導(dǎo)語：如何才能寫好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

英文名稱：Modern Preventive Medicine

主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部

主辦單位：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會

出版周期：半月

出版地址：四川省成都市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1003-8507

國內(nèi)刊號：51-1365/R

郵發(fā)代號：62-183

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：1975

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

期刊榮譽：

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

期刊簡介

《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》（半月刊）創(chuàng)刊于1974年，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院主辦。本刊優(yōu)勢：內(nèi)容新，學(xué)術(shù)性強（高等學(xué)府辦刊，編委函蓋全國醫(yī)學(xué)院校，科研成過多，項目多，碩士及博士課題多），內(nèi)容豐富，范圍廣泛（囊括預(yù)防醫(yī)學(xué)各個專業(yè)領(lǐng)域，同時刊載臨床醫(yī)學(xué)研究的新成果、新動態(tài)及經(jīng)驗交流），已提高為主，兼顧普及。

篇2

英文名稱：Neimenggu Preventive Medicine

主管單位：

主辦單位：預(yù)防醫(yī)學(xué)會

出版周期：季刊

出版地址：呼和浩特市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1007-2543

國內(nèi)刊號：15-1187/R

郵發(fā)代號：16-115

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1976

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

篇3

作者：隋巧變，?于雪麗

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；麻疹；預(yù)防

麻疹是由麻疹病毒引起的，在兒童中是常見的急性呼吸道傳染病之一，成人中較為罕見。此病傳染性很強，在未接種疫苗或人口密集的地區(qū)易發(fā)生，常有大規(guī)模爆發(fā)，且發(fā)病具有一定的周期性，一般2～3年會出現(xiàn)一次大規(guī)模的流行[1]。臨床上麻疹通常會有10d左右的潛伏期，接下來逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚等癥狀，發(fā)熱后3～4d開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，最后進入恢復(fù)期，疹退后皮膚留有糠麩狀脫屑及棕素沉著[2]。同時，其可引發(fā)氣管炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，因此對該病的預(yù)防成是必不可少的。為研究預(yù)防學(xué)在麻疹預(yù)防中的應(yīng)用，對其效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇麻疹流行地區(qū)兒童500例為研究對象，其中男332例，女168例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.7±0.5）歲，研究對象均未注射過麻疹疫苗及進行相關(guān)的麻疹預(yù)防措施，且均無呼吸道感染、皮膚丘疹等并發(fā)疾病。將研究對象隨機分為預(yù)防組與對照組，每組250例，比較兩組研究對象的體質(zhì)、年齡、性別、生活環(huán)境等臨床資料，并進行統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.053>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法預(yù)防組研究對象使用北京天壇生物制品股份有限公司生產(chǎn)的麻疹減毒活疫苗進行接種免疫，國藥準(zhǔn)字為20063047，規(guī)格為2.0ml/瓶。按瓶標(biāo)簽加入一定量的注射用水，搖勻，使完全溶解后使用。先用蘸有醫(yī)用酒精的棉球擦試接種者上臂外側(cè)三角肌處皮膚，待酒精揮干后，進行皮下注射，根據(jù)接種者的體重選擇藥量，一般為0.2ml，最大不超過0.5ml；對于接觸過麻疹患者的研究對象則采取被動免疫法，按0.8ml/kg的量肌內(nèi)注射胎盤球蛋白，免疫3周后再進行注射，并通過合理膳食、提高營養(yǎng)以及進行體育鍛煉來提高免疫力；而對照組不進行接種，兩組研究對象均通過在麻疹高發(fā)期減少外出，減少公共活動來進行綜合預(yù)防。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得到的臨床數(shù)據(jù)進行處理分析，用χ2檢驗法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)收集按照上述方法進行預(yù)防8個月，恰巧新麻疹流行周期的開始，收集兩組研究對像的臨床數(shù)據(jù)，收集方法有以下幾個方法：①對所有研究對象進行發(fā)病率檢測。出現(xiàn)紅疹、發(fā)熱等癥狀者則被列為疑似對象，并對其進行血清學(xué)鑒別，根據(jù)鑒別結(jié)果做出診斷，并計算發(fā)病率；②檢測所有研究對象發(fā)病的進展速度，一般麻疹病程在8～12d之間，經(jīng)預(yù)防免疫患者的疾病發(fā)展速度明顯減慢，以潛伏期延長為主，因此以潛伏期開始時間作為衡量進展速度的數(shù)據(jù)；③以麻疹流行開始日起計算發(fā)病時間，至患者出現(xiàn)癥狀并確診的時間；④發(fā)病程度則根據(jù)患者臨床癥狀及檢查數(shù)據(jù)進行評價。

2.2結(jié)果收集以上數(shù)據(jù)，并進行比較分析，預(yù)防組發(fā)病時間平均為9d，對照組為5d；預(yù)防組發(fā)病率僅為5%，而對照組發(fā)病18%，發(fā)病程度觀察組較對照組略輕，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著差異性。經(jīng)不良反應(yīng)、進展速度等臨床數(shù)據(jù)的比較中，預(yù)防組均優(yōu)于對照組，將統(tǒng)計學(xué)分析，P=0.041<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇4

英文名稱：Journal of Public Health and Preventive Medicine

主管單位：湖北省衛(wèi)生廳

主辦單位：湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會;中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會;湖北省疾病預(yù)防控制中心

出版周期：雙月刊

出版地址：湖北省武漢市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1006-2483

國內(nèi)刊號：42-1734/R

郵發(fā)代號：

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1990

期刊收錄：

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篇5

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 整合基礎(chǔ) 臨床 預(yù)防

一、疾病發(fā)展的研究需要多學(xué)科間相互協(xié)作

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進程中，醫(yī)學(xué)整體化趨勢進展和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間基礎(chǔ)整合關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)整體化表現(xiàn)是全方位和多途徑的，如對疾病和生命的認識，逐漸向綜合性、整體性方向發(fā)展。當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，每種疾病的發(fā)病因素可從多個發(fā)病方面進行探討，單純的一種因素是很難解釋發(fā)病真實的原因，其需要多種學(xué)科之間相互協(xié)作共同得來。傳統(tǒng)視野下幾種毫無關(guān)聯(lián)的學(xué)科之間因為對其進行了深入研究，有效的擴大了醫(yī)學(xué)視野，同時促進了幾種學(xué)科之間的鏈接和交叉。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合推進疾病早期防治

近年來分子生物技術(shù)科學(xué)快速發(fā)展，經(jīng)過研究證明患病時因為環(huán)境因素和遺傳因素共同作用而導(dǎo)致的?；蚝铜h(huán)境兩個因素之間相互作用，可將其理解為遺傳因素對環(huán)境因素易感性的影響。因遺傳導(dǎo)致患病的幾率只有5%，大多數(shù)患者在發(fā)病均因為環(huán)境因素和遺傳易感性共同作用導(dǎo)致。在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別要強調(diào)“早預(yù)防”，其在臨床上具有重要的價值和意義。預(yù)防疾病關(guān)鍵是病因預(yù)防，造成易感人群發(fā)病因素需采取有效的防治措施。

暴漏與相似環(huán)境人群中只有極少數(shù)人患病，其發(fā)病和遺傳易感性或耐受性有關(guān)，還和環(huán)境因素暴漏有密切的關(guān)系。相關(guān)研究資料表明，個體對疾病易感性中，基因多態(tài)性不會直接患病，但是對個體會造成特殊環(huán)境易感性改變。但是盡量避免環(huán)境影響因素，其對疾病的發(fā)生、加重有重要意義。及早發(fā)現(xiàn)易感人群，并制定措施，可取得有效的保護效果。環(huán)境因素作用在人體上，可引起接觸這基因損傷，若是發(fā)現(xiàn)后對其不進行修復(fù)和治療，且還將損傷進行累計，或DNA破壞程度超過機體本身修復(fù)能力，容易造成機體不良影響，甚至出現(xiàn)死亡。在這個過程中若是借助基因檢測技術(shù)，那發(fā)現(xiàn)某些疾病是完全可能的，減少患者痛苦的同時還可有效提高治療效果。

針對疾病發(fā)生因素，需要積極采取預(yù)防、干預(yù)及防控措施，有效降低死亡率和疾病發(fā)生率。相關(guān)資料表明，山東臨朐是我國胃癌死亡率最高的地區(qū)之一，且并根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病和環(huán)境有密切的關(guān)系，缺乏營養(yǎng)、營養(yǎng)不平衡及幽門螺旋桿菌是胃癌發(fā)病高發(fā)因素。根除胃內(nèi)幽門螺旋桿菌可降低胃癌發(fā)病率40%以上，并驗證了不同胃粘膜病變發(fā)生胃癌危險度。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提高防治疾病的科學(xué)性

經(jīng)濟逐漸發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)和人們生活方式在逐漸變化，慢性疾病的發(fā)生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致殘因素。1990年以前的中國發(fā)病率最高為傳染病，2005年經(jīng)調(diào)查有74.1%死亡患者死因為慢性疾病，較以前提升幅度較大，目前80%疾病屬于慢性疾病，大部分慢性疾病發(fā)病因素和不恰當(dāng)生活方式有關(guān)。疾病發(fā)作后進行治療是應(yīng)急措施，不能夠有效的控制疾病和降低發(fā)生率。若要達到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病發(fā)展規(guī)律。

預(yù)防疾病治療需要從根本上解決本土循證證據(jù)，開展預(yù)防慢性疾病贗本式樣，為預(yù)防疾病提供了有效的依據(jù)，為降低發(fā)病率和死亡率提高有效治療方案，并針對性的提供治療方案，解決我國慢性疾病重大公共衛(wèi)生問題提供方案，問題解決有賴于目前長于預(yù)防措施進行評價。

四、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合促進衛(wèi)生保健服務(wù)體系，促進保健公平

對醫(yī)學(xué)整合的目標(biāo)有兩個，以是促進保健公平，二是促進醫(yī)學(xué)科學(xué)性發(fā)展。醫(yī)學(xué)整合的實質(zhì)核心是構(gòu)建衛(wèi)生保健服務(wù)體系，做到可持續(xù)發(fā)展，人人公平的享受保健治療，適應(yīng)人們對健康身體的需求。健康是立國之本，也是社會治本，若要實現(xiàn)全民健康，應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，并構(gòu)建新型服務(wù)體系挑戰(zhàn)。目前我國保健服務(wù)主要是以醫(yī)院為核心，主要目標(biāo)是診治疾病，全民健康保健還沒有進入醫(yī)院的視野。實施全民健康促進整合，便是將預(yù)防機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院及基本衛(wèi)生等多個機構(gòu)之間進行補充和協(xié)作，使衛(wèi)生公平落實實處。

五、如何實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合

防治慢性疾病必選有全方位、多環(huán)節(jié)綜合策略，并同通過預(yù)防、醫(yī)療相互結(jié)合控制疾病防治策略，主要是個體和群體策略相互結(jié)合。親體策略主要是以公共衛(wèi)生為主導(dǎo)，通過媒體進行健康教育和環(huán)境支持，有效的控制危險因素，健康管理，健康促進。個體策略主要是依靠臨床醫(yī)學(xué)，實施早診早治和規(guī)范化治療，并建立單獨門診，進行健康教育、個人危險因素評價和疾病管理。并制定診療規(guī)范。培訓(xùn)醫(yī)生對患者實施管理，由疾病控制中心人員對患者預(yù)后進行隨訪，治療過程中加強健康教育、提供預(yù)防保健。

1、完善強化社區(qū)疾病防控建設(shè)。近年來國家大力發(fā)展和建設(shè)社區(qū)醫(yī)療，此種模式為廣大的社區(qū)居民提供健康保證。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)不僅是為居民進行診治，同時還肩負著健康宣教和疾病防控的重要責(zé)任，組成醫(yī)療、預(yù)防專業(yè)人員，最奧是全科醫(yī)生。綜合醫(yī)院負責(zé)培訓(xùn)，使其掌握基本醫(yī)療救治技術(shù)；疾病控制中心人員督責(zé)對管轄區(qū)域的居民進行健康宣教和疾病防控。

2、建立長效的權(quán)威的機構(gòu)負責(zé)指揮和協(xié)調(diào)，專門應(yīng)對各種突發(fā)醫(yī)療實踐及傳染性疾病。

3、發(fā)揮協(xié)調(diào)、指揮作用?，F(xiàn)在公共衛(wèi)生外出了醫(yī)學(xué)外還包括法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、環(huán)境學(xué)、工程學(xué)和社會學(xué)等，所以防控中心應(yīng)加大自身員工組織、加強設(shè)備投入，保證為醫(yī)院、社區(qū)部門提供真實的信息和資料。

參考文獻：

[1] 黃建華.預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系發(fā)展探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：541-542.

篇6

實驗教學(xué)，是指運用實驗的方法，指導(dǎo)學(xué)生觀察實驗對象的變化，并從中驗證、獲取新知識的一種教學(xué)方法［4］。實驗教學(xué)首先強調(diào)學(xué)生的“三基”培養(yǎng)，即要注重學(xué)生基本實驗知識、基本實驗技術(shù)、基本實驗技能的掌握，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的基本保障，需要在實驗室完成，稱為課堂實驗教學(xué)。但課堂實驗教學(xué)不能充分激發(fā)學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性，因此，實驗教學(xué)不能囿于課堂，必須堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的教學(xué)理念［5］，必須采取多元化的實驗教學(xué)模式，諸如設(shè)計性、創(chuàng)新型、現(xiàn)場式實驗教學(xué)模式等?，F(xiàn)場實驗教學(xué)模式是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，組織學(xué)生到實際生產(chǎn)、工作和生活場所開展實驗教學(xué)活動的一種教學(xué)形式［6］，主要依據(jù)教學(xué)模式理論、體驗式學(xué)習(xí)理論、交往教學(xué)理論、問題教學(xué)理論等有關(guān)教學(xué)理論，圍繞實驗教學(xué)活動過程形成的系統(tǒng)性、理論化的教學(xué)結(jié)構(gòu)形式［7］，并在現(xiàn)場教學(xué)實踐過程中，由于教學(xué)場所、教學(xué)目的和教學(xué)要求等差異，產(chǎn)生了參觀式、綜合式、設(shè)計式、模擬式等多樣化的教學(xué)方式。現(xiàn)場實驗教學(xué)是課堂實驗教學(xué)的延伸，是將課堂上枯燥、乏味、抽象的教學(xué)內(nèi)容直觀、具體、形象化［8］，增強了學(xué)生對理性知識的感性認識，并通過學(xué)生的再思考進一步將感性認識深化為理性知識，從而提高教學(xué)效果；另一方面學(xué)生置身于現(xiàn)場中，有效激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和熱情，極大地促進了學(xué)生認知能力的發(fā)展［9］。但是，現(xiàn)場實驗教學(xué)的開展受多種因素的制約，存在一些不足，例如占用較多的教學(xué)時數(shù)、現(xiàn)場教學(xué)資源相對匱乏、要求教師有更新更多的知識儲備和現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)能力。

2現(xiàn)場實驗教學(xué)模式的探索與實踐

2.1參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)的應(yīng)用實踐

參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)，是指選擇具有普遍性、廣泛性、典型性的工廠或工作環(huán)境，組織學(xué)生到現(xiàn)場進行實地觀察、感受，從而獲取知識的一種教學(xué)方法［10］。參觀式現(xiàn)場實驗教學(xué)直觀、生動，是學(xué)生獲得感性認識的手段，既可以在參觀中使學(xué)生驗證、鞏固已學(xué)知識［11］，還可以將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容融合在參觀過程中，使學(xué)生直接在參觀式教學(xué)中獲得新知識。例如，餐飲衛(wèi)生管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)食品安全方向?qū)W生專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容的一個部分，涉及《食品安全法》和餐飲管理的眾多的法律法規(guī)，如果將這些法規(guī)條例安排在課堂講授，師生雙方都會感覺枯燥乏味，教學(xué)效果不佳，于是安排學(xué)生到飯?zhí)脜⒂^。參觀前，指導(dǎo)老師將參觀內(nèi)容編寫成實驗講義發(fā)給學(xué)生，既作為參觀指南，又作為學(xué)習(xí)要求將有關(guān)需要學(xué)生掌握的知識轉(zhuǎn)化為問題，一方面要求學(xué)生在參觀前主動查閱資料預(yù)習(xí)，一方面作為觀后感式實驗報告撰寫的必須內(nèi)容。參觀時，邀請學(xué)校專門負責(zé)餐飲安全的食品安全員帶領(lǐng)同學(xué)們參觀飯?zhí)玫母鱾€功能房，洗菜、炒菜、留樣、售賣、洗碗、消毒各環(huán)節(jié)，講解高校學(xué)生飯?zhí)玫挠嘘P(guān)法律法規(guī)。由于是到學(xué)生自己就餐的飯?zhí)萌⒂^，學(xué)生們的興趣和積極性極大，加之現(xiàn)場直觀所見所聞，同學(xué)們對高校集體飯?zhí)糜嘘P(guān)餐飲衛(wèi)生監(jiān)督管理中應(yīng)主要注意的問題和環(huán)節(jié)都能充分掌握，從而達到較好教學(xué)目的。

2.2現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用實踐

現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)是指老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在學(xué)生掌握基本實驗技能的基礎(chǔ)上，開展的融合交叉多門學(xué)科或者多個知識點的實驗教學(xué)?，F(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)特別能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，更培養(yǎng)了學(xué)生與實際工作接軌的能力。例如，噪聲、振動的測定，就以現(xiàn)場綜合性實驗教學(xué)的形式，安排學(xué)生到校辦印刷廠印刷車間現(xiàn)場進行微小氣候監(jiān)測并測定其環(huán)境噪聲和環(huán)境振動，同時測定作業(yè)工人聽力及進行健康檢查。最后要求學(xué)生根據(jù)觀察或收集到的噪聲、振動、作業(yè)工人聽力等數(shù)據(jù)以及健康情況，依據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻資料，進行綜合分析、比較、論證和概括，得出印刷車間有害因素對作業(yè)工人聽力及健康究竟有何影響，并對印刷車間防噪防振和作業(yè)工人的防護措施提出有針對性的切實可行的措施［1］。

2.3設(shè)計型現(xiàn)場實驗教學(xué)在食品法規(guī)和兒少衛(wèi)生學(xué)的應(yīng)用實踐

設(shè)計性現(xiàn)場實驗教學(xué)是指老師給定實驗?zāi)康囊蠛蛯嶒灄l件，由學(xué)生自行設(shè)計實驗方案并在生產(chǎn)、工作或活動現(xiàn)場加以實現(xiàn)的實驗教學(xué)活動。預(yù)防醫(yī)學(xué)的很多實驗內(nèi)容都適合開展設(shè)計性現(xiàn)場實驗教學(xué)，比如，在兒童少年衛(wèi)生學(xué)的實驗教學(xué)中，我們就組織學(xué)生在學(xué)校附屬幼兒園現(xiàn)場開展了“某幼兒園兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)狀況調(diào)查與評價”的現(xiàn)場設(shè)計性實驗教學(xué)。為此，首先讓每個學(xué)生設(shè)計現(xiàn)場調(diào)查的方案，然后由課代表會同各實驗小組長實地考察現(xiàn)場后，在老師指導(dǎo)下制定出現(xiàn)場調(diào)查的終極方案，包括測定指標(biāo)的選擇、現(xiàn)場測定的程序、人員安排、待測兒童的引導(dǎo)與陪伴。本次現(xiàn)場調(diào)查測定的指標(biāo)多，又可以衍生出很多的評價指標(biāo)，同時融合兒少衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)多門課程的多個知識點。面對眾多指標(biāo)究竟如何對該園兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況進行評價，老師不予具體要求，由學(xué)生查閱資料自行確定。最后同學(xué)們完成的論文可謂異彩紛呈，視角獨到，有“某幼兒園學(xué)齡前兒童生長發(fā)育Z評分及營養(yǎng)狀況的評價”、“某幼兒園學(xué)齡前肥胖兒童與正常體重兒童皮褶厚度的比較研究”、“某幼兒園兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀”等等?？梢哉f這個現(xiàn)場設(shè)計性實驗對同學(xué)們組織能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理能力、資料查閱能力、分析問題的能力、論文撰寫能力是一次極大的鍛煉。

2.4野外模擬型現(xiàn)場實驗教學(xué)的應(yīng)用實踐

野外模擬型現(xiàn)場實驗教學(xué)是指模擬現(xiàn)實存在的衛(wèi)生學(xué)問題，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求在野外現(xiàn)場開展的實驗教學(xué)活動。例如，為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，結(jié)合我校地處白云山腳下，白云山上有豐富的山泉水和水庫水資源的優(yōu)勢，我們?yōu)榇舜维F(xiàn)場教學(xué)設(shè)置了一個模擬的現(xiàn)實衛(wèi)生學(xué)問題，讓學(xué)生去解決。即將本次現(xiàn)場實驗教學(xué)模擬為“某考察隊一行20人擬在某原始山林中進行為期6個月的生態(tài)考察，請你作為專業(yè)的防疫人員幫助該考察隊解決野外駐地的生活飲用水源問題”。教學(xué)時將學(xué)生們帶到指導(dǎo)老師事前考察好的山中，學(xué)生們分組尋找水源、進行水源衛(wèi)生學(xué)地形勘查、水質(zhì)檢驗、水量估量等，最后讓同學(xué)們根據(jù)調(diào)查結(jié)果寫出“某野外考察隊駐地水資源選擇利用的評估報告”，要求說明水源選擇的依據(jù)、考察隊的駐地安排、生活水的蓄積及水質(zhì)的潔治和防護措施等。由于是野外現(xiàn)場模擬真實衛(wèi)生學(xué)問題，且涉及的內(nèi)容非常寬泛，學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力得到鍛煉和提升。

3現(xiàn)場式實驗教學(xué)的改革思路

現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)場地的選擇、教師的綜合素質(zhì)和高度負責(zé)態(tài)度等是現(xiàn)場式實驗教學(xué)的關(guān)鍵點，也是現(xiàn)場式實驗教學(xué)改革的著力點。

3.1現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)多是根據(jù)實驗教材上既定的實驗項目安排實驗，既不利于教師創(chuàng)新實驗教學(xué)，也難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在安排現(xiàn)場實驗教學(xué)時可以打破固定實驗教學(xué)項目局限，緊密結(jié)合公共衛(wèi)生政策與突發(fā)公共衛(wèi)生問題進行現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇。比如，為指導(dǎo)和規(guī)范我國食品營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示，引導(dǎo)消費者合理選擇預(yù)包裝食品，促進公眾膳食營養(yǎng)平衡和身體健康，衛(wèi)生部頒布了GB28050-2011《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》，并于2013年1月1日起正式強制實施。順應(yīng)這一公共衛(wèi)生政策，可以安排學(xué)生在超市現(xiàn)場進行食品營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示現(xiàn)狀及消費者認知調(diào)查。這樣的安排以當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生問題與預(yù)防醫(yī)學(xué)工作實踐的實際內(nèi)容為立足點設(shè)置現(xiàn)場實驗教學(xué)內(nèi)容，既錘煉了學(xué)生實際工作能力和專業(yè)技能，又培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維。

3.2教學(xué)場地的選擇

現(xiàn)場教學(xué)場地的選擇是保障現(xiàn)場實驗教學(xué)有效開展的關(guān)鍵［12］。生活、生產(chǎn)、社會環(huán)境的各個方面都可以作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)場實驗教學(xué)點。教師要廣開思路，在平時針對性的挖掘和培育合適的現(xiàn)場教學(xué)點?？梢酝ㄟ^校企合作模式到工廠進行參觀式實驗教學(xué)，更可以充分發(fā)掘高校內(nèi)部眾多的校辦企業(yè)、食堂、幼兒園等場所等開展綜合式現(xiàn)場實驗教學(xué)，還可以利用學(xué)校周邊公共區(qū)域開展設(shè)計式、野外模擬式實驗教學(xué)。

3.3提高實驗教師的綜合素質(zhì)

篇7

隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔(dān)，醫(yī)療服務(wù)觀念已由傳統(tǒng)的單純“治病”向預(yù)防、醫(yī)療、保健一體化服務(wù)轉(zhuǎn)變。2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[1]指出，經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。但是仍然存在一些問題，比如說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題。對于廣大專科院校臨床?？粕?，畢業(yè)后，其工作崗位主要在基層醫(yī)療機構(gòu)。在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及部分疾病的康復(fù)、護理服務(wù)等。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員比較短缺，急需一些既能夠提供醫(yī)療服務(wù)，又懂得如何開展臨床預(yù)防的臨床醫(yī)生，因此加強臨床專科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，使其掌握群體預(yù)防和個體預(yù)防的知識和相應(yīng)技能就非常重要。

2臨床?？粕A(yù)防醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況

2.1學(xué)校學(xué)生重視不夠

長期以來，我國衛(wèi)生政策側(cè)重于臨床診治及設(shè)施的建設(shè)，而很少關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生教育資源的投入，這些更進一步加劇了醫(yī)療和預(yù)防學(xué)科間的分裂及公共衛(wèi)生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學(xué)行政管理的決策人對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識不足，一些?？圃盒H僅設(shè)立預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室，基本上掛靠在其他系部，重視程度不足，專職教師數(shù)量非常有限。一些?？圃盒︻A(yù)防醫(yī)學(xué)類課程的課時一再壓縮，甚至列為選修，許多學(xué)校沒有安排臨床醫(yī)學(xué)生進行預(yù)防醫(yī)學(xué)的見習(xí)或?qū)嵙?xí)的經(jīng)費及學(xué)時。

2.2師資力量不足

許多高等學(xué)校對教師的基本素質(zhì)做出了規(guī)定，預(yù)防醫(yī)學(xué)教師基本上是醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷，但是高學(xué)歷不代表高的教學(xué)水平，預(yù)防醫(yī)學(xué)教師基本上是從學(xué)校到學(xué)校，部分高校的教師更是科研能力強，就直接轉(zhuǎn)為副教授、教授，極少有臨床背景，更是缺乏臨床一線的實踐經(jīng)驗，這就導(dǎo)致教師的教學(xué)基本上是理論教學(xué)，沒有親身經(jīng)驗傳授給學(xué)生，疏于結(jié)合臨床工作實際，學(xué)生上課興致不高，教學(xué)效果較差。

2.3課程設(shè)置不合理教材針對性較差

實踐教學(xué)缺乏在部分?？圃盒?，由于學(xué)生在校學(xué)習(xí)時限的要求，預(yù)防醫(yī)學(xué)本應(yīng)該在臨床課程教學(xué)結(jié)束之后才能進行的課程，由于種種原因，往往被提前進行，這就導(dǎo)致在授課過程中，學(xué)生缺乏相關(guān)臨床基礎(chǔ)知識，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果就較差。目前沒有專門給臨床醫(yī)學(xué)生使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，基本上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼湊，沒有從臨床角度來編寫教材，針對性差，一些課程偏于理論，不重視基層醫(yī)療機構(gòu)對我國醫(yī)療衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防及預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)需要的實際情況。對于臨床醫(yī)學(xué)生來說，教材涉及的內(nèi)容與臨床實際聯(lián)系不夠緊密，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，涉及臨床預(yù)防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病社區(qū)管理這部分內(nèi)容較少，再加上預(yù)防醫(yī)學(xué)教師對此認識普遍缺乏，同時缺乏相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，這些內(nèi)容更容易被忽視。由于大綱要求，學(xué)時限制、考試方式等原因，填鴨式教學(xué)仍然是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要方式。和臨床醫(yī)學(xué)一樣，預(yù)防醫(yī)學(xué)也非常強調(diào)實踐和操作的領(lǐng)域。由于學(xué)校經(jīng)費及師資限制，很多?？圃盒]有設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，很多?？圃盒ｎA(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)無法開展，因此學(xué)生結(jié)合預(yù)防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差，走上工作崗位后面臨實際多變的現(xiàn)場常常束手無策。預(yù)防醫(yī)學(xué)的考核方法也比較單一，只是傳統(tǒng)的閉卷理論考試，忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。

3對策

3.1督促政府及高校增加公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入，落實預(yù)防為主的觀念

政府決策部門應(yīng)該加強對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)經(jīng)費投入，同時督促高校充分認識預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性，積極推進預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，把預(yù)防為主的觀念充分落到實處，學(xué)生在學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的同時也應(yīng)該結(jié)合最新醫(yī)療改革形勢和全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神，更加深入的了解預(yù)防醫(yī)學(xué)的精髓及預(yù)防為主的觀念。

3.2加大投入，預(yù)防為主

加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教師專業(yè)知識及技能培養(yǎng)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教師選取過程中，不僅要注重教師的理論和研究能力，更要結(jié)合新醫(yī)改的精神及全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要的精神，注重教師的實踐經(jīng)驗，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)教師需要接受全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)的培訓(xùn)及實踐，使他們在授課過程中靈活結(jié)合各學(xué)科知識，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣。同時，在教學(xué)過程中，可以參照國外公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育情況，聘請有實際公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)工作經(jīng)驗的疾控中心人員來從事相關(guān)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，這樣可以解決師資短缺的問題，還可以讓學(xué)生接觸更多的實踐經(jīng)驗，對于醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)有顯著幫助。作為高校，要更加重視預(yù)防醫(yī)學(xué)師資隊伍的建設(shè)，提供相關(guān)研究項目支持和外出培訓(xùn)訪問交流的機會，為教師的專業(yè)成長搭建良好的平臺。

3.3適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)

合理調(diào)整教材加強實踐教學(xué)適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時數(shù)，結(jié)合新醫(yī)改思路及規(guī)劃要求，整個教學(xué)過程把預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來，初步形成以社區(qū)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，適當(dāng)壓縮環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的學(xué)時數(shù)，適當(dāng)增加臨床預(yù)防服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病防控及社區(qū)管理方面的內(nèi)容。在具體內(nèi)容上面，可以對一些原理方法及相關(guān)技術(shù)粗略介紹，而對當(dāng)今社會關(guān)注的跟預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容比如霧霾天氣對健康的危害、職業(yè)中毒等與其他學(xué)科聯(lián)系討論，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注社會熱點問題及弱勢群體，加強情感教育。另外根據(jù)學(xué)生需要可以開設(shè)《營養(yǎng)與膳食》等選修課。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此要加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)。首先要加強實踐基地建設(shè)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立良好穩(wěn)定的業(yè)務(wù)關(guān)系，為預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)提供穩(wěn)定的實踐基地。其次積極開展教學(xué)實踐活動，學(xué)生充分利用寒暑假到基層醫(yī)療機構(gòu)如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)進行社會實踐活動，通過具體的社會實踐，使同學(xué)們了解與人溝通的技巧，加強學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識，樹立良好的三級預(yù)防觀念，從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。

3.4改革教學(xué)方法模式

提高課堂教學(xué)質(zhì)量教師要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，積極了解最新改革及預(yù)防知識和動態(tài)，在教學(xué)過程中打破“填鴨式”教學(xué)方法，教學(xué)過程中可靈活運用PBL教學(xué)法，案例教學(xué)法等，同時結(jié)合最新知識和關(guān)注熱點問題，激發(fā)學(xué)生結(jié)合實際情況的積極性和興趣，培養(yǎng)其公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的思維方法。除了課堂教學(xué)之外，可以推薦學(xué)生了解預(yù)防醫(yī)學(xué)慕課內(nèi)容，了解一些重點高校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育形式及內(nèi)容。在改革教學(xué)模式的同時，應(yīng)進一步改進考試方案，除了閉卷考試之外，還要提交論文或?qū)嵺`報告等，將筆試和非筆試結(jié)合起來，在具體分值的分配上，適當(dāng)減少期末閉卷考試的卷面成績，加大論文、課堂討論及實踐報告的平時成績，形成一個全面評價系統(tǒng)，使該科成績能夠更加全面反映醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4結(jié)語

篇8

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果

預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果，幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，也嘗試將新的教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運用到教學(xué)實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學(xué)是相輔相成的，故本研究采用調(diào)查法，在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)?？粕鷮︻A(yù)防醫(yī)學(xué)的認識與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價，并加以分析，以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計，從而提高教學(xué)效果。

1對象與方法

1.1對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取某?？圃盒ＥR床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1資料收集

采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對教師教學(xué)行為的評價、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學(xué)生獨立填寫，并當(dāng)場回收。為保證調(diào)查質(zhì)量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。

1.2.2統(tǒng)計分析

運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數(shù)據(jù)仔細校對。采用spss19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

發(fā)放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。

2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度

2.2.1學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況調(diào)查結(jié)果顯示，56.7%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用，43.3%的學(xué)生則認為很少用或無用。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容，75.0%的學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用，90.2%的學(xué)生認為營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,2.2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強，14.0%的學(xué)生無興趣，2.2.3學(xué)生對教師教學(xué)行為的評價調(diào)查結(jié)果表明，55.5%的學(xué)生認為板書教學(xué)有必要，79.9%的學(xué)生認為PPT教學(xué)有必要，95.1%的學(xué)生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學(xué)生認為增加平時作業(yè)有必要2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查結(jié)果顯示，影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為：學(xué)習(xí)動機不足（52.4%）、課程難度系數(shù)較大（50.5%）、教學(xué)過程趣味性不夠（47.2%）、與專業(yè)聯(lián)系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學(xué)生認為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時安排偏少、課堂人數(shù)偏多等.

3討論

3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，滿足教學(xué)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，涵蓋內(nèi)容較多，而現(xiàn)有學(xué)時安排較少，導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大，學(xué)生學(xué)習(xí)負荷較重，不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此，適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)十分必要。此外，本課程內(nèi)容較枯燥，學(xué)習(xí)難度較大，這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此，可圍繞教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應(yīng)用，在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用，職業(yè)與勞動衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病內(nèi)容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，將學(xué)生認為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。3.2注重趣味教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)動機研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動機不足，而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動機是激發(fā)個體從事學(xué)習(xí)活動或維持已有學(xué)習(xí)活動，并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動機能夠促進學(xué)習(xí)活動，影響學(xué)習(xí)進程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實踐證明，教學(xué)內(nèi)容趣味性較強時，學(xué)生學(xué)習(xí)動機較強，聽課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點，可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性：（1）設(shè)計趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動衛(wèi)生內(nèi)容時，可搜集現(xiàn)實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。（2）播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時，可選擇環(huán)境保護的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等，培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識，激發(fā)學(xué)習(xí)動機。（3）進行動畫設(shè)計。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計內(nèi)容時，可嘗試設(shè)計動畫游戲以及動態(tài)圖形，讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂中學(xué)。3.3合理選擇教學(xué)手段，提高教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，支持板書教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高，表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時，為加深學(xué)生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容時，由于假設(shè)檢驗的步驟性較強，內(nèi)容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學(xué)生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述，結(jié)合學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價，以符合學(xué)生特點為宗旨，以展現(xiàn)課程魅力為目的，合理進行課程設(shè)置，恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段，在一定程度上有利于提升教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳玉娟，黃月娥，陳柏鋒，等.臨床醫(yī)學(xué)本科生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（1）：99-103.

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關(guān)鍵詞:張仲景；治未?。活A(yù)防；養(yǎng)生

中圖分類號：K106 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1005-5312（2011）02-0158-02

目前隨著環(huán)境的惡化，激烈的職場競爭帶來的身心壓力，起居飲食的不規(guī)律等等，人類的健康意識也在逐步增強。醫(yī)學(xué)模式也由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式。我國也提出了從“治療疾病” 向“預(yù)防疾病” 轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略,這種預(yù)防思想與中醫(yī)“治未病”的主導(dǎo)思想息息相關(guān)?！爸挝床　彼枷朐从谌祟愒缙诘膶嵺`經(jīng)驗, 其理論形成于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》。張仲景在此基礎(chǔ)上,對“治未病” 思想又有進一步的闡發(fā),形成了較為完備的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀。

一、張仲景“治未病”預(yù)防觀理論之基礎(chǔ):《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》

《內(nèi)經(jīng)》首次提出“治未病”概念,形成了未病先防,患病早治的思想,并且提出了內(nèi)容豐富的養(yǎng)生防病的原則和方法?！峨y經(jīng)》繼承了《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”理論,明確提出了防止疾病傳變的思想和方法,使“治未病”理論更加具有臨床實用價值。在《內(nèi)經(jīng)》中多處體現(xiàn)“治未病”思想，如，《素問?四氣調(diào)神大論》曰:“是故圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?！薄鹅`樞?逆順》云:“上工刺其未生者也;其次 ,刺其未成者也……故曰,上工治未病,不治已病,此之謂也?！?/p>

二、張仲景“治未病”預(yù)防觀的體現(xiàn)

張仲景將“治未病”思想貫穿于《傷寒雜病論》之始終,形成了完整而嚴(yán)密的體系。其“治未病”思想包括: 未病先防,有病早治,已病防傳,病盛防危,新愈防復(fù)5個方面內(nèi)容。

（一）未病先防

“治未病”的核心內(nèi)容是重視預(yù)防，提倡養(yǎng)生?！秱?傷寒例 》曰:“冬時嚴(yán)寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒?！碧崾救梭w若能內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎風(fēng)寒，與自然界四時氣候相適應(yīng)，就可以抵御外邪侵襲，避免疾病發(fā)生。張仲景認為養(yǎng)生防病包括以下內(nèi)容:

1.四時調(diào)養(yǎng)，食飲有節(jié)

張仲景注重四時對人體健康的影響?！督饏T要略》中提出與時令不相符之反常氣候，如“未至而至”、“至而不至”、“至而不去”、“至而太過”等，導(dǎo)致的異?，F(xiàn)象可以引發(fā)疾病或加速疾病的傳變。若能順應(yīng)四時規(guī)律，預(yù)測變化趨勢，順勢調(diào)節(jié)起居飲食，就可保持身體健康，如調(diào)攝不當(dāng)，則可致“客氣邪風(fēng)，中人多死”?！秱?傷寒例 》中提出：“君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋?。”張仲景道：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！睆娬{(diào)了飲食合理，是健身防病的關(guān)鍵?！肚莴F蟲魚禁忌并治》篇曰： “肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，……冬不食腎，四季不食脾”說明防病治病應(yīng)注意季節(jié)，避開各臟之旺季，以防損傷他臟、導(dǎo)致臟腑失調(diào)。

2.保養(yǎng)正氣，慎避外邪

張仲景強調(diào)在健康之時應(yīng)重視養(yǎng)慎，即內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪風(fēng)?！督饏T要略》中“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)” 。“養(yǎng)”即內(nèi)養(yǎng)正氣，提高機體抗病能力；“慎”指慎起居，適寒溫；“養(yǎng)”、“慎”并重，則“不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)”，達到預(yù)防六、癘氣傷人致病的目的?！督饏T要略》 云:“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物?！睆娬{(diào)客氣邪風(fēng)雖為致病因素，但是否引發(fā)疾病，還在于人體正氣之盛衰，適應(yīng)能力之強弱。如五臟元氣充實，營衛(wèi)通調(diào)，能適應(yīng)反常的氣候變化，人體則平和無病。反之，若五臟元真之氣衰弱，營衛(wèi)失調(diào)，抗病能力減弱，則易遭受“客氣邪風(fēng)”的侵襲，導(dǎo)致疾病發(fā)生。增強體質(zhì)，提高正氣抗邪能力是未病先防的關(guān)鍵。

3.調(diào)攝精神，卻病延年

古人很早就認識到精神調(diào)攝的重要性。《素問?上古天真論篇 》道:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?” 張仲景在《傷寒雜病論?序 》中強烈批評當(dāng)時的一些人“競逐榮勢,企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù)”。張仲景對“唯名利是務(wù)”極不贊同,他認為無私、寡欲才能到達清靜的境界,而保持思想清靜,便能獲得調(diào)養(yǎng)精神、 卻病延年的目的。

（二）有病早治

張仲景對疾病的早期治療非常重視,如《傷寒論?傷寒例》說:“凡人有疾,不時即治,隱忍冀瘥,以成痼疾。小兒女子,益以滋甚。時氣不和,便當(dāng)早言。尋其邪由,及在腠理,以時治之,罕有不愈者?；既巳讨?數(shù)日乃說,邪氣入臟,則難可制?！绷硗? 《金匱要略》云：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！边@其中張仲景示以人們?nèi)粢粫r不慎而感受外邪，必須及早治療，防微杜漸，以防病邪深入于內(nèi)，滅病邪于萌芽之時。

（三）已病防傳

已病防傳是張仲景“治未病”思想的重要組成部分,他指出在治療疾病時應(yīng)注意照顧未病的臟腑,阻斷疾病的傳變途徑,防其蔓延為患,促使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化。《金匱要略》云： “見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾” ,以肝病傳脾為例,闡明臟腑病變的治療規(guī)律,提出“已病防變”的原則?！秱摗返?條曰：“太陽病……若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！贝藶榱?jīng)病證防止傳變之法。

（四）病盛防危

對已盛之病，應(yīng)采取積極救治措施，防其逆變，阻止病勢的發(fā)展。正如《傷寒論》中所言:“一逆尚引日,再逆促命期”。所有急危重癥都有一個從量變到質(zhì)變的過程,若能防患于未然,在關(guān)鍵時刻及時救治,多可轉(zhuǎn)危為安。《金匱要略》云：“陽毒之為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之?！睆堉倬耙陨轺M甲湯治療陰陽毒，指出五日可治，七日不可治。

（五）新愈防復(fù)

張仲景對新愈的調(diào)攝非常重視?！秱摗分刑岬降酿髲?fù)證有陰陽復(fù)、勞復(fù)、更發(fā)熱和食復(fù)四類，強調(diào)要重視對疾病后期的調(diào)養(yǎng)護理，方能鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)，以收全功。指出在傷寒病后期,大邪已去,病勢已減,疾病近愈,但由于氣血陰陽未平復(fù),臟腑功能未健旺,或尚有部分余邪未盡,此時若能謹慎起居、節(jié)制飲食、禁戒、調(diào)攝得當(dāng),則有助于正氣的恢復(fù),從而加速身體的完全康復(fù)?！秱摗氛f:“病人脈已解,而日暮微煩,以病新瘥,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈?！?此時宜少少進食,飲食適時、適量,以清淡為主,不可厚味。

三、張仲景 “治未病”預(yù)防觀對后世的影響

后世醫(yī)家對張仲景“治未病”的思想極為推崇,清?魏荔彤在《金匱要略方論本義》中說,張仲景這是“總揭諸病當(dāng)預(yù)圖于早,勿待病成方治,以貽悔也” 。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》云:“病之始生淺,則易治;久而深入,則難治”,“故凡人少有不適,必當(dāng)即時調(diào)治,斷不可忽為小病,以致漸深;更不可勉強支持,使病更增,以貽無窮之害?！鼻宕鷾夭W(xué)家葉天士創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證論治理論體系,概括新感溫病的受邪途徑是“溫邪上受,首先犯肺”。吳鞠通《溫病條辨》以上、中、下三焦概括溫病傳變規(guī)律:“上焦病不治,則傳中焦,胃與脾也;中焦病不治,即傳下焦,肝與腎也。始上焦,終下焦”,極大地豐富了對疾病傳變途徑的認識。

四、結(jié)語

綜上所述,中醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,實完備于張仲景的《傷寒雜病論》,后世醫(yī)家又在此基礎(chǔ)上,進行了發(fā)揮和發(fā)展。張仲景的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀體現(xiàn)為,養(yǎng)生防病, 有病早治,已病防傳,病盛防危,新愈防復(fù)，這與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防思想相一致。張仲景“治未病”學(xué)術(shù)思想對預(yù)防醫(yī)學(xué)有重要的理論指導(dǎo)和實踐意義，為研究現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)啟迪思路。

參考文獻:

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[3]張玉蘋.張仲景治未病思想探析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009 (7).

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1說課程

1.1《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程性質(zhì)與任務(wù)：該課程是一門跨學(xué)科，綜合性和社會實踐性很強的課程，是培養(yǎng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的21世紀(jì)新型醫(yī)生的重點課程，已被教育部確定為醫(yī)學(xué)院校15門主干課程之一。《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程實際上是一組公共衛(wèi)生課程的整合，是一門在“預(yù)防為主”的思想指導(dǎo)下，研究環(huán)境因素(自然環(huán)境、社會環(huán)境及心理因素等)對人群健康的影響及其規(guī)律，提出改善不良的環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和保健措施，以達到預(yù)防疾病、促進健康、延長壽命和提高生活質(zhì)量的一門學(xué)科。它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科有著廣泛的交叉和聯(lián)系，要求臨床專業(yè)學(xué)生在修完基礎(chǔ)課及相關(guān)臨床專業(yè)課后必修。

1.2《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)中的定位與課程目標(biāo)：我校的辦學(xué)定位是“走下去，走出去，創(chuàng)特色醫(yī)?！保蝗瞬排囵B(yǎng)的目標(biāo)是主要面向基層和農(nóng)村培養(yǎng)實用型技術(shù)性高等專門醫(yī)學(xué)人才?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程是我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課，也是一門醫(yī)學(xué)生必修的主干課程。本課程教學(xué)目標(biāo)是依靠多種教學(xué)手段保障教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量，使學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和基本技能，促進學(xué)生逐步樹立預(yù)防為主的觀念和“群體觀點、大衛(wèi)生觀點、概率論觀點和多病因觀點”，認真落實疾病三級預(yù)防的原則，特別強調(diào)在不同醫(yī)學(xué)環(huán)境下都要重視實施第一級和第二級預(yù)防的結(jié)合。該課程由于內(nèi)容的廣泛性和技術(shù)的通用性特點，決定了它也是一門素質(zhì)教育課程，能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強學(xué)生適應(yīng)崗位群基本職業(yè)能力。

2說教材

2.1教材特點與內(nèi)容分析：本門課程在教材選用上堅持與公共衛(wèi)生發(fā)展和?？茖哟涡l(wèi)生人才培養(yǎng)需求相適應(yīng)的原則，力求使學(xué)生學(xué)有所用。本門課程目前使用的教材是以我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室成員為主要力量編寫的“十一五”國家精品教材《預(yù)防醫(yī)學(xué)》，這是一部高等醫(yī)學(xué)?？茟?yīng)用性人才培養(yǎng)教學(xué)改革實驗教材，具有公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新形勢下的鮮明特色。其最大特點就是以新的健康觀和影響人群健康的危險因素為主線，以問題為導(dǎo)向，進行案例教學(xué)。全書分3個部分，分析了影響人群健康的危險因素，介紹了尋找人群健康危險因素的研究方法，提出了控制影響人群健康危險因素的策略與措施。每章或每節(jié)均以案例開始，目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，然后介紹基本知識和基本技能，滿足崗位所需要的知識和技能，最后引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的知識和技能分析案例，解決案例所提出的問題，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。這部教材所選用的案例具有新穎、經(jīng)典、有趣的特點。

2.2教學(xué)內(nèi)容的重點與難點：在教學(xué)中，緊密聯(lián)系基層崗位設(shè)置需求和執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師考試大綱確定了教學(xué)重點和難點，遵循高等職業(yè)教育教學(xué)的“實用為主，夠用為度”原則對課程內(nèi)容進行了合理取舍?？倢W(xué)時為36學(xué)時，其中理論教30學(xué)時，實踐教學(xué)6學(xué)時。教學(xué)重點突出衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的實際應(yīng)用。解決辦法是加大這部分課程學(xué)時，強化案例教學(xué)，加大實習(xí)指導(dǎo)力度和頻度。統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的難點。解決辦法是大量練習(xí)，手工的或計算機軟件的練習(xí)并舉，并強調(diào)人人參與，當(dāng)堂檢查，重教學(xué)過程的實際參與。

2.3參考教材：主要參考教材有黃吉武主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（3版）、李立明主編的本科教材《流行病學(xué)》（5版）和馬斌榮主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》（4版）等。同時為了更好做好實踐教訓(xùn)，教研室組織補充編寫了《預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》和《流行病學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》等教學(xué)講義，強化實習(xí)內(nèi)容的教學(xué)。3

教法

3.1理論教學(xué)教法：實行以案例為中心，綜合問答式教學(xué)法和討論式教學(xué)法等多元化方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。通過課前布置思考題，課堂提問，課中強化，提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)重要性的認識和掌握正確的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法，變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”，變“要我學(xué)習(xí)”為“我要學(xué)習(xí)”。

3.2實踐教學(xué)教法：基本思路是以課堂實習(xí)和實驗為主，社區(qū)參觀考察和調(diào)查研究為輔，引導(dǎo)利用好業(yè)余學(xué)習(xí)時間。主要安排學(xué)生進行一些有代表性的預(yù)防醫(yī)學(xué)典型實驗、統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)處理及分析衛(wèi)生問題提出對策措施。教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)聯(lián)系臨床、聯(lián)系實踐，學(xué)有所用的思想，并通過綜合性和設(shè)計性的實驗培養(yǎng)學(xué)生的整體思維能力和創(chuàng)造力。同時安排學(xué)生分批到基層醫(yī)療機構(gòu)見習(xí)基地進行不同形式的社區(qū)實踐性學(xué)習(xí)，進行疾病防治的實踐和參與衛(wèi)生服務(wù)的工作。

4學(xué)法

4.1學(xué)情分析：我校招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是高中起點三年制普通專科，學(xué)生生源質(zhì)量較高，文化基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)主動性、理解能力和遷移能力較強?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程要求臨床專業(yè)學(xué)生在修完基礎(chǔ)課及相關(guān)臨床專業(yè)課后必修，此時學(xué)生有了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識積累。

4.2具體學(xué)法：《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課是操作性較強的課，因此要教會學(xué)生應(yīng)用“理論實踐一體化”學(xué)習(xí)方法，加強理論學(xué)習(xí)與實踐操作相結(jié)合。學(xué)生在新課之前認真預(yù)習(xí)，課堂上認真聽講。通過教材介紹，借助教師講解內(nèi)容信息和對內(nèi)容的分析，理解重、難點內(nèi)容，認真思考，積極參與案例討論，可隨時進行師生、生生的交流互動；課下及時復(fù)習(xí)鞏固，認真總結(jié)，整理出知識框架。并積極引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和學(xué)習(xí)方法總結(jié)。

5教學(xué)過程

5.1案例驅(qū)動，激趣導(dǎo)入（10分鐘）：先是利用5分鐘左右時間來組織教學(xué)及復(fù)習(xí)舊課，然后用5分鐘時間介紹案例導(dǎo)入新課，這樣可調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進學(xué)生積極主動思考問題，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，進而有助于深刻地理解和牢固地掌握教學(xué)知識點。

5.2初步嘗試，探究新知（10分鐘）：針對案例內(nèi)容初步分析原因，引入新課知識。讓學(xué)生帶著問題聽學(xué)，自己提出解決問題的對策和措施，再與實際情況相對照，從而讓學(xué)生認識到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的重要性和實用性。

5.3教師引導(dǎo)，學(xué)習(xí)新知（50分鐘）：教師用PPT課件文本，結(jié)合教材介紹，對新知識進行詳細講解，讓學(xué)生對新知識有一個清晰、準(zhǔn)確的定向映象。這一環(huán)節(jié)是教學(xué)過程的主體，以教師教授為主，穿插提問，適時組織討論，實現(xiàn)師生、生生交流，突出學(xué)生主體地位，營造良好課堂氛圍。這是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前大力推行的重要而實用的適合專科層次非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的有效預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法，效果良好。

5.4解決問題，形成技能（15分鐘）：完成新知識的教學(xué)后，教師指導(dǎo)學(xué)生就前面介紹的案例所提出的問題進行回答，并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)答案給予適時評價。隨后利用每章或每節(jié)課后習(xí)題進行當(dāng)堂練習(xí)，使學(xué)生熟能生巧，形成解決問題的基本技能。