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[關(guān)鍵詞] 民間養(yǎng)老服務；質(zhì)量評估體系

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A

中國老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻手鹉晟仙厔?，我國將成為人口老齡化國家。因此，建立民間養(yǎng)老服務機構(gòu)順應了社會發(fā)展需求，而對民間養(yǎng)老服務質(zhì)量的評估也成為迫切需要解決的問題。

1 民間養(yǎng)老服務機構(gòu)質(zhì)量評估體系建立的必要性

民間養(yǎng)老評估指標體系是能夠保證民間養(yǎng)老服務有效的定量化打分評估體系，它包括針對對民間養(yǎng)老各參與各方的評估，既有民間養(yǎng)老服務接受對象――老年人的評估，也有針對民間創(chuàng)辦組織、企業(yè)、個人及其服務質(zhì)量的評估。建立民間養(yǎng)老服務機構(gòu)質(zhì)量評估體系的作用主要表現(xiàn)在：

1.1 發(fā)展民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的需要

當前，養(yǎng)老機構(gòu)主要以政府主導建立的養(yǎng)老院為主，輔以近年興起的居家養(yǎng)老服務，另外包括少量收費昂貴的私人養(yǎng)老院等。由于養(yǎng)老機構(gòu)評價指標的不標準、不規(guī)范，導致養(yǎng)老服務機構(gòu)服務水平不高，花費子女額外的精力，帶來一定的家庭、社會穩(wěn)定問題。為了解決養(yǎng)老社會問題，大力發(fā)展民間養(yǎng)老服務機構(gòu)是必要的，而為了提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量、規(guī)范養(yǎng)老服務的市場，必須建立與之相匹配的養(yǎng)老服務機構(gòu)質(zhì)量評估體系。

1.2 提高民間養(yǎng)老服務機構(gòu)服務質(zhì)量的需要

建立民間養(yǎng)老質(zhì)量評估體系可以實現(xiàn)服務的標準化、專業(yè)化、人性化，從而可以提高民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的服務質(zhì)量。建立起完善的民間養(yǎng)老服務評估體系，能夠幫助民間養(yǎng)老機構(gòu)認清老年人在服務機構(gòu)中的真正的需求，如筆者所在的張家港地區(qū)，民間養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠依據(jù)質(zhì)量評估體系的反饋，為服務群體制定個性化的產(chǎn)品，包括老年人家政服務、老年寄養(yǎng)、老年人再教育以及老年人心理關(guān)懷等，并盡全力去滿足他們的需求，力求可以為這些老年人提供全方位的服務。

1.3 促進社會各方參與養(yǎng)老服務建設

評估體系的建立與實施一方面有助于社會各方參與對民間養(yǎng)老服務成本、服務過程、服務內(nèi)容進行評價，在降低服務成本的同時提升服務內(nèi)容及其質(zhì)量；有利于讓社會大眾了解民間養(yǎng)老機構(gòu)提供的專業(yè)化、人性化服務，了解到民間養(yǎng)老機構(gòu)的服務評價指標，并且促進社會各方對民間養(yǎng)老機構(gòu)進行監(jiān)督、做出相關(guān)評價；更能夠讓政府了解到社會對老年人的服務狀況，進一步優(yōu)化養(yǎng)老政策，促進養(yǎng)老保障及服務的建設水準。另一方面，有利于民間養(yǎng)老行業(yè)形成明確的制度、規(guī)范。

2 民間養(yǎng)老服務機構(gòu)質(zhì)量評估體系的不足之處

2.1 政府扶持政策不足

在養(yǎng)老服務這一分散的市場中，各地還是以政府主導為主。社會上也有一些私人的養(yǎng)老院，大多也都是收費較為昂貴的療養(yǎng)院，其主要服務對象是高收入人群，政府、部隊高層退休人員等。這些養(yǎng)老服務機構(gòu)是政府扶持的主要對象。

民間養(yǎng)老服務機構(gòu)作為未來養(yǎng)老服務的主體，在短期內(nèi)卻很難得到政府的重視。據(jù)調(diào)研，筆者所在的張家港市區(qū)范圍內(nèi)，有兩家比較大型的政府養(yǎng)老服務機構(gòu)，分別是楊舍老年服務中心和塘橋福沁苑，這兩家都是政府投資的養(yǎng)老院，不僅可以享受政府養(yǎng)老優(yōu)惠扶持政策，而且有完善的評估體系，接受民政部門等政府部門的嚴格監(jiān)督。而民間養(yǎng)老服務機構(gòu)主要以家政服務等形式出現(xiàn)，雖然已經(jīng)達到一定的數(shù)量，但是政府優(yōu)惠扶持力度較小，主要體現(xiàn)在稅收降低等方式上，評估體系沒有、不完善或流于形式，缺乏政府監(jiān)督和指導。

2.2 評估主體不夠?qū)挿?/p>

要能做出適當?shù)脑u估，首先要正確定位所要評估的主體。明確好評估主體，養(yǎng)老服務機構(gòu)才能根據(jù)主體的需求來制定合適的服務內(nèi)容。

由于民間養(yǎng)老服務還處于起步階段，其養(yǎng)老質(zhì)量評估體系受經(jīng)濟條件的制約，評估主體主要側(cè)重于自我評估主體和老年人評估主體，評估主題不夠?qū)挿?。自我評估也就是服務機構(gòu)自身對民間養(yǎng)老服務機構(gòu)整體情況進行的評估。評估主要是為了應付社保等管理部門的檢查，從而造成了一系列的評估往往只是走個過場，其進行的自我評估在一定程度上不會起到太大的作用。另一方面，是老年人評估主體。這方面的評估雖然可以發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老服務中的不足與缺陷，但往往會導致其評估只從評估主體的自身利益出發(fā)而降低了對服務本身的評價。單一的評估主體不能完整地反映服務對象的全面需求及質(zhì)量要求，只能代表部分群體的部分要求。

2.3 評估內(nèi)容不夠完善

在養(yǎng)老服務模式中，民間養(yǎng)老服務機構(gòu)屬于一個新興的養(yǎng)老服務模式。老年人作為民間養(yǎng)老服務機構(gòu)服務的對象，他們是否滿意民間養(yǎng)老機構(gòu)的服務，對機構(gòu)質(zhì)量的評估是至關(guān)重要的，也與民間養(yǎng)老服務機構(gòu)服務質(zhì)量直接掛鉤。民間養(yǎng)老服務機構(gòu)服務的首要目的是要讓老年人們滿意，因此，民間養(yǎng)老服務機構(gòu)要通過質(zhì)量評估體系完善評估內(nèi)容和服務內(nèi)容，要有利于服務體制的建立和完善，從而提升社會對民間養(yǎng)老服務的滿意程度。

當前，民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的質(zhì)量評估體系還處于發(fā)展階段，由于科學性、客觀性、全面性等的缺失，使得我們的質(zhì)量評估體系還不成熟，質(zhì)量評估體系本身包含的內(nèi)容并不健全，不能充分根據(jù)評估體系來判定老年人的全部需求，對服務的滿意程度也不能完全把握，內(nèi)容不完善的評估體系使得服務對象不信任民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的服務，也不利于老年人養(yǎng)老服務水準的提高。

3 完善民間養(yǎng)老服務機構(gòu)質(zhì)量評估體系的改進建議

3.1 對評估主體加以調(diào)整

（1）民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的自我評估應當保留。民間養(yǎng)老服務機構(gòu)要對民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的基本情況，服務過程，服務結(jié)果進行自我的評估，但應當避免應付考核的情況，而應當將評估作為機構(gòu)發(fā)展的內(nèi)在需要，要充分認識到民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的優(yōu)點以及不足之處。

（2）民間養(yǎng)老服務機構(gòu)應當將老年人及其家屬納入評估主體。老年人作為民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的主要服務對象，應當作為評估主體的主要力量，但由于老年群體的特殊性，他們往往不能清楚的表達出自己所需要的；另外，老年人家屬作為委托方有不同的出發(fā)點，所以，將老年人家屬納入評估主體也是必要的。民間養(yǎng)老服務機構(gòu)應當評估主體重點轉(zhuǎn)向他們的家屬，充分、清晰的轉(zhuǎn)達出老年人的意愿以及委托家屬的需求。

（3）民間養(yǎng)老服務機構(gòu)應當有相對獨立的第三方評估主體。所謂第三方評估主體就是與民間養(yǎng)老服務機構(gòu)沒有任何利害關(guān)系的專業(yè)評估機構(gòu)對民間養(yǎng)老服務機構(gòu)進行評估，其獨立性與專業(yè)性可以增加評估結(jié)果的科學性與實用性，并且有利于對民間養(yǎng)老服務機構(gòu)進行社會監(jiān)督。

（4）民間養(yǎng)老服務機構(gòu)應當納入政府評估主體。一般來講，就是由民政部門來承擔對民間養(yǎng)老服務機構(gòu)的評估。政府參與評估的優(yōu)點在于政府的法制能力強，其群眾基礎(chǔ)能力也不是一般評估機構(gòu)所能及的，民政等政府部門對服務機構(gòu)的運作情況也較為熟悉，可以成為更好的評估主體。

3.2 對評估內(nèi)容加以完善

評估內(nèi)容首先針對服務內(nèi)容，例如針對張家港市場，服務機構(gòu)主要提出了以老年人家政服務、老年人寄養(yǎng)、老年人再教育、老年人心理關(guān)懷等為主要服務內(nèi)容，其中老年人家政服務主要是針對老年人基本可以自理，提供一定的日常生活飲食方面的服務；老年人寄養(yǎng)則是一種托老方式，主要是針對于一些沒有子女或是一些子女沒有精力去照顧的對象：老年人再教育則是針對于一些之前從事文化事業(yè)或是對知識一直很熱衷，報著一種活到老、學到老態(tài)度，希望汲取更多知識的那些老人；而老年人心理關(guān)懷則是服務內(nèi)容中所必備的。從這些方面來看，質(zhì)量評估體系內(nèi)容應當包括上述服務內(nèi)容，評價標準應當細化，如家政服務，要根據(jù)服務時間飽滿程度、服務態(tài)度、服務量等設計采取星級評價方式，做到科學、客觀、全面完整。

3.3 劃分不同層次的評估對象

根據(jù)老年人的需求，民間養(yǎng)老服務機構(gòu)要將評估對象劃分為不同的類型，不能一味的只針對一類老人。評估對象的劃分重點應當包括：最常見的“四二一”型，即夫妻二人撫養(yǎng)四老人一孩子的情況，因此子女平日忙于工作無充足時間照顧家里老人的這類家庭。第二，是女性市場，由于年齡越高男性越少，因此就目前來看，女性老年人將是老年人口中的主要組成部分。第三，也就是最常見的空巢老人。此外，還包括一些擁有較高文化素質(zhì)水平，希望豐富老年生活，得到繼續(xù)教育，自我發(fā)展的老年人。

3.4 評估體系的標準化

（1）評估體系要做到科學性與實用性一致?？茖W性是指評估目標、內(nèi)容和方法，既要建立在充分認識和系統(tǒng)研究的科學基礎(chǔ)上，能夠客觀反映服務質(zhì)量的實際狀況，又要在具體實施過程中能夠簡單操作、簡單明了、資料可靠、容易理解等。關(guān)于這點，民間養(yǎng)老機構(gòu)可以參考政府性養(yǎng)老機構(gòu)的標準，引用其科學、合適的評價指標，并結(jié)合自身發(fā)展情況，加以完善和發(fā)展。

（2）評估體系要做到系統(tǒng)性和層次性一致。服務質(zhì)量涉及不同層次、不同性質(zhì)的要素，包括人、組織、各自行為、相互關(guān)系等層次性。對不同服務對象的劃分，要達到系統(tǒng)性與層次性的一致，即既要保持民間養(yǎng)老服務體系的一致性，又要根據(jù)不同的服務對象和內(nèi)容進行層次劃分。

（3）評估體系要做到全面性和代表性的一致。服務質(zhì)量的多元化，遵循全面性原則可以讓評估體系有效、客觀的評估服務機構(gòu)的服務質(zhì)量狀況。而在這諸多元素中，我們也要選出具有代表性或典型性的來重點評估，從而力求全面性和代表性相一致。

參考文獻：

[1]朱思文.人口老齡化對市場營銷組合的影響研究[J].商業(yè)時代：2006（22）：5-8.

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【關(guān)鍵詞】人口老齡化；城市社區(qū)養(yǎng)老；家庭養(yǎng)老；社區(qū)服務

在人口老齡化成為大趨勢的今天，養(yǎng)老問題顯得尤為突出。解決我國老齡化問題，應該結(jié)合我國上千年的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，大力發(fā)展社區(qū)服務。使社區(qū)的力量，社會的力量，這種援助之手直接進入家庭，向家庭提供最直接的幫助，使老年人能夠在家里，得到全方位的照顧，使家庭中的子女以及其他成員，能夠擺脫沉重的負擔，也要讓老年人充分分享到社會發(fā)展成果。但是由于我國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下進入人口老齡化階段的，社會福利水平不高，社會養(yǎng)老機構(gòu)尚不能完全填補家庭養(yǎng)老的不足。在這樣的背景條件下，社區(qū)養(yǎng)老服務在養(yǎng)老保障體系中的地位越來越重要，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務也直接決定著老年人生活的幸福指數(shù)。

目前養(yǎng)老方式主要有三種：社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老方式由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老來補充?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定：“發(fā)展社區(qū)服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網(wǎng)點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權(quán)益保障的主要問題，而且也為開展和加強社區(qū)養(yǎng)老助老服務提供了充分的法律依據(jù)。

一、居家養(yǎng)老服務的類型、形式和內(nèi)容

居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環(huán)境中，政府不必花過多的資金建設集中的養(yǎng)老機構(gòu)和設施，只是在老年人所生括的社區(qū)范圍內(nèi)實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。

（一）居家養(yǎng)老的類型

一是獨立型的居家養(yǎng)老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭；二是與子女合住型的居家養(yǎng)老，即傳統(tǒng)的多代同堂家庭。

（二）居家養(yǎng)老服務形式

一是由經(jīng)過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人“日托”服務中心，為老年人提供日托服務。

（三）居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容

社區(qū)照顧。社區(qū)照顧分為居家老人照料服務和社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)照料服務，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務的內(nèi)容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。

1、 社會參與：社會參與是老人實現(xiàn)自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數(shù)老人來說，社區(qū)是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區(qū)應當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。

2、社會支援：一些社會服務機構(gòu)在市場經(jīng)濟的原則下，以社區(qū)服務的名義在社區(qū)里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展過程存在的困難

（一）資金問題

在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。社會養(yǎng)老的很多環(huán)節(jié)都需要資金，由于社區(qū)缺乏自我造血功能，“居家養(yǎng)老”服務機構(gòu)工作活動經(jīng)費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養(yǎng)老服務發(fā)展的最大的問題是資金，發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應建立多元的籌措和運行機制。如：多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區(qū)養(yǎng)老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環(huán)境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展一樣。

（二）服務人員問題

社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務機構(gòu)的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業(yè)相對困難的人員，服務內(nèi)容局限于生活照料和家政服務，素質(zhì)有待提高。這支隊伍幾乎沒有接受過專業(yè)化、正規(guī)化的培訓。根據(jù)發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗，社區(qū)養(yǎng)老助老服務工作除了專業(yè)工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網(wǎng)絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償?shù)暮头怯再|(zhì)的。據(jù)了解目前社區(qū)中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數(shù)社區(qū)根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。

三、促進居家養(yǎng)老良性發(fā)展的具體舉措

（一）建立老年家庭檔案

街道和社區(qū)責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區(qū)服務根據(jù)空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區(qū)服務的內(nèi)容可以是多樣的，有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統(tǒng)。沒有條件的地方，街道或社區(qū)應組織建立聯(lián)系人制度。聯(lián)系人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區(qū)內(nèi)的志愿者。聯(lián)系人與空巢家庭定期保持聯(lián)系，有問題則按街道和社區(qū)提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統(tǒng)的地方，也最好建立聯(lián)系人制度。如果街道或社區(qū)需要送飯的老人比較多，可以統(tǒng)一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養(yǎng)配餐送餐。

（二）建設老人活動站

養(yǎng)老院只能解決很少一部分老人的養(yǎng)老問題，更多的老人的老年生活只能在社區(qū)進行。近年來，社區(qū)建設有了很大發(fā)展，小區(qū)設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區(qū)標準還有相當差距。老人們在經(jīng)濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。

（三）設立各種與老年人相關(guān)的組織機構(gòu)

設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，孤寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養(yǎng)老意識的一種體現(xiàn)。設立社區(qū)老年婚姻介紹所，幫助鰥寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應是社區(qū)養(yǎng)老助老服務不可缺少的內(nèi)容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節(jié)約社會資源。

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關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務；人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中圖分類號：F840 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01

一、黑龍江省養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及成就

（一）大力建設公辦、民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)

第一，實現(xiàn)城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬元建設黑龍江省社會福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達到350張；13個地市以及農(nóng)墾、森工兩個系統(tǒng)都建設擁有200張床位以上的標準化公辦老年福利機構(gòu)至少1處；58個縣（市）建設擁有100張床位以上的規(guī)范化老年福利機構(gòu)至少1處。目前我省城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)已達115家，床位已達2.1萬張。第二，實施農(nóng)村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴建縣級中心養(yǎng)老院94家、區(qū)域性中心養(yǎng)老院66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院34家、五保家園170家，床位總數(shù)超過7萬張，使農(nóng)村五保老人的集中供養(yǎng)率達到了51%。

2015年，黑龍江省進一步加大對公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金支持力度，新建民辦養(yǎng)老機構(gòu)180個，新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)18個。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的總投資額達到95億元，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的總投資額達到9.07億元。

（二）全面開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務

第一，居家養(yǎng)老服務進一步開展。在城鎮(zhèn)，有超過2/3的街道、1/2的社區(qū)已經(jīng)開展居家養(yǎng)老服務，超過90萬的老年人接受養(yǎng)老服務。2015年，居家社區(qū)養(yǎng)老服務得到進一步發(fā)展。一是新建和擴建289個城鎮(zhèn)社區(qū)老年日間照料中心（室），從而社區(qū)老年日間照料中心（室）在城鎮(zhèn)的覆蓋率達到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬元福彩公益金，用于6個農(nóng)村敬老院的整合改造，838個農(nóng)村幸福院建設項目得到資金支持。第二，社區(qū)養(yǎng)老設施進一步完善。黑龍江省開展“星光計劃”，為社區(qū)提供老年福利服務項目，包括街道和社區(qū)的老年人活動中心以及托老所、老年公寓，共計達到726個，床位已達到4100余張。

（三）大力推進候鳥（旅居）式養(yǎng)老

2015年，黑龍江省進一步打造候鳥式養(yǎng)老服務品牌，設立以“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務”為核心的工作指導思路。2015年，直接由我省養(yǎng)老服務機構(gòu)、旅游機構(gòu)組織和接待的候鳥式養(yǎng)老人就接近5萬人，所推出了10余條“候鳥養(yǎng)老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對接、服務接待”的一體化模式。

（四）全面開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式

目前在黑龍江省的養(yǎng)老機構(gòu)中，內(nèi)部設有醫(yī)療機構(gòu)的比例達到30%以上，50%以上養(yǎng)老機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)簽訂有合作協(xié)議，并且在醫(yī)療機構(gòu)中建立了專門為養(yǎng)老機構(gòu)開設的綠色通道；在社區(qū)居家老年人中，基本衛(wèi)生服務項目的覆蓋率也達到90%以上，全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務存在的問題

（一）養(yǎng)老服務機構(gòu)供需失衡

我省養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展速度仍然落后于老齡化人口的增長速度。我省各類養(yǎng)老機構(gòu)約有1600家，床位近11萬張，床位總數(shù)僅占全省的老年人口的2%，與國家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時仍有許多養(yǎng)老機構(gòu)的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養(yǎng)老服務體系供需失衡的局面。

（二）養(yǎng)老服務人員供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務體系中，從業(yè)人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業(yè)技能較差，多以下崗女工和外來務工人員為主，在入職前一般只進行短期的有關(guān)護理、專業(yè)知識等的培訓，無法為老年人提供便利、周到的服務，精神層面上的服務更無從談起。

（三）養(yǎng)老服務內(nèi)容供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務體系中，目前的服務內(nèi)容主要專注于老年人在飲食、住宿、護理以及就醫(yī)等方面的需求，缺乏對于老年人精神層面需求的服務內(nèi)容，成為養(yǎng)老服務內(nèi)容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長期存在而不能有效解決，將會使老年人在情感方面出現(xiàn)空缺、內(nèi)心陷于寂寞，也容易引發(fā)一系列老年人意外事故。

三、完善黑龍江省養(yǎng)老服務的對策

（一）建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的聯(lián)動配合機制

我省應建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的服務保障網(wǎng)絡。在居家養(yǎng)老方面，擴大居家養(yǎng)老的覆蓋內(nèi)容，加強康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務項目，使居家養(yǎng)老老年人獲得更加周全和便利的服務。在社區(qū)養(yǎng)老方面，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，強化社區(qū)對居家養(yǎng)老的服務性支持功能，可以有效提高居家養(yǎng)老服務的覆蓋率。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，持續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)的投入力度，尤其是結(jié)合市場機制加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度。

（二）合理配置資源，發(fā)展老年照護服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務

完善老年照護服務補助制度：從?；?、低標準做起，首先從保障特別困難的老年人的日常照護需求起步，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步擴大老年照護服務的覆蓋范圍，以及提高補助水平。

我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，應增加和增強醫(yī)療護理功能、康復護理功能、急救護理功能、臨終護理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護理設備和護理設施的配置質(zhì)量和完整性。

（三）完善養(yǎng)老服務綜合信息服務網(wǎng)絡平臺

第一，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”為中心，促進相關(guān)部門、養(yǎng)老行業(yè)人員形成“開放、協(xié)同、創(chuàng)新、市場、產(chǎn)業(yè)”的互聯(lián)網(wǎng)思維，在政策體系、管理體制、運營模式等方面進行創(chuàng)造創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化提供動力。第二，抓好典型推進，引導人才生成。積極運用校企、院企合作辦學等方法，自身培養(yǎng)和外部引進相結(jié)合，建設既熟悉互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，又熟悉養(yǎng)老服務行業(yè)的人才隊伍。

（四）打造黑龍江特色的候鳥式養(yǎng)老模式

充分利用我省的資源優(yōu)勢打造整體的良好生態(tài)化條件滿足老年人的養(yǎng)老需求；打造良好的醫(yī)療服務條件大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；打造豐富的旅游資源支持養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；打造綠色食品安全環(huán)境為養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)提供保障。

參考文獻：

[1]那翠蘭.發(fā)展候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與建立“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”的思考與實踐[J].商業(yè)經(jīng)濟，2015（08）.

[2]伍海霞.“人口老齡化與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展”學術(shù)研討會綜述[J].中國人口科學，2015（04）.

[3]陳淑君.黑龍江養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化探討[J].商場現(xiàn)代化，2010（08）.

篇4

【關(guān)鍵詞】 老齡化 居家養(yǎng)老 養(yǎng)老機構(gòu) 公共服務

二十一世紀以來，世界范圍的人口老齡化趨勢不斷加劇。1999年，中國65歲以上人口比率超過7%，標志著我國步入老齡化社會。近年來，全國的人口老齡化趨勢迅速蔓延，人口老齡化問題日益突出。黨的十報告強調(diào)，要積極應對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產(chǎn)業(yè)?？茖W認識和把握人口老齡化問題，加快我國居家養(yǎng)老服務體系建設，解決好數(shù)量龐大的養(yǎng)老問題，不僅是一項涉及千家萬戶的民生工程，也是構(gòu)建和諧中國的一項重要內(nèi)容。

一、居家養(yǎng)老服務體系建設的社會背景

1、老齡化趨勢加速，社會壓力日益加大

根據(jù)國際人口學會的定義，當一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會即稱為“老齡化社會”。據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，全國總?cè)丝跒?3.7億人，其中60歲及以上人口為1.78億，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億，占8.87%。截至目前，我國60歲及以上老年人口已超過2個億，占總?cè)丝诘?4.9%。按照國際標準，我國已經(jīng)真正進入老齡化社會。

同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升了1.91個百分點。我國老年人口在規(guī)模上繼續(xù)呈現(xiàn)增長態(tài)勢，我國人口老齡化進程繼續(xù)保持增勢。據(jù)預測，未來20年平均每年增加1000萬老年人，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。隨著老齡化趨勢的加速，解決好數(shù)目龐大的養(yǎng)老問題，給政府和社會提出了嚴峻挑戰(zhàn)。

2、家庭結(jié)構(gòu)小型化，養(yǎng)老功能不斷弱化

第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，大陸31個省、自治區(qū)、直轄市平均每個家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。這說明，我國的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)在不斷縮小。“養(yǎng)兒防老”是我國沿襲多年的養(yǎng)老模式，隨著社會的發(fā)展，“子少老齡化”已經(jīng)成為現(xiàn)實，家庭結(jié)構(gòu)“421”模式已經(jīng)形成，2個年輕人要負擔起4個老人的養(yǎng)老任務，獨生子女無力、無暇照顧老人的矛盾越發(fā)凸顯。

此外，隨著城市化、工業(yè)化的發(fā)展，人口流動加速，人們的生活方式和思想觀念也發(fā)生了很大變化，子女婚后愿意追求獨立的生活空間，傾向于搬出父母家，組建新家庭，兩代人居住距離不斷擴大，使得空巢老人的數(shù)量逐漸增多。家庭結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，導致家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化，人們的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了較大變化，社會化的養(yǎng)老服務正在逐漸取代傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老。

3、養(yǎng)老機構(gòu)供給不足，無法滿足社會需求

如今，面對養(yǎng)老問題，老人常常把“老了指望不上子女，接進養(yǎng)老院”放在嘴邊，充分體現(xiàn)了其對于社會養(yǎng)老的需求與依賴，而現(xiàn)實情況卻不容樂觀。從數(shù)量上看，截至2013年底，全國各類養(yǎng)老服務機構(gòu)42475個，擁有床位493.7萬張，比上年增長18.9%，即每千名老年人擁有養(yǎng)老床位24.4張，即使增長13.9%，也根本不能滿足全國老年人的需求。

從質(zhì)量上看，公辦和民辦養(yǎng)老院的水平參差不齊，公辦養(yǎng)老院設施服務較好，但容納程度有限。民辦養(yǎng)老院設施比較完善的，收費較高，許多老人無能力承受；收費便宜的設施簡陋，服務水平低，無法滿足老年人的需要。養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、質(zhì)量與老年人的需求相比，差距非常懸殊。綜上所述，隨著人口老齡化、家庭結(jié)構(gòu)小型化趨勢的不斷發(fā)展，家庭養(yǎng)老功能下降、機構(gòu)養(yǎng)老數(shù)量不足，推動家庭養(yǎng)老從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型演變，大力推動社會化的居家養(yǎng)老是養(yǎng)老方式發(fā)展的必然趨勢。

二、居家養(yǎng)老服務體系建設的主要問題

1、參與主體單、資源整合不夠

目前居家養(yǎng)老服務，無論是建設服務設施還是成立服務機構(gòu)、設立服務項目，都主要由政府來完成，這種政府積極參與、強力推動的思路，短期內(nèi)效果明顯。但長遠來看可能會有一些新問題：一是政府過度介入，企業(yè)利潤空間狹小，不利于居家養(yǎng)老市場的培育；二是居家養(yǎng)老服務是政府、家庭、社會多元參與、多方責任共擔的一種新機制，政府介入過多很容易造成人們對政府的依賴心理，把家庭應該承擔的責任、社會可以承擔的責任推向政府，長此以往政府不堪重負，而且由于政府承擔大量事務性工作，可能會出現(xiàn)政策不完善、規(guī)劃滯后、監(jiān)督不到位等問題，制約居家養(yǎng)老服務長期可持續(xù)發(fā)展。

2、資金投入不足、缺乏制度安排

雖然我國在養(yǎng)老事業(yè)和設施建設方面的投入在逐年加大，但與人口老齡化發(fā)展速度相比，還存在較大差距。特別是在老年人生活照料、文化娛樂設施建設投入方面，還不能滿足老年群體的需求，一些空巢老人、半失能老人吃飯難的問題還沒有從根本上得到有效解決。居家養(yǎng)老的資金來源主要應該依靠制度性安排，包括養(yǎng)老保障制度、醫(yī)療保障制度、長期護理保險制度、以房養(yǎng)老制度等。目前，我國前兩項制度已經(jīng)建立，但長期護理保險制度和以房養(yǎng)老制度仍然是空白，老年人的護理支出無從匹配，亟待建立居家養(yǎng)老的相關(guān)配套制度。因此，資金短缺是居家養(yǎng)老發(fā)展的瓶頸。

3、服務網(wǎng)絡滯后，覆蓋比例較小

為加快養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設，各省市區(qū)需要建立區(qū)、街、居委會多級養(yǎng)老組織，并按各自職責實施對社會化養(yǎng)老服務工作的政策制定、督導檢查、運營調(diào)控等；建立完善社會化養(yǎng)老服務運營網(wǎng)絡，進一步明確養(yǎng)老服務機構(gòu)的審批和管理權(quán)限；明確政府購買服務、養(yǎng)老服務機構(gòu)床位補貼申報和辦理程序。通過三級組織管理網(wǎng)絡和監(jiān)督服務體系，保障居家養(yǎng)老工作高效運行。但服務網(wǎng)絡還處在建設初期，服務的范圍和內(nèi)容有待于逐步擴大，服務的質(zhì)量和效果有待于不斷提高，運行機制和服務效率有待進一步研究探索。

4、人員隊伍缺乏，專業(yè)化程度低

我國目前居家養(yǎng)老服務的提供者主要分為兩類：一類是帶薪的專業(yè)服務人員；另一類是不帶薪的志愿者。目前，從業(yè)人員隊伍主要存在以下三方面的問題：一是待遇偏低，人員缺乏。由于居家養(yǎng)老服務員沒有明確的職業(yè)特征，被大多數(shù)人等同于普通的家政服務員，社會地位和物質(zhì)待遇都比較低。因此，導致專業(yè)的護理人員不愿跨入居家養(yǎng)老服務領(lǐng)域，本地人一般也不愿從事養(yǎng)老服務工作，而外來務工人員由于語言、生活習慣、交通往返等方面的原因，影響了服務的質(zhì)量和工作的持續(xù)性。二是年齡偏大、專業(yè)化程度低。當前，居家養(yǎng)老服務中心雇用的服務人員數(shù)量嚴重不足且服務人員年齡偏大，缺乏創(chuàng)新意識和服務的激情。從業(yè)人員的專業(yè)化程度不高，不具備資格、臨時性人員占一定比重。三是作用偏小、志愿服務不規(guī)范。在專業(yè)養(yǎng)老服務員嚴重不足的情況下，志愿者隊伍作為養(yǎng)老服務的重要補充力量，就顯得尤為重要。但是，目前我國還沒有健全完善各個類別志愿者激勵和培訓機制，志愿者在養(yǎng)老服務中發(fā)揮的作用還比較小。

三、加快居家養(yǎng)老服務體系建設的對策建議

1、合理界定政府責任

居家養(yǎng)老作為一項社會工作，體現(xiàn)了政府的意志和倡導的社會價值觀，因此在工作開展初期，政府的推動、引導是工作得以順利開展的前提，貫穿于啟動、規(guī)劃、組織等各個環(huán)節(jié)和過程。但是，這并不意味著政府要把居家養(yǎng)老的所有事情包辦下來，因此，應該明確政府責任，重點圍繞以下內(nèi)容開展工作：建立支持居家養(yǎng)老服務的相關(guān)政策及配套制度；建立并實施服務質(zhì)量監(jiān)督評估體系；積極倡導居家養(yǎng)老服務理念；積極培育民間組織，制定優(yōu)惠政策，拓寬民間資本在居家養(yǎng)老服務業(yè)中的發(fā)展空間。

2、多渠道籌集資金

居家養(yǎng)老作為社會保障的組成部分，政府具有不可推卸的責任，要適當提高床位運營補助等建設補助標準，在財政預算中設立“居家養(yǎng)老專項資金”項目，保證必要的財政資金投入；要出臺優(yōu)惠政策，積極引導和鼓勵企業(yè)、個人及社會團體的捐贈、支持養(yǎng)老服務事業(yè)，或是通過發(fā)行老年福利彩票等多種方式，廣泛募集社會資金；要逐步建立社會力量的準入機制，拓寬融資渠道，整合社會力量，吸引更多的民辦非營利性組織從事居家養(yǎng)老服務事業(yè)，使得更多的老年人得到實實在在的照顧、服務。

3、優(yōu)化整合社區(qū)資源

由于政府、社會和市場三者之間互聯(lián)、互補、互動不夠，各種老年服務設施和服務市場的資源共享銜接亟待完善。因此，應該加強社區(qū)或共同居住區(qū)域的養(yǎng)老服務資源的優(yōu)化與整合，提高社區(qū)服務功能，實現(xiàn)各類老年服務設施和服務市場的資源共享。一是鼓勵各省市區(qū)縣重點建設一批區(qū)域性、示范性的老人之家，并改造升級現(xiàn)有的托老、養(yǎng)老機構(gòu)，探索區(qū)域化、小型化、多樣化的新型社區(qū)養(yǎng)老模式；二是盤活現(xiàn)有資源，把一些閑置的學校、廠房、單位內(nèi)部設施等，通過贖買、租賃、合作等方式，改造成合適的服務設施，壯大居家養(yǎng)老服務的物質(zhì)依托；三是加強社區(qū)服務中心建設，在政府、社區(qū)、家庭、市場中搭建溝通協(xié)調(diào)的平臺，整合家政服務、醫(yī)療保健、心理咨詢等服務資源，提高社區(qū)服務資源的綜合使用效率。

4、建立專兼職服務隊伍

一是加強專業(yè)人員培訓力度。與地方職業(yè)院校合作，對養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務人員進行培訓，確保養(yǎng)老服務人員掌握基本的保健、護理、康復知識和技能。二是創(chuàng)新志愿者工作機制，鼓勵和支持社區(qū)單位、居民、大中專院校學生以及社會各界人士為居家養(yǎng)老人提供多種樣式的志愿服務，通過創(chuàng)建愛心服務基地等形式建立長期聯(lián)系，為老年人提供更多、更高層次的服務。三是完善“以老助老”服務模式。建立老年協(xié)會或老年人互助服務中心，老年人既是社區(qū)服務的對象，又是社區(qū)服務的參加者、組織者，充分發(fā)揮醫(yī)務、教育、文藝、家電維修等退休人員的專長，使其服務于社區(qū)，形成“服務現(xiàn)在、享受未來”的老年義工服務模式。

5、促進養(yǎng)老服務規(guī)范化

要不斷地開發(fā)、完善不同形式的服務項目和服務模式，通過豐富多樣的服務內(nèi)容、便捷靈活的服務方式，滿足老年人不同的個性需求。要科學設定社區(qū)居家養(yǎng)老服務的各項標準，通過合法程序，明確居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容、收費標準、各方的權(quán)利和義務、監(jiān)督評價機制等，規(guī)范居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容、質(zhì)量和標準，加強居家養(yǎng)老服務規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 孫慧峰：我國居家養(yǎng)老服務體系中政府的職責定位研究[J].蘭州學刊，2010（4）.

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關(guān)鍵詞：廊坊市；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老服務

收稿日期：2013-10-14

基金項目：2012年度廊坊市哲學社會科學研究課題（2012090），課題組成員：孟建鋒、靳薇、曹憲娜、徐寧，孫赟

作者簡介：孟建鋒（1978-），男，碩士，廊坊師范學院管理學院講師，研究方向：人力資源、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟。

一、社區(qū)養(yǎng)老的必要性

我國人口老齡化進入新的快速發(fā)展時期。加快推進養(yǎng)老服務體系建設，夯實應對人口老齡化的物質(zhì)、技術(shù)和制度政策基礎(chǔ)，既是實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”戰(zhàn)略目標的必然選擇，也是政府履行公共服務職能、保障和改善民生的客觀要求。推進基本公共服務均等化，加快發(fā)展服務業(yè)、調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、促進經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、培育老年消費市場，都具有重要的現(xiàn)實意義。廊坊市也不例外，根據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，廊坊市現(xiàn)有常住人口435.88萬人。其中，60歲以上人口達62萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的14.2%。65歲以上人口達33.8萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的7.75%，老齡化傾向凸顯。根據(jù)“十二五”社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃，“社會養(yǎng)老服務體系建設應以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實際需求，優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求?！笨梢?，居家、社區(qū)和機構(gòu)三者互為補充，缺一不可。而社區(qū)養(yǎng)老服務是居家養(yǎng)老服務的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務。這在獨生子女家庭以及老齡化、高齡化、空巢化同時發(fā)生的情況下，更使社區(qū)養(yǎng)老面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此，必須全方位加大社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務體系中的作用。

二、社區(qū)養(yǎng)老服務的制約因素

1.體制因素

社區(qū)養(yǎng)老服務對廊坊市的養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展起到了推動作用，但目前仍缺少健全的管理體制，并沒有充分利用養(yǎng)老服務資源。首先是民政部門牽頭社區(qū)養(yǎng)老服務工作，婦聯(lián)、老齡委、人力資源和社會保障部門、養(yǎng)老機構(gòu)等多部門條塊劃分、各自為政，很難協(xié)調(diào)各部門力量，提升工作效率，再加上民政系統(tǒng)內(nèi)職責劃分不明確，內(nèi)部效率低下。其次是志愿者管理存在一定問題。沒有相關(guān)制度約束，難以保證服務質(zhì)量，一方面是有意加入志愿者隊伍的專業(yè)人員，另一方面沒有很好的渠道接受這些專業(yè)人員加入志愿者隊伍。最后由于社區(qū)組織機制不完善，承擔了過多行政職能，難以自我發(fā)展與完善。此外受經(jīng)濟發(fā)展水平、居民綜合素質(zhì)等多因素制約，導致社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展水平不均衡。

2.資金因素

資金匱乏已經(jīng)成為當前制約社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的“瓶頸”。由于地方財政收支差額大和對社會事業(yè)的財政投入滯后于經(jīng)濟發(fā)展，廊坊市的社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)的財政投入遠遠不夠，尤其是設施建設投入。再加上缺少社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的系統(tǒng)規(guī)劃，缺少系統(tǒng)的、規(guī)范的制度約束，政府管錢、管項目的做法仍然存在，導致城市社區(qū)養(yǎng)老工作缺少公平、順暢的工作機制。另一方面，廊坊市社區(qū)養(yǎng)老服務主要依靠政府興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和服務部門，社會力量投入很少。由于缺少自負盈虧、自我發(fā)展的公平競爭市場秩序，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)處在負債運營狀態(tài)，急需政策和資金支持。

3.隊伍專業(yè)化水平低

廊坊市社區(qū)養(yǎng)老服務工作人員包括專職工作人員和志愿者兩部分，專職工作人員多為下崗職工和臨時聘用人員，專業(yè)技術(shù)能力不高，志愿者多為低齡老年人和大學生等，缺乏基本養(yǎng)老服務知識，流動性強，只能作為補充。這就導致服務隊伍的專業(yè)化水平低、穩(wěn)定性差。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化程度成為社區(qū)養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

4.服務因素

隨著生活水平的不斷提高，城市老年人對專業(yè)化程度高的社區(qū)養(yǎng)老服務呈現(xiàn)高需求態(tài)勢，城市老年人不僅對諸如老年餐的配餐、小時工服務、送奶服務、室內(nèi)保潔服務、家電修理服務、老年人專用器械服務等需求旺盛，而且對專業(yè)護理、醫(yī)療服務、心理咨詢服務、安全知識教育，以及陪聊、讀報、單身老年人聯(lián)誼活動等精神服務活動表現(xiàn)出強烈需求。老年人的養(yǎng)老需求多樣化與社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容的不全面的矛盾突出，主要體現(xiàn)在服務項目少、服務對象范圍小、服務方式單一等。同時城市社區(qū)養(yǎng)老服務工作人員對老年人生活情況的關(guān)心、了解不夠，引導、溝通還不到位。很多社區(qū)工作者因工作繁忙，社區(qū)養(yǎng)老服務難度大，對老年人的需求未能做到細致考察和有效溝通。

5.對社區(qū)養(yǎng)老服務認識不足

社區(qū)養(yǎng)老服務模式是新興的養(yǎng)老服務模式，但由于缺乏宣傳，導致社會力量認知度不高。一方面，大部分社區(qū)都把主要精力放在社區(qū)管理上，重視環(huán)境的建設問題和人員的管理問題，而對老年人的養(yǎng)老服務不夠重視。既不根據(jù)老年人的需求主動開展一些養(yǎng)老服務項目，也沒有展開宣傳。另一方面，有些家庭根本不清楚社區(qū)有老年人服務的項目，或是老年人自己對社區(qū)養(yǎng)老服務項目也不了解，這樣難以吸引社會資源投資養(yǎng)老工作，不利于城市社區(qū)養(yǎng)老服務多元化，也不利于服務隊伍的專業(yè)化建設。

三、廊坊市完善社區(qū)養(yǎng)老服務的對策

1.出臺配套政策，完善政府主導下的市場養(yǎng)老服務機制

廊坊市政府在養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展中要發(fā)揮主導作用。政府應當從理念、形式、方法上轉(zhuǎn)變在社區(qū)服務中的職能角色，變“具體指導”為“宏觀管理”，合理配置社區(qū)資源，有效協(xié)調(diào)各種利益關(guān)系，完善社區(qū)自治功能?，F(xiàn)有政策屬于原則性、倡導性規(guī)定，剛性不足，更缺少相應的配套實施機制，不利于社區(qū)養(yǎng)老服務工作的整體規(guī)劃和統(tǒng)籌發(fā)展。因此，政府應全面貫徹落實建設、土地、稅收、用水、用電、用氣等優(yōu)惠政策，有針對性地研究制定社會融資、費用減免、護理保險等新的扶持政策，完善養(yǎng)老服務行業(yè)的準入、監(jiān)管、退出制度。

2.加強政府資金支持，形成多渠道籌資機制

社區(qū)建設離不開政府支持和投入，因此政府一方面應盡可能對社區(qū)養(yǎng)老服務給予資金支持，另一方面必須調(diào)動社會力量，形成多渠道籌資機制。首先政府投入，政府部門可以通過財政補貼或是減免稅收為社區(qū)養(yǎng)老提供資金上的補貼，體現(xiàn)出社區(qū)養(yǎng)老的政府行為。其次，積極爭取社會捐助，鼓勵社會團體、企事業(yè)單位和個人向社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務，補充社區(qū)養(yǎng)老資金的不足。最后，個人出資，即社區(qū)養(yǎng)老的受益者出資，對服務進行購買，體現(xiàn)出社區(qū)養(yǎng)老的個人行為或市場行為，確保養(yǎng)老資金的正常來源及社區(qū)養(yǎng)老服務的正常運作。

3.加強養(yǎng)老服務隊伍建設，提升社區(qū)服務質(zhì)量

為了更好地規(guī)范社區(qū)工作者的隊伍，加強社區(qū)工作者的職業(yè)技能水平和職業(yè)道德水準，要積極推行社區(qū)服務從業(yè)人員資格認證制度，使社區(qū)工作更加專業(yè)化，職業(yè)化，成為一門獨立的社會工種。有了資格認證制度，才能提高社區(qū)工作者職業(yè)聲望，使社區(qū)工作者在工作時能更加有責任心，愛崗敬業(yè)。目前，我國上海、廣東等地已推行社會工作者資格認證制度，廊坊市政府應該借鑒這一制度，使大批有從業(yè)資格證書的專業(yè)社區(qū)工作者進入社區(qū)為居民提供專業(yè)的服務。同時應大力倡導具有專業(yè)知識和技能的志愿者加入到公益事業(yè)中，鼓勵他們利用自己閑暇的時間積極投入到社區(qū)養(yǎng)老志愿服務活動中，大力發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德，這樣既能在社會上形成愛老敬老之風，也能更好地實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

4.拓寬社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求

社區(qū)養(yǎng)老服務不僅僅是滿足老年人的基本生活，而且要撫慰老年人的精神，是一個涉及到老年人生活各個方面的服務。因此，社區(qū)養(yǎng)老必須不斷拓寬服務內(nèi)容，增加服務設施，完善工作方法。首先，強化社區(qū)醫(yī)療保健服務，努力完善社區(qū)的衛(wèi)生服務功能，提高醫(yī)療服務水平。根據(jù)老年人多病的情況，在社區(qū)內(nèi)多建立醫(yī)療保健室，增加醫(yī)療保健人員，盡快設立社區(qū)全科大夫，建立巡視門診制度。其次，提供交流與溝通的平臺，開展豐富多彩的老年文化娛樂活動，加強對老人的心靈慰藉。比如建立老年人活動交流中心，老年人心理咨詢室，并配置專門的服務人員，隨時對老人進行心理疏導；積極倡導老年人參與社會活動，組織豐富多彩的文娛活動，成立各種文體興趣小組，創(chuàng)建社區(qū)老年學校，如文學、書法、醫(yī)療保健、音樂、繪畫、攝影、計算機等課程，促進老人與社會的緊密接觸，使老有所樂。第三，細化餐飲及家政服務活動。強化社區(qū)的餐飲服務功能，合理配餐，做到營養(yǎng)均衡而美味、干凈衛(wèi)生和物美價廉。另一方面提供社區(qū)家政服務，為特殊老人提供保姆服務、家務服務和維修服務等。具體可以細化到日間保姆服務和全天保姆服務，家庭清潔及洗衣做飯服務，修理電器及上下水修理等。最后，增加日常照料服務，建立社區(qū)托老所，滿足老人養(yǎng)老的實際需求。除了建立社區(qū)養(yǎng)老日常登門巡視制度，還可針對老年人的需求，建立日托中心，專門接受白天無人照顧的老人。日托中心設立休息室、活動室，白天由社區(qū)專業(yè)服務人員照顧，中午提供飯食，晚上各自回家，既使老人得到了很好的照料，又滿足了老人們的居家需求，也減輕了青年人的后顧之憂。

5.加強社區(qū)養(yǎng)老宣傳，不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務模式

利用已有的宣傳渠道和相關(guān)社會媒體對社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設加強宣傳，對社區(qū)養(yǎng)老服務內(nèi)容和組織結(jié)構(gòu)進行宣傳，幫助老年人了解社區(qū)養(yǎng)老服務的總體構(gòu)成和服務流程，提高城市社區(qū)養(yǎng)老服務的針對性和及時性。同時為了更好地整合資源，滿足廣大老年人的實際需求，充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，以居家養(yǎng)老服務為切入點，把社區(qū)服務和專業(yè)化機構(gòu)服務引入家庭，促進社區(qū)服務與居家、機構(gòu)養(yǎng)老的密切結(jié)合。通過社區(qū)這一服務平臺，整合政府、企業(yè)、非營利組織、個人等多方面的力量，在資金、人才、政策和機制四個方面對社區(qū)養(yǎng)老服務進行援助，促進資金主體多元化、人才培養(yǎng)常態(tài)化、監(jiān)督管理制度化、運營發(fā)展模式化，創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務模式，推進廊坊市養(yǎng)老服務健康發(fā)展。

參考文獻：

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徑選擇——居家養(yǎng)老服務保障的優(yōu)勢與發(fā)展路徑[J].

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學碩士學位論文，2009.

Research on the Countermeasures to Improve the Service

of Community Aged Care in Langfang City

MENG Jian-feng

篇6

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式;社會保障;社會福利;蓮湖區(qū)

一、西安市蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老模式的基本現(xiàn)狀

西安市蓮湖區(qū)總面積42.87平方公里，全區(qū)轄9個街道辦事處、21個村民委員會和113個社區(qū)，總?cè)丝跀?shù)為74萬，60周歲以上的老年人接近10萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?3%。截至2011年4月底，全區(qū)成立99個社區(qū)養(yǎng)老服務中心，其中有12個社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務示范站（西安共計65個）。目前該區(qū)已建立起區(qū)、街、社區(qū)三級居家養(yǎng)老管理網(wǎng)絡，投入400多萬元建成區(qū)居家養(yǎng)老服務信息中心、如親居家養(yǎng)老中心和社區(qū)居家養(yǎng)老工作服務示范站兩級服務網(wǎng)絡;同時，蓮湖區(qū)區(qū)已為8萬多老人建立了基本信息檔案，累計為500多人提供各類助老服務15360人次。

西安蓮湖區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務模式，主要包括服務形式、受益人群、財政支付、技術(shù)支持及服務管理方面的制度內(nèi)容。

（一）服務形式方面

目前蓮湖區(qū)居家養(yǎng)老服務以初步形成日常生活服務、精神生活服務及醫(yī)療保健等三方面的服務內(nèi)容。具體包括有老人家政服務、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務等20大類130多項服務。同時，該區(qū)的居家養(yǎng)老服務中心積極地為老人提供咨詢類、服務類、事務類相關(guān)服務的信息，以便老人的養(yǎng)老需求得以滿足。

（二）受益人群方面

對于受益人群方面，可以分為接受免費養(yǎng)老服務的老人即“三無”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購買的生活照料、康復按摩、精神慰藉等為其服務;同時也包括接受有償服務的一般老年人群，對轄區(qū)內(nèi)有支付能力的老人實行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務。

（三）財政支付方面

蓮湖區(qū)老齡事業(yè)經(jīng)費由2008年的136.8 萬元增長到2009年的183.1萬元，增長了34%;同時政府對高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬元養(yǎng)老生活補貼，“公費保姆”服務的人在區(qū)內(nèi)有160位老人和71名殘疾人，根據(jù)實際情況每人可分別申請享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務補貼;護理員的工資則以12元/小時由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區(qū)民政部門每年根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務站建設程度和為老服務開展情況，通過福彩公益金分別給予資助，扶持社區(qū)居家養(yǎng)老服務站的建設和設施改造。

（四）技術(shù)支持方面

從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬元開始籌建居家養(yǎng)老服務信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務信息中心不僅擁有自主設計研發(fā)的信息服務軟件，而且內(nèi)部構(gòu)架、運營模式、硬件設施、服務內(nèi)容、網(wǎng)絡分布是目前西安市網(wǎng)絡輻射最廣、服務門類最全的養(yǎng)老專業(yè)信息服務平臺;同時，該平臺將固話、移動、網(wǎng)絡三種方式與信息系統(tǒng)實現(xiàn)有效對接，服務平臺將轄區(qū)內(nèi)的老人信息檔案和養(yǎng)老需求結(jié)合起來，全面實現(xiàn)快速反應、快捷服務的服務目標。另外，利用互聯(lián)網(wǎng)的資源建立養(yǎng)老服務的熱線、養(yǎng)老服務的求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，即與110、119、120 實現(xiàn)三方通話，對于老人在日常生活中的突發(fā)事件予以快速反應。

（五）服務管理方面

關(guān)于居家養(yǎng)老的管理工作主要通過區(qū)和街道辦相關(guān)職能部門予以承擔。具體的管理工作落實到區(qū)居家養(yǎng)老服務指導中心，該指導中心主要對區(qū)居家養(yǎng)老服務工作方面進行政策制定和宏觀方面規(guī)劃和管理，同時對養(yǎng)老公共服務進行監(jiān)督以及區(qū)政府養(yǎng)老援助服務的標準制定和審批等方面的工作;街道辦居家養(yǎng)老評估指導小組的主要工作是政策的執(zhí)行和對各個社區(qū)居家養(yǎng)老工作的指導、對區(qū)政府的養(yǎng)老援助服務的審批工作的協(xié)助和對老人養(yǎng)老服務實際情況的調(diào)查工作，從而為區(qū)政府提供居家養(yǎng)老公共服務與社區(qū)間的老人養(yǎng)老需求相匹配。

二、居家養(yǎng)老管理模式的創(chuàng)新與實現(xiàn)途徑

（一）要充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控職能，提供更豐富的資源支持

政府應當進一步完善適應社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)，建立起完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。建構(gòu)一種多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，主要包括：純福利性社區(qū)服務、鄰里互助的社區(qū)服務和有償社區(qū)服務。

（二）要加快建立完善的評估機制

完善的評估機制既是居家養(yǎng)老服務中心為老人開展服務的基礎(chǔ)，也是衡量居家養(yǎng)老中心工作開展情況以及考核服務員服務質(zhì)量的重要依據(jù)。首先是要有一整套完備齊全的評估標準，包括老年人身體狀況評估標準、服務建議評估標準、居家養(yǎng)老服務中心考核標準和服務員服務質(zhì)量考核評估標準。其次是要有一個相對獨立、客觀的評估機構(gòu)，這一機構(gòu)可以由多個政府部門聯(lián)合小組及其常設機構(gòu)構(gòu)成，也可以委托社會中介組織開展評估。第三是要有一套切實可行的、具有可操作性的評估程序和辦法。

（三）要逐步引入社會力量參與居家養(yǎng)老工作

對于養(yǎng)老服務特別是居家養(yǎng)老服務，政府不應大包大攬，而是應該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監(jiān)督者、法規(guī)的執(zhí)行者和資源籌措的參與組織者。對于具體的居家養(yǎng)老服務工作應交由具有民辦非營利性質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務組織、社會公益組織、公益性社會團體、專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等來運作。社會化運作模式是居家養(yǎng)老長遠發(fā)展的必然趨勢。

（四）要加強開展工作的主觀能動性，完善社區(qū)服務

做好居家養(yǎng)老工作必須要進一步增強主觀能動性，多動腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽老年人的心聲，主動為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開展居家養(yǎng)老的理念、辦法，宣傳服務的項目，公開收費標準，公示免費項目等。建立以社會援助為主要內(nèi)容、為困難老人提供公益服務的機制，組成志愿者隊伍。

（五）改變傳統(tǒng)觀念，將居家養(yǎng)老深入人心

要從觀念上改變?nèi)藗兊睦斫?，促進社區(qū)居民資源共享的理念，產(chǎn)生對社區(qū)的主體感和責任感，自覺將自己融入社區(qū)的集體中，并對自己居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，愿意為其發(fā)展和榮譽做自己的貢獻。

兩年多來，居家養(yǎng)老服務給蓮湖區(qū)人民帶來了“實惠”：減輕了一筆財政負擔，提高了一批老年人的生活質(zhì)量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區(qū)工作者。每一個從事這項工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業(yè)中來，為今天的老人也為明天的自己創(chuàng)造一個良好的養(yǎng)老環(huán)境，讓敬老養(yǎng)老助老的社會創(chuàng)新實踐落實每一個人的身上。

【參考文獻】

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篇7

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務；縣級政府；公共服務

中圖分類號：F127；C913. 6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）010-00-01

引言

對縣級政府購買養(yǎng)老服務的研究是了解政府購買養(yǎng)老服務發(fā)展情況的重要依據(jù)，這對上級政府購買養(yǎng)老服務相關(guān)政策的制定具有重要的參考價值。

一、縣級政府購買養(yǎng)老服務存在的問題

1.政府購買養(yǎng)老服務的動力不夠強。

政府通過行政壟斷可以更為直接地調(diào)動社會資源，達到完成政府行政目標的效果，所以政府更傾向于在提供相應服務時借助行政權(quán)力而很少會考慮市場機制，這樣就會導致其在提供養(yǎng)老服務時缺乏提高服務水平和改善服務質(zhì)量的動力。

2.政府購買公共服務的質(zhì)量和數(shù)量難以保證。

政府沒有對于養(yǎng)老服務需求進行專業(yè)的統(tǒng)計，所以在所需服務的評估方面難免有所偏差，這就造成購買公共服務的數(shù)量方面難以保證。政府監(jiān)督、評估機制不完善。而政府也沒有建立專門的機構(gòu)對于這方面進行監(jiān)督管理，因此很難保證購買的質(zhì)量。榮昌縣的養(yǎng)老服務購買還沒有建立起有效的系統(tǒng)的監(jiān)督與評價機制，政府缺少服務標準和管理規(guī)范，因此其服務水平還比較落后。

3.購買居家養(yǎng)老經(jīng)費投入少，并且沒有形成穩(wěn)定的、制度化的預算安排。

目前政府購買服務幫助的只是獨居、困難老人，解決的只是老人群體中很少一部分人的養(yǎng)老問題。同時由于縣級政府的財政實力有限，面對日益增加的養(yǎng)老服務需求，財政壓力日益增大，群眾的養(yǎng)老需求得不到應有的滿足。

4.提供養(yǎng)老服務的機構(gòu)實力不足。

相對與大城市來說，縣級城市的投資吸引力相對較小，這也就很難吸引一些大型專業(yè)的養(yǎng)老服務提供機構(gòu)入駐。同時由于榮昌縣政府對于養(yǎng)老服務這一塊的投入有限，而群眾的購買力也有所限制，所以只能支付較低層次的養(yǎng)老服務費用，這就不利于養(yǎng)老服務機構(gòu)提高服務水平，擴大養(yǎng)老規(guī)模，最后很難滿足榮昌縣人民日益增長的養(yǎng)老服務需求。

5.缺乏制度化的購買程序。

在西方國家政府購買社會服務的過程中，政府首先向社會公布社會福利服務預算，并公布政府購買服務的價格、數(shù)量和與服務要求相關(guān)的各項質(zhì)量指標。那些從事社會公共服務的民間組織和社會服務組織將通過投標的方式進行競爭，在中標之后拿到政府購買服務的撥款，并按照政府的要求完成服務。而我國政府在政府購買公共服務這一塊只是有所試點，并沒有大規(guī)模的實施。榮昌縣的購買養(yǎng)老服務還處于起步階段，各種配套政策措施還不夠完善，這就會對購買公共服務的實際效果造成影響。

二、縣級政府購買養(yǎng)老服務的對策建議

1.建立健全統(tǒng)一的招投標平臺體系

通過建立統(tǒng)一、開放、透明的招投標體系可以讓政府購買養(yǎng)老服務的行為更加公開、公正、合理，同時通過這種方式進行購買有利于提高質(zhì)量、方便監(jiān)督，而且還可以有效降低成本，這也會使政府購買更加科學、規(guī)范。

2.建立專門的部門對于政府購買養(yǎng)老服務的全過程進行監(jiān)督管理

雖然現(xiàn)在有民政以及社會保障部門對于養(yǎng)老方面進行管理，但是這些部門還有其他相關(guān)的具體工作，而且政府購買養(yǎng)老服務涉及的相關(guān)職能部門較多，如果按平常的步驟進行相關(guān)的購買活動勢必會降低效率，增加相應的成本。所以通過對有關(guān)部門的資源和權(quán)力進行整合，使政府購買養(yǎng)老服務的行為更加高效、合理。

3.強化政府購買養(yǎng)老服務的政策過程的管理

首先應該做好政策的醞釀與出臺，由于養(yǎng)老服務政策關(guān)系到廣大老年群眾的養(yǎng)老需求，而且也牽涉到社會的很多方面，因此對于養(yǎng)老政策的制定和出臺必須要慎重。其次要充分考慮政策的內(nèi)容，政策的關(guān)鍵是政策的內(nèi)容，只有政策的內(nèi)容是合理的才能給群眾帶來更多的實惠，政策才能得到廣大群眾的認可。最后要完善政策的運作機制，應該堅持政府扶持，非營利組織運作，同時鼓勵社會參與。

4.應該大力推進居家養(yǎng)老的發(fā)展

政府執(zhí)政理念的轉(zhuǎn)變、民間組織的發(fā)展、社區(qū)功能的健全、家庭結(jié)構(gòu)的變化是實現(xiàn)政府購買居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)實條件。居家養(yǎng)老不僅是中國老年人所向往的養(yǎng)老生活方式，同時也被西方國家視為最富有人情味的老年人生活方式和老年人安度晚年的最佳場所，如英國、美國等國的政府都紛紛制定政策倡導并鼓勵老年人居家養(yǎng)老。2005年，我國政府在全國范圍內(nèi)啟動了養(yǎng)老服務社會化示范活動，提出投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化、服務隊伍專業(yè)化的發(fā)展思路和目標。為全面推進居家養(yǎng)老工作，2008年1月29日，我國全國老齡委辦公室、發(fā)改委、教育部、民政部、勞動保障部、財政部、建設部、衛(wèi)生部、人口計生委、稅務總局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》?！兑庖姟穼υ谖覈菩芯蛹茵B(yǎng)老服務工作的重要意義、工作任務和保障措施等各項內(nèi)容作了進一步地明確。“在居家養(yǎng)老服務中建立政府購買服務制度，既是鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位的一種行之有效的做法，也是推動居家養(yǎng)老服務制度化發(fā)展的一次影響深遠的創(chuàng)新”。

5.完善政府購買養(yǎng)老服務的資金保障機制

政府應該在每年的財政預算資金和養(yǎng)老保障資金中抽取一部分資金作為購買公共養(yǎng)老服務的政策保障資金。政府應該加強對這部分資金的保障和資金具體購買項目的落實，確保有足夠的資金購買養(yǎng)老服務，同時也要加強對資金使用情況的監(jiān)督，使廣大老年人得到了真正的實惠。

三、結(jié)束語

我國已經(jīng)進入老齡化社會，為了滿足老年人的養(yǎng)老需求，政府必須購買養(yǎng)老服務。作為地方政權(quán)的縣級政府其購買養(yǎng)老服務政策實施的好壞直接關(guān)系到國家和上級政府養(yǎng)老政策的順利施行，更關(guān)系到老年人群體的切身利益。

參考文獻：

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篇8

寧波市老齡辦

內(nèi)容提要：本文通過綜合與分析調(diào)研情況，對我市市區(qū)老小區(qū)的概念與范圍進行了初步的界定，同時基本摸清了市區(qū)老小區(qū)居家養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀及存在問題，并在此基礎(chǔ)上，提出了相應的對策與建議。

一、老小區(qū)的概念界定

理論上對“老小區(qū)”的界定還沒有具體而明確的標準，各地對老小區(qū)的認定也各不相同。經(jīng)過調(diào)查與分析，結(jié)合此次調(diào)研的主要內(nèi)容，“老小區(qū)”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區(qū)”。“老”主要體現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時間比較早（一般應是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高?！靶^(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調(diào)研把小區(qū)界定為社區(qū)，即把一個社區(qū)居委會管轄的范圍認定為一個小區(qū)。據(jù)此標準，結(jié)合居家養(yǎng)老服務工作，本次調(diào)研把“老小區(qū)”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對集中且比例較高，居家養(yǎng)老服務配套設施短缺甚至沒有的城區(qū)社區(qū)。市區(qū)老小區(qū)及居家養(yǎng)老服務機構(gòu)情況

區(qū)?街道?社區(qū)

總數(shù)?老小區(qū)

（加的表示建有居家養(yǎng)老服務中心）?備??? 注

海曙區(qū)?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養(yǎng)老服務中心

?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養(yǎng)老服務中心

?月湖?7?梅園、太陽、縣學、平橋、桂井、天一、迎鳳?

?南門?11?澄浪、郎官、萬安、尹江岸、朝陽、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?

?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?

?白云?10?南雅、云樂、聯(lián)南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯(lián)北、云豐?

江東區(qū)?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?

?百丈

?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區(qū)）?

?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?

?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?

?東柳?11?東柳坊、太古城?

江

北

區(qū)?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?

?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?

?中馬?5?鹽倉、新馬、槐樹、外灘、浮石?

?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說明：海曙區(qū)社區(qū)總數(shù)73個，江東區(qū)社區(qū)總數(shù)71個、江北區(qū)社區(qū)總數(shù)42個，合計186個。

二、沒有服務平臺的老小區(qū)開展居家養(yǎng)老服務的主要方式

通過調(diào)查歸納，目前沒有居家養(yǎng)老服務平臺的老小區(qū)主要是通過以下幾種方式開展為老服務：

1、對特別困難的老人（即具備高齡、獨居、行動不便、子女又無法有效照顧等條件），各社區(qū)均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務的企業(yè)派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。

2、對那些獨居、高齡但又沒能列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區(qū)大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結(jié)對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經(jīng)成為為老服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。

3、一些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關(guān)社會公共服務資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區(qū)效果很好，定期服務日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。

4、一些社區(qū)通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。

5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務機構(gòu)、家政服務公司、愛心企業(yè)等資源，通過委托或認養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務。

6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務。服務內(nèi)容主要是送餐。

總之，調(diào)查顯示，自開展居家養(yǎng)老服務工作以來, 我市市區(qū)各區(qū)對老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務工作給予了高度的重視與關(guān)注,老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務并沒有成為“被遺忘的角落”。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務的設施、內(nèi)容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、沒有服務平臺的老小區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要困難和問題

調(diào)查顯示，這些沒有服務平臺的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：

1、硬件緊缺。即可用于居家養(yǎng)老服務的基礎(chǔ)設施十分匱乏，

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[關(guān)鍵詞]分級；照護；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當下被廣泛關(guān)注的熱點問題。分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務體系，實現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進措施等綜述如下。

1.分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務養(yǎng)老體服務體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務，醫(yī)療保障服務的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等結(jié)合為一體。這種老年人的日?？祻椭委熀蜕铌P(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的論證

分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進經(jīng)驗，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應責任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發(fā)達國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養(yǎng)老服務體系經(jīng)費保障制度建議。

1.3分級照護的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設備和經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)療人才。同時，也應該有專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)簽訂合作計劃或在養(yǎng)老機構(gòu)設定內(nèi)置醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務。

2.我國分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當長的時間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也十分強烈。我國當下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務體系的結(jié)合，以適應老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護理服務也多集中在病人治療后的康復期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫(yī)療機構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護，加上醫(yī)療機構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復的完美銜接。

3.分級照護醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設存在的問題及對策

3.1老年人長期照護問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養(yǎng)老服務中任務最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務體系，重點應解決老年人長期照護問題。無論從服務的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點和重心都應在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動預防策略措施的實施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學專業(yè)服務不僅是養(yǎng)老服務重要組成部分，更因其專業(yè)性強，使其成為制約養(yǎng)老服務系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機制和適宜途徑是當前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務。當老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)，參與合作的各個單位需要明確自身的義務、責任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)可設立內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護的分級標準問題

目前老年照護分級標準多參照臨床護理分級標準制定，多用于養(yǎng)老機構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護分級標準，以保證系統(tǒng)的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護理人員不足問題

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[關(guān)鍵詞]老齡化；養(yǎng)老服務體系；日間照料中心

[中圖分類號]C913 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-5918（2016）08-0085-03

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2016.08.039[本刊網(wǎng)址]http：//

一、發(fā)展現(xiàn)狀

Y區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人5.18萬人，占全區(qū)戶籍人口的14%。近年來，Y區(qū)非常重視養(yǎng)老服務體系的建設與發(fā)展，把完善社會養(yǎng)老服務體系建設作為改善民生、構(gòu)建和諧社會的重要舉措，堅持“政府主導、社會參與、市場化運作”的發(fā)展方向，加大資金投入，加強日間照料中心建設，大力支持鼓勵發(fā)展民營養(yǎng)老機構(gòu)，逐步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務體系，促進了Y區(qū)養(yǎng)老服務體系的快速發(fā)展。

（一）政府投入力度日益加大

為應對老齡化趨勢，Y區(qū)大力鼓勵民間力量投資興辦各種養(yǎng)老機構(gòu)。從2012年至今為民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放建設運營補貼166萬元、日間照料中心建設運營補貼75.14萬元，合計241.14萬元，其中市、區(qū)各配套120.57萬元，各項補貼資金做到及時、足額發(fā)放到位。在去年新建2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，今年準備再培育1-2家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，新增加床位300張以上。此外，Y區(qū)建立高齡津貼制度，區(qū)財政出資為高齡老人按時發(fā)放生活補貼。除此之外，Y區(qū)啟動“暖心關(guān)愛”工程，為轄區(qū)300名重度殘疾老人每人每月發(fā)放50元生活補助，這些資金的發(fā)放為老年人的晚年生活提供了有力保障。

（二）各類養(yǎng)老服務機構(gòu)快速發(fā)展

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，相關(guān)部門和社會各界的積極配合和支持下，Y區(qū)不同類型的養(yǎng)老服務機構(gòu)均得到快速發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計，2014年7月，Y區(qū)共有7家公辦敬老院，6家社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，共有床位1336張，入住老人870人，已建成社區(qū)老年人日間照料中心10個。由區(qū)政府主導的示范養(yǎng)老機構(gòu)--“x市清馨苑養(yǎng)老服務中心”已經(jīng)開始動工興建，該項目占地170畝，其中社會化養(yǎng)老用地150畝，區(qū)綜合福利中心占地20畝。該項目總投資1.5億元，建筑面積約8.2萬平方米，規(guī)劃床位1600張，計劃2015年底該項目一期工程竣工并投入使用。

（三）信息化居家養(yǎng)老服務穩(wěn)步推進

構(gòu)建以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)照顧為依托，機構(gòu)供養(yǎng)為支撐”的社會養(yǎng)老服務體系，是養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。其中，建立和完善居家養(yǎng)老服務體系，有望解決90%的老年人的養(yǎng)老問題。為此，Y區(qū)積極籌建Y區(qū)12349信息服務平臺，利用現(xiàn)代化的呼叫中心服務平臺，整合社會養(yǎng)老服務資源。政府相關(guān)部門已經(jīng)提出了“以12349居家服務平臺為依托，逐步建立覆蓋區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)（村）三級居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡”的戰(zhàn)略目標，并計劃到2015年老年人入網(wǎng)率達到100%。

（四）日間照料中心建設取得新突破

7%的老年人實現(xiàn)社區(qū)照顧，是社會養(yǎng)老服務體系建設的重要任務。Y區(qū)在大力推進信息化居家養(yǎng)老服務體系建設的同時，社區(qū)日間照料中心建設也邁出關(guān)鍵性一步。截止2014年底，全區(qū)共建成并投入使用10個社區(qū)日間照料中心，每個日間照料中心的使用面積都在200平方米以上，可為轄區(qū)老年人提供就餐、休息、娛樂、保健、閱讀等服務功能，受到轄區(qū)老年人的歡迎和好評。

二、主要問題

（一）資金缺口大，運營成本高

一是資金缺乏不能滿足日益增長的養(yǎng)老服務需求。按照Y區(qū)十二五養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃要求，目前Y區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)資金缺口較大，加之養(yǎng)老服務業(yè)前期投入大，收益慢，養(yǎng)老服務業(yè)對民間資本的吸引力還不高，Y區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)設施建設面臨著較大的資金壓力，隨著人口老齡化的加快，目前Y區(qū)進入養(yǎng)老服務業(yè)的社會資金主要有慈善機構(gòu)捐助、民政福利彩票募集資金，這一部分資金增長速度較慢。民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，近幾年增長較快，但是其占社會養(yǎng)老服務業(yè)總投入的比重還是較少。

二是日間照料中心運營狀況不好。Y區(qū)新建商住小區(qū)雖然建筑規(guī)模、配置設施檔次高，但是人住率低，且大多為年輕人，老年人少，社區(qū)日間照料中心建成后的運營狀況普遍不好，加之日問照料中心屬于社區(qū)公益利設施，非盈利機構(gòu)，人員工資支出大，難以維持正常運營。

（二）老服務隊伍建設滯后，專業(yè)性匱乏

一是養(yǎng)老服務事業(yè)的主管部門級別低、人員少。區(qū)老齡辦在同財政局、土地局、教育局、衛(wèi)生局等部門進行工作溝通和協(xié)調(diào)時面臨著級別不對稱的問題，其協(xié)調(diào)作用難以有效發(fā)揮，在基層街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，老齡工作機構(gòu)大多有名無實，甚至連名也沒有，老齡工作多由民政人員兼任，專職工作人員很少。

二是社區(qū)老年服務人員匱乏?；鶎由鐓^(qū)老年工作一般都是“一人兼多職”，很少有專職人員負責，且多數(shù)人員文化素質(zhì)較低，基本沒有受過系統(tǒng)的業(yè)務培訓，通常只能提供老年人所需的一般的生活照料及家政服務，難以滿足不同層次、不同特點的老年人的多樣化需求。專業(yè)化、職業(yè)化的老年社會工作者隊伍建設的滯后。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務用房嚴重不足

一是已建成的小區(qū)難以協(xié)調(diào)出大面積的社區(qū)養(yǎng)老用房。Y區(qū)的17個商住社區(qū)，目前的社區(qū)用房均達不到市定的500平方米的標準，致使民政部門只能在管轄范圍內(nèi)協(xié)調(diào)日間照料中心用房，且面積不大，更找不到和社區(qū)辦公用房毗連的地方。部分村民安置小區(qū)辦公用房比較緊張，也提供不出成規(guī)模的用房面積用于養(yǎng)老服務。特別是2012年之前已建成商住小區(qū)，因找不到開發(fā)商，也缺乏社區(qū)用房規(guī)劃，也就沒有地方建設日間照料中心。

二是老舊社區(qū)養(yǎng)老用房需要改擴建或重建，難度大。如洛鋼、鎮(zhèn)北社區(qū)今年已列入重建議程，但新建需要發(fā)改、土地、規(guī)劃、環(huán)評等部門審批，立項報批手續(xù)比較繁瑣，目前進展較慢。

三、建議對策

（一）發(fā)揮政府主導作用

強化政府的引領(lǐng)性作用。加強政府在制度、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，加快社會養(yǎng)老服務設施建設，打破行業(yè)界限，開放社會養(yǎng)老服務市場，采取公建民營、民辦公助、政府購買服務、補助貼息等多種模式，引導和支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務設施。鼓勵城鄉(xiāng)自治組織參與社會養(yǎng)老服務，不斷提高社會養(yǎng)老服務水平和效率，促進有序競爭機制的形成。

（二）優(yōu)化社會養(yǎng)老模式

一是探索以政府購買服務方式的養(yǎng)老模式。政府可將尊老福利補助金置換成“消費券”，明確使用范圍和用途，確保養(yǎng)老資金用在老年人身上。同時，政府出臺政策，大力發(fā)展社會工作和志愿者介入社會養(yǎng)老，通過政府向社會工作機構(gòu)購買服務，幫助老年人和家庭減輕壓力，增強老年人的社會適應能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

二是探索發(fā)展基于物業(yè)服務企業(yè)的居家養(yǎng)老模式。物業(yè)服務企業(yè)較為熟悉社區(qū)內(nèi)老年人的信息，與老年人日常交往較為密切，通過開展全員助老服務或組建專職養(yǎng)老服務隊伍，利用物業(yè)服務企業(yè)二十四小時的工作特點，使老年人獲得全天二十四小時的守護，也為推行基于物業(yè)服務企業(yè)的居家養(yǎng)老模式打下了良好的基礎(chǔ)。

三是逐步完善養(yǎng)老服務功能。鼓勵創(chuàng)辦家庭護理院、托老所、日間照料中心，探索成立老年服務公司，切實將社區(qū)互助與提供有償服務結(jié)合起來。抓住政府對社區(qū)日間照料中心在資金上扶持的機會，加大社區(qū)養(yǎng)老服務的建設，要拓展養(yǎng)老服務載體，豐富養(yǎng)老服務內(nèi)容，努力形成較為完善的、便捷實用的社區(qū)老人服務網(wǎng)絡。

（三）大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

一是舉辦養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)博覽會。吸引全國各地的養(yǎng)老社區(qū)、老齡服務企業(yè)和組織積極參展，搭建起全景式的產(chǎn)業(yè)鏈展示平臺，通過設置養(yǎng)老金融、養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老用品、養(yǎng)老食品、養(yǎng)老服務、養(yǎng)老文化和臨終關(guān)懷等展區(qū)，傳播養(yǎng)老理念、借鑒先進經(jīng)驗、展示養(yǎng)老產(chǎn)品、引導老年消費、增速養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

二是以休閑養(yǎng)生為主題，建立養(yǎng)老休閑度假中心。利用我市最佳生態(tài)宜居地建設的契機，通過康復醫(yī)院的引進和建設，同時配套各類相應設施，吸引保險公司和養(yǎng)老機構(gòu)進駐養(yǎng)老休閑度假中心，打造完整的“健康體驗+養(yǎng)老休閑”旅游產(chǎn)品鏈，把養(yǎng)老與度假旅游結(jié)合，深化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

三是積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合。建立相關(guān)部門聯(lián)席會議制度，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)，在條件適宜的地區(qū)搞好試點，充分發(fā)揮市場機制作用，使醫(yī)保政策適合養(yǎng)老的特點；鼓勵醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)辦或托管養(yǎng)老護理機構(gòu)，緩解床位緊張；對規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵其申請辦理內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)并納入住院醫(yī)保管理體系；鼓勵轄區(qū)院校開設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護理專業(yè)，大力培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才。

（四）打造全方位老年服務平臺

一是積極推動社區(qū)助老愛老“五個一工程”建設。即每個社區(qū)至少有一問養(yǎng)老日間照料中心；每個社區(qū)至少有一問老年學堂；每個社區(qū)至少有一支助老愛老志愿者服務隊；每個社區(qū)至少配備一名養(yǎng)老專職社會工作者；每個社區(qū)至少有一名老年人心理（法律）顧問。

二是依托社區(qū)打造“老有”系列養(yǎng)老服務。打造老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為、老有所學、老有所惠、老有所安、老年用品借用等系列服務，涵蓋文體、娛樂、健康、家政、護理、學習、休閑等多個方面，為老人提供代購、送餐、就醫(yī)、短期托養(yǎng)、生活照料、疾病護理、情感慰藉、精神文化生活等無償、低償或有償服務，滿足老年人的多元化需求。

三是完善養(yǎng)老服務信息平臺。以社區(qū)為中心，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫，以12349服務熱線為紐帶，整合公共服務、公益服務及與市民生活相關(guān)的社會服務資源，通過這個平臺向老年人提供政務咨詢、養(yǎng)老服務、醫(yī)療服務、社區(qū)導購、旅游指南、法律服務等服務項目，構(gòu)建以信息化為特色的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

（五）提高養(yǎng)老服務人員的素質(zhì)

一是建立健全養(yǎng)老服務人員準人機制。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，拓寬選人用人渠道，選擇愿干、會干、能干的人員充實到養(yǎng)老服務工作中，不斷提高養(yǎng)老服務工作隊伍的整體素質(zhì)，使老年人的養(yǎng)護質(zhì)量得到提高。

二是搞好養(yǎng)老工作業(yè)務培訓。依托高校資源優(yōu)勢，開展業(yè)務培訓，幫助他們熟悉和掌握養(yǎng)老服務工作內(nèi)容，豐富工作經(jīng)驗，提高工作能力，除培訓法律法規(guī)，養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識外，重點培訓職業(yè)道德與行為規(guī)范。