導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇人口老齡化的調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

>> 人口老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的調(diào)查研究 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題及對(duì)策研究 人口老齡化背景下城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性分析 人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題探析 人口老齡化下的城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析 老齡化社會(huì)背景下居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及對(duì)策研究 人口老齡化視域下對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的研究 人口老齡化與居家養(yǎng)老服務(wù)研究 人口老齡化背景下中國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的價(jià)值與保障對(duì)策 人口老齡化背景下我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對(duì)策分析 居住郊區(qū)化背景下城市老齡人口居家養(yǎng)老模式與環(huán)境需求問(wèn)題 城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀及對(duì)策 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策思考 人口老齡化背景下開(kāi)封養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式初探 人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老探討 老齡化趨勢(shì)下南京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站“虛置化”問(wèn)題研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及對(duì)策研究 人口老齡化背景下貴陽(yáng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系研究 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：.

[2]桂瑩，鄒焰，張憶雄，等.遵義市不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志，2012，21（12）：1-3.

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篇2

關(guān)鍵詞：健康老齡化；社區(qū)護(hù)理；老年人

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類(lèi)平均壽命的普遍延長(zhǎng)，老年人在人口總數(shù)中的比例越來(lái)越大，人口老齡化和老年人的健康問(wèn)題已成為21世紀(jì)國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)注的重大社會(huì)問(wèn)題之一。按照聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）的界定標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口比重超過(guò)10%或者65歲及以上人口比重超過(guò)7%，即可認(rèn)為進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，截至2009年底，全國(guó)65歲及以上老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘?.5%，60歲及以上老年人口全國(guó)總?cè)丝诘?2.5%，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)[2]。提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)面臨的一個(gè)主要問(wèn)題，在這一背景下，我國(guó)提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境，比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)，在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，提供積極有效的社區(qū)護(hù)理使老年人在社區(qū)接受各種健康護(hù)理，可以提高老年人的生活質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會(huì)上把“健康老齡化”作為對(duì)付人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。在我國(guó)1994年2月召開(kāi)的“中國(guó)老年保健研討會(huì)”開(kāi)幕詞中，中國(guó)老年學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發(fā)表了“為使我國(guó)出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關(guān)注的是生理、心理和社會(huì)功能的健康狀態(tài)，在延長(zhǎng)人類(lèi)的生物學(xué)年齡的同時(shí)，還應(yīng)該延長(zhǎng)人類(lèi)的心理與社會(huì)年齡，使老年人在生命延長(zhǎng)的同時(shí)，具有較高的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)老年護(hù)理

1970 年，美國(guó)的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護(hù)理一詞。社區(qū)護(hù)理是以健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，社區(qū)為服務(wù)范圍，對(duì)社區(qū)內(nèi)的不同人群提供醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育及健康指導(dǎo)的綜合，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。社區(qū)老年護(hù)理是指由有組織的社會(huì)力量為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務(wù)，護(hù)理工作的重點(diǎn)為一般家庭及社區(qū)中的老年人群，為他們提供連續(xù)、全面的服務(wù)[3]。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)團(tuán)體（老弱、殘障）為優(yōu)先服務(wù)的對(duì)象”，老年人群作為社區(qū)里的主要人群，如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務(wù)，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

3 加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理，促進(jìn)健康老齡化

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會(huì)帶來(lái)了一定影響，維持老年人的健康是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。國(guó)外社區(qū)護(hù)理起步早，發(fā)展的比較快，其中為老年人提供的社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，發(fā)展的已經(jīng)比較規(guī)范，許多國(guó)家的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人提供的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)很完善。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，與國(guó)外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護(hù)理起步早，投入大，社區(qū)護(hù)理發(fā)展較快，已經(jīng)開(kāi)設(shè)了家庭護(hù)理、護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等，有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還需要進(jìn)一步提高。為了達(dá)到健康老齡化，我國(guó)的社區(qū)老年護(hù)理工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體制。我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏明確的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，社區(qū)老年護(hù)理的保障機(jī)制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求大，需要社區(qū)的護(hù)士可以為他們開(kāi)展多項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系是非常重要的。

3.2加強(qiáng)社區(qū)硬件設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境，為老年人提供一系列的健身設(shè)施是解決老年護(hù)理問(wèn)題的有效對(duì)策。同時(shí)加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問(wèn)題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告，有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，其原因：32.8%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，28.4%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)儀器落后、水平低，18.7%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不全，還有13.7%認(rèn)為藥品價(jià)格不便宜。

3.3提高社區(qū)從業(yè)護(hù)士的素質(zhì)和技能。社區(qū)護(hù)理是對(duì)社區(qū)中的個(gè)人和家庭開(kāi)展家庭訪視、居家護(hù)理、健康指導(dǎo)提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，它涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理、保健知識(shí)，而這些主要依靠社區(qū)護(hù)士完成。目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的社區(qū)護(hù)理數(shù)量不足，以年輕人為主，學(xué)歷低，大多是中專(zhuān)學(xué)歷，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，導(dǎo)致部分工作無(wú)法開(kāi)展或內(nèi)容較少，難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和質(zhì)量，所以提高社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。健康老齡化觀點(diǎn)的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育，尤其是老年護(hù)理教育，培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，積極盡快探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式已刻不容緩[6～8]。加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，解決老年人的健康問(wèn)題，滿足其健康需求并提高其生活質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化和構(gòu)建和諧社會(huì)起到重要作用。

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篇3

老吾老以及人之老。中國(guó)老人分散在繁華的城鎮(zhèn)和廣袤的鄉(xiāng)村，生活或優(yōu)越或局促，步入人生的最后旅程，內(nèi)心多少會(huì)凄惶。生老病死，是世人無(wú)法逃脫的宿命。讓每位老人有尊嚴(yán)地走完人生的最后一程，這是國(guó)家的使命，社會(huì)和家庭的責(zé)任，同樣也源自于作為人的同理心。因?yàn)?，明天我們也終將老去。

近日，皮尤研究中心一項(xiàng)各國(guó)對(duì)老齡化態(tài)度的調(diào)查報(bào)告，結(jié)果顯示，東亞國(guó)家最擔(dān)憂本國(guó)的老齡化問(wèn)題，大部分國(guó)家市民認(rèn)為政府該為養(yǎng)老買(mǎi)單。該調(diào)查于2013年3-4月間開(kāi)展，對(duì)象為21個(gè)國(guó)家的22425名受訪者。

23.9% 老齡化速度很快

報(bào)告表示，東亞國(guó)家的人最擔(dān)憂本國(guó)的老齡化問(wèn)題：10個(gè)日本人中有近9個(gè)認(rèn)為日本的老齡化問(wèn)題挺嚴(yán)重，韓國(guó)的這一比例為8/10，中國(guó)則排在第三位，為7/10。這些態(tài)度和其老齡化的節(jié)奏一致，報(bào)告預(yù)測(cè)，到2050年，日本65歲以上人口比例會(huì)達(dá)到36.5%，為世界第一，第二名是韓國(guó)，比例為34.9%。中國(guó)排在第八位，65歲以上的人口會(huì)從2010年的8.3%上升至2050年的23.9%，老齡化速度很快。

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)以后老年的生活質(zhì)量，各國(guó)的信心程度差距很大，或與各國(guó)老齡化速度和經(jīng)濟(jì)活力有關(guān)。中國(guó)、巴西、尼日利亞、南非和肯尼亞五個(gè)國(guó)家，有超過(guò)七成的人對(duì)自己的老年生活質(zhì)量有信心，其中中國(guó)人的信心程度最高，有20%表示非常自信，59%表示有自信，加起來(lái)接近八成。

其實(shí)，在這信心背后，依然有那么一部分非常怕老的人，比如孟凡――一位智障孩子的母親?！叭绻乙惠呑又荒艽嬉还P養(yǎng)老的錢(qián)，我不知道是留給兒子養(yǎng)老呢，還是留給自己?，F(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有什么能讓我害怕，除了我自己的衰老。以后誰(shuí)來(lái)照顧我的兒子呢？”孟凡，一位66歲的媽媽?zhuān)絹?lái)越害怕過(guò)年。

過(guò)年意味著自己又老了一歲，那種力不從心的感覺(jué)，越來(lái)越明顯。她的頭發(fā)已經(jīng)全白了，扎起一個(gè)銀色的發(fā)髻，皮膚還是保養(yǎng)得很好，每天盡力把自己打扮得一絲不茍。就是走起路來(lái)腿腳不靈便，知青下鄉(xiāng)年代，給她留下風(fēng)濕的后遺癥。

她的兒子郭輝今年35歲，長(zhǎng)得白白胖胖的，臉上總是一副溫順的表情，不太敢正眼看人，他是唐氏綜合征患者。

在郭輝成長(zhǎng)的年代和環(huán)境，沒(méi)有特殊兒童學(xué)校，隨班就讀政策也還未通行，整個(gè)社會(huì)沒(méi)有他的活動(dòng)去處。孟凡夫婦上班的時(shí)候，就把郭輝關(guān)在家里。郭輝會(huì)擦地、擦桌子、洗廁所，除此不會(huì)做任何別的事情。

作為殘疾人家庭，逢年過(guò)節(jié)，居委會(huì)就拎一袋米和一桶油來(lái)探望。

孟凡兩夫婦退休之前都是普通公務(wù)員，本來(lái)日子都算小康，只是為了小兒子那個(gè)不確定的未來(lái)，存錢(qián)成為他們生活的唯一希望。孟凡的丈夫退休后，還在外面打工，希望存夠一套房產(chǎn)的錢(qián)，留給小兒?？墒枪鍖?duì)發(fā)生在自己身上的一切都懵然無(wú)知，他對(duì)錢(qián)財(cái)完全沒(méi)有認(rèn)識(shí)。

中國(guó)式養(yǎng)老桃花源

誰(shuí)為老年人的生活買(mǎi)單，政府、家庭還是老年人自己？在21個(gè)受調(diào)查國(guó)家中，有13個(gè)國(guó)家的多數(shù)市民認(rèn)為，養(yǎng)老應(yīng)該靠政府，中國(guó)是其中之一。接近一半（47%）的中國(guó)人認(rèn)為，在改善老人生活方面，政府責(zé)任最大；20%認(rèn)為家庭，僅有9%選擇老人自己。

中國(guó)式養(yǎng)老是什么樣？在強(qiáng)大的潮汕傳統(tǒng)風(fēng)氣影響下，所有老人幾乎都能得到恰當(dāng)?shù)墓B(yǎng)。潮汕人有自成一體的一套尊老的道德規(guī)范，在人情關(guān)系逐漸淡薄的現(xiàn)代社會(huì)，像一個(gè)最后的“桃花源”。潮汕家庭供養(yǎng)老人，有“食伙頭”的習(xí)俗。父母養(yǎng)育兒女成家立業(yè)后，由兒子們輪流延請(qǐng)父母到家里供養(yǎng)，叫“食伙頭”或“輪伙頭”。輪值日期長(zhǎng)短，由兄弟們自行商定，征得父母同意。逢年過(guò)節(jié)或喜慶日子，父母輪到哪一家供奉，就由這家人請(qǐng)全家人團(tuán)聚。

假如沒(méi)有子女在身邊怎么辦？

潮汕農(nóng)村還是普遍地以宗姓群居，以共同的祠堂為單位。本宗姓有老人沒(méi)有子女照顧時(shí)，主動(dòng)承擔(dān)起照顧老人的責(zé)任。再假如，老人沒(méi)有生活在宗族里面，又沒(méi)有親近的年輕人可以照料？

散落在潮汕各地的許多寺廟、善堂，又承擔(dān)起這一部分社會(huì)職能。

坐落于潮州市區(qū)北關(guān)村北美路尾的明鏡古寺，始建于明朝，在這“古代風(fēng)貌，嶺南風(fēng)格”的寺院中，還藏著一個(gè)小型福利院，由佛教徒信眾捐贈(zèng)的善款，來(lái)頤養(yǎng)周邊社區(qū)的孤寡老人。

收養(yǎng)孤寡老人的還有民間善堂機(jī)構(gòu)，目前潮汕地區(qū)有近2000家善堂。善堂這種組織形式在100多年前成立之時(shí)，就承擔(dān)著救災(zāi)施粥、“收孤骨”的社會(huì)責(zé)任。發(fā)展至今天，路有遺骨的現(xiàn)象已經(jīng)少見(jiàn)，有的善堂就成立了養(yǎng)老院。汕頭存心善堂在去年成立了養(yǎng)老院。

在潮汕農(nóng)村，還存在著一種原始的“父母會(huì)”組織，是有老年人的家庭的一種自組織社團(tuán)。凡加入父母會(huì)者，其間一人父母亡故，所有的成員戶都要出錢(qián)并且?guī)椭侠韱适?，從出殯、抬棺、掩埋等都一起完成?/p>

篇4

中國(guó)人口老齡化數(shù)量大、速度快、來(lái)勢(shì)猛，且超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，由此產(chǎn)生的矛盾給經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展帶來(lái)新的壓力。據(jù)2010年《中國(guó)主要城市居民保險(xiǎn)需求及消費(fèi)調(diào)查報(bào)告》統(tǒng)計(jì)顯示，在當(dāng)前城市居民投保人身保險(xiǎn)的主要?jiǎng)訖C(jī)中，“為預(yù)防疾病治療”選擇率為綜合排名第一。

百善孝為先。在我國(guó)社保水平目前尚不樂(lè)觀的情況下， 00后的寶貝們?cè)?0年后將背負(fù)比80后更大的養(yǎng)老責(zé)任。為了自己的愛(ài)巢免遭意外傷害的摧毀，更為了孩子能夠長(zhǎng)期無(wú)憂無(wú)慮的生活，避免他們20年后重蹈覆轍，就應(yīng)該未雨綢繆，為自己做好理財(cái)規(guī)劃刻不容緩。愛(ài)自己，就是愛(ài)孩子。

保險(xiǎn)作為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的一種工具，對(duì)80后白領(lǐng)有很強(qiáng)的吸引力，許多保險(xiǎn)公司也看準(zhǔn)了“4-2-1”家庭具有保險(xiǎn)需求這一商機(jī)，紛紛推出相關(guān)產(chǎn)品，以友邦保險(xiǎn)為例，針對(duì)中國(guó)老齡化的人口現(xiàn)狀，推出了《友邦保險(xiǎn)全佑一生“六合一”保險(xiǎn)計(jì)劃》，該計(jì)劃是去年熱賣(mài)并奪得多項(xiàng)行業(yè)大獎(jiǎng)的友邦全佑一生“五合一”疾病保險(xiǎn)的升級(jí)版，涵蓋6種保險(xiǎn)保障功能：重大疾病保障、身故保障、意外身故、殘疾及燒傷保障、老年長(zhǎng)期護(hù)理保障、全殘保障、疾病終末期階段保障。投保年齡18～55歲，在老齡化社會(huì)現(xiàn)狀下為個(gè)人和家庭提供全方位的終身健康保障。

該計(jì)劃由主合同《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》及附加合同《友邦附加全佑一生意外傷害保險(xiǎn)》組成，升級(jí)了兩種功能。其一，在主合同中加入了第一類(lèi)重疾保險(xiǎn)，對(duì)如輕微腦中風(fēng)、原位癌等8種較為常見(jiàn)的輕微重大疾病進(jìn)行額外20%的賠付，該賠付可與第二類(lèi)重大疾病100%賠付累加，獲得達(dá)120%的最高賠付。其二，增加了包括意外身故、燒傷、殘疾及9種重大自然災(zāi)害在內(nèi)的獨(dú)立保額附加險(xiǎn)服務(wù)，對(duì)被保險(xiǎn)人身故、意外身故或因重災(zāi)意外身故將分別獲得1倍、2倍、3倍于基本保險(xiǎn)金額的賠付。這兩種利益保障將持續(xù)至被保險(xiǎn)人75歲，并與其他5項(xiàng)利益不沖突。

《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》保留了全佑一生“五合一”產(chǎn)品中5種保障功能：身故、重疾、全殘、疾病終末期及老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金。在人口老齡化問(wèn)題日益突出的當(dāng)下，“疾病終末期保險(xiǎn)金”是基于對(duì)病人的臨終關(guān)懷而研發(fā)的人性化服務(wù)條款；“老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金”則充分考慮到喪失自理能力后老人的生活，一旦確認(rèn)符合賠付要求，被保老人將每月獲得基本保險(xiǎn)金額1/120的護(hù)理金，持續(xù)10年。這兩項(xiàng)創(chuàng)新的保險(xiǎn)服務(wù)借鑒了日本及歐美等保險(xiǎn)業(yè)發(fā)達(dá)、老齡化嚴(yán)重地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為中國(guó)現(xiàn)有4-2-1家庭模式中的子女減輕負(fù)擔(dān)，讓老人更有保障地度過(guò)老年生活，

趙女士今年30歲，為自己投保了《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)計(jì)劃》，該計(jì)劃包含主合同《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》及附加合同《友邦附加全佑一生意外傷害保險(xiǎn)》。保險(xiǎn)金額24萬(wàn)元，交費(fèi)20年，年交保費(fèi)8184元。保險(xiǎn)期間內(nèi)可獲得保險(xiǎn)保障包括重大疾病保險(xiǎn)金，第一類(lèi)8種重大疾病可獲保險(xiǎn)金4.8萬(wàn)元（保障至75歲）、34種第二類(lèi)重大疾病可獲保險(xiǎn)金24萬(wàn)元；保險(xiǎn)期內(nèi)并可獲得疾病終末期階段保險(xiǎn)金24萬(wàn)元，全殘保險(xiǎn)金24萬(wàn)元、身故保險(xiǎn)金24萬(wàn)元，在《友邦全佑一生“六合一”疾病保險(xiǎn)》有效期內(nèi)，以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金僅給付最先發(fā)生的一項(xiàng)，并以1次為限，發(fā)生時(shí)日以各項(xiàng)保險(xiǎn)金中約定的時(shí)日為準(zhǔn)。

同時(shí)，根據(jù)附加合同《友邦附加全佑一生意外傷害保險(xiǎn)》，保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)人還可獲得保險(xiǎn)保障包括意外身故、燒傷、殘疾保險(xiǎn)金24萬(wàn)元，9種重大自然災(zāi)害額外保險(xiǎn)金24萬(wàn)元，以上兩項(xiàng)保障可獨(dú)立賠付。

篇5

〔關(guān)鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新常態(tài)

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高的同時(shí)，人們對(duì)如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求，對(duì)于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會(huì)各界所關(guān)注。在新常態(tài)下，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級(jí)政府的支持，高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量，并且先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策和意見(jiàn)[1]。

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標(biāo)準(zhǔn)

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定

我們所說(shuō)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，其中包括對(duì)老人身體的健康檢查，疾病的提前預(yù)防和診斷，以及對(duì)老人的照顧護(hù)理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個(gè)人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)方面與老年人的日常生活起居，有機(jī)地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護(hù)的難題。

1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)

為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對(duì)其養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實(shí)現(xiàn)老年人的日常生活需求，同時(shí)也能在生病的時(shí)候能及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行治療和照顧，是使老年人得到更充實(shí)的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)老年人能夠有病治病，沒(méi)病養(yǎng)老，是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時(shí)還能夠充實(shí)老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。

2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

2.1我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，空巢和獨(dú)居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達(dá)3700萬(wàn)余人；人們進(jìn)入老年后，對(duì)于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對(duì)于這些老人的看護(hù)和照顧一直影響著千家萬(wàn)戶。然而對(duì)于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過(guò)分單一，只是單純的提供一些生活護(hù)理等，而且部分人員專(zhuān)業(yè)性欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，難以滿足老年人的日常生活的護(hù)理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見(jiàn)封三圖1為我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的調(diào)查報(bào)告顯示[3]，在我國(guó)60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時(shí)間長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來(lái)越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等，這些設(shè)備的利用率較低，以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合，適當(dāng)?shù)挠糜陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既能解決設(shè)備的限制問(wèn)題和醫(yī)院生存問(wèn)題，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢(shì)

對(duì)于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中提出，要推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會(huì)”期間，養(yǎng)老話題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列，多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及，現(xiàn)在多個(gè)地方也陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策，對(duì)于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來(lái)老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當(dāng)下全社會(huì)廣泛關(guān)注的重大民生問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無(wú)縫對(duì)接，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)這一目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤(pán)活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析

3.1結(jié)合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個(gè)重要依據(jù)，同樣新常態(tài)也將在我國(guó)各個(gè)方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對(duì)于在新常態(tài)下發(fā)展我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，其重點(diǎn)需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問(wèn)題。針對(duì)此系列問(wèn)題，我國(guó)在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時(shí)，應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強(qiáng)我國(guó)在著重推動(dòng)養(yǎng)老問(wèn)題上的制度和政策的努力。結(jié)合國(guó)家政策，我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機(jī)制中入手，搭建出適合我國(guó)新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，只有這樣才能使我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長(zhǎng)足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對(duì)于此種問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該出臺(tái)一些有利且具有實(shí)際作用的法律法規(guī)意見(jiàn)等。規(guī)范相關(guān)職責(zé)，整合其管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。

3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平

在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下，對(duì)于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺(tái)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護(hù)理、起居、康復(fù)、文化生活照顧、醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)用等多方面，其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的雙重融合，達(dá)到相互配合的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的相互作用和共同發(fā)展[4]。對(duì)于此方面，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該針對(duì)其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在“養(yǎng)”的過(guò)程中“醫(yī)”的界定，從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行規(guī)范化和制度化。從而在實(shí)現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個(gè)良好的評(píng)估和管理，無(wú)論在操作還是責(zé)任方面能夠有章可循。

3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式

要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功，并在實(shí)踐中得到落實(shí)和響應(yīng)，還需要掌握相關(guān)的理論知識(shí)。理論方面包括對(duì)于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識(shí)的提高，更需要引進(jìn)相關(guān)第三方的監(jiān)督與評(píng)估，以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通，相關(guān)人員的不作為，從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運(yùn)行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費(fèi)。其次要專(zhuān)注醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時(shí)為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護(hù)人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個(gè)穩(wěn)定良好的隊(duì)伍進(jìn)行支撐，實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。

3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項(xiàng)目促進(jìn)老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時(shí)嚴(yán)格要求，在平時(shí)也要搞好培訓(xùn)，設(shè)立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，搞好標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù)，提升硬件設(shè)施質(zhì)量，搞好服務(wù)環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對(duì)于床位空閑率和就診率較低的一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù)，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū)，比如慢性病護(hù)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等，通過(guò)服務(wù)需求評(píng)估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實(shí)現(xiàn)因人而異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4討論

總而言之，新常態(tài)大力實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國(guó)逐漸加重的人口老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。在整個(gè)的準(zhǔn)備和推行中，要積極借鑒國(guó)外相關(guān)案例，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的情況，制定更加符合我國(guó)國(guó)情和現(xiàn)狀的良策。一個(gè)政策的實(shí)施和一個(gè)模式的推廣不是一蹴而就的，需要時(shí)間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.

〔參考資料〕

〔1〕尹吉東，曹立前．新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究〔J〕．棗莊學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12(4)：100-104．

〔2〕鄒純青．新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討〔J〕．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓老人活得有尊嚴(yán)〔J〕．中國(guó)民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

篇6

[關(guān)鍵詞] 糖尿病； 誤診漏診

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-227-01

隨著老年糖尿病患者逐漸增多，且無(wú)典型癥狀的老年糖尿病患者在臨床上常見(jiàn)，不加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，易造成誤診漏診，為減少誤診漏診，現(xiàn)將我院2008年1月-2010年12月收治的16例老年糖尿病患者誤診漏診病例進(jìn)行分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 按1999年WHO公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。16例均為2型糖尿病。其中，男10例，女6例，男女=1.71；年齡最小60歲，最大84歲，中位年齡74歲；住院病人7例，門(mén)診病例9例。

1.2 臨床表現(xiàn) 16例患者均無(wú)多飲、多食、多尿等典型“三多”癥狀，而以糖尿病的慢性并發(fā)癥和合并癥為主要臨床表現(xiàn)。其中大血管病變3例，微血管病變2例，神經(jīng)病變3例，感染6例，高血壓2例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 空腹血糖7.2-18.4mmol/L，平均（12.8±5.6）mmol/L，尿糖（）12例，尿糖（～）4例。

1.4 誤診漏診情況 漏診病例，僅僅診斷糖尿病的合并癥和并發(fā)癥12例：腦梗塞2例，冠心病2例，肺部感染1例，尿路感染4例，膽結(jié)石并感染1例，霉菌性陰道炎1例，高血壓1例。其中9例門(mén)診病例全部漏診。誤診病例4例：糖尿病腎病合并尿路感染誤診為腎小球腎炎1例，糖尿病肋間神經(jīng)病變誤診為帶狀皰疹1例，雙下肢麻木、疼痛、無(wú)力誤診為腰椎間盤(pán)突出1例，長(zhǎng)期腹瀉與便秘交替誤診為胃腸功能紊亂1例。

1.5 結(jié)果分析 漏診率大于誤診率，門(mén)診病人大于住院病人，9例門(mén)診病人均為漏診病人，4例誤診患者中3例均為糖尿病的神經(jīng)病變。

1.6 典型病例1： 患者，男性，76歲，因右側(cè)胸痛3天，加重1天就診，查體無(wú)異常?；颊咝赝磩×?，沿肋間神經(jīng)分布，呈放電樣疼痛，夜間尤甚，查三大常規(guī)正常。考慮為帶狀皰疹未出皰疹前的神經(jīng)疼痛，收入院。入院后常規(guī)抽血查血糖14.2mmol/L，確診為糖尿病，口服降糖藥治療，住院20天，空腹血糖6.8mmol/L，出院時(shí)神經(jīng)疼痛好轉(zhuǎn)，患者一直未出皰疹,

1.7 典型病例2：患者為門(mén)診病例，女性，65歲，反復(fù)尿不盡3年，夜尿次數(shù)增加1年，無(wú)明顯的尿頻、尿急、尿痛。自認(rèn)為慢性尿路感染多次門(mén)診就診，每次查尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞～，蛋白～，偶有少量紅細(xì)胞，給予抗炎治療后好轉(zhuǎn)。無(wú)“三多一少”癥狀，建議查空腹血糖為8.4mmol/L，餐后血糖12mmol/，確診為糖尿病。

2 討論

糖尿病是老年人的常見(jiàn)病，隨著人口老齡化，發(fā)病率逐年增多，老年人沒(méi)有臨床表現(xiàn)者，不能除外糖尿病的診斷[1]。隨著年齡的增長(zhǎng)，胰島功能有所下降，糖耐量有所下降的，加之老年人體力活動(dòng)減少，導(dǎo)致胰島素敏感性下降，肌肉的廢用性萎縮，還會(huì)使其攝取葡萄糖的能力降低。體重增加尤其是腹部脂肪堆積，增加了胰島素的抵抗，使糖尿病的發(fā)病機(jī)會(huì)增加。我國(guó)60歲及以上老年人糖尿病患病率高達(dá)11.34%[2]。但是，由于老年糖尿病起病隱匿，常以并發(fā)癥為首發(fā)或主要表現(xiàn)，或合并癥掩蓋糖尿病癥狀，容易造成誤診漏診，老年糖尿病患者由于葡萄糖閾值增高，血糖超過(guò)14mmol/L，而尿糖仍呈陰性，也是造成誤診漏診的原因，同時(shí)臨床上無(wú)典型的“三多一少”癥狀[2]。由于醫(yī)生思維狹窄，未仔細(xì)詢問(wèn)病史，查體不認(rèn)真，分析問(wèn)題不全，門(mén)診病人多醫(yī)生想盡快看完病人因此缺乏耐心，加之對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，只滿足于首發(fā)疾病的診斷，而未詢問(wèn)患者多次就診的原因，思維片面，尤其是門(mén)診病人大多反復(fù)多次以并發(fā)癥就診，不多加思考、分析，是常見(jiàn)的誤診漏診原因。為避免誤診漏診，對(duì)于老年人，尤其是因同一種疾病反復(fù)多次就診患者，尿糖、血糖應(yīng)作為門(mén)診常規(guī)檢查，必要時(shí)可以作OGTT實(shí)驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，及時(shí)治療，從而提高正確的診治率。此方法簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)，可作為老年病人門(mén)診就診的常規(guī)檢查?？纱蟠鬁p少老年糖尿病患者的誤診漏診率。

目前，我國(guó)人口老年化速度發(fā)展很快，糖尿病的發(fā)病率不斷增加，而糖尿病的誤診漏診情況在農(nóng)村及中小城市相當(dāng)嚴(yán)重[3]。因此，醫(yī)生特別是基層醫(yī)生，應(yīng)樹(shù)立整體觀念，避免片面思維，提高對(duì)糖尿病各種并發(fā)癥和合并癥的認(rèn)識(shí)，特別注意無(wú)典型“三多一少”癥狀的老年糖尿病患者，把尿糖、血糖作為患者門(mén)診首診的常規(guī)檢查，以盡量減少或避免老年糖尿病的誤診漏診。

參考文獻(xiàn)

[1] 張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.522.

篇7

【關(guān)鍵詞】 天津市 養(yǎng)老院 公建民營(yíng) SWOT分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】D632.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署數(shù)據(jù)，某一地區(qū)老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數(shù)量占全部人口的7%，則認(rèn)為該地區(qū)已呈現(xiàn)人口老齡化的形態(tài)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國(guó)大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬(wàn)人，占 16.15%，同 2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個(gè)百分點(diǎn)。[1]我國(guó)人口老齡化已呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。為應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，我國(guó)逐步建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，而隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用愈加重要。為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，改善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“高耗低效”的現(xiàn)狀，破解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展難題，國(guó)務(wù)院于2013年提出開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，即政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式管理運(yùn)營(yíng)，鼓勵(lì)民間資本通過(guò)委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服丈枋，不斷提高服務(wù)水平。①

天津市作為最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬(wàn)人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬(wàn)人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數(shù)量詳見(jiàn)圖1）。而市老齡辦與有關(guān)部門(mén)合作進(jìn)行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬(wàn)人，到2020 年，將會(huì)有17.09萬(wàn)人，到2030年，將會(huì)有21.48萬(wàn)人。天津市人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出老年人口增長(zhǎng)快、失能失智老人增長(zhǎng)快、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重等特點(diǎn)。

為應(yīng)對(duì)巨大的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好地發(fā)展，天津市政府積極響應(yīng)國(guó)務(wù)院的號(hào)召，于2014年下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)，并率先對(duì)區(qū)級(jí)國(guó)辦的12家養(yǎng)老院進(jìn)行公建民營(yíng)的改革。

在傳統(tǒng)養(yǎng)老管理體制飽受詬病，遭遇發(fā)展瓶頸的背景下，“公建民營(yíng)”是轉(zhuǎn)變政府管理職能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)改革的重要抓手。為進(jìn)一步明晰天津市養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”改革的成效，并為天津市乃至全國(guó)其他地區(qū)的養(yǎng)老院發(fā)展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)地調(diào)研數(shù)家“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院，運(yùn)用SWOT分析模型，從內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及其外部機(jī)遇與威脅四個(gè)方面對(duì)該模式進(jìn)行了詳細(xì)分析。

二、養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式

1.概念界定

“公建民營(yíng)”作為新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式，學(xué)術(shù)界對(duì)其概念尚未形成統(tǒng)一界定。全國(guó)老齡委副主任曾指出，“公建民營(yíng)” 是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級(jí)政府按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范負(fù)起行政管理和監(jiān)督的責(zé)任，[3]并認(rèn)為公建民營(yíng)與公辦民營(yíng)有所區(qū)別，“公辦民營(yíng)”是各級(jí)政府和公有制單位在已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上的改革，是盤(pán)活存量領(lǐng)域的改革，“公建民營(yíng)”則是在發(fā)展增量領(lǐng)域進(jìn)行的改革。[4]

天津市民政局在《關(guān)于推進(jìn)我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的意見(jiàn)》中提出，從2014年起，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后，一律實(shí)行公建民營(yíng)；對(duì)于現(xiàn)有的、具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行公建民營(yíng)改革。由此可知，天津市實(shí)行“公建民營(yíng)”的范圍不僅限于新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也涵蓋現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

因此，依據(jù)國(guó)家及天津市相關(guān)政策文件中的闡述，本文對(duì)“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過(guò)委托管理、合作運(yùn)營(yíng)等方式引入專(zhuān)業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，其中改革對(duì)象包括新建的、以及現(xiàn)有的、有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該模式將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，政府于微觀事物中脫離，承擔(dān)起行政管理與監(jiān)督職能，旨在增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在活力，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與水平。

2.模式解析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的運(yùn)行模式，是福利多元主義理論在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用。同時(shí)也是在新公共管理理論指導(dǎo)下，政府轉(zhuǎn)變職能的重要體現(xiàn)。其具體運(yùn)行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開(kāi)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，引入專(zhuān)業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)各地的探索實(shí)踐，代表性的實(shí)施模式有租賃經(jīng)營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)，參股、出讓等方式。政府與市場(chǎng)通過(guò)簽訂合同形成合作契約關(guān)系，明確各自職責(zé)，市場(chǎng)成為服務(wù)的直接提供者，政府則從直接提供服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買(mǎi)和監(jiān)督服務(wù)，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平。其具體運(yùn)作模式圖如下：

如圖所示，養(yǎng)老院公建民營(yíng)運(yùn)行模式不同于公辦養(yǎng)老院政府統(tǒng)包統(tǒng)辦或民辦養(yǎng)老院自我發(fā)展模式，該模式涉及了政府、市場(chǎng)與老人三者間的良性互動(dòng)。政府與市場(chǎng)通過(guò)租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關(guān)系，政府于微觀事務(wù)中脫離，承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，市場(chǎng)根據(jù)自負(fù)盈虧原則，負(fù)責(zé)具體服務(wù)與運(yùn)營(yíng)工作，從而有效規(guī)避政府失靈與市場(chǎng)失靈。這既是對(duì)我國(guó)21世紀(jì)初倡導(dǎo)的社會(huì)福利社會(huì)化的深化，也是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下政府應(yīng)對(duì)不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養(yǎng)老服務(wù)新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性保駕護(hù)航，又有民間團(tuán)體提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，無(wú)疑大大提高了老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

三、養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的SWOT分析

SWOT 模型是由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授提出，應(yīng)用廣泛的有效分析管理模型。其優(yōu)勢(shì)在于可以運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，將與研究對(duì)象相關(guān)的各類(lèi)內(nèi)外部因素相匹配以進(jìn)行客觀性分析。目前該模型已成功分析了社區(qū)養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式等養(yǎng)老模式。因此，本文在實(shí)地調(diào)研天津市“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院的基礎(chǔ)上，同樣運(yùn)用SWOT分析法，對(duì)其內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)（strength）、劣勢(shì)（weakness）、外部環(huán)境的機(jī)遇（opportunity）和威脅（threat）進(jìn)行了詳細(xì)分析，以發(fā)現(xiàn)其不足之處，進(jìn)而尋求可操作性的解決策略。

1.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

（1）公私合營(yíng)利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”模式，就是在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，突破以往公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將政府與市場(chǎng)相分割的傳統(tǒng)，以合同的形式實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的合作。天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心便是采取“公建國(guó)辦、股份制合作、吸收社會(huì)資金、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、企業(yè)化管理”的管理模式，武清區(qū)第二養(yǎng)老院則是在公開(kāi)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，委托專(zhuān)業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。該模式的優(yōu)勢(shì)在于，一方面，改善了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高耗低效的弊病，另一方面，引入市場(chǎng)機(jī)制激發(fā)了養(yǎng)老活力，也降低了社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的門(mén)檻。同時(shí)，其在性質(zhì)上仍為國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既可以保證其公益福利性|，又能夠發(fā)揮運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，從而保證服務(wù)效率與質(zhì)量的提高。

（2）政府幫扶降低運(yùn)營(yíng)成本

天津市政府大力幫扶公建民營(yíng)類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大大降低了其運(yùn)營(yíng)成本，使運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)可以投入更多的資金與精力用于養(yǎng)老服務(wù)之中。這是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢(shì)。武清區(qū)第二養(yǎng)老中心的運(yùn)營(yíng)便得益于政府的幫助。相關(guān)部門(mén)僅收取少量管理費(fèi)用，在養(yǎng)老院的裝修改造過(guò)程，資金也全由政府部門(mén)負(fù)擔(dān)，水、電、氣均按民用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府的大力幫扶，著實(shí)減輕了該運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力，減少了其后顧之憂，從而使其更專(zhuān)注于提供高質(zhì)量的服務(wù)。

（3）專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)保證服務(wù)質(zhì)量

“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式通過(guò)引入專(zhuān)業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，從而保證了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設(shè)施，還配備有專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，并與老年大學(xué)合作，以豐富老人的精神生活。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，更是有效解決了老人看病難的問(wèn)題。其完善的設(shè)施與服務(wù)使其成為全市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的“綠色養(yǎng)老基地、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)示范基地、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地、雙擁共建養(yǎng)老示范基地和南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化管理中心”。

（4）政府監(jiān)管保證公益屬性

天津市民政局下發(fā)的相關(guān)文件中明確指出，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮托底作用，留有適當(dāng)比例床位，重點(diǎn)為三無(wú)老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。②在政府的要求與監(jiān)管下，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對(duì)低保老人、五保老人和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行優(yōu)先入住，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模等實(shí)施優(yōu)惠入住，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也遠(yuǎn)低于同等條件的其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心同樣優(yōu)先為部隊(duì)老干部提供養(yǎng)老服務(wù)，并計(jì)劃預(yù)留5%的床位用于免費(fèi)向“三無(wú)”和困難老人提供公益和養(yǎng)老服務(wù)。由此可見(jiàn)，公建民營(yíng)養(yǎng)老院的公益屬性得以保障。

2.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的內(nèi)部劣勢(shì)

（1）發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不足

天津市自2014年起實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革，該運(yùn)行模式作為新生事物，無(wú)論政府或者市場(chǎng)都缺乏足夠的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如何讓公建民營(yíng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在激烈競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)，政府與市場(chǎng)的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細(xì)劃分，目前仍然存在許多細(xì)節(jié)性的問(wèn)題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，方能使得該模式更加完善。

（2）相關(guān)配套措施不到位

公建民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)配套措施的完備。目前該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)施不齊全，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)尚未落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療功能淪為擺設(shè)，老人生病仍需外出就醫(yī)。同時(shí)招工難，對(duì)于公建民營(yíng)類(lèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是不可避免的一大難題。

（3）部分運(yùn)營(yíng)者過(guò)于追求利益

在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，由于市場(chǎng)機(jī)制的固有弊端，在進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，激發(fā)養(yǎng)老活力的同時(shí)，也可能帶來(lái)過(guò)分追求利潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)。部分運(yùn)營(yíng)者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運(yùn)營(yíng)分險(xiǎn)，個(gè)別機(jī)構(gòu)存在拒收失能失智老人的現(xiàn)象。

3.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的外部機(jī)遇

（1）政府的政策扶持

為鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)營(yíng)，天津市對(duì)“公建民營(yíng)”性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予了豐富的補(bǔ)貼政策。主要補(bǔ)貼內(nèi)容有：一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、困難老年人入住補(bǔ)貼等。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，即對(duì)收養(yǎng)生活自理老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼1050元；對(duì)收養(yǎng)生活不能自理（介護(hù)）和半自理（介助）老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼2250元；困難老年人入住補(bǔ)貼，對(duì)收養(yǎng)的政府重點(diǎn)保障的困難老年人，給予全額或部分住養(yǎng)資金補(bǔ)貼。③同時(shí)，“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享有防范意外風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼等的優(yōu)惠政策。多樣的補(bǔ)貼與扶持政策，降低了其運(yùn)營(yíng)成本，利于其服務(wù)質(zhì)量的提高。

（2）養(yǎng)老需求的增多

截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬(wàn)人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬(wàn)人，占9.61%。天津市人口老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。同時(shí)京津冀養(yǎng)老一體化的實(shí)施，無(wú)疑又使得老年人口數(shù)量增多。另一方面，由于計(jì)劃生育的實(shí)施，以及外出打工子女人數(shù)的增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而養(yǎng)老的剛性需求使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用愈加重要。不斷增多的養(yǎng)老需求，意味著廣闊的養(yǎng)老市場(chǎng)，因此，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)早已成為政府和社會(huì)的共識(shí)，這對(duì)于公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，無(wú)疑是巨大發(fā)展機(jī)遇。

（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變

隨著時(shí)代的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念正逐步受到?jīng)_擊，許多老人不再將入住養(yǎng)老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，在一項(xiàng)對(duì)天津市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，九成以上的老人屬自愿入住養(yǎng)老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，46.9%的老人是為了享受專(zhuān)業(yè)人員的服務(wù)。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語(yǔ)言多。[6] 由此可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已獲得許多老人的接受與認(rèn)可，而專(zhuān)業(yè)全面的服務(wù)則是公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占取市場(chǎng)份額的重要條件。

4.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的外部威脅

（1）政府監(jiān)管存在疏漏

在公建民營(yíng)運(yùn)行模式中，政府主要承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，對(duì)民間團(tuán)體的資質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。天津市政府相關(guān)文件中也表示，要建立嚴(yán)格評(píng)估機(jī)制，加大對(duì)補(bǔ)貼資金的監(jiān)管，以提高資金使用效率。但是，在實(shí)際操作中，政府的監(jiān)管仍存在疏漏之處。例如在服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管上，一是由于服務(wù)質(zhì)量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當(dāng)時(shí)或部分情況，而無(wú)法及時(shí)全面地反映問(wèn)題。

（2）相關(guān)法律政策有待完善

在國(guó)務(wù)院相關(guān)文件的指導(dǎo)下，天津市政府下發(fā)了《天津市關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出進(jìn)行公建民營(yíng)改革，并提出了一系列補(bǔ)貼政策。而在公建民營(yíng)的實(shí)際改革過(guò)程中，則是由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，天津市政府并沒(méi)有制定統(tǒng)一的政策文件。該做法既有利于各區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)行有創(chuàng)造性的養(yǎng)老體制改革，但也容易造成各區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一、發(fā)展進(jìn)程與質(zhì)量差距大等弊端，從而阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”的改革步伐。

（3）容易發(fā)生目標(biāo)偏離

由政府出資，社會(huì)化運(yùn)營(yíng)的“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首要目的便是發(fā)揮“兜底”功能，雖然公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都曾保證托底功能，但在運(yùn)行過(guò)程中，民間團(tuán)隊(duì)極易發(fā)生偏離，利用政策優(yōu)惠建成高檔豪華盈利會(huì)所，收取高額費(fèi)用，將那些有實(shí)際困難的老人及普通工薪階層拒之門(mén)外。

三、完善養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”模式的對(duì)策分析

綜合以上對(duì)天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優(yōu)劣勢(shì)及機(jī)遇與威脅。為更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，彌足劣勢(shì)，利用好發(fā)展機(jī)遇，有效規(guī)避及應(yīng)對(duì)可能的威脅，依據(jù)SWOT模型，其戰(zhàn)略組合如表1所示，并在此基礎(chǔ)上提出建議如下：

1. 完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)

天津市政府在有效激發(fā)各區(qū)政府積極性的基礎(chǔ)上，要以立法的方式，完善制度建設(shè)，制定整體戰(zhàn)略，做好統(tǒng)籌指導(dǎo)。應(yīng)在民間組織的資格認(rèn)證、評(píng)審程序、政府的具體職責(zé)、相關(guān)主體的違規(guī)懲處等各方面出臺(tái)較為詳細(xì)的法規(guī)制度，從而對(duì)各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革進(jìn)行宏觀指導(dǎo)。各區(qū)在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時(shí)也應(yīng)鼓勵(lì)各區(qū)依據(jù)老人的不同養(yǎng)老需求，形成各有特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足老人不同層次的需求，進(jìn)而保證天津市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革在大方針的引領(lǐng)下，做到和諧高效可持續(xù)發(fā)展。

2. 促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的建立與完善

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)作為社會(huì)組織，既發(fā)揮著監(jiān)督政府與民營(yíng)組織的作用，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)交流與合作的平臺(tái)。公建民營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于各區(qū)政府來(lái)說(shuō)，都是新事物，都處于摸著石頭過(guò)河的探索期，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的成立，則為其搭建了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流，共同探索，互助合作，共同發(fā)展的良好平臺(tái)，從而利于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)模式的不斷完善與成熟，助推該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高質(zhì)量高服務(wù)方向發(fā)展。南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)的成立便是一個(gè)很好的示范。

3. 建立多元公開(kāi)的監(jiān)督機(jī)制

公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)多元化的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監(jiān)管主要體現(xiàn)在對(duì)服務(wù)質(zhì)量、資金用途等方面，政府應(yīng)該完善監(jiān)管方式，定期與不定期相結(jié)合，并聽(tīng)取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作匯報(bào)，以保證高水平的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)引入專(zhuān)業(yè)化的第三方評(píng)估機(jī)制，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)與方法，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)等進(jìn)行評(píng)估，以彌補(bǔ)政府監(jiān)管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)院內(nèi)老人成立老人自治組織，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，并集中老人們對(duì)飲食、護(hù)理、娛樂(lè)等方面的意見(jiàn)，反饋給院方，保證為老人提供最滿意的服務(wù)。

4. 注重服務(wù)質(zhì)量的提高

天津市公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想要在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占取一定的市場(chǎng)份額，離不開(kāi)高質(zhì)量的服務(wù)。首先應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為許多老人選擇公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一理由。而堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還應(yīng)完善以下細(xì)節(jié)問(wèn)題。一是應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療設(shè)施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫(yī)療設(shè)備淪為擺設(shè)。其次相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度也應(yīng)積極落實(shí)，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用，其次要注重護(hù)理人才的培養(yǎng)。對(duì)于在崗的護(hù)理人員，應(yīng)完善統(tǒng)一的培訓(xùn)制度，進(jìn)行定期培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)制度，物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，以激發(fā)其工作積極性，緩解招工難問(wèn)題。針對(duì)護(hù)理人員年齡普遍偏大的問(wèn)題，該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與護(hù)工類(lèi)的專(zhuān)業(yè)院校形成合作關(guān)系，從而為養(yǎng)老院注入年輕新活力。此外，該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可加大智能化設(shè)備的使用率，以科學(xué)設(shè)備檢測(cè)老人身體的各類(lèi)指標(biāo)，在減輕護(hù)理人員工作壓力的同時(shí)，也保證了服務(wù)的科學(xué)性與可靠性。

5. 保證公益與福利屬性

公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能背離公益屬性，鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長(zhǎng)方嘉柯認(rèn)為，公建民營(yíng)的產(chǎn)權(quán)依然歸國(guó)家所有，其天然的公益性決定了公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該首先為三無(wú)老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營(yíng)過(guò)程中，各地應(yīng)該明確公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應(yīng)當(dāng)明確功能定位，建立甄別篩選機(jī)制，對(duì)該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人類(lèi)別、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各方面做出嚴(yán)格規(guī)定與監(jiān)管，優(yōu)先保證三無(wú)老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿足弱勢(shì)老人的養(yǎng)老需求。同時(shí)政府也應(yīng)列出相應(yīng)負(fù)面清單，對(duì)民營(yíng)組織的行為加以合理規(guī)制，防止公建民營(yíng)養(yǎng)老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當(dāng)加大財(cái)政補(bǔ)貼與扶持力度，以減輕民營(yíng)組織及弱勢(shì)老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終彰顯公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性。

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篇8

［關(guān)鍵詞］ 高血壓；流行病學(xué)；調(diào)查

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo) 識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009_816X(2010)06_0455_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.06.21

玉環(huán)縣位于浙江東南沿海，是全國(guó)14個(gè)海島縣之一，全縣總?cè)丝?0.8萬(wàn)，其中62%居民生活 在玉環(huán)本島及周邊小島上。本文對(duì)玉環(huán)縣35歲以上本縣戶籍常住人口的高血壓患病情況、血 壓控制情況、人群患病高危因素情況進(jìn)行調(diào)查，目的是掌握海島地區(qū)不同人群高血壓患病情 況，為制定有效的防治策略和防治措施提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)浙江省《高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范(試行)》的要求，選擇全縣所 有35歲以上本縣戶籍常住人口157698人進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查資料及相關(guān)輔助檢查資料完整者1276 72人，調(diào)查率80.96%，其中男性58219人，女性69453人。

1.2 方法：

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷：采用統(tǒng)一制定的調(diào)查問(wèn)卷，所有調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及考核后上 崗。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、心腦血管病史、家族史、高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素等。其中飲酒 的界定指每周至少喝1次酒，每次飲酒量相當(dāng)于白酒50克以上，膳食高鹽指每日攝入量≥1 0g或常吃腌制品或口味偏咸者。

1.2.2 血壓測(cè)量：采用經(jīng)校正的歐姆龍HEM4021型電子血壓計(jì)，連續(xù)進(jìn)行2次測(cè)量，間隔 至少1min，兩次差值超過(guò)5mmHg的，進(jìn)行第三次血壓測(cè)量。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人安排時(shí)間 進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查至少是不同日二次以上血壓測(cè)量。

1.2.3 輔助檢查：所有調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行心電圖和空腹抽血檢查血糖、總膽固醇、甘油三 酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶。

1.2.4 高血壓診斷與分級(jí)分層標(biāo)準(zhǔn)：平均收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg以上者 ，或有明確高血壓病史者，近二周正在服用降壓藥物血壓正常者診斷為高血壓。高血壓分級(jí) 及危險(xiǎn)度分層以《中國(guó)高血壓防治指南》(2009年基層版)中標(biāo)準(zhǔn)分別分三級(jí)、三層。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：調(diào)查數(shù)據(jù)全部錄入u1000公共衛(wèi)生疾病管理輔助系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 率的比較采用χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病率：全縣35歲以上應(yīng)調(diào)查的本縣戶籍常住人口為157698，實(shí)際調(diào)查127672人，應(yīng) 答率80.96%。其中高血壓患者37097人，高血壓患病率為29.06%，以2000年的全國(guó)人口普 查資料做標(biāo)化，標(biāo)化患病率為24.72%；高危對(duì)象48380人，占37.89%；一般人群42195人， 占33.05%。

2.2 地區(qū)分布：本島及周邊小島調(diào)查72199人，與陸上調(diào)查55473人，兩者患病率差異無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(χ2＝1.72，P＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 性別患病率：調(diào)查對(duì)象中，男性58219人，高血壓患者16712人，患病率為28.71%； 女性69453人，高血壓患者20385人，患病率為29.35%。男女患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2＝6.4，P＜0.05)，女性患病率高于男性。

2.4 年齡患病率：以10歲為間隔劃分，將調(diào)查對(duì)象分成35～歲、45～歲、55～歲、≥65歲 共4組，各年齡組高血壓患病率分別為7.95%、20.49%、37.48%、55.25%。無(wú)論男、女 以及合計(jì)患病率，高血壓患病率均隨著年齡增加而升高，各年齡組患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)，見(jiàn)表2。

2.5 高血壓患者分層分級(jí)情況：高血壓患者血壓控制正常8352人，控制率22.51%；血壓 未控制正常者，血壓1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)分別占45.86%、22.18%、9.45%；低危、中危、高危 分別占0.13%、15.29%、62.07%，見(jiàn)表3。

2.6 危險(xiǎn)因素情況：最主要的危險(xiǎn)因素是缺乏運(yùn)動(dòng)，為90.54%。其次是血脂異常、超重 和吸煙，見(jiàn)表4。

2.7 患者服藥及血壓控制情況：高血壓患者服藥率59.56%，血壓控制率為22.51%。本島 及周邊小島與陸上鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較，服藥率無(wú)差異(P＞0.05)，血壓控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表5。

3 討論

2002中國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，比1991年增加31%，估計(jì)全 國(guó)高血壓現(xiàn)患人數(shù)多達(dá)2億［1］，高血壓已成為我國(guó)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是一種嚴(yán) 重危害國(guó)民健康的疾病。隨著人口老齡化的加劇，高血壓的患病人數(shù)還會(huì)持續(xù)增加。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該海島縣35歲以上常住戶籍人口高血壓粗患病率為29.06%，標(biāo)化患病率為2 4.72%，高于全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查成人高血壓患病率為18.8%的水平［1］，與杭州 市2005年城鄉(xiāng)居民高血壓流行病學(xué)調(diào)查相接近［2］，高于霍兆橋報(bào)道的秦皇島海港 區(qū)高血壓患病率［3］，表明該海島縣屬于高血壓高發(fā)區(qū)域，高患病率可能與當(dāng)?shù)睾?島特有的環(huán)境因素，及海島群眾喜食腌制品、運(yùn)動(dòng)鍛煉不足等生活飲食習(xí)慣等有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示，本島及周邊小島上的高血壓患病率、服藥率與陸上人群無(wú)差異，但血壓控制 率海島人群高于大陸人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與該縣主要政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心及 醫(yī)療資源都集中在本島上，群眾文化層次、受到宣傳和教育、接受的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)都相對(duì)高 于陸上鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)。因此在加強(qiáng)海島人群高血壓防治工作的同時(shí)，不能忽視陸上農(nóng)村群眾的防 治工作。

調(diào)查結(jié)果顯示，不論男、女，高血壓患病率都隨著年齡增加而升高，且各年齡段之間都有顯 著 性差異。浙江省高血壓調(diào)查報(bào)告指出高血壓患病率出現(xiàn)跳躍性的年齡為50歲［1］， 本文中，35～歲組患病率為7.96%，而45～歲組患病率為20.49%，表明該縣高血壓患病率 跳 躍性的年齡早于全省5年，也說(shuō)明隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，群眾生活水平的提高，以及飲食結(jié) 構(gòu)和生活方式的改變，高危行為的增多，高血壓發(fā)病趨向年輕化，提示本縣在高血壓防治 工作中要更關(guān)注對(duì)中青年、高危對(duì)象的干預(yù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，高危人群明顯高于一般人群，這主要與海島群眾缺乏運(yùn)動(dòng)、喜鹽嗜酒等不良 生活方式有關(guān)?；颊咧醒獕嚎刂坡蔬€很低，僅22.51%，而危險(xiǎn)性分層中高危對(duì)象占62.07% ，提示絕大部分患者血壓未能實(shí)現(xiàn)有效控制，隨時(shí)有可能出現(xiàn)急性意外事件。因此在防治過(guò) 程中，要特別強(qiáng)調(diào)心血管的危險(xiǎn)，做到一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防并進(jìn)。

本次調(diào)查結(jié)果提示，該海島縣高血壓患病較為嚴(yán)重，人群高血壓危險(xiǎn)因素非常普遍，血壓控 制率低，高血壓發(fā)病年輕化趨向明顯，應(yīng)引起當(dāng)?shù)卣銐蛑匾?，針?duì)不同人群采取不同的 策略，及早落實(shí)各種干預(yù)措施，使高血壓得到切實(shí)控制。

參考文獻(xiàn)

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篇9

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，2016年全年出生人口為1786萬(wàn)，比2015年增長(zhǎng)131萬(wàn)。

分省來(lái)看，影響不盡相同。

全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查顯示，廣西和甘肅2016年人口出生率分別為13.82‰、12.18‰，還低于上一年的14.05‰、12.36‰。湖南2016年新出生人口低于95萬(wàn)，也比上一年有所下降。

安徽、山西、江西等省份2016年的人口出生率分別小幅增長(zhǎng)0.1‰、0.31‰、0.25‰。

湖南省統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，不想生育二孩的比例在15歲-50歲育齡婦女中為68.04%，在20歲-40歲育齡婦女中為40.91%。陜西省統(tǒng)計(jì)局的調(diào)查顯示，有近六成家庭不愿生育二孩。全國(guó)婦聯(lián)的調(diào)查報(bào)告稱，有生育二孩意愿的家庭為20.5%，不想生育二孩的為53.3%，不確定的為26.2%。

這些家庭普遍拒絕“二孩”的主要原因是：過(guò)大的經(jīng)濟(jì)壓力和較高的時(shí)間成本。

以此來(lái)看，盡管計(jì)劃生育政策正逐步放開(kāi)，但并未改變中國(guó)的人口發(fā)展總趨勢(shì)，持續(xù)的低生育率和少子化將成為常態(tài)。

基于此背景，今年全國(guó)“兩會(huì)”上，生育鼓勵(lì)政策被多次提及。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌表示，相關(guān)部門(mén)在積極研究解決涉及幼兒園、托兒所、教育、收入、女性就業(yè)等社會(huì)和家庭的配套政策問(wèn)題。

財(cái)政部部長(zhǎng)也表示，在改革完善個(gè)人所得稅政策方面已考慮到對(duì)二孩家庭教育支出的專(zhuān)項(xiàng)扣除。

目前的人口局勢(shì)下，未來(lái)的計(jì)生政策如何調(diào)整？是否需要鼓勵(lì)生育？如何鼓勵(lì)？一系列問(wèn)題均值得深究。 為什么不愿生二孩？

全國(guó)符合全面二孩政策的目標(biāo)人群有9000多萬(wàn)，但其中60%的婦女超過(guò)35歲，更有50%超過(guò)40歲。因年齡和健康等多種因素影響，目標(biāo)人群中僅有28%能夠真正生育二孩。

除去“能不能生”，“愿不愿生”是另一回事。中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員鄭真真說(shuō)，中國(guó)人的生育意愿為全球最低，育齡婦女理想子女?dāng)?shù)為1.9個(gè)，低于“低生育”特征明顯的日本。 中國(guó)人的生育意愿為全球最低，育齡婦女理想子女?dāng)?shù)為1.9個(gè)，低于“低生育”特征明顯的日本。

需要注意的是，生育意愿往往大于實(shí)際生育數(shù)，實(shí)際生育數(shù)通常只是理想子女?dāng)?shù)的50%-70%。以日本為例，1992年至2010年的平均理想子女?dāng)?shù)為2.53個(gè)，但實(shí)際生育率只有1.37;德國(guó)、波蘭、匈牙利2011年的理想子女?dāng)?shù)是2.12個(gè)、2.27個(gè)、2.12個(gè)，但實(shí)際生育率只有1.39、1.30、1.24。

低生育意愿來(lái)自人們婚育觀念的改變，“多子多?！钡挠^念早成過(guò)去時(shí)?！艾F(xiàn)在年輕人的生育是理智行為，他們會(huì)根據(jù)家庭規(guī)劃選擇生育子女的數(shù)量?！编嵳嬲嬲f(shuō)。

這種理性選擇受制于教育資源、生活成本、人力安排等多種因素。

今年34歲的陳曉靜供職于北京一家事業(yè)單位，與丈夫育有一個(gè)5歲的女兒。雖然她表示“我一直是堅(jiān)定的二孩主義者”，但卻暫時(shí)沒(méi)有要第二個(gè)孩子的計(jì)劃?！盀榱宋遗畠阂院竽茏x好一點(diǎn)的小學(xué)和中學(xué)，我們剛剛在西直門(mén)又買(mǎi)了一套房子，我跟先生商量等經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)后，如果還有機(jī)會(huì)，再生第二個(gè)孩子?！?/p>

陳曉靜的丈夫在國(guó)內(nèi)一家知名的金融公司工作，不菲的薪資給予了她對(duì)二孩的期待，但大多數(shù)的城市工薪階層沒(méi)有這般“幸運(yùn)”。

八年前，高蘭碩士畢業(yè)于北京一所知名高校，之后進(jìn)入北京市一所區(qū)級(jí)地稅局成為公務(wù)員，月薪不到5000元，丈夫是她的研究生同學(xué)，目前在一家互聯(lián)網(wǎng)公司工作，稅前月薪4萬(wàn)元左右，兩人有一個(gè)6歲的女兒。夫妻老家均在河北，在北京打拼三年后才在亞運(yùn)村附近買(mǎi)了一套房子，現(xiàn)在每月開(kāi)銷(xiāo)大頭是住房按揭、償還房子首付欠下的債務(wù)，以及女兒的多項(xiàng)學(xué)習(xí)費(fèi)用。

談到生二孩的計(jì)劃，高蘭連連擺手：“根本不敢想。”

除去經(jīng)濟(jì)壓力，高蘭認(rèn)為三口之家的結(jié)構(gòu)沒(méi)什么不好。她的選擇似乎是城市工薪階層的共識(shí)。

對(duì)二孩政策對(duì)于普通家庭的影響，濟(jì)南一名40歲的中學(xué)教師說(shuō)：“二孩政策與我們并沒(méi)有太大關(guān)系，不想要的仍然不想要，養(yǎng)不起的依然養(yǎng)不起。”她說(shuō)周?chē)呐笥焉儆屑で橥渡碛诙⒌挠懻摵驮O(shè)想中。

2017年2月7日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任崔麗在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上稱，2016年新出生人口中45%來(lái)自兩孩家庭。對(duì)于這一數(shù)據(jù)，鄭真真認(rèn)為，國(guó)家相關(guān)部門(mén)并沒(méi)有公布生育二孩的婦女年齡等具體數(shù)據(jù)，因此并不能對(duì)人口形勢(shì)做出準(zhǔn)確判斷。

“如果現(xiàn)在多出生的二孩，主要是由年齡比較大的婦女生育，如35歲以上的育齡婦女，那么這種增加是不可持續(xù)的。因?yàn)橛?jì)生政策延續(xù)多年后，這只是一種補(bǔ)償性生育行為?！编嵳嬲骖A(yù)測(cè)，這對(duì)中國(guó)人口的總體發(fā)展趨勢(shì)不會(huì)有大的改變。 中國(guó)到底缺不缺人？

2017年1月25日，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家人口發(fā)展規(guī)劃（2016-2030）》（下稱《規(guī)劃》）寫(xiě)道，到2020年，全面二孩政策效應(yīng)充分發(fā)揮，生育水平適度提高，全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)到14.2億人左右。到2030年，人口自身均衡發(fā)展的態(tài)勢(shì)基本形成，全國(guó)總?cè)丝谶_(dá)到14.5億人左右。

許多人口學(xué)者的研究t補(bǔ)上了以上人口變化趨勢(shì)的后半部分――中國(guó)人口將在2030年以后持續(xù)下降，直至本世紀(jì)末。

“由于我國(guó)人口已進(jìn)入低生育水平且長(zhǎng)期低于更替水平，人口數(shù)量在達(dá)到峰值以后持續(xù)下降將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。”北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授李建新說(shuō)。

3月11日的全國(guó)“兩會(huì)”記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安雖然也承認(rèn)人口在2030年后是下降的趨勢(shì)，但他表示中國(guó)的人口問(wèn)題并不缺數(shù)量，不僅現(xiàn)在不缺，未來(lái)幾十年、百年都不缺人口數(shù)量，到2030年峰值時(shí)期，中國(guó)人口有14.5億左右，到2050年還有14億左右的人口，到本世紀(jì)末還有11億以上的人口。

學(xué)者的擔(dān)憂在于，人口減少趨勢(shì)會(huì)降低經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，中國(guó)勞動(dòng)年齡人口（15歲-59歲）自2012年起連續(xù)五年凈減少。而和勞動(dòng)年齡人口減少并存的，是老齡化程度持續(xù)加深。

對(duì)于這些擔(dān)憂，王培安曾回應(yīng)，2015年，中國(guó)勞動(dòng)年齡的人口數(shù)量是13.03億，到2030年和2050年雖然減少到9.52億和8.08億，但目前歐美發(fā)達(dá)國(guó)家勞動(dòng)年齡人口總數(shù)也只有7.3億，而它們的勞動(dòng)生產(chǎn)率是中國(guó)的8倍。因此，中國(guó)通過(guò)產(chǎn)業(yè)升級(jí)和技術(shù)創(chuàng)新，有很大的空間提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，并不缺勞動(dòng)人口，仍處于人口紅利期。“人口紅利期前半段如果處理不好就業(yè)問(wèn)題，會(huì)影響社會(huì)穩(wěn)定。人口紅利期后半段處理不好則會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)泡沫，我們現(xiàn)在處在后半段?！蓖跖喟舱f(shuō)。

“從人口數(shù)量與勞動(dòng)人口數(shù)量來(lái)看，人口問(wèn)題并不是大問(wèn)題，中國(guó)勞動(dòng)力遠(yuǎn)未充分利用?！敝袊?guó)人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授陶然說(shuō)。他認(rèn)為，當(dāng)前勞動(dòng)力短缺，不是絕對(duì)意義上的缺乏勞動(dòng)力，而是一種與戶籍相關(guān)聯(lián)的制度性勞動(dòng)力短缺。他舉例稱，在城市打工的女性一般在三四十歲時(shí)就回農(nóng)村老家陪孩子讀書(shū)，男性四五十歲時(shí)也選擇回鄉(xiāng)，而這些人本可以在城市工作到退休年齡。

基于此，陶然認(rèn)為不需要通過(guò)鼓勵(lì)生育來(lái)解決問(wèn)題。

不過(guò)，人口學(xué)者提醒政策制定者和討論者，不要陷入“數(shù)量問(wèn)題為先”的陷阱。李建新的研究發(fā)現(xiàn)，在東亞經(jīng)濟(jì)奇跡中，人口年齡結(jié)構(gòu)的紅利因素對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率高達(dá)33.3%-50%。而當(dāng)人口數(shù)量不再變化時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響趨于中性。因此，他認(rèn)為人口增速放緩或下降，再疊加老齡化，無(wú)疑影響經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

中國(guó)的老齡化趨勢(shì)已經(jīng)是“老生常談”，一語(yǔ)概括就是：中國(guó)是世界上老年人數(shù)量最多的國(guó)家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。

2015年總?cè)丝诘?5.5%是60歲以上的老人，10.1%以上是65歲以上的老人。據(jù)人社部、全國(guó)老齡委等部門(mén)預(yù)測(cè)，到2035年，老年人口將達(dá)到4億人。

無(wú)論官方還是學(xué)界，皆對(duì)人口結(jié)構(gòu)失衡表示關(guān)切。

李建新的研究得出以下結(jié)論，“人口數(shù)量與年齡結(jié)構(gòu)的變動(dòng)是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，人口總量減少越迅速，人口年齡結(jié)構(gòu)老化速度就越快，老化程度越高。”因此，在他看來(lái)，一定要鼓勵(lì)生育，緩沖老齡化和人口結(jié)構(gòu)失衡帶來(lái)的沖擊。

對(duì)于“鼓勵(lì)生育”，政府的說(shuō)法是“鼓勵(lì)按政策生育”。

如前所述，影響生育的因素集中在經(jīng)濟(jì)壓力、女性的就業(yè)保障及托幼服務(wù)的缺失，鄭真真認(rèn)為，一次性的財(cái)政補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)并不能解決問(wèn)題。韓國(guó)、日本、澳大利亞等低生育國(guó)家，大多通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼鼓勵(lì)生育，實(shí)際效果有限。

目前有三分之一的媽媽因孩子無(wú)人照顧無(wú)法就業(yè)，國(guó)內(nèi)3歲以下嬰幼兒的入托率僅為4.1%。“不是家長(zhǎng)不愿意送到托兒所，而是3歲-6歲的托幼資源在一些地方比較緊缺。” 王培安說(shuō)，提供多元的托育服務(wù)，可以較好滿足人們的生育意愿。

增加二胎的長(zhǎng)假和托育服務(wù)，綜合生育率也會(huì)有所提高。新加坡近年出臺(tái)一項(xiàng)政策，工作區(qū)域必須配置托幼機(jī)構(gòu)和設(shè)施。

教育資源等公共服務(wù)的短缺，也需要有配套政策或解決方案。

陳曉靜家位于北京交通大學(xué)東校區(qū)旁，周?chē)薪淮蟾綄儆變簣@、鋼研幼兒園等三家公立幼兒園，但這些幼兒園招生時(shí)優(yōu)先選擇交大和鋼研院職工的子女，片區(qū)內(nèi)的其他適齡幼兒鮮少有機(jī)會(huì)入讀。

“我女兒的戶口就在海淀區(qū)，按理說(shuō)應(yīng)有配套的公立幼兒園，可我們卻享受不到這樣的公共資源”，最后她為女兒選擇了一家私立幼兒園，每月交費(fèi)5000元，而公立幼兒園的費(fèi)用僅為每月1000多元。

全國(guó)“兩會(huì)”中，多名人大代表建議，鼓勵(lì)二孩的配套政策應(yīng)包括解決醫(yī)療資源和教育資源短缺。王培安回應(yīng)說(shuō)，未來(lái)將健全稅收、社會(huì)保障、住房、就業(yè)等政策，優(yōu)先配置婦幼保健、托幼、學(xué)前和中小學(xué)教育等公共服務(wù)資源。

對(duì)陶然所述的“制度性勞動(dòng)力短缺”，鄭真真提醒，為流動(dòng)人口的生育提供怎擁惱策支持，也應(yīng)充分考慮。

篇10

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 趨勢(shì) 調(diào)查 醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老人

一、引言

隨著人口老齡化的加劇，家庭養(yǎng)老已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，公立養(yǎng)老院畢竟床位有限，并且公立養(yǎng)老院大多數(shù)針對(duì)孤寡老人，加上就業(yè)壓力的加大，現(xiàn)在年輕人的就業(yè)形勢(shì)也不容樂(lè)觀，大多數(shù)年輕人也沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間和精力來(lái)照顧老人，所以民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)疑是這些老人的理想歸宿。因此，本文對(duì)重慶市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人和入住老人的家屬以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行抽樣調(diào)查，并以此為依據(jù)，了解重慶市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本現(xiàn)狀和重慶市老年人的需求，以重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的角度為重慶市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提出一些策略，并且為有想法自主創(chuàng)業(yè)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大學(xué)生提供理論支撐。

二、重慶市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老方式的基本介紹

（一）重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

重慶市15個(gè)市轄區(qū)（渝中區(qū)、大渡口區(qū)、江北區(qū)、沙坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)、萬(wàn)盛區(qū)、渝北區(qū)、巴南區(qū)、萬(wàn)州區(qū)、涪陵區(qū)、黔江區(qū)、長(zhǎng)壽區(qū)、大足區(qū) ）總共有273家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì)，我市每74名有養(yǎng)老需求的老人才有一個(gè)床位，不難得出，重慶4.5萬(wàn)老人急需養(yǎng)老服務(wù)，因此重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)是一個(gè)很大的市場(chǎng)。

（二）重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本情況

重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員年齡基本在45歲以上，并且基本素質(zhì)較低，特別是醫(yī)療意識(shí)較淡薄，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人基本上不能給予良好的照顧，因此重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要從自身出發(fā)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

（三）重慶市老人養(yǎng)老方式：1、居家養(yǎng)老方式2、社會(huì)福利養(yǎng)老3、民營(yíng)機(jī)構(gòu)

三、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)以65歲以上的年齡層（占73.48%）為主，并且以女性老人（共141人占61.30%）為主，她們大多無(wú)配偶（未婚、喪偶），占了78.70%，重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源為退休金（63.91%）;絕大部分（85.22%）老年人都是第一次入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展較晚，目前很多基礎(chǔ)的設(shè)施仍然不夠完善，并且大多醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件差。因此重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展必將是今后的趨勢(shì)。

四、重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)及策略分析

（一）重慶市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.需求量遠(yuǎn)大于供應(yīng)量，難以滿足強(qiáng)大的養(yǎng)老需求

第六次人口調(diào)查結(jié)果顯示重慶人口數(shù)目為2884.62萬(wàn)人，65歲以上人口數(shù)目為333.41萬(wàn)。由此可見(jiàn)，重慶老年人的養(yǎng)老需求還是相當(dāng)大的。但是重慶市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位設(shè)置按照前面調(diào)查報(bào)告的最大數(shù)算才僅僅有35800床位，顯然重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供應(yīng)量的。

2.民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低下

重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率普遍比較低。在面對(duì)如此大的養(yǎng)老需求下，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率卻這么低，是因?yàn)橹貞c民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身對(duì)護(hù)理人員的要求低，致使護(hù)理人員對(duì)老人的照顧不周，老人家屬就不愿把老人送進(jìn)這樣醫(yī)療條件差，并且護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.資金短缺，影響機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金短缺問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重，為了緩解資金問(wèn)題，很多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍都采取減少護(hù)理人員、讓一個(gè)護(hù)理人員護(hù)理多個(gè)老人或者增加收費(fèi)的方式，這樣就大大影響了服務(wù)質(zhì)量以及機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)。

4.護(hù)理人員數(shù)量較少，難以滿足老人的服務(wù)需求

在調(diào)查中，很多護(hù)理人員需要一個(gè)人照顧幾個(gè)老人，只有16.67%的護(hù)理人員是專(zhuān)職照顧一個(gè)老人。因此不難想象，重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理人員對(duì)老人的服務(wù)質(zhì)量是可以想象的，這也可以很好地解釋重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高。

（二）重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的策略分析

1.政府應(yīng)該給予重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相應(yīng)的幫助

一直以來(lái)，昂貴的土地是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一只攔路虎，要想興辦一個(gè)一畝的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，土地成本就需要上百萬(wàn)，因此為了降低重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地成本，政府應(yīng)該適當(dāng)減免相應(yīng)的土地出讓金和使用稅等費(fèi)用，讓重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能把成本用在醫(yī)療服務(wù)上。

2.重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展策略分析

重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該從自身出發(fā)，加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部管理，增加軟實(shí)力，努力和政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，讓重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

首先，積極與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不像公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有政府的直接扶持，所以重慶民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理層需要和就近的醫(yī)療條件較好的公立醫(yī)院建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，讓醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)人員定期給入住老人進(jìn)行檢查，解決老人“看病難”的問(wèn)題，當(dāng)遇到突發(fā)性或者急性疾病時(shí)，能確保老人和醫(yī)院的快速連接，甚至無(wú)縫連接。其次，嚴(yán)格控制入職護(hù)理人員的素質(zhì)，提高護(hù)理人員的薪資待遇。同時(shí)也應(yīng)該定期組織對(duì)護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)以及心理輔導(dǎo)方面的培訓(xùn)，讓入住老人的生活質(zhì)量越老越高。

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