導(dǎo)語：如何才能寫好一篇外傷急救常用技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，原有的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代需求。呼喚醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從單純的院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)拓展。急救電話的開通就滿足了這點(diǎn)。院前急救是指傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)。由于院前急救的特點(diǎn)和要素，要求參與急救的護(hù)士必須具備良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，具有扎實(shí)過硬的基本功。檢查出診的器械和急救物品。因此加強(qiáng)院前急救知識(shí)、技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做好院前急救醫(yī)療定位很重要。

【關(guān)鍵詞】 急診；院前急救；應(yīng)急管理

1院前急救的特點(diǎn)

1.1局限性院前急救不同于院內(nèi)急救，不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理力度，克服客觀上的不足。

1.2綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫(yī)學(xué)分科的界限，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和現(xiàn)場救治的基本技能，因此，必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護(hù)士。

1.3復(fù)雜性急救病人的多樣性，致病原因的復(fù)雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現(xiàn)場人員的監(jiān)督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。針對其現(xiàn)實(shí)問題，有“的”放矢，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為工作的重點(diǎn)。

2要有一套完整的院前急救制度及出診流程

2.1院前急救護(hù)士應(yīng)熱愛急診工作、具有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、有綜合處理問題能力和應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍，增強(qiáng)護(hù)理人員的急診、急救意識(shí)，提高急救水平，時(shí)刻牢記“病人第一，時(shí)間就是生命”這一理念，突出一個(gè)“急”字、強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字、力求一個(gè)“穩(wěn)”字。分秒必爭地進(jìn)行搶救工作。定期對護(hù)士進(jìn)行院前急救技術(shù)培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)操作，提高院前急救隊(duì)伍的應(yīng)急操作能力。

2.2我院地處邊疆，地理位置復(fù)雜，出診前一定要準(zhǔn)確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準(zhǔn)確、迅速到達(dá)現(xiàn)場，又能備齊所需物品，不知道患者情況而盲目出診，會(huì)因?yàn)檠舆t到達(dá)而失去搶救時(shí)機(jī)，或物品準(zhǔn)備不全而無法進(jìn)行搶救。例如：我們知道患者的地理位置而不知患者的病情，我們只帶常用搶救藥品，到達(dá)現(xiàn)場才知道患者是從高空墜落，那么我們?nèi)绻粋溆袏A板、頸托等物品，就無法保證將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，所以出診前要盡可能地了解患者的情況。

2.3出診人員應(yīng)配備通訊設(shè)備。通訊聯(lián)絡(luò)在出診搶救工作中至關(guān)重要，一是出車途中及時(shí)與呼救者聯(lián)系，每隔5分鐘與對方聯(lián)系，了解病人情況，指導(dǎo)對方或患者實(shí)施恰當(dāng)而必要的現(xiàn)場自救措施。對交通不便的，及時(shí)指導(dǎo)對方將病人安全轉(zhuǎn)移到交通便利的地方，為急診、急救爭取時(shí)間。二是發(fā)現(xiàn)意外情況及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，或者接到傷情、病情比較特殊的病人，及時(shí)告知醫(yī)院相關(guān)科室，在病人到達(dá)之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，使病人到醫(yī)院后能得到及時(shí)、有效的檢查和救治。

2.4加強(qiáng)急救物品和急救器材的管理。定時(shí)檢查、更換；出診使用后應(yīng)給予及時(shí)補(bǔ)充到位。確保其數(shù)量和質(zhì)量始終處于良好狀態(tài)。

2.5規(guī)范院前急救人員的言行。在患者面前要沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，搶救有條不紊，護(hù)士熱情耐心細(xì)致地關(guān)懷病人，滿足患者的需要，注意語言表達(dá)，切忌當(dāng)著病人面說“病情不重，沒事的”、“這么嚴(yán)重啊”等不恰當(dāng)語言；轉(zhuǎn)診病人切忌當(dāng)著病人面說下級醫(yī)院（或醫(yī)生）的過錯(cuò)，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一定要對病人及家屬“多說一句，多看一眼”。切忌由于粗心給病人帶來風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理與風(fēng)險(xiǎn)控制。

3健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)則制度，醫(yī)護(hù)密切配合

3.1處置時(shí)間急救服務(wù)對象是各種急、危、重癥和意外傷害的病人，急救工作體現(xiàn)了一個(gè)“急”字，患者起病急，有效搶救時(shí)間短。一到現(xiàn)場立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊迫性，所以要求醫(yī)療救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。

3.2口頭醫(yī)囑對現(xiàn)場實(shí)施搶救醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍確認(rèn)后方可處置執(zhí)行。在醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場之前，護(hù)士應(yīng)采取和實(shí)施必要的、力所能及的急救措施，以便縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

3.3醫(yī)、護(hù)工作缺一不可，在搶救工作中要與醫(yī)生做好溝通，雙方協(xié)調(diào)好關(guān)系，根據(jù)瞬即變化的病情，及時(shí)調(diào)整搶救措施，做好搶救配合工作。

3.4熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命支持的基本理論和技能，如要求急救中心的全體護(hù)理人員熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)，人人過關(guān)，并且運(yùn)用自如，以達(dá)到有效的救治。

3.5加強(qiáng)基本技能的培訓(xùn)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，如在搶救危重病人時(shí)，能在短時(shí)間內(nèi)迅速建立有效的靜脈輸液通路，為更及時(shí)有效的搶救贏得了寶貴的時(shí)間。常用的止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法能正確使用，以降低致殘率。

3.6常用藥物的使用對藥物的作用機(jī)理、常用劑量、使用方法、毒副反應(yīng)等要熟練掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治療，藥物的正確使用，觀察內(nèi)容應(yīng)該熟練掌握，使患者真正達(dá)到有效的救治，為院內(nèi)的進(jìn)一步治療打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，還可以降低后遺癥的發(fā)生率。

4保證院前急救的護(hù)理文件質(zhì)量

院前急救的護(hù)理文件是非常重要的醫(yī)療文書，本著對患者生命負(fù)責(zé)，對自己的醫(yī)療行為負(fù)責(zé)的態(tài)度，一定要及時(shí)、準(zhǔn)確詳盡地記錄治療所用的藥物，采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程，及時(shí)簽字；不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證醫(yī)療、護(hù)理文件的客觀性、科學(xué)性和真實(shí)性。完整的醫(yī)療、護(hù)理文件記錄會(huì)給下一步搶救治療提供真實(shí)的病情演變過程、救治的措施、數(shù)據(jù)和信息，例如在院前急救中用過的藥物，當(dāng)入院后患者再次使用該藥物時(shí)會(huì)考慮使用的劑量等問題，護(hù)理記錄會(huì)給院內(nèi)醫(yī)生提供一套完整、可靠的院前搶救的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。護(hù)理文件也會(huì)成為醫(yī)療證據(jù)。

5院前急救護(hù)理工作要程序化、規(guī)范化

篇2

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們物質(zhì)文化生活水平的提高,家庭交通工具的增多,交通事故也呈日益上升趨勢。我院為全縣醫(yī)療急救中心,而外傷患者的院前急救為搶救患者生命的黃金時(shí)期,為挽救患者生命必須爭分奪秒。我院通過對出診人員實(shí)行嚴(yán)格管理、對患者實(shí)施良好的治療和護(hù)理,無1例因院前急救發(fā)生醫(yī)療糾紛,在社會(huì)上取得了一定好評。

1臨床資料

我院從2007年11月至2009年10月我院共出診搶救外傷患者757例,其中車禍傷546例、打架斗毆和其它意外傷211例,男495例、女362例,年齡最小的8個(gè)月、最大的74歲、平均34歲,

2嚴(yán)格的出診管理制度及出診前的準(zhǔn)備

2.1將我院急救電話公布于社會(huì)在各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村和主要交通要道顯著位置張?zhí)蛻覓煳以杭本入娫捥柎a(為了保正通暢我院有兩個(gè)急救號碼),24小時(shí)保持通暢,值班人員認(rèn)真接聽急救電話,接到呼救電話時(shí)必須詳細(xì)詢問出診地點(diǎn)、聯(lián)系方式、患者大致傷情,并立即通知相應(yīng)科室和救護(hù)車出診。

2.2各科出診醫(yī)護(hù)人員、駕駛員配備有專用出診電話并保持24小時(shí)通暢,紀(jì)律嚴(yán)明,在接到出診通知5分鐘內(nèi)帶齊急救藥(物)品驅(qū)車出發(fā),如超過5分者每人次將被扣款200元。

2.3提高科室出診人員的院前急救水平,增強(qiáng)護(hù)士急救意識(shí)和急救能力,如科室經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、復(fù)合性損傷的初步處理、骨折后的初步固定等的培訓(xùn)及演習(xí)并進(jìn)行認(rèn)真考核。

2.4出診人員必須是各科室業(yè)務(wù)骨干,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,急救技術(shù)熟練,思維敏捷,應(yīng)急能力強(qiáng),且不會(huì)暈車、具有護(hù)師以上職稱的人員。出診時(shí)要衣帽整齊。

2.5救護(hù)車救護(hù)車要隨時(shí)保持車況良好,燃料充足,車上搶救設(shè)施齊備并完好(如氧氣、急救藥品、急救物品、被褥等),駕駛員車技熟練并能掌握一些簡單的急救技術(shù),如徒手心肺復(fù)蘇等。

2.6急救藥品、物品的準(zhǔn)備出診時(shí)醫(yī)療環(huán)境和條件都會(huì)比較差,故必須備齊急救藥品、物品等。出診人員在日常工作中必須每天檢查配足出診箱內(nèi)的急救藥品(如腎上腺素、可拉明、洛貝林、止血藥物、各輸液用液體等);急救物品(如開口器、舌鉗、壓舌板、環(huán)甲膜穿刺針、氣管切開包、手電筒、紗布、繃帶、止血帶、夾板等);常用物品(如輸液用物品、各種型號注射器、留置針、三通管、一次性手套、導(dǎo)尿包、縫合包等),并將這些物(藥)品定點(diǎn)放置,以保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。

3護(hù)理

3.1傷員的初步處置出診人員到達(dá)急救地點(diǎn)時(shí),應(yīng)立即判斷傷情、實(shí)施急救,如心肺復(fù)蘇、保持呼吸道暢通、快速開通靜脈輸液、吸氧、固定、止血、包扎等,同時(shí)盡快(病情不允許除外)將傷者搬至救護(hù)車上,使傷員脫離致傷或再次潛致傷環(huán)境,爭分奪秒快速將傷者接回醫(yī)院進(jìn)一步治療。

3.2傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要嚴(yán)密觀察病情變化,監(jiān)測生命體征;注意保持呼吸道通暢、吸氧及輸液暢通,防止固定物扯脫及各種繼發(fā)性損傷,執(zhí)行完口頭醫(yī)囑要做好記錄;做好傷員的保曖工作,如開取救護(hù)車內(nèi)空調(diào)、關(guān)好車窗、給傷員蓋好被子等,因?yàn)榇蠖鄶?shù)傷員因失血、受傷、應(yīng)急、驚恐等都會(huì)出現(xiàn)怕冷、畏寒等;保持急救過程中的國連慣性,做好病人救治和護(hù)理的連續(xù)性。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,還應(yīng)積極聯(lián)系相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備,為患者進(jìn)一步的搶救提供最快捷最有效的診治。

3.3傷員的心理護(hù)理外傷突如其來,患者往往具有恐懼心理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹,對患者進(jìn)行良好的心疏導(dǎo)。途中要告知患者自己的身份,并明確表示“你不要害怕,我們會(huì)全力搶救你的生命,如果你有哪里不舒服要立即告訴我們”,其次簡明扼要地告訴傷員的傷情、所在位置,如何配合我們搶救等,再次,要積極幫助傷員與家屬取得聯(lián)系,以使患者情緒穩(wěn)定,對搶救生命充滿信心。

3.4入院后的護(hù)理

3.4.1一般護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征,安排床位,如為重危病人,應(yīng)置于搶救室,以便于搶救治療和護(hù)理。進(jìn)一步協(xié)助醫(yī)生體檢,必要時(shí)清創(chuàng)縫合,完善相關(guān)檢查,做好入院介紹等,如需急診手術(shù)應(yīng)盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備。在辦理入院和相關(guān)檢查的過程中,應(yīng)繼續(xù)保持急救過程中搶救、治療和護(hù)理的連續(xù)性。

3.4.2護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄,包括入院前急救及入院后的有關(guān)護(hù)理記錄。護(hù)理記錄應(yīng)內(nèi)容客觀、真實(shí)、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí)、認(rèn)真,如接到呼救電話的時(shí)間、到達(dá)救治地點(diǎn)的時(shí)間、回院入院的時(shí)間、途中搶救處理、用藥等情況。

篇3

【關(guān)鍵詞】急救；護(hù)理人員；突發(fā)事件

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件的應(yīng)急預(yù)案整體系統(tǒng)。我院護(hù)理部以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為標(biāo)準(zhǔn)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，使護(hù)理人員在遇突發(fā)事件時(shí)能從容應(yīng)對，減少傷殘、挽救生命，提高自救互救能力。

1籌備階段

首先護(hù)理部擬定應(yīng)急救治能力培訓(xùn)計(jì)劃，對全院護(hù)理人員進(jìn)行6個(gè)月培訓(xùn)。高級職稱護(hù)理人員共同商討、確定培訓(xùn)計(jì)劃。搜集資料制定公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件（災(zāi)害和災(zāi)難事故）應(yīng)急預(yù)案、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案、群體交通傷員搶救預(yù)案、集體食物中毒搶救預(yù)案。其次要分工明確，高級職稱護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人學(xué)科特長分別負(fù)責(zé)專項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容。選派科室骨干護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)先進(jìn)急救技術(shù)。最后，籌備急救物品、器械、模擬人，制作急救流程圖，普及急救知識(shí)和多媒體課件。

2培訓(xùn)內(nèi)容

事故現(xiàn)場急救知識(shí)培訓(xùn)：①急救原則：先復(fù)后固（先心肺復(fù)蘇再固定骨折）、先止血再包扎、先重后輕、先救后送，先急后緩，先近后遠(yuǎn)、，要沉著、迅速判斷病情，開展現(xiàn)場急救工作。②現(xiàn)場施救的常規(guī)程序：認(rèn)知事件、安全評估、病情判斷、急救呼救、病情處理、維持平衡。傷情判斷與分類培訓(xùn)：①傷情判斷：氣道是否通暢、呼吸道是否正常、循環(huán)情況、有無大出血、意識(shí)狀態(tài)。一級優(yōu)先：紅色標(biāo)識(shí)；二級優(yōu)先：黃色標(biāo)識(shí)；三級優(yōu)先：綠色標(biāo)識(shí)；四級優(yōu)先：黑色標(biāo)識(shí)②常用急救知識(shí)培訓(xùn)：急救藥品使用、急救技術(shù)操作、急救器械使用等。③內(nèi)科急救知識(shí)培訓(xùn)：咳血的急救、低血糖癥急救、消化道出血急救法、急腹癥急救、高血壓危象的緊急處理、腦出血急救法、心絞痛、心肺復(fù)蘇等。④外科急救知識(shí)培訓(xùn)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。跌倒損傷處理、燒燙傷處理、迅速止血、緊急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉異物處理等。⑤器械使用培訓(xùn)：心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、微泵、除顫儀使用、血糖儀的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，及緊急狀態(tài)下制作簡易輔助工具方法。⑥消毒隔離培訓(xùn)：消毒劑種類、濃度、使用方法，個(gè)人防護(hù)技術(shù)、消毒程序，消毒方法選擇。⑦心理疏導(dǎo)培訓(xùn)：護(hù)理人員掌握必要的心理學(xué)知識(shí)。認(rèn)知疏導(dǎo)、情感疏導(dǎo)、社會(huì)環(huán)境疏導(dǎo)。⑧組織能力培訓(xùn)：護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)應(yīng)沉著冷靜、積極應(yīng)對控制混亂局面。組織人員進(jìn)行急救自救。

3培訓(xùn)形式

急救知識(shí)講座，操作示范，模擬急救。

4考核

口試、筆試、操作考核、應(yīng)急能力考核、模擬急救項(xiàng)目及人員進(jìn)行配合模擬急救考核。

5完善補(bǔ)充

重視個(gè)體差異根據(jù)針對考核情況組織科室相互學(xué)習(xí)專科急救知識(shí)、器械使用。

6結(jié)果

①護(hù)理部與高職稱護(hù)理人員占全院護(hù)理人員11%，成立應(yīng)對突發(fā)公共事件管理委員會(huì)，各司其職，防患于未然。通過組織籌備階段提高了應(yīng)對突發(fā)事件的組織、協(xié)調(diào)能力。②63%護(hù)理人員熟練掌握急救知識(shí)，能獨(dú)立應(yīng)對突發(fā)事件，遇突發(fā)事件可起到承上啟下作用，可按上級部署組織、指導(dǎo)完成急救工作。③24%護(hù)理人員掌握急救知識(shí)、技術(shù)操作。④根據(jù)考核結(jié)果選思想覺悟高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、心理素質(zhì)好護(hù)理人員成立預(yù)備救援小組。

7討論

由于護(hù)士存在年齡、學(xué)歷、個(gè)人能力等多方面的差異，導(dǎo)致對同一項(xiàng)活動(dòng)的掌握有快、慢及優(yōu)、劣之分。所以，在培訓(xùn)中我們要重視個(gè)體差異，根據(jù)每個(gè)人的的情況，有重點(diǎn)、有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)。建立考核制度可幫助我們了解護(hù)士對急救知識(shí)及技能的掌握情況，能對存在的問題進(jìn)行針對性指導(dǎo)，也能幫助我們調(diào)整培訓(xùn)的內(nèi)容和重點(diǎn)，同時(shí)也起到督促護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張宇飛.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合醫(yī)院急救中心設(shè)計(jì)研究.哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2008.

篇4

嚴(yán)重腹部外傷由于上輕重，合并損傷多，治療困難，死亡率高，國外報(bào)道應(yīng)用創(chuàng)傷控制手術(shù)(DCS)救治嚴(yán)重創(chuàng)傷取得了較好的效果。我們自2002年以來應(yīng)用DCS治療嚴(yán)重腹部外傷13例，現(xiàn)報(bào)告如下:

1臨床資料

1.1 一般資料本組患者13例，其中男9例，女4例，損傷情況如下:肝臟損傷10例次，其中Ⅱ度2例，Ⅲ度5例，Ⅳ度3例；脾臟損傷7例次，胰腺損傷4例次，其中Ⅱ度3例，Ⅲ度1例，小腸損傷9例次，單發(fā)損傷6例，多發(fā)損傷2例 ，結(jié)腸損傷5例次，4例單發(fā)，1例多發(fā)，膀胱損傷2例次，大血管損傷2例次，門靜脈破裂1例髂靜脈破裂1例，均有不同程度后腹膜血腫。伴胸外傷6例，顱腦外傷5例次，骨盆骨折3例次，四肢骨折2例次尿道斷裂1例。

1.2 治療方法補(bǔ)液 輸血吸氧復(fù)溫貫穿創(chuàng)傷救治的全過程，13例病人均采用DCS治療。DCS可分為簡單而有效處理致命損傷，止血清除污染，恢復(fù)腸道的連續(xù)性；針對低溫凝血功能障礙酸中毒糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂，維持循環(huán)穩(wěn)定的復(fù)蘇階段；確定性手術(shù)三個(gè)階段。

1.3 結(jié)果

死亡4例:1例死于DSC的第一階段，2例死于復(fù)蘇中，1例死于嚴(yán)重的肺內(nèi)感染。止血后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療2例，7例搶救成功。膽瘺、胰瘺、切口感染、肺內(nèi)感染、尿道感染等發(fā)生率100％。正常關(guān)腹11例，僅縫合皮膚、使用輸液袋減張關(guān)腹2例。

2. 討論

損傷控制手術(shù)在嚴(yán)重外傷的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、進(jìn)一步治療過程中早就有所應(yīng)用，上個(gè)世紀(jì)90年代國外學(xué)者升華為具體的理論及原則有要意義，這一新概念由我國黎介壽教授等一批院士倡導(dǎo)推廣使用。外科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到在危重?fù)p傷救治上不要盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍，不要勉強(qiáng)一次手術(shù)完成，而應(yīng)該主要處理危及病人生命的主要損傷，待內(nèi)環(huán)境、循環(huán)穩(wěn)定后再行確定性手術(shù)能提高搶救成功率，已被國內(nèi)外學(xué)者的臨床實(shí)踐證實(shí)。DCS在損傷急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療上有重大意義。損傷何時(shí)何地均可以發(fā)生，并不是何地都具有條件的醫(yī)院和有搶救能力的醫(yī)生，所以，DCS在基層醫(yī)院尤為適用。不必強(qiáng)求DCS的納入條件。

臨床上，損傷患者有三個(gè)死亡高峰[1]，第二個(gè)死亡高峰常出現(xiàn)于傷后6-8小時(shí)內(nèi)，多死于休克呼吸功能不全，或顱腦損傷。如傷后1小時(shí)搶救及時(shí)，大部分患者可以免于死亡，成為“黃金1小時(shí)”，要求院前急救迅速，院內(nèi)綜合治療水平高。嚴(yán)重腹部外傷的內(nèi)出血危及生命的主要原因，根據(jù)損傷就近搶救原則基層醫(yī)院應(yīng)用DCS可以為病人的轉(zhuǎn)運(yùn)創(chuàng)造條件，本組病例中2例經(jīng)過簡單的止血處理后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

DCS的適應(yīng)癥尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，陸朝陽、孫備[2]等認(rèn)為體溫＜ 34o凝血酶原時(shí)間（PT）＞19s、部分凝血酶原時(shí)間(PTT)＞ 60s、pH＜ 7.2積極做DCS準(zhǔn)備。DCS在基層醫(yī)院應(yīng)用還應(yīng)注意術(shù)中病人的承受能力以及循環(huán)是否穩(wěn)定，即使病人沒有達(dá)到上述指標(biāo)也應(yīng)考慮使用DCS。

嚴(yán)重腹部外傷的內(nèi)出血危及生命的主要原因，DCS的第一階段主要是止血、清除腹腔污染、恢復(fù)腸道的連續(xù)性：實(shí)質(zhì)臟器損傷以腹腔填塞最常用；大血管損傷應(yīng)修補(bǔ)后適當(dāng)填塞；胃腸道破裂恢復(fù)其連續(xù)性，全層縫合胃腸道可減輕腸道內(nèi)容物、細(xì)菌對腹腔的污染。早期的手術(shù)處理盡可能保護(hù)組織器官的功能。如果由于填塞物、臟器水腫和腹壁緊張等因素而不能無張力地關(guān)腹，應(yīng)做簡單的暫時(shí)性關(guān)腹：僅縫合皮膚或使用輸液袋、補(bǔ)片做減張關(guān)腹。

DCS第二階段是積極恢復(fù)血容量，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，重點(diǎn)針對低溫、酸中毒、凝血功能障礙進(jìn)一步糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，術(shù)后監(jiān)測患者pH值、體溫、PT、APTT。糾正凝血機(jī)制紊亂以新鮮全血為理想，也可以新鮮冷凍血漿和血小板、凝血酶原復(fù)合物。嚴(yán)重?fù)p傷后大量出血及廣泛的組織間滲液導(dǎo)致全身組織發(fā)生嚴(yán)重且持續(xù)的低灌注和乏氧，細(xì)胞代謝從有氧狀態(tài)向無氧狀態(tài)過渡，產(chǎn)生大量的酸性代謝產(chǎn)物導(dǎo)致代謝性酸中毒，代謝性酸中毒治療的基本原則是：擴(kuò)容，提高動(dòng)脈氧分壓、提高堿貯備。方法是：①快速輸入晶體液、全血或紅細(xì)胞；②提高吸入氧濃度，使動(dòng)脈血氧飽和度＞95%；③補(bǔ)充碳酸氫鈉：使動(dòng)脈血pH恢復(fù)正常。復(fù)溫包括保持室溫，應(yīng)用電熱毯、濕化加熱氣體呼吸支持、加熱輸液等，使傷員恢復(fù)熱平衡。待生命體征基本平穩(wěn)，上述指標(biāo)接近正常范圍后行確定性手術(shù)。一般情況下第二階段治療48-72小時(shí)內(nèi)環(huán)境可基本穩(wěn)定。確定性手術(shù)包括取出填塞物、確切止血、去除失活的組織或器官以及重建手術(shù)。

計(jì)劃外再手術(shù) 以下3種情況[3]，可能須行計(jì)劃外再手(1)進(jìn)行性出血；(2)殘留消化道損傷導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征和休克； (3) 腹腔室間隙綜合征(ACS)。

DCS是嚴(yán)重創(chuàng)傷的一種救治新理念，應(yīng)根據(jù)病人全身情況、損傷范圍、手術(shù)者的技術(shù)、救治醫(yī)院的條件等為病人設(shè)計(jì)最佳手術(shù)治療方案。盲目使用DCS及排斥DCS都是不正確的。DCS的恰當(dāng)合理的應(yīng)用為患者去上級醫(yī)院再次行確定性手術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。在醫(yī)療技術(shù)和條件均有限的基層醫(yī)院值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇鴻熙，劉世恒．現(xiàn)代多發(fā)傷治療學(xué)[M]．第1版．北京：人民軍醫(yī)出版社，1993:100～102．

篇5

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；院前急救 

 

 

創(chuàng)傷性休克是由創(chuàng)傷引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列綜合征。如果不積極有效地治療，將會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的后果，如敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能衰竭綜合征，甚至死亡。實(shí)施緊急有效的院前急救，可減輕患者痛苦、降低危險(xiǎn)因素、挽救生命、減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。為接下來的治療提供有利條件。現(xiàn)將我中心2003年1月－2008年4月132例創(chuàng)傷性休克患者的急救體會(huì)報(bào)道下： 

 

1　資料與方法 

 

1.1一般資料 

本組132例，男78例，女54例；年齡12－65歲，平均33歲。致傷原因：擠壓傷36例，撞擊傷83例，墜落傷5例，爆炸傷8例；其中，顱腦損傷為主合并其他傷48例，胸部創(chuàng)傷為主合并其他傷23例，腹部創(chuàng)傷為主合并其他傷25例，骨盆骨折合并其他傷3例，四肢開放性損傷為主合并其他傷18例，多發(fā)性肋骨骨折并合血?dú)庑?1例，脊柱骨折合并截癱4例。 

 

1.2急救方法 

本組132例均經(jīng)現(xiàn)場和途中急救，包扎、止血128例，建立靜脈通路60例，胸腔閉式引流術(shù)2例，骨折外固定21例，途中密切監(jiān)護(hù)20例。急救時(shí)間<5min 16例，5－10min 50例，10－15 min 56例，15 min以上10例。 

 

2　結(jié)果 

 

本組132例，其中，有效88例，死亡5例。死亡原因：多發(fā)傷傷情過于嚴(yán)重及復(fù)雜、休克不可逆、多臟器功能衰竭、呼吸及心跳驟停，導(dǎo)致死亡。 

 

3　討論 

 

在院前急救過程中，急救人員應(yīng)爭分奪秒，掌握好急救的方法及常用操作技術(shù)，并應(yīng)具有高度責(zé)任感，迅速勇敢、機(jī)智準(zhǔn)確地把傷員從現(xiàn)場搶救出來，安全地送到醫(yī)院?，F(xiàn)場急救原則為“先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)”。筆者在實(shí)踐工作中的救治體會(huì)如下： 

 

3.1建立訓(xùn)練有素的急救隊(duì)伍對救治的重要性 

建立一支訓(xùn)練有素的急救隊(duì)伍對嚴(yán)重創(chuàng)傷合并休克患者的救治至關(guān)重要，嚴(yán)重創(chuàng)傷合并休克患者，病情極為嚴(yán)重，隨時(shí)可能死亡，對這類患者必須爭分奪秒地救治。院前急救人員應(yīng)爭取在30 min內(nèi)趕到事故現(xiàn)場，根據(jù)病情及現(xiàn)場條件，就地救治；救治過程中建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、及時(shí)轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)均很重要。

3.2本著“治療先于診斷”的原則快速實(shí)施救治措施的重要性 

急救人員應(yīng)本著“治療先于診斷”的原則，快速實(shí)施救治措施，力爭使患者病情及早轉(zhuǎn)危為安。 

保持患者呼吸道通暢，迅速清除口腔及呼吸道內(nèi)分泌物及異物，遇有喉頭水腫或昏迷患者舌后墜可用舌鉗夾出：必要時(shí)立即行氣管插管，給予氧氣吸入，及時(shí)改善其低氧狀態(tài)。 

有外出血者應(yīng)立即止血。在創(chuàng)傷中，休克主要是由大出血引起的，控制出血量是創(chuàng)傷性休克急救處理的緊急措施，一般用敷料加壓包扎止血。查看傷口后隨即包扎止血，四肢外出血可用止血帶，此方法止血雖最有效，但容易損傷肢體。影響后期修復(fù)。止血帶最好用有彈性的橡膠管，不可過緊或過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜；嚴(yán)禁使用鐵絲、電線等做止血帶。上好止血帶后應(yīng)在其上做明顯的標(biāo)記，寫明止血的時(shí)間，每30－50分鐘放松一次止血帶，每次2－5min。此時(shí)用局部壓迫法止血，再次結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)上下稍加移動(dòng)，以減少皮膚損傷。放松止血帶時(shí)應(yīng)注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法，以免長時(shí)間壓迫血管造成肢體壞死。疼痛可引起休克，在必要時(shí)可肌內(nèi)注射度冷丁50－100 mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有嚴(yán)重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難者慎用。有臟器脫出者先給予覆蓋，不要急于還納。有骨折者要先行臨時(shí)外固定。對嚴(yán)重的四肢挫裂傷危及生命者，可優(yōu)先處理；如四肢外傷性不全離斷，截肢對穩(wěn)定病情搶救生命起重要作用。

迅速建立有效靜脈通路，創(chuàng)傷性出血性休克患者，有效循環(huán)血量均有不同程度的減少，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通路，靜脈選擇近心端穿刺，對穿刺困難者應(yīng)及時(shí)行靜脈切開?？焖贁U(kuò)容，用12－16號針頭穿刺。一般選用一條靜脈早期合理地?cái)U(kuò)容，在30 min內(nèi)輸入液體1000－2000ml，以平衡鹽液為主，加適量的低分子右旋糖酐等，對沒有進(jìn)行有效止血的患者要實(shí)行限制性液體復(fù)蘇；另一條則可及時(shí)輸入各種搶救藥品，有心功能不全者給予強(qiáng)心藥，有呼吸功能不全者可給呼吸興奮藥，有顱內(nèi)高壓或肺水腫者在血壓穩(wěn)定后可用脫水藥。 

 

3.3途中監(jiān)護(hù)及必要的觀察 

應(yīng)根據(jù)血壓、脈搏、心電圖等情況，不斷調(diào)整輸液速度及晶體液、膠體液的搭配。 

篇6

關(guān)鍵詞：腦外傷；護(hù)理；體會(huì)

腦外傷是一種危及患者生命的腦外科疾病，為了達(dá)到理想的醫(yī)療效果，決不可忽視護(hù)理的重要性[1]。我科2013年1~10月收治的32例腦外傷患者經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，恢復(fù)良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月～10月在我科住院的患者32例，其中男性21例，女性19例，年齡19~68歲，平均年齡48.6歲。均為CT或MRI確診為重癥腦外傷患者。其中，硬膜下血腫19例，腦干傷10例，腦腫瘤1例，腦出血2例。

1.2 方法手術(shù)治療17例，保守治療15例。其中有10例合并骨折，患者清醒后轉(zhuǎn)入骨科進(jìn)一步治療，4例合并外傷性脾破裂、腸穿孔，給予急診手術(shù)，術(shù)畢返腦外科治療。

1.3治療效果恢復(fù)良好、生活基本能自理23例，生活不能自理8例，死亡1例。

2護(hù)理方法

2.1一般護(hù)理根據(jù)病情如無手術(shù)指證者，予以吸氧，根據(jù)醫(yī)囑用脫水劑、留置導(dǎo)尿管，密切觀察病情，每1～2h巡視1次，交待年輕有文化的家屬留下陪伴患者，做好必要的看護(hù)工作和一些日常生活照料，安慰家屬，做好心理護(hù)理。介紹本院腦外科醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理水平，化解他們心中的憂慮，做好溝通，解決疾病治療過程中的各方面問題。病情未加重，做好臥位及翻身指導(dǎo)，介紹常用藥物的作用，特殊藥物使用中的注意事項(xiàng)一定要交代清楚。指導(dǎo)并協(xié)助家屬1～2h為患者翻身1次，觀察患者是否合并有顱中窩損傷，是否有腦脊液鼻漏，耳漏或耳鼻出血。如有上述情況，要注意以下幾點(diǎn)[2]：①保持平臥位頭偏向腦脊液耳漏側(cè)的臥位或抬高頭部30°臥位，便于引流，維持此至停止漏液3～5d，借助重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部黏連而封閉漏口。②密切觀察引流量及顏色。③保持局部清潔，2次/d清潔、消毒外耳道、鼻腔、口腔，注意棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。反復(fù)強(qiáng)調(diào)定要讓液體自然流出，避免添、堵、掏等動(dòng)作，以免引起顱內(nèi)感染。④避免顱內(nèi)壓驟升，交代家屬如患者清醒后不可用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟然升高而導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流。⑤對于腦脊液鼻漏者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞，禁忌作腰穿。⑥注意有無顱內(nèi)感染跡象，如頭痛、發(fā)熱等。⑦遵醫(yī)囑用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。

2.2心理護(hù)理重型腦外傷后往往有情緒低落，悲觀失望等現(xiàn)象。因此，醫(yī)護(hù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是患者的心靈良藥。崇高的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)對護(hù)士的護(hù)理工作十分重要。同時(shí)，文雅的風(fēng)度、細(xì)微的觀察力等也是能夠有效地完成心理護(hù)理工作所必不可少的條件。

2.3生活護(hù)理①注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對患者的一切干擾。②對慢性期患者不要改變原有生活習(xí)慣。盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自己喜歡的事。增強(qiáng)患者的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對生活保持信心。③保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。④對有精神癥狀的患者應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。⑤按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。

2.4康復(fù)護(hù)理

2.4.1腦外傷患者較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開始各種機(jī)能訓(xùn)練和康復(fù)治療護(hù)理。尤其對生活不能自理者，要進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退?；颊咧灰皇菄?yán)重癡呆應(yīng)定時(shí)引導(dǎo)排便，養(yǎng)成規(guī)律解便的習(xí)慣。

2.4.2肢體按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，應(yīng)按肢體正常功能方向開始，先行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。活動(dòng)從短時(shí)間小運(yùn)動(dòng)開始，逐步增量。應(yīng)鼓勵(lì)盡早恢復(fù)自主活動(dòng)。

2.4.3對失語患者，堅(jiān)持由易到難，循序漸進(jìn)，反復(fù)練習(xí)，持之以恒的原則。先從患者受損最輕的言語功能著手。言語訓(xùn)練時(shí)，發(fā)音練習(xí)要盡早開始。智能訓(xùn)練過程，作業(yè)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。

3體會(huì)

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，顱腦外傷的發(fā)病率也在不斷隨之增高，做好這類患者的護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員義不容辭的職責(zé)。我們不僅要精通業(yè)務(wù)技術(shù)，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，只有這樣才能為患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療、心理和社會(huì)環(huán)境。通過對32例腦外傷患者的治療及護(hù)理,筆者體會(huì)到：護(hù)士除了須具備專業(yè)知識(shí)外,還要具備全心全意為患者服務(wù)的崇高敬業(yè)精神和高度的責(zé)任心、同情心,以愛心、耐心、細(xì)心、精心、理解、體貼、寬容的態(tài)度對待患者,取得患者及家屬的信任,以利于患者更好康復(fù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn):

[1]楊學(xué)英，沈希愛.無名氏重型顱腦損傷患者的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，7(7)：87-88.

篇7

【摘要】：兒科急癥是指因各種原因?qū)е碌幕颊卟荒茏孕芯徑獍Y狀而須緊急就診的一類疾病。兒童病情變化快，發(fā)展迅速，而危重病人的搶救重在爭分奪秒，因此兒科常見急癥需從藥物準(zhǔn)備到常見急癥治驗(yàn)形成一套完整的、科學(xué)的、有效的整體方案。

【關(guān)鍵字】：兒科；急癥；藥物；治驗(yàn)

一、　引言

所謂兒科急癥，泛指突然發(fā)病，危及生命，急需搶救的多種兒童急患。從我院近三年兒科急癥案例分析，2/3的急癥病號發(fā)生在晚上，在這段時(shí)間里，醫(yī)務(wù)人員少，要想從容的應(yīng)對急癥，醫(yī)務(wù)人員首先要將兒科急癥藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，能為急癥兒童提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的救護(hù)。其次，醫(yī)務(wù)人員還要熟練的掌握各種常見急癥的治療方法，形成完整的應(yīng)對兒科急癥的方案。

二、　兒科急癥藥物

醫(yī)院兒科醫(yī)生應(yīng)本著超前思維，做到病癥預(yù)想細(xì)致、準(zhǔn)確，經(jīng)常強(qiáng)化急救技術(shù)，熟悉搶救程序，掌握常用藥物劑量、備品擺放位置，保證操作無誤。

急救藥品備用明細(xì)，藥盤布局規(guī)范合理、清晰、齊全大到輸血、吸氧、氣管切開插管，人工呼吸機(jī)的使用，小到舌墊、開口器、急救擔(dān)架、升降床的啟用角度等各相關(guān)事宜，均有模式程序，專人負(fù)責(zé)，遇到病癥，及時(shí)啟動(dòng)，井井有條，醫(yī)護(hù)精誠團(tuán)結(jié)協(xié)作，為搶救贏得了寶貴時(shí)間，確保搶救成功率。另外從兒科急癥的護(hù)理上遵循六道通暢原則：通暢呼吸道、通暢輸液道應(yīng)、通暢消化道、通暢氧氣管道、通暢各類應(yīng)急管道與備品、通暢綠色通道。

常備的急癥藥物包括——解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰水楊酸（醋柳酸，阿司匹林）、對乙酰氨基酚（撲熱息痛，醋氨酚）、布洛芬；增強(qiáng)心肌收縮力常用藥物：洋地黃類藥物、米利酮（甲氰吡酮）；降血壓藥：利血平、硝普鈉、卡托普利（巰甲丙脯酸）；止吐藥：嗎丁啉、甲氧氯普胺（胃復(fù)安、滅吐靈）；平喘藥：沙丁胺醇（羥甲叔丁腎上腺素，舒喘靈，嗽必妥，柳丁氨醇）、氨茶堿（茶堿乙烯雙胺）、博利康尼（硫酸特布他林霧化液）；中樞興奮藥：尼可剎米Nikethamide（可拉明Coramine）、山梗菜堿（洛貝林Lobeiline）；催眠藥、抗驚厥藥：苯巴比妥Phenobarbital（魯米那Luminal）、水合氯醛（Chloral　Hydrate）、地西泮Diazeam（安定，苯甲二氮卓Valiam）、氯丙嗪Chlorpromazine（冬眠靈、氯普嗎嗪Wintermine、Thorazine）；抗休克血管活性藥：去甲腎上腺素（正腎上腺素）、腎上腺素（副腎素）、異丙基腎上腺、多巴酚丁、多巴胺、酚妥拉明（立其?。晃改c解痙藥：阿托品（Atropin）、顛茄（Belladonna）、山茛菪堿Anjsodamine；抗變態(tài)反癍藥物和解毒藥物：異丙嗪PromethaziRe（非那根）、撲爾敏（馬來酸氯苯吡胺）、賽庚啶Cyproheptadine等等各種急癥藥物。

三、　常見兒科急癥治驗(yàn)

3.1　額面外傷急救

兒童生性好動(dòng)，額面部外傷是兒科急癥中的常見癥狀，由于額面部血運(yùn)豐富、軟組織再生能力強(qiáng)、抗感染能力強(qiáng)，在患兒生命特征平穩(wěn)后，盡快地處理頜面創(chuàng)傷，止血后做局部清創(chuàng)縫合術(shù)。

3.2　去燒退溫

發(fā)熱也是兒科常見急癥，多由感染性疾病引起。小兒體屬稚陰稚陽、純陽之體，常表現(xiàn)為陽常有余，陰常不足，外邪入侵，極易從陽化熱，往往表熱未解，而里熱已熾，出現(xiàn)高熱煩渴，汗出便結(jié)等表里俱熱征候，此時(shí)非苦寒瀉下難殺其勢，治療應(yīng)從通腑瀉熱為主，辛涼解表為輔，重用石膏及大黃清瀉陽明經(jīng)腑之熱，達(dá)到表里雙解、高熱速退。

3.3　治瀉止痛

小兒腹痛主要病理是氣機(jī)阻滯，正所謂“不通則痛”。因腹病所涉及的臟腑以六腑居多，根據(jù)“六腑以通為用”、“通則不痛”、“腑病以通為補(bǔ)”的理論，治療應(yīng)以開結(jié)通下為總則。如膽道蛔蟲病及蛔蟲性腸梗阻分別屬中醫(yī)蛔厥證和蟲瘕證，是小兒常見急腹癥，多因小兒飲食不節(jié)或受涼發(fā)熱致蛔竄膽道，郁阻膽腑，或蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)致腑氣閉阻不通而致腹痛。治療上應(yīng)按“急則治標(biāo)，緩則治本”原則，先予安蛔止痛，待腹痛緩解后再予驅(qū)蟲止痛的方藥，常宜辛、苦、酸并用，采用大黃、枳實(shí)通利腑氣，使氣機(jī)通暢，腹痛自止。

3.4　通肺平喘

肺為華盞，主氣司呼吸，與大腸相表里。以下降為順，上氣為逆。肺常不足，衛(wèi)外不固，易感外邪，肺失宣降致肺氣上逆發(fā)為咳喘。臨床常見在出麻疹過程中易并發(fā)肺炎，其因多由感染痧毒后未能及時(shí)外達(dá)，邪毒化火，煉液成痰，閉阻肺竅，肺失肅降。癥見皮疹隱暗，高熱不退，氣喘鼻煽，腹脹便秘，口渴煩躁，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。此時(shí)火毒之邪閉肺，陰液耗損，肺元化源將絕，治療已非開宣肺氣所宜，清熱解毒、定喘化痰，亦僅杯水車薪，難濟(jì)其急，按肺與大腸相表里，治法理應(yīng)上病下取，急下存陰，藥用生大黃、玄明粉、麻黃、杏仁、生石膏、葶藶子等，瀉利大腸，減輕肺氣之壅塞，取其急下存陰，使臨床證候得以改善。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】脊髓損傷；治療；干細(xì)胞

脊髓損傷（SCI）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷，它主要特點(diǎn)為高發(fā)生率、高致殘率、低死亡率。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，外傷后脊髓損傷后的治療有了很大進(jìn)展，現(xiàn)將有關(guān)外傷性脊髓損傷的治療及目前的研究進(jìn)展做出研究。按照美國ASIA神經(jīng)功能分級：脊髓損傷可分為完全性與不完全性損傷。在發(fā)達(dá)國家，由于急救組織的不斷發(fā)展和急救措施的逐漸健全，完全性脊髓損傷發(fā)生的比率在不斷下降。發(fā)達(dá)國家城市急救組織呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：組織機(jī)構(gòu)龐大、急救工作人員訓(xùn)練有素、對工作人員進(jìn)行統(tǒng)一指揮、現(xiàn)代化的交通和運(yùn)輸工具。而大多數(shù)發(fā)展中國家卻沒有如此便利的條件。另外由于醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)的儲(chǔ)備不同，發(fā)展中國家脊髓損傷患者損傷后出現(xiàn)二次損傷的機(jī)會(huì)較大，致使不完全性脊髓損傷者演變成為完全性患者較多。

（一）手術(shù)治療方法

脊髓損傷手術(shù)治療方案主要包括：脊柱骨折的復(fù)位、固定與減壓。脊柱骨折內(nèi)固定的目的是穩(wěn)定脊柱以避免脊髓二次損傷，此類方式可在一定程度上恢復(fù)脊柱生理曲線，利于早期康復(fù)。同時(shí)內(nèi)固定也會(huì)出現(xiàn)斷釘、脫出、釘位不正、增加感染機(jī)會(huì)等。對于內(nèi)固定良好者、脊柱骨折愈合、脊椎己融合者，可考慮行二次手術(shù)取出后路內(nèi)固定。脊柱骨折或脫位對脊髓造成壓迫，減壓是切開手術(shù)的主要組成部分。并且早期減壓優(yōu)于晚期減壓。LaRosa的研究分析表明，早期減壓患者的脊髓功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于延期減壓及保守治療的患者。FehlingsMG等研究表明24小時(shí)之內(nèi)行減壓患者在6個(gè)月隨訪中神經(jīng)功能分級至少比在受傷時(shí)提高了2個(gè)等級。但由于完全性損傷與不完全性損傷損傷后果不同，因此應(yīng)根據(jù)據(jù)脊柱損傷類型和脊髓損傷類型確定減壓治療方法。

（二）藥物治療

脊髓損傷的瞬間基本決定了其損傷的程度，但隨著機(jī)體組織對原發(fā)損傷的反應(yīng)發(fā)生生化變化，引起繼發(fā)損傷，加重其損傷程度，因此應(yīng)對損傷進(jìn)行早期干預(yù)，從而避免繼發(fā)損傷造成的危害。目前臨床證實(shí)有效地主要有以下幾種藥物。

1，糖皮質(zhì)激素

治療脊髓損傷的經(jīng)典藥物具有代表性的為甲基強(qiáng)的松龍（MP），在美國己將MP做為急性脊髓損傷的常規(guī)治療，傷后3h內(nèi)用藥者，常規(guī)用藥治療24h，傷后3-8h開始用藥者，治療時(shí)間為48h。我國國內(nèi)研究結(jié)果表明：MP治療可能具有遠(yuǎn)期療效。有研究表明早期應(yīng)用MP大劑量沖擊療法是一項(xiàng)有效治療脊髓損傷的方法，但會(huì)顯著增加患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生。因此也有學(xué)者提出MP治療并不能作為治療SCI的標(biāo)準(zhǔn)指南。同時(shí)有專家提出可通過聯(lián)合用藥來降低并發(fā)癥的發(fā)生，但聯(lián)合用藥過程中需同時(shí)應(yīng)用保護(hù)胃腸粘膜的藥物。

2，神經(jīng)節(jié)甘脂

神經(jīng)節(jié)甘脂有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，激活相應(yīng)酶的活性，在一定程度上促進(jìn)軸突再生的功效。它是繼MP之后臨床常用的治療脊髓損傷的藥物。有研究表明，神經(jīng)節(jié)普脂的療效與使用劑量有關(guān)，它可減少損傷神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)其功能恢復(fù)。

3，神經(jīng)生長因子

神經(jīng)營養(yǎng)因子具有促進(jìn)損傷神經(jīng)細(xì)胞再生、維持神經(jīng)細(xì)胞存活的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，將體外培養(yǎng)的具有神經(jīng)生長因子分泌能力的猴纖維母細(xì)胞移植至脊髓損傷的猴體內(nèi)，能夠起到促進(jìn)損傷脊髓運(yùn)動(dòng)及感覺軸突的再生的功效。

（三）高壓氧治療

高壓氧通過增加損傷脊髓的氧供，減輕其水腫情況，從而改善脊髓組織的營養(yǎng)狀況，保護(hù)脊髓細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)，因此可促進(jìn)脊髓損傷患者的功能恢復(fù)。臨床實(shí)踐研究得出高壓氧治療只能做為治療脊髓損傷的一種輔助手段，并不能代替椎板切除減壓術(shù)和椎弓根內(nèi)固定術(shù)，不能直接恢復(fù)脊髓的功能。

青少汀等認(rèn)為高壓氧治療需在傷后24小時(shí)內(nèi)，最好在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，并且應(yīng)用越早治療效果越好。脊髓損傷后病理變化迅速，對有手術(shù)指征的患者應(yīng)盡早手術(shù)解除脊髓壓迫，避免造成不可逆的損害，術(shù)后早期應(yīng)用高壓氧治療。高壓氧治療應(yīng)與手術(shù)或者藥物聯(lián)合應(yīng)用，以提高治療效果。

（四）干細(xì)胞移植與基因治療

1，干細(xì)胞移植

干細(xì)胞是一類可自我更新和分化的多潛能細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)，可以通過移植的干細(xì)胞修復(fù)受損脊髓，促進(jìn)軸突再生。目前研究常用的用于修復(fù)神經(jīng)損傷的干細(xì)胞包括：肌源性干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞等。

（1）肌源性干細(xì)胞。肌源性干細(xì)胞是近年來在骨骼肌中發(fā)現(xiàn)的一種成體干細(xì)胞，其來源廣泛，便于取材、易于分離培養(yǎng)，并且能夠自體移植，這樣保證了使用安全并杜絕了倫理問題和排斥反應(yīng)。它具有誘導(dǎo)分化為神經(jīng)樣細(xì)胞的潛能，能夠如神經(jīng)干細(xì)胞一樣在中樞神經(jīng)組織中進(jìn)行遷移、整合，是基因治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病很良好的載體，可作為臨床治療脊髓損傷的理想種子細(xì)胞。

（2）骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是具有可分化為間充質(zhì)組織細(xì)胞能力的成纖維細(xì)胞。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞因其有多向分化潛能、強(qiáng)大的增殖能力、可分泌多種生長因子和細(xì)胞因子，并且可以進(jìn)行傳代培養(yǎng)等生物學(xué)特性，使他成為組織修復(fù)的理想種子細(xì)胞。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在體內(nèi)、外均能夠誘導(dǎo)分化成為神經(jīng)細(xì)胞。

同肌源性干細(xì)胞和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞作用相似的細(xì)胞還包括胚胎干細(xì)胞、髓鞘細(xì)胞、雪旺細(xì)胞等。這些細(xì)胞因其共同的分化潛能、增殖能力及細(xì)胞傳代等作用成為組織工程中治療脊髓損傷的新途徑，有良好的治療前景，為脊髓損傷患者帶來了希望，但此治療方法應(yīng)用于臨床還需要很長一段時(shí)間的臨床實(shí)踐。

2，基因治療

基因治療是指通過分子生物學(xué)技術(shù)以及細(xì)胞轉(zhuǎn)移技術(shù)，將需要的DN段轉(zhuǎn)移至特定細(xì)胞，使其在相應(yīng)細(xì)胞中得以表達(dá)，并合成蛋白。孫天勝等提出修復(fù)脊髓損傷可應(yīng)用的方法有：促進(jìn)受損軸突再生；提供條件使軸突有效穿越膠質(zhì)癱痕；改善受損脊髓的抑制環(huán)境；提高未受損軸突的功能。目前干細(xì)胞及基因治療還處于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)階段，臨床上用于治療脊髓損傷除上述內(nèi)容外，還包括馬尾神經(jīng)損傷修復(fù)、膀膚功能重建等。

結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對脊髓損傷損傷機(jī)制和軸突再生方面的研究不斷深入，必將改變治療的現(xiàn)狀。同時(shí)借助分子生物學(xué)、基因工程、細(xì)胞培養(yǎng)等基礎(chǔ)科學(xué)研究，己能在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得一定的功能恢復(fù)，這些實(shí)驗(yàn)成果需要基礎(chǔ)科學(xué)家與臨床科學(xué)家密切配合，使今后脊髓損傷能夠徹底治愈。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

【關(guān)鍵詞】 兒童　中毒　臨床分析

急性中毒是兒童常見的意外傷害。2007年元月至2010年12月我院兒科共收治住院中毒兒童192例，本文對其中毒原因及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1　臨床資料

1.1一般資料：2007年元月至2010年12月共收治中毒兒童192例，男111例，女81例。年齡1-14歲，1-3歲120例（62.5%），＞3-7歲30例（15.6%），＞7-14歲41例（21.35%）。住院1-20天，平均（5±2.5）天，中毒至就診時(shí)間1-23小時(shí)，平均5小時(shí)。痊愈138例（71.8%），好轉(zhuǎn)53例（27.6%），死亡一例。

1.2中毒原因及途徑：中毒途徑和毒物種類，中毒原因包括誤服149例、自服毒物14例，一氧化碳中毒9例硫化氫中毒6例，醫(yī)源性14例等，以誤服多見。中毒途徑包括經(jīng)口143例，占74.48%、呼吸道吸入15例，占7.81%，皮膚接觸21例，占10.94%，靜脈和肌肉注射共13例，占6.77%。1-3歲兒童誤服中毒高于其他年齡組，＞7歲的學(xué)齡兒童組和少年組自服毒物者明顯高于學(xué)齡前兒童組。

1.3毒物種類：農(nóng)藥類105例【有機(jī)磷農(nóng)藥37例，滅鼠藥35例（其中毒鼠強(qiáng)2例），滅蠅藥22例，速滅殺丁2例及不知名農(nóng)藥9例】，占54.68%；藥物類34例（解熱鎮(zhèn)痛藥9例，消毒劑7例，止咳平喘藥7例，止吐藥5例，鎮(zhèn)靜劑4例，抗癲癇藥2例，）占17.7%；食物中毒28例，占14.58%；一氧化碳中毒9例，占4.68%；有毒植物中毒6例，占3.13%；硫化氫中毒6例，占3.13%；酒精中毒4例，占2.08%。

1.4臨床表現(xiàn)：接觸毒物后以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首要表現(xiàn)者70例，以消化系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的78例。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者：頭痛、頭暈、震顫，重者抽搐、意識(shí)障礙，甚至昏迷。消化系統(tǒng)癥狀為：嘔吐、腹痛。呼吸道癥狀為氣促、紫紺、呼吸節(jié)律改變、呼吸暫停。循環(huán)系統(tǒng)為心慌、心動(dòng)過速、心力衰竭等。本文單個(gè)臟器受累82例（42.7%），2個(gè)臟器受累80例（41.7%），3個(gè)以上臟器受累30例（15.6%）?；?yàn)：肝功異常25例，心肌酶譜增高20例，蛋白尿15例，血尿9例，腎功異常2例。心電圖異常5例，腦電圖異常2例。

1.5治療方法：根據(jù)中毒途徑和毒物種類，對192例中毒兒童均給予針對性清除毒物，促進(jìn)毒物排泄，特效解毒劑，維持生命體征穩(wěn)定，防治各臟器功能衰竭等常規(guī)治療，2例毒鼠強(qiáng)中毒病兒及時(shí)做了血液透析治療，其中1例治愈，1例死亡。

2　討論

2.1臨床特點(diǎn)　本文資料顯示，中毒兒童的男女性別比為1.37：1，這可能因?yàn)槟泻⑻煨院脛?dòng)，愛探索，不愿多受約束的性格特征，以及家長對男孩和女孩的教育和保護(hù)方式不同有關(guān)；從年齡看，1-3歲的患兒占62.5%，這個(gè)時(shí)期的小兒年幼無知，好奇心強(qiáng)，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，不能辨別有毒或無毒，易造成中毒，且小兒機(jī)體未發(fā)育完善，易受毒物損傷，因此中毒癥狀較成人重[1]；農(nóng)村多于城鎮(zhèn)，與接觸農(nóng)藥、鼠藥的機(jī)會(huì)更多，家長忙于農(nóng)活，缺乏對兒童安全教育有關(guān)；中毒毒物種類看藥物中毒占首位，以鎮(zhèn)靜、安眠、抗驚厥和抗精神病藥物居多，特別是解熱藥、感冒藥物，在正常治療劑量時(shí)就可以引起中毒，因?yàn)檩^常用兒忽視其不良反應(yīng)，即使中毒也容易誤診[2]；值得注意的是＞7歲組兒童中，自服藥物者占17.1%，這部分兒童處于青春發(fā)育期，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)，在學(xué)習(xí)和生活中遇到挫折時(shí)不能正確面對而發(fā)生自殺行為，故應(yīng)注意該年齡段小兒的生理心理特點(diǎn)，尤其心理素質(zhì)教育，同時(shí)呼吁藥店禁止未成年人購買藥品，社會(huì)、學(xué)校、家庭共同參與預(yù)防[3]。

2.2中毒程度的判斷和急救 中毒兒童如有昏迷、休克、血壓不穩(wěn)、高熱或體溫不升、驚厥、呼吸循環(huán)衰竭、腎衰、彌漫性血管內(nèi)凝血常預(yù)示病情嚴(yán)重[4]。對中毒病兒應(yīng)盡早脫落中毒現(xiàn)場，清除尚未吸收的毒物和防止毒物的繼續(xù)吸收。由于小兒急性中毒途徑以消化道為主，如無禁忌，因盡早清理胃腸道。對昏迷狀態(tài)的中毒病兒，即使服用毒物的種類和劑量不明，為了爭取時(shí)間，也應(yīng)盡早進(jìn)行血液凈化治療[4]。但是，血液凈化只能清除毒物，不能糾正毒物所致的病理生理過程，而且對拮抗劑或解毒劑同樣有清除作用，故綜合治療依然重要，并應(yīng)及時(shí)調(diào)整拮抗劑或解毒劑的用藥時(shí)間和劑量[5]。

2.3中毒的預(yù)防 隨著醫(yī)療條件的提高，急性中毒的治愈好轉(zhuǎn)率轉(zhuǎn)高，但仍然有相當(dāng)數(shù)量的死亡和殘疾病例，對家庭造成的傷害是終身的。因此，防治兒童急性中毒，應(yīng)引起高度重視，可采取以下預(yù)防措施：加強(qiáng)對毒物或藥品的收藏和保管；加強(qiáng)對家長的健康教育，到正規(guī)醫(yī)院就診，避免擅自用藥；加強(qiáng)對兒童的監(jiān)管力度；注意食品衛(wèi)生；做好意外中毒知識(shí)的宣傳；重視兒童心理健康教育[6]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鐘燕.兒童急性中毒的臨床流行病學(xué)及其在意外傷害中的地位[J].中國實(shí)用兒科雜志，2005，20（4）:193-195.

[2]許巍，王麗杰，劉春峰.兒童容易忽略的藥物中毒[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2010，17（4）：300-303.

[3]侯梅榮，徐莉，張育紅.不同年份兒童急性中毒種類、途徑、預(yù)后分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13（6）:560-561.

[4]匡鳳梧，盧仲毅.小兒急性中毒判斷思路和救治技術(shù)[J].中國實(shí)用兒科雜志，2005，20（4）：195-196.

篇10

一、加強(qiáng)對急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺性。開展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

(1)基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

(2)基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

(3)基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等)和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等)。

(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體，班余及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒?huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

一月份：

內(nèi)容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點(diǎn)，安排醫(yī)護(hù)人員對呼吸機(jī)及CO中毒知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在ICU室操作呼吸機(jī)并進(jìn)行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對本季度醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)。科主任主持，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識(shí)及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時(shí)采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機(jī)操作。進(jìn)行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)?？苾?nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過關(guān)，并進(jìn)行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運(yùn)。要人人動(dòng)手，個(gè)個(gè)過關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外?？剖乙e辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練，人人過關(guān)。