導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    【關(guān)鍵詞】頭皮靜脈穿刺;靜脈穿刺;按壓方法;心理護理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion

    【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse. 

    【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

    1.1血管選擇:小兒從出生~3歲這一時期,頭部皮下脂肪少,靜脈清晰表淺,呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支循環(huán)回流,因此,這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3~12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚,頭發(fā)厚密,血管不清晰,不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講,額正中靜脈固定表淺,血管中粗,易穿刺,但輸液過程容易滲漏,主要用于藥物刺激性小,短時間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺,清晰,輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大,位置深,適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。

    1.2光線的強弱:光線的明亮及照射角度,直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小,光線太弱瞳孔增大,明亮的自然光線是最理想的光線,靜脈顯得清晰,操作者眼睛不易疲勞,光線不好時,我科選用2 根30W日光燈,燈管在操作者前上方,距穿刺靜脈在50cm左右,以保證充分的照明條件。

    1.3針頭的選擇:對于出生到3歲的小兒,一般選用412~512號大小的頭皮針,用2~5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

    1.4進針手法:進針時針頭與皮膚成10~15°夾角,針頭斜面向上,右手持針,左手繃緊皮膚,直接通過皮膚刺入靜脈,見回血后不宜再進,直接固定。如未見回血,右手抽注射器針?biāo)?如穿刺成功,即可回血。

    1.5 針頭的固定:穿刺成功后,左手拇指固定針柄,用3~4條膠布固定,頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上,頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大,以免在輸液過程中被牽拉或碰掉,要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā),以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時,可用頭圍固定法。長35~45cm,寬2~3cm的松緊帶兩端連接,套入頭部,固定于穿刺點所粘膠布之上,可避免因出汗膠布脫落,拔針時不粘頭發(fā)。

    1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法:肥胖小兒頭皮靜脈不清晰,頭皮脂肪厚,進針深淺不易握,我們掌握運用以下3點來進行操作:

    1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露,但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩(wěn),進針慢,感覺針頭進入血管后,回抽注射器針?biāo)?可見回血,證明穿刺成功。

    1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置,在額正中靜脈,顳前靜脈,耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位,用手指橫向觸摸時,可觸及“溝痕”感,觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺,穿刺時進針角度15~20°,進針?biāo)俣纫寺?有時進入靜脈會有落空感,見回血時,穿刺成功。

    1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫,進針角度45~60°,針頭斜面進入皮內(nèi)后,平行向前刺入,見回血,即可固定。

    2靜脈穿刺及輸液時的注意事項

    2.1在配藥及穿刺過程中,嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

    2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺,逆行順行均可,而不應(yīng)從血管中段開始穿刺,以防穿刺失敗,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,無法再穿刺。

    2.3固定膠布要牢固:固定時針頭不能漂浮在皮膚上,以致針頭移位,穿出血管,造成局部腫脹。

    2.4注意按壓方法。

    2.4.1拔針時先分離膠布,將消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球,迅速拔出針頭,這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住,以防皮下瘀血。

    2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1~3min,加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3~5min。切忌邊壓邊柔,揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血,發(fā)生皮下瘀血。

    2.5做好宣教工作:告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐,造成窒息,發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法,可采取一人約束頭部,一人約束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒,并適當(dāng)約束患兒雙手,以免患兒拔掉針頭。

    2.6輸液過程中要加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色,神志變化,及固定膠布的松動,針頭移位,局部的腫脹等異常情況,及時采取措施,保證輸液的順利進行。

    3心理護理

    3.1環(huán)境及氛圍:我科護士均著淡粉色工作衣,頭戴淡粉色燕帽,床單及窗簾為淡粉色碎花樣,通風(fēng)條件良好,燈光明亮,營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境,給人以溫馨、愉快之感。

    3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚鼓勵等特點,穿刺前安撫及逗引患兒,語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹,消除其陌生和恐懼感,盡量減輕他們的痛苦,以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍,摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們,用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。

    4提高護士的心理素質(zhì)

    4.1提高自身修養(yǎng),理解家屬心情:患兒哭鬧時,患兒家長心情緊張,心疼孩子,遇事易沖動,激動的 情緒會干擾護士的操作,因此,做為護士,要理解家長的心情,用自己博大的愛心和寬容心,理解和寬容患兒家長的過分語言及行為,用溫和的語言化解家長的不安情緒。

    4.2克服急躁情緒,提高應(yīng)變能力:護士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài),集中精力,沉著鎮(zhèn)靜,從容不迫,排除干擾,工作忙而不亂,盡力做到1次穿刺成功。

    4.3要有高度的責(zé)任感:建立高度的責(zé)任感有利于護士在工作中加強學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗,并在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé),一絲不茍,有利于提高護士的業(yè)務(wù)技術(shù),提高靜脈穿刺的成功率。

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【關(guān)鍵詞】 兒科護理;教學(xué);關(guān)懷照護

[Abstract] The quality of nursing students put forward higher requirements under the development of society，the transformation of medical pattern and the update of health concept.The direction of development of modern nursing education today，is that focusing on caring concept of development and training，establish a sense of humanized nursing，developing humanities qualities education and training to adapt to social development needs of high-quality nursing professionals for the in-school nursing students.This paper pointed out the importance of pediatric nursing teaching，and the problems of the lack of human qualities，the weak of humanities education and so on，those are facing in the pediatric nursing education currently.And some measures were taken such like strength of character played by teachers，caring through the teaching and creating a cultural exchange environment，so as to integrate into the concept of caring，thereby enhancing the cultural quality of the cultivation of nursing students.

[Key words] pediatric nursing;teaching;solicitude

“以人為本，關(guān)愛生命”是當(dāng)今社會人性化服務(wù)的一種理念。關(guān)懷照護是體現(xiàn)這一理念的具體內(nèi)涵。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康觀念的不斷更新，人們在醫(yī)療護理的需求上越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀(jì)醫(yī)療護理人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了關(guān)愛理念，人文情感，因而對護理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)也提出了更高的要求。護生不僅要掌握精湛的護理操作技術(shù)，而且要具備良好的人文修養(yǎng)和心理素質(zhì)。因此，注重對在校護理專業(yè)學(xué)生進行關(guān)懷照護理念的培養(yǎng)和訓(xùn)練，樹立人性化護理意識、提高人文素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)護理人才，是現(xiàn)代護理教育發(fā)展的方向。

1 關(guān)懷照護的理念

關(guān)懷照護，又稱關(guān)愛、人性關(guān)懷、人文關(guān)懷，是指為了改善及促進人類的健康而直接去協(xié)助、支持及促進個人或團體的一種護理行為[1]。美國護理理論家Leininger與Watson分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)”的觀點，創(chuàng)立了人性照護理論，強調(diào)關(guān)懷照護是護理學(xué)科的核心和精髓[2]。人性照護理論體現(xiàn)了對人的生命與身心健康的關(guān)愛，對臨床護理及護理教育產(chǎn)生了深遠的影響[3]，并被用于指導(dǎo)臨床護理實踐及護理教育。

2 關(guān)懷照護在兒科護理教學(xué)中的重要性

兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預(yù)防和護理，以促進小兒身心健康的科學(xué)。由于小兒時期在生長發(fā)育、心理發(fā)展等方面都處于不斷的動態(tài)變化之中，在很多方面都有著與成人不同的特征和特殊需求，尤其在護理內(nèi)容和護理技術(shù)要求方面，更是內(nèi)容繁多，護理難度大。護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病、考慮小兒心理需求，又要顧及家屬的情感需求，根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o理，這對護理專業(yè)的學(xué)生提出了更高的要求，護生應(yīng)具備多元化的知識結(jié)構(gòu)、完善的人格結(jié)構(gòu)和以人為中心的關(guān)懷照護理念，才能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護理工作的需要。因此，在兒科護理教學(xué)中強化關(guān)懷照護意識，有助于護生早日培養(yǎng)關(guān)懷照護意識，為在今后的臨床護理實踐中，自覺地運用人文關(guān)懷知識，實施人性化護理奠定堅實的基礎(chǔ)。

3 關(guān)愛教育在兒科護理教學(xué)中所面臨的問題

3.1 學(xué)生人文素質(zhì)相對缺乏 護理專業(yè)學(xué)生絕大部分為女生，且多為獨生子女，因而常常為被關(guān)注的對象。一方面由于缺乏社會科學(xué)知識，人文素質(zhì)存在先天不足，她們不懂如何去關(guān)心別人，不會主動維護別人的尊嚴(yán)，只會關(guān)注自我。另一方面有些學(xué)生認(rèn)為，人文知識與基礎(chǔ)課、臨床課相比，不具有立竿見影的作用，從而在思想上輕視人文知識的學(xué)習(xí)。因而容易導(dǎo)致護生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)缺乏主動性，不愿主動與他人交流，工作熱情不高。

3.2 教學(xué)中人文教育相對薄弱 長期以來，國內(nèi)護理教育過于重視知識教育、專業(yè)教育，忽視思想、靈魂的塑造;教育過程停滯在認(rèn)知層次上，忽視教育對象的感受、體驗等非認(rèn)知因素[4]，臨床課教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的方法，先講疾病概要再講護理，就“病”講“病”，而講“病”時“病理、生理遠遠多于社會、心理”，醫(yī)學(xué)內(nèi)容占據(jù)了絕大多數(shù)時間，課堂教學(xué)中人文關(guān)懷教育的比例較小。雖然目前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)的課程有所增加，但依然存在人文觀念落后、課程設(shè)置不當(dāng)、教學(xué)方法及形式單一的問題，導(dǎo)致學(xué)生進入臨床后，不能充分理解關(guān)懷照護的重要性，缺乏愛心、同情心、責(zé)任感，溝通能力欠缺。

3.3 護理人文師資力量薄弱 目前國內(nèi)的多數(shù)護理院校都存在護理人文師資力量相對薄弱的問題，許多承擔(dān)人文教學(xué)的師資都由護理專業(yè)教師轉(zhuǎn)型而來，人文、社會學(xué)知識相對缺乏。他們在護理人文課程的講授中，不能很好地將臨床課與人文學(xué)知識有機地結(jié)合起來，難以適應(yīng)護理人文教育的發(fā)展需要。

4 關(guān)懷照護意識在兒科護理教學(xué)中的實施

4.1 充分發(fā)揮教師的人格力量 實施關(guān)愛教育的關(guān)鍵在于教師。身教重于言教，教師的言行舉止、人格魅力等對培養(yǎng)護生的人文精神可起到潛移默化的影響。作為兒科護理學(xué)教師，應(yīng)熱愛護理教育事業(yè)、對護理教學(xué)工作有高度的責(zé)任心和極大的熱情，心地善良，富有同情心，關(guān)愛體貼學(xué)生，能有效的與學(xué)生交流與溝通，具有吃苦耐勞，勇于奉獻的精神。因此，兒科護理學(xué)教師應(yīng)加強人文科學(xué)、社會心理學(xué)等邊緣學(xué)科的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，掌握教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識，不斷提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。在教學(xué)過程中，教師要注意將職業(yè)道德教育貫穿于教學(xué)各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)護生真摯、穩(wěn)固的道德情感，有責(zé)任心;待人誠摯、親切、溫和、充滿同情心;能與人友好相處的人文關(guān)懷素質(zhì)。通過言傳身教，將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動中，使學(xué)生受到感染、產(chǎn)生共鳴。

4.2 營造關(guān)愛的氛圍 現(xiàn)代護理新理念中整體護理的宗旨體現(xiàn)在一切以病人為中心，而人文關(guān)懷是其核心所在。在教學(xué)過程中，兒科護理學(xué)教師應(yīng)注意營造良好的人文關(guān)懷氛圍，關(guān)心、尊重護生，了解護生的需求，傾聽護生的心聲，讓護生在學(xué)習(xí)過程中感受到人文關(guān)懷。從而使學(xué)生在今后的臨床實踐中，能自覺地將人文關(guān)懷的理念付諸于行動，尊重患者，關(guān)心體貼患者，全心全意為患者服務(wù)。

4.3 課堂教學(xué)中貫穿關(guān)愛 在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)向護生介紹兒科護士應(yīng)具備的素質(zhì)以及“以病人為中心”，“以健康為中心”的護理理念，并且在教學(xué)中貫穿關(guān)懷照護意識，使護生懂得關(guān)愛、接受關(guān)愛、表現(xiàn)關(guān)愛。如教師講解小兒解剖特點時，可強調(diào)新生兒、嬰兒頭部相對較重，頸肌和頸椎發(fā)育相對滯后，抱嬰兒時應(yīng)注意保護頭部，并示范正確抱嬰兒的姿勢。實踐證明，教學(xué)過程中把人文素質(zhì)教育和專業(yè)課程有機結(jié)合，利于提高護生的人文素質(zhì)。將人文素質(zhì)教育滲透于整個教學(xué)過程，可加快護生人文理論知識到實際應(yīng)用的轉(zhuǎn)化[5]。

4.4 實驗操作時體觀關(guān)愛 實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生人文精神與科學(xué)精神有機統(tǒng)一的主要方法之一，是培養(yǎng)和檢驗護生關(guān)愛意識的實踐。教學(xué)中，除要求學(xué)生掌握操作技術(shù)外，更重要的是訓(xùn)練學(xué)生在各個操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)關(guān)懷照護意識。如在模型上進行小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)示教時，教師不僅要強調(diào)關(guān)愛，還要體現(xiàn)出關(guān)愛：操作時動作輕柔、準(zhǔn)確，一針見血。指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真練習(xí)，注意愛護模型。通過教師的言傳身教，使護生懂得尊重、懂得愛護，同時也掌握了操作技術(shù)。

4.5 創(chuàng)造人文交流環(huán)境 關(guān)懷照護行為的實踐需要個人在日常生活中體現(xiàn)。在現(xiàn)代護患關(guān)系中，患者已不再是單純地被動接受治療的對象。因此，適時的人文關(guān)懷，有效的溝通，能夠調(diào)動患者的積極性，使其樂意接受治療，從而建立良好的護患關(guān)系。因此，在教學(xué)中應(yīng)該運用課堂病例分析、課堂提問、小組討論等教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)造人文交流的環(huán)境，鍛煉溝通技巧，提高關(guān)懷照護的能力，使其在學(xué)習(xí)知識的同時，學(xué)會尊重人、關(guān)心人、理解人和幫助人。

4.6 積極參加實踐活動 行動是體驗的源泉，實踐是理解和內(nèi)化關(guān)愛的條件[6]。通過增加臨床實習(xí)或見習(xí)的時間和機會、參加幫助他人的社會性活動、自愿參加陪護工作、多參加社會福利活動等，增加實踐關(guān)愛的過程，增強學(xué)生的關(guān)懷照護意識。

21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，人類健康觀念的轉(zhuǎn)變，為護理教育事業(yè)的發(fā)展提供了機遇和挑戰(zhàn)。加強護生的人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，是高等護理教育與臨床護理實踐良性接軌的必然要求，是護生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的有效保證，有利于推動護理學(xué)科的發(fā)展。為此我們要站在戰(zhàn)略的高度上，重新審視護理人文素質(zhì)教育，加強護理專業(yè)學(xué)生人文精神與科學(xué)精神的培養(yǎng)，采取積極的措施，適應(yīng)時展的需要，為社會培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的實用型護理人才。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：兒科護理學(xué)；病例分析式；教學(xué)

病例在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用，對改革兒科護理教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，增強兒科護理教學(xué)效果，提高兒科護理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的實用性護理人才具有重要意義。病例分析方法教學(xué)是以臨床典型病例為主體，模擬臨床實際工作的場景，對整個病例進行分析、判斷、討論，給出臨床典型病例讓學(xué)生自己思考、診斷是何疾病。教師和學(xué)生圍繞病例提出問題，結(jié)合理論知識，得出護理診斷、護理目標(biāo)及護理措施。筆者在兒科護理學(xué)教學(xué)中采用病例分析式模擬護理程序的教學(xué)法，經(jīng)過幾年的實踐，取得了較好的效果。

一、兒科護理學(xué)中采用病例分析式學(xué)的重要性

1.1 病例分析式教學(xué)是改革兒科護理教學(xué)方法的需要

護理專業(yè)的兒科護理課，是實踐性很強的教程，兒科護理教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌握相關(guān)的護理知識，具備相應(yīng)的兒科護理能力，然而缺乏兒科護理實踐經(jīng)驗的教師，照本宣科，重視論理教學(xué)，使學(xué)生感到枯燥乏味、記不住、用不上，將病例應(yīng)用于兒科護理教學(xué)中，則是對教學(xué)方法的重要改革。

1.2 病例應(yīng)用于兒科護理教學(xué)中是理論聯(lián)系實際的橋梁

在兒科護理教學(xué)中，圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容，教師結(jié)合典型病例提出問題，展開教學(xué)活動可將課堂理論教學(xué)與兒科護理實踐有機結(jié)合使學(xué)生逐漸形成臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

1.3 對深化目標(biāo)教學(xué)具有重要作用

護理專業(yè)是實踐性很強的學(xué)科，兒科護理學(xué)是臨床護理課程之一，兒科某些疾病發(fā)生的季節(jié)性，長時間、多人次反復(fù)等因素，對護生的要求越來越高；教師的單一講授亦不能促進學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。并且按照傳統(tǒng)的“純理論”兒科護理教學(xué)，目標(biāo)教學(xué)中對知識目標(biāo)的記憶、理解、應(yīng)用、分析、綜合和技能目標(biāo)的模仿和熟練均難以達到，依據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合典型病例組織教學(xué)，其課堂氣氛活躍，教學(xué)內(nèi)容實用，參與學(xué)生多，信息反饋及時，有利于目標(biāo)教學(xué)的深化和促進教學(xué)目標(biāo)的達成。

二、兒科護理學(xué)中采用病例分析式教學(xué)方法

首先，讓學(xué)生理解病例分析式教學(xué)的基本目的。案例教學(xué)法是教師把案例呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，利用自己掌握的理論知識，對案例進行分析、思考、討論，找出案例中需要解決的問題及其原因，提出自己的見解和解決問題的方法，從而達到提高學(xué)生理論聯(lián)系實際、分析和解決問題能力的一種教學(xué)方法。病例分析教學(xué)法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當(dāng)舉出相關(guān)案例加以啟發(fā)、說明和論證，以引起學(xué)生的興趣及注意力，達到加深印象、深刻理解之目的，通過病例分析教學(xué)，可以使抽象的科學(xué)知識變得通俗易懂。其次，由教師選擇典型常見的兒科臨床病例，讓學(xué)生先自學(xué)，以了解該病例需作哪些護理估計、護理診斷、護理計劃（預(yù)期目標(biāo)、制定護理步驟），并將課時教學(xué)目標(biāo)融人該病例的護理程序的各環(huán)節(jié)中；再者，讓學(xué)生自學(xué)相關(guān)課本內(nèi)容，自己解答問題，最后由教師引導(dǎo)歸納總結(jié)。最后，合理的選擇教學(xué)評估方法，選擇分課時評估、期中評估、期未評估，可將學(xué)生在課堂對兒科病例分析問題的解答作為一次課時評估，期中、期未評估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。

三、兒科護理學(xué)中病例分析式模擬護理程序教學(xué)應(yīng)把握好幾個問題

3.1甄選合適案例，促進教學(xué)目標(biāo)達成

兒科護理學(xué)中病例分析式教學(xué)關(guān)鍵在于病案選取是否合適，教學(xué)中所采用的病案盡可能來自自于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)編寫的兒科典型病案，病案相對較為復(fù)雜，而兒科護理教學(xué)的重點是如何對患兒進行護理，對臨床其他方面的要求相對較低，因此，在選取病案時注意結(jié)合兒科護理學(xué)教材，選取兒科常見病、多發(fā)病的典型病案，盡量不選取那些病程太過復(fù)雜、少見、癥狀不典型的病例，這樣學(xué)生才能對病例作出正確而恰當(dāng)?shù)姆治?，才能有效提高兒科護理教學(xué)質(zhì)量。

3.2引導(dǎo)學(xué)生提高其自主學(xué)習(xí)能力

兒科護理學(xué)中病例分析式教學(xué)法，由于在授課前學(xué)生已主動查找資料，按討論思考題的方式進行病例分析，對所給病例疾病有了通過自己主動學(xué)習(xí)，消化，分析而得出理性知識的過程，有助于學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力。把調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性放在首位，有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。因此，此教學(xué)法增強了教學(xué)感染力，趣味性及新穎性，提高學(xué)習(xí)者主動性。以病例為中心的教學(xué)法還有利于培養(yǎng)學(xué)生的能力。病例是一個綜合的資料，學(xué)生得到病例后，首先要查閱有關(guān)理論知識，然后進行分析綜合，比較，這對發(fā)展和提高學(xué)生思維，思考及分析綜合能力是很重要的。通過病例考查，還有利于教師了解在教學(xué)過程中對學(xué)生思維啟迪的程度。

3.3重點培養(yǎng)護生綜合思維能力

教學(xué)中不僅要注重知識和技能的傳授，還應(yīng)注重思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在分析病案時，以臨床真實病案為基礎(chǔ)，注意病案的實踐性、科學(xué)性和邏輯性，提出容易混淆、忽視的問題供護生分析、辨別，討論時提倡質(zhì)疑并注意引導(dǎo)護生主動思考，提高護生面對復(fù)雜臨床情境的決策能力。一個典型病案往往涉及多門課程知識，因此需引導(dǎo)護生利用所學(xué)知識進行分析、歸納、總結(jié)，從而達到提高綜合思維能力的目的。

3.4注重教師由講演者向?qū)а萁巧霓D(zhuǎn)換

傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師與學(xué)生之間互動貧乏，教師是講演者；病例分析式教學(xué)法是學(xué)生一起討論、分析，發(fā)表見解，教師是導(dǎo)演。教師主要的職責(zé)是引導(dǎo)和評判，讓學(xué)生積極投入討論并自由發(fā)表意見，學(xué)生是課堂教學(xué)的中心。所以，在兒科護理學(xué)實際教學(xué)中，主要安排一名學(xué)生發(fā)言，小組其他學(xué)生補充，全班學(xué)生就相關(guān)內(nèi)容展開討論。教師在學(xué)生討論過程中少插言，只有在學(xué)生離題過遠或者出現(xiàn)原則性問題時才發(fā)表言論，將討論引向正題。只有讓學(xué)生充分發(fā)表意見，才能培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、獨立解決問題的能力。

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篇4

［關(guān)鍵詞］情境反思學(xué)習(xí)法；兒科護理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

一、兒科護理教學(xué)活動的特殊性

兒科護理學(xué)的工作有著一定的特殊性，它在教學(xué)中不僅非常注重學(xué)生對其理論知識的掌握程度，而且在實際應(yīng)用上也有很高的要求。但是在以往的教學(xué)過程中，老師基本沿用注入式的教學(xué)模式，也就是傳統(tǒng)意義上的老師說，學(xué)生記，這樣的教學(xué)方式雖然可以讓學(xué)生對書本上的知識掌握得非常準(zhǔn)確，但是卻忽視了學(xué)生的自我創(chuàng)新能力以及綜合運用知識的能力。針對這樣的現(xiàn)象，現(xiàn)在已經(jīng)有一部分相關(guān)教育者采取了另外一種不一樣的教學(xué)模式，這種模式就是題目中所談到的情境反思學(xué)習(xí)法，顧名思義，就是讓學(xué)生在某一特定的假設(shè)環(huán)境中去模擬操作，并對自己的操作手法進行反思總結(jié)，從而發(fā)現(xiàn)問題，讓自己可以更好地去理解相關(guān)知識，充分發(fā)揮學(xué)生的自我反思、自我學(xué)習(xí)的能力，還可以提高學(xué)生對于相關(guān)專業(yè)的實際動手能力。

二、情境反思學(xué)習(xí)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

為了使反思學(xué)習(xí)法的研究成果更加準(zhǔn)確，我們將采取對照試驗的方法進行研究，為此我們將選取兩個小組參與試驗，一組實驗組，另一組為對照組，兩組除去教學(xué)模式外，基本外部條件都無差異。試驗開始后，對照組依舊按照以往學(xué)校的正常教學(xué)方式進行授課，而實驗組將采取情境反思學(xué)習(xí)法進行授課。在反思法的教學(xué)過程中，首先要做的一項就是設(shè)計課堂情境，也就是說老師要以本節(jié)課所要教授的內(nèi)容為根本，利用多媒體或者角色扮演的方式，提前為學(xué)生勾勒出一個相對應(yīng)的現(xiàn)實情境，并要求學(xué)生進入到情境中去，以自我思索或者小組討論的方式來尋求情境中所設(shè)置的問題的答案。其次就是要求學(xué)生進行課前反思，老師在授課之前要求學(xué)生對相應(yīng)的模擬情境進行自主思考，通過討論或者收集資料的方式來獲得知識，并將這些內(nèi)容與自己本身所了解的知識相結(jié)合，從而獲取問題答案。然后就需要學(xué)生進行課中反思了，通過一系列的前期預(yù)習(xí)之后，學(xué)生或多或少都能發(fā)現(xiàn)并解決假設(shè)情境中所出現(xiàn)的某些問題，但除此之外的其他問題就需要老師在課堂上去引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)并解決問題，之后對所有的問題進行總結(jié)歸納。最后一項教學(xué)內(nèi)容就是學(xué)生的課后反思，在課后，老師要求學(xué)生深刻理解課堂上所總結(jié)的所有問題以及解決方法，并將這些內(nèi)容進行詳細記錄，課后也鼓勵學(xué)生進行相關(guān)討論，制定最優(yōu)方案，對于不恰當(dāng)?shù)姆桨?，老師也可以及時發(fā)現(xiàn)，及時指正。在一個學(xué)期之后，對兩組學(xué)生進行統(tǒng)一的考試，最后得出的結(jié)果，實驗組的成績普遍高于對照組，在通過這樣的試驗之后，我們還發(fā)現(xiàn)了其他一些問題。

通過情境反思法來教授學(xué)生可以有效地提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，老師口口相傳，學(xué)生只需要記住老師所說的所有內(nèi)容即可，并不需要學(xué)生進行太多的思考，也并不需要學(xué)生進行前期預(yù)習(xí)。而反思法則不一樣，它不僅要求學(xué)生進行課前預(yù)習(xí)，而且還需要學(xué)生在老師構(gòu)建的相關(guān)環(huán)境中去主動地發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決辦法，這樣可以使學(xué)生最大限度地參與到教學(xué)中去，激發(fā)學(xué)生尋找知識的激情，這樣不僅可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，還能提高學(xué)生的溝通能力。在這樣的教育模式下，可以使學(xué)生由被動接受轉(zhuǎn)化為主動吸收，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

通過反思法來教育學(xué)生還可以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，在反思法的教育過程中，學(xué)生并不是被動地接受老師所傳授的所有知識，而是在學(xué)習(xí)過程中自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，但每次的解決過程不可能是完全正確的，這個時候就需要學(xué)生用批判性的思維去看待自己的觀點，有目的性地主動自己以前的觀點，以便有更好的解決辦法。如果能夠通過長時間的學(xué)習(xí)就可以很大程度上培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，使學(xué)生在以后處理問題的過程中能夠更好地認(rèn)識自己的不足，變得更加理性。

當(dāng)然，這樣的新式教育法雖然有很多優(yōu)點，但是也具有一定的局限性，其中最主要的一點就是針對老師而言的，在這樣的教育模式下雖然可以提升學(xué)生的綜合能力，但是如果老師本身就不存在這樣的新型思維，那么反思法的執(zhí)行情況將會大打折扣，因此，我們在引進這種新型教育模式的時候也將提高對于老師的素質(zhì)要求，這樣才可以保證反思法的應(yīng)用得到更好的執(zhí)行。

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篇5

教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計好合適的漢語能力訓(xùn)練方法，有閱讀、口語訓(xùn)練、文字能力訓(xùn)練。告知護生平時成績將按比例納入期末考試成績中，以提高護生的積極性。要求教師板書認(rèn)真，字跡工整規(guī)范，使用標(biāo)準(zhǔn)普通話，語速適中，吐詞清晰。

2教學(xué)實施

①閱讀教材訓(xùn)練：課前1周教師告知護生下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓護生提前預(yù)習(xí)，熟讀教材。上課前教師利用5min～10min抽查護生閱讀教材的某一段或重點內(nèi)容，如講到小兒消化系統(tǒng)疾病時，提問小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)或小兒腹瀉的護理。采用護生自行舉手和通過學(xué)生花名冊點名的方法叫學(xué)生，能正確閱讀無讀音不準(zhǔn)確者加10分，有錯別字每個減0．5分。教師當(dāng)場指出并糾正錯誤讀音，分?jǐn)?shù)當(dāng)場打出并記錄。②文字書寫訓(xùn)練：課后教師根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置思考題，要求每個學(xué)生以書面的形式完成。由班長負(fù)責(zé)收齊下節(jié)課交給老師，老師給予批改評分。語句通順，意思表達清楚，符合題目要求，無錯別字給10分。有錯別字者，教師將錯字、別字圈出，在其旁邊書寫正確字。③課堂討論：利用一定的時間，在課堂上就所學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生展開討論，讓他們各抒己見。教師可以根據(jù)上課內(nèi)容提出一些有爭議的問題，讓護生分組討論。如一個肺炎患兒體溫39℃，呼吸急促、口周發(fā)紺并伴有咳嗽、喘憋。提問護生該患兒首要護理診斷是什么、為什么。一定時間后由每一小組推選出一位代表講述討論結(jié)果，教師當(dāng)場打分。④復(fù)述與總結(jié)：每講完一課就抽查護生用漢語的表達習(xí)慣，復(fù)述并總結(jié)所學(xué)過的內(nèi)容。如講授小兒急性上呼吸道感染護理評估時，首先提出問題什么是急性上呼吸道感染，與急性扁桃體炎、急性鼻炎有何不同。

3評價方法

①成績評價：課程結(jié)束后統(tǒng)一命題，對兩班進行考核，包括兒科護理學(xué)筆試成績和口語表達（口答）成績2個方面，集體閱卷；任課教師統(tǒng)一命題，滿分100分，其中記憶部分20％，理解部分45％，應(yīng)用部分35％。比較兩班護生的口答成績，滿分100分。比較兩班課程結(jié)束后的考核成績（平時成績暫不包括）。②觀察組教學(xué)評價：課程結(jié)束后對觀察組發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解護生對此教學(xué)法的評價。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，發(fā)出問卷43份，收回43份，有效回收率100％。

4討論

本研究結(jié)果示，觀察組在兒科護理學(xué)教學(xué)中采用對漢語能力的訓(xùn)練教學(xué)法，學(xué)生理論及口答考核成績顯著優(yōu)于對照組（均P＜0．01），從表2可見95．3％護生認(rèn)為采用對漢語能力的訓(xùn)練教學(xué)法教學(xué)能提高漢語閱讀能力；90．7％護生認(rèn)為能提高漢語表達能力。這是由于常規(guī)教學(xué)中，授課教師以教學(xué)為主，與熟練漢語的護生教學(xué)方法一樣，加上個別教師板書字跡潦草、語速快，護生的積極性不是很高，學(xué)習(xí)被動，教師忽視了民考民護生漢語能力的欠缺，護生聽不懂也不問，達不到預(yù)期的教學(xué)效果。閱讀教材是訓(xùn)練漢語的基礎(chǔ)。閱讀是一項綜合技能，是培養(yǎng)護生通過視覺感知書面文字符號并獲取信息的重要途徑［2］。少數(shù)民族護生對漢語學(xué)習(xí)中的朗讀、閱讀、誦讀的重要性認(rèn)識還不夠。要增強護生漢語能力的培養(yǎng)，首先要加強教材的閱讀、理解，消滅讀音不正確及生字。通過正確的閱讀，才能熟悉教材內(nèi)容，從而提高教學(xué)的質(zhì)量。少數(shù)民族護生母語思維和漢語表達的矛盾給掌握和使用漢語造成一定的障礙［3］，通過復(fù)述、總結(jié)及討論，引導(dǎo)護生克服母語的干擾，熟練漢語的表達習(xí)慣。課堂討論能調(diào)動他們的積極性，從而慢慢提高護生綜合運用漢語的能力。通過課后書面回答問題，讓護生鍛煉了書寫漢字的能力，從而也熟悉了講課內(nèi)容，一舉兩得。護生讀的能力提高了，護生就有了思考問題、得出結(jié)論的能力，就有了模仿的能力。在教學(xué)的過程中合理的獎懲制度使護生有了一定的壓力，護生會更加主動地把書上的東西變成自己的東西。調(diào)動一切積極因素，發(fā)揮護生的主動性與自覺性，以保證教學(xué)任務(wù)的圓滿完成。

5小結(jié)

篇6

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；兒科護理學(xué)；高職；教學(xué)模式

兒科護理學(xué)是高職院校護理專業(yè)的一門重要專業(yè)課，該課程教學(xué)強調(diào)基本理論知識與實際技術(shù)操作相結(jié)合，注重學(xué)生獨立分析問題與解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及綜合素質(zhì)提高，目的是為學(xué)生畢業(yè)后從事兒科臨床工作打下堅實的理論與實踐基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題以及自主學(xué)習(xí)能力，是高職兒科護理學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)。因此，在教學(xué)實踐中，探索多種教學(xué)模式以完成這一教學(xué)任務(wù)成為教師必須面對的課題。近年來，翻轉(zhuǎn)課堂在我國高等教育領(lǐng)域受到了廣泛關(guān)注，全國各地的職業(yè)院校對此教學(xué)模式多有研究與探索。本文將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒科護理學(xué)教學(xué)，探討其應(yīng)用效果與價值。

1對象與方法

1.1對象

選擇我院護理專業(yè)2015級兩個班的學(xué)生為研究對象，其中，1班為觀察組，2班為對照組。觀察組100人，對照組104人，兩組學(xué)生男女比例相等，入學(xué)時隨機分班。兩組學(xué)生在人數(shù)、性別、年齡、入學(xué)成績方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1授課方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師課堂講授為主。觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師根據(jù)具體章節(jié)內(nèi)容，提前一周給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生利用學(xué)校電子閱覽室、個人電腦等觀看教學(xué)視頻、教師制作的課件進行學(xué)習(xí)，完成教師布置的任務(wù)。對于問題的解決，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)查找答案，也可以通過小組討論或與教師溝通的方式來解決問題。課堂上，小組代表進行問題回答，教師指導(dǎo)評價。對于學(xué)生理解困難的知識點以及回答不準(zhǔn)確的問題，教師再進行重點講解。翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師起指導(dǎo)評價的作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題。這種模式使課堂成為解決問題的“論壇”，學(xué)生學(xué)習(xí)主要在課堂外進行，大大提高了課堂教學(xué)效率，也使課堂氣氛變得活躍，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。1.2.2評價方法（1）課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行閉卷考試，考試內(nèi)容與監(jiān)考模式完全相同。（2）采用問卷調(diào)查方式對兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進行調(diào)查。采用吳華等設(shè)計的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查量表，使用李克特5點計分法。（3）采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)的評價，并進行比較。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示。

2結(jié)果

（1）由表1可知，兩組考試成績比較差異具有顯著性（P＜0.05）。（2）由表2可知，觀察組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各指標(biāo)得分均高于對照組，兩組除自我評價及調(diào)節(jié)指標(biāo)外，其他各項指標(biāo)得分比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

3.1采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

從本研究結(jié)果可以看出，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組學(xué)生[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師課堂講授為主，學(xué)生被動接受知識，對于培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力十分不利，教學(xué)效果也不理想。翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生課前通過自主學(xué)習(xí)完成任務(wù)，課上師生進行答疑解惑、協(xié)作探究和互動交流等活動，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)了獨立分析、解決問題能力，合作交流、溝通能力也得到了提高，這些都直接或間接地反映在學(xué)生的考試成績上。

3.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

所謂“活到老、學(xué)到老”，學(xué)習(xí)是一輩子的事，因此，學(xué)生在校期間自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。從本研究結(jié)果可以看出，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[2]。按照翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程，教師提前一周給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過觀看教學(xué)視頻、教師制作的課件來完成任務(wù)。這既是學(xué)習(xí)的過程，也是探究的過程。學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的完成，受學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境以及自我評價與調(diào)節(jié)等諸多因素影響。因此，學(xué)生在完成任務(wù)過程中逐步找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會制訂學(xué)習(xí)計劃，懂得創(chuàng)造適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，遇到困難時會自我調(diào)節(jié)、尋找解決的辦法，這都會促使其自主學(xué)習(xí)能力不斷提高。

3.3教學(xué)評價

相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的評價更高。從本研究結(jié)果可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、獨立解決問題能力、溝通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中，觀察組關(guān)于是否適應(yīng)和喜歡這種教學(xué)模式的反饋結(jié)果充分說明，翻轉(zhuǎn)課堂在學(xué)生中得到了肯定。學(xué)生之所以能夠適應(yīng)并喜歡這種教學(xué)模式，主要是因為翻轉(zhuǎn)課堂賦予學(xué)生更多的自由，學(xué)生可以根據(jù)自己的實際情況合理安排學(xué)習(xí)時間，而探究性學(xué)習(xí)也大大提高了其學(xué)習(xí)主動性。高職學(xué)生已具備獨立思考能力，自主性也較強，將這些運用到學(xué)習(xí)上，通常會取得事半功倍的效果。翻轉(zhuǎn)課堂借助網(wǎng)絡(luò)，通過教學(xué)視頻與課件，讓學(xué)生以小組討論或與教師溝通交流的方式來解決學(xué)習(xí)中遇到的問題，這種網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)、溝通交流方式更符合當(dāng)前學(xué)生的行為習(xí)慣，學(xué)生可以在一個輕松的心理狀態(tài)與環(huán)境下完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

4結(jié)語

通過本研究結(jié)果可以看出，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高職兒科護理學(xué)教學(xué)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、課堂教學(xué)效率，對于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析及解決問題能力具有促進作用。作為近年來廣受關(guān)注的一種教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂在實踐中還需不斷完善，而對于教師來說，如何運用好該模式以達到教學(xué)目標(biāo)才是根本。

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篇7

[中圖分類號]R473.72[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）12（b）-078-02

兒科護理學(xué)案例教學(xué)法也叫實例教學(xué)法或個案教學(xué)法，就是教師選取有代表性的案例，在課堂上組織引導(dǎo)學(xué)生分析案例，提出問題與學(xué)生共同討論，最后教師進行總結(jié)，并由具體案例提升為抽象的理論。案例教學(xué)法起源于古代希臘、羅馬時代的“啟發(fā)式問答法”，其宗旨是強調(diào)從日常生活中選取蘊含科學(xué)本質(zhì)的范例進行教學(xué)，目的在于提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力。該教學(xué)法最早被應(yīng)用于哈佛大學(xué)的法律教學(xué)中，是“哈佛特色”之一，以后又被廣泛運用于醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、市場營銷學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科專業(yè)的研究和教學(xué)中。于20世紀(jì)80年代初傳入我國。經(jīng)過多年的實踐和運用，案例教學(xué)法對我國教學(xué)的改革和發(fā)展起到了促進作用。它以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力為基本價值取向，是值得推廣應(yīng)用的一種好的教學(xué)方法。由于醫(yī)學(xué)也是一門實踐性與理論性均很強的學(xué)科，因此，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)教育者“洋為中用”，將案例教學(xué)法引入臨床醫(yī)學(xué)教育中，改變原有的傳統(tǒng)注入式教學(xué)方法，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的案例，并通過各式各樣的案例讓學(xué)生身臨各種各樣的臨床環(huán)境，在實際教學(xué)中去摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床醫(yī)學(xué)問題的經(jīng)驗，從而高效、快速地提高學(xué)生處理問題的能力，增強直面教學(xué)實踐的本領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力以及對臨床實踐中的問題作出科學(xué)決策的能力。新世紀(jì)護理教育事業(yè)正在蓬勃發(fā)展，案例教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用也已初見成效，現(xiàn)將其在兒科護理學(xué)中的應(yīng)用綜述如下：

1 案例教學(xué)法的定義

案例教學(xué)法從總體上來說是一種歸納教學(xué)方法，它是指在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要，運用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的情境，深入角色，分析案例，從中學(xué)習(xí)課程基本原理并提高學(xué)生分析和解決實際問題能力的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)中一個最突出的特征是案例的運用，它是案例教學(xué)區(qū)別于其他方法的關(guān)鍵所在。那么，什么是案例呢？簡單地說，案例是包含問題或者疑難情境在內(nèi)的真實發(fā)生的典型性事件。一個案例就是一個實際情境的描述，在這個情境中，包含一個或多個疑難問題，同時也可能包含解決這些問題的方法。廣義上講，案例教學(xué)可界定為通過對一個含有問題在內(nèi)的具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進行討論的一種教學(xué)方法。

2 在臨床教學(xué)中案例教學(xué)有特定要求

2.1 目標(biāo)明確

在案例教學(xué)中，無論案例的選編及其在每一教學(xué)環(huán)節(jié)中的設(shè)計，都必須緊緊圍繞一定的教育和教學(xué)目標(biāo)，落實在對學(xué)生知識、能力與品質(zhì)的培養(yǎng)上。例如：在嬰幼兒肺炎的案例中，目標(biāo)是掌握肺炎的臨床表現(xiàn)及護理措施，所以應(yīng)緊緊圍繞這一教學(xué)目標(biāo)來設(shè)計這個案例。

2.2 富啟發(fā)性

教學(xué)中的案例必須包含一些與教學(xué)相關(guān)的問題，可以給讀者帶來某種啟發(fā)。教師要引導(dǎo)學(xué)生分析案例，尋求問題的答案，從而啟迪和開發(fā)學(xué)生的智力。

2.3 具真實性

教學(xué)中的案例來源必須是實實在在的現(xiàn)實情況的記錄，而不是一種“坐在椅子上空想的案例”。有的案例從表面上看十分“熱鬧”，但實際上并無多少知識含量，在臨床護理教學(xué)中應(yīng)當(dāng)堅決摒棄。

2.4 實踐性強

由于案例來自臨床現(xiàn)實，教師往往要讓學(xué)生充當(dāng)案例中的角色進行模擬表演，達到理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生從理論走向?qū)嵺`，以提高其處理實際問題的能力。與親自參加醫(yī)院臨床見習(xí)教學(xué)相比，案例教學(xué)是最節(jié)約時間及費用成本的“社會實踐”。

2.5 綜合性強

案例教學(xué)的案例比一般的舉例豐富，案例的求解也較為復(fù)雜。這樣，案例教學(xué)法的實施既可以拓寬學(xué)生的知識面，又可以提高學(xué)生綜合運用知識的能力。

3 案例教學(xué)法的課堂運用基本過程

3.1 選擇案例，設(shè)置問題

首先，選擇案例內(nèi)容要得體，選擇的案例是否切合實際至關(guān)重要，它直接影響教學(xué)效果。在教學(xué)過程中，由于案例選用不同，教學(xué)效果可大相徑庭。其次，運用案例的時機要恰當(dāng)，課前要做好周密的準(zhǔn)備，整門課中需用的案例要循序漸進，掌握層次性原則。再次，案例應(yīng)符合教學(xué)目標(biāo)的要求，盡可能多地蘊涵教材中的重要概念和原理，從而使學(xué)生在探究案例的過程中盡可能多地掌握知識。學(xué)生的課前準(zhǔn)備則在于閱讀案例或預(yù)習(xí)教材，嘗試發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考問題。學(xué)生應(yīng)根據(jù)教師的提示與要求認(rèn)真閱讀教材和案例，充分理解案例所描述的事實和情節(jié)，在反復(fù)思考的基礎(chǔ)上前后聯(lián)系，歸納整理，分析出案例所提供的條件及存在的問題，抓住本質(zhì)，分清主次，提出自己獨到的見解。學(xué)生經(jīng)過認(rèn)真的自學(xué)，就會為課堂進行案例討論與交流奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 進行案例討論

案例討論是案例教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)，是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵，一般可采取課堂隨機發(fā)言或?qū)ｎ}討論的方式。隨機發(fā)言是教師簡要介紹案例，學(xué)生有針對性地闡述觀點。在操作過程中，教師應(yīng)注意：①要循循善誘，對學(xué)生要加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)；②要切中要害，把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到對“知識點”的發(fā)掘上來；③要節(jié)省時間，指導(dǎo)學(xué)生以最簡捷的思維路徑得到正確的結(jié)論。案例教學(xué)法加強了師生交流，活躍了課堂氣氛，是傳統(tǒng)教學(xué)方式難以比擬的，實現(xiàn)了教學(xué)相長，即教師在教學(xué)中不僅是講授者和組織者，而且是討論中的一員，通過交流，產(chǎn)生思維共振和學(xué)術(shù)共鳴。

3.3 完成案例作業(yè)

教師采用啟發(fā)式教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生分析總結(jié)，鍛煉學(xué)生獨立思考、運用所學(xué)知識解決問題的能力，并要求其在自學(xué)與討論的基礎(chǔ)上完成案例作業(yè)。通過書寫案例作業(yè)，不僅可使學(xué)生鞏固專業(yè)知識，增強專業(yè)思想，而且學(xué)生作業(yè)可作為教學(xué)反饋，幫助教師了解教學(xué)效果。

3.4 歸納講評案例

首先，歸納知識要點，幫助學(xué)生抓住重點內(nèi)容。其次，對學(xué)生易出錯的難點進行分析。最后，回答個別學(xué)生的提問。

4 案例教學(xué)法運用的意義

4.1 有利于促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中，學(xué)生不是被動的、消極的接受者，而是主動的、積極的知識探究者，這樣就充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，最大限度地利用了學(xué)生的時間和能力。

4.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)

知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助于其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。案例教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生的活動為主，教師是學(xué)生構(gòu)建知識的組織者和促進者，學(xué)生在探究問題和解決問題的過程中自覺地形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握了學(xué)習(xí)的基本技能和基本方法，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

4.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神和創(chuàng)新能力

案例教學(xué)法中案例所描述的往往是一個實際事件，沒有分析，只有事實。案例討論的結(jié)果也可能略有差異，沒有人告訴你答案，案例教學(xué)的目的就是讓學(xué)生置身于決策者的角色中，根據(jù)材料所提供的情況，作出自己的決定，這樣有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4.4 有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

對學(xué)校和教師來說，培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)是個難題。案例可以將不同學(xué)科的知識整合在一起，學(xué)生進行課堂討論時，教師只要適當(dāng)引導(dǎo)，學(xué)生就可以自由地實現(xiàn)在各個臨床知識與基礎(chǔ)知識間的切換。所以，案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)方面有著獨特的作用。

總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。案例教學(xué)法將臨床護理教學(xué)的理論性和實踐性有機地結(jié)合起來，注重發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，實踐證明，它是中職學(xué)校乃至高校教學(xué)的一種行之有效的教學(xué)方法。當(dāng)然，在教學(xué)過程中，任何教學(xué)方法都不是萬能的、孤立的和一成不變的，案例教學(xué)法也只有與課堂教學(xué)的具體實踐相結(jié)合、與其他教學(xué)方法和諧運用，才能得到不斷發(fā)展，并綻放出迷人的光彩。

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篇8

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 兒科護理學(xué) 臨床見習(xí) 應(yīng)用

【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）07C-0147-02

兒科護理學(xué)是一門實踐性很強的臨床學(xué)科。臨床見習(xí)課是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)計劃的一個重要組成部分，其目的是讓在校學(xué)習(xí)的學(xué)生通過到醫(yī)院對典型病例的護理工作過程進行觀摩，加深對理論教學(xué)的理解和掌握，同時也彌補在課堂中單純理論教學(xué)的不足，使學(xué)生初步學(xué)習(xí)和培養(yǎng)臨床思維，了解和熟悉臨床上各種常見病、多發(fā)病的護理，為第三年的臨床實習(xí)及實現(xiàn)由學(xué)生向護士的轉(zhuǎn)化打下良好的基礎(chǔ)。

臨床見習(xí)課與理論課教學(xué)不同，與臨床實習(xí)也有一定的區(qū)別。教學(xué)對象是在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識的學(xué)生，她們雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)一定的臨床護理理論知識，但缺乏臨床實踐。臨床見習(xí)是將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合的第一步，是在校學(xué)生臨床實踐開始的第一步，是學(xué)生走進醫(yī)院，接觸病人的重要一步，也是理論教學(xué)與臨床實習(xí)的聯(lián)系橋梁，其見習(xí)效果對學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和實踐水平起重要指導(dǎo)作用。在以往的兒科護理學(xué)臨床見習(xí)課中，由于見習(xí)時間短，課時有限，因此，在傳統(tǒng)的兒科護理的臨床見習(xí)課中多以教師為主體，教師先講解、后示范、再總結(jié)，很少讓學(xué)生動手練習(xí)，學(xué)生則做一名傾聽者，習(xí)慣于被動地學(xué)，在見習(xí)課中參與度不夠，依賴思想嚴(yán)重，缺乏判斷、解決問題的能力及與他人溝通的能力，養(yǎng)成思維惰性，學(xué)生普遍反映在臨床見習(xí)中得不到收獲，效果較差。為此，我們在兒科護理學(xué)的臨床見習(xí)課進行了PBL教學(xué)改革，取得了較好的效果。

一、理論基礎(chǔ)

PBL全稱是“Problem - Based Learning”，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture - Based Learning，LBL）”相比，在設(shè)計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有著根本區(qū)別。這種教學(xué)法是把以教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重心，教師將情境或問題作為學(xué)習(xí)背景，啟發(fā)學(xué)生積極的思維，讓學(xué)生自己去探索知識，以增強學(xué)生獲得和運用知識的學(xué)習(xí)動力。它是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)模式。解決問題并不是PBL的目的，而是作為一個載體，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)必要的知識，學(xué)會正確的臨床思維和推理方法，培養(yǎng)自學(xué)能力和溝通能力。

二、對象與方法

（一）研究對象

南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級三年制護理專業(yè)學(xué)生4、5、6班共154人為對照組，6、7、8班共158人為實驗組，2組均為初中畢業(yè)起點的學(xué)生，將兩組的性別、年齡及入學(xué)成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

兒科護理學(xué)在第二學(xué)年開設(shè)。2組均選用人民衛(wèi)生出版社出版、衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃的中專教材《兒科護理》（第二版）的實踐指導(dǎo)作為教材，內(nèi)容包括：維生素D缺乏性佝僂病患兒的護理、腹瀉患兒的護理、支氣管肺炎患兒的護理、貧血患兒的護理、急性腎炎患兒的護理等五個見習(xí)內(nèi)容。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法，即見習(xí)前教師先布置學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)理論課的內(nèi)容，見習(xí)課時由教師帶學(xué)生進入病房對相關(guān)的疾病完成詢問病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果并提出護理診斷及制定護理措施，學(xué)生習(xí)慣于被動地學(xué)。實驗組將采用PBL教學(xué)法完成臨床見習(xí)課?，F(xiàn)以“實踐6腹瀉患兒的護理”為例，介紹PBL教學(xué)法在實驗組的實施過程。具體實施如下：

將實驗組中的6、7、8班進行分組，每組10～12人，各組選出一名責(zé)任心強的學(xué)生作為學(xué)習(xí)小組組長，負(fù)責(zé)組織本組學(xué)生在見習(xí)課上的任務(wù)布置及對學(xué)生的考勤。見習(xí)課上采用PBL教學(xué)法，即按提出問題、收集資料、組織討論、教師總結(jié)提高這四個步驟進行，具體實施如下：

1.提出問題：見習(xí)前教師選擇一個腹瀉患兒，并將該患兒的相關(guān)病史、體格檢查、輔助檢查等以病例內(nèi)容的形式下發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過各種途徑收集小兒腹瀉的發(fā)生、發(fā)展的過程和相關(guān)的臨床資料，記錄檢查內(nèi)容并總結(jié)本病例特點；然后由教師提出問題，如：患兒目前初步診斷為什么疾??？該疾病主要的臨床表現(xiàn)有哪些？還需要做哪些輔助檢查以確診？患兒目前的護理診斷有哪些？請制訂出護理措施。

2.收集資料：在上述問題基礎(chǔ)上，鼓勵每位學(xué)生先自己通過各種途徑查閱文獻，收集相關(guān)病例資料。然后以學(xué)習(xí)小組為單位，共享收集到的資料并加以探討。

3.課堂討論：各小組推選一個代表發(fā)言，闡述對教師所提問題的看法和認(rèn)識，其他組內(nèi)成員加以補充發(fā)言并討論。

4.歸納總結(jié)：學(xué)生討論完畢后，教師針對學(xué)生的發(fā)言進行完善、總結(jié)，對其中有分歧和疑難的問題加以解釋，在這一過程中，教師主要起點撥、啟發(fā)、引導(dǎo)的輔助作用。

（三）評價指標(biāo)

1.客觀評估：2組學(xué)生期末完成本學(xué)科的臨床見習(xí)課后進行的一次測試，內(nèi)容分為兩部分，包括理論知識考試及綜合能力（如護士禮儀、護理倫理、人際溝通、抗壓能力、護士職業(yè)風(fēng)險防范等）測評，理論知識考試分?jǐn)?shù)占100分，綜合能力測評占100分。

2.主觀評估：對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，主要了解學(xué)生對PBL教學(xué)法是否對學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、團結(jié)協(xié)作能力、溝通能力、自身綜合素質(zhì)等五個方面。發(fā)放問卷158份，回收問卷158份，回收率100%。

3.數(shù)據(jù)處理。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

（四）結(jié)果

1.客觀評估結(jié)果：實驗組和對照組學(xué)生理論知識考試成績及綜合能力考核比較見表1。表1顯示：傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法在理論考試中實驗組與對照組的成績比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），但在綜合能力測評中實驗組優(yōu)于對照組（p

2.主觀評估結(jié)果：實驗組學(xué)生對PBL教學(xué)法的主觀評價詳見表2。表2顯示：實驗組學(xué)生對采用PBL教學(xué)法進行臨床見習(xí)能提高自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、團結(jié)協(xié)作能力、臨床思維及綜合素質(zhì)等給予充分的肯定。

三、討論

本研究通過觀察實驗組學(xué)生采用PBL教學(xué)法完成兒科護理臨床見習(xí)課的教學(xué)效果，并與采用傳統(tǒng)帶教法的對照組進行了對比分析，結(jié)果顯示：采用PBL教學(xué)模式完成臨床見習(xí)的學(xué)生理論考試成績與傳統(tǒng)教學(xué)組的對照組比較無顯著差異（p>0.05），但其綜合能力考核明顯優(yōu)于對照組（P

（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力

學(xué)生的好奇心是產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)，正是有了這種心理需要，學(xué)生才萌發(fā)學(xué)習(xí)動機并產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動。在臨床見習(xí)課中，PBL教學(xué)法把傳統(tǒng)的以教為重心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)為重心，通過設(shè)置情境或問題作為學(xué)生學(xué)習(xí)背景，讓學(xué)生主動探索新知識，在教學(xué)過程中學(xué)生不再是被動地接受知識，而是主動參與到整個教學(xué)活動當(dāng)中，充分開發(fā)學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力并能有效提高其評判性思維能力。調(diào)查結(jié)果顯示87.34%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。

（二）增強學(xué)生之間的溝通及團結(jié)協(xié)作能力

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代社會所需求的護理人員已由注重技能型人才轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿凰刭|(zhì)型人才，護士在對病人實施整體護理的過程中更注重與病人的溝通及與同事之間的協(xié)作，而這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是通過教師在教學(xué)過程中不斷滲透的。以往的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生都是獨立的學(xué)習(xí)個體，同學(xué)們之間交流很少。采用在PBL教學(xué)進行臨床見習(xí)，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的共同體，教師讓學(xué)生在小組工作中學(xué)會合作學(xué)習(xí)，并通過尋求出解決實際問題而增強了團隊協(xié)作意識而且在進行收集病史、組織討論的過程中，學(xué)會了如何與病人、臨床護士、學(xué)生之間的溝通，學(xué)會如何與本學(xué)習(xí)小組成員之間的協(xié)作。調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)為采用PBL教學(xué)法進行臨床見習(xí)時學(xué)會了人與人之間的溝通及協(xié)作。

（三）培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

用PBL教學(xué)法完成臨床見習(xí)課，通過教師啟發(fā)學(xué)生積極的思維，讓學(xué)生自己去探索知識，使他們加深對臨床護理理論知識的理解。由于PBL教學(xué)模式需要學(xué)生在課前做大量的準(zhǔn)備工作，而學(xué)生在做這些準(zhǔn)備過程中需要查閱課外資料，使學(xué)生的目光第一次離開了書本，并初步學(xué)會利用互聯(lián)網(wǎng)獲取知識，這對一直接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的學(xué)生來說有很重要的意義。而且整個學(xué)習(xí)的過程中都是以學(xué)生為主體，通過主動獲取知識并完成知識的自我建構(gòu)，使學(xué)生的自信心得到不斷增強，綜合素質(zhì)也得到提升。同時在教學(xué)過程中，也讓教師進一步了解學(xué)生對哪些理論知識的掌握不足，使教師能在今后的教學(xué)中加以補充、完善。

（四）提高學(xué)生的臨床思維能力

PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，把講解、討論和實踐緊密結(jié)合起來為學(xué)生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，在臨床見習(xí)中變被動為積極主動，教師通過提出引導(dǎo)問題，讓學(xué)生帶著問題在見習(xí)過程中通過收集資料、討論、歸納及總結(jié)，讓學(xué)生對臨床病例能勤觀察、勤動口、勤動手、勤動腦，圓滿地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。81.65%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的臨床思維能力。

【參考文獻】

[1]熊真真，袁麗.PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理見習(xí)中的應(yīng)用初探[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010（11）

[2]周英華.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式并軌在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（17）

[3]楊東平.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實習(xí)的探討與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（6）

篇9

對各位老師進行提前預(yù)習(xí)工作的講解。使各位帶教老師理解并掌握操作要點，統(tǒng)一思想，規(guī)范操作。為順利開展工作做好準(zhǔn)備。

根據(jù)工作內(nèi)容進行指導(dǎo)

帶教老師根據(jù)排班表，了解自己一周的工作內(nèi)容，預(yù)計第二天會護理什么樣的病人，會進行一些什么樣的操作，于是以書面形式寫出知識點，提出一些問題，讓學(xué)生帶著問題或指出的知識點進行預(yù)習(xí)。例如：如何向患急性上呼吸道感染的患兒家長進行健康指導(dǎo)；預(yù)習(xí)某種藥物藥量計算、不良反應(yīng)、使用注意事項等。

根據(jù)帶教計劃進行指導(dǎo)

老師按科室教學(xué)計劃進行無臨床實例的模擬性的操作示范。例如操作：新生兒鼻飼法。帶教老師先向?qū)W生提出如下預(yù)習(xí)內(nèi)容：（1）證明胃管在胃內(nèi)的方法是什么？（2）推注奶液后要不要拍背？（3）喂奶后什么臥位好？學(xué)生通過預(yù)習(xí)，老師講解這個新生兒鼻飼的操作及注意事項的時候就更容易理解了，甚至還可以和老師一起討論。

查房前的指導(dǎo)性預(yù)習(xí)

查房方法和方式很多，帶教老師帶領(lǐng)同學(xué)巡視病房也是查房的另一種形式。在進行查房之前，帶教老師首先在了解病人病情的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，督促護生按照提出的問題去認(rèn)真準(zhǔn)備。護生在準(zhǔn)備過程中有針對性地去預(yù)習(xí)疾病知識，查閱相關(guān)資料，尋找老師所提出問題的答案；從而對該種疾病有了初步的了解，跟老師去病房巡視時就減少了盲目性。

評價

1評價方法

出科考核時向?qū)W生發(fā)放科室自制的征詢意見表，對教學(xué)滿意度進行調(diào)查，讓學(xué)生對教學(xué)工作進行選項，選項有三個，分別為滿意；一般；不滿意。同時對兩組學(xué)生進行常規(guī)出科考核?？己朔绞綖樽灾评碚摽季?，為科室教學(xué)計劃所涉及的內(nèi)容。分?jǐn)?shù)90分以上為“優(yōu)”，80～89分為“良”，60～79分為“合格”，60分以下為不合格。合計“優(yōu)”及“良”的學(xué)生為“優(yōu)秀”人數(shù)。兩組進行對比。

2結(jié)果

觀察組比對照組滿意度上升了9.1%。經(jīng)X2檢驗，滿意度X2=2.36＜3.84，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組比對照組考核成績優(yōu)秀率上升了不起29.6%。X2=8.19＞6.63，P＜0.01，差異有顯著意義（見表1）。

討論

預(yù)習(xí)是學(xué)生在上課前了解一下老師要講的內(nèi)容，對即將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行了解其梗概，做到心中有數(shù)；實習(xí)護生預(yù)習(xí)其實也是復(fù)習(xí)以前在護校學(xué)習(xí)過的知識，起到了復(fù)習(xí)鞏固舊知識，增長新知識的作用。

帶著問題或老師指出的知識點看書，能加深印象，提高學(xué)習(xí)效率。實習(xí)生因為初入臨床，對疾病的診療、護理關(guān)鍵不了解，書本理論知識雖然豐富，卻不知那方面是重點所在，更談不上將書本的知識用于臨床了。

指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)就是結(jié)合臨床實際，認(rèn)識到臨床實際工作中要懂得的知識和要關(guān)注的問題,給學(xué)生指出重點，提出思考問題，讓學(xué)生帶著問題看書，做好充分的準(zhǔn)備,第二天工作時再經(jīng)老師講解，就更容易掌握了，經(jīng)過預(yù)習(xí),老師講解時也不用這么費勁，學(xué)生也聽得更明白，大大提高教學(xué)效率和質(zhì)量，同時也增加了教學(xué)時師生間的互動性，老師教得輕松,學(xué)生掌握得更好,教學(xué)雙方都感到滿意。

篇10

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法；兒科護理學(xué)教學(xué)；運用技巧

情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問題、形成問題、解決問題，并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實際生活當(dāng)中，其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個完整真實的問題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過學(xué)生間的互動、交流，憑借自己的主動學(xué)習(xí)、親身體驗完成從認(rèn)識目標(biāo)到達到目標(biāo)的全過程。目前兒科護理學(xué)在整個臨床護理課程設(shè)置中，開設(shè)較晚，且在護士資格考試中占的比例遠不及內(nèi)、外科護理學(xué)，很多學(xué)生對兒科護理學(xué)不予以重視。作為一名中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的兒科老師，如何有效地引導(dǎo)學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)該門學(xué)科，為社會輸送更多技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才，提高兒科護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，這是我們共同關(guān)注的問題。為此本人總結(jié)自己的一些教學(xué)體會,并提出幾點情景教學(xué)法在兒科護理學(xué)中的運用技巧與各位同仁共同探討。

一、創(chuàng)設(shè)情景要把握時機

學(xué)生對知識的有效學(xué)習(xí)需要一種內(nèi)在的心理需求驅(qū)使，作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點。筆者認(rèn)為不管是課前提問，還是講授新知識乃至課后小結(jié)，都應(yīng)該把握好時機，巧妙的運用情景教學(xué)法，把學(xué)生引導(dǎo)到學(xué)習(xí)上來，讓學(xué)生有任務(wù)感和緊迫感。例如：在維生素D缺乏性佝僂病一節(jié)的學(xué)習(xí)中，開始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對該病的主要臨床表現(xiàn)有一個初步的認(rèn)識，在臨床表現(xiàn)部分，以圖片的形式創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的理解，抓住時機巧妙的創(chuàng)設(shè)課堂情景，調(diào)動學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。使其主動的探索知識，同時還能防止學(xué)生注意力不集中，思想開小差等等。在整個課堂教學(xué)中如果時機把握得當(dāng)，即使在短短八十分鐘的課堂教學(xué)也可以讓學(xué)生真正意義上的記住、理解新知識,從而保證課堂教學(xué)的效果。

二、創(chuàng)設(shè)情景要把握一個度

教師要上好一門課，不僅要用心備課、用心備好學(xué)生，也要全面的了解學(xué)生的情況，只有這樣才能有效的保證因材施教。兒科護理學(xué)是一門牽涉面很廣的學(xué)科，不僅與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課緊密聯(lián)系，且與其它各臨床學(xué)科關(guān)系密切，所以在課堂教學(xué)中如何適度的創(chuàng)設(shè)情景將知識系統(tǒng)全面的傳授給學(xué)生，這是一個不容忽視的問題。例如：營養(yǎng)不良護理中有一個重點和考點，即營養(yǎng)不良的并發(fā)癥――自發(fā)性低血糖，可以這樣設(shè)置情景：一個營養(yǎng)不良患兒清晨突然面色蒼白、冷汗，血壓下降，脈搏微弱等，請大家考慮該患兒發(fā)生了何種嚴(yán)重情況？如何搶救？通過這種適度的情景創(chuàng)設(shè)，能有效的激發(fā)學(xué)生的積極思維，培養(yǎng)其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。所以在課堂教學(xué)中適度的創(chuàng)設(shè)情景是非常必要的。如果在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)的情景開始門檻過低，學(xué)生可能會一望而解，提不起興趣；反之如門檻過高，學(xué)生可能會望而生畏，失去學(xué)習(xí)的信心，同樣也提不起興趣來，所以適度的創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生跳一跳便夠得著果子，咀之有勁，品之有味，這樣必能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，主動去學(xué)習(xí)、探索新知識。這樣老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深，尤易到難的講解一系列問題，讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識，逐步突破難點，使之掌握教學(xué)中重點甚至難點知識，從而獲得較好的教學(xué)效果。

三、創(chuàng)設(shè)情景要具有靈活性和新穎性

情景教學(xué)法從根本上改變了傳統(tǒng)教學(xué)中“滿堂灌”的單向式灌輸?shù)慕虒W(xué)法,然而在兒科護理學(xué)教學(xué)的課堂中如何獨特的創(chuàng)設(shè)情景給學(xué)生講思路、抓本質(zhì)、科學(xué)的組織教學(xué)呢？本人認(rèn)為所創(chuàng)的情景要具有新穎性和靈活性，尤其是對一些邏輯性連貫性很強的知識，講授時所創(chuàng)設(shè)的情景要讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)思維的方法，不斷的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)生將所學(xué)知識從“散裝”形式變成條理清楚的系統(tǒng)化的知識，從單純的記憶到邏輯推理，使學(xué)生知其然亦知其所以然。例如：在講授腎病綜合征這個疾病時，不是按序的把病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療簡單的羅列，而是創(chuàng)設(shè)一個情景，例如：給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片，以圖片上的臨床特征為出發(fā)點，進行中間開花式的講述，將以上內(nèi)容有機的聯(lián)系起來，并串為一體，抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān)，引起腎小球基地膜通透性增高為主，致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)―大量蛋白尿，以此為中心推導(dǎo)出另外三個癥狀：低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥，在治療中指出該病與免疫因素有關(guān)，所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物。環(huán)環(huán)相扣，層層挑明，邏輯清晰。這樣的教學(xué)學(xué)生才覺得“咀之有勁，品之有味”！

四、創(chuàng)設(shè)情景要具有真實性

學(xué)生是整個課堂教學(xué)的主體，在課堂教學(xué)中應(yīng)充分讓學(xué)生參與到其中來，尤其在講授兒科疾病知識時所創(chuàng)設(shè)的情景必須是真實的，盡量給學(xué)生展現(xiàn)一個個“活生生”的病例，必要時給學(xué)生安排合適的角色，讓學(xué)生也參與到情景中來，并在教學(xué)過程中注意引導(dǎo)學(xué)生，適當(dāng)?shù)亟o予暗示，使之明確自己的責(zé)任，增強其責(zé)任感。講授小兒驚厥這一節(jié)時，先讓學(xué)生根據(jù)他們預(yù)習(xí)所掌握的知識表演一個典型的小兒驚厥發(fā)作時的情景，另外安排一位同學(xué)給予簡單的徒手搶救處理。通過這種的簡單、真實的情景設(shè)置和角色扮演，不僅能激發(fā)學(xué)生的情感使之積極主動的參與到教學(xué)中來，并在角色扮演中能輕松愉快的學(xué)到新知識，鞏固舊知識。正如孔夫子所說：“你告訴了，我就忘了；你讓我看了，我就記住了；你讓我做了，我就懂了”。

由此可見在兒科護理學(xué)教學(xué)中如何把諸多的零星知識有機的聯(lián)系起來，清楚的給學(xué)生講明白，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí)，那么掌握創(chuàng)設(shè)情景的技巧是不可忽視的問題，也只有這樣才能使教學(xué)充滿生機與活力，培養(yǎng)學(xué)生間的默契性和主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，極大的提高了兒科護理學(xué)教學(xué)的效果。為社會輸送更多合格的實用型衛(wèi)生人才。

參考文獻：

[1]兒科學(xué)/沈曉明 王衛(wèi)平主編,-第七版.-北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1