導(dǎo)語：如何才能寫好一篇預(yù)防妊娠高血壓的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1．1一般資料465例妊娠期高血壓病患者均入院治療，其中初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦253例，合并妊娠期糖尿病者42例，雙胎妊娠8例，肥胖279例。根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］對其輕重程度進(jìn)行分類:妊娠期高血壓74例，子癇前期輕度178例，子癇前期重度208例，子癇5例。

1．2治療方法將465例妊娠期高血壓病患者根據(jù)季節(jié)和月份統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)，觀察四季氣候與妊娠期高血壓病的發(fā)病關(guān)系。

2結(jié)果

春季發(fā)病130例(28．0%)，夏季發(fā)病57例(12．3%)，秋季發(fā)病110例(23．7%)，冬季發(fā)病168例(36．1%)。顯而易見，冬季發(fā)病率最高，且病情較其他季節(jié)偏重。根據(jù)妊娠期高血壓病發(fā)病的季節(jié)氣候特點，采用中醫(yī)預(yù)防具有非常重要的臨床意義。見表1。3預(yù)防措施冬季是妊娠期高血壓病的多發(fā)季節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為與以下有關(guān):一是寒邪侵入血分，血寒而凝，形成血瘀，脈道受阻而血壓升高;二是寒主收引，受寒以后，血脈拘攣，脈道阻力增大，而出現(xiàn)血壓升高。三是某些孕婦體衰，陽氣虛損，鼓動無力，因而致瘀，導(dǎo)致血壓升高。針對寒邪致病特點，中醫(yī)預(yù)防妊娠期高血壓病包括以下幾點:①指導(dǎo)孕婦順應(yīng)自然，防止外邪侵害，降低妊娠期高血壓病的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也以“人與天地相參，與日月相應(yīng)”認(rèn)識指導(dǎo)預(yù)防疾病，認(rèn)為人體應(yīng)該順應(yīng)自然、趨利避害［2］。據(jù)此，我們在臨床工作中建議懷孕前婦女應(yīng)堅持體育鍛煉，提高身體抗寒能力。指導(dǎo)孕婦在天氣驟寒時應(yīng)盡量減少戶外活動，注意保暖。②飲食調(diào)養(yǎng):忌食肥甘厚味，避免高鹽、高脂及高糖飲食，以免傷人正氣。明代養(yǎng)生專書《壽世保元》曰:“善養(yǎng)生者養(yǎng)內(nèi)，不善養(yǎng)生者養(yǎng)外……養(yǎng)外者咨口腹之欲……內(nèi)濁臟腑，精神虛矣，安能保全太和?！雹圩⒁庹{(diào)攝精神，避免和消除緊張、恐懼、憤怒等不良情緒。通過調(diào)攝精神提高正氣，避免使寒邪乘虛傷人［3］。即所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。④建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予防治。也體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的思想。

篇2

目的：探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險因素及治療方法，為臨床預(yù)防與治療提供依據(jù)。方法：選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組，對比分析觀察組患者的發(fā)病危險因素及相應(yīng)治療效果。結(jié)果：（1）年齡、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素。（2）觀察組50例患者根據(jù)其血AngⅡ及醛固酮水平分別給予相應(yīng)治療后，胎盤功能低下8例（16%），出現(xiàn)低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。結(jié)論：年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素，在臨床中應(yīng)采用針對性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。

關(guān)鍵詞：妊娠；高血壓；硫酸鎂

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0153-02

在我國，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率我為9.7%[1]，其發(fā)病人數(shù)隨季節(jié)變化而出現(xiàn)明顯增多，尤其是冬未春初或季節(jié)交替時發(fā)病患者會劇增。妊娠期高血壓疾病會嚴(yán)重影響母嬰的健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死的主要原因之一。本文中將探討妊娠高血壓綜合征發(fā)生的相關(guān)危險因素及治療方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年3月至2013年4月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對象，其中50例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為觀察組，其余50例健康妊娠產(chǎn)婦作為對照組。觀察組中，年齡22-39歲，平均（28.47±5.14）歲；孕周38-43周，平均（39.74±5.42）周，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組中，年齡20-39歲，平均（24.51±5.31）歲；孕周38-43周，平均（39.55±6.32）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）》[2]中對妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等方面無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 風(fēng)險因素分析：

對所有觀察對象的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，主要內(nèi)容包括：年齡、文化程度、體重指數(shù)（BMI）、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等。

1.2.2 觀察組治療方法：

靜脈滴注25%硫酸鎂20ml+5%葡萄糖300ml，1-2h滴完；后將25%硫酸鎂40ml+5%葡萄糖1000ml，注射速率控制在1-1.5 g/h；滴注后睡前加用25%硫酸鎂20ml肌肉注射，20-22.5g/d，持續(xù)治療3d后減至15g/d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險因素： 年齡、文化程度、BMI、高血壓家族史、產(chǎn)前系統(tǒng)檢查、季節(jié)變化、不良情緒等均是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局：

對照組出現(xiàn)低體重兒6例（12%），圍生兒1例（2%）；觀察組患者給予相應(yīng)治療后，出現(xiàn)胎盤功能低下8例（16%），低體重兒7例（14%），圍生兒2例（4%），未出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或胎兒死亡病例。

3 討論

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女特有疾病，臨床表現(xiàn)為妊娠期婦女在孕20周以上發(fā)生高血壓、蛋白尿和浮腫等[3]。HDCP是導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，有大量研究認(rèn)為，HDCP可能與免疫遺傳、血管以及社會因素等都有直接關(guān)系。

通過本組研究發(fā)現(xiàn)年齡與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈正相關(guān)，因為年齡越大動脈硬化程度越高；肥胖孕產(chǎn)婦較體型正常的孕產(chǎn)婦患妊娠期高血壓疾病的機(jī)率要更大，因此肥胖孕產(chǎn)婦的血容量增加，心輸出量也隨之增加，導(dǎo)致血壓升高；而且妊娠期高血壓疾病具有明顯的家族性；系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并有利于早期治療；孕婦容易出現(xiàn)緊張、急躁、易怒等情緒變化，使神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可以迅速抑制血管、神經(jīng)與肌肉連接處乙酰膽堿的釋放[4]，同時起到擴(kuò)張血管的作用，從根本上解決全身小動脈痙攣，改善心、腦、子宮等全身多臟器的血液供應(yīng)，使患者血壓得到平復(fù)，緩解血運壓力，改善腦部組織缺血情況。另外，硫酸鎂還具有鎮(zhèn)靜、制止抽搐的作用。

綜上所述，年齡、BMI、高血壓家族史等因素都是妊娠高血壓綜合征的風(fēng)險因素，在臨床中應(yīng)采用針對性的措施以預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，硫酸鎂在妊娠高血壓綜合征的臨床中效果確切，可以改善妊娠結(jié)局，適合作為臨床首選用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 田瑞環(huán).妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1979-1980.

[2] 雷紅，孫莉君，李莉.社會因素與妊娠期高血壓疾病發(fā)生的臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（32）：1045-1046.

篇3

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；子癇前期；產(chǎn)后大出血；水腫；縮宮素；預(yù)防性治療

妊娠期高血壓病史妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。其中妊娠期高血壓、子癇前期和子癇以往統(tǒng)稱為妊娠期高血壓綜合癥。主要以高血壓、水腫、蛋白尿為特征。嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。本研究比較了應(yīng)用縮宮素預(yù)防性治療妊娠期高血壓及子癇前期患者產(chǎn)（術(shù)）后2小時內(nèi)引導(dǎo)大出血的效果及臨床意義?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2009——2011年在我院手指的妊娠期高血壓病的患者共180例，妊娠周數(shù)平均為38周，患者年齡平均在32周歲。其中陰道正常分娩50例，剖宮產(chǎn)手術(shù)130例。住院期間檢測凝血四項及血小板計數(shù)，均無DIC發(fā)生的患者。

1.2 方法 兩組均按年齡相當(dāng)，疾病分類相當(dāng)分組，其中每組妊娠期高血壓80例，子癇前期10例。以在第三產(chǎn)程時給予縮宮素注射液20單位子宮肌肉注射，產(chǎn)（術(shù)）時子宮收縮良好，無胎盤及胎膜殘留，無軟產(chǎn)道損傷出血的且產(chǎn)（術(shù)）時出血≤300ml的為對照組。在此基礎(chǔ)上于第三產(chǎn)程結(jié)束后，再給予縮宮素注射液30單位加入0.9%氯化鈉注射液500ml中，以30-40滴/分維持靜點的為治療組。通過測重法收集兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)（術(shù)）后兩小時內(nèi)陰道流血量，觀察子宮收縮情況及凝血相關(guān)因素測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件并進(jìn)行分析，計量資料采用X2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者產(chǎn)后出血量比較結(jié)果：對照組的產(chǎn)后出血量明顯高于治療組的出血量，且出血原因多因為產(chǎn)后子宮收縮發(fā)力原因，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，其發(fā)病機(jī)制至今未完全闡明，嚴(yán)重危害母兒健康，其中包括孕期及產(chǎn)時、產(chǎn)后的影響，產(chǎn)后短期內(nèi)影響主要表現(xiàn)在產(chǎn)后大出血的發(fā)生率明顯高于正常妊娠分娩的患者。危及產(chǎn)婦生命，其發(fā)生產(chǎn)后出血原因可能與下列因素有關(guān)：①血管痙攣收縮，血壓升高，血管壁壓力梯度增加；②血管內(nèi)皮損傷，血管壁滲透壓增加；③尿蛋白丟失，低蛋白血癥可使血漿膠體滲透壓下降致貧血及紅細(xì)胞受損，還可致各器官水腫。近期有學(xué)者研究表明，妊娠期高血壓存在過度炎癥反應(yīng)，而這種炎癥反應(yīng)可能有內(nèi)皮功能損傷和氧化應(yīng)激引起，并可促進(jìn)代謝紊亂、血栓形成和內(nèi)皮損傷，進(jìn)而影響凝血功能，這可能是妊娠期高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血多余正常產(chǎn)婦的以方面原因。本研究通過臨床觀察及數(shù)據(jù)分析，產(chǎn)后大出血的引發(fā)原因主要還以子宮收縮發(fā)力為主，可能與子宮肌纖維水腫，發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力，加之上述多種原因致產(chǎn)后大出血，故在第三產(chǎn)程結(jié)束后，雖然子宮收縮好，但考慮到繼發(fā)性收縮乏力，給予縮宮素用以預(yù)防性治療妊娠期高血壓的產(chǎn)（術(shù)）后的大出血，取得了明顯療效，有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008：90-105.

[2] 周平，羅欣，漆洪波.胎盤組織中五聚素3的表達(dá)及其與重度子癇前期發(fā)病的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，2012，5：347-350.

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓疾病; 預(yù)防措施; 治療方法; 孕婦及圍產(chǎn)兒死亡率

【Abstract】 Objective To discuss precaution and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and effect on pregnant women and perinatal prognosis.Method To analysis retrospectively two hundreds forty-four patients of hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital for more five years. Results There are two hunderds forty-three are healed in two hundreds forty-four patients,one patient died ofserious eclampsia complicating of postpartum congestive heart failure, expiration failure, double thoracic cavity fulled of liquid. There are six Neonate stillbirth.Conclousion To strengthen the perinatal period care,to deal with perfectly in time,it can prevent or relierve development of gestational hypertension.To develop prenatal diagnosisand terminate pregnancy promptly, can cut down pregnant women and perinatal mortality rate .

【Key words】 hypertensive disorder complicating pregnancy ,precautionary measures ,therapy method,mortality rate ofpregnant women and perinatal

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有疾病,以全身小動脈痙攣為基本病變。本病常發(fā)生在妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，以及母嬰死亡。仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一[1]?，F(xiàn)對我院2002 年10月至2007 年1 0月五年間收治的妊娠高血壓疾病患者的臨床治療作回顧性分析, 探討降低孕婦及圍產(chǎn)兒的預(yù)防措施和治療方法, 以及對孕婦及圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響。

1 臨床資料

1．1 一般資料 收集2002年10月~2007年10月我院收治的244例妊娠期高血壓疾病患者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版。年齡19~ 45 歲。孕周小于34周99例, 孕周小于34~36+6周38例,足月妊娠96例, 過期妊娠1例。妊娠期高血壓疾病20例,輕度子癇前期32例, 重度子癇前期157例,產(chǎn)前子癇22例,產(chǎn)后子癇11例。

1．2 臨床癥狀 189例患者入院2 h至數(shù)天前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊等不適。22例患者有抽搐后住院，11例均為產(chǎn)后24 h時內(nèi)抽搐。患者血壓高、水腫、蛋白尿。輕度子癇前期患者32例，重度子癇前期157例，子癇33例；慢性高血壓并發(fā)子癇前期8例，合并胎盤早剝12例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網(wǎng)膜剝離1例， HELLP綜合征9例，腎功能不全4例。胎兒宮內(nèi)窘迫 7 例, FGR 20例, 產(chǎn)后出血 13 例。合并產(chǎn)后心衰,呼衰 1 例, 且此患者為重度子癇前期，雙側(cè)胸腔積液死亡。

1．3 治療方法

1．3 ．1 鎮(zhèn)靜、解痙、降壓為首選的治療方案 輕度子癇前期門診治療,重度子癇患者首選硫酸鎂靜脈點滴,方法為首次硫酸鎂5 g + 葡萄糖注射液(糖尿患者用生理鹽水代替)200 ml,2 h 滴完,使血中鎂離子迅速達(dá)到治療濃度,然后硫酸鎂15 g 按1．0 g/ h~2．0 g/ h的速度滴入,以穩(wěn)定血中鎂離子的濃度。降壓治療首選心痛定,其作用迅速,可隨時給藥。血壓> 160/ 110 mm Hg患者給予硝酸甘油或硝普納入泵靜脈推注。本院157例重度子癇前期患者經(jīng)上述處理后病情穩(wěn)定。

1．3．2 必要時擴(kuò)容及適時利尿 當(dāng)血細(xì)胞比容Ht≥35，全血粘度比值≥3．6，血漿粘度 比值≥1．6,尿比重>1．020給予擴(kuò)容,水腫明顯或血漿蛋白明顯降低者選擇白蛋白擴(kuò)容,或者用低分子右旋糖酐擴(kuò)容,并在擴(kuò)容基礎(chǔ)上利尿。

1．3．3 降低圍生兒死亡率 對孕周小及合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者,采用促胎肺成熟及促胎兒宮內(nèi)發(fā)育的治療。一般孕32 周~35 周者用地塞米松,而> 35 周者不用,因高血壓的胎兒有胎肺早熟的傾向。

1．3．4 產(chǎn)科處理 適時終止妊娠是最有效的治療手段。對于子癇患者在抽搐控制后2 h考慮終止妊娠。對子癇前期患者療效好，血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者期待治療至孕34~37周，期間嚴(yán)密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況。對血壓下降不理想、自覺癥狀不減輕者以及胎齡

2 結(jié)果

2．1 發(fā)病孕周對胎兒及新生兒影響 6例死胎患者為孕24~32周患者，死亡率為2．46%。孕34周以后患者有2例死亡2例均為雙胎妊娠患者(一胎存活，一胎死亡)，死亡率為0．82%。發(fā)病孕周越小，對胎兒和新生兒的預(yù)后越差。

2．2 母嬰預(yù)后 244例患者中243例痊愈，1例因為重度子癇前期合并產(chǎn)后心衰,呼衰，雙側(cè)胸腔積液而死亡。分娩新生兒死產(chǎn)6例(2例為雙胎妊娠、胎兒宮內(nèi)窘迫，4例為低體質(zhì)量兒，均為重度窒息死亡)。胎死宮內(nèi)2例均行引產(chǎn)術(shù)。

3 討論

3．1 妊娠高血壓疾病發(fā)生的原因 目前妊娠高血壓疾病的原因尚未闡明,可大致分為兩大類: ①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發(fā)育過程中出現(xiàn)了障礙, 形成了缺陷胎盤, 導(dǎo)致出現(xiàn)妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。母體因素源自母體對妊娠高血壓疾病易感或母體長期合并微血管疾病,如高血壓、糖尿病等, 導(dǎo)致妊娠高血壓疾病的發(fā)生。更為常見的病因是兩種因素并存[2]。其主要病因?qū)W說有內(nèi)皮細(xì)胞損傷和激活學(xué)說、胎盤或滋養(yǎng)細(xì)胞缺血學(xué)說、免疫學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說及遺傳學(xué)說,由于多因素作用使母胎免疫失衡和免疫耐受失衡,滋養(yǎng)細(xì)胞受累及浸潤能力下降,胎盤淺著床,造成胎盤缺血缺氧,使胎盤局部出現(xiàn)氧化應(yīng)激,引起脂質(zhì)過氧化及釋放自由基,同時釋放大量炎性因子,激活中性粒細(xì)胞,直接或間接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,最終引發(fā)子癇前期、子癇[3]。

3．2 妊娠高血壓疾病的預(yù)防 醫(yī)院應(yīng)利用現(xiàn)有的宣傳途徑, 提高社會各界人士對孕婦的關(guān)注, 孕前了解自身的健康情況，動員孕婦提高自我保健意識, 按時參加孕婦學(xué)校聽課, 提高對妊娠高血壓疾病危害及防治知識的認(rèn)識, 做好自我監(jiān)護(hù),有異常情況時及時到醫(yī)院就診, 積極預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。適時終止妊娠, 可降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時加強(qiáng)對婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn), 孕中期開展妊娠高血壓疾病的預(yù)測性診斷, 對有妊娠高血壓疾病傾向的孕婦增加產(chǎn)檢次數(shù)及心理溝通, 保持心情愉快, 適當(dāng)休息,目前已發(fā)現(xiàn)多種營養(yǎng)素缺乏與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。血清鈣濃度降低可使血管對腎素-血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)性增強(qiáng), 并可直接減少血管組織中前列環(huán)素(PGI2) 的合成。而PGI2 /TXA2 (血栓素) 的比例與全身小動脈痙攣有關(guān)。在孕20周起每日補鈣, 即是在妊娠期高血壓疾病即將發(fā)生時補足血鈣, 減少了該病發(fā)生的可能[4]。微量元素中的硒可防止機(jī)體受脂質(zhì)過氧化物的損害, 維持細(xì)胞膜的完整性, 避免血管損傷; 鋅在蛋白質(zhì)和葉酸合成中起重要作用[1]。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用[5], 能減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷; VitC還能促進(jìn)鈣、鐵吸收; VitD可促進(jìn)腸道對鈣的吸收; 其他維生素能促進(jìn)和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝, 維持組織細(xì)胞的正常功能, 均有利于防止和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。從源頭上降低孕婦和圍生兒的死亡率。

3．3 妊娠高血壓疾病的治療 孕婦血液處于高凝狀態(tài),血液粘度增加,妊娠期高血壓疾病孕婦在此基礎(chǔ)上, 全身小動脈痙攣,血管內(nèi)皮受損,易形成微血栓,機(jī)體處于慢性D IC狀態(tài),胎盤供血不足,易發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限 。所以及時解痙及合理擴(kuò)容可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤循環(huán),糾正組織缺氧可促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長。從而降低圍產(chǎn)兒的死亡率。妊娠高血壓疾病是由妊娠引起的血壓升高，所以適時終止妊娠對妊娠高血壓治療至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 心力衰竭 預(yù)防及治療

1 資料與方法

1.1一般資料：精河是一個多民族居住地區(qū)，以漢族居多，其次為維吾爾族、蒙古族、哈薩克族、回族等。我院2005年1月-2009年12月這四年半共收治67例妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭 ，其中收治28例為維吾爾族，平均年齡為24歲，哈族為17例，平均年齡為29歲，12例為蒙古族，平均年齡為27歲，8例為漢族，平均年齡為31歲，2例為回族，平均年齡為24歲。其中初產(chǎn)婦為54例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例，心衰病程最長為19天，最短為3天。

我院收治的這67例妊娠期高血壓疾病合并心衰患者，文化水平初中以下32例，高中13例，大專以上22例；家庭經(jīng)濟(jì)人均月收入≤300元 30例，人均月收入＞300元25例；家庭月收入＞2000元的12例；未參加正規(guī)孕檢者51例，參加了正規(guī)孕檢者16例；產(chǎn)前發(fā)生心衰33例，產(chǎn)時發(fā)生心衰30例，產(chǎn)后發(fā)生心衰4例（4例病人為鄉(xiāng)村醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院）。

1.2方法：本文分析了我院收治的67例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心力衰病例，妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰是在妊娠期高血壓疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的，以心肌損害為特征的急性左心衰征候群，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅母嬰安全，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一?，F(xiàn)對這67例病人臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.3處理： 妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰的產(chǎn)科處理視病情而決定分娩方式。67例妊娠期高血壓疾病并發(fā)心衰病例入院后均在心電監(jiān)護(hù)下予以積極治療后，其中有18例病人宮頸評分良好，胎兒大小與產(chǎn)道、產(chǎn)力均無異常，進(jìn)入第二產(chǎn)程后行會陰側(cè)切術(shù)助娩，余48例在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，1例頑固性心衰在全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。

根據(jù)以上各種表現(xiàn)，67例妊娠合并心衰均為妊娠期高血壓疾病。治療方法：①硫酸鎂解痙治療為基礎(chǔ)，解除小動脈痙攣，糾正“低排高阻”。②減低心臟負(fù)荷，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心及利尿劑，糾正心衰。③抗感染支持治療。④心衰控制后適時終止妊娠。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓疾病性心臟病并發(fā)心律衰竭之前常有干咳，夜間明顯，常被誤認(rèn)為是上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機(jī)，因病情進(jìn)展并發(fā)心衰后均于休息狀態(tài)下出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽，不能平臥或端坐呼吸；血壓140～210/100～140mmHg；呼吸28～38次/分；心率大120次/分；心前區(qū)可聞及Ⅱ～Ⅲ收縮期雜音；一側(cè)或雙側(cè)肺底可聞及濕啰音；水腫（++～+++）；胸片可見心臟增大肺淤血，心電圖均存在竇性心動過速及ST-T改變，左室肥大，可伴有各種心律失常。

少數(shù)民族、漢族與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系比較

2.2預(yù)后：在密切心電監(jiān)護(hù)及嚴(yán)密治療措施下，24小時內(nèi)病人心衰控制56例，占83.5%，產(chǎn)后48-72小時內(nèi)心衰控制21例，占31.3%。67例病人均在產(chǎn)后7～15天全部出院。

3 討論

妊娠期高血壓疾病孕婦，即往無心臟病癥狀及體征，而突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭者稱妊娠期高血壓疾病。這是由于妊娠期高血壓疾病時冠狀動脈痙攣，心肌缺血，周圍小動脈阻力增加，水、鈉潴留及血粘度增加等因素所誘發(fā)的急性心功能衰竭。妊娠期高血壓疾病病因尚未明確，但一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：①飲食習(xí)慣（少數(shù)民族喜好高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，發(fā)病率較高）。②遺傳因素（漢族以遺傳因素多見）。③肥胖體型（以少數(shù)民族多見）。④攝入熱能量過高以及貧血、低蛋白血癥、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。

妊娠期高血壓疾病合并心衰竭機(jī)理較為復(fù)雜，可由高血壓、水鈉潴留、妊娠低蛋白血癥等引起。其誘發(fā)因素為：①不適當(dāng)擴(kuò)容：妊娠期高血壓疾病患者過量補液利少弊多，不適當(dāng)補液過快、過多可引起左室舒張期末壓力上升和血漿膠體滲透壓進(jìn)一步下降，導(dǎo)致左心衰、肺水腫。②感染：重度妊娠期高血壓疾病病人左心功能低下，如合并感染易發(fā)生心衰。③腎功能損害：妊娠期高血壓疾病時腎小球血管痙攣，腎小球損傷致腎小球濾過率下降，通透性增加，誘發(fā)心衰。④貧血：妊娠期氧耗量增加，貧血進(jìn)一步增加心臟的負(fù)荷量。

妊娠期高血壓疾病性心臟病產(chǎn)后有部分患者會出現(xiàn)心衰癥狀，本組有4例發(fā)生產(chǎn)后心衰，故產(chǎn)后應(yīng)密切觀察血壓及心律情況，嚴(yán)格控制血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，保證產(chǎn)婦充分的休息，避免刺激。控制液體量和輸液速度，預(yù)防感染，糾正貧血，預(yù)防和控制心衰的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 妊娠期；高血壓；治療；預(yù)防

妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病， 一般在妊娠24周后發(fā)生。占全部妊娠的5%～10%， 所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%～16%， 是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。我國發(fā)病率為9.4%， 國外為7%～12%， 常以高血壓、水腫、蛋白尿為臨床主要癥狀。

1 臨床資料

選取2007年1月～2009年12月56例妊產(chǎn)婦在妊娠5個月后因患“妊娠期高血壓疾病”在本院住院治療的臨床資料。56例患者中， 初產(chǎn)婦45例， 年齡﹤20歲9例；30～35歲16例；35歲以上7例。經(jīng)產(chǎn)婦11例， 30～35歲5例；35歲以上4例。雙胞胎產(chǎn)6例。高血壓家族史5例。產(chǎn)前子癇3例；妊娠合并慢性高血壓5例；心腎功能衰竭5例；HELLP綜合征2例。慢性高血壓并發(fā)子癇前期3例。

2 臨床表現(xiàn)

2. 1 妊娠20周以前 詢問患者病史， 51例孕婦在妊娠20周之前均無高血壓病家族史、蛋白尿、水腫及抽搐等癥候。既往無原發(fā)高血壓、慢性腎病、腎上腺疾病。

2. 2 妊娠20周以后

2. 2. 1 高血壓 入院前休息0.5～1 h后連續(xù)監(jiān)測血壓>140/90 mmHg， 間隔6 h監(jiān)測血壓較孕前期血壓>25/15 mmHg?；颊哂芯窬o張、情緒激動的表現(xiàn)， 偶感頭暈、頭痛、視力模糊、心悸氣促等癥狀。

2. 2. 2 蛋白尿 留清潔中段尿， 間隔6 h， 2次， 單次尿蛋白檢查>30 mg。尿蛋白定性>（++）。蛋白尿>2.0 g/24 h。

2. 2. 3 水腫 顯性水腫。入院后查體踝及小腿有凹性水腫， 休息后未消失。

2. 2. 4 血CBC檢查 血小板計數(shù)

2. 2. 5 肝功檢查 血清肌酐>1.2 mg/dl。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。

3 治療原則

3. 1 精神放松， 多休息， 保證充分睡眠、囑患者睡眠時取左側(cè)臥位以減輕右旋子宮對腹主動脈與下腔靜脈壓迫， 增加回心血量， 改善腎及胎盤血流， 增加尿量。

3. 2 攝入充足蛋白質(zhì)、蔬菜， 補足鐵與鈣劑。飲食清淡， 避免低鈉血癥致使產(chǎn)后循環(huán)衰竭。

3. 3 藥物治療。

3. 3. 1 地西泮 ①口服2.5 mg， 3次/d；② 10 mg肌內(nèi)注射；用于控制子癇發(fā)作和再次抽搐。

3. 3. 2 冬眠合劑 氯丙嗪（50 mg）， 哌替啶（杜冷丁， 100 mg）和異丙嗪（50 mg）組成， 1/2量肌內(nèi)注射。有助于解痙、降壓、控制子癇抽搐。用于硫酸鎂治療效果不佳的患者。

3. 3. 3 拉貝洛爾 首次劑量給予20 mg， 若10 min內(nèi)無效， 再加40 mg， 觀察10 min后仍無效再加80 mg， 總劑量不能超過240 mg/d。

3. 3. 4 25%硫酸鎂 5 g加5%GS 500 ml以1 g/h的速度靜點， 2次/d， 總量一能超過15 g， 控制子癇。

3. 3. 5 促胎肺成熟 對妊周

3. 4 終止妊娠 先兆子癇是妊娠所特有的疾病， 終止妊娠后病情可好轉(zhuǎn)， 是對母兒最小的損傷。

4 結(jié)果

經(jīng)住院對癥治療56例患者51例痊愈出院， 5例因高血壓家族史留有高血壓疾病， 產(chǎn)后出血1000 ml以上者17例。

3例產(chǎn)前子癇孕婦經(jīng)藥物治療后分別終止妊娠， 其孕周分別是：37+2周、36+4周、39+2周。2例HELLP綜合征患者轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院治療。新生兒死亡3例， 出生孕周分別是35+4周、37+3周、40+1周。

5 討論

5. 1 發(fā)生原因 妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病， 其發(fā)病原因至今不完全清楚。本組病例的主要原因。

5. 1. 1 年齡﹤20歲和>35歲的初孕婦占本組發(fā)病發(fā)病率的45%。

5. 1. 2 子宮張力過， 高羊水過多、雙胎妊娠占本組病例11%。

5. 1. 3 家族遺傳，原發(fā)性高血壓孕婦占本組病例8%。

5. 1. 4 初期妊娠反應(yīng)致使?fàn)I養(yǎng)攝取量減少， 蛋白低、鈣離子缺乏孕婦占本組病例33%。

5. 1. 5 高齡孕婦、雙胎孕婦， 妊娠期精神過分緊張， 致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

5. 2 終止妊娠 子癇前期是妊娠期高血壓特有的疾病， 孕婦經(jīng)治療后母胎狀況仍無改善， 終止妊娠是唯一有效的治療措施。本組病例對輕度先兆子癇和產(chǎn)前子癇的患者經(jīng)過24～48 h的對癥治療， 待病情穩(wěn)定后分給予終止妊娠處理， 無一例產(chǎn)婦死亡。

5. 3 預(yù)防

5. 3. 1 做好圍產(chǎn)及圍妊期保健是預(yù)防妊娠期高血壓疾病的重要手段。

5. 3. 2 妊娠早期應(yīng)測量1次血壓， 作為孕期的基礎(chǔ)血壓， 以后定期檢查， 妊娠36周后， 每周觀察血壓及體重的變化。

5. 3. 3 加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)及休息， 孕期膳食中多攝入蛋白質(zhì)、復(fù)合維生素、葉酸、鐵劑、鈣片、新鮮疏果等食品， 可降低先兆子癇的發(fā)生。

5. 3. 4 定期檢查尿常規(guī)， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

5. 3. 5 定期B型超聲檢查， 觀察胎兒生長發(fā)育， 可及時發(fā)現(xiàn)FGR， 掌握羊水量和胎盤成熟度。

5. 3. 6 孕32周后應(yīng)每周行胎心監(jiān)護(hù)， 了解胎兒情況。

參考資料

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篇7

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；預(yù)防及治療

文章編號：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對孕婦及產(chǎn)兒生命健康造成威脅。近年來，針對妊娠期高血壓的預(yù)防與治療有了新的進(jìn)展。

1 臨床表現(xiàn)與診斷

孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現(xiàn)血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現(xiàn)輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期間出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預(yù)后的相關(guān)因素，研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時有效的治療，有痊愈的可能；同時有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發(fā)生率高于無家族史的患者?？梢?，有效的治療對于患者預(yù)后十分重要。

2 治療與預(yù)防

對于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上對于妊娠期高血壓患者的治療主要是對癥治療，包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等。

2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對于降壓藥物的選擇需遵循患者可長期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長發(fā)育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機(jī)對照的方法，將患者分為三組，實驗組患者采用拉貝洛爾治療，兩個對照組分別采用常規(guī)治療與心痛定治療。研究結(jié)果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時起到降壓的作用。同時拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進(jìn)入人體后，可有效參與體內(nèi)的生化反應(yīng)以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。

2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結(jié)果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機(jī)體微循環(huán)，使血液循環(huán)重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。

2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實驗組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參黃芪注射液，對照組患者僅采用西醫(yī)治療。研究結(jié)果表明，實驗組患者平均動脈壓、尿蛋白以及血細(xì)胞比容均低于對照組患者，且妊娠并發(fā)癥等也低于對照組?？梢姡捎弥形麽t(yī)結(jié)合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內(nèi)自由基，減輕血管氧化應(yīng)激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發(fā)癥的治療

子癇是妊娠期高血壓嚴(yán)重的癥狀之一。當(dāng)患者在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上合并尿蛋白時，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴(yán)重影響患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。

宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發(fā)生率。先兆子癇的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內(nèi)透明血栓形成導(dǎo)致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環(huán)素從而舒張血管；同時副作用較小。

4 小 結(jié)

妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產(chǎn)兒的重要原因，臨床上治療應(yīng)予以重視。對癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區(qū)別，在臨床治療中應(yīng)盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床治療中，需要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗。早期對重度子癇前期進(jìn)行診斷和治療是緩解對產(chǎn)婦和胎兒的損害的關(guān)鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認(rèn)識，炎癥、體內(nèi)胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎(chǔ)的重點研究方向［10］?？刂蒲獕涸谥委熤囟茸影B前期有著重要的作用［11］，對產(chǎn)婦生產(chǎn)后有著積極的作用，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并對提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預(yù)防與診治，均是需要進(jìn)一步研究的方向。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】妊娠；妊娠期高血壓；補鈣；治療效果

妊娠期特有病之一中就包含妊娠期高血壓，在孕婦孕期20周以后發(fā)生率較高，至今還不能完全闡明發(fā)病原因，臨床治療效果也無重大意義的突破，治療目的需要達(dá)到往往需要終止治療[1-2]。人們近幾年開始逐漸重視鈣在身體內(nèi)的作用，人們自身的生理方面的知識也有較明顯的提升，很多學(xué)者認(rèn)為妊娠期高血壓患者在合理補充鈣劑之后，治療效果良好，對妊娠期高血壓患各種并發(fā)癥有良好的控制作用，在為妊娠期高血壓患者口服樂力氨基酸螯合鈣之后療效較為顯著。如下為具體報告：

1 一般資料與方法

如下表1為觀察組孕婦補鈣前后和對照組孕婦鈣水平對照表，表2為兩組孕婦缺鈣癥狀對照表。

妊娠期婦女體內(nèi)鈣含量隨著孕期的增長逐漸下降，在及時為產(chǎn)婦補鈣之后，產(chǎn)婦體內(nèi)鈣水平得到了迅速的回升，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)鈣水平明顯高于對照組產(chǎn)婦，（P

3 討論

神經(jīng)肌肉興奮通過鈣能夠得到良好的維持。當(dāng)患者缺鈣時，細(xì)胞外鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鈣離子主動交換的生理泵功能會降低，導(dǎo)致大量鈣進(jìn)入到人體細(xì)胞中，處于雪光平滑肌細(xì)胞中的鈣離子濃度也會隨之增高，促使細(xì)胞收縮，導(dǎo)致患者血壓升高。孕婦因為孕期胎兒逐漸成長，所需要的鈣也逐漸增多，同時因為孕婦體內(nèi)血容量明顯上升，鈣在通過腎小球時會被過濾絕大部分，孕婦體內(nèi)的雌激素對鈣地吸收也有非常明顯的抑制作用，導(dǎo)致孕婦血鈣水平迅速下降。螯合鈣劑是鈣通過配位鍵與氨基酸形成螯合物，在消化液中能夠迅速而穩(wěn)定的溶解，并且不會有沉淀產(chǎn)生，擁有較高的吸收率，對孕婦身體的副作用較小[3]。妊娠期合理補充螯合鈣能夠更好的達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，在保證產(chǎn)婦健康的同時也能夠使母嬰各種并發(fā)癥發(fā)生率有效降低[4- 5]。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：高血壓；孕婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

0引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。嚴(yán)重的會導(dǎo)致母嬰死亡。因此臨床上要高度重視妊娠期高血壓的治療和護(hù)理，對改善母嬰結(jié)局至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象25例，年齡22----38歲，平均年齡29.2歲。其中，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕周21---39周。其中，輕度患者14例，中度患者9例，重度2例。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情程度給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，適時終止妊娠治療。臨床治療時根據(jù)患者病情輕重不同，治療原則稍有不同。具體治療情況如下：

14例輕度患者囑咐她們多休息，給予鎮(zhèn)靜治療，同時增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切病情變化，防止發(fā)展為重癥。9例中度患者給予一般治療，同時采取解痙、降壓等治療方法，如需要則終止妊娠。2例重度患者控制抽搐發(fā)作，積極防治并發(fā)癥，病情控制后終止妊娠。

1.3護(hù)理方法

1.3.1提供良好的產(chǎn)前護(hù)理

首先給予有效的心里護(hù)理。護(hù)士要及時安慰孕婦。針對孕婦恐懼、焦慮的心里，給予有效護(hù)理。及時、耐心地與孕婦溝通[1] 。詳細(xì)講解該病的知識，使她們認(rèn)識到這種抑郁狀態(tài)以及激動的情緒會引起血壓的升高，嚴(yán)重影響著病情變化和轉(zhuǎn)歸。使患者能有效控制自身情緒，配合治療。

其次組合基礎(chǔ)護(hù)理工作。囑咐孕婦臥床（左側(cè)臥位），保持病房的安靜，避免一切刺激。同時控制家屬探視時間，充分保障其睡眠時間。各種治療操作均需輕柔，如有活動義齒應(yīng)取下，床邊加床檔。備好急救物品，如開口器、壓舌板、拉舌鉗、10%葡萄糖酸鈣等。

同時保障患者飲食營養(yǎng)的充足攝入。給予高蛋白飲食，適當(dāng)限制脂類的攝入，而對植物脂肪則不必過分限制。根據(jù)水腫程度決定食鹽的攝人量，全身水腫者每日食鹽

最后，配合醫(yī)生指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)。如有異常隨時與醫(yī)院聯(lián)系。了解孕婦患妊娠期高血壓疾病的自覺癥狀，計胎動，自測宮高，囑家屬學(xué)會監(jiān)測胎心音等。這樣便于家屬及孕婦知道病情后及時就醫(yī)。

1.3.2積極預(yù)防孕婦發(fā)生抽搐、昏迷的護(hù)理

對妊娠期高血壓疾病的孕婦需進(jìn)行持續(xù)評估[2]。子癇前期患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致地接待、解釋，安排安靜、舒適的環(huán)境，做好人院的護(hù)理評估，監(jiān)測好血壓、脈搏、呼吸。同時護(hù)士需詳細(xì)了解患者的一起自覺癥狀，針對自覺癥狀做好心理護(hù)理。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報醫(yī)生予以處理。護(hù)理人員注意每次備用鈣劑，檢查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。護(hù)理人員必須多陪伴孕婦。為防止胎兒猝死及胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需時刻注意觀察孕婦血壓、胎心等及其他自覺癥狀變化。

子癇前期重度患者經(jīng)積極治療、護(hù)理后，觀察病情是否好轉(zhuǎn)。如病情仍無起色，應(yīng)及時報告醫(yī)生，適時終止妊娠。無論子癇前期重度的孕婦是否發(fā)生抽搐，均需準(zhǔn)備好一切急救設(shè)備和藥品。

1.3.3發(fā)生子癇的護(hù)理

積極控制控制抽搐。孕婦平臥，頭偏向一側(cè)；設(shè)床檔，適當(dāng)約束四肢，防止摔傷；立即面罩給氧。嚴(yán)密觀察生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心電圖檢查，監(jiān)測心肺功能狀況。遵醫(yī)囑立即給予解痙、鎮(zhèn)靜治療。待鎮(zhèn)靜后有計劃執(zhí)行上述醫(yī)囑，減少刺激導(dǎo)致再次抽搐。嚴(yán)密觀察及監(jiān)護(hù)胎兒的情況及產(chǎn)兆，注意子宮張力、腹痛情況，防胎盤早剝。向家屬講解有關(guān)本病的知識，允許患者的家屬陪伴患者，參與某些護(hù)理活動。經(jīng)積極治療及護(hù)理，抽搐停止2小時終止妊娠。

同時給予產(chǎn)時、產(chǎn)后的監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者的病情、產(chǎn)科情況以及不同的分娩方式，采取不同的護(hù)理措施。

1.3.4出院指導(dǎo)

產(chǎn)后一周血壓、尿蛋白、水腫正常則出院。給予產(chǎn)褥期衛(wèi)生教育。為預(yù)防慢性高血壓、慢性腎損害，告之孕婦有1/3復(fù)發(fā)可能，故出院后復(fù)查血壓、尿蛋白等。如果嬰兒死亡，幫助產(chǎn)婦和家屬理解妊娠期高血壓疾病的危害，并囑血壓正常后1～2年再懷孕，而且叮囑下次懷孕應(yīng)早期來高危門診進(jìn)行檢查管理[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，25例患者血壓得到有效控制。自然分娩22例，剖宮產(chǎn)3例。早產(chǎn)4例，足月生產(chǎn)21例。胎盤早剝1例，院內(nèi)子癇1例。產(chǎn)后出血2例，無死亡病例，母嬰結(jié)局良好。

3討論

妊娠期高血壓是以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。妊娠高血壓疾病是嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病之一。因此臨床需重視該病的治療和護(hù)理，尤其是子癇前期的護(hù)理工作。 本文25例高需要患者經(jīng)過良好的產(chǎn)前護(hù)理，積極預(yù)防孕婦發(fā)生抽搐、昏迷的護(hù)理及子癇護(hù)理，收到了良好的護(hù)理效果?？傊?，優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理能有效控制孕婦血壓對減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障母嬰健康具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張群華，徐明娟.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國現(xiàn)代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.

篇10

【關(guān)鍵詞】重度妊娠高血壓綜合征；預(yù)防護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0318-02

妊娠期高血壓綜合征容易導(dǎo)致子癇、心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭等疾病，直接影響著母嬰安全，在妊娠期屬于高發(fā)性病癥，這與婦女所處懷孕階段存在著很大的聯(lián)系，也是產(chǎn)科中導(dǎo)致并發(fā)癥死亡的主要因素。高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛是該病的主要癥狀，多數(shù)出現(xiàn)于妊娠晚期，這些常常造成子癇的發(fā)生，心腎功能異常與腦血管損壞等，對于母嬰安全有著很大的威脅?，F(xiàn)對2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血壓綜合征患者32例的預(yù)防護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料方法

1.1 一般資料:本組資料共計32例，均為2007年9月至2010年10月收治的重度妊娠高血壓綜合征患者。年令20-40歲，平均（26.9±2.5）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕27-41周；發(fā)生子癇1例，剖宮產(chǎn)率66.13%（21/32）。

1.2 預(yù)防護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理:護(hù)患之間需要保持和諧的關(guān)系，護(hù)士在工作中要對孕婦體貼細(xì)致，語言文明，講生產(chǎn)知識，醫(yī)療重點，讓孕婦認(rèn)識疾病的變化和轉(zhuǎn)歸，克服不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且還要掌握孕婦的心理情緒，及時給予正確的引導(dǎo)解除思想顧慮，以避免孕婦出現(xiàn)過度緊張等情緒。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理:在住院期間保護(hù)單人暗室，維持空氣的清新，防止外界的流入給孕婦造成刺激，如氣體、聲音等。在護(hù)理治療過程中要注意整個過程的協(xié)調(diào)性，動作熟練以保證孕婦不受刺激。保持孕婦左側(cè)臥位，這樣能夠降低右旋子宮給腹主動脈帶來的壓迫，促進(jìn)子宮胎盤內(nèi)部的血液循環(huán)以避免胎兒出現(xiàn)缺氧。

1.2.3 病情觀察:日常工作中需做到每隔1/2h進(jìn)行1次血壓測量，嚴(yán)密觀察頭暈、眼花、惡心等癥狀，準(zhǔn)確記錄24h的出入量，持續(xù)每日對尿蛋白、腹位、體重進(jìn)行測量1次，這樣能夠觀察孕婦的水腫、腎功能代償?shù)雀黜椫笜?biāo)。護(hù)理時要定期對尿常規(guī)、尿比重、尿蛋白定量等進(jìn)行檢查。注意觀察胎心變化和宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。在應(yīng)用硫酸鎂時，應(yīng)密切觀察尿量、心率、呼吸和漆反射的變化。

1.2.4 飲食護(hù)理：注意飲食的科學(xué)變化，盡量多食宜消化食物，如蛋白質(zhì)、維生素、鈣等元素。對食鹽攝入嚴(yán)格控制，這是由于過多使用食鹽會導(dǎo)致低鈉血癥，引起產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭而降低食欲，使得母嬰失去必要的營養(yǎng)元素，不利于母嬰體質(zhì)的改善，對水腫明顯者最好禁止食鹽的攝入。

1.2.5 重度妊娠高血壓的預(yù)防護(hù)理：重度妊高癥是子癇發(fā)生的前期，對于母嬰的生命有著重大威脅，做好妊娠高血壓的預(yù)防護(hù)理工作十分關(guān)鍵。治療原則是，降低血壓，控制水腫，防止抽搐，適時終止妊娠。首先要讓患者臥床休息，給予低鹽飲食，保持安靜，避免過強(qiáng)的光線刺激。給予25%硫酸鎂靜脈注射，并可配合硝苯啶平片等口服藥物。對于嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征經(jīng)24-48小時治療未見好轉(zhuǎn)，或病情加重，或胎盤功能明顯減退，應(yīng)及時終止妊娠。

1.2.6 特殊用藥護(hù)理：硫酸鎂在妊娠高血壓的治療中是常用的解痙藥物，其第一次負(fù)荷量在4-5克，加入10%葡萄糖100毫升靜脈滴注，并采取維持量靜脈滴注，速度控制在1-1.5克/小時，總量15-20克/天。在用藥前還需做好相關(guān)的檢測：1.維持漆反射；2.呼吸超過16次/分；3.尿量＞25毫升/小時。檢測前要準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10毫升。這些指標(biāo)都是用藥過程需嚴(yán)格觀察的，若出現(xiàn)異常情況需匯報醫(yī)師以采取必要的處理。

1.2.7 產(chǎn)后護(hù)理：做好生命體征的嚴(yán)密觀察工作，保持心電監(jiān)護(hù)并給予足夠的吸氧。產(chǎn)婦在術(shù)后必須保持臥床休息，減少情緒的刺激，保持病室的安靜，合理安排治療護(hù)理，保證足夠的睡眠，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生，血壓穩(wěn)定后可適當(dāng)運動，以促進(jìn)腸功能恢復(fù)，利于傷口愈合及惡露排出。運用陰道分娩的產(chǎn)婦由于在產(chǎn)前過多運用解痙、鎮(zhèn)靜劑，必須采取宮縮劑或子宮按摩等措施恢復(fù)子宮收縮。囑患者產(chǎn)后4小時內(nèi)解次小便，排空膀胱，有利子宮收縮。對子宮收縮和陰道出血做好觀察，避免大出血。

2 體會

所有產(chǎn)婦經(jīng)過精心的病情觀察及有效護(hù)理，均無不適癥狀發(fā)生。做好患者心里護(hù)理，用藥期間的護(hù)理以及良好的環(huán)境和適時的科學(xué)健康教育，才能預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3 小結(jié)

重度妊高癥對于母嬰健康有著很大的危害，在臨床中必須進(jìn)行并發(fā)癥處理。由于高血壓屬于該病的特征，在藥物降壓過程中應(yīng)該做好護(hù)理工作，為孕婦提供心理疏導(dǎo)，良好的環(huán)境等。這就需要每位護(hù)士采取科學(xué)有效的心理及藥物使用觀察工作，從而能夠有效防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，維護(hù)母嬰身體的健康。

參考文獻(xiàn)