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[關(guān)鍵詞]現(xiàn)行醫(yī)保制度；收費(fèi)管理；方法和措施

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.113

1 前 言

在現(xiàn)行醫(yī)保制度執(zhí)行過(guò)程中，收費(fèi)管理是落實(shí)現(xiàn)行醫(yī)保制度的關(guān)鍵?；趯?duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度的了解，加強(qiáng)收費(fèi)管理是提高醫(yī)保制度落實(shí)效果的關(guān)鍵。結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保制度收費(fèi)管理實(shí)際，要想加強(qiáng)收費(fèi)管理，就要從加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策和制度的了解、合理運(yùn)用報(bào)銷政策以及提高準(zhǔn)確性和有效性等方面入手，確?，F(xiàn)行醫(yī)保制度的收費(fèi)管理能夠取得積極效果，滿足醫(yī)保制度需要，提高收費(fèi)管理的整體效果。為此，我們應(yīng)對(duì)收費(fèi)管理引起足夠的重視，并根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保制度的實(shí)際需要，制定具體的收費(fèi)管理措施。

2 現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費(fèi)管理應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法下進(jìn)行

在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法，是醫(yī)院收費(fèi)管理的基本依據(jù)，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院收費(fèi)管理工作有效進(jìn)行的關(guān)鍵?；趯?duì)醫(yī)院收費(fèi)管理工作的了解，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法的要求，醫(yī)院所有的收費(fèi)管理行為都必須在基本醫(yī)療付費(fèi)總額控制管理辦法下進(jìn)行，同時(shí)還要符合管理辦法的基本要求。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)管理依據(jù)的了解，并掌握收費(fèi)管理依據(jù)是十分重要的。

2.1 對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法進(jìn)行深入了解

為了更好的開(kāi)展收費(fèi)管理工作，醫(yī)院收費(fèi)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法的了解，弄清楚收費(fèi)核算內(nèi)容的核心，以及收費(fèi)核算工作的注意事項(xiàng)，為收費(fèi)管理工作提供有力的指導(dǎo)，使醫(yī)院收費(fèi)管理工作能夠掌握收費(fèi)管理要點(diǎn)，提高收費(fèi)管理工作的開(kāi)展效果，滿足收費(fèi)管理工作的實(shí)際需要。因此，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法的了解，是做好收費(fèi)管理工作的前提。

2.2 掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法的特點(diǎn)

由于現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度在收費(fèi)核算上進(jìn)行了改革，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照“總額控制、科學(xué)發(fā)展”的原則，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，建立激勵(lì)機(jī)制，來(lái)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理、自我約束，合理、有效利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源?？傤~控制實(shí)行預(yù)算管理。年初確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算額，年末結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況、日常管理服務(wù)情況以及績(jī)效評(píng)定結(jié)果進(jìn)行年度決算。

為了更好的開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在醫(yī)院收費(fèi)核算工作中，應(yīng)在了解收費(fèi)管理工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法的特點(diǎn)，醫(yī)院盡可能在向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度決算中減少損失（扣款），并根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度中收費(fèi)核算的特點(diǎn)，制定具體的收費(fèi)管理措施，提高收費(fèi)管理的實(shí)效性。因此，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制管理辦法的特點(diǎn)十分重要。

2.3 對(duì)比現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度與原有醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)管理工作內(nèi)容

現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度與原有醫(yī)療保險(xiǎn)制度在具體收費(fèi)核算報(bào)銷方面有一定的區(qū)別，為了做好現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的收費(fèi)管理工作，應(yīng)將現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度與原有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的收費(fèi)管理工作內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，并找出兩者的差異，便于在實(shí)際工作中總結(jié)收費(fèi)管理工作經(jīng)驗(yàn)，提高收費(fèi)管理工作的整體效果。因此，相較現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度和原有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的工作，是做好收費(fèi)管理工作的關(guān)鍵。

3 現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費(fèi)管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度規(guī)定

現(xiàn)行醫(yī)保制度下，要想提高醫(yī)院收費(fèi)管理質(zhì)量，就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保管理制度的了解，并根據(jù)醫(yī)保管理制度的規(guī)定，指導(dǎo)醫(yī)院收費(fèi)管理工作進(jìn)行，使醫(yī)院收費(fèi)管理工作能夠符合醫(yī)保管理制度規(guī)定，滿足醫(yī)保管理的實(shí)際需要，具體應(yīng)從以下三個(gè)方面入手。

3.1 加深對(duì)醫(yī)保管理制度規(guī)定的理解

為了提高醫(yī)院收費(fèi)管理工作質(zhì)量，在具體的收費(fèi)管理工作中，應(yīng)找準(zhǔn)收費(fèi)管理依據(jù)，并在收費(fèi)管理依據(jù)的基礎(chǔ)上，正確利用報(bào)銷政策，科學(xué)核算報(bào)銷費(fèi)用，提高收費(fèi)的準(zhǔn)確性和合理性，做到在具體的收費(fèi)管理執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策。結(jié)合醫(yī)院收費(fèi)管理工作實(shí)際，找準(zhǔn)收費(fèi)管理依據(jù)是做好收費(fèi)管理工作的重點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)有效利用報(bào)銷政策是關(guān)鍵，對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)管理工作而言具有重要意義，對(duì)此我們應(yīng)有正確認(rèn)識(shí)。

3.2 在醫(yī)保管理制度的框架下，完善收費(fèi)管理細(xì)則

在找準(zhǔn)收費(fèi)管理依據(jù)之后，應(yīng)根據(jù)報(bào)銷政策的實(shí)際要求，制定具體的收費(fèi)管理細(xì)則，并在收費(fèi)管理細(xì)則的指導(dǎo)下有效開(kāi)展收費(fèi)管理工作，使醫(yī)院收費(fèi)管理工作能夠在內(nèi)容和形式上都達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提高醫(yī)院收費(fèi)管理工作的整體效果。因此，醫(yī)院收費(fèi)管理工作應(yīng)對(duì)報(bào)銷政策有足夠的認(rèn)識(shí)和了解，并做好收費(fèi)管理細(xì)則的制定，為醫(yī)院收費(fèi)管理工作提供有力的指導(dǎo)，保證醫(yī)院收費(fèi)管理工作能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提高醫(yī)院收費(fèi)管理工作的整體效果。

3.3 根據(jù)醫(yī)保管理制度規(guī)定，建立具體的收費(fèi)管理方法

考慮到醫(yī)院收費(fèi)管理工作的特殊性，以及收費(fèi)管理工作的影響因素較多，收費(fèi)管理細(xì)則在制定之后需要進(jìn)行一定程度的實(shí)踐，并在實(shí)踐中總結(jié)收費(fèi)管理細(xì)則的適用性，對(duì)不合理之處進(jìn)行有效調(diào)整，使醫(yī)院收費(fèi)管理工作能夠在收費(fèi)管理細(xì)則的指導(dǎo)下得到有效開(kāi)展。因此，合理調(diào)整收費(fèi)管理方法，并以收費(fèi)管理細(xì)則為主要依據(jù)，是提高醫(yī)院收費(fèi)管理工作效果的關(guān)鍵。

4 現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費(fèi)管理應(yīng)編制年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療一般費(fèi)用總額控制管理預(yù)算表，掌握收費(fèi)數(shù)據(jù)

為了提高醫(yī)院收費(fèi)管理的整體效果，掌握醫(yī)院收費(fèi)的整體數(shù)據(jù)，應(yīng)在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，編制年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療一般費(fèi)用總額控制管理預(yù)算表，掌握收費(fèi)數(shù)據(jù)，保證醫(yī)院的收費(fèi)管理能夠做到準(zhǔn)確、有效。具體應(yīng)從以下三個(gè)方面入手。

4.1 對(duì)照年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療一般費(fèi)用總額控制管理預(yù)算表，提高收費(fèi)管理準(zhǔn)確性

基于醫(yī)院收費(fèi)管理工作的特殊性，收費(fèi)管理只有對(duì)準(zhǔn)確性引起足夠的重視，并在實(shí)際管理中加強(qiáng)準(zhǔn)確性管理，才能更好的為患者服務(wù)，并確保醫(yī)院收費(fèi)管理工作能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，提高醫(yī)院收費(fèi)管理工作的整體效益。因此，現(xiàn)行醫(yī)保制度下，醫(yī)院收費(fèi)管理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)準(zhǔn)確性的關(guān)注，并結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)保制度以及收費(fèi)管理細(xì)則，加強(qiáng)收費(fèi)行為管理，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定操作，避免不合規(guī)問(wèn)題的產(chǎn)生，提高醫(yī)院收費(fèi)管理的整體質(zhì)量。

4.2 根據(jù)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療一般費(fèi)用總額控制管理要求，加強(qiáng)人員管理

考慮到醫(yī)院收費(fèi)管理工作的專業(yè)性，以及醫(yī)院在收費(fèi)管理工作中，需要核對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行政策，對(duì)收費(fèi)管理人員的專業(yè)性和崗位技能要求較高?；谶@一工作需求，在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，收費(fèi)管理工作只有加強(qiáng)人員管理，并選擇適合崗位需要的專業(yè)人員開(kāi)展收費(fèi)管理工作，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院收費(fèi)窗口的管理，才能提高收費(fèi)管理的整體效果，提升收費(fèi)管理工作的整體水平。因此，加強(qiáng)人員管理是提高收費(fèi)管理質(zhì)量的關(guān)鍵。

4.3 加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療一般費(fèi)用總額控制管理的了解，提高專業(yè)性

隨著醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，醫(yī)院收費(fèi)管理工作也面臨著較多的變化，如何在政策調(diào)整之后及時(shí)改變收費(fèi)管理方式，提高收費(fèi)管理的準(zhǔn)確性和專業(yè)性，成為了醫(yī)院收費(fèi)管理工作的重中之重。結(jié)合醫(yī)院收費(fèi)管理實(shí)際，以及現(xiàn)行醫(yī)保政策的要求，收費(fèi)管理應(yīng)突出專業(yè)性和合理性特點(diǎn)，重點(diǎn)推行專業(yè)化管理制度，保證現(xiàn)行醫(yī)保制度下的收費(fèi)管理工作能夠達(dá)到專業(yè)化要求，提高收費(fèi)管理工作的整體效果。

5 結(jié) 論

通過(guò)本文的分析可知，基于對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保制度的了解，加強(qiáng)收費(fèi)管理是提高醫(yī)保制度落實(shí)效果的關(guān)鍵。結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)保制度收費(fèi)管理實(shí)際，要想加強(qiáng)收費(fèi)管理，就要從加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策和制度的了解、合理運(yùn)用報(bào)銷政策以及提高準(zhǔn)確性和有效性等方面入手，確?，F(xiàn)行醫(yī)保制度的收費(fèi)管理能夠取得積極效果，滿足醫(yī)保制度需要，提高收費(fèi)管理的整體效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉貴，王霞，潘杰，等.談醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)的漏洞及對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2015（10）.

[2]黃莉莉.上海東新區(qū)慈善醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2014.

[3]王娜.山東省循證衛(wèi)生決策現(xiàn)狀及循證決策網(wǎng)絡(luò)中優(yōu)先問(wèn)題的確立[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

[4]鄧國(guó)標(biāo).在醫(yī)院門(mén)診打造精益服務(wù)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2015（7）.

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院收費(fèi);內(nèi)部控制;重要途徑

一、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)院每位收費(fèi)人員職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)非常重要。醫(yī)院應(yīng)該有組織、系統(tǒng)的對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信職業(yè)道德教育、保持拒腐蝕永不沾、常在河邊走,永遠(yuǎn)不濕鞋的工作態(tài)度,對(duì)待醫(yī)院收費(fèi)工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高處理業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度,保質(zhì)保量完成醫(yī)院收費(fèi)管理工作,為醫(yī)院健康發(fā)展服務(wù)。

二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制管理

醫(yī)院各項(xiàng)治療服務(wù)和藥品價(jià)格涉及人民群眾的切身利益,國(guó)家出臺(tái)很多措施解決群眾看病難,患者看病價(jià)格貴的額諸多問(wèn)題,尤其是藥品,政府采取藥品同一招標(biāo)等措施降低藥品價(jià)格。針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制問(wèn)題,主要是復(fù)核每一種劃價(jià)收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格,有無(wú)超出國(guó)家規(guī)定價(jià)格的,維護(hù)醫(yī)院患者的切身利益,并做到收費(fèi)價(jià)格公示上墻,嚴(yán)格收費(fèi)價(jià)格控制管理,維護(hù)醫(yī)院良好的聲譽(yù)和病人的利益。

三、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)控制管理

醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)種類繁多,是醫(yī)院資金回籠的重要憑據(jù)。建立醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)專人管理、并建立領(lǐng)、用、存、銷制度,確保每一種單據(jù)正確、安全使用,尤其是掛號(hào)費(fèi)單據(jù)是現(xiàn)金收付,不經(jīng)電腦處理,更應(yīng)該及時(shí)清點(diǎn)領(lǐng)、用、存使用情況。單據(jù)管理員每日下班前要做好收費(fèi)單據(jù)日?qǐng)?bào)表,核對(duì)收費(fèi)金額,嚴(yán)防漏洞。

四、加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)和住院收費(fèi)控制管理

醫(yī)院收費(fèi)主要包括門(mén)診和住院收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)院門(mén)診就診流程環(huán)節(jié)多,掛號(hào)、收費(fèi)是門(mén)診服務(wù)流程中的非診療環(huán)節(jié),是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口,直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。門(mén)診收費(fèi)管理應(yīng)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分予以重視,要認(rèn)真分析門(mén)診收費(fèi)中存在的問(wèn)題,并采取有效措施,不斷提高門(mén)診收費(fèi)管理水平。醫(yī)院住院收費(fèi)依據(jù)住院病人病情涉及不同收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)院住院收入是醫(yī)院收入主要來(lái)源,項(xiàng)目繁多,多收或少收費(fèi)用,會(huì)給病人和醫(yī)院造成不良影響和損失,應(yīng)加強(qiáng)住院收費(fèi)管理,建立病人一日清單內(nèi)控制度,一人一卡,收費(fèi)人員應(yīng)全面及時(shí)核對(duì)收費(fèi)明細(xì)并隨時(shí)遞達(dá)病人審閱,確保各項(xiàng)收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí),為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

五、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)帳目制度管理

醫(yī)院收費(fèi)應(yīng)遵循醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定,建立完善醫(yī)院收費(fèi)帳目,現(xiàn)金收入和帳目管理人員互相分離,日清月結(jié),及時(shí)向財(cái)務(wù)部門(mén)報(bào)帳、對(duì)帳、執(zhí)行現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表內(nèi)控制度,及時(shí)清理病人預(yù)交款,做到帳目清晰,收入上報(bào)及時(shí),無(wú)差錯(cuò),提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

六、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)退款控制管理

在醫(yī)院管理過(guò)程中,病人由于藥物過(guò)敏或不做檢查而需退費(fèi)情況經(jīng)常發(fā)生,如果退款手續(xù)不嚴(yán)密,很容易產(chǎn)生舞弊行為,給醫(yī)院造成嚴(yán)重?fù)p失。建立完善的收費(fèi)退費(fèi)管理制度,無(wú)論是門(mén)診收費(fèi)退費(fèi)還是住院需要退款時(shí),對(duì)于交費(fèi)后而需退費(fèi)時(shí),結(jié)帳前按編號(hào)作廢但必須原票據(jù)各聯(lián)齊全,并由經(jīng)辦醫(yī)生和輔助檢查科室的醫(yī)生簽字,確認(rèn)病人沒(méi)有做該項(xiàng)檢查治療方可作退款處理。結(jié)帳后需退款時(shí),出負(fù)數(shù)沖減并有原票據(jù)各聯(lián)齊全和領(lǐng)導(dǎo)簽字,當(dāng)天打印出退款數(shù)據(jù)和負(fù)數(shù)數(shù)據(jù)明細(xì)單由相關(guān)科室簽字后留檔。

七、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)加大對(duì)收費(fèi)處內(nèi)部控制檢查

醫(yī)院收費(fèi)處室一般情況下隸屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)管理,財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)收費(fèi)處各項(xiàng)收費(fèi)管理,不僅僅核對(duì)上報(bào)的日?qǐng)?bào)表收費(fèi)金額,還要核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的真實(shí)性,審查收費(fèi)帳目、抽查退費(fèi)項(xiàng)目等層層把關(guān),杜絕舞弊行為發(fā)生,挽回不應(yīng)該發(fā)生的損失。

八、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)管理,建立收費(fèi)控制權(quán)限

目前大多數(shù)醫(yī)院完全實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi),提高了醫(yī)院管理效率,減少醫(yī)患糾紛,任何事物都有兩面性,網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)是在人為操作情況下完成的,盲目依賴計(jì)算機(jī),輕視管理,必然存在很多弊端。應(yīng):(1)應(yīng)建立完善的計(jì)算機(jī)環(huán)境下收費(fèi)管理制度,崗位責(zé)任制度、計(jì)算機(jī)操作規(guī)范、計(jì)算機(jī)授權(quán)管理制度,環(huán)環(huán)相扣,杜絕漏洞發(fā)生。(2)嚴(yán)格相關(guān)科室之間的勾稽關(guān)系,使得每一項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生過(guò)程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài),減少單據(jù)在流轉(zhuǎn)過(guò)程中的丟失和時(shí)間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質(zhì)量和工作效率。

九、加強(qiáng)醫(yī)院其他收費(fèi)項(xiàng)目控制管理

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)以醫(yī)療服務(wù)為主要收費(fèi)項(xiàng)目,除上述醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目外,醫(yī)院收費(fèi)還有捐增收入,實(shí)習(xí)收入、廢品收入、投資合作收入、代受水電費(fèi)、財(cái)政撥款等項(xiàng)目收費(fèi),也應(yīng)該按照會(huì)計(jì)工作規(guī)范,嚴(yán)格管理其他收費(fèi)項(xiàng)目,并且隨著衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,出現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保障體系,也出現(xiàn)了新的收費(fèi)結(jié)算方式。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展要求,更完善、全面、有效的加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)管理,保證貨幣資金收入的安全、完整,提高醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)效率,為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 門(mén)診收費(fèi) 內(nèi)部控制

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷深入，收費(fèi)部門(mén)在醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)政收入和社會(huì)信譽(yù)。合理的收費(fèi)制度可提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速、健康發(fā)展。因此，在全面了解醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)中存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上通過(guò)針對(duì)性的內(nèi)部控制措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)進(jìn)行科學(xué)管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理中存在的主要問(wèn)題

第一，管理人員匱乏，不相容職務(wù)分離未能得到有效控制。不相容職務(wù)分離指的是若一個(gè)人在工作過(guò)程中擔(dān)任即可能出現(xiàn)的舞弊行為和錯(cuò)誤行為時(shí)，可將其該種行為進(jìn)行掩蓋的職務(wù)。例如在醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)過(guò)程中，工作人員為患者辦理了退費(fèi)，當(dāng)時(shí)又通過(guò)其職務(wù)將該種行為進(jìn)行掩蓋。第二，程序控制缺乏實(shí)效性，財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)管未能真正發(fā)揮作用。目前，多數(shù)醫(yī)院程序控制缺乏實(shí)效性，形同虛設(shè)，工作流程存在較多漏洞，缺乏規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而導(dǎo)致在醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作存在偽造退費(fèi)單據(jù)等行為。多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立起較為全面的規(guī)章制度，但是多數(shù)規(guī)章制度僅停留于形式而未能真正落實(shí)到工作實(shí)際中，會(huì)計(jì)監(jiān)管未能對(duì)過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。財(cái)務(wù)處的監(jiān)管、檢查工作未能做到位。例如未能將退費(fèi)收據(jù)與電腦退費(fèi)記錄進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)、未對(duì)相關(guān)退費(fèi)單據(jù)進(jìn)行仔細(xì)檢查等。第三，信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在漏洞。多數(shù)醫(yī)院目前所應(yīng)用的信息系統(tǒng)在收費(fèi)、藥品等授權(quán)辦理方式的設(shè)計(jì)上還在較大漏洞。

二、內(nèi)部控制具體措施

（一）加強(qiáng)人力資源控制

以行財(cái)務(wù)制度作為主要根據(jù)，采取有效措施不斷加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)工作人員進(jìn)行管理。收費(fèi)員必須三證齊全才能上崗，具體三證齊全指的是收費(fèi)員證、會(huì)計(jì)電算化合格證及會(huì)計(jì)證。收費(fèi)員還必須具有較高的實(shí)際操作能力，可熟練操作醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，同時(shí)具有較高的組織協(xié)調(diào)能力。醫(yī)院需重視對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行技能培訓(xùn)和法律教育。定期組織收費(fèi)員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行法律教育使收費(fèi)員能夠了解并掌握醫(yī)院科室紀(jì)律、財(cái)務(wù)管理制度及相關(guān)財(cái)務(wù)法律法規(guī)，增強(qiáng)收費(fèi)員的專業(yè)技能，提升其職業(yè)道德。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，促進(jìn)其職業(yè)道德、整體素質(zhì)得到不斷提升，進(jìn)而促進(jìn)其自身“免疫力”得到不斷增強(qiáng)。實(shí)施定期交接、輪崗制度。加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，完善工作人員的考核制定，執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。此外，收費(fèi)處是醫(yī)院財(cái)政收入的主要窗口，收費(fèi)窗口的工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的形象和社會(huì)信譽(yù)。所以，醫(yī)院還需加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)進(jìn)行儀容儀表培訓(xùn)，提升其服務(wù)意識(shí)和整體素質(zhì)，保證收費(fèi)窗口能為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（二）加強(qiáng)收費(fèi)管理組織及制度控制

第一，組建并不斷完善醫(yī)療價(jià)格管理小組。該組成為主要為醫(yī)院相關(guān)科室的主要負(fù)責(zé)人共同組成，小組組長(zhǎng)為院長(zhǎng)，其主要職能為管理并監(jiān)督醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格。第二，制定并完善物價(jià)管理制度。醫(yī)院除了需要設(shè)置由專職物價(jià)員，還需在住院部、護(hù)理部等設(shè)置兼職物價(jià)員，加強(qiáng)對(duì)價(jià)格進(jìn)行管理和監(jiān)督。第三，成立收費(fèi)監(jiān)督小組。醫(yī)院財(cái)務(wù)部的監(jiān)督稽核工作人員需積極配合審計(jì)人員工作，共同對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作、檢查工作進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院每日票據(jù)使用情況、費(fèi)用具體數(shù)額進(jìn)行檢查。第四，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院可通過(guò)設(shè)立投訴部門(mén)的方式加強(qiáng)對(duì)門(mén)診收費(fèi)的工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理。投訴部門(mén)在接受患者投訴之后須直接深入具體科室與相關(guān)工作人員了解情況，并及時(shí)對(duì)投訴事件進(jìn)行合理處理。

此外，還可以通過(guò)加強(qiáng)制度控制的方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)門(mén)診收費(fèi)進(jìn)行管理。第一，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格管理。設(shè)置專門(mén)工作人員加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)的管理及使用情況進(jìn)行全面管理，保證票據(jù)的使用均得到詳細(xì)記錄，加強(qiáng)票據(jù)使用的審核力度。第二，健全并不斷完善審查制度。醫(yī)院收費(fèi)部門(mén)須高度重視對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審核與檢查，必須在保證醫(yī)療費(fèi)用清單無(wú)誤的情況才能辦理出院手續(xù)。同時(shí)，定期或不定期對(duì)出院費(fèi)用進(jìn)行抽查。第二，完善價(jià)格公示制度。價(jià)格的公示方式具有多樣化，常用的方式主要有清單打印、公示欄公示、滾動(dòng)屏顯示等。通過(guò)這些公示方式將醫(yī)療工作中涉及的服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、器械價(jià)格等進(jìn)行詳細(xì)公示，同時(shí)必須及時(shí)對(duì)公示內(nèi)容進(jìn)行更新，保證公示內(nèi)容的完整、可靠。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制控制

首先，加強(qiáng)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的內(nèi)部監(jiān)督。會(huì)計(jì)室工作人員應(yīng)將退費(fèi)金額、退費(fèi)收據(jù)號(hào)、收據(jù)張數(shù)與所附資料進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，并每天對(duì)一定數(shù)量退票進(jìn)行抽查，在HIS系統(tǒng)中輸入相關(guān)收據(jù)號(hào)，核對(duì)收據(jù)的日期、金額等是否正確。其次，對(duì)零錢(qián)周轉(zhuǎn)金進(jìn)行嚴(yán)格控制。明確零錢(qián)周轉(zhuǎn)金的管理責(zé)任，設(shè)置現(xiàn)金會(huì)計(jì)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)處所涉及的相關(guān)現(xiàn)金進(jìn)行嚴(yán)格管理和控制，保證收費(fèi)處現(xiàn)金的安全。禁止其他人接觸周轉(zhuǎn)金以及收入現(xiàn)金。會(huì)計(jì)室應(yīng)設(shè)立工作人員實(shí)施零錢(qián)周轉(zhuǎn)金檢查工作。先對(duì)收費(fèi)處現(xiàn)金會(huì)計(jì)處當(dāng)日零錢(qián)周轉(zhuǎn)金、收入現(xiàn)金進(jìn)行檢查，然后再對(duì)當(dāng)日在崗工作人員的周轉(zhuǎn)金進(jìn)行檢查，最后核對(duì)當(dāng)日收入總額。最后，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制建立。內(nèi)部審計(jì)為內(nèi)部控制系統(tǒng)中一個(gè)存在特殊性的重要組成部分，其對(duì)內(nèi)部控制制動(dòng)有效性的提升具有重要意義。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制系統(tǒng)中，內(nèi)部審計(jì)主要對(duì)醫(yī)院收費(fèi)制度、收費(fèi)流程進(jìn)行監(jiān)督，檢查醫(yī)院會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)施狀況，并對(duì)其提出合理建議。

三、結(jié)束語(yǔ)

收費(fèi)管理是醫(yī)院管理中不可忽視的環(huán)節(jié)，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制的方式促進(jìn)醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理水平得到不斷提升是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展的有效方式。同時(shí)，醫(yī)院還需加大投入，完善硬件設(shè)施，積極應(yīng)用先進(jìn)管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院收費(fèi)的效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚月寧.增值型內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理中的實(shí)踐研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012，15（14）：218-219

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關(guān)鍵詞：門(mén)診收費(fèi)管理 收費(fèi)漏洞防范 收費(fèi)現(xiàn)金管理模式

門(mén)診收費(fèi)處是一家醫(yī)院面向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的窗口，同時(shí)是醫(yī)院獲取盈利的重要經(jīng)辦部門(mén)。門(mén)診收費(fèi)處一方面對(duì)前來(lái)就診的病人及家屬進(jìn)行繳費(fèi)引導(dǎo)，另一方面在財(cái)務(wù)和藥房及各檢驗(yàn)科室之間做到了有效承接。跟隨醫(yī)療改革的逐步深化，醫(yī)院在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中需要不斷加強(qiáng)自身管理水平，然而門(mén)診收費(fèi)管理體制長(zhǎng)期面臨收費(fèi)量大、現(xiàn)金流動(dòng)性強(qiáng)、漏洞較多的問(wèn)題，一些嚴(yán)重的現(xiàn)象將擾亂一家醫(yī)院的正常財(cái)務(wù)管理從而使得該醫(yī)院盈利削減。本文對(duì)現(xiàn)存醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理制度進(jìn)行一些審慎性思考，并初步探討大中型醫(yī)院在未來(lái)財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)采取的措施。

一、醫(yī)院收費(fèi)管理漏洞防范的有效措施

1. 強(qiáng)化收費(fèi)相關(guān)人員管理

從醫(yī)院財(cái)務(wù)流程來(lái)看，收費(fèi)相關(guān)人員在財(cái)務(wù)流程中起著承接的重要作用。由于門(mén)診收費(fèi)處是醫(yī)院直接貨幣資金來(lái)源，為保證醫(yī)院收入完整入庫(kù)，使得相關(guān)人員在專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)提出了嚴(yán)格的要求。除去“門(mén)診收費(fèi)人員崗位職責(zé)”“日常門(mén)診收費(fèi)管理制度”等制度的要求，醫(yī)院需對(duì)收費(fèi)相關(guān)人員設(shè)定謹(jǐn)慎的監(jiān)督稽核制度

2. 在票據(jù)管理中產(chǎn)生的漏洞及管理

門(mén)診收費(fèi)處票據(jù)由于其量大、流動(dòng)性高的特殊原因需要專人專職管理。票據(jù)的管理的困難在于票據(jù)經(jīng)常在不同部門(mén)流轉(zhuǎn)，極易出錯(cuò)，因此需要業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平在完成簽字蓋章前認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)，并分類存放，并在規(guī)定期間按時(shí)整理該時(shí)間段內(nèi)的XXX，XXX，XXX等票據(jù)，做到專人專帳負(fù)責(zé)。票據(jù)是否被及時(shí)作廢是門(mén)診收費(fèi)處票據(jù)管理中的一大漏洞所在，如收據(jù)條和發(fā)票沒(méi)有被及時(shí)銷毀，一些收費(fèi)處人員利用可乘之機(jī)隱瞞部分發(fā)票，再次利用其上報(bào)之后獲得非法收益。此外，在退費(fèi)過(guò)程中，由于病患方索要發(fā)票意識(shí)不強(qiáng)，發(fā)票被收費(fèi)員刻意隱瞞也可引發(fā)二次上報(bào)造成對(duì)醫(yī)院公有資產(chǎn)的私吞。為盡量遏制此漏洞，門(mén)診管理中具體手段包括（1）將收費(fèi)信息系統(tǒng)與藥房、檢驗(yàn)科室之間共享；（2）收費(fèi)員及時(shí)整理票據(jù)存根，歸檔保存，并錄入電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)備案，定期上報(bào)已退費(fèi)的發(fā)票或已注銷的票據(jù)；（3）門(mén)診收費(fèi)處主任安排稽核會(huì)計(jì)進(jìn)行按時(shí)核查現(xiàn)金、發(fā)票或已注銷的票據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目清單三項(xiàng)是否達(dá)到統(tǒng)一。

3.在退費(fèi)、醫(yī)療欠費(fèi)等情況中可能產(chǎn)生的漏洞及管理

退費(fèi)是醫(yī)院在正常運(yùn)營(yíng)中由于多種原因產(chǎn)生的病人要求退回未發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)的行為。目前退費(fèi)程序的不合理性體現(xiàn)在缺少必要的審核程序，導(dǎo)致退費(fèi)程序過(guò)于簡(jiǎn)單，權(quán)限不明。我院目前使用的退費(fèi)程序?yàn)椋涸诼┯洝⒍嘤浕蛞笸丝畹玫皆伎浦魅位蛑鞴茏o(hù)士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費(fèi)處核銷原有記錄，經(jīng)財(cái)務(wù)科人員確認(rèn)后在系統(tǒng)中做出退費(fèi)標(biāo)記并提取必要的現(xiàn)金至病人方。在嚴(yán)格退費(fèi)審批權(quán)限中需明確發(fā)票聯(lián)或其他繳費(fèi)原始憑證不齊者一律不予申請(qǐng)退款。在整個(gè)過(guò)程中，我院設(shè)立退費(fèi)科室主任進(jìn)行全程審核，每天的退費(fèi)票據(jù)都需當(dāng)日進(jìn)行報(bào)備核銷。

4.在醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中可能產(chǎn)生的漏洞及管理

跟隨我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐漸健全，醫(yī)療保險(xiǎn)公費(fèi)報(bào)銷越來(lái)越多的出現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)院收費(fèi)處。應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)象我院特設(shè)持醫(yī)保卡特定結(jié)算窗口及老干部醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)處。不可避免的，一些騙取套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象隨之產(chǎn)生：如無(wú)明確目的或超劑量的大范圍購(gòu)入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應(yīng)藥品并不一致；利用醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷套取現(xiàn)金等等違規(guī)現(xiàn)象層出不窮。其中不少違規(guī)現(xiàn)象醫(yī)院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)；加強(qiáng)途中稽核督查，即不定時(shí)不定點(diǎn)抽樣監(jiān)察；建立市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，進(jìn)行把關(guān)控制。

二、現(xiàn)存門(mén)診收費(fèi)現(xiàn)金管理的模式的思考

1.存款結(jié)算體系方面：拓寬門(mén)診收費(fèi)處現(xiàn)金存款方式。

跟隨國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和電子支付形式的健全，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入流程上不再依賴傳統(tǒng)現(xiàn)金結(jié)算方式，多種新形勢(shì)下的收費(fèi)處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機(jī)終端與銀行聯(lián)接形成即時(shí)電子資金收賬系統(tǒng)；（2）網(wǎng)上/電話預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。前者顯著經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)在保證了資金轉(zhuǎn)賬的安全，在加速收費(fèi)處運(yùn)營(yíng)效率的同時(shí)有效降低醫(yī)院現(xiàn)金轉(zhuǎn)存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現(xiàn)的新型預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，將傳統(tǒng)掛號(hào)搬至新平臺(tái)，大大改善了病患掛號(hào)體驗(yàn)，縮減了預(yù)約時(shí)間，為新形勢(shì)下信息化全面滲透到醫(yī)療服務(wù)體系中的重大改革。兩者的出現(xiàn)對(duì)收費(fèi)處人員素質(zhì)的提升提出了更高的要求。

2.人力配置需加強(qiáng)培訓(xùn)

目前我院門(mén)診收費(fèi)處實(shí)行監(jiān)管責(zé)任制，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)管理責(zé)任制，及時(shí)對(duì)所發(fā)生的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行處理。收費(fèi)員做到每日工作移交準(zhǔn)確，不拖延積壓；審查領(lǐng)導(dǎo)做到按時(shí)稽核管理，封堵漏洞，從源頭上減少醫(yī)院款項(xiàng)外流的可能。與此同時(shí)，部門(mén)管理層更應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，使之更好的服務(wù)于基于互聯(lián)網(wǎng)的新型門(mén)診收費(fèi)預(yù)約系統(tǒng)，給予病患者良好的客戶體驗(yàn)，從而使醫(yī)院管理適應(yīng)不斷市場(chǎng)化的挑戰(zhàn)。

3.硬件配置需不斷升級(jí)

目前我院門(mén)診收費(fèi)實(shí)行全面信息化操作已近X年，院內(nèi)全部使用信息一體化系統(tǒng)，符合三甲醫(yī)院對(duì)硬件配備要求。信息系統(tǒng)的一體化建成大大提高院內(nèi)運(yùn)營(yíng)效率，減少了產(chǎn)生差錯(cuò)的機(jī)會(huì)，給予來(lái)訪病患一個(gè)親切良好的就醫(yī)平臺(tái)。隨著電話、網(wǎng)上掛號(hào)等新型門(mén)診收費(fèi)預(yù)約平臺(tái)的建立和完善，院內(nèi)信息一體化系統(tǒng)需要不斷升級(jí)，從硬件設(shè)施上減少?gòu)那耙驕贤ú涣籍a(chǎn)生的摩擦，改善醫(yī)患關(guān)系從根本抓起。

三、小結(jié)

門(mén)診收費(fèi)處是每一個(gè)病人來(lái)到醫(yī)院的第一接觸平臺(tái)，管理者需從各方面認(rèn)識(shí)到收費(fèi)處管理對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產(chǎn)生的漏洞，不斷改善現(xiàn)存收費(fèi)處現(xiàn)金管理模式，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽(yù)的同時(shí)保障自身盈利不流失。

參考文獻(xiàn)：

[1]田少宇.關(guān)于醫(yī)院收費(fèi)處存款方式的探討[J].會(huì)計(jì)師，2010（08）

篇5

救護(hù)車收費(fèi)管理制度作為醫(yī)療服務(wù)體系中不可或缺的一部分，是一項(xiàng)惠民、利民的重要制度。但是廣大群眾對(duì)江蘇省救護(hù)車收費(fèi)管理現(xiàn)狀頗有成見(jiàn)。擬從現(xiàn)有江蘇省救護(hù)車收費(fèi)管理制度入手，分析各市救護(hù)車收費(fèi)管理制度優(yōu)缺點(diǎn)，為完善江蘇省救護(hù)車收費(fèi)管理制度制定提出針對(duì)性政策建議。

關(guān)鍵詞：

江蘇??；救護(hù)車；收費(fèi)

中圖分類號(hào)：

F83

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2014）22010303

救護(hù)車作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施急救行為的必要交通工具，在現(xiàn)代醫(yī)療中扮演著舉足輕重的角色。而救護(hù)車收費(fèi)與管理更是涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等敏感話題，為社會(huì)各界高度重視的熱點(diǎn)問(wèn)題。

本文擬從《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（試行）》、《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》等相關(guān)政策文件入手，根據(jù)江蘇各市救護(hù)車收費(fèi)管理現(xiàn)狀調(diào)研情況，分析江蘇省救護(hù)車收費(fèi)與管理現(xiàn)存問(wèn)題，結(jié)合江蘇省實(shí)際和救護(hù)車運(yùn)營(yíng)情況，提出江蘇省救護(hù)車收費(fèi)管理制度完善的對(duì)策建議，以期為江蘇省制定和完善救護(hù)車收費(fèi)管理政策體系、規(guī)范救護(hù)車收費(fèi)行為作參考。

1江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策簡(jiǎn)介

《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》是根據(jù)原國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》，結(jié)合江蘇省實(shí)際情況制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。救護(hù)車收費(fèi)的出臺(tái)及規(guī)范是伴隨著《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》的出臺(tái)和規(guī)范而開(kāi)始的。

1.1江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策出臺(tái)背景

為控制快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，2000年原國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)的通知》（計(jì)價(jià)格[2000]962號(hào)），2001年10月23日，國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合了《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》。這是我國(guó)第一部正式將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入規(guī)范的舉措。此舉是實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系都具有十分重要的意義。《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》中規(guī)定，救護(hù)車收費(fèi)含來(lái)回里程，不含院前急救，按照公里或小時(shí)來(lái)計(jì)算價(jià)格。從規(guī)定中可以看出，救護(hù)車收費(fèi)從規(guī)范開(kāi)始就是公益性和非公益性的結(jié)合。

1.2江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策雛形

江蘇省根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》[計(jì)價(jià)格（2000）962號(hào)]和國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問(wèn)題的通知》（發(fā)改價(jià)格[2004]2190號(hào)）等文件的精神，以《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》為基礎(chǔ)和指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的調(diào)查測(cè)算、專家認(rèn)證，結(jié)合江蘇省各市的意見(jiàn)匯總，于2005年出臺(tái)了《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（以下簡(jiǎn)稱“價(jià)格手冊(cè)”）。

江蘇省在救護(hù)車項(xiàng)目收費(fèi)的范圍和計(jì)價(jià)方式上均與全國(guó)項(xiàng)目規(guī)范保持一致，為“含來(lái)回里程，不含院前急救，按照公里計(jì)價(jià)”，不同的是，江蘇省規(guī)定省內(nèi)基準(zhǔn)價(jià)格為2元/公里，并備注“省定基價(jià)，具體收費(fèi)辦法由各市制定”。這體現(xiàn)了江蘇省貫徹了國(guó)家關(guān)于救護(hù)車收費(fèi)公益性和非公益性結(jié)合的性質(zhì)，并因地制宜地制定適合自身發(fā)展的政策。

1.3江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策調(diào)整與現(xiàn)存缺陷

在《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》實(shí)行之后，江蘇省乃至全國(guó)各地都發(fā)生了眾多問(wèn)題。隨后，2006年10月國(guó)家層面針對(duì)性逐步開(kāi)展相關(guān)法規(guī)的修訂工作。2007年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)審，國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同制訂了“《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》新增和修訂項(xiàng)目”；2012年，正式對(duì)外《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》。

在此基礎(chǔ)上，多年來(lái)江蘇省也及時(shí)對(duì)《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》進(jìn)行修訂、調(diào)整。如，江蘇省現(xiàn)行版《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》規(guī)范即為2010年最新修訂版。但是，該《價(jià)格手冊(cè)》調(diào)整內(nèi)容對(duì)針對(duì)一些檢查項(xiàng)目、診療類項(xiàng)目的收費(fèi)，而對(duì)救護(hù)車收費(fèi)的調(diào)整微乎其微。以具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，《價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定：“含來(lái)回里程，不含院前急救，包括負(fù)壓救護(hù)車，監(jiān)護(hù)費(fèi)用除外，按2元/公里計(jì)價(jià)，省定基價(jià)，具體收費(fèi)辦法由各市制定”，與2005年救護(hù)車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本保持不變。迄今為止，共計(jì)9年從未調(diào)整。

綜上，從國(guó)家到江蘇省的救護(hù)車收費(fèi)政策及調(diào)整來(lái)看，救護(hù)車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較老，且未進(jìn)行增補(bǔ)。而救護(hù)車使用發(fā)生了很大的變化，內(nèi)容更為廣泛，尤其救護(hù)車非院前急救使用的需求日益增加；具體收費(fèi)內(nèi)容省內(nèi)各市制定又使救護(hù)車收費(fèi)在江蘇省13個(gè)市擁有不同的收費(fèi)管理方式，這導(dǎo)致救護(hù)車收費(fèi)現(xiàn)狀混亂，矛盾糾紛不斷。

2救護(hù)車收費(fèi)管理現(xiàn)存主要問(wèn)題

近期，群眾反映救護(hù)車收費(fèi)管理不規(guī)范，救護(hù)車收費(fèi)矛盾時(shí)有發(fā)生。本文根據(jù)江蘇省物價(jià)局相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，選取江蘇省典型市縣進(jìn)行救護(hù)車收費(fèi)管理的實(shí)地調(diào)研，收集并分析問(wèn)題，以期有針對(duì)性地完善救護(hù)車收費(fèi)管理政策作參考。

2.1國(guó)家、江蘇省系統(tǒng)性政策法規(guī)的缺乏

西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早地認(rèn)識(shí)到急救立法的重要性，并通過(guò)建立國(guó)家和地方的急救法律、法規(guī)，不斷改進(jìn)和規(guī)范急救體系。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家制定了本國(guó)的急救醫(yī)療服務(wù)法律，一些地方立法機(jī)構(gòu)以國(guó)家法律為指導(dǎo)，根據(jù)本地的實(shí)際情況，積極開(kāi)展急救立法活動(dòng)，如德國(guó)、美國(guó)、加拿大等國(guó)的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規(guī)。例如，德國(guó)法律制度完善，出臺(tái)了多部有關(guān)應(yīng)急救援的法律法規(guī)。聯(lián)邦政府出臺(tái)的《民事保護(hù)法》以及州政府出臺(tái)的《災(zāi)難保護(hù)法》、《救護(hù)法》和《公民保護(hù)法》等多部法律，進(jìn)一步明確劃分了各級(jí)政府參與公民保護(hù)的職責(zé)。

我國(guó)急救醫(yī)療是從20世紀(jì)50年代開(kāi)始。當(dāng)時(shí)在部分大、中城市成立院前急救專業(yè)機(jī)構(gòu)，其功能只是簡(jiǎn)單的初級(jí)救護(hù)和單純的轉(zhuǎn)運(yùn)。20世紀(jì)80年代后，我國(guó)的急救醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入了快速發(fā)展階段，1980年10月頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》，1995年4月衛(wèi)生部了《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，2002年9月頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。江蘇省根據(jù)自身的實(shí)際情況，出臺(tái)了一系列的急救醫(yī)療管理政策文件，例如《江蘇省急救醫(yī)療體系建設(shè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《江蘇省急救醫(yī)療中心（站）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等。

盡管國(guó)家、江蘇省政府制定了急救相關(guān)的管理規(guī)定或辦法、政策等，但仍缺乏像西方國(guó)家的、系統(tǒng)的關(guān)于急救醫(yī)療整個(gè)服務(wù)體系的立法，特別是救護(hù)車收費(fèi)管理立法尚處于空白狀態(tài)。各省市的急救醫(yī)療管理辦法、急救醫(yī)療管理規(guī)定以及急救醫(yī)療處理意見(jiàn)等都是根據(jù)各省市的實(shí)際情況建立起來(lái)的，至今沒(méi)有形成全國(guó)范圍內(nèi)適用的統(tǒng)一法律法規(guī)。救護(hù)車收費(fèi)管理作為急救醫(yī)療管理體系的重要組成部分，沒(méi)有完善的政策法律體系來(lái)規(guī)范、指導(dǎo)其收費(fèi)管理行為，導(dǎo)致救護(hù)車收費(fèi)管理沒(méi)有制度保障，矛盾糾紛不斷凸顯。

2.2收費(fèi)管理方式混亂

目前，江蘇省救護(hù)車收費(fèi)是由省物價(jià)局規(guī)定基準(zhǔn)價(jià)格為2元/公里，具體收費(fèi)價(jià)格由各市自己制定。根據(jù)現(xiàn)有各市急救中心提供資料顯示，江蘇省13個(gè)市救護(hù)車收費(fèi)也存在以下三個(gè)不同點(diǎn)：

首先，13個(gè)市中大部分市的救護(hù)車出院、轉(zhuǎn)院用車采用協(xié)商收費(fèi)的方式。由于協(xié)商收費(fèi)具有很多不確定性，價(jià)格、里程等都有所不同，加之出院、轉(zhuǎn)院救護(hù)車運(yùn)送長(zhǎng)期處于壟斷地位，因此是產(chǎn)生矛盾的主要原因，也是矛盾的聚集點(diǎn)。

其次，13個(gè)市雖然基準(zhǔn)價(jià)格一致，但是每個(gè)市價(jià)格實(shí)行范圍不統(tǒng)一，救護(hù)車起步的價(jià)格和里程都不同?；窗埠蛽P(yáng)州的定價(jià)方式基本相同，鎮(zhèn)江和宿遷的定價(jià)方式基本相同，除此之外，定價(jià)方式、范圍都不相同，13個(gè)市救護(hù)車收費(fèi)大部分是不同的，收費(fèi)方式混亂，這也使得同一救護(hù)車在出院、轉(zhuǎn)院過(guò)程中跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)的不同，增加了矛盾。

最后，對(duì)監(jiān)護(hù)救護(hù)車收費(fèi)蘇南地區(qū)有區(qū)分，蘇北地區(qū)沒(méi)有政策。救護(hù)車區(qū)分車型收費(fèi)主要是南京、無(wú)錫、常州，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。這一定程度上有利于急救中心的運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)新型救護(hù)車的引進(jìn)與推廣，另一方面也加重了患者的急救費(fèi)用。

由此看來(lái)，江蘇省13個(gè)市的救護(hù)車收費(fèi)有較大的不同之處，這與各個(gè)市自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同、救護(hù)車收費(fèi)管理方式不同有關(guān)。但收費(fèi)的差異的存在和協(xié)商收費(fèi)使得救護(hù)車收費(fèi)混亂，矛盾突出。

2.3急救中心財(cái)政投入不足

急救中心的財(cái)政缺口是指急救中心除去財(cái)政撥款之后，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的費(fèi)用。對(duì)于全額撥款的單位，財(cái)政缺口的計(jì)算公式可以表示為：財(cái)政缺口=財(cái)政投入-總支出。

下文以南京、常州、徐州、連云港為例，根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，分別計(jì)算四市財(cái)政缺口，分析四市財(cái)政投入情況。

由圖可見(jiàn)，只有南京在2011年、徐州在2013年的財(cái)政投入是正值，說(shuō)明足夠急救中心支出。其他情況下四市急救中心的財(cái)政缺口均呈現(xiàn)負(fù)值，財(cái)政投入都明顯不足。尤其是常州，財(cái)政缺口始終低于其他市，在2013年，其資金缺口達(dá)到了-820.69萬(wàn)元。

結(jié)合各急救中心提供資料可知，江蘇省大部分市急救中心財(cái)政撥款嚴(yán)重不足，加上高空車率等各種原因，造成各市急救中心的運(yùn)營(yíng)困難。徐州財(cái)政統(tǒng)籌50%的政策使得徐州急救中心舉步維艱，滋生出不正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)途徑和收費(fèi)方式來(lái)維持急救中心正常運(yùn)營(yíng)。這種現(xiàn)狀嚴(yán)重阻礙了急救中心的發(fā)展；而醫(yī)院和急救中心的“雙贏”導(dǎo)向，更是助長(zhǎng)了醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象，增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3完善江蘇省救護(hù)車收費(fèi)制度

3.1增加政府財(cái)政投入

政府財(cái)政應(yīng)該保障急救中心辦公用房、信息化建設(shè)、指揮調(diào)度設(shè)備、急救車輛、車載醫(yī)療設(shè)備等經(jīng)費(fèi)的投入。納入統(tǒng)一管理的急救點(diǎn)（急救分站）的車輛、醫(yī)療設(shè)備，由市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心負(fù)責(zé)管理，并根據(jù)工作需要予以更新添置。市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心日常運(yùn)行的人員、工作經(jīng)費(fèi)等按同類事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以年度預(yù)算保障。依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各急救點(diǎn)（急救分站）的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)商財(cái)政部門(mén)確定，并由當(dāng)?shù)刎?cái)政按“花錢(qián)買服務(wù)”的形式劃撥到市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心，再根據(jù)各站點(diǎn)平時(shí)運(yùn)行情況與年度考核予以下?lián)堋?/p>

3.2細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目，強(qiáng)化收費(fèi)監(jiān)管

針對(duì)目前收費(fèi)項(xiàng)目混亂、長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)混亂等的情況，應(yīng)該細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目，強(qiáng)化收費(fèi)監(jiān)管，包括認(rèn)真清理救護(hù)車收費(fèi)項(xiàng)目，合理制定延伸服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格結(jié)算清單制度等。

3.2.1規(guī)范急救收費(fèi)項(xiàng)目

明確延伸服務(wù)項(xiàng)目。各地根據(jù)實(shí)際情況合理制訂擔(dān)架服務(wù)費(fèi)、救護(hù)車等候費(fèi)、重大活動(dòng)醫(yī)療保障等延伸服務(wù)收費(fèi)。除省統(tǒng)一明確的延伸服務(wù)項(xiàng)目外，不得自行設(shè)立陪人費(fèi)、搭乘費(fèi)、清污費(fèi)、消毒費(fèi)等。

規(guī)范監(jiān)護(hù)費(fèi)用。“救護(hù)車費(fèi)”項(xiàng)目除外內(nèi)容的“監(jiān)護(hù)費(fèi)用”是指使用儀器、設(shè)備對(duì)救護(hù)對(duì)象生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)護(hù)的費(fèi)用，包括心電、血氧飽和度、血糖等項(xiàng)目，不得按急診監(jiān)護(hù)費(fèi)收取。

3.2.2規(guī)范非院前醫(yī)療急救用車收費(fèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所配置的救護(hù)車用于接送、轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的，由醫(yī)務(wù)處（科）管理調(diào)派，市區(qū)范圍以外用車需經(jīng)分管院長(zhǎng)審批同意，并由財(cái)務(wù)處（科）或物價(jià)辦核定里程表的起始數(shù)，到達(dá)終點(diǎn)后，需經(jīng)病人或其隨從親屬簽字確認(rèn)達(dá)到后的里程表數(shù)。省物價(jià)局制定最高限價(jià)，各地不得高于最高限價(jià)（含過(guò)路、過(guò)橋費(fèi)）制定具體標(biāo)準(zhǔn)，已制定標(biāo)準(zhǔn)的，不得提高。

3.3建立新增延伸服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)省級(jí)統(tǒng)一立項(xiàng)制度

江蘇省各市應(yīng)該設(shè)立救護(hù)車延伸服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)的審批小組，報(bào)江蘇省物價(jià)局統(tǒng)一立項(xiàng)。各市嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省制定的救護(hù)車收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，除此之外的新增延伸服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需要按照規(guī)定的流程向各市物價(jià)局報(bào)批，遞交審批資料，審批通過(guò)之后方可執(zhí)行。

市物價(jià)局每年將新增救護(hù)車延伸服務(wù)項(xiàng)目向江蘇省物價(jià)局遞交匯總資料，如果各市同一時(shí)間段里均上報(bào)同一個(gè)項(xiàng)目，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差不大，經(jīng)過(guò)審核具備省物價(jià)局統(tǒng)一設(shè)立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的條件，省物價(jià)局可以將該延伸服務(wù)項(xiàng)目納入《江蘇省醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》中去作為增補(bǔ)項(xiàng)目。設(shè)立新增延伸服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)統(tǒng)一立項(xiàng)制度，有利于江蘇省物價(jià)局實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，監(jiān)控各市增補(bǔ)合理的延伸服務(wù)項(xiàng)目，制定合理價(jià)格。

參考文獻(xiàn)

[1]王雪梅，趙偉，侯劍鋒，等.救護(hù)車統(tǒng)一規(guī)范管理與急救工作效率的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，（7）：122124.

篇6

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 收費(fèi)稽核 監(jiān)督管理

醫(yī)院收費(fèi)處是醫(yī)院貨幣資金及收入來(lái)源的主要源頭，收費(fèi)管理工作十分重要，醫(yī)院的收費(fèi)管理是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，稽核監(jiān)督一旦不到位，醫(yī)院收入就可能流失。對(duì)如何加強(qiáng)收費(fèi)處的管理，落實(shí)財(cái)務(wù)稽核監(jiān)督管理，保障收費(fèi)資金真實(shí)、完整入庫(kù)，以防資金分流、截留，保障資金的安全，現(xiàn)簡(jiǎn)要談?wù)劚救藢?duì)這方面工作的一點(diǎn)分析與見(jiàn)解。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處收費(fèi)管理存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處收費(fèi)人員的專業(yè)水平有待提高

醫(yī)院發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)技能、知識(shí)層次、素質(zhì)要求越來(lái)越高。個(gè)別財(cái)務(wù)收費(fèi)人員難以滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的要求,不注重業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不能從事較為復(fù)雜的財(cái)務(wù)收費(fèi)工作。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和醫(yī)院數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)不能正常運(yùn)行

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和各種商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，過(guò)于頻繁的操作常造成數(shù)據(jù)流出，保險(xiǎn)系統(tǒng)和醫(yī)院數(shù)據(jù)接口結(jié)算要求準(zhǔn)確，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)和醫(yī)院數(shù)據(jù)接口結(jié)算系統(tǒng)常發(fā)生故障，影響了收費(fèi)處的工作效率與質(zhì)量。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理和稽核監(jiān)督的措施

(一)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的財(cái)務(wù)制度

切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的職業(yè)道德教育，要求組織財(cái)務(wù)收費(fèi)人員學(xué)習(xí)國(guó)家法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，提高財(cái)務(wù)收費(fèi)人員遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺(jué)性。

(二)強(qiáng)化約束機(jī)制

及時(shí)結(jié)賬，集中管理收入，制定適合醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)管理的制度，建立資金管理責(zé)任制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和督查，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)管理工作，確保資金安全。及時(shí)性要求對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的交易或事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和報(bào)告，不得提前或延后。會(huì)計(jì)信息的價(jià)值在于幫助所有者或其他方面作出經(jīng)濟(jì)決策，具有時(shí)效性。即使是可靠、相關(guān)的會(huì)計(jì)信息，如果不及時(shí)提供、就失去了時(shí)效性，對(duì)于使用者的效用就大大降低，甚至不再具有實(shí)際意義，所以收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對(duì)所開(kāi)收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交當(dāng)日主班核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。收款人員必須做到日清日結(jié)，錢(qián)、帳相符。每日的匯總額經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后繳存指定銀行賬戶。

(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

1、督促收費(fèi)員認(rèn)真履行自己職責(zé)，防止差錯(cuò)

財(cái)務(wù)收費(fèi)人員應(yīng)具備胸懷寬廣、腳踏實(shí)地、一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的服務(wù)行為和禮貌用語(yǔ)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性。在稽核門(mén)診收費(fèi)處及住院收費(fèi)處操作員結(jié)算的報(bào)表及票據(jù)時(shí)始終堅(jiān)持“兩不兩及時(shí)”原則即：不得多存、不得少存；及時(shí)結(jié)賬、及時(shí)繳款。對(duì)于退費(fèi)的票據(jù)要經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，退費(fèi)的票據(jù)手續(xù)要齊全等原則，否則追究相關(guān)人員責(zé)任且不得退費(fèi)。通過(guò)認(rèn)真的復(fù)核，保證了票據(jù)手續(xù)齊備、規(guī)范合法，確保了我們醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、合法、準(zhǔn)確、完整，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，切實(shí)發(fā)揮了財(cái)務(wù)核算的作用。

2、對(duì)于住院病人根據(jù)醫(yī)院規(guī)定合理收取住院押金

并正確錄入住院患者姓名、地址、聯(lián)系人等，按照醫(yī)院規(guī)定在指定時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理出院手續(xù)，不得拖延。 患者住院期間收費(fèi)處應(yīng)根據(jù)患者的費(fèi)用及時(shí)與患者家屬聯(lián)系，當(dāng)住院費(fèi)用接近底線時(shí)應(yīng)及時(shí)催交押金，向科室或患者家屬同時(shí)送交催款單，科室協(xié)同共同催收。住院病人重點(diǎn)稽核每天住院收入及現(xiàn)金交存情況, 其次檢查欠費(fèi)控制管理是否得當(dāng)，在院欠費(fèi)與出院欠費(fèi)情況，將稽查情況及考核結(jié)果報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門(mén)。

3、門(mén)診病人費(fèi)用稽核主要查有無(wú)短款等現(xiàn)象發(fā)生

重點(diǎn)稽核門(mén)診每天的收入及繳存情況：是否存在賬款不符，挪用、截留公款等現(xiàn)象。加強(qiáng)工作責(zé)任感，唱付唱收，當(dāng)面點(diǎn)清，打出票據(jù)和所收款額相符。及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)門(mén)診患者信息，門(mén)診患者應(yīng)遵循先建檔后就診（危重癥急診病人除外）程序。

4、鼓勵(lì)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員參加不脫產(chǎn)的自學(xué)、電大等學(xué)歷培訓(xùn)

不斷更新專業(yè)知識(shí)，以提高收費(fèi)員的專業(yè)技能，把病人對(duì)我們的認(rèn)可和贊許作為檢驗(yàn)我們工作的標(biāo)準(zhǔn)。參考其他醫(yī)院先進(jìn)的收費(fèi)管理經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的計(jì)算機(jī)知識(shí)和操作技能，對(duì)不適合做財(cái)務(wù)收費(fèi)工作的人員進(jìn)行崗位調(diào)整，保障財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的工作質(zhì)量和工作效率。加強(qiáng)收費(fèi)稽核監(jiān)督管理，堵塞收費(fèi)漏洞，保障醫(yī)療收費(fèi)“顆粒歸倉(cāng)”，防止醫(yī)院資金源頭流失。

三、加強(qiáng)擔(dān)保金管理

防止醫(yī)療欠費(fèi)的不能及時(shí)回籠等現(xiàn)象的發(fā)生，針對(duì)擔(dān)保方面的存在的問(wèn)題，嚴(yán)格要求擔(dān)保必須按照制度和管理程序進(jìn)行，實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格控制額度，明確擔(dān)保原則和標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)象、范圍、條件、程序及審批權(quán)限等，最大限度地防止壞賬等現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)院的收費(fèi)管理是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院收費(fèi)處是醫(yī)院貨幣資金及收入來(lái)源的主要源頭，收費(fèi)管理則是最基本的工作,組織和管理好醫(yī)療收費(fèi),不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要,而且是提高醫(yī)院收入的有力保證,探索和完善醫(yī)療收費(fèi)管理工作,對(duì)正常開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展能力,抓好財(cái)務(wù)收費(fèi)處的管理是搞好醫(yī)院管理的重要保證，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員專業(yè)技術(shù)和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)專業(yè)人員的法紀(jì)教育、監(jiān)督管理，加強(qiáng)收費(fèi)處的稽核監(jiān)督管理，保障收費(fèi)資金真實(shí)、完整繳存，以防資金流失、截留，保障資金的安全，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]《中級(jí)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)》（經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社2009，11，）

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；門(mén)診收費(fèi)；資金；安全管理

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-0278（2013）08-078-01

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，最近幾年，醫(yī)院內(nèi)部門(mén)診收費(fèi)人員運(yùn)用自身職權(quán)貪污醫(yī)院資金的犯罪事件屢次出現(xiàn)。認(rèn)真研究這些經(jīng)濟(jì)犯罪案件，能夠發(fā)現(xiàn)主要是由于醫(yī)院的管理與監(jiān)督制度不健全而引起的。所以醫(yī)院應(yīng)該在門(mén)診收費(fèi)的財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督方面做好工作。認(rèn)真監(jiān)督門(mén)診收費(fèi)的每個(gè)步驟，確保收入資金的安全性，使醫(yī)院免受不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)院要想做好門(mén)診收費(fèi)工作，就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，全面做好醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。不但要重視醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的提高，而且也要重視醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)工作，制定關(guān)于門(mén)診收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格收費(fèi)管理。隨著時(shí)間的推移，門(mén)診收費(fèi)工作在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中顯得越來(lái)越重要，因此要求醫(yī)院必須要采取有效的管理措施與辦法。做好門(mén)診收費(fèi)工作，才能保證醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作的正常運(yùn)行。

一、做好與科室的溝通工作

在醫(yī)院內(nèi)部要做好和各個(gè)治療科室、輔助治療科室的溝通工作，使醫(yī)院內(nèi)部人員具備團(tuán)隊(duì)意識(shí)，加強(qiáng)人員之間的聯(lián)系，公開(kāi)門(mén)診收費(fèi)當(dāng)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，以取得治療人員的理解，從而達(dá)到加強(qiáng)凝聚力的目的。做好這項(xiàng)工作，可以促進(jìn)治療人員、藥房與收費(fèi)人員的溝通，使醫(yī)院內(nèi)部工作人員之間的矛盾減少，提高醫(yī)院運(yùn)行的效率。

二、掌握醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定與當(dāng)前醫(yī)保

隨著國(guó)家的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已深入千家萬(wàn)戶，這就要求醫(yī)院的收費(fèi)人員要熟悉以上這些方面的內(nèi)容與規(guī)定，對(duì)病人做好宣傳工作。比如不給予報(bào)銷的項(xiàng)目有：1.服務(wù)類：醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、院外治療費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、自己?jiǎn)为?dú)請(qǐng)的護(hù)士費(fèi)等。2.非疾病類：比如各種形式的美容費(fèi)用、健美費(fèi)用、整容費(fèi)用、日常體檢費(fèi)用、減肥費(fèi)用等。

三、建立健全門(mén)診收費(fèi)制度

建立健全關(guān)于醫(yī)院門(mén)診的收費(fèi)管理制度，制訂“門(mén)診收費(fèi)制度”，嚴(yán)格約束收費(fèi)人員的行為，制訂“收費(fèi)人員崗位職責(zé)”，使收費(fèi)人員的收費(fèi)行為更加合理規(guī)范；同時(shí)制訂“收費(fèi)人員繳款制度”，要求門(mén)診收費(fèi)人員定時(shí)繳款，防止一些違法犯罪行為的出現(xiàn)；也要制訂“門(mén)診退款制度”，嚴(yán)格管理退款辦法；制訂“現(xiàn)金管理制度”，保障現(xiàn)金的安全，防止現(xiàn)金虧損現(xiàn)象的發(fā)生；要求醫(yī)院內(nèi)部人員全部依據(jù)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度辦事，要求門(mén)診收費(fèi)人員時(shí)刻檢查自己的行為，并把其納入年終考核。

四、嚴(yán)格管理收入現(xiàn)金

醫(yī)院要設(shè)置匯總會(huì)計(jì)。門(mén)診收費(fèi)人員要在當(dāng)日收費(fèi)完成后及時(shí)總結(jié)，并填制當(dāng)日現(xiàn)金報(bào)表，自行簽字確認(rèn)，然后一并交由匯總會(huì)計(jì)進(jìn)行審核。匯總會(huì)計(jì)要認(rèn)真審核每一位收費(fèi)人員上交的日?qǐng)?bào)表，同時(shí)把日?qǐng)?bào)表的數(shù)目與實(shí)際現(xiàn)金數(shù)目進(jìn)行核對(duì)，保證帳目與現(xiàn)金相符。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查后予以簽字確認(rèn)，然后把當(dāng)日所得現(xiàn)金存入銀行，假如當(dāng)天現(xiàn)金上交銀行不能完成，就要做好現(xiàn)金的保管工作，并于第二天存入銀行。在一星期內(nèi)匯總會(huì)計(jì)要不定期檢查收費(fèi)人員自己存有的現(xiàn)金。同時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理單位也要經(jīng)常檢查收費(fèi)人員留存的現(xiàn)金。從而保證收費(fèi)人員所收現(xiàn)金全部上繳匯總部門(mén)。

五、嚴(yán)格管理收費(fèi)票據(jù)

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院收費(fèi)；收費(fèi)室；收費(fèi)管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.753文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2991-02隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，作為醫(yī)療服務(wù)工作之一的醫(yī)療收費(fèi)工作逐步顯示出它的重要性。醫(yī)院收費(fèi)室是醫(yī)院面向社會(huì)的“窗口”；是醫(yī)院積累、擴(kuò)大再生產(chǎn)、實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的重要部門(mén)；也是留住病人增加收入的“服務(wù)平臺(tái)”。搞好收費(fèi)管理不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，也是提高醫(yī)院收入的有力保障。

1醫(yī)院收費(fèi)管理工作的重要性

1.1提高經(jīng)濟(jì)效益收費(fèi)窗口是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。對(duì)患者做到從語(yǔ)言到舉動(dòng)都規(guī)范統(tǒng)一，力爭(zhēng)使病人到醫(yī)院之后有一種熱情、親切、溫馨的感覺(jué)。收費(fèi)人員的素質(zhì)、服務(wù)、語(yǔ)言、行動(dòng)等都影響著醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，醫(yī)藥市場(chǎng)的開(kāi)放和混亂，門(mén)診病人有多種求藥的渠道，這樣就造成門(mén)診處方流失的現(xiàn)象，收費(fèi)人員的素質(zhì)和語(yǔ)言能讓病人感到在醫(yī)院取藥是最放心的，也是最方便的，更是質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的。無(wú)形中給醫(yī)院帶來(lái)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1.2提升醫(yī)院整體形象收費(fèi)人員要嚴(yán)格遵守管理制度，層層把關(guān)，堵塞收費(fèi)漏洞，規(guī)范經(jīng)營(yíng)秩序，爭(zhēng)取做到讓患者在最短的治療周期內(nèi)康復(fù)的同時(shí)，感受到我們醫(yī)院的親情服務(wù)，認(rèn)可收費(fèi)價(jià)格，從而自覺(jué)地支持收費(fèi)工作。提倡愛(ài)崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神，自覺(jué)抵制拜金主義腐朽思想的侵蝕，在院內(nèi)形成樹(shù)新風(fēng)、正院風(fēng)的良好政治氛圍。在服務(wù)中要樹(shù)立人本意識(shí)，不能簡(jiǎn)單地的把病人當(dāng)作“上帝”對(duì)待，而是要樹(shù)立一種“病人就是我的兄弟姐妹”的理念，擺正服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，為病人提供高效、低價(jià)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這樣做，才能在保證醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，最大限度地提高醫(yī)院聲譽(yù)，在公眾中樹(shù)立起醫(yī)院的親民形象。

2建立健全醫(yī)院收費(fèi)管理措施

2.1加強(qiáng)收費(fèi)人員的培訓(xùn)，提升自身素質(zhì)由于醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格項(xiàng)目繁多，哪些項(xiàng)目該收費(fèi)，哪些項(xiàng)目不該收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少，一定要通過(guò)培訓(xùn)才能上崗；收費(fèi)員不但要持證上崗，還要不斷地接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，做到準(zhǔn)確而又快捷地為病人服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)收費(fèi)人員職業(yè)道德教育和法制教育，通過(guò)對(duì)收費(fèi)人員的思想教育及行風(fēng)行業(yè)服務(wù)態(tài)度教育，使他們意識(shí)到自己處于服務(wù)窗口，自己的言行關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)形象，所以工作要認(rèn)真細(xì)心，做到快速準(zhǔn)確收費(fèi)，以減少病人排隊(duì)，避免病人往返，減輕病人痛苦，從而加強(qiáng)自己的責(zé)任感和榮辱觀。

2.2加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)工作進(jìn)行檢查與監(jiān)督①對(duì)收費(fèi)過(guò)程的監(jiān)督。對(duì)于門(mén)診收費(fèi)的項(xiàng)目與金額，要由藥房和各醫(yī)療科室通過(guò)收費(fèi)核對(duì)聯(lián)進(jìn)行及時(shí)核對(duì)，避免少收、漏收和亂收費(fèi)。病房也要建立雙復(fù)核制度。病區(qū)夜班護(hù)士要把當(dāng)天輸入的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)當(dāng)日糾正；住院收費(fèi)處要在病員結(jié)賬時(shí)根據(jù)費(fèi)用記賬單再次復(fù)核，防止多收、少收、重復(fù)收費(fèi)。②對(duì)退費(fèi)工作的監(jiān)督。在院病人因錯(cuò)記、多記或退藥者，必需由臨床醫(yī)師或主管護(hù)士用紅字按規(guī)定填寫(xiě)處方，由科主任和護(hù)士或主管護(hù)士同時(shí)簽名以示負(fù)責(zé)，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費(fèi)處審核無(wú)誤后，從電腦中沖減其費(fèi)用。門(mén)珍病人要執(zhí)完整的收費(fèi)發(fā)票和收費(fèi)依據(jù)進(jìn)行退費(fèi)，首先要由退費(fèi)科室主任審核確認(rèn)，注明退費(fèi)原因，簽定退費(fèi)醫(yī)囑，再交由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或?qū)ｉT(mén)人員進(jìn)行審批，由收費(fèi)人員退回現(xiàn)金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫(yī)院損失。

2.3加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，建立票據(jù)收回審核制度，杜絕收費(fèi)人員舞弊行為的發(fā)生票據(jù)管理上，財(cái)務(wù)科應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，建立票據(jù)使用登記簿。收費(fèi)人員領(lǐng)用票據(jù)時(shí)應(yīng)在登記簿上簽字，待票據(jù)使用完交回時(shí)，票據(jù)管理人員應(yīng)首先審核票據(jù)，檢查票據(jù)號(hào)碼是否連續(xù)，款項(xiàng)是否已經(jīng)及時(shí)上繳，然后在登記簿上注銷。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)信息化管理，減少欠費(fèi)醫(yī)療欠費(fèi)目前依然困擾著每個(gè)醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費(fèi)是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問(wèn)題。減少欠費(fèi)不僅要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的互相配合，而且要獎(jiǎng)懲結(jié)合，調(diào)動(dòng)職工的積極性。收費(fèi)處和掛號(hào)室，藥房進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，住院處與病區(qū)電腦聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)溝通，相互配合，減少欠費(fèi)。首先由住院處輸入患者的基本資料，患者預(yù)交押金由住院處開(kāi)具三聯(lián)收據(jù)。臨床科室對(duì)患者在住院期間發(fā)生的一切費(fèi)用可以迅速及時(shí)地記賬，減少了漏費(fèi)的現(xiàn)象。病區(qū)醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)所管病區(qū)的病人進(jìn)行電腦查詢，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)及時(shí)通知病人，這樣既可以配合住院處做好收費(fèi)工作，又不耽誤病人的及時(shí)治療。

2.5加大財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)管力度財(cái)務(wù)科收入核算會(huì)計(jì)應(yīng)對(duì)每天的收入進(jìn)行對(duì)賬。并對(duì)每日終了將按照門(mén)診收入、住院收入?yún)R總?cè)請(qǐng)?bào)表和收費(fèi)員的交款情況來(lái)確認(rèn)每天的收入，并進(jìn)行記賬。這樣就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)員多交款及少交款情況，并且對(duì)多交款是否退還和少交款是否補(bǔ)交等是否適時(shí)到位有無(wú)遺漏情況都做到心中有數(shù)。同時(shí)也對(duì)門(mén)診住院收入日?qǐng)?bào)表的審核工作起到有效的監(jiān)管作用，還有助于及時(shí)清理往來(lái)科目避免出現(xiàn)不必要的調(diào)賬。另外，為了加強(qiáng)收費(fèi)人員的責(zé)任心，對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行獎(jiǎng)金分配管理，執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度。以工作態(tài)度、工作量、出勤天數(shù)、收費(fèi)金額為依據(jù)評(píng)分計(jì)發(fā)，對(duì)于錯(cuò)收、服務(wù)態(tài)度差、曠工、遲到等現(xiàn)象酌情扣罰獎(jiǎng)金，逐步完善財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)收費(fèi)工作的監(jiān)管力度。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)支付；醫(yī)院收費(fèi)管理；新思維

一、移動(dòng)支付概述

1.移動(dòng)支付的概念

移動(dòng)支付也可以叫做手機(jī)支付，移動(dòng)支付將終端設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)、應(yīng)用提供商以及金融機(jī)構(gòu)相融合，為用戶提供貨幣支付、繳費(fèi)等金融業(yè)務(wù)。移動(dòng)支付使用方法有：短信支付、掃碼支付、指紋支付、聲波支付等。

2.移動(dòng)支付的特征

從本質(zhì)上來(lái)講移動(dòng)支付是屬于電子支付的一種，也就具備了電子支付的一些特征，然而移動(dòng)支付也因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)通信技術(shù)、無(wú)線射頻技術(shù)相結(jié)合有著自身獨(dú)特的特點(diǎn)，主要特征體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）及時(shí)性

移動(dòng)支付可以打破地點(diǎn)和時(shí)間的限制，及時(shí)的獲取相關(guān)信息，消費(fèi)者可以隨時(shí)的查詢賬戶的情況，以及進(jìn)行購(gòu)物消費(fèi)。

（2）移動(dòng)性

移動(dòng)支付可以消除地域和距離的限制，用戶可以隨身攜帶，也可以對(duì)所需要的應(yīng)用、服務(wù)、娛樂(lè)和信息進(jìn)行隨時(shí)隨地的獲取，是具備了先進(jìn)移動(dòng)設(shè)備的移動(dòng)性特征的。

（3）定制化

移動(dòng)支付可以通過(guò)手機(jī)簡(jiǎn)易的操作界面和先進(jìn)移動(dòng)通信技術(shù)，消費(fèi)者可以制定出適合自身的個(gè)性化服務(wù)和消費(fèi)方式，簡(jiǎn)化了原來(lái)復(fù)雜的賬戶交易。

二、醫(yī)院收費(fèi)管理工作中存在的問(wèn)題

在移動(dòng)支付的經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院收費(fèi)管理工作中存在著一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在降低了醫(yī)院收費(fèi)工作的效率和質(zhì)量，這些問(wèn)題主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1.缺乏規(guī)范的收費(fèi)操作流程

目前在移動(dòng)支付背景下，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用的是網(wǎng)絡(luò)化的收費(fèi)方式，這種方式應(yīng)用的是醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)，采用網(wǎng)絡(luò)化收費(fèi)制度的優(yōu)點(diǎn)在于可以方便快捷的進(jìn)行收費(fèi)，但是這種收費(fèi)方式也存在著一些不足之處，其中主要的問(wèn)題就是容易導(dǎo)致收費(fèi)操作流程不規(guī)范的問(wèn)題發(fā)生。同時(shí)有的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)并不能實(shí)現(xiàn)對(duì)收費(fèi)的全過(guò)程覆蓋，因此就會(huì)造成醫(yī)患退款困難、不能分清收費(fèi)權(quán)限、收費(fèi)操作流程混亂的問(wèn)題發(fā)生。

2.收費(fèi)管理方式方法落后

目前在我國(guó)一些醫(yī)院中還沒(méi)有對(duì)收費(fèi)管理電算化進(jìn)行普及，有的醫(yī)院收費(fèi)管理還依靠傳統(tǒng)的手工記賬，一些收費(fèi)還工作是由管理人員通過(guò)手工記錄來(lái)完成，這樣的收費(fèi)管理方式既降低了工作的效率，還降低了收費(fèi)管理工作的準(zhǔn)確性，另外大量的收費(fèi)記錄賬本也不方便查詢工作的順利進(jìn)行，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)的掌握時(shí)機(jī)的收費(fèi)情況。

3.收費(fèi)管理人員素質(zhì)有待于提高

在移動(dòng)支付的背景下，大多數(shù)醫(yī)院將主要的精力放在了提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量上，一些收費(fèi)管理人員并不具備專業(yè)的職業(yè)技能，有的甚至是由醫(yī)務(wù)人員來(lái)兼任，這就直接影響到了收費(fèi)管理工作的效率和水平。同時(shí)，隨著收費(fèi)系統(tǒng)的不斷更新，有的收費(fèi)管理人員并不能及時(shí)熟練的進(jìn)行上機(jī)操作，嚴(yán)重影響到了收費(fèi)管理的效率，有的收費(fèi)管理人員認(rèn)為收費(fèi)管理工作并不重要，在工作中缺少對(duì)收費(fèi)管理工作的熱情，缺少了對(duì)收費(fèi)管理服務(wù)的意識(shí)觀念。

三、提高醫(yī)院收費(fèi)管理工作水平的建議

從上述情況來(lái)看，在移動(dòng)支付的經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院收費(fèi)管理工作還存在著一些問(wèn)題，因此醫(yī)院要積極的采用科學(xué)合理的方法提高收費(fèi)管理水平，主要可以采用以下方法：

1.健全收費(fèi)管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院收費(fèi)管理操作流程不規(guī)范的主要原因在于收費(fèi)管理監(jiān)督機(jī)制不健全，因此在移動(dòng)支付的背景下醫(yī)院要建立健全收費(fèi)管理的監(jiān)督機(jī)制，主要可以采用以下方法建立健全收費(fèi)管理監(jiān)督機(jī)制：

（1）票據(jù)檢查

為了提高醫(yī)院收費(fèi)管理的水平，醫(yī)院要做好管理票據(jù)的工作，建立完善的票據(jù)管理制度，制定出科學(xué)嚴(yán)格的票據(jù)使用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)票據(jù)的購(gòu)置、使用要進(jìn)行及時(shí)的登記和審核，一方面醫(yī)院要制定出收費(fèi)票據(jù)管理崗位制度，設(shè)立專門(mén)的收費(fèi)票據(jù)管理崗位，提高收費(fèi)票據(jù)管理人員的職業(yè)知識(shí)技能和道德水平；另一方面要重視對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理的細(xì)節(jié)工作，對(duì)收費(fèi)票據(jù)的使用和保存情況進(jìn)行嚴(yán)格的審查，票據(jù)報(bào)賬要采用日清月結(jié)的方式。在移動(dòng)支付的背景下，醫(yī)院收費(fèi)管理已經(jīng)進(jìn)入了信息化的時(shí)代，因此對(duì)于收費(fèi)票據(jù)的管理也應(yīng)該充分的利用現(xiàn)代化的手段，這樣既可以提高收費(fèi)管理的工作效率，還可以減輕收費(fèi)管理員工的工作壓力。

（2）嚴(yán)格監(jiān)督收費(fèi)流程

醫(yī)院要做好收費(fèi)管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督工作，對(duì)權(quán)責(zé)關(guān)系進(jìn)行明確，將收費(fèi)管理工作落實(shí)到每一個(gè)人身上，對(duì)由于收費(fèi)管理票據(jù)工作人員造成的失誤要予以嚴(yán)厲的處罰，保證收費(fèi)管理工作的順利進(jìn)行。

（3）由專門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)收費(fèi)管理工作

從實(shí)際情況來(lái)看醫(yī)院涉及到的業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，因此收費(fèi)管理工作就不能由一個(gè)部門(mén)或是一個(gè)員工來(lái)兼任，這樣是很容易導(dǎo)致權(quán)責(zé)不明確、收費(fèi)管理工作效率不高的問(wèn)題發(fā)生，而是要設(shè)立專門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)收費(fèi)管理工作，明確部門(mén)和個(gè)人的工作職責(zé)，這樣也有利于醫(yī)院對(duì)收費(fèi)管理工作的監(jiān)督和管理。

2.加快收費(fèi)管理的信息化進(jìn)程

在移動(dòng)支付的背景下，醫(yī)院要充分利用好先進(jìn)的技術(shù)手段來(lái)進(jìn)行收費(fèi)管理工作，從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)涉及到比較多的業(yè)務(wù)，收費(fèi)管理工作涉及到的科室和人員也比較復(fù)雜，要保證收費(fèi)管理工作的及時(shí)、準(zhǔn)確、合理，就需要醫(yī)院加快收費(fèi)管理的信息化進(jìn)程，一方面醫(yī)院要購(gòu)置一些自動(dòng)化的辦公設(shè)備，利用先進(jìn)的打印機(jī)、電腦、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)來(lái)提升收費(fèi)管理工作的效率，同時(shí)也可以保證收費(fèi)數(shù)據(jù)的安全完整性；另一方面醫(yī)院要從各個(gè)科室部門(mén)的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)收費(fèi)管理軟件進(jìn)行升級(jí)，提高收費(fèi)管理的智能化水平，這樣就可以避免因?yàn)槿藶槭д`給收費(fèi)管理工作帶來(lái)?yè)p失。同時(shí)，為了保證各個(gè)部門(mén)之間能蛟謔輾壓程中得到及時(shí)的溝通，醫(yī)院也要在各個(gè)部門(mén)之間建立網(wǎng)絡(luò)溝通，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)管理的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通，這樣就可以使得財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)準(zhǔn)確的了解財(cái)務(wù)信息，也可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)科室之間相互監(jiān)督的作用。

醫(yī)院要采用信息化的收費(fèi)模式，例如可以采用“一卡通”的收費(fèi)模式，也就是說(shuō)將掛號(hào)、收費(fèi)一體化，在掛號(hào)的時(shí)候就是先預(yù)留現(xiàn)金，在就診的時(shí)候患者就可以直接刷卡進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)過(guò)后余款可以直接退回，并不產(chǎn)生任何的費(fèi)用，大大的節(jié)約了患者排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間。

3.提高收費(fèi)管理人員的素質(zhì)

醫(yī)院收費(fèi)管理工作需要高素質(zhì)的收費(fèi)管理人員來(lái)完成，因此醫(yī)院要提高收費(fèi)管理人員的職業(yè)素質(zhì)，特別是在移動(dòng)支付的背景下，醫(yī)院要提高對(duì)收費(fèi)管理人員的錄用門(mén)檻，既要要求收費(fèi)管理人員具備較強(qiáng)的收費(fèi)管理水平，還需要收費(fèi)管理人員擁有先進(jìn)的信息化知識(shí)和技能，要有及時(shí)接受新事物的能力，根據(jù)單位收費(fèi)系統(tǒng)的變化更新情況，醫(yī)院要定期對(duì)收費(fèi)管理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，保證收費(fèi)管理人員可以及時(shí)的掌握和熟練運(yùn)用先進(jìn)的收費(fèi)管理系統(tǒng)，避免發(fā)生由于人為操作失誤給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)醫(yī)院也要提高收費(fèi)管理人員的思想意識(shí)，要讓收費(fèi)管理人員意識(shí)到自身工作的重要性，并可以通過(guò)建立獎(jiǎng)罰機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)起員工的工作積極性。

四、總結(jié)

綜上所述，移動(dòng)支付有著自身的特點(diǎn)，這也給醫(yī)院收費(fèi)管理帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院的管理者要對(duì)移動(dòng)支付有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，打破原來(lái)傳統(tǒng)的收費(fèi)管理觀念，樹(shù)立移動(dòng)支付的先進(jìn)收費(fèi)管理觀念，從移動(dòng)支付的角度提高自身的收費(fèi)管理水平，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李婧.消費(fèi)者移動(dòng)支付感知風(fēng)險(xiǎn)影響因素研究[D].湖北大學(xué)，2013.

篇10

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)保管理制度

中圖分類號(hào)：F84.32

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào)：1673-291X（2012）20-0281-02

醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保障體系中的重要組成部分，在政策的制定上對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂了一系列的管理措施，對(duì)參保人員的就醫(yī)流程、用藥范圍、費(fèi)用支付等方面都做了相應(yīng)的具體規(guī)定，以保證給參保患者提供合理、有效、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，是我國(guó)完善社會(huì)保障制度與國(guó)際發(fā)展接軌的一項(xiàng)重要舉措[1]醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和完善，享受醫(yī)保的群體不斷擴(kuò)大，醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)保對(duì)象有城鎮(zhèn)職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、學(xué)生兒童及農(nóng)民，今后醫(yī)院服務(wù)的重點(diǎn)必然是各種醫(yī)療保險(xiǎn)病人。目前，醫(yī)院已成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度中各方利益的交匯點(diǎn)，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的保險(xiǎn)機(jī)制、“以籌定支”的費(fèi)用補(bǔ)償原則、醫(yī)療費(fèi)用總量控制和支付方法的改革等，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)患雙方的制約力度[2]。全民醫(yī)保如何適應(yīng)新醫(yī)改的需要，服務(wù)好醫(yī)保，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，是目前各級(jí)醫(yī)院面臨的新課題。近幾年來(lái)，我院全院職工轉(zhuǎn)換思想，更新觀點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)保管理，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視、建立制度是健全醫(yī)保管理的基礎(chǔ)

1.建立醫(yī)保管理小組和積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)

該院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保政策的執(zhí)行，建立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科主任、醫(yī)費(fèi)辦主任為成員的醫(yī)保管理小組，同時(shí)抽調(diào)高素質(zhì)、責(zé)任心強(qiáng)的同志專職從事醫(yī)保管理工作。同時(shí)協(xié)調(diào)全院的醫(yī)保管理工作，對(duì)涉及到的醫(yī)院職能部門(mén)共同協(xié)作，相互配合。監(jiān)督科室內(nèi)醫(yī)保病人的用藥檢查情況，分析醫(yī)保病人費(fèi)用超支原因等，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作上下通渠道暢通，合理快速運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2建立更加完善的醫(yī)保管理制度

醫(yī)院根據(jù)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件精神，先后制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的規(guī)定》、《 關(guān)于規(guī)范醫(yī)保病人住院流程的通知》、《 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保用藥管理的通知 》、《關(guān)于醫(yī)保病人費(fèi)用結(jié)算的考核方案》 等文件；同時(shí)，對(duì)我院醫(yī)保工作人員也制定了《 醫(yī)院醫(yī)保考核規(guī)定 》、《醫(yī)保年度評(píng)獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)》、《 醫(yī)費(fèi)辦工作人員職責(zé)》、《 醫(yī)療收費(fèi)投訴管理制度》等制度，使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作有章可循，有據(jù)可依，逐步走向規(guī)范化、專業(yè)化，從制度上確保醫(yī)保管理工作的順利實(shí)施。

該院完善相關(guān)醫(yī)保管理制度的同時(shí)，還優(yōu)化部分服務(wù)流程，不斷提高參保人的滿意度，制定了《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)退費(fèi)管理制度》、《 醫(yī)保病人院外檢查流程圖》、《醫(yī)保病人特殊病種審批流程圖 》、《醫(yī)保病人轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程圖》等服務(wù)制度。院內(nèi)增加了服務(wù)窗口，在人流量多的地方增加了導(dǎo)診人員，在一定程度上緩解了就醫(yī)高峰期掛號(hào)排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題；完善病人投訴處理機(jī)制，在醫(yī)院電子屏幕上公布投訴電話和地址，門(mén)診大廳顯眼位置處放置醫(yī)保投訴箱，及時(shí)、高效受理病人投訴；確保急診綠色通道各種服務(wù)流程，各項(xiàng)急診檢驗(yàn)保證在第一時(shí)間內(nèi)出報(bào)告，提高急診病人的搶救成功率。每月匯總各類參保人意見(jiàn)，根據(jù)參保人的建議合理改進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)流程，并及時(shí)落實(shí)整改措施。

二、通過(guò)醫(yī)保工作人員的全方位培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳，確保政策人人知曉

醫(yī)保工作開(kāi)展的好壞直接取決于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策掌握的程度，這就要求醫(yī)院的每個(gè)不同層面的工作人員都要分層熟悉醫(yī)保知識(shí)。隨著參保人群覆蓋面的增大，醫(yī)保種類也日益增多，新的政策又不斷出臺(tái)，而且醫(yī)保的各個(gè)環(huán)節(jié)管理又涉及到醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)方面，所以，對(duì)于醫(yī)保工作人員來(lái)說(shuō)，全方面的培訓(xùn)才能更好地做好醫(yī)保政策的宣傳工作。醫(yī)保管理小組經(jīng)常下病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，通過(guò)積極有效的政策宣傳，全院人員都能自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定規(guī)范醫(yī)療。

做好參保人員的政策宣傳，在醫(yī)院候診大廳電子屏幕上滾動(dòng)播放醫(yī)保相關(guān)政策，院內(nèi)開(kāi)辟醫(yī)保知識(shí)宣傳欄，住院收費(fèi)處向每位醫(yī)保病人分發(fā)由我院整理印刷的《參保病人住院須知 》，在一定程度上增加了參保者相關(guān)醫(yī)保知識(shí)。

三、強(qiáng)化院內(nèi)監(jiān)督管理，加強(qiáng)考核，做好細(xì)節(jié)，增加醫(yī)院的信譽(yù)度

醫(yī)療收費(fèi)是病人十分關(guān)心的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，也是引起糾紛的常見(jiàn)原因。因此，醫(yī)院應(yīng)注重加強(qiáng)收費(fèi)管理，杜絕亂收費(fèi)、亂檢查、亂治療等現(xiàn)象。根據(jù)《關(guān)于醫(yī)保病人費(fèi)用結(jié)算的考核方案》精神，按照分科定額的辦法，嚴(yán)格控制醫(yī)保病人的住院次均費(fèi)用自付比例，每月對(duì)于超標(biāo)的科室進(jìn)行通報(bào)并扣罰獎(jiǎng)金，堅(jiān)持參保人一日清單制度及知情同意的原則，各種費(fèi)用全部做到自愿、公開(kāi)、透明、努力做到讓患者明明白白看病，清清楚楚付賬，為切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)，盡可能實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從而有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用的上漲院醫(yī)保辦對(duì)醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期向全院各科室反饋醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算情況，經(jīng)常與臨床科主任及護(hù)士長(zhǎng)溝通，反饋科室醫(yī)保工作存在的問(wèn)題，提出整改辦法，以控制不合理費(fèi)用的發(fā)生。

四、規(guī)范收費(fèi)行為，合理調(diào)控醫(yī)療費(fèi)用

要在實(shí)際管理中，合理調(diào)控醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)院管理中存在的如下問(wèn)題。

1.自費(fèi)“項(xiàng)目”

醫(yī)保目錄外或超過(guò)最高限價(jià)的費(fèi)用，結(jié)算時(shí)列入“全額自費(fèi)”項(xiàng)目。過(guò)高的全額自費(fèi)直接導(dǎo)致醫(yī)保患者過(guò)高的個(gè)人負(fù)擔(dān)額度。各城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的“服務(wù)協(xié)議”中，對(duì)該項(xiàng)目占總醫(yī)療費(fèi)用的比重都詳細(xì)規(guī)定，減少醫(yī)保患者的范圍外的用藥和檢查治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在此基礎(chǔ)上盡量降低該比例，切實(shí)保障醫(yī)?；颊叩睦?。