導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院防疫措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、依照全省結(jié)核病防治十年規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃的要求。市的結(jié)核病人統(tǒng)一歸口 縣、 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)（防疫站）進(jìn)行診斷、治療和管理。

二、 湖區(qū)、 開發(fā)區(qū)的結(jié)核病人“查、治、管”工作劃歸 區(qū)管理。確保對(duì)轄區(qū)內(nèi)每一例結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)化療和全程管理。 區(qū)管理兩區(qū)結(jié)核病人所需結(jié)防項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)由兩區(qū)財(cái)政劃轉(zhuǎn)給 區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和管理。

患結(jié)核病期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，市直行政機(jī)關(guān)和中央、盛市屬企事業(yè)單位參與了醫(yī)療安全的職工。由市勞動(dòng)保證部門負(fù)責(zé)與 區(qū)、 縣和有關(guān)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)并劃轉(zhuǎn)有關(guān)費(fèi)用。

鐵路系統(tǒng)和 職工（軍人）及家屬的結(jié)核病患者的查、治、管”工作可依照本系統(tǒng)的要求，考慮到 公司醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合能力和管理水平以及鐵路、部隊(duì)的特殊性。由所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自身管理； 公司結(jié)核病人的查、治、管”工作由 公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防疫站負(fù)責(zé)。 公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 衛(wèi)生院、 醫(yī)院只能診治本系統(tǒng)職工（軍人）及家屬的結(jié)核病患者，其他結(jié)核病人應(yīng)依照市衛(wèi)生局的規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

完成病例列入 區(qū)的查、治、管”任務(wù)。 區(qū)負(fù)責(zé)對(duì) 公司、鐵路系統(tǒng)和 醫(yī)療衛(wèi)生單位的結(jié)核病防治工作進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)和考評(píng)。 公司、鐵路系統(tǒng)的職工及家屬和 的家屬結(jié)核病人應(yīng)按要求將“查、治、管”資料及時(shí)報(bào) 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

三、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人。都必需依照衛(wèi)生行政部門的要求，認(rèn)真填寫《市肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》和《市肺結(jié)核疑似病人、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本》并按區(qū)域管轄轉(zhuǎn)診至 縣或 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，不得擅自收治結(jié)核病人。

應(yīng)分別轉(zhuǎn)診至市人民醫(yī)院和 縣人民醫(yī)院治療；市人民醫(yī)院、 縣人民醫(yī)院對(duì)出院的結(jié)核病人應(yīng)按要求轉(zhuǎn)診至 縣或 區(qū)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)患有并發(fā)癥及其他疾病需住院治療的病人。

篇2

【關(guān)鍵詞】藥品差錯(cuò)；醫(yī)院藥房；合理用藥；防范措施

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.699文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6146-01

合理用藥[1]是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時(shí)間間隔完成正確的療程，達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。然而隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床中可應(yīng)用的藥物也逐漸變多，藥品差錯(cuò)的情況也逐漸變多。合理用藥對(duì)患者的治療和恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用，藥品差錯(cuò)不僅影響治療效果，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)就本院藥房藥品差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

采用隨機(jī)的方法抽取2011年5月至2012年12月間藥房差錯(cuò)事故150份進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)差錯(cuò)的常見原因并探討針對(duì)性的防范措施。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查研究分析發(fā)現(xiàn)抽查的14000張?zhí)幏讲铄e(cuò)率為1.07%。差錯(cuò)原因：混淆差錯(cuò)21例、調(diào)劑差錯(cuò)14例、藥師情緒問題40例、管理差錯(cuò)17例、溝通差錯(cuò)10例、藥劑人員素質(zhì)差異13例、處方差錯(cuò)35例，見表1。

3討論

3.1藥品差錯(cuò)原因

3.1.1部分醫(yī)師對(duì)藥理知識(shí)的匱乏影響了藥物的合理應(yīng)用其表現(xiàn)[2]主要有：①不了解制劑的成分、含量、作用機(jī)制、毒副作用、配伍禁忌等，本意在增加療效，結(jié)果卻因重復(fù)用藥或配伍不合理等造成不良后果；②隨著醫(yī)藥技術(shù)的迅速發(fā)展，新、特藥層出不窮，由于醫(yī)師知識(shí)陳化或臨床使用經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，因而對(duì)其合并用藥的毒、副作用觀察、了解得也不深，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤；③臨床在為同時(shí)患有幾種疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)，有的醫(yī)師只注意“對(duì)癥下藥”，而未注意該藥物可能會(huì)對(duì)另一種疾病帶來不良影響。

3.1.2部分患者就診后不按醫(yī)師的治療方案，不遵醫(yī)囑，按劑量服藥，自作主張，而影響藥的療效，尤其是一些常年有病的患者，自己看醫(yī)學(xué)書和藥物說明書，自我診治，根本不聽醫(yī)師的，其實(shí)用藥的次數(shù)、劑量取決于病情的需要和藥物在體內(nèi)消除速率。醫(yī)師是根據(jù)病情，綜合分析，給擬定的科學(xué)的治療方案，不尊重科學(xué)，將會(huì)貽誤治療。

3.1.3醫(yī)院對(duì)處方的審核力度不夠，由于處方的審核大多是由藥師來完成，然往往藥師對(duì)此并不認(rèn)真，只負(fù)責(zé)抓藥拿藥，其余的事情一概不問。

3.2防范措施①加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作[3]，注意觀察病情，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，并及時(shí)檢查出醫(yī)師的錯(cuò)誤處方，最大限度地減少因用錯(cuò)藥物而對(duì)患者造成的損害；注意藥物的相互作用及配伍禁忌，確保合理應(yīng)用藥物；注意藥物的性能特點(diǎn)，當(dāng)好用藥參謀；向患者詳細(xì)交待用藥時(shí)間、用藥方法和用藥禁忌，解釋用藥后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不必要的疑慮。②加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育宣傳，醫(yī)院應(yīng)該定期在護(hù)理人員、醫(yī)生及患者在開展教育活動(dòng)，讓其了解相關(guān)藥物的特點(diǎn)以及用藥不合理帶的危害，科學(xué)的用藥，可以迅速恢復(fù)病情并且有利于健康。③加強(qiáng)藥師對(duì)處方的審核力度，藥師是處方的最后一道閥門，所以藥師肩負(fù)的責(zé)任重大，必須嚴(yán)格審核處方，若發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況需及時(shí)通知醫(yī)生，減少不合理用藥情況的發(fā)生。

此外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生群體的醫(yī)德教育[4]以期醫(yī)生能夠嚴(yán)格自律，建立一支與醫(yī)生隊(duì)伍基本對(duì)等的專業(yè)型監(jiān)督隊(duì)伍來對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)督。以往在中西藥結(jié)合治療方面，無充足的藥物流行病學(xué)、臨床藥學(xué)及藥理學(xué)的依據(jù)，無謂地使用中西藥結(jié)合治療，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的增高和不合理用藥問題的增加。由此可見，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德教育是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗杰，田仲新.醫(yī)院住院藥房常見的調(diào)劑差錯(cuò)原因及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床合理用藥，2009，2（1：84-85.

[2]諸林俏，黃晨.住院藥房常見的調(diào)劑差錯(cuò)及擺藥中的質(zhì)量問題[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17（20：50.

篇3

關(guān)鍵詞免疫雞群;疫病;流行原因;防治措施

隨著我國(guó)養(yǎng)禽業(yè)生產(chǎn)由原來分散零星粗放型的放養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的規(guī)模化、集約化的飼養(yǎng)，由于綜合防制技術(shù)跟不上，監(jiān)測(cè)手段滯后，免疫程序不當(dāng)，老病未消滅，新病又不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著禽業(yè)的健康發(fā)展[1]。

1免疫雞群疫病流行原因

1.1疫苗免疫方法不當(dāng)，免疫劑量混亂

一是母源抗體過高及首免時(shí)間選擇不當(dāng)。當(dāng)雛禽母源抗體正處于高峰值時(shí)接種疫苗，疫苗病毒會(huì)被雛禽母源抗體中和，影響抗體產(chǎn)生。二是數(shù)種疫苗同時(shí)接種。三是被免疫雞群由于受到某些傳染病侵襲時(shí)，都會(huì)引起免疫抑制，影響疫苗免疫力的產(chǎn)生。四是隨意加大和減少疫苗免疫劑量。免疫劑量過大致免疫機(jī)能麻痹，還可誘發(fā)該病的發(fā)生;同時(shí)破壞了病毒和機(jī)體免疫之間互相制約的平衡關(guān)系，加速了毒株的變異。免疫劑量過小，不能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答[2]。五是隨意改變免疫程序。六是接種疫苗期間錯(cuò)誤的使用消毒藥或抗病毒藥，或抗球蟲藥，致使這些藥物殺死活疫苗、菌苗和破壞苗的抗原性。七是疫苗選擇不當(dāng)。疫病嚴(yán)重流行地區(qū)，卻選用安全性好，免疫力較低的疫苗。八是在應(yīng)激狀態(tài)下接種疫苗，消弱免疫能力。飼養(yǎng)密度過大、炎熱、通風(fēng)不良、舍內(nèi)氨氣過高，斷啄，都會(huì)造成雞抵抗力降低。

1.2疫苗質(zhì)量存在問題

一是疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)中的冷鏈問題沒有解決，或根本就沒有冷藏儲(chǔ)運(yùn)設(shè)備，使疫苗在運(yùn)輸過程中溫度過高或在陽光下曝曬，致使市場(chǎng)流通中的疫苗有效價(jià)降低和失效。有的經(jīng)銷商甚至出售過期疫苗。二是疫苗保存不當(dāng)。凍干疫苗反復(fù)凍融，油乳劑滅活疫苗冷凍保存。三是疫苗稀釋濃度不符合或稀釋液不當(dāng)。或稀釋后的疫苗免疫接種時(shí)間過長(zhǎng)。

1.3消毒不嚴(yán)格，防疫措施不力

一是野毒嚴(yán)重污染，疫病的傳播媒介眾多，散毒范圍廣泛。如果養(yǎng)雞戶綜合防疫措施不力，病毒就傳入免疫力不強(qiáng)的雞群[3]。二是引起種雞苗導(dǎo)致疫病流行，經(jīng)蛋垂直傳播。三是雞群限飼或更換飼料時(shí)，由于某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸、維生素、礦物質(zhì)類的缺乏，雞體不能產(chǎn)生足夠的抗體;飲水免疫中使用重金屬離子含量超標(biāo)用水，使用金屬器皿;雞群疫病流行時(shí)使用非SPF雞胚來源生產(chǎn)卵黃抗體治療;沒有消毒制度，或消毒方法不當(dāng)。四是霉菌毒素的影響。五是免疫用器具被污染，免疫器具使用前應(yīng)清洗、消毒，每注射50~100只雞換1次針頭。

2防治措施

2.1合理選址

雞場(chǎng)址選擇在地勢(shì)高燥、向陽、通風(fēng)，水源豐富、水質(zhì)良好、排水方便，電力、交通方便，避開獸醫(yī)站、集市、屠宰場(chǎng)，有良好的自然隔離條件，遠(yuǎn)離工業(yè)區(qū)、化工廠和居民區(qū)。生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)要分開，注重場(chǎng)區(qū)綠化、改善環(huán)境，注意雞舍的距離，尤其育雛舍與成雞舍之間的距離。建立“全進(jìn)全出”制度，即在一棟雞舍不允許飼養(yǎng)不同日齡雞[4]。

2.2科學(xué)用藥

選用針對(duì)性強(qiáng)的中成藥或中西結(jié)合治療方案。采用拌料和飲水雙管齊下。病毒疫病除選擇抗病毒藥外，配合使用抗繼發(fā)感染的藥物。細(xì)菌性疫病通過藥敏試驗(yàn)，選擇用敏感性強(qiáng)的藥物。少數(shù)病雞可采用注射，投服方法給藥。用藥時(shí)間一般3~5 d，最好5 d，因?yàn)椴∏楹棉D(zhuǎn)后有個(gè)鞏固期，以防反復(fù)。疫情穩(wěn)定后，停藥48 h，然后再接種疫苗。藥物治療中，應(yīng)選用抗藥敏，保肝、護(hù)腎、修復(fù)黏膜上皮細(xì)胞的藥物。

2.3加強(qiáng)衛(wèi)生消毒

生產(chǎn)區(qū)入口處建寬于大門，長(zhǎng)于車輪胎周長(zhǎng)1.5倍的消毒池，其消毒液每周更換1次，保持消毒液的有效作用。同時(shí)，設(shè)更衣和紫外線消毒室。出入生產(chǎn)區(qū)的生產(chǎn)用車，必須經(jīng)消毒后準(zhǔn)許入內(nèi)。非生產(chǎn)區(qū)人車輛禁止進(jìn)入場(chǎng)區(qū)。工作人員進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)要更衣、更帽、穿工作服，紫外線照射以后方可進(jìn)入場(chǎng)區(qū);生產(chǎn)區(qū)工作服不許穿出場(chǎng)區(qū)。嚴(yán)禁非生產(chǎn)人員入內(nèi)，特殊情況經(jīng)消毒后允許入內(nèi)。棟與棟之間的人員不得相互串崗，更不允許育雛人員與成雞舍飼養(yǎng)人員串崗。引種雞苗前對(duì)雞舍及周圍環(huán)境徹底消毒1次，轉(zhuǎn)群、轉(zhuǎn)舍前對(duì)圈舍徹底消毒1次。通常情況每周對(duì)雞舍、清掃、清洗和消毒1次(也可帶雞消毒)。用具每周清洗消毒1次，周圍環(huán)境每15 d清掃消毒1次。必要時(shí)生產(chǎn)區(qū)主要道路可用火焰消毒器重點(diǎn)燒灼消毒。回場(chǎng)的蛋盤、蛋箱經(jīng)消毒后進(jìn)入場(chǎng)內(nèi)。免疫醫(yī)療器械用前清洗、消毒。疫病流行期首先封鎖，隔離病區(qū)或病區(qū)生產(chǎn)人員，防止疫源擴(kuò)散;每天消毒1次，直到疫情解除。生產(chǎn)區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)病畜隔離室、焚尸爐。嚴(yán)禁從疫區(qū)購(gòu)進(jìn)雞苗飼料，應(yīng)從信譽(yù)好的廠家進(jìn)。做好雞舍防鼠、滅鼠工作。確保雞舍保暖、通風(fēng)，光照、溫度和濕度適宜。

3參考文獻(xiàn)

[1] 陳立華.農(nóng)村養(yǎng)雞生產(chǎn)中疫病流行特點(diǎn)和防制策略[J].畜牧與飼料科學(xué)，2008(5):68-70.

[2] 王洪芬.雞舍帶雞消毒技術(shù)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2010(1):332.

篇4

[中圖分類號(hào)]R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（a）-094-02

醫(yī)院藥房是醫(yī)院為病人服務(wù)的一個(gè)重要部門，其擔(dān)負(fù)著藥品的請(qǐng)領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管及藥物咨詢服務(wù)，負(fù)有監(jiān)督和指導(dǎo)病人安全、有效、合理使用藥品的責(zé)任，是藥師和病人面對(duì)面進(jìn)行交流的主要場(chǎng)所。藥師自身素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平、工作責(zé)任心及工作質(zhì)量直接影響到患者的利益和用藥安全，同時(shí)也代表醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院藥房的工作職能正由原來的“藥品供應(yīng)型”向“藥學(xué)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，在藥物治療中發(fā)揮重要的作用。因此加強(qiáng)門診藥房質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作不可缺少的一個(gè)方面。

1發(fā)生差錯(cuò)事故的常見類型

Lilley LL[1]把用藥差錯(cuò)常見類型歸納為以下10個(gè)方面。①醫(yī)生處方不當(dāng)，包括藥名、劑量、劑型、濃度、途徑、次數(shù)、用法等項(xiàng)錯(cuò)誤；②算錯(cuò)劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將藥物劑量增加或減少；③隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；④給藥途徑或次數(shù)錯(cuò)誤，未遵循醫(yī)囑；⑤用藥劑型錯(cuò)誤；⑥給藥時(shí)間錯(cuò)誤；⑦備藥方法錯(cuò)誤；⑧藥物服用方法錯(cuò)誤；⑨使用變質(zhì)的藥物；⑩其他用藥錯(cuò)誤。

2發(fā)生差錯(cuò)事故的常見原因

2.1業(yè)務(wù)技術(shù)不熟

當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)高速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識(shí)不斷更新。而與之對(duì)應(yīng)的情況是，藥師們被大量、繁重、瑣碎的日常藥品配發(fā)工作消耗掉大部分精力，而單位組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，又不足以滿足新形式、新變化的需要，對(duì)藥師們的專業(yè)水平提高不大。知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，特別是專業(yè)知識(shí)薄弱。求學(xué)階段沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)各種藥品的名稱、藥性、作用甚至外包裝等了解不多，對(duì)同藥異名、異藥同名、一藥多名等掌握不深，以致在給病人配發(fā)藥物時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，甚至誤導(dǎo)用藥。

2.2不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及工作制度

沒有明確的交接班制度，請(qǐng)示報(bào)告制度，崗位責(zé)任制度、核對(duì)制度、藥品質(zhì)量檢查制度有章不循或無章可循。沒有上崗的準(zhǔn)入制度，剛畢業(yè)的學(xué)生工作業(yè)務(wù)不熟練就上崗發(fā)藥；實(shí)習(xí)生也發(fā)藥，見到取藥人多時(shí)就手忙腳亂，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、拿錯(cuò)藥。不執(zhí)行查對(duì)制度，分裝藥品時(shí)，不核對(duì)原裝瓶與分裝容器的藥名、規(guī)格、數(shù)量。發(fā)藥時(shí)不對(duì)姓名、床號(hào)，或者發(fā)藥時(shí)，只對(duì)姓，不對(duì)名等。

2.3責(zé)任心不強(qiáng)

藥劑人員不嚴(yán)于職守，馬虎從事：不堅(jiān)持制劑配方復(fù)核規(guī)定，質(zhì)量檢查不嚴(yán)格。不遵守醫(yī)療規(guī)范、錯(cuò)誤識(shí)別病人身份、劑量算錯(cuò)并遺漏核對(duì)、輸液泵故障、缺乏監(jiān)測(cè)、藥物儲(chǔ)存不當(dāng)、配制錯(cuò)誤、流程標(biāo)準(zhǔn)化不夠等等。

2.4 醫(yī)生處方錯(cuò)誤

處方書寫潦草，書寫內(nèi)容模糊不清， 拉丁文或英文藥名書寫錯(cuò)誤或不規(guī)范等[2]。藥物劑型不寫明。處方中僅寫明某種藥物的化學(xué)名或商品名、通用名， 但不寫清楚所用劑型?？股氐臑E用、用法模糊、重復(fù)用藥等。

3藥房發(fā)生差錯(cuò)事故的幾個(gè)特點(diǎn)

3.1時(shí)間特點(diǎn)

在交接班、節(jié)假日、午休、大小夜班發(fā)生差錯(cuò)的比率占總差錯(cuò)的40%[3]，是發(fā)生差錯(cuò)的高峰期。

3.2人員特點(diǎn)

非專業(yè)人員、進(jìn)修人員、剛參加工作、不安心于藥劑工作者發(fā)生差錯(cuò)率較高。韋潤(rùn)蓮等[3]報(bào)告，處方調(diào)配發(fā)生差錯(cuò)與職稱有關(guān)，初級(jí)職稱19次(63.4%) ，中級(jí)職稱11次(36. 6%) ，高級(jí)職稱為0。說明了業(yè)務(wù)水平的高低是影響處方調(diào)配差錯(cuò)的因素之一，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和提高藥師業(yè)務(wù)水平可降低差錯(cuò)的發(fā)生率。

4防范藥房發(fā)生差錯(cuò)事故的對(duì)策

4.1提高思想覺悟，端正工作態(tài)度

藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象是人，各項(xiàng)工作都直接或間接與病人健康狀況，甚至與其生命息息相關(guān)。這就要求每位藥學(xué)人員在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真，細(xì)致謹(jǐn)慎，一絲不茍，準(zhǔn)確無誤、嚴(yán)格地執(zhí)行法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，任何不負(fù)責(zé)任、馬虎敷衍，都可能直接或間接對(duì)病人造成損害。要做到對(duì)工作，對(duì)事業(yè)極端負(fù)責(zé)，對(duì)病人極端熱情，首先要有高尚的藥學(xué)道德情操，對(duì)生活充滿信心，對(duì)人民健康充滿責(zé)任心和同情心。極端負(fù)責(zé)的精神是藥學(xué)人員與病人建立高度信任，與同事之間精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，緊密協(xié)作的主要因素。只有這樣，在藥學(xué)的實(shí)踐中，才能杜絕、避免因責(zé)任心不強(qiáng)所致差錯(cuò)的出現(xiàn)。

4.2加強(qiáng)管理

對(duì)藥劑人員要實(shí)行定崗、定人、定職、定責(zé)。認(rèn)真制定、推動(dòng)、執(zhí)行操作規(guī)范條例，做到“三查五對(duì)”，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，在鞏固雙復(fù)核制度的基礎(chǔ)上，查處方、標(biāo)簽、劑量；核對(duì)藥品數(shù)量、有效期限等。工作中，要做到“唱收唱付”，精力高度集中，避免差錯(cuò)的產(chǎn)生。加強(qiáng)藥品有效期和質(zhì)量的管理。定期做好藥品的質(zhì)量檢查，對(duì)近效期藥品、易變質(zhì)藥品，應(yīng)著重做好登記工作，以確保所調(diào)配的藥品安全有效。對(duì)于外包裝相同、品名相同而劑量不同的藥品，應(yīng)當(dāng)分開放置，并做好標(biāo)識(shí)。

4.3 組織藥學(xué)人員參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，藥學(xué)知識(shí)和藥物品種日新月異，而不少藥學(xué)人員知識(shí)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足，因此，要求藥學(xué)人員努力學(xué)習(xí)和工作，擴(kuò)大知識(shí)面，掌握更多更新的藥學(xué)技術(shù)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。門診藥師的工作量較大，涉及的藥品數(shù)量繁多，必須具有優(yōu)良的工作作風(fēng)、豐富的藥品知識(shí)、充沛的精力與體力等個(gè)人條件并與科學(xué)的管理制度、方法相結(jié)合，方能勝任。定期開展醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、新藥知識(shí)、臨床醫(yī)藥學(xué)信息等方面的培訓(xùn)、通報(bào)活動(dòng)，拓寬知識(shí)面，促進(jìn)知識(shí)的更新，有步驟地提高門診藥品調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)水平。

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篇5

【摘要】本文對(duì)基層醫(yī)院常見醫(yī)療糾紛的原因進(jìn)行分析,并從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)與管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式等方面提出醫(yī)療糾紛的防范措施,從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,創(chuàng)建真正使人民群眾放心的醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;原因;防范

提供安全有效的醫(yī)療保障是醫(yī)院的根本職責(zé),然而,在基層醫(yī)院,醫(yī)療糾紛仍時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)療秩序帶來了較大的不良影響。因此,認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛防范工作,堅(jiān)持以病人為中心,一切從患者利益出發(fā),積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,確保人民群眾就醫(yī)安全,維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,妥善處理好醫(yī)患糾紛是構(gòu)建和諧社會(huì)的本質(zhì)要求。本文對(duì)基層醫(yī)院常見的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及相應(yīng)的防范措施進(jìn)行探討,旨在通過不斷的努力,促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少,為患者就醫(yī)提供更加安全、有效、和諧的環(huán)境。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因:

1.1 醫(yī)方原因

1.1.1 客觀原因基層醫(yī)院技術(shù)力量不足,專科發(fā)展較難,設(shè)備實(shí)施的不完善,導(dǎo)致在疑難疾病的診治及急危重的搶救方面與患方的期望值存在較大的差距。醫(yī)療質(zhì)量有待提高。

1.1.2 主觀原因醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氛圍不濃,業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢,醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)有待提高,服務(wù)意識(shí)和服務(wù)模式有待轉(zhuǎn)變。

1.2 患方原因

1.2.1 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)的人民群眾往往在疾病較輕的時(shí)候,由于交通不便、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后等原因不及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.2.2 對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高部分患者抱著到了醫(yī)院,病就一定能夠治療好想法,對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的期望值過高。

1.2.3 患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),但并不一定全部都能正確使用法律武器,遇到問題,不能通過正確的渠道尋求幫助。

1.3 社會(huì)原因社會(huì)上個(gè)別醫(yī)鬧的現(xiàn)象尚存,總認(rèn)為患方是弱勢(shì)群體,一旦出現(xiàn)異常情況,便認(rèn)為是醫(yī)方的過錯(cuò)。

2 應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

2.1 強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)、把依法執(zhí)業(yè)作為醫(yī)院管理的重要手段。認(rèn)真貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《品和管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《母嬰保健法》等法律法規(guī),把依法執(zhí)業(yè)作為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的一項(xiàng)重要工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。

2.1.1 全面提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和責(zé)任追究意識(shí)。切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

2.1.2 加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn),綜合分析各種醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛,牢固樹立依法辦院、依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)、依規(guī)操作的理念。

2.1.3 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全防控能力,制定醫(yī)患糾紛的應(yīng)急處置預(yù)案,將惡性醫(yī)療糾紛處理工作納入治安綜合治理目標(biāo)管理內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.1.4 建立醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急機(jī)制,相對(duì)固定人員處理醫(yī)療糾紛,加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理的政策培訓(xùn),提高應(yīng)急能力。

2.2 強(qiáng)化監(jiān)管,依法執(zhí)業(yè),落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)醫(yī)院法制建設(shè)

2.2.1 強(qiáng)化監(jiān)管職能,建立巡查制度

醫(yī)院各部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職能,緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”,深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全”主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng),以“打造誠(chéng)信醫(yī)院”為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng),從人員與技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全監(jiān)管、業(yè)務(wù)知識(shí)和法律知識(shí)培訓(xùn)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療費(fèi)用控制等全方位進(jìn)行監(jiān)督管理。將醫(yī)療安全責(zé)任追究制落到實(shí)處。對(duì)醫(yī)療安全的監(jiān)管,除日常監(jiān)督外,還要在每次醫(yī)患糾紛處理結(jié)束,分清醫(yī)務(wù)人員、職能科室、質(zhì)控部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任,將責(zé)任追究落實(shí)到人。對(duì)出現(xiàn)的醫(yī)療安全問題上堅(jiān)持“四不放過”:醫(yī)療質(zhì)量問題的原因未搞清不放過,未總結(jié)出問題和教訓(xùn)不放過,整改措施不落實(shí)不放過,責(zé)任追究未到人不放過。對(duì)有責(zé)任的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究。經(jīng)過鑒定是醫(yī)療事故的,按規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門,嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;對(duì)沒有鑒定或經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的,經(jīng)過調(diào)查在診療活動(dòng)中確有過錯(cuò)的,由醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理,處理結(jié)果報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。

各部門應(yīng)針對(duì)醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件的處置能力不強(qiáng)以及在醫(yī)院管理中仍存在問題的,堅(jiān)持落實(shí)執(zhí)行巡查制度,督促各科室對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。消除不和諧因素的發(fā)生。

2.3 以病人為中心、打造誠(chéng)信醫(yī)院

堅(jiān)持以社會(huì)效益為準(zhǔn)則,堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用,堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用陽光制度,認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作,讓患者和家屬隨時(shí)查詢醫(yī)藥費(fèi)用情況,讓患者放心;嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度,杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象;實(shí)行醫(yī)患協(xié)議制度,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”;聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.4 建立健全制度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通

建立和完善醫(yī)患溝通制度,促進(jìn)醫(yī)患溝通。要對(duì)醫(yī)患溝通從形式、渠道、內(nèi)容、要求、技巧、效果、考核等方面進(jìn)行規(guī)范管理。

2.5 強(qiáng)化院務(wù)公開,確?；颊邼M意

加強(qiáng)宣傳,建立健全醫(yī)療告知制度,增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。向社會(huì)和患者公布醫(yī)院的基本信息、醫(yī)療信息、病種費(fèi)用、服務(wù)價(jià)格等信息。堅(jiān)持住院病人費(fèi)用清單制。大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務(wù)模式。做到讓患者對(duì)診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、做何種檢查項(xiàng)目、自己的經(jīng)治醫(yī)生“五個(gè)明白”;對(duì)診療程序、診治專家、手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)、診治項(xiàng)目和價(jià)格、服務(wù)承諾“五個(gè)知道”;進(jìn)而對(duì)檢查、診療、用藥、收費(fèi)、服務(wù)“五個(gè)放心”。

篇6

當(dāng)前煤礦機(jī)電事故的特征是：

1）大多為單個(gè)事故。由于這類事故具有零散、多發(fā)的特點(diǎn)且涉及面廣，管理難度較大，因此往往被忽視，認(rèn)為是不可避免的，從而降低了對(duì)事故的重視程度。

2）事故發(fā)生的重復(fù)性。在煤礦機(jī)電事故中，同類事故往往重復(fù)發(fā)生，這一方面說明機(jī)電事故雖然零散、面廣，但也表明其有一定的側(cè)重點(diǎn)和規(guī)律，因而是可預(yù)防的。

3）煤礦機(jī)電事故中以工傷事故、設(shè)備故障事故、維修和設(shè)備非正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況下事故較多。在對(duì)煤礦的安檢中發(fā)現(xiàn)，煤礦機(jī)電工傷事故占總工傷事故的比例非常高，機(jī)電設(shè)備故障事故頻發(fā)。這說明在對(duì)設(shè)備維修和處理故障時(shí)，沒有一個(gè)合理的安全技術(shù)措施。

4）煤礦機(jī)電事故在煤礦事故中占的比例呈逐年增加的趨勢(shì)。

2煤礦機(jī)電事故的原因分析

2.1煤礦工人基本素質(zhì)普遍偏低、管理存在問題。

特種作業(yè)人員安全意識(shí)淡薄，麻痹大意，沒有牢固樹立“安全第一”的思想，違反安全規(guī)定，違章指揮、違章操作時(shí)有發(fā)生。

2.2特種作業(yè)人員的頻繁調(diào)換。崗位的調(diào)整，給安全埋下隱患。

特別作業(yè)人員大都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得操作合格證后作業(yè)者，對(duì)他們的工種不宜隨意予以變動(dòng)。但是，礦山某些技術(shù)性工種，有些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不去考慮學(xué)識(shí)水平，不講究用工要求，而是當(dāng)作好工種，并通過人情關(guān)系把一些不合格的人員充塞進(jìn)去，加之一些人員不鉆研技術(shù)業(yè)務(wù)，違章違紀(jì)現(xiàn)象比較突出。另外，臨時(shí)性工作調(diào)整時(shí)安全培訓(xùn)工作沒有及時(shí)到位也帶來了安全隱患。

2.3設(shè)備陳舊老化、檢修不到位。

首先由于機(jī)電設(shè)備較為復(fù)雜，品種繁多，因此事故發(fā)生的原因也各不相同。煤礦設(shè)備的投入必須成套，而且相互之間必須配套，所以一次性投入的資金數(shù)目相當(dāng)大。目前，機(jī)電設(shè)備投入嚴(yán)重不足，致使煤礦機(jī)電設(shè)備更新速度較慢，設(shè)備相對(duì)老化，并且在一定時(shí)間內(nèi)難以解決。煤礦機(jī)電設(shè)備陳舊老化，不能保證設(shè)備的及時(shí)更新和必要的安全投入，是發(fā)生機(jī)電事故的重要原因。

3煤礦機(jī)電事故預(yù)防措施

3.1加強(qiáng)安全教育和培訓(xùn)工作。

加強(qiáng)職工安全技術(shù)培訓(xùn)，提高職工安全技術(shù)素質(zhì)，主要從以下方面著手：1）建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制.例如對(duì)技術(shù)工種和管理人員采取競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)所有職工都采用崗位技能工資，劃分工資等級(jí)，引導(dǎo)職工自發(fā)學(xué)習(xí)安全業(yè)務(wù)知識(shí)；2）各類機(jī)電操作人員上崗前要經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)、考核，嚴(yán)禁無證上崗.；3）每隔一定時(shí)期組織職工進(jìn)行技術(shù)比武，全面提高職工的安全業(yè)務(wù)素質(zhì)；4）以內(nèi)部培訓(xùn)為主。對(duì)新工人，新崗位，新技術(shù)要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

3.2加強(qiáng)設(shè)備的日常維修保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

加強(qiáng)設(shè)備的日常維修保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1）科學(xué)檢修.機(jī)電設(shè)備維修人員要樹立強(qiáng)烈的事業(yè)心，責(zé)任感，改變以往機(jī)電設(shè)備哪兒壞修哪兒的舊傳統(tǒng)，井上，下設(shè)備到達(dá)修理車間后，從螺絲，軸承查起，對(duì)設(shè)備全面檢修，消除檢修隱患，同時(shí)，必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)保養(yǎng)。2）建立完善設(shè)備維修臺(tái)帳。制定的設(shè)備臺(tái)帳，每臺(tái)設(shè)備都有了“戶口”，往來使用的設(shè)備都登記在冊(cè)，掌握設(shè)備的使用周期。3）對(duì)損壞的設(shè)備，實(shí)行責(zé)任追查，出現(xiàn)機(jī)電設(shè)備事故后，由機(jī)電事故分析小組牽頭，調(diào)查設(shè)備損壞原因，找出使用責(zé)任，檢修責(zé)任，主要責(zé)任，次要責(zé)任，落實(shí)到人。4）進(jìn)一步深化包機(jī)責(zé)任制.在定期組織涉機(jī)，涉電人員培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，將機(jī)電設(shè)備管理權(quán)落實(shí)到人，交接班檢查后雙方簽定設(shè)備完好登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，保持設(shè)備的使用壽命。

3.3加強(qiáng)特殊工種的用工制度管理。

煤礦特殊工種的技術(shù)性較強(qiáng)，要由思想端正、技術(shù)全面的工人來擔(dān)任，盡量少用或不用臨時(shí)工。除特殊情況外，特殊工種人員不能隨意調(diào)換，定期對(duì)特殊工種人員進(jìn)行培訓(xùn)，要嚴(yán)格考核發(fā)證，做到人人持證上崗。特別要注意了解掌握職工的思想動(dòng)態(tài)和生理狀態(tài)，因地制宜，因人而異加以監(jiān)護(hù)，防止因不安全心理因素造成的突發(fā)事故。

3.4建立健全各種規(guī)章制度。

制度是一種約束機(jī)制，是指導(dǎo)職工如何開展工作的尺度。只有制度完善，管理到位，責(zé)任到位，才能保障機(jī)電設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而安全生產(chǎn)責(zé)任制是企業(yè)最基本的一項(xiàng)安全制度，是企業(yè)所有安全生產(chǎn)管理制度的核心。因此，為貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)方針，必須嚴(yán)格落實(shí)生產(chǎn)責(zé)任制，工種崗位責(zé)任制，事故責(zé)任追究制等，實(shí)行安全工作人人管理，讓每個(gè)人，每個(gè)部門都要負(fù)起職責(zé)范圍內(nèi)的安全工作，使安全工作做到層層有人抓，事事有人管，人人有專責(zé)。

3.5加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備檢測(cè)檢驗(yàn)工作。

加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備檢測(cè)檢驗(yàn)工作煤礦企業(yè)要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)主提升，主通風(fēng)，主排水，壓風(fēng)設(shè)備，供電系統(tǒng)保護(hù)，防雷接地裝置等進(jìn)行定期檢測(cè)檢驗(yàn)。不使用未按規(guī)定檢測(cè)檢驗(yàn)或檢測(cè)檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品。專門升降人員及混合提升系統(tǒng)每年進(jìn)行一次性能檢測(cè)檢驗(yàn)，其它提升系統(tǒng)至少每三年進(jìn)行一次性能檢測(cè)檢驗(yàn)：新安裝的主要通風(fēng)機(jī)投入使用前，必須進(jìn)行一次通風(fēng)機(jī)性能檢測(cè)檢驗(yàn)和試運(yùn)轉(zhuǎn)工作。在用主要通風(fēng)機(jī)，主排水設(shè)備至少每月檢查一次，水泵，水管，閘閥，排水用的配電設(shè)備和輸電線路，每年雨季前進(jìn)行一次全面檢修，并進(jìn)行一次聯(lián)合排水試驗(yàn)。對(duì)檢測(cè)檢驗(yàn)不合格的機(jī)電設(shè)備要按標(biāo)準(zhǔn)要求整改到位，將機(jī)電設(shè)備的安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，真正做到“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”。

結(jié)束語

煤礦安全是一個(gè)系統(tǒng)工程，無論是管理者，職工，還是安全員，都要從講政治的高度來做好安全工作，確保煤礦職工生命和國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全，盡一切力量扭轉(zhuǎn)煤礦安全生產(chǎn)的被動(dòng)局面。加強(qiáng)職工安全技術(shù)培訓(xùn)，提高職工安全技術(shù)素質(zhì)。

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[3]耿昌昌.淺談小煤礦機(jī)電設(shè)備安全管理[J].中州煤炭，2008（4）.

篇7

 

根據(jù)市委、市政府關(guān)于疫情防控“嚴(yán)密防、務(wù)必早、堅(jiān)決快”的工作要求，按照市市政管理局的具體安排，連日來，我市園林系統(tǒng)強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，聚焦關(guān)鍵重點(diǎn)，對(duì)市區(qū)各公園等人群聚集場(chǎng)所，嚴(yán)格落實(shí)加大宣傳、開展體溫檢測(cè)、做好清潔消毒等多項(xiàng)措施防控疫情，為廣大市民提供衛(wèi)生整潔的公共環(huán)境。

 

我市園林部門持續(xù)加大防疫宣傳力度，在公園電子屏幕和廣播系統(tǒng)不間斷刊播自治區(qū)衛(wèi)健委的冬春季和春節(jié)《疫情個(gè)人防護(hù)“十嚴(yán)格”》等措施、疫情防控知識(shí)、“公筷行動(dòng)”倡議書及有關(guān)政策規(guī)定，提升防疫知識(shí)的覆蓋面和深度，確保人人知情，人人自覺加入疫情防控隊(duì)伍。

 

因防疫需要，我市在各公園前后門入口處配備非接觸紅外額溫計(jì)，對(duì)所有進(jìn)入公園的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)、掃碼進(jìn)出，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽癥狀、未佩戴口罩人員一律禁止其進(jìn)入園區(qū)，并做好相關(guān)信息登記。同時(shí)要求安保人員加強(qiáng)巡查，對(duì)進(jìn)園人員佩戴口罩情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)聚集人群及時(shí)勸導(dǎo)疏散。

篇8

關(guān)鍵詞：煤礦；機(jī)電事故；原因；四箕斗；預(yù)防措施

Abstract: With the rapid development of China's economy, demand for energy is constantly increasing, so the energy supply of new requirements, frequent coal mine accidents in China, the coal mine production safety situation is grim, rooted in the management of frequent coal mine accidentspoor management and machinery and equipment, mainly, to proceed to the theory of accident safety, combined with the actual situation of their own work, four skip to enhance the safety of the control system to use an example to analyze, and appropriate preventive measures, I hopeChina's coal mines as soon as possible to ensure safe production.

Keywords: coal; mechanical and electrical accidents; reasons; four skip; preventive measures

中圖分類號(hào)：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展對(duì)我國(guó)煤礦安全生產(chǎn)提出了新的要求，由于我國(guó)存在著大量的小煤窯或者不具備生產(chǎn)資質(zhì)的小型煤炭生產(chǎn)業(yè)主，對(duì)安全生產(chǎn)制度、安全生產(chǎn)相關(guān)規(guī)定不重視，導(dǎo)致我國(guó)煤礦機(jī)電事故高發(fā)，煤礦機(jī)電事故成為我國(guó)實(shí)現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)重要制約力量，于此同時(shí)，煤礦利益牽涉利益眾多，關(guān)系復(fù)雜，治理和規(guī)范難度較大，煤礦機(jī)電事故的發(fā)生對(duì)社會(huì)將造成極大的不良影響，同時(shí)還對(duì)人員和相關(guān)設(shè)備帶來重大損失。因此對(duì)煤礦機(jī)電事故發(fā)生的原因進(jìn)行研究，進(jìn)而認(rèn)識(shí)事故發(fā)生的機(jī)理，達(dá)到預(yù)防煤礦機(jī)電事故的目的。早日實(shí)現(xiàn)我國(guó)煤礦安全生產(chǎn)的目標(biāo)。進(jìn)而我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

一、煤礦生產(chǎn)中易發(fā)生機(jī)電事故的原因

1.管理因素

煤礦機(jī)電事故頻發(fā)有著深層次的原因，但管理因素是重要因素之一，從煤礦機(jī)電事故發(fā)生的特點(diǎn)來看，它具有零星、多發(fā)、面廣、重復(fù)發(fā)生率高等特點(diǎn)，煤礦機(jī)電事故易發(fā)的礦井一般都沒有建立相應(yīng)的安全生產(chǎn)制度，或者制定了制度也沒用認(rèn)真的貫徹和落實(shí)。管理不嚴(yán)或者沒有加強(qiáng)管理是煤礦機(jī)電事故易發(fā)的重要誘因。

2．設(shè)備的因素

（1）生產(chǎn)設(shè)備陳舊老化。一般來說煤礦機(jī)電設(shè)備屬于大型設(shè)備，采購(gòu)成本較高，一般礦主不愿意在這方面投入大量資金，使用的機(jī)電設(shè)備老化嚴(yán)重也不愿意對(duì)設(shè)備進(jìn)行更新，導(dǎo)致煤礦機(jī)電設(shè)備普遍使用年限超過了其設(shè)計(jì)年限。與此同時(shí)我國(guó)煤礦行業(yè)機(jī)電設(shè)備研發(fā)和設(shè)計(jì)能力有待提高，煤礦機(jī)電設(shè)備綜合配套能力較低，設(shè)備的可靠性不高，整體裝備相對(duì)落后，陳舊速度較快。

（2）設(shè)備選型不科學(xué)。我國(guó)煤礦設(shè)備制造企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)很多都是在引進(jìn)、消化、吸收國(guó)外技術(shù)的基礎(chǔ)上形成的，所開發(fā)的設(shè)備跟我國(guó)的地質(zhì)條件、使用人員的綜合素質(zhì)及設(shè)備管理水平都未很好銜接，需要較長(zhǎng)時(shí)間的磨合。

（3）不重視設(shè)備檢修。煤礦機(jī)電設(shè)備由于使用頻率高，強(qiáng)度大，因此對(duì)煤礦機(jī)電設(shè)備的檢修很有必要，但是我國(guó)煤礦企業(yè)對(duì)設(shè)備的檢修和設(shè)備維護(hù)沒有引起相應(yīng)的重視，很多企業(yè)制定了檢修制度或者維護(hù)制度，但是很少有企業(yè)認(rèn)真履行。設(shè)備檢修和維護(hù)成了一紙空文。

3、人員因素

人員因素是最重要的因素，因?yàn)槠渌蛩囟家ㄟ^人員因素起作用，我國(guó)煤礦企業(yè)人員普遍文化素質(zhì)較低，對(duì)安全生產(chǎn)沒有意識(shí)，也沒用重視，對(duì)企業(yè)管理制度也不關(guān)心，這客觀上也是煤礦機(jī)電事故發(fā)生了誘因。

4、環(huán)境因素

有些地方政府，或者其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)為了最大限度的促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，在煤礦發(fā)生事故后，往往采取瞞報(bào)、不報(bào)、少報(bào)等手段，這對(duì)我國(guó)實(shí)現(xiàn)煤礦安全生產(chǎn)極為不利。

二、以我礦四箕斗提升控制系統(tǒng)安全應(yīng)用為例分析

我礦目前采用的是新型礦井主提升電控ABB控制系統(tǒng)，采用該系統(tǒng)后，主井提升卸載站實(shí)現(xiàn)曲軌卸載，提升能力大大增強(qiáng)，但是由于煤潮濕等原因很容易造成箕斗余煤。以我礦50噸提升絞車為例，當(dāng)提升箕斗出現(xiàn)余煤時(shí)，余煤箕斗到達(dá)下口裝載站，再向箕斗裝煤50噸后，造成箕斗實(shí)際裝煤達(dá)50-58噸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出主井絞車的額定負(fù)載能力。在這種情況下，絞車如果被啟動(dòng)，將會(huì)出現(xiàn)倒轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至有發(fā)生滑繩事故的隱患，將造成嚴(yán)重的安全生產(chǎn)事故。通常情況下，由于箕斗有余煤而發(fā)生多裝煤現(xiàn)象時(shí)，所采取的方法是人工鏟掉多裝的煤，受井筒作業(yè)條件的限制，處理事故時(shí)間長(zhǎng)、耗費(fèi)人力大、存在安全隱患較多。以我司煤礦主井為例簡(jiǎn)述四箕斗提升控制系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)安全運(yùn)用方案，具體實(shí)施方案如下：

1、在故障報(bào)警欄增添余煤報(bào)警燈。為了使絞車司機(jī)及維修人員準(zhǔn)確及時(shí)地確認(rèn)故障原因，在操作員站的故障報(bào)警欄增添了“SKA NOT EMPTY”(A箕斗余煤)和“SKB NOT EMPTY”(B箕斗余煤)的故障報(bào)警指示燈，要確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常，實(shí)現(xiàn)事故預(yù)防及時(shí)報(bào)警。

2、修改音響報(bào)警程序．為箕斗余煤設(shè)置獨(dú)立報(bào)警系統(tǒng)。余煤報(bào)警與其它報(bào)警信號(hào)通過同一報(bào)警觸發(fā)器觸發(fā)報(bào)警，當(dāng)有其他報(bào)警信號(hào)發(fā)生在余煤報(bào)警信號(hào)之前時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)余煤報(bào)警不響的情況，造成絞車司機(jī)沒有及時(shí)得到余煤報(bào)警音響的提醒，從而延誤了司機(jī)有效處理事故的時(shí)機(jī)?，F(xiàn)經(jīng)過對(duì)絞車控制程序圖音響報(bào)警程序的修改，為箕斗余煤設(shè)置了獨(dú)立報(bào)警系統(tǒng)，經(jīng)調(diào)試后運(yùn)轉(zhuǎn)正常，可有效地避免了余煤報(bào)警不響的情況。為事故的預(yù)防和處理贏得了時(shí)機(jī)。

3、加長(zhǎng)余煤檢測(cè)距離，使余煤報(bào)警信號(hào)提前。根據(jù)主井控制程序原理圖，箕斗余煤檢測(cè)范圍在距上井口350米與距下井口100米之間，在避開箕斗加減速時(shí)段的前提下，將箕斗余煤檢測(cè)范圍擴(kuò)大到距上井口100米與距下井口l00米之間。這樣，一旦箕斗有余煤，可比原來提前250米被檢測(cè)到，即報(bào)警信號(hào)提前約17秒，為事故的正確處理贏得了時(shí)間。實(shí)施后，經(jīng)過調(diào)試余煤檢測(cè)距離已擴(kuò)大到了指定范圍。

4、加強(qiáng)對(duì)操作人員安全培訓(xùn)。對(duì)操作絞車和箕斗控制系統(tǒng)的相關(guān)人員加強(qiáng)定定期安全培訓(xùn)，持證上崗制度。

三、減少煤礦機(jī)電事故的對(duì)策

1、強(qiáng)化管理

（1）強(qiáng)化用工制度管理。加強(qiáng)臨時(shí)用工的管理，盡量少用或不用臨時(shí)工；對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的特殊工種人員，不要對(duì)其崗位進(jìn)行隨意輪換；對(duì)新工人和新技術(shù)要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，要嚴(yán)格持證上崗制度； 通過建立各種競(jìng)爭(zhēng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)職工自發(fā)學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)和操作技能；通過經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和崗位練兵，提高全體機(jī)電人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)；對(duì)所有職工都采用崗位技能工資，引導(dǎo)職工自覺學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。

（2）加強(qiáng)設(shè)備管理。對(duì)設(shè)備實(shí)行全過程管理，建立涵蓋設(shè)備選型、安裝調(diào)試、使用維護(hù)保養(yǎng)、更新改造、報(bào)廢等全過程的煤礦機(jī)電設(shè)備綜合信息管理系統(tǒng)，確保設(shè)備管理制度化、正常化和規(guī)范化； 機(jī)電設(shè)備維修人員在檢修工作中要做到預(yù)想、預(yù)查、預(yù)判、預(yù)測(cè)、預(yù)知、預(yù)研和預(yù)處理，把檢修工作向前移； 對(duì)機(jī)電設(shè)備的操作要嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行， 對(duì)因操作不當(dāng)造成的事故要嚴(yán)查和嚴(yán)肅處理；大力推廣新技術(shù)、新設(shè)備和新工藝，避免人海戰(zhàn)術(shù)，減少事故發(fā)生源。煤礦機(jī)電設(shè)備是礦井生產(chǎn)環(huán)節(jié)的重要組成部分，它貫穿了礦井的各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)。全國(guó)煤礦重大事故的調(diào)查分析顯示，機(jī)電事故在各種事故中居第4 位，機(jī)電安全管理不到位誘發(fā)的事故概率占78%。因此，認(rèn)真分析當(dāng)前機(jī)電設(shè)備事故多發(fā)的原因，探討在新的體制下加強(qiáng)機(jī)電設(shè)備管理方法，對(duì)保證安全生產(chǎn)，提高安全管理水平，具有十分重要的意義。

2.重視人的因素

緊緊圍繞“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，通過各種途徑讓職工明確事故的危害性，消除僥幸心理，增強(qiáng)安全意識(shí)，在企業(yè)形成“以人為本，安全發(fā)展”的濃厚氛圍，打造獨(dú)具特色的企業(yè)安全文化。

3．落實(shí)安全監(jiān)督機(jī)制

抓好機(jī)電安全工作，離不開有效的監(jiān)督，失去了監(jiān)督作用，必然助長(zhǎng)滋生麻痹僥幸心理、出現(xiàn)違章蠻干的現(xiàn)象，這是導(dǎo)致安全事故的重要原因。因此，必須強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)安監(jiān)人員的作用；同時(shí)，必須堅(jiān)持行之有效的安全管理制度，特別是要建立和完善各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的安全生產(chǎn)責(zé)任制和工人的崗位責(zé)任制，明確每個(gè)人的安全職責(zé)。另外，采取安全資金激勵(lì)機(jī)制，通過經(jīng)濟(jì)杠桿，嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，從而促進(jìn)各項(xiàng)安全管理制度的落實(shí)。

4、加大對(duì)安全生產(chǎn)環(huán)境的整治力度

各級(jí)監(jiān)管部門應(yīng)該建立完善的重特大事故監(jiān)管制度，要保證不出現(xiàn)瞞報(bào)、少報(bào)等現(xiàn)象，與此同時(shí)還應(yīng)該對(duì)相關(guān)政府部門加大監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)地方政府部門參與其中，堅(jiān)決嚴(yán)懲不貸。要在社會(huì)上掀起一股安全生產(chǎn)風(fēng)，是安全生產(chǎn)、科學(xué)生產(chǎn)、規(guī)范生產(chǎn)深入人心。

參考文獻(xiàn)：

[1]何春華．煤礦機(jī)電事故分析[M]．科學(xué)出版社，2010（18）

篇9

據(jù)報(bào)道，急診科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一[1]，因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)療糾紛的內(nèi)涵和特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛不僅涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益，而且關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和醫(yī)院聲譽(yù)。長(zhǎng)期以來醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后無所適從。

1.1 醫(yī)療糾紛的概念：目前對(duì)醫(yī)療糾紛的定義很多，我國(guó)法律上對(duì)醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同，相互爭(zhēng)執(zhí)。目前一般認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指患者或家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)診療、護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧和爭(zhēng)議，在未作出結(jié)論之前稱為醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因：急診科是評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。醫(yī)院急診科具有病情危、急、重、不可預(yù)見性、高風(fēng)險(xiǎn)性、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)重、難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛等特征多。

2 造成醫(yī)療糾紛的原因

2.1 醫(yī)院管理方面的原因：醫(yī)院管理不到位，各項(xiàng)規(guī)章制度，措施執(zhí)行力度不夠，科室重點(diǎn)不突出。如缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理、導(dǎo)致收費(fèi)、檢驗(yàn)、藥房和醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的合作。在人員安排上缺編缺位嚴(yán)重，特別是護(hù)士缺編工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大、精神壓力大，加之管理松散導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診科經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費(fèi)人員收費(fèi)、將不滿全發(fā)泄到護(hù)士身上，從而致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2 服務(wù)方面的原因：醫(yī)院布局不合理，繁瑣的手續(xù)和來回找窗口使患者容易產(chǎn)生不滿情緒，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。醫(yī)療糾紛大多有服務(wù)方面的原因。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)通過大量調(diào)查認(rèn)為由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛占49%。有關(guān)專家分析認(rèn)為，接近一半的醫(yī)療糾紛主要是處理方法不當(dāng)和語言上的粗暴引起的，所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理過程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。另外由于急診科的特殊性，在短時(shí)間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因?yàn)殡p方相處的時(shí)間短，患方根本就不了解、不理解診療、護(hù)理過程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而易發(fā)生誤會(huì)。急診科長(zhǎng)期工作量大，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其他科室人員不肯來急診科，急診科人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象?；谝陨显?，難免有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待患者時(shí)服務(wù)態(tài)度生硬，語言出現(xiàn)強(qiáng)制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動(dòng)服務(wù)，從而致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的原因：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實(shí)、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、不熟練、病情估計(jì)不及處理不到位、醫(yī)療文書書寫不及時(shí)、不規(guī)范、交接班不詳細(xì)。法律知識(shí)、倫理知識(shí)的缺乏，遇事時(shí)缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力，加之危重患者隨時(shí)都有呼吸、心跳停止的可能，如不作好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生意外就會(huì)措手不及，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 患者方面的原因：少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)護(hù)人員或?qū)め呉獟兑疳t(yī)療糾紛，極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢就指責(zé)挑剔、刁難，稍不如意，輕則訓(xùn)訴，重則謾罵甚至毆打。嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

根據(jù)以上諸多原因，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取積極的相應(yīng)措施加以預(yù)防和解決。

3.1 加強(qiáng)管理，健全落實(shí)規(guī)章制度：要加強(qiáng)三落實(shí)三不放過原則。狠抓各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度及操作技術(shù)、操作常規(guī)的落實(shí)。做到原因不查清不放過、責(zé)任不明不放過、改進(jìn)措施不落實(shí)不放過。在急診管理中，對(duì)整體急診系統(tǒng)工作人員強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提倡敬業(yè)愛崗的自律精神。要狠抓醫(yī)務(wù)人員三基礎(chǔ)訓(xùn)練（基本理論、基本技能、基本操作）及醫(yī)療文書，特別是低年資的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)規(guī)范的書寫。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，醫(yī)療文書最重要的資料，也是患者第一時(shí)間要求查閱的資料。醫(yī)院要落實(shí)危重病患者的搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)組織搶救，盡量改善急診系統(tǒng)的合理布局和醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士編制情況。讓醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離疲憊，減輕職業(yè)壓力。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的首要問題，醫(yī)院必須重視醫(yī)護(hù)人員的道德教育，形成一切以患者為中心的文化氛圍，要健全完善的各項(xiàng)工作制度措施。醫(yī)院要嚴(yán)格控制大處方和日費(fèi)用，設(shè)立專職的作風(fēng)辦公室和督察科，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范治療和護(hù)理行為要及時(shí)給予糾正或經(jīng)濟(jì)處罰，必要時(shí)通報(bào)批評(píng)。實(shí)行嚴(yán)抓、嚴(yán)管、嚴(yán)懲，為行醫(yī)營(yíng)造良好環(huán)境。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行多層次、多形式的法律知識(shí)和倫理知識(shí)教育。如舉辦知識(shí)講座、案例分析與討論、醫(yī)患共同決策研究醫(yī)療糾紛案例剖析等方式，才能不斷增加醫(yī)護(hù)人員法律責(zé)任。自我保護(hù)和危機(jī)意識(shí)，同時(shí)在遇到臨床倫理學(xué)問題時(shí)，具有良好的思考方法，形成一定的臨床觀察決策程度，提供倫理學(xué)建議，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐起著積極的指導(dǎo)作用，無形中提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)宣傳，正確對(duì)待患者、家屬：目前社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療服務(wù)予以密切關(guān)注，醫(yī)療糾紛的報(bào)道以各種形式頻頻見諸于大小報(bào)紙、雜志，這對(duì)衛(wèi)生管理和決策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員起著監(jiān)督作用，但有些媒體在剖析案例時(shí)因?yàn)樾侣劰ぷ髡邔?duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，從而導(dǎo)致報(bào)道的片面性、不科學(xué)性甚至失真，致使醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步激化，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員失去公正客觀的認(rèn)識(shí)。所以醫(yī)院不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院所進(jìn)行的工作進(jìn)行大力宣傳，從而獲得社會(huì)的理解、支持，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)公正客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

3.4 正確對(duì)待尋釁鬧事的患者和家屬：在對(duì)待此類患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員尤其注意自己的言行舉止，盡量克制自己的情緒。一旦患者或家屬出現(xiàn)過激語言時(shí)，盡量采取沉默或委婉解釋，避免發(fā)生口角甚至發(fā)生斗毆事件。如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生不可避免時(shí)，要盡量避免單獨(dú)面對(duì)患方，請(qǐng)求其他人員幫助解決。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛處理過程中，要堅(jiān)持有理有節(jié)原則，要態(tài)度明確，不推諉責(zé)任，對(duì)于不是患方責(zé)任的既要堅(jiān)持原則，又要講究人道主義，不能隨便給物給錢，隨意妥協(xié)，要維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范管理

中圖分類號(hào)：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-3198（2012）04-0153-01

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門而言，始終把安全作業(yè)放在第一位是毋庸置疑的，因?yàn)闆]有安全前提的財(cái)務(wù)管理工作，即便工作做得再好、再出色，一旦出現(xiàn)安全責(zé)任事故，所有的工作成果都將付之東流，都將歸于零。尤其是現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)在財(cái)務(wù)工作中普遍應(yīng)用的情況下，稍微的疏忽和大意都將給醫(yī)院造成難以挽回的損失和影響。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，財(cái)務(wù)管理工作越重要?？茖W(xué)的制度體系固然是控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)方面，但前瞻性的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制建立也非常關(guān)鍵。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特性

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，只有充分了解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本特性，才能采取針對(duì)性措施防范和化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特性主要有兩個(gè)。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)存在著兩種可能的結(jié)果，即實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，這就意味著無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)客觀存在。其具體表現(xiàn)為：工作量的非預(yù)期下跌；醫(yī)院規(guī)模異常擴(kuò)大；醫(yī)院盲目多元化經(jīng)營(yíng)導(dǎo)致不平衡增長(zhǎng)；醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理，過度依賴貸款；醫(yī)院內(nèi)部缺乏監(jiān)督機(jī)制，使一部分管理者損害醫(yī)院利益；業(yè)務(wù)收入持續(xù)下降，缺少運(yùn)作資金，人才頻頻跳槽等。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全過程并體現(xiàn)在多種財(cái)務(wù)關(guān)系上，下面進(jìn)行具體討論。

1.1籌資風(fēng)險(xiǎn)

籌資風(fēng)險(xiǎn)即因借入資金而喪失償債能力的可能性。一般而言，醫(yī)院籌資的目的，是為了擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模、提高經(jīng)濟(jì)效益，但瞬息萬變的醫(yī)療市場(chǎng)、日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤、管理失當(dāng)，從而使得籌資成本過高，籌資比例失當(dāng)，財(cái)務(wù)杠桿調(diào)節(jié)能力失調(diào)。

1.2投資風(fēng)險(xiǎn)

投資風(fēng)險(xiǎn)即由于不確定因素致使投資報(bào)酬率達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)而發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。它有三種表現(xiàn)形式：一是投資項(xiàng)目不能如期投入使用，不能取得效益，或雖投入使用但不能贏利，反而出現(xiàn)了虧損，導(dǎo)致醫(yī)院整體贏利能力和償債能力的降低；二是投資項(xiàng)目沒有出現(xiàn)虧損，但贏利水平很低，資金周轉(zhuǎn)率、凈利潤(rùn)率低于銀行存款的利息率；三是投資項(xiàng)目既沒有出現(xiàn)虧損，利潤(rùn)率也高于銀行存款的利息率，但低于醫(yī)院當(dāng)前的資金周轉(zhuǎn)率和凈利潤(rùn)率水平。

1.3資金回收風(fēng)險(xiǎn)

資金回收風(fēng)險(xiǎn)即由于利潤(rùn)分配活動(dòng)而影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。其表現(xiàn)在兩個(gè)方面：收益確認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)；收益對(duì)投資者分配的時(shí)間、形式和金額的把握不當(dāng)所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)?？偠灾?，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)循序漸進(jìn)、逐步積累的過程，它破壞性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)成因復(fù)雜，其總體水平是由各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平構(gòu)成的。

外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生影響作用是醫(yī)院財(cái)務(wù)難以改變的約束條件。外部環(huán)境涉及的范圍很廣，其中最重要的是市場(chǎng)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及國(guó)家政策。外部環(huán)境的變化給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理造成風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)關(guān)注這些變化，防范可能造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)了解市場(chǎng)需求和變化，明確醫(yī)院的市場(chǎng)定位，積極了解國(guó)家政策法規(guī)，對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理外部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的分析研究，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，并制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理的政策和改變管理方法，積極主動(dòng)提高醫(yī)院對(duì)理財(cái)環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力，以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中，由于各種難以預(yù)料或無法控制的原因，造成實(shí)際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離的不確定性。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響正常資金運(yùn)動(dòng)，造成周轉(zhuǎn)不靈，償債能力降低，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制涉及對(duì)資金籌集、資金投資、資金回收及收益分配進(jìn)行決策、控制和管理的全過程。

2.1醫(yī)院融資風(fēng)險(xiǎn)的防范

醫(yī)院融資是醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理、對(duì)外投資和調(diào)整資本結(jié)構(gòu)等的需要，通過金融機(jī)構(gòu)和金融市場(chǎng)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞将@取所需資金的一種理財(cái)活動(dòng)。融資管理包括根據(jù)投資需求確定融資額度及時(shí)間安排；選擇合適的融資渠道與方式進(jìn)行融資；合理安排資金結(jié)構(gòu)；分析資金成本，控制融資風(fēng)險(xiǎn)。

2.2醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)的防范

投資是指投放財(cái)力于一定對(duì)象，以期望在未來獲取收益的經(jīng)濟(jì)行為。投資活動(dòng)在理論上的定義是：包括購(gòu)入或賣出長(zhǎng)期資產(chǎn)和持有的以長(zhǎng)期投資為目的的證券等。目前國(guó)有非營(yíng)利醫(yī)院，主要的投資行為還是以固定資產(chǎn)投資為主，如醫(yī)院的改擴(kuò)建工程、新增各種重大儀器設(shè)備的投資等

等，而諸如債券、股票、外匯等投資很少有醫(yī)院涉足。確保投資行為的正確性是規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，必須有一套合理的投資管理體制，它包括投資項(xiàng)目開發(fā)、論證評(píng)估、投資決策、監(jiān)督實(shí)施和運(yùn)作管理。

2.3醫(yī)院的資金回收風(fēng)險(xiǎn)的防范

資金回收過程中的風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)為醫(yī)院病人的醫(yī)藥費(fèi)用收回不及時(shí)或無法收回，形成醫(yī)療欠費(fèi)，甚至壞賬。醫(yī)保資金的滯留造成巨額醫(yī)保欠費(fèi)，占用醫(yī)院大量資金；社會(huì)救助和病人惡意逃費(fèi)而產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)，造成醫(yī)院?jiǎn)适Р糠謧鶛?quán)，收入無法實(shí)現(xiàn)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理，提高應(yīng)收款的周轉(zhuǎn)率，規(guī)避資金回收風(fēng)險(xiǎn)。建立并落實(shí)相關(guān)管理制度，包括：住院預(yù)交款制度、職工擔(dān)保制度、欠費(fèi)催收追繳責(zé)任制等，杜絕惡意欠費(fèi)，減少應(yīng)收醫(yī)療款的資金占用和壞賬損失。應(yīng)加強(qiáng)與各級(jí)醫(yī)保部門的溝通與聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，避免大量資金長(zhǎng)期滯留醫(yī)保部門。