導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療數(shù)字化方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】順鉑；多西紫杉醇；同步放化療；中晚期食管癌

【中圖分類號】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0162-01

食管癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，我國是食管癌發(fā)病率最高的國家，也是病死率最高的國家[1]。手術(shù)是早期食管癌治療的首選方法。由于多數(shù)患者在確診時(shí)已為中晚期，出現(xiàn)廣泛浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而無根治手術(shù)治療的指征，或患者由于年齡、基礎(chǔ)疾病以及其他原因不愿接受手術(shù)治療。同期放化療對于該類患者來說是一種安全有效的局部治療手段[2]。本研究探討順鉑聯(lián)合多西紫杉醇方案化療同期放療治療不能手術(shù)的中晚期食管癌的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院2009年10月至2010 年8月無手術(shù)治療指征的中晚期食管癌患者86例，隨機(jī)分為研究組DDP+TXT組、對照組DDP+5-Fu組，每組各43例。其中對照組中男23例，女20 例；年齡55-86（平均72.4）歲；病程9個(gè)月-7年，平均2.2 年。研究組中男25例，女18例；年齡56-88（平均73.1）歲；病程8個(gè)月-9年，平均2.4 年。兩者研究資料差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組同期化療方案DDP 100mg/m2，d2+TXT 75mg/m2，d1、8；對照組同期化療方案DDP20mg/m2+5-Fu 500 mg/m2 d1-5；21d為1個(gè)療程，至少需要完成2個(gè)療程。放療采用直線加速器常規(guī)分割三維適形放療，2Gy/次，5次/周，總劑量50-60Gy/6-7周，無淋巴結(jié)腫大者總劑量50Gy，存在淋巴結(jié)腫大者總劑量60Gy。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效近期評定標(biāo)準(zhǔn)和毒副作用標(biāo)準(zhǔn)分別評價(jià)臨床療效和毒副作用，其中療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和病變進(jìn)展（PD），以CR+PR為總有效率。食管、肺的急性放射性損傷分級按RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0 軟件，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組和對照組總有效率分別為82.1%及63.2%。兩組比較差異顯著（P

2.2 近期毒副反應(yīng) 兩組患者均可以評價(jià)毒副反應(yīng)，對照組近期毒副反應(yīng)高于同步放化療組，且放射性食管炎、胃腸道及骨髓抑制均有顯著性差異（P

3 討論

我國食管癌的發(fā)病率高，臨床死亡率惡性腫瘤的第4位。在早期食管癌展仍以手術(shù)治療為主，但大多數(shù)患者就診時(shí)為晚期 已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會，對于中晚期無法接受手術(shù)治療，同步放化療是主要的治療措施[3，4]。但同步化療方案的選擇有待進(jìn)一步探討。通常情況下采用順鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合的方法作為基礎(chǔ)方案進(jìn)行同步化療，或在該治療方案的基礎(chǔ)上加用阿霉素或平陽霉素、絲裂霉素等，但治療效果通常情況下很難提高，多出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)及骨髓抑制等毒副反應(yīng)[5]。多西紫杉醇是一種紫杉醇類的化合物，是一種具有細(xì)胞周期特異性的藥物，其主要作用機(jī)制是對微管蛋白聚合起到積極的促進(jìn)作用并對微管的解聚產(chǎn)生一定的抑制效果，從而形成一種相對穩(wěn)定的非功能性微管束，因而對腫瘤細(xì)胞的有絲分裂過程產(chǎn)生破壞作用。在細(xì)胞內(nèi)的濃度與紫杉醇比較要高出3倍左右，并可以在細(xì)胞內(nèi)長時(shí)間滯留，這是多西紫杉醇比紫杉醇抗腫瘤活性更強(qiáng)的一個(gè)重要原因。它的主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘苑磻?yīng)是使患者機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞數(shù)明顯減少，但為劑量依賴性而非時(shí)間依賴性，因此多西紫杉醇采取每周給藥方案對患者進(jìn)行治療可以使骨髓毒性顯著降低，同時(shí)不會對臨床治療效果造成影響[6]。本研究中研究組采用多西紫杉醇聯(lián)合順伯方案行同期化療。研究結(jié)果表明，研究組總有效率為82.1%，對照組總有效率為63.2%，研究組療效優(yōu)于對照組，同時(shí)毒副性反應(yīng)較對照組發(fā)生率低，患者可以耐受。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：572-575.

[2] Suntharalingam M， Moughan J， Coia LR， et al. The national practice for patients receiving radiation therapy for carcinoma of the esophagus： results of the 1996-1999 Patterns of Care Study[J].int J Radiat Oncol Biol Phys，2OO3，56（4）：981-987.

[3] Wong R，Malthaner bined chemotherapy and radiotherapy（Without surgery）compared With radiotherapy alone in localized carcinoma of the esophagus[J].Cochrane Database Syst Rev，2OO6，25（1）：CDOO2O92.

[4] 程文芳，李云英，林祥松.中晚期食管癌的綜合治療[J].中國腫瘤，2OO1，1O（7）： 432 -433.

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關(guān)鍵詞:數(shù)字化醫(yī)院 安全防范系統(tǒng) 醫(yī)院安全問題

人類跨入21世紀(jì),社會正在由工業(yè)化向信息化過渡,信息化的應(yīng)用推動了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,同時(shí)也使人們的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)正是適應(yīng)時(shí)代潮流,促使醫(yī)療活動和服務(wù)活動從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化,競爭態(tài)勢、市場結(jié)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程和管理模式等也隨之發(fā)生革命性的變革。首先來簡單了解數(shù)字化醫(yī)院:

1、數(shù)字化醫(yī)院簡介

1.1 數(shù)字化醫(yī)院介紹

簡單講,數(shù)字化醫(yī)院就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲存、傳輸與整合,并納入整個(gè)社會醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院,使醫(yī)院的服務(wù)對象由“有病求醫(yī)”的患者擴(kuò)展到整個(gè)社會?；颊咴谑澜缟先魏我粋€(gè)地方,只要通過網(wǎng)絡(luò)接入,就可輕松查詢個(gè)人健康檔案、向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢等;需要到醫(yī)院就醫(yī)時(shí),可以在家中掛號或預(yù)約醫(yī)生。

1.2 數(shù)字化醫(yī)院帶來的影響

隨著越來越多數(shù)字化醫(yī)院的開通,醫(yī)療環(huán)境將更加愜意。在未來幾年內(nèi),到所有大醫(yī)院看病也許就再不用帶病歷,醫(yī)生開藥也不用寫處方了。初次門診時(shí)可獲得一張含有用戶名和密碼的智能卡,在數(shù)據(jù)庫中建立起一份個(gè)人綜合健康檔案。再次求醫(yī)只需持這張卡,通過電腦查詢到自己需要的醫(yī)生,根據(jù)電腦的指示到相應(yīng)診室看病;在醫(yī)院做完檢查后不需在醫(yī)院等待結(jié)果,通過網(wǎng)絡(luò)就能得到診治醫(yī)生發(fā)送的檢查結(jié)果,以及依據(jù)病情及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況擬定的治療方案。住院患者對治療方案、用藥情況及藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等隨時(shí)可查。過去那種求醫(yī)幾乎要跑斷腿,進(jìn)了醫(yī)院門任憑宰割的煩惱再也不會有了。

2、國內(nèi)外數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展歷程

美國印地安那心臟病專科醫(yī)院擁有88張床位,32個(gè)門診科室,4個(gè)手術(shù)室,6個(gè)心導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室以及1個(gè)心臟急診室。投資1500萬美元在2002年底建成美國第一家數(shù)字化心臟病?？漆t(yī)院,完全消除基于紙張和膠片的傳統(tǒng)病歷。信息的輸入和檢索均可在病人床邊進(jìn)行,臨床醫(yī)生可在院內(nèi)外利用電子病歷觀察病人信息。

我國醫(yī)院經(jīng)過近年的信息化建設(shè),以大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司的匯源醫(yī)院管理信息系統(tǒng)為代表的新型信息系統(tǒng)已經(jīng)建立了國內(nèi)數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ),在向數(shù)字化醫(yī)院的方向不斷努力。

3、數(shù)字化醫(yī)院的安全防范問題

3.1 傳統(tǒng)模式下醫(yī)院的安全防范

一直以來,安全防范系統(tǒng)的設(shè)計(jì)重點(diǎn)在醫(yī)院進(jìn)出口、住院部、手術(shù)室、貴重醫(yī)療設(shè)備安置處、藥品庫、流動人員聚集處(電梯廳、電梯轎箱、排隊(duì)付款/取藥處)等。因?yàn)獒t(yī)院的進(jìn)出口是醫(yī)院的門戶,是人員、車輛的必經(jīng)之道,也是閑雜人員和犯罪分子出入的地方,是醫(yī)院安防需要注意的重要部分;門診部、住院部是醫(yī)院安全文明工作的窗口,這里也是犯罪分子扒竊的重要場所;手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要部分,一般醫(yī)院的醫(yī)療事故就發(fā)生在這里,醫(yī)療糾紛是長期困擾醫(yī)院管理工作,涉及到的經(jīng)濟(jì)損失很大,所以在這里加強(qiáng)管理也特別重要。而且醫(yī)院多數(shù)是采取“人防+技防”的形式來防范。除了做到無盲區(qū)的監(jiān)控,對關(guān)鍵區(qū)域通過聯(lián)網(wǎng)報(bào)警的方式重點(diǎn)保護(hù),還有24小時(shí)的保安巡邏。

3.2 數(shù)字化醫(yī)院的安全防范

現(xiàn)代化的醫(yī)院樹立現(xiàn)代信息觀念,才能更好地提高宏觀決策水平。醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)不僅僅是近期的一項(xiàng)工作任務(wù),而且是未來完成好既定職能的必要保障。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性、保密性工作,在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中是必須考慮的,為確保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行可靠、安全,系統(tǒng)要有特定的網(wǎng)絡(luò)安全保密方案。系統(tǒng)安全性包括:硬件、軟件、數(shù)據(jù)的安全性、防病毒的能力、防黑客的能力、突發(fā)事件的應(yīng)急方案和嚴(yán)密的管理措施等,同時(shí)系統(tǒng)的安全性的實(shí)現(xiàn)不僅僅是個(gè)認(rèn)識問題,更是一個(gè)資源問題（財(cái)力、人力、技術(shù)）。

3.3 數(shù)字化一樣安全防范系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)正日益受到人們的重視和廣泛應(yīng)用,其產(chǎn)品的種類和檔次也越來越多。根據(jù)醫(yī)院的要求,本著高水準(zhǔn)、高質(zhì)量和提高性價(jià)比為目的,在設(shè)計(jì)上要充分體現(xiàn)當(dāng)前數(shù)字化趨勢,同時(shí)考慮到用戶今后的使用、維護(hù)、保養(yǎng)的方便性。其次,由于監(jiān)控系統(tǒng)的搭建,要隨著醫(yī)療環(huán)境的改進(jìn)、醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn),而不斷擴(kuò)大。因此,要選擇擴(kuò)展性能強(qiáng)的監(jiān)控設(shè)備。將來需要擴(kuò)容時(shí),如果要求有的設(shè)備繼續(xù)使用,只需增加新的設(shè)備,而不將原有設(shè)備廢棄。此外,設(shè)備升級換代時(shí),要不破壞原有的結(jié)構(gòu)。另外,設(shè)備操作要簡單、用戶界面友好,不過多耗費(fèi)人力、物力。最后,基于現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ),節(jié)省費(fèi)用,即插即看,便于升級擴(kuò)容。

良好的信息安全系統(tǒng)必然是分為不同級別的,包括:對信息保密程度分級（絕密、機(jī)密、秘密）;對用戶操作權(quán)限分級（面向個(gè)人及面向群組）,對網(wǎng)絡(luò)安全程度分級（安全子網(wǎng)和安全區(qū)域）,對系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)的分級（應(yīng)用層、網(wǎng)絡(luò)層、鏈路層等）,從而針對不同級別的安全對象,提供全面、可選的安全算法和安全體制,以滿足網(wǎng)絡(luò)中不同層次的各種實(shí)際需求。

3.4 安全防范系統(tǒng)實(shí)施方法

數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)基于TCP/IP協(xié)議,全面解決了語音、視頻、數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)膯栴},將安防系統(tǒng)提升到了一個(gè)更高的層次。具體可采用以下方式:

(1)采用嵌入式分布的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架,整個(gè)系統(tǒng)分布部署、集中管理,將各個(gè)子系統(tǒng)和監(jiān)控資源充分整合,實(shí)現(xiàn)對病房、門診樓、住院樓、醫(yī)學(xué)院、停車場、救護(hù)車等醫(yī)院系統(tǒng)全方面監(jiān)控和集中管理;

(2)系統(tǒng)構(gòu)架分為總監(jiān)控中心、醫(yī)院的兩級構(gòu)架,兩級之間監(jiān)控通過局域網(wǎng)連接;可以實(shí)現(xiàn)緊急消防廣播、病房遠(yuǎn)距離免接觸監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)距離免接觸探視、醫(yī)院環(huán)境安全監(jiān)控、醫(yī)院辦公評估監(jiān)控、保安巡更系統(tǒng)、專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)與探討、教學(xué)觀摩、專家網(wǎng)上會診等功能。

4、結(jié)語

總之,數(shù)字化醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)綜合性的課題,涉及技術(shù)、管理、使用等許多方面,既包括信息系統(tǒng)本身的安全問題,也有物理的和邏輯的技術(shù)措施,一種技術(shù)只能解決一方面的問題,而不是萬能的。因此只有嚴(yán)格的保密政策、明晰的安全策略以及高素質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)管理人才才能完好、實(shí)時(shí)地保證信息的完整性和確證性,為網(wǎng)絡(luò)提供強(qiáng)大的安全服務(wù),這也是今后數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的迫切需要。

參考文獻(xiàn)

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不斷增加的醫(yī)療支出、屢見不鮮的醫(yī)療事故，是當(dāng)前困擾著許多國家的社會問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2013年起，經(jīng)合組織國家的人均醫(yī)療費(fèi)用增長率就已超過GDP增速。在醫(yī)療安全方面，有研究表明，醫(yī)療事故已成為全美僅次于癌癥和心臟病的第三大致死原因，每年美國都有超過25萬人死于醫(yī)療事故。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成為許多國家的當(dāng)務(wù)之急。

今年8月，麥肯錫咨詢公司的兩位研究人員托馬斯?倫敦（Thomas London）和佩內(nèi)洛普?達(dá)什（Penelope Dash）發(fā)表的名為《通過數(shù)字化變革改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量》的文章認(rèn)為，數(shù)字化技術(shù)可以很好地幫助政府應(yīng)對醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療事故增加的問題，各國政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，特別是要建立一個(gè)開放的醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺，以此來提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

數(shù)字化技術(shù)是解決方案

數(shù)字化技術(shù)能推動現(xiàn)有醫(yī)療體系的升級，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。托馬斯?倫敦和佩內(nèi)洛普?達(dá)什在《通過數(shù)字化變革改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量》一文中提出，數(shù)字化技術(shù)可從三大方面幫助政府應(yīng)對醫(yī)療費(fèi)用上漲和醫(yī)療事故增加的問題。

一是醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子化。電子醫(yī)療數(shù)據(jù)可在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病患之間實(shí)現(xiàn)無縫對接，為遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動醫(yī)療方案的實(shí)現(xiàn)提供條件。例如，個(gè)人的電子健康數(shù)據(jù)能遠(yuǎn)程、即時(shí)反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者足不出戶就可以得到醫(yī)生的診斷。這可以避免不必要的住院流程，節(jié)省一筆醫(yī)療費(fèi)用;同時(shí)，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享患者的健康數(shù)據(jù)，還能顯著減少治療路徑不一致的問題，優(yōu)化臨床治療效果。

二是先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析工具。對患者而言，多樣化的數(shù)據(jù)分析工具可以幫助其了解和改善自己的健康狀況。例如，美國阿基米德集團(tuán)曾推出一款名為IndiGO的產(chǎn)品，該產(chǎn)品通過分析患者的病史、治療記錄等信息，為病患提供個(gè)性化的醫(yī)療指南，如推薦更加健康的生活方式，或者通過計(jì)算患者預(yù)期的治療方式是否超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的方式，協(xié)助患者控制醫(yī)療費(fèi)用。

對醫(yī)生而言，數(shù)據(jù)分析工具可以將患者的臨床數(shù)據(jù)與其它大型數(shù)據(jù)庫內(nèi)的信息進(jìn)行交叉對比，輔助醫(yī)生做出臨床決策。托馬斯?倫敦和佩內(nèi)洛普?達(dá)什舉例稱，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的總量每5-7年就會翻一倍，充分利用數(shù)字化技術(shù)對文獻(xiàn)資料進(jìn)行檢索分析，將有助于醫(yī)生優(yōu)化醫(yī)療方案。 當(dāng)前醫(yī)院診療流程的諸多環(huán)節(jié)都可以實(shí)現(xiàn)自動化，包括預(yù)約登記、后勤服務(wù)、住院手續(xù)等等。

三是醫(yī)療領(lǐng)域的自動化趨勢。當(dāng)前醫(yī)院診療流程的諸多環(huán)節(jié)都可以實(shí)現(xiàn)自動化，包括預(yù)約登記、后勤服務(wù)、住院手續(xù)等等。醫(yī)療自動化不僅可以提高工作效率，還能改善治療效果。文章提出，通過安置在病人身上的傳感器，重癥監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)療自動化設(shè)備就可以輔助醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測和治療。

建立醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺

盡管推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療能帶來諸多益處，但是其推行過程依然存在不小的阻礙。其中，最大的障礙就是醫(yī)療數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限問題。

對此，托馬斯?倫敦和佩內(nèi)洛普?達(dá)什提出，加速醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)字化進(jìn)程，關(guān)鍵就是要建立一個(gè)開放的醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺。這一平臺需囊括從各個(gè)渠道收集來的海量醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，包括患者的個(gè)人信息、院方出具的病歷、患者自行上報(bào)的診療效果等。它既可以幫助醫(yī)生快速檢索和瀏覽患者的基本信息，提高診療效率，也能為患者提供一個(gè)了解病情和健康常識的渠道。同時(shí)，大量醫(yī)療信息的整合和分享還將為醫(yī)學(xué)研究提供數(shù)據(jù)支持。

兩位研究員認(rèn)為，無論是政府的醫(yī)療衛(wèi)生部門，還是公立或私營醫(yī)療集團(tuán)，都可以承擔(dān)云平臺管理者的角色，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)和數(shù)據(jù)訪問等事宜。

例如，美國的凱撒醫(yī)療集團(tuán)（Kaiser Permanente）曾推出一款名為“KP Health Connect”的電子病歷系統(tǒng)。它整合了該集團(tuán)住院部、門診部、藥房等諸多部門超過900萬名會員的詳細(xì)信息，無論是患者、醫(yī)生還是集團(tuán)指定的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商，都可以隨時(shí)隨地訪問這些數(shù)據(jù)。2012年，這一系統(tǒng)還推出了手機(jī)客戶端應(yīng)用，患者可以通過這款應(yīng)用預(yù)約醫(yī)生、瀏覽診斷結(jié)果、給醫(yī)生發(fā)送加密郵件、要求開具處方藥等。

不過，在建立醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺的過程中需特別注意的是：并非所有機(jī)構(gòu)都具備建立和管理云平臺的條件。云平臺管理者要有整合統(tǒng)籌醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的能力，以號召和確保更多人加入到這個(gè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療社區(qū)中來，亦或本身就擁有海量的數(shù)據(jù)――就像凱撒醫(yī)療集團(tuán)一樣。此外，由于數(shù)據(jù)云平臺無論是在建立初期還是后續(xù)維護(hù)期，都需要大量的資金投入，因此，無論是平臺的建立者還是管理者，都應(yīng)具備雄厚的資金實(shí)力或融資能力。

政府應(yīng)如何作為

推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療意味著，整個(gè)醫(yī)療體系都要向數(shù)據(jù)驅(qū)動轉(zhuǎn)變。文章認(rèn)為，為實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，政府需從兩方面著手，以保障醫(yī)療數(shù)據(jù)云平臺的順利構(gòu)建。

篇4

關(guān)鍵詞：數(shù)字化醫(yī)院 建設(shè)內(nèi)容

數(shù)字化醫(yī)院已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的終極目標(biāo)，它把最先進(jìn)的IT技術(shù)、自動化技術(shù)等充分應(yīng)用于醫(yī)院臨床診斷和管理業(yè)務(wù)，通過醫(yī)療信息由實(shí)體化向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，深刻變革了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理模式。

一、數(shù)字化醫(yī)院概述

1.數(shù)字化醫(yī)院的定義

數(shù)字化醫(yī)院可以從物理層面和信息層面兩個(gè)方面來定義，即在物理層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)平臺；在信息層面上應(yīng)實(shí)現(xiàn)以患者為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理和應(yīng)用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。

2.數(shù)字化醫(yī)院的基本框架

一般來說，數(shù)字化醫(yī)院包含兩大系統(tǒng)——醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）和建筑智能化系統(tǒng)（Building Automation System，BAS），每一系統(tǒng)有包含多個(gè)子系統(tǒng)。醫(yī)院在子系統(tǒng)的建設(shè)中，從自身?xiàng)l件出發(fā)，取舍各異，不盡相同。

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2002版）將醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五部分：臨床診療部分，藥品管理部分，經(jīng)濟(jì)管理部分，綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分，外部接口部分。臨床診療部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。藥品管理部分包括：藥庫、藥房及發(fā)藥管理，合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理部分包括：門急診掛號，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院患者入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、院長綜合查詢與分析、患者咨詢服務(wù)等。外部接口部分：提供HIS與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等的接口。

醫(yī)院樓宇智能化系統(tǒng)（BAS）是以醫(yī)療服務(wù)和樓宇設(shè)備監(jiān)控為主線，智能化應(yīng)用系統(tǒng)為支撐，建立的醫(yī)用綜合信息集成系統(tǒng)、樓宇自動化集成管理系統(tǒng)、通信自動化系統(tǒng)，可分為基礎(chǔ)型系統(tǒng)（綜合布線系統(tǒng)，樓宇自控系統(tǒng)，綜合管網(wǎng)系統(tǒng)，機(jī)房工程系統(tǒng)，無線覆蓋系統(tǒng)）、基礎(chǔ)應(yīng)用型系統(tǒng)（安全防范系統(tǒng)，門禁系統(tǒng)，衛(wèi)星及有線電視系統(tǒng)，背景音樂、應(yīng)急廣播系統(tǒng)，LED信息系統(tǒng)，停車場管理系統(tǒng)）、業(yè)務(wù)應(yīng)用型系統(tǒng)（排隊(duì)叫號顯示系統(tǒng)，臨床呼叫系統(tǒng)，手術(shù)示教系統(tǒng)，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，嬰兒防盜系統(tǒng)，ICU病房探視系統(tǒng)）及集成應(yīng)用型系統(tǒng)（建筑智能化管理系統(tǒng)）四大系統(tǒng)。

數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)布局框圖（包含部分子系統(tǒng)）如下圖示。

二、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)熱點(diǎn)

1.移動醫(yī)療

移動醫(yī)療就是通過使用移動通信技術(shù)—例如PDA、手機(jī)和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。移動、高清、無線的技術(shù)優(yōu)勢，可以幫助救護(hù)車上的醫(yī)療人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠(yuǎn)程指導(dǎo)；社區(qū)醫(yī)生帶上移動醫(yī)療診斷設(shè)備，可以隨時(shí)請大醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會診；醫(yī)療信息平臺，可以用短信、網(wǎng)頁、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫(yī)訊、預(yù)約掛號等服務(wù)……

目前在醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護(hù)理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控等?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)賬，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。

2.無線臨床信息系統(tǒng)

在HIS全面實(shí)施的基礎(chǔ)上，特別是在住院醫(yī)生站系統(tǒng)、住院護(hù)士站系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，可逐步引入無線臨床信息系統(tǒng)。

無線臨床信息系統(tǒng)基于HIS、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動信息技術(shù)而建立的輔助臨床工作的信息系統(tǒng)，目前的主要應(yīng)用有移動醫(yī)生工作站、移動護(hù)士工作站、無線輸液系統(tǒng)、無線心電系統(tǒng)等。醫(yī)護(hù)人員利用手持無線設(shè)備，如PDA或智能手機(jī)等，可在患者床邊采集和錄入生命體征數(shù)據(jù)、護(hù)理信息；查詢患者醫(yī)療信息，錄入醫(yī)囑；在床邊或輸液廳核對患者身份、執(zhí)行用藥醫(yī)囑、跟蹤記錄醫(yī)囑執(zhí)行狀況；實(shí)現(xiàn)護(hù)理監(jiān)控等。

對于目前未實(shí)施無線臨床信息系統(tǒng)的醫(yī)院，其醫(yī)院信息系統(tǒng)在臨床的應(yīng)用僅延伸到醫(yī)生辦公室，護(hù)士辦公室，而借助于無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、RFID技術(shù)等建立的移動醫(yī)、護(hù)工作站，可將醫(yī)院信息系統(tǒng)延伸到病房，極大地提高了工作效率，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3.健康物聯(lián)網(wǎng)

物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生和健康行業(yè)中的應(yīng)用是健康物聯(lián)網(wǎng)。健康物聯(lián)網(wǎng)是通過健康傳感裝置智能采集人體的生理和運(yùn)動信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理（前端智能），經(jīng)過傳輸網(wǎng)絡(luò)，將健康信息送達(dá)信息決策中心存儲，并對信息進(jìn)行決策分析（后端智能），最終實(shí)現(xiàn)一條龍健康服務(wù)（健康提示、報(bào)警和緊急救援等）的智能網(wǎng)絡(luò)。

當(dāng)一位病人在外病情突發(fā)時(shí)，隨身穿戴的健康傳感器發(fā)現(xiàn)采集的生理信息異常，經(jīng)過簡單的分析（前端智能），發(fā)現(xiàn)情況緊急、需要搶救，攜帶的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在發(fā)出報(bào)警的同時(shí)，通過3G網(wǎng)絡(luò)將求救信息發(fā)送到緊急服務(wù)中心。服務(wù)中心的云計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并智能決策，啟動服務(wù)決策。服務(wù)中心通知救護(hù)中心搶救，并將病情和搶救方案同步傳輸。通過衛(wèi)星定位系統(tǒng)，可確定病人的位置，并確定最佳行駛路線。健康物聯(lián)網(wǎng)將提供及時(shí)而高質(zhì)量的健康服務(wù)。

4.電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化

電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化，一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告共享，即通過技術(shù)手段，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢驗(yàn)報(bào)告的互認(rèn)，以減少患者的重復(fù)檢查，這與目前國家倡導(dǎo)的醫(yī)療發(fā)展目標(biāo)是一致的。另一方能是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診（Patient Referral），即當(dāng)一個(gè)患者從一個(gè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到一個(gè)醫(yī)院（或者相反的情況）的時(shí)候，兩者之間實(shí)現(xiàn)信息的共享。

三、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中需把握的問題

1.整體規(guī)劃。醫(yī)院全面數(shù)字化是一個(gè)龐大、復(fù)雜、長期的系統(tǒng)工程，需要一個(gè)整體的規(guī)劃。無論從戰(zhàn)略上或從戰(zhàn)術(shù)上，從硬件上或從軟件上都必須先進(jìn)行整體地調(diào)研和規(guī)劃，才能為后續(xù)的建設(shè)指明道路和打下基礎(chǔ)。

2.全面集成。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是醫(yī)院各種應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。它不可能由一家企業(yè)提供所有的產(chǎn)品，必須對不同廠商的產(chǎn)品以及相關(guān)信息系統(tǒng)進(jìn)行充分集成，才能構(gòu)成一個(gè)完整而豐富的數(shù)字化醫(yī)院體系。

3.分步實(shí)施。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)過程是一個(gè)長期的過程，必須分成多個(gè)階段來完成，以保證系統(tǒng)建設(shè)的可行性和可控性。因此我們必須在總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，將整個(gè)過程科學(xué)劃分為多個(gè)實(shí)施階段，逐步完成數(shù)字化醫(yī)院各項(xiàng)工程的建設(shè)。

篇5

面對云計(jì)算和大數(shù)據(jù)所帶來的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，聯(lián)想將從“硬實(shí)力”和“軟實(shí)力”兩方面進(jìn)行布局，致力成為全球領(lǐng)先的IT基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案提供商?！坝矊?shí)力”方面：聯(lián)想將在2013年完成通用型、定制化服務(wù)器及存儲產(chǎn)品的全球布局。在2014年實(shí)現(xiàn)X86服務(wù)器進(jìn)入業(yè)界前三，存儲業(yè)務(wù)進(jìn)入中國第一陣營。并在2016年，使存儲進(jìn)入全球第一陣營，并初步形成以聯(lián)想為中心的生態(tài)系統(tǒng)。此外，聯(lián)想還將著力提升包括軟件、解決方案整合能力、以及端到端服務(wù)能力在內(nèi)的“軟實(shí)力”。

在行業(yè)領(lǐng)域，聯(lián)想作為IT基礎(chǔ)架構(gòu)解決方案提供商，將為全球客戶提供創(chuàng)新、高品質(zhì)、按需定制的企業(yè)級產(chǎn)品和解決方案。在中國區(qū)，聯(lián)想一方面將進(jìn)一步細(xì)分行業(yè)市場，在醫(yī)療、企業(yè)等新興行業(yè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破；另一方面，聯(lián)想將持續(xù)強(qiáng)化企業(yè)級業(yè)務(wù)在產(chǎn)品、方案、服務(wù)方面的整體實(shí)力，同時(shí)加強(qiáng)與業(yè)界合作伙伴的協(xié)同，建立以行業(yè)客戶應(yīng)用為中心的體系。

本次活動中的Lenovo|EMC首批網(wǎng)絡(luò)存儲產(chǎn)品包括EMC VNXe和VNX統(tǒng)一存儲家族的大部分產(chǎn)品型號。此外，基于上述產(chǎn)品，聯(lián)想還搭建了“智慧城市視頻安控解決方案”、“GIS行業(yè)大數(shù)據(jù)方案”、“數(shù)字化醫(yī)院數(shù)據(jù)容災(zāi)方案”、“保險(xiǎn)行業(yè)云存儲網(wǎng)盤方案”等19個(gè)面向政府、醫(yī)療、教育、金融、企業(yè)、郵電等行業(yè)的存儲解決方案。依托簡單、高效、功能強(qiáng)大的Lenovo|EMC網(wǎng)絡(luò)存儲產(chǎn)品家族，和強(qiáng)大的端到端產(chǎn)品解決方案能力，聯(lián)想將幫助行業(yè)客戶實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一存儲、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)容災(zāi)、數(shù)據(jù)鏡像等多樣化的方案需求，為客戶提供穩(wěn)定、高效的IT基礎(chǔ)架構(gòu)平臺。

篇6

根據(jù)《中國慢性病報(bào)告》顯示，我國近3億人口超重和肥胖，血脂異常患者達(dá)1.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢。不僅如此，我國在慢性病的醫(yī)療費(fèi)用支出占全部醫(yī)療支出的70%。如果健康管理能夠有效實(shí)施，慢性病對中國國民健康的危害將有效得到控制，而且每年還將節(jié)省千億元級別的醫(yī)療費(fèi)用。

此外，自2009年我國頒布 “新醫(yī)改”指導(dǎo)意見，提出了“公共醫(yī)療衛(wèi)生要以預(yù)防為主”的要求，仿佛也給健康管理市場打了一支強(qiáng)心針。

“未病”先治

走在北京的大街小巷，隨處可見帶著“豬鼻子”的人?！?月中旬，北京的空氣污染指數(shù)爆表，達(dá)到1000，而我國中東部地區(qū)也陷入嚴(yán)重的霧霾和污染天氣中，醫(yī)院里呼吸科就診人數(shù)暴增，記者在淘寶搜索“PM2.5口罩”時(shí)發(fā)現(xiàn)，以前無人問津的勞保用品店客服已經(jīng)無暇回復(fù)咨詢，本來只賣兩、三元的口罩一下子漲到20多元還一直賣斷了貨，幾乎每一筆交易都會一次買5～10個(gè)。

“很難說這些口罩就一定有用，但至少求個(gè)心理安慰，而且多少能過濾掉一些塵土吧。”購買評論里，有不少買家表示，誰也不想因此得病，只能想方設(shè)法防患于未然。

其實(shí)，這就是中醫(yī)里所謂的“治未病”——采取一定的措施防止疾病產(chǎn)生和發(fā)展的治療原則，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。而用更現(xiàn)代的說法，就是“健康管理”。

“健康管理服務(wù)比以往任何時(shí)候都更加受到人們的關(guān)注?！睎|軟集團(tuán)副總裁盧朝霞在接受《計(jì)算機(jī)世界》記者專訪時(shí)談到，由于環(huán)境污染、食品安全等問題日益惡化，很多人都越來越關(guān)注自己的身體健康。因此“比起得了病再去醫(yī)治，現(xiàn)在的老百姓越來越希望打好預(yù)防保衛(wèi)戰(zhàn)。而數(shù)字化技術(shù)與現(xiàn)代健康管理知識相融合，可以更好地實(shí)現(xiàn)對疾病的預(yù)防與監(jiān)測”。

以PM2.5為例，現(xiàn)在大多數(shù)人只是遇到霧霾天才急匆匆地買一只口罩戴起來，但如果利用數(shù)字化的健康管理，健康管理系統(tǒng)將匯總氣象部門的數(shù)據(jù)，當(dāng)可能出現(xiàn)霧霾天氣時(shí)，對有呼吸系統(tǒng)疾病史，或者容易對粉塵產(chǎn)生反應(yīng)的過敏體質(zhì)人群發(fā)出有針對性的提醒，讓他們提前做好防護(hù)工作；同時(shí)健康管理系統(tǒng)還會監(jiān)測用戶的身體狀況，一旦用戶因此引發(fā)疾病，就可以根據(jù)用戶以往的疾病史、過敏史等快速為用戶選擇合適的藥品，必要的時(shí)候，還可以幫助用戶通過線上診斷、網(wǎng)上預(yù)約掛號等方式尋醫(yī)問藥。

“現(xiàn)代的數(shù)字化健康管理集合了監(jiān)測、預(yù)防、醫(yī)療、保健等服務(wù)內(nèi)容，并與移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端相結(jié)合，讓普通老百姓可以在家中能及時(shí)、實(shí)時(shí)地體驗(yàn)健康管理服務(wù)，也可以通過交互性、多媒體化的服務(wù)加強(qiáng)對老年人的監(jiān)管?！睎|軟熙康健康科技有限公司CTO單日強(qiáng)介紹說。

比如，移動終端24小時(shí)監(jiān)測身體健康數(shù)據(jù)，可以通過互聯(lián)網(wǎng)視頻隨時(shí)接受私人醫(yī)生的問診，與健康管理機(jī)構(gòu)合作的大型醫(yī)院已經(jīng)可以讓百姓實(shí)現(xiàn)移動網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，而已經(jīng)推廣多年的電子病歷可以讓醫(yī)生通過移動終端資料，迅速了解患者的病史、過敏史、用藥經(jīng)過等。

搶灘市場

巨大的市場自然吸引各大IT廠商的投入。其中，電子病歷作為健康檔案的一種，涉及移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)、移動終端等技術(shù)，成為IT廠商、醫(yī)院最為關(guān)注，研發(fā)最成熟的健康醫(yī)療管理解決方案。

電子病歷是健康管理中重要的一環(huán)，IDC預(yù)測：2013年電子病歷在大型醫(yī)院將更加深入應(yīng)用，同時(shí)在中小醫(yī)院開始建設(shè)。而點(diǎn)子病歷使用水平的提升，將推動醫(yī)院系統(tǒng)集成和BI的發(fā)展。

“電子病歷是對生病情況的記錄數(shù)據(jù)，健康檔案是長期對身體各項(xiàng)指標(biāo)的總和記錄，對于疾病的預(yù)防更是起到關(guān)鍵作用，這也是IBM云計(jì)算注重應(yīng)用的主要方面?！盜BM云計(jì)算技術(shù)資深架構(gòu)師李明喆表示，電子病歷可以代替紙質(zhì)病歷，便于醫(yī)生查看病患的健康管理指標(biāo)與病歷。

為了搶占市場，NEC基于已有的病人信息管理系統(tǒng)，又在2012年推出了移動醫(yī)療信息系統(tǒng)解決方案，利用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)、智能終端等技術(shù)，讓患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間實(shí)現(xiàn)互動。

同時(shí)，NEC還與貴州等地的醫(yī)院合作，試點(diǎn)部署了移動醫(yī)療信息系統(tǒng)。“我們面對慢性病人時(shí)，手持終端里能夠看到他們的詳細(xì)病歷，確實(shí)提高了診治的效率。”貴州遵義醫(yī)院的一名醫(yī)生向記者表示，“用移動終端可以查房，在移動終端上能清楚了解患者的基本信息，包括入院后的所有化驗(yàn)、影像檢查，而平常患者最常問的費(fèi)用問題，通過移動終端能精確到每一筆細(xì)賬的使用情況”。

“很多企業(yè)都看到了健康管理領(lǐng)域的巨大市場，東軟也已經(jīng)把健康云定位為我們的五大業(yè)務(wù)之一?！北R朝霞介紹說，東軟計(jì)劃打造面向健康管理與服務(wù)領(lǐng)域的生態(tài)系統(tǒng)，并推動“熙康計(jì)劃”。據(jù)悉，熙康計(jì)劃包括與三甲醫(yī)院合資，建立以大城市為中心的熙康健康管理中心服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為熙康會員提供體檢、健康狀況評估、與健康顧問交流、運(yùn)動方案設(shè)計(jì)與指導(dǎo)等服務(wù)；熙康健康網(wǎng)能夠連接熙康終端，動態(tài)收集個(gè)人健康與運(yùn)動信息，干預(yù)會員的健康行動，傳播健康信息的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，會員可以通過電腦、腕表、益體機(jī)來獲取熙康健康云平臺的服務(wù)；而熙康健康云平臺則負(fù)責(zé)支持熙康系統(tǒng)運(yùn)行的數(shù)據(jù)中心、會員健康的監(jiān)控與管理中心，以及第三方認(rèn)證的軟件銷售和下載管理。

除了東軟，在國內(nèi)還有很多IT企業(yè)殺進(jìn)健康云、醫(yī)療云市場，如華勝天成、浪潮等。

當(dāng)然，數(shù)字化的健康管理帶來的便利與終端應(yīng)用不止如此。除了傳統(tǒng)的具有醫(yī)療背景的IT公司進(jìn)入健康管理領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也在近兩年加入拼殺。

Google已經(jīng)與IBM在健康管理領(lǐng)域展開合作， IBM開發(fā)的軟件將會與Google的“Google Health”網(wǎng)站服務(wù)相結(jié)合，提高健康管理的便利性。同時(shí)，繼搜狐、新浪之后，2012年，騰訊也宣布進(jìn)軍健康管理領(lǐng)域，與“好大夫”合作，主攻在線問診、預(yù)約加號等服務(wù)市場。

但是，據(jù)記者調(diào)查，如此大的市場潛力與產(chǎn)業(yè)布局，目前在我國真正應(yīng)用到數(shù)字化健康管理的個(gè)人寥寥無幾。“廠商首先會同社區(qū)、大企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，也就是B2B的合作模式，即使他們也標(biāo)榜B2C，但是，真正通過B2C模式掙錢的并不多?！币晃籌T企業(yè)高管透露。

普及難題

根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，2008年中國健康醫(yī)療市場規(guī)模超過1萬億元，如果按照本世紀(jì)前10年中國健康醫(yī)療市場年均增長超過10%的速度計(jì)算，到2020年，中國將成為全球僅次于美國的第二大醫(yī)療市場。

“但真正數(shù)字化的健康管理目前還無法做強(qiáng)做大，其中一個(gè)重要因素是技術(shù)實(shí)力?！眴稳諒?qiáng)說，數(shù)字化的健康管理不是提供一款產(chǎn)品或一個(gè)解決方案，而是需要建立一個(gè)開放的云平臺，打通數(shù)字化產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)中，數(shù)據(jù)收集與分析很重要，因?yàn)橹挥芯邆溥@兩個(gè)環(huán)節(jié)，才可以提供個(gè)性化的預(yù)防與精準(zhǔn)的治療建議?！暗o服務(wù)提供商同時(shí)套上衛(wèi)生保健資源和信息技術(shù)背景兩個(gè)限制條件之后，剩下的企業(yè)屈指可數(shù)?！?/p>

對此，301醫(yī)院計(jì)算機(jī)室主任薛萬國也表示，真正的電子病歷是把醫(yī)院和醫(yī)療相關(guān)的所有環(huán)節(jié)，比如病人的檢查、化驗(yàn)、手術(shù)記錄等所有信息電子化，并集成在一起?！半娮硬v是病人所有信息的集成，不是說哪個(gè)醫(yī)院上了一個(gè)系統(tǒng)就是電子病歷了?！?/p>

除此之外，更加讓用戶煩心的還是數(shù)字化健康管理的價(jià)格問題。

記者進(jìn)入東軟集團(tuán)熙康網(wǎng)熙康腕表的淘寶官方店頁面，熙康健行者腕表（套裝版）售價(jià)2680元，這相當(dāng)于商場里一塊中高端手表的價(jià)格——而成交記錄僅有一人。而另據(jù)了解，熙康腕表采用SIM卡數(shù)據(jù)傳輸并不支持Wi-Fi，如果用戶上傳或下載數(shù)據(jù)、音頻等資料到熙康云平臺，一個(gè)月會產(chǎn)生約100M的流量。按照北京移動的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如果不辦理套餐業(yè)務(wù)，1M流量價(jià)格約為10元，100M就是1000元；而如果辦理150M的套餐，每個(gè)月則需要20元。

“提供醫(yī)療設(shè)備的公司為了滿足消費(fèi)者的需求，研發(fā)并提供各種商品和服務(wù)。但這些都需要網(wǎng)絡(luò)通信、云數(shù)據(jù)中心、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的支撐，有了這些技術(shù)的包裝，自然而然會使消費(fèi)者手中的健康管理終端成為高附加值產(chǎn)品?！盢EC云終端事業(yè)部資深經(jīng)理巖崎誠在接受本報(bào)采訪時(shí)說。

另外，與美國不同，在我國健康管理費(fèi)用并不被列入醫(yī)保報(bào)銷的范圍，健康管理方面的全部支出都要由用戶個(gè)人承擔(dān)支付，對普通消費(fèi)者來說，這意味著每月多出幾百甚至幾千元的支出。相比偶爾生病，還能夠報(bào)銷，健康管理的費(fèi)用明顯高出許多。

“我們現(xiàn)在的定位只能是高端客戶、大型企業(yè)、社區(qū)及房地產(chǎn)公司。”盧朝霞無耐地說。雖然，東軟集團(tuán)表示，未來一定會把數(shù)字健康服務(wù)與產(chǎn)品擴(kuò)展到普通老百姓的身上，但現(xiàn)階段，讓企業(yè)更好發(fā)展、存活才是關(guān)鍵。據(jù)記者走訪，到目前為止，國內(nèi)的數(shù)字化健康管理企業(yè)全部都定位高端用戶，沒有一家關(guān)注中低端市場。

除此之外，產(chǎn)業(yè)鏈不完善，無法對需要就醫(yī)的病患進(jìn)行持續(xù)的關(guān)注，也是數(shù)字健康管理無法大范圍普及的主要原因?！皣鴥?nèi)優(yōu)秀的醫(yī)療資源大部分掌握在大型國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里，而大部分中小型健康管理企業(yè)要想與國有企業(yè)合作并不容易?！北R朝霞說。

“健康管理服務(wù)可以說是大醫(yī)院的雞肋，他們代表國家臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，主要精力放在解決嚴(yán)重威脅人民健康的疑難復(fù)雜危重疾病上，很難再分出精力從事健康管理業(yè)務(wù)?！弊?000年就開始探索健康管理實(shí)踐的中國石油中心醫(yī)院院長姜杉表示。

而體驗(yàn)過數(shù)字化健康管理的用戶也表示：“我感覺不太靠譜，一旦查出健康問題，很少有服務(wù)商進(jìn)行后續(xù)的跟蹤或者提供與醫(yī)院的互動措施。這種服務(wù)做為日常身體監(jiān)測還好，如果生了病還得靠醫(yī)院?！?。

其實(shí)，就算醫(yī)療數(shù)據(jù)可以上傳，無論在多么安全的環(huán)境下，還是有很多人擔(dān)心隱私泄露等問題，不愿意把個(gè)人數(shù)據(jù)上傳到健康管理的云數(shù)據(jù)中心。另外，“在醫(yī)療制度上，如果消費(fèi)者采用的是非標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，那么通過這些設(shè)備采集到的醫(yī)療數(shù)據(jù)在很多國家也是不允許使用的，這也使很多醫(yī)療數(shù)據(jù)即使傳到健康云平臺上時(shí)也難以處理?！睅r崎誠指出。

尋求突破口

“我們正在努力讓產(chǎn)品價(jià)格更貼近普通百姓。東軟正在研發(fā)可以通過Wi-Fi或其他方式傳輸數(shù)據(jù)的產(chǎn)品，降低使用成本。”單日強(qiáng)說。

為了完善產(chǎn)業(yè)鏈，對用戶后期的醫(yī)療環(huán)節(jié)形成持續(xù)的服務(wù)，東軟集團(tuán)已與5000多家醫(yī)院和一些地方政府建立了合作關(guān)系。比如東軟與沈陽的盛京醫(yī)院達(dá)成合作，熙康的會員到盛京醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生就可以看到他的全部數(shù)據(jù)資料，如果需要后續(xù)醫(yī)療，還可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻咨詢專家，或者直接在東軟的合作醫(yī)院預(yù)約掛號、就診，診斷數(shù)據(jù)也會進(jìn)入熙康云平臺，成為日后提供健康管理的分析數(shù)據(jù)?！?/p>

不僅東軟，NEC、IBM、英特爾等也分別與國內(nèi)養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，將技術(shù)結(jié)合實(shí)體，打造閉合的健康管理產(chǎn)業(yè)鏈。

而為了解決通信協(xié)議不統(tǒng)一導(dǎo)致的數(shù)據(jù)傳輸和使用問題，2010年8月，以英特爾為首的一大批醫(yī)療技術(shù)公司、醫(yī)療服務(wù)團(tuán)體與醫(yī)療設(shè)備公司共同發(fā)起成立了“康體佳健康聯(lián)盟”（Continua Health Alliance），其中包括聯(lián)想、愛康國賓、東軟、好醫(yī)生、磐儀、研祥、用友醫(yī)療等在內(nèi)的24家中國公司。

“我們看好中國市場，也認(rèn)為中國將引領(lǐng)醫(yī)療信息行業(yè)的發(fā)展。”英特爾公司銷售與市場營銷部高管表示，聯(lián)盟的主要任務(wù)包括建立家用及基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備與信息化設(shè)備（如手機(jī)、個(gè)人電腦、各類網(wǎng)絡(luò)終端、機(jī)頂盒等）在各種通訊方式（如藍(lán)牙，USB，無線網(wǎng)絡(luò)等）下的通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)；驗(yàn)證和推廣相關(guān)通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)；建立個(gè)人健康管理的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟；協(xié)調(diào)并聯(lián)合中國康體佳健康聯(lián)盟成員共同促進(jìn)個(gè)人健康管理的發(fā)展；幫助聯(lián)盟成員創(chuàng)建具有區(qū)域特色的個(gè)人健康管理服務(wù)等。

“但這些都只是杯水車薪?！?盧朝霞說，“我們?nèi)詿o法像國外那樣，由保險(xiǎn)公司為健康管理買單，而這是健康管理無法普及的最大問題，所以希望政府的衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予健康管理充分的重視，促進(jìn)健康管理機(jī)構(gòu)與國有大醫(yī)院的合作，共同打造完善的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈?！?/p>

同時(shí)，IDC最新報(bào)告顯示，2013年私營醫(yī)院和外商投資醫(yī)院將在中國市場快速增長。目前，在深圳及其周邊城市，民營醫(yī)院數(shù)量較多，而內(nèi)地的民營或者外資醫(yī)院大多是?？漆t(yī)院且數(shù)量較少。為了補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)的不足，衛(wèi)生部政策鼓勵(lì)非公醫(yī)院的發(fā)展。非公醫(yī)院的發(fā)展，將會帶動醫(yī)院信息系統(tǒng)、保險(xiǎn)系統(tǒng)和客戶服務(wù)信息系統(tǒng)等的發(fā)展。

而對于一直困擾健康管理產(chǎn)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)問題，此前就有人大代表提議，將健康管理納入法律范疇，規(guī)范健康管理市場，完善健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施項(xiàng)目帶動、社區(qū)帶動營造全民關(guān)注健康管理的氛圍。

更有代表認(rèn)為，目前衛(wèi)生部職能主要為衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)管理，公民健康管理并未完全正式納入衛(wèi)生部職能范圍，但醫(yī)改重點(diǎn)就是推進(jìn)健康管理，這有利于追蹤傳染性疾病和現(xiàn)代生活方式帶來的亞健康問題，因此建議將健康管理納入衛(wèi)生部職能。

鏈接

IBM

戰(zhàn)略：倡導(dǎo)智慧醫(yī)療理念，希望在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立健康信息整合平臺，使服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)流程可以整合，醫(yī)療信息和資源可以共享，跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的便民就診模式。

具體措施：2011年，IBM與廣東省中醫(yī)院聯(lián)合宣布臨床科研整合平臺CHAS，推動個(gè)人電子健康檔案的建設(shè)。

2010年，IBM中國研究院與北大人民醫(yī)院合作建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)門戶和基于循證醫(yī)學(xué)的個(gè)人健康管理原型系統(tǒng)。

2009年，IBM與谷歌簽約，IBM為谷歌提供一款新的健康記錄管理軟件。

NEC

戰(zhàn)略：推出養(yǎng)老、社區(qū)、醫(yī)院相連接的健康管理解決方案。應(yīng)用云計(jì)算的老人遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、居家老人護(hù)理服務(wù)。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療圖像、電子病歷、數(shù)據(jù)共享。

具體措施：2012年，NEC與匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，開發(fā)智能老年公寓管理系統(tǒng)，NEC向匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的智能養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)，并采用了NEC的平板電腦、服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等。

2010年，NEC與中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司開展合作，共同開發(fā)包括醫(yī)院基礎(chǔ)信息管理、臨床信息、電子病歷等在內(nèi)的面向中國高端醫(yī)院的新一代數(shù)字化醫(yī)院解決方案。

東軟

戰(zhàn)略：在健康管理與服務(wù)領(lǐng)域推出“健康云”戰(zhàn)略和“熙康”品牌產(chǎn)品熙康腕表和熙康益體機(jī)。

具體措施：2012年，先后與海南、唐山、沈陽、無錫等城市建立合作，構(gòu)建城市數(shù)字化健康管理與服務(wù)解決方案。

篇7

數(shù)字化轉(zhuǎn)型是企業(yè)發(fā)展的驅(qū)動力

互聯(lián)網(wǎng)帶來了新的經(jīng)濟(jì)形勢，再加上新興技術(shù)的涌現(xiàn)，企業(yè)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級的趨勢愈發(fā)成為共識。尤其在以技g為核心的商業(yè)模式下，數(shù)字化轉(zhuǎn)型的本質(zhì)是通過技術(shù)變革來釋放價(jià)值的過程，企業(yè)必須有能力不斷激發(fā)自己的潛能，才能不斷的創(chuàng)新。近期，IDC了對于未來全球信息技術(shù)（IT）的行業(yè)預(yù)測。預(yù)計(jì)在未來三到四年內(nèi)，數(shù)字化轉(zhuǎn)型將達(dá)到宏觀經(jīng)濟(jì)規(guī)模并改變企業(yè)經(jīng)營方式，重塑全球經(jīng)濟(jì)格局。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型將是未來幾年IT市場發(fā)展的主旋律。未來，無論是最終用戶還是服務(wù)商，都不可避免地面對數(shù)字化轉(zhuǎn)型帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。最終用戶都需要考慮如何利用數(shù)字化轉(zhuǎn)型進(jìn)行業(yè)務(wù)升級和擴(kuò)展，而服務(wù)商也必須在數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程中不斷提高自身的綜合服務(wù)能力才能在市場上生存和發(fā)展。

在這個(gè)過程中，現(xiàn)代化數(shù)據(jù)中心、云和行業(yè)移動應(yīng)用成為企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的主要驅(qū)動力。這就要求現(xiàn)代化數(shù)據(jù)中心具備高性能計(jì)算能力、融合架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫加速來使數(shù)據(jù)中心現(xiàn)代化，保持業(yè)務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展。具備企業(yè)上云服務(wù)，助力企業(yè)進(jìn)入數(shù)字經(jīng)濟(jì)，就需要解決傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)面臨新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)的需求，還要具備一系列行業(yè)應(yīng)用層產(chǎn)品，用于提升企業(yè)新動能。

企商在線助力企業(yè)構(gòu)建數(shù)字化全I(xiàn)T架構(gòu)

企商在線是一家以“IDC+CLOUD+CDN”為基礎(chǔ)面向垂直行業(yè)提供一體化解決方案的大型IT服務(wù)運(yùn)營商。擁有3個(gè)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)基地、10余個(gè)自建數(shù)據(jù)中心，擁有自己的長途傳輸網(wǎng)絡(luò)，并通過內(nèi)網(wǎng)傳輸打通全網(wǎng)通道。同時(shí)，在全國各地部署了多達(dá)一百多個(gè)數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)機(jī)房的CDN存儲網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，是國內(nèi)為數(shù)不多的“自建數(shù)據(jù)中心+自有金融級云計(jì)算平臺+自建CDN網(wǎng)絡(luò)”的綜合服務(wù)商。目前，企商在線面向企業(yè)用戶提供現(xiàn)代化IDC數(shù)據(jù)中心托管、高效IT運(yùn)維、私有云、混合云，滿足用戶對計(jì)算、存儲、網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)能力的需求。在應(yīng)用層面，面向金融行業(yè)、政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、大中型企業(yè)用戶推出行業(yè)應(yīng)用解決方案，包括人臉識別、智能鑒權(quán)、在線支付、Apex監(jiān)控運(yùn)維、車聯(lián)網(wǎng)、公安大數(shù)據(jù)、云盤、檔案管理、云橋、云客服、電子商務(wù)解決方案、EMM企業(yè)移動管理、INEWS，以及NPL引擎大數(shù)據(jù)等數(shù)十個(gè)企業(yè)級SaaS產(chǎn)品，助力企業(yè)用戶打通“IDC+IaaS+SaaS”的 全I(xiàn)T架構(gòu)服務(wù)。

高效數(shù)據(jù)中心讓企業(yè)用戶享受金融級服務(wù)

國內(nèi)IT服務(wù)市場方興未艾，行業(yè)痛點(diǎn)非常明顯，比如傳統(tǒng)IDC服務(wù)商的落后、升級遲緩、價(jià)格昂貴、產(chǎn)品同質(zhì)化、碎片化嚴(yán)重等。因此，企業(yè)用戶急需一個(gè)一站式專業(yè)IT架構(gòu)服務(wù)商，提供最適合企業(yè)客戶的一站式數(shù)字化IT全架構(gòu)服務(wù)。

企商在線面向政企、金融、互聯(lián)網(wǎng)、視頻、游戲等行業(yè)提供一站式IT互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)服務(wù)。自建自營現(xiàn)代化數(shù)據(jù)中心――曉月苑創(chuàng)新云基地、亦莊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園、酒仙橋高密數(shù)據(jù)中心等，具備高效、高擴(kuò)展能力、高彈性空間等特性，擁有北京五大機(jī)房裸纖直連，能夠打造同城雙活數(shù)據(jù)中心，提供私有云、混合云等云服務(wù)。企商在線的云產(chǎn)品能夠通過遠(yuǎn)程鏡像災(zāi)備核心技術(shù)部署異地災(zāi)備，有效保證數(shù)據(jù)安全。

優(yōu)質(zhì)云產(chǎn)品助力企業(yè)上云

隨著云計(jì)算的發(fā)展，企業(yè)數(shù)據(jù)規(guī)模大幅度增長，云端生態(tài)提出了“低能耗、低運(yùn)營成本、高可靠性保障、快速部署和一體化運(yùn)維”的高標(biāo)準(zhǔn)，如何保障傳統(tǒng)企業(yè)IT架構(gòu)向高效云端生態(tài)轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新一條綠色高效運(yùn)營的“可視化、自動化、集中化、資源的虛擬化和池化”的發(fā)展道路？對企業(yè)新業(yè)務(wù)發(fā)展創(chuàng)新發(fā)揮助推作用是一個(gè)難題。

在云計(jì)算領(lǐng)域，企商在線憑借對行業(yè)的深刻理解聚焦垂直領(lǐng)域，依托豐富的產(chǎn)品線，覆蓋IDC托管、金屬裸機(jī)、云主機(jī)、私有云、托管私有云、混合云、云安全、同城災(zāi)備、異地災(zāi)備、云計(jì)算一體機(jī)、對象存儲、云盤、移動管理云、云橋、云客服等產(chǎn)品，秒級打通物理機(jī)與云主機(jī)，快速搭建虛實(shí)結(jié)合的企業(yè)云場景。企商在線深耕“企業(yè)云”領(lǐng)域，通過“CLOUD+IDC”一體化產(chǎn)品，以及服務(wù)格局，構(gòu)建云生態(tài)服務(wù)體系，有力推動了金融、醫(yī)療、教育、政務(wù)、商務(wù)、農(nóng)業(yè)等行業(yè)用戶的云計(jì)算業(yè)務(wù)創(chuàng)新。

聚焦行業(yè)應(yīng)用提升業(yè)務(wù)效率

數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心是要建立并完善智能云平臺，以智能云平臺為核心使企業(yè)和用戶緊密地結(jié)合，轉(zhuǎn)化企業(yè)的產(chǎn)品來優(yōu)化運(yùn)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，57%的企業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施將會在未來兩年內(nèi)完成數(shù)字化轉(zhuǎn)型，并且70%的IT預(yù)算已經(jīng)超越了基礎(chǔ)設(shè)施托管，費(fèi)用不僅僅是用在基礎(chǔ)設(shè)施物理托管層面，在用戶層面和行業(yè)智能應(yīng)用層面也發(fā)生了變化，從而可以更先進(jìn)、更靈活、更高效地響應(yīng)客戶需求和社會需求，來快速收集客戶反饋和適應(yīng)需求變化。

企商在線聚焦行業(yè)應(yīng)用，布局豐富的SaaS應(yīng)用產(chǎn)品體系，為用戶提供全棧式解決方案。企商在線的行業(yè)應(yīng)用產(chǎn)品云盤為企業(yè)實(shí)現(xiàn)了移動協(xié)同、在線辦公、集中管控的統(tǒng)一文檔管理平臺，檔案管理云使企業(yè)的檔案管理更加安全、檢索更加高效、利用更加廣泛和便捷，云橋?qū)崿F(xiàn)了企業(yè)內(nèi)部賬號系統(tǒng)的安全管理和安全預(yù)防，EMM為企業(yè)提供了統(tǒng)一移動化的高效協(xié)同管理平臺，云客服則智能化地提升了企業(yè)辦公和業(yè)務(wù)效率。

企商在線為企業(yè)用戶提供一站式服務(wù)

企商在線打通“IDC+IaaS+SaaS”的 IT全架構(gòu)服務(wù)，先后助力于宜賓銀行、寶馬中國、借貸寶、九州證券、陽光保險(xiǎn)、中石油等全球知名企業(yè)級用戶的互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)服務(wù)和IT服務(wù)。擁有國內(nèi)除BAT外最大的互聯(lián)網(wǎng)金融行業(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)案例，為單一用戶的近五千臺服務(wù)器的核心交易系統(tǒng)、第三方支付、生產(chǎn)系統(tǒng)和異地災(zāi)備提供全數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)托管和云計(jì)算服務(wù)。企商在線也是國內(nèi)第一個(gè)將證券公司的核心交易系統(tǒng)遷移至第三方數(shù)據(jù)中心的服務(wù)提供商。公司成立以來先后為10萬用戶提供互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)服務(wù)，金融行業(yè)客戶覆蓋證券、保險(xiǎn)、互聯(lián)網(wǎng)金融、第三方支付、P2P、銀行信貸，另外涵蓋互聯(lián)網(wǎng)、制造業(yè)、教育、能源、醫(yī)療、傳媒等行業(yè)用戶。

篇8

根據(jù)國外手術(shù)室的成功范例及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的要求新建手術(shù)區(qū)宜按照三區(qū)二通道的原則布局（即手術(shù)區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道）術(shù)前術(shù)后人員及無菌物品從清潔走道通過，術(shù)后污物從污物通道通過，這樣清污分流可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理，減少了交叉污染的可能性，同時(shí)也使平面布局更趨合理，達(dá)到將建筑平面與凈化空調(diào)系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合在一起，使它既滿足凈化技術(shù)要求又符合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和管理的要求。

天津市龍川凈化工程有限公司主要提供以潔凈手術(shù)室為核心的醫(yī)療專業(yè)工程整體解決方案，具體包括醫(yī)療專業(yè)工程（如手術(shù)室、ICU、實(shí)驗(yàn)室、化驗(yàn)室、醫(yī)用氣體工程等）的規(guī)劃設(shè)計(jì)、裝飾施工、器具配置、系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)等一體化服務(wù)。公司堅(jiān)持“以人為本，用科技關(guān)愛生命”的宗旨，秉承“以德為尚、以質(zhì)為榮”企業(yè)經(jīng)營理念，為醫(yī)院打造潔凈、衛(wèi)生和智能化的手術(shù)環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境。公司是國內(nèi)醫(yī)療專業(yè)工程領(lǐng)域最大的服務(wù)商之一，是國家級高新技術(shù)企業(yè)。

潔凈手術(shù)室建設(shè)市場空間巨大

龍川凈化工程有限公司主要從事以潔凈手術(shù)室為主的醫(yī)療專業(yè)工程，與醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建的發(fā)展密切相關(guān)。近年來，雖然我國醫(yī)院建設(shè)發(fā)展較快，但相對于醫(yī)療服務(wù)市場迅速發(fā)展而言，目前我國醫(yī)院衛(wèi)生資源上不能滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，主要問題有：醫(yī)療資源緊缺（我國80%的醫(yī)療資源集中在20%的大城市）、老舊醫(yī)院管理的發(fā)展等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)需要改擴(kuò)建的醫(yī)院數(shù)量龐大，80%的醫(yī)院存在改擴(kuò)建問題，20%需要新建。在《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》中，明確提出要加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2，000所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。同時(shí)，為緩解醫(yī)療資源不足與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾，各地政府都在加快醫(yī)院新建、擴(kuò)建工作。

隨著我國醫(yī)院建設(shè)的快速發(fā)展和現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室的逐步普及，未來五年內(nèi)，我國新建手術(shù)室將保持不低于20%的增長速度。除了新建手術(shù)室以外，根據(jù)我國社會經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢判斷，潔凈手術(shù)室在未來10 年將逐步取代現(xiàn)有普通手術(shù)室，而手術(shù)室的平均使用壽命約為10-15年，則2009年底我國各類醫(yī)院現(xiàn)有的11萬間手術(shù)室將在未來10年間可能進(jìn)行一次改建或更新，每間手術(shù)室改建或更新的費(fèi)用約為60萬元，未來10年間現(xiàn)有手術(shù)室改建及更新的規(guī)模達(dá)660億元。新建潔凈手術(shù)室以及現(xiàn)有手術(shù)室的改建和更新，未來的市場空間巨大。隨著2009年新醫(yī)改的逐步深化，未來5-10年各級醫(yī)院將迎來設(shè)備升級改造的高峰，公司以潔凈手術(shù)室為核心的醫(yī)療專業(yè)工程業(yè)務(wù)有望迎來黃金發(fā)展期。

快速成長的潔凈手術(shù)室專家

龍川凈化工程有限公司是國內(nèi)最早將潔凈技術(shù)引入醫(yī)院手術(shù)部的企業(yè)之一，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，公司已積累了多項(xiàng)運(yùn)用于潔凈手術(shù)室的專利技術(shù)，并建有強(qiáng)大的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)與天津大學(xué)、天津城建大學(xué)等科技機(jī)構(gòu)長期密切合作，致力于醫(yī)療專業(yè)工程發(fā)展方向、整體規(guī)劃設(shè)計(jì)、空調(diào)凈化技術(shù)、智能自控技術(shù)、數(shù)字化控制技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的研發(fā)，能夠根據(jù)需求為客戶量身設(shè)計(jì)相應(yīng)技術(shù)方案、產(chǎn)品方案。公司建有先進(jìn)的生產(chǎn)平臺，多種高科技檢測裝置和系統(tǒng)，為醫(yī)療專業(yè)工程的建設(shè)提供材料加工及非標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品的生產(chǎn)。

龍川凈化工程有限公司是國內(nèi)手術(shù)室方案解決及承建商之一，經(jīng)過十余年的發(fā)展，公司已積累了行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的行業(yè)知識、專業(yè)人才、核心技術(shù)、應(yīng)用軟件、行業(yè)解決方案和成功案例，公司的業(yè)務(wù)已遍布全國各省市，積累了豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。公司作為國內(nèi)醫(yī)療專業(yè)工程領(lǐng)域重要的服務(wù)商之一，未來將繼續(xù)為醫(yī)院提供“設(shè)計(jì)+施工+產(chǎn)品+服務(wù)”式的專業(yè)化整體解決方案的創(chuàng)新商業(yè)模式，同時(shí)利用手術(shù)部領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢，通過持續(xù)的技術(shù)與管理創(chuàng)新，成為行業(yè)內(nèi)產(chǎn)品、服務(wù)與技術(shù)的重要供應(yīng)商，致力于實(shí)現(xiàn)中國醫(yī)院全面現(xiàn)代化。

手術(shù)室控制技術(shù)的新發(fā)展

手術(shù)室的控制系統(tǒng)是保證潔凈手術(shù)室能夠滿足手術(shù)過程對環(huán)境的參數(shù)，如溫度、濕度、風(fēng)量等使用條件的重要核心組成，隨著控制技術(shù)的發(fā)展，潔凈手術(shù)室控制方法歷經(jīng)了空調(diào)起?？刂齐A段（簡單的控制溫度及濕度）、儀表控制階段（使用自動化儀表控制溫度、濕度）、隨著單片機(jī)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)入了單片機(jī)與醫(yī)控面板結(jié)合可編程控制器（PLC或DDC）控制階段，控制精度得到了很大的提高。

手術(shù)室做為醫(yī)療手段的一個(gè)特殊組成，有著與其他醫(yī)療空間不同的特點(diǎn)，其無菌的潔凈環(huán)境中使之成為醫(yī)療環(huán)境中的孤島，為了避免外部環(huán)境對其的影響，很多交流受到了限制，尤其是人員的流動，但是，在手術(shù)過程中對患者信息的需求（病歷、醫(yī)案、檢驗(yàn)結(jié)果等）是很強(qiáng)烈的，希望有很好的即時(shí)性；醫(yī)療過程中各種數(shù)據(jù)的采集和記錄對患者的術(shù)后治療和病案分析有著至關(guān)重要的意義，人工采集記錄具有一定的局限性；同時(shí)教學(xué)和指導(dǎo)由于手術(shù)室內(nèi)空間的限制不能全面和方便的進(jìn)行；醫(yī)療設(shè)備的增多使得操作者工作量加大。凡此等等都迫切期盼手術(shù)室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，信息化管理。

伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字化、信息化手術(shù)室建設(shè)已經(jīng)勢在必行。但是一個(gè)完整的數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)投資很高，隨著技術(shù)的發(fā)展其更新?lián)Q代也較快，另外潔凈手術(shù)室氣密性要求和潔凈氣流的流向也限制了后期升級改造的空間。

篇9

無論是遠(yuǎn)程會議，還是數(shù)字化圖書館、醫(yī)療影像，早被敢吃螃蟹者嘗了鮮，現(xiàn)在只是因?yàn)樾枰_始推廣起來。推廣的過程中，技術(shù)也在不斷地完善，變數(shù)最大、最為關(guān)鍵的要數(shù)其中的存儲環(huán)節(jié)。它的變數(shù)在哪兒？構(gòu)建要領(lǐng)是什么？您看了如下文字，或許思路豁然開朗。

遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)

也許有人認(rèn)為遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)重在傳輸，網(wǎng)絡(luò)通信才是主角。不錯(cuò)，傳輸質(zhì)量差的遠(yuǎn)程系統(tǒng)的確難當(dāng)重任。但是不要忘記，絕大多數(shù)遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)都需要同步記錄機(jī)制。一個(gè)沒有會議記錄的會議，對與會者和會議組織者來說，其意義和作用都會大打折扣。

大多數(shù)主流遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)，都采用多路視頻流與文字交流窗口相結(jié)合的方式。由于邏輯性的要求，無論是對多路視頻的記錄，還是對各個(gè)文字交流窗口或是公用電子白板的記錄，都必須同步實(shí)時(shí)完成。這就要求記錄系統(tǒng)要具有高效的記錄能力，反應(yīng)到存儲系統(tǒng)的性能要求方面，就是要求一定的系統(tǒng)寫入帶寬。隨著音頻、視頻數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)的進(jìn)步，這種壓力正在逐漸降低。但對一些具有幾十路視頻并發(fā)源的大型系統(tǒng)而言，基于傳統(tǒng)SCSI技術(shù)的普通存儲方式仍然很難勝任。在這樣龐大的視頻會議系統(tǒng)中，基于光纖通道技術(shù)的存儲設(shè)備才是更為明智的選擇。

結(jié)合在線存儲和離線存儲的數(shù)據(jù)遷移技術(shù)，也可以在遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)中發(fā)揮其獨(dú)特的作用。數(shù)據(jù)遷移技術(shù)不僅可以為性能要求不高的中小型遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)提供性價(jià)比更高的整體存儲解決方案，而且可以將從在線實(shí)時(shí)記錄到離線數(shù)據(jù)備份的所有數(shù)據(jù)管理工作一次性自動化完成，減少系統(tǒng)工作環(huán)節(jié)，提高整體管理效率。

圖1所示是一個(gè)實(shí)際應(yīng)用中的會議系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從中可以看出目前的遠(yuǎn)程會議系統(tǒng)，存儲專業(yè)技術(shù)應(yīng)用程度還相當(dāng)?shù)停徊捎昧薉AS方式或是最簡單的SAN方式進(jìn)行存儲。實(shí)際上目前很多系統(tǒng)在設(shè)計(jì)之初，根本沒有考慮到存儲方面的問題。相信不久的將來會大為改觀。

數(shù)字化圖書館

一般的遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)與金融、電信行業(yè)的應(yīng)用相比，安全性要求要低一些，但其數(shù)據(jù)容量往往十分龐大。TB級甚至是數(shù)十TB級的存儲需求在這種系統(tǒng)中是司空見慣的，而且如此龐大的數(shù)據(jù)是來自于各種復(fù)雜的應(yīng)用系統(tǒng)而非簡單的某種數(shù)據(jù)類型。

但是數(shù)據(jù)管理是整個(gè)數(shù)字圖書館的基石，它能夠容易（易用性）、安全（權(quán)限控制）、快速（元數(shù)據(jù)管理）地進(jìn)行共享和利用的信息資產(chǎn)，最終完成數(shù)據(jù)的創(chuàng)作（創(chuàng)建）、數(shù)據(jù)的管理以及數(shù)據(jù)的分發(fā)。

在這個(gè)數(shù)據(jù)管理平臺中，存儲技術(shù)可謂大有用武之地。在這部分中，系統(tǒng)建設(shè)的核心重點(diǎn)問題，無一不落在存儲技術(shù)所涉及的范圍之內(nèi)。需要注意的是，在傳統(tǒng)存儲技術(shù)所關(guān)注的數(shù)據(jù)容量、數(shù)據(jù)保護(hù)能力、存儲性能、擴(kuò)展能力、系統(tǒng)連續(xù)性及附加功能等方面之外，數(shù)字圖書館還要求系統(tǒng)具有相當(dāng)強(qiáng)的存儲技術(shù)整合能力。如既需要SAN的高性能，又需要NAS的文件共享能力；既需要流媒體存取的高帶寬，又需要數(shù)據(jù)庫查詢的高I/O能力；既需要各種前端應(yīng)用透明訪問存儲設(shè)備，又需要后端存儲容量整合與動態(tài)分配……如此諸多近乎苛刻的要求，使得數(shù)字圖書館的核心存儲系統(tǒng)具有了相當(dāng)大的挑戰(zhàn)性。

圖2是國內(nèi)某知名學(xué)府的數(shù)字圖書館存儲系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖。從中我們可以看到這個(gè)方案以SAN架構(gòu)為主，在在線存儲系統(tǒng)上選擇了全冗余的光纖通道連接方式，共同使用一個(gè)高端光纖通道存儲設(shè)備。所有數(shù)字圖書館的核心數(shù)據(jù)，都存放在這個(gè)高性能的磁盤陣列之上。同時(shí)該系統(tǒng)巧妙的使用了一臺兼做文件服務(wù)器和備份服務(wù)器的主機(jī)，既滿足了系統(tǒng)的文件共享需求，又可以為整個(gè)系統(tǒng)提供高效率的LAN-Free數(shù)據(jù)備份。

醫(yī)療影像系統(tǒng)

PACS（Picture Archiving and Communication System醫(yī)療影像系統(tǒng)）在醫(yī)學(xué)診斷和教學(xué)科研中占有極為重要的地位。從前醫(yī)學(xué)影像的保存介質(zhì)以膠片為主，這種保存方式存在著費(fèi)用高、管理困難和影像資料共享困難等諸多問題。隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用的日益增加，醫(yī)學(xué)影像作為電子病歷的一個(gè)重要組成部分，正在逐步走向數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及大容量存儲介質(zhì)和影像壓縮技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化存儲已逐漸普及。通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展也使醫(yī)學(xué)影像可以迅速傳輸，可方便地實(shí)現(xiàn)影像資料共享和遠(yuǎn)程會診等功能。

存儲技術(shù)方面的問題是PACS系統(tǒng)中核心的核心，可以不夸張地說，為PACS系統(tǒng)建立一個(gè)優(yōu)秀的存儲系統(tǒng)，也就完成了整個(gè)PACS系統(tǒng)建設(shè)的90%的工作。那么PACS系統(tǒng)的存儲技術(shù)要求又是什么呢？

存儲容量問題 醫(yī)療影像的圖像質(zhì)量要求高，所以其文件的原始數(shù)據(jù)量龐大，同時(shí)醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的保存周期也較長。這就造成了PACS系統(tǒng)整體存儲容量要求非常高。

數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)問題 如此大容量的數(shù)據(jù)，如果完全存儲在磁盤陣列之上，用戶的投資有效性顯然不是很高。然而如果將數(shù)據(jù)完全存放在磁帶等一些廉價(jià)的介質(zhì)上，數(shù)據(jù)訪問的效率又難以保證。那么如何將數(shù)據(jù)合理的分布存儲在磁盤陣列和磁帶介質(zhì)上，同時(shí)又能夠統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)調(diào)度則是其管理的一個(gè)重要問題。

訪問性能問題 PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)操作以大型文件讀寫為主，對存儲系統(tǒng)的帶寬要求高。保證醫(yī)療影像文件的快速讀寫不僅關(guān)系到PACS系統(tǒng)本身的運(yùn)行效率，而且直接關(guān)系到該醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)質(zhì)量和水平。

跨平臺共享問題 醫(yī)療系統(tǒng)計(jì)算環(huán)境復(fù)雜，數(shù)據(jù)需要多主機(jī)共享訪問，甚至需要不同平臺的主機(jī)同時(shí)訪問。存儲系統(tǒng)良好的跨平臺共享能力，能夠明顯地提高整個(gè)PACS系統(tǒng)的系統(tǒng)平滑度，也便于靈活的進(jìn)行應(yīng)用維護(hù)和升級。

平臺兼容性和連接性問題 PACS系統(tǒng)中需要管理CT、X光、US、MRI、USI、PET及ECT等放射科及相關(guān)科室醫(yī)療影像設(shè)備獲得的影像信息，對如此眾多系統(tǒng)都具有良好的兼容性和連接支持能力是PACS系統(tǒng)中核心存儲設(shè)備的一項(xiàng)任務(wù)。

圖3給出了一個(gè)較為理想的PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系。其中除了具有一個(gè)完整的SAN系統(tǒng)之外，借助MPSA技術(shù)，該系統(tǒng)融合了從在線存儲到離線存儲共3個(gè)層次的系統(tǒng)。醫(yī)療影像數(shù)據(jù)在3個(gè)系統(tǒng)中靈活調(diào)用，在保證系統(tǒng)性能和擴(kuò)展性的同時(shí)，保護(hù)了用戶的投資。

篇10

與此同時(shí)，醫(yī)院數(shù)字化、信息化、無膠片化的建設(shè)作為醫(yī)療改革的一部分，在近幾年備受關(guān)注，作為醫(yī)學(xué)影像信息化發(fā)展的重要推動者，愛普生公司攜全新的醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案亮相本次研討會。

愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案是將愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄機(jī)通過醫(yī)學(xué)影像光盤刻錄管理軟件直接連接在CT、MRI等醫(yī)學(xué)成像設(shè)備或PACS等系統(tǒng)中，自動接收醫(yī)學(xué)影像設(shè)備或系統(tǒng)發(fā)送的患者檢查信息，并將接收到的信息刻錄到醫(yī)學(xué)影像光盤里，為患者診斷提供便利，受到參會者的廣泛關(guān)注。

醫(yī)學(xué)影像光盤取代傳統(tǒng)使用的膠片，已經(jīng)成為醫(yī)療信息化改革的必然趨勢。長期以來，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射科、影像中心等部門，都使用傳統(tǒng)的醫(yī)療膠片保存患者的CT、MRI、超聲波等檢查信息。膠片成本高，存儲文件類型單一、攜帶不方便，制作過程不環(huán)保。而光盤儲存量大、支持多文件類型、攜帶方便，環(huán)保型好，非常適合代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片成為醫(yī)學(xué)影像存儲介質(zhì)。而且早在2012年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局就在《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范》明確規(guī)定：“所有膠片和各種圖文報(bào)告成本均包含在該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，不得另行收費(fèi)。圖像較多時(shí)，可以用光盤等存儲介質(zhì)替代膠片，不得另行收費(fèi)”。2014年1月7日上海市物價(jià)局、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室三部門也聯(lián)合《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整本市換藥等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格的通知》（滬價(jià)費(fèi)〔2014〕6號），規(guī)定了相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，取消了一部分醫(yī)療膠片的收費(fèi)，醫(yī)院成本增加。相比之下，光盤價(jià)格低廉，存儲容量大及保存時(shí)間久、環(huán)保、攜帶便捷等等優(yōu)勢是取代傳統(tǒng)醫(yī)療膠片的最佳選擇。

眾所周知，醫(yī)院每天都會采集到大量的醫(yī)療影像信息，如何高效的完成醫(yī)療影像光盤制作，愛普生為此提供了智能化、自動化的解決方案，這就是愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案。

愛普生全新醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案是基于DICOM網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下快速、高效、按需發(fā)行的全自動醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄輸出方案，它讓醫(yī)學(xué)影像資料的存儲、備份、電子病歷的分發(fā)更為便捷，全面助力醫(yī)學(xué)影像光盤在醫(yī)院的推廣使用。愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案包含兩大部分――醫(yī)學(xué)影像光盤刻錄管理軟件和愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄機(jī)，它可以與CT、MRI、PET、DR、CR、DSA等數(shù)字化影像成像設(shè)備連接，還可與PACS、HIS、RIS等系統(tǒng)連接，自動接收醫(yī)學(xué)影像設(shè)備或系統(tǒng)發(fā)送的患者檢查信息。并將接收的患者檢查信息刻錄到醫(yī)學(xué)影像光盤里。而且醫(yī)學(xué)光盤儲存文件類型多樣，不僅可取代傳統(tǒng)膠片進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像存儲，還可以拓展應(yīng)用范圍，對新生兒出生過程、手術(shù)過程進(jìn)行錄制儲存，還可以取代紙質(zhì)病歷，將帶有患者病歷數(shù)據(jù)、診斷信息、影像資料的電子病歷進(jìn)行分發(fā)和歸檔。全面支持醫(yī)院數(shù)字化、信息化、無膠片化的建設(shè)需求。

另外愛普生醫(yī)學(xué)影像光盤印刷刻錄解決方案中的醫(yī)學(xué)影像光盤刻錄管理軟件是全面的智能信息管理平臺，具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)管理和查詢功能，符合IHE、PDI規(guī)范。還自帶專業(yè)醫(yī)學(xué)影像瀏覽器，提供豐富的影像后處理和傳輸功能。醫(yī)生根據(jù)診斷需要將患者影像信息刻錄在光盤上后，光盤中自帶的影像處理功能可對影像進(jìn)行如窗寬窗位調(diào)節(jié)、動態(tài)影像的播放、放大縮小、翻轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)、放大鏡、銳化、浮雕、定位線、測量、標(biāo)注、融合等操作，可以在任意電腦中瀏覽圖像和進(jìn)行圖像處理，方便醫(yī)生參與業(yè)務(wù)交流時(shí)，在其他計(jì)算機(jī)上進(jìn)行圖像查詢、處理。光盤便于攜帶的特點(diǎn)不僅方便了醫(yī)生將醫(yī)學(xué)資料在醫(yī)院外交流，也方便了患者將儲存有自己病例資料和動態(tài)影像資料的光盤帶到其他醫(yī)院，或者讓其他專家作出診斷意見。解決了在診治危重病例或邀請外院專家會診時(shí)，調(diào)閱膠片難度大，不易遞送的難題。