導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療采購(gòu)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的核心內(nèi)容之一，其工作成效直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。特別是醫(yī)療改革背景下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立足市場(chǎng)的根本性保障，其起著舉足輕重的作用。對(duì)此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須創(chuàng)新、優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，切實(shí)深化財(cái)務(wù)管理工作總體水平與質(zhì)量。

一、新會(huì)計(jì)制度分析

社會(huì)新形勢(shì)下，中央財(cái)政部門出臺(tái)了新增或是修訂了會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。首先，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的內(nèi)容進(jìn)行了修訂。目前，中央財(cái)政部門對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則內(nèi)的財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)、財(cái)務(wù)報(bào)表合并以及職工薪酬等予以詳細(xì)規(guī)定。財(cái)務(wù)報(bào)表列報(bào)側(cè)重于自身重要性原則，同時(shí)加入綜合性收益等概念；而對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表合并進(jìn)行的修訂，明確規(guī)定了子母公司具體合并范圍。此外，關(guān)于職工薪酬方面的修訂，加入了職工離退休之后的福利規(guī)定。其次，新增會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。其主要體現(xiàn)在公允價(jià)值計(jì)量、合營(yíng)安排以及金融負(fù)債與權(quán)益工具三個(gè)方面。而公允價(jià)值計(jì)量規(guī)定的推出，使計(jì)量方法和登記有據(jù)可依，同時(shí)也對(duì)計(jì)量過程中的相關(guān)披露進(jìn)行具體性要求；合理安排主要對(duì)合營(yíng)安排認(rèn)定、相關(guān)參與方權(quán)益分配等進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定；金融負(fù)債和權(quán)益為權(quán)益工具和金融負(fù)債的有效區(qū)分提供指南作用。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理面臨的問題

(一)財(cái)務(wù)管理理念落后

新會(huì)計(jì)制度的推出、修訂以及補(bǔ)充性說明，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作有效實(shí)施的基本保障。而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會(huì)群眾就醫(yī)的基本衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理工作必須追隨時(shí)展步伐，積極響應(yīng)新會(huì)計(jì)制度，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新，以深化財(cái)務(wù)管理的合理性與高效性?？墒?，分析我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)財(cái)務(wù)管理工作情況，可發(fā)現(xiàn)其管理理念仍然比較落后，難以滿足社會(huì)新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展訴求。此外，因?yàn)槔砟钗茨苡行Ц?，?cái)務(wù)工作形式、方法也比較陳舊，以致于財(cái)務(wù)管理總體成效不理想，從而限制了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

(二)財(cái)務(wù)預(yù)算管理不當(dāng)

財(cái)務(wù)預(yù)算管理不當(dāng)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作普遍存在的一個(gè)問題。由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門、財(cái)務(wù)工作職員忽略財(cái)務(wù)管理工作的重要性，有的財(cái)務(wù)工作職員進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)缺少依據(jù)，或者是缺失準(zhǔn)則，甚至有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接忽略財(cái)務(wù)預(yù)算工作，從而造成項(xiàng)目決策有失標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性，誘發(fā)投資風(fēng)險(xiǎn)，從而嚴(yán)重影響收支平衡性。

(三)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制不完善

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本資金來源相對(duì)較為固定，如果財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制發(fā)生問題，那么就會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。然而實(shí)際上，大多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制并不完善，比如財(cái)務(wù)收支具體情況和管理行為比較模糊，極易誘發(fā)違法違規(guī)行為。尤其是報(bào)銷工作，大多財(cái)務(wù)工作職員落實(shí)報(bào)銷時(shí)，不需出具發(fā)票或者是收據(jù)，就給予了報(bào)銷補(bǔ)貼。此外，由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理機(jī)制的缺失，也會(huì)加大出納、財(cái)務(wù)工作的難度，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理的總體水準(zhǔn)與成果。

三、新會(huì)計(jì)制度下，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的新舉措

(一)新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理新要求

一是預(yù)算管理方面。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須切實(shí)加大預(yù)算管理力度，特別是收支情況的核定，財(cái)務(wù)工作職員需要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)的科學(xué)化管理，以免發(fā)生超支結(jié)余等有關(guān)問題；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門職能定位方面。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要資金基本是由國(guó)家政府提供?；谛聲?huì)計(jì)制度之下，財(cái)務(wù)部門必須妥善處理收支管理工作，借助補(bǔ)償機(jī)制優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門職能。三是資產(chǎn)管理方面。為深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的總體工作成效，需要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度完成財(cái)務(wù)核算、資產(chǎn)折舊與資金提取等工作的統(tǒng)一性計(jì)算，關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、借款等要謹(jǐn)慎而行。四是績(jī)效管理方面。新會(huì)計(jì)制度關(guān)于職員績(jī)效管理有著新要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門需要合理構(gòu)建獎(jiǎng)勵(lì)基金，采用公正、客觀、科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制實(shí)現(xiàn)職員的考核，然后根據(jù)職員績(jī)效情況，予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰激勵(lì)。

(二)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念與形式

社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)下，中央財(cái)政部門推出的新會(huì)計(jì)制度，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展創(chuàng)造新的機(jī)遇?；诖?，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康、良性發(fā)展，必須高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，及時(shí)創(chuàng)新與優(yōu)化財(cái)務(wù)管理理念、形式，全面深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作能力，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作成效。除此之外，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要引入財(cái)務(wù)專業(yè)技術(shù)性人才，借助內(nèi)部培訓(xùn)、外部招聘等有關(guān)渠道，引入新鮮血液，打造一支具有高水平、高能力的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。

(三)搭建科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的愈演愈烈，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，搭建科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理尤為重要。而搭建財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制時(shí)，必須對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作行為進(jìn)行規(guī)劃化，于基礎(chǔ)上有效深化財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理工作者也要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體經(jīng)營(yíng)、發(fā)展以及財(cái)務(wù)情況，有目的性的搭建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，科學(xué)設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)控工作崗位。摒棄落后的財(cái)務(wù)管理形式和理念，把精細(xì)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系滲透到每一個(gè)部門、每一個(gè)工作崗位，嚴(yán)格貫徹嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，確定崗位具體職責(zé)，詳細(xì)記錄財(cái)務(wù)收支狀況，多方面、多角度落實(shí)、執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制。

(四)加大預(yù)算管理力度

預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容之一?；谛聲?huì)計(jì)制度之下，加大預(yù)算管理力度，是提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體財(cái)務(wù)管理成果的一種有效手段。首先，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作者要合理編制預(yù)算管理工作原則，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況，擬定科學(xué)的預(yù)算管理計(jì)劃，特別是收支預(yù)算方面的編制。其次，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算編制工作的落實(shí)力度，以切實(shí)深化預(yù)算管理工作的高效性。

(五)搭建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要根據(jù)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)，綜合考量財(cái)務(wù)管理可能誘發(fā)或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)，搭建行之有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，及時(shí)的解決、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以減小財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的經(jīng)濟(jì)損失。具體實(shí)施時(shí)，需要結(jié)合國(guó)家有關(guān)法律政策、市場(chǎng)行情以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體經(jīng)營(yíng)情況，搭建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范內(nèi)容、選擇的防范方法以及防范基本目的等要予以明確，深入落實(shí)崗位職責(zé)。此外，需要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)展開深入調(diào)查、分析以及科學(xué)預(yù)測(cè)，及時(shí)的把握醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展態(tài)勢(shì)，從而預(yù)先制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略。

四、總結(jié)

隨著醫(yī)療改革的深入，新會(huì)計(jì)制度的推廣與落實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須及時(shí)的優(yōu)化與創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理形式、管理理念，養(yǎng)成危機(jī)意識(shí)，搭建科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方法機(jī)制，從多方面、多角度提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理成果，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康、良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊颯.新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(21)：18-20.

[2]黃應(yīng)發(fā).新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制下基層醫(yī)療衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理模式研究[J].法制與經(jīng)濟(jì)，2016(10)：125-127.

篇2

【關(guān)鍵詞】 藥品采購(gòu);管理制度;規(guī)范化

藥品是醫(yī)院為了保證醫(yī)療活動(dòng)正常開展而儲(chǔ)存的必不可少的特殊商品,是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,藥品質(zhì)量的優(yōu)劣,直接關(guān)系到患者的身體健康乃至生命安全。也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及健康發(fā)展。而加強(qiáng)藥品的采購(gòu)管理,規(guī)范藥品的采購(gòu)行為,是保證藥品質(zhì)量安全有效的前提?，F(xiàn)就醫(yī)院藥品采購(gòu)的規(guī)范化管理作一初步探討。

1 藥品采購(gòu)管理組織規(guī)范化

醫(yī)院根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)建立健全藥品采購(gòu)管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,成立藥品采購(gòu)管理組織,由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé),成員包括藥劑科、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室主任等,負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)計(jì)劃、新藥引進(jìn)、供貨公司評(píng)價(jià)、藥品品種、價(jià)格,采購(gòu)合同及付款等環(huán)節(jié)的審核、監(jiān)督。制定了新藥引進(jìn)、藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、藥品調(diào)劑及臨床科室的藥品管理使用工作制度及操作規(guī)程。明確各崗位職責(zé)、權(quán)限,強(qiáng)化各流程的監(jiān)督和制約,使各項(xiàng)管理制度合法、適用,全面系統(tǒng),保證藥品工作安全有序。

2 采購(gòu)程序規(guī)范化

2.1 供貨方的規(guī)范化管理 醫(yī)院根據(jù)藥品供應(yīng)情況及醫(yī)療需求,按照藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度等有關(guān)規(guī)定,建立合格供方管理制度、首營(yíng)企業(yè)及首營(yíng)品種審核制度供貨公司的業(yè)績(jī)考核制度等,確立藥品采購(gòu)主渠道,合理選擇供貨方。藥劑科將供方的資料匯總整理,上報(bào)藥品招標(biāo)采購(gòu)辦公室,對(duì)供貨方進(jìn)行選擇、評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)、選擇的準(zhǔn)則為:①藥廠及經(jīng)銷商的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)齊全,提供公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證,GMP或GSP證書,授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件等相關(guān)資質(zhì)證明。②對(duì)供方的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。所提供藥品符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)供方提供藥品的歷史情況、質(zhì)量狀況、及其他使用者的經(jīng)驗(yàn),自身的顧客滿意度水平、發(fā)生重大質(zhì)量問題時(shí)的情況等信息進(jìn)行評(píng)價(jià)。③對(duì)供方的履約能力、財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況、價(jià)格及售后服務(wù)和支持能力如遇有藥品近期發(fā)生不良反應(yīng)等情況時(shí)供方的應(yīng)變能力等條件進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。經(jīng)過評(píng)價(jià)、選擇后,確立合格供方,并簽訂相應(yīng)的采購(gòu)合同。建立合格供方檔案,藥劑科留存?zhèn)洳?。建立《合格供方名錄》并由院長(zhǎng)審批后生效,由藥劑科負(fù)責(zé)合格供方的動(dòng)態(tài)管理,每年對(duì)合格供方供貨業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),將供貨不能滿足規(guī)定要求的,報(bào)院長(zhǎng)審批后,取消合格供方。根據(jù)供貨需求及合格供方選擇評(píng)價(jià)方法增補(bǔ)新的合格供方。通過對(duì)合格供方的規(guī)范化管理,及保證藥品采購(gòu)過程的及時(shí)有效,保證臨床使用藥品質(zhì)量,也使醫(yī)院的藥品采購(gòu)管理合理規(guī)范。

2.2 采購(gòu)藥品規(guī)范化

2.2.1 建立藥品采購(gòu)審批制度 醫(yī)院藥品采購(gòu)由藥劑科專職采購(gòu)員進(jìn)行采購(gòu),其他任何部門和個(gè)人不得行使采購(gòu)權(quán)。普通藥品的采購(gòu)授權(quán)由藥庫(kù)保管根據(jù)各部門申請(qǐng)及庫(kù)存情況,每周制定采購(gòu)計(jì)劃,交采購(gòu)人員報(bào)藥劑科主任審核分管院長(zhǎng)審批后,根據(jù)醫(yī)院的采購(gòu)政策進(jìn)行采購(gòu)。新藥的采購(gòu)按照《新藥引進(jìn)管理制度》,由臨床科室主任根據(jù)業(yè)務(wù)的開展情況填寫新藥申請(qǐng)表,報(bào)藥劑科統(tǒng)一匯集整理,報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論通過,由藥劑科組織采購(gòu),臨床急需、特殊需要藥品由臨床科室主任填寫急、特需藥品申請(qǐng)單,報(bào)藥劑科主任審核、分管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)員方可采購(gòu)。特殊管理的藥品采購(gòu),包括麻醉、精神、毒性藥品,易制毒藥品、疫苗的采購(gòu)等按照相關(guān)管理制度采購(gòu)。

2.2.2 制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃,保持合理庫(kù)存 藥品采購(gòu)在保證藥品及時(shí)供應(yīng)的同時(shí), 要加速藥品周轉(zhuǎn)率, 合理控制庫(kù)存。降低藥品采購(gòu)成本,提高藥品占用資金的使用率。我們探索制定合理的采購(gòu)模式,制定科學(xué)的采購(gòu)計(jì)劃。藥庫(kù)參照相對(duì)零庫(kù)存的采購(gòu)模式[2]及常用的ABC管理模式[3],在制定采購(gòu)計(jì)劃時(shí)充分考慮用藥的季節(jié)性以及藥品的有效期等諸多因素,根據(jù)我院基本用藥目錄及有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定,每周制定采購(gòu)計(jì)劃,一般按照一月用量采購(gòu),對(duì)于一些有效期比較短、用量較為波動(dòng),采用少購(gòu)勤購(gòu)的原則,特需藥采購(gòu)為一次采購(gòu)量,新藥采購(gòu)根據(jù)臨床申請(qǐng)少量采購(gòu),并做好用藥調(diào)查,及時(shí)與臨床科室溝通,掌握新藥的臨床使用情況。對(duì)用量使用正常的新藥進(jìn)入醫(yī)院藥品基本用藥目錄常規(guī)采購(gòu)。對(duì)半年用量很少的新藥上報(bào)藥事管理委員會(huì)淘汰使用,不再采購(gòu)。

3 采購(gòu)藥品帳物管理規(guī)范

3.1 藥品驗(yàn)收入庫(kù)管理 對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收制度,由藥庫(kù)保管員及采購(gòu)員根據(jù)藥品隨貨通行單及發(fā)票核對(duì)通用名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等,特別注意核對(duì)效期、數(shù)量、產(chǎn)地等,對(duì)進(jìn)口藥品保存《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》及《進(jìn)口藥品通關(guān)單》,對(duì)需冷藏的藥品檢查是否符合運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。對(duì)實(shí)行批簽發(fā)的生物制品核對(duì)《生物制品批簽發(fā)合格證》及《生物制品檢驗(yàn)報(bào)告書》,驗(yàn)收合格后填寫相關(guān)驗(yàn)收記錄,簽字確認(rèn),交由藥品會(huì)計(jì)入庫(kù)。

3.2 藥品出庫(kù)管理 藥庫(kù)保管根據(jù)各領(lǐng)藥科室提交的申請(qǐng)單,藥庫(kù)發(fā)藥人員按領(lǐng)藥單上的數(shù)量發(fā)放藥品,發(fā)藥時(shí)遵循先產(chǎn)先出、近期先出的原則。出庫(kù)單一式三份,領(lǐng)藥科室和藥庫(kù)各保存一份,領(lǐng)藥人員與發(fā)藥人員各自簽字后存檔。一份交會(huì)計(jì)上報(bào)財(cái)務(wù)科。

3.3 藥品儲(chǔ)存管理 藥品入庫(kù)驗(yàn)收后,藥庫(kù)保管員根據(jù)藥品的性狀、儲(chǔ)存條件進(jìn)行分類存放、養(yǎng)護(hù)和發(fā)放。藥庫(kù)標(biāo)識(shí)明確,按照藥品的質(zhì)量狀況標(biāo)識(shí)為待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)、合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)。按“先產(chǎn)先出,先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則發(fā)放藥品[4]。藥庫(kù)每季度盤點(diǎn)一次,并有財(cái)務(wù)科人員參加監(jiān)督核對(duì)。

3.4 藥品采購(gòu)記錄管理 采購(gòu)記錄是證明藥品采購(gòu)的合法性、真實(shí)性、完整性及準(zhǔn)確性的前提。包括采購(gòu)計(jì)劃單、入庫(kù)單、出庫(kù)單、科室申請(qǐng)單、藥品驗(yàn)收記錄、采購(gòu)合同、合格供方檔案、藥品的價(jià)格文件、相關(guān)藥品的變更資料等由專人負(fù)責(zé)整理歸檔保存?zhèn)洳閇5],記錄必須真實(shí)、完整,不得隨意涂改,并有相關(guān)授權(quán)人員簽字確認(rèn)。

3.5 藥品付款管理 由審計(jì)科對(duì)采購(gòu)藥品發(fā)票、入庫(kù)單、采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)合同等相關(guān)憑證進(jìn)行審核,確認(rèn)是否有相關(guān)人員的審批、簽字,入庫(kù)單的藥品與計(jì)劃是否一致,是否按照相應(yīng)的合同條款執(zhí)行,審核無誤后,交由財(cái)務(wù)科進(jìn)行相應(yīng)的付款處理。

總之,健全藥品采購(gòu)管理制度,規(guī)范藥品采購(gòu)流程,對(duì)藥品采購(gòu)的各環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制監(jiān)督管理,才能保證藥品采購(gòu)工作的規(guī)范有序,保證藥品質(zhì)量,維護(hù)患者和醫(yī)院的共同利益。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張文麗,嵇云. 醫(yī)院藥品采購(gòu)質(zhì)量管理中供方評(píng)價(jià)方法.醫(yī)院管理雜志,2002,9(4):375-376.

[2] 毛晨梅,蔣云,王誠(chéng),等. 醫(yī)院藥品相對(duì)零庫(kù)存在藥品采購(gòu)中的應(yīng)用.抗感染藥學(xué),2009,6(1):69.

[3] 李滔,胡欣.醫(yī)院藥房庫(kù)存藥品ABC法分類管理.首都醫(yī)藥,2004,11(16):4.

篇3

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 采購(gòu)機(jī)制； 現(xiàn)狀分析； 改革建議

當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)體制和衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的進(jìn)程中，隨著體制改革的不斷探索，公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）管理暴露出了越來越多體制上的問題，嚴(yán)重地制約了醫(yī)院自身的進(jìn)一步發(fā)展和我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)院采購(gòu)機(jī)制是目前醫(yī)院管理體制中存在問題較多的環(huán)節(jié)，采購(gòu)機(jī)制的改革是醫(yī)院管理體制改革中的重要環(huán)節(jié)，也是提高醫(yī)院自身生存能力、減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的必然要求。

一、醫(yī)院采購(gòu)管理機(jī)制改革的意義

首先，醫(yī)院采購(gòu)機(jī)制的改革是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，提高醫(yī)院自身生存能力的要求。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院每年的采購(gòu)總額約占收入總額的60%以上，如果除去財(cái)政補(bǔ)助，那么每年的采購(gòu)總額約占收入總額的70%左右。

其次，醫(yī)院采購(gòu)機(jī)制的改革是減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的要求。目前我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用居高不下，已成為一大社會(huì)頑疾。在降低醫(yī)療費(fèi)用的大趨勢(shì)下，要求醫(yī)院必須從采購(gòu)環(huán)節(jié)入手，開源節(jié)流，降低采購(gòu)價(jià)格和成本，在保障自身發(fā)展需要的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

再次，醫(yī)院采購(gòu)機(jī)制的改革是反商業(yè)賄賂的要求。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的采購(gòu)機(jī)制很不完善，普遍漏洞較多，成為滋生腐敗的溫床。《2006年全球腐敗年度報(bào)告》指出，各國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的公共支出由于腐敗而造成的損失一般占公共衛(wèi)生支出的5%。防范醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的賄賂行為已成為治理商業(yè)賄賂的重點(diǎn)之一。

二、醫(yī)院采購(gòu)管理機(jī)制的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)和人員安排

由于醫(yī)療系統(tǒng)本身的特殊性，目前絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)職能根據(jù)物品的屬性大致歸屬于總務(wù)、設(shè)備、藥劑等部門。目前我國(guó)公立醫(yī)院采購(gòu)團(tuán)隊(duì)通常都由非專業(yè)采購(gòu)人員組成，專業(yè)水平、談判能力、綜合素質(zhì)低，無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院采購(gòu)工作的需要。在職業(yè)道德方面，采購(gòu)員及其他相關(guān)人員的自我約束能力不強(qiáng)，從事醫(yī)院庫(kù)房會(huì)計(jì)崗位的人員學(xué)歷也普遍偏低。

（二）醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算機(jī)制

在我國(guó)，醫(yī)院屬于事業(yè)性單位，其預(yù)算的制定受政府財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門指導(dǎo)、管理和控制。醫(yī)院的年度預(yù)算基本上是按照財(cái)政部門和衛(wèi)生行政部門的要求編報(bào)，預(yù)算不能反映醫(yī)院下一年度資本性支出、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)的真實(shí)情況。作為醫(yī)院預(yù)算的重要組成部分，采購(gòu)預(yù)算也只是根據(jù)歷史數(shù)字的匡算，不具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

（三）醫(yī)院采購(gòu)決策機(jī)制

物品采購(gòu)計(jì)劃由各庫(kù)管按照歷史數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)出物品消耗量，數(shù)據(jù)的來源主要依靠各庫(kù)管主觀經(jīng)驗(yàn)來估計(jì)。通常，藥品按照門診和住院用量來決定，醫(yī)療耗材按照各病房的預(yù)計(jì)耗用量，辦公消耗性物資按照各部門的實(shí)際需求來采購(gòu)。對(duì)于科室臨時(shí)需求的，一般按照各部門的申請(qǐng)采購(gòu)。設(shè)備的采購(gòu)根據(jù)科室業(yè)務(wù)提出要求，設(shè)備部門批準(zhǔn)后報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)或院辦公會(huì)批準(zhǔn)后采購(gòu)。

（四）供應(yīng)商的選擇與評(píng)價(jià)制度

隨著各地衛(wèi)生系統(tǒng)集中采購(gòu)功能的不斷深化，絕大部分省市的衛(wèi)生行政部門對(duì)其所管轄醫(yī)院實(shí)行了藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)，非集中招標(biāo)藥品一般經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)集中評(píng)審后采取議標(biāo)等方式確定供應(yīng)商。對(duì)藥品、器械、設(shè)備等物品的供應(yīng)商，絕大部分醫(yī)院尚未進(jìn)行管理或者實(shí)質(zhì)性的管理，即便已經(jīng)開始管理的醫(yī)院，由于物品采購(gòu)部門的不集中、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，很難保證評(píng)價(jià)的公平性，也無法對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行統(tǒng)一、有效的管理。

（五）醫(yī)院采購(gòu)內(nèi)部控制與監(jiān)督

公立醫(yī)院的采購(gòu)管理工作形式上比較完整，但從各醫(yī)院的實(shí)踐來看，剔除醫(yī)院自身的特性外，其制度仍然無法達(dá)到內(nèi)部控制的要求，多數(shù)情況下采購(gòu)管理部門擁有采購(gòu)計(jì)劃的制定與審批、采購(gòu)、驗(yàn)收、庫(kù)房管理與發(fā)放、付款計(jì)劃的制定等一系列權(quán)力，不符合內(nèi)部控制的要求。同時(shí)，醫(yī)院普遍缺乏對(duì)采購(gòu)主管部門和采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督，即使有一定的監(jiān)控機(jī)制，基本上也都是事后監(jiān)督，所起到的作用微乎其微，不能行之有效地保護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

三、公立醫(yī)院現(xiàn)有采購(gòu)機(jī)制的弊端及其產(chǎn)生原因

（一）醫(yī)院采購(gòu)職能部門設(shè)置不合理導(dǎo)致管理混亂、采購(gòu)效率低下

我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)物品采購(gòu)的權(quán)力分散在多個(gè)部門，屬于主體分散的采購(gòu)方式，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的統(tǒng)一控制和決策。各部門的采購(gòu)職能沒有予以科學(xué)、合理的界定，導(dǎo)致采購(gòu)范圍交叉，必然不利于采購(gòu)資金總額的控制，引起采購(gòu)管理的混亂。

（二）全面預(yù)算管理體系尚未建立，加大了采購(gòu)資金占用量和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

當(dāng)前公立醫(yī)院普遍沒有建立起全面預(yù)算管理體系，因而也就沒有科學(xué)的年度采購(gòu)預(yù)算，項(xiàng)目采購(gòu)也不例外。全面預(yù)算管理體系的缺失，導(dǎo)致物品的消耗沒有控制指標(biāo)，消耗性支出沒有目標(biāo)成本，一切均按實(shí)際耗用量采購(gòu)，采購(gòu)的隨意性較大，因而也就無法控制采購(gòu)成本。沒有依據(jù)，那么采購(gòu)什么，采購(gòu)多少就不能得到合理的控制。

（三）內(nèi)部控制與內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不完善，容易滋生商業(yè)賄賂現(xiàn)象

由于采購(gòu)主管部門通常都掌管著醫(yī)院采購(gòu)計(jì)劃的制定和審批、物品的采購(gòu)與驗(yàn)收、管理與發(fā)放等權(quán)力，采購(gòu)渠道不公開，采購(gòu)方式不透明，缺少內(nèi)部約束機(jī)制，極易滋生一些腐敗行為。醫(yī)院大約占有90%左右的藥品、醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)購(gòu)買力，按照市場(chǎng)流通的法則，其獲得的物品采購(gòu)價(jià)格必然會(huì)低于市場(chǎng)零售價(jià)，但事實(shí)是醫(yī)院的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格往往高于市場(chǎng)。

（四）采購(gòu)管理制度不健全，采購(gòu)流程不合理，采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)失控

采購(gòu)管理制度不健全或者執(zhí)行不力、管理不善，必然會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。如在物品試用方面，多數(shù)醫(yī)院的管理就比較混亂。一些醫(yī)院為加強(qiáng)采購(gòu)工作，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，但是由于沒有建立起相關(guān)的內(nèi)部控制制度，暗箱操作嚴(yán)重，公開招標(biāo)流于形式，采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)有增無減。

四、改革醫(yī)院采購(gòu)機(jī)制的建議

本文認(rèn)為，醫(yī)院必須整合所有采購(gòu)資源，重新規(guī)劃，成立集中的專職采購(gòu)部門，采用集約化采購(gòu)管理模式，統(tǒng)一事權(quán)，集中采購(gòu)。集約化采購(gòu)模式是采購(gòu)管理的內(nèi)在要求，其優(yōu)點(diǎn)：一是有利于集中管理供應(yīng)商；二是便于實(shí)行對(duì)采購(gòu)資金的統(tǒng)一管理；三是有利于實(shí)現(xiàn)采購(gòu)預(yù)算控制，做到合理采購(gòu)；四是便于與兄弟醫(yī)院的集中采購(gòu)部門建立聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制，形成規(guī)模采購(gòu)效應(yīng)。具體來講，應(yīng)在以下方面作出改進(jìn)。

（一）改革現(xiàn)有的采購(gòu)管理組織

成立集中采購(gòu)部門是醫(yī)院進(jìn)行采購(gòu)管理、節(jié)約采購(gòu)成本的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理目標(biāo)和宗旨的必要手段。為了降低采購(gòu)價(jià)格，整合采購(gòu)資源，公立醫(yī)院應(yīng)盡快成立科學(xué)、高效的集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈，以相對(duì)較低的成本獲得盡可能大的收益，挖掘“第三利潤(rùn)源泉”。同時(shí)，要成立采購(gòu)決策部門和采購(gòu)監(jiān)督部門，統(tǒng)一行使醫(yī)院重大采購(gòu)決策和采購(gòu)監(jiān)督職能。如成立采購(gòu)管理委員會(huì)和采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)。

（二）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化采購(gòu)預(yù)算管理模式

通過提高醫(yī)院決策者、管理層對(duì)預(yù)算的認(rèn)知程度，建立以目標(biāo)利潤(rùn)為導(dǎo)向的，以預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算專職部門以及預(yù)算責(zé)任網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院預(yù)算管理的組織體系。預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員對(duì)目標(biāo)利潤(rùn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，審查、研究、協(xié)調(diào)各種預(yù)算事項(xiàng)。實(shí)行預(yù)算責(zé)任單位與預(yù)算專職部門相互監(jiān)控的方式，使它們直接具有內(nèi)在的相互牽制作用。預(yù)算專職部門應(yīng)直接隸屬于預(yù)算管理委員會(huì)，以確保預(yù)算機(jī)制的有效運(yùn)作。

（三）建立健全各項(xiàng)采購(gòu)管理制度

為確保采購(gòu)活動(dòng)的正常、有序開展，保持采購(gòu)工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，在成立集中采購(gòu)部門的同時(shí)，必須明確采購(gòu)管理各職能部門的職責(zé)，按照科學(xué)、合理的采購(gòu)流程，建立健全與采購(gòu)有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度。既要達(dá)到監(jiān)控的目的，又要保證流程合理、有效，從而提高采購(gòu)效率。此外，還必須盡快建立評(píng)價(jià)供應(yīng)商的制度和標(biāo)準(zhǔn)，建立供應(yīng)商的電子檔案，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的管理。

（四）不斷完善內(nèi)部控制和監(jiān)督制度

規(guī)范的內(nèi)部控制制度可以大大降低采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防不良采購(gòu)行為和商業(yè)賄賂現(xiàn)象。在采購(gòu)活動(dòng)中，最為重要的是對(duì)采購(gòu)價(jià)格、質(zhì)量（包括產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量）、數(shù)量、供應(yīng)商的控制。因此要建立采購(gòu)計(jì)劃?rùn)?quán)、價(jià)格控制權(quán)、市場(chǎng)采購(gòu)權(quán)、質(zhì)量驗(yàn)收權(quán)、資金結(jié)算權(quán)相分離的內(nèi)控機(jī)制。在庫(kù)房管理部、綜合采購(gòu)部和財(cái)務(wù)部門之間形成“管計(jì)劃不管采購(gòu)，管采購(gòu)不管結(jié)算”的制約機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)訂單信息流、實(shí)物流和資金流的全流程跟蹤，增強(qiáng)采購(gòu)?fù)该鞫?。在?shí)際操作中主要是通過預(yù)算、請(qǐng)購(gòu)、訂購(gòu)、招標(biāo)、合同、驗(yàn)收、結(jié)算等環(huán)節(jié)來嚴(yán)格加以控制。此外，為加強(qiáng)物資核算工作，必須嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)委派制。

（五）引入“適時(shí)制管理（JIT）”模式

采用適時(shí)制管理，即只在需要的時(shí)間，按需要的量，采購(gòu)需要的物品，零存貨是JIT的最高目標(biāo)。JIT作為一種管理思想，在提高整個(gè)供應(yīng)鏈對(duì)需求的響應(yīng)時(shí)間、降低供應(yīng)鏈的物流成本、實(shí)行按需及時(shí)供應(yīng)等方面，具有重要的借鑒意義。醫(yī)院的采購(gòu)管理應(yīng)引進(jìn)“適時(shí)制管理（JIT）”模式，加強(qiáng)醫(yī)院存貨管理，從而降低成本，提高資金使用效率。

（六）加強(qiáng)采購(gòu)人員隊(duì)伍建設(shè)和管理

為了提高采購(gòu)員拒腐防變的能力，防止其走向犯罪的道路，首先要打造一支責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)道德良好、談判能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的采購(gòu)團(tuán)隊(duì)，然后定期采取多種措施加強(qiáng)職業(yè)道德教育和警示教育，按期進(jìn)行崗位輪換。

（七）加快開發(fā)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)系統(tǒng)

不斷優(yōu)化物品采購(gòu)流程，適時(shí)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)業(yè)務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)作，確保采購(gòu)活動(dòng)公開、公正和公平，加大控制力度，提高交易透明度，減少流通環(huán)節(jié)，提高采購(gòu)效率。如適時(shí)采用網(wǎng)上競(jìng)價(jià)（E-Biding）系統(tǒng)，通過充分競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，把價(jià)格和服務(wù)的底線推到循環(huán)競(jìng)爭(zhēng)的極限。

公立醫(yī)院采購(gòu)機(jī)制的改革創(chuàng)新是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需要在實(shí)踐中不斷去探索，使其沿著制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、透明化的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)活動(dòng)的陽光作業(yè)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 嚴(yán)伯榮.加強(qiáng)醫(yī)院物資采購(gòu)的內(nèi)部控制［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2005（4）.

［2］ 馬金華，徐東梅.JIT存貨管理與傳統(tǒng)存貨管理的對(duì)比分析［J］.物流技術(shù)，2004（8）.

［3］ 朱宇，王景軍.新疆公立醫(yī)院采購(gòu)支出與付款內(nèi)部控制研究［J］.新疆財(cái)經(jīng)，2009（5）.

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［6］ 王岳.芻議美國(guó)藥械集團(tuán)采購(gòu)組織對(duì)我國(guó)醫(yī)院采購(gòu)模式的啟示［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（7）.

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療單位；內(nèi)部控制制度；審計(jì)研究

為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出了強(qiáng)化醫(yī)療單位審計(jì)監(jiān)督的要求。目前我國(guó)醫(yī)療單位審計(jì)任務(wù)重、人員少，亟待提高審計(jì)效率。而內(nèi)部控制制度審計(jì)有效地縮小了醫(yī)療審計(jì)范圍，科學(xué)地選用了醫(yī)療審計(jì)技術(shù)，準(zhǔn)確地確定了醫(yī)療審計(jì)重點(diǎn)，從而達(dá)到了在確保醫(yī)療單位審計(jì)質(zhì)量的前提下提高其審計(jì)效率的目的。醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)是指通過了解和調(diào)查被審計(jì)醫(yī)療單位建立健全及施行內(nèi)部控制的情況，并開展相應(yīng)的測(cè)試，以對(duì)其單位的有效性、合理性和健全性等做出評(píng)估，進(jìn)而擬定余額測(cè)試的方式、規(guī)模及重點(diǎn)的程序過程。內(nèi)控制度審計(jì)是傳統(tǒng)審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代審計(jì)的重要標(biāo)志之一，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療單位的發(fā)展具有重要作用。

一、醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)的重要作用

（一）有利于確定被審計(jì)醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)信息和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)程度

醫(yī)療單位內(nèi)部控制健全有效，其信息資料的可靠性就高，反之就低。醫(yī)療單位審計(jì)人員在審計(jì)時(shí)應(yīng)首先對(duì)被審計(jì)醫(yī)療單位的內(nèi)部控制進(jìn)行評(píng)審，以判斷并確定其經(jīng)濟(jì)信息和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)程度，以決定下一步的審計(jì)方案。

（二）有利于提高醫(yī)療單位的審計(jì)效率

醫(yī)療單位內(nèi)部有著完善的內(nèi)部控制制度，就意味著審計(jì)人員可以開展抽樣審計(jì)這一審計(jì)技術(shù)，以縮小詳細(xì)審查的規(guī)模和數(shù)量，以減少審計(jì)工作量，節(jié)約審計(jì)成本，提高醫(yī)療單位的審計(jì)效率。

（三）有利于被審計(jì)醫(yī)療單位加強(qiáng)內(nèi)部控制及提高經(jīng)濟(jì)效益

經(jīng)過內(nèi)部控制制度審計(jì)，獲得了被審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制的運(yùn)行信息，可以通過下達(dá)“內(nèi)部控制漏洞報(bào)告”，“內(nèi)部控制意見書”，“內(nèi)部控制處理建議書”的形式，就被審醫(yī)療單位改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理及強(qiáng)化單位內(nèi)部控制提出建設(shè)性的意見，促使被審醫(yī)療單位改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制，從而提高單位的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）有利于促進(jìn)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)水平的提高

由傳統(tǒng)的基礎(chǔ)制度審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部控制制度評(píng)審這一現(xiàn)代審計(jì)的過程，可以促使醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)人員改變傳統(tǒng)的審計(jì)觀念，學(xué)習(xí)并采用全新的審計(jì)技術(shù)和方法，制定科學(xué)的審計(jì)方案和策略，從而促進(jìn)醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)水平的提高。

二、醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)的內(nèi)容

（一）審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度的健全性

主要是審查被審計(jì)醫(yī)療單位的內(nèi)部控制制度是否健全，關(guān)鍵控制點(diǎn)是否都建立了強(qiáng)力的內(nèi)部控制制度，建立的措施和方法是否起到事先控制作用，還存在什么薄弱環(huán)節(jié)，手續(xù)是否嚴(yán)密。一是審查被審計(jì)醫(yī)療單位有無健全的經(jīng)濟(jì)信息和會(huì)計(jì)信息的記錄、傳遞程序和報(bào)告制度。二是審查其有無內(nèi)部審計(jì)制度，能否起到揭弊、查錯(cuò)、防漏及發(fā)揮監(jiān)督的作用。一般來說，健全的內(nèi)部控制制度都能防止漏洞和差錯(cuò)的發(fā)生。

（二）審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度的合理性

一是審查被審計(jì)醫(yī)療單位的內(nèi)控布局是否合理，有無把一般的控制點(diǎn)設(shè)置為關(guān)鍵控制點(diǎn)。二是審查被審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)控成本和效益是否恰當(dāng)，是否存在不必要的控制或過多的控制。三是審查被審計(jì)醫(yī)療單位的內(nèi)控職能是否劃分明確，不相容崗位間的分工和牽制是否到位，有無學(xué)習(xí)培訓(xùn)和職務(wù)定期輪換。只有合理設(shè)置醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度的控制環(huán)節(jié)和關(guān)鍵控制點(diǎn)，才能使其發(fā)揮積極的作用。

（三）審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度的有效性

主要是審查被審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度是否得到認(rèn)真貫徹執(zhí)行，是否達(dá)到預(yù)期的內(nèi)控目的。一是審查有無醫(yī)護(hù)質(zhì)量責(zé)任制度，有無醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)。二是審查有無財(cái)產(chǎn)物資管理制度，財(cái)產(chǎn)物資是否定期進(jìn)行盤點(diǎn)并記錄歸檔管理。如果被審計(jì)醫(yī)療單位內(nèi)控制度未落實(shí)在行動(dòng)上，而僅是寫在紙上，是不可能取得好的內(nèi)控效果的。因此，對(duì)被審計(jì)醫(yī)療單位的內(nèi)控制度評(píng)審的關(guān)鍵著眼點(diǎn)在于審查其是否在發(fā)揮作用，是否被嚴(yán)格執(zhí)行。

三、醫(yī)療單位內(nèi)部控制制度審計(jì)的方法

（一）醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度審計(jì)的方法

1.醫(yī)療單位內(nèi)控制度在財(cái)務(wù)管理審計(jì)上應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)一是保證醫(yī)療單位相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)符合相關(guān)規(guī)范制度的要求。二是保證醫(yī)療單位各會(huì)計(jì)科目余額的真實(shí)性及完整性。三是保證醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理各環(huán)節(jié)處理流程及披露的合理性。2.被審計(jì)醫(yī)療單位需提供的資料一是醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度。二是醫(yī)療單位相應(yīng)財(cái)務(wù)職責(zé)和權(quán)限的設(shè)置，以及財(cái)務(wù)人員和機(jī)構(gòu)的配置情況。三是醫(yī)療單位編制的有關(guān)預(yù)算的材料。四是醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)報(bào)表。五是醫(yī)療單位的會(huì)計(jì)憑證及會(huì)計(jì)賬簿。六是醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理關(guān)聯(lián)到的其他資料。3.醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度的審計(jì)要點(diǎn)（1）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否形成按照國(guó)家會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求，同時(shí)符合實(shí)際狀況的財(cái)務(wù)管理制度并定期更新。（2）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和單位實(shí)際情況，建立健全預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、調(diào)整、決算編報(bào)、績(jī)效評(píng)價(jià)等內(nèi)部預(yù)算管理工作機(jī)制。（3）審計(jì)相應(yīng)的被審查醫(yī)療單位是否根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案資金保障機(jī)制，明確資金報(bào)批和使用程序。（4）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否健全收入管理制度和崗位責(zé)任制，是否根據(jù)醫(yī)療收入來源和管理方式，合理設(shè)置崗位，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，確保收款、開票與會(huì)計(jì)核算等不相容崗位相互分離。（5）審計(jì)相應(yīng)的被審查醫(yī)療單位單位各項(xiàng)醫(yī)療收入是否由單位財(cái)會(huì)部門統(tǒng)一收取并進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，其他部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得辦理收款業(yè)務(wù)，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。（6）審計(jì)相應(yīng)的被審查醫(yī)療單位單位是否嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理規(guī)定，按照法定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)征收政府非稅收入，并及時(shí)、足額上繳國(guó)庫(kù)，不得以任何形式截留、挪用、私分或變相私分。

（二）醫(yī)療單位固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度審計(jì)的方法

醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度審計(jì)是指對(duì)被審計(jì)的醫(yī)療單位固定資產(chǎn)實(shí)物和增減變動(dòng)的內(nèi)部控制情況的健全性、合理性及有效性進(jìn)行的審計(jì)監(jiān)督。1.被審計(jì)醫(yī)療單位需提供的資料一是固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度。二是固定資產(chǎn)采購(gòu)的預(yù)算資料。三是招標(biāo)文件、評(píng)標(biāo)報(bào)告和中標(biāo)通知書。四是相關(guān)項(xiàng)目的調(diào)研方案、建議書及批復(fù)報(bào)告。五是評(píng)審相關(guān)項(xiàng)目的可行性報(bào)告紀(jì)要。六是采購(gòu)相關(guān)固定的憑證。七是建立的相關(guān)固定資產(chǎn)臺(tái)賬。八是制作的相關(guān)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)清查報(bào)告。九是所有關(guān)聯(lián)到固定資產(chǎn)管理的其他資料。2.醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度的審計(jì)要點(diǎn)（1）審查被審計(jì)醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的購(gòu)買申請(qǐng)是否履行授權(quán)審批程序。（2）審查被審計(jì)醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的購(gòu)買實(shí)施，是否履行詢價(jià)、議價(jià)程序，是否按要求進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，貨比三家。（3）審查被審計(jì)醫(yī)療單位固定資產(chǎn)資本化處理后是否依財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定及時(shí)計(jì)提折舊。（4）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，固定資產(chǎn)的賬、卡、物三者是否一致。（5）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否定期實(shí)施固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，是否制作固定資產(chǎn)盤點(diǎn)報(bào)告，對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果作出總結(jié)。（6）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否建立設(shè)備維修保養(yǎng)制度、業(yè)務(wù)流程、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)與臺(tái)賬。（7）審查被審計(jì)醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的廢棄是否履行授權(quán)審批程序，是否進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。（8）審查被審計(jì)醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的出售是否經(jīng)過審批核準(zhǔn)，價(jià)格是否合理。

（三）醫(yī)療單位采購(gòu)管理內(nèi)部控制制度審計(jì)的方法

醫(yī)療單位采購(gòu)內(nèi)控制度審計(jì)是指對(duì)被審醫(yī)療單位采購(gòu)各環(huán)節(jié)和各部門，運(yùn)用相應(yīng)的方式和方法進(jìn)行審計(jì)，并依據(jù)審計(jì)結(jié)果對(duì)醫(yī)療單位采購(gòu)環(huán)節(jié)內(nèi)控制度的有效性、健全性和合理性等做出評(píng)估的審計(jì)監(jiān)督。1.被審計(jì)醫(yī)療單位需提供的資料一是采購(gòu)管理內(nèi)部控制制度。二是單位有關(guān)采購(gòu)職責(zé)和權(quán)限的設(shè)置，以及采購(gòu)人員和機(jī)構(gòu)的配置情況。三是單位編制的有關(guān)采購(gòu)預(yù)算及檔案材料。四是有關(guān)的采購(gòu)設(shè)計(jì)書。五是授權(quán)供應(yīng)商名單。六是采購(gòu)公示。七是采購(gòu)的相關(guān)憑證。八是采購(gòu)管理關(guān)聯(lián)到的其他資料。2.醫(yī)療單位采購(gòu)管理內(nèi)部控制制度的審計(jì)要點(diǎn)（1）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否按照《中國(guó)人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)的控制。（2）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否建立健全包括采購(gòu)預(yù)算與計(jì)劃管理、采購(gòu)活動(dòng)管理、驗(yàn)收與合同管理、質(zhì)疑投訴答復(fù)管理和內(nèi)部監(jiān)督檢查等方面的內(nèi)部管理制度。（3）審計(jì)被審查醫(yī)療單位是否指定專人負(fù)責(zé)收集、整理、歸檔并及時(shí)更新與政府采購(gòu)業(yè)務(wù)有關(guān)的政策制度文件，定期開展培訓(xùn)，確保辦理政府采購(gòu)業(yè)務(wù)的人員及時(shí)全面掌握相關(guān)規(guī)定。（4）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否建立采購(gòu)業(yè)務(wù)管理崗位責(zé)任制，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)權(quán)限。（5）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定有針對(duì)性的內(nèi)部控制措施。（6）審查被審計(jì)醫(yī)療單位是否定期和不定期檢查、評(píng)價(jià)采購(gòu)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)問題，能否做到隨時(shí)糾正問題。

（四）醫(yī)療單位科學(xué)研究管理內(nèi)控制度審計(jì)方法

醫(yī)療單位科研管理內(nèi)控制度審計(jì)是指為了規(guī)避醫(yī)療單位科學(xué)研究風(fēng)險(xiǎn)而對(duì)被審查的醫(yī)療單位科研經(jīng)費(fèi)和科研活動(dòng)的真實(shí)性和完整性進(jìn)行審查和評(píng)估的審計(jì)監(jiān)督活動(dòng)。1.被審計(jì)醫(yī)療單位需要提交的資料一是相關(guān)單位科研活動(dòng)的制度及工作手冊(cè)。二是科學(xué)研究活動(dòng)的立項(xiàng)、申報(bào)、具體實(shí)施及科研結(jié)題等制度性文件。三是各種科研經(jīng)費(fèi)的管理制度。四是各種科研項(xiàng)目合同管理制度的落實(shí)情況。五是各種科研項(xiàng)目成果的評(píng)審及其獎(jiǎng)勵(lì)辦法。六是各種科研項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)有關(guān)的規(guī)章制度。七是各種科研經(jīng)費(fèi)相關(guān)的收支憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表等資料。八是各種科研活動(dòng)項(xiàng)目的立檔歸案管理措施。九是其他有關(guān)資料。2.醫(yī)療單位科研管理內(nèi)部控制制度的審計(jì)要點(diǎn)（1）審查被審計(jì)醫(yī)療單位在科研經(jīng)費(fèi)管理中，分管財(cái)務(wù)、科研工作的院領(lǐng)導(dǎo)是否對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用負(fù)全面責(zé)任。（2）審查被審計(jì)醫(yī)療單位科研部門是否負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目管理，財(cái)務(wù)部門是否負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人是否在其職責(zé)權(quán)限范圍內(nèi)按照相關(guān)的財(cái)經(jīng)法律法規(guī)合理地使用科研經(jīng)費(fèi)，是否及時(shí)處理相關(guān)科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)結(jié)賬及項(xiàng)目結(jié)題等事宜。（3）審查被審計(jì)醫(yī)療單位的科研經(jīng)費(fèi)收入是否真實(shí)，有無入賬后返還委托方，是否全部收入納入單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，集中核算。（4）審查被審計(jì)醫(yī)療單位科研經(jīng)費(fèi)的開支是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)費(fèi)的使用是否符合開展科研活動(dòng)的實(shí)際需要。（5）審查被審計(jì)醫(yī)療單位科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出中是否存在著用與科研項(xiàng)目無關(guān)的發(fā)票甚至于用白條套取科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的不良現(xiàn)象。（6）審查被審計(jì)醫(yī)療單位科研課題結(jié)題后是否按照法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)決算。在醫(yī)療單位實(shí)行內(nèi)部控制制度審計(jì)審計(jì)可以有效地提高醫(yī)療單位的審計(jì)效率，強(qiáng)化醫(yī)療單位的審計(jì)監(jiān)督，以此來促進(jìn)醫(yī)療單位加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，并實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定健康發(fā)展。

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篇5

采購(gòu)部門作為職校使用財(cái)政撥款的最大輸出口，其科學(xué)化、規(guī)范化管理是職校良性運(yùn)行的必要屏障。本文以內(nèi)部審計(jì)為視角，研究了職校采購(gòu)過程中存在的問題以及如何規(guī)范化管理職校采購(gòu)工作，以期為職校相關(guān)采購(gòu)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：

采購(gòu)管理；內(nèi)部審計(jì)；職校

三年來，僅從政府公開招標(biāo)評(píng)審專家審查投標(biāo)人財(cái)務(wù)狀況真實(shí)性，由原來審查投標(biāo)人的財(cái)務(wù)報(bào)告到現(xiàn)在審查投標(biāo)人的財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告可以看出，職校內(nèi)部審計(jì)要點(diǎn)之一是對(duì)固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目實(shí)行“采購(gòu)—資金支付”循環(huán)審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)工作的事前、事中、事后的過程審計(jì)。筆者以內(nèi)部審計(jì)為視角，就職校采購(gòu)過程中存在的問題及采購(gòu)管理辦法進(jìn)行研究，期望給職校采購(gòu)?fù)室恍﹨⒖肌?/p>

一、職校采購(gòu)過程中存在的問題

1.政府采購(gòu)預(yù)算編制不規(guī)范

政府采購(gòu)預(yù)算審批的特點(diǎn)要求學(xué)校提前一年準(zhǔn)確而詳盡地制定下一年度財(cái)務(wù)預(yù)算，并根據(jù)預(yù)算編制完整、詳細(xì)的年度采購(gòu)計(jì)劃，這對(duì)職校來說操作難度較大。一方面職校采購(gòu)的品種多，很多技術(shù)更新發(fā)展非?？?，很難提前一年提供技術(shù)參數(shù)、金額等完全準(zhǔn)確的采購(gòu)計(jì)劃。另一方面政府采購(gòu)預(yù)算編制時(shí)間較短，經(jīng)常出現(xiàn)資金的支出不明確、預(yù)算編制不夠精細(xì)化等問題。職校對(duì)資金是否合理科學(xué)地使用關(guān)注度不高，對(duì)政府采購(gòu)項(xiàng)目科學(xué)認(rèn)證、市場(chǎng)調(diào)研較少，存在重復(fù)申報(bào)、預(yù)算方案執(zhí)行過程中批復(fù)資金嚴(yán)重不足或者富余等兩極分化現(xiàn)象。

2.對(duì)實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類項(xiàng)目的國(guó)賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購(gòu)份額在職校采購(gòu)工作中占據(jù)著重要的地位。實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)的方式?jīng)Q定了耗材的品質(zhì)，實(shí)訓(xùn)耗材供貨時(shí)間的緊湊性影響了參賽選手的實(shí)操次數(shù)，間接影響參賽成績(jī)，實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)所節(jié)約的資金可直接降低實(shí)訓(xùn)參賽成本。目前職校實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)還存在著耗材選購(gòu)依據(jù)不充分、價(jià)格控制措施不到位、資質(zhì)審驗(yàn)不嚴(yán)格、貨物配送服務(wù)不滿意等問題，成為降低實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)合理性、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。

3.采購(gòu)人員專業(yè)性不強(qiáng)

采購(gòu)工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨(dú)立的采購(gòu)部門或者采購(gòu)部門成立較晚，采購(gòu)管理人員往往都是兼職或臨時(shí)調(diào)用，對(duì)人員專業(yè)素質(zhì)考慮甚少，擁有專業(yè)采購(gòu)技術(shù)和能力、熟悉法律法規(guī)、了解職校管理模式而且熟悉市場(chǎng)各種產(chǎn)品性能和價(jià)格等的現(xiàn)代采購(gòu)人才非常緊缺，與職業(yè)學(xué)校的實(shí)際需求存在較大差距。

二、職校采購(gòu)管理辦法及監(jiān)督工作的對(duì)策

1.規(guī)范職校采購(gòu)制度，合理選擇采購(gòu)方式

以廣東省為例，2014～2016年，財(cái)政部、粵財(cái)廳等頻繁下發(fā)了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購(gòu)應(yīng)切合政策導(dǎo)向，及時(shí)修訂本單位的采購(gòu)制度，合理選擇采購(gòu)方式，明確公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)等采購(gòu)方式適用的范圍。在采購(gòu)方式的選擇上，職校采購(gòu)應(yīng)以公開招標(biāo)、網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、電商直購(gòu)等采購(gòu)方式為主導(dǎo)；規(guī)范使用邀請(qǐng)招標(biāo)方式、詢價(jià)采購(gòu)；對(duì)于需求時(shí)間急、采購(gòu)預(yù)算達(dá)到公開招標(biāo)采購(gòu)限額標(biāo)準(zhǔn)的要靈活處理，嘗試使用競(jìng)爭(zhēng)性談判和競(jìng)爭(zhēng)性磋商；嚴(yán)格把關(guān)單一來源采購(gòu)方式需求，組織專家論證并上報(bào)上級(jí)主管部門批復(fù)。

2.強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作

2016年，教學(xué)設(shè)備采購(gòu)預(yù)算金額達(dá)到50萬以上需選用政府公開招標(biāo)。招標(biāo)文件中設(shè)備的技術(shù)參數(shù)成為關(guān)注的焦點(diǎn)，技術(shù)參數(shù)是投標(biāo)人所投產(chǎn)品的參考依據(jù)，指向性的技術(shù)參數(shù)具有排他性，招標(biāo)過程中容易受到投標(biāo)人的質(zhì)疑投訴，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致流標(biāo)。強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作，組織專業(yè)審核小組嚴(yán)格審核設(shè)備技術(shù)參數(shù)，以使用部門實(shí)際使用需求為落腳點(diǎn)，以確保采購(gòu)不超預(yù)算為前提，以公允性為目標(biāo)，著重審查內(nèi)容的合法性和合理性。如：招標(biāo)文件是否符合相關(guān)法律、法規(guī)，是否體現(xiàn)公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內(nèi)容，招標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的合理性，設(shè)備購(gòu)買后的質(zhì)保和維修情況等。通過嚴(yán)格的審核，使招標(biāo)到的設(shè)備在購(gòu)買價(jià)格、技術(shù)特點(diǎn)、售后服務(wù)等方面得到保障。

3.學(xué)校內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督貫穿采購(gòu)、資金支付始終

依法依規(guī)合理采購(gòu)，保證管理與服務(wù)公權(quán)力的正確行使，強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察審計(jì)貫徹采購(gòu)流程、資金支付始終，從招標(biāo)文件編寫論證、采購(gòu)結(jié)果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進(jìn)行整個(gè)項(xiàng)目事前、事中、事后審計(jì)，如下圖所示。招標(biāo)文件論證審核內(nèi)部審計(jì)事前審計(jì)公開招標(biāo)中標(biāo)結(jié)果確認(rèn)招標(biāo)公示結(jié)果公示事中審計(jì)簽訂合同備案驗(yàn)收資金支付校內(nèi)邀請(qǐng)招標(biāo)或詢價(jià)采購(gòu)50萬元以上50萬元以下事后審計(jì)圖要審計(jì)是否按照事前確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行投標(biāo)人的資格審查，防止投標(biāo)人提供虛假資料。監(jiān)督開評(píng)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)的程序合法性，從專家人數(shù)合理性、專業(yè)對(duì)口性，過程是否全程記錄，是否有專家發(fā)表具有導(dǎo)向性的言論等方面入手，充分發(fā)揮審計(jì)人員功效，降低腐敗滋生點(diǎn)。近年來，職校內(nèi)部審計(jì)及上級(jí)監(jiān)管部門對(duì)實(shí)訓(xùn)耗材采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)增強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)耗材的監(jiān)管將成為采購(gòu)領(lǐng)域懲防體系的重點(diǎn)之一。

4.提高采購(gòu)過程的公開透明度

職校采購(gòu)管理工作要重視輿情導(dǎo)向，通過政府采購(gòu)網(wǎng)站、學(xué)校網(wǎng)站做好采購(gòu)項(xiàng)目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購(gòu)過程透明度，接受社會(huì)的監(jiān)督。

5.建立供應(yīng)商誠(chéng)信體系

建立職校供應(yīng)商誠(chéng)信體系，明確管理、準(zhǔn)入、獎(jiǎng)懲、淘汰等制度。嚴(yán)把供應(yīng)商準(zhǔn)入制度關(guān)，審查經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、年度審計(jì)報(bào)告、工作業(yè)績(jī)、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應(yīng)商簽訂誠(chéng)信承諾書，并建立供應(yīng)商誠(chéng)信檔案，管理過程中以保障學(xué)校的合法權(quán)益為前提，強(qiáng)化供應(yīng)商誠(chéng)信監(jiān)控，提高供應(yīng)商的廉潔、守法、自律意識(shí)，對(duì)刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學(xué)校管理的供應(yīng)商，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)列入黑名單，三年內(nèi)不允許參加學(xué)校項(xiàng)目采購(gòu)?fù)稑?biāo)工作。

6.加強(qiáng)采購(gòu)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)

職校應(yīng)注重采購(gòu)管理人才的培養(yǎng)，提升采購(gòu)管理人員的專業(yè)采購(gòu)技術(shù)和溝通協(xié)調(diào)能力。采購(gòu)管理人員的能力影響著采購(gòu)質(zhì)量與效率、風(fēng)險(xiǎn)防控等諸多方面?？啥嘧咴L同類院校，探討采購(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短；組織采購(gòu)人員參與采購(gòu)管理系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高思想政治素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)，增強(qiáng)談判、溝通等能力，掌握新型采購(gòu)方式。

三、小結(jié)

強(qiáng)化職校采購(gòu)管理制度，提高采購(gòu)人員素質(zhì)，切實(shí)做好職校采購(gòu)工作。從內(nèi)部審計(jì)視角下職校采購(gòu)管理研究總結(jié)為以下幾個(gè)方面：規(guī)范職校采購(gòu)制度，合理選擇采購(gòu)方式；強(qiáng)化招標(biāo)文件的論證審核工作；學(xué)校內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督貫穿采購(gòu)、資金支付始終；增強(qiáng)采購(gòu)過程的公開透明度；建立供應(yīng)商誠(chéng)信體系；加強(qiáng)采購(gòu)管理人員素質(zhì)培養(yǎng)。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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[2]邢昊昱.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的規(guī)范化流程管理的探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2016(12).

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篇6

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理使用；管理策略

[中圖分類號(hào)]R613

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0279-02

隨著抗菌藥物的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，對(duì)該類藥物的不合理使用現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，因此造成的耐藥菌株增多、不良反應(yīng)的嚴(yán)重化、醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象等問題日益增多，并成為當(dāng)前世界各個(gè)國(guó)家共同討論的重點(diǎn)話題。目前，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)抗菌藥物的使用率顯著下降，且使用時(shí)能夠嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間，因而使用抗菌藥物的總體療效較為理想。但在我國(guó)，當(dāng)下濫用抗菌藥物的狀況普遍存在。可見，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用以成為國(guó)內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的重大問題。

1.我國(guó)抗菌藥物的使用現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對(duì)國(guó)內(nèi)抗菌藥物的使用情況調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家比較，近年來我國(guó)抗菌藥物的使用率明顯較高，呈現(xiàn)出嚴(yán)重濫用抗菌藥物的現(xiàn)象。濫用抗菌藥物，不僅使致病菌易產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)也會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，甚至導(dǎo)致患者再度感染，進(jìn)一步加大治療難度。另外，抗菌藥物的嚴(yán)重濫用現(xiàn)象，會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，更加大了患者的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)抗菌藥物濫用現(xiàn)象的根本原因，主要與人們對(duì)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不高等因素有關(guān)。例如多數(shù)人認(rèn)為感冒應(yīng)給予抗菌藥物治療，且服用劑量越多、藥物越貴，療效就越好等，針對(duì)這種現(xiàn)象，必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。

2.抗菌藥物合理使用的管理策略

2.1建立和完善抗菌藥物分級(jí)管理制度

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定，將抗菌藥物分為特殊使用、限制使用和非限制使用三類?；诖耍瑖?guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以自身的具體情況為出發(fā)點(diǎn)，并以加強(qiáng)抗菌藥物的臨床合理使用為目的，建立和完善抗菌藥物分級(jí)管理制度，并結(jié)合細(xì)菌耐藥情況明確藥品的具體使用方法。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三類抗菌藥物可有品種數(shù)量不同的分級(jí)，并根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際納入的不同而對(duì)同一品種藥物制定不同的管理方法。注意在制定相關(guān)管理制度時(shí)，應(yīng)具體到不同級(jí)別醫(yī)師的使用方法不同、特殊藥物品種的應(yīng)急措施或抗菌藥物在特殊情況下的限制性使用情況等。

2.2規(guī)范基本抗菌藥物品種的管理方法

首先，制定基本抗菌藥物品種目錄。在使用抗菌藥物治療時(shí)，由于各方面因素的差異性，如不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不同、服務(wù)能力的差異，不同地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的細(xì)菌耐藥情況存在差異，患者病情的嚴(yán)重程度不同等，導(dǎo)致其抗感染的效果不同；加之抗菌藥物的品種較多，各藥物有不同的耐藥性和藥物收益風(fēng)險(xiǎn)，因而應(yīng)用效果各不相同。因此，要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須組織藥學(xué)、臨床感染學(xué)、組織病原微生物學(xué)等相關(guān)專家對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本抗菌藥物品種進(jìn)行合理選擇，以提高抗菌藥物的合理使用性，促進(jìn)治療水平的提高。其次，加強(qiáng)新品種引進(jìn)程序的規(guī)范管理。為保證評(píng)估結(jié)果的權(quán)威性與科學(xué)性，評(píng)估工作應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)、抗感染治療委員會(huì)或類似的機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行；評(píng)估人員應(yīng)為該領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的專家；評(píng)估事項(xiàng)包含抗菌藥物的抗菌譜、特點(diǎn)、作用、價(jià)格等。通過評(píng)估工作，得出新品種引進(jìn)的收益及風(fēng)險(xiǎn)情況及藥物臨床耐藥趨勢(shì)潛在的影響，進(jìn)而明確新品種的引進(jìn)是否與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床需要符合及需要程度，最終根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定新藥品是否引進(jìn)。再次，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的采購(gòu)管理。加強(qiáng)采購(gòu)管理是藥物臨床合理使用的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)部門必須加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的采購(gòu)管理，實(shí)時(shí)掌握藥品庫(kù)存及臨床用藥的具體情況，確保出入藥庫(kù)用藥量的平衡性；同時(shí)，根據(jù)抗菌藥物的使用情況及時(shí)制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，確保抗菌藥物各品種的供應(yīng)；另外，還要嚴(yán)格禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意購(gòu)進(jìn)價(jià)格過高但不在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍的抗菌藥物品種，并堅(jiān)決制止購(gòu)進(jìn)價(jià)格低、質(zhì)量差的藥物品種。

2.3加強(qiáng)合理使用抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)

臨床醫(yī)師對(duì)合理使用抗菌藥物的方法、注意事項(xiàng)及其重要性等的認(rèn)識(shí)是抗菌藥物合理使用的有力保障。因此，必須加強(qiáng)合理使用抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括抗菌藥物合理使用基本知識(shí)及最新使用進(jìn)展、合理使用的重要性、不合理或?yàn)E用抗菌藥物可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果等。培訓(xùn)方式可根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況進(jìn)行，如組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)抗菌藥物合理使用知識(shí)的培訓(xùn)會(huì)、就抗菌藥物臨床使用存在的問題召開專家會(huì)議等，以加強(qiáng)醫(yī)生的用藥觀念，提高抗菌藥物的臨床合理使用率。

2.4加大抗菌藥物合理使用的監(jiān)管力度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建立健全抗菌藥物合理使用的各項(xiàng)管理規(guī)章制度后，應(yīng)加大監(jiān)管力度，確保抗菌藥物合理使用的管理制度得到落實(shí)。首先，臨床病例的監(jiān)督檢查是實(shí)現(xiàn)抗菌藥物合理使用的重要方式。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立監(jiān)督小組，小組成員包括醫(yī)療專家、藥學(xué)專家等，定期抽查抗菌藥物使用的處方，并結(jié)合患者的病史、病情、診斷及抗菌藥物的藥效情況綜合分析抗菌藥物使用的合理性；對(duì)違規(guī)超量、濫用抗菌藥物等行為嚴(yán)格按照管理規(guī)章制度處理，必要時(shí)降價(jià)、停用或變換購(gòu)藥渠道等，以避免或減少抗菌藥物的濫用現(xiàn)象，提高其合理使用的整體水平。

2.5準(zhǔn)確掌握抗菌藥物合理使用的原則

濫用抗菌藥物會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，加大感染程度和提高藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，給患者的身體健康等帶來嚴(yán)重影響，因此必須準(zhǔn)確掌握抗菌藥物合理使用的原則，以確?？咕幬锏氖褂眯??？咕幬锖侠硎褂玫脑瓌t主要包括：①抗菌藥物不宜在發(fā)熱原因不明者及患病毒性疾病或可能有病毒性疾病的患者中；②抗菌藥物地選擇應(yīng)具有針對(duì)性，特別是在混合細(xì)菌感染者的使用中，應(yīng)按照細(xì)菌種類選擇對(duì)能抑制各種細(xì)菌的多種抗生素聯(lián)合使用或廣譜抗生素治療；③注意抗菌藥物聯(lián)合使用的基本原則，并嚴(yán)格控制抗菌藥物作為預(yù)防用藥；⑧應(yīng)盡快采集標(biāo)本查明感染原因，判別菌種后根據(jù)病原類型及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，治療后療效欠理想者應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

篇7

一、創(chuàng)新聚財(cái)方式，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)增長(zhǎng)”

2009年受世界范圍內(nèi)金融危機(jī)、國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增速回落等影響，我區(qū)財(cái)政收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)將面臨很大的壓力。為此，一是繼續(xù)完善以政府投資、貼息、擔(dān)保、補(bǔ)貼等多種形式為主體的財(cái)政政策體系，充分發(fā)揮財(cái)政政策的導(dǎo)向作用，積極支持重點(diǎn)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)增長(zhǎng)。二是以六大功能街區(qū)建設(shè)為依托，加快城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善區(qū)域環(huán)境，提升我區(qū)的承載力和吸引力。發(fā)揮擔(dān)保資金和財(cái)稅政策的促進(jìn)作用，努力支持中小企業(yè)發(fā)展。三是加強(qiáng)對(duì)稅源的監(jiān)控和分析。深入分析宏觀政策變化對(duì)我區(qū)財(cái)政收入的影響，及時(shí)做好稅源變動(dòng)的監(jiān)測(cè)與分析，積極采取措施應(yīng)對(duì)收入增長(zhǎng)中的不確定因素，確保各項(xiàng)收入及時(shí)足額入庫(kù)。

二、創(chuàng)新用財(cái)方式，做到“三個(gè)傾斜”

一是重點(diǎn)向民生傾斜。保證教育支出法定增長(zhǎng)，加強(qiáng)教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)教育均衡發(fā)展；完善社會(huì)保障體系、積極擴(kuò)大就業(yè)，繼續(xù)推進(jìn)無社會(huì)保障老年居民養(yǎng)老補(bǔ)貼制度和無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大力支持保障性住房建設(shè)。加大對(duì)殘疾人、低保人群、老年人等社會(huì)困難群體的投入，推進(jìn)社會(huì)救助體系的進(jìn)一步完善；全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，深化社區(qū)衛(wèi)生改革，提高重點(diǎn)疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。二是重點(diǎn)向基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)傾斜。加快區(qū)域內(nèi)道路交通建設(shè)，完善市政配套設(shè)施；積極推進(jìn)重點(diǎn)地區(qū)的環(huán)境綜合整治，改善區(qū)域環(huán)境。三是重點(diǎn)向基層傾斜。加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生、教育、文化、體育等建設(shè)的投入，改善社區(qū)工作條件，提升社區(qū)的整體服務(wù)水平。

三、創(chuàng)新理財(cái)方式，深化“四項(xiàng)改革”

一是深化預(yù)算管理改革。細(xì)化預(yù)算編制，將資產(chǎn)管理、績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與預(yù)算編制有效銜接起來，完善財(cái)政基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，提高資金管理水平。改進(jìn)項(xiàng)目支出預(yù)算管理手段，完善項(xiàng)目管理制度，建立滾動(dòng)項(xiàng)目庫(kù)，規(guī)范項(xiàng)目預(yù)算編制和執(zhí)行流程。嚴(yán)格控制政府運(yùn)營(yíng)成本，加強(qiáng)對(duì)結(jié)存資金管理。抓好區(qū)街財(cái)政管理體制的落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)街道財(cái)政工作的指導(dǎo)。

二是深化國(guó)庫(kù)集中支付制度改革。對(duì)全區(qū)內(nèi)所有一二級(jí)預(yù)算單位都實(shí)行授權(quán)支付改革工作，擴(kuò)大公務(wù)卡改革的范圍，將全區(qū)納入授權(quán)支付改革范圍的預(yù)算單位都進(jìn)行公務(wù)卡制度改革。根據(jù)事業(yè)單位人員收入政策改革的進(jìn)展，適時(shí)擴(kuò)大財(cái)政工資統(tǒng)發(fā)范圍，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)非稅收入收繳改革試點(diǎn)工作。

三是深化政府采購(gòu)管理制度改革。完善政府采購(gòu)管理制度，進(jìn)一步拓寬政府采購(gòu)范圍，合理制定各項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。以規(guī)范和高效為重點(diǎn)，大力推進(jìn)政府采購(gòu)分級(jí)管理體系，強(qiáng)化定點(diǎn)供應(yīng)商和專家?guī)旃芾?，?yōu)化采購(gòu)管理流程。

四是深化財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作的范圍，建立考評(píng)結(jié)果與預(yù)算編制和執(zhí)行有效銜接機(jī)制。

四、創(chuàng)新管理方式，加強(qiáng)“四項(xiàng)管理”

一是加強(qiáng)資金監(jiān)管。以制度規(guī)范為基礎(chǔ)，建立健全預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督、績(jī)效考評(píng)四位一體的財(cái)政資金管理模式。加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督，以日常檢查與專項(xiàng)監(jiān)察相結(jié)合為手段，建立健全事前審核、事中監(jiān)控、事后檢查的全過程的動(dòng)態(tài)監(jiān)督機(jī)制。強(qiáng)化資金績(jī)效管理，在保障資金安全的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)資金使用效益的監(jiān)督檢查。完善內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合的檢查機(jī)制，充分發(fā)揮外部監(jiān)督的作用。

二是加強(qiáng)資產(chǎn)管理。完善資產(chǎn)管理制度體系建設(shè)，深化資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理工作，充分發(fā)揮資產(chǎn)動(dòng)態(tài)管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)、分析功能，為資產(chǎn)處置、報(bào)廢、更新等提供重要信息參考。做好奧運(yùn)資產(chǎn)的處置工作，制定出臺(tái)我區(qū)行政事業(yè)單位資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)。

篇8

一、引言

目前，我國(guó)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等都處于高速發(fā)展的階段，廣大人民群眾對(duì)于精神文化與物質(zhì)生活的需求也在日益增長(zhǎng)。事業(yè)單位作為承載著我國(guó)公共事業(yè)的科研、醫(yī)療、文化、教育等部門的工作，就得財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)顯現(xiàn)出明顯的滯后性、局限性，加強(qiáng)并不斷改進(jìn)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)不斷發(fā)展的事業(yè)單位有著切實(shí)的意義。在我國(guó)，主要的職能部門與機(jī)構(gòu)均為事業(yè)型單位，我國(guó)的國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)了事業(yè)單位所能支配的全部或大部分資金，這就決定了我國(guó)的事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理必須以預(yù)算管理作為主要的模式，并很少參與社會(huì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。但在現(xiàn)實(shí)中，我國(guó)很多事業(yè)單位的工作重點(diǎn)主要著眼于完成社會(huì)效益并履行其自身的社會(huì)職能上，忽視了相關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益。而在財(cái)務(wù)管理上，事業(yè)單位只是片面的以會(huì)計(jì)核算職能為主，忽略了財(cái)務(wù)管理的管理職能。近年來，事業(yè)單位內(nèi)部管理體制改革的不斷深入，國(guó)家整體經(jīng)濟(jì)體制的變化，我國(guó)事業(yè)單位必須從傳統(tǒng)的無競(jìng)爭(zhēng)的溫室中走出來，不僅要參與激烈的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，還必須參與國(guó)際上同行業(yè)之間的角逐。因此，如何在新形勢(shì)下做好事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作，如何轉(zhuǎn)變其陳舊的理財(cái)觀念是每一個(gè)事業(yè)單位必須面對(duì)的問題。

二、事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.預(yù)算編制不精確

財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)事業(yè)單位內(nèi)部預(yù)算的重要組成部分。在實(shí)際工作中，一般的事業(yè)單位重視對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行數(shù)字編制，然后形成電子材料來反映一個(gè)工作年內(nèi)所有財(cái)務(wù)收支綜合性的計(jì)劃。通過預(yù)算編制使事業(yè)現(xiàn)有的資金得到科學(xué)的分配，各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支必須嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)預(yù)算來執(zhí)行。我國(guó)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)預(yù)算雖經(jīng)歷了不斷地改革與完善，正逐漸走向規(guī)范化，但是由于事業(yè)單位的預(yù)算意識(shí)不強(qiáng)、預(yù)算編制本身缺乏科學(xué)性與真實(shí)性必然使得預(yù)算在執(zhí)行結(jié)果與財(cái)政預(yù)算之間存在較大差距。

2.政府采購(gòu)管理體系尚不健全

經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐與探索，我國(guó)的政府采購(gòu)已經(jīng)推行了一段時(shí)間，雖然我國(guó)事業(yè)單位在集中采購(gòu)工作中的很多環(huán)節(jié)上已經(jīng)取得了較大的提高，但由于事業(yè)單位對(duì)政府采購(gòu)的認(rèn)識(shí)還存在一定的誤讀、政府采購(gòu)相關(guān)制度建設(shè)存在缺失、政府采購(gòu)工作人員對(duì)自身專業(yè)采購(gòu)知識(shí)的匱乏、政府采購(gòu)管理執(zhí)行過程中存在的漏洞等，都造成事業(yè)單位政府采購(gòu)體系的不健全、不完善。

3.缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

事業(yè)單位作為非營(yíng)利性組織，所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與其他營(yíng)利機(jī)構(gòu)企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)不同。事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)在支付、管理、投資等方面都受到一些隱性條件的影響而面臨著不同的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在與事業(yè)單位風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不足，使得事業(yè)單位的管理效率下降，并限制了事業(yè)單位項(xiàng)目之間的促進(jìn)效果。導(dǎo)致事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)利益與預(yù)期效率之間的差異，從而為事業(yè)單位帶來了不必要的經(jīng)濟(jì)損失，也為國(guó)家財(cái)政帶來?yè)p失。

三、完善我國(guó)事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

1.實(shí)施績(jī)效預(yù)算，提高預(yù)算管理水平

這就要求事業(yè)單位必須認(rèn)真對(duì)前期預(yù)算的編制工作進(jìn)行規(guī)劃、加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的中期與后期績(jī)效控制與監(jiān)督。認(rèn)真編制事業(yè)單位內(nèi)部各部門之間的預(yù)算，全面提高各類財(cái)務(wù)項(xiàng)目的收支效率；采取有效的激勵(lì)措施保證事業(yè)單位預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；全面提升事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理預(yù)算編制的科學(xué)評(píng)價(jià)；加強(qiáng)對(duì)預(yù)算績(jī)的后期績(jī)效考核與反饋的力度，避免為日后留下隱患。

2.優(yōu)化政府采購(gòu)管理，提高采購(gòu)水平

政府采購(gòu)的日益發(fā)展對(duì)事業(yè)單位的資金分配管理提出了較高的要求。政府采購(gòu)目前已經(jīng)擁有了招標(biāo)、中標(biāo)、詢價(jià)、邀請(qǐng)、預(yù)審、競(jìng)價(jià)等環(huán)節(jié)于一體的科學(xué)化、規(guī)范化體系。但由于在政府采購(gòu)制度的建設(shè)、采購(gòu)項(xiàng)目程序、采購(gòu)人員專業(yè)能力等方面的漏洞，使得政府采購(gòu)還存在一些亟待結(jié)局的問題。因此，事業(yè)單位必須建立政府采購(gòu)管理決策模型、加強(qiáng)支付采購(gòu)制度的建設(shè)、科學(xué)的規(guī)范政府采購(gòu)具體的操作環(huán)節(jié)并不斷擴(kuò)大采購(gòu)規(guī)模、積極完善與政府采購(gòu)相關(guān)的具體配套措施。

3.完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系，樹立成熟的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

篇9

【摘要】 目的 探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院的醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理。方法 對(duì)我院多年采購(gòu)工作的經(jīng)驗(yàn)探討、分析。結(jié)果 我院加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)供應(yīng)的規(guī)范化管理，取得顯著成效。結(jié)論 加強(qiáng)醫(yī)用耗材的科學(xué)化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用耗材 采購(gòu)

近些年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購(gòu)與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購(gòu)的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購(gòu)與管理與藥品采購(gòu)與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

1 成立獨(dú)立的采購(gòu)管理部門

1.1成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)，分管院長(zhǎng)為主任的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會(huì)討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。

1.2 成立專門的詢價(jià)采購(gòu)中心， 負(fù)責(zé)全院的物資采購(gòu)， 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購(gòu)職能。

1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉(cāng)儲(chǔ)部門，收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉(cāng)庫(kù)保管職能。倉(cāng)庫(kù)保管人員由新成立的倉(cāng)儲(chǔ)部門管理，并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流，以減少串通舞弊行為。倉(cāng)儲(chǔ)部門成為采購(gòu)辦的一個(gè)下屬部門，把以前的使用—倉(cāng)儲(chǔ)—采購(gòu)三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少?gòu)直接關(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

2 簡(jiǎn)化和明確采購(gòu)方式

醫(yī)用耗材的采購(gòu)主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購(gòu)兩種方式。

2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購(gòu)原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購(gòu)，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒有按此原則進(jìn)行采購(gòu)的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長(zhǎng)和采購(gòu)辦確認(rèn)后方可采購(gòu)。這樣既節(jié)約了采購(gòu)成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購(gòu)工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購(gòu)買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購(gòu)辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購(gòu)部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競(jìng)標(biāo)方有效。集體談判采購(gòu)方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。 轉(zhuǎn)貼于

3 做好醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃

3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設(shè)備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃，以便采購(gòu)供應(yīng)部門及時(shí)供應(yīng)臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。首先，由各臨床科室根據(jù)科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號(hào)等，上報(bào)設(shè)備器材管理部門，設(shè)備器材管理部門對(duì)各臨床科室上報(bào)的資料結(jié)合上年度各臨床科室的使用量進(jìn)行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計(jì)劃采購(gòu)與上年實(shí)際使用量變化較大的，要進(jìn)行可行性論證。

3.2設(shè)備器材管理部門將各臨床科室的采購(gòu)計(jì)劃分類匯總，編制年度采購(gòu)計(jì)劃，上報(bào)醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)和經(jīng)濟(jì)核算委員會(huì)；醫(yī)院設(shè)備委員會(huì)對(duì)設(shè)備器材管理部門上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃材料進(jìn)行審查、審核，報(bào)醫(yī)院辦公會(huì)審批。

4 加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理

醫(yī)用耗材采購(gòu)倉(cāng)儲(chǔ)承擔(dān)著醫(yī)用耗材的查找、中轉(zhuǎn)、保管等任務(wù)。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就要加強(qiáng)醫(yī)用耗材的信息管理。采購(gòu)部門及時(shí)對(duì)在庫(kù)耗材的資料進(jìn)行收集，及時(shí)反饋給各使用部門，如耗材的質(zhì)量、廠家狀況、耗材的最新信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員，最終達(dá)到臨床合理使用耗材，從而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，可以大大提高工作效率，準(zhǔn)確把握醫(yī)用耗材的質(zhì)量和價(jià)格信息，包括它的生產(chǎn)、市場(chǎng)供貨情況以及有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)用耗材的采購(gòu)供應(yīng)工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

[關(guān)鍵詞] 臨床藥事；質(zhì)量管理；探討

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（a）-0127-02

醫(yī)院藥劑科工作現(xiàn)已處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，從以保證藥品供應(yīng)為中心，向以病人為中心的轉(zhuǎn)變；以藥劑為主體向以臨床藥學(xué)為主體的轉(zhuǎn)變；臨床藥學(xué)工作從以實(shí)驗(yàn)研究為主向以參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的轉(zhuǎn)變[1]。醫(yī)院臨床藥事質(zhì)量管理如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展變化，將醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的供應(yīng)服務(wù)模式向技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)此，我們要有新理念、新思路、新舉措，才能求得新的發(fā)展。

1 認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)依法制定適合于醫(yī)院藥劑科的藥事管理制度，規(guī)范藥品采購(gòu)行為

1.1 會(huì)藥事法律法規(guī)，依法制定醫(yī)院藥事管理制度

組織藥劑人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》[3]、《四川省精神病?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》等有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，是開展好藥事管理工作的關(guān)鍵所在，依法制定適合于醫(yī)院藥劑科的藥事管理制度，才能理清和明晰管理的思路。

1.2 貫徹落實(shí)醫(yī)院藥事制度

組織不同崗位的藥劑人員有針對(duì)性地認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)院藥事管理制度，并貫徹落實(shí)，以推進(jìn)藥事質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，強(qiáng)化藥學(xué)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念。全面提升醫(yī)院臨床藥事管理水平，使醫(yī)院始終堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則。

1.3 規(guī)范藥品采購(gòu)行為

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行四川省衛(wèi)生廳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購(gòu)管理暫行辦法》，醫(yī)院制定了《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理制度》、《促進(jìn)合理使用集中招標(biāo)掛網(wǎng)藥品措施》《醫(yī)務(wù)人員招標(biāo)掛網(wǎng)藥品使用指南》等制度。藥品網(wǎng)上陽光采購(gòu)，規(guī)范藥品采購(gòu)行為推進(jìn)臨床合理用藥。采購(gòu)掛網(wǎng)藥品時(shí)，在四川省藥品集中采購(gòu)交易監(jiān)督管理平臺(tái)上按規(guī)定進(jìn)行，藥品的購(gòu)進(jìn)，堅(jiān)持“集體決策”，常用藥品購(gòu)進(jìn)均需填寫《藥品購(gòu)入計(jì)劃申請(qǐng)表》，計(jì)劃、審核、批準(zhǔn)、執(zhí)行“四權(quán)分離”， 并通過網(wǎng)上陽光評(píng)分系統(tǒng)，接受省市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督。陽光評(píng)分平均為102分，掛網(wǎng)藥品采購(gòu)比例平均為99.6%。

2 對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行專項(xiàng)整治，抗菌藥物采購(gòu)目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

2.1 處方點(diǎn)評(píng)工作

按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》[4]，每個(gè)月藥劑科負(fù)責(zé)組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，根據(jù)醫(yī)院精神專科的特點(diǎn)，重點(diǎn)抽查了綜合科和門診處方，根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，會(huì)同科主任一起，進(jìn)行個(gè)別談話警告，《抗菌藥物使用處方點(diǎn)評(píng)》結(jié)果，通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。對(duì)使用量、使用金額排名前10位的抗菌藥物品種在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)上進(jìn)行公示。

2.2 抗菌藥物分級(jí)目錄的修訂

持續(xù)完善修訂院院的《抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。因病情患者需應(yīng)用限制使用類抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有抗菌藥物處方權(quán)的主管醫(yī)師同意，并簽名；對(duì)應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)。經(jīng)抗菌藥物管理委員會(huì)認(rèn)定的抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有抗菌藥物處方權(quán)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。采用了衛(wèi)生部作為亮點(diǎn)推薦的抗菌藥物信息化管控方案，在該院新的醫(yī)星醫(yī)院管理系統(tǒng)上，執(zhí)行了抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)設(shè)定工作。

3 加強(qiáng)處方質(zhì)量管理，定期對(duì)醫(yī)院《處方集》進(jìn)行梳理

3.1 制訂該院處方管理制度

按照《處方管理辦法》制定和修訂了該院《處方管理細(xì)則》、《處方、審方質(zhì)量控制表》、《處方獎(jiǎng)懲制度》，重新修訂制作了醫(yī)院《基本藥品供應(yīng)目錄》，目錄上作了藥品通用名括號(hào)曾用名對(duì)照，讓臨床醫(yī)生和藥劑人員順利正確地過度到通用名的使用上來。加強(qiáng)了處方的管理，定期檢查和質(zhì)量監(jiān)督；通過繼續(xù)教育和“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)、藥、護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)生處方書寫質(zhì)量意識(shí)和藥學(xué)人員對(duì)處方的審方作用；不斷分析、糾正處方中出現(xiàn)的不足與錯(cuò)誤，極大地提高了醫(yī)院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全有效。

3.2 定期對(duì)處方集進(jìn)行梳理修訂

《處方集》是醫(yī)院用于治療目的的藥品匯編，是醫(yī)院評(píng)審的重要的資料。既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要技術(shù)指南，能夠幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，有效服務(wù)患者，同時(shí)引導(dǎo)廣大患者建立良好的用藥習(xí)慣[5]。提供醫(yī)務(wù)人員迅速獲得有關(guān)該院常備用藥品項(xiàng)、用藥規(guī)定，以利患者獲得適當(dāng)用藥，接受安全有效的治療。為醫(yī)生選用藥品、藥師調(diào)配藥品的一種規(guī)范的管理方法。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，近兩年新增藥品品種較多，根據(jù)對(duì)目前藥品認(rèn)真仔細(xì)的梳理結(jié)果，預(yù)計(jì)新版《處方集》較2010年版預(yù)計(jì)將新增抗菌藥物9個(gè)；精神神經(jīng)類藥物11個(gè)；循環(huán)系統(tǒng)藥物3個(gè)；中成藥9個(gè)；其它5個(gè)，共計(jì)新增37個(gè)藥品品種。淘汰19個(gè)藥品品種。并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)遴選討論通過。

4 分析評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供藥物咨詢與指導(dǎo)

4.1 制訂醫(yī)院藥品不良反應(yīng)工作制度

為加強(qiáng)該院藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)的管理，提高對(duì)藥品的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和安全預(yù)警能力，保障公眾用藥安全，推動(dòng)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（衛(wèi)生部令第81號(hào)）[6]的規(guī)定，制定該院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作制度》、《藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)察與再評(píng)價(jià)制度》、工作方案和人員名單。

4.2 分析評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，目前由于中藥注射液不良反應(yīng)報(bào)告較多、較重，且沒有專一的解救藥物，經(jīng)評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)較高，因此，將原來使用的10種中藥注射液減少到現(xiàn)在的5種，最大限度地避免用藥風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。為有效防止中藥注射液過敏反應(yīng)，使用前應(yīng)充分詢問病人過敏史和家族史，凡高敏病人，如曾經(jīng)有藥物、食物過敏史的病人，應(yīng)禁用或謹(jǐn)慎使用。

通過對(duì)藥物氨甲環(huán)酸注射液的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析，發(fā)現(xiàn)該藥物的嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，與注射速度有關(guān)，減慢滴速，藥物不良反應(yīng)明顯減少，保證了臨床用藥安全。

5 不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高個(gè)人及藥劑科業(yè)務(wù)水平、技能水平和素質(zhì)水平

5.1 新時(shí)期對(duì)藥學(xué)人員的要求

新時(shí)期藥學(xué)部門要開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)[7]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥劑科的工作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，抗菌藥物使用與管理，藥品不良反應(yīng)、處方點(diǎn)評(píng)，藥物咨詢，合理用藥分析，甚至包括財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)知識(shí)等，特別現(xiàn)代藥事工作需要藥學(xué)與臨床知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，傳統(tǒng)的藥學(xué)教育，是以藥物制劑化學(xué)知識(shí)為主?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，要求的是藥學(xué)與臨床知識(shí)的復(fù)合型人才，面臨的學(xué)科不斷擴(kuò)大，要很好的勝任這些工作，這就要求我們藥劑人員不斷補(bǔ)充學(xué)習(xí)臨床方面的知識(shí)。

5.2 組織開展多種形式的學(xué)習(xí)

醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)習(xí)，通過建立三級(jí)學(xué)習(xí)體系，即科室“三基、三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)制度和培訓(xùn)計(jì)劃，部門統(tǒng)一業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織的院內(nèi)學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)。醫(yī)院外部的學(xué)習(xí)，通過積極參與北京大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院開展華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育，成都市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、成都市醫(yī)學(xué)會(huì)刊授醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

個(gè)人參與的學(xué)歷教育，藥劑人員中分別有參加有中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)的在職本科臨床藥學(xué)學(xué)歷教育。形成一個(gè)學(xué)習(xí)型的團(tuán)隊(duì)，積極向上的團(tuán)隊(duì)，才是藥劑科人員為病人服務(wù)，為醫(yī)院做貢獻(xiàn)，最終提升自身價(jià)值，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的目的。

6 結(jié)論

無論是醫(yī)院復(fù)查還是衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，質(zhì)量管理都是臨床藥事管理的核心和永恒主題，藥劑科工作的不確定性、高風(fēng)險(xiǎn)性和新時(shí)期藥劑科工作轉(zhuǎn)型等，決定了臨床藥事質(zhì)量管理的復(fù)雜性、不易落實(shí)性和困難性。

綜上所述，以藥事法規(guī)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩的臨床藥事質(zhì)量管理工作，是提高藥事服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障。

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[4] 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào).

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[6] 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法[S]. 衛(wèi)生部令第81號(hào)，2011.