導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇管道標(biāo)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：管道標(biāo)識(shí)；普外科；管道管理

醫(yī)院外科中較多患者因治療需要而留置多根管道，如靜脈輸液通道、各種引流管、空腔沖洗管道、鼻飼管道、胃管、支架管以及尿管等，護(hù)理人員會(huì)因識(shí)別不清或護(hù)理不當(dāng)?shù)仍斐晒艿朗鹿实陌l(fā)生[1]。本院自2013年1月在普外科各種管道管理中應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月普外科收治的120例患者作為為觀察組，其中男69例，女51例，年齡3～89歲，在其各種管道管理中加入管道標(biāo)識(shí)管理措施；2012年1月～12月收治的120例實(shí)施常規(guī)管道管理的患者作為對(duì)照組，其中男70例，女50例，年齡5～88歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1管道標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì) 首先要選擇管道標(biāo)識(shí)紙，管道警示標(biāo)識(shí)材料的顏色可選擇白色、紅色、藍(lán)色、黃色以及綠色等，可選用人性較好、不易被撕毀且具有防水功能的不干膠車身貼。設(shè)計(jì)的標(biāo)識(shí)要嚴(yán)格遵循統(tǒng)一、規(guī)范、美觀以及醒目的原則，并由醫(yī)院護(hù)理部門進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì)和印刷，標(biāo)識(shí)規(guī)格為8cm×1.5cm的長(zhǎng)方形，種類為常規(guī)類的標(biāo)識(shí)與空白標(biāo)識(shí)、共分為4個(gè)項(xiàng)目：日期，供護(hù)理人員填寫；名稱，打印上的具體管道名稱；簽名，操作者簽名；備注，標(biāo)出特殊情況。標(biāo)識(shí)顏色的選擇要根據(jù)不同的引流管制定，對(duì)于胸腔引流管可選擇藍(lán)色，胃管選擇褐色，腹腔引流管選擇紅色，深靜脈置管選擇紅色，T型引流管選擇綠色，導(dǎo)尿管選擇淡黃色。以上6中標(biāo)識(shí)主體分別為各自規(guī)定的顏色，文字部分或需要填寫文字的部分設(shè)置為白色，容易辨認(rèn)。對(duì)于空白標(biāo)識(shí)可將主體設(shè)置為白色，項(xiàng)目為黑色，需要填寫的文字部分使用下劃線標(biāo)出。另外，根據(jù)管道的作用對(duì)其進(jìn)行分類，如將其分為入路管道、出路管道以及引流管道等，其中，入路管道主要指的是用來(lái)進(jìn)行持續(xù)性輸注、灌注的管道。

1.2.2使用方法 護(hù)士長(zhǎng)在例會(huì)上進(jìn)行標(biāo)識(shí)的學(xué)習(xí)及使用方法相關(guān)示范，后組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員均能了解到管道標(biāo)識(shí)的重要性，使之均能熟練掌握相關(guān)操作方法。當(dāng)患者治療時(shí)置入相關(guān)管道后，護(hù)理人員要在管道標(biāo)識(shí)上填寫置管日期并簽名，以加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心。防止出現(xiàn)標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤現(xiàn)象，如有特殊情況要在備注欄內(nèi)加以說(shuō)明。填寫完整后的標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一安放在相關(guān)管道的末端，標(biāo)識(shí)揭下后要將包裹和導(dǎo)管末端對(duì)齊并將兩層貼近加以固定。在置管道標(biāo)識(shí)前要向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明管道標(biāo)識(shí)的目的、意義及相關(guān)注意事項(xiàng)，獲取患者及其家屬的理解與配合，保護(hù)標(biāo)識(shí)不受污染并防止破損。需要注意的是，在對(duì)患者管道進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除完成常規(guī)操作外，還需要認(rèn)真觀察標(biāo)識(shí)字跡是否清晰，是否完好，標(biāo)識(shí)是否正確等。操作過(guò)程中如需要更換引流袋、注入鼻飼流質(zhì)等均需要在操作前認(rèn)真查看導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，防止連接錯(cuò)誤。

2 結(jié)果

觀察組管道事故總發(fā)生率為0，對(duì)照組管道事故總發(fā)生率為5.0%，觀察組事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P

3 討論

由于普外科患者進(jìn)行手術(shù)治療前和手術(shù)治療后需要放置管道，如部分患者一次性需要置入4～6條，且部分管道會(huì)在患者體內(nèi)存留一段時(shí)間，進(jìn)而有效緩解患者病情，降低術(shù)后并發(fā)癥率，方便護(hù)理人員觀察病情，并促進(jìn)患者快速康復(fù)。另外，受到患者疾病種類以及患者自身狀況因素影響，對(duì)管道置入的種類、數(shù)量要求也不同，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行管道護(hù)理的過(guò)程中，要進(jìn)行反復(fù)性的觀察確認(rèn)。在繁雜的醫(yī)院環(huán)境中，管道標(biāo)識(shí)在其中發(fā)揮著十分重要的作用。其主要具備以下作用：①管道標(biāo)識(shí)明確了置管具體日期及管道名稱，提示護(hù)理人員針對(duì)不同的管道進(jìn)行定時(shí)的沖洗、擠管、封管、維護(hù)與更換。經(jīng)常性的警示能使護(hù)理人員在操作過(guò)程中更加規(guī)范化，從而規(guī)范了護(hù)理人員的工作行為，使患者謹(jǐn)記工作流程；②其還能有效避免置入多條導(dǎo)管造成的潛在醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。不同的色彩能使人產(chǎn)生不同的感情及心理效應(yīng)[2]，紅色能使人感受到熱情與行動(dòng)，給人以危險(xiǎn)、不安的感覺，當(dāng)護(hù)理人員給予管道加藥時(shí)看到紅色便會(huì)聯(lián)想到如操作不當(dāng)會(huì)造成的不良后果，從而提高警惕；綠色是一種相對(duì)較健康的顏色，給人舒適的感覺，其傳達(dá)的信息是該管道的低危性；黃色亮麗、耀眼，具有一定的刺激性，能吸引護(hù)理人員的注意力，從而給予一定的關(guān)注。不同顏色標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽區(qū)是護(hù)理管道的重點(diǎn)區(qū)域；③護(hù)理人員每天工作繁重，尤忙亂中思維容易混論，而色彩能起到無(wú)聲的警示與告知作用，從而有效降低管道失誤事故的發(fā)生；④對(duì)于工作經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，具備較好的提醒作用，能夠理順其工作程序，提高工作效率，并大大降低工作難度；⑤此外，還能夠起到提高護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、發(fā)現(xiàn)并消除潛在護(hù)理隱患、提高護(hù)理人員工作效率以及提升護(hù)理質(zhì)量的作用[3]。

護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的臨床工作，而普外科患者病情相對(duì)較復(fù)雜多變，護(hù)理人員工作量相對(duì)較大[4]。對(duì)于繁多且外形較相似的管道進(jìn)行規(guī)范化、醒目化標(biāo)識(shí)管理后，能使護(hù)理人員給予針對(duì)性、準(zhǔn)確的操作。且其標(biāo)識(shí)內(nèi)容明確，大大減少了護(hù)理人員工作量，提高了護(hù)理人員工作效率，減少事故的發(fā)生。

本研究中，管道標(biāo)識(shí)組患者未發(fā)生一起管道事故，其發(fā)生率為0，顯著低于常規(guī)管道管理組5.0%。充分證實(shí)，在普外科各種管道中的運(yùn)用管道標(biāo)識(shí)護(hù)理能顯著降低管道事故發(fā)生率，減少護(hù)理人員工作量，提高護(hù)理人員工作效率及患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李月嬋，黃麗娟，歐春紅.管道標(biāo)識(shí)在普外科各種管道中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，11（27）：353-354.

篇2

關(guān)鍵詞:市政道路；管道接口；質(zhì)量;措施

Abstract: This paper describes a variety of quality defects on the joints of drainage pipeline, gives an analysis from the various phenomena, the harms, and causes, and proposes the measures for prior prevention and post processing for different circumstances.

Key words: municipal roads; pipeline joints; quality; measures

中圖分類號(hào)：TU992.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在市政道路施工中，排水系統(tǒng)是其他工程設(shè)施得以正常使用的重要設(shè)施之一，確保其施工質(zhì)量至關(guān)重要。筆者根據(jù)多年來(lái)從事施工技術(shù)工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)市政排水管道接口質(zhì)量的通病進(jìn)行了綜合分析。

一、排水管道柔性接口預(yù)防措施

1柔性接口出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。原因是管材承、插口工作面不平整，膠圈與管材插口不配套，承、插口的間隙過(guò)大或承、插口圓度不一致，或撞口時(shí)，由于膠圈受力不均，出現(xiàn)扭曲，局部出現(xiàn)過(guò)松或過(guò)緊狀況等均可能造成柔性接口不嚴(yán)。出現(xiàn)接口漏水，如要拆掉重來(lái)，將造成很大的浪費(fèi)。如不拆掉，只能將承插口間隙中填塞防水嵌縫材料，同樣造成費(fèi)工、費(fèi)時(shí)、費(fèi)料的經(jīng)濟(jì)損失。

2預(yù)防措施:首先管材承插口密封工作面應(yīng)平整光滑，接口的環(huán)形間隙應(yīng)均勻一致。膠圈截面直徑應(yīng)與接口環(huán)形間隙配套。膠圈應(yīng)由管材供應(yīng)廠家配套供應(yīng)，應(yīng)做好管材和膠圈的進(jìn)場(chǎng)檢查驗(yàn)收工作。其次就是在接口前，應(yīng)將承口內(nèi)部和插口外部清刷干凈，將膠圈套在插口端部，膠圈應(yīng)保持平正，無(wú)扭曲現(xiàn)象。再就是對(duì)接口的嚴(yán)密性，應(yīng)在為砌井時(shí)，按閉氣標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)行閉氣檢驗(yàn)，如閉氣不合格，便于返工整修。如閉氣合格，再行砌井，再作帶井閉水，一般應(yīng)無(wú)問(wèn)題。

二、剛性接口預(yù)防措施

1接口抹帶空裂，表現(xiàn)的現(xiàn)象為:雨污水管接口部位的水泥砂漿和鋼絲網(wǎng)水泥砂漿抹帶，橫向和縱向裂縫并空鼓，甚至脫落。經(jīng)過(guò)分析主要原因有抹帶砂漿的配合比不準(zhǔn)確，和易性、均勻性差;接口處抹帶水泥砂漿未與管皮粘結(jié)牢固;接口抹帶砂漿抹完后，沒有覆蓋保溫，或覆蓋層薄，遭凍脹，抹帶與管皮脫節(jié)?；蛞涯◣У墓芏蝺啥斯芸谖捶忾]，管體未覆蓋，形成管體，管內(nèi)穿堂風(fēng)，管節(jié)整體受凍收縮，造成在接口處將砂漿抹帶拉裂;管帶全厚，只按一層砂漿成活，太厚。或水灰比太大，造成收縮較大，裂縫;管縫較大，抹帶砂漿往管內(nèi)泄漏，便使用碎石、磚塊、木片、紙屑等雜物充填，也易引發(fā)空鼓裂縫。在施工過(guò)程中要控制以下幾點(diǎn):水泥漿接口抹帶和鋼絲網(wǎng)水泥砂漿接口抹帶對(duì)于大于等于700mm的管道，管縫超過(guò)10mm，抹帶時(shí)應(yīng)在管內(nèi)接口處用薄竹片支一墊托，將管縫內(nèi)的砂漿充滿搗實(shí)，再分層施做；抹帶完成后，應(yīng)立即用平軟材料覆蓋，3～4h后灑水養(yǎng)生；冬季施工的水泥砂漿抹帶，不僅要做到管帶的充分保溫，而且還需將管身、管段兩端管口、已砌好檢查井的井口，加以覆蓋封閉保溫，以防穿管寒風(fēng)和管身受凍使管節(jié)嚴(yán)重收縮，造成管帶在接口處開裂。冬季施工拌合水泥砂漿，應(yīng)用小于80℃的水、小于40℃的砂；在覆土之前的隱蔽工程驗(yàn)收中，必須逐個(gè)檢查。

2接口抹帶砂漿突出管內(nèi)壁，表現(xiàn)的現(xiàn)象為:從管段一段管口用手電筒或反光鏡檢查小管徑管道(∮600mm以下)時(shí)，出現(xiàn)在管子接口處有突出管壁的砂漿瘤。一般高出管壁1～3cm之間。最大的有5cm以上的。經(jīng)過(guò)分析主要原因有:小于等于600mm小管徑的管子，在澆筑混凝土管座和接口處水泥砂漿抹帶的同時(shí)，其管座混凝土中的砂漿和接口抹帶砂漿通過(guò)管口接縫流入管內(nèi)，并突出管內(nèi)壁；在澆筑管座和抹帶的同時(shí)，未按規(guī)范要求采取消除灰瘤子的措施。

這樣造成的危害是:突出管內(nèi)壁的任何障礙物都會(huì)阻水，阻擋泥沙、雜物、減小排水?dāng)嗝?，降低過(guò)流量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)積聚雜物堵死管道。在施工過(guò)程中要控制以下幾點(diǎn):管徑小于等于600mm的管道，在澆筑管座混凝土和抹帶的同時(shí)，配合用麻袋球或其他工具在管道內(nèi)來(lái)回拖動(dòng)，將流入管內(nèi)的砂漿拖平；管徑大于等于700mm的管道，在澆筑混凝土管座和抹帶后，在混凝土和砂漿終凝前，應(yīng)配合勾抹內(nèi)管縫。

3鋼絲網(wǎng)與管縫不對(duì)中，插入管座深度不足，鋼絲網(wǎng)長(zhǎng)度不夠，經(jīng)過(guò)分析主要原因有:鋼絲網(wǎng)插入混凝土管座的位置，本來(lái)就放偏、深度就放淺，或搗實(shí)時(shí)將鋼絲網(wǎng)擠偏、擠歪或上浮，未予及時(shí)調(diào)整；鋼絲網(wǎng)搭接條件不夠，一般是 計(jì)算 錯(cuò)誤，下料長(zhǎng)度不夠，或插入管座過(guò)深，影響了搭接長(zhǎng)度。在施工過(guò)程中要控制以下幾點(diǎn):鋼絲網(wǎng)水泥砂漿接口抹帶工項(xiàng)程序施工，鋼絲網(wǎng)向管座內(nèi)安插和搗固時(shí)要隨時(shí)檢查，鋼絲網(wǎng)的相對(duì)位置和插入深度，注意隨時(shí)調(diào)整；鋼絲管的長(zhǎng)度，要根據(jù)所用管座類型來(lái)計(jì)算。

4大管徑雨水管接口不嚴(yán)，表現(xiàn)在:大管徑雨水管接口中有較大空隙，管身在地下水位中，或在雨季地下水位升高超過(guò)管內(nèi)底高程時(shí)，從接口孔隙處向管內(nèi)冒水。經(jīng)過(guò)分析主要原因有:剛性接口的平口管回填土?xí)r，遺漏了空鼓裂縫的外管帶，地下水通過(guò)外管帶的薄弱環(huán)節(jié)冒入管內(nèi);外管帶和內(nèi)管縫未同步勾抹，管縫內(nèi)的砂漿不密實(shí)，因已凝固，內(nèi)管縫的砂漿也不易勾抹平整、密實(shí);剛性接口的企口管，未按設(shè)計(jì)要求，將外管縫用1∶2水泥砂漿填塞飽滿，勾縫時(shí)未壓實(shí);內(nèi)縫未起到捻縫作用，同時(shí)勾捻縫后養(yǎng)生不夠，出現(xiàn)干縮裂縫，構(gòu)成了地下水流入管道的通道;在內(nèi)管縫未勾抹前，便撤銷了降水措施，由于地下水位的水壓大，已經(jīng)從外管縫向管道里滲漏水，致使內(nèi)管縫不能正常施作。在施工過(guò)程中要控制以下幾點(diǎn):按“水泥砂漿接口抹帶”的要求，切實(shí)把每條管帶抹好，管帶中心要與管縫相對(duì)，并應(yīng)覆蓋濕養(yǎng)達(dá)到一定非強(qiáng)度后，再行回填土。還土前，要對(duì)逐條管帶進(jìn)行檢查，不能使空鼓裂縫者遺漏；在外管帶終凝后，應(yīng)立即勾抹內(nèi)管縫，勾抹內(nèi)管縫前，要摟縫，使管內(nèi)縫具有一定的深度，以便砂漿嵌入縫內(nèi)牢固，要勾嚴(yán)壓實(shí)；企口管的內(nèi)外管縫可同步進(jìn)行填塞勾捻；如有降水措施，應(yīng)待內(nèi)管縫勾抹完成后，再撤將水措施，管外底如遇流砂層，應(yīng)考慮采用石棉水泥打口和膨脹水泥捻口。

5抹帶砂漿質(zhì)量不穩(wěn)定 出現(xiàn)現(xiàn)象是:砂漿配合比不準(zhǔn)確，勻質(zhì)性差，強(qiáng)度波動(dòng)較大。經(jīng)過(guò)分析主要原因有:影響砂漿強(qiáng)度的主要原因，是配合比不準(zhǔn)。砂漿攪拌不勻，人工翻拌遍數(shù)不夠。采用砂質(zhì)量不合格，使用了就地挖槽取出的含泥量很大的粉砂。

在施工過(guò)程中要控制以下幾點(diǎn):接口砂漿配合比應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定；嚴(yán)格檢驗(yàn)砂漿拌合物的用料，應(yīng)計(jì)量準(zhǔn)確；機(jī)械攪拌砂漿，應(yīng)先加砂子，后加水泥，當(dāng)水泥和砂子攪拌均勻后再加水。人工攪拌應(yīng)在鐵盤上或其他不滲水的平板上進(jìn)行，應(yīng)采用干三濕三法。

三、結(jié)語(yǔ)

排水管道工程創(chuàng)優(yōu)必須建立在主體結(jié)構(gòu)工程創(chuàng)優(yōu)的基礎(chǔ)之上。在施工過(guò)程中要努力克服各種通病，確保整體工程施工質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良，再把檢查井施工質(zhì)量做得更好，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)優(yōu)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：

篇3

關(guān)鍵詞：PCCP管；閉水試驗(yàn)

Abstract: PCCP pipe for prestressed cylinder concrete pipe, steel, concrete, high strength steel and cement mortar composite structure composed of several materials. Based on PCCP tube closed water test purpose, methods, processes, safety measures are discussed and summarized, hope this article has elaborated the project example to involved in the construction of PCCP pipe for the water conveyance project of water supply pipe installation engineering, or other relevant working personnel in order to provide the beneficial reference.

Key words: PCCP tube; Closed water test

中圖分類號(hào)：TV73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-2104（2013）

一、工程概況

鑒江供水樞紐工程是鑒江下游最后一級(jí)水資源綜合利用工程，主要任務(wù)是供水，兼顧擋潮、航運(yùn)、改善灌溉條件等。供水范圍和對(duì)象主要是湛江鋼鐵項(xiàng)目和東海島，兼顧坡頭區(qū)、南三島等生產(chǎn)和生活用水，是湛江鋼鐵項(xiàng)目最重要的配套工程。根據(jù)需水預(yù)測(cè)，引水規(guī)模為10m3/s，設(shè)計(jì)水平年為2020年。湛江市鑒江供水樞紐工程的第二標(biāo)段――鑒江~東海島輸水管道Ⅰ標(biāo)工程：由鑒江泵站（取水點(diǎn)位于閘壩上游約1.0km處的右岸河道彎段蛋浦村）提水加壓，通過(guò)封閉式輸水管線（雙管）經(jīng)湛江市坡頭區(qū)乾塘鎮(zhèn)，以沉管方式直線穿過(guò)南三出?？?，從南到北貫穿南三島。鑒江~東海島輸水管道Ⅰ標(biāo)工程的主要建筑物包括鑒江抽水泵站、乾塘管線（約6.125km）、南三河沉管（約1.362km）、南三島管線（約15.994km），管道總長(zhǎng)約23.481km，其中PCCP（DN2000mm）管約16.35km，鋼管約7.131km。

二．閉水試驗(yàn)的目的

本試驗(yàn)段為南三島段，樁號(hào)為7+372.634～23+366.825，長(zhǎng)15.994km，主管為PCCP管，雙管。管徑為DN2000mm，正常工作壓力選取0.3～0.4MPa，試驗(yàn)壓力按規(guī)范要求確定為0.9MPa。

PCCP安裝完成，按規(guī)定進(jìn)行幾何尺寸質(zhì)量檢驗(yàn)，并提交各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)滿足要求的檢驗(yàn)報(bào)告后進(jìn)行，在管內(nèi)注水前，應(yīng)對(duì)連接于受試結(jié)構(gòu)上的工卡具、臨時(shí)支承件、支托、起重設(shè)備等可能改變結(jié)構(gòu)本身拘束邊界條件的設(shè)施，進(jìn)行解除拘束處理；應(yīng)對(duì)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行全面檢查。閉水試驗(yàn)的目的不僅是檢查承插口、進(jìn)人孔及其各類閥件是否滲漏水，檢查管身、鎮(zhèn)墩、閥井、閥件、三通及接口有無(wú)異常變化等，也是驗(yàn)證設(shè)計(jì)、勘測(cè)、施工等是否符合安全質(zhì)量要求。

三．閉水試驗(yàn)方法

1．閉水試驗(yàn)所具備的條件：

(1) 試壓伸縮堵頭承插各一套

(2) 抽水機(jī)：灌注水用、口徑80L；2臺(tái)

(3) 加壓泵：加壓用、10m3/h；1臺(tái)

(4) 附屬另件：排氣用及管材另件作為加壓用；1套

(5) 壓力表：作為測(cè)試水壓用、2.5Mpa；2只

(6) 量桶 ( 100公升) ： 測(cè)試漏水量

(7) 發(fā)電機(jī)：試壓設(shè)備之電源-100KW,1臺(tái)

(8) 氣動(dòng)鈑手：鎖定封板用

(9) 空壓機(jī)：氣動(dòng)鈑手用6m3/min

(10) 試壓介質(zhì)為清水,3140kg/m

2. 試驗(yàn)用構(gòu)筑物

為克服DN2000PCCP管的管軸向推力，必須設(shè)置有足夠止推力的構(gòu)筑物。

(1) 混凝土止退鎮(zhèn)墩兩個(gè)：

(2) 止退鎮(zhèn)墩后原土墻兩個(gè)：

2.1試壓原理、后背墻設(shè)計(jì)及穩(wěn)定性驗(yàn)算

2.1.1本次試壓按照設(shè)計(jì)要求分段試壓，試壓長(zhǎng)度不大于2km，把兩處閥門井間的2km左右長(zhǎng)度作為一個(gè)試壓段進(jìn)行試壓。根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙，每千米管線間最大的高差不超過(guò)2m，為了安全起見，試壓時(shí)取2m的高差對(duì)加壓狀態(tài)下水對(duì)盲板的壓力F進(jìn)行驗(yàn)算。

F=G水+f試驗(yàn)=πr2（hg/1000+0.8mpa）=288.9t

2.1.2該試壓采用后坐墻作為后靠背，后坐墻整體強(qiáng)度需保證在試壓過(guò)程中水的壓力作用下不被破壞且不產(chǎn)生滑移。后坐墻尺寸設(shè)計(jì)為直立式砼墻，砼強(qiáng)度為C25，墻體高5m，埋地深度2.5m，背后填土5m，采用原槽澆筑，基礎(chǔ)必須坐落在原狀土上，不能設(shè)在人工回填土上。地面高度為2.5m，采用支?，F(xiàn)澆，地面部分和地下部分同時(shí)澆筑。砼墻寬度為8m，以滿足兩根管道試壓的要求。砼墻頂厚3m，底厚3m，砼方量為V=5×8×3=120m³，澆筑完成并養(yǎng)生期到后，墻背后回填中粗砂，壓實(shí)度95%以上，濕密度不小于20kN/m³，背墻尺寸示意圖如下所示：

2.2對(duì)墻體進(jìn)行穩(wěn)定性驗(yàn)算

2.2.1驗(yàn)算后背墻填土過(guò)程后背墻的穩(wěn)定性

填土階段計(jì)算簡(jiǎn)圖如下圖所示：

在填土過(guò)程中，后背墻受主動(dòng)土壓力作用，根據(jù)朗金主動(dòng)土壓力計(jì)算公式：Ea=½γh2tg2（45-φ/2）=½×20×52×tg2（45-30°/2）

=83.33kN

故主動(dòng)土壓力為83.33×8=666.64kN，

主動(dòng)土壓力對(duì)墻趾的力矩：666.64×5×1/3=1111.07kN.m

后背墻自重對(duì)墻趾產(chǎn)生的力矩：120×2.3×10×1.5=4140kN.m。

所以，填土過(guò)程中是安全穩(wěn)定的。

2.2.2驗(yàn)算試壓過(guò)程中后背墻的穩(wěn)定

在試壓壓力作用下，墻后填土受被動(dòng)土壓力作用，根據(jù)朗金被動(dòng)土壓力公式：Ep=½γh2tg2（45+φ/2）=½×20×52×tg2（45+30°/2）

=750kN/m

故被動(dòng)土壓力Pp=750×8=6000kN

被動(dòng)土壓力與墻體自重相對(duì)于墻趾的力矩：

N1=6000×5×1/3+120×2.3×10×1.5=14140kN.m

管道試壓產(chǎn)生的壓力對(duì)墻趾的力矩：

N2=2889×3.5=10111.5kN.m

N1>N2,故試壓過(guò)程中墻體不會(huì)發(fā)生傾覆。管道試壓時(shí)，按此設(shè)計(jì)制作后背墻。

3. 試驗(yàn)準(zhǔn)備

管道安裝完畢，接頭試漏合格后，在試驗(yàn)段兩端安裝承、插口試水短管，試水短管一端焊接鋼板，鋼板上焊有加勁板作為試壓封板。澆筑混凝土鎮(zhèn)墩將試水短管包在其中作為試壓鎮(zhèn)墩，避免試壓短管沿軸線位移。在試水短管與試壓靠背間澆筑C20混凝土鎮(zhèn)墩，要求鎮(zhèn)墩底比已開挖管溝底低2 m，在鎮(zhèn)墩與臨時(shí)開挖間一律回填C20混凝土，不得以原土壤回填。在試水短管上安裝進(jìn)人孔盲板，在進(jìn)人孔盲板上有DN100的進(jìn)水孔、DN150排氣孔和DN32打壓孔，并安裝DN15的壓力表及表閥，試壓用水從試壓上游試水短管上DN100進(jìn)水孔注水。

（1）PCCP管接口全部驗(yàn)收合格和管頂回填土不小于300L，并充分夯實(shí)。

（2）管軸線和標(biāo)高經(jīng)驗(yàn)收符合規(guī)范要求，接頭水壓試合格。

（3）混凝土鎮(zhèn)墩達(dá)到要求強(qiáng)度C20的75%。

（4）人工管內(nèi)清理完成。

（5）撤離對(duì)管道試壓有影響的設(shè)備、障礙物。

（6）壓力表已校檢驗(yàn)并安裝完成，其精度符合要求。壓力表的量程為0～2.5Mpa，分別安裝在試壓段的兩端，試壓讀數(shù)以低處讀數(shù)為準(zhǔn)。

（7）試壓用的閥門無(wú)滲漏。

4、試壓測(cè)試內(nèi)容

（1）靜水壓測(cè)試補(bǔ)水量。

（2）強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)。

（3）堵頭接口的位移量。

四、 閉水試驗(yàn)流程

1．管內(nèi)清理

2．灌水

管內(nèi)清理完成后，試壓現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)DN100的供水管線，向管內(nèi)緩慢充水，以免使管道發(fā)生水錘等現(xiàn)象，對(duì)管道造成損壞，充水時(shí)，先從管道高處的DN150排氣閥充分排除空氣，充滿水后用多級(jí)泵向管內(nèi)注水，試壓管道應(yīng)保證0.3～0.4Mpa的水壓，系統(tǒng)浸泡不低于72小時(shí)，讓管道襯砌材料充分吸水后再進(jìn)行水壓試驗(yàn)。

3．加壓及檢驗(yàn)

全線灌滿水后以泵加壓至試驗(yàn)壓力并保持規(guī)定時(shí)間，如有降壓，則測(cè)試漏水量并經(jīng)監(jiān)理人員認(rèn)可為合格為止。水壓試驗(yàn)時(shí)應(yīng)逐步緩慢升壓，先達(dá)到設(shè)計(jì)壓力穩(wěn)定后，再升至試驗(yàn)壓力。試驗(yàn)壓力穩(wěn)定后，降壓至設(shè)計(jì)壓力。

4. 實(shí)測(cè)滲水量計(jì)算

(1)實(shí)測(cè)滲水量應(yīng)按下式計(jì)算：

計(jì)算公式：

式中：

q―實(shí)測(cè)滲水量（L/（min?m））；

T―從開始計(jì)時(shí)至保持恒壓結(jié)束的時(shí)間（min）；

W―恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入管道的水量（L）；

L―試驗(yàn)管段的長(zhǎng)度（m）。

(2) 允許滲水量合格要求

實(shí)測(cè)滲水量應(yīng)小于或等于按下列公式計(jì)算的允許滲水量，即q≤Q，PCCP管管長(zhǎng)加權(quán)統(tǒng)計(jì)：

Q＝0.14

式中：

Q―允許滲水量（Lmin?km）

Di―管道內(nèi)徑（mm）

5. 排水及拆除

管線試壓完成后排水，再拆除上游試壓靠背、試壓鎮(zhèn)墩和試壓短管，封閉管線。

6. 滲流結(jié)果

管線閉水試驗(yàn)中，升壓、穩(wěn)壓、卸壓必須符合設(shè)計(jì)的規(guī)定，漏水量計(jì)算必須在允許范圍內(nèi)方為合格。試壓完成后，提交試驗(yàn)成果報(bào)告。

7. 閉水試驗(yàn)作業(yè)注意事項(xiàng)

（1）試水前

a.試水前應(yīng)將全線管內(nèi)清潔干凈。

b.兩端封板有足夠的抗壓應(yīng)力阻擋水壓。

c.封板后面要有足夠的固定臺(tái)以免位移。

d.在尾端或管線高點(diǎn)處設(shè)置排氣閥。

（2）試水中

a.管內(nèi)灌水要徐徐注水，不要間斷。

b.工作人員24小時(shí)待命，巡查全線排氣閥是否打開。

c.全線檢查是否有漏水現(xiàn)象。

d.管內(nèi)灌滿水后仍須充足排氣至排氣孔噴出水為止。

e.水壓實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)逐步緩慢升壓。先達(dá)到設(shè)計(jì)內(nèi)水壓穩(wěn)壓，再升壓至實(shí)驗(yàn)壓力穩(wěn)壓；達(dá)到實(shí)驗(yàn)壓力穩(wěn)壓后，然后降壓至設(shè)計(jì)內(nèi)壓進(jìn)行穩(wěn)壓，以便有足夠時(shí)間觀測(cè)和檢驗(yàn)。各壓力段穩(wěn)壓時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。系統(tǒng)的滲漏不超過(guò)設(shè)計(jì)規(guī)范要求為合格。如穩(wěn)壓期間滲漏較大，應(yīng)立即終止實(shí)驗(yàn)。

f. 不論試驗(yàn)滲漏量多大，均應(yīng)對(duì)存在可視滲漏的接頭進(jìn)行修補(bǔ)。

(3) 試水后

a.試水合格后排水將壓力減低至零為止。

b.抽取管內(nèi)水。

c.拆除封板做好通風(fēng)設(shè)備，工作人員進(jìn)入管內(nèi)工作必需注意安全。

五、安全措施

(1)在管道兩側(cè)10m的范圍內(nèi)設(shè)置閉水試驗(yàn)安全警戒區(qū)，相鄰道路兩旁放置安全警示牌，并設(shè)專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交通管理及指揮。試驗(yàn)工作人員保持通訊，方便試驗(yàn)過(guò)程中的操作、檢查、觀測(cè)、指揮、協(xié)調(diào)工作。

(2)專職安全人員應(yīng)堅(jiān)持現(xiàn)場(chǎng)巡視，發(fā)現(xiàn)違規(guī)或不安全隱患，及時(shí)制止和限期整改，無(wú)法解決的應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)單位。

(3)施工人員應(yīng)按規(guī)定勞保著裝，并佩戴好必要的安全防護(hù)用具。

(4)特種作業(yè)人員必須持證上崗，施工人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程及相關(guān)的安全規(guī)定，正確選擇和使用工器具，服從現(xiàn)場(chǎng)專職安全人員的管理。

(5)施工用電必須規(guī)范，所有照明，用電設(shè)備，電動(dòng)工具等必須接于漏電保護(hù)開關(guān)之下，工作行燈和鋼管內(nèi)施工照明必須采用36V以下安全電壓，并絕緣良好。所有供電設(shè)施安排專人值班，持證上崗。

(6)從指定配電箱引接電源，引接的電源線應(yīng)固定在地面不易被車輛、人員刮碰到的地方；電源跨越行人、車輛通道時(shí)，架設(shè)高度應(yīng)符合要求；在地面通過(guò)應(yīng)采取穿鋼管等保護(hù)措施。

六、總結(jié)

PCCP管具有能承受較大內(nèi)外荷載、抗?jié)B性能好、接頭密封性好、經(jīng)久耐用等優(yōu)良特性，在大型引水工程和城市給排水工程運(yùn)用越來(lái)越廣泛。我標(biāo)段通過(guò)對(duì)PCCP管閉水試驗(yàn)工藝的實(shí)施和總結(jié)，將有利于完善和推進(jìn)PCCP管的閉水和通水功能，有利于對(duì)PCCP管施工質(zhì)量的控制，為鑒江~東海島輸水管道Ⅰ標(biāo)工程PCCP管道安裝工程順利完工奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

《預(yù)應(yīng)力鋼筒混凝土管》GB/T19685

篇4

【關(guān)鍵詞】公益廣告；促進(jìn)性；防御性；目標(biāo)導(dǎo)向

公益廣告因其巨大的社會(huì)效益而得到世界各國(guó)和廣告界的充分重視。公益廣告是由政府部門、社會(huì)公共機(jī)構(gòu)、企業(yè)、媒介等單位或組織的，以非盈利為目的，謀求社會(huì)公共利益的廣告。公益廣告具有公益性、非盈利性、社會(huì)性和通俗性等特點(diǎn)。

公益廣告在表現(xiàn)形式上有多種方式。本文主要關(guān)注的表現(xiàn)形式是正面或者負(fù)面的表現(xiàn)方式。以植樹造林廣告為例。正面的表現(xiàn)方式是強(qiáng)調(diào)植樹造林的好處，廣告講述的是植樹造林后山清水秀、鳥語(yǔ)花香的場(chǎng)景。負(fù)面的表現(xiàn)方式是強(qiáng)調(diào)水土流失導(dǎo)致的家園損毀，生態(tài)破壞，環(huán)境惡劣的場(chǎng)景。這兩種不同的表現(xiàn)方式會(huì)對(duì)公益廣告的效果產(chǎn)生不同的影響。我們認(rèn)為這種影響與廣告受眾本身的目標(biāo)導(dǎo)向有關(guān)。

廣告受眾的目標(biāo)導(dǎo)向（goal orientation）可以分為兩類：促進(jìn)性導(dǎo)向（promotion orientation）和防御性導(dǎo)向（prevention orientation）。調(diào)節(jié)聚焦理論（regulatory focus theory）（Higgins， 1997）區(qū)分了這兩種不同的目標(biāo)導(dǎo)向。這兩種目標(biāo)導(dǎo)向的主要區(qū)別在以下三個(gè)方面：（1）在個(gè)人需求方面，促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體關(guān)注的是成長(zhǎng)和發(fā)展，而防御性導(dǎo)向的個(gè)體關(guān)注的是安全和保障。（2）在試圖獲得的標(biāo)準(zhǔn)方面，促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體關(guān)注的是理想自我（ideal self），反映為希望和愿望；而防御性導(dǎo)向的個(gè)體關(guān)注的是應(yīng)該自我（ought self），反映為責(zé)任和義務(wù)。（3）在行為結(jié)果方面，促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體追求的是獲得，而避免非獲得（non-gain）；而防御性導(dǎo)向的個(gè)體追求的是非損失（non-loss），而避免損失。不同的目標(biāo)導(dǎo)向的人們傾向于采用不同的策略去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體傾向于采用冒險(xiǎn)策略（eagerness strategy），而防御性導(dǎo)向的個(gè)體傾向于采用保守策略（vigilance strategy）。

研究表明，相比于防御性導(dǎo)向的個(gè)體，促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體多獲得（gain）更加敏感；而防御性導(dǎo)向的個(gè)體比促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體對(duì)失去（loss）更加敏感（Chernev，2004），如圖1所示。

公益廣告正面的表現(xiàn)方式突出的正是獲得，給人提供的是希望和愿景；而負(fù)面的表現(xiàn)方式突出的是損失，突出人們的責(zé)任和義務(wù)。因此，公益廣告正面的表現(xiàn)方式契合了促進(jìn)性導(dǎo)向的個(gè)體，而負(fù)面的表現(xiàn)方式則契合了防御性導(dǎo)向的個(gè)體。因此，我們預(yù)測(cè)：促進(jìn)性目標(biāo)導(dǎo)向的個(gè)體對(duì)采用正面表現(xiàn)方式的公益廣告評(píng)價(jià)更高，而防御性目標(biāo)導(dǎo)向的個(gè)體對(duì)采用負(fù)面表現(xiàn)方式的公益廣告評(píng)價(jià)更高。不同目標(biāo)導(dǎo)向性的受眾對(duì)不同表現(xiàn)形式（正面vs.負(fù)面）的公益廣告的敏感性不同。這對(duì)我們針對(duì)不同目標(biāo)導(dǎo)向性的受眾采取不同形式的公益廣告具有一定的啟示。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chernev，A.（2004）.Goal orientation and consumer preference for the status quo.Journal of Consumer Research，31（3）：557-565.

[2]Higgins，E.T.（1997）.Beyond pleasure and pain. American psychologist，52：1280-1300.

篇5

關(guān)鍵詞 雜填土 隧道 袖閥管 注漿加固 施工技術(shù)

隨著我國(guó)高速鐵路建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，鐵路隧道施工難度及施工技術(shù)要求也越來(lái)越高。龍洞堡機(jī)場(chǎng)隧道是白龍鐵路的控制性工程，隧道三次穿越人工雜填土回填區(qū)，地質(zhì)條件極差，暗洞開挖前若對(duì)回填土預(yù)注漿加固處理不當(dāng)，極易發(fā)生塌方、地表下沉、冒頂?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)事件。

一、工程概況

1.工程簡(jiǎn)介。貴陽(yáng)樞紐白云至龍里北聯(lián)絡(luò)線工程站前I標(biāo)段龍洞堡隧道位于龍洞堡機(jī)場(chǎng)范圍內(nèi)，隧道全長(zhǎng)2496 m，正線雙線通過(guò)速度目標(biāo)值250 km/h。該隧道采用“新奧法”施工的原理進(jìn)行設(shè)計(jì)，隧道三次穿越人工雜填土區(qū)域，地表建筑分布密集，施工風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高，屬I級(jí)風(fēng)險(xiǎn)隧道，是全線控制性工程。

2.注漿加固段地質(zhì)概況。龍洞堡隧道DI3K30+053～DI3K29+970段地表為機(jī)場(chǎng)規(guī)劃用地，機(jī)場(chǎng)擴(kuò)建將棄渣堆置于溝槽洼地內(nèi)，原地形地貌已經(jīng)改變。根據(jù)設(shè)計(jì)地質(zhì)資料和地表注漿鉆孔芯樣分析圍巖情況可知，該段隧道洞身全部或大部穿越雜填土，主要成分以黏土為主，含少量礫石、建筑垃圾，均勻性差，經(jīng)頻繁飽水、失水作用交替，建筑垃圾及礫石顆粒被黏土握裹嚴(yán)密，黏土含水量大，導(dǎo)致土體整體呈軟塑狀，穩(wěn)定性差，施工中易產(chǎn)生沉降、坍塌、偏壓等，對(duì)隧道施工影響極大，因此暗洞開挖前對(duì)雜填土進(jìn)行注漿預(yù)加固顯得尤為重要。

二、袖閥管地表注漿施工

設(shè)計(jì)沿隧道頂部開挖輪廓外至地表采用Φ50 PVC袖閥管注漿加固雜填土，布置形式采用1 m×1 m梅花形布置。

1.地表處理及現(xiàn)場(chǎng)情況核對(duì)。（1）地表修整及排水處理。根據(jù)原有地形，對(duì)注漿區(qū)地表進(jìn)行整平，并進(jìn)行簡(jiǎn)單夯實(shí)，整平完成后要求地表沿線路方向呈“人”字坡，橫向呈拱形，以保證洞頂范圍內(nèi)地表排水通暢。（2）現(xiàn)場(chǎng)情況核對(duì)。①.地面標(biāo)高核對(duì)。場(chǎng)地處理完畢后，進(jìn)行測(cè)量放線定出孔位，沿線路方向每10 m設(shè)置里程標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行分區(qū)，并將孔位用紅油漆噴做標(biāo)記，按編號(hào)做好詳細(xì)記錄，根據(jù)實(shí)測(cè)標(biāo)高逐一反推每根袖閥管長(zhǎng)度，技術(shù)人員全過(guò)程現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)核，以防止出現(xiàn)錯(cuò)、漏、短、盲現(xiàn)象。②.地質(zhì)情況核對(duì)。袖閥管大面積施工前，加固區(qū)域按每10 m一處進(jìn)行土體取芯，對(duì)雜填土體厚度、成分進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)其物理力學(xué)性能進(jìn)行試驗(yàn)，準(zhǔn)確掌握加固體的孔隙率和含水率。根據(jù)分析結(jié)果為注漿工藝性試驗(yàn)及注漿參數(shù)調(diào)整提供依據(jù)。

2.注漿工藝性試驗(yàn)及注漿參數(shù)的確定。（1）注漿工藝性試驗(yàn)。在注漿區(qū)域選取6排注漿孔作為注漿試驗(yàn)段，并將注漿孔等間距分為4個(gè)區(qū)域，先對(duì)區(qū)域間的分隔孔壓注水泥漿，以防止各個(gè)區(qū)域壓注的漿液發(fā)生相互滲透，影響試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。待分隔孔壓注的水泥漿終凝后，對(duì)試驗(yàn)段分區(qū)域壓注不同水灰比的水泥漿，水灰比分別采用0.75（凈漿）、1.0（凈漿），0.4（摻灌漿劑）、0.5（摻灌漿劑），注漿終壓控制在1.0 MPa。完成后對(duì)各個(gè)不同水灰比的注漿區(qū)域進(jìn)行取芯試驗(yàn)和地基荷載試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，判定水灰比為0.4（摻灌漿劑）的水泥漿液注漿加固效果最好，漿液擴(kuò)散半徑及結(jié)石率均滿足設(shè)計(jì)要求，故確定采用水灰比為0.4（摻灌漿劑）的水泥漿液進(jìn)行注漿施工。

（2）注漿參數(shù)。根據(jù)工藝試驗(yàn)結(jié)果確定該段注漿采用水灰比為0.4摻加灌漿劑改性水泥漿液，注漿終壓控制在1.0 MPa。具體參數(shù)詳見表1。

注：由于現(xiàn)場(chǎng)各區(qū)段地質(zhì)情況存在差異，現(xiàn)場(chǎng)可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)注漿壓力進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整：進(jìn)漿量小、進(jìn)漿速度慢的孔位，注漿終壓以1.0 MPa來(lái)控制，并持壓不小于10 min。注漿順暢地段且注漿量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出設(shè)計(jì)注漿量的孔位，注漿終壓以0.5 MPa來(lái)控制。

3.地表袖閥管施工。（1）施工工藝流程，見圖2。

圖2 袖閥管施工工藝流程圖

①測(cè)量放樣：場(chǎng)地處理完畢后，進(jìn)行測(cè)量放線定出孔位及標(biāo)高。

②孔深核對(duì)：根據(jù)實(shí)測(cè)標(biāo)高逐一反推每根袖閥管長(zhǎng)度，保證加固深度符合設(shè)計(jì)要求。

③鉆孔：根據(jù)核對(duì)后孔深進(jìn)行鉆孔。鉆進(jìn)過(guò)程中做好記錄，對(duì)設(shè)計(jì)地質(zhì)情況進(jìn)行核對(duì)，為注漿作業(yè)提供參考數(shù)據(jù)。

④安裝袖閥管：根據(jù)孔深度接長(zhǎng)袖閥管，套殼料置換完畢后，將連接好的袖閥管下至孔底，袖閥管上口露出地面10～20 cm。

⑤封孔口：采用水泥砂漿封堵地面以下1 m范圍內(nèi)鉆孔與袖閥管之間的空隙，以防止注漿過(guò)程中發(fā)生冒漿。

⑥注漿作業(yè)：總體遵循先后內(nèi)圈，先單號(hào)后雙號(hào)間隔跳注，單孔采用先下后上的順序分段式注漿，注漿步距66 cm（2節(jié)袖閥管）。注漿過(guò)程中，每段注漿完成后，向上移動(dòng)一個(gè)步距的芯管長(zhǎng)度（詳見圖3）。注漿結(jié)束后，在注漿管上口蓋上悶蓋，以便于復(fù)注或補(bǔ)注施工。

圖3 袖閥管注漿結(jié)構(gòu)示意圖

（2）施工要點(diǎn)控制。①合理地進(jìn)行分序鉆孔、分區(qū)注漿，嚴(yán)格按照從達(dá)到“圍、堵、截”、從內(nèi)部達(dá)到“填、壓、擠”、逐節(jié)自下而上并連續(xù)的注漿工藝進(jìn)行注漿施工。

②注漿正?？孜?，根據(jù)單孔設(shè)計(jì)注漿量及設(shè)計(jì)注漿壓力采取定量、定壓雙控原則進(jìn)行注漿施工。

③進(jìn)漿量小、進(jìn)漿速度慢、注漿困難的孔位，采取間歇式注漿，間歇時(shí)間控制在20 min～30 min，讓漿液在地層中充分?jǐn)U散后再進(jìn)行注漿，結(jié)束條件以注漿終壓1.0 Mpa并持壓10 min來(lái)控制。

④注漿順暢且注漿量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出設(shè)計(jì)注漿量的孔位，注漿終壓以0.5Mpa控制，以防止注漿速度過(guò)快、注漿量過(guò)大而引起串漿現(xiàn)象。

⑤每次拌制的漿液超過(guò)2 h，將會(huì)影響結(jié)石程度，應(yīng)及時(shí)廢棄，重新拌制。

⑥特殊情況的處理。

注漿中斷：在注漿過(guò)程中，由于機(jī)械設(shè)備、輸漿管道、儀表失真等原因，迫使注漿暫停，直接影響注漿質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給注漿施工帶來(lái)麻煩，延誤工期。對(duì)于注漿中斷，及時(shí)采取措施，如能盡早恢復(fù)，縮短中斷時(shí)間，恢復(fù)注漿，如中斷時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)清洗注漿管和袖閥管，并檢查注漿設(shè)備，找出中斷的原因，采取有效措施，復(fù)注彌補(bǔ)，以保證注漿質(zhì)量。

串漿：在注漿過(guò)程中，漿夜從其他鉆孔內(nèi)流出發(fā)生串漿，其主要原因是該段為雜填土，孔隙相互串聯(lián)，使注漿孔直接或間接地連通，造成串漿，當(dāng)發(fā)現(xiàn)串漿應(yīng)立即采取措施，可對(duì)串漿孔同時(shí)進(jìn)行注漿，或者將串漿孔封閉，待灌漿孔結(jié)束灌漿后，再將串漿孔打開，進(jìn)行掃孔，沖洗，而后繼續(xù)注漿。

冒漿：由于封孔質(zhì)量差或地表土質(zhì)疏松，注漿過(guò)程中出現(xiàn)漿液從注漿孔外壁或注漿區(qū)域裂隙處冒出，造成注漿材料的損失及漿液通過(guò)裂隙通道滲透而無(wú)法形成均勻地?cái)U(kuò)散半徑，造成注漿盲區(qū)，影響注漿加固效果。采取加強(qiáng)封孔質(zhì)量及間歇式注漿措施，必要時(shí)可使用水泥-水玻璃雙液漿對(duì)裂隙通道進(jìn)行封堵，避免漿液四處流竄。

卡管：注漿過(guò)程中易出現(xiàn)注漿芯管掉入或卡入注漿管內(nèi)而無(wú)法拔出的現(xiàn)象，導(dǎo)致整個(gè)注漿管路的廢棄，無(wú)法進(jìn)行分段注漿，從而造成注漿盲區(qū)，影響注漿加固效果。為防止注漿芯管掉入或卡入注漿管內(nèi)，下入芯管前應(yīng)確保絲扣連接牢固，避免發(fā)生脫口而使芯管掉入注漿管的現(xiàn)象；施工過(guò)程中密切關(guān)注注漿壓力變化，防止因壓力過(guò)大導(dǎo)致注漿管發(fā)生變形而發(fā)生卡管現(xiàn)象。

（3）注漿效果驗(yàn)證。①注漿驗(yàn)證條件及標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)與地表注漿完成14d后對(duì)注漿效果進(jìn)行驗(yàn)證及分析。注漿效果控制指標(biāo)：彈性反力系數(shù)≥150 MPa/m；地基承載力達(dá)到0.3 MPa以上；變形模量大于1.5 GPa；泊松比≤0.4；內(nèi)摩擦角不小于15°；黏聚力大于0.15 MPa；襯砌外5 m范圍內(nèi)取芯率達(dá)到60%以上。

②驗(yàn)證方法。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際，選用以下方法進(jìn)行檢查：

統(tǒng)計(jì)計(jì)算注漿量。利用灌漿過(guò)程中的注漿量和壓力進(jìn)行分析，判斷灌漿效果。

利用靜力觸探測(cè)試加固前后土體力學(xué)指標(biāo)的變化，用以了解加固效果。

地表隨機(jī)開挖揭示，通過(guò)對(duì)土體固結(jié)效果及漿脈分布情況判定。

鉆芯取樣，對(duì)芯樣進(jìn)行檢測(cè)分析。

③驗(yàn)證后對(duì)于不合格區(qū)的對(duì)應(yīng)措施。

對(duì)于注漿效果驗(yàn)證優(yōu)先采用鉆芯檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)有未達(dá)到設(shè)計(jì)要求時(shí)或持懷疑態(tài)度時(shí)，應(yīng)采取四項(xiàng)綜合手段進(jìn)行綜合復(fù)檢，若均不符合要求，及時(shí)對(duì)不合格地段注漿原始記錄進(jìn)行分析，查找原因并進(jìn)行跟蹤注漿加固。跟蹤注漿施工完成并經(jīng)驗(yàn)證合格后，方可進(jìn)行下一步施工。

三、結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)洞內(nèi)開挖揭示及現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證結(jié)果表明，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)科學(xué)、合理的工藝性試驗(yàn)，確定采用水灰比為0.4（摻灌漿劑）的水泥漿液及合理的注漿參數(shù)對(duì)地表進(jìn)行袖閥管注漿施工，達(dá)到了預(yù)期加固效果。

通過(guò)合理的施工組織安排以及施工關(guān)鍵部位、工序的重點(diǎn)控制，按期保質(zhì)、保量地完成了該段注漿加固任務(wù)，為下一步隧道的安全、高效施工打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

及時(shí)對(duì)注漿施工成果進(jìn)行總結(jié)，為今后該隧道其他回填土段落以及類似工程施工提供了寶貴的施工經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)金星.袖閥管注漿加固設(shè)計(jì)與施工工藝研究.吉林水利，第326期P 22-25，2009年7月.

篇6

換個(gè)思想看吃獨(dú)食進(jìn)球的問(wèn)題：由于你太獨(dú)斷，可能早就失去很多次機(jī)會(huì)，假如融入集體，愛護(hù)集體，可能早就定了勝局。

把這理念放在教學(xué)中，我們作為老師來(lái)說(shuō)，自以為是的進(jìn)球者就是那些自命不凡、獨(dú)斷專行的老師。是的，你的教學(xué)能力非同凡響，但是你丟了很多東西，就是融入集體、維護(hù)集體等。這是廣義的概念，狹義上來(lái)分析，如何融入集體、維護(hù)集體，做一名真正受學(xué)生們擁護(hù)的好老師呢？

教得好未必學(xué)生一定學(xué)得好，教學(xué)還是具備一定的藝術(shù)性，其中之一就是學(xué)會(huì)表?yè)P(yáng)。學(xué)會(huì)表?yè)P(yáng)，我堅(jiān)信，這名老師就和“自以為是，獨(dú)斷專行”等貶義詞離得遠(yuǎn)了。就像那名吃獨(dú)食的進(jìn)球者，不是你水準(zhǔn)高，而是靠大家的拼搏換來(lái)的必然結(jié)果；獨(dú)斷專行的老師教出的好學(xué)生也不絕對(duì)是你自己的成績(jī)，而是學(xué)生的天分加拼搏，加你的心血而成。多種因素使然。

這個(gè)問(wèn)題分析明白了，我們不難看出，作為一名老師必須要具備全面的素質(zhì)。綜合素質(zhì)沒問(wèn)題，那你教的學(xué)生就不會(huì)使你失望，學(xué)習(xí)成績(jī)自然沒問(wèn)題。別的本文不多贅言，僅想提供筆者在如何表?yè)P(yáng)學(xué)生方面的個(gè)人見解，簡(jiǎn)略列舉出來(lái)，以供商榷。

篇7

由于準(zhǔn)確的工程量清單對(duì)于工程的投資控制非常重要，因此，有關(guān)單位必須要對(duì)工程量清單進(jìn)行細(xì)化，確保清單的科學(xué)、準(zhǔn)確。當(dāng)前，軌道交通工程的實(shí)施主要是依靠政府投資，因此投標(biāo)價(jià)格的合理性評(píng)審是確定中標(biāo)單位的主要步驟，而政府投資的工程招標(biāo)通常是依賴工程量清單與綜合單價(jià)為依據(jù)進(jìn)行分析，采取最低標(biāo)以及合理標(biāo)的方式確定中標(biāo)單位。由此可見，工程量清單成為有關(guān)單位編制最高限價(jià)與施工企業(yè)報(bào)價(jià)的重要參考文件。在軌道交通工程工程量清單中必須要進(jìn)行分部分項(xiàng)清單的編制，在這些分部分項(xiàng)清單中要明確各項(xiàng)工作內(nèi)容、項(xiàng)目特征等，以減少投標(biāo)人疑問(wèn)與日后結(jié)算時(shí)雙方產(chǎn)生爭(zhēng)議。第三，有關(guān)部門必須要依據(jù)工程實(shí)際確定科學(xué)的最高限價(jià)。由于軌道交通工程具有涉及專業(yè)領(lǐng)域多、技術(shù)復(fù)難、系統(tǒng)復(fù)雜、質(zhì)量要求高等的特點(diǎn)，使得參與到工程投標(biāo)的單位數(shù)量較為有限，各單位之間也相互較為熟悉。這種情況下有必要設(shè)置最高限價(jià)，通過(guò)科學(xué)的最高限價(jià)控制能夠有效控制各單位之間哄抬報(bào)價(jià)或者惡性壓價(jià)的行為。第四，全面的工程造價(jià)管理還要涉及到細(xì)化合同條款上。對(duì)一些城市軌道交通造價(jià)控制管理工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)前期費(fèi)用和初步設(shè)計(jì)概算指標(biāo)的差距最大。因?yàn)檐壍澜煌üこ淌懿豢煽匾蛩赜绊懚嗟奶攸c(diǎn)，使得后期施工與施工圖方案會(huì)存在較大的偏差，從而使得后期運(yùn)行成本與初步設(shè)計(jì)方案估算的原造價(jià)存在較大的出入。對(duì)于這種問(wèn)題，項(xiàng)目有關(guān)人員可以通過(guò)細(xì)化合同條款來(lái)對(duì)這種情況進(jìn)行控制。例如，在一系列的條款中，增加發(fā)包人工作內(nèi)容：可以依據(jù)軌道交通工程實(shí)際施工情況調(diào)整甲供、甲定乙供、甲認(rèn)乙供材料范圍以及調(diào)整發(fā)包人分包工程范圍；當(dāng)承包未能依據(jù)合同約定時(shí)間完工，使得業(yè)主的形象以及效益受到損害的情況下，如果在發(fā)包人發(fā)出通知后還未能將其進(jìn)行有效改善，則業(yè)主有權(quán)不經(jīng)承包商同意采取必要的措施；業(yè)主有權(quán)利責(zé)令承包單位替換不合格員工，對(duì)軌道交通工程的一些重要項(xiàng)目行使決定權(quán)等。

2軌道交通工程招標(biāo)管理要點(diǎn)

招標(biāo)管理可以說(shuō)是軌道交通工程招標(biāo)階段項(xiàng)目管理的一個(gè)重點(diǎn)，主要包括施工圖的審核、投標(biāo)單位的確立，標(biāo)段劃分、招標(biāo)文件管理等多個(gè)方面。

2.1施工圖審核

在軌道交通工程招標(biāo)時(shí)，不同招標(biāo)單位的報(bào)價(jià)不盡相同，形成這些差異的重要原因是具體的施工工藝不相同。這主要是因?yàn)橥稑?biāo)單位在對(duì)招標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際情況不夠了解，而是各自憑自身經(jīng)驗(yàn)編制施工方案，這就直接導(dǎo)致投標(biāo)報(bào)價(jià)不一致，這就為后期的評(píng)標(biāo)工作帶來(lái)困難，使得選擇合理且低價(jià)的中標(biāo)結(jié)果也變得非常困難。而且這種情況也會(huì)直接增加工程后期變更因素，使得工程造價(jià)控制變得較為困難。因此，必須要對(duì)軌道交通招標(biāo)階段施工圖進(jìn)行嚴(yán)格的審核，結(jié)合工程實(shí)際，為工程選擇科學(xué)、合理的施工方案，減少變更的發(fā)生。

2.2標(biāo)段劃分合理化

標(biāo)段劃分在招標(biāo)策劃中可以說(shuō)是簡(jiǎn)單但確極為重要的部分，說(shuō)其簡(jiǎn)單是因?yàn)樵陧?xiàng)目管理中常常對(duì)標(biāo)段劃分的隨意性極大，不管專業(yè)還是非專業(yè)人士都會(huì)在這方面提出自己的意見。事實(shí)上招標(biāo)項(xiàng)目的標(biāo)段劃分常常是一項(xiàng)集專業(yè)、管理性極強(qiáng)的工作，標(biāo)段劃分是否合理將直接影響工程成本高低、專業(yè)接口的多少和項(xiàng)目管理的難易程度。由于軌道交通工程涵蓋專業(yè)較多，范圍廣、投資大、工期長(zhǎng)和技術(shù)要求高等特點(diǎn)，應(yīng)盡量選擇有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的合作單位，因此標(biāo)段應(yīng)盡可能結(jié)合各專業(yè)特點(diǎn)劃分大一些。例如，在標(biāo)段劃分時(shí)，注意減少核心系統(tǒng)和土建工程之間的接口，這種方法對(duì)于工程的后期合同管理具有非常重要的促進(jìn)作用。具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)盡量采取隧道通風(fēng)系統(tǒng)納入地下土建標(biāo)段的方案。將隧道通風(fēng)系統(tǒng)納入地下土建標(biāo)段后，由地下標(biāo)段的承包單位負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的施工，這樣不僅能夠有效處理設(shè)計(jì)接口難題，還可以保證隧道通風(fēng)系統(tǒng)在保證質(zhì)量的情況下節(jié)省一定的成本，使得合同價(jià)存在一定的下調(diào)空間。

2.3通過(guò)資格預(yù)審為工程尋找潛在投標(biāo)單位

軌道交通工程施工工藝非常復(fù)雜、設(shè)計(jì)專業(yè)領(lǐng)域多，存在多工種交叉施工的情況。因此，為了確保工程施工的質(zhì)量，在投標(biāo)階段就必須要依靠一定的資格預(yù)審程序?yàn)楣こ踢x擇高素質(zhì)的潛在投標(biāo)人，剔除條件不符合承擔(dān)以及履行合同的潛在投標(biāo)人。通過(guò)采取資格預(yù)審的方式，將有資質(zhì)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入到選擇范圍中，有效提高后期投標(biāo)單位的確立工作效率。預(yù)審時(shí)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)工程項(xiàng)目的特點(diǎn)，從投標(biāo)單位的人員情況、機(jī)械設(shè)備及工程的技術(shù)難度、工期要求等方面綜合考慮通過(guò)資格預(yù)審來(lái)確定投標(biāo)人可以使業(yè)主充分了解投標(biāo)人現(xiàn)有的狀況，從而放心地開展招標(biāo)工作。

2.4招標(biāo)文件要貼合工程實(shí)際

傳統(tǒng)的工程項(xiàng)目實(shí)施時(shí)，臨水、臨電、臨時(shí)設(shè)施及借地等事項(xiàng)的合同索賠是招投標(biāo)過(guò)程留下的后遺癥。通常應(yīng)由業(yè)主完成三通一平，但往往由業(yè)主委托施工單位負(fù)責(zé)實(shí)施，且未在招標(biāo)文件中明確。軌道交通工程的臨電容量配置是與盾構(gòu)掘進(jìn)計(jì)劃相配合的，哪個(gè)車站是盾構(gòu)入井洞，哪個(gè)車站是出洞井，是單盾構(gòu)還是雙盾構(gòu)，施工用電容量都不同。因此臨電臨水方案能否在招標(biāo)前落實(shí)，對(duì)投標(biāo)報(bào)價(jià)及施工計(jì)劃的準(zhǔn)確性，合理性都有較大影響。

2.5結(jié)合工程實(shí)際，確定評(píng)標(biāo)方法

篇8

（五礦地產(chǎn)湖南開發(fā)有限公司，湖南 長(zhǎng)沙　410014）

摘　要：師徒制淵源已久，對(duì)于大學(xué)剛畢業(yè)、初次接觸社會(huì)的青年員工來(lái)說(shuō)，通過(guò)導(dǎo)師的帶領(lǐng)，盡快地掌握自己安身立命的本領(lǐng)，學(xué)習(xí)更多的工作和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，緩解初入社會(huì)面臨的各種壓力和困惑，對(duì)其更好地融入社會(huì)是有著巨大的幫助。

關(guān)鍵詞 ：師徒制；標(biāo)準(zhǔn)化管理；“12345 法”

中圖分類號(hào)：F272

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1000-8772（2015）08-0193-02

收稿日期：2015-02-05

作者簡(jiǎn)介：李映桃（1972-），女，湖南衡山人，本科，培訓(xùn)主管，經(jīng)濟(jì)師、高級(jí)教師、一級(jí)人力資源師、高級(jí)企業(yè)培訓(xùn)師。

研究方向：人力資源?！?/p>

導(dǎo)師帶徒已經(jīng)成為我國(guó)青年員工OJT 培養(yǎng)一種最重要方式。但導(dǎo)師帶徒管理中，發(fā)現(xiàn)主要有2 個(gè)問(wèn)題：一是“不愿帶”或“不愿跟”，二是“帶不好”或“跟不好”。這2 個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因是導(dǎo)師“傳、幫、帶”的能力和過(guò)程出了問(wèn)題。

由于師徒分布分散，管理很難集中管理，導(dǎo)致導(dǎo)師在帶徒活動(dòng)過(guò)程中屢屢出現(xiàn)問(wèn)題：用于監(jiān)督考核的表單填寫不規(guī)范，想到哪里做到哪里，制單分散，各個(gè)培養(yǎng)階段的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)定法，沒有一個(gè)有效匯總的載體，造成師徒雙方對(duì)整個(gè)活動(dòng)存在模糊性，角色權(quán)責(zé)不明，各個(gè)單位對(duì)監(jiān)管時(shí)段的內(nèi)容和要求也不清楚。為此，對(duì)導(dǎo)師帶徒活動(dòng)不斷進(jìn)行反思和持續(xù)改進(jìn)，將各個(gè)環(huán)節(jié)的流程和步驟加以優(yōu)化，對(duì)整個(gè)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化管理加以創(chuàng)新實(shí)踐以解決導(dǎo)師帶徒效果參差不齊的問(wèn)題，此外，我們還采用了標(biāo)準(zhǔn)化的管理辦法。所謂標(biāo)準(zhǔn)化，就是將企業(yè)的各種規(guī)范，如：規(guī)程、規(guī)定、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)、要領(lǐng)等，形成文字化的東西統(tǒng)稱為標(biāo)準(zhǔn)（或稱標(biāo)準(zhǔn)書）。將這些規(guī)范依標(biāo)準(zhǔn)付諸行動(dòng)則稱之為標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化有以下四大目的：技術(shù)儲(chǔ)備、提高效率、防止再發(fā)、教育訓(xùn)練。

標(biāo)準(zhǔn)化的作用主要是把企業(yè)內(nèi)成員所積累的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)文件的方式加以保存，而不因人員的流動(dòng)，導(dǎo)致整個(gè)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)的流失，將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為企業(yè)的財(cái)富。因?yàn)橛辛藰?biāo)準(zhǔn)化，每一項(xiàng)工作即使換不同的人來(lái)操作，也不會(huì)在效率與品質(zhì)上出現(xiàn)太大的差異。

如何最大限度發(fā)揮導(dǎo)師和徒弟的積極性和創(chuàng)造性？關(guān)鍵是要確立目標(biāo)、構(gòu)建機(jī)制、提升素質(zhì)、處理好各個(gè)相關(guān)體及實(shí)施者的分工協(xié)作關(guān)系，以便有效地將組織目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)，共性與個(gè)性結(jié)合起來(lái)，從而達(dá)到雙贏。

要做好導(dǎo)師帶徒活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理，就要處理好5 個(gè)問(wèn)題：（1）帶徒的周期；（2）帶徒的幾個(gè)階段；（3）培養(yǎng)目標(biāo)的確認(rèn)；（4）如何考核，與哪些掛鉤？（5）管理標(biāo)準(zhǔn)化的載體。

一、具體做法：“12345 法”

1. 編制1 本導(dǎo)師帶徒活動(dòng)工作手冊(cè)。每一個(gè)青年員工在培養(yǎng)期內(nèi)都會(huì)領(lǐng)有一本培養(yǎng)手冊(cè)，其中包括簽訂培養(yǎng)協(xié)議、界定師徒責(zé)任、明確階段性培養(yǎng)任務(wù)、記載培養(yǎng)考核記錄和出師答辯等內(nèi)容，作為青年員工培養(yǎng)過(guò)程監(jiān)控和指導(dǎo)藍(lán)本。特別強(qiáng)調(diào)的是，在導(dǎo)師帶徒之前，有必要進(jìn)行相關(guān)的導(dǎo)師師資培訓(xùn)。

2. 兩個(gè)目標(biāo)，具體指新員工依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)設(shè)定通用培養(yǎng)目標(biāo)和結(jié)合青年員工自身特點(diǎn)設(shè)定個(gè)性培養(yǎng)目標(biāo)。通用培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，過(guò)程會(huì)進(jìn)行監(jiān)控，階段性會(huì)進(jìn)行考核，注重縱向?qū)I(yè)能力的提升，培養(yǎng)專業(yè)人才，例如，企業(yè)文化學(xué)習(xí)、職稱和職業(yè)資格的取得、專業(yè)書籍的學(xué)習(xí)、規(guī)范及法律法規(guī)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)問(wèn)題的解決等。個(gè)性培養(yǎng)目標(biāo)主要提升青年員工的綜合能力，發(fā)揮員工特長(zhǎng)，培養(yǎng)復(fù)合型人才，例如，兼職黨工團(tuán)事項(xiàng)提升組織能力、征文提升寫作能力、每日課堂提升語(yǔ)言表達(dá)能力和課程講授能力等。

3. 與3 項(xiàng)培養(yǎng)考核相關(guān)聯(lián)，具體指青年員工出師考核同專業(yè)技能等級(jí)關(guān)聯(lián)、培養(yǎng)成果考核同導(dǎo)師晉級(jí)關(guān)聯(lián)、人才培養(yǎng)考核同負(fù)責(zé)人業(yè)績(jī)關(guān)聯(lián)。青年員工培養(yǎng)期結(jié)束后，需要進(jìn)行出師考核，新員工考核合格才能有資格向?qū)I(yè)技能等級(jí)T2級(jí)晉升。導(dǎo)師在參加公司管理干部提拔和專業(yè)技能晉級(jí)考核中，需要查看其導(dǎo)師帶徒考核中成績(jī)是否合格。各單位的年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)書中均設(shè)置了人才考核指標(biāo)，對(duì)于關(guān)鍵人才流失考核進(jìn)行倒扣分。

4.4 個(gè)培養(yǎng)考核等級(jí)，具體指青年員工培養(yǎng)過(guò)程考核分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四個(gè)等級(jí)。對(duì)于優(yōu)良進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不合格進(jìn)行談話或更換導(dǎo)師。導(dǎo)師帶徒考核有一年的階段性考核和培養(yǎng)期結(jié)束的出師考核，分別對(duì)導(dǎo)師和徒弟進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括階段性任務(wù)完成情況、述職答辯情況、職稱職業(yè)資格獲取情況等多方面。

5. 培養(yǎng)階段，具體指引導(dǎo)期（前3 個(gè)月）、適應(yīng)期（3 個(gè)月）、實(shí)踐期（3 個(gè)月）、能力發(fā)展期（3 個(gè)月）和出師答辯期（1 個(gè)月）。根據(jù)新員工不同階段的特點(diǎn)，制定階段性的培養(yǎng)任務(wù)。引導(dǎo)期主要引導(dǎo)新員工盡快融入團(tuán)隊(duì)，消除陌生感，認(rèn)同企業(yè)文化，熱愛企業(yè)，培養(yǎng)內(nèi)容為企業(yè)文化、企業(yè)制度和相關(guān)規(guī)范；學(xué)徒期主要是輔導(dǎo)新員工將所學(xué)的知識(shí)逐步轉(zhuǎn)化為業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)新員工的動(dòng)手能力，鼓勵(lì)大膽開展工作，主要通過(guò)崗位實(shí)踐和專業(yè)資格考試進(jìn)行培養(yǎng)；實(shí)踐期主要是輔導(dǎo)新員工將專業(yè)知識(shí)和崗位知識(shí)相結(jié)合，進(jìn)行綜合運(yùn)用，鍛煉新員工獨(dú)立開展一般性工作的能力，主要通過(guò)崗位任職、專業(yè)內(nèi)輪崗和資格考試等方式進(jìn)行培養(yǎng)；能力發(fā)展期主要是輔導(dǎo)新員工獨(dú)立開展工作并提高創(chuàng)新工作方法的能力，能夠發(fā)現(xiàn)規(guī)律和運(yùn)用規(guī)律，主要通過(guò)賦予工作職責(zé)、輪崗、專業(yè)講授等方式培養(yǎng)新員工綜合能力。出師答辯是培養(yǎng)期結(jié)束后，新員工對(duì)照出師條件申請(qǐng)出師答辯考試，采用“1115 出師答辯法”進(jìn)行答辯，最后由評(píng)委提問(wèn)答辯和人力資源部資格考試驗(yàn)證組對(duì)新員工出示答辯結(jié)果，對(duì)于合格的員工進(jìn)行出師并晉級(jí)專業(yè)技能等級(jí)。

二、創(chuàng)新點(diǎn)

（一）具體的職業(yè)生涯規(guī)劃

將活動(dòng)工作手冊(cè)作為青年員工培養(yǎng)過(guò)程監(jiān)控和指導(dǎo)藍(lán)本，保證培養(yǎng)有計(jì)劃、考核有依據(jù)，一冊(cè)在手，簡(jiǎn)單明了。同樣，培養(yǎng)手冊(cè)也是新員工入公司1 年的職業(yè)生涯規(guī)劃文件，讓職業(yè)生涯規(guī)劃不再是空洞的規(guī)劃，例如，手冊(cè)中約定什么時(shí)候取得初級(jí)職稱、什么時(shí)候?qū)W習(xí)完專業(yè)規(guī)范、什么時(shí)候講授課程等。

（二）通用培養(yǎng)目標(biāo)和個(gè)性培養(yǎng)目標(biāo)相結(jié)合

進(jìn)一步發(fā)動(dòng)公司各專業(yè)線結(jié)合公司戰(zhàn)略、本專業(yè)及實(shí)際相關(guān)崗位勝任模型，集思廣益，編制好各自專業(yè)在活動(dòng)各階段中應(yīng)達(dá)到的基本通用目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)共性管理。同時(shí)，在尊重個(gè)人特色的基礎(chǔ)上，由導(dǎo)師根據(jù)徒弟的個(gè)性特點(diǎn)，和徒弟協(xié)商制定個(gè)性自選目標(biāo)。這樣的目標(biāo)，將組織與個(gè)人、共性與個(gè)性有效地結(jié)合。

（三）強(qiáng)化導(dǎo)師和專業(yè)線領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)

導(dǎo)師帶徒成效不僅與徒弟專業(yè)晉級(jí)掛鉤，還與導(dǎo)師的管理晉升考核掛鉤，與相關(guān)專業(yè)線負(fù)責(zé)人的管理績(jī)效考核相聯(lián)系。強(qiáng)化導(dǎo)師和專業(yè)線領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)，積極主動(dòng)關(guān)注整個(gè)過(guò)程的實(shí)施狀況并及時(shí)指導(dǎo)。

（四）活動(dòng)內(nèi)容明確

整個(gè)活動(dòng)分為5個(gè)階段，前4個(gè)階段為一帶一計(jì)劃實(shí)施階段，最后為出師申請(qǐng)和答辯階段。這幾個(gè)階段也推出了一些亮點(diǎn)：

1. 出師流程創(chuàng)新

制訂出師申請(qǐng)流程，編制《出師申請(qǐng)表》，要求徒弟填寫，導(dǎo)師負(fù)責(zé)全面審核徒弟執(zhí)行師承計(jì)劃情況，就日常表現(xiàn)、績(jī)效情況、學(xué)習(xí)工作總結(jié)等給予評(píng)價(jià)，對(duì)是否同意答辯簽署明確意見。并且要求出師申請(qǐng)者提交1 份學(xué)徒期的學(xué)習(xí)及工作總結(jié)，導(dǎo)師提交1 份帶徒指導(dǎo)及評(píng)價(jià)報(bào)告。

2. 總結(jié)材料內(nèi)容的創(chuàng)新

改變了以往提交工作總結(jié)的形式，要求提交具體工作分析報(bào)告或者是自己實(shí)際工作過(guò)程中工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，而且必須結(jié)合一個(gè)具體的工作處理案例匯報(bào)。這樣避免了徒弟的總結(jié)材料流于形式，也可以幫助徒弟及時(shí)對(duì)自己的工作進(jìn)行反思，在總結(jié)中提高自己的實(shí)際工作能力。

3. 答辯和述職形式的創(chuàng)新

采用“1115 答辯述職法”，要求1 個(gè)PPT、1 個(gè)具體的實(shí)際業(yè)務(wù)案例、1 個(gè)解決辦法、5 分鐘講解。在出師答辯或述職的過(guò)程中，師徒都要求用PPT 演示，圖文并茂，信息量很大。通過(guò)這種形式的匯報(bào)，綜合考察師徒的總結(jié)概括能力、口頭表達(dá)能力、辦公軟件的熟練程度等，改變了以往低頭念稿子的單調(diào)形式。從多維度提升新人的能力。同時(shí)充分利用公司的視頻會(huì)議設(shè)備，在外省公司參加答辯的師徒，利用視頻對(duì)接進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，不僅節(jié)約了成本，又方便了對(duì)外地導(dǎo)師帶徒工作的管理。

三、成果：

（一）導(dǎo)師帶徒的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系逐步形成

通過(guò)2 年的摸索實(shí)踐，逐漸形成了完善的導(dǎo)師帶徒的標(biāo)準(zhǔn)化管理體系。特別是“12345 法”的創(chuàng)新運(yùn)用，為導(dǎo)師帶徒提供了良好的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)方法對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、考核等級(jí)、培養(yǎng)階段等都做了詳細(xì)的論述。培養(yǎng)階段主要分為5 個(gè)階段，前4 個(gè)階段為一帶一計(jì)劃實(shí)施階段，最后為出師申請(qǐng)和答辯階段。不僅能發(fā)揮導(dǎo)師的引導(dǎo)作用，而且能提高學(xué)生的自主能動(dòng)性。同時(shí)，有利于有效地引導(dǎo)幫助新員工盡快融入團(tuán)隊(duì)，消除陌生感，認(rèn)同企業(yè)文化，熱愛企業(yè)。“12345”法以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為載體，重組了導(dǎo)師帶徒各個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程，導(dǎo)師帶徒的基礎(chǔ)管理工作基本實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化。

（二）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)大大優(yōu)化，人員成長(zhǎng)大大加快

通過(guò)2 年的摸索實(shí)踐，為公司人才梯隊(duì)建設(shè)提供了一批優(yōu)秀的人才。2012 年至今，共引進(jìn)40 名應(yīng)屆畢業(yè)生，導(dǎo)師帶徒覆蓋率100%，擔(dān)任兩級(jí)公司團(tuán)委（支部）、工會(huì)兼職委員16 人。2012 年和2013 年新員工均進(jìn)行了專業(yè)內(nèi)或跨專業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2012 年新員工全部通過(guò)出師答辯，總體培養(yǎng)效果明顯，有利于公司的企業(yè)文化和技術(shù)的傳承。

（三）工作績(jī)效和社會(huì)效益實(shí)現(xiàn)雙豐收

篇9

    is09000是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織質(zhì)量管理和質(zhì)量保證技術(shù)委員會(huì)(簡(jiǎn)稱ison’c 176即iso中第176個(gè)技術(shù)委員會(huì))制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)修訂的2001)版標(biāo)準(zhǔn)是到目前為止的最新版國(guó)際管理標(biāo)準(zhǔn)它將原94版的20多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化為以下四個(gè);is09000: 2000(質(zhì)量管理體系—基礎(chǔ)和術(shù)語(yǔ)》;is09001. 2000(質(zhì)量管理體系—要求);is09004: 2000(質(zhì)量管理體系—業(yè)績(jī)改進(jìn)指南); i,s019011(質(zhì)量和環(huán)境管理體系審核指南)。

    is0900標(biāo)準(zhǔn)后，世界范圍內(nèi)掀起了一股實(shí)施、應(yīng)用is09000標(biāo)準(zhǔn)的熱潮。目前世界已有100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)等同采用了is09000標(biāo)準(zhǔn)，各國(guó)也紛紛成立了專門進(jìn)行質(zhì)量體系認(rèn)證的第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)已有超過(guò)50萬(wàn)家企業(yè)(組織)通過(guò)了is09000認(rèn)證。

    目前我國(guó)已有超過(guò)5萬(wàn)家企業(yè)和組織通過(guò)了is0900認(rèn)證。2001年深圳蛇口國(guó)稅和青島嘮山國(guó)稅兩個(gè)基層單位在我國(guó)稅務(wù)系統(tǒng)率先導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)認(rèn)證.隨后深圳市國(guó)稅局于2001年9月在全市系統(tǒng)全面導(dǎo)入了is09000標(biāo)準(zhǔn):2003年元月，浙江省地稅系統(tǒng)在全省也全面導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)。目前，已有浙江.廣州.深圳、青島山東江蘇、內(nèi)蒙古等省市的稅務(wù)系統(tǒng)相繼開展了is09000貫標(biāo)認(rèn)證工作。

稅務(wù)管理導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)性分析

    (一)、從is09000標(biāo)準(zhǔn)的通用分析。is09000標(biāo)準(zhǔn)雖然是在企業(yè)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，但隨著質(zhì)量管理實(shí)踐的不斷發(fā)展，經(jīng)過(guò)iso多次修訂完善，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的通用‘性進(jìn)一步增強(qiáng)。特別是2001)版標(biāo)準(zhǔn)采用新的編寫結(jié)構(gòu)以“過(guò)程模式為主線進(jìn)行展開描述完全適應(yīng)行政管理有關(guān)質(zhì)量管理體系的要求。美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明指出:一is09000標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)核上與公共行政管理是一致的“。如兩者都強(qiáng)調(diào)程序化和標(biāo)準(zhǔn)化都強(qiáng)調(diào)崗、責(zé)權(quán)相統(tǒng)一，同時(shí)is09000所體現(xiàn)的’以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)“的核心思想也符合公共行政服務(wù)的發(fā)展方向。

    (二)、從稅收管理過(guò)程的特點(diǎn)分析。稅收管理雖然不同于制造業(yè)但在管理上與制造業(yè)有許多相通或相似的地方比如稅收管理的過(guò)程可以分解為環(huán)環(huán)相扣、彼此制約的過(guò)程與制造業(yè)的工序類似，再如稅務(wù)機(jī)關(guān)的每一項(xiàng)管理活動(dòng)都可以劃分為計(jì)劃、實(shí)施檢查和處理四個(gè)階段因此，稅收征收管理工作同樣可以按is09000標(biāo)準(zhǔn)的要求建立和實(shí)施科學(xué).系統(tǒng)、嚴(yán)密可行的文件化管理體系，促進(jìn)管理的制度化、規(guī)范化和程序化.國(guó)家稅務(wù)總局在(2002 - 2006年中國(guó)稅收征收管理戰(zhàn)略規(guī)劃綱要》中指出:稅收征管的崗責(zé)體系相當(dāng)于稅收?qǐng)?zhí)法產(chǎn)品的is0900質(zhì)量認(rèn)證體系應(yīng)包括征管工作的職責(zé)、分工標(biāo)準(zhǔn)、操作權(quán)限程序、聯(lián)系、制約、考核、評(píng)價(jià)等各項(xiàng)具體內(nèi)容一。這表明is0900標(biāo)準(zhǔn)與稅收征管體系的適應(yīng)性得到了國(guó)家稅務(wù)總局的認(rèn)可。

    (三)1從稅收管理的現(xiàn)狀分析。導(dǎo)入1509000標(biāo)準(zhǔn)能解決一些長(zhǎng)期困擾我們的管理問(wèn)題。1、is0900有利于解決制度不落實(shí)問(wèn)題.稅收管理中制度不少但總是落實(shí)不夠。為什么，關(guān)鍵是兩點(diǎn):一是制度可能本身訂的就不合理不具有可行性和可操作性:二是制度的執(zhí)行最終要落在人身上制度的執(zhí)行者礙于情面不愿意較真制度執(zhí)行走樣.推行is09000t民重要的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工下仁擾是編寫體系文件體系文件說(shuō)白了就是制度.但is09000對(duì)制度的要求不一般:凡是寫在體系文件里的就一定要做到凡是做不到的就絕不能寫在體系文件里而且它具有持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制能保證制度長(zhǎng)期有效。這就解決了上述第一個(gè)層次的問(wèn)題。同時(shí)，is09000對(duì)制度是否執(zhí)行有一套嚴(yán)格的跟蹤監(jiān)控辦法.而且對(duì)執(zhí)行過(guò)程、執(zhí)行結(jié)果予以完整的記錄一旦制度執(zhí)行走樣內(nèi)審和管理評(píng)審就過(guò)不了關(guān)就會(huì)被發(fā)出不合格報(bào)告就得摘牌。2、  is09000有利于解決透明度不高的問(wèn)題.現(xiàn)行稅務(wù)管理中在職責(zé)權(quán)限、工作程序、稅收?qǐng)?zhí)法等方面或多或少還存在不公開、不透明的問(wèn)題。改變這一狀況的根本途徑就是增加透明度。一陽(yáng)光是最好的防腐劑。is09000通過(guò)建立起科學(xué)、嚴(yán)密的文件體系工作流程、執(zhí)行結(jié)果放在文件中、擺在臺(tái)面上把執(zhí)法中的自由處理權(quán)限減到最低限度并輔之以經(jīng)常性的內(nèi)部審核營(yíng)造一個(gè)公正透明、穩(wěn)定的管理運(yùn)作環(huán)境不會(huì)給少數(shù)人的作弊以可乘之機(jī)。3、is09000有利于解決服務(wù)不到位的問(wèn)題。近年來(lái)稅收法制建設(shè)成效顯著得到了全社會(huì)的認(rèn)同基層稅務(wù)部門的執(zhí)法力度越來(lái)越強(qiáng)稅務(wù)部門權(quán)威逐步樹立。但是一味強(qiáng)調(diào)稅收嚴(yán)格執(zhí)法一面卻忽視了納稅人獲取優(yōu)質(zhì)服務(wù)的權(quán)利?，F(xiàn)代稅收征管理論認(rèn)為執(zhí)法與服務(wù)是一個(gè)事物的兩個(gè)側(cè)面執(zhí)法本身就應(yīng)成為一種智力型的服務(wù)。is09000八項(xiàng)質(zhì)量管理原則的第一條就是“以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)我們的顧客“主要就是納稅人。推行is09000能夠使我們無(wú)形中擺正稅務(wù)機(jī)關(guān)與納稅人的位置。能確保我們?cè)鰪?qiáng)納稅人滿意度目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。4、is09000有利于解決征管質(zhì)量不高的問(wèn)題.稅制改革以來(lái).我們著力于完善征管模式、改進(jìn)征管手段，開展征管基礎(chǔ)建設(shè).稅收征收質(zhì)量有了較大的提高。但從總體上看，我們的稅收管理還屬于粗放式的管理.基礎(chǔ)管理相對(duì)弱化.征管質(zhì)量總體水平還不夠高.導(dǎo)入is09000管理體系有效解決了這個(gè)長(zhǎng)期困擾我們的問(wèn)題.is09000目標(biāo)就是促進(jìn)全面質(zhì)量管理.它通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的崗、權(quán)、責(zé)進(jìn)行文件化、系統(tǒng)化的程序控制，采用系統(tǒng)工程的方法.以整體優(yōu)化為原則，并通過(guò)質(zhì)量體系本身所具有的糾正和預(yù)防措施、內(nèi)部質(zhì)量審核和管理評(píng)審的自我改進(jìn)機(jī)制，能夠確保征管質(zhì)量的不斷提升。

(四)、從稅務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)分析。稅務(wù)管理基本具備了導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。一方面導(dǎo)入is09001標(biāo)準(zhǔn)要求稅務(wù)機(jī)關(guān)建立一個(gè)符合is09000標(biāo)準(zhǔn)的稅收管理體系。實(shí)際上稅務(wù)機(jī)關(guān)客觀上就存在著is09000管理體系所要求的健全的組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)、程序、過(guò)程和良好的人力和物力資源;另方面稅收規(guī)范管理活動(dòng)的開展進(jìn)一步建立健全了稅收征管規(guī)章制度內(nèi)部管理制度、業(yè)務(wù)操作規(guī)程等制度體系再方面稅收信息化建設(shè)的推行及辦公自動(dòng)化的實(shí)施為導(dǎo)入09000標(biāo)準(zhǔn)提供了一個(gè)較好的技術(shù)平臺(tái)。

    此外國(guó)內(nèi)外行政機(jī)關(guān)和我國(guó)稅務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)的成功實(shí)踐為我們提供了強(qiáng)有力的例證。它們的成功實(shí)踐充分說(shuō)明在行政機(jī)關(guān)及稅務(wù)系統(tǒng)中導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)是積極可行的和現(xiàn)實(shí)有效的。稅務(wù)管理導(dǎo)入is09000標(biāo)準(zhǔn)的前期準(zhǔn)備

    研究分析我國(guó)稅務(wù)系統(tǒng)的成功經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)入is09000必須在觀念變革、科技支持、咨詢培訓(xùn)、配套措施等方面做好充分的前期準(zhǔn)備。

    (一)實(shí)行觀念變革動(dòng)員全員參與

    管理創(chuàng)新源于思想觀念的變革。在稅務(wù)管理中導(dǎo)入is09001是全新的課題并且is09001管理體系涉及方方面面.是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程必須動(dòng)員全員的積極主動(dòng)參與。觀念變革領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)先行必須“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)“并通過(guò)宣傳、考察培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、研討等多種形式推進(jìn)管理觀念、工作方式和思維方式的徹底轉(zhuǎn)變。稅務(wù)規(guī)范管理的實(shí)踐.為推動(dòng)稅務(wù)管理思想觀念的更新、管理理念的創(chuàng)新打下了良好基礎(chǔ)。

    (二)構(gòu)筑良好的稅收信息化平臺(tái)

    科技和管理同等重要.但科技和管理的有機(jī)結(jié)合比兩者更重要。導(dǎo)入is09000必須按照‘科技加管理“的要求實(shí)現(xiàn)is 09000與稅收信息化良性互動(dòng)。is09001眾多的質(zhì)量管理體系文件、大量的質(zhì)量管理記錄表單如果靠人工操作必然導(dǎo)致科學(xué)管理模式下的工作低效率. 因此構(gòu)筑良好的稅收信息化建設(shè)平臺(tái)是成功導(dǎo)入is09001標(biāo)準(zhǔn)的重要前提。

    (三)培育精通is0900i的骨干隊(duì)伍

    堅(jiān)強(qiáng)的組織保障需要精干的人才支撐導(dǎo)入is09001質(zhì)量管理體系重要的基礎(chǔ)工作是編寫質(zhì)量管理體系文件只有精通is09000才能編寫出與稅收管理各環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合的高質(zhì)量管理文件。同時(shí).is09000要求的持續(xù)改進(jìn)一與內(nèi)審監(jiān)控都需要高素質(zhì)人才來(lái)準(zhǔn)確把握和組織實(shí)施。

    (四)完善的配套措施支持

    is09001)并不“包羅萬(wàn)象”.還需與相關(guān)的配套措施相互支持才能更好的發(fā)揮其功效。如建立約束和激勵(lì)機(jī)制、科學(xué)的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系等是有效的配套措施通過(guò)獎(jiǎng)勤罰懶獎(jiǎng)優(yōu)罰劣業(yè)績(jī)與考核掛鉤充分調(diào)動(dòng)全員的積極性。只有這樣才能真正體現(xiàn)出is09000的價(jià)值。

    (五)誠(chéng)信可靠的咨詢公司協(xié)助

篇10

[關(guān)鍵詞] 表面麻醉；輸尿管鏡；輸尿管結(jié)石

[中圖分類號(hào)] R693+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（a）-0065-02

經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)已成為目前輸尿管結(jié)石的首選治療手段之一。國(guó)內(nèi)常見麻醉方式包括骶管阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯或全身麻醉等[1]，采用表面麻醉者較少。2008年8月～2012年8月本院對(duì)輸尿管結(jié)石急性梗阻60例患者采用尿道黏膜表面麻醉下經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)，以評(píng)估該方法有效性及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者，男24例，女36例。年齡22～80歲，平均（51±5.6）歲。所有患者均行B超、腹部平片及靜脈泌尿系造影確診。60例患者均伴有不同程度腎衰竭，術(shù)前肌酐179～527 μmol/L，平均421 μmol/L。其中，上段結(jié)石10例，中下段結(jié)石50例；雙側(cè)輸尿管結(jié)石22例，單側(cè)輸尿管結(jié)石對(duì)側(cè)腎萎縮或腎缺如38例。結(jié)石負(fù)荷0.3～1.4 cm2，平均（0.81±0.25）cm2。術(shù)前少尿或無(wú)尿1 d以上48例。有1次以上輸尿管鏡碎石手術(shù)史32例。

1.2 治療方法

全部病例均采用2%的利多卡因5 mL經(jīng)尿道注入，保留約3 min后開始輸尿管鏡操作。取截石位，采用F8/9.8 Wolf 輸尿管鏡，經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，觀察膀胱內(nèi)壁及雙側(cè)輸尿管開口情況，在患側(cè)輸尿管開口插入F4輸尿管導(dǎo)管，引導(dǎo)下將輸尿管鏡置入輸尿管腔內(nèi)，邊觀察邊緩慢推進(jìn)，如輸尿管開口或結(jié)石附近狹窄時(shí)，謹(jǐn)慎加以擴(kuò)張。當(dāng)接近結(jié)石時(shí)，降低灌水量及壓力，并采用頭高腳低位以減少結(jié)石沖回腎內(nèi)機(jī)會(huì)。仔細(xì)觀察結(jié)石性狀如大小、位置及與輸尿管黏膜有無(wú)粘著及息肉增生等。采用彈道或鈥激光碎石，取石鉗將碎石取出膀胱或體外。通過(guò)導(dǎo)絲置入F5雙J管，保證術(shù)后輸尿管通暢，術(shù)后2～4周拔除雙J管。如輸尿管上鏡過(guò)程中出現(xiàn)疼痛明顯者，經(jīng)輸尿管鏡腔內(nèi)再次注入適量2%利多卡因作用于輸尿管黏膜，所有患者均未使用止痛藥物。術(shù)中詳細(xì)記錄患者的疼痛情況（疼痛時(shí)段及程度等）。術(shù)后2 d復(fù)查腎功能，2～4 d復(fù)查腹平片確認(rèn)有無(wú)結(jié)石殘留及雙J管位置。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)中疼痛評(píng)分采用VAS 疼痛評(píng)分法，從0～10分對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)定：0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍。

2 結(jié)果

本組60例患者共82側(cè)輸尿管結(jié)石均成功碎石解除梗阻，手術(shù)用時(shí)14～36 min，平均15.2 min。結(jié)石清除率為90.2%（74/82側(cè)），殘留結(jié)石主要為中、上段結(jié)石沖回腎內(nèi)。術(shù)后血肌酐107～327μmol/l，平均215 μmol/L，均有明顯腎功能恢復(fù)。住院時(shí)間2～5 d，平均4 d。輸尿管結(jié)石患者在輸尿管鏡通過(guò)輸尿管開口進(jìn)入輸尿管時(shí)疼痛為4～7分，平均（5.3±0.4）分；對(duì)于中、上段結(jié)石，當(dāng)鏡接近、進(jìn)入或通過(guò)輸尿管第二狹窄處，以及試圖將鏡通過(guò)輸尿管明顯彎曲處時(shí)疼痛為4～7分，平均（5.1±0.3）分；沖擊碎石時(shí)疼痛為2～5分，平均（3.6±0.4）分；灌注水壓力較大時(shí)腰痛3～5分（發(fā)生于部分患者），平均（3.8±0.2）分；整個(gè)過(guò)程VAS平均評(píng)分（5.0±0.4）分（表1）。

表1 術(shù)中疼痛出現(xiàn)的時(shí)段及評(píng)分情況

3 討論

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見病，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，輸尿管鏡技術(shù)（ureteroscopy，URS）現(xiàn)在成為治療輸尿管結(jié)石，特別是輸尿管中、下段結(jié)石的主要手段之一。盡管全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的麻醉效果好，患者對(duì)疼痛的耐受程度高，但是麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率較高，在部分腎功能不全或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病史的患者身上不能使用，且術(shù)前需禁食、術(shù)后不可立即進(jìn)食，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用增加等是其缺點(diǎn)，致使其應(yīng)用相對(duì)受限[2]。表面麻醉對(duì)心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道等影響較小，麻醉不良反應(yīng)較少，對(duì)于ASA評(píng)分較高、有一定手術(shù)禁忌證的病例也可安全進(jìn)行。表麻藥物如利多卡因等只在黏膜表面神經(jīng)周圍起作用，泌尿系黏膜吸收較少[3]，且其清除快，對(duì)機(jī)體毒性低，已越來(lái)越多地被應(yīng)用于輸尿管鏡取石術(shù)中。既往多數(shù)學(xué)者認(rèn)為表面麻醉僅適用于部分女性輸尿管中、下段結(jié)石的診斷和治療，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)利多卡因尿道黏膜表面麻醉也適用于男性患者甚至老年患者輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)[4]。表面麻醉下經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)患者由于對(duì)疼痛相對(duì)敏感，具備一定的保護(hù)性機(jī)制，且當(dāng)鏡體可能損傷或穿孔、沖水壓力過(guò)大、液體反流入腎臟可能導(dǎo)致腎盂腎炎時(shí)，患者會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)，可避免進(jìn)一步損傷，降低并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)，患者在對(duì)輸尿管結(jié)石碎石時(shí)引起的疼痛一般較輕，VAS 疼痛評(píng)分平均（3.6±0.4）分；在鏡進(jìn)入輸尿管開口時(shí)，因?yàn)橛忻黠@的鈍性擴(kuò)張而致疼痛較重；在鏡接近或通過(guò)輸尿管第二狹窄時(shí)，因該段輸尿管有兩個(gè)軸象的彎曲，致鏡上行時(shí)管壁產(chǎn)生較為明顯推擠和擴(kuò)張，疼痛較重，為4～7分。研究還發(fā)現(xiàn)在選取病例方面，女性患者手術(shù)操作過(guò)程中不適程度較輕，這可能與女性患者尿道較直且短有關(guān)。而有反復(fù)多次輸尿管鏡手術(shù)史且不伴輸尿管狹窄或扭曲的患者，手術(shù)效果也較好。

本組患者能在表面麻醉下成功取石，術(shù)前告知及手術(shù)技巧也很重要，而本組操作中注意了以下問(wèn)題：（1）術(shù)前向患者告知術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛，使其有足夠的心理準(zhǔn)備，術(shù)中動(dòng)作輕柔，盡量避免由于操作引起的不適，使患者能夠耐受輸尿管鏡操作引起的疼痛不適[5]。（2）操作者必須具有熟練的輸尿管鏡下操作技術(shù)，耐心細(xì)致的工作態(tài)度，使碎石成功率達(dá)到與其他麻醉方式下碎石術(shù)相近的水平。（3）找到輸尿管開口后使用輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)，并旋轉(zhuǎn)鏡體使輸尿管鏡斜面向上用鏡端上挑導(dǎo)管，利用導(dǎo)管對(duì)輸尿管等上提作用暴露輸尿管腔[6]。使用液壓灌注泵，注入沖洗液既可擴(kuò)張輸尿管又可保持視野清晰。（4）進(jìn)入輸尿管腔1～2 cm后，立即控制沖水量，并適當(dāng)下調(diào)液壓灌注泵壓力，以免將結(jié)石沖回腎盂或引起術(shù)中腰部脹痛[7]。（5）術(shù)中可插入輸尿管導(dǎo)管越過(guò)結(jié)石并留滯，既可防止結(jié)石上移，又可防止腎盂壓力過(guò)高引起腰痛。（6）使用頭高腳低，防止結(jié)石上移。如有輸尿管扭曲，不能盲目進(jìn)鏡，可稍加大水壓，旋轉(zhuǎn)調(diào)整鏡體，也可由助手托起患腎區(qū)，改變患者設(shè)法通過(guò)。

綜上所述，表面麻醉下輸尿管鏡取石術(shù)簡(jiǎn)單易行、可快速解除輸尿管梗阻，安全性高。本組所有病例均伴有不同程度的腎衰竭，術(shù)后腎功能均有明顯恢復(fù)。因此，只要掌握好手術(shù)適應(yīng)證，熟練掌握輸尿管解剖特點(diǎn)及基本操作技術(shù)，尿道黏膜表面麻醉下輸尿管鏡取石術(shù)治療輸尿管結(jié)石經(jīng)濟(jì)高效，值得推廣應(yīng)用。

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