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篇1

【關(guān)鍵詞】 心理問(wèn)題；護(hù)理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國(guó)人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問(wèn)題也逐漸為人們所重視，其中心理問(wèn)題尤為突出[1]。為了對(duì)老年人所出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的探討，并針對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，我住院病歷管理處隨機(jī)抽取住院中400例老年人的資料進(jìn)行分組研究，對(duì)針對(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，比較兩組患者在采用不同護(hù)理模式后的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機(jī)抽取400例作為研究對(duì)象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對(duì)照組，對(duì)老年人的心理問(wèn)題即護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對(duì)照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，針對(duì)老年人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組老人在接受不同模式的護(hù)理后在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，在對(duì)研究組老人進(jìn)行心理護(hù)理后，其在身心健康以及心理知識(shí)掌握等方面的情況較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=20.9015，P

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國(guó)人口老年化呈明顯上升趨勢(shì)，而與老年人有關(guān)的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。我住院通過(guò)針對(duì)老人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對(duì)照組，老人在心理知識(shí)掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問(wèn)題

3.1.1 孤獨(dú)失落 有許多老年人會(huì)因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機(jī)能下降，活動(dòng)不方便也會(huì)令其產(chǎn)生失落感和無(wú)助感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機(jī)能下降，疾病也逐漸增多，嚴(yán)重增加了老人的心理負(fù)擔(dān)，怕病怕死怕行動(dòng)不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時(shí)間，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在生活中常常會(huì)變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機(jī)能下降，自理能力大大下降，而且常常會(huì)伴有多種老年疾病，需要人來(lái)照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會(huì)因感覺(jué)自己沒(méi)有價(jià)值，加重子女的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對(duì)疾病未知的恐懼，對(duì)死亡的害怕和擔(dān)心等等

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 由于有許多老人對(duì)自身的疾病不了解，常常會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)先針對(duì)患者的心理活動(dòng)，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，向其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教導(dǎo)，告知老人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進(jìn)行健康娛樂(lè)活動(dòng)，如唱歌，跳廣場(chǎng)舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨(dú)感。

3.2.3 指導(dǎo)老年人接受衰老的事實(shí)，讓其了解到隨著其年齡增長(zhǎng)，身體素質(zhì)也逐漸下降，不需要過(guò)度看重自身的生理變化，應(yīng)放松心情，享受晚年的快樂(lè)生活。另外，要告訴其應(yīng)保持樂(lè)觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂(lè)。讓其了解只要保持樂(lè)觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質(zhì)量以及人生價(jià)值[5]。

3.2.4 鼓勵(lì)老年人對(duì)于老年期的退行性變化和對(duì)老年期的疾病做好積極的心理準(zhǔn)備，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無(wú)為，無(wú)用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會(huì)功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒(méi)有疾病。鼓勵(lì)老年人勤用腦，多用腦，同時(shí)適時(shí)的對(duì)老年人的視聽(tīng)嗅觸得器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，可增進(jìn)其感知覺(jué)功能，提高記憶力，彌補(bǔ)和延緩衰老，強(qiáng)化老年人的智力素質(zhì)。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時(shí)給予指導(dǎo)，適時(shí)予以關(guān)心，讓老人覺(jué)得不管有什么問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員是和他在一起的。

綜上所述，針對(duì)老人的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的改善其身心，對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.

[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質(zhì)量與自覺(jué)幸福度及其影響因素的研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2008，7（02）：63-65.

篇2

關(guān)鍵詞：老年精神分裂癥；心理護(hù)理；生活護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0335-02

精神分裂癥是臨床精神科較為常見(jiàn)的一種精神疾病，目前臨床并沒(méi)有明確該病的具體病因機(jī)制，一般患者的病程比較長(zhǎng)，極易復(fù)發(fā)，治愈難度較大[1]。老年人由于年齡比較大，心理、生理上都會(huì)有所退化，加上病程較長(zhǎng)，患者在治療的過(guò)程中極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致社會(huì)功能嚴(yán)重缺損，使病情進(jìn)一步加重。精心的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于控制老年精神分裂癥患者的病情，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。我院對(duì)老年精神分裂癥患者加強(qiáng)心理護(hù)理、生活護(hù)理干預(yù)措施后均取得滿意效果，現(xiàn)將我院74例老年精神分裂癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及心理、生活護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行對(duì)比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2015年4月收治的74例老年精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將我院74例患者根據(jù)隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組37例，實(shí)驗(yàn)組中男性22例，女性15例；患者年齡介于60-75歲之間。對(duì)照組中男性23例，女性14例；患者年齡介于62-76歲之間。兩組患者的性別、年齡等基本情況通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并沒(méi)有很大差異（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

兩組患者均采用相應(yīng)的抗精神藥物治療，并且進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)施干預(yù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面、深入了解患者的生活習(xí)慣、生活背景以及實(shí)際病情，同時(shí)應(yīng)該向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)的重要意義、主要目的以及具體方法，爭(zhēng)取得到患者及其家屬的積極配合。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1心理護(hù)理。全面了解患者的背景資料以及生活經(jīng)歷后，通過(guò)勸解、啟發(fā)以及開(kāi)導(dǎo)等多種方式盡可能打消患者的抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，使患者得到充足的支持。每周應(yīng)該進(jìn)行1次個(gè)體心理治療，每次在1h以上。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者之間多交流、溝通，讓患者能夠融入到大的集體環(huán)境中，如果發(fā)現(xiàn)老年患者普遍具有某種消極情緒，一定要及時(shí)進(jìn)行介入治療，盡可能消除患者的消極心理情緒。每周應(yīng)該至少進(jìn)行一次集體心理治療，每次治療時(shí)間應(yīng)該在1h以上。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬多陪伴在患者身邊，多和患者聊天，營(yíng)造一種良好、溫馨的家庭氛圍，使患者慢慢回歸家庭生活，每個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行2次以上家庭心理治療，每次持續(xù)45 min以上。

1.2.2生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該結(jié)合患者的職業(yè)、生活興趣愛(ài)好、病情嚴(yán)重程度等各方面情況制定科學(xué)、合理的康復(fù)計(jì)劃，并且請(qǐng)求患者家屬能夠積極配合實(shí)施。每天應(yīng)該指導(dǎo)患者鍛煉生活自理能力，主要包括自主進(jìn)食、穿衣、洗漱、個(gè)人衛(wèi)生等。同時(shí)，應(yīng)該由醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬陪同指導(dǎo)患者進(jìn)行一些基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的原則不斷加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每天1次。如果患者表現(xiàn)良好，應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極回歸社會(huì)生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（ BPRS）、日常生活能力量表（ADL）以及社會(huì)功能評(píng)定量表（DAS）等分別評(píng)估兩組患者的精神狀況、生活能力以及社會(huì)功能，分別越低，說(shuō)明患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（X±S）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P

2.結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分以及ADL評(píng)分并沒(méi)有很大區(qū)別（P>0.05），經(jīng)過(guò)3個(gè)月護(hù)理隨訪后實(shí)驗(yàn)組患者BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低（P

3.討 論

大多數(shù)精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的精神藥物治療后基本上可以有效控制患者的精神癥狀，但是患者的精神殘疾以及社會(huì)功能缺損情況不能得到有效改善，這就需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。尤其是精神分裂癥患者的病程較長(zhǎng)，很容易產(chǎn)生各種不良情緒，患者的生活質(zhì)量也不佳，因此非常有必要進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理干預(yù)以及生活干預(yù)措施[2]。本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療以及護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)以及生活護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果患者3個(gè)月后的BPRS評(píng)分、DAS評(píng)分、ADL評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏低（P

總而言之，老年精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)、生活護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的精神癥狀，提高患者的生活能力以及社會(huì)功能，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張明園.精神分裂癥的復(fù)發(fā)及其評(píng)估[J].中華精神科雜志，2012，45（ 1） ： 4-6.

篇3

【關(guān)鍵詞】老年病人；心理；心理護(hù)理

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長(zhǎng)，老年病人也逐漸增多，針對(duì)老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評(píng)估及診斷、實(shí)施措施及評(píng)價(jià)，通過(guò)心理對(duì)生理的相互作用，心理對(duì)疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)?？梢?jiàn)，心理護(hù)理對(duì)老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效。本文就老年病人心理護(hù)理談幾點(diǎn)體會(huì)。

1老年病人的心理特征［1］

1.1孤獨(dú)老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會(huì)和家庭地位及對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無(wú)用、孤獨(dú)寂寞，進(jìn)而感到煩躁、焦躁。

1.2恐懼與害怕這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過(guò)分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。

1.3焦慮與憂慮憂慮是老年人常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無(wú)足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來(lái)不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理?；悸圆≌咝栝L(zhǎng)期治療，若效果不佳，對(duì)自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。

1.4絕望的心理認(rèn)為自己老了，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。

2老年人的心理護(hù)理［2］

要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于對(duì)病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對(duì)病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。

2.1心理評(píng)估細(xì)致觀察了解病人的性格、愛(ài)好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過(guò)直接和病人交談，二是通過(guò)和病人親人交談，也可通過(guò)心理問(wèn)卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。

2.2心理診斷分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。

2.3實(shí)施措施對(duì)老年病人的心理問(wèn)題提出解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開(kāi)導(dǎo)法。具體措施如下。

2.3.1尊重、理解、關(guān)心、愛(ài)護(hù)老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和病人密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和羅嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。

2.3.2努力消除孤獨(dú)情緒對(duì)老年病人的影響由于老年人依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，子女平日工作忙，只有利用業(yè)余時(shí)間陪伴，尤其是喪偶老人，他們有“感情饑餓”現(xiàn)象，特別需要護(hù)士關(guān)心，所以護(hù)士要有耐心，平日多去巡視，幫他們干一些事情：打開(kāi)水，打飯，洗碗等。盡可能多與他們交談，耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，使他們從心理上得到滿足，對(duì)護(hù)理人員信賴。同時(shí)，指導(dǎo)家屬也這樣做，鼓勵(lì)親友常探視。對(duì)病情較輕的老人，動(dòng)員他們到院內(nèi)散步，呼吸新鮮空氣，酌情做些喜歡的活動(dòng)或適合老年入特點(diǎn)的體育鍛煉，如氣功、太極拳等，鼓勵(lì)他們與周圍的病友多聊天，看看電視，聽(tīng)聽(tīng)廣播，閱讀各種書刊雜志、文藝小說(shuō)等。培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力，調(diào)節(jié)緊張情緒，消除孤獨(dú)寂寞心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心，保持精神愉快的良好心理狀態(tài)為目的。

2.3.3積極維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于老年人的生理功能及性格出現(xiàn)明顯變化，我們時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼，以科學(xué)態(tài)度給予實(shí)事求是的解答，以維護(hù)老年人的最佳心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)具備“五有”：即：一有情：有情才能親切感人；二有禮：有禮才能體現(xiàn)尊重；三有心：有心才能體貼入微，關(guān)懷備至；四有信，這樣才能取得信賴和配合；五有益：安排一些有益于老年人身體健康的活動(dòng)。

2.4效果評(píng)價(jià)可采用觀察法和調(diào)查法對(duì)心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評(píng)價(jià)。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過(guò)對(duì)老年人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身心健康恢復(fù)的目的。

【參考文獻(xiàn)】

篇4

【關(guān)鍵詞】郊區(qū)某小區(qū);老年抑郁;影響因素

【中圖分類號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0164-02

科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件、衛(wèi)生醫(yī)療的改善，使我國(guó)成為人口老齡化國(guó)家，且人口老齡化問(wèn)題會(huì)長(zhǎng)期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學(xué)的重要研究課題。

1 長(zhǎng)治郊區(qū)某小區(qū)老年人抑郁情況調(diào)查

1.1 郊區(qū)老年人抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題:本調(diào)查結(jié)果表明，郊區(qū)老年人發(fā)生抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題。所以，應(yīng)在現(xiàn)有的郊區(qū)老年護(hù)理中的注射、換藥、灌腸及導(dǎo)管護(hù)理等基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)心理健康護(hù)理項(xiàng)目，關(guān)注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持。

1.2 社區(qū)老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過(guò)對(duì)所調(diào)查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病患病情況、醫(yī)療費(fèi)用支付形式、生活自理水平、認(rèn)知功能、自尊評(píng)價(jià)和社會(huì)支持狀況等條件的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)郊區(qū)中有抑郁癥狀和無(wú)抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來(lái)自身體、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會(huì)等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評(píng)價(jià)、日常生活自理水平和社會(huì)支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力在逐漸減退,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受性也隨之下降,也帶來(lái)了情緒的改變。而較男性長(zhǎng)壽的單身女性老年人的低于男性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性,也極易誘發(fā)抑郁癥，因此，應(yīng)對(duì)這類老年人群體的心理需求予以足夠的關(guān)注和幫助。

1.2.2 獨(dú)居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來(lái)自家人的關(guān)心和尊重。因此, 對(duì)這類老年人群體的護(hù)理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素?；加杏绊懭粘Ｉ畹募膊『陀腥粘Ｉ钭岳碚系K的老年人，比患有常見(jiàn)老年人慢性疾病的老年人更易出現(xiàn)抑郁癥狀。所以，在軀體健康對(duì)抑郁癥狀影響的評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把重點(diǎn)放在疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)日常生活有無(wú)影響上。更加重視增進(jìn)或維持老年人身體功能及其獨(dú)立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發(fā)生率, 在老年人社區(qū)護(hù)理政策和方案的制定時(shí),需考慮這類老年人群體的經(jīng)濟(jì)承受力，給予能滿足其基本生活及護(hù)理需要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)給和社會(huì)福利。

1.3 服務(wù)設(shè)想:可通過(guò)設(shè)立老年綜合服務(wù)中心，并由其它服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)助，組成一個(gè)主要為老年人提供健康照顧護(hù)理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務(wù)。

1.3.1 所提供的服務(wù)，即要給不同經(jīng)濟(jì)條件的老人留有消費(fèi)選擇的余地，也要滿足有服務(wù)需求老人和其護(hù)老者的不同需要，同時(shí)要考慮避免老人過(guò)分依賴照顧護(hù)理的負(fù)面后果產(chǎn)生。

1.3.2 所提供的服務(wù)包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯(lián)絡(luò)；②情緒支援；③介紹社區(qū)資源；④建立老年人社團(tuán)；⑤簡(jiǎn)單的個(gè)人協(xié)助，例如接送診所醫(yī)院、家庭醫(yī)療護(hù)理、處理簡(jiǎn)單的家務(wù)等；⑥日間照顧；⑦轉(zhuǎn)介接受常規(guī)的服務(wù)。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開(kāi)始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發(fā)展的生理組織功能及心理認(rèn)知能力也就隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來(lái)了生理方面及心理健康方面的諸多問(wèn)題。

2.1.1 老年人的生理發(fā)展特點(diǎn):老化現(xiàn)象會(huì)明顯體現(xiàn)在生理組織功能和心理認(rèn)知能力隨著時(shí)間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個(gè)系統(tǒng)的全方位的。①神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)在腦細(xì)胞數(shù)目減少、細(xì)胞功能減弱、致使各感覺(jué)能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)在心肌細(xì)胞減少、心肌收縮力下降、血管內(nèi)腔狹窄，易引發(fā)高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現(xiàn)萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統(tǒng)：表現(xiàn)在功能進(jìn)行性降低、腸道蠕動(dòng)減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)在骨組織處于肥厚和萎縮交錯(cuò)狀態(tài)、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會(huì)心理變化特點(diǎn):

2.1.2.1 社會(huì)角色變化:從肩負(fù)社會(huì)、家庭責(zé)任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉(zhuǎn)變?yōu)殡x退休者的“配角”；從經(jīng)濟(jì)較為富裕者變成收入微薄者，甚至經(jīng)濟(jì)困難者；從撫養(yǎng)子女者變成受子女贍養(yǎng)者，且對(duì)子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長(zhǎng)而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨(dú)處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來(lái)極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應(yīng):一些離退休后的老年人，難以適應(yīng)從快節(jié)奏、有規(guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活，產(chǎn)生了孤獨(dú)感、寂寞感；特別是那些工作不穩(wěn)定、喪失工作能力、經(jīng)濟(jì)收入明顯減少、缺乏醫(yī)療開(kāi)銷支付能力的老年人，認(rèn)為自己成了無(wú)用的、被社會(huì)拋棄的人，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感和自卑感，導(dǎo)致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉(zhuǎn)變，自我調(diào)整角色行為，以正確的態(tài)度看待退休，把退休作為生活經(jīng)歷的一部分，積極去面對(duì)和適應(yīng)。

2.1.2 家庭變化與心理適應(yīng):老年夫妻關(guān)系的變化，代際關(guān)系的變化，將引發(fā)一系列心理適應(yīng)問(wèn)題。

2.2 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題:多數(shù)老年人具有一定的心理問(wèn)題，影響其晚年生活質(zhì)量。表現(xiàn)在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態(tài)，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現(xiàn)為突發(fā)驚恐，老人常會(huì)突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣喘，產(chǎn)生瀕死感、妄想和幻覺(jué)，甚至是輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，發(fā)作后會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的平靜狀態(tài)，其軀體變化的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)也會(huì)隨之而平穩(wěn)下來(lái)。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現(xiàn)抑郁癥狀的患者未經(jīng)確診和及時(shí)治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會(huì)保健機(jī)構(gòu)帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

對(duì)臨床各科醫(yī)生進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)或繼續(xù)教育，提高早期識(shí)別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時(shí)適宜的治療，對(duì)預(yù)防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，保持其正常的社會(huì)功能是十分必要的。

現(xiàn)有的抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時(shí)，給予心理治療和社會(huì)支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機(jī)體老化相關(guān)，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認(rèn)自己的親人。在目前已被確認(rèn)的12種癡呆癥中，最常見(jiàn)的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學(xué)變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現(xiàn)是：認(rèn)知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學(xué)習(xí)能力和判斷能力下降；個(gè)人自理能力下降；時(shí)空定向出現(xiàn)問(wèn)題；社會(huì)行為不適當(dāng)；人格發(fā)生改變等。開(kāi)始時(shí)這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會(huì)突顯出來(lái)，并越來(lái)越惡化，嚴(yán)重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發(fā)展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會(huì)因素多而復(fù)雜，包括年齡、性別、低教育、低認(rèn)知功能、低職業(yè)、低社會(huì)生活功能、少閑暇活動(dòng)、少社交活動(dòng)、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入、空巢、慢性病及社會(huì)支持等。

2.3.1 性別:雖然現(xiàn)實(shí)生活中女性的平均壽命長(zhǎng)于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調(diào)查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結(jié)果中也證實(shí)，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質(zhì)不穩(wěn)定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問(wèn)題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無(wú)子女或子女成人后離開(kāi)父母另立門戶后，只留有老人獨(dú)自居住的就成了空巢家庭。導(dǎo)致老人空巢，是個(gè)人、家庭、社會(huì)多種原因綜合作用的結(jié)果，且社會(huì)原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業(yè)和收入:多項(xiàng)心理健康調(diào)查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護(hù)觀念差異，與所從事的職業(yè)以及所獲得的收入有關(guān)。老年人的收入與各種福利設(shè)施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業(yè)，而職業(yè)與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來(lái)的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見(jiàn)的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內(nèi)障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴(yán)重地影響著老年人的生存質(zhì)量，也給老年人增添了思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質(zhì)量較低的老年慢性病患者群體中，所表現(xiàn)出的心理健康問(wèn)題和社會(huì)功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會(huì)支持:伴隨著老年時(shí)期的到來(lái)，許多危機(jī)和應(yīng)激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開(kāi)熱愛(ài)的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動(dòng)減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來(lái)心情不安的應(yīng)激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構(gòu)建起由政府、社會(huì)、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)，形成尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)氣，給予老人更多的關(guān)心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質(zhì)和文化需求。如堅(jiān)持為老年人定期的體檢和常見(jiàn)病預(yù)防、開(kāi)設(shè)老人門診以方便老人就醫(yī)和保健護(hù)理；為老年人設(shè)立娛樂(lè)場(chǎng)所和學(xué)習(xí)場(chǎng)所；發(fā)展老人服務(wù)事業(yè)，提供老人食品、服裝；加強(qiáng)老年人社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防范和福利設(shè)施等。為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，增強(qiáng)老年人的主觀幸福感，應(yīng)當(dāng)是使我國(guó)穩(wěn)定、順利地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護(hù)建議

除社會(huì)支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問(wèn)題，保證晚年生活質(zhì)量的最佳途徑。因此，對(duì)老年人的心理護(hù)理，不僅是照顧和關(guān)愛(ài)，更要加以疏導(dǎo)，幫助老年人憑借自己的能力去適應(yīng)自身生活環(huán)境中的生理、心理和社會(huì)需求。

以積極的、有效的心理活動(dòng)，平衡的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境做出良好的適應(yīng)是老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發(fā)展規(guī)律，通過(guò)參與各種訓(xùn)練和有益的社會(huì)活動(dòng)，憑藉家庭及社會(huì)的良好影響，提高老年人自我維護(hù)已確立的健康人格心理及社會(huì)適應(yīng)能力，使老年人在生活、學(xué)習(xí)和各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)中保持身心健康。

老年人養(yǎng)成活動(dòng)的習(xí)慣，在身體、心理和社會(huì)性方面保持積極的活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)來(lái)填補(bǔ)“無(wú)所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗(yàn)占具老年期的主導(dǎo)地位，以保持良好的自我形象，調(diào)整和改善角色變換帶來(lái)的不適，爭(zhēng)取更高的滿意度、幸福度和更多的社會(huì)支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結(jié)語(yǔ)

抑郁是最常見(jiàn)的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來(lái)極大的精神痛苦，導(dǎo)致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發(fā)老年人自殺傾向和自殺行為，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量，給社會(huì)保障系統(tǒng)增添很大的負(fù)擔(dān)。因此，分析老年抑郁癥的發(fā)病率和致病因素，進(jìn)而探討預(yù)防措施和治療方法，完善針對(duì)老年群體的社會(huì)保障機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.438 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1540-01

老年人體弱，骨科手術(shù)后的老年病人，多數(shù)喪失自主生活能力，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，得不到合適的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩(wěn)10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關(guān)節(jié)疾病占16.70%（膝關(guān)節(jié)各種疾病12例，骨與關(guān)節(jié)感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患人帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對(duì)的是醫(yī)護(hù)人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語(yǔ)、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護(hù)士對(duì)待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關(guān)心他們，要經(jīng)常與老年病人進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別老年病人因生活不能自理，怕給我們?cè)鎏砺闊?，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

1.2.3 日常護(hù)理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過(guò)跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問(wèn)題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減低環(huán)境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對(duì)活動(dòng)能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動(dòng)能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助病人變換等。對(duì)長(zhǎng)期臥床生活不能自理的病人要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不通適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

褥瘡預(yù)防護(hù)理：長(zhǎng)期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班，護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，一年來(lái)無(wú)褥瘡發(fā)生。

泌尿系感染預(yù)防護(hù)理：保持會(huì)清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會(huì)2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：老年人由于呼吸相對(duì)減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量；必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

防止骨延遲愈合護(hù)理：老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈合。可給病人服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

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關(guān)鍵詞：老年人 心理問(wèn)題 護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R161 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（a）-0249-01

心理健康是健康的重要組成部分，是人類生存質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是21世紀(jì)老年人面臨的最大問(wèn)題[1]。2012年2月29日，中國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶在新聞會(huì)上說(shuō)，截止2011年底，全國(guó)60歲以上老年人達(dá)1.85億，占總?cè)丝诘?3.7%。到2015年，老年人口數(shù)將達(dá)到2.21億，占總?cè)丝诘?6%。隨著人口老齡化加劇，老年人的心理健康問(wèn)題越來(lái)越引起社會(huì)各界重視[2]，為此，本文對(duì)老年人主要心理健康問(wèn)題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 老年人主要心理健康問(wèn)題

1.1 失落

老年人退休生活與以前上班的感覺(jué)大不相同[3]，尤其是離退休干部，他們?cè)陔x退休之前，有較高的社會(huì)地位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系，其生活的重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后則變成了家庭瑣事[4]；同時(shí)，老年人由于身體素質(zhì)的降低，認(rèn)為自己成了無(wú)用之人[5]，感覺(jué)家人不再需要他，在心理上便產(chǎn)生一種失落感，主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措、煩躁、敏感、失眠[2]。

1.2 孤獨(dú)

老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭(zhēng)吵、婆媳不和，使他們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生孤獨(dú)感，不愿多于家人交流，表達(dá)內(nèi)心的看法。

1.3 恐懼

老年人由于擔(dān)心患病、自理能力下降等問(wèn)題的發(fā)生，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感，表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒[4]。

1.4 焦慮

老年人由于體弱多病、行動(dòng)不便，疑病癥，退休后經(jīng)濟(jì)減少、生活水平下降，擔(dān)心兒孫上班上學(xué)時(shí)的交通安全、社會(huì)治安等問(wèn)題易引起焦慮[2]，常常胡思亂想、惴惴不安。

1.5 抑郁

老年人由于受到慢性疾病的困擾以及死亡的威脅和恐懼，會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生抑郁情緒。除此之外，有些老年人喪失配偶，子女都在外忙碌奔波，內(nèi)心空虛，生活單調(diào)，社交圈子又窄，因缺乏安全感和歸屬感而導(dǎo)致心情抑郁，遇事悲觀[4]。常表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、軀體不適，多發(fā)50～60歲，80歲后少見(jiàn)[2]。

1.6 健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘[4]。

2 老年人心理健康的干預(yù)對(duì)策

2.1 家人關(guān)注

2.1.1 保持家庭關(guān)系和諧

溫馨祥和的家庭能給人安撫和慰藉[6]。老人忙碌了一生，最想看到的是一家人和和睦睦，因此家人應(yīng)多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，使老人保持心胸開(kāi)闊樂(lè)觀向上的態(tài)度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理[4]。

2.1.2 多和老人進(jìn)行溝通交流

子女不僅要照顧老人的日常生活，還要從精神上、心理上關(guān)心照顧，讓老人時(shí)刻感到快樂(lè)溫馨，這是老人最需要的，是任何高檔的物質(zhì)享受不可替代的。子女應(yīng)多抽出時(shí)間陪老人散散步，聊聊他們感興趣的話題，遇事多同他們商量，讓他們體會(huì)到自己存在的價(jià)值，使他們不覺(jué)得自己在這個(gè)世界上是個(gè)多余的人[3]。

2.1.3 鼓勵(lì)老人多參加一些社交活動(dòng)

子女應(yīng)鼓勵(lì)老人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如唱歌、跳舞、打太極等，這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老[4]，豐富他們離退休后的生活。

2.1.4 多注意觀察老人的細(xì)微行為和語(yǔ)言

對(duì)于老人出現(xiàn)生理心理上的種種變化，兒女應(yīng)細(xì)心體察，及時(shí)和老人進(jìn)行交流，了解老人內(nèi)心比較隱蔽的不良情緒，針對(duì)性地進(jìn)行關(guān)懷照顧，采用開(kāi)心快樂(lè)的方式，讓老人在不知不覺(jué)間把自身的不良情緒化解[3]。

2.1.5 理解老人的生活方式和習(xí)慣，尊重老人的獨(dú)立個(gè)性

老人們都有幾十年的生活經(jīng)驗(yàn)，他們都已形成了自己的生活方式和習(xí)慣，兒女們要理解和尊重。即使有些老人有不良的習(xí)慣或方式，也應(yīng)該以更加讓人接受的方式和方法，多和老人溝通，以達(dá)到解決的目的，而不是一味地強(qiáng)用[3]。

2.1.6 幫助老年人規(guī)律生活

老年人經(jīng)常將日常生活用品一放就忘，因此家人就應(yīng)耐心幫助老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品，形成固定的位置，便于記憶[4]。

2.2 社會(huì)參與

2.2.1 給老年人提供更多的活動(dòng)空間和場(chǎng)所

社會(huì)也要關(guān)注老年人的心理需求，基層社區(qū)要不斷補(bǔ)充完善各類老年福利設(shè)施，使那些走出家門的老人能夠有一個(gè)可以互相溝通與交流的“樂(lè)園”[3]。

2.2.2 定期開(kāi)展老年人健康教育

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力[4]。

2.2.3 不斷豐富老人的精神文化生活

社會(huì)應(yīng)為老年人開(kāi)辟娛樂(lè)場(chǎng)所，在報(bào)刊、電視、電臺(tái)的節(jié)目中增添老人所喜愛(ài)的內(nèi)容，指導(dǎo)老人過(guò)好晚年生活[3]。

2.2.4 開(kāi)展針對(duì)老年人情感和心理需求的服務(wù)

社會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮和動(dòng)員民間組織的力量，如提供情感陪護(hù)、聊天、心理和健康咨詢服務(wù)，組織老年活動(dòng)等，豐富老年人的精神生活[3]。

2.3 自我調(diào)節(jié)

2.3.1 提高認(rèn)識(shí)，樹立積極人生態(tài)度

老年人應(yīng)正確認(rèn)識(shí)人生自然生理規(guī)律，人的一生，必然逐步走向老年，這是不可抗拒的自然規(guī)律，揚(yáng)長(zhǎng)避短，克服消極因素，欣然步入人生新階段[6]。

2.3.2 豐富生活內(nèi)容，培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好

老年人應(yīng)當(dāng)根據(jù)身體條件和興趣愛(ài)好，把生活內(nèi)容安排得充實(shí)些，如種花草、釣魚、歌舞、下棋、體育鍛煉等，都可以培養(yǎng)老人對(duì)生活的熱愛(ài)，既可舒展心情體會(huì)人生的樂(lè)趣，又可陶情冶志，養(yǎng)生益壽，還能珍惜時(shí)光，使生活更有意義[3]。

2.3.3 活到老，學(xué)到老

老年人仍應(yīng)勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能[4]。

2.3.4 生命不息，活動(dòng)不止

老人不能太清閑，只要不過(guò)分勞累和緊張，生活安排得弛張有度，對(duì)心身健康有好處。愛(ài)勞動(dòng)從家務(wù)勞動(dòng)做起，也可做些力所能及的社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)，并體會(huì)其中樂(lè)趣[3]。

2.3.5 廣結(jié)朋友，接觸社會(huì)

老年人應(yīng)該豐富自己的生活圈子，應(yīng)該走出家門，多接觸社會(huì)，和同齡人交流思想、抒發(fā)感情，在人與人相互的溝通中，互相安慰，互相鼓勵(lì)，交流生活經(jīng)驗(yàn)，尋找自己感興趣的事物，豐富自己的業(yè)余愛(ài)好。這樣，不僅可以使老年人減少孤單感，保持愉悅的心情，更讓老年人體會(huì)到自己老有所為。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上對(duì)老年人主要心理健康問(wèn)題進(jìn)行分析和相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策的提出，希望為家人、社會(huì)及老年人自身共同促進(jìn)老年人心理健康提供幫助，從而減少老年人心理障礙的產(chǎn)生，提供晚年的生活質(zhì)量。

篇7

(1)喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，要耐心細(xì)致的開(kāi)導(dǎo)病人。積極接受治療與護(hù)理。

(2)提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，定期開(kāi)展老年人健康教育，有針對(duì)性的介紹疾病的基本知識(shí)治療及康復(fù)。幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，加強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。

(3)幫助老年人調(diào)整情緒，給老年人特殊照顧，熱情的關(guān)懷，積極面對(duì)疾病。

(4)幫助老年人保持與社會(huì)的接觸，通過(guò)各種方式幫助他們走向社會(huì)，保持與人交往，擺脫孤獨(dú)消極失落感和不必要的擔(dān)心。

(5)做好家屬的配合工作。保持家庭關(guān)系和諧，老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)。心胸也越開(kāi)闊，可以減輕其孤獨(dú)和恐懼的心理。

(6)強(qiáng)化老年人的素質(zhì)，鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，比如老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，同時(shí)還可以了解國(guó)內(nèi)外大事。了解社會(huì)更新，緊跟時(shí)代步伐等，從中找到生活的樂(lè)趣。

(7)幫助老年人安排規(guī)律的生活，合理安排日程，幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來(lái)的麻煩和影響。

總之，老年人心理狀態(tài)很重要，我們?cè)诠ぷ髦幸芮杏^察，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)做好老年人的心理護(hù)理，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉純燕.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].湖南科技出版社，2008:142-149.

篇8

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理；心理護(hù)理；飲食護(hù)理；活動(dòng)護(hù)理；生活護(hù)理

一、我國(guó)老年護(hù)理問(wèn)題的發(fā)展概況

隨著社會(huì)的日益進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類的平均壽命在日趨延長(zhǎng)，因此便導(dǎo)致了一個(gè)難以避免的問(wèn)題――人口老齡化。面對(duì)老年人口日益增多的嚴(yán)峻局面和隨之出現(xiàn)的諸多健康問(wèn)題，研究老年人的健康需求，提供良好的老年護(hù)理，提高老年人的生命質(zhì)量，促進(jìn)老年人健康，已成為臨床護(hù)理的額重大課題。老年護(hù)理學(xué)即以老年人和老年社會(huì)為研究對(duì)象，認(rèn)識(shí)老年人生理、病理、心理變化規(guī)律及社會(huì)與老人的關(guān)系，從而進(jìn)行研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理除了對(duì)老人進(jìn)行疾病的護(hù)理，還包括飲食、活動(dòng)、心理、生活方面的護(hù)理。

二、我國(guó)老年護(hù)理的具體內(nèi)容

（一）飲食方面

老年人所需要的主要營(yíng)養(yǎng)素包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、維生素、水和礦物質(zhì)。因?yàn)槔夏耆藢?duì)蛋白質(zhì)分解代謝的能力增強(qiáng)、對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低，容易出現(xiàn)負(fù)氮現(xiàn)象，所以蛋白質(zhì)的攝入需要適當(dāng)增加。對(duì)于老年人而言，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，因此要經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)、多食牛奶、蝦、海帶等含鈣較豐富的食物。老年人常常有維生素缺乏的現(xiàn)象。尤其應(yīng)注意對(duì)VitA、VitB、VitC、VitE的攝取，這些維生素主要存在于各種水果和蔬菜中。中國(guó)老年人膳食指南針對(duì)老年人生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求，在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充了四點(diǎn)：（1） 食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收；（2） 合理安排飲食，提高生活；（3） 重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良與貧血；（4） 多做戶外活動(dòng)、維持健康體重。常常導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)不良原因有：消化功能的衰退、活動(dòng)能力的下降、疾病因素、藥物因素、飲食方法不當(dāng)。針對(duì)這些原因，提出了老年人的飲食護(hù)理：平衡膳食、飲食易于消化吸收、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（二）活動(dòng)方面

適合老年人的活動(dòng)項(xiàng)目有：步行、慢跑、跳舞、太極拳等，老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)新城代謝、保持充沛精力、增強(qiáng)自身免疫力。老年人在活動(dòng)時(shí)要注意量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒和自我監(jiān)護(hù)，以防發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、心悸等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)行并及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)主要目的在于最大限度地降低并發(fā)癥、提高生活自理能力、改善生存狀態(tài)。除了要關(guān)注活動(dòng)外，還要注意老年人的休息，做到勞逸結(jié)合。老年人有特殊的睡眠習(xí)慣：睡眠時(shí)間短、早睡早醒、夜間睡眠淺而警醒，因此及易發(fā)生睡眠障礙。導(dǎo)致睡眠障礙的常見(jiàn)原因：機(jī)體老化、疾病的影響、環(huán)境改變、心理因素。針對(duì)這些原因，提出了一系列的護(hù)理措施：（1） 創(chuàng)建一個(gè)良好的睡眠環(huán)境；（2） 幫助老人養(yǎng)成良好的睡眠環(huán)境；（3） 誘導(dǎo)睡眠，進(jìn)行背部按摩，促進(jìn)肌肉的放松；（4） 進(jìn)行心理護(hù)理，五要根據(jù)醫(yī)囑選用藥物治療。

（三）心理方面

老年人經(jīng)常出現(xiàn)的消極情緒包括失落感、孤獨(dú)感、自卑感、衰老感、死亡感。這些不良情緒初期表現(xiàn)為生理上的變化，出現(xiàn)失眠、不安，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)后，會(huì)造成身體和心理方面的疾病。老年人心理變化的影響因素有生理功能的減退、社會(huì)地位的變化、婚姻及家庭關(guān)系的處理、疾病因素等。對(duì)于老年人的心理健康的維護(hù)，要求做到：（1） 加強(qiáng)老年人自身的心理保健，教育老年人樹立正確的生死觀、樹立老有所用的新觀念、善于自我排解；（2） 關(guān)心老人、尊敬老人，多與老人溝通，滿足老人的心理需求；（3） 注重培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（四）日常生活

老年人的居室內(nèi)要注意溫度、濕度、采光、通風(fēng)等問(wèn)題，室溫一般維持在20℃～24℃為宜，濕度在55%左右，保證室內(nèi)光線明亮、陽(yáng)光充足，每天通風(fēng)至少一小時(shí)以上，照明燈應(yīng)注意使用安全。居室的布置要簡(jiǎn)潔得體，移去可能影響老年人活動(dòng)的障礙物，若有步態(tài)不穩(wěn)的老年人，應(yīng)準(zhǔn)備一根長(zhǎng)度適宜、堅(jiān)韌牢固的手杖。廁所和浴室要做好地面的防滑措施，必要時(shí)在墻上安裝扶手。多數(shù)老年人會(huì)存在皮膚衰老的現(xiàn)象，出現(xiàn)皮膚松弛、變薄、干燥，皮膚抵抗力降低。因此要注意老年人皮膚的清潔，每天用溫水洗臉、定期淋浴，衣著要寬松、舒適，不妨礙活動(dòng)。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的老年人，要做到定時(shí)翻身，保持衣被的清潔，防止壓瘡的發(fā)生。最后要加強(qiáng)藥物的健康指導(dǎo)，做好老年人用藥的解釋工作，鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施，加強(qiáng)家屬的安全用藥知識(shí)教育。

三、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)的老年人口在日趨增加，老齡化問(wèn)題愈來(lái)愈嚴(yán)重，但我國(guó)的老年護(hù)理起步較晚，因此老年護(hù)理的發(fā)展與國(guó)外相比還有諸多的不足。未來(lái)在老年護(hù)理的不斷探索中會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，但維護(hù)老年人的身體健康，全面提高老年人的生活質(zhì)量是所有護(hù)理人員努力的方向。

基金項(xiàng)目：本文系江蘇大學(xué)第15批學(xué)生科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目“人口老齡化背景下的老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)調(diào)查研究”（項(xiàng)目編號(hào)：15C256）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：薛蕾（1996.2-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，江蘇大學(xué)京江學(xué)院護(hù)理系，主要研究方向：護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕坤.飲食與老年癡呆關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2012（05）.

[2]付艷濤.老年高血壓病的健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（09）.

篇9

【關(guān)鍵詞】 老年人患者；心血管疾??；護(hù)理

心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過(guò)程及治療方法。

1 心血管疾病的癥狀

1.1 心悸 心悸是主觀感覺(jué)及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力?？陀^檢查可見(jiàn)心跳頻率過(guò)快、過(guò)緩或不齊，即有心率和心律的變化。

1.2 呼吸困難 心血管疾病會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，主觀上感覺(jué)呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快，動(dòng)作加快而幅度加大。導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據(jù)病癥綜合分析，以便對(duì)癥下藥。

1.3 紫紺 紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內(nèi)的還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對(duì)值超過(guò)5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血，血紅蛋白過(guò)多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

1.4 眩暈 是臨床上的常見(jiàn)癥狀，是指人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙，使患者自覺(jué)周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃。眩暈常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

2 老年人心血管系統(tǒng)的變化

人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過(guò)程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會(huì)帶來(lái)一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動(dòng)脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動(dòng)因此而受到限制，對(duì)外界事物的反應(yīng)能力降低，應(yīng)激能力和生活能力變?nèi)酢Ｓ捎谛募〖?xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯。對(duì)老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的瓣膜改變是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。 轉(zhuǎn)貼于

3 對(duì)老年人心血管疾病患者護(hù)理的一些體會(huì)

3.1 做好普通護(hù)理工作 護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻就已經(jīng)開(kāi)始，到患者病愈出院才結(jié)束。對(duì)于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊撸瑧?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來(lái)以后，經(jīng)常用和藹的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。

3.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 患者從住進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始，由于陌生的環(huán)境，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，會(huì)導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動(dòng)、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽(tīng)，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應(yīng)該及時(shí)向患者介紹他們的病情，傳達(dá)一些診斷情況、治療方案和時(shí)間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其維持一種良好的心態(tài)，有利于患者病情的控制和康復(fù)。

3.3 重視生活護(hù)理 良好的生活狀況不僅對(duì)健康的人非常重要，對(duì)于各種病的患者來(lái)說(shuō)也是必不可少。生活護(hù)理對(duì)于老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上，對(duì)于老年心血管疾病的患者應(yīng)該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習(xí)慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應(yīng)盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應(yīng)控制飲食結(jié)構(gòu)，防止患者便秘，特別對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，叮囑其排便時(shí)不宜用力，以免造成病情惡化。對(duì)已發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當(dāng)采取這一措施后，患者的便秘沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就要用肥皂水灌腸或內(nèi)使用開(kāi)塞露進(jìn)行強(qiáng)制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時(shí)注意患者皮膚的變化，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理，對(duì)一些特殊患者，還應(yīng)注意禁食要求。

3.4 了解病情進(jìn)行護(hù)理 心血管疾病常常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí)，及時(shí)了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項(xiàng)，心血管藥物對(duì)于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

總之，在護(hù)理老年心血管病患者時(shí)，護(hù)理人員必須用一種和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對(duì)待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理，把關(guān)注老年人健康作為自己應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，實(shí)現(xiàn)人類健康長(zhǎng)壽，安度晚年的美好愿望。

參考文獻(xiàn)

篇10

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問(wèn)題，我國(guó)也將面臨著人口老齡化帶來(lái)的各種問(wèn)題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會(huì)因素也會(huì)嚴(yán)重影響老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 保?。?護(hù)理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長(zhǎng)且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問(wèn)題，不但使老年人活動(dòng)受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過(guò)對(duì)新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)老年人普遍存在的健康問(wèn)題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對(duì)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實(shí)踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 睡眠異常的保健及護(hù)理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時(shí)間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過(guò)飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開(kāi)窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。

1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對(duì)因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動(dòng)和休息時(shí)間表，白天適量增加活動(dòng)，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，減少對(duì)患者的干擾；睡前排尿，晚8時(shí)以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽(tīng)輕音樂(lè)；讀娛樂(lè)性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動(dòng)；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護(hù)理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過(guò)饑過(guò)飽。

2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵(lì)老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵(lì)自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對(duì)不同的病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如上肢活動(dòng)障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。

3 便秘的保健及護(hù)理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動(dòng)，臥床者，給予被動(dòng)活動(dòng)；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)方向進(jìn)行腹部按摩；必要時(shí)用開(kāi)塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無(wú)效時(shí)，可采取人工去便。

4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

掌握老年人的飲食原則，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時(shí)，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時(shí)給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時(shí)涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護(hù)理

查明原因，進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時(shí)及時(shí)排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對(duì)留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理

經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，改善老人的視力、聽(tīng)力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評(píng)估自身健康狀況和活動(dòng)能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理

離退休、疾病、空巢家庭等都會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問(wèn)題必定會(huì)降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過(guò)情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂(lè)觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好，積極參加社交活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開(kāi)導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對(duì)不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫宗魯.中老年病百問(wèn).北京：北京大學(xué)出版社，1991.