導語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學檢驗基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 投入 角度教學法 問卷調(diào)查 臨床醫(yī)學專業(yè) 基礎化學 教學質(zhì)量

基礎化學是高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的一門專業(yè)基礎課，在學時有限的條件下，對教師和學生的壓力較大。為了提高教學質(zhì)量，幾年來我全身心投入并采用以角度教學法（即對同一問題從多角度多方面多方位進行思考探討的教學方法）為主的多種教學法的交叉運用，取得了較好的教學效果。下面結合自己多年的教學實踐談一點認識和體會。

1 全身心投入到教學當中去，是教師獲得學生尊重和愛戴的關鍵所在

我把教學當成最大的樂趣，并義無反顧地投入了巨大的精力。教師全身心投入到教學中去，既是尊重學生的根本體現(xiàn)，也是獲得學生尊重的關鍵所在，學生將這種對教師的信任和尊重轉移到所學知識的興趣和信心上。教師付出的勞動越多，代價越高，說明對學生就越尊重，教師在學生心目中的地位也就越高。從2003年起，我通過自己設計的調(diào)查表來收集完全量化的反饋資料，該調(diào)查表由“教學態(tài)度與教學熱情”等23項指標構成，每個指標分五個等級：很滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）、很不滿意（1分）。表格后附書面征求意見及建議，以便讓學生提供更具體的看法和意見。每年上完《基礎化學》課后向?qū)W生發(fā)放問卷調(diào)查表，學生以無記名方式填表評價。由于我在教學實踐中付出了勞動，因而獲得了學生較高的評價及普遍的尊敬和愛戴。自己連續(xù)兩年來對臨床醫(yī)學本科2003級7班和8班，2004級1班和2班共221人所作的調(diào)查結果顯示，同學們對自己教學態(tài)度和熱情認為很滿意的占95.63%，滿意的占4.37%，而認為一般的、不滿意和很不滿意的各占0%。對自己總評價認為很滿意的占79.79%，滿意的占20.21%（見表1）。同學們評議說，“黃老師是一位具有現(xiàn)代氣息的高素質(zhì)教師”“自讀書以來遇到的最好的老師”“教學責任心極強，對教學的負責和熱情幾乎到了‘瘋狂’的地步”“是一位十分優(yōu)秀的教師”“敬業(yè)精神很強烈”“對教學傾心投入”。自己的教學工作也得到了學院有關領導的首肯和許多教師的稱贊，2004年被學院評為首屆右江民族醫(yī)學院模范教師。經(jīng)過多年的教學實踐和對教學理論的探索，自己不但在教學上更加走向成熟，而且也形成了自己獨特的教學風格。同學們在給我的書面評價意見中說，“枯燥難懂的內(nèi)容經(jīng)過黃老師的組織、分析，就變得通俗易懂了”“你讓枯燥的化學變得異常豐富”“講課很有吸引力”。 表1 2003年與2OO4年臨床醫(yī)學本科生對23項教學效果指標

2 多種教學法的靈活交叉運用，生動活潑，是學生最樂于接受的教學方法

在備課階段，我閱讀了大量的相關參考書，為了活躍課堂氣氛，我在備課時就準備好一些幽默的詞句和一些有趣的事例，力求講課生動，富有趣味性和吸引力。從同學們書面反映的信息看，他們給予了較高的評價。他們認為，“教學水平高”“授課一流”“講課棒極了”“都喜歡聽您講課并認為能聽您講課是一種快樂”“課堂氣氛活躍，有幽默感，能激起學生的求知欲，使學生很想聽這門課”。同學們還認為該教學法具有啟發(fā)性，能調(diào)動學生學習的積極性。

把抽象的記憶化為具體的記憶，機械記憶即強記對某些內(nèi)容有時是必要的，但容易遺忘。我們要善于引導學生在理解的基礎上記憶，這就是邏輯記憶，盡可能將抽象的記憶化為具體的、有趣的、生動的記憶［1］。例如，運用手勢演示，形象地傳授知識，以便加強學生的立體概念，大大有利于對內(nèi)容的理解和記憶。教師在課堂上邊講邊作手勢，逼真地顯現(xiàn)形態(tài)和結構，有時可使學生終身難忘。筆者在講乙二胺四乙酸的結構時這樣比喻：整個分子就好象一個人，其中乙二胺如同人的身體，一端N上的兩個乙酸基如同人的兩只手、另一端N上的兩個乙酸基如同人的兩條腿。整個分子結構就好象一個人正在做游泳時蛙泳的姿態(tài)，學生們聽了哄堂大笑，但笑過之后對所講的乙二胺四乙酸的結構印象極為深刻，并留下永久性的回味。

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結合教學開展科研并通過科研充實和促進教學

在教學過程中，遇到的一些問題有時可為科研立題提供線索。而通過科研工作，教師需查閱大量的文獻資料，這就使得教師進一步開拓眼界，豐富自己的學識，從而為講好自己的專業(yè)課打下更為深厚的基礎。幾年來，我積極進行教學科研活動，寫出了《談備課》《談科學方法論在醫(yī)用化學教學中的運用》《如何上好醫(yī)用化學課的一點體會》《提高藥學專業(yè)化學實驗教學質(zhì)量方法初探》《民族醫(yī)學院校化學實驗教學改革探索》《全身心投入，提高基礎化學教學質(zhì)量》等，其中，《談科學方法論在醫(yī)用化學教學中的運用》獲廣西優(yōu)秀高教科研成果三等獎和學院優(yōu)秀科技成果獎，所發(fā)表的論著和成果有的在社會上有較大影響，得到區(qū)內(nèi)、國內(nèi)本學科專家的高度肯定，認為在醫(yī)學化學的應用、探索和教學方面起到積極的推動作用，對我區(qū)的學術研究提供了參考依據(jù)，并被國內(nèi)同行認可，引起同行專家注意并認為有應用參考價值。2004年我參加學校理論課教學競賽并榮獲二等獎。

此外，學生參與科研活動是醫(yī)用化學實驗訓練的繼續(xù)和延伸，是培養(yǎng)學生綜合能力和創(chuàng)新能力的重要途徑［2］。現(xiàn)在我們試點實行本科生導師制，即高級職稱以上的教師可以面向全校招收一定數(shù)量品學兼優(yōu)的本科生參與科研活動。我們化學專業(yè)導師組，均招收一定數(shù)量的品學兼優(yōu)的本科生。同時，近年來，我承擔國家級、自治區(qū)級、廳級和校級科研課題多項，有一定的經(jīng)費，利用這一優(yōu)勢，我們積極吸收被錄取的優(yōu)秀本科生在課余時間參加科研實驗。通過文獻查閱、設計方案、實驗研究、撰寫論文等探索性工作，培養(yǎng)學生從事科學研究的初步能力和提高他們的綜合素質(zhì)。幾年來，學生參與撰寫和發(fā)表了科學研究論文20篇［3］。學生通過參與科研活動，使科學實驗研究能力得到前所未有的大幅度提高，有多篇學生的科研論文在廣西大學生化學論文及設計競賽中獲獎。開展大學生的科研活動，培養(yǎng)了大學生的醫(yī)用化學實驗興趣，反過來又促使大學生重視醫(yī)用化學實驗課而認真學好，同時對教師的實驗教學也提出了更高的要求，有力地促進了醫(yī)用化學實驗教學水平的提高。教學和科研相結合，還使教師在科研活動中能面向本學科前沿領域，獲得最新信息，豐富教學內(nèi)容，反過來又能在教學中充實自己的理論基礎，在科研工作中有更廣闊的思路，從而提高自身素質(zhì)和教學質(zhì)量。學生通過參與科研活動，鍛煉了科學思維，啟發(fā)了創(chuàng)新意識，培養(yǎng)了初步的科研能力。表2 2003年與2004年學生對“作風嚴謹，教書育人”指標的評

4 教書與育人相結合，提高教育效果

充分發(fā)揮課堂教學是對學生進行素質(zhì)教育的主渠道作用，根據(jù)教學內(nèi)容，結合化學史在課堂教學中滲透科學思想方法和思想道德品質(zhì)的教育。我在課堂教學中注重教書育人，深受學生歡迎。同學們這樣評價：“教學中注重滲透思想道德品質(zhì)的教育，對學生影響很大”、“不但教給我們知識，還教給我們學習和做人的道理”、“是為人師表，教書育人的典范。”從表2的反饋信息更能看出我的教書育人的突出成績，優(yōu)良率（很滿意+滿意）高達97.74%。

聯(lián)系醫(yī)用化學教學內(nèi)容，進行有趣的思想品德教育。結合醫(yī)用化學教學的具體內(nèi)容，在教學中常以故事的形式，通過介紹化學家的成就和思想，以此來感染激勵學生。例如，在講授電離學說時，講道：瑞典化學家阿累尼烏斯年青時提出了電離理論，但被當時瑞典社會斥之為“荒唐的小學生”，他在國內(nèi)得不到支持后很苦悶，后來投書國外諸多名家，覓求知音，其中有門捷列夫、邁爾等。出乎意料的是有的是冷淡的回答，有的竟如石沉大海。最后，由于奧斯特瓦爾德和范特荷莆的熱情支持和崇高威望，終于使電離理論聞名遐爾，人們幾乎全部接受了這一理論。阿累尼烏斯也因此而獲得1903年的諾貝爾化學獎。阿累尼烏斯曾拒絕應聘到國外當教授，甘愿回國到斯德哥爾摩當講師，后來當了教授、大學校長和諾貝爾研究所的所長［4］。通過這個小故事，教育學生學習阿累尼烏斯勇于探索科學真理，堅定信念和不怕冷嘲熱諷及崇高的愛國主義精神。

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通過分析教學效果反饋信息來改進自己的教學工作

我非常注重通過在每次課中、課后及時收集和分析教學效果反饋信息，對量化資料的分析主要包括：①指標得分排序。將23項指標按得分大小排隊，以了解本次授課最值得發(fā)揚的地方和特別需要注意克服的地方。同時，通過對各年指標順位的變化了解自己教學能力方面的變化情況。如“板書簡明、整齊”指標多年常排在最后一位，從而為自己指明了最薄弱的環(huán)節(jié)。②各指標各評價等級的人數(shù)及構成，即對各指標滿意的程度。通過對不同年份同一指標各評議等級人數(shù)的差異作秩和檢驗，可以知道自己教學上某個方面是進步了還是退步了。

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結束語

實踐證明，我在教學法的研究上取得了可喜的成績，教學效果顯著。但是，教學是一門藝術，只有不斷地實踐，不斷地總結，才能不斷地提高。我決心更加努力，使自己的教學水平得到更大的提高。

【參考文獻】

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［2］ 巫光宏，何 平，詹福建，等.生物化學實驗教學改革的探討［J］.實驗室研究與探索，2003，22(5):23.

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2010年頒布實施的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強調(diào)要建立和完善國家教育基本標準,否則專業(yè)的認證和評估難于開展。因此，制定四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準，規(guī)范人才培養(yǎng)實踐，已凸顯必要性和迫切性。

一、應用型人才是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的目標定位

人才培養(yǎng)目標定位受到社會對人才類別、規(guī)格需要與學生基礎條件以及全面發(fā)展要求的共同制約，是培養(yǎng)標準中的決定性要素，并以此來完成對人才的知識、能力、素質(zhì)、培養(yǎng)方案和環(huán)節(jié)、課程體系的設計、配置與構建等3。醫(yī)學檢驗是以臨床應用為基礎，以解決臨床實際問題為目標。因此，應用型人才是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的目標定位。

1.社會崗位對醫(yī)學檢驗人才的實際需求

隨著社會崗位的分化與復合，醫(yī)學檢驗人才呈現(xiàn)兩類特征：一是檢驗技師?，F(xiàn)有醫(yī)院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗技師，從事一線常規(guī)檢驗工作,保證檢驗結果的準確性是其職責，主要由本科或?qū)？飘厴I(yè)生擔任，崗位需求量大；二是檢驗醫(yī)師。在2004年衛(wèi)生部首次將其納入?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓試點學科之后，檢驗醫(yī)師在醫(yī)學領域才有了一席之地,在綜合性大醫(yī)院檢驗科陸續(xù)開始設立，但人數(shù)不超過10個。其職責為指導臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目，參與疑難檢驗結果的臨床會診、查房，幫助臨床醫(yī)師應用檢驗結果進行疾病的診斷、治療、預后評估等H,多數(shù)由臨床醫(yī)學本科畢業(yè)再讀檢驗研究生后在檢驗科工作或臨床醫(yī)學本-碩連讀七年制或研究生中培養(yǎng)，屬學歷后教育。因此，四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)方向明確為檢驗技師,是應用型人才的培養(yǎng)定位。

2. 醫(yī)學檢驗辦學規(guī)模和學制的必然選擇

據(jù)2013年8月22-24日在南京召開的全國高等院校醫(yī)學檢驗專業(yè)第十八屆校際協(xié)作會暨檢驗醫(yī)學教育教學研討會統(tǒng)計，高等醫(yī)學檢驗本科教育從1984年的5所院校已發(fā)展到2012年104所,年招生規(guī)模從每年100人發(fā)展到6000-8000人6]。這一方面為有求學愿望的人提供了更多接受高等教育的機會，另一方面也不得不面對高等教育質(zhì)量“滑坡”的不爭現(xiàn)實。高等學校,特別是地方性高校,必須從重視創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的所謂“精英教育”轉向以重視應用型人才培養(yǎng)的“大眾化教育;另一方面，醫(yī)學檢驗專業(yè)學制變化的影響不容小視。學制縮短1年后，學習臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學相關課程將會顧此失彼，學生的臨床知識不能支撐對各種檢驗信息臨床意義的解釋，更不能與臨床醫(yī)生進行有關的病例討論和指導臨床實踐。因此，四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)不可能走‘‘檢驗醫(yī)師”復合型人才的培養(yǎng)道路，應用型人才的目標定位應是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的必然選擇。

3. 醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的院校定位

在開辦醫(yī)學檢驗本科的院校中除上海交通大學、中南大學等幾所院校為“211”、“985”學校外，絕大多數(shù)為地方本科高校,財政的投入與“211”或“985”學校相形見拙,加之醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學始于1984年，從最初的師帶徒到院校教育，辦學歷史較短，在教學投入、學科建設、師資力量、教學水平、生源條件等方面對培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型或復合型人才難度不小。相反，地方本科院校了解地方經(jīng)濟發(fā)展,在培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務第一線的應用型人才具有優(yōu)勢，也積累了相當多的經(jīng)驗0。四年制醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生主要以醫(yī)院檢驗科為就業(yè)崗位，以從事服務性檢測為工作要求，是一線的技術工作者，因此，人才培養(yǎng)需定位于應用型人才層面。

二、應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的知識體系和能力分析

區(qū)別于五年制醫(yī)學檢驗本科檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標，四年制醫(yī)學檢驗的培養(yǎng)目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術工作，能進行檢驗方法的更新、引進、應用和評價,能全面做好檢驗工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實驗工作8,對臨床專業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學檢驗,主要的崗位培養(yǎng)目標是應用型人才&]。

1. 應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的能力分析

從檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面：①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團結協(xié)作的能力、文獻檢索能力、英語的應用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術能力。是利用所學的專業(yè)知識和專業(yè)技術分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括：常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科（臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等）服務性檢測的能力；計算機信息和數(shù)據(jù)處理能力。③實驗室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續(xù)改進。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應檢驗醫(yī)學學科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術的能力，包括適應醫(yī)學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設備制造的新技術等；科研創(chuàng)新的意識和能力：能針對醫(yī)學檢驗前沿技術或?qū)嶋H工作中的難點問題，運用所學的專業(yè)理論和實踐知識歸納發(fā)現(xiàn)問題、開展科學研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。

2.應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的知識體系

與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括：①人文素養(yǎng)和自然科學基礎知識。包括哲學社會科學基礎知識,數(shù)、理、化等自然科學基礎知識,是可持續(xù)學習的基礎;②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語、文獻檢索與應用。③專業(yè)基礎知識:是崗位上做好服務性檢測的專業(yè)基礎，包括基礎醫(yī)學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等，以及實驗診斷相關的臨床醫(yī)學知識如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專業(yè)知識:包括專業(yè)的核心知識和專業(yè)拓展知識。專業(yè)核心知識是醫(yī)學檢驗各亞學科的技術知識，直接反映當前崗位的工作需求,體現(xiàn)專業(yè)的針對性；專業(yè)拓展知識是適應檢驗醫(yī)學的學科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術、新知識。

三、應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定原則

1. 準確、全面、發(fā)展的原則

準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)要求統(tǒng)籌考慮，搞好人才規(guī)格定位；發(fā)展就是要與時俱進，著眼專業(yè)學科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標準，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準必須契合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗學科發(fā)展特點，以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設計，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場中順利就業(yè)，這一點十分重要。

2. 突出辦學特色的原則

特色就是優(yōu)勢,就是競爭力。有了特色，專業(yè)才有生存的價值和發(fā)展的動力。檢驗醫(yī)學不同層次的崗位分工必然會存在,各舉辦院校也有自己的學科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學傳統(tǒng)，因此，醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定不應僵化也不應單可考慮設置保證標準和發(fā)展標準，這樣既保證了基本教學質(zhì)量，也為各個學校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。

3.可行性原則

人才培養(yǎng)標準必須落實到教學過程的每個環(huán)節(jié)，真正指導教學實踐，才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標準必須與學校的定位與實際工作狀態(tài)相符合，才具有實現(xiàn)的可能性。從國家政策層面，教育部通過調(diào)整學制已經(jīng)明確四年制醫(yī)學檢驗為檢驗技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準。

四、成都中醫(yī)藥大學應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的設計思路

成都中醫(yī)藥大學從2007年開始招收四年制醫(yī)學檢驗本科,從_開始就是走的檢驗技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢；另一方面,考慮到近年來體外診斷技術的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類健康有關的檢驗產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大，因此，在課程設置中通過強化或新增體外診斷技術相關課程，進行專業(yè)后期分化，形成體外診斷技術專業(yè)方向，解決了學生就業(yè)出口單一的問題。

1. 培養(yǎng)目標的定位的調(diào)整

教育部1999年醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標M針對的是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師為主要目標的五年制檢驗專業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗醫(yī)師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責11。因此，我校將‘‘具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調(diào)整為“掌握檢驗醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能,具備檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識””將“能在各級醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級人才”調(diào)整為‘‘具備現(xiàn)代醫(yī)學檢驗能力、終身學習能力，能在各級醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實驗室等部門從事醫(yī)學檢驗的高素質(zhì)應用型人才”。

2. 知識要求

醫(yī)學檢驗專業(yè)知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫(yī)學、基礎醫(yī)學等，主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識，檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，臨床檢驗（包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術）的基本理論、基本知識和基本技能，現(xiàn)代儀器設備及先進醫(yī)學檢驗技術，臨床檢驗的質(zhì)量控制方法，醫(yī)學實驗室生物安全知識和基本操作規(guī)范等。

3.能力要求

具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進行日常的儀器維護；具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力；具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力；具備一定計算機技術應用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力；具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。

4. 素質(zhì)要求

具有良好的公民道德與職業(yè)道德,依法行醫(yī)；具有人道主義精神，關心病人,將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上,具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎，一定的數(shù)、理、化等自然科學基礎，并了解現(xiàn)代科學技術的發(fā)展。

具有良好的溝通能力和團結協(xié)作精神；具有自主學習和終身學習的意識和能力，樹立積極主動了解、獲取和掌握本領域發(fā)展動態(tài)及新知識、新技術的意識。身體健康,達到國家規(guī)定的大學生體育鍛煉合格標準。

5. 專業(yè)課程設置

以培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術的應用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證,通過新增醫(yī)學檢驗儀器學、體外診斷產(chǎn)品評價、生物醫(yī)學工程導論、生物科學概論、醫(yī)藥市場營銷學、檢驗技術前沿進展等體外診斷技術方向性課程，實現(xiàn)專業(yè)教育前期打通，后期分化,培養(yǎng)既符合醫(yī)學檢驗內(nèi)涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群,見表1。

6. 專業(yè)實踐體系

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區(qū)別于五年制醫(yī)學檢驗本科檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標，四年制醫(yī)學檢驗的培養(yǎng)目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術工作，能進行檢驗方法的更新、引進、應用和評價，能全面做好檢驗工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實驗工作［8］，對臨床專業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學檢驗，主要的崗位培養(yǎng)目標是應用型人才［9］。1．應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的能力分析從檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面:①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團結協(xié)作的能力、文獻檢索能力、英語的應用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術能力。是利用所學的專業(yè)知識和專業(yè)技術分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括:常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科(臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等)服務性檢測的能力;計算機信息和數(shù)據(jù)處理能力。③實驗室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗結果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續(xù)改進。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應檢驗醫(yī)學學科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術的能力，包括適應醫(yī)學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設備制造的新技術等;科研創(chuàng)新的意識和能力:能針對醫(yī)學檢驗前沿技術或?qū)嶋H工作中的難點問題，運用所學的專業(yè)理論和實踐知識歸納發(fā)現(xiàn)問題、開展科學研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。2．應用型四年制醫(yī)學檢驗人才應具備的知識體系與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括:①人文素養(yǎng)和自然科學基礎知識。包括哲學社會科學基礎知識，數(shù)、理、化等自然科學基礎知識，是可持續(xù)學習的基礎;②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語、文獻檢索與應用。③專業(yè)基礎知識:是崗位上做好服務性檢測的專業(yè)基礎，包括基礎醫(yī)學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等，以及實驗診斷相關的臨床醫(yī)學知識如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專業(yè)知識:包括專業(yè)的核心知識和專業(yè)拓展知識。專業(yè)核心知識是醫(yī)學檢驗各亞學科的技術知識，直接反映當前崗位的工作需求，體現(xiàn)專業(yè)的針對性;專業(yè)拓展知識是適應檢驗醫(yī)學的學科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術、新知識。

二、應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定原則

1．準確、全面、發(fā)展的原則準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)要求統(tǒng)籌考慮，搞好人才規(guī)格定位;發(fā)展就是要與時俱進，著眼專業(yè)學科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標準，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準必須契合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗學科發(fā)展特點，以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設計，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場中順利就業(yè)，這一點十分重要。2．突出辦學特色的原則特色就是優(yōu)勢，就是競爭力。有了特色，專業(yè)才有生存的價值和發(fā)展的動力。檢驗醫(yī)學不同層次的崗位分工必然會存在，各舉辦院校也有自己的學科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學傳統(tǒng)，因此，醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定不應僵化也不應單一，可考慮設置保證標準和發(fā)展標準，這樣既保證了基本教學質(zhì)量，也為各個學校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。3．可行性原則人才培養(yǎng)標準必須落實到教學過程的每個環(huán)節(jié)，真正指導教學實踐，才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標準必須與學校的定位與實際工作狀態(tài)相符合，才具有實現(xiàn)的可能性。從國家政策層面，教育部通過調(diào)整學制已經(jīng)明確四年制醫(yī)學檢驗為檢驗技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準。

三、成都中醫(yī)藥大學應用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的設計思路

成都中醫(yī)藥大學從2007年開始招收四年制醫(yī)學檢驗本科，從一開始就是走的檢驗技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢;另一方面，考慮到近年來體外診斷技術的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類健康有關的檢驗產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大，因此，在課程設置中通過強化或新增體外診斷技術相關課程，進行專業(yè)后期分化，形成體外診斷技術專業(yè)方向，解決了學生就業(yè)出口單一的問題。1．培養(yǎng)目標的定位的調(diào)整教育部1999年醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標針對的是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師為主要目標的五年制檢驗專業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗醫(yī)師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責。因此，我校將“具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調(diào)整為“掌握檢驗醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能，具備檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識”;將“能在各級醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級人才”調(diào)整為“具備現(xiàn)代醫(yī)學檢驗能力、終身學習能力，能在各級醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實驗室等部門從事醫(yī)學檢驗的高素質(zhì)應用型人才”。2．知識要求醫(yī)學檢驗專業(yè)知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫(yī)學、基礎醫(yī)學等，主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識，檢驗醫(yī)學必備的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，臨床檢驗(包括臨床檢驗基礎、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術)的基本理論、基本知識和基本技能，現(xiàn)代儀器設備及先進醫(yī)學檢驗技術，臨床檢驗的質(zhì)量控制方法，醫(yī)學實驗室生物安全知識和基本操作規(guī)范等。3．能力要求具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進行日常的儀器維護;具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力;具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力;具備一定計算機技術應用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力;具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。4．素質(zhì)要求具有良好的公民道德與職業(yè)道德，依法行醫(yī);具有人道主義精神，關心病人，將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上，具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎，一定的數(shù)、理、化等自然科學基礎，并了解現(xiàn)代科學技術的發(fā)展。具有良好的溝通能力和團結協(xié)作精神;具有自主學習和終身學習的意識和能力，樹立積極主動了解、獲取和掌握本領域發(fā)展動態(tài)及新知識、新技術的意識。身體健康，達到國家規(guī)定的大學生體育鍛煉合格標準。5．專業(yè)課程設置以培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術的應用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證，通過新增醫(yī)學檢驗儀器學、體外診斷產(chǎn)品評價、生物醫(yī)學工程導論、生物科學概論、醫(yī)藥市場營銷學、檢驗技術前沿進展等體外診斷技術方向性課程，實現(xiàn)專業(yè)教育前期打通，后期分化，培養(yǎng)既符合醫(yī)學檢驗內(nèi)涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術支持的新型檢驗人才。其課程設置分為四大課程群，見表1。6．專業(yè)實踐體系結合本專業(yè)特色，單獨構建了實踐教學體系，改變了實驗教學附屬于理論教學的現(xiàn)狀。在見習和實習環(huán)節(jié)，要求前期選擇了體外診斷技術方向課程的學生到相關的體外診斷產(chǎn)品公司見習或?qū)嵙?。見?。

篇4

關鍵詞：微信平臺；兒科教學；混合式教學法；醫(yī)學基礎知識

1引言

臨床實踐是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學基礎知識教學與臨床實習的過渡階段，其教學目標是使學生接觸并認識各種臨床癥狀及基本的臨床診治技能。兒科是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學學科，是臨床醫(yī)學生培養(yǎng)過程中的重要學科，因而探討有效的臨床實踐教學方法對加強醫(yī)學生兒科臨床實踐具有重要的意義[1]。常規(guī)的臨床實踐方式是以教師為中心，學生在教師的指導下完成實踐內(nèi)容，但該方法存在以下不足：①學生的參與度不高，由于臨床學生往往缺少實踐經(jīng)驗，導致帶教教師往往不敢放手讓學生親自參與，很多時候都是以聽為主；②實踐效果差，導致學生無法思考病例產(chǎn)生的原因及解決病例的方法，也未對臨床病種進行深入了解和探索，達不到臨床實踐的目的；③受實踐時間的限制，不能全面展開臨床實踐。因此，理想的臨床實踐方式可進一步提高兒科專業(yè)臨床醫(yī)學教育水平，提升臨床實踐學生的能動性和實踐能力。

2微信平臺混合式教學法的特點

基于問題式學習模式（PBL）是以有效運用知識解決問題為教學目標，讓醫(yī)學生帶著實際病例問題主動探索的學習模式。案例教學法（CBL）是以病例為先導，以問題為基礎，強調(diào)將理論教學融于臨床病例分析中，通過相互提問討論，激發(fā)學生的主動性和探索精神，培養(yǎng)學生的臨床思維，CBL教學法可對PBL教學法所存在的問題進一步進行補充[2]。將PBL和CBL結合起來，既注重臨床醫(yī)學生對理論知識的學習，又增加對臨床實踐技能、臨床診斷思維的培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)學生對臨床問題的分析能力和實際應用能力。此外，利用現(xiàn)有的微信平臺，將見習的時間和場所進行延伸，構建一個可供醫(yī)學生隨時公開討論臨床問題的平臺[3]。因此，本文采用“基于微信平臺混合教學法（聯(lián)合CBL及PBL）”的教學模式，以期激發(fā)學生參與臨床學習的積極性，提高兒科臨床實踐的教學效果。

3微信平臺混合式教學法在兒科臨床實踐中的應用

兒科學屬于臨床醫(yī)學的二級學科，是一門專業(yè)性較強、涉及小兒生長發(fā)育過程中各種疾病的醫(yī)學學科。根據(jù)病種的不同，兒科學又分為呼吸、消化、神經(jīng)、血液、腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、免疫及新生兒醫(yī)學等?？品较?，但上述?？萍膊〉牟±硪蛩嘏c成人疾病又不同，因而臨床實踐過程非常重要?，F(xiàn)將混合式教學法在兒科臨床實踐的具體應用策略介紹如下。

3.1病例準備

在基于CBL和PBL相結合的臨床教學方法中，首先需要確定教學目標。針對具體的教學目標，將本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生分組，每組學生5人左右。每次臨床實踐課前，由臨床帶教教師挑選三四例兒科不同?？品较虻牡湫筒±?，病例的選取應緊扣教學大綱。將選好的病例提前1周發(fā)放給學生，讓學生根據(jù)教學要求收集病例涉及到的臨床基礎知識，并查閱相關的參考書籍和最新文獻，在此基礎上，可進行小組內(nèi)部學習和交流，聚焦出該病種的科學問題和臨床要點。

3.2實踐中討論

在臨床實踐教學過程中圍繞患兒進行實踐，讓每組學生對1名患兒情況進行問診，詳細了解患兒的病史、診療經(jīng)過。隨后，讓學生根據(jù)已有的知識進行病情分析，進而得到該疾病的診斷思路，建立該疾病的治療方案。比如，某患兒因高燒嘔吐入院，需根據(jù)其他臨床癥狀分析可能是哪種疾病、需進行哪些檢查才能確診、該疾病的嚴重程度如何、是否需要緊急處理、在治療過程中會使用到哪些藥物，這一系列的問題在實踐過程中都應進一步思考。在對患兒進行問診結束后，每組學生對問診過程中的存在的問題進行討論，提出解決問題的最佳答案，最后各小組分別進行匯報，其他組的學生針對該病例發(fā)表意見進一步補充。在此過程中，教師全程跟蹤學生的小組討論，記錄學生在問診過程中存在的問題及臨床診治過程中需進一步完善的地方。

3.3實踐后的總結與討論

在對患兒進行問診結束后，每組學生對問診過程中的存在的問題進行討論，最后各小組分別進行匯報。在此過程中，教師全程跟蹤學生的小組討論，記錄學生在問診實踐過程中存在的問題，包括問診順序、問診內(nèi)容、問診技巧，以期提高臨床醫(yī)學生與患兒家屬的溝通交流能力。此外，教師還可進一步結合臨床視頻、臨床影像資料對學生給予進一步的指導。

3.4構建兒科臨床實踐微信交流平臺

由于每次的臨床實踐課程時間較短、涉及到的知識點較多，所以，僅僅靠一次臨床實踐去消化所有的實踐要點還遠遠不夠。因此，針對每次的臨床實踐，借助微信平臺建立不同的討論組，將實踐課的時間和場所進行延伸；針對具體的臨床問題，推送相關的診斷方法和臨床操作方法；同時，大家可以在平臺上暢所欲言發(fā)表自己的意見和想法。具體包括：①在臨床實踐開始前，由帶教教師建立微信群，并在群里科室臨床實踐學習要求；②在入科進行臨床問診前，帶教教師將常見的兒科疾病資料發(fā)送至平臺上，以便學生能及時掌握相關疾病的基本理論知識和最新的臨床研究進展；③臨床問診結束后，小組成員互享臨床學習心得，通過病例引導學生主動參與討論，鍛煉學生發(fā)現(xiàn)臨床問題、分析問題所產(chǎn)生的原因、并獲得解決相關問題的能力，來增加學生對實踐課的興趣，激發(fā)人們參與討論的積極性；通過這樣的討論，也有利于幫助臨床醫(yī)學生快速地適應臨床實踐學習。

3.5構建兒科臨床實踐的教學質(zhì)量實時反饋系統(tǒng)

兒科臨床見習結束后采用筆試的方式對學生的基礎知識和案例分析等進行考核。采用本醫(yī)院自制滿意度表對學生對此見習的結果進行評估，主要對教學方法效果、自我成長、積極性等方面進行評估，以問卷形式對學生的滿意度進行調(diào)查，通過問卷結果進行統(tǒng)計分析。通過學生對臨床見習教學的學習反饋，得到學生對相關知識的掌握程度，并針對具體情況進行教學模式的調(diào)整。

4微信平臺混合式教學法在兒科臨床實踐中的重要性

由于兒科診治對象是14歲以下的患兒，特別是幼兒患兒往往不能自己訴說病史或訴說不清楚，且兒科疾病病種多、患兒病情變化快、臨床癥狀往往不典型，造成臨床診治難度大[4]。因此，傳統(tǒng)的傳授式教學模式無法讓學生將所學習的兒科臨床知識運用到臨床實踐問題當中，讓學生們提高自身的臨床實踐能力。通過在本院兒科臨床實踐教學工作中采用基于微信平臺混合式教學法，不僅需要學生自己主動去查資料，發(fā)現(xiàn)其中存在的臨床問題，通過問題的提出提高學生主動學習的能力，調(diào)動臨床醫(yī)學生們的主觀能動性；此外，通過查找文獻、小組討論等教學方式，可激發(fā)臨床醫(yī)學生解決臨床問題的能力以及小組相互合作的能力，進而提高臨床醫(yī)學生的自主學習、解決問題、主動溝通交流的能力；讓臨床醫(yī)學生在加強理論知識的同時，也進一步幫助其了解兒科疾病的發(fā)生發(fā)展過程和最新的研究動態(tài)；尤其在臨床工作中當患兒病情變化較快時要快速結合癥狀進行分析，及時進行團隊合作交流，尋找解決臨床問題的方法，并及時同患兒及患兒家屬進行交流溝通，最后達到加強學生理論知識、對疾病的發(fā)生發(fā)展過程熟知、應用所學知識解決實際臨床疾病問題的目的[5]。

5小結

有別于兒科常規(guī)臨床實踐教學模式，基于微信平臺混合式教學法旨在調(diào)動學生的學習自主能動性，提高臨床實踐教學質(zhì)量，提高學生知識掌握及解決臨床問題的能力，打破見習時間的限制，可以全面展開對臨床問題的討論，充分發(fā)揮醫(yī)學專業(yè)學生學習的主觀能動性，為臨床醫(yī)學院醫(yī)學教育教學工作提供借鑒。此外，教師通過不斷改進教學內(nèi)容和教學方法，可提高專業(yè)教學水平，為兒科臨床實踐提供經(jīng)驗。該教學方法不僅可用于臨床醫(yī)學院各臨床科室類實踐性較強的課程，也可以為其他相關專業(yè)課程教學提供參考。

參考文獻：

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［2］賴學莉，諶衛(wèi)，郭志勇，等.PBL與CBL綜合教學法在八年制醫(yī)學生腎內(nèi)科見習中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2382-2383.

［3］宋波，王橋，譚佳音，等.基于微信平臺的案例教學法和PBL教學法在醫(yī)學檢驗教學中的聯(lián)合應用［J］.科技創(chuàng)新導報，2019（10）：226，228.

［4］邱湘寧，吳光勇.平合CBL教學模式在五年制醫(yī)學生皮膚性病學見習教學中的應用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（18）：26-27.

篇5

轉變辦學思想，更新培養(yǎng)目標

我國實施本科醫(yī)學檢驗教育以來，國家對這一專業(yè)學生的最初培養(yǎng)目標定位為“高級醫(yī)學檢驗醫(yī)師”，但是實際上，由于培養(yǎng)模式陳舊、基礎與臨床明顯分離加之知識結構偏重于檢驗而缺乏足夠的臨床醫(yī)學知識（包括理論與實踐）等問題，許多高等醫(yī)學院校培養(yǎng)的五年制本科檢驗專業(yè)的畢業(yè)生，在畢業(yè)后并不能獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且國內(nèi)長期以來并未設立“檢驗醫(yī)師”這一崗位編制，使得難以真正實現(xiàn)培養(yǎng)“高級醫(yī)學檢驗醫(yī)師”這一目標。另外，多年來，醫(yī)學檢驗在我國一直處于臨床醫(yī)學中輔學科的地位w，檢驗專業(yè)的學生由于專業(yè)性質(zhì)、學時安排和臨床老師的重視程度等原因往往使他們無法真正掌握臨床知識。五年制的醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生中的絕大多數(shù)從事的仍然是利用儀器、試劑和檢驗技術對標本進行檢測的技術性工作，發(fā)揮的是技術型人才即檢驗技師的作用。顯然，這不僅與培養(yǎng)目標不相符合，也與學校、家庭、社會的投入和回報不相適應。1998年國家教委頒布的普通高校新一輪教學專業(yè)目錄提出醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標為“培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基礎理論知識和基本能力且能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級專門人才”。因此，醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)的本科生，主要進入各級醫(yī)院檢驗科、研究機構實驗室、衛(wèi)生防疫部門、血液中心或醫(yī)藥相關企業(yè)，另有少數(shù)畢業(yè)生進一步攻讀學位或進入其他行業(yè)，成為醫(yī)學相關專業(yè)的新生技術力量。他們直接面對的是取自于患者的標本，采用儀器、試劑、方法和技術進行工作，而不是對臨床患者進行診斷和治療。這些檢驗技術人材應具備扎實的基礎理論知識，掌握或熟悉各種檢驗技術和方法，做好全面的檢驗質(zhì)量保證。針對這一培養(yǎng)目標，原上海第二醫(yī)科大學參考國外醫(yī)學檢驗專業(yè)的辦學模式（在國際上，醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學以四年制為公認模式），并根據(jù)我國的實際需求，對醫(yī)學檢驗專業(yè)的學制進行了改革，自2003年起將原來的五年制改為四年制，并且合理配置教學資源，集中力量加強對學生技術、操作和動手能力的培養(yǎng)，以更好地適應社會對技術型人才的需求。

調(diào)整培養(yǎng)內(nèi)容，合理設置課程

現(xiàn)代醫(yī)學科學技術曰新月異，使得醫(yī)學檢驗早已不只是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學檢驗，而是一門跨基礎和臨床的交叉性學科，其學科發(fā)展最快、新技術應用最多。傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗專業(yè)教學體系以醫(yī)學基礎課、專業(yè)課、臨床實習與論文按順序分階段進行，其優(yōu)點是循序漸進，注重學科的系統(tǒng)性、完整性[2]。但隨著醫(yī)學分科曰益細化，醫(yī)學課程不斷增加，傳統(tǒng)的課程設置存在基礎課過于枯燥冗長、與臨床教學相互脫節(jié)、學科內(nèi)容存在重疊甚至相互矛盾、必修課程學時過多等問題，導致學生被動接受知識、無暇了解相關學科的最新進展，導致學生知識片面且陳舊老化，綜合素質(zhì)能力得不到應有的提高，不能適應新世紀對實用型人才的實際需求[3]。將學制改為四年，以上矛盾會更為突出，這促使我校必須根據(jù)培養(yǎng)目標合理設置課程。在設置四年制課程時，我們強調(diào)突出檢驗專業(yè)特色，精選主干學科，加強了臨床檢驗基礎教育，并根據(jù)社會對實用型人才的實際需求，增加了檢驗儀器分析技術與應用、分子生物學理論與實驗等課程，弱化了一些冗長枯燥的基礎學科如無機化學、有機化學、生理學、藥理學等，加強了生物醫(yī)學統(tǒng)計和專業(yè)英語課。我們著重加強了基礎與臨床的銜接，將內(nèi)、外、婦、兒學科重組成“臨床醫(yī)學概要”課程，并將此課程設在學生實習階段，使學生在醫(yī)學檢驗實習中接受臨床知識，更好地理解臨床基礎知識，使醫(yī)學檢驗實踐與臨床知識緊密結合。另外，我校還增設了一些特色選修課，如醫(yī)學實驗技術的理論與應用等，加強學生對當前最新技術的了解和應用。

大膽改革創(chuàng)新，小心探索求證

我校醫(yī)學檢驗專業(yè)學制自“五改四”以來，嘗試了一系列改革措施，事實證明，取得了較為理想的效果。

一、學制改革

為適應我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，完善我國醫(yī)學教育體系，促進醫(yī)學教育及人才管理與國際接軌，衛(wèi)生部于2003年立項開展“建立我國?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準入制度研究”，對加強衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、準入和管理、規(guī)范臨床醫(yī)師的培養(yǎng)、提高醫(yī)師隊伍素質(zhì)和服務質(zhì)量有積極推動作用。目前，衛(wèi)生部和中國醫(yī)師協(xié)會已在?？漆t(yī)師分類中設立了檢驗醫(yī)師類別，在醫(yī)院檢驗科中設置檢驗醫(yī)師崗位，臨床檢驗已被中國醫(yī)師協(xié)會納入建立?？漆t(yī)師準入制度的首批試點之一，這就對現(xiàn)行的高等醫(yī)學院校檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)模式提出了嚴峻的挑戰(zhàn)[4]。我校實行“五改四”之后，確立了醫(yī)學檢驗專業(yè)的2個培養(yǎng)方向，其一為培養(yǎng)檢驗技師，學制為四年，畢業(yè)生獲理學士學位，每年招生60名左右，主要從事醫(yī)學檢驗和醫(yī)學實驗研究等工作；其二為培養(yǎng)檢驗醫(yī)師，生源從兩條途徑而來:①五年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生通過醫(yī)師資格考試后按?？漆t(yī)師培養(yǎng)辦法進行培養(yǎng)；②八年制醫(yī)學生在五年臨床醫(yī)學培養(yǎng)后通過醫(yī)師資格考試，再進入二級學科按?？漆t(yī)師培養(yǎng)辦法進行培養(yǎng)。由于檢驗醫(yī)師工作崗位的性質(zhì)決定了培養(yǎng)規(guī)模不可能太大，因此每年培養(yǎng)人數(shù)約2~3名。檢驗技師和檢驗醫(yī)師的工作性質(zhì)完全不同，工作崗位也不同，因此決定了二者的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)內(nèi)容都不同。四年制培養(yǎng)改變了以往五年制醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生事實上既不能成為檢驗醫(yī)師，又不甘心只是檢驗技師而導致不安心工作的尷尬局面。

二、教學模式改革

在醫(yī)學科學快速發(fā)展的時代，沿襲傳統(tǒng)的、以教師為中心的填鴨式教學方法已適應不了社會的需要。古人曰“授人以魚不如授人以漁”。充分調(diào)動學生的學習自主性，確立以學生為中心的教學方法已經(jīng)成為當前教學改革的重要內(nèi)容。著名科學家竺可楨曾經(jīng)說過大學教育不是要給學生現(xiàn)成的知識，而是應該教給他們求知的途徑和方法，培養(yǎng)他們研究、批判和反省的精神”。以學生為中心的教學模式必將成為新世紀國際醫(yī)學教育模式的主流?！拔甯乃摹币詠?，我校進一步注重調(diào)動學生的學習主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高學生自學能力和實踐能力，培養(yǎng)學生的科學思維、創(chuàng)新意識，符合教育部、財政部“高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程”的要求。我校進行了“以問題為基礎”(problem-basedlearning，PBL)[5>、“以病例為基礎”(case-basedlearning，CBL)、“以研究為基礎”（research-basedlearning，RBL)等教學模式的嘗試，已經(jīng)初見成效。2009年起我校還進行了專業(yè)英語教學改革，將以往教師“滿堂灌”和一次考試定成績的模式，改為學生小講座和書面報告占考核成績50%的模式。由于學生要在課堂上自己講課，大大地提高了學生學習專業(yè)外語的興趣，真正強化了學生讀、寫、聽、說的能力，得到學生的普遍好評。

三、臨床實踐改革

四年制檢驗技師培養(yǎng)內(nèi)容的重點之一是將理論與實踐有機結合。近年來，我校利用寒、暑假期間對在校三年級的學生進行了提早進入檢驗科接觸臨床實踐的嘗試。我校采取了自愿報名的形式，學生踴躍參加。在見習期間，學生初步了解了檢驗工作流程、檢驗質(zhì)量管理、實驗室信息系統(tǒng)(laboratoryinformationsystem,LIS)等，這不僅使學生對所學的知識通過見習有了更深入的理解，而且有利于他們更快地熟悉實驗室的工作性質(zhì)和崗位要求，為四年級的實習打下基礎。學生們一致認為提早進入臨床見習很有必要。在學生的暑期社會實踐中也請檢驗科的一些老師指導，讓他們參與一些與實際工作相關的課題研究，如實驗室質(zhì)量控制等，使理論與實踐相結合，學生普遍反應良好。

四、改革初見成效

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1對象與方法

1．1對象

隨機選取武漢科技大學醫(yī)學院2009級臨床醫(yī)學專業(yè)各78名學生為研究對象，分為兩批（每批39人）先后進入急診科實習。這些學生已經(jīng)系統(tǒng)學習了相關的基礎醫(yī)學課程以及其他臨床醫(yī)學課程，并且在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科等內(nèi)科的大部分科室輪轉實習了1年左右的時間。我們將第一批學生設為對照組，即傳統(tǒng)教學組，采用傳統(tǒng)的急診臨床實習教學方法；將第二批學生設為實驗組，即院前急救教學組，增加院前急救實習及課程進行教學。通過入科考試對急診實習前摸底考核，結果表明，兩組學生的前期醫(yī)學基礎知識掌握程度差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05。

1．2教學方法

實驗組：增加院前急救實習及課程進行教學，包括（1）增加院前急救實習及課程（跟車實習）；（2）嚴格依據(jù)各種急危重癥的規(guī)范化診療流程來開展臨床帶教工作；（3）開展綜合演練，教師將各種突況、急救技能綜合到一個具體的實際搶救病例中，每次讓3名學生一起操作共同完成，依據(jù)正確的診療順序開展急救操作；（4）急診思維：降階梯思維、先開槍后瞄準、判斷暫不診斷等；（5）臨床醫(yī)師必須具備的能力：強烈的自我保護意識（病歷、談話、簽字）、全面分析能力（致傷因子、經(jīng)濟能力、家屬需求）、敏銳的觀察力（各種關系、精神異常）、特殊原則；（6）急診施救措施與流程；（7）急危重癥識別、現(xiàn)場救護、轉運。對照組：我們對“傳統(tǒng)教學班”的教學采用傳統(tǒng)的急診臨床實習教學方法，包括（1）急診醫(yī)學教材中的內(nèi)容；（2）圍繞急診常見病種進行病例分析；（3）臨床查房不特別介紹突發(fā)事件；（4）急救技能學習不增加“綜合演練”這一環(huán)節(jié)。入科考試：所有學生在剛剛進入急診科實習時，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點考察學生對醫(yī)學基礎知識的掌握程度。出科考試：在實習結束后，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬多種內(nèi)科合并癥急發(fā)病例、車禍創(chuàng)傷病例、群體中毒病例（抽簽），要求學生組成急救小組開展現(xiàn)場急救，主要考察學生的院前判斷和急救能力以及運用急診醫(yī)學知識的能力。

1．3教學效果評估

78名學生在剛剛進入急診實習時，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點考察學生對醫(yī)學基礎知識的掌握程度。在實習結束后，我們對學生進行了出科考試，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬一個車禍創(chuàng)傷現(xiàn)場、群體中毒事件，要求學生組成急救小分隊開展現(xiàn)場急救，主要考察學生的院前判斷和急救能力以及運用急診醫(yī)學知識的能力。

1．4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行處理，評估結果采用（x±s）表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組學生不同教學方法的考試成績比較：對照組：入科成績（82．10±6．23）分，出科理論成績（83．25±5．14）分，出科技能成績（84．69±6．34）分；實驗組：入科成績（81．34±5．68）分，出科理論成績（91．38±6．15）分，出科技能成績（94．36±5．18）分。對照組學生和實驗組學生摸底考試成績差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），表明兩組學生在進入急診實習前的前期基礎知識掌握程度總體上無明顯差異。但是，實驗組的出科考試成績，無論是理論考試成績還是技能考核成績均顯著優(yōu)于對照組學生的考試成績（P＜0．05），表明院前急救理論和實踐課程的增加，較傳統(tǒng)教學方法能夠在一定程度上提高急診醫(yī)學臨床教學質(zhì)量，增強醫(yī)學生對各種突發(fā)事件應急能力，效果明顯。

3討論

社會的發(fā)展使急診醫(yī)學成為一門獨立的醫(yī)學學科，急診醫(yī)學已成為反映臨床醫(yī)學科學水平的重要標志之一。醫(yī)學本科五年級學生已完成醫(yī)學基礎課程，已經(jīng)有一定的內(nèi)外科知識，已經(jīng)歷臨床見習、實習課程，并即將進入畢業(yè)前階段，在這個時段學生渴望能在即將面臨的臨床工作中獨當一面，他們即將成為一名臨床醫(yī)師，無論從事何專業(yè)，面對的患者是一個整體，可突發(fā)各種本專業(yè)或本專業(yè)外的急癥，故必須掌握基本的急診搶救技術，熟悉常用的監(jiān)護技術，具有一定的急診基礎理論。所以醫(yī)學本科學生為適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，提高整體素質(zhì)和臨床實踐能力，學習和掌握急診醫(yī)學課程十分必要?！凹本纫獜默F(xiàn)場開始”的觀念正為越來越多的人所接受［2］，當前國際上有兩種主要類型院前急救服務模式，英－美模式和法－德模式。前者強調(diào)在現(xiàn)場緊急處理后盡快把傷病員安全轉運到醫(yī)院再進行有效治療，就是“將病人帶到醫(yī)院”；而后者強調(diào)由醫(yī)院搶救小組盡快到達現(xiàn)場，在現(xiàn)場對傷病員進行救治，然后再轉運到醫(yī)院繼續(xù)治療，就是“將醫(yī)院帶給現(xiàn)場的病人”。此兩種模式各有利弊，最關健的是根據(jù)實際情況來決定模式。在本研究中，作者發(fā)現(xiàn)參加急診醫(yī)學院前急救理論和實踐課程的學生在急診、急救理論和技能方面的成績均優(yōu)于未參加學習的學生，通過對答卷得分分析，發(fā)現(xiàn)兩者在涉及心、肺等其它?？萍卑Y的診治急救處理方面的得分差距不大，而對突發(fā)事件如群傷、群體中毒等的得分上存在差距。在臨床技能上，實驗組學生在處理院前急救患者面前，如車禍患者的傷口包扎，止血，運送及藥物的治療，均明顯好于對照組（P＜0．05）。由于受到學生急診臨床實習時間短，參與研究的學生數(shù)量有限等不利因素影響，本項研究中還存在一些不足，我們將在今后教學研究中進一步完善。

參考文獻

［1］沈洪．急診醫(yī)學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1－5．

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【關鍵詞】檢驗專業(yè);分子診斷學;課程;重要性

分子診斷學(molecular diagnostic )是一門以疾病為中心,用分子生物學的理論和技術研究疾病的發(fā)病機理、預防、診斷和治療,并應用于臨床實踐的學科,它在對疾病的診斷、預防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學檢驗發(fā)展的主要力量,并在更深層次揭示疾病的本質(zhì),指導臨床診斷和治療[1]。筆者通過對本校已開設分子診斷學課程的2004級和2005級醫(yī)學檢驗本科班的學生進行問卷調(diào)查,探討醫(yī)學檢驗專業(yè)開設的分子診斷學課程的重要性和必要性。

1.資料和方法

1.1 調(diào)查對象:本校2004級和2005級醫(yī)學檢驗本科班的學生77名。

1.2 方法:通過對本校已開設分子診斷學課程的2004級和2005級醫(yī)學檢驗本科班的學生設計問卷調(diào)查,內(nèi)容包括學生對分子生物學基礎知識感興趣程度和掌握程度;檢驗系開設的分子診斷學課程的必要性;如何上好分子診斷學課程,分析學生對基礎知識的感興趣程度、接受分子診斷學的能力和上好分子診斷學的建議。

2.結果

學生對分子生物學基礎知識感興趣程度為88.31%,一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;接觸過基礎知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;認為醫(yī)學檢驗專業(yè)開設的分子診斷學課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60;學生認為要上好分子診斷學課程,需要增設實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。 (見表一)

3.討論

3.1 開設的分子診斷學課程的重要性。

3.1.1 學生需要學習分子診斷學知識。通過調(diào)查,學生對分子生物學基礎知識感興趣程度一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;21世紀是生命科學的世紀,分子生物學技術為人類探索生命奧秘提供了強有力的工具,大量新理論、新技術不斷涌現(xiàn),推動分子生物學蓬勃發(fā)展。由于一些新技術本身還不成熟、方法相對復雜、操作成本相對較高,限制了其在臨床檢驗的常規(guī)應用[2]。但從長遠來看,隨著技術和經(jīng)濟的不斷發(fā)展,分子診斷技術將以其不可比擬的強大功能逐漸成為臨床檢驗診斷的主要手段。因此,作為檢驗工作者應該積極學習分子生物學知識,掌握基本理論和基本技能,以便將來能勝任檢驗臨床工作。

3.1.2 學生分子診斷學知識來源需要正規(guī)化的教學。通過調(diào)查,學生接觸過分子生物學基礎知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;進一步了解得知,學生接觸分子生物學基礎知識主要是生物化學課程中講解的內(nèi)容,其次就是部分學生選修了分子生物學課程,還有是學生之間的互相影響、報刊雜志、新聞媒體的影響等。

為了使學生能更好的學習分子診斷學知識,將分子生物學課程選修做為必選課程。通過調(diào)查,學生認為要上好分子診斷學課程,需要增設實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。主要是由于在2004級本科首次開設了《分子診斷學》課程,為考查課程,沒有開設實驗課,在2005本科開設的《分子診斷學》課程,為考試課程,受經(jīng)費的影響,只是開設了感受態(tài)細胞的制備及轉化實驗,所以,在教學中要積極進行教學改革,使學生學習好分子診斷學課程。

3.1.3 完善本科課程教學。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展,檢驗醫(yī)學已由原來以血、尿、便為代表的基礎檢驗拓展為融生物化學分析技術、分子生物學技術、免疫學技術、細胞學和遺傳學技術、計算機和自動化程序為一體的交叉性極強的前沿學科。針對學科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化,相應的對高等院校人才尤其是對本科生的培養(yǎng)提出了新的要求,在課程設置方面也應該更加突出學科交叉、融合的特點,為適應及促進學科發(fā)展奠定基礎[3]。為適應21世紀醫(yī)學檢驗專業(yè)教育發(fā)展的需要,根據(jù)學科的發(fā)展,培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)院需要的檢驗專業(yè)高級專門人才,完善本科課程教學,使學生盡快適應國家對醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的要求,確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,開設的分子診斷學是非常重要的。

3.2 開設的分子診斷學課程的必要性。通過調(diào)查,學生認為醫(yī)學檢驗專業(yè)開設的分子診斷學課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60%。分子診斷學是分子生物學與臨床醫(yī)學廣泛交叉和滲透形成的一個嶄新的學科領域、是醫(yī)學分子生物學的重要組成部分,近十年來,在人類基因組計劃的帶動下,步入了一個快速發(fā)展的時期。人類對于“大多數(shù)疾病的病因在于基因”已達成共識,蛋白質(zhì)組及蛋白質(zhì)組學與疾病關系的研究也在不斷豐富人類對疾病的認識,隨著人們對生物大分子和疾病的關系的理解越來越深入,分子診斷學在對疾病的診斷、預防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學檢驗發(fā)展的主要力量。同時我院附屬醫(yī)院已經(jīng)開設了分子診斷實驗室,開設分子診斷學課程容易激發(fā)學生的學習興趣,而且可以為分子診斷領域提供優(yōu)秀的儲備人才,使學生盡快適應國家對醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的要求,更好地為寧夏經(jīng)濟建設和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務。因而,開設分子診斷學是非常必要的。

4.展望

2007年11月檢驗系實施“系科合一”以系為主的辦學模式,雙方優(yōu)勢互補,達到既能較好的解決理論與實踐有機結合。根據(jù)前人的經(jīng)驗,結合我系的實際,充分利用寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院與我校的教育資源,在以后的教學中,我們將不斷實踐,使分子診斷學課程建設更上一個新臺階。

參考文獻

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[2] 楊清玲,陳昌杰,章 堯.檢驗本科診斷分子生物學課程建設的體會.檢驗醫(yī)學教育,2007,14(4),15-16.

[3] 鄔曉薇,王云貴,王振維.醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的課程設置.重慶醫(yī)學,2008,37(3),273-274.

篇8

1課程模式改革的必然性

1．1現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，體現(xiàn)出新的趨勢，首先是基礎醫(yī)學逐漸進入到群體醫(yī)學和生態(tài)系統(tǒng)的研究領域，其次是臨床醫(yī)學與高科技成果逐步融合在一起，二者共同發(fā)展，最后是醫(yī)學與其他學科，尤其是自然學科和人文科學的聯(lián)系愈發(fā)緊密。順應這一趨勢，國外許多著名醫(yī)學院校都對其課程設置與管理進行了許多有意義的改革和探索。

1．2現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變

當前社會由于人們過多追求短期發(fā)展，導致其所居住的生存環(huán)境不斷惡化，還有一些其他因素，如人炸性增長，結構日趨老齡化等趨勢，使人們對于健康的需求也產(chǎn)生了新的變化，對于健康和疾病的內(nèi)涵理解也在發(fā)生變化。高等學校的醫(yī)學教育應該緊隨這些變化，轉變傳統(tǒng)的教育理念和教學方法，改革創(chuàng)新思維，從而推出新的課程模式，來適應現(xiàn)如今環(huán)境的變化，進而培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

1．3國際醫(yī)學教育標準的要求

2001年6月，國際醫(yī)學教育專門委員會（IIME）制定國際醫(yī)學教育標準，要求醫(yī)學生畢業(yè)時必須達到的7大領域共60條標準，為規(guī)范醫(yī)學院校管理，保證醫(yī)學教育質(zhì)量，提出了新的更高的要求。為此，絕大多數(shù)高等院校已經(jīng)將臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為：“要將學生培養(yǎng)成德、智、體全面發(fā)展，能夠適應現(xiàn)代化需求，成為未來需要的建設性全面人才，具備扎實的醫(yī)學基礎知識和人文知識，熟練掌握各項基本技能，并且具備扎實的理論基礎和較強的實踐能力，成為具有最先進的創(chuàng)新思維能力的臨床醫(yī)師。”

2課程模式改革的基礎和可行性

目前，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學教育課程模式大概可分為3種基本類型：即傳統(tǒng)學科式、器官系統(tǒng)式課程模式（OrganSystem）和問題中心式（ProblemBasedLearning，PBL）。在上個世紀90年代，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學院校中有90％以上采用的是傳統(tǒng)課程設置模式，即以學科為中心；有大概5％左右的院校采用的是混合型課程模式，只有1所醫(yī)學院校采用的是器官系統(tǒng)式課程模式。隨著時代的發(fā)展，這一比例在逐漸加大，但大多數(shù)醫(yī)學院校依然是以傳統(tǒng)的學科式課程設置為主，模式比較單一。

2．1培養(yǎng)方案

目前醫(yī)學院校的培養(yǎng)方案跟過去相比，都有了較大的變化，重心依然放在課程體系上。高等院校醫(yī)學院的各個專業(yè)的課程體系依然是幾大部分，公共基礎課、學科基礎課、跨學科課、專業(yè)必修課、專業(yè)選修課等，如何設置各個課程的比例，對于醫(yī)學院校來說至關重要。近年來，醫(yī)學院校已經(jīng)在逐步加大實踐課的比重，削枝強干，理論與實踐比達1∶1．3。

2．2課程教學目標

每個醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，最終都要靠各門課程的教學而完成的。醫(yī)學院校根據(jù)衛(wèi)生部制訂的課程基本要求，結合各自學校的實際師資狀況以及學生來源，以及當前整體環(huán)境對人才的需求，從而制訂了各門必修課的課程教學目標，使大家認清醫(yī)學教育中各個必須課程的重要性，提出對學生全新的要求，即學生的知識能力、實踐能力及創(chuàng)新能力都作為最終的教學目標，并將課程目標提高到一定重要地位，作為優(yōu)秀課程評選的重要條件。

2．3理論課和實驗課教學

對于理論課和實驗課教學，當前很多醫(yī)學院校普遍減少理論課教學的授課學時，對教學內(nèi)容上要求重點突出，對基本理論、概念以及規(guī)律陳述清楚，在此基礎上引導學生進行思考，從而激發(fā)學生創(chuàng)新型思維。同時加強實踐教學改革，培養(yǎng)學生的動手實踐能力、創(chuàng)新能力，將多種課程的實驗進行合并重組，提高學生的綜合動手能力。

2．4教學內(nèi)容、方法、手段的改革

以“突出主干課、減少必修課、豐富選修課、加強實踐課”為原則，采用多種教學方式和教學手段，提出向?qū)浇虒W、合作式教學、體驗式教學方法等，結合多媒體及高科技手段，提高學生的學習熱情，鼓勵學生加入到課題討論中，加大學生的主觀學習性。

2．5考核模式與要求

當前醫(yī)學院校對于課程考核方式依然以卷面考試為主，配合一些過程考核，如口試、論文、實驗等。對于醫(yī)學學科，應該嚴把考核關。

3臨床醫(yī)學本科“1＋1”課程模式實施的實踐

根據(jù)當前形勢的變化，各個醫(yī)學院校都對課程模式進行了優(yōu)化，本文提出各醫(yī)學院校臨床醫(yī)學本科應根據(jù)自身實際情況，開展“1＋1”課程模式，即實施兩個課堂教學，第一課堂是傳統(tǒng)式的學科教育，即傳授基礎的醫(yī)療知識，打下堅實的基礎；第二課堂則以培養(yǎng)學生實踐的動手能力為主，理論聯(lián)系實際，二者結合在一起，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才。

3．1第一課堂發(fā)展以學科為基礎的課程模式

高等院校醫(yī)學專業(yè)，尤其是臨床醫(yī)學本科仍然應該以學科為基礎，進行詳盡的理論教學，在課程設置上應該與時俱進，不斷進行課程整合，加大一些其他學科的選修課程學分和學時，使多個學科交叉在一起，培養(yǎng)出綜合型復合型人才。對各個課程的教學從內(nèi)容上劃分，分為三級，即基礎內(nèi)容、重點內(nèi)容和中心內(nèi)容，將其比例控制在4∶2∶4。要求學生掌握中心內(nèi)容，熟悉重點內(nèi)容，了解基礎內(nèi)容，使學生拓寬眼界，豐富知識面。

3．2第二課堂實施問題式中心課程模式

開辟第二課堂，以培養(yǎng)學生實踐動手能力為主，培養(yǎng)學生能夠利用自己的課余時間，將學生以小組為單位，針對于相關問題展開討論，發(fā)表自己的觀點，將理論同實際相結合。臨床醫(yī)學本科其專業(yè)性要求學生需要擁有較強的動手能力和實踐能力，因此應該引導學生圍繞問題來學習，培養(yǎng)學生的開拓性思維和自主學習、自主動手的能力；這樣可以將學生學習的積極性激發(fā)出來，培養(yǎng)他們的興趣，使他們具備自主的創(chuàng)新能力。首先，為了強調(diào)團隊合作意識，可以組織一個團隊或?qū)W習小組，大家在一起討論學術問題，暢所欲言，不斷進行思想碰撞，去解決問題。其次，對一個特定的學術問題進行探討，針對于一個有代表性的病例，讓學生們從誘因、病理生理機制、臨床癥狀體征、病理特點、臨床診斷、針對性治療六個環(huán)節(jié)來進行明確分工，進行討論，最終達成一致。最后是與病人進行溝通，學生集體進行病房探望，咨詢疾病信息，掌握信息，熟悉病例，溝通病人，增強使命感。

3．3醫(yī)學課程五年一貫制的構想

對于臨床醫(yī)學本科專業(yè)來說，醫(yī)學課程至關重要，可以作為專用導航課程進行開設，但開設一學期是不夠的，而占用太多課內(nèi)時間又是不可能的。為了讓學生能夠盡早接觸臨床，第二課堂很好的解決了這個矛盾。我們可以利用第二課堂延續(xù)醫(yī)學課程的學習，實現(xiàn)五年一貫制，首先理論上，將醫(yī)學疾病學作為必須專業(yè)基礎課程，進行期末考核，其次是在每個學期的期末在第二課堂上針對于學生的理論聯(lián)系實際后的實際動手的能力進行驗收。第二課堂始終貫穿醫(yī)學課程，將醫(yī)學的基礎知識和實際動手能力進行穿插，讓使學生能夠帶著問題，有針對性的進行學習。第二課堂堅持“簡單、輕松、快樂”三個原則，體現(xiàn)“以能力培養(yǎng)為主，以知識學習為輔”，培養(yǎng)合作、表達、傾聽、質(zhì)疑、建議、溝通、協(xié)調(diào)等各種能力。通過第一、二課堂的有機組合，可以為臨床醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)出理論知識扎實、實踐能力強、知識面寬、綜合素質(zhì)高的復合型醫(yī)學專門人才。

總之，通過實施“1＋1”課程模式，兩個課堂的有機組合，使學生能夠更好地將理論和實踐相結合，更好地提高自身的綜合素質(zhì)，以適應未來新型醫(yī)療行業(yè)的需求。

作者：褚為 艾金霞 陳麗波 單位：吉林市人民醫(yī)院 北華大學醫(yī)學檢驗學院 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院

參考文獻：

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篇9

關鍵詞：臨床醫(yī)學；實驗診斷學；教學研究

【中圖分類號】TU501-45【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0549-01

實驗診斷學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生一門重要的臨床基礎課程，對各門臨床專業(yè)課的學習起到橋梁過渡和支撐作用，也是一門直接為臨床一線服務的應用性學科。雖然實驗診斷學的發(fā)展極為迅速，但具有內(nèi)容多、較抽象、難理解的特點。如何能讓學生更好的學習、理解、掌握其基礎知識和操作技能，并且能與實踐相結合就成為我們教學過程中重點注意的問題。為了更好的提高學生的學習興趣，發(fā)揮學生的學習主動性，培養(yǎng)其正確的學習方法，我們針對教學實踐中的教學方法進行一些探索。

1注重理論與實踐相結合

1.1檢驗結果與案例分析相結合：我們在教學中始終強調(diào)實驗診斷學要服務于臨床和服務于病人，一定要以疾病為中心。因為它是臨床診斷、病情分析、療效評價、預后評估、疾病預防和健康保健不可缺少的重要手段[1]。為了使學生能更加深刻地理解實驗診斷與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，在教學過程中，采用典型臨床病例來分析講解。通過啟發(fā)教學，引導學生運用已學的專業(yè)知識對病例展開深入分析、討論，得出初步的診斷結果，在此基礎上，教師再進行歸納和總結，得出正確結論。這種教學方法，較好地將理論與實踐進行有機結合，極大地激發(fā)了學生學習的主動性和積極性，使枯燥生硬的實驗診斷學學習變得生動活潑，充分發(fā)揮了他們在教學中的主體作用，提高了他們分析問題和運用知識的能力，教學效果極佳[2]。

1.2授課內(nèi)容與實際檢驗儀器相結合：隨著科學的不斷發(fā)展，檢驗技術、檢驗儀器取得了很大的進步。但由于學時數(shù)限制，許多新技術、新方法在理論課上不能一一介紹，這就需要充分利用學生實驗課時間來彌補理論課的不足。實驗課上，學生自己動手操作完成某個檢驗項目的測試，這樣學生從了解認識實驗設備儀器開始，逐漸認識檢驗項目的原理、操作過程、臨床意義。通過這種方式，既鍛煉了學生的動手能力，也加深了學生對于檢驗項目的理解認識；同時，通過儀器的學習和使用，接觸了醫(yī)學檢驗和實驗診斷的前沿知識，提高了學生的學習興趣。我們挑選資歷深厚、實踐經(jīng)驗豐富的老師向?qū)W生介紹醫(yī)學檢驗領域的新知識、新技術和新成果，補充如何運用理論知識對實驗結果進行分析評價、并為臨床診斷提供科學依據(jù)等教學內(nèi)容[3]。在教學內(nèi)容上的補充，不但讓學生了解了學科前沿的知識，更重要的是對知識的運用能力有了較大的提高，極大地激發(fā)了學生的學習積極性。

2采用多媒體教學，增加形象思維，提高教學效果

實驗診斷課程中，包括很多原理及圖像，如果采用平時授課的方式進行講解，學生理解起來比較困難。因此，我們在教學過程中，加入了多媒體教學，通過多媒體的圖像和視頻的加入，增加了學生的形象思維，使抽象的知識直觀化、具體化、形象化，使學生們在生動、充滿樂趣的過程中獲得了非常感性的知識。由于采用多媒體教學方法，課件中圖文并茂，動靜結合，F(xiàn)las形象生動、具體逼真，便于理解和記憶，有利于學生對知識的學習從感性認識上升為理性認識，從整體上把握知識的系統(tǒng)性和完整性，大大的提高了教學效果。同時，我們又根據(jù)近年來多次再版的實驗診斷學教材制作了1100多張教學幻燈片，不僅教師可以應用于實驗診斷教學中，而且發(fā)表于中國醫(yī)科大學校園網(wǎng)上，網(wǎng)站上還提供了學科中重點難點知識的詳解，圖文并茂，方便學生在業(yè)余時間對于難點知識的查閱和學習。

對實驗診斷學教學和學習起到了資源共享的作用。

3根據(jù)培養(yǎng)方向，合理進行考核管理

教學的目的是培養(yǎng)臨床實用型人才，因此實驗診斷學的課程考核方式也應充分體現(xiàn)學生的實踐能力。傳統(tǒng)的筆試考試方式，已經(jīng)不能滿足實驗診斷學課程的需要，我們在實驗課中采用了“筆試+操作”的考核方式，更能體現(xiàn)出實驗診斷學課程的理論與實際相結合的特點。其中理論考試，主要涉及教材中的重點知識內(nèi)容；實際操作考試，則考察學生如何更好的利用理論知識，來指導實踐。通過雙向的綜合評定，更好的達到素質(zhì)教育的目的。

實驗診斷學承擔著為醫(yī)學生打基礎的重任，是大多數(shù)未來醫(yī)生接受系統(tǒng)規(guī)范實驗室訓練的唯一機會，其教學水平的高低影響著未來醫(yī)生質(zhì)量的好壞。所以我們不能安于現(xiàn)狀、而應該適應形勢，探索出更科學、更合理、更全面、更系統(tǒng)的實驗診斷教學模式。為臨床醫(yī)學生早日適應臨床工作的需要做好準備，打好基礎。

參考文獻

[1]楊虹，李智，盛紅華. 實驗診斷學教學現(xiàn)狀和教學模式改革的探索 [J].中國高等醫(yī)學教育.2006（6）

篇10

關鍵詞： 職高教育 臨床醫(yī)學教學 教學改革 綜合素質(zhì)

臨床醫(yī)學理論課程的每一個病種內(nèi)容包括流行病學、病理生理、病理解剖、生理生化、微生物、免疫學、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預后、治療等內(nèi)容?，F(xiàn)階段醫(yī)學院在校老師在臨床醫(yī)學理論教學過程中面臨的最大問題是學生在上課過程中集中不了精力，對理論課程難以產(chǎn)生興趣。在現(xiàn)行的教學實踐中，對于理論大課，教師在教學過程中通過使用多媒體可以在很大程度上使學生集中注意力。但是，學生要在短時間內(nèi)掌握龐大的數(shù)據(jù)信息壓力是很大的，必須對現(xiàn)有的教學的模式方法進行必要的改革。

一、現(xiàn)階段職高臨床醫(yī)學教學方面的問題

通過在平時教學過程中與學生溝通可以發(fā)現(xiàn)職高臨床醫(yī)學教學方面存在以下問題：首先，臨床醫(yī)學理論課上學生要在有限的時間內(nèi)接受龐大的理論知識，而且所要接受的知識涉及方面太多、信息量太大、重點不夠突出、學生不好掌握；其次，在臨床理論教學過程中，一些年輕學生對死板的理論知識難以產(chǎn)生興趣，課堂教學效率不高；最后，學生在學習過程中必須面對的是考試這一環(huán)節(jié)，在考試臨近時，學生長時間處在被動記憶過程中，雖然可以應對考試，但是學習臨床醫(yī)學最重要的是學以致用，這點是令大多數(shù)專業(yè)學生頭疼的問題。綜合學生和身邊教師的意見，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學教學面臨的最大問題是如何激發(fā)學生對所學知識的興趣，把學生在接受知識過程中的模式由被動轉化為主動，只有帶著興趣學習，才能達到學以致用的目的。

二、職高臨床醫(yī)學改革的方法

現(xiàn)在職高學生已經(jīng)在教育制度下經(jīng)歷過很長一段時間的學習，都有著大同小異的學習方式，在進入職高學校臨床醫(yī)學前，已經(jīng)具備了一定的自學能力，所以，課前，老師應該對學生進行一定的督促，使學生做到課前預習，在初步掌握醫(yī)學基礎知識的情況下，臨床醫(yī)學教學過程中就沒有必要對每個病種的內(nèi)容從頭到尾講述，應該把上課的有限時間以重點內(nèi)容為主，對與臨床療診有密切關系的相關知識進行重點講述。傳統(tǒng)的教學模式是先通過講述教材內(nèi)容，再提出教學要求，強調(diào)需要學習和掌握的重點。對于這種教學方式，部分學生在教學結束后感到困惑，沒有目的地接受信息，是很難學進去的。所以，我針對這一現(xiàn)象提出了一些改革意見，在臨床醫(yī)學教學過程中，首先應該在教學前讓學生進行一定程度的預習，其次在課上，根據(jù)教學大綱強調(diào)本節(jié)課的學習重點，對大綱要求的重點知識列出模擬試題，先讓學生回答，回答完畢后先不公布答案，這樣，學生就能根據(jù)教師給出的大綱重點對教學內(nèi)容進行主次劃分，在學習過程中集中注意力檢驗模擬試題答案是否正確。這樣通過改變教學順序，能夠有效提高學生對臨床醫(yī)學的學習興趣，模擬試題的加入能夠加深學生對教學重點和需要掌握內(nèi)容的理解和記憶。

三、對職高臨床醫(yī)學教學改革的分析

職高臨床醫(yī)學對于很多年輕人來說是非?？菰锏?，沒有對臨床醫(yī)學理論的興趣是學不好的，學醫(yī)學與學數(shù)理化不同，需要背的東西太多，再加上醫(yī)學內(nèi)容更加繁雜，即使看得懂也不大好背，雖然每個人都有一套學習方法，但是很多學生對所學內(nèi)容并不善于記憶?，F(xiàn)今職高臨床醫(yī)學教學面臨的最主要的問題是如何提高學生的學醫(yī)興趣。教育學者陶行知先生曾說，興趣是最好的老師，如果沒有濃厚的興趣而強制地逼迫學生學習，那么無疑是一種遏制真理出現(xiàn)的行為。學生只有對教學內(nèi)容真正感覺到了樂趣，有興趣才能夠有效思考和學習。因此，在臨床醫(yī)學教學過程中要采取一些有效的措施激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的視聽能力，達到事半功倍的效果。為此，我在原有的臨床醫(yī)學教學模式的基礎上，提出了課前預習，課上分清主次知識點帶著問題學習的模式，再結合現(xiàn)代化多媒體教學技術，顯著提高了學生的學習效率。改革的最大作用是激發(fā)學生對臨床理論的興趣，最大限度地利用資源吸引學生的視聽，給大腦發(fā)出一個興奮的信號，對上課內(nèi)容有針對性地學習，再結合課下篩選過濾，從而進行吸收消化。

這種教學方法的出發(fā)點是利用學生對模擬試題的解題渴望，從而對教學內(nèi)容感興趣，能夠在較短的時間內(nèi)提高學習效率，掌握臨床醫(yī)學理論知識。

四、結語

本文針對當前職高臨床醫(yī)學教學過程中存在的課程設置、教學方法和學生學習模式等問題，就職高臨床醫(yī)學教學應該如何改革進行了分析和研究。在傳授知識技能的同時培養(yǎng)學生的自主探究意識、臨床實踐能力，有效提高學生對臨床理論教學的接受興趣，這是臨床醫(yī)學教學改革的一個重點。

參考文獻：

[1]齊敬先，郭娜，孫浩.高職高專語文教材建設現(xiàn)狀初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（10）.