導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】生化實(shí)驗(yàn)；生物危害；生物安全及防護(hù)

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0444-02

1 認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全

實(shí)驗(yàn)室生物安全就是保證實(shí)驗(yàn)室的生物安全條件、狀態(tài)不低于容許水平，避免實(shí)驗(yàn)室人員、來(lái)訪人員、社區(qū)及環(huán)境受到不可接受的損害，符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)實(shí)驗(yàn)室保證生物安全責(zé)任的要求。這就要求我們檢驗(yàn)科的每一名工作人員要正確認(rèn)識(shí)自已工作環(huán)境的特殊性，不斷提高我們自身的生物安全意識(shí)，認(rèn)真遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

2 標(biāo)本的采集處理及防護(hù)

生化室的檢測(cè)標(biāo)本主要是以全血、血清、血漿等為主，住院病人的標(biāo)本由各科室護(hù)理人員采集并送檢，檢驗(yàn)科人員接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核對(duì)檢查單和標(biāo)本的份數(shù)、科室、病人姓名及床號(hào)，發(fā)現(xiàn)不符標(biāo)本要退回臨床科室重新采集送檢。門診病人則由生化室工作人員采集，采集標(biāo)本時(shí)要戴口罩、帽子、乳膠手套，做到一人一針一根止血帶。采血的方法現(xiàn)在最常用的有兩種，一種是真空采血管，使用方便，交叉污染小，標(biāo)本的泄漏情況少見。另一種是注射器采集（我們科室就采用注射器采集），使用注射器采樣時(shí)要注意針頭的存放，針頭盡量不對(duì)人，最好用鉗子取針頭，取下的針頭放入一個(gè)固定的銳器盒中（真空采血器的針頭也要放入固定的銳器盒），當(dāng)針頭裝到銳器盒3/4時(shí)應(yīng)更換，裝滿針頭的銳器盒統(tǒng)一放到一個(gè)固定的地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行消毀。注射器則放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡，最后由醫(yī)院統(tǒng)一處理。裝標(biāo)本的玻璃試管要選完好無(wú)損的，輕拿輕放，標(biāo)本注入試管時(shí)不要用力太猛，以免血液外濺。在操作過(guò)程中如不慎被針頭戳傷則應(yīng)立即輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流水沖洗，禁止用力擠壓傷口，受傷部位沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

標(biāo)本離心處理時(shí)，為防止標(biāo)本在離心過(guò)程中標(biāo)本向外飛濺，一定要采用帶蓋的離心機(jī)，離心機(jī)未完全停止時(shí)，不要打開機(jī)蓋避免氣溶膠污染，如果出現(xiàn)試管破裂，我們將離心筒內(nèi)的血液倒入1000mg/l的含氯消毒液中，離心筒也放入1000mg/l的含氯消毒液中浸泡，時(shí)間至少在30分鐘以上。在取樣過(guò)程中如發(fā)生標(biāo)本潑撒工作臺(tái)面時(shí)，我們也用1000mg/l的含氯消毒液立即進(jìn)行擦拭。取樣滴頭和樣品杯盡量一次性使用，如果重復(fù)使用則放入1000mg/l的含氯消毒液浸泡，最后用流水沖洗干凈并用烤箱烘干再用。

3 儀器使用的安全防護(hù)

生化室中全自動(dòng)生化儀都是自動(dòng)進(jìn)樣，并帶有自動(dòng)清洗功能，但在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)在取樣和加樣的地方有標(biāo)本和試劑的濺出，污染工作區(qū)表面，我們用干凈毛巾蘸取1000mg/l的含氯消毒液將污染物擦拭干凈后，再用干毛巾擦拭一遍，讓儀器始終保持一個(gè)干燥的工作清潔的工作環(huán)境。再有我們科所使用的電解質(zhì)分析儀采用的是人工加樣，在加樣過(guò)程中我們用一次性的吸水紙?jiān)诿看挝鼧油瓿珊蟛潦眉訕俞樤龠M(jìn)行測(cè)試，工作完成后用1000mg/l的含氯消毒液擦拭工作區(qū)，盡量避免交叉污染和儀器污染。工作間在工作完成后我們采用紫外燈照射消毒時(shí)間一般不少于1小時(shí)。

4 廢棄物處理

生化室的廢棄物應(yīng)按照感染性廢棄進(jìn)行處理，我們生化室的工作人員要熟悉廢棄物的管理，并掌握相應(yīng)的防護(hù)措施。工作完成后的生化標(biāo)本我們放入固定的冰箱保存至少一周以上，最后用專門標(biāo)有生物安全危害的黃色無(wú)破損的塑料袋裝好放入醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)療廢物堆放點(diǎn)，由專人進(jìn)行統(tǒng)一消毀。

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；職業(yè)暴露；回顧分析；安全管理；現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)]R818[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2018）01（b）-0043-04

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露管理對(duì)預(yù)防實(shí)驗(yàn)室人員感染病原體及確保員工和其接觸人員和社會(huì)環(huán)境的安全十分必要。目前，從《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》[1]到《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》[2]均針對(duì)實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露管理制訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。實(shí)驗(yàn)室管理層通過(guò)對(duì)上述標(biāo)準(zhǔn)和要求的解讀，主要采取實(shí)施理論授課和制訂相關(guān)安全管理制度等手段，期望提高員工預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)和能力，然而醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)每年仍有一定數(shù)量的職業(yè)暴露事件發(fā)生[3]，為員工、其家屬及社會(huì)帶來(lái)不確定的生物安全隱患[4]。另?yè)?jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的艾滋病性病疫情及主要防治工作進(jìn)展報(bào)告可知，當(dāng)前艾滋病性病防治形式不容樂觀[5]，由此造成醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員發(fā)生艾滋病等傳染性疾病職業(yè)暴露事件的可能性將越來(lái)越高。上述事實(shí)說(shuō)明，目前臨床實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露管理的有效性急需提高。為找到更有效的措施或方法預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生，本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)近5年全部職業(yè)暴露事件進(jìn)行細(xì)致分析，期望找到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)職業(yè)暴露的根本原因，制訂切實(shí)有效的措施提高實(shí)驗(yàn)室安全管理效能。

1資料與方法

1.1一般資料

收集并分析2011～2015年發(fā)生于昆明市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)職業(yè)暴露事件中暴露人員的履職信息、生物安全理論培訓(xùn)記錄和職業(yè)暴露事件經(jīng)過(guò)記錄。

1.2方法

1.2.1職業(yè)暴露人員履職信息分析其年齡、性別、學(xué)歷、專業(yè)、工齡、職稱在職業(yè)暴露事件中的規(guī)律性特點(diǎn)。

1.2.2生物安全理論培訓(xùn)記錄對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室近5年內(nèi)參加職業(yè)暴露理論授課培訓(xùn)的人員記錄情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析實(shí)驗(yàn)室內(nèi)職業(yè)暴露人員與其接受職業(yè)暴露理論授課培訓(xùn)累計(jì)次數(shù)的相關(guān)性。

1.2.3職業(yè)暴露經(jīng)過(guò)記錄對(duì)工作崗位、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生類型和事件發(fā)生時(shí)正在進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作等分項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并找出其中趨勢(shì)性規(guī)律。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)室內(nèi)職業(yè)人員履職信息暴露比較

對(duì)近5年實(shí)驗(yàn)室內(nèi)職業(yè)暴露事件記錄資料進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)：5年內(nèi)實(shí)驗(yàn)內(nèi)共計(jì)發(fā)生職業(yè)暴露事件24例。職業(yè)暴露人員普遍呈現(xiàn)年輕、工作年限短、職稱低的共同特點(diǎn)。其中，<20歲3人，20～30歲17人，>30歲4人。初級(jí)職稱以下或無(wú)職稱人員17人（70.8%），初級(jí)職稱7人（29.2%）。見表1。

2.2職業(yè)暴露人員中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生占比情況比較

24例職業(yè)暴露事件中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)學(xué)生11人（45.8%），實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員13人（54.2%）。

2.3不同理論培訓(xùn)次數(shù)下職業(yè)暴露人數(shù)比較

通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)發(fā)生職業(yè)暴露人員與其接受理論培訓(xùn)次數(shù)關(guān)聯(lián)不大。見表2。

2.4職業(yè)暴露地點(diǎn)和工作崗位統(tǒng)計(jì)

對(duì)24名職業(yè)暴露人員暴露地點(diǎn)和工作崗位的分布情況進(jìn)行分析，臨床急診實(shí)驗(yàn)室是職業(yè)暴露高發(fā)地點(diǎn)，職業(yè)暴露11人。臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)職業(yè)暴露高發(fā)崗位依次為采血崗位、血?dú)夥治鰨徫弧⑶鍧崓徫?。見圖1～2。

2.5職業(yè)暴露事件發(fā)生時(shí)具體實(shí)驗(yàn)操作環(huán)節(jié)

對(duì)24名職業(yè)暴露類型和人員暴露時(shí)正在做的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)銳器傷是臨床實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露主要原因，占79.0%；其中采血后丟棄針頭的動(dòng)作和血?dú)夥治鰴z測(cè)前樣本混勻的動(dòng)作是發(fā)生職業(yè)暴露的高危動(dòng)作，在所有職業(yè)暴露原因中占比分別為34.0%和25.0%。見圖3。

2.6職業(yè)暴露實(shí)驗(yàn)室內(nèi)高發(fā)時(shí)段

對(duì)24名人員職業(yè)暴露時(shí)間的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，每年第二、三季度通常是臨床實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露高發(fā)時(shí)段，呈周期性變化。見圖4。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室因其職業(yè)特點(diǎn)盡管在工作中普遍采取了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，但因工作中必須頻繁接觸患者血液、體液、分泌物、培養(yǎng)物和在工作中使用銳器，使得實(shí)驗(yàn)室人員發(fā)生職業(yè)暴露的情況似乎無(wú)法完全避免[6-11]。本研究通過(guò)對(duì)24名職業(yè)暴露事件的回顧分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露發(fā)生率完全有可能控制其在極低水平[12]。

目前，臨床實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露安全管理工作方面的舉措主要包括安全管理制度和硬件防護(hù)設(shè)施的建設(shè)，以及定期或不定期的理論安全培訓(xùn)，然而這些工作并未將實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露事件的發(fā)生控制在滿意的水平之內(nèi)[13-15]。這些傳統(tǒng)的安全管理措施為何不能達(dá)到預(yù)期的職業(yè)暴露安全管理效果，是提高實(shí)驗(yàn)室安全管理效能迫切需要解決的問題之一。

依據(jù)本文結(jié)果，臨床實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露人群主要為低年資員工和實(shí)習(xí)學(xué)生。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，高年資員工幾乎沒有在高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)操作中發(fā)生職業(yè)暴露的情況，這說(shuō)明職業(yè)暴露的發(fā)生與實(shí)驗(yàn)室人員是否從事高風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)操作無(wú)直接關(guān)系[16-17]。通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)室年輕員工和實(shí)習(xí)同學(xué)的日常實(shí)驗(yàn)操作發(fā)現(xiàn)，低年資員工和實(shí)習(xí)學(xué)生均能嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，說(shuō)明其具有安全意識(shí)。然而，上述人員存在的共同問題是，對(duì)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)過(guò)程中可能存在生物安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)識(shí)別能力較差和實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范，這將導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露的概率顯著增加[18]。

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1、生物安全防護(hù)的知識(shí)及教育

1.1 加強(qiáng)技能培養(yǎng) 過(guò)去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識(shí)來(lái)源的匱乏，有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對(duì)有關(guān)防護(hù)知識(shí)來(lái)源于教師的僅占10.8%[4]，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物安全的基本知識(shí)，這正是我們與發(fā)達(dá)國(guó)家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一[3]。為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí)、普遍預(yù)防觀念，科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強(qiáng)基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗(yàn)”，又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的合格專業(yè)人才。

1.2 了解生物安全的相關(guān)知識(shí)及生物危險(xiǎn) 如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實(shí)驗(yàn)室生物危險(xiǎn)常見有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動(dòng)物咬傷、不明原因的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染。

1.3 提高生物安全防范意識(shí) 強(qiáng)調(diào)生物危害和生物安全的意義；自覺遵守科室的實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程，掌握正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點(diǎn)；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。對(duì)各種可能的危害要熟知。

2、建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程及管理制度

建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實(shí)驗(yàn)室工作人員免遭生物危害提供了保障。實(shí)驗(yàn)室工作人員是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實(shí)驗(yàn)室管理的核心。因此，要建立各實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及管理制度制，建立好實(shí)驗(yàn)室個(gè)人檔案。

2.1 實(shí)驗(yàn)室管理制度 人員培訓(xùn)制度：實(shí)驗(yàn)室工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度：實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無(wú)關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)志，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室半污染、污染區(qū)的工作區(qū)域；安全檢查制度：實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉，與實(shí)驗(yàn)室無(wú)關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，有良好的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)務(wù)行為，禁止食用品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱；實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌與廢棄物處置制度：未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理，以免污染實(shí)驗(yàn)室工作人員及環(huán)境。

2.2 實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸不同的傳染源，定期對(duì)應(yīng)注射不同的疫苗，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作人員的體質(zhì)；實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全個(gè)人防護(hù)的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護(hù)服、鞋套或?qū)Ｓ眯?；在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí)，應(yīng)戴手套（一次性手套），必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，穿隔離衣。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物面的鞋。實(shí)驗(yàn)室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套，嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或者離開實(shí)驗(yàn)室，防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(jù)（GB 194892004）洗手要求，在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手；標(biāo)本采集時(shí)工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求，操作者均要穿工作服、戴手套、口罩?？朔?shí)驗(yàn)室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防（Uiversal precations.UP）的理念[5]，使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室的主要標(biāo)本，也是實(shí)驗(yàn)室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗(yàn)中安全問題尤為重要。我國(guó)是乙肝感染和發(fā)病的大國(guó)，近年來(lái)，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對(duì)每天與血液、體液打交道的檢驗(yàn)人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時(shí)盡量減少檢驗(yàn)人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入，標(biāo)本直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗(yàn)人員在體液收集、采血、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過(guò)程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。

3、實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實(shí)驗(yàn)室的清潔與消毒要按生物安全防護(hù)的要求，遵守先消毒后清潔的原則。對(duì)需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對(duì)象要選擇不同的消毒劑和消毒方法，以達(dá)到消毒效果，但要以不污染環(huán)境為前提。

3.1消毒方法 空氣消毒：方法可采取加強(qiáng)通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法；公共場(chǎng)所物體表面消毒：采用含氯消毒劑噴灑至濕（約10 ml/m2），作用25 min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環(huán)境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(rùn)（約10 ml/m2），作用25 min。

3.2 確保實(shí)驗(yàn)室消毒用品及消毒器械的安全 實(shí)驗(yàn)室必須儲(chǔ)存足夠的消毒劑及消毒用品以備補(bǔ)充；定期檢查消毒器械（紫外線燈的紫外線照射強(qiáng)度，定期擦拭燈管）；實(shí)驗(yàn)室安全意外的處理：實(shí)驗(yàn)操作中意外出現(xiàn)扎傷、皮膚污染血標(biāo)本，應(yīng)馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結(jié)膜被污染應(yīng)用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標(biāo)本因特殊處理。

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l 主要成績(jī)

1.1領(lǐng)導(dǎo)重視為檢驗(yàn)水平的提高奠定了基石 隨著

1.2建立和完善了相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)化操作程序文件（SOP）根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)各自的實(shí)際情況制定了相關(guān)制度、各種檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)項(xiàng)目的SOP。

1.3充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。各級(jí)醫(yī)院制定了質(zhì)量控制工作方案，在日常檢驗(yàn)工作中生物化學(xué)、血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)量控制工作開展得比較全面。都參加全區(qū)臨床檢驗(yàn)中心舉辦的室間質(zhì)量控制評(píng)價(jià)。

2 存在的問題

2.1制度落實(shí)有待加強(qiáng)科室對(duì)制定的各種制度沒有真正落實(shí)到實(shí)處。提高檢驗(yàn)人員的工作素質(zhì)，才能真正起到提高檢驗(yàn)科的管理水平和保證檢驗(yàn)質(zhì)量。只有加強(qiáng)管理制度化，建立起一個(gè)長(zhǎng)效的管理機(jī)制才能有效保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2比對(duì)實(shí)驗(yàn)不規(guī)范或?qū)Ρ葘?duì)實(shí)驗(yàn)的重要性認(rèn)識(shí)不足，同一科室用不同儀器測(cè)定相同項(xiàng)目時(shí)，出現(xiàn)結(jié)果的不一致，分析不到位或無(wú)處理措施，因此，結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得不到有效保證。所以，建議各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心很有必要開展有關(guān)比對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)規(guī)范理論知識(shí)的培訓(xùn)，以便更好地指導(dǎo)基層工作。對(duì)失控規(guī)則和失

2.3室內(nèi)質(zhì)控的理論水平和實(shí)際能力欠缺控現(xiàn)象缺乏理論基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)失控原因的查找不及時(shí)或不查找，對(duì)失控項(xiàng)目不處理，部分人員對(duì)質(zhì)控工作認(rèn)識(shí)不足或不夠，沒有按要求按時(shí)做室內(nèi)質(zhì)控，甚至出現(xiàn)采取復(fù)制以前的質(zhì)控結(jié)果等弄虛作假的方式應(yīng)對(duì)檢查的現(xiàn)象[1]。

2.4臨床醫(yī)生對(duì)輸血制度認(rèn)識(shí)不充分特別是對(duì)輸血后患者的不良反應(yīng)記錄不全或輸血不良反應(yīng)回單不及時(shí)，甚至超過(guò)lw沒回單的情況都很常見，這不利于患者檔案的存放管理。醫(yī)院極有必要組織臨床醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的輸血制度并確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行，以減少不必要的醫(yī)療隱患。

2.5臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫不完全和不規(guī)范 比如骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查沒有患者臨床體征或相關(guān)檢查結(jié)果，不利于檢驗(yàn)人員作出明確結(jié)論。患者輸血申請(qǐng)單有些必要的檢查結(jié)果沒填，如輸血前三項(xiàng)檢查結(jié)果沒有回報(bào)，沒有乙型肝炎和甲型肝炎的檢查或結(jié)果，這樣也為醫(yī)療隱患埋下了伏筆。

2.6不按時(shí)監(jiān)控和記錄冰箱溫度實(shí)驗(yàn)室冰箱溫度記錄不全面，常常冷凍層無(wú)記錄，溫度計(jì)放在隱蔽處或使用失效的溫度計(jì)，有應(yīng)付檢查之嫌。由于不按時(shí)對(duì)冰箱溫度進(jìn)行監(jiān)控和記錄，在大醫(yī)院、小醫(yī)院均發(fā)生過(guò)大量試劑由于儲(chǔ)存不當(dāng)而浪費(fèi)的情況，我科也不例外[2]。

3 整改意見

3.1作為二級(jí)醫(yī)院，要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，全面開展室內(nèi)質(zhì)控和參加室問質(zhì)評(píng)。盡可能多開展相關(guān)檢查的室內(nèi)質(zhì)控：如常規(guī)生物化學(xué)、血凝項(xiàng)目、血球計(jì)數(shù)、尿液于化學(xué)、乙肝二對(duì)半等。特別是電解質(zhì)、血凝、血?dú)夥治鰬?yīng)該作為強(qiáng)制室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目，因?yàn)檫@些項(xiàng)目危及到患者的生命安全。

3.2試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提，必須制定試劑采購(gòu)、保管、使用等完整的制度并嚴(yán)格執(zhí)行。必須采購(gòu)使用符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的合格試劑，并根據(jù)本科室工作量，制定采購(gòu)計(jì)劃，做好試劑的出入庫(kù)管理且進(jìn)行登記。同時(shí)，加強(qiáng)自配試劑的管理，做好自配試劑登記。

3.3質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命線，應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量控制理論的學(xué)習(xí)，特別是Westgartl多規(guī)則的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，以提高查找失控原因和失控處理的方法和能力，建立健全質(zhì)控工作方案，以指導(dǎo)每天的室內(nèi)質(zhì)量控制工作。認(rèn)真做好每天的室內(nèi)質(zhì)控，即接收數(shù)據(jù)，查找失控項(xiàng)目的原因，做好失控的處理。

3.4加強(qiáng)對(duì)各種安全制度和實(shí)驗(yàn)謄管理辦法的相關(guān)制度的學(xué)習(xí)。

3.5為保證檢驗(yàn)結(jié)果，強(qiáng)化檢驗(yàn)質(zhì)量工作，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制和參加區(qū)臨檢中心或衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)，加大對(duì)資金的投入，對(duì)二級(jí)醫(yī)院所做質(zhì)控的投入要設(shè)置一定的比例，比如占總收入的5%～10%。同時(shí)建議實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)檢要檢查購(gòu)進(jìn)質(zhì)控品的來(lái)源和發(fā)票等[3]。

3.6切實(shí)加強(qiáng)當(dāng)?shù)嘏R床檢驗(yàn)中心的作用，當(dāng)?shù)嘏R檢中心有針對(duì)性地多主辦一些結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，使他們能夠在自己家門就能學(xué)到專業(yè)理論知識(shí)的最新進(jìn)展和室內(nèi)質(zhì)量控制方法，同時(shí)提高科室的管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，2006：88-98.

篇5

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn) 預(yù)防 感染

一.引言

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來(lái)，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對(duì)醫(yī)院感染管理的力度，各級(jí)醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個(gè)別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。

二.目前檢驗(yàn)科預(yù)防感染工作的現(xiàn)狀

目前一些基層醫(yī)院檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗(yàn)科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個(gè)區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。

三.檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

負(fù)責(zé)感染病人相關(guān)化驗(yàn)，病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)。定期總結(jié)、分析病原微生物分布及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院感染管理科反饋，并向全院公布。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制培訓(xùn)中相關(guān)微生物學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度，按照國(guó)家法規(guī)要求做好生物安全工作。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染科研工作中的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者院長(zhǎng)、主管醫(yī)療副院長(zhǎng)交辦的其他工作。

四.針對(duì)檢驗(yàn)科如何做好預(yù)防感染工作的幾點(diǎn)建議

1健全組織管理，完善規(guī)章制度 。 檢驗(yàn)科應(yīng)設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、生物安全應(yīng)急預(yù)案等系列相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。檢驗(yàn)科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實(shí)驗(yàn)室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定《實(shí)驗(yàn)室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn) 。 每個(gè)工作人員都必須接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。

3提高檢驗(yàn)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 。檢驗(yàn)人員必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)范和措施，把預(yù)防醫(yī)院感染作為自己永久的工作目標(biāo)，不斷提高自己的防護(hù)能力和防護(hù)水平。（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）加強(qiáng)手消毒，日常工作中養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，按照標(biāo)準(zhǔn)六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒。有資料表明，醫(yī)護(hù)人員的手傳播病菌而造成的醫(yī)院感染約占30%，所以控制好手的衛(wèi)生，有利于降低醫(yī)院感染率。（4）嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲水、進(jìn)食、會(huì)客、吸煙，禁止在實(shí)驗(yàn)室的冰箱存放食品。盡量減少可能導(dǎo)致感染的危害因素，最大限度地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。求檢驗(yàn)人員定期在本院或上級(jí)醫(yī)院體驗(yàn)和接種，并有應(yīng)記錄，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

4建立檢驗(yàn)人員的健康檔案 關(guān)心檢驗(yàn)人員身體健康，定期進(jìn)行職工體檢，建立檢驗(yàn)人員的健康檔案，必要時(shí)接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，對(duì)意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷的工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

5改善實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理工作，要加大資金投入，改善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境和工作條件，增加自我防護(hù)設(shè)施（如感應(yīng)水龍頭、烘手機(jī)等），勤通風(fēng)換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機(jī)會(huì)。增加業(yè)務(wù)用房，檢驗(yàn)科要科學(xué)合理安排科室布局，將實(shí)驗(yàn)室分為清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，分別進(jìn)行管理。改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。

6加強(qiáng)檢驗(yàn)科消毒管理 檢驗(yàn)科各類培養(yǎng)物、化驗(yàn)檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強(qiáng)消毒與管理，每天對(duì)室內(nèi)空氣、墻、門窗、工作臺(tái)面、地面進(jìn)行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實(shí)驗(yàn)室的儀器、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器具擺放留有空間，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，對(duì)于實(shí)驗(yàn)器具及時(shí)清洗并用高效環(huán)保消毒劑進(jìn)行消毒，要嚴(yán)格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染至關(guān)重要的措施。

7嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的管理 嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理、并對(duì)自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的廢液進(jìn)行消毒處理。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、酶標(biāo)板等經(jīng)含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好標(biāo)簽，由專人回收，集中送交醫(yī)用垃圾處理站，對(duì)針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過(guò)對(duì)上述各項(xiàng)措施實(shí)施和制度的不斷改進(jìn)及完善，使每個(gè)工作人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性，自覺提高自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作過(guò)程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

五.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類知識(shí)，自覺提高自我防護(hù)知識(shí)，消除各種不安全隱患和因素，對(duì)各項(xiàng)措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測(cè)常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

篇6

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室生物安全；改革；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G642.0　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1671-0568(2012)41-0134-03

2002年SARS爆發(fā)，2011年3月東北農(nóng)大多名學(xué)生感染布魯氏菌病，10月中南大學(xué)實(shí)驗(yàn)樓火災(zāi)，這一系列事故再次引起社會(huì)對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室安全特別室生物安全的關(guān)注。實(shí)驗(yàn)室生物安全是指為避免微生物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室各種活動(dòng)中生物因子對(duì)人、環(huán)境和社會(huì)造成的危害或潛在危害，而采取的防護(hù)措施(硬件)和人員素質(zhì)及管理措施(軟件)，以達(dá)到對(duì)人、環(huán)境和社會(huì)的安全防護(hù)目的的一種綜合行為。

一、高校實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)及大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀

1.高校實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)

高校的生物安全問題主要集中在從事醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)學(xué)科教學(xué)和研究的院校。普通高校實(shí)驗(yàn)室具有下列特點(diǎn)：①生物安全級(jí)別低，多數(shù)屬于BSLl和BSL2級(jí)；②生物安全相關(guān)設(shè)施較少，生物安全意識(shí)較弱；③隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大、實(shí)驗(yàn)室的開放，高校實(shí)驗(yàn)室人員較多，流動(dòng)較大，難以管理。一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施再好，如果缺乏有效的管理機(jī)制，也難確保其安全。

2.大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀調(diào)查

以問卷形式，隨機(jī)調(diào)查了193名不同專業(yè)學(xué)生，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)、生物科學(xué)專業(yè)、生物技術(shù)專業(yè)等，所有學(xué)生均接受了相關(guān)專業(yè)課程學(xué)習(xí)。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)15個(gè)問題，每個(gè)問題均統(tǒng)計(jì)正確答案，結(jié)果如下：

結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)微生物基本技術(shù)(5、6、7、8)掌握較好，說(shuō)明教師在教學(xué)過(guò)程中注重對(duì)學(xué)生基本技能的訓(xùn)練。但是對(duì)于生物安全的基本知識(shí)(1、2、3、4)、職業(yè)暴露的處理方法(12)、廢棄物處理原則和方法(13)、生物安全法律法規(guī)和急救知識(shí)(15)幾方面內(nèi)容掌握較差，反應(yīng)了教師在注重基本技術(shù)教學(xué)時(shí)，忽視了生物安全基本理論和基本知識(shí)的傳授，學(xué)生缺乏系統(tǒng)的、全面的生物安全知識(shí)教育。同時(shí)，通過(guò)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生非常希望得到系統(tǒng)的、全面的生物安全知識(shí)教育。

二、建立生物安全管理體系。開展生物安全教育改革

針對(duì)調(diào)查問卷的結(jié)果，浙江中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡(jiǎn)稱“我?！?意識(shí)到生物安全對(duì)保障教學(xué)和科研及人才培養(yǎng)的重要性，在生物安全管理和教育方面積極進(jìn)行了一系列生物安全管理和教育改革。

1.建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理組織體系，制定生物安全應(yīng)急預(yù)案

我校由相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各實(shí)驗(yàn)室主任為核心，成立生物安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定生物安全應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案對(duì)應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)、組成人員和職責(zé)劃分及預(yù)案的啟動(dòng)、終止、危險(xiǎn)目標(biāo)及其危險(xiǎn)特性、對(duì)周圍的影響及應(yīng)急救援保障等進(jìn)行詳細(xì)的編制，預(yù)防我校重大的、突發(fā)性生物安全事故的發(fā)生，增強(qiáng)處理突發(fā)事件的能力。

2.加強(qiáng)生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立管理制度體系

對(duì)我校實(shí)驗(yàn)室的各種菌株、有毒物品、易燃易爆物品等進(jìn)行詳細(xì)的登記、建檔和妥善保存。編寫《生命科學(xué)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室生物安全操作手冊(cè)》，對(duì)具備生物安全隱患的種類、存在狀態(tài)、自然感染途徑、實(shí)驗(yàn)室操作所致非自然途徑及預(yù)防等進(jìn)行闡述。制定一系列實(shí)驗(yàn)室管理制度，包括：危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)制度，安全檢查制度，堅(jiān)持和完善各種記錄制度及獎(jiǎng)懲制度等，從源頭進(jìn)行防微杜漸，預(yù)防和控制生物安全危害的發(fā)生。

3.加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的生物安全教育和培訓(xùn)，建立實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的目標(biāo)和我校生物安全調(diào)查問卷結(jié)果，我校選擇與臨床關(guān)系密切的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2007級(jí)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)室生物安全教育改革試點(diǎn)，進(jìn)行生物安全教育。授課內(nèi)容主要包括：實(shí)驗(yàn)室生物安全緒論、各種化學(xué)品和放射性物質(zhì)的生物安全、病原微生物生物安全、臨床實(shí)驗(yàn)生物安全、基因工程生物安全等內(nèi)容，分層次、分階段進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)生物安全基本知識(shí)、基本理論講授，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，注重基本操作技術(shù)、急救知識(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核合格的學(xué)生頒發(fā)合格證書，允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。

4.創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)室生物安全管理網(wǎng)頁(yè)，積極營(yíng)造生物安全氛圍

根據(jù)我校教學(xué)和科研特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)家實(shí)驗(yàn)室生物安全管理形勢(shì)和要求，創(chuàng)建實(shí)驗(yàn)室生物安全管理網(wǎng)頁(yè)，學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，宣傳我校生物安全制度和取得的成績(jī)，監(jiān)督存在的不足，表?yè)P(yáng)生物安全優(yōu)秀個(gè)人和單位，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)在相關(guān)院系營(yíng)造一個(gè)人人關(guān)注生物安全的氛圍，并自覺實(shí)踐實(shí)驗(yàn)室生物安全。

三、教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)

我們以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2006級(jí)作為對(duì)照組，未進(jìn)行生物安全教育和培訓(xùn)；選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)2007級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行詳細(xì)的生物安全教育和培訓(xùn)。分別進(jìn)行理論考核和實(shí)踐考核，總分為100分。理論考核60分，主要為客觀題，著重生物安全基本知識(shí)和基本理論的考核；實(shí)踐考核40分，主要側(cè)重考核基本技術(shù)，包括基本操作方法、職業(yè)暴露的處理、廢棄物的處理等生物安全基本技術(shù)。對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表2：

從表2可以看出，經(jīng)過(guò)生物安全教育和培訓(xùn)的學(xué)生對(duì)生物安全知識(shí)掌握明顯好于未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生，x。檢驗(yàn)顯示兩者之間有顯著差異。

四、討論和分析

目前，我國(guó)大力發(fā)展科學(xué)技術(shù)，提倡科技興國(guó)，鼓勵(lì)高校師生開展科學(xué)研究，高校之間科研實(shí)力的比拼與排名，科研人員科研業(yè)績(jī)的考核、職稱晉升，研究生博士生的擴(kuò)招及素質(zhì)的高要求，使得科研業(yè)績(jī)的權(quán)重在逐漸增加。因此，高校必須更新教育理念，增強(qiáng)防范意識(shí)，強(qiáng)化生物安全防護(hù)教育。但目前國(guó)內(nèi)開設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全課程的高校不多，課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面還需要進(jìn)行摸索。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量；控制難點(diǎn)

近年來(lái)，醫(yī)院檢驗(yàn)科也得到相應(yīng)的發(fā)展，但我國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制與國(guó)外醫(yī)院的檢驗(yàn)科存在的差距仍較大，這主要是目前我國(guó)大多醫(yī)院沒有建立科學(xué)、合理的質(zhì)量管理體系。

1 醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)分析

1.1醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科管理工作不夠重視 檢驗(yàn)科在整個(gè)醫(yī)院管理體系中占重要地位，但受傳統(tǒng)因素影響，檢驗(yàn)科一直地位偏低，影響檢驗(yàn)人員的工作積極性。

1.2檢驗(yàn)設(shè)備落后 由于醫(yī)院資金不足及業(yè)務(wù)量少，多數(shù)使用半自動(dòng)儀器，且儀器使用率低。甚至仍使用淘汰的手工操作[1]。所使用的試劑檔次較低，有部分檢驗(yàn)科為節(jié)約成本，試劑出現(xiàn)過(guò)期、發(fā)霉變質(zhì)后仍然使用，難以為臨床提供準(zhǔn)確的結(jié)果。

1.3人員發(fā)展不均衡 目前許多醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員學(xué)歷低，缺乏檢驗(yàn)專業(yè)理論知識(shí)，特別是細(xì)胞學(xué)、形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)等方面的知識(shí)缺乏比較突出。由于條件限制，基礎(chǔ)理論薄弱、知識(shí)更新能力差、知識(shí)老化的現(xiàn)象，只懂得機(jī)械地執(zhí)行操作，對(duì)新方法、新技術(shù)引進(jìn)較困難。

1.4質(zhì)量控制得不到保證 ①醫(yī)院人員少，一些檢驗(yàn)科存在每個(gè)實(shí)驗(yàn)室只有1名人員，或1個(gè)人管2個(gè)室工作的情況，人員輪崗過(guò)于頻繁，造成人員責(zé)任心不強(qiáng)，檢驗(yàn)前、中、后的質(zhì)量無(wú)人審核，無(wú)人監(jiān)管，沒有起到控制檢驗(yàn)質(zhì)量的作用。②缺乏對(duì)儀器的管理。雖然建立了儀器使用、保養(yǎng)、校正制度，但未能按規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行，室內(nèi)質(zhì)控及各種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的登記記錄和保存工作過(guò)于簡(jiǎn)單。③不注重檢驗(yàn)分析全過(guò)程的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集是許多醫(yī)院檢驗(yàn)科目前最薄弱和最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。開單醫(yī)生普遍存在對(duì)空腹采集標(biāo)本的意識(shí)不強(qiáng)，開單前未能與患者很好的溝通，告知采集標(biāo)本前的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)空腹的概念模糊，造成部分患者在采集標(biāo)本時(shí)未達(dá)到空腹時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)，增加了檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員往往不注意及時(shí)將分離的標(biāo)本放入冰箱保存，有可能造成檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，使結(jié)果失真。某些醫(yī)院檢驗(yàn)科人員少，一些醫(yī)院存在檢驗(yàn)報(bào)告未經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員審核，發(fā)出失控報(bào)告，發(fā)出不準(zhǔn)確的結(jié)果會(huì)被無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生誤用，造成醫(yī)療安全隱患[2]。

1.5檢驗(yàn)科與臨床科室缺乏溝通 臨床檢驗(yàn)和臨床診斷、治療康復(fù)等活動(dòng)有著密切聯(lián)系，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和特異性在一定程度上導(dǎo)致了臨床診斷的正確性。但現(xiàn)實(shí)情況是檢驗(yàn)科與臨床科室間通常處于一種脫節(jié)狀態(tài)、缺乏交流，對(duì)相互間情況都知之甚少。臨床醫(yī)生不了解檢驗(yàn)科的檢測(cè)新項(xiàng)目、新技術(shù)、新儀器。

2醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)策略

2.1建立和完善臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理體系 要獲得可靠的測(cè)定結(jié)果，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立完整的質(zhì)量管理體系，制訂各儀器及各檢驗(yàn)操作的SOP文件，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。制訂保證檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)制度，如《標(biāo)本接收制度》、《試劑準(zhǔn)入制度》、《誤差分析處理制度》、《實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目校準(zhǔn)制度》、《不同儀器比對(duì)制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.2完善設(shè)施、設(shè)備及管理 對(duì)每一臺(tái)儀器必須建立檔案，確保儀器設(shè)備使用的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行報(bào)告并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行試劑的出入庫(kù)管理制度，做好登記、驗(yàn)收和保存工作，確保試劑質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，不斷提高檢驗(yàn)技術(shù)水平 在使用儀器前，要求所有的工作人員必須進(jìn)行上崗培訓(xùn)，掌握理論知識(shí)。要求檢驗(yàn)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法，熟練操作自動(dòng)化儀器。

2.4加強(qiáng)質(zhì)控管理 質(zhì)控管理是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵和核心。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確留取檢驗(yàn)標(biāo)本及送檢知識(shí)的培訓(xùn)。注重分析儀器的校正、保養(yǎng)，建立健全儀器的保養(yǎng)、維修、定標(biāo)記錄，使儀器始終保持在正常狀態(tài)。每個(gè)月對(duì)檢驗(yàn)人員都進(jìn)行質(zhì)量控制考核。確保將每個(gè)環(huán)節(jié)都妥善處理，當(dāng)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)解決。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科的每臺(tái)設(shè)備以及試劑的管理養(yǎng)護(hù)。同時(shí)醫(yī)院需要定期檢查檢驗(yàn)科室需要引進(jìn)的最新設(shè)備。

2.5加強(qiáng)生物安全管理 ①作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員，都是乙肝病毒、艾滋病毒等多種病原體的傳播載體。因此，檢驗(yàn)工作者要為自己、同事及家人負(fù)責(zé)，提高認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)源性感染。②建立行之有效的制度，安全是重中之重，因此把實(shí)驗(yàn)室的安全教育納入日常工作，堅(jiān)持經(jīng)?；⒅贫然鞘直匾?。

2.6加強(qiáng)科室間的信息交流 檢驗(yàn)科應(yīng)重視提升檢驗(yàn)人員自身的業(yè)務(wù)能力和溝通能力。由于臨床醫(yī)師對(duì)新項(xiàng)目的了解不夠，檢驗(yàn)科室有責(zé)任指導(dǎo)建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員參加臨床查房和病例討論。醫(yī)院可以通過(guò)組織知識(shí)講座等活動(dòng)來(lái)增進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床交流協(xié)作的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)員的業(yè)務(wù)水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。

3結(jié)論

總之，質(zhì)量是保證。醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求及評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化管理，不斷提高檢驗(yàn)人員的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能和質(zhì)量控制意識(shí)，為臨床各科室提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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檢驗(yàn)后階段又稱分析后期，指的是檢驗(yàn)后所有過(guò)程，包括對(duì)結(jié)果的審核、規(guī)范格式和解釋、授權(quán)、結(jié)果報(bào)告、結(jié)果傳遞、檢驗(yàn)后標(biāo)本的保存。根據(jù)我國(guó)生物安全的管理要求，還包括實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物的處理。如何做好檢驗(yàn)后階段的質(zhì)量保證，應(yīng)該從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)管理。

一、報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1.檢驗(yàn)結(jié)果審核

（1）檢驗(yàn)結(jié)果核查的基本內(nèi)容：目前條碼系統(tǒng)不是很完善，不要過(guò)分的依賴。

（2）該批檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放前，應(yīng)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果與患者有關(guān)信息的符合性。

（3）當(dāng)出現(xiàn)疑問時(shí)，檢查檢測(cè)系統(tǒng)是否完整有效，儀器是否正常，人員有無(wú)更換。

（4）經(jīng)審核后，決定發(fā)放結(jié)果，操作者與核查者雙簽字。

2.室內(nèi)質(zhì)控的數(shù)據(jù)管理

（1）開展室內(nèi)質(zhì)控檢測(cè)旨在檢測(cè)和控制常規(guī)工作的精密度和準(zhǔn)確度，提高常規(guī)工作天內(nèi)和天間標(biāo)本檢測(cè)的一致性。

（2）室內(nèi)質(zhì)控在控，當(dāng)天結(jié)果才可發(fā)放。如遇臨床癥狀不符時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)查閱病歷、檢查當(dāng)天檢測(cè)系統(tǒng)的可靠性。

3.保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性

（1）實(shí)驗(yàn)室選用的項(xiàng)目及檢驗(yàn)方法時(shí)，應(yīng)考慮技術(shù)是否成熟；方法是否可靠；臨床應(yīng)用價(jià)值是否正確。

（2 檢驗(yàn)項(xiàng)目有針對(duì)性，防止“過(guò)度檢查”“漏檢”的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室有責(zé)任建議或幫助選擇。

（3）選擇適當(dāng)?shù)目刂破罚ㄆ谛?duì)。

（4）選擇適合本實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則。

4.建立發(fā)放檢驗(yàn)結(jié)果制度

（1）急診檢驗(yàn)應(yīng)爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)報(bào)告。

（2）日常檢驗(yàn)（平診）報(bào)告24小時(shí)出結(jié)果，特殊項(xiàng)目、特殊情況除外。

（3）建立危機(jī)值報(bào)告制度，避免醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛，急診≠危機(jī)值。

（4）保護(hù)患者隱私，特殊的檢驗(yàn)結(jié)果原則上只發(fā)給申請(qǐng)醫(yī)師，不直接告訴本人或家屬。

（5）檢驗(yàn)結(jié)果的查詢， 如需補(bǔ)發(fā)報(bào)告單，應(yīng)注明補(bǔ)發(fā)字樣。

二、檢驗(yàn)后標(biāo)本的儲(chǔ)存

檢驗(yàn)后標(biāo)本儲(chǔ)存的目的是為了必要的復(fù)查。臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)后標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間和方法作出規(guī)定，常規(guī)標(biāo)本4c保存一周，特殊的標(biāo)本3月—6月冷凍保存。廢棄物按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》進(jìn)行就地高壓無(wú)害處理。

三、投訴調(diào)查與反饋

篇9

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動(dòng)范圍及主題

(一)活動(dòng)范圍：全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

(二)活動(dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

(三)活動(dòng)目標(biāo)：提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬(wàn)里行”。

三、活動(dòng)原則

(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識(shí)。

(二)全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。

(三)醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案，對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)?？h衛(wèi)生局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州衛(wèi)生局抽查。

(四)當(dāng)前任務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

四、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組)，負(fù)責(zé)制定全縣“萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案，組織實(shí)施并指導(dǎo)監(jiān)督檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，組織督導(dǎo)檢查。

組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長(zhǎng)

*縣衛(wèi)生局辦公室主任

成員：*縣衛(wèi)生局疾控股股長(zhǎng)

*縣衛(wèi)生局基婦股主任科員

*縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)

*縣紅十字會(huì)專干

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)活動(dòng)的具體要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)活動(dòng)順利實(shí)施。

五、活動(dòng)內(nèi)容

“萬(wàn)里行”活動(dòng)重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí);要加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開展宣教工作，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。

(1)充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)協(xié)調(diào)媒體做好本單位“萬(wàn)里行”活動(dòng)的宣傳報(bào)道工作。

(2)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全。大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

(3)加大對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報(bào)、曝光等。

(二)以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。

1.認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對(duì)開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的;三是未取得相關(guān)診療科目的。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

2.貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。

(3)以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)醫(yī)院要按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

(6)縣人民醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統(tǒng)一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。

(三)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。

(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)要求：

1.建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。

2.加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4.加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。

5.加強(qiáng)對(duì)放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(七)貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。

六、活動(dòng)步驟

(一)動(dòng)員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬(wàn)里行”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，主要開展以下工作：

1.縣衛(wèi)生局下發(fā)活動(dòng)方案，對(duì)2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)進(jìn)行部署。

2.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施方案，細(xì)化工作計(jì)劃，開展“萬(wàn)里行”活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員、和組織發(fā)動(dòng)工作。

(二)組織實(shí)施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實(shí)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬(wàn)里行”活動(dòng)。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動(dòng)。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)問題的要立即整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

2.檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“萬(wàn)里行”活動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣“萬(wàn)里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi)開展“萬(wàn)里行”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動(dòng)總結(jié)上報(bào)州衛(wèi)生局。

3.督導(dǎo)抽查。州衛(wèi)生局對(duì)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“萬(wàn)里行”活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報(bào)檢查或抽查結(jié)果。

(三)總結(jié)交流階段(2010年5-6月)。

認(rèn)真總結(jié)開展“萬(wàn)里行”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和成效，部署2010年度“萬(wàn)里行”活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

七、工作要求

(一)強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬(wàn)里行”活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

(二)重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。

(三)明確活動(dòng)目標(biāo)，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與。

篇10

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)  實(shí)習(xí)生  體會(huì)

        臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過(guò)程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來(lái)，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過(guò)程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。

        1  提高帶教老師的知識(shí)和修養(yǎng) 

        帶教老師是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播者，也是社會(huì)道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的傳授者，是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中的組織者和引路人，臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床檢驗(yàn)操作技能相結(jié)合的過(guò)程，是實(shí)習(xí)生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力。在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對(duì)實(shí)習(xí)生在較短的實(shí)習(xí)期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的知識(shí)及個(gè)人技能，成為合格的檢驗(yàn)人才是至關(guān)重要的。多年來(lái)，我們科室先后承擔(dān)了不同層次的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，在此過(guò)程中我們進(jìn)行了積極的探索，現(xiàn)將我們?cè)谂R床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的些許體會(huì)總結(jié)如下。

        2  注重實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德教育 

        醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為具有廣泛科學(xué)知識(shí)和良好醫(yī)療技術(shù)的未來(lái)醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不單是技術(shù)上要過(guò)硬，思想上、作風(fēng)上更要過(guò)硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想，同時(shí)，還應(yīng)向?qū)W生講明臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程，做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 

        3  樹立實(shí)習(xí)生 的生物安全意識(shí) 

        實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)高度重視醫(yī)院感染控制，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，不能“重測(cè)輕防”[1]。實(shí)習(xí)生在上崗前要先進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，然后再進(jìn)科室實(shí)習(xí)。

        4  加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

        專業(yè)理論知識(shí)是基礎(chǔ)，是指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的理論準(zhǔn)則，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的專業(yè)理論是最基本的，我們?cè)趲Ы踢^(guò)程中，要使他們將所學(xué)理論和實(shí)際操作相結(jié)合，在實(shí)際操作中更加深刻地理解所學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)新理論、新技術(shù)和新知識(shí)的學(xué)習(xí)，以使他們知識(shí)水平能進(jìn)一步的向深度和廣度發(fā)展。

5  提高實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作能力