醫(yī)療糾紛獎懲措施范文
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篇1
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛;分析;對策
[中圖分類號] RDF795.4 ;R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701(2014)27-0100-03
[Abstract] Objective To study the cause, characteristics and new trends of medical disputes, Provide the advice to improve the medical quality and management. Methods A total of 55 cases of medical disputes in one hospital from 2010 to 2012 were retrospectively analyzed. Results Patients had no obviously difference in sex and age but area, The age range concentrate in 36~65 years, The urban population take the higher Proportion(69.09%); The educational background of most doctors is Master and Doctor, The post of most doctors is senior positional title and subsidiary-senior positional title; the surgery departments make more medical disputes(61.82%); The insignificance of medical technology is the major factor of medical malpractice(52.72%). Conclusion Standardizing medical practices, improving comprehensive quality of medical staffs and enhancing skills of physician-patient communication are important measures to prevent medical disputes.
[Key words] Medical disputes; Analysis; Countermeasure
近年來,隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展,國家法制建設不斷健全,人們的維權(quán)意識不斷加強,對醫(yī)療服務的要求越來越高,醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈直線上升趨勢。醫(yī)患沖突加劇.嚴重影響了醫(yī)院的正常診療秩序:患者對醫(yī)務人員的信任度下降。賠付金額陡增.醫(yī)務人員人身安全受到巨大威脅[1]。對醫(yī)療糾紛能否及時、妥善的處理,并深入分析糾紛特點,認真查找糾紛原因,避免類似事件的發(fā)生,對維護醫(yī)患雙方權(quán)益、確保醫(yī)院科學、和諧、安全、快速發(fā)展具有重大意義[2]。本文對某三級甲等綜合性醫(yī)院2010~2012年已結(jié)案的醫(yī)療糾紛進行分析,以期找出醫(yī)療糾紛形成的原因,探討防范醫(yī)療糾紛的有效方法,提出改善醫(yī)院管理的政策建議。
1 資料與方法
本研究采取回顧性研究方法,統(tǒng)計分析2010~2012年度內(nèi)某醫(yī)院經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商或由司法訴訟解決、醫(yī)院給予患者或家屬一定經(jīng)濟賠償?shù)募m紛55例。由患者投訴,但經(jīng)醫(yī)院解釋而圓滿解決并未給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的、患者撤訴的、經(jīng)司法鑒定認為醫(yī)院無醫(yī)療過錯以及法院判決醫(yī)院勝訴的不在統(tǒng)計之內(nèi)。
3 分析與討論
3.1 醫(yī)療糾紛患者沒有明顯的性別特征,但年齡分布集中,地域差異明顯
通過對55例醫(yī)療糾紛患者的基本資料進行回顧性分析后發(fā)現(xiàn):患者沒有明顯的性別特征;患者的年齡頻數(shù)集中分布在36~65歲的年齡段;城市居民發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯大于農(nóng)村居民。這與國內(nèi)相關(guān)資料的發(fā)現(xiàn)基本一致。此年齡段正值患者的青壯、初老年齡,承擔著大量的社會、家庭任務,其因病致死或因病致殘產(chǎn)生的成本相對較大,患者家屬心理上更難以接受;城市居民文化素質(zhì)相對較高,法律意識更強,導致維權(quán)行為更為多發(fā)。
3.2 學歷及職稱構(gòu)成
醫(yī)務人員的學歷構(gòu)成以碩士、博士為主,職務構(gòu)成以副高、高級職稱為主。對55例醫(yī)務人員的年齡進行檢驗,平均年齡為(47.63±6.98)歲,年齡頻數(shù)集中分布在40~60歲的年齡段。在我國,40歲以下醫(yī)師多為副高職稱以下,在診療工作中承擔輔工作,如書寫病歷、查房、執(zhí)行上級醫(yī)師命令等。在40歲以上的醫(yī)師中,正高、副高職稱的醫(yī)務人員比例逐漸提高,其可以獨立承擔診療工作,在手術(shù)或重要操作的過程中扮演重要角色并負有主要責任[3]。因此該年齡段醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例較高。
3.3 外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高
外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高,導致此現(xiàn)象的原因涉及科室本身的工作性質(zhì)、社會、心理等多項因素。外科手術(shù)多為疑難病例,并發(fā)癥多,難度大,發(fā)生醫(yī)療風險的幾率更高;手術(shù)作為重大應激事件,易令醫(yī)患雙方產(chǎn)生負面情緒,醫(yī)護人員會因工作壓力對工作產(chǎn)生倦怠,患者因應對突發(fā)事件或身體不適也會出現(xiàn)情緒反應,這些均對糾紛起了推波助瀾的作用[4];此外,治療效果較直觀、患者易評價(如傷口愈合、疼痛緩解等)也是外科醫(yī)療糾紛數(shù)量高的原因[5]。本研究中,外科科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生比例占全院科室的61.82%,主要原因包括醫(yī)療人員對手術(shù)指征把控不嚴;醫(yī)療人員在實施高風險手術(shù)或操作前,對患者的知情告知難以周全,導致患者對治療措施期望過高而對風險估計不足等,這都導致了外科科室醫(yī)療糾紛案件的高頻發(fā)生。
3.4 醫(yī)療技術(shù)水平不足是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因
分析結(jié)果顯示,發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者中,全部為死亡病例以及發(fā)生嚴重損傷或并發(fā)癥病例,無治愈或好轉(zhuǎn)病例,這說明疾病的轉(zhuǎn)歸結(jié)局是醫(yī)療糾紛發(fā)生與否的主要依據(jù)。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因較為多元,本研究中,以操作不當、診斷錯誤、手術(shù)指征不當、用藥不當?shù)柔t(yī)療技術(shù)層面的原因為主,占到所有原因總數(shù)的52.72%。科技的發(fā)展,使得醫(yī)務人員過多地依賴現(xiàn)代化的診療儀器,醫(yī)院的市場化發(fā)展,醫(yī)務人員趨利性明顯,更多的醫(yī)務人員關(guān)注經(jīng)濟效益而忽略自身專業(yè)水平的提升,使得業(yè)務能力大打折扣[6]。此外,溝通不足、院內(nèi)感染、病歷書寫缺陷等原因在醫(yī)療糾紛中也較為常見。提示醫(yī)院應進一步加強對醫(yī)務人員業(yè)務能力的培養(yǎng),改善醫(yī)療安全管理,強化醫(yī)療質(zhì)量控制,降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率。
4 對策與建議
4.1 加強對重點人群的法律教育和業(yè)務培訓
高資質(zhì)醫(yī)務人員分工復雜,責任明確,風險客觀存在,醫(yī)療糾紛也難以避免。對此,醫(yī)院可以通過學術(shù)講座、案例教育、學術(shù)交流、知識考核等形式,加強對重點人群的法律法規(guī)、法律實務、醫(yī)患溝通技巧等方面的知識教育,使醫(yī)務人員了解醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的環(huán)節(jié),掌握醫(yī)患溝通技巧,提高風險防范意識。此外,應重點加強臨床醫(yī)師工作能力的培養(yǎng),全方位地開展技能培訓,定期進行業(yè)務技術(shù)考核,多途徑地培養(yǎng)學術(shù)帶頭人和中青年骨干人才,不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)和梯隊建設,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平[7]。
4.2 加強對重點科室的安全管理與質(zhì)量控制
醫(yī)院應重點加強對外科科室的醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量控制。制定法規(guī)政策,定期監(jiān)督檢查,保證外科科室在實施高風險手術(shù)之前,做好患者的知情告知,確保知情同意書的及時有效;重點落實手術(shù)風險評價制度,對于高難度手術(shù),確??剖夷軐Σ∏闋顩r、切口類型、手術(shù)級別、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出綜合考量,制定合理的手術(shù)方案和替代方案??剖曳矫鎽敵闪⒖剖屹|(zhì)量控制小組,負責病歷檢查、院內(nèi)感染控制等。階段總結(jié),持續(xù)改進,不斷規(guī)范醫(yī)療行為。
4.3 加強院內(nèi)感染控制管理
通過對55起醫(yī)療糾紛案件進行分析后發(fā)現(xiàn),直接和間接由醫(yī)院感染引發(fā)的有6起,占糾紛案件總數(shù)的10.91%。醫(yī)院感染情況復雜,包括傳染病源接觸后感染、術(shù)后感染、輸血后感染、侵入性操作引發(fā)的感染、抗生素的不合理應用導致的感染等。這提示我們應根據(jù)糾紛案件發(fā)生的不同原因而采取相應的策略,加強管理,切實防范醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度等醫(yī)院感染管理制度;醫(yī)院必須加強對抗生素的使用管理;醫(yī)院在實施標準預防的基礎(chǔ)上,應根據(jù)不同情況對感染患者采取相應隔離措施并更新隔離設施;重點加強對新生兒科、血液透析室、重癥監(jiān)護室等感染高??剖业墓芾韀8]。
4.4 加強溝通,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系是當前極為敏感的社會關(guān)系。55例醫(yī)療糾紛案件中,由于醫(yī)患溝通不暢導致的醫(yī)療糾紛占10.91%。因此,醫(yī)務人員在具體工作中,應注意職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),要積極學習法制法規(guī),更新服務觀念,提高服務質(zhì)量;重視同患者及其家屬的溝通交流,取得患方理解、支持和配合。
55例醫(yī)療糾紛的材料中存在大量的因醫(yī)務人員疏忽大意而導致的醫(yī)療糾紛,例如誤輸液體、病歷存在缺陷,支架型號不匹配等。此類問題是由醫(yī)務人員的過失行為引起的,應當杜絕發(fā)生。醫(yī)務人員應當強化責任意識,從行動上遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度,如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準入制度等[9];科室內(nèi)部成立質(zhì)量控制小組,強化醫(yī)療質(zhì)量控制,完善風險評價機制,對于醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的高危環(huán)節(jié),層層把關(guān),級級落實;醫(yī)院方面嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,定期監(jiān)督檢查,落實獎懲機制,落實對違反醫(yī)療規(guī)章制度造成醫(yī)療缺陷人員的處罰,使醫(yī)務人員服務有內(nèi)容、考核有指標、獎懲有力度,增強責任意識、服務意識和醫(yī)療糾紛防范意識[10]。
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篇2
關(guān)鍵詞:助產(chǎn)護理;安全隱患;醫(yī)療糾紛;防范管理;措施對策
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展與精神文明的進步,人們的法律意識不斷增強,對于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的要求越來越高,面對醫(yī)療活動過程中的維權(quán)意識也日益增強,直接導致了醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化,醫(yī)療護理糾紛也呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計,全國各醫(yī)院及各個科室中,發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故概率最大的科室是產(chǎn)科。與其他科室的護理工作相比,助產(chǎn)護理工作量大,面臨的風險更大,助產(chǎn)士不僅腦力和體力要付出很多,整個工作中精神與心理都處于高度緊張狀態(tài)。安全隱患無處不在,一旦處理稍有不當,便會引發(fā)護患矛盾,甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或發(fā)生不良事件。本文從醫(yī)療糾紛的角度分析與討論助產(chǎn)護理中存在的安全隱患,提出有針對性的防范對策。
1助產(chǎn)護理發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因
1.1助產(chǎn)人員工作態(tài)度欠佳
助產(chǎn)護理工作存在的一些不規(guī)范行為,有的甚至是違反相關(guān)規(guī)定,對產(chǎn)婦及新生兒關(guān)注度不夠,使產(chǎn)婦家屬產(chǎn)生懷疑、不滿等情緒,從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生,如交接班不規(guī)范、對特殊病情未進行詳盡交代、對產(chǎn)婦的不良情況未引起足夠重視、不能及時進行觀察與評定等。
1.2助產(chǎn)人員業(yè)務技術(shù)欠佳
在分娩過程中,助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦的情況估計不足,發(fā)生意外事件時處理慌張。對新生兒查體草率、不到位,一些臨床常見問題未能及時發(fā)現(xiàn),如新生兒鎖骨骨折等,未能在第一時間通過查體發(fā)現(xiàn),導致耽誤病情,引起家長及家屬的不滿。
1.3缺乏服務技巧,與護患溝通欠佳
助產(chǎn)人員對溝通技巧的掌握不夠,未能與產(chǎn)婦及家屬進行充分、有效的溝通,導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。比如,產(chǎn)婦分娩前,對分娩過程中存在的各種風險告知不到位,一旦出現(xiàn)問題,產(chǎn)婦家屬便會產(chǎn)生極大的不滿情緒。對新生兒可能出現(xiàn)的一系列問題未能及時告知嬰兒家屬,導致不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。部分助產(chǎn)人員對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬態(tài)度冷淡、生硬,對其提出的問題表現(xiàn)出不主動、不耐煩,直接導致產(chǎn)婦與產(chǎn)婦家屬的不滿情緒,從而導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2助產(chǎn)護理發(fā)生糾紛的因素
2.1護理管理和操作制度不完善
醫(yī)院關(guān)于助產(chǎn)護理工作相關(guān)的管理以及操作制度不完善,直接導致助產(chǎn)士的各項護理操作與行為規(guī)范無據(jù)可依,而出現(xiàn)各種各樣的不良操作習慣,甚至是錯誤的護理行為,導致助產(chǎn)護理的質(zhì)量得不到提高。除此之外,一些相關(guān)的醫(yī)療文書如產(chǎn)程記錄單、產(chǎn)時記錄、新生兒記錄等存在不完整、不規(guī)范的情況,這些都為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了極大的安全隱患。一些助產(chǎn)人員執(zhí)行醫(yī)囑不嚴,對藥物的管理與使用混亂,經(jīng)常違反操作常規(guī),未能細致、周到地觀察產(chǎn)婦的情況和新生兒的情況,導致未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的不正常反應,未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,導致延誤了病情,錯失了治療的最佳時期,產(chǎn)生了不良的后果,促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外,醫(yī)院相關(guān)管理部門對護理管理、護理操作及相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行情況的監(jiān)督力度不夠,獎懲機制不完善,導致助產(chǎn)護理工作的不規(guī)范。
2.2助產(chǎn)人員自身素質(zhì)因素
一些助產(chǎn)人員在臨床實踐操作過程中,不重視護理常規(guī),存在違反常規(guī)操作的行為,導致未能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與新生兒的一些問題,產(chǎn)生了惡劣的不良后果,引發(fā)醫(yī)療糾紛。一些待產(chǎn)產(chǎn)婦在接產(chǎn)時,恰逢助產(chǎn)人員工作繁忙,而未能及時對產(chǎn)婦開展詳盡的分娩知識的宣教,沒有幫助產(chǎn)婦減輕陣痛,沒有及時將產(chǎn)婦的情況回饋給家屬,甚至表現(xiàn)出了冷漠、不耐煩的態(tài)度,導致產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對助產(chǎn)人員的醫(yī)療服務態(tài)度產(chǎn)生了強烈的不滿,最終導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些助產(chǎn)人員法制觀念淡薄,未能認真履行告知義務,同時,缺乏自我保護意識。對醫(yī)療糾紛的認識程度不夠,重視不足,沒有真正認識到醫(yī)療糾紛的危害性。對一些潛在的法律問題和醫(yī)療風險認識欠缺,未引起足夠的重視。
2.3助產(chǎn)護理工作性質(zhì)與社會因素
產(chǎn)科工作具有特殊性,周轉(zhuǎn)率偏高、產(chǎn)婦病情復雜、疾病變化快、治療預后難以判斷、產(chǎn)婦及家屬對治療期望值較高等,都為助產(chǎn)護理埋下了安全隱患,在整個助產(chǎn)過程中稍有不慎或疏忽就易發(fā)生醫(yī)療事故,引起醫(yī)療糾紛。由于人們對助產(chǎn)工作的要求越來越高,每個家庭對產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)注度也非常高,潛意識里不允許任何意外事件發(fā)生,這給助產(chǎn)人員帶來了極大的工作壓力。加之助產(chǎn)護理工作量大、高度緊張,使助產(chǎn)人員極易產(chǎn)生疲勞、倦怠等情緒,從而降低工作積極性,這也在一定程度上埋下了安全隱患。
3助產(chǎn)護理安全隱患與防范對策
3.1建立健全各項護理管理制度
建立健全助產(chǎn)護理的管理制度,包括交接班制度、消毒隔離制度及各項日常護理操作常規(guī)流程與制度等。在助產(chǎn)護理中,任何操作都必須嚴格按照常規(guī)進行。助產(chǎn)人員必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行各項檢查與護理,如聽胎心音、觀察宮縮情況、評估產(chǎn)程進展等。護士長及科室、醫(yī)院的管理人員要隨時對各項制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查,確保各項工作落到實處。檢查中要重視潛在危險因素的排查,對易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)要嚴密督查,對易出現(xiàn)問題的時間、儀器和操作等實行預防性監(jiān)督。
3.2提高助產(chǎn)人員的自身素質(zhì)
助產(chǎn)人員要正確、充分地認識自己的職責,正確看待自己所從事的職業(yè),充分認識自己職業(yè)的特殊性,自覺、主動地不斷提高自身的業(yè)務水平,除了準確掌握基礎(chǔ)理論知識以外,還要不斷地積累臨床護理經(jīng)驗和臨床操作技能經(jīng)驗,以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒的問題,及時做出正確的判斷,果斷采取應急處理措施,給予恰當、及時的治療,有條不紊地配合臨床醫(yī)師完成臨床工作,從根本上有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。理論知識的學習可以通過自學或者科室組織相關(guān)知識的專題講座等形式,來督促臨床工作助產(chǎn)人員學習,夯實基礎(chǔ)。提高護理助產(chǎn)技術(shù)方面,可以讓有經(jīng)驗的、高年資的助產(chǎn)士來介紹助產(chǎn)技巧、傳授助產(chǎn)技術(shù),在工作中進行帶教,幫助低年資的助產(chǎn)士快速掌握相關(guān)的臨床實踐操作技術(shù)。此外,還可以通過外出進修等形式,來增加各醫(yī)院之間的相關(guān)切磋,共同提高助產(chǎn)水平,共同提高助產(chǎn)護理工作的質(zhì)量。
3.3加強社會宣教,建立良好護患關(guān)系對于入院產(chǎn)婦,一定進行詳細的宣教工作,產(chǎn)婦家屬也要適當參加宣教活動,使其對整個產(chǎn)程有粗略的認識,對生產(chǎn)過程中的風險要介紹清楚,以免出現(xiàn)意外情況時,產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。同時,可通過社區(qū)和醫(yī)院的宣傳欄等介紹生產(chǎn)過程中的危險因素,以及分娩知識、產(chǎn)程中的意外和產(chǎn)后的正確護理等,建立和諧的護患關(guān)系。
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篇3
一.全面實施“三個一”工程,正確對待和處理醫(yī)療糾紛。
“三個一”工程即“一次糾紛,一次總結(jié),一次教育”。我院向社會公布了投訴電話,設立了多種投訴處理渠道:門診大廳設立了病人服務中心,接受患者訴求;財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢;院辦綜合受理患者各種訴求;醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”,每一次糾紛,都要求接待人詳細記錄患者訴求,在解決糾紛時,本著“換位思考,以人為本”的原則,客觀調(diào)查,及時處理,及時向患者反饋處理結(jié)果;在處理結(jié)束后,要求受理人與相關(guān)科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結(jié),對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估,認真分析糾紛發(fā)生的原因,對存在問題,經(jīng)驗教訓提出整改意見和措施,探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后,及時召開全院大會,通報醫(yī)療糾紛處理決定,對全體職工進行一次教育。
二.多措并舉,防患于未然。
所有的醫(yī)療糾紛,究其原因,無外乎服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟糾紛等問題,其實,很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛,看作是一次成長的教訓,在提高醫(yī)務人員法律意識,加強醫(yī)療質(zhì)量管理,改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作:
1.成立專門領(lǐng)導小組,規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。
醫(yī)院應成立以院領(lǐng)導為組長,相關(guān)科室主任、護士長為成員的領(lǐng)導小組,配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室工作。各科室成立相應的醫(yī)療糾紛預防處置小組,組織深入學習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓,使醫(yī)務人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。
出現(xiàn)糾紛,由相應職能科室實事求是地對事件概況、現(xiàn)場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術(shù)水平情況、規(guī)章制度履情況、相關(guān)科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調(diào)查。及時認真分析、討論、鑒定,對每一例糾紛力求做到事實清楚,定性準確,責任明確,處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調(diào)解處理。經(jīng)醫(yī)療糾紛事故調(diào)查組調(diào)查核實后,對確實因“管理、責任、技術(shù)、服務”不到位而導致的醫(yī)療糾紛,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務人員,根據(jù)情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位,可以聘請專門的法律顧問,以保證處理糾紛的合法性。
處理醫(yī)療糾紛,應堅持“換位思考”的工作方法,以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?;颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”,態(tài)度強硬,語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題,我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容,也會更多地為他們考慮,取得他們的理解,利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時,應注意以下幾點,
一是要真正的從對方的立場來看事情,體會對方的想法和感受,避免站在自己的位置上去“猜想”。
二是作為醫(yī)院管理工作者,只能要求自己多換位思考,為患者著想,而不能強調(diào)患者為自己著想。
三是換位思考應當形成一種氛圍,把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分,融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處,落實到每個員工的日常行為中,才能從根本上增強員工的責任心,形成管理上的良性循環(huán),促進醫(yī)院的建設發(fā)展,也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.完善規(guī)章制度,規(guī)范診療和收費服務。
我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動為契機,健全并落實了各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,制定了《醫(yī)院管理手冊》,內(nèi)容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應急預案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等,發(fā)至每一個科室,要求各科室負責人組織醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務科、護理部不定時抽查醫(yī)務人員掌握《管理手冊》情況。
聘請專職的物價員,對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督,嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格,杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐,搭車收費,以及檢查項目、診療項目任意分解,增加患者經(jīng)濟負擔等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)院的實際情況,進行適當?shù)膬?yōu)惠,讓利于患者,真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題,做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。
只有制度,沒有落實,制度就形同虛設。因此,在完善規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,要狠抓落實,經(jīng)常進行自查自糾,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時,發(fā)現(xiàn)有多收費現(xiàn)象,經(jīng)調(diào)查,確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家,并未發(fā)現(xiàn)被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址,趕到病人家中,奉還多收的費用,并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚,一場醫(yī)療糾紛就此避免。
3.加強醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平。
病歷質(zhì)量在醫(yī)療質(zhì)量的管理中占有重要作用,病歷是重要的醫(yī)療文書資料,是認證有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)。醫(yī)療文書被賦予了法律責任,如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程,顯得至關(guān)重要。為加強病歷質(zhì)量的管理,我院采取了一系列的措施:
(1)對于新入院職工,在上崗前要認真學習病歷書寫規(guī)范,考試合格后方能上崗,醫(yī)務科有專人進行審核新員工書寫的病歷,對發(fā)現(xiàn)的問題及時開會進行集中反饋,提高病歷的書寫質(zhì)量。
(2)在臨床科室推行病歷歸檔前質(zhì)控,由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務水平過硬的職工作為科室質(zhì)控員,負責本科室所有住院病歷歸檔前的質(zhì)量監(jiān)控,收集科室有關(guān)病歷書寫方面的缺陷,并督導責任人及時糾正,年終對優(yōu)秀質(zhì)控員進行獎勵。
(3)加強了病歷質(zhì)量檢查的力度,醫(yī)務科從臨床科室業(yè)務骨干中,通過競爭上崗的方式,選拔出熱愛醫(yī)療質(zhì)量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質(zhì)檢干事,專職負責病歷質(zhì)量監(jiān)控,對病歷終末質(zhì)量進行科學的管理。每周三進行病歷質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時向科室反饋,并對質(zhì)檢結(jié)果在全院通報。
臨床醫(yī)務人員,應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下,不斷提高自身素質(zhì),努力學習新技術(shù),新業(yè)務,不斷更新知識,把握學科發(fā)展動態(tài),提高技術(shù)水平。在為病人診治過程中,做到運用最經(jīng)濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛,減少工作中的失誤,從而適應新時期醫(yī)務工作的需要,并預防糾紛的發(fā)生。
4.加強法制教育,切實依法執(zhí)業(yè)。
一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育,經(jīng)考核不合格者,隨新入院職工重新參加崗前培訓,增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識,保證醫(yī)療服務安全、有效。
二是對新入院職工,開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)醫(yī)療法律知識的崗前培訓,經(jīng)考試合格后才能上崗。
三是狠抓醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。
四是狠抓新技術(shù)、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術(shù)、新業(yè)務準入制度》,新技術(shù)、新業(yè)務在我院的實施,必須經(jīng)過嚴格的審批程序,經(jīng)全科集體討論,并征得患者的同意后,由科主任提出書面申請,寫出可行性報告,填寫新技術(shù)、新業(yè)務審批表報醫(yī)務科,醫(yī)務科組織院學術(shù)委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估,經(jīng)充分論證同意實施后方可開展。
經(jīng)過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓,醫(yī)務人員能依法進行各項診療規(guī)程,充分保護患者權(quán)益,同時,對醫(yī)務人員自身也是一種保護。
5.加強溝通,優(yōu)化服務。
據(jù)調(diào)查,80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān),只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。因此強化醫(yī)務人員的溝通意識,培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧,并落實到實際行動上,做到事前防范,利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài),是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵。
醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導,沒有好的文化,就沒有優(yōu)秀的團隊,就沒有高質(zhì)量的醫(yī)療服務。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動:黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動,充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用,以點帶面,切實加強醫(yī)患溝通,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。古代醫(yī)學之父曾經(jīng)說,醫(yī)生的法寶有三樣:語言、藥物和手術(shù)刀。語言是排在第一位的,一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛,一句簡單的問候,可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務人員服務標準:對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術(shù)化的語言、傾心的交流、細微的關(guān)愛。同時要求做到“三聲”服務:“來有問聲,走有送聲,問有答聲”。
在這種文化熏陶下,醫(yī)務人員服務態(tài)度得到進一步改善,富有耐心、愛心、同情心和責任心,態(tài)度和藹,真誠溝通,文明禮貌、服務到位,想病人之所想,急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務人員提出要求之前,醫(yī)務人員已經(jīng)先想到并替病人解決問題,病人心中會對醫(yī)務人員增加十倍的信任和感激,不是親人勝似親人,不在家中勝似家中,在這種醫(yī)患關(guān)系和就醫(yī)環(huán)境中,醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。
6、全社會參與,共促醫(yī)患和諧。
目前,“醫(yī)鬧”已經(jīng)悄然成了一個新興“職業(yè)”,也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結(jié)果,不走法律途徑,依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛,不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序,也侵犯了其他病人的就醫(yī)權(quán),這樣的鬧局在不斷上演,每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。
篇4
隨著人們法律意識的增強和對醫(yī)療服務期望值的提高,新的《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件的相繼實施,使臨床護理工作的壓力越來越大。近年來,由于病歷質(zhì)量的缺陷而引發(fā)的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢,因此對護理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫(yī)院,由于多年養(yǎng)成的一些陋習,加之護理人員的文化水平和業(yè)務素質(zhì)參差不齊,在護理文件的書寫方面就必然存在很多不規(guī)范之處,從而不可避免地造成了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。為了保護患者和護理人員的合法權(quán)益,保障患者得到及時、正確的治療和護理,維護護理工作的正常秩序,杜絕醫(yī)療糾紛,我院護理部從2008年1月起,對護理文件的書寫進行了重點規(guī)范,推出了一系列新舉措,取得了明顯的成效,現(xiàn)將幾點方法及體會總結(jié)如下。
1 加強全員培訓
1.1 學習法律法規(guī),增強法律意識 護理部組織全院護理人員認真學習各項相關(guān)的法律法規(guī),學習《醫(yī)療事故處理條例》,有效地提高了護理人員的法律意識和自我保護意識,能夠主動運用法律武器去維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。通過學習,進一步熟悉了法規(guī)對醫(yī)療文件的書寫要求,充分認識到護理記錄的重要性。
1.2 加強業(yè)務培訓,提高護理文件的書寫質(zhì)量 護理部組織全院護理人員認真學習省《護理文件書寫規(guī)范》(簡稱《規(guī)范》),結(jié)合《規(guī)范》嚴格制定了護理文件的書寫標準及檢查評分標準,《護理文件書寫評分標準》(簡稱《標準》)的內(nèi)容盡量全面、詳細。比如以往有患者外出時,護理記錄單上只簡單地寫“患者不在病房”,而現(xiàn)在則要求寫明外出的原因、是否向醫(yī)護人員請假,并要求患者或家屬在“病員外出申請單”上簽名并留下聯(lián)系方式,這樣就避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。將評分標準中的各個單項指標量化到最小分值為1分。并將《標準》制定成冊發(fā)放到各科室和護理人員手中,各科室護士長認真組織全科護理人員學習討論,如有疑問隨時對照,并將信息反饋回護理部,由護理部及時解答和處理。
2 建立從嚴管理機制
2.1 建立護理部主任、科室護士長和責任護士三級督察制度 在制度的具體落實過程中,人人都是管理者,人人又都是參與者,充分調(diào)動了護理人員的積極性,使每位護理人員都能自覺地用制度來約束自己的言行,在從事護理活動的過程中隨時做到“寫你應做的、做你所寫的、記你做過的”,從而使護理文件的書寫質(zhì)量逐步納入規(guī)范化的管理軌道。
2.2 科學安排,合理分工 護理部將全院護士長進行統(tǒng)籌安排、合理分工,共成立5個護理質(zhì)控組,其中由兩名經(jīng)驗豐富的護士長擔任護理文件書寫管理組的正副組長,具體負責對全院護理文件書寫的督察、管理。
2.3 各科室成立護理質(zhì)控小組 由科室護士長和一名質(zhì)控護士負責本科室的護理文件書寫管理,對科室的現(xiàn)架病歷和出科病歷做到份份把關(guān)。
2.4 專人專控 護理部在全院護理人員中抽調(diào)一名經(jīng)驗豐富的高年資護理人員到病案室專門檢查出科病歷,把好最后一道關(guān),合格的病歷才上架存檔。
3 加強檢查力度,注重檢查方式
護理文件書寫管理小組每月到科室檢查一次,并及時將檢查結(jié)果進行通報,找出問題、分析原因、提出整改措施。護理部及質(zhì)控人員隨時到科室抽查,并隨查隨糾,使《規(guī)范》和《標準》的執(zhí)行能夠持之以恒。護理部每季度組織一次全院業(yè)務大查房,并不定期地組織護士長夜查房,隨時都將護理文件書寫列為一個重要項目來管理。由護理部根據(jù)制定的《護理文件書寫評分標準》,對各種護理文件進行對照檢查并進行等級評分,得分在90分以上為甲級病歷,80~89分為乙級,80分以下為丙級,每半年進行一次全院護理病歷展評。
4 合理獎懲,嚴格執(zhí)行
各科室的護理文件書寫管理得分直接納入護士長的工作業(yè)績考核內(nèi)容。每月的護理質(zhì)量評分與科室當月的效益工資掛鉤。要求護理病例歷甲級比例要大于95%,超出1%獎勵人民幣100.00元;乙級病歷比例小于5%,超出1%扣除人民幣100.00元,堅決杜絕丙級病歷。三級督察制度中,科內(nèi)的獎懲由科室護士長負責,對護士長獎懲由護理部直接執(zhí)行。
篇5
關(guān)鍵詞:護理文件;文書質(zhì)量;問題;對策
護理文件是醫(yī)療文件的重要組成部分,是護理人員記錄患者住院期間生命體征、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行以及護理措施的客觀資料[1]。護理文件在患者疾病處置、解決重大疑難雜癥以及正確處理醫(yī)療糾紛問題上都起著極其重要的作用。正確書寫護理文件無論對于醫(yī)療、護理人員自身,還是對于患者來說都是非常重要的。為探索提高護理記錄質(zhì)量,對我院2012年1月~12月每月質(zhì)量控制中各科隨機抽查的5份病歷,共計1440份進行歸納總結(jié),對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析并提出了對策?,F(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 對我院2012年1月~12月每月質(zhì)量控制中各科隨機抽查的5份病歷,共計1440份護理病歷進行檢查。
1.2檢查方法 由專職質(zhì)控人員及科護士長進行質(zhì)量檢查,質(zhì)量標準按照《護理文書書寫規(guī)范》和據(jù)此規(guī)范結(jié)合我院實際情況制定的護理文件書寫質(zhì)量標準進行。
2護理文書缺陷原因
2.1護理人員編制不足 大多數(shù)非護理工作由護士承擔,忙于患者的治療及常規(guī)工作,沒有足夠的時間認真仔細地進行護理文件書寫,同時,新護士、低年資及輪轉(zhuǎn)護士,觀察患者的能力以及書寫描述水平較差,表達不清。
2.2資料收集不準確 資料收集要求客觀、準確、及時、真實、完整。主要原因為護士未真實查體及準確記錄患者反映的情況,護士參雜自己的主觀見解和評估。如一外傷患者入院時背部有擦傷,護士在入院評估時未及時發(fā)現(xiàn)記錄,過后再告知患者及家屬引起爭執(zhí),又如患者既往有藥物或食物過敏,護理記錄中未詳細記錄入院時的情況,上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。
2.3護理告知內(nèi)容記錄不全 護理告知內(nèi)容不全主要體現(xiàn)在告知治療的目的、用藥后反應、特殊護理操作的注意事項、安全防范措施等。主要是因為護士的法律意識淡薄,已告知注意事項但未記錄,如應用頭孢類藥物是應禁酒,患者輸液后私自外出飲酒出現(xiàn)過敏反應,又如應用熱水袋不當引起皮膚燙傷,而安全防范措施只注重口頭宣教而無詳細的護理記錄,一旦患者發(fā)生意外,引起醫(yī)療糾紛,空口無憑缺乏法律效應,無法為自身保護提供依據(jù)。
2.4護理記錄缺少連續(xù)性和動態(tài)性 主要原因是護士只注重完成具體護理操作,未及時對效果進行評價。主要表現(xiàn)在上一班患者出現(xiàn)的病情變化或用藥后需要進一步觀察的,在下一班記錄中未體現(xiàn)。對患者進行的健康宣教、護理告知、注意事項等患者的掌握情況無反饋。如患者高熱應用退熱藥物或物理降溫后,體溫情況無記錄;又如頭痛、便秘等癥狀的進展和緩解程度、時間等沒有詳細記錄。
2.5護理記錄不及時、不準確且欠全面詳細 如:①搶救記錄不及時:《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,"因搶救患者而未及時書寫病歷的有關(guān)人員,應在搶救結(jié)束后6h之內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明[2]";檢查中發(fā)現(xiàn)漏記、錯記的現(xiàn)象,不但不能證明護士在搶救中的積極作用,反而有延誤搶救與治療的嫌疑;②患者請假外出或拒絕某些檢查治療和護理時,報告醫(yī)生及簽字不及時時,導致證據(jù)缺失;③如:一院外帶入壓瘡患者,護士對其壓瘡進行了詳細觀察,但記錄為"臀部、骶尾部兩處壓瘡,已給予處理",而對其壓瘡分期、面積大小、深淺度未作記錄,相應的護理措施及動態(tài)效果評價也未作詳細記錄,幾天后患者壓瘡面積及深度增大;④檢查中還發(fā)現(xiàn),許多已實施的正常醫(yī)療護理行為,因護士責任心不強,疏忽大意而漏記。如:皮試結(jié)果與測量血壓結(jié)果未記錄,即使與患者出現(xiàn)的不良后果沒有任何關(guān)系,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,說明不了已經(jīng)實施的正常醫(yī)療護理行為。⑤護理宣教內(nèi)容過于籠統(tǒng),特別體現(xiàn)在特殊飲食、術(shù)后功能鍛煉等。
2.6醫(yī)療記錄與護理記錄不一致 臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質(zhì)量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果,調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。不認真記錄或漏記、錯記等均可能導致誤診、誤治,引起醫(yī)療糾紛。原因是護士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗不足,以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差,醫(yī)護之間缺乏溝通所致。醫(yī)護人員記錄不一致使患者及家屬對病情記錄的真實性表示懷疑,是易引起醫(yī)療糾紛的重要隱患。
3對策
3.1加強在職教育,提高護士的法律意識 ①利用業(yè)務講課、專題講座、個案討論等舉辦法律知識講座,對護理文書中潛在的法律問題進行學習和討論。②有計劃、有組織的對護士進行"三基"培訓,結(jié)合醫(yī)院的實際需要,選派護士外出進修學習。培養(yǎng)護士的法律意識和自我保護意識。不斷補充完善護理文書書寫質(zhì)量標準,體現(xiàn)??铺攸c,避免因護理記錄缺陷引起醫(yī)療糾紛,使護士認識到醫(yī)療糾紛重在防范。
3.2加強護理質(zhì)量管理,進行持續(xù)質(zhì)量改進 ①完善獎懲機制,實行護理部-科護士長-護士長三級管理負責制:護士長自查1次/w,科護士長每兩月一次,護理部質(zhì)控小組定期或不定期對護理病歷進行抽查、考核,并將評分與月質(zhì)量考核掛鉤。②將檢點放在記錄是否及時、真實、完整;是否代簽名、簽名是否規(guī)范,特殊患者體溫與病情是否相符;醫(yī)囑執(zhí)行簽名是否及時;級別護理更改是否記錄;交班內(nèi)容記錄是否全面詳細;記錄頻次是否符合病情;??泼枋鍪欠裼畜w現(xiàn);相關(guān)文書書寫規(guī)定是否執(zhí)行等。 ③要求護士長每天檢查護理病歷的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并利用早交班時間學習護理病歷的書寫規(guī)范,通報存在的問題,每月有分析、總結(jié)、評價。科護士長對抽查出存在問題的護理病歷進行追蹤,落實整改措施,以達到持續(xù)改進的目的。④規(guī)范??谱o理記錄,如腦出血患者肢體肌力、心衰患者心功能分級描述等。
3.3加強護士專業(yè)能力的培養(yǎng) 在護理記錄中,不僅能客觀地反映出患者的實際情況,同時也能反映出護士理論水平和專業(yè)能力,因此要有計劃的對各能級護士不斷加強護理專業(yè)知識和技能培訓,臨床工作中通過開展護理查房、組織疑難病例討論、隨同醫(yī)生查房等形式加強業(yè)務學習,使護士熟練掌握本專業(yè)的技能操作,不斷更新知識,更新觀念,提高護士的綜合素質(zhì)。在醫(yī)療護理行為中,加強護士的責任心,多于醫(yī)生溝通交流,保持護理病歷與醫(yī)療病歷的一致性,減少醫(yī)療糾紛。
3.4學習書寫的標準 組織學習《護理文書書寫規(guī)范》和我院根據(jù)實際情況制定的護理文件書寫管理標準,一定要遵循"誰執(zhí)行誰記錄誰負責"的原則,自覺地"真實、客觀、準確、及時"坐好各項護理記錄。
4結(jié)論
建立健全護理質(zhì)量管理體系,加強護理質(zhì)量管理,持續(xù)質(zhì)量改進是提高護理文書質(zhì)量的關(guān)鍵,通過對護理人員進行法律知識、專業(yè)知識、專業(yè)能力的培訓,護理記錄缺陷明顯降低,且增強了護士對法律的意識。雖然仍存在護理記錄缺陷,但與之前相比明顯降低,說明加強管理、加強有關(guān)法律及業(yè)務學習,對提高管理護理文書質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻:
篇6
1.切實改善醫(yī)療服務
加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想,堅持“以病人為中心”的服務理念,不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程,優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師,合理安排工作時間,堅持準時開診,保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度,住院病人實行一日一清單制度,病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況,深受病人的好評。
加強醫(yī)患溝通,完善溝通內(nèi)容,改進溝通方式,注重溝通效果,結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動,切實加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理,建立健全醫(yī)療安全管理組織,落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施,保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用,避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術(shù)準入制度,規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
2、切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危,是醫(yī)療服務的生命線,是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量,提升服務水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理,狠抓規(guī)章制度的落實,時刻堅持“以病人為中心”,以質(zhì)量為核心,以質(zhì)量安全為主題,認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責,嚴格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī),把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組, 加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》,對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案, 以落實獎懲機制,確保獎懲到位, 對醫(yī)療服務質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵;對醫(yī)療服務質(zhì)量考核結(jié)果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評外,并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案,與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練,不定期舉行各級各類人員三基考核,將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤,確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新,全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。
3.依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道,維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組,依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則,建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制,周密落實相關(guān)防控措施,努力化解各類醫(yī)患糾紛,防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。
4.強化安全措施,確保醫(yī)院安全
篇7
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 安全 保衛(wèi) 管理
1.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重要性
醫(yī)院是一個特殊的公眾聚集場所,有價值不菲的固定資產(chǎn),有數(shù)量較多的毒麻藥品,有行動不便的弱勢群體,有素質(zhì)高低不一的流動人員,是治安案件易發(fā)場所。醫(yī)院是為社會提供醫(yī)療服務的單位,是特殊的公眾聚集場所。在對象上,不論性別、年齡、地位的不同,都可以到醫(yī)院來診斷治療;在時間上,全年進行24 小時全天候醫(yī)療服務;在地域上,醫(yī)院周圍居民多,小商小販多,進出通道多,給醫(yī)院的治安管理帶來很大的困難。乘隙拎包、車內(nèi)物品被竊,詐騙財物等治安案件極易發(fā)生。醫(yī)院財務日收入量大,且現(xiàn)金集中;貴重設備、精密儀器多,貴重物資散布醫(yī)院各處;就醫(yī)群眾隨身都帶有錢財,又常常心情焦急而疏于防范,易發(fā)生被盜、被搶或被騙。醫(yī)院儲存、使用的毒麻藥品、放射源、化學制劑等以及氧艙、氧氣瓶、鍋爐以及壓力消毒設施等高壓特種設備,一旦操作不當或管理不嚴,極易引發(fā)重大安全事故。醫(yī)院因工作的特殊需要,使用大量的麻醉、醫(yī)用酒精、氧氣等,往往也成為不法分子牟取暴利和違法犯罪的根源。醫(yī)院運轉(zhuǎn)過程中,由于供電、供氧等需要,內(nèi)部擁有配電房、中心供氧等重要要害部位,這些部位易發(fā)生火災、爆炸和人為破壞事故。對醫(yī)院來說這些部位就好比一個人的心臟,一旦發(fā)生問題,將影響整個醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),并嚴重危及人民群眾生命和國家財產(chǎn)安全。
2.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨的新問題
近年來的醫(yī)患糾紛是醫(yī)院安全保衛(wèi)工作出現(xiàn)新問題的關(guān)注點,由于醫(yī)療糾紛而在醫(yī)院聚眾鬧事、敲詐醫(yī)院、謀取私利的有組織的犯罪,多采取“打、砸、搶”和威脅、恐嚇、限制人身自由等非法手段,迫使醫(yī)院出錢,行為異常猖獗。嚴重破壞了醫(yī)療秩序,殃及了就醫(yī)群眾的利益,已經(jīng)成為危害醫(yī)院公共安全的一大隱患、危害社會的一顆毒瘤。 嚴重影響了醫(yī)院和醫(yī)院內(nèi)群眾的人身和財產(chǎn)安全,使醫(yī)療技術(shù)人員診治疾病縮手縮腳,影響疾病治療,這將會嚴重阻礙醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展。后勤社會化改革帶來新的治安問題。醫(yī)院的后勤社會化改革還剛剛起步,隨著時間的推移,醫(yī)院的后勤服務中心因人手減少而難以完成正常的工作,將有可能以招標的方式引進專門機構(gòu)來完成醫(yī)院的后勤服務工作。各類社會經(jīng)濟組織如洗滌、建筑、保潔、保安、綠化、餐飲、物業(yè)等公司在醫(yī)院大量出現(xiàn)。從人員素質(zhì)和技能分析,原有人員,有一定的文化素質(zhì),并接受過正規(guī)的技術(shù)培訓,而外地勞動力文化素質(zhì)參差不齊, 會影響醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量。
3.做好醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的對策
醫(yī)院安全保衛(wèi)工作發(fā)展對策醫(yī)院是一個特殊的公共聚集場所,也是一個極其復雜、不易于治安管理的場所。針對以上現(xiàn)象,我們可以從以下幾個方面入手:
3.1廣泛開展安全宣傳教育
要注重抓好安全防范宣傳教育工作,認真開展經(jīng)常性安全知識宣傳,全面提高醫(yī)院全體人員的安全防范意識,封堵治安縫隙,嚴防各類案件和治安事件,同時,結(jié)合醫(yī)院的安全工作的形勢、任務、特點,開展安全宣傳,要做到經(jīng)常性。安全宣傳工作是一項長期性工作,需要警鐘長鳴,常抓不懈。醫(yī)院應根據(jù)自身情況特點,開展形式多樣的安全宣傳教育。
3.2加強醫(yī)院安全防范設施
新形勢下,醫(yī)院必須站在戰(zhàn)略的高度,用發(fā)展的眼光將利用科技手段強化治安防范納入醫(yī)院安全管理工作中,努力提高防范意識,增強治安防范的科技含量,充分發(fā)揮現(xiàn)代科技在醫(yī)院安全防范中的作用。在人防方面,建立群防群治組織和加強保安隊伍,重點部位控制進出人員,車輛依照規(guī)定檢查、登記,同時加強巡邏檢查。在物防方面,修建、加高圍墻,安裝照明設備;重要部位加固門窗出入口,設置鐵門、鐵窗、鐵護欄;對存放重要、危險、易燃、易爆的物品或藥品的地方必須備有保險柜,集中保管或?qū)H丝醋o。在技防方面,重要部位安裝報警設備、電子門鎖,人流量大和重要地方安裝監(jiān)控裝置等。對于重點部位、重點科室,應該安裝紅外監(jiān)視及攝像系統(tǒng),不斷擴大和延伸監(jiān)控實施覆蓋面。
3.3嚴格執(zhí)行制度和操作規(guī)程
規(guī)范管理制度是做好安全保衛(wèi)的基礎(chǔ),管理是做好安全保衛(wèi)的保證,抓安全工作要堅持管理和制度同時抓,缺一不可,而且要不斷完善,持之以恒。醫(yī)院安全保衛(wèi)干部必須認真研讀并合理運用安全保衛(wèi)工作相關(guān)的法律、法規(guī),加強與公安、消防、安監(jiān)等部門的協(xié)作。通過建立健全安全保衛(wèi)責任制度,將職責落實到各部門、各級各類人員身上,并督查制度的落實情況給與獎懲措施和責任追究制,并制定科學、周密的醫(yī)院安全各類突發(fā)事件應急預案,定期演練,不斷完善,做好各種突發(fā)事件的預防和應急處置。建立交接班制度和值班制度,達到安全責任落實到人。采取經(jīng)常檢查和突擊檢查相結(jié)合,開展安全檢查,貫徹邊檢查、邊整改的原則,抓好整改落實工作。
3.4妥善處理糾紛事件
醫(yī)療糾紛發(fā)生后不論醫(yī)院是否有錯,都應積極處理,查清事實,安撫患者,使對公眾的不良影響降至最小。一是要快速反應,積極處理。當醫(yī)療糾紛發(fā)生后,首先應迅速采取切實有效的醫(yī)療措施,以控制不良醫(yī)療事件的繼續(xù)和擴大、蔓延。其次要迅速與衛(wèi)生行政主管部門取得聯(lián)系,通報不良醫(yī)療事件發(fā)生的原因、已造成的后果和已經(jīng)采取的應對措施。二是要深入調(diào)查,弄清事實。醫(yī)療糾紛處理人員應從中立的角度出發(fā),深入醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生現(xiàn)場,向醫(yī)務人員、患者以及其他在場目擊者了解糾紛發(fā)生的整個過程,判定糾紛的性質(zhì)和程度,明確糾紛的責任所在,為醫(yī)療糾紛的處理提供事實依據(jù)。
篇8
[論文摘要]探討病案管理工作的重要性,指出目前病案管理工作中存在的普遍問題,并提出提高病案管理工作的幾點建議。
一、病案管理的重要性
(一)有助于醫(yī)療糾紛的裁決
當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料,法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容,其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書,因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件,為了保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益,司法機關(guān)在對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實的具體的證據(jù),在法律上具有有效的證據(jù)材料。
(二)有助于醫(yī)療保險的實施
建立和完善醫(yī)療保險制度是現(xiàn)代社會發(fā)展的一項重要的工作。目前我國日益增多的保險機構(gòu)一步也離不開病案,保險機構(gòu)在支付醫(yī)療保險費時首先要檢查醫(yī)院的處方和收費清單,對于一些重大的檢查和貴重藥品的使用,還需要檢查報告證件,客觀病歷復印件,門診做CT或拍片必須要門診病歷和診斷書,如果既往史記載過有一些不允許的慢性病或者肝炎、糖尿病、結(jié)核病等等。
(三)有助于法律監(jiān)督與保障
病案是疾病發(fā)生發(fā)展和就醫(yī)診治過程的全部記錄,具有科學研究和醫(yī)療病史的證據(jù);以事實為準病案可以為法院提供法律責任的鐵證或仲裁機構(gòu)解決糾紛的權(quán)威性文件,還可以提供人身賠償案件受害人、刑事傷害案件被害人、工傷案件的傷殘鑒定和交通事故引起的法醫(yī)鑒定等方面,為當事人提供合法權(quán)益性得到保護的證明材料。
(四)有助于提高醫(yī)療和科研
病案是醫(yī)療、科研的重要信息和現(xiàn)代醫(yī)學的法定文件。完整的病案可以為臨床醫(yī)師提供完善的醫(yī)療信息,有利于提高醫(yī)療質(zhì)量,有利于為患者提供全面的后繼治療。因此,病案在科研方面的作用是研究人員通過既往發(fā)生的病例進行分析總結(jié)經(jīng)驗找出某些疾病發(fā)生變化診治的過程,提高醫(yī)療水平,促進診療技術(shù)發(fā)展和藥物更新推動醫(yī)學科學的進步。
二、病案管理工作存在的問題
(一)醫(yī)務人員病案責任意識不強
病案是具有法律效力的文本,但是在《條例》與《規(guī)范》頒布前,病案應用于法律的有關(guān)問題一直沒有引起人們的重視,相當數(shù)量的醫(yī)務人員不了解自己所肩負的法律責任;部分病案質(zhì)量意識淡薄,存在對病案質(zhì)量不以為然的態(tài)度,記錄不及時、內(nèi)容不完整、不全面,嚴重影響病案在醫(yī)療糾紛司法鑒定中的應用效果;還有些醫(yī)務人員在病歷工作中的行為與病案要求的客觀性、真實性、完整性存在差距。所有這些都嚴重影響了病案的質(zhì)量。
(二)病案遺失現(xiàn)象時有發(fā)生
有的醫(yī)生需要借閱再次入院病人的舊病案時,隨便差使實習生或進修醫(yī)生到病案室借用,更有甚者請病人或家屬來借;有的實習醫(yī)生、進修醫(yī)生為上級醫(yī)生代借病案或互相傳閱,調(diào)動科室后,病案未及時歸還;有些病人乘醫(yī)護人員不注意,在出院時自行拿走病案;有些病人要求復印出院病歷和檢查單時,未能如數(shù)返還等,致使病案全部丟失或部分丟失,這些都增加病案管理工作難度。
(三)病案管理人員不足,業(yè)務素質(zhì)不高
隨著病歷數(shù)量的不斷增多,病案管理人員明顯不足,致使病案管理人員僅能忙于應付日常工作,無暇顧及病案信息的開發(fā)利用。而且我國在病案管理教育方面落后,設置此專業(yè)課程的高等學府很少,所以目前的病案管理人員大多由其他專業(yè)改行而來,雖然這些病案管理人員具有一定的醫(yī)學或護理專業(yè)理論,但缺乏一套系統(tǒng)的、規(guī)范的病案管理知識和技能,不利于病案管理工作的發(fā)展。
(四)編碼問題
如醫(yī)務人員或病案管理人員工作疏忽,則易造成入院病人編號混亂,一個病人多個編號,導致同一個病員住院病案存放在多處位置,既不利于對病人病情的長期監(jiān)控,也不利于地方流行病學調(diào)查及科研教學等。
三、提高病案管理工作的幾點建議
(一)加強病案管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)
病案管理是一門涉及多學科的邊緣學科,病案管理人員也不再是一個單純的保管者.而應該是隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展來研究病案管理專業(yè)新技術(shù).不斷提高管理水平的病案管理研究人員和科技工作者。因此,病案管理人員不僅具有一定工作能力、文化水平,還應掌握比較全面的醫(yī)學科學知識、管理科學知識、電子計算機知識等;此外,病案管理人員還應能夠?qū)Σ“感畔⑦M行加工匯編,配合科研需求,開發(fā)各類病種資料的編研.從而達到有效地開發(fā)利用病案資源的目的。因此,提高病案管理人員的整體素質(zhì)是一項任重道遠的艱巨工作。
(二)規(guī)范病案管理過程
首先是要完善制度、規(guī)范行為。加強病案管理是一個系統(tǒng)管理過程,必須按照有關(guān)法律法規(guī)的要求并結(jié)合單位實際,制定與病歷的記錄、醫(yī)務人員保存、傳遞、利用、病案建立、保管、查閱、復制利用相對應的可行性規(guī)章制度和有關(guān)提供服務的具體程序,做到有法可依、有章可循。其次,要強化源頭管理。建立完善的質(zhì)控體系,在集中統(tǒng)一管理原則下分級分專業(yè)負責,實施考核獎懲制度,從掛號、住院、收費處開始到門診、急診、住院科室,確保病案合格率,只有切實抓好源頭管理,輸出無缺陷,才能保障高質(zhì)量的病案質(zhì)量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案資料的收集、整理、編號、裝訂、登記、歸檔和排列、編制索引的過程。病案管理人員要及時查收每一份病歷,發(fā)現(xiàn)缺陷及時通知科室并兌現(xiàn)獎懲措施,按規(guī)定順序整理編碼、裝訂成冊、編號排存、上架并確保病案完整;建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具;建立現(xiàn)案供應登記、借閱登記、科研教學病案閱覽登記和入、出院病案登記等登記工具,便于查閱又確保萬無一失。
(三)推進病案管理信息化
選擇高水平計算機網(wǎng)絡系統(tǒng),采用條形碼代替手工操作,改變原始的工作狀態(tài),進行病案的追蹤管理,采用計算機光盤或縮微膠片來代替固定的或密集的病案架保護病案并可將部分信息送到工作臺,通過信息這條高速公路,使全院的醫(yī)護人員在不出科室的情況下就可以查閱病人的住院動態(tài)和歷史資料。尤其對于二次住院的病人,不再通過手工到病案室調(diào)閱病歷,這樣既方便了醫(yī)護人員又減少了病人的就診時間,最終也會減少醫(yī)療糾紛。另外通過信息我們可以進行國內(nèi)、國際信息交流、遠程會診等工作,為早點實現(xiàn)軌跡病案管理創(chuàng)造環(huán)境。
總之,我們在提高病案質(zhì)量的同時必須加強病案管理工作,這兩方面是互為促進的,只有真實、準確、完整的病案才能得到社會的認可,為臨床教學、科研、法律和保險等提供寶貴的原始資料,進而為醫(yī)院的發(fā)展起到積極的推動作用。
參考文獻:
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篇9
一、醫(yī)院病案質(zhì)量問題分析
病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容,它包括病案書寫質(zhì)量和病案管理質(zhì)量兩個方面。病案書寫質(zhì)量反映醫(yī)務人員的醫(yī)療水平、個人素質(zhì)及醫(yī)院管理水平,病案管理質(zhì)量反映病案管理水平及服務水平。下面著重探討一下病案書寫質(zhì)量。病案書寫質(zhì)量可從兩個方面來評價,其一表現(xiàn)在書寫形式和格式的規(guī)范上,其二表現(xiàn)在記錄的科學性、準確性和及時性上。由于病案的重要法律作用,法律對病案書寫有嚴格的要求和規(guī)定。新修訂的《病歷書寫基本規(guī)范》第3條規(guī)定“病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范”?!夺t(yī)療事故處理條例》第9條規(guī)定:“嚴禁涂改、偽造病歷資料”。不過,從目前現(xiàn)狀看,我國醫(yī)療機構(gòu)的病案書寫質(zhì)量依然存在相當多的問題。具體表現(xiàn)在:一是記錄和資料不完整,病歷未按規(guī)定填全,如病案首頁填寫不全,出現(xiàn)空頁現(xiàn)象,個別輔助檢查記錄未歸檔,某些關(guān)鍵診療措施缺記錄。二是完成不及時,衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》對病案中各種記錄的書寫均有嚴格的時間限制。但在臨床工作中,由于病人周轉(zhuǎn)快,工作任務繁重,病歷書寫不及時的現(xiàn)象十分普遍。三是記錄不準確,醫(yī)師、護士填寫的內(nèi)容存在陰差陽錯、張冠李戴、隨意亂改、憑空編造現(xiàn)象。四是書寫不規(guī)范,填寫過于簡單和過多雷同,有明顯錯漏字、語句不通及字跡潦草以致無法辨認等現(xiàn)象,忘了簽名或替代別人簽名。五是手術(shù)和麻醉同意書處理不當。如告知不全面、缺少家屬簽字、同意書的條款有涂改等,極易引發(fā)糾紛。
筆者認為,這些問題的產(chǎn)生,有多方面的原因。一是思想重視不夠。一些醫(yī)務人員對病案的書寫不夠重視,認為有了正確的診斷、治好了病人的疾病就萬事大吉了,病歷寫好寫壞沒多大關(guān)系。二是部分醫(yī)務人員法律意識淡漠,對病案在醫(yī)療事故糾紛中的地位、作用和責任等了解不夠,沒有從法律的角度加以認識和重視。三是基礎(chǔ)理論不牢固。有的醫(yī)護人員基本素質(zhì)較差,對如何填寫病案缺乏理論基礎(chǔ),在業(yè)務上也缺乏足夠的“三基”訓練,這樣就會使病案的準確性和可靠性大打折扣。四是病案質(zhì)量檢查監(jiān)控不力,相關(guān)部門和人員沒有正常發(fā)揮監(jiān)督作用。
二、加強病案質(zhì)量管理的具體措施
1、提高對病案書寫重要性的認識。病案是綜合評價一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的重要依據(jù)。特別是在醫(yī)患發(fā)生爭議時,病案又是重要法律書證,是裁定責任的重要證據(jù)之一。同時從病案中可以看出一個醫(yī)生的工作態(tài)度、責任心、事業(yè)心、醫(yī)學知識的了解程度、掌握深度、觀察病人的細心程度、與病人的溝通情況等等。因此醫(yī)務人員要提高對病案重要性的認識,認真書寫病案應成為每一個醫(yī)務人員應盡的職責。
2、加強病案法制教育,強化醫(yī)護人員對病案的法律責任意識。隨著病歷的公開、患者法律意識增強及投訴率上升等狀況,醫(yī)護人員不僅應具有豐富的臨床醫(yī)學知識,還必須明確自己在病案形成和利用過程中每一環(huán)節(jié)的法律責任,這是依法守法的前提,是減少醫(yī)療事故、保護醫(yī)患雙方利益的關(guān)鍵。醫(yī)院要組織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》,聘請知名法學專家、律師和醫(yī)院的法律顧問講課,充分利用各類案例開展廣泛的病案法制教育,培養(yǎng)醫(yī)務人員樹立有關(guān)病案法規(guī)的意識和觀念,不斷提高醫(yī)務人員遵紀守法的自覺性。
3、加強培訓,提高病案書寫的內(nèi)在質(zhì)量。對醫(yī)務人員進行培訓是提高病案質(zhì)量的基礎(chǔ),要從病案書寫的基本要求、相關(guān)法律法規(guī)學習培訓入手,提高病案書寫人員的病案書寫基本功。一是抓好崗前培訓。主要針對新上崗醫(yī)師、進修實習醫(yī)師等,掌握病案書寫規(guī)范和熟練書寫病歷應成為其培訓的重點之一。二是加強在崗人員培訓,并將該項工作納入繼續(xù)教育課程。三是注重教學幫帶。如何提高下級醫(yī)師病案書寫基本功和書寫質(zhì)量與科主任及上級醫(yī)師的帶教督促密切相關(guān)??浦魅渭吧霞夅t(yī)師對于書寫基本功不夠扎實的醫(yī)師要多提指導性意見,嚴格要求,對典型、疑難、臨床少見病例要進行詳細的分析講解,避免因措詞、用句不當而引發(fā)醫(yī)療糾紛。
4、強化質(zhì)量控制,堵塞管理漏洞。嚴格質(zhì)量控制是提高病案書寫質(zhì)量的有效手段。醫(yī)院應狠抓病案全程質(zhì)量管理,要建立醫(yī)師、科室、病案室和醫(yī)院四級質(zhì)控網(wǎng)絡,做到分級管理,落實責任;要堅持查房抽查病歷和三級檢查病歷的做法;還要充分發(fā)揮病案室和質(zhì)控室的重要作用,從源頭上堵塞病歷漏洞,杜絕不合格病歷的產(chǎn)生,提高病歷的合法性。同時,完善病案質(zhì)量評價體系,建立病案質(zhì)量獎懲制度,以促進病案質(zhì)量不斷提高。
篇10
關(guān)鍵詞:醫(yī)患矛盾 化解 和諧
一、醫(yī)患關(guān)系矛盾主要表現(xiàn)為以下幾點
一是對于-些重癥患者,診治效果不佳,家屬往往遷亂于醫(yī)院;二是病人突發(fā)疾病或猝死,病人家屬情緒失控容易發(fā)生糾紛;三是醫(yī)院沒有及時將患者病情可預見情況告知病人及家屬,容易導致醫(yī)患雙方誤解;四是醫(yī)護人員服務態(tài)度不好責任心不強造成誤診漏診,而引發(fā)醫(yī)患糾紛;五是患者家屬明知責任不在院方而無理取鬧。
二、引起醫(yī)患矛盾的主要原因
一是醫(yī)院少數(shù)醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)不高、醫(yī)療技術(shù)不精、責任心不強、服務態(tài)度不好、對患者痛苦熟視無睹,發(fā)生糾紛時引起病人及家屬強烈不滿情緒。二是醫(yī)院醫(yī)護人員對患者在治療和情感溝通上做的不夠,忽視尊重病人及家屬的病情知情權(quán)、治療選擇權(quán)、人格尊重權(quán),造成醫(yī)患雙方在情感上存在的代溝。三是醫(yī)患缺乏信任,溝通不夠,醫(yī)院對患者缺少人文關(guān)懷,加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧。四是個別患者對醫(yī)院醫(yī)療診療的效果期望值過高,除此之外,患者或家屬在發(fā)生醫(yī)患糾紛中存在著無理取鬧的不良現(xiàn)象。五是醫(yī)患糾紛的申訴、維權(quán)渠道不暢通、醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不完善,制度不健全、醫(yī)療保險制度不太完善,直接影響醫(yī)患矛盾的解決。六是醫(yī)院制度不健全、衛(wèi)生資源分配不公,醫(yī)療資源分布不均衡也直導致醫(yī)患矛盾。
三、如何化解醫(yī)患糾紛解決醫(yī)患矛盾
1.加溝通,增進理解信任
尊重患者,注重提供人性化的服務和醫(yī)患之間的溝通。在診療過程中,要做到各項檢查、處置、治療方案事先征得患者同意,告之及時、準確、全面,在有效的溝通中化解可能出現(xiàn)的矛盾。為此醫(yī)院要及時公布住院病人費用每日一清單,真正讓患者知曉診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的經(jīng)治醫(yī)生;醫(yī)院還要及時讓患者及家屬知道患者對診療程序、診治專家、手術(shù)應履行的手續(xù)、診治項目和價格內(nèi)容,真正做到讓患者入住醫(yī)院后對檢查診療、用藥收費、服務“三放心”。
2.建章立制,規(guī)范醫(yī)療行為
規(guī)章制度是醫(yī)患雙方行動的規(guī)范和準則,是保證醫(yī)療安全質(zhì)量,防止差錯事故的重要保證。廣大醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度 如術(shù)前術(shù)后討論制度,會診制度,搶救制度,查對制度,預防及制約感染有關(guān)制度,獎懲制度及各種醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)等是防范醫(yī)療風險所必須的。對于一些常見的事故和醫(yī)患糾紛醫(yī)院不僅要建立健全預案每年的應急演練,還要制定一系列應急反應程序,明確應急機制中醫(yī)院各部門及其領(lǐng)導專門技術(shù)人員的組成、職責、措施,相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系,以便要發(fā)生醫(yī)患糾紛時能夠及時啟動預案包括預防及處理醫(yī)療差錯事故的預案,來預防和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3.優(yōu)化服務,提高服務質(zhì)量
醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存、建設和發(fā)展的根本,是醫(yī)院的生命線。醫(yī)院只有“以病人為中心”,樹立正確的質(zhì)量意識,建立高質(zhì)量的醫(yī)療服務理念,才能為病人提供“安心、舒心、放心、安全、滿意”的醫(yī)療服務。現(xiàn)今的醫(yī)療服務質(zhì)量要求更高,隨著人們對健康認識概念的擴大,患者對醫(yī)療服務的期望值也隨之不斷升高,為此醫(yī)護人員要積極的學習醫(yī)學專業(yè)知識,掌握過硬的醫(yī)學本領(lǐng),才能為患者提供更好的服務,滿足患者期望,以致達到消除醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛發(fā)生的隱患。另外,醫(yī)院不能只強調(diào)診斷技術(shù),還要體現(xiàn)良好的服務,如果病人以及家屬來院后得到醫(yī)院全面的、及時的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務,他們就會覺得這家醫(yī)院質(zhì)量好、服務好,就會滿意,公眾滿意度就高。這就要求在思想觀念和服務行為上時時處處為病人著想,尊重患者權(quán)益,加強醫(yī)患溝通,認真對待社會、患者及其家屬的意見。醫(yī)務人員要換位思考,設身處地為患者及其家屬著想。醫(yī)患之間要加強信息、心靈和感情溝通,全心全意為病人服務。做到一切為了病人,為了病人的一切,為病人提供高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務。
4.加大投入,減輕患者負擔
政府加快醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本, 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府的投入。政府要加大衛(wèi)生事業(yè)體制改革力度,關(guān)鍵是加大投入,醫(yī)生的工資由財政撥款發(fā)放,這樣醫(yī)生就不會開大、貴、進口的藥方了,病人的費用就會降低。對成本高的名貴藥材政府要實行價格補貼。藥價降下來了,病人的負擔自然也減輕了。加大衛(wèi)生事業(yè)資金投入,優(yōu)化資源配置,完善財政對醫(yī)院的補償機制并保證補助經(jīng)費足額到位,以革除醫(yī)院以藥養(yǎng)院、以藥養(yǎng)人的弊端,根除過度檢查治療、開大處方的現(xiàn)象,促使醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展,同時也切實解決“看病難、看病貴”理由,減輕患者醫(yī)療負擔,不斷完善社會醫(yī)療保障體制,切實保障中低收入階層的醫(yī)療服務需求。
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