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發(fā)生了肝癌怎么辦？這是患者和家屬都關(guān)心的問題。對于早期肝癌，外科手術(shù)被認(rèn)為是首選的治療方法，但臨床上中晚期肝癌占大多數(shù)，病人已失去手術(shù)機(jī)會。因此，非手術(shù)治療在肝癌的治療中占有越來越重要的地位。

原發(fā)性肝癌的治療方法1

手術(shù)治療

手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最有效的方法，屬于根治性治療。早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。但手術(shù)治療有其局限性，需要掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

手術(shù)治療的適應(yīng)癥患者全身狀況良好，無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，能耐受手術(shù)者；肝功能代償良好，轉(zhuǎn)氨酶無異常，凝血酶原時(shí)間不低于50%者；肝臟腫瘤病變局限于肝的一葉或半肝以內(nèi)，且第一、二肝門及下腔靜脈未受侵犯者；未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝硬化，無明顯黃疸、胸腹水、下肢浮腫或肝外轉(zhuǎn)移病灶者。

手術(shù)治療的禁忌癥腫瘤過大，余肝較少；嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙，不能耐受手術(shù)者；有廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；門靜脈主干存在癌栓；肝功能差，有明顯黃疸、腹水、惡病質(zhì)者。

原發(fā)性肝癌的治療方法2

局部消融治療

非手術(shù)局部消融治療有瘤內(nèi)注射、射頻消融、微波固化、激光熱療、高強(qiáng)度聚焦超聲、氬氦刀冷凍治療等。主要適用于腫瘤直徑5厘米以下、病灶一般不超過3個(gè)、腫瘤位于肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術(shù)后復(fù)發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。

原發(fā)性肝癌的治療方法3

肝動(dòng)脈化療栓塞

主要適用于不能切除的肝癌，特別是以右葉為主或多發(fā)病灶，或術(shù)后復(fù)發(fā)不能手術(shù)切除者。經(jīng)多次肝動(dòng)脈化療栓塞治療后，如腫瘤明顯縮小，雖大部分已壞死，但仍可能有癌細(xì)胞存活，應(yīng)積極爭取及時(shí)手術(shù)切除，使患者獲得根治機(jī)會。肝癌根治性切除術(shù)后肝動(dòng)脈化療栓塞，可進(jìn)一步清除肝內(nèi)可能殘存的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率。但對播散衛(wèi)星灶和門靜脈癌栓的療效有限，更難控制病灶的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

為了達(dá)到長期防治的目的，需與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，以期充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗腫瘤機(jī)制，消滅殘存的腫瘤細(xì)胞，阻斷肝癌復(fù)發(fā)。對于姑息性切除術(shù)后殘癌或術(shù)后復(fù)發(fā)不能再切除的病例，此法是首選的治療方法之一。

原發(fā)性肝癌的治療方法4

放射治療

三維適形放療和調(diào)強(qiáng)適形放療等技術(shù)的逐漸成熟，為放療在肝癌治療中的應(yīng)用提供了新的機(jī)會。對于全身情況較好，肝功能基本正常的局限性腫瘤（主要位于右肝），部分病例可獲根治。對腫瘤較大或發(fā)生轉(zhuǎn)移者，有一定姑息療效。適用于不能進(jìn)行手術(shù)切除的單個(gè)病灶；手術(shù)后有殘留病灶者；需要局部處理的并發(fā)癥（梗阻引起的黃疸、腹水），以及肝細(xì)胞癌伴癌栓，淋巴結(jié)、腎上腺或骨轉(zhuǎn)移者。

放射性肝損傷是放療的主要障礙，主要誘因包括肝臟基礎(chǔ)病變重、正常肝組織照射體積過大、劑量過大等。因此，照射劑量限制在耐受范圍內(nèi)，同時(shí)應(yīng)注意放射損傷所致免疫抑制有可能促使腫瘤的播散。

原發(fā)性肝癌的治療方法5

免疫細(xì)胞治療

運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑，對從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后，分次回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，以啟動(dòng)人體免疫機(jī)制，增強(qiáng)人體免疫能力，有效清除患者體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞和轉(zhuǎn)移的微小病灶，達(dá)到控制腫瘤生長，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和惡化的目的。對于不合適做放、化療的患者，免疫細(xì)胞治療可以作為首選療法。

原發(fā)性肝癌的治療方法6

中醫(yī)治療

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一、電休克治療法

據(jù)路透社健康新聞紐約訊英國研究人員于2003年宣布，盡管對于電休克治療一直存在爭論，但是研究顯示這種治療方法能夠有效治療精神疾病，對抑郁癥患者的治療效果要優(yōu)于抗抑郁藥物治療。所謂的電休克治療（ect）是在麻醉狀態(tài)下，用電使患者發(fā)生癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作的結(jié)果就是，大腦釋放出的化學(xué)物質(zhì)能夠改善大腦細(xì)胞之間的聯(lián)系，還能夠產(chǎn)生一些其它的改變，因此能夠使抑郁癥得到緩解。盡管許多醫(yī)生認(rèn)為，ect不僅對抑郁癥沒有治療作用，甚至還有可能導(dǎo)致腦損傷，但是來自oxford大學(xué)的john geddes等人指出，根據(jù)對一系列醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的回顧提示，實(shí)際上這種治療方法的確能夠發(fā)揮作用，而且起副作用也是可以控制的。 geddes告訴路透社記者說：“但是于任何其它治療方法一樣，對這類問題最有說服力的證據(jù)是，如果我或者是我的親屬處在相同的情況下，我是否會選擇這種治療方法。根據(jù)一系列的證據(jù)，我認(rèn)為上述問題的答案是肯定的?！?/p>

研究人員在對哪一種ect作用最好進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，對大腦雙側(cè)進(jìn)行ect治療比單純做一側(cè)更加有效。 geddes在接受記者采訪時(shí)指出，雙側(cè)ect能夠更好的穿透大腦，因?yàn)槟X組織包埋較深，需要較為強(qiáng)烈的刺激才能夠?qū)⑵浼せ?。至于為什么部分抑郁癥患者對ect的反應(yīng)要好于對藥物的反應(yīng)，geddes說，這兩種技術(shù)有不同的作用機(jī)制，而ect的作用機(jī)制更加有效。而且，在這些研究中對比ect于藥物的療效時(shí)，常常停藥的時(shí)間相對較短，因此很有可能藥物治療的效果與ect的治療效果有所疊加。但是有時(shí)候?qū)τ谀切﹪?yán)重抑郁癥患者，需要盡快使之感覺有所改善。他說：“當(dāng)然，如果患者病情十分嚴(yán)重，比如咀嚼進(jìn)食和喝水時(shí)，這種治療方法會產(chǎn)生效果?！眊eddes認(rèn)為，對ect治療之所以存在爭論，是因?yàn)橛腥苏J(rèn)為這種技術(shù)的歷史有誤解，過去人們曾經(jīng)在不進(jìn)行麻醉的情況下實(shí)施電休克治療，而且存在濫用的傾向。

二、SX生物基因平衡治療法

“SX生物基因平衡療法”是陜西省中醫(yī)藥學(xué)會漢唐醫(yī)院精神科經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)大型高新診療設(shè)備所研究出的一項(xiàng)治療抑郁癥的科學(xué)治療方法。其打破了抑郁癥治療史上“治療―復(fù)發(fā)―再治療―再復(fù)發(fā)”的惡性循環(huán)。

1、生物療法修復(fù)基因?？茖W(xué)研究證實(shí)，精神類疾病的發(fā)生大多與大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度和5-羥色胺、去甲腎上腺素等因素有關(guān)，SX生物基因平衡療法能夠迅速修復(fù)致病禍根染色體畸變基因，抑制神經(jīng)介質(zhì)多巴胺、兒茶酚胺的增高，綜合調(diào)理臟腑功能，促進(jìn)人體各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到協(xié)調(diào)平衡的最佳狀態(tài)。

2、激活細(xì)胞改善循環(huán)。SX生物基因平衡療法，能夠激活衰竭細(xì)胞的活性，促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝，保障大腦供氧，全面補(bǔ)充大腦細(xì)胞的膠原蛋白營養(yǎng)，改善腦部血液循環(huán)，使機(jī)體神經(jīng)組織細(xì)胞在短期內(nèi)恢復(fù)正常狀態(tài)，消除精神壓力，多年痛苦一次性徹底清除。

3、調(diào)節(jié)活性增強(qiáng)記憶。調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從根本上消除神經(jīng)功能紊亂，緩解腦部疲勞，讓患者快速進(jìn)入正常的睡眠狀態(tài)，調(diào)節(jié)多種生物酶的活性，從而達(dá)到修復(fù)損傷的腦神經(jīng)細(xì)胞，改善睡眠，提高大腦記憶力，從根本上保障大腦中樞神經(jīng)的穩(wěn)定。

4、清除毒素提高免疫。SX生物基因平衡療法迅速清除大腦細(xì)胞和血管中淤積的毒素，改善神經(jīng)細(xì)胞的異常狀態(tài)，調(diào)理臟腑機(jī)能，天然生物免疫因子增強(qiáng)自身免疫，恢復(fù)大腦正常思維，從而有效防止病情遷延難愈和反復(fù)發(fā)作的問題。

5、綠色療法標(biāo)本兼治。療法使用的藥劑是采用現(xiàn)代生物基因技術(shù)，結(jié)合百余種名貴中藥提取濃縮精制而成，具有滋肝和胃、寧心安神、平衡陰陽等功效，服用后易吸收、見效快，療效是普通藥物的30倍以上，不含任何激素，無依賴性，無毒副作用和不良反應(yīng)，對心、肝、腎等重要器官均無損害，徹底解決了失眠、抑郁、精神障礙疾病帶來的困擾與痛苦。

三、心理治療法

認(rèn)知行為治療是抑郁癥治療中應(yīng)用和研究最多的心理療法，人際關(guān)系治療是近年來較受關(guān)注的抑郁癥心理療法。這兩種療法已分別被證實(shí)能夠有效緩解抑郁癥急性期的癥狀，綜合這兩種療法(認(rèn)知行為分析系統(tǒng)，CBASP)可治療慢性抑郁癥狀，合并藥物治療可使有效率從48%提高到73% 。Frank等的研究指出，人際關(guān)系治療和認(rèn)知行為治療聯(lián)合小劑量抗抑郁藥都能降低抑郁癥的復(fù)燃和復(fù)發(fā)率。而Hollon等的研究表明，在急性期藥物治療合并認(rèn)知行為治療，停藥后認(rèn)知行為治療療效仍能持續(xù)。Hensley等對97項(xiàng)設(shè)立對照并進(jìn)行長期隨訪的抑郁癥認(rèn)知治療研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧，結(jié)論是認(rèn)知治療的長期療效明顯超過TCA。

篇3

治療一：膀胱腫瘤會出現(xiàn)尿頻、尿急，有時(shí)還伴著疼痛感，可以做CT、膀胱鏡檢查，來確診，可以采取生物免疫治療方法。

治療二：可以用腫瘤細(xì)胞免疫治療，是一種自身免疫抗癌的新型治療方法，而且是新興的有效的運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑，對從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，從而激發(fā)，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能，達(dá)到治療腫瘤的目的。

治療三：平時(shí)要經(jīng)常吃水果和蔬菜，多吃含蛋白質(zhì)高的食品，如瘦肉，牛奶，雞蛋等，不吃辛辣和不容易消化的東西。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

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【關(guān)鍵詞】 CIK； 化療治療； 惡性腫瘤

中圖分類號 R730.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）14-0041-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.019

隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。在臨床上體內(nèi)回輸免疫活性細(xì)胞過級免疫療法為一種有效的腫瘤治療方法。其中，殺傷細(xì)胞（CIK）可經(jīng)非特異性免疫殺傷，有效清除腫瘤患者體內(nèi)小殘余病灶，效果理想，且化療的作用也非常明顯[1]。本研究隨機(jī)納入在筆者所在醫(yī)院治療的惡性腫瘤患者72例，探討CIK聯(lián)合化療治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年10月-2013年10月收治的72例惡性腫瘤患者，經(jīng)細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)及病理學(xué)檢查，均確診為中晚期惡性腫瘤患者，男45例，女27例，年齡25～75歲，平均（45.3±10.4）歲；其中包括15例非小細(xì)胞肺癌、11例乳腺癌、6例結(jié)腸癌、5例卵巢癌、直腸癌及小細(xì)胞肺癌各3例、子宮內(nèi)膜癌及腎癌各3例，宮頸癌11例，膽管上皮癌及惡性胸膜間皮瘤各1例、霍奇金淋巴瘤5例、血管肉瘤1例、胃癌及十二指腸癌各2例。

1.2 CIK細(xì)胞制備及回輸

由廣西萊福恩生物科技有限公司負(fù)責(zé)本研究CIK細(xì)胞制備及回輸，而免疫細(xì)胞治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)《人體細(xì)胞治療研究和制劑質(zhì)量技術(shù)指導(dǎo)原則》及《自體免疫細(xì)胞（T細(xì)胞、NK細(xì)胞）治療技術(shù)管理規(guī)范》來實(shí)施。同時(shí)，分離患者外周單個(gè)核細(xì)胞，分離機(jī)器采用血細(xì)胞分離機(jī)，并培養(yǎng)部分分離細(xì)胞[2]。在GMP實(shí)驗(yàn)室中，采集細(xì)胞分離成貼壁與懸浮細(xì)胞。在分離成懸浮細(xì)胞與貼壁中，貼壁細(xì)胞為1000 U/ml rh-GM-CSF、1000 U/ml rhIL，而特異性腫瘤抗原肽含量為50 ml/L，人DCs細(xì)胞完全無血清培養(yǎng)液，在培養(yǎng)過程中加入10 μg/L、TNG-a誘導(dǎo)成熟。而懸浮細(xì)胞培養(yǎng)中，加入1000 U/ml IL-2、1000 U/ml及50 ml CD3mAb細(xì)胞因子。上述方式即為CIK細(xì)胞培養(yǎng)方法及過程。將DCs及CIK混合培養(yǎng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗原特異性T細(xì)胞，并在2周后靜脈回輸患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤療效判定的RECIST標(biāo)準(zhǔn)，對比觀察患者治療前后的指標(biāo)，分為四級，即完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD），治療有效率=CR+PR+SD[3]。觀察化療毒副反應(yīng)及回輸?shù)牟涣挤磻?yīng)。

1.4 化療方案

對于本研究納入的非小細(xì)胞患者，可實(shí)施含順鉑雙藥方案；對于結(jié)直腸癌患者，可給予含草酸鉑化療；對于婦科腫瘤患者，實(shí)施紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，其他患者均按照CCN指南進(jìn)行對癥治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 近期療效

本次研究共納入惡性腫瘤患者72例，經(jīng)CIK聯(lián)合化療治療，2例患者完全緩解（CR）、10例患者部分緩解（PR）、48例患者穩(wěn)定（SD）、8例患者病情進(jìn)展，4例患者死亡，治療總有效率為83.3%（60/72）。其中，前列腺癌合并肺部轉(zhuǎn)移患者1例，經(jīng)氟他胺聯(lián)合CIK治療，復(fù)查結(jié)果顯示，肺部病灶完全消失，臨床判斷為完全緩解。

2.2 生活質(zhì)量改善情況

72例惡性腫瘤患者治療前的平均KPS評分為（9.4±2.1）分，治療后，53例患者KPS評分較治療前提高，平均KPS評分為（16.7±3.4）分，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.8114，P=0.0000）；19例患者評分無明顯變化。體重變化：除4例死亡病例及8例病情進(jìn)展患者外，其余60例患者中，經(jīng)治療后，有38例患者出現(xiàn)體重增加現(xiàn)象，平均增加（1.5±0.7）kg，其余患者的體重維持治療前的數(shù)值。食欲方面：本研究納入患者中，經(jīng)CIK聯(lián)合化療治療，42例患者食欲改善，改善率為58.33%。

2.3 化療的不良反應(yīng)

本研究納入的72例患者中，由于腫瘤晚期治療無效死亡4例，其余患者CIK聯(lián)合治療間，均未出現(xiàn)不良的臨床反應(yīng)，在CIK細(xì)胞治療期間，未發(fā)生輸注不良反應(yīng)。

3 討論

在目前的臨床治療中，治療腫瘤的方法有很多種，其中主要的治療方法包括手術(shù)、化療及放療等方法，這些常規(guī)治療方法的優(yōu)劣不同，適應(yīng)范圍也不同。在腫瘤發(fā)生機(jī)制研究深入的形勢下，現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展也是日新月異，進(jìn)一步拓展了腫瘤治療方法，其中，新型的方法之一為腫瘤生物療法。同時(shí)，該方法也成為腫瘤多學(xué)科綜合治療中的有機(jī)組成部分[4]。Schmindt-Wolf于1991年對CIK細(xì)胞首先進(jìn)行了報(bào)道，認(rèn)為其是體外用多種細(xì)胞隱私及CD3單克隆抗體培養(yǎng)后獲取的CD3、CD56T細(xì)胞為主的異質(zhì)細(xì)胞群，不僅具有T細(xì)胞表面標(biāo)志（CD3），同時(shí)也具有自然殺傷細(xì)胞表面標(biāo)志（CD56），所以它的特點(diǎn)是自然殺傷細(xì)胞非MHC限制性及T淋巴細(xì)胞抗瘤活性[5]。Marten研究發(fā)現(xiàn)，CIK細(xì)胞增殖能力與多發(fā)性骨髓細(xì)胞的殺傷能力之間有密切的關(guān)系，而其中殺傷力的表達(dá)，主要是由CD3、CD56T淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)的。Angela用黑色素患者在獨(dú)特抗原刺激劑自體來源CIK細(xì)胞培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)，CIK細(xì)胞效靶比低，在5∶1的條件下，可充分發(fā)揮溶解腫瘤細(xì)胞作用，在溶解腫瘤細(xì)胞時(shí)，與特異性抗原刺激共育后，作用的效果將更為顯著[6]。文獻(xiàn)[7]報(bào)道顯示，CIK細(xì)胞聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌，對于提高IFNr及TNFα細(xì)胞因子表達(dá)有著重要的作用，患者的生存率提升16%。同時(shí)，與傳統(tǒng)的治療方法相比，CIK聯(lián)合化療治療彌補(bǔ)了其缺點(diǎn)和不足，克服了體外增殖數(shù)量少、不良反應(yīng)大，已經(jīng)成為臨床上腫瘤生物治療的新療法[7]。

但是，由于CIK聯(lián)合化療治療惡性腫瘤為新的方法，所以臨床觀察文獻(xiàn)還不多，尤其是缺少大樣本對照研究文獻(xiàn)，對治療效果尚待進(jìn)一步探索。由于當(dāng)前對惡性腫瘤發(fā)生機(jī)制尚未確定，所以與其他治療方法相結(jié)合的最佳模式，尚待進(jìn)一步摸索，而且還沒有找到并制定能夠切實(shí)反映免疫細(xì)胞臨床獲益的療效標(biāo)準(zhǔn)[8]。

本研究的結(jié)果具體如下，（1）近期療效情況：72例惡性腫瘤患者經(jīng)CIK聯(lián)合化療治療，2例為完全緩解（CR）、10例為部分緩解（PR）、48例為穩(wěn)定（SD）及8例為病情進(jìn)展，4例因治療無效死亡，治療的有效率為83.3%。其中，前列腺癌合并肺部轉(zhuǎn)移1例，經(jīng)氟他胺聯(lián)合CIK治療，復(fù)查顯示肺部病灶完全消失，臨床判斷為完全緩解；（2）生活質(zhì)量改善：72例惡性腫瘤患者治療前的平均KPS評分為（9.4±2.1）分，治療后，53例患者KPS評分較治療前提高，平均KPS評分為（16.7±3.4）分，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.8114，P=0.0000）；19例患者評分無明顯變化；體重變化：4例死亡及8例病情進(jìn)展患者外，其余60例中，治療后體重增加的有38例，平均增加（1.5±0.7）kg，22例體重維持治療前水平；食欲情況：經(jīng)CIK聯(lián)合化療治療，42例患者食欲明顯改善；（3）不良反應(yīng)情況：72例中，由于腫瘤晚期死亡4例，其余68例在聯(lián)合治療期間，均未發(fā)生不良反應(yīng)，且在CIK細(xì)胞治療期間，也未發(fā)生輸注不良反應(yīng)，治療結(jié)果提示，CIK聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的效果顯著。采用CIK聯(lián)合化療治療，成為一種可行性的選擇，經(jīng)治療，可在一定程度上控制腫瘤進(jìn)展，并改善患者的臨床癥狀，延長患者的生存時(shí)間，治療具有安全性高、無不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)，為治療惡性腫瘤患者提供了一種新的治療模式[9]。

綜上所述，惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，目前惡性腫瘤尚未有很好的治療方法，比如化療、放療等治療方法，患者的不良反應(yīng)大，本研究主要是探討了生物治療技術(shù)發(fā)展的背景下，CIK聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的效果，證實(shí)CIK聯(lián)合化療治療的安全性高、無不良反應(yīng)，是一種可行性較高的治療選擇，值得在今后的臨床治療中推廣應(yīng)用。但本研究也存在一定的局限性，由于樣本量較少、隨訪時(shí)間有限等因素限制，對于研究結(jié)果與遠(yuǎn)期治療效果的觀察不足，尚需做進(jìn)一步的治療與論證。

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篇5

記者：目前治療腫瘤技術(shù)有哪些方法?它們在臨床應(yīng)用中有哪些特點(diǎn)?

李忠義：目前，以手術(shù)為主，還有放療和化療，但副作用大，會引起患者惡心、迷糊、嘔吐、厭食、脫發(fā)。眾所周知，放、化療殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死正常細(xì)胞，引起病人白細(xì)胞降低、免疫力下降、加速癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，且反復(fù)使用導(dǎo)致病人對化療、放療不敏感。

大量的臨床結(jié)果證明，抗炎致敏樹突狀細(xì)胞(APDC)疫苗和放、化療結(jié)合治療效果更為明顯，不但能提高治愈率和緩解率，提高整體療效，而且能降低放、化療的副作用。

記者：樹突狀細(xì)胞為什么會對腫瘤治療產(chǎn)生影響?

李忠義：樹突狀細(xì)胞(dendritic cells Dc)是一類具有典型樹突狀形態(tài)、表面高表達(dá)MHC－Ⅱ類分子、能移行至淋巴器官和刺激初始型T細(xì)胞增殖活化的細(xì)胞。是已知的機(jī)體內(nèi)功能最強(qiáng)的抗原遞呈細(xì)胞(anttgen-presenting cells，APC)，也是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能直接激活初始型T細(xì)胞的APc，能夠誘導(dǎo)患者機(jī)體產(chǎn)生腫瘤特異性、持久的主動(dòng)免疫應(yīng)答。

其特點(diǎn)為：(1)是機(jī)體內(nèi)功能最強(qiáng)、最有效的抗原遞呈細(xì)胞，能攝取各類抗原。(2)表達(dá)豐富的MHC分子、共刺激分子、黏附分子及高水平的Thl型應(yīng)答主導(dǎo)因子11－12。(3)顯著刺激初始型T細(xì)胞增殖，體內(nèi)、外均能激發(fā)T細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)特異性CTL生成。(4)由Dc激活的細(xì)胞免疫，特別是細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，在機(jī)體抵御惡性腫瘤和傳染性疾病中發(fā)揮著十分重要的作用。

記者：樹突狀細(xì)胞腫瘤免疫治療的原理是什么?

李忠義：人體在正常情況下，能夠通過免疫系統(tǒng)識別和清除突變的癌細(xì)胞，利用免疫監(jiān)視機(jī)制防止腫瘤的發(fā)生。但當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候腫瘤細(xì)胞可逃逸免疫監(jiān)督系統(tǒng)，抑制有效的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

APDC疫苗是一種新的腫瘤免疫治療方法，是我院與上海第二軍醫(yī)大學(xué)免疫中心合作開展的多項(xiàng)具有國際水平的生物治療項(xiàng)目之一，是腫瘤治療中的尖端技術(shù)。

大量的基礎(chǔ)和臨床研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用APDC能夠激發(fā)機(jī)體腫瘤特異性的細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，有效地殺傷腫瘤細(xì)胞，并且能夠建立起持久的抗腫瘤的特異性免疫應(yīng)答。因此，我們采用患者自身腫瘤細(xì)胞抗原，致敏患者自身樹突狀細(xì)胞，制備成瘤苗回輸患者，取得了滿意的結(jié)果。

目前我們研制的新型樹突狀細(xì)胞瘤苗“抗原致敏的人樹突狀細(xì)胞”已通過期臨床研究，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并經(jīng)過臨床藥理委員會通過，進(jìn)行并完成了Ⅱ期臨床研究。

APDC疫苗是一種對不同腫瘤病人分別進(jìn)行的治療，具有高度的個(gè)性化、較好的臨床療效以及良好的安全性，在國際學(xué)術(shù)會議上和我國學(xué)術(shù)界均受到高度評價(jià)。美國杜克大學(xué)遺傳和細(xì)胞治療中心的研究主任埃利一吉爾波瓦說過”APDC是激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)抵御癌癥侵襲的有效途徑之一?！?/p>

記者：樹突狀細(xì)胞腫瘤免疫治療將對腫瘤治療產(chǎn)生什么樣的影響?

李忠義：采用“抗原致敏的人樹突狀細(xì)胞”進(jìn)行腫瘤生物基因治療。樹突狀細(xì)胞(Dendritic Cell，DC)是目前發(fā)現(xiàn)的功能最強(qiáng)的專職性抗原遞呈細(xì)胞(Antigen-presenting Cells，APC)，能攝取和加工遞呈抗原，具有強(qiáng)大的激活T細(xì)胞的能力，控制著體內(nèi)免疫反應(yīng)的過程，在免疫應(yīng)答中處于中心地位，因而成為腫瘤免疫反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)。

樹突狀細(xì)胞腫瘤疫苗技術(shù)在第37-39屆ASCO和第7屆CSCO年會上成為最令人囑目、最鼓舞人心的焦點(diǎn)。國際著名免疫學(xué)家肯蕭特曼教授認(rèn)為：這是一項(xiàng)令該領(lǐng)域的絕大多數(shù)研究者驚奇和關(guān)注的工作。這一發(fā)現(xiàn)是免疫學(xué)理論的重要突破，將帶動(dòng)免疫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。

記者：使用該技術(shù)一個(gè)療程需要多長時(shí)間?

李忠義：采用患者術(shù)后留取的腫瘤組織制備多肽抗原(也可采用中心抗原庫提供和制備的腫瘤多肽抗原)和分采的血液中提取“樹突狀細(xì)胞”，進(jìn)行自體細(xì)胞體外誘導(dǎo)培養(yǎng)擴(kuò)增，而后分4次回輸患者體內(nèi)，用大量增殖的APDC喚醒免疫系統(tǒng)，對癌細(xì)胞發(fā)起攻擊，消滅癌細(xì)胞，22天為一個(gè)療程。

記者：在什么時(shí)候?qū)嵤┰摷夹g(shù)治療效果最好?不同階段實(shí)施該技術(shù)后有什么樣不同的效果?

李忠義：手術(shù)后的患者更適合進(jìn)行生物治療，既能防止癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，又能殺死已經(jīng)轉(zhuǎn)移而且檢測不到的單個(gè)癌細(xì)胞。

專家簡介：

篇6

[關(guān)鍵詞] 胃癌；化療；DC-CIK細(xì)胞；循環(huán)腫瘤細(xì)胞

[中圖分類號] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2017）12-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of chemotherapy and bioimmune therapy on gastric cancer and its effect on circulating tumor cells（CTC）. Methods Eighty patients with gastric cancer diagnosed by postoperative pathology were divided into control group and observation group. The control group was treated with chemotherapy only. The observation group was treated with DC-CIK biological immunotherapy. The effect and the CTC levels of two groups before and after treatment were compared. Results （1）The total clinical remission rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P

[Key words] Gastric cancer； Chemotherapy； DC-CIK cells； Circulating tumor cells

胃癌早期R床診斷率較低，常無任何癥狀或癥狀輕微，確診時(shí)多為晚期[1]?；煘槌Ｓ弥委熚赴┑姆椒ㄖ唬梢燥@著改善患者的預(yù)后[2]。近年來，生物免疫治療已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床治療惡性腫瘤的主要方法之一，研究證實(shí)，生物免疫療法能夠顯著增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力及抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖，降低化療毒副反應(yīng)的發(fā)生率[3]。本研究主要采用化療聯(lián)合生物免疫治療方法即樹突狀細(xì)胞（DC）、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞（CIK）治療胃癌，探討該方案治療的療效及其對CTC水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2016年12月期間入住本院的80例胃癌患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組：男23例，女17例；年齡54～79歲，平均（67.92±10.21）歲；TNM分期：Ⅲ B期25例，Ⅳ期15例；病理類型：低分化腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌分別為12例、9例、11例及8例。觀察組：男25例，女15例；年齡56～78歲，平均（67.10±10.18）歲；TNM分期：ⅢB期27例，Ⅳ期13例；病理類型：低分化腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌分別為11例、11例、10例及8例。兩組患者的性別、年齡、TNM分期及病理類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。術(shù)后第3周，對照組采用奧沙利鉑（L-OHP）+亞葉酸鈣A及氟尿嘧啶（5-FU）組成的FOLFOX化療方案。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合生物免疫療法進(jìn)行治療：采血分離，抽血前皮下注射150 μg的GM-CSF，將PBMC與GM-CSF、IL-4混合置于溫度條件為37℃的恒溫箱之中培育，3 d后完成抗原沖擊培育，2 d后生成成熟的致敏DC，經(jīng)2周后再將其回輸；在外周血液之中將單個(gè)核細(xì)胞分離之后，對CIK細(xì)胞進(jìn)行常規(guī)培育，1周后再經(jīng)細(xì)胞培育呈陰性，再使用0.9%的NaCl溶液洗滌2～3次，同rhIL-2一起加入自身血漿之中，于2 h以內(nèi)進(jìn)行回輸。上述生物制劑每個(gè)療程回輸2次，每隔5天后進(jìn)行化療。

1.3 臨床療效評價(jià)

參考世界衛(wèi)生組織關(guān)于癌癥患者臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）及進(jìn)展（PD）。臨床總緩解率（%）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 CTC檢測

（1）主要材料 激光共聚焦掃描顯微鏡（Laser scanning confocal microscope，LSC）（美國CompuCyte公司），濾器（德國SARTORIUS公司），8 μm孔徑的聚碳酸酯濾膜（英國Whatman公司），異硫氰酸熒光素-兔抗人細(xì)胞角蛋白抗體（英國Abcam公司）、藻紅蛋白（PE）-鼠抗人CD45抗體（美國e-Bioscience公司），CK8抗體（上海瑞齊生物科技有限公司）；4，6-二米基苯基吲哚（DAPI），MCF-7胃癌細(xì)胞株（中科院上海細(xì)胞研究所）。

（2）標(biāo)本采集 首先將標(biāo)本采集裝置進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，使用真空采血針采集受檢者肘靜脈血10 mL，將穿刺后的2 mL肘靜脈血棄去。肝素抗凝，4℃中保存，待檢。選擇SGC-7901人胃癌細(xì)胞株建模擬胃癌患者血樣，這樣做的目的就是為了與上述采集標(biāo)本進(jìn)行對照，使用膜濾過的方法對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行富集。

（3）LSC自動(dòng)掃描和形態(tài)學(xué)觀察 以CK8抗體（上海瑞齊生物科技有限公司）和CD45分別對SGC-7901進(jìn)行篩選，陽性細(xì)胞為CK8（+）CD45（-）。經(jīng)LSC掃描計(jì)數(shù)腫瘤細(xì)胞水平。

（4）典型CTC判定標(biāo)準(zhǔn) ①CTC細(xì)胞體積比周圍白細(xì)胞大；②CTC細(xì)胞核經(jīng)DAPI染色，比較明亮，細(xì)胞核較大，核漿所占比例較大，核分裂程度較大，且呈病理性核分裂；③經(jīng)標(biāo)志物熒光染色，胞漿抗CK19（+）與CD45（-），顯示存在較為明顯的細(xì)胞形態(tài)，且具有較為清楚的細(xì)胞界限；④細(xì)胞核面積與相應(yīng)胞漿抗原染色部位面積接近。本研究中，將CK19（+）以及細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)視為CTC陽性[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后，觀察組CR、PR、NC及PD例數(shù)分別為5例、13例、15例及7例，臨床總緩解率為45.00%（18/40）；對照組分別為1例、10例、12例及17例，臨床總緩解率為27.50%（11/40）。觀察組臨床總緩解率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療前后CTC檢測結(jié)果比較

觀察組治療后CTC檢出率顯著低于治療前及對照組治療后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胃癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤，早期診斷率非常低，大部分患者確診時(shí)已為晚期，失去了手術(shù)根治的良好機(jī)會，即使可以采取手術(shù)治療，但是其術(shù)后復(fù)發(fā)率也非常高[6-8]。因此，對于晚期胃癌患者而言，選擇藥物治療非常關(guān)鍵。臨床治療胃癌的主要方法有外科手術(shù)、放化療等，但是上述幾種常見治療方法療效并不十分理想。隨著臨床治療胃癌的技術(shù)手段的不斷更新與變革，生物免疫治療技術(shù)越來越多地應(yīng)用于臨床疾病的治療之中，取得了非常理想的效果[9-10]。對于腫瘤的治療而言，近年來也開始越來越多地將該新型技術(shù)用于臨床治療各種類型的腫瘤，該方法治療腫瘤的重要原理為對機(jī)體免疫功能加以調(diào)節(jié)，不斷增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，從而殺死腫瘤細(xì)胞。

目前，臨床上常采用化療方法對胃癌患者進(jìn)行治療，然而化療治療存在著諸多缺陷，如患者耐受度差、不良反應(yīng)發(fā)生率高以及終止治療率較高等方面的缺點(diǎn)，對臨床療效產(chǎn)生極大的影響。此外，化療在遏制腫瘤細(xì)胞生長的情況下，會對機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生抑制性作用，降低機(jī)體自身對腫瘤細(xì)胞的殺傷力，同時(shí)普通化療方案只對部分腫瘤細(xì)胞具有殺傷性作用，對微小病灶的殺傷，卻需要機(jī)體自身免疫力來完成。對此，僅憑單純的化療方案對胃癌患者實(shí)施治療，其療效無法達(dá)到滿意程度。本研究觀察組在化療的基礎(chǔ)上采用生物免疫治療[11-13]。在生物免疫治療方案中，DC細(xì)胞是目前已知的抗原提呈細(xì)胞中功能最強(qiáng)大，且能夠激活處于靜止?fàn)顟B(tài)的T淋巴細(xì)胞，并促使免疫應(yīng)答反應(yīng)得以最大程度啟動(dòng)，其在機(jī)體免疫反應(yīng)之中具有非常明顯的調(diào)節(jié)效果。通過將DC對抗原的攝取能力制作疫苗在體外負(fù)載腫瘤相關(guān)抗原，疫苗回輸時(shí)可將腫瘤抗原帶回至機(jī)體之中，從而激活自身的免疫系統(tǒng)，從而有效提高了抗腫瘤及提高免疫水平的作用。近年來，DC細(xì)胞生物治療已在臨床腫瘤治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，然而也存在著一定的問題，如具體的培養(yǎng)過程、培養(yǎng)劑量、接種方法以及疫苗培養(yǎng)時(shí)機(jī)等方面，均存在較大的爭議。CIK細(xì)胞屬于一種全新的非主要組織相容性復(fù)合物免疫活性細(xì)胞，其繁殖能力以及細(xì)胞殺傷活性水平均較高，是該細(xì)胞與諸多細(xì)胞因子共同在機(jī)體之外進(jìn)行培養(yǎng)而獲取的異質(zhì)性細(xì)胞，不會被T細(xì)胞受體所限制，所以其臨床抗腫瘤的優(yōu)點(diǎn)十分顯著[14]。本研究觀察組采用DC-CIK生物免疫治療方案對患者進(jìn)行治療，效果十分明顯，觀察組的臨床總緩解率顯著高于對照組（P

CTC檢測是臨床上一項(xiàng)較為先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在僅需要通過抽取患者靜脈血，便能夠?qū)颊唧w內(nèi)的CTC的變化情況進(jìn)行監(jiān)測。而且通過多年實(shí)驗(yàn)室以及臨床實(shí)踐研究表明，學(xué)術(shù)界對于CTC在與腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移等存在的聯(lián)系，以及CTC在預(yù)測預(yù)后、指導(dǎo)個(gè)體化治療方面的作用等方面均得到了認(rèn)可[15]。很長一段時(shí)間以來，由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)存在一定的局限性，臨床上對CTC的檢測一直無合適的檢測方法，這在很大程度上限制了CTC研究的深入。近年來隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，某些CTC檢測方法已獲得了穩(wěn)定性、敏感性以及特異性均處于較高水平的結(jié)果。目前用于檢測CTC的方法有IMS法、密度梯度離心法以及ISET檢測法等，有關(guān)CTC臨床價(jià)值的研究也取得了令人鼓舞的結(jié)果。由此可以得知，CTC可作為臨床判定胃癌患病程度的一個(gè)重要指標(biāo)。

綜上所述，化療聯(lián)合生物免疫治療胃癌的臨床療效顯著，可有效降低CTC水平，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣。

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篇7

[中圖分類號] R735.7[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-115-01

肝臟血供豐富，是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見的靶器官之一，在惡性腫瘤的發(fā)展過程中約25%-50%的原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝[1]。如何提高轉(zhuǎn)移性肝癌的治療有效率一直是腫瘤臨床工作的重點(diǎn)之一，正確認(rèn)識肝轉(zhuǎn)移癌的一般規(guī)律和特點(diǎn)，對進(jìn)一步提高該病的診治水平具有十分重要的意義。

1 肝轉(zhuǎn)移癌主要來源分析 常見肝轉(zhuǎn)移癌以消化道惡性腫瘤來源為主，所有的消化系統(tǒng)惡性腫瘤均可經(jīng)肝動(dòng)脈、門靜脈及淋巴途徑轉(zhuǎn)移到肝臟，其中以消化道腺癌經(jīng)血行肝轉(zhuǎn)移最多見。

由于消化道原發(fā)灶全部由門靜脈回流至肝臟，且手術(shù)操作過程中牽拉、擠捏等常使脫落進(jìn)入血管的腫瘤細(xì)胞首先進(jìn)入肝臟，因而消化道癌易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。從分子生物學(xué)的角度考慮，消化道癌細(xì)胞表面的糖蛋白CEA具有類似免疫球蛋白類細(xì)胞粘附分子功能，它由肝臟清除，在肝內(nèi)與肝細(xì)胞結(jié)合后，可作為粘附循環(huán)中腫瘤細(xì)胞的受體，而致腫瘤易在肝臟中滯留，進(jìn)一步激活新生血管而形成轉(zhuǎn)移灶[2]。從環(huán)境土壤學(xué)說來看，肝臟血供豐富，能夠?yàn)槟[瘤的高代謝特點(diǎn)提供營養(yǎng)保障。

2 肝臟病理損傷與肝轉(zhuǎn)移癌關(guān)系

2.1 肝纖維化/肝硬化與肝轉(zhuǎn)移癌關(guān)系 眾多的實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明肝纖維化/肝硬化患者很少發(fā)生肝轉(zhuǎn)移癌。大多學(xué)者認(rèn)為肝硬化時(shí)形成諸多假小葉，由于再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫和結(jié)締組織的收縮，使肝內(nèi)血管、膽管均發(fā)生扭曲和閉塞，酶學(xué)系也發(fā)生相應(yīng)的變化，以及肝硬化時(shí)門靜脈壓力升高，肝臟收納胃腸系統(tǒng)的血流量減少。這些變化使已到達(dá)肝內(nèi)的癌細(xì)胞不適宜“著床”及生長。

2.2 肝炎病毒感染與肝轉(zhuǎn)移癌關(guān)系 UtsunormiyaT[3]報(bào)告感染乙肝或丙肝病毒的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移率(3/37,8.1%)較非感染者的肝轉(zhuǎn)移率(85/401,21.1%)明顯降低。HBsAg感染后出現(xiàn)肝功能損害、肝硬化可能是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的不利因素。病毒感染本身和其引起的局部免疫變化可能起著重要作用。肝炎病毒能夠引起特異性免疫反應(yīng)，有效地抑制和殺滅循環(huán)中的腫瘤細(xì)胞；同時(shí)微環(huán)境中NK細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的增加，大大增強(qiáng)了局部組織的免疫功能。

2.3 脂肪肝與肝轉(zhuǎn)移癌關(guān)系 Karube等[4]通過向患有脂肪肝的大鼠體內(nèi)注入鼠結(jié)腸直腸癌細(xì)胞(RCN-9)，觀察到出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝臟病變的大鼠數(shù)量明顯少于無脂肪肝的對照組，同時(shí)檢測到脂肪肝大鼠轉(zhuǎn)移病灶中的微血管密度(microvesseldensity,MVD)低于對照組大鼠，提示脂肪肝的環(huán)境不利于癌細(xì)胞的生長，轉(zhuǎn)移灶不易形成。

3 肝轉(zhuǎn)移癌的治療現(xiàn)狀分析

3.1 外科手術(shù)治療 結(jié)腸癌等原發(fā)病灶切除術(shù)后，盡可能行肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，外科手術(shù)依然是可切除病灶的標(biāo)準(zhǔn)治療，一旦有切除可能時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，從而最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)，延長生存期。

3.2 局部治療方法 主要有射頻消融(RFA)、無水酒精注射、激光導(dǎo)熱治療(LITT)、微波凝固治療(MCT)、高功率聚焦超聲療法(HIFU)、冷凍治療、電化學(xué)治療等方法，其原理主要是采用物理或化學(xué)的方法導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。

3.3 化療 肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶是原發(fā)腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期癥狀表現(xiàn)，已處DukesD期，不管能否切除轉(zhuǎn)移灶，原則上均需根據(jù)轉(zhuǎn)移癌的病理類型選擇敏感藥物化療。給藥途徑有全身和區(qū)域性。

3.4 放療 肝轉(zhuǎn)移癌的癌細(xì)胞大多數(shù)是消化道來源的腺癌，對放療低度敏感，肝臟組織對放射線的耐受性差，全肝區(qū)放療已基本放棄不用，病灶聚焦放療有時(shí)仍在應(yīng)用，如γ刀、光子刀等的治療。

3.5 生物治療 生物治療包括免疫治療和基因治療兩大類，免疫治療是調(diào)動(dòng)機(jī)體各種積極防御因素，提高機(jī)體免疫力，能過免疫機(jī)制達(dá)到治療腫瘤的目的。基因治療是應(yīng)用基因工程技術(shù)，干預(yù)存在于靶細(xì)胞的相關(guān)基因表達(dá)水平以達(dá)到治療目的，包括直接或間接抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞，歸納為細(xì)胞因子、腫瘤疫苗、腫瘤藥物基因治療及調(diào)整細(xì)胞遺傳系統(tǒng)的基因療法，目前研究較多的是殺傷或抑制腫瘤細(xì)胞生長的基因、增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞免疫原性的基因、耐藥基因等。

3.6 中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療惡性腫瘤病人,應(yīng)用祛邪、扶正、化淤、軟堅(jiān)、散結(jié)、清熱解毒、化痰、祛濕及通經(jīng)活絡(luò)、以毒攻毒等原理，以中藥補(bǔ)益氣血、調(diào)理臟腑，配合手術(shù)后、放療和化療的治療、還可減輕毒副作用。

4 肝轉(zhuǎn)移癌的現(xiàn)代治療策略 近年來，圍繞提高肝轉(zhuǎn)移癌手術(shù)切除率和延長生存期，提出多學(xué)科專家組(multidisciplinaryteam，MDT)治療模式[5]。在病人治療前、治療中和治療后，由多個(gè)學(xué)科專家組成診療小組，定期進(jìn)行會議，以病人為中心，討論決定適合每個(gè)病人不同病期的診斷治療方案，以使病人獲得最佳的預(yù)后。

5 展望 各種治療方法均有不同程度的缺陷，比如手術(shù)及各種局部治療方法包括動(dòng)脈栓塞化療在內(nèi)，對于潛藏在門脈系統(tǒng)內(nèi)的微小病變不能處理，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)；全身靜脈化療往往因藥物副作用不能使病灶內(nèi)藥物濃度達(dá)到最佳水平，致使腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)耐藥性等。相對而言，利用氣囊導(dǎo)管實(shí)施的經(jīng)皮肝隔離灌注術(shù)值得研究[6]。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 陡脈沖不可逆性電擊穿 婦科腫瘤

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0184-02

婦科腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅女性健康。其傳統(tǒng)治療方法，如手術(shù)、放療、化療法雖都有一定發(fā)展，但受其適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)等因素限制。近年來，一種新型的治療方法――陡脈沖不可逆性電擊穿療法正在成為腫瘤治療的研究熱點(diǎn)。本文就其法本身及在婦科腫瘤方面的研究作一綜述。

1 陡脈沖不可逆性電擊穿療法的來源及研究現(xiàn)狀

1.1 陡脈沖不可逆性電擊穿療法的來源

陡脈沖不可逆性電擊穿被發(fā)現(xiàn)的最早時(shí)間可能要追溯到17世紀(jì)50年代，此后又有多位學(xué)者對其特性進(jìn)行了研究。1961年，Doevenspeck將陡脈沖不可逆性電擊穿用于工業(yè)消毒及預(yù)處理。1967年，Sale等首次提出電場會導(dǎo)致細(xì)胞死亡或減少。此法簡單，也免去了患者的化療痛苦及不良反應(yīng)，因此具有巨大的臨床潛力。

1.2 陡脈沖不可逆性電擊穿療法的研究現(xiàn)狀

目前，陡脈沖不可逆性電擊穿以其獨(dú)特的生物電效應(yīng)及在腫瘤治療等領(lǐng)域展示出的良好前景在國際上掀起了一股研究熱潮。通過比較陡脈沖治療前后荷瘤兔的肝腎功能、血圖、ECG的變化，證實(shí)了陡脈沖治療的安全性。這些研究為實(shí)驗(yàn)的深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 作用機(jī)制

關(guān)于陡脈沖不可逆性電擊穿機(jī)制的研究，主要有以下幾點(diǎn)。

2.1 不可逆性電穿孔效應(yīng)

對于生物膜的結(jié)構(gòu)，普遍認(rèn)為：生物膜是鑲嵌著蛋白質(zhì)的脂質(zhì)雙分子層結(jié)構(gòu)。姚成果等從細(xì)胞的物質(zhì)結(jié)構(gòu)闡述為：在很強(qiáng)的電場力作用下，細(xì)胞膜和核膜會產(chǎn)生電穿孔，周期性的陡脈沖使微孔難以愈合。其結(jié)果是有可能引起微孔量滾雪球似的增加，對細(xì)胞膜和核膜的膜結(jié)構(gòu)造成不可恢復(fù)性破壞。光鏡、電鏡的觀察結(jié)果充分證實(shí)了這種預(yù)測。

2.2 凋亡效應(yīng) 早前，Karl等研究指出，不可逆性電擊穿能通過下調(diào)Bcl-2/Bax表達(dá)的比值，造成細(xì)胞器內(nèi)促凋亡因子的釋放，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。近來，唐均英等觀察到，陡脈沖作用后細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，細(xì)胞發(fā)生凋亡，并用透射電鏡觀察到了典型的凋亡細(xì)胞形態(tài)。

2.3 抗血管生成及淋巴轉(zhuǎn)移效應(yīng)

一般來講，腫瘤組織血供豐富，轉(zhuǎn)移方式主要有局部浸潤、血行轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移。羅小東等觀察到陡脈沖處理后腫瘤組織體積減小，血管內(nèi)皮生長因子、微血管密度的表達(dá)均降低。李均等用美藍(lán)灌注后發(fā)現(xiàn)，陡脈沖作用后的癌組織邊緣模糊，無線樣或環(huán)狀的淋巴管，雙重染色靶區(qū)內(nèi)未見任何呈陽性反應(yīng)淋巴管，僅見毛細(xì)淋巴管碎片樣結(jié)構(gòu)。這些實(shí)驗(yàn)暗示了陡脈沖的抗血管及淋巴轉(zhuǎn)移效應(yīng)。

2.4 免疫效應(yīng)

研究表明，免疫功能低下者容易引起惡性腫瘤，同時(shí)腫瘤細(xì)胞可誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫抑制因子，從而降低機(jī)體的免疫功能。

3影像學(xué)監(jiān)測在治療中的作用

通常超聲、CT、MRI在深部腫瘤的局部治療中能起到引導(dǎo)、定位、監(jiān)測等作用。而超聲因使用方便、價(jià)格經(jīng)濟(jì)而被廣泛應(yīng)用。在多種物理治療，如射頻消融、微波固化的操作中，都選擇其作為引導(dǎo)定位工具。而HIFU更是將聚焦超聲作為一種治療手段來應(yīng)用

4 陡脈沖不可逆性電擊穿療法在婦科腫瘤中的研究

4.1 卵巢腫瘤 卵巢組織復(fù)雜，腫瘤類型居各臟器之首，因位置較深不易捫及，發(fā)現(xiàn)時(shí)已多屬晚期。治療以手術(shù)、化療、放療為主，但病死率仍極高。

4.2 宮頸癌

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤。近40年來，由于普遍開展的宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸癌的病死率及死亡率不斷下降。手術(shù)為其主要治療方式，但研究者們同時(shí)也在尋求一種能同時(shí)提高患者生活質(zhì)量的治療方法。胡婭等用陡脈沖作用于小鼠U14宮頸癌皮下移植瘤模型的研究中發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組在治療后即刻，光鏡下觀察電極針陽極區(qū)有大片均質(zhì)紅染區(qū)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊不清，呈凝固性壞死；陰極區(qū)細(xì)胞輪廊尚清楚，形態(tài)變化不明顯。治療后18天，腫瘤見大片壞死區(qū)，呈核固縮、碎裂、溶解等征象。部分切片見殘留癌細(xì)胞。治療后7天，對照組和實(shí)驗(yàn)組體積生長即可呈現(xiàn)出差異，治療后15天，實(shí)驗(yàn)組體積抑瘤率為54.85%。

卵巢腫瘤及宮頸癌同屬女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤，目前，用陡脈沖不可逆性電擊穿治療的研究報(bào)道雖還不多見，但都揭示了其治療的有效性。此外，陡脈沖不可逆性電擊穿治療另外一些婦科腫瘤，如外陰癌、子宮內(nèi)膜癌的研究尚未有報(bào)道，但相信在不久的將來，會在此有所突破。

5 陡脈沖不可逆性電擊穿療法的獨(dú)特之處

5.1 作用時(shí)間變短 相對于其他治療方法，陡脈沖不可逆性電擊穿的作用時(shí)間僅為10 min或者更短，極大地的節(jié)省了治療時(shí)間，同時(shí)也為不能耐受長時(shí)間手術(shù)的患者帶來了治療可能。

5.2 操作相對簡單 僅需將電極針插入相應(yīng)部位，施以一定參數(shù)即可治療。

5.3 可能適用于免疫抑制患者 Al-Sakere等的一項(xiàng)關(guān)于腫瘤治療區(qū)域免疫反應(yīng)的研究表明，陡脈沖治療后，作用區(qū)免疫因子并不增加，這意味著陡脈沖不可逆性電擊穿可能同樣適用于免疫抑制患者。

5.4 非熱效應(yīng) 與射頻、HIFU等傳統(tǒng)局部治療手段不同，研究發(fā)現(xiàn)陡脈沖治療中并不產(chǎn)生熱效應(yīng)，即熱能并不是殺死腫瘤細(xì)胞的主要機(jī)制。因此，相對于熱療法中由于大血管帶走熱量而使其周圍腫瘤治療效果不佳的問題，陡脈沖不可逆性電擊穿療法有望給予解決。

總之，陡脈沖不可逆性電擊穿療法是一種新的腫瘤潛在治療手段，其操作簡單、作用時(shí)間短，便于推廣應(yīng)用，因此該療法在腫瘤包括婦科腫瘤治療領(lǐng)域的前景必將吸引大量科研工作者的關(guān)注。作為一種新的治癌方法，陡脈沖不可逆性電擊穿法仍須進(jìn)一步解決治療儀的選擇、電參數(shù)的劑量、療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)期效果觀察等問題。

參考文獻(xiàn)

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[2]李成祥，姚成果.陡脈沖致兔肝組織不可逆性電擊穿的量效關(guān)系.高電壓技術(shù)，2007，33（2）：75-78.

篇9

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；心理干預(yù)；生存期；治療

惡性腫瘤是指機(jī)體在致癌因子作用下，機(jī)體細(xì)胞在基因水平上失去對其生長調(diào)控，導(dǎo)致異常增生，細(xì)胞不僅異常快速增殖，而且可發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤。惡性腫瘤由于死亡率高，嚴(yán)重縮短了患者的生存壽命，同時(shí)造成患者家庭人力與財(cái)力的巨大損失。而對于惡性腫瘤的治療，常規(guī)方法就是手術(shù)，放療，化療以及生物治療[1]。而這些傳統(tǒng)的治療方法大多具有很大的局限性?，F(xiàn)在，根據(jù)某院十幾年來大量的研究表明，心理因素在對惡性腫瘤的治療中具有十分重要的作用。某院根據(jù)實(shí)際情況，對惡性腫瘤患者采用藥物加心理干預(yù)雙重治療方法，獲得很大成功，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年1月~2010年12月某院收治的惡性腫瘤患者451例，將患者分為2組，第一組225人，第二組226人。第一組中225例中男137例，女88例；年齡27~76歲，平均48.2歲；其中，胃癌患者44例，食管癌患者32例，肝癌患者41例，肺癌患者27例，宮頸癌患者36例，腸癌患者22例，其他癌癥患者23例。第二組226例中男143例，女83例；年齡24~79歲，平均50.1歲；其中，胃癌患者52例，食管癌患者34例，肝癌患者36例，肺癌患者28例，宮頸癌患者32例，腸癌患者20例，其他癌癥患者24例。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀大多患者有不同程度的進(jìn)行性消瘦、進(jìn)行性貧血、干咳或痰中帶血、長期消化不良、無痛性血尿等癥狀。

1.3治療方法

1.3.1第一組對225名患者采用心理干預(yù)加藥物雙重治療方法。（1）藥物治療，采用一般療法，對惡性腫瘤患者采用手術(shù)，放療，化療以及生物治療等治療方法。（2）對所有225例患者進(jìn)行特殊心理療法，重點(diǎn)放在應(yīng)對患者各種心理不適和提高生活質(zhì)量方面，對患者的心理狀況進(jìn)行改善，盡量消除患者的不良情緒，使患者在身體、精神、形象及睡眠方面改善顯著，形成更加客觀、正確的認(rèn)識，從而提高治療的依從性。同時(shí)，還針對不同患者個(gè)體制定不同心理療法，如音樂治療，談話治療等。

1.3.2第二組對226名患者使用藥物治療，只對患者取手術(shù)，放療，化療以及生物治療等治療方法。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的平均生存時(shí)間長短及生存質(zhì)量情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：生存時(shí)間超過2年，患者生活質(zhì)量良好，可以進(jìn)行正常生活，有自理能力；有效：生存時(shí)間超過6個(gè)月，患者生活質(zhì)量一般，可以進(jìn)行部分正常生活，但仍有痛感，自理能力一般；無效：生存時(shí)間低于6個(gè)月，患者生活質(zhì)量差，無自理能力，需特殊陣痛藥物治療。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，且以P

2結(jié)果

兩組患者治療效果見表1

表1第一組和第二組治療效果比較[n（%）]

由表1可以看出，第一組顯效67例，有效113例，總有效率為80.0%；第二組顯效21例，有效71例，總有效率為40.7%。兩組比較差異顯著（P

3討論

在我國，上世紀(jì)70年代中期，惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)約每年90萬人，死亡人數(shù)約每年70萬人。到90年代初期，抽樣結(jié)果顯示，惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)約每年160萬人，死亡人數(shù)約每年130萬人。目前，我國每年惡性腫瘤發(fā)病的人數(shù)大概有200萬左右[2]?；颊叱Ｒ姲Y狀有：進(jìn)行性消瘦、進(jìn)行性貧血、干咳或痰中帶血、長期消化不良、無痛性血尿等[3]。

就目前來說，惡性腫瘤患者的生命前景并不像人們想象中的那樣悲觀。例如：上世紀(jì)70年代被認(rèn)為絕癥的胃癌食道癌等，現(xiàn)在70%可緩解，30%可治愈。宮頸癌、肝癌、乳腺癌等惡性腫瘤只要早期發(fā)現(xiàn)，治愈率也可達(dá)90%以上[4]。

絕望、無助的情感往往會影響一個(gè)患者的康復(fù)，時(shí)常對自己的病情感到絕望，患者身體內(nèi)的緊張情緒就會不斷的聚積，造成巨大的的精神負(fù)擔(dān)[5]。如果學(xué)會放松自己，與親朋好友多進(jìn)行交談，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)，就能減少緊張情緒對身體造成的損害。所以惡性腫瘤患者除了積極地進(jìn)行藥物醫(yī)療之外，還應(yīng)當(dāng)對患者精神方面進(jìn)行重視。通過臨床實(shí)踐證明，對惡性腫瘤患者采用心理干預(yù)搭配藥物雙重治療方法總有效率高達(dá)80.0%，能夠有效的延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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1資料與方法

1.1一般資料選取2003年3月-2006年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的卵巢惡性腫瘤患者42例，其中最大46歲，最小23歲。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查和病理切片均經(jīng)過筆者所在醫(yī)院確診，混合型生殖細(xì)胞惡性腫瘤14例，無性生殖細(xì)胞7例，內(nèi)胚竇瘤9例，上皮性癌3例，肉瘤樣癌3例，腺纖維癌6例。Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期14例?；颊吣挲g、病程、病情嚴(yán)重程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床特征10例患者由于腹腔積液產(chǎn)生下腹腹脹，平均病史2個(gè)月；12例患者下腹隱痛，3例患者絕經(jīng)后陰道出血現(xiàn)象頻繁，5例月經(jīng)不調(diào)。其中有12例患者在體檢中檢查出，而自身沒有感覺有癥狀出現(xiàn)。

1.3治療與化療上述42例患者根據(jù)化療的方法不同分為兩組，對照組和治療組。無性細(xì)胞腫瘤患者采用放療。雙側(cè)子宮、大網(wǎng)膜切除12例，腹腔鏡下卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)23例，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)7例。卵巢上皮癌患者均發(fā)生闌尾轉(zhuǎn)移。對照組21例，采用卡鉑和環(huán)磷酰胺綜合方法，給予卡鉑200mg后進(jìn)行封管，12例在術(shù)后2d腹腔內(nèi)給予卡鉑130mg左右；5例根據(jù)患者的恢復(fù)情況在術(shù)后的一周內(nèi)靜脈滴注卡鉑94mg，2d后再靜脈滴注環(huán)磷酰胺40mg1d。療程為4~6周，在化療停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。治療組21例，采用長春新堿、順鉑和環(huán)磷酰胺綜合化療方案。在患者術(shù)后的第一天靜脈滴注長春新堿2mg，接下來的第2天進(jìn)行水化、利尿：腹腔灌注自配藥液(0.9%氯化鈉注射液2000ml+氟美松10mg+2%利多卡因15ml，溫度為42℃)，給予患者注射恩丹西酮8mg，15min后靜脈滴入順鉑73mg/m2的0.9%氯化鈉注射液400ml。8h后再注射恩丹西酮8mg。療程為4~6周，在化療停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。

2結(jié)果

2.1隨訪結(jié)果術(shù)后的殘余病灶直徑在2cm以內(nèi)的患者占61.9%，殘余病灶直徑≥2cm的患者占40.47%，手術(shù)根治2例。在患者出院五年后隨訪，42例患者中生存35例，其中對照組生存16例，治療組生存19例，其中對照組7例患者生存0~24個(gè)月，6例患者生存24~48個(gè)月，3例患者生存48~60個(gè)月；治療組：4例患者生存0~24個(gè)月，8例患者生存24~48個(gè)月，7例患者生存48~60個(gè)月。治療組平均時(shí)序?yàn)?.9，對照組為5.52。詳見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果對兩組患者的隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對統(tǒng)計(jì)結(jié)果按時(shí)間排序并對每組患者的時(shí)序使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

卵巢腫瘤的化療在二十世紀(jì)七十年代以后以鉑為基礎(chǔ)的治療方案便被廣泛應(yīng)用，隨著在二十世紀(jì)八、九十年代新型的化療藥物的不斷衍生涌現(xiàn)，使卵巢惡性腫瘤在治療上有所改善[4]。據(jù)美國癌癥協(xié)會調(diào)查，死亡率在59.4%。在卵巢細(xì)胞腫瘤上化療方法主要以順鉑、環(huán)磷酰胺聯(lián)合方案為主，部分醫(yī)生在此基礎(chǔ)上使用阿霉素，效果顯著，特別是在九十年代初期二萜類化合物泰素的出現(xiàn)成為熱敏話題。順鉑、泰素聯(lián)合化療方法應(yīng)用廣泛，但是此種聯(lián)合方案在卵巢上皮細(xì)胞腫瘤上效果顯著。經(jīng)過VAC(長春新堿、更生霉素、環(huán)磷酰胺)、PVB(順鉑、長春新堿、伯萊霉素)的不斷更新，PVB的療法被認(rèn)為是優(yōu)于VAC，但是基于PVB的副反應(yīng)較重，伯萊霉素的肺纖維化反應(yīng)較明顯，筆者所在醫(yī)院將環(huán)磷酰胺代替伯萊霉素，采用長春新堿、順鉑、環(huán)磷酰胺療法(VPC)，環(huán)磷酰胺殺傷開基卵泡中的癌細(xì)胞，長春新堿是卵巢惡性腫瘤的有效藥物，在順鉑和環(huán)磷酰胺之前應(yīng)用能夠有同步化的作用。