導語：如何才能寫好一篇財務制度的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)院財務制度、醫(yī)院會計制度

根據(jù)國務院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，新《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》經(jīng)過近2年時間的討論并充分聽取各方意見之后，形成的最終定稿，并于2010年12月，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門同步推出。新醫(yī)院財務、會計制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。筆者就新制度的亮點與舊制度做一比較，在這里與大家共同學習。

一、夯實固定資產(chǎn)核算、負債信息

1、固定資產(chǎn)核算更加全面、真實。新《醫(yī)院財務制度》取消了“修購基金”科目，增加了“累計折舊”科目。新制度第四十七條規(guī)定“醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊”；“計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值”?？紤]了因折舊給醫(yī)院固定資產(chǎn)核算帶來的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)額的影響因素。而在舊制度中“固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金”，用于固定資產(chǎn)的維修和更新。它存在以下弊端，（1）固定資產(chǎn)的賬面價值與實際價值是相互背離的。固定資產(chǎn)提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產(chǎn)的價值失真。（2）由于公立醫(yī)院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產(chǎn)更新需要。

2、固定資產(chǎn)的負債信息更加準確。集中體現(xiàn)在資產(chǎn)負債率指標上，資產(chǎn)負債率=（負債總額÷資產(chǎn)總額）×100%，而資產(chǎn)總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫(yī)院財務制度》下，由于固定資產(chǎn)提取折舊，資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)總額更加真實，計算出來的資產(chǎn)負債率也就更準確，從而更加全面披露資產(chǎn)負債信息，有利于加強資產(chǎn)管理與財務風險防范。在舊制度中，固定資產(chǎn)計提修購基金，不計提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產(chǎn)總額、資產(chǎn)總額、凈資產(chǎn)總額和資產(chǎn)負債率等財務指標失真。

二、反映的科目更加全面，更具有實用性

1、反映的科目更具有實用性。新《醫(yī)院財務制度》第十八條規(guī)定的收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫(yī)療收入的明細項目里，同時在醫(yī)療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認為把醫(yī)療、藥品收入核算全都合并在醫(yī)療收入中核算，比較符合醫(yī)院醫(yī)、教、研三位一體的實際情況，弱化了藥品加成收入對醫(yī)院的補償作用，同是增加了藥事服務費收入，既體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性核心，又規(guī)范加強了醫(yī)院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫(yī)療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分攤管理費用處理不當，而影響醫(yī)院的收支結(jié)余。

2、反映的科目更加全面。新《醫(yī)院財務制度》采用了一個新會計科目“待沖基金”。來記錄用財政性資金購買資產(chǎn)提取的折舊，提取時，預存在“待沖基金”科目里，等到該項資產(chǎn)要被攤銷、清理的時候，沖銷“待沖基金”。這樣，醫(yī)院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產(chǎn)區(qū)別開來核算，通過“待沖基金”對財政性資金形成的資產(chǎn)進行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要，會計科目更具全面性。

三、強化成本核算、控制

1、強化成本核算。新《醫(yī)院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫(yī)院和其他有條件的醫(yī)院還應該以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫(yī)療全成本核算和醫(yī)院全成本核算。新制度第三十條還對醫(yī)院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規(guī)定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較，新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本費用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分攤，成本費用管理較粗放。

2、加強成本控制。新《醫(yī)院財務制度》第三十五條指出醫(yī)院應針對成本核算的結(jié)果，采用“趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法”及時對實際成本變動情況及產(chǎn)生原因進行分析，提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫(yī)院“應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制”。總之，要求公立醫(yī)院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等，控制醫(yī)院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于成本控制只是簡單指出“醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍及開支標準”并無具體成本控制的方法、措施。

四、加強內(nèi)部監(jiān)管，強化外部審計

1、加強內(nèi)部監(jiān)管。新《醫(yī)院財務制度》第六條指出“三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置?！贬t(yī)院的“經(jīng)濟效率并不是簡單地表現(xiàn)為像企業(yè)那樣的利潤結(jié)余，而是和社會效益還有著很大的關系”， 設置總會計師就是協(xié)助院長處理好經(jīng)濟效益和社會效益的關系，制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度”，從“應”建立到“須”建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫(yī)院自身發(fā)展到配合政府部門的監(jiān)管需求，體現(xiàn)了設立總會計師的緊迫性和必要性。

2、強化外部審計。新《醫(yī)院會計制度》第六條指出“醫(yī)院對外提供的年度財務報告應按有關規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計?！?為此，中國注冊會計師協(xié)會于2011年1月，還專門了《醫(yī)院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)新醫(yī)院財務監(jiān)督機制；促進公立醫(yī)院加強醫(yī)院內(nèi)部預算和成本管理；加強政府衛(wèi)生投入的使用監(jiān)督；加強風險防范意識和措施；健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監(jiān)督，對于推進公立醫(yī)院的資金績效評價、強化財政監(jiān)督都具有極其重要意義。

五、加強醫(yī)療風險意識管理

新《醫(yī)院財務制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了“修購基金”，增加了“醫(yī)療風險基金”，并規(guī)定“醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰”。由于醫(yī)療行為是一個高風險的行業(yè)，當前醫(yī)療事故及其經(jīng)濟賠償不斷加大，嚴重的醫(yī)療事故會造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經(jīng)濟賠償會影響到醫(yī)院的正常工作進行，為此，“醫(yī)療風險基金”勢在必行。而舊制度中沒有進行醫(yī)療風險防范要求，缺乏抵抗醫(yī)療風險的內(nèi)容。醫(yī)療事故經(jīng)濟賠償在只有在發(fā)生時，列入“其他支出”科目,未涉及抗風險問題，也有違會計的“穩(wěn)健性原則”。

六、完善財務報告體系

新《醫(yī)院會計制度》第五條指出“醫(yī)院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成”。比舊制度增加了會計報表附注。第九條明確了會計報表附注包應所括的內(nèi)容，對于一些重要的財務內(nèi)容、項目，應當在會計報表附注內(nèi)容中加以補充和說明。對于會計報表內(nèi)容，第八條指出“會計報表包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表”。比舊制度增加了“現(xiàn)金流量表”、“財政補助收支情況表”。現(xiàn)金流量表成為會計報表重要組成部份，它的重要性在于，分析醫(yī)院醫(yī)療行為活動中現(xiàn)金凈流量存在及潛在的問題，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流不出現(xiàn)問題?？傮w上看，新制度中財務報告體系較舊制度中財務報告體系相比，完善了醫(yī)院財務報告體系，對財務信息質(zhì)量提出了更高要求。

由于，新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》剛出臺半年有余，我的學習和認識還是有限的，還有待于今后在工作中不斷的學習，但我堅定信，新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》更符合當前經(jīng)濟環(huán)境的變化。它的實施，必將有利于公立醫(yī)院加強成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為、提高風險管理、完善運行機制、落實公益性核心，最終加快推進公立醫(yī)院改革進程。

參考文獻：

篇2

    論文摘要：根據(jù)國務院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門于2010年12月同步推出了新《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》。和舊醫(yī)院財務、會計制度相比具有以下特點：1、夯實固定資產(chǎn)核算、管理信息。2、會計制度反映的科目更加全面，更具有實用性。3、強化成本核算、控制。4、加強內(nèi)部監(jiān)管，強化外部審計。5、加強醫(yī)療風險意識管理。6、完善財務報告體系。 

根據(jù)國務院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，新《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》經(jīng)過近2年時間的討論并充分聽取各方意見之后，形成的最終定稿，并于2010年12月，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門同步推出。新醫(yī)院財務、會計制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。筆者就新制度的亮點與舊制度做一比較，在這里與大家共同學習。 

一、夯實固定資產(chǎn)核算、負債信息 

1、固定資產(chǎn)核算更加全面、真實。新《醫(yī)院財務制度》取消了“修購基金”科目，增加了“累計折舊”科目。新制度第四十七條規(guī)定“醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊”；“計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值”?？紤]了因折舊給醫(yī)院固定資產(chǎn)核算帶來的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)額的影響因素。而在舊制度中“固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金”，用于固定資產(chǎn)的維修和更新。它存在以下弊端，（1）固定資產(chǎn)的賬面價值與實際價值是相互背離的。固定資產(chǎn)提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產(chǎn)的價值失真。（2）由于公立醫(yī)院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產(chǎn)更新需要。 

2、固定資產(chǎn)的負債信息更加準確。集中體現(xiàn)在資產(chǎn)負債率指標上，資產(chǎn)負債率=（負債總額÷資產(chǎn)總額）×100%，而資產(chǎn)總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫(yī)院財務制度》下，由于固定資產(chǎn)提取折舊，資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)總額更加真實，計算出來的資產(chǎn)負債率也就更準確，從而更加全面披露資產(chǎn)負債信息，有利于加強資產(chǎn)管理與財務風險防范。在舊制度中，固定資產(chǎn)計提修購基金，不計提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產(chǎn)總額、資產(chǎn)總額、凈資產(chǎn)總額和資產(chǎn)負債率等財務指標失真。 

二、反映的科目更加全面，更具有實用性 

1、反映的科目更具有實用性。新《醫(yī)院財務制度》第十八條規(guī)定的收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫(yī)療收入的明細項目里，同時在醫(yī)療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認為把醫(yī)療、藥品收入核算全都合并在醫(yī)療收入中核算，比較符合醫(yī)院醫(yī)、教、研三位一體的實際情況，弱化了藥品加成收入對醫(yī)院的補償作用，同是增加了藥事服務費收入，既體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性核心，又規(guī)范加強了醫(yī)院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫(yī)療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分攤管理費用處理不當，而影響醫(yī)院的收支結(jié)余。 

2、反映的科目更加全面。新《醫(yī)院財務制度》采用了一個新會計科目“待沖基金”。來記錄用財政性資金購買資產(chǎn)提取的折舊，提取時，預存在“待沖基金”科目里，等到該項資產(chǎn)要被攤銷、清理的時候，沖銷“待沖基金”。這樣，醫(yī)院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產(chǎn)區(qū)別開來核算，通過“待沖基金”對財政性資金形成的資產(chǎn)進行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預算管理需要，會計科目更具全面性。 

三、強化成本核算、控制 

1、強化成本核算。新《醫(yī)院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫(yī)院和其他有條件的醫(yī)院還應該以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫(yī)療全成本核算和醫(yī)院全成本核算。新制度第三十條還對醫(yī)院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規(guī)定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較，新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本費用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分攤，成本費用管理較粗放。 

2、加強成本控制。新《醫(yī)院財務制度》第三十五條指出醫(yī)院應針對成本核算的結(jié)果，采用“趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法”及時對實際成本變動情況及產(chǎn)生原因進行分析，提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫(yī)院“應在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制”。總之，要求公立醫(yī)院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等，控制醫(yī)院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于成本控制只是簡單指出“醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍及開支標準”并無具體成本控制的方法、措施。 

四、加強內(nèi)部監(jiān)管，強化外部審計 

1、加強內(nèi)部監(jiān)管。新《醫(yī)院財務制度》第六條指出“三級醫(yī)院須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置?！贬t(yī)院的“經(jīng)濟效率并不是簡單地表現(xiàn)為像企業(yè)那樣的利潤結(jié)余，而是和社會效益還有著很大的關系”， 設置總會計師就是協(xié)助院長處理好經(jīng)濟效益和社會效益的關系，制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度”，從“應”建立到“須”建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫(yī)院自身發(fā)展到配合政府部門的監(jiān)管需求，體現(xiàn)了設立總會計師的緊迫性和必要性。 

2、強化外部審計。新《醫(yī)院會計制度》第六條指出“醫(yī)院對外提供的年度財務報告應按有關規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計?！?nbsp;為此，中國注冊會計師協(xié)會于2011年1月，還專門了《醫(yī)院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)新醫(yī)院財務監(jiān)督機制；促進公立醫(yī)院加強醫(yī)院內(nèi)部預算和成本管理；加強政府衛(wèi)生投入的使用監(jiān)督；加強風險防范意識和措施；健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監(jiān)督，對于推進公立醫(yī)院的資金績效評價、強化財政監(jiān)督都具有極其重要意義。 

五、加強醫(yī)療風險意識管理 

新《醫(yī)院財務制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了“修購基金”，增加了“醫(yī)療風險基金”，并規(guī)定“醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的1‰-3‰”。由于醫(yī)療行為是一個高風險的行業(yè)，當前醫(yī)療事故及其經(jīng)濟賠償不斷加大，嚴重的醫(yī)療事故會造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經(jīng)濟賠償會影響到醫(yī)院的正常工作進行，為此，“醫(yī)療風險基金”勢在必行。而舊制度中沒有進行醫(yī)療風險防范要求，缺乏抵抗醫(yī)療風險的內(nèi)容。醫(yī)療事故經(jīng)濟賠償在只有在發(fā)生時，列入“其他支出”科目,未涉及抗風險問題，也有違會計的“穩(wěn)健性原則”。 

六、完善財務報告體系 

新《醫(yī)院會計制度》第五條指出“醫(yī)院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成”。比舊制度增加了會計報表附注。第九條明確了會計報表附注包應所括的內(nèi)容，對于一些重要的財務內(nèi)容、項目，應當在會計報表附注內(nèi)容中加以補充和說明。對于會計報表內(nèi)容，第八條指出“會計報表包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表”。比舊制度增加了“現(xiàn)金流量表”、“財政補助收支情況表”。現(xiàn)金流量表成為會計報表重要組成部份，它的重要性在于，分析醫(yī)院醫(yī)療行為活動中現(xiàn)金凈流量存在及潛在的問題，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流不出現(xiàn)問題?？傮w上看，新制度中財務報告體系較舊制度中財務報告體系相比，完善了醫(yī)院財務報告體系，對財務信息質(zhì)量提出了更高要求。 

由于，新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》剛出臺半年有余，我的學習和認識還是有限的，還有待于今后在工作中不斷的學習，但我堅定信，新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》更符合當前經(jīng)濟環(huán)境的變化。它的實施，必將有利于公立醫(yī)院加強成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為、提高風險管理、完善運行機制、落實公益性核心，最終加快推進公立醫(yī)院改革進程。 

參考文獻： 

篇3

關鍵詞：醫(yī)院財務管理；會計制度改革

中圖分類號：R197 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0286-03

1 目前醫(yī)院財務管理中存在的問題：

1.1預算管理制度的落后：

目前我國的大部分醫(yī)院的預算管理都相對落后，在我國尚未形成合理的醫(yī)療體系的分配，表現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部就是各個科室之間在資源的相互爭奪上，醫(yī)院的各個部門對資金的爭奪進入了白熱化，財務部門的預算很難按照實際情況進行專業(yè)化的資金的劃分，而是過多的采用平衡的策略，這種相對不合理的分配狀況導致了醫(yī)院的個別科室由于預算分配的不合理很難完成科室年度建設的任務。同時由于預算的不公開性，造成各個科室之間對財務預算的怨言較大，對醫(yī)院的管理造成很大的影響。

1.2 財務制度缺少完善的監(jiān)管：

目前醫(yī)院的財務制度規(guī)范性較差，很多醫(yī)院的財務管理制度還有很深的計劃經(jīng)濟的烙印。雖然醫(yī)院的性質(zhì)同其他的企業(yè)性質(zhì)不同，具體到財務制度上也有一定的區(qū)別，但是在財務制度的規(guī)范化上的需求是一致的，資金能否正常的合理使用，直接影響著醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，資金的浪費以及流失嚴重影響到醫(yī)院的發(fā)展，針對醫(yī)院的財務監(jiān)管還不是很到位，由此漏洞造成的問題時有發(fā)生。

1.3 財務人員的素質(zhì)相對低下，影響了醫(yī)院財務管理的提升：

醫(yī)院在財務管理方面除了存在較大的制度方面的漏洞外，人員方面的素質(zhì)問題也是影響其財務管理提高的一個重要因素。醫(yī)院的財務管理人員大多是重視使用，輕視管理，在日常工作中對待工作的態(tài)度隨意性較大，對財務問題的分析判斷以及財務的監(jiān)控管理等工作的認識不到位，很多醫(yī)院并沒有針對醫(yī)院的財務管理人員的監(jiān)管機制。

1.險意識淡?。?/p>

醫(yī)院在我國長期處于相對的壟斷地位，從而造成了醫(yī)院的財務管理人員在思想上缺乏足夠的風險意識。隨著我國加入WTO以后，醫(yī)院的市場競爭機制逐漸形成，雖然在短期內(nèi)我國的大型公立醫(yī)院仍處于差額撥款的事業(yè)單位，在短期的盈利水平尚能處于自負盈虧的階段，但是大醫(yī)院的個別科室以及一些小型的醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了一定的財務問題，甚至是大面積的虧損，這就要求醫(yī)院的財務管理人員要提高風險意識，不能夠簡單的安于現(xiàn)狀，要重視醫(yī)院的財務管理，進而提高醫(yī)院的運營水平。

1.5醫(yī)院的投資管理過于盲目：

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，目前醫(yī)院的基礎設施建設進入了高速發(fā)展階段，很多醫(yī)院在沒有進行前期充分論證的基礎之上，過于草率的開始擴建等投資，造成資金的投資回報率較低甚至資金周轉(zhuǎn)困難的問題。

2 醫(yī)療系統(tǒng)新會計制度改革的方向：

2.1改革資產(chǎn)管理辦法，促進醫(yī)院技術的提升：

在流動資產(chǎn)的管理中，醫(yī)療應收款管理應實行壞賬準備金制度,解決長期困擾醫(yī)院的無法收回醫(yī)療應收款和其他應收款的難題。同時，新制度建立了“折舊基金”制度，規(guī)定要按固定資產(chǎn)原值的一定比例提取折舊基金，作為固定資產(chǎn)的減項，并規(guī)定了折舊基金提取的年限。

2.2實行成本管理制度，正確反映醫(yī)院經(jīng)營耗費：

管理費用應在醫(yī)療支出和藥品支出中逐項合理分攤，準確核算成本。這對于醫(yī)院加強經(jīng)濟核算，提高技術經(jīng)濟效益，將產(chǎn)生積極的推動作用。為逐步實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)管理等衛(wèi)生體制改革奠定了基礎。

2.3改革結(jié)余分配管理，正確處理物質(zhì)利益關系：

對醫(yī)院結(jié)余的分配管理做出明確規(guī)定，要求醫(yī)院本期結(jié)余支付超收上繳款后仍有結(jié)余的，可按規(guī)定提取職工福利基金;如無結(jié)余的，要用事業(yè)基金彌補；事業(yè)基金無法彌補的，保留待分配結(jié)余(事業(yè)基金虧損)。

2.4改革財務報告體系，建立財務分析評價指標：

現(xiàn)行財務報告體系，需要改革與會計制度不相適應的部分，進一步與國際會計準則接軌。財務報告體系的改革主要包括編制醫(yī)院現(xiàn)金流量表，完善財務報告制度。

2.5建立總會計師制度，發(fā)揮財務總監(jiān)的監(jiān)督管理作用

醫(yī)院應根據(jù)財政部頒布的《總會計師條例》，確定總會計師作為醫(yī)院財務主要負責人的地位，對醫(yī)院的財務管理負責，同時參與醫(yī)院的重大經(jīng)營決策，真正成為醫(yī)院負責人的數(shù)據(jù)庫以及決策參謀。

3 加強醫(yī)院財務管理工作的有效途徑：

3.1提高醫(yī)院財務管理人員的業(yè)務水平：

醫(yī)院的財務管理水平的提高，基礎是人員的水平。提高醫(yī)院的從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技能是提高醫(yī)院財務管理水平的關鍵。首先是加強醫(yī)院財務從業(yè)人員的職業(yè)道德，通過定期不定期的職業(yè)道德培訓，培養(yǎng)員工愛崗敬業(yè)的工作精神，一絲不茍的工作態(tài)度，吃苦耐勞的工作品質(zhì)，時刻將醫(yī)院的利益擺在首位，自覺遵守醫(yī)院的財務管理制度；其次是加強醫(yī)院財務人員的業(yè)務水平，這就要求財務人員緊跟時展，努力提高財務人員的業(yè)務理論水平，努力充實其專業(yè)知識，加強對新的法律法規(guī)以及財務制度的學習，提高自身的綜合業(yè)務水平。

3.2加強醫(yī)院的財務預算管理、成本管理：

醫(yī)院的成本核算是一項長期的不間斷性的財務管理手段，需要有合理的，可操作性的制度來約束以及保障執(zhí)行，形成一套完整的制度是持續(xù)完成醫(yī)院的成本核算工作的前提保證。同時由于其涉及到醫(yī)院的每個部門每個個人，需要將部門和個人在成本核算中的職責進行詳細約束，尤其是成本核算小組成員須明確其在小組中主要分管的部分，并將自己分管的內(nèi)容傳給部門，以監(jiān)督其執(zhí)行情況。力求公平，公正，公開，讓每個人在一個平等的氛圍內(nèi)竭盡全力的降低個人在醫(yī)院運營中的消耗，并能夠正確的看待一些公共費用的分攤，從而順利的推進醫(yī)院的成本核算。

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【關鍵詞】醫(yī)院 財務制度 全成本核算

在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，成本核算往往包括兩方面的內(nèi)容，其一是在醫(yī)院的具體運作過程中所涵蓋的員工工資、培訓費、社會保障費以及福利費等固定成本；其二則是包括公務費、材料費、業(yè)務費以及零星維修費等其他日常開銷支出的變動成本。固定成本是醫(yī)院能夠正常運作的必要支出。在全成本核算過程中，成本控制的重點在于可以人為進行干預、控制的變動成本。通過對變動成本科學化控制，確保醫(yī)院在保證診療服務質(zhì)量的前提下實現(xiàn)最大的經(jīng)濟利益是全成本核算的最終目標。

一、全成本核算的概念及意義

所謂成本核算管理，對醫(yī)院而言，就是為保證高質(zhì)量、高標準地完成診療護理工作，實現(xiàn)經(jīng)濟目標預定的經(jīng)濟效益而確定的成本核算過程。具體地說，是根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行預測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學的成本管理體系和方法。作為醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中的重要組成部分，通過有效、科學的全成本核算，有利于將技術經(jīng)濟責任制落實到各科室、有利于提高醫(yī)院計劃管理的整體水平，有利于調(diào)動全體職工在工作過程中的積極性、創(chuàng)造性為提高本院經(jīng)濟效益和社會效益謀求最大發(fā)展空間。

二、醫(yī)院財務制度下實現(xiàn)高效全成本核算的重要措施

1.主管領導高度重視，建立成本核算管理組織，將成本管理工作落實到人。成本管理不僅關系到醫(yī)院正常運作過程中的經(jīng)營管理情況，更直接關系到每個職工的切身利益。鑒于成本管理與控制的全局性意義，在推行全成本核算過程中，擁有一個職責明確的成本核算組織就顯得更加重要。具體操作時間過程中，要成立一個由院長直接牽頭管理的成本核算小組，對醫(yī)院成本核算過程全程參。具體包括：制定成本核算管理的相關硬性制度規(guī)章；對各部門的成本管理責任落實到人；審計醫(yī)院成本核算方案的科學性、有效性；建立機構(gòu)完備的醫(yī)院成本核算辦公室，為領導小組的決策科學化提供充分的信息參考。醫(yī)院全成本核算是一項復雜、艱巨的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院工作過程的方方面面的切身經(jīng)濟利益，這其中的部門利益沖突一旦處理不好將會對醫(yī)院造成難以估算的損失，如果沒有領導的重視，全成本核算的推行根本就是天方夜譚。因此，醫(yī)院的領導班子必須高度重視，由院長、副院長雙管齊下，真正把成本核算的每一個步驟都落到實處，確保實效，為全成本核算工作的順利進行奠定堅實的思想與制度基礎。

2.積極采用先進技術與不斷完善成本核算方法，為全成本核算選定最優(yōu)質(zhì)的核算軟件與及時反饋。與其他領域相比，醫(yī)療衛(wèi)生領域的全成本核算工作更為繁雜。因此，在具體的全成本核算過程中，選用既實用又節(jié)省開支的成本核算軟件與完善成本核算方法是十分必要的。隨著科學技術的不斷進步，高校、快捷、精確的成本核算軟件已經(jīng)成為廣大醫(yī)院在全成本核算中的重要推助力。具體運作過程中，成本核算軟件通過對醫(yī)院各個科室成本核算的核算單元進行有目的的建立總賬系統(tǒng)，同時建立專供基礎部門公用的模塊如固定資產(chǎn)和薪酬數(shù)據(jù)，為有效查詢成本核算的相關資料快捷的提供參考。其次，成本核算軟件可以根據(jù)醫(yī)院具體部門成本核算數(shù)據(jù)的具體要求，在總賬系統(tǒng)中設置具體的工作模塊，比如在“固定資產(chǎn)”這一大的項目下，設置“特殊設備”、“影像資料”、“建筑物”以及“一般設備”等分類詳細、簡潔明了的科目，對相關部門成本核算進行有效輔助。鑒于成本核算軟件在成本核算過程中的巨大作用，有條件的醫(yī)院甚至可以通過組織科研隊伍、加大科研投入，積極開發(fā)適合本院的核算軟件。另外，在全成本運算過程中，醫(yī)院要根據(jù)國家有關成本管理的方針、制度，并結(jié)合本院的具體特點通過定期召開成本分析會等措施不斷完善成本核算方法為確保全成本核算能夠及時、高效地在醫(yī)院的控制成本過程中發(fā)揮應有作用。

3.加強對相關人員的業(yè)務培訓，提高全成本核算過程中的整體工作效率。醫(yī)院財務制度不斷改革過程中，全成本核算也由以前的理論學習研究轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實工作過程中的具體操作形式，這就要求相關工作人員能夠迅速調(diào)整好自己的態(tài)度，積極適應新形勢下的業(yè)務水平要求，不斷進行學習，在準確領悟全成本核算的理論基礎上，熟練操作全成本核算工作所要求的內(nèi)容。醫(yī)院本身也應該定期的組織業(yè)務培訓，聘請有經(jīng)驗、高素質(zhì)的講師為本院的相關工作人員講解新形勢下全成本核算的具體實戰(zhàn)經(jīng)驗，并及時解決他們在操作過程中所遇到的疑惑與問題，為順利實現(xiàn)全成本預算配備高素質(zhì)的業(yè)務人員和組織隊伍。

三、結(jié)語

在市場化經(jīng)濟不斷深入推進的大環(huán)境中，醫(yī)院要在發(fā)展過程中實現(xiàn)自身核心競爭力提高這個目標，必須在充分挖掘市場潛力、提升服務水平、拓寬服務渠道、創(chuàng)辦本院特色的基礎上通過對醫(yī)院正常運營過程中的成本進行有效控制，才能實現(xiàn)最大程度的資源優(yōu)化配置，才能在提高經(jīng)營管理科學化水平過程中，為實現(xiàn)本院經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏奠定堅實基礎。

參考文獻

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關鍵詞：新醫(yī)院;財務制度;預算管理

預算管理一直處于醫(yī)院財務管理的首要位置，合理的預算編制是保證醫(yī)院財務會計信息準確的基礎，能夠為醫(yī)院成本核算與控制提供重要的幫助。新醫(yī)院財務制度實施后，醫(yī)院預算管理工作內(nèi)容更加明確，管理方法進一步完善，制度方面也更加具體?；诖耍訌妼π箩t(yī)院財務制度下醫(yī)院預算管理的研究具有十分現(xiàn)實的

意義。

一、新醫(yī)院財務制度對醫(yī)院預算管理的影響

第一，新醫(yī)院財務制度對醫(yī)院預算管理工作內(nèi)容進一步明確，根據(jù)相關法律法規(guī)，基于醫(yī)院年度財務計劃和整體的發(fā)展前景目標等，必須對醫(yī)院收支計劃不斷的明確，提出了將醫(yī)院一切收支都納入到預算管理體系中。這些規(guī)定在一定程度上促進了醫(yī)院統(tǒng)籌資金管理，增強了預算工作的約束能力，為醫(yī)院運營規(guī)范化發(fā)展起到了推動作用。

第二，新的醫(yī)院財務制度對醫(yī)院預算管理辦法也進行了完善與補充。新的醫(yī)院預算管理辦法主要采取核定收支、定項補助、超支不補，同時結(jié)余按照有關規(guī)定使用。這些預算管理辦法確保了預算控制對財政資金投入的控制，同時也有利于醫(yī)院成本控制，是我國醫(yī)療保險體系不斷完善的集中體現(xiàn)。

第三，新醫(yī)院財務制度結(jié)合了國家相關財務預算管理改革的要求等，對醫(yī)院預算編制、審批、決算考核等流程進一步明確規(guī)定，讓醫(yī)院預算管理工作朝著精細化管理邁出了一大步，對提升醫(yī)院預算管理的整體水平起到了積極的作用。

二、當前醫(yī)院預算管理中存在的問題

（一）醫(yī)院預算編制脫離實際

現(xiàn)階段醫(yī)院預算編制脫離實際主要體現(xiàn)在以下三個方面：第一，相關預算管理人員在采集相關數(shù)據(jù)過程中存在較大的隨意性，對數(shù)據(jù)的分析也不夠科學，導致預算編制與醫(yī)院實際情況不符，增加了預算管理工作的難度;第二，醫(yī)院財務人員對預算管理不夠重視，缺少必要的意識，各個科室之間溝通不夠通暢。在醫(yī)院其他部門中，普遍錯誤認為預算管理只是財務部門的工作，與自己無關，給醫(yī)院預算管理工作造成很大的制約，也導致預算編制過程中無法了解醫(yī)院各個科室的具體情況，影響預算編制的操作性。第三，沒有將醫(yī)院預算目標作為預算編制計劃的指導，對執(zhí)行情況也沒有及時的反饋，導致預算工作權威性受到影響。

（二）醫(yī)院預算執(zhí)行力度弱

一方面，醫(yī)院預算執(zhí)行人員對傳統(tǒng)命令式的執(zhí)行積極性不高，將預算執(zhí)行工作當做是一種負擔，在執(zhí)行過程中不能盡心盡力;另一方面，有些醫(yī)院在編制預算過程中，僅僅是為了上級部門的檢查，導致預算管理工作流于形式。作為預算管理中關鍵環(huán)節(jié)，預算執(zhí)行中如果沒有專門的機構(gòu)或人員對其負責，就會導致預算執(zhí)行不夠規(guī)范，隨意性較大，預算執(zhí)行的效果可想而知，對醫(yī)院財務運行也會造成一定的影響。

（三）缺乏完善的預算管理考核與激勵機制

第一，醫(yī)院預算管理考核指標不夠完善，在對預算考核過程中，往往側(cè)重于收支指標，對醫(yī)院整體的戰(zhàn)略目標以及非收支指標不夠關注，導致預算編制工作的及時性、準確性受到影響。這種預算考核的片面性，嚴重影響對預算執(zhí)行的效果反饋，不利于醫(yī)院預算管理工作的開展;第二，很多醫(yī)院中，預算考核的結(jié)果往往沒有與員工的福利待遇掛鉤，缺少必要的獎罰制度，不能夠激發(fā)員工工作的積極性，增加了醫(yī)院預算管理目標實現(xiàn)的難度。

三、新醫(yī)院財務制度下加強醫(yī)院預算管理的有效措施

針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院預算管理中存在的問題，基于新醫(yī)院財務制度相關內(nèi)容，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，現(xiàn)提出加強醫(yī)院預算管理的有效建議：

（一）不斷的健全醫(yī)院預算管理組織

預算編制工作不僅僅是醫(yī)院財務部門的工作，還需要全員參與其中，由財務部門進行有效的匯總。具體來說，第一，醫(yī)院需要成立專門的預算管理小組，根據(jù)醫(yī)院年度的財務計劃等，組織全院人員參與預算編制工作;第二，醫(yī)院各個部門都需要各司其職，將相關數(shù)據(jù)進行匯總到財務部門中，具體包括收支數(shù)據(jù)、科室項目支出、基建支出等等;第三，醫(yī)院各個科室中，應該將醫(yī)療專業(yè)組作為預算單位，對本年度本專業(yè)的收入、支出等進行有效的測算。

（二）強化預算執(zhí)行，實行有效的預算管理內(nèi)控制度

預算管理具有嚴肅性，一般在執(zhí)行過程中不進行預算調(diào)整。如遇重大突發(fā)事件、臨時性工作任務確需調(diào)整的，應經(jīng)院預算管理小組討論審批。財務部門將預算收入指標額分解到每月每個科室，月度終了，對照指標進行預算執(zhí)行分析完成情況，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算目標的順利完成。每月編制資金使用計劃，統(tǒng)籌安排，控制費用，杜絕不合理支出。對超預算的支出進行內(nèi)審，審核支出的合理性和必要性。不在預算范圍內(nèi)的支出未經(jīng)領導授權批準，一律不得開支，保證預算的嚴肅性和權威性。

（三）建立與完善醫(yī)院預算評價考核制度

在新醫(yī)院財務制度下，要求醫(yī)院加強對預算執(zhí)行結(jié)果的分析與評價，同時根據(jù)預算執(zhí)行的反饋結(jié)果，綜合分析其與成本控制目標之間的差距等，將其納入到醫(yī)院綜合考核體系中。同時，醫(yī)院還需要不斷完善預算考核制度，將年終評比的結(jié)果與員工的收入分配掛鉤，同時考慮到醫(yī)院預算管理工作的全面性特點，只有不斷激發(fā)與調(diào)動員工的積極性，同時根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定有效的預算執(zhí)行評價考核制度，才能保證各項預算指標的完成，才能發(fā)揮預算管理控制與約束的作用。

（四）不斷提升醫(yī)院財務人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財務人員是預算管理的主力軍，不僅需要具備完善的財務方面知識與技能，同時還需要能夠?qū)︶t(yī)院各項工作熟悉與了解，這樣才能在實施預算管理中做到精細化，滿足預算管理工作的需求。財務人員還需要具備協(xié)調(diào)各個科室人員，鼓勵全員參與到預算管理中，做好相關的宣傳工作。因此，還需要加強對醫(yī)院財務人員的培訓，不斷提升醫(yī)院財務人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院預算管理工作奠定基礎。

四、總結(jié)

通過上述分析可知，新醫(yī)院財務制度的出現(xiàn)，不僅明確了醫(yī)院預算管理的內(nèi)涵，同時規(guī)范了預算管理方式方法，為醫(yī)院預算管理工作提供了更多的支撐。針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院預算管理中存在的相關問題，包括預算編制脫離實際、預算執(zhí)行力度弱、預算考核不科學等，還需要采取針對性的措施，不斷完善醫(yī)院預算管理體系，建立相關的制度，保證預算執(zhí)行與評價反饋，提升醫(yī)院預算管理工作的質(zhì)量，促進醫(yī)院財務工作順利實施，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出巨大的貢獻。

參考文獻：

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關鍵詞：完善；醫(yī)院；會計制度；財務制度；思考

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-0-01

新《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、實施一年半以來在許多方面有很大的突破和創(chuàng)新，但新財會制度的實施是一個不斷完善過程，因此各醫(yī)院在實施過程中都也面臨一些困難和問題。

一、新制度實施過程中存在的問題和面臨的主要困難

1.固定資產(chǎn)、存貨、投資未計提減值準備

新制度在資產(chǎn)負債表中以原值、折舊、凈值分別列示固定資產(chǎn)，真實地反映了資產(chǎn)賬面價值，但是新制度并未設立“固定資產(chǎn)減值”科目，由于電子醫(yī)療設備等高科技固定資產(chǎn)存在減值風險，不計提減值準備，不能真實地反映固定資產(chǎn)價值。醫(yī)院由于臨床急救和日常經(jīng)營的需要，通常存在較大的庫存物質(zhì)，一旦市場價格發(fā)生波動，存貨就得承擔減值的風險，同時醫(yī)院的無形資產(chǎn)、長期股權投資等也存在減值的風險，但新制度中并沒有規(guī)定相關計提減值準備，資產(chǎn)的現(xiàn)實價值無法得到真實反映。

2.新制度沒有解決醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的收入補償結(jié)構(gòu)問題

新制度雖然取消了“藥品進銷差價”科目，將藥品收入并入醫(yī)療收入進行核算，增加了“藥事服務費收入”三級會計科目，以彌補醫(yī)院收入結(jié)余的減少，逐步取消以藥補醫(yī)現(xiàn)象。然而目前多數(shù)醫(yī)院的藥品進銷差價收入不能取消，造成“藥品收入”科目的取消，只是在賬務處理上掩蓋了以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，但未改變了醫(yī)院以藥品結(jié)余彌補醫(yī)療虧損的狀況，這不利真實反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和補償資金來源。

3.對應收款項核銷壞賬準備的規(guī)定缺乏可操作性，病人欠費和呆賬損失核銷不及時，影響了財務信息質(zhì)量

新的醫(yī)院會計制度規(guī)定賬面時間超過三年的，確實沒有辦法收回的其他應收款和應收醫(yī)療款，在經(jīng)過審批確認后可以視為壞賬損失處理，但目前各地均缺乏可操作性的具體規(guī)定，使醫(yī)院欠費和呆賬現(xiàn)象長期掛賬現(xiàn)象比較嚴重。

4.醫(yī)院會計報表的設計考慮實用性較少，收入費用總表過于簡單

新會計制度規(guī)定的“收入費用總表”表中“醫(yī)療成本”項目欄，按性質(zhì)分為人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷費、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，按功能分為醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用，共編報了七個費用項目，使項目過于籠統(tǒng)和簡單，不能完整體現(xiàn)成本費用整體分布，勢必影響對醫(yī)療費用構(gòu)成情況進行分析和評價。

5.成本核算體系不健全，成本核算方面存在薄弱環(huán)節(jié)

新醫(yī)院會計制度實施的另一問題是成本核算體系不健全，絕大多數(shù)的醫(yī)院未建立成本分析評價體系，成本核算僅僅作為一個數(shù)據(jù)結(jié)果，沒有形成一套完善的成本核算制度，使成本核算缺乏全面性和系統(tǒng)性。目前，絕多數(shù)醫(yī)院僅開展了科室成本核算，醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算開展的較少。

6.醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理缺乏明確的細則說明

因無形資產(chǎn)其涉及的范圍很廣，缺乏明確的細則說明，單位過于重視有形資產(chǎn)的增長而忽略無形資產(chǎn)，造成無形資產(chǎn)確認入賬核算管理存在難度，如著作權、商譽及醫(yī)學科研成果等等。但長此以往將會導致部分實際已經(jīng)形成無形資產(chǎn)的沒有核算，沒有達到設置此科目核算的目的，影響了醫(yī)院對無形資產(chǎn)的管理。

7.目前新醫(yī)院財務軟件功能開發(fā)尚不完善，存在不足

醫(yī)院新會計制度的執(zhí)行有賴于信息系統(tǒng)的配合，如財務系統(tǒng)的升級、醫(yī)院信息系統(tǒng)的調(diào)整等。然而，許多醫(yī)院使用的管理軟件存在一個共性問題，就是醫(yī)院按部門分別由不同的軟件公司開發(fā)，獨立承擔“某塊”信息化管理功能，無法較好滿足新制度對核算管理的要求，且各程序之間多數(shù)通過人工數(shù)據(jù)核對實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，造成收集整理信息的工作量大、耗時長、相互約束性差的現(xiàn)象。

二、完善《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院醫(yī)計制度》的思考

為適應新醫(yī)改要求，進一步規(guī)范醫(yī)院財務核算行為，提高會計信息質(zhì)量，當前應進一步完善新醫(yī)院財會制度，以加強醫(yī)院財務管理和會計核算工作，具體講應從以下方面進行完善：

1.健全醫(yī)院成本核算和分析體系

新的醫(yī)院會計制度要求將收入和支出費用都納入成本預算的范圍中，明確了成本預算的調(diào)整、編制、執(zhí)行等工作程序。因此，醫(yī)院應該在成本控制的基礎之上，建立成本分析評價體系，合理劃分成本核算單元，滿足科室成本、項目成本、病種成本、床日和診次成本核算的需要。

2.加強預算管理，實行全面預算管理

加速推進預算管理基礎工作，衛(wèi)生行政和財政部門應盡快推出適合醫(yī)院的預算管理細則，方便各醫(yī)院參照執(zhí)行， 要進一步強化醫(yī)院成本控制意識，實行全面預算管理，從各環(huán)節(jié)上杜絕浪費現(xiàn)象，實現(xiàn)醫(yī)院整體成本控制水平的提高。

3.增設減值準備科目，真實反映資產(chǎn)價值

在資產(chǎn)核算方面，醫(yī)院可以增設減值準備科目，來記錄固定資產(chǎn)、存貨、投資由于市場價格的變化造成的價值降低，避免資產(chǎn)發(fā)生虛增。確保會計信息的準確，另外，還可以根據(jù)各類資產(chǎn)的使用壽命和特點，來進行其預計凈殘值的估計。

4.加快財務管理信息化建設步伐

新制度對醫(yī)院財務信息化提出了更高的要求，醫(yī)院要加大對醫(yī)院信息化建設的投入，以財務制度的要求為核心，建立或優(yōu)化醫(yī)院財務信息化平臺，同時促使軟件開發(fā)公司進一步完善核算軟件，進而全面實現(xiàn)財務管理手段的信息化。

5.改進壞賬準備審批的具體操作辦法，定期審批核銷醫(yī)院壞賬

新的醫(yī)院會計制度規(guī)定賬面時間超過三年的，確定沒有辦法收回的其他應收款和應收醫(yī)療款，在經(jīng)過審批確認后可以視為壞賬損失處理，建議盡快制定審批的壞賬準備具體操作辦法，有效控制壞賬變化對醫(yī)院經(jīng)營管理的影響，有關部門要定期審批核銷醫(yī)院醫(yī)療壞賬。

6.完善財務報表體系，健全財務報告分析體系

新制度增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和報表附注，全面改進了各報表的結(jié)構(gòu)、項目及其排列方式，但醫(yī)療收支情況表仍然過于籠統(tǒng)和簡單，建議借鑒企業(yè)的報表模式進行細化，進一步擴大收支項目分析指標的寬度和深度。

7.重視無形資產(chǎn)的管理，對其核算范圍、攤銷制定明確的細則說明

總之，經(jīng)過一年半來的實施，新會計制度彌補了原會計制度的一些不足之處，真實的反映了醫(yī)院的財務狀況、資產(chǎn)管理、成本核算情況，對推動醫(yī)院的會計核算和財務管理工作的不斷強化具有深遠的意義。但在新會計制度的實施過程中仍存在諸多問題，需要進一步完善和改進。因此，我們建議上級有關部門對醫(yī)院會計制度執(zhí)行中遇到的問題做出有關補充規(guī)定和實施細則，以進一步深化和完善醫(yī)院財務和會計制度改革。

參考文獻：

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[3]程薇.新《醫(yī)院財務制度》下的成本管理[J].中國醫(yī)院，2011，15（6）：5-7.

篇7

[關鍵詞]新會計制度；醫(yī)院成本核算；相關問題

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358

從目前我國醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀與管理的實際情況入手，成本核算是醫(yī)院各項管理工作中最基本的工作。隨著新財務會計制度的實施，醫(yī)院越來越重視醫(yī)院成本核算工作。加強醫(yī)院成本核算工作，能夠提高醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院更好地發(fā)展，本文對新財會計制度下的成本核算進行了分析，并闡述了醫(yī)院成本核算的基本框架，對當前醫(yī)院成本核算存在的問題進行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。

1 新財務會計制度下的成本核算概述

醫(yī)院財務制度原有的成本核算相對比較籠統(tǒng)，雖然要重視醫(yī)院的成本核算，但是核算的對象是什么，該如何來核算，核算的統(tǒng)一標準等方面就比較模糊不清。因為沒有明確的核算目標與方法，在實際工作中就難以順利地開展。而新的醫(yī)院財務會計制度相對于傳統(tǒng)的財務制度來說，各個方面更加明確，明顯讓醫(yī)院成本核算的整體水平有所提高。新財務會計制度中明確對醫(yī)院成本核算有了明確的定義：“醫(yī)院必須對成本進行分析與核算，從而對成本提出對應的控制措施，達到降低醫(yī)療活動的基本成本?！睙o論是醫(yī)院成本核算的原則，還是核算對象以及成本的軌跡、作用等各方面都有了明文規(guī)定，對醫(yī)院的成本核算工作實際操作具有非常明確的指導作用。新的醫(yī)院財務會計制度對醫(yī)院科目進行了一定的調(diào)整，主要是對一些項目實行了分割與合并，而這些調(diào)整均會對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生一定的影響，因此，在成本核算的過程中需要注意。

2 成本核算框架

《醫(yī)院財務制度》第30條明確規(guī)定：醫(yī)院科室成本核算需要將科室劃分為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類，而科室成本的分攤為四級分攤。從目前財務制度對科室的定義來分析，醫(yī)院成本核算需要對各類科室的成本核算體系進行分類與梳理。例如：傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算中沒有單獨體現(xiàn)醫(yī)療輔助類科室，因此，在實施“新兩制”的基礎上，可以對醫(yī)院科室核算體系進行規(guī)范與整理，從具體要求來看，科室分攤等級也需要進行對應的調(diào)整。因此，每一個醫(yī)院需要考慮到自身的實際情況，在成本核算中要靈活處理，也不能完全按照新的《醫(yī)院財務制度》《醫(yī)院會計制度》來進行調(diào)整，要以制度為基準，然后結(jié)合醫(yī)院的實際情況來進行調(diào)整，通常從醫(yī)院臨床管理方面入手，比如，麻醉手術科、介入放射科、內(nèi)鏡中心等，這些科室統(tǒng)稱為平臺科室，關于科室分攤等級的核算，則需要根據(jù)平臺科室實際需求來進行調(diào)整。我國大部分醫(yī)院臨床的真實情況是為平臺科室提供臨床服務。從受益的基本原則來看，誰受益誰就應該對相關成本進行承擔。因此，醫(yī)院成本核算系統(tǒng)則需要根據(jù)各個醫(yī)院臨床服務的實際情況進行對應的核算處理。首先，要將臨床科室的成本分攤到平臺科室；其次，再進行四級分攤到各個科室。通過四級分攤，能夠?qū)Τ杀具M行更好的統(tǒng)計，而且通過分攤之后，不僅能夠明確各個科室的成本，而且還能加強控制的力度。

3 新財務會計制度下醫(yī)院成本核算工作中存在的不足

3.1 核算意識不強

通常公立醫(yī)院管理層為了促進醫(yī)院的發(fā)展，會將重點放在醫(yī)療改革方面，重視醫(yī)療改革的同時，忽視了醫(yī)院成本核算的現(xiàn)實意義。這種只注重積累與發(fā)展，但是不重視內(nèi)部規(guī)劃的運作方式，導致醫(yī)院財務人員逐漸開始忽略成本核算這項工作，認為成本核算僅僅是財務管理當中的一個環(huán)節(jié)，而且不重要。但是成本核算其實關系到醫(yī)院的投資，通過成本核算能夠明確掌握醫(yī)院資金的去向。因為忽視了成本核算的重要性，很容易造成醫(yī)院出現(xiàn)重復投資的情況，影響到醫(yī)院的整體收益。

3.2 成本核算制度不夠完善

醫(yī)院管理人員與財務管理人員對醫(yī)院內(nèi)部核算成本工作不夠重視，這是導致醫(yī)院沒有形成完善的成本核算制度的主要原因，從而導致醫(yī)院成本核算工作與醫(yī)院其他醫(yī)療工作脫節(jié)，沒有統(tǒng)一的機制就難以發(fā)揮醫(yī)院各項工作的功能。這樣便會出現(xiàn)成本核算工作無法完全跟上成本核算的計劃，忽視了成本核算最為重要的功能――計劃功能。很多成本核算方法也不夠規(guī)范，缺乏科學性與統(tǒng)一性，導致醫(yī)院成本核算缺乏說服力，完全沒有將成本核算的統(tǒng)籌能力發(fā)揮出來，核算結(jié)果只是無用的數(shù)據(jù)，無法為醫(yī)院未來的發(fā)展提供基本的依據(jù)。

3.3 醫(yī)院對于實物的資產(chǎn)核算不到位

在新財務會計制度下，由于醫(yī)院成本核算制度的形成與完善相對比較滯后，從而難以適應新制度的改革要求，而且部分醫(yī)院內(nèi)部對固定資產(chǎn)管理不夠到位，例如，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設備沒有劃分維護的資金，日常維護難以切實進行，核算物資過度占用資金導致醫(yī)院重要的工作無法開展等。因此，醫(yī)院資產(chǎn)賬面的價值與實際的價值嚴重不符，影響到醫(yī)院未來的發(fā)展。

3.4 信息化管理系統(tǒng)不夠完善

在新財務會計制度的影響下，醫(yī)院成本核算工作的環(huán)境要將越來越復雜，涉及各個科室的分攤、臨床部門的服務等。由于醫(yī)院成本核算工作人員缺乏信息核算的專業(yè)技能，導致醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還不夠完善，主要體現(xiàn)在管理系統(tǒng)與實際運作細節(jié)上的不符，這些因素也會影響到醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量，由于信息化管理系統(tǒng)不夠完善，核算數(shù)據(jù)存在差異，導致核算結(jié)果數(shù)據(jù)失去有效性，最終影響到醫(yī)院成本核算的基礎功能。

4 新財務會計制度下加強醫(yī)院成本核算工作的對策建議

篇8

關鍵詞：新財務會計制度 醫(yī)院成本核算 藥物成本

成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的基本工作內(nèi)容，能夠直接影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟運行與發(fā)展。當前很多醫(yī)院財務管理中存在著成本核算的問題，造成醫(yī)院正常運行中的資金困難問題。如何在新財務會計制度下，提升醫(yī)院成本核算的質(zhì)量是當前醫(yī)院財務管理中的重要內(nèi)容。文章將結(jié)合醫(yī)院財務管理的實際情況，分析新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算方式，希望能夠?qū)︶t(yī)院財務管理質(zhì)量的提升帶來一定的借鑒意義。

一、新財務會計制度下的成本核算概念

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理制度中，成本核算的方式較為籠統(tǒng)，沒有基于醫(yī)院的實際發(fā)展特點進行針對性分析，財務核算的方式以及核算的對象劃分不夠科學，醫(yī)院財務成本核算中缺乏科學的指導。

新財務會計制度下的醫(yī)院成本核算更加明確，以權責發(fā)生制為主要基礎，會計要素中的費用科目替代了支出科目，在這種費用管理模式下，能夠滿足當前市場發(fā)展的規(guī)則，使成本核算朝著科學化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算中存在的問題

新財務會計制度下醫(yī)院成本核算中主要存在著核算科目問題、成本核算管理問題以及費用分攤的問題。

（一）核算科目

醫(yī)院在運營的過程中市場會發(fā)生一些突發(fā)性事件，例如醫(yī)療糾紛、公共衛(wèi)生事件等等，這些事情在處理的過程中會產(chǎn)生一定額外的費用，屬于醫(yī)院成本支出的一個部分，醫(yī)院運行成本會增加，進而結(jié)算中的數(shù)據(jù)也易于出現(xiàn)與實際情況不相符合的問題。另外，醫(yī)院藥物成本單獨性核算中也時常會發(fā)生核算錯誤的問題，造成藥品價格較高的情況。

（二）成本核算管理

結(jié)合相關文獻中的調(diào)查研究可以看出，當前我國很多醫(yī)院中的成本核算工作在控制與管理的過程中存在著諸多問題。比如一些醫(yī)院成本核算的對象為醫(yī)院內(nèi)部各項成本數(shù)據(jù)，卻沒有制定完善、科學的成本核算理念，而一些醫(yī)院比較注重數(shù)據(jù)的子酸，但是卻忽視了整個過程中需要達到的平衡控制目標，失去了成本核算管理的價值，不利于醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。

（三）費用分攤問題

醫(yī)院成本核算中的各項費用分攤問題也是當前新財務會計制度下醫(yī)院成本核算中普遍存的問題，傳統(tǒng)的醫(yī)院費用管理中間接費用混亂的問題頻頻發(fā)生，主要表現(xiàn)在一些醫(yī)院中的間接費用沒有進行分析、計算與管理，沒有事先進行分攤處理；還有一些醫(yī)院分攤費用以科室和藥品等的實際比例為分配標準，導致醫(yī)院收支和結(jié)余出現(xiàn)較大誤差。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的具體改善策略

新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算可以通過構(gòu)建完善的責任制度，加強醫(yī)院資產(chǎn)管理以及建立財務信息平臺等方式進行改善。

（一）構(gòu)建完善的責任制度

完善的管理制度能夠保證各項活動的有序開展，醫(yī)院財務管理工作也需要基于醫(yī)院發(fā)展的實際特點，構(gòu)建細致的管理制度。新時期背景下，醫(yī)院可以構(gòu)建完善的責任管理制度，重視成本核算管理工作，明確各個管理人員的具體責任，按照不同的責任對象、科室等進行細致的工作規(guī)劃，將每一項工作內(nèi)容落實到個人身上，落實到實處。

完善的責任制度也能夠保證醫(yī)院各項成本核算工作的有序化、規(guī)范化開展，一旦出現(xiàn)任何問題，及時追究個人的責任。醫(yī)院還可以通過激勵機制，營造良好的工作氛圍，使每一位成本核算工作人員都能夠積極工作，調(diào)動員工工作的熱情。

（二）加強醫(yī)院資產(chǎn)管理

新型財務會計制度要求醫(yī)院能夠全面管理本院內(nèi)部財務問題，實現(xiàn)企業(yè)資金的合理運轉(zhuǎn)。醫(yī)院需要對內(nèi)部固定資產(chǎn)進行全面清查，并進行固定資產(chǎn)的有序分類及管理。

在此基礎上，還需要對醫(yī)院在建的各項工程資產(chǎn)、額外支出項目等進行詳細的記錄，以新型財務會計制度為基礎，對出現(xiàn)壞賬的情況進行合理性計算和清理，進一步完善固定資產(chǎn)的管理體系，保證各項財務信息的準確性，做到有數(shù)據(jù)可查，并保證每一個數(shù)字的準確性。醫(yī)院可以組建一支監(jiān)督隊伍，對各項數(shù)據(jù)及成本核算工作情況進行抽樣調(diào)查，保證醫(yī)院財務成本核算工作開展的科學性和規(guī)范性。

（三）建立財務信息平臺

現(xiàn)代科學技術快速發(fā)展的時代背景下，信息技術逐漸開始在各項工作中得以應用。醫(yī)院財務管理活動也可以建立財務信息平臺，促進醫(yī)院財務成本核算工作的信息化發(fā)展。

醫(yī)院可以構(gòu)建信息化交流平臺，為成本核算提供有效的技術支持，通過不同病種的成本核算系統(tǒng)等，保證各項數(shù)據(jù)成本計算的科學性、有效性，并加強各個系統(tǒng)之間的聯(lián)系，借助信息技術手段實現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的有效管理，提升成本核算工作的效率。

四、結(jié)束語

新財務會計制度下，醫(yī)院可以通過構(gòu)建完善的責任制度，加強醫(yī)院資產(chǎn)管理以及建立財務信息平臺等方式，構(gòu)建一個完善的醫(yī)院成本核算管理模式，保證醫(yī)院的科學管理和有序化運營。

參考文獻：

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篇9

關鍵詞:公立醫(yī)院 財務會計 改革 必要性

目前，我國的無論是私營的還是公立的醫(yī)院，幾乎都存在著對財務會計工作方面的漏洞和弊端，其暴露出來的問題也越來越明顯和突出，這一定程度上影響和制約著我們醫(yī)院的良好發(fā)展問題，所以加強對公立醫(yī)院的財務與會計方面的改革不僅僅是醫(yī)院自身發(fā)展的要求，也是社會對公立醫(yī)院的要求。

一、我國醫(yī)院財務工作的現(xiàn)狀

(一)財務管理責任不明確

公立醫(yī)院作為大型國有資產(chǎn)，在社會生活中起著樹立良好形象，展示國家綜合實力的作用，在人們心目中有著不同意義的公信力。但是我們醫(yī)院的領導對于在實際的財務管理中，到底應該起到什么樣的帶頭作用，承擔什么樣的責任，在目前現(xiàn)行的財務管理制度中一直沒有明確的規(guī)定，造成了在財務問題上管理責任不明確，在出現(xiàn)問題的時候沒有具體負責人，所以就形成了在財務管理問題上的混亂局面。

(二)內(nèi)部財務系統(tǒng)不完善

財務管理作為醫(yī)院財務工作的核心，其管理離不開內(nèi)部的有效控制，內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠保證醫(yī)院資金的規(guī)范化、制度化、合理化，雖然近些年我們的醫(yī)院都紛紛在就財務的內(nèi)部控制問題上予以了加強和重視，建立了相應的控制體系，但還是顯得很不成熟，組織不嚴密,沒發(fā)揮多大的用處，對我們的工作帶來的意義也不大。

(三)不重視分析

我們醫(yī)院的財務人員普遍缺舉一反三的意識，工作方式單一老化，缺乏創(chuàng)新精神，得過且過，不能就醫(yī)院的財務中存在的問題如實反映，責任感差，無法對醫(yī)院財務工作提出有建設性的意見。

(四)重業(yè)務，輕管理

當下，活躍在醫(yī)院工作第一線的都是業(yè)務能力強，有干勁的人，加之他們對于財務人員的定位和認識存在著偏差，僅僅把會計當成是算賬的，而沒有看成是醫(yī)院的管理工作者，誠然，就好像醫(yī)生的最主要職責是治病救人一樣，財務人員的首要職責就是要把醫(yī)院的賬務管好，管好醫(yī)院的“錢袋子”，在此基礎上，我們?nèi)匀幌Ｍ芴嵘攧杖藛T的地位，加強對他們工作的重視。

二、現(xiàn)行下公立醫(yī)院會計制度方面存在的問題

(一)會計資產(chǎn)核算不合理

資產(chǎn)核算不合理的問題主要體現(xiàn)在兩個方面：一是對固定資產(chǎn)的核算上存在問題，我們現(xiàn)行的會計制度，還主要是以歷史成本來衡量和核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)，這樣核算造成的后果就是虛增了醫(yī)院的凈資產(chǎn)，而沒有考慮資產(chǎn)的損耗問題。這樣的核算既不能如實反映固定資產(chǎn)的真實價值，更不利于醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理。二是無形資產(chǎn)的核算與實際情況不相符，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于高風險，高技術的行業(yè)，醫(yī)院要想獲得長久可持續(xù)的發(fā)展，始終保持鮮活的生命力，就必須增強其科研創(chuàng)新能力，發(fā)展具有經(jīng)濟效益的科研項目。但是這些項目往往難于管理，而且目前也沒有相對應的法律法規(guī)進行約束和管制。

(二)壞賬問題長久得不到有效解決

長久以來，壞賬一直是醫(yī)院感到很頭疼，卻遲遲無法得到有效解決的問題，主要是以醫(yī)療欠費的形式為主，大量的欠款無法有效收回，導致醫(yī)院流動資金周轉(zhuǎn)困難，追債能力較低。

(三)藥品核算不合理

根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》的規(guī)定，醫(yī)院的藥品應該根據(jù)藥品的零售價進行核算，但是在實際當中，市場的價格總是起伏不定，在這種情況下，如果再單純的一味的以零售價進行核算，就不能如實的反應差價問題，進而間接造成藥品成本核算的誤差，這樣的規(guī)定不僅增加了核算的工作量，而且還不利于產(chǎn)品的管理。

(四)會計的報表存在問題

目前的會計報表一方面僅僅只是反映了醫(yī)療支出和藥品的支出，而不能真實反映管理費用的具體應用情況，另一方面，公立醫(yī)院為了追求利益最大化，往往采取融資租賃等方式，不能明確的反映資金的流轉(zhuǎn)情況。

三、公立醫(yī)院財務會計制度改革的具體措施

(一)徹底轉(zhuǎn)變觀念，重視財務管理工作

現(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院在財務的管理工作上普遍不是很重視，疏于管理，所以從現(xiàn)在起我們就一定要抓住歷史機遇，把握住機會，轉(zhuǎn)變觀念，重視財務管理，加強有效管理和監(jiān)督，盡快提升醫(yī)院的財務管理水平。

(二)做好應收賬款的管理，合理應對壞賬現(xiàn)象

我們應根據(jù)不同的情況，做好應收賬款的管理，防止壞賬現(xiàn)象的發(fā)生，及時收取病人的住院交款，并實行費用日日清制度，讓病人及時了解住院費用的情況，并就具體的收費項目和使用情況做到心中有數(shù)，并配備專門的工作人員，對欠費的病人進行及時的督促。對于確認無法收回的壞賬，在保證醫(yī)院收支平衡的情況下，做好壞賬的處理工作。

(三)完善會計報表制度

首先，必須保證編制的會計報表清晰明了，以便于進行成本的分析與核算，同時也能為醫(yī)院的發(fā)展提供真實準確的信息，在提高財務報表質(zhì)量的基礎之上，完善醫(yī)院的成本核算工作。

四、結(jié)束語

通過對以上問題的剖析和論述，我們便能愈發(fā)的認識到加強財務管理工作對于公立醫(yī)院的重要性和實際意義，我們的公立醫(yī)院要想在市場競爭中保持良好的生存空間和取得長足有效的發(fā)展，就一定要革新思想，提高認識，面對現(xiàn)實，充分考慮各個方面的因素，全面制定并落實新的公立醫(yī)院財務管理制度，力爭為我國公立醫(yī)院財務工作的全面改革和長足進步做出積極的貢獻。

參考文獻：

[1]曲申.深化我國醫(yī)院財務會計制度改革的探討[J].中國經(jīng)貿(mào),2007

篇10

關鍵詞：新財會制度 醫(yī)院 財務會計內(nèi)部控制體系

一、相關概述

我國的新醫(yī)院財會制度于2011年修訂完成，新的醫(yī)院財會制度強化了醫(yī)療系統(tǒng)的改革，對于規(guī)范、完善醫(yī)院財務制度具有重要意義。同時新的醫(yī)院會計制度對于提升醫(yī)院的會計信息質(zhì)量也具有重要影響，對原有的醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院會計核算都有著較大幅度的變動。實施科學有效的會計內(nèi)部控制能夠有效推動新會計制度的落實。

當前，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及經(jīng)濟體制改革不斷深化的大背景下，包括醫(yī)院在內(nèi)的管理者越來越意識到會計內(nèi)部控制在強化科學化管理中的重要性。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中求得生存，贏得發(fā)展就必須建立一套完整有效的會計內(nèi)部控制制度。只有這樣才能夠保障醫(yī)院自身的資產(chǎn)完整性以及會計信息的真實性，并確保國家各項法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的切實落實，并有利于約束醫(yī)院管理者的日常經(jīng)濟管理活動，落實崗位責任，對于醫(yī)院改善自身經(jīng)營管理具有重要的現(xiàn)實意義。

內(nèi)部控制指的是由管理當局以及其他員工共同實施的，為了有效保障醫(yī)院日常管理效率，保障醫(yī)院財務信息的真實性以及各項規(guī)章制度得以遵循和落實而提供的合理保證的一系列過程。內(nèi)部會計控制的構(gòu)成要素都是來自于管理層的經(jīng)營方式，并結(jié)合相關的管理過程。一般來講，內(nèi)部控制的整體框架主要是由控制環(huán)境、控制活動、風險評估、信息與溝通以及監(jiān)督等五個方面的因素構(gòu)成。在此基礎上，內(nèi)部控制按照控制環(huán)節(jié)的不同也可以分為經(jīng)營控制、財務報告控制以及遵循控制等方面。

二、新財會制度下醫(yī)院實施財務會計內(nèi)部控制的必要性分析

醫(yī)院實施財務會計內(nèi)部控制具有較強的必要性，對于完善醫(yī)院自身經(jīng)營管理，提升管理效率和效果具有重要的現(xiàn)實意義。醫(yī)院實施內(nèi)部會計控制能夠在很大程度上減少醫(yī)院在日常管理過程中可能出現(xiàn)的不必要浪費，對于提高自身的管理效率，提升市場競爭力具有重要意義。醫(yī)院內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)就是會計內(nèi)部控制，會計工作貫穿著醫(yī)院的整個管理經(jīng)營活動，建立一套科學有效的會計內(nèi)部控制制度不僅能夠有效保障財務信息的質(zhì)量，更能夠管控管理漏洞，保護資產(chǎn)完整安全。

同時，醫(yī)院實施會計內(nèi)部控制也是保障會計信息資料真實完整的必要基礎，根據(jù)會計準則的要求，各個單位都應當建立相關的內(nèi)部會計控制管理機制，在核查監(jiān)督上不僅要覆蓋會計人員以及會計機構(gòu)，還應當擴展至整個的財務管理制度上，準確把握內(nèi)部會計控制的關鍵環(huán)節(jié)，逐步落實到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等方面，確保會計業(yè)務內(nèi)部以及財務跟其他業(yè)務之間的相互制約，切實發(fā)揮內(nèi)部會計控制的監(jiān)督作用。只有這樣才能夠保障醫(yī)院自身的資產(chǎn)完整性以及會計信息的真實性，并確保國家各項法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的切實落實，并有利于約束醫(yī)院管理者的日常經(jīng)濟管理活動，落實崗位責任。

三、新財會制度下強化醫(yī)院會計內(nèi)部控制的建議措施

（一）進一步提升醫(yī)院財務人員的職業(yè)素質(zhì)

會計人員是醫(yī)院會計活動的主體，自身職業(yè)素質(zhì)的高低直接關系著醫(yī)院內(nèi)部會計控制的效率和效果。對于醫(yī)院來講，不但要提升醫(yī)院會計人員的職業(yè)道德水準以及業(yè)務能力水平，還應當使得醫(yī)院會計人員了解和把握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自身特點以及所面臨的形勢，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作流程，進一步增強主人翁意識，拓展、提升、更新自身職業(yè)技能和知識，并逐步建立完善醫(yī)院人才管理機制，為醫(yī)院內(nèi)部會計控制的有效實施提供必要的保障。

（二）強化會計基礎性規(guī)范，進一步明確會計人員的職責和權限

在進行會計機構(gòu)、會計人員的設置上以及會計核算、財務報告、會計監(jiān)督的內(nèi)容上都要嚴格按照會計基礎規(guī)范的要求，做好會計基礎性規(guī)范工作，依靠獎懲制度，切實實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會計控制。對于醫(yī)院會計內(nèi)部控制來講，會計核算工作是其主要的受控對象，內(nèi)部控制的核心也是會計控制。為了強化會計內(nèi)部控制的有效性，進一步規(guī)范會計基礎工作，強化會計監(jiān)督，應當減少醫(yī)院會計核算的隨意性，這也是醫(yī)院管理者進一步加強內(nèi)部會計控制的必要前提條件。進一步提升會計人員的獨立性，充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督人員的監(jiān)督管理職能，在進行會計核算的過程中實施不相容職務分離。

（三）進一步加強醫(yī)院管理者的自控意識

醫(yī)院實施內(nèi)部會計控制，很重要的一方面是醫(yī)院職工的自控意識高低，在這其中醫(yī)院管理者的自控意識和行為又起著很重要的作用。一些醫(yī)院管理者對于內(nèi)部會計控制的重要性意識不到位，思想上不重視，這常常會使得醫(yī)院內(nèi)部會計控制流于形式，難以發(fā)揮其有效性。按照規(guī)定，醫(yī)院管理者應當對本單位的會計資料真實性以及完整性負責。正是基于此，醫(yī)院在制定自身內(nèi)部會計控制的過程中，應當明確管理者的責任，只有這樣才能夠確保醫(yī)院內(nèi)部能夠自上而下貫徹內(nèi)部控制的要求，推動醫(yī)院內(nèi)部會計控制的健康實施。

（四）強化醫(yī)院審計監(jiān)督，提升內(nèi)部會計控制的質(zhì)量

對于醫(yī)院內(nèi)部會計控制來講，審計監(jiān)督是強化會計監(jiān)督、提升會計信息質(zhì)量的有效途徑，能夠增強會計信息的可靠性以及準確性。缺少必要的審計監(jiān)督很容易導致會計監(jiān)督缺失，內(nèi)部會計控制難以發(fā)揮作用。作為內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)部審計是對內(nèi)部控制的檢查以及再控制，應當在醫(yī)院機構(gòu)設置上設置專門的審計崗位，建立并完善內(nèi)部審計制度，對醫(yī)院的原始憑證、會計賬簿、記賬憑證、會計報表等進行核查，監(jiān)督內(nèi)部控制各項制度的落實執(zhí)行情況。依靠內(nèi)部審計消除管理中的失誤和缺陷，改進管理，增強效益和效率，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正管理中的偏差，推動醫(yī)院內(nèi)部會計控制的健康運行。

（五）對醫(yī)院的資產(chǎn)進行定期的清查，提高資產(chǎn)管理的效率

醫(yī)院固定資產(chǎn)核算以及管理上的不足不僅僅關系著醫(yī)院自身的經(jīng)營結(jié)果、財務狀況以及現(xiàn)金流量等相關財務指標，同時也會影響到醫(yī)院的未來發(fā)展狀況。醫(yī)院固定資產(chǎn)相對較多，數(shù)量大，價值高，實施固定資產(chǎn)管理控制顯得尤為重要。資產(chǎn)清查既是強化醫(yī)院資產(chǎn)管理的手段，同時也是加強內(nèi)部控制、會計核算的重要內(nèi)容。醫(yī)院機構(gòu)龐大，資產(chǎn)復雜，相應的管理難度也較大，因此有必要對醫(yī)院資產(chǎn)進行清查，逐層落實責任，準確把握醫(yī)院財務資產(chǎn)的管理范圍，確保賬實相符，保障資產(chǎn)真實完整。醫(yī)院進行內(nèi)部會計控制的重要方面是固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，這也是醫(yī)院財務管理的重要內(nèi)容。對于醫(yī)院來講，固定資產(chǎn)的價值損耗是醫(yī)院在日常的生產(chǎn)經(jīng)營過程中通過折舊計提的方式來逐步回收的，相對而言回收期比較長。

總的來講，在新的財務會計制度下醫(yī)院實施內(nèi)部會計控制能夠在很大程度上減少醫(yī)院在生產(chǎn)管理過程中可能出現(xiàn)的不必要浪費，對于提高自身的管理效率，提升市場競爭力具有重要意義。醫(yī)院管理者應當結(jié)合自身實際，強化財務會計內(nèi)部控制體系建設，為醫(yī)院的長期健康發(fā)展提供必要的保障和支持。

參考文獻：

[1]王雙，趙毅.內(nèi)部控制評價系統(tǒng)研究述評――評價標準、指標、方法[J].會計之友，2013