導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)師承教育總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要:師承教育是中醫(yī)傳統(tǒng)培養(yǎng)人才的重要形式，是一種獨(dú)具特色的人才培養(yǎng)模式。為了進(jìn)一步了解師承教育現(xiàn)狀，我們對(duì)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)及其學(xué)術(shù)繼承人和相關(guān)醫(yī)療工作者等進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和研究，希望通過(guò)研究分析為《中醫(yī)藥臨床人才師承制培養(yǎng)立法研究》提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)和建議。

師承教育是中醫(yī)傳統(tǒng)培養(yǎng)人才的重要形式，是一種獨(dú)具特色的人才培養(yǎng)模式。師承名師，學(xué)習(xí)老一輩中醫(yī)學(xué)家獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和診療技巧，通過(guò)朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個(gè)別指導(dǎo)，逐步縮短成才周期。古往今來(lái)，師承教育培養(yǎng)出一批批中醫(yī)大師。隨著學(xué)院教育的蓬勃發(fā)展和中醫(yī)大師的相繼去世，中醫(yī)人才出現(xiàn)了危機(jī)。為了提高培養(yǎng)中醫(yī)人才質(zhì)量和水平，國(guó)家相繼出臺(tái)了一些相關(guān)措施，如啟動(dòng)對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)搶救、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核考試辦法》等。1990年經(jīng)國(guó)家人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)決定為全國(guó)500名著名專家配備學(xué)術(shù)繼承人。為了進(jìn)一步了解師承教育現(xiàn)狀，我們對(duì)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)及其學(xué)術(shù)主要繼承人和相關(guān)醫(yī)療工作者等進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。

1調(diào)查情況

1. 1調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容

主要由五部分組成:第一，以國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的四批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)為對(duì)象，調(diào)查名老中醫(yī)本人及所帶學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的基本情況。第二，以國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)所帶高徒為對(duì)象，調(diào)查其師承基本情況(包括經(jīng)過(guò)高徒培養(yǎng)，成為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī))。第三，以當(dāng)?shù)卦u(píng)選的省級(jí)名中醫(yī)為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查其接受教育的基本情況。第四，以有師承學(xué)員(或名老中醫(yī)所帶高徒)工作的醫(yī)院管理者為對(duì)象，調(diào)查管理者對(duì)其崗位的評(píng)價(jià)以及對(duì)師承工作的建議。第五，以畢業(yè)于醫(yī)類院校并工作五年以上的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合從業(yè)人員為對(duì)象，調(diào)查其從業(yè)的一些基本情況及對(duì)相關(guān)問(wèn)題的看法和建議。

本調(diào)查采用了資料查詢與整理、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)、訪談等形式。

2結(jié)果與分析

2. 1國(guó)家名老中醫(yī)對(duì)師承教育的認(rèn)識(shí)與建議

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院校教育是現(xiàn)在新成長(zhǎng)起來(lái)的名中醫(yī)的主要受教育方式，但師承教育對(duì)他們成長(zhǎng)影響較大。在對(duì)20名國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇影響較大的受教育方式中，院校教育占80%，師承教育占85%。結(jié)合他們的基本情況可以看出，他們的初學(xué)中醫(yī)的形式95%是院校教育，但是，他們中85%都有過(guò)跟師經(jīng)歷?？梢?jiàn)，在院校教育的沖擊下，師承教育依然是名醫(yī)成才的重要途徑。此外名老中醫(yī)認(rèn)為培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才需要采用的主要的教育方式是師承教育和院校教育，二者的結(jié)合是最適合中醫(yī)藥發(fā)展需要的教育方式。

在座談會(huì)和個(gè)別訪談中，名醫(yī)都一致認(rèn)可師承教育，認(rèn)為師承教育對(duì)繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)有重要的意義。劉柏齡教授通過(guò)自身的成長(zhǎng)經(jīng)歷和帶徒的事例說(shuō)明師承教育在中醫(yī)學(xué)教育中的重要作用。楊宗孟教授認(rèn)為這種培養(yǎng)方式應(yīng)該繼續(xù)下去，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。師承教育可以早臨床、早實(shí)踐，避免了重理論輕實(shí)踐院校教育弊端。中醫(yī)藥臨床人才的知識(shí)和技能具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，也只有在實(shí)踐中才能學(xué)習(xí)。中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，往往出現(xiàn)有較高的醫(yī)學(xué)理論，但臨床機(jī)會(huì)少，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。師承教育通過(guò)跟師臨診，提前接觸臨床，把理論用于實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)會(huì)和掌握。

2. 2名老中醫(yī)高徒時(shí)師承教育的認(rèn)識(shí)與建議

在對(duì)78名國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)高徒的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，他們認(rèn)為師承教育最好模式是“一帶一”。最佳時(shí)間是從院校畢業(yè)后從事段時(shí)間臨床再進(jìn)行師承教育。師承教育是‘對(duì)一的傳承，這樣有利于完整地收集名師臨床經(jīng)驗(yàn)。在問(wèn)及“您認(rèn)為師承教育最好的模式”時(shí)，66.67%受試者選擇“一帶一”，可見(jiàn)高徒都希望能完整地繼承老師的學(xué)術(shù)思想。但這種“師徒授受，獨(dú)立傳承”的模式將導(dǎo)致新的情況，即可對(duì)繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想發(fā)揮積極的作用，但存在局限，不利于學(xué)術(shù)交流和融合。在座談時(shí)也有人提出類似的問(wèn)題，所以與院校教育的結(jié)合和跟師時(shí)機(jī)也是師承制有效開展的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。在問(wèn)及“您認(rèn)為師承教育入師學(xué)習(xí)的最佳時(shí)間”時(shí)，有53. 85%受試者選擇了“院校畢業(yè)從事一段時(shí)間臨床”。

在對(duì)民間師承的認(rèn)可方面，有53. 85%的高徒對(duì)師承范圍的理解是“不僅局限在全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承，應(yīng)該普遍實(shí)行師承教育，包括民間中醫(yī)師承”。民間存在一大批優(yōu)秀中醫(yī)人才，而民間中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要方式是師承。如果沒(méi)有很好地繼承，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展是很大的損失。據(jù)鄧鐵濤在2003年香山科學(xué)會(huì)議上保守估計(jì):“根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》，全國(guó)有5萬(wàn)個(gè)民間的真正中醫(yī)師雖然行醫(yī)已經(jīng)十多年二十年，但也不能再開業(yè)坐診看病。幾千年中，中醫(yī)的傳承教育模式培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)人才，如20世紀(jì)初我國(guó)就有中醫(yī)80萬(wàn)人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)在以院校教育為主培養(yǎng)的27萬(wàn)中醫(yī)師人數(shù)”。"

2. 3省級(jí)名老中醫(yī)對(duì)師承教育的認(rèn)識(shí)與建議

完善的實(shí)施規(guī)范是師承教育的重要保障。在調(diào)查“您認(rèn)為目前師承教育需要完善的是什么”時(shí)，有78. 57%的省名醫(yī)選擇“實(shí)施規(guī)范”。無(wú)規(guī)矩不成方圓，沒(méi)有一個(gè)好的機(jī)制和制度保障，師承教育容易走向形式化。在座談中一些人提出新型的中醫(yī)師承應(yīng)該圍繞培養(yǎng)和提高學(xué)生的中醫(yī)辨證思維和臨床實(shí)踐能力為宗旨，堅(jiān)持理論和實(shí)踐能力雙重考核標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)他們運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力。促使他們有能力從個(gè)別病案的診療思維和效果中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和方法。

2. 4中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員對(duì)師承教育的評(píng)價(jià)

我們對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有經(jīng)過(guò)高徒培養(yǎng)的中醫(yī)師的10家醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，共調(diào)查了30個(gè)管理者，包括院長(zhǎng)、主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)。此調(diào)查主要圍繞對(duì)比的方式展開。調(diào)查顯示，經(jīng)過(guò)師承教育的人員，其科研能力、門診量都與沒(méi)有相關(guān)經(jīng)歷的人有提高，與其中本人未經(jīng)過(guò)師承教育之前有提高，知識(shí)結(jié)構(gòu)也更為合理。同時(shí)，師承教育提高的不僅是醫(yī)療技能，還有師承者的整體文化水平。如人文底蘊(yùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，人文底蘊(yùn)是指具有深厚的中國(guó)古代哲學(xué)、文學(xué)、易學(xué)、天文歷法、琴棋書畫、詩(shī)詞歌賦等傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)知識(shí)。這些基礎(chǔ)在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中促進(jìn)了他們的“悟性”，跟師的耳濡目染，也不斷提高了他們的人文底蘊(yùn)，并且逐步形成了醫(yī)家德高的風(fēng)范。人文底蘊(yùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在調(diào)查數(shù)據(jù)中都顯示有明顯提高。

2. 5中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)中醫(yī)師承教育的認(rèn)識(shí)

在有關(guān)中醫(yī)臨床狀態(tài)的調(diào)查中顯示，西醫(yī)的診斷方法、臨床用藥在中醫(yī)從業(yè)人員的臨床中占有著一定的比例。對(duì)在臨床診治疾病時(shí)，是否用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)治療，是否按中醫(yī)辨證思維處方用藥，是否用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果代替中醫(yī)四診，是否先西藥后中藥治療，是否只用西藥方法治療或只用中醫(yī)方法治療，還是用中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法治療等問(wèn)題的調(diào)查中，結(jié)果顯示，對(duì)問(wèn)題的回答比較分散。對(duì)西醫(yī)診療的部分依賴，反應(yīng)出部分中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)中醫(yī)學(xué)臨床技能上的不足。

3基本結(jié)論與建議

通過(guò)調(diào)查分析，我們可以得出以下結(jié)論和建議:

(1)師承教育是是培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)臨床型人才的重要形式，需完善師承機(jī)制與健全法制并重。

(2)師承教育是院校教育的重要補(bǔ)充，需師承教育與學(xué)院教育并舉。

(3)師承教育是繼續(xù)教育的重要組成部分，要做到選擇適當(dāng)?shù)膹膸煏r(shí)機(jī)和充足的跟師時(shí)間的有機(jī)結(jié)合。

篇2

本文針對(duì)中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題，提出了個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個(gè)性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實(shí)踐

人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個(gè)方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過(guò)程要素，即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動(dòng)（教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個(gè)要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對(duì)于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對(duì)于中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)更是如此，個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國(guó)高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實(shí)踐中，逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)使得中醫(yī)人才的成才過(guò)程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對(duì)目前存在的一些問(wèn)題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果?，F(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒(méi)有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過(guò)程中來(lái)體會(huì)、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對(duì)同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過(guò)教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對(duì)經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識(shí)的融會(huì)貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，而這一弱點(diǎn)對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時(shí)珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問(wèn)題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過(guò)大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對(duì)薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實(shí)踐上也是相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對(duì)單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見(jiàn)到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實(shí)習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會(huì)較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過(guò)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會(huì)。

在新形勢(shì)下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對(duì)于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對(duì)目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實(shí)踐。

二、個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽(yáng)召開全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會(huì)主義覺(jué)悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時(shí)國(guó)家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”?？梢?jiàn)，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會(huì)的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來(lái)，瀘州醫(yī)學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識(shí)，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對(duì)此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃，并建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵(lì)教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無(wú)保留地對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對(duì)學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對(duì)大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評(píng)價(jià)，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說(shuō)、方劑等教研室等采取“平時(shí)成績(jī)+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，把傳統(tǒng)對(duì)成績(jī)的一次考試評(píng)定，分散到對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對(duì)《名家學(xué)說(shuō)》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計(jì)劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個(gè)性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級(jí)開始為學(xué)生一對(duì)一地安排跟隨省級(jí)名中醫(yī)臨診，每周1-2個(gè)半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊(duì)，通過(guò)名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長(zhǎng)。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時(shí)兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力，同時(shí)能夠?qū)⑸鷦?dòng)鮮活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動(dòng)的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動(dòng)，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對(duì)話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動(dòng)，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對(duì)中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要加強(qiáng)對(duì)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國(guó)家初級(jí)中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實(shí)踐中普遍對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對(duì)性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)后取得了較好效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報(bào)告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)考生平均分360.27；考生通過(guò)率為80.16%，高于全國(guó)考生通過(guò)率52.62%。

（2）中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個(gè)性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長(zhǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施步驟，建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個(gè)性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會(huì)，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對(duì)名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長(zhǎng)為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識(shí)的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時(shí)選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時(shí)間階段時(shí)遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級(jí)學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級(jí)學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時(shí)將學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、平時(shí)表現(xiàn)、特長(zhǎng)等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見(jiàn)面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計(jì)劃。分三個(gè)階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對(duì)性幫助解決相關(guān)問(wèn)題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對(duì)學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報(bào)告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見(jiàn)習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過(guò)臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競(jìng)爭(zhēng)與淘汰相結(jié)合。通過(guò)雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)過(guò)程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動(dòng)，要求中醫(yī)本科生在大三時(shí)由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報(bào)工作。此舉收效甚好，既帶動(dòng)了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)帶來(lái)更多的途徑，中醫(yī)個(gè)性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長(zhǎng)，更有利于中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)成才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)高教研究，2004（10）25.

篇3

在中華民族繁衍生息的歷史長(zhǎng)河中，傳統(tǒng)一直在以自身的方式延續(xù)著。當(dāng)傳統(tǒng)被邊緣化甚至異化后，延續(xù)傳統(tǒng)的方法不可避免地受到冷落而難以為繼。當(dāng)人們開始認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)對(duì)人類可持續(xù)發(fā)展的重要價(jià)值時(shí)，傳統(tǒng)又受到重視。傳承，是傳統(tǒng)文化生存發(fā)展的主旋律。中醫(yī)學(xué)是中華民族的瑰寶，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是其奠基石。學(xué)術(shù)造詣精湛、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)繼承是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要推動(dòng)力。加強(qiáng)學(xué)術(shù)傳承方法的研究，在方法上有所創(chuàng)新，提高學(xué)術(shù)傳承的效率和質(zhì)量，無(wú)疑具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承方式

1.1 師承授受

中醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的傳統(tǒng)科學(xué)，在其漫長(zhǎng)的繼承和發(fā)展過(guò)程中，形成了一種獨(dú)特的教育形式——師承。一直以來(lái)，中醫(yī)學(xué)就是以師承方式為主，通過(guò)師傳徒、父?jìng)髯拥男问剑瑢⑶罢摷敖?jīng)驗(yàn)延續(xù)至今。雖然唐代政府便設(shè)立“太醫(yī)署”，擔(dān)任醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的角色，有的州還建立了地方性醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，一直到清朝“太醫(yī)院”，中央政府的醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展擴(kuò)大。但這些教育機(jī)構(gòu)并沒(méi)有成為中醫(yī)教育的主流模式，主要的中醫(yī)教育還是在民間以家傳和師帶徒的師承形式或自學(xué)等方式進(jìn)行。

所謂“古之學(xué)者必有師”，我國(guó)歷史上的名醫(yī)絕大多是通過(guò)這一途徑造就的。如張仲景師從張伯祖、李東垣師從張?jiān)?、金代名醫(yī)劉完素的私淑弟子有張從正、葛雍等。清朝有資料記載的有拜師或授徒經(jīng)歷的名醫(yī)更是數(shù)不勝數(shù)。僅拿一縣來(lái)講，《孝義縣志》記載：“全縣中醫(yī)師承方式有二，一是祖輩相傳，一是師徒相授，間有自學(xué)成醫(yī)者。祖輩相傳，在境內(nèi)著名者有沈士廉(梧桐人)，從清道光三十年(1850)其高祖沈作極始，至其子沈鴻儀，六代相傳；張正元(下堡人)五代相傳；馮芝馥(石像村人)四代相傳，田春龍(田家莊人)、劉天棟(嶺北村人)三代相傳。這些中醫(yī)世家代代在前輩的指導(dǎo)下，飽覽家藏醫(yī)學(xué)經(jīng)籍，悟領(lǐng)醫(yī)中妙絕，在中醫(yī)醫(yī)術(shù)方面各樹一幟。師徒相授：清末至民國(guó)初，境內(nèi)有10多位名老中醫(yī)收帶徒弟，如李映官(司馬村人)儒士出身，自學(xué)成醫(yī)，慕名求學(xué)者甚多。他精選醫(yī)學(xué)典籍，制定教規(guī)，依他所編醫(yī)學(xué)入門三十六字歌訣(先讀湯頭藥性，繼學(xué)脈訣針灸，余讀內(nèi)經(jīng)注釋，再學(xué)諸醫(yī)細(xì)究，著意修行斯道，潛心細(xì)下功夫)而施教。名中醫(yī)趙明瑞是其高徒之一，并著有《金匱發(fā)揮》一書?！盵1]一個(gè)縣中有記載的祖?zhèn)骰蚴谕结t(yī)家就如此之多，可見(jiàn)師承教育的確非常興盛。

1.2 學(xué)校教育

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的端倪見(jiàn)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期。長(zhǎng)沙馬王堆3號(hào)漢墓出土的《脈法》開篇即稱“以脈法明教下”?！睹}法》成書于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，由于當(dāng)時(shí)尚無(wú)醫(yī)學(xué)官學(xué)教育的記載，而且在春秋時(shí)期，官學(xué)教育由于王權(quán)衰落而逐漸趨于衰落，文教官員流于四方，形成“天子失官，學(xué)在四夷”[2]的現(xiàn)象。這部《脈法》當(dāng)為戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的私學(xué)教材，或可以推論當(dāng)時(shí)已有學(xué)校性質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育。

公元443年，南北朝劉宋王朝皇帝劉義隆采納名醫(yī)秦承祖“置醫(yī)學(xué)，以廣教授”的建議，創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，這是我國(guó)最早由國(guó)家創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)教育的開始。唐朝在公元624年正式設(shè)立“太醫(yī)署”，包括行政、教育、醫(yī)療、藥學(xué)四科，明確規(guī)定組織編制、醫(yī)學(xué)分科、課程設(shè)置、學(xué)生成績(jī)考核等制度，這種由國(guó)家創(chuàng)辦、太常寺領(lǐng)導(dǎo)、太醫(yī)署管理的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)是世界上最早的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，比歐洲意大利于公元872年創(chuàng)立的薩勒諾醫(yī)學(xué)校早200多年。

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在宋朝逐漸成熟。北宋繼承唐朝醫(yī)學(xué)教育制度，設(shè)置專門的醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)“太醫(yī)局”，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，并開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。據(jù)《元豐備對(duì)》記載：“太醫(yī)局九科，學(xué)生額三百人，大方脈一百二十人，風(fēng)科八十人，小方脈二十人，眼科二十人，瘡腫兼折瘍二十人，產(chǎn)科十人，口齒兼咽喉科十人，針灸科十人，金鏃兼書禁科十人。”明清時(shí)代，由太醫(yī)院兼管國(guó)家醫(yī)學(xué)教育，主要是為太醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)藥專門人才。地方醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在明清時(shí)代設(shè)置較為普遍，各府州縣均設(shè)“醫(yī)學(xué)”，主管地方各級(jí)醫(yī)藥行政及醫(yī)學(xué)教育?？v觀古代官方醫(yī)學(xué)教育，因其辦學(xué)規(guī)模小、醫(yī)學(xué)生數(shù)量少，始終未能在醫(yī)學(xué)教育傳承中占據(jù)主導(dǎo)地位，但其改變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有規(guī)范作用，在很大程度上影響了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

近代中醫(yī)學(xué)校的創(chuàng)辦開始于1885年陳虬在浙江溫州創(chuàng)辦的利濟(jì)堂學(xué)校，該校的組織管理和課程設(shè)置都已初具近代學(xué)校規(guī)模。進(jìn)入20世紀(jì)以來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從到發(fā)生，前后創(chuàng)辦的中醫(yī)學(xué)校多達(dá)80余所，比較著名的有丁甘仁1917年創(chuàng)立的上海中醫(yī)專門學(xué)校，培養(yǎng)了丁濟(jì)萬(wàn)、秦伯未、章次公、程門雪、黃文東等一大批名醫(yī)。建國(guó)以來(lái)，1956年國(guó)家決定在北京、上海、廣州、成都建立4所中醫(yī)學(xué)院，并將南京中醫(yī)學(xué)校改為南京中醫(yī)學(xué)院。以后，由于黨和政府的重視，中醫(yī)學(xué)校如雨后春筍般在各省、市成立，中醫(yī)藥教育事業(yè)得以蓬勃發(fā)展。

1.3 家傳

《禮記·曲禮》云：“醫(yī)不三世，不服其藥?！笨梢?jiàn)，中國(guó)的世家醫(yī)學(xué)由來(lái)已久。在“官守其學(xué)”的時(shí)代，醫(yī)學(xué)知識(shí)可能就是由一些世襲家族來(lái)世代掌握并傳承的。

當(dāng)然，世家醫(yī)學(xué)的鼎盛還是在六朝時(shí)期，即所謂“門閥的醫(yī)家”。其中最為顯赫者當(dāng)屬東海徐氏。徐氏醫(yī)學(xué)始自徐熙，傳至八代，亦醫(yī)亦仕，史傳皆有載，至元、明時(shí)猶有余緒，唯不及先世之顯。六朝時(shí)期，門閥士族勢(shì)力極重，幾乎壟斷了大部分的政治權(quán)力與社會(huì)資源。而世醫(yī)在這一時(shí)期達(dá)到最盛，也正是當(dāng)時(shí)的社會(huì)形勢(shì)在醫(yī)學(xué)史中的一個(gè)反映。

1.4 文仕通醫(yī)

范仲淹有云：“不為良相，則為良醫(yī)?！边@句名言折射出古代讀書人選擇生活道路的兩個(gè)不同取向。歷代士大夫階層本來(lái)就有留心醫(yī)藥的傳統(tǒng)，正統(tǒng)儒家思想也將醫(yī)藥知識(shí)視作“養(yǎng)生奉親”之術(shù)，對(duì)這一風(fēng)氣也持肯定和鼓勵(lì)的態(tài)度，認(rèn)為其符合“孝道”，所謂“為人子者，嘗膳視藥，不知方術(shù)，豈謂孝乎”(《北史·許智藏傳》)。因此，古代士人大多對(duì)醫(yī)藥知識(shí)有所接觸和了解，有些人還會(huì)因興趣所致，深入研讀醫(yī)書，并取得相當(dāng)?shù)脑煸劇?/p>

自唐代實(shí)行科舉取士以后，門閥士族對(duì)仕途的壟斷被打破，隨著官員的構(gòu)成發(fā)生變化，門閥士族的勢(shì)力被不斷削弱，大批出身寒門庶族的士子們踏上了“學(xué)而優(yōu)則仕”的道路。與此同時(shí)，那些科場(chǎng)失意或無(wú)意仕進(jìn)的讀書人往往因迫于生計(jì)或興趣所在，選擇混跡于醫(yī)卜之流，而且隨著技術(shù)進(jìn)步和文化發(fā)展，書籍也變得越來(lái)越普及，也為這些人能夠通過(guò)讀書來(lái)自學(xué)醫(yī)學(xué)提供了便利。讀書士子習(xí)醫(yī)業(yè)醫(yī)的風(fēng)氣在宋代以后變得更為普遍，從而形成了新的“儒醫(yī)”傳統(tǒng)。醫(yī)學(xué)史上，此類“儒醫(yī)”不勝枚舉，遠(yuǎn)如晉代皇甫謐，金代劉完素、張?jiān)貥湮氖送ㄡt(yī)之典范，近如近代章太炎鴻儒而通醫(yī)、岳美中大醫(yī)亦大儒等。文仕通醫(yī)一方面提高了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的整體文化水平，有利于醫(yī)學(xué)水平的提高；另一方面，儒家“尊經(jīng)法古”研究思想被移用于對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究，在注疏發(fā)揮經(jīng)典著作的同時(shí)，束縛了中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展有消極作用。

2 中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的特點(diǎn)

2.1 包容性

中醫(yī)學(xué)在其創(chuàng)始形成的過(guò)程中就吸收、融合了天下四方的治療實(shí)踐，從而充實(shí)、完善了自己的學(xué)術(shù)體系，也使中醫(yī)的治療手段顯得尤為豐富多樣、異彩紛呈。在與外來(lái)醫(yī)學(xué)的交流中，中醫(yī)學(xué)也表現(xiàn)出積極吸納、充分包容的態(tài)勢(shì)。如南朝梁代陶弘景增補(bǔ)葛洪《肘后百一方》、隋代巢元方《諸病源候論》、唐代孫思邀《千金要方》等著作中都引用了隨佛教傳入的“四大”致病之說(shuō)，《千金方》中也載有印度傳入的藥方(如曹婆萬(wàn)病丸、阿迎陀丸之類)。印度的眼科學(xué)對(duì)于中醫(yī)眼科學(xué)更是影響甚巨，“五輪學(xué)說(shuō)”與“金針拔障術(shù)”皆傳自印度[3]。五代李殉《海藥本草》、元代《回回藥方》等均記載有大量的波斯、阿拉伯醫(yī)藥學(xué)知識(shí)。許多由域外傳入的藥物，如乳香、沒(méi)藥、蘇合香、訶子、胡椒、胡蘆巴、藏紅花、馬錢子等，也在中醫(yī)治療中得以廣泛應(yīng)用。

2.2 累積性

中醫(yī)歷史上有很多的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，中醫(yī)學(xué)術(shù)也在爭(zhēng)鳴中不斷推陳出新，與時(shí)俱進(jìn)。如東漢時(shí)出現(xiàn)的《難經(jīng)》，就表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)經(jīng)家中扁鵲、黃帝兩派理論的調(diào)和。張仲景著《傷寒雜病論》，一方面撰用醫(yī)經(jīng)家的《素問(wèn)》、《九卷》等，一方面增廣經(jīng)方家的《湯液經(jīng)法》，呈現(xiàn)出醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方的融合。元代朱丹溪的學(xué)術(shù)本身就有調(diào)和金元以來(lái)河間、易水兩派的傾向。至其后學(xué)明代的王綸更明確提出了“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪”(《明醫(yī)雜著·仲景東垣河間丹溪諸書孰優(yōu)》)的會(huì)通立場(chǎng)。清代傷寒、溫病兩派的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，最終結(jié)出的卻是“寒溫融合”、“寒溫統(tǒng)一”的果實(shí)。正因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)這種包容性和累積性特征，才使得中醫(yī)學(xué)的知識(shí)能夠日積月累，隨時(shí)代推移不斷豐富，成為一個(gè)蘊(yùn)藏?zé)o盡智慧的偉大寶庫(kù)。

2.3 變通性

《易傳·系辭》曰：“易窮則變，變則通，通則久?！敝嗅t(yī)學(xué)的發(fā)展正是遵循了自然而然、又不得不然的脈絡(luò)軌跡。無(wú)論是“辨章學(xué)術(shù)、考鏡源流”(《漢書·藝文志》)，分別醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方，還是張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，融合醫(yī)經(jīng)與經(jīng)方；無(wú)論是皇甫謐合《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、《明堂經(jīng)》為一，還是楊上善分《太素》、《明堂》為二；無(wú)論是金元四家各立門戶，還是寒溫兩派分庭抗禮；無(wú)論是時(shí)時(shí)感嘆“古方今病不相能”的時(shí)方派，還是死死抱定“仲景方為萬(wàn)世之規(guī)矩法度”的經(jīng)方派，其產(chǎn)生和發(fā)展都經(jīng)歷了一個(gè)自然變通的過(guò)程。由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)的變通，其根本就在于合乎自然之道，縱有萬(wàn)變，亦不離其宗。

3 中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的新趨勢(shì)

3.1 由爭(zhēng)鳴走向融合

中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)基本規(guī)律就是中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷由爭(zhēng)鳴走向融合，理論(“學(xué)”)與技術(shù)(“術(shù)”)在交互影響中相互促進(jìn)并結(jié)合。

從傳說(shuō)時(shí)代開始，中醫(yī)學(xué)術(shù)就有東方伏羲(針灸、脈學(xué))與西方神農(nóng)(藥學(xué))的分立，以及其后黃帝岐伯“擬于二皇”的融合。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，則有東方齊派醫(yī)學(xué)(盧醫(yī))與西方秦派醫(yī)學(xué)(秦醫(yī))的分立和對(duì)抗，以及后來(lái)在《漢志》“醫(yī)經(jīng)七家”中的融合。兩漢時(shí)期，有“醫(yī)經(jīng)”與“經(jīng)方”的分立，以及漢末張仲景對(duì)兩者的融合。宋金元時(shí)期，又有河間、易水兩派的分立與爭(zhēng)鳴，以及后來(lái)朱丹溪吸收河間“火熱論”和東垣“內(nèi)傷論”而對(duì)兩家的融合。在明代，滋陰學(xué)派與溫補(bǔ)學(xué)派的爭(zhēng)鳴繼續(xù)推動(dòng)著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，兩家大致各承丹溪與東垣之遺緒，既彼此交鋒，又相互吸收。如溫補(bǔ)學(xué)派的“命門”學(xué)說(shuō)就在一定程度上吸收了丹溪學(xué)派的“相火”理論。至清代，傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派的爭(zhēng)鳴進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)理論的創(chuàng)新，葉天士的“養(yǎng)胃陰”理論既是對(duì)仲景“存津液”與丹溪“滋陰降火”學(xué)說(shuō)的發(fā)揮，也是對(duì)東垣“補(bǔ)脾升陽(yáng)”學(xué)說(shuō)的補(bǔ)充，兩家最終也走向了新的融合。晚清以來(lái)直到今日，整個(gè)中醫(yī)學(xué)面臨著與西方醫(yī)學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)?！爸形鲄R通”與“中西結(jié)合”又成為幾代中醫(yī)學(xué)者為之努力奮斗的方向。

無(wú)論未來(lái)中醫(yī)學(xué)在“中西結(jié)合”的道路上繼續(xù)前行多遠(yuǎn)，這一思路與構(gòu)想都充分體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承發(fā)展不斷由爭(zhēng)鳴走向融合的基本規(guī)律，而這一規(guī)律也是“和”這一中國(guó)文化傳統(tǒng)的基本精神在中醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中的彰顯。

3.2 借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)

現(xiàn)代傳承研究主要集中在老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)方面。自20世紀(jì)70年代以來(lái)，計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代數(shù)學(xué)相結(jié)合被用來(lái)研究專家系統(tǒng)，如電子計(jì)算機(jī)模擬路志正老中醫(yī)治療眩暈經(jīng)驗(yàn)專家系統(tǒng)、電子計(jì)算機(jī)模擬趙金鐸老中醫(yī)治療血管神經(jīng)性頭痛經(jīng)驗(yàn)專家系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)主要研究知識(shí)的獲取、知識(shí)的表示、推理和解釋。

近年來(lái)，隨著人工智能和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了一門新興技術(shù)——數(shù)據(jù)庫(kù)中的知識(shí)發(fā)現(xiàn)(KDD)技術(shù)。數(shù)據(jù)挖掘是KDD的一個(gè)處理過(guò)程，但卻是KDD最重要的環(huán)節(jié)。數(shù)據(jù)挖掘是從大型數(shù)據(jù)庫(kù)中提取人們感興趣的知識(shí)，這些知識(shí)是隱藏的、事先未知的、潛在有用的信息，挖掘的知識(shí)表現(xiàn)為概念、規(guī)則、規(guī)律、模式等形式。數(shù)據(jù)挖掘以融合多個(gè)學(xué)科、匯總多種方法、處理海量數(shù)據(jù)、挖掘重要信息等特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用，用之整理和挖掘老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，實(shí)時(shí)、客觀、全面采集老中醫(yī)臨床診療過(guò)程中的信息，形成老中醫(yī)臨床診療信息庫(kù)，用數(shù)據(jù)挖掘方法提煉老中醫(yī)臨床思維模式、診療規(guī)則，并通過(guò)老中醫(yī)的反饋、驗(yàn)證，從而將專家經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成了可供年輕醫(yī)師隨時(shí)參考的有價(jià)值的知識(shí)，加速人才成長(zhǎng)。

通過(guò)建立數(shù)據(jù)分析挖掘平臺(tái)，利用在線分析處理(OLAP)技術(shù)，對(duì)名老中臨床經(jīng)驗(yàn)中病-證、病-藥、病-方、方-證、癥-藥等規(guī)律實(shí)時(shí)在線分析與展示。借助建立的通用分析工具，通過(guò)老中醫(yī)名、首診、復(fù)診、年齡、性別，或癥-證-病-方-藥的任何方面或他們之間的關(guān)聯(lián)等維度的選擇，可以方便地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢分析和展示[4]。平臺(tái)的建成使海量數(shù)據(jù)全部在臨床醫(yī)生的掌控之下，便于臨床科研人員隨時(shí)分析挖掘，使名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)得以展示，年輕醫(yī)生方便地學(xué)習(xí)與繼承，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)總體療效的提高。

4 問(wèn)題與展望

師授和家傳一直是古代中醫(yī)的主要傳承方式，這種方式還有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：師承既有利于發(fā)揮師徒雙方教與學(xué)的積極性，又有利于學(xué)生學(xué)習(xí)繼承老師獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，使中醫(yī)豐富的學(xué)術(shù)流派代有傳人，延綿發(fā)展，形成人才鏈，更有利于理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中掌握書本上所無(wú)法學(xué)到的知識(shí)；家傳教育的優(yōu)勢(shì)主要是習(xí)醫(yī)者從小具有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，耳濡目染，潛移默化，父教子毫無(wú)保留，使其盡得家傳秘術(shù)。

當(dāng)然，師承教育也有不足之處，即這種教育方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，且缺乏開拓性與競(jìng)爭(zhēng)性；另外，師傅的個(gè)人言行和思想在很大程度上影響學(xué)生的思維方式，由于師傅知識(shí)和思想的局限性，對(duì)學(xué)生視野仍會(huì)有負(fù)面影響。不過(guò)，作為經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的一門學(xué)科，師承教育對(duì)中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)還是利大于弊。

建國(guó)以來(lái)，中醫(yī)院校大量出現(xiàn)，成為中醫(yī)教育的主要方式，培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才，在滿足群眾的健康需求方面作用巨大，但學(xué)校教育以系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化為特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生缺乏名家的口傳心授，成才速度慢。筆者認(rèn)為，把名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作納入到中醫(yī)研究生培養(yǎng)體系是培養(yǎng)合格中醫(yī)人才、提高中醫(yī)臨床水平的有效方法，對(duì)于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承和研究生培養(yǎng)都有深遠(yuǎn)的意義。因此，把名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作納入到中醫(yī)研究生培養(yǎng)體系，通過(guò)中醫(yī)研究生參與名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，既有利于中醫(yī)高層次人才的培養(yǎng)，也有利于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的有效開展。

總之，理想的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承方式應(yīng)當(dāng)在規(guī)模教育基礎(chǔ)上滿足特色教育。應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法如決策樹、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等研究老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，揭示名老中醫(yī)臨床思維模式、診療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)，建立中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的新模式和切實(shí)可行的新方法，這不僅有利于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的全面繼承，而且可以彌補(bǔ)學(xué)校教育之不足，使中醫(yī)藥學(xué)在優(yōu)良的傳承方式中得以繼承和發(fā)展。

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