導(dǎo)語：如何才能寫好一篇生物安全相關(guān)知識及防護(hù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：自我安全防護(hù)；艾滋病檢驗；檢驗人員

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，艾滋病發(fā)病率近年來有所升高，其數(shù)量之多，傳播速度之快，一直以來都是臨床重點關(guān)注的疾病類型。對艾滋病檢驗科醫(yī)護(hù)人員來說，因為其每天都會接觸艾滋病患者的體液或者血液，這在一定程度上增加了其感染危險[1]。所以，切實增強(qiáng)艾滋病檢驗工作中醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識宣教指導(dǎo)非常有必要。本文選取我區(qū)42例檢驗人員作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2015年12月我區(qū)從事艾滋病檢驗工作的42例檢驗人員作為研究對象，按照摸球法分為參照組（n=21）和實驗組（n=21）。參照組男12例，女9例，年齡25～47歲，平均年齡（36.5±3.5）歲，工齡1～30年，平均工齡（12.6±2.3）年；實驗組男12例，女9例，年齡27～46歲，平均年齡（38.2±3.1）歲，工齡2～32年，平均工齡（11.6±2.5）年。兩組檢驗人員一般資料（性別、年齡、工齡）進(jìn)行統(tǒng)計比較，組間差異較均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 參照組未進(jìn)行安全防護(hù)教育，實驗組進(jìn)行安全防護(hù)教育，主要內(nèi)容為：向其介紹艾滋病的基本常識，幫助其明確職業(yè)暴露的危害性及日常工作中應(yīng)采取的預(yù)防措施，同時還要其了解檢驗期間應(yīng)該注意的事項與發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)該及時采取的處理措施。

1.3觀察指標(biāo) 采用本單位自制調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組檢驗人員的相關(guān)知識掌握情況以及自我保護(hù)意識提升情況，主要調(diào)查內(nèi)容包括：艾滋病基本常識、常見傳播途徑、職業(yè)暴露的定義及常用預(yù)防策略、發(fā)生職業(yè)暴露后的對癥處理方法、防護(hù)態(tài)度與措施等。評分越低，表示檢驗人員相關(guān)知識掌握程度和自我保護(hù)意識越差。另外，對兩組艾滋病檢驗工作中國暴露情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS22.0分析所得數(shù)據(jù)，采用（x±s）描述相關(guān)知識評分和自我保護(hù)意識評分，并予以t檢驗，采用（%）表示暴露率，進(jìn)行χ2檢驗，將P

2 結(jié)果

2.1比較兩組相關(guān)知識掌握評分及自我保護(hù)意識評分 兩組相關(guān)知識掌握評分及自我保護(hù)意識評分進(jìn)行比較，實驗組明顯高于參照組，組間顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2比較兩組艾滋病檢驗中暴露率 實驗組與參照組艾滋病檢驗中暴露率分別為19.0%、76.2%，組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，參照組明顯高于實驗組（P

3 討論

艾滋病是臨床比較常見的一種傳染性疾病，主要是由于感染HIV（人類免疫缺陷病毒）導(dǎo)致的，近年來發(fā)病率明顯升高，其嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量。艾滋病死亡率較高，就目前而言，臨床尚未尋找到有效的預(yù)防和治療方法[2]。艾滋病檢驗人員因為與艾滋病患者體液、血液頻繁接觸，感染艾滋病的風(fēng)險較大。據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)在很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事艾滋病檢驗工作的人員都比較缺乏自我保護(hù)意識和安全意識。加強(qiáng)艾滋病檢驗人員的安全防護(hù)意識和能力是臨床必須嚴(yán)格落實的工作項目。制定嚴(yán)格的艾滋病預(yù)防準(zhǔn)則，進(jìn)行安全防護(hù)教育，可提高檢驗人員的安全意識和自我保護(hù)能力，減少不必要的暴露，以降低艾滋病感染率，保證檢驗人員生命安全[3-4]。

本研究結(jié)果充分證明，在艾滋病檢驗工作中加強(qiáng)檢驗人員安全防護(hù)教育，有利于降低暴露率，提高其自我防護(hù)意識以及增強(qiáng)對相關(guān)知識的認(rèn)知程度，具有積極的臨床使用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李翠玲.探析檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護(hù)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，30（5）：32-33.

[2]張志霞.檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護(hù)措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，09（24）：341.

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【關(guān)鍵詞】生物安全；實驗室；管理；流程

醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸的生物危險性血液、體液等各種標(biāo)本，含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。因此，檢驗科人員應(yīng)切實強(qiáng)化生物安全意識，規(guī)范醫(yī)療廢物管理組織和制度，堅持安全管理和質(zhì)量管理兩手抓，避免醫(yī)學(xué)實驗室感染，在診斷治療病人的同時保護(hù)好自己不受傳染。

一、加強(qiáng)生物安全防護(hù)知識的教育

1.1加強(qiáng)生物安全基礎(chǔ)知識及危險教育：有資料顯示，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中，對有關(guān)防護(hù)知識來源于教師的僅占10.8%，而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是我們與發(fā)達(dá)國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一。由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏，部分檢驗人員對生物安全常識和危險性了解不多，重視不夠。特別是臨床實習(xí)、進(jìn)修人員對新的工作環(huán)境、工作流程的不熟悉以及清潔工人醫(yī)學(xué)知識最少，其自我防護(hù)意識和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏，但是他們又是臨床接觸醫(yī)療感染物機(jī)會最多，所以是最易受傷害的人，應(yīng)將培訓(xùn)重點放在他們身上。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實驗室生物安全知識的學(xué)習(xí)和更新，強(qiáng)調(diào)生物危害和生物安全的意義，讓實驗室人員和了解生物安全知識，熟知各種可能的危害。

1.2提高生物安全防范意識：實驗室要制定實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，讓醫(yī)務(wù)人員掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點；熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服的使用等。提高實驗室工作人員的生物安全意識，工作人員必須經(jīng)過生物安全防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)考核并合格后才能上崗，形成普遍預(yù)防的觀念。

1.3加強(qiáng)技能培養(yǎng)。在形成防護(hù)意識的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步加強(qiáng)實驗室人員安全防護(hù)基本技能的培養(yǎng)，讓廣大的臨床實驗室檢驗技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實驗室生物安全的合格專業(yè)人才。清潔工人和臨床實習(xí)、進(jìn)修人員是最關(guān)鍵的人群，要采取現(xiàn)場培訓(xùn)，對口培訓(xùn)。如在收集運送過程中，要防止銳器的刺傷和污染，教育他們銳器一定要放到利器盒內(nèi)，收集人員收集垃圾時一定要穿戴必要的防護(hù)用品，這樣培訓(xùn)便能起到事半功倍的效果。

二、建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施

建立健全實驗室生物安全相關(guān)措施，為實驗室工作人員免遭生物危害提供保障。因此，要建立實驗室各項生物安全操作規(guī)程及管理制度，建立好實驗室相關(guān)安全檔案。

2．1重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié)，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。在實驗室設(shè)計中、在購置儀器設(shè)備時，要首先考慮生物安全的問題，與后勤部門協(xié)作，共同設(shè)計保障安全的實驗室，提供合理的設(shè)施，配備必要的安全設(shè)備。如安全警示標(biāo)志、帶蓋的醫(yī)療垃圾筒、感應(yīng)式水龍頭等一些細(xì)微的改變，來改善實驗室的整體面貌。

2.2完善實驗室管理制度：實驗室要加強(qiáng)生物安全防護(hù)，必須制定嚴(yán)格的制度，如人員培訓(xùn)制度、登記制度、實驗室準(zhǔn)入制度、安全檢查制度、消毒滅菌與廢棄物處置制度等。還要有詳細(xì)的進(jìn)行安全防護(hù)流程操作手冊以及應(yīng)急處理一系列機(jī)制，為了不讓制度、流程架空，定期和不定期的進(jìn)行督查，對結(jié)果進(jìn)行合理強(qiáng)硬的獎罰，以提高工作人員的責(zé)任心。真正做到管理到位是硬前提，工作落實是硬道理。

2.3實驗室生物安全的操作規(guī)程：制定實驗室生物安全的操作規(guī)程，對一項檢驗項目的操作應(yīng)有明確的操作流程規(guī)定。流程也不是一成不變的，要在實踐中檢驗和進(jìn)一步完善。針對暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)及時實施協(xié)調(diào)管理，與相關(guān)部門共協(xié)商，杜絕遺漏。

血液、體液標(biāo)本是實驗室的主要標(biāo)本，也是實驗室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。我國是乙肝感染和發(fā)病的大國，近年來，愛滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的威脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時，應(yīng)遵循生物安全的要求，盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。同時，加強(qiáng)對工作人員的個人防護(hù)，如定期注射不同的疫苗，增強(qiáng)實驗室工作人員的體質(zhì)。全面克服實驗室工作人員的僥幸心理，要加強(qiáng)普遍性預(yù)防的理念，使用安全可靠的檢驗用品。

三、強(qiáng)化法制觀念，做到依法防護(hù)

生物安全管理不僅與醫(yī)院感染息息相關(guān)，甚至影響到整個社會環(huán)境、社會發(fā)展。目前，我國生物安全管理已初步步入法制化、規(guī)范化、制度化的道路。實驗室人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家頒發(fā)的《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等實驗室生物安全管理的法律法規(guī)、通知、條例。注重法律法規(guī)學(xué)習(xí)，是加強(qiáng)生物安全防護(hù)的基礎(chǔ)。加強(qiáng)與重視生物安全管理的理念，增強(qiáng)生物安全防護(hù)意識，提高職業(yè)防護(hù)能力，確保自己安全，確保實驗室安全，確保環(huán)境安全，是我們醫(yī)學(xué)檢驗界廣大醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小容.醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(1)：29-32

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【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院；消毒供應(yīng)中心；血源性疾?。恍伦o(hù)士；防護(hù)措施

【中圖分類號】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0459-01

我院為全軍唯一一所傳染病醫(yī)院，目前艾滋病的流行已經(jīng)進(jìn)入快速增長期，且我國是病毒性肝炎乙型的高發(fā)區(qū)，醫(yī)務(wù)人員面臨著嚴(yán)峻的血源性疾病的危害。我院CSSD于2010年開始實施集中管理模式，負(fù)責(zé)所有科室重復(fù)使用器械、器具的清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)，因此供應(yīng)室是污染物品的集中地。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和我院的快速發(fā)展，CSSD吸收了大批新畢業(yè)護(hù)士,新護(hù)士的職業(yè)防護(hù)知識欠缺，防護(hù)意識淡薄，為了提高新護(hù)士的防護(hù)意識，保護(hù)其身心健康，減少職業(yè)暴露，我院針對血源性疾病危害因素進(jìn)行分析并采取了相應(yīng)的防護(hù)措施。

1 感染原及感染途徑

1.1 血源性病原體 最常見及危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）,而在傳染病醫(yī)院此類患者占院總患者的85%以上，CSSD回收的器械不可避免的被患者的血液、體液及其它分泌物所污染。而污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的主要職業(yè)因素[1]。

1.2 感染途徑 銳器傷結(jié)合病原微生物侵入，是傳播血源性疾病的重要途徑。CSSD護(hù)士在對污染器械、器具的回收、分類、清洗、檢查、裝配及包裝過程中，有可能被針頭、刀片、銳利器械等損傷皮膚或粘膜致感染而造成血源性感染職業(yè)暴露。

2 感染血源性疾病的原因分析

2.1 新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變不到位 新護(hù)士剛從學(xué)校畢業(yè)，還不能馬上適應(yīng)由學(xué)生的身份到醫(yī)院護(hù)士身份的轉(zhuǎn)變。

2.2 專業(yè)知識不扎實，操作不熟練 新護(hù)士由于缺乏專業(yè)知識的積累，缺乏理論知識和實踐相結(jié)合的能力，不能很好的處理突發(fā)事件。學(xué)校不注重CSSD的實習(xí)階段，安排時間短，甚至不安排。

2.3 自我防范意識淡薄 新護(hù)士醫(yī)院感染相關(guān)知識欠缺，自我防護(hù)認(rèn)識不足，還有部分人員雖然能認(rèn)識污染器械損傷造成的不良后果，但心存僥幸，認(rèn)為一次、二次不按照規(guī)范要求操作，感染的可能性不大。圖省事不使用防護(hù)用品或不按規(guī)范使用防護(hù)用品。

2.4 缺乏規(guī)范管理、規(guī)范操作程序 缺乏相關(guān)規(guī)章制度、操作流程； 醫(yī)院感染控制部門不能及時給予相關(guān)支持；出現(xiàn)問題不能及時有效的采取預(yù)防措施，致使感染發(fā)生率增加。

2.5 工作壓力大，心里素質(zhì)差 面臨新的環(huán)境，工作量大，害怕不能勝任份內(nèi)工作，情緒緊張，不能很好的按照工作流程要求操作，容易發(fā)生職業(yè)暴露。

3 職業(yè)防護(hù)措施

3.1 加強(qiáng)實習(xí)階段的學(xué)習(xí) 學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)重視實習(xí)護(hù)士在CSSD的學(xué)習(xí)，延長在CSSD的實習(xí)時間。使其在實習(xí)期間對CSSD的工作熟練，掌握血源性職業(yè)暴露的危害因素。帶教老師應(yīng)給予實習(xí)生防護(hù)指導(dǎo)，檢查實習(xí)生遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況：有無雙手回套針帽，醫(yī)療銳器的使用和處置的方法是否正確。

3.2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) 培訓(xùn)教育是減少職業(yè)暴露的有效措施之一[2]。新畢業(yè)護(hù)士初到醫(yī)院，必須經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范的職業(yè)防護(hù)崗前培訓(xùn)，包括理論和實操。培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)暴露有哪些，常見傳染病的傳播途徑，血源性職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等相關(guān)知識與技能。

3.3 加強(qiáng)自我防護(hù)意識 護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門應(yīng)對護(hù)理人員定期進(jìn)行常見血源性疾病傳播知識的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。按要求穿戴手套、口罩、防護(hù)眼罩、防水隔離衣、面罩、防水鞋等防護(hù)用具。如：接觸污染器械時必須配戴乳膠手套，穿戴隔離衣、口罩;用鑷子夾取污染針頭、刀片和銳利物，并放入銳器盒。

3.4 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 組織新護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識，提高認(rèn)識，樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，自覺執(zhí)行相關(guān)制度及技術(shù)規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對經(jīng)血傳播疾病的最有效防護(hù)措施。

3.5 制定銳器損傷應(yīng)急預(yù)案 如果發(fā)生銳器損傷，立即啟動應(yīng)急預(yù)案：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有出血，應(yīng)由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，再用肥皂液和流動水清洗，禁止行傷口的局部按壓；沖洗完后，用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的眼部粘膜，應(yīng)使用洗眼裝置清洗干凈。并上報護(hù)理部，需進(jìn)行藥物阻斷的應(yīng)在24小時內(nèi)執(zhí)行。

3.6 做好預(yù)防保健工作 醫(yī)院在新護(hù)士入科前應(yīng)進(jìn)行查體，建立健康檔案，注射乙肝疫苗以防感染，并定期體檢。

CSSD是醫(yī)院工作中的重要組成部分，血源性職業(yè)暴露是CSSD職業(yè)安全的重要問題，加強(qiáng)對新護(hù)士職業(yè)暴露的培訓(xùn)，提高職業(yè)暴露防范意識,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，以減少職業(yè)暴露，保護(hù)其身心健康，能更好的提高護(hù)理質(zhì)量！

參考文獻(xiàn)：

篇4

供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部多種無菌用品的供應(yīng)單位，其職責(zé)主要是對各種醫(yī)療器材予以清洗、包裝、消毒以及供應(yīng)[1]。供應(yīng)室護(hù)理人員需要承擔(dān)多種污染醫(yī)療器械的回收處理工作，在整個操作過程可能會對護(hù)理人員的健康形成威脅，因此需要為供應(yīng)室護(hù)理人員提供一定的防護(hù)措施，避免職業(yè)危害的發(fā)生。本次研究中選取院內(nèi)70名供應(yīng)室護(hù)理人員為對象，對其工作期間的職業(yè)危險因素以及防護(hù)措施進(jìn)行全面調(diào)查，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

院內(nèi)在2015年開始逐步實施職業(yè)危害管理，為此特選取2014年3月～2015年10月70名供應(yīng)室護(hù)理人員為研究對象。70名護(hù)理人員中：年齡22～40歲，平均年齡（30±5.3）歲；學(xué)歷：中專29名，大專31名，本科10名；職稱：護(hù)士47名，護(hù)師20名，主管護(hù)師3名。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理人員均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)離職護(hù)理人員。

1.2職業(yè)危害防護(hù)措施

1.2.1健康教育 利用培訓(xùn)的方式對供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)職業(yè)危害知識與防護(hù)措施教育，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括各項在供應(yīng)室工作期間可能存在的危害因素進(jìn)行講解，同時針對各項工作環(huán)節(jié)的任務(wù)進(jìn)行危害因素細(xì)化，加強(qiáng)護(hù)理人員的掌握[2]。進(jìn)行健康教育培訓(xùn)可采用專家講座形式或?qū)嶋H案例分析的形式，專家講座是請相關(guān)護(hù)理學(xué)專家對供應(yīng)室護(hù)理工作中需要注意的職業(yè)危害知識與防護(hù)措施進(jìn)行理論講述；實際案例分析是請供應(yīng)室專業(yè)護(hù)理人員結(jié)合發(fā)生過的職業(yè)危害事件進(jìn)行案例分析與講述，針對實際案例展開職業(yè)危害相關(guān)知識培訓(xùn)。健康教育培訓(xùn)課程設(shè)計可針對供應(yīng)室護(hù)理工作實際情況制定。

1.2.2安全防護(hù)措施

1.2.2.1生物學(xué)危害 針對污染后的醫(yī)療物品與各項手術(shù)器械進(jìn)行回收處理過程中，需要佩戴安全防護(hù)手套與口罩及必要的防護(hù)用具。一旦發(fā)生器械刺傷，立即對傷口進(jìn)行擠壓，用肥皂水清洗傷口，反復(fù)沖洗，最后消毒處理[3]。

1.2.2.2化學(xué)性危害 護(hù)理人員需明確各項化學(xué)消毒劑的成分、藥性、毒副作用等，在消毒劑配制過程中需要佩戴手套、口罩等防護(hù)用具，確保做好自我保?o措施。另外護(hù)理人員要盡量避免直接接觸化學(xué)試劑，一旦化學(xué)試劑損傷到眼睛，立即用清水沖洗。化學(xué)消毒劑用過之后需要做好保存工作，每次使用完需要進(jìn)行洗手與消毒。

1.2.2.3物理學(xué)危害 在消毒間內(nèi)部給予必要的消音處理，對各項消毒設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)，避免在使用期間發(fā)生危險。

1.3觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問卷對護(hù)理人員的職位危害知識以及護(hù)理措施掌握評分進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)實施職業(yè)危害管理后護(hù)理人員對職業(yè)危害知識的掌握水平有顯著提升，與實施前對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1供應(yīng)室職業(yè)危害因素分析

3.1.1物理因素 供應(yīng)室物理危害因素主要包括紫外線、噪音、高溫、銳器損傷等。其中紫外線作用于皮膚表層可能造成護(hù)理人員光照性皮炎，甚至引發(fā)皮膚癌性，作用于眼部則可能引起結(jié)膜炎；噪音主要來自真空殺菌或清洗劑工作期間，護(hù)理人員長期置于噪音環(huán)境中，可能形成注意力不集中、聽力下降、耳鳴等問題；高溫主要來自高壓蒸汽滅菌器散發(fā)的大量熱量，護(hù)理人員長期處于高溫環(huán)境下可能發(fā)生中暑、燙傷等問題。

3.1.2化學(xué)因素 化學(xué)因素是指在對醫(yī)療器械進(jìn)行回收處理時，需要對其進(jìn)行消毒處理。該過程需要護(hù)理人員配制化學(xué)消毒劑，而配制過程中則可能受到化學(xué)試劑的損傷。

3.1.3生物因素 生物因素是指細(xì)菌感染等危險因素，供應(yīng)室工作需要對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒，而回收的醫(yī)療設(shè)備均是污染后的，包括手術(shù)所用設(shè)備等，回收的醫(yī)療器械殘留著一定的病原菌，可能黏附血液，其危險因素包括乙肝、艾滋病原等。護(hù)理人員在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清洗過程中會接觸污染物，受到尖銳物刺傷，進(jìn)而引發(fā)感染。

3.2職業(yè)危害防護(hù)措施分析

供應(yīng)室職業(yè)危害因素主要來自物理、化學(xué)、生物三方面，以上危害因素的統(tǒng)一特點是接觸性危害，因此在提升護(hù)理人員職業(yè)安全的過程中，盡量避免直接接觸回收的醫(yī)療設(shè)備與化學(xué)消毒劑等，降低風(fēng)險。另外在物理性危害因素中噪音與粉塵等也是威脅護(hù)理人員健康的重要因素，因此需要對供應(yīng)室進(jìn)行消音處理，同時控制供應(yīng)室的空氣質(zhì)量。

3.3調(diào)查結(jié)果分析

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物專職人員； 醫(yī)院感染； 危險因素； 防護(hù)措施

中圖分類號 R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0159-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.089

醫(yī)療廢物即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展各類活動時產(chǎn)生的具有毒性、感染性等廢棄物，醫(yī)療廢物的危害是非常大的，在國外，醫(yī)療廢物被稱之為“致命殺手”，我國《國家危險廢物名錄》中也將醫(yī)療廢物列為最為危險的廢棄物。在各類因素的影響下，我國醫(yī)院中從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合素質(zhì)水平并不高，并未接觸過系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，缺乏完善的自我防護(hù)意識，在日常工作中，他們也僅僅是按照醫(yī)院要求來運輸、銷毀醫(yī)療廢物。由于醫(yī)院的科室非常多，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量也非常大，工作人員為了快速處理好醫(yī)療廢物，往往忽視了感染的預(yù)防。為了避免醫(yī)療廢物的處理給工作人員帶來不良影響，必須要對其感染因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，采取合理的防護(hù)措施，最大限度的保證自身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共有醫(yī)療廢物專職人員62名，其中男38名，女24名，年齡38～57歲，平均（46.3±5.1）歲，于2014年3月實施系統(tǒng)的感染防護(hù)措施，對比實施前后醫(yī)療廢物專職人員對于相關(guān)知識的掌握程度。

1.2 實施措施

1.2.1 做好相關(guān)知識的培訓(xùn)工作 各個醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療廢物專職人員的工作要求和工作內(nèi)容開展系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，讓他們了解疾病的傳染途徑與防范措施，提升每一位專職人員的防護(hù)意識，對于所有的醫(yī)療廢物要嚴(yán)格對待，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。在工作過程中，必須要嚴(yán)格遵守關(guān)于《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)流程，注意感染防護(hù)，降低感染的發(fā)生率，避免院內(nèi)感染出現(xiàn)蔓延。在日常工作中，防護(hù)人員也需要定期收集相關(guān)的防護(hù)知識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，做好工作總結(jié)，不斷提升自身的防護(hù)能力[1]。

1.2.2 提升職業(yè)防護(hù)意識 醫(yī)療廢物專職人員在開展工作時，必須要嚴(yán)格按照要求穿戴防護(hù)服，戴好手套、帽子以及口罩，這樣，即便是發(fā)生意外，也可以將感染率降到最低，若發(fā)現(xiàn)這些物品出現(xiàn)破損，需要在第一時間進(jìn)行更換。對于運輸醫(yī)療廢物的車輛，需要定期進(jìn)行消毒和清理，在配置消毒劑的過程中，需要多通風(fēng)換氣，穿戴好防護(hù)靴以及防護(hù)帽，避免消毒劑給自己的皮膚和黏膜帶來損傷。在使用消毒劑時，必須要佩戴好口罩，使用完畢后及時將蓋子蓋上。在進(jìn)行紫外線照射工作時，要盡量避免燈體直射，特別是要注意保護(hù)好眼睛，在更換燈管時必須要按照要求佩戴好墨鏡，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新，避免化學(xué)因素與物理因素對人體產(chǎn)生損害。

1.2.3 注重洗手 在日常工作中，需要嚴(yán)格按照《手衛(wèi)生規(guī)范》的要求來洗手，將衛(wèi)生管理制度深刻的落實到實處，而醫(yī)院則需要為醫(yī)療廢物專職人員配備好衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳和教育，幫助專職人員掌握更多的衛(wèi)生知識。讓他們意識到，洗手是降低感染率的最有效措施，充分洗手可以有效去除手部細(xì)菌，在完成各項操作之后，都需要使用流動水仔細(xì)洗手2 min，洗手要嚴(yán)格遵循相關(guān)的方法，同時，還要避免受到二次污染[2]。

1.2.4 建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案 醫(yī)療廢物處理專職工作人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進(jìn)行健康查體一次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比管理措施實施后，醫(yī)療廢物專職人員對于相關(guān)知識的掌握程度，總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為合格，80分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，管理模式實施后，醫(yī)療廢物專職人員相關(guān)知識掌握程度得到了顯著的提升，實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)療廢物專職人員醫(yī)院感染的危險因素是一個不容忽視的問題，這主要由幾個原因引起。

3.1 工作人員因素

醫(yī)療廢物專職人員自身因素對于感染有著直接的影響，在職業(yè)結(jié)構(gòu)的影響下，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合水平并不高，缺乏接受新知識的能力，一般情況下，他們只接受短期的培訓(xùn)就直接上崗，不了解醫(yī)院感染的深層次知識，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)感染防控知識水平，自我防護(hù)意識差[3]。部分工作人員還簡單的認(rèn)為，其工作只是將醫(yī)療廢物簡單的收集和處理，不了解怎樣用護(hù)具來保護(hù)自己的人身安全，為了方便工作還會隨意改變工作流程，以上因素都可能給他們的人身安全帶來影響。

3.2 化學(xué)因素

在處理污染醫(yī)療器械時，往往需要使用含氯消毒劑以及戊二醛，這些試劑具有一定的刺激性、揮發(fā)性以及腐蝕性，醫(yī)療廢物工作人員在處理醫(yī)療廢物時，常常需要使用這些試劑，必定會吸入這些消毒劑，很容易損傷他們的黏膜。此外，這些試劑在揮發(fā)到空氣中后，很容易導(dǎo)致工作人員出現(xiàn)支氣管炎等一系列的呼吸系統(tǒng)疾病，對于眼睛也有著一定的刺激性[4]。

3.3 生物因素

在醫(yī)療廢物中，有相當(dāng)多的一部分屬于感染性廢物，這些是由于手術(shù)、血液等因素產(chǎn)生的病理性廢物，其中殘留著大量的病原微生物，在處理這些廢棄物的過程中，工作人員不僅需要接觸患者的引流液、血液和體液，還會接觸到針頭、刀片、縫合針等，很多病毒會通過這些器械傳染給人體，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員感染的高危因素，也嚴(yán)重影響著他們的身心健康。

3.4 物理因素

在采用紫外線進(jìn)行照射時，如果人體皮膚或者眼睛接觸到，很可能引起結(jié)膜炎、角膜炎、皮膚紅斑以及過敏性皮炎[5]。在進(jìn)行操作時，污染醫(yī)療廢棄物都會導(dǎo)致醫(yī)療廢物專職人員手部與皮膚位置細(xì)菌數(shù)量增加，如果稍不注意，手與皮膚就會成為細(xì)菌的傳播媒介，引發(fā)一系列的感染。

3.5 工作環(huán)境影響

患者體液、尿液與血液在擴(kuò)散到空氣中后，很容易形成氣溶膠，污染了回收間的環(huán)境，此外空氣也是傳播疾病的重要媒介，長期在受到污染的場所中工作，醫(yī)療廢物專職人員也會出現(xiàn)巨大的心理壓力。這不僅在一定程度上影響醫(yī)療防護(hù)的質(zhì)量，也會影響到醫(yī)療廢物專職人員的生活質(zhì)量[6]。

總之，醫(yī)療廢物的管理部門涉及到院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后保部、感染辦、保潔公司等。人員涉及到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬、保潔員等，院感辦起著舉足輕重的作用。如何扮演好自己的角色，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，督導(dǎo)各級人員落實醫(yī)療廢物的各項制度措施，考驗著院感專職人員的智慧[7-8]。按要求掌握國家關(guān)于醫(yī)療廢物相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)和管理能力的培養(yǎng)和提高，日常監(jiān)管中，既講原則，又要結(jié)合醫(yī)院的具體情況。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【摘要】目的：探討消化內(nèi)鏡清洗消毒過程中的影響原因及控制措施。方法：分析內(nèi)鏡在清洗消毒過程中存在的感染隱患，制定內(nèi)鏡清洗消毒，預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施。結(jié)果：選擇正確的內(nèi)鏡清洗消毒方法，可以減少或避免由此導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，加強(qiáng)對內(nèi)鏡醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡 清洗消毒 感染原因 預(yù)防控制措施

消化內(nèi)鏡是內(nèi)鏡診斷與治療這門新學(xué)科中最活躍的領(lǐng)域，作為一項侵入性診療技術(shù)，已成為診治消化道疾病的重要臨床手段之一，從上世紀(jì)70年代初纖維內(nèi)鏡傳入我國后，接受胃鏡、腸鏡及十二指腸鏡診療的人數(shù)日漸增多。但是在消化內(nèi)鏡使用頻繁同時，也加大了醫(yī)院感染的風(fēng)險。因為消化內(nèi)鏡直接接觸病人的粘膜、分泌物、體液及無菌組織，在受到污染時可直接把病原菌帶入病人體內(nèi)，直接造成醫(yī)源性感染的傳播，同時由于內(nèi)鏡構(gòu)造精細(xì)、制作材料特殊，現(xiàn)有的內(nèi)鏡均不耐熱，無法進(jìn)行高溫消毒；而且內(nèi)鏡價格昂貴，醫(yī)院采購數(shù)量有限，每條內(nèi)鏡需重復(fù)使用，檢查多名病人，所以消化內(nèi)鏡感染與控制工作就顯得非常重要。

1 消化內(nèi)鏡導(dǎo)致的交叉感染。內(nèi)鏡相關(guān)的交叉感染包括細(xì)菌、病毒兩部分，細(xì)菌在病人間的相互傳播臨床上極難確診，最常見的細(xì)菌為假單胞菌屬，容易定植于內(nèi)鏡或自動內(nèi)鏡洗消機(jī)中；內(nèi)鏡相關(guān)的病毒叉感染主要指病人間的病毒傳播，清洗消毒不充分的內(nèi)鏡可檢測到HBV、HCV的核酸；同時內(nèi)鏡還可以造成病人與工作人員之間的感染傳播，尤其是Hp的傳播［1］。

2 導(dǎo)致消化內(nèi)鏡感染的原因

2.1 內(nèi)鏡室規(guī)章制度不健全，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。內(nèi)鏡室的《內(nèi)鏡感染管理制度》、《內(nèi)鏡清洗消毒管理制度》、《內(nèi)鏡清洗消毒流程》等規(guī)章制度不全或有制度但流于形式；許多內(nèi)鏡診室設(shè)置不合理，房間面積狹小，分區(qū)不明確，內(nèi)鏡清洗消毒室基本設(shè)施配置不全，通風(fēng)不足導(dǎo)致室內(nèi)的空氣和物體表面有較多的致病微生物。

2.2 工作人員知識缺乏、重視不夠。由于接受內(nèi)鏡診治的對象多為門診或住院時間較短的病人，即使發(fā)生醫(yī)院感染也不易被發(fā)現(xiàn)，因此醫(yī)護(hù)人員對其傳播疾病的危險性認(rèn)識不足，導(dǎo)致其在工作安排上存在一定的問題，如每條內(nèi)鏡單位時間內(nèi)檢查病人過多，內(nèi)鏡數(shù)量與本院內(nèi)鏡檢查人數(shù)不一致，使內(nèi)鏡清洗消毒時間不足，質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，內(nèi)鏡附件不能一用一滅菌或使用一次性附件。

2.3 消化內(nèi)鏡的污染。進(jìn)入人體腔道直接接觸粘膜的內(nèi)鏡表面及腔道內(nèi)常常附帶著大量的不易清洗的干凈的粘液，使用后的內(nèi)鏡如不及時清洗或長期清洗不徹底，腔道內(nèi)就可能形成生物膜。造成內(nèi)鏡相關(guān)感染傳播的一個主要因素就是細(xì)菌形成的生物膜降低了消毒效果，生物膜粘附于內(nèi)鏡鏡腔內(nèi)，內(nèi)鏡清洗消毒的目的就是減少生物膜的形成［2］。

2.4 內(nèi)鏡清洗消毒工作不徹底。內(nèi)鏡屬于高精密度儀器，它的結(jié)構(gòu)和制作材料導(dǎo)致其不耐高溫和腐蝕，也給內(nèi)鏡的清洗消毒帶來困難。內(nèi)鏡的清洗消毒不徹底常見于內(nèi)鏡自身結(jié)構(gòu)如內(nèi)鏡管腔系統(tǒng)、屈曲部位及連接交界處均難以清洗，送水/氣管腔太細(xì)無法刷洗；消毒液的使用方面，如消毒液未每日監(jiān)測有效濃度、使用期過長降低消毒效果；清洗消毒時未按規(guī)范操作，如內(nèi)鏡消毒前未徹底清洗干凈內(nèi)鏡表面和管腔內(nèi)有殘留粘液血液等，導(dǎo)致蛋白凝固影響消毒劑消毒質(zhì)量，未使用流動水清洗等；清洗時未用多酶清洗液或多酶液沒有做到一用一換；仍采用五長條清洗槽清洗處置內(nèi)鏡，使內(nèi)鏡不能全浸泡；內(nèi)鏡洗消設(shè)備不全，如沒有高壓水槍、高壓氣槍等導(dǎo)致內(nèi)鏡不能徹底清洗、干燥；清洗刷不能一用一消毒等。

3 消化內(nèi)鏡感染的預(yù)防控制措施

3.1 加強(qiáng)管理，完善和認(rèn)真落實各項規(guī)章制度。嚴(yán)格的管理制度是執(zhí)行各項規(guī)章制度的重要保障，亦是保障內(nèi)鏡工作質(zhì)量的生命線。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視內(nèi)鏡的清洗消毒工作，在臨床工作中必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，制定切實可行的消毒管理規(guī)章制度，成立醫(yī)院感染控制部門和科內(nèi)質(zhì)控小組，認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行，才能使內(nèi)鏡的感染控制得到保障。

3.2 加強(qiáng)感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)。要加強(qiáng)對各類醫(yī)務(wù)人員尤其是內(nèi)鏡從業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識以及消毒隔離相關(guān)知識的培訓(xùn)工作，讓他們認(rèn)識到內(nèi)鏡是傳播疾病的重要途徑，消毒滅菌工作是其重要控制措施。定期進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容包括個人防護(hù)知識、國家關(guān)于血源性病原體職業(yè)暴露的防護(hù)規(guī)定、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒程序、內(nèi)鏡的構(gòu)造及保養(yǎng)知識、疾病的傳播知識、安全工作環(huán)境的維護(hù)、高水平消毒劑的使用、醫(yī)療廢物處理等內(nèi)容，內(nèi)鏡消毒知識培訓(xùn)和系統(tǒng)訓(xùn)練的目的，是使操作人員經(jīng)過培訓(xùn)后都可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的清洗，這樣浸泡消毒后的內(nèi)鏡就可以達(dá)到高水平消毒的要求。

3.3 醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施。文獻(xiàn)報道，Chu等的研究手工清洗使結(jié)腸鏡吸引孔道內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量減少為原來的1/105.5，鏡身表面的細(xì)菌數(shù)量減少為原來的1/10，但清洗后細(xì)菌的種類分布發(fā)生了變化，腸道正常菌數(shù)減少，醫(yī)院環(huán)境內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量增多［3］，因此，在內(nèi)鏡清洗消毒過程中操作人員要注意自我防護(hù)，當(dāng)患者的體液、分泌物發(fā)生飛濺或被醫(yī)療用品的銳器刺傷，可能造成醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，因此操作人員在工作時要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，穿戴好防護(hù)用品，避免不必要的傷害；在工作別要注意手的衛(wèi)生，戴手套不能代替洗手，規(guī)范的洗手可以減少疾病的傳播，也是控制醫(yī)院感染最有效、最簡單的方法。

3.4 加強(qiáng)對內(nèi)鏡消毒效果的監(jiān)測。醫(yī)院感染管理部門和科內(nèi)質(zhì)控小組要加強(qiáng)對內(nèi)鏡消毒滅菌每月監(jiān)測, 強(qiáng)調(diào)清潔與清洗、消毒與滅菌、干燥與保存、監(jiān)測與監(jiān)督等諸環(huán)節(jié)的重要性；特別要注意監(jiān)督內(nèi)鏡的手工清洗環(huán)節(jié)，因為這一步是最易因人為因素而造成忽視，從而導(dǎo)致不良后果，徹底的手工清洗和多酶清洗液的使用是非常重要的，清洗質(zhì)量的好壞將直接影響到內(nèi)鏡消毒滅菌的效果.

4 小結(jié)

目前內(nèi)鏡的消毒技術(shù)日趨成熟，我國也制定了內(nèi)鏡消毒規(guī)范和指南，使我國的內(nèi)鏡清洗消毒工作逐步走上正軌，最近衛(wèi)生部又準(zhǔn)備以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒工作，所以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做好內(nèi)鏡的消毒滅菌工作，對于保障患者的醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的自身健康都是極為重要的。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】 氚；實驗室管理；實驗室安全

3H，即氚，是組成生物機(jī)體的基本元素氫的同位素。由于氚不僅具有適宜的核物理性質(zhì)，并且價廉、毒性較低、比活度較高和放射自顯影良好等優(yōu)點，所以，氚及其標(biāo)記化合物在軍事、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)以及各個科學(xué)研究領(lǐng)域里均起著重要的作用。在生命科學(xué)的許多研究工作中，氚標(biāo)記化合物則是必不可少的研究工具。例如，酶的作用機(jī)理和分析、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、受體結(jié)合研究、放射免疫分析、藥物代謝動力學(xué)，以及癌癥的診斷和治療等，都離不開氚標(biāo)記化合物。我院的氚實驗室是開放性實驗室，不僅承擔(dān)著本院師生的教學(xué)和科研任務(wù)，還承擔(dān)著許多外單位研究人員的科研任務(wù)。由于放射性實驗室不同于普通實驗室，放射性物質(zhì)對人身及環(huán)境存在一定的危險性，為了操作人員安全使用氚實驗室，因此，了解氚的性質(zhì)、氚的防護(hù)、氚污染的處理以及氚廢物的處理等知識，是非常必要的。

1 氚的性質(zhì)

氚，純β射線，半衰期為12.33 a，比活度為2.62×108 Bq/μg。其β射線能量很低，其平均能量為5.72 keV，最大能量僅為18.61 keV，其射程很短，在鋁中的最大射程僅為0.6 mg/cm2，在水中的最大射程為6 μm，平均射程為0.68 μm。

氚能與水和生物機(jī)體中的氫發(fā)生同位素交換反應(yīng)而存在于空氣、水、食物及一切生物體中。氚水及其水蒸汽能通過食入、呼吸道吸入以及皮膚滲透進(jìn)入人體，并與細(xì)胞中的DNA和RNA結(jié)合，直接產(chǎn)生輻照作用，可誘發(fā)染色體畸變。

氚的性質(zhì)較活潑，氚具有很強(qiáng)的親合、吸附和滲透能力。棉布和天然橡膠對氚的親合力最大，而聚乙烯或聚四氟乙烯對氚的親合力最小。氚水易被硅膠、活性氧和分子篩等吸附劑吸附。硅膠對氚水的最大吸附容量隨溫度的升高而下降，常用來除去氣體中的氚水及檢測環(huán)境空氣中的氚。溫度對分子篩吸附氚水的影響較小，適合從高溫水中除去氚水。

2 氚的防護(hù)

氚屬于低毒性核素，氚的β衰變只會放出高速移動的電子，不會穿透人體，因此，不會對人體構(gòu)成外照射，主要考慮內(nèi)照射的防護(hù)。實驗中盡可能避免和減少氚通過各種途徑(吸入、食入、皮膚滲透等)進(jìn)入人體。使用少量氚時，防護(hù)用的手套、口罩、工作服采用棉制品，利用其本身的交換作用和吸收作用阻止氚水蒸氣。防止同皮膚接觸。操作大量活性氚應(yīng)在密閉、負(fù)壓、手套箱內(nèi)操作，保持良好的通風(fēng)、換氣，做好監(jiān)測工作?？谡植捎酶咝V材制作，可濾掉部分氚水蒸氣。醫(yī)用乳膠手套及一次性塑料手套不能滿足防護(hù)要求，應(yīng)采用滲透率很低的橡膠手套或防滲塑料新產(chǎn)品制作的手套。實驗前也可在手及前臂涂凡士林等油脂類物品，減少皮膚的吸收［1］。

3 氚污染的處理

在實驗操作過程中，不慎發(fā)生人體表面和其他物體表面受到污染的現(xiàn)象，不但影響操作者本身的健康，也會污染周圍的環(huán)境。若發(fā)生污染，應(yīng)立刻向主管老師報告，及早采取相應(yīng)的去污措施。切忌私自處理，隱瞞不報。

體表沾染、傷口沾染或體內(nèi)污染氚，處理應(yīng)及時，爭取時間，盡量避免放射性物質(zhì)被吸收。①皮膚被放射性污染時，應(yīng)盡早用肥皂水擦洗，或用大量水沖洗。除污時應(yīng)盡量避免污染面積擴(kuò)大，嚴(yán)防皮膚擦傷，忌用促進(jìn)放射性核素吸收的酸性制劑。當(dāng)去污效果不佳時，選用5%EDTA二鈉鹽，5%偏磷酸鈉溶液，酒精等。②眼、鼻、口腔受到污染時，應(yīng)盡快用大量生理鹽水或普通潔凈水進(jìn)行沖洗。傷口受到污染，一般先在傷口上部適當(dāng)加壓，再用生理鹽水、肥皂水反復(fù)沖洗。傷口污染嚴(yán)重，清洗效果又差時，進(jìn)行外科擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。③體內(nèi)污染氚時，因氚和水的生物轉(zhuǎn)運相同，可大量飲水可加速體內(nèi)氚的排除；使用利尿劑如雙氫克脲噻和2%的茶水，也可加速體內(nèi)氚的排出［2］。

實驗室除污須注意以下幾點:①清除污染越早越好。在污染早期，同位素與物體表面結(jié)合不太牢固，很容易除污。實驗室表面污染后，應(yīng)根據(jù)表面材料的性質(zhì)及污染情況，選用適當(dāng)?shù)那逑捶椒?。一般先用水及去污粉或肥皂刷洗，若污染?yán)重則考慮用稀鹽酸或檸檬酸溶液沖洗，或刮去表面或更換材料。②有次序清污，避免低污染區(qū)污染加重。清理由低活性污染區(qū)開始，然后到高活性污染區(qū)，嚴(yán)防高活性污染區(qū)的物質(zhì)帶到低活性污染區(qū)，加重低活性污染區(qū)的污染程度。③去污時嚴(yán)防擴(kuò)大污染面積，清污盡量局限在污染區(qū)。④污染物品分類處理，避免低污染物品污染加重。⑤去污后進(jìn)行表面污染監(jiān)測。利用擦拭法，用液體閃爍計數(shù)儀監(jiān)測去污效果。

4 氚廢物的處理

①嚴(yán)格區(qū)分氚廢物與普通非放射性廢物。一般在實驗操作中既產(chǎn)生放射性廢物，也產(chǎn)生非放射性廢物，我們要求實驗人員必須將兩種廢物嚴(yán)格區(qū)分，不可混同收集和處理，放射性廢物不可隨意丟入垃圾桶或者倒入下水道。②實驗室的水槽有兩種，一種連接普通下水道，一種連接放射性貯蓄池，嚴(yán)防混用。嚴(yán)禁在普通水槽清洗污染用品，增加環(huán)境水的污染；禁止在放射性水槽清洗未污染用品，增加廢物量。③固體廢物和液體廢物分開存放。實驗過程中沾污的濾紙、濾膜、手套、塑料吸頭、培養(yǎng)板、培養(yǎng)皿、空的同位素瓶、注射器等固體廢物放在專門的放射性垃圾桶內(nèi)。沾污的細(xì)胞培養(yǎng)液、洗脫液、閃爍液等液體廢物專門收集在液體廢物罐內(nèi)。實驗完畢將廢物放置在專門的放射性廢物庫里，廢物收集容器上要貼好氚標(biāo)簽、氚活度、貯存時間、存放人姓名等信息。

總之，使用氚的每位操作人員應(yīng)了解和掌握氚的相關(guān)知識，遵守氚實驗室的操作規(guī)程和規(guī)章制度，確保自身及實驗室的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

熱點問題是指社會關(guān)注度極高的問題?？季V中的熱點問題一般指的就是與高中生物知識點相關(guān)聯(lián)的問題。縱觀近幾年各地高考卷，熱點問題的身影無處不在，如埃博拉病毒、HIV、諾貝爾獎等等。作為一線教師，對這些熱點問題必須有足夠的敏感性，能夠在教學(xué)的過程中作為教學(xué)資料適時的穿去。這樣，既達(dá)到了考綱要求，又能將理論與實踐有機(jī)的聯(lián)系了起來，利于學(xué)生將書本知識內(nèi)化為自身的知識，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

下面就對與高中生物相關(guān)的幾個熱點問題進(jìn)行淺析。

1.埃博拉病毒等與人類疾病相關(guān)的病原體

埃博拉病毒是絲狀病毒科中的一種病毒，遺傳物質(zhì)為單鏈RNA，可導(dǎo)致埃博拉病毒出血熱，罹患此病可致人于死，包含數(shù)種不同程度的癥狀（包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等），致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。其生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格）。病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5天至10天。埃博拉病毒主要是通過病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。2014年非洲爆發(fā)此病毒疫情為有記錄以來最嚴(yán)重的埃博拉疫情。

乙肝、艾滋、SARS、禽流感、手足口病、H1N1病毒、埃博拉等等，生物進(jìn)化史上總少不了這些流行病的爆發(fā)。導(dǎo)致與之相關(guān)的習(xí)題層出不窮。

例題：（15年重慶卷）7、2014年埃博拉病在非洲蔓延，我國派出醫(yī)療隊首次在境外組建醫(yī)院，幫助治療埃博拉疫情。

（1）研究表明，埃博拉病毒侵入機(jī)體后，通過靶向感染、破壞吞噬細(xì)胞等，使其不能暴露病毒的__________，以致感染信息不能呈遞給__________，阻止正常激活細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答過程，導(dǎo)致機(jī)體對該病毒的__________免疫功能下降。因此，病毒在體內(nèi)快速增殖、致病。

（2）對志愿者接種埃博拉試驗疫苗后，機(jī)體免疫系統(tǒng)能產(chǎn)生相應(yīng)抗體，還能產(chǎn)生的免疫細(xì)胞有______________________________。

（3）用埃博拉病毒的某種蛋白免疫小鼠，通過__________技術(shù)獲得雜交瘤細(xì)胞，用于生產(chǎn)單克隆抗體治療該病。

此題以埃博拉病毒為切入點，考察了必修3的免疫相關(guān)知識和選修3的單克隆抗體的制備。16年的北京卷29題依然考察了埃博拉病毒。此外，近3年如14年北京卷31題、15年北京卷第1題，15年天津卷第2題，15年浙江卷第1題等等，均涉及到了相關(guān)疾病的病原體的考察。

這些考察如果追根溯源，考察的是課本基礎(chǔ)知識。我們可以在講病毒這一章節(jié)時，介紹埃博拉病毒、艾滋病毒、流感病毒等熱點問題所涉及的病毒的相關(guān)知識，比如它們的遺傳物質(zhì)是RNA，營寄生生活，組成成分均只有核酸和蛋白質(zhì)；在中心法則這一章節(jié)，介紹這些病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)遺傳信息的流動過程；在免疫這一章節(jié)時，介紹病毒作為抗原，進(jìn)入機(jī)體后的免疫過程，涉及到的免疫細(xì)胞等；在單克隆抗體的制備這一節(jié)，介紹制備對付相應(yīng)病毒的單抗的方法。

2.諾貝爾獎

諾貝爾獎的頒發(fā)是國人以及全世界均很是關(guān)注的問題，特別是涉及一些基礎(chǔ)學(xué)科知識的時候，往往會成為考察的熱點。

諾貝爾獎官方網(wǎng)站消息，在斯德哥爾摩時間10月7日11時30分（北京時間10月7日17時30分）宣布，將2013年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予美國科學(xué)家詹姆斯-E.羅斯曼和蘭迪-W.謝克曼、德國科學(xué)家托馬斯-C.蘇德霍夫，以表彰他們發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)部囊泡運輸調(diào)控機(jī)制。

例題：（14年重慶卷）6、獲2013年諾貝爾獎的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了與囊泡運輸相關(guān)的基因及其表達(dá)蛋白的功能，揭示了信號如何引導(dǎo)囊泡精確釋放運輸物。突觸小泡屬于囊泡，以下相關(guān)敘述，錯誤的是（ ）。

A.神經(jīng)元中的線粒體為突觸小泡的運輸提供了能量

B.神經(jīng)元特有的基因決定了突觸小泡的運輸方式

C.突觸前膜的特定蛋白決定了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放位置

D.突觸小泡中運輸物的釋放受到神經(jīng)沖動的影響

這題的諾貝爾獎僅僅作為素材，解題需要學(xué)生用神經(jīng)沖動的傳遞的基本知識去分析，去解決。囊泡運輸在高中生物的知識樹上，橫向聯(lián)系會比較多，物質(zhì)運輸?shù)姆绞竭@一章節(jié)，介紹囊泡（膜泡）運輸是耗能的，不穿膜；分泌蛋白的合成與分泌這一章節(jié)介紹囊泡的來源和去路，導(dǎo)致的相關(guān)膜面積的變化；激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)中總結(jié)哪些物質(zhì)的運輸需要用到囊泡等等。

2015年的12月10日傍晚中國科學(xué)家屠呦呦在瑞典首都斯德哥爾摩音樂廳領(lǐng)取2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎證書、獎?wù)隆Ｒ元剟钏谟糜诳汞懠仓委煹乃幬锴噍锼氐奶崛∩系闹卮筘暙I(xiàn)。這必將成為新一輪的考察熱點。我們可以在生物多樣性這里介紹青蒿素的作用及其體現(xiàn)的生物多樣性的價值；講細(xì)胞結(jié)構(gòu)這一章節(jié)時介紹瘧原蟲的相關(guān)知識；在基因表達(dá)這一章節(jié)可以以青蒿素的代謝途徑為素材挖掘相關(guān)基礎(chǔ)知識。

3.生物技術(shù)安全和倫理問題

基因工程（genetic engineering）又稱基因拼接技術(shù)或DNA重組技術(shù)，是以分子遺傳學(xué)為理論基礎(chǔ)，將外源基因（此種生物本身沒有的基因）與合適的載體在體外構(gòu)建重組DNA分子，然后導(dǎo)入活細(xì)胞，以改變生物原有的遺傳特性、獲得新品種、生產(chǎn)新產(chǎn)品。

基因工程從誕生之日起，關(guān)于它的安全性問題的爭議從未停止過。除此之外的其它現(xiàn)代生物科技技術(shù)的迅猛發(fā)展也給人們的生活和倫理觀念帶來了不少的沖擊，比如設(shè)計試管嬰兒、克隆人以及2015年英國成立立法生效允許培育通過核移植技術(shù)培育“三親嬰兒”。

例題：（14年重慶卷）2、生物技術(shù)安全性和倫理問題是社會關(guān)注的熱點。下列敘述，錯誤的是（ ）。

A.應(yīng)嚴(yán)格選擇轉(zhuǎn)基因植物的目的基因，避免產(chǎn)生對人類有害的物質(zhì)

B.當(dāng)今社會的普遍觀點是禁止克隆人的實驗，但不反對治療性克隆

C.反對設(shè)計試管嬰兒的原因之一是有人濫用此技術(shù)選擇性設(shè)計嬰兒

篇9

職業(yè)安全防護(hù)是近年來醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題。為了減少核醫(yī)學(xué)科采血護(hù)士職業(yè)暴露危害，本文通過對其危害因素分析，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取針對性防護(hù)措施，將暴露后的風(fēng)險降到最低。正確地對職業(yè)暴露的危害性因素進(jìn)行分析，制定完善的制度和防護(hù)措施，減少經(jīng)血傳播疾病的感染機(jī)會和輻射損傷，最大限度地保護(hù)采血護(hù)士的安全。

職業(yè)暴露因素

生物因素：①空氣：核醫(yī)學(xué)科一般在一樓或地下室，環(huán)境比較陰暗、潮濕，容易引起微生物的繁殖與滋生。室內(nèi)通風(fēng)受到限制，導(dǎo)致空氣中致病微生物含量增加，通過飛沫傳播疾病?？諝庀竞蟛蓸雍细衤蕿?8.64%，而在治療操作中的空氣采樣合格率為75.10%［1］。由于建筑設(shè)計不利于空氣對流，通風(fēng)不良，靜態(tài)與動態(tài)下的空氣監(jiān)測有差異，增加感染的潛在危險。②手衛(wèi)生：有報道，護(hù)士通過手傳播病原菌造成交叉感染占所有原因的30%［2］。采血護(hù)士在繁忙的工作中不能或不自覺遵守手衛(wèi)生規(guī)范，個別洗手不規(guī)范或洗手后二次污染(如在工作服上擦干手)，對接觸不同患者間的洗手意義認(rèn)識不足。③接觸感染性血液：國內(nèi)外相關(guān)性研究顯示，護(hù)士接觸血源性病原體后，職業(yè)暴露發(fā)生率國外為52.0%～89.4%，國內(nèi)為8.06%～93.30%［3］。④針刺傷：工作量大且繁忙，在穿刺、拔針、毀型處理等環(huán)節(jié)中注意力不集中；技術(shù)不熟練，處理利器時違規(guī)操作；職業(yè)防護(hù)意識較差，對針刺傷的嚴(yán)重后果認(rèn)識不足，在接觸血液等物質(zhì)和處理醫(yī)療廢物時未采取任何措施；采血時患者不配合；科室布局不合理，工作環(huán)境狹小，銳器隨意擺放，在傳遞或穿刺時避讓相互碰撞；投入不準(zhǔn)導(dǎo)致針頭反彈現(xiàn)象。

物理因素：電離輻射，核醫(yī)學(xué)科采血護(hù)士的輻射損傷來自工作中接觸放射性核素釋放的各種射線，主要是外照射，對人體的影響是遠(yuǎn)期效應(yīng)。131I易揮發(fā)，在治療或診斷性食入(如甲狀腺攝碘率測定)131I后，隨呼吸、唾液、汗液排出造成空氣污染；采血室離放射性源庫較近；治療性核素操作人員防護(hù)服表面污染，穿防護(hù)服出操作區(qū)的輻射；核素治療后的復(fù)查采血。

心理社會因素：主要指工作壓力，壓力源主要為職業(yè)及工作本身，護(hù)患之間關(guān)系壓力。

防護(hù)措施

完善消毒措施：建立完善的消毒制度，采血室安裝空氣消毒機(jī)，獨立的通風(fēng)換氣系統(tǒng)，改善室內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通。紫外線每日消毒1次，照射時間60分鐘，每日使用500mg/L含氯消毒劑對室內(nèi)物品表面(桌、椅子、門、窗、臺面、門把手、地面)擦拭1次。

提高手衛(wèi)生的依從性：加強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)和宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，操作臺放置快速洗手液便于操作，水池上方張貼七步洗手法，采用擠壓式洗手液，自動洗手設(shè)備，一次性紙巾擦手，定期監(jiān)測護(hù)士手帶菌情況，戴手套不能代替洗手。

加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)：健康信念的形成以四個因素為核心，即知覺到疾病的易感性，知覺到后果的嚴(yán)重度，知覺到行動的益處和障礙。在建立健康行為的過程中，這四個因素均會起到重要的作用［4］。通過講課，現(xiàn)場演練等多種形式加強(qiáng)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)，了解傳染病的傳播途徑，規(guī)范操作行為，提高防護(hù)意識。患者的血液不慎被濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗局部，污染工作服應(yīng)立即更換。如標(biāo)本外溢，濺潑或器皿打破所造成的污染，應(yīng)立即采用1000～2000mg/L有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60分鐘，清理污染物的拖把用后需用上述消毒液浸泡60分鐘［5］。

預(yù)防針刺傷：防護(hù)意識改變需要一個漫長的過程［6］。加強(qiáng)對采血護(hù)士感染控制知識的培訓(xùn)，了解傳染病的傳播途徑，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范操作行為。嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類中的安全知識，重視護(hù)士的人力配備，科室根據(jù)不同時間段工作量合理安排值班人員，避免工作忙亂狀態(tài)?？剖遗鋫渥銐虻姆雷o(hù)用具，規(guī)范銳器傷防護(hù)流程、上報、監(jiān)測、隨訪。

輻射防護(hù)：掌握射線的知識和防護(hù)措施，嚴(yán)格崗前放射培訓(xùn)，了解放射源的特性，從時間、距離、屏蔽物質(zhì)三方面減少外照射；采血室遠(yuǎn)離源庫并采用屏蔽物質(zhì)阻斷射線；合理安排檢查順序，采血后再食入診斷性131I和放射性核素顯像檢查；核素操作人員進(jìn)出源庫要穿脫防護(hù)服，禁止穿防護(hù)服在源庫及操作間外走動，防止污染，減少職業(yè)照射；合理的人員配置，不同時間段的崗位輪換及完善休假制度。

減輕工作壓力：醫(yī)院和護(hù)理行政管理部門關(guān)心護(hù)理人員的生活及工作，豐富娛樂活動，減輕精神壓力。

討 論

核醫(yī)學(xué)科因其職業(yè)的特殊性，決定了采血護(hù)士的危險性而成為高危人群。要加強(qiáng)職業(yè)安全教育，樹立防護(hù)理念，規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。醫(yī)院管理者應(yīng)予以高度重視，盡可能地完善布局，增添必要的保護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品，每年健康體檢2次，接種疫苗，孕期和哺乳期婦女應(yīng)調(diào)離崗位。要充分認(rèn)識職業(yè)暴露的危險性，創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境，完善檢測系統(tǒng)和防護(hù)措施，使采血護(hù)士在做好本職工作同時，不斷提高自我防護(hù)意識，將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低，確保核醫(yī)學(xué)科采血護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

1 劉莉萍.工作狀態(tài)下環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及護(hù)理行為分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(14):2992-2994.

2 馮,周濤春,孫立英.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析［J］.中國消毒學(xué)雜志,2008,25(3):278.

3 毛秀英,吳欣娟,徐輝.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志,2003,38(6):422-425.

4 曹何瓊,陳小鳳,鄧春梅.健康信念教育模式對護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為依從性的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2307-2309.

篇10

【關(guān)鍵詞】病房紫外線消毒、原因分析、防范措施

Abstract： Objective： To investigate the safety factors of ultraviolet disinfection in ward， and to summarize the reasons and to take preventive measures. Methods： 3 cases of patients with accidental burns caused by ultraviolet disinfection in July 2015 July 2014 were analyzed， and the corresponding preventive measures were established. Results： after the implementation of preventive measures， no UV radiation accident occurred. Conclusion： to strengthen the management of ultraviolet disinfection， enhance the safety awareness of nursing staff， reduce adverse events， is conducive to improve the quality of nursing service.

Keywords： ward ultraviolet disinfection and cause analysis and prevention measures

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0148-01

紫外線消毒是利用適當(dāng)波長的紫外線能夠破壞微生物機(jī)體細(xì)胞中的DNA（脫氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）的分子結(jié)構(gòu)造成生長后細(xì)胞死亡和（或）再生細(xì)胞死亡，達(dá)到殺菌消毒的效果。紫外線消毒作為一種效果可靠，價格低廉，使用方便，無殘留毒性的空氣消毒方法，廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院及臨床感染科病房消毒，可以有效預(yù)防交叉感染。但如防護(hù)不當(dāng)，可引起紫外線眼炎和皮炎，本科室2014年7月―2015年7月共發(fā)生紫外線灼傷事件3例，分析、總結(jié)發(fā)生的原因并制定相應(yīng)的防范措施取得很好的效果，現(xiàn)報道如下：

1.臨床資料

選擇2014年7月―2015年7月本科室病房紫外線消毒致患者及家屬眼部及面部皮膚灼傷3例，其中1例是護(hù)士消毒病房時未關(guān)窗戶致患者翻窗進(jìn)入正在紫外線消毒的病房，致患者及家屬灼傷，2例是護(hù)士來消毒病房時未掛消毒警示牌致患者進(jìn)入正在消毒的病房致眼部及面部皮膚照傷。

3例均是護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)后立即關(guān)閉紫外線開關(guān)，查看患者情況并詢問患者癥狀后立即報告當(dāng)班醫(yī)生，經(jīng)詢問查看，1例患者及家屬患者眼部發(fā)紅、畏光、流淚、雙眼脹痛、有異物感，面部皮膚發(fā)紅、有被太陽曬傷后的灼熱感，醫(yī)生診斷為紫外線眼炎，紫外線皮炎，給予羥芐唑滴眼液滴眼，3天后眼部癥狀消失。2例是患者患者面部皮膚發(fā)紅、有被太陽曬傷后的灼熱感、晚上眼睛干，有刺痛感。經(jīng)全程跟蹤隨訪，3例紫外線灼傷患者及家屬均無其他不良反應(yīng)，面部及眼部癥狀消失。

2.原因分析

2.1護(hù)理人員消毒時未嚴(yán)格遵守我科病房紫外線消毒管理制度，未關(guān)閉門窗，門上未掛消毒警示牌。

2.2護(hù)理人員巡視病房不及時，中午消毒時護(hù)理人員較少，護(hù)理工作繁忙，操作集中，巡視病房次數(shù)相對減少，未及時發(fā)現(xiàn)。

2.3責(zé)任護(hù)士宣教告知不到位，患者入院時責(zé)任護(hù)士未告知患者及家屬有關(guān)病房紫外線消毒的注意事項，患者更換家屬后，責(zé)任護(hù)士未與新家屬宣教告知，家屬與家屬之間未進(jìn)行交接告知，不知道病房紫外線消毒的注意事項。

2.4患者及家屬對紫外線消毒知識缺乏，對紫外線消毒知識不了解，對紫外線照射有害一無所知，對病房設(shè)施不了解，只認(rèn)為是電燈亮，不知道是紫外線燈。

3.防范對策

3.1護(hù)理人員消毒時嚴(yán)格遵守科室病房紫外線消毒管理制度，關(guān)閉門窗，門上掛消毒警示牌，告知患者及家屬相關(guān)注意事項。

3.2護(hù)理人員加強(qiáng)巡視病房，若發(fā)現(xiàn)患者及家屬進(jìn)入正在紫外線消毒的病房時，及時制止并告知相關(guān)注意事項及紫外線燈照射的危害，防止意外發(fā)生。

3.3患者入院時責(zé)任護(hù)士告知患者及家屬紫外線消毒的相關(guān)知識及注意事項，并告知患者病房內(nèi)設(shè)備，若燈呈紫色時，請嚴(yán)禁進(jìn)入病房，更換家屬時做好交接，責(zé)任護(hù)士做好宣教告知，臥床患者用黑布傘遮住暴露皮膚及雙眼。

4.小結(jié)：護(hù)理人員進(jìn)行操作時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，提高護(hù)理安全知識，加強(qiáng)對患者及家屬病房紫外線消毒的相關(guān)知識宣教，排除安全隱患，保障患者及家屬的安全，減少不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。