導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院院感防控預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為切實貫徹落實昆明市醫(yī)管局《關(guān)于進一步做好傳染病醫(yī)療救治工作的緊急通知》和昆明市衛(wèi)計委《關(guān)于加強全市不明原因肺炎和流感防控工作的通知》文件精神，認真落實我區(qū)傳染病防控及不明原因肺炎、流感防控相關(guān)工作，高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2015年2月26日～27日對轄區(qū)內(nèi)云南益康醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院高新醫(yī)院、昆明寶島婦產(chǎn)醫(yī)院、昆明凱耀醫(yī)院、馬金鋪街道衛(wèi)生院5家醫(yī)院進行了工作督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將督導(dǎo)情況總結(jié)如下：

一、組織機構(gòu)管理與制度建設(shè)

5家醫(yī)院均已成立傳染病防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)人均為單位法人，成員為醫(yī)院控感、臨床診療、護理、后勤行政人員，設(shè)置符合要求，具備成立文件；5家醫(yī)院已建立相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案，制度建設(shè)較為規(guī)范，但督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案建立部分，5家醫(yī)院參差不齊，延安醫(yī)院高新醫(yī)院與馬金鋪衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案較為合理，能夠根據(jù)自身實際制定，昆明寶島婦產(chǎn)醫(yī)院與昆明凱耀醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案未詳細明確責(zé)任人與具體職責(zé)，僅為院內(nèi)職務(wù)，對疾病及疫情的上報程序未作具體概述，僅用一句話帶過，需進一步改進；此外，督導(dǎo)中還發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院制度及預(yù)案建立多屬應(yīng)付檢查，對于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員制度及預(yù)案學(xué)習(xí)情況未知。

二、日常防控工作執(zhí)行情況

1、發(fā)熱門診與預(yù)檢分診工作

5家醫(yī)院中，云南益康醫(yī)院設(shè)有發(fā)熱門診，具備預(yù)檢分診臺，日常接診工作較為規(guī)范，其余4家醫(yī)院不具備發(fā)熱門診及預(yù)檢分診，5家醫(yī)院日常診療中對發(fā)熱病例的接診，警惕性較高，但每家醫(yī)院對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)執(zhí)行力度不同，致使門診接診醫(yī)生的傳染病鑒別能力參差不齊，需進一步提高。

2、傳染病日常管理

5家醫(yī)院中現(xiàn)均已具備中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)端口暨傳染病網(wǎng)絡(luò)直報端口，對目前確診的傳染性疾病能夠及時上報，每家醫(yī)院均已指定專人負責(zé)端口報送，指定人員均已接受昆明市疾控中心相關(guān)培訓(xùn)，取得直報合格證，證書使用未過期，但在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)原有的3家網(wǎng)絡(luò)直報單位（昆明市延安醫(yī)院高新醫(yī)院、昆明凱耀醫(yī)院、馬金鋪衛(wèi)生院）中，昆明凱耀醫(yī)院部分傳染病報告卡填寫存在缺項登記，影響卡片填寫完整率，其余兩家較為規(guī)范，傳染病報告登記本填寫規(guī)范合理，門診自查制度執(zhí)行有序。

3、人員培訓(xùn)

5家醫(yī)院在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)關(guān)于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)具有培訓(xùn)臺賬，但對于傳染病的防控與突發(fā)應(yīng)急處置未建立獨立培訓(xùn)臺賬，且5家醫(yī)院建立的臺賬資料多數(shù)未附有圖片資料，培訓(xùn)內(nèi)容也有待進一步深化，對于培訓(xùn)中涉及到的具體操作需根據(jù)自身條件制定。

三、應(yīng)急值班與物資儲備

5家醫(yī)院普遍由執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)牽頭執(zhí)行應(yīng)急值班，通訊暢通，但應(yīng)急物資儲備情況除延安醫(yī)院高新醫(yī)院和云南益康醫(yī)院有一定儲備外，其余3家醫(yī)院儲備物資較為單薄，多為棉紗布口罩和普通白大褂，消毒藥劑也多為優(yōu)氯凈、84含氯消毒劑，消毒器械為小噴壺，需進一步增添應(yīng)急物資，如一次性隔離服、N95口罩、背負式噴霧消毒器等；此外，對于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急物資的使用培訓(xùn)也需進一步加強，使其使用程序符合規(guī)范。

通過督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的具體問題，已通報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行整改，下一步將繼續(xù)加強督導(dǎo)檢查，在提高我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病應(yīng)急處置能力的同時，有效防止醫(yī)務(wù)人員感染造成的交叉感染事件，亦提高傳染病的診治能力。

篇2

作為綜合醫(yī)院，每天要接診很多不同病種的患者，其中也包括傳染病。一般情況下，將傳染病患者轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院或傳染科即可。而傳染病的防治不僅是公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)和傳染病院的職責(zé)，各級綜合醫(yī)院不僅是防治各種傳染病的重要組成部分，而且是始終處于防病治病的第一線。2007年5～7月，我市兒童手足口病流行，東營市衛(wèi)生局將我院確定為定點救治醫(yī)院，在兒童傳染病大規(guī)模流行時，綜合醫(yī)院尚無對兒童傳染病流行成熟的防治模式。我院嚴格執(zhí)行傳染病防治法，努力做好傳染病報告及救治。使疫情得到有效控制，無1例院內(nèi)感染手足口病，治愈率達100%。取得了良好的效果，探索出了一套有效的綜合醫(yī)院兒童傳染病流行防治模式?，F(xiàn)將具體做法報告如下。

1 計劃

1．1 健全和完善管理班子 市委市政府高度重視，分管副市長親自指揮。我院組建了以院長掛帥，醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、兒科等相關(guān)處室負責(zé)人參加的醫(yī)院手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)班子，負責(zé)手足口病防控各項規(guī)章制度的制定并監(jiān)督執(zhí)行，研究解決手足口病防控中出現(xiàn)的問題，同時在醫(yī)務(wù)處設(shè)立手足口病防控辦公室，負責(zé)手足口病收治的協(xié)調(diào)管理，在院感科設(shè)立疫情室，負責(zé)手足口病疫情收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報及統(tǒng)計分析工作。兒科具體承擔(dān)手足口病的診治及相關(guān)資料的填寫。各級組織分工清楚，責(zé)任明確，從組織上保證了手足口病防控工作的順利開展。

1．2 建立健全規(guī)章制度 在醫(yī)院“手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組”的領(lǐng)導(dǎo)下，對我院原有傳染病疫情管理制度根據(jù)新情況的要求，結(jié)合我院《傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理的規(guī)定》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案》《醫(yī)院感染爆發(fā)處理預(yù)案》《傳染病院內(nèi)感染病例處理預(yù)案》等，制定了《手足口病防治應(yīng)急預(yù)案》，并以文件形式下發(fā)相關(guān)科室。文件明確了科室及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、任務(wù)，并規(guī)定手足口病防治管理納人醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇。從制度上保證了傳染病疫情管理工作的順利開展。

2 執(zhí)行

2．1 開展健康教育，提高群眾防病能力 充分利用群眾就醫(yī)、社會公益活動等各種機會，采取設(shè)立咨詢臺、印發(fā)疾病知識等方式，積極開展面向群眾的宣傳教育和健康促進工作。向群眾進行手足口病有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及，及時客觀地解答群眾的疑問，消除群眾對手足口病的恐懼感，增強防病能力。

2．2 廣泛、多形式的培訓(xùn)，加強相應(yīng)知識及技能 組織兒科醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《手足口病臨床診斷依據(jù)及處理流程》《手足口病及其并發(fā)癥治療指導(dǎo)原則》《手足口病中醫(yī)防治方案》，使其掌握過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)。

2．3 傳染病報告卡的填寫與審核 “東營市人民醫(yī)院手足口病報告卡”是傳染病疫情最原始的資料，其正確填寫，能反映出手足口病的診斷、發(fā)病時間、發(fā)病地點等情況和患者的一般情況及聯(lián)系方式，為手足口病的統(tǒng)計分析、追蹤調(diào)查等提供重要信息。只有確保了報告卡填寫質(zhì)量，才能保證手足口病報告的及時性、數(shù)據(jù)的準確性和有效性。我們采取專家組第1次審核、收卡人第2次審核、疫情管理人員第3次審核的方法，在網(wǎng)報前進行嚴格的卡片質(zhì)量審核制度。專家組主要審核診斷是否正確，收卡人及疫情管理人員主要檢查項目是否齊全、患者地址是否詳細等。

2．3 網(wǎng)絡(luò)直報與自我審核 為保證疫情的及時性，由護理部派出2名護士為專職收卡員，每天到兒科收卡，減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔(dān)，保證卡片能及時上網(wǎng)，還可以就卡片填寫存在的問題與臨床醫(yī)務(wù)人員及時溝通。在收卡人與網(wǎng)報人之間建立交接手續(xù)，以便查對。疫情管理人員對疫情卡進行審核并上網(wǎng)，網(wǎng)報后當(dāng)即瀏覽全部報告，與當(dāng)日卡片進行核對，并將自動生成的網(wǎng)號填寫在疫情卡上，以保證所輸卡片內(nèi)容確已進人網(wǎng)絡(luò)，從而杜絕因操作失誤造成的漏報。

2．4 兒科設(shè)立手足口病專病門診、輸液室及隔離病房 實行預(yù)檢分診制度，由受過專門培訓(xùn)的護士承擔(dān)分診員。在兒童掛號時將可疑病歷檢出，帶至手足口病專病門診。輕癥患者回家口服藥物治療，門診隨診。需輸液治療者到手足口病獨立輸液室治療。對篩查出的高?；純菏杖朐O(shè)立的手足口病隔離病房住院治療。對上述場所做好消毒，對患兒排泄物及醫(yī)療用品嚴格消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染。

3 檢查

從疫情報告的質(zhì)量和時限上抓住三個環(huán)節(jié):①東營市人民醫(yī)院手足口病報告卡填寫時間與上網(wǎng)時間的檢查。核對網(wǎng)報時間與收卡時間是否合理，有無遲、漏現(xiàn)象。核對網(wǎng)上項目與卡片是否相符與完整，從而保證科室上報的疫情卡與網(wǎng)絡(luò)直報之間的工作質(zhì)量；②臨床科室手足口病疫情漏報、漏登情況的檢查。每月由疫情管理人員對兒科上報的手足口病疫情與門診日志和出院記錄進行逐項核對，嚴查漏報、漏登情況。這樣網(wǎng)絡(luò)直報工作的質(zhì)量檢查形成了一個緊密相扣的環(huán)，盡可能地杜絕漏報、錯報、漏登現(xiàn)象，確保疫情數(shù)據(jù)的可靠性；③全面的質(zhì)量檢查。每周由手足口病防治管理小組抽調(diào)副高以上醫(yī)生對手足口病管理質(zhì)量進行全面檢查，包括診斷質(zhì)量、疫情上報質(zhì)量、收治質(zhì)量，以及對傳染病防治法等法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等。

4 處理

4．1 目的是促進傳染病疫情管理工作質(zhì)量的持續(xù)改進 執(zhí)行中存在問題的收集與研究采取疫情管理工作日志的方法，由醫(yī)務(wù)科對工作中存在的問題進行記錄，每周梳理1次，對檢查出來的問題按照臨床執(zhí)行制度問題、管理流程問題、工作方法問題等進行分類，并研究分析產(chǎn)生這些問題的原因，提出改進措施，向醫(yī)院手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。

4．2 檢查結(jié)果與改進措施的反饋 各種檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及改進措施及時向兒科反饋，內(nèi)容包括:該科室期內(nèi)傳染病疫情發(fā)生數(shù)、漏報數(shù)、漏登數(shù)、期內(nèi)傳染病疫情卡填寫質(zhì)量中的主要問題以及診斷、管理方面的問題等，這些內(nèi)容納人醫(yī)療質(zhì)量考核評分，以督促不斷改進。

篇3

一.在發(fā)現(xiàn)本場第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動，啟動甲型H1N1流感防控預(yù)案,做好防控工作.

二.提高認識健全組織.

根據(jù)農(nóng)場黨委甲型H1N1流感防控工作會議精神我院領(lǐng)導(dǎo)迅速召開全員及基層醫(yī)務(wù)人員工作會議.成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及村衛(wèi)生室疫情聯(lián)絡(luò)員.采取以加強疫情監(jiān)測、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、減少人員聚集和流動為主導(dǎo)的綜合性防控措施。在場散發(fā)病例防控措施的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作。布置啟動甲型H1N1流感防控預(yù)案的相關(guān)工作.

三.設(shè)立發(fā)熱門診，強化預(yù)檢分診制度。

認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，設(shè)立發(fā)熱門診，做好門（急）診病人的預(yù)檢分診工作，加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測。預(yù)檢分診工作實行首診負責(zé)制，有豐富臨床經(jīng)驗的、經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)的醫(yī)師擔(dān)任預(yù)檢分診工作。醫(yī)生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進行相關(guān)檢查外，還特別注意詢問與疾病有關(guān)的流行病學(xué)資料，防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時按要求做好

個人防護及必要的消毒隔離。

四．加強人員培訓(xùn)

進行全員甲型H1N1流感防控知識培訓(xùn),使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標準及救治原則,及時治療,減少并發(fā)癥,降低死亡率.提高臨床醫(yī)生傳染病商情報告意識,杜絕遲報瞞報、漏報現(xiàn)象。加強重點部門、重點環(huán)節(jié)重點人員的診斷治療消毒隔離和個人防護等相關(guān)知識的培訓(xùn)，切實增強醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感防控意識。

五．加強宣傳

充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識，在衛(wèi)生院設(shè)立咨詢臺接受群眾咨詢，在農(nóng)場、衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室粘貼宣傳畫，發(fā)放宣傳單，通過宣傳增強了群眾自我防護意識，消除廣大人民群眾對甲型H1N1流感的恐懼感，維護了社會穩(wěn)定。

五．抓好落實、控制疫情

1.疫情的監(jiān)測和報告：農(nóng)場醫(yī)院、村衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部下發(fā)的甲型H1N1流感監(jiān)測方案要求，發(fā)現(xiàn)流感樣病例后，立即向場衛(wèi)生院或防?？茍蟾?。場衛(wèi)生院或防保科接到報告后立即組織醫(yī)生會診，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向場政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告，以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，對于流感樣重癥病例，易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例立即向場政府和縣級衛(wèi)生行政部門報告。

2.病例救治：對于高危的病人，采取緊急的救護措施。做好重癥病例早期發(fā)現(xiàn)和及時轉(zhuǎn)診的準備工作。

3.密切接觸者管理：對病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學(xué)觀察，我院、防保科和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測量。自10月20日**小學(xué)的**被確定為臨床病例后，我院抽調(diào)專人到**小學(xué)，中學(xué)早晚兩次進行體溫監(jiān)測，對出現(xiàn)的疑似癥狀堅持先隔離再確認的原則及時上報縣疾控中心，由專家組進行診斷治療。

4.在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，我院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，以及負責(zé)衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)。

5.我院、防保科指導(dǎo)本場內(nèi)中小學(xué)、托幼機構(gòu)等單位加強疫情監(jiān)測和晨午檢工作，對其他集體單位加強疫情監(jiān)測工作。

6.我院組織開展多種形式的健康宣傳教育活動，提高當(dāng)?shù)厝罕妼α鞲蟹乐蔚恼_認識和自我防護能力。

六．積極發(fā)揮本院的專業(yè)能力，協(xié)助相關(guān)部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。

根據(jù)我院的實際情況做好醫(yī)療救治應(yīng)急工作所需設(shè)施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作。在第一時間將藥品送到發(fā)病的單位。共發(fā)放連花清瘟膠囊517盒，消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計100支，為疫情防控奠定了堅實的基礎(chǔ)。并對以上藥品的使用進行了有效的追蹤和指導(dǎo)。

七．控制醫(yī)院感染，加強保護措施

嚴格執(zhí)行傳染病管理的規(guī)定，做好傳染病報告和發(fā)熱病人的監(jiān)測，作到早發(fā)現(xiàn)、早報告、消毒、醫(yī)療廢物的處理和醫(yī)務(wù)人員的自我防護。根據(jù)流感病毒的傳播途徑，認真落實各項預(yù)防措施加強門診病人管理，認真落實各項預(yù)防措施。

篇4

（一）編制依據(jù)

根據(jù)《*市*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《*市*區(qū)應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機制》、《*市*區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）》和《*市*區(qū)學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》等制定本預(yù)案。

（二）編制目的

按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理、分級分類救治的原則，積極應(yīng)對，科學(xué)處置，認真貫徹落實聯(lián)防聯(lián)控、群防群控等各項防控措施，全力以赴做好國慶節(jié)期間我區(qū)甲型H1N1流感防控工作，最大程度地減少甲流疫情對公眾健康和社會造成的危害，維護社會和諧穩(wěn)定。

二、組織機構(gòu)及職責(zé)分工

（一）區(qū)防控甲型H1N1流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組）負責(zé)統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)全區(qū)國慶節(jié)期間的甲型H1N1流感（以下簡稱甲流）防控工作。

（二）主要成員單位職責(zé)

1、區(qū)防控甲型H1N1流感工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負責(zé)收集、匯總、上報甲流疫情防控工作信息，綜合協(xié)調(diào)節(jié)日期間聯(lián)防聯(lián)控工作，承擔(dān)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組節(jié)日應(yīng)急聯(lián)絡(luò)工作。

2、區(qū)委宣傳部、*廣播電視臺、區(qū)新聞信息中心：負責(zé)協(xié)調(diào)節(jié)日期間甲流疫情防控工作新聞報道和防控知識宣傳。

3、區(qū)經(jīng)貿(mào)局：負責(zé)協(xié)調(diào)節(jié)日期間應(yīng)急藥品、疫苗、醫(yī)療器械、防護用品等物資的生產(chǎn)、儲備、購置和統(tǒng)一調(diào)配。

4、區(qū)衛(wèi)生局：負責(zé)節(jié)日期間全區(qū)甲流疫情監(jiān)測與報告、疫情處置、病人救治和健康教育工作，承擔(dān)全區(qū)甲流疫情防控工作的專業(yè)指導(dǎo)。

5、區(qū)教育局：重點做好學(xué)校節(jié)日期間留校學(xué)生的管理和開學(xué)后的防控工作，與衛(wèi)生部門配合共同做好學(xué)校的甲流疫情預(yù)防和處置工作。

6、*公安分局：密切關(guān)注節(jié)日期間與甲流疫情有關(guān)的社會動態(tài)，協(xié)助衛(wèi)生部門做好疫情相關(guān)信息查詢，保障應(yīng)急車輛的運行暢通，必要時協(xié)助衛(wèi)生部門落實強制隔離措施。

7、區(qū)財政局：負責(zé)節(jié)日期間緊急防控經(jīng)費的落實，保證節(jié)日應(yīng)急處置需要。

8、區(qū)交通局：負責(zé)對車站、碼頭等公共場所和乘坐車船等交通工具旅客的檢疫和甲流疫情監(jiān)測，及時報告流感樣病例，配合做好防治藥品、器械等應(yīng)急物資和有關(guān)人員的運送。

9、區(qū)臺辦、區(qū)外僑辦：協(xié)助有關(guān)部門做好節(jié)日期間涉外人員醫(yī)學(xué)觀察、隔離治療等處置工作。

10、區(qū)風(fēng)景旅游管理局：負責(zé)落實節(jié)日期間旅行社和星級飯店的甲流疫情防控管理，與衛(wèi)生部門配合共同做好旅行團隊游客和星級飯店入住客人的甲流疫情應(yīng)急處理工作。根據(jù)疫情趨勢和相關(guān)信息，提出旅游建議。

11、*食品藥品監(jiān)管分局：負責(zé)節(jié)日期間對甲流疫情應(yīng)急處置藥品、疫苗、醫(yī)療器械生產(chǎn)和流通等質(zhì)量安全的監(jiān)管。

12、區(qū)電信、移動、聯(lián)通等通信部門負責(zé)保障節(jié)日期間應(yīng)急值班、應(yīng)急處置指揮員和相關(guān)工作人員的通信暢通和緊急情況下的通信保障任務(wù)。

區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員單位節(jié)日期間甲流疫情防控工作職責(zé)分工，按照《*市*區(qū)應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機制》明確的要求，履行各自職責(zé)。

三、應(yīng)急值守

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位落實節(jié)日期間24小時應(yīng)急值守，主要成員單位指定一名甲流疫情防控工作聯(lián)絡(luò)員（聯(lián)系員名單詳見附件4），保持通訊信息通暢，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的甲流疫情。各部門應(yīng)急機動隊做好車輛、應(yīng)急物資的準備，安排好人員輪休，確保24小時待命。

四、監(jiān)測預(yù)警

（一）臺一醫(yī)負責(zé)節(jié)日期間甲流監(jiān)測工作。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)校、賓館、景區(qū)、交通工具、養(yǎng)老院等單位或場所出現(xiàn)可疑聚集性甲流疫情，及時報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，區(qū)衛(wèi)生局在必要時向有關(guān)部門預(yù)警。

（二）各基層單位（包括學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村）依托城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，重點做好轄區(qū)內(nèi)流感樣病例、聚集性甲流疫情的監(jiān)測與報告。學(xué)校嚴格實行晨檢制度、因病缺課追查報告制度和甲流疫情統(tǒng)計報告。企業(yè)負責(zé)本單位員工流感樣病例的監(jiān)測與報告。特別關(guān)注有基礎(chǔ)性疾病者、老人、孕婦、兒童等重點人群，及時發(fā)現(xiàn)有流感樣癥狀患者，并立即報告。

（三）特殊單位（敬老院、看守所等）指定專人負責(zé)本單位人員流感樣病例與聚集性甲流疫情監(jiān)測與報告。大型活動主辦期間，主辦單位專人負責(zé)對參與活動人員進行健康監(jiān)測。各接待賓館和旅行社每天對入住人員和旅游團隊進行流感樣病例的監(jiān)測與報告。

（四）交通部門分別對乘坐交通工具人員及公路、碼頭等場所進出人員，實施發(fā)熱流感樣癥狀監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱流感樣病例，按照屬地管理的原則，立即通報區(qū)疾控中心。

五、信息報送

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和區(qū)級各部門在獲知甲流疫情信息后，必須在2小時內(nèi)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到報告后，立即核實，逐級向區(qū)衛(wèi)生局及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。區(qū)衛(wèi)生局接到報告后立即報告區(qū)政府和上級衛(wèi)生行政部門。重大或特別重大甲流疫情要即刻報告區(qū)政府。

重大敏感事件，如轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首發(fā)病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發(fā)病例，尤其是出現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院、敬老院、人口密集企業(yè)等重點場所聚集性甲流疫情時，區(qū)衛(wèi)生局要在接報告1.5小時內(nèi)向區(qū)政府和市衛(wèi)生局報告，其中重癥病例和死亡病例應(yīng)報告完整個案。

區(qū)衛(wèi)生部門要嚴格執(zhí)行甲流疫情日報告和零報告制度，督促本轄區(qū)傳染病責(zé)任報告單位（人）做好甲流網(wǎng)絡(luò)直報。

六、應(yīng)急響應(yīng)

按照屬地管理、分類響應(yīng)的原則處置國慶期間甲流疫情，主要分公路、水路和旅游、學(xué)校等甲流防控工作方案進行應(yīng)急處置。（具體見附件1、2、3）。

七、疫情處置和醫(yī)療救治

（一）疫情處置

區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到發(fā)熱流感樣病例報告后，要及時開展流行病學(xué)調(diào)查，落實各項防控措施。區(qū)疾病預(yù)防控制中心要加強對基層防控工作指導(dǎo)。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首發(fā)病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發(fā)病例，尤其出現(xiàn)學(xué)校、醫(yī)院、敬老院、人口密集企業(yè)等重點場所聚集性甲流疫情時，及時報告區(qū)衛(wèi)生局，指派區(qū)級專家組前往現(xiàn)場，協(xié)助指導(dǎo)防控工作。

（二）分級分類救治

對符合標準的甲型H1N1輕癥病例，在征得患者同意后，可采取居家隔離治療措施。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專人負責(zé)，每日監(jiān)測體溫和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化要及時轉(zhuǎn)至定點診治醫(yī)院進行治療。旅游團隊可在當(dāng)?shù)刭e館實行，由區(qū)旅游局落實；需住院治療的甲流病例要在定點診治醫(yī)院集中收治，必要時，區(qū)政府將征用賓館、學(xué)校等，改善通風(fēng)條件，集中收治甲流病例；甲流重癥病例要在*市第一人民醫(yī)院集中收治，組織相關(guān)學(xué)科臨床專家組會診，制定診療方案。

120急救分中心配備專門醫(yī)務(wù)人員、救護車輛，配置洗消設(shè)施，負責(zé)甲流病例的轉(zhuǎn)運。

（三）醫(yī)院感染控制

各醫(yī)療機構(gòu)切實落實各項院感防控措施，規(guī)范發(fā)熱門診，對有發(fā)熱流感樣癥狀的探視人員應(yīng)當(dāng)限制進入病房，接觸發(fā)熱流感樣癥狀患者的醫(yī)務(wù)人員做好個人防護，防止院內(nèi)交叉感染。

八、保障措施

（一）應(yīng)急藥品儲備。節(jié)日期間，完成達菲、樂感清和蓮花清瘟膠囊等藥品的儲備。

（二）通信保障。通信營運企業(yè)要做好節(jié)日期間應(yīng)急通信保障，特別是應(yīng)急值守、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)急救援隊的重點通信保障。

（三）經(jīng)費保障。區(qū)財政局負責(zé)我區(qū)甲流防控經(jīng)費的投入，落實應(yīng)急物資儲備和甲流疫情處置等經(jīng)費。

（四）公眾服務(wù)保障。依托*電信114號碼百事通建立的*市*區(qū)應(yīng)對甲型H1N1流感公眾服務(wù)平臺，及時為公眾解答甲流防控知識，查詢、轉(zhuǎn)接區(qū)疾控中心、發(fā)熱門診、專家咨詢電話，引導(dǎo)公眾到就近就便的定點診治醫(yī)院就診。

篇5

自2009年4月首例甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)病例確診以來，疫情在全球迅速擴散蔓延[1]，隨著病例基數(shù)的增加，死亡病例不斷出現(xiàn)。截至目前，本部駐地已有確診病例40余例，嚴峻的疫情形勢給軍隊和地方的甲流防控工作帶來了新的挑戰(zhàn)。為確保部隊全體人員(包括干部、戰(zhàn)士及家屬)的身體健康和正常的工作及生活秩序，根據(jù)疫情形勢和上級要求，結(jié)合部隊的具體實際情況，狠抓甲流防控工作的防控力度，采取有效措施?，F(xiàn)將主要做法報告如下。

1加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂防控方案

在甲流發(fā)生初期，部隊就成立了防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開會議部署防控工作;建立“軍政主官負全責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓”的長效工作機制，使各項防控措施的落實得到有效保障。根據(jù)部隊的具體情況，防控辦公室制定下發(fā)了《甲型H1N1流感防控措施》，從切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)、大力搞好宣傳教育、切實加強相關(guān)督察、嚴格部隊營區(qū)及人員管理、強化醫(yī)療預(yù)防工作、保障應(yīng)急處理及醫(yī)療后送、切實加強食品安全、密切疫情監(jiān)測、認真做好疫情通報等方面提出具體要求。醫(yī)院防疫所負責(zé)抓好各項防控措施的落實，各單位要密切配合，聯(lián)防聯(lián)控形成合力，發(fā)揮職能作用。

2組織醫(yī)護培訓(xùn)，提高診治水平

通過上課、看視頻電視、聽講座等多種形式，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《關(guān)于切實做好當(dāng)前甲型H1N1流感防控工作的通知》、《關(guān)于督察甲型H1N1流感防控工作的通知》、《甲型H1N1流感密切接觸者中相關(guān)人員預(yù)防性用藥指南(2009年試行版)》、《甲型H1N1流感密切接觸者判定和管理》及上級傳發(fā)的各種與甲流有關(guān)的相關(guān)文件。切實增強了全體醫(yī)務(wù)人員對維護部隊全體人員身心健康的使命感和責(zé)任感，大大提高了全體醫(yī)務(wù)人員對新型傳染病的診斷水平和應(yīng)急處置能力。

3加強宣傳教育，提高防控能力

充分利用廣播、黑板報、視頻電視、發(fā)放宣傳手冊等多種形式，廣泛進行甲流防控知識的宣傳教育。同時，在全部隊營造領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)各部門和廣大官兵及家屬共同參與、齊抓共管的良好氛圍，從而大大提高了部隊廣大官兵及家屬的健康觀念和自我防護能力。另外，甲流防控辦公室還制定了《甲型H1N1流感應(yīng)急處置預(yù)案》，建立健全了組織機構(gòu)，明確了分工，落實了責(zé)任，完善了措施，并設(shè)立了發(fā)熱門診和醫(yī)學(xué)觀察室，確保疫情發(fā)生時能夠得到及時、迅速、高效、有序的處置。同時，教育官兵甲流疫情是可防、可控、可治的，引導(dǎo)他們正確認識甲流疫情，做到科學(xué)防控，避免產(chǎn)生心理恐慌，保證部隊安全穩(wěn)定。

4加強人員管理，消除防控死角

嚴格控制人員外出，減少人員流動。特別強調(diào)外出學(xué)習(xí)及探親歸隊人員，要求他們在思想上高度重視，主動做好個人防護。加強營區(qū)大門及門診發(fā)熱篩查，外出學(xué)習(xí)、出差及探親、休假歸隊人員進入營區(qū)或醫(yī)院時，積極配合值班衛(wèi)生員測量體溫，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者立即送入發(fā)熱門診排查，并留院進行醫(yī)學(xué)觀察，對有疑問或醫(yī)院有處理難度者，及時送往體系醫(yī)院或送往駐地傳染病醫(yī)院就診。從而消除了防控死角，有效防止了疫情的發(fā)生與傳播。

5嚴格每日消毒措施，落實零報告制度

甲流防控辦公室定期向駐地疾控中心了解掌握駐地甲流發(fā)病情況，根據(jù)疫情防控形式，隨時調(diào)整防控工作部署。為了將預(yù)防工作落到實處，醫(yī)院選派衛(wèi)生員每天對部隊營區(qū)各個場所進行消毒，對外場及各個外點派衛(wèi)生員定期進行全面消毒，重點部位重點落實，大力加強部隊官兵飲食、飲水衛(wèi)生的管理，嚴把病從口入關(guān)。利用早交班，防疫所對每天駐地疫情及歸隊人員體溫檢測情況，向醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員進行通報，使醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員對當(dāng)?shù)氐募琢饕咔橛腥娴牧私?，同時對部隊的人員流動情況也有全面的掌握。

6加強疫情排查，加大重點人群的防控

醫(yī)院對于就診的發(fā)熱、流感樣癥狀人員，建立首診負責(zé)制，組織專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員，進行初步診斷;對疑似甲流患者，按照“邊處置，邊報告”的原則迅速上報。并立即送往體系醫(yī)院或駐地傳染病醫(yī)院進行鑒別診斷及治療。根據(jù)當(dāng)前甲流的傳播特點，突出對探親、休假、出差人員，供給采購人員、駕駛員、駐地上班上學(xué)的家屬及小孩、醫(yī)務(wù)人員等易感人群的防護。醫(yī)院加強重要任務(wù)衛(wèi)勤保障，指導(dǎo)官兵加強個人防護，注意防寒保暖，防止發(fā)生群體性發(fā)熱。

7加強督導(dǎo)檢查，保證措施落實

為了各項防控措施落到實處，部隊預(yù)防甲流辦公室及醫(yī)院協(xié)調(diào)有關(guān)人員，到營區(qū)各個單位，尤其是各外點、基層連隊、食堂、新兵營等進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查。主要檢查個人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成、預(yù)防知識掌握、室內(nèi)通風(fēng)、飲食飲水衛(wèi)生、流感樣患者就診及疫情措施落實等情況。通過經(jīng)常性的督導(dǎo)檢查，有力促進了各項防控措施的落實。

篇6

[關(guān)鍵詞] 多重耐藥菌管理；聯(lián)席會；作用；感染

[中圖分類號] R197.31 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0169-02

多重耐藥菌（MDROs）問題日益嚴重，治療感染可選的抗菌藥物極為有限。多重耐藥菌所造成的人力和經(jīng)濟花費巨大，可導(dǎo)致患者住院時間延長，治療費用增加，病死率升高[1]前言。本院于2012年年初成立“多重耐藥菌管理聯(lián)席會”，通過會議分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題，各部門聯(lián)動，使全院多重耐藥菌的防控工作達到了一個較高的水平。

1 制定切實有效的多重耐藥菌定期聯(lián)席會制度

1.1 聯(lián)席會主要職責(zé)

1.1.1 在院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹多重耐藥菌管理有關(guān)法規(guī)、規(guī)章；指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作。

1.1.2 針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床實際，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度。

1.1.3 研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定多部門對細菌耐藥情況的防控、聯(lián)合干預(yù)策略，并對其實施情況進行督查。

1.1.4 對存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進措施。

1.1.5 加強各部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報渠道暢通，定期通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。

1.2 聯(lián)席會的組成

聯(lián)席會議由分管院長任總召集人。成員：感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科微生物室、藥劑科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等負責(zé)人。

1.3 聯(lián)席會議日常工作機構(gòu)

感染管理科（牽頭部門）具體承擔(dān)聯(lián)席會議的日常工作，負責(zé)了解、掌握并通報全院多重耐藥防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向聯(lián)席會議提出對策建議，督促落實聯(lián)席會議決定的事項。聯(lián)席會議辦公室主任由感染管理科主任兼任。

1.4 多重耐藥菌管理―各部門分工

1.4.1 微生物室檢測到多重耐藥菌第一時間報告臨床科室和感染管理科；每季度向全院公布細菌耐藥情況，并將相關(guān)耐藥情況上報藥劑科。

1.4.2 臨床科室逐條落實接觸隔離措施，科室感染管理小組和感染管理科檢查落實情況。

1.4.3 醫(yī)務(wù)科、藥劑科負責(zé)檢查科室合理用藥情況，根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論要暫時停用的抗菌藥物。

1.4.4 護理部：督促檢查臨床護士消毒隔離措施的落實。

1.4.5 由分管院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)召集，每3～6個月召開一次由檢驗科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室等多部門參加的多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，各部門通報相關(guān)信息，感染管理科對存在問題分析、反饋，提出改進意見，做到持續(xù)改進。

2 聯(lián)席會的作用

2.1 加大培訓(xùn)力度和廣度，提升感控意識

多重耐藥菌管理聯(lián)席會成員全員參與，各自根據(jù)需要及專業(yè)特點準備內(nèi)容，院內(nèi)授課。感染管理科分期舉辦了由醫(yī)、護、技等參加的《醫(yī)院感染控制與耐藥菌監(jiān)測》、《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等講座；檢驗科微生物室講授了《標準化的微生物標本采集》，并在醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練中現(xiàn)場演示；藥劑科、醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）；護理部組織護理人員進行無菌技術(shù)操作比賽。通過多環(huán)節(jié)的強化培訓(xùn)、考試考核為大家更新理念、開拓視野，為減少多重耐藥菌的產(chǎn)生及傳播奠定了堅實的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和防控意識。

2.2 及時有效的溝通，促進了信息管理

每季度由分管院領(lǐng)導(dǎo)召集多部門聯(lián)席會，通報多重耐藥菌形勢和防控工作狀況。對存在問題，研究改進措施并根據(jù)各部門分工督導(dǎo)具體落實。新的工作方法，以臨床為中心，感染管理科、藥劑科、檢驗科微生物室人員等參加臨床主任查房，積極參與具體的診療過程，在過程中提醒督促各項措施的落實，促使醫(yī)護人員自覺的把醫(yī)院感染的預(yù)防控制貫徹到醫(yī)療護理全過程中，重視醫(yī)院感染的預(yù)防，對醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢做到提前預(yù)警，真正實現(xiàn)人人參與，和諧管理[2]。2012年1年內(nèi)，病區(qū)內(nèi)（ICU、神經(jīng)內(nèi)科）發(fā)生2起小型疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。分別是多重耐藥菌肺部感染和上呼吸道感染，通過各部門信息及時溝通，積極干預(yù)，感染很快得到控制。

2.3 加強多重耐藥菌感染病例會診，規(guī)范合理用藥

多重耐藥菌是臨床難題和公共衛(wèi)生威脅，多重耐藥菌防控是當(dāng)今感染控制工作最大的挑戰(zhàn)之一[1]32-33。多重耐藥菌、泛耐藥菌乃至全耐藥菌的感染可選的抗菌藥物極為有限，甚至無藥可用。此時“多重耐藥菌管理聯(lián)席會”成員的會診顯得尤為重要，大家集思廣益，從病情分析、送檢標本、調(diào)整用藥到防控多重耐藥菌傳播措施的落實，貫穿于患者的診療護理中，抗生素的合理應(yīng)用得到了進一步規(guī)范。

3 討論

本院2012年1～12月，在MDROs感染中，產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌（ESBLs-ECO）感染為第一位，其次是鮑曼不動桿菌（PDRAB），提示我們要達到控制MDROs感染的目的，首先應(yīng)控制ESBLs-ECO和PDRAB的感染。而控制不同MDROs的感染采取的措施不同，如ESBLs（+）細菌主要通過手傳播，感染源主要來自人體，因此對于ESBLs（+）細菌是否需要空間隔離，還是更需要關(guān)注手衛(wèi)生和抗菌藥物的合理使用[3]，很多研究證實，手衛(wèi)生在MDROs感染的控制中發(fā)揮著無可替代的作用[4]。同時，MDROs醫(yī)院感染的發(fā)生率隨社區(qū)感染率的增高而升高，因此要控制MDROs的感染，還應(yīng)加強社區(qū)感染的感染控制，才能收到更好的效果[5-6]。文獻報道成功用于預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的干預(yù)措施包括：（1）改進手衛(wèi)生。（2）應(yīng)用接觸隔離。（3）主動篩查。（4）員工教育培訓(xùn)[7-8]。（5）強化環(huán)境清潔。（6）醫(yī)療保健機構(gòu)之間更好的多重耐藥菌相關(guān)信息的溝通[1]67。

醫(yī)療機構(gòu)“多重耐藥菌管理聯(lián)席會”的成立及工作開展，無疑是落實多重耐藥菌防控措施的保障，并對工作的持續(xù)改進起到一個推動作用。

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篇7

文章編號：1003-1383（2012）06-0914-03 中圖分類號：R 722.1 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.070

手足口病在2008年5月被國家衛(wèi)生部列入丙類傳染病，該病是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒7l型為多見）引起的一種急性傳染病。3～6月是高發(fā)季節(jié)，通過糞口途徑、密切接觸、呼吸道飛沫等多種途徑傳播[1]，易在嬰幼兒造成爆發(fā)流行。重癥手足口病少，大部分為輕癥患兒。如何管理輕癥手足口病門急診的收治，是控制病情擴散，促進患兒健康的重要手段?，F(xiàn)將我院手足口病的門急診管理體會報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例為2011年5月至2012年6月我院門急診共收治手足口病患兒1341例，診斷均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》中制定的標準，其中男725例、女616例，年齡多為1～7歲嬰幼兒，主要是5歲以下的兒童，最小的5個月，最大為7歲。其中輕癥1338例，均有充血性皮疹伴低熱，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有皰疹或潰瘍，流涕、咳嗽、咳痰伴支氣管肺炎150例；嘔吐、腹瀉消化道癥狀30例，重癥出現(xiàn)高熱嗜睡、肌體抖動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3例。

2.治療方法 給予抗炎、抗病毒和對癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉、利巴韋林、炎琥寧等；口服板藍根、維生素B2片，皮疹給予涂爐甘石洗劑，口腔潰瘍給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，同時補充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

門急診管理

1.制訂啟動應(yīng)急預(yù)案 我院制訂手足口病應(yīng)急預(yù)案，在出現(xiàn)手足口病疫情時，迅速啟動手足口病應(yīng)急預(yù)案，成立手足口病防控醫(yī)療救治小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科長及防保科、藥劑科主任、門急診主任等組成，各成員職責(zé)明確，分別負責(zé)醫(yī)師、護理人員的調(diào)配和物品、藥品的供應(yīng)及消毒隔離等方面的工作，保證高效有序地進行醫(yī)療救治和隔離。

2.實施門急診預(yù)檢分診 手足口病流行期間，我院門急診設(shè)獨立手足口病預(yù)檢分診室，對出現(xiàn)皮疹疑似手足口病患兒，直接引導(dǎo)到專門診療室，將手足口病患兒與其他患兒隔離，減少在候診廳的停留時間，預(yù)防其他患兒交叉感染，并做好疾病的診斷、化驗、報告及登記工作。對輕癥患兒門診抗病毒治療或在家觀察和隔離；對高危人群予抗病毒輸液并留院觀察治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離；對重癥傾向患兒，開通“綠色通道”直接收入傳染科進行隔離治療。

3.做好醫(yī)護人員手足口病知識的培訓(xùn) 組織門急診醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《手足口病診療指南》，請兒科、ICU主任、感控科主任講課培訓(xùn)，在保證門急診醫(yī)護人員熟悉手足口病診療指南的基礎(chǔ)上，再次進行重癥病例（呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征）搶救的相關(guān)技術(shù)操作（氣管插管、氣管切開）、設(shè)備（呼吸機、心電監(jiān)護儀）使用，特別注意患兒可能出現(xiàn)的病情突變及應(yīng)對方法，掌握手足口病危重癥的搶救護理程序及消毒隔離措施，科學(xué)規(guī)范地救治患兒。

4.嚴格消毒隔離及防止交叉感染 病區(qū)、患兒、醫(yī)護人員的消毒隔離，按照衛(wèi)生部制定的消毒隔離技術(shù)方案及本院制定的消毒隔離制度執(zhí)行。隔離診室和手足口病輸液室每日用空氣消毒機定時消毒3次，地面、輸液椅、床頭柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通過糞口途徑，因此，實施腸道隔離措施尤為重要[2]，就診或輸液期間，督促家長管理好自己小孩，不要交換玩具、餐具、食品等，避免相互密切接觸增加交叉感染機會。患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物等按感染性廢物處理，用消毒劑（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小時后再排入下水道，醫(yī)護人員接觸患兒后，嚴格“六步洗手法”，認真洗手并用快速消毒液消毒雙手，治療護理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好輸液患兒的發(fā)熱護理 開辟專門的手足口病患兒輸液室，保持輸液室清潔，室內(nèi)空氣流通。輸液室內(nèi)多備體溫針，輸液期間，隨時觀察患兒體溫變化，對低熱、中等熱患兒，指導(dǎo)家長減少衣被、多喂溫開水；對既往有高熱驚厥病史的患兒，給予優(yōu)先輸液并嚴密觀察病情；體溫超過38.5℃要及時給予退熱處理， 如冰敷、溫水擦?。ㄓ衅ふ钫卟灰擞镁凭猎。?、小兒退熱栓塞肛，冰敷時要注意觀察局部皮膚顏色，避免凍傷。對持續(xù)高熱患兒要特別重視，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、地塞米松等應(yīng)用，并配合物理降溫，爭取在短時間內(nèi)把體溫降至正常，退熱后1小時要復(fù)查體溫。

6.做好手足口病患兒的皮膚護理 指導(dǎo)家長盡量保持有皮疹患兒皮膚清潔干燥，臀部有皮疹要及時清理其大小便，患兒被褥、衣物宜寬大柔軟，剪短指甲，盡量不要抓破皰疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰時涂0.5%碘伏，爐甘石與牛奶相似，要注意分開保管，避免患兒誤服。加強口腔護理， 已有潰瘍患兒， 給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。

7.密切觀察病情變化 醫(yī)護人員在診療、輸液過程中，嚴密監(jiān)測患兒病情變化，密切觀察體溫、心率、呼吸及神志，注意觀察患兒有無精神差、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、抽搐等，若出現(xiàn)與體溫增高不成比例的心動過速或昏睡、嘔吐等腦膜刺激征，警惕有可能出現(xiàn)病毒性心肌炎和腦炎，應(yīng)及時報告醫(yī)生， 做好搶救準備[3]。

8.加強愈后宣教，防止重復(fù)發(fā)病 對家長進行手足口病的知識宣教，由于手足口病為傳染性疾病，囑家長在患兒出院后2周內(nèi)不要送幼兒園或到公共場所，并注意做好環(huán)境和個人衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，勤清洗衣被，并予曝曬。指導(dǎo)患兒改掉吸吮手指習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含維生素C的食物，保持營養(yǎng)均衡。每年3～6月份家長要注意檢查患兒手足口腔有無皮疹或皰疹，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

結(jié) 果

1341例手足口病患兒經(jīng)過有效的治療和護理，其中359例收入傳染科治療，12例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療外，其余970例病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。門急診輸液療程一般為5～7天，最長10天。

體 會

手足口病傳染性強，易引起爆發(fā)或流行，在應(yīng)對輕癥手足口病門急診的管理中，筆者深刻體會到加強傳染病知識的學(xué)習(xí)，嚴格落實消毒隔離措施，做好預(yù)檢分診，隔離輸液，嚴密觀察病情，加強宣教等措施，使手足口病患兒能夠及時、有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率和院內(nèi)感染率，確保醫(yī)院各項工作的有序進行。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008：123.

[2]葉 崎，鄔菊英，俞海燕. 1566例手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（12）：1541.

篇8

關(guān)鍵詞醫(yī)務(wù)人員銳器傷原因防控策略

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理等工作過程中容易受到污染銳器針刺傷損害導(dǎo)致感染血液傳播性疾病。本研究對某醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員進行銳器傷發(fā)生情況調(diào)查以了解醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生的主要原因及危險因素為制定有效的防控策略提供理論基礎(chǔ)。

資料與方法

一般資料：研究對象為某市級醫(yī)院進入臨床可獨立上班醫(yī)務(wù)人員共7名。

研究方法：要求臨床各科室發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員立即報告院感科院感科核實情況后立即按職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程指導(dǎo)其進行防治同時填報結(jié)構(gòu)式銳器傷原因調(diào)查表要求調(diào)查對象認真如實回答并一次性完成調(diào)查問卷。

結(jié)果

一般狀況：9年1月～11年1月共接報告銳器傷1人次受暴露醫(yī)務(wù)人員共8名平均暴露次數(shù)17次暴露率為6。其中醫(yī)生8名暴露5人次平均暴露次數(shù)1次暴露率為686；護士19名暴露6人次平均暴露次數(shù)19次暴露率為6。

銳器傷發(fā)生類型及地點：醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生類型主要為注射器針頭（7）、頭皮針輸液器針頭（59）、血管鉗（167）和穿刺針（9）。銳器傷高發(fā)地段主要為各病室內(nèi)（6）、處置室（18）、手術(shù)室（17）和治療室（15）等侵入性治療操作密集地段及醫(yī)療廢物處置地段。

銳器傷發(fā)生情況及處理措施：醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生原因主要為自己/助手不正確操作（88）；傷害發(fā)生最危險的環(huán)節(jié)為患者靜脈輸液或手術(shù)的時候（9）、操作后處理廢棄物（98）。銳器污染情況分析報告的1起銳器傷事件中銳器明顯被血液污染的有59起（66）銳器被血液傳播疾病患者的血液污染的有7起（18）。81的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后能按正確的緊急處置方法擠出血并用流動水清洗、消毒71的銳器傷的受傷程度以輕中度傷為主其中僅表皮刺傷未出血或滴血占1皮膚刺傷有流血占69。

討論

本結(jié)果顯示護士和手術(shù)相關(guān)科室臨床醫(yī)生是銳器傷發(fā)生最多的工種?？赡苡捎谇秩胄圆僮鞯脑黾庸ぷ髫摵傻脑龃筇岣吡酸t(yī)生職業(yè)暴露的危險性。職業(yè)暴露的科室集中在病房可能與病房中人員較多污染較為嚴重有關(guān)。暴露的途徑主要以針頭、縫合針刺傷為主說明銳器傷仍然是最常見的職業(yè)暴露原因。

98的銳器傷是操作后處理廢棄物所致這與國內(nèi)多項研究報道一致1-可見醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者要認真執(zhí)行操作標準糾正導(dǎo)致針刺傷的高危行為。實施標準預(yù)防盡量應(yīng)用不接觸技術(shù)處理尖銳物品時要提高警惕預(yù)防銳器損傷處理醫(yī)療廢物時嚴禁用手直接抓取所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

銳器傷發(fā)生原因主要為自己/助手不正確操作說明不安全、不規(guī)范操作是職業(yè)暴露的主要原因加強防護意識培訓(xùn)同時應(yīng)重點加強標準操作規(guī)范的培訓(xùn)院感科應(yīng)與醫(yī)務(wù)處和護理部聯(lián)合對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基本的醫(yī)療護理操作常規(guī)防治因不正確操作引起銳器傷。

本次調(diào)查銳器傷暴露源種類時66的銳器物明顯被血液污染18銳器物被血液傳播疾病患者的血液污染。醫(yī)院管理部門應(yīng)制定切實可行的職業(yè)暴露防范措施、處理預(yù)案和保障制度把職業(yè)暴露時間的檢測工作作為醫(yī)院感染管理部門的常規(guī)檢測項目定期抽查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施落實情況完善職業(yè)暴露的處理流程凡新職工上崗前均進行體檢并做好疫苗注射在職職工每年體檢定期注射疫苗。

本研究中81醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后能立即按正確的緊急處置方法擠出血并用流動水清洗、消毒傷口所有的銳器傷人員按處置標準操作規(guī)程指導(dǎo)其進行防治并進行血清學(xué)抗體追蹤檢測。通過以上預(yù)防措施近三年銳器傷發(fā)生率逐下降發(fā)生暴露風(fēng)險后通過追蹤無一例因暴露感染血液傳播性疾病。

參考文獻

篇9

方法：采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法對2010年7月ICU發(fā)生鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染患者的臨床資料進行調(diào)查整理分析并采取有效防控措施。

結(jié)果：有效控制了事件的發(fā)生與發(fā)展。

結(jié)論：加強醫(yī)院感染管理，減少不必要的侵入性操作、合理運用抗菌藥物、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離及無菌技術(shù)操作等是控制感染的重要舉措。

關(guān)鍵詞：ICU 鮑曼不動桿菌 暴發(fā)流行 調(diào)查與控制

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0382-02

鮑曼不動桿菌是不動桿菌屬中不發(fā)酵糖類、氧化酶陰性、不能運動的革蘭氏陰性桿菌。耐藥鮑曼不動桿菌呈世界流行趨勢，已成為21世紀臨床重要的致病茵，更是目前我國醫(yī)院內(nèi)重要的超級細菌。ICU是醫(yī)院中感染高?；颊呒械膮^(qū)域，各種侵入性診療措施較多，是醫(yī)院感染高發(fā)和感染控制的重點部門[1]。為加強我院ICU醫(yī)院感染的發(fā)生，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，我院ICU2010年7月，連續(xù)發(fā)現(xiàn)多例鮑曼不動桿菌感染聚集性發(fā)病，積極干預(yù)控制并采取一系列防控措施，收到良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2010年7月某日ICU共收治患者8名。2名已確診為鮑曼不動桿菌呼吸道感染；4名為痰培養(yǎng)結(jié)果陽性，考慮為定植可能；2人為新入病人，無感染癥狀。醫(yī)院感染罹患率25%。醫(yī)院感染管理科立即對全科病人重新采取痰標本送檢進一步辨別篩查。

1.2 方法。采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法，診斷標準參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)調(diào)查。自2010年6月22日起，該科住院患者中陸續(xù)出現(xiàn)有痰標本中培養(yǎng)出鮑曼不動桿菌陽性的報告，截至2010年7月2日，累計確診發(fā)病2例，痰培養(yǎng)陽性4例。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例：某男、82歲、2010年1月1日入院，診斷：糖尿病。從2010年3月份以來，一直反復(fù)有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，多次痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌陽性，常住ICU負壓隔離病室，與后續(xù)發(fā)病患者之間無直接空間近距離接觸。

2.2 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科自2010年7月2日介入ICU調(diào)查后，立即對室內(nèi)物表、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、患者診療用具進行抽樣檢測，其中在首發(fā)病例的隔離室內(nèi)床欄、治療車、電腦鍵盤、當(dāng)日專護護士及病室生活護理員的手上均檢測到鮑曼不動桿菌陽性。

2.3 感染與定植排除。

2.3.1 表1中確診的兩例病人感染發(fā)病的主要原因為：基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，有重度肺部感染病史，年齡在70歲以上，自身免疫功能差，呼吸機及入院時間只是次要原因。

2.3.2 表2中4例定植排除鮑曼不動桿菌感染病人，某男，常住病人病情穩(wěn)定，已脫機無特殊感染體征，確診為定植病人且是感染源所在。其他3例排除的患者，基礎(chǔ)疾病簡單、有肺部感染癥狀，年齡在23-65歲。

結(jié)論，感染源為，常住病人，某男，病情穩(wěn)定，已脫機無特殊感染體征；傳播途徑初步分析為：手，吸痰接觸傳播；易感人群病室內(nèi)的病人為急危重病患者，基礎(chǔ)病多且復(fù)雜，免疫力低下，沒上呼吸機的患者也可以成為定植帶菌者或被感染者或感染源之一。加強病情觀察及輔助生活護理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離及無菌技術(shù)操作，打造人性化且清潔安全的診療環(huán)境，有助于患者康復(fù)。

3 討論

3.1 原因分析。

3.1.1 吸痰未嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰過程中將人工氣道與呼吸機分離時，氣管插管與呼吸機接頭處被污染，可能將環(huán)境內(nèi)的細菌帶入呼吸機管路；吸痰用物未按時更換；操作時未戴無菌手套；未及時傾倒治療碗內(nèi)殘留的生理鹽水；吸引器玻璃接頭未泡在消毒液中或用無菌紗布包裹。

3.1.2 人員配備不足。手足口病流行以來，病人數(shù)增多，護理人員不足，鮑曼不動桿菌陽性病人未堅持實施分人、分組專人護理，感染者和非感染者實施交叉護理，導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。

3.2 相關(guān)危險因素。

3.2.1 病室內(nèi)物品擺放凌亂。

3.2.2 物表環(huán)境衛(wèi)生差。環(huán)境衛(wèi)生工作不到位，用物臟亂差，治療物有肉眼可見的污跡。

3.2.3 隔離病室布局不合理。未設(shè)置緩沖間，與污染的隔離室想通。

3.2.4 抗生素使用情況。碳青酶稀類抗生素使用比例較大。

4 對策

4.1 多部門協(xié)作。

4.1.1 啟動應(yīng)急預(yù)案。強化消毒和無菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生制度，專人專護，防止交叉感染。啟動“醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案程序”組織相關(guān)部門召開緊急現(xiàn)場會制定防控措施。

4.1.2 共同籌備應(yīng)急方案，有備無患。全面清潔、整頓、優(yōu)化流程。

4.1.3 高度重視，多部門通力協(xié)作。指派專人到場監(jiān)督指導(dǎo)，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。

4.2 及時救治。

4.2.1 暫時停止接收新患者，執(zhí)行參觀、探視制度，減少室內(nèi)人員流動和病菌帶入，暫時停止家屬探視活動。

4.2.2 對感染病人進行辨別篩查，并分別制定治療護理方案。

4.2.3 嚴格執(zhí)行標準預(yù)防和接觸隔離措施，杜絕感染繼續(xù)蔓延。

4.2.4 加強基礎(chǔ)環(huán)節(jié)護理，促進患者病情轉(zhuǎn)歸?；颊呖扇“肱P位抬高床頭，加強口腔護理，以清除和預(yù)防口咽內(nèi)部感染，嚴密監(jiān)控。

4.3 有效防控。

4.3.1 嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，盡可能的降低環(huán)境物表的菌落數(shù)。制定針對性的消毒隔離措施，強化培訓(xùn)。加強監(jiān)督，對環(huán)境實施全面消毒。物品用消毒劑擦洗，拖把、抹布要求專用，使用后進行消毒處理分別晾曬存放，以避免交叉感染。

4.3.2 強化手衛(wèi)生制度，杜絕傳播途徑。強化培訓(xùn)：呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制、呼吸機及其各管路的清洗消毒、氣管導(dǎo)管內(nèi)無菌吸痰法、手衛(wèi)生、標準預(yù)防、消毒隔離、接觸隔離等知識。

4.3.3 嚴格無菌操作技術(shù)操作管理，防止呼吸機相關(guān)性肺炎的反復(fù)發(fā)生。

4.3.4 加強各類監(jiān)測工作，做到有效掌控。感控科加強檢測工作，高度重視疫情發(fā)展控制情況，及時反饋痰培養(yǎng)檢測結(jié)果。

4.3.5 保證空氣的潔凈和流通。做好區(qū)域空氣層流潔凈系統(tǒng)的啟用和維護工作。備用區(qū)域使用前，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，對環(huán)境行臭氧消毒，進行環(huán)境物表采樣等微生物檢測，指標合格后啟用。

4.4 PDCA持續(xù)改進措施。為了嚴格控制流行趨勢繼續(xù)發(fā)展，醫(yī)院感染管理科特制定以下加強ICU病區(qū)消毒隔離的措施：

4.4.1 強化標準預(yù)防隔離措施。

（1）所有要進入ICU的人員均應(yīng)采取強化標準預(yù)防隔離措施，控制入室人數(shù)，有上呼吸道感染者禁止入內(nèi)。

（2）配備足夠的專用鞋或鞋套，注明清潔或污染標志。

（3）全面清理更鞋間的各儲存柜子，另備外來人員公用柜子。

（4）醫(yī)務(wù)人員參觀工作服保持清潔、足夠，隨臟隨換。

4.4.2 加強ICU病區(qū)環(huán)境表面的消毒措施?？剖邑撠?zé)人及護理部門加強監(jiān)督管理、確保有效實施。

（1）地面消毒。通常采用常規(guī)濕式消毒清潔處理，要求每天消毒劑擦式地面不少于2次。各室設(shè)專用拖把，并標志清楚，分別懸掛。

（2）物表消毒。所有物體表面用消毒劑擦式消毒，要求每班一次，每天三次，用清水擦拭，以防腐蝕損壞儀器。

（3）各種診療用具消毒。體溫計用消毒劑消毒液浸泡消毒，聽診器、血壓計、簡易呼吸器球囊、呼吸機等貴重儀器表面用消毒劑擦拭消毒后用清水擦拭，預(yù)防腐蝕儀器。簡易呼吸器面罩及其所有可拆卸的接頭和零件均應(yīng)實行滅菌處理。

（4）強化手衛(wèi)生制度。嚴格執(zhí)行耐藥菌株接觸隔離相關(guān)措施。在使用快速手消劑時仍要求遵照六步洗手法步驟實施。每一張病床相對固定治療用物。

（5）強化全員培訓(xùn)與監(jiān)督管理。立即對全科醫(yī)務(wù)人員再次強化培訓(xùn)呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制、呼吸機及其各管路的清洗消毒、氣管導(dǎo)管內(nèi)無菌吸痰法、手衛(wèi)生、標準預(yù)防、消毒隔離、接觸隔離等知識。保潔員擦拭床頭柜用的抹布必須一床一用一消毒，并注明床號分別晾干備用，擦拭不同的床單位應(yīng)更換手套；健康助理員進行生活護理時必須強調(diào)手衛(wèi)生，護理不同的病人應(yīng)更換手套，床上擦浴用的病人毛巾一人一用一消毒，用消毒劑浸泡消毒清洗晾干備用。

（6）強化環(huán)境物表衛(wèi)生工作。強化治療室的清潔消毒工作，保持環(huán)境干燥無塵，治療室內(nèi)各類用物保持清潔、整齊擺放，止血帶一人一用一消毒。治療臺面每班擦拭清潔，治療盤、消毒劑固定底座每日下午治療結(jié)束后清洗消毒擦干備用，每周用專用不銹鋼保養(yǎng)液保養(yǎng)兩次。病區(qū)內(nèi)所有不銹鋼用物均如此要求。

（7）嚴格實施標準預(yù)防與接觸隔離。隔離間的病人嚴格執(zhí)行標準預(yù)防和接觸隔離措施。所有用物專用，專人護理，一人一用一消毒。接觸病人血液、體液、分泌物時穿隔離衣，專護人員隔離衣可每班更換。嚴格控制探視人員。向探視者說明探視時間、探視須知、手衛(wèi)生的目的和意義，以取得探視者的配合與理解，同時還要為探視者提供必要地消毒隔離設(shè)備，患感染性疾病者禁止入內(nèi)探視。

（8）嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范。特別強調(diào)的是醫(yī)護人員在使用非密閉式吸痰裝置給機械通氣病人吸痰時必須嚴格執(zhí)行無菌操作。吸痰戴無菌手套、使用無菌持物鉗或鑷子；治療盤必須每天清潔并用消毒劑擦拭消毒后才能使用；打開后的氣管插管與呼吸機接頭處用碘伏消毒后再重新連接；吸痰結(jié)束后即將吸引器的玻璃接頭插入消毒瓶中或用無菌紗布包扎備用；每次吸痰結(jié)束后隨即傾倒未用完的生理鹽水；無菌盤內(nèi)吸痰用物及時更換。治療盤必須保持清潔消毒、無銹狀態(tài)，治療結(jié)束后用消毒劑擦拭消毒，清水沖洗晾干備用。消毒液底座也同樣處理。

（9）強化呼吸機及吸氧裝置消毒管理。強化呼吸機消毒管理。呼吸機螺紋管要求至少做到每周更換一次。呼吸機螺紋管可用消毒劑消毒液泡消毒清洗晾干后，可存放于帶蓋容器中干燥保存?zhèn)溆?，或者送消毒供?yīng)中心滅菌處理。建議使用一次性呼吸機螺紋管，以降低肺部感染發(fā)生率。

（10）加強床單位消毒。建議特殊病區(qū)購買使用床單位消毒機，以減少交叉感染的發(fā)生。

（11）借鑒區(qū)內(nèi)外各大醫(yī)院經(jīng)驗和做法。

總之，醫(yī)院環(huán)境物體表面的污染在醫(yī)院感染傳播中的作用一直是醫(yī)院感染控制人員研究的課題。目前國內(nèi)外多數(shù)醫(yī)院認為，環(huán)境表面作為微生物來源引起手術(shù)感染并不重要。重要的是對環(huán)境表面的常規(guī)清潔處理，使每個手術(shù)后重新得到新的清潔環(huán)境。近年來，物體表面污染在醫(yī)院感染中的作用重新受到重視，美國CDC認為人與人之間的直接接觸傳播或通過污染物體表面的間接傳播是病原體傳播的主要途徑之一。加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌技術(shù)操作及注重物體表面的清潔衛(wèi)生等，特別是ICU衛(wèi)生員的手衛(wèi)生是控制感染的主要措施。

篇10

剛才大家圍繞防控高致病性禽流感問題，談了很好的意見。下面我再強調(diào)四點意見：

一、以強烈的政治責(zé)任感，高度重視做好禽流感防控工作

去年以來，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等職能部門在防控高致病性禽流感工作中做了大量工作，對此應(yīng)予以充分肯定。但是我們應(yīng)該看到當(dāng)前全球禽流感疫情不斷擴散蔓延，2月份以來有十多個國家相繼發(fā)現(xiàn)了禽流感疫情，人感染死亡病例也不斷上升。在我國，今年以來短短2個多月也發(fā)生了多起病例，這進一步提醒我們當(dāng)前我市的禽流感防控形勢不容樂觀。事情發(fā)生后，衛(wèi)生部和省委、省政府高度重視，?等領(lǐng)導(dǎo)都作出重要批示，提出了明確要求。

春夏兩季是高致病性禽流感的易發(fā)、高發(fā)時期，如果我們不采取切實有效的措施，將會產(chǎn)生難以估量的后果。對此，我們必須高度警惕，決不能有絲毫的僥幸心理。要認真貫徹落實國務(wù)院和省政府防控高致病性禽流感電視電話會議，以及市委、市政府《關(guān)于切實加強高致病性禽流感防控工作的緊急通知》精神，把思想統(tǒng)一到中央和省委的決策上來，統(tǒng)一到市委、市政府的部署上來，務(wù)必充分認清做好防控禽流感工作的極端重要性，把它作為當(dāng)前的一項主要工作擺上重要位置。要按照國務(wù)院關(guān)于“地方各級政府對防疫工作負總責(zé)，政府主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)是主要負責(zé)人”的防疫工作責(zé)任制的要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善防疫制度和應(yīng)急預(yù)案。各區(qū)、縣級市的主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過問，親臨一線，靠前指揮，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，把防控工作扎扎實實做好，特別要重視發(fā)揮基層鎮(zhèn)（街）一級政府的作用，精心組織，周密部署，扎扎實實做好防控工作，千方百計防止發(fā)生高致病性禽流感疫情的出現(xiàn)，切實維護好廣大人民群眾的根本利益。

二、進一步加大工作力度，認真落實各項防控措施

一是堅決落實免疫接種工作，構(gòu)筑堅固的免疫屏障。免疫接種是禽流感最有效、最實用的防控措施。從前一階段的情況來看，個別街、鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)出現(xiàn)松懈情緒，部分地方免疫注射經(jīng)費不落實，出現(xiàn)了“有疫苗無人打”的現(xiàn)象。對此，各級政府和相關(guān)部門要繼續(xù)強化禽鳥集中免疫行動，消除免疫死角，務(wù)必在3月底前使全市存欄禽鳥全面免疫，這是一項重要而艱巨的任務(wù)。各區(qū)、縣級市要高度重視、統(tǒng)籌安排，全面部署、迅速行動，保證專項經(jīng)費的落實和防疫人員的到位，保證疫苗接種工作全面實施和鞏固。對部分村鎮(zhèn)因防疫人員缺乏等原因影響疫苗接種的情況，所在區(qū)、縣級市政府要采取有效措施，堅決把工作落實到具體村鎮(zhèn)。原創(chuàng)：要逐村、逐場、逐戶核查免疫密度，消除免疫死角。有關(guān)部門要加強防疫督查工作，發(fā)現(xiàn)有工作不落實或措施不到位者，要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

二是盡量防止市民直接接觸活禽，最大限度阻斷傳播途徑。衛(wèi)生部門要加強對餐飲單位、公共食堂等公共場所的檢查監(jiān)督，防止活家禽在上述場所出現(xiàn)。愛衛(wèi)部門要積極開展愛國衛(wèi)生運動，動員群眾不要在市區(qū)范圍內(nèi)飼養(yǎng)家禽，并提倡少養(yǎng)寵物。工商部門要加強對農(nóng)貿(mào)市場和禽類批發(fā)市場的檢查，保證進入流通的禽鳥都已得到有效免疫；要切實搞好三鳥宰殺店檔的環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)，落實市場售貨員個人衛(wèi)生防護措施；要建立全市活三鳥店檔每周輪流休市一天的制度，休市當(dāng)天店檔不準存放活禽，以便徹底大搞環(huán)境衛(wèi)生和消毒，確保每周至少可以徹底切斷一次傳播鏈又不過于影響群眾生活和經(jīng)營者的經(jīng)營。工商部門與商業(yè)部門要集中研究禁止肉菜市場現(xiàn)場宰殺三鳥的可行性?？傊畬κ忻袢罕娪袡C會接觸到鮮活禽類的所有場所，都要認真加以檢查，把市民群眾有可能通過家禽感染禽流感的風(fēng)險降到最低。

三是強化疫情監(jiān)測、預(yù)警、報告和應(yīng)急準備。按照《重大動物疫情應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案》和有關(guān)技術(shù)規(guī)范，以及省、市和本地應(yīng)急預(yù)案的要求，完善動物防疫網(wǎng)絡(luò)，并將網(wǎng)絡(luò)延伸到村，充分發(fā)揮村級疫情報告觀察員的作用，提高疫情預(yù)警預(yù)報能力。要進一步嚴格疫情報告和值班制度，向社會公布值班電話。要健全應(yīng)急處置機制，突出抓好各級應(yīng)急預(yù)備隊的組織、培訓(xùn)和演練，提高疫情應(yīng)急處置能力。要在應(yīng)急物資、應(yīng)急隊伍、應(yīng)急技術(shù)等方面充實疫情應(yīng)急儲備，盡快完善突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急物資儲備庫，特別是加強疫苗儲備。

四是加強動物檢疫和防疫監(jiān)督。對檢疫率較低的地區(qū)要采取有效措施提高檢疫率。要結(jié)合建立畜禽養(yǎng)殖檔案工作，切實加強對家禽生產(chǎn)場所的動物防疫條件的審查與監(jiān)督管理。加強流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，完善種禽和種苗引進管理體系，做好活禽調(diào)運有關(guān)檢疫證明和健康狀況的檢查，強化家禽批發(fā)交易市場和屠宰場(點)的監(jiān)督管理。要按有關(guān)標準嚴格執(zhí)行病死動物的無害化處理。

三、加強禽流感疾病的監(jiān)控和治療，防止發(fā)生傳染病流行

禽流感病毒對人體全身器官都可造成損害，病死率比較高。雖然目前還沒有證據(jù)證明，禽流感病毒能在人與人之間互相傳播，但隨著禽流感病毒的蔓延，也不能排除病毒突變、變種的可能。為此我們必須按照三級應(yīng)急響應(yīng)的有關(guān)要求，采取有力措施，防止交叉感染。

一是要落實人禽流感疫情日報告和零報告制度。具體報告的內(nèi)容、方式、時限和程序衛(wèi)生部門已經(jīng)按省的要求下發(fā)通知進行了明確。各區(qū)、縣級市要抓好落實，各醫(yī)療機構(gòu)要指定部門和工作人員負責(zé)這項工作。

二是要按照程序認真做好發(fā)熱病人預(yù)檢、分診和篩查工作。過去非典時期一些好的做法可以借鑒使用。衛(wèi)生部門要教育市民一旦發(fā)熱，不要隨意自行服藥，應(yīng)該盡快到規(guī)范的醫(yī)院就診，以免延誤病情和造成傳播。要嚴格開展對不明原因肺炎病例的排查，發(fā)現(xiàn)疑似病例要及時診斷、及時治療、及時上報。農(nóng)業(yè)、工商、林業(yè)、市政園林等部門也要主動配合衛(wèi)生部門做好禽類職業(yè)暴露人群監(jiān)測工作。

三是要切實做好病例的隔離、管理。疑似病例與臨床診斷病例應(yīng)分開隔離。特別是要重視做好醫(yī)務(wù)人員個人的防護，防止被感染。醫(yī)療廢物要按有關(guān)規(guī)定進行處理，防止發(fā)生問題。

四是要加強疾病預(yù)防和治療的研究。做好病人密切接觸者的搜索和醫(yī)學(xué)觀察，加強感染來源追查等流行病學(xué)調(diào)查，及早發(fā)現(xiàn)病例，規(guī)范診斷標準和治療方法。對疑似病例要及時組織專家會診，集中各方面的力量進行重點搶救，盡可能防止病人死亡。

五是要加強醫(yī)務(wù)人員防控禽流感知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。原創(chuàng)：學(xué)習(xí)禽流感診斷、治療等方面的知識，增強醫(yī)務(wù)人員防止院內(nèi)感染的意識和能力。

四、加強工作協(xié)調(diào)，形成齊抓共管的合力

禽流感防控牽涉到農(nóng)牧、衛(wèi)生、林業(yè)、商業(yè)、交通、出入境檢驗檢疫、宣傳等多個部門，需要各區(qū)和縣級市的緊密配合。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一指揮下，各司其職，加強工作協(xié)作和信息互通、共享，確保防控工作順利開展。

農(nóng)牧部門、衛(wèi)生部門是禽流感防控工作的主要部門，要認真按照有關(guān)疫情預(yù)案的要求和各自的工作職責(zé)，主動開展工作，認真履行職責(zé)，加強24小時值班，千方百計把工作做好。絕不能出現(xiàn)因為責(zé)任不到位而造成防控方面出現(xiàn)問題。

宣傳部門要強化公眾防疫意識，向群眾普及科學(xué)防控知識，并盡可能為禽流感公益性宣傳活動提供便利條件。要加強輿論監(jiān)管和引導(dǎo)，堅持正面輿論宣傳，科學(xué)、客觀地宣傳報道禽流感防控工作。各新聞媒體要嚴格貫徹執(zhí)行國家疫情制度，不得擅自公開報道未經(jīng)農(nóng)牧、衛(wèi)生部門的疫情，避免造成社會恐慌。

出入境檢驗檢疫部門要加強畜禽出入境檢驗檢疫工作，嚴防疫情傳入，同時加強對供應(yīng)港澳禽畜的防疫檢查。

工商、物價、質(zhì)監(jiān)、經(jīng)貿(mào)等部門要加強市場監(jiān)管、巡查，價格指導(dǎo)、監(jiān)督，以及藥物儲備等工作。

林業(yè)部門要抓緊開展候鳥對禽流感傳播影響的監(jiān)測和研究。

市政園林部門要加強公園禽類的衛(wèi)生管理。

交通部門要進一步加強對承運貨物的管理，保障防疫物資運輸暢通。

科技部門要加強應(yīng)用型技術(shù)的科技攻關(guān)，開展疫苗、防治藥物、快速診斷技術(shù)、候鳥遷徙規(guī)律和綜合防控技術(shù)等方面的研究，提高防控科技水平。

財政部門要落實好防疫經(jīng)費，急需的經(jīng)費，各級政府務(wù)必要足額及時撥付，迅速落實到位。目前還沒有落實禽流感疫苗款和人工注射補助經(jīng)費的區(qū)、縣級市，要抓緊落實，不落實的要按照行政不作為嚴肅處理。

公安部門要配合做好異常死亡點的治安管理和社會穩(wěn)定維護工作。