導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院教育培訓(xùn)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;教育培訓(xùn);深化改革;推動發(fā)展

公立醫(yī)院黨支部是黨的最基層組織和全部工作及戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部教育培訓(xùn)是深化公立醫(yī)院改革、推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的需要。在深化公立醫(yī)院改革中，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為主題，通過對黨員干部的教育培訓(xùn)，培養(yǎng)一支具有高素質(zhì)的黨員干部隊伍是加快和轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方向、深化改革，確保醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，解決醫(yī)院看病難和看病貴問題的基本方法與方式，本課題研究三：加強(qiáng)黨員干部的教育培訓(xùn)是實現(xiàn)“推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展”這一目標(biāo)的基本途徑和有效方法。

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院黨支部黨員、干部教育培訓(xùn)的作用

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院黨員干部教育培訓(xùn)的重要性。提升黨員思想教育培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的黨員干部隊伍，是探索黨員思想教育工作的新途徑。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)非常重視該項工作，采取的方法和措施及研究也非常多，重視強(qiáng)化按需施訓(xùn)，突出培訓(xùn)針對性、計劃性;強(qiáng)化學(xué)以致用，體現(xiàn)培訓(xùn)的實效性;強(qiáng)化培訓(xùn)能力，保障培訓(xùn)計劃的實施與落實。醫(yī)院各黨支部為狠抓落實，通過制定黨員及干部學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計劃，落實學(xué)習(xí)單元，認(rèn)真參加學(xué)校組織的支部書記理論培訓(xùn)班。我院各黨支部嚴(yán)格按照學(xué)校的意圖和醫(yī)院黨委的要求，認(rèn)真組織支部黨員參加醫(yī)院組織的各種形式的黨員干部學(xué)習(xí)教育專題報告會。通過參觀學(xué)習(xí)等多種教育活動，并組織認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十以來提出的加強(qiáng)黨的組織建設(shè)、思想建設(shè)、隊伍建設(shè)，純潔黨的組織、提高黨的建設(shè)科學(xué)化水平，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會、實現(xiàn)中國兩個夢，樹立社會主義榮辱觀及黨的十提出的“五位一體”等一系列重大戰(zhàn)略思想等主題教育活動。通過大學(xué)習(xí)、大討論、寫心得、唱紅歌、主題演講等活動，讓支部范圍內(nèi)的黨員干部職工深刻領(lǐng)會和把握黨的十以來的中央精神，特別是著力領(lǐng)會黨的十以來黨的教育方針及中南大學(xué)的改革發(fā)展方針和醫(yī)院發(fā)展的定位，領(lǐng)會其精神和實質(zhì)，使其精神和實質(zhì)入腦、入心、入行，推動支部黨建工作，為公立醫(yī)院的深化改革起推動作用、引領(lǐng)作用、率先作用。

（二）堅持以提高黨員干部隊伍的綜合素質(zhì)為切點，增強(qiáng)黨員干部參加教育培訓(xùn)的自覺性。為加強(qiáng)支部黨員干部隊伍建設(shè)，統(tǒng)一黨員干部思想、不斷提高黨員干部的思想理論水平、政策觀念、理論思維能力，且結(jié)合醫(yī)院工作三班倒的工作特點與性質(zhì)，為使醫(yī)院各支部的全體黨員干部都能參加教育培訓(xùn)，黨支部嚴(yán)格按照干部培訓(xùn)工作的計劃和要求，科學(xué)安排培訓(xùn)教育時間，對因工作時間沖突不能及時參加培訓(xùn)的，采取由多個支部集中培訓(xùn)教育和補(bǔ)課的形式，把學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)形成程序化、制度化，在培訓(xùn)時嚴(yán)格簽到和實施點名制度，對不請假的實施追責(zé)制，查明原因，堅持多渠道、多層次培訓(xùn)黨員干部，缺席的必須要補(bǔ)課，不留死角，使支部黨員干部對參加教育培訓(xùn)的意識做到橫向到邊、縱向到底，增強(qiáng)自覺性和紀(jì)律性。

（三）堅持以提高黨員干部隊伍的綜合素質(zhì)為切入點，增強(qiáng)黨員干部隊伍教育培訓(xùn)的組織性。我院黨委把落實醫(yī)院各支部教育培訓(xùn)制度是做好醫(yī)院黨建工作、深化醫(yī)院改革、推動醫(yī)院發(fā)展的新的偉大工程的重要組成部分抓好抓到位，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)患者、爭創(chuàng)國家一流”的研究型醫(yī)院的工作理念，且以改革創(chuàng)新發(fā)展為動力，要求各黨支部突出抓好黨員干部隊伍建設(shè)，抓好黨員干部教育培訓(xùn)的落實，是實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、增強(qiáng)教育培訓(xùn)的質(zhì)量性

（一）增強(qiáng)黨員干部的教育培訓(xùn)的計劃性，著力抓好黨員干部的教育培訓(xùn)工作。全面提升醫(yī)院黨支部黨員干部的綜合素質(zhì)是一項長期、艱巨性工作，必須做到常抓不懈。在實現(xiàn)中國兩個夢的新形勢下，建設(shè)高素質(zhì)的黨員干部隊伍是一項根本性、戰(zhàn)略性的工作與任務(wù)。抓好黨員干部教育培訓(xùn)工作是建設(shè)高素質(zhì)黨員干部隊伍的常態(tài)化工作、基礎(chǔ)性工作。我院各黨支部要圍繞醫(yī)院黨建的中心工作，堅持以加強(qiáng)黨員干部的思想理論建設(shè)為根本點、為出發(fā)點，突出教育培訓(xùn)的目的性與計劃性，有針對性和有計劃地安排好黨員干部以增強(qiáng)黨性修養(yǎng)、堅定理想信念、加強(qiáng)與深化學(xué)習(xí)、堅持以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)教育為培訓(xùn)重點。

（二）完善黨員干部培訓(xùn)的約束和激勵機(jī)制。①針對培訓(xùn)需求，科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容。以針對醫(yī)院各黨支部工作情況實際，且緊密結(jié)合醫(yī)務(wù)人員實際工作需要，以調(diào)查問卷形式了解黨員干部對教育培訓(xùn)內(nèi)容的需求，設(shè)置合理的教育培訓(xùn)內(nèi)容。②明確黨員干部教育培訓(xùn)的重點。要以新時期黨的十以來精神和的講話精神為動力，切實加強(qiáng)黨的路線方針政策的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)教育培訓(xùn)以深化黨員干部率先性、先進(jìn)性、黨性觀念、堅定理想信念的需求為目標(biāo)。③把黨員教育培訓(xùn)與黨員干部和醫(yī)務(wù)人員的具體工作崗位、職責(zé)和工作實際結(jié)合起來，著重于用先進(jìn)的理論指導(dǎo)實際工作，同時充分考慮到不同崗位、不同知識結(jié)構(gòu)、不同年齡階段的不同需求特點，切實提高培訓(xùn)的針對性、突出實效性，不斷增強(qiáng)與提高培訓(xùn)質(zhì)量和實效，帶著問題和出發(fā)點抓培訓(xùn)。

（三）不斷創(chuàng)新教育培訓(xùn)形式，提升黨員干部學(xué)習(xí)的興趣。最近兩年我院各黨支部年輕黨員比例基數(shù)比較大，且大型公立醫(yī)院年輕的醫(yī)務(wù)人員文化知識、學(xué)歷都比較高，要提升這些年輕黨員干部學(xué)習(xí)教育活動的效果，各黨支部在開展教育培訓(xùn)方面的內(nèi)容就要更充實、嚴(yán)謹(jǐn)，組織的形式要多樣化，授課的準(zhǔn)備要細(xì)致、要專行、要大眾化，授課水平要具有一流的水平，能感染人。

三、加強(qiáng)黨員干部的教育培訓(xùn)是推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的需要

（一）加強(qiáng)醫(yī)院各黨支部黨員干部教育培訓(xùn)是深化醫(yī)院改

革的需要。當(dāng)前公立醫(yī)院的改革已進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅階段，也是黨和政府的新要求。公立醫(yī)院院改革的落腳點就是要解決公立醫(yī)院的逐利性問題及當(dāng)今群眾看病難與看病貴的問題，使人們、社會、黨和政府達(dá)到基本放心與滿意。這一問題的關(guān)鍵點就是要不斷提高黨員干部的基本素質(zhì)，樹立為社會、為病人敢于擔(dān)當(dāng)?shù)乃枷耄簿褪且獔猿只颊叩睦娓哂谝磺械男掠^念。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院各黨支部黨員干部教育培訓(xùn)是推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的需要?？茖W(xué)發(fā)展觀是推動和深化我國改革的理論指導(dǎo)，也是推動和深化公立醫(yī)院改革與發(fā)展的重要指導(dǎo)方針。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨支部黨員干部的教育培訓(xùn)是進(jìn)一步深化理解科學(xué)發(fā)展觀內(nèi)涵的有效方法，從公立醫(yī)院改革發(fā)展的層面來講，在黨員干部教育培訓(xùn)活動中通過深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，使黨員干部明確院情、懂得院情，醫(yī)院的一切公共利益只有發(fā)展了，醫(yī)院員工才能較好地提升精神文化和物質(zhì)文化生活水平，才能享受改革發(fā)展的紅利。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院政工 隊伍建設(shè) 建設(shè)問題 建設(shè)措施

社會轉(zhuǎn)型期，醫(yī)院面臨思想政治教育的新問題，醫(yī)院政工隊伍建設(shè)也遇到新的挑戰(zhàn)，我們要認(rèn)識到醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)院政工隊伍建設(shè)的重要性，審時度勢，結(jié)合工作實際，以的系列講話為指導(dǎo)，認(rèn)真改進(jìn)醫(yī)院政工隊伍建設(shè)存在的不足，促進(jìn)醫(yī)院各方面的全面發(fā)展。

一、醫(yī)院政工隊伍建設(shè)期間有待改善的問題

1、專業(yè)建設(shè)水平不達(dá)標(biāo)

政工崗位對人員的專業(yè)素質(zhì)水平要求比較高，但現(xiàn)階段醫(yī)院大部分是由即將退休的臨床醫(yī)護(hù)人員來擔(dān)任，或者是其他行業(yè)的工作人員，在崗位專業(yè)性上得不到保障，長時間處于這樣的環(huán)境下，會影響到政工工作的日常開展，在醫(yī)院中不能發(fā)揮積極的作用，并且所制定的工作計劃也不能在基層中開展。工作任務(wù)專業(yè)性提升需要從隊伍建設(shè)方面入手，人才的錄用選擇制度也是急需完善的，雖然隊伍建設(shè)已經(jīng)得到了醫(yī)院的高度重視，但在專業(yè)人才短缺的環(huán)境下仍然很難短時間解決這一問題。在同一團(tuán)隊中，還存在工作人員專業(yè)性差異較大的情況，導(dǎo)致工作任務(wù)在落實階段隊伍內(nèi)的配合不協(xié)調(diào)，管理資源自然也不能得到優(yōu)先利用。

2、政工人員培訓(xùn)缺失

在所開展的政工隊伍建設(shè)中，教育培訓(xùn)長期以來并沒有得到重視，因此在崗位中人員的工作能力提升也是十分困難的。政工工作開展形式需要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求不斷做出改變，這樣才更符合現(xiàn)場是實際情況，如果長時間不能進(jìn)行教育培訓(xùn)，政工人員只能按照自己的經(jīng)驗來開展工作，因此先進(jìn)的管理方法并不能在其中落實，影響醫(yī)院政工工作開展方法的改革創(chuàng)新。培訓(xùn)需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際情況來進(jìn)行，現(xiàn)階段所存在的問題中突出內(nèi)容是培訓(xùn)教育工作過于理論化，缺乏實踐性內(nèi)容的引入，所開展的教育培訓(xùn)效果自然也是十分不理想的，難以幫助政工工作人員提升解決實際問題的能力。

3、缺乏監(jiān)督管理制度

政工隊伍建設(shè)是由醫(yī)院政工部門內(nèi)部管理的，并沒有建立完善的監(jiān)管制度，因此政工工作開展也存在很多的隨意性，需要工作人員內(nèi)部進(jìn)行管理，出現(xiàn)問題后的處罰措施也是由內(nèi)部制定的。這樣的管理制度并不能對政工隊伍起到約束作用，并且不利于工作任務(wù)開展形式的創(chuàng)新，醫(yī)院的管理經(jīng)營理念是不斷發(fā)展進(jìn)步的，想要在短時間內(nèi)提升工作任務(wù)的完成質(zhì)量，需要配合完善的監(jiān)管制度來進(jìn)行。監(jiān)管需要配合常規(guī)管理任務(wù)來進(jìn)行，如果管理人員不能充分的認(rèn)識到這一工作體系完善的重要性，僅僅依靠隊伍內(nèi)工作人員自覺性來開展管理必然會影響到整體工作效果，并不能幫助提升醫(yī)院的整體管理水平。政工工作所制定的工作計劃也需要監(jiān)管審核，確保符合醫(yī)院現(xiàn)狀后才能夠投入到使用中。

4、醫(yī)院政工隊伍建設(shè)重視程度不足

醫(yī)院管理人員將落實管理制度作為工作的首要任務(wù)，隊伍建設(shè)并沒有得到相關(guān)的重視，需要由政工部門內(nèi)容來完成。同時由于重視程度不足導(dǎo)致的資源利用缺失影響也是十分嚴(yán)重的，醫(yī)院在接下來所開展的管理任務(wù)中，并沒有區(qū)分好常規(guī)管理與政工管理之間所存在的差異性，這樣一來管理制度落實的約束能力自然也會因此下降，不利于醫(yī)院長期工作任務(wù)的開展。解決這一問題需要從管理人員的思想任務(wù)方面來進(jìn)行，下面文章將重點探討這些問題的解決措施。

二、醫(yī)院政工隊伍建設(shè)中存在問題的解決措施

1、建立完善的獎罰措施

對于政工工作人員，要采取科學(xué)的獎罰措施，這樣在所開展的工作計劃中才能夠發(fā)揮積極的作用，對不合理現(xiàn)象進(jìn)行整治，并從根源上避免類似問題再次出現(xiàn)。傳統(tǒng)的管理計劃中并沒有針對人員專業(yè)性進(jìn)行相關(guān)的獎勵處理，在新制定的管理計劃中需要解決。通過獎罰措施，能夠激勵人員在崗位中的工作積極性提升，善于對工作任務(wù)開展形式進(jìn)行創(chuàng)新，并在崗位中積極的學(xué)習(xí)先進(jìn)工作方法，為政工隊伍建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量，這樣也能更好的與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)計劃相互結(jié)合，發(fā)揮政工工作在醫(yī)院建設(shè)中的積極作用，使管理資源能夠得到最優(yōu)化的利用。要做到獎罰分明，使政工人員在崗位中可以感受到公平性，并將這種習(xí)慣帶入到政工任務(wù)中，形成科學(xué)公平的工作體系。針對傳統(tǒng)體系中常見的獎罰制度缺失現(xiàn)象，要先從重點的部分入手，再逐漸的完善整體管理體系，為接下來的創(chuàng)新管理創(chuàng)造條件，避免管理資源在調(diào)度應(yīng)用期間出現(xiàn)浪費現(xiàn)象。

2、定期開展教育培訓(xùn)

對于在崗的工作人員，也要定期開展教育培訓(xùn)。培訓(xùn)工作開展前更要加強(qiáng)交流溝通，明確政工人員所存在的不同問題，通過教育培訓(xùn)來減輕工作能力上的差異性，并促進(jìn)隊伍內(nèi)的工作人員可以更好的配合，共同完成所制定的工作任務(wù)，避免對醫(yī)院發(fā)展造成阻礙影響。培訓(xùn)結(jié)束后針對政工人員的專業(yè)能力進(jìn)行檢測，通過測試也能更準(zhǔn)確的判斷教育培訓(xùn)是否真實有效，并對下一階段的培訓(xùn)內(nèi)容做出調(diào)整。任何培訓(xùn)工作的開展都離不開現(xiàn)場配合，由此可見溝通的重要性，能夠幫助了解到傳統(tǒng)工作內(nèi)容中所存在的不合理現(xiàn)象，并明確需要調(diào)整的方向。教育培訓(xùn)期間調(diào)整理論與實踐內(nèi)容之間的比例，達(dá)到更理想化的建設(shè)效果，并考慮隊伍內(nèi)的整體工作能力，為培訓(xùn)計劃落實打下穩(wěn)定基礎(chǔ)。

3、制定完善的監(jiān)督管理體系

監(jiān)管體系的完善需要從管理落實的角度來進(jìn)行，其中所包含的內(nèi)容必須要全面，對于頻繁發(fā)生的問題，監(jiān)管人員需要對其引發(fā)原因進(jìn)行探討，觀察造成問題的深層次原因，并與政工管理人員相互溝通，解決問題的同時創(chuàng)造更有利的工作環(huán)境。監(jiān)管體系是在應(yīng)用落實階段不斷完善的，應(yīng)用期間所遇到的問題可以從理論層面進(jìn)行分析，配合實踐應(yīng)用所總結(jié)的工作經(jīng)驗，更好的實現(xiàn)管理計劃之間的相互配合，達(dá)到理想的工作任務(wù)完成效果。政工隊伍建設(shè)要注意與醫(yī)院發(fā)展的相互結(jié)合，不能脫離了宏觀發(fā)展方向。在相互配合中制定監(jiān)管體系，完善以及落實速度都能夠達(dá)到醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展需求，并促進(jìn)政工隊伍建設(shè)更穩(wěn)定開展。監(jiān)管工作與政工隊伍內(nèi)的常規(guī)管理需要共同進(jìn)行，并妥善保管工作期間所產(chǎn)生的重要資料，這樣才能夠從根源杜絕問題發(fā)生。

4、提高醫(yī)院政工隊伍建設(shè)的重視程度

提升重視程度并加強(qiáng)理論以及實踐工作內(nèi)容的相互結(jié)合。對于工作任務(wù)開展期間所遇到的問題，能夠通過管理制度來解決，這樣可以在政工隊伍中形成規(guī)范的工作習(xí)慣，對于一些不合理的工作內(nèi)容，也能夠更好的避免，不會造成管理資源上的浪費，在管理制度落實完善過程中，重視程度提升還可以促進(jìn)創(chuàng)新管理模式產(chǎn)生，促進(jìn)工作人員在政工崗位中可以不斷的反思，更深入的探討所存在的問題，并通過隊伍內(nèi)工作人員之間的相互配合來避免類似問題再次出現(xiàn)，確保工作流程的嚴(yán)謹(jǐn)性。重視程度提升是一個漸進(jìn)的過程，在此期間醫(yī)院管理人員不能急于追求成果，而是要從技術(shù)性角度出發(fā)，對管理制度進(jìn)行優(yōu)化完善，使政工工作建設(shè)能夠在適合的環(huán)境下進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上開展的教育培訓(xùn)以及優(yōu)化創(chuàng)新管理都能夠更高效的進(jìn)行。

結(jié)語：在新時代，采取各種有效措施加強(qiáng)醫(yī)院政工隊伍建設(shè)具有一定的實踐意義。需要從醫(yī)院政工隊伍的實際狀況出發(fā)，制訂可行的方案，創(chuàng)新已有的工作方式，促進(jìn)不同部門之間的溝通、交流。以提高醫(yī)院政工人員的綜合素質(zhì)，使其具備扎實的理論知識，專業(yè)化的技能，豐富的工作經(jīng)驗，以及一定的綜合實踐能力，建設(shè)一支新時代需要的高素質(zhì)政工隊伍，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。從而使醫(yī)院各方面工作能夠順利開展，擁有更好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅英.淺析醫(yī)院政工隊伍建設(shè)中存在的問題及解決策略[J].中國培訓(xùn)，2015（05）.

篇3

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓(xùn) 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的能力和素質(zhì)等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學(xué)由來

全科醫(yī)學(xué)起源于18世紀(jì)的歐美，正式建立于20世紀(jì)60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學(xué)會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學(xué)會，1957年英國愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先成立全科醫(yī)學(xué)系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀(jì)60年代開始在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學(xué)會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立了全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，我國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學(xué)教育工作會議，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學(xué)教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員出國學(xué)習(xí)，北京復(fù)興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)[4]。

3全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)目前存在的主要問題

3.1全科醫(yī)師數(shù)量明顯不足

截至2010年底，全國共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)32739家，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的3.5%，據(jù)《2011年中國衛(wèi)生人力發(fā)展報告》，目前我國全科醫(yī)師不足6萬人，按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》提出的“每萬人口居民應(yīng)配備2~3名全科醫(yī)師”的標(biāo)準(zhǔn)，我國需12萬~18萬名全科醫(yī)師[5]。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長，迫切需要大量可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配的全科醫(yī)師，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)數(shù)量充足、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的全科醫(yī)生是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)。另一不可忽視的現(xiàn)實情況是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫(yī)師數(shù)量極度不足。

3.2全科教育培訓(xùn)的覆蓋面不夠

本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個省（自治區(qū)、直轄市）開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)學(xué)本科教育及規(guī)范化培訓(xùn)的普及度不斷擴(kuò)大，但在高等醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)還未得到全面推廣，許多落后偏遠(yuǎn)地區(qū)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒達(dá)到普及規(guī)范化培訓(xùn)的條件，全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。3.3全科醫(yī)師考核大多流于形式什么樣的全科醫(yī)師是合格的？目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通過全科醫(yī)師資格考試后的全科醫(yī)師的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平如何考核，與國際標(biāo)準(zhǔn)有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫(yī)學(xué)技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫(yī)師的培訓(xùn)成果加以檢驗。衛(wèi)生行政部門對全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)要求考核形式呆板，造成人財浪費，效用底下。

4未來改進(jìn)方向和目標(biāo)

2002年，衛(wèi)生部等11個部委下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，在政策上進(jìn)一步支持全科醫(yī)師制度。雖然與美國、英國等先進(jìn)發(fā)達(dá)國家的全科社區(qū)醫(yī)療體系相比，我國目前的全科醫(yī)師質(zhì)量和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生差距較大，但隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生重視程度不斷增強(qiáng)，投入保障逐步擴(kuò)大，我國的全科醫(yī)學(xué)教育可以從以下方面獲得進(jìn)展：

4.1增加開設(shè)全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)目及全科本科生數(shù)量

面對全科醫(yī)學(xué)教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認(rèn)識，革新教學(xué)方法，改善教學(xué)環(huán)境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機(jī)制，才能有效促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動的開展，培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的全科醫(yī)學(xué)人才，從而滿足人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求[6]。

4.2提高社區(qū)全科醫(yī)師待遇，吸引更多的全科醫(yī)師

加強(qiáng)基層醫(yī)療單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城市中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力，使得全科醫(yī)學(xué)生想進(jìn)來，留得住。衛(wèi)生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強(qiáng)基層”不但要“強(qiáng)人才”，還要“強(qiáng)政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫(yī)學(xué)的旗幟，提高基層醫(yī)生的待遇和地位，這是檢驗醫(yī)學(xué)教育成敗的關(guān)鍵。只有提高了全科醫(yī)師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫(yī)療的隊伍中來。

4.3全科醫(yī)師培養(yǎng)做到規(guī)范化、全國化、制度化

前幾年我國各個大城市已經(jīng)陸續(xù)開始實行全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，3年的培養(yǎng)包括理論學(xué)習(xí)（8周）、三級醫(yī)院的臨床輪轉(zhuǎn)（100周）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經(jīng)過這樣的培養(yǎng)，全科醫(yī)師才能上崗，該模式得到廣泛認(rèn)同。簡稱為“5+3”模式，培訓(xùn)基地主要建在各個三級醫(yī)院，后期4個月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)。由于制度未真正成熟，帶教醫(yī)生對全科醫(yī)師培養(yǎng)的重視程度不夠，還有培養(yǎng)中待遇非常低下，導(dǎo)致很大一部分培養(yǎng)中的醫(yī)師紛紛跳出了培養(yǎng)計劃，重新選擇了?？苹蛘咿D(zhuǎn)行，一部分全科醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生經(jīng)過3年大醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的政策制度有待進(jìn)一步完善，對加入全科醫(yī)師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創(chuàng)造更多的晉升和提拔機(jī)會。才能使真正提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的醫(yī)療水平。

4.4醫(yī)學(xué)院校、大中型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極配合參與

全方位深化全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，政府、醫(yī)學(xué)院校、大中型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配合參與，使繼續(xù)教育能滿足全科醫(yī)師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，多管齊下，未來的全科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會蓬勃發(fā)展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫(yī)院辦社區(qū)，是我國現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一種新模式，在全國范圍內(nèi)也有一些較成功的例子。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一個長期的工作，是培養(yǎng)全科醫(yī)師的必經(jīng)途徑，關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，只有在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善相關(guān)制度，進(jìn)一步銳意改革，通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)提供方便的醫(yī)療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

參考文獻(xiàn)

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篇4

［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)療衛(wèi)生;服務(wù)人員;繼續(xù)教育

2015年9月，國務(wù)院出臺《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，分級診療制度的實施，需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較強(qiáng)的衛(wèi)生服務(wù)能力與較高專業(yè)素質(zhì)的人員隊伍提供根本保障，在2016年全國衛(wèi)生與健康大會提出“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)療服務(wù)體系的網(wǎng)底工程，是醫(yī)療衛(wèi)生工作最核心的組成部分，當(dāng)前醫(yī)改強(qiáng)調(diào)強(qiáng)基層，其中一個重要問題是提升基層衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新理論、新知識、新技術(shù)、新方法層出不窮，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的位置與作用顯得愈加重要，特別是在工作實踐中更應(yīng)該重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，堅持不斷學(xué)習(xí)、不斷提高，才能緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，滿足廣大人民群眾的健康需求。但從總體上看，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在很多缺點:在區(qū)域、城鄉(xiāng)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)科和不同層次人員間發(fā)展不平衡;教育模式尚不完善，培訓(xùn)內(nèi)容的針對性、實施的協(xié)調(diào)性和結(jié)果的有效性還需進(jìn)一步改進(jìn);繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系尚不健全，監(jiān)督管理工作相對薄弱［1］。本文就是通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況的調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行分析與報道。

1對象與方法

1．1研究對象

根據(jù)的行政區(qū)域劃分，本文從12個盟市中分東、中、西部各隨機(jī)抽取2個盟市，每個盟市12家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各10名衛(wèi)生服務(wù)人員作為研究樣本。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家，對每個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員(包括醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥師等)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況與需求開展調(diào)查并進(jìn)行分析，研究基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員繼續(xù)教育的改進(jìn)對策與措施。

1．2研究方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計問卷，征求專家意見后對問卷進(jìn)行修改，實施預(yù)調(diào)查，再經(jīng)專家論證后確定較為完善的問卷。受調(diào)查者當(dāng)場填寫問卷，調(diào)查員即時收回并檢查問卷答題完整性。調(diào)查于2016年1～12月進(jìn)行，共發(fā)放問卷720份，收回697份，有效問卷686份，有效率為95．3%。調(diào)查內(nèi)容包括:基本情況包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)等;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀包括項目的類別、內(nèi)容及參加途徑等;對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的滿意度。調(diào)查人員同時記錄并整理被調(diào)查者對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況提出的意見、建議與要求。1．3統(tǒng)計學(xué)方法運用Epidata3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果與分析

2．1被調(diào)查者基本情況

本次受調(diào)者686名，其中男284名(41．4%)，女402(58．6%)。年齡≤30歲11名，占1．6%;31～40歲236名，占34．4%;41～50歲291名，占42．4%;51～60歲72名，占10.5%;＞60歲76名，占11．1%。臨床專業(yè)醫(yī)生280名，占40．8%;護(hù)理學(xué)專業(yè)人員211名，占30.8%;公共衛(wèi)生專業(yè)52名，占7．6%;影像專業(yè)23名，占3．4%;檢驗專業(yè)27名，占3．9%;藥學(xué)專業(yè)49名，占7．1%;中蒙醫(yī)專業(yè)44名，占6．4%。衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷以大專、中專為主，占76．5%，本科及以上層次比例偏低，僅占15．8%，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的學(xué)歷還有很大的提升空間，同時有較大的教育培訓(xùn)需求，十分渴望通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育來提升學(xué)歷層次與服務(wù)能力。高級職稱67名，占9.8%;中級職稱182名，占26．5%;初級職稱341名，占49．7%;96名無職稱，占14．0%，由此可見，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的職稱結(jié)構(gòu)層次總體偏低。

2．2實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過程中存在的問題調(diào)查

結(jié)果表明，被調(diào)查者都參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的推廣力度較大、普及面很廣，但是在實施過程中存在著一些較為突出的問題。2．2．1認(rèn)識不深刻對于“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員接受繼續(xù)教育的必要性”問題，認(rèn)為很有必要和有必要的占78．6%，無所謂的占9．6%，沒有必要占6．9%，無法判斷占4．9%，說明被調(diào)查者對繼續(xù)教育的重要性認(rèn)可度較高。盡管基層衛(wèi)生服務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的認(rèn)識不斷提高，但是主動接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自學(xué)性不強(qiáng)，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常常通過“單位硬性派出”的方式才能送出人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，在各級各類學(xué)術(shù)講座中存在著單純領(lǐng)取學(xué)分證的想法，管理規(guī)章制度不健全、學(xué)習(xí)紀(jì)律不嚴(yán)格、學(xué)習(xí)效果難保證。還有已經(jīng)晉升至高級職稱與職稱晉升無望的“兩極”人員對于繼續(xù)教育的積極性均不強(qiáng)烈。另一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在派出人員時一方面考慮影響本單位工作，另一方面受限于經(jīng)費匱乏，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視程度不夠。2．2．2管理欠規(guī)范特別是非學(xué)歷繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過程中，由于缺乏相關(guān)的法律法規(guī)、政策制度，繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)良莠不齊、培訓(xùn)內(nèi)容五花八門，沒有組織對提供和實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行資格認(rèn)定，管理也僅限于對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的評審把握環(huán)節(jié)，對于項目實施過程監(jiān)管不到位，忽視對項目效果的檢查與評估，在項目具體執(zhí)行過程中各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求相差明顯。2．2．3教育培訓(xùn)體系不完善主要存在著教育培訓(xùn)方案長時間不予修正，教育培訓(xùn)內(nèi)容與基層工作實際脫離、更新速度慢，考核內(nèi)容的針對性、實用性不強(qiáng)、重復(fù)率高，培訓(xùn)方式沿襲傳統(tǒng)模式、缺乏創(chuàng)新，培訓(xùn)方法與手段落后，對接現(xiàn)代化遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)方式不及時、不通暢，培訓(xùn)時間安排不合理。在“您不能夠按要求參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的原因是什么”，54.3%的人回答“沒有時間”，“地點不方便”占39.6%，“教育培訓(xùn)方式不靈活”占35．8%，“內(nèi)容不適合”占9．6%，“自己通過其他方式學(xué)習(xí)”占6．7%，這與李根等的研究結(jié)果一致［2］。2．2．4經(jīng)費與待遇嚴(yán)重滯后由于補(bǔ)償機(jī)制不完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定的經(jīng)費投入及增長機(jī)制，人員工資水平較低，派出單位很難再抽出專門經(jīng)費用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費用，參加教育培訓(xùn)的人員不得不自己解決。2．2．5師資水平較高卻難接地氣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資隊伍多來自于高等醫(yī)藥院校、三級醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，這些專家、學(xué)者與管理人員均具備較高的學(xué)術(shù)水平、專業(yè)素質(zhì)，對本專業(yè)、本領(lǐng)域有獨到的見解，但是他們很少深入基層，缺乏在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)歷，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不甚了解，更缺少與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的溝通交流，所講授專業(yè)性較深的理論知識、技術(shù)性較強(qiáng)的實踐技能總是讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員水土不服。

3討論

3．1出臺切實有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育保障政策

美國專門成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會開展基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，既負(fù)責(zé)基層臨床醫(yī)師業(yè)余時間就地開展學(xué)習(xí)交流和專題討論，又組織基層臨床醫(yī)師參加三級乙等以上醫(yī)院組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班和中長期進(jìn)修活動［3］。法國是世界上第一個為繼續(xù)教育立法的國家，通過立法使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為強(qiáng)制性教育［4］。各級政府、衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實際，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生工作制訂具體的政策，包括經(jīng)費保障制度、專項人才培養(yǎng)與補(bǔ)充制度、工資待遇激勵制度等，以此為基礎(chǔ)，才能確保繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育落到實處。

3．2完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理

及時修訂教育培訓(xùn)方案，包括教育培訓(xùn)內(nèi)容、考核內(nèi)容、培訓(xùn)方式與方法、考核評價方式等，科學(xué)調(diào)整教育培訓(xùn)時間、合理安排學(xué)時。對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)實施資格評估、認(rèn)證，嚴(yán)把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的評審、來控項目實施過程、來抓項目效果的檢查評價。

3．3堅持“按需施教、因材施教、因時施教”，增強(qiáng)培訓(xùn)的實效性

本著教學(xué)內(nèi)容具有高度針對性、有效性的原則，深入調(diào)查研究基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的知識所需、技能所急，在鞏固、提高基本知識與基本技能的基礎(chǔ)上，將適宜的新知識、新技術(shù)廣播厚植;采取基層醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專家學(xué)者深入基層集中指導(dǎo)的雙向教育培訓(xùn)模式，實現(xiàn)“以點帶面、點面結(jié)合、共同促進(jìn)”。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工作性質(zhì)、緊張時節(jié)合理安排教育培訓(xùn)計劃，采取靈活多樣的培訓(xùn)形式與其對接，實現(xiàn)“以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員為本、以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員綜合素質(zhì)為中心”的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)。

3．4充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，助力

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育互聯(lián)網(wǎng)能夠全面突破時間與空間的限制，徹底破解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員由于自然地域、學(xué)習(xí)資源等難題，可以通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育、視頻直播、專題視頻講座等形式接受在線指導(dǎo)、進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門主、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可以及時插入、更新教育培訓(xùn)內(nèi)容，并在線收集基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的意見、建議與需求，使得需求方與供給側(cè)有機(jī)銜接、有效對接、有力促進(jìn)。內(nèi)蒙古地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展落后，醫(yī)療資源匱乏且配置不均衡，加之偏遠(yuǎn)農(nóng)村牧區(qū)幅員遼闊、人口稀少、交通不便，使得衛(wèi)生服務(wù)人力資源配置的地理分布基尼系數(shù)過大，衛(wèi)生人才數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理、能力素質(zhì)偏低，因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作就顯得尤其重要與迫切，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作對于切實改善基層衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)人民群眾的生命健康，對于實現(xiàn)黨對人民“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的鄭重承諾、把內(nèi)蒙古建設(shè)成為祖國北疆安全穩(wěn)定屏障具有重大的現(xiàn)實意義。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會．衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見［S］，2013－01－25．

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理繼續(xù)教育；管理；實踐

中圖分類號：G72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）02-0194-02

護(hù)理繼續(xù)教育（nursing continuing education，NCE）是護(hù)理人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的終身性醫(yī)學(xué)教育[1]。其目的旨在使在職護(hù)士不斷學(xué)習(xí)同本專業(yè)有關(guān)的新知識、新技術(shù)，跟上護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。因此，從教育的職能上看，它屬于成人教育的范疇，是專業(yè)教育的繼續(xù)、補(bǔ)充和完善。 在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天，護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的好壞不僅直接關(guān)系著衛(wèi)生技術(shù)人員自身前途的發(fā)展，而且是醫(yī)院護(hù)理水平提高的重要前提之一。

一、醫(yī)院概況與護(hù)理繼教人員職稱結(jié)構(gòu)

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1896年（清光緒廿二年），是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的三級甲等大型綜合性醫(yī)院。全院護(hù)理人員總數(shù)831人，人員職稱結(jié)構(gòu)如下。

二、完善培訓(xùn)制度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)理人員的繼續(xù)教育是一項系統(tǒng)工程，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)長遠(yuǎn)發(fā)展的需要把其提升到護(hù)理質(zhì)量戰(zhàn)略發(fā)展的層面上來抓，建立多層次、多渠道、多形式的繼續(xù)教育體系。提高對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識，把護(hù)理人員繼續(xù)教育工作的開展情況、規(guī)劃目標(biāo)的完成情況納入護(hù)士長以及科主任干部考核和護(hù)理部年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，并以院部名義下發(fā)系列規(guī)章制度來約束和規(guī)范。

醫(yī)院設(shè)立分管護(hù)理副院長為組長、護(hù)理部、各科室護(hù)士長、科主任組成的全院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)臨床、醫(yī)技和護(hù)理等繼續(xù)教育委員會，分別負(fù)責(zé)其繼續(xù)教育計劃的完成和落實。護(hù)理部特別設(shè)置分管部門配備一名副主任和干事負(fù)責(zé)具體事務(wù)的處理。實現(xiàn)院、科職責(zé)分明，齊抓共管，互相督促檢查的良性運轉(zhuǎn)，使繼續(xù)教育工作有人抓，有人管。

三、設(shè)置合理的護(hù)理繼續(xù)教育方案

（一）教育形式要多元化

醫(yī)院在院部的高度重視下，對全院的繼續(xù)教育進(jìn)行全局規(guī)劃并為護(hù)理人員設(shè)置多元化的繼續(xù)教育形式，盡最大可能為護(hù)理人員創(chuàng)造繼續(xù)教育的途徑，包括：由單位組織的學(xué)術(shù)報告、專題講座、技術(shù)操作示教、現(xiàn)場臨床技術(shù)觀摩教學(xué)、新技術(shù)推廣、臨床病理討論會、多學(xué)科多科室組織的案例討論會、大查房等。另外，醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育系統(tǒng)（好醫(yī)生遠(yuǎn)程繼續(xù)教育系統(tǒng)2.0）、ICME等和業(yè)內(nèi)知名遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站合作并為每位學(xué)員配置繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)上課IC卡，學(xué)員持有IC卡聽課考勤，極大方便上課管理，有效地提高學(xué)員的出勤率，促進(jìn)繼續(xù)教育年度計劃的順利完成。

（二）采取積極的激勵措施為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)保障

醫(yī)院鼓勵所有護(hù)理人員積極參加各種學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議，每年院部的財務(wù)預(yù)算中撥出一定預(yù)算予以固定資金保證。大力支持和鼓勵護(hù)理人員參加各類成人教育提升學(xué)歷并對獲得學(xué)歷提升后的人員按順利獲得文憑等級予以報銷一定比例的學(xué)費。此外，醫(yī)院每年積極爭取主辦或者承辦各類專業(yè)學(xué)術(shù)會議，不僅方便護(hù)理人員參加繼續(xù)教育就近學(xué)習(xí)，還極大地增加全院衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)術(shù)氛圍。

（三）規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，拓寬教育渠道

根據(jù)不同?？谱o(hù)理的發(fā)展趨向及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需求來優(yōu)化和編制培訓(xùn)計劃表，以加強(qiáng)NCE的內(nèi)容層次[2]，刺激參加人員求知的學(xué)習(xí)欲望，促進(jìn)個人職業(yè)生涯的不斷成長和業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步的提高，比如：開辦一些創(chuàng)新啟發(fā)式課程、護(hù)理人員經(jīng)常使用的計算機(jī)日常辦公軟件、外語、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)、新業(yè)務(wù)新理論等知識的培養(yǎng)顯得尤為重要。這些舉措旨在尋求一個合理的教育模式以便更適應(yīng)繼續(xù)教育的快速發(fā)展，這種模式的建立也要依托舉辦單位現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)技術(shù)的硬件支持等，從而在技術(shù)上解決了學(xué)習(xí)者不能脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)的工學(xué)矛盾，讓護(hù)士直接在崗位上或者利用護(hù)士站的現(xiàn)有電腦平臺OA網(wǎng)絡(luò)（辦公自動化OfficeAutomation，簡稱OA），甚至利用能在院外、家中就能得到學(xué)習(xí)的更先進(jìn)的VPN網(wǎng)絡(luò)（虛擬專用網(wǎng)絡(luò)Virtual Private Network，簡稱VPN）中的遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)，這種方式的學(xué)習(xí)能實現(xiàn)就像面對面一對一的授課。從理論上講，應(yīng)用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或者網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)系統(tǒng)也是NCE 合適的教學(xué)方式之一。

（四）定制合理、有效的NCE 效果評估體系

在開展NCE活動的應(yīng)用過程中，組織者應(yīng)注重學(xué)習(xí)效果加強(qiáng)考核，也要不斷探索積極改進(jìn)繼續(xù)教育學(xué)分的科學(xué)管理辦法，醫(yī)院主管行政部門不僅要在NCE 的培訓(xùn)計劃的制定進(jìn)行把關(guān)，更要在注重數(shù)量增加的同時也應(yīng)該注重加強(qiáng)質(zhì)量的管理，切勿把NCE流于形式[4]。對于繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的評價體系要積極引入循證護(hù)理理論對授課進(jìn)行適時有效評價，培訓(xùn)項目和方案不合理的要及時予以更換或者重新修訂，尋求更能激發(fā)護(hù)理人員的求知欲望和主動學(xué)習(xí)的積極性。

（五）激勵培訓(xùn)人員的積極性，探索有效的約束機(jī)制

要認(rèn)真落實衛(wèi)生部和人事部有關(guān)文件精神，把繼續(xù)教育學(xué)分年度考核是否合格納入衛(wèi)生技術(shù)人員聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。要對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展較好、合格率高的科室和能積極參與并重視繼續(xù)教育的個人給予表彰，同時也要對不積極開展繼續(xù)教育或者違反規(guī)定的科室和項目負(fù)責(zé)人予以處罰并通報批評，甚至取消項目舉辦資格等措施。

四、有關(guān)部門應(yīng)該制定必要的制度為繼續(xù)教育工作的順利開展提供良好的實施環(huán)境

（一）對任職教師的遴選聘任管理需要制定有效的管理辦法

遵守國家的法律、政策，為人師表，教書育人，敬業(yè)精神強(qiáng)，熱愛繼續(xù)教育事業(yè)；具有相關(guān)教師任職資格、本學(xué)科大學(xué)本科（含）或以上學(xué)歷、相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱的人員。具有所承擔(dān)本課程教學(xué)任務(wù)的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)扎實、教學(xué)效果好；能認(rèn)真編寫教材，對醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)、新方法及有關(guān)衛(wèi)生的法律法規(guī)興趣濃厚；勇于進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段，提高教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量。認(rèn)真做好成績考核工作。授課教師組卷、命題主要考核學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)知識水平、專業(yè)知識應(yīng)用能力和臨床實際解決問題的能力，并結(jié)合平時成績客觀評定學(xué)員的成績。

（二）任課教師備課、上課管理制度

培訓(xùn)教師授課前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，科學(xué)安排培訓(xùn)內(nèi)容和選擇合適的臨床教學(xué)方式，保證提高教學(xué)效果。教師要針對不同職稱和年資的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員特點，因材施教，授課的內(nèi)容要體現(xiàn)“三基三嚴(yán)”，也應(yīng)該體現(xiàn)新知識、新技術(shù)、新方法的臨床實踐。授課教師理論上課教案要經(jīng)繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組審核通過后方可上講臺。授課教師嚴(yán)格按培訓(xùn)計劃和內(nèi)容上課，不得減少課時，不得隨意調(diào)課換課，保證培訓(xùn)課時到位。教師應(yīng)認(rèn)真上好每節(jié)課，不斷創(chuàng)新繼續(xù)教育培訓(xùn)的教育手段和授課方式。

（三）教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量督導(dǎo)評估制度

通過上級衛(wèi)生行政部門的各種質(zhì)量評估，教師可以了解到自己所授課程的質(zhì)量，包括教學(xué)內(nèi)容是否恰當(dāng)是否緊跟上級衛(wèi)生政策的要求；教學(xué)方法是否得當(dāng)，是否既能保證臨床工作的特殊性又能很好地完成并指導(dǎo)了學(xué)員。醫(yī)院護(hù)理部或科教科成立教學(xué)督導(dǎo)并負(fù)責(zé)檢查和跟蹤繼續(xù)教育的培訓(xùn)質(zhì)量。督查繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃、教學(xué)方案、課程教學(xué)資源、師資配置及其培訓(xùn)工作的落實情況。檢查和跟蹤教師備課、上課等各個教學(xué)環(huán)節(jié)的臨床培訓(xùn)質(zhì)量情況。聽取學(xué)員對培訓(xùn)的安排與教學(xué)質(zhì)量的意見，進(jìn)行分析和匯報。對考試工作進(jìn)行全過程的檢查監(jiān)督和跟蹤。

（四）培訓(xùn)效果跟蹤評估制度

利用規(guī)范化繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，收集評估基礎(chǔ)資料，為培訓(xùn)的效果評估提供一定的量化分析依據(jù)。采取多渠道、多形式了解學(xué)員的培訓(xùn)感受和收獲，定期征求學(xué)員的意見和建議，適時總結(jié)經(jīng)驗，加強(qiáng)和改進(jìn)管理工作，不斷提高繼續(xù)教育的質(zhì)量和水平。認(rèn)真調(diào)查了解全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)需求，發(fā)揮各學(xué)科各自的特色和優(yōu)勢，編制符合廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員需求的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃，在教學(xué)組織中嚴(yán)格管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

五、存在的問題和需要及時改進(jìn)的地方

（一）普遍的問題是存在學(xué)習(xí)重視不夠、認(rèn)識不足的現(xiàn)象

很多護(hù)士對學(xué)習(xí)的動因認(rèn)識不足甚至是流于形式 還有繼續(xù)教育學(xué)分管理方面也存在不科學(xué)、不規(guī)范的問題。認(rèn)為實行學(xué)分制管理及建立登記制度不是很有必要，也有部分護(hù)士把學(xué)分制管理看成是“形式主義”，隨便應(yīng)付下就行了[5]，甚至有些護(hù)士在接受繼續(xù)教育過程中存在這種觀念，認(rèn)為參加繼教學(xué)習(xí)只是為獲得學(xué)分而學(xué)分只是為了晉升，而不是以獲得知識為學(xué)習(xí)目的，出現(xiàn)“混分”“買分”現(xiàn)象。

（二）工學(xué)矛盾突出 ，政府層面的立法依據(jù)缺失

目前查閱學(xué)術(shù)期刊或者使用CNKI的網(wǎng)絡(luò)平臺是護(hù)士獲取專業(yè)學(xué)術(shù)信息的主要途徑之一，但是參加繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育其他項目活動如到上一級醫(yī)院進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議、或者專題學(xué)習(xí)班等， 雖然也是重要的學(xué)習(xí)途徑， 但因所在單位的原因可能對護(hù)士的鼓勵機(jī)會不同， 因為受到學(xué)習(xí)經(jīng)費、出差時間、職稱高低所給予的學(xué)習(xí)機(jī)會限制，臨床護(hù)理人員編制不夠，既要上班又要參加各種學(xué)習(xí)，造成突出的工學(xué)矛盾。2008年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護(hù)士條例》中的條款較籠統(tǒng)粗放、注重原則， 可操作性不是很好；在推行、管理、監(jiān)督繼續(xù)教育實施中力度不強(qiáng)， 更早期衛(wèi)生部頒發(fā)的《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育暫行規(guī)定》不是法律條文， 不具有約束力和強(qiáng)制性， 難以保障繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作在有法可依的軌道上健康深入而有效地開展。

參考文獻(xiàn)：

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主要開展多層次、多渠道、多形式的護(hù)理人員繼續(xù)教育，加速人才培養(yǎng)。對護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)加強(qiáng)管理，以保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不留于形式，切實達(dá)到“學(xué)有所用”，不斷提高護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。

二、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量決定了其社會競爭力

高素質(zhì)的護(hù)理隊伍，可以提供滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對于護(hù)理人員來說，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育貫穿其整個執(zhí)業(yè)生涯。要想跟上護(hù)理學(xué)發(fā)展的步伐，使護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作真正起到補(bǔ)充、更新、拓寬、提高護(hù)理人員工作能力及水平的作用，必須使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育更具有針對性、實用性、先進(jìn)性。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提出了新要求

護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也需不斷地強(qiáng)化組織管理，健全運行機(jī)制，更新教育內(nèi)容和方式。知識更新、技術(shù)創(chuàng)新、能力開發(fā)、創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所肩負(fù)的重要使命。要求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作必須不斷地務(wù)實、求新。使護(hù)理人員通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)不斷吸取多方面營養(yǎng)，提高護(hù)理人員的人文素質(zhì)同樣也是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)。

四、護(hù)理學(xué)是既有自然科學(xué)屬性又有人文社會屬性的綜合性學(xué)科

在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變中，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中滲透著人文關(guān)懷，護(hù)理學(xué)也圍繞人文價值去實現(xiàn)護(hù)理學(xué)價值。同樣，只有將高尚的人文精神不斷注入護(hù)理學(xué)科學(xué)中，護(hù)理學(xué)才能充分發(fā)揮積極的正效應(yīng)。實現(xiàn)護(hù)理學(xué)精神和人文精神兩者的緊密結(jié)合，才能形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的完整結(jié)構(gòu)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)健康發(fā)展。因此，培養(yǎng)護(hù)理工作者的人文素質(zhì)同樣是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的又一主要目標(biāo)。

五、護(hù)理人員繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

包括本專業(yè)的和與本專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。通過繼續(xù)教育培訓(xùn)可以擴(kuò)充知識，豐富知識結(jié)構(gòu)。要使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到這一目標(biāo)，就要在教育觀念、教育內(nèi)容及教育手段等方面不斷創(chuàng)新。時代的發(fā)展對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。

六、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是護(hù)理人員最主要的續(xù)期再注冊教育方式

目前主要的教育形式有專業(yè)培訓(xùn)、專題報告、讀學(xué)位、學(xué)術(shù)講座、參加學(xué)術(shù)會議及撰寫高水平論文等。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)程。重視培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力，獲取信息、分析信息、處理信息和利用信息的能力。

七、開放式護(hù)理繼續(xù)教育主要依托遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育來實現(xiàn)

遠(yuǎn)程教育的特點是具有大系統(tǒng)、遠(yuǎn)距離、多媒體、開放性的特點。它與傳統(tǒng)教育方法的重要區(qū)別是建立了完善的學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)。這種學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)能夠很好地解決教與學(xué)的時空分離，提供個性化學(xué)習(xí)，幫助護(hù)理人員按照自己的興趣來選擇所需課程和培訓(xùn)方式，形成一種發(fā)展個性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的模式。

八、護(hù)理繼續(xù)教育資源可以共享

篇7

【關(guān)鍵詞】患者安全；患者安全教育；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)對策略

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的核心內(nèi)容和永恒主題。由于醫(yī)學(xué)認(rèn)識存在局限，疾病不斷發(fā)展變化，醫(yī)療服務(wù)是一個存在風(fēng)險、不斷認(rèn)知、持續(xù)改進(jìn)的過程，在拯救生命、維護(hù)健康的同時也給患者安全帶來一定風(fēng)險?；颊甙踩珕栴}已經(jīng)引起全球范圍的高度重視，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、確?；颊甙踩呀?jīng)成為世界衛(wèi)生組織（WHO）和各成員國衛(wèi)生行政部門及醫(yī)務(wù)界的共識?；颊甙踩侵冈谠\療過程中病人不受到傷害。2007年WHO公布了關(guān)于全球患者安全的十大事實，患者安全問題是構(gòu)成醫(yī)療糾紛最常見的原因之一。醫(yī)學(xué)教育家認(rèn)為，患者安全教育是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容；患者安全教育應(yīng)始于醫(yī)學(xué)院校[1]，所有健康科學(xué)類的高等院校都應(yīng)為在校學(xué)生提供患者安全教育課程。本文將回顧國內(nèi)外患者安全教育現(xiàn)狀并探討加強(qiáng)我國患者安全教育的應(yīng)對策略。

1國外患者安全教育現(xiàn)狀

2003年美國醫(yī)學(xué)研究院發(fā)表了《衛(wèi)生保健專業(yè)教育：質(zhì)量的橋梁》報告，建議通過衛(wèi)生保健專業(yè)教育改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，將安全能力列為衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)具備的六種核心能力之一。以后，美國在患者安全教育方面做了大量工作[2]，包括退伍軍人事務(wù)局和美國國家患者安全基金會所做的努力，患者安全教育幾乎涉及各年級本科生（二至四年級醫(yī)學(xué)生、注冊前本科護(hù)生）甚至研究生，還針對衛(wèi)生保健者（如護(hù)士、藥劑師、醫(yī)師、醫(yī)院管理者等）開展的患者安全培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括患者安全概念、概述；系統(tǒng)理論、人的因素理論、風(fēng)險管理、差錯上報、分析、倫理、國內(nèi)患者安全資源、團(tuán)隊監(jiān)督、患者安全的評價、循證策略、安全改善的科學(xué)研究、其他行業(yè)安全措施、安全改善工具、措施、核心勝任力。英國的患者安全課程多集中于四年級本科生及少數(shù)研究生，培訓(xùn)內(nèi)容包括安全勝任力、安全因素（實踐和環(huán)境）、系統(tǒng)的角色、風(fēng)險評估、危險情境意識、差錯的性質(zhì)、不良事件、溝通、處理和分析差錯、從他人經(jīng)歷中學(xué)習(xí)。英國醫(yī)學(xué)協(xié)會向醫(yī)學(xué)本科生提出以下建議[3]：了解英國醫(yī)療行業(yè)藥物使用現(xiàn)狀，了解醫(yī)療差錯發(fā)生機(jī)制及風(fēng)險預(yù)防原則，提供安全醫(yī)療服務(wù)的能力。2005年澳大利亞發(fā)表國家患者安全教育框架[4]，指出臨床醫(yī)生資格能力，包括溝通能力，不良事件和未遂事件的鑒別、阻止和管理，信息和現(xiàn)有證據(jù)的利用，工作安全，倫理，繼續(xù)教育和用藥安全等。2006年悉尼大學(xué)率先將患者安全教育整合到醫(yī)學(xué)本科教育中[4]。2008年加拿大患者安全協(xié)會建立多學(xué)科、以能力為基礎(chǔ)的患者安全教育框架，涉及6個方面患者安全能力，包括創(chuàng)建患者安全文化的能力、團(tuán)隊合作的能力、有效溝通的能力、風(fēng)險管理的能力、優(yōu)化個人和環(huán)境因素的能力、鑒別和報告不良事件的能力，提倡各大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將此框架作為患者安全課程設(shè)置和繼續(xù)教育的依據(jù)。2004年日本明確要求學(xué)校應(yīng)將患者安全教育納入到醫(yī)學(xué)本科課程中，包括醫(yī)院安全管理、醫(yī)療錯誤理論、實踐安全和不良事件的管理等。目前90%日本護(hù)理院校都以講座的形式對學(xué)生實施了患者安全教育，授課時間在5～20h不等。近年來，韓國和荷蘭也相繼開設(shè)患者安全教育課程。盡管如此，目前國外醫(yī)學(xué)院校對患者安全教育課程都仍未給予足夠重視[5]。以patientsafety為主題詞檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫，從1953年至今已有63800余篇文獻(xiàn)。然而，高質(zhì)量的患者安全醫(yī)學(xué)教育研究較少[6]。

2WHO醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南

2004年10月WHO發(fā)起”國際患者安全聯(lián)盟”。2008年啟動患者安全醫(yī)學(xué)本科教育項目。2009年WHO確立《醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南》[7]，指南的開發(fā)主要由澳大利亞以及英國的衛(wèi)生保健核心團(tuán)隊完成，指南的主要目標(biāo)受眾是醫(yī)學(xué)院師生，其目的是將患者安全納入到課程當(dāng)中，為學(xué)生入職后的患者安全教育提供培訓(xùn)，減少風(fēng)險，教會他們怎樣將患者視為伙伴，在醫(yī)患管理上減少摩擦，達(dá)到理念上的一致，包括11個題目，即患者安全基本概念、人體工程學(xué)因素及對患者安全的重要性、醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜性對患者的影響、如何成為團(tuán)隊中的有效成員、如何從錯誤中吸取教訓(xùn)、如何處理臨床風(fēng)險、質(zhì)量改進(jìn)方法介紹、患者參與患者安全活動、加強(qiáng)感染控制，降低院內(nèi)感染、患者安全與介入性診療、提高藥品安全。該指南適用于全球醫(yī)學(xué)院校。2010年WHO在全球11所醫(yī)學(xué)院校試行《醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南》。由于發(fā)展中國家醫(yī)療過失和事故發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家，WHO正致力于發(fā)展中國家為重點推進(jìn)患者安全教育項目。

3我國患者安全教育現(xiàn)狀

當(dāng)前我國患者安全問題形勢嚴(yán)峻，進(jìn)行患者安全教育十分必要和迫切。2006～2007年WHO與我國聯(lián)合舉辦”加強(qiáng)患者安全管理和教育項目”，為在我國推廣患者安全策略奠定了基礎(chǔ)。2007年中國循證醫(yī)學(xué)中心首次將患者安全寫入《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》，將患者安全教育納入醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生和遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程，在全國性學(xué)術(shù)會議中講授患者安全和醫(yī)療風(fēng)險；2009年將患者安全寫入《循證醫(yī)學(xué)》本科教材。2010年，首屆患者安全國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)項目在廣州舉行，患者安全教育越來越受到重視。為了響應(yīng)WHO的倡議，努力實現(xiàn)”患者安全”的崇高理想和共同愿景，2012年7月原衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院協(xié)會將《患者安全教育指南》翻譯為中文版，并將在全國范圍內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)和推廣?！吨改稀钒▋蓚€部分：第1部分”培訓(xùn)者指南”，介紹了患者安全概念和原則，并提供了如何以最佳方式講授患者安全的重要信息；第2部分”11個患者安全課題”，每個課題都包含用于培訓(xùn)教學(xué)和評估的一系列思想和方法，以便學(xué)習(xí)者根據(jù)自身需要、背景和資源定制材料。在2014年8月，中國醫(yī)院協(xié)會了《患者安全目標(biāo)（2014－2015）》的相關(guān)信息。在遴選制訂目標(biāo)條目時，參考了WHO的”患者安全行動”、美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）”國際患者安全標(biāo)準(zhǔn)”、國家衛(wèi)生計生委的”醫(yī)院管理評價指南”、臺灣醫(yī)策會”患者安全年度目標(biāo)”以及我國患者安全現(xiàn)狀等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，制定如下目標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份；強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵信息；減少醫(yī)院感染的風(fēng)險；提高用藥安全；強(qiáng)化臨床”危急值”報告制度；防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害；加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治；鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化；建立醫(yī)務(wù)人員勞動強(qiáng)度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時對患者安全的影響。當(dāng)前患者安全教育培訓(xùn)有限，并未和現(xiàn)在大學(xué)教程相吻合，這一方面因為醫(yī)療衛(wèi)生教師資源不夠，另一方面是因為醫(yī)學(xué)教師也并不熟悉和了解患者安全問題。我國尚缺乏患者安全教育課程體系和培訓(xùn)模式，將患者安全教育課程整合到醫(yī)學(xué)本科教育仍是醫(yī)學(xué)教育改革必須面臨的挑戰(zhàn)，僅僅對基本概念的介紹遠(yuǎn)不能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生患者安全的理念和意識。張瓊文等[8]調(diào)查顯示，我國臨床醫(yī)生對患者安全認(rèn)知度偏低，但愿意主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識。楊本付等[9]對1997名3～5年級預(yù)防、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生的患者安全知識水平偏低，高年級的、對所學(xué)專業(yè)的滿意程度高的、大學(xué)期間學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生”患者安全”知識得分較高。由此可見，我國對醫(yī)學(xué)生提供的患者安全教育培訓(xùn)尚還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不能滿足醫(yī)學(xué)生迫切需求，有必要對臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生開展患者安全知識教育。

4加強(qiáng)我國患者安全教育的應(yīng)對策略

《醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南》主要基于澳大利亞患者安全教育框架。由于文化背景和醫(yī)療環(huán)境不同，我國患者安全教育的教學(xué)內(nèi)容必須結(jié)合我國國情，培訓(xùn)內(nèi)容必須主題明確，基于實證，絕不能生搬硬套《醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南》；要將患者安全學(xué)習(xí)內(nèi)容整合到原有醫(yī)學(xué)教材和教學(xué)大綱中，引入人文因素，構(gòu)建患者安全文化，提出降低醫(yī)療風(fēng)險的各種方案、患者安全事故報告和分析，體現(xiàn)成人的學(xué)習(xí)原則和團(tuán)隊訓(xùn)練。進(jìn)行患者安全教育最好的場所是在臨床工作環(huán)境中而非課堂，必須結(jié)合臨床實際進(jìn)行創(chuàng)新性教學(xué)，患者安全主題離開臨床實際就失去其意義[10]。要采用多種形式的培訓(xùn)方法，以提高培訓(xùn)的有效性。美國患者安全教育的教學(xué)方法具多樣性，有以講授為主的教師主導(dǎo)法，也包括多種引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方法?？蓞⒖济绹劝l(fā)達(dá)國家已有的經(jīng)驗，采用選修課和繼續(xù)教育課程等課堂教學(xué)，使用案例分析[11]，將患者安全事故的個案研究與患者安全問題的解決訓(xùn)練結(jié)合起來；采用模擬技術(shù)[12]、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法[13]等教學(xué)方法，進(jìn)行多學(xué)科參與的健康服務(wù)團(tuán)隊的溝通與合作培訓(xùn)[14]，以提高學(xué)生對患者安全知識的掌握和綜合能力?；颊甙踩轻t(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者都應(yīng)具備的能力，應(yīng)將患者安全教育融入到在校教育、在職教育、繼續(xù)教育、醫(yī)院管理者教育、患者教育和公眾教育中建立多層次的患者安全教育培訓(xùn)模式。各個層次的教學(xué)內(nèi)容可有一定的差別，如一、二年級本科生講授患者安全的基本知識和應(yīng)對技巧、患者安全相關(guān)事件和知識，在醫(yī)學(xué)課程一開始就讓醫(yī)學(xué)生明確認(rèn)識到患者安全的重要性；高年級本科生和研究生則在相對真實的臨床環(huán)境中對自己再醫(yī)療服務(wù)中的角色進(jìn)行全方位的真實認(rèn)識，進(jìn)行多學(xué)科參與的團(tuán)隊工作，結(jié)合自己的專業(yè)特點分析醫(yī)療差錯的根本原因，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬訓(xùn)練等。對患者安全教學(xué)效果的評價包括對教學(xué)質(zhì)量的評價和對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，有量性評價和質(zhì)性評價。評估教學(xué)效果可以參考國外的問卷法、訪談法、理論考試、書面論文作業(yè)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等方法[15]，以評價學(xué)生的學(xué)習(xí)收獲、課程前后患者安全知識技能以及學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量的看法。綜上所述，患者安全教育是一個新型的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。我國醫(yī)學(xué)教育工作者需要更新知識和技能，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，借助WHO醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南，參考發(fā)達(dá)國家已有的教學(xué)方法，探索適合我國國情的患者安全教育體系和模式。

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5PaxtonJH,RubinfeldIS.Medicalerrorseducationforstudentsofsurgery:apilotstudyrevealingtheneedforaction[J].JSurgEduc,2009,66(1):20-24.

篇8

2009年3月～2011年2月實習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年齡16～20歲。按統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)法將其分入對照組(n=60)和實驗組(n=60)。實施方法:實驗組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個月1次的實習(xí)帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn):職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn):目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實驗組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn):傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年齡小，不懂事，認(rèn)為操作簡單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實驗組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯在哪，為何會引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷比較。

兩組護(hù)生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價比較。

篇9

1．1加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高預(yù)防醫(yī)院感染意識護(hù)理部及感染科對護(hù)士加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程;加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核;加強(qiáng)護(hù)理人員自身防護(hù)與感染管理;開展普遍預(yù)防知識教育，注意預(yù)防措施的運用，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)洗手，人人掌握一次性醫(yī)療用品的正確使用、銷毀、消毒、處理方法等。

1．2嚴(yán)格落實護(hù)理管理措施①加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)的管理:對手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒病房等重點科室進(jìn)行改建，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分隔明顯，嚴(yán)格執(zhí)行限制探視的規(guī)定。②加強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生管理:對全院人員進(jìn)行洗手規(guī)范化的培訓(xùn)，不定期進(jìn)行檢查與監(jiān)督，在洗手處張貼洗手圖。③加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理:醫(yī)療廢物是傳播疾病的重要途徑，將醫(yī)療廢物分類收集，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識。④加強(qiáng)護(hù)士長的管理作用:護(hù)士長既是學(xué)科帶頭人，又是行政管理者，在每周一次的護(hù)士例會，將醫(yī)院感染管理的各項要求、制度、目前存在的問題、整改措施及有關(guān)文件精神等進(jìn)行傳達(dá)和落實。⑤正確合理使用抗菌藥物:在使用抗菌藥物前必須做到及時采樣送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，然后合理用藥。護(hù)士要正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時停用抗菌藥物。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理全部數(shù)據(jù)均在SPSS17．0軟件上統(tǒng)計，應(yīng)用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

加強(qiáng)護(hù)理管理后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯下降，與管理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

3討論

篇10

一、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)201個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)社區(qū)實踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學(xué)歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴(yán)重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理知識的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

二、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的做法和體會

由于我國全科醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)起步較晚，無成熟的模式可以借鑒，面對大量的培訓(xùn)需求，如何在較短時期內(nèi)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在職專業(yè)技術(shù)人員掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，并具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，能為社區(qū)居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成為全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)面臨的首要新課題。為此，我市在對國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢進(jìn)行調(diào)研基礎(chǔ)上，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革現(xiàn)狀，實事求是地確立了我市開展全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)工作的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)和基本工作思路。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極探索

我市及各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局對全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)工作十分重視，成立了“**市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由局長任組長、分管局長任副組長、辦公室設(shè)在衛(wèi)生局科教處；并在“**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)委員會”下設(shè)“社區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及科技交流”工作組；各區(qū)（縣級市）也相應(yīng)成立了全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1、開展強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念培訓(xùn)（1996-1999年）

2、舉辦全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班和社區(qū)護(hù)士骨干培訓(xùn)班（2000-2001年）

此外，為積極推進(jìn)中醫(yī)中藥進(jìn)社區(qū)，我市在國內(nèi)率先開辦了2期中醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。

（二）合理規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)

**年，我市被正式作為全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作試點城市之一。我市分別組織制定和實施了《**市**-**年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)規(guī)劃》（穗衛(wèi)基[**]2號）和《**市**－2010年全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)劃》，明確要求我市各區(qū)（縣級市）在**-**年期間重點開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，力爭到**年底前對已經(jīng)轉(zhuǎn)崗并已從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員基本完成全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，從**年起對即將轉(zhuǎn)崗或擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員逐步實行“先培訓(xùn)、后上崗”制度，培訓(xùn)合格取得《**省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)證書》后才能從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；采取多種形式對縣以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，到**年底完成農(nóng)村相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的全科醫(yī)學(xué)輪訓(xùn)工作。從2008年起逐步轉(zhuǎn)入以畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為核心的全科醫(yī)學(xué)教育，高等醫(yī)學(xué)院校非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的均需參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗；到2010年建立起符合我市市情的全科醫(yī)學(xué)教育體系和培訓(xùn)制度。這些規(guī)劃的出臺，有力地推動了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作的開展，截至**年12月31日，已有5940人完成和正在參加培訓(xùn)，超額完成了《**市**－**年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)規(guī)劃》規(guī)定的崗位培訓(xùn)任務(wù)。

（三）充分利用**地區(qū)醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢，抓好全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資隊伍及教學(xué)基地建設(shè)

為推進(jìn)我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作的順利開展，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的特點與要求，制定了《**市全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)教學(xué)基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐基地基本要求》，在各單位申報及組織專家審定的基礎(chǔ)上確定了首批三種類型的**市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)基地：一是以具備醫(yī)學(xué)或護(hù)理類專業(yè)本科或?qū)？平虒W(xué)條件的醫(yī)藥院校為主體，以培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)理論為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)教學(xué)基地”5個，二是以市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級甲等以上醫(yī)院為主體，以培訓(xùn)臨床實踐知識和技能為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)臨床實踐基地”23個，三是以市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生實踐知識為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐基地”13個。

同時利用暨南大學(xué)、中山大學(xué)、**藥學(xué)院、**醫(yī)學(xué)院、**省疾病控制中心、**衛(wèi)生學(xué)校等多家單位的專家學(xué)者以及全市和各區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)工作、具有實踐經(jīng)驗、具有副高以上職稱的醫(yī)師建立了由215位專家組成的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)師資隊伍，并對所有入選的師資進(jìn)行了全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)。由于組建了一支專兼職教師相結(jié)合、理論與實踐相協(xié)調(diào)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)師資隊伍，逐步規(guī)范了全科醫(yī)學(xué)師資隊伍及教學(xué)基地的建設(shè)和管理，從而保證了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量。

（四）統(tǒng)一管理，分類指導(dǎo)，逐步形成和完善市、區(qū)（縣）二級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)工作涉及面廣，而且我市13個區(qū)（縣級市）的經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生資源差異很大。為了解決這些問題，我們按照“五個統(tǒng)一”（統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一培訓(xùn)計劃、材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一發(fā)證）、“實事求是，分類指導(dǎo)，積極發(fā)展，逐步完善”以及長遠(yuǎn)發(fā)展與當(dāng)前需求相結(jié)合的原則，確立了“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核、分片實施”的工作思路，對全市的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作進(jìn)行分類指導(dǎo)，積極依靠政府支持，先易后難、以點帶面，有計劃、有步驟地開展培訓(xùn)工作，逐步形成和完善了市、區(qū)（縣）二級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，并形成了兩種教學(xué)與管理培訓(xùn)模式即一是全程委托全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)與管理培訓(xùn)模式；二是在區(qū)（縣級市）衛(wèi)生學(xué)?；蜥t(yī)院設(shè)立教學(xué)點共同管理模式。

這種模式采取在培訓(xùn)學(xué)員集中的區(qū)（縣級市）設(shè)立教學(xué)點，由全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地和教學(xué)點共同管理。教學(xué)點所在的區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)名額，教學(xué)點所在衛(wèi)生學(xué)?；蜥t(yī)院負(fù)責(zé)安排教學(xué)場地和學(xué)員管理，我市批準(zhǔn)設(shè)立的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地安排教學(xué)計劃、組織教學(xué)、選派師資和考核驗收。這種模式學(xué)員就學(xué)方便，區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局主管人員可及時了解培訓(xùn)進(jìn)展情況。

（五）加大投入，建立試題庫與教案庫

我們率先在全國建立全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)試題庫與教案庫，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作的內(nèi)涵建設(shè)和教學(xué)管理規(guī)范，確實提高全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)質(zhì)量。

（六）積極探索開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育

**醫(yī)學(xué)院通過實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向全日制本科和成人業(yè)余本科學(xué)歷教育，在全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)模式和基地建設(shè)等方面進(jìn)行了深入的探索，促進(jìn)了我市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高，并為我市下一階段開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)奠定了基礎(chǔ)。

三、存在問題與建議

（一）全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

1、師資問題。由于我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展開始較晚，無法快速組建一支合格的全科醫(yī)師師資隊伍，目前只能依靠專科醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)師培養(yǎng)。因此，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、提高師資隊伍素質(zhì)仍然是當(dāng)前全科醫(yī)師培訓(xùn)的當(dāng)務(wù)之急。

2、目前工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平還比較低。為了保證全科醫(yī)師的高質(zhì)量和高素質(zhì)，可考慮采取“分流培訓(xùn)”，將學(xué)歷層次低的人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為社區(qū)所需要的醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量的管理與評估，及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，并進(jìn)行及時有效的干預(yù)，將培訓(xùn)效果和效益的評價同培訓(xùn)工作有機(jī)地結(jié)合起來。

（二）需進(jìn)一步完善有關(guān)配套政策

1、制定并完善全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列和全科醫(yī)師資格注冊制度，并將全科醫(yī)師的培訓(xùn)、管理與使用有機(jī)地結(jié)合起來，鼓勵更多的高素質(zhì)的醫(yī)師選擇全科醫(yī)師職業(yè)。

2、聯(lián)合**地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校如**醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，探索全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。建立激勵機(jī)制，支持并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇全科醫(yī)師職業(yè)，進(jìn)入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目。