導語：如何才能寫好一篇慢性阻肺的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：藏藥；放血療法；慢性阻塞性肺炎

慢性阻塞性肺炎又稱慢性阻塞性肺氣腫，是一種呼吸系統(tǒng)的病理改變[1]。該病發(fā)生的主要原因是呼吸支氣管以遠的末梢肺組織殘氣量增多導致肺泡擴張，破壞肺組織彈性。而引起該病發(fā)作的原因主要與吸煙、環(huán)境污染、病毒感染、蛋白酶平衡失調(diào)等因素有關。該病的臨床癥狀一般為患者呼吸困難，在少量運動后會發(fā)生呼吸急促，缺氧甚至酸中毒等癥狀。傳統(tǒng)孢類、茶堿類、抗膽堿能藥物、β2受體激動劑等藥物治療，雖有一定療效，但患者復發(fā)率高，并發(fā)癥較多。因此，我院決定采用藏藥結(jié)合放血療法治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2015年12月收治的84例慢性阻塞性肺炎患者作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組，每組42例患者。

對照組：男、女性慢性阻塞性肺炎患者各22例、20例，年齡范圍54～72歲，平均年齡（61.52±4.36）歲。

觀察組：男、女性慢性阻塞性肺炎患者各24例、18例，年齡范圍52～71歲，平均年齡（62.24±4.48）歲。

對比對照組和觀察組慢性阻塞性肺炎患者的年齡，性別比例等資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療方式 對照組慢性阻塞性肺炎患者采用常規(guī)藥物治療，即應用頭孢類、茶堿類、抗膽堿能藥物、β2受體激動劑等藥物治療，具體用法用量依據(jù)患者病情以及所用藥物用量而定[2]。

1.2.2觀察組治療方式 觀察組慢性阻塞性肺炎患者采用藏藥（五味沙棘散與三果湯散）結(jié)合放血療法治療，具體用法用量如下：給予患者口服五味沙棘散，3次/d，1g/次?？诜麥ⅲ?次/d，1g/次。于治療1 w后進行放血治療（取周果脈、覺公脈、崗脈放血），待癥狀好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)服用五味沙棘散與三果湯散。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組患者的總有效率與不良反應發(fā)生率。

1.3.2療效判定標準 痊愈：患者咳嗽、肺部哮鳴聲消失，可正常生活；顯效：患者咳嗽、肺部哮鳴聲明顯好轉(zhuǎn)，基本能正常生活；進步：咳嗽、肺部哮鳴聲好轉(zhuǎn)，可進行基本生活操作。無效：臨床癥狀無改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理。兩組慢性阻塞性肺炎患者的總有效率、不良反應發(fā)生率采用χ2檢驗（總有效率與不良反應發(fā)生率均用%表示）。以P

2 結(jié)果

對照組發(fā)生不良反應患者12例，占28.57%。觀察組發(fā)生不良反應患者4例，占9.52%。兩組慢性阻塞性肺炎患者之間，對比其總有效率、不良反應發(fā)生率有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義（P

3 討論

藏藥是我國較為完整且具有較深影響力的民族藥物之一。它是在廣泛吸收、融合了中醫(yī)醫(yī)學、印度醫(yī)學、大食醫(yī)藥學等理論的基礎上，再經(jīng)過長期實踐形成的獨特醫(yī)藥體系[3]。傳統(tǒng)醫(yī)學治療慢性阻塞性肺炎主要通過戒煙、氧療、控制感染等方式進行治療。然而，在該病的治療中，缺乏長期治療藥物，而使用的頭孢類、β2受體激動劑等藥物副作用太大。

頭孢類抗生素藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有較強的殺菌作用。由于此類藥物抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素酶等作用，臨床上常用此類藥物治療肺部感染、尿路感染、腦膜炎及內(nèi)膜炎等癥狀。然而，該藥在短期內(nèi)效果顯著，長期治療效果較差。茶堿類藥物對于支氣管舒張作用明顯，與β類藥物配合使用，可用于治療肺部感染，且治療效果顯著，然而該類藥物刺激性強，容易導致患者惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀發(fā)生。

五味沙棘散與三果湯散均屬于藏藥的一種，其中五味沙棘散由葡萄、沙棘、甘草、余甘子、木香等藥物配成，具有清肺止咳、行氣消炎等作用。臨床上常用于治療肺部痰多、氣管炎、消化不良、胃潰瘍等癥狀。三果湯散是由訶子300 g、毛訶子200 g、余甘子240 g等三種藥物配成。可用于治療瘟疫熱癥初期與勞累過度等癥狀。放血療法是藏醫(yī)中一種治療方法，可用于治療擴散熱傷、紊亂熱、疫熱、血赤巴病等引起的炎癥。本次運用藏醫(yī)醫(yī)學理念，通過五味沙棘散、三果湯散結(jié)合放血療法治療慢性阻塞性肺炎，其相比對照組不僅療效快，而且并發(fā)癥少。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率、不良反應發(fā)生率等指標明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻：

[1]仁青東智，李毛措.藏藥結(jié)合放血療法治療慢性阻塞性肺炎的體會[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2015，21（3）：15-16.

篇2

[關鍵詞] 丹參注射液；參附注射液；慢阻肺；臨床療效

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0018-02

慢性阻塞性肺炎是一種比較常見的病癥，這種病癥可以通過有效的預防進行治療，這種病癥的常見特征主要因為氣流受限所影響，如果氣道伴有有害氣體，會導致慢性肺炎的增加，并且急性肺炎會嚴重影響疾病的程度，對于以往的針對慢性阻塞性肺炎的治療，該院主要提出丹參注射液以及參附注射液的治療，為探討其治療效果，對該院2010―2012年進行慢性阻塞性肺炎治療的50例患者進行相應的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院主要針對該院進行慢性阻塞性肺炎的50例患者進行相應的分組分析，隨機抽取其中的25例患者，將其分到實驗組，所運用的治療方法為在常規(guī)治療的基礎上進行丹參注射液以及參附注射液的治療，將剩下的25例患者分到對照組，進行的治療方法為常規(guī)治療方法。治療周期為3個月，然后對治療組和實驗組的患者治療前后的COPD評估測試進行評分，并檢測其他相關指標。在這50例患者中，有男23例，女27例，年齡段在33～56歲之間，這些患者在入院之前首先進行了關于慢阻肺疾病的診斷，并且排除了糖尿病，心腦血管疾病等疾病。

1.2 治療方法

首先對實驗組和對照組的患者進行常規(guī)治療，常規(guī)治療的方法主要是進行平喘的治療，主要吸入沙美特羅50 μg或者是丙酸氟替卡松500 μg，劑量為1吸/d，進行2次/d，再按照患者的需要進行止咳化痰的治療，主要運用的藥物是鹽酸氨溴索，劑量為30 mg，進行3次/d的服用，根據(jù)不同的情況進行低流量吸氧的綜合治療方法。這是對照組和實驗組都運用的治療方法，而實驗組的治療方法是在此治療基礎之上進行丹參注射液以及參附注射液的治療，該院主要采用的是靜脈注射，的劑量是5～20 mL/次，并且要用5%～10%的葡萄糖注射液進行稀釋之后進行注射，進行1次/d注射，兩組患者的治療周期為3個月。兩組患者在進行治療的過程中要禁止使用與慢阻肺有關的藥物，以免影響結(jié)果。

1.3 療效評價標準

肺功能的檢查，首先對實驗組與對照組用藥前后的肺活量進行測定，并且檢測其預計值的百分比、FEV1以及用力的肺活量。然后就是血液免疫的指標測定，主要是對患者手術前以及手術后的外周血CD4+，CD8+以及T細胞的比較進行檢查，在對相對指標檢查之后，再對患者的不良反應進行相應的檢查，不良反應包括呼吸，血壓，脈搏，心率以及胃腸道的反應以及相關的過敏反應進行檢查。

1.4 統(tǒng)計方法

主要采用的統(tǒng)計學方法為SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，組間采用t檢驗的方法。

2 結(jié)果

3 討論

一直以來，針對慢性阻塞性肺炎的治療，運用常規(guī)療法，但是由于常規(guī)療法的臨床效果不好，不良反應較多，所以，該院運用丹參注射液以及參附注射液的治療進行臨床研究，結(jié)果表明，運用此方法可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，提高相應的免疫力，并且出現(xiàn)不良反應較少，所以值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 于麗麗，王天芳，徐雯潔，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期到穩(wěn)定期中醫(yī)證候演變特點的研究// 全國第十二次中醫(yī)診斷學術年會論文集[C].2011，3（16）：83-97.

[2] S. M. H. Nooyen，B. P. Overbeek，A. Brutel de la Rivière，et al. Prospective randomised comparison of single-dose versus multiple-dose cefuroxime for prophylaxis in coronary artery bypass grafting[J]. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases， 2003，25（3） ：58-57 .

[3] Hupfl M，Schmatzer I，Buzath A，et al. The effects of aminophylline onbispectral index during inhalational and total intravenous anaesthesia .Anaesthesia， 2008， 63（6） ：583-587 .

[4] okra D，Drgova A，Mokry J，et al. Comparison of the effects of low-dose vs.high-dose aminophylline on lung function in experimental meco-nium aspiration syndrome[J].J Physiol Pharmacol， 2008， 59 （Suppl6） ：449-459.

[5] Santra CK. Treatment of moderate chronic obstructive pulmonary disease（stable）with doxofylline compared with slowrelease theophylline-a mul-ticentre trial[J].J Indian Med Assoc， 2008，106 （12） ：791-792 794 .

篇3

關鍵詞：營養(yǎng)支持治療法；慢阻肺；慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭治療

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，雖然慢性阻塞性肺疾病是氣道的疾病，但其對全身的系統(tǒng)影響也不容忽視的。慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭會加重患者的呼吸系統(tǒng)的負荷，增加患者的能量消耗，引發(fā)感染和營養(yǎng)攝入不足等問題，降低患者的免疫力。近年來，慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床方法越來患者的補充支持，故本院實行此次試驗，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年12月我院確診為慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的患者68例，隨機分成觀察組與對照組。觀察組有患者34例，其中男患者27例，女患者6例，年齡49～79歲；對照組有患者34例，其中男患者21例，女患者13例，年齡52歲～81歲。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的病情描述與診斷標準。對比兩組患者的性別、年齡和病情，結(jié)果（P>0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對對照組采用傳統(tǒng)治療方法，內(nèi)容包括控制感染、吸氧、祛痰、技術和解痙平喘，并按照病員標準給患者準備飲食。

在此基礎上對觀察組采用營養(yǎng)支持療法，內(nèi)容包括：除每日給予必要的標準飲食，還需給患者靜脈注射復方氨基酸250ml，口服能全素500ml；對有進食困難的患者每日靜脈注射10%的脂肪乳劑500ml，口服金施爾康2片，和1支凡命，以補充足夠的微量和維生素。治療周期為2w[2]。

對比兩組患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計學意義 應用SPSS 18.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采??？字2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P

2結(jié)果

2.1兩組患者的效果對比 觀察組的總有效果為94.11%，對照組的總有效果為58.82%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P

2.2兩組患者治療前后的血氣分析變化 兩組患者治療前后的血氣分析變化數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P

2.3兩組患者的治療前后的營養(yǎng)參數(shù)及免疫功能的變化 兩組患者的治療前后的營養(yǎng)參數(shù)及免疫功能的變化數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P

3討論

慢阻肺疾病的主要表現(xiàn)癥狀為：①慢性咳嗽，在晨間較為明顯，夜間會有陣咳或排痰，若不及時醫(yī)治，隨著病情的發(fā)展最終會變?yōu)榻K身不可治愈；②咳痰，一般為白色粘液或漿液性泡沫型痰，多發(fā)于清晨，偶爾會帶有血絲，若在急性發(fā)作期，痰量會明顯增多，甚至會出現(xiàn)膿性痰；③呼吸困難或氣促，前期主要出現(xiàn)在體力勞動之后，隨著病情的加重而加重，是慢阻肺疾病的標志性癥狀；④喘氣或胸悶；⑤食欲不振、體重下降等。慢阻肺疾病常伴有多種并發(fā)癥，如慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、胃潰瘍和睡眠呼吸障礙等[3]。

營養(yǎng)支持療法主要適用于胃腸疾病影響進食，慢阻肺疾病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的食欲會受到嚴重影響，導致營養(yǎng)不良，沒有足夠的免疫能力和能量。但在實施營養(yǎng)支持療法時需要注意飲食中的碳水化合物的比例，因為過量的攝入碳水化合物會增加CO2生成量，加重患者呼吸系統(tǒng)的負擔[4]。為了避免CO2產(chǎn)生過多，可通過給予患者足夠的高蛋白，高脂肪和低碳水化合物。注意營養(yǎng)中含有過量的葡萄糖，因為過量的攝入葡萄糖會誘發(fā)胰島素釋放，使葡萄糖和磷酸結(jié)合進入骨骼肌和肝臟，從而引發(fā)低磷血癥加劇，進一步促進呼吸衰竭，但過量的攝入蛋白質(zhì)會增加中樞神經(jīng)對CO2的敏感度，以加大通氣量排除體內(nèi)的CO2，增加了呼吸肌的負荷，不利于呼吸衰竭的患者恢復。對于無法進食的患者要給予深部靜脈注射營養(yǎng)支持。

通過實驗結(jié)果分析，觀察組的治療效果、IgA、TLC、CHI、血清蛋白、前白蛋白都有所增加，說明患者的肺結(jié)構和免疫功能都有所增加，呼吸系統(tǒng)的防御功能提升，改善了患者的通氣情況，從而有效治療呼吸衰竭。

綜上所述，本院認為營養(yǎng)支持療法能有效提升慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的治療效果，提升患者的營養(yǎng)指標，有利于提升患者的免疫能力。

參考文獻：

[1]李筱姝.無創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，22（53）：83-85.

[2]侯秀娟.中醫(yī)藥配合無創(chuàng)通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進展[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，03（16）：434-435.

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【關鍵詞】 清肺平喘丸；慢性阻塞性肺疾病；臨床觀察

【中圖分類號】R563【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0056-02

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是該病的急性期，治療手段比較有限，病死率高。目前，對于該病的治療，單用西藥往往容易出現(xiàn)菌群及腸道功能失調(diào)等多種并發(fā)癥，中醫(yī)藥可以在很大程度上減少西藥使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高臨床療效。為探討有效治療方法，筆者選取因慢阻肺急性期住院的患者100例，其中50例采用自制清肺平喘丸聯(lián)合西藥治療，取得滿意療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年9月至2014年5月因慢阻肺急性期住院的患者100例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組中男性患者28例，女性患者22例，年齡52～90歲，平均（71±31）歲，病程最短者1月，最長者28年；對照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡55～89歲，平均（72±21）歲，病程最短者1.5月，最長者26年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44023791）治療，0.1g/次，2次/日，口服給藥；治療組在對照組基礎上給予我院藥劑科自制的清肺平喘丸治療。方藥組成：炙麻黃9g，生杏仁20g，生石膏30g，全瓜蔞40g，葶藶子30g，紫苑30g，前胡30g，大貝40g，生桑皮40g，姜半夏30g，陳皮40g，蟬衣50g，薄菏30g，射干15g，桔梗30g，枇杷葉40g，紫蘇30g，魚腥草20g，大棗10枚，生姜粉3g。以上藥物烘干打粉過120目篩，制成水丸，10g/次，2次/日。若患者合并有心力衰竭者適當選用利尿強心或血管擴張劑。30d為1個療程，治療兩個療程后評定療效。

1.3觀察指標觀察患者治療前后的臨床療效情況；觀察肝臟功能“第1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC”以及動脈血氣分析情況。

1.4療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]判定療效。顯效：臨床癥狀、體征得到有效控制，經(jīng)實驗室檢查各項指標基本恢復到正常水平；有效：臨床癥狀、體征有所改善，經(jīng)實驗室檢查各項指標雖未恢復到正常水平但明顯改善；無效：臨床癥狀、體征未見改善或者出現(xiàn)加劇現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

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【關鍵詞】 特布他林；糖皮質(zhì)激素；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.091

本次主要對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療進行分析， 探究其用藥效果與血氣指標的變化， 現(xiàn)將相關資料報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年10月收治的100例慢阻肺急性加重期患者作為本次的研究對象， 所有患者經(jīng)常規(guī)診斷后均被確診為慢阻肺疾病。隨機分為治療組與常規(guī)組， 每組50例。治療組男28例， 女22例， 年齡52～76歲， 平均年齡（63.8±4.9）歲；常規(guī)組男26例， 女24例， 年齡53～78歲， 平均年齡（64.2±4.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組給予特布他林（阿斯利康制藥公司， 批號：H23000712）治療， 每次吸入1 ml， 其中包含2.5 mg硫酸特布他林， 2次/d， 每次持續(xù)時間為15～20 min[1]。

治療組在常規(guī)組基礎上給予糖皮質(zhì)激素治療， 即吸入丙酸非替卡松氣霧劑（葛蘭素制藥公司， 批號：Y70129， 規(guī)格：50 ?g/噴）， 每次吸入量100 ?g， 1次/d， 1周為1個療程[2]。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 觀察兩組治療前后血氣指標及治療效果。顯效：臨床不良癥狀（咳嗽、哮喘、呼吸困難等）消失， 血氣指標正常；有效：臨床不良癥狀得到有效改善， 血氣指標好轉(zhuǎn)；無效：臨床不良癥狀與血氣指標未發(fā)生變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 經(jīng)過治療， 治療組患者顯效38例（76.0%）， 有效9例（18.0%）， 無效3例（6.0%）， 總有效率94.0%；常規(guī)組顯效25例（50.0%）， 有效13例（26.0%）， 無效12例（24.0%）， 總有效率76.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者治療前后血氣指標比較 氧分壓（PaO2）：治療前治療組（7.68±1.66）kPa、常規(guī)組（7.99±1.13）kPa， 治療后治療組（10.58±1.42）kPa、常規(guī)組（8.86±1.44）kPa；二氧化碳分壓（PaCO2）：治療前治療組（9.39±1.97）kPa、常規(guī)組（9.55±1.77）kPa， 治療后治療組（6.99±1.57）kPa、常規(guī)組（8.75±1.55）kPa。治療后兩組患者PaO2、PaCO2水平與治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。

3 討論

慢阻肺（COPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一類疾病， 慢阻肺急性加重期（AECOPD）指的是患者在較短的時間內(nèi)咳嗽、氣喘等臨床不良癥狀加重， 痰液變膿， 伴有發(fā)熱等不良反應[3]， 是慢阻肺疾病中較為常見的死亡因素。該類疾病的病發(fā)率與死亡率均較高， 且氣流受限不可逆， 對患者的日常生活造成嚴重影響。其具體病因還有待于進一步的臨床研究， 但是有部分學者認為AECOPD的疾病原因和肺部炎性反應有一定的相關性。當患者出現(xiàn)呼吸衰竭時， 其毛細血管的面積縮小， 肺部動脈的血壓上升， 使得血流供應不足， 血流與通氣比例失調(diào)， 機體出現(xiàn)慢性缺血缺氧反應；還有一種情況認為當患者呼吸功能異常時， 其血氣指標PaO2與PaCO2水平與正常情況相比均較高， 而導致呼吸衰竭。該不良反應能夠使患者全身的代謝功能紊亂， 需根據(jù)患者實際病情采取對應的治療方法。

AECOPD的形成與多種因素相關， 其中較為普遍的因素包括病毒性上呼吸道感染與氣管支氣管感染。當給予全身糖皮質(zhì)激素與常規(guī)抗生素藥物治療后， 可以在一定程度上縮短康復時間與住院時間， 使得肺功能與動脈血氧分壓得到有效改善， 治療成功率提高， 早期復發(fā)風險減小等。

對慢阻肺急性加重期患者給予糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果顯著， 主要的作用機制表現(xiàn)在以下幾個方面：炎性介質(zhì)的釋放得到有效抑制， 緩解過敏等不良反應；減少患者毛細血管的通透性；改善支氣管痙攣與肺功能；減少溶酶體酶因子的釋放， 使得組織缺氧耐受力有效提高。

綜上所述， 對慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療的臨床效果顯著， 總有效率高， 能有效改善呼吸困難、哮喘、咳嗽等臨床癥狀， 值得進一步推廣并應用。

參考文獻

[1] 馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.貴陽中醫(yī)學院學報， 2013， 35（5）：326-328.

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篇6

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；心律失常；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.020

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病， 可進一步發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關， 致殘率和病死率很高， 全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%。臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難（慢性阻性肺疾病的主要癥狀， 早期在勞力時出現(xiàn)， 后逐漸加重， 以致在日常生活甚至休息時也感到氣短）、喘息和胸悶（病情加重時易出現(xiàn)）， 此外疲乏、消瘦、焦慮等常在病情嚴重時出現(xiàn)[1]。大量研究資料表明慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者僅僅靠常規(guī)的抗心律失常藥物時， 取得的治療效果一般不顯著， 而且治療的時間也比較長， 不良反應也時有發(fā)生。所以， 一種新型的治療慢性阻塞性肺疾病合并心律失常患者的方式迫在眉睫， 這也引起了廣泛的關注。作者應用艾司洛爾治療慢性阻塞性肺疾病伴心律失常作用很明顯， 而且安全可靠， 獲得了滿意的治療結(jié)果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月來本院治療的152例慢性阻塞性肺疾病伴心律失?；颊?， 隨機分為治療組和對照組， 各76例。其中治療組男38例， 女38例， 年齡18～60歲， 平均年齡（42.42±6.06）歲；病程1.5～3.0年；其中52例是穩(wěn)定發(fā)病期， 24例是急性發(fā)作期。對照組中男39例， 女37例， 年齡20～67歲， 平均年齡（44.11±8.76）歲；病程2.0～3.5年；其中50例是穩(wěn)定發(fā)病期， 26例是急性發(fā)作期。兩組患者的年齡、性別、病程及病情輕重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組的患者采用常規(guī)治療方法：慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者容易發(fā)生心力衰竭、電解質(zhì)紊亂及呼吸道感染等， 應當進行全面詳細的檢查， 尤其是心電圖檢查， 并且結(jié)合患者具體情況給予氧療、止咳、抗感染以及解痙平喘等治療方法進行治療， 在必要的時候?qū)颊卟捎枚唐诜锰瞧べ|(zhì)激素的方法進行治療， 并詳細記錄患者的臨床表現(xiàn)。治療組在對照組治療方法的基礎上增加艾司洛爾藥物， 并且對治療組的患者進行為期3周的療效觀察。艾司洛爾用法與用量：預防氣管插管的心血管反應， 于插管前2 min， i.v. 1～2 mg/kg；圍手術期先用1 min負荷量0.25～0.5 mg/kg， i.v.， 再用4 min維持量， 從0.05 mg/（kg?min）開始， 逐漸遞增至0.2 mg/（kg?min）， 每次增加劑量前應先給負荷量；治療快速性室上性心律失常， 可用負荷量0.5 mg/kg， 維持量及用法同上。密切觀察患者的情況， 檢測心電狀況和肝腎功能， 根據(jù)具體情況及時調(diào)整用藥量。

1. 3 療效判定標準[2] 顯效：患者的心律失常癥狀消失， 咳嗽、胸悶等慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀也消失；有效：患者咳嗽、胸悶等減輕， 心律失常的發(fā)生率顯著降低；無效：患者咳嗽、胸悶等臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)， 甚至有疾病加重的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P

2 結(jié)果

治療組中顯效35例， 占46.1%， 有效31例， 占40.8%， 無效10例， 占13.2%， 總有效率是86.8%；對照組中顯效26例， 占34.2%， 有效20例， 占26.3%， 無效30例， 占39.5%， 總有效率是60.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病有氣流阻塞特點， 以氣流受限為特征， 是一種慢性支氣管炎以及肺氣腫性質(zhì)的疾病， 發(fā)病率和致死率逐年升高， 嚴重影響了患者的生命和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病病程比較長， 而且容易反復發(fā)作， 長期會使患者心臟負荷加重， 心律失常會時有發(fā)生。采取艾司洛爾治療起效很迅速， 半衰期很短， 是一種有選擇性的β1腎上腺素受體阻斷劑。心肌的β1腎上腺素受體是最主要的作用點。如果服用量大的時候， 艾司洛爾對血管平滑肌以及氣管中的β2腎上腺素受體也有相對應程度的阻斷作用。它既可以降低一般人在運動或者休息時的心率， 還可以對異丙腎上腺素誘導的加快心率作用有相應的抑制。大量研究資料表明鹽酸艾司洛爾注射液能發(fā)揮出典型的β-腎上腺素受體阻滯劑的作用， 具體表現(xiàn)在鹽酸艾司洛爾能有效地降低心率， 能使竇房結(jié)恢復的時間增長， 使竇房結(jié)自律性降低， 還可以使竇性心律變快， 傳導周期也可以相應增長， 還能有效地對慢性阻塞性肺疾病伴心律失常進行治療。

從本文結(jié)果中可以知道采用艾司洛爾治療慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者能夠提高總的有效性， 可以由常規(guī)治療方法的總有效率60.5%提高到現(xiàn)在的86.8%。所以可以說明這是治療慢性阻塞性肺疾病合并心律失常的有效方法， 可以顯著降低心律失常的發(fā)生率， 值得在臨床上得到廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 范有明， 潘唐超. 慢性阻塞性肺疾病伴心律失常臨床特征. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志， 2003， 9（3）：269.

篇7

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；氧氣霧化吸入治療；護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0292-01

慢性阻塞性肺病目前正嚴重威脅著人們的健康，該病患者肺功能持續(xù)減退，氣急、缺氧、氣道反應高、排痰不易，而隨著慢性阻塞性肺病的進展，患者還可因缺氧、二氧化碳潴留嚴重而引起呼吸衰竭，危急生命[1]。目前臨床治療慢性阻塞性肺病主要采用霧化吸入方式，而由于氧氣霧化吸入可在排痰的同時吸氧，因此受到了歡迎。本研究對慢性阻塞性肺疾病患者氧氣霧化吸入治療的臨床效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年12月-2013年12月住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，其中男40例，女18例，年齡在60-75歲，平均年齡（66.9±2.5）歲。

1.2診斷標準

患者均經(jīng)病史、X線、CT檢查，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診斷標準，確診為慢性阻塞性肺疾病患者，且目前臨床表現(xiàn)均為咳嗽、咳痰等癥狀。

1.3方法

1.3.1治療方法

根據(jù)58患者感染的程度，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)每位患者不同的細菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗結(jié)果選擇適合的抗生素，給予患者沙酊胺醇、布地奈德、安溴索等，采用高速的氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨著患者吸氣進入呼吸道，氧氣流量設定為6-8L/min，每天2-3次，持續(xù)治療7天左右，根據(jù)患者病情可以調(diào)整治療時間。

1.3.2護理方法

在患者霧化吸入治療之前，需要在治療前檢查儀器的每個部位，連接管道必須緊密，避免在吸入過程中，患者因變換，導致管道連接不緊密，霧滴噴出，在治療前向患者介紹選用霧化吸入治療的原因，霧化吸入的治療過程及原理。避免患者因首次接觸霧化吸入治療，從而緊張、不安、恐慌等，并且向患者介紹霧化吸入選用的藥物名稱和作用，選用藥物的原因，可促使患者了解自身情況，并消除恐慌、不安、緊張等負面情緒，積極配合治療。待患者準備進行霧化吸入治療時，協(xié)助患者選擇半臥位，囑附患者深呼吸，吸氣末時屏氣，可以增加霧滴因重力沉積的幾率，使氣霧沉積入呼吸道，進入支氣管及肺泡內(nèi)。注意保持患者呼吸道通暢，可以拍患者的背，將手掌屈成弧形手掌，輕輕叩擊患者的背部，從下至上叩擊，從外至內(nèi)叩擊，根據(jù)患者耐受情況，叩擊3-5分鐘。氣霧量可控制由小至大，慢慢調(diào)整，直到患者能夠耐受為止。在霧化吸入治療的過程中，要密切監(jiān)測患者情況，患者若出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色青紫、憋氣、心跳加快等臨床癥狀，需立即停止，待患者休息15分鐘后，再次開始霧化吸入治療，直至藥液吸完。在治療過程中，要嚴格執(zhí)行消毒隔離，霧化吸入器要保證專人專用，避免交叉感染，用完后，需要采用消毒液進行侵泡消毒。

1.4評定標準

療效評定標準，顯效：痰液可輕松咳出，肺部聽診可明顯發(fā)現(xiàn)濕性音減少；有效：痰液可比較輕松咳出，肺部聽診可明顯發(fā)現(xiàn)濕性音有明顯改善；無效：痰液咳出困難，肺部聽診可明顯發(fā)現(xiàn)濕性音未改善，或加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

患者及家屬對護理質(zhì)量滿意度評定標準，詳細記錄患者自述對本次護理服務的滿意程度，經(jīng)過整理后統(tǒng)計；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

本組58例患者，顯效46例，顯效率79.31%，有效7例，有效率12.07%，無效5例，無效率8.62%，總有效率91.38%；非常滿意49例，非常滿意度84.48%，滿意8例，滿意度13.79%，不滿意1例，不滿意度1.72%，總滿意度98.28%。

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為常見的疾病，其特征為氣流受限，其病情急性加重期會嚴重影響患者生活，并且未及時救治可能導致患者死亡[2]。該病由肺部毛細血管總面積的減少導致供血不足，引起通氣與血流比例失調(diào)，機體二氧化碳潴留，因此COPD急性加重期的治療與護理以祛痰、吸氧和抗感染為主。

霧化吸入為近年臨床廣泛應用的一種COPD治療方法，經(jīng)過不斷的發(fā)展，目前有著多種霧化吸入方式，不同的霧化器或霧化吸入方式均具有獨特的優(yōu)勢以及缺陷[3]。氧氣霧化吸入為其中的一種，其基本原理為采用氧氣作為驅(qū)動，利用高速的氧氣流形成正壓，使液滴被擊碎為霧狀，并且提供動力將其吹入患者氣道，可深入氣道以及肺部組織，起到較好的深度祛痰作用。除了以上優(yōu)點，氧氣霧化吸入另一大優(yōu)點為利用氧氣作為動力可以同時給患者吸氧，改善患者通氣，緩解或消除缺氧狀態(tài)[4]。并且濕潤呼吸道，方便排痰，因此氧氣霧化吸入為目前最常用的COPD急性加重期治療方式。

氧氣霧化吸入主要采用鹽酸氨溴索作為祛痰劑，其粘液溶解特性可較好的稀釋痰液，抗氧化，抑制炎癥，并且可以直接氣道給藥[5]。在施用過程中注意護理方法，循序漸進，嚴格按照相關規(guī)范進行操作，氧氣霧化吸入可保證較好的療效。本研究結(jié)果中顯示，本組58例患者，顯效46例，顯效率79.31%，并且總有效率達91.38%?；颊邼M意度也較高。可見氧氣霧化吸入治療COPD擁有較好的療效。

參考文獻

[1]劉桂芹. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的綜合護理措施[J]. 中外健康文摘，2012，09（21）：354-355.

[2]鞠法紅. 霧化吸入對慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響及應對護理[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2013，26（02）：229-231.

[3]徐向玉. 布地奈德與氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護理[J]. 海峽藥學，2012，24（11）：114-116.

篇8

重慶市萬盛區(qū)人民醫(yī)院　重慶市　400800

【摘　要】目的：對應用BiPAP 無創(chuàng)呼吸機對患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者86 例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43 例。采用常規(guī)方案對對照組患者實施治療；采用BiPAP 無創(chuàng)呼吸機對治療組患者實施治療。結(jié)果：治療組患者慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情控制效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應用BiPAP 無創(chuàng)呼吸機對患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞 BiPAP 無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺部疾?。虎蛐秃粑ソ?/p>

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一種老年性疾病，當患者的疾病發(fā)展進展到晚期階段的時候，通常情況下會由于各種誘因而導致出現(xiàn)程度嚴重的缺氧及二氧化碳潴留現(xiàn)象，從而引發(fā)呼吸衰竭，而對患者的生命造成威脅[1]。本次研究對患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者應用BiPAP 無創(chuàng)呼吸機治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012 年5 月-2014 年5 月在我院就診的患有慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者86 例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43 例。對照組患者慢阻肺病史1-23 年，平均病史（8.4±1.1）年；呼吸衰竭發(fā)病時間1-8 個月，平均發(fā)病時間（3.2±0.5）個月；男性患者24 例，女性患者19 例；患者年齡52-86 歲，平均年齡（65.7±1.4）歲；治療組患者慢阻肺病史1-22年，平均病史（8.5±1.2）年；呼吸衰竭發(fā)病時間1-9 個月，平均發(fā)病時間（3.1±0.6）個月；男性患者25 例，女性患者18 例；患者年齡53-88 歲，平均年齡（65.9±1.5）歲。兩組上述四項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：在患者入院后，給予解痙、平喘、吸氧等常規(guī)治療，具體藥物種類和劑量選擇，應該根據(jù)患者的實際情況而定；治療組：在對照組基礎上，應用BiPAP 無創(chuàng)呼吸機進行治療，選擇S/T 方式，備用頻率水平為14-16 次/min，吸氣壓力水平的起始壓力控制在0.784KPa 左右，逐漸增至1.372-1.960KPa 之間，按照由小至大的規(guī)律進行調(diào)整，以患者能夠耐受且潮氣量充足為準，呼吸壓力水平控制在0.392-0.588KPa 之間，在通氣狀態(tài)下氧流量控制在1-2L/min 之間， 具體通氣治療時間應該根據(jù)實際病情而定，每次的通氣治療時間不應該少于3 小時，每日至少進行通氣治療8 小時，通氣過程中應該允許間停15min 進食、進水[2]。

1.3 觀察指標

選擇慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情控制效果等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法無效： 咳喘等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，F(xiàn)EV1、動脈血氣分析指數(shù)水平?jīng)]有任何變化，或病情進一步惡化；有效：咳喘等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，F(xiàn)EV1、動脈血氣分析指數(shù)水平改善幅度沒有達到50%；顯效：咳喘等癥狀表現(xiàn)基本消失，F(xiàn)EV1、動脈血氣分析指數(shù)水平的改善幅度超過50%，或完全正常[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用spss18.0 統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，當P<0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)加減標準差（ ）的形式表示，并實施t 檢驗，計數(shù)資料則實施X2 檢驗。

2 結(jié)果

對照組患者經(jīng)常規(guī)方案治療后，12 例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情達到顯效控制標準，18 例有效，13 例無效，總有效率為69.8%；治療組患者經(jīng)BiPAP 無創(chuàng)呼吸機治療后，16 例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情達到顯效控制標準，23 例有效，4 例無效，總有效率為90.7%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

BiPAP 呼吸機主要采用雙水平無創(chuàng)正壓通氣方式對患者進行治療，在實際應用過程中只需要對IPAP 及EPAP 水平進行設定即可，該項治療方法主要操作簡便，患者接受起來更加容易等幾大特點，同步性更加理想，具有自動漏氣補償功能，與其他通氣治療方式比較其在設計上更具人性化，可以對呼吸頻率進行自主調(diào)節(jié)和控制[4]。采用鼻面罩通氣方法，可以使機械通氣治療的安全和舒適進一步提高，使操作更加方便，治療效果值得肯定，無創(chuàng)通氣治療技術的應用可以使慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸肌疲勞得到明顯緩解，充分縮短患者的住院治療時間，使氣管插管率降低，減少呼吸機相關肺炎發(fā)生的可能性，從而控制該病患者的臨床病死率[5]。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2009 年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2010，46（13）：260-261．

[2] 曹志新， 王辰. 無創(chuàng)機械通氣的應用范圍及指征[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，25（13）：136-137．

[3] 饒懷廬， 歷風元， 李云華等. 無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床觀察[J]. 江西醫(yī)學院學報，2011，46（12）：173-174．

篇9

【關鍵詞】 支氣管；哮喘疾病；慢性疾病；病情特點；中醫(yī)治療：聯(lián)合國

【中國分類號】 R63【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0003-01

引言：哮喘被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。自本世紀90年代開始全國范圍內(nèi)均有關于該病的會議的召開和活動的舉行。哮喘疾病的治療方案要結(jié)合患者的病情特點、患病等級，目前哮喘常用的治療方法有西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、長期治療等，哮喘治療方法被公認較為理想的有：負離子療法和中西醫(yī)聯(lián)合治療方案。

1. 支氣管哮喘疾病的定義及診斷標準

1.1什么是支氣管哮喘疾病:哮喘（bronchial asthma）［2］，一種由肥大細胞、T淋巴細胞等多種細胞共同參與而形成的慢性氣道疾病。哮喘疾病的發(fā)病特征是胸悶、喘息、干咳等。患者發(fā)作時會伴有哮鳴音且呼吸不順暢，咳嗽時還會出現(xiàn)大量白色泡沫?？稍跀?shù)天、數(shù)小時至數(shù)分鐘發(fā)作，發(fā)作時多有誘因。夜間、凌晨、秋冬季節(jié)發(fā)作機率較大。早期的哮喘可服用藥物如平喘藥、支氣管擴張藥等自行緩解癥狀?；颊咦陨淼捏w質(zhì)與其周圍環(huán)境是誘發(fā)哮喘病發(fā)的兩大主要因素?？偨Y(jié)起來，它有以下三個顯著的特點：1）哮喘是一種與氣道高反應、氣流受阻及呼吸道的癥狀相關的慢性炎癥疾病2）氣道炎癥會引起支氣管收縮、粘液栓形成以及氣管壁重塑從而導致氣道氣流受阻。3）哮喘發(fā)生的重要環(huán)節(jié)即患者氣道對周圍環(huán)境發(fā)生的抗原過敏的高反應性。為此，研究會曾指出：預防哮喘的根本方法就是讓全民呼吸富含氧離子的自然生態(tài)級新鮮空氣。

1.2如何診斷支氣管哮喘［3］:臨床上對于支氣管哮喘的診斷主要從以下四個方面進行：首先在接觸到冷空氣、物理、化學的刺激或是上呼吸道感染病毒、急劇的運動后反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或是咳嗽；其次在哮喘發(fā)作時，可聽到雙肺間呼氣相為主的哮鳴音，同時呼氣相延長；再次喘息、胸悶及咳嗽等癥狀，在經(jīng)過治療后能得到緩解或可以自行緩解；最后排除其他能引起喘息、咳嗽或呼吸困難的疾病。臨床上還有一個較為重要的、主要針對無喘息、咳嗽等癥狀患者的診斷方式：支氣管激發(fā)試驗或是運動試驗呈陽性；支氣管舒張試驗陽性；最大呼氣流量晝夜波動大，一般是高于20%。

隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床上也得出一些探討性的診斷指標：（1）氣道反應性測定 吸入蒸餾水或是其他組胺藥物，通過氣道反應的高低來判斷炎癥的程度；（2）呼出氣NO濃度 哮喘病患者，其炎癥程度越高，呼出氣體中NO得濃度也越高；（3）血清嗜酸性陽離子蛋白(ECP)濃度測定 臨床實驗證明血清ECP濃度亦與氣道高反應性程度呈正相關。

2.支氣管哮喘的診斷學進展

2.1檢測肺功能 :肺功能的檢測對哮喘的診斷意義重大。首先，支氣管哮喘的臨床常見反應是反復發(fā)作性呼吸困難，但是，目前"無氣喘狀態(tài)"的哮喘患者開始增多，這類患者顯現(xiàn)的臨床發(fā)應只有頑固性咳嗽或發(fā)作性胸悶，臨床上稱"不典型哮喘"。因此，對于該類患者入院時進行肺功能檢測是十分必要的。其次，除了支氣管哮喘疾病具有臨床反應是喘息、呼吸困難之外，還有良、惡性大氣道腫瘤、聲帶功能失調(diào)、肉芽腫性肺疾病、慢性支氣管炎等疾病的臨床癥狀與哮喘的癥狀極其類似，因此，肺功能檢測有助于避免因為誤診錯失了哮喘治療的時間。再次，極少部分感知能力較差的哮喘患者，對病理生理沒有很大的反應或者反應遲鈍，這類患者會因為自身的原因不僅耽誤了哮喘治療的時間，也打亂了醫(yī)生預后的相關計劃。最后，目前仍有一部分患者存在盲目的經(jīng)驗主義，這會導致高估或低估自身的病情，主、客觀兩方面的因素會左右患者對病情的認識，肺功能測量作為檢測哮喘的標準能讓患者認清自身的病情程度。

2.2測定氣道無創(chuàng)炎癥［4］:眾所周知，哮喘是一種與氣道高反應、氣流受阻及呼吸道的癥狀相關的慢性炎癥疾病，這引起了醫(yī)學家眾多學者對氣道炎癥測定的重視，氣道無創(chuàng)炎癥中的細胞因子、炎癥介質(zhì)等數(shù)據(jù)指標能判定患者哮喘的嚴重程度。

2.3對兩類哮喘疾病的重視 :臨床醫(yī)學上，最難治愈與把握的兩大類哮喘疾病：不典型哮喘和脆性哮喘，隨著醫(yī)學技術的進步，醫(yī)學家加大了對這兩種哮喘疾病的重視和研究力度。有一類咳嗽變異性哮喘沒有喘息、呼吸困難等癥狀，近年來醫(yī)學界開始摒棄傳統(tǒng)的長期服用抗感染藥物的治療方法，旨在探索相對應的診斷方法和治療方法。還有一類罕見的哮喘疾病叫脆性哮喘，這類哮喘分為I型脆性哮喘和II型脆性哮喘，患者會大幅度急性發(fā)病且反復發(fā)作，較難控制。

2.4對慢性哮喘的分類 : 醫(yī)學界與90世紀末期根據(jù)患者喘息程度、肺功能的水平等病情輕重的指標將哮喘疾病分為四個等級：Ⅰ級、Ⅱ級、III級和IV級，Ⅰ級為間歇發(fā)作哮喘，Ⅱ級為輕度持續(xù)性哮喘，III級為重度持續(xù)性哮喘，IV級則為中度持續(xù)性哮喘。

3.支氣管哮喘治療學的進展

3.1吸入治療法 :這種治療方法所具有的優(yōu)點是：藥物所需劑量小、副作用小、作用性強等。缺點是其吸入療法的裝置，臨床上常用的裝置是壓力型定量手控氣霧劑，給與哮喘患者的藥物通過該裝置的輔助后，間接到達哮喘患者呼吸道的藥物只有總劑量的10%左右了，而且這一操作還會對患者的鼻子、咽喉等局部部位起不良反應，而且本身操作起來也相對比較困難。對于此，新型的吸入給藥裝置近年來也得到了積極研制。目前溶液吸入性平喘藥物有：萬利托、愛全樂、博利康尼等。臨床上以上藥物的單一用藥和聯(lián)合用藥的均取得了較為滿意的療效。

3.2吸入型糖皮質(zhì)激素［5］:糖皮質(zhì)激素受體有四大部分組成：轉(zhuǎn)活化區(qū)、激素結(jié)合區(qū)、DNA結(jié)合區(qū)以及調(diào)節(jié)區(qū)。吸入糖皮質(zhì)極速后，它可以以無活性的形式生存于患者的細胞漿液中，并與糖皮質(zhì)激素的受體相結(jié)合、解離，最終導致糖皮質(zhì)激素的受體中的DNA結(jié)合區(qū)暴露出來，形成具有活性特征的糖皮質(zhì)激素受體復合物。而且它還可以根據(jù)哮喘的發(fā)病機制，對肥大細胞、T淋巴細胞、嗜酸粒細胞等多種細胞進行有效抑制，從源頭上預防和治療哮喘疾病。

3.3β2-受體激動劑:依據(jù)β2-受體激動劑對治療哮喘所發(fā)揮的作用的程度，分為：速效-長效類、慢效-長效類、速效-短效類以及慢效-短效類，典型性的藥物主要有：福莫特羅、沙美特羅、叔丁喘寧氣霧劑、叔丁喘寧等。

3.4分階梯治療方案［6］: 對于間歇性發(fā)作的哮喘疾病推薦使用速效β2-受體激動劑；對于輕度持續(xù)哮喘患者推薦使用速效β2-受體激動劑，另需每日吸入定量的糖皮質(zhì)激素；中度持續(xù)哮喘患者建議使用速效β2-受體激動劑，另需每日吸入定量的糖皮質(zhì)激素以及LABA；中度持續(xù)哮喘患者推薦使用速效β2-受體激動劑，另需每日吸入定量的糖皮質(zhì)激素以及LABA，除此之外，必要時還可使用白三烯調(diào)節(jié)劑。

小結(jié)［7］：除上述治療方案之外，哮喘疾病的治療還可使用基因治療法、理氣化痰法、中西醫(yī)結(jié)合治療法、空氣負離子療法。臨床上，II、III期哮喘患者使用人源性抗IgE抗體治療方法也較為可靠。哮喘疾病的診斷除了上述的方法之外，還有痰液檢查、胸部X線檢查以及血常規(guī)檢查等。醫(yī)生在哮喘疾病的診斷時要考慮哮喘類似癥狀引起的心源性哮喘、支氣管肺癌等疾病，以免誤診?？傊S著時代的進步，今后的醫(yī)學界在哮喘疾病的診斷、治療、預防方面的技術將會越來越先進、可靠。

參考文獻

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篇10

【文章編號】： 1004-597X(2007)12-0062-02

【摘要】 目的:觀察平喘止咳湯治療喘息型慢性支氣管炎的臨床療效。方法:103例患者按隨機編號表分為治療組52例運用平喘止咳湯治療，其中分痰熱型(27例)、痰濕型(25例)；對照組51例按西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果:治療組療效優(yōu)于西醫(yī)對照組，且治療組中對痰熱型療效優(yōu)于痰濕型。結(jié)論:平喘止咳湯對喘急型慢性支氣管炎急性發(fā)作期痰熱型療效顯著。

【關鍵詞】 平喘止咳湯；慢性支氣管炎；中醫(yī)藥療法

Evenly breathes heavily relieves a cough the soup clinical practice research

MAO Yong

【Abstract】 goal: Observes evenly breathes heavily relieves a cough the soup treatment panting for breath chronic bronchitis clinical curative effect. Method: 103 examples patients divide into the treatment group 52 examples according to the stochastic serial number table to utilize evenly breathe heavily relieve a cough the soup treatment, minute phlegm hot (27 examples), the phlegm is wet (25 examples); Comparison group 51 examples according to doctor practicing western medicine convention treatment. Finally: The treatment group curative effect surpasses the doctor practicing western medicine to compare the group, also in the treatment group surpasses the phlegm to the phlegm hot curative effect to be wet. Conclusion: Evenly breathes heavily relieves a cough the soup to be remarkable to the bronchial asthma chronic bronchitis acute attack phlegm hot curative effect.

【key word】 evenly breathes heavily relieves a cough the soup; Chronic bronchitis; Chinese medicine therapy

慢性支氣管炎發(fā)病率約3. 82%，其中老年人約占15%左右，有些地區(qū)發(fā)病率可高達20%~30%。喘息型慢性支氣管炎患者以咳嗽、咯痰、喘息、哮鳴音為臨床特點，晚期可并發(fā)慢阻肺、肺氣腫、肺心病等，是臨床常見病、多發(fā)病[1]。本病屬中醫(yī)“咳喘”范疇。西醫(yī)治療多以抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘及免疫治療為主。筆者在喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者進行臨床療效觀察,并與西醫(yī)常規(guī)治療組進行對照.療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇：103例患者按隨機編號表分為治療組和西醫(yī)對照組進行治療觀察。治療組52例，其中男40例，女12例;病史5年以下者19例，6~10年者22例，11年以上者11例。對照組51例，其中男38例，女13例;病史5年以下者17例，6~10年24例，11年以上者10例。上述兩組病例在性別、年齡、病史、病情輕重分布上基本均衡.經(jīng)統(tǒng)計學處理.差異沒有顯著性意義(P>0. 05),具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷標準:參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》;中醫(yī)辨證分型標準:參照《中醫(yī)內(nèi)科學》[2]。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為痰熱型、痰濕型兩個主要證型治療組52例中,痰熱型27例,痰濕型25例。

2 治療方法

2.1 治療組：用平喘止咳湯治療基本方為:黃芪30g、炒白術12g、防風10g、杏仁10g、浙貝母10g、瓜蔞皮10g、桑白皮15g、魚腥草20g、款冬花10g、胡桃肉20g、法半夏10g、陳皮6g、茯苓15g、蟬蛻6g、甘草5g，水煎，每日1劑，取汁200m1，分早晚2次溫服，7天為1個療程。

2. 2 對照組：以抗感染、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳為治療原則，用必嗽平16mg,每天3次, 7天為1個療程。

3 結(jié)果

3.1 兩組療效比較：兩組病例服藥后，治療組總有效率為92.31%，對照組為80.39%，經(jīng)Ridit分析，差異有顯著性意義(P < 0. 05)，治療組療效優(yōu)對照組。(見表1)

3.2 兩組治療前后主要癥狀、體征、療效比較：治療組咳嗽、咯痰癥狀改善優(yōu)于對照組，但兩者比較差異無顯著性意義(P>0.05);對喘息、肺部哮鳴音的改善效果則優(yōu)于對照組，兩者比較.差異有顯著意義(P

3.3 治療組痰熱型與痰濕型療效比較：治療組痰熱型的總有效率92. 59% ，痰濕型的總有效率為80%，兩組比較，對痰熱型療效優(yōu)于痰濕型，差異有顯著意義(P

4 討論

喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期以咳嗽、咯痰、喘息、哮鳴音為臨床特征“咳” 、“痰” 、“喘”是其主要癥狀，病程較長，反復發(fā)作，可合并慢性阻塞性肺炎( COPD)。中醫(yī)將其納入內(nèi)傷咳嗽范疇，認為本病病位在肺，涉脾、腎兩臟，病性為本虛標實，主要病機為肺、脾、腎三臟虛弱，導致肺氣失宣。當降不降，脾生痰濁，上貯肺臟.腎不納氣，加之外邪誘發(fā)，往往在急性發(fā)作時表現(xiàn)為正虛邪實之征象。本病的病理關鍵是痰[3]。且痰的性質(zhì)與所感外邪有密切關系，臨床常見痰熱與痰濕兩種類型。本病的治療原則為益氣固本,清肺平喘,祛痰止咳，治療方法是補益肺衛(wèi)，固腎攝納，化痰平喘。在上述治療原則及治法的指導下，自擬平喘止咳方在臨床治療喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作中取得滿意療效，方中玉屏風散(黃芪、防風、白術)具有益氣固表，補益肺衛(wèi)之功;杏仁能降肺氣平喘止咳;胡桃肉功能補腎攝納平喘;法半夏、茯苓、陳皮、甘草具有健脾燥濕，化痰的功效;款冬花、桑白皮、浙貝母清熱化痰;瓜姜皮能潤肺化痰，利氣寬胸;魚腥草清肺熱，平咳喘;蟬蛻疏散風熱，解痙，現(xiàn)代藥理研究表明它具有緩解支氣管痙攣的作用。綜觀本方的藥物組成，為清補兼施，涼溫并用之劑，與喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作期的證型特征相符合，方中寒涼藥物比重較大，對痰熱型的療效優(yōu)于痰濕型。

5 結(jié)論

慢性支氣管炎在臨床上常見，多因反復發(fā)作而影響人們的生活。其病因不外乎外邪侵襲、飲食不當、情志不調(diào)、勞欲久病所致。病機正如李用粹在《證治匯補》中所言:“內(nèi)有童塞之氣，外有非時之感，隔有膠固之痰”，三者合而閉阻肺氣，使清肅之氣不得宣降，輕則咳嗽、咳痰，重則發(fā)生哮喘，病久則累及脾腎心，進而危及患者生命。多年來臨床應用平喘止咳湯用于風寒閉肺或痰熱蘊肺而引發(fā)咳嗽、哮喘、痰多的慢性支氣管炎取得了較好的療效。

參考文獻