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篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；健康教育；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身慢性免疫類型疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎為該種疾病的主要特征，患者關(guān)節(jié)中骨和軟骨組織長期處于受損狀態(tài)，滑膜炎反復(fù)發(fā)作引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙，情況嚴(yán)重甚至造成殘廢。本文對(duì)100例接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2002～2014年接受住院治療的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象。其中男47例，女53例；年齡18～77歲，平均值為41.6歲；病程7個(gè)月～21年，平均值為57.6個(gè)月。任意將其劃分為對(duì)比與實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組，每個(gè)小組各有50例患者，年齡、性別、病史、病程等方面無顯著差異，存在進(jìn)行對(duì)比的空間。

1.2方法

1.2.1 治療方法 兩個(gè)小組患者靜脈滴注1次/d，250 ml濃度為0.9% 氯化鈉青霉素與800萬U混合的注射液，同時(shí)輔以2次/d，0.5 g萘普生控釋片[1]。對(duì)比組在接受治療之后接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、隨機(jī)教育等內(nèi)容，患者居住環(huán)境應(yīng)滿足安靜、整潔、舒適要求，室內(nèi)溫度維持在18℃～20℃，濕度維持在40%～60%。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理及健康教育

1.2.2.1針刀治療護(hù)理 完成針刀治療后施針區(qū)域應(yīng)該維持干凈整潔狀態(tài)，將無菌輸液貼敷在施針處，注意都要進(jìn)行更換1次/d，直至針孔完全愈合。24 h之內(nèi)不可以理療、熱敷或按摩，因?yàn)榇嬖谘[及水腫危險(xiǎn)，施針處避免與水發(fā)生接觸[2]。

1.2.2.2辨證施護(hù)護(hù)理 寒濕型：該類型以關(guān)節(jié)區(qū)域有積液及腫痛為主要表現(xiàn)癥狀，患者容易感到寒冷，小便清長大便溏薄，存在納差，脈濡快舌面白膩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家屬為其準(zhǔn)備一些具備溫?zé)嵝再|(zhì)的食物，例如羊、豬、牛骨頭湯、藥酒、木瓜、姜等。肝腎兩虛型：該類型以肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形疼痛、筋腱拘攣等為主要表現(xiàn)癥狀，患者容易感到寒冷，逐漸消瘦且臉面毫無血色，脈沉細(xì)舌面白膩。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要求家屬多為患者設(shè)置含有雞鴨鵝肉的飯菜，另外也可多食牛肉、豬肉、甲魚肉、胡桃、芝麻等食品。濕熱與風(fēng)熱型：濕熱類型以舌質(zhì)紅、納差、低熱、關(guān)節(jié)有積液且腫痛、胸悶、脈滑數(shù)苔面白膩為主要表現(xiàn)癥狀，風(fēng)熱類型以舌紅苔厚、發(fā)熱、便秘咽痛、小便赤、游走形關(guān)節(jié)疼痛、脈數(shù)或弦數(shù)為主要表現(xiàn)癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要求家屬盡量選擇寒涼食物，例如米仁粥、菜、赤小豆等，以上藥物具有清除內(nèi)熱作用，避免使用溫?zé)嵝再|(zhì)食物，如酒、姜、辣椒、芥末等，以免傷陰助火，導(dǎo)致癥狀嚴(yán)重程度提升。

1.2.2.3熏蒸護(hù)理 熏蒸是改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的一種較為特別的方法，一般選擇使用具備通絡(luò)止痛、活血化瘀、溫經(jīng)散寒功能的藥物。在熏蒸過程中患者毛孔處于開放狀態(tài)，非常容易受到風(fēng)邪的侵蝕，因此必須放置空調(diào)或暖氣，并在完成治療后用毛巾及時(shí)將藥液擦干，囑咐患者增加飲水量。熏蒸時(shí)間應(yīng)設(shè)置于飯后，過飽或空腹會(huì)容易引發(fā)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，熏蒸時(shí)間控制在40 min，倉內(nèi)溫度應(yīng)以適當(dāng)為準(zhǔn)，避免出現(xiàn)皮膚燙傷問題[3]。若患者出現(xiàn)心慌、乏力、頭暈等癥狀時(shí)，說明存在虛脫危險(xiǎn)應(yīng)馬上停止熏蒸，同時(shí)使用相關(guān)補(bǔ)液施行治療。

1.2.2.4 健康教育 心理：掌握患者住院后心理變化情況，給予其精神上的支持，并在關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及教育。疾病知識(shí)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者詳細(xì)講解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病原因、病情發(fā)展、治療形式、有效預(yù)后及并發(fā)癥控制等知識(shí)，耐心與其進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日常生活：飲食方面要注重營養(yǎng)的適宜搭配，盡量將體重控制在允許范圍內(nèi)，避免熬夜或進(jìn)食辛辣刺激食物，戒酒戒煙并注意關(guān)節(jié)保暖。功能鍛煉：疾病顯著癥狀得到減輕后，可以適當(dāng)進(jìn)行四肢運(yùn)動(dòng)，通過熱敷、紅外線、熱浴、推拿等來緩解關(guān)節(jié)水腫情況。注意功能鍛煉應(yīng)適當(dāng)為基本原則，不能超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)再次受損。藥物服用：藥物服用期間酌情增加飲水量，使藥物得到加速排解，兩種及以上非甾體抗炎藥物使用措施不主張采納，另外不能頻繁更換藥物。

2結(jié)果

3個(gè)療程后對(duì)比組13例治療結(jié)果顯效（26%），18例有效（36%），19例無效（38%）；實(shí)驗(yàn)組26例治療結(jié)果顯效（52%），12例有效（24%），12例無效（24%）。兩個(gè)小組患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療護(hù)理結(jié)果出現(xiàn)了明顯差異。

3討論

本組研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，在3個(gè)療程之后獲得的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組。在治療及護(hù)理過程中，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁、焦慮、煩躁、自卑等負(fù)面問題及時(shí)得到解決，情緒控制效果與對(duì)比組之間存在顯著差異，家屬與患者都能給予治療及護(hù)理工作積極配合，推動(dòng)方案獲得順利施行。中醫(yī)護(hù)理措施的有效落實(shí)，不僅能夠?qū)⒓膊“l(fā)展控制在允許范圍內(nèi)，而且避免出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，將致殘率將至最低，促進(jìn)患者身心迅速康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育具備顯著提升患者生活質(zhì)量及水平功能，是一種高效可行的護(hù)理方案，應(yīng)該在臨床上積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐永云，李麗，張宸浩.健康教育在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2009，24：98-99.

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)“未病”亞健康聯(lián)系

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0386-01

當(dāng)今國際醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是：最好的醫(yī)學(xué)非治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)；最好的醫(yī)生不應(yīng)只是把病治好的醫(yī)生，更應(yīng)是使人不生病的醫(yī)生。隨著人們生活水平的不斷提高和健康理念的更新變化，醫(yī)療模式由傳統(tǒng)的單純疾病治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的新模式。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示，全球真正健康的人僅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[1]。亞健康狀態(tài)具有雙向性，容易轉(zhuǎn)化，若采取正確的處理則向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，若不采取措施或采取錯(cuò)誤措施則往疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)變。然而，由于臨床目前尚缺乏針對(duì)亞健康狀態(tài)的系統(tǒng)干預(yù)措施和手段，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)亞健康狀態(tài)者時(shí)往往無所適從。中醫(yī)“治未病”來源于先秦諸子的防患于未然的哲學(xué)思想，源自《難經(jīng)》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)重要的預(yù)防思想和原則?！端貑枴に臍庹{(diào)神論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”此語中的“未病”即包含了亞健康狀態(tài)。因此，中醫(yī)“未病”與亞健康之間存在諸多關(guān)聯(lián)，但治“未病”與治亞健康并不是等同的，兩者有不少本質(zhì)的區(qū)別，很有必要厘清兩者的關(guān)系。

1中醫(yī)“未病”的概念

歸納歷代中醫(yī)學(xué)家所強(qiáng)調(diào)的“未病”是個(gè)較籠統(tǒng)的大概念，根據(jù)古代中醫(yī)文獻(xiàn)，“未病”至少包括三層含義。其一為未患病的健康狀態(tài)——“平人”，也就是今天人們所說的健康者，為機(jī)體的最理想狀態(tài)。此含義源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的“陰平陽秘”之人——個(gè)體沒有疾病，內(nèi)在臟腑氣血功能有序，心身機(jī)能協(xié)調(diào)，此外還涉及“人與天”（即個(gè)體與外界環(huán)境）的適應(yīng)與和諧。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未發(fā)病的狀態(tài)，即“未病之病”。唐代孫思邈《千金要方·論診候第四》[2]記載了“欲病”之說：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！贝颂庍M(jìn)一步提出了“未病之病”的概念。很明顯，這里的“欲病之病”者，已非傳統(tǒng)意義上理解的“平人”，而是指潛在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以說它是現(xiàn)代亞健康概念的濫觴，構(gòu)成了當(dāng)前通常被稱作“亞健康”者的主體。其三是指已病狀態(tài)下的“未病”，即機(jī)體已出現(xiàn)病理狀態(tài)，但尚未進(jìn)一步遷延發(fā)展，對(duì)于將要被累及的臟腑來說，尚屬“未病”。正如《傷寒論》與《難經(jīng)·七十七難》所言：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很顯然，這些是臨床治療學(xué)所必須關(guān)心的內(nèi)容，而非今天亞健康概念所涉及的對(duì)象。

2亞健康的概念

當(dāng)今社會(huì)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，已從單純的軀體健康發(fā)展成為包含心理健康、良好的社會(huì)適應(yīng)能力及后來擴(kuò)展的生殖健康、道德健康等全面的健康認(rèn)識(shí)。亞健康是介于健康與疾病之間存在著“第三狀態(tài)”，是20世紀(jì)80年代中期由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman提出來的。“亞健康狀態(tài)”為我國學(xué)者提出的“中國式”名稱。目前，國內(nèi)外對(duì)亞健康暫無公認(rèn)的統(tǒng)一定義。有人指出，亞健康狀態(tài)是指人體偏離了健康狀態(tài)但尚未達(dá)到疾病狀態(tài)的中間狀態(tài)，即經(jīng)臨床醫(yī)生系統(tǒng)檢查后未發(fā)現(xiàn)有軀體疾病，而患者自身確實(shí)感覺到了軀體和心理上的不適狀態(tài)[3]。據(jù)我國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[4]，我國約60%的人處于亞健康狀態(tài)，尤以中年群體為主，約占48%-50%。亞健康狀態(tài)在城市居民、知識(shí)分子、青年學(xué)生、機(jī)關(guān)干部以及軍人中普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國高級(jí)知識(shí)分子、企業(yè)管理者的亞健康狀態(tài)比例高達(dá)70%。為此，亞健康的防治對(duì)于維護(hù)人類健康具有極其重要的意義。

3中醫(yī)“未病”與亞健康關(guān)系

通過以上分析可以得知，中醫(yī)“未病”與亞健康本是兩個(gè)跨度相距2000多年的概念。亞健康是現(xiàn)代文化與社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物，是在健康觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)視野的拓展及醫(yī)學(xué)模式更替基礎(chǔ)上提出的新概念。很多人片面地認(rèn)為亞健康就是中醫(yī)的“未病”，亞健康的防治等同于中醫(yī)的“治未病”，這些都是非常錯(cuò)誤的。顯然，中醫(yī)“未病”包括無病的健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)以及已病未傳狀態(tài)三個(gè)方面，亞健康狀態(tài)只是其中的一個(gè)組成部分，而非全部，因此在防治上也是不一樣的。亞健康注重的是采取措施防止其往疾病方向發(fā)展，使其向健康轉(zhuǎn)歸。而“治未病”則是根據(jù)事物運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)出發(fā)，不僅包括未病先防，也包含了非顯性疾病的治療，且注重調(diào)理疾病臨床前期的先兆癥狀，涵括了病中和病后身體、心理的整個(gè)過程。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們逐漸重視以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)思想，“不治已病治未病”的觀點(diǎn)更顯示了它獨(dú)特的優(yōu)越性。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，“治未病”的理論與實(shí)踐對(duì)亞健康的干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢，也為亞健康的干預(yù)提供了豐富的手段，如情志調(diào)攝、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)功法、起居養(yǎng)生、經(jīng)絡(luò)穴位保健等?？傊嗅t(yī)獨(dú)具特色的診療體系優(yōu)勢彌補(bǔ)了西醫(yī)在防治亞健康方面的不足，能充分發(fā)揮其積極有效的作用。開展和推廣中醫(yī)“治未病”方法與技術(shù)的研究，對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)展及創(chuàng)新與預(yù)防疾病、提高國民健康水平都具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]何裕民，沈紅藝，倪紅梅，等.亞健康的范疇研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29（1）：2-4

篇3

“病篤亂投醫(yī)”也作“病急亂投醫(yī)”、“有病亂求醫(yī)”，是說病情嚴(yán)重了才慌忙去找醫(yī)生。比喻情況緊急，顧不上認(rèn)真思考和選擇，盲目從事。這里涉及到病家、醫(yī)家和醫(yī)藥之間的復(fù)雜微妙的關(guān)系。

有病找醫(yī)生治療，這是老百姓都知道的普通道理，是生產(chǎn)力低下狀態(tài)下人們對(duì)健康的狹義理解。與現(xiàn)代提出的“健康不僅是指機(jī)體不生病，而且包括健康的心理、健康的道德和健康的社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)”的全新概念相比，顯然是落后了。中醫(yī)“治未病”的理念，是這種先進(jìn)健康醫(yī)學(xué)模式的典范，是超前的和進(jìn)步的?，F(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾明確提出了“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的觀點(diǎn)，體現(xiàn)了對(duì)這一領(lǐng)域的獨(dú)特認(rèn)識(shí)和精辟見解。之后，張仲景、孫思邈、朱丹溪、葉天士等歷代醫(yī)家繼承并發(fā)展了這一思想，使它成為中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的法寶。中醫(yī)“治未病”的范圍包括未病先防、既病防變和病后康復(fù)三個(gè)方面，不僅包括機(jī)體處于尚未發(fā)生疾病的時(shí)段及其狀態(tài)，而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能出現(xiàn)的趨向和未來時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在這個(gè)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，都有文章可做，都可以根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展、傳播、轉(zhuǎn)化的規(guī)律采取使病情逆轉(zhuǎn)的措施，都有醫(yī)者施展才華的機(jī)遇。病未發(fā)，防微杜漸；病既成，把握進(jìn)退；病痊愈，慎防勞復(fù)，這才是它的全部意義。

隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，“病篤亂投醫(yī)”的被動(dòng)健康觀念將逐步被病未成已預(yù)防在先，病既成而從容救治的先進(jìn)理念所替代。

篇4

【關(guān)鍵詞】治未?。恢嗅t(yī)；特色護(hù)理；護(hù)理學(xué)思想

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）23―0094―01

“不治已病，治未病”，21世紀(jì)我國的衛(wèi)生事業(yè)重在預(yù)防保健，中醫(yī)“治未病”將引領(lǐng)人類向健康方向發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)傳統(tǒng)工作的重要組成部分，治未病思想以其獨(dú)特的預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理理念指導(dǎo)著中醫(yī)護(hù)理，正所謂“三分治，七分護(hù)”。隨著中醫(yī)事業(yè)的不斷發(fā)展，以及廣大民眾的預(yù)防保健意識(shí)的不斷加強(qiáng)，這些都對(duì)廣大醫(yī)護(hù)工作者提出了更高的要求，具有中醫(yī)特色的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技能存在著巨大的生存和發(fā)展空間，而中醫(yī)“治未病”這一古老而又先進(jìn)的理念逐漸深入人心，它極大地豐富了中醫(yī)特色護(hù)理的內(nèi)涵。現(xiàn)就“治未病”思想如何指導(dǎo)中醫(yī)特色護(hù)理作一點(diǎn)初步的探討。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)思想

“治未病”是中醫(yī)獨(dú)特的疾病預(yù)防理論，是古代醫(yī)家對(duì)疾病提出的預(yù)防學(xué)術(shù)思想，它是以健康文化為基礎(chǔ)，為預(yù)防保健及維護(hù)人類的健康發(fā)揮特色和優(yōu)勢。中國古代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)是建立在全面認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，所以一向把保?。ㄎ床∠确溃┓旁诘谝晃唬幬镏委煷沃?。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生謀略，它可理解為三個(gè)層面：未病先防，已病早治、既病防變，病后調(diào)護(hù)；使無病者防病，有病者速愈，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)人體免疫力，是治未病之第一要義。只有強(qiáng)身才能防病，只有重視攝生才能強(qiáng)身，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的論述歷代醫(yī)家都極為重視。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》還從整體觀念出發(fā)，把保健和營養(yǎng)放在首要地位。東漢末年杰出醫(yī)家華佗就很重視七情、飲食、起居等對(duì)人體健康的影響。防患于未然是中醫(yī)治療疾病的最高原則，其中《內(nèi)經(jīng)》對(duì)心身疾病的預(yù)防，尤其突出地反映了這一思想。

晉?葛洪提出了運(yùn)動(dòng)、飲食與精神、養(yǎng)生的護(hù)理方法。他在《神仙傳》中指出：“體欲常勞，食欲常少，勞勿過極，少勿過慮。去肥濃，節(jié)酸咸，減思慮，損喜怒，除馳逐，慎?！闭J(rèn)為經(jīng)常適當(dāng)?shù)膭谧鬟\(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)身心健康；合理安排飲食，不暴飲暴食；精神應(yīng)愉悅，勿大喜大悲；并注意避免太過。而養(yǎng)生當(dāng)中，最重要的是養(yǎng)心，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，強(qiáng)調(diào)要注重情志調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)，良好的心理狀態(tài)是健康的重要保障。

隋?巢元方《諸病源侯論》也對(duì)中醫(yī)護(hù)理的病情觀察有很大的發(fā)展和補(bǔ)充，它還發(fā)展了養(yǎng)生的護(hù)理技術(shù)，如對(duì)虛勞的護(hù)理技術(shù)有呼吸法、健身法、摟肚法等。

2 “既病早治（護(hù)），已病防變”的護(hù)理學(xué)思想

中醫(yī)學(xué)具有以整體觀念和辯證論治為主的系統(tǒng)理論。整體觀念一方面體現(xiàn)在“天人合一”的理論上，認(rèn)為人和自然應(yīng)和諧相處，人體應(yīng)順應(yīng)季節(jié)變化，保持人與自然的同步規(guī)律，以達(dá)到養(yǎng)生保健的目的，也是治未病的一個(gè)方面?！端貑?四氣調(diào)神論》篇：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”?！安∫殉啥笏幹笔潜粍?dòng)的舉措，主張有病早治：“故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”（《索問?陰陽應(yīng)象大論》）。這種觀點(diǎn)對(duì)提高人類生存質(zhì)量有十分重要的指導(dǎo)意義。

唐代孫思邈是位極重視治未病的大醫(yī)家，他論治未病主要從養(yǎng)生防病和已病早治著眼，他特別重視養(yǎng)生和護(hù)理，其《千金方》對(duì)按摩、起居、衣著、飲食、口腔衛(wèi)生、幼兒護(hù)理等方面闡述得非常精辟，強(qiáng)調(diào)有病就得早治（護(hù)），已病防變。疾而不治，日以加甚，病甚而藥，藥已無及?！妒酚洝分杏涊d的著名醫(yī)家扁鵲治齊恒公為其典型病案。漢代醫(yī)家張仲景將治未病的臟腑作為既病防變的重要措施，如《金匱要略》謂：“上工治未病，見肝之病，知肝傳未脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?/p>

3 “瘥后防復(fù)”的護(hù)理學(xué)思想

篇5

關(guān)鍵詞 中醫(yī)；整體觀念；探析

《現(xiàn)代漢語詞典》對(duì)中醫(yī)的解釋：中國固有的醫(yī)學(xué)；用中國醫(yī)學(xué)的理論和方法治病的醫(yī)生。中醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是整體觀念，是指在認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病以及解決健康問題的過程中，把人看作一個(gè)整體，注重整體、系統(tǒng)的思維方式。因此，也有一種說法是“中醫(yī)治本”。

中醫(yī)整體觀的本質(zhì)

中醫(yī)整體觀首先強(qiáng)調(diào)人與自然界是一個(gè)整體，即天人相應(yīng)。比如，人體內(nèi)流動(dòng)的血，就如同河道內(nèi)運(yùn)行的水；肺與四季中的秋季相應(yīng)，秋季的時(shí)候，人容易出現(xiàn)肺病；夏季，人會(huì)多汗；冬季，人會(huì)出現(xiàn)尿多的情況?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，在治療疾病的過程中，中醫(yī)會(huì)注重自然對(duì)人的影響，從而使治病的方式與西醫(yī)有所不同。其次，整體觀念注重人與社會(huì)的整體性。主要體現(xiàn)在人要適應(yīng)社會(huì)，人生活在群體中，能夠與他人和諧相處，而不是抱怨、滿腹牢騷。很多疾病的發(fā)生與所處的社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。比如，常常有人一考試就緊張，出現(xiàn)胃痛、嘔吐、腹瀉等，而解決類似的健康問題，則非中醫(yī)莫屬。最后，強(qiáng)調(diào)人體本身就是一個(gè)和諧統(tǒng)一的有機(jī)整體，各經(jīng)絡(luò)、系統(tǒng)、臟腑相互聯(lián)系，相互影響。比如牙痛，西醫(yī)就是治牙，而中醫(yī)認(rèn)為，牙痛可能與胃經(jīng)有關(guān)，通過瀉胃經(jīng)之火來治療牙痛；同理，消化不良，可以通過疏通胃經(jīng)而達(dá)到促進(jìn)消化的目的。

因此，中醫(yī)認(rèn)為：人是自然的人，又是社會(huì)的人。人出現(xiàn)健康問題，離不開自然、社會(huì)因素的影響。與天候地氣，即所謂生態(tài)環(huán)境，世俗人情，即所謂社會(huì)環(huán)境，七情六欲，即所謂心態(tài)環(huán)境，有著密切的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》上說：“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法?！边@就要求醫(yī)者在診療過程中，必須要有整體的觀念，不僅要對(duì)患者自身的整體性進(jìn)行把握，而且還要將患者的病證納入天人一體的大環(huán)境、大系統(tǒng)中來考量，努力達(dá)到天人合一的理想狀態(tài)。除此之外，從健康的新理念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的角度分析，中醫(yī)的整體觀更加符合“生物一心理一社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對(duì)人的高度關(guān)注，在當(dāng)今社會(huì)具有其顯著的優(yōu)越性。

中醫(yī)整體觀的哲學(xué)屬性

從哲學(xué)屬性上給中醫(yī)的整體觀做一個(gè)詮釋，將更加有助于我們對(duì)于中醫(yī)整體觀所具有的優(yōu)勢的正確理解。中醫(yī)學(xué)基本方法論就是陰陽學(xué)說，陰陽理論奠定了中醫(yī)整體觀念的理論基礎(chǔ)。陰陽學(xué)說是中國古代哲W思想的一個(gè)體現(xiàn)，是通過對(duì)自然事物的認(rèn)識(shí)而總結(jié)出的規(guī)律。比如，古人對(duì)自然的認(rèn)識(shí)，有天地、日月、晝夜、男女，等等，發(fā)現(xiàn)世界是一分為二的，陰陽學(xué)說便逐漸產(chǎn)生。進(jìn)一步運(yùn)用陰陽理論認(rèn)識(shí)人體五臟六腑，從而產(chǎn)生藏象學(xué)說，以及用陰陽理論認(rèn)識(shí)藥物、治療疾病等等。從某種程度上講，中醫(yī)的整體觀是由哲學(xué)中來，又到哲學(xué)中去，這種與哲學(xué)互生互長的深刻聯(lián)系符合辯證唯物論的根本法則，也說明了中醫(yī)的科學(xué)性。

中醫(yī)的整體觀并不簡單是語言上的邏輯推演，而是一種哲學(xué)思辨層面上的邏輯推演。中醫(yī)整體觀的這種哲學(xué)邏輯，經(jīng)過臨床上幾千年的應(yīng)用，證明是驗(yàn)之有效的。雖然現(xiàn)代科技暫時(shí)還無法解釋清楚其中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，但其科學(xué)性已經(jīng)彰顯無疑。它更加注重把握人的內(nèi)在、外在的運(yùn)動(dòng)、變化過程；更加注重對(duì)形成疾病的天時(shí)地利、社會(huì)狀況的外環(huán)境的調(diào)整；更加注重對(duì)于人的意識(shí)作用的全面、深刻理解，以及對(duì)患者的意識(shí)干預(yù)。因此，中醫(yī)整體觀是中醫(yī)實(shí)踐的基本指導(dǎo)原則，也是在哲學(xué)指導(dǎo)下的科學(xué)技術(shù)升華。

中西醫(yī)的差異

篇6

一、遇到困難

1對(duì)“治未病”觀念茫然：溝通存在問題?，F(xiàn)代人難以理解“未病”這個(gè)詞。什么叫未病?是未來的病?是沒有發(fā)生的病?還是即將要發(fā)生的病?還是治“胃病”?為了讓更多的人重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)、使用中醫(yī)、享受中醫(yī)。我們用最近衛(wèi)生部長陳竺在講話中強(qiáng)調(diào)：“長期以來中醫(yī)理論無法用現(xiàn)代語言描述，中醫(yī)的“未病”，可以用“亞疾病”來代替，這就是中醫(yī)的現(xiàn)代“話”。亞疾病就是，在健康和疾病之間，自我感覺到不舒服、難受，出現(xiàn)種種還不能確診為疾病的癥狀，這個(gè)階段就稱之為“亞疾病”?！皝喖膊±碚摗笔侵嗅t(yī)的辨證施治與現(xiàn)代科技相結(jié)合的研究成果。通過在亞疾病階段人體的各種癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行定性定量的數(shù)據(jù)結(jié)果，確定出中醫(yī)的病名(證候名)，然后用藥食同源的無毒副作用的中草藥進(jìn)行個(gè)性化的對(duì)癥調(diào)理，達(dá)到消除癥狀、恢復(fù)健康的目的。

2社會(huì)上不良風(fēng)氣對(duì)開展“治朱病”帶來不忘影響2010年一段時(shí)間非常出名的張悟本，在媒體上宣稱“所有的毛病都是吃出來的，把吃出來的毛病吃回去”陪同交流15分鐘，收費(fèi)2000元，還要預(yù)約掛號(hào)排隊(duì)到2012年，一天要吃一斤綠豆等各種荒謬?yán)碚摚?jīng)中央電視臺(tái)曝光后，民眾發(fā)現(xiàn)張悟本純屬招搖撞騙，騙取錢財(cái)，一度對(duì)我們專家下鄉(xiāng)開展“治未病”工作極力反感，但是我們發(fā)現(xiàn)為什么會(huì)有那么多人上當(dāng)呢?這一現(xiàn)象說明群眾對(duì)自身健康的渴求，對(duì)保健知識(shí)的缺乏，也說明我們中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)送醫(yī)下鄉(xiāng)力度不夠，中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該把科學(xué)可信的健康信息定期下鄉(xiāng)科普教育應(yīng)作為一項(xiàng)職責(zé)。

二、方法

1找準(zhǔn)下鄉(xiāng)開展“治未病”工作的切入點(diǎn)確定目標(biāo)人群：今年開展“治未病”工作的首批人群是到我院健康體檢的客戶，首要任務(wù)是宣傳“治未病”理念，每一單位員工健康體檢結(jié)束后，配置健康體檢報(bào)告解答這項(xiàng)工作，順其自然切入到講“治未病”理論，授課結(jié)束后開展辯識(shí)中醫(yī)中藥體質(zhì)工作委派專家：我院委派一名在本區(qū)內(nèi)有一定影響力的中醫(yī)正主任專家，持有上海市健康教育大講壇資格的專家之一，又有本區(qū)科委任命的健康教育專家證書。

篇7

【關(guān)鍵詞】 《內(nèi)經(jīng)》;治未病

《內(nèi)經(jīng)》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?”以“渴而穿井，斗而鑄錐”強(qiáng)調(diào)防重于治的思想，詮釋“治未病”的含義及其科學(xué)內(nèi)涵。整理《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“治未病”的理論，深入探討“治未病”的應(yīng)用前景，充分利用《內(nèi)經(jīng)》這一理論資源，對(duì)解決人類的健康問題有一定的借鑒意義。

1《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的內(nèi)涵

認(rèn)識(shí)“治未病”的內(nèi)容，關(guān)鍵是對(duì)“治未病”含義的詮釋。首先來解讀“治”“未病”“治未病”的基本含義。

11治“治”的含義有二，一是指治病、醫(yī)療，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“善治者，治皮毛”。二是含有管理、整理、消滅、研究等內(nèi)容，由此可引申為防止。如《素問·太陰陽明論》說：“脾者，土也，治中央?！薄端貑枴ご探摗氛f：“腎治于里?！薄秲?nèi)經(jīng)》所述之“治”的對(duì)象，既指調(diào)治疾病的“先兆”“萌芽”“欲病”“微病”，也指防止已病臟腑向未病臟腑的傳變。

111先兆中醫(yī)疾病先兆征的理論對(duì)臨床防治極其重要，所謂先兆征就是疾病即將發(fā)生的早期信號(hào)，是指疾病的最早征兆，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展及變化前的早期預(yù)兆。先兆征不但可以出現(xiàn)在疾病的萌芽階段，而且在疾病的轉(zhuǎn)化和危重階段以及并發(fā)癥的前期皆可顯現(xiàn)。掌握先兆征的規(guī)律，有利于疾病的診斷和早期防治。如《素問·生氣通天論》說：“汗出偏沮，使人偏枯”。偏沮與偏枯有先后聯(lián)系，半側(cè)肢體出汗是中風(fēng)的先兆，人體陽氣(衛(wèi))虛而半身出汗，久則陽氣大衰，發(fā)為半身不遂。“汗出偏沮”是有汗之側(cè)失調(diào)，衛(wèi)氣失于固密所致。強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)作之先，把握時(shí)機(jī)，予以治療，從而達(dá)到“治未病”之目的。

112萌芽《內(nèi)經(jīng)》指出“上工救其萌芽”。病之萌芽，即疾病的初始階段。如《素問·刺熱》說：“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”而清代醫(yī)家張志聰又指出：“故治未病者，見有虧，乃陽脫之漸，預(yù)培養(yǎng)其陰焉?！倍藭r(shí)通過中醫(yī)的辨證調(diào)治，做到防微杜漸即“欲病救萌”之意。

113欲病欲病指疾病將要發(fā)生而尚未發(fā)生之前的狀態(tài)，與現(xiàn)代所說的亞健康有著一定的相通之處。正如唐·孫思邈在《千金要方》提及“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾?！鄙眢w有“苦似不如平?！保瑧?yīng)及早了解養(yǎng)生的方法，盡快調(diào)理。如果勉強(qiáng)忍受不進(jìn)行調(diào)理，就有可能發(fā)展為痼疾。欲病之病，在外可有不適的癥狀表現(xiàn)，如現(xiàn)代所說的亞健康，但未出現(xiàn)陽性體征與實(shí)驗(yàn)結(jié)果，臨床上無疾病診斷依據(jù)?！坝　睂?shí)質(zhì)是人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。孫思邈反復(fù)告誡人們要重視“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前?！睆挠浭龅膬?nèi)容來看，字里行間蘊(yùn)涵著對(duì)“無事之前”的養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的觀點(diǎn)。

114微病《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)?！?微風(fēng)，指肌肉似有蟲在蠕動(dòng)的感覺，多因風(fēng)邪傷胃，衛(wèi)氣不通，陽氣內(nèi)鼓所致?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》“見微得過，用之不殆”，所謂“見微”是診知微弱變化，“得過”是了解、掌握疾病所在和發(fā)生，“用之不殆”是指治療微病就不會(huì)發(fā)生疾病。診視微病，便能了解疾病的所在和發(fā)生，治療微病就可防止疾病的發(fā)生。治微病可預(yù)防已病，是《內(nèi)經(jīng)》治未病的又一個(gè)重要內(nèi)容。

115未傳之臟腑病治未病還可從疾病在五臟之間的傳變來理解?！峨y經(jīng)·七十七難》說：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！边@是根據(jù)五行生克乘侮關(guān)系，肝木之病往往要傳變到脾土的規(guī)律，在治肝病的同時(shí)要照顧尚未病的脾，以防止肝病進(jìn)一步傳脾。其他臟腑發(fā)病傳變的規(guī)律及治未病的方法仿此。

12未病“未病”指的是健康狀態(tài)，或有一定功能紊亂或失調(diào)，但尚未出現(xiàn)疾病的亞健康狀態(tài)。“未病”的外延很廣，它包括健康未病態(tài)、前病(欲病)未病態(tài)、潛病未病態(tài)和傳變未病態(tài)四部分，后三者與亞健康的外延相吻合[1]。

121健康未病態(tài)《內(nèi)經(jīng)》指出：“平人者，不病也”，“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽之間的平衡協(xié)調(diào)是人體健康的標(biāo)志。所以圣人養(yǎng)生“陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故” (《素問·生氣通天論》)。健康人時(shí)刻處于各種致病因素的威脅之下，若因保健知識(shí)缺乏可隨時(shí)受疾病危險(xiǎn)因子的侵襲與干擾。健康人群保健的重點(diǎn)是提高健康意識(shí)，遠(yuǎn)離致病因素，保持良好生活方式和習(xí)慣，堅(jiān)持養(yǎng)生之道，不斷提高自身健康素質(zhì)和水平。

122前病未病態(tài)指存在于機(jī)體內(nèi)的病理信息已有所表露，包括先兆、萌芽、微病等。扁鵲望齊桓侯之診，就是診一般醫(yī)生未能望到的潛在癥狀。對(duì)處于前病未病態(tài)的人群，依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，其防治的思路是早診早治，把“前病”消滅在萌芽狀態(tài)。

123潛病未病態(tài)是中醫(yī)未病態(tài)范疇中的一個(gè)非常關(guān)鍵的階段，指的是人體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未出現(xiàn)任何臨界表現(xiàn)的狀態(tài)，即病理信息尚在潛伏期 ，尚未達(dá)到顯化。盡管無明顯病狀體現(xiàn)，但內(nèi)在卻并非無病?！鹅`樞·賊風(fēng)》提出：“此亦故邪留而未發(fā)”，潛藏于體內(nèi)的病邪當(dāng)遇到適宜條件或誘因時(shí)就會(huì)發(fā)病。及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些潛藏在體內(nèi)伏而未發(fā)的病理因素并加以防治，可防患于未然，如《素問·刺瘧》說：“凡刺瘧，先發(fā)如食傾，乃可以治，過之則失時(shí)也?！睂?duì)處于潛病未病態(tài)人群，其防治的思路重點(diǎn)是除去潛在的病理改變，改善機(jī)體的功能狀態(tài)，注重生活方式管理和改進(jìn)，將各種致病危險(xiǎn)因素降低到低危險(xiǎn)度，促使身心負(fù)荷狀態(tài)向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。

124傳變未病態(tài)指在疾病發(fā)作初期，病情有可能進(jìn)一步發(fā)生傳變或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。如《素問·瘧論》曰：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安?！薄督饏T要略》謂“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”是先安未病之臟，有病早治的既病防變思想，充實(shí)和豐富了治未病思路的內(nèi)涵和臨床價(jià)值。對(duì)處于傳變未病態(tài)人群，基于《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的“已病防變”的思想，其防治的思路應(yīng)做到已病(癥)早治，防其發(fā)展(惡化)，單病(癥)防傳(變)，防其演變成其他疾病或出現(xiàn)其他合并癥，以及病后調(diào)養(yǎng)，防其復(fù)發(fā)等。

13治未病就是預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。它的含義非常廣泛，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述，以及《中醫(yī)大辭典》的解釋，《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的基本含義有三：(1) 預(yù)防疾病。 如《素問·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！比缭撐挠涊d用小金丹防瘟疫。其中的辰砂、雄黃，是辟瘟防疫的常用藥物，可免受疫癘的傳染。(2)早期治療?！秲?nèi)經(jīng)》指出“上工救其萌芽”(《素問·八正神明論》)，如見頭目眩暈，大拇指或次指麻木，或口眼和肌肉不自主地跳動(dòng)，為中風(fēng)預(yù)兆，必須先防治。(3)掌握疾病發(fā)展的趨向并盡早防治。五臟之病，可以互相傳變，應(yīng)順勢而為，先安未受邪之地，如《金匱要略》謂：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾” 。

2“治未病”的內(nèi)容和方法

《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的內(nèi)容包括：(1)未病養(yǎng)身，防病于先。(2)見微知著，治病萌芽。(3)已病早治，防其傳變。(4)瘥后防復(fù)?！秲?nèi)經(jīng)》“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防為主，防重于治的思想。

21未病養(yǎng)身對(duì)于健康無病之人，重在養(yǎng)生調(diào)攝，預(yù)防疾病的發(fā)生。如《醫(yī)學(xué)入門》認(rèn)為：“與其病后善服藥，莫若病前善自防”。養(yǎng)生保健，遵循《內(nèi)經(jīng)》的“圣人避風(fēng)，如避矢石”(《靈樞·九宮八風(fēng)》)，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有?！?《素問·上古天真論》)。通過內(nèi)養(yǎng)正氣，外避邪氣，從而達(dá)到保健防病之目的。

211法于陰陽，和于術(shù)數(shù)《內(nèi)經(jīng)》十分重視人與自然的關(guān)系，提出“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”這一順應(yīng)自然界的陰陽變化來調(diào)節(jié)人體陰陽，以及正確恰當(dāng)運(yùn)用各種方法來養(yǎng)生保健的基本法則。該法則把“天人合一”學(xué)說，作為效法自然、順時(shí)養(yǎng)生的理論依據(jù)，要求養(yǎng)生做到“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”(《素問·四氣調(diào)神大論》)，“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑”(《靈樞·本神》)。該基本法則貴在順應(yīng)自然，達(dá)到人與自然的和諧統(tǒng)一。

212食飲有節(jié)，起居有常由于饑飽失常、勞逸失度，也是影響健康及引發(fā)疾病的重要因素，故《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)飲食應(yīng)遵循“食飲有節(jié)”“謹(jǐn)和五味”的法則。生活起居應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，做到“起居有?！?，宜小勞莫大疲?！爸?jǐn)?shù)廊绶ā?，以達(dá)到“長有天命”之目的。

213虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)《內(nèi)經(jīng)》指出“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”(《素問·上古天真論》)，“邪之所湊，其氣必虛”(《素問·評(píng)熱病論》)，“故邪之所在，皆為不足”(《靈樞·口問》)，“此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”(《靈樞·百病始生》)。正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)，做到外避邪氣，內(nèi)養(yǎng)正氣，才能避免外界六邪氣及疫癘之氣的侵襲，達(dá)到防病之目的。

214恬惔虛無，真氣從之《老子》提出“靜神”“無為”的養(yǎng)生主張?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“恬惔虛無，真氣從之”(《素問·上古天真論》)?！疤駩刺摕o”即思想安閑清靜，沒有私心雜念。做到“志閑而少欲，心安而不懼”，養(yǎng)生應(yīng)“以恬愉為務(wù)，以自得為功”，“獨(dú)立守神”，“傳精神”，通過靜神修性影響生理，充實(shí)“真氣”，保健防病，所謂“精神內(nèi)守，病安從來”(《素問·上古天真論》)。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與自然，以及人體自身是一個(gè)有機(jī)的整體。因此“天人相應(yīng)”，“形與神俱”，才能達(dá)到身心健康，指出 “智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視”(《靈樞·本神》)。

22治病萌芽病之萌芽階段，此時(shí)病邪較輕，邪類較單純;正氣尚足，修復(fù)能力較強(qiáng);病位較輕，祛邪較易。此時(shí)是治療的最好時(shí)機(jī)，應(yīng)積極地采取各種措施，促使疾病早期治愈?！秲?nèi)經(jīng)》提出早期診治，防微杜漸，避免疾病由輕而重，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。先兆征是疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療的關(guān)鍵，是未病先防，已病防變的關(guān)鍵[2]，楊力[3]認(rèn)為可通過人體發(fā)出的種種信息來分析判斷病理信息，從而阻斷疾病發(fā)展，將疾病消滅在發(fā)生之前。這體現(xiàn)了見微知著，防微杜漸的“治未病”思想。如傷寒是以風(fēng)寒之邪侵入為主的一類外感病，風(fēng)寒之邪侵襲人體的部位初期為太陽。若太陽在表之邪不能及時(shí)祛除，則可由多種途徑內(nèi)傳入里，故傷寒早治重太陽。溫病是以溫邪疫毒傷人為主，先傷衛(wèi)表，故治療應(yīng)透邪外出和清熱解毒。早期臟病，以功用失調(diào)為主，極少出現(xiàn)形質(zhì)的損害，臟腑具備較強(qiáng)貯備功能及抗邪能力，多種因素如情志過激，寒熱偏盛，過度疲勞等都可導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)的病變，故治療以調(diào)暢氣機(jī)為主。

23已病防變既病之后，應(yīng)及早治療，以防止疾病的傳變與加重?！秲?nèi)經(jīng)》說：“善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也”(《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》)。隨著病情的惡化，病位由淺入深，或由一處向多處蔓延，稱為傳變。清代名醫(yī)葉天士強(qiáng)調(diào)“先安未受邪之地”，以阻斷病邪進(jìn)一步傳變。如瘧疾的治療，在“瘧之未發(fā)”時(shí)調(diào)之，可以阻斷病邪，防止發(fā)作?！秱摗氛f：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！币巡》纻鳌⒎雷?，及時(shí)診治，是防止疾病傳變和加重的重要舉措，是中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)思想在疾病診療中的具體體現(xiàn)。

24瘥后防復(fù)瘥后防復(fù)是指疾病剛有好轉(zhuǎn)或治愈，若調(diào)理不當(dāng)，很容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生后遺癥。因此，應(yīng)注重保健預(yù)防，在疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)。預(yù)防之法，可防食復(fù)、防病遺等。疾病的復(fù)發(fā)，會(huì)令病情日漸嚴(yán)重，故應(yīng)控制病后復(fù)發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》說：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”(《素問·熱論》)，從禁忌方面強(qiáng)調(diào)熱病初愈應(yīng)少食及清淡為宜，以防食復(fù)或病遺。

3《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的應(yīng)用

《內(nèi)經(jīng)》的“治未病”思想對(duì)不同人群的保健防病均有重要的指導(dǎo)作用。基于《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想，筆者認(rèn)為養(yǎng)生重于治病，亞健康的防治重在“欲病重調(diào)”，而衰老及老年病的防治重在未老先養(yǎng)及既老防病。

31“治未病”在亞健康防治中的應(yīng)用亞健康狀態(tài)是由于生活節(jié)奏加快、社會(huì)競爭激烈以及環(huán)境惡化等，導(dǎo)致慢性疲勞、免疫功能降低，從而出現(xiàn)一系列偏離健康的癥狀。亞健康屬于《內(nèi)經(jīng)》所講的欲病、微病、先兆等范疇，即人體處于未病與已病之間的一種狀態(tài)。由于亞健康的發(fā)生率很高，嚴(yán)重影響當(dāng)今人類的健康，因此，必須及時(shí)有效調(diào)控使之向健康轉(zhuǎn)化。在亞健康的研究中引入中醫(yī)“治未病”思想，將進(jìn)一步促進(jìn)亞健康研究的深入，提高亞健康的防治效果[4]。基于《內(nèi)經(jīng)》“治未病”的思想，亞健康的防治可從以下方面著手：(1)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。注重睡眠、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)及環(huán)境，可有效改善亞健康的癥狀，并使之向健康方向轉(zhuǎn)化。崔麗娟等[5]認(rèn)為中醫(yī)可通過調(diào)節(jié)心理、改善生活方式，采用運(yùn)動(dòng)、氣功、按摩及藥物等來防治亞健康。(2)通過食療藥膳改善失眠。食養(yǎng)可調(diào)整脾胃功能，使氣血生化有源?？梢?，食療在治療中占有重要的位置?？梢愿鶕?jù)亞健康的有關(guān)癥狀選擇藥膳，如對(duì)失眠、心慌者，可選食龍眼酸棗仁粥;頭暈眼花、失眠多夢、神疲健忘者，可選天麻什錦飯，該藥膳尤適用腦力勞動(dòng)者食用;腰膝酸軟、耳鳴耳聾、心悸、失眠、健忘及神經(jīng)衰弱者，可選靈芝煲豬骨湯。(3) 保健按摩消除疲勞。疲勞是亞健康的主要癥狀，故亞健康又稱為“慢性疲勞綜合征”。保健按摩是一種物理療法，通過不同的手法刺激身體的穴位或部位，達(dá)到松弛肌肉緊張，調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，尤其對(duì)疲勞癥狀，有極好的緩解作用。如浴面有提神醒腦作用，點(diǎn)按揉風(fēng)池穴有消除大腦疲勞作用;按揉足三里穴能提高機(jī)體免疫功能等。

32“治未病”在抗衰防病中的應(yīng)用衰老是生命發(fā)展的必然規(guī)律。通過一定措施，衰老可得到延緩?；凇秲?nèi)經(jīng)》“治未病”的“未病先防”和“已病防變”的思想，筆者提出衰老和老年病的防治，應(yīng)做到未老先養(yǎng)、欲老重調(diào)和既老防病，以提高老年人的健康水平和生存質(zhì)量。(1)未老先養(yǎng)。衰老并非到了老年才開始，而是始于老年到來之前。因此，延緩衰老應(yīng)做到未老先防，未老先養(yǎng)，才能真正達(dá)到抗衰防老之目的。(2)欲老重調(diào)?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為女子“五七”，男子“五八”是人體由盛轉(zhuǎn)衰的時(shí)期。《內(nèi)經(jīng)》指出：“年四十而陰氣自半，起居衰矣”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。中年時(shí)期正處于元?dú)鉂u衰，逐步進(jìn)入老年階段，但此時(shí)元?dú)馍形创筇?，如果及時(shí)謹(jǐn)慎調(diào)養(yǎng)，使不早虧，就可以延緩衰老保其天年。在衰老早期，將衰而未衰之時(shí)，就開始加以干預(yù)調(diào)養(yǎng)，可以延緩衰老的進(jìn)程。(3)既老防病。 隨著年齡的增加，體質(zhì)逐漸虛弱，就容易發(fā)生各種老年病、慢性病。衰老導(dǎo)致疾病，多病又加速衰老。所以衰老期，最重要的是預(yù)防和治療各種老年病、慢性病，做到“既老防病”。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防為主，防重于治的思想。這種未雨綢繆，防重于治的思想，不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應(yīng)采取各種措施，積極預(yù)防，還體現(xiàn)在一旦患病之后應(yīng)運(yùn)用各種方法防止疾病發(fā)展、傳變和復(fù)發(fā)。我國提出的“治未病工程”，是從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”重點(diǎn)轉(zhuǎn)變的“前移戰(zhàn)略”，體現(xiàn)了人們的健康理念逐漸向中醫(yī)“治未病”診療思想的轉(zhuǎn)變[6]。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊力.中醫(yī)疾病預(yù)測學(xué)[M].北京:北京科技出版社，1999:1-5.

[4]張麗珍，李秀萍，劉述霞.“治未病”與亞健康的辨證關(guān)系[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(9)：114.

篇8

重點(diǎn)推薦:

《把吃出來的病吃回去》 張悟本 著人民日?qǐng)?bào)出版社 ￥35.00

本書系張悟本先生在大型系列養(yǎng)生講壇《大國醫(yī)道》電視欄目的30集專題講座內(nèi)容基礎(chǔ)上,編纂而成,立即掀起一場新的中醫(yī)知識(shí)普及風(fēng)暴和廚房革命,登上各大暢銷書排行榜的首位。本書首先介紹了人體健康的四大基石。對(duì)于多種常見慢性病,張悟本先生從五行五臟角度進(jìn)行辨證分析,講解通俗易懂,前因后果總結(jié)得非常清晰。以飲食調(diào)理方案為核心,不用吃藥,就可能輕輕松松根治幾十種常見慢性病及疑難雜癥。讓讀者一看就明、一聽就懂、一學(xué)就會(huì)、一用就靈。在當(dāng)今中國,西醫(yī)西藥的理論和方法,已經(jīng)成為主要的治療體系,甚至已經(jīng)有人提出要廢除中醫(yī)。在這種情況下,針對(duì)目前百姓都耳熟能詳?shù)母鞣N常見病的病情分析、治療手段和藥物使用,張悟本先生敢于觀點(diǎn)鮮明地批判常見的錯(cuò)誤觀念和誤區(qū),大力弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)“辨證施治”的方法論,并結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)新。尤為可貴的,是張悟本在實(shí)踐中已經(jīng)取得了顯著的調(diào)治效果,使大量的患者受益,甚至幫助這些患者挽回了即將失去的生命。

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貝拉將自己流放到了福克斯這個(gè)偏僻且終年陰雨的小鎮(zhèn)上。她怎么也想不到,就是這個(gè)抉擇,讓她與他相遇在命運(yùn)的十字路口。眼神交會(huì)的那一瞬,彼此之間已經(jīng)明白,等待他們的,除了幸福的誘惑,還有危險(xiǎn)的深淵?；ハ鄡A心的兩人,在愛情與危險(xiǎn)間擺蕩,一起度過新鮮而刺激的每一天,就像久違的陽光一樣,灑落在浪漫的暮光之城。

他來自吸血族,青春將永駐,她的青春終將腐朽,他們兩人的世界,真的存在著交集嗎?從亞當(dāng)、夏娃偷食禁果開始,面對(duì)愛恨交織的欲望旋渦,人類總是無所適從……同名電影2008年上映后票房表現(xiàn)不俗,第二部《暮光之城:新月》改編成的電影于2009年11月上映,依然受到熱捧。

《可愛的洪水猛獸》 韓寒 著 萬卷出版公司 ￥25.00

韓寒有些像魯迅了。

談?wù)勴n寒的這本書的“可愛”,這本書雖然全部節(jié)自韓寒的博文,但看的出,是韓寒對(duì)2008年的一個(gè)總結(jié)。里面有其對(duì)家樂福事件的理解,有他和陳丹青作客"零點(diǎn)鋒云"所鬧出的文壇大家之爭論,也有他針對(duì)車手徐浪英年早逝所作的悼文,以及其對(duì)汶川地震的呼吁和若干建議,對(duì)北京奧運(yùn)會(huì)的理解等等。內(nèi)容很多,基本可以理解為“韓寒的三聯(lián)生活周刊”。韓寒的文章是笑里藏刀,但又笑里含淚的。有時(shí)候,他的幽默只是為顯出自己對(duì)局勢或某件現(xiàn)象的無奈;一個(gè)80后作家,或者一位公民對(duì)人生的真誠洞見和感悟。

篇9

十幾年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院同綜合性醫(yī)院一起被推向市場。由于政策投入不到位，補(bǔ)償機(jī)制不合理，為在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生存和發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院很大一部分經(jīng)費(fèi)要從藥品差價(jià)中獲取，不得不“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以西養(yǎng)中”，導(dǎo)致中醫(yī)特色優(yōu)勢淡化，服務(wù)領(lǐng)域萎縮，“國粹”淪為配角。今年，我市明確以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及配套設(shè)施建設(shè)，控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題，給中醫(yī)醫(yī)院帶來了難得的發(fā)展機(jī)遇。在這場改革中，本人認(rèn)為，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以突出中醫(yī)特色為立足點(diǎn)，端正從醫(yī)理念，全面擴(kuò)展服務(wù)功能，重樹中醫(yī)輝煌。一、現(xiàn)狀情況：

（1）中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域逐漸縮小，特色優(yōu)勢有淡化趨勢傳統(tǒng)中醫(yī)正面臨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，使得中醫(yī)特色有淡化趨勢。我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在“三低”現(xiàn)象，即中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低，尤其是住院病人被采用中醫(yī)藥治療的更少，中醫(yī)院的中醫(yī)治療率正逐年下降。

（2）中醫(yī)藥人才短缺現(xiàn)在我們所謂的中醫(yī)主要是按西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，在傳統(tǒng)中醫(yī)上有真正成就者甚寡，純正中醫(yī)后繼乏人已成嚴(yán)重問題。

（3）中醫(yī)藥不能正常地在健康保障中發(fā)揮作用中醫(yī)藥曾經(jīng)作為主要醫(yī)療科技要素支撐了農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村的初級(jí)衛(wèi)生保健。而這種以低成本取得高效率的醫(yī)療保障模式正逐步衰落、解體。農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率不高，農(nóng)民“看病難、看病貴”成為困擾中國農(nóng)村穩(wěn)定發(fā)展的嚴(yán)重問題。

（4）基礎(chǔ)研究滯后，研究方法缺乏創(chuàng)新基礎(chǔ)研究薄弱，低水平、重復(fù)性研究過多；科學(xué)層次上的關(guān)鍵問題提煉不夠，沒有明確穩(wěn)定的中長期研究方向，難以形成理論上的重大突破；學(xué)科間接觸不良、交融不暢，難以形成學(xué)科碰撞；缺乏能帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)發(fā)展及科學(xué)詮釋中醫(yī)藥理論體系的原創(chuàng)性成果。

（5）中醫(yī)藥產(chǎn)品在國際市場上的份額徘徊不前我國的中藥材出口不僅不增長，還出現(xiàn)了連年的下降。我國的中醫(yī)藥產(chǎn)品在國際市場上的份額徘徊不前。

二、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的制約因素：

（1）影響中醫(yī)發(fā)展的社會(huì)歷史根源多年來中西醫(yī)匯而未通、結(jié)而不合的根源，因而形成了醫(yī)學(xué)的多元化模式，雖各具特色優(yōu)勢，但中醫(yī)則較難引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。中醫(yī)學(xué)抽象的理論不易為現(xiàn)代人所理解，其較慢的療效、繁瑣的服藥方法也難以與現(xiàn)代社會(huì)生活的快節(jié)奏相適應(yīng)。

（2）傳承教育的局限性傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承主要靠師傳、私塾、自學(xué)等方式，使人們局限在一個(gè)狹小的圈子內(nèi)，加之醫(yī)家各承愛技，秘而不傳，導(dǎo)致一些實(shí)踐醫(yī)學(xué)得不到繼承和發(fā)展，中醫(yī)許多成功的經(jīng)驗(yàn)，往往只屬于個(gè)人，很難成為醫(yī)學(xué)界共同掌握的技術(shù)。

（3）中、西醫(yī)藥學(xué)兩大學(xué)術(shù)體系的不同中醫(yī)與西醫(yī)這兩種體系的課程并存設(shè)置而未能進(jìn)行合理的優(yōu)勢比較和解說，容易造成中醫(yī)院校的學(xué)生對(duì)兩大醫(yī)學(xué)體系思想方法和觀念上的對(duì)抗與沖突，出現(xiàn)不同程度的“西化”傾向，對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才帶來負(fù)面影響。

（4）市場經(jīng)濟(jì)對(duì)中醫(yī)的影響中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格普遍偏低，使用中醫(yī)治療處于經(jīng)濟(jì)虧損狀態(tài)。經(jīng)濟(jì)杠桿的制約使相當(dāng)多的中醫(yī)院不得不放棄中醫(yī)特色和優(yōu)勢而大量開展收費(fèi)較高、見效益較快的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、治療和手術(shù)，以補(bǔ)償中醫(yī)服務(wù)的虧損。由于許多國家不理解中醫(yī)的診斷術(shù)語，不懂辨證施治，因此不敢使用中成藥，造成了中成藥出口困難。

（5）只求保護(hù)，不思競爭多年來社會(huì)上形成了這樣一種思潮，認(rèn)為對(duì)中醫(yī)不趕快搶救和不采取特殊的政策支持就要被淘汰出局。不求自強(qiáng)自立，只能削弱競爭能力，使中醫(yī)學(xué)失去生命力。在與現(xiàn)代疾病斗爭中，由于疾病譜不斷翻新，老理論、老經(jīng)驗(yàn)碰到新問題，又畏于西醫(yī)的強(qiáng)大，屈就西醫(yī)。

（6）中醫(yī)“辨證論治”的缺陷辨證施治，由于過于靈活，而使它的療效難以確定，用于此患者的治法不能確定用于彼患者是否同樣有效，從而導(dǎo)致了中醫(yī)療效的不穩(wěn)定性。

三、加快中醫(yī)藥特色建設(shè)的對(duì)策和建議：

（一）、要堅(jiān)持“以人為本”理念

一要放棄贏利思想，讓民眾在感情上接受中醫(yī)。醫(yī)院既要在醫(yī)學(xué)角度尊重人，更要在社會(huì)學(xué)角度尊重人，要更加深刻理解“衣食父母”含義，也就是如何為“父母”服務(wù)，而不是如何向“父母”索取“衣食”。要以包容的心態(tài)對(duì)待患者，患者在中醫(yī)院診斷后，無論是到藥店、個(gè)體診所購藥，都視為對(duì)中醫(yī)的支持認(rèn)可，做到充分尊重患者選擇、爭取患者理解使中醫(yī)獲得更多發(fā)展機(jī)遇。

二要強(qiáng)化宣傳手段，讓民眾在認(rèn)識(shí)上相信中醫(yī)。要通過在電視臺(tái)開設(shè)中醫(yī)講座、在農(nóng)村和社區(qū)大量發(fā)放宣傳單、在廣場演出中醫(yī)節(jié)目、在中醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)講解員等方式實(shí)事求是、恰如其分地宣傳中醫(yī)“簡、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢，也就是中醫(yī)診斷方法簡單、治療手段便捷、療效靈驗(yàn)、價(jià)格低廉的優(yōu)勢。堅(jiān)持開展常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，不斷提高大眾對(duì)中醫(yī)藥常識(shí)的知曉率，擴(kuò)大中醫(yī)藥的社會(huì)影響。同時(shí)要嚴(yán)打游醫(yī)、巫醫(yī)、玄術(shù)，保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)不受侵害。

三要拓寬服務(wù)項(xiàng)目，讓民眾在行動(dòng)上應(yīng)用中醫(yī)。要根據(jù)廣大群眾的特點(diǎn)和需求，針對(duì)基層多發(fā)病和常見病，立足中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際，中醫(yī)特色明顯的科室，推出中藥熏蒸、針灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷貼等中醫(yī)療法治療多種疑難雜癥，推出冬病夏治、中藥貼敷等群眾易于接受的醫(yī)療服務(wù)，要爭取擴(kuò)大中醫(yī)中藥醫(yī)保報(bào)銷比例，使群眾更加愿意使用中醫(yī)中藥。

（二）、要堅(jiān)持“治未病”理念

一要養(yǎng)精調(diào)神，鑄就健康支柱。中醫(yī)要始終把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫(yī)生為患者解決的不僅是身病，而且是心病，與患者心靈的拉近和溝通，是治療身病的基礎(chǔ)，所以要從了解患者的精神因素入手，為患者開出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時(shí)，再辨證地開出藥方。

二要合理飲食，打造健康基石。中醫(yī)養(yǎng)生之要以食為本。除正常養(yǎng)生之外，凡病更應(yīng)從調(diào)理脾胃入手，先用食而后用藥，否則胃氣一敗，既失去健康的基礎(chǔ)，又不能使藥物直達(dá)病所，特別是久病之人，服藥太多、太雜，如不抓緊時(shí)機(jī)扶助機(jī)體正氣，將百藥難為。

三要強(qiáng)身健體，增添健康動(dòng)力。在發(fā)病之前，運(yùn)動(dòng)療法屬于防的層次，在發(fā)病之后，運(yùn)動(dòng)又具有治療和康復(fù)的意義。所以要根據(jù)人的體質(zhì)、年齡、性別的差異，制定出適應(yīng)各種人群的運(yùn)動(dòng)處方來，以適應(yīng)健身和療疾的不同需要。這些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身體素質(zhì)的增強(qiáng)，又能對(duì)藥物治療起到積極的輔助作用。

（三）、要堅(jiān)持“中醫(yī)現(xiàn)代化”理念

一要堅(jiān)持中醫(yī)理論根基不動(dòng)搖。中醫(yī)藥的整體觀念和辨證論治體系擁有廣泛深厚的群眾基礎(chǔ)，在新醫(yī)改的大好形勢下，中醫(yī)院應(yīng)該理直氣壯堅(jiān)持中醫(yī)本色，挖掘中醫(yī)自身的特色優(yōu)勢，并且把這種優(yōu)勢變成現(xiàn)實(shí)的生產(chǎn)力，變成真正能為人服務(wù)的能力。

篇10

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；西醫(yī)；整體觀念；辨證論治

作者簡介：紀(jì)曉棟，朱敏（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣東廣州510405）

現(xiàn)代中醫(yī)研究有一種“趨勢”，診斷出某個(gè)西醫(yī)病名，對(duì)應(yīng)使用某一兩個(gè)方劑來治療，如高血壓，一律使用天麻鉤藤飲治療，認(rèn)為這樣才能證明該方劑治療高血壓的可重復(fù)性；另一種流行的研究中醫(yī)的方法是，提取中藥的某些化學(xué)成分來治病，試圖用化學(xué)成分替代中藥或者方劑的作用。這些使用西醫(yī)思維來研究中醫(yī)的思路可能會(huì)丟棄中醫(yī)的“精髓”。中醫(yī)、西醫(yī)很難在理論體系的層次結(jié)合，其原因主要與中醫(yī)、西醫(yī)的理論源頭不一及各自不同的方法論有關(guān)。

1中醫(yī)、西醫(yī)的理論根源不一

西醫(yī)源于西方自然科學(xué)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是建立在解剖、病理生理、微生物學(xué)等基礎(chǔ)上。重視局部與微觀觀察，方法上注重直觀分解、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、技術(shù)使用和定量分析，具有確定性和可重復(fù)性等特點(diǎn)[1]。

中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論根源于中國古代哲學(xué)，與中國古代哲學(xué)著作《周易》的哲學(xué)體系有異曲同工之妙，反映了中國古代樸素唯物主義思想。《周易》采用取象比類的方法，仰觀天文，俯察地理，了知萬物之情狀，構(gòu)造出一個(gè)天人合一的宇宙結(jié)構(gòu)模型[2]，《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述的醫(yī)學(xué)體系，與天文、地理、氣象、物象、文化、哲學(xué)、心理等理論密切相關(guān)，提倡“天人合一”，通過對(duì)天地自然萬物現(xiàn)象的長期觀察，對(duì)人體的生理機(jī)能、病理改變的長期體驗(yàn)，推天道以明人事類比而得出人體生理、病理的理論及診斷、治療方法[3-4]。

中醫(yī)、西醫(yī)理論根源屬于不同的認(rèn)識(shí)自然、總結(jié)自然界各種規(guī)律的理論體系，決定了中西醫(yī)的理論有很大差異，難以互相解釋及印證。例如中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說一直沒有得到自然科學(xué)的“印證”，通過解剖及各種儀器檢測均證實(shí)不了“經(jīng)絡(luò)”的客觀存在；古籍《尚書》[5]既載有中醫(yī)理論根源之一五行學(xué)說，金、木、水、火、土五行是構(gòu)成世界不可缺少的屬性，這五種特性解釋了宇宙萬事萬物的相生相克的相互關(guān)系，五行同樣無法用自然科學(xué)解釋，跟化學(xué)元素不能一一對(duì)應(yīng)，甚至根本找不到重合點(diǎn)。

2中醫(yī)、西醫(yī)診療的方法論不一

2.1微觀與宏觀

西醫(yī)偏向于從微觀的角度去研究疾病的規(guī)律及治療方法。西醫(yī)注重微觀的研究方向，有兩個(gè)弊端：一是用靜止的科學(xué)理論及方法研究動(dòng)態(tài)生命體的結(jié)構(gòu)和功能；二是人體與環(huán)境發(fā)生分離，凡事都在人體內(nèi)找原因，將視角和努力只集中到人身上，忽略了人與自然、社會(huì)是共生、共存、共贏的[6]。微觀的視角“看”的主要是“病”本身，而容易忽略了病是生在“人”身上。

1996年，世界衛(wèi)生組織指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)該以人類的健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方向?！敝嗅t(yī)研究的重點(diǎn)是患病的“人”，從宏觀角度把握疾病規(guī)律，講究“因人、因時(shí)、因地”三因制宜，認(rèn)為性別、年齡、體質(zhì)、社會(huì)環(huán)境、地理環(huán)境、季節(jié)、氣候變化等因素對(duì)于人體健康均有影響，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念。中醫(yī)也講究通過辨證尋找到病因，但不同于西醫(yī)微觀的“致病因子”，中醫(yī)病因是宏觀視角，即自然界的氣候變化、心理狀態(tài)變化，不良的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣偏頗均會(huì)成為病因之一。中醫(yī)基于宏觀角度的疾病分類系統(tǒng)的優(yōu)勢在于，它以臨床證候來研究疾病，雖然證候看來是一些癥狀，卻與中醫(yī)治法建立了良好的對(duì)應(yīng)，臨床上找準(zhǔn)了證型，相應(yīng)的治法就確立了[7-8]。

2.2單病因與整體觀念

西醫(yī)習(xí)慣用單病因、單因素來分析疾病的發(fā)生及其對(duì)應(yīng)的診治，把醫(yī)學(xué)研究的觸角只投射到某一因素或機(jī)制，不僅脫離了作為整體的個(gè)體，容易將人與環(huán)境、社會(huì)和心理因素分開來，在精神性疾病、心因性、功能性疾病方面方法不多[1]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，互為補(bǔ)充，在病理上相互影響，強(qiáng)調(diào)人體與自然界、時(shí)令氣候、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

例如西醫(yī)認(rèn)為消化道潰瘍是幽門螺旋桿菌感染所致，予以規(guī)范的抗菌治療后，仍有部分病患療效不好，容易復(fù)發(fā)，西醫(yī)將之歸因?yàn)榭股氐臑E用導(dǎo)致耐藥情況的發(fā)生。然而，消化道潰瘍發(fā)生發(fā)展僅僅用一個(gè)幽門螺旋桿菌就可以完全解釋清楚嗎？針對(duì)這一類病患，在中醫(yī)的視角，會(huì)從整體觀念入手分析病因，詳細(xì)詢問患者存在哪些危險(xiǎn)因素，有無飲食習(xí)慣的偏頗？如暴飲暴食，嗜食煎炸辛辣之品、燒烤類食物，酗酒等情況，有無心情抑郁、工作壓力大等心理因素的影響？中醫(yī)認(rèn)為飲食習(xí)慣及心理因素對(duì)消化道疾病的影響是至關(guān)重要的，只不過這些因素的影響難以量化，西醫(yī)沒有將這些因素作為主要的“致病因子”來治療。假如一位消化道潰瘍患者在治病時(shí)繼續(xù)飲酒，或長期心情抑郁，即使規(guī)范抗菌，估計(jì)也是收效甚微，故中醫(yī)在治療時(shí)會(huì)先要求患者摒棄不良飲食習(xí)慣，辨別心理狀態(tài)對(duì)患者疾病的影響，予積極心理疏導(dǎo)，同時(shí)予以辨證論治，臨床觀察結(jié)合中醫(yī)治療消化道潰瘍比單純抗菌治療療效更佳。

2.3“千人一方”與“一人一方”

西醫(yī)診斷和治療關(guān)鍵在于找到病因并消除致病因子。感染性疾病，要找出致病微生物如細(xì)菌、病毒、真菌等，然后使用針對(duì)性的藥物去殺滅病原微生物達(dá)到治愈疾病的目的；發(fā)現(xiàn)了腫瘤，直接把它切掉或者用化療、放療的手段把腫瘤細(xì)胞殺滅。西醫(yī)治療一個(gè)病因?qū)?yīng)一個(gè)治療方案或一種藥物，并不太重視這名患者的體質(zhì)、年齡、生活環(huán)境、心理狀態(tài)等對(duì)疾病的影響，強(qiáng)調(diào)治療的可重復(fù)性，即所謂的“千人一方”。

中醫(yī)診療的精髓是“辨證論治”[9]，亦即強(qiáng)調(diào)“治療個(gè)體化”。辨證論證主要依據(jù)患者的癥狀和體征（舌脈象）等證候群，其中包含著病因、病變部位、病變性質(zhì)、正邪雙方力量對(duì)比狀況等信息，從整體出發(fā)，全面分析患者體質(zhì)強(qiáng)弱，邪氣盛衰，并結(jié)合地理環(huán)境、情志因素等的相互影響做綜合分析，求得各種因素作用于機(jī)體整體反應(yīng)的“證”，證同治同，證異則治異，避免千人一方、千人一藥的泛化治療，這是中醫(yī)個(gè)體化治療的基礎(chǔ)[10-12]。

中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)在“一人一方”，在“方”不在藥。黃連素、黃連或葛根芩連湯都可以治療腹瀉，黃連素是從黃連提取出來的一種有效成分，治療腹瀉效果也很好，但從嚴(yán)格意義來說運(yùn)用黃連素來治療腹瀉并不屬于中醫(yī)的范疇，使用它的指導(dǎo)思想是西醫(yī)的方法論，體現(xiàn)的是某種天然植物中有效成分的藥理作用，有腹瀉癥狀即可使用黃連素，治療可重復(fù)性高。而按照中醫(yī)理論，中藥黃連之功效是清熱燥濕、瀉火解毒，葛根芩連湯解表清里之治則只適用于濕熱泄瀉，其治療用藥過程應(yīng)通過運(yùn)用辨證論治，明確患者腹瀉證型屬于濕熱泄瀉，然后相應(yīng)使用黃連或葛根芩連湯治療方可取得良好療效，反之，如患者證型為脾虛、腎虛或肝郁泄瀉，使用葛根芩連湯治療必然效果不理想。

3注重臨床療效的結(jié)合

按照現(xiàn)代藥理學(xué)理論，很多中藥被證實(shí)具有確切的治療疾病的作用，如干蟾皮抗消化道腫瘤，黃連降血糖，天麻、鉤藤、羅布麻降壓，紅曲降脂等，部分醫(yī)生在加減用藥時(shí)喜歡直接按照西醫(yī)病名選用有相關(guān)藥理治療作用的中藥。治外感熱病取板藍(lán)根、黃芩的抗病毒作用來治療，甚至一見感冒、感染、炎癥之類的西醫(yī)疾病，就把西醫(yī)的這些“炎癥”“感染”等同于中醫(yī)的熱毒，中藥治以清熱解毒，大劑量使用銀花、板藍(lán)根、黃芩、大青葉、蒲公英之屬。這種中西醫(yī)“對(duì)號(hào)入座”，不分寒熱虛實(shí)而用藥，背離中醫(yī)辨證論治的“基石”，影響中醫(yī)療效。

筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)注重臨床療效的有機(jī)結(jié)合。任何一種醫(yī)療方式都有自身的優(yōu)缺點(diǎn)，都不是“包治百病”的，關(guān)鍵是要揚(yáng)長避短。

3.1“早病”中醫(yī)為主

按照疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程可大體將疾病劃分為早、中、晚三期，中醫(yī)的特長是在疾病早中期的治療，包括“治未病”，以功能性疾病為主。通常說的生病是指器質(zhì)性疾病，就是人體的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化或影響了生理功能。隨著社會(huì)環(huán)境變化、工作壓力的增加，現(xiàn)代社會(huì)“亞健康狀態(tài)”人群越來越多，各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果正常，無器質(zhì)性病變，但又出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)，如無法納入疾病狀態(tài)的咽部不適感、乏力、焦慮煩躁、精力不足等，西醫(yī)難以找到器質(zhì)性的病因亦缺乏有效的治療手段。中醫(yī)在防治亞健康方面有明顯的優(yōu)勢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出“上工不治已病治未病”“陰陽平衡”是人體健康的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)亞健康患者，中醫(yī)認(rèn)為其已出現(xiàn)氣血陰陽失衡的情況，辨別其病因，有的是不合理的生活起居，有的是飲食習(xí)慣偏頗，有的是不健康的精神心理狀態(tài)等，在根據(jù)不同病因進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的生活、飲食、心理指導(dǎo)的同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及中醫(yī)證候把握亞健康，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)識(shí)、分類，通過病患的證候表現(xiàn)可辨識(shí)為中醫(yī)的某些“證”，如肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻、氣血虧虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，從而具體處方用藥論治亞健康人群，達(dá)到調(diào)整患者的亞健康狀態(tài)的目的[13-14]。

3.2“中病”中西醫(yī)并行

在疾病中期，即出現(xiàn)器質(zhì)性病變時(shí)，中西醫(yī)都可治病，但中西醫(yī)在不同疾病的治療上各有自身的優(yōu)勢，應(yīng)找準(zhǔn)中西醫(yī)各自的“位置”，“辨證”靈活使用兩者。例如細(xì)菌感染性疾病，西醫(yī)抗菌藥的療效是毋庸置疑的，然而對(duì)于很多急性病毒感染性疾病，西醫(yī)的抗病毒藥往往療效欠佳，中醫(yī)辨證論治可在病毒感染性疾病方面綜合證候表現(xiàn)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性辨證治療，在較大程度上起到治療作用，包括2003年的SARS（傳染性非典型肺炎），西醫(yī)診斷為冠狀病毒感染，使用抗病毒、糖皮質(zhì)激素等藥物效果不佳。筆者所屬廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)，從溫病學(xué)角度來分析疫情，傳染性非典型肺炎屬中醫(yī)學(xué)濕疫的范疇，按衛(wèi)氣營血辨證，制訂了中醫(yī)藥清解法為主的臨床綜合方案，治療70例患者全部痊愈，后期隨訪均無后遺癥，提示SARS早期應(yīng)用清解中藥為主的中醫(yī)綜合治療方案，可明顯改善癥狀、縮短病程與降低病死率，且安全性高[15]。

另外，針對(duì)同一病患，可分別發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的特長，用西醫(yī)則貫徹西醫(yī)思路，結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查等明確患者致病因子，予以針對(duì)性治療。用中醫(yī)就執(zhí)中醫(yī)思維，按照整體觀念、三因制宜及辨證論治的原則處方用藥，“一人一方”。譬如腫瘤化療的患者，西醫(yī)的化療藥物雖然把腫瘤細(xì)胞殺死了，但同時(shí)也會(huì)對(duì)正常的組織細(xì)胞產(chǎn)生傷害和影響，出現(xiàn)很多化療反應(yīng)或免疫力低下等。此時(shí)可以運(yùn)用中醫(yī)方法，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行辨證論治，從宏觀的角度、氣血陰陽、虛實(shí)寒熱的角度來調(diào)理患者身體，調(diào)和陰陽，從而達(dá)到共同治愈疾病的效果。

3.3“晚病”西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔

至于疾病晚期或者終末期，往往存在生命體征不穩(wěn)定的情況，中醫(yī)所發(fā)揮的作用有限。如休克病患急救時(shí)首選還是液體復(fù)蘇及血管活性藥物，中藥針劑可辨證酌情配合使用，單靠中藥湯劑想要“妙手回春”可能性不大；心跳呼吸停止時(shí)必然以心臟胸外按壓及人工通氣搶救為主，不做心肺復(fù)蘇而另尋針刺或灸法治療是不可取的。