心理學(xué)開導(dǎo)方法范文
時間:2023-12-18 17:48:42
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篇1
一、運用測試法調(diào)動培訓(xùn)對象的積極性和參與性
參加培訓(xùn)的專業(yè)技能人員結(jié)構(gòu)示圖如下
技能型人才實用創(chuàng)造力特征如下:
(一)創(chuàng)造力水平與文化水平的相關(guān)性
技能人員的文化水平與創(chuàng)造力水平得分不存在顯著的相關(guān)關(guān)系,沒有表現(xiàn)出文化水平高(大專以上)創(chuàng)造力水平就一定高(創(chuàng)造力水平得分>85),文化水平低(高中以下)創(chuàng)造力水平低(創(chuàng)造力水平得分
(二)創(chuàng)造力水平與專業(yè)的相關(guān)性
技能人員的專業(yè)與創(chuàng)造力水平得分不存在顯著的相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)
(三)整體創(chuàng)造能力的測評分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正態(tài)分布
創(chuàng)造能力平均分?jǐn)?shù)為60分,整體表現(xiàn)有較強的創(chuàng)造能力。整體創(chuàng)造能力的測評分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正態(tài)分布。
(四)測評結(jié)果的反饋效應(yīng)
教學(xué)中對于測評的結(jié)果解釋不強調(diào)個體的差異,注重技能人員整體創(chuàng)造能力的評價。評價的結(jié)果往往高于他們預(yù)計的效果得分,引起了培訓(xùn)對象的普遍的關(guān)注,其反饋效應(yīng)表現(xiàn)在:
1、產(chǎn)生整體的榮譽感(情感體驗);
2、關(guān)心測評結(jié)果的原因 (認(rèn)知需求);
3、對培訓(xùn)課程引起興趣,使培訓(xùn)對象有了積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。
二、針對技能型人才的思維特征進(jìn)行教學(xué)
(一)技能人員工作中的元素和職業(yè)特點
技能型人才的記憶元素大部分是將操作的情景、圖紙、工件以模糊的圖像記人右腦,其思維特征頗似一臺錄像機(jī)。 他們在生產(chǎn)實踐中解決問題的設(shè)想、設(shè)計、構(gòu)思的產(chǎn)生,表現(xiàn)出直接性、突發(fā)性、模糊性、難于用語言表達(dá)等特征,在推廣運用成果過程中,文字、語言表達(dá)都是較為粗略的概括。形成了偏重右腦的思維方式,在生產(chǎn)過程中解決問題的能力與文化水平無明顯的正相關(guān)關(guān)系,具有明顯的右腦思維特征。針對技能人員這些特征,教學(xué)中重點介紹形象思維的特點,在技能型人才的群體中注重運用右腦思維發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題成果的認(rèn)識程度。
(二)技能人員創(chuàng)新能力的表現(xiàn)
頭腦中有對這些具有形象特征的圖片信息進(jìn)行聯(lián)結(jié)、聯(lián)系起來的能力。在這個過程中,右腦直觀的、綜合的、形象的思維機(jī)能發(fā)揮作用,表現(xiàn)出思維中的直覺、一閃念起關(guān)鍵的作用。
(三)技能型人才運用右腦思維方式發(fā)現(xiàn)問題,判斷問題的優(yōu)勢表現(xiàn)的更加突出,在許多個案中有突出表現(xiàn)。
結(jié)合技能型人才的思維特征進(jìn)行教學(xué)讓他們重新認(rèn)識自我,在教學(xué)過程中學(xué)員的反饋效應(yīng)表現(xiàn)為:
1、積極的認(rèn)同表現(xiàn);
2、學(xué)習(xí)氣氛熱烈;
3、激發(fā)了創(chuàng)造動機(jī),增強了創(chuàng)造的自信心;
4、教學(xué)過程中參與意識強。
三、依據(jù)技能人員不同的自我心理指導(dǎo)方式進(jìn)行教學(xué)
人們心理存在不同的自我指導(dǎo)方式,與自我指導(dǎo)方式相對應(yīng)的兩種調(diào)節(jié)系統(tǒng)就是提升調(diào)節(jié)點和防御調(diào)節(jié)點。用心理學(xué)的這個分類可以解釋對培訓(xùn)課程態(tài)度的解釋,可以實施有針對性的教學(xué)。
提升調(diào)節(jié)點的個體主要追求理想成就,具有提升調(diào)節(jié)點的人則比較追求較高的目標(biāo),用長遠(yuǎn)的眼光看待事情,能夠協(xié)調(diào)內(nèi)部的需要,比較關(guān)心發(fā)展變化和理想的實現(xiàn)。提升調(diào)節(jié)點的個體更容易接受和參加培訓(xùn),他們中的許多個體在生產(chǎn)實踐中有職務(wù)發(fā)明成果和非職務(wù)發(fā)明成果,他們對創(chuàng)造力開發(fā)培訓(xùn)的反饋的效果是積極的正面效應(yīng),特別是針對技能人員思維特點的培訓(xùn)后,他們反饋的效果更是熱烈而積極的態(tài)度。這部分人占培訓(xùn)總數(shù)的30%。而防御調(diào)節(jié)點的個體主要追求責(zé)任安全,可能有較低的奮斗目標(biāo),關(guān)注短期結(jié)果,心理目標(biāo)的保持已獲得的地位。受職業(yè)和環(huán)境因素的影響,技能人員的防御調(diào)節(jié)點的個體比例相對較高。大約占50%,這部分人對開發(fā)個人的創(chuàng)造力持中性態(tài)度,不積極,也不反對。對這部分人的培訓(xùn)采用激勵方法(表揚),―承認(rèn)、肯定技能人員創(chuàng)造力對企業(yè)發(fā)展的作用,教學(xué)中強調(diào):
1、任何具有正常認(rèn)知能力的人都有可能在某個領(lǐng)域做出創(chuàng)造。
2、技能人才的創(chuàng)造力與科技人才的創(chuàng)造力是一個連續(xù)的整體,所有的個體工作中都包含著某種程度的創(chuàng)造力;企業(yè)發(fā)展僅僅有計劃和宏偉藍(lán)圖,有先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備,但如果缺乏足夠的技能人才,企業(yè)的最終目標(biāo)也不能實現(xiàn)。
3、各個各體都存在著創(chuàng)造力的差異,這種差異不是一成不變的,而是可以通過一定途徑得到培養(yǎng)和提高。
經(jīng)過培訓(xùn)后。在不同程度上激發(fā)了他們的創(chuàng)造熱情,特別是在了解到自身的思維特點后,他們開始注意總結(jié)和培養(yǎng)自己的工作過程的某些創(chuàng)造因素。雖然在培訓(xùn)中也存在對創(chuàng)造力開發(fā)課程有消極的反映,但是總體的反饋表現(xiàn)出針對技能人員的實用創(chuàng)造學(xué),提升了他們的自我效能感,成員更多地產(chǎn)生積極發(fā)展的意向。
四、強調(diào)創(chuàng)造力開發(fā)是“大技術(shù)”的理念
個體社會化是個體由自然人轉(zhuǎn)化為社會人,成為有效的社會成員的過程。個體社會化受科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的影響,要求每個個體不斷學(xué)習(xí)。教學(xué)中強調(diào)個體社會化進(jìn)程與技術(shù)學(xué)習(xí)中的創(chuàng)造力屬于大技術(shù)的范疇。
(一)市場競爭日益激烈,企業(yè)經(jīng)營方向和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整時,企業(yè)的內(nèi)部崗位設(shè)置也要不斷進(jìn)行調(diào)整,因此,企業(yè)原有的傳統(tǒng)型的技術(shù)工種就會逐漸消失,新型的技術(shù)含量高的工作崗位也應(yīng)運而生,或者原有的技術(shù)含量等級提高。都要求技能人員在掌握各種技術(shù)同時必須培養(yǎng)激發(fā)自身的創(chuàng)造精神,培養(yǎng)對工作積極的態(tài)度和良好的工作作風(fēng)。
(二)技能人員的技術(shù)不再是單一的專業(yè)技術(shù),還要掌握“大技術(shù)”。所謂大技術(shù)是能夠把科學(xué)知識、原理、規(guī)律開發(fā)應(yīng)用于實際,在物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、人力、政治、法律和文化限制內(nèi)滿足社會需要的方式或手段。它不僅只是工藝和技能,也不僅是物質(zhì)性技術(shù)。生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)械技術(shù)、焊接技術(shù)是技術(shù);管理技術(shù)、營銷技術(shù)、創(chuàng)新技術(shù)等也都是技術(shù)??梢员憩F(xiàn)為物質(zhì)形態(tài),也可以表現(xiàn)為非物質(zhì)形態(tài)。
(三)創(chuàng)造力開發(fā)課程屬于大技術(shù)的范疇,體現(xiàn)在培養(yǎng)技能人員專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步培養(yǎng)他們分析問題、解決問題的能力。這項教育的實際效應(yīng)表現(xiàn)在:
1、提高他們綜合應(yīng)用各種知識解決實際問題的能力,表現(xiàn)在善于運用多種方法將技術(shù)意圖或工程圖紙轉(zhuǎn)化為物質(zhì)實體。
2、提高他們使用設(shè)備、工藝和技術(shù)的操作能力,改進(jìn)了生產(chǎn)過程中不必要的損耗,對于完成生產(chǎn)任務(wù),提高產(chǎn)品質(zhì)量,降低生產(chǎn)消耗具有明顯的作用。
3、提高他們的生產(chǎn)組織管理能力,表現(xiàn)在經(jīng)常在小組中運用激勵原理在生產(chǎn)現(xiàn)場解決生產(chǎn)中的實際問題。
4、提高他們根據(jù)市場機(jī)制變化的適應(yīng)能力,表現(xiàn)在對產(chǎn)品技術(shù)、性能、加工方法改進(jìn)提出的合理化建議,對實現(xiàn)產(chǎn)品的升級換代更有實際意義。
篇2
【關(guān)鍵詞】意療;情志相勝;開導(dǎo)解惑;移情變氣
1.研究背景
據(jù)教育部門統(tǒng)計,有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來,我國大學(xué)生的心理問題更加突出,焦慮、煩躁、自卑、封閉,甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙;因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁;或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮,這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間,這種雖無較大損害但愉小于痛苦感,“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見,即所謂的心理亞健康狀態(tài),可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。
2.研究必要性
中醫(yī)學(xué)“意療”理論中,采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系,通過人的七情五志來改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例,但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會認(rèn)識到自己心理有問題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病,既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生,這時候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病,不會給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感,而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài),從而及時預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此,面對大學(xué)生心理健康問題,本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”,在淺析其對于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時,也希望將我國國粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化,惠及更多的人。
3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因
3.1外界環(huán)境的影響
當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會中,有豐富的娛樂場所和玩樂方式,外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過度的放縱和享樂,迷失了自我,對心理健康影響較大。
3.2個人因素的影響
個人內(nèi)部的個性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問題沒有受到關(guān)注,沒有與家人、老師、同學(xué)之間的來往,變得孤僻憂郁,嚴(yán)重影響了心理健康。
3.3人際關(guān)系的影響
有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后,由于各種原因,沒有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系,在學(xué)校中感到孤獨,逐漸變得內(nèi)向起來,出現(xiàn)了一些心理上的問題。
3.4就業(yè)競爭的影響
大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力,激烈的競爭讓許多大學(xué)生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面,也對大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。
4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究
當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙,因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁,或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領(lǐng)性情,實現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等,對于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法,并針對一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對性的預(yù)防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》,是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法,具有鮮明中醫(yī)特色,根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系,以情勝情來預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外,明代醫(yī)家張景岳指出:“凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而郁也;至若情志之郁,則總由乎心,此因郁而病也”,所以說,欲解大學(xué)生心里之郁,則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競爭讓許多大學(xué)生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理,根據(jù)《素問.陰陽應(yīng)象大論》中“喜傷心,恐勝喜”以及“恐傷腎,思勝恐”的說法,平時大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向,多做準(zhǔn)備,做到知行合一,保持一顆知足常樂的平和心態(tài),“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時,可根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動,以超越障礙克服困難的心理過程,及時預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。
4.2開導(dǎo)解惑法
清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內(nèi)傷者,必先祝由,婉言以開導(dǎo)之,重言以振驚之,危言以驚懼之,必使之心悅誠服,而后湊效如神”。對于個人內(nèi)部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言,大多是時候說理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系,在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要,詢問健康咨詢者個人想法的同時,要保持把重點放到他們的關(guān)系上。告之以其敗,語之以其善,在心理咨詢過程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對其身心發(fā)展的不良影響,然后導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦,找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面,向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6],尋找從孤僻中走出來的突破點,同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài),此法對于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問.移情變氣論》言:“古之治病,惟其移情變氣,可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病,只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當(dāng)代,對于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生,可運用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對其的吸引力,一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過派遣情思,改變心志,特別是通過運動,不僅可以增強大學(xué)生生命的活力,而且能改善不良情緒,使人精神愉快,把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去,預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學(xué)生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預(yù)防作用。
篇3
【摘要】目的探討情志的心理治療,增強病人對疾病的認(rèn)識,減少病人在患病時的情緒變化,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)早日康復(fù)。方法運用支持性心理治療、暗示療法、開導(dǎo)法。結(jié)果通過支持療法使病人增強安全感,減少焦慮和不安;灌輸觀念獲得治療效果;說理使病人了解病情發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理情況,使其引起注意和重視。結(jié)論情志的心理治療慣穿護(hù)理全程,使病人消除焦慮情緒,增進(jìn)社會適應(yīng)能力,促進(jìn)疾病向健康方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞情志心理治療康復(fù)
《醫(yī)學(xué)正傳》指出:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,謂之七情。正常情況下,是人體精神活動的外在表現(xiàn),隨著外界不同因素的刺激,而有不同的精神情志變化。若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時間過長,造成情志的過度興奮或抑制,超過正常適應(yīng)能力,則成為一種致病因素,導(dǎo)致人體陰陽失調(diào),氣血不和,經(jīng)絡(luò)阻塞,臟腑功能紊亂而發(fā)病。所以七情致病一般有以下特點。
1情志致病損傷五臟
精神情志是對客觀現(xiàn)實的一種特殊反映形式,這種精神情志變化,是健康的象征,而失去這種特有機(jī)能,都是病態(tài)的表現(xiàn)。七情通于五臟:喜通心,怒通肝,悲通肺,憂思通脾,恐通腎,驚通心肝。故七情太過則傷五臟,其中首先是心,因心為五臟六腑之大主,為精神之所舍。另外,不同的情志變化,對內(nèi)臟又有不同影響,如《素問・陰陽應(yīng)象大論》中說:“喜傷心,憂傷肺,怒作肝,思傷脾,恐傷腎”,一般說,情志傷臟,常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。
2情志變動影響氣機(jī)
《素問・舉痛論》云:“百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,思則氣結(jié),驚則氣亂。”說明不同情志變化,對人體氣機(jī)活動的影響是不相同的,所以導(dǎo)致的癥狀亦各異[1]。這說明了正常的精神情志變化,能維持臟腑器官的功能,促進(jìn)氣血運行,保持健康。反之,內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化,如中醫(yī)名著《素問・宣明五氣篇》中說:“精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則怒,并于脾則思,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也?!薄鹅`樞・本神》中又說:“肝氣虛則恐,實則怒。”“心氣虛則悲,實則笑不休。”所以,當(dāng)患病后,不論是急性病還是慢性病,都可能導(dǎo)致精神情志的變化,而情志變化反過來又導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂??梢姡衽c情緒因素對疾病的治療和預(yù)后有很大的關(guān)系。正如《素問・經(jīng)脈別論》中說的:“當(dāng)是之時,勇者氣行則已;怯則則著而為也。”凡激怒、憂郁、焦慮,特別是對自己所患疾病的恐懼憂慮心理,往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之,保持開朗樂觀的思想情緒,對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強的人,將有利抗邪能力的提高,促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。這就說明了情志的心理治療在疾病防治中的重要作用和意義。
3情志的心理治療
隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,過去那種以疾病為對象,就事論事的護(hù)理已不能完成護(hù)理學(xué)的使命,護(hù)理工作的對象是人(包括患病的人和健康的人)。護(hù)理的目的是最大限度地滿足人的生命全過程―――生、老、病、死的護(hù)理需要,提高生命的質(zhì)量。其任務(wù)是維護(hù)人的身心健康,預(yù)防疾病,參與診治、照護(hù)病人以及指導(dǎo)康復(fù)。
心理治療又稱精神治療,是利用心理學(xué)的原理及技巧,治療病人的認(rèn)知、情緒、行為及個性等有關(guān)問題[2]。目的在于解決所面臨的心理困惑,減少焦慮、憂郁等癥狀,減輕病人痛苦,改善病人的非適應(yīng)行為,包括對人事的看法及人際關(guān)系,并能較有效地采用適宜方式處理心理問題及適應(yīng)生活。其實護(hù)理人員在與病人的整個交往過程中,總是在有意或無意地施加心理影響,并對病人的疾病起到一定的(有時甚至是主要的)治療作用。護(hù)理人員通過語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來影響和改善病人的情緒,解除其顧慮和煩惱,從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕消除引起病人痛苦的各種不良情緒和行為。以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀,使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早期康復(fù)的目的。人在患病時常有恐懼、緊張、苦悶、悲哀等不良情緒,迫切需要家人和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧。為此,護(hù)理人員可采取以下幾種心理治療方法,以減除患者在患病期間的情志變化。
3.1情志心理治療的原則人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,因此,醫(yī)護(hù)人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情病人的病痛。除自己的語言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和病人周圍的人和事,全面進(jìn)行照顧。如主動介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友;安置優(yōu)雅舒適的病室等,使病員感到如同在家里一樣溫暖、親切和舒適,能很快安下心來接受治療和護(hù)理。病人來自社會各個方面,個人的性格、年齡、愛好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)情況和病證不同,會產(chǎn)生不同的情緒。因此,護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志的心理治療。
3.1.1新入院病人由于環(huán)境陌生和生活不習(xí)慣,心情多顯緊張或有憂慮,擔(dān)心自己的病、工作或?qū)W習(xí),對治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動介紹有關(guān)情況,幫助解決其疑慮和困難
3.1.2危重病人病情急、痛苦大,多缺乏思想準(zhǔn)備,而產(chǎn)生悲觀和憂傷,尤須耐心安慰和開導(dǎo)。講清情志對疾病治療的影響和利弊,使其消除顧慮,積極配合治療。
3.1.3慢性病或生活失去自理的病人精神上壓力大,考慮生活、工作和預(yù)后。護(hù)理人員要主動熱情地做好生活護(hù)理,實事求是地講解疾病治療的難易和規(guī)律,也可請治療效果好的病人進(jìn)行現(xiàn)身說法。對住院時間長而思念親人的病人,盡可能請家人多來探視,以解思念之情。有條件亦可開展多種形式的娛樂活動,以豐富生活內(nèi)容和怡情悅。
3.1.4對易發(fā)怒生氣的病人更應(yīng)耐心,注意態(tài)度和語氣,待其情緒安定后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。
4情志心理治療的方法
4.1支持性心理治療它具有支持和加強病人防御功能的特點,能使病人增強安全感,減少焦慮和不安,以解釋、鼓勵、保證和安慰為主要。病人患病后對自己的性質(zhì)缺乏認(rèn)識和了解,容易滋生不安全感,同時也不清楚如何主動配合治療。因此,幫助他們消除顧慮,樹立信心,配合治療是非常重要的。護(hù)理人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心、體貼、安慰,同情病人的病情。對于某些對治療缺乏信心而終日憂心重重的病人,可安置與性格開朗、對治療充滿信心的或治療效果理想的病員在一起,以相互開導(dǎo)、啟發(fā)和影響,可去憂解煩、增強其信心。一旦發(fā)現(xiàn)病人對自己的健康和前途疑慮不安時,應(yīng)及時以充分的事實為依據(jù),向病人作出保證,甚至承擔(dān)責(zé)任,以振作病人的精神,消除其緊張與焦慮情緒,喚起希望和信心。
4.2暗示療法病人不經(jīng)過邏輯判斷,直覺地接受護(hù)理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。其成功與否取決于醫(yī)護(hù)人員的權(quán)威性、學(xué)識和治療能力,也取決于病人的人格特點及情緒狀態(tài)對接受暗示的程度。病人對護(hù)理人員比較信任,感情好,便容易接受暗示。相反,則會無條件地拒絕暗示。但是,在實施暗示治療時,應(yīng)事先向病人講清楚治療的目的和病人的要求,其語言要溫和、簡短、明確和有力。結(jié)束后,應(yīng)向病人指出這次治療已取得的成效,同時叮囑病人要繼續(xù)照此鍛煉,促使功能恢復(fù)。
4.3開導(dǎo)法通過正面說理使病人了解自己病情的發(fā)生、發(fā)展以及治療護(hù)理情況,使其引起注意和重視。心理學(xué)認(rèn)為人類的語言是一種非常實際而又十分廣泛的信號。語言的刺激比其他任何刺激要嚴(yán)重得多。尤其是醫(yī)護(hù)人員的語言對病人的影響更是不言而喻的?!秲?nèi)經(jīng)》中的語言開導(dǎo)法,包括解釋、鼓勵、安慰、保證等內(nèi)容。《靈樞・師傳》云:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所待,雖有無道之人,惡有不聽者乎?!彼^告之以其敗,是指向病人指出產(chǎn)病逝危害,使病人重視疾病認(rèn)真對待之,如不及時治療,就會貽誤病情;所謂語之以其善,是指要求病人與醫(yī)者很好配合,告訴其疾病的可愈性,只要遵照醫(yī)囑服藥,病是可以治愈的;所謂導(dǎo)之以其所便,則指告訴病人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施,懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法;至于開之以其所苦,是解除病人消極的情緒,給以一定承諾、保證,以減輕病人心理上的壓力。
首先要教會病人制怒,《內(nèi)經(jīng)》指出“百病之生于氣也,即則氣上”,“怒傷肝”,說明怒可以致病。要保持健康,應(yīng)念念克制發(fā)怒。銘刻:“長壽應(yīng)止雷霆怒,求健須息霹靂火?!逼涠墙虝∪嗽鯓咏鈶n排愁,著名文學(xué)家冰心說:“人生在世,不為個人私利操勞所累,心胸就宏大起來,精神就會充實起來,心情自然就可以樂觀,情緒自然就會興奮?!碑?dāng)病人出現(xiàn)憂愁時,切不可讓其“閉門獨憂”,而應(yīng)協(xié)助病人在盡可能的情況下到戶外活動,聽音樂等,以舒暢情懷。其三,教會病人擺脫悲傷,當(dāng)病人處于疾病的磨難時,會產(chǎn)生悲感,護(hù)理人員應(yīng)幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和自拔的精神,驅(qū)散悲傷情緒。通過開導(dǎo)法的運用,可解除病人的不良情緒,從而使病人心境坦然,精神愉快,心情舒暢,氣機(jī)條達(dá),氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。
中醫(yī)還有關(guān)于“五志過極”,“以其勝治之”的情志治療方法,即“恐勝喜”、“悲勝怒”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。在護(hù)理上也可適當(dāng)用之。
總之,情志的心理治療是在護(hù)理全過程中,護(hù)理人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo),掌握病人的心理狀態(tài),了解病人的心理需要,以其語言和行為,影響和改變病人不健康的心理狀態(tài)的行為,提高病人認(rèn)知和戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,發(fā)揮其主觀能動性,增進(jìn)病人的社會適應(yīng)能力,促進(jìn)疾病的康復(fù)或向健康的方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)09(a)-072-01
手術(shù)室是醫(yī)院為病人解除病痛,挽救病人生命的重要場所,也是保證各種手術(shù)順利進(jìn)行取得療效的重要保障,在病人治療及恢復(fù)的全過程中,往往只重視軀體因素和環(huán)境中微生物的致病作用,而忽略了情志調(diào)護(hù)。情志調(diào)護(hù)是根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論,通過護(hù)理人員與病人的互動過程,幫助病人獲得最佳身心狀態(tài)的一項帶有科學(xué)性和技術(shù)性的措施。我們應(yīng)當(dāng)看到患者也是社會的一員。因此,護(hù)理人員要關(guān)心病人,體貼病人,針對不同病人、不同心理特點來實施相應(yīng)的情志調(diào)護(hù)工作[1]。
1 術(shù)前的心理狀態(tài)和施護(hù)調(diào)理
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中手術(shù)是治療外科疾病的一種重要手段,手術(shù)治療前,病人的情志變化對手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)有重要作用。術(shù)前多數(shù)病人懷著緊張的心理進(jìn)入手術(shù)室,由于病人缺乏足夠的了解和認(rèn)識,擔(dān)心術(shù)中疼痛、出血多及麻醉意外等。他們既盼手術(shù)時間盡快到來,去除病根,又懼怕手術(shù),有時臨近手術(shù)日,坐臥不安,吃不好,睡不香,有的會使血壓升高影響手術(shù)的進(jìn)行,此時,我們首先動之以情,用和藹的態(tài)度耐心開導(dǎo),真誠地同情和安慰病人,使其放松情緒;其次是曉之以理,耐心地講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識,告知患者手術(shù)的重要性和必要性,簡單介紹該手術(shù)的麻醉方法,醫(yī)生的臨床經(jīng)驗及該病的治愈率,讓手術(shù)后的病人進(jìn)行開導(dǎo),解除患者的緊張情緒,取得手術(shù)的配合。
還有的懷著憂慮心理,手術(shù)確定以后,病人心事重重怕手術(shù)致殘或留后遺癥,特別是婦科全子宮及卵巢切除手術(shù)的患者,常出現(xiàn)自身臟器的損失感以及術(shù)后女性、生育能力、家庭生活等損失感[2],擔(dān)心夫妻感情破裂,悲觀失望,對今后生活喪失信心,對此,我們首先向病人說明該手術(shù)的必要性,手術(shù)的方法及術(shù)中配合,使其對手術(shù)有正確的認(rèn)識。同時我們要用護(hù)士特有的愛心體貼病人,給病人以溫暖。引導(dǎo)病人面對現(xiàn)實,多給其講解身殘志不殘的英雄事跡,并介紹與病情類似而經(jīng)手術(shù)后恢復(fù)健康的病友結(jié)識,這樣有利于病人增強抗病信心和產(chǎn)生樂觀情緒,使其積極配合手術(shù)。
其次是懷著猜疑心理:病人一般有擇優(yōu)心理,希望自己的手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士醫(yī)術(shù)精良,醫(yī)德高尚,害怕遇到不負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員,使手術(shù)失敗或出現(xiàn)后遺癥等。對此,我們以熱情的態(tài)度、周到的護(hù)理,樹立醫(yī)務(wù)人員的良好形象,介紹科室人員的素質(zhì),用自己美好的心聲去與病人溝通,取得信任,解除猜疑心理,使其用最佳心境去接受手術(shù)。
2 術(shù)后的心理狀態(tài)及情志調(diào)護(hù)
術(shù)后的心理狀態(tài)及情志調(diào)護(hù)也很重要,患者回病房后,我們熱情接待,嚴(yán)格執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī),待病人清醒后,要告訴其手術(shù)已順利完成并說明手術(shù)可能出現(xiàn)的問題及注意事項,使患者解除思想顧慮,積極配合治療。
由于的作用,術(shù)后極少數(shù)病人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,此時,應(yīng)使其去枕平臥,頭偏向一側(cè),給予耐心的解釋,真誠地幫助他們,盡量滿足病人的合理要求,建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。
有的病人對手術(shù)抱有的希望過大,片面地認(rèn)為術(shù)后一切疼痛都能消除。因此,對刀口疼痛或患者仍有不適等不理解。這時,我們在給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、止痛的同時,要尊重病人人格,相信病人的主訴,同情病人的痛苦等,還有助于病例用“宣傳”這一手段來減輕疼痛,分散或轉(zhuǎn)移病人注意力,使身體放松,也可指導(dǎo)病人了解有關(guān)疼痛的知識和緩解的方法,同時,我們駕輕就熟的業(yè)務(wù)能力,有效得體的護(hù)理操作,可以消除和減輕負(fù)性心理,收到良好的效果。有的術(shù)后1~3 d,可能會出現(xiàn)體溫略有升高,一般不超過38℃,以后逐漸恢復(fù)正常,對發(fā)熱病人要及時解釋原因,若體溫超過39℃,應(yīng)協(xié)助病人家屬給予物理降溫,并及時找出致熱原因,穩(wěn)定情緒,使患者配合治療和護(hù)理,爭取早日康復(fù)。
總之,心理施護(hù)內(nèi)容是非常豐富的、實用的,不論是說理開導(dǎo)式,還是以情勝情式,或是對癥下藥式,都體現(xiàn)了“以靜制動而緩其急,以意勝情而急其緩”的施護(hù)調(diào)理方法,使病人形成良好的自我心理調(diào)節(jié)習(xí)慣,創(chuàng)造最佳的心理施護(hù)效果。因人而異做好術(shù)前、術(shù)后的情志護(hù)理,使病人始終保持良好的心理狀態(tài),以利于病人手術(shù)治療和康復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1990.135-145.
篇5
搜集歷代中醫(yī)書籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例,分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無違背倫理學(xué)原則等11個方面進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查,了解診治情況。
其中,中醫(yī)疾病診斷,根據(jù)案例記載的內(nèi)容進(jìn)行分析,按照《中醫(yī)診療常規(guī)》[1]中相關(guān)疾病的診斷依據(jù)進(jìn)行診斷;現(xiàn)代診斷按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)[2]進(jìn)行診斷;有無違背倫理學(xué)原則,是依據(jù)現(xiàn)在的法律法規(guī),以治療的實施過程有無涉嫌違法、侵犯公民(包括患者、治療師或他人)的權(quán)益為判定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)心理治療方法,參照全國醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)專業(yè)教材《中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)》[3]中的心理治療分類進(jìn)行分類。其中情志相勝療法是指在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及情志相勝等理論指導(dǎo)下,醫(yī)生有意識地運用一種或多種情志刺激,以制約、消除患者的病態(tài)情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病的心理療法;勸說開導(dǎo)療法是針對患者的病情及其心理狀態(tài)采取語言交談方式進(jìn)行疏導(dǎo),以消除其致病心因,糾正其不良情緒的一種心理治療方法;順情從欲療法是順從患者的意念、情緒,滿足患者的心身需求,以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法;移情易性療法是通過分散患者的注意力,或通過精神轉(zhuǎn)移,改變患者內(nèi)心關(guān)注的指向性,從而派遣情思,改變心志,以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法;暗示解惑療法是指采用含蓄、間接的方式,對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響,以誘導(dǎo)患者“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見,或通過語言等方式,剖析本質(zhì),以解除患者的疑惑,從而達(dá)到治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法;修身養(yǎng)性療法是指通過加強自己的道德修養(yǎng)、發(fā)展多種興趣愛好及增加交往活動等方式改善心身素質(zhì),陶冶性情促進(jìn)身心平衡的治療方法;激情療法指有意識地加以誘發(fā),以利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強烈機(jī)體或行為反應(yīng),從而改善軀體功能狀態(tài),達(dá)到治療目的的療法;習(xí)以驚平法是讓患者習(xí)慣于接觸某些刺激因素,提高其適應(yīng)能力,使之不再對該刺激因素敏感,以治療由情志因素所引起的病癥的一種心理療法;懲罰治療指對患者施以責(zé)打、旋轉(zhuǎn)、厭惡刺激等適當(dāng)?shù)膽土P,把癥狀和不愉快的體驗聯(lián)系起來,以矯正病態(tài)行為的方法;行為誘導(dǎo)療法是指用各種方法對患者施以行為誘導(dǎo),以矯正變態(tài)行為的方法;音樂療法是使人處于特定的音樂環(huán)境,感受音樂的藝術(shù)意境,娛神悅性,宣通氣血,以此來產(chǎn)生預(yù)防或治療疾病的效應(yīng);導(dǎo)引吐納是通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。
2結(jié)果與結(jié)論
2.1案例年代見表1。表1122例中醫(yī)心理治療案例年代分析(略)
在122例中,有13例年代不明。能識別年代的案例中,明清時期46例;近現(xiàn)代案例27例;唐代至元代為24例;唐代以前8例;民國時期4例。可見,明清時期是中醫(yī)心理治療比較盛行的時期,到民國又明顯減少。建國后,中醫(yī)心理治療又取得了飛速的發(fā)展,應(yīng)用逐漸增多。
2.2性別構(gòu)成見表2。表2122例中醫(yī)心理治療案例性別構(gòu)成(略)
2.3年齡構(gòu)成見表3。表3122例中醫(yī)心理治療案年齡構(gòu)成(略0
0~3歲4例;3~14歲4例;14~30歲17例;30~50歲18例;>50歲8例;另有71例不能識別患者的年齡。提示心理疾病各年齡組均有分布,但中青年最多,可能是與這個年齡組壓力較大,心理疾病的患病率高有關(guān)。
2.4療程見表4。表4122例中醫(yī)心理治療案例療程分析(略)
有58例(47.54%)在治療當(dāng)天病情就獲得緩解,1個月之內(nèi)緩解的占68%。說明中醫(yī)心理治療是1種短程、有效的心理治療,多數(shù)在1個月內(nèi)使病情獲得緩解。
2.5致病因素見表5。表5122例中醫(yī)心理治療案例致病因素分析(略0
共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān),其中“憂”“思”致病為最多,分別為10.66%和11.48%。可見憂思是導(dǎo)致心理疾病的主要原因之一。
2.6中醫(yī)診斷見表6。表6122例中醫(yī)心理治療案例中醫(yī)疾病診斷分析(略)
疾病的診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥(心身疾?。?,占55.74%。在心理疾病中,以郁證為最多,約占總數(shù)的1/5(21.31%)
2.7心理治療方法分類比較見表7。表7122例中醫(yī)心理治療案例治療方法分析(略)
使用最多的方法就是情志相勝法(19.67%),其它依次是暗示解惑法(14.75%)、激情療法(12.30%)、勸說開導(dǎo)法(9.84%)、順情從欲法(8.20%)、行為誘導(dǎo)法(9.02%)等。
2.8合并治療情況見表8。表8122例中醫(yī)心理治療案例合并治療情況(略)
有近1/3(31.97%)的案例合并藥物或針灸治療,說明歷代中醫(yī)醫(yī)家很重視心理疾病的綜合治療。
2.9現(xiàn)代診斷分類見表9。表9122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代診斷分類(略)
由表9可以看出,按現(xiàn)代診斷分類,診斷較多的是神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥,與現(xiàn)代心理治療的適應(yīng)證是一致的。還有一部分為精神分裂癥患者,也使用了中醫(yī)心理治療。
2.10現(xiàn)代治療分類見表10。表10122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代治療分析(略)
由表10分析,有近一半(57例,46.72%)的案例所使用的心理治療方法與現(xiàn)代心理治療的某些理論相當(dāng)一致,如支持治療、行為治療、認(rèn)知治療等,但比現(xiàn)代心理治療要早許多年。還有一些屬于中醫(yī)獨特的治療方法,如情志相勝等,具有明顯的中國文化特色,值得挖掘。
2.11倫理學(xué)問題統(tǒng)計見表11。表11122例中醫(yī)心理治療案例倫理學(xué)問題統(tǒng)計(略)
有22例(18%)的案例中使用了有悖于倫理的方法,對患者施以痛打等,嚴(yán)重的甚至因治療引來殺身之禍。
由上可知,中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療,主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙,具有明顯的中國文化特色,值得挖掘和推廣。但有些治療過程有悖于倫理學(xué)要求,應(yīng)注意避免。
3討論
盡管精神科臨床中,藥物治療起著極為重要的作用,但對社會心理因素的關(guān)注將逐漸成為精神科工作的重點,心理治療也將成為精神科治療手段的主流之一,心理治療的一些基本理念及思維方式也是臨床醫(yī)生不可或缺的[4]?,F(xiàn)代心理治療理論及操作技術(shù)大都產(chǎn)生于西方,而心理治療的理論建構(gòu)、價值取向和具體操作會受到社會文化的深刻影響,西方的心理治療理論、概念、技術(shù)在應(yīng)用于不同民族和文化背景的咨詢時往往會產(chǎn)生不相容性和矛盾[5],所以研究和使用中國本土化的心理治療理論及操作技術(shù)是必要的[6]。
中醫(yī)學(xué)歷來重視心理因素在治療中的重要作用,歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來了一系列行之有效的心理治療方法,是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分。
短程心理治療一般指不超過25次會談的心理治療[7],它正逐漸成為最為流行的心理治療形式[8]。本研究顯示,中醫(yī)心理治療是一種療效確切的短程心理治療,經(jīng)治療后1個月之內(nèi)緩解比例高達(dá)68%,而在治療當(dāng)天就有明顯效果的達(dá)到47.54%,盡管當(dāng)時的治療師和記錄者對于療效的評價不一定準(zhǔn)確和嚴(yán)格,但也至少說明中醫(yī)心理治療是一種短程、有效的心理治療。如金代張子和著的《儒門事親》載:名醫(yī)張子和采用“思勝恐”的治療方法來治療恐懼癥,取得了滿意的療效,這就相當(dāng)于現(xiàn)代西方心理學(xué)的系統(tǒng)脫敏法,收效顯著而迅速。
在中醫(yī)心理治療的適應(yīng)證方面,本研究顯示,多以神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥為主。值得一提的是,有8.21%的案例為精神分裂癥的個案,當(dāng)前精神分裂癥的非藥物治療也是一個重要的治療手段,對于精神分裂癥的治療和康復(fù)起到重要的作用。
情志相勝治療是使用最多的一種中醫(yī)心理治療方法也是最具有中醫(yī)特色的心理治療方法。情志相勝心理治療中,“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五種基本情緒,按照五行的屬性分類,它們分別歸屬于木、火、土、金、水。五行之間存在相互制約的相勝關(guān)系,如木勝土,土勝水,水勝火,火勝金,金勝木……,根據(jù)上述五行相勝的規(guī)律,情緒之間也可以互相制約,喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等。因此情志相勝心理治療是有意識地使患者產(chǎn)生一種情緒去克服、緩解另一種情緒,是醫(yī)學(xué)家在長期臨床觀察及實踐中,用五行原理概括出來的對情緒相互之間最佳調(diào)節(jié)的一種假說[9]。例如,成書于乾隆三十五年(1770)的《續(xù)名醫(yī)類案》中記載的一例“怒勝思”案例,及《儒門事親》中記載有1例“喜勝悲”案例,這些案例的成功均為我們的研究提供了借鑒意義。
情志相勝心理治療從現(xiàn)代心理學(xué)的角度理解,其原理主要是:解除情緒刺激多余的能量、改變情緒刺激的方向、改變在引起情緒的中介——認(rèn)知(理性情緒療法ABC理論)[9],與當(dāng)代被廣泛認(rèn)可的認(rèn)知行為療法有某些相通之處,值得我們在臨床中不斷實踐和探索。
在治療過程中,也存在一些不足之處,最主要的是有些治療方法有悖于倫理學(xué)原則,占18%,在現(xiàn)代的治療中應(yīng)當(dāng)堅決避免。
另外,本研究是一個文獻(xiàn)回顧性研究,年代跨度較大,每種心理治療方法操作各異,缺乏對照組。所以,本研究結(jié)論有其局限性,還需要在更為嚴(yán)格的大規(guī)模前瞻性研究中加以證實。
【參考文獻(xiàn)】
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篇6
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué);理論基礎(chǔ);基本療法;案例
1 中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)
1.1 形神合一論中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究人的心理、生理,建立形神合一論。在狹義來講,形為身體,神為心理,形神合一。
1.2心主神明論用藏象學(xué)說闡述人的心理和生理的假說。將人身之神依附于藏象之心,故心為“君主之官”。 [1]
1.3 心神感知論《內(nèi)經(jīng)》闡明感知活動的中樞(心神)通過經(jīng)絡(luò)與感覺器官聯(lián)系,如心神能感知針灸的“針感”。[1]
1.4五臟情志論
1.4.1五志分臟論《內(nèi)經(jīng)》闡述五志分屬特定臟腑。不同臟腑精氣的盛衰導(dǎo)致不同心理活動的改變,五志的太過不及均可使臟腑受損。
1.4.2七情致病論《內(nèi)經(jīng)》以氣機(jī)紊亂闡述“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情志致病,有指導(dǎo)意義。[2] [3]七情生于臟腑,出于心神,當(dāng)其強度超過生理調(diào)節(jié)范圍時可致病。[4]
1.5人格體質(zhì)的分型《內(nèi)經(jīng)》把人格、體質(zhì)結(jié)合:①按陰陽屬性,分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平5型陰陽五態(tài)人。②按五行屬性,分25型陰陽二十五人。[5]
1.6 陰陽睡夢論《內(nèi)經(jīng)》從形神合一論出發(fā),以臟腑功能的陰陽五行屬性來釋夢。 [1]
2 中醫(yī)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本療法及案例
2.1情志相勝心理療法《內(nèi)經(jīng)》始創(chuàng)此法,反映了中國的民族心理,丹溪、子和于此貢獻(xiàn)猶大。[6] [7]子和提出“悲治怒,以愴惻苦楚之言感之;喜治悲,以謔浪褻狎之言娛之”等,丹溪提出“怒以憂勝之以恐解之;喜以恐勝之以怒解之”等以情勝情的治療模式。[8] [9]
2.1.1單獨運用 如怒傷肝,悲勝怒:張氏治療因怒而厥的燕姬,使她因灸法損毀皮膚而悲,而排解郁怒。如喜傷心,恐勝喜:范進(jìn)過喜而呈癲狀,岳父突然打耳光,他因恐而清醒。
2.1.2綜合運用以情勝情療法要靈活運用。[10]一種情志刺激可調(diào)一種或數(shù)種情志致??;一種或數(shù)種情志可調(diào)一種情志致病。[11]某女思夫納呆,丹溪綜合“以怒勝思,以喜解思”讓其父使女怒,又詐以其夫?qū)w使女喜,女思得解。
2.2言語疏導(dǎo)法用語言對患者勸說開導(dǎo)的精神治療方法。在能保護(hù)患者隱私的環(huán)境,使其暢言,順其意疏導(dǎo),改善其負(fù)面情緒。
2.3驚者平之法《內(nèi)經(jīng)》:“驚者平之”。張從正:“惟習(xí)可以治驚,夫驚以其忽然而遇之也,使習(xí)見習(xí)聞不驚”。[12]衛(wèi)新妻每聞有響則驚倒不知人。戴人用以木擊幾等方法發(fā)出聲音,使之耳聞目睹,漸次為常,驚止病愈。
2.4順情從欲法欲愈其疾,當(dāng)先治心。室女傾心于某男,初其父不許,由此郁悶而患瘰疬。其父遂許。婚后三月,其癥大減,再稍加調(diào)治即愈。[13]
2.5移精變氣法《素問?移精變氣論篇》講述運用精神療法轉(zhuǎn)移精神,梳理氣機(jī)。楊賁亨診患內(nèi)障的貴人,用詭言令其凝神于足以降火,愈目疾。
2.6導(dǎo)引運氣法讓患者安神靜志,摒棄不良情緒的干擾,梳理紊亂的氣機(jī),恢復(fù)平衡的心理療法。盧不遠(yuǎn)治療沈某的恐死癥指導(dǎo)其禪宗參究法(導(dǎo)引運氣法),百日病愈。
2.7傳統(tǒng)音樂療法《內(nèi)經(jīng)》以五音對應(yīng)五臟的模式,用相應(yīng)的五音組合,調(diào)理憂愁、思慮、悲哀等異常情志及心身疾病。
2.8祝由療法“祝說病由”以“移精變氣”,而“邪不傷正,精神復(fù)強而內(nèi)守”; “祝其病所由來以告于神”,而“病由是可愈”。[14]祝由療法蘊藏合理的科學(xué)內(nèi)核,借助患者的信仰,掌握和改變患者的心理,達(dá)到治病的目的。[15]
2.9針?biāo)幆煼ā秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)心神,重視針?biāo)幆煼?,如選用針灸肝經(jīng)原穴太沖或服用逍遙丸治療肝氣郁結(jié)的患者等被廣泛地運用。
3 問題與展望
中國古代醫(yī)學(xué)心理學(xué)存在發(fā)展連貫性,蘊含豐富的心理治療思想,然其內(nèi)容支離破碎,系統(tǒng)性不強。我等應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究,形成本土化的心理治療體系。
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篇7
護(hù)理工作者就具備的心理素質(zhì)
健康不僅是指軀體無任何殘疾,而且也包括心理(精神)健康。一個心理健康的人,對內(nèi)能控制自己的思想、情感和意志,對外能根據(jù)環(huán)境進(jìn)行精神上自我調(diào)節(jié)。具體表現(xiàn)在認(rèn)識問題正確,遇到生活及工作中的困難和挫折時,有足夠的意志和能力去克服;能與人和睦相處,肯與人合作,并能為公忘私,不計較個人得失。作為一個護(hù)理工作者,就需要有這種成熟的心理狀態(tài);護(hù)理人員每日面對大量患者,各自有不同的心理特點,如有的人感情脆弱,有的人性情暴躁,有的人愛挑剔、計較小事等,因此,護(hù)士自己必須心理健康,才能正確地對待患者。對不同患者,應(yīng)一視同仁,不能感情用事,要每個患者都感到護(hù)士對他們的關(guān)心和體貼。
如何接觸患者
為患者服務(wù),首先就要接觸患者。護(hù)理工作者必須懂得如何接觸患者,才能更好地為他們服務(wù)。語言是人們交流思想、感情和經(jīng)驗的工具。因此,和患者接觸必須首先注意自己的語言、態(tài)度。和患者談話時,要用溫和、熱情的語氣和態(tài)度,使患者感到醫(yī)院工作人員的和藹可親、體貼,以減少他們對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。當(dāng)患者談及其病情、個人家庭及工作情況時,要耐心傾聽,全視貫注,不要表示厭煩。進(jìn)行各種檢查治療時,要向患者說明檢查治療的意義,以取得他們的合作。當(dāng)患者問及其病情預(yù)后時,要注意保護(hù)醫(yī)療制度的原則,根據(jù)情況,給予說明、安慰與鼓勵,培養(yǎng)其樂觀情緒。俗話說:“話是開心的鑰匙”,這句話說明了語言對情緒的重要意義。語言也是心理的治療重要手段,護(hù)理人員一定要注意語言態(tài)度,掌握語言的藝術(shù),使其在治療中起到積極的作用。另一方面,在與患者接觸時,也要細(xì)心觀察患者談話的音調(diào)、方式、面部表情、眼睛視線、姿勢以及走路時的步態(tài)、裝飾、儀表及對事物的注意力等等。只有敏銳地對患者進(jìn)行觀察,才能加深對患者性格的了解,才可根據(jù)他們不同的性格特點采取不同的心理治療方式。
患者的心理需要
當(dāng)一個人因病離開了自己的家庭或單位,改變了生活習(xí)慣,中斷了工作,到一個陌生的環(huán)境里,會感到不習(xí)慣與孤寂。特別是那些生活不能自理的患者,在家靠親人照顧,人院后要由不相識的醫(yī)護(hù)人員來護(hù)理,會感到很拘謹(jǐn)。有許多事情常常是三思而后說,這些都使患者感到心理與生理上的不適與痛苦。因此,護(hù)理人員必須首先了解他們的心理,進(jìn)行解釋安慰,主動工作,以解除其心理負(fù)擔(dān)。一般患者都非常關(guān)心自己的疾病,對各項檢查治療的目的、方法、結(jié)果以及醫(yī)生查房時的討論,都特別注意,希望知道自己疾病的預(yù)后及治療效果,急切要求早日恢復(fù)健康。經(jīng)過一段時間的檢查和治療后,患者的各處思想負(fù)擔(dān)更會接踵而來,如怕住院時間太長,怕手術(shù)的痛苦,怕手術(shù)后遺留下后遺癥,怕肢體器官產(chǎn)生殘缺,怕失去勞動能力而給家庭帶來負(fù)擔(dān),并加以勸解開導(dǎo),鼓勵他們發(fā)揮與疾病作斗爭的主觀能動作用,與醫(yī)護(hù)人員合作,共同與疾病作斗爭。
篇8
萬般無奈之下,他來到了朋友介紹的心理咨詢所。出人意料的是,這種在醫(yī)院都沒能治好的“怪病”,竟然被心理醫(yī)生治好了!而心理醫(yī)生采取的治療方法在常人看來更是匪夷所思……
催眠,人們并不陌生。在很多影視作品里,被催眠者能做出許多難以想象的舉動來,包括回憶起現(xiàn)實中遺忘的事,甚至擁有飛檐走壁的超凡能力。這就是人們平時對催眠術(shù)的認(rèn)識。
催眠真有電視上那么神奇的功效?它又是怎樣治愈“心病”的呢?為了揭開催眠的神秘面紗,我們采訪了重慶市榮格心理咨詢所的高級心理咨詢師田冽老師。
田老師告訴我們,催眠療法源于古老的催眠術(shù),已有2000多年的歷史,曾被宗教、神職人員所利用,受到社會的誤解與非議。近年來,醫(yī)學(xué)心理學(xué)以科學(xué)的態(tài)度,重新評價催眠術(shù)并運用于臨床治療,如治療失眠、抑郁、社交恐怖等癥,改善情緒和睡眠,戒煙酒及控制口吃、兒童多動、厭食偏食等行為。在治療障礙、更年期綜合征等方面也有很好效果。
上面的李先生就是一個典型的例子。心理咨詢師發(fā)現(xiàn),李先生的病其實是心理問題:生意的低谷使李先生背上了沉重的心理包袱。在無法解決的情況下,他壓抑的潛意識通過“生病”的方式逃避。在催眠過程中,催眠師對李先生進(jìn)行積極開導(dǎo),暗示他有能力面對問題、處理問題。通過三次催眠,李先生身心都得到很大放松,癥狀完全消除,而且再未復(fù)發(fā)。
“暗示”,就是催眠產(chǎn)生神奇作用的原理所在。在正常情況下,大腦皮層會對所接受的信息、既往的記憶、經(jīng)驗情感進(jìn)行匯總分析,然后做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。而在催眠狀態(tài)下,被催眠者的整合功能會發(fā)生紊亂,外來的暗示、自我暗示、內(nèi)心欲望均會被整合而成為被催眠者“真實”的體驗,讓自己信以為真。
所以,人們在電視上看到在催眠條件下,受術(shù)者產(chǎn)生幻覺、喚醒回憶或角色變換,甚至擁有懸空躺在兩椅間,身上還可承受一人的站立的“特異功能”(人橋現(xiàn)象)也就不足為奇了。
田老師提醒說,催眠并不是萬能的,也不是每個人都可以進(jìn)行催眠。催眠對那些暗示性較高的人效果較好,而那些有明顯精神病態(tài)、對催眠有嚴(yán)重的恐懼、注意力難以集中和智力水平低下的人則不易進(jìn)入催眠狀態(tài)。同時,由于一些心理咨詢機(jī)構(gòu)良莠不齊,催眠容易被缺乏職業(yè)道德的無良機(jī)構(gòu)濫用,患者在選擇催眠師時一定要慎重,要到專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院。
篇9
【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥;心理護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0394-01
老年抑郁癥為首次發(fā)作時年齡 60 歲以上、以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙性疾病,據(jù)調(diào)查,我國老年抑郁癥患者占調(diào)查人口的 0.3%,占老年人口的 3. 4%,女性患病率明顯高于男性; 在 65 歲以上人群中,有自殺觀念者高達(dá) 10%[1]。老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的嚴(yán)重疾病。怎樣來提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量以及生存環(huán)境成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)較為重要的一項研究課題。我院對以下老年抑郁癥患者應(yīng)用藥物治療,同時,對其實施心理護(hù)理的干預(yù)。取得了良好的臨床治療效果,現(xiàn)方法如下:
1.對象與方法
1.1 臨床資料:選取在我科住院符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-3(CCMD-3)的老年抑郁癥患者共80例,其中男性40例,女性40例;年齡在60至83歲(65. 5±12. 3)。其中:大學(xué)文化程度6人,中學(xué)文化程度15人,小學(xué)文化程度31人,文盲為28人。72例老年抑郁癥患者分為干預(yù)組和對照組,每組患者為40例,進(jìn)行心理以及護(hù)理干預(yù)的療程為6周。對這兩組患者的護(hù)理前Zung氏自評量表評分、治療藥物、文化程度、年齡以及性別進(jìn)行對比分析,其結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. 05),說明此資料有可比性。
1.2 評價方法:規(guī)律治療6周后和護(hù)理干預(yù)治療前分別的對這兩組老年抑郁癥患者進(jìn)行Zung氏抑郁自評量表評估,以其治療前和治療后Zung評分的改變率為其評價的指標(biāo)。痊愈的表現(xiàn)為(>75% ),顯效的是(51% ~75% ),好轉(zhuǎn)的是(25% ~50% ),無效的是(
2.心理護(hù)理干預(yù)措施
對照組指導(dǎo)患者的飲食、用藥等基本護(hù)理。干預(yù)組除予以患者基本護(hù)理外,還需對患者進(jìn)行心理強化等干預(yù),以每位抑郁癥患者為一個單位,單獨進(jìn)行開導(dǎo)。具體的干預(yù)措施:①消除老年抑郁癥患者的恐懼感,對老年抑郁癥患者要有足夠的耐心,使其覺得親切、和藹,同時保護(hù)老年抑郁癥患者自尊,使患者感受到被足夠的重視、受其他人的尊敬和擁有完全獨立的人格。②為患者提供心理上的疏導(dǎo),使患者在院期間能夠保持較為快樂的心情與積極樂觀的態(tài)度。③指引抑郁癥患者自我調(diào)節(jié),對比較不如意的事情,盡量的從環(huán)境和機(jī)遇等客觀的方面找出原因,避免其過分的自責(zé)。④適當(dāng)轉(zhuǎn)移抑郁癥患者的注意力,對進(jìn)入困境的抑郁癥患者,應(yīng)該逐漸分散和轉(zhuǎn)移他的注意力,使其慢慢忘記煩惱。⑤指導(dǎo)抑郁癥患者從多個角度來看待問題,遇到非常不順心的事情時,應(yīng)該從積極角度來看,少往消極的角度去看待問題。⑥培養(yǎng)患者合適的興趣和愛好,良好的社交會使患者深刻感受到其人生價值,良好人際關(guān)系能使人變得開朗豁達(dá)、彼此開導(dǎo)。⑦組織抑郁癥患者進(jìn)行定期集體的健康教育,通過講座形式對其講授老年抑郁癥相關(guān)的知識,并鼓勵單個治療效果較好的抑郁癥患者傳授其他患者戰(zhàn)勝抑郁的經(jīng)驗體會,相互的交流在進(jìn)行治療的感受和想法,使其他的患者從療效較為良好患者的身上看到以后能康復(fù)的希望。⑧實施正確的家庭關(guān)懷,家庭關(guān)系的穩(wěn)定與否直接關(guān)系到老年抑郁癥患者疾病的轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護(hù)人員針對患者病情特點,對患者家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育指導(dǎo)。
3.統(tǒng)計分析方法
4.結(jié)果
心理護(hù)理干預(yù)治療組在三個月后,通過與80例老年抑郁癥患者的交談,治療效果及抑郁癥狀改善的情況干預(yù)組均優(yōu)于對照組(P
兩組臨床療效比較 干預(yù)組痊愈21例,顯著進(jìn)步8例,進(jìn)步3例,無效8例,總有效率80.0%。對照組痊愈7例,顯著進(jìn)步4例,進(jìn)步6例,無效19例,總有效率42.5%,干預(yù)組總有效率明顯高于對照組。
5.討論
老年人出現(xiàn)抑郁情緒大多受多種因素影響所致。恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),減輕由于負(fù)性生活事件而產(chǎn)生的消極情緒,發(fā)揮支持網(wǎng)絡(luò)作用,可有效改善患者不良情緒,增強患者的自信心,并對其保持和維護(hù)良好情緒具有重要意義[2]。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施心理護(hù)理干預(yù)的患者抑郁癥狀,促進(jìn)疾病的康復(fù)(有效率)均較基本護(hù)理的患者更有效果(p
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篇10
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育;護(hù)理學(xué);心理學(xué);凝聚力
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.435文章編號:1004-7484(2014)-01-0364-01
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,人們工作和生活的節(jié)奏越來越快,承受的不僅僅只是身體上的疾病,更承受著越來越多的精神壓力,嚴(yán)重的還轉(zhuǎn)化成抑郁癥。人們對健康的要求也逐步提高,因此心理學(xué)理論已成為現(xiàn)代護(hù)理理論中的一個重要基礎(chǔ),心理問題已成為現(xiàn)代護(hù)理中的主要對象,心理學(xué)技術(shù)和方法推動了護(hù)理實踐,心理學(xué)知識幫助提高了整體護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。近代護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人弗洛倫斯·南丁格爾是世界上真正意義上的第一位護(hù)士,她每次觀察病人的情緒后都是第一時間感受到患者的心理變化,然后通過心理控制因素引導(dǎo)患者拋棄消極的情緒,幫助患者保持心情最佳狀態(tài),讓患者能擁有一顆積極向上的心對待生活,那樣的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何藥物帶來的作用。護(hù)理工作能得到發(fā)展,把心理因素了解清楚,通過心理干預(yù)和治療也是非常重要的,這也可以讓患者早日康復(fù)。
1護(hù)理工作中心理學(xué)的意義
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護(hù)理醫(yī)學(xué)也由簡單的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、專科護(hù)理學(xué)發(fā)展到心理學(xué)和護(hù)理心理學(xué)在臨床工作中的廣泛運用。護(hù)理人員通過與病人的密切配合,以良好的儀表、舉止、語言、行為及情感去改變病人的心里狀況,使病人由悲觀、消極變?yōu)橹鲃印⒂膳橙踝優(yōu)閳詮?、由盲目變?yōu)樽杂X,不是借主觀臆斷,而是要依靠科學(xué)的嚴(yán)密性。護(hù)理工作中,運用心理因素對疾病治療過程的影響,及心理、機(jī)體、生理與環(huán)境辯證統(tǒng)一的原則,通過調(diào)節(jié)病人的情緒,通過學(xué)習(xí)理論和建立條件反射的方法,通過語言系統(tǒng)的作用,科學(xué)地有針對性地對患者實施心理護(hù)理,從而達(dá)到促進(jìn)病人身心早日康復(fù)的目的。
2護(hù)理人員素質(zhì)和修養(yǎng)的提升
身患疾病和心理患有疾病的都是護(hù)士的工作對象,他們由于身體或者心理的暫時不健全,護(hù)理工作人員和患者頻繁的接觸也容易產(chǎn)生摩擦和誤會。這種情況隨時可能發(fā)生,那就要求護(hù)理工作人員有很高的素質(zhì)和很好的修養(yǎng),站在病人的角度去考慮一切問題,同時也要對自己有一個高要求,首先良好的素質(zhì)和高尚的道德情操會使我們變得更加大度,專業(yè)知識以及護(hù)理技術(shù)也要過關(guān),自己平時多注意學(xué)習(xí),工作中出錯的幾率就會小很多。平時多閱讀心理學(xué)方面的書籍,讓自己能有效的控制自己的情緒,有一個非常好的思維模式和語言、行為能力。最后我們也要善于發(fā)現(xiàn)自己的缺點和不足,自我反省,從中找出問題進(jìn)行改正,隨時保持一顆積極的心。
3提高整個護(hù)理工作者凝聚力
對自己護(hù)理事業(yè)有高度認(rèn)可,堅信這是一個終身為之驕傲的事業(yè)。真誠的為每一個病人服務(wù),有高度責(zé)任心,對待患者積極熱情,做一個傳授正能量的白衣天使。把專業(yè)技術(shù)和理論知識掌握牢固,以便業(yè)務(wù)熟練。增加自己的抗壓能力和意志力,以便加強心理建設(shè)。提高護(hù)理群體的團(tuán)隊能力發(fā)揮群體紐帶作用,把每個人聯(lián)系在一起,每一位護(hù)士之間都是相互依賴、相互影響的,通過共同的工作和人際交往的相互作用,可以,使每個成員在最佳心態(tài)下進(jìn)行工作。通過正常的心理管理,互相傳遞著積極的思想,傳遞正能量,把不良心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極的動力。提高總體心理兼容水平,增強內(nèi)部凝聚力。大家團(tuán)結(jié)起來,才有一個團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好氛圍,最大發(fā)揮心理學(xué)的重要性。
4重視患者的心理狀態(tài)
人們得病后就會產(chǎn)生各種復(fù)雜的心理狀態(tài),煩躁、多疑、焦慮、激動、恐懼等,作為一個優(yōu)秀的護(hù)理人員,應(yīng)及時了解患者此時的心理因素,以便在最早期給予健康宣教,心理干預(yù),讓其心情舒暢,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如我科一自殺患者,女26歲,因與其丈夫離婚,病人喪失了自尊心和生存的勇氣,而選擇輕身,曾多次出現(xiàn)自殺的情節(jié),并且搶救成功后非常不配合我們的治療,經(jīng)過護(hù)士長和全體醫(yī)護(hù)人員說服、動員、開導(dǎo),終于使其回心轉(zhuǎn)意,并且病情得到了快速地好轉(zhuǎn)與康復(fù)。
總之,護(hù)理制度的進(jìn)步,心理護(hù)理都是起到了很大的推動作用。護(hù)理制度的進(jìn)步也有助于護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的不斷提高,更加有助于醫(yī)護(hù)人員調(diào)整心態(tài),更好的幫助患者。護(hù)理心理學(xué)現(xiàn)在在醫(yī)院已經(jīng)成為一門必不可少的課程,這也是為了提高護(hù)理質(zhì)量。病人作為醫(yī)護(hù)人員的工作對象,首先我們必須要摸清病人的心理狀態(tài),根據(jù)病人的心理變化和情緒波動采取合理的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行治療和護(hù)理,才能讓病人更加配合,更加滿意,滿意過后病人的心理狀態(tài)當(dāng)然就是好的,當(dāng)病人有一個良好的心理狀態(tài),我們治療就會輕松很多,因為病人的身心之間有良好循環(huán),從而也促進(jìn)病程向健康方向發(fā)展,大大提高了醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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