導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療垃圾分類制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】 目的 加強(qiáng)普通病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集管理，防止醫(yī)源性感染。方法 應(yīng)用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)”5個(gè)經(jīng)典步驟對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行管理，完善醫(yī)療垃圾收集處理的制度、流程和職責(zé)，并由專人不定時(shí)檢查整改。結(jié)果 病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集分類明確，容器選擇合理，處理及時(shí)到位，人人知曉收集流程，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。 結(jié)論 5S管理法能有效規(guī)范病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療垃圾；普通病區(qū)；5S管理法

“5S”管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法，5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]。醫(yī)療垃圾是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對(duì)醫(yī)療垃圾的有效管理是控制疾病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑[2]。醫(yī)院一大部分的醫(yī)療垃圾是在普通病區(qū)產(chǎn)生的，所以普通病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集是否合理直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率。為此，我們醫(yī)院自2011年12月至2013年6月運(yùn)用了5S管理法管理醫(yī)療垃圾的收集，取得了顯著的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 普通病區(qū)醫(yī)療垃圾收集管理中存在的問(wèn)題

1.1 各類醫(yī)療垃圾之間混放或醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放

生活垃圾是指：病人或醫(yī)務(wù)人員用過(guò)的生活廢棄物，如報(bào)紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫(yī)療垃圾又可分為：感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)垃圾分類概念不清或習(xí)慣不良等原因，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象，嚴(yán)重違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的醫(yī)療垃圾收集規(guī)范，存在安全隱患。

1.2 部分人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集規(guī)范認(rèn)識(shí)不夠

部分在職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對(duì)醫(yī)療垃圾的分類收集不熟悉，處理程序不了解，意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)相關(guān)的獎(jiǎng)罰制度，導(dǎo)致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無(wú)分類放置等不規(guī)范的現(xiàn)象。

1.3 各病區(qū)缺乏醫(yī)療垃圾收集的制度流程

1.3.1 垃圾無(wú)定量管理，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾過(guò)滿灑落地上，垃圾運(yùn)送人員因各種原因無(wú)法及時(shí)下病區(qū)輸送垃圾，工作人員不知醫(yī)療垃圾在病區(qū)內(nèi)的允許儲(chǔ)放時(shí)間，無(wú)法起監(jiān)督提醒的作用。各類醫(yī)療垃圾無(wú)封口、無(wú)標(biāo)簽、無(wú)分袋的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。

1.3.2 病區(qū)內(nèi)缺乏專人管理醫(yī)療垃圾，各類垃圾桶無(wú)定位放置，無(wú)明確的標(biāo)識(shí)，無(wú)定時(shí)監(jiān)督自查的措施，未定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，導(dǎo)致院感檢查均出現(xiàn)較多的問(wèn)題，存在不安全現(xiàn)象。

2 5S管理法的實(shí)施

2.1 管理目標(biāo)

病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員包括在職臨床醫(yī)生護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫(yī)療垃圾帶來(lái)的危害，明確醫(yī)療垃圾分類，分清醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存容器，正確收集醫(yī)療垃圾，人人知曉醫(yī)療垃圾收集制度及流程，杜絕院感發(fā)生。

2.2 實(shí)施前準(zhǔn)備

首先成立科室5S活動(dòng)管理小組，由院感護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)兼總負(fù)責(zé)人，全面監(jiān)督管理科室醫(yī)療垃圾收集情況，再由全科人員參與，并召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)5S管理相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”，人人參與“5S”。

2.3 實(shí)施的內(nèi)容和方法

（1）整理：對(duì)科內(nèi)所有醫(yī)療垃圾產(chǎn)生區(qū)域進(jìn)行一次徹底的整理，根據(jù)臨床各個(gè)空間的主要用途，將垃圾收集桶分為需要與不需要，將需要的垃圾收集桶留下，不需要的丟棄。嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備垃圾收集桶。通過(guò)整理，各個(gè)空間都非常干凈，無(wú)遺留死角，無(wú)不必要的垃圾桶。

（2）整頓：首先結(jié)合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》建立科室醫(yī)療垃圾收集管理制度及流程、獎(jiǎng)懲制度，并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產(chǎn)生較多的區(qū)域列入重點(diǎn)管理區(qū)域，設(shè)專人管理，責(zé)任到人。以5S的“三定”原則，即“定點(diǎn)、定容、定量”，結(jié)合臨床實(shí)際操作的簡(jiǎn)便性及不違反無(wú)菌原則的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確立垃圾桶的放置地點(diǎn)，結(jié)合垃圾的分類、垃圾的量，確定垃圾桶的種類及大小，分別標(biāo)上標(biāo)識(shí)，并嚴(yán)格按要求定量管理（要求垃圾桶滿2/3時(shí)需及時(shí)傾倒）。垃圾桶的種類可按顏色分為：黃色（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學(xué)性）、白色（一次性物品外包裝袋）、黑色（生活垃圾）、紅色（放射性垃圾）。

（3）清掃：責(zé)任人每天對(duì)各區(qū)域的垃圾收集情況進(jìn)行不定期督查，將不規(guī)范的現(xiàn)象記錄或拍下照片，制作多媒體并加以點(diǎn)評(píng)或下達(dá)反饋意見(jiàn)書(shū)[3]，每月匯總一次，月初晨會(huì)后進(jìn)行全面反饋，并與個(gè)人考核掛鉤。

（4）清潔：建立良好的工作習(xí)慣，各班嚴(yán)格按照垃圾收集管理制度和流程執(zhí)行，嚴(yán)格垃圾分類，保持各個(gè)區(qū)域環(huán)境整潔不留衛(wèi)生死角。

（5）素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)是5S管理的最高境界，要做到這一步，我們必須強(qiáng)調(diào)人人按制度行事，嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，在工作中養(yǎng)成盡職盡責(zé)的習(xí)慣[4]。在剛開(kāi)始實(shí)施階段組長(zhǎng)需增加督促檢查的力度和次數(shù)，檢查結(jié)果與個(gè)人考核成績(jī)掛鉤，對(duì)于不合理之處及時(shí)提出再大會(huì)討論整改，漸漸養(yǎng)成人人“形式化-行事化-習(xí)慣化”，達(dá)到人人“5S”的好習(xí)慣。

3 效果

通過(guò)對(duì)科室醫(yī)療垃圾收集管理進(jìn)行5S管理法后，科室人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集規(guī)范有了進(jìn)一步的了解，各類醫(yī)療垃圾分類明確，各個(gè)垃圾收集容器、放置地點(diǎn)符合院感要求，標(biāo)識(shí)明確，各個(gè)區(qū)域環(huán)境亮麗，無(wú)衛(wèi)生死角，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。

4 討論

4.1 提高了全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集處理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí) 通過(guò)對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步明確了醫(yī)療垃圾收集處理工作的相關(guān)知識(shí)，人人知曉垃圾分類，標(biāo)識(shí)明顯，徹底杜絕了垃圾混放現(xiàn)象。既提高了自我保護(hù)意識(shí)也降低了院感的發(fā)生率。

4.2 進(jìn)一步完善了醫(yī)療垃圾處理相關(guān)制度及流程 在細(xì)化醫(yī)療垃圾處理制度及流程的過(guò)程中，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與和討論，從而提高了醫(yī)務(wù)人員參與管理的積極性和主動(dòng)性[5]。

4.3 改善病區(qū)環(huán)境提升醫(yī)院的形象 實(shí)施5S管理后，病區(qū)的環(huán)境整潔、舒適，無(wú)衛(wèi)生死角，無(wú)臭味，提升了病人及家屬對(duì)科室和整個(gè)醫(yī)院的印象，大大提高了醫(yī)院的信譽(yù)度，從而給醫(yī)院帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)效益。

4.4 提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 通過(guò)5S管理活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng)，人人養(yǎng)成按規(guī)章制度行事、認(rèn)真負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督的良好工作習(xí)慣，提高工作主動(dòng)性，提升人的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高玲，.5S管理法在手術(shù)間物品管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2008（2）：97-98.

[2] 艾德梅，鞠建新，王穎.醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（4）：38-38.

[3] 黃曉琴，汪玉霞，張林，等.“五常法”在潔凈手術(shù)室保潔維護(hù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（3）：531-532

篇2

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院物業(yè)中心，河南洛陽(yáng) 471002

[摘要] 目的 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物科學(xué)有效管理。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定策略、科學(xué)實(shí)施、有效監(jiān)督，并建立健全各項(xiàng)符合國(guó)家法律法規(guī)的制度。結(jié)果提高了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理水平，使醫(yī)療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項(xiàng)考核指標(biāo)均達(dá)到了醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理科學(xué)有效。

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關(guān)鍵詞 ] PDCA循環(huán)法； 醫(yī)療廢物；后勤

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫(yī)療廢物不同于普通生活垃圾，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行科學(xué)有效的管理在保護(hù)環(huán)境，預(yù)防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環(huán)法由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，即通過(guò)遵循P（plan 計(jì)劃）、D(do 實(shí)施)、C(check 檢查)、A(action 總結(jié))的一套工作程序[1]。河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院是一家大型骨傷科專科醫(yī)院，自該院2010年首次通過(guò)JCI（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì))認(rèn)證以來(lái)，PDCA法被引進(jìn)入該院質(zhì)量管理中，并在很多方面廣泛應(yīng)用，自2013年9月份開(kāi)始該院采用PDCA法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理，實(shí)施一年，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1計(jì)劃節(jié)段

1.1.1調(diào)查存在的問(wèn)題及原因分析①醫(yī)療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當(dāng)做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內(nèi)，該現(xiàn)象比較普遍，在30個(gè)病區(qū)、手術(shù)室、化驗(yàn)室、影像中心、病理室調(diào)查，分類合格率僅為72%，分析其原因?yàn)椴糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物分類目錄》了解不清，對(duì)醫(yī)療廢物危害認(rèn)識(shí)不清；②收納不合格，主要表現(xiàn)為利器盒收納過(guò)滿，有11個(gè)病區(qū)利器盒滿負(fù)荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業(yè)暴露，分析其原因?yàn)榭剖疫^(guò)于考慮運(yùn)行成本，加之醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)淡薄，缺乏必要的培訓(xùn)；③醫(yī)療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運(yùn)過(guò)程產(chǎn)生醫(yī)療垃圾散落，污染病區(qū)及醫(yī)院環(huán)境，分析原因?yàn)槲飿I(yè)垃圾收集員多為臨時(shí)聘請(qǐng)或外包公司員工，流動(dòng)性大，缺乏必要的知識(shí)和培訓(xùn)；④醫(yī)療垃圾遺漏丟失被當(dāng)成生活垃圾處理，發(fā)生率為1.2%，分析原因?yàn)槔饪诤?，無(wú)明確身份信息，在交接過(guò)程中核對(duì)不認(rèn)真，無(wú)法追根溯源，外包保潔人員對(duì)醫(yī)療垃圾認(rèn)識(shí)不足，對(duì)丟失的醫(yī)療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標(biāo)①針對(duì)醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題及原因分析，制定切實(shí)可行的管理細(xì)則及措施，并落實(shí)到科室，形成系統(tǒng)管理模式，納入整個(gè)醫(yī)院的后勤及控感質(zhì)量控制管理之中；②建立科學(xué)有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長(zhǎng)效性及可持續(xù)性；③使醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%，醫(yī)療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達(dá)到100%，丟失率降為0，有效的預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成的危害。

1.2實(shí)施階段

1.2.1實(shí)施有效質(zhì)控管理在后勤質(zhì)量控制委員會(huì)中專門(mén)成立醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組，由后勤院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)，物業(yè)公司、控感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部具體負(fù)責(zé)，各病區(qū)、手術(shù)室、檢查化驗(yàn)室等部門(mén)制定專人負(fù)責(zé)形成系統(tǒng)的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監(jiān)督，相互制約，把醫(yī)療廢物管理質(zhì)量控制與醫(yī)療質(zhì)量控制同等對(duì)待。

1.2.2制定醫(yī)療廢物管理制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及2013年《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫(yī)療廢物交接制度》、《醫(yī)療廢物分類細(xì)則》、《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物收集人員職責(zé)》、《醫(yī)院污水管理方案》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理方案》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》等一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療廢物管理制度，每項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)及方案均下發(fā)至相關(guān)人員，熟練掌握并進(jìn)行考核。

1.2.3落實(shí)首先是人員培訓(xùn)，采用學(xué)習(xí)班培訓(xùn)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、醫(yī)療廢物合理處置宣傳欄等方式進(jìn)行定期培訓(xùn)，新進(jìn)人員專場(chǎng)培訓(xùn)，使人人知曉“醫(yī)療廢物有效處置重要性”，要求醫(yī)護(hù)人員以及與醫(yī)療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、方案等。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)就診患者及陪護(hù)進(jìn)行醫(yī)療廢物合理處置知識(shí)的宣教及指導(dǎo)。對(duì)外聘醫(yī)療廢物收集人員進(jìn)行自我保護(hù)知識(shí)及環(huán)境保護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，尤其要熟練掌握《醫(yī)療廢物包裝運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理預(yù)案》、《醫(yī)院保潔人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度》，為其配備必要的防護(hù)設(shè)備，并定期體檢。然后是具體細(xì)則的實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類細(xì)則進(jìn)行分類》，該院在各病區(qū)固定區(qū)域設(shè)有分類垃圾桶，分別標(biāo)示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學(xué)性廢物等。科室醫(yī)療廢物監(jiān)管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督，并及時(shí)按收納標(biāo)準(zhǔn)對(duì)垃圾桶進(jìn)行封口，同時(shí)在每個(gè)垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進(jìn)行身份識(shí)別。醫(yī)療廢物收集人員在科室運(yùn)輸醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查包裝封口、標(biāo)示、標(biāo)簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進(jìn)行核對(duì)，并與科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行書(shū)面交接后將醫(yī)療廢物運(yùn)輸至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房。市醫(yī)療廢物處置中心人員在將醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院時(shí)，同樣掃描條形碼核對(duì)種類、數(shù)量等信息，并與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結(jié)節(jié)段

由醫(yī)療廢物處理質(zhì)控小組抽調(diào)人員，每天對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸進(jìn)行檢查，逐條落實(shí)，責(zé)任明確到人，并將檢查中存在的問(wèn)題反饋給個(gè)科室，如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期存在或普遍存在的問(wèn)題則上報(bào)醫(yī)療廢物處理質(zhì)控組長(zhǎng)，組織小組會(huì)議，進(jìn)行討論，查找根本原因、制定實(shí)施策略、落實(shí)實(shí)施細(xì)則、再檢查總結(jié)進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療廢物管理的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。

2結(jié)果

應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行醫(yī)療廢物管理，建立健全了該院醫(yī)療廢物處置相關(guān)的各項(xiàng)制度并落實(shí)，做到了醫(yī)療廢物的嚴(yán)格分類、標(biāo)準(zhǔn)包裝、交接登記記錄完整，達(dá)到了最初制定的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處置的重要性的知曉率達(dá)到100%，醫(yī)療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達(dá)到100%，丟失率降為0的目標(biāo)（圖1），達(dá)到了國(guó)務(wù)院《中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，順利通過(guò)了2014年的JCI復(fù)認(rèn)證，國(guó)外專家對(duì)我院的醫(yī)療廢物管理給予高度評(píng)價(jià)。

3 結(jié)論

醫(yī)療廢物管理牽扯醫(yī)療、護(hù)理、后勤、控感、保潔等多個(gè)學(xué)科，牽涉人員眾多，人員素質(zhì)參差不齊，是醫(yī)院管理的難點(diǎn)，而醫(yī)療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，采用PDCA方法反復(fù)循環(huán)最終建立、健全、完善具體的標(biāo)準(zhǔn)、制度及工作流程，有效的解決了學(xué)科交叉、人員素質(zhì)不齊等難點(diǎn)，使醫(yī)療廢物管理更加科學(xué)有效。

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參考文獻(xiàn)]

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篇3

關(guān)鍵詞： 益陽(yáng)市 醫(yī)療廢物 集中處置

隨著物質(zhì)文明程度的不斷提升，民眾的自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，對(duì)環(huán)境質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物，通常帶有大量的病毒和細(xì)菌，是具有相當(dāng)危險(xiǎn)性的廢物，若處理不當(dāng)，必將引起二次傳染和環(huán)境污染，嚴(yán)重影響人們的身體健康。因此，醫(yī)療廢物的處置已越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。目前，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和環(huán)保部門(mén)的一項(xiàng)重要課題。筆者就益陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置的實(shí)踐進(jìn)行調(diào)查分析，針對(duì)存在的問(wèn)題提出對(duì)策，以期為全市醫(yī)療廢物集中處置更加科學(xué)化、規(guī)范化提供建議。

1.益陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置現(xiàn)狀

1.1推行醫(yī)療廢物集中處置的前提和背景。

“非典”之后，醫(yī)療垃圾集中處置工作開(kāi)始受到益陽(yáng)市政府的重視，成立專門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的集中收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，并到指定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處置。2007年，益陽(yáng)市政府批復(fù)成立益陽(yáng)市特許醫(yī)療廢物集中處理有限公司（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)廢處理中心）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療廢物的集中處置。2009年，醫(yī)廢處理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6號(hào)市長(zhǎng)令頒布了《益陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，益陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置步入制度化軌道。在此之前，益陽(yáng)市有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分有小型（或簡(jiǎn)易）焚燒爐，但普遍爐體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、焚燒不徹底、缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施等，對(duì)環(huán)境造成二次污染。部分無(wú)自有焚燒爐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則自行將其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集送往某些有焚燒爐的單位焚燒。由于絕大部分幾醫(yī)療機(jī)構(gòu)均位于居民鬧市區(qū)，分散處理醫(yī)療垃圾排煙點(diǎn)多，群眾反映強(qiáng)烈。其他診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)處理的醫(yī)療廢物流入生活垃圾的現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)療器具被拾荒者拾回，通過(guò)某些途徑流入診所，被再次利用，公共環(huán)境安全隱患大，社會(huì)影響極壞。

得益于推行醫(yī)療廢物集中處置的良好基礎(chǔ)，2011年，益陽(yáng)市成為“全球環(huán)境基金中國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境管理項(xiàng)目”全國(guó)6個(gè)試點(diǎn)市之一，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機(jī)污染物（pops）的排放，全市醫(yī)療廢物處置工作步入新的發(fā)展階段。

1.2目前醫(yī)療廢物集中處置的基本情況。

醫(yī)廢處理中心位于桃江縣桃花江鎮(zhèn)，距益陽(yáng)市中心城區(qū)約20公里。占地10畝，總投資1782萬(wàn)元，日處理醫(yī)療廢物量5噸，建設(shè)有焚燒處置生產(chǎn)、消毒清洗廠房一棟、廢水污水處理裝置一座及配套生產(chǎn)線。該中心采用熱解焚燒技術(shù)，采取企業(yè)化運(yùn)行模式。

1.2.1醫(yī)療廢物處置工藝

固體醫(yī)療廢物在熱解亞融熔系統(tǒng)中通過(guò)缺氧燃燒轉(zhuǎn)化成可燃性氣體，經(jīng)二次完全燃燒系統(tǒng)、鍋爐冷卻系統(tǒng)、急冷脫酸系統(tǒng)、中和裝置系統(tǒng)和煙氣除塵系統(tǒng)，達(dá)到控制二英產(chǎn)生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害氣體及煙塵的目的。經(jīng)過(guò)以上一系列的處理過(guò)程，醫(yī)療廢物可達(dá)到完全無(wú)害化，原醫(yī)療廢物中的有機(jī)元素不復(fù)存在，最終排放的氣體及產(chǎn)生的灰渣非常穩(wěn)定，完全達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。焚燒產(chǎn)生的灰渣通過(guò)與益陽(yáng)市生活垃圾填埋場(chǎng)簽訂合作協(xié)議，定期送往填埋場(chǎng)填埋。

1.2.2醫(yī)療廢物集中處置情況

益陽(yáng)市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不包括村衛(wèi)生室，下同）799家，其中醫(yī)院23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院114家，各類診所614家，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)48家。截至2012年底，全市共有326家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)廢處理中心進(jìn)行集中處置，占比不足41%。2012年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物總計(jì)約1800噸，醫(yī)廢處理中心共處理醫(yī)療廢物1173噸，集中處置率不足70%。

2.益陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置存在的問(wèn)題

2.1收集管理體系不健全，醫(yī)療廢物集中處置率低。

醫(yī)廢處理中心投入運(yùn)行近4年來(lái)，雖然城區(qū)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大部分推行醫(yī)療廢物集中處置，但數(shù)量仍不足醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的一半，醫(yī)療廢物集中處置率不足70%。特別是數(shù)目龐大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)仍然處在分散自行處置的狀況。全市只有17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、312家診所推行集中處置，全市2871家村衛(wèi)生室僅個(gè)別處在醫(yī)廢處理中心周邊的推行了集中處置。這些數(shù)量眾多的醫(yī)療單位，單體醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量雖不多，但也成為管理的盲區(qū)和推行集中處置的遺漏點(diǎn)。由于分布過(guò)于分散，成為集中處理管理上的難點(diǎn)，收集體系不健全，無(wú)法實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收。

2.2醫(yī)療廢物分類欠科學(xué)。

醫(yī)療廢物主要分為放射性、感染性、病理性和損傷性廢物。在實(shí)際操作中，各類未被污染的大量的包裝袋、包裝盒等紙質(zhì)廢品等大量的非感染性廢物常被混入感染性廢物中，對(duì)醫(yī)院大量需要處理的玻璃輸液瓶分類未做明確規(guī)定，導(dǎo)致固體醫(yī)療廢物數(shù)量不斷增多，未能從源頭上實(shí)現(xiàn)減量化。而此類廢物一部分應(yīng)作為生活垃圾處理，一部分亦不必作為感染性廢物，這樣可節(jié)約再生資源，減少處理污染，降低處理成本。

2.3收費(fèi)政策不合理。

盡管《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢物處理的費(fèi)用明確規(guī)定由政府、醫(yī)院、病人三方承擔(dān)，但至今還是由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家負(fù)擔(dān)。益陽(yáng)市按每床每天1.8元的醫(yī)療廢物處置費(fèi)收取，一所500床位的縣級(jí)醫(yī)院每年醫(yī)療廢物處理費(fèi)用就達(dá)32萬(wàn)元，加重了醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用遠(yuǎn)高于生活垃圾處理費(fèi)用，加之醫(yī)廢處理中心長(zhǎng)期處于低負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致虧損嚴(yán)重，嚴(yán)重影響到全市醫(yī)療廢物集中處置工作的健康發(fā)展。

2.4監(jiān)管存在漏洞。

由于收費(fèi)政策的不合理，使得醫(yī)院受利益的驅(qū)使，將部分醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，人為減少醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生量。經(jīng)調(diào)查，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是小診所以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混排的現(xiàn)象，甚至還存在將一次性注射器與輸液器外賣(mài)的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)廢處理中心及大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物處理信息存在掌握不全、報(bào)送不全的情況。

3.強(qiáng)化醫(yī)療廢物集中處置的對(duì)策

3.1嚴(yán)格制度執(zhí)行，加強(qiáng)源頭管理。

根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和益陽(yáng)實(shí)際制定的《益陽(yáng)市醫(yī)療廢物集中處置管理辦法》，詳細(xì)規(guī)定了有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置各方面工作，要求全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療廢物集中處置。從嚴(yán)格執(zhí)行制度的角度，環(huán)保部門(mén)應(yīng)協(xié)同衛(wèi)生部門(mén)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療廢物集中處置，嚴(yán)格控制一次性醫(yī)療器具的使用，堅(jiān)持廢棄物分類收集和污染者付費(fèi)的原則，降低對(duì)環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)，降低處理成本。同時(shí)，作為“全球環(huán)境基金中國(guó)醫(yī)療廢物環(huán)境管理項(xiàng)目”的試點(diǎn)城市，應(yīng)當(dāng)持之以恒地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)倡導(dǎo)醫(yī)療廢物減量、低害化，逐步減少持續(xù)性有機(jī)污染物（pops）的排放，促進(jìn)環(huán)境持續(xù)發(fā)展。

3.2明確醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物集中處置的基礎(chǔ)?？刹僮餍缘姆诸惒拍芸茖W(xué)合理地收集醫(yī)療廢物，從而減少醫(yī)療廢物流失并防止疾病傳播和環(huán)境污染。傳染病房的醫(yī)療廢物除法律上已規(guī)定的放射性廢物、病理性廢物、藥物性廢物和損傷性廢物以外，都?xì)w入感染性廢物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性衛(wèi)生用品則不必嚴(yán)格按照感染性廢物處理。一次性醫(yī)療用品應(yīng)按可回收利用和不可回收利用分開(kāi)收集和處置，而不是籠統(tǒng)地歸入感染性廢物。

3.3健全醫(yī)療廢物集中處置的收費(fèi)機(jī)制。

醫(yī)療廢物集中處置費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家支付經(jīng)濟(jì)承受壓力大，處理醫(yī)療廢物所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由政府、醫(yī)院和患者共同承擔(dān)。特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其均已實(shí)行基本藥物制度，藥品零差率銷售，醫(yī)療費(fèi)用收入大幅度減少，加之水電費(fèi)均按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取，醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)等問(wèn)題不堪重負(fù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)家支付的模式難以為繼。

在處置價(jià)格問(wèn)題上，作為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、處置機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢處理中心，希望提高價(jià)格獲得更多的利益，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)又可能因處理費(fèi)用較高，減少按規(guī)定處理的數(shù)量或干脆自行處置。建議政府通過(guò)行政手段，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、規(guī)模、級(jí)別每年預(yù)收一定數(shù)額的處理保證金，這樣可以有效保證處理單位的正常運(yùn)行，也能保證醫(yī)療廢物不流失。對(duì)于醫(yī)療廢物處置的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建議實(shí)行處理企業(yè)讓一點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿一點(diǎn)、政府補(bǔ)貼一點(diǎn)的靈活經(jīng)費(fèi)供給措施，推進(jìn)醫(yī)療廢物處理工作的全面可持續(xù)發(fā)展。

3.3強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管和社會(huì)公眾監(jiān)督。

規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、貯存、運(yùn)輸、處置行為，建立醫(yī)療廢物處置的網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)。特別要強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各類小醫(yī)院、小診所的監(jiān)督管理，要求其做好醫(yī)療廢物的貯存，然后集中轉(zhuǎn)運(yùn)處理。建立嚴(yán)格責(zé)任追究制度，通過(guò)強(qiáng)有力的措施加大對(duì)違法違規(guī)行為的監(jiān)督、處罰力度，讓受處罰者感受到違規(guī)行為帶來(lái)的后果。行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大投入，充分運(yùn)用現(xiàn)代化通訊技術(shù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)廢處理中心醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置進(jìn)行全程可視化監(jiān)控，以切實(shí)強(qiáng)化監(jiān)管。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)公眾的環(huán)保意識(shí)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)定期深入醫(yī)療廢物產(chǎn)生、排放、收集、處置機(jī)構(gòu)，進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)和環(huán)境信息匯總，為政府和百姓提供準(zhǔn)確、及時(shí)和全面的信息，充分發(fā)揮公眾的輿論監(jiān)督作用。

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療廢物的處置一個(gè)關(guān)系到社會(huì)、環(huán)境和民生的系統(tǒng)工程。在環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)峻的今天，醫(yī)療廢物可能帶來(lái)的危害，也許不比空氣、水體污染般容易得到公眾的關(guān)注。但是，政府必須從經(jīng)濟(jì)社會(huì)和環(huán)境發(fā)展的全局考慮醫(yī)療廢物處置的重要性。環(huán)保和衛(wèi)生行政部門(mén)作為主管部門(mén)，必須要充分履行監(jiān)管和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)本著對(duì)自身行為和環(huán)境負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好醫(yī)療廢物的無(wú)害化、減量化和分類收儲(chǔ)。對(duì)于醫(yī)療廢物的集中處置，益陽(yáng)市已經(jīng)擁有了良好的軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施，以及充分的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，完全有理由將其推向更高的水平，這對(duì)維護(hù)全市人民的生命健康、建設(shè)綠色生態(tài)益陽(yáng)有更重要的意義。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物；護(hù)理管理；預(yù)防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4380-01

1 健全組織，嚴(yán)格監(jiān)控

醫(yī)院建立護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物監(jiān)控責(zé)任制，將醫(yī)療廢物管理列入醫(yī)院感染控制和護(hù)理職能部門(mén)重點(diǎn)監(jiān)控目標(biāo)，指定專人，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，配備醫(yī)療廢物包裝袋和容器，制定臨床醫(yī)療垃圾投放回收管理流程，制作醒目規(guī)范醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。供應(yīng)室建立一次性物品發(fā)放、回收雙簽制度。護(hù)理部定期或隨機(jī)組織檢查反饋及時(shí)通報(bào)存在的問(wèn)題，違規(guī)者按績(jī)效考評(píng)規(guī)定予以相應(yīng)的處罰。

2 強(qiáng)化意識(shí)，搞好培訓(xùn)

護(hù)理部每年組織《消毒管理辦法》及預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)專題培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)際及最新醫(yī)院感染監(jiān)控動(dòng)態(tài)，請(qǐng)感染控制科專職人員給護(hù)理人員和衛(wèi)生保潔員上預(yù)防醫(yī)院感染大課。將與醫(yī)療廢物管理有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)法規(guī)、措施和流程列入護(hù)士崗前培訓(xùn)及年度考核內(nèi)容，規(guī)范了護(hù)理人員和衛(wèi)生保潔人員的行為。

3 合理分類，規(guī)范管理

醫(yī)院垃圾主要分為生活垃圾和醫(yī)療廢物兩種。護(hù)理部對(duì)生活垃圾和醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格界定：凡屬病人日常生活所棄物品（傳染科病人或疑似傳染病人除外）為生活垃圾；凡接觸過(guò)病人血液、體液等由醫(yī)院產(chǎn)生的污染性垃圾，如使用過(guò)的棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品、器械及廢棄的標(biāo)本、廢棄的藥品等均為醫(yī)療廢物。為防止醫(yī)療廢物直接混入生活垃圾帶來(lái)危害，護(hù)理部與感染辦明確劃分醫(yī)療廢物范疇，將使用后的一次性物品，手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、傳染科、門(mén)診室、治療室、處置室、換藥室等科室和部門(mén)的垃圾全部列入醫(yī)療廢物管理，統(tǒng)一用黃色垃圾袋或容器盛裝，貼上醒目標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物和生活垃圾做到日產(chǎn)日清，認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》，嚴(yán)格管理及交接登記手續(xù)。

4 發(fā)揮職能，協(xié)同監(jiān)督

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，標(biāo)準(zhǔn)高，涉及科室多，區(qū)域大，受眾面廣，需要多部門(mén)和多科室協(xié)同監(jiān)督管理。護(hù)理部在定期或隨機(jī)監(jiān)督檢查基礎(chǔ)上，每季度召開(kāi)醫(yī)務(wù)處、感染辦、院務(wù)處（負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)、污水站管理）主要負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)溝通解決醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題，提出合理化建議和措施。護(hù)理部還積極參與醫(yī)院醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱考察、暫時(shí)貯存庫(kù)房選址及污水站二氧化硫臨床應(yīng)用可行性論證等，較好地發(fā)揮了職能作用，醫(yī)院醫(yī)療廢物管理步入良性循環(huán)。

我站醫(yī)院廢物管理，由于組織制度健全，注重常態(tài)化知識(shí)培訓(xùn)、考核和法規(guī)意識(shí)的強(qiáng)化，監(jiān)督管理有力，有效地發(fā)揮了職能部門(mén)協(xié)同監(jiān)督管理作用，醫(yī)療廢物管理多次受到上級(jí)和地方有關(guān)部門(mén)的表?yè)P(yáng)和肯定，被本縣衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)為優(yōu)秀達(dá)標(biāo)單位。

參考文獻(xiàn)

[1] 李清杰，劉運(yùn)喜.醫(yī)院感染防控指南[M].人民軍醫(yī)出版社，2011：526.

篇5

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害。因此,加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范化管理,對(duì)防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類條目》要求，我院對(duì)醫(yī)療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進(jìn)行流程管理，使醫(yī)療廢物管理工作由剛開(kāi)始粗放式的管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范管理,達(dá)到了廢物分類明確、收集及時(shí)、運(yùn)送合理、處置規(guī)范的目的，現(xiàn)將我院近年來(lái)醫(yī)療廢物的管理體會(huì)總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善各項(xiàng)管理制度 成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等相關(guān)部門(mén)為成員的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，結(jié)合我院實(shí)際,逐步健全和完善了各項(xiàng)管理制度，如醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案等；我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)科主管，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式，在感染管理科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，由各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，切實(shí)履行好醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、個(gè)人安全防護(hù)、資料登記管理等相關(guān)工作，再由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等職能科室進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項(xiàng)管理工作、保證該項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類收集 管理人員堅(jiān)持深入科室，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)及保潔人員強(qiáng)化培訓(xùn)，科室對(duì)每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行嚴(yán)格的分類收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝。對(duì)保潔人員的培訓(xùn)采取對(duì)物業(yè)公司負(fù)責(zé)人及廢物回收專職人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：包括正確分類、收集運(yùn)送、個(gè)人防護(hù)、針刺傷的處置，杜絕買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物、嚴(yán)防流失等環(huán)節(jié)進(jìn)行了培訓(xùn)，并由物業(yè)公司負(fù)責(zé)人對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)有關(guān)科室的特點(diǎn)，對(duì)科室人員進(jìn)行短時(shí)間的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內(nèi)。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋收集，放入標(biāo)識(shí)清楚、防滲漏的臨時(shí)存放容器內(nèi)，待轉(zhuǎn)運(yùn)處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，處置之前低溫保存。③化學(xué)性廢物可經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。④藥物性廢物裝過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅(jiān)固容器內(nèi)。但應(yīng)注意：醫(yī)療廢物在丟棄過(guò)程中如已發(fā)生分類錯(cuò)誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。

3 制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標(biāo)識(shí)，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個(gè)包裝袋外均系有中文標(biāo)簽，標(biāo)注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時(shí)間、路線，用密閉的容器和車(chē)輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，運(yùn)送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

4 加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督管理 經(jīng)常進(jìn)行隨機(jī)性抽查、考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，納入經(jīng)濟(jì)考核。一次性物品杜絕重復(fù)使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫(yī)療廢物管理力度，職能部門(mén)深入科室，隨時(shí)指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員及保潔人員，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，規(guī)范廢物的分類、交接等制度，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規(guī)范登記，及時(shí)處置。同時(shí)狠抓利器盒的重復(fù)使用問(wèn)題，我院用了近一年的時(shí)間，基本上杜絕了利器盒的重復(fù)使用，從而有效的保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及保潔員免受損害。

5 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) ①對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護(hù)用品。②做好個(gè)人防護(hù)，工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時(shí)戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動(dòng)水沖洗，規(guī)范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報(bào)。③每年對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行健康檢查。

通過(guò)實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志；是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施；是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平的重要保障[2]。

參考文獻(xiàn)：

篇6

國(guó)務(wù)院2003 年6 月16 日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門(mén)診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。如處置不當(dāng)，將會(huì)污染環(huán)境，危害身體健康，甚至?xí)斐蓚魅静〉牧餍?。為了加?qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理， 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對(duì)我院8 個(gè)社區(qū)門(mén)診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

社區(qū)門(mén)診部產(chǎn)生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫(yī)療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過(guò)對(duì)11 家外設(shè)門(mén)診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg?，F(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下。

2 存在問(wèn)題及現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療廢物未按要求分類

實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門(mén)診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

2.2 醫(yī)療廢物收集過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定

社區(qū)門(mén)診部護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量，在登記本上寫(xiě)上稱重時(shí)間、重量， 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽、補(bǔ)簽或代簽的現(xiàn)象， 存在一定的流失隱患。

2.3 醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范

為了節(jié)約開(kāi)支，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過(guò)滿，不利于封口，同時(shí)標(biāo)簽填寫(xiě)不規(guī)范，不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

2.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范

由于個(gè)別門(mén)診部離醫(yī)院較遠(yuǎn)，每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少，不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng)，并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤，對(duì)個(gè)別容器不清潔，檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理，對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷，及時(shí)予以指出糾正。

2.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏

由于門(mén)診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

2.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠

不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實(shí)做好自我防護(hù)。

3 對(duì)策

3.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào)， 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門(mén)診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組， 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí)，使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿 （48 h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車(chē)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn)， 每日一次或者至少每?jī)扇找淮?，做到有章可循，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來(lái)。

3.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管

根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案，同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，與各相關(guān)部門(mén)及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合，保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

3.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)

組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員，人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

3.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人

制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門(mén)診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行，到醫(yī)院專人專車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的檢查，認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并查找相關(guān)的責(zé)任人，對(duì)存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)處罰，提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

3.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入

為使各門(mén)診部醫(yī)療廢物得到更好的管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度，配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱，準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量，制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫(huà)，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)一輛，做到日產(chǎn)日清。

3.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi)

大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度，提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒，從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；醫(yī)院感染；持續(xù)改進(jìn)

PDCA 循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)化循環(huán)體系[1]，通過(guò)這一科學(xué)改進(jìn)方法對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行綜合改進(jìn)，經(jīng)過(guò)循環(huán)驗(yàn)證，現(xiàn)介紹如下：

1 PDCA方法

1.1計(jì)劃階段

1.1.1現(xiàn)存在問(wèn)題及問(wèn)題產(chǎn)生原因 ①醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應(yīng)置于生活垃圾內(nèi)，存在與醫(yī)療垃圾混放情況；醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫(yī)療用品置于生活垃圾袋內(nèi)；②自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：針刺傷是護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)危害之一，占職業(yè)傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發(fā)生幾率更大[3]；③科室對(duì)醫(yī)院感染工作不夠重視：使得科室人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)知程度不同，科內(nèi)培訓(xùn)覆蓋率未達(dá)到100%，各級(jí)人員規(guī)范操作意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。

1.1.2管理目標(biāo) 根據(jù)國(guó)家頒布的相關(guān)制度，院感染管理科及科室加大監(jiān)督監(jiān)管力度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)培訓(xùn)、宣傳教育，提高自我防范意識(shí)，規(guī)范個(gè)人行為。

1.2 實(shí)施階段

1.2.1重視問(wèn)題、統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 缺乏對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重視，會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果，不但可引起醫(yī)院感染發(fā)病率增高，醫(yī)療垃圾的混放還會(huì)使醫(yī)務(wù)人員針刺傷幾率增高；流入社會(huì)后，還將污染環(huán)境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強(qiáng)宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓(xùn) 醫(yī)院不定期舉辦知識(shí)講座，請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科室主任進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課，各科室感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生和監(jiān)測(cè)護(hù)士必須參加，保證將最新感染資料傳達(dá)到科室各人員，開(kāi)會(huì)傳達(dá)內(nèi)容應(yīng)有記錄，同時(shí)醫(yī)院設(shè)有內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷更新感染知識(shí)材料及發(fā)出最新通知。加設(shè)宣傳材料，醫(yī)院每處洗手池旁加貼"六步洗手法"宣傳圖片，以方便洗手者參照?qǐng)?zhí)行[4]，從而提高手衛(wèi)生的質(zhì)量和依從性。

1.2.3規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度 ①合理配置科室內(nèi)工作環(huán)境，明確劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)一配備銳器盒及帶有醫(yī)療垃圾標(biāo)志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標(biāo)志的黑色塑料桶，粘貼標(biāo)志醒目，固定地點(diǎn)合理放置。按其有效期及存滿標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)更換。每日根據(jù)收集垃圾的種類及數(shù)量，與垃圾收集人員做好登記查對(duì)工作，認(rèn)真填寫(xiě)醫(yī)療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫(yī)療垃圾流失和泄漏[5]。②進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和操作規(guī)程的同時(shí)，也要穿戴合適的防護(hù)用品，做好自我保護(hù)措施。

1.2.4建立健全應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)職業(yè)安全 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員能夠得到及時(shí)救治，醫(yī)院特制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，包括職業(yè)暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應(yīng)藥物預(yù)防應(yīng)用方案、建立職業(yè)暴露報(bào)告制度等，其中感染管理科還要根據(jù)暴露源進(jìn)行登記、建檔，并按時(shí)隨訪，匯報(bào)分析。

1.2.5采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 如在接診不同新患者前應(yīng)用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應(yīng)帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護(hù)目鏡等；應(yīng)用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.2.6合理應(yīng)用抗生素 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng) 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理如婦科手術(shù)，一般應(yīng)用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術(shù)時(shí)可加用甲硝唑；剖宮產(chǎn)手術(shù)一般應(yīng)用第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門(mén)定期監(jiān)督和不定期抽查 護(hù)理部和感染管理科每月對(duì)科室進(jìn)行常規(guī)檢查、不定期抽查，對(duì)存在的問(wèn)題提出意見(jiàn)和建議，每月院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)公布醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)訊，的主要內(nèi)容為醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測(cè)、ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染、日常消毒效果監(jiān)測(cè)、治療性應(yīng)用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢情況、MDRO監(jiān)測(cè)以及日常質(zhì)量檢查情況進(jìn)行匯總。各科室根據(jù)檢查匯總情況進(jìn)行整改，納入科室質(zhì)控。

1.3.2 科室內(nèi)檢查處理 ①科內(nèi)根據(jù)每月定期的檢查、抽查、提問(wèn)的結(jié)果、院感染管理科檢查出的問(wèn)題，進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)考核記錄；②科內(nèi)制定量化考核細(xì)則，根據(jù)考核結(jié)果，實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。

1.4 處理階段 院感科對(duì)全院的綜合檢測(cè)結(jié)果每6個(gè)月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)匯總并分析，科室內(nèi)每季度進(jìn)行感染小組會(huì)議討論，找出出現(xiàn)問(wèn)題的原因，進(jìn)行總結(jié)分析并提出整改意見(jiàn)，制定下一季度目標(biāo)和加強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并將所出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中解決。

2 體會(huì)

PDCA的每一次循環(huán)都是質(zhì)量水平和管理水平的提高與完善，將其應(yīng)用于醫(yī)院感染的管理中，可以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的重視程度；提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的依從性；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范流程，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性，主動(dòng)參與，同事間相互監(jiān)督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫(yī)院感染對(duì)醫(yī)務(wù)人員的傷害，同時(shí)也優(yōu)化了環(huán)境，減少環(huán)境污染，對(duì)社會(huì)有深遠(yuǎn)影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]惠曉芳.急診護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：491.

篇8

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機(jī)、無(wú)機(jī)化學(xué)成分，對(duì)人的健康構(gòu)成危害，對(duì)環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對(duì)人類健康的危害和環(huán)境污染已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)已將其列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》47類危險(xiǎn)的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對(duì)人類健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來(lái)愈大。我國(guó)政府于2003年就出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對(duì)醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識(shí)不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，政策性文件不能及時(shí)送達(dá)。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法：

1.1調(diào)查對(duì)象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場(chǎng)查看，并參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)查看結(jié)果

對(duì)六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無(wú)制度可查。各醫(yī)院均對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無(wú)菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見(jiàn)。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場(chǎng)都可見(jiàn)到）。檢查時(shí)只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場(chǎng)。個(gè)別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴(kuò)大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對(duì)人體造成感染的危險(xiǎn)，也會(huì)造成對(duì)環(huán)境的污染，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購(gòu)使用過(guò)一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在社會(huì)上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)各界的普遍關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對(duì)防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺(tái)和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時(shí)醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機(jī)會(huì)很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)，了解其對(duì)人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項(xiàng)工作。

通過(guò)這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進(jìn)行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理?xiàng)l件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類、收集、存放和銷毀。醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識(shí)牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點(diǎn)進(jìn)行最終處理。

3.2加大政府部門(mén)監(jiān)管力度，強(qiáng)化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點(diǎn)建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵(lì)采用無(wú)害化處理，以免焚燒時(shí)引起二次污染?？h政府應(yīng)注重和加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過(guò)程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識(shí)。

對(duì)國(guó)家的一項(xiàng)法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對(duì)國(guó)家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對(duì)醫(yī)療廢物防范意識(shí)，因此縣衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門(mén)涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分采取土建爐進(jìn)行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對(duì)一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會(huì)造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無(wú)害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律、法規(guī)知曉率不容樂(lè)觀，存在儲(chǔ)多方面的問(wèn)題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)，尋找一條適合于我縣實(shí)際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 眼科醫(yī)院感染;預(yù)防;控制

感染性眼部疾患包括急性流行性結(jié)膜炎,銅綠假單胞菌性角膜潰瘍,淋菌性結(jié)膜炎等。眼科患者都是以手術(shù)病例居多,而眼科手術(shù)都為精細(xì)手術(shù),同時(shí)對(duì)手術(shù)全過(guò)程的滅菌技術(shù)要求高,一旦發(fā)生感染,將會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)法挽回的后果,以至于失明甚至摘除眼球,嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果,增加患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用,所以預(yù)防和控制醫(yī)院感染極為重要。

1 醫(yī)院感染因素

1.1 手術(shù)是導(dǎo)致眼科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素,尤其是老年患者和有多種并發(fā)癥的患者,他們的機(jī)體防御功能減弱,對(duì)入侵微生物的反應(yīng)各階段都被抑制,有利于各種細(xì)菌的生長(zhǎng),特別是在有糖尿病并發(fā)血管病變時(shí),組織血流量減少,處于缺氧狀態(tài),切口愈合不良。這些因素均易導(dǎo)致感染,增加了醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)[1]。

1.2 手術(shù)前和術(shù)中的一些操作與手術(shù)后感染也有一定關(guān)系,如醫(yī)護(hù)人員消毒隔離觀念不強(qiáng),頻繁接觸患者的診療器械,消毒不嚴(yán)格,醫(yī)護(hù)人員的手也可能成為醫(yī)院感染的媒介,此外術(shù)前淚道沖洗,結(jié)膜囊沖洗不徹底,眼部消毒不夠等等,這些也極易造成上述感染的傳播和病菌的擴(kuò)散。

2 預(yù)防與控制措施

2.1 健全組織,完善規(guī)章制度,手術(shù)室感染管理工作應(yīng)做到有章可循,根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定制訂眼科手術(shù)室工作制度,消毒隔離制度,器械清洗消毒制度,一次性醫(yī)療用品管理制度等,科室應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士組成,每月進(jìn)行空氣培養(yǎng),物體表面,醫(yī)務(wù)人員手。使用中的消毒液以及無(wú)菌物品監(jiān)測(cè),每年兩次進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè),感染管理科每月對(duì)眼科手術(shù)室進(jìn)行醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查,內(nèi)容涉及到消毒隔離,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾分類管理,器械清洗質(zhì)量,一次性醫(yī)療用品管理,動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄,對(duì)每次檢查存在的問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋,督促整改,并不定期復(fù)查。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)。

2.3 手術(shù)后創(chuàng)口發(fā)生感染的原因是病原微生物污染的前提下局部創(chuàng)口及患者全身抗感染能力不足所致,為避免感染的發(fā)生,必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,在手術(shù)前要正確掌握手術(shù)適應(yīng)證,并做好周密的手術(shù)計(jì)劃,術(shù)中仔細(xì)消毒術(shù)眼的每個(gè)部位,創(chuàng)造一個(gè)很好的手術(shù)環(huán)境,減少術(shù)區(qū)細(xì)菌數(shù)量[2],盡力消除和減少術(shù)前。術(shù)中和術(shù)后各階段繼發(fā)感染的相關(guān)因素,爭(zhēng)取創(chuàng)口一期愈合,過(guò)分依賴抗生素而放松了無(wú)菌操作原則,或違反外科操作原則。都會(huì)使術(shù)后合并感染的機(jī)會(huì)增大,及早發(fā)現(xiàn)感染的征兆,盡早處理。眼部感染如果及早發(fā)現(xiàn)及早處理,可避免眼球摘除的結(jié)局,甚至可以保留相當(dāng)?shù)囊暳Α?/p>

2.4 合理使用抗生素藥物是降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵。強(qiáng)調(diào)合理是因?yàn)槔夏耆四I功能僅為正常成人的1/3~1/2,特別是有糖尿病的患者,大部分均有不同程度的腎臟損害,因而要重視藥物的毒副作用,不能使用對(duì)腎功能有影響的藥物[3]。此外,有人曾發(fā)現(xiàn),外科手術(shù)傷口和術(shù)區(qū)的感染與術(shù)前住院時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān),手術(shù)前住院時(shí)間常可能使醫(yī)院環(huán)境中耐藥性較強(qiáng)的細(xì)菌與患者體表和體內(nèi)的細(xì)菌交融,增加了控制感染發(fā)生的難度。由此,縮短住院時(shí)間也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

2.5 廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣教, 嚴(yán)防患者眼-手-眼的接觸。對(duì)流行性結(jié)膜炎患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教, 一人一巾,一人一盆, 注意手的衛(wèi)生, 洗手后滴藥,淋菌性結(jié)膜炎對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教,患病后及時(shí)治療并隔離, 講明淋菌性結(jié)膜炎的來(lái)源,危害,可導(dǎo)致的后果,對(duì)患者家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教既可促進(jìn)其積極求醫(yī)及早康復(fù), 又可避免病原菌更為廣泛播散, 避免更多社會(huì)人受污染,術(shù)后的護(hù)理亦不可忽視,目前基層大部分醫(yī)院眼科住院患者都自己點(diǎn)眼藥,相當(dāng)部分患者都不能運(yùn)用正確的姿勢(shì)將眼液滴人眼內(nèi),而是采用將眼液瓶口緊貼眼瞼,讓眼液順著眼角流入眼內(nèi)。這樣既易造成瓶口的污染,對(duì)有過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷的眼部是一種危險(xiǎn),也易造成眼部的擦傷,尤其是角膜,因而筆者主張眼科住院患者的點(diǎn)眼由護(hù)士來(lái)執(zhí)行,確保安全。

2.6 手術(shù)室醫(yī)療垃圾的管理,醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和污染環(huán)境,對(duì)人類健康產(chǎn)生極 威脅,眼科手術(shù)室對(duì)醫(yī)療垃圾的分類收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理,對(duì)手術(shù)中使用的手術(shù)刀片,注射針頭、安瓿、縫合針等放入專用利器盒,醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋中,有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一處理,并建立醫(yī)療垃圾處理登記本,認(rèn)真交接登記。

醫(yī)院感染不僅給患者增加痛苦,同時(shí)也造成經(jīng)濟(jì)損失,浪費(fèi)醫(yī)藥資源,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,保障患者的利益和安全。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉福順.手術(shù)室醫(yī)院感染管理探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,16(4):423-424.

篇10

[中圖分類號(hào)] R714.62[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-306-01

產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén), 同時(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染也是產(chǎn)房質(zhì)量管理工作中不可缺少的一部分, 對(duì)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的作用。為了有效的控制產(chǎn)房感染, 我院建立健全感染管理規(guī)章制度, 完善管理措施, 規(guī)范護(hù)理管理, 收到較好效果?？偨Y(jié)如下。

1 完善感染管理組織機(jī)構(gòu)與醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

首先醫(yī)院成立三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò), 即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理辦公室、臨床科室醫(yī)院感染管理小組?？剖裔t(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員組成,主要負(fù)責(zé)產(chǎn)房的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)并定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施,保證各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。產(chǎn)房根據(jù)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定,制定了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、參觀制度、產(chǎn)房護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露后處理程序等, 有效的控制和降低了醫(yī)院感染率。

2 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)

科室每月組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識(shí)及各項(xiàng)規(guī)章制度,新員工必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn), 考核合格后方可上崗。感染專職人員定期到現(xiàn)場(chǎng)督促檢查和指導(dǎo)。在不斷強(qiáng)化教育下, 護(hù)理人員都樹(shù)立了較強(qiáng)的預(yù)防感染意識(shí), 工作中能主動(dòng)的執(zhí)行消毒隔離制度, 積極配合各項(xiàng)院感監(jiān)測(cè)。

3 產(chǎn)房環(huán)境管理

產(chǎn)房的布局應(yīng)以方便工作、安全且符合消毒隔離要求為原則。嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)用門(mén)隔開(kāi)并有明顯標(biāo)志。

3.1 限制人員進(jìn)入 嚴(yán)格執(zhí)行參觀、實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度，最大限度地減少人員流動(dòng)。凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須戴口罩、帽子，換專用鞋。

3.2 布局設(shè)施合理化 做好衛(wèi)生清潔消毒工作，保持溫度在24-26 ℃，濕度以50%-60%為宜。每天空氣消毒2 次，注意定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮；每天使用500 mg/L 含氯消毒液擦拭桌面、產(chǎn)床、儀器，用消毒液拖擦地面2 次，若有血跡或污染立即清潔消毒，實(shí)行當(dāng)班人員衛(wèi)生負(fù)責(zé)制。產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)寬敞、光線充足、空氣流通、陳設(shè)簡(jiǎn)單實(shí)用,天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙, 表面光滑, 便于清洗、消毒[1]。

3.3 消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 產(chǎn)房是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室, 我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求, 每月由院感專職人員對(duì)空氣、物體表面、使用中消毒劑、無(wú)菌物品等采樣送檢進(jìn)行質(zhì)控。進(jìn)行消毒效果重點(diǎn)檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)，及時(shí)和產(chǎn)房監(jiān)控人員分析原因，提出改進(jìn)措施。

4 產(chǎn)房物品管理

4.1 器械及物品管理 器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,在引起醫(yī)院感染的諸多因素中,通過(guò)醫(yī)療器械作為傳播媒介的報(bào)道已屢見(jiàn)不鮮。因此,器械、敷料應(yīng)徹底清潔、不殘留血跡、污垢、異物等,需經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌后才能使用;每個(gè)包內(nèi)必須放置化學(xué)消毒指示卡,包外貼有3M 膠帶,以保證滅菌效果; 滅菌后的無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)明顯, 專柜專放;包外需注明物品名稱、滅菌日期和滅菌指示帶，無(wú)菌包的有效期一般為7d?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備、氧氣濕化瓶等, 每次使用后均應(yīng)浸泡消毒或滅菌處理; 產(chǎn)床每次使用后更換床上所有物品, 并用500 mg/ml有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒制度。

4.2 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理 產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、排瀉物是醫(yī)院感染的主要傳染源,預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一,采用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品可有效的控制醫(yī)源性感染,而一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危和醫(yī)療安全[2],因此, 我院產(chǎn)房使用大量一次性醫(yī)療用品有效地預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染, 同時(shí)必須嚴(yán)格把好使用一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)關(guān)、使用關(guān)、回收關(guān)。一次性醫(yī)療用品按要求單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，分類放置，經(jīng)常檢查產(chǎn)品日期，防止過(guò)期，如有破損、污染、字跡模糊等均不可使用，存放間保持通風(fēng)干燥, 定期進(jìn)行空氣消毒。

4.3 產(chǎn)房醫(yī)療垃圾的管理 為了降低醫(yī)院感染的發(fā)病率, 產(chǎn)房根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī), 對(duì)醫(yī)療廢物的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)收集,醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋,銳器裝入專用銳器盒內(nèi),由專職人員統(tǒng)一處理,并建立登記交接制度。

5 無(wú)菌技術(shù)管理

5.1 規(guī)范助產(chǎn)人員洗手操作 手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施,因此,我院制定了手衛(wèi)生制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)和院感專職人員不定時(shí)進(jìn)行監(jiān)督, 未達(dá)標(biāo)者扣科室質(zhì)控分, 并全院通報(bào)。

5.2 分娩過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作 接生的每一步操作都應(yīng)該按無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行。產(chǎn)包在使用前必須檢查核對(duì)包裝原樣、有效期，一次性物品，一旦開(kāi)啟，若未用完，也視為已污染，禁止重復(fù)使用。持物鉗滅菌后干燥保存，每次接生使用1套?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)浸泡消毒或滅菌處理；產(chǎn)床每次使用后更換床上一切物品，并使用消毒液擦拭床單位；氧氣濕化瓶須加入滅菌蒸餾水，使用后進(jìn)行消毒并干燥保存。因此,產(chǎn)房工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任心, 嚴(yán)格的無(wú)菌觀念,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

5.3 隔離孕產(chǎn)婦管理 凡可疑或患有傳染性疾病的產(chǎn)婦均應(yīng)收入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離分娩室分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性物品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，以雙袋法包裝密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。對(duì)需要重復(fù)使用的器械應(yīng)予含氯消毒液（2 000 mg/L）浸泡消毒處置后再進(jìn)一步清洗，送供應(yīng)室清潔高壓滅菌。

總之，實(shí)施了全面有效的醫(yī)院感染控制工作，不僅使科室的工作環(huán)境舒適潔凈，更使醫(yī)院感染控制工作程序化、規(guī)范化，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保障產(chǎn)房醫(yī)院工作的安全和母嬰健康。

參考文獻(xiàn)