導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年常見疾病及護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護(hù)理；呼吸道感染；病變

現(xiàn)今世界各個(gè)國(guó)家都面臨著人口老齡化問題[1]，護(hù)理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會(huì)表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動(dòng)會(huì)受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點(diǎn)，在臨床中的不會(huì)有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護(hù)理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對(duì)象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時(shí)接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實(shí)施有效的心理護(hù)理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護(hù)理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護(hù)理人員要及時(shí)為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護(hù)理過程中注意的重點(diǎn)，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護(hù)理人員在使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療之前要及時(shí)取患者的痰液進(jìn)行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細(xì)菌的感染，在取得患者痰液之后及時(shí)送檢?？股氐倪x取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細(xì)菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對(duì)抗生素的性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對(duì)患者的治療過程中應(yīng)該對(duì)患者的痰液進(jìn)性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，以此觀察治療效果，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。

在護(hù)理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護(hù)理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識(shí)逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標(biāo)較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)加入呼吸興奮劑并及時(shí)對(duì)氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)。必要時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救。在護(hù)理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對(duì)適當(dāng)對(duì)患者補(bǔ)液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時(shí)對(duì)患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對(duì)患者氣道進(jìn)行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進(jìn)痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵(lì)患者參與文體活動(dòng)，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強(qiáng)老年患者體內(nèi)的免疫機(jī)能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。

2 結(jié)果

50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護(hù)理較為滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應(yīng)該及時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時(shí)要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時(shí)為患者翻身，必要時(shí)用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時(shí)患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會(huì)因此明顯增大；③護(hù)理人員在患者接受通氣治療的過程中要對(duì)患者的呼吸頻率進(jìn)行密切觀察，同時(shí)送氣壓力以及機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對(duì)象，護(hù)理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對(duì)患者所吸取氧氣的濃度進(jìn)行控制；④嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時(shí)停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，檢查患者此種情況是否是因?yàn)槲胄运嶂卸疽约昂粑詨A中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護(hù)理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護(hù)理效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

篇2

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；護(hù)理；老年精神病患者

Abstract：Objective Nursing problems and nursing countermeasures of common elderly mental patients in the infusion process. Methods Clinical observation on 232 cases of transfusion patients， analysis of the causes of the problem， put forward the nursing countermeasure. Results The elderly psychiatric patients with venous transfusion common nursing problems and psychiatric symptoms， patrol is not timely， not pay attention to health education， professional level is low， deficiency of nursing human resource and protective restriction. Conclusion To take certain measures of elderly mental patients during infusion， can prevent and reduce the problems， ensure smooth transfusion therapy.

Key words：Vein transfusion； Nursing； Elderly psychiatric patients

靜脈輸液是最常見的護(hù)理工作內(nèi)容之一，也是患者治療的重要手段。隨著精神醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精神病的治療也日益多樣化，靜脈輸液聯(lián)用口服抗精神病藥物控制其急性期也日益多見，由于精神病患者的知、情、意不協(xié)調(diào)，認(rèn)知功能缺陷，不能正確理解和接受治療，而且有部分患者受精神癥狀支配對(duì)治療拼死反抗，在輸液治療過程中存在較大的安全隱患，尤其是老年精神病患者皮膚松弛，皮下脂肪少，血管細(xì)小表淺，彈性充盈度差，血管活動(dòng)度大，血流變慢，彈性降低，這給輸液護(hù)理也帶來一定難度。筆者對(duì)2013年8月～9月在老年科住院的并接受輸液的共63例患者進(jìn)行臨床觀察分析，找出輸液過程中常出現(xiàn)的問題，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下

1 臨床資料

2013年8月～9月我院老年科接受輸液治療的患者計(jì)63例，其中精神分裂癥33，各類癡呆18例，酒精所致精神障礙5例，情感性精神障礙 4例，腦器質(zhì)性精神障礙3例。

2 靜脈輸液過程中常見的問題

2.1 穿刺失敗穿刺失敗的常見原因 穿刺部位選擇不合適，患者不配合，常需要對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性約束，在約束情況下手部活動(dòng)度較大，如選擇手背靜脈容易造成穿破或脫出血管；老年人皮膚松馳，血管細(xì)小表淺，彈性降低；否認(rèn)有病，拒絕治療；在穿刺時(shí)反復(fù)掙扎致穿刺失?。蛔o(hù)士操作水平低等。

2.2 輸液外滲腫脹患者往往不配合治療，輸液時(shí)興奮、躁動(dòng)不安導(dǎo)致針頭移位至皮下組織而腫脹；也可因?yàn)楣潭ú划?dāng)，針頭移位、脫出所致。

2 .3 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化護(hù)理人員巡視不及時(shí)，患者又往往缺乏主訴或者不能正確描述軀體不適，另外，目前醫(yī)院護(hù)士又趨向年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)少，專業(yè)知識(shí)又以內(nèi)外科為主，對(duì)精神科知識(shí)了解甚微，缺乏與患者的溝通技巧，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液故障和病情變化。

2.4 拔針后針眼出血目前，我院輸液采用輸液貼覆蓋針眼，拔針時(shí)直接用輸液貼按住針眼處，多數(shù)護(hù)士拔針后叫患者按壓，未告知患者正確的按壓方法，可因按壓不當(dāng)造成針眼出血；也有部分患者認(rèn)為使用輸液貼就可止血，不需按壓，而造成針眼出血。

2.5 輸液相關(guān)的物品遺留在病房護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不重視病房的安全管理制度，將棉簽、止血帶、輸液瓶、輸液架等危險(xiǎn)物品遺留在病房，成為患者自傷及傷人毀物的工具。

2 .6 未盡告知義務(wù)護(hù)士少，工作量大，未重視健康教育，未認(rèn)真履行告知義務(wù)，如未告知患者不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度導(dǎo)致輸液過快造成不良后果；未告知患者使用藥物常見的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，發(fā)生跌倒或墜床等。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 充分的精神狀態(tài)評(píng)估老年精神病患者癥狀較復(fù)雜，雖思維混亂但有時(shí)言語尚符合邏輯，易產(chǎn)生患者意識(shí)清晰的假象。因此在靜脈輸液前，應(yīng)該充分了解患者病情，對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)和合作程度做出正確的評(píng)估；對(duì)極度興奮躁動(dòng)的患者，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥物，待患者安靜后再進(jìn)行穿刺輸液；盡量把輸液患者集中到監(jiān)護(hù)室，便于觀察；必要時(shí)，對(duì)患者采取保護(hù)性約束，以保證輸液順利進(jìn)行。

3.2合理的血管選擇與固定長(zhǎng)時(shí)間接受靜脈滴注治療時(shí)，血管選擇的原則是由遠(yuǎn)及近，從遠(yuǎn)心端開始，精神病患者發(fā)作期受精神癥狀支配四肢活動(dòng)增多，輸液時(shí)選擇遠(yuǎn)端靜脈，針頭滑落機(jī)會(huì)增多。所以穿刺時(shí)應(yīng)根據(jù)患者耐受靜臥程度，輸液量多少、滴數(shù)要求、輸液次數(shù)、血管彈性等進(jìn)行全面科學(xué)的綜合評(píng)估。特別是比較躁動(dòng)的患者被約束保護(hù)時(shí)，宜選擇遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，約束部位以上的血管（以肘關(guān)節(jié)以下、腕關(guān)節(jié)以上；膝關(guān)節(jié)以下、踝關(guān)節(jié)以上部位優(yōu)先）。待患者病情得到控制，可自行配合治療時(shí)，再選擇手背、足背等遠(yuǎn)端靜脈。穿刺時(shí)速度不宜過快，要穩(wěn)，觀察判斷針頭進(jìn)入血管腔后稍停片刻（因有的患者血管回血本身很慢），或擠捏輸液管連接頭皮針的近端以負(fù)壓回血，證實(shí)穿刺成功，避免反復(fù)回針操作損傷血管壁。膠布固定要足夠穩(wěn)固，被約束患者除固定穿刺處外，還應(yīng)用1～2根膠布固定離穿刺部位較遠(yuǎn)處的輸液管于床頭或輸液架上，以防患者自行拉掉輸液管。

3.3必要的心理疏導(dǎo)護(hù)理在精神科治療護(hù)理過程中，不少護(hù)理人員（包括家屬）總認(rèn)為患者思維不正常，治療前的解釋與安慰等于做"無用功"。其實(shí)，經(jīng)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，精神病患者對(duì)于鼓勵(lì)、信任、肯定的言行有很強(qiáng)的依從性。因此，在輸液前應(yīng)用溫和、鼓勵(lì)的語言向患者講解輸液的目的、注意事項(xiàng)及一些配合的方法，運(yùn)用適當(dāng)?shù)挠|摸技巧或肢體語言讓患者感受到信任和鼓勵(lì)的信息是很有必要的。同時(shí)囑咐陪護(hù)人員做好看護(hù)，盡可能做到一組藥液穿刺一針。

3.4 加強(qiáng)輸液過程管理輸液中要仔細(xì)觀察患者的穿刺部位，有無腫脹，敷貼是否貼緊，對(duì)有沖動(dòng)、傷人、自傷的患者要做到重點(diǎn)觀察，以防偽裝，穿刺部位盡量暴露。嚴(yán)密觀察患者的輸液滴數(shù)，活塞盡量置于高端，對(duì)于反復(fù)交待仍不配合的患者，行保護(hù)性約束。進(jìn)餐時(shí)，護(hù)士要將飯菜端至患者床旁，將患者安置于舒適座位，不方便進(jìn)餐者，護(hù)士要協(xié)助喂食。做到一人一根止血帶，輸液完畢及時(shí)清點(diǎn)，若有誤，要認(rèn)真查找，不得將止血帶、棉簽遺漏在病房。

3.5提高安全意識(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，講解精神科病房安全管理的重要性，落實(shí)精神科病房的安全管理制度，杜絕將止血帶、棉簽、輸液瓶等任何危險(xiǎn)品遺留在病房，避免發(fā)生護(hù)理問題。

3.6 重視健康教育，履行告知義務(wù)要主動(dòng)告訴患者及家屬或者陪護(hù)疾病相關(guān)知識(shí)，所用藥物的療效、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如指導(dǎo)患者輸液完畢不能立即起床，因?yàn)橛械目咕癫∷幬镉幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，突然起床可能出現(xiàn)性低血壓導(dǎo)致跌倒等等。

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【關(guān)鍵詞】老年；心血管疾病；護(hù)理措施；護(hù)理效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0793-01

老年群體中的一種常見疾病是心血管疾病，是一項(xiàng)死亡率很高的疾病，嚴(yán)重的影響了老年人的生命健康問題，該疾病引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人員的普遍關(guān)注［1］隨著老齡化速度的加快，心血管疾病的發(fā)病率在老年群體的疾病中呈現(xiàn)著明顯的上升趨勢(shì)。本文選取了某院治療的老年心血管疾病100例進(jìn)行臨床觀察，對(duì)照分析并給予其中一部分患者護(hù)理措施，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取某醫(yī)院2010年，在這個(gè)期間的進(jìn)行老年心腦血管疾病治療的患者案例200例作為實(shí)驗(yàn)的組員，將這100例的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者例數(shù)均為100，觀察組中分別是男性52例，女性48例，年齡處于55-80歲。對(duì)照組中，男性患者55例，女性患者45例，患者的年齡也是處于60-85歲。這兩組的患者文化程度分別是中學(xué)50例，中學(xué)至高中100例，高中以上30例，其他20例。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，沒有顯著性差異（P＞0.05），因此可以臨床對(duì)比的心血管疾病患者的護(hù)理情況及護(hù)理效果。

1.2 方法 對(duì)照組和觀察組的采取不同的護(hù)理措施，醫(yī)務(wù)人員去總結(jié)其的護(hù)理情況及護(hù)理效果，治療護(hù)理的結(jié)束后，觀察患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療護(hù)理后，觀察組患者的總有效率為95.0%，對(duì)照組患者的總有效率為75.0%，比較兩組患者的總有效率，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討論及護(hù)理

3.1 我們知道心血管疾病是老年群體中的一種常見疾病，老年人的生命健康問題嚴(yán)重的受其的影響，對(duì)老年心血管疾病患者采取一定護(hù)理措施，及時(shí)有效的幫助患者減輕病情。

3.2 護(hù)理

3.2.1 醫(yī)務(wù)人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，相應(yīng)的使用血壓等的監(jiān)督及護(hù)理。

3.2.2 要細(xì)心的觀察患者的癥狀，做到及時(shí)了解患者情況，有效與患者溝通病情進(jìn)展，住院期間，患者若出現(xiàn)胸悶、胸痛等情況，醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步觀察其的問題，及時(shí)采取如吸氧等的相應(yīng)措施。

3.2.3 針對(duì)患者具有心功能不全、急性心肌梗死、急性心肌炎等情況出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理，發(fā)揮協(xié)，護(hù)理患者的生活起居及個(gè)人衛(wèi)生問題。

3.2.4 重癥患者他們必須臥床進(jìn)行休息，那么醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其進(jìn)行休息護(hù)理。病情逐漸穩(wěn)定的患者，鼓勵(lì)其進(jìn)行床上活動(dòng)或是下床活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要按時(shí)幫助其更換，也需要根據(jù)其病情的輕重，細(xì)心、有耐心的進(jìn)行護(hù)理。

3.2.5 患者的護(hù)理措施還涉及到藥療護(hù)理。心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用一定要掌握好。如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該準(zhǔn)確掌握好藥物的劑量，用藥前后，密切注意患者的心率、心律變化等等。

3.2.6 對(duì)老年心血管疾病患者采取護(hù)理措施最重要的一項(xiàng)是急救護(hù)理，因?yàn)樾难芗膊∈且豁?xiàng)死亡率很高的疾病，如果急救及急救護(hù)理不及時(shí)，就會(huì)造成患者死亡。因此，護(hù)理人員對(duì)常用儀器、搶救器材及藥品的使用方法等等要熟練掌握；定點(diǎn)放置，定人保管，定量供應(yīng)，定時(shí)核對(duì)，定期消毒各搶救用物，保持各搶救用物的完好備用狀態(tài)；如果患者發(fā)生暈厥等狀況，醫(yī)務(wù)人員一定要立即就地?fù)尵龋巴ㄖ涞闹髦吾t(yī)師；各類藥物的使用遵醫(yī)囑，快速、正確地進(jìn)行；如果患者出現(xiàn)心臟驟停等緊急情況，醫(yī)務(wù)人員一定立即采取心、肺、腦復(fù)蘇措施。

3.2.7 健康指導(dǎo)是一項(xiàng)輔護(hù)理，對(duì)患者的治療效果具有很好的促進(jìn)性作用。因此，醫(yī)務(wù)人員可以向患者及家屬，宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)；積極鼓勵(lì)患者去治療各種原發(fā)病，盡量減少各種誘因的出現(xiàn)；根據(jù)患者不同病情，指導(dǎo)其掌握勞逸結(jié)合的原則，確保足夠的睡眠，避免任何精神刺激的情況出現(xiàn)；根據(jù)患者不同情況，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)其選擇相應(yīng)的治療飲食；冠心病患者應(yīng)提醒其要隨身備好急救藥物，避免緊急情況失控；醫(yī)囑患者應(yīng)遵按時(shí)服藥。

本文研究中，討論了對(duì)老年心血管疾病患者的護(hù)理措施以及護(hù)理效果，采取相應(yīng)的護(hù)理措施可有效的幫助患者減輕病情，對(duì)其康復(fù)起著良好的促進(jìn)作用，及提出一些護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

［1］馮杰，宋克群，楊君，郎森陽.老年心血管疾病患者合并抑郁癥狀的初步研究［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010.10.28，9（05）：172-176.

篇4

從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣?，飲食偏于肥甘厚膩，生活?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。

在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內(nèi)科應(yīng)注意病人，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應(yīng)詢問病人有無長(zhǎng)期飲茶史；毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時(shí)給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過度使用導(dǎo)致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。

在臨床的學(xué)習(xí)過程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見影之效果；但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。

醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導(dǎo)，只有自己在平時(shí)有一小些體會(huì)，體會(huì)到中醫(yī)實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標(biāo)本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)會(huì)將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結(jié)合做一些貢獻(xiàn)。

光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，對(duì)自己不足的總結(jié)，對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì)，對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。

篇5

慢性支氣管炎屬于慢性呼吸系統(tǒng)常見疾病，病程較長(zhǎng)，誘發(fā)因素可能與病毒入侵、細(xì)菌感染、季節(jié)、氣候、年齡等有關(guān)，發(fā)病后患者主要臨床表現(xiàn)以長(zhǎng)期持續(xù)性咳嗽、咳痰多見，伴隨氣喘，病情易反復(fù)發(fā)生，需接受長(zhǎng)期治療。肺氣腫疾病患者多存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)病史，病理發(fā)展過程包括支氣管遠(yuǎn)端部位發(fā)生氣道彈性降低，影響肺部容積，患者臨床表現(xiàn)以呼吸困難、氣喘等多見，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)能力及生活質(zhì)量[1-2]。本文研究對(duì)于慢性支氣管炎及肺氣腫患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016.2月-2016.11月間收治114例慢性支氣管炎、肺氣腫患者，按照床號(hào)先后順序?qū)⒒颊邉澐譃閷?duì)照組57例與觀察組57例，對(duì)照組包括男性患者41例。女性16例，年齡范圍在48-72歲間，平均為（60.1±8.3）歲，病程時(shí)間在2-7年間，平均為（4.8±1.2）年；觀察組包括男性患者40例、女性17例，年齡在49-73歲間，平均為（60.6±8.0）歲，病程時(shí)間在2-8年間，平均為（5.0±1.3）年。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受疾病一般護(hù)理服務(wù)，包括針對(duì)入院后患者積極評(píng)估其病情變化，登記基礎(chǔ)體征，詢問家屬病史，檢查肺功能表現(xiàn)，遵醫(yī)囑囑咐患者按時(shí)服藥，加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)病情變化，提供溫馨舒適病室環(huán)境，了解患者吸煙史，勸誡患者戒煙限酒，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有效排痰技巧，進(jìn)行生活護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組患者接受早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，包括：㈠基礎(chǔ)護(hù)理同對(duì)照組，心理干預(yù)：護(hù)士評(píng)估患者心理情緒變化，對(duì)于合并焦慮情緒患者，積極疏導(dǎo)，根據(jù)患者疾病知識(shí)掌握程度提供針對(duì)性健康教育，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放視頻資料等提高患者疾病認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者積極傾訴，護(hù)士耐心傾聽，主動(dòng)關(guān)心患者，提供生活協(xié)助。㈡生活干預(yù)：護(hù)士了解患者日常飲食習(xí)慣，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知飲食應(yīng)堅(jiān)持低鹽、清淡、少油、優(yōu)質(zhì)蛋白原則，多進(jìn)食蔬菜與水果，每周保持合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括騎自行車、散步等。㈢出院指導(dǎo)：護(hù)士為患者制定院外運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，發(fā)放服藥指導(dǎo)卡，與家屬保持聯(lián)系，囑咐家屬積極監(jiān)督患者完成運(yùn)動(dòng)及每日按時(shí)按量服藥，重點(diǎn)加強(qiáng)生活護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括生活護(hù)理、用藥、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，于出院前1日發(fā)放，指標(biāo)包括非常滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者出院后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率

出院后一年內(nèi)，φ兆榛頰嘸膊「捶⒙飾8例（14.04%），觀察組患者復(fù)發(fā)率為3例（5.26%），觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，（=4.421，P=0.036）。

2.2 滿意度評(píng)估

3.討論

3.1 護(hù)士為慢性支氣管炎、肺氣腫患者提供早期護(hù)理干預(yù)可有效降低復(fù)發(fā)率，提高滿意度

慢性支氣管炎、肺氣腫疾病均為呼吸系統(tǒng)常見疾病，病程均較長(zhǎng)，導(dǎo)致此種疾病復(fù)發(fā)主要危險(xiǎn)因素與患者存在吸煙史、不良生活習(xí)慣等有關(guān)，患者入院后，護(hù)士應(yīng)積極針對(duì)危險(xiǎn)因素提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括與入院患者保持密切交流，了解其過往病史及生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀等，護(hù)士評(píng)估可能威脅疾病治療效果及導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，制定健康宣教計(jì)劃。

護(hù)士重點(diǎn)為患者介紹慢性支氣管炎及肺氣腫疾病發(fā)病原因、病理發(fā)展過程、疾病對(duì)機(jī)體危害性，利用多媒體視頻放映、宣傳海報(bào)、手冊(cè)、口頭宣教等方式加深患者印象，提高認(rèn)知能力。護(hù)士定期組織科室同類型疾病患者參與健康講座，鼓勵(lì)家屬陪伴患者共同參與，重點(diǎn)宣教吸煙等不良生活習(xí)慣對(duì)疾病預(yù)后的不良影響。護(hù)士聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者戒煙，加強(qiáng)生活協(xié)助指導(dǎo)措施，包括鼓勵(lì)患者保持良好休息，每周陪伴患者進(jìn)行適量活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)出院指導(dǎo)，護(hù)士每周為患者提供電話隨訪一次，詢問患者日常生活及服藥情況，及時(shí)解答相關(guān)問題，可有效提高患者滿意度，降低疾病復(fù)發(fā)率[5-6]。

綜上所述，護(hù)士為慢性支氣管炎、肺氣腫患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，患者出院后一年疾病復(fù)發(fā)率較低。

參考文獻(xiàn)

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[3]王偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：183-184.

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篇6

關(guān)鍵詞：前列腺增生癥手術(shù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0180-02

隨著生活水平的不斷提高，人們的壽命延長(zhǎng)，老年前列腺增生癥也越來越多。我院泌尿外科2006年9月～2011年9月，共行前列腺摘除術(shù)25例，對(duì)老年前列腺摘除術(shù)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，病人恢復(fù)好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組共25例，年齡61～89歲，平均76歲。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難3～10年，尿頻，尿急，尿線細(xì)，夜尿增多，合并有尿潴留13例，血尿者6例，膀胱結(jié)石6例，重復(fù)合并有阻塞性肺氣腫5例，糖尿病4例，高血壓4例，心臟病3例。術(shù)前均行B超檢查、尿流率測(cè)定，及心肺功能測(cè)定及常規(guī)檢查。前列腺腫大Ⅰ°1例，Ⅱ°10例，Ⅲ°13例。手術(shù)采用硬膜外麻醉，術(shù)中輸血1例，術(shù)后出血1例，并發(fā)附睪炎1例，呼吸道感染1例，經(jīng)對(duì)癥處理后均痊愈出院。經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，住院時(shí)間14～25天，平均15天。全部病人恢復(fù)出院，出院后隨訪6個(gè)月，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)25例老年患者根據(jù)不同年齡、病情輕重及個(gè)性，做好心理護(hù)理，減少老年患者的焦慮、疑問，促進(jìn)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。前列腺增生患者病史長(zhǎng)，而且都是老年患者，有一定心肺腦疾患的潛在病變。手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該耐心向患者解釋良性前列腺增生癥（BPH）的發(fā)病機(jī)制及可治愈性，以及手術(shù)的操作步驟及優(yōu)越性，介紹院內(nèi)技術(shù)力量及同類病人手術(shù)的事例。使病人處于最佳心理狀態(tài)，接受治療及護(hù)理。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

BPH病人多見于高齡，且均有不同程度的心肺腦疾病或高血壓、糖尿病，手術(shù)耐受能力差，術(shù)前必須控制在手術(shù)耐受范圍內(nèi)。指導(dǎo)病人術(shù)前2周開始戒煙，忌飲酒。老年人注意保暖，避免感冒，長(zhǎng)期臥床病人注意翻身，鼓勵(lì)咳嗽咳痰，防止呼吸道感染。長(zhǎng)期臥床易致大便干結(jié)，術(shù)前在床上練小便，多食粗纖維食物利于大便通暢，認(rèn)真傾聽病人的敘述，熟悉各種臨床檢查的意義，發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告。

2.3 術(shù)后護(hù)理

病人從手術(shù)室返回病房后，安放在有軟墊的床上，接心電監(jiān)護(hù)，吸氧，接通各種密閉引流管，保持膀胱持續(xù)沖洗通暢。根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，保持沖洗管道的通暢及密閉，防止血塊阻塞。術(shù)后10h絕對(duì)臥床休息，手術(shù)次日可在床上適當(dāng)活動(dòng)?？缮焱龋戆肱P位，防止栓塞的發(fā)生，多進(jìn)流質(zhì)飲食，防止大便干結(jié)，必要時(shí)服用緩瀉劑。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。

3并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

3.1 出血

術(shù)后出血主要是腺窩創(chuàng)面出血。前列腺摘除術(shù)后腺窩創(chuàng)面主要靠術(shù)中縫扎及氣囊壓迫止血。同時(shí)檢查固定氣囊的位置是否移動(dòng)，如出血加重，立即通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。同時(shí)囑病人絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)。為防止術(shù)后繼發(fā)出血，要保持大便通暢，一般病人可口服麻仁丸，避免排便時(shí)用力過度。

3.2 “膀胱激惹”的預(yù)防

前列腺摘除術(shù)后最常見的癥狀是“膀胱激惹”現(xiàn)象。目前由于“鎮(zhèn)痛泵”的應(yīng)用，這一癥狀明顯減少。對(duì)于有嚴(yán)重不穩(wěn)定膀胱及低順應(yīng)性膀胱者，術(shù)后易發(fā)生膀胱痙攣且癥狀較重。癥狀嚴(yán)重者，鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間要長(zhǎng)。對(duì)這些患者我們一般預(yù)先給予口服鈣離子拮抗劑及消炎痛栓塞入，癥狀可緩解。

3.3 感染

保持導(dǎo)尿管沖洗通暢，防止重壓折疊，膀胱持續(xù)沖洗過程中嚴(yán)格無菌操作。每日2次會(huì)陰護(hù)理。如尿道口有血性分泌物，用碘伏棉球擦洗干凈，避免附睪炎的發(fā)生。

3.4 心肺并發(fā)癥的預(yù)防

前列腺增生癥為老年常見病，而且老年人一般都有高血壓、肺氣腫、糖尿病。在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)后，加之臥床，易發(fā)生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部感染。在床上翻身活動(dòng)，防止褥瘡形成。冬天要注意保暖。

4出院指導(dǎo)

術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，本組有1例病人在拔管后小便控制不住，經(jīng)肛提肌鍛煉后癥狀消失出院。有的病人可發(fā)生一過性尿失禁，指導(dǎo)其進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，連續(xù)做30min，每日2次，一般均能消失。同時(shí)指導(dǎo)病人多飲水，多攝入粗纖維素食物，保持大便通暢。1個(gè)月內(nèi)避免性生活及騎自行車，防止腺窩繼發(fā)出血。

篇7

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的一種常見病，多發(fā)病。多種因素綜合作用，最終導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈痙攣外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高，世衛(wèi)組織確定成年人在安靜休息時(shí)正常血壓應(yīng)＜140/90mmHg，150～159/90～99mmHg為輕度高血壓，160～179/100～109mmHg為中度高血壓，≥180/110mmHg為重度高血壓，當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)，需要根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物。

老年人高血壓病是危害老年人健康的最常見疾病，且常合并有嚴(yán)重心腦腎等部位的并發(fā)癥。由于老年人特殊的生理狀況，老年高血壓患者的發(fā)病率、并發(fā)癥率及死亡率較高，因而患者均伴有一定程度的心理負(fù)擔(dān)。依據(jù)老年患者的心理和生理特點(diǎn)，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理，有助于患者療效的提高。在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施能有效控制高血壓患者的血壓和并發(fā)癥，產(chǎn)生滿意的效果。

資　料

2008年12月～2010年11月收治高血壓老年患者80例，男44例，女36例；年齡60～80　歲，平均67.3±2.4歲；所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

心理、生理特點(diǎn)

老年人由于疾病的折磨，身體各種功能受限，易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失?；颊咦鍪氯狈σ懔?，喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事，固執(zhí)己見，情感冷淡，遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向，懶得交際，易產(chǎn)生自卑心理，行為古怪、易怒、不近人情。老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因，也有各種病理原因，如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。

護(hù)理措施

建立良好的護(hù)患關(guān)系：人在心情愉快時(shí)，機(jī)體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿，把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能［1］，有利于疾病的治療和康復(fù)。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，消除患者緊張、陌生感；尊重患者，經(jīng)常與患者交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問題，使患者感受到溫暖、誠懇，以及自己被尊重。與患者進(jìn)行溝通時(shí)，忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說話，應(yīng)做到語速稍慢，聲音高低適中，目的是讓老人既能聽清又不感到護(hù)士是在對(duì)其喊叫。老年患者精力不足，行走不便，要集中時(shí)間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦，使彼此間建立良好的信任關(guān)系。

心理護(hù)理：在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察，收集患者的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便對(duì)不同心理類型的患者有針對(duì)性地開展個(gè)體化心理護(hù)理：對(duì)于悲觀絕望者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受，讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來，并給予同情、理解、安慰，使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對(duì)于孤獨(dú)、憂慮、恐懼者，用通俗易懂的語言與患者交談，詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以取得患者的配合，外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同，以消除其憂慮恐懼心理；同時(shí)多鼓勵(lì)親友前來探望及照顧，營(yíng)造一種家庭化病房氣氛。對(duì)于急躁易怒者，以溫暖的情感和語言化解患者的情緒，多巡視、關(guān)心他們，及時(shí)解決患者具體困難，滿足其合理要求。積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

臨床護(hù)理：藥物應(yīng)用及觀察：護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用降壓藥藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)。如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑。利尿劑使用于顱壓增高者，大劑量時(shí)可產(chǎn)生低鉀，糖耐量降低，小劑量利尿劑對(duì)減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率有效。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能有效降低血壓，多數(shù)患者都能很好耐受，有個(gè)別患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，停藥后可自行緩解。老年人高血壓在治療時(shí)［2］，所有降壓藥物宜從小劑量開始，此后在調(diào)整劑量時(shí)也應(yīng)該緩慢。某種降壓藥物一旦從小劑量開始后，即使效果欠佳也應(yīng)應(yīng)等待1周再緩慢增加劑量，這是因?yàn)槔夏耆说乃蟹磻?yīng)機(jī)制均較緩慢之故。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年患者，服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液瘀積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)患者起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重；外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起外傷［3］。護(hù)理工作中熟悉常用藥作用機(jī)制及常見并發(fā)癥，有利于觀察患者用藥療效。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察，靜脈輸液時(shí)應(yīng)按要求控制滴速，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)采取必要的處理措施。

結(jié)　果

依據(jù)老年高血壓住院患者的心理和生理特點(diǎn)，在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理，80例患者的均得到了比較滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1　王含珍，徐曉露.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：3335.

篇8

膽囊頸部或膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石相關(guān)疾病視為結(jié)石性膽囊炎，是消化系統(tǒng)常見疾病之一，患者臨床主要表現(xiàn)取決于結(jié)石發(fā)生部位及大小、是否引發(fā)機(jī)體感染及梗阻情況，發(fā)生于膽囊內(nèi)結(jié)石臨床癥狀為腹部右上角會(huì)出現(xiàn)隱痛、胃部反酸及腹脹、噯氣等；常于患者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)[1]。發(fā)生于膽囊管內(nèi)結(jié)石癥狀較明顯，患者可以感受到明顯膽絞痛、右上腹突然出現(xiàn)疼痛且發(fā)作時(shí)間較久，呈放射狀，患者可能同時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，臨床醫(yī)生診斷時(shí)可觸及墨菲征陽性[2，3]。本文研究臨床治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期的老年患者，實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)其預(yù)后效果影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2014年5月～2015年5月收治的60例急性結(jié)石性膽囊炎老年患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例，其中常規(guī)組男17例，女13例，年齡55～70歲，平均年齡為（60.7±3.4）歲；干預(yù)組男16例，女14例，年齡51～68歲，平均年齡（59.7±4.3）歲。兩組患者臨床癥狀及相關(guān)病理學(xué)檢查均符合急性結(jié)石性膽囊炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行膽囊切除術(shù)，常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理，包括術(shù)前備皮及健康教育等；干預(yù)組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①結(jié)石性膽囊炎處于急性期患者由于臨床癥狀較明顯，患者擔(dān)心術(shù)后效果可能出現(xiàn)緊張焦慮等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)目的、過程及術(shù)后效果等，安撫患者，認(rèn)真傾聽患者主訴并耐心解答，緩解其緊張情緒。②為患者提供溫馨及舒適的治療環(huán)境，全面了解患者綜合病情及各項(xiàng)病理學(xué)檢查結(jié)果，預(yù)見性估算患者術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥并積極預(yù)防，密切觀察患者生命體征及相應(yīng)臨床癥狀，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行緊急救治。③囑咐患者做好術(shù)前一般準(zhǔn)備，如備皮等，囑咐患者禁食禁飲，盡快通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征相關(guān)指標(biāo)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①為患者連接生命監(jiān)測(cè)系統(tǒng)如心電監(jiān)護(hù)并密切觀察，觀察患者機(jī)體引流管是否通暢、引流液顏色及性狀并做好記錄；協(xié)助患者翻身及晨晚間護(hù)理時(shí)注意妥善固定引流管位置，避免受壓。②患者應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止出現(xiàn)腸道粘連情況。③囑咐患者及其家屬飲食應(yīng)遵循高熱量、維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高的原則，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足。④教會(huì)患者進(jìn)行有效咳嗽方法，應(yīng)用變換促進(jìn)排痰，對(duì)于痰液粘稠患者可以遵醫(yī)囑使用藥物霧化吸入治療，避免患者咳嗽時(shí)腹壓上升引起手術(shù)切口裂開。⑤護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，切口處定期更換敷料并嚴(yán)格消毒，避免出現(xiàn)傷口感染。⑥向患者及其家屬做好健康宣教，包括術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后注意事項(xiàng)，為患者制定術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，視自身病情發(fā)展而定，告知患者術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義。⑦囑咐患者多吃蔬菜及水果，預(yù)防便秘。

1.3觀察指標(biāo) 記錄相應(yīng)臨床癥狀改善情況，采用自制療效測(cè)評(píng)表，結(jié)果分為疾病治愈、病情恢復(fù)良好、病情有所改善、病情無進(jìn)展；疾病治愈：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；病情恢復(fù)良好：疾病表現(xiàn)明顯改善；病情有所改善：疾病表現(xiàn)有所恢復(fù)，仍需住院觀察；病情無進(jìn)展：疾病癥狀改善不明顯?？傆行?（疾病治愈+病情恢復(fù)良好+病情有所改善）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括手術(shù)切口感染、切口裂開、腹腔感染等。兩組患者均接受治療1個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1觀察兩組臨床療效 常規(guī)組總有效率為86.7%，干預(yù)組為100%，干預(yù)組高于常規(guī)組，P

2.2觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為23.4%，干預(yù)組為6.7%，干預(yù)組低于常規(guī)組，P

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床常見急腹癥之一，起病較急且發(fā)展較快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。多發(fā)生于老年患者，臨床主要依靠手術(shù)治療，由于老年人機(jī)體抵抗力較差、身體機(jī)能處于退化階段，手術(shù)后容易出現(xiàn)感染情況及各種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后效果。臨床為準(zhǔn)備手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)時(shí)段綜合全面的護(hù)理視為圍手術(shù)期護(hù)理，其中術(shù)前及術(shù)中護(hù)理是基礎(chǔ)，術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵部分，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量直接影響患者預(yù)后效果[5]。

篇9

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】R492 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0088-02

在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)護(hù)理是人民群眾的健康需要要。為使我國(guó)康復(fù)護(hù)理跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，做到基本上與國(guó)際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護(hù)理的需要，本文通過對(duì)我國(guó)康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應(yīng)對(duì)策。

1 康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1多數(shù)臨床護(hù)士沒有接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護(hù)理的重點(diǎn)。因此，以往的臨床護(hù)理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復(fù)護(hù)理來提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護(hù)士多數(shù)來自其他臨床專業(yè)科室，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn)，她們?cè)诠ぷ髦袃H能對(duì)患者實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理和少數(shù)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等，無法運(yùn)用正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)做好臨床常見的康復(fù)護(hù)理工作。

1.2國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程

我國(guó)在2002年8月第一次出版全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》供護(hù)理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃只把康復(fù)護(hù)理課程列為選修課2，，王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為必修課的占16，9%，將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課的占48.5%，未開設(shè)康復(fù)護(hù)理課的占34.6%。

1.3專業(yè)教師的實(shí)踐技能有待進(jìn)一步提高

師資隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護(hù)理教育的質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理學(xué)老師既要懂護(hù)理學(xué)知識(shí)，又要有全面的康復(fù)學(xué)知識(shí)及康復(fù)護(hù)理技能。我國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進(jìn)修 ，缺乏臨床康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，無法保證康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.4康復(fù)護(hù)理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一

目前開設(shè)康復(fù)護(hù)理學(xué)的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國(guó)外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展?fàn)顩r相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國(guó)內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3，康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。目前尚無統(tǒng)一的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，這勢(shì)必會(huì)對(duì)臨床護(hù)士及護(hù)理院校學(xué)生的康復(fù)護(hù)理技能的提高造成一定影響。

1.5部分院校康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)尚未起步

國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史，而康復(fù)護(hù)理學(xué)剛起步，為使康的復(fù)護(hù)理教育做到基本上與國(guó)際接軌，讓護(hù)理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，更談不上實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。

2 加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理教育對(duì)策

2.1開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透，以及整體護(hù)理模式在各級(jí)醫(yī)院的普及，康復(fù)護(hù)理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容4.每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，然而，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)的技能，開展短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)是十分必要的?？筛鶕?jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床?？频男枋?，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)?？梢岳每祻?fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)?？谱o(hù)理證書

2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均就開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時(shí) 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2.2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合 在理論的講授過程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)踐解決問題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過反復(fù)的現(xiàn)場(chǎng)演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績(jī)+實(shí)踐課平時(shí)考核成績(jī)+實(shí)踐課期末考核成績(jī)”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見康復(fù)護(hù)理技能。

2.3康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師 對(duì)新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行剛前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年老師接替老老師在社會(huì)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們?cè)趪?guó)內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。

2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)?？赏ㄟ^以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項(xiàng)支持政策；三是多媒體課件的應(yīng)用促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度，對(duì)教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否突出進(jìn)行分析并提出建議并差距，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評(píng)估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行的重點(diǎn)一般放在教師對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。

2.4教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書籍，是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無問題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國(guó)或各省大醫(yī)院選派長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性，既可以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.5實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐訓(xùn)練要有專門的實(shí)驗(yàn)室，如對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練，都需要一個(gè)安靜、適宜的場(chǎng)景。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)以分步實(shí)施和重在實(shí)用為原則，條件不成熟時(shí)可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地，不斷添置接近臨床實(shí)習(xí)所必備的器材和設(shè)備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達(dá)到模擬實(shí)習(xí)的效果，使康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理的全面發(fā)展。

康復(fù)護(hù)理是從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來的一門?？谱o(hù)理技術(shù)，是一個(gè)新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床?？谱o(hù)理崗位的變化趨勢(shì)，不斷完善康復(fù)護(hù)理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)實(shí)際需要的人才而不懈努力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王桂榮，施宇、趙明惠?？祻?fù)護(hù)理現(xiàn)狀與教育模式初探[J]吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（8）：1040

篇10

1.1一般資料

將本院2014年1~6月收治的52例黃斑變性患者納入本研究,其中男31例,女21例,年齡52~78歲,平均年齡(61.8±4.2)歲,視力0~0.8,本組患者均經(jīng)吲哚青綠造影或者熒光眼底造影確診。按照隨機(jī)分組方式將52例患者分為健康教育組與常規(guī)組,各26例。兩組患者年齡、性別、視力、治療費(fèi)用、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理措施

在征得患者及家屬同意后,為患者發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,由患者進(jìn)行填寫,若患者視力不佳,可以由家屬根據(jù)患者口述進(jìn)行填寫。對(duì)常規(guī)組患者開展常規(guī)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查,回答患者提出的關(guān)于檢查與疾病方面的問題；對(duì)健康教育組患者進(jìn)行全面的健康教育,內(nèi)容包括檢查知識(shí)、老年性黃斑變性的知識(shí)、治療方法、技術(shù)進(jìn)展、科學(xué)用眼方式、心理調(diào)節(jié)方法,在整個(gè)護(hù)理過程中,護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通,及時(shí)解決患者存在的問題。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后使用焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的焦慮評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前,健康教育組與常規(guī)組患者焦慮評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后,健康教育組焦慮評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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