常見職業(yè)危害因素范文
時間：2024-02-28 17:57:32
導語：如何才能寫好一篇常見職業(yè)危害因素，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
1.1物理因素危害：
由于手術室工作的特殊性，手術室護理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動；對于急診手術而言，大多為突發(fā)事件，因此導致手術室護理工作規(guī)律性較差，同時手術時間一般較長，使得護理人員形成不良的飲食習慣，會進一步導致護理人員胃腸道疾病的發(fā)生；同時，手術過程中，護理人員需要長時間保持頸曲前傾位站立，這也會導致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時還會增加下肢靜脈曲張的發(fā)生。此外，其他的物理危險因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾病；手術室的電鋸、電鉆、監(jiān)護儀器設備等往往是噪音污染的主要原因，長期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內臟器官及中樞神經系統(tǒng)造成病理性變化，從而出現(xiàn)神經衰落、消化系統(tǒng)紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長期輻射具有對于人體的免疫系統(tǒng)影響較大，且具有致癌的危險；同時，電鋸、電鉆、手術刀等器械都較為鋒利，再加上手術工作較快的節(jié)奏，往往會發(fā)生割傷、刺傷等物理性傷害。
1.2生物危險因素：
對于物理性傷害的發(fā)生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長期暴露于手術室環(huán)境，多會增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業(yè)危害中的主要因素。有研究指出，在出現(xiàn)刺傷時，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導致受傷者感染HBV。
1.3化學危險因素：
由于手術需要無菌環(huán)境，往往環(huán)境較為封閉，而手術過程中又需要大量麻醉劑和化學消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學消毒劑的揮發(fā)，使得因手術室環(huán)境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學試劑?，F(xiàn)有研究表明，長期吸入揮發(fā)性的物會損害人體的生殖系統(tǒng)，使護理人員易發(fā)流產、胎兒畸形甚至出現(xiàn)不孕不育。同時，化學消毒劑的存在，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導致鼻咽炎、結膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關化療藥物，也會對護理人員產生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。
2護理職業(yè)危害的防護
2.1心理因素的防護：
由于手術室護理工作量和工作壓力較大，醫(yī)院需要根據(jù)實際情況，合理調度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調節(jié)，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態(tài)；同時，護理人員要加強業(yè)務鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學習，找出自身的問題并解決。做好患者的術前訪視，了解患者的手術種類、手術時間等信息，認真準備手術所用的相關器械和藥物等，熟悉手術的相關知識以及手術醫(yī)生的習慣，以便在手術過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術醫(yī)生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應激發(fā)生，從而改善護理人員的身心健康。
2.2物理危害因素的防護：
對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點：
①減少輻射來源，做好輻射防護?？蓡为氃O置專用的手術間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調度，對于此類手術實行輪崗，避免同一人員反復進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術，以免影響胎兒發(fā)育，造成流產等不良后果；
②盡量減少噪音來源，對于術中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。
2.3生理危害防護：
由于手術時間較長，或者突發(fā)事件的發(fā)生等因素，護理人員的日常生活的規(guī)律性被打破，飲食不合理、不規(guī)律經常發(fā)生，容易導致胃腸道的病變甚至發(fā)生低血糖的風險。因此，對于手術室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發(fā)的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術間歇可適當?shù)剞D動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環(huán)，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。
2.4生物因素的防護：
鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發(fā)性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術前需要對相關的信息進行采集整理，預先做好準備，以備應急使用。具體要求如下：
①對患者進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；
②實施規(guī)范化操作，護理人員需要嚴格按照手術器械的操作規(guī)范進行手術器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規(guī)范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術進程，適應手術節(jié)奏，防止因緊張而發(fā)生失誤；
③手術過程中出現(xiàn)外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發(fā)生的情況，并跟蹤監(jiān)測，對出現(xiàn)的問題及時處理；
④定時對手術室進行消毒，確保手術室的潔凈；對于手術后的廢棄物進行分類處理。
2.5化學危害因素的防護：
對于手術室化學危險因素的防護，主要是注意手術室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發(fā)性的麻醉劑和化學消毒劑，減少手術室環(huán)境中揮發(fā)性的麻醉劑和化學消毒劑的濃度。
篇2
一、監(jiān)測目標
通過開展用人單位工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測，掌握蕪湖市重點行業(yè)職業(yè)病危害現(xiàn)狀，研究分析不同規(guī)模、不同類型的用人單位工作場所中職業(yè)病危害因素分布及濃度（強度）水平，評估職業(yè)病危害因素暴露對勞動者健康的影響，監(jiān)測職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構檢測報告質量，為監(jiān)管執(zhí)法、研究制定或修訂職業(yè)病防治法規(guī)、標準和政策措施提供科學依據(jù)。
二、監(jiān)測范圍和對象
（一）監(jiān)測范圍
監(jiān)測范圍覆蓋全市所有9個縣市區(qū)（含2個經濟開發(fā)區(qū)），開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測的縣級覆蓋率均要達到100%。
（二）監(jiān)測對象
市級將在全市重點監(jiān)測行業(yè)用人單位數(shù)量及地區(qū)分布的基礎上，合理統(tǒng)籌各縣市區(qū)監(jiān)測用人單位數(shù)量。用人單位工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目任務數(shù)見附錄A。各縣（市、區(qū)）在完成監(jiān)測工作的同時，指導被監(jiān)測企業(yè)完成職業(yè)病危害申報工作，要求監(jiān)測用人單位職業(yè)病危害申報率達100%。
監(jiān)測工作優(yōu)先選擇重點行業(yè)、重點崗位和重點職業(yè)病危害因素開展監(jiān)測（見附錄B）。2020年度監(jiān)測結果存在超標情況的用人單位應全部納入本年度監(jiān)測范圍。全市范圍內采礦業(yè)用人單位應全部納入本年度監(jiān)測范圍。
如果轄區(qū)內重點行業(yè)用人單位數(shù)量無法滿足監(jiān)測任務要求時，應優(yōu)先選擇存在煤塵、矽塵、水泥粉塵、石棉塵、苯、鉛和噪聲的其他行業(yè)用人單位（加油站除外）進行監(jiān)測。
若非重點行業(yè)存在上述重點危害因素的用人單位數(shù)量仍不能滿足監(jiān)測數(shù)量要求時，各縣市區(qū)可根據(jù)轄區(qū)職業(yè)病危害因素分布情況和行業(yè)特點，從附錄C中選取至多3種職業(yè)病危害因素開展監(jiān)測。
監(jiān)測用人單位應包含大型、中型、小型和微型4種規(guī)模類型，除采礦業(yè)外，其他行業(yè)小微型用人單位監(jiān)測數(shù)量不少于監(jiān)測總數(shù)的70%。如小、微型用人單位由具有職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質的機構開展了全面監(jiān)測，用人單位可不再委托職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構開展本年度的職業(yè)病危害因素定期檢測。除重點行業(yè)的大中型用人單位外，2020年度已開展監(jiān)測的用人單位不納入本年度的監(jiān)測范圍。各縣市區(qū)重點行業(yè)監(jiān)測用人單位數(shù)量不低于監(jiān)測總數(shù)的80%。
三、監(jiān)測內容和方法
（一）監(jiān)測內容
1.用人單位職業(yè)病防治基本情況
對用人單位勞動者總人數(shù)（包括勞務派遣人員數(shù)量）、職業(yè)病危害因素申報情況、建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”開展情況、職業(yè)健康培訓情況、職業(yè)病危害因素定期檢測情況、職業(yè)健康檢查情況、職業(yè)病防護設施設置及運行情況、個體防護用品發(fā)放及使用情況、職業(yè)病危害警示標識及警示說明設置情況等進行調查，并選取部分上一年度開展職業(yè)病危害因素定期檢測的用人單位，對職業(yè)病危害因素定期檢測報告的質量進行監(jiān)測。
2.用人單位工作場所職業(yè)病危害因素濃度（強度）
對用人單位工作場所職業(yè)病危害因素進行現(xiàn)場檢測，掌握其重點職業(yè)病危害因素種類及其濃度（強度）。
（二）監(jiān)測方法
1.調查表調查
由監(jiān)測人員填寫《工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目調查表》（見附錄D），調查表由用人單位負責人或委托人簽字，并加蓋公章。
2.職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測
職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測采取抽樣檢測方式進行，選取用人單位部分工作場所和崗位進行抽樣檢測，2020年監(jiān)測超標的工作場所和崗位必須進行抽樣檢測，連續(xù)2年納入監(jiān)測范圍的中大型用人單位應避免重復監(jiān)測統(tǒng)一崗位和工作地點。監(jiān)測點選取及監(jiān)測方法應遵循以下原則：
（1）每個用人單位粉塵和/或化學毒物監(jiān)測崗位不少于4個，每個崗位應至少選取1個監(jiān)測點，監(jiān)測點應在監(jiān)測崗位所在工作地點內選取，監(jiān)測點總數(shù)不少于4個；當存在重點職業(yè)病危害因素的崗位或監(jiān)測點少于4個時，應全部進行監(jiān)測；
（2）當用人單位同時存在2種及以上粉塵和/或化學毒物時，每個因素需分別選取不少于4崗位，每個崗位應至少選取1個工作地點作為監(jiān)測點，監(jiān)測點總數(shù)不少于4個；當存在重點職業(yè)病危害因素的崗位或監(jiān)測點少于4個時，應全部進行監(jiān)測;
（3）重點行業(yè)用人單位監(jiān)測時優(yōu)先選擇重點崗位（附錄B），如不滿足數(shù)量要求可增加存在重點監(jiān)測因素的其他崗位；
（4）3年內在崗期間職業(yè)健康檢查中出現(xiàn)由重點監(jiān)測因素所致的職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病或確診職業(yè)病的崗位必須進行檢測；
（5）除石棉粉塵外，檢測粉塵應同時檢測游離二氧化硅含量。對明確性質為煤塵、矽塵和水泥粉塵的，僅需開展呼塵檢測；不明確粉塵性質的需同時檢測總塵和呼塵。最終監(jiān)測結果以游離二氧化硅含量監(jiān)測結果為依據(jù)，如最終判定為GBZ2.1中有呼吸性粉塵職業(yè)接觸限值的，則上報呼塵濃度，僅有總粉塵職業(yè)接觸限值的，則上報總粉塵濃度。
（6）粉塵短時間濃度（CPE）采用工作場所定點短時間檢測，采樣時間段不少于兩個，且應包括可能最高濃度的時間段；具有個體采樣設備的監(jiān)測機構，崗位時間加權平均接觸濃度（CTWA）應采用個體采樣方式檢測，如無法進行個體采樣的，依據(jù)定點短時間或長時間檢測結果和接觸時間進行計算；
（7）化學毒物短時間濃度（CSTE、CME、CPE）采用工作場所定點短時間檢測，采樣時間段不少于兩個 ，且應包括可能最高濃度的時間段；具有個體采樣設備的監(jiān)測機構，崗位時間加權平均接觸濃度（CTWA）應采用個體采樣方式，如無法進行個體采樣的，依據(jù)定點短時間或長時間檢測結果和接觸時間進行計算；
（8）使用有機溶劑的用人單位，在成分未知的情況下，必須開展定性分析，明確主要成分，然后按照定性分析結果進行檢測；
（9）每個用人單位接觸噪聲崗位監(jiān)測不少于4個，如果少于4個的，則全部進行監(jiān)測。針對大、中型企業(yè)，對監(jiān)測崗位內的不少于20個噪聲工作場所（原則上選擇80dB(A)以上的工作場所）進行監(jiān)測，小微型企業(yè)應對所有噪聲工作地點進行檢測，每個監(jiān)測點檢測1次，讀取三個檢測數(shù)據(jù)。具有個體檢測設備的監(jiān)測機構，崗位噪聲等效聲級優(yōu)先采用個體檢測方式檢測，若無條件采取個體檢測，依據(jù)接觸時間計算崗位8小時等效A聲級或40小時等效A聲級（LEX,8h/LEX,w）；
（10）粉塵應按照GBZ/T 192系列標準進行采樣、檢測；化學物質應按照GBZ/T160和GBZ/T300系列標準方法進行采樣、檢測；噪聲應按照GBZ/T 189.8方法進行檢測。
四、項目組織與運行
（一）組織實施
市衛(wèi)生健康委全面負責監(jiān)測工作組織實施和質量控制工作，制定監(jiān)測方案，指定市疾控中心作為市級監(jiān)測機構和質量控制機構。
市疾控中心負責培訓各縣市區(qū)疾控中心業(yè)務骨干，組織開展質量抽查和技術指導，定期報送監(jiān)測工作進展情況，匯總分析全市監(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫年度全市工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測報告。
各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負責轄區(qū)內工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作的組織實施和績效目標管理，協(xié)調組織疾控機構按時報送轄區(qū)內用人單位職業(yè)病防治基本情況、職業(yè)病危害因素檢測結果；負責指導被監(jiān)測企業(yè)完成職業(yè)病危害因素主動申報。
各縣市區(qū)疾控中心為項目承擔機構，可委托具有計量認證合格證書（CMA）、實驗室認可（CNAS）或具有職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質的機構從事現(xiàn)場監(jiān)測工作；各級疾控機構要充分發(fā)揮自身疾病監(jiān)測能力，完成職業(yè)病項目調查和數(shù)據(jù)匯總分析。
各現(xiàn)場檢測機構要按照方案要求開展監(jiān)測工作，選取的監(jiān)測崗位必須為附錄B中的重點崗位/環(huán)節(jié)，網絡報告時的崗位名稱須與附錄B一致，不得隨意填寫。
（二）質量控制
蕪湖市疾控中心負責制定全市質量控制方案（附錄E），各縣市區(qū)疾控中心應按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一質控要求開展監(jiān)測工作；通過統(tǒng)一組織的業(yè)務培訓等質量控制手段，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性、完整性和規(guī)范化。
市疾控中心抽取10%的樣本進行現(xiàn)場驗證，抽取的用人單位將覆蓋轄區(qū)內開展監(jiān)測工作的所有縣市區(qū)；對所有監(jiān)測用人單位進行數(shù)據(jù)審核，如發(fā)現(xiàn)填報信息或檢測信息錯誤應立即退回并通知填報機構及時修改，如發(fā)現(xiàn)異常結果，立即對企業(yè)現(xiàn)場進行復核。
各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對監(jiān)測項目的組織管理，定期組織對項目執(zhí)行進度、完成質量等情況的督促檢查。市衛(wèi)生健康委將組織對各縣市區(qū)監(jiān)測工作開展情況進行調研抽查。
（三）數(shù)據(jù)報送
各縣市區(qū)疾控中心應在完成監(jiān)測工作后1個月內通過工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測信息平臺對監(jiān)測結果進行數(shù)據(jù)上報。
市疾控中心負責督促轄區(qū)各縣市區(qū)疾控中心及時上報數(shù)據(jù)，并及時審核數(shù)據(jù)，各縣市區(qū)務必于2021年10月20日前將所有監(jiān)測數(shù)據(jù)上報工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)，市疾控中心應于11月20日前將《工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測年度報告》（含質量控制報告）報送至省職業(yè)病防治院和市衛(wèi)生健康委。
（四）經費管理與使用
各級衛(wèi)生健康行政部門要嚴格執(zhí)行中央財政專項資金使用管理規(guī)定，加強項目經費管理，確保?？顚Ｓ茫岣哔Y金使用效益。項目經費主要用于開展有關的技術指導和培訓、質量控制、數(shù)據(jù)信息收集、核心數(shù)據(jù)驗證復核、報告撰寫和現(xiàn)場驗證復核以及開展檢測所需儀器設備購置和維護等工作。
附錄：
A.工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目任務表
B.重點行業(yè)用人單位職業(yè)病危害因素監(jiān)測表
C.工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測自選因素表
D.工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目調查表
E.工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測質量控制方案
附錄A
工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目任務表
地市
用人單位數(shù)量（家）
工作場所職業(yè)病危害因素調查與采樣
職業(yè)病危害因素暴露水平檢測
數(shù)據(jù)質量控制與現(xiàn)場驗證
網絡報告
市疾控
/
/
14
/
鏡湖區(qū)
10
10
/
10
弋江區(qū)
16
16
/
16
鳩江區(qū)
18
18
/
18
三山開發(fā)區(qū)
10
10
/
10
開發(fā)區(qū)
18
18
/
18
灣沚區(qū)
16
16
/
16
繁昌區(qū)
18
18
/
18
南陵縣
16
16
/
16
無為市
18
18
/
18
合計
140
140
14
140
附錄B
重點行業(yè)用人單位職業(yè)病危害因素監(jiān)測表
重點行業(yè)
重點行業(yè)的具體中小類行業(yè)
重點崗位/環(huán)節(jié)
必監(jiān)測因素
可選監(jiān)測因素
煤礦開采和洗選業(yè)
煙煤和無煙煤開采洗選（B0610）
采礦：掘進、采煤、皮帶、裝載、鉆孔
洗煤：破碎分級篩、跳汰機、振動篩、皮帶巡檢
煤塵、矽塵、噪聲
/
褐煤開采洗選(B0620)
其他煤炭采選(B0690)
石油和天然氣開采業(yè)
陸地石油開采（B0711）
采油、集輸、注水、勘探、鉆井、采氣、巡檢
苯、甲苯、二甲苯、噪聲
/
海洋石油開采（B0712）
黑色金屬礦采選業(yè)
鐵礦采選(B0810)
采礦：鑿巖、爆破、穿孔、破碎、裝載、運輸
選礦：破碎篩分、洗礦、皮帶巡檢
矽塵、噪聲
/
錳礦、鉻礦采選(B0820)
其他黑色金屬礦采選(B0890)
有色金屬礦采選業(yè)
銅礦采選（B0911）
采礦：鑿巖、爆破、穿孔、破碎、裝載、運輸?shù)龋?/p>
選礦：破碎、球磨、浮選、皮帶巡檢
矽塵、噪聲
砷化物
鉛鋅礦采選（B0912）
矽塵、噪聲、鉛
/
鎳鈷礦采選（B0913）
矽塵、噪聲
砷化物、鉛
錫礦采選（B0914）
銻礦采選（B0915）
鋁礦采選（B0916）
鎂礦采選（B0917）
其他常用有色金屬礦采選（B0919）
金礦采選（B0921）
銀礦采選（B0922）
其他貴金屬礦采選（B0929）
鎢鉬礦采選（B0931）
稀土金屬礦采選（B0932）
放射性金屬礦采選（B0933）
其他稀有金屬礦采選（B0939）
非金屬礦采選
石棉、云母礦采選（B1091）
采礦：鑿巖、爆破、穿孔、破碎、裝載、運輸?shù)?/p>
選礦：破碎、篩分、重選、皮帶巡檢、包裝
石棉、噪聲
/
石灰石、石膏開采（B1011）
矽塵、噪聲
建筑裝飾用石開采（B1012）
耐火土石開采（B1013）
粘土及其他土砂石開采（B1019）
化學礦開采（B1020）
采鹽（B1030）
石墨、滑石采選（B1092）
寶石、玉石采選（B1093）
其他未列明非金屬礦采選（B1099）
黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)（如涉及煉焦參照煤炭加工的煉焦崗位）
煉鐵（C3110）
原料貯存運輸、熱風爐、爐前、放灰、除塵
矽塵、噪聲
/
煉鋼（C3120）
爐前、修包、倒罐、除塵
鋼壓延加工（C3130）
軋鋼、剪切、開卷、軋機主控
矽塵、噪聲
苯、鉛、鉻
鐵合金冶煉（C3140）
司爐、上料、除塵
矽塵、噪聲
鉛、鎘、鉻
有色金屬冶煉和壓延加工業(yè)
銅冶煉（C3211）
火法冶煉（選礦、熔煉、吹煉、精煉、電解）濕法冶煉（浸出、萃取、電解）
矽塵、噪聲
砷化物
鉛鋅冶煉（C3212）
備料、焙燒、浸出、制酸、電解
矽塵、噪聲、鉛
/
鎳鈷冶煉（C3213）
鎳：焙燒、熔煉、吹煉、緩冷、結晶、離析、細磨、磁選；
鈷：焙燒、浸出、凈液、電解
矽塵、噪聲
砷化物、鉛
錫冶煉（C3214）
焙燒、精選、浸出、還原熔煉、精煉
銻冶煉（C3215）
熔析、氧化揮發(fā)、揮發(fā)熔煉、揮發(fā)焙燒-還原熔煉
鋁冶煉（C3216）
備料（破碎、干燥、研磨、浸出、煅燒）、電解、精煉、鑄錠
鎂冶煉（C3217）
焙燒、電解
硅冶煉（C3218）
備料、熔煉、精制、澆鑄、破碎
其他常用有色金屬冶煉（C3219）
備料、熔煉、精制或電解
金冶煉（C3221）
焙燒、混汞、氰化、硫脲、精煉
銀冶煉（C3222）
熔煉、電解、鑄錠
其他貴金屬冶煉（C3229）
熔煉、浸出、電解
鎢鉬冶煉（C3231）
熔煉、精煉
稀土金屬冶煉（C3232）
熔煉、精煉
其他稀有金屬冶煉（C3239）
熔煉、精煉
有色金屬合金制造（C3240）
鑄造工、熔化工、型砂工
銅壓延加工（C3251）
軋制、表面處理
鋁壓延加工（C3252）
熔鑄、軋制
貴金屬壓延加工（C3253）
軋制、拉制或擠壓
稀有稀土金屬壓延加工（C3254）
軋制
其他有色金屬壓延加工（C3259）
軋制
石油、煤炭及其他燃料加工業(yè)
原油加工及石油制品制造（C2511）
脫水、檢尺、化驗、采樣、外操、內操
苯、噪聲
甲苯、二甲苯
其他原油制造（C2519）
煉焦（C2521）
備煤工、推/攔焦機司機、爐蓋工、上升管工、機側出爐工、焦側出爐工、熄焦工、煤氣凈化巡檢工
煤塵、苯、噪聲
/
煤制合成氣生產（C2522）
上料、現(xiàn)場操作、除渣
煤塵、矽塵、噪聲
/
煤制液體燃料生產（C2523）
苯
化學原料和化學制品制造業(yè)
有機化學原料制造（C2614）
化驗、采樣、外操
苯、噪聲
甲苯、二甲苯
其他基礎化學原料制造（C2619）
涂料制造（C2641）
投料、分散、砂磨、檢驗、壓濾、包裝、洗桶
油墨及類似產品制造（C2642）
工業(yè)顏料制造（C2643）
工藝美術顏料制造（C2644）
染料制造（C2645）
密封用填料及類似品制造（C2646）
非金屬礦物制品業(yè)
水泥制造（C3011）
熟料、水泥磨、破碎、包裝、裝車
水泥塵、矽塵、噪聲
煤塵
建筑用石加工（C3032）
切割、備料、干磨（異形加工）、水磨、拋光（拋丸）
矽塵、噪聲
煤塵
隔熱和隔音材料制造（C3034）
其他建筑材料制造（C3039）
平板玻璃制造（C3041）
上料、篩分、稱混、熔窯
特種玻璃制造（C3042）
其他玻璃制造（C3049）
技術玻璃制品制造（C3051）
光學玻璃制造（C3052）
玻璃儀器制造（C3053）
日用玻璃制品制造（C3054）
玻璃包裝容器制造（C3055）
玻璃保溫容器制造（C3056）
制鏡及類似品加工（C3057）
其他玻璃制品制造（C3059）
建筑陶瓷制品制造（C3071）
球磨、制（噴）粉、打磨（吹灰）、噴砂、拋光
矽塵、噪聲
煤塵
衛(wèi)生陶瓷制品制造（C3072）
特種陶瓷制品制造（C3073）
日用陶瓷制品制造（C3074）
陳設藝術陶瓷制造（C3075）
園藝陶瓷制造（C3076）
其他陶瓷制品制造（C3079）
云母制品制造（C3082）
上料、破碎、混料、打磨等
耐火陶瓷制品及其他耐火材料制造（C3089）
金屬制品業(yè)*
金屬機構制造（C3311）
焊接、打磨、噴漆
苯、噪聲
/
金屬門窗制造（C3312）
黑色金屬鑄造（C3391）
鑄造工、熔化工、型砂工
矽塵、噪聲
有色金屬鑄造（C3392）
矽塵、鉛、噪聲
砷化物
石棉制品制造業(yè)
石棉水泥制品制造
開包、裁剪、梳棉、混料、打磨
石棉、噪聲
水泥粉塵、矽塵
石棉制品制造（C3081）
汽車制造業(yè)*
汽柴油車整車制造（C3611）
沖壓、焊接、打磨、噴漆
苯、噪聲
錳及其化合物、矽塵
新能源車整車制造（C3612）
汽車用發(fā)動機制造（C3620）
鑄造工、熔化工、型砂工
矽塵、噪聲
/
改裝汽車制造（C3630）
沖壓、焊接、打磨、噴漆
矽塵、苯、噪聲
錳及其化合物
低速汽車制造（C3640）
電車制造（C3650）
汽車車身、掛車制造（C3660）
汽車零部件及配件制造（C3670）
通用設備制造業(yè)*
鍋爐及輔助設備制造（B3411）
沖壓、焊接、打磨、噴漆
苯、甲苯、二甲苯、噪聲
/
內燃機及配件制造（B3412）
汽輪機及輔機制造（B3413）
水輪機及輔機制造（B3414）
金屬切削機床制造（B3421）
金屬成形機床制造（B3422）
鑄造機械制造（B3423）
金屬切割及焊接設備制造（B3424）
機床功能部件及附件制造（B3425）
其他金屬加工機械制造（B3429）
輕小型起重設備制造（B3431）
生產專用起重機制造（B3432）
生產專用車輛制造（B3433）
連續(xù)搬運設備制造（B3434）
電梯、自動扶梯級升降機制造（B3435）
客運索道制造（B3436）
機械式停車設備制造（B3437）
其他物料搬運設備制造（B3439）
電氣機械和器材制造業(yè)
鉛蓄電池制造（C3843）
鉛粉制造、板柵鑄造、涂板淋酸
鉛、噪聲
/
印刷和記錄媒介復制業(yè)**
書、報刊印刷（C2311）
印刷、調油、點膠、清洗、粘合、燙金、覆膜
苯、甲苯、二甲苯、乙苯、正己烷、1,2-二氯乙烷、鉛、噪聲
三氯乙烯
本冊印制（C2312）
包裝裝潢及其他印刷（C2319）
家具制造業(yè)**
木質家具制造（C2110）
調漆、噴漆、噴（刷）膠、油膜、修色、清潔
苯、甲苯、二甲苯、乙苯、1,2-二氯乙烷、噪聲
竹、藤家具制造（C2120）
金屬家具制造（C2130）
電力、熱力生產和供應業(yè)
火力發(fā)電（C4411）
輸煤工、鍋爐巡檢、汽機巡檢、電汽巡檢、除灰巡檢、灰?guī)煅b卸操作工
煤塵、矽塵、噪聲
/
熱電聯(lián)產（C4412）
熱力生產和供應（D4430）
輸煤工、鍋爐巡檢、汽機巡檢、電汽巡檢、除灰巡檢、灰?guī)煅b卸操作工
煤塵、矽塵、噪聲
/
*注：金屬制品業(yè)、汽車制造業(yè)、通用設備制造業(yè)僅有噴漆作業(yè)或產生矽塵的用人單位才納入監(jiān)測范圍。 **注：針對有機溶劑，如定性分析沒有相應的物質，可不進行相應物質的檢測。 附錄C
工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測自選因素表
序號
自選因素
1
甲苯
2
二甲苯
3
二氧化硫
附錄D
工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測項目調查表 用人單位基本信息
用人單位名稱
(蓋章)
社會信用代碼
¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨¨
工作場所地址
市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)
號
單位注冊地址
市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)
號
所屬行業(yè)
法人姓名
職業(yè)衛(wèi)生管理聯(lián)系人
聯(lián)系電話
本單位在冊職工總數(shù)
勞務派遣人員數(shù)量
經濟類型
¨國有企業(yè) ¨集體企業(yè) ¨股份合作企業(yè)
¨聯(lián)營企業(yè) ¨私營企業(yè) ¨股份責任公司
¨有限責任公司 ¨港澳臺商投資企業(yè)
¨外商投資企業(yè) ¨其他企業(yè)
用人單位規(guī)模
¨大型企業(yè) ¨中型企業(yè) ¨小型企業(yè) ¨微型企業(yè)
職業(yè)衛(wèi)生
培訓情況
用人單位負責人培訓情況： ¨是 ¨否
職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓情況：¨是 ¨否
接觸職業(yè)病危害勞動者培訓人數(shù)：人。
職業(yè)病危害項目申報情況
是否進行了申報：¨是 ¨否
防護設施“三同時”情況
3年內新改擴建及技術改造、引進項目情況：¨有¨無
當前工作階段：¨可研階段 ¨初步設計階段
¨建設階段 ¨竣工階段
預評價開展情況： ¨全部 ¨部分 ¨否
職業(yè)病防護設施設計專篇：¨全部 ¨部分 ¨否
控制效果評價開展情況： ¨全部 ¨部分 ¨否
職業(yè)病危害因素種類及接觸情況
接觸職業(yè)病危害因素總人數(shù)： 人。
粉塵接觸人數(shù) 人。
煤塵： 人；矽塵： 人；
石棉粉塵： 人；水泥粉塵： 人；
其他類型粉塵（含“其他粉塵”）： 人。
化學毒物接觸人數(shù)： 人。
苯： 人；鉛及其化合物： 人；
其他納入監(jiān)測的化學毒物：
化學毒物1（ ）： 人；化學毒物2（ ）： 人；
化學毒物3（ ）： 人。
未納入監(jiān)測的其他化學毒物： 人。
物理因素接觸人數(shù)： 人。
噪聲： 人； 其他有害物理因素： 人。
上一年度職業(yè)病危害因素檢測情況
¨未檢測 ¨檢測
煤塵：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
矽塵：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
石棉粉塵：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
水泥粉塵：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
其他類型粉塵（含其他粉塵）：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
鉛及其化合物：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
苯：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
化學毒物1（ ）：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)：個，超標崗位： 個。
化學毒物2（ ）：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)：個，超標崗位： 個。
化學毒物3（ ）：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
其他化學毒物：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
噪聲：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位：： 個。
其他有害物理因素：場所檢測點 個，超標點 個；
檢測崗位/工種數(shù)： 個，超標崗位： 個。
上一年度在崗期間職業(yè)健康檢查情況
¨未體檢 ¨體檢 體檢總人數(shù) 人；
接觸煤塵體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸矽塵體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸石棉粉塵體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸水泥粉塵體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸其他類型粉塵(含其他粉塵)體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸鉛及其化合物體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸苯體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)：人；
接觸化學毒物1（ ）體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸化學毒物2（ ）體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸化學毒物3（ ）體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸其他化學毒物體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人。
接觸噪聲體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人；實際復查人數(shù) 人；異常人數(shù)： 人；
接觸其他有害物理因素體檢人數(shù) 人；應復查人數(shù) 人 ；實際復查人數(shù)人；異常人數(shù)： 人；
職業(yè)病防護設施設置及運行情況
防塵設施
設置情況：¨有 ¨部分有 ¨無
防護效果：¨有效 ¨部分有效 ¨無效
防毒設施
設置情況：¨有 ¨部分有 ¨無
防護效果：¨有效 ¨部分有效 ¨無效
防噪聲設施
設置情況：¨有 ¨部分有 ¨無
防護效果：¨有效 ¨部分有效 ¨無效
職業(yè)病防護用品配備及發(fā)放情況
防塵口罩
發(fā)放情況：¨有 ¨無
佩戴情況：¨有 ¨部分 ¨無
防毒口罩或面罩
發(fā)放情況：¨有 ¨無
佩戴情況：¨有 ¨部分 ¨無
防噪聲耳塞或耳罩
發(fā)放情況：¨有 ¨無
佩戴情況：¨有 ¨部分 ¨無
職業(yè)病危害警示標識及警示說明設置
粉塵職業(yè)病危害警示標識及警示說明
設置情況：¨有 ¨部分有 ¨無
化學毒物職業(yè)病危害警示標識及警示說明
設置情況：¨有 ¨部分有 ¨無
噪聲職業(yè)病危害警示標識及警示說明
設置情況：¨有 ¨部分有 ¨無
附錄E
工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測
質量控制方案
為確保2021年蕪湖市工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作質量，特制定本方案。
一、質量控制范圍
本方案適用于質量控制機構、所有參與開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測的職業(yè)病防治機構。質量控制環(huán)節(jié)包括監(jiān)測單位、監(jiān)測崗位和監(jiān)測地點的選擇，現(xiàn)場調查、現(xiàn)場采樣與檢測、實驗室分析、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)填報等。
二、質量控制原則
各級衛(wèi)生健康行政部門、質量控制機構以及監(jiān)測項目承擔機構應嚴格按照《蕪湖市2021年工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作方案》（以下簡稱《監(jiān)測工作方案》）要求開展工作場所監(jiān)測工作，并堅持以下原則：
1.客觀公正。對檢測數(shù)據(jù)負責，不受外界因素的干預和其他內外部壓力影響，確保檢測結果的客觀公正性。
2.科學規(guī)范。依據(jù)國家有關職業(yè)病防治法律、法規(guī)和技術標準、規(guī)范，合法合規(guī)開展監(jiān)測工作，確保檢測操作程序規(guī)范，檢測結果科學可靠。
3.真實準確。檢測人員應嚴于律已、忠于職守、堅持原則、實事求是，提高技術服務能力，保證檢測數(shù)據(jù)真實、準確、有效。
三、質量控制方法
（一）監(jiān)測用人單位選擇
1．監(jiān)測行業(yè)的選取原則。必須是《監(jiān)測工作方案》中規(guī)定的國家選定的重點行業(yè)，只有當重點行業(yè)的所有用人單位都納入監(jiān)測對象后，尚不滿足監(jiān)測數(shù)量要求時，才選擇含有重點職業(yè)病危害因素或自選因素的其他行業(yè)。
2．監(jiān)測單位的選取原則。需經過現(xiàn)場調查或預檢測，確定用人單位存在有《監(jiān)測工作方案》中規(guī)定重點監(jiān)測崗位和規(guī)定的重點職業(yè)病危害因素時才能納入為監(jiān)測單位。除工作方案中列出的各類采礦業(yè)企業(yè)外，其余無法確認是否存在矽塵的崗位和工作地點的必須通過游離二氧化硅檢測，確定粉塵類型是矽塵時才納入檢測；使用含有揮發(fā)性有機組分化學品的崗位和工作地點，當無法確定是否存在苯等有害因素時，必須通過對化學品揮發(fā)組分進行定性確認，含有苯等有害因素時才納入檢測范圍。
3．監(jiān)測崗位的選取原則。必須是《監(jiān)測工作方案》規(guī)定的崗位/環(huán)節(jié)才能納入為監(jiān)測對象，各用人單位崗位名稱表述應統(tǒng)一填寫《監(jiān)測工作方案》中規(guī)定的崗位/環(huán)節(jié)名稱。如某崗位有多個勞動者和多個工作地點時，須選擇接觸濃度可能最高的勞動者和工作地點進行監(jiān)測。
4．監(jiān)測地點的選取原則。監(jiān)測地點的選取應嚴格按照《監(jiān)測工作方案》進行。開展監(jiān)測的地點必須是監(jiān)測崗位的工作地點，如監(jiān)測崗位沒有足夠數(shù)量的工作地點，應全部進行監(jiān)測。
（二）監(jiān)測機構選取
參加工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測工作的機構需通過CMA認證、實驗室認可（CNAS）或取得職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分發(fā)揮同級職業(yè)病防治機構的作用，并做好相關的組織協(xié)調工作。
（三）現(xiàn)場采樣
1．采樣前。檢查開展監(jiān)測工作使用的儀器設備是否檢定合格，且在檢定有效期內。如開展全面監(jiān)測，需制定采樣計劃或方案。監(jiān)測工作使用的強制檢定的儀器設備的檢定證書復印件和非強制檢定設備的校準證書復印件或自校記錄需保存在工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測檔案內，以供核查。
2．采樣過程中。在進行樣品采集時，按照GBZ 159-2004和相應待測物的檢測標準執(zhí)行，包括采樣流量的校準、采樣方式及相應的采樣時長。流量校準記錄表、現(xiàn)場調查表、采樣原始記錄表（須包括檢測時生產負荷或生產狀況）需規(guī)范填寫，并由校核人進行校核后存入監(jiān)測檔案，以供核查。
3．化學毒物樣品空白。
現(xiàn)場化學毒物采樣時須制作樣品空白，每批次樣品不少于2個樣品空白，制作樣品空白的收集器需與樣品同一批次。
（四）樣品運輸和保存
樣品運輸應當保證樣品性質穩(wěn)定，避免污染、損失和丟失，樣品空白須與采集的樣品一并放置、運輸、儲存。樣品運輸和保存的條件按各有害因素標準檢測方法規(guī)定的要求執(zhí)行。
（五）樣品實驗室檢測
1．化學毒物檢測
化學毒物檢測按照GBZ/T 160系列標準和GBZ/T 300系列標準執(zhí)行，包括樣品處理、樣品稱量、樣品檢測、濃度計算等，上述操作的原始記錄和圖譜存入監(jiān)測檔案。針對有機溶劑開展定性檢測的記錄和圖譜也存入監(jiān)測檔案。
2．粉塵濃度檢測
粉塵濃度檢測按照GBZ/T 192.1 和GBZ/T 192.2標準執(zhí)行，針對石棉纖維粉塵，采用纖維計數(shù)濃度的按照GBZ/T192.5執(zhí)行，包括采樣前后的濾膜處理、濾膜稱量、濃度計算等，上述操作的原始記錄存入監(jiān)測檔案。監(jiān)測機構應保存所有粉塵采樣后的濾膜，保存期1年，用于質量抽查復核。
3．粉塵中游離二氧化硅含量檢測。
粉塵中游離二氧化硅含量檢測按照GBZ/T 192.4 標準執(zhí)行，包括樣品采集、樣品處理和樣品檢測，按照標準中要求記錄相關操作過程，并存入監(jiān)測檔案。監(jiān)測機構應保存用于粉塵游離二氧化硅含量檢測的粉塵樣品，保存期1年。
（六）接觸濃度計算
采用定點采樣方式進行個體崗位濃度檢測的，在計算崗位時間加權平均接觸濃度（CTWA）時，按照GBZ 2.1-2019中規(guī)定的方法執(zhí)行，計算過程記錄存入監(jiān)測檔案。采用個體采樣方式的，如工作時間超過8小時的，實際檢測濃度即為崗位工作班平均接觸濃度，同時填寫工作時間即可，采用定點采樣方式，如工作時間超過8小時，根據(jù)
計算，同時填寫工作時間即可。
工作時間小于8小時的，按GBZ 2.1-2019中的公式
計算。
（七）噪聲測量
噪聲檢測包括場所噪聲檢測和個體崗位噪聲檢測。噪聲檢測前，需對聲級計和個體噪聲劑量計進行校準，并對校準結果進行登記。場所噪聲檢測和個體噪聲檢測按照GBZ/T 189.8-2007規(guī)定執(zhí)行，并按要求做好原始記錄，最后經校核人審核后的聲校準記錄表、原始記錄表一起存入監(jiān)測檔案。如采用場所噪聲檢測結果和接觸時間計算崗位8小時等效聲級或40小時/周等效聲級，需將崗位8小時等效聲級或40小時/周等效聲級計算表一同存入監(jiān)測檔案。
（八）數(shù)據(jù)上報
市級衛(wèi)生健康行政部門需要對參與監(jiān)測工作的機構進行培訓。參與監(jiān)測工作的機構，對檢測結果錄入后由另一個技術人員進行核實，確保錄入上報數(shù)據(jù)準確。
四、質量控制抽查
按監(jiān)測工作方案的要求，市級衛(wèi)生健康行政部門應指定質量控制機構抽取10%樣本進行現(xiàn)場驗證，抽取的用人單位覆蓋轄區(qū)內開展監(jiān)測工作的所有縣區(qū)級單位。復核清單和檢查要點見表1。
表1 復核清單與檢查要點
序號
記錄類型
檢查要點
1
現(xiàn)場采樣和檢測照片
需留存采樣人員在有企業(yè)名稱的廠區(qū)門口合影，沒有企業(yè)名稱的，可以與企業(yè)人員合影，在允許現(xiàn)場拍照的用人單位，須同時保存現(xiàn)場采樣或檢測的照片。
2
現(xiàn)場采樣與檢測設備使用記錄
核查各采樣與檢測設備的使用日期與現(xiàn)場采樣日期。
3
實驗室檢測設備使用記錄
核查各實驗室檢測設備的使用日期與檢測日期。
4
采樣和檢測設備的檢定證書或校準證書
檢查各采樣和檢測設備的檢定證書或校準證書是否合格，并核實使用時是否在有效期內。
5
設備校準記錄表
檢查化學毒物和粉塵采樣設備的流量校準記錄，檢查噪聲檢測設備校準記錄。
6
現(xiàn)場調查記錄表
檢查現(xiàn)場調查記錄表是否完整，重點檢查職工總數(shù)、職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)、體檢人數(shù)及檢查情況等。
7
采樣原始記錄表
檢查原始記錄表填寫是否完整，并對采樣日期、時間、生產狀況、檢測設備、檢測人員等信息進行重點核查。
8
實驗室檢測分析原始記錄
檢查檢測、分析原始記錄，針對苯、鉛等化學毒物（包括空白樣品）可以查看檢測設備中的原始圖譜。
9
粉塵實驗室檢測
分析記錄
檢查粉塵濾膜稱量記錄、游離二氧化硅含量
分析記錄、采樣后的濾膜和用于檢測游離二
氧化硅含量檢測的粉塵樣品保存情況，必要
時進行現(xiàn)場復測。
10
計算過程記錄表
檢查計算過程中記錄表的結果是否與調查表和檢測結果相符合。
11
檢測報告
檢查出具的檢測報告是否符合要求，并與原始記錄進行核對。
現(xiàn)場復核可采用以下方式進行：
1.對異常結果進行復核。通過對下級監(jiān)測機構上報在監(jiān)測系統(tǒng)中的檢測結果，復核人員按經驗進行評估，對檢測點（或崗位）上報的結果存疑時，需對這些檢測點（或崗位）進行現(xiàn)場采樣復核，并按照表1檢查相關的影像及原始記錄、檢測報告等。市級質量控制機構發(fā)現(xiàn)表1中的第1、2、7、8、9五項中出現(xiàn)影像或記錄明顯存在問題的或儀器設備上無唯一性設備編號，儀器設備參數(shù)、性能與實際采樣或檢測情況不一致，儀器設備或檢測人員在時間或空間上存在明顯邏輯錯誤，無譜圖或篡改譜圖，未保存粉塵采樣后濾膜或游離二氧化硅含量檢測粉塵樣品，或檢測結果明顯在用人單位不生產或非正常生產情況下開展檢測的，可直接判定為弄虛作假。
2.主動抽查。按前述要求抽取10%已經完成監(jiān)測工作的用人單位進行復核。
市級質量控制機構通過上述兩種方式對縣區(qū)進行復核時，發(fā)現(xiàn)用人單位監(jiān)測結果存疑，對其進行現(xiàn)場復核。發(fā)現(xiàn)弄虛作假的，由市級質量控制機構對該機構承擔的所有用人單位監(jiān)測結果進行復核，并按以下辦法進行處理：
（1）由取得職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質的機構承擔監(jiān)測工作的，發(fā)現(xiàn)1家用人單位監(jiān)測結果弄虛作假的，市級衛(wèi)生健康行政部門按照《職業(yè)病防治法》的要求，處違法所得2-5倍罰款；發(fā)現(xiàn)2家及以上用人單位監(jiān)測結果弄虛作假的，提交發(fā)證機構建議吊銷其職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質。
篇3
【關鍵詞】 職業(yè)暴露；醫(yī)務人員；危害；防護
血站醫(yī)務人員主要承擔著血液從采集到發(fā)放的整個過程。醫(yī)生、護士、檢驗以及醫(yī)療垃圾處理人員是職業(yè)暴露的高危人群，長期的暴露于高危的環(huán)境中，許多操作都存在著職業(yè)暴露的危險［1］。因此，需要對血站醫(yī)務人員采取有效的職業(yè)暴露防護措施，以減少血站醫(yī)護人員職業(yè)暴露的發(fā)生。筆者對我站醫(yī)務人員的工作特點進行分析，探討如何加強自我保護方法、防護意識，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結報道如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 我站共有醫(yī)生16名，護士75名，檢驗48名，醫(yī)療垃圾處理人員1名。
1.2 職業(yè)暴露的分類 血站的職業(yè)暴露主要可以分為三大類，皮膚接觸、針刺損傷以及黏膜接觸［2］。醫(yī)生體檢時；護士在采血時；檢驗人員在進行血液檢測時；醫(yī)療垃圾處理人員在進行廢棄物處理時都有可能意外的接觸到未知風險的血液，造成皮膚或黏膜與感染物接觸或刺傷，存在感染威脅。
1.3 常見的職業(yè)暴露風險因素
1.3.1 生物因素 血站醫(yī)護人員在工作過程中存在意外發(fā)生病毒感染的危險，主要是經血傳播的乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒。因此，病毒感染是血站醫(yī)護人員最常見的危險因素之一。
1.3.2 物理因素 物理因素是職業(yè)暴露的最常見危險因素，主要包括利器傷、噪音危害和高溫危害等。①利器傷，工作人員在進行采供血服務過程中，被針頭或銳器刺割傷是最具感染性的損傷，因此刺割傷是血站醫(yī)護人員最為常見的危險因素之一。②噪音危害，血站成分制備時的大型離心機、血液凍存的低溫冰箱等設備都會產生巨大的噪音，長期在巨大的噪音環(huán)境下工作會造成醫(yī)務人員易出現(xiàn)疲勞、頭暈、頭痛、聽力下降等癥狀。因此，噪音損傷也是血站醫(yī)護人員最為常見的危險因素之一。
1.3.3 化學因素 血站的各個業(yè)務科室，需要每日采用含氯消毒液進行消毒處理，而含氯消毒液具有很強的揮發(fā)性，對人體具有很強的刺激性以及腐蝕性。長期吸入刺激性以及腐蝕性氣體會嚴重的損傷醫(yī)務人員的氣管黏膜，導致呼吸系統(tǒng)發(fā)生嚴重的病變。因此，化學性吸入損傷也是血站醫(yī)護人員最為常見的危險因素之一。
1.3.4 生理心理因素 血站醫(yī)護人員的的工作量很大，對無菌物品以及無菌操作的要求也很嚴格。長期的緊張、高強度的，會造成醫(yī)務人員焦慮、神經衰弱等情況的發(fā)生，從而造成醫(yī)務人員生理以及心理上的損傷。因此，生理心理因素也是血站醫(yī)護人員最為常見的危險因素之一。
1.3.5 安全防護意識不強 醫(yī)務人員對職業(yè)暴露防護知識缺乏、安全防護意識的薄弱以及對職業(yè)暴露的發(fā)生以及發(fā)展規(guī)律認識不清，均會在血站的工作過程中引起職業(yè)暴露事件的發(fā)生。因此，安全防護意識不強也是血站醫(yī)護人員最為常見的危險因素之一。
1.4 防護措施
1.4.1 加強培訓和管理 建立并嚴格可行職業(yè)暴露的管理制度，并制定有效職業(yè)暴露預防措施。定期組織血站的所有醫(yī)護人員學習與職業(yè)暴露有關的法律法規(guī)以及規(guī)章制度。提高醫(yī)務人員對職業(yè)暴露的認識，提高各項管理制度以及預防措施的執(zhí)行率［3］。
1.4.2 認真執(zhí)行各種防護制度
1.4.2.1 生物損傷的防護 醫(yī)務人員在進行操作時，要佩戴手套并隨時檢查所帶手套的完好性。在進行成分制備以及血液檢驗時，要穿好防護衣，并佩戴好口罩以及隔離帽，必要時佩戴護目鏡。并在所有業(yè)務操作崗位配有備用的防護服和專用鞋帽，當發(fā)生職業(yè)暴露時可以及時更換。
1.4.2.2 物理損傷的防護 在工作中，醫(yī)務人員要提高自我防護意識，留取血液標本時用我站設計專用的留樣架，單手操作，以防止針頭刺傷自己。一旦發(fā)生皮膚黏膜的損傷，要立即擠出少量血液，并用自來水充分沖洗后再用碘酒以及酒精進行消毒包扎。并立即將職業(yè)暴露情況上報業(yè)務科進行進一步的處理和觀察，以確保感染危險降到最低程度。
1.4.2.3 化學因素的防護 了解各種消毒液的性質，了解配制過程中的注意事項。在配置消毒液時要配帶全面的防護用具，保護好全身的皮膚和黏膜。以防止腐蝕性液體和刺激性氣體對護理人員造成危害。
1.4.3 心理調節(jié) 預防醫(yī)護人員生理以及心理疲勞發(fā)生，需要在血站內營造良好的工作環(huán)境以及和諧的工作氛圍，良好的團隊精神可以有效的減輕醫(yī)務人員的身心疲勞狀態(tài)，在工作中做到勞逸結合，才能有效的提高醫(yī)務人員的心理素質。從而有效的減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生。2 結 果
經過制定有效的職業(yè)暴露管理制度以及預防措施，使我站醫(yī)務人員的職業(yè)暴露事件的發(fā)生率得到了明顯的降低。3 討 論
職業(yè)暴露會對醫(yī)務人員造成嚴重的危害，需要采取有效的措施，以減少血站醫(yī)護人員的職業(yè)暴露的發(fā)生率。只有首先明確血站內發(fā)生職業(yè)暴露的各種危險因素，才能制定有針對性的管理規(guī)范和預防措施，從而有效的減少職業(yè)暴露事件的發(fā)生［4］。通過對我站醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素進行分析，發(fā)現(xiàn)生物因素、物理因素、化學因素、生理心理因素以及安全防護意識不強是血站醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露的主要危險因素，針對這些危險因素制定有效的管理制度和預防措施，有效的降低了我站醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生率，確保了血站醫(yī)務人員的健康。
綜上所述，通過對風險因素的分析后，制定有效的管理制度和預防措施可以有效的減少血站醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件發(fā)生率。
參考文獻
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篇4
摘 要：
關鍵詞：ICU；危險因素；職業(yè)防護
ICU是急危重患者和先進監(jiān)護搶救設備較為集中的科室，是現(xiàn)代尖端護理技術的體現(xiàn)。隨著科學技術的迅速發(fā)展，護理活動范圍的擴大，護士所面臨的職業(yè)危害也相應地增多。因此，護士了解日常工作中所要面臨的一些危害因素，并且充分做好工作中的職業(yè)防護顯得十分重要。現(xiàn)就天津市中醫(yī)藥大學附屬武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU護士的職業(yè)危險因素及防護對策報告如下。
1 ICU常見的職業(yè)危險因素
1.1 職業(yè)暴露的危害：ICU護士在日常工作中經常與注射器接觸，易被針頭刺傷。日常工作中的氣管插管、氣道護理、有創(chuàng)監(jiān)測、體液引流、采集血標本、輸血、呼吸機管理、尸體料理等活動較多，接觸具有傳染性的血液、分泌物、排泄物等機會也相應地增多，從而使得從事本專業(yè)的護士成為某些疾病發(fā)生的高危群體。據(jù)報道，有20多種血源性傳播疾病可通過針刺感染，其中最常見的是乙型肝炎、丙型肝炎和HIV。它們通過血液傳播，效率很高，1次即可感染.中華護理雜志,2002,37(7):488.
篇5
1.1 生物因素的危害
生物因素不僅危害護士健康,也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一"其主要指由細菌!病毒!真菌或寄生蟲等引起的感染[2],其中乙肝!丙肝和艾滋病最常見,危害性最大的是乙型病毒性肝炎"生物因素損害的主要來源有:肝膽外科護士頻繁接觸病人血液!體液!分泌物及排泄物,因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經血液傳播的疾病為最嚴重,是主要的感染途徑,這些病毒通過血液傳播一次即可感染"
1.2 物理因素的危害
構成物理因素主要包括:銳器傷!輻射危害!噪聲損傷!粉塵等元素"如人的眼睛!皮膚受到紫外線照射會引起灼傷!紅斑!眼角膜炎!皮膚過敏"此外,護理人員在配合介入治療時,放射線對人體能產生負面生物效應,對正常細胞造成損傷,特別對神經!皮膚!造血!生殖等系統(tǒng),因此導致近期及遠期血液疾病及腫痛等已經被證實"
1.3 化學因素的危害
化學因素指工作中所接觸的化學物質所致的危害,主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑"化療藥物可以通過皮膚或呼吸道被人體直接吸收,接觸化療藥物可能引起細胞突變!癌癥及自然流產!宮外孕!子代先天性畸形等后果"常用的消毒劑有甲醛!過氧乙酸!環(huán)氧乙烷!戊二醛!含氯消毒液等,可導致氣促!頭痛!接觸性皮炎!鼻炎!關節(jié)病!哮喘!記憶障礙!注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病等"
2 職業(yè)防護
2.1 生物性危害因素的防護
2.1.1 乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護
護士要嚴格遵守醫(yī)療技術操作規(guī)程,在醫(yī)院內進行的所有操作都視為可感染性操作"配備隔離防護用品,如一次性手套!護目鏡!隔離衣等"在接觸每名患者前后都要洗手,包括脫手套后,當預料到要接觸患者血液!體液或污染物時,要戴手套進行操作"確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白,做到早期預防
2.1.2 艾滋病的防護
采用預防感染的標準措施足以防止的感染"當預計血液!體液有噴濺至眼!口腔!其他黏膜或身體其他部位的可能應戴護目鏡和防滲透性口罩"護理人員有皮膚損傷!皮炎或黏膜損傷(如口腔潰瘍)等,不應參加艾滋病患者的直接治療!護理!檢查工作"操作時不慎被污染的銳器損傷時,應立即用流動水沖洗傷口10;在傷口旁端輕輕擠出血液,再用流動水和肥皂液沖洗;用0.5%碘伏消毒后包扎傷口"按職業(yè)暴露后預防()的程序進行處理"
2.2 物理性因素的防護
2.2.1 放射線的防護
人員在輻射場所停留的時間越長所受到的射線輻射劑量越大,因此要盡量縮短暴露時間;在近距離接觸患者時要做好個人防護,要穿鉛衣,佩戴眼鏡,戴鉛脖套及鉛帽;孕期或者將要懷孕的護士應調離輻射危害大的工作崗位"在崗人員要定期檢查身體,發(fā)現(xiàn)異常及時治療"
2.2.2 環(huán)境因素的防護
對高溫!噪音!寒冷!潮濕的環(huán)境可采取一些防護措施,如安裝降噪設備,冬季洗滌時使用熱水,在高溫潮濕的環(huán)境安裝空調!除濕器等"
2.3 化學性危害因素的防護
針對揮發(fā)性消毒劑可適度擴大消毒間面積,安裝排氣扇;護士接觸消毒劑時,必須戴口罩!帽子!手套,避免直接接觸"如濺到眼睛里!皮膚上應反復用水沖洗干凈"護士在配制化療藥物時,應戴口罩!帽子!手套,穿圍裙,皮膚有破損者戴雙層手套"開啟安瓿時應防止劃傷手,配制藥液時防止藥物溢出,有條件的可在凈化臺內加藥"操作完畢后用流動水,肥皂徹底清洗雙手!前臂并洗臉"職業(yè)安全正得到越來越多的重視,在工作中,必須認識到職業(yè)暴露的危險性,加強護理人員職業(yè)安全教育及整體素質教育,增強自我保護意識,規(guī)范操作程序,減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生,制定合格的防護措施,降低職業(yè)危害"
[參考文獻]
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[2]張利容,蔡紅衛(wèi),鄭焱玲.護理人員職業(yè)性危害的自我防護[].局解手術學雜志,2008,13(3):206.
篇6
【關鍵詞】急診科護士職業(yè)暴露防護對策
醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。臨床護士因與患者和污染物品直接接觸的機會較多，而急診科是危重患者的首診科室，是搶救急危重患者及參與處理各種突發(fā)事件的主要場所，亦是暴力最常發(fā)生的主要場所，屬于高風險科室。加之一些急診科護士的防護意識不夠強，致使急診科護士成為高危職業(yè)暴露群體，其安全受到威脅。因此，須加強職業(yè)防護，以保持良好的心理、生理狀態(tài)，更好的為患者服務。
1 發(fā)生職業(yè)暴露的常見原因
1.1皮膚黏膜暴露、毒物、滲液接觸
急診科往往會接受大量交通事故、暴力事件、機器軋傷、中毒、燒傷等意外傷害病人。入院時患者的傷口周圍、皮膚、雙手等處均被血液、毒物等嚴重污染。此類病人不乏有攜帶乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等血源性傳播致病因子，護士在為病人應急處置、采血、備皮、換衣服、洗胃等操作時，很容易發(fā)生血液、毒物等直接接觸，存在感染風險。患者由于大面積皮膚、肌肉撕脫傷等，會產生大量滲液，這些感染性滲液中經常會有各種致病性細菌，同樣可能產生傷口暴露性接觸感染。
1.2銳氣傷 銳氣傷引起血液、體液傳播疾病的危險性高，其中最常見的危害是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和梅毒。80%的采血護士有針刺傷的經歷［1］。急診護士常常需要采集血液標本，在清創(chuàng)縫合、注射等操作中，接觸銳利器械物品如刀片、縫針、剪刀、安培等，加之工作緊張，或急診病人因疼痛、煩躁等不合作因素是，極易被銳氣損傷。因此，銳氣傷以成為護理工作中最常見的職業(yè)危害。
1.3輻射因素 護士工作中有受到輻射、觸電、燙傷、噪聲等危害的可能。而急診病人往往為突然起病或突發(fā)意外，常常沒有親人陪伴，在進行各項輔助檢查時，如X線，CT等，常常需要護士陪同在旁。有些危重病人無法轉運或病情不適合轉運的時候，往往需要行床邊輔助檢查。由于大多數(shù)護士不具備放射防護的知識，得不到很好的自我防護，易受損傷。有報道稱［2］從事放射性診斷和治療的醫(yī)務人員因接觸放射線而致惡性腫瘤、白血病、不良生殖結果及放射病者比例較高。
1.4化學性因素 化學消毒劑如含氯消毒劑、紫外線等是急診科常用的消毒用物。護理人員在工作中長期頻繁接觸，對人體皮膚、黏膜， 呼吸道等均有一定程度的影響，嚴重者造成皮炎、眼言。
2防護措施
2.1強化培訓，增強職業(yè)防護意識，加強管理：嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，加強對急診科護士進行崗前職業(yè)防護的培訓，使護士了解職業(yè)暴露的危險性，應加強自身的防護意識，自覺做好防護性的防護措施。醫(yī)務人員在需要進行接觸血液、體液、分泌物、排泄物及感染性污物時，應戴時戴雙成手套，穿防護衣及鞋套。接觸病人前后均應正確洗手和手消毒，充分利用現(xiàn)代洗手裝置和快速手消毒劑，可有效預防和降低感染［3］。
2.2 加強銳氣傷的防護管理： 加強急診護士對銳氣傷的重視，做好防護性的防護措施。安全使用銳器，搶救時嚴格遵守操作規(guī)程，是污染機會減少，使用一次性注射器后應嚴禁套回針帽，在配藥時應防刺傷，所有的銳器應及時正確的放入利器盒中。使用過的一次性注射器，輸液皮管，污染的敷料等應放在醫(yī)療廢物帶中專人收集運走，并做到一次性放在指定位置，防止他人刺傷感染。因銳器損傷而感染的HIV只需要0.1ml血液，而0.004ml血液足以是受損感染［4］。一旦發(fā)生銳器損傷，應馬上采取有效的措施，應立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出破損處的血液，同時用流動的水沖洗；如果是黏膜應用生理鹽水沖洗；然后用0.5%碘伏消毒后包扎，填寫醫(yī)務人員職業(yè)暴露卡，上報院感科，并進行傳染病系列的化驗和相應的疫苗接種，同時還應做好預防用藥和跟蹤監(jiān)測工作。
2.3 加強物理因素危害的防護對無家屬陪護或因病情需要護士陪同行X線，CT等檢查時，護士可穿著防護服或鉛衣，并盡可能的減少其余人員的陪同。減少急診室噪聲的危害，根據(jù)病情及白天、黑夜的不同情況，合理設置各種儀器的報警范圍及報警音量。護士采血時盡量采用使用負壓真空采血試管，盡可能避免使用注射器采血。對于化學消毒劑，使用時，應戴好口罩、帽子和手套，避免用手直接接觸。消毒液應加用密閉蓋子，并在室內安裝排風扇。
小結：
急診科是醫(yī)院的窗口，也是一個職業(yè)暴露的高?？剖摇＜痹\科的護士往往面臨著工作繁忙、雜、亂和緊急。因此，急診科的護士在工作中要擁有良好的心理素質和自身修養(yǎng)，并進行適當?shù)捏w育活動，增強體質。急診護士要擁有過硬的基礎知識并掌握良好的自我防護能力，在工作中采取相應的防護措施，做好健康體檢及免疫接種，在保證工作質量的同時，保障自身的身心健康。
參考文獻
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篇7
【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0404-02
1 手術室護士常見職業(yè)暴露
1.1 化學性危害因素
1.1.1 化學消毒劑的危害：手術室使用大量消毒劑，如固定病理標本的甲醛泄露，對皮膚、粘膜、呼吸道、眼睛等具有強烈的刺激并會致畸、致癌；2%戊二醛用于熏箱熏蒸泄露，可出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣促、過敏等反應，含氯消毒劑對皮膚、粘膜也有刺激性。
1.1.2 抗腫瘤藥物的危害
腫瘤手術過程中，經常藥使用化療藥物，如：5-氟尿嘧啶，在配置藥物時，藥物粘染在皮膚上，劑量雖然很小，但累計可導致骨髓毒性等反應。
1.1.3 揮發(fā)性麻醉氣體危害：我國普遍采用禁閉，半禁閉式麻醉裝置，但各種原因造成的麻醉氣體泄露，藥液散落，都會造成手術間空氣污染，對護理人員的聽力、記憶力、理解力都會產生影響，孕婦長期暴露在麻醉廢氣環(huán)境中，會導致流產、畸形或不育。
1.1.4 廢氣危害：手術中使用高頻電刀，腹腔鏡手術中co2泄露；關節(jié)置換手術中使用的骨水泥，都會引起頭痛、心煩、注意力不集中等。
1.2 物理性危害因素：
（1）X線的危害：骨科手術術中X線定位，其放射出的X線，會引起白細胞降低，乏力、頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，X線對胎兒會引起畸形，智力降低和致癌等危害。
（2）激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴重損害，重者視網膜灼傷、甚至穿孔、出血。
1.3 生物性危害因素：
工作中接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物以及污染的物品，如手術器械、敷料、布類等，意外針刺傷、刀刃刺傷。
1.4 心理性危害因素；縣級醫(yī)院手術室護理人員配置常常不足，工作超負荷，導致護理人員身心疲憊，護理人員精神承受多方面的壓力。
1.5 生理性危害因素；由于長時間站立，易引起下肢靜脈曲張；飲食不規(guī)則，易導致胃及十二指腸潰瘍；協(xié)助患者擺放，搬運患者，搬動骨科器械易引起腰肌勞損；手術過程上身前傾，頸部偏轉，易引起頸椎病。
2 防護措施
2.1 化學消毒劑的防護：護士應掌握各類化學消毒劑的性能、適用范圍、方法、濃度，使用時間和不良反應，接觸消毒劑時，必須帶好口罩，帽子，手套，甚至防護眼罩。
2.2 抗腫瘤藥物的防護：配置化療藥應穿隔離衣、戴乳膠手套、口罩、帽子，配置時治療車靠近手術間排風口，使污染的空氣盡快向外彌散，抽取藥液后，避免在空氣中排氣，防止藥液彌散在空氣中，皮膚接觸藥液后應盡快用大量清水沖洗。
2.3 揮發(fā)性麻醉氣體的預防：盡量選擇精密的循環(huán)密閉性麻醉機，將麻醉廢氣用管道接至室外，或用麻醉廢氣過濾器，防止廢氣在手術間儲蓄，術前、術中檢查機器的密閉性。
2.3.1 X線的防護：做好個人防護，對手術中需進行C臂機透視的，護士應穿鉛衣，戴鉛皮手套，護目鏡和鉛圍脖，照射時能回避的工作人員盡量離開工作區(qū)。
2.3.2 激光的防護；激光操作人員必需經過專門培訓，操作時戴激光防護鏡，操作人員戴激光防護鏡，操作人員應定期做眼底視網膜檢查。
2.4 生物性危害的防護；
2.4.1 規(guī)范操作，定期開展針刺傷知識教育講座及心理承受能力培訓，增強自我防護能力，自覺改變不良操作習慣，主動采取有效防護措施，如禁止雙手回套針帽，夾取縫針直接用縫針器，術中使用的縫針器和針持器在夾持時應和洗手護士保持一定的距離，避免閉合針持器時殘留在針齒上的血液濺入眼內或面部皮膚，術畢及時將縫針、刀片、注射針頭，安瓶等銳器放入專用銳器盒內。
2.4.2 樹立標準預防的觀念；術前查看病歷，查看二對半、HIV是否正常，有異常的做好防護，對于所有急診手術，檢查報告未知的對其血液、體液和被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性，護士接觸這些物品時必須戴乳膠手套，接觸污染物品后，立即按六步洗手法進行手的清洗和消毒。
2.4.3 定期進行健康檢查，定期注射疫苗，如：乙型肝炎疫苗，有效預防乙型肝炎的感染，術前皮膚有破損者原則上不參加手術的洗手配合。
2.4.4 損失后的緊急處理措施：如血液、體液濺入眼內，應立刻用大量生理鹽水或清水沖洗、點滴含抗生素的眼藥水或遵醫(yī)囑，當發(fā)生銳器損失后迅速脫去手套，立刻用健側手從近心端向遠心端擠壓，然后在流動水下沖洗傷口，用碘伏進行消毒包扎并做進一步檢查，并上報相關部門。
2.5 心理性危害因素的防護；爭取醫(yī)院領導、院感科、護理部的高度重視，努力改善手術室護士的工作環(huán)境，合理配置人員，減少因工作忙碌引起的損傷，提供必要的防護工具；同時培養(yǎng)護士良好的人際關系，學會換位思考，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，找到適合自己舒緩壓力的方法。
2.6 生理性危害的防護：洗手護士最好穿彈力襪防下肢靜脈曲張，護士長合理科學調配護士，器械護士和巡回護士交替可緩解器械護士因工作姿勢帶來的身心疲憊，同時術中適當調節(jié)姿勢，平時經常參加鍛煉，搬運重物時，盡量應用巧力，搬運患者時，盡量多人參與，合理安排位置，站立時保持身體站立端正，頭部隨器械的傳遞應180°轉動。
篇8
關鍵詞供應室工作人員職業(yè)危害因素干預措施
南寧市疾病預防控制中心消毒供應室主要負責各類無菌物品的供應以及對各種污染的醫(yī)療器械用品進行回收、清洗、包裝和滅菌等工作。供應室工作人員長期與致病源、化學消毒劑、銳器等接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、嗓音及心理壓力等因素的影響，在操作過程中若不注意個人防護，容易造成職業(yè)性傷，嚴重威脅著工作人員的身心健康。為此，針對消毒供應中心存在的對工作人員的職業(yè)危害因素進行分析，探討應采取的防護措施，以下是在工作中的一些體會，現(xiàn)將消毒供應常見職業(yè)危害因素及防護措施報告如下。
存在的職業(yè)暴露風險
物理因素：①環(huán)境因素：供應室中有多種噪聲，長期接觸高壓蒸汽鍋發(fā)出的高分貝噪音會破壞人的聽覺，對人的中樞神經系統(tǒng)、心血管及內分泌等都會造成損害，高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中散發(fā)大量的熱氣和水蒸氣，使室內溫度、濕度明顯升高，工作人員長期身處其中，對身體會產生不良影響。噪音的影響，使人心神不定，煩躁不安，容易發(fā)脾氣，影響工作效率[1]，而消毒后，在開啟艙門卸載物品時，物品溫度非常高，如操作不當極易燙傷。②銳利器械傷害：在污染物回收、清點、清洗、包裝過程中，容易被針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷，導致職業(yè)暴露，有發(fā)生乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的危險。③紫外線：紫外線消毒時，輻射到人體面部及眼睛，可引起灼傷、紅斑、紫外線眼炎或皮膚過敏，若為高臭氧紫外線燈，其所產生的臭氧對呼吸道也有一定的損害，刺激人的呼吸道黏膜，臭氧濃度>0.3%時，使人體中毒。
化學因素：臨床使用后的大量污染物，一般使用化學消毒液浸泡消毒處理，而使用最多的是含氯消毒劑，它具有強烈的刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，經常接觸此類化學品會引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫和痙攣、化學性氣管炎或肺炎及皮膚損害。長期接觸，可導致注意力分散，記憶障礙等。有些強酸、強堿等化學消毒劑在配制過程中如果不做好防護措施會很容易濺到而腐蝕皮膚。
生物因素：消毒供應中心工作人員把復用性器械回收后，要分類、清點、浸泡、清洗，這些器械往往帶有血液、體液。使用科室未作初步清洗及處理，有的器械還帶有刀片及縫針等銳利器，有感染與被刺傷的可能，感染是常見而又嚴重的一種威脅，有資料表明，被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的針頭刺傷，其發(fā)生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危險分別是30.0%、1.6%、0.3%[2]。
干預措施
改善工作環(huán)境和工作條件：消毒供應中心工作環(huán)境是工作質量和人員職業(yè)防范安全的基本保證條件[3]，工作環(huán)境要通風、寬敞，有冷熱水供應，有條件安裝消音設備，在高壓滅菌器前放置隔音板以降低噪音，科室機器專人管理，定時定期維護和保養(yǎng)，保持其性能良好，操作時輕拿輕放避免噪音的產生，室內安裝空調或換氣扇、除濕機等。進行自然通風或機械通風，改善高熱、潮濕的環(huán)境，冬季用熱流水清洗各種物品，加強自身防護。
加強管理與培訓：我中心供應室人員結構中，大部分工作人員文化程度較低，未正式接受過系統(tǒng)醫(yī)學教育，缺乏相關知識，自我防范意識差。因此，定期組織學習《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等相關知識。結合實際工作情況，相關科室共同完善其相關的制度、法規(guī)，且將責任落實到具體負責人，以便達到有效的管理。通過相關知識的培訓，讓每一個工作人員在從事操作過程中能感知到職業(yè)暴露的危害性，提高風險認識，充分認識到針刺傷不在于其本身造成的傷害，而在于它能傳播某些疾病，尤是傳染性疾病。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和技術操作規(guī)程，杜絕院內感染的發(fā)生。
加強標準預防的落實：供應室人員應熟練掌握各種銳利器械的操作技術，不直接用手對尖銳物進行清點、清洗，減少刺傷皮膚，供應室工作人員在清點、清洗、處理污染物品時均做好標準預防的防護行為，戴口罩、帽子、防護眼罩、橡膠手套、防滲漏圍裙、膠鞋。一旦被銳氣刺傷，應立即從傷口近心端擠壓出血液，用肥皂液和流動水進行沖洗然后用0.5%碘酊、75%乙醇消毒受傷部位，用敷料包扎傷口，并及時上報。損傷嚴重或疑似傳染病的污物，應當進行相應抗體檢測，并進行觀察紀錄[4]。
紫外線危害防護：紫外線消毒應在無人情況下進行，打開紫外線燈時避免雙眼直視燈管，應戴防護眼鏡穿防護服，關閉門窗，消毒后，及時開窗通風，減少空氣中臭氧的含量，并保證一定的溫、濕度，防止空氣污染和工作人員受到傷害。
化學性危害防護：消毒供應中心的工作人員要掌握常見化學消毒劑的特性、配制方法、不良反應以及注意事項，接觸消毒劑時須戴口罩、手套等防護用具，避免直接接觸。加強通風，要保持室內空氣流暢，減少空氣中消毒劑的含量，減少對呼吸道及皮膚的損傷。若不慎濺到皮膚或眼睛內，應用流動清水反復沖洗。消毒劑放于容器中加蓋保存，以保證其有效濃度和防止揮發(fā)給人體帶的危害，操作完畢后及時用肥皂水沖洗清潔雙手。
加強安全操作訓練：為防止燙傷的發(fā)生，高壓滅菌器應由取得上崗證的專職消毒員進行操作，每天使用前檢查機器性能，并嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，壓力降到0’位再開門，開門時應站在門后或門旁。裝卸滅菌物品時要做好個人防護，穿長袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止燙傷，物品需冷卻10分鐘再出鍋。
綜上所述，消毒供應中心工作中的工作人員不可避免地要接觸污染物品、化學消毒劑、高溫環(huán)境和機器噪聲等，對消毒供應中心工作人員的身心健康造成不同程度的危害。因此改善工作環(huán)境，加強安全管理，建立消毒供應中心工作人員防護制度，提高安全防護意識，配備必要的防護用品，掌握規(guī)范的操作技術，嚴格遵循工作流程，是加強消毒供應中心工作人員職業(yè)安全管理，確保供應中心工作人員身心健康，預防職業(yè)危害的關鍵。
參考文獻
1于海云，于春榮.門診護士的職業(yè)防護措施[J].中國消毒學雜志，2006，23（1）：75.
2王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京：中國法制出版社，2006：12.
篇9
【關鍵詞 】護理人員；職業(yè)損傷；有害因素；防護措施
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0224
1981年，世界首次報道了醫(yī)護人員因職業(yè)原因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露及防護開始受到人們的普遍關注。[1]護理工作中存在著許多潛在的威脅護理人員健康的危險因素，導致護士受到不同程度的傷害，職業(yè)安全也成為醫(yī)務人員日益關注的首要問題?，F(xiàn)將職業(yè)損傷的有害因素及預防措施介紹如下：
1職業(yè)損傷的有害因素
1.1生物性因素
1.1.1細菌：廣泛存在于患者的各種分泌物，排泄物及用過的衣物和器具中，通過呼吸道，消化道，血液及皮膚等途徑感染護士。護理工作中常見的致病菌有：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌及大腸桿菌。
1.1.2病毒：最常見，最危險的有肝炎病毒，人類免疫缺陷病毒（HIV），冠狀病毒，其傳播途徑以呼吸道和血液傳播。
1.2化學因素
1.2.1常用消毒劑：甲醛，過氧乙酸，戊二醛及含氯消毒劑等，是日常護理工作中不可避免接觸到的，可刺激皮膚，眼及呼吸道引起皮膚過敏流淚，惡心，嘔吐及氣喘。
1.2.2常用化療藥：隨著醫(yī)學的發(fā)展使用率也不斷地增加，如環(huán)磷酰胺，氮芥，阿霉素，絲裂霉素，氟尿嘧啶，鉑類長期接觸的化療藥在防護不當?shù)那闆r下可通過皮膚接觸，吸入或食入等途徑給護士帶來一些潛在的危害。
1.2.3麻醉廢氣：短時吸入 可引起頭痛，注意力不集中，應變能力差，煩躁。
1.2.4其他：護理工作中常用的體溫計，血壓計，水溫計，其中的汞是醫(yī)院常見而又極易被忽視的有毒因素。
1.3物理因素
1.3.1銳器傷：是最常見的職業(yè)性有害因素之一，最常見危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100萬次意外針刺傷，引起20余種血液性疾病的傳播造成醫(yī)務人員死亡人數(shù)超過幾百人，其中護士占80%，[2]針刺傷也可對護士造成極大的心理傷害，產生焦慮和恐懼，甚至影響職業(yè)生涯。
1.3.2負重傷：護士工作中體力勞動較多，勞動強度較大易造成損傷。
1.3.3放射性損傷：護士常接觸到紫外線，激光等放射性物質可造成皮膚，眼睛，及免疫功能障礙。
1.3.4溫度性損傷：常有熱水瓶，熱水袋，易爆的氧氣，易燃的酒精燒傷等。
1.4心理-社會因素：護士少患者量大護患關系緊張，長期超負荷工作，使護士身心疲憊，引起一系列心理健康問題。
2護理職業(yè)損傷的預防措施
2.1完善組織管理體系，建立健全規(guī)章制度是護理職業(yè)防護的基石
院內組織三級管理，分別承擔相應的職業(yè)安全管理工作。制定和完善各項規(guī)章制度并認真執(zhí)行是保障護士職業(yè)安全的基本措施。使護士防護工作有章可循，依法辦事，從而減少各種職業(yè)暴露的機會。
2.2加強護士職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識是減少和降低護理職業(yè)損傷的關鍵
對護士實施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓是減少職業(yè)暴露的主要措施，要使護士從思想上和行動上重視職業(yè)防護，定期進行在職培訓和考核，在為患者提供安全，無差錯的護理同時，還要在工作中保護自身免受傷害。從思想上重視，加強學習，豐富自己的專業(yè)知識和技能，以增強自我職業(yè)防護意識。
2.3改進護理防護設備，創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境，是防止護理職業(yè)損傷的保障建立和完善各科室的防護設備，如感應式洗手設施，配備保護用品，如符合國際標準的一次性銳器回收盒。
2.4重視護士個人的衛(wèi)生保健
定期進行健康查體及免疫接種是切斷傳染的有效途徑。
2.5對常見的護理職業(yè)損傷采取有效的防護措施
2.5.1生物性損傷的預防措施
洗手是最直接，最有效的防護措施，護士每天洗手次數(shù)不應該少于35次，在接觸患者前后，特別是接觸血液，排泄物，分泌物及污染物品前后無論是否帶手套都要洗手。避免直接接觸血液和體液，應帶手套進行操作，安全處理銳利器具，污染的針頭是導致生物性職業(yè)損傷的主要原因，針刺傷最容易發(fā)生在針頭使用后的丟棄環(huán)節(jié)。規(guī)范醫(yī)療廢物及排泄物的處理。
2.5.2銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷，注射器針頭，輸液（血）器針頭，各種穿刺針，縫合針，手術刀片，及手術剪刀等銳器，都是護士在日常護理工作中經常接觸到的。護士對銳器傷的危害性認識不足，使用銳器進行護理操作時，粗心大意，技術不熟練及操作不規(guī)范，護士人員少，工作量大，壓力大，導致護士身心疲憊，操作時精力不集中而導致受傷。防護的關鍵是建立防護制度，嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)和消毒隔離制度，加強安全教育，提高自我防護意識，操作時戴手套和洗手，必要時進行手消毒，使用安全工具，規(guī)范操作行為，抽吸藥后即用單手套上針帽，掰安時不要徒手，墊上棉球或紗布，禁止用雙手分離污染的針頭，禁止雙手回套針帽，禁止直接接觸使用后的銳器及醫(yī)療廢物。受傷后正確處理傷口，及時上報，根據(jù)血清學檢測進行及時有效地處理。
2.5.3化療藥物損傷
化療防護應遵循兩個基本原則：1）減少與化療藥物的接觸；2）減少化療藥物污染環(huán)境。在使用化療藥物時要設有專門的配藥間，專業(yè)的護士按照化療藥物操作規(guī)程廢棄物處理規(guī)范進行，按照化療藥物配制時的防護措施及要求進行操作，靜脈給藥時應帶手套，防止藥物外濺。
2.5.4負重傷
加強鍛煉，提高身體素質是預防負重傷的重要措施。在日常工作中，應注意保持正確的身體姿勢，經常變換工作姿勢，正確使用勞動保護用品，促進下肢血液循環(huán)，養(yǎng)成良好的生活習慣，科學合理飲食等。
3小結
隨著社會的不斷發(fā)展，科學的不斷進步，護士的職業(yè)安全也受到社會各界廣泛關注，護理職業(yè)防護不僅可以避免職業(yè)性有害因素對護士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為不當引發(fā)的不安全因素，從而維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增加職業(yè)的滿意度，安全感及成就感，更好的為患者服務。
參考文獻
篇10
關鍵詞：煤炭企業(yè) 職業(yè)危害 定量分析
煤炭企業(yè)的作業(yè)環(huán)境大部分在井下，井下作業(yè)由于本身條件較差，有毒有害氣體和物質比較多，如果管理不善，未采取有效的保護措施，例如未及時對有毒有害氣體產生的地點進行檢測、廢舊巷道不及時密閉等，就有可能造成人員中毒、窒息事故的發(fā)生。因此，了解和掌握煤礦井下有毒有害物質對人體的危害，防止有毒有害物質對人體的危害和中毒事故的發(fā)生，是非常必要的，礦井中有毒有害氣體物質有些是成煤過程中生成的，存在于煤體裂隙、孔隙中；有些物質存在于煤層、頂、底板巖石或其他物質中。當這些有毒有害氣體和物質濃度超過臨界值時，就會對人體產生危害，有時還會發(fā)生爆炸危及礦井安全生產，造成人員傷亡和設施設備毀損。
一、有毒有害氣體的種類及其危害
1.二氧化碳（CO2）
二氧化碳是無色略帶酸臭味的氣體，對空氣的相對密度為1.52，易溶于水，常積聚于巷道的底部和下山的掘進頭。CO2不助燃也不能供人呼吸，有微毒，對呼吸有刺激作用，肺部含量增加會使血液酸度變大，刺激呼吸中樞。當濃度達5%時，使人呼吸困難、耳鳴；達到10%時使人頭昏昏迷；達到20%～25%時會使人快速死亡。礦井最高允許濃度為1.5% 。
2.一氧化碳（CO）
CO是無色、無嗅、無味、無刺激性的氣體，對空氣的相對密度為0.967，幾乎不溶于水。但易溶于氨水，與酸、堿不起反應，只能被活性炭少量吸附。在空氣中燃燒呈藍色火餡，當與空氣混合達到12.5%～80%時具有爆炸性。
3.硫化氫（H2S）
H2S是一種無色、帶有臭雞蛋氣味的氣體。易溶于水，對空氣的相對密度為1.19。進入體內的H2S在肺泡內很快就被血液吸收，氧化成無毒的硫鹽，但未被氧化的H2S則發(fā)生毒害作用。H2S也很容易溶于黏膜表面的水分中，與鈉離子結合成硫化鈉，對黏膜有強烈刺激作用，可引起眼炎及呼吸道炎癥，甚至肺水腫。
4.二氧化氮（NO2）
二氧化氮是一種棕紅色有刺激臭味的氣體，對空氣的相對密度為1.448，極易溶于水。二氧化氮對眼、鼻腔、呼吸器官粘膜有強烈的刺激作用，特別是對肺組織起破壞作用，含量0.0066%時，短時間內咳嗽、胸部發(fā)痛；含量0.01%時，劇烈咳嗽、嘔吐、神經系統(tǒng)麻木；含量0.025%時，短時間即可死亡。它比SO2和NO危害更甚，嚴重者導致肺氣腫，甚至死亡。礦井最高允許濃度為0.00025%。
5.二氧化硫（SO2）
二氧化硫為無色氣體，具有強烈的硫磺氣味及酸味，對空氣的相對密度為1.4337，易積聚在巷道底部，易溶于水。SO2能被眼黏膜和上呼吸道黏膜的富水黏液吸收，刺激眼黏膜和鼻咽等黏膜；在潮濕的礦內，能與空氣中水分子結合緩慢形成H2SO2或H2SO2，使其刺激作用更強。
6.氨氣（NH2）
氨氣是一種無色有劇毒的氣體，對空氣相對密度為0.9，易溶于水，對人體有毒害作用。礦井最高允許濃度為0.004%。主要在礦內發(fā)生火災或爆炸事故時產生。
7.氫氣（H2）
氫氣是一種無色無味、具有爆炸性的氣體，礦井安全允許濃度為0.5%。它是在礦井火災或爆炸事故中及井下充電硐室均會產生。
8.氮氣（N2）
氮氣是無色、無味、無臭的惰性氣體，對空氣的相對密度為0.97，不助燃也不能供人呼吸。在正常情況下，氮氣對人體無害，但有窒息性。
9.甲烷（瓦斯CH2）
甲烷是礦井最為有害的氣體（通常指瓦斯CH2）是一種無色、無味、無臭的氣體，對空氣的相對密度為0.554。故常積聚在巷道的頂部。瓦斯分子直徑小，滲透性很強，為空氣的1.6倍，很容易擴散。因此，封閉在采空區(qū)內的瓦斯，仍能不斷地滲透到礦內空氣中，從而增加空氣中的瓦斯?jié)舛取?/p>
10.地面生產系統(tǒng)殘存有害氣體
地面煤堆、矸石山自燃也會產生大量的CO、CO2和SO2等有害氣體，井下排出的氣體中含有大量的有毒有害氣體，它們會對周圍大氣環(huán)境產生污染，也是影響安全生產的危險、有害因素之一。
二、生產性粉塵的危害及常見的職業(yè)病
1.生產性粉塵（煤塵）危害
礦井粉塵是有害物質，它的危害主要有三個方面：一是煤塵能燃燒和爆炸，影響生產，威脅礦工的人身安全；二是粉塵對人體有危害，能造成礦工職業(yè)病——塵肺??；三是對環(huán)境造成污染危害。
2.粉塵引起的常見職業(yè)病
粉塵引起礦工常見的職業(yè)病有矽肺、煤矽肺、煤肺、噪聲性耳聾、CO中毒、H2S中毒等。煤礦井下工人因噪聲、振動、不良照明、異常作業(yè)條件（高溫、高濕、低溫）等造成的職業(yè)性多發(fā)病有上呼吸道感染、風濕性病、腰腿痛、急慢性胃炎、消化性潰瘍、高血壓病、化濃性皮膚病、紅眼病等。
三、煤炭企業(yè)窒息危害
在正常情況下，地面空氣是由氮氣（78%）、氧氣（20.96%）、二氧化碳（0.04%）組成。人離開氧氣不能生存，最有利于人呼吸的氧氣濃度為20.9%左右。如果氧氣濃度低于17%，工作起來呼吸感到困難，心跳加快，呼吸深度增加，并引起喘息，氧氣降至8%～10%時，幾分鐘就死亡。因此，《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定井下氧氣濃度不得低于20%。
四、煤炭企業(yè)其他危害因素及有毒有害物質
煤炭企業(yè)其他危險因素主要有透水、爆破、觸電、冒頂片幫、提升運輸事故等，這些危險因素如平時管理不善，事故隱患不能及時排出將會造成人員傷亡傷害及財產損失。煤炭企業(yè)其它有毒有害物質主要有固體廢棄物、灰渣、矸石及生活垃圾等。這些固體廢棄物如處置不當將會帶來侵占田地、造成二次污染并影響人的身體健康。應該予以重視。另外，部分煤層、夾矸、頂?shù)装逯型墟N、鎵、鈾、釷、釩、氯、砷、氟、三硝基甲苯、鉛、苯、汞等對人身有毒有害的物質，對它們的含量需要進一步研究，如果大于臨界值時必須制定保護措施。
分析研究煤炭企業(yè)職業(yè)危害因素，查找職業(yè)危害產生的原因，制定相應的對策措施，有助于改善勞動條件預防職業(yè)病的發(fā)生、保護勞動者健康和提高勞動效率，促進煤炭企業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻：
[1]李文俊.煤礦與非煤礦山安全評價指導手冊[K].徐州：中國礦業(yè)大學出版社，2006.
