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篇1

關(guān)鍵詞外科；專業(yè)學(xué)位；研究生；臨床能力

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士，要求畢業(yè)時(shí)在專業(yè)理論水平和專業(yè)操作水平兩個(gè)方面達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平，外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士應(yīng)該對(duì)外科學(xué)基礎(chǔ)理論有較深層次的理解并具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。筆者從事研究生培養(yǎng)工作多年，從臨床實(shí)際出發(fā)，總結(jié)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)的一些經(jīng)驗(yàn)。

1外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)的指導(dǎo)思想

我院外科學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的核心是臨床能力的培養(yǎng)與綜合能力的培養(yǎng)并重，以培養(yǎng)全面的臨床應(yīng)用型人才為目標(biāo)。培養(yǎng)過程以教育管理部門引導(dǎo)、監(jiān)督、考核與導(dǎo)師帶教相結(jié)合，兩者既分工明確，又互為補(bǔ)充。在教學(xué)實(shí)踐中逐漸形成模塊化的專業(yè)知識(shí)教學(xué)、培訓(xùn)與考核相結(jié)合、專業(yè)技術(shù)與人文教育相結(jié)合的教學(xué)體系。

2以病歷書寫為核心的外科基礎(chǔ)理論培養(yǎng)

外科基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)被分為診斷和治療兩個(gè)模塊，而診斷又被分為診斷和鑒別診斷兩個(gè)部分，外科疾病的治療又被分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)。這些模塊和環(huán)節(jié)都與病歷相對(duì)應(yīng)，在教學(xué)與考核中，應(yīng)以病歷書寫為考核的中心，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行病歷匯報(bào)。

2.1外科疾病的診斷水平的培養(yǎng)

外科疾病的診斷主要依靠患者的流行病學(xué)特點(diǎn)、病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查（影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等）、病理特征實(shí)現(xiàn)；這些元素分別與臨床病歷的主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人史、輔助檢查等相對(duì)應(yīng)，而鑒別診斷需要對(duì)該疾病特點(diǎn)以及易混淆疾病的綜合了解并做出判斷，并記錄在病歷；由此可見，對(duì)外科疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)主要體現(xiàn)在病歷之上，對(duì)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的外科疾病診斷能力的培養(yǎng)也主要依托于對(duì)病歷書寫能力的培養(yǎng)。教育管理部門監(jiān)督執(zhí)行病歷的書寫規(guī)范，導(dǎo)師在專業(yè)層面進(jìn)行指導(dǎo)，并且在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行定期考評(píng)，考評(píng)形式則以經(jīng)管患者的病歷書寫情況和科內(nèi)病例討論匯報(bào)為主，以求更有效地提高研究生對(duì)外科疾病診斷與鑒別診斷的理解。

2.2外科疾病治療思維的建立

手術(shù)是治療外科疾病的主要方式。決定是否手術(shù)以及手術(shù)方式的選擇是非常重要的。因此，對(duì)手術(shù)指征和禁忌癥的認(rèn)識(shí)，對(duì)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的外科素養(yǎng)的培養(yǎng)是非常重要的。手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥是由無數(shù)醫(yī)學(xué)前輩在吸取大量教訓(xùn)而獲得的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，其不僅包含了對(duì)外科疾病的認(rèn)識(shí)，更是對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度的考驗(yàn)，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥不僅是醫(yī)療原則，也是對(duì)醫(yī)患雙方的保護(hù)，并且為手術(shù)的實(shí)施提供了法律依據(jù)。目前，研究生招生絕大部分來自應(yīng)屆本科生，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間短，臨床技能和臨床思維較欠缺[2]，因此，正確的引導(dǎo)，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生形成正確的外科治療思維顯得尤為重要。對(duì)外科疾病治療思路也體現(xiàn)在病歷中（從入院診斷明確后到術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論）。本階段的考評(píng)以科內(nèi)術(shù)前病例討論匯報(bào)以及專題講座為主要手段。術(shù)后處理也是外科治療的重要組成部分，研究生首先要學(xué)習(xí)術(shù)后如何觀察病人的病情變化，比如生命體征的變化、各種引流管的管理等，各種術(shù)后并發(fā)癥的處理，并記錄在術(shù)后病程中，這樣既可以掌握患者病情變化的第一手資料，還可學(xué)習(xí)處理相關(guān)并發(fā)癥的技巧。外科疾病的診斷和治療能力的培養(yǎng)，需要教育管理部門和導(dǎo)師的協(xié)作，既要研究生認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性，更要引導(dǎo)研究生以正確的方式理解和完成以病歷核心的外科基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，而不是低效的重復(fù)勞動(dòng)。

3外科臨床操作能力的培養(yǎng)

3.1臨床基本操作的培養(yǎng)

臨床基本操作技能包括臨床“三基”訓(xùn)練要求的操作內(nèi)容，如：體格檢查、無菌術(shù)、各種穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿術(shù)、輔助檢查結(jié)果分析等，結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中對(duì)臨床基礎(chǔ)操作的要求進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，要求在第一年的輪轉(zhuǎn)期間完成，并由醫(yī)院組織考核。

3.2外科手術(shù)基本功的培養(yǎng)

外科手術(shù)基本功的培養(yǎng)主要由導(dǎo)師進(jìn)行，在相關(guān)專業(yè)科室學(xué)習(xí)階段完成。具體將其分為顯露、止血、縫合三大模塊。其中將顯露又分為切開和術(shù)野的暴露兩個(gè)部分。切開主要培養(yǎng)研究生對(duì)手術(shù)切口和手術(shù)入路的選擇的意識(shí)，并且學(xué)習(xí)各種切口的解剖層次以及熟悉切口切開的操作。止血方面主要培養(yǎng)研究生對(duì)出血量的評(píng)估以及如何減少出血量形成初步的概念，并熟悉止血的主要操作方式（鉗夾、結(jié)扎等）?？p合主要培養(yǎng)研究生對(duì)各種縫合方式（如：單純間斷縫合、褥式縫合、單純連續(xù)縫合等）的運(yùn)用以及具體操作方法。

4外科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)的考核原則

考核是研究生教育中非常重要的一環(huán)，一方面可以督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，也可促進(jìn)導(dǎo)師教學(xué)水平的提高。目前主要采用的是中期考核制度，包括輪轉(zhuǎn)期間的考核與相關(guān)專業(yè)科室學(xué)習(xí)的考核。（1）規(guī)范性、客觀性：考核制度制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，考核過程堅(jiān)持客觀性；（2）靈活性：制定考核標(biāo)準(zhǔn)，以國家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的要求為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生、導(dǎo)師、培養(yǎng)單位實(shí)際情況制定靈活的考核指標(biāo)；（3）全面性、完整性：考核指標(biāo)結(jié)合各個(gè)專業(yè)的要求制定，力求全面覆蓋所在二級(jí)學(xué)科；（4）可持續(xù)性：臨床專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)尚在探索過程，考核既要做到對(duì)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的考核，也應(yīng)作為考評(píng)體系不斷改進(jìn)的材料。

5醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

目前我國的研究生教育體制多注重臨床技能的培養(yǎng)，而忽視對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文綜合素質(zhì)培養(yǎng)。研究[3]醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的不足，是目前我國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平低下的重要原因；而醫(yī)生的人文素養(yǎng)應(yīng)從醫(yī)學(xué)生時(shí)代開始抓起[4]。正確引導(dǎo)專業(yè)學(xué)位研究生形成正確的社會(huì)價(jià)值觀和醫(yī)學(xué)追求是非常有必要的。5.1人文素質(zhì)的培養(yǎng)在人文素質(zhì)培養(yǎng)方面，從6個(gè)方面[5]：（1）身為醫(yī)務(wù)工作者的崇高榮譽(yù)感；（2）表現(xiàn)人文精神的具體實(shí)際行動(dòng)和勇氣；（3）同情并關(guān)懷他人，設(shè)身處地的理解；（4）以救人生命為首要目的的醫(yī)學(xué)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（5）對(duì)于人性和社會(huì)的積極向上的正面看法；（6）有關(guān)文史哲方面的相關(guān)人文知識(shí)來進(jìn)行教育，并以此為基礎(chǔ)提出毅力、勇氣、正義感、忠誠、平等心、明事理六個(gè)素質(zhì)。在實(shí)際操作中，讓研究生更多地參加醫(yī)院和科室的運(yùn)作，增加對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)以及作為臨床醫(yī)師的自身認(rèn)同感，由教育管理部門定期組織學(xué)習(xí)和討論熱門醫(yī)療事件，由科室定期組織相關(guān)醫(yī)患關(guān)系交流心得學(xué)習(xí)。5.2專業(yè)技術(shù)追求的培養(yǎng)針對(duì)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)素養(yǎng)提出了：（1）扎實(shí)的理論基礎(chǔ)；（2）精湛的手術(shù)技巧；（3）集眾家之長為己用；（4）視病人為親人的專業(yè)操守和追求；在臨床工作中對(duì)外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生提出“嚴(yán)于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后”的工作原則。并且將對(duì)外科理論知識(shí)分為三個(gè)階段：（1）教科書階段：充分理解外科學(xué)教科書對(duì)疾病的診斷和治療的思維，并靈活運(yùn)用于臨床實(shí)際工作中；（2）專著：要求研讀本專業(yè)專著，對(duì)常見及罕見疾病的診斷和治療有更深層次的認(rèn)識(shí)；（3）大會(huì)發(fā)言：在大型學(xué)術(shù)會(huì)議的發(fā)言稿多是本專業(yè)的最新、最全面的信息的綜合體，讀懂大會(huì)發(fā)言可以將專業(yè)水平提高到非常高的層次。這三個(gè)階段依次遞進(jìn)，最終形成自己的理論體系，在碩士研究生階段要求完成教科書階段的學(xué)習(xí)，爭取開始專著研讀階段。

6結(jié)語

近年來用人單位對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的要求越來越側(cè)重于綜合能力的水平，不僅要求臨床技能過硬，也要求較高的綜合素質(zhì)。我院的外科臨床專業(yè)學(xué)位的研究生培養(yǎng)在綜合能力培養(yǎng)方面獲得了一些經(jīng)驗(yàn)，但仍需進(jìn)一步探索。

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篇2

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本，學(xué)科建設(shè)可增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力，可直接反應(yīng)醫(yī)院的一個(gè)整體水平。21世紀(jì)醫(yī)院的競爭就是重點(diǎn)學(xué)科的競爭，隨著國家醫(yī)療體制的改革，加快建設(shè)有競爭實(shí)力的重點(diǎn)學(xué)科，尤其是臨床重點(diǎn)學(xué)科尤為重要。

一、臨床重點(diǎn)學(xué)科的定義

學(xué)科是醫(yī)院的基本組成單位，是醫(yī)院得以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)；而在一所醫(yī)院的所有學(xué)科中，醫(yī)學(xué)科技水平較高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)，具有良好的發(fā)展前景，人才隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，有較高的學(xué)術(shù)造詣的學(xué)科帶頭人，開展科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的基本條件較好，配套措施扎實(shí)，綜合實(shí)力較強(qiáng)的學(xué)科稱之為重點(diǎn)學(xué)科。重點(diǎn)學(xué)科的水平和數(shù)量直接反映了一所醫(yī)院的綜合水平和學(xué)術(shù)地位。近年來，醫(yī)療市場前景廣闊的特色優(yōu)勢項(xiàng)目作為重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。邯鄲市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科瞄準(zhǔn)了近年來醫(yī)療市場上發(fā)病率高、各種并發(fā)癥多、致殘、致死率高，給病人造成極大痛苦及沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的糖尿病足作為重點(diǎn)，成功開展了自體骨髓血干細(xì)胞移植治療糖尿病下肢血管病變；長球囊擴(kuò)張治療糖尿病膝下動(dòng)脈狹窄；糖尿病足局部換藥新概念等課題的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等新技術(shù)新項(xiàng)目，取得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，從中大大提高了本專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平，有力推動(dòng)了醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作的開展。

二、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是體現(xiàn)教學(xué)、科研水平的重要標(biāo)志，是帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平提高的有效途徑，是培養(yǎng)人才的搖籃，是科學(xué)研究的基地。一個(gè)醫(yī)院科技能力和科技競爭力的提高、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和高效的服務(wù)質(zhì)量提升，都有賴于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。因此，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵，抓好重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)就是抓住了醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。我院領(lǐng)導(dǎo)深刻認(rèn)識(shí)到臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在醫(yī)院的全面建設(shè)中的重要地位和作用。制訂了切實(shí)可行的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)策略，樹立龍頭意識(shí)，充分發(fā)揮內(nèi)分泌科的龍頭效應(yīng)；樹立品牌意識(shí)，用重點(diǎn)學(xué)科輻射和帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科的進(jìn)步；在全院形成特色優(yōu)勢學(xué)科群，使我院由最初1個(gè)省重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科、2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展到目前擁有省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，省級(jí)發(fā)展學(xué)科2個(gè)；市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科9個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科7個(gè)；打造了6個(gè)區(qū)域治療中心，1個(gè)市級(jí)研究所；大大促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展，取得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。因此，在21世紀(jì)市場經(jīng)濟(jì)的今天，發(fā)展建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科尤其是臨床重點(diǎn)學(xué)科是尤為重要的。

三、發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的措施

1.人才梯建設(shè)

學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人起著領(lǐng)頭羊的作用，一位杰出的學(xué)科帶頭人的水平往往決定了本學(xué)科一定時(shí)期內(nèi)的學(xué)術(shù)地位和水平。因此，學(xué)科帶頭人要具有一定高超的管理能力和技術(shù)水平；要有完善各種人才成長的激勵(lì)機(jī)制，為優(yōu)秀人才的發(fā)展提供良好的氛圍，我院內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人通過競爭上崗，執(zhí)行目標(biāo)責(zé)任制，由其承擔(dān)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研及發(fā)展任務(wù)，工作中充分發(fā)揮其潛能，調(diào)動(dòng)其積極性和創(chuàng)造性，內(nèi)分泌科狠抓專業(yè)技術(shù)水平的提高和專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，在做好臨床工作的同時(shí)，積極開展科學(xué)研究工作，瞄準(zhǔn)醫(yī)療市場，把糖尿病及其并發(fā)癥作為主要研究方向，成功開展了多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，在全省首家建立了糖尿病足病工作室，打造了以內(nèi)分泌科為龍頭的邯鄲市糖尿病治療中心及邯鄲市糖尿病研究所；從中選拔和培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中青年技術(shù)骨干和學(xué)科接班人，構(gòu)建了一支技術(shù)水平過硬，知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理的優(yōu)秀學(xué)術(shù)梯隊(duì)，從中使學(xué)科優(yōu)勢得到發(fā)展，醫(yī)院核心競爭力得到提升。

2.加強(qiáng)科學(xué)研究

科研是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的動(dòng)力與源泉，也是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志，在學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用。臨床學(xué)科的科學(xué)研究，要根據(jù)醫(yī)療市場的需求進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，以滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；臨床學(xué)科的科研結(jié)果要用于臨床病人診斷和治療。我院內(nèi)分泌科以臨床需要為主要研究方向，充分發(fā)揮人員和技術(shù)優(yōu)勢，有重點(diǎn)的加強(qiáng)臨床及基礎(chǔ)研究，聯(lián)和攻關(guān)。鼓勵(lì)全科醫(yī)護(hù)人員積極創(chuàng)新，開展了自體骨髓血干細(xì)胞移植治療糖尿病及糖尿病足的研究，該研究達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平；同時(shí)積極參加國內(nèi)外高水平學(xué)術(shù)會(huì)議；大力引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的臨床技術(shù)，積極跟蹤和發(fā)展更高新的技術(shù)項(xiàng)目，促進(jìn)“課題—論文—成果---應(yīng)用”的有序生成，樹立起自己的科技品牌，努力形成具有區(qū)域優(yōu)勢和明顯效益的技術(shù)特色，使學(xué)科建設(shè)步入良性循環(huán)。同時(shí)積極完善激勵(lì)政策，對(duì)獲得各級(jí)不同層次獎(jiǎng)項(xiàng)者，給予課題配套經(jīng)費(fèi)、通報(bào)表彰及金額獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極撰寫論文，根據(jù)水平不同給予50-2000元不等的獎(jiǎng)勵(lì)，極大促進(jìn)了大家、申報(bào)科研的積極性，科研立項(xiàng)和數(shù)量大幅增加。近三年全科共100余篇；獲得市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)11項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；從中使學(xué)科優(yōu)勢得到發(fā)展，醫(yī)院核心競爭力得到提升。

3.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理

重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)活動(dòng)的主要陣地，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收的主陣地，科研成果的主要產(chǎn)地，是完成教學(xué)任務(wù)的主力軍。重點(diǎn)學(xué)科水平的高低直接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)，是醫(yī)院的品牌標(biāo)志。本著重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)建的原則，我院在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中健全管理機(jī)制，實(shí)行政策傾斜加大資金投入，多渠道籌集資金，滿足學(xué)科建設(shè)的需求；在上級(jí)科研經(jīng)費(fèi)撥款不足的情況下，加強(qiáng)了自我補(bǔ)償機(jī)制，每年用于重點(diǎn)學(xué)科的科研經(jīng)費(fèi)占全院科研經(jīng)費(fèi)50-60%，集中財(cái)力優(yōu)先保證重點(diǎn)學(xué)科有足夠的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行重大和特色項(xiàng)目的研究。以我院內(nèi)分泌學(xué)科為例，不僅擴(kuò)建了內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室，增置了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀、雙向多普勒測定儀、臂踝指數(shù)測定儀、糖尿病足感覺閾值測定儀、足底壓力感受器等儀器開展糖尿病及其并發(fā)癥的研究；同時(shí)購置了流式細(xì)胞儀，增建了百級(jí)實(shí)驗(yàn)室開展干細(xì)胞治療糖尿病及糖尿病足的研究。擴(kuò)建了內(nèi)分泌病區(qū)，占地面積由原來1100平米增至2800平方米，居全省之最；開放床位由50張?jiān)鲋?10張，有效地保證了重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)療、科研活動(dòng)的物質(zhì)需求。使重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科特色日漸突出，科研成果不斷增加。

總之，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，是帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平提高的有效途徑、是科學(xué)研究的基地，是培養(yǎng)人才的搖籃。今后，我們要更好的做好我院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作，以滿足醫(yī)療市場的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉同亭.綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展主要模式.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：125

[2]雷勇、孫連軍.大型綜合型醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)相關(guān)因素分析.醫(yī)院管理雜2008，15（7）：649—651

[3]鄭承杰.我國醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀與展望.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（4）：374

篇3

一、可視化思維導(dǎo)圖提高了教學(xué)質(zhì)量

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用可視化思維導(dǎo)圖是提高本科教學(xué)質(zhì)量的重要手段和措施，這是一種新的教學(xué)模式，能解決教學(xué)過程中所遇到的問題，大大提高整體教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖能發(fā)掘出大腦更多的潛能，它大量使用色彩、線條、維度、視覺等多種技巧來刺激學(xué)習(xí)過程中人們的右腦皮層，增強(qiáng)創(chuàng)造性思維和記憶力，更能激發(fā)廣泛的聯(lián)想，促使左右大腦協(xié)同作用。“可視化”一詞，英文單詞是“visualization”，意思是“可以清楚看見的”，作為專業(yè)術(shù)語是指將抽象不具體的事物通過圖形圖像，能形象地、直觀地展示在人的面前。其本質(zhì)就是將個(gè)人零散的、片面的知識(shí)以圖解的手段表達(dá)出來，更直觀地讓人的感官全面接收。

二、可視化思維導(dǎo)圖是教育技術(shù)的重要研究領(lǐng)域

目前，在我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，還有許多問題亟待解決。傳統(tǒng)教學(xué)中一直只注重于理論教學(xué)的具體知識(shí)細(xì)節(jié)，而忽略了知識(shí)體系的整體結(jié)構(gòu)，一門課程講授過后，當(dāng)讓學(xué)生歸納所學(xué)過的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生往往只能回答一些零散、片面的細(xì)節(jié)，而不能概括描述一門課的整體框架，更不要說能學(xué)有所用，解決臨床中實(shí)際的病例；實(shí)驗(yàn)課教學(xué)只限于驗(yàn)證課堂講授的已知理論，不注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力等。所以，利用思維導(dǎo)圖的目的是提高教學(xué)質(zhì)量。

三、思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中的實(shí)驗(yàn)方法

為對(duì)思維導(dǎo)圖有進(jìn)一步科學(xué)、系統(tǒng)的研究，我們將2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生中一部分作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，一部分作為對(duì)照組使用之前傳統(tǒng)的教學(xué)方法，選擇《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》作為課程，由同一教師進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并讓學(xué)生按任務(wù)要求畫出思維導(dǎo)圖作品。

1.教師課前準(zhǔn)備。

教師課前準(zhǔn)備的目的是系統(tǒng)設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過程，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)。相對(duì)于傳統(tǒng)的備課方式，思維導(dǎo)圖可以使教師對(duì)各個(gè)信息點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)造性設(shè)計(jì)，備課筆記具有更直觀的可視化特點(diǎn)，更便于修改和記憶，也減少了工作量，大大提高了教師的工作效率。

2.啟發(fā)式思維導(dǎo)圖教學(xué)。

啟發(fā)式思維導(dǎo)圖教學(xué)適用于復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容框架或課程復(fù)習(xí)過程中使用。教育心理學(xué)研究最新表明，動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)之間的關(guān)系是相輔相成。動(dòng)機(jī)可以增強(qiáng)行為促進(jìn)學(xué)習(xí)，而所學(xué)習(xí)的內(nèi)容反過來又可以激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。啟發(fā)式教學(xué)策略，正是憑借動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，再由教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和學(xué)生認(rèn)知水平，將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程同步劃分為多個(gè)互相關(guān)聯(lián)的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)，啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識(shí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.學(xué)生自主性學(xué)習(xí)。

學(xué)生自主性學(xué)習(xí)在學(xué)生熟練掌握思維導(dǎo)圖之后使用更加合理。自主性學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師的科學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)下，通過能動(dòng)的、創(chuàng)造性的活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)自主性發(fā)展。學(xué)生能動(dòng)的、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)是整個(gè)教育教學(xué)活動(dòng)的中心，其優(yōu)點(diǎn)在于從根本上確立學(xué)生的主體地位，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性，從而形成一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)模式。

四、結(jié)語

篇4

1資料與方法

1.1一般資料

2010年10月-2011年10月，我院手術(shù)室共收治婦產(chǎn)科失血性休克病人53例，其中，宮外孕破裂所致休克13例，產(chǎn)后出血9例，子宮內(nèi)翻出血3例，前置胎盤2例，剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮收縮乏力17例，卵巢黃體破裂所致休克2例，胎盤早剝4例，腹腔妊娠所致出血3例。本組失血性休克病人在手術(shù)室手術(shù)期間的出血量均≥900ml,且≤40000ml。

1.2急救護(hù)理措施

當(dāng)醫(yī)院接到婦產(chǎn)科失血性休克的病人時(shí)，一邊要迅速地向患者家屬或者是120急救人員了解一下病人的基本病情和發(fā)病的全過程，另一邊護(hù)士要立刻向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長要在最短的時(shí)間內(nèi)做出搶救方法決策，并迅速成立緊急搶救小組，搶救人員要沉著冷靜，使得各項(xiàng)搶救工作能有條不紊地進(jìn)行，并要對(duì)其做出詳細(xì)的記錄。[1]在搶救室中，病人的下肢要抬高加20-30度左右，頭部要抬高10-20度左右。給病人及時(shí)給氧，流量在3-4L/min,增加氧濃度，改善缺氧昏迷狀態(tài)，若病人的舌頭后墜，要用舌鉗夾出，以便保持呼吸暢通。并立刻抽血送驗(yàn)血科，注意準(zhǔn)確抽取病人血樣本的同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行快速的檢測。對(duì)病人的血壓、呼吸、體溫、心跳、意識(shí)等生命特征進(jìn)行測量和評(píng)定。失血性休克患者的正常循環(huán)血量都會(huì)在不同程度上有所減少，造成供血不足、缺氧的現(xiàn)象。所以，迅速建立靜脈通道，及時(shí)擴(kuò)充血容量是搶救失血性病人的重中之重。對(duì)失血性休克病人建立兩條靜脈通路，選擇一條靜脈通過生理鹽水，5%葡萄糖溶液等各種方法來擴(kuò)容；另一條靜脈給與止血，同時(shí)用于各種急救藥液的輸入。與此同時(shí)，還需要注意觀察失血性休克病人的尿量變化，失血性休克將會(huì)影響腎部血液流量的減少以及腎部血液的異常，這都是非常危險(xiǎn)的信號(hào)。有研究資料表明，休克病人的尿量少于25mL／h，說明腎血容量不足或者是收縮壓降低，腎血管痙攣。對(duì)此，我們要及時(shí)進(jìn)行血液灌注，在正常情況下，當(dāng)失血性休克癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，尿量也會(huì)隨之恢復(fù)的，當(dāng)尿量在30～40mL／h，表明以上情況已經(jīng)改善，尿液循環(huán)開始好轉(zhuǎn)。對(duì)休克病人的尿量動(dòng)態(tài)觀察中，要給患者停留尿管，準(zhǔn)確記錄每一個(gè)小時(shí)的尿量。在休克病人的臨床觀察中，對(duì)休克病人除了要嚴(yán)格按照醫(yī)生開出了一系列的醫(yī)囑去執(zhí)行外，還要有較強(qiáng)的責(zé)任感。因?yàn)殡S著休克病人的病情變化，會(huì)伴隨著各種危險(xiǎn)現(xiàn)象的發(fā)生。如果失血性休克病人出現(xiàn)臉色蒼白，血壓降低、皮膚濕冷等現(xiàn)象的時(shí)候，不能視而不見，要考慮病人的病情是否會(huì)加重，對(duì)于出現(xiàn)的這些情況，要迅速向主治醫(yī)師報(bào)告，以便醫(yī)生能夠積極采取措施，有效控制病情。護(hù)理人員要注意藥物、液體的使用順序，并掌握好輸液的速度。但病人的血壓很低時(shí)，要適當(dāng)?shù)丶涌燧斠核俣?，由剛開始的20～30min注射500～1000ml,到現(xiàn)在1hour可加至1000～2000ml。當(dāng)血壓、尿量均恢復(fù)正常后，適當(dāng)降低輸液速度，保證每小時(shí)500ml即可；當(dāng)生命的體征表現(xiàn)正常時(shí)，可以在24小時(shí)內(nèi)輸液在3000～3500就已經(jīng)足夠了。[2]

1.3搶救有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過搶救治療后，休克病人能夠恢復(fù)意識(shí)，由煩躁不安轉(zhuǎn)為平和安靜，由反應(yīng)遲鈍到說話自如，皮膚由蒼白無色到紅潤，四肢由冰冷到溫暖，口干舌燥感減輕，血壓回升正常，脈搏跳動(dòng)有力，尿量恢復(fù)正常。這些現(xiàn)象均表明搶救是有效的。如果休克病人所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象不是這樣的，要針對(duì)具體情況具體分析，對(duì)癥下藥，同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理工作。[3]

2結(jié)果

在53例婦產(chǎn)科失血性休克病人中，經(jīng)過搶救人員的迅速、準(zhǔn)確搶救護(hù)理，無論是臨床癥狀環(huán)節(jié)之后再送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的，還是在特護(hù)室里就地急救的病人，休克癥狀都得到了很好的改善，順利成功完成手術(shù)，及時(shí)挽救了病人的寶貴生命，全部的失血性休克病人均以痊愈，順利出院。婦產(chǎn)科失血性休克病人的住院天數(shù)最短的是4天，最長的是87天，平均23.6天，搶救成功率達(dá)到了100％，沒有出現(xiàn)死亡病例。

篇5

關(guān)鍵詞:臨床內(nèi)科學(xué);病例分析法;模擬教學(xué);翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)研究

內(nèi)科學(xué)涉及面廣、基礎(chǔ)性強(qiáng)，并對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響，是臨床醫(yī)學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課程。隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注日益增強(qiáng)，社會(huì)各醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生也提出了更高的要求［1］。臨床教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段，它要求醫(yī)學(xué)生不僅要準(zhǔn)確無誤地掌握全面的理論知識(shí)，而且還應(yīng)具備縝密的臨床思維能力和良好的臨床實(shí)踐能力。各高校應(yīng)充分利用逐步改善的教學(xué)條件，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，從而更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法

(一)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法簡介

互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展和素質(zhì)教育的興起為個(gè)性化的教學(xué)方法創(chuàng)造了可能性。在西方盛行的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法［2］，實(shí)行網(wǎng)授、面授相輔相承的教學(xué)模式。借助一些網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生在課前可觀看老師上傳的教學(xué)視頻，獨(dú)立思考并完成相關(guān)練習(xí)，并在課堂上通過與老師面對(duì)面的交流，進(jìn)一步深化對(duì)基本概念的理解，拓寬解決問題的思路［3］。通過這種先學(xué)后教的教學(xué)模式，課堂教學(xué)效果顯著提升。

(二)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法實(shí)施

為提高臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增加師生間的互動(dòng)，可在臨床教學(xué)過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。相比于傳統(tǒng)課堂的教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法更加注重自學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，對(duì)形成良好的臨床思維具有重要的意義。同時(shí)應(yīng)用于臨床內(nèi)科學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在實(shí)踐過程中對(duì)教與學(xué)提出了進(jìn)一步要求。針對(duì)臨床內(nèi)科學(xué)課程中存在的問題，以BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為載體進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)。一方面，教師應(yīng)在課前將制作好的視頻、PPT課件及相關(guān)知識(shí)的拓展資料上傳至BB網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生自主學(xué)習(xí);同時(shí)充分考慮到不同學(xué)生的基礎(chǔ)，設(shè)置并調(diào)整練習(xí)題的難易程度，敦促學(xué)生自覺按時(shí)完成相應(yīng)的自學(xué)任務(wù);教師應(yīng)不定時(shí)地關(guān)注BB平臺(tái)的討論區(qū)，及時(shí)進(jìn)行在線答疑，引導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生積極高效地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，逐漸建立并培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力。另一方面，教師應(yīng)首先通過互動(dòng)交流來考察學(xué)生的自學(xué)情況，從而使學(xué)生不斷深化對(duì)基本概念的理解;在學(xué)生掌握基本概念的基礎(chǔ)上，以該課程教學(xué)重點(diǎn)為方向，著重講解重、難點(diǎn);鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題，逐漸形成良好的臨床思維，不斷提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

隨機(jī)抽取40名采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)法的學(xué)生和40名采用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，分別作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行期末測試。測試結(jié)束后，不同課堂學(xué)生測試結(jié)果如表1所示。由表1可知:翻轉(zhuǎn)課堂在選擇題、填空題、簡答題和論述題的得分均高于傳統(tǒng)課題。由此我們可以認(rèn)為采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)法的學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。因此翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)效果更好。

二、病例分析法

(一)病例分析法簡介

病例分析法是臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的重要方法之一，可有效提高臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［4］。病例分析法是指在向?qū)W生介紹某一疾病前，將準(zhǔn)備好的臨床病例直接發(fā)放給學(xué)生，并提出相應(yīng)的問題:對(duì)該疾病做出初步診斷;說明診斷依據(jù);說明出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因等，讓學(xué)生根據(jù)提出的問題來具體地分析病例。在學(xué)生分析完之后，教師再根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行補(bǔ)充、完善，并系統(tǒng)地講解該疾病的相關(guān)內(nèi)容。

(二)病例分析法優(yōu)勢

在臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用病例分析法取得的優(yōu)勢是顯著的。采用病例分析法能很好地體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。傳統(tǒng)的教學(xué)模式在教學(xué)過程中往往缺少師生之間的互動(dòng)，學(xué)生大多是被動(dòng)地接受知識(shí)，而病例分析法引入了實(shí)際的病例，能讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主思考問題和分析病例，使學(xué)生的思維處在活躍狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域的求知欲并提高學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，只有提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能使他們真正地、更好地去掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。通過自主分析病例，能使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到所學(xué)知識(shí)的不足之處，同時(shí)有利于加深學(xué)生對(duì)該病例相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，使其在后期復(fù)習(xí)時(shí)印象更加深刻，從而達(dá)到鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的目的。采用病例分析法還能有效地培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，通過分析實(shí)際的病例能讓學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，即便未進(jìn)行實(shí)際操作，也能很好地鍛煉臨床思維能力。

(三)病例分析法評(píng)價(jià)

雖然采用病例分析法有諸多好處，但這并不意味著就能忽視其不足之處。病例分析法打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，將教學(xué)的重心從被動(dòng)接收轉(zhuǎn)移到了主動(dòng)學(xué)習(xí)上來，能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。但是典型的病例并不能概括學(xué)生所要學(xué)的全部內(nèi)容，而且采用該種教學(xué)方法需要學(xué)生的充分配合，如若學(xué)生在教學(xué)過程中消極、敷衍，那么學(xué)習(xí)時(shí)仍會(huì)處于被動(dòng)。因此病例分析法應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，才能有效地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

三、案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法

(一)案例模擬教學(xué)法簡介

案例模擬教學(xué)法［5］，又稱作案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法，其注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力，旨在提高臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)的水平和質(zhì)量，不僅有助于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的提高，還對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維的形成與發(fā)展有著極為重要的促進(jìn)作用，是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的催化劑。

(二)案例教學(xué)法實(shí)施

案例教學(xué)法，是指教師將典型案例作為教學(xué)素材，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容來引導(dǎo)學(xué)生分析和解決問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)合實(shí)際的能力［6］。案例教學(xué)法采用的案例一般來源于以往診治的病例和一些專業(yè)期刊和著作等，具有實(shí)際的指導(dǎo)意義。案例教學(xué)法的實(shí)施步驟如下:首先，由帶教老師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，并要求學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，查閱相關(guān)資料，了解和熟悉該病例的特點(diǎn)和檢查的結(jié)果等。然后帶教老師組織學(xué)生參與案例的討論;最后由帶教老師總結(jié)案例，并且點(diǎn)評(píng)學(xué)生對(duì)案例的分析思路。實(shí)踐表明，案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐的能力。

(三)模擬教學(xué)法實(shí)施

不同于案例教學(xué)法，模擬教學(xué)法旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床操作能力。由于現(xiàn)代社會(huì)對(duì)臨床實(shí)用型的醫(yī)學(xué)生的要求較高，這就要求在臨床教學(xué)中要充分利用一切教學(xué)資源進(jìn)行模擬教學(xué)。而現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生要通過模擬教學(xué)學(xué)習(xí)的臨床技能有模擬腹腔穿刺術(shù)、模擬采集病史和體格檢查等。模擬腹腔穿刺術(shù)通過模擬場景，安排學(xué)生進(jìn)行臨床判斷，判斷正確后，才能進(jìn)行操作環(huán)節(jié)，以反復(fù)的訓(xùn)練和臨床觀摩來讓醫(yī)學(xué)生熟練掌握這項(xiàng)臨床技能。模擬采集病史的臨床技能要求配備標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)，配合醫(yī)學(xué)生的問診技巧進(jìn)行訓(xùn)練。體格檢查是通過使用能模擬異常體征的體格檢查模型來進(jìn)行練習(xí)，過關(guān)后，就可以在SP身上練習(xí)，熟練后方可進(jìn)行真正的臨床實(shí)踐。模擬教學(xué)法和系統(tǒng)的模擬體系，能讓模擬練習(xí)更加接近真正的臨床實(shí)踐，為醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

運(yùn)用案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法，不僅有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維、臨床實(shí)踐和臨床操作的能力，也有利于提高帶教教師的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力，而且對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高甚至是學(xué)科的發(fā)展都有著極其重要的意義。

四、結(jié)語

文中對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、病例分析法和案例教學(xué)聯(lián)合模擬教學(xué)法三種臨床內(nèi)科學(xué)中教學(xué)相長的教學(xué)模式進(jìn)行了探討。將三種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，能較好地調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和參與實(shí)踐的熱情，是一種值得推廣的并且行之有效的重要方法。當(dāng)然，臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)手段眾多，需要把不同的教學(xué)方法和手段各取所長、相互滲透，才能使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)不斷地提高。探索臨床內(nèi)科學(xué)教學(xué)新方法，使臨床教學(xué)日臻完善，才能真正達(dá)到教學(xué)相長的目的。

參考文獻(xiàn):

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篇6

關(guān)鍵詞：高等衛(wèi)生職業(yè)教育；知識(shí)性技能人才：外科學(xué)課程；

中圖分類號(hào)：G423.07文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：文章編號(hào)

高等衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)是它突出職業(yè)教育的特點(diǎn)，培養(yǎng)知識(shí)型、實(shí)用型技能人才。外科學(xué)是一門跨學(xué)科、綜合性和社會(huì)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，是醫(yī)學(xué)主干課程之一，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的特點(diǎn)和教學(xué)現(xiàn)代化的需要。各專業(yè)學(xué)生對(duì)外科學(xué)課程的感到壓力大、無從下手。因此，如何提高學(xué)生對(duì)外科學(xué)課程學(xué)習(xí)的積極性，做到會(huì)學(xué)習(xí)、會(huì)應(yīng)用。樹立會(huì)學(xué)習(xí)的觀念，自覺地把有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中去。

1、課程改革的定位與目標(biāo)

面對(duì)醫(yī)學(xué)教育的新機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，外科學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的主要支柱之一，社會(huì)需要集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的新型醫(yī)學(xué)人才。必須重視調(diào)整和改革外科學(xué)教育，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教材體系等方面來改革外科學(xué)教學(xué)。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立“以人為本”“以疾病為中心”“以器官為中心”的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，來掌握基本理論、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)。為今后開展臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。以社區(qū)需求為導(dǎo)向，使學(xué)院形成以培養(yǎng)社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)的教學(xué)特色，培養(yǎng)具有綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的全科醫(yī)學(xué)人才。

2、教學(xué)學(xué)時(shí)的改革

教學(xué)時(shí)間是課程的基礎(chǔ)和依托，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，由于受學(xué)時(shí)的限制，學(xué)時(shí)少、開設(shè)的課程多。對(duì)外科學(xué)授課學(xué)時(shí)適當(dāng)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防學(xué)教育、相關(guān)自然科學(xué)教育和人文社科等教育的和諧統(tǒng)一。我院三年高職08年級(jí)專業(yè)采用衛(wèi)生部《外科護(hù)理學(xué)》第六版規(guī)劃教材，總學(xué)時(shí)為102學(xué)時(shí)，理論課學(xué)時(shí)為70學(xué)時(shí)，實(shí)踐學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)。前15周為集中授課時(shí)間，每周六節(jié)課，后三周為集中實(shí)訓(xùn)時(shí)間、每周四節(jié)課。經(jīng)常開展醫(yī)學(xué)專題講座，然后在理論課中系統(tǒng)地學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)與技能，并開展疾病防治的實(shí)踐和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

3．理論課教學(xué)的改革

以衛(wèi)生部規(guī)劃教材《外科學(xué)》第六版教材為授課主要內(nèi)容，按照教學(xué)規(guī)律，重點(diǎn)講授實(shí)用性內(nèi)容，并將相同、相近的、相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行總結(jié)、歸納，構(gòu)成各種不同的教學(xué)模塊，制定具體教學(xué)計(jì)劃，以此來組織實(shí)施教學(xué)。重點(diǎn)內(nèi)容集中講授，如腫瘤部分的腫瘤總論將病因、病理、診斷方法、治療措施重點(diǎn)講授，然后把各論當(dāng)中的腫瘤集中提上來一并講授。重點(diǎn)放在各腫瘤疾病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、處理上。創(chuàng)傷部分總論與各論中的外傷也是這樣。讓學(xué)生能夠掌握當(dāng)今外科學(xué)的任務(wù)和治療方法，知識(shí)的更新。培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

4、實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革

傳統(tǒng)的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以驗(yàn)證性、重復(fù)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主。但由于教學(xué)內(nèi)容過分側(cè)重驗(yàn)證理論，實(shí)訓(xùn)方法落后，實(shí)驗(yàn)水平偏低，實(shí)驗(yàn)教學(xué)嚴(yán)重滯后于學(xué)科的發(fā)展，呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、理論教學(xué)與實(shí)踐應(yīng)用相脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的技能及操作能力，不利于培養(yǎng)知識(shí)型、實(shí)用型人才。為培養(yǎng)具有社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的人才創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，以加強(qiáng)外科學(xué)整體觀念和綜合素質(zhì)的訓(xùn)練和培養(yǎng)。1、實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開放，使學(xué)生在課余時(shí)間有機(jī)會(huì)到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)。2、安排部分實(shí)驗(yàn)課進(jìn)入社區(qū)（如外科常見病評(píng)價(jià)、社區(qū)外科常見疾病的調(diào)查與疾病統(tǒng)計(jì)、分析、討論等），培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)造力。3、采用問題式、病例教學(xué)法進(jìn)行案例討論（如水電解質(zhì)失衡案例討論、腹膜炎病人的描述性治療、病例對(duì)照研究、突發(fā)性公共外傷事件應(yīng)急對(duì)策（院外急救）、感染的具體治療措施等），由學(xué)生自己組織實(shí)訓(xùn)教學(xué)（教師在旁指導(dǎo)），使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的組織能力、分析和解決實(shí)際問題的綜合能力和基本素質(zhì)。4、結(jié)合臨床知識(shí)進(jìn)行疾病的預(yù)防。如腫瘤病病人的早期診斷、分期及預(yù)防措施。5、重復(fù)的是步驟，課外練習(xí)的使用，增強(qiáng)學(xué)生練習(xí)打結(jié)的基本功訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生耐心的訓(xùn)練、用血管鉗揀各種豆子、練習(xí)十字繡能力訓(xùn)練。既培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、又培養(yǎng)技能、耐心。6、集中實(shí)訓(xùn)與考試相結(jié)合，洗手、穿手術(shù)衣、戴手套，切開與縫合，清創(chuàng)與換藥、靜脈置管、復(fù)蘇、氣管插管術(shù)等實(shí)行集中實(shí)訓(xùn)練習(xí)，經(jīng)考試合格后方可進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。為學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5、調(diào)整實(shí)踐教學(xué)體系與充實(shí)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。建立相對(duì)穩(wěn)定的教學(xué)點(diǎn)，實(shí)習(xí)基地建在各級(jí)醫(yī)院。我院學(xué)生都安排在縣級(jí)以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)學(xué)生先集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)：明確各科實(shí)習(xí)目的、內(nèi)容、方法，各種常見病、多發(fā)病的診治和預(yù)防知識(shí)、健康咨詢，幫助社區(qū)建立“個(gè)人健康檔案”等。

6、教學(xué)方法與教學(xué)手段改革

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【關(guān)鍵詞】腦出血；內(nèi)科保守治療；預(yù)后；并發(fā)癥

腦出血（Cerebral hemorrhage，CH）是指非外傷原因造成的畫著腦實(shí)質(zhì)出血的病癥，CH的病因較多，而最主要的原因是由于血壓升促使病變硬化的小動(dòng)脈血管發(fā)生破裂所產(chǎn)生的自發(fā)性出血現(xiàn)象[1]。臨床資料顯示，高血壓（BHP）患者中約有30%以上的患者會(huì)發(fā)生CH，一旦出現(xiàn)CH的情況很容易死亡和留下終身后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)科保守治療的原則主要是脫水、降顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥，本次實(shí)驗(yàn)則在降壓中使用不同兩種藥物，判斷其治療的效果，現(xiàn)做以下報(bào)告：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均是從我院近年來收治腦出血患者中抽選的110例進(jìn)行研究，按照1：1的比例隨機(jī)將研究對(duì)象分成兩組，A組中男女性比例為31：24，患者的年齡分布在56-72歲之間，平均年齡為（62.7±1.4）歲，發(fā)病至就診平均時(shí)間為（1.8±0.4）h；B組患者55例，其中男女性比例為28：27，患者的年齡分布在55-74歲之間，平均年齡為（64.8±1.0）歲，發(fā)病至就診平均時(shí)間為（1.6±0.2）h，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05.

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心，大小便失禁，昏迷，意識(shí)障礙，血性腦脊液；CT檢查顯示顱內(nèi)有卵圓、圓形高密度血腫且邊界非常清晰[2]。

1.3方法

A組：（1）一般治療：患者保持絕對(duì)的臥床休息，對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者靜脈注射苯巴比妥片（國藥準(zhǔn)字 ；企業(yè)名稱：廣州白云山光華制藥股份有限公司）等鎮(zhèn)靜劑；（2）降壓：靜脈注射濃度為20%的甘露醇（國藥準(zhǔn)字 生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司）溶液，120ml/次，4-6次/d；同時(shí)靜脈推注地塞米松（生產(chǎn)廠家：鄭州卓峰制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字： ）10mg進(jìn)行治療，嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓指標(biāo)盡量讓舒張壓≤ ，收縮壓≤ ；靜脈推注20mg的呋塞米進(jìn)行利尿治療。（3）補(bǔ)液：補(bǔ)液量應(yīng)該嚴(yán)格以患者的排尿量為依據(jù)，比排尿量多約500ml為宜，補(bǔ)液時(shí)葡萄糖溶液、生理鹽水劑量各占一半，同時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充白蛋白、血漿等。（4）并發(fā)癥治療：消化道出血患者應(yīng)立即靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療；同時(shí)使用適量的抗生素藥物防止出現(xiàn)感染情況；（5）霧化排痰治療：及時(shí)清理患者口腔、呼吸道分泌物，對(duì)于呼吸道堵塞的患者使用沐舒坦（國藥準(zhǔn)字 ；企業(yè)名稱：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）霧化稀釋痰液[3]。

B組：同樣進(jìn)行一般治療、降壓、脫水治療干預(yù)，其中降壓藥物則將地塞米松替換為強(qiáng)的松（國藥準(zhǔn)字 ；生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司），靜脈滴注甘露醇的劑量和A組保持一致，聯(lián)合靜脈推注20mg的強(qiáng)的松進(jìn)行降壓治療，用藥后密切觀察患者的血壓指標(biāo)變化。觀察兩組患者治療后的存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等，做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)記錄

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差用（ ）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療后存活率對(duì)比

A組患者存活率為85.45%；B組患者存活率為89.09%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見表1所示。

2.2 治療后其并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.91%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見表2所示。

3、討論

腦出血最主要的病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示80%以上的腦出血患者有高血壓病史和動(dòng)脈硬化的情況；而直接導(dǎo)致發(fā)病的誘因主要有以下3點(diǎn)：即生活習(xí)慣不規(guī)律、患有慢性呼吸道感染性疾病以及沒有遵照醫(yī)囑服用降壓藥物等[4-5]。近年來我國人口老齡化程度加深，腦出血發(fā)病率持續(xù)升高，絕大多數(shù)的患者均為少量腦出血情況，一般出血量在30ml以內(nèi)及時(shí)有效的保守治療方案便可達(dá)到預(yù)期的效果，另外內(nèi)科治療相比于手術(shù)治療費(fèi)用明顯更低且風(fēng)險(xiǎn)較小，因此少量腦出血患者則多以內(nèi)科保守治療為主。

內(nèi)科保守治療主要包括一般治療（鎮(zhèn)靜治療）、降壓、脫水、補(bǔ)液等系統(tǒng)性方案。甘露醇一方面能夠抑制腦脊液吸收和分泌從而降低腦脊液的總?cè)萘?，另一方面還能夠?qū)⒛X組織的水經(jīng)滲透進(jìn)入血管，稀釋血液的粘稠度從而改善紅細(xì)胞的氧氣供應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)脫水降壓的效果，尤其注意甘露醇劑量必須為常規(guī)劑量的1/2避免血腦屏障兩側(cè)的滲透壓出現(xiàn)逆向梯度，導(dǎo)致患者的病情加重[6]。地塞米松和強(qiáng)的松均是消炎藥物能夠有效抑制組胺的釋放、炎性滲出起到消炎的

目的，避免出現(xiàn)感染的情況。呋塞米是一種高效的利尿劑，具有起效快且半衰期短的特點(diǎn)，對(duì)于腦出血類等病情危重患者能夠起到快速降壓目的。本次實(shí)驗(yàn)中兩組患者的生存率分別為85.45%、89.09%均高于研究資料中的80%以上。

綜上所述，使用內(nèi)科保守治療高血壓腦出血患者時(shí)需要保證患者的絕對(duì)休息、病房環(huán)境安靜促進(jìn)患者的情緒的穩(wěn)定，及時(shí)的降壓、脫水治療是搶救的關(guān)鍵，合理的選擇藥物，科學(xué)的藥物配比和使用劑量，能夠快速有效的控制顱內(nèi)出血、消除水腫。

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篇8

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；臨床護(hù)理；教學(xué)；綜合素質(zhì)；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0494-01

腎內(nèi)科臨床護(hù)理是一項(xiàng)操作性強(qiáng)，需要豐富經(jīng)驗(yàn)和很多技術(shù)作為支撐的工作。實(shí)際操作反應(yīng)的是動(dòng)手能力，而豐富經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)則是在長期的工作中逐漸積累形成的。臨床護(hù)理教學(xué)就是使學(xué)生從基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)向?qū)嶋H臨床工作轉(zhuǎn)化的一個(gè)重要過程，就是提高學(xué)生的動(dòng)手能力、豐富學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的一個(gè)方法。探討腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)，為更好的提高學(xué)生的綜合素質(zhì)作出貢獻(xiàn)。

1 腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

無論在工作中還是在生活中，思想道德品質(zhì)永遠(yuǎn)是指引人們前進(jìn)的重要風(fēng)向標(biāo)。只有具有高尚品德、優(yōu)秀情操的人，在工作和生活中才能體現(xiàn)出完美的奉獻(xiàn)精神，才能使自己的服務(wù)效果達(dá)到最佳。腎內(nèi)科臨床護(hù)理，就是一個(gè)服務(wù)廣大患者的“奉獻(xiàn)性”工作，要求臨床醫(yī)護(hù)人員具有奉獻(xiàn)精神、滿懷服務(wù)熱情。腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)作為提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要方法，首先要抓好學(xué)生的思想道德品質(zhì)培養(yǎng)。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作要具有高度的責(zé)任感，在教學(xué)工作中持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)，提高自身的綜合業(yè)務(wù)技能水平，隨時(shí)把握學(xué)科前沿知識(shí)，并將其融入到教學(xué)中。在教學(xué)中增加信息量，更新知識(shí)組成，使教學(xué)質(zhì)量得到加強(qiáng)和改進(jìn)。在學(xué)生的實(shí)習(xí)期間、臨床見習(xí)、臨床帶教的時(shí)候，教給學(xué)生的不僅僅是如何護(hù)理患者，更重要的是對(duì)學(xué)生思想道德品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。讓學(xué)生在思想深處充滿服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻清楚認(rèn)識(shí)到患者既是服務(wù)對(duì)象，更重要的還是我們的“上帝”，也可以說是我們的“老師”。在實(shí)際臨床工作中，要急患者所急、想患者所想，堅(jiān)持以患者為中心，以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、熱忱的服務(wù)，贏得患者的認(rèn)可，融洽上下級(jí)的關(guān)系。從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的，讓學(xué)生真正成為具有高尚思想道德品質(zhì)、良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的新時(shí)代優(yōu)秀臨床護(hù)理醫(yī)護(hù)工作者。

2 腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際提高學(xué)生處理問題能力

腎內(nèi)科臨床護(hù)理是一門比較特殊的課程，相對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來說，這門學(xué)科需要相對(duì)較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)作為支撐，同時(shí)作為一門臨床課程，教學(xué)中應(yīng)該更多地培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力。而不論是專業(yè)性還是實(shí)際動(dòng)手能力，又恰恰是教學(xué)中的兩個(gè)難點(diǎn)。因此，在腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)該理論聯(lián)系實(shí)際，以深入淺出的方法，將覆蓋面廣、內(nèi)容復(fù)雜的腎內(nèi)科知識(shí)盡量以淺顯易懂的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。同時(shí)，教學(xué)中要充分認(rèn)識(shí)到處理問題能力的培養(yǎng)，在基礎(chǔ)理論知識(shí)的支撐下，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)越來越高度綜合、高度分化，更加要求腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中不僅僅是教會(huì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)，而是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)、創(chuàng)新知識(shí)、綜合思考和處理問題的能力。

3 腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)新教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量

腎內(nèi)科臨床護(hù)理知識(shí)，僅從知識(shí)層面上來看，是比較枯燥乏味的。如果在教學(xué)中不講求方法，一味地“照本宣科”，或者為了教學(xué)而教學(xué)，肯定會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加被動(dòng)。在腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)該充分吸取傳統(tǒng)教學(xué)精華，同時(shí)大膽創(chuàng)新，改變思路。特別是現(xiàn)代化信息技術(shù)的飛速發(fā)展，更應(yīng)該充分利用到教學(xué)中。比如多媒體教學(xué)手段與教學(xué)相結(jié)合，不僅可以生動(dòng)地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，還可以將單調(diào)、枯燥的專業(yè)知識(shí)形象化，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)中，全面了解護(hù)理的前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，抓住基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生基本功的訓(xùn)練，為進(jìn)入實(shí)際臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。一方面引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)理論知識(shí)走向臨床，另一方面也要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床回歸基礎(chǔ)理論的思維，這樣就使學(xué)生理論和實(shí)際相聯(lián)系起來，實(shí)際工作以理論為指導(dǎo)，又使學(xué)生的理論知識(shí)在實(shí)際工作中得到進(jìn)一步的深化鞏固。在實(shí)習(xí)過程中，加強(qiáng)學(xué)生的臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)，大膽放手學(xué)生去做，但同時(shí)又不能放任自流，要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的動(dòng)向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)指導(dǎo)。通過創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的同時(shí)，又避免了護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)。

4 討論

在腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中，要充分吸取傳統(tǒng)教學(xué)的精華，以理論為指導(dǎo)，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、分析問題、解決問題的能力。在教學(xué)中，應(yīng)該將培養(yǎng)學(xué)生思想道德品質(zhì)作為重點(diǎn)，以良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為培養(yǎng)目標(biāo)，保證學(xué)生成為符合新時(shí)期要求的，具有良好綜合素質(zhì)的臨床護(hù)理人才。在實(shí)際教學(xué)過程中，還應(yīng)該不斷努力學(xué)習(xí)，持續(xù)提高自身的業(yè)務(wù)技能水平，隨時(shí)更新前沿知識(shí)，與時(shí)展步伐保持一致。當(dāng)然，在教學(xué)中還需要繼續(xù)探究，不斷思索，為今后的腎內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)提供參考。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】臨床免疫學(xué)；檢驗(yàn)學(xué)科；研究現(xiàn)狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.667文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0553-01

在20世紀(jì)80年代末期我國第一本臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)的教科書出版了，經(jīng)過20年時(shí)間的發(fā)展及研究人員的不斷更新。免疫學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)在我國的臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)著非常重要的位置，這一學(xué)科能夠影響醫(yī)學(xué)上的其它學(xué)科，甚至對(duì)生命產(chǎn)生影響[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展空間更為廣闊，涉及的內(nèi)容已經(jīng)延伸到分子生物學(xué)、生物學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)，醫(yī)學(xué)其它學(xué)科應(yīng)用臨床免疫學(xué)的幾率也在逐漸的上升，因此就奠定了臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的位置。

1臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)現(xiàn)及發(fā)展

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)可的建立已經(jīng)超過100年的歷史，其主要在多種細(xì)菌感染實(shí)驗(yàn)中形成，起初一些學(xué)者主要研究傳染病患者及免疫動(dòng)物，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)兩者的血清中都有特異性質(zhì)的結(jié)合病原體，此外還具有能夠加快這些病原體形成的物質(zhì)，有學(xué)者將這些病原體物質(zhì)統(tǒng)一稱為抗體，能夠促進(jìn)抗體形成的物質(zhì)稱為抗原。1900年Landsteiner等發(fā)現(xiàn)人類血型有ABO三個(gè)情況，自此臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科中誕生一種新型且重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目——血型鑒定[2]。1897年Kraus證實(shí)將細(xì)菌培養(yǎng)物濾液和對(duì)應(yīng)的抗血清進(jìn)行混合會(huì)產(chǎn)生沉淀情況，1898年Bordet基于補(bǔ)體溶血體系組建補(bǔ)體結(jié)合方案，1906年wassermann等創(chuàng)新使用補(bǔ)體結(jié)合方案來對(duì)梅毒患者進(jìn)行診斷。1900-1930年期間，內(nèi)毒素Shwartzman反應(yīng)、血清疾病、過敏反應(yīng)、調(diào)理作用、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、Arthus反應(yīng)等逐漸廣為人知，免疫疫苗走上了迅速發(fā)展的道路，白喉類毒素預(yù)防、卡介苗等陸續(xù)出現(xiàn)。

2臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1鑒定血型與檢測腫瘤標(biāo)記物現(xiàn)今在應(yīng)用免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，為劃分白細(xì)胞HLA類型奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)測定多種紅細(xì)胞血型。通過對(duì)人促絨毛膜性腺激素、癌抗原125、癌胚抗原、糖鏈抗原19-9、前列腺特異抗原、癌抗原153、糖鏈抗原72-4、甲胎抗原等多種抗原進(jìn)行免疫學(xué)檢測，能夠得到腫瘤患者的相關(guān)數(shù)據(jù)、信息及資料，輔助醫(yī)生做出正確的診斷，提高臨床治療效果，同時(shí)預(yù)防腫瘤再次出現(xiàn)[3]。

2.2檢測細(xì)胞免疫功能細(xì)胞免疫功能檢測方法主要依據(jù)生物學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分析，例如淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)、花環(huán)形成試驗(yàn)、溶血空斑試驗(yàn)等方式來獲取，這樣可以幫助醫(yī)生更全面的掌握免疫情況。

2.3免疫細(xì)胞與血液學(xué)的測定隨著各項(xiàng)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)乖懊庖呒?xì)胞表層受體有了更加全面的了解，多種特異性單克隆抗體可運(yùn)用雜交瘤技術(shù)來獲取，這就為免疫細(xì)胞的測定創(chuàng)造了一定的條件。

2.4檢測藥物臨床上常會(huì)運(yùn)用藥物進(jìn)行治療，一些藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而，對(duì)患者體內(nèi)的藥物情況進(jìn)行全面掌握時(shí)非常重要的。對(duì)患者體內(nèi)藥物進(jìn)行檢測已經(jīng)成為醫(yī)生監(jiān)控患者體內(nèi)藥量的重要方法，這種方法也可以用于檢測患者有無吸食。

2.5檢測鑒別傳染性疾病傳染病是由病原體導(dǎo)致的，可以在人與人之間、人與動(dòng)物之間以及動(dòng)物與動(dòng)物之間傳染。較為常見的有：乙肝、流行性感冒、細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、流腦、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）等[4]。

2.6檢測蛋白質(zhì)、酶、免疫因子人體中的每個(gè)細(xì)胞及重要組成部分均存在蛋白質(zhì)，是由20多種氨基酸根據(jù)不同比例組成的，實(shí)時(shí)的在體內(nèi)進(jìn)行更新和代謝。酶是生物催化劑，免疫因子是免疫球蛋白IgG抗體。這些物質(zhì)在人體內(nèi)非常小的量就可以被檢測到。

3小結(jié)

對(duì)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，我們清晰的發(fā)現(xiàn)這一學(xué)科的在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科經(jīng)過長時(shí)間的發(fā)展，在更廣闊及更深的層次內(nèi)，推動(dòng)了生物高技術(shù)的發(fā)展。可以確定的是，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的研究還會(huì)為醫(yī)學(xué)提供更多的新型藥物，其在臨床的應(yīng)用和開發(fā)必然會(huì)為疾病的治療和預(yù)防提供更加長遠(yuǎn)的影響，而且將會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造更加深遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]樊寧，孫福生.免疫學(xué)檢驗(yàn)方法的進(jìn)展和應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，23（07）：452-453.

[2]曹雪濤.免疫學(xué)研究的發(fā)展趨勢及我國免疫學(xué)研究的現(xiàn)狀與展望[J].中國免疫學(xué)雜志，2009，32（01）：1026-1027.

篇10

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；微課；臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)；人才

高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院是培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的搖籃，不斷培養(yǎng)和提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)、創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和實(shí)踐競爭力對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。臨床檢驗(yàn)儀器操作是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才學(xué)習(xí)、工作和科研的重要部分，因此構(gòu)建好《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的教學(xué)模式對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)至關(guān)重要，基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革是培養(yǎng)更多優(yōu)秀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，以立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，進(jìn)而全面提高高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育質(zhì)量［1－3］。翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，這種教學(xué)模式是為了讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式更加靈活和主動(dòng)。在課堂有限的時(shí)間里，學(xué)生能夠更加專注、主動(dòng)學(xué)習(xí)，師生共同解決各種問題。教師采用講授法和協(xié)作法促成學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)，也能有更多的時(shí)間與每位學(xué)生交流，這一教學(xué)模式具有很大的探究空間［4］。微課是在傳統(tǒng)教案、課件和教學(xué)方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型教學(xué)方法，針對(duì)特定的目標(biāo)人群傳遞特定的知識(shí)內(nèi)容，在一定程度上微課能夠促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂的形成和發(fā)展［5－6］。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，本研究圍繞培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力的目標(biāo)，結(jié)合《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的改革進(jìn)行探究，使本課程適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和實(shí)際應(yīng)用。

1《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程教學(xué)模式的現(xiàn)狀與改革的必要性

1．1教學(xué)模式的現(xiàn)狀

迄今為止，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已步入標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化和信息化的時(shí)代，成為臨床醫(yī)學(xué)診斷疾病的重要手段［7］。現(xiàn)代化的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)離不開各種現(xiàn)代化的檢驗(yàn)儀器，檢驗(yàn)儀器的廣泛使用推動(dòng)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，也促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的進(jìn)步。高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育必須貼近社會(huì)的發(fā)展，滿足社會(huì)的需求?！杜R床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程以臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用的基礎(chǔ)儀器與先進(jìn)的專業(yè)儀器為學(xué)習(xí)內(nèi)容，反映了快速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)儀器的現(xiàn)狀，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)上崗能力、臨床應(yīng)用能力和專業(yè)拓展能力的培養(yǎng)具有重要作用［8］。本課程是由多學(xué)科交叉組成的課程，具有知識(shí)點(diǎn)較多和學(xué)習(xí)內(nèi)容較枯燥等問題，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來了一定的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式容易導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高及教學(xué)效果不理想，因此，完善和改進(jìn)本課程的教學(xué)模式迫在眉睫。

1．2教學(xué)模式改革的必要性

為了推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)以適應(yīng)時(shí)展的標(biāo)準(zhǔn)來培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才應(yīng)主動(dòng)扛起強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系和科技支撐的責(zé)任，努力推動(dòng)國家衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院是國內(nèi)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的創(chuàng)始院校之一，具有良好的師資隊(duì)伍和教學(xué)條件。本課程在理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源，使用高質(zhì)量的課件和多種教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷加強(qiáng)教學(xué)模式的改革研究，同時(shí)積極推進(jìn)本課程微課的建設(shè)和廣泛使用，堅(jiān)持在完善教學(xué)模式上推進(jìn)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，重視培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，以及勇于創(chuàng)新的精神，為提高《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的教學(xué)效果提供有力保障［9－11］。

2基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)施

2．1創(chuàng)建《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課

《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》是高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要必修課之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的根基，是臨床檢驗(yàn)人員進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)診斷的前提和依據(jù)［12］。為了進(jìn)一步推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的教育改革，提升本課程教學(xué)質(zhì)量和教研室教師綜合教學(xué)能力，從根本上改變師生之間的教學(xué)方式，本課程2009年參評(píng)并獲批為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院校級(jí)精品課程，2011年獲批河南省省級(jí)精品課程，2016年獲批新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院首批微課建設(shè)項(xiàng)目并于2017年圓滿驗(yàn)收，2021年本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極進(jìn)行省級(jí)課程思政樣板課程的建設(shè)工作。2016年，為了全面推進(jìn)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課的構(gòu)建，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)全體成員積極參加微課制作相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)講座，認(rèn)真學(xué)習(xí)微課的制作方法。微課的制作由教學(xué)設(shè)計(jì)、視頻錄制、資源完善3個(gè)階段組成，其中微課的教學(xué)設(shè)計(jì)是微課制作過程中最重要的環(huán)節(jié)，是微課構(gòu)建的基礎(chǔ)。教師們圍繞教學(xué)大綱全面梳理本課程的知識(shí)點(diǎn)，突出教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)和重點(diǎn)，在注重對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行開發(fā)的同時(shí)，把控好整個(gè)課程的系列化、專業(yè)化和完整化。在微教案設(shè)計(jì)、腳本潤色、課件制作、軟件使用和錄制視頻等工作過程中，積極開展研討和觀摩等活動(dòng)，教師們互相交流學(xué)習(xí)，逐漸提高制作水平，如期高質(zhì)量完成了《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》所有微課的制作。同時(shí)，通過《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課的成立與實(shí)踐，對(duì)于微課教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行了反思，對(duì)改進(jìn)微課教學(xué)的措施做了分析：首先對(duì)微課的“微”應(yīng)該理解得更到位，今后教師們努力在知識(shí)點(diǎn)的選擇和把控方面做到更好；其次就是教學(xué)時(shí)間的分配問題，合理安排課后和上課期間各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的時(shí)間是在今后教學(xué)過程中要重點(diǎn)思考的問題，應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力將教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)完整地展現(xiàn)給學(xué)生。

2．2基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》教學(xué)

教學(xué)類的微課是基于課堂知識(shí)點(diǎn)的微視頻，可以作為翻轉(zhuǎn)課堂的素材。將基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》的課堂教學(xué)，改變傳統(tǒng)的理論課堂和實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)的理念，將學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，積極開展本課程教學(xué)內(nèi)容實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式實(shí)踐，努力提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，具體實(shí)施方法如下。2．2．1充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施工作開始于2017—2018學(xué)年第1學(xué)期初，任課教師在《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的第一節(jié)課時(shí)，向?qū)W生介紹本課程的基本情況、本學(xué)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)及對(duì)學(xué)生的期望和要求。學(xué)生帶著一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，合理利用課余時(shí)間觀看本課程的微課視頻。預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)環(huán)境自由、輕松，時(shí)間較短，且不會(huì)造成學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生在微課的線上平臺(tái)可以和教師自由地交流，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)充滿興趣之余又感受到教師的關(guān)注。2．2．2課堂上實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》這門課程側(cè)重于理論（理論學(xué)時(shí)66節(jié)），其內(nèi)容枯燥繁雜且識(shí)記知識(shí)點(diǎn)較多。根據(jù)本課程特點(diǎn)，教師在傳統(tǒng)的講和聽的教學(xué)模式上，增設(shè)了微課資源和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施，讓學(xué)生能提前預(yù)習(xí)本課程的微課視頻。另外，教師在《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的課堂教學(xué)過程中精準(zhǔn)實(shí)施課程改革，任課教師首先嚴(yán)格按照教學(xué)大綱進(jìn)行一部分知識(shí)點(diǎn)的授課，其中一目了然的理論內(nèi)容不再贅述，同時(shí)在合理把握課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上講述課程與臨床的最新相關(guān)進(jìn)展，精心設(shè)計(jì)探究問題，引導(dǎo)學(xué)生展開思路、積極討論，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使授課效果最大化。教學(xué)模式的改革節(jié)約了傳統(tǒng)的教師課堂教學(xué)時(shí)間，多留一些課堂時(shí)間，讓學(xué)生在有針對(duì)性地對(duì)問題進(jìn)行思考、討論和查找資料后，充分參與到教師的教學(xué)過程中，不僅鍛煉了學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)能力，而且激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和探知熱情，廣泛拓展了學(xué)生的知識(shí)面，真正提高了課堂教學(xué)效果，從而有助于順利完成本課程的教學(xué)目標(biāo)。2．2．3課后的鞏固和學(xué)生的考核辦法為了考察檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，本課程改變以往的考試形式，采用更科學(xué)合理的考核方法，將枯燥的隨堂考試改為實(shí)踐能力、創(chuàng)新思維與知識(shí)掌握多元結(jié)合的考核方式。任課教師鼓勵(lì)學(xué)生在課后對(duì)自己的學(xué)習(xí)思路、討論過程及作業(yè)和實(shí)驗(yàn)完成情況等進(jìn)行反思，通過構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)圖或表格、總結(jié)歸納、結(jié)論答辯等環(huán)節(jié)的培養(yǎng)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，鍛煉其主動(dòng)思考問題和解決問題的能力。鼓勵(lì)學(xué)生走上講臺(tái)答辯，采用學(xué)生自我評(píng)價(jià)、互相評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法考核平時(shí)成績，大大提高了學(xué)生對(duì)《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》課程的興趣和重視度?；谖⒄n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生的分析能力，使學(xué)生能夠更好、更快地適應(yīng)現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。

3《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》教學(xué)模式改革的成效

自2016年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》微課建立至今，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)生已經(jīng)收獲滿滿，不僅掌握了基本課本知識(shí)，也鍛煉了主動(dòng)思考問題和解決問題的能力，同時(shí)還樹立了正確的人生觀。多位學(xué)生充分發(fā)揮特長、團(tuán)結(jié)合作、積極爭取、不懼困難地參與錄制了許多微課中的實(shí)際操作視頻，將其制作成完整的小微課，并且參與了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院第一屆微課大賽。2017年，2014級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)109位本科學(xué)生和2015級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)63位專科升本科學(xué)生均積極踴躍參與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院第一屆微課大賽，《尿液干化學(xué)分析儀檢測原理》《穿過你的比色皿我的光》等20個(gè)優(yōu)秀作品榮獲特等獎(jiǎng)和一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。另外，經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)2014級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)充滿了興趣和積極性，并且取得了一系列優(yōu)秀的成績：累計(jì)獲得全國大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”三等獎(jiǎng)等榮譽(yù)10余項(xiàng)；學(xué)生以第一作者在《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》等國內(nèi)外權(quán)威期刊上8篇；本屆學(xué)生已經(jīng)于2018年畢業(yè)，考研上線率為67％，錄取率為50％，遠(yuǎn)大于上一屆本科生考研錄取率（29．6％）。本課程教師團(tuán)隊(duì)在教師節(jié)表彰大會(huì)中獲得微課建設(shè)獎(jiǎng)，制作的《生物安全柜的使用與保養(yǎng)》等51個(gè)微課獲得一等獎(jiǎng)等多個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)。2018—2020年的每一學(xué)年，在2015～2017級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的課堂教學(xué)中，教師們成功實(shí)施基于微課的《臨床檢驗(yàn)儀器與技術(shù)》翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革，教學(xué)效果良好，受到了廣大師生的一致好評(píng)。學(xué)生和教師不僅收獲了教學(xué)成果，也收獲了良好的師生情誼。在業(yè)余生活中，教師們經(jīng)常通過面談、打電話、發(fā)短信、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及問卷調(diào)查等各種方式，及時(shí)了解學(xué)生的反饋意見，對(duì)本課程教學(xué)模式改革的成效進(jìn)行不斷反思推敲和修正，在教學(xué)改革和人才培養(yǎng)方面探索出了一套教學(xué)方法。本課程微課的建立和翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施起到了榜樣作用，帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院良好的學(xué)習(xí)氣氛，對(duì)于提高整體檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)質(zhì)量具有啟發(fā)作用。

4認(rèn)真做好工作總結(jié)