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稿件要求

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2.文稿作者署名,請按貢獻大小自行排序,不排并列作者,并附第一作者簡介(包括姓名、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷)及所有作者工作單位及地址、郵政編碼。論文如屬國家自然科學(xué)基金項目或省、部級重點攻關(guān)課題及其他課題, 請在文稿首頁腳注中注明“本課題為×××基金資助項目”,并附基金證書復(fù)印件。如獲專利證書請注明專利號，并附專利證書復(fù)印件。

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4.圖表力求少而精,表格設(shè)計規(guī)范化,照片請用計算機掃描后附于文末, 要求有良好的清晰度和對比度；表中數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、清晰,同一指標(biāo)有效數(shù)字位數(shù)相同；插圖應(yīng)用計算機繪制,不宜過大，圖注采用阿拉伯?dāng)?shù)字,圖下按序號說明。

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【關(guān)鍵詞】心理護理；心理素質(zhì)；方法

隨著醫(yī)學(xué)模式及新的護理觀的建立，臨床護士再不能只看病，不看人，只護身，不護心。護理工作應(yīng)充分重視心理護理的作用――三分護身，七分護心。心理護理是指護理人員在建立良好的護患關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理學(xué)的知識和技術(shù)，通過言行舉止影響和改變患者的認(rèn)知、情緒與行為，解決患者的心理問題，以促進患者康復(fù)的護理過程。

1心理護理范疇

一般認(rèn)為，凡是在護理過程中，護士以心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護處于接受治療和護理的最佳狀態(tài)，從而促進病人康復(fù)的方法，均屬于心理護理的范疇。

2護士的心理素質(zhì)

護士要給患者提供心理護理，那么首先的要求是護士要有良好的心理素質(zhì)。護士除了具備一定的醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)知識和技能之外，還必須具有健康的心理。

護士工作者應(yīng)努力做情緒的主人；養(yǎng)成良好的性格，有健康向上的精神世界和對工作的全身心投入，不把消極情緒帶入病房，用積極的情緒感染和影響病人，并由此得到心理上的愉悅；合理宣泄消極情緒，升華情感。當(dāng)護士受到難以忍受的刺激，有苦悶、煩惱，心情不好時，可向親友、同事或領(lǐng)導(dǎo)傾吐心聲，合理宣泄消極情緒；要通過沉穩(wěn)自然的儀表、端莊大方的舉止、親切感人的話語，給病人留下良好的“第一印象”；海納百川，有容乃大”， 護士要心胸寬廣，隨時調(diào)整自己，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境；護理工作者只有通過努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的個性心理品質(zhì)，在和諧的社會心理氛圍中達(dá)到護士自我價值的實現(xiàn)。

3心理護理的方法

工欲善其事，必先利其器。最有價值的知識莫過于方法學(xué)知識。靈活多樣的心理護理方法為我們有效開展心理護理工作提供了備選的護理手段。護士應(yīng)掌握常用心理護理方法的基本原理、應(yīng)用原則、操作方法及注意事項，學(xué)會將心理療法引用于護理工作。應(yīng)針對病人的不同特點，采用適宜的護理方法，以提高心理護理的臨床效果。

3.1 建立融洽的護患關(guān)系。心理護理是在護士與病人之間進行的，能否建立融洽的護患關(guān)系，是心理護理成敗的關(guān)鍵。在與病人的交往中，護士應(yīng)說話和氣、熱情友好、誠懇禮貌。時時以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病人。

3.2爭取家庭及社會的支持與配合。病人在住院期間，前來探望的家屬、親友及單位領(lǐng)導(dǎo)的言談舉止對病人的情緒會產(chǎn)生直接影響，其良好的語言行為能給病人以安慰和鼓勵，而不良的語言行為對病人則是惡性刺激。

3.3創(chuàng)造舒適的治療與休養(yǎng)環(huán)境。病人住院后的環(huán)境條件如何，直接影響病人的心境和治療康復(fù)效果。護士應(yīng)努力保持病室安靜、整潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足，為病人創(chuàng)造良好的治療與休養(yǎng)環(huán)境。

3.4正確使用心理學(xué)治療方法。心理療法在心理治療中較為常用，同時也是心理護理的主要方法。它依據(jù)心理學(xué)的基本原理，通過解釋、安慰、疏導(dǎo)等方法，對病人進行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。

4心理護理應(yīng)用

4.1如何面對病人的焦慮焦慮是個體或群體面對模糊的、不具體的威脅感到不安及自主神經(jīng)受到刺激的狀態(tài)?；颊弑憩F(xiàn)：患者心率加快、血壓升高、面色蒼白、軀體疼痛、聲音顫抖、全身發(fā)抖、坐立不安，心悸、眩暈或頭昏、尿頻、腹瀉、厭食、易怒、缺乏自信心、心理緊張、心事重重等。

對策：護理工作應(yīng)該使患者焦慮癥狀減輕或消失。找出引起焦慮的原因，鼓勵患者去想，許多患者可找出原因，焦慮的癥狀會減輕；向患者解釋檢查、治療的目的，必要時，簡單講解手術(shù)的過程，幫助患者產(chǎn)生信任感，減輕焦慮；

取得家屬、單位的支持，與家人聯(lián)系，鼓勵家屬多與患者接觸、交流，減輕患者的焦慮；與患者建立良好的護患關(guān)系，減輕患者的陌生感，改善焦慮癥狀；采取放松療法改變焦慮狀態(tài)，提高舒適水平：①與患者交談，找出焦慮的原因，取得患者的信任。②向患者介紹緩解焦慮的方法。③引導(dǎo)患者放松：護理人員說“請您回憶有生以來最平靜、最高興、最自在的時候。閉上眼睛，記住那一刻的感覺，我和您講話時，保持住那一刻的記憶”。通常，此刻患者的肌肉開始放松，表情平靜。

4.2心理護理應(yīng)用典型案例患者：李某，男，47歲，漢族，機關(guān)干部，國家公務(wù)員，大學(xué)文化程度，已婚，妻室健在。因車禍住院，左小腿發(fā)生骨折，發(fā)現(xiàn)血壓升高，測得血壓為(170／95mmHg)，心率為92次／分。其本人為肥胖體型，有煙灑嗜好。父親有高血壓病史，已死于腦出血。本人工作勤奮、言語謹(jǐn)慎、性格急躁。患者入院后，精神萎靡不振，情緒低落，煩躁不安。

熱情接待患者，建立良好的信任關(guān)系對初入院患者主動介紹院規(guī)、院貌，介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護土等，并運用言語、語態(tài)、行體等溝通技巧耐心詢問患者。多與患者交談，取得患者信任，建立良好的護患關(guān)系。進行耐心細(xì)致的的健康教育，護士要針對患者的具體情況進行耐心細(xì)致的講解。

減輕焦慮的程序：親情護理，以親切的目光，和藹可親、熱忱的態(tài)度對待患者；語言護理，使用溫和、禮貌，帶有科學(xué)性、疏導(dǎo)性、暗示性的語言和患者溝通；環(huán)境護理，創(chuàng)造一個整潔、明亮、安靜、舒適、優(yōu)美、安全的治療環(huán)境。同時，也可用生物反饋療法使患者通過全身肌肉放松減輕焦慮情緒，增加自我控制能力，改善心理狀態(tài)，使大腦皮層緊張狀態(tài)得到松弛，從而有利于患者的康復(fù)。

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【摘要】本文總結(jié)了普通外科患者常見的四種心理狀態(tài):焦慮狀態(tài)、恐懼、一般軀體狀況和預(yù)感性悲哀;針對不同心理狀態(tài)的患者提出了相應(yīng)的護理對策,以便有效控制普外患者的不良情緒,進而達(dá)到使患者早日康復(fù)的目的。

【關(guān)鍵詞】普通外科;心理狀態(tài);護理對策

1 引言

隨著社會科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高,以及整體護理在我國的普及和深入,患者在住院期間,不再滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù),而更加注重心理因素、環(huán)境變化和預(yù)防保健。

普通外科患者人群數(shù)量大,多數(shù)又要接受手術(shù)治療,而國內(nèi)外研究表明,手術(shù)往往被人們認(rèn)為是重大的人生挫折。外科手術(shù)病人常伴發(fā)焦慮和抑郁等情感障礙,這些負(fù)性情感將直接影響手術(shù)效果,導(dǎo)致并發(fā)癥增加,影響預(yù)后及病人康復(fù)。因此,普外患者的心理問題已引起人們越來越多的關(guān)注。只有全面了解普外患者的心理狀態(tài),才能有的放矢地提出相應(yīng)的心理護理對策,解決其心理問題。

2 普通外科患者心理狀態(tài)的整體特點

從以往調(diào)查數(shù)據(jù)顯示的情況看,預(yù)感性悲哀的因子均分最高,其余依次為一般軀體狀況、社會退縮、恐懼、焦慮/抑郁狀態(tài)。這說明,普通外科患者的不良心理狀態(tài)最大程度來源于擔(dān)心疾病預(yù)后、未來健康狀況和藥物副作用等未來的許多不確定因素,這種預(yù)感性悲哀,護士可以通過及時給予有關(guān)的信息支持加以解決。在術(shù)前指導(dǎo)中除了向術(shù)前病人講明術(shù)前的注意事項,還應(yīng)向病人詳細(xì)講清手術(shù)后預(yù)期結(jié)果、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、對策及預(yù)防措施;應(yīng)指導(dǎo)病人用藥,說明藥物的療效和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以及該如何應(yīng)對,對確實有嚴(yán)重副作用的藥物,如化療藥,護士要耐心的解釋,讓患者明白服藥所帶來的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于疾病不加控制的結(jié)果;介紹患同種疾病而且恢復(fù)良好的患者,以增強患者對康復(fù)的信心。

針對普外患者常見心理問題的護理對策,心理護理是根據(jù)心理學(xué)的理論,在護理過程中,護士通過與病人的密切交往,以良好的語言、情緒、行為去改變患者的心理狀態(tài),使患者在信念上由悲觀轉(zhuǎn)為希望;在意志上由懦弱變?yōu)閳詮?在情緒上由消極變?yōu)榉e極;在心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X;在接受治療上由被動變?yōu)橹鲃?以達(dá)到促進患者身心早日康復(fù)的目的。通過調(diào)查研究,我們得出普通外科患者的常見心理問題是焦慮狀態(tài)、恐懼、一般軀體狀況、預(yù)感性悲哀等。針對普外患者的常見心理問題,現(xiàn)提出以下心理護理對策:

2.1 焦慮狀態(tài):外科住院病人由于手術(shù)的影響,自理、自護能力在短時間內(nèi)急劇變化;其次,病人對手術(shù)治療解除病痛既有強烈的期望,同時又擔(dān)心手術(shù)的成功與否及預(yù)后、手術(shù)對軀體的影響、生理功能的改變等。因此,患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。對于焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重的患者,除了一般的心理護理措施以外,更要注重對病人的情感支持和情感溝通,使病人敢于討論對手術(shù)的感覺,把自己的苦悶傾訴出來,進行適度的情緒宣泄,減輕心理痛苦。還應(yīng)主動向患者家屬介紹病人的情緒狀態(tài),取得親人的配合,增進患者與家屬之間的情感聯(lián)系,為患者創(chuàng)造一個良好的情緒氛圍,改善病人的焦慮心理,同時從言語、表情、態(tài)度和行為等方面給病人以心理上的安慰,讓病人感到安全、放心、親切,以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。另外患者的抑郁和焦慮情緒與患者對自身疾病的認(rèn)識和期待有關(guān)。患者由于自身醫(yī)療知識的欠缺,可能會夸大疾病的嚴(yán)重性,所以產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

2.2 恐懼:手術(shù)被認(rèn)為是人生的重大生活事件,大部分普外患者難免要接受手術(shù)治療。不論是手術(shù)本身還是手術(shù)可能的結(jié)果,都會給患者帶來極大的恐懼。有研究表明,術(shù)前、術(shù)后的健康教育可以患者患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。所以,術(shù)前盡量詳細(xì)和全面地介紹手術(shù)室環(huán)境,介紹醫(yī)生、麻醉師和護士的資歷、技術(shù)水平。術(shù)前教育可以增強患者對醫(yī)護人員的責(zé)任感,加強對手術(shù)的耐受性,減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前詢問患者對自身疾病的認(rèn)識、對手術(shù)目的的了解、對手術(shù)醫(yī)生的信任程度、對術(shù)后疼痛及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的顧慮等,針對患者的回答判斷其心理狀態(tài),并向患者提供相關(guān)信息,解釋術(shù)前檢查及準(zhǔn)備的目的,必要時可請術(shù)后康復(fù)較好者現(xiàn)身說教,鼓勵其樹立信心,主動參與治療和自身護理。

2.3 一般軀體狀況:患者的心理問題有的時候會通過軀體不適的方式表達(dá)出來。這可能是與手術(shù)后刀口疼痛、置管、活動不便、常時間保持一個姿勢、手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果有關(guān),也可能是因為手術(shù)后患者的健康需求增加,而需求未得到充分滿足有關(guān)。對出現(xiàn)傷口劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等現(xiàn)象的病人,告訴他們這是因為情緒過度緊張而造成的,以免患者以為是病情加重而帶來更大的恐慌。情緒狀態(tài)對人的軀體有很大影響,而且緊張焦慮的病人的痛覺閾限也會降低,所以會覺得特別的疼;病人的睡眠質(zhì)量也會下降。對于一般軀體狀況較差的患者,可采用精神調(diào)節(jié)法提高食欲,如鼓勵患者多想或多聞酸性食物可激發(fā)條件發(fā)射,促進唾液、胃酸及消化酶的分泌,提高消化機能,增進食欲?？捎幸庾R的在患者面前進食,以引起其食欲。對于睡眠質(zhì)量下降的患者,護士可有意識的為其提供相對安靜、舒適、安全的住院環(huán)境,幫助患者改善睡眠質(zhì)量,充分休息。

2.4 預(yù)感性悲哀:患者由于對未來疾病的發(fā)展、預(yù)后、可能出現(xiàn)的問題、怎么應(yīng)對和身體的康復(fù)情況的不確定,偏向于把疾病結(jié)果往壞的方面想,而給自己帶來悲哀的不良情緒。針對這種情況,護士可以有目的地給患者介紹已完成手術(shù)正處于恢復(fù)期的患者,講述手術(shù)中和恢復(fù)期的體驗,建立起具有明確性、相似性和一致性的刺激框架,降低患者對疾病的不確定感,讓患者有充分的心理準(zhǔn)備,消除消極心理,保證手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的順利進行。組織手術(shù)前后不同時期的病人交流及談心,互相傾訴在治療過程中的感受及體會,從手術(shù)順利及術(shù)后長期生存的病人身上看到希望,增強戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣。

2.5 特殊人群的心理護理:在普外心理護理工作中,護士更要積極關(guān)注女性、文化程度較低、經(jīng)濟條件較差、健康需求得不到滿足、社會支持少、手術(shù)后患者住院次數(shù)較多的患者和癌癥患者。因此,要求護理人員針對特殊患者不同時期的心理采取相應(yīng)的護理對策:對有不安全感者,應(yīng)主動接觸,給其安慰和鼓勵;對有孤獨感者,應(yīng)主動介紹醫(yī)院情況,關(guān)心照顧,尊重其生活習(xí)慣,按照患者興趣愛好安排適當(dāng)?shù)幕顒?有牽掛家人者,需動員其家人和親友多探視,多交流,多陪護;病情惡化時患者有悲觀、消極、煩悶等心理,護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同性格鼓勵和勸導(dǎo),調(diào)節(jié)其情緒。

3 結(jié)論

普外患者常見的心理問題主要有四個,分別為焦慮/抑郁狀態(tài)、恐懼、一般軀體狀況和預(yù)感性悲哀。普外患者中,女性患者、文化程度較低的患者、家庭經(jīng)濟困難的患者、健康需要得不到滿足的患者、缺乏社會支持的患者、手術(shù)后患者、住院次數(shù)多的患者以及癌癥患者可能更易出現(xiàn)各種心理問題。如果護士了解了各類患者的不同心理狀況,針對不同的患者采取不同的語言和行為,表達(dá)對患者的理解、鼓勵和支持,使患者感受到愛和力量,喚起對生命的眷戀,敢于面對現(xiàn)實,頑強地與疾病作斗爭,早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 李美華,區(qū)麗明,譚杰文,等.綜合醫(yī)院住院康復(fù)患者心理狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005

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如何有效的構(gòu)建有中醫(yī)特色的中醫(yī)護理診斷體系成為了我國中醫(yī)護理中亟待解決的問題。本文選取2014年3月-2015年3月來我院進行中醫(yī)就診的患者80例作為研究對象，其中研究組患者在中醫(yī)護理診斷體系下進行中醫(yī)護理，取得了較為滿意的效果，其具體報道如下。

 

1資料與方法

 

1.1 一般資料 本文選取2014年3月-2015年3月來我院進行中醫(yī)就診的患者80例作為研究對象，隨機分成研究組和對照組，40例研究組患者中男性23例，女性患 17例;患者年齡23~74歲，平均年齡 (47.8±2.4) 歲.40例對照組患者中包括男性21例，女性患者19例;年齡22~75歲，平均年齡 (47.6±2.7) 歲。所有患者均自愿配合研究，兩組患者的一般資料對比無明顯差異，P>0.05,具有可比性。

 

1.2研究方法 采用文獻分析法，對國內(nèi)外相關(guān)護理診斷的資料進行統(tǒng)計研究，并結(jié)合中醫(yī)護理的特色，構(gòu)建出中醫(yī)護理診斷體系.實驗組的護理人員首先需對中醫(yī)護理診斷體系的相關(guān)內(nèi)容進行一段時間的學(xué)習(xí)，熟知各項護理診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨后再對研究組患者進行中醫(yī)護理;對照組的護理人員不經(jīng)過學(xué)習(xí)，直接進行中醫(yī)護理。護理結(jié)束后對比分析兩組患者的治療效果及護理滿意度。

 

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對上述所有數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量的資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采取百分比表示，采取χ2檢驗;對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

 

2結(jié)果

 

經(jīng)過護理，研究組的護理滿意度為95.0%,對照組護理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯，P<0.05。

 

3討論

 

中醫(yī)護理就是在中醫(yī)相關(guān)理論的指導(dǎo)下對患者進行拔罐、按摩、針灸、中藥熏洗、刮痧等多種中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式[2].目前許多中醫(yī)治療診所或治療機構(gòu)對醫(yī)護人員的分工不明確，醫(yī)生常常身兼數(shù)職，代替了護理人員的工作。目前我國的中醫(yī)護理診斷依然存在著應(yīng)用不規(guī)范、臨床不認(rèn)可的問題。因此，當(dāng)前中醫(yī)護理臨床實踐中，急需結(jié)合我國中醫(yī)護理的實際情況，建立一個規(guī)范的中醫(yī)護理診斷體系，來增進中醫(yī)護理人員的責(zé)任意識，加強護理規(guī)范及自身護理評判，提升中醫(yī)護理的質(zhì)量，同時為我國中醫(yī)護理研究提供更多的研究素材，促進我國中醫(yī)護理的研究及教育發(fā)展.

 

中醫(yī)護理診斷體系的建立首先必須了解中醫(yī)護理的相關(guān)護理特點。西醫(yī)護理講求"以患者為中心",更加注重對患者心理、精神等方面的護理，而中醫(yī)護理主要是體現(xiàn)"整體觀",將具有整體性的人與自然、社會等周邊環(huán)境形成統(tǒng)一，融合成一個整體。

 

在這個整體中各個組成部分具有相互影響、相互制約的作用，當(dāng)人體與周邊環(huán)境達(dá)到平衡統(tǒng)一時，人體就能保持身體健康，若平衡被打破就易引起各種疾病的發(fā)生。此外，在人體內(nèi)部，各個系統(tǒng)之間也組成了一個整體，各系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào)，統(tǒng)一發(fā)展，使各項身體機能均能保持正常.

 

因此，在中醫(yī)護理中必須要了解人體與周邊環(huán)境、人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)發(fā)展的原理，從整體出發(fā)，通過護理使患者的內(nèi)外環(huán)境均達(dá)到平衡。

 

中醫(yī)講究辨證施治，在中醫(yī)護理中也講究辨證施護，在進行護理時以辨證為基礎(chǔ)，詳細(xì)了解患者具體情況，分析出影響患者治療的相關(guān)因素，對患者制定針對性的護理計劃，使得護理措施手段更加合理，在辨證治療和護理下更利于提高治療效果。在中醫(yī)護理中也講求心理護理，從中醫(yī)的整體觀原則來看，患者的情緒也會對身體的相關(guān)器官造成很大影響，進而造成機體內(nèi)環(huán)境的平衡紊亂，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。另外，西醫(yī)護理中較為注重對患者的健康知識宣教，而中醫(yī)護理中對疾病的防范意識更高，因此，在中醫(yī)護理中，"養(yǎng)生之道"被運用于臨床護理當(dāng)中，讓患者從整體上改善身體機能，不僅治療了已有疾病，還能對相關(guān)疾病進行預(yù)防，其臨床實踐也受到了患者及家屬的認(rèn)可。

 

中醫(yī)護理診斷體系的建立必須有較為完善的理論知識體系做指導(dǎo)，而我國的中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)具有較為扎實的理論基礎(chǔ)，中醫(yī)護理診斷與中醫(yī)基礎(chǔ)知識聯(lián)系緊密，"四診八綱""辨證施治"均是護理診斷體系建立過程中可以用到的理論依據(jù)[3];國外護理診斷體系建立較早，且已經(jīng)具有一定的實踐基礎(chǔ)，為我國中醫(yī)護理診斷體系的建立提供了參考依據(jù);此外，隨著我國對傳統(tǒng)文化的弘揚和傳承力度不斷加大，越來越多的人投入到中醫(yī)研究當(dāng)中，各大醫(yī)學(xué)院正為我國儲備著大量的中醫(yī)護理人才;此外，在我國中醫(yī)護理診斷體系的構(gòu)建探索中，相關(guān)研究人員已經(jīng)在中醫(yī)護理診斷的定義、總體分類、體系的表述方式等相關(guān)內(nèi)容的研究上取得了較大進展，成果顯著[4].因此，從理論基礎(chǔ)和研究現(xiàn)狀兩方面綜合考慮，我國中醫(yī)護理診斷體系已經(jīng)具備了良好的構(gòu)建環(huán)境。

 

另外，在本次研究以80例中醫(yī)治療患者作為研究對象，其中在中醫(yī)護理診斷體系下進行中醫(yī)護理的研究組護理滿意度為95.0%,采用常規(guī)中醫(yī)護理的對照組護理滿意度為82.5%,組間滿意度對比差異明顯，P<0.05.在中醫(yī)護理體系的之下，護理人員更加明確自身職責(zé)，中醫(yī)護理診斷有了更加規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并能顯現(xiàn)中醫(yī)護理的特色，更加符合我國中醫(yī)護理的實際操作，護理的質(zhì)量和患者對護理的滿意度因此也有了明顯的提升.本次研究結(jié)果說明了中醫(yī)護理診斷體系的構(gòu)建具有良好的應(yīng)用價值。綜上所述，構(gòu)建中醫(yī)護理診斷體系具有可行性，使中醫(yī)護理診斷更加規(guī)范，并具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范化的專業(yè)術(shù)語來促進中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)相關(guān)護理平臺上的交流，使我國中醫(yī)護理特色能夠走向國外，推動我國傳統(tǒng)文化的傳承和發(fā)展.

 

參考文獻：

 

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篇5

關(guān)鍵詞：兒科護理;非語言性溝通護理;滿意度;依從性

在兒科患者的護理過程中，通常會遇到一些無法有效表達(dá)自身疾病狀況及需求的患者，他們大多在面對醫(yī)生的正常行為時，會出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮及抵觸等情緒[1]。因而在進行兒科的護理時，不能以對待成人的方式護理，應(yīng)針對兒科患者的具體特征進行一些必要的非語言性溝通式護理，從而提高護理滿意度[2]。本研究探討非語言性溝通式護理模式在兒科護理工作中的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院兒科2014年—2015年收治的患者370例作為研究對象，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后，將患者隨機分為2組各185例。觀察組男95例，女90例，平均年齡（5.0±1.3）歲；對照組男91例，女94例，平均年齡（5±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≤5歲。②患者無其他原發(fā)性疾病。③患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡>5歲。②患者家屬不知情。③患者患有心、肝、肺等原發(fā)性疾病。

1.2護理方法

1.2.1對照組

在患者入院后進行常規(guī)的用藥、檢查，并通過語言與患兒或家屬進行溝通，了解患者的具體情況，制定有效的治療方案。

1.2.2觀察組

觀察組采用非語言性溝通，具體內(nèi)容如下：①護理人員在進入病房時應(yīng)注意將口罩取下，用親切、自然的表情面對患者，讓患者放松心情。在護理工作開始前，與患者進行淺層的交流，在交流期間，應(yīng)注意使用表揚及夸獎的詞句，讓患者具有愉悅感，從而拉近醫(yī)患的距離。在與患者家屬交流時也應(yīng)一心一意，不可一邊說話一邊做其他工作，避免其產(chǎn)生不良的情緒。②在與患者及家屬溝通的過程中，應(yīng)注意目光平和，盡量與交流對象進行目光接觸，從而縮短相互間的距離。③在為患者換藥、注射的過程中，可適當(dāng)撫觸患者額頭，加強親切感，減少患者的恐懼心理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者醫(yī)囑依從性和接受調(diào)查度，比較2組患者護理效果。向患者家屬發(fā)放我院自制的調(diào)查問卷，滿分100分，其中非常滿意80~100分；不滿意<60分；滿意60~80分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者醫(yī)囑依從性和接受調(diào)查度比較

觀察組各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

兒科患者是臨床護理中的一類特殊群體，通常無法準(zhǔn)確表達(dá)自身的不適和需求，并且在住院過程中自制能力較差，易出現(xiàn)不配合、煩躁、哭鬧、好動等癥狀，給護理工作帶來了一定的壓力，促進了護理程序的革新[3]。非語言性溝通式護理主要是指通過肢體語言、眼神交流來對患者進行護理，其為在特定的環(huán)境下對語言溝通的一種有效補充，可通過肢體動作與面部表情來向患者傳遞相關(guān)信息，從而加強醫(yī)患之間的相互信任感，促進臨床治療的有效進行，提高患者治療有效率[4]。本文為探討非語言性溝通式護理模式在兒科護理工作中的應(yīng)用效果，選取我院2014年2月—2015年1月收治的370例兒科患者進行分組研究，結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)囑依從性、接受調(diào)查度及護理滿意度均高于對照組，與李永蓮等人的報道一致[5]。提示非語言性溝通護理模式能有效提高兒科護理的滿意度。究其原因，筆者考慮可能是因為患者在治療過程中產(chǎn)生不適而導(dǎo)致不良情緒的產(chǎn)生，同時會在接受護理時表現(xiàn)出來，兒科患者通常表現(xiàn)為哭鬧、不配合、煩躁等，因而在護理過程中需對護理人員的行為進行規(guī)范，避免加深患者的不良情緒，影響患者的康復(fù)[6]。同時，面部表情通常被認(rèn)為是最重要的行為表現(xiàn)，當(dāng)患者在面對陌生人時，會本能地產(chǎn)生抵觸情緒，若護理人員此時展示的是親切的笑容，會有效增加患者對護理人員的好感，減少抵觸情緒；相反，若此時表現(xiàn)出不耐煩或厭惡的表情，可能會引起患者的反感，從而增加護理難度[7]。在與患者家屬進行交流時，若隨時保持微笑，可有效消除家屬對患者病情的擔(dān)憂，從而促進治療的有效進行；若對患者家屬不理不睬，不僅會影響家屬的情緒，可能會引起患者的反感，從而會降低醫(yī)囑依從性及護理滿意度。在對患者用藥、注射時，輕微撫觸患者的額頭，從而讓患者感受到被呵護，有利于提高患者的治療依從性，促進患者早日康復(fù)[8，9]。綜上所述，非語言性溝通式護理模式能有效提高兒科護理效果，患者對護理滿意度高，護理依從性較好，值得推廣應(yīng)用。

作者:李霞 單位:大同市第一人民醫(yī)院

參考文獻:

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篇6

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷； 手術(shù)室護理； 心理應(yīng)激； 護理滿意度

人文護理是指將在人文關(guān)懷理念指導(dǎo)下的護理模式，核心是以人為中心，重視人的尊嚴(yán)，關(guān)心患者的情緒變化。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理只重視手術(shù)配合，忽視了患者的人文關(guān)懷。為了進一步提高護理質(zhì)量，筆者對傳統(tǒng)手術(shù)室護理模式進行了調(diào)整，形成新的護理模式，更注重患者的人文關(guān)懷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 228例患者均2012年1-6月在局麻下行擇期手術(shù)治療的患者，其中男115例，女113例；年齡18～75歲，平均（46.2±10.2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～75歲（2）患者意識清楚；（3）局麻手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡75歲；（2）合并精神系統(tǒng)疾病或（和）嚴(yán)重心理應(yīng)激障礙；（3）全麻或昏迷者；（4）合并其他無法正常交流合并癥者。按照隨機數(shù)字表法，將228例采用局麻下?lián)衿谑中g(shù)治療的患者隨機分為觀察組和對照組，各114例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成、原發(fā)疾病類型、手術(shù)方案以及麻醉方法等非檢驗資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式進行手術(shù)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，重點強化人文護理，具體措施如下。

1.2.1 統(tǒng)一培訓(xùn)手術(shù)室護理人員 對手術(shù)室護理人會員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高人文護理能力和意識，并進行考核，考核合格方可上崗。

1.2.2 手術(shù)患者的人文護理 （1）術(shù)前護理。術(shù)前常規(guī)探視患者，在查閱病歷和與患者或家屬進行充分交流掌握患者基本病情的基礎(chǔ)上，進一步與患者進行溝通，了解患者的心理應(yīng)激狀況和水平，根據(jù)不同患者的不同心理應(yīng)激狀態(tài)，給予針對性的疏導(dǎo)工作，在患者心理應(yīng)激狀態(tài)降低到許可水平方可進行手術(shù)。（2）術(shù)中護理。局麻患者術(shù)中清醒，因此，術(shù)中要照顧患者情緒，注意保護患者隱私，避免涉及患者病情的交談，以免引起患者情緒波動，由1名護士負(fù)責(zé)與患者主動交談，做好溝通和安慰工作，滿足患者的合理要求，必要時給予癥性提示，以安撫患者。

1.2.3 手術(shù)后隨訪 手術(shù)室護理人員與患者安返病房的第2～3 d，對患者進行訪視，了解患者術(shù)中的感受和需求，收集反饋信息，然后匯總，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行糾正。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)前后SAS與SDS評分結(jié)果，比較兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。護理滿意度評價采用通用條查表進行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表228份，回收有效調(diào)查表228份，回收率和回收合格率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1對數(shù)據(jù)進行處理，組間比較采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數(shù)資料采用行×列表 字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后SAS與SDS評分結(jié)果比較見表1。

2.2 兩組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度比較見表2。

3 討論

人文的最基本含義是人性與教養(yǎng)，其核心是把人放在核心位置，以人為行事的基本出發(fā)點和歸宿。人文關(guān)懷理念在患者的護理中具有重要意義。傳統(tǒng)的單純生物醫(yī)學(xué)模式以疾病為中心，忽略了人的主體地位，忽略了人文精神。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代，人文關(guān)懷在患者康復(fù)中的作用也得到充分認(rèn)識和重視。人文護理在臨床科室護理中得到有效加強，但是手術(shù)護理中，人文理念的貫徹尚存在一定差距，手術(shù)室護理人員往往只重視手術(shù)配合，忽視與患者的交流。山慈明[1]研究認(rèn)為合理的術(shù)中溝通對降低患者心理應(yīng)激水平，具有重要意義。孫愛華[2]研究認(rèn)為術(shù)前訪視和術(shù)中對患者進行周到的關(guān)懷，有助于患者生命體征的平穩(wěn)和術(shù)后恢復(fù)。高瑞英等[3]對3000名手術(shù)患者進行人文護理，有效提高了患者滿意度。本研究在研究國內(nèi)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對手術(shù)室護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)進行強化，重點強化手術(shù)室護理人員人文護理技能培訓(xùn)，提高人文護理意識[6-7]，強化患者的術(shù)前訪視工作，術(shù)中對意識清醒的患者進行人文關(guān)懷護理[8]，注重保護患者隱私，重視患者的情緒變化和心理疏導(dǎo)工作，術(shù)后進行必要的隨訪，掌握反饋意見，以對工作進行進一步深化和整改工作。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后SAS與SDS評分均低于對照組，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，人文關(guān)懷護理可有效降低手術(shù)患者心理應(yīng)激水平，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得研究應(yīng)用。

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篇7

關(guān)鍵詞：冠心?。粦?yīng)用研究；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理

近年來，隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代生活中冠心病呈上升的趨勢，病情多樣，導(dǎo)致患者的血脂異常或血栓，從而病情加重，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡[1]。當(dāng)患者患有冠心病時會直接影響患者的日常生活質(zhì)量，從而易引起焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，進而影響其治療的效果，使其預(yù)后不佳[2]。目前，因在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，尤其是優(yōu)質(zhì)護理的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理在此類疾病護理中被廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的42例冠心病患者均為2011年2月～2013年8月在我院接受治療的對象，將所有患者均分為治療組與對照組各21例，其中男13例，女8例，年齡49～79歲，平均（60.15±7.56）歲；對照組男6例，女15例，年齡55～81歲，平均（65.25±9.75）歲；所有患者中有15例心肌梗塞、18例心絞痛與9例無癥狀心肌缺血。所有患者均經(jīng)相關(guān)診斷為冠心病，另并將有急性心肌梗死者、精神疾病患者、認(rèn)知障礙者均排除；兩組患者在性別、年齡、病情及臨床表現(xiàn)均無存在差異。

1.2方法 兩組患者均進行吸氧、利尿、糾正心律失常等治療。對照組：在治療期間給予常規(guī)護理。觀察組：本組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強優(yōu)質(zhì)護理，具體有以下幾點：①患者在入院后對陌生的新環(huán)境可能會有恐懼、焦慮的心理，護理人員應(yīng)熱情接待，并詳細(xì)介紹入院的情況，了解患者的心理狀況，尤其嚴(yán)重的患者，可延遲告訴其實際病情，以能緩解患者的不良情緒，并給予同情和關(guān)心，以能提高醫(yī)護依從性。②在患者入住病房后，應(yīng)加強早上及晚上期間的護理，保持病房內(nèi)外環(huán)境干凈、安靜，室內(nèi)可根據(jù)患者的需求調(diào)節(jié)光線，這樣可讓患者在一個較好的環(huán)境下有充足的睡眠時間，對病情起到一定的作用。③護理人員通過談話、溝通等方式，可對患者有了較多的了解后，應(yīng)做出有針對性的護理方法；可詳細(xì)給患者介紹此病的病因及治療過程，以支持及鼓勵性的語言溝通，讓其不良情緒得到消除，從而使患者能保持樂觀積極的心態(tài)，這樣可更好的促進治療的效果。④住院期間患者可能會出現(xiàn)某部位疼痛，此時醫(yī)護人員需做出相應(yīng)的病情評估，以能制定有針對性的緩解疼痛方法；而且對患者病情應(yīng)需做到密切觀察，加強康復(fù)的訓(xùn)練，并控制糖尿病、高血壓水平，其次做好預(yù)防的措施，如飲酒、抽煙、血脂異常等誘發(fā)冠心病的因素，應(yīng)積極規(guī)避。⑤飲食方面，應(yīng)告誡患者選擇低熱量、低脂、低鹽及易消化的食物，適量補充蛋白質(zhì)、鉀、鈣，并多使用新鮮果蔬之類以能預(yù)防便秘，如香蕉、芹菜等，禁忌辛辣、高熱量或高脂肪食物。⑥在住院康復(fù)期間，護理工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者床上、床下的活動和普及衛(wèi)生知識教育以及做好心理健康教育，讓患者多出去做戶外較輕的運動，促進體力恢復(fù)，以便能夠逐漸恢復(fù)正常的活動；另需制定一個長期或短期的康復(fù)計劃，有助于消除隱患的存在。⑦患者出院時，應(yīng)交代注意事項及出院的健康指導(dǎo)，并囑其按時復(fù)查，可留醫(yī)護電話號碼以便患者隨時電話咨詢。

1.3評價指標(biāo) 應(yīng)用相關(guān)的焦慮量表，對患者心理狀態(tài)加以評定，分?jǐn)?shù)大于50分為焦慮，分?jǐn)?shù)越大，焦慮程度則隨之越重；對于護理滿意度則讓接受治療的患者對護理工作的滿意情況進行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上42例冠心病患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料間的比較用t檢驗，計數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗進行分析，P

2 結(jié)果

兩組患者在緊張焦慮及護理滿意度方面比較，采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，且不良反應(yīng)少。

3 討論

冠心病作為心血管最為常見的疾病之一，若在早期不及時治療，可能會危及到患者生命安全[3]；患者受到疾病帶來的困擾，其生活質(zhì)量受到極大的影響，因此，輔以有效的護理措施，可提高病情的改善。臨床資料顯示，常規(guī)護理在冠狀動脈等疾病的主要體現(xiàn)在完成基本的治療后僅對患者進行生理創(chuàng)傷的護理，而忽略了對患者的心理護理以及精神護理，導(dǎo)致患者不積極配合，因此常常造成護理工作的不到位，達(dá)不到有效治療的目的[4]。給予全方位的優(yōu)質(zhì)護理措施，不僅使得患者在心理、生理及社會上獲得極大的滿足與支持，而且可以保持較愉快的心態(tài)，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使得生活狀態(tài)恢復(fù)平常健康，更促進生活質(zhì)量提高。

在本文研究的結(jié)果顯示，兩組患者在緊張焦慮及護理滿意度方面比較，采用優(yōu)質(zhì)護理的觀察組均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，在治療冠心病的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)的護理有著較好的效果，可降低患者的焦慮等不良情緒，提高其護理滿意度，充分說明了護理的重要性[5]。

參考文獻：

[1]陳倩.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，22（34）：3429.

[2]呂文芬.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識，2013.

篇8

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；舒適護理；應(yīng)用分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.453文章編號：1004-7484（2013）-07-3879-02

舒適護理就是通過一定的強化護理措施降低患者的不愉快程度，使得患者精神上能夠達(dá)到比較愉悅的狀態(tài)。需要進行手術(shù)的患者往往比較容易產(chǎn)生一些比較激烈的心理反應(yīng)，而且不愉快的心情還會影響到患者的生理反應(yīng)，進而影響對患者實施手術(shù)的治療效果。因此在手術(shù)室推行舒適護理有著一定的積極意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年12月至2012年12月在我院接受手術(shù)的患者200例進行了回顧性分析，其中男性患者137例，女性患者63例，患者年齡分布于15-74歲之間，平均年齡39。6歲。隨機將患者分為兩組，其中觀察組患者100例，對照組患者100例，兩組患者在年齡、病情以及手術(shù)方式和術(shù)前生命體征等方面的資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。

1.2護理方法對照組患者采取常規(guī)護理的方法，按照手術(shù)室的護理要求對患者做好各項常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上實施護理的干預(yù)。首先對患者加強調(diào)查。通過對患者進行訪視，了解患者的病例情況，全面掌握患者的病情信息和手術(shù)信息，包括患者的年齡、性別和職業(yè)等等。其次加強護患關(guān)系，醫(yī)護人員通過和藹的微笑以及親切的語言向患者做自我介紹，依據(jù)患者的實際情況對患者的病情做出解釋，同時要將手術(shù)的必要性以及手術(shù)的經(jīng)過和可靠性情況向患者做出說明，在和患者進行談話的時候要多對患者進行鼓勵與表揚，如果遇到兒科的患兒，可以通過哄、抱等動作和患者親密接觸。第三要加強對患者的心理護理，對于患者所出現(xiàn)的緊張、害怕等一些不良的心理狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)及時地對患者做出心理疏導(dǎo)，在必要的情況下可以給患者播放一些音樂。第四，在手術(shù)時要做好舒適護理工作。在對患者進行護理的過程中要動作嫻熟輕柔，追求快、準(zhǔn)、穩(wěn)，對患者出現(xiàn)的不舒服的情況要采取必要的措施，必須改變、撫摸病人肌膚等等。最后要再術(shù)后對病人做好相應(yīng)的回訪工作，和患者的家屬展開必要的交流，告知手術(shù)的詳細(xì)情況并做好相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，P

2結(jié)果

2.1兩組患者各項指標(biāo)的變化情況表見表1。

3討論

舒適護理是建立在基礎(chǔ)護理之上的一種護理理念，在具體的操作過程中更加注重患者的滿意度和舒適度。在臨床實踐中手術(shù)室的陌生環(huán)境、孤獨感等都會使得患者產(chǎn)生一些心理上的應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)會給手術(shù)的成敗造成一定的影響。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理主要是配合醫(yī)生所進行的一種程序化的服務(wù)，舒適護理除了在手術(shù)過程中對患者進行護理，還增加了的護理措施，注重從患者的心理層面進行必要的疏導(dǎo)，從生理層面最大限度地降低患者的不適感。在手術(shù)室應(yīng)用舒適護理主要使得患者能夠得到一定的人文關(guān)懷，使得患者可以感受到溫暖，在心理層面獲得一定的滿足感，進而促進患者可以更好地配合手術(shù)。本組的研究證明，實驗組患者的緊張程度得到很好的緩解，患者的身心痛苦也得到了很好的減輕，在術(shù)后對患者進行的回訪中患者對于護理滿意度也明顯提升。

總而言之，在開展手術(shù)室的舒適護理的過程中，不僅僅是要降低患者手術(shù)中的一些應(yīng)激刺激，使得患者的生理和心理能夠得到很好的改善，為手術(shù)的順利開展創(chuàng)造良好的環(huán)境。同時還要注重患者的心理護理，使得患者能夠很好地配合手術(shù)的開展，促進患者可以早日康復(fù)。

參考文獻

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篇9

關(guān)鍵詞:人性化護理；手術(shù)室護理；臨床療效；生活質(zhì)量

人們生活水平以及醫(yī)學(xué)條件的不斷提高，病患不僅對手術(shù)的療效以及安全程度相應(yīng)提高，而且對手術(shù)的舒適度以及治療環(huán)境不斷提高[1]。傳統(tǒng)的護理方法不能滿足臨床護理的要求。而且手術(shù)室是救治傷者的重要地方，以及術(shù)后的護理對患者病情的康復(fù)也至關(guān)重要。可以提高成功率，以及加快患者的康復(fù)。為了分析人性化護理，我院自2013年3月至2015年8月給予在手術(shù)室護理患者進行治療的患者采用人性化護理，可以明顯提高患者生活質(zhì)量。臨床效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：從2013年3月至2015年8月，我院共收治手術(shù)治療78例男48例，女40例；年齡32~53歲，平均（38.2±5.3）歲。患者分為2組，即實驗組：在給予患者常規(guī)手術(shù)室治療的基礎(chǔ)上，進行人性化護理；對照組：采用常規(guī)手術(shù)室護理，每組39例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)病情、臨床癥狀上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：對照組進行常規(guī)護理，①術(shù)前，進行與患者溝通，降解治療方法以及注意事項；②一般護理：對手術(shù)室以及手術(shù)器械進行消毒，準(zhǔn)備；③護理：讓患者處于合適的，可以接受手術(shù)。實驗組采用人性化護理[2]，術(shù)前護理準(zhǔn)備：在患者入院后，全面了解患者的病情，如過敏史等。同時向患者講解術(shù)前注意事項，如手術(shù)時間、術(shù)前飲食、麻醉方式等，緩解患者對手術(shù)的恐慌，使其配合治療。嚴(yán)格準(zhǔn)備和檢查好進行手術(shù)需要的儀器與設(shè)施?？刂坪檬中g(shù)室溫度、衛(wèi)生。術(shù)中護理：讓患者在處于適合進行手術(shù)的；在麻醉時，了解患者的感受，與患者多交流，減少患者精神上的壓力。在手術(shù)中配合醫(yī)師治療，動作要熟練精準(zhǔn)，不紊不亂，遇到突發(fā)事件，冷靜對待，聽從醫(yī)師安排。術(shù)后護理：要清洗好患者的血跡與完成術(shù)后工作，同時告訴家屬手術(shù)完成情況，以及患者飲食禁忌等。觀察患者蘇醒后的情況，若有意外，及時報告醫(yī)師[3]。

1.3療效結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：①采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評價手術(shù)前后患者的心理狀態(tài)，各有20個內(nèi)容，每項5分，總共100分。分為四個等級：＜50分為無焦慮（抑郁）；50~59分為輕度焦慮（抑郁）；60~69分為中度焦慮（抑郁）；≥70分為重度焦慮（抑郁）。②采用自制護理質(zhì)量問卷對護理質(zhì)量進行評價，總分100分，包括護理安全35分，消毒及衛(wèi)生25分，手術(shù)室管理25分，護理人員態(tài)度15分，護理服務(wù)質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)以，x-±s表示，組間比較采用χ2檢驗，當(dāng)P值＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較：實驗組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2兩組手術(shù)前后焦慮及抑郁得分比較：術(shù)前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后實驗組組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著生活水平的不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)與設(shè)施不斷進步，對手術(shù)治療要求越來越嚴(yán)格，除了先進的醫(yī)療設(shè)備外，手術(shù)室的護理也至關(guān)重要[5]，高質(zhì)量的護理，有助于患者的健康。要求醫(yī)護人員對患者進行全面的護理，包括心理與生理。人性化護理是患者為中心，給患者營造一個溫暖、舒怡的治療環(huán)境，減少患者對疾病的恐懼，可以使醫(yī)患和諧，讓患者信任醫(yī)師與護理治療，有利于手術(shù)的實施與患者快速恢復(fù)[6]。要做到術(shù)前患者能夠積極配合，對病情治療充滿信心，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師講手術(shù)進展順利，術(shù)后及時注意患者的病情，無復(fù)發(fā)，使患者早日恢復(fù)，若患者病情不穩(wěn)定，及時告知醫(yī)師。人性化護理在手術(shù)室護理中效果顯著，應(yīng)用在逐漸增大。注重患者個體病情以及病情的整個過程。表1實驗結(jié)果顯示，實驗組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表2實驗結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者SAS和SDS評分比較，無顯著差異（P>0.05）。術(shù)后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，有差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗證明采用全人性化護理治療有利于患者的康復(fù)。以上所述，手術(shù)室護理采用人性化護理，可以提高生存質(zhì)量，改善患者的病情，顯示出較好的安全性。應(yīng)用價值極高，值得在臨床上推廣。

作者:王婀娜 單位:沈陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻:

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篇10

我院2000年1月～2007年12月收治的重癥病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年齡20～62歲。

2結(jié)果

本組病例搶救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例為搶救后出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病,另2例為治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血。

3護理

本組病例病情危重,搶救難度大,成功率僅達(dá)60%,與往年相比提高了1%。其臨床護理的要點主要有以下幾個方面。

3.1加強心理護理

重癥肝炎的患者,大都有病毒性肝炎病史,而病毒性肝炎是一種傳染性疾病,目前又缺乏特效的治療,有的患者發(fā)病后出現(xiàn)精神抑郁,怕被家人、親朋厭棄,又憂慮病情不易很快好轉(zhuǎn)而影響個人的前途及今后的生活,當(dāng)出現(xiàn)黃疸并迅速加深時,會極大刺激患者,產(chǎn)生憂郁、恐懼、絕望甚至瀕死感覺等消極情緒,有的甚至拒絕治療。此時,盡可能消除患者的消極情緒,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心就顯得尤為重要[2],通過這樣護理人員才能有針對性地消除其消極情緒和不良行為,幫助患者盡快地實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換與適應(yīng)環(huán)境,并用充滿愛心的語言安慰患者,向他們解釋分析病情,并用自信的語言向患者傳遞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠有效地控制病情的信息,使其具有安全感,并與醫(yī)護建立良好的醫(yī)患關(guān)系,以求得患者的密切配合,這是搶救成功的關(guān)鍵。家屬的密切配合也是患者戰(zhàn)勝疾病的重要保證。做好家屬的心理指導(dǎo),一方面能有效地穩(wěn)定患者的情緒,另一方面還能使家屬積極地協(xié)助、配合搶救工作。在搶救環(huán)境方面,注意保持病房的有序和整潔也會在視覺和嗅覺上有效地緩解患者和家屬的緊張情緒。此外,護理人員在搶救過程中保持緊張、敏捷但又不失鎮(zhèn)靜、有序的工作作風(fēng),也是獲得患者和家屬信任的途徑之一[3]。

3.2絕對臥床休息

重癥肝炎的患者多病情危重,監(jiān)護患者盡量減少體力消耗。

3.2.1加強基礎(chǔ)護理做好患者的生活護理,協(xié)助患者洗漱、進食,保持床鋪整潔干燥,減少刺激;幫助患者經(jīng)常變動,每2～4小時翻身1次,并記錄患者和翻身時間,用50%紅花酒按摩受壓部位,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.2.2注意口腔清潔口腔是重癥肝炎繼發(fā)感染和其他微生物入侵的門戶。合并口腔潰瘍和鵝口瘡者,可致口臭,影響食欲和消化功能,也可引起全身細(xì)菌感染和霉菌感染。因此,對意識清楚和患者應(yīng)督促進食后漱口,早晚刷牙,對重病生活不能自理和昏迷的患者,應(yīng)每天檢查其口腔內(nèi)有無出血、潰瘍和霉菌生長等現(xiàn)象,每天至少進行口腔護理3次。以保持口腔清潔濕潤,增加食欲。

3.2.3飲食護理給以糖為主的清淡、低脂飲食。有肝昏迷前驅(qū)癥狀時限制蛋白質(zhì),嚴(yán)禁含氨物。有腹腔積液時用低鹽飲食,并限制飲水量[4]。

3.3注意有無出血傾向

如皮膚出現(xiàn)大塊紫瘢、鼻衄(可用1%麻黃素棉球填塞止血)、牙齦出血。如有消化道出血,及時報告醫(yī)生,記錄出血量,即送血型交叉配合,以作好輸血準(zhǔn)備。

3.4注意觀察患者的生命體征

3.4.1觀察患者的意識對患者要有高度的責(zé)任心和同情心。關(guān)心患者的生活,尊重患者,多與患者交談,了解其需求并盡量滿足其需要。要注意患者的性格和行為有無異常,行為異常提示為肝性腦病的先兆。

3.4.2觀察體溫每天測體溫4次。因為重癥肝炎肝細(xì)胞壞死時可以出現(xiàn)37～38℃持續(xù)低熱。如突然出現(xiàn)高熱,就要懷疑有繼發(fā)感染。凡是用物理降溫或藥物退熱者,應(yīng)每半小時測體溫1次,并做好記錄。

3.4.3觀察脈搏如果脈搏加快或細(xì)速,提示為出血存在或出血的先兆;而高熱時,相對的脈搏緩慢可為顱內(nèi)高壓,應(yīng)及時報告醫(yī)生。

3.4.4觀察呼吸呼吸異常出現(xiàn)在肝昏迷、出血、繼發(fā)肺部感染或大量腹腔積液壓迫時,及時發(fā)現(xiàn)給予氧氣吸入,并保持呼吸道通暢,并及時通知醫(yī)生。同時觀察呼吸的頻率、節(jié)律、氣味等。如聞到呼出的氣體中有爛蘋果樣氣味即肝臭,示病情危重。

3.4.5觀察血壓若血壓明顯下降,提示有大出血和休克的可能;若顱內(nèi)壓升高時血壓有可能升高。

3.4.6觀察瞳孔若出現(xiàn)瞳孔左右大小不等或不對稱,注意有無肌肉抽搐或顫動,以便早期發(fā)現(xiàn)腦水腫癥狀,并通知醫(yī)生及時搶救。

3.5準(zhǔn)確記錄出入量

觀察液體平衡情況。每天攝入量少于2500ml,則營養(yǎng)不夠,可影響康復(fù),應(yīng)及時通知醫(yī)生。每天尿量少于500ml也應(yīng)通知醫(yī)生,以便做相應(yīng)的處理。對使用利尿劑的患者,應(yīng)觀察利尿效果,準(zhǔn)確記錄24h排尿量。

3.6醋酸保留灌腸

采用食醋稀釋后保留灌腸,使腸道酸化,可阻止氨的產(chǎn)生和吸收。對重癥肝炎患者采用食醋保留灌腸療效顯著,本組病例中搶救成功的6例患者使用了此法,均獲得滿意的效果。在護理方面應(yīng)注意[5]:先用0.9%的生理鹽水500ml清潔灌腸。注意觀察洗出大便的顏色、數(shù)量和性質(zhì)。灌腸時注意肛管要光滑并加以石蠟油,灌腸的速度不能太快,以免因壓力過大造成黏膜的損傷。0.5h后,用20ml食醋加0.9%的生理鹽水100ml做保留灌腸。每日1～2次,應(yīng)盡量爭取長時間保留。并記錄在腸道內(nèi)保留的時間。

4討論

重癥肝炎發(fā)病急,病情兇險,并發(fā)癥多,病死率高。臨床上治療比較棘手,在采取有效措施搶救治療的同時,加強護理是提高搶救成功率,降低病死率的重要措施之一[6]。重型肝炎患者病情重,治療時間長,費用高,心理負(fù)擔(dān)重,常表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、易激動等不穩(wěn)定心態(tài)。因此,在護理中應(yīng)多給予精神安慰,耐心細(xì)致地做好思想工作,與患者建立良好的護患關(guān)系,經(jīng)常進行有關(guān)疾病知識指導(dǎo),幫助其消除心理障礙,并給予理解、關(guān)心、體貼,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護理人員必須增強責(zé)任心,具有扎實的基礎(chǔ)和專業(yè)知識,重視疾病的觀察與護理,積極有效地預(yù)防和治療各種并發(fā)癥,是提高存活率的關(guān)鍵。

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