導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇肩周炎的康復(fù)鍛練方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類(lèi)號(hào)]R269[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（c）-054-02

肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，是指由肩關(guān)節(jié)囊軟組織損傷，退行性改變等原因引起的以肩部疼痛及功能受限為特點(diǎn)的慢性無(wú)菌性炎癥。臨床根據(jù)肩周炎特點(diǎn),用中醫(yī)辨證的方法可分為三型：氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕痹型、肝腎虧虛型，是中老年人常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病。該病是多種疾病的根源，其慢性損傷、退行性改變是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過(guò)程，并具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。筆者在臨床實(shí)踐中，探索出中西醫(yī)結(jié)合手法治療肩周炎并獲得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例共384例（均為門(mén)診病例），隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組338例，其中男216例，女122例; 年齡29～74歲，平均52歲; 氣滯血瘀型143例，風(fēng)寒濕痹型104例，肝腎虧虛型91例。對(duì)照組46例，其中男26例，女20例; 年齡28～68歲，平均48歲; 氣滯血瘀型19例，風(fēng)寒濕痹型14例，肝腎虧虛型13例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 主要癥狀和體征

1.2.1 氣滯血瘀型143例，發(fā)病急，有外傷史，肩關(guān)節(jié)腫脹，針刺樣疼，夜間加重，局部壓疼明顯，皮膚溫度升高，外展、上舉、前后伸展功能受限，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細(xì)弦。

1.2.2 風(fēng)寒濕痹型104例，肩關(guān)節(jié)腫脹，酸重沉著，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣癥狀加重，局部有壓疼，皮膚溫度正常，外展、上舉、前后伸展功能受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡緩。

1.2.3 肝腎虧虛型91例，肩關(guān)節(jié)酸疼反復(fù)發(fā)作，肩軟無(wú)力，肩酸耳鳴，局部有觸痛，皮溫正常，外展、上舉、前肩伸展功能受限，肩部上下活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)到喀嚓聲或卟卟聲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

1.3 治療組的治療方法

1.3.1 手法治療患者取靠坐位，雙上肩自然下垂，暴露肩部（患部），術(shù)者用手拇指或小魚(yú)際按揉法，用力由輕到重，以患者能忍受為宜，部位主要是肩關(guān)節(jié)周?chē)雇?、肩下三角肌附著點(diǎn)、岡上窩、岡下窩、肱二頭肌附著點(diǎn)或肩貞、肩開(kāi)、天宗等穴位），每個(gè)部位揉按15~20次左右即可。第二步提撥筋法，術(shù)者右手拇指與食指將肌肉、肌腱上提（肩上肌群、小圓肌腱、肱二頭肌腱等部位），放時(shí)拇指捻動(dòng)，每個(gè)部位3~6次即可，對(duì)有硬結(jié)部位，拇指用力向下按壓左右撥動(dòng)，每個(gè)部位3~6次即可。第三步滾動(dòng)理筋法，術(shù)者用右手小魚(yú)際在肩部滾動(dòng)，沿小圓肌和肱二頭肌走行方向滾動(dòng)，另一手按住患者腕部，使肩關(guān)節(jié)作屈伸內(nèi)收內(nèi)旋等復(fù)合動(dòng)作，操作時(shí)雙手要協(xié)調(diào)，每次3~6次即可，以上手法每天1次，10 d為1個(gè)療程。

1.3.2 內(nèi)服中藥治療

1.3.2.1 氣滯血瘀型：逐瘀活血，通經(jīng)止痛，治療瘀血內(nèi)阻，血行不暢，用血府逐瘀湯加味，當(dāng)歸9 g，生地黃9 g，桃仁12 g，紅花9 g，赤芍9 g，柴胡9 g，甘草3 g，川芎6 g，懷牛膝9 g，靈仙9 g，羌活9 g，姜黃6 g。

1.3.2.2 風(fēng)寒濕痹型：行血活血，風(fēng)除濕，治損傷后，風(fēng)寒濕邪乘虛入經(jīng)絡(luò)，用蠲痹湯加味，羌活12 g，姜黃9 g，當(dāng)歸12 g，赤芍9 g，黃芪12 g，防風(fēng)10 g，秦艽9 g，靈仙12 g，桑枝15 g，伸筋草10 g，羊霍10 g。

1.3.2.3 肝腎虧虛型：補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，治氣血凝滯，手足拘攣，筋骨萎軟，風(fēng)濕痹痛，用三痹湯加味，獨(dú)活6 g，秦艽12 g，防風(fēng)9 g，細(xì)辛3 g，川芎9 g，當(dāng)歸12 g，生地黃15 g，赤芍9 g，茯苓12 g，肉桂1.5 g，杜仲12 g，懷牛膝6 g，黨參12 g，黃芪12 g，續(xù)斷12 g，甘草3 g。

1.3.3 外用藥治療肩周炎三種類(lèi)型均配合應(yīng)用金不換噴霧劑噴灑肩部，3~4次/d，10~15 min/次，金不換噴霧劑處方：金不換100 g，三七草50 g，木鱉子50 g，雞血藤100 g，威靈仙50 g，川草烏30 g，姜50 g，冰片50 g等，以上藥物打成粗粉，用95%酒精2 000 ml浸泡7~10 d即可使用。上述藥物能活血通經(jīng)，祛瘀消腫，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)定痛。注意事項(xiàng)：將藥水噴霧肩部，不能用手搓，凡對(duì)酒精過(guò)敏者不使用。

1.3.4 西藥治療肩周炎病人如有發(fā)熱，肩關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫、熱痛、白細(xì)胞增高，均可用抗生素治療。局部也可用激光治療。

1.4 對(duì)照組的治療方法

均常規(guī)給予扶他林及理療治療，10 d為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定：其中肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本完全恢復(fù)為治愈; 肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善為好轉(zhuǎn)；癥狀無(wú)改善為無(wú)效。

2.2 治療效果

患者治療1～3個(gè)療程后，按照上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷臨床療效。治療組：治愈病人175例，占51.8%；好轉(zhuǎn)142例，占42%; 無(wú)效21例，占6.2%，總有效率93.8%。對(duì)照組：治愈病人14例，占30.4%；好轉(zhuǎn)19例，占41.3%；無(wú)效13例，占28.3%，總有效率71.7%。治療組臨床治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異(P

3 討論

肩周炎是中老年人最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病原因尚不清楚，肩關(guān)節(jié)為人體活動(dòng)力度最大的關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)和穩(wěn)定主要靠關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、韌帶、骨質(zhì)等結(jié)構(gòu)康健?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎的病因與慢性損傷、外傷、受涼、老年退變、肌肉神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，病理變化為肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性改變引起肌肉、肌腱、滑囊關(guān)節(jié)等充血、水腫、滲出、粘連和攣縮，手法治療主要是促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，消除肩關(guān)節(jié)周?chē)穆詿o(wú)菌性炎癥反應(yīng)，松解粘連和攣縮，減輕組織損傷，從而消除炎癥及鎮(zhèn)痛的作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎屬中醫(yī)學(xué)的痹證范疇，由于勞傷是肩部脈絡(luò)受損，血運(yùn)不暢，阻塞經(jīng)絡(luò)致氣滯血瘀，不通則痛，故出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，治用中藥活血化瘀，通經(jīng)止痛，瘀血內(nèi)阻，血行不暢，用血府逐瘀湯加味治療，療效佳?！度蚍健吩弧叭龤馇秩虢?jīng)絡(luò)”“在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急”，由于氣血不足使風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致病，故臨床上以祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，輔以補(bǔ)氣血、益肝腎治療，用蠲痹湯加味，均能取得較好療效。中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛后筋骨失養(yǎng)，肝虛則不能養(yǎng)筋，腎虛則不能主骨，造成骨痿筋弱，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)退行性改變而誘發(fā)本病，用三痹湯加味，以滋補(bǔ)肝腎方能治本。金不換噴霧劑局部外用主要是活血通經(jīng)，祛瘀消腫，舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)定痛，消除無(wú)菌性炎癥刺激，解除肌肉痙攣，緩解疼痛。西藥治療，尤其是對(duì)那些發(fā)病急、癥狀重者，能起到緩急的功效。適當(dāng)引導(dǎo)功能鍛練，既能有效地緩解肩周炎的癥狀，又能良好地促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肩周炎，采用內(nèi)外兼治，筋骨并重，整體與局部相結(jié)合的治療原則，療效好，見(jiàn)效快，病人易接受，是目前臨床治療肩周炎的一種很好方法。

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