導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院財(cái)務(wù)制度管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 收支管理 財(cái)務(wù) 制度

一、引言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到我國(guó)社會(huì)的穩(wěn)定，全體居民的健康，是我國(guó)社會(huì)公共事業(yè)的主要組成部分。它一方面是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，另一方面也是提高人民健康，改善居民生活質(zhì)量的重要保障。我國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，全國(guó)農(nóng)村人口將近8億，占我國(guó)人口總數(shù)的64%。所以，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展?fàn)顩r將對(duì)全面反映我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平和居民健康狀況起著十分重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵所在，更是廣大農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要途徑。

我國(guó)衛(wèi)生部曾經(jīng)提出在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中實(shí)行“收支兩條線”管理，這不僅體現(xiàn)了我國(guó)政府的職責(zé)，更是使我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性的有效措施，還是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心環(huán)節(jié)。

二、實(shí)行“收支兩條線”的資金財(cái)務(wù)管理模式面臨的問題

對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理模式是一種新的嘗試和挑戰(zhàn)。其中最主要的就是資金管理模式的改革，在不斷的改革中必然會(huì)遇到很多方面的問題，如：人事制度、分配制度、人員考核、資金監(jiān)管、人員激勵(lì)、政策導(dǎo)向等。這些方方面面的內(nèi)容都和醫(yī)療衛(wèi)生改革有著密切的關(guān)系，因此，“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理是一種體制的改革，一種機(jī)制的變革，改革過(guò)程中必須認(rèn)真對(duì)待管理中的每個(gè)環(huán)節(jié)。

（一）傳統(tǒng)的人事管理制度是對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的阻礙

過(guò)去在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以院長(zhǎng)任命制為主的人事管理制度，職工屬于在編人員。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷發(fā)展，我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理制度也實(shí)行了改革，逐漸發(fā)展成為任命制、聘用制、非聘用制三種形式結(jié)合的人事管理制度。衛(wèi)生院的職工也相應(yīng)地出現(xiàn)了在編人員、在崗人員、臨時(shí)工三種形式。但是有調(diào)查顯示，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍把院長(zhǎng)聘用制看作是一種流于形式的走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)務(wù)管理后，人事管理制度不僅僅要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要和“收支兩條線”財(cái)務(wù)的管理需要，還要不斷的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需要的人事管理制度。

目前，隨著我國(guó)事業(yè)單位人事制度改革的不斷進(jìn)行，對(duì)傳統(tǒng)人事制度的改革也在實(shí)施中，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)仍是上級(jí)政府部門任命的，雖然也有公開招聘任命的，但是很多都是流于形式主義。對(duì)衛(wèi)生院職工和院長(zhǎng)的績(jī)效考核沒有一套完整、合理的考核制度，考核的指標(biāo)也不全面。這就導(dǎo)致衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量無(wú)法同職責(zé)掛鉤，激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)制度的缺乏導(dǎo)致衛(wèi)生院的人事管理浮于形式，服務(wù)效率低下，服務(wù)質(zhì)量逐年下降。所以，要積極鼓勵(lì)衛(wèi)生院從業(yè)人員，提高衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)效率是實(shí)行“收支兩條線”財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)。

（二）政府投入資金的有限

雖然隨著我國(guó)醫(yī)療制度的改革，每年政府都在增加對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，但是，比例仍比較低，這就意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金仍需要通過(guò)市場(chǎng)的補(bǔ)償來(lái)維持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，政府應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入力度，將各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)恼咔袑?shí)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)與GDP、財(cái)政支出的同步增長(zhǎng)。同時(shí)，還應(yīng)建立起以政府的購(gòu)買服務(wù)為主的補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)自身公益目標(biāo)，最大程度的發(fā)揮財(cái)政資金對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、農(nóng)民健康所取到的促進(jìn)作用。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)的低運(yùn)轉(zhuǎn)率，衛(wèi)生資源處于閑置或配置不足

目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)效率偏低，整體上處于低效率的機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)中。衛(wèi)生院面臨著提高機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)率、使有限的衛(wèi)生資源充分利用的新難題，這將是改革的目標(biāo)之一。衛(wèi)生院可以充分做好職工的考核制度并建立起與之相適應(yīng)的激勵(lì)措施來(lái)全面調(diào)動(dòng)職工的積極性，以此來(lái)提高機(jī)構(gòu)的低運(yùn)轉(zhuǎn)率狀況。在我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，衛(wèi)生院主要是實(shí)行全額撥款和差額撥款兩個(gè)過(guò)程，造成衛(wèi)生院人員“吃大鍋飯”的局面，從而導(dǎo)致衛(wèi)生院的服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量極差，使廣大農(nóng)民看病要找熟人排大隊(duì)才能解決看病問題。因此，在體現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的同時(shí)，又可以有效的提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率，為廣大農(nóng)民提供適宜、安全、有效地基本依醫(yī)療服務(wù)。

（四）現(xiàn)行的收入分配制度不能適應(yīng)“收支兩條線”的需要

現(xiàn)行的收入分配制度中允許通過(guò)醫(yī)療收入來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，但是在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著嚴(yán)重的“以藥養(yǎng)老”的現(xiàn)象，衛(wèi)生院的醫(yī)療收入和藥品收入是醫(yī)療工作人員的工資和獎(jiǎng)金的重要來(lái)源。另外，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，工作能力較差。但是衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，并沒有多余的編制來(lái)引進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，衛(wèi)生院本身沒有人事任免權(quán)，只能通過(guò)聘用的形式來(lái)招攬人才，面對(duì)待遇較低的衛(wèi)生院很多醫(yī)療人才根本不愿到衛(wèi)生院來(lái)工作。最終使衛(wèi)生院出現(xiàn)人才匱乏、醫(yī)療從業(yè)人員素質(zhì)低下、機(jī)構(gòu)建設(shè)臃腫的現(xiàn)象。

（五）很多無(wú)法預(yù)測(cè)的因素導(dǎo)致衛(wèi)生院年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算難

衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算一般包括：收支預(yù)算、利潤(rùn)預(yù)算、資產(chǎn)負(fù)債預(yù)算。但是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言其預(yù)算一般只編制收支預(yù)算。在實(shí)行“收支兩條線”管理后衛(wèi)生院的收入全部上繳，而支出則由政府全額撥款。所以，政府必須做好預(yù)算，這是實(shí)行“收支兩條線”管理的必要條件。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助一般采取定額與定向相結(jié)合的方式進(jìn)行，我國(guó)目前主要采取的是定額補(bǔ)助。另外，目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于差額撥款的事業(yè)單位，如果財(cái)政補(bǔ)助不足，衛(wèi)生院的部分經(jīng)費(fèi)可以通過(guò)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償，所以確定政府對(duì)衛(wèi)生院的撥款是政府對(duì)衛(wèi)生院投入的主要依據(jù)，更是收支兩條線的難點(diǎn)工作。

（六）難以確定衛(wèi)生院的收支核算標(biāo)準(zhǔn)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入較為繁雜，如醫(yī)療收入、藥品收入、相關(guān)輔助檢查費(fèi)用收入、其他收入等，支出的項(xiàng)目主要有業(yè)務(wù)支出、人員工資支出、設(shè)備經(jīng)費(fèi)支出、基礎(chǔ)建設(shè)支出、其他支出等，還有一些不可提前預(yù)測(cè)的支出。由于在衛(wèi)生院存在如此繁多的收支種類，所以在具體的核算中就很難做到合理、科學(xué)的預(yù)測(cè)。

三、實(shí)行“收支兩條線”管理的作用

（一）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作

通過(guò)實(shí)踐說(shuō)明在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“收支兩條線”的管理，設(shè)立了會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)施集中支付，同時(shí)規(guī)范了衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。通過(guò)有效的審核衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出和資金使用情況的有效監(jiān)督，降低了衛(wèi)生院的各項(xiàng)不合理開支，減少了資金的浪費(fèi)，達(dá)到收支管理平衡的目的，提高了資金的使用率，并能及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)的向各部門提供財(cái)務(wù)信息。

（二）改變了衛(wèi)生院職工工資沒有保障的隱患

通過(guò)財(cái)政撥款提高了政府對(duì)衛(wèi)生院職工工資的撥款比率，使職工工資得到保障，工作人員積極性增加。同時(shí)通過(guò)對(duì)職工固定工資和績(jī)效工資相結(jié)合的方法，制定了崗位工作目標(biāo)，極大的帶動(dòng)了職工的工作熱情和積極性。

（三）規(guī)范了藥品采購(gòu)和藥品價(jià)格

通過(guò)對(duì)藥品采購(gòu)制度的規(guī)范，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，逐漸將藥品價(jià)格降低到底線，把更多的實(shí)惠讓給人民群眾，切實(shí)解決了農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀。同時(shí)，通過(guò)對(duì)績(jī)效考核管理辦法的探索和研究，改變了過(guò)去醫(yī)務(wù)人員的工資、獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)收入掛鉤的工資分配方法，提高了衛(wèi)生院的整體管理水平，使衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量大幅度提升，并且還在一定程度上有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)，真正做到了降低醫(yī)療費(fèi)用、讓利于民。

總之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“收支兩條線”管理是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的一種大膽嘗試，涉及到諸如人事制度、資金管理制度、人員考核制度等多方面的改革。收支兩條線管理不僅改革了衛(wèi)生院收入和分配掛鉤的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，更是徹底切斷了職工工資和業(yè)務(wù)收入之間的關(guān)系，為廣大農(nóng)民群眾提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療保障，緩解了農(nóng)民“看病難、看病貴”的實(shí)際問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]金春蓮，王景福，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品收支結(jié)余兩條線管理的背景與關(guān)鍵點(diǎn)[J]。中國(guó)衛(wèi)生資源，2005.1（25）32-35

[2]劉正喜，趙瑾瑤，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的主要問題和發(fā)展思路[J],中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004（7）

篇2

摘 要 隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為了整個(gè)醫(yī)療體系的重要組成部分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理的有效性，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療體系能否有效運(yùn)轉(zhuǎn)?；谔岣哚t(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理效果，提升整體醫(yī)療改革水平的目的，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理引起足夠的重視，應(yīng)認(rèn)真研究并制定完善的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)制度成為提升新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理效益的重要保證。因此，我們應(yīng)對(duì)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行全面深入的了解，提高財(cái)務(wù)制度的可行性，促進(jìn)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)制度 研究

一、前言

考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性，為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益上都有所提高，應(yīng)認(rèn)真做好新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理滿足實(shí)際需要?；谶@一目的，在新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行深入研究，應(yīng)通過(guò)建立健全的財(cái)務(wù)制度，豐富財(cái)務(wù)管理手段，提高財(cái)務(wù)管理的整體效果，以此來(lái)滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需要。因此，我們要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的區(qū)別進(jìn)行研究，同時(shí)使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取制度具備一定的公益性，并在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算制度，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度具有科學(xué)性和可行性。

二、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的區(qū)別

從目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際作用和經(jīng)營(yíng)管理來(lái)看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度與醫(yī)院財(cái)務(wù)制度是不同的，二者的區(qū)別在于以下幾個(gè)方面：

1、新形勢(shì)下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）和公立醫(yī)院在政策和管理上的不同職能定位；基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要承擔(dān)重急癥和疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能。

2、在財(cái)務(wù)管理辦法上的不同；

在具體的財(cái)務(wù)管理辦法上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院具有明顯的不同，其中最明顯的區(qū)別在于政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院采取了區(qū)別對(duì)待的做法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)側(cè)重于收支活動(dòng)的預(yù)算與管理，對(duì)醫(yī)院采取了更加具體的和全面的預(yù)算管理和成本核算辦法，保證了財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性?；谶@一角度，我們應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法有全面正確的了解，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理辦法上的不同，認(rèn)真做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作。

3、在補(bǔ)償政策上的不同；

在補(bǔ)償政策的制定上，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院采取了不同的措施。除了在財(cái)務(wù)管理辦法上存在不同之外，在補(bǔ)償政策上也存在明顯的不同。主要的區(qū)別在于政府在補(bǔ)償規(guī)定上對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院制定了不同的政策。其中對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)核發(fā)政府補(bǔ)助的方式保證運(yùn)營(yíng)。對(duì)于醫(yī)院采取了重點(diǎn)扶持的辦法，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)行。

基于這一認(rèn)識(shí)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行中，應(yīng)認(rèn)識(shí)到與醫(yī)院的不同，應(yīng)采取積極的措施盡可能多的獲得政府補(bǔ)償，從而在發(fā)展中獲得更多政府的支持，滿足實(shí)際發(fā)展需要。

4、在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算方面的不同

考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專職財(cái)會(huì)人員較少，由于涉及的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)較少，現(xiàn)有的財(cái)會(huì)人員能夠滿足基本財(cái)務(wù)管理需要。而在醫(yī)院中，涉及的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)較多，需要大量專職的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員為其服務(wù)，其財(cái)務(wù)管理職能也相對(duì)豐富一些，這是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的主區(qū)別。

除此之外，在會(huì)計(jì)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往更注重會(huì)計(jì)核算的實(shí)效性和可執(zhí)行性，在會(huì)計(jì)核算方面更加注重核算效率，在這一點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算要比醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算更具有優(yōu)勢(shì)。

三、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的公益性研究

推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，必須堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性方向。這是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的現(xiàn)實(shí)要求，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下保障群眾健康權(quán)益的正確選擇，體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律。新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的公益性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度主要是面向大眾服務(wù)的

從目前新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)行來(lái)看，不但確立了醫(yī)療服務(wù)的工作宗旨，同時(shí)還確立了服務(wù)大眾的財(cái)務(wù)制度。由此可見，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度主要是面向大眾服務(wù)的。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位中，為基層群眾提供有效的醫(yī)療服務(wù)成為了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職能之一，為了保證這一職能的實(shí)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有健全的財(cái)務(wù)管理制度，并發(fā)揮財(cái)務(wù)管理制度的積極作用，提升財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行效果，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的公益性要求。

2、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度保障了廣大群眾的利益

新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了新財(cái)務(wù)制度以來(lái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的及時(shí)性，對(duì)服務(wù)廣大群眾并保障群眾利益起到了積極的推動(dòng)作用。因此，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度在保障廣大群眾利益方面具有一定優(yōu)勢(shì)。從這一點(diǎn)來(lái)看，新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度在保障性方面對(duì)廣大群眾的利益實(shí)現(xiàn)了有效的保護(hù)，并以群眾的利益為根本出發(fā)點(diǎn)，保證了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的有效性，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際質(zhì)量，滿足了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度公益性的需求。

3、新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度具有公益性特征

篇3

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)制度

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對(duì)于衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的經(jīng)營(yíng)績(jī)效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實(shí)施方式，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度朝著更好的方向發(fā)展與建設(shè)。

一、深化對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的控制

新醫(yī)改對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本控制有了更好的管理，這對(duì)于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)績(jī)效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）透過(guò)對(duì)于運(yùn)營(yíng)成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動(dòng)成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的高效運(yùn)營(yíng)，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效；2）透過(guò)全成本核算的實(shí)行，這將會(huì)極大的為價(jià)格主管部門在各方面醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費(fèi)時(shí)提供有效的成本參照，這也會(huì)為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級(jí)部門管理的規(guī)范化、科學(xué)化與高效化；4）實(shí)現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識(shí)，進(jìn)而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會(huì)促進(jìn)節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設(shè)備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財(cái)務(wù)制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。

二、加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算的管理

一直以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對(duì)于衛(wèi)生院的預(yù)算管理提出了很多全面而細(xì)致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中的有效執(zhí)行將會(huì)極大的推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效的提升。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，有條件的地區(qū)可探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對(duì)衛(wèi)生院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。這些都是很好的制度革新，極大的彌補(bǔ)了一直以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細(xì)化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理上都趨向于精細(xì)化的方向發(fā)展，這也是一個(gè)很好的趨勢(shì)。過(guò)往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細(xì)節(jié)做得比較馬虎，這一點(diǎn)在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個(gè)很有必要改善的問題，新制度下在這個(gè)方面也有著極大的革新，財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對(duì)于預(yù)算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對(duì)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加科學(xué)合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制的良好建設(shè)。新制度對(duì)于成本管理也更加清晰與細(xì)致，精細(xì)化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中成本管理目標(biāo)的確定、成本核算對(duì)象的確定、成本分?jǐn)偭鞒痰闹贫ā⒊杀竟芾淼姆懂?、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會(huì)極大的細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)療成本的分?jǐn)偧昂怂闾峁┛晒?yàn)證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也會(huì)為廣大人民群眾帶來(lái)福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔(dān)憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。

四、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制

標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)或人員；不具備設(shè)置條件的，可實(shí)行會(huì)計(jì)委托記賬。有條件的地區(qū)，可對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實(shí)際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對(duì)于衛(wèi)生院財(cái)政支出的有效監(jiān)管。新制度的運(yùn)營(yíng)將會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對(duì)于國(guó)家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對(duì)于收支分類會(huì)有更明確的界定，財(cái)務(wù)報(bào)表也會(huì)更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息也會(huì)更為精準(zhǔn)。這些都是標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制需要落實(shí)的范疇。此外，新制度下也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，這將會(huì)更好地滿足多方面的財(cái)務(wù)信息需求。這些都會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告體系更為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（總第610期）時(shí)代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）這是過(guò)往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款；2）大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按規(guī)定報(bào)主管部門會(huì)同改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)；3）嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理，不得長(zhǎng)期掛賬。對(duì)期限超3年以上，確認(rèn)無(wú)法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的模式

一直以來(lái)，衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過(guò)分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”“、看病貴”的呼聲的一個(gè)主要原因。這一點(diǎn)不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非?？上?，也是一個(gè)很好的趨勢(shì)所在，這將會(huì)極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)觀念與服務(wù)質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)更加注重對(duì)于患者的服務(wù)，會(huì)將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔(dān)憂。很多人會(huì)認(rèn)為，這種類似公益的行為會(huì)造成很多資源的浪費(fèi)，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式上做出深度革新，會(huì)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步提升資源的使用效率，并且加強(qiáng)對(duì)于成本收支的核算，這些都會(huì)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式與運(yùn)轉(zhuǎn)模式，要推進(jìn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的革新，要透過(guò)專業(yè)人士的引導(dǎo)來(lái)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、有效的運(yùn)營(yíng)模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會(huì)給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

七、新醫(yī)改對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度建設(shè)都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理將會(huì)朝著更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率低的實(shí)際問題，這也會(huì)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式的革新，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務(wù)于廣大群眾。新醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)，作為替代，財(cái)政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價(jià)格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無(wú)利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。

八、結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對(duì)于預(yù)算的有效管理。這些管理模式上的更新將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)理念也有所更新，精細(xì)化管理的理念很好的得以滲透，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理也在慢慢得到落實(shí)。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

作者:顧娟 單位:江蘇省東臺(tái)市富安中心衛(wèi)生院

參考文獻(xiàn)

[1]王思芬.淺析衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度[J].知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2009(04).

[2]盧繼青,杜文娟.衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度弊端及其完善措施思考[J].財(cái)會(huì)通訊，2009(13).

[3]陳岳.衛(wèi)生院會(huì)計(jì)制度改革探討[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2009(10).

篇4

醫(yī)院收費(fèi)處目標(biāo)責(zé)任書【1】

20XX年是光輝的一年，是醫(yī)院取得快速發(fā)展的一年。衛(wèi)生院在醫(yī)療安全質(zhì)量萬(wàn)里行開展之后，緊接著順利通過(guò)了省衛(wèi)生廳開展的百鎮(zhèn)千村示范衛(wèi)生院評(píng)審，通過(guò)各級(jí)專家領(lǐng)導(dǎo)的檢查和指導(dǎo)，同時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全的高度重視，在20XX年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都得到了很大的提升，但是在工作流程、應(yīng)急事件處理和科室協(xié)調(diào)方面仍還是存在一定問題。為了在20XX年進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，特制定了《洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)室20XX年目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書》，該責(zé)任書必須由甲方(分管院長(zhǎng))和乙方(收費(fèi)工作人員)簽字為據(jù)，以表衛(wèi)生院對(duì)該項(xiàng)工作的重視程度。具體目標(biāo)任務(wù)如下：

一、責(zé)任人：分管院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，收費(fèi)工作人員為第二責(zé)任人。

二、責(zé)任范圍：

第一責(zé)任人對(duì)衛(wèi)生院的收費(fèi)工作應(yīng)定期進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)治理亂收費(fèi)和收費(fèi)時(shí)出現(xiàn)的問題負(fù)有管理責(zé)任，收費(fèi)人員應(yīng)自覺接受衛(wèi)生院對(duì)收費(fèi)工作的組織、檢查、指導(dǎo)，在衛(wèi)生院內(nèi)部綜合治理工作中發(fā)揮積極作用。

三、目標(biāo)任務(wù)：

1、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

2、嚴(yán)格按孝感物價(jià)收費(fèi)指南及有關(guān)部門制定的收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和辦法予以收費(fèi)，實(shí)行價(jià)格公示。決不允許擅自設(shè)立項(xiàng)目收取各類費(fèi)用。

3、認(rèn)真做好門診統(tǒng)籌報(bào)表和日?qǐng)?bào)表，做到帳帳相符、帳實(shí)相符、帳表相符。

4、嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度，現(xiàn)金過(guò)夜不得超過(guò)3000元，如超過(guò)限額應(yīng)存入銀行。

洑水鎮(zhèn)衛(wèi)生院(蓋章)

第一責(zé)任人簽名

第二責(zé)任人簽名

_____年_____月_____日

醫(yī)院收費(fèi)處目標(biāo)責(zé)任書【2】

為認(rèn)真做好財(cái)務(wù)管理工作，根據(jù)醫(yī)院20XX管理方案，簽定本年度財(cái)務(wù)科目標(biāo)工作責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，組織科室人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，全年召開科室會(huì)議不少于四次。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院會(huì)計(jì)及統(tǒng)計(jì)方面的法律法規(guī)。

3、按時(shí)核算工資獎(jiǎng)金并及時(shí)發(fā)放。

4、積極宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)帳工作。

5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保農(nóng)合的財(cái)務(wù)檢查，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)室人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

6、督促收費(fèi)人員按時(shí)存行，收費(fèi)人員的各種報(bào)表應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)。

7、加強(qiáng)收費(fèi)人員的現(xiàn)金管理，發(fā)生貪污、挪用收費(fèi)款的按相關(guān)法律法規(guī)處理。

8、認(rèn)真做好重點(diǎn)部門的管理工作，防止安全事故發(fā)生。

9、協(xié)助院長(zhǎng)搞好醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理。

10、其他未盡事宜按上級(jí)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、其他工作及考核辦法

按醫(yī)院20XX年管理方案和相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

三、此責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院與科室各執(zhí)一份。

四、此責(zé)任書從簽字之日起生效。

醫(yī)院(蓋章)

醫(yī)院負(fù)責(zé)人(簽章)：

篇5

2013年是“十二五”開局之年，是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅(jiān)之年，規(guī)財(cái)工作將緊緊圍繞局黨委的中心工作，抓住創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市這條主線，突出全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)，積極推進(jìn)四大工程建設(shè)，全力保障衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

一、統(tǒng)籌兼顧，確保衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃科學(xué)編制。

1.充分論證，科學(xué)制定《市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。多方征求意見，著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生保障支撐體系建設(shè)。研究出臺(tái)并實(shí)施《市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。

2.形成合力，制定完善各項(xiàng)子規(guī)劃。深入實(shí)施公共衛(wèi)生強(qiáng)化工程，中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、人才強(qiáng)衛(wèi)工程、科技信息創(chuàng)強(qiáng)工程，堅(jiān)持合理布局，重點(diǎn)突出，分步實(shí)施原則，編制符合實(shí)際發(fā)展的《市衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》。配合相關(guān)科室制定《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》、《市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃》、《市公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》等專項(xiàng)子規(guī)劃。

二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)工作平穩(wěn)發(fā)展。

1．加強(qiáng)預(yù)算管理、進(jìn)一步提高財(cái)政資金績(jī)效。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算編制。建立預(yù)算編制科學(xué)化、精細(xì)化管理機(jī)制，進(jìn)一步做實(shí)、做準(zhǔn)預(yù)算，為預(yù)算執(zhí)行打下良好的基礎(chǔ)。新增項(xiàng)目的立項(xiàng)，要以醫(yī)改三年五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)為依據(jù)，并實(shí)行可行性論證。二是進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析。組織開展預(yù)算執(zhí)行情況檢查，分析影響預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度的原因，以進(jìn)一步提高財(cái)政資金績(jī)效。三是繼續(xù)做好醫(yī)改投入測(cè)算和項(xiàng)目資金績(jī)效評(píng)價(jià)工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確信息。四是加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃預(yù)算管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買審批程序，嚴(yán)格按政府采購(gòu)規(guī)定依法實(shí)施采購(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)讓和報(bào)廢程序。

2．強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督，做好內(nèi)審工作管理。一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度、內(nèi)部控制制度、財(cái)統(tǒng)月報(bào)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督；二是做好2013年度基本藥物制度補(bǔ)助和績(jī)效工資相關(guān)數(shù)據(jù)核算等工作，指導(dǎo)并規(guī)范各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）和藥事服務(wù)成本等四費(fèi)合一為“一般診療費(fèi)”項(xiàng)目，推進(jìn)建立基層機(jī)構(gòu)績(jī)效工資穩(wěn)步增長(zhǎng)機(jī)制；三是組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)離任審計(jì)工作，完成對(duì)相關(guān)鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院的任期審計(jì)，并督促做好審計(jì)后續(xù)管理工作，核實(shí)院長(zhǎng)業(yè)績(jī)工資，衛(wèi)生院院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效發(fā)放情況，嚴(yán)格實(shí)行多退少補(bǔ)。四是貫徹執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等，加強(qiáng)新制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與價(jià)格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)院收支管理，深入開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查工作，規(guī)范收費(fèi)行為，切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。六是探索財(cái)務(wù)外部審計(jì)監(jiān)督的有效辦法，不斷完善財(cái)務(wù)制度，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理水平，推進(jìn)我市財(cái)務(wù)管理水平的提高。

3．做好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)工作。一是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，積極研究醫(yī)藥分開，取消藥品加成，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策；二是實(shí)行內(nèi)部成本核算與績(jī)效考核，對(duì)醫(yī)院門診、住院均次醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤和過(guò)程監(jiān)控，認(rèn)真分析原因，降低運(yùn)行成本；三是深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

4．加強(qiáng)其它各項(xiàng)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作。一是做好對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)保值、增值的監(jiān)督管理，嚴(yán)格把好2012年度資產(chǎn)的報(bào)廢初審關(guān)口，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全和完整，提高資產(chǎn)使用效率；二是開展藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)價(jià)格管理的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制；三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)發(fā)放情況檢查；四是做好節(jié)能降耗工作，制定《衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)能降耗100條》，積極推進(jìn)節(jié)約型單位建設(shè)；五是抓好各種報(bào)表質(zhì)量。做到內(nèi)容完整、數(shù)字準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。確保紙質(zhì)報(bào)表、網(wǎng)絡(luò)報(bào)表口徑一致。為財(cái)務(wù)分析財(cái)政補(bǔ)償測(cè)算均次費(fèi)用控制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提供真實(shí)準(zhǔn)確的資料。

三、加快推進(jìn)基建工程，確保建設(shè)工程平穩(wěn)推進(jìn)。

1．加快浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、中心醫(yī)院二期和中醫(yī)醫(yī)院遷建三個(gè)省重點(diǎn)工程建設(shè)。浙大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、復(fù)元私立醫(yī)院完成主體工程。中心醫(yī)院二期和中醫(yī)醫(yī)院遷建工程開工建設(shè)。

2．爭(zhēng)取婦幼保健院擴(kuò)建工程和中心血站、衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校、120急救中心等遷建工程立項(xiàng)。

3．大陳、上溪中心衛(wèi)生院建成并投入使用。積極協(xié)調(diào)發(fā)改、財(cái)政及各鎮(zhèn)街，建設(shè)并啟用100家以上農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)站，新建衛(wèi)生服務(wù)站緊密型鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)100%，夯實(shí)市、鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4.修訂完善基建管理辦法，提高項(xiàng)目決策水平，規(guī)范項(xiàng)目建設(shè)程序，提高投資效益，開展基建財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基建會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)報(bào)表。

5.加強(qiáng)基建檔案管理，制定檔案管理相關(guān)制度及管理措施，完善在建工程資料整理，做到專人負(fù)責(zé)，內(nèi)容規(guī)范，確保真實(shí)過(guò)程再現(xiàn)，隨時(shí)迎接各部門檢查，特別是有中央財(cái)政資金補(bǔ)助的項(xiàng)目更應(yīng)高度重視。

四、加速推進(jìn)數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)，確保衛(wèi)生信息平穩(wěn)實(shí)施。

1．建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)制定轉(zhuǎn)診病種、轉(zhuǎn)診程序、轉(zhuǎn)診條件、社區(qū)導(dǎo)醫(yī)、專家進(jìn)社區(qū)等制度功能，建立起完善的雙向轉(zhuǎn)診信息化系統(tǒng)及跟蹤服務(wù)信息化系統(tǒng)。

2．建設(shè)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基本醫(yī)療考核管理軟件。通過(guò)一套科學(xué)、嚴(yán)密、全面且便于操作的績(jī)效考核和管理系統(tǒng)，滿足目前公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效多層考核和管理的需要，并以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、社區(qū)居民滿意度、居民健康狀況改善等作為主要的考核指標(biāo)，以加強(qiáng)綜合管理建設(shè)為主要目的。

篇6

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 變化

1998年11月財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（以下簡(jiǎn)稱舊制度）對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行起到非常重要的作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，財(cái)政對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的要求越來(lái)越高，這種舊制度已跟不上醫(yī)改的步伐，2010年12月新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》（以下簡(jiǎn)稱新制度）應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)新舊制度對(duì)比，我們可以發(fā)現(xiàn)新制度的變化及其完善性，也有助于我們正確理解和應(yīng)用新制度。

一、適用范圍不同

舊制度適用于我國(guó)境內(nèi)各種衛(wèi)生院、門診部（所）、療養(yǎng)院、?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院等進(jìn)行獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新制度適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，但不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

二、強(qiáng)化預(yù)算約束

新制度規(guī)定地方政府可以結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，對(duì)醫(yī)院除實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法外，還可在部分醫(yī)院試點(diǎn)開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法。新規(guī)定使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算呈現(xiàn)了多樣化的局面。新制度不僅要求對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收支做預(yù)算，而且明確規(guī)定醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理，是全面的預(yù)算管理。

三、強(qiáng)化總會(huì)計(jì)師管理制度

舊制度只是泛泛提出符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度。新制度明確規(guī)定三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師職位，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行。總會(huì)計(jì)師制度提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

四、規(guī)范投資行為

為保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和健康發(fā)展，新制度無(wú)論是對(duì)內(nèi)投資還是對(duì)外投資控制都比舊制度更加嚴(yán)格。新制度對(duì)內(nèi)投資上設(shè)立借入非流動(dòng)負(fù)債的底線、限制融資租賃、控制大型設(shè)備購(gòu)置程序；對(duì)外投資上也進(jìn)行嚴(yán)控，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域，更不得使用財(cái)政資金對(duì)外投資。

五、引入權(quán)責(zé)發(fā)生制

舊制度收入一般執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制。新制度在醫(yī)療收入確認(rèn)、固定資產(chǎn)管理如計(jì)提折舊等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，而在其他財(cái)政補(bǔ)助等方面實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制，在確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制兩制并存。這種確認(rèn)方式更能反映了醫(yī)院的醫(yī)療收入及時(shí)性、完整性及固定資產(chǎn)凈值的真實(shí)性。

六、會(huì)計(jì)要素分析

新制度科學(xué)梳理了會(huì)計(jì)要素，摒棄了舊制度的支出類會(huì)計(jì)要素，引入了費(fèi)用類會(huì)計(jì)要素。這改變了舊制度對(duì)醫(yī)院成本核算太過(guò)粗淺、流于形式、無(wú)法反映醫(yī)院成本信息真實(shí)性的狀況，強(qiáng)化了醫(yī)院的成本意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院想方設(shè)法降低成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。新制度中醫(yī)院成本核算一般應(yīng)以科室、床日和診次為核算對(duì)象，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。

七、對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊

舊制度按固定資產(chǎn)原值的一定比例計(jì)提修購(gòu)基金，增加專用基金，而固定資產(chǎn)和固定基金卻一直以原值反映在資產(chǎn)負(fù)債表中，造成固定資產(chǎn)核算時(shí)出現(xiàn)偏差，對(duì)賬務(wù)處理和實(shí)際工作帶來(lái)不良影響，實(shí)際上也虛增了資產(chǎn)和凈資產(chǎn)。新制度采納企業(yè)會(huì)計(jì)方法，取消修購(gòu)基金和固定基金，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)，對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。新制度不僅要求醫(yī)院在首次執(zhí)行日對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，而且要求對(duì)已入賬的全部固定資產(chǎn)仍需日后計(jì)提折舊，讓資產(chǎn)負(fù)債更加清晰，避免了資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的虛增。

八、新增待沖基金科目

待沖基金科目的提出是有科學(xué)道理的。因?yàn)榕f制度中財(cái)政對(duì)醫(yī)院的資本性投入在凈資產(chǎn)中是通過(guò)固定基金科目來(lái)核算，而固定基金的來(lái)源渠道較多，除了財(cái)政性資金還有自有資金、捐贈(zèng)資金等，國(guó)家財(cái)政性資本在凈資產(chǎn)中就不能得以有效體現(xiàn)。固定基金取消后，此科目的提出目的在于核算財(cái)政性資本在醫(yī)院的投入，同時(shí)解決財(cái)政補(bǔ)助資金在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中形成的固定資產(chǎn)折舊問題，還可解決部分預(yù)算管理的需要。新制度提出在用財(cái)政性資金購(gòu)買資產(chǎn)形成支出時(shí)，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊，克服了之前此項(xiàng)資本性支出由于反映的是財(cái)政預(yù)算支出而無(wú)法計(jì)提折舊的弊病。即先計(jì)提折舊將其預(yù)存至待沖基金，留待資產(chǎn)折舊、領(lǐng)用等時(shí)予以分期沖減，這樣資本性資金來(lái)源形成的資產(chǎn)計(jì)提的折舊費(fèi)用就不會(huì)計(jì)入醫(yī)院的成本費(fèi)用。如此一來(lái)，醫(yī)院就可以通過(guò)“待沖基金”科目來(lái)針對(duì)財(cái)政資金產(chǎn)生的資產(chǎn)進(jìn)行更加嚴(yán)密的管理，也可合理區(qū)分財(cái)政、非財(cái)政資金產(chǎn)生的資產(chǎn)，也能更真實(shí)的反映醫(yī)院自有資金形成的成本費(fèi)用。更為重要的是此科目的設(shè)置將財(cái)務(wù)信息和預(yù)算信息在一個(gè)體系中同時(shí)的反映了出來(lái)。

九、會(huì)計(jì)報(bào)表變化

新制度的財(cái)務(wù)報(bào)表體系除已有的資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表外，現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注也被提到報(bào)告體系中來(lái)，不僅完善了每一個(gè)報(bào)表報(bào)告的內(nèi)容和報(bào)告次序，還為以財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書附表形式出現(xiàn)的成本報(bào)表提供了參考格式。

財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書的上述規(guī)定，不僅促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系與國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)表慣例的接軌，與一般企業(yè)會(huì)計(jì)的協(xié)調(diào)，又針對(duì)醫(yī)院在具體工作中的需要進(jìn)一步完善了財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書，這使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加完整，為醫(yī)院自身發(fā)展過(guò)程中成本管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)管理的實(shí)施提供了真實(shí)、可靠、完整的信息來(lái)源。而附注的增添也為整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系起到了補(bǔ)充說(shuō)明的作用。

篇7

[關(guān)鍵詞] 會(huì)計(jì)信息化；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；ERP系統(tǒng)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 033

[中圖分類號(hào)] F231；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）23- 0060- 04

0 引 言

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)也在不斷完善，而信息化時(shí)代的到來(lái)，使得信息化技術(shù)也被應(yīng)用到會(huì)計(jì)領(lǐng)域。人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療體系的不斷發(fā)展導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作量大量增加，過(guò)去使用的會(huì)計(jì)方式難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，因此必須發(fā)展會(huì)計(jì)信息化，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作。目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作主要存在操作復(fù)雜、制度不規(guī)范、財(cái)務(wù)信息披露制度不健全、違反我國(guó)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則等問題。委托改善我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量與效率，提高財(cái)務(wù)報(bào)表制作的規(guī)范性，進(jìn)行我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化研究。通過(guò)發(fā)現(xiàn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化工作中存在的問題，逐一提出解決辦法，改善現(xiàn)有的會(huì)計(jì)工作，推動(dòng)我國(guó)會(huì)計(jì)信息化工作進(jìn)程?？紤]到ERP系統(tǒng)具備的集中管理優(yōu)勢(shì)，解決過(guò)去人工管理的弊端，提高業(yè)務(wù)水平，整合資源，優(yōu)化管理，實(shí)現(xiàn)工作效率的提升。由此將ERP系統(tǒng)應(yīng)用到會(huì)計(jì)領(lǐng)域，形成綜合型的新型管理系統(tǒng)方法。

1 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的現(xiàn)狀

1.1 會(huì)計(jì)信息化重視不足

分析公立醫(yī)院的特性，其是政府建設(shè)的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為廣大群眾提供需要的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)比城市公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展較慢，其會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程仍處于初期階段。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理者缺乏足夠的財(cái)務(wù)管理工作重視力度，未能建立財(cái)務(wù)管理意識(shí)，將醫(yī)院資源基本上都投入在衛(wèi)生醫(yī)療科室，使得財(cái)務(wù)部門缺乏相應(yīng)的財(cái)力、物力與人力支持。而實(shí)際上，財(cái)務(wù)并不只是為一線醫(yī)療科室服務(wù)，而是決定了醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展。由于缺乏符合規(guī)范的財(cái)務(wù)工作程序，缺乏會(huì)計(jì)信息化軟件硬件，導(dǎo)致許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化的高速發(fā)展。財(cái)會(huì)工作者承擔(dān)作用僅僅是進(jìn)行記賬與算賬，無(wú)法發(fā)揮電算化軟件具備的財(cái)務(wù)分析、決策管理等作用。

1.2 財(cái)務(wù)軟件應(yīng)用不規(guī)范

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件未能達(dá)到信息化會(huì)計(jì)軟件的要求，由于忽視了財(cái)務(wù)管理的重要性，缺乏相應(yīng)的安全意識(shí)，不能進(jìn)行詳細(xì)的財(cái)務(wù)工作分工，同一限制條件有數(shù)個(gè)操作者，未能很好地發(fā)揮財(cái)務(wù)軟件的操作工作者權(quán)限約束功能，甚至?xí)?jì)業(yè)務(wù)處理只要操作工作者姓名一經(jīng)轉(zhuǎn)換便可以進(jìn)行操作。甚至部分醫(yī)院不設(shè)置權(quán)限，財(cái)務(wù)信息的保密性與安全性幾近為零。模塊間未能相互約束，即便信息不符也可以報(bào)賬，為部分違法違規(guī)行為創(chuàng)造了一定的條件，使得醫(yī)院面臨著一定的財(cái)務(wù)威脅。

1.3 會(huì)計(jì)信息化管理制度不健全

從我國(guó)現(xiàn)階段的實(shí)際情況來(lái)看，很多醫(yī)院的信息化水平落后，財(cái)務(wù)管理方面沒有很好的使用會(huì)計(jì)相關(guān)的信息系統(tǒng)，這主要是因?yàn)獒t(yī)院本身財(cái)務(wù)制度不健全，沒有標(biāo)準(zhǔn)可循。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境意義復(fù)雜的條件下，醫(yī)院的信息容易受到網(wǎng)絡(luò)上的攻擊。部分醫(yī)院薄弱的基礎(chǔ)導(dǎo)致了財(cái)務(wù)信息化和手工做賬同時(shí)存在，如此一來(lái)工作量加大，耗費(fèi)時(shí)間。也有些財(cái)務(wù)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)不高，缺乏基本的職業(yè)道德，導(dǎo)致財(cái)務(wù)問題百出，信息保密出漏洞。

2 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在的問題

2.1 醫(yī)療會(huì)計(jì)核算制度存在問題

隨著國(guó)家政策和法律的不斷完善以及醫(yī)療系統(tǒng)逐步改革，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度已經(jīng)跟不上時(shí)代的發(fā)展，不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的基本要求，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)達(dá)不到使用考核標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)醫(yī)院在行政管理中劃歸為公共事業(yè)單位，財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和公共事業(yè)單位相同。幾十年來(lái)，這種財(cái)務(wù)管理制度雖然在很多方面促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，但是隨著改革的不斷推進(jìn)，這種財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生了許多負(fù)面作用，造成了許多急需解決的問題?，F(xiàn)行的這種財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能滿足會(huì)計(jì)信息真實(shí)性和準(zhǔn)確性的基本要求。

從我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度來(lái)看，醫(yī)院所需的修購(gòu)基金主要來(lái)自于固定資產(chǎn)中的一部分，這一部分按照總量的一定比例計(jì)算，完全沒有考慮折舊成本，即“累計(jì)折舊”，因此，由于種種原因?qū)е鹿潭ㄙY產(chǎn)的總額發(fā)生衰減時(shí)，固定基金的設(shè)置還是依照原來(lái)的比例標(biāo)準(zhǔn)。這種資產(chǎn)管理模式無(wú)法客觀的反映出醫(yī)院資產(chǎn)的變化情況。通常意義下的修購(gòu)基金都是按照固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值來(lái)按照一定比例計(jì)算的，這種計(jì)算方法主要為了防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度沒有對(duì)相應(yīng)的資金風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)定，導(dǎo)致固定資產(chǎn)在沒有達(dá)到對(duì)應(yīng)的使用年限時(shí)就面臨貶值，導(dǎo)致公共資產(chǎn)受損。醫(yī)院減值準(zhǔn)備的缺失直接造成了資產(chǎn)不能很好的反映真實(shí)成本，最后出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息不真實(shí)。

安徽省宿州市就有這樣一個(gè)活生生的例子，宿州市蕭縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作還停留在傳統(tǒng)的手工工作水平，現(xiàn)代會(huì)計(jì)電算化使用水平太低，手工完成會(huì)計(jì)核算工作會(huì)存在很多的問題，尤其表現(xiàn)在數(shù)據(jù)的誤差較大，并且對(duì)于存在問題的賬目難以有效追溯，財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性跟不上，這就導(dǎo)致該醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算難度加大。這種落后的會(huì)計(jì)核算辦法也會(huì)造成會(huì)計(jì)工作中浪費(fèi)大量的人力物力和財(cái)力，效率也不高。一般情況下，醫(yī)院都應(yīng)該配備其專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)核算方法，不但要對(duì)于日常的賬務(wù)進(jìn)行有序的記錄和整理，固定資產(chǎn)方面也應(yīng)該得到正確的監(jiān)管和維護(hù)。

2.2 會(huì)計(jì)科目不合理

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度主要的針對(duì)主體是一些具有獨(dú)立會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)的醫(yī)療單位，醫(yī)療收支和藥品收支按照規(guī)定需要分開獨(dú)立計(jì)算，分別管理。實(shí)際狀況往往并非如此，醫(yī)院財(cái)務(wù)核算過(guò)程中會(huì)計(jì)科目的劃分則是按照政府性支出的功能和經(jīng)濟(jì)類別來(lái)劃分的，這樣做的直接目的是確保在政府指標(biāo)核算中保持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段全國(guó)正在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)發(fā)生了很大改變，這主要是因?yàn)樾∥⑨t(yī)療結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，這些機(jī)構(gòu)大多是民營(yíng)的，它們也接受一些政府的補(bǔ)貼，但是這種補(bǔ)貼金額并不大，如果將這些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還按照原來(lái)的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算就沒法確定其支出哪些屬于收益性支出，哪些屬于資本性支出，這樣以財(cái)務(wù)核算無(wú)法滿足現(xiàn)代化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式。最終不利于會(huì)計(jì)信息的統(tǒng)一管理，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

2.3 會(huì)計(jì)信息化技術(shù)人才缺乏

以本文所研究的蕭縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，該院沒有足夠的財(cái)務(wù)管理人員，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員往往年紀(jì)較大，財(cái)務(wù)核算基本都借助于傳統(tǒng)的手工核算，由于沒有得到系統(tǒng)的培訓(xùn)，本身的自學(xué)能力又不強(qiáng)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)電算化知識(shí)水平偏低。財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平僅限制在收支記錄和記賬算賬的水平，會(huì)計(jì)電算化中相關(guān)的高級(jí)功能沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，無(wú)法做到財(cái)務(wù)管理中科學(xué)的決策和分析。

以現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況來(lái)看，急需會(huì)計(jì)工作者在掌握本專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要掌握有關(guān)計(jì)算機(jī)專業(yè)和信息專業(yè)的知識(shí)，在實(shí)踐中將其有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)和技能的全面性。當(dāng)前，能同時(shí)掌握這些知識(shí)的人才相當(dāng)匱乏。缺乏這類人才的直接影響就是降低財(cái)務(wù)管理效率，同時(shí)也在很大程度上阻礙了會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展。

2.4 財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)安全性缺乏保障

首先，電子數(shù)據(jù)相對(duì)文本數(shù)據(jù)而言，客觀上存在一定的缺憾。例如容易丟失和穩(wěn)定性不強(qiáng)等因素，而且在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，會(huì)計(jì)電算化信息的穩(wěn)定性和安全性更是受到了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，在開展會(huì)計(jì)電算化的工作中，會(huì)涉及到硬件維護(hù)、軟件穩(wěn)定性、網(wǎng)絡(luò)安全性等諸多問題，和手工賬本比較，電子賬本可能因?yàn)椴僮魇д`和黑客入侵等影響而使得數(shù)據(jù)遭到篡改和丟失。其次，相關(guān)電算化檔案管理的規(guī)范和制度還未建立或者不規(guī)范。在實(shí)際工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)這方面的要求也不嚴(yán)格，部分醫(yī)院工作人對(duì)有關(guān)電算化檔案的認(rèn)知還不夠，缺乏相應(yīng)的保管意識(shí)導(dǎo)致了等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，造成此類工作的疏漏，比如在歸檔工作中沒有確保完整性和及時(shí)性。在沒有完善制度的保障下，負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的人員缺乏約束，從而讓電算化檔案隨時(shí)可能遭遇人為因素和自然因素的毀壞，甚至出現(xiàn)泄漏信息的情況。再次，網(wǎng)絡(luò)維護(hù)上存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)會(huì)人員對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)犯罪等情況的了解不夠，在電算化的操作中沒有有效的控制措施。致使會(huì)計(jì)檔案的保管工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，這要求在日常工作中對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行備份和開展定期的檢查工作，否則因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)的失誤而讓數(shù)據(jù)受損，對(duì)醫(yī)院的利益造成影響。

2.5 會(huì)計(jì)軟件利用率低

現(xiàn)在階段我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)軟件的利用率還不夠高，多數(shù)人員僅是掌握了該類軟件的基礎(chǔ)功能，而其他更為強(qiáng)大的輔助功能沒有挖掘利用。加之電算化的程度不一，沒用將此工作進(jìn)行全系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，在數(shù)據(jù)共享方面始終未能實(shí)現(xiàn)。同時(shí)大部分財(cái)務(wù)人員對(duì)軟件的操作上僅限于基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)的輸入和核算內(nèi)容，并沒有比對(duì)和分析后期得到的數(shù)據(jù)，使得賦予給會(huì)計(jì)工作者的管理，監(jiān)督權(quán)力沒有施展開，阻礙了會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理中應(yīng)有的積極作用發(fā)揮。

3 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化問題的完善措施

3.1 加強(qiáng)醫(yī)療會(huì)計(jì)核算制度體系的建設(shè)

每個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的性質(zhì)和經(jīng)營(yíng)模式制定適合自身發(fā)展的會(huì)計(jì)核算制度，這樣做的目的是保證收支核算的及時(shí)性和靈活性，更進(jìn)一步使醫(yī)療成本信息的顯示更具準(zhǔn)確性。在實(shí)際工作中應(yīng)注重強(qiáng)化對(duì)資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)的監(jiān)管力度，合理增設(shè)過(guò)渡性科目，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和藥品支出之間存在費(fèi)用的真實(shí)顯現(xiàn)，這個(gè)過(guò)程中還要注意對(duì)于不同核算制度中存在的相關(guān)性和可比性予以保持。以國(guó)家和政府制定和規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī)為依據(jù)，配合地方上相關(guān)部門的有效監(jiān)察，使得制度體系能充分保障此項(xiàng)工作的推進(jìn)。要做到行業(yè)的規(guī)范，就必須建立有法可依的基礎(chǔ)之上。

建立健全核算之路的工作中，切記要從實(shí)際出發(fā)，確定和實(shí)施新的核算制度，在應(yīng)用的過(guò)程中要保證靈活性，不能因循守舊，否則就會(huì)得不償失。

3.2 完善會(huì)計(jì)科目設(shè)置

公立醫(yī)院是政府出資興建的，是一所具有非營(yíng)利性的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對(duì)不同經(jīng)營(yíng)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置出更會(huì)計(jì)科目順應(yīng)發(fā)展需求，保證成本計(jì)算中的條理性和電算化的多樣性。還應(yīng)該強(qiáng)化醫(yī)療事業(yè)單位的管理及核算工作，要對(duì)會(huì)計(jì)工作可能出現(xiàn)的疏漏問題在內(nèi)部和源頭上予以控制。

3.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要接受新思想和新思維，及時(shí)拓展自己的知識(shí)面，在知識(shí)水平和專業(yè)技能上始終保持一定的高度，帶動(dòng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)往更為先進(jìn)的方向靠攏，前期醫(yī)院要組織財(cái)務(wù)人員參加相應(yīng)的培訓(xùn)，要求財(cái)務(wù)人員掌握對(duì)計(jì)算機(jī)處理的有效方法，對(duì)電算化軟件操作流程要熟悉，還要在使用的過(guò)程中做到熟練，成為計(jì)算機(jī)知識(shí)與財(cái)會(huì)知識(shí)融會(huì)貫通的專業(yè)級(jí)人才。同時(shí)以規(guī)章制度規(guī)范財(cái)會(huì)人員的行為，以規(guī)章制度的規(guī)范性保證電算化軟件在運(yùn)行時(shí)的安全性。

3.4 提高信息安全性

要想將醫(yī)院電算化水平提高到一個(gè)新的臺(tái)階，其中有一個(gè)重要的途徑就是確保信息安全性。第一，從硬件的方面保障安全，注意機(jī)房的清潔工作，將機(jī)房的溫度和濕度都控制在合理的范圍，禁止閑雜人等進(jìn)入機(jī)房。第二，加強(qiáng)管理，做到專機(jī)專用，在系統(tǒng)中只允許出現(xiàn)和會(huì)計(jì)有關(guān)的數(shù)據(jù)內(nèi)容，配備防火墻和殺毒軟件。保證財(cái)會(huì)信息的安全性，避免惡意程序竊取數(shù)據(jù)的現(xiàn)象出現(xiàn)，將不同屬性的工作人員從分工上區(qū)別開來(lái)，明確每個(gè)崗位上的職責(zé)。第三，保證軟件的安全性，首先是確保網(wǎng)絡(luò)安全，建立安全防護(hù)系統(tǒng)，以避免病毒和黑客可能對(duì)計(jì)算機(jī)軟件構(gòu)成的威脅；其次確保會(huì)計(jì)工作的安全，將做好的數(shù)據(jù)及時(shí)備份和定期檢查。

3.5 提高會(huì)計(jì)軟件利用率

除了針對(duì)財(cái)務(wù)人員電算化專業(yè)技能方面的培養(yǎng)，還要根據(jù)不同的業(yè)務(wù)工作推薦各具特色的軟件，例如速達(dá)360、金蝶、用友等軟件，滿足各個(gè)信息處理的需求，要求對(duì)不同軟件的功能和各自的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)有較清晰的認(rèn)識(shí)，還要將計(jì)算機(jī)和傳統(tǒng)手工這兩種工作方法相結(jié)合，提高功能的利用率。

3.6 加強(qiáng)ERP系統(tǒng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的結(jié)合

電算化軟件的應(yīng)用是保障會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的重要條件之一，ERP系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用在一定程度上能推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展會(huì)計(jì)信息化工作的開展。組織財(cái)會(huì)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)和操作軟件，還要主動(dòng)開發(fā)ERP系統(tǒng)的各種功能，將其與會(huì)計(jì)信息化相融合，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)，財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)決策的目的。

在采購(gòu)藥品的過(guò)程中，采用ERP系統(tǒng)中的采購(gòu)管理功能和會(huì)計(jì)核算功能，能夠監(jiān)督和審查財(cái)務(wù)信息和物流信息。采購(gòu)管理功能不單能確定訂貨量，還能對(duì)廠商和藥品的安全性做出鑒別，通過(guò)各種信息的有效性和及時(shí)性來(lái)保障貨物的及時(shí)送達(dá)。ERP系統(tǒng)采購(gòu)管理模塊還可以增設(shè)供應(yīng)商檔案欄目，提供采購(gòu)信息、價(jià)格分析和運(yùn)輸管理等功能。在倉(cāng)儲(chǔ)管理中可以使用ERP系統(tǒng)的庫(kù)存控制功能，更好的管理和控制庫(kù)存藥品。ERP系統(tǒng)具有動(dòng)態(tài)性，庫(kù)存控制系統(tǒng)反應(yīng)出及時(shí)真實(shí)的數(shù)據(jù)，以各部門的需求為準(zhǔn)，可以對(duì)庫(kù)存進(jìn)行隨時(shí)的刁征，提高了工作效率也縮短了工作時(shí)間。ERP系統(tǒng)還有個(gè)強(qiáng)大的功能就是人力資源管理功能。將人力資源的利用率實(shí)現(xiàn)在最大化，還可以與生產(chǎn)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)有效的結(jié)合成為一個(gè)全新的信息管理系統(tǒng)，在人力資源配置和調(diào)控工作中起到積極的作用，實(shí)現(xiàn)企業(yè)人力資源利用率的最大化目標(biāo)。

主要參考文獻(xiàn)

[1]李菲，呼和烏路德.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化在醫(yī)院核算中的管理[J].前沿，2014（9）：130-131.

篇8

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的和二中、三中全會(huì)精神，牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)政府責(zé)任，健全制度體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革，著力打好基礎(chǔ)，提升質(zhì)量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式、藥品（耗材）保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實(shí)現(xiàn)新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。

（二）總體目標(biāo)

2020年，全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級(jí)診療制度全面推開，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)秩序基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。

（三）改革原則

1.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.立足區(qū)情，先行先試。堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，對(duì)已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效；對(duì)指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區(qū)實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3.統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)。堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使各項(xiàng)改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。

4.創(chuàng)新體制，完善機(jī)制。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結(jié)合，不斷健全長(zhǎng)效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。

二、實(shí)施范圍

區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度。

1.完善分級(jí)診療病種管理。完善區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位，合理分工。在落實(shí)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時(shí)，市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個(gè)及以上分級(jí)診療病種。所有病種實(shí)行臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局

2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革，拉開醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，推進(jìn)分級(jí)診療制度全面落實(shí)。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》精神，全面落實(shí)市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施，堅(jiān)持總額預(yù)付制度，全面推行按病種付費(fèi)為主，符合市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種，參保患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照評(píng)估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，參?；颊叱袚?dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，超出定額的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的精神，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、二級(jí)（縣區(qū)）、三級(jí)（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外（省級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序就醫(yī)。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療。確保醫(yī)?；饏^(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局

3.動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評(píng)估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》規(guī)定及區(qū)社會(huì)發(fā)展和基金收支狀況，確定新增加的分級(jí)診療病種，并適時(shí)調(diào)整起付線和支付比例，其中，起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級(jí)（含未定級(jí)）、二級(jí)、三級(jí)、統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi)，由區(qū)醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部門予以調(diào)整。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局

（二）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。

4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能，對(duì)2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)進(jìn)行有效監(jiān)管。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、用人自，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制在10%以內(nèi)，全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

5.加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、薪酬掛鉤。對(duì)服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量好、社會(huì)評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績(jī)效工資總量；個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，對(duì)社會(huì)和群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅(jiān)持在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館”建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局

7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營(yíng)醫(yī)院，組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手，推進(jìn)醫(yī)共體工作，實(shí)現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診，通過(guò)醫(yī)保杠桿重點(diǎn)推動(dòng)向下轉(zhuǎn)診，確保區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上，向上轉(zhuǎn)診率逐步下降，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)開展疾病預(yù)防、健康等管理，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局

9.開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管”的原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過(guò)第三方平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請(qǐng)方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進(jìn)行診斷，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行。邀請(qǐng)方留取部分診斷費(fèi)用后，將其余部分撥付受邀方。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

10.開展日間手術(shù)試點(diǎn)。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟，積極開展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實(shí)際的日間手術(shù)病種，區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn)，不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（三）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。

11．進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級(jí)保障，基本藥物分級(jí)使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制，實(shí)行簽約慢性病患者“長(zhǎng)期處方”政策，將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

12.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，強(qiáng)化監(jiān)督制約，完善配送管理，利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立供需信息雙向反饋機(jī)制，確保采購(gòu)信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格，確保采購(gòu)工作陽(yáng)光、透明、公平、公正。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，全面開展臨床用藥一線監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控臨床輔藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品和高價(jià)格藥品的使用，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期分析通報(bào)，促進(jìn)合理診療，保障合理用藥。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)政策，進(jìn)一步落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”規(guī)定，統(tǒng)一采購(gòu)配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購(gòu)辦法，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

（四）改革完善綜合監(jiān)管制度。

15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)政府職能部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé)，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，建立醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局

16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺(tái)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理，對(duì)發(fā)生欺詐騙保實(shí)行一票否決制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度，健全依法執(zhí)業(yè)管理組織，在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股，落實(shí)崗位職責(zé)和專門人員，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，開展法律知識(shí)培訓(xùn)，提升依法執(zhí)業(yè)水平。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

（五）建立靈活開放的選人用人機(jī)制。

18.落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自，優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業(yè)單位公開招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理，自主設(shè)置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同，報(bào)編制、人社部門備案。

責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局

19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘，結(jié)果公開。

責(zé)任單位：區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局

20.健全完善績(jī)效管理制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入，激發(fā)活力和動(dòng)力。公立醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局

21.積極推動(dòng)人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變，?yōu)績(jī)優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績(jī)效考核體系，考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤，逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用，主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜，合理拉開收入差距。

責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

22.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，對(duì)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績(jī)效管理制度，繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī)，試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年，力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬(wàn)服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦

23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍的各項(xiàng)規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵(lì)力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，穩(wěn)定骨干人才隊(duì)伍。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局

（六）強(qiáng)化政府主體責(zé)任。

24.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。

責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（七）切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。

25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺(tái)，搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺(tái)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局

四、時(shí)間安排

（一）啟動(dòng)實(shí)施階段（8-9月）。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案》，結(jié)合區(qū)實(shí)際，制定切實(shí)可行的落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》的實(shí)施方案，明確任務(wù)目標(biāo)，工作路徑，完成時(shí)限、考核指標(biāo)，按照方案進(jìn)行安排部署。

（二）深化推進(jìn)階段（9—10月）。按照總體要求，全面實(shí)施各項(xiàng)改革措施。

（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，完善各項(xiàng)政策措施，提升改革水平，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度，根據(jù)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案和年度重點(diǎn)改革任務(wù)，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把醫(yī)改工作擺上重要位置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）強(qiáng)化財(cái)政投入，完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施，強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任，進(jìn)一步加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立各級(jí)財(cái)政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)保障綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作落到實(shí)處。

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革 物資管理 績(jī)效 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

一、物資管理改革

醫(yī)院物資管理主要包括四方面的管理，它們分別是：醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、醫(yī)院庫(kù)存物資的管理、醫(yī)院貨幣資金的管理以及醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理。

1、醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)之概述。醫(yī)院固定資產(chǎn)有明確的定義，它是指醫(yī)院中使用超過(guò)一年并且基本維持原狀的價(jià)值在1000元人民幣以上的一般設(shè)備和價(jià)值在1500人民幣以上的專業(yè)設(shè)備。另外，醫(yī)院中大量的價(jià)值未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，但已使用超過(guò)一年的同類物資也屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)院房屋建筑、辦公設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備以及圖書文獻(xiàn)等等。

（2）固定資產(chǎn)管理之原則。醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)以及歸口管理的管理原則。目前醫(yī)院中負(fù)責(zé)物資管理的部門為設(shè)備科和總務(wù)科。為了更好地管理醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資，應(yīng)建立起一套健全完備的管理系統(tǒng)。一是建立完善三帳一卡制度。財(cái)務(wù)科進(jìn)行金額核算，負(fù)責(zé)一級(jí)明細(xì)分類帳和固定資產(chǎn)總帳。財(cái)產(chǎn)管理部門按類別、規(guī)格、品名、型號(hào)進(jìn)行數(shù)量金額上的核算，負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類帳。使用科室進(jìn)行數(shù)量管理，負(fù)責(zé)建卡。這樣分工明確清晰，有助于今后的管理查帳。各部門相互制約相互監(jiān)督相互合作，從而促進(jìn)工作更好更快地開展。二是規(guī)定規(guī)范管理部門職責(zé)。首先，醫(yī)療設(shè)備的計(jì)劃采購(gòu)數(shù)量，實(shí)際采購(gòu)操作，使用中的保養(yǎng)，以及維修報(bào)廢等相關(guān)手續(xù)工作由設(shè)備科主要負(fù)責(zé)。其次，固定資產(chǎn)的采購(gòu)，鑒別，驗(yàn)收，使用，監(jiān)督和清算盤點(diǎn)等相關(guān)工作由總務(wù)科主要負(fù)責(zé)。最重要的一點(diǎn)就是分工的明確清晰，既要做到能夠各部門協(xié)調(diào)合作，又要做的能夠各部門相互牽制監(jiān)督。絕對(duì)不能出現(xiàn)各部門分工不明確，遇到問題相互推諉扯皮的情況。針對(duì)這點(diǎn)，可以建立起一套大型設(shè)備責(zé)任制制度。三是明確清晰使用部門職責(zé)。對(duì)于設(shè)備的采購(gòu)到使用直到保修報(bào)廢這中間的一系列過(guò)程，都應(yīng)該有一套完善妥當(dāng)?shù)南到y(tǒng)。任何一個(gè)細(xì)節(jié)任何一個(gè)問題都應(yīng)有相關(guān)部門相關(guān)人員負(fù)責(zé)。醫(yī)院的職責(zé)是行醫(yī)救人，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，都可能造成嚴(yán)重后果。因此，明確清晰各個(gè)使用部門職責(zé)，建立起一套完備的責(zé)任制度勢(shì)在必行。

2、醫(yī)院庫(kù)存物資的管理

（1）醫(yī)院庫(kù)存物資之概述。醫(yī)院為開展一些相關(guān)活動(dòng)而儲(chǔ)存的藥品、低值易耗品、在加工材料、衛(wèi)生材料和其他材料等就是醫(yī)院的庫(kù)存物資。醫(yī)院庫(kù)存物資應(yīng)做到采購(gòu)的計(jì)劃性、供應(yīng)的定量性、使用的規(guī)范性以及管理的系統(tǒng)性。

（2）醫(yī)院庫(kù)存物資之管理。醫(yī)院庫(kù)存物資的管理主要有這幾個(gè)部分，它們分別是物資入庫(kù)管理、物資出庫(kù)管理以及物資儲(chǔ)存管理。物資的入庫(kù)出庫(kù)，以及在庫(kù)中時(shí)的管理和清算都應(yīng)該有一套清晰完備的管理系統(tǒng)，建立健全此管理系統(tǒng)有利于醫(yī)院庫(kù)存物資的規(guī)范化。

3、醫(yī)院貨幣資金的管理

（1）醫(yī)院貨幣資金管理之概述?，F(xiàn)金以及銀行存款構(gòu)成醫(yī)院貨幣資金。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金管理。

（2）醫(yī)院貨幣資金管理之分析。醫(yī)院貨幣資金的管理主要分為這兩部分的管理，即現(xiàn)金的管理和銀行存款的管理。對(duì)于醫(yī)院的貨幣資金必須做到清清楚楚記錄在案以便定期核對(duì)清點(diǎn)。

4、醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理

對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)應(yīng)收賬款應(yīng)做到分類核算，務(wù)必詳細(xì)清晰地反映出賬款往來(lái)用處和金額的痕跡。而對(duì)于那些不能按期收回的賬款則應(yīng)該將不能收回的原因以及不能收回的具體金額數(shù)明確記錄在檔案中。

二、醫(yī)院績(jī)效改革

為了全面貫徹黨和政府的政策方針，為了提高廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，醫(yī)院績(jī)效改革勢(shì)在必行十分必要?？?jī)效工資是指醫(yī)院工作人員按崗取酬，按勞動(dòng)量獲得的勞動(dòng)報(bào)酬，它不包括政府人事部門按規(guī)定去發(fā)放的檔案工資。臨床科室績(jī)效考核主要體現(xiàn)在工作效率、病床入住數(shù)以及工作量完成率等方面。而一些公共項(xiàng)目的考核則更加注重醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和精神面貌。公共考核項(xiàng)目主要包括以下這些個(gè)方面：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面、醫(yī)療安全管理方面、科室管理方面、財(cái)務(wù)管理方面、勞動(dòng)紀(jì)律方面、醫(yī)院感染管理方面、護(hù)理質(zhì)量管理方面以及后勤部務(wù)管理方面。醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資制度有利于提高醫(yī)護(hù)人員工作熱情和工作態(tài)度。間接解決了廣大市民“看病難”的問題。醫(yī)生面對(duì)病人以及病人家屬的態(tài)度更加和善，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧，更加有利于提高醫(yī)院的口碑。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革

基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度過(guò)于陳舊，難以跟上時(shí)展步伐，故在2011年開始實(shí)行新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是一套科學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，它擁有許多的優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)。

第一，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》十分充分地體現(xiàn)了醫(yī)院公益性這一特點(diǎn)。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》強(qiáng)化了醫(yī)院的成本核算和收支管理。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相對(duì)于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有了很大程度上的創(chuàng)新，例如會(huì)計(jì)科目、醫(yī)療成本控制與歸集、財(cái)務(wù)報(bào)告體系以及醫(yī)療藥品收支方面的核算等等。

第二，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》適用于更多醫(yī)療單位。按照新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的適用范圍規(guī)定，它僅適用于我國(guó)境內(nèi)的各級(jí)別的各類獨(dú)立核算的公立性質(zhì)醫(yī)院，其中包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院、中醫(yī)院、門診部（所）以及專科醫(yī)院等等。城市各個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等這些基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》所規(guī)定的適用范圍之內(nèi)。至于其他一些社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位或社會(huì)組織創(chuàng)辦的非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在適用范圍之內(nèi)，可自行參照新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。

第三，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》確立了新的核算基礎(chǔ)。新的核算基礎(chǔ)是以“權(quán)責(zé)發(fā)生制”這一制度為主的。過(guò)去的會(huì)計(jì)制度核算基礎(chǔ)是以收付實(shí)現(xiàn)制為主的，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改變了這一點(diǎn)。

第四，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)五要素。新的會(huì)計(jì)五要素更加科學(xué)可行。新的會(huì)計(jì)五要素即“資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用”這五點(diǎn)。新會(huì)計(jì)五要素的提出在很大程度上決定了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算不僅是有取得收入這一事實(shí)，更加有成本補(bǔ)償?shù)男枰捅匾?。也就是說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算對(duì)象既要有收入，又要有費(fèi)用，還要有成本補(bǔ)償機(jī)制。

第五，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》建立起一套醫(yī)療成本的核算體系。新的成本核算體系主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、加工成本、醫(yī)療材料生產(chǎn)成本以及固定資產(chǎn)建設(shè)成本等等。

第六，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》建立健全了一套會(huì)計(jì)科目體系，充分滿足了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的需要。舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度之下，會(huì)計(jì)科目體系嚴(yán)重不完整，內(nèi)容也不甚全面，甚至有關(guān)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)都不明確。新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》很好地解決了這些問題，專門建立了包括費(fèi)用類、資產(chǎn)類、收入類、負(fù)債類以及凈資產(chǎn)類等七類會(huì)計(jì)科目。

第七，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》改變了長(zhǎng)期資產(chǎn)攤銷的模式，確定了長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償?shù)男滦蜋C(jī)制。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》打破固定常規(guī)思維，提出許多創(chuàng)設(shè)性建議。新型機(jī)制既能充分反映出醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的投資規(guī)模和固定資產(chǎn)以及其損耗的程度，又能夠反映出其實(shí)際的價(jià)值。

第八，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》強(qiáng)化了對(duì)于成本的控制，建立起一套成本報(bào)表體系。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在很多方面都打破常規(guī)原有思維，有了很大的突破和創(chuàng)新，成本控制就是其中較為典型的一個(gè)改革。

第九，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》取消了藥品加成核算，真實(shí)地反映了醫(yī)藥成本。這有利于醫(yī)院加強(qiáng)成本控制，為會(huì)計(jì)做好基礎(chǔ)工作提供了便利。

第十，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》引入了謹(jǐn)慎原則。謹(jǐn)慎原則充分反映了受托責(zé)任觀念?；诖俗钚卤灰氲闹?jǐn)慎原則，要求醫(yī)院不僅僅要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行攤銷或者是這就，甚至要求對(duì)一些資產(chǎn)要求計(jì)提減值作準(zhǔn)，而且還要對(duì)因一些或有事項(xiàng)而產(chǎn)生的那些現(xiàn)時(shí)義務(wù)進(jìn)行確認(rèn)負(fù)債，并且建立起一個(gè)“預(yù)計(jì)負(fù)債”的會(huì)計(jì)科目對(duì)其加以核算。

第十一，新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在很大程度上完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，并且還提供了相關(guān)的會(huì)計(jì)信息。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中明確規(guī)定，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)由會(huì)計(jì)表以及其附注這兩者共同組成。醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表包括很多方面，例如：基建投資表、資產(chǎn)負(fù)債表、預(yù)算收支表、現(xiàn)金流量表以及收入費(fèi)用表及他們的有關(guān)附表等等。以上所說(shuō)的醫(yī)院的這些財(cái)務(wù)報(bào)表按照其各自編制時(shí)間的不同，分為中期財(cái)務(wù)報(bào)表和年度財(cái)務(wù)報(bào)表。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院是行醫(yī)救人的場(chǎng)所，醫(yī)院工作中的任何一個(gè)微小細(xì)節(jié)都有可能產(chǎn)生極其重要的影響。醫(yī)院的財(cái)務(wù)改革能夠使醫(yī)院發(fā)展得更快更好，促進(jìn)醫(yī)院工作的開展，從而對(duì)公民就醫(yī)產(chǎn)生便利。醫(yī)院與其他的單位或者是企業(yè)公司不同，它是以非盈利性為目的經(jīng)營(yíng)的一個(gè)行政事業(yè)單位。從前，由于醫(yī)院有上級(jí)主管單位所批示的撥款，一直實(shí)行差額預(yù)算管理的管理方式，即我們常說(shuō)的“旱澇保收”的體制，醫(yī)院的許許多多的財(cái)務(wù)管理體制與其他盈利性企業(yè)公司相比具有不全面性等缺點(diǎn)。隨著醫(yī)院面臨著逐步獨(dú)立以及市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的社會(huì)局面，建立健全完善的財(cái)務(wù)管理體制成為當(dāng)務(wù)之急。

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篇10

1.1政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和完善改革開放前,中國(guó)農(nóng)民的醫(yī)療保障主要依靠合作醫(yī)療體系。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立,合作醫(yī)療體系逐步退出歷史舞臺(tái)。目前,農(nóng)村處于舊醫(yī)療衛(wèi)生體系解體,新醫(yī)療衛(wèi)生體系完善的過(guò)渡時(shí)期,處于醫(yī)療衛(wèi)生保障的薄弱環(huán)節(jié)。自2002年中央決定建立并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái),全國(guó)各地陸續(xù)開展了這一實(shí)踐工作。以加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防為主,逐步強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系。每一次公共衛(wèi)生事件都促使政府加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)切實(shí)完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.2非政府組織參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)以建立農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,構(gòu)建農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)2003年以來(lái)政府主導(dǎo)非政府組織承擔(dān)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),三級(jí)機(jī)構(gòu)得到保證,基本支撐建立起農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)非政府組織的積極參與奠定了非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,盈利機(jī)構(gòu)補(bǔ)充地位,促使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo),非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展格局的形成。

2.我國(guó)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題分析

2.1政府財(cái)政投入不足投入衛(wèi)生事業(yè)的費(fèi)用占政府財(cái)政支出的比例是反映政府重視衛(wèi)生程度的重要指標(biāo)，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，全國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)不足全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的11%，醫(yī)務(wù)人員總數(shù)不足全國(guó)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的28%。[1]財(cái)政投入不足導(dǎo)致了投入不能夠滿足補(bǔ)償縣級(jí)以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)成本的需要，甚至連醫(yī)務(wù)人員的工資都不能夠保證；地方政府部門為減少人員投入，壓縮公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制，導(dǎo)致開展正常工作的人力不足，許多地區(qū)的人員編制低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；投入不足導(dǎo)致機(jī)構(gòu)設(shè)備陳舊，缺乏開展工作的必要設(shè)備。

2.2農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍素質(zhì)較低由于歷史原因，我國(guó)很多農(nóng)村衛(wèi)生室預(yù)防保健力量比較薄弱，基本以從事醫(yī)療為主。村醫(yī)中“三低”現(xiàn)象(學(xué)歷低、技術(shù)水平低、服務(wù)質(zhì)量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。再加上政府投入不足和防保人員頻繁輪換，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保人員只能應(yīng)付日?，嵥楣ぷ鳎浣Y(jié)果是農(nóng)村預(yù)防保健工作沒有連續(xù)性，許多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾乎是空白，遠(yuǎn)沒達(dá)到農(nóng)民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

2.3管理體制不順，“三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”的保護(hù)作用沒有得到有效發(fā)揮我國(guó)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管，盡管在一些地區(qū)曾發(fā)揮過(guò)積極作用，但目前普遍存在缺少財(cái)政支持、缺乏業(yè)務(wù)管理能力、公共衛(wèi)生服務(wù)部門人員配備少、專業(yè)性不強(qiáng)等問題；區(qū)(縣)級(jí)衛(wèi)生行政部門缺少調(diào)控和監(jiān)管手段，致使農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)基本處于拆拆分分、體制不順、功能弱化狀態(tài)。在醫(yī)院，防保部門的地位、收入和被重視程度遠(yuǎn)不如創(chuàng)收科室，人員不穩(wěn)定、流動(dòng)性大、素質(zhì)不高?？h、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自獨(dú)立，管理松散，缺少有效的縱向業(yè)務(wù)合作。

2.4資源閑置與效率低下并存近年來(lái)，在國(guó)家政策的號(hào)召下，我國(guó)實(shí)行農(nóng)村行政區(qū)劃調(diào)整，在撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)及鎮(zhèn)鎮(zhèn)合并的大環(huán)境下，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成重疊設(shè)置，效率不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不大，服務(wù)的利用率較低，有些地區(qū)接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是行政主導(dǎo)制的人事管理制度和差額預(yù)算、自負(fù)盈虧的財(cái)務(wù)制度，由于政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入不足，無(wú)法維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院“以藥補(bǔ)醫(yī)”、防保機(jī)構(gòu)“以醫(yī)補(bǔ)防”的現(xiàn)象比較普遍，其實(shí)質(zhì)是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際上被營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)所取代。

2.5公共衛(wèi)生供給水平低一方面農(nóng)村人口居住分散，因生活水平、認(rèn)識(shí)水平的限制，對(duì)自身的健康關(guān)注不夠；另一方面，由于經(jīng)濟(jì)收入低，對(duì)購(gòu)藥治病和日常保健的醫(yī)院支付能力也就停留在較低水平上，一般性疾病能不治療就不治療，重大疾患則赴城市求醫(yī)。這就使農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)施無(wú)法取得規(guī)模效益，缺乏必要的供給動(dòng)力。在這種情況下由個(gè)體醫(yī)生開設(shè)的小診所、小藥房就作為公共衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施的補(bǔ)充，成了農(nóng)村居民日常求醫(yī)的地方。這些小診所、小藥房設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法達(dá)標(biāo)，給農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境造成很大隱患。

3.我國(guó)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生問題的解決措施

3.1強(qiáng)化政府職能，提高對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的認(rèn)識(shí)政府應(yīng)利用好中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)落實(shí)。同時(shí)合理安排農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)和建設(shè)資金，嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理。加大基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的建設(shè)及改造投資的同時(shí)，應(yīng)整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。鼓勵(lì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能分工和協(xié)作。

3.2積極培養(yǎng)引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才針對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍素質(zhì)較低的現(xiàn)實(shí)情況，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)有計(jì)劃地組織醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一批?？茖哟蔚男l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才來(lái)充實(shí)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織，要加大人才引進(jìn)力度。一方面要制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，以改善和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另一方面加大現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，定期組織交流和學(xué)習(xí)，積極提高和優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.3調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)要成立縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，婦幼保健院，健康教育所和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法所，鄉(xiāng)級(jí)要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能，把各項(xiàng)公共衛(wèi)生職能進(jìn)行分解細(xì)化，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制科；村級(jí)要設(shè)立村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所要健全疾病控制，母嬰保健，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能。對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，要規(guī)定結(jié)構(gòu)構(gòu)成，制定準(zhǔn)入政策和鼓勵(lì)政策。