導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質量管理相關規(guī)章制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務學習制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。

（3）醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

篇2

【關鍵詞】傳染病醫(yī)院；環(huán)節(jié)質量管理；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0286-02

醫(yī)療質量管理包括基礎醫(yī)療質量管理、環(huán)節(jié)質量管理和終末質量管理，醫(yī)療質量是醫(yī)院的發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然會產生良好的經濟效益和社會效益。醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理是對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質量管理，是全員管理，也是整個醫(yī)療質量管理的關鍵。醫(yī)院管理應從追求終末質量控制向注重環(huán)節(jié)質量控制轉變，變被動管理為主動管理[1]。

1.影響傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質量管理的主要因素

我院自2008年年底整體搬遷被江蘇省蘇北人民醫(yī)院托管以來，醫(yī)院收治和經濟運行穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療質量和醫(yī)療服務也在不斷提升，但與蘇南和周邊地區(qū)專科醫(yī)院仍然存在較大差距，特別是我們在醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理中還存在如下諸多問題。

1.1規(guī)章制度不健全 部分規(guī)章制度過于陳舊沒有及時更新或修訂，存在管理人員分工職責不明確，有的地方甚至有沖突，使得部門或科室在執(zhí)行制度過程中遇到很多困難。由于制度的不健全，導致各項工作不能有據可尋，有法可依，影響醫(yī)療工作正常開展，工作效率得不到明顯提高，存在嚴重的醫(yī)療隱患，2009年我院史無前例發(fā)生了十余起醫(yī)療糾紛。

1.2制度落實不到位 雖然醫(yī)院制訂了不少切實可行的規(guī)章制度和辦法，但到了各部門科室沒有及時組織學習，造成一些規(guī)章制度停留在書本上，形同擺設，員工知曉率低，致使制度執(zhí)行不力；做不到有令必行，有令必止，從而導致管理混亂，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全得不到保障。

1.3科室主動管理意識不強 醫(yī)務人員日常工作往往疲于應對醫(yī)院和上級部門的各種檢查，科室沒有嚴格有效的持續(xù)改進措施，致使一些科室或個別人員同一問題屢屢發(fā)生；科主任不能履行職責，不能完全知曉醫(yī)院各項規(guī)章制度，醫(yī)務人員常常認為是科主任和醫(yī)院領導或職能部門的事，事不關已，缺乏主人翁意識。

1.4對醫(yī)療文書的書寫重視不夠 部分醫(yī)務人員認為只要把患者的疾病治好了就行，病歷質量好壞無所謂，因為忙于收治病人，病歷書寫經常出現拷貝、書寫不及時、各種記錄過于簡單、各項溝通及知情同意書出現已溝通未簽名等一系列問題，安全意識薄弱，醫(yī)療安全隱患頻現，導致發(fā)生醫(yī)療糾紛時“舉證不能”而不能勝訴。

1.5職能部門協調管理不到位 有的管理部門同志缺乏虛心學習和深入臨床一線工作刻苦研究的精神，滿足于例行檢查，生搬硬套，致使臨床工作存在諸多問題，如三級醫(yī)師查房不規(guī)范、交接班過于簡單、關鍵時間管理和應急演練不到位、臨床路徑流于形式以及對違反“三合理”，藥占比超標的科室和個別人員處罰力度不夠，還有部分制定的考核目標脫離實際從而限制了個別科室病種的收治等等；職能部門之間各自為政，溝通不足，支持協調不到位，從而導致手術不能如期安排、藥品斷貨、儀器維修不及時等現象，以至于不利于工作的順利實施[2]。職能部門工作不和諧，直接造成多頭部門領導，出現問題，科室間互相推諉，直接影響到醫(yī)療安全和醫(yī)院整體利益，工作無法開展或不能按時完成，效率低下。

2.傳染病醫(yī)院環(huán)節(jié)質量管理的對策與建議

2.1加強職能部門管理人員理論知識的學習，特別是法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定等，開展法律法規(guī)以及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定知識競賽。適時修訂或歸類整理適宜于本院相關規(guī)章制度和有關規(guī)定；根據醫(yī)院發(fā)展，可以借鑒他院成熟的管理經驗，結合本院特點研制先進的管理措施，以適應臨床管理工作需求，

2.2定期組織職能部門管理人員和科主任、護士長進行相關培訓工作，適時選派管理人員赴外地單位學習先進的管理經驗，參加各類管理類知識學習班，進一步提升各級管理人員管理水平。加強環(huán)節(jié)質量管理部門之間的溝通與合作，改變各部門之間“單打獨斗”的管理模式，提升科室內部的學習氛圍，使得每個員工能及時了解醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)；管理人員要深入基層一線及時發(fā)現問題，找出存在問題的根本環(huán)節(jié)，同一線人員深入交流，針對發(fā)現的問題，拿出解決問題的辦法，組織相關人員開展培訓工作。

2.3針對在各項檢查過程中屢次發(fā)生的問題要組織相關人員和當事人進行集中點評或個別交談，及時拿出整改措施與整改進度，必要時予以經濟和行政處罰；開展經典案例分析、優(yōu)秀病歷評比，爭優(yōu)秀，學典型，鼓勵先進。

2.4強調醫(yī)療文書在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理中的重要性，職能部門要花更多時間和精力對急危重搶救病人、新入院病人、圍手術期病人以及死亡病人密切關注，檢查以上病人病歷文書書寫的及時性、準確性和完整性，還要動態(tài)檢查臨床路徑病例真正實施情況；對照江蘇省住院病歷質量評定標準（2015版）對病歷中存在的隱患，告知當事人及時整改，杜絕安全隱患，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療文書的書寫水平直接關系到醫(yī)院等級和診療水平，是醫(yī)院發(fā)展的生命線，侵權責任法的實施，其中很重要的部分就是體現醫(yī)療文書的書寫質量。

2.5建立健全新的考核機制，根據各科室收治病種的實際情況制定出切實可行的考核方案，不要采用三級綜合醫(yī)院目標考核標準來考核傳染病?？漆t(yī)院的一些弱小扶持的科室如內外科等，要調動他們收治的積極性。另外，我們還要在有創(chuàng)操作、“三合理”執(zhí)行情況以及合理輸血等環(huán)節(jié)進行監(jiān)管。將醫(yī)療質量環(huán)節(jié)質量考核與醫(yī)師定期考核、醫(yī)務人員職稱晉升、績效考核掛鉤，通過制定醫(yī)療質量持續(xù)改進措施，通過在檢查中整改，整改后復查，發(fā)現問題，總結問題，解決問題，持續(xù)改進醫(yī)療質量。

標準化的醫(yī)療質量管理，應該是在整改醫(yī)療過程中通過緊抓環(huán)節(jié)質量，做到及時預測、預防、監(jiān)控、警示和糾正[3]。只有這樣，才能保證醫(yī)院醫(yī)療質量的持續(xù)發(fā)展，進一步提升傳染病醫(yī)院的整體服務水平。

參考文獻：

[1]李香業(yè).張娟.實施ISO9000認證提高醫(yī)院管理水平[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，4：22-24

[2]霍天琪.新峰.韓杰等.臨床路徑管理試點工作實踐現狀分析[J].中國醫(yī)院管理.2010，15（2）：2-5

篇3

一、基本情況

1、醫(yī)療核心制度落實：

(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓，有定期檢查、反饋，總結分析。

(3)嚴格執(zhí)行《手術安全核對制度》，手術安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術安全核查單(大、小兩格式)

2、健全醫(yī)療質量與控制體系：

(1)有完善的院、科二級質量管理體系，院長作為醫(yī)療質量管理第一責任人，有定期專題研究醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負責本科質量管理工作。

(2)我部組織實施全面質量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價質量管理工作，嚴格監(jiān)管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質量管理協調機制。

(3)建立醫(yī)療質量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質量管理等相關問題：我部負責醫(yī)療質量管理委員會，有組織架構，工作職責，有制度及活動記錄。

(4)有醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施。

(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術操作規(guī)程和醫(yī)療護理質量標準，并組織實施。

3、嚴格規(guī)范診療服務行為：

(1)三十二個指標符合率：基本符合，個別指標未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調查。

篇4

為深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，加強中醫(yī)醫(yī)院內涵建設，大力開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動，市中醫(yī)局組織有關專家于11月30日—12月9日對全市區(qū)縣級以上中醫(yī)院進行了督導檢查。檢查采取聽取匯報、查閱相關資料、實地察看、現場反饋的形式，重點對區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動、醫(yī)療質量管理、藥事管理、護理質量與管理、院內感染控制、中醫(yī)特色優(yōu)勢六個方面進行了檢查，現將檢查情況通報如下：

一、基本情況

（一）“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動扎實開展。各活動單位明確責任，制定并組織實施大討論活動方案，組織人員認真學習省、市有關文件精神及中醫(yī)藥規(guī)范性文件，進一步提高了思想認識。各區(qū)縣中醫(yī)院圍繞中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展的突出矛盾進行調研并形成切實、可行的調研報告。根據討論排查出的突出問題，立足實際，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。充分利用媒體，積極在日報、中醫(yī)報等報刊投稿，及時報道工作成效、亮點及工作動態(tài)，推動了大討論活動的深入開展。

（二）依法執(zhí)業(yè)意識增強,醫(yī)療質量管理不斷提高。各中醫(yī)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識不斷增強，醫(yī)務人員醫(yī)療質量與醫(yī)療安全意識逐步強化，醫(yī)療技術水平不斷提高，醫(yī)療服務能力逐步增強。不斷強化對醫(yī)療質量的監(jiān)管，建立有效的醫(yī)療質量管理體系。健全醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，如強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、知情同意制、會診制、術前討論制、危重患者搶救制、疑難病例、死亡病例討論制等得到普遍執(zhí)行。沂源縣中醫(yī)院病房實行電子病歷系統(tǒng)，有固定和無線兩種方式，可以邊查房、邊輸入，護士站同步處理，方便、快捷。認真執(zhí)行《輸血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》的有關規(guī)定，加強臨床用血管理，科學合理用血。

（三）落實管理規(guī)范，護理質量改善。各區(qū)縣中醫(yī)院貫徹落實《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，健全藥事管理制度和工作機制，積極實施抗菌藥物分級管理制度，合理檢查、合理用藥、因病施治。麻醉、第一類管理嚴格，多數中醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行《品和管理條例》、《處方管理辦法》和相關藥品臨床應用指導原則，品實行“五?！惫芾?，賬冊使用規(guī)范，記錄清晰認真，基本做到了合理用藥、規(guī)范用藥、合法用藥，確保醫(yī)院麻醉、管理和使用安全。張店區(qū)中醫(yī)院臨床藥師制推行工作落實到位，臨床藥師參與查房，指導臨床合理用藥，書寫查房記錄和藥歷，門診用藥咨詢解答清楚明白，記錄完整清楚，受到患者好評。加強醫(yī)院護理工作，貫徹落實《護士條例》，職責分工明確，完善規(guī)章制度，改善護理服務，提高護理質量。加強“三基三嚴”訓練，進一步提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，及時改進工作，增強醫(yī)患溝通。積極開展優(yōu)質護理服務，對患者實行全面、全程的護理服務。

（四）院內感染控制得到進一步強化。各中醫(yī)醫(yī)院建立感染管理組織，各項規(guī)章制度及措施逐步完善，醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的感染控制工作有較大改進，感染專業(yè)人員隊伍建設進一步加強，專業(yè)水平、管理能力有所提高，醫(yī)院感染監(jiān)測工作不斷發(fā)展，部分醫(yī)院能夠定期對監(jiān)測結果進行分析、反饋、提出改進措施和指導意見。博山區(qū)中醫(yī)院為各臨床科室編印《醫(yī)院感染質控手冊》,提高了科室的感染控制管理水平。

（五）深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。堅持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展理念，各中醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施，加大對中醫(yī)臨床技術骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)力度。加強對自制制劑的研發(fā)使用，使醫(yī)院得到長足發(fā)展。臨淄區(qū)中醫(yī)院注重中醫(yī)的科研工作，年內鑒定科研課題2項，實現了醫(yī)院科研工作的新突破。淄川區(qū)中醫(yī)院注重對中醫(yī)特色診療項目的考核和獎懲力度，近期中藥使用率得到了大幅度提高。

二、存在問題

1、部分中醫(yī)院核心制度存在缺陷，疑難病例、死亡病例討論內容不全面，字跡潦草。

2、大部分中醫(yī)院未按規(guī)定制定本院處方集，處方書寫不規(guī)范，個別處方不用通用名開處方，用代碼、商品名、不規(guī)范縮寫，個別無藥物劑型，計量和數量不寫單位。煎藥室布局不合理，煎藥設備和輔助用具不符合要求，中藥飲片、中成藥調劑室面積達不到基本標準。

3、個別中醫(yī)院護理管理組織體系職責分工不明確，護理不良事件無上報記錄，優(yōu)質護理服務活動無工作措施。保障患者安全的措施不到位，沒有安全標識。

4、多數中醫(yī)院院內感染組織體系不健全,科室管理人員不具備副高以上職稱。規(guī)章制度欠缺，難以落實。預防控制措施不到位，院內感染監(jiān)測項目不全面。

5、部分中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮不明顯，無常年應用的中藥自制制劑。中醫(yī)優(yōu)勢病種未進行定期分化和優(yōu)化，缺少住院病歷支持。

三、下一步工作要求及措施

（一）繼續(xù)深入開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動。針對影響我市中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展的突出矛盾和問題，制定整改方案，落實整改措施，堅持以人為本，引導廣大中醫(yī)藥工作者繼續(xù)把方便群眾、服務群眾放在首位，調動一切積極因素，發(fā)展好、維護好、實現好廣大人民群眾的根本利益作為出發(fā)點和落腳點，不斷提高中醫(yī)藥服務水平，使人民群眾得到實惠。

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1．切實改善醫(yī)療服務

加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫(yī)患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，結合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實提高醫(yī)療服務質量

醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質量，提升服務水平。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理小組,加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫(yī)療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結果記入個人技術檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

篇6

根據衛(wèi)生局安全生產會議精神要求，

結合實際情況，

我院及時召開會議，

周密部署各項工作，

立即對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，

易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況

總結如下：

一、二、

成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小

組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及

安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原

則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題

立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

三、各個領域，逐項排查

（一）

醫(yī)療安全。檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死

亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項

制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”

要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用

到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書

寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加

強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的

醫(yī)療質量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)

范結合本科室實際情況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用

藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提

出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完

善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統(tǒng)計，機器設備專人負責，維

護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關要

求，醫(yī)技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執(zhí)行危急值上報制度，出現

危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監(jiān)測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準

進行室內、室間質控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質護理各項內容。優(yōu)化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對

患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為

患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士

長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行

合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減

少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括

病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬

或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨

訪。

5、嚴格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照

xx

年抗菌

藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評

制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦帯崿F了醫(yī)師抗

菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現。特殊級抗菌藥物

的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的

用藥合理性點評。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢

物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據新

的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓，能夠熟練掌

握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定

點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污

篇7

1醫(yī)療質量的概念

傳統(tǒng)的醫(yī)療質量概念，是指醫(yī)療服務的及時性、安全性和有效性，是通過臨床技術科室和醫(yī)務人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術規(guī)范，實施自我評價和控制所達到的醫(yī)療技術和醫(yī)療效果。

現代的醫(yī)療質量概念，定義為在現有醫(yī)學知識的基礎上，醫(yī)療衛(wèi)生服務可以提高滿意結果可能性的程度和降低不滿意結果可能性的程度?，F代醫(yī)療質量概念外延擴大，內涵更加豐富，它包括了醫(yī)療效率、醫(yī)療技術、經濟效益、對病人心理及其他醫(yī)療服務的滿意程度。

2 提高醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的必然要求

2.1 提高醫(yī)療質量是醫(yī)院應對競爭之本 市場經濟中的醫(yī)療衛(wèi)生服務是買方市場，同時我國加入WTO作出了開放醫(yī)療服務市場的承諾，都將使醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。這就要求醫(yī)院必須面對競爭，在競爭中求生存，在競爭中求發(fā)展。忽視醫(yī)療質量，就不能提供讓病人滿意的優(yōu)質的醫(yī)療服務，就會因此失去病人的信任而喪失醫(yī)療市場，導致醫(yī)院的生存和發(fā)展受到嚴重影響。沒有良好的社會效益和經濟效益作支撐，醫(yī)院將面臨生存危機，更談不上發(fā)展壯大。在競爭中勝出的法寶就是提高醫(yī)療質量。

因此醫(yī)院必須以病人為中心，在醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)設置時，以如何為病人提供全程優(yōu)質服務為己任，并將各項措施落到實處，全面提高醫(yī)療質量，達到既為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，又確保醫(yī)院各項醫(yī)療工作健康有序、蓬勃發(fā)展，使病人滿意而產生良好的社會效益和經濟效益，使醫(yī)院在競爭中增強實力，發(fā)展壯大。

2.2 良好的醫(yī)療質量是醫(yī)院的品牌標志 醫(yī)療市場中 “品牌”的作用是不可忽視的。我國眾多著名的大醫(yī)院門前排起了等待就診的患者長龍，而在另外一些醫(yī)院門前卻冷冷清清。這就是品牌效應。良好的醫(yī)療質量，對外產生吸引力，對內產生凝聚力，從而形成持續(xù)質量改進的良性循環(huán)，為醫(yī)院帶來良好的社會效益和經濟效益，不斷強化醫(yī)院的品牌標志。

2.3 提高醫(yī)療質量是防范醫(yī)療糾紛的根本措施 隨著《醫(yī)療事故處理條例》出臺及實施，醫(yī)療糾紛案例成為媒體報道的熱點，其結論多是在醫(yī)療服務質量、醫(yī)療護理技術、醫(yī)療費用及醫(yī)院管理諸多方面存在的問題。無數糾紛案例提醒我們，忽視對醫(yī)療質量的監(jiān)控，出現醫(yī)療質量問題，必然引發(fā)醫(yī)療糾紛。故而只有提高醫(yī)療質量，才能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 醫(yī)療質量監(jiān)控的思路

提高醫(yī)療質量的重要手段就是加強醫(yī)療質量監(jiān)控。

3.1 醫(yī)療質量監(jiān)控的目的 提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、增進醫(yī)療體系績效。

3.2 醫(yī)療質量監(jiān)控的原則 依法執(zhí)業(yè)、病人至上、全員參與、建章立制、獎罰分明、預防為主。

3.3 醫(yī)療質量監(jiān)控的方法

3.3.1 全面質量管理 全面質量管理是當代世界質量管理的最現代化的方法，現已成為我國質量管理的最主要方法。是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括管理者、醫(yī)生、護士、后勤人員等）的共同努力，利用各種方法，持續(xù)地改進醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)的質量，以滿足病人的需求。

3.3.2 PDCA循環(huán)（戴明環(huán)） PDCA環(huán)是英文計劃、實施、檢查、處理的縮寫，由美國著名的質量專家戴明提出。作為一種科學的質量管理方法，PDCA環(huán)適合于各項質量監(jiān)控工作，每循環(huán)一次，就會解決一些問題，使醫(yī)療質量提高一步，總結后再擬定新的計劃，在比原來高的基礎上開始新一輪的PDCA循環(huán)，周而復始，使醫(yī)療質量呈螺旋式的提高，達到更高的水平。

3.3.3 目標質量管理 目標質量管理是根據上級的要求和本單位具體情況，確立在一定時間內預定達到的目標，并為實現該目標而進行的組織、實施、考核、評價工作。特點：前瞻性動態(tài)管理、重視工作實績、分類分級目標管理、激勵機制、獎懲明確。

3.3.4 醫(yī)療指標統(tǒng)計管理 是對各種醫(yī)療信息進行收集整理、統(tǒng)計分析，從中發(fā)現問題，提出質量改進措施的一種管理方法。

3.3.5 臨床路徑

3.3.6 ISO9002質量認證

4 醫(yī)療質量監(jiān)控的具體措施

4.1 建立醫(yī)療質量監(jiān)控組織體系 為確保醫(yī)療質量監(jiān)控工作的順利開展，必須形成院級、科級及醫(yī)務人員自我管理的完整的醫(yī)療質量監(jiān)控三級網絡。

4.2 建立醫(yī)療質量信息體系 收集外部質量信息和內部質量信息，建立醫(yī)療質量監(jiān)控信息分析系統(tǒng)和反饋系統(tǒng)。

4.3 完善各項規(guī)章制度 健全的規(guī)章制度是整個醫(yī)療質量管理的關鍵，實現由人治向法治化轉變。力爭使每一個工作人員和每一項工作均有章可循，有法可依。

4.4 制定質量考核方案 按照醫(yī)療質量監(jiān)控的原則，運用全面質量管理理念，根據各科室專業(yè)特色，制定質量考核方案。并不斷修正完善，力求既能客觀反映醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療行為，實用、可操作，又具有廣泛的群眾基礎，能調動大家的積極性。

4.5 實施醫(yī)療質量監(jiān)控需全院各職能科室、科室、全體員工在各自的崗位上各盡其職、互相監(jiān)督、層層把關，促使各項規(guī)章制度的落實。

篇8

1醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

社會因素、醫(yī)療因素，患者及家屬都是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素。在此著重談一談與醫(yī)務工作者關系密切的醫(yī)療因素，在臨床醫(yī)療過程中常存在一些引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患：

1.1不執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作常規(guī)看診醫(yī)師負責制不落實，主要表現個別急診病人無病歷、會診無記錄；收住病人的首次病程記錄、住院病歷、出院小結的主訴、病史記錄常出現矛盾；各項檢查資料的診斷、時間等內在關系不一致；個別醫(yī)生推收病人，重要技術操作實行之前未簽名；不執(zhí)行三級醫(yī)師制度，個別醫(yī)生把自己分管床位當做自己權力范圍，不向上級醫(yī)師請示。

1.2不執(zhí)行術前制定的手術方案在施行手術過程中，隨便改變手術部位：如某醫(yī)院例1，有位患者，手術通知書是下肢手術，上臺后手術醫(yī)師認為是小手術，違章先行上肢手術，接著下肢，術中出現出血性休克，引起右下肢缺血性肌攣縮。例2，有位患者因車禍致右髕骨、脛腓骨開放性骨折，股骨閉合性骨折，手術通知單方式是施行髕骨、脛腓骨手術，但術者上臺后為顯示自己的實力，行股骨骨折內固定術，結果下不了臺。

1.3責任心不強，醫(yī)德醫(yī)風不良造成漏診、誤診在就診過程中不重視物理檢查，不望診、不聽診、不觸診、不叩診；管床醫(yī)師對自己分管的病人不做仔細檢查，對病情發(fā)展不認真思考研究；如某醫(yī)院例1：有位顱腦外傷病人，經搶救后急診清醒，訴“胸部疼痛”，管床醫(yī)師既不照片，也不認真進行檢查分析，認為是“胸部軟組織挫傷”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨頸骨折病人，門診擬“腰椎間盤突出”收住院，主治醫(yī)師接診病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎檢查，住院多天后最后從照片確診“股骨頸骨折”轉外科治療。

1.4不執(zhí)行有關處方規(guī)定開大處方有些醫(yī)生為了單純追求處方提成，不是根據病情需要開藥，基本是問病開藥，也不做相關的診療物理檢查，造成病人及家屬意見大，經濟負擔很重。

1.5醫(yī)護人員在執(zhí)行工作過程中，對制度不落實，發(fā)錯藥，輸錯液體現象時有發(fā)生。

2提高病案管理質量是減少醫(yī)療糾紛的保證

2.1做好病歷的終末質檢，確保病案質量醫(yī)療訴訟舉證最主要的依據是病案，病案的質量顯得尤為重要，對出院病歷歸檔病案室后，加強終末病歷的質量檢查工作，對入庫前的每一份病歷均進行認真、仔細檢查，對不合格的病案堅決退回科室，限期修正完善，確保每一份病案質量都是合格的、優(yōu)秀的，有效預防醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從實質上提高了病案質量。

2.2建立健全病案管理制度為加強病案管理質量，必須建立一整套病案管理制度，如：各類病案管理人員的工作職責，出院病案借閱制度等，使每一份病案從出院結賬到病案室的回收、登記、整理、消毒、ICD-10編碼、電腦錄入、裝訂、上架、歸檔都有一套嚴格的簽收、核對制度，從而徹底杜絕病案的丟失。

2.3做好病案的復印及封存病歷的保管工作因醫(yī)療糾紛發(fā)生時，當事人或家屬要求封存病案，病案室應按照有關規(guī)定協助上級部門對病歷進行封存，并負責將封存病歷存放、保管。自2002年新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，要求復印病歷資料的人數越來越多，對復印病歷的人員，將按照有關規(guī)定，提供相關證明資料進行認真審核后，才將允許復印的客觀病歷內容復印后加蓋復印章并做好登記。

2.4樹立良好職業(yè)道德，做好窗口服務工作病案室工作以前主要對內負責本院醫(yī)療、科研、教學病歷調閱之需，內部員工大多數了解工作程序和要求，所以工作容易開展。目前對外接待工作多于對內，主要為病歷需求者要求辦理查詢、復印病歷。病案室不屬于患方的直接治療部門，但當患者對醫(yī)院的治療、護理、收費等不滿時，可將不滿的情緒發(fā)泄到我們病案室的工作人員身上，此時我們每位工作人員，從某種意義上來說要充當“救火”隊員的角色，我們就應注意觀察患者和家屬表情，在工作過程中要特別注意語氣技巧，認真傾聽患者的抱怨，多向患者解釋，加強與患者、家屬的溝通，化解醫(yī)患矛盾和不必要的誤解，做到協調人際關系、平息矛盾，從而維護醫(yī)院的聲譽和形象，使患方心情由不好變好，心情好的更好，讓他們滿意而歸。

3提高醫(yī)療管理質量是減少醫(yī)療糾紛的關鍵

3.1各臨床科室必須重視醫(yī)療安全，建立防范醫(yī)療衛(wèi)生糾紛事故責任制；認真貫徹落實各項規(guī)章制度和有關文件，結合本科室實際，認真組織醫(yī)護人員進行醫(yī)療安全和實行醫(yī)院感染等管理的全員教育，加強法律知識學習，增強法律意識和自我保護意識；對新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等內容，必須認真學習理解，并貫徹執(zhí)行，吸取教訓，查找科室引發(fā)醫(yī)療糾紛及事故的隱患，防范于未然。

3.2科室領導要把工作重點放在醫(yī)療質量管理上，狠抓“三基“，“三嚴”的教育和訓練，不斷提高醫(yī)務人員的思想和技術素質，增強醫(yī)務人員的服務意識，樹立“質量第一、服務第一”思想。學習掌握好與患者溝通的藝術和技巧，加強年青醫(yī)生的臨床技能訓練，提高工作責任心和責任感。

3.3完善各項規(guī)章制度和各項技術操作常規(guī)的落實。做到制度管人，凡開展新技術、新項目、新醫(yī)療法、施行大型手術等，必須向上管理部門報告、審批；搶救急、危、重病人，應按急診有關規(guī)定先搶救病人，需緊急手術時施行手術，不能強調先交費，先交按押金等手續(xù)，以免延誤搶救時機。

篇9

【關鍵詞】質量監(jiān)督；管理；認識

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0323-01

對藥監(jiān)部門和醫(yī)療機構而言，藥品的質量監(jiān)督工作不容馬虎。《藥品管理法》的，就是為了確保藥品質量，使臨床患者通過健康用藥，早日擺脫病痛折磨，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。若想提升醫(yī)療機構監(jiān)督工作的效益，可從藥物質量監(jiān)督與管理這兩方面入手。藥物質量的好壞直接影響到藥物的有效性與安全性，涉及到人身安全問題與經濟效益。在本文中，筆者就藥品質量的監(jiān)督問題，說說個人的看法與建議。

1.嚴厲打擊制售假劣藥品的嚴重違法活動

嚴格按照規(guī)章制度，執(zhí)行藥品生產、經營與管理工作[2]。堅決抵制無證生產、經營行為。因為這兩種行為，將會對市場的經濟秩序出現紊亂，病患的安全健康問題更是無從得到保障。在《藥品生產質量管理規(guī)范》和《藥品經營質量管理規(guī)范》中，詳細地介紹了世界各國，世界各國采用何種方法開展藥品質量的監(jiān)督工作。藥品毋庸置疑，是一個身份復雜的商品，涉及到人類身體健康與生命安全，所以管理工作務必要采取嚴格的管理制度，一絲不茍地執(zhí)行各項操作，不能出任何紕漏[3]。在我國，同樣應用了行為準入制度，核發(fā)《藥品生產許可證》和《藥品經營許可證》。

2 重視對藥品生產、經營、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督性抽驗

監(jiān)督性抽驗是大多數藥品監(jiān)督管理部門在工作過程中，檢驗藥品質量好壞的主要手段。該工作的意義就在于，通過隨機抽樣的方式，及時發(fā)現質量可以的藥品，經過進一步化驗，得出最終結果。面對這類量大的工作內容，相關工作人員應通過技術設備的應用，提升工作效率，確保測量結果的準確性。使用現代化儀器設備，提升全檢率，實現檢驗結果在藥品監(jiān)督過程中的應有價值。

3 加強藥品生產環(huán)節(jié)質量管理

需要強調的是，增強高風險藥品監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行生產操作，對人員、處方、物料、檢驗、生產環(huán)境等內容進行充分考慮，盡量消除藥品質量存在的安全隱患。

4 加強醫(yī)療機構藥品管理

1、擁有合法的渠道購進藥品，認真做好藥品驗收記錄，按照規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行藥品管理工作，確保藥品質量安全[4]。2、藥品處方使用名稱應規(guī)范化，不可使用商品名或代號。用來調配藥品的操作器械，務必規(guī)范化，為藥品質量的安全提供保障。3、強化藥品在批發(fā)工作過程中的監(jiān)督，根據《藥品經營質量管理規(guī)范》，完善藥品質量管理體系，構建科學合理的藥品管理制度。

5 認真檢查藥品廣告內容

由于各類藥物的性質不同，其功能與適用對象自然會有所不同。藥品的說明書是指導病患安全用藥的關鍵，所以其中內容務必擁有科學依據，真實、準確地傳達用藥規(guī)格與注意事項即可。堅決抵制夸大藥物療效，欺騙消費者的行為，以以國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的藥品說明書為準。

6 加強藥品質量監(jiān)督工作人員的學習培訓

增強對相關法律知識的學習，充分掌握相關專業(yè)的技術知識，拓展自己的知識面。據相關資料顯示：《產品質量法》、《廣告法》、《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構管理條例》等內容，廣受相關專業(yè)人士的好評，是目前最受相關專業(yè)工作人員歡迎讀物。其實，藥品監(jiān)督管理中所謂的藥品標準化、藥品經營質量管理等專業(yè)發(fā)內容，都需要依托工作人員強大的專業(yè)能上。因此，增強相關專業(yè)、技術的學習，時刻關注國內外藥學技術的新動態(tài)，對藥品質量問題進行全面、透徹的解析，這一系列工作的開展意義重大。

7 加強對藥品效期及藥品質量的認識

藥品的質量與有效性，和儲備關系有著必然聯系。不同種類的藥物，對于存放時間與儲藏條件的要求同樣會存在差異。當存放條件無法滿足，藥品的質量必然會下降，有效成分失去效果，甚至服用后會對人體有害，因此根本投入應用。因此，相關工作人員務必對儲存條件給予規(guī)范的調控，確保藥品保存情況良好，方便投入臨床治療中。定期查看冷藏、除濕、防潮、防蟲等功能是否完好無損，部分貴重藥品應著重注意，提升檢查的頻率與次數，確保藥物管理工作萬無一失。在藥品的有效期內，盡快用完相應藥品，但凡藥品超過有效期，應立即進行銷毀處理，堅決抵制該類藥品流入市場。綜上所述，提高管理人員安全意識，加強對藥品生產、經營與使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督性，完善管理體系，對藥品質量得到有效控制，臨床用藥工作順利開展有著積極的影響。藥品質量監(jiān)督工作，務必注重科學、合理、規(guī)范化，為病患用藥提供安全保障，推動社會經濟發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉鈾寧.中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠端骨折的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：50-52.

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篇10

一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫(yī)療糾紛。

“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫(yī)療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫(yī)療文書和醫(yī)患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發(fā)生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發(fā)生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫(yī)療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。

二．多措并舉，防患于未然。

所有的醫(yī)療糾紛，究其原因，無外乎服務態(tài)度、醫(yī)療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫(yī)患溝通而引發(fā)的。我院把每一次醫(yī)療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫(yī)務人員法律意識，加強醫(yī)療質量管理，改善醫(yī)療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：

1．成立專門領導小組，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理工作。

醫(yī)院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫(yī)療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫(yī)療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫(yī)務人員準確掌握醫(yī)療糾紛處置流程和防范能力。

出現糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規(guī)章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫(yī)療事故的按照《醫(yī)療事故處理條例》的相關規(guī)定處理。未申請鑒定的醫(yī)療糾紛作行政調解處理。經醫(yī)療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫(yī)療糾紛，根據相關規(guī)定，對負有直接責任及間接責任的醫(yī)務人員，根據情節(jié)給予處罰。對違紀違規(guī)人員嚴格按照醫(yī)院獎懲條例、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。

處理醫(yī)療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點?；颊叩结t(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫(yī)患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，

一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。

三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設發(fā)展，也就能從根本上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2．完善規(guī)章制度，規(guī)范診療和收費服務。

我院以近幾年衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院建設”、“醫(yī)療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，制定了《醫(yī)院管理手冊》，內容包括各項規(guī)章制度、各種人員職責、操作規(guī)范、文書書寫規(guī)范、各種應急預案、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等，發(fā)至每一個科室，要求各科室負責人組織醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫(yī)務科、護理部不定時抽查醫(yī)務人員掌握《管理手冊》情況。

聘請專職的物價員，對醫(yī)院收費行為進行適時監(jiān)督，嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現象。根據醫(yī)院的實際情況，進行適當的優(yōu)惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優(yōu)惠、體檢優(yōu)惠等。

只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規(guī)章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發(fā)現和解決問題，是我們防止醫(yī)療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發(fā)現有多收費現象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發(fā)現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫(yī)療糾紛就此避免。

3．加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術水平。

病歷質量在醫(yī)療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫(yī)療文書資料，是認證有無醫(yī)療過失的重要依據。醫(yī)療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病歷質量的管理，我院采取了一系列的措施：

（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規(guī)范，考試合格后方能上崗，醫(yī)務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發(fā)現的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。

（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業(yè)務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監(jiān)控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優(yōu)秀質控員進行獎勵。

（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫(yī)務科從臨床科室業(yè)務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫(yī)療質量管理工作的優(yōu)秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監(jiān)控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周三進行病歷質量檢查，發(fā)現問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。

臨床醫(yī)務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業(yè)務，不斷更新知識，把握學科發(fā)展動態(tài)，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫(yī)務工作的需要，并預防糾紛的發(fā)生。

4．加強法制教育，切實依法執(zhí)業(yè)。

一是加強對全體醫(yī)護人員的法制教育和醫(yī)療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識和醫(yī)療安全意識，保證醫(yī)療服務安全、有效。

二是對新入院職工，開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關醫(yī)療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。

三是狠抓醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。無執(zhí)業(yè)資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫(yī)護人員均不單獨安排執(zhí)業(yè)。

四是狠抓新技術、新項目的準入。醫(yī)院制定了《新技術、新業(yè)務準入制度》，新技術、新業(yè)務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業(yè)務審批表報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。

經過嚴格的法律法規(guī)和安全培訓，醫(yī)務人員能依法進行各項診療規(guī)程，充分保護患者權益，同時，對醫(yī)務人員自身也是一種保護。

5．加強溝通，優(yōu)化服務。

據調查，80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術有關。因此強化醫(yī)務人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關鍵。

醫(yī)院文化是醫(yī)院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優(yōu)秀的團隊，就沒有高質量的醫(yī)療服務。我院近年來推行奉獻文化、執(zhí)行文化、和諧文化、創(chuàng)新文化等四種醫(yī)院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區(qū)活動、黨員示范崗活動，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫(yī)患溝通，為病人提供優(yōu)質服務。古代醫(yī)學之父曾經說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫(yī)生乃至醫(yī)院的整體看法。因此我院定下了醫(yī)務人員服務標準：對病人要保持熱情的態(tài)度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。

在這種文化熏陶下，醫(yī)務人員服務態(tài)度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態(tài)度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫(yī)務人員提出要求之前，醫(yī)務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫(yī)務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫(yī)患關系和就醫(yī)環(huán)境中，醫(yī)療糾紛就失去了滋生條件。

6、全社會參與，共促醫(yī)患和諧。

目前,“醫(yī)鬧”已經悄然成了一個新興“職業(yè)”，也有人稱之為“醫(yī)療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫(yī)鬧”的煽惑下,不相信醫(yī)療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業(yè)“醫(yī)鬧”解決醫(yī)療糾紛，不但影響到醫(yī)院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫(yī)權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫(yī)院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。