導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人的睡眠護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 引起老年人睡眠障礙的相關(guān)因素

1.1 老化因素 老年人的睡眠模式隨年齡增長而發(fā)生改變，出現(xiàn)睡眠時(shí)相提前，表現(xiàn)為早睡、早醒：也可出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社會(huì)家庭因素 離婚率增高，子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系的新模式等社會(huì)問題不斷沖擊著老年人固有的觀念，當(dāng)不能及時(shí)調(diào)整心理時(shí)，睡眠障礙作為一個(gè)不良后果，可威脅老年人的身心健康 ［3］。

1.3 軀體疾病 2003年國際基金會(huì)的調(diào)查顯示，老年人睡眠問題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問題越多，睡眠問題越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠與老年人的精神疾病相關(guān)，是診斷抑郁與焦慮有意義的特征，也是精神疾病早期臨床首發(fā)癥狀［5］。

2 老年人睡眠障礙的危害

睡眠除了可消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力，增強(qiáng)抵抗力疾病的能力有著密切的關(guān)系［6］。研究證實(shí)，持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考能力及記憶力減退、警覺力與判斷力下降，免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂、焦慮煩躁，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如極易引起高血壓心腦血管疾病、情感性精神病，加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)因素［7］。由此可見，睡眠障礙嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和軀體健康，給社會(huì)、家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)。

3 老年人睡眠障礙的護(hù)理

3.1 睡眠狀況的評估 護(hù)士通過對睡眠狀況評估，可以擴(kuò)大觀察病情的眼界，開闊分析病情的思路，全面了解和掌握病情變化，及時(shí)對醫(yī)療護(hù)理的療效做出評價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高［8］。

3.2 開展健康教育 護(hù)理人員在熟練掌握專業(yè)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還需掌握與健康教育和健康促進(jìn)相關(guān)的知識和技能，指導(dǎo)老年人樹立健康意識養(yǎng)成良好的行為和生活方式［9］。糾正不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康。

3.3 早期開展心理支持 根據(jù)老年人的心理特征及影響心理狀態(tài)的因素，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭取家庭、朋友等社會(huì)支持系統(tǒng)的密切配合［10］。使老年人倍感親切和安慰，情緒樂觀，積極配合治療。

3.4 應(yīng)用藥物指導(dǎo) 老年人服用催眠藥物的比例較高，且長期服用者占多數(shù)，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥物的作用、服藥的最佳時(shí)間及方法，常見的不良反應(yīng)等，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性［11］。

4 小結(jié)

人口老齡化是我國目前面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，睡眠障礙是影響老年人生活質(zhì)量的因素之一。應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員睡眠相關(guān)知識的培訓(xùn)，拓展老年人睡眠健康教育內(nèi)容和形式，從軀體健康、社會(huì)、心理等多方面采取干預(yù)措施，使老年人能樹立健康意識，提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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[中圖分類號] R592[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]

隨著人口老齡化的迅速發(fā)展,由此而引起的各種問題正被人們所重視。而我國老齡人口是世界上絕對數(shù)最多的國家,目前已經(jīng)超過我國人口總數(shù)的10%[1]以上,而睡眠與人類的生理、心理功能密切相關(guān),睡眠障礙是老年人中常見的健康問題,蔣平[2]等報(bào)道59.4%的老年人有睡眠障礙。為此,本文對老年人常見的睡眠障礙進(jìn)行及其干預(yù)對策綜述如下,旨在為老年人能夠擁有一個(gè)良好而安靜的睡眠提供參考。

1 老年人睡眠的特點(diǎn)

老年人由于大腦皮層的調(diào)節(jié)機(jī)能下降,睡眠的質(zhì)量也隨之下降,在各種不良的情緒及心態(tài)下,更易出現(xiàn)失眠、多夢等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響老年人的精神健康。其主要特點(diǎn)為:①睡眠時(shí)間縮短。②夜間易受內(nèi)外環(huán)境因素的干擾,覺醒頻繁,睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)。③ 容易早醒,睡眠趨向早睡早起。④淺睡眠期增多,而深睡眠期減少,年齡越大,睡眠就越淺.在多導(dǎo)睡眠圖上睡眠紡錘波的完整性和振幅減少[3]。

2 老年人睡眠障礙的危害

老年人由于睡眠障礙而引起的危害主要有:①加重各種軀體及精神疾患[4];②白天嗜唾.情緒沮喪、焦躁、焦慮、抑郁;③生活質(zhì)量、工作能力及社會(huì)適應(yīng)性下降;④腦功能損害:注意力、記憶力等認(rèn)知功能障礙;(5)誘發(fā)多種內(nèi)科疾病,如高血壓、心臟病、腦血管病、內(nèi)分泌代謝障礙等疾病[5]。

3 引起老年人睡眠障礙的原因分析

3.1不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

楊亞娟[6]等研究報(bào)告中提示,不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和行為是引起老年人睡眠障礙的常見原因之一,不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣和行為會(huì)破壞睡眠 - 覺醒節(jié)律,形成對睡眠的錯(cuò)誤概念,引起不必要的睡前興奮,從而導(dǎo)致和加重失眠,既是引起失眠的常見原因,也常常是失眠患者為了改善失眠而采取的不適當(dāng)行為的后果。許多因素影響老年人的睡眠,李建民[7]等調(diào)查報(bào)告中顯示44.2%睡前有打掃臥室衛(wèi)生習(xí)慣,71.8%不能堅(jiān)持睡前喝熱牛奶,不堅(jiān)持曬太陽者有42.1%,不規(guī)律睡眠者有21.1%等。

3.2心理社會(huì)因素的影響

李建民[8]等調(diào)查報(bào)告中顯示擔(dān)心難以入睡、睡前想心事等影響睡眠質(zhì)量;而徐繼梅[9]的研究報(bào)告中認(rèn)為社區(qū)老年人的睡眠與心理健康有關(guān),指出抑郁與睡眠不足、焦慮與睡眠不足有關(guān),該研究報(bào)告提示抑郁、焦慮等心理社會(huì)因素是影響老年人的睡眠主要原因之一。

3.3藥物因素的影響

隨著年齡的增加,老年人各器官功能普遍減退,易患多種疾病,某些病癥常是干擾睡眠的主要原因,如睡眠呼吸障礙、搔癢癥、咳嗽、喘息、疼痛、尿頻等。上述病癥需服用多種藥物,有些會(huì)產(chǎn)生的副作用而影響睡眠,其中包括中樞興奮劑利他林、苯丙胺、茶堿、降壓藥等;長期服用某種藥物驟然停用會(huì)出現(xiàn)反跳性失眠,如鎮(zhèn)靜催眠、抗精神藥等。

3.4環(huán)境因素的影響

睡覺應(yīng)該有一個(gè)合適的環(huán)境,不良的睡眠環(huán)境會(huì)影響老年人的睡眠質(zhì)量,如臥室的溫濕度、各東西的擺放及室內(nèi)墻壁的色調(diào)等。

4 老年睡眠障礙的對策

4.1建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

①遵循生物鐘的變化, 一是要適應(yīng)生物鐘的變化,早睡早起;二是要調(diào)節(jié)生物鐘的變化,使睡眠的生物鐘狀態(tài)盡量與自然周期同步。此外,還要注意午睡時(shí)間不可太長,以免影響晚上的睡眠。②注意睡姿, 睡姿以“臥如弓”為佳,尤以右側(cè)臥為好,可有利于肌肉組織松弛,消除疲勞,幫助胃中食物朝十二指腸方向推動(dòng),還能避免心臟受壓。右側(cè)臥過久,可調(diào)換為仰臥。③睡前避免吃不易消化的食物及喝大量水;平時(shí)不要在覺醒狀態(tài)下長時(shí)間躺在床上,睡前可用熱水泡腳,做柔軟操,聽催眠曲等;睡前可適當(dāng)飲少量熱牛奶。

4.2注意日常飲食

①晚餐應(yīng)該吃得早一點(diǎn),宜安排在就寢的兩、三個(gè)鐘頭以前,且留意吃一些比較容易消化的食物,如一些豆制品、魚、蛋、肉、炒過的蔬菜等。②煩躁不安時(shí),喝上一杯糖水,因?yàn)樘情_水能在體內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量的血清素,使大腦皮層受抑制而進(jìn)入安眠狀態(tài)。③睡前喝上一杯牛奶或者喝一小碗小米粥,能使人產(chǎn)生睡意。

4.3心理行為治療護(hù)理

心理社會(huì)因素是影響睡眠形態(tài)改變的主要原因,分析其原因是:①老年人在家里因年事已高,身體健康狀況欠佳,覺得自己不被家人重視是多余的人。②喪偶,時(shí)常懷念過去。③離休后感到前途渺茫,常覺得無事可干,缺乏生活自信心,思想負(fù)擔(dān)重,導(dǎo)致入睡困難,易醒或睡眠維持時(shí)間短。因此,社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要針對這些情況,做好老人睡眠的個(gè)性護(hù)理,積極協(xié)助老年人及時(shí)疏泄其負(fù)性情緒,讓他們知道保持情緒穩(wěn)定性的重要性以及如何保持自己情緒的穩(wěn)定性,努力改善老年人的睡眠質(zhì)量。

4.4維持合適的睡眠環(huán)境

①臥室內(nèi)不要擺放綠色植物、鮮花。睡眠時(shí)室內(nèi)空氣要新鮮、流通,使大腦皮層得到充分的氧氣供應(yīng)。②臥室內(nèi)最佳溫度為18-22度。人體在這個(gè)溫度內(nèi)感覺最舒適,所以比較容易入睡。③臥室墻壁的色調(diào)以淡色為主。淡綠色,紅色等凝重的色彩容易讓人興奮,無法入睡,對于焦慮型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者則應(yīng)避開藍(lán)色、灰色等使人消沉的暗淡顏色。④臥室窗簾選用厚實(shí)的面料可以遮光隔音。⑤合適的枕頭。高15～20厘米的枕頭最合適。

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睡眠質(zhì)量是對睡眠好壞的評估，良好的睡眠被認(rèn)為具有康復(fù)性作用。比如：促進(jìn)傷口愈合與康復(fù)[1]。良好的睡眠質(zhì)量對住院患者身體機(jī)能的恢復(fù)大有裨益，而老年住院患者更是如此。調(diào)查報(bào)告顯示，我國60歲以上老年人口數(shù)量居世界第一位，而老年患者多有睡眠質(zhì)量不佳的情況，尤其是住院的老年患者[2]。老年人本身免疫能力降低，再加上睡眠障礙，更不利于他們體力和精力的恢復(fù)，這就嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，誘發(fā)和加重其軀體疾病[3]。對此，本文就有關(guān)老年住院患者睡眠質(zhì)量的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究綜述如下。

1 影響老年患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因

1.1病人方面

1.1.1生理因素 生理上說，老年人對睡眠的需求減少。從睡眠結(jié)構(gòu)上看，老年人的淺睡眠增多，深睡 減少[4]，這將會(huì)給老年人的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。

1.1.2病理因素 軀體疾病是影響老年患者睡眠質(zhì)量的重要原因[4]。尤其是伴有糖尿病等慢性疾病的老年

患者。其中有一種睡眠障礙稱阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。OSA老年患者如果監(jiān)護(hù)不周，往往會(huì)威脅生命。

研究表明，OSA與胰島素抵抗，糖耐量減低，Ⅱ型糖尿病存在正相關(guān)[5]。

1.1.3環(huán)境因素 患者對醫(yī)院整體布局、醫(yī)護(hù)人員以及病友的陌生感難免讓患者產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。

尤其是CCU，ICU的老年患者。疾病的折磨，監(jiān)護(hù)和報(bào)警器干擾等因素都會(huì)干擾他們的睡眠。

1.1.4醫(yī)學(xué)知識匱乏 多數(shù)老年患者對睡眠與休息缺乏合理認(rèn)識。缺乏促進(jìn)睡眠的一些護(hù)理常識。我個(gè)人

認(rèn)為，這有可能和老年患者（尤其是農(nóng)村患者）的文化程度及患者子女對其的關(guān)心程度有關(guān)。

1.2醫(yī)院方面

1.2.1夜間治療、護(hù)理操作的影響 人的睡眠分兩個(gè)時(shí)相，即：慢波睡眠和快波睡眠。其中，前者一般持

續(xù)90min，后者持續(xù)約30min。人每晚大約有4-5個(gè)這樣慢波睡眠與快波睡眠相交替的周期。我們夜間的

護(hù)理操作過于頻繁，勢必會(huì)擾亂病人的睡眠周期，降低其睡眠質(zhì)量，影響患者體力和精力的恢復(fù)。

1.2.2健康宣教不周全 健康宣教要貫穿于患者的整個(gè)病程，從患者入院時(shí)醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施的的介紹，直

到出院時(shí)對患者出院后的服藥，飲食等方面的指導(dǎo)。

2 針對老年患者失眠的相應(yīng)護(hù)理策略

2.1舒適護(hù)理療法

2.1.1生理舒適 建立溫馨病房，注意病房內(nèi)溫度、光線、音響、裝飾等因素。夜間撤掉不必要監(jiān)護(hù)，將報(bào)警器的聲音關(guān)到最小[4]。護(hù)士夜間操作做到“四輕”，即：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕。

2.1.2心理舒適 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，隨時(shí)掌握病人的動(dòng)態(tài)心理變化。身為護(hù)士的我們，良好的溝通技巧是非常必要的。及時(shí)，有效地溝通，有益于護(hù)患雙方的熟悉和了解，更有利于護(hù)理工作的開展。

2.1.3社會(huì)功能舒適 幫助老年患者重建和完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)[6]，調(diào)動(dòng)其親人、朋友、同事對患者的關(guān)懷與支持，幫助患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心， 緩解精神壓力，保持積極平和心態(tài)。

2.2做好健康宣教工作 護(hù)士應(yīng)富有責(zé)任心，耐心。多向老年失眠患者講解一些改善睡眠質(zhì)量的方法，比如：睡前喝牛奶，溫水泡腳，適度活動(dòng)，睡前聽輕柔音樂，睡前4-6小時(shí)不要飲濃茶，咖啡等。

2.3調(diào)整患者的日常活動(dòng) 主要通過增加老年患者日間娛樂活動(dòng)，提高日間覺醒程度，減少打盹時(shí)間，有助于改善其夜間睡眠質(zhì)量。這里所說的娛樂活動(dòng)主要包括音樂，棋類，手工藝和球類運(yùn)動(dòng)[7]。

2.4其他護(hù)理對策

2.4.1刺激控制療法 所謂刺激控制療法，就是建立床與睡眠之間的條件反射，從而改善睡眠[7]。通俗點(diǎn)講，就是讓床只發(fā)揮供患者休息的作用，不要把工作帶到病床上。有研究表明，行為刺激療法可明顯改善老年失眠患者的睡眠質(zhì)量。

2.4.2中藥足浴按摩 本身通過按摩，可以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到安神和助眠的作用。再加上中藥的養(yǎng)血安神，解郁，達(dá)到寧心安神效果。這對改善老年住院患者的睡眠質(zhì)量有很大功效[8]。

2.4.3 放松療法 所謂放松訓(xùn)練就是通過一些活動(dòng)使機(jī)體從緊張狀態(tài)松弛下來的一種練習(xí)過程[9]。 其最終目的是使整個(gè)機(jī)體活動(dòng)水平降低，達(dá)到心理上的放松，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。尤其適用于一些伴有高血壓、冠心病的老年失眠患者。護(hù)士可以通過控制患者的日間睡眠時(shí)間，加強(qiáng)與患者的情感溝通，給患者一個(gè)強(qiáng)有力的精神支撐， 進(jìn)而改善老年患者的睡眠質(zhì)量。

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中圖分類號：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-185-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民健康水平的提高，老年人口日趨增多，老年期精神疾病的護(hù)理愈來愈受到精神衛(wèi)生工作者的重視。

老年期精神病是以慢性精神衰退，情感淡漠，思維貧乏，被害，罪惡妄想，行為障礙，晚年生活完全不能自理為特征的精神障礙。臨床發(fā)現(xiàn)老年期精神病人具有體質(zhì)差，對疾病抵抗力下降，生活不能自理，不易合作，對藥物敏感易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病，給臨床診治和護(hù)理工作帶來一定困難。隨著年齡的增加，老年人的心理、生理狀態(tài)都有不同程度的減弱，自我防衛(wèi)能力相對減退，遇到生活事件較易導(dǎo)致心理失衡。

下面就我院住院的老年患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作一些回顧性總結(jié)。

1 生活護(hù)理

老年人的器官機(jī)能減退，大多數(shù)生活自理能力較差，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退。老年精神病患者由于長期服用鎮(zhèn)靜類藥物，藥物副作用對機(jī)體功能的損傷加速了器官機(jī)能的減退，在生活上需要更為細(xì)心的護(hù)理。

1.1 飲食

由于老年精神病人消化功能的減弱，易出現(xiàn)拒食，故應(yīng)注意食物的色、香、味以刺激食欲。同時(shí)要求質(zhì)地柔軟、營養(yǎng)豐富、易消化。進(jìn)餐時(shí)要防止食物堵塞造成窒息。對受精神癥狀支配和個(gè)別藥物反應(yīng)或動(dòng)作遲鈍的患者給予 喂食，對不知飽者限制食量，對拒食者誘導(dǎo)勸解及喂食，必要時(shí)鼻飼流質(zhì)飲食。

1.2 睡眠

大多數(shù)精神病患者，尤其老年患者，睡眠障礙是較常見的，一些情緒抑郁的患者因失眠而更加劇焦慮和抑郁情緒，在精神癥狀較重、影響睡眠的情況下，給予副作用相對小的抗精神病藥物誘導(dǎo)睡眠，同時(shí)做好精神安慰，及時(shí)解除身體不適，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的睡眠環(huán)境，保持患者有足夠的睡眠時(shí)間。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的睡眠癥狀逐漸得到改善，每晚睡眠時(shí)間可達(dá)5h以上。

1.3 個(gè)人衛(wèi)生

定期給予洗澡、更衣、理發(fā)等，要保證體弱和癡呆患者保持空口腔和皮膚清潔。注意排泄情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)、多吃富含粗纖維食物，以保持大便通暢。

2 安全護(hù)理

老年精神病患者由于生理功能的下降，加之精神癥狀，?？赡馨l(fā)生意外，因此，安全對于護(hù)理老年患者尤其重要。首先，老年精神病患者易受精神癥狀支配產(chǎn)生自殺念頭，護(hù)理人員應(yīng)保持高度的警覺，密切觀察病情，加強(qiáng)巡視，掌握患者自殺行為前表現(xiàn)，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)夜間睡眠不好的患者并嚴(yán)格保管危險(xiǎn)物品。其次，老年患者由于步態(tài)不穩(wěn)或藥物副作用，行走時(shí)可跌倒且易引起骨折，故平時(shí)要保持地在清潔，對步態(tài)不穩(wěn)的患者，起床、如廁均要有人攙扶，并保證患者在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)。再者，部分老年患者有嗜煙習(xí)慣，應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)吸煙，并隨時(shí)檢票督促煙頭熄滅情況，以防發(fā)生火災(zāi)。

3 心理護(hù)理

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【關(guān)鍵詞】  社區(qū);老年人;記憶障礙;睡眠障礙;社會(huì)活動(dòng)

隨著老年人口的不斷增加，老年人健康問題受到各界人士的關(guān)注[1]。與老年人健康有關(guān)的睡眠問題和認(rèn)知功能的研究，本課題組前期已經(jīng)作了大量工作，發(fā)現(xiàn)其影響因素較多。但對于能反映認(rèn)知功能的敏感指標(biāo)記憶功能的研究尚未著手研究。對于社區(qū)老年人參加活動(dòng)與否對睡眠和記憶的影響情況進(jìn)行進(jìn)一步研究，為采取社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年10月至2009年1月，隨機(jī)選取唐山市城市社區(qū)60歲以上常態(tài)老年人(排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病;存在影響測驗(yàn)實(shí)施的視覺及聽覺障礙;藥物或酒精依賴癥;既往有精神或神經(jīng)疾病病史)200名，男80名，女120名;年齡60～84歲，平均年齡(68±7)歲。

1.2 方法

采用目前國內(nèi)外最新版的記憶測驗(yàn)工具，英國rivermead康復(fù)中心設(shè)計(jì)的rivermead行為記憶測驗(yàn)第2版(the rivermead behavioural memory test second edition,rbmtⅱ)[2]進(jìn)行記憶功能測試。rbmtⅱ是評估正常生活所需的記憶功能，包括12個(gè)項(xiàng)目，分17個(gè)步驟合理安排、相互穿插評定，每1項(xiàng)都經(jīng)由初步積分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，滿分24分，標(biāo)準(zhǔn)分分級為：22～24分正常，17～21分為記憶輕度障礙，10～16分為記憶中度障礙，0～9分為記憶重度障礙。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburge sleep quality index,psqi)[3]進(jìn)行睡眠測試。按照量表要求經(jīng)綜合分類成7項(xiàng)：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物、日間功能。每項(xiàng)按0、1、2、3分記分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。psqi總分0～21分，>7分為睡眠障礙者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人rbmtⅱ評分情況

回憶故事(即刻)(4.2±2.0)分，圖片再認(rèn)(9.8±0.5)分，回憶路線(即刻)(10.8±0.6)分，信息回憶(即刻)(2.6±0.6)分，面部再認(rèn)(4.8±0.5)分，定向(8.4±0.8)分，日期(1.8±0.5)分，回憶預(yù)約時(shí)間(1.1±0.7)分，回憶故事(延遲)(3.6±1.8)分，回憶路線(延遲)(10.8±0.9)分，回憶信息(延遲)(2.7±0.6)分，回憶姓名(2.4±1.4)分，回憶被藏物品(3.4±1.0)分，總標(biāo)準(zhǔn)分(17.7±3.7)分。

2.2 社區(qū)常態(tài)老年人睡眠障礙發(fā)生情況 200名被測試者中，睡眠障礙者53名，占26.5%。

2.3 社區(qū)常態(tài)老年人記憶障礙發(fā)生情況

200名被測試者中，無記憶障礙者23名(11.5%)，輕度記憶障礙120名(60.0%)，中度記憶障礙50名(25.0%)，重度記憶障礙7名(3.5%)。存在記憶障礙者177名，占88.5%。

2.4 參加社會(huì)活動(dòng)與老年人睡眠及其記憶功能的相關(guān)性分析

見表1。表1 睡眠及記憶功能在社會(huì)活動(dòng)不同頻率中比較

3 討論

結(jié)果顯示老年人睡眠障礙率26.5%，記憶障礙率88.5%。不參加社會(huì)活動(dòng)的老年人記憶障礙和睡眠障礙發(fā)生率均高于參加者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。長期循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)能使患者在精神上產(chǎn)生欣，身體的輕度疲乏狀態(tài)能有效的促進(jìn)入睡，而定時(shí)定期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能合理調(diào)整作息時(shí)間，增加有效睡眠時(shí)間及提高睡眠質(zhì)量，使之進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)[4]。老年人不經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉，導(dǎo)致生理節(jié)律和睡眠的改變。短期的參與輕松的社會(huì)活動(dòng)和輕度的早晚體育運(yùn)動(dòng)就能很好的改善睡眠，也改善了老年人的認(rèn)知性能[5，6]。建議家庭成員、經(jīng)常往來的親戚朋友、有著良好關(guān)系的團(tuán)體成員以及各種社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，能對老年人提供社會(huì)支持[1]。鼓勵(lì)老年人積極參與社區(qū)、居委會(huì)等組織的活動(dòng)，根據(jù)自己的愛好，選學(xué)一兩項(xiàng)技藝，諸如書法、圖畫、攝影、園藝、烹調(diào)、彈琴等，用以調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定生理節(jié)奏，使晚年生活充實(shí)而充滿朝氣的同時(shí)，改善睡眠，降低記憶障礙的發(fā)生率，提高老年人的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 陳長香主編.老年護(hù)理學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.54.

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3 關(guān)月嫦,黃如意,梁娜紅，等.離退休老年人1000例睡眠衛(wèi)生調(diào)查.解放軍護(hù)理雜志,2004,21:3132.

4 潘秩晶.運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)睡眠障礙療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16:458459.

篇6

【摘要】 目的探討社區(qū)常態(tài)老年人睡眠與記憶障礙的相關(guān)性。方法隨機(jī)選取唐山市社區(qū)老年人，應(yīng)用行為記憶測驗(yàn)第2版(RBMTⅡ)和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)分別進(jìn)行記憶功能和睡眠質(zhì)量的測評。結(jié)果647名老年人睡眠障礙發(fā)生率38.8%，記憶障礙發(fā)生率78.4%，睡眠障礙與記憶障礙的發(fā)生相關(guān)，在回憶故事(即刻)、圖片再認(rèn)、定向、回憶故事(延遲)、回憶路線(延遲)、回憶姓名及總標(biāo)準(zhǔn)分方面存在顯著差異(P

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)常態(tài)老年人;記憶障礙;睡眠障礙;RBMTⅡ

通過睡眠剝奪動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與記憶有關(guān)的生化物質(zhì)受到睡眠的影響，從而影響記憶功能的正常發(fā)揮〔1，2〕。Haimov〔3〕等研究探討睡眠障礙和認(rèn)知障礙的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙者在記憶廣度、注意分配、時(shí)間估計(jì)、執(zhí)行功能、二維整合等方面存在問題，提示睡眠障礙與認(rèn)知功能有關(guān)。記憶隨年齡的增加而逐漸減退，研究社區(qū)常態(tài)老年人睡眠與記

憶障礙的相關(guān)性已成為老年醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。本文對647名≥60歲的社區(qū)常態(tài)老年人進(jìn)行調(diào)查分析，初步探討常態(tài)老年人睡眠與記憶障礙的相關(guān)性，為采取有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象2008年10月至2009年5月，隨機(jī)選取唐山市1個(gè)城市社區(qū)，整體篩查60歲以上常態(tài)老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病;存在影響測驗(yàn)實(shí)施的視覺及聽覺障礙;藥物或酒精依賴癥;既往有精神或神經(jīng)疾病病史;日常生活能力量表(ADL)〔4〕異常者。該社區(qū)共有老年人805人，符合標(biāo)準(zhǔn)者647人，其中男323人，女324人，年齡60～85〔平均(67.7±6.8)〕歲。

1.2方法①采用記憶測驗(yàn)工具，英國Rivermead康復(fù)中心設(shè)計(jì)的Rivermead行為記憶測驗(yàn)第2版(RBMTⅡ)〔5〕進(jìn)行記憶功能測試。RBMTⅡ是評估正常生活所需的記憶功能，包括13個(gè)項(xiàng)目：回憶故事(即刻)，圖片再認(rèn)，回憶路線(即刻)，信息回憶(即刻)，面部再認(rèn)，定向，日期，回憶預(yù)約時(shí)間，回憶故事(延遲)，回憶路線(延遲)，回憶信息(延遲)，回憶姓名，回憶被藏物品。分17個(gè)步驟合理安排、相互穿插評定，每1項(xiàng)都經(jīng)由初步積分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，滿分24分;22～24分正常，17～21分為記憶輕度障礙，10～16分為記憶中度障礙，0～9分為記憶重度障礙。②采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)〔6〕進(jìn)行睡眠測試。按照量表要求經(jīng)綜合分類成7項(xiàng)，每項(xiàng)按0、1、2、3分計(jì)分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分0～21分，>7分為睡眠障礙者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件，記憶功能的危險(xiǎn)因素運(yùn)用多元回歸分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1　老年人記憶障礙發(fā)生情況存在記憶障礙者507人，占78.4%，其中輕度記憶障礙384(59.4%)，中度記憶障礙116人(17.9%)，重度記憶障礙8人(1.2%)。

2.2影響老年人記憶功能的危險(xiǎn)因素的回歸分析依次影響順序，與老年人記憶功能相關(guān)較大的因素為學(xué)歷>看書學(xué)習(xí)情況>退休前職業(yè)性質(zhì)>睡眠>參與社區(qū)活動(dòng)>居住環(huán)境>年齡>婚姻狀況>身體健康狀況>性別。學(xué)歷低、不看書學(xué)習(xí)、退休前體力勞動(dòng)、睡眠障礙、參與社區(qū)活動(dòng)少、居住環(huán)境差、高齡、老伴去世、身體健康狀況差、女性的記憶功能差，差異顯著(P

2.3社區(qū)常態(tài)老年人睡眠與記憶功能的相關(guān)性分析睡眠障礙者記憶障礙發(fā)生率和發(fā)生程度均明顯高于睡眠正常者(P

2.4老年人睡眠情況與RBMT的各項(xiàng)評分之間的關(guān)系睡眠障礙者各單項(xiàng)初步評分及總標(biāo)準(zhǔn)分均低于睡眠正常者，在回憶故事(即刻)、圖片再認(rèn)、定向、回憶故事(延遲)、回憶路線(延遲)、回憶姓名及總標(biāo)準(zhǔn)分存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3討論

本文結(jié)果顯示，影響老年人記憶功能的危險(xiǎn)因素較多，可干預(yù)因素主要有看書學(xué)習(xí)情況、睡眠、參與社區(qū)活動(dòng)等;社區(qū)常態(tài)老年人睡眠障礙以輕度記憶障礙者居多。睡眠與記憶相關(guān)。睡眠障礙者各單項(xiàng)評分〔除信息回憶(即刻)項(xiàng)〕及總標(biāo)準(zhǔn)分均低于睡眠正常者，在回憶故事(即刻)、圖片再認(rèn)、定向、回憶故事(延遲)、回憶路線(延遲)、回憶姓名及總標(biāo)準(zhǔn)分存在

差異。良好的夜間睡眠對記憶的牢固程度非常重要，快速動(dòng)眼階段睡眠(REM)和慢波睡眠(SWS)都以不同的方式對記憶的過程產(chǎn)生影響。老年人的認(rèn)知功能和記憶能力的受損與REM和SWS都有一定的關(guān)系〔7〕。對于老年人記憶障礙，應(yīng)注重培養(yǎng)老年人自理能力，并在發(fā)病的高危人群中，充分利用記憶障礙老年人的家庭照顧者〔8〕，分步驟回憶近期和遠(yuǎn)期事件來恢復(fù)老年人的記憶力〔9〕，進(jìn)行有效的干預(yù)。建議對睡眠障礙合并記憶障礙的老年人進(jìn)行睡眠干預(yù)，或睡眠+記憶干預(yù)，改善其睡眠質(zhì)量，促進(jìn)記憶功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1劉彤，徐淑梅.睡眠剝奪對大鼠學(xué)習(xí)能力和海馬乙酰膽堿含量的影響〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007;6(3):12-3.

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6關(guān)月嫦，黃如意，梁娜紅，等.離退休老年人1000例睡眠衛(wèi)生調(diào)查〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2004;21(5):31-2.

7Massicotte-Marquez J，Décary A，Gagnon JF，et al.Executive dysfunction and memory impairment in idiopathic REM sleep behavior disorder〔J〕. Neurology，2008;70(15):1250-7.

篇7

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的進(jìn)步和發(fā)展，人口老齡化已成為一個(gè)重要的世界性社會(huì)問題。按照聯(lián)合國公布的年齡標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)65歲以上老齡人與整人口的比例上升到7%以上，或60歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)的10%以上稱為老齡人口，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)稱為老齡化社會(huì)。我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家，又是老齡化速度最快的國家之一，因此老年社區(qū)護(hù)理保健工作需要全社會(huì)的重視。

1老年護(hù)理新觀念

隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)為老年護(hù)理能重新燃起老年人對生活的熱愛，最大限度激發(fā)老年人的獨(dú)立性，訓(xùn)練老年人獨(dú)立生活的能力和信心。老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人社會(huì)文化的需要出發(fā)，研究相關(guān)健康問題和護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。

2老年人常見特殊問題的社區(qū)護(hù)理保健

2.1睡眠異常老齡人需要較長的睡眠潛伏期，夜間醒來難以入睡，白天喜歡較長的臥床休息或午睡，總睡眠時(shí)間隨著年齡的增加而增長，期間夜間睡眠的時(shí)間減少。多失眠，易醒和早醒。對失眠著首先要了解失眠和覺醒習(xí)慣，保持良好的生活節(jié)律，參加社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)行日關(guān)浴，夜間避免過度飲酒和咖啡因飲料。必要時(shí)在指導(dǎo)下合理使用安眠藥。

2.2跌倒老年人易發(fā)生跌倒，輕者引起軟組織損傷，重者誘發(fā)骨折，硬膜下出血危及生命。跌倒的原因：一是生理功能的變化，其步態(tài)變化，抬腿不高，肌肉控制力降低，平衡能力減弱，加上視力減退者更加容易跌倒。二是疾病原因，性血壓低，心源性昏厥，骨軟化癥，帕金森病等。預(yù)防跌倒首先應(yīng)通過體檢判斷老年人的平衡能力，進(jìn)行步態(tài)分析。針對老年人不服老，怕麻煩人的特點(diǎn)，應(yīng)給予主動(dòng)服務(wù)意識，反復(fù)提醒陪同人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，多陪伴。生活起居要有安全設(shè)施和警示裝置，穿防滑鞋，拐杖助行，起坐慢而穩(wěn)。一旦跌倒要做詳細(xì)的檢查，判斷有無相關(guān)繼發(fā)損傷，根據(jù)病情積極做好相應(yīng)處置。

2.3尿潴留、尿失禁排尿障礙給老年人帶來很大的痛苦和不便，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。護(hù)理應(yīng)以有效排尿?yàn)橹?。設(shè)置專用的廁所和扶手，安慰鼓勵(lì)老年人，誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水清洗外陰等。如需長期留置尿管，則需要指導(dǎo)導(dǎo)尿管的護(hù)理，注意無菌操作，根據(jù)尿意和膀胱充盈程度決定的時(shí)間，鍛煉尿道括約肌功能，不因留置尿管而影響社會(huì)活動(dòng)范圍。

2.4誤吸隨著年齡的增長，喉部的感知覺減退，協(xié)調(diào)功能不良，吞咽反射降低，容易發(fā)生誤吸。輕者引起嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎甚至窒息。預(yù)防的關(guān)鍵應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體發(fā)生誤吸的主要危險(xiǎn)因素予以指導(dǎo)。當(dāng)誤吸發(fā)生現(xiàn)場的急救尤為重要。應(yīng)拍背協(xié)助盡快咳出異物，也可以握拳置于患者的劍突下，向膈肌上方?jīng)_擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞食道的食團(tuán)咯出。必要時(shí)立即送醫(yī)院，使用纖維支氣管鏡取出異物。

2.5便秘常見原因有食物過于精細(xì)，缺乏機(jī)械和化學(xué)刺激，如纖維素、脂肪食物過少，飲水不足，精神緊張、缺乏鍛煉和不良的排便習(xí)慣等。因此應(yīng)鼓勵(lì)老年人多食含粗纖維的食物，適量飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)腹部按摩增加腸蠕動(dòng)，或給予緩瀉劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等藥物。

2.6 心理異常老年人常見的心理問題有焦慮癥、離退休綜合征，空巢綜合征、高檔住宅綜合征等。應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健，指導(dǎo)老人正確評價(jià)自我的身體狀況，樹立正確的生死觀，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，正確認(rèn)識離退休問題。全社會(huì)發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣，改善和加強(qiáng)老年心理保健服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益，提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境。

2.7 醫(yī)療社區(qū)服務(wù)站要加強(qiáng)對老年人的身心健康保健支持，建立健全體檢保健卡，及多形式的健康教育，給予老年常見病、多發(fā)病的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)。

篇8

人的一生約有1 /3 的時(shí)間是在睡眠中度過的。酣暢的睡眠是一種美好的享受，它可以釋放疲憊，撫慰精神，保護(hù)大腦，增強(qiáng)免疫，促進(jìn)生長、發(fā)育; 還利于皮膚美容。失眠是最常見的睡眠障礙,主要機(jī)制為患者進(jìn)入睡眠的潛伏期延長,睡眠時(shí)間縮短,入睡過程中生理性覺醒增多。失眠是臨床以入睡困難，睡后易醒或早醒，醒后不能再寐，或睡眠較淺多夢，或徹夜不寐為其證候特點(diǎn)伴有日間精神不振、頭痛、反應(yīng)遲鈍、體倦乏力，甚則心煩懊惱，記憶力減退。

1 失眠的分型及危害

失眠即睡眠障礙。臨床上將失眠分為原發(fā)性失眠和由各種疾病引起的繼發(fā)性失眠。根據(jù)失眠發(fā)生的時(shí)間長短，可將其分為短期和長期失眠。短暫性失眠( < 1 周)，大部分人在受到壓力、刺激、興奮、焦慮、生病時(shí),至高海拔地方或睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差、輪班工作等) 都會(huì)有短暫性失眠障礙。短期失眠持續(xù)在(1 周～1 個(gè)月)，多為應(yīng)激所致，可隨著問題的解決而消失。真正的失眠是長期失眠，時(shí)間( > 1 個(gè)月)，除睡眠時(shí)間不足外，還可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃w倦乏力，心悸耳鳴，納差口苦，急噪易怒，腰膝酸軟，健忘，注意力不集中，工作、學(xué)習(xí)能力下降等癥狀，嚴(yán)重者可致工作、學(xué)習(xí)能力喪失，并有消瘦、心動(dòng)過速、血壓升高、消化性潰瘍病、抑郁癥、焦慮癥、陽痿、減退等一系列身體疾病的發(fā)生，甚而能導(dǎo)致自殺，危及生命。老年患者隨著年齡的增大,睡眠需要的總時(shí)間減少,而老年人大多退休在家,白天閑暇時(shí)往往睡得過多,夜間睡眠時(shí)間自然縮短。且老年人?；加卸喾N疾病,這些疾病的伴隨癥狀如心悸、胸悶、胃腸不適、排尿困難等都會(huì)影響情緒,也會(huì)影響睡眠。老年人的情緒異常如心境不快、多思多慮、好回憶往事、擔(dān)憂自己的生活和健康等亦會(huì)影響睡眠。患者住院后環(huán)境陌生、情緒緊張、多位患者同住一室、作息時(shí)間改變等都是引起失眠的重要原因。

2 　 護(hù)理

2. 1 　 接待護(hù)理 　對于老年患者入院時(shí)首先予以熱情的接待,介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、管床護(hù)士、同病患者、飲食時(shí)間、電鈴的使用。盡量安排相近作息時(shí)間和生活習(xí)慣的患者安排在同一病室。

2. 2 　 心理護(hù)理 　加強(qiáng)患者的心理護(hù)理可提高患者的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。在醫(yī)生、護(hù)士和家人的幫助下，解除患者對失眠的各種疑慮、恐懼、消極情緒和煩惱，阻斷失眠引起的不良循環(huán)，使之保持精神舒暢。以達(dá)到減輕或消除患者的痛苦及由此引起的其他癥狀。心理治療往往能起到良好的效果。心理護(hù)理結(jié)合睡眠指導(dǎo)和認(rèn)知療法，準(zhǔn)確把握其情感變化找出心理問題的癥結(jié)，體諒患者的痛苦和煩惱，運(yùn)用溝通技巧和傾聽方法，換位思考，耐心勸慰，做保護(hù)性解說，使其有安全感，若睡前過分焦慮，也可結(jié)合用安慰劑暗示治療。從而有效改善失眠癥，提高治療效率，促進(jìn)患者逐步好轉(zhuǎn)。

2.3 飲食治療

A香蕉處理能平穩(wěn)血清素和褪黑素外，還含有讓肌肉松弛效果的鎂元素；B茶具有適度的鎮(zhèn)靜效果：C溫牛奶含有一些色氨酸（具有鎮(zhèn)靜作用的一種氨基酸）和鈣，鈣有利于大腦充分利用色氨酸；D蜂蜜往你的溫牛奶中uo香草茶中放入少量蜂蜜，一些葡萄糖能促使你的大腦停止產(chǎn)生進(jìn)食素，進(jìn)食素是最近發(fā)現(xiàn)的一種與保持清醒有關(guān)的神經(jīng)傳遞素；E杏仁即含有色氨酸又含有適量的肌肉松弛劑——鎂。還有很多食物可以促進(jìn)睡眠，如土豆、燕麥片、亞麻籽、全麥面包、火雞等。

2.4 藥物治療

①必要時(shí)可給予谷維素、撲爾敏、艾司唑侖、安定等藥物以緩解癥狀，但不可久服，以免產(chǎn)生耐藥性和依賴性。②中醫(yī)治療可根據(jù)辨證給予中藥調(diào)治。如: 滋陰降火、養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)驚定志、疏肝瀉熱、交通心腎、協(xié)調(diào)陰陽等等。

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理觀察；心血管疾??；患者

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）05-0201-01

著我國人民生活質(zhì)量水平的提高，壽命的延長，老年人越來越多，加快了踏人老齡化社會(huì)的步伐。我國老年人越來越多，危害老年人健康的心血管疾病成為社會(huì)關(guān)注的問題。老年期的心臟功能由強(qiáng)變?nèi)?，心肌?xì)胞可動(dòng)用的兒茶酚逐漸減少，使心肌儲(chǔ)備力降低，心排血量減少，隨著血管壁內(nèi)膠原纖維的增生，血管的擴(kuò)張出現(xiàn)障礙，造成交感神經(jīng)張力減弱和心肌順應(yīng)性降低，心射血時(shí)間縮短，心搏量減少。心血管疾病主要是心肌梗死以及心力衰竭等，老年患者出于自身的基礎(chǔ)疾病，再加心理因素會(huì)顯露出許多新的疾病，在提倡護(hù)理人性化的護(hù)理時(shí)，要應(yīng)根據(jù)患者的生理及病情需要，了解患者當(dāng)前的生活習(xí)慣來制定干預(yù)計(jì)劃。人性化的護(hù)理，是對提高生活質(zhì)量起到很好的效果。

1心理護(hù)理

1.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通首先對疾病造成病人悲觀失落感護(hù)士應(yīng)予以同情，鼓勵(lì)病人多談心，使其提高認(rèn)識要堅(jiān)持治療、適當(dāng)鍛煉病情是可以得到長期緩解的。協(xié)助和訓(xùn)練病人自我照顧首先要使病人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行積極的和安全的訓(xùn)練。 要讓病人了解所患疾病的發(fā)生的過程、誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人了解所患疾病可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。

1.2幫助患者解除思想顧慮 心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，從而導(dǎo)致病情惡化，例如：憂慮心理，絕望心理，猜疑心理，應(yīng)激心理。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹立防病防傷、無往不樂的生活態(tài)度。由于老年人行動(dòng)不靈活，應(yīng)適當(dāng)減慢速度便于老年人穿衣、沐浴和談話有充裕的時(shí)間，可采取減輕或消除疼痛的一些措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意耐心勸導(dǎo)解除其精神壓力，患者遇事要冷靜，避免情緒過度激動(dòng)或緊張。

2生活護(hù)理

在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵

2.1皮膚護(hù)理 要注意皮膚的變化，保持床鋪平整、勤翻身，認(rèn)真細(xì)致的做好這方面的工作，會(huì)對提高患者生活質(zhì)量起到很好的效果。由于護(hù)理對象是老年心血管疾病的患者，要求護(hù)士要思維敏捷，具備良好的素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，做好每一位患者的心理護(hù)理，生活護(hù)理和疾病的護(hù)理。

2.2飲食護(hù)理根據(jù)病人存在的護(hù)理方面的問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，給予抗感染治療和口腔護(hù)理，鼓勵(lì)進(jìn)餐以保證營養(yǎng)、增強(qiáng)抗病能力。

2.3了解患者日常生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病反復(fù)發(fā)生及惡化的幾率。對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是對患者家屬進(jìn)行善意提醒和溝通，使其配合患者的治療。

2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理 心血管疾病生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。幫助病人制定適宜的鍛煉計(jì)劃，提出合理的膳食建議。使病人以積極的心態(tài)堅(jiān)持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。培養(yǎng)病人自我保健意識和能力，幫助病人心理康復(fù)，正確對待康復(fù)鍛煉，幫助病人制定適宜的鍛煉計(jì)劃，讓患者以積極的心態(tài)堅(jiān)持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。

2.5夜間護(hù)理 護(hù)士在夜間值班時(shí)責(zé)任重大，不僅加強(qiáng)對病人的巡視，還要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，了解病人日間病情變化和飲食情況，交班內(nèi)容整理在交接本上，以便防止遺漏治療和護(hù)理。護(hù)理文件記錄要準(zhǔn)確、連續(xù)、完整。 對病區(qū)患者要隨時(shí)觀察患者精神狀態(tài)變化，及時(shí)了解患者主訴。對出現(xiàn)過陣發(fā)性呼吸困難者，應(yīng)高度警惕，并做好搶救工作。 對夜間治療的老年心血管患者，更應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保證治療及時(shí)準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行。 對于行心電監(jiān)測，要詳細(xì)做好記錄，護(hù)士還應(yīng)重視患者的精神狀態(tài)變化，注意減少各種不良刺激，保持患者情緒穩(wěn)定。對于氧療的患者，夜間吸氧管容易脫落阻塞。應(yīng)經(jīng)常檢查并做好患者家屬的宣教工作，要密切觀察生命體征和氧流量的調(diào)節(jié)。 及時(shí)檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應(yīng)。對睡眠不良的患者要及時(shí)反饋給值班醫(yī)生，排除外周環(huán)境的干擾，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應(yīng)根據(jù)老年人腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格掌握血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)。

3失眠的護(hù)理

3.1創(chuàng)造安靜舒適的睡眠。對老年患者要減少陪護(hù)，囑咐入睡前減少飲水量及不進(jìn)食。減輕循環(huán)、呼吸壓力；及時(shí)關(guān)燈，護(hù)士在凌晨時(shí)對病室的室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)減少老年患者自身對溫度調(diào)節(jié)的能量消耗

3.2個(gè)性化護(hù)理.結(jié)合患者病情、生活習(xí)慣、家庭情況對其進(jìn)行針對性的護(hù)理，在整體護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的充分尊重患者的更高境界的新的護(hù)理模式，心血管疾病嚴(yán)重者則影響飲食、睡眠，心理煩躁，不利于康復(fù)。采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)后，可以減輕了患者的一些應(yīng)激反應(yīng)，良好的睡眠可以增強(qiáng)機(jī)體的提升精力，提高治療效果。同時(shí)個(gè)性化護(hù)理緊密了醫(yī)患關(guān)系、提高了患者對護(hù)理的滿意度，縮短了住院時(shí)間。應(yīng)在心血管內(nèi)科大力推廣個(gè)性化護(hù)理。

3.3老年患者多因住院后由于疾病因素導(dǎo)致失眠，失眠原因還包括夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心肌低氧，患者往往因胸悶導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。加之治療藥物的副作用，醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，盡量滿足個(gè)人睡眠條件。護(hù)士在日常工作中，睡前要絕對避免進(jìn)食刺激性食品，讓患者調(diào)整良好的睡眠情緒，安穩(wěn)入眠。

參考文獻(xiàn)

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篇10

老年人日?；顒?dòng)的護(hù)理

老年人要選擇合適的活動(dòng),科學(xué)的鍛煉對人體健康最為有益。老年人的活動(dòng)種類可分為4種:日常生活活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)、娛樂活動(dòng)。對于老年人來說,堅(jiān)持日常生活活動(dòng)和家務(wù)活動(dòng)是生活的基本活動(dòng),鼓勵(lì)職業(yè)活動(dòng)是屬于發(fā)展自己潛能的有益活動(dòng),推行娛樂活動(dòng)則可以促進(jìn)老年人的交流和思維,有益身心健康。老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、場地條件,選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。活動(dòng)設(shè)計(jì)應(yīng)符合老年人的興趣并且是在其能力范圍內(nèi),而活動(dòng)目標(biāo)的制定則必須考慮到他們對自己的期望,這樣制定出來的活動(dòng)計(jì)劃老年人才會(huì)覺得有價(jià)值而容易堅(jiān)持。應(yīng)先選擇不費(fèi)力的活動(dòng)開始,再逐漸增加運(yùn)動(dòng)的量、時(shí)間、頻率,且每次進(jìn)行新的活動(dòng)內(nèi)容時(shí),都應(yīng)該評估老年人對于此項(xiàng)活動(dòng)的耐受性。通過鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病,要有一個(gè)逐步積累的過程,且取得療效以后,仍需堅(jiān)持鍛煉,才能保持和加強(qiáng)效果。老年人運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以每天1～2次,每次30分左右,1天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過2小時(shí)為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在上午9∶00～11∶00。此外,從人體生理學(xué)的角度看,傍晚鍛煉更有益健康。無論是體力的發(fā)揮,還是身體的適應(yīng)力和敏感性,均以下午和黃昏時(shí)為佳。飯后則不宜立即運(yùn)動(dòng)。

年老體弱、患有多種慢性病或平時(shí)有氣喘、心慌、胸悶或全身不適者,應(yīng)請醫(yī)生檢查,并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生意外;患有急性疾病、出現(xiàn)心絞痛或呼吸困難、精神受刺激、情緒激動(dòng)或悲傷之時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。必須鼓勵(lì)幫助各種患病老年人進(jìn)行活動(dòng),以維持和增強(qiáng)其日常生活的自理能力。對癱瘓老年人要借助助行器等輔助器具進(jìn)行訓(xùn)練。

老年人安全用藥的日常護(hù)理

老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高,護(hù)理時(shí)由于老年人的耐藥性差、記憶力減退,應(yīng)教會(huì)老年病患者家屬如何觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng),提高老年人的用藥安全。要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時(shí)處理。注意觀察藥物矛盾反應(yīng),老年人在用藥后容易出現(xiàn)藥物矛盾反應(yīng),即用藥后出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應(yīng)。所以用藥后要細(xì)心觀察,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)宜及時(shí)停藥、就診,根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物,并將剩余藥物妥善保管。嚴(yán)格控制用藥量,選用便于老年人服用的藥物劑型。選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間和用藥間隔,根據(jù)老年人的服藥能力、生活習(xí)慣,給藥方式應(yīng)盡可能簡單,當(dāng)口服藥物與注射藥物療效相似時(shí),則采用口服給藥。但要注意許多食物和藥物同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致彼此的相互作用而干擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用,以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。此外,如果給藥間隔過長會(huì)達(dá)不到治療效果,而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此,在安排用藥時(shí)間和用藥間隔時(shí),既要考慮老年人的作息時(shí)間,又應(yīng)保證有效的血藥濃度。由于老年人用藥依從性較差,當(dāng)藥物未能取得預(yù)期療效時(shí),更要仔細(xì)詢問病人是否按醫(yī)囑服藥。長期服用某一種藥物的老年人,要特別注意定期監(jiān)測血藥濃度。對老年人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存。

飲食護(hù)理

由于老年人的胃腸功能減退,消化不良或因長期慢性消耗,處于長期的慢性消耗中,因此要注意選擇高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的食物,經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào),保持良好的色香味,盡可能提高病人食欲。也可以增加餐飲量或次數(shù),以供給足夠的熱量,從而使老年人飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、咖喱、辣椒等高脂肪、高嘌呤、堿性、刺激性強(qiáng)的食品不宜過多攝入。

家庭晨晚間護(hù)理

做好晨晚間護(hù)理能使老人感到身體舒適、輕松,有利血液循環(huán),肌肉松弛,保證睡眠。早晨醒來,在床上靜臥10分鐘左右,進(jìn)行必要的床上運(yùn)動(dòng);伸展四肢;以雙手互相揉搓,活動(dòng)指關(guān)節(jié);然后進(jìn)行“干洗臉”動(dòng)作20～30次。這些動(dòng)作使老年人適應(yīng)從睡眠到覺醒過程的生理變化,使身體有一個(gè)相對過渡的階段,不致因突然起床頭暈而摔倒,也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變,避免心臟病的復(fù)發(fā)。刷牙、漱口、洗臉、梳頭對老年人也是一項(xiàng)十分有益的運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行戶外鍛煉,散步、慢跑、做操和練習(xí)各種拳等,是老年人增強(qiáng)自身素質(zhì),提高抵抗力的手段。晨間運(yùn)動(dòng)也為一天的生活、工作奠定了基礎(chǔ)。除重復(fù)晨間洗漱間的一套活動(dòng)以外,有條件的老年人在睡前洗個(gè)盆浴,能使全身的血管擴(kuò)張,肌肉松弛,頭部血液供應(yīng)相對減少,利于入睡。對大多數(shù)身體不便或無盆浴條件的老年人;要用溫?zé)崴菽_,對促進(jìn)健康和睡眠也是十分有益的。老年人家庭應(yīng)備1個(gè)塑料桶,裝1桶溫?zé)崴?水至膝蓋,臨睡前泡足15～20分鐘,能活動(dòng)者最好用雙手搓下肢,下肢的血管擴(kuò)張、肌肉放松、周身血液循環(huán)加速,能解除疲勞,能促進(jìn)休息與睡眠。

心理調(diào)節(jié)