhǔn)曲線查出結(jié)果，標(biāo)本ALT＞25 U為不合格；HBsAg、抗-HCV均用ELISA法，把標(biāo)本加樣量、孵育溫度、孵育時(shí)間、酶液量、顯色劑量等程序輸入加樣系統(tǒng)和FAME分析系統(tǒng)，儀器自動(dòng)分析。標(biāo)本OD＞Cutoff為陽性，可疑結(jié)果重復(fù)實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血員篩選情況

2003~2006年ALT不合格率分別為4.29%、5.99%、5.38%、6.81%，均無顯著性差異；HBsAg陽性率分別為2.12%、2.20%、1.79%、1.23%，2003年與2006年相比有非常顯著性差異，χ2＝12.32，P＜0.01，和其他年份相比無顯著性差異；抗-HCV陽性率分別為0.46%、0.43%、0.45%、0.44%，均無顯著性差異；梅毒陽性率分別為0.02%、0.07%、0.12%、0.17%，2003年與2005年相比，χ2＝8.24，P＜0.01，與2006年相比，χ2＝23.78，P＜0.01，均有非常顯著性差異。結(jié)果見表1。

2.2 陽性獻(xiàn)血員一般情況

2003~2006年1 504名HBsAg陽性獻(xiàn)血員中，男性占64.6%(971/1 504)，女性占35.4%(533/1 504)；374名抗-HCV陽性獻(xiàn)血員中，男性占56.7%(212/374)，女性占43.3%(162/374)；87名梅毒獻(xiàn)血員中，男性占62.1%(54/87)，女性占37.9%(33/87)。

HBsAg陽性獻(xiàn)血員18~39周歲陽性率為1.7%(997/58 574)，40~55周歲陽性率為2.0%(509/25 361)；抗-HCV陽性獻(xiàn)血員18~39周歲陽性率0.45%(266/58 574)，40~55周歲陽性率0.42%(108/25 361)；梅毒18~39周歲陽性率為0.12%（71/58 574），40~55周歲陽性率0.063%（16/25 361），兩個(gè)年齡組相比有非常顯著性差異，χ2＝13.21，P＜0.01。

2.3 HBsAg、抗-HCV、梅毒與ALT的關(guān)系

1 504名HBsAg陽性獻(xiàn)血員中，ALT升高97例，占HBsAg陽性的6.4%；374名抗-HCV陽性獻(xiàn)血員中，ALT升高165例，占抗-HCV陽性的44.1%；87名梅毒陽性獻(xiàn)血員中，ALT升高1例，占梅毒陽性的1.1%。

3 討論

引起血液中ALT升高的原因主要是由于無償獻(xiàn)血隨意性大，首次獻(xiàn)血者流動(dòng)人員較多，加上某些藥物、飲酒、劇烈活動(dòng)、連續(xù)工作等因素。感染甲、乙、丙型肝炎病毒和其他肝炎病毒時(shí)部分獻(xiàn)血員ALT升高，加強(qiáng)獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)的宣傳，嚴(yán)格進(jìn)行體格檢查，仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者藥物史及飲食情況等是有效減少因ALT增高所致血液報(bào)廢的重要措施。所以ALT是非特異性指標(biāo)，主要是排除感染甲肝的獻(xiàn)血員。

HBsAg陽性率2003年與2004年、2005年相比無顯著性差異，與2006年相比有顯著性差異。這與獻(xiàn)血員重視乙型肝炎和丙型肝炎的危害，通過各種渠道了解并增長了對乙型肝炎和丙型肝炎預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)有關(guān)，特別是乙肝疫苗對乙型肝炎的預(yù)防作用，相當(dāng)一部分獻(xiàn)血員都知道并注射了乙肝疫苗，無疑使感染HBsAg陽性的獻(xiàn)血員越來越少；再者，隨著無償獻(xiàn)血工作的持續(xù)開展，少部分獻(xiàn)血員重復(fù)獻(xiàn)血，初次獻(xiàn)血HBsAg陽性篩選下來的獻(xiàn)血員以后就不再獻(xiàn)血，這也使HBsAg陽性率逐漸下降?？?HCV陽性率無顯著變化，但也呈逐年下降的趨勢。

梅毒陽性率2003~2006年上升十分明顯。梅毒感染者易患艾滋病，所以應(yīng)注重對這部分獻(xiàn)血員的艾滋病檢測，特別是處于窗口期的獻(xiàn)血員。獻(xiàn)血員來獻(xiàn)血時(shí)，血站工作人員應(yīng)義務(wù)宣傳性病的危害和預(yù)防知識(shí)，獻(xiàn)血員也要潔身自好，還要依賴廣大媒體的宣傳，通過各種措施把獻(xiàn)血員的梅毒陽性率降下來。

上述研究表明，加強(qiáng)傳染病知識(shí)的宣傳，詳細(xì)詢問獻(xiàn)血者病史，正確引導(dǎo)獻(xiàn)血者如實(shí)填寫《獻(xiàn)血者健康情況征詢表》，逐步建立一支健康穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，是保障獻(xiàn)血者和受血者身體健康，有效減少血液報(bào)廢的有效措施。

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【關(guān)鍵詞】 獻(xiàn)血者 獻(xiàn)血反應(yīng) 預(yù)防

1 什么是獻(xiàn)血反應(yīng)

獻(xiàn)血反應(yīng)是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中，由于生理或心理因素引起的以血容量急劇下降，植物神經(jīng)功能紊亂為特征的綜合癥。其主要癥狀是暈厥、大汗淋漓、惡心、嘔吐、一過性的意識(shí)喪失等?？煞譃?1)輕度：獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦＃?2)中度：除輕型癥狀外，還胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；(3)重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀、暈厥、抽搐、失去知覺、大小便失禁、持續(xù)性低血壓、心動(dòng)過悸等[1]。

2 獻(xiàn)血反應(yīng)的原因

2.1 精神因素 精神因素是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素，例如我們常見的暈血和暈針。獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血或多或少都有一定的懼怕感，特別是首次獻(xiàn)血者。有研究表明，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率顯著高于2次以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率［2］。其原因主要是首次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的生理知識(shí)了解少，在獻(xiàn)血時(shí)精神過度緊張、恐懼。

2.2 空腹獻(xiàn)血 空腹獻(xiàn)血者多有相對血容量不足，出現(xiàn)一過性血糖過低，而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

2.3 獻(xiàn)血前過度疲勞、睡眠不足

2.4 獻(xiàn)血環(huán)境和人員擁擠、聲音嘈雜、氣溫較高，使獻(xiàn)血者心情煩躁，而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。通過比較，我們發(fā)現(xiàn)在采血車上的發(fā)生率明顯高于獻(xiàn)血屋的發(fā)生率。

2.5 獻(xiàn)血者 由于流動(dòng)采血車空間小，采血場所受限，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)多采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血［3］而引起獻(xiàn)血反應(yīng)；獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后起站過急、過猛，以及迅速轉(zhuǎn)換，也容易引起獻(xiàn)血反應(yīng)，其原因是由于重力的作用，壓力感受器反射弧中斷不能及時(shí)反射調(diào)節(jié)使血液沉積于下肢，回心血量減少、血壓下降從而造成腦供血不足而致獻(xiàn)血反應(yīng)［4］。

2.6 采血工作人員穿刺技術(shù)不熟練，疼痛、血腫等誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。

3 預(yù)防措施

3.1 工作中嚴(yán)格對獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢和詢問 凡志愿獻(xiàn)血者，嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者健康檢查要求》［5］體檢標(biāo)準(zhǔn)，全面評估獻(xiàn)血者的身體素質(zhì)和思想狀態(tài)，讓獻(xiàn)血者做好采血前的準(zhǔn)備。

3.2 充分做好無償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，開展支持性心理干預(yù) 獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血存在一個(gè)認(rèn)知的過程，針對大家普遍關(guān)心的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹、熱情、鼓勵(lì)的語言進(jìn)行心理引導(dǎo)和解答，在他們感到擔(dān)憂時(shí)使其消除疑慮。

并且做好血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血與健康等無償獻(xiàn)血科普知識(shí)的宣傳和解釋，解釋獻(xiàn)血的每一步驟，以及這樣做的理由，包括病史、基本健康檢查、采血的基本過程、獻(xiàn)血后護(hù)理和對所有獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，讓他們真正認(rèn)識(shí)到按規(guī)定獻(xiàn)血不會(huì)危害健康，并且科學(xué)獻(xiàn)血有利于健康。一旦獻(xiàn)血宣傳有效開展，越來越多的獻(xiàn)血者也會(huì)相互談?wù)摣I(xiàn)血經(jīng)歷，從而對獻(xiàn)血活動(dòng)將產(chǎn)生巨大的推動(dòng)力，并且在一定程度上可有效預(yù)防與減少因精神過度緊張、恐懼而引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.3 創(chuàng)造良好的采血環(huán)境 保證獻(xiàn)血環(huán)境清潔、衛(wèi)生，符合衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)則，禁止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營造一種友好、親切的無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的氛圍。實(shí)踐證明，一個(gè)光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境可使獻(xiàn)血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻(xiàn)血反應(yīng)［6］。

3.4 努力提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì) 醫(yī)護(hù)人員在接待服務(wù)上要主動(dòng)、熱情、禮貌。采血護(hù)士在技術(shù)上精益求精，熟練掌握靜脈穿刺術(shù)，力求靜脈穿刺準(zhǔn)確率達(dá)到100%，盡可能地一針見血。如沒有回血，不可驚慌，要分析原因并采取相應(yīng)措施及時(shí)糾正，如果針尖不在血管內(nèi)并且摸不到靜脈時(shí)應(yīng)拔出針頭，切忌“探索”性進(jìn)針，減少穿刺疼痛給獻(xiàn)血者帶來的心理壓力；正確使用止血帶，因獻(xiàn)血者個(gè)體差異、止血帶的壓力要求有所不同，以免壓力不足時(shí)則穿刺靜脈充盈不佳，壓力過高則可使深部靜脈回流受阻。采血部位皮膚消毒，待消毒液干后再穿刺以免消毒液經(jīng)針眼處進(jìn)入刺激靜脈血管，致使局部皮膚變紅引起局部疼痛；掌握拔針技巧，采血后拔針時(shí)讓獻(xiàn)血者通過消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)，注意在針頭拔出皮膚的瞬間不要用力壓迫穿刺部位，應(yīng)使針頭在沒有壓力的情況退出血管腔以避免針尖對血管壁造成機(jī)械性切割傷，引起疼痛，并及時(shí)放下袖口以利止血；按壓部位準(zhǔn)確拔針后按壓迫穿刺點(diǎn)及其稍上方5～10 min，局部按壓不可用力揉搓以防皮下出血引起局部瘀血、血腫。在工作中護(hù)士應(yīng)有條不紊地進(jìn)行，避免獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中因長時(shí)間的等候或不必要的拖延而引起的心情煩躁。護(hù)士采血前勸導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前盡量飲水不少于500ml，以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生［7］。因?yàn)轱嬘脺亻_水可有效增加血容量，加快血液在血管中的流動(dòng)，同時(shí)飲用溫開水可緩解緊張心情，促進(jìn)心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡，保證正常血管擴(kuò)張，避免心輸出量下降。在采血的整個(gè)過程中采血護(hù)士一定要主動(dòng)根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化水平選擇不同的話題與獻(xiàn)血者交談以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)。采血完畢，囑獻(xiàn)血者不要急于變換，在原位休息3～5min后再慢慢起來，減少性低血壓引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。

3.5 獻(xiàn)血反應(yīng)的處理 仔細(xì)觀察、早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的各種先兆。一旦發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，工作人員不能驚慌失措，以免使發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者和其他獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼感與疑慮引起連鎖反應(yīng)，而應(yīng)立即中止獻(xiàn)血，對癥處理獻(xiàn)血反應(yīng)。對輕度或中度的獻(xiàn)血者一般臥床休息一會(huì)兒或飲用些糖水即可，休息片刻方可離開；對重度者，應(yīng)立即中止獻(xiàn)血，使其平臥，頭低位，頭偏向一側(cè)，抬高雙腳，松開衣領(lǐng)及腰帶以保持呼吸道通暢，針刺或掐人中密切觀察血壓、脈搏、心率和體溫的變化，必要時(shí)給予輸液，盡快恢復(fù)血容量防止或糾正休克，以減少嚴(yán)重獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)獻(xiàn)血者的生命體征完全恢復(fù)正常且自覺癥狀完全消失后，醫(yī)護(hù)人員要做好宣傳解釋工作，使獻(xiàn)血者了解到不會(huì)留下后遺癥，消除顧慮，另外，有關(guān)工作人員及時(shí)填寫獻(xiàn)血反應(yīng)記錄表，做好獻(xiàn)血者的回訪反饋工作［8］，并且以此作為今后是否適宜再獻(xiàn)血的參考?？傊?，獻(xiàn)血反應(yīng)不僅關(guān)系到某一個(gè)獻(xiàn)血者的健康以及他對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，而且關(guān)系到整個(gè)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。因此，為了正確預(yù)防與處理獻(xiàn)血反應(yīng)，在獻(xiàn)血的整個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要有高度的責(zé)任心，注意觀察、分析獻(xiàn)血者的心理和生理變化。運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論和方法解決并消除其思想顧慮，使獻(xiàn)血者以最佳的心理狀態(tài)，安全、愉快地完成獻(xiàn)血。

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關(guān)鍵詞：ALT;獻(xiàn)血者;健康教育;影響

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是臨床肝功能檢測指標(biāo)之一，能夠反映肝臟受損程度，也被列入我國獻(xiàn)血者血液的必檢項(xiàng)目。為了保障血液安全，防止輸血性傳播疾病，衛(wèi)生部規(guī)定獻(xiàn)血者血液ALT>40U/L即為不合格，不能給病人輸注，必須進(jìn)行報(bào)廢處理。我們對漳州市中心血站2012年6月-2013年12月130位ALT檢驗(yàn)不合格獻(xiàn)血者的情況進(jìn)行調(diào)查，給予適當(dāng)?shù)慕】到逃瑥亩岣吡双I(xiàn)血者二次獻(xiàn)血的合格率，減少血液浪費(fèi)。

1對象和方法

1.1 調(diào)查對象2012年6月-2013年12月130我站ALT檢驗(yàn)不合格獻(xiàn)血者130人，其中男性103人，占79.2%，女性27人，占20.8%，街頭獻(xiàn)血97人，團(tuán)體獻(xiàn)血33人。

1.2 方法 進(jìn)行電話調(diào)查，給予適當(dāng)?shù)墨I(xiàn)血知識(shí)宣教并追蹤其二次獻(xiàn)血的檢測情況。

1.2.1首先把血液檢測結(jié)果告知獻(xiàn)血者，并向獻(xiàn)血者解釋檢測ALT的臨床意義以及引起ALT升高的原因， 如肥胖、疲勞、飲酒、睡眠不足、服用某些對肝臟功能有影響的藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)、肝臟疾?。ú《拘愿窝?、酒精肝、脂肪肝）等都可以引起ALT升高，仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者身體有無不適，獻(xiàn)血前是否有疲勞、飲酒、服藥、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽食、連續(xù)熬夜等情況;告知獻(xiàn)血者只要注意休息或停服酒、藥物后，ALT一般會(huì)恢復(fù)至正常水平;如果獻(xiàn)血者體型肥胖，建議其一個(gè)月后復(fù)查;如果獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前出現(xiàn)疲乏、胃納差、黃疸等癥狀建議其及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，復(fù)查正常后獻(xiàn)血者可以繼續(xù)獻(xiàn)血。解釋時(shí)盡量采用通俗易懂的語言，消除獻(xiàn)血者的顧慮。

1.2.2指出血液中ALT升高說明肝細(xì)胞受到了損傷，如果ALT持續(xù)升高就會(huì)對身體產(chǎn)生危害，針對獻(xiàn)血者的情況，指導(dǎo)獻(xiàn)血者應(yīng)改變不良的行為生活方式，建立健康的生活方式，不要經(jīng)常熬夜，避免長期和大量飲酒，合理用藥，飲食清淡等都有利于受損肝細(xì)胞的修復(fù)。強(qiáng)調(diào)建立健康的生活方式不但是對自己身體的愛護(hù)，也是對于血液這一寶貴資源的保護(hù)。

2 結(jié)果

2.1 130位ALT不合格獻(xiàn)血者中，獻(xiàn)血前有熬夜情況者75人，占57.7%;獻(xiàn)血前曾有飲酒者21人，占16.2%;獻(xiàn)血前曾有服用藥物者14人，占10.8%;獻(xiàn)血前曾有飽餐油膩者5人，占3.8%;體型偏胖者5人，占3.8%;無明顯原因者10人，占7.7%。電話調(diào)查情況見（表1）。

2.2 經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕】敌讨笇?dǎo)，間隔期滿6個(gè)月后再次獻(xiàn)血，其中121人合格，9人不合格，合格率為93.1%（表2）。

3 討論

人體內(nèi)的ALT主要分布在肝臟，其次為腎臟、心臟、肌肉和紅細(xì)胞，其增高的原因除了由病原體感染引起肝膽疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病及某些藥物的毒物作用外，一些非病理性原因，如體重增加、運(yùn)動(dòng)、飲酒以及疲勞也均可引起ALT增高[1]。從表1中可見130位ALT不合格獻(xiàn)血者中，獻(xiàn)血前有熬夜、飲酒、服用藥物情況者人數(shù)明顯高于其他人，占所有不合格數(shù)的84.7%，經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕】敌讨笇?dǎo)，間隔期滿6個(gè)月后再次獻(xiàn)血，其中121人合格，9人不合格，合格率為93.1%，表明獻(xiàn)血者80%以上的ALT不合格不是由于急性病毒性肝炎引起的，與乙型肝炎及丙型肝炎病毒感染無關(guān)，而是非病理性因素起主導(dǎo)作用[2-4]，當(dāng)消除該非病理性因素后，ALT水平可以逐漸恢復(fù)正常。而且，其中男性獻(xiàn)血者有103人，占79.2%，比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性獻(xiàn)血者，這也可能和他們的生活習(xí)慣如經(jīng)常熬夜、通宵娛樂及喝酒應(yīng)酬等有很大的關(guān)系。由于僅憑單項(xiàng)的ALT檢測無法直接判斷獻(xiàn)血者的ALT異常是因病理性因素引起還是非病理性因素引起的，所以ALT異常血液的報(bào)廢率一直比較高，造成血液資源的損失，也影響獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。適當(dāng)?shù)慕】敌蹋梢源偈公I(xiàn)血者改變不健康的行為生活方式，幫助消除非病理性因素，降低獻(xiàn)血者ALT水平，有利于提高獻(xiàn)血者二次獻(xiàn)血的合格率，減少血液浪費(fèi)。

為了在保證血液質(zhì)量安全的同時(shí)有效地保護(hù)血源，減少血液浪費(fèi)，我們還應(yīng)當(dāng)把健康教育的環(huán)節(jié)前移：首先要加大宣傳力度，利用多種方式宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，指導(dǎo)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前做好準(zhǔn)備工作如保證充足的睡眠、不飲酒、避開生病服藥、調(diào)整飲食等;對于高校、企事業(yè)單位組織的大型獻(xiàn)血活動(dòng)，提前一、二周把獻(xiàn)血有關(guān)的資料發(fā)放和張貼，讓獻(xiàn)血者事先有心理準(zhǔn)備并科學(xué)調(diào)理獻(xiàn)血前生活;增強(qiáng)采血護(hù)士的責(zé)任心，重視獻(xiàn)血前征詢，在征詢時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者的近期情況（飲食、休息、運(yùn)動(dòng)），重點(diǎn)征詢是否飲酒、服藥、熬夜、強(qiáng)體力活動(dòng)等，對有以上情況者應(yīng)暫緩獻(xiàn)血并做好解釋工作。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

[關(guān)鍵詞]“血荒”;血站形象;血液管理制度;獻(xiàn)血者行為

1.選題的緣起

1.1選題的背景

近年來，我國不同地區(qū)出現(xiàn)了不用程度的血庫庫存告急的情況，一些人將這種現(xiàn)象稱之為“血荒”。根據(jù)2010年的新聞報(bào)道，2010年北京、長春、青島、太原、重慶、昆明、南寧都出現(xiàn)了不同程度、不同規(guī)模的“血荒”，甚至，在2010秋冬之交的昆明出現(xiàn)了十年來最嚴(yán)重的血荒現(xiàn)象，有八成以上的手術(shù)因?yàn)檠旱娜狈Ρ黄韧七t。由此可見，“血荒”，并不是某些地區(qū)出現(xiàn)的偶然現(xiàn)象，而是一個(gè)具有普遍性、嚴(yán)重性的社會(huì)問題。

目前中國“血荒”現(xiàn)象的嚴(yán)重性不禁讓人咋舌，讓人疑惑的是：為什么當(dāng)前中國的“血荒”會(huì)如此嚴(yán)重？根據(jù)查找的文獻(xiàn)資料了解到，目前中國“血荒”現(xiàn)象發(fā)生的原因主要有一下集中說法：主力群體放假導(dǎo)致季節(jié)性“血荒”、獻(xiàn)血得到的血液血型分布不均衡導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性“血荒”、公民奉獻(xiàn)精神的缺失導(dǎo)致人為性“血荒”。然而，這些所謂“血荒”出現(xiàn)原因的分析并不能真正地揭示“血荒”出現(xiàn)的深層次原因。“血荒”的出現(xiàn)，不能僅僅歸咎于公民社會(huì)責(zé)任感以及奉獻(xiàn)精神的缺失，血站形象和血液管理制度也對“血荒”現(xiàn)象的產(chǎn)生負(fù)有很大責(zé)任。血站的形象可直接影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為，而獻(xiàn)血者行為也極易受到血液管理制度影響。所以，本文就從研究血站形象以及血液管理制度對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為的影響進(jìn)而研究“血荒”現(xiàn)象出現(xiàn)的深層次原因。

1.2選題的意義

一方面，我們從血站形象角度出發(fā)，研究獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血行為，可以幫助我們了解血站形象對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為的影響，了解“血荒”現(xiàn)象產(chǎn)生的深層次原因，進(jìn)而找到相應(yīng)的解決措施來改變“血荒”現(xiàn)象嚴(yán)重的現(xiàn)狀。

另一方面，我們也從血液管理制度角度出發(fā)，研究獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為，有利于我們探究“血荒”現(xiàn)象出現(xiàn)的深層次原因以及指導(dǎo)我們今后設(shè)計(jì)更有效的血液管理制度。

3.“血荒”現(xiàn)象產(chǎn)生的深層次原因

3.1血站形象對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為的影響

在對獻(xiàn)血者得調(diào)查中，采用了問卷調(diào)查的形式，選取上海市、福州市、大連市等幾個(gè)城市的300個(gè)公民作為調(diào)查對象，問卷以獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的原因、未獻(xiàn)血者不愿意獻(xiàn)血的原因?qū)ρ镜臐M意度等為主要內(nèi)容，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)等到以下結(jié)果：

表1 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的原因

獻(xiàn)血原因 獻(xiàn)血是一種善舉 媒體網(wǎng)絡(luò)對獻(xiàn)血的宣傳 認(rèn)為獻(xiàn)血有益身體健康 其他

人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比 61.8% 10.5 23.1% 4.6%

表2 不愿意獻(xiàn)血的原因

原因 受“郭美美事件”等消息影響 認(rèn)為獻(xiàn)血有害身體健康 獻(xiàn)血危害自身安全 其他

人數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比 61.3% 21.4% 15.6% 1.7%

以上數(shù)據(jù)不難看出，超過60%的受訪民眾表示不愿意獻(xiàn)血是因?yàn)樨?fù)面消息導(dǎo)致對血站的不信任。血站工作是一種特殊的、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，是獻(xiàn)血者與醫(yī)院之間的橋梁。血站人員職責(zé)是運(yùn)用正確的被認(rèn)可的方式，選擇合適的、健康的、低危的獻(xiàn)血者，為臨床提供科學(xué)、安全采集的血液。血站對中國無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，起著至關(guān)重要的作用。然而，中國血站目前的形象卻十分令人失望。一方面，隨著“醫(yī)改”失敗之后，社會(huì)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著嚴(yán)重的不信任，醫(yī)患矛盾日益加劇。血站也屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一部分，因此，民眾也對于血站產(chǎn)生不信任，甚至產(chǎn)生了詆毀情緒。另一方面，血站對于危機(jī)事件的公關(guān)處理不恰當(dāng)也導(dǎo)致了血站形象下降。血站作為一個(gè)龐大的復(fù)雜的組織，難免會(huì)產(chǎn)生一些不利的負(fù)面事件。例如“郭美美事件”、“鮮血澆花事件”、“高薪血站事件”等。有些可能是事實(shí)，有些可能是民眾的誤解，但這些事件毫無疑問都對血站的形象產(chǎn)生了負(fù)面的消極的影響，這時(shí)血站的危機(jī)公關(guān)能力就顯得尤為重要，恰當(dāng)?shù)奈C(jī)公關(guān)處理能有效地消除這些負(fù)事件對血站形象造成的損失。然而，這些事件并沒有得到恰當(dāng)?shù)奈C(jī)公關(guān)處理，造成血站形象的嚴(yán)重?fù)p害。此外，血站的衛(wèi)生條件、工作人員的技術(shù)成熟程度以及工作態(tài)度都對血站的形象有著重要的影響。

血站的不良形象，直接導(dǎo)致了獻(xiàn)血者對血站的不信任，大大打擊了獻(xiàn)血者獻(xiàn)血積極性，從而導(dǎo)致了血源緊張現(xiàn)象。因此，樹立正面良好的血站形象對于“血荒”現(xiàn)象的緩解具有重大意義。

3.2血液管理制度對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血行為的影響

我國的血液管理制度是以無償獻(xiàn)血作為制度基礎(chǔ)和前提。血液管理制度主要分為《獻(xiàn)血法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》以及《血站管理辦法》等國家法律政策制度和社會(huì)對于獻(xiàn)血的理解兩個(gè)方面。

雖然中國已經(jīng)在政策制度上對血液管理做了嚴(yán)格的規(guī)定，但是在很多細(xì)節(jié)方面并未顧及，例如血液的去向和用途方面并未真正做到透明公開，血站點(diǎn)的設(shè)置并沒有做到方便化、人性化，對于血站工作人員的管理并未真正做到規(guī)范化，血液的衛(wèi)生安全性沒有充分的保障。此外，對于國家一些獻(xiàn)血激勵(lì)政策以及針對獻(xiàn)血者得優(yōu)惠政策，73%的受訪民眾表示吸引力不大。

4.改善“血荒”現(xiàn)象的措施

1、通過各種途徑增強(qiáng)人們道德意識(shí)，社會(huì)責(zé)任感，建立一個(gè)溫情社會(huì)。

2、各級政府機(jī)關(guān)、血液中心、醫(yī)院等需要加以重視，加大投入，加大獻(xiàn)血科學(xué)知識(shí)宣傳力度，拓寬采血渠道，增加硬件設(shè)施數(shù)量，輻射更大的范圍，走進(jìn)企事業(yè)單位、社區(qū)、街道等，促使便利獻(xiàn)血。

3、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)做好表率作用，以身作則，贏得群眾信任;完善獻(xiàn)血用血各項(xiàng)機(jī)制，提高采血的安全性和血液整個(gè)生產(chǎn)、消費(fèi)流程透明化運(yùn)作的透明度，贏得信任，增加激勵(lì)合保障措施并貫徹落實(shí)，提高人們無償獻(xiàn)血的積極性。

4、借鑒其他城市或國家的經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)制度。

5、出臺(tái)更多更優(yōu)惠的政策來鼓勵(lì)民眾積極參加無償獻(xiàn)血。

參考文獻(xiàn)

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篇8

（ELISA）對患者進(jìn)行梅毒抗體（抗-TP）檢測，陽性者用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）確認(rèn)。結(jié)果：4年間共檢測34 252份標(biāo)本，抗-TP陽性率為3.50%，ELISA法陽性1 274例，TPPA法陽性1 197例。門診的陽性率最高，為10.95%，女性的陽性率（4.24%）高于男性的陽性率（2.87%），陽性患者年齡主要在31～50歲之間，感染途徑以性感染為主，占96.1%。結(jié)論：使用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑進(jìn)行檢測，可提高檢出率，預(yù)防醫(yī)院感染，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 抗-TP；患者；結(jié)果；分析

[中圖分類號] R759.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（b）-087-02

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性感染性疾病，是我國重點(diǎn)防控的傳染病。近年來，梅毒感染在人群中快速增長，如何避免醫(yī)療糾紛，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的切身利益，已成為廣大醫(yī)務(wù)人員思考的問題。輸血和有創(chuàng)傷性檢查及治療是梅毒的傳播途徑，為避免經(jīng)血傳播疾病導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，對來醫(yī)院就診的患者進(jìn)行梅毒螺旋體抗體（抗-TP）檢測，現(xiàn)對本院2007～2010年住院及門診患者的抗-TP檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本

本院2007～2010年住院及門診患者共檢測 34 252份血液標(biāo)本，其中內(nèi)科 17 351份，外科13 587份，門診3 314份。所有標(biāo)本經(jīng)肝素抗凝，年齡3～86歲，平均45歲，男性18 564份標(biāo)本，女性15 688份標(biāo)本。

1.2 試劑與儀器

初篩試劑（英科新創(chuàng)科技有限公司），梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA，日本富士公司）。所有試劑批檢合格且在有效期內(nèi)使用。S-360酶標(biāo)儀和洗板機(jī)（上?？迫A實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司），TL-600D型電控多用恒溫水箱和TL-2000Mm-111型微量振蕩器（江蘇姜堰市天力醫(yī)療器械有限公司）。

1.3 方法

每份標(biāo)本均使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行初篩，陽性者用TPPA確認(rèn)，嚴(yán)格按試劑說明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1抗-TP初篩及陽性情況

34 252份標(biāo)本中，初篩陽性1 274份，確認(rèn)陽性1 197份。2009年陽性率最高為3.88%，4年間總陽性率為3.50%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同年份間的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.70，P＜0.05）。見表1。

2.2 抗-TP確證陽性患者科室和性別分布

確認(rèn)抗-TP感染病例數(shù)分別為：內(nèi)科228例，外科606例，門診363例，陽性率分別為1.31%、4.46%、10.95%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同科室間的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=828.8，P＜0.05）。男性532例，女性665例；男、女陽性率分別為2.87%、4.24%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同性別間的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.5，P＜0.05）。見表2。

2.3 抗-TP確證陽性患者年齡分布

抗-TP確證陽性患者年齡主要在31～50歲之間，占感染總數(shù)的63.91%，31～40歲和41～50歲的感染者相差無幾，男性患者多在41～50歲，女性患者多在31～40歲。見表3。

2.4 所有感染者的情況

已婚1 011例，占84.46%，未婚186例，占15.54%；職業(yè)：工人123例，占10.27%，農(nóng)民87例，占7.27%，服務(wù)人員285例，占23.81%，商人390例，占32.58%，干部165例，占13.78%，自由職業(yè)147例，占12.29%；感染途徑：異性感染1 081例，同性感染69例，其他感染47例。

3 討論

從表1結(jié)果來看，接受抗-TP檢測的患者逐年增多，說明臨床對抗-TP檢測越來越重視，2007～2009年的抗-TP陽性率呈逐年上升趨勢，2010年下降，總陽性率為3.50%。和正常人群相比，高于和田地區(qū)報(bào)道的1.45%[1]、包頭地區(qū)的0.27%[2]、亳州市的0.28%[3]、尹恒報(bào)道的0.57%[4]、海南的0.86%[5]、張家港的1.8%[6]，也高于王海燕[7]報(bào)道的0.99%。這可能是筆者調(diào)查的對象是患者所致，可見，對患者治療前進(jìn)行抗-TP 檢查很有必要。對ELISA法陽性的標(biāo)本用TPPA法確認(rèn)，陽性率為94.0%，說明ELISA法靈敏度與TPPA法很接近。比孫家志[8]報(bào)道的要高?，F(xiàn)在醫(yī)院普遍使用ELISA法來檢測抗-TP，可以減少用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）造成的漏檢、誤診，延誤臨床診斷和治療，同時(shí)對健康人群帶來危害。

從表2可知，門診的陽性率最高，其次是外科和內(nèi)科。門診的陽性患者主要集中在皮膚科（性病門診）、泌尿外科、婦科，患者一旦發(fā)現(xiàn)有疑似梅毒的癥狀，大多到這些科室來看，這些科室是醫(yī)院感染的主要傳播科室。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.8%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過血源性病原體職業(yè)接觸[9]。要做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作，經(jīng)常對診室進(jìn)行消毒，針對梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱、對化學(xué)藥品也很敏感、在體外不易生存的特點(diǎn)對它進(jìn)行殺滅，防止它的傳播，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。女性的陽性率比男性高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同性別間的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=47.5，P＜0.05）。分析其原因，本地流動(dòng)人口的增加及從業(yè)復(fù)雜化，從事服務(wù)、娛樂行業(yè)的人越來越多，許多人（尤其是女性）性觀念淡薄，導(dǎo)致梅毒人群增多。男性在41～50歲最多，女性在31～40歲最多，這時(shí)期的男性，事業(yè)有成，經(jīng)濟(jì)上比較富有，社交活動(dòng)、應(yīng)酬多，接觸感染的機(jī)會(huì)比較多。

1 197例感染者中，職業(yè)涉及工人、農(nóng)民、服務(wù)人員、商人、干部、自由職業(yè)等，感染途徑以性感染為主，職業(yè)以商人和服務(wù)行業(yè)為多，這與現(xiàn)在社會(huì)開放，從事服務(wù)、娛樂行業(yè)的人越來越多，對梅毒的防治知識(shí)缺乏。以及有些中青年性有關(guān)[10]。

隨著患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)院要進(jìn)行舉證倒置的情況下，除了使用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑進(jìn)行檢測，做好各種記錄，還要預(yù)防醫(yī)院感染，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。職業(yè)危害重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則在安全意識(shí)的培養(yǎng)[11]。雖然醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生血源性職業(yè)危害和職業(yè)暴露難以避免，但有資料評估顯示：62%～80%是可以避免的[12]。建立發(fā)生意外事故的處理措施，保證最大限度地減少意外事故對醫(yī)務(wù)人員的傷害，從而保證醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

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篇9

【關(guān)鍵詞】獻(xiàn)血；護(hù)理干預(yù)；反應(yīng)

隨著國民素質(zhì)的提高，無償獻(xiàn)血已成為精神文明風(fēng)尚。正常情況下，經(jīng)體檢標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選并符合獻(xiàn)血條件的健康人都能接受獻(xiàn)血，但有個(gè)別或少數(shù)獻(xiàn)血者有時(shí)會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)在一定程度上給無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。在獻(xiàn)血過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對降低和預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生、保護(hù)獻(xiàn)血者的身心健康、調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的積極性，建立一支相對固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍具有十分重要的意義。根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)對2011年5月―2012年10月獻(xiàn)血者進(jìn)行有計(jì)劃的全程護(hù)理干預(yù)，在降低獻(xiàn)血反應(yīng)方面收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年5月―2012年10月獻(xiàn)血者隨機(jī)分為兩組，各278例。護(hù)理干預(yù)組男218例，女60例，年齡19―55（32.7）歲，體重51―90（66.9）kg；對照組男225例，女53例，年齡19―55（32.9）歲，體重45―90（66.4）kg。兩組獻(xiàn)血者均符合GB18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》

1.2方法 護(hù)理干預(yù)組采用在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中和獻(xiàn)血后三個(gè)階段進(jìn)行有針對性的認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)和行為干預(yù)。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)：在獻(xiàn)血場所循環(huán)滾動(dòng)播放獻(xiàn)血相關(guān)錄像，捐獻(xiàn)前向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，以及采血耗材的安全可靠性、解釋獻(xiàn)血的每一步驟，以及這樣做的理由，讓他們真正認(rèn)識(shí)到按規(guī)定獻(xiàn)血不會(huì)危害健康，并且科學(xué)獻(xiàn)血有利于健康，從而消除獻(xiàn)血者的緊張、憂慮、恐懼心理。與此同時(shí)對獻(xiàn)血者的捐獻(xiàn)行為給予認(rèn)可、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，讓獻(xiàn)血者感受到能參加獻(xiàn)血既是自身健康的標(biāo)志，同時(shí)也能感受到拯救患者的榮譽(yù)感。

1.2.2心理干預(yù)：了解獻(xiàn)血者心態(tài)，不同的工作性質(zhì)、文化素質(zhì)決定著獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的理解程度和獻(xiàn)血過程中的不同心理反應(yīng)。[1]針對不同年齡、行業(yè)、性別的獻(xiàn)血者及對獻(xiàn)血知識(shí)的理解程度進(jìn)行不同方式的心理溝通和交流。對每一位獻(xiàn)血者都應(yīng)熱情接待，詳細(xì)詢問飲食、休息等情況，隨時(shí)對獻(xiàn)血者作正面引導(dǎo)，增強(qiáng)榮譽(yù)感、被需要感和被尊重感，通過心理干預(yù)讓獻(xiàn)血者感受到獻(xiàn)血的安全感。

1.2.3行為干預(yù)：采血室布置整潔溫馨，物品擺放有序，調(diào)整最佳的溫濕度。采血室工作人員著裝整潔、熱情大方，告知采血中的注意事項(xiàng)，保持與獻(xiàn)血者的溝通交流，滿足其需求，使采血過程的順利進(jìn)行。密切觀察獻(xiàn)血者血流情況和自身感受，并配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員全程陪護(hù)，及時(shí)處理各種不良反應(yīng)，確保獻(xiàn)血者的安全。采血護(hù)士技術(shù)嫻熟，杜絕因反復(fù)穿刺或穿刺不當(dāng)對獻(xiàn)血者造成心理和生理傷害而產(chǎn)生抵觸情緒。采集結(jié)束后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者正確護(hù)理穿刺點(diǎn)，對獻(xiàn)血后的飲食情況、工作與休息的時(shí)間進(jìn)行合理安排，對每一位獻(xiàn)血者建立個(gè)人檔案，同時(shí)做好回訪工作。

1.2.4對照組按一般獻(xiàn)血宣教，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度：獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后，緊張焦慮、出現(xiàn)面色蒼白并伴有輕度出汗、呼吸心跳加快、眩暈/連續(xù)的呵欠、惡心/嘔吐；中度：除輕度癥狀外尚有皮膚濕冷、失去知覺、淺表呼吸、血壓下降、脈搏減慢等；重度：除輕、中度癥狀外，還可出現(xiàn)意識(shí)模糊、暈厥、驚厥等癥狀。[2]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組和對照組各278例，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況見表1。

3 討論

3.1分析發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的影響因素，主要是①心理因素引發(fā)的精神緊張是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的最重要因素。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時(shí)的心理狀態(tài)影響著獻(xiàn)血過程所發(fā)生的反應(yīng)情況。初次獻(xiàn)血者心理承受能力較差和對獻(xiàn)血知識(shí)的欠缺有關(guān)，精神緊張導(dǎo)致他們對獻(xiàn)血存在恐懼心理。還有些人擔(dān)心獻(xiàn)血會(huì)感染疾病，這多見于文化層次較高者，他們擔(dān)心采血器材的安全性，思想顧慮較大。有部分農(nóng)民及生活負(fù)擔(dān)較重者，缺乏血液生理知識(shí)，擔(dān)心獻(xiàn)血后會(huì)影響健康，使工作能力下降，生活得不到保障，獻(xiàn)血時(shí)心理壓力大。②空腹、勞累或睡眠不足。主要見于2次以上獻(xiàn)血者，因?yàn)楣ぷ魅藛T認(rèn)為他們有獻(xiàn)血經(jīng)歷，對獻(xiàn)血知識(shí)及獻(xiàn)血注意事項(xiàng)較了解，且因他們以往獻(xiàn)血未出現(xiàn)任何不適，故易產(chǎn)生麻痹大意思想和疏忽，不像詢問初次獻(xiàn)血者那樣仔細(xì)，導(dǎo)致這些獻(xiàn)血者在空腹、勞累或睡眠不足時(shí)獻(xiàn)血而發(fā)生不良反應(yīng)。③環(huán)境因素。獻(xiàn)血環(huán)境擁擠，等候時(shí)間過長，尤其是天氣過冷或過熱時(shí)更易誘發(fā)不良反應(yīng)。④暈針、暈血。多見于年輕女性。當(dāng)見到采血的16號針頭或血液從自己身體流出時(shí)，緊張恐懼感油然而生。⑤血管太細(xì)。血管太細(xì)導(dǎo)致穿刺困難，使疼痛加重且采血時(shí)血流速度慢致采血時(shí)間長，當(dāng)見到其他同時(shí)獻(xiàn)血的人都先于自己采完血時(shí)，容易產(chǎn)生急躁情緒，從而引發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。⑥在獻(xiàn)血過程中，工作人員熱情不高、操作不熟練，導(dǎo)致獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼和疑慮等消極心態(tài)，誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)。

3.2預(yù)防措施

3.2.1消除心理因素引發(fā)的精神緊張。根據(jù)獻(xiàn)血者的身體狀況、心理素質(zhì)、社會(huì)文化背景、職業(yè)特點(diǎn)、以往經(jīng)驗(yàn)、智力水平、健康需求等因素捕捉相關(guān)信息，談一些獻(xiàn)血者比較感興趣的文藝、體育、新聞的話題，或聊聊其職業(yè)方面的問題。引導(dǎo)獻(xiàn)血者回憶一些比較開心的事情，或提出一些讓獻(xiàn)血者思考或感興趣的問題。另外，根據(jù)獻(xiàn)血者自身狀況，可進(jìn)行簡單的健康知識(shí)宣教，以分散其注意力，同時(shí)表達(dá)對其的愛護(hù)與關(guān)懷。

3.2.2用個(gè)性化語言交流及服務(wù)預(yù)防暈針、暈血。采血前與獻(xiàn)血者溝通，對自述有暈針、暈血史的獻(xiàn)血者，用關(guān)心體貼的語調(diào)、通俗易懂的語言為獻(xiàn)血者解釋暈針、暈血發(fā)生的原因，并用誠懇的態(tài)度告訴獻(xiàn)血者：“我是一名工作時(shí)間較長、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士”、“咱們配合好，暈針是不會(huì)發(fā)生的”。同時(shí)用清潔的一次性肘巾遮擋穿刺手臂，將血袋加以遮擋，減少視覺刺激產(chǎn)生的暈針暈血。運(yùn)用鼓勵(lì)、激勵(lì)的療法讓獻(xiàn)血者克服心理障礙。

3.2.3空腹、勞累和睡眠不足等獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血時(shí)間段相關(guān)，越接近中午12點(diǎn)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率越高。[5]針對上述情況，為減少此類獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，繼續(xù)提高獻(xiàn)血熱情，一是獻(xiàn)血單位充分得用各種喜聞樂見的媒體加大獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳；二是盡量安排在上午10點(diǎn)以前獻(xiàn)血完畢；三是組織獻(xiàn)血人員分批分次采血，每批獻(xiàn)血人員不要安排太多，以減少排隊(duì)及等待時(shí)間；四是招募時(shí)告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前要保證充足的睡眠及休息，獻(xiàn)血前當(dāng)天不要安排體能訓(xùn)練，10點(diǎn)以后的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前盡量喝些糖水及進(jìn)食餅干等。

3.2.4加強(qiáng)高峰期獻(xiàn)血服務(wù)管理，注重獻(xiàn)血服務(wù)細(xì)節(jié)。通過多年的獻(xiàn)血服務(wù)工作，體會(huì)到要作好高峰期的獻(xiàn)血服務(wù)，之前的準(zhǔn)備工作一定要做足做細(xì)。獻(xiàn)血高峰期前的準(zhǔn)備工作不僅僅是人員和物資方面的準(zhǔn)備，更重要的是服務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，溝通能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神方面的準(zhǔn)備。定期培訓(xùn)工作人員，逐步提升服務(wù)水平，每月都會(huì)組織工作人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)1―2次。培訓(xùn)內(nèi)容主要與獻(xiàn)血服務(wù)密切相關(guān)。適當(dāng)增加工作人員，積極作好獻(xiàn)血高峰期前準(zhǔn)備，如果大型單位獻(xiàn)血，我們會(huì)派出1―2部獻(xiàn)血車，也會(huì)適當(dāng)增加工作人員。由于工作人員有限，我們還可以發(fā)動(dòng)獻(xiàn)血志愿者來配合工作人員。志愿者來自于社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域和階層，他們既是固定獻(xiàn)血者又很愿意為獻(xiàn)血者服務(wù)，他們能發(fā)揮與市民無利害、無界線、零距離接觸、平行交流、現(xiàn)身說法的優(yōu)勢。志愿者詳細(xì)的告知與人性化的服務(wù)加強(qiáng)了獻(xiàn)血者與工作人員的溝通，良好的溝通使得獻(xiàn)血者充分理解并主動(dòng)配合我們的工作，這不僅使工作人員的效率大大提高而且使得獻(xiàn)血點(diǎn)（車）的氛圍輕松而又融洽。

通過對初次獻(xiàn)血者和反復(fù)獻(xiàn)血者實(shí)施有所針對的綜合的全面的護(hù)理干預(yù)，正面引導(dǎo)獻(xiàn)血者，有效預(yù)防和和減少了獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。對照組按常規(guī)護(hù)理在緩解緊張方面有一定作用，但缺乏完整性、系統(tǒng)性。通過護(hù)理干預(yù)旨在調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的捐獻(xiàn)熱情，通過良好的溝通、情感的互動(dòng)給予獻(xiàn)血者充分的心理支持。并在捐獻(xiàn)過程中與醫(yī)護(hù)人員建立起彼此的信任及友情；通過認(rèn)知干預(yù)，有針對性地宣傳獻(xiàn)血知識(shí)，提高獻(xiàn)血者的認(rèn)知程度，使獻(xiàn)血者對不可知的情況有正確的認(rèn)識(shí)和相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，從而積極主動(dòng)配合，以良好的心態(tài)在輕松的氛圍中完成捐獻(xiàn)。

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篇10

關(guān)鍵詞：采血護(hù)士；職業(yè)暴露；安全防護(hù)

采血護(hù)士由于工作的特殊性，決定了采血護(hù)士要承受職業(yè)暴露的可能性更大，因此提高安全意識(shí)，采取必要的防護(hù)措施事關(guān)重要，筆者就其職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施總結(jié)如下。

1 采血護(hù)士的職業(yè)有害因素

1.1生物性危害 生物危害主要由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、原蟲引起的感染性疾病。由于采血護(hù)士主要是完成血液采集和留取樣本的工作，與開放性的血液接觸機(jī)會(huì)較多，因銳器、鈍器致皮膚、黏膜破損后有可能造成感染，目前已證實(shí)有的多種病原體可經(jīng)破損組織造成血液傳播，其中最常見危害最大是HBV、HCV、HIV等病毒，給采血護(hù)士健康帶來了極大的威脅。美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局統(tǒng)計(jì)顯示：在衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)部門工作時(shí)被乙肝、丙肝及其血液性傳播疾病感染的人數(shù)有上升趨勢。因此在血液的采集工作中采血護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

1.2物理性危害

1.2.1銳器傷 采血護(hù)士工作中要經(jīng)常接觸銳利器械如針頭、剪刀等，稍有不甚就有可能穿破表皮組織，增加了感染機(jī)會(huì)。

1.2.2聲光電危害 采血場所常用儀器的噪聲，儲(chǔ)血冰箱、采血車載發(fā)電設(shè)備等。噪音等不僅對人聽覺系統(tǒng)損害，還會(huì)使人煩燥，注意力不集中，操作出錯(cuò)等。

1.2.3空氣消毒設(shè)施危害 采血場所消毒后殘留臭氧或輻射的光化學(xué)反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致暴露部位引起皮炎、色斑、眼灼傷等。

1.3化學(xué)性危害 采血場所是一個(gè)特殊工作環(huán)境，各種對人體具有潛在危害的化學(xué)因素隨處可見。常見于室內(nèi)地面、臺(tái)面和醫(yī)療器械消毒的戊二醛、過氧乙酸等。

1.4生理、心理危害 主要源于高度緊張狀態(tài)下精神壓力，體力消耗也較大。采血護(hù)士工作具有節(jié)奏快、責(zé)任心大的特點(diǎn)，工作輻射采供血各個(gè)環(huán)節(jié)，操作中必須嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、有時(shí)情緒緊張、生活無規(guī)律、是不言而喻的。

1.5職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)差 對職業(yè)暴露認(rèn)識(shí)不足，自我防護(hù)意識(shí)淡漠，心存僥幸，操作不規(guī)范。

2 職業(yè)暴露安全防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，規(guī)范操作 戴手套可減少70%～80%的感染，也可減少50%被利器刺傷的幾率。操作關(guān)鍵在一個(gè)細(xì)字，無償獻(xiàn)血關(guān)聯(lián)著生命，關(guān)聯(lián)著誠信，關(guān)聯(lián)著道德，容不得半點(diǎn)粗心大意。

2.2管理上入手 管理者要更新觀念，明確科學(xué)規(guī)范管理是減少職業(yè)暴露發(fā)生的基礎(chǔ)，建立健康檔案，每年進(jìn)行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，進(jìn)行預(yù)防性疫苗注射。建立有針對性規(guī)章制度和具體防護(hù)措施，定期對采血護(hù)士進(jìn)行預(yù)防職業(yè)暴露培訓(xùn)，定期督查落實(shí)情況，使職業(yè)暴露發(fā)生率降至最低。

2.3針對性防護(hù)措施

2.3.1生物性危害的防護(hù) 采血護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少開放性血液對人和物的污染機(jī)會(huì)，被血液污染物體要經(jīng)1/200過氧乙酸擦拭。遇有刺傷、破傷皮膚接觸血液，應(yīng)立即按職業(yè)暴露處理辦法進(jìn)行局部緊急處理，關(guān)注被污染血液的檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)做好職業(yè)暴露的登記、上報(bào)并對防治效果進(jìn)一步跟蹤。

2.3.2物理性危害防護(hù) 接觸血液時(shí)一定要帶一次性醫(yī)用手套，手套對針表面血液有一定阻隔作用，減少刺入深度及進(jìn)入人體內(nèi)的血量。手部有創(chuàng)口時(shí)局部要加以保護(hù)，盡量避免進(jìn)行與血液接觸相關(guān)操作。采血場所空氣消毒后要留有足夠時(shí)間，避免皮膚、眼睛損傷。

2.3.3化學(xué)性危害的防護(hù) 進(jìn)行消毒時(shí)使用相對低毒、無刺激性、高效的消毒液，配制和消毒過程中要佩帶防護(hù)用品，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

2.3.4采血環(huán)境的防護(hù) 無償獻(xiàn)血實(shí)施以來，采血車或采血屋成為采血工作人員的主要工作場所，故對車上或屋內(nèi)的儀器、設(shè)備要做好監(jiān)測。選擇無噪音的空調(diào)機(jī)及冰箱等設(shè)備；紫外線消毒嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，消毒放在一切工作結(jié)束后進(jìn)行[1-6]。

2.4心理危害因素的防護(hù) 采血護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理知識(shí)，注重情商培養(yǎng)，提高自我心理調(diào)控能力，并保持積極向上的樂觀情緒?？傊?，保持愉快心情是提高工作效率和質(zhì)量前提，是更好為獻(xiàn)血者服務(wù)的保證。

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