導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥發(fā)展存在問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化；重要性；問題

中圖分類號(hào)：R437

現(xiàn)在是一個(gè)電子信息化的時(shí)代，任何單位、任何工作都離不開信息化，各行各業(yè)也都在積極的開展信息化業(yè)務(wù)，醫(yī)院也不例外，如何更高效的管理醫(yī)院、如何更好的節(jié)約人工成本、如何快速準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院管理中所需要的一系列數(shù)據(jù)等都是醫(yī)院管理者最關(guān)心的問題。

從七九年改革開放到現(xiàn)在已經(jīng)三十余年時(shí)間了，人民的生活也從單一的尋求溫飽到現(xiàn)在的更追求品質(zhì)的生活。在就醫(yī)過程中，如何既讓醫(yī)院簡(jiǎn)化流程又讓患者享受更便捷的服務(wù)、如何限制醫(yī)院的不合理收費(fèi)、如何杜絕騙保事件的發(fā)生等等一系列問題已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題，也是目前的社會(huì)熱點(diǎn)問題。如何能同時(shí)解決醫(yī)院管理者最關(guān)心的問題的同時(shí)，也解決就診人群最關(guān)心的問題？答案就是實(shí)行醫(yī)院信息化建設(shè)！

隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的飛速發(fā)展、國(guó)家對(duì)醫(yī)療制度改革的不斷深化，以及國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)投入的精力不斷增加，經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展十分迅速。相對(duì)于之前的醫(yī)院手工管理模式，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院和患者都帶來了很多重要影響：

1 有效節(jié)省醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力

在醫(yī)院的管理中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，如床位周轉(zhuǎn)率、抗生素使用比例及各科室的各項(xiàng)成本支出和各種報(bào)表等等。在傳統(tǒng)的手工管理中，所有數(shù)據(jù)都由人工統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且準(zhǔn)確率低。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，可以實(shí)現(xiàn)依據(jù)管理者的需求，將之前手工化的統(tǒng)計(jì)報(bào)表由系統(tǒng)自動(dòng)完成，并且通過統(tǒng)一的數(shù)字化格式存儲(chǔ)在服務(wù)器中，方便日后的調(diào)閱。

在每個(gè)醫(yī)院的門診大廳里，都會(huì)有許多的導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士，忙碌且機(jī)械的回答患者的咨詢和維護(hù)門診秩序，雖然她們每天都很忙碌，但卻干著與專業(yè)技術(shù)毫不相干的工作。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用，患者可以通過門診大廳的觸摸屏了解到醫(yī)院的科室設(shè)置情況和醫(yī)生出診安排，或通過訪問醫(yī)院的網(wǎng)站了解這些內(nèi)容。此外通過電子叫號(hào)系統(tǒng)也可以有效緩解門診就診秩序混亂的問題，這樣一大部分導(dǎo)診護(hù)士和分診護(hù)士就可以回到臨床工作中去，用更多的時(shí)間去面對(duì)患者、服務(wù)于患者。

醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部可形成一個(gè)局域網(wǎng)，醫(yī)院所有的通知信息和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都可以通過局域網(wǎng)傳送到每個(gè)科室，節(jié)省了大量的紙張，此外，各種檢查申請(qǐng)單和醫(yī)生開具的報(bào)告單、結(jié)果單也可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸，實(shí)現(xiàn)了無膠片化[1]。

傳統(tǒng)的影像科室要保存大量的膠片，不僅占地方而且容易損毀，應(yīng)用PACS以后，通過網(wǎng)絡(luò)在線和離線存儲(chǔ)影像可以明顯減少以往膠片所需的大面積儲(chǔ)存空間，并可節(jié)約大量的膠片、洗片機(jī)、膠片打印機(jī)等所需的成本。

2 節(jié)省患者時(shí)間

以前看病患者只能到窗口排隊(duì)掛號(hào)，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)患者半夜開始排隊(duì)等待掛號(hào)的現(xiàn)象，現(xiàn)在可以通過網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、自助掛號(hào)機(jī)等方式掛號(hào)，不僅節(jié)省了掛號(hào)時(shí)間，而且可以避免“號(hào)販子”存在的現(xiàn)象。

以前患者看病后，需要拿著大夫手寫的處方去排隊(duì)劃價(jià)，然后再排隊(duì)交費(fèi)，現(xiàn)在當(dāng)醫(yī)生利用醫(yī)院信息系統(tǒng)開出檢查單或處方時(shí)，系統(tǒng)就已經(jīng)自動(dòng)完成了劃價(jià)，避免了患者樓上樓下來回跑的現(xiàn)象。

以前的各種檢查單需要醫(yī)技科室做出結(jié)果后進(jìn)行分揀，然后再送還給醫(yī)生，醫(yī)生拿到結(jié)果后再診斷，現(xiàn)在通過LIS或PACS系統(tǒng)，醫(yī)生可以在電腦上快速調(diào)取出患者的檢查結(jié)果并進(jìn)行查閱，省去了患者取檢查結(jié)果和送檢查結(jié)果的時(shí)間。

3 確保用藥安全

以前的藥物配伍禁忌都需要靠人工記憶，難免有忘記或記憶錯(cuò)誤的現(xiàn)象，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)后則可以事先將所有的藥物配伍禁忌信息維護(hù)到系統(tǒng)中，醫(yī)生開處方時(shí)由系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行核對(duì)，當(dāng)處方中有配伍禁忌的藥品時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，醫(yī)生再根據(jù)信息修改處方，這樣做有效避免了用藥方面的安全事故。

4 電子病歷系統(tǒng)帶來的好處

電子病歷的開展，將醫(yī)生從繁重的病理書寫中解放出來。使醫(yī)生有更多的時(shí)間去面對(duì)患者。此外，通過規(guī)范化的書寫格式，減少了醫(yī)生對(duì)病歷書寫的隨意性，提高了病歷的書寫質(zhì)量，通過模板化的錄入也極大的提高了病歷的書寫效率。

5 便于考核機(jī)制的形成

可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將醫(yī)療質(zhì)量管理程序化、可操作化，再通過獎(jiǎng)懲機(jī)制有效激勵(lì)醫(yī)院工作人員，促進(jìn)今后的工作效率和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

6 增強(qiáng)了一次性物品的管理

一次性物品的管理在醫(yī)院管理中占據(jù)著重要地位，且醫(yī)保部門和物價(jià)部門在對(duì)醫(yī)院的檢查中也越來越注重一次性物品的管理。在手工操作時(shí)代，一次性物品的管理完全是依靠手工記錄，難免有記錄不完整，工作手冊(cè)不慎丟失的情況，造成一次性物品管理上的不完善。在使用醫(yī)院信息化系統(tǒng)后，一次性用品的進(jìn)、銷、存都由系統(tǒng)直接控制，避免了一次性物品的管理漏洞。

在醫(yī)院信息化建設(shè)工作飛速發(fā)展的同時(shí)，不可避免的存在著一些問題，相信隨著信息工作發(fā)展的不斷深入，隨之帶來的問題也會(huì)越來越多，只有面對(duì)問題、解決問題才能讓信息化建設(shè)步入一個(gè)良好的軌道上去。下面列舉的三個(gè)問題是當(dāng)前每個(gè)醫(yī)院都存在的共性問題：

問題1：領(lǐng)導(dǎo)不能對(duì)這項(xiàng)工作給予充分重視

大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都是由臨床出身，對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)了解不足，思想觀念滯后于信息化要求，不能充分意識(shí)到信息工作的重要性。此外，信息化工作做得好與壞在一定程度上和資金的投入成正比，大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為把錢花在信息系統(tǒng)的建設(shè)上不能帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，所以由于資金投入上的不到位導(dǎo)致了很多隱患，如機(jī)房建設(shè)不正規(guī)，不能有效防雷、缺少備份服務(wù)器及交換機(jī)、沒有進(jìn)行雙機(jī)熱備份，在服務(wù)器出現(xiàn)故障的時(shí)候影響醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行且造成丟失歷史數(shù)據(jù)等問題。

醫(yī)院信息化建設(shè)的程度，是衡量醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，我們必須從領(lǐng)導(dǎo)班子牽頭，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，把信息化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的一項(xiàng)重要日程持久的發(fā)展下去。

問題2：軟件開發(fā)商太多，接口不統(tǒng)一，費(fèi)用過高

醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS等系統(tǒng)都是由各自簽署的軟件開發(fā)商開發(fā)并在醫(yī)院測(cè)試和實(shí)施，目前的問題是軟件開發(fā)商太多，各軟件公司的接口不一致，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)區(qū)域化醫(yī)療。且根據(jù)衛(wèi)生局及醫(yī)保中心的要求，需要不定期的增加新系統(tǒng)及修改接口，這都需要開發(fā)商另行開發(fā)新軟件或修改之前的軟件，如果重新開發(fā)新軟件，需要向軟件開發(fā)商支付幾千甚至幾萬不等的費(fèi)用，這筆支出使醫(yī)院難以承受。

問題3：從事醫(yī)院信息化工作人員待遇低，不能有效留住人才

在無論硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題后，醫(yī)院信息科人員必須快速響應(yīng)并解決，這需要具備非常豐富的專業(yè)知識(shí)和極強(qiáng)的動(dòng)手實(shí)踐能力。但是目前不少醫(yī)院不重視信息管理技術(shù)人員，人員配備不足導(dǎo)致很多信息科人員都是超負(fù)荷工作，并且這些人員的工資待遇低，薪酬明顯低于醫(yī)務(wù)人員，和其他行業(yè)從事IT人員的工資收入相差更為懸殊，并且在獲得技術(shù)職稱等方面也有很多不便……這必然會(huì)造成醫(yī)院信息化人才的流失，在一定程度上也影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展。

總之，醫(yī)院的信息化發(fā)展對(duì)于提升醫(yī)院整體形象、提高醫(yī)院知名度和增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力都十分有幫助，而且醫(yī)院信息化發(fā)展也是一場(chǎng)深層次的變革，它給醫(yī)院和患者都帶來方便的同時(shí)也需要不斷地改進(jìn)、完善，去迎合新形勢(shì)下醫(yī)院和患者對(duì)它更多更高的要求，只有不斷的加強(qiáng)管理，不斷的創(chuàng)新，才能充分發(fā)揮信息化在醫(yī)療行業(yè)中的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇2

作者通過對(duì)中醫(yī)藥院校科研管理工作中存在的問題及弊端，如科研管理觀念落后、科研項(xiàng)目管理體制落后、科研經(jīng)費(fèi)管理混亂等的分析，提出不斷更新中醫(yī)藥院校科研管理觀念、創(chuàng)新科研項(xiàng)目管理體制、完善科研經(jīng)費(fèi)管理辦法等對(duì)策、建議，有助于科研人員意識(shí)到當(dāng)前科研中存在問題的嚴(yán)重性，能夠采取有效措施進(jìn)行補(bǔ)救、改進(jìn)，使科研管理工作更為科學(xué)、高效，促進(jìn)中醫(yī)藥院?？蒲袆?chuàng)新更好更快發(fā)展。

關(guān)鍵詞

中醫(yī)藥高等院校；科研管理；科學(xué)；高效

科技創(chuàng)新是當(dāng)前世界各國(guó)在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中成敗的主導(dǎo)因素。建設(shè)國(guó)家創(chuàng)新體系，促進(jìn)科技創(chuàng)新是我國(guó)戰(zhàn)略發(fā)展的重點(diǎn)，而在國(guó)家創(chuàng)新體系中高?？蒲惺侵R(shí)創(chuàng)新的陣地，尤其是中醫(yī)藥高等院校，作為中醫(yī)藥科學(xué)研究的基地，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮著舉足輕重和不可替代的作用，必須不斷創(chuàng)新才能適應(yīng)時(shí)代的要求。只有加強(qiáng)中醫(yī)藥院校的科研管理，提升科研創(chuàng)新能力，中醫(yī)藥事業(yè)才能在保持傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，在國(guó)際社會(huì)站穩(wěn)腳跟。

1目前中醫(yī)藥高等院校科研存在的問題

目前，大部分中醫(yī)藥類高校的科研評(píng)價(jià)側(cè)重的是較為直觀的量的評(píng)定，而在質(zhì)的方面卻沒有提要求或者有要求但貫徹力度不夠；國(guó)內(nèi)一流的中醫(yī)藥類高等院校數(shù)量近年來變化不大，國(guó)際范圍內(nèi)的知名中醫(yī)藥專家更是屈指可數(shù)；中國(guó)的高校管理模式趨向于科研人員兼任行政職務(wù)，導(dǎo)致學(xué)術(shù)資源分配不均，中醫(yī)藥高等院校內(nèi)部部分學(xué)科發(fā)展迅速而部分學(xué)科發(fā)展停滯不前；在大型或高級(jí)別的科研課題組織申報(bào)或者項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)校缺乏有效的組織者來承擔(dān)負(fù)責(zé)人的角色，這不利于重大科學(xué)技術(shù)重難點(diǎn)的攻關(guān)；再有學(xué)校的科研人員積極致力于科研項(xiàng)目的申報(bào)，申報(bào)成功后對(duì)于項(xiàng)目的實(shí)施與結(jié)題并不看重，有的甚至到了結(jié)題時(shí)間根本未達(dá)到結(jié)題要求；順利通過項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收的老師知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)薄弱，導(dǎo)致其科研成果未能成功轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生社會(huì)效益等。重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重形式輕實(shí)質(zhì)、權(quán)威崇拜、知識(shí)產(chǎn)權(quán)意識(shí)薄弱等問題是很多高等院校的共性問題。

2中醫(yī)藥高等院?？蒲泄芾泶嬖诘膯栴}

中醫(yī)藥高等學(xué)校擁有一支水平較高、數(shù)量較大的科研隊(duì)伍，是中醫(yī)藥科學(xué)研究的重要力量?？蒲嘘?duì)伍的發(fā)展和科研成果的認(rèn)定都離不開好的科研管理工作，俗話說“三分科研，七分管理”，科研管理是一門真正的學(xué)問，它在實(shí)施的過程中與國(guó)家的發(fā)展規(guī)劃掛鉤，促進(jìn)國(guó)家科技進(jìn)步的同時(shí)也存在一定的問題。

2.1科研人員管理中存在的問題

首先，科研人員相對(duì)分散。不僅僅是中醫(yī)藥高等院校，其他普通高等院校也存在同樣的問題，即科研人員相對(duì)分散，各個(gè)院部、實(shí)驗(yàn)室之間的合作交流有限，實(shí)驗(yàn)資源未能建立很好的共享平臺(tái)，面對(duì)重大的研究課題或者是交叉性學(xué)科課題的研究，科研人員的研究過程受到限制，科研創(chuàng)新潛力不能得到充分的發(fā)揮。其次，科研水平相對(duì)較低。國(guó)內(nèi)目前衡量高校科研水平的重要指標(biāo)之一就是國(guó)際三大檢索：SCI、EI、CPCI，其中SCI收錄要求最高，因此SCI被絕大多數(shù)高等院校作為階段性科研成果、學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)等的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。中醫(yī)藥高等院校科研重點(diǎn)主要是自然科學(xué)基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究，但是作為國(guó)粹之一，中醫(yī)藥知識(shí)和產(chǎn)業(yè)并未得到部分發(fā)達(dá)國(guó)家的認(rèn)可，有關(guān)中醫(yī)藥的論文被SCI收錄的數(shù)量一直不大。雖然近年來中醫(yī)藥高等院校的SCI論文收錄數(shù)量保持逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是與其他綜合性高校和其他國(guó)家醫(yī)藥類高校相比，還存在較大的差距，這間接反映出中醫(yī)藥高?？蒲兴奖容^低。

2.2科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題

科研經(jīng)費(fèi)是指各種用于發(fā)展科學(xué)技術(shù)事業(yè)而支出的費(fèi)用。隨著中醫(yī)藥教育事業(yè)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥高?？蒲许?xiàng)目立項(xiàng)數(shù)及立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)都大幅增長(zhǎng)，科研經(jīng)費(fèi)管理問題也日漸凸顯。部分科研經(jīng)費(fèi)編制預(yù)算不合理，主要表現(xiàn)在科研項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)，由于項(xiàng)目負(fù)責(zé)人多數(shù)對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)不了解，對(duì)按財(cái)務(wù)制度報(bào)賬不了解，以至于編制預(yù)算不能真實(shí)地反映所需成本；科研經(jīng)費(fèi)私有化現(xiàn)象引起科研資金流失嚴(yán)重，一般高校都會(huì)針對(duì)橫向或縱向科研項(xiàng)目收取不同比例的管理費(fèi)。很多高校的科研經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)審核監(jiān)督機(jī)制不完善，審核尺度較寬松，使得科研經(jīng)費(fèi)管理混亂。

2.3科研項(xiàng)目管理中存在的問題

高校的科研項(xiàng)目立項(xiàng)情況及獲資助金額是衡量該?？蒲芯C合實(shí)力的重要指標(biāo)。高校的科研項(xiàng)目管理中存在的問題在項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目實(shí)施及項(xiàng)目結(jié)題環(huán)節(jié)都有體現(xiàn)。在申報(bào)立項(xiàng)環(huán)節(jié)，科研管理人員未能做到很好地指導(dǎo)科研人員，對(duì)項(xiàng)目選題把關(guān)，因而出現(xiàn)很多申報(bào)書不符合項(xiàng)目申報(bào)指南；在項(xiàng)目研究過程中，科研經(jīng)費(fèi)未能及時(shí)到位，或科研管理人員未能定期進(jìn)行監(jiān)督檢查或者監(jiān)管力度不夠，從而阻礙了科研項(xiàng)目的順利進(jìn)行，致使項(xiàng)目不得以延期結(jié)題或者出現(xiàn)弄虛作假以求順利結(jié)題的現(xiàn)象；在項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收環(huán)節(jié)，科研管理人員或沒有認(rèn)真做好驗(yàn)收工作，導(dǎo)致課題資源浪費(fèi)，或科研管理部門缺乏一套完善的驗(yàn)收制度，導(dǎo)致驗(yàn)收工作不能順利實(shí)施等。

2.4科研成果管理中存在的問題

科研項(xiàng)目分基礎(chǔ)性研究與應(yīng)用型研究，根據(jù)研究類型的不同，科研人員產(chǎn)出不同的科研成果：論文、實(shí)用專利等。目前很多高校都存在成果多，專利少，科研成果轉(zhuǎn)化率較低等問題，尤其是中醫(yī)藥高等院校，因其傳統(tǒng)特點(diǎn)及其系統(tǒng)研究的復(fù)雜性，科研成果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致科研成果的權(quán)威性及激勵(lì)效應(yīng)不夠，科研成果無法得到推廣應(yīng)用，科研管理工作中。

2.5科研績(jī)效評(píng)價(jià)管理中存在的問題

目前，大部分高校科研績(jī)效評(píng)價(jià)體系缺乏整體規(guī)劃與構(gòu)建，高校內(nèi)部承擔(dān)多種不同類型的科研項(xiàng)目，有不同類型與不同層次的科研團(tuán)隊(duì)及科研平臺(tái)等，對(duì)這些不同層次的科研人員和平臺(tái)的績(jī)效評(píng)價(jià)采用同一績(jī)效評(píng)價(jià)制度未能符合客觀實(shí)際，指標(biāo)設(shè)置不盡合理、實(shí)施率低等嚴(yán)重影響科研工作的積極性與創(chuàng)造性。

3科研管理相關(guān)對(duì)策及建議

高?？蒲泄芾碇写嬖趩栴}，主要原因是管理觀念陳舊，管理體制不健全，科研管理隊(duì)伍力量薄弱等。中醫(yī)藥高校追求科技創(chuàng)新應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手完善科研管理體制。

（1）更新高校科研管理觀念，完善科研管理服務(wù)體系，提升科研服務(wù)能力。

高校科研管理部門要強(qiáng)化管理服務(wù)并重、以服務(wù)為主的觀念提高科研管理水平，通過對(duì)科研管理人員的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升科研管理隊(duì)伍的能力；同時(shí)樹立市場(chǎng)觀念，使科研與生產(chǎn)密切地結(jié)合，并強(qiáng)化科研成果報(bào)獎(jiǎng)和轉(zhuǎn)化的策劃觀念，有效促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化；高?？蒲泄芾砗涂蒲腥藛T應(yīng)強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)觀念，對(duì)專利知識(shí)產(chǎn)權(quán)流失進(jìn)行有效的管理和約束，及時(shí)將科技創(chuàng)新成果申請(qǐng)專利保護(hù)。

（2）創(chuàng)新科研項(xiàng)目管理體制。

中醫(yī)藥類高等院校在科學(xué)研究上要有所創(chuàng)新，應(yīng)在加強(qiáng)管理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)建立健全管理體制和工作機(jī)制，只有一支布局合理、多層次、高素質(zhì)的科研項(xiàng)目管理隊(duì)伍才能引導(dǎo)科研人員進(jìn)行正確的項(xiàng)目選題，提高課題的中標(biāo)率，并在項(xiàng)目實(shí)施過程中加強(qiáng)監(jiān)管，完善機(jī)制，保障中醫(yī)藥科研課題的順利開展。其次，通過創(chuàng)新科研考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)科研成果推行分類評(píng)價(jià)和開放評(píng)價(jià)機(jī)制，以創(chuàng)新質(zhì)量和貢獻(xiàn)為導(dǎo)向?qū)蒲许?xiàng)目進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲，建立、完善科研績(jī)效檔案，并將之作為科研人員年度考核與職稱評(píng)定重要依據(jù)。

（3）完善科研經(jīng)費(fèi)管理制度。

如何合理規(guī)范使用高校科研經(jīng)費(fèi)，為科研項(xiàng)目實(shí)施過程帶來最大效率是目前國(guó)內(nèi)很多高校面對(duì)的問題，中醫(yī)藥高等院校也不例外。規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)管理制度，根據(jù)中醫(yī)藥高等院校的實(shí)際情況制定可操作的經(jīng)費(fèi)管理制度，并對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、費(fèi)用支出、經(jīng)費(fèi)外撥、結(jié)題經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)結(jié)等環(huán)節(jié)進(jìn)行具體規(guī)定；對(duì)經(jīng)費(fèi)管理責(zé)任制強(qiáng)化，分級(jí)明確責(zé)任主體；對(duì)編制預(yù)算進(jìn)行細(xì)化，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)的使用程序，落實(shí)監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格審查所有款項(xiàng)的支出、使用結(jié)果，做到賬目清楚、內(nèi)容真實(shí)、核算準(zhǔn)確，監(jiān)督和控制不合理開支；創(chuàng)新管理手段和方法，搭建科研信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使各職能部門的信息數(shù)據(jù)共享，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理體系，通過信息平臺(tái)可以及時(shí)快速獲取準(zhǔn)確完整的科研項(xiàng)目信息。

4結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)藥高等院校的科研管理工作應(yīng)重視過程管理，科研管理人員只有不斷更新管理理念，創(chuàng)新管理模式，推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化，完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，才能讓中醫(yī)藥專業(yè)院校充分發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升整體科技創(chuàng)新實(shí)力，為我國(guó)中醫(yī)藥科研事業(yè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

作者：孫媛 單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)科技處

參考文獻(xiàn)

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篇3

一、高度重視，加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)

根據(jù)廣元市中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《廣元市中醫(yī)藥系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)年工作方案的通知》和縣衛(wèi)生局關(guān)于《在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)年活動(dòng)工作方案的通知》精神，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)整改暨等級(jí)醫(yī)院復(fù)查驗(yàn)收工作開展活動(dòng)，以“創(chuàng)國(guó)先”、“達(dá)二甲”目標(biāo)任務(wù)強(qiáng)化責(zé)任，以學(xué)榜樣、樹典型營(yíng)造氛圍，成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能、臨床科室負(fù)責(zé)人為成員的“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。嚴(yán)格落實(shí)院、科、組三級(jí)管理負(fù)責(zé)制“一崗雙責(zé)”原則，狠抓活動(dòng)落實(shí)，強(qiáng)化宣傳教育，突出提升醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，積極開展先進(jìn)科室創(chuàng)建活動(dòng)，形成了人人參，齊抓共管的良好局面，確保了事事有人管，件件有落實(shí)，活動(dòng)有效果的目標(biāo)要求。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，規(guī)范診療行為，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，我院把“三好一滿意”活動(dòng)提出的“質(zhì)量好”與開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來，進(jìn)一步提高了我院內(nèi)涵建設(shè)和中醫(yī)特色服務(wù)水平及診療優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，以“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)成效顯著。我院恢復(fù)開診以來無醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)患關(guān)系和諧的平安創(chuàng)建。

1、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)，我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，并每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考試，以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。

2、我院要求嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論等核心制度。一是建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理。認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用辦法》《中醫(yī)院婦科建設(shè)與管理等11個(gè)科室指南（試行）》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，合理用藥、合理檢查、合理治療不斷得到規(guī)范和落實(shí)；二是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。建立健全并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)“圍手術(shù)期”安全管理，建立并落實(shí)手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，執(zhí)行了手術(shù)安全核查制度，平時(shí)經(jīng)常督查病歷的書寫質(zhì)量，對(duì)不及時(shí)、未達(dá)到要求者給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，使得我院病歷質(zhì)量有了很大的提高。

3、嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及歸檔制度，不斷提高處方書寫質(zhì)量。根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求，為加強(qiáng)病歷及處方管理，醫(yī)院對(duì)病歷書寫、處方點(diǎn)評(píng)制定組織了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并規(guī)定每月開展一次病歷檢查和處方點(diǎn)評(píng)。自醫(yī)院7月中下旬試運(yùn)行至9月下旬正式開診運(yùn)行到目前的的檢查、點(diǎn)評(píng)情況看，我們發(fā)現(xiàn)存在的主要問題有：一是不合理使用抗生素、大處方、處方診斷不全等；二是病歷歸檔不及時(shí)，書寫不規(guī)范，內(nèi)容不詳細(xì)等問題。針對(duì)存在的問題醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通，指出不足，促其改正。改正不力或仍存在問題者，則予以全院通報(bào)，并按《員工手冊(cè)》實(shí)行績(jī)效懲扣。如今我院病歷書寫、處方點(diǎn)評(píng)工作制度化已經(jīng)初見成效，逐步規(guī)范，書寫質(zhì)量不斷提高。

三、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

關(guān)注患者感受，聽取患者建議，和諧醫(yī)患關(guān)系，讓群眾滿意是我院的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的目的。

1、深入開展患者滿意度問卷調(diào)查活動(dòng)。我院共開展對(duì)出院病人的電話回訪、門診及住院病人的現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查活動(dòng)2次，計(jì)137人次，針對(duì)患者的信息反饋和良好建議逐一整改、落實(shí)，不斷完善了醫(yī)院對(duì)臨床科室及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管體系，也更進(jìn)一步提升了醫(yī)療質(zhì)量的服務(wù)水平。

2、全面開展民主行風(fēng)評(píng)議，落實(shí)接待日，贏得患者滿意。一是我院還在門診及住院樓層醒目位置設(shè)置了投訴意見箱；二是規(guī)定每周五為領(lǐng)導(dǎo)大接訪活動(dòng)日，解決群眾疑慮，接待來訪人員及件，化解醫(yī)患糾紛隱患，提高醫(yī)患溝通能力；三是在各科室張貼醫(yī)德規(guī)范和制度進(jìn)行警示，樹立了風(fēng)清氣正的良好氛圍。

總之，醫(yī)院通過問卷調(diào)查、群眾監(jiān)督、大接訪活動(dòng)和加強(qiáng)警示教育等活動(dòng)的開展，確保了醫(yī)院自開恢復(fù)開診以來，無醫(yī)務(wù)人員收受紅包、拿回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為發(fā)生。對(duì)群眾反映的突出問題立即解決，切實(shí)維護(hù)了群眾利益，也為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)信譽(yù)。

篇4

中醫(yī)藥旅游是一種將旅游資源與中醫(yī)藥種植充分融合于一體的新型旅游項(xiàng)目，它既是中醫(yī)藥的延伸，又是旅游業(yè)的拓展。近年來，隨著人們對(duì)健康和養(yǎng)生需求的逐漸增強(qiáng)，我國(guó)越來越多的旅游城市都開發(fā)出不同的中醫(yī)藥旅游產(chǎn)品，如：廣西省近來推出的以參觀藥材種植和學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)為主的廣西藥用植物園旅游；四川省攀枝花市易米縣推出的以中醫(yī)藥養(yǎng)生為主的中藥養(yǎng)生度假游；北京推出的鶴年堂大藥房醫(yī)藥游等等。南陽市作為世界中醫(yī)藥的重要發(fā)祥地之一，擁有豐富的中醫(yī)藥旅游資源和厚重的中醫(yī)藥歷史文化，這些都為南陽市發(fā)展中醫(yī)藥旅游奠定了良好的基礎(chǔ)。

一、南陽市中醫(yī)藥旅游開發(fā)的現(xiàn)狀

（一）舉辦張仲景醫(yī)藥科技文化節(jié)

自2002年以來，南陽市已經(jīng)舉辦了十多屆“中國(guó)南陽張仲景醫(yī)藥科技文化節(jié)”，每一屆科技文化節(jié)都對(duì)南陽市的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)起到了很大的推進(jìn)作用。從2010年開始，南陽市政府將醫(yī)藥文化節(jié)與南陽市旅游相結(jié)合，從此以后南陽市開始進(jìn)行中醫(yī)藥旅游開發(fā)，但是每屆醫(yī)藥文化節(jié)對(duì)制藥產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)旅游業(yè)的拉動(dòng)作用。

（二）中藥種植園初具規(guī)模

近年來，南陽市加大中草藥種植園的開發(fā)與建設(shè)，已經(jīng)建成總面積190余萬畝的中草藥種植基地，建成以西峽縣為中心的萬畝山茱萸、天麻種植基地；以南召為中心的辛夷花種植基地；以桐柏為中心的桔梗種植基地；以方城為中心的裕丹參、木瓜種植基地；以鄧州為中心的萬畝麥冬種植基地；以鎮(zhèn)平為中心的萬畝杜仲種植基地；以唐河縣為中心的萬畝梔子種植基地；以社旗為中心的板藍(lán)根種植基地，組成南陽市十大中草藥種植基地。目前這些基地僅有少部分進(jìn)行了旅游開發(fā)，絕大部分仍處在生產(chǎn)藥材階段，沒有進(jìn)行有效的旅游開發(fā)。

（三）中醫(yī)藥旅游萌芽出現(xiàn)

目前，南陽市中醫(yī)藥旅游萌芽已經(jīng)出現(xiàn)，宛西制藥率先在西峽縣建設(shè)宛西制藥工業(yè)旅游園，園內(nèi)景點(diǎn)包括仲景文化廣場(chǎng)、仲景牌六味地黃丸生產(chǎn)線、仲景會(huì)館、仲景百草園、碑林、醫(yī)圣山、張仲景大藥房等，并且在河南省很多地區(qū)開設(shè)仲景大藥房。淅川縣福森制藥以丹江口水庫為依托建設(shè)丹江大觀苑，在景區(qū)內(nèi)開設(shè)中藥種植園觀光區(qū)，為游客普及中草藥知識(shí)，這些只是南陽市一些中醫(yī)藥制藥企業(yè)為了增加知名度和藥材種植面積而開設(shè)的類旅游項(xiàng)目，雖然不健全但是已經(jīng)得到了市場(chǎng)的認(rèn)可，受到了很多游客的歡迎。

二、南陽市中醫(yī)藥旅游開發(fā)存在問題

（一）中醫(yī)藥文化把握力度比較弱

南陽市在中醫(yī)藥旅游資源開發(fā)的過程中，人們對(duì)中醫(yī)藥文化的具體認(rèn)識(shí)和把握程度普遍存在著不深入、不深刻的問題，使得該地對(duì)中醫(yī)藥旅游資源的開發(fā)只是簡(jiǎn)單的停留在表面工作上。具體表現(xiàn)如下：對(duì)中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵和其中蘊(yùn)藏的核心理念的把握僅僅停留在表面，忽視了對(duì)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的保護(hù)、繼承和開發(fā)問題等等。

（二）中醫(yī)藥資源未與旅游有效結(jié)合

南陽市中醫(yī)藥旅游產(chǎn)品形式落后且單一，旅游產(chǎn)品開發(fā)創(chuàng)新嚴(yán)重滯后。由于缺乏強(qiáng)有力體系支撐和合理的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，中醫(yī)藥旅游產(chǎn)品未與市場(chǎng)緊密結(jié)合?，F(xiàn)有的中醫(yī)藥旅游主要中藥材種植園觀光科普旅游和中藥材、養(yǎng)生食品購物游。這些旅游具有明顯的缺點(diǎn)，只是對(duì)中醫(yī)藥旅游開發(fā)的表面理解。開發(fā)水平較低，對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)識(shí)和開發(fā)力度不足，導(dǎo)致旅游特色不鮮明、品位不高，產(chǎn)品形式過于單一。產(chǎn)品開發(fā)缺乏創(chuàng)新，缺乏品牌意識(shí)；中醫(yī)藥資源與旅游結(jié)合不緊密，關(guān)聯(lián)作用不明顯，乘數(shù)效應(yīng)遠(yuǎn)未體現(xiàn)出來。這些都致使中醫(yī)藥旅游缺乏吸引力，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥旅游的持續(xù)、健康及快速發(fā)展。從實(shí)際情況來看，南陽的中醫(yī)藥旅游仍停留在起步階段，靠旅行社的團(tuán)隊(duì)拉動(dòng)作用，并沒用真正發(fā)揮中醫(yī)藥旅游的吸引作用。

（三）中醫(yī)藥旅游宣傳力度不夠

南陽市雖然致力于中醫(yī)藥旅游的開發(fā)，但是沒有開展相應(yīng)的有效宣傳工作，現(xiàn)有的一些宣傳定位不夠明確，以至于宣傳效果并不理想，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)想的效果。對(duì)于這一塊，主要在于南陽市沒有加大宣傳力度，以至于廣大游客僅僅瀏覽自然景觀，沒有真正體驗(yàn)到中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵。南陽市政府只是利用人員推銷和公共關(guān)系到周邊地區(qū)進(jìn)行了多次中醫(yī)藥旅游產(chǎn)品宣傳促銷活動(dòng)，但并未形成一種持久的影響力，因此，宣傳的作用不大。

三、南陽中醫(yī)藥旅游開發(fā)對(duì)策

（一）繼續(xù)辦好張仲景醫(yī)藥科技文化節(jié)

2002年，南陽市為繼承和發(fā)揚(yáng)“醫(yī)圣”張仲景深厚的中醫(yī)藥文化思想成功舉辦了第一屆張仲景醫(yī)藥科技文化節(jié)。自此以后，張仲景科技文化節(jié)就成為南陽市每年的必辦大型中醫(yī)藥活動(dòng)之一，它不僅帶動(dòng)了南陽市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速，提升了該地區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)水平，而且已成為南陽市中醫(yī)藥旅游發(fā)展的新增點(diǎn)，具有良好的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。由此可見，張仲景醫(yī)藥科技文化節(jié)是南陽市中醫(yī)藥旅游發(fā)展的助推器，南陽市只有充分認(rèn)識(shí)到此點(diǎn)，深刻理解這種影響力，并采取積極有效的應(yīng)對(duì)策略，利用這一有利時(shí)機(jī)發(fā)展中醫(yī)藥旅游，才有可能收到更好的效果。同時(shí)，政府還需加強(qiáng)對(duì)該地相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施的完善，完善這一中醫(yī)藥宣傳交流平臺(tái)，并將宣傳工作與中醫(yī)藥旅游資源開發(fā)力度相結(jié)合，不可偏廢其一。

（二）舉辦養(yǎng)生渠首游

隨著人們對(duì)身體健康問題的不斷重視，注重養(yǎng)生之道已逐漸成為未來社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)之一。南陽市作為“中華藥都”可以此社會(huì)趨勢(shì)為突破口和切入點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥養(yǎng)生度假旅游的開發(fā)力度。2003年，我國(guó)舉世矚目的南水北調(diào)中線工程正式投入建設(shè)，它無疑為南陽的養(yǎng)生渠道游的開展提供了良好的時(shí)機(jī)和場(chǎng)所，使南陽市逐漸成為游客養(yǎng)生度假的不錯(cuò)選擇地，推動(dòng)了南陽市中醫(yī)藥旅游的進(jìn)一步發(fā)展。京津地區(qū)消費(fèi)市場(chǎng)龐大，舉辦養(yǎng)生渠首游定將為南陽市中醫(yī)藥旅游發(fā)展開拓出一片高質(zhì)量旅游市場(chǎng)，從而帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。

（三）開展中醫(yī)文化游

中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥旅游資源開發(fā)的關(guān)鍵所在，只有將南陽市中醫(yī)藥文化資源的特色融入到自然旅游資源中去，并對(duì)其進(jìn)行全面的大規(guī)模的深度挖掘和開發(fā)，才能保證該地中醫(yī)藥旅游事業(yè)的持續(xù)不斷發(fā)展。南陽市可以該地的中醫(yī)藥文化為媒介，以與中醫(yī)藥有關(guān)的節(jié)日為載體開展豐富多彩、別具一格的中醫(yī)文化游活動(dòng)，并開發(fā)出一系列獨(dú)具特色的人文項(xiàng)目，將南陽市中醫(yī)藥旅游打造成集娛樂性、文化性和體驗(yàn)性為一體的個(gè)性化旅游，這將吸引更多海內(nèi)外游客的目光。

（四）加大南陽中醫(yī)藥旅游的宣傳力度

篇5

一、利用地緣優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大學(xué)歷教育招生覆蓋面

從2008年開始國(guó)家就指出要在2020年前實(shí)現(xiàn)農(nóng)村“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的前提就是加速農(nóng)村中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。黑龍江是農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口在全省占有相當(dāng)大的比重，可是近年來省內(nèi)農(nóng)村中醫(yī)藥人員的學(xué)歷層次依舊偏低，專業(yè)素質(zhì)仍然不高，很多醫(yī)療從業(yè)人員仍然需要提高學(xué)歷并且一大批鄉(xiāng)村“赤腳”醫(yī)生還沒有獲取學(xué)歷證書，隨著建設(shè)小康社會(huì)步伐的加快，人民群眾對(duì)醫(yī)療保健的要求與現(xiàn)有農(nóng)村中醫(yī)藥人員的低素質(zhì)這一矛盾日益突出，作為成教工作者我們應(yīng)該充分抓住這一現(xiàn)狀，將招生的區(qū)域擴(kuò)展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯，滿足農(nóng)村中醫(yī)藥人員獲取學(xué)歷的夙愿，提高農(nóng)村中醫(yī)藥隊(duì)伍整體的素質(zhì)。此外，由于一級(jí)城市醫(yī)療從業(yè)人員的學(xué)歷普遍在?？埔陨?，需要考取或提高學(xué)歷的人少之又少，因此就要求我們把辦學(xué)的重心放在二級(jí)或以下的市縣當(dāng)中，尤其是村屯多的市縣，在當(dāng)?shù)貙で蠛献骰锇榫偷剞k學(xué)，比如與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局、最大的醫(yī)院、中專衛(wèi)生學(xué)校等合作，這樣既可以解決因?yàn)楫?dāng)?shù)仉x主辦學(xué)校過遠(yuǎn)而導(dǎo)致學(xué)員無法脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的問題，擴(kuò)大了生源，又提升了學(xué)校的社會(huì)知名度，最終使學(xué)校社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

二、通過增設(shè)新專業(yè)提升辦學(xué)活力

新專業(yè)的設(shè)置必須要考慮以下兩個(gè)條件：首先就是要突出地域性特色，將其優(yōu)勢(shì)充分的展現(xiàn)出來，設(shè)立的專業(yè)具有其他省份無法拷貝的絕對(duì)條件。其次新專業(yè)的設(shè)立要立足于學(xué)生就業(yè)，出口決定人口，這是高校辦學(xué)的生命基礎(chǔ)。近年來社會(huì)對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的需求越來越多。專業(yè)技術(shù)人才的崗位要求越來越精確。市場(chǎng)及用人單位對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的考核越來越嚴(yán)格，成人教育的畢業(yè)生如果想在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的社會(huì)上脫穎而出就必須有過硬的綜合素質(zhì)和崗位針對(duì)性強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)這一情況就要求我們成人教育工作者必須設(shè)身處地的為成教畢業(yè)生的出路謀良策。就必須增設(shè)新的能夠提高成教畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的專業(yè)。我們只有把握住新專業(yè)開設(shè)的宗旨，我們才能通過新專業(yè)來提升辦學(xué)的活力，吸引到更多的生源。

三、爭(zhēng)取并利用政策開展多元化的繼續(xù)教育培訓(xùn)

成教事業(yè)的發(fā)展還有另外一條不可忽視的路就是爭(zhēng)取承擔(dān)地方政府對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生在崗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)任務(wù)。進(jìn)入21世紀(jì)以來，在各級(jí)政府的大力扶持和有關(guān)部門的努力下，中醫(yī)藥繼續(xù)教育事業(yè)取得了新的進(jìn)展，主要表現(xiàn)在：(1)中醫(yī)藥繼續(xù)教育的覆蓋率逐步擴(kuò)大；(2)中醫(yī)藥繼續(xù)教育的內(nèi)容更加豐富；(3)中醫(yī)藥人員索質(zhì)不斷提升。20多年來，雖然中醫(yī)藥繼續(xù)教育事業(yè)碩果累累，可是在取得成績(jī)的同時(shí)也存在很多不足和薄弱環(huán)節(jié)，主要有：(1)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)仍無法滿足現(xiàn)代人們對(duì)健康的需要；(2)繼續(xù)教育的形式不能滿足部分基層中醫(yī)藥人的需要；(3)繼續(xù)教育的支撐條件亟待改善和加強(qiáng)。在未來的日子里，我們要進(jìn)一步開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育，要研究繼續(xù)教育發(fā)展戰(zhàn)略，統(tǒng)籌規(guī)劃、利用好國(guó)家對(duì)繼續(xù)教育的方針政策。有的放矢、力爭(zhēng)承擔(dān)更多的政府委托繼續(xù)教育項(xiàng)目，初步建立起省、市縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)人才培養(yǎng)教育網(wǎng)絡(luò)，以中醫(yī)藥大學(xué)為龍頭，以市縣級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建起多元化的繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，比如某省市開展的中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)，村村大學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃、老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)等，通過開展各類繼續(xù)教育培訓(xùn)獲得政府培訓(xùn)項(xiàng)目資金補(bǔ)貼，在保證辦學(xué)經(jīng)費(fèi)充足的條件下，推動(dòng)繼續(xù)教育長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

四、根據(jù)社會(huì)職業(yè)需要開展各類短期技能培訓(xùn)

隨著近年社會(huì)重學(xué)歷、輕動(dòng)手力的思想逐步蔓延，以勞動(dòng)力輸出獲取勞動(dòng)報(bào)酬的技能職業(yè)越來越不受人們推崇、可社會(huì)現(xiàn)在真正缺乏的就是這種動(dòng)手技能型人才，并且近年來農(nóng)村勞動(dòng)力不斷轉(zhuǎn)移城市，農(nóng)民進(jìn)城打工需有工作技能，我們成人教育工作者應(yīng)該及時(shí)看到這種機(jī)遇和未來發(fā)展的趨勢(shì)，大力開展各類短期技能培訓(xùn)，如康復(fù)保健按摩班、針灸適用技術(shù)班、中藥調(diào)劑員等這類短期技能培訓(xùn)，利用自己學(xué)校的人才與專業(yè)優(yōu)勢(shì)，從社會(huì)招收并培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)合格后發(fā)國(guó)家承認(rèn)的技術(shù)等級(jí)資格認(rèn)證書和上崗證，擴(kuò)展多渠道辦學(xué)同時(shí)發(fā)揮高校服務(wù)社會(huì)本色。

五、大力開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教育

篇6

一、全面落實(shí)“中華藥都·養(yǎng)生”行動(dòng)計(jì)劃

(一)全面完成中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)

華佗中醫(yī)院、蒙城縣中醫(yī)院創(chuàng)“三甲”工作、、縣中醫(yī)院創(chuàng)省級(jí)“示范中醫(yī)院”工作要有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，并在年度內(nèi)完成名醫(yī)堂、國(guó)藥堂和養(yǎng)生堂建設(shè)工作任務(wù)。年底前全市所有二級(jí)以上綜合性醫(yī)院要設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，中醫(yī)科床位達(dá)總床位數(shù)的5%以上。年底前100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科室，并至少有1名中醫(yī)藥從業(yè)人員，能使用中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療常見病和多發(fā)病。每個(gè)行政村衛(wèi)生室有1名中醫(yī)或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。到年底，每縣、區(qū)至少要新設(shè)立1所中醫(yī)診所，在符合條件的藥品零售企業(yè)中設(shè)立至少1所中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

普遍開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科創(chuàng)建工作，譙城區(qū)開展全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣、蒙城縣開展全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作。

(二)實(shí)施“三名”(名院、名科、名醫(yī))工程

華佗中醫(yī)院、縣中醫(yī)院新院建設(shè)在完成征地、拆遷、總體設(shè)計(jì)等前期準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，確保年內(nèi)開工。蒙城縣中醫(yī)院要想方設(shè)法取得縣委、縣政府支持，爭(zhēng)取年內(nèi)落實(shí)130畝以上的新院建設(shè)用地?？h中醫(yī)院要加快與縣醫(yī)院老院區(qū)的置換進(jìn)程，并進(jìn)行認(rèn)真設(shè)計(jì)、改造，確保置換工作順利完成。各中醫(yī)院在設(shè)計(jì)、改造過程中，要加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，充分注意中醫(yī)藥文化的體現(xiàn)。

在現(xiàn)有市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。┑幕A(chǔ)上，重點(diǎn)發(fā)展中醫(yī)骨傷、田氏喉科等我市具有特色優(yōu)勢(shì)的?？茖２〗ㄔO(shè)。全市每所中醫(yī)院都要完成2個(gè)以上的中醫(yī)特色科室建設(shè)，并啟動(dòng)“中醫(yī)藥治未病健康工程”，設(shè)立中醫(yī)治未病中心。

開展“市首批名中醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)，每縣、區(qū)建立市級(jí)名中醫(yī)工作室1-2個(gè)，積極爭(zhēng)取建立省級(jí)名中醫(yī)工作室。

二、繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院管理年工作

(一)認(rèn)真做好2011年度中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)自評(píng)工作

各縣、區(qū)衛(wèi)生局要加緊時(shí)間，及早部署，對(duì)轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院活動(dòng)開展情況進(jìn)行一次督查，各中醫(yī)院也要加大活動(dòng)力度，參照市局《關(guān)于中醫(yī)重點(diǎn)工作聯(lián)合督查情況的通報(bào)》及《2011年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則》的要求，認(rèn)真自評(píng)，補(bǔ)缺補(bǔ)差，以迎接省中醫(yī)管理局對(duì)中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展情況的抽查。

(二)提前謀劃，做好準(zhǔn)備，做好新一輪中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)準(zhǔn)備

各中醫(yī)院要按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)細(xì)則》要求，做好新一輪中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的準(zhǔn)備工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，強(qiáng)化以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

三、開展綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建工作

按照省衛(wèi)生廳、省軍區(qū)后勤部《關(guān)于開展綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)的通知》要求，今年將在全省范圍內(nèi)開展國(guó)家級(jí)、省級(jí)綜合性醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)。各縣、區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)督促所屬二級(jí)以上綜合性醫(yī)院全部參加創(chuàng)建活動(dòng)，各二級(jí)以上綜合性醫(yī)院也要認(rèn)真學(xué)習(xí)、研究《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，制定科學(xué)、合理的工作方案，扎實(shí)搞好創(chuàng)建工作，不走過場(chǎng)。各縣、區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)督查工作，確保創(chuàng)建活動(dòng)落到實(shí)處。

四、加快中醫(yī)藥人才培養(yǎng)步伐，全面提高中醫(yī)藥隊(duì)伍素質(zhì)

在本年度各中醫(yī)院招聘大學(xué)生計(jì)劃中，中醫(yī)藥人員比例要占到招聘人員數(shù)的50%以上。加強(qiáng)對(duì)在職中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)和提高，各縣、區(qū)要分期分批舉辦縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村中醫(yī)藥人員培訓(xùn)班，重點(diǎn)對(duì)中醫(yī)藥人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)的培訓(xùn)。開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)和中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。開展中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育工作。譙城區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，確保完成培訓(xùn)任務(wù)。

加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人隊(duì)伍建設(shè)，著力培養(yǎng)、引進(jìn)一批知名中醫(yī)專家來亳工作。

五、加大中醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管力度

各縣、區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目、“中華藥都·養(yǎng)生”行動(dòng)計(jì)劃完成情況的督查力度。督促各單位認(rèn)真落實(shí)建設(shè)方案，組織人員培訓(xùn)，規(guī)范設(shè)備采購，并認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找存在問題，確保項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期成效。

加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作，保障群眾就醫(yī)安全。強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備和技術(shù)等要素的準(zhǔn)入管理，進(jìn)一步規(guī)范各中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)，保障群眾就醫(yī)安全。

六、著力推進(jìn)全市中醫(yī)藥科技創(chuàng)新

(一)積極開展中醫(yī)科研工作

加強(qiáng)在研省中醫(yī)藥科研課題的日常管理，試行開展“華佗中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”評(píng)選工作。精心組織篩選全市重點(diǎn)中醫(yī)藥科研課題，積極申報(bào)立項(xiàng)，推薦申報(bào)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)選工作。

(二)加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新

增強(qiáng)加快中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新的緊迫感，全力抓好繼承、創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化、推廣工作。加強(qiáng)名老中醫(yī)醫(yī)案文獻(xiàn)的整理研究和名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)研究，總結(jié)重大疑難疾病、常見病、針灸、中藥研究等方面研究成果，以臨床證據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合研究名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)，明確中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)并加以推廣。

七、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳工作，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好氛圍

(一)認(rèn)真組織實(shí)施中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及活動(dòng)

開展中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及工作，開展養(yǎng)生保健講座、開辟養(yǎng)生保健知識(shí)宣傳欄等，創(chuàng)新活動(dòng)形式，豐富活動(dòng)內(nèi)容，培養(yǎng)文化科普人才，探索建立中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及工作的長(zhǎng)效機(jī)制。

(二)推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)

繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)工作，在建筑風(fēng)格、服務(wù)理念、病房布置等方面突出中醫(yī)特色，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)向縱深發(fā)展。

篇7

[關(guān)鍵詞] 中藥飲片；質(zhì)量；問題；應(yīng)對(duì)策略

[中圖分類號(hào)] R944.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）12（b）-136-03

Quality problems of Chinese medicinal decoction pieces and their solutions

PENG Qing, XIU Yong

Gaomi People's Hospital, Shandong Province, Gaomi 261500, China

[Abstract] To investigate the quality problems of Chinese medicinal decoction pieces and their solutions, and analyze the quality problems of Chinese medicinal decoction pieces and the main factors affecting the quality. The quality supervision and management system of Chinese medicine and quality control standards of Chinese medicinal decoction pieces should be improved, the quality supervision and management system of Chinese medicine integrating the traditional and modern technology should be established, and the quality supervision and management chain should be implemented, in order to control the quality of Chinese medicinal decoction pieces and guarantee the safety of clinical medication.

[Key words] Chinese medicine decoction piece; Quality; Problem; Solution

中藥飲片質(zhì)量是臨床用藥安全有效的保證。中藥材的種植、采收與飲片的傳統(tǒng)炮制、鑒別等則是藥品質(zhì)量保證的基礎(chǔ)。秉承繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的相容，加強(qiáng)中藥質(zhì)量監(jiān)督管理是確保中藥飲片質(zhì)量可控的重要手段。由于中藥材資源耗竭、種植品種增加、面積擴(kuò)大、傳統(tǒng)炮制工藝與經(jīng)驗(yàn)鑒別技術(shù)的失守等因素，致中藥飲片質(zhì)量存在較多問題，加之臨床應(yīng)用不規(guī)范，這些問題尤為突出。本文旨在剖析問題，探討應(yīng)對(duì)策略。

1 影響質(zhì)量的因素

1.1 中藥材的產(chǎn)地

醫(yī)院藥房中藥飲片產(chǎn)地標(biāo)識(shí)隨意而混雜，導(dǎo)致標(biāo)識(shí)與產(chǎn)地、道地藥材不符。然而按傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別手段評(píng)定則不具備地道性等。中藥材因地域差異可造成質(zhì)量及療效變異，如廣州的廣藿香，氣香純，含揮發(fā)油雖較少（全草含1.0％），但廣藿香酮含量卻較多，而海南產(chǎn)廣藿香氣較辛濁，揮發(fā)油含量雖較高（全草含4.3%），但廣藿香酮含量則甚微，故廣州石牌產(chǎn)廣藿香最地道[1]。其生物內(nèi)涵揭示形成是基因型與環(huán)境飾變共同作用的結(jié)果，尤其當(dāng)今科技手段尚無對(duì)中藥材進(jìn)行全面質(zhì)量監(jiān)控的技術(shù)，藥材的產(chǎn)地與地道性則更為重要。國(guó)家開始注重要求中藥飲片必須明確標(biāo)明產(chǎn)地，其內(nèi)涵與意義佐證中藥產(chǎn)地與道地藥材的地道性可鑒別評(píng)價(jià)中藥飲片質(zhì)量的科學(xué)性。

1.2 中藥材采收

中藥材采收存在重“量”輕“質(zhì)”的現(xiàn)象而影響飲片質(zhì)量。如飲片金銀花摻雜已開放花朵，色黃棕，且有怪味。主要是采收季節(jié)不適，延誤以花蕾肥大，色黃白或綠白，未開放，氣香者為佳的花期[2]，采收后遇陰雨天或干燥不及時(shí)等造成。再如人參與黃芪生長(zhǎng)期分別要求6年和2年以上[3]，其藥材由于生長(zhǎng)年限不足，過早采收，經(jīng)加工炮制后飲片個(gè)子、片狀較小而達(dá)不到規(guī)格要求?！肚Ы鹨矸健肪硪辉疲悍蛩幉墒?，不知時(shí)節(jié)，不以陰干，雖有藥名，終無藥實(shí)，故不依時(shí)采收，與朽木不殊，虛費(fèi)人工，卒無裨益。故中藥飲片有效成分含量受藥材生長(zhǎng)年限、采收季節(jié)等隨機(jī)因素的影響。現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)也證明，即使同一品種，因生長(zhǎng)年限、采收時(shí)間不同，其化學(xué)成分含量也不同。

1.3 中藥飲片炮制

傳統(tǒng)炮制學(xué)認(rèn)為：中藥有其固有的藥性，并可根據(jù)臨床需要通過炮制改變或緩和。改造藥性的物質(zhì)基礎(chǔ)，大多建立在化學(xué)成分的分解與合成的機(jī)制上[4]。如附子烏頭類藥物通過加水、加熱炮制處理，使極毒的雙脂型烏頭堿水解轉(zhuǎn)化為烏頭次堿或?yàn)躅^原堿，毒性大幅降低就是例證。然而醫(yī)院藥房中藥飲片存在炮制加工粗劣現(xiàn)象。本文調(diào)查資料分析顯示：藥房常用中藥飲片品種385種，對(duì)應(yīng)炮制品種267種進(jìn)行檢查，未規(guī)范炮制品種89種，占應(yīng)炮制品種的33.4%。與文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)報(bào)告“查驗(yàn)中藥飲片544種，不合格188種，不合格率為34.5％”[5]結(jié)果相一致。中藥飲片粗劣的炮制加工，直接影響飲片的投藥量和功效，甚至有害。

1.4 中藥材與中藥飲片的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)

目前醫(yī)院藥房中藥飲片包裝規(guī)格標(biāo)識(shí)均為“統(tǒng)貨”出現(xiàn)飲片黃芪大片與小片、人參大個(gè)與小個(gè)等規(guī)格差異的質(zhì)量問題。國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥材與中藥飲片無明確規(guī)定統(tǒng)一規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，使其因生長(zhǎng)年限、單位質(zhì)量不同，有效成分含量差別很大，導(dǎo)致醫(yī)師處方劑量過大或過小，臨床應(yīng)用難以控制。按一定規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)加工炮制等工序制成的飲片含水量適度、色澤好、香氣散失少、不變味，藥效成分破壞少，可保證飲片質(zhì)量與臨床療效[6]。大部分中藥材與飲片的規(guī)格均可作為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)制定統(tǒng)一的規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)可規(guī)范采收、炮制、調(diào)劑等過程的質(zhì)量監(jiān)管，并依此作為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)之一。

1.5 中藥材與中藥飲片的有效期

中藥飲片在貯藏過程中由于溫度、濕度、環(huán)境、時(shí)間等因素的影響發(fā)生走油、跑味、變色、發(fā)霉，還可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榻到猱a(chǎn)物，有效成分含量降低。如黃芩中水解酶存在，在儲(chǔ)藏不當(dāng)條件下，其活性成分黃芩苷轉(zhuǎn)變，含量降低[7]?？嘈尤手泻锌嘈尤蔬埃?dāng)貯藏1年后，其含量從4.95％下降至4.37％，炮制品原為4.18%下降為3.66％，其泛油導(dǎo)致飲片質(zhì)量下降，甚至產(chǎn)生毒性[6]。但有的藥材則反之，貯存時(shí)間越久，其質(zhì)量越好，如艾條、陳皮等，貯存4年以后，成分含量更高。由于國(guó)家藥品管理制度未對(duì)中藥飲片規(guī)定相應(yīng)的有效期，導(dǎo)致醫(yī)院藥房尤其是藥庫的中藥飲片貯存期限雜亂，個(gè)別貴重藥、毒藥、冷備、滯銷等品種長(zhǎng)期存放，造成飲片質(zhì)量下降。

1.6 中藥飲片臨床應(yīng)用

中藥飲片質(zhì)量?jī)?yōu)劣最終體現(xiàn)在臨床效果，臨床應(yīng)用合理、正確與否又決定臨床療效，故中藥飲片質(zhì)量與臨床應(yīng)用互為影響，導(dǎo)致調(diào)劑運(yùn)用存在問題。

1.6.1 飲片劑量隨意性大 中藥飲片的劑量是依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論經(jīng)臨床驗(yàn)證安全有效的藥物用量，多味藥組方配伍的方劑，是經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累形成。但調(diào)劑中處方常有超劑量現(xiàn)象發(fā)生。如傳統(tǒng)藥學(xué)說“細(xì)辛不過錢”，《中國(guó)藥典》規(guī)定用量為1~3 g，然而調(diào)配處方量則多達(dá)5 g。丹參、紅花等味藥劑量加倍。原因是誤解中藥無副作用，量大無害，違背“是藥三分毒”的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)概念。

1.6.2 組方混雜 傳統(tǒng)中藥依藥性、病情及患者體質(zhì)等運(yùn)用多味藥組方，即復(fù)方治病。經(jīng)歷代長(zhǎng)期臨床實(shí)踐摸索積累總結(jié)出君臣佐使、七情等用藥原則。一般方劑一味君藥，復(fù)雜可二至三味，再配以臣佐使等味藥，體現(xiàn)方劑簡(jiǎn)明、精致且療效特異可靠。醫(yī)院藥房調(diào)配常有二十味、時(shí)有三十味以上方劑出現(xiàn)，尤其肝病方劑味藥多，無君臣佐使與相須相使，加之化學(xué)成分不合理配伍與大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用，易造成肝腎的損害。

1.6.3 計(jì)量單位不規(guī)范 中藥飲片動(dòng)物類處方標(biāo)示的傳統(tǒng)計(jì)量使用量詞而非計(jì)量單位，影響用量計(jì)量的準(zhǔn)確性。醫(yī)院藥房處方調(diào)配仍沿襲舊制，如金錢白花蛇、蜈蚣均以“條”為計(jì)量單位進(jìn)行調(diào)配，忽略了大條小條重量差異。使臨床用藥尤其是藥性劇烈的中藥飲片超劑量使用。

2 對(duì)策

2.1 完善中藥質(zhì)量監(jiān)督管理制度

中藥飲片質(zhì)量存在的問題反映出中藥質(zhì)量監(jiān)督管理制度的不足。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在理論體系、方法技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)存在差異，用現(xiàn)代醫(yī)藥管理模式管理中藥，偏離傳統(tǒng)中醫(yī)藥規(guī)律與特點(diǎn)，故突出中醫(yī)藥的傳統(tǒng)性，完善中藥質(zhì)量監(jiān)督管理制度，是亟待解決的問題。

2.1.1 建立中藥飲片質(zhì)量管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 自1985年以來國(guó)家先后頒布實(shí)施《藥品管理法》、《中藥飲片注冊(cè)管理辦法》（試行）等法律法規(guī)，以立法的形式鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)藥，規(guī)定中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制，中華人民共和國(guó)2001年頒布的藥品管理法指出：國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，按照省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范炮制，以規(guī)范中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。由于中藥飲片炮制規(guī)范缺少統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)而致地域性差異，盡管國(guó)家《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片包裝監(jiān)督管理的通知》規(guī)定飲片必須明確標(biāo)明產(chǎn)地、規(guī)格，但無法律效力。應(yīng)以立法形式完善中藥質(zhì)量管理制度，建立統(tǒng)一的《中藥材種植、采收規(guī)范》、《中藥飲片炮制規(guī)范》，國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)規(guī)定可體現(xiàn)中藥材與飲片質(zhì)量的產(chǎn)地、道地藥材、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、有效期等標(biāo)識(shí)及中藥飲片商標(biāo)化管理，以保證名優(yōu)道地藥材與飲片的真實(shí)與信譽(yù)，建立具有中醫(yī)藥特色的藥品監(jiān)督管理制度，實(shí)現(xiàn)依法監(jiān)管中藥質(zhì)量的藥品管理監(jiān)督體系。

2.1.2 規(guī)范臨床運(yùn)用與實(shí)施處方藥制 中藥飲片質(zhì)量控制終端在運(yùn)用，臨床療效是具體體現(xiàn)。中藥飲片運(yùn)用的特殊性在于憑醫(yī)師處方、組方、配伍調(diào)配，無藥品說明書參考了解藥性、功效主治、用法用量及注意事項(xiàng)等，而患者對(duì)此是盲區(qū)，則更突出依法用藥的重要性。中藥監(jiān)督管理制度應(yīng)依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥特點(diǎn)，制定相應(yīng)法律法規(guī)，規(guī)范中藥飲片的使用。實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥飲片調(diào)配去商業(yè)化，藥性劇烈品種實(shí)施處方藥制的依法管理。

2.2 實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的檢驗(yàn)手段

傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別是中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，歷代藥工人員實(shí)踐積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，利用眼看、手摸、耳聞、口嘗等方法，根據(jù)藥材的特征、特性與理化性質(zhì)不斷摸索總結(jié)形成經(jīng)驗(yàn)手段，從而達(dá)到正確鑒定的目的。如鑒別道地藥材藏紅花水試法有與其他紅花均無的管狀花瓣在水中豎立專一特性，說明傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別具獨(dú)特的科學(xué)性、實(shí)用性與可操作性，是現(xiàn)代技術(shù)方法難以達(dá)到的。然而這一獨(dú)特的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別技術(shù)后繼乏人。應(yīng)強(qiáng)化繼承發(fā)展提高傳統(tǒng)中藥鑒別技術(shù)技能，實(shí)施傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的檢驗(yàn)手段。

2.3 建立中藥飲片質(zhì)量控制監(jiān)管鏈

醫(yī)院藥品質(zhì)量管理采用現(xiàn)代管理理念和方法建立質(zhì)量監(jiān)控體系十分必要。應(yīng)用企業(yè)資源計(jì)劃管理思想進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)管[8-9]，在醫(yī)院建立藥品流通全過程，中藥飲片質(zhì)量控制監(jiān)管鏈：藥檢室－藥庫質(zhì)量驗(yàn)收－領(lǐng)藥質(zhì)量復(fù)查－調(diào)配質(zhì)量復(fù)核－臨床用藥質(zhì)量信息反饋－臨床藥學(xué)室。通過各環(huán)節(jié)的鑒別、評(píng)價(jià)、確認(rèn)，控制質(zhì)量不合格飲片進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。藥檢室負(fù)責(zé)質(zhì)量控制監(jiān)管鏈各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)藥品質(zhì)量出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，實(shí)現(xiàn)全過程質(zhì)量監(jiān)督管理。臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)收集監(jiān)管鏈各環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量、應(yīng)用情況等信息，對(duì)全過程質(zhì)量問題反饋有關(guān)部門。質(zhì)量控制監(jiān)管鏈在中藥飲片流通的全過程發(fā)揮質(zhì)量保證作用。

3 討論

中藥是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論之根本。幾千年經(jīng)歷代先人實(shí)踐摸索積累形成中醫(yī)藥理論并指導(dǎo)按照傳統(tǒng)“理、法、方、藥”原則應(yīng)用臨床驗(yàn)證安全有效，對(duì)于慢性病、罕見病、疑難雜癥具有特殊療效，顯示其獨(dú)特的科學(xué)性與先進(jìn)性。同時(shí)中醫(yī)藥學(xué)有若干用現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)方法難以解釋證實(shí)的理論技術(shù)與相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)藥研究滯后的學(xué)術(shù)問題。由于對(duì)繼承傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)相容性的誤解與偏見，造成長(zhǎng)期中藥監(jiān)督管理的不足，致中藥飲片質(zhì)量存在問題。剖析問題的原因：以現(xiàn)代醫(yī)藥管理模式管理中藥，偏離傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論方法技術(shù)；中藥飲片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)存在盲點(diǎn)；中藥飲片臨床使用出現(xiàn)誤區(qū)等。應(yīng)對(duì)問題的策略：完善中藥質(zhì)量監(jiān)督管理制度與國(guó)家藥品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；構(gòu)建傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒別與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的中藥質(zhì)量監(jiān)管體系；實(shí)施中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管鏈監(jiān)控藥品流通全過程，保證中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可控，臨床應(yīng)用安全有效。

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篇8

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；臨床研究；存在問題

【中圖分類號(hào)】R25　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1007—8517（2012）10—0091—01

中醫(yī)的臨床研究包括對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和醫(yī)藥學(xué)的臨床科學(xué)研究。應(yīng)該把研究作為重點(diǎn)對(duì)象，同時(shí)對(duì)應(yīng)用基礎(chǔ)研究進(jìn)行兼顧。近年來隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)也取得了可喜的成績(jī)，我國(guó)的中醫(yī)臨床研究也有了很大的進(jìn)步。通過對(duì)2006年一年間相關(guān)學(xué)科期刊的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，對(duì)內(nèi)科臨床現(xiàn)狀和存在的問題研究提供了可靠的方法和思路。

1　中醫(yī)內(nèi)科臨床研究方法

對(duì)2006年一年間發(fā)表在核心期刊上的關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的文章進(jìn)行校對(duì)，共統(tǒng)計(jì)到了335篇關(guān)于這類的文章。調(diào)查的內(nèi)容包括它的一般情況、研究的方向、診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的出處、年份等各個(gè)方面的情況。那么，他的研究方向可以分為下面幾個(gè)方面：對(duì)新的病因的研究；中醫(yī)與檢測(cè)指標(biāo)相關(guān)的研究；中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)的研究；對(duì)專病專方的臨床研究；對(duì)常見病臨床規(guī)律的研究。他的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以分為中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)他們的診斷標(biāo)準(zhǔn)出處和年份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2　研究結(jié)果

2．1一般情況

在對(duì)335篇中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的文章進(jìn)行分析，其中占63％的文章作者及他的病歷來源為省級(jí)以上的單位，35．5％的文章來源于市級(jí)的醫(yī)療單位，而基金情況的文章占了47％。

2．2研究方向

占34．5％的文章是關(guān)于中醫(yī)與檢測(cè)指標(biāo)相關(guān)的研究，56％的文章是對(duì)專病專方方面的研究，而對(duì)新的病因及常見病臨床規(guī)律只占了4．5％。

2．3診斷標(biāo)準(zhǔn)

有15％的診斷標(biāo)準(zhǔn)文章采用了衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中有25篇文章是來自于1998年以前的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而沒有對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的來源進(jìn)行詳細(xì)記錄的卻占了81％。有26．5％的文章采用了衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局等制定的中醫(yī)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中47．5％的文章中醫(yī)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用于1998年以前制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有18篇文章采用白擬證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，227篇對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)來源沒有進(jìn)行描述。有257篇采用了國(guó)家衛(wèi)生等部門制定的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中78篇的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用了1998年以前制定的標(biāo)準(zhǔn)，其中有9篇文章是自擬的診斷標(biāo)準(zhǔn)，68篇文章也沒有對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)來源進(jìn)行描述。

3　對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的探討

所謂的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床方法來研究并闡述內(nèi)科疾病的病因、診斷、癥候、病機(jī)及辯證規(guī)律和對(duì)疾病的預(yù)防、康復(fù)等問題的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科臨床研究具有一定的特殊性，從以上研究結(jié)果來看，這門學(xué)科還存在不少問題。

3．1他的實(shí)驗(yàn)方法比較傳統(tǒng)到目前為止對(duì)干預(yù)措施有效性評(píng)價(jià)能夠提供最好依據(jù)的，我們都采用了隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)的方法。但是這種方法大部分都直接采用書面隨機(jī)，沒有對(duì)具體的方法進(jìn)行詳細(xì)介紹，沒有可信度。要有讓人相信的研究結(jié)論，必須要具備出自嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉颖尽㈦S機(jī)、對(duì)照等臨床實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。樣本含量少，而真正的大規(guī)模、多中心及隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)則少之又少，使試驗(yàn)結(jié)果缺少足夠說服力，總的文獻(xiàn)質(zhì)量實(shí)在讓人擔(dān)憂。因此，在工作積累中要慢慢摸索出一套比較可行又可靠的臨床實(shí)驗(yàn)方法，醫(yī)療工作者還要有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度。

3．2對(duì)中醫(yī)的理論創(chuàng)新研究比較少從以上對(duì)335篇中醫(yī)內(nèi)科臨床研究可以看出對(duì)新的病因探討及臨床規(guī)律只占了4．5％。中醫(yī)臨床研究要積極引進(jìn)和利用現(xiàn)代自然科學(xué)的理論方法，要吸取以往中醫(yī)藥的精華，堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，既要繼承我們中華民族傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)更要在新的領(lǐng)域不斷創(chuàng)新。將基礎(chǔ)研究、臨床研究和中藥研究緊密結(jié)合。中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)工作者都要不斷尋找這門學(xué)科新的規(guī)律，新的思路，為防治人類疾病做出貢獻(xiàn)。

3．3

臨床工作人員素質(zhì)參差不齊中醫(yī)內(nèi)科臨床科學(xué)研究與實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)密性、設(shè)計(jì)科學(xué)陛、管理規(guī)范陛及選題的創(chuàng)新性都與科研人員素質(zhì)水平緊密關(guān)聯(lián)。很多工作者在對(duì)一種藥f生進(jìn)行解釋時(shí)都采用傳統(tǒng)的中醫(yī)原理對(duì)它的配伍原理和功效進(jìn)行闡述，再用實(shí)驗(yàn)藥理對(duì)作用機(jī)制進(jìn)行分析。這種方法都是比較陳舊的，沒有對(duì)中醫(yī)理論水平做進(jìn)一步的提升。

3．4診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)都比較落后在十幾年前，我們都是以醫(yī)學(xué)原則為指導(dǎo)，采用了含有預(yù)后轉(zhuǎn)歸的療效作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，而且也取得了很多成就。但近年來，中醫(yī)還是處在比較弱勢(shì)的群體，中醫(yī)藥的研究成果要面向世界，讓世界都能感受到我們中醫(yī)藥學(xué)的偉大，就必須使用被國(guó)際認(rèn)同的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)。從以上調(diào)查資料顯示，大部分的臨床觀察都采用了1998年以前制定的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且很多臨床研究都是作者自擬標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楦菊也坏綄?shí)用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，有關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)該盡快組織有關(guān)專家修訂或另行制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床實(shí)際應(yīng)用提供需要。

4　結(jié)束語

篇9

【關(guān)鍵詞】 中藥藥性 功效 關(guān)聯(lián)性

中藥藥性理論體系是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論體系中的重要組成部分，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥的重要依據(jù)。藥性是根據(jù)藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的效應(yīng)和針對(duì)臨床病證的實(shí)際療效，經(jīng)實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證，最終歸納出來的，是對(duì)藥物多種作用的高度概括。傳統(tǒng)中藥研究在不斷完善過程中創(chuàng)立了各種藥性理論，這一整套的藥性理論構(gòu)建了一個(gè)四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉等的藥性體系。在這個(gè)理論框架下將每一味中藥對(duì)號(hào)入座到相應(yīng)屬性當(dāng)中，并著重強(qiáng)調(diào)其諸多方面藥性中最具特征性的內(nèi)容，根據(jù)中醫(yī)辨證用藥原則，與其臨床應(yīng)用中所體現(xiàn)出的功效作用相對(duì)應(yīng)，進(jìn)行藥性與功效的關(guān)聯(lián)性方面的研究探討，對(duì)傳統(tǒng)中藥藥性理論的重新升華具有重要意義。

藥性系統(tǒng)中的各種性能，主要依據(jù)藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的效應(yīng)和針對(duì)臨床病證的實(shí)際療效總結(jié)出來的，其認(rèn)識(shí)先于功效，是對(duì)功效的一種高度概括。功效又是依據(jù)中醫(yī)藥理論對(duì)藥物治療作用的高度概括，也是中藥理論的重要組成部分?？梢?，中藥的性能與功效、應(yīng)用、禁忌等共同構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體。歷代醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)“藥性互參”“性效結(jié)合”，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“整體觀”的學(xué)術(shù)思想。探索其間的相關(guān)性、規(guī)律性，有助于揭示其現(xiàn)代科學(xué)意義的本質(zhì)內(nèi)涵。

1 藥性與功效關(guān)聯(lián)性的具體情況分析

研究藥性與功效之間的關(guān)系可以從相關(guān)和差異兩個(gè)角度去理解。其所差異之處在于藥性與功效具有不同的含義。中藥藥性是藥物施之于機(jī)體后產(chǎn)生的廣泛意義上的作用，可以獨(dú)立于疾病而存在；功效是藥物作用于人體后產(chǎn)生的對(duì)疾病有治療性的作用，必須與疾病相聯(lián)而存在。也就是說，藥性主要是針對(duì)機(jī)體生理狀態(tài)所產(chǎn)生的效應(yīng)，功效主要是針對(duì)機(jī)體病理狀態(tài)所產(chǎn)生的效應(yīng)。同時(shí)，中藥藥性與功效又有著密切的關(guān)聯(lián)性，即中藥各藥性可從不同方面反映功效。正如疾病有病因、病位、病性、病勢(shì)，則藥性有四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉。四氣說明寒熱屬性，五味說明功能特性，歸經(jīng)說明藥物作用的部位，升降浮沉說明藥物作用的趨向，各自說明藥物功效的一個(gè)方面，與功效關(guān)聯(lián)的特征性十分明顯。

1.1 藥性是功效的內(nèi)在依據(jù)中藥藥性各要素以其各自的特點(diǎn)，從不同角度、不同層次上反映了中藥的性質(zhì)及功能。藥性各要素之間相互聯(lián)系和補(bǔ)充，綜合形成具體藥物的獨(dú)特效用。藥性理論賦予了中藥深刻的內(nèi)涵，并成為中藥功效的內(nèi)在依據(jù)，可以說，藥性是功效的基礎(chǔ)。多數(shù)中藥的性能與功效相統(tǒng)一或在很大程度上相關(guān)。如苦寒之黃連、黃柏能清熱燥濕；味咸之海藻、牡蠣可軟堅(jiān)散結(jié)；甘寒之麥冬、石斛能清熱養(yǎng)陰；辛溫之麻黃、蘇葉能發(fā)散風(fēng)寒；甘咸溫潤(rùn)之蓯蓉、鹿茸能溫腎填精，等等。

1.2 藥性與功效部分相關(guān)藥性與功效有時(shí)又呈現(xiàn)出復(fù)雜的離合關(guān)系。一方面，藥性是多數(shù)藥味功效的基礎(chǔ)；另一方面，藥性與某些藥物的功效并無直接聯(lián)系。對(duì)部分藥物來說，其藥性有時(shí)只與其多功效中的某一些方面的作用存在著對(duì)應(yīng)關(guān)系，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系可以是直接的，也可以是相關(guān)聯(lián)的［1］。如麻黃味辛苦性溫，辛溫則能發(fā)汗解表散風(fēng)寒，降逆平喘咳與其苦降之性有一定關(guān)系，利尿則與其性味幾無關(guān)聯(lián)。再如地骨皮，屬味甘淡性寒之品，因其性寒入肺經(jīng)能清肺降火，味甘則相對(duì)苦寒之品而言不傷胃氣，然其淡味則與功效并無直接聯(lián)系。

1.3 藥性與功效不相關(guān)臨床上，一些中藥主要功效與其藥性相?；虿荒軓乃幮耘c其功效的關(guān)系中得到闡釋。屬于此種情形的中藥大多為具有特殊功效（專能），或?qū)儆隍?qū)蟲、截瘧、麻醉、外用等類。如殺蟲藥使君子、榧子、南瓜子等的殺蟲效用與其藥性并沒有直接的聯(lián)系；大蒜解毒消腫、治痢之功與其溫?zé)嶂砸鄾]有太大的關(guān)系；硫黃的解毒殺蟲止癢與其酸溫之性亦毫無關(guān)系。

而且須注意的是，藥性理論的個(gè)性化特征在于其有主次之分，何者起主導(dǎo)作用，功效就會(huì)更突出地體現(xiàn)這方面的特性，不能一概而論。大多數(shù)中藥的寒熱屬性能夠在功效中得以體現(xiàn)，而有的藥物寒熱偏性較弱，只能作為臨床遣藥組方的參考因素。當(dāng)藥物的歸經(jīng)作用特征大于其四性特征時(shí)，則突出與歸經(jīng)直接相關(guān)的功效作用，寒熱有可能在功效中并不體現(xiàn)十分明顯。如桔梗、牛膝有引藥上行和下行及其它功效，而其寒熱屬性并不明顯。

不難看出，多種藥性及其交互作用構(gòu)成了中藥的整體功效。由于中藥藥性的多樣性和性-效關(guān)系的復(fù)雜性使得幾乎沒有能在性能和功效上完全相同的兩味中藥。功效與藥性這種復(fù)雜的離合關(guān)系表現(xiàn)出“效性相同”“效同性異”和“性同效異”等特點(diǎn)。因此，在掌握藥物共性的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)中藥的個(gè)性則尤為重要。臨床應(yīng)用中應(yīng)同中見異，或相須而用，或各有所主，或各有偏重。

2 研究意義

藥性理論是人們通過長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，并以中醫(yī)的陰陽、五行及臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說作為理論基礎(chǔ)逐步探索實(shí)踐加以論證的。中藥藥性理論是中藥的特色內(nèi)容，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床運(yùn)用中藥的重要依據(jù)，它精練又富含醫(yī)理，藥性和合體現(xiàn)了深刻的傳統(tǒng)哲學(xué)思想和中醫(yī)寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)和闡明中藥藥性理論的現(xiàn)代內(nèi)涵對(duì)于繼承和發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)藥具有十分重要的意義。但由于中藥藥性理論的抽象性，中藥理論涉及的內(nèi)容多維交叉的復(fù)雜性，以及對(duì)中藥藥性理論及內(nèi)涵的偏差理解也牽制了中藥藥性的內(nèi)在本質(zhì)研究?？梢园l(fā)現(xiàn)，中藥藥性不完全如同現(xiàn)代物質(zhì)概念中的自然屬性，它本身是一個(gè)完整的有機(jī)體系。以中藥藥性的多樣性為切入點(diǎn)來認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論體系的中藥藥性理論，進(jìn)行中藥性效關(guān)聯(lián)性研究分析可以發(fā)現(xiàn)藥性和功效的特殊聯(lián)系，通過藥性理論指導(dǎo)有助于發(fā)現(xiàn)藥物的新功效和指導(dǎo)組方用藥。在中藥藥性理論研究中，藥性與藥效相關(guān)性及中藥藥性的科學(xué)實(shí)質(zhì)內(nèi)涵是其中最為關(guān)鍵的研究?jī)?nèi)容之一。

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3 存在問題

長(zhǎng)期以來，我們?cè)谶\(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥的化學(xué)成分和藥效藥理作用方面雖然做了許多工作，取得了大量的數(shù)據(jù)，但對(duì)于這些化學(xué)成分、藥效藥理作用與中藥藥性理論中的性味、歸經(jīng)、升降浮沉及中藥功效之間有什么聯(lián)系卻缺少研究。當(dāng)前，盡管在中藥藥性的研究思路、技術(shù)方法方面創(chuàng)新較多，研究成果亦頗為豐碩，但由于受傳統(tǒng)思維觀念影響，加之中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究缺乏質(zhì)的突破，導(dǎo)致中醫(yī)藥界對(duì)藥性的把握或基于臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，或本于現(xiàn)代對(duì)藥物化學(xué)成分及實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)等的揭示，盡管這些認(rèn)識(shí)途徑都從不同層面豐富了中藥藥性基本特征的認(rèn)識(shí)，但亦存在著各自的不足。有關(guān)中藥的現(xiàn)代研究，均側(cè)重從現(xiàn)代化學(xué)藥物的藥效角度來認(rèn)識(shí)中藥的性能、藥理效應(yīng)與藥性，藥物性能與證候基本上是各自分開研究的。由于性與效的分離，藥與證的分離，使有關(guān)研究在揭示中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵上以及有效指導(dǎo)中藥臨床合理運(yùn)用方面非常有限。

迄今為止，對(duì)中藥藥性理論的研究大多側(cè)重于一種性能，如針對(duì)寒熱藥性或歸經(jīng)或毒性等，從藥效或藥理毒理及其機(jī)制研究較多［2］；對(duì)五味理論則主要從物質(zhì)基礎(chǔ)角度進(jìn)行研究［3］；對(duì)歸經(jīng)理論大多借鑒受體學(xué)說、藥代動(dòng)力學(xué)等方法進(jìn)行研究［4］，針對(duì)單味藥物某一有效部位，則很難形成規(guī)律。中藥的每一種性能，只是從某一特定角度對(duì)藥物某種作用特性加以概括、認(rèn)識(shí)，均不夠完善。那么作為研究，也是單純從一個(gè)側(cè)面進(jìn)行探索，顯然有失偏頗。加之各個(gè)醫(yī)家所處的認(rèn)識(shí)角度不同，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、評(píng)判依據(jù)等差異，在認(rèn)識(shí)上不統(tǒng)一，對(duì)中藥藥性標(biāo)注混亂的現(xiàn)象大有所在?，F(xiàn)有的各版《中藥學(xué)》教材之間的性味歸經(jīng)標(biāo)注也不盡一致［5］。在選擇研究對(duì)象方面，沒有注意藥物性能標(biāo)注的主次關(guān)系，甚至忽略歷來存在的認(rèn)識(shí)分歧，其各說不一，更難以揭示藥性理論的科學(xué)內(nèi)涵。有學(xué)者已經(jīng)注意到中藥藥性理論研究存在的問題，指出：文獻(xiàn)與理論研究缺乏深度與廣度，實(shí)驗(yàn)研究缺乏較理想的病或證的病理模型，缺乏綜合性研究，缺少集中藥性、味、歸經(jīng)于一身的系統(tǒng)研究［6］。雖有將性味歸經(jīng)結(jié)合的研究者，也大多局限于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的整理，或者是點(diǎn)面結(jié)合、分散研究。而對(duì)藥性認(rèn)知確定，缺乏把握主次、去粗取精能力，常常真?zhèn)坞y辨，亦難闡釋藥性理論的科學(xué)內(nèi)涵。

4 展望

近些年來人們?cè)趯?duì)藥理或證候研究反思的基礎(chǔ)上，不斷認(rèn)識(shí)到“性效關(guān)聯(lián)”“藥證相關(guān)”的重要性，提出將對(duì)藥性與效用關(guān)系以及藥與證相互關(guān)聯(lián)的研究結(jié)合起來［7］；以及采用系統(tǒng)生物學(xué)尤其是代謝組學(xué)的研究手段，堅(jiān)持證候與藥效關(guān)系的宏觀研究與機(jī)體生物標(biāo)志物成分系統(tǒng)分析的微觀研究相結(jié)合［8］。有理由認(rèn)為，這將是開展中醫(yī)藥性理論研究的一個(gè)有效途徑。藥性-功效-病證之間存在著相互依存的辯證關(guān)系，沒有離開中醫(yī)證治的中藥性能和功效，藥性和藥效對(duì)證具有極強(qiáng)的依賴性，因此說藥性-功效-病證之間不可分割。由于中藥藥性本質(zhì)的體現(xiàn)是性味結(jié)合其他多方面因素才充分反映出來的，因此，必須將四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉看作一個(gè)整體進(jìn)行其各自內(nèi)涵的研究，在此基礎(chǔ)上得出的藥性研究結(jié)論認(rèn)識(shí)將會(huì)不只限于物質(zhì)(化學(xué)成分)的范疇，更會(huì)是物質(zhì)與效應(yīng)的統(tǒng)一，其本質(zhì)將呈現(xiàn)多層次、多因素特征?；谶@樣的思維模式，傳統(tǒng)中藥藥性的研究將領(lǐng)域?qū)拸V，內(nèi)涵亦將得到極大的豐富與發(fā)展。

通過對(duì)當(dāng)今中藥藥性研究過程中存在問題的分析，結(jié)合近年來的研究體會(huì)，我們認(rèn)為未來中藥藥性本質(zhì)的研究應(yīng)立足于臨床實(shí)踐，基于中醫(yī)證候，以闡明中藥性效關(guān)系作為未來研究的基本導(dǎo)向，如此才能確立正確的研究方向，并在研究中取得相應(yīng)的突破。確立以中醫(yī)藥學(xué)基本理論為研究指導(dǎo)思想，中藥藥性理論現(xiàn)代研究才能很好地保持中醫(yī)藥學(xué)理論與臨床應(yīng)用的基本特色和優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的思想，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)中藥藥性理論體系的超越。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

1.中醫(yī)藥期刊訂購質(zhì)量有待提高期刊的訂購工作是期刊開展閱讀服務(wù)工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，科學(xué)合理的期刊征訂有利于優(yōu)化館藏資源。目前期刊的種類繁多，期刊的訂購隨意性較大，期刊的訂購質(zhì)量有待提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，一般圖書館的年更換率是10％，期刊的訂購不是一成不變的，每年應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)作調(diào)整，在訂購前要可征求中醫(yī)藥各專業(yè)教師的使用情況進(jìn)行全面的調(diào)查研究。

2.中醫(yī)藥電子期刊利用率不高近些年來，各大院校尤其是中醫(yī)藥高職高專學(xué)校圖書館的設(shè)備都比較陳舊，多數(shù)讀者只查閱紙質(zhì)期刊，中醫(yī)藥電子期刊雖然少但也未能發(fā)揮其服務(wù)功能，造成大量電子期刊閑置或利用率低的現(xiàn)狀。

3.中醫(yī)藥高職高專院校圖書館缺乏深層次開發(fā)利用中醫(yī)藥高職高專院校圖書館的期刊管理只局限于期刊整理、分編、上架、借還、裝訂等繁瑣而簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)，由于專業(yè)知識(shí)有限對(duì)有價(jià)值的信息資源進(jìn)行系統(tǒng)整理和加工無能為力，圖書館的期刊信息資源雖然豐富，但是由于沒有進(jìn)行有效的開發(fā)利用，期刊功能未能完全發(fā)揮。

二、優(yōu)化中醫(yī)藥高職高專院校圖書館期刊管理的對(duì)策

信息時(shí)代中醫(yī)藥高職高專院校圖書館的期刊服務(wù)要改變傳統(tǒng)期刊服務(wù)理念，圖書管理員要探索與時(shí)俱進(jìn)的新的管理模式，提高期刊服務(wù)的內(nèi)容，最大限度地吸引并滿足讀者的閱讀需求，為圖書館工作注入活力。

1.提高中醫(yī)藥期刊訂購質(zhì)量期刊的訂閱是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，期刊訂購工作是圖書館優(yōu)質(zhì)信息資源建設(shè)的關(guān)鍵。在訂購期刊時(shí)，應(yīng)由圖書資料專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面寬、熱愛閱讀、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的人來擔(dān)任期刊訂購工作，一定要深入各專業(yè)系部進(jìn)行調(diào)查。圖書館可以做一些更細(xì)致的工作：(1)征求專業(yè)教師與學(xué)生意見，在日常管理工作中注意收集各種需求信息，比如，圖書館可以舉辦一些圖書推薦活動(dòng)，選訂中醫(yī)藥各專業(yè)師、生喜歡閱讀的刊物。(2)圖書館管理員要到公共圖書館走動(dòng)，株洲市圖書館、湖南省圖書館等大型公共圖書館引領(lǐng)著圖書館行業(yè)的發(fā)展，作為一名讀者翻閱館內(nèi)大量豐富的期刊，可以了解發(fā)現(xiàn)哪些是好的刊物，對(duì)圖書館科學(xué)、合理地增刪期刊才能做到心中有數(shù)。(3)根據(jù)中醫(yī)藥院校的辦學(xué)特色，重點(diǎn)精選具有中醫(yī)藥特色的期刊。比如中醫(yī)藥大學(xué)(學(xué)院)的校報(bào)、中醫(yī)學(xué)報(bào)、中醫(yī)藥教育學(xué)刊、針灸推拿雜志、中藥學(xué)雜志等。(4)重視與中醫(yī)藥業(yè)內(nèi)圖書館員互動(dòng)聯(lián)系，比如積極加入圖書館QQ群、微信群，可以加入市、省內(nèi)學(xué)校圖書館員群，通過網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)系，隨時(shí)進(jìn)行咨詢與互動(dòng)學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流。

2.引導(dǎo)利用中醫(yī)藥電子期刊資源由于經(jīng)費(fèi)緊張，圖書館訂閱紙質(zhì)期刊一般是一種期刊一本，現(xiàn)刊(當(dāng)年期刊)是不外借的，只能在館內(nèi)閱讀，這樣爭(zhēng)相閱讀的期刊總不能讓讀者在第一時(shí)間閱讀，比如《中醫(yī)雜志》，《中國(guó)針灸》等，不少師生追著看，甚至有的老師要求借回去看。任何一個(gè)圖書館都不可能完全滿足所有讀者的需要，隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了資源的共享，圖書館可以借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，滿足不斷增長(zhǎng)的讀者文獻(xiàn)信息需求，開展讀者閱讀服務(wù)工作。

3.國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥電子期刊資源豐富網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下圖書館可以實(shí)現(xiàn)在有限的資源情況下提供無限的服務(wù)。目前國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)資源共享聯(lián)盟分收費(fèi)和免費(fèi)兩種，中國(guó)知網(wǎng)、萬方期刊數(shù)據(jù)庫、超星數(shù)字圖書館、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、高校數(shù)字化圖書館等國(guó)內(nèi)比較權(quán)威的專業(yè)資料查詢數(shù)據(jù)庫、數(shù)字期刊資源，這些商用數(shù)據(jù)庫基本覆蓋了國(guó)內(nèi)出版的期刊，需要用戶注冊(cè)和交費(fèi)，可以從篇目、期刊名稱、作者、關(guān)鍵詞等多個(gè)途徑進(jìn)行檢索，資料的查閱方便快捷，但學(xué)校每年撥給圖書館的經(jīng)費(fèi)非常有限，對(duì)于經(jīng)費(fèi)有限的中醫(yī)藥院校圖書館來說，購進(jìn)昂貴的電子期刊資源和數(shù)據(jù)庫使用權(quán)是不現(xiàn)實(shí)的。

4.做好中醫(yī)藥期刊參考咨詢工作網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下信息浩如煙海、繁雜無序，中醫(yī)藥高職高專院校圖書館讀者工作的重點(diǎn)是參考咨詢工作，期刊管理工作要從期刊訂購、驗(yàn)收、上架、簡(jiǎn)單的借借還還工作轉(zhuǎn)向信息服務(wù)和參考咨詢工作，使期刊資源更好地服務(wù)于教育教學(xué)與教學(xué)科研工作，圖書館人要結(jié)合學(xué)校的科研課題以及學(xué)科教師的教研教改、學(xué)生研究性與創(chuàng)新性學(xué)習(xí)需要，開展定人定題的參考咨詢服務(wù)，針對(duì)選題的需求，搜集、整理并提供課題組所需的有參考價(jià)值的資料，直到把課題完成，為師生提供高質(zhì)量、深層次的信息服務(wù)。

5.加強(qiáng)中醫(yī)藥期刊人才隊(duì)伍建設(shè)學(xué)校里教師絕大部分是中醫(yī)藥等醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，而圖書館員大部分為非醫(yī)學(xué)專業(yè)，中醫(yī)藥高職高專院校圖書館專業(yè)人才缺乏是不爭(zhēng)的事實(shí)。很多中醫(yī)藥高職高專院校圖書館還沒實(shí)現(xiàn)期刊自動(dòng)化管理，當(dāng)前期刊管理水平不高與專業(yè)人才欠缺有關(guān)，要更好地發(fā)揮期刊的作用，圖書館一方面要重視引進(jìn)優(yōu)秀的圖書館專業(yè)人才到期刊工作中來，另一方面要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有管理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與知識(shí)培訓(xùn)，除了系統(tǒng)地掌握?qǐng)D書情報(bào)信息專業(yè)知識(shí)外，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，使中醫(yī)藥高職高專院校圖書館的期刊工作做得更出色。

三、結(jié)語