導(dǎo)語：如何才能寫好一篇免疫學(xué)發(fā)展史，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

那么，如何培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生的競爭意識呢？

一、把競爭意識引入學(xué)生的生活中來，以此來激發(fā)學(xué)生正確的競爭意識

長期以來，人們對競爭褒貶不一，因為競爭具有雙重性，資本主義社會的競爭是大魚吃小魚，弱肉強食的競爭，而引入班級中來的則是團結(jié)互助、互相激勵、互相促進(jìn)的競爭，是光明磊落、充滿友誼的社會主義特有的競爭。因此，需要我們班主任老師的正確引導(dǎo)，使學(xué)生形成正確的競爭意識。由于初中學(xué)生的好勝心較強，可以通過開展各種有益的活動，來吸引學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生，啟迪學(xué)生的競爭意識，抓住時機把競爭機制引入班集體。比如：開展比學(xué)習(xí)、比進(jìn)步、比禮貌、比體育、比特長等等。

二、把競爭意識引入學(xué)生的學(xué)習(xí)中來，使學(xué)生的學(xué)習(xí)生活變得富有生氣

因為競爭意識對人的行為具有激勵和調(diào)動的作用，使人的智力和情緒都達(dá)到最佳狀態(tài)。在學(xué)習(xí)競爭情境里，學(xué)生的緊迫感、危機感、進(jìn)取感和超越感極其強烈，使學(xué)生的學(xué)習(xí)生活變得富有生氣。由于學(xué)習(xí)競賽和比較對象的出現(xiàn)，刺激了學(xué)生的情緒反應(yīng)，使他們變得精神振奮、注意力集中、思維活躍、興趣飽滿，從而使求知欲猛增。學(xué)生在競爭中發(fā)揮出自己的最大的內(nèi)在潛力。因此，班主任要有目的地喚起學(xué)生在學(xué)習(xí)上的競爭欲，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)動機，達(dá)到提高智力的目的。在開始，班主任可搞一些學(xué)習(xí)上的競賽，如：數(shù)學(xué)、物理、語文、歷史等競賽，使每個人都有機會、有可能參加各項競賽活動，并積極地投入這場公平的角逐中來，而后，輔助學(xué)生找出與自己實力相當(dāng)或較強于自己的同學(xué)作為競爭對手，并告知對方，自己將努力與之競爭，對方也不甘落后，從而展開競爭。競爭的雙方在學(xué)習(xí)上都奮力加油，拼搏進(jìn)取，唯恐落后，使雙方的內(nèi)在潛力全部挖掘出來，學(xué)習(xí)成績就會有飛躍性的提高。

三、把競爭意識引入學(xué)生的體育中來，使學(xué)生的身心在競爭中得到全面的鍛煉

篇2

關(guān)鍵詞：學(xué)校體育；健美樂

1．學(xué)校體育應(yīng)以幫助學(xué)生獲得終身健美樂為宗旨

學(xué)校體育改革，若從管理學(xué)角度思考，應(yīng)包括確定目標(biāo)、組織實施、效果評估及其調(diào)控過程各個環(huán)節(jié)的全部內(nèi)容。

我國學(xué)校體育在目標(biāo)問題上經(jīng)歷了從“技能”“體質(zhì)”“人才”的演變發(fā)展過程。幾十年實踐證明，實施這些目標(biāo)都曾收到理想的效果。這是因為，以“運動技能”為目標(biāo)，對于不以體育職業(yè)的廣大學(xué)生來說顯然是不需要的，也是作為以學(xué)習(xí)文化科學(xué)知識為主的絕大多數(shù)學(xué)生在時間和精力上不可能做得到的，學(xué)校也根本不可能提供足夠的場地器材設(shè)施條件，讓全體學(xué)生習(xí)練運動技能。其典型見證是，人均接受16～19年學(xué)校教育的高校教師們身上反映出來的“運動技能”掌握水平很是一般:現(xiàn)實生活中也幾乎沒有人用從小學(xué)到大學(xué)都曾學(xué)習(xí)過的跳高、跳遠(yuǎn)、推鉛球等運動技能堅持鍛煉身體。以“培養(yǎng)人才”為目標(biāo)，雖 然符合國有社會需要—辦學(xué)校—育人，但卻又與學(xué)生個人需要—求學(xué)—生活并不完全一致。且影響學(xué)生成才的因素很多，幾乎涉及到家庭、學(xué)校乃至整個社會的各個方面，限于體育的本質(zhì)與功能，學(xué)校體育不可能單獨承擔(dān)或主要承擔(dān)“人才”培養(yǎng)的任務(wù)。由此看來，將“技能”、“體質(zhì)”和“人才”單獨作為學(xué)校體育目標(biāo)都存偏頗，或不需要，或不可能實現(xiàn)。事實上，國內(nèi)外早已提出“終身教育”和“終身體育”觀點，揭示無論是教育，還是體育，都不應(yīng)把目光僅僅盯在學(xué)生由學(xué)校畢業(yè)即所謂成才上，而應(yīng)該為學(xué)生們的終身服務(wù)。因此，只有突破學(xué)校體育的“階段”框架，樹立終身體育的觀點，才有可能較為全面系統(tǒng)地思考并確定學(xué)校體育的目標(biāo)。

“健”是根本，是人類從事各項活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是實現(xiàn)“美”和“樂”的首要前提條件，包括了健身、健心和健康的生活方式。即是說，一個經(jīng)常工作、生活、娛樂的身體活動，動作正確、熟練、省力、優(yōu)美:頭腦清晰，思維敏捷，時時處處顯得很有朝氣，充滿活力;能長時間學(xué)習(xí)或工作效率高，能適應(yīng)各種復(fù)雜的自然環(huán)境和社會環(huán)境，保持健康與長壽。這才是“健”的基本含義，從事體育的首要追求。相比之下，運動場上逞“英豪”，文化學(xué)習(xí)沒精打彩，成績低劣:比賽奪獎牌，而身體“五勞七傷”，甚至早天，顯然失去了“健”的本義，不是體育所追求的目標(biāo)。

2．體育課程建設(shè)應(yīng)以健美樂為主線

以往體育課程構(gòu)建、實施過程中，無論是在以“運動技能”或“增強體質(zhì)”為目標(biāo)，還是在以“培養(yǎng)人才”為目標(biāo)的前提下，都始終不能沖破以競技運動為主線的思想觀念束縛。其主要表現(xiàn)有:教材選編按競技運動項目排列;教學(xué)內(nèi)容從小學(xué)到大學(xué)“一跑到底”、“一跳到底”、“一投到底”、“一滾到底”;學(xué)校體育工作，重視訓(xùn)練少數(shù)運動尖子比賽奪標(biāo)，并以此論英雄成敗，而忽視體育教學(xué)，不少學(xué)校連“法定”體育課也不能保證，學(xué)生群體活動更是流于形式;場地器材設(shè)施，按競技運動項目訓(xùn)練比賽需要構(gòu)建，追求“標(biāo)準(zhǔn)化”，如此等 等，似乎學(xué)校體育就是競技運動，離開了競技運動項目，學(xué)校體育再也找不到內(nèi)容。但“照此辦理”幾十年，我國學(xué)校體育既無新的起色，更無特色。且學(xué)校群體活動經(jīng)常性以及學(xué)生體質(zhì)幾乎每況愈下。其主要原因就在于“上述作法”不能反映學(xué)校體育實質(zhì)，不是學(xué)校體育的本義，學(xué)生需要，又是學(xué)校不可能做得到的。例如將競技運動中跑、跳、投項目始終列為大、中、小學(xué)的基本教材，而花了那么多時間、人力、物力、財力，學(xué)生學(xué)了十幾年，可從學(xué)校畢業(yè)后就再也不用;即使在校期間，如果不是強行組織，課余時間內(nèi)又有幾個學(xué)生運用它來鍛煉身體。

任何學(xué)科，從小學(xué)到大學(xué)，都在其內(nèi)容、形式、層次上有著明顯差異，為什么體育學(xué)科就沒有，是不能還是不愿作這些方面的區(qū)分。要求學(xué)校構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)化”場地設(shè)施，又是否必要與可能。例如僅湖南有序號的中學(xué)就有6048所，在“標(biāo)準(zhǔn)化”口號下，就該建6048個標(biāo)準(zhǔn)的400米環(huán)形田徑場，須知該占用多少土地，而我國并非真是那么地大。標(biāo)準(zhǔn)田徑場上沙坑1—2個，又能否滿足學(xué)校體育教學(xué)和開展課外體育活動的需求。又如標(biāo)準(zhǔn)籃球場，按國內(nèi)外使用慣例，一般只容納10—15人比賽訓(xùn)練，比照這下，2000名學(xué)生的學(xué)校，也是否該建100個以上籃球場。更有甚者，從小學(xué)生到大學(xué)生、到職業(yè)籃球隊一律必須使用高3.05m的球籃， 顯然很不合理。若“扣籃”是一種高效得分技術(shù)，而普通學(xué)生望塵莫及，就是體育專業(yè)學(xué)生也是一籌莫展。為什么不可以降低籃框高度讓孩子們在游戲中也獲得享受與體驗。所以如此，顯然只有一個“理由”，就是因為它們是競技運動項目，有國際比賽，更因“長官意志”強令學(xué)校學(xué)生執(zhí)行。實則是一種典型的唯心主義和形而上學(xué)的表現(xiàn)。

3．實施學(xué)校體育必須以全體學(xué)生為對象

篇3

關(guān)鍵詞：“一加六”教學(xué)模式；教學(xué)改革；自主全面發(fā)展

山東杜郎口的教改經(jīng)驗、課堂教學(xué)模式及教育教學(xué)成果讓我陷入深深的思考，經(jīng)過深刻的理性探究和縝密的細(xì)致分析之后，我從這所全國知名的中學(xué)的一系列教改經(jīng)驗中，頓悟和提煉出課堂教學(xué)中最為寶貴的經(jīng)驗———實實在在挖掘?qū)W生潛能，真真正正培養(yǎng)學(xué)生自主探究、大膽創(chuàng)新、勇于實踐的精神和能力，的的確確促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。這不正是我們教育工作者一直苦苦追求、力爭達(dá)成的教育教學(xué)目標(biāo)嗎？毋庸置疑，杜郎口中學(xué)的教改經(jīng)驗是經(jīng)得起推敲、極其寶貴和值得大家學(xué)習(xí)借鑒的，然而，就小學(xué)而言，就小學(xué)生的年齡特點、認(rèn)知結(jié)構(gòu)和我校實際情況而言，完全照搬人家的經(jīng)驗是行不通的，那么，我們應(yīng)怎樣理性而科學(xué)地學(xué)習(xí)和借鑒名校這一寶貴經(jīng)驗，形成有利于學(xué)生自主全面發(fā)展的、實用而高效的、有我們自己特色的課堂教學(xué)模式呢？經(jīng)過反復(fù)思考和論證，借鑒杜郎口經(jīng)驗，結(jié)合我校實際，我構(gòu)建起有我校特色的“一加六”課堂教學(xué)新模式?！耙弧奔丛诩易龊谩邦A(yù)習(xí)”工作；“六”即課堂教學(xué)由“自學(xué)”“小組質(zhì)疑”“小組探究”“小組展示”“教師點評和點撥”“知識技能考核”六大主要環(huán)節(jié)構(gòu)成。我校這一課堂教學(xué)新模式在1-3年級潛移默化，在4-6年級完全實施。同時，我校以這一總體模式為基礎(chǔ)，再進(jìn)行不同學(xué)科不同課型的具體課堂教學(xué)模式探索和構(gòu)建。所以，“一加六”課堂教學(xué)模式是我校深入實施素質(zhì)教育、潛心進(jìn)行課堂教學(xué)改革的大膽嘗試和母體模式。

（1）“預(yù)習(xí)”———挖掘?qū)W生在家自主學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)獨立思考能力，錘煉意志，樹立自信，讓學(xué)生自己為第二天進(jìn)行的新知學(xué)習(xí)做好一次鋪墊。

我們都曾有過這樣的學(xué)習(xí)體驗，如果在家中將明天要學(xué)習(xí)的課程事先預(yù)習(xí)一遍，第二天跟老師和同學(xué)一起學(xué)習(xí)，不但知識掌握得好，而且自信滿懷，心情舒暢。這就是“預(yù)習(xí)”帶來的益處。讓學(xué)生每天在家做好課程的預(yù)習(xí)工作，不但能很好地培養(yǎng)學(xué)生獨立思考學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，而且，在自主學(xué)習(xí)過程中，在沒有老師監(jiān)督，沒有同學(xué)幫助的前提下，更能培養(yǎng)學(xué)生克服困難、善于思考、善于總結(jié)發(fā)現(xiàn)和歸納的學(xué)習(xí)品質(zhì)。更重要的是，學(xué)生事先做好了預(yù)習(xí)，對課堂上即將開展的學(xué)習(xí)活動做到心中有數(shù)，同時，預(yù)習(xí)過程中，學(xué)生會在頭腦中形成許多問題，帶著這種充分準(zhǔn)備的心理去參加到課堂的學(xué)習(xí)活動，學(xué)生是主動的、積極的、充滿自信的，這種學(xué)習(xí)狀態(tài)使學(xué)生很快融入課堂教學(xué)活動中，對學(xué)生快捷高效地掌握知識，形成技能無疑會起到極其重要的促進(jìn)作用。所以，“預(yù)習(xí)”是我校“一加六”課堂教學(xué)改革模式的前提和保障。它是課前完整的獨立學(xué)習(xí)思考和解決問題的過程，我們稱之為“一次自學(xué)”，所以，我們對“預(yù)習(xí)”環(huán)節(jié)提出嚴(yán)格要求。我們要求學(xué)生人人預(yù)備一個預(yù)習(xí)筆記，每天記教師布置的預(yù)習(xí)問題，記自己預(yù)習(xí)的感悟和疑難問題；同時我們要求教師每天在第八節(jié)課放學(xué)前（科任教師在本節(jié)課下課前）布置下節(jié)課要學(xué)習(xí)的新課預(yù)習(xí)問題、方法和要求學(xué)生完成的簡單習(xí)題，要求學(xué)生做好記錄，并回家認(rèn)真預(yù)習(xí)。

（2）“自學(xué)”———挖掘?qū)W生在校自主學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)深入獨立思考、高度概括、迅速解決問題的能力，培養(yǎng)心智，形成技能，讓學(xué)生自己為馬上進(jìn)行的學(xué)習(xí)活動做好二次鋪墊。

為給個別在家自學(xué)能力較弱的孩子一次課前強制自學(xué)的機會，讓他們打有準(zhǔn)備之仗；更為讓在家自學(xué)過的孩子在教師自學(xué)提綱的引領(lǐng)下進(jìn)行更加深入的獨立學(xué)習(xí)和思考，我們在課堂教學(xué)活動中，安排的第一個環(huán)節(jié)是“自學(xué)”。也就是讓學(xué)生在互動學(xué)習(xí)前進(jìn)行二次獨立學(xué)習(xí)和思考活動。這次自學(xué)要求學(xué)生要在一次學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行知識的高度概括和提煉，把握知識的重難點，嘗試解決在一次學(xué)習(xí)中自己不懂的問題，自己去深入理解、感悟、體會，自己去歸納、總結(jié)和論證。二次自學(xué)，不但更好地培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)品質(zhì)、習(xí)慣和技能，而且，使他們對新知有了更加深入的認(rèn)識和掌握，為即將開展和參與的學(xué)習(xí)活動做好更加堅實的鋪墊和準(zhǔn)備。

（3）“小組質(zhì)疑”———挖掘?qū)W生主動思考、善于質(zhì)疑潛能，培養(yǎng)學(xué)生把握知識要點、深入探究的能力，抓準(zhǔn)重點，善于提問，形成技能，讓學(xué)生自己架起探究的橋梁，自己確定了探究的目標(biāo)。

經(jīng)過兩次自學(xué)，對知識內(nèi)容有了宏觀了解和初步掌握的基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)各學(xué)習(xí)小組提出應(yīng)重點解決或不理解的問題，教師選擇有價值的問題進(jìn)行板書。這些板書的問題實質(zhì)上就是本節(jié)課教學(xué)的重難點。提出問題的過程，就是挖掘?qū)W生主動思考、善于質(zhì)疑的潛能的過程，也就是學(xué)生深入探究知識的過程，這一過程不但有利于準(zhǔn)確把握要點、善于思考的技能的形成，而且，無形中，這些問題的提出為下面的探究學(xué)習(xí)也埋下伏筆，架起橋梁，又讓探究活動有了明確的目標(biāo)，可以說是一舉多得。為能讓自己小組回答準(zhǔn)確而精彩，各小組此時摩拳擦掌、躍躍欲試、勇不可擋、力挫群雄。此時，激烈探究、思想碰撞的火花已被點燃。

（4）“小組探究”——挖掘?qū)W生合作探究潛能，培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、研究協(xié)作能力，把握知識、深入研究，統(tǒng)籌安排，形成技能，讓智慧喚起智慧，讓學(xué)生為團隊而戰(zhàn)。

要想讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲得成功，必須將全班學(xué)生劃分成小組形式，實行捆綁式小組學(xué)習(xí)，即各小組組長和組員要對自己小組的每個成員負(fù)責(zé)，不能讓任何人落隊，否則，將影響整個小組成績。所以，小組中人人是主人，人人有責(zé)任，需要實行一幫一，一對一責(zé)任制，這樣，整個班級才會形成永不枯竭的凝聚力、向心力、戰(zhàn)斗力和學(xué)習(xí)動力?！靶〗M探究”的主要任務(wù)是在組長的組織下研究同學(xué)們提出的問題和理解講解知識要點。組員不懂的請教組長，組長力求讓其他組員解決，組員解決不了的組長解決，組長解決不了的向老師請教。這樣解決問題和理解知識點的方式，能最大限度地進(jìn)行互動交流，調(diào)動每個成員學(xué)習(xí)主動性，讓每個人為團隊獲得成績和榮譽而戰(zhàn)。在激烈的探究中，在潛移默化中，孩子們的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新思想和聰明才智得到極好的碰撞、開發(fā)和升華。

（5）“小組展示”———挖掘小組競技潛能，培養(yǎng)學(xué)生理解、講解和表達(dá)能力，讓每個小組充分展示，形成技能，讓團隊趕超團隊，團隊壯大團隊。

在小組充分探究、理解透徹基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)各小組來解決同學(xué)們提出的問題，并做知識要點的講解。在主講人發(fā)言同時，本組組員可自由補充和完善。為使自己小組獲得好成績，組員側(cè)耳傾聽，及時修補，發(fā)言你爭我搶，力求最好；為找出發(fā)言小組漏洞，或技高一籌，其他小組側(cè)耳傾聽，引弓搭箭，伺機待發(fā)。這樣，在全神貫注的傾聽、不斷的補充完善和激烈的角逐競技中，問題得到極好的解決，知識點得到充分的理解和掌握，真正達(dá)到優(yōu)質(zhì)技能和品質(zhì)的形成，真正實現(xiàn)團隊趕超團隊，團隊壯大團隊的目標(biāo)。

（6）“教師點評和點撥”———適時發(fā)揮教師主導(dǎo)和評價作用，讓教師點撥起到畫龍點睛的作用；讓教師的點評收到搖旗鼓帆的良效。

在充分發(fā)揮學(xué)生主體作用的同時，教師的主導(dǎo)作用不容忽視，尤其對小學(xué)生而然，教師主導(dǎo)作用也是極其重要的。在各小組和同學(xué)們充分展示之后，教師要敏銳把握學(xué)生對知識掌握的薄弱之處，對學(xué)生出現(xiàn)的偏差要及時扭轉(zhuǎn)，教師對知識要點和薄弱之處做精煉到位的點撥、講解，讓學(xué)生茅塞頓開，力達(dá)畫龍點睛的功效；對各小組的表現(xiàn)要做公正、準(zhǔn)確的點評，并給出等級，量化記載，同時，老師充滿感召、激勵和調(diào)動的語言要讓學(xué)生如沐春風(fēng)，如聽號角，群情激奮，備受鼓舞，遠(yuǎn)航。

（7）“知識考核”———及時練習(xí)和監(jiān)測，讓學(xué)生心中有數(shù)，及時修補和改正，做到知識堂堂清；讓各小組心中有數(shù)，及時彌補和幫教，做到知識堂堂清；讓老師心中有數(shù)，及時調(diào)整和完善，做到知識堂堂清。

篇4

入小康的歷史性跨越，經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性逐步增強；才下決心解決了一批長期以來想解決而難以解決的教育、就業(yè)、社會保障、住房和生態(tài)環(huán)境保護等關(guān)系民生的突出問題，鞏固了經(jīng)濟發(fā)展、社會進(jìn)步、文化繁榮、民族團結(jié)、邊疆安寧的良好局面?？梢哉f，云南的每一點發(fā)展進(jìn)步，都是認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的結(jié)果。要繼續(xù)又好又快發(fā)展，就必須堅定不移地用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦、指導(dǎo)實踐、推動工作。實踐證明，真正把科學(xué)發(fā)展觀落到實處，我們的事業(yè)就順利發(fā)展，人民的生活就持續(xù)改善，就能有效解決前進(jìn)道路上的困難和問題；只把科學(xué)發(fā)展觀掛在嘴上，我們的事業(yè)就困難重重，人民就不能得到實惠，我們就什么問題也解決不了。

盡管云南的發(fā)展成就令人鼓舞，但離又好又快發(fā)展的要求還有相當(dāng)大的差距。一方面，無論是從綜合經(jīng)濟實力看還是從群眾生活水平看，云南目前都還處于相對后進(jìn)的發(fā)展階段，加快發(fā)展的任務(wù)十分繁重。另一方面，發(fā)展不平衡的問題日益突出。從區(qū)域看，民族自治地方的面積和人口分別占全省的70.2%和49.7%，但去年經(jīng)濟總量只占全省的38.2%，地方財政收入只占全省的26.6%；從城鄉(xiāng)看，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入與農(nóng)民人均純收入的差距，由改革開放初期的180元拉大到去年的8896元；從經(jīng)濟社會看，社會事業(yè)滯后于經(jīng)濟發(fā)展，特別是在農(nóng)村和邊疆民族地區(qū)，由于社會事業(yè)欠賬較多，已直接影響到全面建設(shè)小康社會的進(jìn)程。生態(tài)環(huán)境的整體狀況也不容樂觀，發(fā)展的資源環(huán)境壓力越來越大。我們必須以全局的視野、政治的高度和發(fā)展的眼光認(rèn)識全面落實科學(xué)發(fā)展觀的長期性和艱巨性，努力走出一條符合云南省情的科學(xué)發(fā)展道路。

始終堅持好中求快，努力提高整體發(fā)展水平。云南目前所有的矛盾和困難，歸根到底是發(fā)展不充分、發(fā)展不平衡、發(fā)展質(zhì)量不高。要與全國同步實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)，就必須始終把發(fā)展作為執(zhí)政興國的第一要務(wù)，作為富民興滇的第一大事、總攬全局的第一要求，努力保持又好又快的發(fā)展勢頭。云南有很大的發(fā)展?jié)摿蛢?yōu)勢，經(jīng)過近幾年的調(diào)整，支撐我省發(fā)展的內(nèi)在因素不斷增加，我們也積累了在困難中前進(jìn)、在競爭中發(fā)展的經(jīng)驗。只要思路對頭，措施得力，云南完全能夠發(fā)展得更快一些。但發(fā)展必須是好字優(yōu)先。所謂好，就是在發(fā)展目的上，充分體現(xiàn)以人為本的要求；在發(fā)展內(nèi)涵上，充分體現(xiàn)全面發(fā)展的要求；在發(fā)展方略上，充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求；在發(fā)展道路上，充分體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的要求；在發(fā)展方法上，充分體現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧的要求。要在鞏固經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展成果的同時，更加重視解決“三農(nóng)”問題，千方百計增加農(nóng)民收入，逐步縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距；更加重視邊疆民族貧困地區(qū)發(fā)展，認(rèn)真組織實施新一輪“興邊富民”工程，全力打好扶貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)各族群眾共同富裕；更加重視發(fā)展科技、教育、文化、衛(wèi)生、體育等各項社會事業(yè)，豐富群眾的精神文化生活，提高城鄉(xiāng)文明程度；更加重視生態(tài)環(huán)境保護和資源科學(xué)開發(fā)，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展生態(tài)化、生態(tài)建設(shè)產(chǎn)業(yè)化，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

始終堅持加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，努力提高發(fā)展的質(zhì)量和效益。加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求。從總體上看，云南占主導(dǎo)地位的依然是傳統(tǒng)的發(fā)展方式，不僅效益低下，而且資源浪費、生態(tài)破壞嚴(yán)重。隨著經(jīng)濟快速發(fā)展，發(fā)展方式粗放的問題更加突出。必須盡快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，促進(jìn)經(jīng)濟增長由主要依靠投資拉動向依靠消費、投資、出口協(xié)調(diào)拉動轉(zhuǎn)變，由主要依靠第二產(chǎn)業(yè)帶動向依靠第一、二、三產(chǎn)業(yè)協(xié)同帶動轉(zhuǎn)變，由主要依靠增加物質(zhì)資源消耗向主要依靠科技進(jìn)步、勞動者素質(zhì)提高和管理創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。在今后一個較長時期內(nèi)，我省的固定資產(chǎn)投資必須繼續(xù)保持一定規(guī)模。但我們擴大投資的主旨是要通過優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加大基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)等薄弱環(huán)節(jié)的建設(shè)，積蓄發(fā)展后勁。在此基礎(chǔ)上，努力改善消費環(huán)境，培育消費熱點，爭取在全國消費拉動的過程中占領(lǐng)更多市場，求得更好發(fā)展。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整是一個隨著市場變化而不斷推進(jìn)的過程，要繼續(xù)堅定不移地加快發(fā)展第二產(chǎn)業(yè)，鞏固提高第一產(chǎn)業(yè)，做大做強現(xiàn)代物流、康體休閑、度假旅游、文化產(chǎn)業(yè)等新興服務(wù)業(yè)，構(gòu)建具有云南特色和比較優(yōu)勢的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，最大限度地降低資源環(huán)境承載壓力。要把提高自主創(chuàng)新能力放在突出位置，加大科教興滇戰(zhàn)略和人才強省戰(zhàn)略的實施力度，加快建立企業(yè)為主體、市場為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系，提高科技進(jìn)步對經(jīng)濟增長的貢獻(xiàn)率，從根本上解決我省發(fā)展能耗高、產(chǎn)業(yè)鏈條短、發(fā)展效益低的問題。實現(xiàn)了這“三個轉(zhuǎn)變”，我們就能把近五年來平穩(wěn)較快發(fā)展的良好勢頭繼續(xù)保持下去，經(jīng)濟社會將邁上新的臺階，展現(xiàn)出新的發(fā)展前景。

始終堅持重視改善民生，保證各族群眾共享發(fā)展成果?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。以人為本，就是要充分尊重人民群眾的主體地位，堅持發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。就云南而言，就是要堅持把富民放在首位，以富民的目標(biāo)凝聚人心，以富民的舉措鼓舞人心，以富民的實績安定人心。經(jīng)濟社會發(fā)展的各個環(huán)節(jié)、各項工作，都要充分體現(xiàn)人民的根本利益，使各族群眾在科學(xué)發(fā)展中得到越來越多的實惠。要在經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上，把財政支出更多地向公共服務(wù)、困難群眾、廣大農(nóng)村、貧困地區(qū)和基層傾斜，加快建設(shè)一批事關(guān)民生的發(fā)展項目，不斷提高各族群眾的生活水平。從群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題入手，深入實施“民心工程”建設(shè)，下大力氣解決好群眾在上學(xué)、看病、住房、用電、飲水、就業(yè)等方面的突出問題，確保百姓安居樂業(yè)。加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，重點做好基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療和最低生活保障工作，逐步把符合條件的貧困人口全部納入保障范圍。同時，繼續(xù)動員全社會力量，堅決遏制和艾滋病的蔓延，維護全省人民的身心健康。

實現(xiàn)云南經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展，關(guān)鍵是要不斷提高貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的能力和水平，切實把科學(xué)發(fā)展觀轉(zhuǎn)化為謀劃發(fā)展的正確思路，轉(zhuǎn)化為促進(jìn)發(fā)展的有力舉措，轉(zhuǎn)化為領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的實際本領(lǐng)。

要著力轉(zhuǎn)變不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念。云南正在全省組織開展以貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀為主題的解放思想大討論活動，這是關(guān)系全省發(fā)展全局的重要舉措。討論中，我們強調(diào)必須始終堅持解放思想、實事求是、與時俱進(jìn)的思想路線，興起新一輪解放思想熱潮，以思想解放促進(jìn)改革的深化、開放的推進(jìn)、工作的落實、經(jīng)濟的發(fā)展、社會的和諧。這一活動得到了全省廣大干部群眾的熱烈響應(yīng)，他們自覺破除安于現(xiàn)狀、不思進(jìn)取的思想，樹立居安思危、奮發(fā)圖強的觀念；破除因循守舊、狹隘封閉的思想，樹立改革創(chuàng)新、開放合作的觀念；破除懼怕困難、畏首畏尾的思想，樹立敢想敢干、敢于負(fù)責(zé)的觀念；破除盲目攀比、急功近利的思想，樹立求真務(wù)實、真抓實干的觀念。在解放思想中開闊發(fā)展思路，在更新觀念中轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，在改革開放中統(tǒng)一認(rèn)識，在銳意創(chuàng)新中轉(zhuǎn)換思維，把大討論的過程轉(zhuǎn)化為促進(jìn)當(dāng)前各項工作、推動經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的過程，切實提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的本領(lǐng)。貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，一個重要前提是樹立正確的政績觀。一方面，每個領(lǐng)導(dǎo)干部都要自覺地以是否代表廣大人民群眾的根本利益檢驗工作業(yè)績，多干打基礎(chǔ)、利長遠(yuǎn)的事，不做急功近利、浪費民力的事。一切工作都要堅持從實際出發(fā)，把加快發(fā)展的愿望與科學(xué)的態(tài)度結(jié)合起來，既盡力而為又量力而行，使每項工作都經(jīng)得起實踐、群眾和歷史的檢驗。另一方面，要建立完善體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀的干部考核評價體系。既要看當(dāng)前取得的顯績，又要看對長遠(yuǎn)發(fā)展有利的潛績，切實把善于領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展、實績突出、群眾公認(rèn)的優(yōu)秀干部選拔到重要領(lǐng)導(dǎo)崗位上來。

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在這種環(huán)境中培養(yǎng)出來的學(xué)生只會被動的去接受知識，普遍缺乏動手能力，缺乏獨立自主思考問題的能力。當(dāng)今社會是一個充滿競爭的社會，需要的是善于思考，擁有很強的綜合素質(zhì)的人才，而不是高分低能的畸形人才。由此引出一個問題：我們應(yīng)該怎樣從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變到綜合素質(zhì)教育，怎樣才能培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今世界發(fā)展的具有很高綜合素質(zhì)的國民呢？解決這個問題的唯一途徑就是轉(zhuǎn)變教育觀念，重視綜合實踐課的開設(shè)和應(yīng)用。

近年來高分低能的學(xué)生越來越普遍，甚至企業(yè)在招聘員工時在進(jìn)行筆試和面試的前提下還要求有過工作經(jīng)驗。所以實施真正的素質(zhì)教育僅僅靠單一的學(xué)科教育是不可能成功的。陶行知先生有“教學(xué)做合一”思想精髓，教育不僅只是教師的教和學(xué)生被動的學(xué)，更應(yīng)該有學(xué)生主動的學(xué)和實踐探索的緊密結(jié)合。同志指出：“教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合是堅持社會主義教育方向的一項基本措施。”“如果只是讓學(xué)生關(guān)起門來讀書，不參加勞動，不接觸社會實踐，不了解工人農(nóng)民是怎樣辛勤創(chuàng)造社會財富的，是不利于他們健康成長和全面發(fā)展的。”由此可見開展綜合實踐課程的重要性。

綜合實踐課的實施使學(xué)生能親身參與實踐活動，自己動手獨立處理遇到的問題和困難，使學(xué)生學(xué)習(xí)變得更主動，更積極。通過這樣的學(xué)習(xí)也改變了學(xué)生對學(xué)習(xí)的認(rèn)識，樹立了學(xué)習(xí)的信心。這種信心的建立對于學(xué)科的課程的學(xué)習(xí)乃至于對學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力等的發(fā)展都將有深遠(yuǎn)的影響。

那么綜合實踐活動課到底對學(xué)生的綜合素質(zhì)的發(fā)展有什么深遠(yuǎn)影響呢？

1 有利于學(xué)生自主活動的培養(yǎng)

綜合實踐活動是以學(xué)生的直接經(jīng)驗為基礎(chǔ)而對學(xué)科知識的綜合運用。在這一過程當(dāng)中，學(xué)生自主獲取知識，逐漸形成對社會、對自然、對自我的正確認(rèn)識。學(xué)生在實踐過程當(dāng)中，要提煉自己的觀點，判斷自己的觀點和其他人的觀點的區(qū)別，形成自己的獨特見解。在小組討論中往往要整合自己以前知識積累并且運用概念表述出自己的間接，從而提高了學(xué)生自主獲取知識的能力。

2 有利于學(xué)生合作意識的培養(yǎng)

現(xiàn)在的獨生子女較多，很多孩子養(yǎng)成了以自我為中心的習(xí)慣，再加上一些社會影響，他們變得自私自利起來，他們不愿意與人交流，更談不上合作。積極的合作意識和有效的人際交往能力是當(dāng)今世界人們應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。培養(yǎng)孩子的合作意識及能力顯得尤為重要，綜合實踐活動課程充分地重視了對孩子的合作意識及能力的培養(yǎng)。綜合實踐課程的開展能發(fā)揮學(xué)生的特長，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團隊精神，使他們在分工合作，提出問題、收集信息、尋找答案的過程中學(xué)會傾聽別人的意見，學(xué)會表達(dá)自己的觀點。學(xué)會與別人達(dá)成一致，學(xué)會分享共同努力的成果等。在這個過程中，發(fā)展了他們的友誼和交往合作的能力。有些活動還需要他們走出學(xué)校，走向社會，還要調(diào)查訪問，和一些陌生人打交道。這個過程對他們的社會交往能力，為人處世能力也是一個鍛煉和提高。這是一個現(xiàn)代人在社會上生存必備的，而學(xué)科課程教學(xué)很少能有這樣的機會和條件。

3 有利于學(xué)生收集、處理信息能力的培養(yǎng)

現(xiàn)在社會人們要學(xué)會掌握大量、準(zhǔn)確的信息有利于自己目標(biāo)的確定，可見信息就是財富。在以前的教學(xué)中，教師一味注重知識的傳承，學(xué)生往往采用被動接受式的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生們不需要再尋找自己想要的信息和資料，學(xué)生們忽視了搜索、收集信息的重要性。而在綜合實踐活動課程中，學(xué)生為了完成某一個小課題，要通過多種方式獲取資料和信息。學(xué)會運用獲得的信息作出恰當(dāng)?shù)慕忉?，通過這一過程，學(xué)生收集，分析和利用信息的能力也得到鍛煉和提高。

4 有利于學(xué)生動手實踐能力的培養(yǎng)

學(xué)科課程雖然也重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的能力。但是學(xué)生在生活中的問題往往都是綜合的，很難用一個學(xué)科的知識就能夠解決，有時候還不被重視，就很少有機會在教師的指導(dǎo)下嘗試解決。綜合實踐活動的綜合性，開放性給學(xué)生提供了解決現(xiàn)實生活中存在問題的機會和可能。學(xué)生在這個空間可以盡情去施展和鍛煉自己的才能。在活動中，通過引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生自主地發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，形成自己的探索思路，并以自己的方式來尋求解決的方法。

5 有利于學(xué)生社會責(zé)任意識的培養(yǎng)

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關(guān)鍵詞： 網(wǎng)絡(luò) 中學(xué)生品德 負(fù)面影響 應(yīng)對措施

一、問題的提出

在現(xiàn)代社會中，網(wǎng)絡(luò)被視為繼報刊、廣播、電視后的第四種媒體，它對涉世未深的中學(xué)生的思維方式、行為方式、價值觀念的影響越來越大。客觀地講，網(wǎng)絡(luò)對于開闊學(xué)生視野、擴大交往范圍、舒緩學(xué)習(xí)壓力、促進(jìn)青春期心理健康發(fā)展具有很重要的意義，然而，它的不良影響更應(yīng)引起我們的高度重視。據(jù)《北京青年報》對中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)生活的調(diào)查，有60.7%的中學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)玩游戲，34.1%的學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)找朋友聊天，剩下的則主要關(guān)注影視動態(tài)、體壇動態(tài)和新聞。越來越多的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：絕大多數(shù)中學(xué)生上網(wǎng)的主要目的不是我們期望的那樣——查找學(xué)習(xí)資料，而是玩游戲、瀏覽不健康的信息?？梢姡绾谓档途W(wǎng)絡(luò)對學(xué)生道德建設(shè)的不良影響是擺在每一個德育工作者面前的艱巨任務(wù)。

二、網(wǎng)絡(luò)對中學(xué)生的不良影響

1.導(dǎo)致中學(xué)生價值觀念混亂。

網(wǎng)絡(luò)如海洋，里面的大量信息沒有經(jīng)過篩選，都呈原始狀態(tài)，許多思想觀點與學(xué)校倡導(dǎo)的主流價值取向嚴(yán)重背離。中學(xué)生道德觀念尚未成熟，道德判斷、道德選擇能力缺乏，根本無法識別良莠。面對應(yīng)接不暇的網(wǎng)絡(luò)文化，他們在沒來得及進(jìn)行理性思考和有選擇地接受之前就已被同化，或者陷入混亂和困惑①。錯誤且多元的價值觀念致使中學(xué)生思想混亂、是非不分，進(jìn)而對中學(xué)生的道德責(zé)任感、道德行為、道德自律性產(chǎn)生不良影響。部分學(xué)生之所以出現(xiàn)集體主義思想弱化、愛國主義思想淡薄等現(xiàn)象，與網(wǎng)絡(luò)的不良影響是分不開的。

2.導(dǎo)致中學(xué)生人際交往出現(xiàn)障礙。

網(wǎng)絡(luò)中人們的交往主要是人機對話或以計算機為中介，人與人之間靠數(shù)碼和化名來判斷身份。中學(xué)生迷戀其中，充分享受“自由”，有苦悶可以在網(wǎng)上傾訴，想交流可以上網(wǎng)聊天，想發(fā)泄可以上網(wǎng)打游戲，在網(wǎng)上沒人知道你是誰，一切都在虛擬中。這種虛擬交往正好滿足了尚未成熟的中學(xué)生的心理需求，容易使他們獲得交往的成就感和滿足感。然而，中學(xué)階段正是正確交往觀的形成時期，如果中學(xué)生將虛擬中的人際關(guān)系等同于現(xiàn)實中的人際關(guān)系，那么他們一旦回到現(xiàn)實必然感到不適應(yīng)和孤獨，表現(xiàn)出緊張、冷漠，逃避現(xiàn)實，無精打采，情緒低落，自我封閉，不愿與人交往等情緒。長此以往，會造成信任危機，如果得不到及時幫助，就會產(chǎn)生心理疾病。

3.導(dǎo)致中學(xué)生道德行為失范。

在虛擬的世界里，你就是主人，你只需要對自己負(fù)責(zé)，天馬行空，獨來獨往，沒有成人社會里熟人圈子的約束，于是就出現(xiàn)了許多不道德行為：編造謊言，欺騙網(wǎng)友；男生假扮女生，尋求刺激；盜用別人的賬號，危害網(wǎng)絡(luò)安全。凡此種種，不一而足。道德行為是人在一定社會環(huán)境或道德情境中的道德信念的外化，道德行為與人長期所處的環(huán)境有著密切的關(guān)系，對于缺乏辨別能力和控制能力的中學(xué)生來說，長期沉迷網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，其道德行為極有可能失范，而一旦失范，就會觸犯法律，最終淪為社會的罪人。

三、解決問題的方法與對策

網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍。針對中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)道德建設(shè)中出現(xiàn)的問題，我們既不能回避，又不能聽之任之，必須積極采取切實可行的方法與對策。

1.加強中學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)道德教育和網(wǎng)絡(luò)安全教育。

我們應(yīng)該引導(dǎo)中學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)道德規(guī)范，明確網(wǎng)絡(luò)道德要求：依法使用網(wǎng)絡(luò)，做文明的網(wǎng)民；誠實，尊重他人隱私；不利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)給他人造成直接和間接的損失等。還可以通過各種形式的活動幫助學(xué)生樹立正確的網(wǎng)絡(luò)道德意識，讓學(xué)生明白網(wǎng)絡(luò)行為不僅是個人行為，更是一種社會行為，告誡學(xué)生在充分享受自由的同時不要忽略他人的權(quán)利。

學(xué)校要加強對學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)安全教育。許多中學(xué)生上網(wǎng)時往往會在不知不覺中掉進(jìn)“網(wǎng)絡(luò)陷阱”，主要是因為他們?nèi)狈W(wǎng)絡(luò)安全知識。為此，學(xué)校要普及網(wǎng)絡(luò)知識，教會學(xué)生掌握網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)、安全上網(wǎng)、增強網(wǎng)絡(luò)免疫能力等，還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會保護個人隱私，比如，不輕易將個人信息告訴網(wǎng)友；不與網(wǎng)友見面，如果見面一定到公共場所等。

2.提高廣大教師運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力。

據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，不少教師的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)落后于學(xué)生，還有些教師甚至是“網(wǎng)盲”。教師如果連最基本的網(wǎng)絡(luò)知識都不具備，怎么能引導(dǎo)學(xué)生呢？也就更談不上利用網(wǎng)絡(luò)手段對學(xué)生進(jìn)行思想道德教育了。教師提高自身的網(wǎng)絡(luò)素質(zhì)勢在必行，教師只有掌握了基本的網(wǎng)絡(luò)技能，隨時了解互聯(lián)網(wǎng)中各種動態(tài)，才能提高德育工作的針對性，增強德育工作的實效性。

3.充分發(fā)揮家庭教育功能，筑起家庭的第一道防線。

相比較而言，現(xiàn)在越來越多的中學(xué)生喜歡在家里上網(wǎng)，為此，抓好家庭教育這一環(huán)節(jié)就顯得尤為重要。家長除了應(yīng)該掌握網(wǎng)絡(luò)基本知識外，還要隨時了解孩子的上網(wǎng)情況。引導(dǎo)孩子正確對待網(wǎng)絡(luò)，努力做到上網(wǎng)與學(xué)習(xí)兩不誤。還要對孩子上網(wǎng)進(jìn)行必要的監(jiān)督，努力消除網(wǎng)絡(luò)的不良誘惑。如電腦不能單獨放在孩子房間，而放在家庭的公用區(qū)域。對家用電腦中不宜青少年瀏覽的內(nèi)容或網(wǎng)頁進(jìn)行加密處理等。

此外，加強中學(xué)生的法制教育與心理健康教育，動用社會力量加強對盈利性質(zhì)網(wǎng)吧的管理都是我們應(yīng)采取的對策。我想，只要大家共同努力，認(rèn)識到問題的嚴(yán)肅性、緊迫性，就一定能拿出高招，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)積極的一面，克服其消極的一面，促使中學(xué)生安全、有效地利用網(wǎng)絡(luò)，健康成長。

注釋：

①吳慧芳.網(wǎng)絡(luò)道德與網(wǎng)絡(luò)道德建設(shè).山東教育出版社，2004.

參考文獻(xiàn)：

[1]袁圣東.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的中學(xué)德育探索.安徽教育學(xué)院，2004，第22卷（4）.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)方法；學(xué)習(xí)興趣

在學(xué)習(xí)任何學(xué)科的過程中，興趣都是最好的老師，換句話說，只有對所學(xué)學(xué)科提起了足夠的興趣，才能在該學(xué)科的學(xué)習(xí)過程中有接受新知識的動力，對于新知識心向往之，才能夠為以后在該學(xué)科上的發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)[1]。由于醫(yī)學(xué)的學(xué)科特殊性，在學(xué)習(xí)過程中難免會遇到各種絆腳石，尤其是對初學(xué)者來說，非常容易發(fā)生因為遇到困難就退縮心理的現(xiàn)象，甚至有些同學(xué)直接就失去了繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫科學(xué)的興趣，這種狀況的發(fā)生對醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)形成了無形的阻礙，所以如何將枯燥的醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)變?yōu)閷W(xué)生感興趣的學(xué)科，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)工作人員需要探討的問題。

1為醫(yī)免疫教學(xué)創(chuàng)造一個良好的開端

萬事開頭難，一個好的開始就會為后續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造一個良好的基礎(chǔ)。對于剛剛接觸免疫教學(xué)的學(xué)生來說，第一節(jié)課在整個學(xué)習(xí)過程中起著先導(dǎo)性作用，如果在醫(yī)學(xué)免疫教學(xué)中能使學(xué)生在第一節(jié)課時就對所學(xué)知識產(chǎn)生濃厚的興趣，那么對于學(xué)生來說將是一個良好的開端。所以，對于緒論課講師的要求也要有高標(biāo)準(zhǔn)，需要選擇一些有經(jīng)驗的、能夠以自己獨特的講課方式吸引學(xué)生的教授進(jìn)行學(xué)生第一堂課的入門講解，讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科激發(fā)起足夠的興趣，在潛移默化中幫助學(xué)生克服對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科的學(xué)習(xí)障礙。在緒論課的學(xué)習(xí)過程中，需要將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科的特殊地位向?qū)W生介紹清楚，明確該學(xué)科的重要性，結(jié)合實際案例對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科的重要性進(jìn)行解釋，并向?qū)W生展示出醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科在保障人類健康方面的杰出貢獻(xiàn)。疫苗的發(fā)展時間很短，但是醫(yī)學(xué)免疫中的各種研究成果卻層出不窮，通過對醫(yī)學(xué)疫苗的新學(xué)生進(jìn)行上述多方面的引導(dǎo)，讓學(xué)生對疫苗醫(yī)學(xué)產(chǎn)生敬仰心理，提高學(xué)習(xí)積極性。第一堂課是否成功直接與學(xué)生在未來的學(xué)習(xí)熱情相聯(lián)系，所以就需要醫(yī)學(xué)免疫的教育工作者充分發(fā)揮出創(chuàng)造力，在最大程度上開發(fā)出學(xué)生對疫苗醫(yī)學(xué)的興趣。

2將高科技技術(shù)和多彩的語言環(huán)境應(yīng)用到教學(xué)中

隨著社會的不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)等高科技技術(shù)已經(jīng)走入了課堂，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)過程中也可以利用多媒體技術(shù)將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科中的重點難點通過生動形象豐富的感官效果傳達(dá)給學(xué)生，使枯燥乏味的學(xué)習(xí)更易被接受。通過多媒體教學(xué)中的動態(tài)演示等可以幫助學(xué)生將一些抽象的知識變得更加容易理解。另外，在講師進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的講解時，應(yīng)該注意講課的方式方法，因為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科本身就有一定的刻板性，如果講課教師在講課時不注意方式方法，只會更加增添學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的抵觸情緒，在一定程度上淡化了學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)習(xí)過程中，講課教師可以通過生動形象的語言對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的知識進(jìn)行講解，發(fā)散學(xué)生思維，增加課堂活躍度，使學(xué)生在潛意識中提高對醫(yī)學(xué)免疫的學(xué)習(xí)興趣。

3結(jié)合實際例子對醫(yī)學(xué)免疫進(jìn)行學(xué)習(xí)

實踐出真知，在任何學(xué)科的學(xué)習(xí)研究中實踐都起著舉足輕重的作用。在醫(yī)學(xué)免疫的教學(xué)學(xué)習(xí)中結(jié)合一些與生活有緊密聯(lián)系的實際例子，既能夠開發(fā)出學(xué)生理論與實際相結(jié)合的潛能，又能對學(xué)生在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科中的不良學(xué)習(xí)情緒進(jìn)行改善[2]。在學(xué)習(xí)過程中，引導(dǎo)學(xué)生主動對所學(xué)知識提出相悖問題，從而增大學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)科的探究，讓學(xué)生不只是因為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，更是因為興趣研究而不斷接受新知識。

4通過免疫醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展的介紹激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

每一種學(xué)科都有自己的發(fā)展史，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)也不例外，發(fā)展需要汗水和智慧做鋪墊。通過在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)習(xí)中加入一些醫(yī)學(xué)免疫發(fā)展歷史，讓學(xué)生更加了解本學(xué)科的發(fā)展過程和發(fā)展中遭受的困難的坎坷[3]，從而使學(xué)生在感受歷史的同時感受到科學(xué)發(fā)展過程中經(jīng)歷的波折和成功的喜悅，例如向?qū)W生講述加拿大免疫學(xué)家斯坦曼為了醫(yī)學(xué)免疫事業(yè)的發(fā)展將自身的疾病投入到科學(xué)實驗中并且最終成功延長生命的事跡，通過這些歷史事跡的影響，加大學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

5改善教學(xué)評價方式

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)考試測評中，大多側(cè)重點都在對學(xué)科理論性知識點的考察，學(xué)生多只通過生硬的記憶來應(yīng)對考核，并沒有從真正意義上了解這些知識并且熟練的對這些知識進(jìn)行應(yīng)用。針對這種現(xiàn)象的應(yīng)對方式是改良現(xiàn)在醫(yī)學(xué)免疫教育的考核制度，在合理的情況下增大平時表現(xiàn)成績的比例，激發(fā)起學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的熱情，并且對在課堂上對思維活躍的同學(xué)加以激勵。在課堂中鼓勵學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識的討論，讓學(xué)生在豐富的學(xué)習(xí)形式中獲取新知識。

免疫醫(yī)學(xué)的學(xué)生是免疫醫(yī)學(xué)發(fā)展的后備軍，只有后續(xù)部隊的穩(wěn)步發(fā)展才能讓免疫醫(yī)學(xué)未來的研究發(fā)展之路獲得保障。由于免疫醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性質(zhì)，造成了部分免疫醫(yī)學(xué)學(xué)生對該學(xué)科的學(xué)習(xí)的消極心理的產(chǎn)生，但是相信通過教學(xué)工作者對免疫醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的方式方法進(jìn)行不斷完善，在不斷的教學(xué)實踐中積累經(jīng)驗，一定會激發(fā)起學(xué)生在免疫醫(yī)學(xué)學(xué)科中學(xué)習(xí)熱情和研究積極性，為我國的醫(yī)學(xué)免疫事業(yè)創(chuàng)造出更大的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷艷.赫爾巴特教育思想對當(dāng)今教學(xué)改革的啟示[J].當(dāng)代教育論壇，2011，1（9）：54-55.

篇8

關(guān)鍵詞： 免疫學(xué) 課堂教學(xué) 學(xué)習(xí)興趣

免疫學(xué)一直是醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一，免疫學(xué)的基本理論、試驗方法和實踐應(yīng)用已全面滲透生命科學(xué)的各個方面。其教學(xué)內(nèi)容深奧抽象、概念紛繁、機理復(fù)雜，涉及多種學(xué)科，如動物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等的基礎(chǔ)知識，學(xué)生尤其是生物專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)起來難度極大，極易引起思維疲勞，不求甚解，失去對該門課程的學(xué)習(xí)興趣。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！保?］激發(fā)學(xué)生的免疫學(xué)課堂學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，一直是免疫學(xué)教師面臨的艱巨任務(wù)。結(jié)合三年多的教學(xué)實踐和嘗試，我談幾點個人體會。

1.學(xué)科發(fā)展史始終貫穿其中

任何一門學(xué)科知識，最重要的都是學(xué)生充分了解其知識精髓的過去、現(xiàn)在，進(jìn)而應(yīng)用于實踐與未來發(fā)展，給學(xué)生一個完整的知識框架，從根本上保證學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。比如，講授“免疫”的起源含義時，從疾病的發(fā)病特點和古代宗教神學(xué)的樸素觀點來講述。同時，免疫學(xué)的形成與發(fā)展凝聚了許多免疫學(xué)家，尤其是獲得諾貝爾獎的免疫學(xué)家的智慧和汗水。在教學(xué)中，結(jié)合知識點，向?qū)W生介紹前輩們的研究經(jīng)歷和取得的成就能使學(xué)生在學(xué)到知識的同時領(lǐng)略到科學(xué)家的思路，得到啟迪。譬如，講授抗體的結(jié)構(gòu)這部分非?？菰锏膬?nèi)容時，可以從Behring借助東方“以毒攻毒”的醫(yī)學(xué)思想發(fā)現(xiàn)抗體的過程，Edelman和Porter對抗體結(jié)構(gòu)不斷探索的過程來講述，避免填鴨式的純講述或演示。

2.緊密結(jié)合臨床現(xiàn)象與應(yīng)用實踐

免疫學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，許多臨床現(xiàn)象學(xué)生耳熟能詳，但并沒有清楚地理解其實質(zhì)：為什么患過麻疹的人永遠(yuǎn)不會再患麻疹？為什么要建立骨髓捐贈庫？艾滋病何以如此肆虐？等等。在教學(xué)中將這些臨床現(xiàn)象與理論知識結(jié)合，從現(xiàn)象到本質(zhì)，將學(xué)生的感性認(rèn)識轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識，才能使教學(xué)內(nèi)容有聲有色、有血有肉，從而提高學(xué)習(xí)興趣。免疫學(xué)又是一門實踐性很強的基礎(chǔ)學(xué)科，對當(dāng)前人類重大健康問題的解決起著關(guān)鍵作用：免疫細(xì)胞療法有可能成為繼手術(shù)、放療、化療之后的第四種腫瘤治療方法；各種疫苗的研制為人類控制許多烈性傳染病開辟了新的前景，等等。把這些事實和進(jìn)展?jié)B透在教學(xué)中，能讓學(xué)生認(rèn)識到免疫學(xué)的實用性，在生命科學(xué)中的重要地位。

3.采用適宜的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段

3.1把握學(xué)科和專業(yè)特點，重點和難點突出。

從書本內(nèi)容到課堂內(nèi)容，應(yīng)該對教材內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，對知識結(jié)構(gòu)重新優(yōu)化組合，尤其是要結(jié)合生物專業(yè)其他課程的特點，使之形成一個能為學(xué)生接受的知識框架。比如對于很多臨床免疫學(xué)的內(nèi)容，如免疫病理、免疫調(diào)節(jié)等內(nèi)容，適當(dāng)簡化。對于生物專業(yè)學(xué)生在其他課程中要學(xué)習(xí)的知識，如免疫分子的基因表達(dá)、細(xì)胞凋亡等內(nèi)容，則可以自學(xué)。而對于與生命科學(xué)密切相關(guān)的，如免疫分子、免疫細(xì)胞、免疫學(xué)檢測等要詳細(xì)講述。這樣才能有的放矢，重難點突出，區(qū)別于一般醫(yī)學(xué)院的免疫學(xué)教學(xué)。

3.2啟發(fā)式教學(xué)。

學(xué)習(xí)是一項復(fù)雜而抽象的思維活動，人的思維活動不會憑空產(chǎn)生，必須借助于某種因素的刺激，啟發(fā)式教學(xué)能使學(xué)生借助教師的刺激變被動接受為主動探求［2］。如講概念“主要組織相容性復(fù)合體”時，運用啟發(fā)式分析法，從器官移植時是否發(fā)生排斥反應(yīng)，引出“組織相容性”的概念，從組織相容性的免疫本質(zhì)，引導(dǎo)出“移植抗原”，即“組織相容性抗原”，從解決矛盾的主要方面重點論述“主要組織相容性抗原”，從“主要組織相容性抗原”這些蛋白質(zhì)分子是怎么產(chǎn)生的，引出概念“主要組織相容性復(fù)合體”。這樣由淺入深、由表及里，由孤立概念到完整體系，能使學(xué)生感到層次清楚，邏輯性強，容易理解記憶。

3.3采用生動恰當(dāng)?shù)谋扔?，直觀形象的描述。

運用直觀的道具、圖標(biāo)和形象生動的比喻，可使枯燥內(nèi)容形象化，抽象內(nèi)容具體化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在教學(xué)中，把免疫系統(tǒng)比喻成國家的軍隊和警察系統(tǒng)，病原菌比喻成入侵的敵人，免疫細(xì)胞或免疫分子比喻成士兵或警察，抗體和補體分別比喻成捕快和行刑手，等等，這樣有助于學(xué)生的形象理解。再如講抗體結(jié)構(gòu)時，可將抗體比喻成一個站立的人，上臂以下是恒定區(qū)，鉸鏈區(qū)相當(dāng)于肩關(guān)節(jié)，前臂是可變區(qū)，可變區(qū)結(jié)合抗原時就像人的手抓住一個東西，人有兩只手，那么一個抗體就可以結(jié)合兩個抗原，兩條腿組成Fc段，鞋子類似于Fc受體。這樣的比喻很具體，學(xué)生聽后很容易理解記憶。

3.4適當(dāng)結(jié)合中醫(yī)知識講述。

免疫學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課，而作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)有很多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)不謀而合的地方［3］。譬如，中醫(yī)學(xué)里有“腎為營血之母”的思想，這可以從現(xiàn)代免疫學(xué)得到證據(jù)，人體血液中絕大多數(shù)紅細(xì)胞的生成需要紅細(xì)胞生成素這種細(xì)胞因子的刺激作用，而該細(xì)胞因子主要是由腎臟合成的，腎臟的功能就決定了血液的質(zhì)量。這些知識的對比聯(lián)系不僅能提高學(xué)生的興趣，而且能啟迪學(xué)生思維，從多角度認(rèn)識和研究一門學(xué)科。

3.5做好多媒體教學(xué)。

與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，多媒體教學(xué)圖文并茂，聲像俱全，形象直觀，多方面刺激學(xué)生的感官，使枯燥的知識變得生動活潑，可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講授單克隆抗體的制備時，通過動畫演示，學(xué)生能直觀、形象地觀察到單克隆抗體制備的技術(shù)流程。同時，還可以下載一些最新的短視頻來提高學(xué)生的課外探討興趣，如有關(guān)美國花巨資研制免疫佐劑的報道，Steinman有關(guān)樹突狀細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)而獲諾貝爾獎的報道。這樣既能加大教學(xué)信息量大，又能節(jié)約教學(xué)時間，提高教學(xué)效率。

3.6課堂討論

讓學(xué)生參與課堂活動是提高學(xué)生興趣的有效手段之一。免疫學(xué)的很多問題涉及生活的方方面面，可以提前布置一些熱點討論題，比如MHC分子在親緣鑒定的原理與應(yīng)用，現(xiàn)代疫苗的研制進(jìn)程，等等。可讓學(xué)生在業(yè)余準(zhǔn)備，在課堂上花一定時間討論。討論的形式可以多種多樣，比如分組式討論法，每組選一個人作中心發(fā)言，并結(jié)合自己的多媒體課件來展示，然后其他組學(xué)生提問，最后老師簡短點評。

總之，在教學(xué)過程中提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興趣是每個教師的首要任務(wù)，只有結(jié)合學(xué)科特點，采用先進(jìn)的教學(xué)方法和方式，才能夠收到較好的教學(xué)效果。隨著免疫學(xué)的迅速發(fā)展，以及教學(xué)手段的不斷更新，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也要適時改進(jìn)，才能達(dá)到最佳的課堂教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］黃盈盈.興趣：教育的第一原則［J］.湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2011，10，（3）：59-61.

篇9

【關(guān)鍵詞】慢性血吸蟲；血清學(xué)檢測；B超檢查；意義探討

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0104-02

血吸蟲?。╯chistosomiasis）是一種嚴(yán)重危害我國居民身體健康、影響社會經(jīng)濟發(fā)展的重大傳染病。據(jù)估計，全球有78個國家和地區(qū)有血吸蟲病的流行，受威脅人口約5-6億，感染血吸蟲病者2.42億[1]。我國為日本血吸蟲病流行區(qū)，是日本血吸蟲病4個流行國中最嚴(yán)重的國家，也是全球血吸蟲病危害最嚴(yán)重的4個國家之一。

湖南省歷史上是血吸蟲病嚴(yán)重流行區(qū)，上世紀(jì)六、七十年代對血吸蟲病患者進(jìn)行了大規(guī)模的藥物治療，這批患者目前大多年逾花甲。如何診斷這些患者血吸蟲病病情，成為血吸蟲病防治工作的核心[2]。一直以來臨床診斷中將肝臟組織活檢作為判斷肝纖維化程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”， 但其具有創(chuàng)傷性， 臨床上難以將其作為常規(guī)檢查[3]。而血清學(xué)檢測工作量小、依從性高等優(yōu)點，廣泛用于血吸蟲病檢查，是我國當(dāng)前血吸蟲病輔助診斷的重要手段之一[4-7]。B超診斷起源于本世紀(jì)40年代，血吸蟲病的超聲診斷發(fā)展史也大致相同。常用于超聲診斷日本血吸蟲病的指標(biāo)有：肝實質(zhì)回聲的改變、肝脾大小的測定、門靜脈系統(tǒng)的測量。超聲檢查是非損傷性診斷方法，操作簡便，能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肝臟血吸蟲病的病理改變并可評估病情的嚴(yán)重程度。在現(xiàn)場短期內(nèi)可檢查大量人群，立即可獲結(jié)果，使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢測，具有很強的實用性[8]。本文旨在通過實驗室血清學(xué)檢測與超聲檢查的比對，以探討其臨床意義。

1 免疫分析學(xué)方法

1.1 皮內(nèi)試驗（ID）是一種檢測受試者對血吸蟲抗原的速發(fā)型超敏反應(yīng)實驗。若受試者曾經(jīng)感染過血吸蟲，那么機體內(nèi)則有相應(yīng)的抗體（皮膚致敏性抗體 IgE），當(dāng)受試者皮內(nèi)注射少量血吸蟲抗原時，抗原與皮內(nèi)肥大細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合，導(dǎo)致宿主局部毛細(xì)血管擴張，血管通透性增高，產(chǎn)生局部丘疹現(xiàn)象，即為陽性。若未曾感染過血吸蟲，則注射后不會引起局部紅腫現(xiàn)象，即為陰性。ID便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例，與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應(yīng)，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應(yīng)；并且病人治愈后多年仍可為陽性反應(yīng)[9]。故從20世紀(jì)90年代開始ID已經(jīng)很少現(xiàn)場使用。

1.2 間接凝集實驗（IHA）

是將可溶性抗原（抗體）先吸附于適當(dāng)大小的顆粒性載體（紅細(xì)胞）的表面作為試劑，來檢測標(biāo)本中的相應(yīng)抗體或抗原的一種血清學(xué)方法。將一系列倍比稀釋血清加到血凝板上，并分別加入致敏細(xì)胞懸液，振蕩，靜置。以出現(xiàn)凝集反應(yīng)的最高稀釋度為陽性反應(yīng)終點。IHA大致可分為4類：（1）IHA用抗原致敏紅細(xì)胞以檢測樣品中的相應(yīng)抗原；（2）反向間接凝集試驗用特異性抗體致敏紅細(xì)胞，以檢測標(biāo)本中的相應(yīng)抗體；（3）間接血凝抑制試驗；（4）反向間接血凝抑制試驗。IHA操作簡捷，快速有效，并且具有高度的敏感性和特異性，在臨床檢驗中被廣泛應(yīng)用。但其診斷抗原的穩(wěn)定性較差，交叉反應(yīng)率稍高，且致敏紅細(xì)胞存在著批間差異，反應(yīng)易受客觀因素的影響[10] ，故仍待進(jìn)一步研究。

1.3 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）的基礎(chǔ)是抗原或抗體的固相化及抗原或抗體的酶標(biāo)記。結(jié)合在固相載體表面的抗原或抗體仍保持其免疫學(xué)活性，酶標(biāo)記的抗原或抗體既保留其免疫學(xué)活性，的抗原或抗體仍保持其免疫學(xué)活性，酶標(biāo)記的抗原或抗體既保留其免疫學(xué)活性，又保留酶的活性。在測定時，受檢標(biāo)本（測定其中的抗體或抗原）與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與液體中的其他物質(zhì)分開。再加入酶標(biāo)記的抗原或抗體，也通過反應(yīng)而結(jié)合在固相載體上。此時固相上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化成為有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)呈色的深淺進(jìn)行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，間接地放大了免疫反應(yīng)的結(jié)果，使測定方法達(dá)到很高的敏感度。?；燮嫉萚11]通過診斷試驗Meta分析，綜合評價間接血凝集試驗（IHA）和酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對日本血吸蟲病的診斷效果。結(jié)果顯示IHA法的綜合靈敏度為0.721，診斷優(yōu)勢比為6.686。ELISA法的綜合靈敏度為0.633，診斷優(yōu)勢比為2.963。結(jié)論兩種血清學(xué)診斷試驗（IHA和ELISA）對日本血吸蟲病的診斷準(zhǔn)確度中等，IHA略高于ELISA，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩種診斷方法對日本血吸蟲病均具備一定的診斷價值。

1.4 膠體染料試紙條法（DDIA）血吸蟲病患者血清中存在的抗血吸蟲抗體（IgG）與膠體染料標(biāo)記的日本血吸蟲可溶性蟲卵抗原（SEA）相結(jié)合，形成染料標(biāo)記的抗原―抗體復(fù)合物，這復(fù)合物通過層析技術(shù)與固定在硝酸纖維膜上的抗人IgG（二抗）相結(jié)合，形成可見的染色帶，即為陽性反應(yīng)。DDIA是近年研制的用染料標(biāo)記的日本血吸蟲可溶性蟲卵抗原檢測日本血吸蟲病人血清抗體的方法，其操作簡單、快速，價格低廉，不需要專門設(shè)備，并且具有較高的敏感性和特異性，因此，該法適合進(jìn)行大規(guī)模的血吸蟲病人群普查的篩選.[12]

1.5 其他免疫檢測方法 其他諸如免疫印跡技術(shù)、間接熒光抗體試驗（IFAT）、環(huán)卵沉淀試驗（COPT）等多種針對血吸蟲病患者的血清學(xué)實驗，已日益成為主要的診斷手段[13]。

2 B超診斷

2.1 B超檢查方法 采用超聲顯像儀， 探頭頻率3. 5 MHz， 患者于空腹時平臥下進(jìn)行肝、膽、脾的常規(guī)檢查。

2.2 B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性血吸蟲病參照1990 年10 月開羅召開的由世界衛(wèi)生組織熱病防治司（WHO/ CT D） 和放射醫(yī)學(xué)處（ RAD） 以及瑞士熱帶病研究所、開羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合主辦的TDR 血吸蟲病超聲診斷咨詢會議制定標(biāo)準(zhǔn)[14] 。

2.3 血吸蟲病侵入肝臟的主要途徑是4尾蚴侵入人體。到達(dá)肺臟后.可穿出肺血管壁或穿透肺組織和橫膈而入肝.從而侵入門靜脈系統(tǒng)B另一條途徑可通過肺血管經(jīng)肺靜脈入大循環(huán)經(jīng)腸系膜靜脈到達(dá)門靜脈系統(tǒng)。寄生的血吸蟲卵可隨血流沉著于肝臟，引起肝組織損害。袁平[15] 分析已確診為慢性血吸蟲病的214例患者中。肝脾系統(tǒng)顯示有變化者236例.占總?cè)藬?shù)95.5%。

2.3.1 肝臟表現(xiàn)為肝左葉增大105例，占44.4.%，左右葉增大者37例，占15.6%。222例有肝內(nèi)回聲增粗、不均.呈網(wǎng)絡(luò)狀改變。（圖1）

LPV： 擴張門靜脈矢狀部； LL： 肝左葉； ASC： 肝前腹水； KL ： 右肝， 腫大， 門靜脈增寬， 右葉縮小， 進(jìn)肝面光帶不光滑， 呈“鋸齒”狀

圖1 血吸蟲病肝臟超聲表現(xiàn)

2.3.2 脾門處4脾靜脈增寬內(nèi)徑大于0.8cm者29例.占12.2%，門靜脈內(nèi)徑增寬大于1.4cm者29例，占12.2%。（見圖2）

2.3.3 脾臟4顯示脾大者97例.占41.4%，.脾切面內(nèi)徑在4cm以上（見圖2）

SP： 腫大脾臟； SPV： 脾靜脈； ASC： 腹水

圖2 血吸蟲病脾臟超聲表現(xiàn)

圖1.2 見參考文獻(xiàn)[15]

2.4 趙曉貢[16]等對該地區(qū)已確診為慢性血吸蟲病167 例和晚期血吸蟲病（ 晚血） 62 例患者作腹部肝、膽、脾臟B 超檢查，發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲病是以肝實質(zhì)損害為主要特征的改變， 呈現(xiàn)的損傷應(yīng)考慮為肝組織特有的纖維化所致。其圖像表現(xiàn)為光帶、光斑、呈網(wǎng)狀分布，似“魚鱗”、“蛛網(wǎng)”、“龜背”狀特征性圖像； 膽囊壁厚度無明顯變化。

3 探討

近年來，病原學(xué)診斷技術(shù)的改進(jìn)，B型超聲波輔助診斷方法漸趨標(biāo)準(zhǔn)化，核酸探針和PCR技術(shù)的引入，推動了血吸蟲病診斷學(xué)的發(fā)展，但仍難以滿足當(dāng)前血吸蟲病防治的需要。免疫學(xué)診斷技術(shù)因有良好的敏感性，特異性和實用性，成為當(dāng)前血吸蟲病的常用診斷手段。朱劍君等對晚期血吸蟲病患者的肝組織學(xué)與肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)， 晚期血吸蟲病肝組織病理學(xué)纖維化分級與B 超肝纖維化分級基本一致。因此，超聲診斷慢性血吸蟲病具有很好的效果， 值得推廣應(yīng)用。

雖然慢性血吸蟲血清檢測指標(biāo)對診斷血吸蟲病具有較高的診斷價值，但是每一種批號的檢測試劑的靈敏性和特異性都有一定限度，因此， 在難以開展肝活檢的醫(yī)療機構(gòu)， 可聯(lián)合開展血清學(xué)指標(biāo)與B 超檢查， 作為診斷歷史血吸蟲病肝纖維化重要的非創(chuàng)傷性檢查手段。以便更客觀、準(zhǔn)確地反映肝纖維化的程度， 提高肝纖維化診斷的準(zhǔn)確性， 更好地指導(dǎo)臨床的預(yù)防和治療。

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篇10

【關(guān)鍵詞】中藥 合理用藥

1 中藥劑量

醫(yī)生處方，醫(yī)院制劑，工業(yè)生產(chǎn)的中成藥絕大部分為中藥復(fù)方，其主要來源為傳統(tǒng)的古方（或有所加減）、民間驗方、祖?zhèn)髅胤降?，其中各味藥的用量都有一個既定的標(biāo)準(zhǔn)，但是隨著時間的推移，中藥用量的增長，地道藥源枯竭，生態(tài)環(huán)境的變化，野生到種植，以及替代用藥等，使中藥中的藥用成分或多或少的發(fā)生了改變，有效成分含量的改變直接影響方劑的藥效和療效。因此中藥“身份證”的建立是一項勢在必行的工作，即根據(jù)中藥的產(chǎn)地、其中所含有效成分一種或幾種的含量指標(biāo)，建立檔案處方。制劑時根據(jù)此檔案科學(xué)用量，才能使中藥制劑達(dá)到應(yīng)有的療效。

2 中藥煎煮

中藥湯劑在臨床用于急癥時，療效僅次于靜脈給藥，在用于慢性病、疑難雜癥、滋補等時，是西藥（即化學(xué)制劑）無法替代的，中藥煎煮的好壞對療效有直接的影響。除了傳統(tǒng)的煎藥方法應(yīng)重視的諸多問題外，如今中藥煎煮機和藥液包裝設(shè)備被廣泛應(yīng)用，更加衛(wèi)生、便捷。但中藥材煎煮火候很重要，煎煮機在操作上還存在一定的局限性。

3 中藥服用

3.1大多數(shù)中藥一日劑量分2～3次服，成藥3次/d，使之維持一定的體內(nèi)藥物濃度，提高療效，一般湯藥宜飯前服用或空腹服用，滋補藥如人參蜂王漿，十全大補湯，六味地黃丸等宜飯前服，以利充分吸收。

3.2消食導(dǎo)滯的健胃劑如健胃丸等宜飯后服用，以免刺激胃黏膜引起胃部不適。

3.3根據(jù)病情適時服藥，如朱砂安神丸，酸棗仁湯等應(yīng)睡前服，以利鎮(zhèn)靜安眠，速效救心丸等急救藥物即時服用[1]。

4 中藥毒副作用

人們普遍存在一種誤區(qū)，認(rèn)為中藥無毒副作用，中藥用量多一點并無大礙。

有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量，讓患者超量服用；如今越來越多中藥不良反應(yīng)病例已引起各方面的關(guān)注，也提醒我們不可輕視中藥的毒副作用。

5 中藥與西藥

5.1與西藥合理聯(lián)用可提高療效，降低化學(xué)藥物的用量和毒副作用，縮短療程和促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)等，顯示了極大的優(yōu)點。①協(xié)同增效：補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用治療肌無力療效較好。具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強作用；②降低西藥的不良反應(yīng)的芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等不良反應(yīng)；柴胡桂枝湯等與抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量，及肝損害、嗜睡等不良反應(yīng)。

5.2中西藥不合理聯(lián)用，①降低藥物療效：含鈣、鎂、鐵等金衾胱擁鬧幸爸諧梢荒苡胍煅屜鋁?，因异褜下纺[又瀉須呂嗟裙δ芡?，与甚r鮒幸┩?，既会产生螯洪eв?，生成异褜下与笣娋铁的螫恒曞P漣邐眨揮幟苡跋烀趕低撤⒒癰扇漚岷爍司拇蛔饔?，磦蝤綑n土菩АK嶁越锨康鬧幸爸諧梢┎豢捎爰钚越锨康奈饕┝?，蚁撾碱性药武u⑸瀉頭從?，粛解或失去疗效；?產(chǎn)生或增加不良反應(yīng)：含有機酸類的中藥及中成藥，不能與磺胺類西藥同服，因同服后易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿，乃至尿閉、腎功能衰竭。含氰苷的中藥不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強其抑制作用，使呼吸功能受抑制[2]。

6 小結(jié)

推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須按照《國家長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》的要求，重點開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新及中醫(yī)經(jīng)驗傳承與挖掘。中藥的療效與西藥的一個區(qū)別是對病體的整體調(diào)節(jié)，這個調(diào)節(jié)顯然涉及免疫系統(tǒng)，借鑒西醫(yī)免疫學(xué)已經(jīng)取得的成果，有助于弄清楚這個問題，中西醫(yī)、中西藥互相取長補短才能實現(xiàn)雙贏。合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔(dān)的風(fēng)險后所做的最佳選擇，即使藥效得到充分發(fā)揮，不良反應(yīng)降至最低水平，也使藥品費用更為合理。合理用藥涉及到兩個方面，一是醫(yī)務(wù)工作者，即醫(yī)師正確選用藥品，護士正確給藥，藥師正確調(diào)劑并向患者解釋藥品的用法；二是患者是否依從指導(dǎo)，正確合理用藥。

總之，中藥合理用藥的四要素為安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)。其中的“適當(dāng)”包含了適當(dāng)?shù)臅r間、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)挠盟帟r間和適當(dāng)?shù)挠盟幏椒?。中藥服用的方法與療效有著頗為重要的關(guān)系，準(zhǔn)確的服用方法有助于疾病的康復(fù)，甚至可起到事半功倍的效果。古人依據(jù)“天人合一”的理論在這方面積累了很多經(jīng)驗。在中醫(yī)學(xué)中，中藥有各種制劑，而每種制劑服用方法不同，對療效有明顯影響。同時中藥也有很多飲食禁忌，遵從這些原則，有助于疾病盡快痊愈。

參 考 文 獻(xiàn)