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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程體系

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）24-0235-04

預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，開(kāi)展基礎(chǔ)性研究和高科技醫(yī)學(xué)研究的重要基礎(chǔ)學(xué)科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的課程結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程已漸成體系，但仍存在一些設(shè)置不合理的問(wèn)題。如何構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系，從而滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的需求，是一個(gè)很值得研究的重要課題。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程及其重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)研究生提供的方法學(xué)課程主要包括流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。其中流行病學(xué)包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)，臨床流行病學(xué)，管理流行病學(xué)，藥物流行病學(xué)及分子流行病學(xué)等分支學(xué)科；統(tǒng)計(jì)學(xué)又包括：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，科研設(shè)計(jì)，醫(yī)用綜合評(píng)價(jià)方法及統(tǒng)計(jì)軟件等內(nèi)容。流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)（包括臨床、基礎(chǔ)、護(hù)理、口腔、法醫(yī)和其他各醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）的重要公共課程。統(tǒng)計(jì)學(xué)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個(gè)學(xué)科的數(shù)據(jù)處理中，越來(lái)越多的學(xué)科開(kāi)始利用流行病學(xué)知識(shí)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。在目前新興的“循證醫(yī)學(xué)”和“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”發(fā)展中，流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)也是其學(xué)科體系的重要組成部分。為了適應(yīng)新形勢(shì)及醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的需要，重新審視并強(qiáng)化醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)是十分必要和迫切的。

二、國(guó)內(nèi)外知名高校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)現(xiàn)狀

選擇國(guó)際上在醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方面領(lǐng)先的華盛頓大學(xué)、哈佛大學(xué)、埃默里大學(xué)、耶魯大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)等5所名校，同時(shí)抽取國(guó)內(nèi)知名的北京大學(xué)、華中科技大學(xué)等8所醫(yī)學(xué)院校，通過(guò)各院校研究生教育網(wǎng)頁(yè)上公布的研究生培養(yǎng)和課程設(shè)置的相關(guān)文件，了解各院校醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系的建設(shè)情況，并比較它們的差異和特點(diǎn)。各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程設(shè)置情況見(jiàn)表1。

1.課程設(shè)置。國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程主要由醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床科研方法、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等相關(guān)課程構(gòu)成。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校指定了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和（或）醫(yī)學(xué)科研方法為必修的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，也有部分醫(yī)學(xué)院校則可以讓學(xué)生依據(jù)個(gè)人興趣和知識(shí)基礎(chǔ)選擇若干門(mén)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程學(xué)習(xí)，如復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。國(guó)外醫(yī)學(xué)研究生的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)必修課程主要為生物統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)，多數(shù)專(zhuān)業(yè)不指定必修的方法學(xué)課程但鼓勵(lì)研究生跨專(zhuān)業(yè)選修預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。其課程設(shè)置有如下特點(diǎn)：①開(kāi)設(shè)課程數(shù)量多：如耶魯大學(xué)僅公衛(wèi)學(xué)院就為醫(yī)學(xué)研究生開(kāi)設(shè)了41門(mén)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程，學(xué)生可以根據(jù)研究興趣自由選課。而中國(guó)各大學(xué)院校平均開(kāi)設(shè)課程門(mén)數(shù)僅為12.5門(mén)，提示我們研究生教育課程資源比較匱乏。②根據(jù)不同學(xué)科、專(zhuān)業(yè)和層次安排不同的課程：如哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系，每學(xué)年可在4個(gè)學(xué)期向攻讀博士、碩士學(xué)位的學(xué)生提供相應(yīng)的流行病學(xué)課程。課程內(nèi)容包括流行病學(xué)原理與方法、病例對(duì)照和隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)與分析、分子流行病學(xué)、藥物流行病學(xué)、心血管流行病學(xué)、艾滋病流行病學(xué)等42門(mén)課程，涵蓋了30多個(gè)方面的內(nèi)容。這些課程根據(jù)內(nèi)容難易程度分成5個(gè)水平，并賦予不同的學(xué)分。③課程內(nèi)容豐富，重視前沿性和創(chuàng)新性：美國(guó)研究生教學(xué)的內(nèi)容非常強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性和創(chuàng)新性。如埃默里大學(xué)開(kāi)設(shè)的現(xiàn)代非參數(shù)回歸方法、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的空間分析、貝葉斯方法等前沿性方法學(xué)課程，這在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中還很少見(jiàn)。④各醫(yī)學(xué)學(xué)科研究生課程選擇無(wú)明顯專(zhuān)業(yè)限制：美國(guó)大部分高校把生物統(tǒng)計(jì)作為公共衛(wèi)生教育的基礎(chǔ)學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容覆蓋了數(shù)理統(tǒng)計(jì)理論與方法及其在醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，并與流行病學(xué)形成充分的交叉。如哈佛大學(xué)其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都可以根據(jù)興趣選擇公共學(xué)院開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程。⑤積極探索和嘗試新的課程設(shè)置模式：美國(guó)一直走在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置模式改革的前沿，如華盛頓大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)采取“雙途徑”培養(yǎng)模式，學(xué)生在第一學(xué)期完成后，可以根據(jù)自己的興趣和知識(shí)基礎(chǔ)選擇遺傳統(tǒng)計(jì)和生物統(tǒng)計(jì)兩種培養(yǎng)途徑之一。

2.課程實(shí)施。國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程設(shè)置內(nèi)容基本相同，但在實(shí)際操作過(guò)程中仍存在著較大的差異。各院校開(kāi)設(shè)的課程雖達(dá)到一定數(shù)量，但是列入非預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計(jì)劃的課程非常少，平均僅5門(mén)課程。大多數(shù)研究生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的開(kāi)設(shè)情況不了解，僅從本專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案中選課，導(dǎo)致開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程較少被非預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生所選修。在探索符合研究生特點(diǎn)的課程實(shí)施方法上，我國(guó)研究生教育者們也開(kāi)始注重對(duì)教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新，這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是知識(shí)體系的條理清楚、系統(tǒng)性強(qiáng)，學(xué)生容易掌握，但是忽視了對(duì)于學(xué)生積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，很難在課堂上培養(yǎng)和激發(fā)研究生獨(dú)立思考和質(zhì)疑的能力。國(guó)外醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)形式有兩種，一種由教師主講，學(xué)生看文獻(xiàn)、做實(shí)驗(yàn)，每周或每?jī)芍苓M(jìn)行一次討論交流。另一種主要以學(xué)生為主體，教師只是加以指導(dǎo)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校多采用小組討論、專(zhuān)題報(bào)告、PBL教學(xué)等授課方法，并且非常重視討論課的開(kāi)設(shè)，如美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課程討論課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的1/3。在討論課中，學(xué)生在閱讀指定的資料后進(jìn)行評(píng)論，教師只做引導(dǎo)性的發(fā)言和提問(wèn)，并在討論中對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)發(fā)表看法，課后要求學(xué)生上交相關(guān)主題的作業(yè)或論文。此外，美國(guó)各高校還非常重視學(xué)生課堂知識(shí)的實(shí)踐，如華盛頓大學(xué)的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)有一半的課程在計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)課，讓學(xué)生用實(shí)際的數(shù)據(jù)去驗(yàn)證相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法，從而更好地理解和掌握理論知識(shí)。在教材方面，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)教學(xué)多采用統(tǒng)一編寫(xiě)的教材，內(nèi)容更新較慢。而美國(guó)各大學(xué)的研究生課程很少有制式教材，導(dǎo)師們更重視引導(dǎo)學(xué)生自己去閱讀創(chuàng)新性的專(zhuān)著，找出問(wèn)題拿到課堂討論。這將有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力和創(chuàng)新思維。

3.課程管理。國(guó)外高校課程管理比國(guó)內(nèi)嚴(yán)格，主要表現(xiàn)在：①課程信息公開(kāi)化程度更大。學(xué)校提供課程資源網(wǎng)站，公開(kāi)授課的教師名單及其講授的課程內(nèi)容、時(shí)間、整個(gè)課程計(jì)劃和考核要求。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)高校的課程信息公開(kāi)有了很大進(jìn)步，但信息公開(kāi)的程度和范圍還有很大的距離，往往僅限于開(kāi)課的信息或基本教學(xué)內(nèi)容。②對(duì)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控更嚴(yán)格。在美國(guó)，學(xué)院的教學(xué)主管部門(mén)每學(xué)期都組織教師和所有聽(tīng)課學(xué)生對(duì)每位教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，各學(xué)院的教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)基本相似，對(duì)教師的評(píng)估分為4級(jí)，即優(yōu)、良、中、不合格。不合格的教師，下學(xué)期可能會(huì)被取消授課資格。③考核方法靈活多樣，考核成績(jī)是根據(jù)到課率、課堂或課外作業(yè)、期中考試、期末考試等各方面的表現(xiàn)綜合評(píng)定，而不會(huì)只憑期末成績(jī)定優(yōu)劣。而國(guó)內(nèi)課程考核雖然也多數(shù)采用依據(jù)平時(shí)成績(jī)和考試成績(jī)確定，但是仍以考試成績(jī)?yōu)橹鳎瑢W(xué)生存在應(yīng)付考試的現(xiàn)象。

三、我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系存在的問(wèn)題及建設(shè)思路

與國(guó)外著名高校相比，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程教育還存在以下不足：①課程數(shù)量偏少，課程內(nèi)容陳舊，前沿性和創(chuàng)新性的內(nèi)容比較缺乏。②學(xué)時(shí)數(shù)偏低，課程學(xué)期分布較集中，多設(shè)置在第一學(xué)年。由于時(shí)間限制，教師授課時(shí)很難將其基本知識(shí)和基本規(guī)律都講深講透。③課程設(shè)置層次性不強(qiáng)，部分課程深度不夠，內(nèi)容與本科生課程重復(fù)，如統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。部分課程內(nèi)容存在相互簡(jiǎn)單重疊，但在某些知識(shí)領(lǐng)域又存在教學(xué)真空。④教授形式單一，多采用大班教學(xué)，以教師講授為主。學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)及文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等活動(dòng)開(kāi)展得不足，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)。這些問(wèn)題都嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程是應(yīng)用型學(xué)科，就研究生從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的需要而言，最重要的是具備有關(guān)的科研思維和策略，以及從實(shí)際工作出發(fā)自行設(shè)計(jì)科研課題、完成科研課題的能力，而現(xiàn)行的課程體系較難滿(mǎn)足這一要求。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系建設(shè)應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善：首先，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，將流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)等方法學(xué)課程規(guī)定為醫(yī)學(xué)研究生修滿(mǎn)學(xué)分所必須的限定選修課。同時(shí)研究生課程必須打破統(tǒng)一的模式，適應(yīng)當(dāng)前多元化的學(xué)位類(lèi)別、研究生培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標(biāo)，為不同學(xué)科專(zhuān)業(yè)、不同類(lèi)型和層次的研究生提供個(gè)性化和彈性化的預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程。同時(shí)增加跨學(xué)科課程以供選擇，開(kāi)闊醫(yī)學(xué)研究生的視野，提高培養(yǎng)質(zhì)量。其次，改革教學(xué)方法，提高學(xué)生綜合能力。教育的任務(wù)不僅是傳授知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生掌握方法、培養(yǎng)能力。因此教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該運(yùn)用豐富多樣的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、討論、探究和思考，使學(xué)生能更好的應(yīng)用這些科研方法，培養(yǎng)更好的溝通能力和臨床應(yīng)變能力。再次，增加實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠熟練的應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的理論與技能。讓學(xué)生參與調(diào)查設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施、資料統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫(xiě)等，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合。SPSS、SAS等統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用課程是將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和計(jì)算機(jī)緊密相連的課程，應(yīng)該進(jìn)行機(jī)房授課或?qū)W生自帶電腦上課，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享。此外，應(yīng)對(duì)不同專(zhuān)業(yè)研究生應(yīng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)設(shè)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，如對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生重點(diǎn)培養(yǎng)其在臨床治療過(guò)程中，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法來(lái)搜集、整理和分析臨床科研資料，評(píng)價(jià)治療效果，研究疾病的病因，探索應(yīng)用新的治療方法與技術(shù)等的能力。最后，增加前沿性和創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容，積極開(kāi)設(shè)學(xué)科前沿課程。新的課程體系要能夠及時(shí)反映學(xué)科發(fā)展的最新進(jìn)展，將基礎(chǔ)理論和前沿知識(shí)相結(jié)合，保持課程的先進(jìn)性，重視和加強(qiáng)教材建設(shè)。在研究生教育中，應(yīng)定期開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，如舉辦前沿性學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)討論會(huì)、學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等，以增進(jìn)學(xué)術(shù)交流、活躍科研思想，使研究生充分了解專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域相關(guān)學(xué)科的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及最新研究成果和進(jìn)展，激勵(lì)學(xué)生從不同的角度思考問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新。此外，改革考核制度，注重綜合能力。對(duì)于研究生學(xué)業(yè)表現(xiàn)的量化評(píng)價(jià)不應(yīng)停留在僅靠課程考試的低層次上，而應(yīng)該由課程學(xué)分、科研成就和課堂表現(xiàn)等多方面組成，而后者根據(jù)學(xué)生在討論課、實(shí)踐課和學(xué)術(shù)報(bào)告等的表現(xiàn)評(píng)分，以減少應(yīng)試教育的弊端，引導(dǎo)學(xué)生除了注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，還要注意提高科研能力和綜合素質(zhì)。

綜上所述，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系還存在一些問(wèn)題。世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)之一就是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程體系的建設(shè)是我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育改革面臨的一個(gè)重要課題。我們應(yīng)該繼續(xù)強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)方法學(xué)課程的教學(xué)地位，完善課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系，革新教學(xué)方法，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)學(xué)生解決和處理實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才。

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篇2

關(guān)鍵字：小學(xué)語(yǔ)文；教學(xué)方法，少數(shù)民族地區(qū)

小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)在少數(shù)民族地區(qū)是與在其他普通地區(qū)的教學(xué)是有很大不同的，具有獨(dú)特的地方，需要教師找到適合少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的方法，以達(dá)到使教學(xué)能夠正常進(jìn)行的目的。

中圖分類(lèi)號(hào)：H319

一、提高漢語(yǔ)水平

1、要提高口語(yǔ)能力

小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)是要在具有普通話(huà)口語(yǔ)能力的前提下才能順利進(jìn)行的。而在少數(shù)民族地區(qū)，由于學(xué)生所處環(huán)境的特殊，父母在日常生活中都不會(huì)用普通話(huà)交流，所以學(xué)生們?cè)谏瞽h(huán)境中接觸學(xué)習(xí)普通話(huà)的機(jī)會(huì)很少。在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)就是要讓少數(shù)民族同胞更好的掌握漢語(yǔ)，增進(jìn)民族之間的交流，加強(qiáng)民族的團(tuán)結(jié)。可是，由于少數(shù)民族地區(qū)的信息閉塞導(dǎo)致人們的教育思想觀念落后，教學(xué)改革當(dāng)然也是非常困難的。并且，一些少數(shù)民族地區(qū)的學(xué)校很少注重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文能力，特別是對(duì)知識(shí)的運(yùn)用和創(chuàng)新能力，而只是一味的教授給學(xué)生呆板的知識(shí)，無(wú)形中讓學(xué)生與現(xiàn)實(shí)生活脫離開(kāi)了，成為了只會(huì)讀死書(shū)的書(shū)呆子而能力一點(diǎn)也沒(méi)有得到提升。因此，要在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行新課改的首要任務(wù)就是要提升學(xué)生的普通話(huà)能力，要注重教授給學(xué)生知識(shí)并培養(yǎng)學(xué)生能夠?qū)⒅R(shí)結(jié)合到實(shí)際生活中運(yùn)用的能力。要培養(yǎng)學(xué)生的普通話(huà)口語(yǔ)能力要讓學(xué)生們聽(tīng)得懂、表達(dá)得出來(lái)而且還要注重培養(yǎng)學(xué)生文明地談吐和用詞?？赡茉陂_(kāi)始的時(shí)候因?yàn)闈h語(yǔ)與本民族語(yǔ)言的較大差異而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)普通話(huà)的困難加大，但是學(xué)好漢語(yǔ)是學(xué)習(xí)好小學(xué)語(yǔ)文的基礎(chǔ)，所以只要加大教學(xué)的力度，假以時(shí)日，學(xué)生們一定能夠熟練的掌握好普通話(huà)的，新課改下的小學(xué)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)將會(huì)變得輕松起來(lái)。

2、利用多媒體進(jìn)行教學(xué)

上面我們已經(jīng)論述了少數(shù)民族地區(qū)學(xué)習(xí)好漢語(yǔ)的困難程度是比較高的，所以我們要想辦法來(lái)提高這些學(xué)生的普通話(huà)水平。利用多媒體來(lái)進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，既可以提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，有可以在提高他們興趣的同時(shí)無(wú)形中提高他們的漢語(yǔ)水平。所謂無(wú)形，是指在教學(xué)中加入多媒體來(lái)進(jìn)行教學(xué)后，可以將文字、聲音等內(nèi)容通過(guò)生動(dòng)的圖片、聲情并茂的電影等來(lái)吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生們跟著多媒體所傳達(dá)的漢語(yǔ)來(lái)學(xué)習(xí)，在這樣有趣的學(xué)習(xí)氛圍內(nèi)，學(xué)生不僅能快速的立體全方位的了解漢文化，而且能夠讓學(xué)生們?cè)诶斫庀矚g的基礎(chǔ)上再去學(xué)習(xí)漢語(yǔ)，這樣的效果就會(huì)更加的好了。

二、要結(jié)合學(xué)習(xí)情況，為課前開(kāi)放做好準(zhǔn)備

1、選取資料時(shí)要結(jié)合社會(huì)背景和學(xué)生的實(shí)際情況

少數(shù)名族地區(qū)的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況和社會(huì)背景，語(yǔ)文學(xué)習(xí)本身就會(huì)有一些枯燥無(wú)味，如果再一味的只選取課本上的課程資源的話(huà)，就會(huì)與學(xué)生的實(shí)際脫離太遠(yuǎn)，導(dǎo)致學(xué)生聽(tīng)不懂，也沒(méi)有興趣去聽(tīng)，教學(xué)效果差就是理所當(dāng)然的了?！读x務(wù)教學(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》前言和總目標(biāo)中指出“學(xué)生要具有現(xiàn)代技術(shù)搜集和處理信息的能力?！痹谡n前學(xué)生自己查找資料和在閱讀的過(guò)程中就自然的熟悉了課本，在課堂上就更容易激發(fā)他們的愛(ài)國(guó)熱情和民族自豪感了。

2、教師要發(fā)揮引導(dǎo)作用，帶動(dòng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和研究問(wèn)題，找到教學(xué)方法

《義務(wù)教學(xué)語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體。所以，教師在課堂上要充分的利用課堂資源，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和探索能力。要改變傳統(tǒng)教學(xué)的觀念，不能繼續(xù)在課堂上作為中心，而應(yīng)該把學(xué)生作為課堂上的主體。在課堂上要更多的給學(xué)生鍛煉創(chuàng)造機(jī)會(huì)，將主動(dòng)權(quán)交到學(xué)生手中，讓每一個(gè)學(xué)生盡量參與到問(wèn)題的設(shè)計(jì)中來(lái)。在預(yù)習(xí)時(shí)，教師要布置幾個(gè)有趣但又與上課內(nèi)容緊密相關(guān)的問(wèn)題，并要求每個(gè)學(xué)生在上課時(shí)都要參與回答、討論。這樣，學(xué)生就會(huì)對(duì)課本有較深的認(rèn)識(shí)，能夠更好的提高教學(xué)效果。

三、教師要激活學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性

1、要營(yíng)造開(kāi)放的教學(xué)氛圍

《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)該在師生平等的對(duì)話(huà)中進(jìn)行?！彼?，教師在平時(shí)的教學(xué)中要努力的創(chuàng)造一個(gè)和諧、友愛(ài)、開(kāi)放的學(xué)習(xí)氛圍。擁有一個(gè)充滿(mǎn)生機(jī)與活力的教學(xué)氛圍，是學(xué)生敢于在課堂上發(fā)表自己意見(jiàn)，敢于參與討論與探究的基礎(chǔ)。教師只有與學(xué)生平等相處，才能與學(xué)生交朋友，學(xué)習(xí)的效率就會(huì)才會(huì)提高。同時(shí)，在討論的時(shí)候，教師要鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表自己的見(jiàn)解。即使學(xué)生的發(fā)言有錯(cuò)誤，教師也應(yīng)該大力的表?yè)P(yáng)，這樣，學(xué)生們才會(huì)在課堂上暢所欲言，課堂氛圍才會(huì)活躍，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解才會(huì)透徹。課堂的效率自然就會(huì)提高了，學(xué)生學(xué)到知識(shí)也就會(huì)更輕松，更高效。

2、培養(yǎng)民族團(tuán)結(jié)精神

最新下發(fā)的《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“語(yǔ)文課程應(yīng)該培育學(xué)生熱愛(ài)祖國(guó)語(yǔ)文的思想感情?！蔽覈?guó)是一個(gè)統(tǒng)一的多民族國(guó)家，對(duì)各民族的政策都是平等的。因此，教師平時(shí)在少數(shù)民族地區(qū)小學(xué)語(yǔ)文教育中要注意培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)思想，促進(jìn)民族的團(tuán)結(jié)。一個(gè)多民族國(guó)家，只有各個(gè)民族都團(tuán)結(jié)了，才能夠使國(guó)家得到發(fā)展，所謂“家和萬(wàn)事興”。少數(shù)民族的學(xué)生同樣也是國(guó)家和民族的希望，搞好少數(shù)民族地區(qū)的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)，才能夠?yàn)樽鎳?guó)的未來(lái)保留希望，才能夠增進(jìn)各民族的團(tuán)結(jié)精神，祖國(guó)也才能夠安定繁華。所以說(shuō)，搞好少數(shù)民族地區(qū)的小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)是很有必要的。

總之，語(yǔ)文教材在正在不斷的完善的過(guò)程中有些缺陷是很正常的，對(duì)少數(shù)民族文化還沒(méi)有足夠的重視也應(yīng)該在理解之中，在教材中涉及的少數(shù)民族文化也不是很多。但是，隨著新課程改革的進(jìn)行，教材中肯定是會(huì)出現(xiàn)更多的少數(shù)民族文化的。我們也只有將少數(shù)民族文化和漢族文化和諧的結(jié)合起來(lái)教學(xué)，使雙方文化得到共同的發(fā)展，才能更好的搞好漢語(yǔ)教學(xué)。所以，我們?cè)诮虒W(xué)中要找到教學(xué)方法，就應(yīng)該要思考釣魚(yú)哲學(xué)中的精髓：要想釣到魚(yú)，就要思考魚(yú)兒最喜歡的是什么，而不是釣魚(yú)者喜歡什么。換位思考，接受一種全新的教學(xué)理念，把學(xué)生作為教學(xué)中的主體，教師充當(dāng)引導(dǎo)者的作用，才能更好的在少數(shù)民族地區(qū)搞好小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

【1】姚春杰.小學(xué)語(yǔ)文名師同課異教實(shí)錄.上海：華東師范大學(xué)出版社，2008

篇3

國(guó)際貿(mào)易高職院校創(chuàng)新在我國(guó)的大部分高職院校中，普遍開(kāi)設(shè)了國(guó)際貿(mào)易專(zhuān)業(yè)，作為高職院校經(jīng)貿(mào)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必修基礎(chǔ)課程之一，國(guó)際貿(mào)易教學(xué)的質(zhì)量水平與教學(xué)方法，不僅對(duì)學(xué)生本人知識(shí)的增長(zhǎng)及未來(lái)的就業(yè)造成一定的影響，很大程度也影響著中國(guó)未來(lái)國(guó)際貿(mào)易的發(fā)展。因此，摸索出國(guó)際貿(mào)易教學(xué)的有效途徑，在新世紀(jì)新形勢(shì)下，以改革創(chuàng)新為發(fā)展教學(xué)宗旨，培養(yǎng)出既有扎實(shí)的外貿(mào)實(shí)踐功底，又有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)用型人才，是高職院校的根本，也符合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)計(jì)劃的要求。

1傳統(tǒng)國(guó)際貿(mào)易教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1師資隊(duì)伍力量不足

在我國(guó)大部分高職院中，不僅普遍存在師資力量普遍不足的現(xiàn)象，并且所開(kāi)設(shè)的課程中對(duì)專(zhuān)業(yè)的要求低，出現(xiàn)多個(gè)教學(xué)課程由一個(gè)老師擔(dān)任的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降。

1.2基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)設(shè)施不完善

盡管很多高職院校都開(kāi)設(shè)了國(guó)際貿(mào)易專(zhuān)業(yè)，但是普遍存在教學(xué)資金投入不足、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、實(shí)訓(xùn)設(shè)備不全等不重視國(guó)際貿(mào)易教學(xué)的現(xiàn)象。甚至教材更新跟不上知識(shí)的更新，導(dǎo)致學(xué)生能掌握的教材專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐操作出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，使得教學(xué)內(nèi)容無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際工作需要。隨著信息時(shí)代的迅猛發(fā)展，社會(huì)信息更新迅速，作為教師，獲取最新的、最有效的國(guó)際貿(mào)易信息并傳達(dá)給學(xué)生，是學(xué)生獲取知識(shí)的主要來(lái)源，而由于設(shè)施不完善，教師獲取知識(shí)的途徑狹隘，這就使得學(xué)生獲取不到有效的知識(shí)。

1.3注重理論而忽略實(shí)踐

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一途徑。國(guó)際貿(mào)易是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生如果只一味地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，而忽視國(guó)際貿(mào)易實(shí)際的業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，是很難成為優(yōu)秀的國(guó)際貿(mào)易人才的但是在教學(xué)中，卻很容易被忽略。在傳統(tǒng)的國(guó)際貿(mào)易教學(xué)中，學(xué)生對(duì)于系統(tǒng)完整的理論知識(shí)往往掌握的非常好，但是實(shí)踐卻少之又少。部分高職院校教師在教學(xué)過(guò)程中過(guò)于呆板，只按照設(shè)計(jì)好的理論知識(shí)及教學(xué)方式來(lái)教導(dǎo)學(xué)生，缺乏創(chuàng)新性，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，沒(méi)有任何意義，不能提高學(xué)生對(duì)于國(guó)際貿(mào)易層面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

1.4學(xué)生自主學(xué)習(xí)狀況不佳

我國(guó)的應(yīng)試教育，使學(xué)生缺乏主動(dòng)性、創(chuàng)新性，并逐步養(yǎng)成被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，在中學(xué)老師的督促及高考的壓力下能接收到一定的知識(shí)，并且主觀能動(dòng)性也比較強(qiáng)。但是在踏人高職院校之后，失去了高中老師的嚴(yán)厲敦促，也沒(méi)有了高考帶來(lái)的壓力，學(xué)生的主動(dòng)性逐步衰退，再加上學(xué)生對(duì)所學(xué)國(guó)際貿(mào)易專(zhuān)業(yè)興趣不大等原因，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)不進(jìn)去，逐步放任自己，在未來(lái)的學(xué)習(xí)中對(duì)于國(guó)際貿(mào)易專(zhuān)業(yè)的知識(shí)找不到突破口，學(xué)習(xí)無(wú)從下手，由此而產(chǎn)生了恐懼心理，害怕去學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了以后的學(xué)習(xí)越來(lái)越難以下手。

1.5傳授及獲取知識(shí)的形式單一

中國(guó)現(xiàn)有的教育模式主要是課堂講授及少數(shù)課外實(shí)踐，學(xué)生接受知識(shí)的方式途徑較少，導(dǎo)致學(xué)生能接受的知識(shí)內(nèi)容很單一，甚至出現(xiàn)知識(shí)更新不健全的問(wèn)題。另一方面，老師所獲取的知識(shí)在更新速度跟不上形勢(shì)發(fā)展的情況下，致使學(xué)生接受的知識(shí)也收到影響。

2國(guó)際貿(mào)易教學(xué)新思路

2.1引進(jìn)實(shí)踐型、有經(jīng)驗(yàn)教師

要提高創(chuàng)新型人才的綜合素質(zhì)，提高教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)是關(guān)鍵。隨著國(guó)際貿(mào)易的發(fā)展，對(duì)教師的要求也達(dá)到新的高度。教育部對(duì)“雙師型”隊(duì)伍的建設(shè)提出了新的發(fā)展要求，這也是一種培養(yǎng)高素質(zhì)老師的新方法。很多高職院校也引進(jìn)“外貿(mào)英語(yǔ)教學(xué)”模式，以培養(yǎng)高素質(zhì)的國(guó)際貿(mào)易人才為目的，在這中新的教學(xué)模式中，其主要以提高學(xué)生的英語(yǔ)水平為主，從而在實(shí)踐能力上提高學(xué)生素質(zhì)，并且將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)工作中去。與此同時(shí)，教育部門(mén)和學(xué)校也應(yīng)該為教師提供更多參加實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓教師從實(shí)踐中獲取更多知識(shí)與能力。

2.2完善基礎(chǔ)設(shè)施，加大資金投入

國(guó)家乃至學(xué)校，要加大資金投入，提高國(guó)際貿(mào)易教學(xué)的質(zhì)量。針對(duì)國(guó)家貿(mào)易教材內(nèi)容滯后的現(xiàn)狀，可與根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展及本校學(xué)生特點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)行國(guó)際貿(mào)易的更新和發(fā)展來(lái)編寫(xiě)有本校特色的、內(nèi)容完善、有利于學(xué)生接受的鮮明高職特色的系列教材。在進(jìn)行國(guó)際貿(mào)易具體原理的講解時(shí)，要主動(dòng)采取案例教學(xué)法，即以具體的案例進(jìn)行講解，是學(xué)生達(dá)到一種置身事內(nèi)的情景，讓學(xué)生有效的掌握知識(shí)。在案例的搜集過(guò)程以及實(shí)踐過(guò)程中不可避免需要外貿(mào)部門(mén)的相關(guān)人員、教師及學(xué)生的參與，這些活動(dòng)本身也需要一定的經(jīng)費(fèi)支持，這就需要學(xué)校相關(guān)部門(mén)加大教改經(jīng)費(fèi)的投入力度。

2.3實(shí)踐理論相結(jié)合

高職學(xué)院的教師不僅特別要注重基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固，還要注重學(xué)生將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。在考察學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況的同時(shí)，注重實(shí)際生活中對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用于發(fā)展，特別是英語(yǔ)的學(xué)習(xí)更是重中之重，良好的英語(yǔ)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)于未來(lái)的就業(yè)是一種良好的基礎(chǔ)。在日常學(xué)習(xí)中，為學(xué)生創(chuàng)造真實(shí)的職業(yè)環(huán)境。

2.4創(chuàng)新教學(xué)手段，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師在完成教學(xué)目標(biāo)的前提下，可根據(jù)學(xué)生不同的文化差異、不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣及不同的地域差異制定特殊教學(xué)計(jì)劃，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生對(duì)國(guó)際貿(mào)易學(xué)習(xí)的興趣。針對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)的課程情況，搜索各種各樣的有用的信息，并且加以整合，利用現(xiàn)有的資源，有效的向?qū)W生傳達(dá)高效學(xué)習(xí)知識(shí)。教學(xué)的時(shí)候教師可采用方法，學(xué)生間討論模式、課堂師生對(duì)話(huà)模式及分組模式等多種教學(xué)模式，是學(xué)生與老師間的距離縮小建立良好的師生關(guān)系，促進(jìn)師生間的交流造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生自我思考、自主學(xué)習(xí)的能力。

2.5多開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)

以拓展學(xué)生知識(shí)范圍為目的，開(kāi)展形式多樣的專(zhuān)業(yè)知識(shí)競(jìng)賽、知識(shí)辯論等活動(dòng)。開(kāi)發(fā)全國(guó)各地學(xué)生的智慧與積極性，緊扣當(dāng)前高校教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)節(jié)，注重理論實(shí)踐相結(jié)合。不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的興趣，也能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，同時(shí)也拓寬了大學(xué)生的知識(shí)面，達(dá)到優(yōu)化課程體制改革創(chuàng)新的目的。

3結(jié)語(yǔ)

國(guó)際貿(mào)易教學(xué)方法的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的有效途徑，也是未來(lái)中國(guó)國(guó)際貿(mào)易經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的關(guān)鍵。因此，每一環(huán)節(jié)都要求嚴(yán)肅對(duì)待。在教學(xué)過(guò)程中，要特別注意教師教學(xué)應(yīng)該打破過(guò)去老師負(fù)責(zé)講，學(xué)生只負(fù)責(zé)聽(tīng)的錯(cuò)誤形勢(shì)，這種單項(xiàng)式授課模式不利于學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)與提升。在教學(xué)過(guò)程中，非常關(guān)鍵的一點(diǎn)是發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中找到興趣。打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，不斷創(chuàng)新，不斷改革，因材施教，培養(yǎng)出適應(yīng)對(duì)外貿(mào)易的優(yōu)秀人才，促進(jìn)我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇4

關(guān)鍵詞 游戲 學(xué)習(xí) 比較研究

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

游戲與學(xué)習(xí)，這對(duì)矛盾的詞語(yǔ)在學(xué)校教學(xué)中似乎始終處于對(duì)立的狀態(tài)。一提到游戲，特別是電子游戲，大多數(shù)教師與家長(zhǎng)一般都會(huì)視之為洪水猛獸，認(rèn)為嚴(yán)重占用學(xué)習(xí)與休息的時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間注視顯示屏以及保持一種坐姿會(huì)對(duì)身體造成不利影響。另外，因游戲成癮而耽誤學(xué)業(yè)的例子也是屢屢見(jiàn)諸媒體報(bào)端。電子游戲確實(shí)對(duì)青少年的正常發(fā)展造成了一定的沖擊。是游戲的問(wèn)題，還是學(xué)習(xí)的問(wèn)題？本文試圖以二者比較的方法來(lái)研究學(xué)校學(xué)習(xí)的弊端。

1 游戲的源起與特點(diǎn)

游戲的歷史非常悠久，一開(kāi)始就隨侍在人類(lèi)左右。一般認(rèn)為是在兒童在對(duì)周?chē)臻g進(jìn)行探索的過(guò)程中，進(jìn)行有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的模仿，成就了“游戲”這種行為。這種模仿是很重要的學(xué)習(xí)方式。例如希臘語(yǔ)中，游戲（paidia）和教育（paideia）這兩個(gè)詞的詞根是一樣的，都指稱(chēng)兒童（pais）的活動(dòng)。①歷來(lái)教育家都對(duì)游戲的教育意義給予了相當(dāng)高的評(píng)價(jià)。柏拉圖認(rèn)為理想的教育形式中蘊(yùn)含著游戲，以游戲促教育。亞里士多德認(rèn)為游戲是7歲以前兒童教育的主要方法。杜威認(rèn)為沒(méi)有游戲，便沒(méi)有教育。盧梭在《愛(ài)彌兒》一書(shū)中說(shuō)：“兒童在游戲中所學(xué)的比在教室內(nèi)所學(xué)的，價(jià)值大100倍”。

游戲雖然歷史悠久，但是作為對(duì)象進(jìn)行研究是起步較晚。對(duì)游戲本質(zhì)的說(shuō)法眾說(shuō)紛紜，本文比較認(rèn)同荷蘭學(xué)者胡伊青加（Huizinaga）的研究成果。其定義是：“游戲是一種自愿的活動(dòng)或消遣，這種活動(dòng)或消遣是在某一固定的時(shí)空范圍內(nèi)進(jìn)行的；其規(guī)則是游戲者自由接受的，但又有絕對(duì)的約束力；它以自身為目的并又伴有一種緊張、愉快的情感以及對(duì)它不同于日常生活的意識(shí)?！雹谠摱x包括如下內(nèi)涵。第一，游戲是一種活動(dòng)；第二，游戲是自愿的；第三，游戲者需要時(shí)間與空間；第四，游戲規(guī)則是游戲者認(rèn)同且樂(lè)意接受的；第五；有緊張感與愉；第六，游戲只是一種模仿，游戲者不必承受游戲中的行為帶來(lái)的任何實(shí)際后果。

以?xún)和缪莞改竿孢^(guò)家家游戲?yàn)槔?，游戲雙方是自覺(jué)自愿的；需要一定的時(shí)間與場(chǎng)所；規(guī)則需要雙方商定；有一定的愉悅感與緊張感（如果對(duì)方是個(gè)稱(chēng)職的“爸爸”或者“媽媽”，那么自己也不希望落后）；無(wú)需承擔(dān)后果，比如游戲中的寶寶生病了，無(wú)需真的上醫(yī)院，只要說(shuō)“上醫(yī)院，治好了”就可以了。

2 學(xué)習(xí)的源起與特點(diǎn)

“學(xué)習(xí)”在古漢語(yǔ)中是由“學(xué)”和“習(xí)”兩個(gè)單詞構(gòu)成的?！墩f(shuō)文解字》認(rèn)為，“學(xué)”乃是覺(jué)悟之意；“習(xí)”乃是上“羽”下“日”，好像小鳥(niǎo)在天空中練習(xí)飛翔?！夺屛摹分姓f(shuō)：“習(xí)，重也?！闭f(shuō)明“習(xí)”的意思是不斷地練習(xí)。兩者結(jié)合起來(lái)的意思就是“覺(jué)悟之后不斷地進(jìn)行練習(xí)”。這與近代教育家對(duì)于學(xué)習(xí)的定義不謀而合。金布爾（Kimble）認(rèn)為“學(xué)習(xí)是由強(qiáng)化練習(xí)引起的有關(guān)行為潛能的持久性變化”。在現(xiàn)代，學(xué)習(xí)的語(yǔ)義范圍有了大幅度的擴(kuò)張，對(duì)學(xué)習(xí)的描述也愈加精細(xì)。例如《中國(guó)大百科全書(shū)（簡(jiǎn)明）》認(rèn)為，學(xué)習(xí)是獲取知識(shí)和掌握技能的過(guò)程，既包括通過(guò)正規(guī)的教育和訓(xùn)練獲得知識(shí)技能，也包括在日常生活和實(shí)踐活動(dòng)中積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。如今比較被大多數(shù)學(xué)者所接受的界定是“學(xué)習(xí)是個(gè)體在特別情境下，由于練習(xí)或反復(fù)經(jīng)驗(yàn)而產(chǎn)生的行為、能力或傾向上的比較持久的變化及其過(guò)程”。根據(jù)這諸多定義，可以分析到“學(xué)習(xí)”的幾個(gè)要點(diǎn)。第一，這是一種活動(dòng)；第二，學(xué)習(xí)可以是自覺(jué)的，也可以是不自覺(jué)的；第三，學(xué)習(xí)需要一定的情境；第四，學(xué)習(xí)需要反復(fù)的練習(xí)；第五，學(xué)習(xí)的結(jié)果是持久性的，會(huì)反映在現(xiàn)實(shí)生活中。舉例來(lái)說(shuō)，奔跑的學(xué)習(xí)對(duì)于原始人來(lái)說(shuō)是很重要的，一般都是在大自然的情境中為了追捕獵物，每天進(jìn)行不自覺(jué)的練習(xí)，最終的結(jié)果是跑得越來(lái)越快。然而對(duì)于現(xiàn)在進(jìn)行跑步訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，很可能就是受迫于其他因素而不是自愿地進(jìn)行跑步練習(xí)，結(jié)果同樣是持久性的速度加快。

3 學(xué)校學(xué)習(xí)的弊端

學(xué)校學(xué)習(xí)，即在教師的指導(dǎo)下，有目的、有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行，在較短的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)地接受前人積累的文化經(jīng)驗(yàn)，以發(fā)展個(gè)人的知識(shí)技能，形成符合社會(huì)期望的道德品質(zhì)的過(guò)程，其最終的學(xué)習(xí)結(jié)果很大程度上要體現(xiàn)為考試分?jǐn)?shù)與操行評(píng)定，并對(duì)今后個(gè)人的發(fā)展有重大的影響。相對(duì)于狹義游戲?qū)τ趶V義游戲的同一性，狹義學(xué)習(xí)對(duì)于廣義學(xué)習(xí)附加了很多條件。第一，學(xué)校學(xué)習(xí)掌握的是間接知識(shí)，而非實(shí)踐得來(lái)的直接知識(shí)。從生理上來(lái)說(shuō)，兒童最初進(jìn)行的是爬、坐、走等實(shí)踐性技能的學(xué)習(xí)，到了幼兒園之后進(jìn)行抽象的、間接的知識(shí)的學(xué)習(xí)，二者之間存在很大差距。另外，學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)間有限，而前人積累的知識(shí)可謂浩如煙海，事事采用實(shí)踐性教學(xué)的方式也沒(méi)有足夠的時(shí)間。第二，學(xué)校學(xué)習(xí)是在有計(jì)劃、有組織的情況下進(jìn)行的，自由度很小。學(xué)校一般都有完整的人才培養(yǎng)方案與教學(xué)計(jì)劃，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)這是不可更改的，而且要在有限的時(shí)間內(nèi)完成。第三，學(xué)生學(xué)習(xí)是個(gè)被動(dòng)的過(guò)程。人類(lèi)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)訖C(jī)之一是解決眼前的問(wèn)題，而學(xué)生學(xué)習(xí)的主要目的是為了未來(lái)進(jìn)行策劃營(yíng)造。當(dāng)目標(biāo)遠(yuǎn)景與現(xiàn)實(shí)生活并無(wú)絕對(duì)的聯(lián)系的時(shí)候，學(xué)生一般不會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望。第四，由于現(xiàn)行考試制度的存在，將學(xué)習(xí)的光暈效應(yīng)擴(kuò)大。家長(zhǎng)為學(xué)生未來(lái)著想，以學(xué)習(xí)成績(jī)即考試分?jǐn)?shù)為第一要義，這在現(xiàn)代是普遍現(xiàn)象。而從學(xué)生方來(lái)看，一方面對(duì)于學(xué)習(xí)的意義并不能完全領(lǐng)會(huì)，沒(méi)有自覺(jué)主動(dòng)性，另一方面又需要從家長(zhǎng)這里獲取生活來(lái)源。這樣在成績(jī)的指揮棒下，學(xué)生只好為了后者而去適應(yīng)前者。當(dāng)學(xué)習(xí)成為一種生活甚至生存的手段，那么任何愉悅感都無(wú)從談起。

從理論上來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的狹義學(xué)習(xí)將廣義學(xué)習(xí)中自發(fā)的、自由的、實(shí)踐的成分壓縮到很小的比例，體現(xiàn)出強(qiáng)迫的、計(jì)劃的、抽象的特點(diǎn)。從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，狹義學(xué)習(xí)已經(jīng)與廣義學(xué)習(xí)貌合神離，與廣義的游戲更是天遙地遠(yuǎn)。由此可見(jiàn)，學(xué)生沉迷游戲，并非全賴(lài)游戲的精彩，學(xué)校學(xué)習(xí)自身也應(yīng)當(dāng)有很多問(wèn)題需要檢討。

注釋

篇5

校際協(xié)作學(xué)習(xí)研究過(guò)程中的策略

1.實(shí)施網(wǎng)絡(luò)自控管理

本策略的目的是提供保障協(xié)作學(xué)習(xí)不受外界干擾的重要手段。課題組實(shí)施的第一步是在學(xué)校網(wǎng)站上建立屬于本課題控制管理的“在線(xiàn)會(huì)議室”，從而為主持校和參與校集體制訂實(shí)施方案提供高效的交流手段；第二步做法是開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)并制作《飲食與營(yíng)養(yǎng)》課題專(zhuān)題網(wǎng)站，進(jìn)一步優(yōu)化信息環(huán)境；第三步借助“企業(yè)BQQ”，進(jìn)一步優(yōu)化開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)協(xié)作學(xué)習(xí)的在線(xiàn)交流功能。

2.采取化整為零策略

此策略是為了提高校際協(xié)作學(xué)習(xí)功效，解決《飲食與營(yíng)養(yǎng)》課題活動(dòng)因成員多而時(shí)間難以統(tǒng)一這一矛盾而設(shè)想出來(lái)的，我們稱(chēng)它為自由組合“化整為零”策略。即在21個(gè)成員學(xué)校中，根據(jù)地區(qū)的差異，按照相同學(xué)段，由3～5所學(xué)校自愿組成一個(gè)“協(xié)作體”，每一協(xié)作體選取一個(gè)組內(nèi)“召集學(xué)?！?，“召集學(xué)?！必?fù)責(zé)傳達(dá)《飲食與營(yíng)養(yǎng)》主持學(xué)校的活動(dòng)方案，并制訂本組網(wǎng)絡(luò)交流學(xué)習(xí)活動(dòng)內(nèi)容和交流時(shí)間，采用BQQ網(wǎng)絡(luò)會(huì)議室，進(jìn)行群體或一點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的學(xué)習(xí)交流。除了統(tǒng)一時(shí)間外，學(xué)生業(yè)余時(shí)間還可利用BQQ或e-mail進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)自由協(xié)作交流。這既解決了人多時(shí)間難于統(tǒng)一的矛盾，又增強(qiáng)了協(xié)作學(xué)習(xí)成效。

3.組建策劃與協(xié)調(diào)的教師共同體策略

本策略就是在上述幾個(gè)協(xié)作體中，以我校所在的小組協(xié)作體為核心，以這些學(xué)校指導(dǎo)教師為骨干，充分發(fā)揮各協(xié)作學(xué)校指導(dǎo)教師的積極性和聰明才智，建立策劃具體活動(dòng)方案并指導(dǎo)實(shí)施的共同體。同時(shí)，在我校所在協(xié)作體學(xué)校內(nèi)先行示范，再行推廣，保證了每月方案決策的正確性。

4.實(shí)施多種模式并舉策略

“多種模式”是指實(shí)踐中歸類(lèi)整理出的“實(shí)踐――網(wǎng)絡(luò)”模式、“網(wǎng)絡(luò)探究”模式、“在線(xiàn)會(huì)議室”模式、“論壇”學(xué)習(xí)模式、“檔案評(píng)價(jià)”學(xué)習(xí)模式等?！安⑴e”是指在開(kāi)展校際協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中，不是采用一種操作模式，而是根據(jù)校際協(xié)作學(xué)習(xí)的主題、內(nèi)容的需要、環(huán)境條件的差異，因地制宜，同時(shí)運(yùn)用上述多種學(xué)習(xí)模式，開(kāi)展校際協(xié)作學(xué)習(xí)?！岸喾N模式并舉”的目的是為了促進(jìn)學(xué)習(xí)者認(rèn)知空間和領(lǐng)域進(jìn)一步拓展，以達(dá)到提高協(xié)作學(xué)習(xí)和差異性學(xué)習(xí)效度的功效。如課題開(kāi)展中，以“認(rèn)識(shí)、理解《飲食與營(yíng)養(yǎng)》”為主題的《走進(jìn)餐飲酒店》學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)；以“中外飲食比較”為主題的《肯德基調(diào)查》實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)；體驗(yàn)“地方飲食特色”的《小小餐飲師》實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)等。在采取“實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)”模式后，還采取了“網(wǎng)絡(luò)探究”模式和“在線(xiàn)會(huì)議室”模式、“論壇”學(xué)習(xí)模式、“檔案評(píng)價(jià)”學(xué)習(xí)模式等。

研究方法

本課題在開(kāi)展的整個(gè)過(guò)程中，堅(jiān)持了以行動(dòng)研究方法為主導(dǎo)，綜合運(yùn)用調(diào)查法、文獻(xiàn)法、實(shí)驗(yàn)法等多種研究的方法。在實(shí)施過(guò)程中具體運(yùn)用了下列做法。

1.堅(jiān)持系統(tǒng)科學(xué)方法論的指導(dǎo)

鑒于本課題是基于網(wǎng)絡(luò)的校際協(xié)作學(xué)習(xí)研究，因此，堅(jiān)持系統(tǒng)科學(xué)方法理論的指導(dǎo)，更具有其特殊意義。

(1)我們把“飲食與營(yíng)養(yǎng)”這個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的校際協(xié)作學(xué)習(xí)的研究過(guò)程，作為一個(gè)系統(tǒng)來(lái)考察，考察構(gòu)成這個(gè)系統(tǒng)的各要素之間的相互聯(lián)系以及各要素的作用。

(2)研究中既著力考察系統(tǒng)內(nèi)各要素之間的結(jié)構(gòu)依賴(lài)關(guān)系，又要考察當(dāng)其中某一要素改變的情況下，基于網(wǎng)絡(luò)的校際協(xié)作學(xué)習(xí)的研究對(duì)象功效狀況，總結(jié)基于網(wǎng)絡(luò)的校際協(xié)作學(xué)習(xí)系統(tǒng)整體的最佳效果。

2.在實(shí)施層面上的以主題為軸心的循環(huán)推進(jìn)法

以主題為軸心的循環(huán)推進(jìn)法關(guān)注了三個(gè)要素。

(1)主題：主題有層次性。第一個(gè)層次是研究主題（即課題），第二個(gè)層次是任務(wù)主題，第三個(gè)層次是操作性的主題，稱(chēng)為學(xué)習(xí)主題或活動(dòng)主題。以主題為軸心是指以第三個(gè)層次的操作性主題為軸心開(kāi)始。

(2)活動(dòng)單元：是指圍繞著活動(dòng)主題而開(kāi)展的步驟環(huán)節(jié)。每一個(gè)活動(dòng)單元對(duì)應(yīng)著1～2種研究方法。

(3)循環(huán)單元：是指以主題為核心的單元。就本課題而言，每一個(gè)循環(huán)單元都要圍繞著主題這個(gè)軸心，策劃安排多個(gè)活動(dòng)單元。每一個(gè)循環(huán)結(jié)束，又都要總結(jié)反思，以推動(dòng)研究的深入和發(fā)展。

以主題為軸心的循環(huán)推進(jìn)法，就在于三要素形成一個(gè)不可分割的整體。在這個(gè)整體內(nèi)，研究方法是以多種方法組合的方式出現(xiàn)的，它們共同實(shí)現(xiàn)逐步遞進(jìn)的主題研究目標(biāo)。

3.在操作層面上的程式操作法

在具體研究的操作方法中，有較為明顯的操作程式的方法為程式操作法。它是研究活動(dòng)中觀察的基礎(chǔ)單元，它的新體現(xiàn)在以網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為依托，以協(xié)作成效為目標(biāo)。我們?cè)谡n題中運(yùn)用了以下三種操作法。

(1)實(shí)踐感知法。圍繞共同的學(xué)習(xí)主題，通過(guò)開(kāi)展實(shí)踐（社會(huì)的或自然的）活動(dòng)，以自身的體驗(yàn)感知（含網(wǎng)絡(luò)）和網(wǎng)絡(luò)交流為依據(jù)，達(dá)到意義建構(gòu)的目的研究方法。特點(diǎn)：要經(jīng)過(guò)調(diào)查或協(xié)商，策劃共同的學(xué)習(xí)主題；要設(shè)計(jì)活動(dòng)方案和嚴(yán)密的實(shí)施計(jì)劃；活動(dòng)以學(xué)習(xí)小組為單位，在教師指導(dǎo)下組織實(shí)施。操作程序：主題――實(shí)踐――網(wǎng)絡(luò)――意義建構(gòu)或目標(biāo)達(dá)成。此方法是貫穿課題研究始終的一種最為基本的校際協(xié)作學(xué)習(xí)方法，在各個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中都有體現(xiàn)。

(2)網(wǎng)絡(luò)探究法。這是在課題研究中一種以網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)為主要特征，依托豐富的網(wǎng)絡(luò)資源自主探究的研究學(xué)習(xí)方式。即圍繞主題，先在網(wǎng)上開(kāi)展活動(dòng)，再實(shí)踐感悟（有時(shí)不經(jīng)過(guò)實(shí)踐階段），達(dá)到意義建構(gòu)的目的。特點(diǎn)：確立學(xué)習(xí)主題，設(shè)計(jì)周密的學(xué)習(xí)方案；在教師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)者先以個(gè)體形式開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)活動(dòng)，形成作品后再進(jìn)行群體的交流展示活動(dòng)；要有豐富的網(wǎng)絡(luò)資源為依托，以明確的目標(biāo)為導(dǎo)向，以保證學(xué)習(xí)者不會(huì)在網(wǎng)絡(luò)海洋里迷航。操作程序：主題――網(wǎng)絡(luò)（搜集素材――主題探究――形成作品――交流展示――學(xué)習(xí)差異）――實(shí)踐――意義建構(gòu)或目標(biāo)達(dá)成。

在《飲食與營(yíng)養(yǎng)》課題組于2003年8月份的學(xué)習(xí)主題“探求地方菜系(全國(guó)菜系)的起源、發(fā)展與特色”中，我們以“徽菜”菜系的探求為主題，組織開(kāi)展《網(wǎng)羅安徽名菜，培養(yǎng)愛(ài)皖情懷》學(xué)習(xí)活動(dòng)就是一例。

(3)“在線(xiàn)交互”法。這是依托網(wǎng)絡(luò)工具平臺(tái)而開(kāi)展協(xié)作學(xué)習(xí)研究活動(dòng)的方法。如“RTX”通信平臺(tái)、“電子學(xué)習(xí)小檔案”平臺(tái)等。前者以“在線(xiàn)會(huì)議”的形式開(kāi)展，后者是以自我評(píng)價(jià)和交互評(píng)價(jià)的形式開(kāi)展。在操作中一般由主持方提出議題，然后各協(xié)作學(xué)校成員登錄專(zhuān)用區(qū)域，圍繞議題發(fā)表各自的見(jiàn)解，交流學(xué)習(xí)心得，展示成果，自我或相互評(píng)價(jià)，以達(dá)成共識(shí)或共同提高的目的。特點(diǎn)：要有中心議題和主持者（發(fā)起者）；要有一個(gè)約定的能夠容納一定人數(shù)的專(zhuān)業(yè)平臺(tái)（“在線(xiàn)會(huì)議室”平臺(tái)或“學(xué)習(xí)小檔案”平臺(tái)）；“要具備抗干擾（外人不能進(jìn)入）功能；要具備傳送圖片、自動(dòng)記錄與資料查詢(xún)等基本功能；要求協(xié)作體成員都準(zhǔn)時(shí)在線(xiàn)。操作程序：中心議題――平臺(tái)交互（交流）――形成共識(shí)（意義建構(gòu)）。

在《飲食與營(yíng)養(yǎng)》課題研究實(shí)踐中，以在線(xiàn)會(huì)議形式使用最為頻繁，在研究活動(dòng)開(kāi)展前的確立主題、制訂方案，開(kāi)展中的交流進(jìn)程、展示作品、協(xié)作學(xué)習(xí)，開(kāi)展終結(jié)的評(píng)議活動(dòng)或成果評(píng)價(jià)等，都有體現(xiàn)。

課題研究的意義

1.突破束縛，為課改注入新活力

“基于網(wǎng)絡(luò)校際協(xié)作學(xué)習(xí)研究”的實(shí)施，是在我國(guó)第一次開(kāi)展校際間的協(xié)作學(xué)習(xí)活動(dòng)。突破了單一的封閉教育模式的束縛，把“協(xié)作學(xué)習(xí)”、“合作學(xué)習(xí)”理論，成功地付諸實(shí)踐。它為全國(guó)大規(guī)模開(kāi)展，建構(gòu)了校際協(xié)作學(xué)習(xí)模式、探索規(guī)律，提供了經(jīng)驗(yàn)和方法。同時(shí)，它為基礎(chǔ)教育改革開(kāi)展綜合課程學(xué)習(xí)提供了新思路。

2.更新觀念，為課改另辟蹊徑

《飲食與營(yíng)養(yǎng)》的綜合學(xué)習(xí)課程，不但有計(jì)劃方案、活動(dòng)目標(biāo)，還有檢測(cè)評(píng)價(jià)等嚴(yán)格的程序要求。圍繞《飲食與營(yíng)養(yǎng)》的基于網(wǎng)絡(luò)校際協(xié)作學(xué)習(xí)研究，開(kāi)展各類(lèi)活動(dòng)百余次，使實(shí)驗(yàn)班的綜合活動(dòng)課真正活起來(lái)，也實(shí)實(shí)在在地動(dòng)起來(lái)。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)班課題組的學(xué)生兩年多的觀察，學(xué)生不僅在認(rèn)知能力、創(chuàng)作能力、參與能力、表現(xiàn)能力、自律能力和情感方面，比同年級(jí)其他學(xué)生進(jìn)步大以外，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)兩科成績(jī)也有明顯提高。

3.促進(jìn)教育理念的創(chuàng)新與突破

(1)評(píng)價(jià)理念的創(chuàng)新?！半娮訉W(xué)習(xí)小檔案”平臺(tái)的應(yīng)用，改變了過(guò)去單純以成績(jī)等級(jí)評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)劣的評(píng)價(jià)方式，注重了縱向成長(zhǎng)的比較和學(xué)習(xí)過(guò)程的反思。這種評(píng)價(jià)，是評(píng)價(jià)理念的創(chuàng)新和突破?！半娮訉W(xué)習(xí)小檔案”，記錄著網(wǎng)上學(xué)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，不時(shí)回頭看看自己留下的腳印，會(huì)使學(xué)習(xí)者在看到自己的成長(zhǎng)歷程的同時(shí)，激發(fā)上進(jìn)求知的欲望。

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育方法；重要性；現(xiàn)狀；改進(jìn)

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵步驟，其效果好壞對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有著極其重要的影響，而在醫(yī)學(xué)教育工作中使用合適的教學(xué)方法，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的效果又起著非常關(guān)鍵的作用。如何選擇符合實(shí)際且又切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)教育方法成為目前很多醫(yī)學(xué)教育人員所面臨的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題[1-2]。

本文針對(duì)醫(yī)學(xué)教育方法展開(kāi)研究，在對(duì)醫(yī)學(xué)教育方法重要性和醫(yī)學(xué)教育方法的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究的基礎(chǔ)上，提出了一些改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育方法的對(duì)策，以期為醫(yī)學(xué)教育工作更好地進(jìn)行提供一定的幫助。

1 醫(yī)學(xué)教育法研究的重要性分析

醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的重要過(guò)程。而好的醫(yī)學(xué)教育方法可以使這個(gè)過(guò)程得到切實(shí)的保障。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)教育法的研究和分析，針對(duì)目前醫(yī)學(xué)教育中使用方法的不足，進(jìn)行有針對(duì)性的提高，可以使得接受教育和培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)學(xué)識(shí)、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)效率得到有效的提高，為其綜合素質(zhì)的提高提供必要的條件?？傊t(yī)護(hù)人員的素質(zhì)的高低，對(duì)于患者的生命和健康有著直接的影響，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)教育法進(jìn)行研究分析，提出切實(shí)有效的醫(yī)學(xué)教育方法，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的效果具有不可估量的意義

2 醫(yī)學(xué)教育方法的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

在目前的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)教育方法使用上存在不少的問(wèn)題，這些問(wèn)題使得醫(yī)學(xué)教育的效果大受影響。這些問(wèn)題總結(jié)起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面[5]：

2.1 對(duì)醫(yī)學(xué)教育方法的重視程度不足

在目前的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中，部分教師對(duì)于醫(yī)學(xué)教育方法重視程度不高，認(rèn)為教學(xué)方法都是大同小異。由于從思想上沒(méi)有對(duì)教學(xué)方法給予足夠的重視，所以在教育教學(xué)準(zhǔn)備和教育教學(xué)中這些教師很多都是照本宣科，根本不講究方法，這使得學(xué)生難以有興趣來(lái)對(duì)教師所教授的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和消化，使得醫(yī)學(xué)教育的效果難以得到保障。

2.2 醫(yī)學(xué)教育中教師與學(xué)生的缺乏互動(dòng)

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中，教師在教學(xué)中往往是照著課本進(jìn)行教學(xué)。課堂上一般都是老師照著課本對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的講解，而學(xué)生在下邊奮筆疾書(shū)，將重要內(nèi)容進(jìn)行記錄。很多教師在教學(xué)中很少和學(xué)生進(jìn)行討論，和學(xué)生的交流也僅限在回答學(xué)生的問(wèn)題，即告訴學(xué)生答案?；緵](méi)有對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行有效地引導(dǎo)，使得師生間缺乏互動(dòng)。最終造成學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，對(duì)知識(shí)掌握不牢靠；教師對(duì)于學(xué)生的情況了解不足，無(wú)法有針對(duì)性的對(duì)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)的雙輸局面的出現(xiàn)。2.3 部分院校醫(yī)學(xué)多媒體設(shè)備配備不足

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體技術(shù)成為各行各業(yè)進(jìn)行日常工作的一個(gè)重要的手段，對(duì)于醫(yī)學(xué)類(lèi)院校來(lái)說(shuō)也不例外。通過(guò)多媒體教學(xué)，可以使得原本枯燥的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)多媒體形象的表現(xiàn)出來(lái)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情大為增長(zhǎng)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。但是目前在一些醫(yī)學(xué)類(lèi)院校中，多媒體設(shè)備配備不足，使得醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)難以通過(guò)多媒體來(lái)開(kāi)展，這使得教學(xué)的手段顯得單一，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)的效果受到了極大的影響。

2.4 醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容缺乏新意

在目前的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中，使用的教材存在單一和滯后于實(shí)際的問(wèn)題。雖然很多從事醫(yī)學(xué)教育的科研院所和教師也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，并組織了有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行了醫(yī)學(xué)教材的修訂，但是和實(shí)際對(duì)于醫(yī)學(xué)教材的要求還是存在比較明顯的差距，課本內(nèi)容和實(shí)際存在脫節(jié)的情況。這些都使得醫(yī)學(xué)教育難以引起學(xué)生的興趣，使得醫(yī)學(xué)教育的效果大受影響。

2.5 醫(yī)學(xué)教育教師專(zhuān)業(yè)技能的缺乏

在目前很多醫(yī)學(xué)類(lèi)院校中，很多教師是直接從學(xué)校畢業(yè)就來(lái)到醫(yī)學(xué)類(lèi)院校任教，并沒(méi)有過(guò)多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得其專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)可能稍顯不足。在對(duì)學(xué)生開(kāi)展教學(xué)時(shí)，由于自身并沒(méi)有過(guò)多的實(shí)踐，只能依靠課本的描述進(jìn)行講解，更有甚者直接照著課本讀，當(dāng)學(xué)生問(wèn)到一些實(shí)際的操作問(wèn)題時(shí)只能疲于應(yīng)付，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情大受打擊，產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒，學(xué)習(xí)的效果大受影響，這必須引起我們足夠的重視。

2.6 醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系的單調(diào)性

醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的評(píng)價(jià)體系對(duì)于醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教育教學(xué)工作具有非常重要的意義。但是在目前的醫(yī)學(xué)課程評(píng)價(jià)時(shí)，存在活動(dòng)評(píng)價(jià)體系的單調(diào)性的問(wèn)題。例如：部分醫(yī)學(xué)院校的教師在對(duì)相關(guān)課程評(píng)價(jià)中只注重自己的評(píng)價(jià)，而對(duì)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、組內(nèi)成員的評(píng)價(jià)和家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)等不夠重視。這對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的效果有很大的影響，應(yīng)該引起我們足夠的重視。

3 改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育方法的建議和措施

3.1 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)教育方法的重視程度

醫(yī)學(xué)教育方法是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其使用的好壞直接決定著醫(yī)學(xué)教育的效果。我們實(shí)際工作中，需要加強(qiáng)相關(guān)教育工作者對(duì)于教學(xué)方法的重視程度，使其真正的認(rèn)識(shí)到好的教學(xué)方法是學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的重要保證。鼓勵(lì)其在工作中對(duì)原有的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，從認(rèn)識(shí)上真正的重視教學(xué)方法。

3.2 培養(yǎng)學(xué)習(xí)自信心，提高學(xué)習(xí)興趣

由于醫(yī)學(xué)對(duì)于大部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，是一個(gè)綜合和難懂的學(xué)科，不少學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)習(xí)的自信心不足，學(xué)習(xí)的興趣逐漸的喪失。針對(duì)這種情況，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，我們需要營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的課堂氣氛，使得學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)不會(huì)有太大的恐懼，有興趣和積極性去進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)。并在日常的醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)于學(xué)生的進(jìn)步要進(jìn)行及時(shí)的表?yè)P(yáng)，對(duì)其犯得錯(cuò)誤進(jìn)行耐心的糾正，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)內(nèi)容的信心。

3.3 提高醫(yī)學(xué)教育教師素質(zhì)

教師是醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的直接參與者，他們要直面學(xué)生。他們是否擁有醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和深厚的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教育教學(xué)來(lái)說(shuō)極為重要。只有通過(guò)不斷提升醫(yī)學(xué)院校教師在醫(yī)學(xué)方面的綜合技能，才能使學(xué)生得到正確的引導(dǎo)，才能使醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)的質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升，才能使學(xué)生從老師那里學(xué)到更多有用，與醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)合緊密的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為我國(guó)發(fā)掘培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)方面的人才。因此，各院?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面來(lái)開(kāi)展工作：招聘教師時(shí)盡量招聘既有學(xué)歷，又有一定醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，這樣對(duì)于學(xué)生的學(xué)有好處；對(duì)于現(xiàn)有學(xué)校年輕的缺乏醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以得到有效的提升，從而使得醫(yī)學(xué)類(lèi)課程的教學(xué)質(zhì)量得到有效的保證。

3.4 增加多媒體設(shè)備，合理運(yùn)用多媒體

在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中使用多媒體設(shè)備可以使得本來(lái)可能枯燥的課本內(nèi)容變得生動(dòng)具體，還可以增加醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的趣味性，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情得到有效的提高。因此，在醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中引入多媒體設(shè)備是非常有必要的。對(duì)于多媒體設(shè)備缺乏的院校，學(xué)校應(yīng)該加大這方面的投入，使得醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)的質(zhì)量在硬件上得到保證；對(duì)于那些有多媒體設(shè)備，但是部分教師對(duì)于多媒體教學(xué)不熟悉的情況，學(xué)校應(yīng)該組織這些教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其盡快的熟悉相關(guān)的多媒體教學(xué)手段，更好的教授相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。最終使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情得到有效的帶動(dòng)，保證醫(yī)學(xué)教育的效果，為國(guó)家培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員。

3.5 提升醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性

目前，很多醫(yī)學(xué)院校存在教育教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)的情況，這對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)是非常不利的。醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的教師在進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容教育教學(xué)時(shí)，應(yīng)多結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在課本內(nèi)容的講授過(guò)程中，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)行有效的分析，使得教授的內(nèi)容變得更加的具體生動(dòng)。從而帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)的效率。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞 免疫層析試條； 夾心法； 對(duì)流擴(kuò)散； 數(shù)學(xué)模型； 生化反應(yīng)過(guò)程

1 引 言

免疫層析測(cè)定（Lateral flow immunoassay， LFIA） 是基于抗原抗體特異性反應(yīng)和層析技術(shù)發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新興、簡(jiǎn)便快速的免疫檢測(cè)技術(shù)，具有特異性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單，可以單人份檢測(cè)以及無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn)[1～3]。由于符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的“床邊檢驗(yàn)” （Point.of.care testing， POCT） 的發(fā)展潮流，免疫層析試條品種日益增多，應(yīng)用領(lǐng)域越來(lái)越廣，主要包括有臨床診斷、食品安全檢測(cè)、環(huán)境檢測(cè)、農(nóng)業(yè)以及一些新興領(lǐng)域比如分子診斷等[1～5]。

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究者們關(guān)注和研究提高免疫層析試條的檢測(cè)性能的方法，主要研究包括有：（1）大量生物化學(xué)研究者通過(guò)改進(jìn)制備技術(shù)和層析材料復(fù)合方式、受體固定方式等，提高試條檢測(cè)靈敏度和定量檢測(cè)性能[6～10]；（2）搭建基于光電/圖像的檢測(cè)系統(tǒng)采集免疫層析試條的檢測(cè)信息實(shí)現(xiàn)定量檢測(cè)[11～15]。 針對(duì)生物化學(xué)研究者們?cè)诟倪M(jìn)和提高試條特性時(shí)，尚無(wú)數(shù)學(xué)模型，而只能依賴(lài)反復(fù)嘗試， 本研究組前期工作中， 基于免疫層析試條的反應(yīng)機(jī)理及貝葉斯理論，建立其非線(xiàn)性狀態(tài)空間方程模型，能夠描述試條中各物質(zhì)動(dòng)態(tài)反應(yīng)過(guò)程，優(yōu)化試條性能，通過(guò)模型實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)定量測(cè)定[3，16～20]。

Qian等[21，22]根據(jù)免疫層析試條反應(yīng)機(jī)理以及對(duì)流擴(kuò)散方程初步建立了數(shù)學(xué)模型，該模型能夠檢測(cè)試條系統(tǒng)中各參數(shù)對(duì)試條性能的影響，輔助優(yōu)化設(shè)計(jì)試條?；诖?，本研究依據(jù)免疫層析試條反應(yīng)原理，結(jié)合對(duì)流擴(kuò)散方程和流體動(dòng)力學(xué)方程，建立模型，描述試條動(dòng)態(tài)反應(yīng)過(guò)程，并通過(guò)COMSOL軟件對(duì)試條動(dòng)態(tài)反應(yīng)過(guò)程進(jìn)行仿真，分析了試條中各物質(zhì)初始濃度和試條硝酸纖維素膜孔隙率等對(duì)試條性能以及檢測(cè)結(jié)果的影響。此模型能夠有助于研究者們通過(guò)快速且低成本的方法設(shè)計(jì)和優(yōu)化試條，為改善試條檢測(cè)靈敏度和定量檢測(cè)性能創(chuàng)造條件。

2 夾心法免疫層析試條的數(shù)學(xué)模型

夾心法免疫層析試條原理如圖1所示[1，3]。在一片塑料片上，從左到右、首尾互相銜接地依次粘貼如下組分：樣本墊 （Sample pad）、玻璃纖維膜的結(jié)合釋放墊 （Conjugate pad），膜上固定著干燥的標(biāo)記的特異抗體/抗原、硝酸纖維素膜 （Nitrocellulose membrane），膜上包被線(xiàn)條狀的抗體/抗原，即線(xiàn)狀的檢測(cè)線(xiàn) （Test line） 與質(zhì)控線(xiàn) （Control line）、吸水墊 （Wicking pad）。

為了簡(jiǎn)便，建模時(shí)先不考慮質(zhì)控線(xiàn)，用A表示樣本中的目標(biāo)待測(cè)物，P表示結(jié)合釋放墊處的標(biāo)記物，R表示檢測(cè)線(xiàn)上的抗體。各物質(zhì)的濃度都可以視為關(guān)于空間一維位置（x）和時(shí)間（t） 的相關(guān)函數(shù)，如[A]（x，t）表示A在時(shí)間t時(shí)位置x處的濃度。本研究將免疫層析試條的動(dòng)態(tài)反應(yīng)過(guò)程分為兩個(gè)過(guò)程： 在結(jié)合釋放墊的標(biāo)記過(guò)程和在檢測(cè)線(xiàn)上形成夾心復(fù)合物過(guò)程。

在結(jié)合釋放墊的標(biāo)記過(guò)程形成復(fù)合物發(fā)生的生化反應(yīng)式：

P+Aka1k d1PA（1）

基于對(duì)流擴(kuò)散方程[21]反應(yīng)（1）中的物質(zhì)濃度變化如下：

3 數(shù)學(xué)模型的約束條件與環(huán)境設(shè)置

免疫層析試條中各物質(zhì)的生化反應(yīng)除了需要滿(mǎn)足如上建立的數(shù)學(xué)模型的物質(zhì)傳遞規(guī)律外，還需滿(mǎn)足一定的流體流動(dòng)規(guī)律。首先，樣本液在試條中流動(dòng)反應(yīng)需滿(mǎn)足質(zhì)量守恒定律，即：

4.1 待測(cè)目標(biāo)分析物[A0]對(duì)復(fù)合物[RPA]的影響

首先通過(guò)改變待測(cè)目標(biāo)分析物濃度[A0]， 得到[RPA]在不同[A0]時(shí)關(guān)于時(shí)間的曲線(xiàn)如圖2所示，由圖2可見(jiàn)， [RPA]在開(kāi)始階段隨著時(shí)間的增加呈線(xiàn)性快速增大，并隨著反應(yīng)的進(jìn)行[RPA]慢慢飽和。因此，根據(jù)仿真結(jié)果可以選擇一個(gè)具有較好特性的時(shí)間點(diǎn)作為免疫層析試條的檢測(cè)時(shí)間。

為了更好地觀察，基于圖2的結(jié)果選擇了3個(gè)固定時(shí)間來(lái)分析[RPA]跟與[A0]的關(guān)系，如圖3所示。當(dāng)待測(cè)物濃度較低時(shí)，[RPA]與[A0]呈正相關(guān)，但是當(dāng)?shù)竭_(dá)一定濃度后，隨著[A0]的增加，[RPA]反而下降，這與免疫層析試條系統(tǒng)中存在Hook效應(yīng)吻合[1，3]。

4.2 標(biāo)記物[P0]對(duì)復(fù)合物[RPA]的影響

考察了[P0]對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響，得到[RPA]在不同[P0]下關(guān)于時(shí)間的曲線(xiàn)，如圖4所示。在[P0]濃度較低時(shí)，[RPA]增長(zhǎng)速率緩慢，且趨于一個(gè)偏小的數(shù)值，待測(cè)分析物沒(méi)有得到完全反應(yīng)；在[P0]濃度較高時(shí)，[RPA]增長(zhǎng)的速率幾乎相同；而且[P0]增加到某數(shù)值后，[RPA]的增長(zhǎng)

速率和穩(wěn)定值都基本保持不變。因此，[P0]濃度在一定程度上會(huì)影響試條的檢測(cè)范圍和檢測(cè)結(jié)果。

如果在忽略反應(yīng)（9）的情況下，則[RPA]由[PA]直接轉(zhuǎn)化而來(lái)，可以用[RPA]/[PA]表征標(biāo)記復(fù)合物在檢測(cè)線(xiàn)上的轉(zhuǎn)化程度，在t=10 min， [A0]=10 mol/L時(shí)， 得到的結(jié)果如圖5所示。當(dāng)[P0]濃度較低時(shí)，[RPA]/[PA]幾乎隨著[P0]的增加而呈線(xiàn)性增加。當(dāng)標(biāo)記物[P0]超過(guò)一定值時(shí)，[RPA]/[PA]將達(dá)到最大值，此時(shí)[PA]的轉(zhuǎn)化情況最好；當(dāng)[P0]超過(guò)該值繼續(xù)增加，

[RPA]/[PA]略有下降，這可能是由于檢測(cè)線(xiàn)上R的結(jié)合能力有限導(dǎo)致的。

4.3 硝酸纖維素膜上的孔隙率對(duì)試條反應(yīng)的影響

考察了試條硝酸纖維素膜上的孔隙率對(duì)流過(guò)試條中混合液的流速的影響。從圖6可見(jiàn)，硝酸纖維素膜上孔隙率越小，孔徑越細(xì)，越有利于樣本液的流速。分析孔隙率對(duì)生成[RPA]的影響（圖7）可知，孔隙率對(duì)[RPA]的濃度影響不大。為了更好地分析孔隙率的影響，進(jìn)一步得到了[RPA]/[PA]與孔隙率的變化關(guān)系。如圖8所示，孔隙率影響了樣本液在試條中移動(dòng)的速度和樣本液中各物質(zhì)的反應(yīng)程度。孔隙率較小時(shí)，PA能以相對(duì)較快的速度轉(zhuǎn)化為RPA，進(jìn)而使[RPA]/[PA]的值在同一時(shí)間內(nèi)以較快的速度攀升。但并不是孔隙率越小越好，如果孔隙率太小，樣本液在試條中的移動(dòng)速度過(guò)快，導(dǎo)致標(biāo)記混合物來(lái)不及與包被在檢測(cè)線(xiàn)上的抗體結(jié)合，也影響檢測(cè)效果。

5 結(jié) 論

基于夾心法免疫層析試條的反應(yīng)機(jī)理與對(duì)流擴(kuò)散方程建立其動(dòng)態(tài)反應(yīng)過(guò)程的數(shù)學(xué)模型，并用COMSOL軟件對(duì)模型進(jìn)行仿真分析試條中各個(gè)參數(shù)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。得到的主要結(jié)論如下： （1） 通過(guò)模型優(yōu)化試條的參數(shù)能夠使生成的夾心復(fù)合物濃度與待測(cè)的目標(biāo)分析物濃度成正比，但需要注意試條的檢測(cè)范圍，從而避免試條出現(xiàn)Hook效應(yīng)。（2） 結(jié)合釋放墊上的標(biāo)記物濃度較小時(shí)，生成的夾心復(fù)合物濃度能與之成正比，但當(dāng)其達(dá)到一定值后，標(biāo)記物濃度的增加將不利于夾心復(fù)合物的生成。（3） 檢測(cè)線(xiàn)上包被的抗體濃度的增加有利于夾心復(fù)合物的轉(zhuǎn)化。 （4）硝酸纖維素膜上的孔隙率較小時(shí)，有利于樣本液的流動(dòng)和樣本液中各物質(zhì)的充分混合；而相對(duì)較大的孔隙率，則有利于樣本液與檢測(cè)線(xiàn)上包被的抗體更充分的結(jié)合，因此，選擇合適的材料和控制孔隙率對(duì)于試紙條的性能也很重要。

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Abstract A mathematical model of sandwich.type lateral flow immunoassay （LFIA） is established to describe the dynamic process of LFIA according to the biochemical principle of LFIA together with the convection.diffusion equations and the hydromagnetic equations. Based on the established model， the COMSOL software is utilized to simulate the dynamic process of LFIA. The simulation results not only demonstrate the relationships between the concentration of the sandwiched substance and the position or the time， but also analyze the influences of the initial concentrations of all substances and the structure on the performance of LFIA system when the target analyte A is from 0 to 20 mol/L， reporter particle P is from 1 × 10

篇8

關(guān)鍵詞： 數(shù)控機(jī)床 一體化教學(xué) 實(shí)踐與研究

一、引言

隨著機(jī)電一體化技術(shù)的發(fā)展，數(shù)控機(jī)床的應(yīng)用已經(jīng)日趨普及，現(xiàn)代裝備制造業(yè)普遍采用數(shù)控技術(shù)。隨著數(shù)控機(jī)床的大量使用，社會(huì)急需大量掌握現(xiàn)代數(shù)控機(jī)床編程、操作、維修的技能型人才。數(shù)控機(jī)床是數(shù)控專(zhuān)業(yè)一項(xiàng)非常重要的課程，這門(mén)課主要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，而現(xiàn)有的教材很難貼近學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)踐中的需求。實(shí)行一體化教學(xué)可以充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，將理論、實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)等教學(xué)內(nèi)容一體化設(shè)置，講授、聽(tīng)課與實(shí)習(xí)操作等教學(xué)形式一體化實(shí)施，教室、實(shí)驗(yàn)室與實(shí)習(xí)場(chǎng)地等教學(xué)條件一體化配置，知識(shí)、技能與素質(zhì)等職業(yè)要求一體化訓(xùn)練，從而很好地解決生產(chǎn)與教學(xué)相互不關(guān)慣的問(wèn)題。

我校從2002年起開(kāi)設(shè)數(shù)控專(zhuān)業(yè)，當(dāng)初設(shè)備極其簡(jiǎn)陋，隨著新校區(qū)的建設(shè)，我們添置機(jī)械設(shè)備，特別是數(shù)控機(jī)床，現(xiàn)在有數(shù)控車(chē)床5臺(tái)、數(shù)控加工中心1臺(tái)、數(shù)控銑床2臺(tái)、數(shù)控線(xiàn)切割1臺(tái)、電火花加工機(jī)床1臺(tái)及相關(guān)模具。這已不能滿(mǎn)足當(dāng)前的需要社會(huì)科技的發(fā)展越來(lái)越快，校企合作的趨勢(shì)越來(lái)越顯得重要，而現(xiàn)在的教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足當(dāng)前的需要，所以需要建立一種與企業(yè)相適應(yīng)的教學(xué)方式方法。

二、一體化教學(xué)方法

一體化教學(xué)是學(xué)習(xí)借鑒德國(guó)雙元制、國(guó)際勞工組織MES等教學(xué)模式，結(jié)合中國(guó)職業(yè)能力建設(shè)的實(shí)際，形成的具有中國(guó)特色教育教學(xué)模式。探究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、建構(gòu)主義等學(xué)習(xí)理論是一體化教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)，一體化教學(xué)模式是探究性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、建構(gòu)主義等學(xué)習(xí)理論在教育教學(xué)實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是國(guó)外職業(yè)教育本土化的結(jié)晶。

具體來(lái)說(shuō)，一體化教學(xué)是一種融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的全新教學(xué)模式。以“能力本位”為指導(dǎo)，將理論教學(xué)與實(shí)習(xí)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合在一起，理論實(shí)踐一體化教學(xué)法，該教學(xué)法打破了理論課、實(shí)驗(yàn)課和實(shí)訓(xùn)課的界限，將課程的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)，生產(chǎn)、技術(shù)服務(wù)融于一體，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中，由同一教師主講，教學(xué)場(chǎng)所直接安排在實(shí)訓(xùn)車(chē)間，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，沒(méi)有固定的先實(shí)踐后理論或先理論后實(shí)踐，而是“理中有實(shí)，實(shí)中有理”。突出學(xué)生動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)內(nèi)容上，將理論知識(shí)與實(shí)習(xí)訓(xùn)練合二為一、組成新的模塊進(jìn)行教學(xué)。

三、一體化教學(xué)的流程

一體化教學(xué)應(yīng)當(dāng)按照一定的操作程序進(jìn)行，盡管專(zhuān)業(yè)和學(xué)科的不同，在操作細(xì)節(jié)方面存在著一定的差異，但總體上具有一定的共性，即具備基本通用的操作流程。一般的，一體化教學(xué)應(yīng)遵循以下流程進(jìn)行。

1.課前準(zhǔn)備

一體化教學(xué)的課前準(zhǔn)備至關(guān)重要，涉及到教學(xué)的順利開(kāi)展，并影響教學(xué)任務(wù)的完成，是區(qū)別于傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)的關(guān)鍵。課前準(zhǔn)備包括以下幾個(gè)方面。

（1）在開(kāi)課前一個(gè)月要編制出科學(xué)合理的教學(xué)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)教學(xué)管理部門(mén)研究，報(bào)請(qǐng)主管教學(xué)的校領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后付諸實(shí)施。

（2）根據(jù)班級(jí)學(xué)生數(shù)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地及設(shè)備設(shè)施情況，由一體化教師確定教學(xué)組織形式。

（3）在開(kāi)課前兩周，由一體化任課老師制定出符合實(shí)際的材料、工具等需求計(jì)劃，提前報(bào)批，并將教學(xué)所需材料、工量具等在開(kāi)課前準(zhǔn)備完畢。

（4）一體化教學(xué)組要按執(zhí)行課題標(biāo)準(zhǔn)，在開(kāi)課前一周編制出課題化教案。

2.課業(yè)傳授

一體化教學(xué)的知識(shí)及技能傳授，是將理論和實(shí)踐融為一體的學(xué)知長(zhǎng)技過(guò)程。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)始終保持“理論與實(shí)踐一體化”的思維，始終遵循“講練結(jié)合”原則，在教學(xué)方法、手段的選擇上必須兼顧理論知識(shí)和實(shí)踐操作的有機(jī)統(tǒng)一，注重強(qiáng)化技能、技巧的形成。對(duì)于每一次課，都要遵循以下教學(xué)環(huán)節(jié)。

（1）組織教學(xué)。一體化教學(xué)是在一體化教室進(jìn)行的，與傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)相比，具有空間大、松散性、隨機(jī)性等特點(diǎn)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，按照課堂化標(biāo)準(zhǔn)組織教學(xué)尤其重要。沒(méi)有良好的環(huán)境和紀(jì)律，教學(xué)就不能順利地進(jìn)行，教學(xué)任務(wù)也很難完成。組織教學(xué)分為課前組織教學(xué)、課中組織教學(xué)，以及課程結(jié)束后組織教學(xué)?？傊?，組織教學(xué)必須貫穿于一體化教學(xué)過(guò)程的始終。

（2）入門(mén)指導(dǎo)。每一個(gè)課題或子課題開(kāi)始授課時(shí)，教師根據(jù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課題化教案的要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，而且要講解操作要領(lǐng)和操作要求。其內(nèi)容包括：檢查復(fù)習(xí)、講解新課、范例演示、操作訓(xùn)練等部分。

（3）巡回指導(dǎo)。巡回指導(dǎo)是教師在對(duì)課題講解與示范的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)生練習(xí)鞏固知識(shí)、實(shí)做訓(xùn)練過(guò)程的有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地全面檢查和指導(dǎo)，通過(guò)指導(dǎo)，使學(xué)生的技術(shù)水平不斷提高。一體化教學(xué)的實(shí)訓(xùn)階段應(yīng)特別重視巡回指導(dǎo)，這一階段主要任務(wù)是檢查指導(dǎo)學(xué)生的操作姿勢(shì)和操作方法，安全文明生產(chǎn)及作品質(zhì)量。

（4）課程收束。課程收束一般也稱(chēng)為結(jié)束指導(dǎo)。是課題結(jié)束或一日課程結(jié)束時(shí)，教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)或訓(xùn)練過(guò)程中各方面的表現(xiàn)進(jìn)行定量或定性的評(píng)價(jià)指導(dǎo)，也是課題小結(jié)或一體化教學(xué)的階段性總結(jié)。

3.綜合訓(xùn)練

進(jìn)行綜合訓(xùn)練時(shí)，有時(shí)對(duì)典型工件的工藝分析要講得多一些，不做演示操作或只做關(guān)鍵部分的演示；對(duì)獨(dú)立操作訓(xùn)練，一般是啟發(fā)學(xué)生自編工藝，自己研究探討應(yīng)注意的問(wèn)題，再由教師重點(diǎn)點(diǎn)撥即可。

一體化教學(xué)課業(yè)傳授的三個(gè)環(huán)節(jié)，緊密聯(lián)系，相輔相成。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)課題的具體特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)每一教學(xué)環(huán)節(jié)，遵從教學(xué)規(guī)律，努力提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

一體化教學(xué)的方法使教學(xué)效果和教學(xué)的綜合能力有了明顯的提高，也使課堂教學(xué)更加豐富，既突出操作技能實(shí)訓(xùn)，又符合學(xué)生實(shí)際特點(diǎn)。由于講授內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)生可以一邊學(xué)習(xí)，一邊進(jìn)行實(shí)習(xí)操作，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，又能讓教師在教學(xué)的過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并能及時(shí)靈活地加以解決。

同時(shí)，一體化教學(xué)對(duì)教師也提出了更高的要求，既要有一定的理論知識(shí)，又要有熟練的操作技能，提高了教師的綜合能力，在很大的程度上促進(jìn)了學(xué)校加強(qiáng)“雙師型”教師的培養(yǎng)，逐步完善了實(shí)習(xí)工位與設(shè)備的配備。

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篇9

關(guān)鍵詞：初中英語(yǔ)閱讀 學(xué)生主體 方法研究

中圖分類(lèi)號(hào)：G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.22.206

1 初中英語(yǔ)閱讀向?qū)W生主體轉(zhuǎn)變的重要性

在全球一體化的大背景下，掌握流利的英語(yǔ)已經(jīng)不單純是迎接“中考”和“高考”的需要。首先，在信息化社會(huì)，國(guó)家與國(guó)家之間的交流日益頻繁，每一個(gè)國(guó)家都不可能作為一個(gè)與世界隔絕的國(guó)家而存在，全球一體化這一不可逆的歷史趨勢(shì)從希臘經(jīng)濟(jì)危機(jī)歐盟集體籌資救市這一重大全球性事件已經(jīng)可見(jiàn)。在這種全球性背景下，掌握一門(mén)流利的英語(yǔ)已經(jīng)成為綜合性人才的必備技能。其次，中國(guó)加入世貿(mào)組織以后，對(duì)外交流程度不斷加深，國(guó)際商務(wù)往來(lái)和經(jīng)濟(jì)交流越來(lái)越頻繁，在這種社會(huì)大背景下英語(yǔ)作為一種工具性語(yǔ)言的重要性日益凸顯。中國(guó)在對(duì)外交流中需要大量的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才，權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，國(guó)家涉外律師行業(yè)中人才奇缺，原因就在于涉外律師的對(duì)外性要求律師不僅要掌握專(zhuān)業(yè)的法律知識(shí)還要有流利的外語(yǔ)技能，而在上海這個(gè)國(guó)際大都市的涉外律師隊(duì)伍中英語(yǔ)流利的律師僅占20%。第三，英語(yǔ)作為一種語(yǔ)言，它的語(yǔ)感、發(fā)音和閱讀必須從小培養(yǎng)，初中英語(yǔ)有效閱讀教學(xué)是整體英語(yǔ)培養(yǎng)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。

2 國(guó)內(nèi)初中英語(yǔ)閱讀教學(xué)的現(xiàn)存問(wèn)題

2.1 傳統(tǒng)觀念帶來(lái)的教師主導(dǎo)教學(xué)模式根深蒂固

西方的人才培養(yǎng)理念認(rèn)為學(xué)生是課堂的主體，教師在教學(xué)活動(dòng)中僅僅承擔(dān)引導(dǎo)作用，是課堂活動(dòng)的守夜人，這種學(xué)生主體的教育模式有利于充分培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，但是國(guó)內(nèi)的英語(yǔ)閱讀教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)都是采取教師主導(dǎo)的灌輸式教學(xué)。受到“尊師重道”思想的影響，中國(guó)的教育體制長(zhǎng)期失衡，在英語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)中，教師和學(xué)生的地位不平等，英語(yǔ)閱讀片面強(qiáng)調(diào)教師的權(quán)威地位，忽視學(xué)生主體性，學(xué)生只能成為英語(yǔ)閱讀的客體，這種模式嚴(yán)重抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，學(xué)生只能被動(dòng)接受教師大量的知識(shí)灌輸，這種教學(xué)模式雖然能提高授課效率，但是不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，難以真正培養(yǎng)高素質(zhì)的外語(yǔ)人才。在全球一體化的大背景下，中國(guó)要與世界接軌就必須實(shí)現(xiàn)教育對(duì)接，研究以學(xué)生為主體的英語(yǔ)有效閱讀已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

2.2 應(yīng)試教育的影響

應(yīng)試教育已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)教育界繞不開(kāi)的話(huà)題，“一考定終身”的消極影響直接折射在初中英語(yǔ)閱讀教學(xué)上。雖然國(guó)內(nèi)教育界和教育部門(mén)提出了素質(zhì)教育改革和給學(xué)生減負(fù)的口號(hào)，也進(jìn)行了一系列的嘗試，但是應(yīng)試教育模式的影響在中國(guó)已經(jīng)根深蒂固，短時(shí)間內(nèi)難以磨滅。同時(shí)中考和高考的考查模式就是只看學(xué)生當(dāng)次考試的卷面成績(jī)，這種考查模式的存在使得素質(zhì)教育改革困難重重。在這種大背景下，學(xué)生必須跟著老師的步伐，為考試而學(xué)習(xí)，自主能力和實(shí)踐能力在考試壓力下只能成為空談。

3 以學(xué)生為主體的初中英語(yǔ)有效閱讀方法探析

在全球一體化的大背景下，中國(guó)要與世界接軌就必須實(shí)現(xiàn)教育對(duì)接，研究以學(xué)生為主體的英語(yǔ)有效閱讀已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

3.1 充分發(fā)揮學(xué)生主體性

個(gè)體作為一個(gè)主體存在，有自主選擇和加工信息的能力和需求，每個(gè)社會(huì)個(gè)體都有得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可的需要。在英語(yǔ)閱讀教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生長(zhǎng)期成為英語(yǔ)教學(xué)的客體，其學(xué)習(xí)自主性和積極性便得不到釋放，因此學(xué)生必須在英語(yǔ)閱讀中享有充分自，發(fā)揮自己的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力。

在英語(yǔ)閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)，改變長(zhǎng)期的應(yīng)試教育中形成的學(xué)生主體意識(shí)薄弱的現(xiàn)象。其次，教師應(yīng)該給充分發(fā)揮其主體性創(chuàng)造條件，讓學(xué)生在英語(yǔ)閱讀中可以進(jìn)行自由自主的交流和探索?，F(xiàn)存的一些教學(xué)試驗(yàn)中，教師僅僅放手讓學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀或者班干部自主學(xué)習(xí)，這種不平等的授課方式極易激發(fā)學(xué)生的反抗和對(duì)立情緒，造成學(xué)習(xí)集體的破裂。筆者認(rèn)為這種自主模式應(yīng)該向全體學(xué)生開(kāi)放，給全體學(xué)生提供平等自由的學(xué)習(xí)空間，

3.2 因人而異，制定自主閱讀目標(biāo)

作為引導(dǎo)者，教師不能進(jìn)行機(jī)械的知識(shí)灌輸，但是應(yīng)該為學(xué)生制定一定數(shù)量的閱讀任務(wù)。英語(yǔ)教師在英語(yǔ)閱讀教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該為學(xué)生選定適合初中生閱讀的英語(yǔ)文章，根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自主完成既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，如此一來(lái)，不但可以讓學(xué)生在既定的時(shí)間內(nèi)自主消化和吸收英語(yǔ)閱讀技巧和知識(shí)，更重要的是學(xué)生覺(jué)得自己得到充分的信任，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，挖掘?qū)W習(xí)潛力。

3.3 創(chuàng)造英語(yǔ)閱讀環(huán)境

英語(yǔ)是一門(mén)工具語(yǔ)言，隨時(shí)隨地進(jìn)行閱讀練習(xí)是英語(yǔ)閱讀的重要方法，因此教師應(yīng)該為學(xué)生提供自主閱讀的英語(yǔ)環(huán)境。首先，學(xué)校應(yīng)該有固定的英語(yǔ)角。校方應(yīng)該為英語(yǔ)角提供適合初中生閱讀的英語(yǔ)文章，學(xué)生可以到英語(yǔ)角進(jìn)行英語(yǔ)閱讀，交流英語(yǔ)閱讀心得。其次，提供網(wǎng)絡(luò)資源。在信息時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)資源爆炸，普特英語(yǔ)、VOA等英語(yǔ)網(wǎng)站有大量的英文資料，是初中生自主閱讀的重要資源。再次，英文原聲電影和電視劇是初中生英語(yǔ)閱讀的另一個(gè)重要方法，通過(guò)觀看英文電影聯(lián)系英語(yǔ)閱讀不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更能學(xué)到地道的英語(yǔ)表達(dá)。

4 總結(jié)

初中英語(yǔ)有效閱讀，必須充分發(fā)揮學(xué)生主體性，這是不可逆的教流，研究教師引導(dǎo)性、學(xué)生主體性的英語(yǔ)有效閱讀方法已經(jīng)成為初中英語(yǔ)教學(xué)的重中之重。目前國(guó)內(nèi)雖然進(jìn)行了大量教學(xué)嘗試，但是改革尚在起步階段，初中英語(yǔ)有效閱讀方法研究依舊任重道遠(yuǎn)，需要廣大教育工作者的積極探索。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃艷云.初中英語(yǔ)有效閱讀教學(xué)探析[D].華中師范大學(xué)，2009.

篇10

關(guān)鍵詞：益氣溫陽(yáng)活血利水法；急性肺血栓栓塞；內(nèi)皮旁－1；一氧化氮；血栓素B2

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.5 R285.5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1672－1349(2007)09－0835－03

急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembohsm，APTE)是臨床常見(jiàn)的危急重癥，盡管近年來(lái)其診治水平有所提高，但死亡率仍很高。國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道APTE死亡率為23％～38％，其中90％在2 h內(nèi)死亡。因而積極預(yù)防肺血栓栓塞有非常重要的意義。由于APTE大多發(fā)生于大手術(shù)創(chuàng)傷之后，顧慮抗凝預(yù)防性治療會(huì)引起出血而受到限制。中醫(yī)益氣溫陽(yáng)、活血利水法在防治深靜脈血栓形成取得了很好的療效，并在肺血栓栓塞的預(yù)防中顯示出一定的臨床意義。本研究采用自體血栓回輸?shù)姆椒ǎㄟ^(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察益氣溫陽(yáng)、活血利水法在預(yù)防APTE中的可行性。

1　材料與方法

1．1　材　料

1．1．1　實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：健康新西蘭大耳白兔48只，雌雄各半，體重(2.5±0.3)kg，月齡(4±1)月，河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室提供。

1．1．2　實(shí)驗(yàn)藥物：中藥購(gòu)于河北滄州藥材公司，將生附子、黃芪、茯苓等中藥浸泡1 h，文火煎2次混合，煎煮時(shí)間3 h以上；干地龍研沫，與前煎劑混勻，制成40％溶液(生藥的濃度)，4℃左右冷藏備用；華法林，規(guī)格3 mg，由芬蘭奧立安制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)1084667。

1．2　方　法

1．2．1　實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的準(zhǔn)備：實(shí)驗(yàn)前，在嚴(yán)格消毒條件下，自兔耳緣靜脈取血2mL，加入20U凝血酶后，于5mL注射器內(nèi)，室溫下靜置過(guò)夜，形成牢固血栓，4℃左右冷藏備用，做好栓子與兔對(duì)應(yīng)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)時(shí)，動(dòng)物稱(chēng)重后，經(jīng)兔耳緣靜脈緩慢注射20％烏拉坦(1 mg/kg)麻醉；固定于操作臺(tái)上，行正中切口，分離和切開(kāi)頸總動(dòng)脈，留置導(dǎo)管采血；同時(shí)分離右股靜脈，注入血栓栓子。

1．2．2　分組方法及處理：給兔標(biāo)號(hào)，選取隨機(jī)數(shù)字，隨機(jī)分為4組：空白對(duì)照組、栓塞對(duì)照組、益氣溫陽(yáng)活血利水中藥防治組(中藥組)和華法林組，每組12只兔?？瞻讓?duì)照組、栓塞對(duì)照組給予常規(guī)兔飼料喂養(yǎng)；中藥組在常規(guī)兔飼料喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上加用中藥煎劑灌胃，生藥含量0.8 g/kg(人體用藥的等效劑量)，每日1次，華法林組在常規(guī)兔飼料喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上加用華法林0.06mg/kg(人體用藥的等效劑量)，溶解于5 mL生理鹽水中灌胃，每日1次?？瞻讓?duì)照組、栓塞對(duì)照組同時(shí)給等量生理鹽水灌胃。療程均為1周。

1．2．3　肺血栓栓塞動(dòng)物模型的建立：分組處理1周后，將術(shù)前制備的相對(duì)應(yīng)的血栓栓子置于消毒平皿上，將其全部制成直徑2 mm－4 mm，長(zhǎng)5mm～7mm栓子若干，然后用10 mL注射器吸取血栓栓子和生理鹽水3 mL，經(jīng)右股靜脈導(dǎo)管緩慢注入，隨后注入生理鹽水2 mL，確保栓子全部注入(每只均注入等量的2 mL耳緣靜脈血制成的全部血栓)；空白對(duì)照組只注入等體積的生理鹽水5 mL。

1．2．4　實(shí)驗(yàn)指標(biāo)：分別于造模(注入栓子和/或生理鹽水)后1h，4 h測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒁谎趸?NO)、內(nèi)皮素－1(ET－1)、血栓素B2(TXB2)，并于4 h后立即處死兔，進(jìn)行肺病理學(xué)觀察。NO采用硝酸還原酶法測(cè)定，ET－1，TXB2采用ELISA法測(cè)定，均按試劑盒說(shuō)明操作。

1．3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間參數(shù)比較采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2．1　肺組織病理學(xué)改變

2．1．1　大體標(biāo)本觀察空白對(duì)照組肺臟表面光滑均一，呈淡粉紅色；栓塞對(duì)照組和華法林組相似，可見(jiàn)肺組織充血、腫脹，表面可見(jiàn)點(diǎn)片狀出血灶，呈雙側(cè)性分布，下肺野病變重于上肺野；中藥組病理改變同栓塞對(duì)照組、華法林組，但程度較輕。

2．1．2　光鏡下病理切片觀察：空白對(duì)照組可見(jiàn)肺泡壁薄，肺泡膨脹好，肺泡與肺間質(zhì)未見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及出血；栓塞對(duì)照組和華法林組相似，可見(jiàn)肺泡周?chē)写罅垦准?xì)胞浸潤(rùn)，肺泡及間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)有局灶性出血，肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)注入的血栓凝塊，血栓凝塊周?chē)猩倭康睦w維素血栓形成；中藥組可見(jiàn)肺泡周?chē)猩倭垦准?xì)胞浸潤(rùn)，肺胞及間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)有局灶性出血，肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)注入的血栓凝塊，血栓凝塊周?chē)匆?jiàn)纖維索血栓形成。

2．2　觀察組各指標(biāo)變化。

3　討　論

APTE與下肢深靜脈血栓形成(DVT)是一個(gè)疾病的兩個(gè)不同階段，70％肺栓塞的血栓來(lái)自下肢深靜脈，50％的DVT的病人發(fā)生了肺栓塞。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用自體靜脈血制成靜脈血栓栓子，并經(jīng)股靜脈將其緩慢注入，較好地模擬人體肺血栓栓塞發(fā)生過(guò)程，從空白對(duì)照組和栓塞對(duì)照組實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，造模成功。

近年來(lái)研究表明APTE的病理生理學(xué)變化由解剖學(xué)上的肺血管床面積減少與神經(jīng)、體液因素參與的兩部分組成，其中神經(jīng)體液因素是造成肺組織進(jìn)一步損傷的主要原因。NO與ET－1是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一對(duì)血管活性物質(zhì)。APTE時(shí)，NO/ET失衡，ET升高，NO降低，導(dǎo)致肺支氣管及血管收縮增強(qiáng)，引起肺動(dòng)脈高壓、肺通透性增加，加重肺水腫和缺血缺氧，進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮與肺組織損傷，形成惡性循環(huán)。本研究表明APTEt時(shí)，栓塞對(duì)照組NO/ET失衡與以往研究結(jié)果一致；中藥組和華法林組結(jié)果提示，益氣溫陽(yáng)活血利水中藥能調(diào)節(jié)APTE時(shí)NO/ET平衡，推測(cè)與保護(hù)肺血管內(nèi)皮、提高組織的抗缺氧能力、防止缺血再灌注損傷有關(guān)，而預(yù)防性應(yīng)用華法林不能減輕發(fā)生APTE的肺損傷。