導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)養(yǎng)生康復學的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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康復醫(yī)學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的一門醫(yī)學學科[1]。按世界衛(wèi)生組織的劃分，則把它列為第四類醫(yī)學[2]。中醫(yī)康復學是指在中醫(yī)學理論指導下，針對殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期者，通過采用各種中醫(yī)藥特有的康復方法及其它有用的措施，以減輕功能障礙帶來的影響和使之重返社會[3，4]。

1　中西醫(yī)康復醫(yī)學的特點

1.1　現代康復醫(yī)學　康復醫(yī)學是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復，致力于殘疾者生活素質的提高，并以促成殘疾者重新成為社會中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓練，以及應用康復工程進行代償和重建等方法，輔以藥物、手術、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的、整體的康復[1]。其特點如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務對象; ②按照功能訓練、全面康復、重返社會三項重要原則指導康復工作;③重視從社會醫(yī)學的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會等方面的康復治療，幫助患者重返社會;④重視以專業(yè)協作組的方式對患者進行綜合、協調的康復治療;⑤重視康復治療與康復工程相結合，以工程技術輔助功能評估和康復治療，以提高診療質量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現代康復醫(yī)學的特點，它為康復治療提供客觀的準確的評估依據。目前國際康復醫(yī)學界使用的功能評估方法正向專業(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學的評估方法。

1.2　中醫(yī)康復學　中醫(yī)康復學是指在中醫(yī)學理論指導下，運用調適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點，進行辨證康復的綜合應用學科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導，在強調整體康復的同時，主張辨證康復，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復學在觀念和方法上的特點，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時也與中國的社會傳統(tǒng)文化有關，這些特點也是中醫(yī)康復學的優(yōu)勢[4]：①整體康復與辨證康復相結合，強調個體化的綜合治療;②預防康復與臨床康復相結合;③形體康復與精神康復相結合;④自然康復與藥物康復相結合;⑤食療康復與藥療康復相結合;⑥內治康復與外治康復相結合。中醫(yī)康復學既重整體的協調，又重個體的糾偏，這是中醫(yī)康復學最根本的特色與優(yōu)勢，符合現代醫(yī)學模式的發(fā)展[9]。

1.3　走中醫(yī)康復與西醫(yī)康復相結合的有中國特色的康復之路　中醫(yī)康復學和現代康復學要互相借鑒，取長補短，共同提高。中醫(yī)康復學應引進現代康復學的功能評估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評估的量化標準——客觀的評價標準。

中醫(yī)康復評價首先是中醫(yī)診斷領域內的辨證，但康復醫(yī)學的作用對象是功能障礙，而通過四診進行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質和程度?？祻椭性u價的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個同是中風偏癱，中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現代康復醫(yī)學的評價方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評價尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復學障礙評定觀點是中醫(yī)康復學走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復療法的療效時，多在中醫(yī)辨證的基礎上，借鑒現代康復醫(yī)學功能評估和分析的方法，評價功能障礙的性質和程度及觀察康復療效。這是中醫(yī)康復學的一種發(fā)展趨勢。

在心臟康復方面，也應采用中西醫(yī)結合的方法，利用心電圖(12導聯、24h動態(tài))、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進而根據患者心功能、心臟能承受的負荷及心理應激制定適當的運動形式、運動強度、運動項目、運動持續(xù)的時間等，并選擇患者感興趣且易于堅持的運動，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復學的運動形式具有動作和緩、形神和諧的特點;它通過精神意識駕馭形體運動，身心交融和高度統(tǒng)一，增強人體潛在機能，達到自我身心鍛煉的目的，充分體現中國特色和民族風格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎上采用康復鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運動耐量，提高患者的生活質量。實踐中，對冠心病人施行運動療法的同時，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復運動鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質量提高的有效方法。

2　中西醫(yī)結合康復的發(fā)展趨勢

隨著社會經濟發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識也在增強，康復保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經認識到，在健康和疾病之間，還有一個中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學科領域來講，就是養(yǎng)生學的熱點問題。以慢性疲勞綜合征為例，它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映，介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面，中西醫(yī)結合養(yǎng)生學與康復醫(yī)學有更為廣闊的天地[10]。

中醫(yī)康復專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復醫(yī)學已經與臨床醫(yī)學一樣，形成了非常規(guī)范的診療制度和服務網絡。然而，全世界6億殘疾人中能夠得到康復治療的僅為20%，由于多種原因，大多數殘疾人得不到很好的康復服務;另一方面，當前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進行保健和健康消費。世界各國特別是發(fā)達國家已投入巨資進行這方面的研究，有的國家甚至已經立法承認中醫(yī)、針灸療法的合法性，并在醫(yī)療保險方面給與支持[11]。

總之，康復醫(yī)學在促進殘疾者的全面康復，促進中老年人延年益壽，促進全民保健，促進殘疾預防領域發(fā)揮積極作用。

參考文獻

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2 陳耀華. 康復醫(yī)學的興起和發(fā)展[J]. 錦州醫(yī)學院學報，1997， 18(2): 30-32.

3 岳旭東. 略論中醫(yī)康復學[J]. 國醫(yī)論壇， 2003， 18(2): 14-15.

4 卓大宏. 康復治療的中西醫(yī)結合渠道和發(fā)展前景[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，1994，9(4): 146-148.

5 母曉明，郭洪科，許學杰. 康復醫(yī)學在市級綜合醫(yī)院的發(fā)展與思考[J]. 中國康復理論與實踐2005， 11(5): 412.

6 卓大宏. 中西醫(yī)結合的物理治療和作業(yè)治療[J]. 中國康復理論與實踐2001，7(3):101-103.

7 關驊. 康復醫(yī)學與治療學關系的探討[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，2003，18(9)：552-554.

8 張雅萍. 略論中醫(yī)康復學的優(yōu)勢[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2004， 25(6): 48-49.

9 袁嘉麗，李慶生. 中西醫(yī)結合養(yǎng)生學及康復醫(yī)學在21世紀學科建設與發(fā)展中的思考[J]. 中醫(yī)藥學報，2003，31(2):1-2.

10 張東坡. 心臟康復中運動計劃配中藥治療安全性和有效性探微[J]. 現代康復，2001，5(8): 121.

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關鍵詞：中醫(yī)康復保健專業(yè);班級管理;特色創(chuàng)建

中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2015）02-0046-02

收稿日期：2015-01-16

作者簡介：劉樹鑫（1982-），男，廣東潮州衛(wèi)生學校講師，學士。研究方向：漢語言文學。（廣東 潮州/521041）

陳燕珊（1978-），女，廣東省潮州衛(wèi)生學校護理講師、外科及護理教研組組長，護理本科。研究方向：護理教育（廣東 潮州/521041）

隨著社會的發(fā)展以及人們生活水平的提高，人們對自身健康有了更高的認識;另一方面，由于我國人口老齡化進程的加快，尤其是慢性疾病患者數量持續(xù)上升，居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求明顯增加，衛(wèi)生服務的重點逐漸由原來主要依靠藥物治療向預防、食療、康體、保健等需求轉變。在這種大環(huán)境下，我校創(chuàng)辦了中醫(yī)康復保健專業(yè)。中醫(yī)康復保健專業(yè)因為順應這種社會形勢，有著廣闊的就業(yè)空間和發(fā)展優(yōu)勢。但由于就讀本專業(yè)的學生大多基礎薄弱，且以男學生居多，管理難度較大。如何正確帶領學生建設出有專業(yè)特色，團結上進的中醫(yī)康復保健班班級文化，成了班主任要考慮的問題和努力的方向。

一、衛(wèi)生中職學校中醫(yī)康復保健專業(yè)的班級特點

1.中醫(yī)康復保健班學生的素質參差不齊

這個專業(yè)的特點是男生占大多數，并且學生入學時的分數不高。雖然有個別學生入學時成績不錯，但數量較少。部分學習基礎較好的學生學習的目標較為明確，他們的動力也較為充足，來到衛(wèi)生學校便是學習中醫(yī)康復保健知識，以獲得一技之長。而大部分學生的知識基礎相對較為薄弱，學習自覺性不高。這部分學生的學習目標較不明確，表現為得過且過的學習態(tài)度，這給班級管理造成了較大的困難。

2.中醫(yī)康復保健專業(yè)學生的學習任務較重

我校中醫(yī)康復保健專業(yè)作為一個市重點建設專業(yè)，已經進行了課程改革并形成了具有中醫(yī)特色的課程體系，在淡化了學科意識的同時突出了技能教學。但因為康復保健專業(yè)所涉及的范圍較大，涉及醫(yī)療、保健、社會保障、福利等許多方面，這對學生的學習能力也提出了更高的要求。學生要學習如《解剖學》《推拿學》《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》《針灸學》等等課程外，還必須積極鍛煉身體，要有強健的體魄。因為從事推拿按摩工作的如果沒有較好的體能和力量，那將很難勝任該項工作。

3.中醫(yī)康復保健專業(yè)學生要有較好實操能力和溝通能力

中醫(yī)康復保健專業(yè)學生推拿按摩的對象是病人。從這一點上來說，這和藥劑專業(yè)或者口腔修復工藝等專業(yè)不一樣。因為按摩師手法的熟練程度，力度把握的準確程度等因素對病人的影響比較大。這一方面對本專業(yè)學生的動手能力有了更高的要求，同時對學生的溝通協調能力也是一個不小的考驗。在讓學生學好理論知識、實際推拿按摩能力的同時，還要利用好各種教學資源提高學生的溝通能力。

二、如何創(chuàng)建具有中醫(yī)康復保健專業(yè)特色的班集體

1.開學之初要做好班級文化的初步創(chuàng)建工作

在做好開學之初的常規(guī)紀律教育、軍事訓練和班團干部培養(yǎng)等工作的同時，專業(yè)介紹也十分重要。開學之初我校邀請了本校中醫(yī)教師為本專業(yè)的學生做了專業(yè)介紹，讓學生對中醫(yī)康復保健專業(yè)有一個較清晰的認識，對今后的就業(yè)形勢及人才需求情況有所了解。目前，潮汕地區(qū)醫(yī)院康復科、社區(qū)衛(wèi)生康復中心對康復技術人才的需求日益增加，但社會上卻缺乏醫(yī)技類相應畢業(yè)生，近幾來年中醫(yī)康復專業(yè)學生的就業(yè)形勢比較樂觀。開學之初的這些介紹，不僅增強了本專業(yè)學生學習的信心，也指明了學生今后努力的方向。

2.在主題班團會活動中滲透中醫(yī)康復專業(yè)特色

主題班會是德育的主要陣地。開好一堂主題班會，不但能活躍氣氛，拉近教師與學生的距離，更能使學生受到深刻的感染，心靈上得到陶冶和滌蕩，使德育內容潛移默化地融匯進學生的心靈之中。如2013學年度第二學期，按照學生科的安排，組織學生學習社會主義核心價值觀的基本內容，以“愛國、敬業(yè)、誠信、友善”為主題開展專題班團會。本班在認真準備 “社會主義核心價值觀”班會課的時候，還有意識地滲入了中醫(yī)康復保健的專業(yè)特色。在熱烈的班團活動中，同學們都踴躍發(fā)言。學生得到了醫(yī)德教育，也提升了班級的凝聚力。

3.大力開展中醫(yī)康復保健專業(yè)的見習活動

中醫(yī)康復保健專業(yè)是我市重點建設的專業(yè)，也是國家示范學校立項建設專業(yè)。目前我校擁有中醫(yī)康復實訓室、中藥標本室、中草藥園、急救實訓室、藥膳實訓室等實訓場所。我班學生在教師的帶領下充分發(fā)揮這些實訓室的作用，把握好動手學習的機會，同時也充分利用好校外資源，鼓勵學生到潮州市中醫(yī)醫(yī)院、千禧養(yǎng)生堂、殘聯康復中心、富麗頤養(yǎng)中心等多家校外推拿按摩、養(yǎng)生保健等服務機構進行課間見習。并布置好學生寫好見習心得，再在班中將優(yōu)秀的學習心得張貼出來，供學生互相學習，共同提高。

4.充分整合好校園中的已有文化資源進行醫(yī)德教育

一個教室的布置，可以體現出班集體的奮斗目標與特色。筆者讓學生集思廣益共同布置好教室內的文化氛圍。如在教室的空白墻壁上張貼上一些醫(yī)學標語，像“除人類之病痛，助健康之完美”等。同時也充分利用校園相關文化，組織學生參觀學校中的孫思邈、張仲景、李時珍、白求恩、南丁格爾等塑像，對學生進行醫(yī)德教育。組織學生做好每一次黑板報的出版工作，盡量讓黑板報的內容貼近專業(yè)，體現出專業(yè)特色。通過整合校園內部的各種教育因素，培養(yǎng)學生的中醫(yī)康復專業(yè)素養(yǎng)。

5.積極發(fā)揮中康社團的積極影響，帶動學生共同進步

作為衛(wèi)生學校的特色社團，中康社團一直發(fā)揮著重要作用。本校的社團活動近幾年來開展得如火如荼，而中康社團的成員主要是中醫(yī)康復保健專業(yè)的學生。學會生社團部定期舉行社團活動，充分調動了同學的參與積極性。中康社團定期到市區(qū)人民廣場、潮州牌坊街等地方進行推拿按摩等活動。這些活動既鍛煉了學生的專業(yè)能力，也大大增強了他們的學習熱情。

班級文化，代表了班級的形象，也是班級的生命。一個團結奮進，積極進取的班集體是班主任的工作追求。水無長勢，教無定法。就中醫(yī)康復保健而言，只有充分結合學生專業(yè)，發(fā)掘有利于學生成長的因素，才能讓學生在學習中感受到成功，體驗到快樂，并自覺地組建成一個和諧的班集體。

參考文獻：

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關鍵詞：音樂療法;養(yǎng)生作用

中圖分類號：J601 文獻標志碼：A 文章編號：1007-0125（2014）11-0086-01

音樂療法是一種通過音樂藝術表達人們情感的方式，它主要是運用一些心理的療法，將音樂與治療相結合，在人們聽到音樂時就會消除心理障礙，從而調節(jié)人們的心情。目前，在我國的醫(yī)療事業(yè)中，音樂治療作為一種養(yǎng)生的手段已經廣泛的應用到康復治療的過程中，通過音樂讓人們的心靈得到升華，從而影響到人們身心的正常發(fā)展，是一種獨特的養(yǎng)生方法。因此，音樂療法作為一種養(yǎng)生的手段，已經廣泛的被人們所熟知，并在日常的生活工作中起到了重要的作用。

一、音樂療法的主要作用

由于人們生活水平的逐漸提高，越來越多的人開始注重養(yǎng)生。通過溫柔平緩的音樂可以滿足人們的心理需要，在聲音的傳達過程中可以讓人們身體的各個器官律動協調一致，在一種和諧的環(huán)境中達到一種平和的狀態(tài)，會讓人們達到一種最佳學習和工作的狀態(tài)。音樂可以刺激人們的聽覺系統(tǒng)，在大腦的刺激下對神經系統(tǒng)有很好的調節(jié)作用，當音樂的聲波刺激大腦皮層時，會在一定的程度上提高神經細胞的興奮性，從而促使人體可以分泌出一些有益健康的物質，對整個身體機能起到調節(jié)的作用。

二、現階段音樂療法的發(fā)展

音樂療法在現階段的社會發(fā)展中，作為一種科學的養(yǎng)生手段已經廣泛的被人們熟知。隨著近年來我國醫(yī)療水平的不斷轉變，音樂療法已經在心理學與康復學中得到了飛速的發(fā)展。在現階段的發(fā)展過程中，主要是通過音樂療法在心理與生理上對病情進行治療。在心理學中，通過音樂可以讓人們的情緒得以釋放，在自我的表達過程中保持心態(tài)的平和以及情緒的穩(wěn)定，而且情緒在是適當的釋放過程中可以維持正常的發(fā)展。通過不同種類音樂的接觸可以讓人們體會到興奮、輕松、悲傷的情緒，從而引起強烈的共鳴，在調節(jié)自身情緒的過程中達到一個平和的狀態(tài)。在另一種方面講，音樂也是一種特定的藝術表達形式，在這個過程中可以讓人們進入一個想象的世界，在感受音樂的同時與音樂產生一種共鳴，產生一種身臨其境的感覺，通過與音樂的融合恢復自然，從而達到防治心理疾病的效果。通過音樂達到刺激可以激發(fā)人的大腦皮質下的非特殊反射系統(tǒng)，從而協調各組織之間的協調關系，可以讓人們的在調節(jié)情緒的過程中讓一些身體的機能恢復到最佳的狀態(tài)。

三、音樂治療在現實生活中的應用

（一）主動治療與被動治療的方法。主動的音樂治療又可以稱之為參與式的治療方法，通過對人們愛好特點的了解，讓他們多參加一些音樂類的活動。例如可以參加一些音樂劇的表演，在音樂中激發(fā)人們的情感，讓人與人之間可以產生一種共鳴，從而盡快的調整自己的心情，讓整個身體機能達到最好的狀態(tài)。所謂的被動音樂治療法，簡而言之就是通過感覺進行治療，根據人們的職業(yè)及文化素養(yǎng)，針對不同的特點選擇音樂的種類。在欣賞音樂的過程中，人們的神經系統(tǒng)會隨著音樂的旋律、音色以及情感的表達方式而變動，在人們調整身心的同時達到了養(yǎng)生的目的。

（二）音樂治療中的綜合治療法。在一些醫(yī)學領域，音樂的治療方法也廣泛的被人們采納。例如，音樂電療法以及音樂電針療法都是利用音樂來舒緩病人的情緒。音樂電療是指在患者接受治療時，讓患者聽著耳機，音樂的電流就會通過板狀的電極放在身體疼痛的部位，讓音樂與治療達到同步的效果。這種治理方式不僅可以舒緩病人的情緒，還可以將物理治療與音樂治療相結合，從而達到更好的效果。而音樂的電針療法是今年來新型的綜合治療法，通過音樂療法與針療法的相互結合從而達到治療的目的。音樂電流可以舒緩人們的情緒，可以達到活血陣痛的作用，這種治療的方法主要應用于肌肉萎縮等癥狀中，可以起到很好的作用。

（三）音樂療法在生活中的作用。音樂療法作為一種新型的科學的養(yǎng)生方法，可以調節(jié)人們的身心健康。音樂是表達心靈的一種語言方式，它可以緩解人們的情緒，讓人們在優(yōu)美的旋律中傾聽自然，清除心中放蕩不羈的情感，促使人們在欣賞音樂的過程中得到一種精神上的升華，將煩躁不安的情緒轉換成平和的心態(tài)，從而達到一種調節(jié)的作用。

四、結束語

綜上所述，音樂作為一種藝術的形式表達著人們的思想與情感。我國社會發(fā)展的不斷進步，更多的人體會到了音樂的重要性，通過音樂可以舒緩心情，預防疾病，促進身心的正常發(fā)展。對于音樂治療而言，它在舒緩人們情緒的同時，可以幫助人們跨越心理的障礙，從而在精神層面上得到釋放。音樂療法是一種十分自然的放松方式，通過音樂療法的一些原理讓人們發(fā)現更多的養(yǎng)生之道，還可以將這些方法與我國的醫(yī)療事業(yè)相結合，為更多的患者帶來福音。

參考文獻：

[1]曹蓓，王許無.從內經理論談音樂療法的優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2011.

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1 腫瘤多學科綜合治療的概述

“MDT”概念是由美國M.D.Anderson腫瘤中心于上世紀90年代最早提出，倡導這一理念已有半個世紀，在我國已得到了廣大臨床腫瘤工作者的認同[4]。腫瘤“MDT”是指根據患者身體的一般情況，腫瘤疾病的種類、分期、惡性程度及患者的治療意愿，有計劃地、合理地應用現有的各種治療手段以期較大幅度地提高患者的生存時間及改善患者的生存質量（Quality of life）。它是建立在循證醫(yī)學基礎上的腫瘤治療新模式，由多個相關學科相對固定的專家組成工作組，通過定時、定址、定期的會議討論，對某一系統(tǒng)或器官性疾病提出最適的診療方案，然后由多個相關學科單獨或聯合執(zhí)行診療方案[5]?！癕DT”克服了單一治療手段的局限性，強調診治過程中的多學科會診，更重視療效與生活質量的雙重關注，目前其隨著腫瘤臨床及基礎研究的發(fā)展而發(fā)展。

2 強化多學科綜合治療原則在頭頸部腫瘤教學中的重要性

近年來，隨著腫瘤學科的發(fā)展，腫瘤治療的基本模式在不斷地轉變，治療正從集中單一模式向“MDT”模式發(fā)展。目前，頭頸部腫瘤治療上包括手術、放療、化療、生物治療、核醫(yī)學治療、中醫(yī)中藥等多種治療手段，這些治療手段互相補充滲透，如果僅依靠單一治療手段，治療就存在局限性與不足，腫瘤患者5年生存率將降低，這是每一個腫瘤學醫(yī)者不愿向往的結果。“MDT”模式就是將這些有效治療手段科學地組合起來，達到最佳的治療效果，教學中強化“MDT”模式對提高臨床治療效果及腫瘤專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。以頭頸部腫瘤中最常見的鼻咽癌為例，鼻咽癌病理類型最常見的為鱗癌，對放療敏感，臨床上常根據患者的分期而制定不同的治療方案，運用“MDT”模式規(guī)范治療后5年生存率可達60%以上[6]。在教學講授中，應突出強調放射治療在提高鼻咽癌的局部控制率及減少周圍正常組織及器官損傷的優(yōu)勢，譬如其能嚴格控制脊髓、腦干、晶體、腮腺等重要器官的輻射受量，以致可明顯提高患者的生存質量[7]。而早期鼻咽癌在治療上應闡明除采用常規(guī)外照射，根據病情應補充腔內近距離放療可提高療效的理念；但對于局部晚期鼻咽癌由于原發(fā)病灶較大及生長部位的特殊性，其局部放療劑量難以提高，正常組織損傷較大的缺點，在教學上應強調放療聯合同期化療為主要治療手段，其以提高局部照射劑量及縮短總療程時間來提高局部控制率和總生存率[8-9]。教學中還應突出局部晚期鼻咽癌若僅單純放療，局部腫瘤近期可能有所縮小，但遠期療效不佳，易局部區(qū)域復發(fā)和遠處轉移的可能性，這將是鼻咽癌治療失敗的主要原因，采用同步放化療有助于提高腫瘤局部控制和降低遠處轉移，提高治療獲益。法國最新的Meta分析表明局部晚期鼻咽癌放化聯合可將5年生存率提高6%，無事件生存率提高10%，而以同步放化療療效最佳[10]。其次，晚期鼻咽癌患者結合靶向治療，不僅可避免傳統(tǒng)放化療帶來的不良反應，而且在頭頸部腫瘤療效增益方面將獲得較為理想的初步結果。最后，教學中還應提醒學生一些不可忽略的知識及觀點，例如放化療給鼻咽癌患者帶來的毒副反應問題，最常見的有口腔黏膜炎、白細胞低下、貧血、口腔頜面功能障礙等，應培養(yǎng)學生發(fā)揮“MDT”理念中“以人為本”的思想，樹立聯合相關輔助治療的意識，配合祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中扶正、清熱?毒等中醫(yī)藥療法來減輕毒副反應，以提高患者的生活質量?？傮w上講，頭頸腫瘤學理論知識的教學講授，應強調多學科綜合治療不是單一的腫瘤學知識應用，應將多個學科相關知識，進行層次化、系統(tǒng)化的有機組合。這種新的組合將彌補各單一學科缺乏統(tǒng)一知識體系的弱點，而且促進了多學科專業(yè)之間的交流，這將有利于腫瘤學專業(yè)人才的綜合培養(yǎng)。所以，無論是理論學習還是臨床實踐的腫瘤學教學，強調多學科綜合治療原則都具有非常深遠的意義。

3 多學科綜合治療原則促進頭頸腫瘤學科專業(yè)的發(fā)展及專業(yè)人才的培養(yǎng)

3.1 多學科綜合治療模式促進頭頸腫瘤學科的發(fā)展 目前，在腫瘤教學中存在的主要問題是對腫瘤學科重視不夠，尤其是本科生教育未安排足夠的課時，教學過程中腫瘤知識點未進行深入系統(tǒng)化的講授，常通過不同學科、各個章節(jié)進行分散式教學，而且來自不同學科的授課老師所講授的內容各有所側重，因此未從專業(yè)基礎教學中建立起良好腫瘤綜合治療理念及腫瘤系統(tǒng)的知識體系。如何解決這一現狀，讓學生綜合掌握腫瘤學知識體系以便更好地運用于臨床實踐中是筆者面臨的一個重要的現實問題。首先，應該引導學生全方位重新認識腫瘤學科，讓他們認識到腫瘤學是醫(yī)學類多門學科的綜合體，是涉及內科學、外科學、影像學等多個學科的綜合知識體。在課堂基礎理論教授中應講解更多的腫瘤新進展和最新的循證醫(yī)學證據，并設置合理規(guī)范的教學課程大綱，除講授腫瘤基礎知識結構外，教學內容可納入腫瘤心理學及腫瘤分子生物學最新研究進展等腫瘤學科新興領域，以充實強化腫瘤MDT模式理念。而在臨床實踐教學過程中，一方面，臨床教師可以通過臨床實踐教學激發(fā)學生對腫瘤學科的興趣，讓學生自覺整合腫瘤學知識結構；另一方面，要求教師必須不斷更新知識體系，綜合掌握與腫瘤學相關學科的基本理論知識，并及時了解腫瘤最新治療方案及相關分子生物學基礎研究進展，將新的治療觀點及研究成果盡早轉化為臨床教學內容，這樣既避免了腫瘤專業(yè)知識的落后及與相關學科知識內容的脫離，又充實了頭頸腫瘤學教學內容。總之，教學中讓學生充分認識到頭頸腫瘤學不是重復單一的學科，而是多學科的有機結合，使其真正領會到綜合治療模式在頭頸腫瘤學中的重要性，這將有利于從教與學兩方面促進專業(yè)教學內容的更新，從而推動腫瘤學教育的發(fā)展。

3.2 多學科綜合治療原則促進頭頸腫瘤教學查房模式的轉變 目前筆者采用最多的查房模式仍是傳統(tǒng)的講課為中心的教學模式，它是以帶教老師為主體，把醫(yī)學知識和臨床經驗通過細致、全面的講解和身體力行的示教傳授給學生，這種模式有其局限性，其重視知識傳授，輕視素質教育及能力培養(yǎng)，忽視教學中學生的感受，使學生處于被動地位，這不利于學生主觀能動性的發(fā)揮及自學能力和醫(yī)學創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[11-12]。顯然，這種教學查房模式已不能滿足當今腫瘤學教學的發(fā)展。頭頸腫瘤學查房隨著專業(yè)的發(fā)展及多學科綜合治療原則的要求，形式也向多樣化、多學科聯合查房的模式發(fā)展。譬如醫(yī)護聯合查房，以及影像學醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、中醫(yī)醫(yī)師等多學科聯合查房。具體來講，放療為頭頸腫瘤的主要治療手段之一，為提高放療的精準度，避免重要器官及正常組織的放療損傷，影像學知識必須很好的掌握，查房可聯合影像學科醫(yī)師協助診治，提高診斷效率及放療精準度，同時有利于頭頸腫瘤科醫(yī)師及學生全面、快速、直觀掌握各頭頸腫瘤的診斷及治療原則。腫瘤治療還應尊重個體化治療及循證醫(yī)學原則，如有些化療藥物，其體內代謝的個體差異很大，這直接與療效和毒副作用密切相關，請藥師參與查房有助于腫瘤醫(yī)學生及臨床醫(yī)師精準把握用藥劑量，做到提高藥物療效與減少不良反應并舉；再如心理師參與聯合查房，可從心理上解除患者和家屬對癌癥的恐懼；營養(yǎng)師配合查房可根據患者具體情況，制定科學的、合理的飲食譜，滿足了患者的飲食需求，繼而改善患者的體質；而配合中醫(yī)師聯合查房進行中醫(yī)藥輔助治療可減輕西醫(yī)藥抗腫瘤的毒副反應而提高患者的生活質量。顯然，這種多學科聯合查房對提高治療療效，改善腫瘤患者生活質量、提高患者對治療的依從性、促進家庭、社會和病區(qū)和諧至關重要，同時讓學生在聯合查房中也學習到了其他學科在腫瘤治療中的特色及所起到的作用。簡言之，MDT模式要求腫瘤教學查房向多學科聯合查房模式轉變，這既保證腫瘤MDT模式的實施，又克服了傳統(tǒng)單科診治模式的局限和弊端，從而提高了腫瘤診治的整體水平，并且有助于腫瘤臨床醫(yī)學生專業(yè)知識及綜合素質的提升。