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關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財務(wù)制度；會計制度；收支兩條線管理制度

一、財務(wù)制度與會計制度概述

會計制度就是開展會計工作應(yīng)該遵循的方法、規(guī)則以及程序總稱。會計制度具體一點(diǎn)應(yīng)該包括：會計憑證格式和種類及傳遞、整理、編制、審核、匯總的程序及方法；會計科目名稱、編號以及核算的內(nèi)容；記賬規(guī)則以及記賬程序；賬簿組織以及記賬的方法；成本的計算方法；會計的報表種類；財產(chǎn)清查的辦法；會計資料分析運(yùn)用等。

二、舊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度與財務(wù)制度改革的原因

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表現(xiàn)在財務(wù)的管理方法、職能的定位、財務(wù)管理、補(bǔ)償政策以及會計核算等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)主要就是提供預(yù)防控制疾病類的基本醫(yī)療以及公共的衛(wèi)生服務(wù)，但是公立醫(yī)院承擔(dān)的是疑難雜癥及危重急癥、教學(xué)、科研等比較綜合的職能。新的基層醫(yī)療衛(wèi)生的財務(wù)制度和會計制度解決了這方面問題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度的相似及差異分析

1.資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新的制度沒有設(shè)置“藥品進(jìn)銷的差價”、“藥品”、“在加工材料”這些內(nèi)容，但是設(shè)置了“庫存物資”這個科目，這個科目就包含了上面提到的舊制度里的三種內(nèi)容；新的制度沒有設(shè)置“壞賬準(zhǔn)備”、“開辦費(fèi)”、“待攤費(fèi)用”內(nèi)容，但是設(shè)置了“事業(yè)基金”類科目，上面那三種在銜接時候可以劃入“事業(yè)基金”科目中；新制度里沒有設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目，但設(shè)置了“其他應(yīng)收款”，所以在銜接的時候應(yīng)該將“待處理財產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目放于新制度“其他應(yīng)收款”明細(xì)下面，并在完成核算批準(zhǔn)程序后，劃入“事業(yè)基金”科目里進(jìn)行核銷。

2.凈資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新制度里設(shè)置了“固定基金”的科目，與舊的制度相比，核算內(nèi)容存在很多不同，具體的差異表現(xiàn)在：新制度的“固定基金”科目核算的范圍更大，包括了在建工程的占用、固定資產(chǎn)的占用以及無形資產(chǎn)的占用。所以新舊制度在銜接的時候，應(yīng)該將舊制度里的“固定基金”轉(zhuǎn)入到新制度下的“固定基金-固定資產(chǎn)占用”明細(xì)科目里；新制度里設(shè)置的“結(jié)余分配”“事業(yè)基金”類科目的核算方式和舊制度的相似，銜接時候，直接劃入新制度內(nèi)容里就行；新制度設(shè)置的“專用基金”類科目和舊制度存在很多差別，具體差別表現(xiàn)在：新舊制度的原則度的規(guī)定范圍以及核算的范圍不一樣。

3.財務(wù)報告構(gòu)成和內(nèi)容的差異

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)報告是反映本醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一段時期的財務(wù)狀況和會計狀況，新的財務(wù)制度和會計制度規(guī)定要對這一時期的財務(wù)狀況和包括收入、費(fèi)用和現(xiàn)金流量等內(nèi)容的會計狀況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)而形成書面檔，也就是說要有會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等，并且還要對會計報表附注和會計情況說明書的內(nèi)容做出明確的規(guī)定；然而舊的財務(wù)制度和會計制度并沒有對這一部分內(nèi)容進(jìn)行專門的說明，所以新的財務(wù)制度和會計制度是舊制度的完善，有利于提高財務(wù)報告的真實性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

四、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度及會計制度的優(yōu)點(diǎn)

1.強(qiáng)化了預(yù)算的約束機(jī)制，對責(zé)任進(jìn)行了層層的落實。

2.對收支進(jìn)行了合理的劃分，體現(xiàn)了職能的定位。

3.規(guī)范了資產(chǎn)的管理，對財務(wù)的風(fēng)險進(jìn)行了防范。

4.對績效工資進(jìn)行了結(jié)合使用，建立了激勵機(jī)制，設(shè)定了獎勵基金。

五、收支兩條線管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度與會計制度的影響

1.對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的收入性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，滿足非稅收入的管理要求。把基層醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)所得的醫(yī)療收入當(dāng)作非稅收的收入項目，放入財政專戶進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該保留基本的賬戶，實施定期的進(jìn)行解繳現(xiàn)金的支出、收入從財政核撥辦法。

2.嚴(yán)格的執(zhí)行國家所規(guī)定的財務(wù)及會計制度，滿足醫(yī)療服務(wù)的管理需求。

3.對政府的投入進(jìn)行落實，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存及發(fā)展。實施收支兩條線的管理辦法換句話說就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)再沒額外資金進(jìn)行周轉(zhuǎn)就發(fā)展，全部都需要財政部門資金投入。

4.加大考核的力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)及運(yùn)行的質(zhì)量。若想推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革力度，必須建立科學(xué)高效的、可提升工作效率及滿意度的考核性評價機(jī)制。

5.完善組織的架構(gòu)，有效的進(jìn)行收支兩條線的管理制度。財務(wù)部門應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起本身的職責(zé)，根本不同地區(qū)的情況，采取不同的預(yù)算措施，最大限度的保障當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。

六、結(jié)語

本文通過分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度，對新舊制度進(jìn)行了比較，找到了它們之間的相似及其差異，并提出相應(yīng)的銜接辦法，可以讓讀者對新舊制度有個更全面的理解。并且針對性的分析了合理的收支兩條線的管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用，使財政部門在實施兩條線制度的時候加以注意，力爭達(dá)到最大的實施力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張美青：新舊會計制度的整體比較探討.公用事業(yè)財會[J]，2005，（01）.

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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù)會計 制度 完善 創(chuàng)新

隨著我國新會計準(zhǔn)則的頒布與廣泛實施， 醫(yī)院為適應(yīng)新的會計形式發(fā)展和管理的需要，財政部根據(jù)新會計準(zhǔn)則的特點(diǎn)對1999年1月1日頒布并實施的的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》（以下簡稱原制度）進(jìn)行了修訂，并于2011年1月18日正式對外公布了修訂后的《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）和《醫(yī)院會計制度》（財會[2010]27號）、新制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計師協(xié)會也同步制定了《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》（會協(xié)[2011]3號），醫(yī)院和基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計和審計等方面的五項制度（以下簡稱新制度），較原制度有多方面的變化，充分體現(xiàn)了我國醫(yī)療事業(yè)單位財務(wù)、會計與審計理論方面的最新研究成果，更加真實地反映了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債狀況和運(yùn)營情況，同時也順應(yīng)了新時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。新制度自2011年7月1日起試點(diǎn)執(zhí)行，2012年1月1日起在全國施行。

一、新舊醫(yī)院財務(wù)會計制度比較

財務(wù)會計制度是進(jìn)行財務(wù)會計工作所遵循的規(guī)則、方法和程序的總稱。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，特別是醫(yī)療保險制度的逐步完善，要求醫(yī)院必須從管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行深入全面的改革，原制度在實際運(yùn)行過程中存在的局限和不足也逐漸暴露出來，不適應(yīng)當(dāng)今形勢下醫(yī)院管理的要求。

(一)新制度完善了醫(yī)院財務(wù)會計報告體系，提高了會計信息披露的完整性

原制度醫(yī)院會計報表體系不完整，缺少反映醫(yī)院現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物變動情況的現(xiàn)金流量表，報表設(shè)計及格式不利于反映醫(yī)院真實的經(jīng)營狀況、醫(yī)院投資和籌資本身的情況，以及籌集資金的規(guī)模和具體來源。醫(yī)院管理層以及社會各界對醫(yī)院會計信息質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院內(nèi)部的決策對會計信息的依賴性也越來越強(qiáng)，因此，新制度將原來的“收入支出總表”改為“收入費(fèi)用表”，同時新增了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表，并將原制度中的基金變動情況表從主表改為附表，構(gòu)建了全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營及現(xiàn)金流量情況的會計報表體系。

(二)新制度完善了固定資產(chǎn)的折舊方法，保證了固定資產(chǎn)價值的會計信息真實可靠

原制度固定資產(chǎn)計提修購基金后醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際損耗．造成固定資產(chǎn)賬面價值和實際價值的嚴(yán)重背離，虛增了固定資產(chǎn)總量,無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實情況。

新制度完善了固定資產(chǎn)的折舊、攤銷制度,對固定資產(chǎn)的核算進(jìn)行了顛覆性的改變，取消了“固定基金”賬戶，增設(shè)了“待沖基金”“累計折舊”賬戶，在資產(chǎn)負(fù)債表中“累計折舊”帳戶作為固定資產(chǎn)的備抵項目，使醫(yī)院的會計報表能夠真實地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況，保證固定資產(chǎn)價值的會計信息真實、可靠。

(三)新制度完善了對無形資產(chǎn)的會計核算，使會計信息更能滿足醫(yī)療市場的需要

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險行業(yè)，其無形資產(chǎn)主要表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的信譽(yù)。醫(yī)院為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要，必然開展一些能給自身帶來較大經(jīng)濟(jì)價值的科研項目，其費(fèi)用較大，如果不將其資本化，直接反映在當(dāng)期支出中，其收支結(jié)余不會真實，不利于考核當(dāng)期財務(wù)成果。原制度雖有“無形資產(chǎn)”科目，但忽視了無形資產(chǎn)的核算管理，無形資產(chǎn)流失現(xiàn)象比較嚴(yán)重。新制度設(shè)置了“無形資產(chǎn)、累計攤銷”兩個科目，分別核算無形資產(chǎn)的原值和攤銷額，規(guī)定了無形資產(chǎn)攤銷的方法，合理確認(rèn)、計量與核算醫(yī)院的無形資產(chǎn)，并按期平均攤銷，計入對外提供的醫(yī)療服務(wù)成本，以完整反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況，使會計信息更能滿足醫(yī)療市場的需要。

(四)新制度完善了壞賬準(zhǔn)備的計提范圍、方法和比例

原制度規(guī)定：年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%-5%計提壞賬準(zhǔn)備，但醫(yī)院在院病人人院時實行預(yù)收醫(yī)療款制度，所以應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)并非實際欠費(fèi)，而“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中包含了相當(dāng)大的“病人欠費(fèi)”數(shù)，計提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬，致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上不能沖銷，妨礙了資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流量嚴(yán)重不足，使醫(yī)院的流動性指標(biāo)、償債能力指標(biāo)失真。

醫(yī)院的壞賬損失主要發(fā)生在出院病人欠費(fèi)這一環(huán)節(jié)，與“應(yīng)收醫(yī)療款”相關(guān)，提取壞賬準(zhǔn)備不能將“在院病人醫(yī)藥費(fèi)”包含在內(nèi)，但應(yīng)將除病人欠費(fèi)以外形成的應(yīng)收款項都計入壞賬準(zhǔn)備的計提基數(shù)中。按照新會計準(zhǔn)則的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的需要，新制度規(guī)定：年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計題壞賬準(zhǔn)備，累計計提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。

(五)新制度完善了對外投資核算科目

新制度完善了對外投資管理，明確了投資形式、投資期限、投資范圍、投資前的論證估價等規(guī)定，將原制度中對外投資科目拆分為短期投資和長期投資兩個科目，其中能夠隨時變現(xiàn)并且持有時間不準(zhǔn)備超過一年（含1年）的投資用短期投資科目核算，而對持有時間準(zhǔn)備超過一年（不含1年）的各種股權(quán)性質(zhì)的投資、以及購入的在1年內(nèi)（含1年）不能變現(xiàn)或不準(zhǔn)備隨時變現(xiàn)的債權(quán)性質(zhì)的投資作為長期投資，長期投資科目下設(shè)“股權(quán)投資”“債權(quán)投資”兩個一級明細(xì)科目。

(六)新制度完善了抗風(fēng)險方面的能力

原制度在抗風(fēng)險方面基本上處于真空，缺乏抗風(fēng)險的內(nèi)容，只在產(chǎn)生了風(fēng)險發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償時將其列入“其他支出”科目，未涉及抗風(fēng)險的財務(wù)保障問題，未考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，必然導(dǎo)致財務(wù)支出和凈收入違背“會計穩(wěn)健性原則”的會計反映。由于缺乏財務(wù)風(fēng)險保險，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)賠償必然會嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。從而使醫(yī)院財務(wù)抗風(fēng)險能力進(jìn)一步惡化．同時也不利于反映當(dāng)期成本支出。

新制度按醫(yī)療風(fēng)險保障的原理，在專用基金下增補(bǔ)建立了醫(yī)療風(fēng)險基金的科目，確定了計提醫(yī)療風(fēng)險基金的計提依據(jù)及計提比率，根據(jù)實際情況在彈性度內(nèi)自行選擇。但應(yīng)遵守一貫性原則，在一個會計年度內(nèi)不得任意變動；規(guī)定醫(yī)療風(fēng)險基金?？顚Ｓ?；允許醫(yī)院使用醫(yī)療風(fēng)險基金向保險公司購置相應(yīng)的險種。

二、新制度的創(chuàng)新亮點(diǎn)

(一)單獨(dú)制定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計制度

新制定的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》適用于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。單獨(dú)制定這一制度，主要原因：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院相比存在機(jī)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)范圍極為簡單、財會人員數(shù)量少、信息化條件差，需要更加簡單的財務(wù)會計制度；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在較大的差異，特別是補(bǔ)償政策和財務(wù)管理辦法方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)承擔(dān)危重急癥、疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能；“醫(yī)改意見及實施方案”對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同要求，國家財政投入機(jī)制也有著顯著不同。

(二)單獨(dú)為醫(yī)院科研項目設(shè)置了總帳科目和收支核算范圍

目前大型醫(yī)院普遍承擔(dān)了眾多科研、教學(xué)、學(xué)生實習(xí)等任務(wù)，對于提高我國醫(yī)學(xué)科學(xué)水平、推進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、培育一流醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮了很大的作用。新制度在收入管理中設(shè)置了“科教項目收入”科目，支出管理中設(shè)置了“科教項目支出”科目，凈資產(chǎn)管理中設(shè)置了“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”，這樣有利于對科教項目的投入、產(chǎn)出進(jìn)行客觀評價，改善科教項目管理水平，也有利于正確反映醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入和成本。突出了醫(yī)院今后的發(fā)展更加注重提高科研教學(xué)的競爭優(yōu)勢。

(三)明確了將醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核納入財務(wù)管理體系

新制度規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機(jī)制。而醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。通過建立與績效掛鉤的財務(wù)管理體系，有利于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和收入分配制度改革，有利于調(diào)動醫(yī)療服務(wù)人員的積極性和責(zé)任心，有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

(四)詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)院成本核算體系

新制度將醫(yī)院成本核算作為重點(diǎn)，單獨(dú)設(shè)置了“成本管理”一章節(jié)，對成本核算體系進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，明確了成本核算原則、成本核算范圍、科室成本分?jǐn)偭鞒?，列出了不屬于成本核算范圍的支出，這樣有利于將來醫(yī)療價格的確定，有利于合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

綜上所述，企業(yè)會計準(zhǔn)則作為目前比較成熟、全面及規(guī)范的會計準(zhǔn)則體系，新制度既借鑒了企業(yè)會計準(zhǔn)則，同時考慮了醫(yī)院會計的國際通行做法與醫(yī)院改革和發(fā)展的實際需要，有效地提高了醫(yī)院會計信息質(zhì)量，更加真實地反映醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債狀況和運(yùn)營情況，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督，以滿足醫(yī)院會計工作者、醫(yī)院管理者和投資者的需要。

參考文獻(xiàn):

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[2]楊聲輝.醫(yī)院財務(wù)制度與醫(yī)院會計制度修改研究[N]中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第六批招標(biāo)課題。

篇3

我國的新《醫(yī)院會計制度》是由財政部2010年12月31日頒布，于2012年1月1日正式在全國范圍內(nèi)實施的，新的會計制度更加突出了醫(yī)院這一行業(yè)的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在成本核算和權(quán)責(zé)發(fā)生制的計量基礎(chǔ)上，同時完善了醫(yī)院日常業(yè)務(wù)中涉及的很多會計科目，更加注重預(yù)算管理的重要作用，對財務(wù)報表的審計制度做出了更為具體的要求。醫(yī)院在日常經(jīng)營中對于資金成本的控制對于經(jīng)營效率的提高起著更加重要的作用，因此新會計制度為了適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營的這一特點(diǎn)，特地增加了關(guān)于成本控制的一些具體措施。權(quán)責(zé)發(fā)生制計量基礎(chǔ)的明確使得醫(yī)院以往權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制并存的混亂情況得以解決，優(yōu)化了醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的會計處理工作。另外，新會計制度為了滿足醫(yī)院日常業(yè)務(wù)會計核算的需求增加了很多會計核算科目，比如在取消固定基金的同時增加了累計折舊、長期投資等科目，從而使得會計核算的應(yīng)用范圍更廣同時也更精確?？偟膩碚f，新醫(yī)院會計制度的頒布實施不僅僅方便了醫(yī)院內(nèi)部會計工作的記錄管理，同時也使得醫(yī)院的財務(wù)報表使用者能夠清晰明了地了解到醫(yī)院的經(jīng)營績效。為推動醫(yī)院的健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)信息公開透明，推動我國醫(yī)療改革順利進(jìn)行創(chuàng)造了有利條件。

二、醫(yī)院新財務(wù)與會計制度實施中的問題

（一）缺乏健全的成本核算體系

我國很多公立醫(yī)院由于存在財政支持，也就是經(jīng)營過程中并非完全屬于商業(yè)性質(zhì)，而是有一部分社會公益性質(zhì)，因此在日常經(jīng)營過程中，醫(yī)院就缺乏一定的成本控制的意識，造成的普遍結(jié)果就是我國醫(yī)院大都缺乏健全的成本核算體系。雖然新的醫(yī)院會計制度中明確了醫(yī)院應(yīng)該采取相應(yīng)的手段進(jìn)行成本控制，但是由于缺乏實實在在的利益關(guān)系，醫(yī)院自身在經(jīng)營過程中對于成本控制并不是非常重視，很多醫(yī)院只是將成本控制作為一項形式上的要求，而沒有采取實質(zhì)的措施去實行，這樣最終的成本控制往往就淪為一個數(shù)據(jù)報告而沒有實際意義。而實際上新會計制度規(guī)定了醫(yī)院的成本控制必須從事前預(yù)測、事中控制、事后監(jiān)督三個方面來進(jìn)行，很少有醫(yī)院能按照要求來進(jìn)行這三個階段的成本控制工作，使得醫(yī)院的成本高企，資金使用效率低下，在影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時也降低了整個社會效益。

（二）藥品差價收入管理不規(guī)范

新的會計制度在原則上更加明確了我國醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，因此在一些藥品的定價上，明確規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)藥品的進(jìn)價銷售，然而這一規(guī)定由于與醫(yī)院自身的利益相沖突，因此在實施過程中很多醫(yī)院通過各種醫(yī)院實行變相加價，反而使得藥品價格平均來說提高了。這和醫(yī)院缺乏規(guī)范的藥品價差收入管理制度和公開透明的收入費(fèi)用披露制度息息相關(guān)，雖然規(guī)定了相關(guān)藥品的進(jìn)價銷售制度，但是對于確切的藥品價格缺乏相關(guān)的參照，同時在醫(yī)院的管理中缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的價格管理系統(tǒng)，因此，對于藥品定價實施強(qiáng)制規(guī)定在實施起來必將面臨重重困難。在新會計制度對藥品價格的嚴(yán)格規(guī)定下，醫(yī)院的藥物銷售也缺乏相應(yīng)的規(guī)范制度來對藥品價格進(jìn)行管理，而一般醫(yī)院的收入來源的很大一部分都來自于藥品差價收入，因此不論是從實際施行的角度考慮還是從制度實施人員的激勵角度考慮，藥品進(jìn)價銷售制度都很難正常實施下去。

（三）信息化管理水平有待提高

新的醫(yī)院會計制度是在計算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展以及各行各業(yè)普遍信息化的背景下產(chǎn)生的，因此其中很多細(xì)則的制定都是在假定醫(yī)院具備了較高的信息化條件下制定的。然而我國很多醫(yī)院的現(xiàn)實情況卻是信息化水平不夠高，無法支撐醫(yī)院實施新的醫(yī)院會計制度的一些要求，雖然很多醫(yī)院已經(jīng)建立了自己的會計處理信息系統(tǒng)，但是從功能上來說還比較落后，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)模塊分散，難以從整個醫(yī)院整體的角度實現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，信息系統(tǒng)僅僅承擔(dān)一些日常的記錄功能，不同部門之間的信息溝通不暢，難以發(fā)揮信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中應(yīng)有的作用，甚至一些醫(yī)院的信息系統(tǒng)由于長時間沒有更新?lián)Q代，在實現(xiàn)新會計制度要求的一些基本會計核算功能上都常常出錯，給醫(yī)院的會計財務(wù)工作，以及新會計制度在醫(yī)院中的實施帶來了一定的困難。

（四）新舊制度的銜接問題

新的醫(yī)院會計制度是在新的經(jīng)濟(jì)背景下為適應(yīng)解決醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨的問題而頒布實施的，在剛開始實施的幾年時間里由于其中一些與舊會計制度之間的一些不同之處造成了銜接上的困難。比如說，在新醫(yī)院會計制度中為了使得醫(yī)院的會計記錄工作更加準(zhǔn)確和符合現(xiàn)實情況而增加了一些新的會計科目，但是醫(yī)院的會計工作人員在處理實際問題時卻因為經(jīng)驗不足或者還沒有理解新會計制度的精神，在應(yīng)該計入哪個會計科目的問題上還存在一些不清楚的地方，或者覺得新會計制度在細(xì)節(jié)的處理上太麻煩，反而直接按照舊制度的要求來處理，從而導(dǎo)致了會計記錄工作的前后不一致。比如：新醫(yī)院會計制度下的“庫存物資”科目就包括了藥品、衛(wèi)生材料以前不曾涵蓋的科目，醫(yī)院會計工作人員在進(jìn)行這些科目的會計記錄時要按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。另外，新會計制度中增加了一些會計處理方法，醫(yī)院的會計從業(yè)人員同樣對于這些新方法沒有熟練掌握而造成了新會計制度無法有效實施的難題。比如：新醫(yī)院會計制度下的藥品計量采用“進(jìn)價核算”而不是傳統(tǒng)的“售價核算”，倘若會計人員不注意這一區(qū)別，很容易造成藥品計量的混亂，也不利于分析醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，從而制定相關(guān)的會計政策和經(jīng)營決策。

三、提高醫(yī)院新財務(wù)與會計制度實施水平的對策建議

（一）健全成本核算體系

在新的醫(yī)院會計制度中對于醫(yī)院成本控制的要求非常明確，很多細(xì)則規(guī)范了醫(yī)院的成本控制標(biāo)準(zhǔn)。我國醫(yī)院應(yīng)該從思想意識上樹立成本控制的理念，擺脫依靠財政扶持的思想觀念，切實建立健全有效的成本核算體系，提高醫(yī)院資金成本的配置效率。在具體實施過程中首先要細(xì)化各個成本發(fā)生的具體環(huán)節(jié)，在準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的成本降低方案，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量從而提高其社會效益。成本控制不是簡單的事后總結(jié)分析，而是要在成本開始前就做好相應(yīng)的預(yù)算控制方案，將醫(yī)院的成本控制工作與醫(yī)院的預(yù)算制定結(jié)合起來，時刻監(jiān)督醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行情況，在成本發(fā)生前就控制好成本的變動范圍，同時通過相關(guān)的激勵機(jī)制調(diào)動醫(yī)院職工全員成本管理的積極性，對于成本控制的優(yōu)先典型給予一定的物質(zhì)獎勵，從而形成模范帶頭作用，保證新醫(yī)院會計制度的有效實施。

（二）改革醫(yī)療定價體系消除藥品差價

新的醫(yī)院會計制度為了解決當(dāng)下我國醫(yī)院藥物收費(fèi)過高的問題，專門制定了相關(guān)的藥物收入比例上繳的規(guī)定。但是僅僅進(jìn)行硬性的藥物價格收入規(guī)定并不能從根本上解決我國醫(yī)院藥物定價過高的問題，藥品收入在我國很多醫(yī)院的收入中占據(jù)絕大部分，因此很多醫(yī)院都有動力通過各種手段規(guī)避新會計制度的相關(guān)規(guī)定。雖然新制度的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是實行以來，藥品價格過高的問題依舊沒有解決，因此相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)該針對這一問題進(jìn)行總結(jié)，不能僅僅通過硬性規(guī)定解決社會問題。而應(yīng)該通過全方面的考慮，將各方利益都納入思考范圍，這樣才能形成社會各方面的合力，促進(jìn)相關(guān)政策的實施，例如在制定相關(guān)醫(yī)院藥物收入超額上繳制度的同時，可以出臺相應(yīng)的收入補(bǔ)償制度，通過基金的方式對執(zhí)行制度有力，藥物價格控制得當(dāng)?shù)尼t(yī)院進(jìn)行更多的醫(yī)療保障基金補(bǔ)貼，從而激勵各醫(yī)院積極實施新醫(yī)院會計制度。另外，各個醫(yī)院由于規(guī)模不同，收入結(jié)構(gòu)不同，不能用一種制度對其進(jìn)行一刀切式的管理，應(yīng)該根據(jù)不同醫(yī)院的不同特點(diǎn)，將制度規(guī)定進(jìn)行細(xì)化分解，只有這樣才能保證新會計制度的有效實施。

（三）提高醫(yī)院管理的信息化水平

當(dāng)下計算機(jī)技術(shù)發(fā)展迅速，各行各業(yè)都在不斷推進(jìn)信息化，提升管理經(jīng)營效率，醫(yī)院作為一種特殊的行業(yè)，其管理水平的信息化不僅僅決定了其經(jīng)營管理的經(jīng)濟(jì)效益，而且決定了其最終的社會效益水平的高低。在新的醫(yī)院會計制度中，對于醫(yī)院的會計信息化管理進(jìn)行了更加詳細(xì)的規(guī)定，各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院會計制度的有關(guān)要求，不斷改進(jìn)自身信息管理水平，提升效率，實現(xiàn)醫(yī)院各科室之間信息的有效溝通，減少人力成本，將寶貴的人力資源用在更深層次問題的解決上。在基礎(chǔ)會計工作上提高會計電算化處理的水平，實現(xiàn)醫(yī)院管理的網(wǎng)絡(luò)化，真正通過信息技術(shù)的應(yīng)用提高醫(yī)院會計工作的效率，降低醫(yī)院日常經(jīng)營過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險。

（四）做好新舊制度的銜接

做好新舊醫(yī)院會計制度的銜接問題，既需要制度制定部門的相關(guān)培訓(xùn)教育，也需要實行主體各醫(yī)院的積極主動參與學(xué)習(xí)新舊會計制度的區(qū)別和不同情況下的應(yīng)用問題。作為制度制定部門，應(yīng)該在新制度正式廣泛實施以前做好相關(guān)試點(diǎn)的先行試用工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，我國新醫(yī)院會計制度自2010年底頒布以來經(jīng)過了一年的時間才在全國范圍內(nèi)推行，雖然在試點(diǎn)運(yùn)行的過程中解決了很多暴露出的問題，但在全國范圍內(nèi)的應(yīng)用上還是出現(xiàn)了一些問題，這主要是由于各個醫(yī)院的背景不同，不同醫(yī)院不可能覆蓋所有情況，因此在試行的基礎(chǔ)上，政策部門應(yīng)該多做政策推導(dǎo)，降低新會計制度運(yùn)行的摩擦。另外，各醫(yī)院也應(yīng)該結(jié)合自身情況對比學(xué)習(xí)新舊會計制度的不同之處，應(yīng)該認(rèn)識到新會計制度對于提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，提高管理水平和經(jīng)營效率所具有的重要意義。摸清醫(yī)院自身的家底，尤其是各固定資產(chǎn)的使用情況，尚可使用的年限等數(shù)據(jù)，通過建立新賬目捋順新會計制度下醫(yī)院的會計賬目，通過新會計制度的應(yīng)用切實提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量水平。

四、結(jié)語

篇4

一、提高認(rèn)識找準(zhǔn)定位

我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和加人WT0,把企業(yè)全面推向了市場，使企業(yè)置身于市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，迫使企業(yè)立足市場，參與市場競爭。按優(yōu)勝劣汰的競爭法則，企業(yè)必須進(jìn)行不斷的改革創(chuàng)新，并不斷提髙科學(xué)管理水平。而在市場經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)以利潤動機(jī)為參與競爭的內(nèi)在動力，追求效益最大化為最終目標(biāo)有別于計劃經(jīng)濟(jì)條件下的企業(yè)。因此，現(xiàn)代企業(yè)管理的內(nèi)涵逐步擴(kuò)大，內(nèi)容也日趨復(fù)雜。但不管如何復(fù)雜，在管理中的諸環(huán)節(jié),如預(yù)測、決策、抑制、考核等，只要有會計核算及其提供的信息資料，什么問題都會迎刃而解。同時，在現(xiàn)代企業(yè)中，企業(yè)的投資者、經(jīng)營者,想隨時了解企業(yè)的整個經(jīng)營狀況，做到心中有數(shù)，以便及時做出決策，也只有財務(wù)會計能提供及時準(zhǔn)確的依據(jù)。由此可見財務(wù)會計工作在現(xiàn)代企業(yè)中所占有的重要地位。

二、更新觀念改革核算方法

計劃經(jīng)濟(jì)體制下財務(wù)會計的核算，都是由國家以《會計法》統(tǒng)一規(guī)定的。會計人員在具體操作中遇到問題，査規(guī)章制度即可，碰到困難時，找業(yè)務(wù)主管部門解決。現(xiàn)在，為了和國際貫例接軌，對于企業(yè)財務(wù)，國家利用《企業(yè)財務(wù)準(zhǔn)則》和《企業(yè)財務(wù)通則》來規(guī)范會計核算概念及原則的含義;規(guī)范明確財政、財務(wù)政策及實用企業(yè)等,而每個企業(yè)的會計工作，在遵守《準(zhǔn)則》和《通則》的前提下，還需按各個時期的經(jīng)濟(jì)政策、本企業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計相應(yīng)的財務(wù)會計制度加以應(yīng)用，才能完成財務(wù)會計任務(wù)。這就使財務(wù)會計工作拓寬了視野，增加了豐富新鮮的內(nèi)容，同時增加了會計核算的難度,對會計人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。所以，財務(wù)會計只有改革核算方法，才能適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)制度的要求。

三、改革會計分析方法

會計分析是指會計人員按照企業(yè)的經(jīng)營特點(diǎn)和管理機(jī)制的要求，運(yùn)用現(xiàn)代會計理論方法和技術(shù)，對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營中發(fā)生作用的各類因素，進(jìn)行分析并作了評價的活動過程。建立現(xiàn)代企業(yè)制度后，企業(yè)財務(wù)會計工作范圍不斷擴(kuò)展。在計劃經(jīng)濟(jì)時的會計工作內(nèi)容主要是對新發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動進(jìn)行詳實記錄，據(jù)以核算和反映,實際上只是對具體經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行完整、系統(tǒng)的記錄和反映，而在市場經(jīng)濟(jì)條件下與現(xiàn)代企業(yè)制度相適應(yīng)的財務(wù)會計，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原會計的范圍，這是現(xiàn)代企業(yè)會計必須參與整個企業(yè)決策，即參與企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，技術(shù)更新，設(shè)備改造，生產(chǎn)經(jīng)營，以及產(chǎn)品更新?lián)Q代等方面工作的原故。由于企業(yè)決策的科學(xué)性、企業(yè)效益的髙低以及損失程度等取決于決策者的主觀判斷與對客觀條件及其變化的適應(yīng)程度，使企業(yè)決策具有很大的缺陷，而修正和避免這些缺陷，唯一只有財務(wù)會計通過會計分析企業(yè)各部門提供的數(shù)據(jù)，加工產(chǎn)生各種有價值的經(jīng)濟(jì)信息，才能為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者正確決策、實施監(jiān)控、綜合檢查評價企業(yè)工作提供主要依據(jù)。為適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)的變化，財務(wù)會計必須改革分析方法。

四、財務(wù)會計監(jiān)督的改革

現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)會計監(jiān)督，與一般企業(yè)會計的監(jiān)督相比，主要有兩個顯著變化。一是監(jiān)督內(nèi)容的變化。按會計法的規(guī)定，一般企業(yè)會計監(jiān)督的對象主要是對原始憑證和財務(wù)收支的真實性和合法性的監(jiān)督。現(xiàn)代企業(yè)的財務(wù)會計監(jiān)督，還應(yīng)增加以資本的保值和增值為中心的資金管理制度，以降低成本、費(fèi)用為中心的成本管理制度。二是監(jiān)督責(zé)任的變化。一般企業(yè)會計的監(jiān)督主要是維護(hù)國家的法律、法規(guī)的嚴(yán)肅性，會計人員在實施監(jiān)督時，必須保證會計資料的真實性、合法性。如有違反，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，現(xiàn)代企業(yè)的會計監(jiān)督，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。現(xiàn)代企業(yè)的會計監(jiān)督，還應(yīng)增加這樣的目標(biāo)，即根據(jù)會計數(shù)據(jù)及時反映的有關(guān)企業(yè)制度的實施情況，提出改進(jìn)意見，以便改進(jìn)企業(yè)的經(jīng)營管理。會計人員還要起到經(jīng)營者的參謀作用。

五、會計服務(wù)功能的改革

隨著現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，市場變化越來越快，企業(yè)間的競爭日趨激烈，企業(yè)所有者、經(jīng)營決策者及其他有關(guān)方面的群眾對企業(yè)的會計信息的及時性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性要求越來越高。會計工作業(yè)務(wù)的處理必須準(zhǔn)時完成，以使會計信息得到及時運(yùn)用。這就要求企業(yè)會計人員掌握豐富的專業(yè)理論知識，具體結(jié)合實際，使自己的工作能有效地為現(xiàn)代企業(yè)服務(wù)，充分體現(xiàn)會計服務(wù)的價值。

六、不斷提高會計人員素質(zhì)

對會計人員而言，必須具備良好的政策和業(yè)務(wù)素質(zhì)，只有具備了較髙的政治素質(zhì)，才能忠于職守，秉公辦事，正確執(zhí)法，清政廉潔，遵紀(jì)守法，自覺地同各種違犯財經(jīng)紀(jì)律的不法行為作斗爭，保證國家和人民財產(chǎn)的安全。只有具備了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，真正為企業(yè)擔(dān)負(fù)起當(dāng)家理財?shù)闹厝?，真正起到企業(yè)決策者的參謀助手作用。特別是隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)——現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，企業(yè)財務(wù)會計的對象、方法、范圍等都與一般會計具有很多不同點(diǎn)，為了做到會計工作得心應(yīng)手，會計人員必須努力學(xué)習(xí)黨和國家的方針政策、各種財經(jīng)規(guī)章制度，不斷提高自身的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，而在業(yè)務(wù)素質(zhì)中，智能素質(zhì)又是第一位的。要提高智能素質(zhì)，會計人員必須在具體業(yè)務(wù)中不斷實踐，反復(fù)演練，不斷提高自身的思考能力、觀察能力、記憶能力，從而達(dá)到駕馭現(xiàn)代企業(yè)整個經(jīng)濟(jì)活動的目的。

七、強(qiáng)化科學(xué)管理

篇5

[關(guān)鍵詞]工程 施工 控制 管理

中圖分類號：TU712.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）08-0129-01

（一）現(xiàn)代土木工程施工質(zhì)量控制分析

由于施工企業(yè)沒有完善的質(zhì)量控制體系，不能只針對工程施工的情況進(jìn)行質(zhì)量控制的設(shè)置，導(dǎo)致工程施工過程中許多因素不處于受控狀態(tài)，最終導(dǎo)致各項質(zhì)量問題的出現(xiàn)。針對這樣的情況，現(xiàn)代工程施工企業(yè)在進(jìn)行土木工程施工質(zhì)量控制與管理時，必須針對自身管理工作特點(diǎn)以及工程實際情況進(jìn)行科學(xué)的分析，以此保障施工質(zhì)量控制體系在施工過程中的適應(yīng)性，提高施工質(zhì)量控制與管理實施的效果，保障土木工程施工質(zhì)量。

建立比較完善的施工管理成本管理機(jī)制，加強(qiáng)工程項目成本控制是施工企業(yè)積蓄財力、增強(qiáng)企業(yè)競爭力的必由之路。工程項目成本控制，就是在工程項目實施過程中通過適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和管理手段，對施工生產(chǎn)過程中所消耗的生產(chǎn)資料轉(zhuǎn)移價值和勞動消耗創(chuàng)造的價值以及其他費(fèi)用開支和其他管理工作等進(jìn)行計劃、實施、監(jiān)督、調(diào)節(jié)和控制，按照預(yù)先制定的目標(biāo)計劃，通過對工程實施中已發(fā)生或?qū)l(fā)生的費(fèi)用支出進(jìn)行檢查、復(fù)核、糾偏。

（二）土木工程質(zhì)量問題概述

我們此處提到的品質(zhì)問題具體的是說，建筑項目大多存在的品質(zhì)問題，其種類非常多。而且導(dǎo)致問題的要素也有非常多。其品質(zhì)問題會在一定程度上對其使用有一定影響，比如不能長久地使用，而且還會對相關(guān)人員的人身以及財產(chǎn)等帶來非常大的不利作用。在實際活動中，我們常會發(fā)現(xiàn)各種形式的品質(zhì)問題，而這些問題讓我們非常的頭疼，主要是因為其帶來的后果之惡劣。在眾多的擔(dān)憂者中，使用者受到的影響最大。首先不但要耗費(fèi)大量的資金進(jìn)行維修活動，其次，無法有效地使用。所以，現(xiàn)在要認(rèn)真的分析項目品質(zhì)問題，結(jié)合其構(gòu)成要素探索合理的應(yīng)對方法，爭取從最根源上應(yīng)對問題。

一定程度上，質(zhì)量通病在土木工程中是普遍存在的，分析這些質(zhì)量通病，他們帶有某些共性，對工程有著不同程度的危害，但也并不是建筑房屋出現(xiàn)的所有問題都被稱作質(zhì)量通病。結(jié)合分類規(guī)定的差異，問題通?？梢詣澐殖稍S多不同的種類，總體上講存在兩大類別，分別是新生性質(zhì)量通病和陳舊性質(zhì)量通病兩種。其中第一種是說隨著工藝的發(fā)展，因為各種新的工藝的使用而出現(xiàn)的各項不利現(xiàn)象，此類現(xiàn)象通常是無法提前預(yù)知的，或者是不易于處理的，必須隨工藝的發(fā)展來不斷的尋求解決辦法。后一種問題，具體的講就是指持續(xù)具有的，通過多次處理仍未獲取成效的問題，因為施工工藝等的限制，其并未得到合理的處理。由于行業(yè)不斷的前行，并且出現(xiàn)了非常多的全新的建筑工藝以及物資，在已有的問題無法有效應(yīng)對的前提下，又出現(xiàn)了許多全新的問題。這就在無形中給建設(shè)工作增添了許多難度，因此，當(dāng)前形勢下，認(rèn)真的開展品質(zhì)控制活動具有非常顯著地意義，接下來深入的分析相關(guān)問題的構(gòu)成要素以及應(yīng)對方法。

（三）土木工程施工質(zhì)控制與管理的應(yīng)對方法

1、施工規(guī)劃管理對工程施工質(zhì)量的應(yīng)對

施工質(zhì)量是現(xiàn)代土木工程施工控制與管理工作的重要內(nèi)容。由于施工規(guī)劃工作不當(dāng)造成工程施工質(zhì)量問題發(fā)生屢見不鮮，其已經(jīng)成為影響現(xiàn)代土木工程施工質(zhì)量工作的重要因素之一。在土木工程施工前的技術(shù)交底過程中，施工企業(yè)即應(yīng)組織相應(yīng)的人員進(jìn)行施工規(guī)劃工作，對施工場地進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃、對施工用材料存放、設(shè)備存放、設(shè)備養(yǎng)護(hù)時間等進(jìn)行合理安排，以此滿足工程施工需要，為保障土木工程施工質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

2、現(xiàn)代土木工程施工質(zhì)量控制與管理要求施工企業(yè)以嚴(yán)格的控制與管理保障施工質(zhì)量。因此，現(xiàn)代土木工程施工企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場施工技術(shù)人員與質(zhì)量管理人員的巡檢與旁站，保障施工過程各項控制要點(diǎn)處于受控狀態(tài)，同時通過現(xiàn)場技術(shù)人員與質(zhì)量管理人員的巡檢旁站監(jiān)督施工人員的施工過程，保障土木工程施工質(zhì)量。通過嚴(yán)格的現(xiàn)場管理為保障工程施工質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，為工程技術(shù)參數(shù)、施工工藝管理奠定基礎(chǔ)，保障工程施工質(zhì)量處于受控狀態(tài)，滿足工程施工要求。

3、加強(qiáng)土木工程施工管理，確保施工質(zhì)量

一是對施工方案、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的科學(xué)性、可行性、施工技術(shù)的工藝，結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、牢固性等進(jìn)行檢查。二是對施工人員和工程質(zhì)量管理人員等進(jìn)行質(zhì)量管理意識培訓(xùn)，提高質(zhì)量意識。這就要求施工人員在施工前，要熟悉施工操作流程，熟練掌握施工操作要領(lǐng)，做到心中有數(shù)，提高土木工程施工質(zhì)量意識。三是把質(zhì)量管理與員工個人待遇聯(lián)系起來，實現(xiàn)質(zhì)量獎罰制度。對于嚴(yán)格按照要求施工，施工質(zhì)量過硬的人員，應(yīng)進(jìn)行一定的獎勵，對于施工質(zhì)量不合格，甚至導(dǎo)致返修的相關(guān)責(zé)任人應(yīng)進(jìn)行一定的處罰。四是著重把好工程材料質(zhì)量的關(guān)口。對進(jìn)場材料的質(zhì)量實行三檢制度。對于質(zhì)量不合格的材料，堅決清退出場，確保材料入場質(zhì)量關(guān)。

4、加強(qiáng)對工程設(shè)備的檢查、維護(hù)，確保施工順利進(jìn)行

建立工程施工機(jī)械設(shè)備的檢查、維護(hù)機(jī)制，確保機(jī)械檢查設(shè)備維護(hù)工作常態(tài)化。必須安排專人對機(jī)械設(shè)備進(jìn)行管理，把常規(guī)檢查和生產(chǎn)過程中的檢查相結(jié)合，確保機(jī)械設(shè)備工作時的安全，盡可能地避免施工機(jī)械事故。裝備是否安全可靠，施工設(shè)計是否能夠滿足完成要求；施工隊伍組成是否合理，直接影響著施工進(jìn)度的順利進(jìn)行。

5、加強(qiáng)施工環(huán)節(jié)的效果抽樣檢查

一是各個施工班組長應(yīng)在每一道工序結(jié)束的環(huán)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行自我檢查，爭取盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行相關(guān)的整改。二是對每一道工序都應(yīng)進(jìn)行抽樣檢查，以便及時地發(fā)現(xiàn)問題，對于抽樣檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)地記錄和及時地將信息反饋給施工單位。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時地進(jìn)行整改，確保再次檢查質(zhì)量合格 。

篇6

醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制中的問題

(一)風(fēng)險意識不足

在財務(wù)管理方面，醫(yī)藥企業(yè)普遍存在著風(fēng)險意識薄弱的問題，甚至有些醫(yī)藥企業(yè)對風(fēng)險的概念知之甚少，這使得企業(yè)的財務(wù)會計制度鮮少涉及風(fēng)險防范的內(nèi)容。在上述醫(yī)藥企業(yè)所面臨的內(nèi)部、外部風(fēng)險中，應(yīng)收賬款風(fēng)險的主要成因是藥品銷售商的違約行為，由于應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)藥企業(yè)銷售收入的很大一部分，影響著企業(yè)的整條資金鏈，如果醫(yī)藥企業(yè)不及時處理超過賬齡的應(yīng)收賬款，不僅會增加壞賬產(chǎn)生的可能性，業(yè)會嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展。在此，以我國某醫(yī)藥企業(yè)A舉例說明，2015年年末A企業(yè)未就某項金額為1500萬的應(yīng)收賬款與B民營醫(yī)院對賬，相關(guān)手續(xù)也沒有進(jìn)行完善;2016年年初，B醫(yī)院由于經(jīng)營不善被C國有醫(yī)院整合，由于前述應(yīng)收賬款的手續(xù)不健全，C醫(yī)院對此產(chǎn)生疑慮，表示要對其真實性進(jìn)行進(jìn)一步驗證，如此一來，A醫(yī)藥企業(yè)的收賬風(fēng)險大大增加，甚至可能會嚴(yán)重影響公司的財務(wù)狀況。

(二)醫(yī)藥購銷業(yè)務(wù)控制難度大

醫(yī)藥購銷活動作為推動醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營、發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有控制難度大、影響范圍廣的特點(diǎn)，而目前我國的醫(yī)藥企業(yè)普遍 缺少風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，想要通過自身控制來降低經(jīng)營管理風(fēng)險的愿望很難實現(xiàn)。我國醫(yī)藥行業(yè)的銷售市場相對狹窄，主要的銷售市場僅有OTC藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等，但是各個銷售市場均制定了不同的推銷、采購、配送規(guī)則，這些規(guī)則都是建立在各個銷售市場的不同實際經(jīng)營情況的基礎(chǔ)上，具有多元性和復(fù)雜性，給醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行管理造成了不可避免的困難。

(三)成本控制不到位

目前，大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的成本控制能力較弱，這是由于企業(yè)對行業(yè)、市場以及自身需求的不明確造成的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況適時地調(diào)整所采用的成本核算方法，而實際上，不在少數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)仍然在應(yīng)用較為落后的資產(chǎn)折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)使用的還是傳統(tǒng)的總成本核算方式，而非服務(wù)成本費(fèi)用核算、科室全成本費(fèi)用核算，對高效的、現(xiàn)代化的核算方法(例如作業(yè)成本核算方法等)的了解更是少之又少，這使得企業(yè)對成本的制約和控制能力大打折扣。醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制

醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制的完善建議

(一)增強(qiáng)風(fēng)險管理意識，提高風(fēng)險管理水平

醫(yī)藥企業(yè)必須加強(qiáng)風(fēng)險意識，要對企業(yè)所面臨的各項風(fēng)險進(jìn)行透徹的分析，并根據(jù)分析結(jié)果出具風(fēng)險評估報告，并經(jīng)由理事會、監(jiān)事會、董事會認(rèn)真審議、核查;管理層要組織相關(guān)人員定期或不定期地檢查資金、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的往來賬目并作出相關(guān)處理。

(二)完善內(nèi)部控制體系，加快各方體制建設(shè)

醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的完善和風(fēng)險管理的要求是并存的，所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下：第一，建設(shè)完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)必須依照現(xiàn)代企業(yè)制度，真正實現(xiàn)經(jīng)營權(quán)、所有權(quán)的分離，將風(fēng)險控制、公司治理、內(nèi)部控制有機(jī)地結(jié)合起來，使企業(yè)的風(fēng)險管理貫穿于內(nèi)部控制全過程，不斷防范“內(nèi)部人控制”、規(guī)范控股股東行為，同時完善監(jiān)事會機(jī)制、董事會機(jī)制、股東大會機(jī)制，夯實激勵約束機(jī)制、績效評價機(jī)制和信息披露機(jī)制，協(xié)調(diào)各個利益相關(guān)者的關(guān)系，從而實現(xiàn)完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的目的。

第二，建設(shè)規(guī)范的內(nèi)部控制制度。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該充分結(jié)合自身情況，同時遵循《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《稅法》、《會計法》等法律法規(guī)，健全財務(wù)核算控制體系，該舉主要是為了強(qiáng)化企業(yè)的財務(wù)監(jiān)督功能、預(yù)算管理功能以及各項授權(quán)審批制度，使企業(yè)的內(nèi)部控制作用于各個經(jīng)營環(huán)節(jié)，最大限度地對各種風(fēng)險進(jìn)行防范。與此同時，醫(yī)藥企業(yè)要致力于規(guī)范會計核算和財務(wù)管理工作，實現(xiàn)監(jiān)督的公正性、客觀性和獨(dú)立性，進(jìn)而建立以專項管理為補(bǔ)充、以績效考核為保證、以成本控制為中心、以經(jīng)營目標(biāo)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理體系。第三，整合人力資源管理。人力資源不僅是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制工作中的主體，也是內(nèi)部控制的控制對象。因此，醫(yī)藥企業(yè)必須強(qiáng)化以人為本的經(jīng)營管理理念，加強(qiáng)對人力資源的管理和控制，積極開發(fā)、挖掘人力資源潛能，充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動性，建立健全激勵獎懲機(jī)制，用以約束員工遵循財務(wù)會計管理和內(nèi)部控制的要求、目標(biāo)行事，發(fā)揮、培育團(tuán)隊精神，不斷提高整個團(tuán)隊的凝聚力。

(三)樹立成本意識，加強(qiáng)成本控制

醫(yī)藥行業(yè)必須加快樹立成本意識的步伐，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，制藥的技術(shù)和水平也得到了大幅度的提升，自然地制藥成本也與日俱增，面對激烈的市場競爭，醫(yī)藥企業(yè)要想在競爭中立于不敗之地，樹立成本意識勢在必行。醫(yī)藥企業(yè)必須將成本管理上升到戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)對日常成本的控制能力，最大程度地避免浪費(fèi)，對各項資源進(jìn)行循環(huán)利用。針對采購成本而言，企業(yè)要成立產(chǎn)品成本信息庫，用來加強(qiáng)對制藥成本的控制和管理，充分了解、掌握供應(yīng)商資源，選擇質(zhì)優(yōu)價廉的原材料。此外，醫(yī)藥企業(yè)必須引進(jìn)現(xiàn)代化的成本核算方法，在加強(qiáng)自身成本管理的同時，積極適應(yīng)國內(nèi)外的市場要求。

(四)推進(jìn)信息化建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展

在信息時代，醫(yī)藥企業(yè)必須對管理方式展開更深層次的探索與研究，在確保企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、資產(chǎn)安全的同時，最大程度地減少經(jīng)營風(fēng)險。推進(jìn)企業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，是醫(yī)藥企業(yè)適應(yīng)時代要求的必然選擇，具體做法可參考如下建議：一是建立統(tǒng)一的信息平臺。醫(yī)藥企業(yè)可以在企業(yè)范圍內(nèi)采用統(tǒng)一的財務(wù)管理軟件，企業(yè)上上下下的所有財務(wù)事項只能通過該系統(tǒng)來變更，這樣既避免了人工操作的低效和弊端，也規(guī)范了整個公司的財務(wù)管理;二是規(guī)范財務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用程序。

為防止數(shù)據(jù)丟失，除了排除系統(tǒng)運(yùn)行問題之外，醫(yī)藥企業(yè)還要不斷地完善數(shù)據(jù)庫管理，使其具備完整的機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定、詳細(xì)的系統(tǒng)操作指南、嚴(yán)格的系統(tǒng)操作審批流程、科學(xué)合理的錯誤應(yīng)急處理辦法等，同時也不能忽略輔的系統(tǒng)操作登記臺賬、機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定等;三是增強(qiáng)權(quán)利約束與監(jiān)督。為減少徇私舞弊行為，必須建立一套針對操作人員的監(jiān)督約束機(jī)制，可以通過劃分不同模塊的方式來進(jìn)行人員職能分工，或是通過設(shè)置財務(wù)管理系統(tǒng)權(quán)限來實現(xiàn);四是注意安全管理。醫(yī)藥企業(yè)必須對財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行加密措施，嚴(yán)格設(shè)置各級別權(quán)限，定期對系統(tǒng)進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份;同時設(shè)置獨(dú)立的、線下的設(shè)備存儲空間，用于保護(hù)設(shè)備安全。

 

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篇7

摘 要 原來的醫(yī)院財務(wù)制度存在或多或少的弊端，新的財務(wù)制度更加科學(xué)，本文首先介紹了原制度的一些弊端，進(jìn)而比較兩者差異，最后對于新制度下的成本核算做出了一些建議。

關(guān)鍵詞 新財務(wù)會計制度 成本核算 醫(yī)院

衛(wèi)生部在2010年了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》，對醫(yī)院的財務(wù)核算做出了新的規(guī)定，這與之前的財務(wù)制度有一些差異，為了在新的制度下更好地完成醫(yī)院成本核算分析，本文對這一問題進(jìn)行了論述。

一、醫(yī)院原會計制度下成本核算弊端

1.成本核算科目不全

原有的會計制度下，醫(yī)院的很多支援救助費(fèi)用和醫(yī)療賠償費(fèi)用都沒有單獨(dú)的會計科目，而是算在成本當(dāng)中。醫(yī)院屬于大型事業(yè)單位，直接受到政府管轄，根據(jù)國家政策的要求，以及一些突況下，必須支出一些醫(yī)療救助或者是其他活動，完成這些活動醫(yī)院需要不少的經(jīng)費(fèi)?；蛘咴谝恍┨厥馇闆r下，醫(yī)院可能對一些醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行減免。這些費(fèi)用如果不能單獨(dú)列入一項會計科目，這不僅沒有對醫(yī)院的財務(wù)狀況進(jìn)行真實地反映，而且影響了各個醫(yī)院的相互比較分析。另外，固定資產(chǎn)的折舊在很多公立醫(yī)院的財務(wù)核算中都是不計算的，在購置新的設(shè)備機(jī)器時，會重新計算購置基金。在財務(wù)報表中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)一直用購置價格來反映原值，這不符合資金的時間價值也忽略了設(shè)備的折舊。因此在這些公立醫(yī)院中，財務(wù)報表中的固定資產(chǎn)值要大于實際的固定資產(chǎn)，這一方面不能真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況，另一方面也不符合權(quán)責(zé)與配比制度，對醫(yī)院的成本核算造成困難。

2.成本核算的方法有失科學(xué)

藥品成本和醫(yī)療成本核算是原來的醫(yī)院財務(wù)制度下成本核算的兩大部分，這種制度間接影響了藥品市場的競爭，使藥品價格上漲。另一方面，成本核算中的成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。醫(yī)院的行政管理部門和后勤部門的人員工資等，都按照醫(yī)療人員的人數(shù)比例來進(jìn)行計算，這些管理費(fèi)用一起算在間接費(fèi)用中，并不能根據(jù)管理人員的管理水平而定出合適的工資，這樣不僅不能夠提高管理人員的管理水平，也不能科學(xué)的控制管理費(fèi)用的支出。

二、醫(yī)院新會計制度與原制度下的成本核算差異

針對原來的醫(yī)院會計制度存在的種種缺陷，新的醫(yī)院會計制度在改革的基礎(chǔ)上，做出了一些新的突破，在成本核算對象、藥品成本和收支管理上作出了以下調(diào)整：

1.成本核算對象之間的差異

在成本核算的對象問題上，原來的成本核算沒有包括全部的成本，而新的制度要求對全部成本進(jìn)行核算。在原來的制度下，成本核算主要包括了藥品和醫(yī)療兩方面，而新的制度下將醫(yī)院的人員成本也納入其中。醫(yī)院的人員成本作為業(yè)務(wù)成本進(jìn)行了核算之后，提高了醫(yī)院成本核算的科學(xué)性。

2.藥品成本核算之間的差異

在原來的醫(yī)院財務(wù)制度下，藥品作為一個科目單獨(dú)核算，且以售價直接作為入賬價值，成本核算中的進(jìn)銷差價指藥品進(jìn)價與售價之間的差價，而支出費(fèi)用的計算包括了藥品的采購費(fèi)用、管理費(fèi)用。而在新的會計制度下，藥品以進(jìn)價作為入賬價值且歸入庫存物資進(jìn)行二級明細(xì)核算。在采購藥品之后，會根據(jù)具體的情況，采用先進(jìn)先出法、個別計價法和加權(quán)平均法計算實際的成本。這樣能夠科學(xué)的反映醫(yī)藥的實際成本，規(guī)范藥品的價格。

醫(yī)院通常會有一些基建項目，而這些項目是需要投入大量資金的。對這些項目實施有效的會計監(jiān)管可以使資金得到有效利用，同時可以減少不必要的支出，以免造成浪費(fèi)。財務(wù)應(yīng)該了解工程的報價，認(rèn)真審核合同的相關(guān)條款，確認(rèn)沒有問題方可付款，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)不受損失。對于有疑問的資料應(yīng)進(jìn)行證實。除此之外，會計人員要對工程的進(jìn)度進(jìn)行跟進(jìn)。對于后期支出的相關(guān)費(fèi)用，必須要求資料真實完整，要認(rèn)真審核報銷單據(jù)，對數(shù)額較大的款項要嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行，防止假公濟(jì)私，的情況發(fā)生。

3.收支管理與核算之間的差異

在原來的會計制度下，藥品的成本和費(fèi)用都直接列在支出費(fèi)用中，這樣有些費(fèi)用是算作成本還是費(fèi)用便難以界定。原制度中設(shè)立了“醫(yī)療支出” 、“藥品支出” 、“醫(yī)療收入” 、“藥品收入” 和“進(jìn)銷差價” ，直接計算出藥品的售價，這樣定位的藥品價格很不科學(xué)。而在新的會計制度下，“藥品收入”這一會計科目被取消，原來的藥品收入一并算在醫(yī)療收入中，這樣能避免以抬高藥品售價來獲取利潤的現(xiàn)象，逐步取消以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制格局。

三、如何做好醫(yī)院新會計制度下的成本核算

1.實現(xiàn)新舊過渡

為了使醫(yī)院的成本管理等一系列日常管理更科學(xué)，新的會計制度對醫(yī)院的會計科目重新做出了界定，另外也具體完善了每一會計科目的定義，這有利于會計核算的準(zhǔn)確性。新的會計制度下，固定資產(chǎn)的認(rèn)定價格相比以前增加了一千至一千五百元，而應(yīng)收賬款的壞賬準(zhǔn)備金率減少了大約百分之三。因此，在新的醫(yī)院會計制度下，對入賬標(biāo)準(zhǔn)熟練的把握是做好成本核算的基礎(chǔ)。另一方面，新的制度中，對會計科目做出了刪減和變動。新的制度下，科研經(jīng)費(fèi)作為一項單獨(dú)的會計科目被列入成本核算中，這樣可以更詳細(xì)地反映醫(yī)院在科學(xué)研究和科學(xué)實驗等方面的投入和收益，這就更要求醫(yī)院嚴(yán)格記錄各項費(fèi)用并按科研項目建立明細(xì)核算，為醫(yī)院的成本核算的科學(xué)性帶來了保障。在新的會計制度下，醫(yī)院應(yīng)該保持積極態(tài)度找出差異，做好新舊制度下的過渡，才能實現(xiàn)新制度下成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化。

2.建立健全內(nèi)控、監(jiān)管制度

新的會計制度要求醫(yī)院的財務(wù)部門嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院的財務(wù)核算工作。在成本核算工作中，預(yù)算、收支、負(fù)債等各個方面都應(yīng)該有財務(wù)部門的全面監(jiān)督。同時內(nèi)控機(jī)制的健全和完善也十分重要，只有在這兩方面加強(qiáng)管理才能保障醫(yī)院的成本管理的科學(xué)性。新的會計制度中對于醫(yī)院的對外投資的范圍有了新的規(guī)定，因此醫(yī)院必須按照新的制度規(guī)定，控制對外投資，這樣才能保障我國國有資產(chǎn)的增值保值。

3.細(xì)化成本核算

新的會計制度對于成本核算進(jìn)行了細(xì)化，在第三十條就明確地細(xì)分了行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類和臨床服務(wù)類等科室成本的核算。為了適應(yīng)新的成本核算制度，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)新制度的要求，重新整理內(nèi)部科室結(jié)構(gòu)，調(diào)整核算科室的分?jǐn)偟燃墸c科室成本核算的劃分相協(xié)調(diào)。醫(yī)院可以根據(jù)誰受益誰來承擔(dān)成本的原則，采取三級分?jǐn)偟男问絹硗瓿蓪Τ杀竞怂愕募?xì)化。例如將中間作為平臺的科室的成本分?jǐn)偟礁鱾€直接受益的臨床科室中，對平臺科室的成本進(jìn)行了細(xì)化分?jǐn)偺幚?。這不僅有利于醫(yī)院的成本核算分析，也有利于督促各個科室對成本的控制和管理，對責(zé)任進(jìn)行了細(xì)化。另一方面，新的會計制度也重新對病種成本、醫(yī)院財政支出等其他幾項成本進(jìn)行了劃分，醫(yī)院也必須在內(nèi)部系統(tǒng)上作出一些積極調(diào)整，來適應(yīng)新的制度，避免新的會計制度對醫(yī)院造成的負(fù)面影響，以實現(xiàn)成本核算的科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

完善的財務(wù)制度是財務(wù)監(jiān)管順利進(jìn)行的保證。建立完善的財務(wù)內(nèi)控制度，要求所有人員按規(guī)定行事，各司其職，各盡其責(zé)。不同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)由不同的部門執(zhí)行，分級授權(quán)，嚴(yán)格審批程序，讓各部門之間相互內(nèi)控，彼此牽制。

總而言之，在新的醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院財務(wù)部門要及時對比新制度的改革，調(diào)整原來的成本核算方法，提高專業(yè)水平。同時醫(yī)院也要加強(qiáng)監(jiān)管，保證成本核算的標(biāo)準(zhǔn)化，推動醫(yī)院的財務(wù)各方面良好發(fā)展。

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篇8

為了進(jìn)一步規(guī)范高等學(xué)校財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，促進(jìn)高等教育事業(yè)健康的發(fā)展，國家財政部和教育部根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)的法律制度，結(jié)合高等學(xué)校的特點(diǎn)，聯(lián)合制定了新《高等學(xué)校財務(wù)制度》，并從2013年1月1日起執(zhí)行。另外，為了適應(yīng)中國公共財政體制改革，更好的規(guī)范高等學(xué)校的會計核算，保證會計信息質(zhì)量，財政部根據(jù)《會計法》、《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》，結(jié)合《高等學(xué)校財務(wù)制度》制定了新的《高等學(xué)校會計制度》，并從2014年1月1日起執(zhí)行。

在實務(wù)操作中，有很多人將這兩個制度混為一談，其實，這兩個制度既存在一定的聯(lián)系，又有很大的區(qū)別。

它們兩者之間的聯(lián)系之處有：一是《高等學(xué)校會計制度》是結(jié)合《高等學(xué)校財務(wù)制度》制定的；二是這兩個制度都是國家財政制度的重要組成部分；三是這兩個制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、對象相互兼容，為保證高等學(xué)校財務(wù)活動的合法性、規(guī)范性和有效性而設(shè)立的管理制度屬于財務(wù)制度；為保證高等學(xué)校會計信息的完整性、及時性和準(zhǔn)確性而設(shè)立的管理制度則屬于會計制度。兩者之間有少量的交叉，但又各有側(cè)重。

它們兩者之間的區(qū)別之處有以下六點(diǎn)：

一是兩者的概念不同?！陡叩葘W(xué)校財務(wù)制度》是關(guān)于對高等學(xué)校財務(wù)行為進(jìn)行管理的規(guī)范性文件的總稱。《高等學(xué)校會計制度》是關(guān)于對高等學(xué)校會計核算應(yīng)當(dāng)遵循的具體原則以及采納的具體會計處理方法的規(guī)范性文件的總稱。

二是兩者遵循的原則不同。《高等學(xué)校財務(wù)制度》的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持勤儉辦學(xué)的方針；正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，國家、學(xué)校和個人三者之間的關(guān)系。《高等學(xué)校會計制度》的基本原則是：貫徹落實財政科學(xué)化和精細(xì)化管理要求，系統(tǒng)核算和反映高等學(xué)校預(yù)算及其執(zhí)行情況，夯實財政管理和政策決策的信息基礎(chǔ)；密切配合公共財政體制改革，與部門預(yù)算、國庫集中收付、政府收支分類、財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理、國有資產(chǎn)管理等改革政策有機(jī)銜接，完善財政改革和政策執(zhí)行的制度體系。

三是兩者要求的目標(biāo)不同?！陡叩葘W(xué)校財務(wù)制度》的目標(biāo)是為了進(jìn)一步規(guī)范高等學(xué)校的財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，促進(jìn)高等教育事業(yè)健康發(fā)展?！陡叩葘W(xué)校會計制度》的目標(biāo)是為了規(guī)范高等學(xué)校的會計核算，保證會計信息的質(zhì)量。

四是兩者履行的職責(zé)不同?！陡叩葘W(xué)校財務(wù)制度》是指科學(xué)地運(yùn)用管理知識、技能、方法對高校的所有經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行規(guī)范性管理的活動，主要體現(xiàn)在事前管理上，重在“管理”?！陡叩葘W(xué)校會計制度》是指以資金的形式對高校所有的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行連續(xù)地反映、監(jiān)督和參與決策的工作，主要體現(xiàn)在事后核算上，重在“核算”。

五是兩者具體的內(nèi)容不同?！陡叩葘W(xué)校財務(wù)制度》是為了加強(qiáng)對高校財產(chǎn)、物資的管理和預(yù)算執(zhí)行全過程的監(jiān)控，防止弊端產(chǎn)生的規(guī)范、措施，如預(yù)算管理、收入管理、支出管理、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理等?！陡叩葘W(xué)校會計制度》是財政部為了高校更好地使用資金，統(tǒng)一規(guī)范高校的會計核算原則及賬務(wù)處理方法，如資產(chǎn)的賬務(wù)處理原則及方法、負(fù)債的賬務(wù)處理原則及方法、凈資產(chǎn)的賬務(wù)處理原則及方法、收入和支出的賬務(wù)處理原則及方法等。

六是兩者沒有完全相結(jié)合。雖然《高等學(xué)校會計制度》是結(jié)合《高等學(xué)校財務(wù)制度》制定的，但兩者之間存在著矛盾之處：

（1）《高等學(xué)校財務(wù)制度》單獨(dú)設(shè)章規(guī)范高等學(xué)校成本費(fèi)用管理，即《高校財務(wù)制度 》第56條：高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要，實行內(nèi)部成本費(fèi)用管理；第59條：成本核算是指按照相關(guān)核算對象和核算方法，對高等學(xué)校業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的各種費(fèi)用進(jìn)行歸集、分配和計算；第60條：費(fèi)用按其用途歸集，主要包括教育費(fèi)用、科研費(fèi)用、管理費(fèi)用、離退休費(fèi)用和其他費(fèi)用。但是，《高等學(xué)校會計制度》根本未提及成本費(fèi)用的核算。

篇9

與其他企業(yè)相比，房地產(chǎn)行業(yè)作為資本密集型行業(yè)，對于資金需求量十分巨大，房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理尤為重要，總體來看，我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理主要有以下三個方面的特征：第一，房地產(chǎn)企業(yè)的上游和下游產(chǎn)業(yè)鏈很長，投資周期較長，生產(chǎn)的中間環(huán)節(jié)較多，需要資金量較大，決定了房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理十分復(fù)雜，難度較大；第二，我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理風(fēng)險較高，要求企業(yè)財務(wù)會計人員擁有較為全面的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，能夠及時！準(zhǔn)確！科學(xué)地預(yù)測風(fēng)險控制財務(wù)風(fēng)險；第三，房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理需要處理與工商稅務(wù)部，投資者以及債權(quán)人的關(guān)系。在實際工作中，如果處理不當(dāng)，將會直接影響到本企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、我國房地產(chǎn)財務(wù)會計存在的問題

（一）房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理制度不健全

對于我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理工作而言，制度的缺失始終是影響企業(yè)發(fā)展的重要因素。從目前出現(xiàn)財務(wù)問題的房地產(chǎn)企業(yè)實例來看，大部分房地產(chǎn)企業(yè)都未能建立起科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠髽I(yè)財務(wù)管理系統(tǒng)，在財務(wù)會計管理工作實踐中，管理隨意性問題較為明顯，雖然一些房地產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)初步建立起財務(wù)會計管理制度，但是卻難以得到有效執(zhí)行，制度形同虛設(shè)，給房地產(chǎn)企業(yè)的資金管理帶來極大風(fēng)險，甚至影響到企業(yè)的資金安全。

（二）房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理人員素質(zhì)有待加強(qiáng)

如前文所述，我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理風(fēng)險較高，要求企業(yè)財務(wù)會計人員擁有較為全面的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，具備較強(qiáng)的財務(wù)管理經(jīng)驗、風(fēng)險意識以及專業(yè)素養(yǎng)。但是，目前我國大部分房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理人員風(fēng)險管理意識較為薄弱，專業(yè)素質(zhì)能力較低，未能認(rèn)識到房地產(chǎn)企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展必須要有完善的財務(wù)會計管理作為基礎(chǔ)和后盾，而只是把財務(wù)會計管理視為簡單的工資發(fā)放和記賬銷賬等，在實際工作中也僅僅是憑著主觀經(jīng)驗做判斷，缺乏財務(wù)會計管理的系統(tǒng)規(guī)劃。

（三）房地產(chǎn)企業(yè)成本管理存在不足

對于房地產(chǎn)企業(yè)而言，施工成本控制。工程招投標(biāo)！土地使用權(quán)競奪和項目方案設(shè)計，都與其成本直接相關(guān)，但是，我國一些房地產(chǎn)企業(yè)在土地使用權(quán)競奪過程中存在不理性行為，造成土地實際成本和競買價格嚴(yán)重偏離，在項目方案設(shè)計過程中，未能整體考慮各種成本影響因素。在工程招投標(biāo)過程中，標(biāo)價與最終成本差距過大。在工程施工之前，未能進(jìn)行有效的造價控制，導(dǎo)致工程造價管理各個階段工作脫節(jié)。以上存在的種種問題，直接說明房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理不力，直接導(dǎo)致成本管理不足的問題。

（四）租入固定資產(chǎn)和借款購置固定資產(chǎn)的核算方法不一致

《企業(yè)單位會計制度》對于未付租金的部分在“其他應(yīng)付款”中進(jìn)行了反映，也充分體現(xiàn)了資產(chǎn)與權(quán)益的關(guān)系，并形成了固定基金。但由于借款購置固定資產(chǎn)和融資租入固定資產(chǎn)在性質(zhì)上是一樣，而處理方法的不同，導(dǎo)致了利用借款購置固定資產(chǎn)和權(quán)益的關(guān)系不能充分的反映出來，違背了會計信息的一致性原則，不利于會計信息使用者對事業(yè)單位會計信息的了解。

三、我國房地產(chǎn)財務(wù)會計制度完善對策

針對我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理制度中存在的問題，要著力建立健全房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理制度，主要從企業(yè)內(nèi)部和外部兩個角度入手。

（一）加強(qiáng)房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理制度完善的外部環(huán)境

從房地產(chǎn)企業(yè)的外部環(huán)節(jié)來看，房地產(chǎn)行業(yè)在我國整個國民經(jīng)濟(jì)體系中作用十分重要，關(guān)系到民生，國家必須要加大對房地產(chǎn)企業(yè)的管理和控制，加強(qiáng)對房地產(chǎn)行業(yè)的監(jiān)督！管理和指導(dǎo)，不斷優(yōu)化房地產(chǎn)行業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境，為各個房地產(chǎn)企業(yè)提供公平公正的外部發(fā)展市場環(huán)境，特別是要不斷完善房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理相關(guān)規(guī)定。

具體而言，首先要建立健全我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理制度和準(zhǔn)則，從國家法律角度來保障財務(wù)管理的合法性，讓房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理有法可依、有章可循。與國外房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理相比，我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理水平較低，必須不斷提高企業(yè)財務(wù)會計管理工作水平，不斷借鑒國外房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理的成熟經(jīng)驗，房地產(chǎn)行業(yè)協(xié)會也要擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的行業(yè)管理責(zé)任，引進(jìn)國外房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理最新方法和最新理念，政府部門要建立和完善房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計信息披露，加強(qiáng)企業(yè)財務(wù)審計，通過企業(yè)內(nèi)部審計和外部審計有效配合，不斷推動我國房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理制度完善。

（二）優(yōu)化房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理制度完善的內(nèi)部環(huán)境

要著力完善房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理制度體系，加強(qiáng)資金的統(tǒng)一管理和統(tǒng)一監(jiān)管，避免多頭管理或分散管理；要根據(jù)房地產(chǎn)企業(yè)實際情況和房地產(chǎn)行業(yè)特點(diǎn)，建立相應(yīng)的資金控制模式，如資金調(diào)度模式和資金監(jiān)控模式，加強(qiáng)資金的安全管理，合理安排、統(tǒng)籌兼顧，不斷擴(kuò)大房地產(chǎn)企業(yè)自有資金比例。

（三）提升房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)會計管理人員的素質(zhì)能力

從房地產(chǎn)企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境看，我國房地產(chǎn)企業(yè)要更加重視企業(yè)財務(wù)會計管理的重要性，無論是企業(yè)財務(wù)人員還是企業(yè)管理人員，都必須在思想上真正認(rèn)識到財務(wù)會計管理的重要性，而且要完善崗位責(zé)任制，明確企業(yè)財務(wù)部門。財務(wù)管理人員、財務(wù)人員的職責(zé)，確保責(zé)任落實到人。房地產(chǎn)企業(yè)財務(wù)管理的重要性和對財務(wù)會計管理人員素質(zhì)能力結(jié)構(gòu)的需求，要求房地產(chǎn)企業(yè)必須不斷加強(qiáng)對財務(wù)會計管理人員的培訓(xùn)，通過開展在職學(xué)習(xí)來提高管理人員的素質(zhì)能力。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)會計核算和監(jiān)督

建立健全公司固定資產(chǎn)清查制度，確保賬目與賬目、賬目與實物都要相符。提高財會人員的從業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)財務(wù)會計人員的高度責(zé)任感，端正工作態(tài)度，加強(qiáng)與資產(chǎn)部門的溝通，及時與資產(chǎn)部門核對。此外，通過建立固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，對固定資產(chǎn)進(jìn)行徹底的盤點(diǎn)清查，發(fā)現(xiàn)并及時解決問題。

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關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度 醫(yī)院成本核算 財務(wù)制度

一、前言

自從頒布新財務(wù)的會計制度以來，各家醫(yī)院都在思考醫(yī)院財務(wù)核算管理的有效方式。因為新財務(wù)會計制度的出臺對于醫(yī)院發(fā)展來說，既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)，其對醫(yī)院成本的核算體系有了更高要求，即醫(yī)院要保證成本核算的準(zhǔn)確性與真實性，使得財務(wù)成本的管理向著科學(xué)化方向發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)成本核算中的問題

（一）成本預(yù)算過于注重形式

國內(nèi)不少醫(yī)院都制定了財務(wù)成本控制制度與核算制度，而醫(yī)院預(yù)算則是按照以往經(jīng)驗來制定，且預(yù)算制定過程實踐性調(diào)研不足，導(dǎo)致預(yù)算費(fèi)用不能按照成本費(fèi)用實際的發(fā)生額制定，從而致使醫(yī)院成本費(fèi)用數(shù)額不能和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任聯(lián)系在一起。此外，大部分醫(yī)院并不重視財務(wù)成本的控制，預(yù)算工作基本只是形式工作，不注重實質(zhì)，后勤、行政等科室工作人員對于財務(wù)成本控制積極性比較低，使得成本的工作難以展開，進(jìn)而影響到醫(yī)護(hù)人員的工作。

（二）項目成本的核算層次空缺

很多醫(yī)院的財務(wù)部門缺乏成本控制意識，在財務(wù)工作中，比較重視收支的核算，而成本控制重視程度不夠，甚至于還處在基礎(chǔ)性階段。一些醫(yī)院雖然成立了財務(wù)成本控制的部門，但成本控制核算工作依然依賴于原有財務(wù)的工作，財務(wù)成本的核算管理制度不夠完善，加之，缺乏專業(yè)成本核算的工作人員，使得醫(yī)院財務(wù)的成本核算不夠嚴(yán)謹(jǐn)與準(zhǔn)確。此外，我國正在開展全民醫(yī)保的工作，正處于初始階段，根據(jù)項目來報銷將是今后醫(yī)院成本控制與核算的必然趨勢，因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)項目報銷的工作管理力度，特別是醫(yī)療項目成本的控制，只有這樣，才能保證醫(yī)院財務(wù)管理工作正常開展。

（三）間接費(fèi)用分配比較粗糙

國內(nèi)大部分醫(yī)院均制定了醫(yī)院費(fèi)用支出規(guī)章，成本支出方面的工作也基本展開。但當(dāng)下醫(yī)院的費(fèi)用支出分配還比較粗糙，并沒有充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，不符合社會發(fā)展趨勢，也就不能真正反映醫(yī)院成本的支出情況。加之，很多醫(yī)院沒有指定一個費(fèi)用分配方式，導(dǎo)致醫(yī)院成本實際發(fā)生額模糊不清，從賬目難以看出醫(yī)院項目實際的發(fā)生額，難以反映出醫(yī)院真正的收支狀況，也不能確保成本消防的信息精確性與正確性。此外，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定成本費(fèi)用分配與歸集的制度，實踐工作中，難以獲取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作難以開展，更甚者影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營。

三、新財務(wù)會計制度下提高醫(yī)院成本核算的實踐性策略

（一）加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算體系標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

要想醫(yī)院成本的核算工作可以順利開展，就需要構(gòu)建一套合理、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化成本核算制度，提高醫(yī)院成本核算工作的效率，進(jìn)而有效控制醫(yī)院的成本支出。目前醫(yī)院成本的核算工作需要一套標(biāo)準(zhǔn)化核算體系為前提，便于在醫(yī)院經(jīng)營工作開始前或者是醫(yī)院活動中、活動結(jié)束后，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化核算體系進(jìn)行醫(yī)院成本的核算，這樣可以確保醫(yī)院成本的核算工作規(guī)范化。但是制定成本核算的標(biāo)準(zhǔn)體系前，相關(guān)人員要與相關(guān)工作人員交流溝通，了解實際核算中存在的問題，然后依據(jù)已有問題分析解決措施，這樣制定出來的醫(yī)院成本核算體系才會具有實用性與時效性。此外，還要在工作開展過程中不斷地完善成本核算體系，對成本計算方式、核算流程與操作項目預(yù)算進(jìn)行控制，保證醫(yī)院成本核算與實際支出一致，使醫(yī)院消費(fèi)明朗化。

（二）提升醫(yī)院財務(wù)會計工作人員的業(yè)務(wù)水平

第一，醫(yī)院要盡可能完善競爭的機(jī)制，并制定規(guī)范且嚴(yán)格的考核體系，提高醫(yī)院財務(wù)核算工作人員工作的積極性，全方面提高醫(yī)院工作的水準(zhǔn)，進(jìn)而提高醫(yī)院的市場競爭力。

第二，醫(yī)院在選拔人才時，必須充分考慮市場需求與醫(yī)院實際情況，本著以德為先、德才兼?zhèn)涞脑瓌t，選擇服務(wù)性、愛崗敬業(yè)的人才。醫(yī)院可以制定醫(yī)院人才選擇的計劃，確保聘任的工作人員都具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

第三，實時地對財務(wù)工作人員行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院可以聘請財務(wù)方面的專家或者是財務(wù)管理的專業(yè)人員來給醫(yī)院工作人員授課，并解讀與財務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度，同時現(xiàn)場指導(dǎo)工作人員進(jìn)行成本控制與核算，提高成本核算工作人員實際操作的水平，為醫(yī)院成本核算的工作打下堅實基礎(chǔ)。

（三）提高醫(yī)院對成本核算工作的重視度

將醫(yī)院成本的核算工作做好，是當(dāng)下醫(yī)療體改與社會發(fā)展的要求，在某種意義上，可以降低醫(yī)院浪費(fèi)、提升醫(yī)院財務(wù)的管理水平、節(jié)約醫(yī)院成本。醫(yī)院也要實時組織教育與宣講，加強(qiáng)醫(yī)院管理者對于成本控制、核算工作的重視度。此外，醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)者也要高度重視醫(yī)院成本核算的工作，帶領(lǐng)醫(yī)院工作人員學(xué)習(xí)財務(wù)政策，并貫徹落實;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還要協(xié)調(diào)各科室工作人員的工作，營造同心協(xié)力的工作氛圍，激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作熱情，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

四、結(jié)束語

總之，近幾年來，在新財務(wù)的會計制度指導(dǎo)下，部分醫(yī)院針對自身成本核算中的問題，采取了各種整改措施，但是大部分醫(yī)院中成本核算仍然存在諸多問題。因此，需要相關(guān)人員不斷研究解決方式，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的體系建設(shè)，應(yīng)用科學(xué)合理、建立健全的成本核算方式，完善醫(yī)院成本核算的體系，達(dá)到醫(yī)院資源配置與內(nèi)部結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

參考文獻(xiàn)：