導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理學(xué)習(xí)報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理 實(shí)習(xí)學(xué)生 基本情況 調(diào)查報(bào)告

1、目的

此次調(diào)查為在于為學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)提供理論依據(jù)，樹(shù)立高職護(hù)理教育"以人為本"的理念，使學(xué)生既有專業(yè)技術(shù)知識(shí)，還有良好的職業(yè)態(tài)度和較強(qiáng)的職業(yè)能力，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，用以體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的特色，并使學(xué)生能夠適應(yīng)職業(yè)崗位任務(wù)的要求和未來(lái)職業(yè)發(fā)展的需求，幫助學(xué)生盡快完成由"準(zhǔn)社會(huì)人"向"社會(huì)人"的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，作者展開(kāi)此次調(diào)查。

2、范圍

3+2護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生215人參與，回收有效試卷211份。

3、方法

本次調(diào)查采用問(wèn)卷的形式，試題分兩大部分，選擇題部分和問(wèn)答題部分。選擇題20小題，屬封閉性問(wèn)題，即學(xué)生必須在規(guī)定的答案范圍內(nèi)做出選擇。問(wèn)答題部分設(shè)4個(gè)小題，所設(shè)問(wèn)題全部是開(kāi)放型問(wèn)題，可以說(shuō)是一個(gè)采訪提綱，即學(xué)生可以根據(jù)看法各抒己見(jiàn)，采取無(wú)記名方式，用自己的語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)想法。調(diào)查由實(shí)習(xí)科統(tǒng)一組織試卷發(fā)放與回收，然后再對(duì)調(diào)查試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

4、內(nèi)容

本次調(diào)查涉及實(shí)習(xí)生概況、實(shí)習(xí)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知程度、人際關(guān)系與協(xié)調(diào)溝通能力、理想與現(xiàn)實(shí)的反差等四大項(xiàng)的20小項(xiàng)內(nèi)容。

4.1 實(shí)習(xí)生概況

（1）實(shí)習(xí)生性別；（2）實(shí)習(xí)醫(yī)院；（3）實(shí)習(xí)生活的適應(yīng)狀況；（4）對(duì)實(shí)習(xí)工作的態(tài)度

4.2 對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知程度

（1）是否喜歡本專業(yè)；（2）對(duì)護(hù)理事業(yè)的了解程度；（3）對(duì)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀的滿意程度；（4）對(duì)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的滿意程度；（5）對(duì)實(shí)習(xí)中轉(zhuǎn)科室實(shí)習(xí)的態(tài)度。

4.3 人際關(guān)系與溝通、協(xié)調(diào)能力

（1）能否與醫(yī)務(wù)人員、患者關(guān)系和諧相處；（2）和帶教老師的關(guān)系；（3）與他人交往上是否存在障礙及出現(xiàn)障礙后的調(diào)節(jié)方式。

4.4 理想與現(xiàn)實(shí)的反差

（1）對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境滿意程度；（2）對(duì)自己的就業(yè)前途是否感到困惑和擔(dān)憂；（3）對(duì)理想與現(xiàn)實(shí)的沖突的感受。

5結(jié)果與分析：

通過(guò)對(duì)調(diào)查內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果表明：

5.1女性護(hù)士絕對(duì)占優(yōu)，實(shí)習(xí)場(chǎng)所單一，適應(yīng)實(shí)習(xí)生活但缺乏吃苦精神

實(shí)習(xí)生中女生占93.4%，屬絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。實(shí)習(xí)地點(diǎn)分布在32家醫(yī)院，其中市級(jí)三甲醫(yī)院8個(gè)，二級(jí)綜合醫(yī)院24個(gè)。從實(shí)習(xí)醫(yī)院可以看出，實(shí)習(xí)場(chǎng)所單一，不利于學(xué)生將來(lái)從事基層工作。能適應(yīng)實(shí)習(xí)的生活，并按照規(guī)定上下班，但缺乏吃苦耐勞精神，有28%實(shí)習(xí)生認(rèn)為實(shí)習(xí)場(chǎng)所臟、亂、差，從而不愿實(shí)習(xí)。（見(jiàn)表1）

表1 生源概況的調(diào)查

5.2 喜歡所學(xué)專業(yè)，但不能正確認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)，對(duì)就業(yè)前景抱悲觀態(tài)度

調(diào)查中回答喜歡自己所學(xué)專業(yè)的占93.8%，但對(duì)自己將來(lái)的就業(yè)環(huán)境和工作性質(zhì)了解的只占65.4%，認(rèn)為專業(yè)能力欠缺的有85.3%，而以南丁格爾為偶像的僅占58.3%，這表明學(xué)生既對(duì)自己的專業(yè)能力沒(méi)有信心，也缺乏精神上的動(dòng)力支持。認(rèn)為學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置認(rèn)為合理的占84.4%，但在開(kāi)放性問(wèn)題回答中認(rèn)為理論脫離實(shí)際工作，應(yīng)用困難。再有對(duì)將來(lái)從業(yè)所必需的護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)比較重視，有75.4%的人能正確認(rèn)識(shí)，92.4%的人準(zhǔn)備考取護(hù)士資格證。但實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識(shí)有待加強(qiáng)，只有31.8%的人知道《護(hù)士條例》。（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知程度的調(diào)查

5.3實(shí)習(xí)生與醫(yī)患溝通存在障礙，能配合帶教老師工作，但關(guān)系淡漠

在人際關(guān)系方面，有60.2%的實(shí)習(xí)生表示與醫(yī)患溝通存在障礙。在開(kāi)放型調(diào)查中，在回答你如何處理醫(yī)患糾紛時(shí)，多數(shù)同學(xué)表示要講道理，將不通或被誤解就不去解釋，保持沉默或自我調(diào)節(jié)。實(shí)習(xí)生認(rèn)為自己能配合帶教老師工作的占86.7%，但由于轉(zhuǎn)科室時(shí)間短，師生關(guān)系淡漠，交流少，相互之間不了解。他們心目中的理想帶教老師的形象，是和藹、可親、朋友式的，且業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，道德品質(zhì)高。（見(jiàn)表3）

表3 人際關(guān)系與溝通、協(xié)調(diào)能力的調(diào)查

5.4理想與現(xiàn)實(shí)反差大，對(duì)自己的人生前途感到渺茫

在調(diào)查中，有95.7%的學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)將來(lái)的就業(yè)前景認(rèn)為有壓力，理想與現(xiàn)實(shí)的沖突感到困惑很大的占87.7%，只有45.5%的學(xué)生經(jīng)常思考人生意義、目標(biāo)。在開(kāi)放型試題調(diào)查中，學(xué)生認(rèn)為母校在加強(qiáng)專業(yè)理論培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)給她們更多地實(shí)踐機(jī)會(huì)，以增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)能力，并且要使職業(yè)生涯等課程更接近就業(yè)實(shí)際，對(duì)將來(lái)的職業(yè)生涯的開(kāi)啟具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。（見(jiàn)表4）

表4 理想與現(xiàn)實(shí)反差的調(diào)查

6、建議

通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生基本情況調(diào)查結(jié)果的分析，提出以下建議：

針對(duì)實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀，學(xué)校要加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)思想教育和宣傳力度，擴(kuò)大男性護(hù)士的招生培養(yǎng)力度，改變女性護(hù)士一邊倒?fàn)顩r，滿足醫(yī)院對(duì)男性護(hù)士的需求。增加學(xué)生實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，采取措施改變學(xué)生只在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況，培養(yǎng)吃苦耐勞精神，從心理上做好思想準(zhǔn)備，為將來(lái)做好基層醫(yī)療單位工作奠定基礎(chǔ)。

針對(duì)要根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)和就業(yè)的實(shí)際，探索教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革，縮短在校所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際應(yīng)用的差距，學(xué)校應(yīng)和醫(yī)院結(jié)合，經(jīng)常邀請(qǐng)臨床護(hù)理工作者到學(xué)校開(kāi)講座和座談，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理專業(yè)課教師要定期到醫(yī)院接觸臨床，提高臨床工作能力，以便應(yīng)用于日常教學(xué)。并結(jié)合實(shí)際，為實(shí)習(xí)學(xué)生分期制定目標(biāo)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)初期：老師應(yīng)先試教，使她們掌握要領(lǐng)，及時(shí)加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵(lì)少批評(píng)的教學(xué)方法，使護(hù)生在短時(shí)間適應(yīng)環(huán)境。實(shí)習(xí)中期：老師應(yīng)適時(shí)激發(fā)她們的積極性，盡量給她們提供操作及書(shū)寫(xiě)機(jī)會(huì)，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，加以分析，加強(qiáng)道德素質(zhì)培養(yǎng)，使她們養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，了解工作職責(zé)及核心制度。實(shí)習(xí)后期：在實(shí)習(xí)中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)后，可增加她們的工作量，鼓勵(lì)參加重癥及疑難病例的討論，書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力，使其盡快適應(yīng)即將擔(dān)任的護(hù)士崗位，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，以便更好地開(kāi)展工作。同時(shí)在專業(yè)教學(xué)中引入醫(yī)學(xué)人文知識(shí)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)，并幫助學(xué)生通過(guò)其專業(yè)資格證書(shū)考試，使學(xué)生的專業(yè)自豪感和歸屬感的內(nèi)容充實(shí)有物，從思想上和專業(yè)能力上堅(jiān)定從事并熱愛(ài)護(hù)理工作的信心。

針對(duì)學(xué)生人際關(guān)系與溝通、協(xié)調(diào)能力方面存在的問(wèn)題，要疏通師生溝通的渠道，建立校園心理疏導(dǎo)園地，為學(xué)生的身心健康全面發(fā)展創(chuàng)造更加有利件。同時(shí)針對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)際建議采用情景教學(xué)，讓學(xué)生模擬醫(yī)生、護(hù)士、患者等角色扮演，練習(xí)如何接診、如何鼓勵(lì)患者、如何交代注意事項(xiàng)等，讓學(xué)生學(xué)會(huì)語(yǔ)言的組織、語(yǔ)氣的使用、動(dòng)作神態(tài)的展示。練就自然得體的交往技巧。提高學(xué)生的交往能力、溝通能力，增強(qiáng)自信心，使其以良好的心態(tài)進(jìn)入實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)與老師、患者及其家屬接觸、溝通，鍛煉口頭表達(dá)能力，在實(shí)踐中培養(yǎng)其主動(dòng)溝通、協(xié)調(diào)的能力。

針對(duì)理想與現(xiàn)實(shí)的反差問(wèn)題，以“治病救人、救死扶傷”為基本點(diǎn)，學(xué)校要采取學(xué)生易于接受的各種形式，把“三觀”教育貫穿到學(xué)生日常的生活和學(xué)習(xí)中，教師可結(jié)合實(shí)例，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作先進(jìn)事跡講座；組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生開(kāi)展怎樣做一個(gè)合格的護(hù)士專題討論等活動(dòng)。讓她們認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要意義和作用，且要從新生入學(xué)開(kāi)始直到畢業(yè)，進(jìn)行學(xué)生就業(yè)觀教育，使其能夠準(zhǔn)確定位，立志在社會(huì)需要的平凡的工作崗位上做出不平凡的業(yè)績(jī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆瑞芹,沈?qū)?護(hù)士核心能力的研究與發(fā)展現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2004(2)

[2]比忠梅.關(guān)于加快高職高專教學(xué)改革的思考[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,2003(1)

篇2

我通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀、基礎(chǔ)理論、各種操作;盡管這段時(shí)間很短，但點(diǎn)點(diǎn)滴滴的學(xué)習(xí)對(duì)我都很重要。我倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之。

剛進(jìn)入醫(yī)院，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作內(nèi)容，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我很快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

慢慢的使握更一步的了解了護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸就更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。因?yàn)獒t(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這是我更加肯定了我的工作!

篇3

2010年7月踏進(jìn)了醫(yī)院，　那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，心情是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們——保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們應(yīng)該在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)!帶著彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。

盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。 到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。

一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過(guò)自己親身經(jīng)歷到，從發(fā)現(xiàn)到及時(shí)報(bào)告，及時(shí)和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過(guò)程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過(guò)自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的快樂(lè)。溝通是一門(mén)藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。

與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠(chéng)的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會(huì)充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。

篇4

關(guān)鍵詞： 研究性學(xué)習(xí) 鋼鐵企業(yè) 污染 防治措施

新課程的產(chǎn)生是為了更好地解決教育要面向現(xiàn)代化，為我國(guó)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)這一教育的基本功能問(wèn)題?；谛抡n程的要求，高中化學(xué)新教材的特點(diǎn)之一是增加了研究性學(xué)習(xí)課題。研究性學(xué)習(xí)較好地體現(xiàn)了跨學(xué)科知識(shí)的整合性，其內(nèi)容更廣泛，操作更合理。研究性學(xué)習(xí)課是體現(xiàn)該主導(dǎo)思想的一種較好途徑。同時(shí)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展要求教育培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和動(dòng)手實(shí)踐能力僅靠必修課和選修課是無(wú)法完成的。因此，要形成一個(gè)完全體現(xiàn)當(dāng)前教育思想的課程體系，就離不開(kāi)研究性學(xué)習(xí)這個(gè)有機(jī)組成部分?；瘜W(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該緊扣這一特色，讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)將課堂中所學(xué)的化學(xué)知識(shí)與生活實(shí)際相結(jié)合，解決實(shí)際問(wèn)題。高中化學(xué)新教材選修1的第四章為“保護(hù)生存環(huán)境”，簡(jiǎn)要介紹大氣、水、的污染與防治。作為嘉峪關(guān)市的一名高中化學(xué)教師，筆者結(jié)合嘉峪關(guān)本地有大型鋼鐵企業(yè)，就鋼鐵企業(yè)對(duì)周圍大氣、水、土壤的污染及鋼鐵企業(yè)的防治措施，組織學(xué)生開(kāi)展題為《鋼鐵工業(yè)對(duì)環(huán)境的污染及治理措施》的研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)。其活動(dòng)目標(biāo)為：了解鋼鐵企業(yè)的各類污染與治理；了解鋼鐵企業(yè)周邊環(huán)境情況；通過(guò)對(duì)周圍環(huán)境的調(diào)查與查閱有關(guān)資料，提高學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力和搜集處理信息的能力。

在教師的幫助下，學(xué)生分為多組進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，結(jié)合查閱圖書(shū)館和互聯(lián)網(wǎng)上的資料了解到。

一、鋼鐵工業(yè)廢氣來(lái)源與治理

1.鋼鐵工業(yè)廢氣的來(lái)源及特點(diǎn)

鋼鐵工業(yè)廢氣主要來(lái)源于：①原料、燃料的運(yùn)輸、裝卸及加工等過(guò)程中產(chǎn)生的大量含塵廢氣；②鋼鐵廠的各種窯爐在生產(chǎn)過(guò)程中將產(chǎn)生大量含塵及有害氣體的廢氣；③生產(chǎn)工藝過(guò)程中化學(xué)反應(yīng)排放的廢氣。如：混合料在燒結(jié)時(shí)，將產(chǎn)生含有粉塵、煙氣、SO2和NOX的高溫廢氣；在破碎、篩分、冷卻、貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中也將產(chǎn)生含塵廢氣。在高爐出鐵時(shí)將產(chǎn)生一些有害廢氣，該廢氣主要包括粉塵、一氧化碳、二氧化硫和硫化氫等污染物；煉鋼廠廢氣主要來(lái)源于冶煉過(guò)程，特別是在吹氧冶煉期產(chǎn)生大量廢氣。該廢氣中含塵濃度高，含CO等有毒氣態(tài)物的濃度也很高。鋼鐵企業(yè)廢氣的排放量非常大，污染面廣；冶金窯爐排放的廢氣溫度高，鋼鐵冶煉過(guò)程中排放的多為氧化鐵煙塵，其粒度小、吸附力強(qiáng)，加大廢氣的治理難度；在高爐出鐵、出渣等及煉鋼過(guò)程中的一些工序，其煙氣的產(chǎn)生排放具有陣發(fā)性，且以無(wú)組織排放多。

2.鋼鐵工業(yè)廢氣的治理對(duì)策

鋼鐵工業(yè)是大氣的污染大戶，鋼鐵工業(yè)廢氣治理必須貫徹綜合治理的原則。努力降低能耗和原料消耗，這是減少?gòu)U氣排放的根本途徑之一；改革工藝、采用先進(jìn)的工藝及設(shè)備，以減少生產(chǎn)工藝廢氣的排放；積極采用高效節(jié)能的治理方法和設(shè)備，強(qiáng)化廢氣的治理、回收；大力開(kāi)展綜合利用。鋼鐵工業(yè)生產(chǎn)廢氣具有回收價(jià)值，如溫度高的廢氣余熱回收，煉焦及煉鐵、煉鋼過(guò)程中產(chǎn)生的煤氣的利用，以及含氧化鐵粉塵的回收利用。如采用高煙囪排放、煙氣脫硫等方法治理二氧化硫。為縮小脫硫裝置的規(guī)模，可只將含SO2濃度高的燒結(jié)尾氣引人脫硫裝置。世界各國(guó)燒結(jié)機(jī)脫硫研究已進(jìn)入實(shí)用階段，如日本的氨硫銨法、石灰石膏法、鋼渣石膏法；前蘇聯(lián)的是灰石膏法和循環(huán)菱鎂礦法及我國(guó)的茍性蘇打亞硫酸鹽法等。

二、鋼鐵工業(yè)廢水污染及治理對(duì)策

鋼鐵工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程包括采選、燒結(jié)、煉鐵、煉鋼（連鑄）、軋鋼等工藝，每個(gè)生產(chǎn)過(guò)程都會(huì)產(chǎn)生廢水。如：鐵礦的礦山采選廢水。選礦主要產(chǎn)生廢水和廢渣污染。由于硫、鐵元素會(huì)生成硫酸鹽，呈酸性廢水，且多含有高濃度懸浮物、多種金屬離子、選礦藥劑等。選礦廠用水量很大，應(yīng)提倡一水多用，提高廢水處理回用率；廢水中有用金屬回收；減少?gòu)U水排放量；煉鐵廠廢水。煉鐵是把鐵礦石、溶劑、焦炭，按一定比例填入高爐內(nèi)，熔煉成生鐵，同時(shí)產(chǎn)生爐渣和高爐煤氣的生產(chǎn)工藝。產(chǎn)生的廢水主要是高爐煤氣洗滌水和沖渣廢水；煉鋼廢水。煉鋼廢水分：設(shè)備間接冷卻水，水溫高，未受污染；設(shè)備和產(chǎn)品的直接冷卻廢水，含有大量氧化鐵和少量油脂處理后可循環(huán)利用；煉鋼廢水經(jīng)除去懸浮物和降溫后可循環(huán)使用，多數(shù)鋼鐵廠已實(shí)行用水的循環(huán)使用。

三、鋼鐵工業(yè)廢渣及回收利用

篇5

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；利益；沖突；健全；平衡

高校對(duì)學(xué)生的管理是一種重要的教育手段和必不可少的環(huán)節(jié)。依照《中華人民共和國(guó)教育法》第二十八條之規(guī)定，高校有權(quán)按照章程自主管理，享有管理權(quán)。然而在法制逐步健全的今天，高校另一個(gè)重要的組成部分--大學(xué)生的權(quán)利越來(lái)越引起社會(huì)的重視。當(dāng)學(xué)校行使管理權(quán)時(shí)，不可避免地與學(xué)生權(quán)益產(chǎn)生沖突。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)該如何權(quán)衡？按照傳統(tǒng)的思維似乎應(yīng)傾向于維護(hù)高校利益，卻或多或少的忽略了大學(xué)生的權(quán)益。為此，筆者本著“以人為本”的原則，探討平衡雙方權(quán)力與權(quán)利的方法。

一、高校管理權(quán)的概念及其性質(zhì)

根據(jù)《高等教育法》規(guī)定，高校為了實(shí)現(xiàn)辦學(xué)宗旨，獨(dú)立自主地進(jìn)行教育教學(xué)管理，實(shí)施教育活動(dòng)，享有辦學(xué)自主權(quán)。對(duì)于這些權(quán)力，在學(xué)術(shù)界、法學(xué)界或教育界都頗有爭(zhēng)議，通常認(rèn)為高校的這種權(quán)力本質(zhì)上是一種公共權(quán)力，且屬于公共權(quán)力中的公共行政權(quán)范疇，這是被學(xué)者普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)---高校管理權(quán)屬于準(zhǔn)行政權(quán)力。主要根據(jù)是我國(guó)的《教育法》第28條第四項(xiàng)規(guī)定了學(xué)校有權(quán)對(duì)“受教育者進(jìn)行學(xué)籍管理，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或者處分”，以及《高等教育法》第41條第四項(xiàng)規(guī)定了高校依法享有對(duì)“受教育者進(jìn)行學(xué)籍管理，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)或者處分”的權(quán)力。對(duì)此，筆者也認(rèn)同這種說(shuō)法，理由是：高校與依法設(shè)置且行使國(guó)家各項(xiàng)行政職權(quán)的行政機(jī)關(guān)有別，它不是一種完整的行政權(quán)力。高校的管理權(quán)是國(guó)家特別是教育行政部門(mén)為了實(shí)現(xiàn)一定的教育目的，而賦予高校對(duì)其內(nèi)部的人員、事務(wù)、財(cái)物等進(jìn)行組織、安排的一種準(zhǔn)行政權(quán)。它主要包括兩大類：其一是針對(duì)被管理對(duì)象作出的一些具有概括性、連續(xù)性、長(zhǎng)期性的規(guī)章制度和管理辦法等等。其二是針對(duì)特定的人、行為所作出的一些具有暫時(shí)性、特定性、針對(duì)性的決定、通報(bào)等，如獎(jiǎng)勵(lì)、處罰。

高校管理權(quán)具有自由裁量性、主動(dòng)性、廣泛性、優(yōu)益性等性質(zhì)和特點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，高校管理權(quán)的這些特點(diǎn)在法學(xué)上有許多漏洞，在諸多方面還存在很多需要完善的地方，難免在管理權(quán)行駛過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生與學(xué)生權(quán)利沖突的現(xiàn)象。

二、高校管理與學(xué)生權(quán)利的現(xiàn)狀

眾所周知，高校在遵守教育法律法規(guī)的前提下，有權(quán)制定各自的管理規(guī)定，包括學(xué)籍管理、教學(xué)管理、學(xué)位授予、獎(jiǎng)勵(lì)與處分、社團(tuán)管理、校園秩序等規(guī)章制度，高校與學(xué)生是管理與被管理的關(guān)系。但是，高等學(xué)府畢竟不是國(guó)家的立法機(jī)構(gòu)，因此高校里的一些規(guī)定不是很具體和完備，解釋權(quán)往往都在學(xué)校一方。當(dāng)然。這種解釋權(quán)的主體規(guī)定是具有合理性的。因?yàn)樽鳛楣芾碚叩膶W(xué)校一方，擔(dān)負(fù)著管理全校學(xué)生、維護(hù)整個(gè)校園秩序的責(zé)任，解釋權(quán)不可能交給只考慮個(gè)人利益的學(xué)生和其他上級(jí)行政管理部門(mén)。所以在行駛管理權(quán)時(shí)，時(shí)常遇到管理權(quán)與學(xué)生個(gè)人利益相沖突的情況。例如，對(duì)考試作弊行為的具體界定，高校有權(quán)做出合理的具體規(guī)定，但是在規(guī)定中往往會(huì)出現(xiàn)界定不夠明確的現(xiàn)象，在這種情況下易導(dǎo)致處罰權(quán)的不適當(dāng)行使，甚至濫用。如何進(jìn)行解釋，對(duì)于學(xué)校和學(xué)生都是至關(guān)重要的。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)可能影響他的一生。而對(duì)高校來(lái)講是影響到整個(gè)學(xué)校的穩(wěn)定。對(duì)此，應(yīng)該如何取舍?是尊重學(xué)生權(quán)利，還是維護(hù)學(xué)校的管理權(quán)利?這是高校在管理中普遍遇到的問(wèn)題。

在我國(guó)依法治國(guó)的大背景下，各種有關(guān)教育法律法規(guī)為我國(guó)高教領(lǐng)域的法治建設(shè)確定了基本框架和大致輪廓。其中《普通高校學(xué)生管理規(guī)定》的頒布，為依法治校提供了堅(jiān)實(shí)的法制基礎(chǔ)。但是，現(xiàn)在的高校管理現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，學(xué)校不斷被學(xué)生“送”上法庭的事實(shí)也凸現(xiàn)出高校管理方面存在著諸多的問(wèn)題，值得我們各界的深思。

三、高校管理權(quán)與學(xué)生權(quán)益的沖突

權(quán)益是權(quán)利人享有的權(quán)利和相應(yīng)可獲性現(xiàn)存利益和將來(lái)利益的形而上的概括。大學(xué)生權(quán)益，就是指大學(xué)生在接受高等教育的過(guò)程中應(yīng)享有的權(quán)利。伴隨著我國(guó)高校法治化的步伐不斷深入，高校管理權(quán)利性質(zhì)和高校內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)的也隨著發(fā)生變化，高校管理過(guò)程中的合法權(quán)利間的矛盾和沖突也日益顯現(xiàn)。

1、沖突的表現(xiàn)形式

首先，學(xué)校的管理權(quán)與學(xué)生受教育權(quán)的沖突。教育平等權(quán)是基本人權(quán)。在我國(guó)現(xiàn)行《憲法》和國(guó)家的一系列教育方面的法律，都明確了人人享有教育平等權(quán)。而現(xiàn)行各高校的校紀(jì)校規(guī)中剝奪學(xué)生受教育權(quán)的規(guī)定很多，如由于學(xué)生拖欠學(xué)費(fèi)禁止學(xué)生參加期末或畢業(yè)考試，由于違紀(jì)開(kāi)除學(xué)籍或不頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)等。

其次，高校的管理權(quán)與學(xué)生隱私權(quán)的沖突。隱私權(quán)是指公民不讓別人所知悉的個(gè)人私事。而高校在管理學(xué)生的過(guò)程中不可避免地會(huì)有意無(wú)意地涉及學(xué)生的一些隱私，如在助學(xué)幫困的工作中的名單公示，以及為了更好地管理學(xué)生而安裝探頭等。我想學(xué)校的出發(fā)點(diǎn)或意圖是好的，但其行為卻損害了學(xué)生的隱私權(quán)。

再次，高校的管理權(quán)侵害了大學(xué)生的權(quán)利。高校對(duì)大學(xué)生學(xué)業(yè)成果的認(rèn)可、畢業(yè)結(jié)業(yè)的控制等，是學(xué)校行使國(guó)家公權(quán)力的表現(xiàn)形式。但卻與高校的一些部門(mén)的經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤，不交完水電費(fèi)等不發(fā)放畢業(yè)證，這就是公權(quán)力濫用的一種普遍現(xiàn)象。

另外，高校管理與學(xué)生權(quán)利的沖突，還表現(xiàn)在使用學(xué)校教育資源權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)、獎(jiǎng)貸權(quán)、婚姻權(quán)等方面。這里不一一詳述。

2、沖突產(chǎn)生的原因

改革開(kāi)放三十年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化很大，也產(chǎn)生了諸多社會(huì)矛盾，其中利益沖突是直接的表現(xiàn)形式。究其原因是多方面的，有分配不公的問(wèn)題，也有階級(jí)關(guān)系沖突的問(wèn)題等等。高校出現(xiàn)權(quán)益沖突的原因是什么？我認(rèn)為有如下兩個(gè)主要原因：

第一，雙方法律地位及關(guān)系模糊。按照我國(guó)有關(guān)法律劃分，公立高校屬于事業(yè)單位法人。

但在我國(guó)行政法沒(méi)有公務(wù)法人的劃分，同時(shí)高校的內(nèi)部行政行為不具有可訴性，不受司法審查，學(xué)生管理也就無(wú)所謂違法與否，因而“侵權(quán)”這一概念本身在學(xué)生管理中就毫無(wú)意義。這是“法治社會(huì)”所不能容忍的。

第二，法律制度不健全。法治要求循法治理，法制自然就成為法治的前提基礎(chǔ)。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)逐步制定了一些諸如《教師法》、《高等教育法》等法律法規(guī)，但過(guò)于籠統(tǒng)又來(lái)得太晚，因此存在不少問(wèn)題。如《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第63條規(guī)定，對(duì)品行極為惡劣，道德敗壞者，學(xué)?？勺们榻o予勒令退學(xué)或開(kāi)除學(xué)籍的處分。這種帶有主觀性和政治色彩的語(yǔ)言在實(shí)踐中很難把握，容易引起歧義。另外，一些高校在所謂“從嚴(yán)治?！钡睦砟钪笇?dǎo)下，制定出一些規(guī)章制度，卻構(gòu)成了對(duì)上位法的違反，也構(gòu)成了對(duì)學(xué)生權(quán)利的侵犯。最典型的就是不少學(xué)校把英語(yǔ)四、六級(jí)考試及計(jì)算機(jī)等級(jí)考試與學(xué)位或?qū)W歷相掛鉤，這一做法是沒(méi)有任何法律依據(jù)的。

四、應(yīng)對(duì)高校管理權(quán)與學(xué)生權(quán)益沖突的方法

隨著我國(guó)法治進(jìn)程的深入，從保護(hù)學(xué)生公民權(quán)利的角度看，高校學(xué)生管理權(quán)的邊界應(yīng)該在現(xiàn)行法律規(guī)定中得到具體明確的限定。在還沒(méi)有具體界定時(shí)，筆者認(rèn)為高校應(yīng)該“雙管齊下”，解決沖突問(wèn)題。

1、整合法制資源，完善教育法規(guī)。2005年出臺(tái)了《普通高校學(xué)生管理規(guī)定》，法規(guī)明確高校與學(xué)生的權(quán)利與義務(wù)，各盡其責(zé)。同時(shí)它對(duì)處分學(xué)生提出了總體性要求和程序，即要求處分學(xué)生要做到程序正當(dāng)、證據(jù)充分、依據(jù)明確。不過(guò)，法規(guī)對(duì)學(xué)生的救濟(jì)性權(quán)利還是“空白”，申訴程序還沒(méi)有規(guī)范化，從依法管理的角度來(lái)說(shuō)應(yīng)予以完善和重構(gòu)，以保護(hù)學(xué)生的正當(dāng)權(quán)益。

2、制定“以人為本，合憲合法，合理適當(dāng)”的校紀(jì)校規(guī)。首先要求高校的各種管理制度的價(jià)值取向應(yīng)是人文的，高校應(yīng)使教育和管理真正成為“人性化”的教育制度，而不是侵犯學(xué)生的權(quán)利和束縛人發(fā)展的“牢籠”；其次，高校的各種校紀(jì)校規(guī)應(yīng)當(dāng)符合憲法和法律的精神原則，其內(nèi)容、程序不得與憲法和法律相抵觸；最后，高校在制定校紀(jì)校規(guī)時(shí)應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，從學(xué)生的利益出發(fā)，最大限度地使學(xué)生的權(quán)利得到較充分的行使。

我們知道，高校的管理權(quán)是國(guó)家為了提高公共服務(wù)和專業(yè)化管理的需要而授予的權(quán)力。由于我國(guó)高等教育承擔(dān)著社會(huì)職能和政治職能，致使現(xiàn)行高校的管理權(quán)往往超越了高校的專業(yè)范疇。為了防止職能性管理行為的偏差，可通過(guò)成立專業(yè)性授權(quán)機(jī)構(gòu)等方式，借助學(xué)術(shù)權(quán)力和學(xué)術(shù)管理機(jī)制實(shí)現(xiàn)職能性管理行為的監(jiān)管。

3、加強(qiáng)職業(yè)品德教育行為的約束力

高等教育目標(biāo)確定為：“使教育者成為德、智、體等全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人?！笨梢?jiàn)，學(xué)生思想道德教育成為高等學(xué)校重要的教學(xué)內(nèi)容和管理內(nèi)容，思想道德教育成為我國(guó)高等教育管理的重要特色。從高校的管理實(shí)際看，品德教育行為與制度約束力盡管都是高校學(xué)生管理的方式，但是二者的管理作用是不同的。制度規(guī)約的作用是劃定學(xué)生行為規(guī)范的底線；而品德教育的作用是描繪學(xué)生行為發(fā)展的標(biāo)尺，從肯定的角度進(jìn)行引導(dǎo)性教育，是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的較高層級(jí)的教育手段。因此，高校學(xué)生管理權(quán)的行使應(yīng)將品德教育行為與制度規(guī)約行為區(qū)分開(kāi)，用制度約束人以達(dá)到管理目標(biāo)，用文化培育人以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。

總之，各個(gè)高等學(xué)校在保障學(xué)校管理權(quán)的同時(shí)，應(yīng)在沖突中尋求平衡，盡最大可能地降低對(duì)學(xué)生權(quán)利的侵犯，以此推動(dòng)高校學(xué)生管理工作的順利進(jìn)行。

五、結(jié)論

高校管理權(quán)力與學(xué)生權(quán)益具有相互性，很難在二者間找到一個(gè)互不侵犯的明確界限。對(duì)此，我們可采取利益平衡方法，使不同權(quán)利在合理限度內(nèi)都能受到法律保護(hù)，使不同權(quán)利沖突所產(chǎn)生的損害減少到最低限度。而不能簡(jiǎn)單地認(rèn)定一方的權(quán)利應(yīng)該得到優(yōu)先保護(hù)而另一方的權(quán)利應(yīng)該加以禁止。

構(gòu)建高校管理權(quán)與學(xué)生權(quán)益的平衡機(jī)制，最終需要借助于法。法的完善是上述問(wèn)題解決的最終途徑，而法總是處于追求完美的過(guò)程之中，但這并不妨礙在現(xiàn)有法律環(huán)境下對(duì)權(quán)力與權(quán)利關(guān)系和諧的追求。

參考文獻(xiàn)

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[5]張金輝，高校自主管理權(quán)與大學(xué)生權(quán)利的沖突和平衡，載于《河北法學(xué)》，2011年第2期.

篇6

因我公司業(yè)務(wù)單位工作需要，特面向全社會(huì)公開(kāi)招聘工作人員，現(xiàn)將有關(guān)事宜公告如下：

一、招聘人數(shù)

招聘人數(shù)：6名。

二、招聘條件

1、年齡30周歲以下(1988年3月1日后出生)。女性身高1.60M以上，男性身高1.70M以上。

2、文化程度和專業(yè)。全日制大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷，專業(yè)為經(jīng)濟(jì)類、計(jì)算機(jī)類或法律類。

3、基本技能。能熟練操作計(jì)算機(jī)，較為熟練地使用Microsoft office等辦公軟件。

4、遵守國(guó)家法律法規(guī)、具有良好的品行和職業(yè)道德、無(wú)違法犯罪記錄、身心健康。普通話標(biāo)準(zhǔn)，有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和溝通能力，服務(wù)意識(shí)強(qiáng)。

5.具有相關(guān)工作技能、一定文字功底和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。

三、招聘程序

(一)報(bào)名方式及時(shí)間

1.報(bào)名方式：現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名。

2.報(bào)名時(shí)間：2018年3月5日9:00至17:00。

3.報(bào)名地點(diǎn)：長(zhǎng)沙信力勞務(wù)派遣有限公司(長(zhǎng)沙市芙蓉中路二段116號(hào)同發(fā)大酒店2005房)。

4.報(bào)名要求：報(bào)名時(shí)，報(bào)考人員須帶身份證、畢業(yè)證、學(xué)位證、計(jì)算機(jī)等級(jí)證書(shū)等報(bào)考資料的原件和復(fù)印件，并提交免冠一寸彩色照片2張。報(bào)考人員提交的報(bào)考信息應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確。提供虛假報(bào)考信息的，一經(jīng)查實(shí)，立即取消考試資格。

5.報(bào)名結(jié)束后對(duì)報(bào)名資格條件進(jìn)行審核，選取符合條件人員進(jìn)入筆試。

(二)筆試

1.筆試時(shí)間：2018年3月7日9:30-12:00,筆試地點(diǎn)為長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)芙蓉中路一段515號(hào)3樓俊一教育。

2.考生必須攜帶本人有效居民身份證參加考試，缺少證件的考生不得參加考試。

3.筆試總分100分，采取閉卷方式進(jìn)行，本次考試不指定范圍，不委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

4.根據(jù)筆試成績(jī)高低按照1:5的比例入圍面試資格。如有并列名次的，一同進(jìn)入面試資格。

(三)面試

筆試合格人員進(jìn)入面試，面試時(shí)間：2018年3月9日，面試地點(diǎn)：長(zhǎng)沙信力勞務(wù)派遣有限公司(長(zhǎng)沙市芙蓉中路二段116號(hào)同發(fā)大酒店2005房)。面試主要測(cè)試報(bào)考者履行報(bào)考職位職責(zé)所必備的基本素質(zhì)和能力，面試成績(jī)滿分為100分。

(四)成績(jī)合成

按照筆試、面試成績(jī)各占50%的比例合成考試綜合成績(jī)(四舍五入，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位)，根據(jù)綜合成績(jī)高低(如綜合成績(jī)相同，以筆試成績(jī)確定排名順序)，按照1:1的比例確定聘用人選。

(五)聘用和待遇

1.聘用人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到報(bào)到，試用期一個(gè)月，發(fā)放試用工資，試用工資按照正式工資的80%比例發(fā)放。試用期滿后，個(gè)人提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，由用人單位提出轉(zhuǎn)正意見(jiàn)，試用期滿經(jīng)考核合格的，予以正式聘用，首次簽訂合同期限為一年。試用期間不合格的，解除聘用。

篇7

【關(guān)鍵詞】 門(mén)體分流術(shù);干細(xì)胞移植;護(hù)理

我國(guó)是肝病大國(guó)，各類肝病導(dǎo)致的門(mén)脈高壓癥患者數(shù)量眾多，后期并發(fā)癥發(fā)生率高，生活質(zhì)量低下。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)可以在微創(chuàng)性操作中置入支架進(jìn)行分流，達(dá)到降低門(mén)脈壓及控制食道胃底靜脈曲張破裂出血的治療目的。干細(xì)胞作為一類具有自我更新能力和多向分化潛能的細(xì)胞，利用其組織再生和損傷修復(fù)的功能可一定程度改善終末期肝病患者的肝功能。將TIPSS與干細(xì)胞移植聯(lián)合治療肝硬化門(mén)脈高壓癥可很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。我科自2009年以來(lái)開(kāi)展TIPSS與干細(xì)胞移植聯(lián)合治療肝硬化門(mén)脈高壓癥4例，均收到顯著效果，現(xiàn)將護(hù)理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料 4例均為住院肝硬化門(mén)脈高壓癥患者，其中男3例，女1例，年齡30～58歲，平均47.5歲。肝硬化病程為5～10年，肝功能按CHILD-PUGH評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)均為C級(jí)，均多次發(fā)生過(guò)食道靜脈破裂大出血，經(jīng)內(nèi)科保守治療或內(nèi)鏡下硬化劑治療效果欠佳，遂行TIPSS聯(lián)合臍血干細(xì)胞移植術(shù)治療。

1.2 方法 整個(gè)操作是在數(shù)字減影血管造影機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行，常規(guī)消毒右側(cè)腹股溝及右側(cè)頸靜脈手術(shù)區(qū)，行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺腸系膜上動(dòng)脈插管，間接門(mén)脈造影。行右頸內(nèi)靜脈穿刺，送入導(dǎo)管至肝右靜脈，再送入導(dǎo)絲至腸系膜上靜脈;沿導(dǎo)絲送入多測(cè)孔導(dǎo)管至脾靜脈遠(yuǎn)端，測(cè)壓;經(jīng)肝內(nèi)穿刺通道插管至門(mén)靜脈主干，取干細(xì)胞稀釋后注入，用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張肝內(nèi)穿刺通道，植入支架;再次測(cè)壓。予動(dòng)脈壓迫器壓迫右側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，同時(shí)壓迫頸靜脈穿刺點(diǎn)止血，包扎穿刺點(diǎn)，術(shù)畢。

1.3 結(jié)果 本組4例患者全部一次性操作成功，術(shù)中順利。門(mén)脈壓力由3.4～4.3KPa降至2.2～2.7KPa。1周后復(fù)查B超示：門(mén)靜脈與下腔靜脈之間可見(jiàn)支架，血流充盈良好。分別于術(shù)后1月、3月進(jìn)行回訪，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生及再次出血。

2 護(hù) 理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 對(duì)病人及家屬最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行耐心講解，如TIPSS術(shù)的適應(yīng)癥、方法、術(shù)中不適、并發(fā)癥及該術(shù)所需費(fèi)用，操作人員的資歷與經(jīng)驗(yàn)等，列舉手術(shù)成功的例子，從而消除患者恐懼緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.2.1 術(shù)前檢查的配合 術(shù)前行肝臟CT及彩色多普勒檢查以明確肝內(nèi)血管解剖情況、血流方向及與周圍的關(guān)系。行胃鏡或上消化道鋇餐檢查。抽血查血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時(shí)間，合血備血等。行術(shù)前宣教并簽署手術(shù)同意書(shū)。

2.1.2.2 術(shù)前備皮、做各類過(guò)敏試驗(yàn)，導(dǎo)尿，建立靜脈通道(以左下肢靜脈留置針為宜)，囑患者洗澡更衣，必要時(shí)床上擦浴，訓(xùn)練患者床上大小便及呼氣末屏氣訓(xùn)練(20s以上)，停用高蛋白飲食。做好干細(xì)胞的采集、分離和保存?zhèn)溆谩?/p>

2.1.2.3 用物準(zhǔn)備 攜帶病歷、CT片、備用藥品(如杜冷丁、勃樂(lè)斯、平衡夜等)，手術(shù)用物記錄本。手術(shù)耗材多為高值耗材應(yīng)于術(shù)前一天做好準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 患者進(jìn)入放射DSA室后，由于室內(nèi)由儀器設(shè)備構(gòu)成，在很大程度上讓患者感覺(jué)不適，加上對(duì)手術(shù)恐懼，會(huì)給患者帶來(lái)緊張情緒。因此，應(yīng)做好心理護(hù)理，使其放松。告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)與他溝通，有不適或疑問(wèn)可以及時(shí)進(jìn)行交流。

2.2.2 患者準(zhǔn)備 患者取垂頭仰臥位，頭偏向左側(cè)，肩下墊一軟枕，充分暴露頸靜脈，連接監(jiān)護(hù)儀并記錄術(shù)前血壓心率情況，注意電極安放位置應(yīng)避免胸前區(qū)及上腹部。

2.2.3 術(shù)中用藥護(hù)理 (1) 勃樂(lè)斯或凱時(shí) 門(mén)靜脈造影時(shí)常規(guī)使用，便于顯影，利于術(shù)中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊擴(kuò)張TIPSS分流道過(guò)程中，若患者疼痛明顯可肌注。(3)局麻藥、造影劑、肝素鈉用法同常規(guī)介入手術(shù)。(4)其他藥物 術(shù)中出現(xiàn)相應(yīng)情況酌情使用。

2.2.4 術(shù)中監(jiān)護(hù)及記錄 (1)頸靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)出血壓迫氣管引起呼吸變化和血氧飽和度變化。(2)術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥有：①心包填塞：操作時(shí)器械損傷右心房?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)胸悶、氣緊、大汗淋漓、血壓下降等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止手術(shù)積極處理。②腹腔內(nèi)出血：穿刺損傷血管?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心慌、脈搏加快、血壓下降等，應(yīng)加快輸液速度，做好輸血準(zhǔn)備。③膽系損傷：穿刺損傷肝內(nèi)膽管或分流道阻塞了肝內(nèi)膽管[1]。④急性消化道出血：應(yīng)隨時(shí)觀察患者嘔血、黑便情況，防止誤吸。(3)密切觀察尿量情況：使用造影劑對(duì)腎臟會(huì)有一定影響，可予利尿劑等處理，促進(jìn)造影劑的排泄。(4)護(hù)理記錄：在手術(shù)護(hù)理記錄單上認(rèn)真記錄手術(shù)相關(guān)情況。

2.2.5 院內(nèi)感染的預(yù)防 手術(shù)涉及頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、經(jīng)肝靜脈門(mén)靜脈穿刺術(shù)、肝內(nèi)分流道開(kāi)放術(shù)、管腔內(nèi)支架置入術(shù)及干細(xì)胞注入術(shù)等，過(guò)程復(fù)雜，所有步驟均應(yīng)在無(wú)菌狀態(tài)下操作，因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)間的清潔與消毒，術(shù)前更換無(wú)菌儀器罩，術(shù)中提醒醫(yī)生勿跨越無(wú)菌區(qū)[1]，術(shù)畢妥善處置各種材料和器械。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 穿刺點(diǎn)情況觀察和護(hù)理 穿刺點(diǎn)予敷料和繃帶包扎，頸靜脈穿刺點(diǎn)局部按壓20～30分鐘，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)予壓迫器壓迫止血8小時(shí)后放松壓迫。注意觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫，觀察右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮溫情況。24小時(shí)后更換敷料，放松繃帶。如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.3.2 病情變化觀察和護(hù)理 術(shù)后患者平臥位24～48小時(shí)，在床上大小便，密切觀察出血是否停止。同時(shí)觀察肝功能，定期察看凝血功能、電解質(zhì)等化驗(yàn)指標(biāo)，予保肝對(duì)癥支持治療，臥床休息，利于肝功能的恢復(fù)。

2.3.3 用藥觀察和護(hù)理 干細(xì)胞移植無(wú)排斥反應(yīng)，故可不需特殊用藥，為防止支架阻塞，必須使用抗凝藥物，可根據(jù)凝血功能及血小板計(jì)數(shù)決定肝素鈉用量及時(shí)間。嚴(yán)格掌握使用劑量和方法。一周后，可改為口服藥。服用抗凝藥物期間，特別是前三個(gè)月應(yīng)服用胃黏膜保護(hù)劑。如出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮膚散在出血點(diǎn)等應(yīng)及時(shí)就診。

2.3.4 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 (1)體內(nèi)出血：肝內(nèi)穿刺所致腹腔內(nèi)出血;術(shù)中術(shù)后應(yīng)用抗凝劑;肝硬化致凝血機(jī)制降低;穿刺部位壓迫不當(dāng)?shù)榷际且鸪鲅脑?。?yīng)觀察患者生命體征及腹痛情況。(2)預(yù)防肝昏迷：肝昏迷為主要并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察病人有無(wú)神志、行為異常傾向，根據(jù)醫(yī)囑口服乳果糖，靜脈滴注抗肝昏迷的藥物，保持大便通暢，限制蛋白質(zhì)攝入。(3)感染：術(shù)后患者抵抗力下降，門(mén)體側(cè)肢循環(huán)開(kāi)放增加了感染幾率，故常發(fā)生感染引起的各種炎癥等。穿刺點(diǎn)常規(guī)換藥，以防感染。本組4例患者術(shù)后1～5天均有輕度體溫升高，體溫波動(dòng)在37.3～38.9℃之間，經(jīng)溫水或酒精擦浴并按醫(yī)囑靜滴抗生素3～5天后，患者體溫均恢復(fù)至正常。(4)分流道狹窄、阻塞的觀察和護(hù)理：分流道狹窄、阻塞是影響遠(yuǎn)期療效的重要因素。術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生分流道閉賽與支架放置不當(dāng)及血栓形成有關(guān)。為了防止血栓形成，術(shù)后需使用抗凝治療，使用抗凝劑易導(dǎo)致出血，故需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間。在護(hù)理上注意觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻衄等。避免接觸利器，穿刺及注射時(shí)注意按壓，以防引起局部出血或形成血腫[3]。

2.3.5 飲食護(hù)理 術(shù)后增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力非常重要，由于術(shù)后活動(dòng)量少，應(yīng)指導(dǎo)可先進(jìn)食高維生素半流質(zhì)，如米粥、果汁為主，促進(jìn)胃腸活動(dòng)，保持大便通暢。之后可進(jìn)食富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，但應(yīng)控制蛋白質(zhì)總量的攝入，切勿無(wú)暴飲暴食。做好口腔護(hù)理。

2.4 出院指導(dǎo) 做好患者的出院指導(dǎo)是避免再次復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。(1)原發(fā)病的治療：乙肝肝硬化如乙肝病毒在繼續(xù)復(fù)制，應(yīng)抗病毒治療。(2)按要求堅(jiān)持服用抗凝藥物。(3)術(shù)后復(fù)查：術(shù)后第一年每3月復(fù)查血常規(guī)、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及暢通情況)，第二年后每半年復(fù)查血常規(guī)、肝功及腹部彩超等。術(shù)后一年行肝內(nèi)分流道直接造影。(4)防止肝性腦病及再次出血的發(fā)生：正確飲食，保持大便通暢，注意觀察大便性狀。如懷疑發(fā)生肝性腦病時(shí)，應(yīng)留人照看，同時(shí)暫停進(jìn)食蛋白飲食，服用乳果糖。并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。(5)其他：避免從事注意力高度集中的操作，如高空作業(yè)、駕車船等危險(xiǎn)工作。

3 討 論

TIPSS術(shù)作為一種非外科門(mén)體分流術(shù)，具有很大的臨床應(yīng)用潛力，配合以干細(xì)胞移植治療，成功率高，降門(mén)脈壓效果顯著，可作為急性出血內(nèi)科保守治療無(wú)效且不能耐受外科手術(shù)者的首選方法。因此，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)很重要。治療前做好患者的心理護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行健康教育，訓(xùn)練呼氣末屏氣，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)生及密切觀察患者的生命體征，術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，防止患者過(guò)早下床及劇烈運(yùn)動(dòng)，做好飲食及出院指導(dǎo)，可有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。由于有計(jì)劃的健康教育，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，收到了良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 廖明燕，劉 林，楊澤松.造血干細(xì)胞移植患者皮下注射低分子肝素常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(10)：1266-1267.

[3] 劉幼方，曾 訊，龍 騰，等.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2006，15(2)：95-96.

篇8

【摘要】 為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，注重學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，改革教學(xué)方法：對(duì)教學(xué)過(guò)程中的各個(gè)要素進(jìn)行優(yōu)化整合，極大地增強(qiáng)了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我管理能力和創(chuàng)新能力，提高了實(shí)踐課的教學(xué)效率和效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)；方法改革

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理教育的主干課程，為學(xué)生提供從事臨床護(hù)理工作所必需的基本知識(shí)、技能和情感，也是一門(mén)從理論到實(shí)踐過(guò)渡的橋梁課程。對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行探討和優(yōu)化，在教學(xué)過(guò)程中真正落實(shí)技能培養(yǎng)和素質(zhì)教育，是實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育目標(biāo)的重要手段。筆者根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，不斷探究并嘗試了以下幾種實(shí)踐教學(xué)方法：優(yōu)化教師示教室演示、學(xué)生實(shí)驗(yàn)室練習(xí)、學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，不但縮短了理論與實(shí)踐的距離，也突出了學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中與教師的互動(dòng)，培養(yǎng)了學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我管理的能力和批判性思維能力，提高了課堂效率和效果。現(xiàn)將5年來(lái)對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)方法的改革嘗試報(bào)告如下。

1 更新教育觀念

現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理教育對(duì)象層次的提高，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)提出了更新的要求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念是培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展需求的護(hù)理人才的關(guān)鍵。作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養(yǎng)學(xué)生從單純的護(hù)理技術(shù)人員，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有批判性思維能力、創(chuàng)造精神、能夠成為促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展主體的高素質(zhì)人才；從傳授“以病人為中心”的治療護(hù)理知識(shí)與技能，轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇凇耙匀藶橹行摹钡恼w護(hù)理知識(shí)與技能；從以灌輸知識(shí)為主的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生具有參與教學(xué)意識(shí)和自我教育、自我發(fā)展能力的積極活動(dòng)的主體［1］，使他們成為具有良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)的全面人才。

2 優(yōu)化教師實(shí)教室示教方法

2.1 演示法 演示是教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對(duì)事實(shí)、過(guò)程或程序進(jìn)行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學(xué)生邊看、邊想的過(guò)程。演示法是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)的有效方法，可使學(xué)生獲得豐富的感性知識(shí)，有利于學(xué)生形成正確的概念、鞏固知識(shí)、發(fā)展技能及觀察力，激發(fā)學(xué)生積極思維。教師使用演示法時(shí)，必須注意以下基本要求：（1）提供有助于學(xué)習(xí)的環(huán)境，保證學(xué)生最佳的視覺(jué)效果，以便演示時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官。（2）讓學(xué)生明確觀察的目的和要求，指導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到觀察演示對(duì)象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細(xì)枝末節(jié)上，并且引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合演示對(duì)象進(jìn)行思考。（3）演示的時(shí)間應(yīng)結(jié)合授課內(nèi)容來(lái)確定，過(guò)早演示，會(huì)分散學(xué)生注意力，降低學(xué)習(xí)興趣；過(guò)遲演示會(huì)給學(xué)生一種課堂內(nèi)容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺(jué)，降低學(xué)習(xí)效果。因此，演示要適時(shí)，演示完后，用物及時(shí)收起，以免影響學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)的注意力［2］。

2.2 以問(wèn)題為中心的病歷式教學(xué)法（PBL） 目前，這種以問(wèn)題為中心的病歷式教學(xué)法已被人們廣泛地應(yīng)用于護(hù)理教育。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，按照PBL方法設(shè)計(jì)臨床病例，根據(jù)病歷中出現(xiàn)的問(wèn)題，教師向?qū)W生提問(wèn)，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出問(wèn)題原因。這種方法可以充實(shí)教學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，便于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。例如，教師在講鋪床時(shí)，設(shè)計(jì)病例：患者，男，37歲，工人，2h前因診斷為急性腸梗阻而急診手術(shù)，在硬膜外麻醉下行腸粘連松解術(shù)?，F(xiàn)應(yīng)為病人鋪一個(gè)什么床？為回答上述問(wèn)題，學(xué)生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學(xué)生加深對(duì)麻醉床目的的理解，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.3 多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)是一種較先進(jìn)的輔助教學(xué)手段，利用多媒體教學(xué)，可以增強(qiáng)信息的表達(dá)力和教學(xué)的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，使實(shí)踐教學(xué)更顯生動(dòng)、直觀，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果。加強(qiáng)多媒體教學(xué)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和影視技術(shù)引入實(shí)踐教學(xué)中，有效地拓展了教學(xué)的廣度，開(kāi)拓了學(xué)生視野，強(qiáng)化了教學(xué)效果；同時(shí)也解決了不同的時(shí)間、地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。

3 優(yōu)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)室練習(xí)法

3.1 小組實(shí)驗(yàn)法（小組練習(xí)法） 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，小組練習(xí)法仍然是一種最常用、最有效的教學(xué)方法。采用部分實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生與主講教師共同帶教，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中當(dāng)小教師，是一種開(kāi)放型的、多種能力訓(xùn)練的綜合模式，學(xué)生可在輕松愉快的氛圍里學(xué)習(xí)和掌握操作技能，改變了過(guò)去《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須由幾位教師同時(shí)帶教的傳統(tǒng)模式。筆者根據(jù)教材和實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱把所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分為兩大類，一類是無(wú)菌技術(shù)操作，另一類是非無(wú)菌技術(shù)操作。無(wú)菌技術(shù)操作要求嚴(yán)格，必須嚴(yán)格按照操作原則和操作步驟去做。在練習(xí)中，教師嚴(yán)格把關(guān)，指導(dǎo)每位學(xué)生操作。通過(guò)教師指導(dǎo)小組練習(xí)，可注重培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，使學(xué)生掌握規(guī)范、有序的技能操作。非無(wú)菌操作技術(shù)則在學(xué)生小教師的監(jiān)督下進(jìn)行，主講教師只講操作原則、區(qū)別點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，不講具體做法，而是鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則，本著省時(shí)、省力、病人舒適和安全的原則，按照學(xué)生自己的設(shè)計(jì)內(nèi)容去做，如有疑問(wèn)則小組討論達(dá)成共識(shí)。這種方法，由于小教師是學(xué)生自己，學(xué)生的精神壓力小，操作比較放松，能充分發(fā)揮學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力、獨(dú)立思考能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，加深對(duì)操作技能原則的理解和記憶。同時(shí)，學(xué)生可根據(jù)不同的病人，從不同角度靈活使用不同的操作方法。小組學(xué)習(xí)，突出了學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)地位，注重學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和人際交往能力。

3.2 以學(xué)生為主體的“角色置換”學(xué)習(xí)法 筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)采取了“角色置換”學(xué)習(xí)法，改變了許多實(shí)驗(yàn)只在模型人身上做狀況，不斷擴(kuò)大真人真做的比例，讓學(xué)生互為“病人”和“護(hù)士”，兩人為一對(duì)互相做，或三人為一組循環(huán)做。每次操作前，“護(hù)士”和“病人”根據(jù)教材實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和教師要求設(shè)計(jì)好場(chǎng)景，“護(hù)士”首先認(rèn)真評(píng)估“病人”狀況，然后按步驟進(jìn)行護(hù)理操作，最后要讓“病人”對(duì)“護(hù)士”的操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。例如：臥床病人更換床單、口腔護(hù)理、各種注射、輸液、吸氧等，筆者已完全實(shí)行了“真人真做”。在實(shí)驗(yàn)課中筆者采取了某些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（如鋪床、灌腸、洗胃、注射等）除了示教各章節(jié)，類同操作項(xiàng)目的首項(xiàng)內(nèi)容外，其他內(nèi)容只講原則、重點(diǎn)或難點(diǎn)、不同點(diǎn)，不講具體做法，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則，自己設(shè)計(jì)操作內(nèi)容，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，從不同角度，使用不同方法進(jìn)行操作聯(lián)系，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。在示教人身上操作，其活動(dòng)度有限，缺乏真實(shí)感知，因此教學(xué)效果不盡如人意。真人真做，不僅真正掌握了每一個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的方法、要領(lǐng)，而且有了當(dāng)病人和做護(hù)士的體驗(yàn)，從而培養(yǎng)了學(xué)生的愛(ài)傷觀念，有了課堂之外的收益，使學(xué)生真正體會(huì)到護(hù)理工作的真諦。同時(shí)，護(hù)生由被動(dòng)單向接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)雙向獲得知識(shí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 實(shí)驗(yàn)操作競(jìng)賽教學(xué)法 為了督促和鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，活躍學(xué)習(xí)氣氛，防止學(xué)習(xí)疲倦和知識(shí)遺忘現(xiàn)象，在經(jīng)過(guò)一個(gè)或幾個(gè)章節(jié)實(shí)踐教學(xué)后，學(xué)生已具有一定的實(shí)驗(yàn)技能和技巧時(shí)，筆者組織學(xué)生進(jìn)行階段性操作競(jìng)賽教學(xué)。學(xué)生根據(jù)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目競(jìng)賽要求，分成若干小組，每組每次派一位學(xué)習(xí)同時(shí)做一項(xiàng)相同的操作，其余學(xué)生和教師一起觀看學(xué)生操作，操作結(jié)束后，按照知識(shí)、態(tài)度、技能目標(biāo)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和操作時(shí)間要求進(jìn)行學(xué)生自評(píng)，然后學(xué)生講評(píng)，最后教師小結(jié)，評(píng)出優(yōu)、良、及格和不及格四個(gè)等級(jí)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教程中，每個(gè)學(xué)生都有循環(huán)參賽的機(jī)會(huì)。實(shí)驗(yàn)操作競(jìng)賽教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，鞏固了學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能，防止學(xué)生學(xué)習(xí)疲倦和遺忘。使學(xué)生以賽促學(xué)，學(xué)有榜樣，達(dá)到增強(qiáng)記憶，激發(fā)上進(jìn)心，熟練掌握技能操作的目的。

3.4 技能操作考核法 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能操作考核，既是一種實(shí)踐教學(xué)方法，也是一種常用的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方法，此種方法大多在學(xué)生實(shí)踐教學(xué)全部?jī)?nèi)容結(jié)束前后進(jìn)行，根據(jù)技能操作考核的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，學(xué)生的人數(shù)和學(xué)生掌握技能操作的程度，根據(jù)設(shè)定的知識(shí)、態(tài)度和技能三項(xiàng)目標(biāo)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間要求，設(shè)置4～5個(gè)考場(chǎng)，每個(gè)考場(chǎng)有主考教師和輔助教師，學(xué)生先抽號(hào)，再抽考核項(xiàng)目簽，到準(zhǔn)備室自己準(zhǔn)備物品后，最后到指定的考場(chǎng)，由項(xiàng)目主考教師負(fù)責(zé)考核，考核結(jié)束后對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行講評(píng)。此種教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和與病人的溝通能力、應(yīng)變能力、口頭表達(dá)能力和解決問(wèn)題和實(shí)際操作的動(dòng)手能力。

4 優(yōu)化學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)

4.1 參觀法 參觀法是根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容、目的、要求，組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行參觀，例如，當(dāng)講到環(huán)境前，組織學(xué)生課間到醫(yī)院參觀門(mén)診，病人就醫(yī)環(huán)境，病區(qū)病人治療、護(hù)理環(huán)境等。此種方法使學(xué)生接觸實(shí)際，獲得感性認(rèn)識(shí)，把參觀學(xué)習(xí)到的知識(shí)與課堂知識(shí)結(jié)合起來(lái)，加深理解和運(yùn)用。但是教師必須根據(jù)參觀法的基本要求，制定切實(shí)可行的參觀計(jì)劃，明確參觀目的、要求，使學(xué)生知道通過(guò)參觀需要解決的主要問(wèn)題。在參觀過(guò)程中，指導(dǎo)學(xué)生觀察、了解主要學(xué)習(xí)內(nèi)容。參觀結(jié)束時(shí)組織學(xué)生討論、總結(jié)，寫(xiě)出參觀報(bào)告。

4.2 臨床見(jiàn)習(xí)法 臨床見(jiàn)習(xí)法，是筆者根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)進(jìn)度，安排課間見(jiàn)習(xí)或課后集中見(jiàn)習(xí)。此種方法使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識(shí)，從而形成課堂理論和臨床實(shí)際相結(jié)合的一種教學(xué)形式，能使學(xué)生鞏固和加深所學(xué)知識(shí)的理解和運(yùn)用，在見(jiàn)習(xí)時(shí)學(xué)生通過(guò)接觸病人，從教師示范到自己實(shí)際操作，使學(xué)生能在實(shí)踐中仔細(xì)觀察，提出問(wèn)題，再通過(guò)看書(shū)學(xué)習(xí)加以提高。例如，當(dāng)講到消毒、隔離時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)消毒室、傳染病醫(yī)院或傳染病區(qū)。當(dāng)講到清潔衛(wèi)生時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)晨間護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。當(dāng)講到藥療時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)注射室、中心擺藥室、各科治療室。當(dāng)講到危重病人的護(hù)理時(shí)，組織學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)急診室、病區(qū)急救室、重癥監(jiān)護(hù)室等。這種由理論到實(shí)踐，從實(shí)踐再到理論的學(xué)習(xí)方法，比單純課堂授課更生動(dòng)、形象具體，可發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，通過(guò)動(dòng)口、動(dòng)手得到觀察病情、技術(shù)操作，獲得課堂上得不到的知識(shí)和技能，擴(kuò)大了學(xué)生的視野，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望。縮短了課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量高職學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是研究女性一生不同時(shí)期生殖系統(tǒng)的生理和病理變化，提供相應(yīng)生理護(hù)理和病理護(hù)理的一門(mén)學(xué)科。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》分為理論課和實(shí)訓(xùn)課兩部分，由于高職學(xué)生學(xué)習(xí)積極性相對(duì)較差，動(dòng)手能力不夠強(qiáng)，故要掌握實(shí)訓(xùn)課操作內(nèi)容有一定困難。現(xiàn)將提高高職學(xué)生《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)質(zhì)量的方法介紹如下。

一、復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容

要提高實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量，首先要結(jié)合本堂實(shí)訓(xùn)課目標(biāo)復(fù)習(xí)相關(guān)理論課內(nèi)容。現(xiàn)在的高職學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，課后很少?gòu)?fù)習(xí)，如果教師不幫他們復(fù)習(xí)理論課所講授內(nèi)容，學(xué)生往往忘記相關(guān)理論課內(nèi)容，直接影響實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量。如上“產(chǎn)前檢查”實(shí)訓(xùn)課時(shí)，教師要幫學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容，四部觸診和骨盆外測(cè)量的方法，并告訴學(xué)生以上復(fù)習(xí)內(nèi)容即本堂實(shí)訓(xùn)課實(shí)訓(xùn)目標(biāo)。

二、利用電視錄像片進(jìn)行教學(xué)

電視錄像片能展示相關(guān)實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容的典型技能技巧及標(biāo)準(zhǔn)示范操作，可提高學(xué)生自我訓(xùn)練、自我矯正的能力。電視教學(xué)具有生動(dòng)、直觀性強(qiáng)、感染力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，容易吸引學(xué)生的注意力。如上“分娩機(jī)制”實(shí)訓(xùn)課，電視錄像能將銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎體的娩出七個(gè)環(huán)節(jié)以動(dòng)畫(huà)形式生動(dòng)形象呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，同時(shí)配合悅耳的音樂(lè)和動(dòng)聽(tīng)的解說(shuō)，學(xué)生既新鮮又好奇，興趣很高。電視錄像片還可以將上面七個(gè)動(dòng)作重復(fù)播放，讓學(xué)生加深印象，并可適時(shí)停放讓教師加以講解，使學(xué)生更加清楚。

但在臨床教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生在看電視錄像時(shí)常常玩手機(jī)、講小話注意力不集中，針對(duì)這一現(xiàn)象，我們?cè)诜烹娨曚浵衿跋葘㈦娨曚浵衿闹匾獌?nèi)容以問(wèn)題形式寫(xiě)在黑板上，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去看電視錄像片，看完后教師抽學(xué)生回答問(wèn)題，并將回答問(wèn)題的情況現(xiàn)場(chǎng)計(jì)分納入平時(shí)成績(jī)。如上“婦科檢查”實(shí)訓(xùn)課，先在黑板上提出以下問(wèn)題：①婦科檢查的注意事項(xiàng)是什么？②陰道窺器檢查、雙合診檢查、三合診檢查、直腸―腹部診檢查的具體內(nèi)容是什么？這樣學(xué)生往往能更加認(rèn)真觀看電視錄像片，達(dá)到了事半功倍的效果。

三、利用模型教具（或真人）進(jìn)行示教

模型教具的形態(tài)、大小、質(zhì)感與真人相仿，教師在模型教具上將實(shí)訓(xùn)步驟邊講解邊演練，可適當(dāng)放慢節(jié)奏并加以分析，學(xué)生能更加直觀地了解所學(xué)內(nèi)容。如上“產(chǎn)前檢查”實(shí)訓(xùn)課四部觸診內(nèi)容時(shí)，教師每示范一步檢查方法，不但要告訴學(xué)生每一步的具體手法，還要告訴學(xué)生操作完每一步要達(dá)到的目的。如四部觸診第一步的具體手法是：雙手置于宮底部，了解子宮的大小并測(cè)得宮底高度。然后雙手指腹相對(duì)輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。操作完第一步要達(dá)到的目的是：通過(guò)操作所得子宮高度估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符，通過(guò)雙手指腹的觸感判斷出宮底部的胎兒部分是頭還是臀。有些實(shí)訓(xùn)內(nèi)容還可讓學(xué)生作患者能更與臨床相接近，如上“骨盆測(cè)量”實(shí)訓(xùn)課，教師可以讓一個(gè)學(xué)生作被檢查者按骨盆測(cè)量要求在檢查床上擺好，教師用骨盆測(cè)量尺在學(xué)生身上邊演練邊講解骨盆測(cè)量的方法和各條徑線的正常值，其他學(xué)生由于有親臨其境的感覺(jué)而學(xué)習(xí)積極性倍增。

四、學(xué)生動(dòng)手操作練習(xí)

學(xué)生動(dòng)手操作練習(xí)是實(shí)訓(xùn)課的重要環(huán)節(jié)，光聽(tīng)光看不親自操作是掌握不了實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的，正如黑板上是學(xué)不會(huì)做手術(shù)的，故一定要留足時(shí)間讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)在模型上認(rèn)真演練，教師在同學(xué)們演練時(shí)千萬(wàn)不要離開(kāi)教室，讓學(xué)生自己練習(xí)，這樣個(gè)別學(xué)生就會(huì)不認(rèn)真練習(xí)并高聲喧嘩，不但自己掌握不了學(xué)習(xí)內(nèi)容，還影響其他學(xué)生學(xué)習(xí)。為了讓學(xué)生更認(rèn)真地操作，我們采用的方法是：教師示教后，讓學(xué)生分組練習(xí)，教師循環(huán)指導(dǎo)，每組指定一名成績(jī)好的學(xué)生當(dāng)組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員練習(xí)，不明白之處既可查找書(shū)本互相討論又可隨時(shí)請(qǐng)教教師。

五、總結(jié)歸納

實(shí)驗(yàn)操作完畢后，教師一定要留10分鐘時(shí)間對(duì)本堂實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，如上“婦科檢查”實(shí)訓(xùn)課，要將婦科檢查的注意事項(xiàng)及陰道窺器檢查、雙合診檢查、三合診檢查、直腸―腹部診檢查的具體內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并隨機(jī)抽查學(xué)生在模型上進(jìn)行演練，并將演練情況現(xiàn)場(chǎng)計(jì)分納入平時(shí)成績(jī)。

六、布置實(shí)驗(yàn)報(bào)告并認(rèn)真批閱

下課前布置實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容包括實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、評(píng)估患者、實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)步驟、健康教育，要交待學(xué)生將本堂實(shí)訓(xùn)課操作所得如實(shí)地記錄在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中。如上“骨盆測(cè)量”實(shí)訓(xùn)課，就要交待同學(xué)們將實(shí)訓(xùn)課中所測(cè)量的骨盆徑線值記錄在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，學(xué)生將本堂實(shí)訓(xùn)課知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)復(fù)習(xí)。教師在課后通過(guò)認(rèn)真批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生對(duì)該堂實(shí)訓(xùn)課的掌握程度，普遍沒(méi)掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行集體輔導(dǎo)，個(gè)別沒(méi)掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科，在學(xué)習(xí)的全過(guò)程強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。由于婦產(chǎn)科患者隱私性強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)也日益增強(qiáng)，臨床完全無(wú)法滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，因此實(shí)訓(xùn)課非常重要。通過(guò)以上方法，我們?cè)凇秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中取得了較好的效果，為學(xué)生對(duì)專業(yè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的理解和專業(yè)素質(zhì)的提高，提供了有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

篇10

 

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床課中重要的一門(mén)課程，是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)于今后的臨床實(shí)習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。但內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及疾病種類復(fù)雜多樣，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較多，內(nèi)容瑣碎難懂，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)難度較大?，F(xiàn)代護(hù)理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變，由過(guò)去的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護(hù)理模式。整體護(hù)理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代的護(hù)理模式，對(duì)病人實(shí)施身體的、心理的、社會(huì)的及認(rèn)為的多方位護(hù)理，是一種身心護(hù)理模式。為了使大中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在以后的臨床實(shí)習(xí)、工作中盡快適應(yīng)整體護(hù)理模式，也便于學(xué)生理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，筆者在教學(xué)工作中，將案例教學(xué)法貫穿其中，取得了不錯(cuò)的效果。

 

案例教學(xué)法是將臨床護(hù)理病例應(yīng)用于課堂教學(xué)，通過(guò)教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目的的教學(xué)方法，是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的重要方法之一。案例教學(xué)法能將枯燥的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例，閆蕊的研究表現(xiàn)，案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，有利于鞏固所學(xué)知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用，有助于理論聯(lián)系實(shí)際。但由于中專生和大專生自身特點(diǎn)的不同，案例教學(xué)法在中專內(nèi)課護(hù)理學(xué)教學(xué)和大專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中既有共同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)，結(jié)合筆者近兩年講授這兩類群體內(nèi)科護(hù)理學(xué)的體會(huì)，現(xiàn)對(duì)比分析如下：

 

一、兩者的實(shí)施過(guò)程是類似的

 

1.教師提前選好具有針對(duì)性、適用于所學(xué)內(nèi)容的案例，并展示給學(xué)生。案例選擇應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。(1)典型性，案例來(lái)自臨床實(shí)踐，不可太復(fù)雜。(2)知識(shí)性，必須將課堂教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)融合在護(hù)理案例中。

 

2.教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生基礎(chǔ)水平設(shè)置難度各異的問(wèn)題，問(wèn)題的設(shè)計(jì)注意啟發(fā)性，誘導(dǎo)性和可爭(zhēng)辯性，使之能激發(fā)學(xué)生的興趣。

 

3.學(xué)生分析探討病例并回答問(wèn)題。

 

4.老師詳細(xì)分析總結(jié)病例，并點(diǎn)評(píng)學(xué)生的回答。

 

5.學(xué)生書(shū)寫(xiě)病例報(bào)告。

 

二、兩者具體步驟中學(xué)生分析探討病例的主要方法是不同的。

 

根據(jù)中專生和大專生共同要求掌握的知識(shí)內(nèi)容，給予其同一病例，提出相同問(wèn)題，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中專生更適合于小組討論法，尤其是要求各小組先給自己命名一個(gè)代號(hào)，中專生的課堂氛圍頓時(shí)就活躍起來(lái)，小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號(hào)。代號(hào)環(huán)節(jié)完成后，教師鼓勵(lì)小組之間就分析病例是否正確全面、回答問(wèn)題是否正確全面進(jìn)行比賽，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。小組成員就會(huì)積極查閱資料，展開(kāi)激勵(lì)的討論。

 

大專生則更適合隨機(jī)發(fā)言，任意補(bǔ)充，沒(méi)有小組的概念，大家暢所欲言，不斷地分析、探討，查找相關(guān)資料，使病例材料逐漸清晰明了。

 

三、兩者具體步驟中學(xué)生分析病例，討論問(wèn)題的結(jié)果是不同的

 

相同的病例，針對(duì)提出來(lái)的護(hù)理診斷、護(hù)理措施等相關(guān)問(wèn)題，中專生討論的結(jié)果偏重以教材為主，照搬教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，整體護(hù)理觀念淡薄，不考慮患者的實(shí)際情況。大專生則以教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為參考，以患者為中心，運(yùn)用整體護(hù)理的理念分析患者各項(xiàng)體檢指標(biāo)，查閱相關(guān)資料，提出較完整又貼合患者實(shí)際病情的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

 

四、兩者實(shí)施的最終效果是不同的

 

第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，中專生明顯沒(méi)有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，中專生的正確率沒(méi)有大專生的高。

 

通過(guò)以上的對(duì)比分析可知，案例教學(xué)法在中專內(nèi)科護(hù)理和大專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出，當(dāng)前中專生學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)興趣低，自制力差，學(xué)習(xí)目標(biāo)、動(dòng)力不明確，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。使用案例教學(xué)時(shí)，要先提高他們參與小組討論的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與案例分析的積極性。同時(shí)，教師應(yīng)加強(qiáng)巡視，給予適當(dāng)?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)。大專生相較于中專生，學(xué)習(xí)的自主性較高，學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)較好，邏輯推理能力較強(qiáng)，有一定的學(xué)習(xí)方法。在使用案例教學(xué)法時(shí)，不拘泥于小組形式，鼓勵(lì)個(gè)人隨機(jī)發(fā)言，教師適時(shí)引導(dǎo)，提高課堂效率。

 

綜上，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn)，有的放矢，才能取得事半功倍的理想效果。