導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療保健論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)保制度的倫理內(nèi)涵淺探版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

醫(yī)療保險制度是國家政治經(jīng)濟(jì)改革的必然成果，誠如xxx所說：“市場經(jīng)濟(jì)和社會保障是一對孿生體，不搞好社會保障，市場經(jīng)濟(jì)體制就建立不起來。”由此可見，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深化，醫(yī)保改革也相應(yīng)具有責(zé)任感和緊迫感。

醫(yī)療保險制度建設(shè)涉及到兩個方面，一個是強(qiáng)制性的國家制度的制定，為什么要制定這個制度和怎樣推行這項(xiàng)制度，屬于制度倫理的范疇。再一個是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和參保人員之間關(guān)系，則帶有明顯的市場經(jīng)濟(jì)特征，屬于契約倫理。從目前的情況看，這兩個方面都存在著諸多理倫和實(shí)踐上的矛盾，因此提出來同大家一起來探討。

第一：制度倫理

社會保障是國際社會通行的制度，不論什么國家，什么制度性質(zhì)，都有一個社會保障的問題。我們國家也不例外，此前的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時代的產(chǎn)物，現(xiàn)在搞市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療保險制度應(yīng)運(yùn)而生。

首先，從國家倫理來看，它是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果，同時也是為促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的穩(wěn)壓器。從制度確立來看，一方面反映了國家為進(jìn)一步促進(jìn)改革開放、發(fā)展經(jīng)濟(jì)而作出的努力，另一方面，也反映出經(jīng)濟(jì)增長的成果為全社會各階層共享的意愿。

其次，從個人倫理來看，醫(yī)保制度體現(xiàn)了對人的生命權(quán)的尊重，敬重生命、保障生命，乃是人之為人的最低限度的生存權(quán)利。1976年《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》規(guī)定：“在任何情況下不得剝奪一個人民自己的生存手段”。我國政府關(guān)于人權(quán)問題的白皮書《中國的人權(quán)狀況》也指出：“對于一個國家和民族來說，人權(quán)首先是人民的生存權(quán)。沒有生存權(quán)，其他一切人權(quán)均無從談起”。所以，醫(yī)保制度體現(xiàn)了一種最基本的也是至上的倫理原則，其意義是不可低估的，不可作庸俗化的理解的。

從上可見，無論是從制度制定者，還是從個人角度來看，醫(yī)保制度都體現(xiàn)出了社會道德倫理內(nèi)涵，特別是在具體實(shí)施中，它體現(xiàn)出了互助共濟(jì)，風(fēng)險分擔(dān)的社會關(guān)系，參保人員特別是重病患者在這種關(guān)系中自然享受社會救助。所以，從制度上看，它表現(xiàn)出了對生命的關(guān)懷，從社會關(guān)系上看，體現(xiàn)了一方有難，八方支援的風(fēng)尚。

但是，在實(shí)踐的層面上，往往是很難實(shí)現(xiàn)這種普遍的倫理意義的。

首先，醫(yī)療保險制度不是無償?shù)墓哺＠?，不是“陽光普照”，單位不繳費(fèi)，個人不繳費(fèi)，就不能獲得參保主體資格，相應(yīng)地也就不能享受最基本的醫(yī)療保險待遇。因此，這種醫(yī)保制度只青睞有支付能力的且愿意參保的企業(yè)和人群，而那些不愿參保的企業(yè)內(nèi)的職工或低收入繳不起費(fèi)用的人員，只能在“醫(yī)保局”的大門外望之興嘆。

這個矛盾和現(xiàn)狀反映了醫(yī)保制度倫理實(shí)現(xiàn)的有限性，也即其表現(xiàn)出的不公平。這個不公平除了上面提及的收入階層不公平外，還有城鄉(xiāng)不公平，地區(qū)不公平。2000年，世界衛(wèi)生組織對191個會員國衛(wèi)生系統(tǒng)的公平性進(jìn)行評估，中國排名第188位，倒數(shù)第4。這個排名給我們最強(qiáng)有力的啟示應(yīng)當(dāng)是：加大醫(yī)保改革力度，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度對社會全體人員的惠利。

任務(wù)艱巨，時間迫切。副部長xxx說：“不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，不僅僅是量的擴(kuò)大，而且也是質(zhì)的提升；不僅僅是實(shí)現(xiàn)大數(shù)法則的內(nèi)在要求，也是體現(xiàn)制度的公平性、包容性的內(nèi)在要求，不僅僅是擴(kuò)大基金支撐能力的業(yè)務(wù)需要，也是堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)改革發(fā)展和維護(hù)穩(wěn)定大局的客觀要求”。這段講話不僅說明了醫(yī)保改革的業(yè)務(wù)要求，而且也指出了醫(yī)保改革要實(shí)現(xiàn)的制度的倫理目標(biāo)。版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

第二：契約倫理

契約，并不是一個新的概念。契約制度早在我國先秦時代已有，政治活動中，各諸侯國訂立的盟約，就是一種政治契約。商業(yè)活動中，各種地契，借貸契，賣身契等均是由于歷代封建統(tǒng)治者奉行重農(nóng)抑商政策，因此契約對社會生活的影響的范圍很小，沒有得到進(jìn)一步發(fā)展。

在今天，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)制度的確立和發(fā)展，契約的作用也逐漸發(fā)揮出來，經(jīng)濟(jì)生活逐步契約化，并引起社會生活諸多領(lǐng)域的契約化。市場經(jīng)濟(jì)就是一種契約經(jīng)濟(jì)。契約中蘊(yùn)含著豐富的倫理內(nèi)涵。

就醫(yī)保法則所界定的參保人員的權(quán)利和義務(wù)來看，其實(shí)際內(nèi)容也即是醫(yī)保機(jī)構(gòu)和參保人之間的一種契約關(guān)系。從理倫層面上講，它是一組承諾，是就醫(yī)療活動中繳費(fèi)與享受，權(quán)利與義務(wù)的雙方的一種約定。契約一旦形成，雙方就應(yīng)履行契約所包含的法的規(guī)定性，這種信守就是契約的倫理精神。

但是，從實(shí)際情況來看，醫(yī)保在諸多方面沒能體現(xiàn)這種倫理，并因此成為制約醫(yī)保改革的路障。舉一個例子說明一下。

契約雙方的合作關(guān)系決定契約者必須遵守雙方共同的約定，也即欲使契約生效，雙方必須協(xié)作。但我們在醫(yī)保實(shí)踐中，看到了許多不合作行為。

例如醫(yī)務(wù)人員在為病人開方治療中，開出大量非國家醫(yī)保藥品目錄之外藥品，增加參保人員的負(fù)擔(dān)（醫(yī)藥費(fèi)）損害參保人員利益，敗壞了醫(yī)保聲譽(yù)，嚴(yán)重影響了參保職工與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的關(guān)系。

又如醫(yī)務(wù)人員（定點(diǎn)藥店）與參保人員“合作”，改頭換面以藥換生活用品，或非參保人員冒名使用參保人員的證歷掛號就診住院，造成基金流失等。以上兩例都是違背契約倫理的復(fù)雜形態(tài)，這種不協(xié)作行為，其破壞性切不可輕視，它直接影響醫(yī)保基金的安全健康運(yùn)行。

結(jié)語

對社會保障（包括醫(yī)保）作倫理學(xué)的思考，可以使我們認(rèn)識到人是我們的目的，對人的關(guān)懷，對生命的關(guān)懷是醫(yī)保工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，這有助于我們認(rèn)識到自身工作責(zé)任感和使命感。

篇2

①為克服這些天然缺陷，在醫(yī)療服務(wù)市場中引入醫(yī)療保險作為第三方購買者，是世界上很多國家采取的做法。社會醫(yī)療保險作為第三者，不僅內(nèi)在地具有對醫(yī)療服務(wù)供方和需方的制衡作用，而且可以對醫(yī)療服務(wù)行為與就醫(yī)行為主動地進(jìn)行監(jiān)管。與普惠制的福利型醫(yī)療保障服務(wù)模式相比較，社會保險模式具有更強(qiáng)的適應(yīng)性，因此不管是在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家都有實(shí)踐。在1998年之前，中國長期實(shí)行的是公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療為主體的醫(yī)療保障模式。隨著經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，醫(yī)療保障體制也由國家承擔(dān)主要責(zé)任的公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療轉(zhuǎn)向了國家、企業(yè)和個人共同承擔(dān)責(zé)任的社會醫(yī)療保險模式。1998年中國建立起統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人員；2003年開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，以覆蓋廣大農(nóng)村居民；2007年建立起城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，以覆蓋城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。再加之醫(yī)療救助制度，中國用三大社會醫(yī)療保險制度以及醫(yī)療救助制度實(shí)現(xiàn)了全國絕大多數(shù)人口的制度全覆蓋?？梢?，我國醫(yī)療保障的發(fā)展之道在于“全民醫(yī)療保障”②。全民醫(yī)保大大拓展了國民醫(yī)療保障的覆蓋面，且醫(yī)保支付水平不斷提升。但是，一個突出的問題是：隨著全民醫(yī)保的發(fā)展，醫(yī)藥費(fèi)用快速增長；并且在醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長的同時，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量卻并未因此而得到同步提升。長此以往，社會醫(yī)療保險基金會入不敷出，全民醫(yī)保體系將遭遇嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，在全民醫(yī)保制度框架基本建成的今天，我國醫(yī)療保障與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一個重要的問題就是如何協(xié)調(diào)好醫(yī)療保障之需求方、供應(yīng)方和支付方三者之間的關(guān)系，③使醫(yī)療保險作為支付方起到制衡和監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)行為并控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長的作用，以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生作為供應(yīng)方為作為需求方的參保者提供性價比更高的醫(yī)療服務(wù)。換言之，從醫(yī)療保險的發(fā)展階段來看，我國醫(yī)療保險建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)發(fā)生改變，將從以制度推進(jìn)與擴(kuò)大覆蓋面為建設(shè)重點(diǎn)，轉(zhuǎn)向以強(qiáng)化管理、提升服務(wù)為重點(diǎn)，以加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供給方的制衡與監(jiān)管。由于理論上缺乏對醫(yī)療保險制衡作用機(jī)理與機(jī)制的系統(tǒng)研究和探討，難以對實(shí)踐形成指導(dǎo)意義，使得醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)盡管采取了一些監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)的措施，但效果有限，且缺乏持續(xù)性。因此，探討醫(yī)療保險如何通過完善第三方制衡與監(jiān)管機(jī)制、以達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長并同時保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的，具有重要理論與實(shí)踐意義。

二、醫(yī)療費(fèi)用支付方與醫(yī)療服務(wù)提供方之間的關(guān)系

一個國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的模式?jīng)Q定著醫(yī)療衛(wèi)生體系功能的發(fā)揮。從世界范圍來看，根據(jù)政府和市場在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用范圍及其具體實(shí)現(xiàn)形式，各國醫(yī)療衛(wèi)生體系模式主要可以分為壟斷整合型（英國為代表）、市場主導(dǎo)型（美國為代表）、公共合同型（即社會保險型，德國為代表）、公私互補(bǔ)均衡型（新加坡為代表）等，各種模式都有自己的優(yōu)勢，也有自己的缺陷。④由于醫(yī)療市場的特殊性，無論實(shí)行那種模式，都面臨著一個共同的問題：如何控制“供方誘導(dǎo)需求”或“過度醫(yī)療”。世界各國都在進(jìn)行這方面的實(shí)踐和嘗試。如英國在其全民免費(fèi)醫(yī)療體系中將醫(yī)療付費(fèi)者與醫(yī)療提供者分開，然后讓政府專門設(shè)立的付費(fèi)者模仿商業(yè)醫(yī)療保險公司的運(yùn)作方式，采用多種新的方式為醫(yī)療服務(wù)提供者（包括家庭醫(yī)生和醫(yī)院）付費(fèi)。⑤而德國作為典型的社會保險型國家，其措施主要有：一是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供者分離得比較清晰，兩者是合同關(guān)系。二是從服務(wù)提供方來看，醫(yī)院所有權(quán)清晰，分為公立醫(yī)院、私立非營利性醫(yī)院、私立營利性醫(yī)院。且其醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制主要采用“雙重補(bǔ)償”的方法，即醫(yī)院的投入成本和運(yùn)營成本各有其補(bǔ)償來源。⑥三是從費(fèi)用支付方來看，德國醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是公益法人，實(shí)行社會化的專業(yè)管理，在堅(jiān)持政府主導(dǎo)之下引入市場競爭機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的競爭。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了爭取更多的參保人，進(jìn)而獲得更多醫(yī)療保險資金，就會為參保人選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)供方，有動力加強(qiáng)成本的控制，降低衛(wèi)生費(fèi)用的支出。德國的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到專業(yè)化、競爭化和法人化的標(biāo)準(zhǔn)。⑦可見，無論采取什么樣的衛(wèi)生體系模式，厘清費(fèi)用支付方和服務(wù)提供方的關(guān)系，通過內(nèi)在機(jī)制加強(qiáng)兩者之間的制衡，以達(dá)到費(fèi)用控制和質(zhì)量保證的雙重目標(biāo)，是國際上醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心。反觀我國，2009年的新醫(yī)改明確規(guī)定我國將采取社會保險的衛(wèi)生體系模式。而當(dāng)前，國內(nèi)無論是公共政策部門，還是理論界，對社會醫(yī)療保險的認(rèn)識多偏好將其作為資金籌集及風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)其醫(yī)療費(fèi)用支付功能。然而，從比較衛(wèi)生體系的角度來看，社會醫(yī)療保險是一種代表性的衛(wèi)生體系模式，其制度設(shè)計(jì)不只是包括資金籌集，還有服務(wù)提供與管制方面。并且，更為關(guān)鍵的是，社會醫(yī)療保險實(shí)際上對服務(wù)提供與管制有著自己的要求與特色。⑧我國全民醫(yī)保時代已經(jīng)到來，并形成了基金管理人、醫(yī)療服務(wù)提供者和患者之間相互依賴、相互制衡的新格局。基本醫(yī)療保險作為衛(wèi)生體系中的重要一極，其行政與市場方式相互滲透的規(guī)制特點(diǎn)，為其在信息不對稱的醫(yī)療市場發(fā)揮獨(dú)特作用提供了基礎(chǔ)。⑨而要發(fā)揮醫(yī)療保險的這種作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的制衡與監(jiān)管，必須建立起長效機(jī)制。2010年5月，同志在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上強(qiáng)調(diào)“，建機(jī)制是保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。必須建立有激勵、有約束的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，推動提高服務(wù)效率和運(yùn)轉(zhuǎn)效能。”⑩2012年5月，同志在醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第九次全體會議上再次強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改的核心就是轉(zhuǎn)換機(jī)制、建立機(jī)制。也正因?yàn)槿绱?，新醫(yī)改方案從談判機(jī)制、支付機(jī)制等方面規(guī)定了如何加強(qiáng)醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的制衡作用。如第十一條：積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。第十二條：強(qiáng)化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機(jī)制。輯訛輥醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的制衡與監(jiān)管貫穿于兩者互動過程的始終。好的制衡機(jī)制通常具有激勵功能、約束功能和協(xié)調(diào)功能。要具備這些功能，有效發(fā)揮醫(yī)療保險內(nèi)生的制衡與監(jiān)管作用，應(yīng)該構(gòu)建包括事前的談判機(jī)制、事中的支付機(jī)制、以及事后的考核評價機(jī)制的系統(tǒng)、全面的機(jī)制體系，以平衡各方利益關(guān)系，達(dá)到有效控制醫(yī)療費(fèi)用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。

三、談判機(jī)制的構(gòu)建

如前所述，醫(yī)療保險談判機(jī)制的建立被納入新醫(yī)改方案之中。這為醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)提供方建立制度化的談判機(jī)制，開展醫(yī)療服務(wù)談判提供了良好的政策環(huán)境和重要契機(jī)。輱訛輥可見，談判機(jī)制的構(gòu)建是必要的，今后的醫(yī)保改革要探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，在綜合考量各個利益相關(guān)者的立場、利益、改革的空間和手段，以及自身的制約因素的前提下，搭建一個平臺，導(dǎo)入?yún)⑴c者相協(xié)商、平衡和討價還價的過程。輲訛輥同時，談判機(jī)制的構(gòu)建也是可行的。當(dāng)前，醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償者（提供者）主要由醫(yī)保機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，這為買方主導(dǎo)奠定了“資本”及“話語權(quán)”優(yōu)勢。此外，經(jīng)辦能力的提高為買方主導(dǎo)提供了人力基礎(chǔ)，醫(yī)保信息優(yōu)勢為買方主導(dǎo)提供了較多的知情權(quán)。因此，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)適度讓利的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而在一定程度上降低醫(yī)療費(fèi)用，讓參保者得到更多的實(shí)惠，醫(yī)療保險有必要也有可能與醫(yī)療服務(wù)及藥品提供方進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價格等方面的談判。實(shí)質(zhì)上，醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)購買過程是一個市場交易過程。市場性質(zhì)的平等協(xié)商談判應(yīng)該成為處理他們之間利益協(xié)調(diào)的主要手段。但是，由于受到管理體制層面因素的制約，談判機(jī)制的建立并非輕而易舉。一是部門權(quán)力的鉗制。目前醫(yī)療保險的管理體制還沒有理順，有些地區(qū)醫(yī)療保險有人社部門和衛(wèi)生部門兩個行政部門管理。建立完善的談判機(jī)制，前提是出資方和提供方都是獨(dú)立的市場法人主體，政府管理部門與它們實(shí)現(xiàn)了管辦分開。輳訛輥而我國的醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都未成為獨(dú)立的法人，仍然是行政主導(dǎo)。他們還不能適應(yīng)角色和管理理念的雙重轉(zhuǎn)換，開展醫(yī)療保險談判的動力不足。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化是改革的方向，但這在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。目前我們只能做到政府職能相對分離，不集中在一個政府實(shí)體。輴訛輥由一個部門組織出資方，另一個部門組織服務(wù)提供方進(jìn)行談判，以抵消政府部門權(quán)力干預(yù)導(dǎo)致的利益偏向。因此，在衛(wèi)生體制改革中，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險管理職能與醫(yī)療服務(wù)管理職能分別由人社部和衛(wèi)生部兩個部門分管，形成部門間權(quán)力制衡機(jī)制。二是部門利益的協(xié)調(diào)。談判機(jī)制的建立涉及多個部門，包括發(fā)改委、物價部門、衛(wèi)生部門和社會保障部門。醫(yī)療保險談判定價是一種類似于市場議價的定價方式，與我國現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)（包括藥品）實(shí)行政府定價相矛盾。當(dāng)前，我國主管醫(yī)療服務(wù)（包括藥品）價格的制定的行政部門是發(fā)改委與物價部門，如果全面開展醫(yī)療保險談判，勢必會弱化物價部門醫(yī)療服務(wù)價格制定權(quán)力。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購實(shí)行由衛(wèi)生部門主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購辦法，組織和管理藥品招標(biāo)采購是衛(wèi)生部門的一項(xiàng)權(quán)力。而如果通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判議價來進(jìn)行藥名采購，勢必會弱化衛(wèi)生部門的權(quán)力。因此，要加快醫(yī)療保險談判機(jī)制構(gòu)建的進(jìn)程，必須適當(dāng)改變現(xiàn)有的政府組織結(jié)構(gòu)，以協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的利益關(guān)系。在談判機(jī)制構(gòu)建過程中，一方面首先要明確談判主體的角色定位。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)以平等的購買方和提供方的身份進(jìn)行談判。而由于醫(yī)療保險的談判機(jī)制主要涉及的是價格問題，鑒于目前的價格管制機(jī)制，有必要讓各地政府的物價管理部門參與談判。物價部門可以做為中立的中介者參與到談判的整個過程中來。不僅可以扮演協(xié)調(diào)者，而且還可以積極主動地推動價格管理體制的改革。輵訛輥另一方面是要明確談判的主要內(nèi)容。談判一是圍繞醫(yī)療服務(wù)支付方式、價格以及服務(wù)質(zhì)量來進(jìn)行。既包括單項(xiàng)支付價格，也包括醫(yī)療服務(wù)整體的支付方式與價格，更重要的還包括醫(yī)療服務(wù)范圍和質(zhì)量，以及對醫(yī)療服務(wù)的評價標(biāo)準(zhǔn)；二是具體的分擔(dān)機(jī)制，醫(yī)保機(jī)構(gòu)的拒付標(biāo)準(zhǔn)以及拒付依據(jù)的監(jiān)測方法，均是醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判的內(nèi)容，而且都應(yīng)該載入?yún)f(xié)議。

四、支付機(jī)制的改革

在基本醫(yī)療保險制度走向全民覆蓋之后，醫(yī)療保險將成為參保者醫(yī)藥費(fèi)用的主要支付者。正因?yàn)獒t(yī)保付費(fèi)是醫(yī)院的主要補(bǔ)償資金來源，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制事實(shí)上就成為了醫(yī)療服務(wù)和藥物的定價機(jī)制。醫(yī)保支付方式改革的重要性日益顯現(xiàn)，被賦予合理使用醫(yī)保資金，甚至監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的重任。2011年6月，國家人力資源和社會保障部了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革的意見》，其中明確提出醫(yī)保付費(fèi)方式改革的方向，并強(qiáng)調(diào)改革的原則：在不增加參保人員負(fù)擔(dān)的情況下，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長。輶訛輥2012年的醫(yī)改政策，將醫(yī)保付費(fèi)方式改革放在了相當(dāng)重要的位置。國務(wù)院的《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，提出把改革補(bǔ)償機(jī)制作為此次公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，同時明確把“發(fā)揮醫(yī)療保險補(bǔ)償和控費(fèi)作用”作為改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的首要措施。輷訛輥所謂社會醫(yī)療保險費(fèi)用支付方式，是指作為付款方的社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，代替被保險人支付因接受醫(yī)療服務(wù)所花去的醫(yī)療費(fèi)用，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)因提供醫(yī)療服務(wù)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行一定補(bǔ)償?shù)闹Ц斗绞?。輮訛輦?dāng)前國際通行的醫(yī)保支付方式主要有：項(xiàng)目付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)以及按服務(wù)單元付費(fèi)等。由于各支付方式利弊不同，國內(nèi)外均表現(xiàn)出單一支付方式向多元化混合支付發(fā)展的趨勢。而究竟選擇哪些方式、并如何加以組合，才能有效地調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，引導(dǎo)醫(yī)生的診療行為，促進(jìn)其合理診療，使之一方面控制成本，減少不必要的服務(wù)或遏制過度醫(yī)療，另一方面確保醫(yī)療服務(wù)的基本品質(zhì)，這正是醫(yī)保機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)內(nèi)容。具體到哪種類型的醫(yī)藥服務(wù)應(yīng)該選擇哪些付費(fèi)模式的組合，則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的反復(fù)博弈并談判才能最終確定。支付方式改革的核心是在協(xié)商談判、科學(xué)測定的基礎(chǔ)上，通過經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)功能，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理并合理配置資源的目的。其順利推進(jìn)可以引導(dǎo)轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的不正當(dāng)趨利行為。實(shí)際上每一種付費(fèi)方式都有其利弊，必須因地制宜，綜合采用。如實(shí)踐已證明，如果醫(yī)保機(jī)構(gòu)采用“按項(xiàng)目付費(fèi)”方式主導(dǎo)，必然會導(dǎo)致供方誘導(dǎo)過度消費(fèi)的概率大增。但項(xiàng)目付費(fèi)也有其優(yōu)勢，對于一些費(fèi)用較高的特殊醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以依照其開支項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行審查。而如果采取單一的總額預(yù)付制，雖然管理成本低、控費(fèi)效果明顯，但由于總額預(yù)付在實(shí)現(xiàn)控費(fèi)的基礎(chǔ)上，并沒有進(jìn)一步形成其對醫(yī)療機(jī)構(gòu)長效的激勵機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫于控費(fèi)壓力，在其醫(yī)保基金剩余不足的情況下，容易出現(xiàn)推諉醫(yī)?；颊叩默F(xiàn)象。當(dāng)前，國際上公立醫(yī)院醫(yī)療保險支付制度改革，主要將預(yù)期付費(fèi)支付方式尤其是總額預(yù)算制結(jié)合按病種分組付費(fèi)（DRGs）作為改革取向。輯訛輦我國各地也在探索改變單一的按項(xiàng)目付費(fèi)的模式，擬嘗試采用總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種支付方式并存的全新付費(fèi)模式來支付醫(yī)藥費(fèi)用。其中最主要的是：一是采取“預(yù)付制”（prospectivepaymentsystem）；二是采取集團(tuán)購買、打包付費(fèi)的機(jī)制，打包的標(biāo)準(zhǔn)可以如按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等。這兩種付費(fèi)方式各有不同的優(yōu)劣，其正常運(yùn)行也需要不同的支撐條件，適用于不同類型的醫(yī)療服務(wù)。兩者的共同點(diǎn)在于均是針對某一類人群，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一筆協(xié)商好的費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)超支自理，結(jié)余歸己?？偟膩碚f，當(dāng)前支付機(jī)制改革的方向是通過不同支付方式的科學(xué)組合，建立激勵與制約機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保者提供高成本效益比的醫(yī)療服務(wù)。

五、評價機(jī)制的建立

由于缺乏專業(yè)知識，參保人員很難對醫(yī)療服務(wù)提供方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評價，醫(yī)療服務(wù)提供方也不會對自身進(jìn)行客觀評價。而醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)則可以憑借其信息、規(guī)模、專業(yè)優(yōu)勢建立對醫(yī)療服務(wù)提供方的考核評價機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險制度的監(jiān)督功能，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供給方提供合理診療，從而達(dá)到控制醫(yī)療保險費(fèi)用，并保證服務(wù)質(zhì)量的目的。輰訛輦評價機(jī)制的建立可從以下幾個方面著手：首先是建立考核評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。具體可包括控制醫(yī)療費(fèi)用的評價指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量的評價指標(biāo)以及參保人員滿意度評價指標(biāo)等。評價機(jī)制的建立可從以下幾個方面著手：一是建立考核評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)。具體可包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價指標(biāo)、控制醫(yī)療費(fèi)用的評價指標(biāo)及參保人滿意度評價指標(biāo)等。二是建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險信用等級制度。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險信用等級制度的核心在于通過長效激勵約束機(jī)制賦予醫(yī)院自我管理的空間，促進(jìn)醫(yī)院間的良性競爭，以達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的目標(biāo)。它依據(jù)考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)遵守基本醫(yī)療保險政策和執(zhí)行談判協(xié)議的情況進(jìn)行考核與評估，再將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)劃分為不同等級進(jìn)行分類管理。相關(guān)研究證明，醫(yī)療保險信用等級制度的實(shí)施對于不同信用等級醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益和社會聲望均具有顯著影響，并能達(dá)到費(fèi)用控制的目的。輱訛輦?cè)墙⒍c(diǎn)機(jī)構(gòu)的獎懲機(jī)制。對于合格的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可采取提高其信用等級，延長合同期限、經(jīng)濟(jì)獎勵等措施進(jìn)行鼓勵；而對不合格的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可降低其信用等級，甚至取消其定點(diǎn)資格。其次，醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的制衡監(jiān)管不能僅僅停留在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)該延伸到醫(yī)療服務(wù)人員。醫(yī)保不能決定醫(yī)生的行醫(yī)資格和行為，但醫(yī)?？梢詮摹笆欠窦叭绾胃顿M(fèi)”的角度對醫(yī)生的服務(wù)行為和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，由此，醫(yī)療保險應(yīng)該能做到引導(dǎo)醫(yī)生的醫(yī)療行為，促進(jìn)其合理檢查、合理用藥、以及合理治療。2012年4月，國務(wù)院印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，已正式提出要“逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管”輲訛輦。目前已有8個省、57個統(tǒng)籌地區(qū)探索建立“醫(yī)保醫(yī)生”管理制度，許多地方采取實(shí)名制、實(shí)時監(jiān)控醫(yī)生醫(yī)療行為，這樣就不會因?yàn)閭€別醫(yī)生行為而處罰整個科室乃至醫(yī)院，一定程度上緩解了醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的關(guān)系緊張態(tài)勢。輳訛輦這說明醫(yī)保管理部門不僅有將監(jiān)管延伸到醫(yī)保醫(yī)師的理念，更要有監(jiān)管醫(yī)療行為的能力和經(jīng)驗(yàn)。輴訛輦而要真正達(dá)到對醫(yī)保醫(yī)生行為的有效監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用和質(zhì)量的雙重控制，必須明確各管理部門的職責(zé)分工，使衛(wèi)生部門、社保部門以及物價部門協(xié)同工作；對醫(yī)生行為評估體系建立起具體考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)生信用管理的有效性；建立信息化監(jiān)測手段，引入社會力量參與監(jiān)管，全方位監(jiān)測醫(yī)生的醫(yī)療行為等。再次，加快完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險精細(xì)化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的制衡與監(jiān)管的技術(shù)支撐。必須有一個能夠支持全天候?qū)歪t(yī)和記帳數(shù)據(jù)進(jìn)行大規(guī)模和全面處理并能夠進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制和財務(wù)管理等的信息系統(tǒng)為依托，才能使醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在保費(fèi)結(jié)算、支付監(jiān)控等方面發(fā)揮重要作用。

六、結(jié)語

篇3

引言

市場信息的不確定分析中，若假定損失概率是共同信息，那么損失概率就是外生的，也就是說保險雙方的行為不能改變損失概率的大小，所以在按照損失概率確定的公平保險費(fèi)率下就可以實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的保險安排。但是在保險市場交易中信息總是不對稱的，投保人總有對方不了解的私人信息，這樣損失概率就不一定總是外生變量了。就是在這種信息不對稱的條件下，保險交易的均衡性就會發(fā)生改變，進(jìn)而影響到保險人的有效供給，從而引發(fā)市場失效。如此狀態(tài)，在醫(yī)療保險市場中表現(xiàn)也得非常突出。因此，很有必要分析信息不對稱下的醫(yī)療保險供給問題，以期尋求一個可行的醫(yī)療保險的有效供給模式，滿足供需雙方的要求。

一、醫(yī)療保險市場信息不對稱現(xiàn)象及其集中體現(xiàn)

1、市場中的信息不對稱問題

市場交易中的信息總是不對稱的，即一些契約人總是擁有別人不知道的信息。比如醫(yī)療保險中，投保人對自己的健康狀況清楚，但保險人知之甚少。而在信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中，信息的不對稱性可以從不對稱信息的內(nèi)容和發(fā)生時間兩個角度劃分。在內(nèi)容上看，不對稱信息可能是指某些參與人的行動，也可能是參與人的知識；從時間上看，不對稱信息可能發(fā)生在當(dāng)事人簽約前，也可能之后，即事前不對稱信息和事后不對稱信息。一般把事前不對稱信息的博弈模型叫逆向選擇模型，事后不對稱信息的博弈模型叫道德風(fēng)險模型。

2、醫(yī)療保險中的信息不對稱問題

在醫(yī)療保險活動中，信息不對稱也是普遍存在的，其參與人的行動會直接影響損失概率。參與人不僅包括保險人與投保人雙方，且還要考慮醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為將直接影響醫(yī)療保險合同雙方的行為。假設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為一個獨(dú)立的利益主體，那么醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的參與將會影響投保人的損失概率和損失幅度。

（1）投保人的逆向選擇問題。不同的人面臨著不同概率的疾病風(fēng)險，有高，有低。若信息是完全的，保險人可以根據(jù)公平精算原理分別對高風(fēng)險的人收取與其損失概率相同的高費(fèi)率；對低風(fēng)險的人收取與其損失概率一致的低費(fèi)率，如此所有人都會購買足額保險?，F(xiàn)實(shí)上身體狀況或疾病風(fēng)險的損失概率是投保人的私人信息，保險人并不知道。要想獲取投保人的私人信息，要付出很高的成本（如體檢費(fèi)）。如果保險人按平均的疾病風(fēng)險損失概率和預(yù)期損失制定保險費(fèi)率，這時高風(fēng)險人群將愿意購買足額醫(yī)療保險；低風(fēng)險人群因保險費(fèi)率高于其保留價格，將不愿意購買醫(yī)療保險。保險人的收支不平衡，醫(yī)療保險供給就產(chǎn)生危機(jī)，以至形成投保人的逆向選擇。

（2）投保人的道德風(fēng)險問題。保險合同成立后，被保險人的行為和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為都會改變疾病風(fēng)險的損失概率或損失幅度。第一，不考慮醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)行為下，卻存在被保險人隱藏行為的道德風(fēng)險。疾病風(fēng)險的損失概率或損失幅度成為內(nèi)生變量，被保險人的行為可以改變疾病風(fēng)險的損失概率或損失幅度。因醫(yī)療保險存在的情況下，由于醫(yī)療服務(wù)中采用第三方付款人（保險人）付款的方式，被保險人無須為接受的服務(wù)付款；或者付出的費(fèi)用遠(yuǎn)低于服務(wù)的全部成本。無形降低了患者也是被保險人尋找價格信息的積極性。醫(yī)療保險降低了個人支付醫(yī)療費(fèi)用成本，人們所消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)量就會比自付時多，直到醫(yī)療服務(wù)的邊際效用等于購買醫(yī)療服務(wù)的邊際成本時才停止?？梢娬嬲倪呺H成本比邊際效用大，造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。此時就形成了投保人的道德風(fēng)險問題。第二，考慮醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)行為下，存在被保險人隱藏信息的道德風(fēng)險。集中在：一是醫(yī)療服務(wù)的邊際收益難以估測。對整個社會求得一個適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)最優(yōu)值較難，所以保險人無法準(zhǔn)確估測出疾病風(fēng)險的損失幅度。這也是計(jì)算醫(yī)療保險的有效、最優(yōu)供給量的一大難題。二是醫(yī)療服務(wù)市場中供給創(chuàng)造需求。因醫(yī)療服務(wù)的提供人不僅為消費(fèi)者提供醫(yī)療服務(wù)，且還向消費(fèi)者建議如何消費(fèi)。所以，醫(yī)療服務(wù)供給可以直接創(chuàng)造需求。如此加劇了醫(yī)療服務(wù)市場的信息與價格的扭曲，人為地增加了醫(yī)療服務(wù)的需求，這將影響和改變醫(yī)療保險市場中投保人可能的損失概率的估算。三是醫(yī)療服務(wù)市場進(jìn)人門檻高。與其他市場不一樣，醫(yī)療服務(wù)市場的進(jìn)入常會遇到障礙。醫(yī)療服務(wù)的提供者必須嚴(yán)格符合資金、許可證或其他限制市場進(jìn)入的監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)提供者的特許專營權(quán)，導(dǎo)致了進(jìn)入的障礙，從而在醫(yī)療體系中產(chǎn)生價格上升和服務(wù)質(zhì)量下降的諸多問題。

二、醫(yī)療保險的有效供給問題

人們對醫(yī)療保險產(chǎn)品的大量需求越來越大。商業(yè)的壽險公司卻因?yàn)榈赖嘛L(fēng)險和逆向選擇等信息不對稱問題造成了很高的賠付率望而卻步。因此，醫(yī)療保險不能完全依靠市場自由供給，則需要有政府的參與和支持，以及政府有義務(wù)的直接參與醫(yī)療保險供給。

1、政府的參與能解決其中信息不對稱問題。政府通過強(qiáng)制權(quán)力，可使醫(yī)療保險中不論風(fēng)險高低人無法選擇，這就解決了逆向選擇問題，并在全社會范圍內(nèi)分散風(fēng)險。同時還可以通過改革，限制和約束醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，解決引發(fā)的道德風(fēng)險等。

2、政府的參與能有效地支持商業(yè)醫(yī)療保險的供給?？梢愿鶕?jù)當(dāng)?shù)氐恼巍⒔?jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生狀況等因素，適時地設(shè)計(jì)和規(guī)劃醫(yī)療保險市場的一些總體特征和總體規(guī)劃，從宏觀上把握住發(fā)展方向，并用法律形式對醫(yī)療保險的三方地位、權(quán)利、責(zé)任和相互關(guān)系做出總體規(guī)定。政府還可以積極教育和促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險市場的建立；協(xié)調(diào)醫(yī)療保險市場中“三方”的矛盾和利益沖突；還可以通過嚴(yán)格的法律和行政手段監(jiān)督、控制醫(yī)療保險市場，盡可能地減少各種違規(guī)行為；通過稅收優(yōu)惠等政策直接支持和鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)承辦企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險，從而增加醫(yī)療保險供給；可以進(jìn)行主動的疾病預(yù)防工作（如衛(wèi)生防疫、社區(qū)保健等）。以多種途徑減少疾病風(fēng)險損失概率和損失幅度，從而降低全社會的疾病支出成本。

3、政府可以直接參與醫(yī)療保險的供給。因商業(yè)醫(yī)療保險需要盈利，不可能為所有的有醫(yī)療保險需要的人提供相應(yīng)的醫(yī)療保險產(chǎn)品。即使有政府的支持，商業(yè)醫(yī)療保險公司也不可能解決所有社會中存在的疾病風(fēng)險及疾病引發(fā)的其他風(fēng)險。為了解決個人的疾病風(fēng)險，防止轉(zhuǎn)化為社會性的風(fēng)險，政府在鼓勵和支持企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險的同時，還必須直接提供社會性的基本醫(yī)療保險。即便如此，醫(yī)療保險的政府供給也是不可能無缺陷，根本無法完全兼顧“公平與效率”，會出現(xiàn)失靈現(xiàn)象。

篇4

論文摘要:我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡布七社會，人口老齡化發(fā)展千民決，在這樣的背景下研究中醫(yī)藥教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出中醫(yī)藥教育中應(yīng)重視的一些問題。

    人類社會進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長，世界人口正在加速老化，這其中中國的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個獨(dú)立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會主義和諧社會的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，保障老年人健康

    祖國醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會下我國人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對而言，中醫(yī)藥“簡、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，對老年人慢性病具有個體針對性極強(qiáng)的治療，同時注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，中醫(yī)“治未病”是祖國醫(yī)學(xué)在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國大力鼓勵開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時藥材價格和診療費(fèi)用相對較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對于平衡我國衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個問題

2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

    中醫(yī)學(xué)是中華民族對世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫中，與當(dāng)前老齡化社會和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會老年人衛(wèi)生保健的需求，面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn)，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明，達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費(fèi)用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育

    人口老齡化是當(dāng)今世界許多國家面臨的一個重要公共衛(wèi)生問題。老齡人口增多帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點(diǎn)的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng)，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認(rèn)識高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對于中醫(yī)藥教育而言，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí)，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問題，故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問題，掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。

篇5

[關(guān)鍵詞]社區(qū) 老年群體 服務(wù)需求

中圖分類號：G812.48 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）44-0284-01

1、老年群體服務(wù)需求調(diào)查工作安排

1.1 調(diào)查時間調(diào)查地點(diǎn)及方式

本次活動共進(jìn)行了4次調(diào)查，2013年11月16日和2014年3月22日，兩次在花溪公園進(jìn)行調(diào)查活動，第一次采取訪談法，第二次采取問卷法與訪談法相結(jié)合。2014年4月19日，進(jìn)入花溪區(qū)明珠社區(qū)調(diào)查活動，采用問卷法與訪談法相結(jié)合。2014年5月25日，進(jìn)入花溪親情敬老院進(jìn)行一次調(diào)查活動。

1.2 調(diào)查基本情況

本次調(diào)查以簡單隨機(jī)的方法，在公園、社區(qū)和敬老院選取60歲及以上的老人作為調(diào)查對象，采取現(xiàn)場隨機(jī)和社區(qū)入戶方式進(jìn)行。共307位老人，共取得有效樣本297個。調(diào)查過程中分別以性別、年齡、收入、健康狀況、家庭常住人口、子女等方面進(jìn)行調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)以上調(diào)查的內(nèi)容都是老年群體比較關(guān)注的問題，對調(diào)查老年群體服務(wù)需求有很大的幫助和符合實(shí)際情況（調(diào)查情況見表1）。

本次調(diào)查為了了解老年群體對服務(wù)需求情況，隨機(jī)抽查過程中對老年人開展了老年群體對服務(wù)需求度的問卷調(diào)查。通過對調(diào)查老年群體在醫(yī)療服務(wù)、生活幫助、精神文化、家庭關(guān)愛等方面需求較大。

2、調(diào)查結(jié)果

調(diào)查顯示，在問卷列出的醫(yī)療保健、生活養(yǎng)老、精神文化、家庭關(guān)愛4大類11項(xiàng)中，受訪老人對家庭關(guān)愛需求最大達(dá)到53%，醫(yī)療保健方面需求度為51.7%、精神文化方面需求度為52%，生活幫助方面需求度最小為18%。

3、老年群體服務(wù)需求分析

3.1 家庭關(guān)愛類需求分析

本次調(diào)查有有11.7%老人是一人居住，有20.5%是兩個老人在一起居住，有80%的老人沒有和子女常駐。很多老年人過著“空巢”生活，老人對情親的需求期待很強(qiáng)烈，受訪的老人都希望子女在自己身邊。有專家指出，家庭的深度關(guān)懷，可預(yù)防緩解老年癡呆。對于老年人的關(guān)愛，時刻表現(xiàn)在社會溝通之中，與家人的溝通，情親的關(guān)懷。?；丶铱赐改赋闪死先藗冏畲蟮男枨?。

3.2 精神文化類服務(wù)需求分析

（1） 逾一半的受訪者很需要社區(qū)組織夕陽紅旅游活動。隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，社區(qū)離退休老人逐年增加。多數(shù)“低齡”老人身體仍較為硬朗，退休后又有大量閑暇時間，較適合外出旅游，但目前旅行社適合老人的旅游項(xiàng)目較少。社區(qū)開展專門針對老人、價廉物美的夕陽紅旅游既可滿足老人旅游需求，又可以結(jié)識同社區(qū)的老人，滿足老人社交需求。

（2） 近四成受訪者很需要社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動。隨著物質(zhì)生活水平的提高，居民對精神文化生活的需求度亦逐步提升。社區(qū)組織開展形式多樣的文體休閑活動既能豐富老人精神生活，又可給老人間交流提供了平臺，使老人的退休生活更為充實(shí)。調(diào)查顯示，受訪者對社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動的需求度為50.8。

（3） 逾二成受訪者很需要社區(qū)組織各類培訓(xùn)講座。所謂“活到老，學(xué)到老”，部分老人退休后會重新培養(yǎng)興趣愛好，希望學(xué)習(xí)攝影、電腦操作等技能，參加舞蹈、唱歌、繪畫等文體類培訓(xùn)；部分老人更注重養(yǎng)生保健，希望參加生活保健類的培訓(xùn)講座。調(diào)查顯示，受訪者對社區(qū)組織生活、技能、文體等各類培訓(xùn)講座的需求度為45.7。

3.3 生活養(yǎng)老類服務(wù)需求

（1） 有35.2的老人需要提供生活補(bǔ)貼和需要設(shè)立老年助餐供應(yīng)點(diǎn)。

（2） 近五成受訪者很需要社區(qū)增加養(yǎng)老床位。隨著獨(dú)生子女父母步入老年，“四二一”的家庭結(jié)構(gòu)使養(yǎng)老護(hù)理需求更為迫切。調(diào)查顯示，受訪者對社區(qū)養(yǎng)老床位的需求度為53.2。

（3） 逾五成受訪者很需要社區(qū)提供住房修護(hù)、家電維修等便民服務(wù)。住房修護(hù)、家電維修等服務(wù)，居民有需求的概率較小，可一旦需要，想找一家既信譽(yù)良好、又價格實(shí)惠的服務(wù)機(jī)構(gòu)并不容易。社區(qū)若提供此類便民服務(wù)，無疑會成為多數(shù)居民的首選。調(diào)查顯示，受訪者對此類便民服務(wù)的需求度為85.3。

（4） 近四成受訪者很需要社區(qū)提供家政服務(wù)。很多社區(qū)為方便居民，同時為轄區(qū)內(nèi)失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，將保潔、上門做飯等家政服務(wù)拓展為社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目，受到居民歡迎。不少居民認(rèn)為，通過社區(qū)聘用家政人員比通過家政公司聘用更讓人放心。

3.4 醫(yī)療保健類服務(wù)需求

（1） 近七成受訪者很需要社區(qū)組織體檢、保健知識普及服務(wù)。隨著步入暮年，身體健康成為老人最大期望。因此，社區(qū)組織體檢、開展保健知識普及服務(wù)成為最受老人歡迎的服務(wù)項(xiàng)目，也是老人對社區(qū)服務(wù)需求度最高的項(xiàng)目。

（2） 逾六成受訪者很需要社區(qū)提供家庭病床、上門診療、急診聯(lián)絡(luò)等醫(yī)療服務(wù)。家庭病床、上門診療等醫(yī)療服務(wù)以家庭作為護(hù)理 、診療場所，可讓病人處在比醫(yī)院更熟悉、溫馨的環(huán)境中接受護(hù)理和診療，更利于康復(fù)，既可減輕病人家庭財力和人力負(fù)擔(dān)，又可緩解住院難現(xiàn)象，因此深受老人歡迎。此外，在老人突發(fā)疾病、身邊又沒有親屬的情況下，社區(qū)若能提供急診聯(lián)絡(luò)等就醫(yī)幫助，無疑緩解了老人燃眉之急。

（3） 近六成受訪者很需要社區(qū)提供家庭醫(yī)生服務(wù)。需要由醫(yī)生對居民的健康狀況評估后制定健康管理方案，并長期跟蹤評價、提供針對性的建議和服務(wù)。調(diào)查顯示，醫(yī)生服務(wù)較受老人歡迎。

4、老年群體需求差異分析

4.1 不同年齡段的老年群體需求差異大

70歲以上的“高齡”受訪者與60-69歲的“低齡”受訪者相比，體弱多病的相對較多，生活自理能力也相對較弱，因此對醫(yī)療保健類和生活養(yǎng)老類服務(wù)需求更高；而低齡受訪者則相對來說身體更強(qiáng)健、求知欲更強(qiáng)，因此對文化教育類服務(wù)需求度更高。

4.2 不同收入的老年群體需求不同

收入較高，對醫(yī)療保健類服務(wù)需求也較高。月收入在2500元以上的受訪者中，需要家庭醫(yī)生、家政等服務(wù)，其次對精神文化類需求也較高。收入較低的老年群體對以上兩類需求相對較低一點(diǎn)。

4.3 身體健康程度影響老人的需求

身體狀況、生活自理能力越差的受訪者，對醫(yī)療保健類和生活養(yǎng)老類服務(wù)的需求度越高。有一半的老人需要醫(yī)療、家政等服務(wù)。身體狀況較好的老年群體很需要社區(qū)組織價廉物美的“夕陽紅”旅游活動，需要社區(qū)開展形式多樣的文體休閑活動。

老年群體在醫(yī)療保健、生活養(yǎng)老、精神文化、家庭關(guān)愛方面需求較大，改善醫(yī)療條件和服務(wù)方式，增加文化活動場所和活動內(nèi)容，家人關(guān)懷?；丶铱纯词抢夏耆后w最普遍和迫切的需求。

本論文為貴州財經(jīng)大學(xué)“夕陽紅”教育服務(wù)中心創(chuàng)業(yè)實(shí)踐項(xiàng)目

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[關(guān)鍵詞]吉林省 溫泉文化 旅游吸引力 途徑

溫泉文化在中國已經(jīng)有很久的歷史延革，吉林省也蘊(yùn)藏了豐富的溫泉旅游資源，并且作為一種新興的旅游類型已經(jīng)成為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。但是，面對競爭日益激烈的旅游業(yè)市場以及旅游者、消費(fèi)者對溫泉旅游需求多樣化，有必要對溫泉文化進(jìn)行深度挖掘和開發(fā)，以提高吉林省的溫泉旅游吸引力。

一、 溫泉文化的內(nèi)涵

溫泉文化是指人們在認(rèn)識、利用、開發(fā)和保護(hù)溫泉資源過程中所創(chuàng)造的一切文化，是以溫泉為物質(zhì)載體或依托形成的各種文化形態(tài)與文化現(xiàn)象及其“物化”體現(xiàn)，包括重視生命質(zhì)量的溫泉康體保健文化、愉悅身心的溫泉休閑文化，以及溫泉地名文化、宗教文化、詩歌藝術(shù)文化、民情風(fēng)俗文化等。

本文以溫泉旅游文化中所涉及的幾個重要領(lǐng)域?yàn)橹饕兀褱厝幕殖绅B(yǎng)生文化、洗浴文化、民俗文化、飲食文化及其他文化（歷史、詩詞、溫泉地名、建筑、會展等）五個部分簡要分析其對提升溫泉旅游吸引力的關(guān)系。

二、溫泉文化與提升溫泉旅游吸引力的關(guān)系

一切具有接近、收縮性質(zhì)的運(yùn)動形式都是吸引，接近與收縮力越大，吸引力越大。溫泉作為旅游資源吸引力越大，能夠吸納的顧客越多，提供的使用價值、實(shí)現(xiàn)的價值也越高，能為景區(qū)和旅游企業(yè)帶來的收入和利潤一定也越高。

溫泉文化的開發(fā)和培育對提高溫泉旅游吸引力有極大幫助，重視溫泉旅游文化建設(shè)應(yīng)當(dāng)以生命文化為核心，重點(diǎn)開發(fā)溫泉沐浴文化、養(yǎng)生文化、鄉(xiāng)土文化、休閑文化等。

1.溫泉養(yǎng)生文化

“養(yǎng)生”一詞在中國最早見于書籍《莊子》內(nèi)篇，又稱“道生”、“攝生”、“養(yǎng)生”、“保生”、“壽生”等，其含義是在于根據(jù)人的生命發(fā)展規(guī)律達(dá)到保養(yǎng)生命、健康精神、增進(jìn)智慧、延長壽命的目的，在古代，溫泉被人們看做上天賜予的“神水”、“圣泉”、“圣湯”，并且遠(yuǎn)古神話人物女媧被供為“湯神”。現(xiàn)代社會環(huán)境下，人們追求健康、樂觀、輕松的生活態(tài)度也是鐘愛溫泉的重要理由?！梆B(yǎng)生”是貫穿溫泉文化的靈魂，它是精神層次上的一種理念。因此溫泉養(yǎng)生文化也是提升溫泉旅游吸引力的核心內(nèi)容，也是開展溫泉旅游文化挖掘的著眼點(diǎn)。

2.溫泉洗浴文化

中國養(yǎng)生文化成就了溫泉文化的“魂”，但在洗浴文化上日本把含蓄、謙讓、自律的傳統(tǒng)文化融入到溫泉文化之中并不斷發(fā)揚(yáng)傳承。洗浴文化是提升溫泉旅游吸引力的外在形式，也是溫泉旅游最主要的行為體現(xiàn)。洗浴文化和養(yǎng)生文化構(gòu)成了溫泉旅游文化的樹根和樹干，兩者在開發(fā)時也要以相互統(tǒng)一地風(fēng)格出現(xiàn)。

3.溫泉飲食文化

民以食為天，沐以泉為尖，溫文儒雅，泉涌樂膳。飲食可分為“飲”和“食”，溫泉不僅具有康體、保健的功用，部分類型的泉水還可以直接飲用，泡茶作為湯藥。現(xiàn)代的飲食文化也很重視食物飲品的安全性和保健性，很多地區(qū)也利用溫泉培育出很多綠色食品，如溫泉米、溫泉絲瓜、溫泉鱉等。有的地區(qū)利用溫泉開發(fā)出許多特色菜肴，如溫泉藥膳，溫泉鴨、溫泉燜雞等。

4.溫泉民俗文化

溫泉民俗文化因地域和民族文化的不同呈現(xiàn)出多姿多彩的民俗樣式，主要有民俗信仰、洗浴方式、節(jié)慶活動、傳說、詩歌、舞蹈等內(nèi)容。我國有很多少數(shù)民族還保持著遠(yuǎn)古露天洗浴的習(xí)俗，無論男女老幼，沐浴時都，若不完露身體，他們認(rèn)為是對純潔圣水的一種玷污。

三、吉林省溫泉分布及旅游吸引力評價

1.吉林省溫泉旅游資源概況

吉林省溫泉尤其以中低溫地?zé)豳Y源十分豐富。據(jù)資料記載，吉林省地?zé)豳Y源主要分布在中部高平原和東部山區(qū)，包括長白山天池溫泉群地?zé)崽?、撫松縣仙人橋鎮(zhèn)地?zé)崽?、臨江市花山鎮(zhèn)溫泉群等，中部高平原地區(qū)地?zé)岫嗦裨跀?shù)百米至數(shù)千米的地下深處。長春市地?zé)岱植加谖鞅苯紖^(qū)，在長春雙陽區(qū)、安圖二道白河、農(nóng)安縣九臺市、公主嶺市等地都具備地?zé)醿錀l件。

2.吉林省溫泉旅游吸引力的評價

對溫泉旅游吸引力從旅游資源條件和旅游開發(fā)條件二個方面，擴(kuò)展為五個影響評價的因素：自然資源條件、人文資源條件、環(huán)境條件、區(qū)位特征和區(qū)域條件。吉林省溫泉旅游文化評價。養(yǎng)生文化方面有著悠久的傳承，吉林省在滿清時期作為清王朝的龍興之地，保留了這里很原始的自然生態(tài)系統(tǒng)，因此，吉林省在養(yǎng)生文化上不僅傳承了中華民族傳統(tǒng)的養(yǎng)生之道，還行形成了吉林省獨(dú)具地方特色的人與自然和諧共生、粗狂、熱情的區(qū)域溫泉養(yǎng)生文化特征。洗浴文化方面還沒有達(dá)到全民把沐浴溫泉作為生活方式的主要內(nèi)容。但隨著人們生活水平的提高，養(yǎng)生觀念的增強(qiáng)，而且吉林省在陸上與韓國接壤，與沐浴文化水平很高的日本隔海相望，因此，在汲取其他溫泉文化的便利程度上，有明顯的地域優(yōu)勢，容易借鑒日本、韓國的經(jīng)驗(yàn)，乘勢而為。飲食文化方面獨(dú)具東北特色，也習(xí)慣吸收不同地域的風(fēng)味飲食，加上東北人的大方、熱情、好客的習(xí)慣，飲食文化豐富多彩。利用溫泉資源開發(fā)溫泉食品及飲品具有很大的商業(yè)價值，開發(fā)這種溫泉類飲食產(chǎn)品可以延長溫泉旅游的產(chǎn)業(yè)鏈。民俗文化方面，吉林省是滿族的發(fā)源地，省內(nèi)還有全國最大的朝鮮族自治州，滿族民俗文化和朝鮮族的民俗風(fēng)情就是吉林省最具特色的民俗文化，兩個民族歷史悠久，民族文化十分豐富，也都有著對水和溫泉情有獨(dú)鐘的風(fēng)俗。

四、吉林省溫泉文化建設(shè)的途徑。

溫泉文化建設(shè)可以為吉林省溫泉旅游設(shè)定一個長遠(yuǎn)的發(fā)展方向，并且成為吉林省溫泉旅游發(fā)展的長久動力和智力支持。

1.溫泉旅游文化應(yīng)挖掘養(yǎng)生醫(yī)療保健功效。

溫泉的醫(yī)療保健養(yǎng)生作用人們都有共識，但大都處在感性認(rèn)識層面上，缺少深入的分析研究，缺少臨床醫(yī)學(xué)方面的科學(xué)探究。從臨床醫(yī)學(xué)上、理論上對不同類型溫泉、不同特定組份含量的溫泉對人體的醫(yī)療保健、養(yǎng)生功能進(jìn)行科學(xué)探討?？疾觳煌愋蜏厝尼t(yī)療保健價值，開發(fā)出對應(yīng)的溫泉醫(yī)療養(yǎng)生旅游產(chǎn)品來，從功能上找準(zhǔn)吉林省溫泉文化的基點(diǎn)。

2.吉林省溫泉文化應(yīng)挖掘歷史文化脈絡(luò)。

溫泉?dú)v史遺跡能夠真實(shí)地再現(xiàn)溫泉的歷史變化?？梢砸揽考质厝幕臍v史文化研究，找到吉林省溫泉發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘、利用和弘揚(yáng)的路程，在此基礎(chǔ)上在溫泉景區(qū)規(guī)劃方面也要注重本省溫泉?dú)v史沿革與發(fā)展，及承繼歷史傳統(tǒng)又有新時代溫泉文化氣息。

3.挖掘吉林省各溫泉的民俗文化內(nèi)涵，凸顯地域文化。

吉林省可就滿族、朝鮮族和蒙古族三大民族充分發(fā)掘其歷史、詩畫、音樂、舞蹈以及民風(fēng)、民俗，并與溫泉旅游嫁接，形成獨(dú)特的養(yǎng)生、洗浴、飲食、民俗文化。為此，可以由省旅游局和地方有關(guān)政府部門專門組織歷史學(xué)、地理學(xué)家、地質(zhì)學(xué)家、社會學(xué)家等對上述民族的文化進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查和研究，系統(tǒng)收集、整理和再現(xiàn)。同時應(yīng)當(dāng)處理好傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代文化的關(guān)系，在溫泉這種包容性的環(huán)境里各種文化可以兼容并蓄，豐富多彩，更加提倡傳統(tǒng)文化用現(xiàn)代手段和方式加以表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

了解和把握查新課題的科學(xué)技術(shù)要點(diǎn)是保證查新質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其中包括以下幾個步驟。1．1了解課題所涉及的技術(shù)概況通過如百度文庫、詞典、維基百科等互聯(lián)網(wǎng)資源，是獲取信息技術(shù)相關(guān)信息的捷徑。重點(diǎn)了解該類課題相關(guān)概念的涵義、特點(diǎn)、所涉及的關(guān)鍵技術(shù)、發(fā)展進(jìn)程等。1．2明確查新項(xiàng)目的核心內(nèi)容此類課題更多地為新信息技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，因此查新人員必須弄清應(yīng)用范圍、待解決的核心問題。1．3與委托方交流討論通過與委托方的交流討論，構(gòu)建檢索思路。1．4必要的文字修訂與表述規(guī)范新的技術(shù)名詞很多為國外引進(jìn)，國內(nèi)可能尚未規(guī)范，因此要考慮全部可能的表述形式，必要時對技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)修正［8］。

2準(zhǔn)確、全面選擇檢索資源

信息技術(shù)類查新項(xiàng)目具有一般生物醫(yī)學(xué)查新項(xiàng)目的共性，同時更多體現(xiàn)出學(xué)科交叉的特殊性。因此選擇檢索工具除常用的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫資源外，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注綜合性數(shù)據(jù)庫、專利文獻(xiàn)及信息技術(shù)專業(yè)信息資源。

2．1必檢數(shù)據(jù)庫

一類為常用的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，如CBMWEB、CMCC、PUBMED、EMBASE、BIOSISPREVIEW等。但由于此類查新項(xiàng)目涉及多學(xué)科，僅僅檢索上述生物醫(yī)學(xué)類數(shù)據(jù)庫是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須擴(kuò)大檢索資源范圍，特別是一些綜合性數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)綜合性數(shù)據(jù)庫主要有CNKI系列數(shù)據(jù)庫、維普《中國科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》、萬方《數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫》。這3個綜合性數(shù)據(jù)庫中不僅包含生物醫(yī)學(xué)期刊專輯，還有電子技術(shù)及信息科學(xué)專輯，是查找此類課題必不可少的資源［9］。國外綜合性資源庫(如Webofscience)及工程類數(shù)據(jù)庫如美國工程索引數(shù)據(jù)庫(EI)、英國科學(xué)文摘(INSPEC)等。學(xué)位論文所研究的課題在本專業(yè)領(lǐng)域具有新穎性與開創(chuàng)性，信息技術(shù)類的學(xué)位課題大多是針對解決某一特殊問題而開展的，且博士學(xué)位論文在研究深度上尤其見長。上述特點(diǎn)與信息技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用特性相吻合，因此，可以把學(xué)位論文作為信息技術(shù)類項(xiàng)目查新的重要資源。國外學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫以PQDD數(shù)據(jù)庫為主，國內(nèi)學(xué)位論文主要依靠萬方數(shù)據(jù)的《中國學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫》。CNKI的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫則以收錄有博士學(xué)位授予權(quán)單位的博碩論文為特色，此外，尚有中科院系統(tǒng)的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、CALIS系統(tǒng)的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫。

2．2輔助數(shù)據(jù)庫

一是專利文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。信息技術(shù)類課題中相當(dāng)一部分為產(chǎn)品或?qū)嵨铮虼藢＠墨I(xiàn)檢索工具是不可或缺的。如“便攜式近紅外腦血氧監(jiān)測儀的研制”、“心理素質(zhì)選拔與心理健康測評咨詢平臺研究”、“社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)”，或?yàn)樾畔⒓夹g(shù)裝備的實(shí)物，或?yàn)楠?dú)立的信息管理系統(tǒng)與平臺，均需查詢專利文獻(xiàn)。中國專利的檢索主要依靠國家知識產(chǎn)權(quán)局提供的專利文獻(xiàn)檢索服務(wù)，該網(wǎng)站權(quán)威性高，且可免費(fèi)提供專利全文。國外專利檢索主要依靠世界專利數(shù)據(jù)庫、美國專利數(shù)據(jù)庫、歐洲專利數(shù)據(jù)庫及日本專利數(shù)據(jù)庫等。二是其他專業(yè)數(shù)據(jù)庫。如IEL全文數(shù)據(jù)庫和ACM(美國計(jì)算機(jī)學(xué)會)期刊數(shù)據(jù)庫。

2．3檢索思路與技巧

檢索信息技術(shù)課題，檢索詞的選取非常重要。信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，而主題詞的發(fā)展有時滯性，因此檢索策略中應(yīng)更多地采用關(guān)鍵詞。如課題“基于Multi－Agent技術(shù)的醫(yī)療信息整合研究”中，Agent是人工智能領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語，它是指駐留在某一環(huán)境下，能持續(xù)自主地發(fā)揮作用，具備駐留性、反應(yīng)性、社會性和主動性等特征的計(jì)算實(shí)體。Multi－A-gent技術(shù)又稱為“多Agent”，在人工智能領(lǐng)域翻譯為“多智能體”，主要是研究多個Agent之間如何相互協(xié)作、相互支持以完成系統(tǒng)的共同目標(biāo)，它特別適用于物理分布或邏輯結(jié)構(gòu)上具有分布性特點(diǎn)的應(yīng)用領(lǐng)域［10］。因此，“Multi－Agent”、“多Agent”和“多智能體”都是該課題的關(guān)鍵詞。醫(yī)療信息整合(Integra-tingtheHealthcareEnterprise，IHE)醫(yī)用信息系統(tǒng)集成、醫(yī)療企業(yè)整合等是一項(xiàng)推進(jìn)整合現(xiàn)代醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的倡議。但是通過對該課題的研讀，我們發(fā)現(xiàn)課題中并沒有涉及這方面的內(nèi)容。也就是說，醫(yī)療信息整合在該課題中并非專有名詞，因此，需要將醫(yī)療信息整合拆分為醫(yī)療和信息整合。信息整合又可表達(dá)為信息資源整合、信息集成等，這些都是關(guān)鍵詞。在該課題中，我們需要采用Multi－Agent、多Agent、多智能體，醫(yī)療和信息整合、信息資源整合、信息集成這些關(guān)鍵詞進(jìn)行組配檢索。

篇8

論文摘要:人口老齡化是城市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，這個在發(fā)達(dá)國家早已出現(xiàn)的問題，在我國亦已悄然出現(xiàn)。面對這一值得引起全社會關(guān)注的問題，城市規(guī)劃工作者應(yīng)該做些什么？

人口老齡化是社會發(fā)展的必然趨勢。隨著計(jì)劃生育的實(shí)施，醫(yī)療保健事業(yè)的加強(qiáng)，人口死亡率在下降，人口平均壽命在延長，中國社會也正處于老齡化過程中。

如同城市化水平的提高是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果，城市人口老齡化現(xiàn)象同樣是現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展的產(chǎn)物，這種現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市尤為顯著。我國有部分城市，特別是老城市，將提前進(jìn)入老年型社會。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人的傳統(tǒng)觀念在變化，一些原來由家庭承擔(dān)的職能將逐步轉(zhuǎn)移到社會，其中老年人問題將首當(dāng)其沖。如何解決“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所學(xué)，老有所樂，老有所醫(yī)”，不僅是城市管理部門的職責(zé)，也是城市規(guī)劃工作在市場經(jīng)濟(jì)條件下面臨的新任務(wù)。

人口老齡化是一個綜合性的社會問題，涉及面基廣，將影響國家的住房政策、社會副利政策、退休制度、勞保制度、醫(yī)療保健及保險事業(yè)等，其對城市規(guī)劃工作的影響也是深遠(yuǎn)的。在現(xiàn)實(shí)生活中已有越來越多的問題需要規(guī)劃設(shè)計(jì)者考慮，諸如：

1.住房問題。隨著核心家庭的普及和傳統(tǒng)家庭的逐漸消失，居住建筑的戶型將產(chǎn)生變革。一方面下一代與老一代分居現(xiàn)象在不斷增加，另一方面中國家庭結(jié)構(gòu)演變具有的“分而不離”的特點(diǎn)，要求兩代人的住房距離不宜太遠(yuǎn)，出現(xiàn)了小戶型住戶比重將明顯增加的趨勢。在居住水平逐步得到改善的情況下，住宅設(shè)計(jì)與居住區(qū)規(guī)劃應(yīng)較多考慮這種需求。與此同時，對一部分缺少親人照顧而又具有獨(dú)立生活能力的老年夫婦或單身老人則需要安排具

有較高服務(wù)水平的專用住房——老年公寓。

2.大部分老年人退休后，迫切需要向他們提供相應(yīng)的文化娛樂設(shè)施。西方社會學(xué)家預(yù)言：“壽命的延長與經(jīng)濟(jì)的富裕將會帶來一個余暇時代?！苯裉煳覀兛梢栽谠S多城市的街頭綠地里看到有眾多的老人在練氣功、打太極拳、跳舞；一些“茶館”或的文化娛樂場所又受到青瞇；社會上各種“老年大學(xué)”及繪畫、書法、養(yǎng)花、烹調(diào)學(xué)習(xí)班應(yīng)運(yùn)而生。凡此種種，說明“銀發(fā)文化現(xiàn)象已成為社會需要的一個重要組成部分。

3.一些分布于居住區(qū)內(nèi)的城市基層醫(yī)療保健設(shè)施（保健站、門診所等）深受老年人歡迎，使體質(zhì)較弱但病情不嚴(yán)重的老人不必前往距離較遠(yuǎn)的醫(yī)院，可在社區(qū)內(nèi)就近得到治療。

4.現(xiàn)在我國城市中，為老年人服務(wù)的養(yǎng)老院（敬老院）、康復(fù)中心、老年人服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)少得可憐，要進(jìn)入這

些設(shè)施條件十分苛刻、費(fèi)用昂貴，致使相當(dāng)數(shù)量失去生活自理能力而又無人照顧的老人處境困難。

5.在規(guī)劃圖上明確表示、而在現(xiàn)實(shí)中常被忽視的街頭綠地，在市場經(jīng)濟(jì)浪潮中再次受沖擊，殊不知它已日益成為老年人和學(xué)齡前兒童的休憩活動場所。這類綠地具有投資不多、分布均勻、利用率高、易于管理等特點(diǎn)，是城市生活環(huán)境優(yōu)劣的標(biāo)志之一，街頭綠地的用地在規(guī)劃和管理中遠(yuǎn)沒有得到充分保證。

在城市總體規(guī)劃中，要從全市角度考慮設(shè)置市一級老年服務(wù)設(shè)施，如老年大學(xué)、老年俱樂部、養(yǎng)老院、康復(fù)中心等，為這些設(shè)施及相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)落實(shí)建設(shè)用地。在居住區(qū)詳細(xì)規(guī)劃中則要更細(xì)致地安排為老年人服務(wù)的基層公共設(shè)施，如老人公寓、老人之家、老人活動中心、門診部、老年人服務(wù)中心，以及安排更多的室外活動休憩場所和為老年人提供安全的公共交通設(shè)施等。在居住建筑設(shè)計(jì)中，需要考慮的問題就更加細(xì)致，從住宅層數(shù)、住宅類型、戶型比例到建筑細(xì)致處理，均應(yīng)充分滿足老年人的特殊需求。如此形成一個從全市到期層，從大到小配套的老年人需要的多層次、多樣化的老年人服務(wù)系統(tǒng)，為老年人創(chuàng)造一個生活上能相對獨(dú)立、豐富多彩的內(nèi)外環(huán)境。體現(xiàn)國家、政府對老齡化問題的重視、對老年人的關(guān)懷，弘揚(yáng)祖國尊重老人的傳統(tǒng)美德，通過城市規(guī)劃、建設(shè)、管理來解決老年人的實(shí)際需要。

在我國，老齡化問題已經(jīng)顯現(xiàn)出來，老年人服務(wù)設(shè)施與發(fā)達(dá)國家比，尚有差距。根據(jù)具體條件，應(yīng)當(dāng)在我國城市規(guī)劃中實(shí)施以下幾項(xiàng)基本的老年設(shè)施：

1是老人公寓。適用于有生活自理能力并具有一定室外活動能力的老人。由低層公寓樓、公共活動中心及醫(yī)療設(shè)施組成建筑群。公寓以二、三層為宜，低層每戶出入口直接連接室外綠地。樓與樓之間用樓梯及走廊聯(lián)系。樓內(nèi)可設(shè)小俱樂部、公共浴室、洗衣房等。公寓戶型設(shè)一室戶和二室戶兩種，二室戶供老年夫婦居住。每套住房均設(shè)衛(wèi)生間及小廚房、壁柜。公共活動中心包括：餐廳、電視室、圖書室、活動室、門診室、理發(fā)店、理療室等。

2是老人之家。適用于生活自理程度較低的需照顧的老人。一般為1~2層建筑，有公共起居室、餐廳、男女活動室、健身房等。老人居室應(yīng)帶衛(wèi)生間，房內(nèi)有電爐、洗池，可自己燒煮簡單食物，并有客房供來探望的親人居住。

3是托老所。生活自理能力較差、晚間由家屬自行照顧的老人，可在白天寄放在托老所，其設(shè)施內(nèi)容可相對簡化，但需教研室到一定服務(wù)水平。

4.養(yǎng)老院（敬老院）及康復(fù)中心。生活基本不能自理的孤寡老人可安置在養(yǎng)老院及康復(fù)中心，長期由人護(hù)理。后者應(yīng)具有一定的醫(yī)療水平。此類設(shè)施服務(wù)范圍可在居住區(qū)以上或從全市范圍考慮。

5.人服務(wù)中心。生活上有自理能力、愿意住在自己家中的老人，中心可為其提供多種服務(wù)：雇人到老人家中料理家條及個人衛(wèi)生，用專車送飯到家，安排文娛活動及旅游，家庭醫(yī)療護(hù)理，陪同外出等。

老年人由于行運(yùn)不便，與健全人相比對生活居住的要求有較大差別，在無障礙設(shè)計(jì)中“安全”和“方便”是主要原則，應(yīng)把避免失誤和災(zāi)害放在首位。根據(jù)老年人的心理狀態(tài)，一般人十分重視的私密性對他們顯得不太重要，老年人更需要外界的關(guān)懷和人際交往，住房布置宜具有一定開放性。洗澡間、廁所、廚房是事故多發(fā)區(qū)，在建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)重點(diǎn)考慮。

篇9

對糖尿病前期的認(rèn)識亟待提高

美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,目前接近1/3的美國成人具有發(fā)生2型糖尿病的高危因素,但僅有大約7%的人意識到自身的風(fēng)險狀況,而采取行動以降低風(fēng)險的人大約只有上述數(shù)字的一半。

在意識到自身風(fēng)險且在調(diào)查前的一年中采取預(yù)防保健措施的人群中,由醫(yī)生建議其控制或減輕體重者僅占35%,建議其減脂或減少熱量攝入者占37%,建議其增加體力活動者占39%。亞特蘭大州疾病預(yù)防控制中心的Linda及其同事進(jìn)行了該項(xiàng)研究,并于2010年3月在線發(fā)表于《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》。

研究者表示,“如果在醫(yī)療保健系統(tǒng)和社區(qū)內(nèi)投入更大力量以促進(jìn)行為與生活方式的改變,那么醫(yī)生與其他衛(wèi)生保健工作者負(fù)責(zé)的預(yù)防促進(jìn)工作可能會更加有效,并且還需要將基層醫(yī)療保健與有效的社區(qū)為基礎(chǔ)的保健方式相結(jié)合的實(shí)用方法,”。

瘦素可能用于1型糖尿病治療

美國得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的研究人員報告,瘦素可能為1型糖尿病患者提供比標(biāo)準(zhǔn)的胰島素注射療法更好的治療選擇。研究論文3月1日在線發(fā)表于《美國國家科學(xué)院院刊》上。

該中心的報告說,與胰島素相比,用瘦素治療糖尿病小鼠提供了相同或改進(jìn)的疾病管理方式,同時減少了這種動物的身體脂肪、膽固醇以及冠狀動脈疾病的危險因素。

研究人員發(fā)現(xiàn),非肥胖型糖尿病小鼠用瘦素或胰島素治療后表現(xiàn)出了類似的血糖水平和疾病康復(fù),但是與僅用胰島素治療的小鼠相比,僅用瘦素或與胰島素聯(lián)用治療的小鼠表現(xiàn)出了血糖波動、身體脂肪形成和膽固醇水平的顯著減少。

糖尿病并發(fā)癥“拖累”全球衛(wèi)生系統(tǒng)

因過早死亡、并發(fā)癥發(fā)病率和衛(wèi)生花費(fèi)的緣故,糖尿病給全球帶來了沉重負(fù)擔(dān)。與糖尿病相關(guān)的經(jīng)濟(jì)評估對旨在預(yù)防和治療糖尿病的政策分析至關(guān)重要。有研究者在高、中、低收入國家中,對糖尿病主要相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、住院率和醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行評估與比較,對與冠狀動脈疾病、腦血管疾病、充血性心力衰竭、外周血管疾病和腎病相關(guān)的主要事件的住院率和住院時間進(jìn)行評估。

該分析中的所有并發(fā)癥,均可導(dǎo)致醫(yī)院費(fèi)用顯著增加,其中,冠脈事件、腦血管事件和心力衰竭事件住院費(fèi)用最高,在不同地區(qū)中,糖尿病的主要并發(fā)癥使住院率和醫(yī)療費(fèi)用顯著增加,并可能給衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

新動態(tài)

新加坡鼓勵國民頓頓吃粗糧

新加坡最近一次全國健康調(diào)查顯示,當(dāng)?shù)爻扇朔逝致嗜遮厙?yán)重,從1992年的5.1%上升到如今的6.9%。新加坡保健促進(jìn)局認(rèn)為,要有效對抗肥胖等問題,必須考慮以全谷物食品(粗糧)取代精米和白面,成為每人每餐的主食。

人們大多知道全谷物食品好處多,可是因?yàn)樗目诟胁患?因此很少人以它為主食。為了讓公眾認(rèn)識全谷物食品的益處,鼓勵人們多吃,新加坡保健促進(jìn)局在全國推出了一項(xiàng)措施――“健康選擇”標(biāo)簽,只要食品中含有一定比例的全谷物,就可在包裝上附加“含更高全谷物”字樣的標(biāo)簽。而貼上此標(biāo)簽的食品,政府會制訂相應(yīng)政策促進(jìn)其在全國廣泛銷售。

與此同時,一些餐飲場所也推出了新的“全谷餐”,供人們選擇。此外,新加坡政府還在居民社區(qū)內(nèi)開辦專門的烹飪課程,指導(dǎo)附近社區(qū)的主婦用全谷食材做出更好吃的飯菜。

國外學(xué)會針對文迪雅發(fā)表相關(guān)聲明

2010年2月20日紐約時報透露了2007年美國食品與藥物管理局(FDA)就文迪雅的心血管安全性進(jìn)行裁決之前該機(jī)構(gòu)內(nèi)部曾經(jīng)發(fā)生過的爭議,稱個別FDA專家曾認(rèn)為文迪雅對心臟有害而提議停止文迪雅在美國的使用。該消息被多個媒體報道,個別媒體甚至誤傳“FDA要求文迪雅在美國撤市”。這些報道在公眾中產(chǎn)生了一定的影響并在糖尿病患者中造成了恐慌。

針對紐約時報的報道,美國FDA于日前已進(jìn)行了回應(yīng),稱FDA目前正在審查文迪雅新近完成的臨床研究數(shù)據(jù),但并沒有發(fā)表新的與文迪雅相關(guān)的建議。FDA同時建議目前正在服用文迪雅的患者不可擅自停藥。此外,美國內(nèi)分泌學(xué)會、美國心臟病協(xié)會、美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會也已陸續(xù)就紐約時報的文章發(fā)表聲明,認(rèn)為目前沒有證據(jù)提示目前服用羅格列酮的患者應(yīng)停用此藥或換用其他降糖藥。

日本開發(fā)患者生活管理系統(tǒng)

日本九州工業(yè)大學(xué)和九州大學(xué)的研究人員日前開發(fā)出了一套面向糖尿病患者的生活管理系統(tǒng),能夠自動采集和分析患者的活動和健康數(shù)據(jù),對其生活進(jìn)行指導(dǎo)。這套系統(tǒng)由內(nèi)部帶有加速度傳感器的行動計(jì)、體重計(jì)、血壓計(jì)、血糖值計(jì)、手機(jī)以及與互聯(lián)網(wǎng)連接的家庭服務(wù)器構(gòu)成。

糖尿病患者將手掌大小的行動計(jì)掛到腰上以后,行動計(jì)根據(jù)患者的加速度就能判斷出患者是在跑還是在走。行動計(jì)和血壓計(jì)內(nèi)都有無線電元件,能將獲得的數(shù)據(jù)自動傳送給家庭服務(wù)器和手機(jī)。

接下來,服務(wù)器中的生活指導(dǎo)程序會自動分析傳來的患者活動數(shù)據(jù),以及體重計(jì)、血糖值計(jì)等測得的患者健康數(shù)據(jù)。根據(jù)患者數(shù)據(jù)與存儲數(shù)據(jù)的比對結(jié)果,服務(wù)器會及時向患者的手機(jī)發(fā)出“再走一走”、“血糖值過高,請去醫(yī)院”等建議短信。

新發(fā)現(xiàn)

多種炎癥標(biāo)志物與兒童肥胖相關(guān)

炎癥標(biāo)志物如C-反應(yīng)蛋白與成人肥胖有關(guān),但這種相關(guān)性在兒童中并不明確。在美國進(jìn)行的健康和營養(yǎng)調(diào)查研究中,研究者對1~17歲兒童進(jìn)行分析,目的是評估多種炎癥標(biāo)志物和兒童體重狀態(tài)之間的關(guān)系。

根據(jù)體重指數(shù)(BMI),將入選兒童分為非常肥胖,肥胖,過度肥胖,正常體重四類。主要監(jiān)測指標(biāo)為高反應(yīng)性C-反應(yīng)蛋白和絕對中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),另外一個指標(biāo)為鐵蛋白/轉(zhuǎn)鐵蛋白比值。應(yīng)用相關(guān)模型,評估體重相關(guān)的炎癥標(biāo)志物水平異常的風(fēng)險。

結(jié)果顯示,多種炎癥標(biāo)志物與兒童體重狀態(tài)的增加強(qiáng)烈相關(guān),這種相關(guān)性從3歲開始。炎癥標(biāo)志物水平的升高與年輕的非常肥胖兒童特別相關(guān),因?yàn)?炎癥可以導(dǎo)致長期、累積的血管損傷。這值得進(jìn)行另外的縱向設(shè)計(jì)的研究。

心血管也能控制脂肪酸攝入

最新一期《自然》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果:瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院專家發(fā)現(xiàn)心臟血管和肌肉能自發(fā)調(diào)節(jié)日常攝入食物中的脂肪酸,這對治療包括2型糖尿病在內(nèi)的新陳代謝疾病有重要意義。

研究人員用老鼠進(jìn)行了實(shí)驗(yàn),他們將VEGF-B蛋白質(zhì)作為從肌肉到血管壁的傳導(dǎo)信號,對其生物功能進(jìn)行測試后發(fā)現(xiàn),該蛋白質(zhì)能控制血管壁中的脂肪酸運(yùn)輸?shù)鞍踪|(zhì)的數(shù)量。

篇10

作者：簡文

近日，北京市發(fā)改委、北京市商務(wù)局聯(lián)合組織了“奧運(yùn)公園地下商業(yè)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目可行性和經(jīng)營模式專家論證會”。奧林匹克中心區(qū)地下空間（商業(yè)）是奧林匹克公園中心區(qū)規(guī)劃建設(shè)的重要組成部分，是北京市政府為舉辦2008年奧運(yùn)會而興建的重要建設(shè)配套項(xiàng)目之一，預(yù)計(jì)2009年開業(yè)，中國城市商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)管理聯(lián)合會副會長王永平應(yīng)邀參加了專家論證。

論證會上，北京新奧集團(tuán)有限公司作為該項(xiàng)目的開發(fā)建設(shè)單位通報了奧林匹克公園中心區(qū)地下空間（商業(yè)）建設(shè)規(guī)劃情況，王永平在論證會上指出，雖然奧運(yùn)概念前景看好，但由于奧運(yùn)商圈成熟需要數(shù)年時間，因此前期招商和運(yùn)營壓力仍然不可低估。項(xiàng)目規(guī)劃上，政府要有統(tǒng)籌考慮，奧運(yùn)商業(yè)項(xiàng)目內(nèi)部之間要有錯位；同時要研究奧運(yùn)效應(yīng)弱化后的應(yīng)對策略。另外，在設(shè)計(jì)規(guī)劃上要體現(xiàn)商業(yè)適用性、環(huán)境友好性等。

據(jù)了解，奧林匹克公園中心區(qū)位于奧林匹克公園的中心路段，占地約315公頃，東至北辰東路，西至北辰西路和白廟村路，南至北四環(huán)路，北至辛店村路。

世界運(yùn)動醫(yī)學(xué)科學(xué)大會6月在京舉行

作者：文刀

國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(FIMS)主席陳啟明近日在第29屆FIMS世界運(yùn)動醫(yī)學(xué)科學(xué)大會新聞會上宣布，本屆大會將于6月在北京舉行。

2006北京FIMS世界運(yùn)動醫(yī)學(xué)科學(xué)大會除繼承以往歷次大會的學(xué)術(shù)討論、專題演講、優(yōu)秀論文評選等精華內(nèi)容外，還將增添獨(dú)一無二的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程。屆時，中國最具權(quán)威的中醫(yī)專家，中國國家隊(duì)隊(duì)醫(yī)等將講解和演示中醫(yī)藥、中醫(yī)治療手法帶給運(yùn)動創(chuàng)傷的貢獻(xiàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)國際間的合作與交流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療科技資源共享。