導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

按照省衛(wèi)生廳（陜衛(wèi)藥發(fā)[]號），市衛(wèi)生局（咸政衛(wèi)發(fā)[]309號）文件關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理的有關(guān)規(guī)定，為進一步加強醫(yī)用耗材的日常監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為、降低采購價格、保障醫(yī)用耗材質(zhì)量，遏制購銷環(huán)節(jié)的不正之風，進而減輕患者醫(yī)療費用負擔，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理有關(guān)事宜通知如下：

一、在以省為單位的醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購實施到位之前，各醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)用耗材必須按照原管理權(quán)限，通過集中采購的方式確定生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營企業(yè)和采購價格。

二、所采購的產(chǎn)品必須有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證照。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)留存相關(guān)證照復印件，嚴禁使用未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或不符合注冊標準的醫(yī)用耗材。

三、嚴格有關(guān)驗收、入庫、儲存、使用等相關(guān)規(guī)定。

（一）驗收記錄保存時間不得少于產(chǎn)品有效期滿后或者終止使用后1年。

（二）嚴格按照醫(yī)用材料產(chǎn)品證明書和標簽標示的要求儲存，保證不影響醫(yī)用耗材的安全性和有效性。

（三）對使用的醫(yī)用耗材進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護，并予以記錄，如發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)用耗材存在安全隱患的，應(yīng)當立即停止使用。

（四）對本單位使用醫(yī)用耗材的質(zhì)量，療效和反應(yīng)進行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)可能與醫(yī)用耗材有關(guān)的不良反應(yīng)事件，及時上報。

四、加強特殊醫(yī)用耗材的管理

（一）植入性醫(yī)用耗材

使用植入性醫(yī)用耗材的單位應(yīng)建立使用記錄，永久保存、記錄內(nèi)容包括：

1、患者姓名、聯(lián)系地址、電話；

2、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師姓名；

3、產(chǎn)品名稱、規(guī)格（型號）、生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)批號（出廠編號或者序列號）、生產(chǎn)日期；

4、經(jīng)營企業(yè)（供貨單位）名稱、購進日期、聯(lián)系地址、電話。

（二）一次性醫(yī)用耗材

一次性醫(yī)用耗材不得重復使用。已經(jīng)使用過的一次性醫(yī)用耗材，應(yīng)當按照國家相關(guān)規(guī)定進行處理。

（三）無菌醫(yī)用耗材

無菌醫(yī)用耗材在使用前，應(yīng)當認真檢查其包裝和有效期，對直接接觸無菌醫(yī)用耗材的包裝出現(xiàn)破損或者失效的，應(yīng)當停止使用，并按有關(guān)規(guī)定處理。

五、各單位應(yīng)實行醫(yī)用耗材價格公示，查詢制度。對有變動的及時進行更新。

篇2

一、實施范圍及組織

（一）實施范圍：全省政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縣及縣以上人民政府、國有企業(yè)和國有控股企業(yè)等所屬的非營利性醫(yī)療機構(gòu)及行業(yè)公立醫(yī)療機構(gòu)，必須參加一般醫(yī)用耗材集中采購工作。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參加一般醫(yī)用耗材集中采購活動。

（二）采購主體：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過簽訂協(xié)議授權(quán)或委托省藥品采購中心，代表醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為一般醫(yī)用耗材的采購主體。以縣為單位，由縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)與省藥品采購中心簽訂委托協(xié)議，其他醫(yī)療機構(gòu)直接與省藥品采購中心簽訂委托協(xié)議。

（三）采購周期：原則上不少于一年。

（四）適用范圍：參加省一般醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購工作的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)、采購機構(gòu)等各方當事人，適用本方案。

（五）組織實施：省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組領(lǐng)導全省醫(yī)用耗材集中采購工作，省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室負責組織管理和監(jiān)督檢查，省藥品采購中心具體實施和操作。省藥品集中采購監(jiān)督委員會（以下簡稱監(jiān)督委員會）全程監(jiān)督一般醫(yī)用耗材集中采購工作。

二、采購計劃及采購方式

一般醫(yī)用耗材集中招標采購工作，分前期準備、經(jīng)濟技術(shù)標和商務(wù)標投標、經(jīng)濟技術(shù)標評審、商務(wù)標評審和簽訂采購合同五個階段。

（一）采購目錄制定

1、在招標前，根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)實際臨床需要，在監(jiān)督委員會的監(jiān)督下，由隨機抽取的專家進行論證，根據(jù)一般醫(yī)用耗材使用量大，使用范圍廣的一般特性，確定我省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般醫(yī)用耗材招標采購目錄：

①注射輸液類

②衛(wèi)生材料及敷料類

③高分子材料及橡膠制品

④消毒滅菌類

⑤醫(yī)用X膠片類

⑥一次性使用包類

2、具體的招標采購目錄由省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室（以下簡稱領(lǐng)導小組辦公室）公布。

3、一般醫(yī)用耗材采購目錄內(nèi)容包括：序號、類別、名稱、規(guī)格型號、單位、醫(yī)療單位年度計劃用量、備注。

（二）采購數(shù)量

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照省藥品采購中心提供的一般醫(yī)用耗材采購目錄，上報本單位年度需求量，省藥品采購中心匯總后，由領(lǐng)導小組辦公室公布我省集中招標采購計劃。

（三）采購方式

堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，通過經(jīng)濟技術(shù)標、商務(wù)標的“雙信封”方法公開招標采購。

為充分發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，最大限度地降低采購成本，促進一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)和供應(yīng)，對一般醫(yī)用耗材實行量價掛鉤采購，暫無法確定采購數(shù)量的品規(guī)，通過單一貨源承諾方式招標采購。

對于醫(yī)療機構(gòu)需要而未能通過集中招標采購到的一般醫(yī)用耗材，經(jīng)領(lǐng)導小組辦公室同意，可以采取其它方式采購。

根據(jù)我省的地域特點和人口數(shù)量，全省設(shè)1個采購供貨區(qū)域。

三、申報及審核

一般醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)可直接投標，也可授權(quán)經(jīng)營企業(yè)投標，但同一品規(guī)只能授權(quán)1家經(jīng)營企業(yè)。醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、進口醫(yī)用耗材國內(nèi)總視同生產(chǎn)企業(yè)。醫(yī)用耗材國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)或進口產(chǎn)品的全國總商有兩家或兩家以上的，涉及企業(yè)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到省藥品采購中心澄清，否則將取消該品種的投標資格。

生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)委托經(jīng)營企業(yè)進行投標時，經(jīng)濟技術(shù)標評審，只評審授權(quán)的生產(chǎn)企業(yè)。但中標企業(yè)名稱為被委托的經(jīng)營企業(yè)，中標結(jié)果產(chǎn)生后，中標企業(yè)名稱在二者間不予變更。

（一）企業(yè)報名條件

1、依法取得有效的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證(僅指進口產(chǎn)品的全國總商)和營業(yè)執(zhí)照。

2、具有履行合同必須具備的中標品種供應(yīng)保障能力。

3、近兩年內(nèi)在生產(chǎn)經(jīng)營中無嚴重違法違規(guī)記錄。嚴重違法違規(guī)記錄是指被市以上政府相關(guān)部門處以沒收違法所得、沒收非法財物，責令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照等行政處罰或司法機關(guān)追究刑事責任的記錄。

4、法律法規(guī)規(guī)定的其它條件。

（二）申報材料要求

1、使用文字

生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)提交的所有文件材料及往來函電均使用中文（外文資料必須提供相應(yīng)的中文翻譯文本并經(jīng)公證部門公證）。

2、申報材料構(gòu)成

（1）企業(yè)資料（經(jīng)濟技術(shù)標投標時需提交的資料）：

①生產(chǎn)企業(yè)基本信息情況表

②法定代表人授權(quán)書

③投標品規(guī)目錄

④《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》（進口醫(yī)用耗材全國總商提供《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》）

⑤《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》

⑥國外及港澳臺地區(qū)生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)的全國總企業(yè)除上述材料，需提供協(xié)議書或由國外生產(chǎn)企業(yè)出具的總證明；

⑦年度單一企業(yè)增值稅納稅報表清晰復印件（原件核對后即由被授權(quán)人帶回）

⑧《質(zhì)量可靠性證明材料》、《不良記錄證明材料》、《投標承諾函》、《供貨承諾函》、《退、換貨承諾書》；

⑨其他相關(guān)文件材料；

（2）產(chǎn)品資料（經(jīng)濟技術(shù)標投標時需提交的資料）：

①投標品規(guī)目錄；

②《醫(yī)療器械注冊證》、《進口醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》或《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表》和附頁的復印件必須同時遞交，如登記表和附頁或制造認可表中明確了的規(guī)格型號，所報產(chǎn)品必須在其范圍內(nèi)；

③提供投標品規(guī)的執(zhí)行標準（國家標準、行業(yè)或地方標準、企業(yè)標準）；

④產(chǎn)品說明書（沒有說明書的，可以依照外包裝上的說明書打印在A4紙上并加蓋公章；外文說明書上的性能與組成等技術(shù)參數(shù)應(yīng)翻譯成中文）；

⑤通過美國FDA、歐盟CE認證的投標產(chǎn)品，須提供認證機構(gòu)出具的相關(guān)認證證書復印件及有效中文翻譯件及海關(guān)出口貨物報關(guān)單；

⑥外購件的相關(guān)資質(zhì)證明材料（包括外購件的注冊證及登記表和附頁與外購件生產(chǎn)企業(yè)的購銷合同或購買發(fā)票復印件）；

⑦消毒劑產(chǎn)品的衛(wèi)生許可證或批件；

⑧須遞交投標產(chǎn)品樣品五套，留樣備查（須密封包裝）；

⑨知名品牌產(chǎn)品需提供國家工商行政管理局認定的“馳名商標”證明；

（3）商務(wù)標投標時需提交的資料：

投標品規(guī)匯總表（包括投標產(chǎn)品的投標價格，須單獨封裝并加蓋公章鮮章）；

（4）申報材料其他要求

①申報資料統(tǒng)一使用A4紙張。

②企業(yè)提供的資料必須真實、合法；

③企業(yè)的申報材料應(yīng)逐頁加蓋公章鮮章；投標專用章、業(yè)務(wù)章等均無效。

④企業(yè)必須按要求及規(guī)定格式提供文件材料；

⑤申報材料必須由被授權(quán)人遞交；

⑥同一生產(chǎn)企業(yè)的同一品規(guī)只允許由一個被授權(quán)人參與申報。一家經(jīng)營企業(yè)只能接受同一品規(guī)的一家生產(chǎn)企業(yè)的授權(quán)委托。

⑦凡企業(yè)及產(chǎn)品資質(zhì)證明材料（《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》）等在國家食品藥品監(jiān)督管理局數(shù)據(jù)庫中不能查詢或不相符的，需提供原件核查。若無法提供原件，則視為沒有。

（三）網(wǎng)上報名

1、網(wǎng)上操作用戶名的領(lǐng)取

參加省一般醫(yī)用耗材集中采購活動的投標人，應(yīng)持法人授權(quán)書，醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證（僅指進口產(chǎn)品的全國總商）復印件，營業(yè)執(zhí)照（副本）復印件，到省藥品采購中心報名并申請領(lǐng)取網(wǎng)上操作用戶名和初始密碼。領(lǐng)取時間以公告為準。在截止時間后，未報名的企業(yè)不得參加本次集中招標采購，截止時間以公告為準。

2、網(wǎng)上信息確認

投標人在取得網(wǎng)上操作用戶名和初始密碼后，下載招標采購文件，投標人須在規(guī)定時間內(nèi)登錄采購平臺，對系統(tǒng)中所投標的企業(yè)及產(chǎn)品信息認真核對并確認，并在規(guī)定時間內(nèi)，遞交紙質(zhì)文件。對有疑議的信息需在規(guī)定的信息確認時間截止前提出書面申請，經(jīng)核實，報領(lǐng)導小組辦公室審批后方可修改。具體時間以公告為準。

3、投標人需在規(guī)定時間內(nèi)進行網(wǎng)上投標，未按規(guī)定操作,視為投標人自動放棄。

（四）投標材料修改和撤回

投標人在規(guī)定的截止時間前，可以修改或撤回經(jīng)濟技術(shù)標申報材料，商務(wù)標報價只能撤回不能修改，網(wǎng)上報價與紙質(zhì)報價不一致時，以網(wǎng)上報價為準。在規(guī)定的截止時間后，投標人不得對其投標申報材料做任何修改，也不得撤銷報名。

（五）投標材料審核和公示

1、省藥品采購中心按照有關(guān)規(guī)定組織審核投標材料，申報材料如與政府部門網(wǎng)站信息存在差異，投標人需提供有關(guān)原件進行核實。

2、申報人對投標材料的真實性、合法性和完整性負責。專家組對企業(yè)投標材料進行審核。凡資質(zhì)材料不合格的，不得參加本次招標采購工作。

3、省藥品采購中心對申報材料中不明確的內(nèi)容有權(quán)要求投標人作出澄清。投標人必須按要求，在規(guī)定時間內(nèi)補交澄清、修改、補充的資質(zhì)證明等書面材料。投標人逾期未能補交的，視為自動放棄投標。

4、投標材料審核結(jié)果，在采購平臺公示，并報領(lǐng)導小組辦公室和監(jiān)督委員會備案。有關(guān)企業(yè)對公示情況有異議的，可在規(guī)定時間內(nèi)向省藥品采購中心遞交書面申訴，由專家組成的小組進行復核。

5、通過審核的投標人，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到采購平臺上確認醫(yī)用耗材資格審查信息。逾期未確認的，視為自動放棄投標。

6、在評標過程及采購周期內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)投標人所提供的投標材料不合法、不真實，取消其投標資格,并按有關(guān)規(guī)定追究投標人責任。

四、限價制定、報價規(guī)則

（一）制定依據(jù)

1、西北省份最新一般醫(yī)用耗材集中采購中標結(jié)果；

2、省醫(yī)療機構(gòu)一般醫(yī)用耗材實際購進價格。

綜合上述2類數(shù)據(jù)，取平均值作為限價。

3、對于無以上數(shù)據(jù)的產(chǎn)品由專家委員會集體確定限價。

（二）報價要求

1、投標人通過平臺規(guī)定時間內(nèi)進行一次網(wǎng)上正式報價，各投標人必須在規(guī)定時間內(nèi)在網(wǎng)上自行解密開標，報價解密時間截止后，通過采購服務(wù)平臺網(wǎng)上公布報價結(jié)果。

在經(jīng)濟技術(shù)標評審前，按照規(guī)定時間，投標人將商務(wù)標紙質(zhì)報價一覽表（密封并加蓋公章）遞交至監(jiān)督委員會，也可通過特快專遞郵寄至監(jiān)督委員會。

2、投標人報價為最終中標價格的，不允許棄標。否則，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格。

3、報價使用貨幣及單位：人民幣（元），報價保留到小數(shù)點后2位（即0.01），如超出小數(shù)點后2位，則四舍五入。

4、報價時以采購目錄中產(chǎn)品的單位為準進行報價；

5、投標人所報價格應(yīng)根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購數(shù)量，結(jié)合生產(chǎn)成本而報的價格，該價格指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購價格，所報價格包含運輸、配送、所有稅費等；

6、報價為0的為無效報價；

7、報價不得高于限價，否則退出商務(wù)標評審；

8、所有投標報價在報價截止后均不能作任何修改。投標人慎重報價，網(wǎng)上錯報及漏報造成的后果由投標人自行負責；

9、各投標人務(wù)必慎重報價，所有品規(guī)報價一旦確認并中標，一律不接受廢標申請。

10、報價時間：本方案所指公告時間為北京時間。

五、評審和中標

（一）評審組織

1、根據(jù)醫(yī)用耗材的分類進行評標，兼顧不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專家參與，在領(lǐng)導小組辦公室和監(jiān)督委員會的監(jiān)督下，省藥品采購中心在評審專家?guī)熘蟹诸愲S機抽取，隨機抽取臨床醫(yī)學、醫(yī)用耗材采購、護理學專家組成評審專家委員會，專家委員會由13人以上單數(shù)組成，可根據(jù)需要分為3個評審專家組：第一組注射輸液類、消毒滅菌類和一次性使用包類;第二組高分子材料及橡膠制品類和醫(yī)用X膠片類；第三組衛(wèi)生材料及敷料類，每組抽取5名專家。從抽取專家到開始工作的時間不得超過24小時并嚴格保密，實行全封閉評標。

2、評審委員會專家應(yīng)客觀公正地提出評審意見，承擔相應(yīng)責任，并不得參加與本人有利害關(guān)系的企業(yè)的評審工作。

3、相關(guān)部門行政人員和藥品采購中心工作人員不得參加評審工作。

（二）經(jīng)濟技術(shù)標評審

1、質(zhì)量層次劃分

根據(jù)產(chǎn)品認證情況分為將同一品規(guī)產(chǎn)品劃分為三個層次：

（1）通過FDA認證和歐盟CE認證或日本等國家產(chǎn)品認證的產(chǎn)品，歐美或日本進口產(chǎn)品（港澳臺“許”字號的產(chǎn)品，歸屬進口產(chǎn)品）；

（2）通過FDA認證或歐盟CE認證；

（3）其他產(chǎn)品。

2、評審委員會對通過報名的企業(yè)和產(chǎn)品按不同競價組進行經(jīng)濟技術(shù)標評審。主要對投標產(chǎn)品性能、質(zhì)量層次、臨床反映、企業(yè)規(guī)模、市場信譽、不良記錄情況等相關(guān)指標，進行評審（評標體系詳見附件、附表）。經(jīng)濟技術(shù)標滿分100分，其中的客觀指標計70分，由計算機評標系統(tǒng)自動賦分；主觀指標計30分。由專家評價打分，去掉一個最高分和一個最低分后的平均分值為該品規(guī)的主觀指標分值。兩項合計為經(jīng)濟技術(shù)標的得分。得分保留到小數(shù)點后兩位，如超出則四舍五入。

3、經(jīng)濟技術(shù)標合格后，每一品規(guī)同一競價組按照經(jīng)濟技術(shù)標評審得分高低，確定進入商務(wù)標評審的名額。經(jīng)技術(shù)標評審合格的投標人小于等于2個的，全部進入商務(wù)標評審；3-4個的，取前3個進入商務(wù)標評審；5-6個的，取前4個進入商務(wù)標評審；7-8個的，取前5個進入商務(wù)標評審，9-10個的，取前6個進入商務(wù)標評審；10個以上的，逢5增加1個名額。若有得分相同情況，按進入商務(wù)標評審的名額內(nèi)得分相同者都進入商務(wù)標評審。

經(jīng)濟技術(shù)標評審得分在網(wǎng)上公示，公示期為5天，公示期內(nèi)，受理企業(yè)申訴并及時研究處理。

（三）商務(wù)標評審

1、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)送達紙質(zhì)商務(wù)標，并進行網(wǎng)上報價和解密。紙質(zhì)報價應(yīng)與網(wǎng)上報價一致，不一致的，以網(wǎng)上報價為準。經(jīng)濟技術(shù)標評審入圍的投標人，應(yīng)通過監(jiān)管平臺，在規(guī)定時間內(nèi)對商務(wù)標電子報價進行解密。電子報價解密失敗的，可申請解密紙質(zhì)備用投標報價表。逾期未解密報價、未提交報價、報價為“0”的，視為放棄。

2、按照不同的質(zhì)量層次劃分競價組，每一品規(guī)在同一競價組中標數(shù)量為2個。如果同一競價組進入商務(wù)標評審的同一品規(guī)小于或等于2家，投標企業(yè)需與評審專家進行價格談判，談判達成一致的中標，不能一致的廢標。

3、如果同一競價組進入商務(wù)標評審的同一品規(guī)大于2家的，評審委員會進行商務(wù)標評審。

商務(wù)標評分辦法:

商務(wù)標評審主要評審投標價格因素，根據(jù)投標價格計算出商務(wù)標得分，滿分100分。

商務(wù)標得分計算方法：Y=100×Xmin/X

（說明：Y：商務(wù)標得分，Xmin：：品規(guī)組報價中的最低投標報價，X：投標企業(yè)該品規(guī)的投標報價。）

得分保留到小數(shù)點后兩位，如超出則四舍五入。

（四）中標規(guī)則

同一競價組品規(guī)的最終得分為經(jīng)濟技術(shù)標得分與商務(wù)標價格得分合計。

根據(jù)最終評審得分結(jié)果，同一競價組依得分從高到低的順序排列，取前二名為擬中標品規(guī)。

若兩家或兩家以上最終得分相同，則經(jīng)濟技術(shù)標得分高者為先；若仍有經(jīng)濟技術(shù)標得分相同情況，則并列為擬中標品規(guī)。

（五）中標結(jié)果公示、公布

1、擬中標品規(guī)由省藥品采購中心通過醫(yī)用耗材采購平臺向社會公示擬中標結(jié)果，接受社會監(jiān)督。公示期為5天，公示期內(nèi)，受理企業(yè)申訴并及時研究處理。

2、擬中標品規(guī)的中標價格由省藥品采購中心報省價格主管部門審核并備案。

3、擬中標品規(guī)經(jīng)省價格主管部門審核中標零售價后，在三個工作日內(nèi)由省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組向社會公布正式中標結(jié)果。

4、所有中標品規(guī)一律不接受廢標申請。

六、一般醫(yī)用耗材采購和配送

（一）一般醫(yī)用耗材價格

1、一般醫(yī)用耗材中標價格，是省藥品采購中心的集中采購價格，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付的結(jié)算價格。

2、中標結(jié)果公布后，在文件規(guī)定的時間內(nèi)，中標企業(yè)必須領(lǐng)取中標通知書并按中標價供應(yīng)一般醫(yī)用耗材，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行新的采購目錄和零售價格。采購周期內(nèi)如出現(xiàn)中標價格高于物價部門新的規(guī)定價格時，作相應(yīng)調(diào)低。

（二）購銷合同

1、一般醫(yī)用耗材采購中標公告正式后，中標生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成配送關(guān)系的選擇，確定一般醫(yī)用耗材配送企業(yè)或機構(gòu)，原則上中標生產(chǎn)企業(yè)可直接配送或者委托獲得配送資格的醫(yī)用耗材經(jīng)營企業(yè)配送，委托配送企業(yè)名單報省藥品采購中心備案。中標的經(jīng)營企業(yè)與授權(quán)的生產(chǎn)企業(yè)都要對質(zhì)量和供應(yīng)一并負責。

2、省藥品采購中心代表醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與中標企業(yè)簽訂醫(yī)用耗材購銷合同，明確品規(guī)、規(guī)格型號、價格、數(shù)量或供貨區(qū)域、配送時間和回款時間、支付方法、履約方式、違約責任等。省藥品采購中心與中標企業(yè)簽訂追加合同時，各中標企業(yè)不得拒絕。

3、醫(yī)用耗材供貨企業(yè)應(yīng)在采購機構(gòu)與供貨企業(yè)簽訂合同后攜帶相關(guān)資料于15個工作日內(nèi)，將樣品清單及備案樣品送省食品藥品監(jiān)督管理局備案。

（三）一般醫(yī)用耗材采購和配送

1、訂立醫(yī)用耗材購銷合同后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)通過省藥品采購平臺網(wǎng)上直接下達訂單。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須在平臺按所報數(shù)量采購中標醫(yī)用耗材。實際采購量原則上不得低于所報年度招標采購數(shù)量的80%。

2、供貨企業(yè)應(yīng)及時匯總采購計劃，組織配送或者委托配送企業(yè)及時為醫(yī)療機構(gòu)配送醫(yī)用耗材，并及時配送到位，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購需要，隨機送貨。偏遠地區(qū)可根據(jù)實際情況每月配送次數(shù)2次。

3、醫(yī)用耗材配送企業(yè)應(yīng)在省設(shè)置符合有關(guān)規(guī)定要求的倉儲設(shè)施，以滿足需要，保障供應(yīng)。

4、轉(zhuǎn)配送企業(yè)的確認和變更由省藥品采購中心審核批準。

（四）貨款結(jié)算

按照《省醫(yī)療機構(gòu)集中采購藥物和一般醫(yī)用耗材配送及貨款結(jié)算暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、監(jiān)督管理

（一）有關(guān)部門職責

1、集中招標采購有關(guān)部門職責

（1）監(jiān)督委員會負責對一般醫(yī)用耗材集中采購工作參與部門履行職責的情況進行監(jiān)督，對集中采購工作中的行政機關(guān)公務(wù)員以及由國家行政機關(guān)任命或選聘的其他人員的行為進行監(jiān)督，對違反行政紀律的行為進行查處。

（2）衛(wèi)生行政部門負責監(jiān)督管理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行中標結(jié)果、采購及履行合同等行為。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任和義務(wù)

（1）不得以任何理由和方式規(guī)避或變相規(guī)避參加一般醫(yī)用耗材集中采購活動。

（2）應(yīng)根據(jù)實際需求定期編制采購計劃，采購品目應(yīng)從中標目錄中篩選，采購中標目錄內(nèi)一般醫(yī)用耗材必須通過全省“平臺”的采購系統(tǒng)完成。

（3）醫(yī)療單位不得采購中標目錄內(nèi)非中標的一般醫(yī)用耗材。若確需使用非中標產(chǎn)品，由使用醫(yī)院提出申請，報領(lǐng)導小組辦公室，經(jīng)批準備案后方可采購。

（4）需按有關(guān)規(guī)定合理選擇、驗收、儲存、使用一般醫(yī)用耗材。

（5）發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)、配送企業(yè)在醫(yī)用耗材集中采購活動中的違規(guī)違紀行為，及時向領(lǐng)導小組辦公室和監(jiān)督委員會舉報。

（6）法律法規(guī)規(guī)定的其他責任和義務(wù)。

3、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)責任及義務(wù)

（1）在一般醫(yī)用耗材集中招標采購活動中必須按要求提供真實有效的證明文件。

（2）不得以投標報價低于成本價的方式或不負責的承諾騙取中標。

（3）必須具有滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床使用需求的供應(yīng)能力。不論醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)路程遠近及采購一般醫(yī)用耗材數(shù)量和金額多少，所有生產(chǎn)企業(yè)均應(yīng)按合同保證供貨。已確認中標掛網(wǎng)公布的一般醫(yī)用耗材，自確認之日起至采購周期結(jié)束不得自行棄標和無不可預(yù)見因素不供貨。

（4）按網(wǎng)上公示中標品規(guī)目錄所注明的產(chǎn)品質(zhì)量、規(guī)格型號和價格供應(yīng)合格的一般醫(yī)用耗材，不得自行漲價和變更包裝、規(guī)格；如在采購周期內(nèi)發(fā)生企業(yè)信息、產(chǎn)品信息變更，須向省藥品采購中心提出書面聲明并提供有關(guān)證明，由省藥品采購中心核實后進行更新。

（5）舉報參與網(wǎng)上藥品集中招標采購活動有關(guān)當事人違規(guī)違紀行為，所提供材料必須真實。

（6）法律法規(guī)規(guī)定的其他責任和義務(wù)。

（二）各方當事人的違約違規(guī)行為及處理

1、醫(yī)療機構(gòu)違約違規(guī)行為及處理

醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門會同監(jiān)督委員會進行查處。視情節(jié)輕重給予批評、通報批評、全省通報批評；情節(jié)嚴重的，對有關(guān)領(lǐng)導、責任人給予行政處分，并取消該醫(yī)療機構(gòu)當年評先資格，將其納入醫(yī)療機構(gòu)評審的考核指標。

（1）不按規(guī)定程序選購中標的一般醫(yī)用耗材或采購非中標一般醫(yī)用耗材；

（2）不按協(xié)議完成采購計劃數(shù)量的；惡意和虛假制定采購計劃訂單的；

（3）不按協(xié)議及時支付貨款的；

（4）其他違約違規(guī)行為。

2、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的違約違規(guī)行為及處理

生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)有下列行為之一的，由相關(guān)監(jiān)督管理部門會同領(lǐng)導小組辦公室進行查處。視情節(jié)輕重給予掛網(wǎng)警告，列入“不良記錄名單”、將違法違規(guī)企業(yè)和法人名單及違法違規(guī)情況向社會公布、取消企業(yè)該品規(guī)、直至所有品規(guī)本次中標資格，該企業(yè)及其法人代表2年內(nèi)不得參與我省集中招標采購，涉嫌行政違法的，提請行政主管部門予以查處。

（1）在采購活動中提供虛假證明文件的；

（2）中標后，不按規(guī)定領(lǐng)取中標通知書、拒不簽訂購銷合同的；

（3）不供貨、不足量供貨、不及時供貨或僅對部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供貨的，被投訴后，經(jīng)核實，確因企業(yè)原因造成的；

（4）提供不合格或不符合有效期規(guī)定的一般醫(yī)用耗材，被投訴后，經(jīng)核實，確因企業(yè)原因造成的；

（5）其他違約違規(guī)行為；

八、其他

（一）本方案附件具有與方案同等的效力。方案未盡事宜，由領(lǐng)導小組辦公室負責研究、決定、處理。

篇3

（一）長時間大量占用資金

國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)，往往在應(yīng)收賬款、庫存商品長時間占用資金，一般而言，應(yīng)收賬款所占比重達到75%左右，周轉(zhuǎn)速度平均為一年3次左右，嚴重影響企業(yè)資金的正常運作，這是因為國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)在供應(yīng)鏈中處于較低地位。一方面，企業(yè)實行“一站式銷售”的前提是商品齊全，數(shù)量巨大，品種多樣。所以，能夠爭取到優(yōu)質(zhì)的生產(chǎn)廠家，對企業(yè)而言是至關(guān)重要的。醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家憑借自身優(yōu)質(zhì)資源，提出縮短應(yīng)付賬款周期和壓縮醫(yī)用耗材利潤的要求，醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)為了獲得優(yōu)質(zhì)貨源，只能被迫接受條件。另一方面，作為銷售客戶的醫(yī)療機構(gòu)，具有不可替代性，在醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈中占據(jù)著強勢地位，由于國家財政補貼不足、基礎(chǔ)建設(shè)投資巨大等原因，醫(yī)療機構(gòu)不得不占用醫(yī)用耗材資金為其所用，而商業(yè)企業(yè)為了獲得市場占有率，無奈接受醫(yī)療機構(gòu)延長應(yīng)付賬款的要求。上下游客戶的強勢地位，使國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)受到雙重擠壓，大量資金長期受到上下游客戶的占用，企業(yè)的資金無法正常運作。

（二）醫(yī)用耗材管理難度大

國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)由于所處行業(yè)的特殊性，存在管理難度大的問題。國家法規(guī)對醫(yī)用耗材儲藏的溫度、濕度、通風等諸多方面都有嚴格的規(guī)定，企業(yè)必須按照規(guī)定并結(jié)合醫(yī)用耗材的特點進行管理，使得國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的庫存管理成本非常高。另外，國家藥監(jiān)局通過制度規(guī)定，醫(yī)用耗材的倉庫管理人員必須經(jīng)過崗前培訓，具備了專業(yè)管理知識才能上崗，這進一步加大了醫(yī)用耗材的管理難度。另外，內(nèi)控制度不完善、管理執(zhí)行力度小等原因，造成企業(yè)實地盤存不到位，產(chǎn)品管理不當，商品損壞、丟失等情況時有發(fā)生，庫存管理處于混亂的狀態(tài)。

（三）缺乏健全的預(yù)算管理體系

國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)在飛速發(fā)展的同時，財務(wù)預(yù)算管理難免會出現(xiàn)各種各樣的問題，一定程度上影響了企業(yè)的整體運作。在預(yù)算管理制定過程中，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)各個部門之間缺乏較強的聯(lián)動性，以至于預(yù)算管理目標難以深入企業(yè)，各部門的分目標相互矛盾，甚至和企業(yè)的總目標相斥；同時，企業(yè)缺少一套完整的預(yù)算管理工作流程和工作方法，使得預(yù)算管理工作具有較低的計劃性，必須不斷地調(diào)整修正預(yù)算，增加了預(yù)算管理的工作量和工作難度。在預(yù)算管理執(zhí)行過程中，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)僅注重數(shù)字的實現(xiàn)，而忽略了預(yù)算目標深層次的意義，使得企業(yè)的長遠戰(zhàn)略目標難以實現(xiàn)。另外，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)過多關(guān)注預(yù)算方案的執(zhí)行，而對預(yù)算的監(jiān)督管理視而不見，使得企業(yè)的預(yù)算管理缺乏強力的監(jiān)督檢查，造成、管理不當?shù)惹闆r時有發(fā)生。

（四）內(nèi)部控制制度不完善

內(nèi)部控制制度是經(jīng)營活動效率性、企業(yè)資產(chǎn)安全性和會計信息真實性的有效保證，然而，我國國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)卻普遍存在內(nèi)控制度不完善的問題。部分國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)未建立完整的內(nèi)部控制制度，財會人員無章可循，缺少制度指導業(yè)務(wù)工作；有的企業(yè)內(nèi)控制度殘缺不全，內(nèi)容不符，未能覆蓋企業(yè)所有部門，無法達到內(nèi)部控制的目的；雖然部分企業(yè)建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，但企業(yè)中經(jīng)營管理者的親信，憑借特殊關(guān)系不遵守內(nèi)控制度，再加上企業(yè)乏于監(jiān)督管理，內(nèi)控制度逐漸失去嚴格性和約束性。國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的內(nèi)控制度的不完善，造成財務(wù)管理存在諸多漏洞，不利于企業(yè)資金的完整和安全，阻礙企業(yè)的長遠穩(wěn)定發(fā)展。

（五）財會人員素質(zhì)有待提高

專業(yè)知識、醫(yī)學知識、實踐經(jīng)驗是國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)財會人員必須具備的能力，但實際上企業(yè)普遍存在財會人員學歷偏低、知識薄弱、技能落后的現(xiàn)象。企業(yè)管理者對財會人員重視程度低，認為財會人員只會記賬做賬即可，缺乏對財會人員的專業(yè)培訓和職業(yè)生涯規(guī)劃，財會人員無法從企業(yè)內(nèi)部獲得提高自身素質(zhì)的機會。醫(yī)用耗材流通行業(yè)的特殊性，對財會人員不僅有專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗的嚴格要求，還要求財會人員具備一定的醫(yī)療器材知識，但專業(yè)教育的不完善和崗前培訓的缺失，使得國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的財會人員缺乏必備的專業(yè)知識和醫(yī)學知識，綜合素質(zhì)有待于進一步提高。

二、醫(yī)用耗材財務(wù)管理問題的應(yīng)對措施

（一）減少流動資金占用，提高資金使用效率

被稱為企業(yè)“血液”的資金，是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的有效保障，是價值增值過程的貨幣表現(xiàn)。因此，必須減少國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的長期資金占用，提高資金的使用效率，為企業(yè)的經(jīng)營管理提供動力。應(yīng)收賬款的管理不能局限于事后催收，還應(yīng)注重事前審核，制定合理的信用政策，對信用標準、信用期間和現(xiàn)金折扣做出規(guī)定；在保證不流失客源和收回欠款的雙重標準下，按照信函、電話、面談、法律的順序進行應(yīng)收賬款的催收，力求損失最小化。采用經(jīng)濟批量進貨模式，綜合考慮進貨期、保險儲備、數(shù)量折扣，合理估計醫(yī)用耗材的采購數(shù)量，使存貨相關(guān)總成本最低。通過應(yīng)收賬款保理、國內(nèi)信用證代付、應(yīng)收票據(jù)貼現(xiàn)等方式開拓融資渠道，獲取流動資金，減少國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的資金壓力。

（二）分類管理醫(yī)用耗材，降低庫存管理難度

庫存管理是企業(yè)經(jīng)營管理的重要組成部分，是調(diào)節(jié)供需平衡、提高服務(wù)質(zhì)量的重要保障。所以，必須加強醫(yī)用耗材的庫存管理，降低管理難度和成本，為醫(yī)用耗材提供一個安全的儲藏環(huán)境。品種繁多的醫(yī)用耗材，應(yīng)當按照國家法制規(guī)定進行分類管理，對于需冷藏的醫(yī)用耗材，必須配置冷藏設(shè)備；易受損的醫(yī)用耗材，應(yīng)當安裝防震、防水、防火等保護裝備。引進ERP系統(tǒng)等先進管理模式，實現(xiàn)庫存管理的現(xiàn)代化，嚴格監(jiān)控醫(yī)用耗材的入庫、保管、出庫等工作，定期進行實地盤點，賬實不符的應(yīng)當查明原因并報備上級批準。

（三）實施動態(tài)監(jiān)督檢查，健全預(yù)算管理體系

對財務(wù)預(yù)算實行全過程管理，健全預(yù)算管理體系，優(yōu)化企業(yè)的資源配置，是提高國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)競爭力的有效途徑。在事前預(yù)算編制階段，根據(jù)企業(yè)的戰(zhàn)略目標，編制企業(yè)的整體預(yù)算方案，自上而下傳遞和分解預(yù)算目標，將預(yù)算目標細化和落實到各個部門，加大各部門之間的聯(lián)動性；制定一套完整的預(yù)算工作流程和工作方法，提高預(yù)算管理工作的計劃性。在事中預(yù)算執(zhí)行階段，追蹤預(yù)算管理的執(zhí)行情況，不斷跟進預(yù)算方案的進度，深入分析預(yù)算和實際的差異原因，使實際情況逐漸向預(yù)算目標靠近。在事后績效考核階段，建立彈性的績效考核機制，公正地評價各部門預(yù)算執(zhí)行情況，總結(jié)預(yù)算管理經(jīng)驗，持續(xù)優(yōu)化企業(yè)預(yù)算管理工作流程和工作方法。

（四）完善內(nèi)部控制制度，建立制度指導約束

首先，考慮國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的性質(zhì)、規(guī)模、結(jié)構(gòu)、所處環(huán)境等因素，建立具有針對性的內(nèi)控制度，滿足不同企業(yè)的財務(wù)管理需求；根據(jù)市場規(guī)定和企業(yè)要求，制定可操作性的內(nèi)控制度，并貫穿于整個國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)，使其具有統(tǒng)一性。其次，監(jiān)督管理內(nèi)控制度的執(zhí)行，要求企業(yè)財會人員嚴格遵循內(nèi)控制度，禁止任何人享受特殊待遇，防止有令不行、有禁不止的現(xiàn)象。最后，國有醫(yī)用耗材商業(yè)企業(yè)的管理層，應(yīng)當提高內(nèi)部控制的重視程度，以身作則遵守內(nèi)控制度，并在企業(yè)內(nèi)部大力提倡內(nèi)控制度的建立和遵循。

（五）提高財會人員素質(zhì)，培養(yǎng)綜合財會人才

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材 管理 成本

隨著醫(yī)療新技術(shù)、新項目的應(yīng)用，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，提高了臨床療效，為患者帶來新的希望，但新技術(shù)、新項目的開展和應(yīng)用，經(jīng)常需要使用高、精、尖的設(shè)備和大量的高值耗材。據(jù)統(tǒng)計，全國大型綜合醫(yī)院，醫(yī)用耗材成本占醫(yī)療成本的20%，醫(yī)用耗材費用在患者就醫(yī)總費用及醫(yī)院運行成本中占有較大比重。

1.醫(yī)用耗材的定義及分層

醫(yī)用耗材是指在為病人治療過程中使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料[1]。從耗材價格角度上可分為：① 高值耗材。一般的高值耗材如留置針、各種可吸收縫線、血管、縫線等；一次性醫(yī)用高值耗材是指種植、埋藏、固定于機體受損或病變部位，支持、修復、替代其功能的一類特殊醫(yī)用消耗性材料；② 低值耗材：往往是臨床多學科普遍應(yīng)用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，如注射器、輸液器、一般縫線、手套、紗布、口罩等。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)用耗材的使用也在不斷的變化（1）高價格的醫(yī)用耗材的使用：普通耗材高擋化，植入或介入耗材的高值化，專機專用的耗材的高價格。（2）高風險耗材的使用，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療成本影響很大的耗材。

2.醫(yī)用耗材的使用現(xiàn)狀及存在問題

2.1 手術(shù)耗材比例偏高

2.2目前醫(yī)用耗材管理處于相對簡單粗放的階段，往往將重點放在采購價格的控制，而對醫(yī)用耗材對醫(yī)院醫(yī)療收益的影響缺乏細致的分析。

2.3庫存管理存在積壓、過期、流失問題。增加醫(yī)院支出但由于科室管理觀念不強、庫存使用計劃不周密。舊耗材未完全利用又領(lǐng)用新耗材.造成臨床科室耗材庫存的積壓、過期以及流失，增加了醫(yī)院不必要的費用支出。

2.4醫(yī)用耗材管理信息化程度較低，不利于成本控制。目前，大部分醫(yī)療機構(gòu)沒有建立起信息化網(wǎng)絡(luò)平臺.因此使得醫(yī)用耗材的管理缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和反饋。因此不能對醫(yī)用耗材進行系統(tǒng)有效的節(jié)約管理，也就無法控制醫(yī)療成本的增加。

醫(yī)療新技術(shù)、新項目的應(yīng)用，對患者確實有很好的療效，為患者帶來新的希望，新技術(shù)、新項目的開展和應(yīng)用，必然需要高、精、尖的設(shè)備。但高昂的材料費是導致大額費用的主要原因[2]。

3.建議

3.1倡導“零庫存” 模式，改進庫存管理方式?！傲銕齑妗苯^對不是實際意義上的沒有庫存量.而是根據(jù)各科室所申報的計劃。所需醫(yī)用耗材直接進入診查、治療過程產(chǎn)生效益，即量出而入、按需而購、適時到院，達到“最

合理庫存”。利用最少的資金、庫存、時間，盡可能地減少庫存積壓，降低保管成本，從而避免庫存有積壓、過期、流失等浪費現(xiàn)象，以達到醫(yī)用耗材節(jié)約管理的目的。

3.2要加強醫(yī)療耗材的管理必須把管理的重點從單純的物資管理的記錄轉(zhuǎn)向控制和分析績效，應(yīng)當建立醫(yī)用耗材尤其是手術(shù)耗材的使用效益分析系統(tǒng)。除了常規(guī)地統(tǒng)計醫(yī)用耗材的支出、發(fā)放、庫存信息外，還包括：I）醫(yī)用耗材成本占總成本的比例：反映醫(yī)用耗材占醫(yī)療成本的比重；2）醫(yī)用耗材收入占總醫(yī)療收入的比例：反映醫(yī)用耗材占醫(yī)療收入的比重；3）科室醫(yī)用耗材的收益率；反映科室使用醫(yī)用耗材的收益情況。

3.3高值材料的監(jiān)控。衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所報告認為，藥品、衛(wèi)生材料成本虛高仍會帶動醫(yī)療服務(wù)成本增長 [3]，因此，要降低大額費用的關(guān)鍵包括：①加強醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管力度，控制醫(yī)用高值耗材的價格，由衛(wèi)生行政部門出面干預(yù)，組織各地市進行集中招標采購植（介）入醫(yī)用耗材，堵塞中間渠道，降低材料的成本費用。②成立專家?guī)欤尚l(wèi)生行政部門隨機抽取專家進行招標工作，杜絕營私舞弊。③嚴格控制支架植入的適應(yīng)癥，預(yù)防過度使用，近年來使用藥物支架明顯增加，包括非適應(yīng)癥使用，有的地區(qū)使用比例占90% [4]， 因此，必須切實執(zhí)行DSA準入制度，嚴格篩選具有適應(yīng)癥病例，避免高值耗材的過度利用。④用價廉代替昂貴的，用國產(chǎn)代替進口的，降低因利益關(guān)系而導致大額費用的發(fā)生。本次調(diào)查的91例外科手術(shù)病人中，高值耗材占38.32%。

綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和新醫(yī)改政策的全面推行，醫(yī)保全覆蓋及醫(yī)療費用支付方式改變，醫(yī)療費用控制成為醫(yī)院管理的頭等大事，在醫(yī)院支出的三大塊中，藥品支出經(jīng)過幾年的努力已經(jīng)取得明顯的效果。人力成本降低是不現(xiàn)實的。只有在控制過高的耗材支出方面還有較大的潛力。因此加強耗材規(guī)范管理勢在必行。必須從源頭上加強采購監(jiān)管力度，從意識上推行成本績效考核，從細節(jié)上推行信息化智能化物資管理系統(tǒng)，使耗材管理貫穿的計劃、出入庫、申領(lǐng)、使用管理。以臨床路徑及單病種管理為抓手以高值耗材為重點規(guī)范耗材使用，實現(xiàn)降低耗材、減少成本、控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)院綜合競爭實力，在劇烈的競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]張奕、沈晨陽、王擅.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國醫(yī)院，2010，14（10）：28—30

[2]高士洪，許風娟.心腦血管疾病大額住院消費統(tǒng)計分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2007，7（8）：1264·1265

[3]劉平安.醫(yī)院控費應(yīng)盯住高值耗材[N].健康報，2011-10-25

篇5

“集中采購有好的一面,可以降低醫(yī)療器械價格,節(jié)省醫(yī)療費用,遏制采購過程中的腐敗;不好的一面就是會走極端,只考慮價格,忽視了產(chǎn)品的質(zhì)量,目前，基層醫(yī)院集中采購來的產(chǎn)品質(zhì)量問題嚴重?！北本┮淮笮歪t(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)銷售副總俞先生表示。

醫(yī)療器械采購政策變革,無疑會產(chǎn)生重大影響,首當其沖的當是醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。業(yè)內(nèi)人士表示,可以肯定經(jīng)過這輪政策變局,企業(yè)將會越來越規(guī)范,而那些中小企業(yè)由于實力不濟就會倒在政府采購的門檻之外。

回收采購權(quán)

7月27日,衛(wèi)生部舉行醫(yī)療器械集中采購新聞會,衛(wèi)生部表示:“各級政府、行業(yè)和國有企業(yè)舉辦的所有非營利性醫(yī)療機構(gòu),均應(yīng)參加醫(yī)療器械集中采購?！?/p>

衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司副司長于德志表示,此次政府回收采購權(quán),甲類大型醫(yī)用設(shè)備,以及心臟起搏器、心臟介入類等高值醫(yī)用耗材由衛(wèi)生部統(tǒng)一負責采購;乙類大型醫(yī)用設(shè)備,以及其他高值醫(yī)用耗材,納入省級集中采購范圍。

“醫(yī)療器械集中采購方式以公開招標為主。高值醫(yī)用耗材可采取邀請招標、競爭性談判等方式進行。要借鑒以政府為主導、以省為單位的藥品網(wǎng)上集中采購辦法和經(jīng)驗。”于德志表示。

據(jù)了解,以往醫(yī)療器械采購,大型醫(yī)療器械和高值醫(yī)用耗材,主要是由醫(yī)院向當?shù)匦l(wèi)生主管部門申請,由衛(wèi)生主管部門進行審核,審核通過后就會撥款進行招標。低于50萬元的醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材,主要由醫(yī)院進行采購規(guī)劃,然后醫(yī)院自己舉行招標,采購費自付。

由于利益驅(qū)使,醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)都愿意采購高價的醫(yī)療器械和高值醫(yī)用耗材。一些醫(yī)院的采購標書上,明確要求采購進口設(shè)備或某些部件為進口產(chǎn)品。2003年初,衛(wèi)生部取消了原有大型醫(yī)療設(shè)備進口的審批權(quán)后,醫(yī)院可以自行進口產(chǎn)品,于是國外設(shè)備大量涌入。

另外,醫(yī)院基本不必為設(shè)備價格高發(fā)愁,使用高價設(shè)備收費標準高,可以很快收回投資,而且目前各大醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備盲目攀比,更青睞進口產(chǎn)品。

對此,于德志表示,實行集中采購,既是規(guī)范采購行為,降低采購價格,也是改進和加強醫(yī)療機構(gòu)管理工作。同時,也是杜絕采購暗箱操作,建立防控醫(yī)療器械購銷中商業(yè)賄賂的長效機制。

執(zhí)行環(huán)節(jié)成關(guān)鍵

據(jù)悉,衛(wèi)生部收回醫(yī)療器械采購權(quán)后,衛(wèi)生部負責的集中采購工作主要委托給衛(wèi)生部國際交流與合作中心進行操作。盡管由衛(wèi)生部集中采購的品目不多,但是涉及面廣,金額比較大,一直是業(yè)界關(guān)注的焦點。

另外,作為受托負責招標采購的中介機構(gòu),能否依法辦事,杜絕暗箱操作,公正合理地對待每一個參與投標企業(yè),這也是目前醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)最關(guān)心的事。

“醫(yī)療器械集中采購,國家拿錢能不能買到好的產(chǎn)品不好說。政府委托的中介機構(gòu)如果是贏利性機構(gòu),由其主持招標,就會摻雜私利,出現(xiàn)暗箱操作,企業(yè)明明白白參與投標反而不能中標?！北本┈F(xiàn)代沃爾工貿(mào)有限公司的張先生表示。

事實上,這樣的事情屢次出現(xiàn)。比較典型的例子就是被業(yè)界稱為“政府采購第一案”的北京現(xiàn)代沃爾公司財政部不作為一案。2004年10月,衛(wèi)生部和國家發(fā)改委委托遠東國際貿(mào)易總公司等單位集中采購586臺“便攜式血氣分析儀”,并進行公開招標。

現(xiàn)代沃爾公司參與投標,報價為5.68萬元一臺,這是當時市場上從沒有過的最低價,而且產(chǎn)品質(zhì)量不遜于競爭對手。現(xiàn)代沃爾志在必得。但是,出乎意料的是,兩次投標均落選。中標者為廣東開元醫(yī)療設(shè)備有限公司,這家名不見經(jīng)傳的公司硬是搶得了總計4688萬元的大單。事實上,本次招標采購就存在暗箱操作,采購機構(gòu)、中介機構(gòu)和中標企業(yè)之間存在利益關(guān)系,公開招標從而失去其意義。

“政府集中采購出發(fā)點是好的,但是在執(zhí)行上能否保持公正合理就目前來說存在很大疑問。除非構(gòu)建一個健全的體系,加強監(jiān)管機制,否則監(jiān)管不到位,執(zhí)行采購任務(wù)的機構(gòu)就會胡作非為?！爆F(xiàn)代沃爾公司總經(jīng)理王建軍表示,“政府的初衷是花最少的錢買最好的產(chǎn)品,同等質(zhì)量價低者中標?！?/p>

“干什么事都不要走偏激。參與評估選型的專家要負起責任,對參與評選要承擔法律責任,挑選產(chǎn)品不能只考慮價格低就入選,還要考慮性能和質(zhì)量,達到性價比最優(yōu)?！庇嵯壬硎?目前基層醫(yī)院已有很多反映,集中采購的產(chǎn)品質(zhì)量差,用不了幾天就壞了。

行業(yè)洗牌在即

據(jù)了解,目前,國內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有近12000萬家,大多數(shù)是中小企業(yè),產(chǎn)品技術(shù)水平低。

“由于政府集中采購一些中小企業(yè)無法中標,倒閉是必然的?，F(xiàn)在很不正常的是,光做心電圖機的企業(yè)就有二、三十家,大多數(shù)是中小企業(yè),技術(shù)都是拿人家的,只是裝了自己的外殼,換湯不換藥,質(zhì)量沒保障?！庇嵯壬f。

目前企業(yè)比較擔心的是,醫(yī)療器械集中采購,是否會重蹈藥品掛網(wǎng)招標的老路。肇始于廣東的掛網(wǎng)采購,已經(jīng)在各地推廣。制藥企業(yè)為了獲得訂單,相互之間壓低價格;而招標單位又猛砍一刀,結(jié)果中標的藥品價格普遍偏低,企業(yè)本身盈利微薄或只能咬牙硬撐著。

篇6

1.1沒有對醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)給予相當?shù)闹匾?/p>

在目前我國的醫(yī)療單位中，其單位的管理層沒有對醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)給予相當?shù)闹匾?，一些醫(yī)院管理者認為新的耗材物資管理模式的創(chuàng)新及引進就意味著資金的大批量投入，致使在醫(yī)療單位的耗材物資管理過程中，不僅不把低值耗材管理信息化建設(shè)放在工作首位，還在建設(shè)低值耗材管理信息化系統(tǒng)的時候投入較少，導致醫(yī)院低值耗材信息化設(shè)備的缺乏，容易造成醫(yī)院低值耗材物資等資料的缺失。

1.2醫(yī)院低值耗材管理人員的信息化建設(shè)意識薄弱

醫(yī)院在實施低值耗材管理員工考核方案的時候，考核內(nèi)容太過于單一，沒有針對性，而且內(nèi)容過于呆板。這樣的考核不僅難以真實的反應(yīng)出員工的實際耗材物資管理情況，并且考核出的結(jié)果在準確性和真實性上嚴重不足，員工也對這樣的考核方式和考核內(nèi)容缺乏興趣，進而導致員工對耗材物資管理考核的積極性降低，這樣就會使得醫(yī)院低值耗材管理工作的信息化建設(shè)實施受到阻礙。其次，耗材物資管理人員對耗材物資管理工作的工作態(tài)度，也直接影響著低值耗材管理的信息化建設(shè)效果，醫(yī)院低值耗材管理考核人員一旦對該項工作沒有重視，在進行考核時督檢工作時沒有認真嚴肅的對待，沒有讓員工深刻的了解到低值耗材管理在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展中占有什么樣的地位，對耗材物資管理的利害關(guān)系難以分清，這樣就使得員工對這項工作產(chǎn)生抵觸思想，使得醫(yī)院低值耗材管理信息化建設(shè)工作的開展更加難以進行，所取得效果也差強人意。

2.醫(yī)院低值耗材信息化管理的改革方案

2.1加強醫(yī)院低值醫(yī)用耗材信息化管理的措施

對醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的管理要根據(jù)應(yīng)用的需求來制定，并且大力深化醫(yī)用耗材的財經(jīng)管理。首先，建立并完善醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的預(yù)算管理平臺，信息技術(shù)的普及應(yīng)用，使得醫(yī)院物資管理的信息系統(tǒng)日益完善，大部分的系統(tǒng)中，已經(jīng)將庫存資金和收付款等功能一并納入到了信息一體化的管理中，但對于預(yù)算管理的制定卻常常被忽略。建立完善的預(yù)算管理體系，將為醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理提供極大的便利，預(yù)算管理體系包括預(yù)算的生成、審核和執(zhí)行過程的管理，能夠?qū)⒇攧?wù)系統(tǒng)和醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)相結(jié)合，以保證對耗材的使用和財務(wù)支出等均受到預(yù)算管理的控制，并能夠通過對預(yù)算的查詢明確資金的動向。其次，完善醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的核算體系，這就要求信息系統(tǒng)建立經(jīng)費的預(yù)算、財務(wù)報銷、醫(yī)院的成本核算與收付款，并確保相互之間同步運行，以滿足醫(yī)院財務(wù)對各項資金進行準確的核查，以保證業(yè)務(wù)開展的規(guī)范性和有序性。最后，加強醫(yī)院低值醫(yī)用耗材的物資供應(yīng)鏈管理，整個耗材的供應(yīng)鏈指的是從客戶訂購產(chǎn)品，之后的原料采購、生產(chǎn)與配送等各個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，因此，加強此環(huán)節(jié)的有效管理，能夠提高效率并且降低成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益。

2.2加強技術(shù)化的管理

信息技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)全面覆蓋到了各個企業(yè)，醫(yī)院低值醫(yī)用耗材需要供應(yīng)商來提供，而采購的過程則離不開與物流公司的合作?；谛畔⒓夹g(shù)的應(yīng)用，物流也已經(jīng)實現(xiàn)現(xiàn)代化，條形碼技術(shù)在當前已經(jīng)成為物流公司重要的技術(shù)手段，不僅操作簡單，而且成本極低、便于錄入、錯誤率也低。醫(yī)院可以利用這樣的優(yōu)勢，根據(jù)實際的需求，進行每一樣耗材采用一個條形碼，實現(xiàn)耗材出庫和入庫的有效管理。同時進行超市化的服務(wù)理念，全面提升供應(yīng)工作效率并有效提升物資管理的準確性。另外可以參考在圖書館等機構(gòu)中普遍應(yīng)用的RFID技術(shù)，通過射頻識別技術(shù)自動識別目標對象并準確獲取相關(guān)數(shù)據(jù)信息。RFID技術(shù)具備多種優(yōu)勢特點，如存儲量大、操作方便等等，其準確性也能夠保證出現(xiàn)問題時準確找到責任人。條形碼和RFID技術(shù)的應(yīng)用，也使得醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理更加規(guī)范化。

2.3EPR理念的應(yīng)用

雖然醫(yī)院不同于其他企業(yè)，但是其他企業(yè)一些現(xiàn)代化的思想理念還是應(yīng)該借鑒的，ERP理念是基于信息技術(shù)的應(yīng)用，以信息化的管理思想，將企業(yè)內(nèi)部的各項管理整合為一體，并使每一項管理都充分發(fā)揮各自的職能。EPR為企業(yè)的發(fā)展提供了現(xiàn)代化的決策依據(jù)，有利于幫助企業(yè)進行再造。隨著國外一些發(fā)達國家已將ERP理念應(yīng)用于醫(yī)院的管理中，我國這種理念也開始逐步實施。在醫(yī)院低值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)從客戶的需求一直到最終的支付中的各個環(huán)節(jié)進行全程的封閉式管理，完成對醫(yī)院低值醫(yī)用耗材進行精確的管理與控制，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的采購需求和外部的采購平臺進行一體化的融合。

3.結(jié)論

篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；采購；管理

一、引言

醫(yī)用耗材（一般耗材、高值耗材）是醫(yī)院維持正常醫(yī)療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與變化，醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫(yī)療需要，又能保證產(chǎn)品質(zhì)量、科學管理、降低醫(yī)院運營成本、提高效益是每個醫(yī)院管理者都應(yīng)考慮的問題。因此，醫(yī)用耗材的采購方法及細節(jié)管理對醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要意義。本文總結(jié)我院多年來的醫(yī)用耗材采購以及管理，并結(jié)合其他醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)經(jīng)驗，現(xiàn)對醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法及細節(jié)管理優(yōu)化方案進行了闡述。

二、醫(yī)院醫(yī)療耗材的分類

醫(yī)院所涉及的醫(yī)療材料一般分為醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用一般耗材。一般耗材的主要特點是價格低廉，臨床需求量大。其代表性耗材主要有：輸液器、無菌注射器、醫(yī)用紗布、手術(shù)器械、縫合針等。

高值耗材一般指分屬于?？剖褂?、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高的醫(yī)用耗材。目前，醫(yī)療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關(guān)節(jié)類、消化材料類等。另外根據(jù)高值耗材的特點，高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術(shù)前即可確定的耗材，主要包括人工晶體、人造血管等；跟臺高值耗材是根據(jù)病患實際情況，在手術(shù)過程才能確定型號規(guī)格的耗材，主要是一些植入類材料。

本文搜集了3家省級醫(yī)院的每月醫(yī)用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理分析，得出了耗材的資金占用情況和庫存情況（見下表）。由下表可看出，與一般耗材相比，醫(yī)用高值耗材在各醫(yī)院普遍資金占用較高，而庫存量較低。鑒于此數(shù)據(jù)，針對不同耗材的情況，醫(yī)院就應(yīng)建立完善的耗材采購及管理方案，以降低醫(yī)院運營成本、確保耗材的安全使用。

三、醫(yī)用一般耗材的采購與管理優(yōu)化

醫(yī)用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特點：一是不直接進入人體；二是價格較低；三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材，一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購，對于低值易耗品以及一些新增衛(wèi)生材料，原則上主要是由使用科室向材料供應(yīng)小組提出申請，經(jīng)審批后方能購置。另外，對于各科室經(jīng)常使用的低值易耗品，如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等，最好每年進行一次招標。對于一次性醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，因為它是直接接觸患者的肌肉、血管、體腔等，對人體也會有潛在的危險，所以要嚴格控制此類耗材的安全性及有效性。招標產(chǎn)品也要確保既能滿足臨床醫(yī)療需要又能確保質(zhì)量，盡量選擇企業(yè)信譽好、服務(wù)周到、價格低廉的產(chǎn)品投標商為醫(yī)院提供貨源。采購工作要統(tǒng)一由耗材管理部門結(jié)合不同科室的使用情況，定期填寫易耗品需求計劃表上報采購部，待采購后統(tǒng)一發(fā)放給各科室。對于使用量大的一般耗材，加之其需求時間比較緊張的特點，一定要做適量的庫存，以確保醫(yī)院醫(yī)療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨，在發(fā)現(xiàn)庫存量使用到小于低儲量時，應(yīng)立即聯(lián)系供應(yīng)商供貨，以避免可能出現(xiàn)的斷貨。

四、醫(yī)用高值耗材的采購與管理

醫(yī)用高值耗材是手術(shù)中非常重要的耗材，雖然其種類較為局限，但型號規(guī)格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大，一般要根據(jù)手術(shù)過程患者的實際情況確定其型號規(guī)格，所以具有極大的不確定性。高值耗材出現(xiàn)短缺，也會直接影響臨床手術(shù)的開展，增加手術(shù)的風險，延誤患者的病情。

1.高值耗材的采購方法

高值耗材往往價格昂貴，這不僅會增加醫(yī)院的經(jīng)濟支出，也為患者增加了醫(yī)療負擔。為此，對于高值耗材的購置，我們在采購過程主要是首選生產(chǎn)廠商，其次是一級商，原則上不與二、三級商合作，以盡量減少采購的中間環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)療耗材價格，獲得合適的價格。醫(yī)用高值耗材的招標，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定并于中標的供應(yīng)商簽訂采購合同。醫(yī)院也要加強對供應(yīng)商的監(jiān)管，仔細審查供應(yīng)商的資歷，也要對供應(yīng)商進行相應(yīng)的考核，對投訴高、產(chǎn)品質(zhì)量不合格、供貨速度慢的要根據(jù)情況取消其供貨資格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但價格高，如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本，也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材，一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風險，醫(yī)院也應(yīng)該了解同類耗材其它供應(yīng)商的相關(guān)信息，也要密切了解院里臨床的動態(tài)，與臨床、供應(yīng)商保持交流溝通，以在臨床需求量增加、突發(fā)事件、供應(yīng)商供貨緩慢的情況下，能在較短時間內(nèi)聯(lián)系到供應(yīng)商供貨，確保正常醫(yī)療工作的運行。

2.高值耗材的管理優(yōu)化

由于高值耗材的單位價值高，許多耗材也只能在手術(shù)過程中確定其品種規(guī)格，對于此類耗材目前許多醫(yī)院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材，采購部門需要對供應(yīng)商的可靠性和送貨時間進行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫(yī)用高值耗材，應(yīng)確保供應(yīng)商在臨床緊急需要時能在4-8小時內(nèi)將耗材送至醫(yī)院。這樣不僅會為醫(yī)院省去一定的資金占用情況，也確?；颊吣茉诒M量短的時間內(nèi)接收到治療。

對不需要在手術(shù)過程確定的耗材，如引導絲、介入類導管等，對于此類耗材，可運用二級庫房管理原則，即在使用該耗材的科室儲存一定量的產(chǎn)品，并安排專人管理，科室根據(jù)每月使用量，定期向設(shè)備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量，確保庫存達到最大庫存水平，若庫存量不足，應(yīng)立即采購入庫補充到庫存點，如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。

醫(yī)用高值耗材的保管是臨床醫(yī)療治療好壞的保證。對于高值耗材，醫(yī)院最好能建立單獨的庫房，保證其設(shè)備良好、安全監(jiān)控到位以及管理的規(guī)范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上，貨架要遠離墻壁、地面和天花板。室內(nèi)溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材儲存條件各異，庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內(nèi)也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施，且禁止存放容易發(fā)生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴格要求的耗材，管理人員要重點保管。耗材保管最好分區(qū)定位管理，根據(jù)臨床使用情況由外向內(nèi)擺放，以確保使用時的方便和效率。庫房內(nèi)高值耗材的擺放也要嚴格根據(jù)采購入庫的時間順序，以確保臨床使用時能做到先進先出，并在產(chǎn)品過期后能對積壓產(chǎn)品做及時的處理，萬不可將失效、過期、包裝破損、標識不清的耗材下發(fā)到臨床使用。

五、小結(jié)

醫(yī)用耗材的采購與管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)院運營成本，也有利于降低患者的醫(yī)療費用，減輕其經(jīng)濟負擔。因此，醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購方法與管理的完整規(guī)范對醫(yī)院和患者都有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。鑒于以上，各醫(yī)院和診療機構(gòu)應(yīng)積極完善和規(guī)范醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案，以期能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和為廣大患者的醫(yī)療服務(wù)做出應(yīng)有的貢獻。

參考文獻：

[1]徐淑娟，劉吉祥.初探高職?？漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006，4（7）：94

篇8

目標：充分利用財務(wù)網(wǎng)、宣傳窗、職工留言等方式，加大對《中華人民共和國價格法》、《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)實行價格公示的規(guī)定》、《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》等物價政策的宣傳，使全院職工充分認識醫(yī)院財務(wù)收費工作的嚴肅性和重要性，加強法制觀念，自覺遵守國家各項價格政策、相關(guān)的規(guī)范和條例，共同做好醫(yī)院財務(wù)收費管理工作。

措施：進一步完善宣傳內(nèi)容，建立和完善財務(wù)收費管理制度、財務(wù)收費檢查制度、物價管理員工作職責等一系列的工作規(guī)范。

時間：7月10日以前

責任人：李苓、鄭瑜

二．醫(yī)療收費公示

目標：繼續(xù)認真執(zhí)行計價檢2606號《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)實行價格公示的規(guī)定》和衛(wèi)規(guī)財發(fā)223號《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》的要求，加大收費透明度，使患者“明明白白消費”。

措施：繼續(xù)實行價格公示，在門診大廳、住院部顯要位置及主要診室門口公示掛號費、床位費、常用檢查治療項目收費標準及藥品價格等；向病人提供門診醫(yī)藥費用清單、住院費用清單；在門診大廳設(shè)置病人與家屬費用明細情況自助查詢系統(tǒng)；由財務(wù)、收費人員負責接待病人關(guān)于財務(wù)收費的咨詢并做好耐心解釋，為病人提供多種費用查詢服務(wù)。

時間：7月20日前，由醫(yī)療保險、費用管理委員會組織有關(guān)人員對公示情況和內(nèi)容進行檢查并進行總結(jié)。

責任人：金笑秋、蔡玲燕

三．財務(wù)收費管理

目標：院內(nèi)一切財務(wù)收支由福利財務(wù)部統(tǒng)一管理，堅決杜絕“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。著重加強“醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行的管理”和“新增醫(yī)療項目收費價格的申報”兩方面的工作。

措施1：由福利財務(wù)部與有關(guān)部門共同合作制定并完善我院“新增醫(yī)療收費標準申報審批程序”、“醫(yī)療收費操作規(guī)定”、“門診退費工作流程”、“關(guān)于病人預(yù)繳款遺失證明的有關(guān)規(guī)定”、“醫(yī)藥收費情況檢查制度”等物價管理制度。責任人：李苓

措施2：繼續(xù)對照《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范---浙江省歸并意見稿》，首先在名稱方面整理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目，為新省標出臺執(zhí)行作好準備。

時間：7月20日前由物價管理員對醫(yī)院現(xiàn)有收費項目再次進行整理。

責任人：金笑秋、陸一秀

措施3：由醫(yī)療保險、費用管理委員會組織有關(guān)人員對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進行認真的監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括：自立項目，字自定收費標準；分解項目，重復收費；已取消的項目繼續(xù)收費；不按標準計價單位收費；不按實際服務(wù)數(shù)量計算費用；超過政府規(guī)定的最高零售價格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價格；招標采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價等問題，并將檢查結(jié)果匯總、通報。

時間：7月20日前完成檢查，31日前匯總完畢向全院職工匯報。

篇9

我中心根據(jù)《2020年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》(國衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號) 文件精神要求，做好嚴厲打擊假借學術(shù)會議、科研協(xié)作、學術(shù)支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結(jié)合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風建設(shè)統(tǒng)計表，現(xiàn)將自查自糾工作匯報如下：

一、黨風廉政建設(shè)

進一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作要求，我中心黨支部先后多次組織結(jié)合“四史”學習的系列行風建設(shè)活動，促進醫(yī)院黨風廉政建設(shè)，倡導黨員同志堅持不忘初心，嚴格執(zhí)行行風建設(shè)的"九不準"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營風清氣正廉潔氛圍，推動醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構(gòu)成

我中心通過分管領(lǐng)導帶頭，藥劑科、醫(yī)務(wù)科及門診聯(lián)合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構(gòu)成，主任委員、副主任委員，機構(gòu)設(shè)置包括辦公室，藥品質(zhì)量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理組，抗菌藥物臨床應(yīng)用和處方點評管理組。中心已按《醫(yī)療機構(gòu)行風建設(shè)督查表》建立藥事委員會，從組織架構(gòu)上解決在醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)違紀違法、醫(yī)藥產(chǎn)品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權(quán)益等問題。

（二）完善工作職責、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數(shù)21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數(shù)5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數(shù)。

三、加強處方點評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點評組織架構(gòu)包括專家組及工作小組，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點評制度和工作實施細節(jié)，內(nèi)容包括：組織架構(gòu)、處方權(quán)管理制度、處方審核制度、點評結(jié)果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數(shù)據(jù)管理制度等。

（二）注重點評結(jié)果的應(yīng)用與改進

根據(jù)處方點評結(jié)果進行持續(xù)改進，定期公布處方點評結(jié)果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預(yù)措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。

2020年1-9月共開展處方點評數(shù)9次，隨機點評處方數(shù)6588份，通報不合理處方數(shù)11份。

四、打擊醫(yī)保詐騙促進醫(yī)保聯(lián)合約談機制

我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機制；建立主要領(lǐng)導負責制；建立健全院內(nèi)聯(lián)合約談相關(guān)規(guī)章制度；協(xié)同推進治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

五、規(guī)范自費藥品管理

我中心通過“醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購，并全面實行“品種直接掛網(wǎng)，價格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價，實現(xiàn)“陽光采購”。

六、加強藥品信息化管理

為進一步加強我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內(nèi)容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復用藥，主訴與藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業(yè)用藥。

七、嚴格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實醫(yī)藥夠銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為

我中心開展了專項學習醫(yī)療行風建設(shè)“九不準”、“十項不得”、整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學術(shù)會議、科研協(xié)作、學術(shù)支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業(yè)信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業(yè)必須管行風”的要求，健全行風建設(shè)工作責任制，突出各部門和各科室的行風建設(shè)主體責任，把行風建設(shè)的要求融入業(yè)務(wù)工作之中。

我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度，要重點落實在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)建立黨委主導、院長負責、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，建立完善醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評、職稱晉 升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數(shù)量13人，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待數(shù)量31人次，醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同簽訂數(shù)量41份。

八、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為

健全醫(yī)保管理制度，落實獎懲，定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓，定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，同時做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫(yī)護自律管理，做好自我管理和約束，避免違規(guī)行為，切實保障醫(yī)療安全。

篇10

其中，為了支持非公立醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力，在此前鼓勵試點的基礎(chǔ)上，《意見》明確提出全國允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

《意見》主要內(nèi)容

① 放寬舉辦主體要求

將香港、澳門和臺灣服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍，擴大到全國地級以上城市；

其他具備條件的境外資本，可在中國（上海）自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)。

② 放寬服務(wù)領(lǐng)域要求

凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放。

③ 放寬大型醫(yī)用設(shè)備配置

嚴格控制公立醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置，充分考慮非公立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需要，并按照非公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配備不低于20%的比例，預(yù)留規(guī)劃空間。

④ 各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政管理部門要加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和溝通，完善相關(guān)配套支持政策。⑤ 加快落實非公立與公立醫(yī)療機構(gòu)在設(shè)置審批、運行發(fā)展等方面同等對待的政策。

Good News好消息

國家衛(wèi)生計生委明確將設(shè)藥企行賄黑名單

日前，國家衛(wèi)生計生委正式《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，對5年內(nèi)兩次及以上登上“黑榜單”的企業(yè)，全國所有公立醫(yī)療機構(gòu)在兩年內(nèi)不得購入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。

艾滋病防治納入政府購買服務(wù)計劃

近日，在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導意見》下發(fā)后，財政部初步確定將農(nóng)業(yè)部、教育部等19個中央部門納入2014年度政府購買服務(wù)工作計劃，其中涉及艾滋病防治、失能老人養(yǎng)老服務(wù)等近30個項目。

北京將嚴控醫(yī)院藥品采購及使用

近日，北京市衛(wèi)生局《北京市醫(yī)療機構(gòu)藥品采購和使用若干規(guī)定》。今后，醫(yī)院要建立藥品使用監(jiān)控制度，包括定期公布用藥金額、用藥量排名前列品種使用情況；建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測制度和超常預(yù)警機制。

北京城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試行辦法

1月2日，《北京市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試行辦法》對外，凡北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合參保人，年度醫(yī)療費用超過指定額度，超出支出可按比例報銷，且報銷不設(shè)封頂線。報銷所需資金從居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出。

Bad News壞消息

陜西販嬰案4名醫(yī)院管理者受審

1月6日，與陜西富平產(chǎn)科醫(yī)生張淑俠拐賣兒童有關(guān)的事業(yè)單位人員涉嫌失職罪一案開庭審理，原富平縣婦幼保健院院長王莉、副院長姚軍民、產(chǎn)科主任高文平、產(chǎn)房臨時負責人司欣出庭受審。檢察院認為，被告四人在工作中嚴重不負責任。

甘李藥業(yè)7人因賄賂醫(yī)生被批捕

1月8日，湖北省經(jīng)偵部門透露，2013年11月，警方已正式批捕甘李藥業(yè)駐湖北的7名醫(yī)藥代表。由于涉及金額巨大，該案已被列為湖北重大經(jīng)濟案件之一進行處理。省公安廳、衛(wèi)計委已經(jīng)要求湖北所有收受賄賂的醫(yī)生退繳贓款。

上海2013年近1/4急救醫(yī)生離職

1月7日，上海市醫(yī)療急救中心表示，在市內(nèi)人口最為密集的中心城區(qū)，僅有164名急救醫(yī)生可供派遣承擔急救任務(wù)，而2013年有近1/4的急救醫(yī)生離職，院前急救資源緊缺。