導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人護(hù)理案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

老年醫(yī)療保健已成為社會(huì)廣泛研究并日益受到重視的問(wèn)題，藥物治療是老年人防病治病、維護(hù)健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對(duì)藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發(fā)生是隨著年齡的增大而增長(zhǎng)。一般人認(rèn)為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時(shí)使用，易出現(xiàn)用藥相關(guān)問(wèn)題，相互作用會(huì)影響治療效果，有的還會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。有很多病人自認(rèn)為“久病成醫(yī)”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害。老年人用藥，是一門科學(xué)，用藥不當(dāng)，不但會(huì)貽誤治療，還會(huì)成為健康殺手，增加精神、身體負(fù)擔(dān)，得不償失。

1 老年人的服用藥物護(hù)理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見(jiàn)。根據(jù)老年人生理情況，使用藥物種類過(guò)多會(huì)發(fā)生藥物協(xié)同作用及拮抗和增加毒副作用。有關(guān)報(bào)道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發(fā)生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴(yán)格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機(jī)體各器官功能狀態(tài)、生理機(jī)能已經(jīng)發(fā)生變化，常規(guī)用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人的反應(yīng)情況再逐漸調(diào)整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)是對(duì)絕大多數(shù)口服藥物的吸收不變，對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的藥物吸收減少；對(duì)藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度增高。老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)：老年人在服用常規(guī)藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發(fā)生的意外、與防治目的無(wú)關(guān)、對(duì)機(jī)體不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。

藥物的治療計(jì)量與中毒計(jì)量相差較大，如果多種藥物合并應(yīng)用，再加上有些人治病心切，不遵守醫(yī)囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應(yīng)慎重。由于老年人個(gè)體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應(yīng)盡量個(gè)體化計(jì)量，以做到用最小的計(jì)量達(dá)到最好成績(jī)的治療效果。改變藥物劑量或方案時(shí)，須征得醫(yī)護(hù)人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據(jù)以前的癥狀不經(jīng)醫(yī)生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個(gè)人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據(jù)自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經(jīng)變化了的病情，也易造成藥物的不良反應(yīng)。因此建議，就是老毛病，也應(yīng)隔一段時(shí)間到正規(guī)的醫(yī)院或找專門的醫(yī)生作出檢查、診斷，以便安全準(zhǔn)確用藥。

1.4 用藥要講科學(xué)性，不濫用滋補(bǔ)藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過(guò)合理的飲食、樂(lè)觀的心態(tài)、適宜的運(yùn)動(dòng)和良好的生活習(xí)慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補(bǔ)藥。體弱多病者，不可以聽(tīng)信廣告或他人介紹盲目服用或過(guò)渡服用保健品，可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時(shí)，可分次吞服，以免發(fā)生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時(shí)，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進(jìn)入胃，藥物黏附于食管壁上，易導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還會(huì)因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時(shí)食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開(kāi)水，不應(yīng)使牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡等，因?yàn)闀?huì)因飲料中一些成分與藥物會(huì)發(fā)生化學(xué)變化而產(chǎn)生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時(shí)，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對(duì)家屬的指導(dǎo)

2.1 注意觀察用藥后反應(yīng)　指導(dǎo)家屬多關(guān)心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應(yīng)和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)老人異常，應(yīng)立即停藥，保留藥物，及時(shí)送老人到醫(yī)院就診。

2.2 協(xié)助、督促、老年人按時(shí)按量服藥　對(duì)于有服藥能力的老年人，家屬應(yīng)督促其按時(shí)按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準(zhǔn)確無(wú)誤，對(duì)于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應(yīng)耐心協(xié)助。當(dāng)老人服藥依從性好時(shí)，給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。用藥時(shí)間要準(zhǔn)確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對(duì)胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質(zhì)發(fā)生化學(xué)變化，失去藥效甚至產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進(jìn)食前10h服用才能更好地促進(jìn)胃液的分泌，增強(qiáng)食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動(dòng)力藥也應(yīng)在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說(shuō)明書(shū)上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時(shí)間服用。1d服用2次早上8點(diǎn)、晚上20點(diǎn)間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護(hù)理　多與老人交談、溝通，鼓勵(lì)老人訴說(shuō)服藥感受，服藥后的不適或異常感覺(jué)。發(fā)現(xiàn)老人存在不自覺(jué)否定疾病、“忘記”有病、對(duì)藥物治療有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)或恐懼感、不肯服藥等情況時(shí)，要耐心給予老年人解釋和說(shuō)明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

篇2

【摘要】目的：探討老年癡呆病人住院期間的護(hù)理安全管理。方法：對(duì)2005年1月至2010年12月20例老年癡呆病人住院期間發(fā)生的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)老年癡呆病人住院期間的安全管理措施進(jìn)行探討。結(jié)果：老年癡呆病人常見(jiàn)的安全隱患有誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問(wèn)題，與親屬照料者、同室病人發(fā)生沖突也是不可忽視的護(hù)理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。提供安全的就醫(yī)環(huán)境、分級(jí)護(hù)理制度的有效落實(shí)、重視飲食及用藥的護(hù)理以及加強(qiáng)照料者及同室病友對(duì)老年癡呆病人的認(rèn)識(shí)等能有效地提高老年癡呆病人住院期間的安全性，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；住院；安全管理

【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.

【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0457-01

老年癡呆是老年期特有的一種疾病，主要表現(xiàn)為智能障礙、人格異常、認(rèn)知能力降低、行為和情感異常等，病人日常生活、社交和工作能力明顯減退。隨著世界人口老齡化的發(fā)展，老年癡呆已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和家庭問(wèn)題。癡呆的治療目前尚無(wú)根本性突破，護(hù)理對(duì)延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展及提高生活質(zhì)量尤為重要。老年癡呆病人住院期間比非癡呆患者的危險(xiǎn)因素及程度均增加，給護(hù)理工作帶來(lái)更大的難度。我們對(duì)2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年癡呆病人住院期間的安全隱患進(jìn)行分析，提出護(hù)理對(duì)策，以提高患者住院期間的安全性。

1 臨床資料

2005年1月至2010年12月在我科住院的確診為老年癡呆的病人20例，其中男12例，女8例，年齡55-86歲，20例病人均因智能障礙、人格異常、認(rèn)知能力降低、行為和情感異常等入院。

2 評(píng)估護(hù)理安全隱患

據(jù)報(bào)道老年癡呆病人發(fā)生誤吸、誤服、跌倒、走失、熱傷、自傷或傷人等問(wèn)題最為嚴(yán)重，與親屬照料者、同室病人發(fā)生沖突也是不可忽視的護(hù)理安全隱患，可能加重患者癥狀、引起不良后果。本組病人1例發(fā)生誤吸，經(jīng)及時(shí)處理后未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。1例病人發(fā)生將藥物的錫箔包裝連藥一同服用，導(dǎo)致不得不行胃鏡取異物。2例在做檢查時(shí)與陪護(hù)走散迷路，經(jīng)及時(shí)尋找找回病人。2例病人與親屬在病房激烈吵鬧，之后親屬生氣離去不再陪護(hù)病人。1例病人經(jīng)常半夜在病房衛(wèi)生間洗衣服，影響其他病人休息，同室病人堅(jiān)決不與其同住一室，增加了護(hù)理工作的難度。

3 實(shí)施安全管理措施

3.1 提供安全的就醫(yī)環(huán)境。給病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、舒適的病房環(huán)境。病房地板為防滑地板，保持地面干燥無(wú)積水，清除通道的障礙物，衛(wèi)生間光線明亮、設(shè)置坐式馬桶、馬桶旁設(shè)有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在隨手可及的位置。對(duì)有情緒不穩(wěn)定的病人，避免刺激性語(yǔ)言，多安慰、鼓勵(lì)病人，避免沖動(dòng)行為發(fā)生。檢查床頭柜內(nèi)有無(wú)銳利器械如刀剪等危險(xiǎn)物品，檢查門窗的開(kāi)關(guān)。盡量減少外界因素所致的危險(xiǎn)發(fā)生。

3.2 分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)到位。老年癡呆病人突出的癥狀是記憶力障礙，常伴有定向力障礙等，常常找不到回家的路，不記得家庭住址及電話號(hào)碼，發(fā)生迷路甚至走失。病人入院，到了一個(gè)新的環(huán)境，常出現(xiàn)不知道自己住幾床、找不到病房的情況。對(duì)老年癡呆病人，不僅要嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，還應(yīng)根據(jù)病人情況增加巡視次數(shù)。加強(qiáng)特殊時(shí)段的管理，如中夜班、中午班的管理。我們采用床尾掛分級(jí)護(hù)理巡視卡，要求護(hù)士按時(shí)巡視簽名等措施確保巡視到位，能及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理問(wèn)題。要求病人必須著病員服、戴腕部識(shí)別帶，一旦發(fā)生走失等能提供幫助，便于尋找。

3.3 重視病人的飲食及用藥護(hù)理。有資料表明［1］老年人進(jìn)食誤吸與年齡和疾病有關(guān)，患腦血管疾病、老年癡呆的患者誤吸發(fā)生率最高，老年癡呆患者誤吸發(fā)生率可達(dá)65.38%。老年癡呆病人判斷力下降，有時(shí)有食欲亢進(jìn)和強(qiáng)烈的好奇心，常會(huì)發(fā)生誤服肥皂、香煙等。對(duì)老年癡呆病人及照顧者進(jìn)行有針對(duì)性的飲食及用藥健康教育，使其認(rèn)識(shí)到誤吸的危險(xiǎn)性、誤吸的癥狀及如何避免誤吸。選擇合適的食物，避免進(jìn)食干硬食物及湯類食物，最好將食物做成糊狀；進(jìn)食時(shí)采取坐位；一次進(jìn)食量不宜過(guò)大；進(jìn)食不要過(guò)快、過(guò)急；進(jìn)食后不宜馬上平臥，30分鐘內(nèi)避免口腔護(hù)理等刺激性操作。病房應(yīng)盡量減少不必要的物品放置，將不可食用的物品收好，以免病人誤服。服藥方面，去掉藥物外包裝，將每次的藥分裝好，護(hù)士在發(fā)藥時(shí)對(duì)癡呆病人應(yīng)做到“服藥到口”。病人一旦發(fā)生誤吸及誤服，應(yīng)積極處理。

3.4 加強(qiáng)照料者、同室病人對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)，使其了解老年癡呆的有關(guān)知識(shí)，理解病人的異常行為，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)技巧，不與病人爭(zhēng)辯，避免沖突發(fā)生。我國(guó)老年癡呆病人主要在家中由親屬照料，有資料表明［2］老年癡呆患者突出的神經(jīng)精神癥狀和行為問(wèn)題是照料者困擾程度高的主要原因。而這個(gè)問(wèn)題也是親屬送患者住院治療的重要原因。老年癡呆病人成為嚴(yán)重的家庭問(wèn)題，有的親屬對(duì)疾病缺乏了解，容易與病人發(fā)生沖突，給護(hù)理帶來(lái)困難。由于老年癡呆病人精神行為的異常，易與同室病人發(fā)生沖突，導(dǎo)致不良后果。護(hù)士在接待老年癡呆病人入院時(shí)應(yīng)盡量安排在病人較少的病房，選擇理解、配合的病人同住一病房，加強(qiáng)與其他病人的溝通，為老年癡呆病人創(chuàng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。

老年癡呆病人住院期間的危險(xiǎn)因素及程度較非癡呆病人均增加，只有充分認(rèn)識(shí)到病人住院期間的安全隱患才能有針對(duì)性地采取護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，減少意外情況的發(fā)生，提高老年癡呆病人住院期間的安全性。

參考文獻(xiàn)

篇3

（安徽師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽蕪湖241000）

［摘要］本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等對(duì)參與體育鍛煉老年人群進(jìn)行調(diào)查。了解他們參與體育鍛煉的現(xiàn)狀，分析其影響因素，總結(jié)出老年人參與體育鍛煉的人群特征。旨在為政府社會(huì)開(kāi)展實(shí)施老年人體育發(fā)展決策提供意見(jiàn)，以促進(jìn)老年人體育事業(yè)發(fā)展。

［

關(guān)鍵詞 ］體育鍛煉；安徽老年人；人群特征

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.123

1引言

當(dāng)下積極投身于全民健身潮流的老年人，其生活質(zhì)量水平成為衡量社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)尺。此研究從老年人參與體育鍛煉的現(xiàn)狀入手，對(duì)其年齡、性別、職業(yè)性質(zhì)、文化程度、動(dòng)機(jī)等方面進(jìn)行調(diào)查分析，探討老年人參與體育鍛煉人群特征，并分析其影響因素，為老年人體育發(fā)展工作做出貢獻(xiàn)。

2現(xiàn)狀與分析

2.1老年人參與體育鍛煉人群的年齡特征分析

調(diào)查顯示，參與體育鍛煉的人群主體為60~70歲，其百分比占到62.5％，大于占37.5％的70歲老年人。在60~70歲這一年齡區(qū)間內(nèi)隨著年齡的增長(zhǎng)，鍛煉人數(shù)不斷增加，但75歲以上者鍛煉人數(shù)不斷降低。原因在于，60歲處于退休生活的初期，大量的時(shí)間空余，為避免帶來(lái)失落感和孤獨(dú)感以及個(gè)人價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)，而投身于體育鍛煉。［1］所以在60~70歲呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。而70歲以上的老人隨年齡增長(zhǎng)，主要以“養(yǎng)”為主，對(duì)運(yùn)動(dòng)更加謹(jǐn)慎。因此，在70歲以上的老年人鍛煉人數(shù)與百分比呈下降趨勢(shì)。

2.2老年人參與體育鍛煉人群的性別特征分析

調(diào)查顯示，女性人群鍛煉總體大于男性（早鍛煉中女性53.6％＞46.4％，晚鍛煉中女性60.1％＞39.9%），但男女老年人在鍛煉的差異存在兩個(gè)不同的時(shí)間段。在調(diào)查中，參與晨練的女性老人比男性老人百分比多7.2%，而晚鍛煉則多20.2%。晨練中，受訪者中大部分是夫妻都參加運(yùn)動(dòng)，這一時(shí)段中差異較小。而在晚鍛煉中，女性由于家庭日常生活勞動(dòng)結(jié)束，時(shí)間為一天中的空閑，使得在這一時(shí)段內(nèi)男女差異較明顯。

2.3老年人參與體育鍛煉與職業(yè)特征分析

在問(wèn)卷調(diào)查中，將職業(yè)類型劃分為企事業(yè)單位、工人、服務(wù)人員、教科文工作者和其他［2］。其中所占比率較多的是科教文工作者和企事業(yè)單位工作者，占到總體的52.3%。其次是服務(wù)人員、工人，共計(jì)39.4%。表明職業(yè)的性質(zhì)對(duì)老年人退休后選擇參與體育鍛煉有一定影響。退休前從事腦力工作的老人，退休后更傾向于參與體育鍛煉，處于一種補(bǔ)償心態(tài)，更愿意花費(fèi)時(shí)間鍛煉。而對(duì)于從事服務(wù)，工人行業(yè)等對(duì)付出體力勞動(dòng)的人群比之腦力勞動(dòng)的體育鍛煉參與較少。受訪者多認(rèn)為其工作本身已是運(yùn)動(dòng)，身體和精力幾十年處于勞動(dòng)狀態(tài)。這一群體在體育鍛煉項(xiàng)目選擇上也更傾向于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較小，技術(shù)難度小的運(yùn)動(dòng)。總體來(lái)說(shuō)職業(yè)與老年人參與體育鍛煉具有相關(guān)性，但相關(guān)性不是非常明顯。

2.4老年人參與體育鍛煉的文化程度特征分析

調(diào)查表明，小學(xué)及初中學(xué)歷是人群中的主體占到總?cè)巳旱?0.7%，不識(shí)字或者受高等教育的人群較少，約占總體的11.9%。分析顯示，老年人參與體育鍛煉的人數(shù)百分比與文化程度不存在顯著性的差異，也就是說(shuō)，體育鍛煉的選擇投入不受學(xué)歷高低的影響。當(dāng)下運(yùn)動(dòng)環(huán)境大多以集體形式為主，老人們之間交往交流日趨平常生活化，方式也輕松自如，并不需要獨(dú)特的社交方式與方法，對(duì)學(xué)歷的要求不明顯。但一定程度上文化程度可以影響鍛煉理念以及對(duì)鍛煉科學(xué)合理的安排，如方式選擇、時(shí)間安排、鍛煉效果等。

2.5老年人參與體育鍛煉的主動(dòng)性特征分析

調(diào)查表明，66.3%的老年人參與體育鍛煉的主要原因就是自身對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣喜愛(ài)，包括自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，社會(huì)交往的需要。其他33.7%的原因表現(xiàn)為受家庭同伴的影響，對(duì)鍛煉本身熱愛(ài)程度不夠。而這種動(dòng)機(jī)的強(qiáng)烈程度直接表現(xiàn)為在參與過(guò)程中的態(tài)度專注。每周多于3次（含3次）鍛煉次數(shù)的老年人所占百分比為53.6%，他們堅(jiān)持的根本原因就是興趣，持續(xù)時(shí)間也較久，鍛煉形成良好的運(yùn)動(dòng)周期。而由于外界綜合因素影響參與鍛煉的總百分比為46.4%，明顯少于主動(dòng)鍛煉者。因此可以說(shuō)，在老年人參與體育鍛煉的人群中，主動(dòng)者較多，鍛煉效果也更好。被動(dòng)鍛煉者雖然動(dòng)機(jī)不夠強(qiáng)烈，但這一群體所占百分比依然為33.7%，也不容忽視，應(yīng)當(dāng)給予關(guān)注。

2.6老年人退休后收入水平特征分析

收入水平劃分沒(méi)有法定標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)查基于蕪湖市基本情況，將老年人退休收入劃分為三個(gè)等級(jí)進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查顯示老年人退休收入中，中等收入占主體，達(dá)到60.1%，其次是高收入人群占26.7%，低收入所占比例最少為13.2%。收入水平對(duì)于老年人是否參與鍛煉影響不大，主要影響的是老年人對(duì)體育鍛煉的資金投入。中低收入的老年人多會(huì)選擇公共的場(chǎng)地如公園、廣場(chǎng)等。對(duì)相關(guān)專家的咨詢也表明高收入的人群在公共鍛煉的基礎(chǔ)上，會(huì)根據(jù)條件、興趣愛(ài)好、特長(zhǎng)進(jìn)行鍛煉，如騎車、打乒乓球、游泳等。此類鍛煉需投入一定經(jīng)費(fèi)，中低收入群選擇較少。因此收入水平對(duì)老年人參與體育鍛煉的影響主要體現(xiàn)在鍛煉方式選擇和鍛煉中的消費(fèi)，并不直接影響參與程度。

3結(jié)論與建議

（1）分析發(fā)現(xiàn)老年人參與體育鍛煉的人群年齡與參與鍛煉有關(guān)。多分布在60~75歲，相對(duì)年齡較小的老年人參與者更多，鍛煉的強(qiáng)度也高于更年長(zhǎng)者。

（2）老年人參與體育鍛煉之前所從事的職業(yè)特征具有多樣性。文職類和工人所占比例較大，但與參與體育鍛煉不存在明顯相關(guān)性。

（3）老年人退休收入總體呈正態(tài)分布，對(duì)老年人體育鍛煉參與的程度影響不明顯，但對(duì)鍛煉經(jīng)費(fèi)的投入，方式的選擇差異性較明顯。

（4）建議相關(guān)單位部門和社會(huì)機(jī)構(gòu)充分重視老年人健康體育鍛煉的重要性。針對(duì)老年人在體育鍛煉上體現(xiàn)的特征差異，均衡協(xié)調(diào)，多舉辦老年人活動(dòng)比賽，做到有規(guī)劃、有重點(diǎn)地指導(dǎo)老年人體育事業(yè)。科普宣傳加大力度，公共體育設(shè)施著力完善，提高老年人體育事業(yè)的資金投入，為老年人創(chuàng)造良好的體育鍛煉社會(huì)公共環(huán)境。

（5）重視研究了解老年人的心理，用鍛煉的方式增進(jìn)心理健康。需要家庭鼓勵(lì)，社區(qū)實(shí)施，社會(huì)科學(xué)指導(dǎo)。［3］

參考文獻(xiàn):

［1］趙榮莉.影響老年人參與體育鍛煉的因素分析［J］.體育世界學(xué)術(shù)，2012（3）：63-64.

［2］竇忠霞.西安市城區(qū)民族傳統(tǒng)體育鍛煉人群特征的調(diào)查與分析［J］.成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（5）：28-30.

篇4

廣東省高級(jí)人民法院：

你院粵法民字〔1989〕138號(hào)“關(guān)于監(jiān)護(hù)人是否承擔(dān)賠償責(zé)任”的請(qǐng)示報(bào)告收悉。

關(guān)于梁劍文等4未成年人盜竊財(cái)物被勞動(dòng)教養(yǎng)，受害人翁舞慧提起民事訴訟，要求其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任，人民法院能否作為民事賠償案件受理的問(wèn)題，經(jīng)研究認(rèn)為，鑒于此案情況比較復(fù)雜，現(xiàn)行法律對(duì)此類問(wèn)題又無(wú)明確規(guī)定，如何適用法律，需要在審判實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究。因此，此案不宜采用提起民事訴訟的辦法解決。

篇5

什么是以房養(yǎng)老？

以房養(yǎng)老是個(gè)概念，更多是指工作30年養(yǎng)2套房，退休后出售一套房產(chǎn)以改善老年生活的理財(cái)規(guī)劃，如同歐洲老年農(nóng)戶出售土地、日本老人出售黃金用以改善養(yǎng)老生活一樣，不屬于社會(huì)保障范疇，屬于商業(yè)行為。

老有所養(yǎng)的概念由養(yǎng)老金、老年醫(yī)療服務(wù)、老年居住與護(hù)理三個(gè)基本要素構(gòu)成。養(yǎng)老金是保障養(yǎng)老日常開(kāi)支的，具有保值性、生存性的現(xiàn)金流，不能解決養(yǎng)老的一切問(wèn)題。老年人的醫(yī)療服務(wù)需要大于青年人，亟待國(guó)家開(kāi)發(fā)老年醫(yī)學(xué)、老年門診和保健型老年公寓，給老年人一個(gè)合理的醫(yī)療服務(wù)。70歲以前的健康老人，擁有一套房產(chǎn)可以解決住有所居的問(wèn)題；對(duì)于70歲以后陸續(xù)失去健康和生活自理能力的老人來(lái)說(shuō)，住有所居還應(yīng)當(dāng)包括家政服務(wù)和健康護(hù)理。

納入社會(huì)保障范疇考慮的以房養(yǎng)老，是指僅有一套住房的養(yǎng)老安排，屬于準(zhǔn)公共品，需要在房產(chǎn)權(quán)限、房產(chǎn)價(jià)格、長(zhǎng)壽風(fēng)險(xiǎn)等方面得到法律和政策的支持，才能實(shí)現(xiàn)房產(chǎn)保值和增值的目標(biāo)，并非完全的商業(yè)行為。在不同國(guó)家的不同發(fā)展階段上，其發(fā)起的主要原因均有所不同。以美國(guó)為例，在其人均壽命73歲以前，因老年人生活自理能力較好，以房養(yǎng)老主要出自低收入雇員、軍人、移民等養(yǎng)老金不足的家庭；在人均壽命超過(guò)78歲以后，以房養(yǎng)老的安排更多的用于置換老年服務(wù)。在美國(guó)大城市處處可見(jiàn)高大的老年公寓，是由政府、商家和老年人共同建設(shè)的。在中國(guó)的今天，需要準(zhǔn)確界定以房養(yǎng)老的定義和定位，區(qū)分純商業(yè)行為和準(zhǔn)商業(yè)行為，否則將可能陷入“商家做不起，老百姓不敢做”的尷尬境地。目前中國(guó)最需要以房養(yǎng)老的是“有房產(chǎn)、缺資金”的高齡失能老年人群，他們的子女年齡偏大，如果依賴養(yǎng)老金生活，則無(wú)力扶住失能老人渡過(guò)難關(guān)。這個(gè)人群無(wú)須政府全面贍養(yǎng)，僅需要給予政策和一定的資金支持。

養(yǎng)老金撐不住護(hù)理費(fèi)

青島某高齡退休女教師已80多歲，有三個(gè)子女均在本市，老人患腦溢血后處于臥床狀態(tài)，需要全日護(hù)理。老人退休金3000元左右，每月醫(yī)保之外用藥需要1500多元。幾年前，老伴離世前將他們的三室一廳房產(chǎn)過(guò)戶給了兒子，兒子和兒媳向父親和兩個(gè)姐姐承諾，一定會(huì)很好的照顧老母親。屆時(shí)老人的幾個(gè)子女均已60多歲，月養(yǎng)老金不足2000元，照顧全癱老人力不從心，請(qǐng)人護(hù)理需要吃住在家中，并付最低3500元工資，一家人為此犯了難。在法官調(diào)解時(shí)，三姐弟為老人住在誰(shuí)家沒(méi)有爭(zhēng)議，但為如何支付日趨漸長(zhǎng)的護(hù)理費(fèi)未達(dá)成協(xié)議，只能靠法官來(lái)判決。

案例分析：（1）該老人和其子女均有養(yǎng)老金，衣食住行有保障。但是，養(yǎng)老金僅是養(yǎng)老日常開(kāi)支的現(xiàn)金流，不能解決老年護(hù)理費(fèi)用?；谏畛杀居?jì)算，家庭雇用1個(gè)護(hù)理者的費(fèi)用約等于1.5人的基本工資（對(duì)于2人工作養(yǎng)1個(gè)孩子的家庭而言）。（2）該家庭顯然是付不起這筆護(hù)理費(fèi)的，已經(jīng)過(guò)戶給兒子的房產(chǎn)本是該老人可以置換老年服務(wù)的資產(chǎn)，在傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)實(shí)困境之間，這個(gè)家庭必須做出新的選擇。例如，將三室房產(chǎn)置換為城郊的兩室，剩余房款作為老人購(gòu)買服務(wù)的專款。

本案例很具有代表性，近年來(lái)各地民事法庭積累了很多類似案件。它反映出一個(gè)社會(huì)問(wèn)題：第一，伴隨高齡老人日益增多，護(hù)理需求日益加大；第二，老年護(hù)理服務(wù)供給嚴(yán)重不足，缺乏體系建設(shè)和產(chǎn)業(yè)支持，仍然依賴家庭生產(chǎn)，家庭從能力、財(cái)力和人力等方面均顯不足；第三，伴隨勞動(dòng)人口的減少和老年服務(wù)現(xiàn)代化的趨勢(shì)，服務(wù)老年的人工成本將越來(lái)越高，大多數(shù)老年人用貨幣購(gòu)買老年服務(wù)的能力明顯不足；反之，老人擁有自住房的比例很高，有調(diào)查顯示人均達(dá)到70.3平方米。

以房養(yǎng)老的切入點(diǎn)

解決日常開(kāi)支的養(yǎng)老金是國(guó)家義務(wù)，需要界定政府責(zé)任、個(gè)人責(zé)任，并依法培育養(yǎng)老金公共服務(wù)體系和養(yǎng)老基金市場(chǎng)投資保值機(jī)制。中國(guó)亟待發(fā)展公平的、統(tǒng)一的、方便的、可持續(xù)的二元結(jié)構(gòu)的養(yǎng)老金計(jì)劃，制定“全覆蓋、?；尽钡膰?guó)民基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)劃，無(wú)論國(guó)家老齡化程度如何，均需要確保老年人吃飯穿衣和看病無(wú)憂慮；同時(shí)，以減免和延期征稅建立雇主和個(gè)人的養(yǎng)老儲(chǔ)蓄計(jì)劃，強(qiáng)化受托人制度建設(shè)和培育養(yǎng)老基金投資保值機(jī)制，用以改善老年生活。但是，養(yǎng)老金不可能覆蓋失能老人的護(hù)理費(fèi)用。

目前，城市居民日常開(kāi)支占到基本養(yǎng)老金的76.02%，農(nóng)村居民占到96.44%（見(jiàn)表1）。基于4：2：1三代家庭，甚至1：4：2：1四代家庭的發(fā)展，伴隨獨(dú)生子女一代人進(jìn)入中年以后（2030年前后），由家庭護(hù)理失能老人的功能逐漸弱化，失能老人家庭用什么置換青年一代的服務(wù)，是個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。

中國(guó)老年服務(wù)需求大于發(fā)達(dá)國(guó)家。如果以60歲作為老人，2013年底中國(guó)老年人口總量將達(dá)到2.02億，超過(guò)總?cè)丝诘?4%，說(shuō)明中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡社會(huì)。其中，80歲以上高齡老年人口將達(dá)到2300萬(wàn)，失能半失能老年人口將達(dá)到3750萬(wàn)，高齡老年人口、失能老年人口迅速增加。2010年中國(guó)人均壽命達(dá)到74.83歲，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，中國(guó)人均健康壽命為66歲，60歲以上老人身體健康的約占43%（發(fā)達(dá)國(guó)家為70歲，健康老人比例在60%以上），目前有1.15億老人在不同程度上需要護(hù)理。老年人口健康水平不高是未富先老的表現(xiàn)之一，客觀上增加了老年護(hù)理的需求。

篇6

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理學(xué) 融合式教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）04（b）-0000-00

據(jù)估算，到2050年，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.3億，老年人口比重將達(dá)到31%[1]。人口老齡化已經(jīng)成為世界上很多國(guó)家正在面臨或終將面臨的嚴(yán)峻社會(huì)問(wèn)題。人口老齡化給醫(yī)療保健事業(yè)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，因此發(fā)展老年護(hù)理已成當(dāng)務(wù)之急。我校在本科護(hù)理課程設(shè)置時(shí)把老年護(hù)理學(xué)設(shè)為必修課程，授課的方式基本是以課堂講授的方式?？紤]到授課對(duì)象為第三學(xué)年的護(hù)理學(xué)生，護(hù)生已經(jīng)掌握了基本的醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)，經(jīng)過(guò)一輪的教學(xué)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的課堂授課教學(xué)方式不能滿足同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。筆者嘗試用融合式教學(xué)方式來(lái)進(jìn)行改革?！叭诤稀辈荒芎?jiǎn)單地理解為“綜合”或“整合”，“融合”在教學(xué)領(lǐng)域中，它的概念相對(duì)廣泛，比如各門課程的融合，就是把原來(lái)各門課程的封閉狀態(tài)，逐漸做到各門課程之間達(dá)到溝通和互補(bǔ)。針對(duì)老年護(hù)理學(xué)這門課程，如何做到融合，筆者將進(jìn)行一系列探討，介紹如下：

1 基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用實(shí)踐的融合

我們?cè)趶氖氯魏我豁?xiàng)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)候，都必須有科學(xué)的理論作為指導(dǎo)，而任何一個(gè)科學(xué)理論的提出也必須被實(shí)踐活動(dòng)檢驗(yàn)。對(duì)于老年護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)同樣必須有強(qiáng)大的理論作為支撐，然后將理論應(yīng)用于實(shí)踐。老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需要不相適應(yīng)，護(hù)患比例低.護(hù)理人員的減少與老年患者護(hù)理的復(fù)雜性增加，需要照料護(hù)理的老年人越來(lái)越多，需要照料護(hù)理的時(shí)間也越來(lái)越長(zhǎng)；具有老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的、能夠護(hù)理老人的人員越來(lái)越少，這要求我們的護(hù)生通過(guò)學(xué)校的學(xué)習(xí)后可以很快地走上臨床老年護(hù)理工作崗位，所以在教學(xué)中應(yīng)用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式顯得尤為重要。

2 老年護(hù)理學(xué)與其他各門學(xué)科的融合

老年護(hù)理學(xué)是一門多學(xué)科相互交叉的課程，有部分內(nèi)容在其他學(xué)科已有講授。而且老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容多，以及課時(shí)相對(duì)少，針對(duì)這種情況，老年護(hù)理學(xué)的教師應(yīng)注意加強(qiáng)與其他相關(guān)課程（如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床護(hù)理課程等）的橫向聯(lián)系，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)大綱的要求，對(duì)其他學(xué)科已經(jīng)講授過(guò)的教學(xué)內(nèi)容， 比如在學(xué)習(xí)“老年人常見(jiàn)慢性疾病概述”的時(shí)候，其中書(shū)中提到的兩種疾病，包括老年性關(guān)節(jié)炎和帕金森病，因?yàn)樵谕饪谱o(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)中都作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授，所以我們?cè)诮o同學(xué)進(jìn)行本次課時(shí)，重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容就要有所改變，比如采用情景模擬教學(xué)的方式把學(xué)科的知識(shí)融合在一起，幫助大家理解和記憶。對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容教師細(xì)講或精講.比如像“衰老的相關(guān)理論”這一章，有大量需要理解識(shí)記的概念和理論，需要教師耐心和細(xì)致并且深入淺出地進(jìn)行講解。

3 知識(shí)素養(yǎng)與人文關(guān)懷的融合

在過(guò)去的護(hù)理中，對(duì)老年人的護(hù)理著重技能培訓(xùn)而忽略人文關(guān)懷。一直以來(lái)，護(hù)理過(guò)于關(guān)注技術(shù)以及護(hù)理人員的不足，限制了護(hù)理作為服務(wù)行業(yè)的一種特殊類型所體現(xiàn)出來(lái)的人文關(guān)懷[2]。老年人的情緒很敏感，感情也相對(duì)特別脆弱，一句我們看來(lái)正常和普通的話語(yǔ)可能不經(jīng)意中就給老年患者帶來(lái)傷害。老年人目前還面臨巨大的問(wèn)題，隨著人口老齡化，老年癡呆也成為了嚴(yán)重危害老人身心健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。老年人工作忙碌了一輩子，對(duì)家庭以及社會(huì)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，應(yīng)該得到全社會(huì)尊重與愛(ài)護(hù)。在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，要求護(hù)生要“以老人為本”，充分理解老人的內(nèi)心世界和老人的性格特征，閱讀一些關(guān)于老年人心理的書(shū)籍，并且通過(guò)到養(yǎng)老院這樣的機(jī)構(gòu)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，讓同學(xué)們能夠真正做到尊重每位老年人的人格和尊嚴(yán)，對(duì)老年人要有愛(ài)心、孝心和責(zé)任心。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)充分發(fā)揮教師的情感效應(yīng)。所以作為一名教師，本身我需要表現(xiàn)出自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)老年護(hù)理事業(yè)的執(zhí)著追求，才能讓護(hù)生從進(jìn)教師身上學(xué)到要尊重愛(ài)護(hù)每位老人，我們所做的一切可以換來(lái)老人的快樂(lè)和信任。這樣來(lái)提高同學(xué)們學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)的積極性。

4 各種教學(xué)方式的融合

日本教育學(xué)家佐藤正夫認(rèn)為，教學(xué)方法是引導(dǎo)、調(diào)節(jié)教學(xué)過(guò)程的最重要的教學(xué)法手段，是教學(xué)中旨在實(shí)現(xiàn)課程所計(jì)劃的目標(biāo)和接受一定的教學(xué)內(nèi)容師生必須遵循的原則性的步驟[4]。每一種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)有不同的效果，在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，我們把不同的教學(xué)方法應(yīng)用到課堂中，包括課堂講授法、角色扮演法、案例分析法和專題討論法等等。比如在“跌倒和損傷”這一章中，就融合了多種教學(xué)方法，首先用課堂講授法讓同學(xué)們了解跌倒的定義和流行病學(xué)的特點(diǎn)等，通過(guò)多媒體圖片和視頻直觀地看到老年人跌倒后的情況和如何處理。再使用角色扮演法，讓一名同學(xué)扮演老人，一名同學(xué)扮演護(hù)士，如何處理病房當(dāng)中的老人跌倒事件。為幫助同學(xué)了解其中的倫理和法律知識(shí)，讓同學(xué)們查找一些新聞中的老年人跌倒事件，再展開(kāi)展開(kāi)專題討論。使同學(xué)們真正充分發(fā)揮積極性，提高興趣，縮短護(hù)理理論與實(shí)踐之間的距離，學(xué)生通過(guò)專題討論的方式可以加深了對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，也有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通交流能力。同時(shí)，自己制作幻燈片并且上講臺(tái)匯報(bào)的過(guò)程也是對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)。

通過(guò)不斷的教學(xué)實(shí)踐摸索，對(duì)于老年護(hù)理學(xué)的融合式教學(xué)方法也在不斷成熟，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性也有所提高，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，最重要的是讓同學(xué)們開(kāi)始關(guān)注老年人，學(xué)會(huì)發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)老年人。

參考文獻(xiàn)

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[2]諸芳.社區(qū)老年病房人文關(guān)懷護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 中外婦兒健康，2011，19（2）：97-98.

篇7

［關(guān)鍵詞］老年人虐待問(wèn)題;社會(huì)交換理論;符號(hào)互動(dòng)理論;社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論

一、老年人虐待的概念

不同國(guó)家的研究者受其本國(guó)國(guó)情、文化、價(jià)值觀等因素影響，對(duì)老年人虐待問(wèn)題有著各自的理解和認(rèn)知，因此，老年人虐待至今沒(méi)有形成統(tǒng)一的定義，但是，世界衛(wèi)生組織采用的英國(guó)老年人虐待問(wèn)題研究行動(dòng)組對(duì)老年人虐待的定義得到了廣泛認(rèn)可。英國(guó)老年人虐待問(wèn)題研究行動(dòng)組將老年人虐待定義為“在本應(yīng)充滿信任的任何關(guān)系中發(fā)生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不采取適當(dāng)行動(dòng)的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”，并將老年人虐待分為4種類型，即身體虐待、精神虐待或心理虐待、經(jīng)濟(jì)剝削或物質(zhì)虐待和疏于照料。相較于西方，我國(guó)有關(guān)老年人虐待的研究開(kāi)始得較晚。張敏杰認(rèn)為，我國(guó)老人虐待問(wèn)題主要反映在三個(gè)方面———精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待和肉體虐待。他特別提到子女干涉老年人婚姻問(wèn)題，并將其歸為精神虐待，將社會(huì)上以老年人為目標(biāo)群體的虛假宣傳、經(jīng)濟(jì)欺詐歸為經(jīng)濟(jì)虐待。李超比較國(guó)外有關(guān)老年人虐待的研究，認(rèn)為虐待老年人事件與社會(huì)文化背景密切相關(guān)，所以老年人虐待的定義在國(guó)際上很難統(tǒng)一。她從我國(guó)文化的角度出發(fā)，給老年人虐待下了定義:“在家庭養(yǎng)老或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，負(fù)有責(zé)任關(guān)系的人的作為或不作為，導(dǎo)致對(duì)老年人的傷害，包括身體虐待、精神虐待、物質(zhì)虐待和忽視照顧?！边@一定義對(duì)老年人虐待的分類與英國(guó)老年人虐待問(wèn)題研究行動(dòng)組的分類基本相同，但此定義更加強(qiáng)調(diào)負(fù)有責(zé)任關(guān)系的當(dāng)事人所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，這是受到了我國(guó)儒家文化影響。面對(duì)人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)、觀念的變化，老年人虐待問(wèn)題成為不可回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。調(diào)查研究表明，虐待老年人的行為并不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)到某一個(gè)類別中，通常是多種虐待行為同時(shí)發(fā)生。在許多虐待老年人的案例中，一個(gè)老年人會(huì)同時(shí)遭受多方面虐待，既有心理上的虐待，也有身體上的虐待。由于老年人虐待多發(fā)生在老年人個(gè)人生活圈子內(nèi)，具有一定的私密性，并且老年人往往處于劣勢(shì)地位，因此對(duì)于社會(huì)上或家庭中的受虐待行為多采取隱忍的態(tài)度，這就導(dǎo)致從理論和實(shí)踐兩方面解讀受虐待老年人目標(biāo)群體比較困難。當(dāng)前，許多研究從心理學(xué)視角分析老年人虐待問(wèn)題，認(rèn)為個(gè)人行為和個(gè)人心理因素缺陷在發(fā)揮主導(dǎo)作用，受虐待的老年人和施虐者的個(gè)人因素共同作用，導(dǎo)致老年人虐待問(wèn)題發(fā)生。筆者認(rèn)為，老年人虐待問(wèn)題是亟待解決的社會(huì)問(wèn)題，許多遭受虐待的老年人由于種種原因而無(wú)法站在社會(huì)的聚光燈下，所以從社會(huì)學(xué)理論角度分析老年人虐待問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并給出相應(yīng)的合理化建議，尤為必要。

二、老年人虐待問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析

(一)社會(huì)交換理論

社會(huì)交換理論是20世紀(jì)60年代興起于美國(guó)進(jìn)而在全球范圍內(nèi)廣泛傳播的一種社會(huì)學(xué)理論。這一理論主張人類的一切行為都受到某種能夠帶來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)和報(bào)酬的交換活動(dòng)的支配，人類需要在彼此的相互交往中通過(guò)交換得到回報(bào)，并試圖以最小的成本換取最大的社會(huì)報(bào)酬。此社會(huì)報(bào)酬大體分為兩類:一類是內(nèi)在性報(bào)酬，即從社會(huì)交往關(guān)系本身中取得的報(bào)酬，如樂(lè)趣、社會(huì)贊同、愛(ài)、感激等;一類是外在性報(bào)酬，即在社會(huì)交往關(guān)系之外取得的報(bào)酬，如金錢、商品、邀請(qǐng)、幫助等。美國(guó)社會(huì)學(xué)家彼得布勞指出，一個(gè)人(群體)如果沒(méi)有使其他人為自己提供必要服務(wù)的資源和辦法，且在沒(méi)有某種服務(wù)的情況下無(wú)法生活，那么他(他們)就一定會(huì)依賴此特定服務(wù)的提供者。據(jù)此理論，老年人虐待問(wèn)題之所以會(huì)發(fā)生，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人退休后將財(cái)產(chǎn)贈(zèng)與子女，缺乏可以繼續(xù)用來(lái)進(jìn)行社會(huì)交換的金錢、權(quán)利等外在性報(bào)酬，尤其是老年人失能或失智后，他們對(duì)子女或其他照顧者極易過(guò)度依賴。此時(shí)，子女或其他照顧者在護(hù)理老年人的過(guò)程中獲得的內(nèi)在性報(bào)酬已經(jīng)無(wú)法滿足基于社會(huì)交換理論的社會(huì)互動(dòng)要求，社會(huì)報(bào)酬失衡致使老年人的社會(huì)互動(dòng)減少，使其被家庭和社會(huì)所孤立，甚至被虐待。

(二)符號(hào)互動(dòng)理論

符號(hào)互動(dòng)理論興起于二十世紀(jì)六七十年代，是一種關(guān)注個(gè)體行為的社會(huì)理論。美國(guó)社會(huì)學(xué)家布魯默繼承并發(fā)展了米德的思想，提出了符號(hào)互動(dòng)理論。符號(hào)互動(dòng)理論的主要觀點(diǎn)為:人類互動(dòng)是在學(xué)習(xí)了周圍人或物的意義之后發(fā)生的，互動(dòng)就像一場(chǎng)持續(xù)的對(duì)話，針對(duì)互動(dòng)雙方的言語(yǔ)、肢體動(dòng)作、意圖等持續(xù)進(jìn)行解釋和回應(yīng)。該理論強(qiáng)調(diào)人的主觀理解，認(rèn)為社會(huì)結(jié)構(gòu)是眾多個(gè)體理解和行動(dòng)的結(jié)果，人們通過(guò)互動(dòng)獲得自我感覺(jué)及認(rèn)同。根據(jù)該理論的觀點(diǎn)，老年人對(duì)自己的角色認(rèn)同也是通過(guò)社會(huì)互動(dòng)而產(chǎn)生的，他們退休后對(duì)自己的角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)，對(duì)原本樹(shù)立的自我認(rèn)同產(chǎn)生動(dòng)搖。此時(shí)，如果社會(huì)或家庭成員認(rèn)為老年人是社會(huì)的負(fù)擔(dān)、家庭的依賴者，老年人就會(huì)受這種看法影響，認(rèn)為自己是失敗者，進(jìn)而產(chǎn)生自暴自棄等自我忽視的情況。研究表明，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員為老年人安排吃穿住行，為老年人提供他們認(rèn)為正確的護(hù)理服務(wù)，卻忽視老年人的心理需求，這使老年人感到自己是處于弱勢(shì)地位的依賴者，心理也會(huì)變得更加脆弱。

(三)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論

社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論在社會(huì)學(xué)和社會(huì)工作學(xué)界又被簡(jiǎn)稱為“生態(tài)系統(tǒng)理論”，用來(lái)考察人類行為與社會(huì)環(huán)境間的交互關(guān)系。美國(guó)的扎斯特羅和阿什曼在他們的新版《人類行為與社會(huì)環(huán)境》一書(shū)中闡明社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)具有層次性。書(shū)中指出，個(gè)人的生存環(huán)境是一個(gè)完整的生態(tài)系統(tǒng)，即由一系列相互聯(lián)系的因素構(gòu)成的一種功能性整體，包括個(gè)體關(guān)系等微觀系統(tǒng)，家庭系統(tǒng)、朋友系統(tǒng)、工作職業(yè)系統(tǒng)等中觀系統(tǒng)，社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)、政府系統(tǒng)、宗教系統(tǒng)等宏觀系統(tǒng)。個(gè)人作為在環(huán)境中與各種生態(tài)系統(tǒng)持續(xù)互動(dòng)的主體，在受各種不同系統(tǒng)影響的同時(shí)，也持續(xù)地與系統(tǒng)發(fā)生相互作用。根據(jù)該理論的觀點(diǎn)，對(duì)老年人產(chǎn)生影響的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)也可分為微觀、中觀和宏觀三個(gè)層次。其中，老年人與向其提供照顧的家人之間的相互關(guān)系屬于影響老年人的微觀系統(tǒng)，老年人與家庭、鄰居、社區(qū)服務(wù)人員等之間的相互關(guān)系屬于影響老年人的中觀系統(tǒng)，文化規(guī)范、社會(huì)價(jià)值觀等屬于影響老年人的宏觀系統(tǒng)。值得一提的是，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理員與老年人之間的關(guān)系代替了老年人家屬與老年人之間的關(guān)系，成為影響老年人的微觀系統(tǒng)。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人受虐待問(wèn)題及其成因是十分復(fù)雜的，但是社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論有助于我們對(duì)其進(jìn)行全面解讀。

三、老年人虐待問(wèn)題的防治

老年人虐待問(wèn)題是復(fù)雜而隱蔽的，導(dǎo)致老年人虐待問(wèn)題發(fā)生的社會(huì)原因也是多樣的。對(duì)于老年人虐待問(wèn)題，筆者給出的防治建議如下:

(一)加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)保護(hù)

繼承中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)老年人正面形象的宣傳力度，幫助老年人對(duì)自己的社會(huì)角色產(chǎn)生認(rèn)同感。提倡老年人參與社會(huì)活動(dòng)，幫助有參與社會(huì)活動(dòng)意愿的老年人獲得展示自己的機(jī)會(huì)，幫助有求偶意愿的喪偶老年人重新組建家庭，增強(qiáng)其幸福感和主觀獲得感。當(dāng)今，以老年人為目標(biāo)群體的虛假宣傳和經(jīng)濟(jì)欺詐等侵害老年人權(quán)益的事件時(shí)有發(fā)生，所以要加大社會(huì)宣傳力度，讓老年人清楚地了解他們的合法權(quán)益，在自己的權(quán)益遭到侵犯的情況下，知道如何聯(lián)系相關(guān)部門尋求幫助。

(二)加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)支持

研究表明，老年人虐待事件的發(fā)生率隨著社會(huì)支持力度的提高而降低?？梢越⒇?zé)任共擔(dān)機(jī)制，由街道居民委員會(huì)牽頭，組織有償居家養(yǎng)老服務(wù)，按照老年人的個(gè)性化需求和身心狀況等選派護(hù)理人員，為老年人提供服務(wù)。在提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，可向有需要的老年人提供法律、法規(guī)咨詢等相關(guān)服務(wù)，幫助老年人掌握處理自身經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的基本知識(shí)。此外，社會(huì)支持還包括在老年人遭受身體虐待的情況下，臨時(shí)向其提供避難場(chǎng)所和收容場(chǎng)所。

(三)構(gòu)建健康的老年人社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)

作為老年人社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)中的微觀關(guān)系者，照顧老年人的家人對(duì)老年人的家人生活質(zhì)量的影響是不言而喻的。政府等相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)老年人照顧者的支持力度，提高他們的護(hù)理技巧和社會(huì)適應(yīng)能力，增強(qiáng)其家庭凝聚力。社會(huì)可免費(fèi)向老年人的家人照顧者提供護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)課程，同時(shí)關(guān)注照顧者在護(hù)理老年人過(guò)程中的社會(huì)心理。對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，建議其家人和朋友經(jīng)常參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的活動(dòng)，與養(yǎng)老護(hù)理員加強(qiáng)聯(lián)系，構(gòu)建健康的老年人社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn):

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［2］李虹彥，殷欣，劉濤，等．社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中虐待老年人問(wèn)題的現(xiàn)狀與思考［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(21):4846-4848．

篇8

本項(xiàng)目的研究力圖通過(guò)對(duì)老年人生活和居住特征的分析，結(jié)合老年人特殊的心理和生理需求，總結(jié)老年住宅戶型設(shè)計(jì)的參考原則，從而，為老年人提供安全、方便、健康、舒適的居住空間及外部空間環(huán)境，以延長(zhǎng)老年人在住宅中生活自理的時(shí)間，提高老年人的生活和居住品質(zhì)。其意義主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，在社會(huì)調(diào)查和收集現(xiàn)有的資料基礎(chǔ)上，找到目前老年住區(qū)與環(huán)境存在的問(wèn)題，結(jié)合社會(huì)學(xué)、環(huán)境心理學(xué)、人機(jī)工程學(xué)、景觀設(shè)計(jì)學(xué)等多學(xué)科理論，對(duì)老齡化居住空間的設(shè)計(jì)做一系統(tǒng)全面的分析與研究。從不同學(xué)科角度去審視老齡化居住空間與外部環(huán)境的設(shè)計(jì)，并借鑒國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀案例，設(shè)計(jì)出切實(shí)符合我國(guó)老年人的空間與環(huán)境，為相關(guān)設(shè)計(jì)項(xiàng)目的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。其次，杭州市作為浙江省省會(huì)以及國(guó)家一級(jí)城市在居住開(kāi)發(fā)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，但面對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化，老年人的居住問(wèn)題卻沒(méi)有得到妥善解決，居住狀況不容樂(lè)觀，備受社會(huì)關(guān)注。隨著本世紀(jì)初老年住區(qū)在杭州的落成，老年人在養(yǎng)老問(wèn)題中又有了新的選擇。老年住區(qū)雖然早在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展，但是在我國(guó)出現(xiàn)僅僅幾年時(shí)間，屬于一個(gè)較新的課題，相關(guān)研究滯后，理論指導(dǎo)缺乏，實(shí)踐中暴露了諸多問(wèn)題，因此應(yīng)對(duì)杭州市目前老年住區(qū)發(fā)展中存在的問(wèn)題，提出合理規(guī)劃和設(shè)計(jì)建議，不僅對(duì)杭州市老年住區(qū)開(kāi)發(fā)建設(shè)具有較大的現(xiàn)實(shí)意義，還能為其他城市老年住區(qū)建設(shè)提供一定的借鑒和參考。另外，老年住區(qū)在居住區(qū)室內(nèi)外空間與環(huán)境設(shè)計(jì)研究領(lǐng)域之前較少涉及，本研起到一定程度的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)對(duì)老年人生理、心理的健康發(fā)展上也具有重大意義。

2國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老居發(fā)展現(xiàn)狀及借鑒意義

2.1發(fā)達(dá)國(guó)家探索養(yǎng)老居住模式的歷程

1）美國(guó)：在處理社會(huì)老齡化問(wèn)題時(shí)，采用的方式是社區(qū)養(yǎng)老。它們?cè)谝?guī)劃養(yǎng)老社區(qū)時(shí)，一同考慮了社區(qū)的使用功能以及社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、美學(xué)等對(duì)老年人的影響。

2）德國(guó)：德國(guó)對(duì)于國(guó)家出現(xiàn)的老齡問(wèn)題采取的姿態(tài)是積極的。德國(guó)處理養(yǎng)老問(wèn)題是由政府、老年人利益維護(hù)協(xié)會(huì)以及德國(guó)的建筑界合作一同提出了一種全新的住宅照料護(hù)理養(yǎng)老模式——“照料護(hù)理式住宅”。這種養(yǎng)老理念表現(xiàn)在這幾個(gè)方面：首先是多個(gè)單位、集體為老年住宅提供便利周到的服務(wù)。

3）亞洲：日本采取的方式是設(shè)計(jì)、規(guī)劃并且建造名為“高齡者集和住宅”。在日本把老齡設(shè)施統(tǒng)稱為高齡者設(shè)施，大致分為9大類：護(hù)理型老人福利設(shè)施、老人保健設(shè)施、介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施、護(hù)理院、養(yǎng)護(hù)老人之家、生活援助小規(guī)模老人之家、全自費(fèi)收費(fèi)老人之家、認(rèn)知癥老人之家、面對(duì)高齡者的優(yōu)良租賃住宅。

2.2國(guó)內(nèi)外老年住宅戶外環(huán)境設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀分析

1）中國(guó)：首先中國(guó)老年住宅只僅僅針對(duì)室內(nèi)活動(dòng)空間進(jìn)行了一些無(wú)障礙的設(shè)計(jì)，但大多數(shù)疏忽了老年住宅戶外環(huán)境。在老年住宅的環(huán)境設(shè)計(jì)方面，不僅僅要強(qiáng)調(diào)環(huán)境的優(yōu)美，更要?jiǎng)?chuàng)造便于老人與社會(huì)生活相融的、便于老人活動(dòng)的室外空間環(huán)境。經(jīng)過(guò)資料的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)在老年住宅戶外環(huán)境細(xì)部設(shè)計(jì)上存在的問(wèn)題很多，例如建筑的出入口缺少無(wú)障礙設(shè)計(jì)，休息座椅旁沒(méi)有考慮輪椅停留的位置；視覺(jué)標(biāo)志設(shè)置位置、字體的大小都沒(méi)有考慮老年人的需要。這就給行動(dòng)不便的老人的生活帶來(lái)了諸多障礙。栽植的種類較少，植物配置層次單調(diào)，景觀類型單一，可觀性差。在路徑設(shè)計(jì)上，步行路線過(guò)直、過(guò)長(zhǎng)沒(méi)有考慮中途休息的細(xì)部設(shè)計(jì)。道路廣場(chǎng)鋪裝大，鋪裝材質(zhì)缺少防滑處理，造成空間利用率不高。無(wú)障礙設(shè)計(jì)缺乏欄桿扶手的考慮，連貫性差。健身器械種類尺度缺乏對(duì)老年人的考慮，座椅鋪面、扶手等缺乏季節(jié)性特殊性的考慮，如北方的冬天鐵制扶手較涼等。水體景觀方面，沒(méi)有考慮到老年人的需要，只是一味的去追求目前時(shí)髦的做法，導(dǎo)致浪費(fèi)很大。這一系列的問(wèn)題都預(yù)示這中國(guó)老年住宅外環(huán)境的嚴(yán)峻。

2）國(guó)外：美國(guó)加州萊克伍德的老年人獨(dú)立住宅，距離洛杉磯市中心大約20公里。該住宅成功之處是主入口的位置靠近室內(nèi)活動(dòng)中心，并可從管理看見(jiàn)，增添了安全感。主入口處多樣化的細(xì)部設(shè)計(jì)和非正式外觀大大增加了人們的視覺(jué)興趣。次入口直接靠近停車場(chǎng)，過(guò)往和上下都、很方便。不足之處是主入口和庭院沒(méi)有與發(fā)生在停車場(chǎng)和上下客區(qū)的活動(dòng)相聯(lián)系。日本住宅的室外居住環(huán)境設(shè)計(jì)中，非常注重對(duì)老年人住區(qū)室外環(huán)境的布局。日本在設(shè)計(jì)上做了細(xì)致的規(guī)定，確保移動(dòng)環(huán)境的連續(xù)性，各公共空間的綜合一體化設(shè)計(jì)，街區(qū)空間及綠化景觀在配置上確保多樣性和易于老年人活動(dòng)交流。首先，注重居住環(huán)境設(shè)施與地區(qū)特性的結(jié)合，室外及室內(nèi)的環(huán)境設(shè)施都由使用者自主管理，并且以住宅的尺度來(lái)進(jìn)行空間設(shè)計(jì)。其次，創(chuàng)造出多樣化的停留、休憩空間，設(shè)計(jì)注意創(chuàng)造出具有多樣視角、能夠欣賞到各種風(fēng)景的場(chǎng)所。而各個(gè)空間之間又存在著有機(jī)聯(lián)系，能擴(kuò)大使用者的行動(dòng)范圍、誘發(fā)其行動(dòng)，增強(qiáng)老年人參與的欲望，也便于工作人員對(duì)居住者的照應(yīng)和居住者之間的交流。最后，在室外環(huán)境設(shè)計(jì)中為了激活老年人的五感和記憶力，設(shè)計(jì)中考慮到了諸多讓老年人與動(dòng)物植物接觸的機(jī)會(huì)，使老年人感知季節(jié)的變化，讓小動(dòng)物成為“護(hù)理成員”，給生活帶來(lái)生機(jī)。

2.3杭州市老齡化居住空間與外部環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)研

杭州老齡化居住空間體系還未成熟，整體過(guò)于商業(yè)化，沒(méi)有設(shè)計(jì)出更好地為老年人服務(wù)的居住空間。整個(gè)體系較為零散，沒(méi)有結(jié)合杭州當(dāng)?shù)乩淆g人的特色，只是按照模式，復(fù)制黏貼。在外部環(huán)境的考慮上，杭州還沒(méi)有一個(gè)完整的設(shè)計(jì)可以完整體現(xiàn)?，F(xiàn)有的老年居住空間缺乏外部空間的營(yíng)造，與一般小區(qū)沒(méi)有什么兩樣，浪費(fèi)率極高，使用率低，沒(méi)有更好地加強(qiáng)老年人的戶外運(yùn)動(dòng)。中國(guó)普遍的模式是通過(guò)廣場(chǎng)舞，但其噪音大等劣勢(shì)值得設(shè)計(jì)師好好思考。

2.4存在的問(wèn)題及原因分析

篇9

角色扮演教學(xué)法是1967年由FanninShaftel和GeorgeShaftel提出的，通過(guò)表演問(wèn)題情境和討論表演來(lái)探索感情、態(tài)度、價(jià)值、人際關(guān)系問(wèn)題及解決策略[1]。老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)保持和恢復(fù)、促進(jìn)健康，預(yù)防和控制由急、慢性疾病引起的殘疾，發(fā)揮老年人的日常生活能力，實(shí)現(xiàn)老年機(jī)體的最佳功能，保持人生的尊嚴(yán)和舒適生活，直到死亡[2]。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝跀?shù)的20%。因此，中專護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的老年護(hù)理學(xué)課程主要包括老年人居家護(hù)理、老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理等，學(xué)生在學(xué)習(xí)這些內(nèi)容時(shí)普遍反映內(nèi)容枯燥、無(wú)趣，尤其是無(wú)法體會(huì)老年人的真實(shí)感受，故而在講授本課程時(shí)應(yīng)用了角色扮演法，通過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1對(duì)象

中專三年制護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生，絕大部分為女生，年齡16~20歲。

2方法與步驟

2.1準(zhǔn)備階段

2.1.1教師準(zhǔn)備

根據(jù)教學(xué)大綱的重點(diǎn)內(nèi)容和要求，挑選出適合角色扮演法的相關(guān)內(nèi)容，如居家護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理等。提前兩周安排角色扮演的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生以充分的準(zhǔn)備時(shí)間，每?jī)蓚€(gè)學(xué)時(shí)指定4~5組進(jìn)行表演。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇案例編寫的方法，其方法有兩種：一是教師設(shè)計(jì)。教師講授設(shè)計(jì)案例的方法和注意事項(xiàng)；二是學(xué)生自行設(shè)計(jì)，教師審閱。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的案例編寫要求，包括表演內(nèi)容、時(shí)間、參演人員等。要求每組在展示之后上交本組所編案例的電子版。

2.1.2學(xué)生準(zhǔn)備

老年護(hù)理學(xué)采用的教學(xué)方法主要是角色扮演法，在上課之初將學(xué)生進(jìn)行分組，每組6個(gè)人左右，分組時(shí)主要采用自由組合，之后要求每組起一個(gè)組名，制訂一個(gè)組訓(xùn)，選舉一名組長(zhǎng)和一名發(fā)言人。每組在接受扮演任務(wù)后要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的角色扮演案例，進(jìn)行資料收集、編寫腳本、角色分配和角色練習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生多利用圖書(shū)館和網(wǎng)上的資源查閱相關(guān)資料。

2.1.3場(chǎng)地準(zhǔn)備

以講授為主的傳統(tǒng)式教學(xué)方法主要是在普通教室上課，有一間教室、一個(gè)講臺(tái)、一支粉筆、一位教師、一組多媒體，沒(méi)有表演場(chǎng)地，而角色扮演教學(xué)法恰恰需要給學(xué)生一定的表演空間，因此在實(shí)施角色扮演法教學(xué)時(shí)場(chǎng)地選擇在寬敞而明亮的實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生圍坐在表演者四周。另根據(jù)我校的實(shí)驗(yàn)條件，將場(chǎng)地選在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室形體訓(xùn)練房，此教室較為寬敞，活動(dòng)空間較大，而且四周都是鏡子，學(xué)生可以觀察到自己的表演。另外，此教室屬于護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，有利于學(xué)生從實(shí)驗(yàn)室借用表演所需的物品，如血壓計(jì)、床單位等。

2.2實(shí)施階段

（1）教師引入課題，強(qiáng)調(diào)角色扮演的規(guī)則和順序，盡量讓學(xué)生自告奮勇進(jìn)行表演，而不是采取點(diǎn)名的形式。起初學(xué)生由于羞澀不愿或不敢表演，此時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給優(yōu)先表演的學(xué)生以鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)，慢慢建立學(xué)生的自信，直至由被動(dòng)表演轉(zhuǎn)變成主動(dòng)表演。（2）確定表演順序后，從第一組開(kāi)始依次進(jìn)行表演，每組表演完后先由學(xué)生討論發(fā)言，提出優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)，最后由教師進(jìn)行總結(jié)，提出意見(jiàn)和改進(jìn)措施。一般兩個(gè)學(xué)時(shí)可完成4~5組的角色扮演，要求每組學(xué)生表演時(shí)先報(bào)自己的組名、所演內(nèi)容的名稱、參演人員及所扮演的角色。

3應(yīng)用體會(huì)

3.1提高了學(xué)生的綜合能力

角色扮演教學(xué)法運(yùn)用于教學(xué)過(guò)程中不僅要求學(xué)生編寫案例，而且要求學(xué)生對(duì)所編寫案例進(jìn)行表演，但無(wú)論是在編寫案例還是在表演案例時(shí)都需要全組學(xué)生共同協(xié)作，發(fā)揮集體的力量，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在編寫案例的過(guò)程中，要求學(xué)生從臨床實(shí)際出發(fā)，分析、解決問(wèn)題，在表演過(guò)程中學(xué)生置身于醫(yī)院的場(chǎng)景之中，面對(duì)可能遇到的種種問(wèn)題，圍繞現(xiàn)實(shí)情境自覺(jué)進(jìn)行知識(shí)整合，進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的思考、分析和研究，最后通過(guò)討論取得最佳的表演效果，故而角色扮演法大大縮小了學(xué)校教學(xué)與臨床的差距。與傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方式相比較，角色扮演法最大的優(yōu)點(diǎn)是將學(xué)生長(zhǎng)期以來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。在表演過(guò)程中，學(xué)生需要用語(yǔ)言、動(dòng)作將所編寫的案例內(nèi)容展示出來(lái)，這就需要一定的語(yǔ)言溝通能力、表演能力，包括醫(yī)護(hù)間的溝通、護(hù)患間的溝通、護(hù)士與患者家屬間的溝通、護(hù)士與護(hù)士之間的溝通等，經(jīng)過(guò)多次的表演練習(xí)，提高了學(xué)生的人際溝通能力。綜上所述，學(xué)生在這兩個(gè)過(guò)程中互相幫助、互相提高、互相質(zhì)疑再釋疑，學(xué)生的綜合能力得以不斷提高，為將來(lái)的臨床實(shí)習(xí)及工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2提高了教師的教學(xué)水平

相較傳統(tǒng)教學(xué)方法，角色扮演教學(xué)法對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平、駕馭問(wèn)題能力等提出了更高的要求。一是教師不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，更要具備臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。二是在角色扮演法教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生自己通過(guò)各種方式查閱資料，進(jìn)行案例編寫，在此過(guò)程中學(xué)生會(huì)遇到各種意想不到的問(wèn)題，這就要求教師能針對(duì)這些實(shí)際問(wèn)題聯(lián)系臨床實(shí)踐進(jìn)行分析，并能向?qū)W生進(jìn)行講解，從而督促教師不斷學(xué)習(xí)、不斷鉆研業(yè)務(wù)，以提高教師的教學(xué)水平以及處理疑難問(wèn)題、駕馭課堂的能力。由此可見(jiàn)，在角色扮演法教學(xué)中，教師不再是簡(jiǎn)單地把知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息傳遞給學(xué)生，而是實(shí)現(xiàn)教與學(xué)雙方的思想碰撞、經(jīng)驗(yàn)共享。

3.3提高了教學(xué)效果

角色扮演法可以使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生真正“動(dòng)”起來(lái)，他們通過(guò)編寫案例、模擬患者、角色扮演等方式進(jìn)行表演，而不是簡(jiǎn)單地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理工作[3]，即通過(guò)自主實(shí)施等提高了學(xué)生的綜合能力，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時(shí)，角色扮演教學(xué)法讓學(xué)生自主獨(dú)立地完成整個(gè)案例的編寫與表演，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，使以教師為主導(dǎo)的教學(xué)轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)，提高了教學(xué)效果。角色扮演教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂(lè)，形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)，突出學(xué)生的主體地位。學(xué)生通過(guò)角色扮演法充分了解了在臨床中如何對(duì)待患者、患者真正需要怎樣的護(hù)理，許多學(xué)生說(shuō)，表演的過(guò)程就像自己親身經(jīng)歷一樣。另外，角色扮演教學(xué)法需要學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)與操作技術(shù)進(jìn)行融會(huì)貫通，如患者入院后采集病史，為患者測(cè)量血壓，這使學(xué)生所學(xué)相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和實(shí)踐技能得到加強(qiáng)與鞏固，使他們受益匪淺，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，學(xué)生也喜歡且樂(lè)于接受這種教學(xué)形式。角色扮演教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用符合現(xiàn)代學(xué)習(xí)觀，使學(xué)生想學(xué)、會(huì)學(xué)[4]。在老年護(hù)理學(xué)的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用角色扮演教學(xué)法，解決了案例編寫不足、角色扮演專一、課堂秩序較難維持等問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)理教學(xué)效果，提高了學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力，值得在護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵字：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)環(huán)境功能復(fù)合綜合型養(yǎng)老休閑社區(qū)

一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、普世現(xiàn)象-全球社會(huì)高齡化

隨著世界范圍內(nèi)老齡化社會(huì)到來(lái)，如何提供適合高齡人群所需的醫(yī)療保健、生活照顧、養(yǎng)老善終等服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，使他們安度晚年，已成為人們廣泛關(guān)注的重要課題（依聯(lián)合國(guó)規(guī)定－老人在中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家指60歲及以上的人群）。

2、面臨問(wèn)題-中國(guó)人口老齡化增速，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重不足

我國(guó)老年人口呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，相關(guān)設(shè)施嚴(yán)重不足

我國(guó)是世界老齡人口絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家，又是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一。我國(guó)人口老齡化對(duì)社區(qū)保健、照護(hù)、療養(yǎng)提出了更高的需求。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口為1.776億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.188人，占8.87%，老齡化進(jìn)程逐步加快，尤其在北京、上海等特大城市，老齡化問(wèn)題更加突出。據(jù)資料顯示，北京超過(guò)60歲以上的老年人口已達(dá)226.6萬(wàn)人；上海這一數(shù)字更是高達(dá)300.57萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的21.61%，老齡化已經(jīng)接近日本等世界人口老齡化最高的國(guó)家水平。目前全國(guó)每年老齡化人口以近1000萬(wàn)人的速度增加，有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年，中國(guó)老齡人口將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。面?duì)龐大的老年群體，為其服務(wù)的社區(qū)建設(shè)及服務(wù)設(shè)施卻不盡人意。目前養(yǎng)老社區(qū)嚴(yán)重不足，現(xiàn)有的養(yǎng)老社區(qū)，也大多存在規(guī)模小、配套功能單一、服務(wù)不到位等諸多問(wèn)題，老齡社區(qū)缺乏系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)。

二、養(yǎng)老潛在需求及特點(diǎn)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是全球性的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，其市場(chǎng)增長(zhǎng)迅速。據(jù)全國(guó)老齡辦城市養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查，目前我國(guó)老年人總的服務(wù)需求滿足率僅為15.9%，還有84.1%的老年人服務(wù)需求沒(méi)有被滿足，目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段。據(jù)權(quán)威專家測(cè)算，全國(guó)1.7億老年人口可撬動(dòng)1萬(wàn)億元規(guī)模的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)?，F(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人獨(dú)立居住比重大、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿較強(qiáng)，未來(lái)老人公寓、老人社區(qū)、療養(yǎng)院及醫(yī)療看護(hù)中心等需求空間巨大，老年人的健康、精神以及生活需求成為老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要方向，老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展有廣闊前景。

老人的需求特點(diǎn)

（1）經(jīng)濟(jì)需求：養(yǎng)老是老年人的基本需求，其它需求都以滿足經(jīng)濟(jì)需求為基礎(chǔ)。

 養(yǎng)老金：公共年金（公助）＋企業(yè)補(bǔ)充年金（互助）＋個(gè)人儲(chǔ)蓄（自助）

（2）健康需求：老年人患病概率增加，亟需完整的醫(yī)療保健服務(wù)。

 老人保?。嚎刁w保健、健康檢查、健康教育等。

 老人醫(yī)療：疾病治療、臥病照護(hù)、殘障贍養(yǎng)等。

（3）生活需求：老年人生活護(hù)理需求創(chuàng)造巨大的商機(jī)，形成老年人護(hù)理產(chǎn)業(yè)。

a.設(shè)施服務(wù)，主要包括以下三個(gè)方面：

老人安養(yǎng)之家：身體較好、具自理生活能力而又不與家人同住的老人。

老人養(yǎng)護(hù)之家：病殘、罹患癡呆或心理失調(diào)等老人。

老人特殊照護(hù)之家：長(zhǎng)期臥病在床、已喪失生活自理能力老人的專業(yè)特別照顧。

 b.家庭服務(wù)：

包含了日間照護(hù)服務(wù)、家務(wù)處理服務(wù)、患病照護(hù)服務(wù)。

（4）精神需求：

 老人研習(xí)：咨詢、講習(xí)或社交聯(lián)誼服務(wù)。

 老人休憩：休閑、娛樂(lè)、學(xué)習(xí)及訓(xùn)練等服務(wù)。

 老人休養(yǎng)：短期休養(yǎng)，保健及心理輔導(dǎo)等服務(wù)。

(5)社會(huì)需求：老人透過(guò)社會(huì)參與，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

 老人再就業(yè)：技藝傳授、智庫(kù)咨詢。

 老人志工活動(dòng)：社會(huì)服務(wù)。

三、養(yǎng)老休閑社區(qū)的發(fā)展

現(xiàn)今社區(qū)功能因應(yīng)環(huán)境需求的演化，已從過(guò)去單純的居住轉(zhuǎn)換為增添安全、休閑和健康等多元化功能；未來(lái)隨著高齡居民人數(shù)的增加，勢(shì)必衍生為兼具醫(yī)療、贍養(yǎng)和照護(hù)的全功能養(yǎng)老社區(qū)，形成兼具“居?。踩蓍e＋健康＋醫(yī)療＋贍養(yǎng)＋照護(hù)＋養(yǎng)生”的復(fù)合型養(yǎng)老社區(qū)，成為專供老年人安度晚年的高品質(zhì)居住社區(qū)。

 1、養(yǎng)老休閑社區(qū)的環(huán)境

 （1）無(wú)障礙設(shè)施環(huán)境：為老年人構(gòu)建友善舒適的空間環(huán)境，在建筑及景觀設(shè)計(jì)方面全面考慮老年人行動(dòng)的特殊需求，提供輪椅坡道、電梯、浴廁等無(wú)障礙、確保安全的社區(qū)活動(dòng)環(huán)境，使老年人自主、安全、方便地通行和使用相關(guān)設(shè)施。

 （2）健康建筑環(huán)境：建筑施工選材考慮老年健康需求，除全面采用綠色環(huán)保建材外，并嚴(yán)格控制日照、采暖等因素，提供舒適、宜老的物理環(huán)境。

 （3）養(yǎng)生景觀環(huán)境：景觀設(shè)計(jì)除適當(dāng)配置老年戶外健身器具、場(chǎng)地外，還考慮老年療養(yǎng)所需的安逸、寧?kù)o氛圍，導(dǎo)入具養(yǎng)生功效的藥草花園等景觀元素。

 （4）長(zhǎng)樂(lè)休閑環(huán)境：針對(duì)老年慢生活的休閑、娛樂(lè)需求，可設(shè)置陶藝坊、小劇場(chǎng)、多功能活動(dòng)中心等藝文設(shè)施，還可配置慢跑道、門球道等適于老年康體健身的輕運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。

 （5）樂(lè)享天倫環(huán)境：養(yǎng)老休閑社區(qū)住宅產(chǎn)品可根據(jù)地段、景觀資源及需求等因素，規(guī)劃以連排住宅、花園洋房、多層及合院等各種宜居產(chǎn)品，滿足獨(dú)居老人、老夫婦以及大家庭等多樣需求，并搭配休閑游憩服務(wù)設(shè)施，創(chuàng)造親屬同住、假日照看和家族聚會(huì)的機(jī)會(huì)，使老年居民得享天倫之樂(lè)。

 （6）退休長(zhǎng)住環(huán)境：養(yǎng)老休閑社區(qū)住宅導(dǎo)入園林度假等主題設(shè)施，除出售外，可提供中長(zhǎng)期出租產(chǎn)品，吸引多層次的退休人士長(zhǎng)住。

 （7）投資再就業(yè)環(huán)境：養(yǎng)老休閑社區(qū)可設(shè)置家庭民宿等居住產(chǎn)品及整合營(yíng)銷服務(wù)，提供身體健朗的老年居民參與投資經(jīng)營(yíng)。

 （8）社會(huì)參與環(huán)境：可引入以老年大學(xué)外延的智庫(kù)咨詢中心、技藝傳授中心、老年志工服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，創(chuàng)造老年居民持續(xù)參與社會(huì)服務(wù)、發(fā)揮余熱的環(huán)境空間。

 2、養(yǎng)老休閑社區(qū)的服務(wù)

 （1）保健養(yǎng)生服務(wù)：針對(duì)老年人保健需求，可設(shè)置康體、養(yǎng)生等教育咨詢指導(dǎo)服務(wù)，開(kāi)展參與性強(qiáng)的養(yǎng)生論壇、飲食指導(dǎo)等健康活動(dòng)。

 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)：依老年人體能狀況，分別設(shè)置可及性高的贍養(yǎng)、養(yǎng)護(hù)和照護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，依社區(qū)規(guī)模設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)院、救護(hù)站、藥店等配屬空間。

 （3）家庭護(hù)理服務(wù)：老年社區(qū)護(hù)理，透過(guò)醫(yī)療培訓(xùn)中心導(dǎo)入小區(qū)護(hù)理組織，為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供連續(xù)、全面的家居護(hù)理服務(wù)。

四、老年休閑社區(qū)的典型成功案例

－美國(guó)太陽(yáng)城

太陽(yáng)城坐落在佛羅里達(dá)西海岸，全年312天能夠接收到日照，氣候環(huán)境好。總體規(guī)模占地37.8平方公里，其中水域0.2平方公里。社區(qū)內(nèi)住戶有16000多名，社區(qū)內(nèi)設(shè)計(jì)建造了各種戶型以適應(yīng)不同類型老人的要求，呈現(xiàn)產(chǎn)品多元化的特點(diǎn)。1、社區(qū)設(shè)計(jì)特色－社區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙設(shè)計(jì)：無(wú)障礙步行道、無(wú)障礙防滑坡道，低按鍵、高插座設(shè)置，社區(qū)住宅以低層建筑為主。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)內(nèi)的空間導(dǎo)向性：對(duì)方位感、交通的安全性、道路的可達(dá)性均做了安排。其次，實(shí)施嚴(yán)格的人車分流。太陽(yáng)城是佛羅里達(dá)乃至全美最好的療養(yǎng)社區(qū)。據(jù)說(shuō)，該社區(qū)中的居住人群比美國(guó)平均人口壽命高10歲。

2、居住及配套產(chǎn)品全面多樣在太陽(yáng)城中有許多種住宅類型，以獨(dú)棟和雙拼為主，包括：獨(dú)棟住宅，雙拼住宅，多層公寓，獨(dú)立居住中心，生活救助中心，生活照料社區(qū)，復(fù)合公寓住宅等。同時(shí)，配置了圖書(shū)館、鄉(xiāng)村俱樂(lè)部、室外劇場(chǎng)、社區(qū)大學(xué)及各種工藝坊等文化類配套；健身房、游泳池、紙牌游戲室及草地保齡球場(chǎng)等多類型的運(yùn)動(dòng)空間，將娛樂(lè)設(shè)施與購(gòu)物中心有機(jī)結(jié)合，設(shè)置綜合性醫(yī)院，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)功能。

3、主要可借鑒的成功之處選址區(qū)域景觀資源豐富，擁有湖泊、公園，環(huán)境舒適征對(duì)老年人特點(diǎn)，體現(xiàn)無(wú)障礙設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)交流空間的營(yíng)造休閑配套設(shè)施多元化，以運(yùn)動(dòng)類、醫(yī)療類、文化類為主開(kāi)發(fā)產(chǎn)品類型多樣，以低密度、環(huán)境舒適為主社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)的課程和組織的活動(dòng)種類多

太陽(yáng)城案例為我們提供了寶貴的借鑒經(jīng)驗(yàn)和開(kāi)發(fā)啟示，成規(guī)模、綜合型休養(yǎng)社區(qū)的開(kāi)發(fā)，需配備更全面的老年服務(wù)設(shè)施，開(kāi)展豐富多彩的節(jié)慶活動(dòng)，將是老年人不斷優(yōu)化提升生活環(huán)境，實(shí)現(xiàn)安度晚年的重要保障。

 隨著社會(huì)對(duì)老年群體越來(lái)越多的關(guān)注，未來(lái)，建設(shè)服務(wù)專業(yè)化、功能綜合化、環(huán)境舒適化的規(guī)模型養(yǎng)老休閑社區(qū)將成為社會(huì)趨勢(shì)，全面滿足老年人的日常生活服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)及精神世界需求，使每個(gè)老年休閑社區(qū)都成為老年人頤養(yǎng)天年、健康長(zhǎng)壽的寶地，使老年人真正沐浴在晚年的金色陽(yáng)光里享受精彩生活。

參考文件：

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